Можно ли лечить зубы с анестезией при беременности на ранних сроках: Страница не найдена — Клиника эстетической стоматологии — Городская стоматологическая поликлиника №3

Сен 21, 2020 27 min read

Можно ли лечить зубы с анестезией при беременности на ранних сроках: Страница не найдена — Клиника эстетической стоматологии

Содержание

Стоматология для беременных и кормящих мам в Омске

Лечение зубов при беременности и кормлении грудью

В стоматологии «Ортодонт-центр» с особым вниманием относятся к беременным пациенткам. Ведь будущее здоровье малыша во многом зависит от здоровья мамы, в котором не последнюю роль играют зубы. При различных зубных болезнях нарушается нормальное пережевывание пищи, поэтому лечение зубов при беременности на ранних сроках не следует игнорировать.

Большое внимание в нашей стоматологии уделяется чистоте рабочего места. Инструменты проходят стерилизацию перед каждым пациентом, а в работе используются качественные материалы и препараты.

Лечение зубов беременным в нашей клинике происходит с использованием трех видов пломб:

Ceram-X duo производства США – отлично смотрятся, на зубах совершенно незаметны.
ESTELITE -QUICK производства Японии – самые прочные и долговечные из всех;
CHARISMA производства Германии – наиболее экономный вариант.

В стоматологии «Ортодонт-центр» лечение зубов во время беременности с анестезией совершенно безопасно. Для обезболивания применяются специальные препараты – ДС Ультракаин 1:200 000 и Scandanest 3%, в которых отсутствует адреналин.

Все препараты для обезболивающих уколов при лечении зубов беременным не вызывают аллергии и разрешены даже пациентам с заболеваниями сердечно-сосудистой системы.

Стоит заметить, что врачи-терапевты нашей стоматологии уделяют особое внимание лечению зубов при грудном вскармливании и беременности. Поэтому после посещения клиники вы обретете не только здоровые зубы, но и отличное настроение на весь день!

Удаление зуба при беременности и кормлении грудью

Мы проводим удаление зуба мудрости при беременности только при наличии серьезных показаний. Как правило, такие операции возможны лишь в 3 триместре, поскольку гормональный фон будущей мамы к этому времени приходит в норму.

При удалении зуба во время беременности используется только безопасное обезболивающее, соответствующее международным и российским стандартам качества. Своим пациентам мы рекомендуем Ультракаин ДС 1:200000 и Scandonest 3%. Они отличаются высокой эффективностью и отсутствием противопоказаний. Оба препарата не проникают через плаценту, поэтому безопасны для плода.

Удаление зуба мудрости при кормлении грудью или при беременности осуществляется в абсолютно стерильных условиях. Мы понимаем, как важна для всех наших пациентов инфекционная безопасность, поэтому особое внимание уделяем качественной стерилизации инструментария.

Наши специалисты не только опытные профессионалы-хирурги, но и психологи. Установление доброжелательной обстановки, стремление помочь в решении стоматологической проблемы, безболезненные манипуляции формируют позитивное впечатление от клиники в целом.

Удаление зуба у беременных — это ответственная процедура, поскольку от нее зависит здоровье не только женщины, но и ее будущего малыша. Мы гарантируем высокий сервис медицинских услуг и бережное проведение всех манипуляций. Пусть ваша беременность не будет омрачена зубной болью.

Лечение зубов при беременности | Центр стоматологии «МК»

Чаще всего обращаются для лечения зубов во время беременности именно с целью избавиться от кариеса. Это заболевание может быть очень болезненным, поэтому отложить поход к стоматологу на несколько месяцев просто не представляется возможным, ведь каждый день сопряжен с серьезными страданиями. Зубная боль является одной из самых сильных, анальгетики принимать не желательно, поэтому проблему стоит решать немедленно, при первых же признаках диагноза. Своевременное лечение помогает избавится от боли, решить проблему в самом ее начале и сделать это полностью безопасно и безболезненно.

Лечение зубов при беременности на ранних сроках начинается непосредственно после осмотра. Стоматолог обязательно должен быть включен в обходной лист, а значит, будущая мама посетит данного врача и сможет узнать подробно о состоянии своей полости рта. Диагностика осуществляется с помощью новейшей аппаратуры, а опытные профессиональные врачи смогут при первом же осмотре оценить всю картину и рассказать об основных проблемах полости рта. Первым же вопросом становится анестезия. Лечение зубов беременным без нее практически невозможно, ведь для этого необходимо терпеть сильную боль. Даже при легких процедурах врачебное вмешательство крайне неприятно, не говоря уже о более серьезных диагнозах.

Естественно, обезболивающие средства не являются полностью безвредными. Многие будущие мамы решают терпеть мучительную боль, но не допускать в свой организм этих препаратов. Однако, профессиональные врачи отмечают, что посещение врача в таком случае превращается в серьезный стресс, а волнение еще более опасно для беременных девушек. При выборе из двух зол необходимо останавливаться на меньшем. Современная медицина рада предложить местную анестезию. Это может быть укол лидокаина или же специальный спрей, который и вовсе не попадает в кровь. Онемение и воздействие все будет только лишь в полости рта, а значит, до ребенка практически не дойдут вредные вещества и можно смело использовать обезболивающие средства при подобной необходимости.

Будущие мамочки нередко терпят до последнего, они не осознают, что лечение зубов при беременности необходимо производить своевременно. Как только будут замечены симптомы, сразу следует посещать профессионального опытного стоматолога: — Боль в зубе или даже зубах. Любые болевые ощущения являются срочным сигналом к лечению. Намного безопаснее одно посещение врача, чем прием анальгетиков или же самолечение народными средствами — Воспаление в любой части полости рта. Даже если оно первоначально очень небольшое, следует немедленно обратиться к врачу и остановить этот процесс. Обычно инфекционное заболевание распространяется очень быстро, а опасность заражения крови с каждым днем становиться все реальнее — Повышенная чувствительность зубов. Особенно остро стоит обратить на это внимание, если ранее этого никогда не встречалось. Чаще всего реакция на холодное или горячая связана с повреждениями эмали, а это открытый путь для любой инфекции и разрушения зубов — Кровоточивость десен. Организм ослабляется и не может самостоятельно справиться даже с самыми легкими диагнозами. Кровоточивость может быть обусловлено неправильным подбором щетки, но иногда она является признаком серьезных проблем и без врача для диагностики не обойтись.

Те, кто планируют ребенка, заранее могут посетить стоматологический кабинет и пройти процедуру санации полости рта. Она означает полноценное лечение, а значит предотвращение проблем в будущем. Но даже если эту процедуру женщина во время беременности пройдет ничего страшного не случиться. Намного хуже запускать болезни и делать ситуацию более плачевной с каждым днем.

Лечение зубов во время беременности: показания и противопоказания

Так всегда и бывает: работа, учеба, отношения; на визит к стоматологу времени нет (иногда – годами). А когда наступает непростой, но прекрасный период подготовки к материнству, проблема может настолько обострится, что визит к стоматологу становится необходимостью.

Первым делом звоним маме, та поднимает на уши всех знакомых, которые в силу своих разумений дают «дельные» советы. Не всегда уместные, учитывая обострившуюся мнительность. Попробуем по полочкам разложить, можно ли лечить зубы во время беременности? Рассмотрим все показания и противопоказания.

Все в голове – проверено

Извините за каламбур, но в голове находятся не только зубы, а и мозг, который генерирует все наши переживания. И что именно вызовет стресс в период гормональных изменений в организме, предсказать сложно. Поэтому визит к стоматологу должен стоять в верху списка мероприятий по планированию беременности.

Хотя бы потому, чтобы не возникало лишних поводов для беспокойства – это во-первых. А во-вторых, чтобы наладить контакт с врачом. Ведь, в случае необходимости, прийти на прием к уже проверенному врачу намного комфортней в психологическом плане. Проверено.

Вы должны провести глубокую диагностику и избавиться от всех потенциальных недугов. Обязательно – произвести профессиональную чистку зубов.

Часто причиной возникших проблем в полости рта, даже у здоровых будущих мам, является сама беременность. Гингивит, кариес, пародонтоз – самые распространенные недуги.

Это связано со снижением иммунитета и изменением режима питания. К этому тоже надо быть готовой, и уж конечно, это не повод для крайнего беспокойства. Но визит к стоматологу откладывать нельзя.

Чтобы минимизировать вероятность возникновения болезней зубов, будущим мамам следует больше уделять времени гигиене ротовой полости. При малейшем подозрении – сразу к стоматологу на консультацию. Но и обычный осмотр без всякого повода не повредит, поверьте.

Манипуляции и процедуры, и Будда вам в помощь

Кроме известного списка запрещенных препаратов и общего наркоза, других противопоказаний для беременных нет. Можно ли лечить зубы с анестезией во время беременности? Ответ очевиден – да. Современные средства для местного наркоза безвредны, а методы его введения гуманны.

Даже современный рентген абсолютно безопасен для здоровья – уровень радиации как в аэропорту при досмотре. Ведь не запрещают же беременным летать в самолетах?

Главная проблема у будущих мам – стресс. То есть все кроется в голове. Поэтому нужно индивидуально подходить к каждой стоматологической манипуляции и процедуре, которые крайне желательно проводить во 2-м семестре беременности. В этот период плод наиболее защищен плацентой.

Идеальное состояние беременной женщины – это состояние Будды. Кому удается пребывать в таком настрое весь срок, у тех не возникает проблем ни в стоматологическом кабинете, ни в повседневной жизни. Такие женщины сохраняют былую активность до момента Х.

Для трепетных будущих мам подход другой: если процедура вызывает сильный стресс, ее откладывают и ведут с пациенткой разъяснительную работу.

Кроме того, если он обнаружен на ранних сроках беременности, то через несколько месяцев может встать вопрос о более неприятных манипуляциях вплоть до удаления зуба. Ведь наверняка разовьется и пульпит. Тут откладывать дальше некуда и придется выбирать: или стресс от зубных болей, или стресс от удаления. Так что лучше не откладывать и войти в состояние Будды как можно скорее.

Врачи, в свою очередь, делают все, чтобы минимизировать стрессовые ситуации: каждое свое действие специалист объясняет – и причины, и следствие. Рассказывает о предстоящих ощущениях, и как долго будет длиться процедура.

Беспокойным пациенткам дают послушать звук инструмента, рассказывают о составе лекарства или о биологической нейтральности композитных материалов для пломб. Одним словом, стараются создать атмосферу для комфортного сотрудничества. Ведь на кону не только здоровье мамы, но и ребенка.

Лечение зубов при беременности. Применять ли анестезию?

Больные зубы при беременности могут доставлять не самые комфортные ощущения, а лечить их после станет намного сложнее. Малыш будет требовать много времени, внимания и заботы.

Лечение зубов при беременности

Во втором триместре развитие и рост ребенка переходит в активную фазу. В 14 недель и в 16 недель лечение зубов проводится обязательно с учетом токсического влияния лекарственных препаратов на организм эмбриона и матери, которые сейчас применяются стоматологами.

Делают ли рентген при беременности?

Почти всегда стоматологи перед началом лечения просят сделать рентгеновский снимок зуба и для девушек в положении не всегда делают исключения. Но делать снимок в первом триместре запрещают санитарно-эпидемиологические правила для проведения рентгена — СанПИН. Во втором триместре рентген разрешен только с соблюдением мер по защите от излучения.Следовательно, такое обследование проводят на более поздних сроках. В любом случае процесс для будущих мам сокращен по времени в несколько раз. Для этого используется специальный аппарат, использование которого безопасно даже на ранних сроках, так как доза облучения настолько мала, что по безвредности может посоревноваться с естественным радиационным фоном земли или с облучением от телевизора.

Можно ли беременным проводить лечение с анестезией?

Да можно. Обезболивающий укол (именно местная анестезия, а не полный наркоз)играет роль не только анестезии, но и успокоительного, ведь при беременности стресс в кресле у стоматолога негативно сказывается и на малыше. Естественно, препарат должен быть самый современный, действующий точечно.

Не бойтесь лечить зубы! Обращайтесь в клинику «Ригастом», Которая находится недалеко от метро Ясенево в ЮЗАО. Наши опытные специалисты проконсультируют вас и подберут самый подходящий способ лечения.

Статья: Можно ли лечить зубы при беременности?
Тэги: лечение зубов беременным, рентген при беременности, анестезия при беременности, удаление зуба во время беременности

Беременность и стоматология — Стоматология Голд Дент

Можно ли беременным лечить зубы?

Не просто можно, но и нужно, т.к. проблемный зуб является потенциальным источником инфекции, что в случае беременности является очень и очень не желательным фактом. Кроме того, есть риск различных осложнений , которые, конечно же, лучше предотвратить, чем потом с ними героически бороться. Конечно же, учитывая специфичность ситуации, при лечении необходимо соблюдать некоторые меры предосторожности.

при планировании беременности, наряду с другими врачами, необходимо проконсультироваться и со стоматологом;
на 8, 18 и 28-й неделе беременности необходимо пройти плановый осмотр у стоматолога;
обязательно необходимо провести санацию полости рта, т.е. провести профессиональную чистку. Так же рекомендуется повторить чистку после 30-ой недели. Ультразвуковой скелинг абсолютно безопасен при беременности.
желательно все лечебные процедуры проводить во 2-м триместре (3-6 месяц), хотя в случае необходимости, с разрешения гинеколога, можно проводить лечебные процедуры практически в любой период;

особое внимание стоит обратить на улучшение и главное на регулярность гигиены полости рта;
в большинстве случаев (50-70%), после 1-го триместра может возникнуть так называемый «гингивит беременных» (pregnancy gingivitis). Симптомами гингивита являются гипертрофия (увеличение) дёсен, кровоточивость, неприятный запах и сильная чувствительность. Клинические исследования показали, что наличие выраженного воспаления в дёснах увеличивает риск преждевременных родов в 6-7 раз, поэтому необходимо обращаться к стоматологу и провести тщательное лечение.

Не вредна ли местная анестезия при беременности?

Нет, не вредна. Конечно же, при условии, что стоматолог осведомлён о беременности и применил безвредные препараты. Многочисленные научные исследования, различные сертификационные тесты и долгие годы практического использования выявили практически абсолютно безопасные инфильтрационные и проводниковые анестетики, которые с уверенностью могут применяться при беременности. В настоящее время анестетики артикаиновой группы без содержания адреналина (Ultracain D, Ubistesine, Scandonest Plain и т.д.) являются общепринятыми препаратами, которые с уверенностью могут применяться при беременности, т.

к. артикаина гидрохлорид не проникает через гемато-плацентарный барьер, таким образом, плоду ничего не угрожает.
Кстати, общая анестезия (наркоз) категорически противопоказан при беременности.

Можно ли при беременности использовать антибиотики?

Можно, но только по строгому предписанию стоматолога и только после получения разрешения гинеколога. По общепринятому протоколу, стоматолог не может самостоятельно, без согласия гинеколога или репродуктолога назначать приём антибиотиков. Приоритет в этом вопросе принадлежит наблюдающему беременную гинекологу.

Можно ли беременным делать рентген?

Рентгеновское облучение может очень негативно повлиять на развитие плода, поэтому рентгенологические обследования при беременности должны проводиться с соблюдением строжайших мер предосторожности (это относиться не только к стоматологической практике, но и к общемедицинской). Нельзя игнорировать и тот факт, что наибольшему вреду при рентгене подвергаются организмы с делящимися клетками. А, как известно, на всех стадиях беременности у будущей мамы внутри происходит деление клеток всех тканей и органов. Так зачем же рисковать? Лучше, конечно, отказаться от рентгена. Тем более, что даже врачи имеют право настоять на рентгенологическом исследовании только в том случае, если вы находитесь в крайне тяжелом состоянии, опасном для вашей жизни или хотите прервать беременность. Так что сами попробуйте ответить на вопрос, можно ли делать рентген при беременности?

Кроме того, в первый триместр беременности и вовсе стоит отказаться от рентгенологического исследования. Ученые доказали, что на раннем сроке, эта процедура опасна. Она может вызвать массу различных опасных патологий у плода.

Доступное лечение зубов при беременности в г. Казань

Беременность – испытание для всего организма женщины, и ее зубы подвергаются особому риску. Для нормального развития малышу требуется кальций, фтор и фосфор – если этих микроэлементов с пищей приходит недостаточно, они берутся из организма матери.

А это приводит к ускоренному развитию кариеса. Зубы быстро разрушаются, становясь очагом хронической инфекции. Пагубные процессы продолжаются и в период кормления грудью.

Лечение зубов при беременности на ранних сроках возможно на 6-8 неделе (только в случае острой боли). Позднее его можно проводить на 16-18 и на 26-28 неделе. Во время лактации лечение можно проводить в любое время, но при необходимости использовать анестезию следует заранее покормить ребенка и позаботиться о смеси или сцедить молоко для последующего кормления. Дело в том, что анестетики могут задерживаться в молоке до 6 часов (его лучше сцедить и вылить). Вообще в эти периоды желательно посещать профосмотры каждый месяц, чтобы иметь возможность остановить развитие инфекции в самом ее начале.

Отметим, что пристально следить за здоровьем своей полости рта должен и будущий папа/отец грудничка, чтобы не передать маме «вредную» микрофлору, например, при поцелуе.

Лечение зубов беременным:

Проводится с применением специальных анестетиков.

В настоящее время нет никакого смысла отказываться от обезболивающих уколов при лечении зубов беременным, так как современная анестезия прошла все тесты, подтверждающие ее безопасность для матери и плода. А вот боль и стресс могут принести значительный вред. В случаях, когда требуется лечение зубов во время беременности с анестезией, мы используем эффективные обезболивающие препараты, не содержащие адреналин и не проникающие через плацентарный барьер.

Подразумевает использование специальных неаллергичных материалов.

Риск аллергических реакций в этот период повышается, поэтому важно их сразу предотвратить.

Исключает выполнение рентген-снимка.

Вместо рентгена может быть использован визиограф – доза излучения у него значительно ниже.

Стоматология для беременных | Лечение зубов во время беременности

Абсолютно все специалисты имеют единое мнение — лечение зубов во время беременности необходимо! А не просто рекомендовано.

Сегодня в городах открываются специализированные стоматологические центры, в которых проводят лечение зубов при беременности. Посещение стоматолога в период беременности исключает риски возможных осложнений, связанных с заболеваниями полости рта. Наиболее часто у беременных женщин наблюдается гингивит (воспаление ткани десен). Протекает заболевание остро и часто с болезненными ощущениями. Основная причина возникновения гингивита — нарушение баланса гормонов в крови. Лечение зубов при беременности на ранних сроках позволит избежать более сложных форм заболевания и станет эффективной профилактикой.

Кроме гингивита у беременных женщин наблюдается периодонтит, развитие кариеса из-за нехватки кальция и изменения биохимического состава слюны.

На заметку!

Гингивит и прочие заболевания вызывают не только болезненные ощущения. Десны начинают кровоточить, особенно при чистке и приеме пищи. Опасность вызывает появление патогенных бактерий в полости рта.

Они проникают в кровь материи и могут поступать потом к плоду. О последствиях такой ситуации может говорить только специалист, но об их негативном влиянии должна знать каждая мама.

Показано ли лечение зубов при беременности с анестезией?

Снятие боли при помощи специальных препаратов показано при лечении сложных форм кариеса, пульпита, периодонтита и др. Это помогает предупредить стресс во время лечения, который не принесет пользы ни матери, ни плоду.

Анестезия при лечении зубов во время беременности подбирается особенно тщательно, поскольку встречаются препараты, недопустимые к использованию во время вынашивания плода. Врач должен внимательно изучить амбулаторную карту пациента, уточнить состояние женщины и только тогда выбрать болеутоляющее средство.

Лечение зубов в первом триместре беременности (с 1 по 13 неделю) требует особого подхода. В этот период наиболее высока вероятность развития осложнений из-за перестройки организма (нарушение гормонального фона, токсикоз, эмоциональные расстройства). Даже незначительное потрясение может спровоцировать ряд осложнений в развитии плода, тем более действие токсинов. Поэтому лечение сложных кариозных заболеваний и пульпитов на этом этапе не рекомендовано.

Зато лечение зубов во время беременности в 3 триместре и позже (с 14 по 27 неделю) не вызывает опасений за здоровье плода и мамы. У ребенка сформированы все внутренние органы, а действие токсинов и бактерий воспринимается не так остро. Использование анестезии разрешено, но под строгим контролем врача.

Это интересно!

На пятой неделе беременности, что соответствует 29-35 дням, на лице плода (будущего ребенка) формируется верхняя губа и носовые полости. А к концу восьмой недели заканчивается формирование губ и десен.

Обращайтесь в стоматологию «Зубная Фея» за гарантированным высококвалифицированным лечением зубов и проблем полости рта в самый долгожданный период вашей жизни. Подарите здоровье себе и малышу!

Использование местных анестетиков для лечения зубов во время беременности; безопасность для рожениц

J Dent Anesth Pain Med. 2017 июн; 17 (2): 81–90.

Джи Мин Ли

Кафедра детской стоматологии и Стоматологический научно-исследовательский институт, Школа стоматологии, Сеульский национальный университет, Сеул, Республика Корея.

Тео Чон Шин

Автор, ответственный за переписку: Тео Чон Шин, кафедра детской стоматологии, Школа стоматологии Сеульского национального университета, 101 Daehak-ro, Jongno-gu, Сеул, Республика Корея. Тел .: + 82-2-2072-2607, Факс: + 82-2-744-3599, rk.ca.uns@49cmns

Поступила в редакцию 12 мая 2017 г .; Пересмотрено 29 мая 2017 г .; Принято, 2017 г. 30 мая.

org / licenses / by-nc / 3.0 /), который разрешает неограниченное некоммерческое использование, распространение и воспроизведение на любом носителе при условии правильного цитирования оригинальной работы. Эта статья цитируется в других статьях PMC.

Abstract

Беременность вызывает у матери значительные анатомические и физиологические изменения. Многие беременные женщины нуждаются в стоматологическом лечении из-за плохой гигиены полости рта во время беременности. Однако большинство стоматологов неохотно предоставляют, а большинство беременных женщин не хотят получать стоматологическое лечение во время беременности.Теоретически препараты, принимаемые матерью, передаются плоду. В зависимости от типов лекарств и стадии беременности действие лекарств на мать, а также на плод может различаться. В стоматологии наиболее широко используются местные анестетики. Поэтому важно понимать потенциальные эффекты местных анестетиков во время беременности. В этом обзоре мы сосредоточимся на влиянии местных анестетиков, широко используемых при лечении зубов, на мать и плод, с учетом использования местных анестетиков во время беременности.

Ключевые слова: Местные анестетики; Стоматологическая уход; Плод; Беременность

ВВЕДЕНИЕ

Беременность — это особый опыт в жизни женщины. Здоровье матери напрямую связано со здоровьем плода, поэтому беременным женщинам важно поддерживать хорошее здоровье. Уход за полостью рта особенно важен для беременных женщин, которые скоро станут матерями как для собственного здоровья, так и для своего плода. Однако многие стоматологи и беременные женщины склонны игнорировать важность ухода за полостью рта [1].Многие стоматологи неохотно проводят стоматологическое лечение беременной женщины из-за неуверенности в отношении воздействия лечения на мать и ее плод. Кроме того, многие беременные женщины упускают из виду важность посещения стоматолога для получения надлежащего ухода за полостью рта в дородовой период [2,3]. Изменения в ротовой полости и в потреблении пищи во время беременности могут увеличить частоту возникновения кариеса [4], в то время как гормональные изменения увеличивают частоту заболеваний пародонта [5,6]. Плохое управление здоровьем полости рта увеличивает частоту преэклампсии, преждевременных родов и низкой массы тела при рождении [7]. Поэтому необходимо правильно поддерживать здоровье полости рта во время беременности и при необходимости проводить лечение.

Местная анестезия применяется при большинстве стоматологических процедур, и теоретически лекарства, вводимые матерью, могут передаваться плоду через плаценту и воздействовать на плод. Следовательно, при выполнении стоматологической процедуры беременной женщине необходимо учитывать воздействие любого лекарства, вводимого беременной женщине, как на мать, так и на плод.В этом обзоре мы обсуждаем ряд соображений, которые необходимо учитывать при попытке обеспечить матери безопасное и эффективное стоматологическое лечение с использованием местной анестезии.

ФИЗИОЛОГИЧЕСКИЕ ИЗМЕНЕНИЯ, СВЯЗАННЫЕ С БЕРЕМЕННОСТЬЮ

Беременность начинается, когда оплодотворенная яйцеклетка имплантируется в стенку матки. По мере продолжения гестационного развития матери претерпевает множество изменений в физических функциях. К ним относятся различные физиологические изменения, необходимые для роста и развития плода.Частота и степень этих изменений зависят от срока беременности. Понимание нормальных физиологических изменений во время беременности важно при различении беременных женщин с осложнениями, связанных с беременностью, и здоровых беременных женщин.

ИЗМЕНЕНИЯ В СЕРДЕЧНЫХ ФУНКЦИЯХ

Известно, что сердечно-сосудистые изменения начинаются на ранних сроках беременности. Самым крупным сердечно-сосудистым изменением, связанным с беременностью, является расширение периферических кровеносных сосудов, что снижает системное сосудистое сопротивление [8].Известно, что продукция и секреция различных факторов, вызывающих расширение сосудов, увеличивается во время беременности. Сердечный выброс также увеличивается в результате увеличения ударного выброса, а не увеличения частоты сердечных сокращений.

По мере увеличения размера матки нижняя полая вена может сдавливаться маткой, когда мать находится в положении лежа на спине; это снижает венозный возврат и, следовательно, сердечный выброс. Такое явление называется гипотензивным синдромом лежа на спине. Поэтому беременным женщинам рекомендуется лечь на бок, чтобы предотвратить это сжатие.Симптомы сердечно-сосудистых заболеваний могут ухудшиться во время беременности. У женщин с преэклампсией или эклампсией их симптомы могут резко ухудшиться из-за изменений сердечной функции во время беременности.

ИЗМЕНЕНИЯ ФУНКЦИИ ЭНДОКРИНА И МЕТАБОЛИЗМА

Беременность может вызвать диабет [9]. Когда производство глюкозы увеличивается у матери, страдающей диабетом, повышенное количество глюкозы передается плоду. Глюкоза способствует росту плода и поддерживает баланс питания матери [10].Гестационный диабет обычно развивается в результате недостаточного производства инсулина, что нарушает баланс антагонизма между инсулином, эстрогеном и прогестероном. Риск гестационного диабета выше, если мать страдает ожирением или в семейном анамнезе страдает диабетом II типа.

Уровни триглицеридов и липопротеинов низкой плотности (ЛПНП), а также продукция липопротеинов высокой плотности (ЛПВП) увеличиваются во время беременности [9]. ЛПНП играет важную роль в производстве стероидов в плаценте.Триглицериды могут использоваться как источник энергии для матери и плода при низком уровне глюкозы.

Достаточное потребление белка необходимо во время беременности для здорового развития плода. Аминокислоты легко передаются плоду через плаценту и используются для роста и развития плода. Энергия в основном получается из жиров, а не за счет катаболизма белков. Таким образом, катаболизм белков во время беременности снижается.

ИЗМЕНЕНИЯ В ПОЧЕЧНОЙ СИСТЕМЕ

Из-за снижения сосудистого сопротивления в кровеносных сосудах, ведущих к почкам, во время беременности увеличивается почечный кровоток, и, следовательно, увеличивается скорость клубочковой фильтрации (СКФ).Кроме того, наблюдаются изменения в скорости резорбции и секреции воды и метаболитов в почечных канальцах [11]. При активации барорецепторов в ответ на снижение венозного возврата во время беременности активируются ренин-ангиотензин-альдостероновая система и симпатическая нервная система [12]. В результате увеличивается резорбция воды и натрия, что вызывает гиперволемию и гипоосмотические состояния у матери [13]. Объем внеклеточной жидкости и объем плазмы увеличиваются более чем на 30% во время беременности по сравнению с до беременности.Объем крови также увеличивается на 45%.

По мере увеличения СКФ и проницаемости капилляров для альбумина, экскреция белка и экскреция глюкозы и мочевой кислоты также увеличивается. Резорбция этих молекул почечными канальцами уменьшается.

ИЗМЕНЕНИЯ ФУНКЦИИ ПЕЧЕНИ ВО ВРЕМЯ БЕРЕМЕННОСТИ

Секреция эстрогена и прогестерона увеличивается во время беременности и достигает максимальной скорости в третьем триместре [14]. Известно, что эти гормоны влияют на функцию печени [15].Синтетические способности печени можно оценить путем измерения уровня альбумина и протромбинового времени (ПВ). Хотя нет существенной разницы в PT во время беременности, уровень альбумина снижается. Уровень кислотного гликопротеина альфа-1 также снижается во время беременности. В результате увеличивается количество несвязанных форм вводимых препаратов. Такое повышение уровней лекарственного средства приводит к усилению распределения лекарственного средства в тканях и усилению действия лекарств.

Известно, что кровоток в печени увеличивается в 1,5 раза во время беременности [16].Такие изменения кровотока в печени могут повлиять на метаболизм лекарств, которые в основном метаболизируются в печени. Теоретически усиление кровотока в печени во время беременности может снизить биодоступность лекарства за счет увеличения клиренса лекарства.

Известно, что повышение уровня желчных кислот во время беременности вызывает субклинический холестаз. Ультразвук показывает увеличенный объем желчного пузыря натощак и увеличенный остаточный объем после сокращения. Однако в большинстве случаев эти симптомы не возникают, а когда они возникают, они исчезают после родов; таким образом, в большинстве случаев они не представляют серьезных клинических проблем.

ПЕРЕДАЧА ЛЕКАРСТВЕННЫХ СРЕДСТВ ДЛЯ МАТЕРИНАЛА И ФЕТА

Мать и плод связаны друг с другом через плаценту. Питательные вещества передаются плоду через плаценту, а продукты жизнедеятельности, образующиеся в результате метаболических процессов у плода, передаются матери для выделения. Лекарства, вводимые беременным женщинам, могут повлиять на плод после того, как они переданы плоду через плаценту. Понимание структуры и функции плаценты важно для понимания того, как лекарства передаются от матери к плоду.

СТРУКТУРА И ФУНКЦИЯ ПЛАЦЕНТЫ

Плацента — важный дискообразный орган, который физически соединяет мать и плод. Самая основная структура плаценты — это ворсинки хориона. Ворсинки представляют собой сосудистые структуры, заключенные в хорион (внешнюю оболочку плода). Межворсинчатое пространство — это пространство между ворсинками, которое включает кровеносные сосуды матери и плода и имеет большую кавернозную структуру. На 8 неделе (срок беременности) кровеносные сосуды матки матери достигают межворсинчатого пространства, которое достаточно велико, чтобы вместить 400-500 мл крови. Газы, питательные вещества и лекарства, вводимые матери, передаются плоду через плаценту. По сути, лекарства, вводимые матерью, могут передаваться от матери к плоду и влиять на плод.

ПЕРЕДАЧА ЛЕКАРСТВЕННЫХ СРЕДСТВ ЧЕРЕЗ ПЛАЦЕНТУ

Хотя методы передачи различаются, большинство лекарств попадает в системный кровоток плода посредством пассивной диффузии. Некоторые лекарства передаются плоду через различные активные переносчики на плаценте. Обмен лекарствами также происходит за счет облегченной диффузии, фагоцитоза и пиноцитоза [17].

1. Пассивная диффузия

Пассивная диффузия — наиболее распространенный тип передачи лекарств от матери к плоду. Лекарства переносятся в соответствии с градиентом концентрации, и для переноса не требуется энергия. Количество переносимого лекарства в единицу времени определяется концентрацией лекарства в кровотоке матери и свойствами плаценты, которые влияют на перенос лекарства. Лекарства переносятся через слой синцитиотрофобластов или по водным каналам [18].

Пассивная диффузия — важный механизм переноса лекарств для лекарств с низкой молекулярной массой, высокой липофильностью и находящихся в неионизированных формах. Структурно плацента состоит из липидных бислоев, и поэтому липофильные препараты, не связанные с белками, могут свободно диффундировать через плаценту [19].

Известно, что лекарства, использующие пассивную диффузию, подчиняются закону диффузии Фика. Скорость диффузии, которая зависит от времени, прямо пропорциональна площади поверхности плаценты и градиенту концентрации и обратно пропорциональна толщине мембраны.

2. Облегченная диффузия

Облегченная диффузия требует наличия веществ-носителей внутри плаценты. Облегченная диффузия не требует энергии, как и пассивная передача. Сообщалось о транспортных системах, опосредованных носителями, для цефалоспорина, цефалексина и глюкокортикоидов [20,21]. Однако передача лекарств с использованием облегченной диффузии встречается редко. Облегченная диффузия в основном используется для передачи эндогенных соединений плоду для удовлетворения его функциональных метаболических потребностей [22].

3. Активный транспорт

При активном транспорте лекарства переносятся через белковые насосы в плацентарной мембране. Этот механизм передачи требует энергии, высвобождаемой при гидролизе аденозинтрифосфата (АТФ). Также можно использовать энергию, генерируемую электрохимическим градиентом, возникающим в результате трансмембранного движения ионов. Для перевозки наркотиков требуются перевозчики. Носители могут стать насыщенными, но конкурентное ингибирование аналогичными соединениями не происходит. Активные переносчики существуют как у матери, так и у плода.Лекарства переносятся через синцитиотрофобласт.

ВЛИЯНИЕ МЕСТНЫХ АНЕСТЕТИКОВ НА ПЛОД

Лекарства, вводимые матери, передаются плоду через плаценту, хотя степень передачи варьируется. Воздействие перенесенных препаратов на плод может варьироваться в зависимости от типа препарата и общего состояния плода. Местные анестетики — это наиболее часто используемые препараты при лечении зубов. Беременные женщины склонны к развитию стоматологических заболеваний. Следовательно, понимание воздействия местных анестетиков на плод имеет решающее значение для безопасного и эффективного стоматологического лечения беременных женщин.

Мошира и др. изучены токсические эффекты местных анестетиков лидокаина и этидокаина, вводимых эмбриону и новорожденным ягнятам. Аналогичные паттерны токсических эффектов наблюдались в обеих группах, когда концентрация местного анальгетика превышала токсическую концентрацию [23]. В отличие от ожидаемого, токсические эффекты местных анестетиков не были более выражены у новорожденных ягнят, чем у взрослых овец. Объем распределения лекарств у плода велик, так как у плода большое количество кровеносных сосудов, и, возможно, именно поэтому у плода снижена чувствительность к токсическим эффектам лекарств.

С другой стороны, чувствительность к неврологической и сердечно-сосудистой токсичности местных анестетиков повышена у плодов с асфиксией. Связывание местных анестетиков с белками снижено у плода с асфиксией по сравнению со здоровым плодом, а лидокаин задерживается в результате тканевого ацидоза [24]. Местные анестетики следует использовать с осторожностью для плодов с высоким риском асфиксии или с плохим общим состоянием, поскольку они могут испытывать побочные эффекты от местных анестетиков.

Тяжесть воздействия местного анестетика на плод определяется количеством местного анестетика, доставленного через плаценту. Количество местного анестетика, вводимого во время местной анестезии, определяется не только количеством вводимого местного анестетика, но и способом введения, использовались ли вазоконстрикторы, скорость метаболизма и период полувыведения местного анестетика в организме матери, степень связывания с белками плода и матери и pKa (константа кислотной диссоциации) местного анестетика [25].

Местные анестетики можно разделить на два типа: сложноэфирные и амидные. Местные анестетики сложноэфирного типа гидролизуются эстеразой в плазме и имеют более короткую продолжительность действия, чем анестетики амидного типа. Сложные эфиры быстро гидролизуются в плазме матери и, таким образом, мало влияют на плод. Аллергические реакции, вызванные местными анестетиками, могут представлять опасность как для матери, так и для плода, а сложноэфирные реакции с большей вероятностью могут вызвать эти аллергические реакции. Для сравнения, вероятность того, что местные анестетики амидного типа вызывают аллергические реакции, очень мала.

Местные анестетики амидного типа, которые широко используются в клинической практике, оказывают различное действие в зависимости от их типа. Количество анестетика амидного типа, доставляемого плоду, в значительной степени зависит от степени связывания материнского белка. Через плаценту к плоду передаются только свободные соединения, не связывающие белки. Следовательно, соотношение местного анестетика между плодами и матерью определяется степенью связывания местного анестетика с белками. Среди амидных типов бупивакаин, как известно, имеет самое низкое соотношение между беременностями и плодами [26].Теоретически бупивакаин должен иметь наименьшее влияние на плод среди всех амидных типов. По этой причине бупивакаин широко используется в качестве местного анестетика в акушерстве. Однако на токсичных уровнях бупивакаин подавляет сердечную проводимость, что приводит к остановке сердца с низкими шансами на выживание. По этой причине бупивакаин в высокой концентрации в настоящее время не используется для индукции местной анестезии при лечении зубов.

Лидокаин — наиболее часто используемый местный анестетик в стоматологических картриджах.Степень связывания с белками лидокаина меньше, чем у бупивакаина. Доля свободного лидокаина относительно высока, поэтому количество лидокаина, передаваемого от матери к плоду, также относительно велико. В результате лидокаин имеет относительно высокое соотношение между плодами и матерями [26]. Сосудосуживающие средства добавляются к лидокаину, чтобы уменьшить абсорбцию местного анестетика, снизить токсичность и усилить анальгетический эффект. Адреналин обычно добавляют к лидокаину, содержащемуся в стоматологическом картридже, в качестве вазоконстриктора. Сужение сосудов, вызванное адреналином, задерживает всасывание местных анестетиков матерью, позволяя постепенно абсорбировать лидокаин в системном кровотоке матери, а также позволяет постепенно повышать уровень лидокаина в крови. Местный анестетик передается плоду медленно, и его запас прочности также увеличивается. Учитывая то, что местные анестетики имеют небольшое прямое воздействие на плод даже в субмаксимальных дозах [27], лидокаин можно считать относительно безопасным для использования у беременных женщин.Однако адреналин может уменьшить кровоток в матке до степени, пропорциональной его дозе, и уменьшить сократительную силу матки [28].

Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов (FDA) предложило систему классификации, которая классифицирует лекарства в соответствии с их риском [29] (). Считается, что препараты категорий A и B не представляют опасности для человека. Категории A и B различаются в зависимости от того, испытывался ли препарат на людях или нет. Препараты, тератогенный риск которых невозможно устранить, относятся к категории C.Категория D включает препараты с положительными доказательствами риска для плода у человека. Препараты категории X не рекомендуются к применению беременным.

Таблица 1

Определение фактора риска для беременных [29]

Категория	Определение
A	Контролируемые исследования беременных женщин не смогли продемонстрировать риск для плода в первом триместре, с нет доказательств риска в более поздних триместрах. Возможность нанесения вреда плоду маловероятна.
B	Либо исследования репродукции животных не продемонстрировали риска для плода и не проводились контролируемые исследования у беременных женщин, либо исследования репродукции животных показали побочный эффект (кроме снижения фертильности), который не был подтвержден в контролируемые исследования с участием женщин в первом триместре и не обнаружили доказательств риска в более поздних триместрах.
C	Либо исследования на животных выявили неблагоприятное воздействие на плод (тератогенное, эмбриоцидное или другие эффекты), либо контролируемых исследований на женщинах не проводилось, либо исследования на женщинах и животных недоступны.Лекарства следует назначать только в том случае, если потенциальные преимущества оправдывают потенциальный риск для плода.
D	Положительных доказательств риска для плода у человека не обнаружено, но польза от применения у беременных женщин может быть приемлемой, несмотря на риск (например, если лекарство необходимо в ситуации, угрожающей жизни или при серьезном заболевании. для которых нельзя использовать более безопасные препараты или они неэффективны).
X	Исследования на животных или людях продемонстрировали аномалии развития плода, или доказательства риска для плода были обнаружены на основе человеческого опыта, или и того, и другого, и риск использования препарата беременными женщинами явно перевешивает любую возможную пользу. Препарат противопоказан женщинам, которые беременны или могут забеременеть.

Категории FDA и максимальная доза местных анестетиков представлены в [26,30].

Таблица 2

Категории FDA и максимальная доза местных анестетиков

21 9018 91 9018 91 9018 7

Лекарства

Тип

Максимальная доза (с вазоконстрикторами) (мг / кг)

Максимальная общая доза (с вазоконстрикторами)

Категория FDA

Лидокаин

Амид

500

Артикаин

Амид

Ме

550

Прилокаин

Амид

400

Бупивакаин

Амид

901

901 анестетики одинаковы для плода и матери, а токсичность лекарств одинакова у плода и матери.

При использовании местных анестетиков у беременных необходимо учитывать влияние местных анестетиков на мать и плод и тщательно определять дозу препарата.

СТАДИИ БЕРЕМЕННОСТИ

Мать и плод претерпевают различные изменения по мере развития беременности. После имплантации оплодотворенной яйцеклетки на стенку матки плод претерпевает различные стадии развития по мере увеличения срока беременности. Органы развиваются на ранних сроках беременности, а сформированные органы и ткани претерпевают объемный рост на средних и поздних сроках беременности [31].Следовательно, идентичный препарат может по-разному воздействовать на плод и мать в зависимости от срока беременности. Понимание разницы в потенциальных эффектах лекарств, принимаемых беременными, в зависимости от гестационного возраста, позволит безопасно использовать местные анестетики в стоматологических процедурах, связанных с беременностью.

ПЕРВЫЙ ТРИМЕСТЕР

Через 1 месяц после оплодотворения формируются закрытая нервная трубка, бьющееся сердце и клетки крови. Эмбриональная стадия — это период до 10 недель после имплантации, а первый триместр — это период до 13 недель после имплантации.В этот период завершается развитие важнейших структур, формируются конечности, плод начинает шевелиться. Важные структуры, сформированные в этот период, подвергаются дальнейшему росту на протяжении всего периода беременности, и вероятность развития деформации органа после этого периода относительно невысока.

У плода может развиться врожденный дефект при воздействии химических веществ, которые могут вызывать мутации в процессе роста клеток и пролиферации хромосом. Органогенез активно развивается в течение 4-10 недель (гестационный возраст), поэтому при воздействии лекарственных препаратов на плод в этот период могут появиться тератогенные эффекты.Поэтому обычно рекомендуется отложить плановое стоматологическое лечение до конца первого триместра.

ВТОРОЙ ТРИМЕСТЕР

Второй триместр — это недели с 14 по 27 с точки зрения гестационного возраста. Риск тератогенного действия препаратов в этот период ниже, чем в первом триместре. Большинство стоматологов, как правило, очень осторожно относятся к лечению зубов даже в этот период [32]. Тем не менее, плановое стоматологическое лечение в этот период считается относительно безопасным.Более того, поскольку степень физиологических изменений, которые происходят во втором триместре, не слишком велика, анестезия более безопасна для беременных женщин при неакушерских операциях во втором триместре, чем в первом или третьем триместре [33]. Однако, начиная с 20 недели (срок беременности), риск развития гипотензии в положении лежа на спине увеличивается из-за аортокавальной компрессии. Аортокавальная компрессия также снижает приток крови к матке и может негативно повлиять на плод. Эти риски необходимо учитывать при проведении стоматологического лечения беременных женщин в этот период беременности.

ТРЕТИЙ ТРИМЕСТЕР

В третьем триместре аортокавальная компрессия в положении лежа на спине еще более вероятна из-за увеличенной матки. Поместив подушку на одну сторону спины для поддержки бокового положения, можно облегчить симптомы, в том числе гипотонию и головокружение, которые могут возникнуть в положении лежа на спине. Сама беременность может повлиять на неврологическую функцию [34]. Кроме того, блокада проводимости во время беременности происходит значительно быстрее, чем в небеременном состоянии [35].Это демонстрирует, что эффекты местных анестетиков могут проявляться более заметно по мере увеличения срока беременности. Использование местных анестетиков в низких дозах возможно для беременных в третьем триместре беременности и может уменьшить проявление токсических эффектов местных анестетиков.

СООБРАЖЕНИЯ ПО ЛЕЧЕНИЮ СТОМАТОЛОГИИ ВО ВРЕМЯ БЕРЕМЕННОСТИ

Исследование вопроса о том, вызывают ли хирургические процедуры и анестезия, проводимые матери при подготовке к неакушерскому лечению, осложнения беременности и отрицательное влияние на плод, важно для безопасности плода и матери.Сообщается, что плохой уход за полостью рта матери увеличивает частоту преждевременных родов, гериатрического диабета и преэклампсии [36,37,38]; по этой причине правильное лечение полости рта во время беременности является важным вопросом. Американский конгресс акушеров и гинекологов и Американская академия педиатрии настоятельно рекомендуют беременным женщинам пройти стоматологическое лечение [39]. Однако исследования о том, связано ли стоматологическое лечение во время беременности с отрицательными исходами беременности, проводятся редко.В исследовании, проведенном между 1959 и 1965 годами, в котором участвовало 60 000 беременных женщин, введение местных анестетиков, таких как бензокаин, прокаин, тетракаин и лидокаин, не увеличивало частоту осложнений у плода [27]. В исследовании 351 беременной женщины, нуждающейся в пародонтальном и стоматологическом лечении, было обнаружено, что стоматологическое лечение не увеличивает частоту отрицательных исходов плода и беременности [32]. Hagai et al. недавно сообщалось об отсутствии существенной разницы в частоте врожденных дефектов плода между беременными женщинами, которые подвергались воздействию местных анестетиков для стоматологического лечения, и теми, кто не подвергался воздействию, хотя 53% всех беременных женщин, включенных в это исследование, подвергались воздействию местных анестетиков. в течение первого триместра [40].Эти результаты не дают четких доказательств того, что использование местных анестетиков у беременных для рутинного стоматологического лечения увеличивает частоту осложнений для матери и плода. Поэтому стоматологи, которые обеспокоены [3,41,42] и неохотно [2,43] по поводу стоматологического лечения беременных женщин, должны изменить свое восприятие стоматологического лечения беременных женщин и полагать, что женщины могут пройти все необходимые стоматологические процедуры во время беременности.

Однако во многих случаях требуется особая осторожность.Когда доза местного анестетика превышает максимально допустимую, могут возникнуть токсические реакции. Сначала возникают токсические эффекты местных анестетиков, которые связаны с центральной нервной системой, такие как снижение сознания и судороги. Судороги во время беременности связаны с повышенным риском отрицательных осложнений беременности. После приступа секреция катехоламинов увеличивается, и, следовательно, кровоток в плаценту уменьшается. Системные судороги могут привести к ацидозу тканей и гипоксии.Противосудорожные препараты, применяемые для лечения судорог, могут передаваться плоду через плаценту и отрицательно влиять на плод. Поэтому при стоматологическом лечении беременных женщин следует поддерживать дозы местных анестетиков ниже максимально допустимой, в то время как отрицательная аспирация контролируется, чтобы убедиться, что местные анестетики не попадают в кровеносные сосуды.

Некоторые беременные женщины могут заболеть заболеваниями, повышающими риск беременности во втором триместре, хотя большинство женщин не могут.Известно, что заболевания, вызывающие гипертонию, развиваются примерно у 8% беременных женщин. Основные примеры этих заболеваний включают преэклампсию и эклампсию. Они развиваются с 20 недели (гестационный срок) и сопровождаются гипертонией и диабетом. У матери диагностируется эклампсия, если у нее случился приступ. Когда расширение кровеносных сосудов, входящих в матку, и, как следствие, уменьшается перфузия плаценты, могут развиться осложнения, в том числе преждевременные роды. Многие беременные женщины с гипертоническими заболеваниями имеют плохое состояние полости рта и нуждаются в стоматологическом лечении во время беременности [44,45].Однако теоретически частота осложнений, связанных с использованием местных анестетиков, у этих женщин высока. Связывание с белками местных анестетиков снижается у беременных с преэклампсией или эклампсией; Таким образом, плоду можно передать большое количество местных анестетиков. Кроме того, адреналин, содержащийся в стоматологическом картридже, может значительно сузить кровеносные сосуды внутри матки и уменьшить приток крови к плаценте. Поэтому местные анестетики необходимо с осторожностью применять у беременных с гериатрическими гипертоническими заболеваниями.

Когда местные анестетики вводятся беременным женщинам с нарушением функции плода в результате снижения перфузии плаценты, количество местных анестетиков, не связанных с белками, увеличивается, возникает тканевой ацидоз, и местные анестетики могут попасть в плод, вызывая осложнения. Следовательно, если общее состояние плода плохое из-за медицинских состояний матери, связанных с беременностью, использование местных анестетиков в обычно используемых дозах все же может иметь негативные последствия для плода.Типы и дозы местных анестетиков для стоматологического лечения должны быть тщательно определены для беременных женщин из группы высокого риска, которые могут или планируют пройти стоматологическое лечение во время беременности.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

Когда местные анестетики вводятся беременным женщинам во время стоматологического лечения, и женщина, и ее плод подвергаются воздействию местных анестетиков. Поэтому при планировании стоматологического лечения для улучшения здоровья полости рта матери необходимо учитывать влияние местных анестетиков на мать и плод.К счастью, лидокаин, который является наиболее часто используемым местным анестетиком во время стоматологического лечения, относится к категории B и считается, что он почти не оказывает отрицательного воздействия на мать и плод. Кроме того, вероятность использования местных анестетиков при стоматологическом лечении беременных женщин, негативно влияющих на женщин и их плод, представляется низкой. Следовательно, беременные женщины неохотно проходят лечение, а стоматологи неохотно проводят стоматологические процедуры, когда здоровье полости рта беременных женщин подвергается опасности из-за физиологических изменений, связанных с беременностью; таким образом, откладывать необходимое стоматологическое лечение не рекомендуется.Однако, поскольку воздействие лекарств в первом триместре имеет высокий риск тератогенных эффектов, стоматологическое лечение рекомендуется только после второго триместра, если это регулярное, а не экстренное лечение. Кроме того, беременные женщины, которые заболели заболеваниями, которые могут вызвать серьезные осложнения, связанные с беременностью, также более подвержены побочным эффектам от местных анестетиков даже при обычных дозах. Таким образом, этим женщинам необходимо тщательно определять дозу и тип местного анестетика.

Сноски

КОНФЛИКТ ИНТЕРЕСОВ: Нет никаких финансовых или иных вопросов, которые могли бы привести к конфликту интересов.

Список литературы

[PubMed] [Google Scholar] 6. Ньюнхэм Дж. П., Ньюнхэм И. А., Болл С. М., Райт М., Пеннелл К. Э., Суэйн Дж. И др. Лечение заболеваний пародонта во время беременности: рандомизированное контролируемое исследование.Obstet Gynecol. 2009. 114: 1239–1248. [PubMed] [Google Scholar] 7. Vergnes JN, Sixou M. Преждевременная низкая масса тела при рождении и статус материнского пародонта: метаанализ. Am J Obstet Gynecol. 2007; 196: 135.e1–135.e7. [PubMed] [Google Scholar] 8. Торнбург К.Л., Якобсон С.Л., Жиро Г.Д., Мортон М.Дж. Гемодинамические изменения при беременности. Семин Перинатол. 2000; 24: 11–14. [PubMed] [Google Scholar] 9. Бьютт Н.Ф. Углеводный и липидный обмен во время беременности: нормальный по сравнению с гестационным сахарным диабетом. Am J Clin Nutr.2000; 71: 1256S – 1261S. [PubMed] [Google Scholar] 10. Ангейра А.Р., Людвик А.Е., Редди Т.Э., Викстид Б., Лоу В.Л., Лейден Б.Т. Новые взгляды на гестационный метаболизм глюкозы: уроки, извлеченные из подходов 21 века. Сахарный диабет. 2015; 64: 327–334.

[Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 12. Пиломатериалы ER, Pringle KG. Роль циркулирующей ренин-ангиотензин-альдостероновой системы при беременности человека. Am J Physiol Regul Integr Comp Physiol. 2014; 306: R91 – R101. [PubMed] [Google Scholar] 14. Venning EH. Эндокринные изменения при нормальной беременности.Am J Med. 1955; 19: 721–723. [PubMed] [Google Scholar] 15. Ван Тиль Д.Х., Гавалер Дж. С.. Половые стероиды, связанные с беременностью, и их влияние на печень. Semin Liver Dis. 1987; 7: 1–7. [PubMed] [Google Scholar] 16. Duvekot JJ, Cheriex EC, Pieters FA, Menheere PP, Peeters LH. Изменения гемодинамики и объемного гомеостаза на ранних сроках беременности — это последовательные корректировки, вызванные первичным падением системного сосудистого тонуса. Am J Obstet Gynecol. 1993; 169: 1382–1392. [PubMed] [Google Scholar] 17. Pacifici GM, Ноттоли Р.Плацентарный перенос лекарств, вводимых матери. Clin Pharmacokinet. 1995; 28: 235–269. [PubMed] [Google Scholar] 18. Audus KL.

Контроль доставки лекарств через плаценту. Eur J Pharm Sci. 1999. 8: 161–165. [PubMed] [Google Scholar] 19. Полин Р.А., Фокс В.В., Абман Ш. Фетальная и неонатальная физиология. 4-е изд. Филадельфия: Сондерс; 2011. С. 231–245. [Google Scholar] 20. Кудо Ю., Урабе Т., Фудзивара А., Ямада К., Кавасаки Т. Несущая транспортная система цефалексина в пузырьках плацентарной мембраны щеточной каймы человека.Biochim Biophys Acta. 1989; 978: 313–318. [PubMed] [Google Scholar] 21. Fant ME, Йикли Дж., Харрисон Р.В. Доказательства опосредованного переносчиками транспорта глюкокортикоидов пузырьками плацентарной мембраны человека. Biochim Biophys Acta. 1983; 731: 415–420. [PubMed] [Google Scholar] 22. Folkart GR, Dancis J, Money WL. Перенос углеводов через плаценту морской свинки. Am J Obstet Gynecol. 1960; 80: 221–223. [PubMed] [Google Scholar] 23. Моришима Х.О., Педерсен Х., Финстер М., Сакума К., Брюс С.Л., Гутше Б.Б. и др. Токсичность лидокаина у взрослых, новорожденных и плодов овец.Анестезиология.

1981; 55: 57–61. [PubMed] [Google Scholar] 24. Ральстон Д.Х., Шнидер С.М. Эффекты регионарной анестезии в акушерстве для плода и новорожденного. Анестезиология. 1978; 48: 34–64. [PubMed] [Google Scholar] 25. Маттисон Д. Клиническая фармакология при беременности. 1-е изд. Лондон: Academic Press; 2013. С. 129–144. [Google Scholar] 27. Тернер MD, Сингх Ф., Гликман РС. Стоматологическое ведение беременных. Нью-Йорк Стейт Дент Дж. 2006; 72: 22–27. [PubMed] [Google Scholar] 28. Худ Д.Д., Деван Д.М., Джеймс Ф.М., 3rd Материнские и эмбриональные эффекты адреналина у беременных овец. Анестезиология. 1986; 64: 610–613. [PubMed] [Google Scholar] 29. Управление по контролю за продуктами и лекарствами. Маркировка и реклама лекарств, отпускаемых по рецепту: содержание и формат маркировки лекарств, отпускаемых по рецепту. Fed Regist. 1979; 44: 37434–37467. [Google Scholar] 30. Суреш Л., Радфар Л. Беременность и лактация. Oral Surg Oral Med Oral Pathol Oral Radiol Endod. 2004. 97: 672–682. [PubMed] [Google Scholar] 31.

Am J Obstet Gynecol. 2006; 195: 1086–1089. [PubMed] [Google Scholar] 37. Боггесс К.А., Лифф С., Мурта А.П., Мосс К., Бек Дж., Оффенбахер С. Заболевания пародонта у матери связаны с повышенным риском преэклампсии.Obstet Gynecol. 2003. 101: 227–231. [PubMed] [Google Scholar] 38. Оффенбахер С., Боггесс К.А., Мурта А.П., Мадианос П.Н., Шампанское С.М. и др. Материнский пародонтит и недоношенность. Часть I: Акушерские исходы недоношенных и задержки роста. Ann Periodontol. 2001. 6: 164–174. [PubMed] [Google Scholar] 40. Hagai A, Diav-Citrin O, Shechtman S, Ornoy A. Исход беременности после внутриутробного воздействия местных анестетиков в рамках стоматологического лечения: проспективное сравнительное когортное исследование. J Am Dent Assoc. 2015; 146: 572–580.[PubMed] [Google Scholar] 41. Джордж А., Шамим С., Джонсон М., Дален Х., Аджвани С., Боле С. и др. Как практикующие стоматологи и специалисты по дородовой помощи воспринимают стоматологическую помощь во время беременности? Текущие доказательства и последствия.

Рождение. 2012; 39: 238–247. [PubMed] [Google Scholar] 42. Боггесс К.А., Урлауб Д.М., Мэсси К.Э., Моос М.К., Матесон М.Б., Лоренц К. Практика гигиены полости рта и использование стоматологических услуг среди беременных женщин. J Am Dent Assoc. 2010. 141: 553–561. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 43. Пина PM, Дуглас Дж.Практика и мнения стоматологов общей практики Коннектикута относительно лечения зубов во время беременности. Gen Dent. 2011; 59: e25 – e31. [PubMed] [Google Scholar] 44. Контрерас А., Эррера Дж. А., Сото Дж. Э., Арсе Р. М., Харамилло А., Ботеро Дж. Э. Пародонтит связан с преэклампсией у беременных. J Periodontol. 2006; 77: 182–188. [PubMed] [Google Scholar] 45. Шетти М., Шетти П.К., Рамеш А., Томас Б., Прабху С., Рао А. Заболевания пародонта во время беременности являются фактором риска преэклампсии. Acta Obstet Gynecol Scand.2010; 89: 718–721. [PubMed] [Google Scholar]