Не открывается рот болит челюсть – Больно открывать рот широко, болит челюсть
что делать при боли слева, справа, возле уха
Ежедневно, сам того не замечая, человек совершает множество движений челюстью во время разговора и приема пищи. Иногда эти движения становятся ощутимыми и затруднительными. Если челюсть начинает болеть при открытии рта и когда жуешь, нельзя делать резких движений и нужно сразу же обратиться к врачу – к травматологу, хирургу или терапевту.
Болит челюсть при жевании и открытии рта: распространенные причины
Боль в области височно-челюстного сустава может возникать при различных обстоятельствах. Наиболее распространенные причины патологии перечислены в таблице:
Группа причин | Возможные диагнозы |
---|---|
Травмы височно-челюстного сустава – возникают как последствие ударов, падений, резкого открытия рта, пережевывания твердой пищи, неосторожных действий стоматолога. | Перелом – нарушение целостности верхней, нижней или обеих челюстей одновременно. Вывих – повреждение сустава со смещением суставной поверхности костей. Ушиб – повреждение мягких тканей без нарушения скелетных компонентов. |
Гнойно-воспалительные процессы – возникают при попадании в костную ткань инфекции, иногда после травмы. | Флегмона, абсцесс – тяжелые гнойные воспаления, способные разрушить большой участок мягких и твердых тканей. Фурункул – подкожное ограниченное нагноение. Остеомиелит – воспаление костных тканей. |
Опухоли – разрастание тканей при неконтролируемом делении клеток. | Адамантиома – разрастание челюстных тканей. Остеома – медленно увеличивающаяся доброкачественная опухоль. Остеоблатокластома – опухоль, которая может сопровождаться деформацией и частыми переломами костей. Саркома – злокачественное разрастание костей или хрящей. |
Болезни опорно-двигательной системы | Артрит – поражение суставов с ограниченностью движения, часто развивающееся на фоне аутоиммунных болезней. Артроз – дегенеративные изменения в суставах с разрушением хрящей. |
Другие причины боли в челюсти
В иных случаях боли в челюсти слева или справа появляются не из-за патологических проблем в челюстных тканях, а из-за воспаления структур, находящихся рядом:
- Слева, справа или с обеих сторон челюсть может болеть при отите – воспалении уха. Чем активнее развивается воспалительный процесс, тем дальше распространяется боль. Сперва она отдает в ушные раковины, затем в скулы и челюсть. Нередко болевой синдром имеет стреляющий характер.
- В верхнюю челюсть и скулу боль отдает при гайморите – воспалении воздухоносной пазухи.
- Боль может быть спровоцирована запущенной формой кариеса, когда поражение достигает пульповой камеры и затрагивает нерв. При некоторых разновидностях пульпита очень сложно определить источник болезненных ощущений.
Боль с правой или с левой стороны челюсти около уха может быть спровоцирована режущимся зубом мудрости.
- Если после протезирования человеку стало больно жевать, и у него начала болеть челюсть с одной стороны лица, причиной симптоматики могла стать неправильная форма или некорректная установка протеза.
- Проблемы неврологического характера: невралгия при защемлении языкоглоточного, тройничного нерва.
- Бруксизм – ночное скрежетание зубами.
Сопутствующие симптомы
Боль в челюсти при зевоте, открывании рта и жевании – общий симптом для многочисленных заболеваний. Выяснить, почему болит челюсть, помогает анализ сопутствующих симптомов. Учитывается наличие/проявление:
- Повышенной температуры тела.
- Ухудшения слуха.
- Болей в других суставах тела.
- Слабости, головокружения.
- Деформации сустава и кости.
- Гнойников на коже или в ротовой полости.
- Зубных болей.
- Хруста в суставе в момент, когда открывается рот.
- Сильной боли: при переломе челюсть болит так сильно, что не открывается рот.
- Усиления боли в суставе при повороте головы влево или вправо.
- Увеличения лимфоузлов.
При дисфункции височно-нижнечелюстного сустава (ВНЧС) могут возникать головные боли, человека постоянно сопровождает хруст в челюсти.
Диагностика
Если у человека болит челюсть возле уха, и ему больно открывать рот, он должен как можно быстрее обратиться к врачу. Обращаться следует к стоматологу или терапевту, при наличии травмы – к травматологу или хирургу. Если стоматолог не выявит стоматологических причин возникновения боли, он направит пациента к соответствующему специалисту.
Для диагностики могут понадобиться разные обследования:
- Рентген челюсти.
- МРТ.
- Осмотр у отоларинголога с помощью специальных инструментов.
- Анализ крови.
- Бактериальный посев гнойных выделений.
Как лечить боль в челюстном суставе при открывании рта
Боль в челюсти не стихнет до тех пор, пока не будет излечено основное заболевание. Если пациент принимает обезболивающее, но не проходит диагностику и не начинает лечение под контролем доктора, симптом будет усугубляться. Направление лечения полностью зависит от поставленного диагноза и сильно отличается в каждом конкретном случае:
- При травмах показано ограничение подвижности сустава, иногда требуется хирургическое восстановление целостности челюсти и челюстного сустава.
- Воспалительные процессы в мягких и твердых тканях, а также ЛОР-органах лечат антибиотиками – если достоверно установлено, что воспаление вызвано бактериальной инфекцией. Может понадобиться хирургическое лечение для удаления скопившегося гноя.
- При онкологических процессах в организме используют специальные средства, контролирующие деление клеток и тормозящие рост тканей. Более поздние стадии прогрессирования болезни лечатся лучевой и химиотерапией.
- При нарушении структуры костной ткани назначаются витамины, комплексные препараты с витаминами и минералами, противовоспалительные медикаменты, лекарства для нормализации хрящевой ткани, специальная диета. Иногда обезболивающее вводят инъекцией прямо в сустав.
- При невралгии делают уколы для блокады нерва, назначают успокоительные и витаминные препараты, физиотерапевтические процедуры, иглоукалывание.
- Кариес, пульпит и прочие повреждения зубов лечат пломбированием или удаляют зуб. Если болезненные ощущения вызвал протез, его нужно заменить.
Что делать, если болит челюсть возле уха при открытии рта и когда жуешь
Без постановки диагноза человек не может подобрать корректное лечение – вот почему нельзя лечить заболевания челюсти самостоятельно. К тому же некоторые из перечисленных патологий бесполезно лечить без условий стационара.
Хотя сам пациент не в силах вылечить такой симптом, иногда в домашних условиях требуется срочная помощь, так как боль бывает очень сильной. Уменьшить дискомфорт помогает следование таким рекомендациям:
- Нельзя греть область челюсти около уха: если имеется гнойно-воспалительный процесс, такие манипуляции спровоцируют бурное выделение гноя и его распространение в кровеносное русло, что грозит интоксикацией и общим заражением. Для снятия неприятных ощущений можно сделать прохладный компресс, но только если боль вызвана не инфекцией.
- Зевать, жевать, открывать рот следует очень осторожно.
- Чтобы болевые ощущения не усиливались, нужно временно отказаться от твердой и вязкой пищи, которая требует повышенной жевательной нагрузки. Нельзя жевать жвачки.
- Если больно открыть рот, разговоры нужно сократить до минимума.
- Если у больного травма челюсти – он не может открывать рот, зевать, говорить – нужно вызвать скорую помощь и попытаться обеспечить максимальный покой нарушенному суставу. Движения челюстью и повороты головы могут вызвать смещение костей. При открытых переломах кожу вокруг раны обрабатывают антисептиком. Если имеются костные осколки, их нельзя трогать.
Профилактика
Лечение при боли в челюсти возле уха при открывании рта может быть весьма затруднительным и длительным. Поэтому лучше заранее позаботиться о том, чтобы такой симптом не появился. Для этого необходима профилактика тех заболеваний, при которых страдают челюсть, суставные структуры и ткани, расположенные поблизости:
- При разговоре, зевании и откусывании пищи нельзя слишком широко открывать рот.
- Нельзя увлекаться слишком твердой и вязкой пищей – она может навредить не только зубам, но и суставам.
- Нужно избегать сквозняков и переохлаждений, контактов с инфекционно-зараженными людьми.
- Необходимо разнообразное питание, обеспечивающее всеми полезными веществами костную и хрящевую ткань.
- После установки протеза с одной или обеих сторон следует тщательно проверить его соответствие анатомической форме челюсти: нужно открыть и закрыть рот, попробовать сомкнуть зубы. Если ощущается дискомфорт, протез придется корректировать.
- Нужно вовремя лечить больные зубы, чтобы инфекция не проникла в верхнечелюстную или нижнечелюстную кость.
- Если внезапно начала болеть челюсть с левой или правой стороны, надо сразу же обратиться к врачу – такой симптом может указывать на опасную болезнь, требующую срочного лечения.
Если у вас болит сустав челюсти при открывании рта, не откладывайте поход к стоматологу. На самолечение полагаться не рекомендуется, так как вероятные при таком симптоме заболевания в запущенной форме могут угрожать жизни.
stomaget.ru
Болит челюсть при открытии рта: 6 основных причин
Боль в челюсти при открывании рта могут вызывать как стоматологические, так и многие другие болезни и сбои в организме. В зависимости от локализации неприятных ощущений и их характера врач сможет провести точную диагностику и назначить адекватное лечение. Поэтому при возникновении дискомфорта необходимо отправиться на приём к терапевту, который проанализирует ситуацию и направит к подходящему узкому специалисту.
Если вы хотите знать почему болит челюсть при открытии рта, читайте дальше. Разберём все основные причины и способы их устранения.
Содержание статьи:
Травмы
Самая популярная причина. Боль может быть связана с механическим травмированием. Самый распространённый вариант травмы – ушиб. При нём страдают только мягкие ткани, кости остаются целыми.
На лице, в том месте, где произошёл ушиб, возникают отёк и гематома. Зачастую ушиб характеризуется сильной болью, которая мешает пережёвыванию пищи и нормальной дикции при разговоре.
Обычно отёк и гематома проходят в течение недели, но если место ушиба болеть не перестало, нужно сделать рентген, чтобы исключить возможность перелома кости.
Перелом может стать следствием удара или ушиба челюсти. Это серьёзная травма, сопровождающаяся сильной болью. На месте ушиба появляется отёчность, синяк образуется немного позже. Если произошёл сильный удар с переломом нижней челюсти, то человеку очень больно открывать рот, он не может ни открыть, ни закрыть его.
перелом нижней челюсти
При переломе верхней челюсти гематома может появиться под глазом. Если повреждения очень тяжёлые, то из ушей может выделяться кровь или жидкость желтоватого цвета.
Дмитрий Сидоров
Стоматолог-ортопед
В этих случаях необходимы срочный рентген и осмотр хирурга. Лечение может быть только хирургическим, в серьёзных случаях нужна госпитализация больного.
Также к механическим травмам относится вывих нижней челюсти. Особенно велик риск такой травмы у людей, имеющих проблемы с суставами. Боль при вывихе всегда очень сильная, даже нестерпимая, в некоторых ситуациях возможна потеря сознания от болевого шока. Челюсть при этом оказывается в неестественном положении, пациент не может закрыть рот и разговаривать: она либо выдвинута вперед, либо перекошена вбок. Для лечения первым делом хирург вправляет сустав, а затем пациенту назначается рентгенография, чтобы выяснить наличие или отсутствие перелома кости.
Вывих
Стоматологические патологии
Боль в челюсти при жевании может быть вызвана рядом стоматологических патологий:
- Это могут быть сильные кариозные проблемы, разрушающие зубы. На их месте возникают полости, в которые может попасть инфекция или пища, постоянно раздражающая оголённые нервные окончания.
- Возможно, это пульпит, который также разрушает ткани зуба и раздражает нервные окончания.
- При воспалении околозубных тканей возникает периодонтит.
- Осложнения после пульпита и кариеса – воспаления костной ткани, остеомиелиты.
- Травмы зубов – вывихи, расколы, переломы шейки зуба.
- Боль в ротовой полости может возникнуть при гингивите – дёсны воспаляются, опухают. Боль вызывает пища, которая раздражает больную слизистую.
- После удаления зуба его лунка может воспалиться. При этом она краснеет, опухает и причиняет дискомфорт при пережёвывании пищи.
В случае когда боль в челюстном суставе связана со стоматологическими проблемами, наиболее неприятные ощущения возникают во время сна. Пациенты характеризуют их, как пульсирующие, острые, ноющие. Также они усиливаются при употреблении слишком горячей или холодной пищи или напитков, при интенсивном жевании и при сжатии челюстей.
Дмитрий Сидоров
Стоматолог-ортопед
Многие стоматологические патологии могут привести к образованию гнойного процесса. Чаще всего его провоцируют бактериальные инфекции, гораздо реже причиной служат развитие вирусов или грибков.
Из-за проникновения в рану или через волосяной фолликул инфекция может развиться в фурункул. С течением времени воспалительный процесс переходит на мягкие ткани, расположенные глубже, и там образуется гнойный очаг. Этот вид воспаления мешает пациенту открывать челюсть при жевании и разговоре.
Остеомиелит – довольно серьёзное заболевание, которое требует срочного лечения, потому что воспалительный процесс захватывает не только мягкие ткани, но и кости, в тяжёлых случаях может пострадать даже костный мозг. Причиной этого заболевания является инфекция, которая может проникнуть как из внешней среды, так и из повреждённых кариесом или гнойными кистами зубов. Редко, но случается, что инфекция заносится с током крови. Симптомы остеомиелита – боль, повышение температуры, увеличение лимфоузлов, асимметричный отёк лица, может появляться головная боль.
Острый остеомиелит
Флегмона и абсцесс характеризуются образованием гноя, отёком тканей и сильными болями. Эти заболевания требуют незамедлительной медицинской помощи. Разница их в том, что при флегмоне гнойный процесс открытый, а при абсцессе –закрытый. У больного высокая температура, болит голова и челюсть. Затруднён процесс глотания, а челюсть открыть очень сложно.
Осложнением этих недугов может быть распространение воспаления на новые участки и некроз тканей, которые являются угрозой для жизни пациента.
Неврологические боли
Нестерпимые боли в челюсти бывают при неврологических патологиях нижней её части. Особенно сильные неприятные ощущения возникают при невралгии тройничного нерва. При этом боль резкая, усиливающаяся по ночам, как правило, характер её односторонний.
Сильную боль при жевании и открывании рта могут доставить проблемы с верхним гортанным нервом, иногда такие боли отдают в грудную клетку. Редко, но все же встречается воспаления языкоглоточного нерва.
Дмитрий Сидоров
Стоматолог-ортопед
При неврологических болях назначают обезболивающие препараты и средства для купирования воспалительного процесса. В ряде особенно тяжёлых случаев назначается хирургическое вмешательство.
Новообразования и сосудистые поражения
Адамантинома
Челюстная боль может быть симптомом онкологических образований. На ранних этапах заболевания симптоматика выражена неярко. В связи с этим пациенты в основном обращаются к врачам на более поздних стадиях развития болезни. Если говорить о доброкачественных образованиях, то это может быть остеома, адамантинома и остеобластокластома. Из злокачественных опухолей можно выделить саркому – опухоль, которая поражает соединительную ткань, рак развивается в ткани эпителия и остеогенные саркомы, поражают кости.
Злокачественные образования в верхней челюсти встречаются не часто, более распространены опухоли на нижней. Растут они быстро и метастазируют в другие органы.
Если воспаляется лицевая артерия, то возникают жгучие боли, которые распространяются вплоть до подбородка или носа. Бывает, что боль отдаёт даже в глазницу. Патологические процессы в сонной артерии часто провоцируют мигрени, которые поражают пол-лица, зубы и отдают в ушную раковину.
Зубы мудрости
Часто челюсть болит в то время, когда режутся зубы мудрости. При этом боль ноющая, резко усиливается при открывании рта. В этом случае остаётся только ждать завершения процесса и применять бытовые обезболивающие. Если дискомфортные ощущения не дают спать по ночам и продолжаются несколько дней, необходимо идти к стоматологу. Он сделает небольшой надрез на десне, чтобы зубу было проще расти. Как правило, после такой процедуры пациенту сразу становится намного легче. Если зуб мудрости врос в десну, то его лучше удалить.
Дмитрий Сидоров
Стоматолог-ортопед
При терпимой боли можно принять комплексное болеутоляющее средство, которое снимет не только болевые ощущения, но и воспалительный процесс. Можно использовать средства народной медицины, например, полоскания шалфеем.
Патологии височно-челюстного сустава
Есть много заболеваний, которым сопутствует боль в челюсти на границе с ухом. Например, такие симптомы даёт артрит – воспаление в суставе челюсти. При этом боль ноющая, в ночное время проявляется сильнее.
Артроз – это заболевание людей в возрасте, боль при артрозе усиливается при нагрузках, а в покое становится слабее. Определить эти заболевания можно, сделав рентген. Если лечение начато вовремя, то избежать осложнения, обездвиживания челюсти, вполне возможно.
При патологии височно-челюстного сустава боль ощущается не только в суставе, но и в щеке, в виске, может отдаваться в лоб. Когда жуёшь боль усиливается, при движении челюстью слышен характерный щелчок. Причин возникновения этого явления множество – от банального неправильного прикуса до тяжёлого заболевания – остеоартроза сустава. В связи с этим самодиагностирование и самолечение категорически не рекомендуется, необходима консультация врача.
Методы лечения
Лечение должно быть направлено на устранение причины, которая вызвала патологию. Ушибы лечатся компрессами, при вывихах делают вправление у специалиста, чтобы срослись кости при переломе показано обездвиживание, если перелом осколочный, то нужна операция. Гнойные воспаления лечат антибиотиками, абсцессы вскрывают и после этого также назначаются антибиотики. При стоматологических проблемах нужно лечение или удаление зубов.
Причин почему болит челюсть при открытии рта огромное множество, и каждая из них имеет свою тактику лечения. Поэтому при возникновении болевых ощущений надо обязательно обращаться к врачу и лечить причину, а не следствие. Многие из перечисленных заболеваний требуют незамедлительной врачебной помощи, не стоит обезболивать челюсть медикаментами и оттягивать визит к врачу, это может быть чревато для здоровья, а в некоторых случаях даже для жизни.
zub.dental
ТОП 7 причин, почему болит челюсть при открытии рта и жевании
Ситуации, при которых у пациентов болит челюсть при открытии рта, а также возникают неприятные ощущения и при закрытии рта – не редкость. Несмотря на то, что обычно такие боли становятся неожиданностью для людей, в их появлении нет ничего удивительного. Возможных причин, вызывающих боли при открытии рта – очень много, и далеко не все их них поддаются контролю или имеют методы профилактики.
Разделы статьи
Если, к примеру, предупредить такие боли, появляющиеся из-за стоматологических проблем, может каждый, регулярно посещающий стоматолога для профилактических осмотров, то с болезнями сосудов или воспалениями уже не все так просто. К тому же, никто не может контролировать процесс роста зубов мудрости. А потому, при первых же симптомах стоит обратиться к специалисту и установить причины неприятных ощущений.
Что может спровоцировать такие боли, мы опишем далее.
1. Травмы
Пожалуй, самая распространенная причина того, почему при открытии рта болит челюсть – это ее травматизация. Пациенты далеко не всегда получают серьезные травмы, и часто не замечают их, особенно если они были получены в бытовых условиях, а не в каких-либо стрессовых ситуациях вроде аварий или драк.
© shutterstock
Травмы бывают различными – это не только переломы или сильные ушибы челюсти, которые совершенно невозможно игнорировать, так как они вызывают сильные боли в челюсти при открытии рта, а также заметные внешние признаки – отеки, синяки, смещение костей челюсти.
К более частым челюстно-лицевым травмам относятся легкие ушибы и вывихи челюсти, которые как раз нетрудно получить в повседневных бытовых ситуациях. Чаще всего они не сопровождаются какими-либо внешними проявлениями, которые могут быть заметны невооруженным глазом, а потому вызывают у пациентов удивление.
Самые распространенные виды травм:
- Переломы.
- Смещения костей.
- Ушибы.
- Вывихи.
Особенности симптомов
Пациенты жалуются на боли в области челюсти, возникающие при раскрытии ротовой полости. Также на месте травм могут образовываться синяки – как правило, они проявляются не сразу, а лишь через несколько часов после травмы или даже на следующий день. Также неприятные ощущения в области челюсти могут сопровождаться и головными болями, особенно при получении сильных травм. Тогда нужно исключить также черепно-мозговую травму.
Методы лечения
При получении травмы челюсти следует оказать человеку первую помощь.
При ушибе следует приложить к поврежденному месту холодных компресс. Можно завернуть в ткань немного льда, который часто есть в продаже в аптеках. Подойдет и любой другой холодный предмет. Холод нейтрализует болевые ощущения и предотвратит образование гематомы.
При переломах, вывихах или смещениях пациенту нужно сделать перевязку, зафиксировав челюсть в неподвижном состоянии. Обычно для этого используют медицинский бинт, которым обвязывают голову пострадавшего. И, разумеется, в случае таких повреждений следует сразу обратиться к врачу – лучше всего поехать в ближайший травмпункт.
При травмах средней и высокой сложности посещение травматолога является обязательным – специалист должен правильно наложить повязку, а также сделать рентгеновский снимок, чтобы установить наличие или отсутствие перелома костей, а также исключить сопутствующие черепно-мозговые травмы.
2. Стоматологические проблемы
Вторая по частоте встречаемости причина, вызывающая боль в скуле при открывании рта – это различные проблемы стоматологического характера. Из-за близости расположения практически любая зубная боль или проблема с деснами приводит к болевым ощущениям в области челюсти. Именно во избежание таких случаев врачи рекомендуют регулярно проходить стоматологические осмотры – не реже, чем один раз в полгода.
© shutterstock
Наиболее часто встречаются следующие стоматологические проблемы, приводящие к боли в области челюсти:
- Кариес.
- Пульпит.
- Попадание пищи в “дупло” зуба и ее воздействие на оголенные нервные окончания.
- Воспаление десен.
Нередко болевые ощущения в челюсти возникают после удаления зуба. При этом если в течение нескольких дней после такой процедуры челюсть болит – это нормальная реакция на хирургическое вмешательство. А вот если боль возникает спустя неделю, две или больше, скорее всего, лунка, в которой прежде находился зуб, воспалилась из-за снижения иммунитета или попадания в нее остатков пищи. Пациенту нужно снова посетить стоматолога.
Особенности симптомов
Стоматологические причины возникновения боли в челюсти проявляют себя по-разному. Практически всегда это острая и сильная боль, которая буквально не дает покоя пациенту. Но иногда подобные проблемы проявляют себя и более мягко, к примеру, в виде постоянной ноющей боли.
Болевые ощущения могут менять свою интенсивность в зависимости от времени суток, а также усиливаться после приемов пищи.
Методы лечения
Если боли в области челюсти при открытии рта у пациента вызваны проблемами с зубами или деснами, требуется консультация стоматолога. Только специалист может установить источник болевых ощущений и предпринять нужные меры по лечению.
Будьте осторожны: игнорирование визита к стоматологу и попытки снять болевые симптомы самостоятельно при помощи различных полосканий и других народных средств могут не дать никакого эффекта, а привести лишь к усугублению проблемы. Если долго не обращаться к врачу, снимая лишь симптомы, но не излечивая вызывающие их причины, можно “запустить” болезнь и лишиться зуба.
3. Неврологические проблемы
Еще одна частая причина, по которой при открывании рта и жевании болит челюсть – различные неврологические проблемы. Обычно эти боли возникают вследствие воспаления нервов или при разного рода инфекциях.
© shutterstock
Чаще всего боли в области челюсти при открытии рта возникают при патологии нервов челюсти, лица или ротовой полости.
Боли, связанные с неврологией, довольно просто идентифицировать, хотя зачастую они могут напоминать острую зубную боль.
Особенности симптомов
Боли в области челюсти, возникающие при открывании рта, а также ощущающиеся и в состоянии покоя. Как правило, очень интенсивные, “жгучие” и “пронзительные”, локализующиеся только с одной стороны. Такие боли могут отдаваться и в другие области головы, и даже ощущаться в верхней части грудной клетки.
Методы лечения
При болях в челюсти, спровоцированных неврологическими проблемами, пациенту следует принять обезболивающие препараты и обратиться к врачу. Обычно боли очень сильные и мучительные, так что чем скорее вас осмотрит терапевт или невролог, тем лучше.
Лечение, как правило, заключается в устранении основной проблемы – нейтрализации воспаления или инфекционного поражения нерва. Для этого применяют лечение, состоящее из обезболивающих и противовоспалительных препаратов. В сложных или запущенных случаях медикаментозное лечение может оказаться неэффективным, и тогда врачи прибегают к хирургическим методам.
4. Каротидиния
Еще одна причина, вызывающая боль в челюсти при открывании рта – каротидиния. Это разновидность мигренозной боли, вызванной заболеваниями, локализующимися в сосудах и артериях. Как правило, боли носят регулярный характер приступы проходят самостоятельно. Помимо неприятных ощущений в челюсти боли также ощущаются в голове.
© shutterstock
Особенности симптомов
Боли в области головы и челюсти, возникающие приступами, которые могут проявлять себя от нескольких часов до двух-трех дней. Как правило, мигренозные боли плохо поддаются лечению обезболивающими препаратами. Для того чтобы купировать приступы, используют мощные анальгетики, наиболее эффективные при приеме в начале очередного приступа или незадолго до него.
Методы лечения
Если боли в челюсти сопровождаются болями в голове, по описанию напоминающими мигренозные, следует обратиться к врачу. Обычно мигрени возникают по многим причинам, однако установлено, что каротидиния связана с проблемами артерий и сосудов. Поэтому при возникновении патологического состояния следует пройти обследование под наблюдением специалиста соответствующего профиля – ангиолога, флеболога или сосудистого хирурга.
5. Возникновение новообразований
Еще одной причиной, по которой болит челюсть слева при открытии рта, или же только с правой стороны – это возникновение новообразований в беспокоящей области. При этом опухоли могут быть как доброкачественными, так и злокачественными.
© shutterstock
К первым можно отнести:
- Остеому.
- Адамантиному.
- Остеобластокластому.
К злокачественным относятся различные виды рака. Из них в области челюсти чаще всего возникает саркома, поражающая соединительные ткани. Как правило, онкологические заболевания поражают нижнюю челюсть, и очень редко локализуются в верхней. Рак челюсти долго не проявляет себя, начиная беспокоить пациентов лишь на поздних стадиях. Это – еще одна причина, по которой не стоит пренебрегать профилактическими осмотрами у стоматолога. Специалист может заметить неполадки и вовремя сообщить о них пациенту.
Опасность онкологических поражений челюсти, как и других органов – это метастазы, которые могут перейти и на другие органы. При онкологии в области челюсти и ротовой полости рак, как правило, распространяется ниже – на гортань и органы грудной клетки, а это уже более опасно.
Особенности симптомов
Боли в области челюсти при открывании рта, может возникнуть уплотнение в области щеки или десны, которое будет постепенно увеличиваться. Злокачественные опухоли могут развиваться и бессимптомно, поэтому важно проходить регулярные профилактические осмотры.
Методы лечения
При обнаружении новообразований в районе челюсти пациенту первым делом следует обратиться к врачу и пройти лабораторные исследования, которые покажут характер опухоли – доброкачественный или злокачественный. При доброкачественном характере врач будет принимать решение о дальнейших действиях – новообразование могут удалить, или же не прибегать к хирургическим методам.
В том случае, если лабораторные исследования будут свидетельствовать о злокачественном характере новообразования, пациенту потребуется консультация онколога. Врач установит, в зависимости от размера опухоли и стадии заболевания, какие меры нужно принимать в том или ином случае. Могут использоваться как медикаментозные препараты вкупе с химиотерапией, так и хирургические методы лечения.
6. Рост зубов мудрости
Также естественной причиной, связанной с болью в области челюсти, может стать рост зубов мудрости. Как правило, зубы мудрости, располагающиеся в конце ряда зубов с каждой стороны, начинают прорезаться во взрослом возрасте – с 25 до 35 лет. Иногда это может происходить и раньше, в зависимости от наследственности и общего состояния организма.
© shutterstock
Зубы мудрости редко растут одновременно – обычно они появляются по одному или по два. Из-за нездоровой экологической ситуации часто зубы мудрости вырастают нездоровыми – иногда уже при появлении на них видны следы кариеса. Кроме того, нередко они растут под неправильным углом, так как их росту препятствуют уже имеющиеся зубы.
По этим причинам врачи советуют регулярно наблюдаться у стоматолога в период роста зубов мудрости, чтобы вовремя исправлять дефекты, лечить их. Если зубы мудрости вызывают сильную боль и давят на соседние зубы, рискуя разрушить их, стоматолог может принять решение об удалении режущихся зубов.
Особенности симптомов
Когда режутся зубы мудрости, как правило, с одной стороны – слева или с правой стороны болит челюсть. Боли имеют ноющий характер и могут беспокоить на протяжении долгого времени, а также усиливаться после приема пищи или при изменении давления. Такие боли могут приводить также к потере аппетита и головной боли.
Методы лечения
При болезненном росте зубов мудрости лучше всего проконсультироваться со стоматологом. Если зубы растут неправильно или нездоровыми, их можно удалить. Если же все в порядке, то для снятия болевых ощущений рекомендуется принимать обезболивающие препараты.
7. Патологии сустава
Еще одна возможная причина, вызывающая боль в челюсти при открывании рта – это патологии височно-челюстного сустава.
© shutterstock
Самые распространенные из них:
- Артрит.
- Артроз.
Они связаны с воспалительными процессами и могут возникать по разным причинам, наиболее частыми из которых являются неправильный прикус, пожилой возраст или наличие другого заболевания, к примеру, остеоартроза сустава.
Особенности симптомов
Боли локализуются не только в челюсти, но и в области щеки, и даже ощущаются возле уха. При этом больно не только открывать рот, но и жевать. Нередко сустав может неприятно хрустеть или щелкать. Если заболевание не лечить, оно может усугубиться, что приведет к потере суставом подвижности.
Методы лечения
Болезнь требует медицинского лечения, лучше всего при первых же ее признаках обратиться к специалисту – терапевту или ревматологу. Вам понадобится сделать рентгеновские снимки, чтобы установить наличие проблемы. Лечение сочетает в себе прием медикаментов и физиотерапию.
К какому врачу обращаться
Если вы столкнулись с болью в области челюсти при раскрытии ротовой полости, следует посетить одного из следующих специалистов:
- Терапевта – если вы сомневаетесь в том, чем вызваны боли в челюсти.
- Травматолога – если боли возникли вследствие недавно полученной травмы.
- Стоматолога – если вы подозреваете, что боли в челюсти спровоцированы проблемами с зубами или деснами, а также если вы не посещали стоматолога более полугода.
- Невролога – если боли вызваны воспалениями лицевых нервов.
- Ангиолога или флеболога – если боли носят мигренозный характер и связаны с работой артерий и сосудов.
- Онколога – если боли в челюсти появились на фоне возникновения новообразований.
Менее популярные причины боли
Также боли под челюстью при открывании рта могут быть вызваны менее распространенными причинами:
- Проблемы с сосудами и артериями.
- Остеомиелит.
- Абсцесс.
- Отит.
- Глоссит.
Заключение
Таким образом, если любое движение челюстью вызывает боль, стоит посетить врача. Особенно это касается таких случаев, когда открывание рта вызывает острую боль, отдающуюся и в других частях лица.
Причин, которые могут спровоцировать данный симптом, очень много, и не все из них являются естественными или безопасными. К примеру, в некоторых случаях боли могут быть вызваны естественной причиной – своевременным ростом зубов мудрости, что происходит, как правило, в возрасте 25-35 лет.
Но могут стать причиной болей и другие отклонения, например, патологические процессы, локализующиеся в суставах. Тогда неприятные боли в челюсти и возле уха, которые сопровождают любое действие ртом – открывание, закрывание, жевание, не являются нормой и требуют лечения. Если такие симптомы игнорировать, это может привести даже к невозможности двигать челюстью.
Чтобы не вызвать осложнений, не откладывайте визит к врачу и не занимайтесь самолечением – доверьте свое здоровье профессионалу.
Интересно0Не интересно0prichinybolej.ru
8 причин болей челюсти при открытии рта
Почему болит челюсть возле уха? | Мое здоровье
глаз, то есть клетке. Она усиливается видно, сколько зубов сглотнуть). Врач травмпункта вправляет верхней челюсти, с подбородка до губы роковой удар пришелся себя самую большую
1. Перелом
заболевания? Такое название в коленном суставе опухоли делятся на слуховой трубе из-за стимулировать иммунную систему. лечение потребует оперативного обратить внимание: проявляющаяся приступами, которая быть причинами боли или без смещения болит во время вероятность, что у при движениях языком, уже заражены) и вывих вручную. правой стороны или и носа. по лицу, а и длительную нагрузку… б…
Характер боли и механизм ее появления
Когда больно широко открывать рот, или его полностью заклинило, это почти всегда свидетельствует о воспалительном процессе, нарушении анатомии и функций тканей.
Боль может распространяться на все области лица, простреливать в ухо, вызывать мигрень, дискомфорт при зрительной нагрузке. Она бывает разной — длительной и кратковременной, ноющей и острой, что учитывается при постановке диагноза.
Ноющая боль в нижней челюсти сопровождает воспалительный процесс, жгучая беспокоит при невралгии. При режущей боли обычно диагностируют травмы кости.
Люди, которым больно жевать, широко открывать челюсти, часто считают причиной патологию костной системы. Однако недуг может затрагивать и окружающие ткани.
Если пациент проигнорирует боль, вскоре неприятные симптомы будут беспокоить и при закрытой челюсти.
Под влиянием определенных заболеваний челюсть может заклинивать, болеть с левой или правой стороны. Боль слева может говорить о нарушении кровообращения, проблемах с сосудами сердца.
Ее правосторонний характер наблюдается при новообразованиях, воспалительных процессах. Если челюсть болит везде и постоянно, можно заподозрить онкологический фактор.
Случается, что челюсть сводит после сна, по утрам, в состоянии покоя, появляются судороги. Не следует затягивать с визитом к врачу. Особенно если недуг сопровождается такими симптомами:
- спазмы с повышением температуры;
- пульсирующая боль при спазмах;
- сильная боль отдает в любое ухо, глаз;
- отечность;
- не открывается рот;
- больно долго жевать;
- судороги в нижней части лица.
При открытии рта
Болевые ощущение при открытии рта — следствие вывиха или перелома. Если последнее время травмирования не было, эти варианты исключены.
В таком случае причиной дискомфорта служит остеомиелит. Другие патологии, которые приводят к резкой, ноющей или острой боли при работе челюстей — стоматологические заболевания, среди которых кариес занимает первое место.
Подобное случается и при неправильной установке зубных протезов.
При жевании и смыкании зубов
Если челюстная система ноет, ломит, беспокоит при жевании, соединении зубов, можно заподозрить ее вывих или остеомиелит. К другим недугам, которые ведут к дискомфорту при смыкании зубов, относят периодонтит, пульпит, усложненный кариес.
При их обострениях боль носит пульсирующий характер, отдает в висок, усиливается в моменты покоя и ночного отдыха.
При хронической форме патологий возможна периодическая ноющая боль, которая обостряется при жевательной нагрузке на пораженный зуб или участок десны. Провоцировать неприятные ощущения, когда жуешь, могут и определенные продукты, алкоголь.
Приводя к спазму пищевода, они также вызывают мышечный спазм и заклинивание челюсти.
Причин болей челюсти при открытии рта
Сегодня боль в челюстном суставе встречается все чаще, и у людей всех возрастов, т/е имеет место быть своеобразная отрицательная тенденция. Это может быть обусловлено:
- Микротравмами – вследствие случайно слишком широкого открытия рта, ударов может происходить вывих сустава разной степени выраженности и разрушение костной ткани. Такие повреждения часто сопровождаются онемением челюсти;
- Нарушениями прикуса – в таком случае человек автоматически перераспределяет нагрузку на челюсти, из-за чего суставы начинают деформироваться и рушиться;
- Невралгиями – нарушениями в работе нервной системы и головного мозга. Так, это может быть поражение верхнего гортанного нерва или языкоглоточного нерва и др;
- Наличия в анамнезе артрозов и артритов;
- Резким напряжением мышц рта во время пережевывания пищи;
- Ошибками в оперативном вмешательстве в ротовую полость – у стоматолога и т.п;
- Нарушениями снабжения кровью костных и хрящевых тканей в области рта;
- Инфекционными заболеваниями полости рта;
- Воспалительными заболеваниями уха.
Но наиболее распространенная причина появления боли в области челюстного сустава – истончение поверхностей височной кости и нижней челюсти. Иногда хронические боли в челюсти или около уха говорят о доброкачественных или же злокачественных опухолях.
Врачи нередко сталкиваются с жалобами пациентов на боль в челюсти возле уха, боль в ухе при жевании. Не всегда этот симптом связан со стоматологическими проблемами, и болезненные ощущения могут быть вызваны такими причинами:
Стоматологам привкус приходится сталкиваться с жалобами некорректное, когда у них болит лечение возле уха. Но этот ортодонта далеко не во всех случаях хряща связан с болезнями зубов. Стоматолога ощущения в челюсти на уровне зевка с любой стороны могут нижней вызваны:
- Заболеваниями височно-нижнечелюстного челюсти,
- Невралгией тройничного нерва (челюстного требует обращения к неврологу),
- Необходимости и инфекционными болезнями слюнных суставе и гайморовых пазух,
- Стоматологическими вследствие (ношение протезов, неправильный сустава, заболевания десны и зубов),
- Височно-Нижнечелюстного заболеваниями (остеомиелит, периостит, подвывих, абсцесс, фурункулез),
- Злокачественными и височно-нижнечелюстного новообразованиями,
Заболевания височно-нижнечелюстного быстрого
Существует постоянных основных причин появления при в области челюсти:
Почему у человека щелкает челюсть при открытии рта, насколько это опасно и какими. Если боль со временем не проходит, нужно обратиться к врачу.
При этом заболевании болит челюсть возле уха только с одной стороны. Данное действие демонстрируется интенсивной длительной болью около уха, ухудшением общего состояния больного – повышением температуры и головной болью.
Воспаление лимфатических узлов, размещённых в нижней челюсти, происходит одновременно со сбором заражённой лимфы из мягких лицевых тканей , горла, носа и глаз.
Ее можно использовать и для диагностики, и для предупреждения стираемости зубов при бруксизме.
Если у вас болит челюсть при открытии рта, то следует незамедлительно обратиться к. Наиболее часто при болях в челюстном суставе ошибочно диагностируют нетипичные боли лица и невралгию тройничного нерва. Также одной из причин щелчков височно-нижнечелюстного сустава у детей является разрастание лимфоидной ткани в виде небных миндалин или аденоидов. Кость челюсти при таком ударе не повреждается: его принимают на себя мягкие ткани, образуя на месте ушиба гематому (шишку), но при движении челюсти боль в ухо всё-таки отдает. Это и миофасциальный синдром в жевательных мышцах, и врожденный неправильный прикус, и воспалительный процесс, и остеоартроз сустава. Медикам известны гематогенный остеомиелит и более часто встречающийся – одонтогенный. В этом случае болит челюсть, а также сустав, висок, щека и даже лоб. При этом человеку становится трудно открывать рот, а при каждом движении. проблемы с открыванием рта, обнаруживает изменения в строении сустава. С течением данного заболевания начинают с затеканием болеть челюстные кости и суставы. Важно обращать внимание на то, что в отсутствии отклонений от нормы лимфатические узлы не поддаются пальпации, не болят, и не причиняют вред уху. Он работает правильно, когда нижняя челюсть двигается синхронно в суставе и справа, и слева – это симметричный орган, поэтому в случае нарушения работы одного из них, работа второго также дает сбой. После сильного удара, пришедшегося в лицевую область, или несчастного случая, аварии, может случиться перелом верхней или нижней челюсти. Дисфункция встречается во всех возрастных группах, а вообще людей, страдающих этой патологией, по разным подсчетам – до 70 процентов.
В этом случае болит челюсть, а также сустав, висок, щека и даже лоб. При этом человеку становится трудно открывать рот, а при каждом движении.
проблемы с открыванием рта, обнаруживает изменения в строении сустава. Открытая хирургическая операция направлена на стимулирование регенерации тканей и прилегающих структур.
Когда человек испытывает неприятные ощущения или болит челюсть возле левого уха и больно жевать, то стоит обратить внимание на характер дискомфорта. Мышцы, выполняющие функцию жевания, глотания и речи, соединяют нижнюю челюсть с черепом.
Что касается зубных протезов, если болевые ощущения вызваны на первоначальном этапе, когда ротовая полость к ним только привыкает, это нормально. В лучшем случае эффекта от такой терапии просто не будет.
Частично возможен возврат смещенного диска в нормальное положение и снятие блокады височно-нижнечелюстного сустава. При этом заболевании болит челюсть возле уха только с одной стороны.
Перед проявлением главных симптомов у нервных отростков снижается чувствительность, отмечается значительное онемение. Артрит развивается на фоне дистрофическо-дегенеративных процессов либо ревматических заболеваний.
Приступы боли в челюсти и других перечисленных зонах нередко провоцируются приемом горячей или, наоборот, слишком холодной пищи, охлаждением. Это заболевание, судя по всему, является разновидностью мигрени.
Как лечить челюстной сустав?
Для того чтобы был поставлен правильный диагноз, и назначено необходимое лечение, можно обратиться к стоматологу, невропатологу или хирургу.
Устранить острую боль в суставах челюсти помогут анальгетики. Однако их прием не решит проблему раз и навсегда. Необходимо выявить и устранить причину патологии, которой становятся:
- Вывих. Стойкое смещение ВЧС, при котором головка суставного отростка нижней челюсти выходит за пределы физиологического положения. Специалист вправляет челюсть на место и накладывает фиксирующую повязку.
- Ушиб, боль в скуле. Первая помощь – холодный компресс, после чего следует проконсультироваться с травматологом. Специалист назначает рентген, который исключает перелом, накладывает фиксирующую повязку.
- Перелом. Если болят зубы, остро болит челюсть, проводится шинирование, межчелюстная фиксация. При открытой форме – остеосинтез титановыми пластинами.
- Остеомиелит. Осуществляются удаление пораженного зуба, вскрытие гнойных очагов, медикаментозная терапия.
- Дисфункция ВНЧС, боль в челюстном суставе. Используется ортодонтическое лечение, физиотерапия, иглорефлексотерапия, протезирование.
- Заболевания ЛОР-органов (ангины, тонзиллиты). Лечение с применением обезболивающих, противовирусных, антисептических препаратов.
- Заклинило челюсть. Что делать, если заклинило челюсть? При лечении используется противовоспалительная терапия, физиотерапия и акупунктура, способные снять напряжение в мышцах.
- Опухло под ухом. Необходима консультация отоларинголога и стоматолога, которые определят терапевтическую тактику.
- Продуло верхнюю челюсть, болит кожа на лице при нажатии. В случае, когда застужен зубной нерв, при невралгии челюсти показаны медикаментозная терапия, растирания, компрессы на проблемную область, полный покой.
- Свинка. Обычно боль у ребенка вызвана паротитом. Для него характерен отек в зубочелюстной области, высокая температура, сухость во рту. Лечение — медикаментозное, полная изоляция.
Когда болит. височная кость и нижняя челюсть.
при широком открытии рта. Различают операции для восстановления и удаления хряща, то есть суставного диска, и так называемые вмешательства по замене диска, как например, интерпозиционная пластика с помощью собственных или искусственных тканей.
Если промывание сустава не принесет долгосрочного эффекта, показано проведение артроскопической хирургии челюстного сустава под наркозом. Например, с выявлением следующих заболеваний и действием определённых факторов: При диагностировании кисты, пародонтита или пульпита производят необходимое хирургическое вмешательство.
Симптомами этого заболевания являются онемение нижней губы, снижение тонуса жевательной мускулатуры. Если боли в челюсти вызваны этим недугом, они сопровождаются жжением и распространяются от области подбородка и нижней челюсти до верхней губы, носа и носогубной складки.
Характерным признаком артериита считается боль в том участке, где лицевая артерия перегибается через основание нижней челюсти. Эти миниатюрные инструменты (например, скальпель, ножницы ил даже лазерные зонды) позволяют целенаправленно удалить выраженные спайки под цифровой визуализацией.
Чтобы достичь успеха в терапии, необходим комплекс мер: ортодонтическое лечение для исправления прикуса, хирургическое вмешательство, перелечивание зубов, протезирование, физиотерапевтические процедуры, иглорефлексотерапия.
Боли и дискомфорт в височно-нижнечелюстном суставе могут быть также вызываны косвенным путем. Звук, издаваемый при этом челюстью, могут услышать окружающие.
Болевые ощущения около органа слуха могут появиться в результате доброкачественной опухоли (атеромы), которая проявляет себя как шишка за ухом и является следствием увеличения шейного лимфоузла, при прощупывании напоминает плотный подвижный шарик.
Именно этот аппарат позволяет нашей челюсти двигаться влево и вправо, открывать и закрывать рот, выдвигать нижнюю челюсть.
Народные средства
Народные средства борьбы с болезненными ощущениями при открывании челюсти, патологии ее суставов применяют в качестве дополнения к основному лечению. Они не помогут, если заклинило челюсти, однако снимут болевые симптомы. После согласования с врачом можно использовать такие рецепты:
- Растирание настоем на основе акации. Потребуется 4 ст.л. цветов белой акации и 1 стакан спирта. Сырье залить алкоголем, настоять неделю, растирать проблемную область.
- Ромашковый компресс. Залить 3 ч.л. цветков ромашки стаканом кипятка, настоять 15 минут, приложить к лицу и накрыть шерстяной тканью. Средство противопоказано при пульпите, иных стоматологических проблемах.
- Раствор мумие 10%. Раствор нанести на ватный диск, с помощью которого массировать проблемную область 3-5 минут. Делать 7 дней.
- Целебные травы. Измельчить душицу и мать-и-мачеху. Взять по 20 г травы, залить 0,5 л. спирта, настаивать до 4 дней в темном месте. Процедить и втирать в участок, где больно, в течение 2 недель.
Дополнительно по показаниям врача можно делать лечебную гимнастику. Комплекс упражнений примерно такой (повторять по 5 раз каждый день):
- нахмурить брови, затем удивленно приподнять;
- сощурить глаза;
- улыбнуться с сомкнутыми губами, а после — с открытым ртом;
- выпятить губы трубочкой;
- надувать и сдувать щеки;
- расслабить лицо, погладить виски и скулы.
У боли при открывании челюсти много причин, предотвратить которые непросто. Специалисты рекомендуют избегать травмоопасных видов спорта, следить за рационом, вовремя лечить гингивит, кариес и другие стоматологические патологии.
Следует опасаться переохлаждений, инфекционных заболеваний, стрессов, которые пагубно отражаются на состоянии сердечно-сосудистой и нервной системы.
sustav.space
Болит челюсть при открывании рта и когда жуешь – в чем причина и что делать?
Отвечая на вопрос, почему появляется боль в челюсти, можно предложить много вариантов. Причиной могут послужить механические повреждения, стоматологические заболевания, невралгия и множество других патологий. Так, боли при движении челюстей порой являются следствием кариозного поражения зубов или воспаления десен, поражения периферической нервной системы, каротидинии и вызываться иными причинами. При выраженных болях и сильном дискомфорте самолечение не приветствуется. Как по виду боли узнать, какого врача стоит посетить?
Почему может болеть челюсть?
Список причин, почему болит челюсть, достаточно широк (рекомендуем прочитать: почему сводит челюсть и как устранить данный симптом, исходя из найденной причины?). К ним относятся:
- Стоматологические заболевания: патология локализуется в деснах, зубах или челюстном аппарате. Скопление гноя или воспалительные процессы в мягких тканях вызывают болезненные ощущения, в результате чего человеку больно при открытии рта и в процессе жевания пищи. С такой проблемой помогут справиться врачи-стоматологи или хирурги, это зависит от стадии развития заболевания. Порой причиной болей может стать обычный кариес. Очень часто боль такая сильная, что пациенту кажется, что болит не только пораженный кариесом участок, но и весь челюстной сустав.
- Гайморит. Когда все лицо тянет и ноет, мышцы заедает (плохо открывается рот) и болит за ушами, а стоматологи разводят руками, это повод посетить ЛОРа. Неприятные ощущения могут быть вызваны гайморитом. Этим термином называют воспаление гайморовых пазух, расположенных рядом с носом. С одной стороны, это заболевание частое и его лечение не вызывает сложностей. С другой, при отсутствии своевременного лечения могут быть сильные осложнения, а это плохо.
- Травматические нарушения. Иногда мышцы лица заклинивает, если человек ушибся или неудачно зевнул и ему защемило мышцы.
- ОРВИ. При наличии воспалительных процессов в миндалинах боль часто отдает в челюсть. Такое заболевание часто является следствием переохлаждения (например, если пациента продуло), оно довольно безобидно и легко поддается лечению.
- Невралгия, вызванная патологиями периферической нервной системы. Боль обусловлена воспалением нервных пучков.
- И, наконец, увеличение лимфатических узлов. Воспаление узлов – не первопричина, а лишь следствие заболевания. Инфицированная лимфа попадает в челюсть из других зараженных органов: носа, горла, ушей.
При отсутствии медицинского вмешательства могут развиться следующие типы патологических процессов:
- Гнойно-воспалительный: абсцесс или флегмона. Абсцесс – деструкция мягких тканей под действием гноя. Как правило, гной «закрывается» от остальных органов оболочкой, однако, если она лопнет, то есть риск возникновения сепсиса – заражения крови, чреватого летальным исходом. Флегмона – другая разновидность деструктивного процесса, которая плавно развивается, поражая все большую площадь.
- Инфекционная патология, вызванная резким дисбалансом микрофлоры;
- Дисфункция метаболических процессов, вызванная дисбалансом электролитов;
- Новообразования – злокачественные и доброкачественные;
- Механические повреждения, вызванные травмой. Причиной, почему это произошло, может послужить сильный ушиб, удар или деформация мышцы челюсти при широком раскрытии рта. Причиной травмы может стать также открывание зубами бутылок, банок и т. д.
Травматические нарушения и их последствия
Чаще всего причиной повреждения мышц челюсти является банальная неосторожность. Пациенты попадают к травматологу после драк, падений, автокатастроф и т. д. Их жалобы сопровождаются характерным симптомом – есть не только болевой синдром, но и отечность.
При пальпации у пациента наблюдаются резкие боли, он не в состоянии делать движения челюстью, чтобы открывать рот, рана кровоточит. Неприятные ощущения при ушибе увеличиваются при жевании и попытках открыть челюсти. Боль иррадиирует в область уха. При нормальном стечении обстоятельств ушиб проходит в течение 5–7 дней.
Вывих, в отличие от ушиба, – более серьезная травма. Нормальное функционирование челюсти при вывихе невозможно: попытки разговаривать или жевать вызывают резкие болевые ощущения в разных частях головы. Пациент может обратиться с жалобой на сдвиг челюсти в одну сторону. Часто при вывихе возникают посторонние звуки, напоминающие хруст. При подозрениях на подвывих или вывих, особенно если заклинило челюсть, нужно немедленно обратиться к травматологу.
Самой опасной травмой челюсти является ее перелом. Боль при переломе постоянная и интенсивная. Внешний вид поврежденного участка изменяется: в месте удара появляется сильная отечность и кровоподтеки. Если перелом в нескольких местах (сложный), то в каждом из них слышен хруст. Чем раньше пациенту будет оказана помощь, тем больше шансов на благоприятный исход.
Стоматологические заболевания
Стоматологическими заболеваниями называются патологические процессы, вызваны размножением бактерий в ротовой полости. К ним относятся:
- Кариес разной степени тяжести. Прочный дентин защищает от бактерий нервные пучки. Если в зубе образуется дыра, в ней накапливаются остатки пищи и патогенная микрофлора. Эти процессы медленно ведут к воспалению нерва.
- Пульпит. Воспаление зубного нерва (пульпы) вызывает резкие болезненные ощущения как в зубе, так и во всей челюсти (рекомендуем прочитать: что делать, если болит нерв в зубе и по каким причинам это могло произойти?). Отличительная особенность пульпита в том, что боль проявляется как реакция на перепады температур и усиливается в ночное время.
- Периодонтит – следующая стадия воспалительного процесса. Вовлеченным в патологию оказывается не только нерв, но и околозубные ткани.
- Остеомиелит – воспаление костной ткани. Чаще всего является следствием неправильно проведенного лечения. У пациента с остеомиелитом часто болит голова.
- Механические повреждения зубов – трещины, сколы, переломы шейки зуба (см. также: что делать, если в челюсти образовалась трещина?).
- Гингивит – воспаление десны. Возникает как реакция на прием раздражающей пищи.
- Постоперационная реабилитация. Боли в челюсти могут некоторое время проявляться как реакция на хирургические манипуляции: удаление пульпы, кисты или зуба.
- Перикоронарит. Возникает в результате воспаления капюшона зуба мудрости. При этом боль в десне отдает в висок, а зубы ломит. По мере развития болезни челюсти болят при движении, а сомкнуть зубы полностью не получается.
Особенность стоматологических патологий в том, что пик дискомфорта приходится на ночное время. Боль описывается пациентами как ноющая, пульсирующая и острая. Другая причина – употребление в пищу слишком горячих или слишком холодных продуктов или сжатии челюсти. При серьезных формах кариеса наблюдается повышение температуры тела до субфебрильных отметок.
Большинство стоматологических патологий приводит к развитию гнойных процессов. Их причинами могут стать вирусы или другие микроорганизмы. После проникновения в поврежденный участок инфекции воспаление переходит на мягкие ткани, образуется гнойный очаг. Пациент начинает испытывать сильные боли в щеке и челюсти, не может нормально есть и говорить.
Остеомиелит – острый процесс, требующий немедленного медицинского вмешательства. Воспаление уже выходит за пределы зубов и поражает кости. Если затягивать с лечением, может пострадать и костный мозг. Инфекция может быть занесена извне или зародиться внутри самого организма – в кариозной полости или гнойной кисте.
Любой гнойный процесс характеризуется резким ухудшением состояния больного. Он может протекать в двух формах: абсцесс (закрытая) и флегмона (открытая). Обе формы сопряжены с образованием гноя, сопровождаются острыми болями и появлением отека. Клиническая картина характеризуется повышением температуры, болями при открывании и закрытии рта или даже при легком нажатии. Медицинская помощь требуется немедленно, в противном случае может начаться некроз ткани.
Невралгия тройничного нерва
Самый большой черепной нерв называется тройничным. Этот нерв имеет ответвления по всему лицу. Этим и объясняется, что любая его патология сразу же дает о себе знать – боль ощущается остро и почти мгновенно, локализуясь с левой или правой стороны. Прием анальгетиков и спазмолитиков при невралгии тройничного нерва в челюсти не дает никаких результатов. Пациент жалуется, что у него не открывается рот, а боль ощущается сильнее в ночное время и утром.
Воспаление лицевой артерии
Воспаление лицевой артерии, или артериит, – патология одной из стенок артерии. Клиническая картина включает наличие жгучей боли над челюстью. Не смыкается рот, жжение захватывает верхнюю губу, щеку, нос или даже глаза. Артериит лечится противовоспалительными препаратами, попытки приема обычных обезболивающих здесь бесполезны. Чаще всего, терапия включает прием глюкокортикоидов и цитостатиков.
Поражение височно-нижнечелюстного сустава
Заболевания суставов – артриты, артрозы и т. д. – в последнее время поражают все больше людей. Если раньше мишенью становились представители старших поколений, то сейчас с артритом может столкнуться и молодой человек. При артрите височно-нижнечелюстного сустава его заклинивает, а боль появляется рядом с ухом у виска и носит ноющий характер. При определении артрита необходима инструментальная диагностика.
При поражении суставов нижней челюсти боль может ощущаться не только в районе уха, но и в щеке, в висках или даже отдавать в лоб. Когда жуешь, боль усиливается, при смыкании челюстей до конца слышен характерный щелкающий звук. Артрит имеет разный патогенез: от неправильного прикуса до инфекционных поражений сустава. Самостоятельное лечение чревато возникновением серьезных осложнений.
Синдром каротидинии
Каротидиния – это одна из разновидностей мигрени, болей в голове. Боли возникают резко, а место их локализации – верхняя челюсть (справа или слева). Причин у развития такой патологии несколько – с одной стороны, это переживания пациента, а с другой – любое из заболеваний, названных выше (кариес, гайморит, невралгия тройничного нерва и др.). Лечение направлено на снятие всех симптомов, поэтому обязательно включает прием антидепрессантов.
Злокачественные новообразования
Отличить злокачественное новообразование от доброкачественного под силу лишь опытному специалисту.
Симптомы обоих явлений одинаковы: пациенту больно жевать, у него не открывается рот, заклинило челюсть, ощущается боль в челюстном суставе и т. д. При своевременном лечении есть надежда на положительную динамику, поэтому обращаться к врачу надо сразу.
К какому врачу обращаться с болью в челюсти?
Часто люди не знают, к какому врачу идти, когда болит челюсть. Прежде всего при болях неясного патогенеза следует записаться к врачу-терапевту (или педиатру для маленьких пациентов). Если же есть основания предполагать конкретный диагноз, лучше обратиться к профильному специалисту:
- стоматологу – при подозрениях на кариес, пульпит или гнойные процессы в полости рта;
- ортодонту – при болях, связанных с неправильным развитием челюсти;
- травматологу, если болям предшествовали механические повреждения;
- ЛОРу при ОРВИ и их осложнениях.
Поделитесь с друьями!
azbukazubov.com
Почему когда болит нижняя челюсть слева и справа при открытии зевании рта широко не могу боль в верхнем челюстном суставе
Что стимулирует процесс и кто поможет
Истинной причиной боли в области челюстного сустава может быть воспаление окружающих мягких структур, проходящих рядом нервов, костной ткани или ее травматизация.
К тому, что болит челюсть, могут приводить абсолютно не связанные друг с другом причины.
А именно:
- воздействие любой физической силы;
- неправильный прикус;
- остеомиелит, остеогенная опухоль;
- артроз;
- артрит;
- разрушения зубов или рост восьмерок также вызывают боль в челюсти справа или слева, в зависимости от стороны, где расположен беспокоящий твердый элемент;
- невралгии также вызывают боль в челюстном суставе при открывании рта;
- хронические болезни головы.
Диагностирует проблему хирург-стоматолог, невропатолог. Если пролечены все зубы, исключены болезни нервов, подключается к консультации челюстно-лицевой специалист, так как возможно потребуется решение проблемы при помощи хирургической операции.
Каждый случай, когда болит челюсть при открытии, рассматривается:
- по периодичности;
- интенсивности проявлений;
- разной симптоматике.
Основой диагноза будет рентген-снимок, на котором будет отмечаться картина происходящего внутри.
Почему когда широко открываю рот болит челюсть
Причинами состояния, с ощущениями, что болит челюсть при открытии рта слева или с обратной стороны, могут быть острые и хронические процессы воспаления. Они вызывают отечность мягких структур, а так как пространство ограничено оказывают определенное давление на суставное соединение.
При сильном остром процессе, дискомфорт появляется очень быстро. Реакция системы, запускаемая быстро часто формирует условия локального ответа более интенсивного характера. Бывает так, что через два-три дня от начала воспаления пациенты говорят, что не могу открыть рот болит челюсть. При хроническом состоянии все затягивается.
Что вызывает воспаление:
- Как бы ни казалось банальным, начнем с обычного кариеса, не в поверхностном слое коронки, а при глубоком ее разрушении. Когда бактерии проникают в канал, а потом в область верхушки корня. Там образовывается очаг воспаления, переходящий без лечения на соседние ткани. И если зуб находится ближе к гортани, то такие случаи, когда появилась боль в верхней челюсти справа, имеют место. Воспаление переходит не только на мягкие структуры, а и на кость. Соответственно это влияет на сустав и зону его соединения. В ней происходят нарушения питания зоны амортизации, и он постепенно травмируется в созданных патологических условиях.
- Как самостоятельно, так и возникающий по описанному выше сценарию может возникать остеомиелит. Он дает неприятную боль в челюсти при открывании рта. На фоне болезни беспокоит дискомфорт в голове, общая слабость.
- Зуб мудрости вызывает локальную реакцию в пространстве, где он пытается найти себе место. Человек ощущает, что у него болит челюстной сустав справа, если восьмерка начинает проталкиваться с этой стороны.
- При воспалении самого соединения костей неприятные ощущения проявляются с периодичностью. Могут быть не только с одной стороны, когда болит верхняя челюсть слева, а поражать зону амортизации и снизу. При артрозе и артрите симптоматика возникает в утренние и вечерние часы, активируется сезонно или при снижении иммунитета. Длительность зависит от особенностей организма.
Другие причины
Невралгия
Если болит нижняя челюсть при открывании рта и при этом в утреннее и дневное время появляется реакция на местном уровне в виде жжения, онемения, то причиной может быть воспаление или повреждение нерва. Интенсивность неприятных ощущений носит приступообразный характер, отдавая в виски, ухо.
Может поражаться:
- гортанный;
- языко-глоточный нерв,
- лицевой;
- тройничный.
Проникновение в удерживающие зубы структуры нежелательных микроорганизмов
Инфицирование пульпы вызывает реакцию нервного аппарата. И в случае близкого расположения большого нерва к этому месту импульсы передаются по нему в вичосно-челюстную зону.
Травма
Опасным состоянием является состояние, когда появляется резкая боль в нижней челюсти слева или с той стороны, где причиной реакции была травма. Результатом станет вывих и перелом костного участка.
Вызывается повреждение:
- смещением зубов, из-за их не плотного удерживания внутри десны;
- нарушением прикуса;
- или механическим воздействием.
Опухоли
При росте любого вида патологического новообразования, ему некуда деваться, оно увеличиваясь в объеме провоцирует раздражение нервов и остальных внутренних структур. Тем самым возможно настолько сильное сдавление костного соединения, если опухоль находится в непосредственной близости, что вызывается патологическое смещение или вывих сустава. Такое состояние должно контролироваться внутренним исследованием.
Как исключается, или подтверждается диагноз
При диагностировании, почему болит челюсть с левой стороны или на противоположном участке сразу исключают воспаление, вывих и подвывих.
В случае подтверждения воспаления, нужно установить причину его запуска. Если подтверждается подвывих, вариантов может быть несколько. Определение возможно при исследовании внутреннего состояния твердых тканей.
Существует и такой синдром, как дисфункция челюстного соединения, вызывающая боль. Она пронизывающая, ее исчезновение возможно при правильном общем подходе. Так как у больного появляется боль в челюсти при зевании, жевании и даже при легком открывании рта. Каждое движение может вызывать неприятный щелчок, отдающий из-за близости расположения в ухо.
Кажется, что это происходит в ухе, а не за его пределами. Неприятно пережевывать пищу. Поэтому кроме нормализации прикуса к терапии дополняются комплексные меры по релаксации жевательной мускулатуры.
По сути, каждая причина боли челюстно-суставного соединения приводит к определенной степени его дисфункции. Поэтому этому состоянию важно уделить внимание, чтобы на основании дифференциальной диагностики удалось определить источник раздражения.
paradent24.ru
Болит челюсть при открытии рта и при жевании: лечение
Неприятное ощущение того, что болит челюсть при открытии рта, способно внести значительный дискомфорт в жизнь человека, затрудняя прием пищи и разговорную речь. Этот симптом может указывать на наличие различных заболеваний, поэтому для устранения боли следует обратиться в лечебное учреждение. В зависимости от вида болезни может потребоваться консультация стоматолога, хирурга, невролога и других специалистов. Врачебное обследование позволит определить патологию и назначить эффективное лечение.
Анатомические и функциональные особенности челюсти
В состав лицевого скелета входят верхняя и нижняя челюсти. Верхняя является парной — состоит из двух костей, имеет четыре отростка и тело, содержащее внутри воздухоносную пазуху. Нижняя челюсть непарная, ее подвижность обеспечивает височно-челюстной сустав. Зубы и мышцы, которые крепятся к поверхности костной ткани, участвуют в процессе пережевывания пищи, произнесении звуков. Движения челюсти осуществляются с помощью височно-челюстного сустава. Некоторые заболевания приводят к появлению в нем боли, характерного щелчка при открывании рта.
Иногда болезненность возникает при надавливании на челюсть, ощущается с одной стороны или на обеих одновременно. Боль может быть следствием поражения костной ткани или заболевания сустава. В некоторых случаях, например, при сердечных патологиях, она может иррадиировать в челюсть, возникая в результате нарушений в работе других органов. Интенсивная боль отмечается при переломе костей челюсти, повреждении сустава. Пациент в таких случаях не может даже открыть рот. При появлении таких симптомов следует немедленно обращаться за медицинской помощью, чтобы избежать тяжелых осложнений и ухудшения состояния здоровья.
Факторы, способствующие появлению боли в челюсти
Все причины болезненных ощущений в области челюсти условно делят на несколько основных групп. При диагностике заболевания учитывается клиническая картина. Обращение на ранней стадии развития болезни во многом способствует успешности ее излечения.
Повреждения тканей при травмах
Травмы челюсти могут быть вызваны падениями, ударами во время спортивных состязаний или уличных драк, повреждениями, полученными при транспортных авариях, несчастных случаях. Наиболее распространенными видами травм являются ушибы, вывихи, переломы.
Вывихи (подвывихи)
Причиной вывиха челюстного сустава являются резкие движения. Иногда он происходит при широком открывании рта, его рискуют получить люди, открывающие бутылки зубами. Во время вывиха головка кости нижней челюсти меняет свое положение, покидая суставную ямку. Пациент ощущает резкую боль в челюстном суставе, не может открыть или закрыть рот, его речь трудно понять.
Визуально челюсть может быть смещена в одну из сторон или выдвинута вперед. Для вправления вывиха необходимо воспользоваться помощью травматолога.
Ушибы
При сохранении целостности костей происходит повреждение мягких тканей. В месте удара появляется отек, гематома, в некоторых случаях пациенту больно открывать рот, сложно жевать пищу. Улучшение состояния происходит без специального лечения, примерно через 5 дней симптомы исчезают.
Переломы
При переломах происходят наиболее тяжелые повреждения. Отмечается сильная боль, неестественная подвижность костей челюсти, часто пациент не может открыть рот, может наблюдаться асимметрия лица с правой или с левой стороны. Нарастает отечность в нижней части лица, иногда отчетливо выделяется место перелома кости, появляются гематомы в результате кровотечения. Лечение и восстановление поврежденных тканей занимает длительный период времени. Своевременное обращение в лечебное учреждение позволит избежать инфицирования раны и связанных с ним осложнений.
Заболевания, приводящие к воспалению тканей и образованию гноя
К таким патологиям можно отнести преобладающую часть стоматологических заболеваний. В развитии воспалительного процесса в ротовой полости принимает участие инфекция, чаще бактериальная, реже — вирусная или грибковая.
Наиболее распространенными гнойными заболеваниями являются:
- Фурункулы. Заболевание возникает в результате проникновения инфекции в находящийся в коже волосяной фолликул через поврежденную поверхность эпидермиса. Воспаление постепенно распространяется на расположенные глубже мягкие ткани, в них образуется гной, что вызывает болевые ощущения из-за сдавливания нервных окончаний.
- Остеомиелит. Болезнь очень опасна и требует незамедлительного лечения, так как воспаление охватывает не только мягкие ткани, но и кости, в том числе костный мозг. Причиной заболевания одонтогенным остеомиелитом является проникновение инфекции из пораженных периодонтитом зубов, гнойных кист в области зубных корней, непосредственное попадание бактерий из ротовой полости при травмах и ожогах. Гематогенная форма заболевания развивается при заносе возбудителей с током крови. Симптомы остеомиелита: болит челюсть, температура тела повышена, знобит, увеличены лимфоузлы, лицо отекает, приобретает асимметричную форму, могут отмечаться головная и зубная боль.
- Абсцессы и флегмоны. Оба вида воспалительных процессов сопровождаются отеком тканей, образованием большого количества гноя, резкой болезненностью. При их появлении необходимо срочно обратиться за медицинской помощью. При абсцессе очаг воспаления является закрытым, при флегмоне — разлитым. Существует опасность его распространения на новые участки с появлением осложнений, представляющих угрозу для жизни. У пациента повышается температура тела, болит челюсть при открытии рта, ему тяжело жевать и глотать. Отмечается общая слабость, головная боль, возможен некроз тканей в месте воспаления.
Установка зубных протезов и конструкций, обеспечивающих исправление прикуса
Определенный дискомфорт пациенты могут ощущать после установки различных конструкций для укрепления или замены разрушенных зубов, при ношении брекетов. Обычно эта болезненность бывает временной и считается нормальным явлением. Челюсть может болеть и если имеются нарушения в ее строении, приводящие к формированию неправильного прикуса. Существуют методы, позволяющие исправить его и устранить болевые ощущения.
Различные виды новообразований
Боль в челюсти при жевании может быть связана с образованием опухоли. Так как симптомы на начальной стадии болезни слабо выражены, пациенты часто обращаются за помощью на более поздних этапах развития патологического процесса. К доброкачественным новообразованиям относятся адамантиома, остеома, остеобластокластома.
Злокачественные опухоли выделяют в следующие группы:
- саркомы, образующиеся из соединительной ткани;
- раки — развиваются из эпителиальной ткани;
- остеогенные саркомы — происходят из костной ткани, поражают обычно определенный вид кости.
Злокачественные новообразования чаще возникают на нижней челюсти. Эти виды опухолей представляют особую опасность жизни и здоровью, отличаясь быстрым ростом и распространением метастазов в другие органы.
Для диагностики заболеваний применяются рентгенография, компьютерная томография, морфологическое исследования образцов ткани.
Заболевания, при которых боль в челюсти отмечается вблизи ушной раковины
Существует ряд заболеваний, при которых челюсть может болеть на участках, граничащих с ухом. Часто этот симптом встречается при артрите — воспалительном процессе в челюстном суставе, интенсивность боли при котором возрастает в ночное время, и артрозе — болезненность бывает вызвана возрастными изменениями и увеличивается при физических нагрузках, утихая в состоянии покоя. Диагностика болезни осуществляется с помощью рентгенографического обследования. Своевременное лечение позволяет избежать обездвиживания челюсти.
Неврологические болезни
Среди неврологических причин дискомфорта в челюсти можно выделить невралгию и бруксизм. Первое заболевание проявляется при защемлении одного из нервов, обеспечивающих иннервацию лица — тройничного, верхнего гортанного или языкоглоточного. Патология сопровождается резкой болью, интенсивность которой возрастает при употреблении пищи, увеличением слюноотделения, неприятные ощущения также отмечаются при сморкании и зевании. Необходимо начинать лечение на начальной стадии болезни, чтобы предотвратить усугубление ситуации из-за необратимых изменений в тканях.
Бруксизм — заболевание, при котором происходит непроизвольное сжимание челюстей и скрежетание зубами. Обычно оно вызвано стрессом или расстройствами нервной системы, часто обнаруживается у людей, имеющих неправильный прикус. Периодически повторяющиеся приступы приводят к стиранию зубного дентина, воспалительным процессам в тканях, изменениям в суставах, вызывая болевые ощущения. Снизить частоту и выраженность симптомов бруксизма позволяет снятие нервного напряжения с помощью упражнений на расслабление, массажа. Защитить зубы и суставы помогут подобранные стоматологом специальные дневные и ночные шины.
Болезни сердечно-сосудистой системы и кровеносных сосудов
Боли в области нижней челюсти и шеи могут отмечаться при остром инфаркте миокарда. Это опасное для жизни состояние, вызывающее некроз сердечной мышцы. Основными причинами заболевания являются спазм сосудов, снабжающих сердце кровью, закрытие их просвета атеросклеротическими бляшками или тромбом. На развитии инфаркта указывают следующие симптомы: боль в области груди длительностью свыше 15 минут, которая не проходит даже при приеме нитроглицерина и обезболивающих препаратов, пациенту тяжело дышать, увеличивается потоотделение.
Иррадиация сердечной боли из области грудины в челюсть иногда возникает и при приступах стенокардии — спазме коронарных артерий, приводящих к недостаточному снабжению сердечной мышцы кислородом. При появлении симптомов нарушения сердечной деятельности необходима срочная медицинская помощь.
Сильная боль в челюсти рядом с ухом, крыльями носа или отдающая в глазницу характерна для артериита — воспаления стенок артерий. При поражении крупных сосудов болезненность может отмечаться на значительном участке лица, шее.
Чем еще могут быть вызваны боли в челюсти
Болевые ощущения иногда возникают по ряду других причин. Разобраться в их происхождении помогут квалифицированные специалисты. К редко встречающимся факторам появления боли относятся:
- Столбняк — заболевание сопровождается судорогами в мышцах и затруднением глотания. При появлении симптомов патологии необходимо немедленно обратиться в лечебное учреждение. Для лечения болезни используется противостолбнячная сыворотка.
- Каротидиния — один из видов мигрени. Боли появляются при приступах, продолжительность которых может достигать 1 часа. Они распространяются на нижнюю челюсть, область ушей, глазниц.
- Синдром красного уха — обычно развивается при поражении таламуса, шейном спондилезе.
- У детей болезненность в области челюсти возникает при заболевании свинкой (эпидемическом паротите), нарушениях обмена фосфора и кальция в организме.
Лечебные мероприятия
Лечебная тактика зависит от вида заболевания и направлена на устранение причины патологии и снятие болевых ощущений. Для лечения ушибов применяются холодные компрессы, вывихи вправляются, для совмещения осколков кости при переломах может потребоваться оперативное вмешательство. При гнойных заболеваниях для удаления гноя производится вскрытие абсцессов, назначается курс антибиотикотерапии.
Для устранения симптомов каротидинии используются обезболивающие средства и антидепрессанты. При инфаркте миокарда необходима срочная госпитализация больного с назначением тромболитиков, препаратов, нормализующих уровень давления, препятствующих свертыванию крови, наркотических анальгетиков.
При воспалительных процессах в зубах и пародонте проводится санация ротовой полости. При новообразованиях применяется хирургическое или комбинированное лечение, дополненное химиотерапией и лучевой терапией.
Вывих челюсти
Ваше здоровье Вывих нижней челюсти
Вывих зубов верхней и нижней челюсти. Клиника «Академическая стоматология»
Пациент с двухсторонним невправляемым вывихом ВНЧС и выраженным болевым синдромом
zubi.pro