Как закладывают мышьяк в зуб. В каких случаях используют мышьяк в стоматологии

Удаление нерва – это вынужденная мера, применяемая в том случае, когда спасти здоровый зуб уже невозможно. Раньше для этого использовали мышьяк, который в течение нескольких дней просто разрушал пульпу, убивая все нервные окончания. Современная стоматология продвинулась далеко вперед, по сравнению с методами двадцатилетней давности, и сегодня удаление пульпы происходит за один сеанс.

Показания к депульпации

Нерв зуба – это на самом деле пульпа, которая размещается у корней и представляет собой клубок нервных окончаний и кровеносных сосудов. Именно эта часть зуба отвечает за его чувствительность, и именно она отдает болью при повреждениях, воспалениях или кариесе.

Обычно врачи пытаются всеми силами спасти здоровый зуб. В случае запущенного заболевания, проводится процедура депульпации – удаление зубного нерва. Удаление пульпы способствует прекращению кровоснабжения корня и минерализации эмали.

Процедура депульпации проводится:

При сильном воспалении показано удаление нерва зуба, и многих интересует, больно ли проходит эта процедура. После удаления пульпы зуб приобретает хрупкость, поэтому обычно врачи пытаются спасти его с помощью терапевтических методов. При установке протезов, решение и необходимости депульпации принимается врачом, в зависимости от состояния ротовой полости пациента.

Проведение такой процедуры противопоказано при наличии следующих заболеваний:

• нарушение свертываемости крови;
• лейкоз;
• заболевания сердечно-сосудистой системы;
• инфекционные заболевания;
• воспалительные процессы.

Также процедура депульпации не проводится в первом и третьем триместрах беременности.

Удалению пульпы предшествует сильная боль, которая заставляет пациента обратиться к врачу. Эта боль может быть связана с воспалением вследствие кариозного повреждения зуба и тканей вокруг него. Больно ли удалять нерв зависит от профессионализма врача и особенностей проведения процедуры. Если нет никаких противопоказаний проведения анестезии, процедура пройдет легко и безболезненно. При непереносимости анестезии, депульпация проводится с помощью мышьяка, при этом боль может ощущаться во время действия лекарства.

Процедура депульпации

Современная стоматология проводит депульпацию быстро и безболезненно, с помощью анестезии. Поэтому на вопрос многих пациентов о том, больно ли пломбировать каналы и удалять нерв из пораженного кариесом зуба, можно однозначно ответить, что в случае правильной анестезии, болезненные ощущения отсутствуют. Некоторый дискомфорт пациенты ощущают при проведении анестезии, во время укола. Однако такая боль длится буквально секунду, а вскоре зуб и ткань вокруг него начинают неметь, в результате пациент ничего не чувствует.

Удаление нерва проходит за один сеанс и состоит из нескольких этапов.

1. Перед началом процедуры врач направляет пациента на рентген. Снимок покажет, насколько сильно поврежден зуб.
2. Затем следует обезболивание, если нет противопоказаний к использованию анестезии.
3. Удаляя поврежденную ткань, врач обеспечивает себе легкий доступ к удаляемой пульпе.
4. С помощью стоматологических инструментов проходит процедура депульпации.
5. Завершает процедуру пломбирование каналов и установка пломбы.

В некоторых случаях стоматолог ставит и отпускает пациента на несколько дней. При повторном визите снова делается рентгеновский снимок, который позволяет оценить качество пломбирования каналов, а затем устанавливается постоянная пломба.

Боль после депульпации

Больно ли удалять поврежденную ткань и нерв в пораженном зубе зависит от возможности проведения анестезии. Зачастую процедура проходит безболезненно, однако после удаления нерва в течение нескольких дней могут присутствовать болезненные ощущения. Это связано с нарушением структуры зуба вследствие вмешательства. Такая боль носит ноющий характер и проходит через несколько дней, а для уменьшения неприятных ощущений можно принимать обезболивающие препараты.

Если присутствует резкая боль, которая не проходит за 2-3 дня, необходимо срочно посетить стоматолога. Сильная боль может быть вызвана:

• неправильным удалением нерва, когда удалена не вся пульпа;
• некачественным пломбированием каналов;
• распространением воспаления на соседние зубы;
• аллергической реакцией на компоненты пломбировочного материала.

В этом случае следует сделать повторный снимок зуба и исключить возможность аллергии на состав пломбы.

Неправильное или недостаточное пломбирование каналов часто происходит вследствие сильного кровотечения, из-за неопытности или неосторожности врача. Если в процессе удаления нерва произошло сильное кровотечение, врач устанавливает временную пломбу и назначает дату повторного визита. В следующее посещение осмотр пациента начнется с рентгенографии. Если на снимке врач заметит неполное удаление нерва или неправильное пломбирование каналов, он сможет это легко исправить, благодаря легкому удалению временной пломбы для доступа к пульпе. После контрольного снимка, в случае если никаких ошибок допущено не было, стоматолог установит постоянную пломбу.

Использование мышьяка

Применение мышьяка для удаления нерва является устаревшим методом, однако до сих пор используется в случае непереносимости анестезии пациентом. При этом, удаление нерва занимает длительное время и сопряжено с

неприятными ощущениями. В этом случае врач обеспечивает доступ к пульпе и помещает туда специальную пасту с мышьяком, которая сверху покрывается временной пломбой. Мышьяк за несколько дней убивает нервные окончания, в результате пациент не чувствует боли во время удаления нерва, чистки и пломбировании каналов.

В случае использования мышьяка, необходимо точно придерживаться рекомендаций врача и вовремя удалить мышьяк из зуба, в противном случае это может привести к некрозу ткани десны.

Всем известно, что мышьяк является ядом. Пациенты часто волнуются, не зная, как проходит процедура удаления нерва после мышьяка и больно ли будет удалять нерв в этом случае.

Удаление нерва после мышьяка совершенно не больно. Пациенты чувствуют боль во время ношения и после удаления мышьяка в случае:

• недостаточного количества мышьяка;
• длительного ношения временной пломбы;
• некроза десны вокруг зуба;
• неправильного пломбирования.

Если во время ношения временной пломбы с мышьяком присутствуют болезненные ощущения, необходимо посетить врача, который устранит проблему.

После установки мышьяка необходимо придерживаться рекомендаций врача. В течение двух-трех часов после временного пломбирования не рекомендуется употреблять напитки и пищу, так как это может привести к нарушению целостности временной пломбы и повлечь за собой попадание мышьяка в организм пациента.

Удалять нерв из пораженного зуба больно только в случае отсутствия анестезии. Такие методы не практикуют и в случае непереносимости анестезии, врач предложит альтернативный метод удаления с помощью мышьяка. Если своевременно не удалить нерв, со временем придется удалять весь зуб.

После удаления нерва, такой «мертвый» зуб сможет прослужить еще долгие годы. А тем, кто волнуется, больно ли будет в будущем удалять зуб без нерва, можно однозначно ответить, что такая процедура абсолютно безболезненна.

Несмотря на то, что в стоматологии используется большое количество современных анестетиков, иногда врачи применяют старый и проверенный способ – мышьяк. Он используется как специальная паста, с помощью которой можно полностью убить нерв. Вам ставится временная пломба, затем вы через несколько дней приходите на прием к врачу. Мышьяк дает возможность без боли прочистить каналы и избавиться от пульпы. Насколько опасен мышьяк? Как правильно его использовать? Сколько можно ходить с мышьяком?

Воздействие мышьяка

В случае развития периодонтита, пульпита и кариозного разрушения нерв чувствителен к перепадам температуры – холодной и горячей. Также к вкусам – соленому и сладком. Вы должны понимать, что мышьяк оказывает иммуннотоксическое действие.

С одной стороны, мышьяк является ядом, но с другой – это целебный лекарственный препарат. Опасной дозой для человека является 50 мг. Но вы должны понимать, что стоматологи используют мышьяк не в чистом виде, а как пасту. В ее составе:

• Ангидрид .
• Анестетик – новокаин, лидокаин.
• Антисептик – карболовая кислота, камфора, тимол.
• Танин.
• Специальный наполнитель.

Мышьяк имеет некротическое воздействие на нервные окончания, пульпу. Клетки начинают гибнуть, полностью останавливается кровоснабжение пульпы. Все заканчивается блокировкой передачи импульсов в нервные окончания. Таким образом полностью проходит боль.

Зачем нужно использовать мышьяк?

В случае пульпита, когда кариоз уже поразил пульпу и вызывает в ней боль, без удаления нерва невозможно вылечить зуб. Перед операцией участок обезболивается с помощью мышьяка.

Перед проведением процедуры обязательно придерживаются таких этапов:

• Очищается полость.
• Удаляется дентин, который уже достаточно размягчился, а также кариозная ткань. Для проведения данных процедур используется местная анестезия.
• На пульпу кладется паста на основе мышьяка и зуб закрывают с помощью временной пломбы. Учитывайте, что после того как сразу установили пломбу, некоторое время может болеть зуб. Обычно неприятные ощущения продолжаются в течение 3 часов. Если боль не проходит, пополощите рот раствором соды.

Сколько разрешается держать пломбу с мышьяком?

Казалось бы, нерв же можно сразу удалить, зачем врач решает использовать мышьяк. Объясняется все просто – невыносимая боль. После временной пломбы лечащий врач внимательно наблюдает, как реагирует зуб. Затем принимает решение – лечить или удалить нерв.

Немаловажное значение имеет время выдержки мышьяка. Если зуб имеет один корень, мышьяк ставится на день. С временной пломбой можно ходить не более недели. Обращаем ваше внимание, что мышьяк в дозах, который используются стоматологами не оказывает негативного действия на организм, но он может повредить дентин. Поэтому больше всего предпочитают местную анестезию и сразу удаляют нервы без временной пломбы.

Проблемы при установке пломбы с мышьяком

Нельзя передерживать пломбу с мышьяком. Сроки устанавливаются лечащим врачом. Многие делают большую ошибку, когда боль стихает, не спешат к врачу. Это напрасно. Паста с добавлением мышьяка может привести к отмиранию тканевых клеток. Если пломба некачественно наложенная, может возникнуть некроз:

• Костной ткани.
• Десны.
• Альвеолярной кости.

Если пломба случайно сместилась, все может закончиться серьезным ожогом десны кислотой мышьяка. В данном случае вы должно срочно взять перекись водорода и промыть пораженное место, затем присыпать магнезией. Чтобы мышьяк не воздействовал на десну, предварительно смажьте ее с помощью йодной настойки.

Запомните! Передерживать мышьяк в зубах ни в коем случае нельзя, иначе пульпа может сильно отечь или вы серьезно отравитесь. Иногда передозировка мышьяком приводит к острому периодонтиту. В этой ситуации сразу удаляется корневая и коронковая пульпа, затем корневые каналы тщательно дезинфицируют.

Из-за чего болит зуб при накладывании мышьяка?

Как правило, после наложения мышьяка боль стихает, потому что в составе пасты анальгетические средства. Иногда боль возвращается и становится еще сильнее. Можно выделить такие причины возникновения неприятных ощущений:

• Нехватка мышьяка
• Воспалительный процесс околозубной ткани.
• Тканевый некроз.
• Неправильно установлена .
• Аллергическая реакция на препараты, содержащие в пломбе.

Сколько вам необходимо пасты, может решить только врач. Здесь нужно быть предельно осторожным. При введении недостаточной дозы нерв удалить очень сложно, потому что он и дальше будет сильно болеть. Если мышьяк длительное время воздействует на пульпу – в течение 3 дней, боль проходит. Опасно, когда временная пломба приводится к воспалительному процессу в тканях, отечности, а также к высокой температуре и .

В том случае, если мышья приводит к длительно боли в зубе, нужно сразу же обращаться к врачу. Скорее всего, пломба воздействует на пульпу.

• Нельзя пить и есть 2 часа. Иначе пломба раскрошится, а мышьяк окажется в организме.
• Если после установки пасты, у вас во рту возникла кислота. Приготовьте содовый раствор и прополощите им слизистую оболочку. Можете выпить 200 мл молока, оно поможет вывести токсическое вещество.
• Пломба держится столько, сколько вам сказал врач. Не стоит экспериментировать и продолжать срок пломбы.
• Мышьяк запрещено употреблять детям. Неизвестна безопасная дозировка, которая поможет убить нерв и не навредит организму. Данное правило касается беременной женщины, кормящей мамы.

Итак, боитесь идти к стоматологу? Желаете починить зубы быстро и без боли? Не стоит затягивать, сразу же идите к стоматологу. Чем раньше вы придете, тем быстрее он поможет вам. Не стоит пробовать удалять нерв зуба в домашних условиях. Во-первых, вы не знаете, как это правильно делать. Во-вторых, самостоятельно, без специального оборудования невозможно удалить нерв. Следите за своими зубами!

Стоматология располагает множеством современных препаратов, позволяющих качественно, быстро, безопасно и надолго справиться с зубной болью.

Но до сих пор в ряде случаев используются средства, считающиеся классикой методики лечения. Одним таким средством является мышьяк.

Мышьяк – 33 химический элемент 15 группы из периодической таблицы Д. Менделеева, полуметалл, достаточно хрупкий, стального цвета с мелкими зеленоватыми вкраплениями. Арсениум – его точное химическое название. Это ядовитое вещество, токсичной дозой для человека является всего 5 мг.

Использовали его в стоматологии еще с начала 19 века. Он помогал быстро справиться с болью, но убивал все мягкие ткани. В то время врачи еще не знали, насколько вещество вредно для человека и не рассчитывали его дозу.

Мышьяк продолжают использовать до сих пор в стоматологии, но уже не в чистом виде. Применяется мышьяковый ангидрид (AS 2 O 3). Он является компонентом пасты для девитализации нерва, в которой его количество минимальное.

Показания

В ряде случаев применение ангидрида в стоматологии оправдано и вполне допустимо. Его использование показано при:

Несмотря на то, что до сих пор не утихают споры о целесообразности использования мышьяка в лечении зубов, в этих ситуациях только он поможет справиться с болью.

Противопоказания

Основной действующий компонент пасты обладает высокой токсичностью и агрессивностью, поэтому ее использование имеет ряд ограничений:

• дети до 2-х лет;
• аллергия на сам мышьяк или один из компонентов пасты;
• не сформированные до конца корни зубов;
• перфорация корней или их разъединение;
• сложное строение каналов, когда не представляется возможным их расширить и прочистить;
• высокое глазное давление или глаукома;
• заболевания мочевыделительных органов;
• беременность;
• грудное вскармливание.

Важно: при данных обстоятельствах даже минимальное количество мышьяка может быть токсичным для организма, а его действие — непредсказуемым.

Состав пасты

В составе паст от различных производителей находятся одни и те же ингредиенты. Может только незначительно меняться концентрация входящих в нее веществ:

• Ангидрид (мышьяковый триоксид) – основной компонент, занимает 30% состава.
• Местный анестетик (до 27%) — нужен для устранения боли в воспаленном нерве. Могут присутствовать: новокаин, дикаин или лидокаин.
• Антисептик (до 5%) — добавлен для обеззараживания всех тканей. Могут входить: тимол, карболовая кислота или камфора.
• Вяжущий компонент (1%) — танин, который замедляет распространение по пульпе мышьяка, способствует продлению срока действия пасты.
• Наполнитель – необходим для создания дозированных форм пасты (шариков).

Состав разработан с таким учетом, чтобы свести к минимуму негативное действие мышьяка на организм.

Действие

Мышьяк обладает сильным некротическим воздействием. Являясь представителем протоплазматических ядов, он реагирует с сульфгидридными (тиоловыми) аминокислотами. В них он полностью блокирует ферментные системы и вытесняет водород. Результатом такого его воздействия является потеря окислительных свойств аминокислот.

Это действие ангидрида приводит к развитию гипоксии в тканях. Даже незначительное его количество при направленном воздействии вызывает в пульпе сужение сосудов, образование тромба и как следствие – прекращение кровообращения.

Одновременно в нервных волокнах происходят необратимые изменения, приводящие к блокировке импульсов и их последующему отмиранию.

Именно подобное влияние мышьяка на болезненную пульпу используется в ситуации, когда без устранения нерва не обойтись.

Схема применения

При использовании мышьяковой пасты удаление нерва всегда проходит в 2 посещения. При 1 визите делается рентгенодиагностика больного зуба, позволяющая стоматологу увидеть полную картину его поражения изнутри.

Затем вскрывается пораженная кариесом полость, очищается от омертвевших тканей и закладывается мышьяковый препарат.

В сложных случаях дополнительно вкладывается в полость ватный шарик, пропитанный анестетиком. Сверху ставится временная пломба, которая не даст выпасть мышьяку. Некоторое время зуб может еще болеть, но обычно боль утихает через несколько часов.

После этих манипуляций пациент отпускается домой на срок, указанный врачом. Время следующего посещения зависит от нескольких факторов:

• возраста пациента;
• состояния зубов;
• используемого вида пасты;
• способа закладки препарата.

Обычно продолжительность наложения мышьяка составляет 24 ч. В случае, если зуб многоканальный — это время увеличивается вдвое. Если лечатся молочные зубки со сформировавшимися корнями, продолжительность воздействия может уменьшится до 18 ч.

При 2 посещении врач удаляет временную пломбу, повторно обрабатывает полость с целью устранения оставшегося мышьяка и отмерших тканей. Затем приступает к депульпированию нерва. Процедура проходит безболезненно, поскольку нерв под действием ангидрида погиб.

Последним этапом лечения является постановка постоянной пломбы.

Почему болит зуб, в котором находится средство

После наложения пасты, пациент обычно надеется на то, что она сразу снимет боль, и прекратит мучение. В большинстве случаев боль утихает через несколько часов, когда ее обезболивающие компоненты начнут действовать, а чувствительность нервных окончаний будет блокировано.

Иногда для полного снятия боли требуется гораздо больше времени – до 2-х дней. Это считается нормальным.

Но так бывает далеко не всегда. Нередко зуб продолжает сильно болеть даже при нахождении в нем мышьяка. Этому есть несколько объяснений:

• Его доза рассчитана не верно, она меньше необходимой нормы.
• У пациента высокий болевой порог.
• Воспаление из пульпы перешло на соседние ткани.
• Развился некроз надкостницы.
• Проявилась аллергическая реакция на один из компонентов пасты.
• Неверная закладка пасты.

Многие пытаются уменьшить боль большой дозой обезболивающих препаратов, прикладыванием тепла к щеке или жеванием пищи на стороне проблемного зуба. Этого делать не рекомендуется. Но и продолжать терпеть боль нельзя! Чтобы избежать развития осложнений, необходимо обратиться к врачу.

Правила безопасности для пациента

Пациенту, которому для умерщвления нерва использовался мышьяк, необходимо соблюдать следующие рекомендации:

Возможные опасности и осложнения

Мышьяк, хоть и присутствует в небольшом количестве в пасте, может привести к неприятным ощущениям и отравлению при попадании его в желудок со слюной. Подобное развитие событий происходит крайне редко и связано только с нарушением целостности пломбы и индивидуальной восприимчивостью к этому веществу.

Привести к развитию осложнений могут несоблюдение рекомендаций стоматолога и долгое нахождение пасты в полости зуба. При превышении максимально допустимого времени присутствия средства наблюдаются:

• изменение цвета дентина;
• отечность пульпы;
• периодонтит;
• развитие воспаления тканей вокруг зуба;
• ожогом слизистой и тканей десны;
• гибель тканей в надкостнице и здоровых соседних;
• недомогание, слабость.

Вы можете посмотреть , а также ознакомиться со способами его терапии.

А можно узнать о лечении типуна на языке в домашних условиях.

Высокий профессиональный уровень стоматолога, выполнение пациентом всех его предписаний, сведет развитие этих последствий к минимуму.

Нюансы применения при беременности и лактации

Использование мышьяковой пасты в период вынашивания и кормления ребенка грудью запрещено! Несмотря даже на то, что содержание ангидрида в средстве минимальное, не исключено его токсическое влияние на внутриутробное развитие плода и состояние грудного ребенка.

При визите к стоматологу в этот период, женщине важно предупредить его о своем материнстве.

Существует множество других без мышьяковых препаратов, действие которых аналогично, но безопасно для малыша и здоровья матери.

Нюансы применения у детей

В детской стоматологии мышьяковый препарат применяется в крайне редких случаях, когда использование другого средства не представляется возможным по следующим обстоятельствам:

• аллергическая реакция на компоненты другого анестетика;
• боязнь ребенком инъекций, необходимых для введения обезболивающего.

Стоматолог при использовании мышьяка также учитывает степень сформированности зубных корней. Препарат можно применять при полностью сформированных корнях. Несоблюдение этого условия может привести к развитию периодонтита.

Продолжительность нахождения средства в детском зубе намного меньше, чем у взрослых пациентов. Если паста была наложена на голую пульпу, то второй визит ребенка должен состояться через 14-16 ч. При наложении препарата на невскрытую пульпу, это время увеличивается до 24 ч.

Аналоги

Сегодня использование мышьяковой пасты стало редким явлением. Разработано несколько современных средств, имеющих большую эффективность и отличающиеся полной безопасностью.

Современными аналогами являются:

• Параформальдегидные пасты – кроме основного некротизирующего действия, они обладают антибактериальным свойством, имеют более мягкое воздействие и не приводят к раздражению периодонта. Единственным их минусом является продолжительное отмирание нерва (требуется до 6 дней).
• Безмышьяковые пасты – самыми популярными является группа средств «Девит». Продолжительность умерщвления нерва доходит до 10 дней, но эти средства полностью безопасны для здоровья.

Выпускаются в 3-х формах:

• «Девит-А» — в ней присутствует мощное антисептическое вещество – параформ. Используется для анестезирующих и антисептических компрессов;
• «Девит-П» — применяется в лечении временных зубов в том случае, когда не будет удаляться отмершая пульпа;
• «Девит-С» — предназначена для устранения отмершей пульпы после у взрослых.

Какой именно препарат будет использован для умерщвления нерва, зависит от многих факторов.

В каких ситуациях бывает необходимо удаление нерва в зубе с помощью мышьяка? Возможно, не всем это известно, но зуб по своему строению достаточно сложен — он состоит из нескольких тканей, которые при неблагоприятном стечении обстоятельств могут быть поражены патологическими процессами. Если вовремя не обращаться к стоматологу и периодически не проходить профилактические осмотры, кариес может распространяться на пучок нервных окончаний и кровеносных сосудов, называемый пульпой. Именно пульпу чаще всего называют просто нервом, ее отек именуется пульпитом, а сдавливание нерва, которое происходит при этом, приносит сильные болевые ощущения. Большинство из нас, вероятно, знает, что такое зубная боль, возможно даже многие не раз осуществляли в стоматологическом кабинете удаление нерва в зубе перед его лечением с помощью мышьяка.

Если определенный участок пульпы был поврежден, его необходимо удалить. В случаях, когда удалению подлежит вся пульпа, зуб можно считать мертвым, со временем он потемнеет, он становится нестойким по отношению к неблагоприятным внешним воздействиям, без пульпы он не снабжается необходимыми минералами, кровоснабжение прекращается. Первоначально кариес поражает зубную эмаль и со временем постепенно добирается до пульпы, если не было предпринято должного и своевременного лечения. Скорее всего, в такой ситуации придется осуществить удаление нерва в зубе, возможно с помощью мышьяка, хотя сегодня в современных стоматологических клиниках применяются и более современные методы.

Пульпа является мягкой тканью зуба, благодаря ей в детском возрасте осуществляется рост зубов, впоследствии, во взрослом возрасте пульпа отвечает за обновление зубных тканей. Если инфекция поражает пульпу, говорят о пульпите. Размножающиеся болезнетворные бактерии, другие продукты распада осуществляют давление на нерв и сосуды, появляется воспаление, сопровождающееся сильной острой болью. В этот период еще сохраняется шанс спасти пульпу, вылечив ее с помощью регенерирующих лекарственных препаратов и антибиотиков. Это возможно, если своевременно обратиться к зубному врачу (не позднее 2-х суток после начала острой зубной боли). В противном случае пульпит способен перейти в хроническую форму, возникает периодонтит. В некоторых случаях пульпит может развиваться без симптомов, но чаще заболевание сопровождается сильными болями ноющего характера. В случаях, когда некроз поражает пульпу, необходимо удаление поврежденного нерва в зубе с помощью мышьяка или других средств.

Каким образом происходит удаление нерва с помощью мышьяка? Процедура достаточно неприятная, болезненная, длительная, требует нескольких визитов к стоматологу. Как правило, мышьяк применяется в тех ситуациях, когда невозможно сразу удалить нерв другими способами. Хотя в прежние времена удаление нерва при помощи мышьяка было единственным решением. Процедура осуществляется в два приема. Вначале врач-стоматолог при помощи специального устройства — бормашины, расширяет полость пульпы, раскрывает ее, после чего накладывается паста, содержащая мышьяк. По окончании данной процедуры ставится временная пломба, предотвращающая удаление пасты из нужного места. Как правило, достаточно нескольких часов, чтобы нерв отмер и боль прошла, однако в отдельных случаях нерв может быть довольно живучим и даже несколько дней с мышьяком может быть недостаточно, чтобы полностью избавиться от боли. Как бы то ни было, но сверх положенного срока держать мышьяк с временной пломбой противопоказано, поскольку это способно привести к развитию периодонтита.

Во время второго посещения стоматолога происходит удаление отмершей пульпы, прочищаются каналы, после чего они тщательно герметизируются. Врач восстанавливает зуб при помощи коронки или пломбы. К сожалению, рано или поздно зуб, скорее всего, будет разрушен, поскольку лишится жизненных сил и будет, по сути, мертвым. Для организма человека мышьяк, используемый в стоматологических целях, не может быть опасным, однако на ткани зуба он оказывает разрушающее влияние. В современной стоматологии использование мышьяка для удаления нерва зуба пока еще используется, но все активнее этот способ вытесняется более продвинутыми аналогами, менее токсичными, безопасными.

Современные способы удаления зубного нерва. Сегодня данная процедура стала значительно менее болезненной и долгой, достаточно одного посещения дантиста, чтобы удалить больной нерв. Врач осуществляет анестезию, благодаря которой пациент не чувствует боль, удаляет поврежденный дентин, добираясь к пульпе. Посредством специальных инструментов пульпа извлекается из поврежденного зуба, в общей сложности процедура длится около 30 минут. Современная аппаратура позволяет контролировать ход процесса, убеждаясь в том, процедура была проведена успешно. В случаях же, когда такой аппаратурой стоматологический кабинет не оснащен, врач может поставить временную пломбу и если качество подтверждается, она заменяется на постоянную.

В случаях, когда воспаление затронуло только определенную часть пульпы (коронковую), вместо полного удаления возможно осуществить лишь частичное. При этом зуб подлежит вскрытию, пораженные некрозом ткани удаляются, часть пульпы отсекается, но зато корневая часть остается нетронутой.

В каких ситуациях боль в зубе возникает после удаления нерва? Случается, что боль после удаления пульпы продолжает донимать пациента в течение нескольких дней и дольше. Это может происходить при плотном смыкании челюстей, из-за холодной или горячей пищи, такой эффект проходит через несколько дней. Иногда из-за некачественного удаления нерва часть его сохраняется в зубе, продолжая воспаляться. Сильную боль могут вызывать некачественно обработанные зубные каналы. В таких случаях следует обратиться к стоматологу.

Опасно ли использование мышьяка в стоматологии? Мышьяк в стоматологии

С детства все знают, что крыс и мышей обычно травят сильнодействующим ядом под названием мышьяк. Поэтому, когда врач говорит, что ему нужно воткнуть в зуб для лечения, и оставить на время, становится действительно страшно. На самом деле здесь бояться нечего, так как в особом составе довольно много яда, который не причинит вреда даже при случайном проглатывании, но при этом гарантирует практически безболезненное отмирание нерва в зубе при лечение кариеса и.

Самым известным и распространенным стоматологическим заболеванием является кариес. Возникает из-за вредного воздействия бактерий, обитающих в полости рта человека, когда их рост приводит к образованию на эмали зубов небольших темных пятен. Такие пятнышки говорят о том, что поверхность зуба начинает портиться из-за чрезмерной активности болезнетворных микроорганизмов.

Самостоятельно решить возникшую проблему уже невозможно, и никакие зубные пасты и чрезмерная чистка зубов не помогут — нужно немедленно обратиться к стоматологу, чтобы остановить кариес на первой стадии.

Но это не всегда возможно, так как кариес часто начинается из-за гниения остатков пищи, застрявших между зубами, и работа бактерий становится видимой только тогда, когда кариес переходит в самую глубокую фазу. При этом эродируется не только поверхность эмали, но и дентин и мягкие ткани зуба, пронизанные нервами и кровеносными сосудами — пульпа. Любое незначительное воздействие на обнаженную пульпу вызывает сильную боль, которая становится лишь первым сигналом о давней проблеме.

Именно на этом этапе врач может выбрать мышьякоподобный. Сам кариес, если он был обнаружен на ранних стадиях, не требует много времени для лечения и не требует умерщвления мягких тканей, но при прогрессирующем заболевании такая необходимость есть.

Мышьяк известен всем детям именно потому, что это лучший способ решить проблему с пульпитом, даже если обычно простое лечение требует больше времени. Дети очень беспокойны и страшно боятся уколов анестетика, что становится поводом для использования именно этого средства.

Мышьяк, как обычно, больше не применяют, только если есть аллергия на другие препараты.

Применение мышьяка в стоматологии

Применение мышьяка в стоматологии началось в первой половине 19 века, но тогда медицина была еще очень слабо развита, и люди не понимали, какое пагубное воздействие этот яд оказывает на зубы. Даже небольшое его количество в зубе, хоть и решало проблему боли, и быстро убивало мягкие ткани, но через некоторое время сам зуб умер, и поэтому его сразу удалили.

Со временем, ближе к 20 веку, медицина начала делать качественные скачки не только в лечении, но и в понимании действия определенных лекарств. Поэтому вскрытие составов для установки и возможность использования не самого яда, а составов на основе мышьяковой кислоты сделали лечение пульпита простой операцией, благодаря которой удалось сохранить зубы.

На сегодняшний день суть этого метода осталась неизменной. Мышьяковая кислота, вызывающая гибель живых тканей, содержится в очень малых количествах в специальной пасте, которую врач помещает в полость, свободную от кариеса.После этого сверху накладывается специальная временная пломба из гуттаперчи, чтобы мышьяковая паста не выпадала и врач назначает время следующего приема.

В этом случае очень важно строго следовать рекомендациям стоматолога и приходить к точному дню и времени для продолжения лечения. Продолжительность удерживания будет зависеть от формы пасты: у одних она составит максимум 24 часа, у других — не более 48 часов, а у некоторых — 5-7 дней.За это время содержащийся в пасте мышьяк вызовет некроз пульпы и зубного нерва.

Во время контрольного посещения стоматолог очистит полость зуба и его корни от омертвевших тканей, обработает их специальными антисептическими средствами, заливает корни пломбировочным составом, а по завершении наложит постоянную пломбу и полировку. зуб. В некоторых случаях после пломбирования каналов стоматолог может дать направление на рентгеноскопию зуба, чтобы убедиться, что в каналах не осталось пустого места и риск развития воспалительного процесса у корней равен нулю.

Опасность использования мышьяка в стоматологии

Не забывайте, что хотя мышьяковая кислота содержится в составе пасты в очень небольших количествах, однако она может вызвать дискомфорт и даже отравление при попадании в желудок со слюной. Хотя такие случаи довольно редки и связаны только с индивидуальной непереносимостью мышьяка. В целом, у большинства паста не доставит дискомфорта, а попасть в организм она может только при порвании временной пломбы.

Что действительно может стать опасностью, так это несоблюдение предписаний врача и слишком долгое удержание мышьяковой кислоты в полости зуба. Если превышен максимальный срок удержания, то он действительно становится токсичным и может вызвать мышьяковистый пародонтит, что очень нежелательно, так как это заболевание требует длительного и более дорогостоящего лечения.

Если другого выхода нет, а именно мышьяк может помочь в лечении, то не паникуйте, если во рту почувствуете металлический привкус, а на месте пломбы образовалась открытая полость.Быстро нейтрализует, даже если он очень слабый, но может действовать казеин, который нейтрализует мышьяковую кислоту и предотвращает ее попадание в кровь. Где взять — просто пейте молоко, ведь это не более чем молочный белок.

Споры о том, отдавать ли предпочтение токсичному веществу при лечении зубов, будут продолжаться до тех пор, пока не будет найдена качественная замена. Хотя уже в современной стоматологии использование мышьяка сведено к нулю благодаря изобретению новейших средств, позволяющих даже не убивать нервные и мягкие живые ткани зуба, а заодно бороться с бактериями.Правда, это место только в дорогих клиниках, а бесплатное лечение зубов по сей день предполагает использование мышьяка, как единственного доступного всем средства и гарантирующего заживление зуба.

Выбор в данном случае — за вами, соглашаться на такой метод лечения или нет.

Здравствуйте!

Мышьяк в стоматологии применяется для лечения кариеса. Заболевание начинается с разрушения известковых солей зубной эмали. Патогенные микробы проникают в ослабленную эмаль зуба, поражая ее более мягкую внутреннюю часть.Образовалась «кариозная полость». Если вовремя не обратиться к врачу, кариозная полость достигает пульпы — ткани, содержащей нервы, кровеносные и лимфатические сосуды. Начинается его воспаление, а потом уже нужно денервировать зуб, то есть убить нерв и удалить его. В современной стоматологии все чаще и чаще эта процедура проводится быстро и безболезненно под местной анестезией. Но также применяется денервация мышьяком.

В этом случае кусок мышьяковой пасты размером с булавочную головку помещается на обнаженную пульпу.Мышьяк в стоматологии бывает двух видов, один набор на 3 дня, другой на неделю. Мышьяковая кислота, входящая в состав зубной пасты, диффундирует в пульпу. Боль, которая при этом ощущается, означает, что нерв отмирает. В зависимости от типа пасты от 24-48 часов до 5-7 дней достаточно, чтобы «убить» зуб. После этого врач может безболезненно удалить пульпу, заполнить полость пульпы и корневые каналы антисептической пастой и заполнить «дырку».

Конечно, чистое вещество — соединение ангидрида мышьяка очень ядовито.Мышьяк в виде неорганических препаратов губителен в дозах 0,05-0,1 грамма.

Симптомы отравления мышьяком: металлический привкус во рту, рвота и сильная боль в животе. Позже — судороги, паралич, смерть.

Есть доступный антидот при отравлении мышьяком — молоко, точнее, основной молочный белок, казеин. С мышьяком он образует нерастворимое соединение, которое не всасывается в кровь.

Но для лечения зуба используется не чистый мышьяк, а паста, содержащая небольшое количество мышьяка.Паста закладывается глубоко в полость зуба. Врач знает, какую пасту наносил, и делает следующее посещение, исходя из его продолжительности. Или предупреждает пациента удалить пасту из полости.

Поскольку концентрация мышьяка в зубной пасте низкая, она не представляет значительной угрозы для вашего организма, даже если попадает в желудок со слюной. Иначе пасту просто не разрешили бы использовать.

К тому же паста достаточно глубокая, и проглотить ее не так-то просто.А в некоторых случаях врач накладывает поверх пасты временную пломбу, и вы могли проглотить пломбу, а не саму пасту.

Таким образом, не стоит опасаться за свое здоровье, если у вас нет особой чувствительности к компонентам стоматологического материала, которые могут вызвать аллергические реакции. Но это скорее исключение, чем правило.

В любом случае нужно сходить к стоматологу и продолжить лечение зуба, без промедления.

http: // www.dr-lopatin.ru/conf/show.php?id=8994

Медицина не стоит на одном месте и в нем постоянно совершенствуются методики лечения и состав препаратов, но при этом не забываются старые методы терапии. Такое средство, как мышьяк, в стоматологии применяется давно и достаточно успешно, что подтверждают многие пациенты. Он используется для уничтожения нерва с целью его последующего удаления. Детям из-за боязни уколов он хорошо подходит, но следует помнить, что лекарство довольно токсично и поэтому редко используется для их лечения.

Мышьяк в основном используется для лечения пульпита. При этом заболевании ткани зуба постепенно повреждаются и кариес переходит на дентин, а затем и на пульпу. После этого у человека появляется сильная боль, а значит, патология попала в нерв. Сам мышьяк используется не в чистом виде, а в виде пасты.

Помимо основного ингредиента, мышьяковая паста содержит анестетик и антисептик, а также определенно вещество, которое позволяет ей прочно прикрепляться к зубу, и благодаря этим компонентам она показывает хорошие результаты и поэтому до сих пор используется в стоматологии.

Допуск на зуб

Это средство применяется в основном под наркозом из-за сильной боли. Вначале просверливается консоль и удаляется поврежденная часть дентина, а затем на это место
наносится мышьяковая паста. Поверх него кладут тампон, который обрабатывают фенолом и камфарой, и это делается с целью дезинфекции места. Поверх всего этого дизайна осторожно накладывается специальная искусственная повязка на дентин для герметизации.

Раньше пасту наносили в основном без вскрытия пульпы на поверхность поврежденного зуба.Из-за чего возникли нежелательные последствия, такие как отек и сильная боль, и сейчас от этого метода почти полностью отказались. Обычно люди сразу же задают вопросы о том, сколько мышьяка можно удержать на зубе, и в основном ответ — 1-2 дня. На зуб с одним корнем достаточно 24 часов, а на многокорневой — 48 часов.

После такой процедуры врач обычно назначает время следующего визита сразу и как бы сильно ни уменьшилась боль в зубе, перезарядить мышьяком более 3 дней невозможно, иначе могут возникнуть осложнения, такие как как почернение зуба.

Удаление мышьяковой пасты

Удалить пасту необходимо в указанное врачом время, но если по какой-либо причине вы не можете посетить больницу, вы можете сделать это дома, но тогда, независимо от того, насколько нечувствителен зуб , вам нужно пойти на прием к стоматологу.

Для этого будет достаточно зеркала и игл, которые нужно будет обработать раствором антисептика. Вы также можете попросить кого-нибудь из близких помочь с этой процедурой. Надо будет расколупать предельно осторожно, поставить мягкую пломбу, а затем, не касаясь десны, углубиться в полость.Мышьяковая паста имеет сероватый оттенок и ее лучше попробовать вытащить одним движением. После этого нужно сделать отвар ромашки или соды для полоскания рта. Лучше вставить в зуб тампон, чтобы в его полости не скапливалась еда.

Вне зависимости от того, насколько улучшилось самочувствие, в ближайшие дни необходимо будет прийти к стоматологу для дальнейшей пломбировки, иначе мертвый нерв начнет гнить, что вызовет еще большее воспаление, а сам зуб продолжит свое существование. свернуть.

Может нанести вред мышьяковой пасте.

Мышьяк очень токсичен, поэтому в некоторых клиниках его больше не используют, несмотря на хорошие результаты. После его применения иногда могут возникать такие осложнения:

Каким бы хорошим ни был препарат, мышьяк практически не применяется для лечения детей и беременных женщин из-за возможности таких осложнений. Для лечения этой группы людей используют менее опасные способы убить нерв.

Совместимость с алкоголем

Врачи при приеме любых лекарств обычно рекомендуют не употреблять алкоголь, и мышьяк не исключение.Пасты, в которых он содержится, содержат много химических компонентов, и питье может стать их катализатором, и это часто становится причиной серьезных осложнений.

Поэтому можно пить алкоголь или нет, пока мышьяк в зубе, каждый человек решает сам, но лучше прислушаться к мнению врачей, тем более что терпеть можно 2- 3 дня.

Боль, вызванная мышьяком

Мышьяковая паста в своем составе содержит обезболивающие, из-за которых боль вскоре уходит.После этого токсин блокирует сигнал от нерва к мозгу. К сожалению, бывают случаи, когда боль становится намного сильнее, чем была раньше, и причиной этого может быть:

Мышьяковая паста — классическое, но эффективное средство и накладывают его в условиях стационара. После этого стоматолог должен сказать вам, сколько мышьяка находится в зубе и когда его можно удалить. Кроме того, необходимо с осторожностью применять этот препарат детям и беременным женщинам и не употреблять алкоголь во время курса лечения.

Больная К. обратилась в поликлинику с жалобами на сильную боль в десне в области 47 зуба. Зуб лечился 3 дня назад в отделении хозрасчета районной поликлиники по поводу хронического пульпита.

Для справки: Методы лечения пульпита различаются методом обезболивания пульпы.Если используются девитализирующие пасты (параформальдегид, мышьяковистая паста и др.) С целью «убить нерв», то методы называются девитальными. И если лечение проходит под наркозом и без применения препаратов, убивающих пульпу, то такие методы я считаю жизненно необходимыми.

Всем известно, что мышьяк — это яд. Но его можно использовать в мирных целях. А старшее поколение наверняка помнит, что раньше мышьяк использовался дантистами для того, чтобы «убить нерв». При этом с мышьяком в зубе ни в коем случае нельзя было «перебраться» больше положенного времени.И почему его использовали?

Для лечения пульпита (воспаления «нерва») необходимо удалить пульпу зуба и запломбировать очищенные каналы зуба. Поскольку раньше анестетики были недостаточно «сильными», а инструменты для работы в каналах были недостаточно тонкими и гибкими, стоматолог использовал мышьяк, чтобы убедиться, что во время или после манипуляции в зубе не будет никаких повреждений.

И уже тогда появились термины «мышьяковый пародонтит» и «мышьяковый периодонтит», и в учебниках для стоматологов появились страшные картинки, иллюстрирующие вызванные мышьяком осложнения, такие как остеомиелит и медиастинит.В каждом стоматологическом кабинете даже было противоядие — унитиол на случай передозировки препарата.

Казалось бы, все в прошлом. Но случай, с которого я начал рассказ, произошел на днях. На фото (ФОТО 1) видны «мертвые» резинки.

С целью лечения хронического пульпита врач-стоматолог районной поликлиники наложил на пульпу 47 зуба девитализирующее средство на 47 зубов (один из самых популярных в наше время), после чего установил временную пломбу.И на третий день ко мне обратилась пациентка с жалобами на боли в десне. Материал для временных пломб был недостаточно плотным, и токсичный препарат «просочился» в десну, вызвав ее некроз и воспаление окружающих тканей. Окончательные эффекты станут очевидны через некоторое время и будут зависеть от того, успело ли токсичное лекарство подействовать на кость челюсти.

В настоящее время девитализирующие агенты (дословно переводятся как «лишающие жизни») вместо мышьяка содержат параформальдегид, токсическое действие которого «отравляет» пульпу и приводит к ее гибели.Но если препарата будет больше, чем требуется, помимо пульпы отравятся и другие ткани, окружающие зуб. И как следствие — разовьется токсический пародонтит.

В аннотации к такому препарату не указано, какое именно количество вещества использовать в том или ином случае. Производители невнятно написали: «на усмотрение врача». Как врач я понимаю, что каждый живой организм индивидуален, поэтому безопасное количество для одного пациента может быть токсичным для другого. Это зависит от многих факторов: стадии воспаления пульпы, объема ткани пульпы, формы канала и возраста пациента и т. Д.

Высока вероятность ошибки при использовании девитализирующих средств.

Но главное: зачем использовать потенциально опасную технику?

Ведь современный врач располагает широким арсеналом средств, средств и методов безопасного лечения пульпита. Выбор анестетиков позволяет так или иначе добиться анестезии у любого пациента, никель-титановые инструменты позволяют залезть в изогнутые каналы и очистить пульпу под контролем микроскопа, а промывка каналов антисептиком растворяет оставшуюся живую ткань внутри канала и нейтрализует микроорганизмы.

Если стоматолог использует современные методики, зачем ему возвращаться к девитализирующим средствам ?!

Я признаю только одну причину использования девитализирующего препарата — отсутствие времени у врача или пациента, чтобы полностью обработать каналы во время этого посещения. К счастью, на практике это единичные случаи.

Отравление мышьяком | Britannica

Отравление мышьяком , вредное воздействие различных соединений мышьяка на ткани и функции организма.Мышьяки используются во многих продуктах, включая средства для уничтожения насекомых, грызунов и сорняков, некоторые химиотерапевтические агенты и некоторые краски, обои и керамику.

Британская викторина

44 вопроса из самых популярных викторин «Британника» о здоровье и медицине

Что вы знаете об анатомии человека? Как насчет медицинских условий? Мозг? Вам нужно будет много знать, чтобы ответить на 44 самых сложных вопроса из самых популярных викторин Britannica о здоровье и медицине.

Отравление мышьяком у людей чаще всего происходит в результате проглатывания или вдыхания инсектицидов, содержащих оксид мышьяка, ацетоарсенит меди или арсенат кальция или свинца. Воздействие может быть случайным, особенно среди детей, или может представлять опасность на производстве, особенно среди сельскохозяйственных рабочих, работающих с инсектицидными спреями и пылью. Опрысканные фрукты и овощи, если их не мыть, также могут содержать достаточно мышьяка, чтобы быть потенциально токсичными для потребителя. Среди промышленных рабочих арсин может быть источником случайного отравления. Отравление может также возникнуть в результате длительного лечения такими лекарствами, как раствор Фаулера (арсенат калия) и арсфенамин.

Считается, что мышьяк проявляет свою токсичность, соединяясь с определенными ферментами (органическими катализаторами клетки), тем самым нарушая клеточный метаболизм.

Индивидуальная восприимчивость к отравлению мышьяком широко варьируется; Известно, что у некоторых людей развивается толерантность к дозам, убивающим других.Отравление может быть результатом однократного приема большой дозы (острое отравление) или повторного приема малых доз (хроническое отравление). Симптомы острого отравления при проглатывании мышьяка включают тошноту, рвоту, жжение во рту и горле и сильные боли в животе. Может произойти нарушение кровообращения, за которым в течение нескольких часов может последовать смерть. У людей, подвергшихся воздействию арсина, наиболее заметными эффектами являются разрушение красных кровяных телец и повреждение почек. При хроническом воздействии наиболее частыми эффектами являются постепенная потеря силы; диарея или запор; пигментация и шелушение кожи, которые могут претерпевать злокачественные изменения; нервные проявления, отмеченные параличом и спутанностью сознания; перерождение жировой ткани; анемия; и появление характерных полос на ногтях.Преступное использование бесцветного и безвкусного соединения оксида мышьяка в качестве яда было обычным явлением до тех пор, пока не были разработаны химические методы обнаружения. Окончательный диагноз отравления мышьяком основан на обнаружении мышьяка в моче, волосах или ногтях.

Лечение острого отравления мышьяком включает промывание желудка и немедленное введение димеркапрола (БАЛ).

8 мифов о корневых каналах

8 мифов о корневых каналах

1 — Лечение корневых каналов — болезненная процедура

Ложь . Корневой канал не вызывает боли. Фактически, корневые каналы выполняются для облегчения боли, вызванной воспалением полости пульпы (где расположен нерв) или зубной инфекцией . Большая часть «боли» возникает из-за игнорирования похода к стоматологу, что приводит к усилению инфекции и поражению других областей рта.

2 — Корневой канал снимает боль сразу после процедуры

Ложь . После прохождения корневого канала пациент почувствует значительное улучшение.Тем не менее, в первые несколько дней после лечения зуб может быть чувствительным, и в этом случае могут помочь обезболивающие. Может возникнуть легкая боль, особенно при жевании, и может длиться несколько недель. Однако по истечении этого времени боль должна полностью исчезнуть.

3 — Корневые каналы не работают

Ложь . Хотя ничто не может полностью заменить зуб, хорошо проработанный корневой канал с соответствующей пломбой или коронкой или имеет очень высокий процент успеха. Примерно в 85% случаев лечение может длиться всю жизнь.

4 — Это нормально, если зуб остается немного чувствительным после корневого канала

Ложь . Постоянная боль, которая может длиться несколько месяцев после лечения корневого канала зуба, — это ненормально. Среди причин остающейся боли — скрытые каналы, которые не очищали во время процедуры, или сломанный сам зуб до самого корня.

5 — Корневой канал «убивает» зуб

Ложь .Корневой канал очищает и дезинфицирует внутреннюю часть зуба, позволяя ему зажить; он не убивает зуб. Нервы и кровеносные сосуды, расположенные в пульповой камере, служили для развития зуба, когда человек является ребенком или подростком.

6 — Зубам, подвергающимся лечению корневых каналов, часто требуется коронка

Правда . Обычно зубы, требующие лечения корневых каналов, имеют очень большие полости или обширные пломбы. Зуб с большой пломбой больше подвержен риску перелома.По этой причине ваш стоматолог может порекомендовать установку штифта и коронки после процедуры корневого канала.

Некоторые стоматологи ставят штифт и пломбу на зуб сразу после прохождения корневого канала. Хотя штифт придает зубу больше прочности, чем просто установка пломбы, все же рекомендуется коронка, чтобы укрепить зуб.

7 — Лечение корневых каналов — длительный процесс, требующий нескольких приемов

Ложь .Сегодня лечение корневых каналов может занять от одного до двух часов, если нет никаких осложнений. Количество посещений часто зависит от состояния зуба и количества каналов.

8 — Зуб с неудачным лечением корневых каналов всегда следует удалять

Ложь . Успешность корневых каналов составляет около 85%. Если корневой канал был прорезан много лет назад и снова вызывает боль или инфекцию, зуб часто можно лечить заново.

Список литературы

Доктор.Уоллес был практикующим дантистом в Бейкерсфилде более 25 лет. Он имеет опыт лечения всех корневых каналов и зубных коронок. Если вы живете в районе Бейкерсфилд, Макфарланд или Делано, пожалуйста, позвоните в наш офис для консультации. Проверяйте каждый месяц больше советов и идей от доктора Уоллеса.

Хвосты и здоровье мышьяковых рудников

Хвосты и здоровье мышьяковых рудников

Многие поселки и города в Виктории были построены в районах с историей добычи золота. Хвосты горных выработок, содержащие мышьяк, разбросаны по обширным территориям, включая земли, которые сейчас используются под жилье.

Влияние мышьяка на здоровье

• Большое количество мышьяка , принятое в течение короткого времени, может вызвать серьезные последствия для здоровья, включая боль в животе, тошноту, рвоту, повреждение клеток крови и нервов или даже смерть.
• Среднее количество мышьяка — при приеме в течение длительного времени может вызвать изменения кожи, повреждение основных органов тела и некоторые виды рака.
• Небольшие количества мышьяка — можно принимать в течение длительного времени без каких-либо явных последствий для здоровья.

Мышьяк можно вдохнуть или проглотить

Дети младшего возраста подвержены риску заражения мышьяком в хвостохранилищах шахт

Предотвращение воздействия мышьяка в хвостах шахты

• Уменьшите воздействие на вас почвы и пыли из хвостохранилища (например, уменьшите количество пыли в домах рядом с хвостохранилищами за счет частой очистки).
• Не позволяйте маленьким детям играть или есть землю из хвостов шахты.
• Часто мойте руки и игрушки маленьких детей.
• Добавьте чистую почву для грядок и убедитесь, что все фрукты и овощи тщательно вымыты перед едой.
• Запрещается плавать в плотинах со стенами из хвостохранилищ.

Куда обратиться за помощью

• Ваш врач
• Ваш местный совет
• Управление по охране окружающей среды Тел. (03) 9695 2722

Что следует помнить

• Пыль и почва из хвостов горных выработок часто содержат мышьяк, поэтому сведите его к минимуму.
• Воздействие на здоровье зависит от количества мышьяка, попадающего в организм с течением времени, и количества проглоченного мышьяка.
• Дети подвержены большему риску, поскольку они могут проглотить больше почвы или пыли, чем взрослые.
• Обратитесь к врачу, если у вас есть какие-либо проблемы.

Контент-партнер

Эта страница была подготовлена ​​после консультаций и одобрена: Департамент здравоохранения и социальных служб — RHP & R — Охрана здоровья — Отдел гигиены окружающей среды

Последнее обновление: Октябрь 2015

Контент на этом веб-сайте предоставляется только в информационных целях. Информация о терапии, услуге, продукте или лечении никоим образом не поддерживает и не поддерживает такую ​​терапию, услугу, продукт или лечение и не предназначена для замены совета вашего врача или другого зарегистрированного медицинского работника. Информация и материалы, содержащиеся на этом веб-сайте, не предназначены для использования в качестве исчерпывающего руководства по всем аспектам терапии, продукта или лечения, описанных на веб-сайте.Всем пользователям рекомендуется всегда обращаться за советом к зарегистрированному специалисту в области здравоохранения для постановки диагноза и ответов на свои медицинские вопросы, а также для выяснения того, подходит ли конкретная терапия, услуга, продукт или лечение, описанные на веб-сайте, в их обстоятельствах. Штат Виктория и Департамент здравоохранения и социальных служб не несут ответственности за использование любыми пользователями материалов, содержащихся на этом веб-сайте.

Токсины, которые угрожают нашему мозгу

Сорок один миллион баллов IQ.Это то, что доктор Дэвид Беллинджер определил, что американцы коллективно лишились права в результате воздействия свинца, ртути и фосфорорганических пестицидов. В статье 2012 года, опубликованной Национальным институтом здоровья, Беллинджер, профессор неврологии Гарвардской медицинской школы, сравнил коэффициенты интеллекта детей, чьи матери подверглись воздействию этих нейротоксинов во время беременности, с теми, кто этого не делал. Беллинджер подсчитал, что общая потеря IQ составила 16,9 миллиона баллов из-за воздействия органофосфатов, наиболее распространенных пестицидов, используемых в сельском хозяйстве.

В прошлом месяце новые исследования вывели опасения по поводу воздействия химических веществ и здоровья мозга на более высокий уровень. Филипп Гранжан, коллега Беллинджера по Гарварду, и Филип Ландриган, декан по вопросам глобального здравоохранения в Медицинской школе Маунт-Синай на Манхэттене, объявили на страницах престижного медицинского журнала, вызвав неоднозначную реакцию, что «тихая пандемия» токсинов повреждает мозг человека. нерожденные дети. Эксперты назвали 12 химических веществ — веществ, которые содержатся как в окружающей среде, так и в предметах повседневного обихода, таких как мебель и одежда, — которые, по их мнению, вызывают не только снижение IQ, но и СДВГ и расстройство аутистического спектра.Пестициды были среди выявленных токсинов.

«Так вы рекомендуете беременным женщинам есть органические продукты?» Я спросил Гранджина, исследователя датского происхождения, который путешествует по миру, изучая отсроченные эффекты химического воздействия на детей.

«Вот что я советую тем, кто меня спрашивает, да. Это лучший способ предотвратить воздействие пестицидов «. По оценкам Гранджана, на рынке имеется около 45 фосфорорганических пестицидов, и «большинство из них могут повредить развивающуюся нервную систему.

Ландриган произвел то же самое предупреждение, когда я разговаривал с ним неделю назад. «Я советую беременным женщинам попробовать есть органические продукты, потому что это снижает их воздействие на 80 или 90 процентов», — сказал он мне. «Это химические вещества, которые меня действительно беспокоят с точки зрения американских детей, это фосфорорганические пестициды, такие как хлорпирифос».

На протяжении десятилетий хлорпирифос, продаваемый Dow Chemical с 1965 года, был наиболее широко используемым средством для уничтожения насекомых в американских домах. Затем, в 1995 году, Агентство по охране окружающей среды оштрафовало компанию Dow на 732 000 долларов за сокрытие более 200 сообщений об отравлениях, связанных с хлорпирифосом.Он заплатил штраф и в 2000 году изъял хлорпирифос из хозяйственных товаров. Сегодня хлорпирифос классифицируется как «очень токсичный» для птиц и пресноводных рыб и «умеренно токсичный» для млекопитающих, но он по-прежнему широко используется в сельском хозяйстве для выращивания пищевых и непродовольственных культур, в теплицах и питомниках растений, для обработки древесины. и поля для гольфа.

Лэндриган имеет полномочия некоего супергероя-линчевателя Доктора Америки: педиатра с гарвардским образованием, титулованного капитана США в отставке. С. Морской заповедник, и ведущий врач-защитник здоровья детей в связи с окружающей средой. После 11 сентября он попал в новости, когда дал показания перед Конгрессом, не согласившись с оценкой EPA, согласно которой частицы асбеста, образуя облака мусора, слишком малы, чтобы представлять реальную угрозу. Ландриган процитировал исследования, проведенные в горнодобывающих поселках (включая Асбест, Квебек), и утверждал, что даже самые маленькие волокна асбеста, переносимые по воздуху, могут глубоко проникнуть в легкие ребенка.

Хлорпирифос — лишь одно из 12 токсичных химикатов, которые, по словам Ландриган и Гранджин, оказывают пагубное воздействие на развитие мозга плода.Их новое исследование похоже на обзор, опубликованный двумя исследователями в 2006 году в том же журнале, в котором идентифицировано шесть нейротоксинов развития. Только теперь они описывают вдвое большую опасность: количество химических веществ, которые они считали нейротоксинами развития, удвоилось за последние семь лет. Шесть превратилось в 12. Их чувство безотлагательности приближалось к панике. «Наша очень большая проблема, — писали Гранджан и Ландриган, — это то, что дети во всем мире подвергаются воздействию непризнанных токсичных химикатов, которые незаметно подрывают интеллект, нарушают поведение, ограничивают будущие достижения и наносят ущерб обществу.

Химическими веществами, которые они назвали нейротоксинами развития в 2006 году, были метилртуть, полихлорированные бифенилы, этанол, свинец, мышьяк и толуол. Дополнительные химические вещества, которые с тех пор были обнаружены как токсины для развивающегося мозга зародыша — и я надеюсь, вы поверите мне, что все это действительно слова — это марганец, фторид, хлорпирифос, тетрахлорэтилен, полибромированные дифениловые эфиры и дихлордифенилтрихлорэтан.

Гранджан и Ландриган отмечают в своем исследовании, что частота диагностирования расстройств аутистического спектра и СДВГ растет, и что расстройства нейроповеденческого развития в настоящее время затрагивают от 10 до 15 процентов рождений. Они добавляют, что «субклинические нарушения функции мозга» — проблемы с мышлением, которые сами по себе не являются диагнозом — «встречаются даже чаще, чем эти нарушения нейроповеденческого развития».

В, пожалуй, наиболее ярком абзаце исследователи говорят, что генетические факторы составляют не более 30-40 процентов всех случаев нарушений развития мозга:

Таким образом, негенетические воздействия окружающей среды участвуют в причинно-следственной связи, в некоторых случаях вероятно, взаимодействуя с генетически унаследованными предрасположенностями.Существуют убедительные доказательства того, что промышленные химические вещества, широко распространенные в окружающей среде, вносят важный вклад в то, что мы назвали глобальной тихой пандемией токсичности для нервного развития.

Это ваш мозг на глютене

«Доктор. Дэвид Перлмуттер не шутит, когда говорит, что углеводы, даже цельнозерновые, которые многие из нас считают полезными, являются причиной почти всех современных неврологических заболеваний. Это включает слабоумие, снижение либидо, депрессию, хронические головные боли, беспокойство, эпилепсию и СДВГ.”

Прочитать всю историю Джеймса Хэмблина за декабрь 2013 г.

Тихая пандемия . Когда эксперты в области общественного здравоохранения используют эту фразу — относительную и субъективную, применяемую с осторожностью, — они имеют в виду, что она повторяется.

Когда их статья была напечатана в журнале The Lancet Neurology , СМИ ответили понятной тревогой:

«Тихая пандемия токсичных химикатов повреждает мозг наших детей, утверждают эксперты» — Minneapolis Post , 17.02.14

«Исследователи предупреждают о химическом воздействии на детей» — USA Today , 14.02.14

«Исследование обнаруживает токсичные химические вещества, связанные с аутизмом, СДВГ» — Sydney Morning Herald , 2 / 16/14

Когда я впервые увидел эти заголовки, я был настроен скептически.Не было новостью, что многие химические вещества в этом списке (мышьяк, ДДТ, свинец) токсичны. Вопрос в том, какое воздействие требуется для каждого из этих веществ, чтобы нанести реальный ущерб. Например, органофосфаты — это не то, что кто-то категорически считает безопасным, поскольку они являются ядом. Они убивают насекомых по тому же механизму, что и газ зарин, вызывая неконтролируемое возбуждение нервов. Но, как и асбест, они по-прежнему легально используются в торговле США, считая, что небольшое воздействие безопасно.Поговорка «доза делает яд» может быть самой основной предпосылкой токсикологии. И разве мы не позаботились о свинце? Разве мы не знали, что алкоголь вреден для плода? Разве фтор не полезен для зубов?

Я обнаружил, что настоящая проблема заключалась не в этой конкретной группе из 12 химических веществ. Большинство из них уже строго ограничено. Эта дюжина предназначена для освещения чего-то большего: сломанной системы, которая позволяет использовать промышленные химикаты без каких-либо серьезных испытаний на безопасность.Большую озабоченность вызывает то, чему мы подвергаемся, но еще не знаем, что является токсичным. Федеральные представители здравоохранения, видные ученые и даже многие лидеры химической промышленности согласны с тем, что система испытаний на химическую безопасность в США остро нуждается в модернизации. Тем не менее, партии с разных сторон не могут договориться о деталях того, как изменить систему, и два законопроекта по модернизации требований к тестированию томятся в Конгрессе. Настоящее послание Ландригана и Гранджана велико, и оно касается корпораций с миллиардными доходами и Капитолийского холма, но оно начинается и заканчивается человеческим мозгом на его самых ранних, наиболее уязвимых стадиях.

Как токсины разрушают мозг

Примерно четверть метаболизма вашего тела идет на работу и поддержание вашего мозга. Для обработки даже базовой информации между нейронами постоянно передаются миллиарды химических сигналов. Это настолько обременительное мероприятие, что, даже если ваш мозг не двигается (как, скажем, мощные мышцы ног), он потребляет примерно в 10 раз больше калорий на фунт, чем все вы.

Большая часть этого трудолюбивого мозга и его 86 миллиардов нейронов были созданы за считанные месяцы.В течение первых нескольких недель беременности, когда ваша мать знала вас только как утреннюю тошноту и вы представляли собой слой клеток, скрюченных в одном углу ее матки, эти клетки выстраивались в линию, образовывали бороздку, а затем закрывались, образуя трубку. Один конец этой трубки в конечном итоге стал вашим крошечным спинным мозгом. Остальное расширилось, чтобы сформировать зачатки вашего мозга.

Для правильного развития мозга нейроны должны перемещаться в определенные места в определенной последовательности. Они делают это под руководством гормонов и химических нейротрансмиттеров, таких как ацетилхолин.Это сложный, быстро развивающийся танец в очень крошечном масштабе. Каждая нервная клетка имеет ширину около одной сотой миллиметра, поэтому она должна пройти 25 000 раз в своей ширине, чтобы сдвинуться на дюйм, что должны быть у некоторых нейронов коры головного мозга. В любой момент эту ячейку можно сбить с курса. Некоторые из нейротоксинов, которые обсуждают Гранджин и Ландриган, могут незначительно или серьезно нарушить этот путь.

Проблема пестицидов в Солнечном штате

»Ассоциация сельскохозяйственных рабочих Флориды обнаружила, что 92 процента сельскохозяйственных рабочих в регионе подвергались воздействию пестицидов.В штате, где средняя частота врожденных дефектов составляет 3 процента, у 13 процентов работников Апопки родился ребенок с дефектом ».

Прочтите всю историю Барри Эстабрука за июнь 2011 г.

К третьему триместру поверхность мозга начинает складываться в морщинистые вершины и впадины, извилины и борозды, которые делают мозг похожим на мозг. Определенные области этой коры учатся обрабатывать определенные аспекты ощущений, движений и мыслей, и это начинается в матке.Гранджин объясняет этот процесс в своей книге « Only One Chance » (2013 г.): «Использование способствует функционированию и структуре, поскольку связь между клетками мозга формируется реакциями на внешние раздражители». То есть мозг плода начинает получать опыт, который формирует основу для обучения и памяти. Двойственность природы и воспитания начинается с момента зачатия.

К двум годам почти все миллиарды мозговых клеток, которые у вас когда-либо будут, находятся на своих местах. За исключением гиппокампа и одной или двух других крошечных областей, мозг не выращивает новые клетки мозга на протяжении всей вашей жизни.Когда клетки мозга умирают, они исчезают. Так что первые месяцы его формирования, когда мозг наиболее уязвим, имеют решающее значение. «На этих чувствительных этапах жизни», — пишут Гранджан и Ландриган, — воздействие «может вызвать необратимое повреждение головного мозга на низком уровне, которое практически не повлияет на взрослого».

Федеральные органы здравоохранения осведомлены об этом риске. Национальные институты здравоохранения, по словам Ландриган, «наконец осознали в конце 1990-х годов тот факт, что дети гораздо более чувствительны и уязвимы к химическим веществам, чем взрослые.«За последнее десятилетие федеральное правительство инвестировало значительно больше денег в изучение того, как беременные женщины и дети пострадали от промышленных химикатов. EPA предоставило миллионы долларов в виде грантов на соответствующие исследования, а NIH начал финансировать сеть так называемых Центров исследования здоровья детей и профилактики заболеваний. Один есть на горе Синай, другой — в Гарварде (соответствующие дома Ландриган и Гранджин), другие есть в Колумбии, Калифорнийском университете в Беркли и в других местах.

Эти центры разработали сильные исследовательские программы, называемые проспективными когортными исследованиями. Ученые набирают беременных женщин и тщательно регистрируют объективные измерения воздействия окружающей среды, используя такие вещи, как образцы крови, образцы мочи и, возможно, даже образцы пыли и воздуха из их домов. После рождения младенцев исследователи наблюдают за ними на различных этапах их детства. Эти исследования дороги и занимают много времени, но они несравнимо хорошо связывают пренатальное воздействие с потерей баллов IQ, сокращением концентрации внимания или возникновением СДВГ.

«Это большой прорыв», — говорит Ландриган. «Научное сообщество овладело техникой проведения этих исследований, и они работают достаточно долго, и начинают приносить впечатляюще хорошие результаты.«В Колумбии, например, детский центр изучает вопрос о том, имеют ли дети, подвергшиеся воздействию БФА и полициклических ароматических углеводородов (ПАУ) в утробе матери, побочных продуктов сжигания ископаемого топлива, больше шансов развить нарушения обучения и поведения, чем дети, не подвергавшиеся воздействию. Они также показали, что высокое пренатальное воздействие загрязнителей воздуха, таких как ПАУ, связано с проблемами внимания, тревогой и депрессией в возрасте от 5 до 7 лет. Именно этот центр вместе с детскими центрами Калифорнийского университета в Беркли и на горе Синай впервые выявил пагубное влияние хлорпирифоса на IQ и развитие мозга.Исследователи даже использовали МРТ, чтобы показать, что эти химические вещества изменяют структуру детского мозга, вызывая истончение коры. Другие детские центры изучают, в какой степени эти и другие химические вещества, включая мышьяк из колодезной воды, бромированные антипирены и антикоррозийный марганец, являются причиной ряда возможных неврологических расстройств.

Какими бы впечатляющими ни были все эти вложения в исследования, остается более серьезный вопрос: почему мы рассматриваем эти опасности сейчас, а не до того, как мы внедрили эти химические вещества в мир?

Коварное распространение свинца

Проблема с токсичными веществами заключается в том, что их действие может быть коварным.Возьмем, к примеру, свинец — химическое вещество, которое оставалось в бензине, красках для дома и детских игрушках на протяжении десятилетий, прежде чем ученые осознали истинные масштабы ущерба.

Микеланджело отравился свинцом?

«Хотя наборщики, лудильщики и любители отравленного свинцом вина стали жертвами сатурнизма, болезнь, пожалуй, была наиболее распространена среди тех, кто работал с красками».

Прочитать весь рассказ Ольги Хазан за ноябрь 2013 г.

Несколько лет назад четырехлетний мальчик из Орегона начал жаловаться на боли в животе и рвоту.Врачи заверили его родителей, что это, вероятно, вирусное заболевание, но его симптомы ухудшились, и он стал полностью неспособен есть. У него также была сильно опухшая щека. Врачи определили, что мальчик укусил себя настолько сильно, что, должно быть, во время припадка. Анализы крови показали, что у него анемия, а последующие тесты показали, что у него чрезвычайно высокий уровень свинца (123 микрограмма на децилитр крови).

Врачи начали лечить мальчика лекарствами, чтобы избавиться от свинца.Они также намеревались выяснить, откуда идет свинец. Обследование дома мальчика, построенного в 1990-х годах, не обнаружило свинцовой краски. Однако, несмотря на лечение, тесты на свинец у мальчика оставались аномально высокими. Врачи сделали рентген.

Внутри живота мальчика находился металлический медальон в один дюйм, который на рентгеновском снимке выглядел ярко-белым. Его родители узнали в нем игрушечное ожерелье, которое они купили в торговом автомате примерно три недели назад. Позже государственная лаборатория качества окружающей среды обнаружила, что в медальоне их 38.8 процентов свинца. Позже производитель добровольно отозвал 1,4 миллиона металлических игрушечных ожерелий.

К тому времени производители уже веками использовали токсичное вещество, несмотря на явно опасные эффекты. В 1786 году Бенджамин Франклин написал другу о том, что впервые услышал об отравлении свинцом. Он вспоминает, что когда он был мальчиком, из Северной Каролины поступила жалоба на ром из Новой Англии, что он отравлял их людей, вызывая у них сухую боль в животе и утрату функций конечностей.В ходе осмотра винокуренных заводов было обнаружено, что некоторые из них использовали свинцовые кубы и червей, и врачи считали, что причиной вреда было такое использование свинца ». Франклин продолжил описывать свои наблюдения подобных симптомов у пациентов парижской больницы. Когда он спросил об их занятиях, он обнаружил, что эти люди были сантехниками, стекольщиками и малярами.

В 1921 году General Motors начала добавлять тетраэтилсвинец в бензин. Свинец дает бензину более высокое октановое число, что означает, что он может выдерживать большее сжатие без возгорания.На практике это означало более мощные двигатели, более быстрые боевые самолеты и лучший промышленный транспорт. Ethyl Corporation, производившая этилированный бензин, была совместным предприятием GM, Standard Oil и DuPont. Один из руководителей компании, Фрэнк Ховард, назвал этилированный бензин «очевидным даром Бога», хотя завод, на котором был синтезирован тетраэтилсвинец, стал известен как «Дома бабочек», потому что рабочие нередко испытывали галлюцинации с насекомыми. на их коже.

Американцы в 1950-х и 60-х годах все еще подвергались воздействию нерегулируемого этилированного бензина и краски, а также труб, батарей, косметики, керамики и стекла.Примерно в то же время исследования начали показывать широко распространенное существование «субклинического» отравления свинцом — повреждения, которое не было достаточно серьезным, чтобы соответствовать диагностическим критериям неврологического заболевания, но помешало бы ребенку когда-либо достичь оптимального интеллектуального функционирования. К 1969 году микробиолог и лауреат Пулитцеровской премии писатель Рене Дюбо сказал, что проблема воздействия свинца была «настолько четко определена, так аккуратно упакована, с известными причинами и методами лечения, что если мы не искореним это социальное преступление, наши общество заслуживает всех предсказанных бедствий.

К середине 1970-х годов у среднего дошкольника в США было 15 микрограммов свинца на децилитр крови. Восемьдесят восемь процентов детей имели уровень, превышающий 10 мкг / дл, что вдвое больше того, что CDC в настоящее время считает токсичным. Среди бедных чернокожих детей средний уровень был заметно выше: 23 мкг / дл.

Вместо радикальных изменений в политике эксперты в основном обвиняли малообеспеченных родителей, особенно матерей, в неадекватном присмотре и воспитании патологического поведения, которое заставляет детей есть краску.Ввиду неспособности родителей обвинять родителей и бедных детей из числа меньшинств, которые несут на себе основную тяжесть этой проблемы, систематический подход к устранению свинца был низким национальным приоритетом. Беллинджер рассказал об этом в журнале Journal of Clinical Investigation , написав, что дети по сути являются стражами, используемыми для определения присутствия опасностей, связанных со свинцом. «Пока ряды отравленных свинцом состояли в основном из детей политически и экономически бесправных родителей, — писал он, — было трудно заинтересовать политиков этой проблемой.Решив эту проблему, можно накопить небольшой политический капитал ».

Наконец, в 1975 году EPA потребовало постепенного прекращения использования свинца в бензине. Два года спустя Комиссия по безопасности потребительских товаров заявила, что краска для жилых помещений может содержать не более 0,06% свинца.

Между тем все еще существуют разногласия относительно того, что составляет безопасный уровень воздействия свинца — и существует ли вообще такой уровень.По мере того как с годами появлялось все больше и больше доказательств того, что низкие уровни действительно токсичны для развивающегося мозга, CDC постепенно снижал этот порог — с 60 микрограммов на децилитр крови в 1970 году до 40 в 1971 году, 30 в 1975 году, 25 в 1985 году. , 10 в 1991 году и, наконец, всего пять в 2012 году.

К 2009 году средняя концентрация свинца в крови американцев составляла около 1,2 мкг / дл для маленьких детей — всего 8 процентов от уровня 1980 года. Но Беллинджер отмечает, что даже это относительно низкий уровень все еще «существенно повышен с эволюционной точки зрения» — во много раз выше, чем до наших предков, — «начал нарушать естественное распределение свинца в земной коре.»

« Являются ли уровни свинца в крови современных людей обычно ниже порога токсичности? » Беллинджер написал. «Будем надеяться на это, но их вывод основан больше на вере, чем на доказательствах».

Закон беззубости и новый тест

Удивительно узнать, как мало доказательств безопасности химических веществ вокруг нас, в наших стенах и мебели, в нашей воде и воздухе. Многие потребители предполагают, что перед тем, как новому химическому веществу будет разрешено быть частью потребительского продукта, необходимо пройти тщательный процесс тестирования.Или хоть какой-то процесс.

«У нас до сих пор нет нормального закона, который требовал бы проверки химикатов на безопасность до того, как они поступят на рынок», — сказал Ландриган.

Закон, который у нас есть, — это Закон о контроле за токсичными веществами (TSCA, произносится как toss-ka среди тех, кто в курсе). Принятый в 1976 году при президенте Джеральде Форде, он до сих пор является основным законом США, регулирующим химические вещества, используемые в повседневных товарах. На первый взгляд, он предназначен для защиты людей и окружающей среды от опасного химического воздействия, однако широко признано, что он не смог достичь своей великодушной цели.Это требует тестирования только небольшого процента химикатов, которые считаются «необоснованным риском».

«Это просто устаревший, беззубый, сломанный закон», — сказал Ландриган. «Например, в начале 1990-х EPA не смогло запретить асбест в соответствии с TSCA». Это произошло после того, как Национальная программа токсикологии классифицировала асбест как известный агент, вызывающий рак, а Всемирная организация здравоохранения призвала к глобальному запрету. Агентству по охране окружающей среды удалось на короткое время запретить асбест в США в 1989 году, но апелляционный суд отменил запрет в 1991 году.Асбест по-прежнему используется в потребительских товарах в США, включая строительные материалы, такие как черепица и трубная обертка, и автозапчасти, такие как тормозные колодки.

Ландриган также называет это «особенно вопиющим упущением», когда, когда TSCA вступил в силу, 62 000 химикатов, уже имеющихся на рынке, были унаследованы, так что от них не требовалось никаких испытаний на токсичность. Эти химические вещества, как выразился Лэндриган, «просто считались безопасными», и им разрешалось оставаться в продаже до тех пор, пока общественность не обратила на них внимания.

За почти 40 лет с момента принятия закона на рынок вышло более 20 000 новых химических веществ. «Только пять были удалены», — говорит Ландриган. Он отмечает, что CDC обнаружил измеримые уровни сотен этих химикатов в крови и моче «практически всех американцев». Тем не менее, в отличие от продуктов питания и лекарств, они поступают в продажу в значительной степени непроверенными.

Цель Ландригана и Гранджана в объявлении тихой пандемии заключалась не столько в 12 названных веществах, сколько в использовании их в качестве предостерегающих историй.Они назвали в своем списке несколько химикатов, которые все еще представляют собой неминуемую угрозу, но они также включают некоторые, использование которых в течение длительного времени строго ограничивалось. И по крайней мере один из них, фторид, оказался полезным в малых дозах.

Следующим шагом может быть модель тестирования на животных. Недостатки здесь, как сказал мне Гранджан, заключаются в том, что «эти программы дороги, требуют времени, вам нужно убить сотни и тысячи мышей и крыс». Однако он добавляет: «Если компания разработала очень полезное вещество, и оно оказывается токсичным для нервных клеток в чашках Петри, то, возможно, следующим шагом будет тестирование на животных.

«Я не думаю, что это обязательно должно быть требованием», — сказал Гранджан. «Но я могу понять, разработала ли компания очень полезное вещество, и оно оказывается токсичным для нервных клеток в чашках Петри, тогда, возможно, это следующий шаг».

Ландриган и Гранджан упомянули то, что они назвали Tox21, программой «Токсикология в двадцать первом веке», которая закладывает основу для нового вида ускоренных крупномасштабных испытаний. «Реформа TSCA действительно подпадает под юрисдикцию EPA, — сказал Ландриган.«Тем не менее, в NIH и Национальном институте наук об окружающей среде и гигиене самые последние исследования по этому поводу».

Когда я услышал, что эта программа Tox21 обучает очень большого желтого робота проводить крупномасштабные быстрые химические испытания, мне пришлось узнать больше. Доктор Линда Бирнбаум — директор Национального института наук об окружающей среде и здоровья и Национальной токсикологической программы в исследовательском треугольнике Северной Каролины. Бирнбаум наблюдает за федеральным финансированием исследований, направленных на выяснение того, как окружающая среда влияет на здоровье и болезни, включая Tox21.

«Если вы хотите провести полную батарею текущих тестов, которые мы проводим на химическом веществе, вам нужно минимум пять лет и около 5 миллионов долларов», — сказал мне Бирнбаум. «Мы не сможем сделать это с большим количеством химикатов». Робот обучается сканировать тысячи химикатов одновременно и быстро и недорого распознавать угрозы — до того, как люди заболеют. Он также использует альтернативные модели тестирования — рассматривая не только изолированные клетки, но и простые организмы, такие как аскариды C.elegans или рыбок данио — чтобы ответить на некоторые основные вопросы.

Программа также изучает, как одно химическое вещество может повлиять на широкий круг людей.«Мы изучаем 1000 различных геномов человека из девяти различных этнических групп на пяти континентах», — сказал мне Бирнбаум.

Как и Ландриган, Бирнбаум поднял вопрос о десятках тысяч химических веществ, оставшихся в 1976 году, которые не прошли испытания, а также о часто цитируемых данных о том, что менее 20 процентов из 80 000 химических веществ, имеющихся в продаже, проходили какие-либо испытания. Она с тоской отзывалась о протоколе испытаний химических веществ Европейского Союза, модель, которую Гранджин сказал мне, была «очень разумной».Он называется REACH (Регистрация, оценка, авторизация и ограничение химических веществ) и включает многоуровневый подход к регулированию: если соединение производится в небольших количествах, требуется лишь краткая информация. Если производятся или импортируются большие количества, ЕС требует более глубоких испытаний, таких как эксперименты на животных и исследования двух поколений.

«Мы чертовски много узнали за последние 30-40 лет о безопасности химикатов и о том, что может вызывать проблемы, — сказал Бирнбаум, — и было бы очень хорошо, если бы наши правила требовали, чтобы мы использовали некоторые из них. новейшая наука, чтобы ответить на вопросы безопасности.”

«Когда вы используете слово пандемия , это пугающее слово», — сказала Лаура Планкетт. «И это моя проблема. Есть более ответственный способ выразить это. Я понимаю, что они хотят обратить на это внимание, но когда вы обращаете на это внимание, вы все равно можете сделать это, как я бы сказал, научно обоснованным способом ».

Планкетт имеет докторскую степень. в фармакологии и токсикологии. Рассматривая статьи, написанные после публикации статьи The Lancet Neurology , я был поражен окончательным заголовком ее сообщения в блоге на сайте под названием Science 20: «Нет пандемии химических веществ, вызывающих расстройства мозга у детей.Планкетт была дипломатом Американского совета по токсикологии с 1984 года. Некоторое время она преподавала и проводила исследования в NIH, но теперь она работает независимым консультантом и управляет собственной компанией Integrative Biostrategies.

Один из ее клиентов — Американский химический совет. У нее также есть клиенты из пищевой, пестицидной и химической промышленности — как говорится, «отраслевые связи». Имея это в виду, я искал ее как признанного ученого, работавшего на стороне компаний-производителей химикатов.Ее сообщение в блоге о статье Lancet было единственным ответом, который я нашел, говоря людям не паниковать.

«То, что [Ландриган и Гранджин] делают с данными, не учитывает ключевой компонент, которым является доза», — пояснил Планкетт. «Многие из химических веществ, о которых они говорят, хорошо известны как токсичные вещества, влияющие на развитие нервной системы у детей, — но все дело в том, в какой степени они подвергаются воздействию. Как и все остальное. Если вы не даете людям достаточно, или если вы не принимаете достаточно воды, еды или воздуха, которым дышите, вы не окажете никакого эффекта.

Планкетт настаивает на том, что, в отличие от свинца, некоторые химические вещества из списка Lancet Neurology являются только токсичными веществами, вызывающими развитие, в очень высоких концентрациях — такого рода, по ее словам, «которые никто не будет подвергать ежедневному воздействию».

Планкетт говорит, что у нее нет проблем с вызовом, чтобы убедиться, что химические испытания проводятся как можно тщательнее. «Но затем, чтобы сказать, и, кстати, если вы посмотрите на данные:« Мы травили людей последние 10 лет »? Это совершенно другой шаг, который не подтверждается данными, на которые они указывают.

Я спросил ее, насколько американские родители должны быть обеспокоены определенными химическими веществами из списка Гранджина и Лэндриган. «Я имею в виду, мы знали, что свинец — проблема 30 лет назад, — сказала она, — и поэтому мы удалили его из бензина, и вот почему мы не пускаем его в припой и канистры, и мы взяли свинец. краска с рынка ».

«Если вы действительно посмотрите на данные по фториду, — продолжила она, — попытаться связать дефицит IQ у населения с этим химическим веществом практически невозможно.Даже несмотря на то, что статистически случайным образом они могли обнаружить взаимосвязь, это ничего не доказывает — это указывает на опасность, но не доказывает, что между двумя вещами существует причина и следствие ».

Как насчет химического вещества, которое больше всего беспокоило Ландригана, пестицида хлорпирифоса?

«Нет, потому что фосфорорганические пестициды — одна из самых строго регулируемых групп химических веществ, которые существуют. EPA регулирует их таким образом, что, если они используются в сельском хозяйстве, люди подвергаются воздействию очень, очень низких уровней.”

Пестициды действительно регулируются больше, чем другие промышленные химикаты. Прежде чем производители смогут продавать пестициды в США, EPA должно убедиться, что они соответствуют федеральным стандартам по защите здоровья человека и окружающей среды. Только после этого EPA предоставит «регистрацию» или лицензию, разрешающую распространение, продажу и использование пестицидов. EPA также устанавливает максимальные уровни остатков, которые остаются в продуктах питания или на них после их продажи.

Паника токсичных химических веществ 1970-х годов

«У всех кризисов много общего.Обычно они связаны с химическими веществами, которые считаются опасными только после их распространения среди населения на уровне миллионов и даже миллиардов фунтов. Закон о контроле над токсичными веществами, подписанный прошлой осенью президентом Фордом, может изменить эту ситуацию ».

Прочтите всю историю Джона Ф. Хенахана в мартовском номере 1977 г. Atlantic

Представитель EPA сказал мне, что компания, внедряющая новый пестицид, должна «продемонстрировать более 100 различных научных исследований и тестов, проведенных заявителями.Агентство по охране окружающей среды также заявило, что с момента принятия Закона о защите качества пищевых продуктов 1996 г. оно добавило «дополнительный фактор безопасности для учета рисков развития и неполных данных при рассмотрении воздействия пестицидов на младенцев и детей, а также любой особой чувствительности и воздействия пестицидных химикатов, которые младенцы и дети могут иметь. » Ландриган и Гранджан не считают, что этого всегда достаточно; доза может создать яд, но не все считают, что ограничения EPA подходят для всех.

Когда я спросил Планкетт, достаточно ли тщательно проверяются новые промышленные химические вещества, она даже указала на необходимость усиления Закона о контроле над токсичными веществами 1976 года.«Я очень убежденный сторонник исправления имеющихся у нас дыр, — сказала она, — и у нас действительно есть некоторые дыры в старой системе, в рамках TSCA, и это то, о чем собираются позаботиться новые улучшения. Они позволят нам посмотреть на химические вещества, о которых у нас мало данных, и на самом деле это те, которые меня больше беспокоят ».

Высокая цена утраченного IQ

Все, с кем я говорил для этой истории, согласны с тем, что TSCA необходимо исправить. Но каждая попытка встречала ожесточенное сопротивление.Все стороны хотят, чтобы это произошло; они просто хотят, чтобы это произошло на их собственных условиях. Если этого не произойдет, они вообще не хотят, чтобы это произошло.

В мае прошлого года двухпартийная группа из 22 сенаторов во главе с Фрэнком Лаутенбергом и Дэвидом Виттером представила Закон о повышении химической безопасности 2013 года. Лаутенбергу тогда было 89 лет, он был последним выжившим ветераном Второй мировой войны в Сенате и долгое время поборник экологической безопасности. (Среди прочего, он написал законопроект, запрещающий курение на коммерческих авиалиниях.) Через месяц после того, как он представил свой законопроект о реформе TSCA, Лаутенберг умер от пневмонии.

После смерти Лаутенберга сенатор Барбара Боксер заявила репортерам, что закон «не получит шансов» принять без серьезных изменений. «Я буду честен с вами, — сказал Боксер, председатель Комитета по окружающей среде и общественным работам, — это самая большая оппозиция, которую я когда-либо видел против любого законопроекта, внесенного в этот комитет». Некоторое сопротивление исходило от защитников окружающей среды и здоровья, которые считали, что закон фактически затруднит штатам регулирование химических веществ, которые были добавлены TSCA.Их опасения усилились в январе после того, как 10 000 галлонов вещества для переработки угля вылилось в реку Элк в Западной Вирджинии, что привело к загрязнению близлежащей водоочистной станции. ( Wall Street Journal сообщил: «Мало что известно о долгосрочном воздействии химического вещества на здоровье людей, хотя оно и не считается очень токсичным».)

В феврале, когда законопроект Лаутенберга остановился в комитете Сената Республиканский представитель Джон Шимкус воспользовался возможностью, чтобы представить еще один вариант реформы, названный Законом о химических веществах в торговле.Химическая промышленность приветствовала законопроект Шимкуса — он получил поддержку Американского химического совета, Американского института очистки и Общества производителей химикатов и филиалов. Ранее в этом месяце на конференции GlobalChem в Балтиморе директор Dow Chemical по устойчивости продукции и соответствию нормативным требованиям Конни Дефорд заявила, что реформа TCSA отвечает интересам химического сектора, признав, что доверие потребителей к отрасли находится на рекордно низком уровне.

Агентство заявляет, что оно приняло следующие меры для снижения воздействия химикатов, упомянутых в отчете Гранджина и Лэндриган:

Хлорпирифос : Запрещено любое использование в домах и вокруг них

Полибромированные дифениловые эфиры : Рассмотрение всех новых применений после добровольного отказа U.С. производители

Свинец : За последние несколько десятилетий многочисленные федеральные постановления привели к резкому снижению уровня свинца в крови детей

Метилртуть : Значительные усилия по снижению воздействия, включая стандарты 2011 года, снижающие загрязнение от угольных и нефтяных электростанций

Полихлорированные дифенилы : TSCA запретила производство и импорт ПХД, а Агентство по охране окружающей среды проводит переоценку крупнейших оставшихся видов применения

Мышьяк : Некоторые виды мышьяка запрещены, другие ограничены

Фторид : Установленные стандарты безопасной питьевой воды и в настоящее время рассматриваются другие изменения

Толуол : Включено в план работ на 2012 год, оценка должна начаться к 2017 году

Марганец : Включено в рабочий план на 2012 год, оценка должна начаться к 2017 году

Тетрахлорэтилен : Включено в рабочий план на 2012 год, оценка должна начаться к 2017 году

Тем не менее, Закон о торговле химическими веществами вызвал резкую критику со стороны таких групп, как Центр гигиены окружающей среды и Совет по защите природных ресурсов.Старший научный сотрудник Фонда защиты окружающей среды назвал законопроект «еще более обременительным и парализующим», чем нынешний закон, а член Палаты представителей Генри Ваксман, высокопоставленный член Комитета по энергетике и торговле палаты представителей, заявил, что законопроект «ослабит действующий закон и поставит под угрозу здоровье населения. . »

Я попросил EPA прокомментировать заявление Ландригана и Гранджана о том, что мы находимся в эпицентре «тихой пандемии», и поинтересовался, что с этим делается, если вообще что-либо делается. В ответ агентство отправило мне заявление: «Агентство по охране окружающей среды приняло меры в отношении ряда химических веществ, указанных в этом отчете, которые привели к снижению воздействия, лучшему пониманию и принятию более обоснованных решений.Агентство включило список действий, которые оно уже предприняло для снижения воздействия химических веществ, указанных в отчете. (См. Врезку.) И в нем подчеркивается «Рабочий план» на 2012 год, который включает планы по оценке более 80 промышленных химикатов в ближайшие годы.

Когда я отправил заявление Ландригану по электронной почте, он ответил: «Многие из перечисленных здесь пунктов — это вещи, которые я помог установить». (В 1997 году он провел год творческого отпуска, открывая Управление охраны здоровья детей Агентства по охране окружающей среды.) Он согласился с тем, что EPA много делает для защиты детей от экологических угроз. «Но проблема в том, что хорошие люди в EPA абсолютно скованы отсутствием сильного законодательства», — написал он. «Они могут создавать исследовательские центры для изучения химикатов, а также информационно-просветительские и образовательные программы, но без сильного и обязательного законодательства о химической безопасности они не могут требовать от промышленности тестирования новых химикатов до того, как они поступят на рынок, и они не могут отозвать плохие химические вещества, которые уже используются. на рынке.

Между тем, такие исследователи, как Дэвид Беллинджер, подсчитавший потери IQ, подчеркивают финансовые издержки общества в связи с широко распространенным когнитивным снижением. Экономист Элиз Гулд подсчитала, что потеря одного балла IQ соответствует потере 17 815 долларов в пожизненном заработке. Основываясь на этой цифре, она оценивает, что для населения, которому в 2006 году было шесть лет или меньше, воздействие свинца приведет к потере общего дохода в размере от 165 до 233 миллиардов долларов. Совокупные текущие уровни пестицидов, ртути и свинца вызывают потери IQ в размере около 120 миллиардов долларов в год, или около трех процентов годового бюджета США.Правительство С.

Больше всего пострадали семьи с низким доходом. Ни один родитель не может избежать этих токсинов — они находятся на кушетке и в воздухе. Их нельзя вспотеть во время занятий горячей йогой или очистить соком. Но в какой бы степени этих вещей можно было избежать без более строгих правил, это стоит денег. Родители с низким доходом могут не иметь доступа к органическим продуктам или гарантировать своим детям домашнее хозяйство с низким уровнем свинца. Когда дело доходит до развития мозга, это ставит детей из малообеспеченных семей в еще более невыгодное положение — с точки зрения их образования, заработков, здоровья и благополучия на всю жизнь.

Гранжан сравнивает проблему с изменением климата. «У нас нет роскоши сидеть сложа руки и ждать, пока наука не выяснит, что на самом деле происходит, каковы механизмы, каковы дозы и тому подобное. Со свинцом, ртутью и другими ядами мы видели, что на это уходят десятилетия. И за это время мы, по сути, подвергаем следующее поколение воздействию именно тех химикатов, от которых мы хотим их защитить ».

Лечение корневых каналов — Guyana Chronicle

Я не удивлюсь, если узнаю, что я единственный стоматолог, который не будет проводить терапию корневых каналов зуба пациента просто потому, что этот пациент просит об этом.Эта просьба будет удовлетворена только в том случае, если с моей профессиональной точки зрения это оправдано. И причина такой позы проста. Терапия корневых каналов буквально включает в себя убийство зуба, и я считаю общепризнанным фактом, что мы убиваем только тогда, когда это необходимо. Если зуб мертв, тело будет медленно его отвергать, что проявляется в абсорбции корня.
Терапия корневых каналов (эндодонтия) прошла долгий путь с момента своего появления в 17 веке. Представьте, что вам удаляют нерв зуба с помощью подпилитой часовой пружины без какой-либо анестезии.Еще в 1838 году это считалось инновационным, наряду с использованием мышьяка и горячих инструментов для прижигания нервов. Неудивительно, почему корневые каналы приобрели такую ​​плохую репутацию. С тех пор было много достижений и разработок, таких как безопасные и эффективные местные анестетики после 1910 года и стоматологические рентгеновские снимки в 1919 году, в том же году, когда родился мой отец.
Терапия корневых каналов — это когда стоматолог удаляет воспаленную или инфицированную пульпу (нерв), тщательно очищает и формирует нервные каналы корня зуба, а затем закрывает подготовленное пространство.Целью всегда было облегчить боль и сохранить зубы. Процедуру можно проводить в один или два сеанса продолжительностью не более тридцати минут каждое. Процедура безопасная, надежная и не более неудобная, чем установка обычной пломбы.
Помимо снятия боли и дискомфорта в полости рта и лица, терапия корневых каналов позволяет сохранить ваши естественные зубы. Показания для лечения включают длительную чувствительность к теплу или холоду, спонтанную зубную боль, изменение цвета зуба, а также отек или болезненность десен, прилегающих к рассматриваемому зубу.Преходящая чувствительность к холоду может быть вызвана открытыми поверхностями корней или сильным скрежетом зубами. Если ощущение холода сохраняется и излучается, вызывая головную боль, есть вероятность, что нерв необратимо поврежден. Чувствительность к теплу обычно является явным признаком повреждения нервов. Иногда рекомендуется лечение корневых каналов в результате распространения бактерий кариеса на нерв (пульпу) зуба.
Терапия корневых каналов — альтернатива абсцессу, потере костной опоры вокруг зуба и серьезному распространению воспалительного процесса (отек лица / челюсти).Выбор, делать или не делать корневой канал, должен быть сделан незамедлительно, поскольку позднее решение может измениться, чтобы не было другого выбора, кроме удаления. Как и в любой стоматологической процедуре, всегда есть фактор ограничения и уменьшающаяся вероятность успеха, если процедура не будет сделана в нужное время.

Обратной стороной лечения корневых каналов является то, что дантист создал прославленную «культю». Поскольку зуб без пульпы практически мертв, наша биологическая система предназначена для его удаления.Поэтому корни и коронки «пней» усваиваются организмом в течение длительного периода. Именно поэтому ноги человека, парализованного ниже пояса, становятся тонкими и тонкими. Их кости и мышцы медленно усваиваются с годами, потому что физиологическая программа организма интерпретирует состояние человека так, что его ноги больше не нужны и, следовательно, должны быть утилизированы.
Некоторые решительные сторонники лечения корневых каналов (особенно те, кто, без сомнения, думает о затраченных на это деньгах), скажут, что зуб без пульпы может получать питательные вещества из тканей, окружающих его корень.Однако это не может быть логичным, потому что верхушка (отверстие на кончике корня) является анатомическим входом для основной иннервации (зубного нерва), артерии, вены и лимфатического сосуда. И помните, что одна из целей лечения корневых каналов — полностью закрыть верхушку зуба. Любые питательные вещества могут быть доступны только парадонтальным связкам, находящимся вне корня.

Отравление таллием. Что такое отравление таллием? Симптомы

Описание

Таллий — тяжелый металл.Он имеет атомный номер 81, атомный вес 204,3833, два стабильных изотопа ²⁰³ Tl и ²⁰⁵ Tl и удельный вес 11,9.

В природе встречается в элементарной металлической форме, но чаще встречается в виде таллиевых и таллитовых соединений. Катионы таллиевой кислоты бывают трехвалентными или, чаще, одновалентными.

Он был открыт в 1861 году сэром Уильямом Круксом, который назвал его в честь его спектроскопического вида. Название происходит от греческого thallos , что означает молодой зеленый побег .

Эпидемиология

Отравление таллием в западных обществах встречается редко. Иногда это использовалось для убийства. ^[1]

Презентация

Отравление может быть острым или хроническим, и его проявления могут сильно различаться. Врач может не знать, что пациент подвергся воздействию таллия, и это значительно затрудняет диагностику. Профессиональный анамнез важен, но пациент может не знать, что подвергся воздействию.

NB : алопеция — это признак, который должен вызывать подозрение на токсичность таллия.

Отравление таллием обычно происходит после перорального приема, но его можно вдохнуть через загрязненную пыль от пиритных горелок, производства кадмия, плавки свинца и цинка, а также при заражении героином или кокаином. Его токсический эффект обусловлен его способностью подавлять ряд внутриклеточных калиевых процессов. Он используется в производстве электронных компонентов, оптических линз, полупроводниковых материалов, сплавов, оборудования для обнаружения гамма-излучения, бижутерии, художественных красок, низкотемпературных термометров и зеленых фейерверков.В некоторых частях мира его все еще используют для уничтожения грызунов, и это может привести к случайному проглатыванию людьми.

Смертельная доза составляет около 15-20 мг на кг массы тела, но серьезная токсичность и даже смерть могут наступить при гораздо меньших дозах. Быстро распределяется по всем тканям тела. Большая часть таллия выводится с фекалиями, но до 35% может выводиться почками. Тем не менее, продолжительное воздействие может привести к накоплению и хронической токсичности.

Первоначально использовался для лечения кожных инфекций, но имел низкий терапевтический индекс.Изотопы таллия сейчас используются в некоторых кардиологических исследованиях, но доза слишком мала, чтобы быть токсичной.

Острое отравление имеет тенденцию вызывать желудочно-кишечные (ЖКТ) эффекты, в то время как хроническое отравление имеет тенденцию вызывать неврологические проявления. Классическая триада острого отравления, которая должна указывать на диагноз острой токсичности таллия:

• Тошнота и рвота.
• Затем следует болезненная периферическая невропатия.
• Потом облысение.

История болезни

• Боль в животе, тошнота и рвота возникают в течение нескольких часов после острого воздействия.В стуле может быть кровь.
• Возникает болезненная сенсорная нейропатия, особенно на подошвах и ладонях. На проявление может уйти пара дней. Это может сопровождаться слабостью в голени, атаксией, спутанностью сознания, галлюцинациями, судорогами и комой.
• Нейропсихиатрические осложнения включают тревогу, спутанность сознания, бред, галлюцинации и психоз. Как у взрослых, так и у детей наблюдаются острое возбуждение и агрессия, изменения личности, депрессия, апатия и конфабуляция. ^[2] Психоз может возникнуть даже без психиатрического анамнеза.
• Сообщается о диплопии, аномальном цветовом зрении и снижении остроты зрения.
• Иногда возникает одышка и плевритная боль в груди. Механизм неизвестен.

Хроническое отравление может привести к усталости, головным болям, депрессивным состояниям, отсутствию аппетита, болям в ногах, выпадению волос и нарушению зрения.

Обследование

На ранних стадиях обследование брюшной полости показывает некоторую болезненность, гиперактивные звуки кишечника и возможную охрану.

Неврология

• Требуется полное неврологическое обследование, включая осмотр черепных нервов и оценку дефектов поля зрения. Оптическая невропатия и паралич черепных нервов — наиболее очевидные признаки.
• Признаки развиваются через 2–4 дня, их тяжесть зависит от уровня отравления.
• Периферическая невропатия с выраженной болезненностью ног и стоп и парестезией. Слабость может быть трудно выявить из-за боли, и она обычно бывает легкой.
• При тяжелом неврологическом поражении паралич дыхания может быть смертельным в конце недели.
• При осмотре глаз и лица может быть обнаружена потеря боковой половины бровей, опущенные веки, паралич лицевого нерва, офтальмоплегия и нистагм.
• Требуется осмотр специалиста с оценкой с помощью щелевой лампы и документированием цветового зрения.
• Иногда возникают кератиты и помутнение роговицы.

Дерматология

• Выпадение волос, сыпь и ладонная эритема появляются через 2-4 недели.
• Атрофия волосяных фолликулов. Алопеция настолько характерна, что должна вызывать подозрение. ^{[3, 4]} Выпадение волос в первую очередь поражает кожу головы, височные части бровей, ресницы и конечности. Реже поражаются подмышечные области.
• Ранние признаки неспецифичны и включают шелушение ладоней и подошв, а также прыщи на лице.
• Через месяц после отравления на ногтевой пластине появляются линии Миса (поперечные белые линии на ногтях).Они также возникают при отравлении мышьяком и почечной недостаточности.
• Другие находки могут включать покрытые коркой экзематозные поражения, гипогидроз, ангидроз, ладонную эритему, болезненный глоссит с покраснением кончика языка, стоматит и изменение цвета волос.
• Характерная полосообразная темная пигментация кожи головы, которая развивается в течение четырех дней.

Исследование

• Немногие лаборатории могут проводить анализ таллия. Суточная концентрация таллия в моче — самый точный способ оценки токсичности таллия, но точечный уровень в моче, вероятно, даст более быстрый и достаточно надежный ответ.При острой токсичности концентрация таллия во много раз превышает норму 0-5 нг / мл.
• Моча может казаться зеленой.
• ОАК и биохимический анализ крови необходимы в случае анемии из-за желудочно-кишечного кровотечения и для оценки функции почек.
• Вскоре после проглатывания простой рентгеновский снимок брюшной полости может показать помутнение из-за тяжелого металла.
• Электрофизиологические исследования нервов стопы могут выявить отклонения.
• Электроретинография (ЭРГ) демонстрирует отсроченный зрительный вызванный ответ. ^[5] Изменения могут предшествовать клиническим симптомам, поэтому их можно использовать для оценки людей с известным воздействием.
• ЭКГ, так как могут быть сердечные аритмии.

Дифференциальная диагностика

Управление

• По возможности удалите от источника воздействия. Снимите загрязненную одежду, но будьте осторожны, чтобы не подвергнуться ее воздействию.
• Оценить дыхательные пути, дыхание и кровообращение. При ингаляции возможная дыхательная недостаточность вызывает серьезную озабоченность, поэтому рекомендуется внутривенный доступ и введение кислорода.
• Если проглатывание произошло в течение предшествующих 30 минут, вызовите рвоту. В отделении неотложной медицинской помощи можно провести промывание желудка в течение часа после приема внутрь.
• При приеме внутрь рекомендуется активированный уголь и берлинская лазурь (гексацианоферрат калия и железа). ^[6] берлинская лазурь лучше древесного угля удерживает таллий вне энтерогепатической циркуляции и усиливает экскрецию фекалий, но это не всегда доступно.
• берлинская лазурь лучше хелатирующих агентов, таких как пеницилламин; последний может вызвать перераспределение таллия в центральную нервную систему. ^[7] .
• Гемоперфузию или гемодиализ, если они используются, следует проводить как можно раньше, но они могут быть эффективными даже после поздней диагностики. ^{[7, 8]}
• Все пациенты со значительными признаками и симптомами отравления таллием должны быть госпитализированы.
• Измеряйте уровни таллия в крови и моче три раза в неделю, чтобы подтвердить тенденцию к снижению.
• Несмотря на то, что это недостаточно хорошо изучено, сообщения о клинических случаях предполагают, что лечение берлинской лазурью можно прекратить, когда уровень таллия в пятнах в моче упадет до менее 100 мкг / л. ^[5]
• Физиотерапия может уменьшить или предотвратить мышечные контрактуры.

Прогноз

• Из тех, кто пережил отравление, от трети до половины имеют остаточную неврологическую или зрительную инвалидность.
• Воздействие во время беременности может привести к аномалиям плода.
• Хронические случаи могут привести к слабоумию, депрессии и психозу.

  No related posts.