Небо верхнее опухло: Предопухолевые заболевания полости рта и губ

Содержание

ФЛЕГМОНОЗНАЯ АНГИНА | Что это? Причины возникновенения. Симптомы. Осложнения. Лечение.

Флегмонозная ангина (паратонзиллярный абсцесс) — это острый воспалительный процесс паратонзиллярной клетчатки со сформировавшимся гнойником в тканях, окружающих небную миндалину.

Между капсулой миндалины и глоточной фасцией, расстояние между которыми в норме 0.5-1 см, находится паратонзиллярная клетчатка, а за глоточной фасцией (латеральнее) располагается клетчатка парафарингеального пространства. Эти пространства выполнены клетчаткой, воспаление которой, а в конечной стадии и абсцедирование и определяет клинику названного заболевания. Абсцесс вызывается чаще всего неспецифической флорой в результате тонзиллогенного распространения инфекции, хотя описаны абсцессы от кариозных зубов и более далеких очагов воспаления. Подавляющее большинство паратонзиллярных абсцессов вызывается одним видом стрептококков, среди которых доминирует Streptococcuspyogenes.

В некоторых случаях установлена этиологическая роль Staphylococcusaureus, Staph. epidermidis, Neisseria, а также ассоциации различных видов стрептококка со Staph. epidermidis. Реже Escherichia colli, Haemophilus Influenzae, Klebsiella, дрожжевые грибы рода Candida.

Причины возникновения

Причиной могут быть также травма глотки инородным телом, неправильное прорезывание зуба мудрости или перикоронарит последнего. Однако одного проникновения инфекции для развития патологического процесса недостаточно. Поэтому факторы, влияющие на общую реактивность: переохлаждение, нарушение обмена веществ, стресс имеют также большое значение.

Виды паратонзиллярныx абсцесов

В зависимости от локализации абсцесса в паратонзиллярной клетчатке различают:

  1. Передне-верхний абсцесс (гной скапливается за передней дужкой и мягким небом около верхнего полюса миндалины) — чаще всего.
  2. Наружный или боковой абсцесс (скопление гноя между капсулой миндалины и глоточной фасцией).
  3. Задний абсцесс (скоплении гноя в области задней дужки) — полностью отсутствует феномен тризма. Именно этот абсцесс потенциально опасен развитием отека гортани, с последующим острым стенозом этого органа.
  4. Нижний абсцесс (передняя нёбная дужка смещена книзу и кпереди за счет инфильтрации нижнего отдела).

Передневерхний абсцесс характеризуется гиперемией, инфильтрацией, отечностью супратонзиллярного пространства. Миндалина на стороне поражения мало изменена, прикрыта и оттеснена книзу и кпереди инфильтрированной передней нёбной дужкой.

Задний паратонзиллярный абсцесс встречается реже. Отличается значительным отеком и инфильтрацией задней нёбной дужки. Отек может распространяться на вестибулярный отдел гортани, мягкое нёбо. Миндалина на стороне поражения смещена кпереди. В жалобах доминируют боли в горле при глотании, но тризм жевательной мускулатуры отсутствует.

Боковой паратонзиллярный абсцесс (наружный) характеризуется инфильтрацией ткани в области боковой поверхности шеи с наличием шейного лимфаденита, болезненностью при пальпации в подчелюстной области, тризмом жевательной мускулатуры, выбуханием миндалины к средней линии ротоглотки, наличием умеренной инфильтрации всей паратонзиллярной клетчатки.

Нижний паратонзиллярный абсцесс встречается редко. Передняя нёбная дужка смещена книзу и кпереди за счет инфильтрации нижнего отдела. Больные жалуются на сильную боль при глотании, усиливающуюся при открывании рта, с иррадиацией в ухо на стороне поражения. В ряде случаев отек смещается на язычную поверхность надгортанника

Клинико-морфологические формы:

  • отечная,
  • инфильтративная,
  • абсцессирующая.

Симптомы флегмонозной ангины

Начинается заболевание остро с появления боли при глотании чаще с одной стороны (односторонний абсцесс бывает в 100 раз чаще двухстороннего). Обычно паратонзиллярный абсцесс возникает после перенесенной ангины в период выздоровления. При осмотре глотки отмечается резкий отек и гиперемия (покраснение) тканей вокруг миндалины (дужки, мягкое небо, язычок), выпячивание миндалины из ниши, смещение к средней линии. Абсцесс формируется в среднем около двух суток. Общие симптомы, слабость, лихорадка, увеличение шейных лимфоузлов на стороне абсцесса.

Отмечена классическая триада паратонзиллярного абсцесса:

  1. Обильное слюнотечение.
  2. Тризм жевательных мышц (затруднение или невозможность в полном объеме открыть рот).
  3. Открытая гнусавость (в результате паралича мышц небной занавески).

Осложнения

Кровотечения, флегмона шеи, сепсис, развитие заглоточного абсцесса, некроз близлежащих тканей.

Лечение паратонзиллярныx абсцесов

Лечение абсцессов комбинированное: антибиотики внутримышечно, учитывая боли при глотании и вынужденное голодание, аспирин, анальгетики, полуспиртовой компресс на боковую область шеи (на стороне абсцесса), антигистаминные препараты. Одновременно проводится хирургическое лечение.

При удалении гноя состояние больного как правило значительно улучшается, однако терапию следует продолжать. Через сутки края разреза разводят зажимом для удаления скопившегося гноя.

В настоящее время неплохо себя показывает минералотерапия и лазерная медицина.

Стоимость услуг ЛОРа в нашем Медцентре

К кому обращаться при опухоли твердого неба

Стоматологи Москвы — последние отзывы

Доктор внимательный. Он хорошо меня выслушал, все подсказал и дал рекомендации.

Анна, 29 декабря 2020

Прекрасный и внимательный врач! Я боюсь стоматологов, но не в этот раз. Дала много рекомендаций, а также помогла справиться с болью! Спасибо!

На модерации, 23 февраля 2021

С этим стоматологом меня тесно связало мое ДМС Ингосстраха со специализированной стоматологией, которое позволяет делать всё, абсолютно всё, если при этом найти Своего врача — это идеальное сочетание. Я ходила к разным в разные клиники, пока по рекомендации не попала к Ларисе Викторовне. Очень довольна её работой. Каждый поход к любому доктору это время на прием и дорогу, в этом докторе я уверена, она очень продуктивная за один-два приема успеваем полечить очень много, делаем абсолютно ВСЁ (тут еще отдельное спасибо ДМС который покрывает это всё)! Большая экономия времени и хороший результат.
Рекомендую.

На модерации, 23 февраля 2021

Приятный врач. Ольга Валериевна безболезненно сделала мне операцию на губу.

На модерации, 22 февраля 2021

Кравцова Наталья Юрьевна – это специалист, к которому приятно обращаться. Всегда приветлива и улыбается при каждой встрече. Очень подружились с ней, врач очень располагает к себе. А руки просто золото! Бережно выполняет свою работу, стараясь не создать болевых ощущений и дискомфорта. Наталья Юрьевна, спасибо вам!

На модерации, 22 февраля 2021

Хороший врач. Она мне всё подробно рассказала, описала и показала на примерах.

На модерации, 22 февраля 2021

Кравцова Наталья Юрьевна – это специалист, к которому приятно обращаться. Всегда приветлива и улыбается при каждой встрече. Очень подружились с ней, врач очень располагает к себе. А руки просто золото! Бережно выполняет свою работу, стараясь не создать болевых ощущений и дискомфорта. Наталья Юрьевна, спасибо вам!

На модерации, 21 февраля 2021

К моему глубокому сожалению,спасать было нечего,и мой доктор отправил меня удалять доставший меня за месяц зуб. Урусов Аслан Арсенович поинтересовался, нет каких у меня аллергических реакций. Только при отрицательном ответе принялся за дело. Укол сделал аккуратно. Анестезия крепкая, не почувствовала ничего. Управились за минуту буквально. Спасибо за индивидуальный подход!

На модерации, 21 февраля 2021

Обходительный врач. Она меня проконсультировала, дала рекомендации и всё понятно объяснила. Я пришла к ней по рекомендации коллеги.

На модерации, 21 февраля 2021

Очень хороший и опытный врач, который разбирается в своей работе. Она почистила ребёнку зубы, всё доступно объяснила, дала правильные советы по уходу и провела необходимую процедуру по укреплению эмали. Я довольна!

На модерации, 21 февраля 2021

Показать 10 отзывов из 4127

Почему болит небо во рту: причины, лечение

Небо у человека находится в ротовой полости. Эта горизонтальная перегородка, которая разделяет полость верхних дыхательных путей – носа – от полости рта. Оно участвует в процессе воспроизведения звуков – является частью артикуляционного аппарата.

Состоит небо из мягкой и твердой части. Твердая часть – передний отдел, который покрыт слизистой оболочкой. Мягкое небо нависает над основанием языка и расположено по задней костной стенке выпуклого свода, который и разделяет носоглотку на 2 части.

Болезненные ощущения чаще возникают в мягкой части, и болеть небо может как при глотании, так и в состоянии покоя.

Почему болит нёбо?

Можно перечислить следующие причины, по которым может болеть верхнее небо во рту:

  1. Чаще всего небо опухает и болит потому, что слизистую оболочку повредили во время процесса жевания. Оно очень нежное, слизистая оболочка ранимая, и его легко травмировать жесткой пищей при жевании, ожечь горячей жидкостью, когда пьют. Иногда неприятные ощущения возникают, если во время еды торопятся, и случайно глотают крупный кусок;
  2. Вызывать болезненные ощущения в небной области могут следующие болезни: тонзиллит или фарингит, особенно в острой стадии. Когда миндалины опухают, в общий воспалительный процесс вовлекаются и окружающие ткани – в том числе и мягкое небо. Характерный дополнительный симптом – боль при глотании;
  3. Любые проблемы с зубами также сказываются на состоянии перегородки между носовой и ротовой полостями. Кариес, остеомиелит, пародонтоз и пародонтит – все эти заболевания провоцируют состояние, когда появляется боль слизистой по всему рту, сверху и снизу;
  4. При плоской лейкоплакии – онкологическом процессе – во рту могут обнаружиться небольшие сероватые пятнышки с четко очерченными краями. Они локализуются именно на небе, и замечает новообразования врач. Симптомы данного заболевания – небо опухло, слюноотделение уменьшилось, появляется постоянное ощущение жажды;
  5. Сухость во рту и неприятные ощущения вызывает атрофический ринит. Слизистая ротовой полости кажется, если притрагиваться языком, шершавая, как бумага;
  6. После обращения к стоматологу иногда появляются болезненные ощущения в области неба, которые локализуются в определенной зоне. При ощупывании слизистой языком можно почувствовать впадину. Заболевание называется сиалометаплазия. Чаще всего она возникает после хирургического вмешательства – вскрытия десны для удаления свища, имплантации корня. Болезненность незначительная, и чаще всего сиалометаплазия лечения не требует. Однако не исключена возможность перерождения клеток ткани в месте изменения слизистой и возникновение злокачественного процесса;
  7. Может болеть верхняя часть ротовой полости при патологии в области височно-челюстного сустава.

Болезни, вызывающие повреждения слизистой рта, которые появляются после внедрения патогенных микроорганизмов, также влияют на состояние неба и в его области. Стоматит, при котором на небе появляются эрозийные повреждения, может иметь различную этиологию, вызываться вирусом герпеса, обострением активности Кандиды – грибковой культуры, стафилококками и стрептококками.

Когда обращаться к врачу?

Обращение к стоматологу необходимо, если в ротовой полости наблюдаются следующие симптомы:

  • утрачивается чувствительность слизистой, и снижаются вкусовые ощущения;
  • больно жевать, и во время глотания что-то мешает протолкнуть пищу дальше;
  • слизистая ротовой полости опухшая, кровоточит, болят и отекают десна;
  • начинают крошиться зубы – вне зависимости от возраста и состояния;
  • на небе возникают эрозийные поражения;
  • если проводят языком по слизистой, то ощущают узелки или участки с измененной структурой.

Как лечить боль неба?

Если слизистая воспалена внутри рта, сверху, то требуется в первую очередь установить вызвавшие болезненность причины. Лечение, когда болит небо во рту, каждый раз проводится по индивидуальной терапевтической схеме, с учетом возникших симптомов и после выявления возбудителя.

При онкологических заболеваниях лечение только специфическое и проводится врачом-онкологом. Направление к нему обычно дает стоматолог, к которому и требуется обращаться при воспалительных процессах, возникающих в ротовой полости.

Когда существует уверенность, что проблемы вызваны внедрением инфекционной флоры, лечить стоматит можно относительно следующей терапевтической схемы – разумеется, корректируя применения лекарственных средств в зависимости от вызвавшего болезнь возбудителя.

  1. Ротовую полость обрабатывают антисептиками. Для этого рот можно полоскать медикаментозными и народными средствами. Используются: «Ротокан», «Хлоргексидин», «Фурацилин», настои: ромашки, дубовой коры, золототысячника, эвкалипта, прополиса;
  2. При сильных болезненных ощущениях применяются анестетики – в настоящее время их выпускают в спреях. Наиболее чаще применяются: «Гексорал», «Лидокаин Асепт», «Бензокаин»;
  3. Удобные формы противоспалительных средств – гели. «Холисал» не имеет ограничений по возрасту; «Лидохлор» мгновенно снимает боль; «Камистад» – эффективное противовоспалительное средство, в составе которого только натуральные компоненты.

При стоматитах вирусной этиологии применяют мази: оксолиновую, теброфеновую и препарат «Ацикловир».

Достаточно широкий ассортимент средств, купирующих активность Кандиды:

  • мазь вифероновая, нистатиновая и крем «Клотримазол»;
  • «Флуконазол»;
  • «Дифлюкан»;
  • бура с глицерином;
  • пимафуциновая мазь.

Травматический, бактериальный и афтозный стоматит лечится следующими препаратами:

  1. спреи: «Пропасол», «Хлорофиллипт», «Тантрум Верди», «Биопарокс»;
  2. мазь: «Клобетазол»;
  3. средства для аппликаций – «Люголь» или «Йодинол».

В острых случаях подключается гормональная терапия, лечение антибактериальными препаратами общего действия.

Чтобы ускорить регенерацию тканей, восстановить чувствительность слизистой неба и функций эпителия, используются витаминно-минеральные препараты и иммуномодуляторы.

Слизистая ротовой полости чутко реагирует на патологические процессы, протекающие в организме, поэтому при ее воспалении необходимо всегда анализировать, с какими заболеваниями патологические проявления могут быть связаны, и обращаться к врачу для выявления причин.

Материалы, размещённые на данной странице, носят информационный характер и предназначены для образовательных целей. Посетители сайта не должны использовать их в качестве медицинских рекомендаций. Определение диагноза и выбор методики лечения остаётся исключительной прерогативой вашего лечащего врача.

Некроз неба после анестезии (3007) — Стоматология — Новости и статьи по стоматологии

Местная анестезия используется в ходе выполнения большинства стоматологических манипуляций. Но сама процедура анестезии может быть ассоциирована с такими потенциальными осложнениями, как некроз тканей, инфицирование, тризм, пролонгированные болевые ощущения, излом иглы и парестезия.

Область неба часто является локализацией множества мягкотканных поражений ввиду специфики ее богатой васкуляризации. С другой стороны, огромное количество больших и малых сосудов позволяют небу быстрее заживать и поддерживать стабильную форму, несмотря на местные раздражители.

При выполнении анестезии в области неба врач должен учитывать влияние множества факторов, особенно у пациентов, которые принимают препараты, направленные на минимизацию эффекта потери плотности костной ткани при остеопорозе или разных формах злокачественных новообразований. Такими препаратами являются бисфосфонаты, которые влияют на процесс ремоделирования кости путем ингибирования остеокластной активности, но при этом также могут вызывать нарушение местного кровообращения. Изменения деятельности кровеносных сосудов также отмечаются у пациентов с сахарным диабетом и у пациентов, которые проходят курс радиотерапии. Спонтанный некроз в области неба может быть спровоцирован бактериальными, грибковыми или вирусными инфекциями. При выполнении анестезии травма иглой или раствором анестетика может вызвать отек окружающих тканей, что, в свою очередь, может привести к реактивации латентного вируса.

Клинический случай

Пациент обратился в стоматологическую клинику по поводу острых болевых ощущений в области правого верхнего резца. Зуб был очень подвижным и с вестибулярной стороны отмечалось наличие значительной припухлости (фото 1).

Фото 1

Данные медицинской документации свидетельствовали о том, что пациенту были выполнены реставрации и установлены керамические коронки приблизительно 40 дней назад (фото 2). Учитывая наличие болевых ощущений и выраженную подвижность зубов, проводить тест на витальность зуба было нецелесообразно.

Фото 2

На фото 3 и 4 визуализировалась выраженная потеря костной ткани. Для того чтобы проверить витальность зуба было проведено препарирование зуба через коронку с небной стороны. В ходе выполнения данной манипуляции пациент сразу среагировал на вмешательство, что указало на то, что зуб оставался витальным (фото 5). На рентгенограмме визуализировались признаки разрушения костной ткани с небной стороны, но при этом в периапикальной области отмечалось и наличие непораженных костных участков. В ходе дальнейшего анализа по данных анамнеза было установлено, что пациенту выполнялись множественные инъекции анестетика в области неба.

Фото 3 — 5

В ходе анализа КЛКТ-срезов (фото 6-7) удалось визуализировать костный дефект с небной и вестибулярной сторон при сохранении здоровой костной ткани в периапикальной зоне.

Фото 6

Фото 7

В случаях некроза костной ткани рекомендовано избегать дальнейшего проведения каких-либо манипуляций и обеспечить купирование инфекционного процесса, чтобы приостановить прогрессивное разрушение кости. Пациенту было рекомендовано принимать Далацин С 300 мг два раза в день и Метронидазол 500 мг два раза в день в течение десяти дней.

Пациент находился под наблюдением в течение пяти дней, в ходе чего было отмечено, что зуб становился более стабильными, а вестибулярная припухлость уменьшалась. Через две недели зуб полностью стабилизировался. Через месяц пациент сообщил о странных ощущениях в области неба: как будто что-то выходило из мягких тканей неба (фото 8). Под контролем микроскопа было визуализировано наличие некротизированной костной ткани, которая отторгалась. Проблемный участок был аккуратно очищен, а секвестрированную кость удаляли по кусочку (фото 9). После этого область вмешательства промыли хлоргексидином.

Фото 8

Фото 9

В общем зубу понадобилось около 45 дней, чтобы достичь полной стабилизации. После этого повторно был подтверждён факт стабильности данной единицы зубного ряда. На рентгенограммах через 6 месяцев было визуализировано признаки восстановления костной ткани в области дефекта (фото 10-11).

Фото 10

Фото 11

Заключение

Мягкие ткани в области неба более чувствительны к разного рода местным осложнениям. Изменения в структуре слизистой неба могут быть вызваны ишемией, осмотическим давлением, физическим давлением при инъекции, эффектом раздражения от влияния вазоконстрикторов и даже травмой от иглы. Обычно в структуре анестетиков используется вазоконстриктор эпинефрин в концентрации 1:50 000-1:200 000, который позволяет уменьшить системную токсичность анестетиков и увеличить период действия анестезии. Большие концентрации вазоконстриктора 1:50 000 при частой инъекции анестетика в одну и ту же область могут вызвать определенные осложнения. Стимулируя рецепторы сосудов, вазоконстрикторы могут вызывать длительную ишемию, которая, в свою очередь, может спровоцировать развитие трофической язвы в месте укола. Некроз костной ткани в результате анестезии может быть ассоциирован с влиянием множества системных и местных факторов: диабетом, который осложняет процесс заживления тканей; бактериальными инфекциями, недоеданием, низким уровнем гигиены полости рта. Все это может спровоцировать не только секвестрацию кости, но даже и потерю зуба. Вирусные инфекции по типу ветряной оспы, возбудитель которого находится в дорсальных корешках и ганглиях черепных нервов, могут нарушить иннервацию надкостницы, что, в свою очередь, изменяет ее кровоснабжение и приводит к некрозу. Прием системных препаратов, например, бисфосфонатов влияет на процессы ремоделирования костной ткани путем ингибирования остеокластной активности, при этом также изменяя кровоснабжение кости челюстей.

Также возможен некроз костной ткани, вызванный эффектом радиотерапии, в результате которой ткани становятся гиповаскуляризированными, страдают от уменьшения размеров клеток и гипоксии. Особенно критическими эти изменения являются для нижней челюсти по сравнению с верхней.

Лечение остеонекроза проводиться с применением антибиотиков по типу пенициллина и метронидазола, с обязательной механической очисткой участков секвестрирования и промыванием участков поражения антибактериальными растворами. Также пациентам с остеонекрозом рекомендовано улучшить питание, повысить уровень гигиены полости рта и провести ее полную санацию.

Для того чтобы минимизировать риск развития осложнений, связанных с процедурой анестезии, рекомендовано:

  • Обеспечивать медленную депозицию местного анестетика без излишнего давления;
  • Учитывать специфику анатомии области неба;
  • Учитывать дозу введения анестетика;
  • Не проводить множественные инъекции в одном и том же месте в процессе одного вмешательства.

Авторы: Drs Pamela Kassabian, Valerie Batrouni, Edgard Jabbour, Philippe Sleiman (Lebanon)

Раздел 7 воспалительные заболевания челюстно-лицевой области

001. Более информативным симптомом острого одонтогенного остеомиелита среди перечисленных является

а) температура тела субфебрильная

б) пальпируются болезненные увеличенные регионарные лимфоузлы

в) периостальные изменения с вестибулярной стороны

г) периостальные изменения с оральной стороны

д) периостальные изменения с вестибулярной и оральной сторон

 

002. Наиболее достоверным дифференциально-диагностическим признаком хронического гиперпластического остеомиелита и опухоли челюстных костей служит

а) наличие в анамнезе одонтогенного воспаления в исследуемой области

б) результат пробной противовоспалительной терапии

в) рентгенологическая характеристика

г) данные морфологического исследования ткани

д) не назван

 

003. Первые рентгенологические признаки деструкции челюстей у детей при остеомиелите выявляются

а) на 4-5 сутки

б) на 6-8 сутки

в) на 10-12 сутки

г) через 3 недели

д) через 4 недели

 

004. Обязательным видом лечения при хроническом остеомиелите челюстных костей является

а) антибиотикотерапия

б) общеукрепляющая и стимулирующая терапия

в) специфическая терапия

г) хирургическое лечение

д) не назван

 

005. При гематогенном остеомиелите у детей чаще поражается

а) тело нижней челюсти

б) мышелковый отросток нижней челюсти

в) альвеолярный отросток нижней челюсти

г) альвеолярный отросток верхней челюсти

д) нет закономерности

 

006. Тактикой при оказании экстренной помощи при остром одонтогенном остеомиелите, осложнившимся флегмоной («причинный» зуб значительно резрушен), будет

а) вскрытие флегмоны, удаление причинного зуба не показано

б) вскрытие флегмоны с одновременным удалением причинного зуба

в) вскрытие флегмоны, удаление причинного зуба после стихания острого воспаления

г) произвести только удаление зуба

д) порядок действия не имеет значения

 

007. Тяжесть течения воспалительных процессов в детском возрасте определяет

а) большая распространенность кариеса

б) морфологическое и функциональное несовершенство органов и тканей у ребенка

в) трудность диагностики воспалительных процессов у детей

г) локализация процессов у детей

д) не назван

 

008. Какой исход остеомиелита челюстных костей является особенностью детского возраста?

а) адентия

б) образование дефекта кости

в) задержка роста челюсти

г) патологический перелом челюсти

д) не назван

 

009. Длительность реабилитационного периода для больных гематогенным остеомиелитом

а) до момента клинического выздоровления

б) стойкая ремиссия в течение года

в) до периода формирования молочного прикуса

г) до окончания роста челюстных костей

д) не назван

 

010. Тяжесть течения гематогенного остеомиелита определяет

а) септический фон заболевания

б) возраст ребенка

в) преимущественно поражение верхней челюсти

г) деструктивынй характер процесса

д) деструктивные, деструктивно-продуктивная и гиперпластическая формы хронического остеомиелита

 

011. Исходами хронического деструктивного остеомиелита, перенесенного в детском возрасте, являются

а) выздоровление

б) микрогения

в) дефект челюсти

г) адентия

д) возможно любое из перечисленных

 

012. В какой части гемограммы имеются более выраженные изменения при хроническом остеомиелите челюстных костей?

а) в красной крови

б) в белой крови

в) в системе свертывания крови

г) меняется скорость оседания эритроцитов

д) изменение крови не возникает

 

013. Завершенным лечение ребенка по поводу периодонтита постоянного зуба можно считать

а) сразу после пломбирования

б) после рентгенологического контроля за качеством пломбирования корневых каналов

в) через 7 дней после пломбирования зуба

г) через месяц после пломбирования зуба

д) через 3-6 месяцев после пломбирования зуба

 

014. Определяющим для выбора хирургического метода лечения периодонтита временного зуба является

а) возраст до 7 лет

б) хроническое течение заболевания

в) степень активности кариеса

г) групповая принадлежность зуба

д) не назван

 

015. Абсолютным показанием к удалению временного зуба является

а) возраст, соответствующий физиологической смене зубов

б) наличие периодонтита

в) наличие свища

г) рентгенологически определяемое вовлечение в процесс зачатка постоянного зуба

д) любой из перечисленных

 

016. Свищ в своде преддверия рта может быть симптомом

а) хронического периодонтита

б) хронического периодонтита с вовлечением зачатка постоянного зуба (остит)

в) хронического остеомиелита

г) одонтогенной кисты

д) любого из перечисленных

 

017. В возрасте до 7 лет причиной одонтогенной инфекции чаще является

а) постоянный моляр

б) временные резцы

в) временные клыки

г) первый временный моляр

д) второй временный моляр

 

018. Средняя продолжительность больничного листа по уходу за ребенком в связи с острым гнойным одонтогенным периоститом

а) 1 сутки

б) до 7 суток

в) до 14 суток

г) более 14 суток

д) не требуется

 

019. Зубом, вызвавшим одонтогенный острый периостит и обязательно подлежащим удалению, является

а) временный моляр

б) постоянный моляр

в) постоянный резец

г) любой

д) никакой

 

020. Причинами аденофлегмон в челюстно-лицевой области являются

а) заболевания ЛОР-органов

б) зубы, пораженные кариесом и его осложнениями

в) травма челюстно-лицевой области

г) острый герпетический стоматит

д) любая из перечисленных

 

021. При воспалении в челюстно-лицевой области целесообразнее применять следующий препарат из группы нитрофуранов

а) фурагин

б) фуразолидон

в) фурозолин

г) фурациллин

д) не применяются

 

022. Терапевтическая концентрация пенициллина в крови сохраняется

а) 4 часа

б) 6 часов

в) 8 часов

г) 12 часов

д) 24 часа

 

023. Уменьшению отека тканей способствует

а) витамин В 12

б) витамин В 1

в) рутин

г) пиридоксоль фосфат

д) ретинол-ацетат (витамина)

 

024. Причиной неспецифических лимфаденитов в челюстно-лицевой области у детей является

а) заболевания ЛОР-органов

б) зубы, пораженные кариесом и его осложнениями

в) травма челюстно-лицевой области

г) острый герпетический стоматит

д) любая из перечисленных

 

025. Лимфадениты по клиническому течению наиболее полно подразделяются

а) на острые и хронические

б) на острые, подострые и хронические

в) на острые, подострые, хронические, хронические рецидивирующие

г) на острые (серозные, гнойные), хронические (гиперпластические и абсцедирующие)

д) на острые, хронические в стадии обострения

 

026. Частым лимфаденитам в детском возрасте способствует

а) большая распространенность кариеса у детей

б) частота заболеваний инфекционными болезнями и заболеваниями ЛОР-органов

в) функциональное и морфологическое несовершенство лимфатических узлов у детей

г) трудности диагностики

д) частые повреждения челюстно-лицевой области

 

027. Наиболее вероятной причиной лимфаденита подчелюстных лимфатических узлов у ребенка 2-3 лет является

а) инфекционная причина

б) одонтогенная причина

в) травматическая причина

г) дерматогенная причина

д) тонзиллогенная причина

 

028. Наиболее вероятной причиной лимфаденита подчелюстных лимфатических узлов у ребенка в возрасте 5-9 лет является

а) инфекционная причина

б) дерматогенная причина

в) травматическая причина

г) одонтогенная причина

д) тонзиллогенная причина

 

029. Необходимость удаления зачатка постоянного зуба вероятнее всего может возникнуть в случае, когда

а) зачаток в зоне деструкции при хроническом остеомиелите челюсти

б) нахождение зачатка в линии перелома без смещения отломков

в) зачаток в полости зубосодержащей кисты

г) зачаток рядом со вколоченным вывихом временного зуба

д) зачаток прилежит к зубу с хроническим периодонтитом

 

030. Для дифференциальной диагностики кист и продуктивного воспалительного процесса челюстных костей наиболее информативны

а) наличие в исследуемой области зуба с осложнением кариеса

б) данные рентгенографии

в) данные электроодонтодиагностики

г) длительность процесса

д) степень активности кариеса

 

031. Наиболее достоверным симптомом для диагноза хронического неспецифического паротита является

а) наличие припухлости в околоушно-жевательной области

б) сухость во рту

в) наличие в анамнезе эпидемического паротита

г) мутная с примесями слюна

д) не назван

 

032. Чаще воспаляется

а) подъязычная слюнная железа

б) подчелюстная слюнная железа

в) околоушная слюнная железа

г) малые слюнные железы на губе

д) слюнные железы на языке

 

033. Наиболее достоверно подтверждает диагноз эпидемического сиалоаденита

а) двусторонний характер поражения

б) данные эпидемического анамнеза

в) показатели гемограммы

г) результат противовоспалительной терапии

д) не назван

 

034. Наиболее распространенным путем передачи вируса простого герпеса человеку является

а) воздушно-капельный

б) контактный

в) половой

г) трансплацентарный

д) любой из названных

 

035. Контрастную рентгенографию можно проводить

а) в острой фазе воспаления слюнной железы

б) в хронической стадии воспаления слюнной железы

в) в период ремиссии

г) в любой период

д) у детей не проводится

 

036. Наиболее достоверно подтверждает наличие слюннокаменной болезни в детском возрасте

а) острый лимфаденит подчелюстной области

б) симптом «слюнной колики»

в) данные рентгенологического обследования

г) мутная слюна

д) у детей не встречается

 

037. Показанием к назначению слюногонной диеты при сиалоадените служит

а) острый воспалительный процесс с выраженным отеком

б) гнойное отделяемое из протока при затрудненном слюноотделении

в) достаточный слюноотток при «грязной» слюне

г) стадия ремиссии

д) у детей не используется

 

038. Ребенок 9 лет обратился с жалобами на боли во фронтальных зубах верхней челюсти, отек верхней губы. Температура 37.5°С, появившаяся накануне. Объективно: асимметрия лица за счет отека верхней губы и сглаженности носо-губной складки слева; небольшой отек нижнего века левого глаза. 11,21 имеют отломы коронок (травма год назад). На 11 — пломба из цемента. Перкуссия 21 — резко болезненна. Зуб подвижен. 11 реагирует на перкуссию слабо болезненной реакцией. Переходная складка гиперемирована, отечна. Пальпация болезненна в области 11,21,22 Предполагаемый диагноз

а) острый общий пульпит

б) острые периодонтиты 11,21

в) острый серозный периостит, обострение хронического периодонтита 21

г) острый гнойный периостит

д) острый одонтогенный остеомиелит верхней челюсти

 

039.  Ребенок 9 лет обратился с жалобами на боли во фронтальных зубах верхней челюсти, отек верхней губы. Температура 37.5°С, появившаяся накануне. Объективно: асимметрия лица за счет отека верхней губы и сглаженности носо-губной складки слева; небольшой отек нижнего века левого глаза. 11,21 имеют отломы коронок (травма год назад). На 11 — пломба из цемента. Перкуссия 21 — резко болезненна. Зуб подвижен. 11 реагирует на перкуссию слабо болезненной реакцией. Переходная складка гиперемирована, отечна. Пальпация болезненна в области 11,21,22 Надежнее подтвердит диагноз

а) ЭОД

б) рентгенография

в) клинический анализ крови

г) перкуссия зубов

д) зондирование линии перелома в 21

 

040. Ребенок 9 лет обратился с жалобами на боли во фронтальных зубах верхней челюсти, отек верхней губы. Температура 37.5°С, появившаяся накануне. Объективно: асимметрия лица за счет отека верхней губы и сглаженности носо-губной складки слева; небольшой отек нижнего века левого глаза. 11,21 имеют отломы коронок (травма год назад). На 11 — пломба из цемента. Перкуссия 21 — резко болезненна. Зуб подвижен. 11 реагирует на перкуссию слабо болезненной реакцией. Переходная складка гиперемирована, отечна. Пальпация болезненна в области 11,21,22 В первое посещение лучше назначить

а) УВЧ-терапию

б) раскрыть 21, сделать разрез на переходной складке

в) противовоспалительную лекарственную терапию

г) раскрыть 21, назначить противовоспалительную терапию

д) раскрыть 21, сделать перкостотомию, назначить противовоспалительную терапию

 

041. Ребенок 6 лет обратился с жалобами на боли в зубах нижней челюсти слева, болезненность при глотании и широком открывании рта. Температура — 38. 5°С. Болен в течение трех суток. При осмотре: ребенок вял, бледен, капризничает. Асимметрия лица за счет отека щечной и подчелюстной областей. Пальпируются увеличенные, болезненные лимфатические узлы в подчелюстной области слева. Открывание рта несколько болезненно, ограничено. 74,75 — розового цвета, в 74 — пломба из цемента, в 75 — кариозная полость. Перкуссия 74,75, а также интактных 72, 73, 36 — болезненная. Зубы подвижны. Переходная складка соответственно 72-36 — сглажена, гиперемирована, резко болезненна. Определяется флюктуация. Болезненна также при пальпации язычная поверхность альвеолярного отростка. Предполагаемый диагноз

а) гнойный периостит нижней челюсти слева

б) острый одонтогенный лимфаденит подчелюстных лимфатических узлов

в) острый одонтогенный остеомиелит нижней челюсти слева

г) флегмона подчелюстной области

д) абсцесс челюстно-язычного желобка

 

042.  Ребенок 6 лет обратился с жалобами на боли в зубах нижней челюсти слева, болезненность при глотании и широком открывании рта. Температура — 38.5°С. Болен в течение трех суток. При осмотре: ребенок вял, бледен, капризничает. Асимметрия лица за счет отека щечной и подчелюстной областей. Пальпируются увеличенные, болезненные лимфатические узлы в подчелюстной области слева. Открывание рта несколько болезненно, ограничено. 74,75 — розового цвета, в 74 — пломба из цемента, в 75 — кариозная полость. Перкуссия 74,75, а также интактных 72, 73, 36 — болезненная. Зубы подвижны. Переходная складка соответственно 72-36 — сглажена, гиперемирована, резко болезненна. Определяется флюктуация. Болезненна также при пальпации язычная поверхность альвеолярного отростка. Для подтверждения диагноза необходим дополнительный метод исследования —

а) ЭОД

б) внутриротовая рентгенография

в) клинический анализ крови

г) рентгенография челюстей (обзорная)

д) ни один из вышеперечисленных

 

043.  Ребенок 6 лет обратился с жалобами на боли в зубах нижней челюсти слева, болезненность при глотании и широком открывании рта. Температура — 38.5°С. Болен в течение трех суток. При осмотре: ребенок вял, бледен, капризничает. Асимметрия лица за счет отека щечной и подчелюстной областей. Пальпируются увеличенные, болезненные лимфатические узлы в подчелюстной области слева. Открывание рта несколько болезненно, ограничено. 74,75 — розового цвета, в 74 — пломба из цемента, в 75 — кариозная полость. Перкуссия 74,75, а также интактных 72, 73, 36 — болезненная. Зубы подвижны. Переходная складка соответственно 72-36 — сглажена, гиперемирована, резко болезненна. Определяется флюктуация. Болезненна также при пальпации язычная поверхность альвеолярного отростка. Какой показатель гемограммы наиболее характерен для данного диагноза

а) эритропения

б) снижение количества гемоглобина

в) левый сдвиг в нейтрофильных лейкоцитах с появлением юных форм

г) количество лейкоцитов — 11000

д) СОЭ- 10 мм/час

 

044.  Ребенок 6 лет обратился с жалобами на боли в зубах нижней челюсти слева, болезненность при глотании и широком открывании рта. Температура — 38.5°С. Болен в течение трех суток. При осмотре: ребенок вял, бледен, капризничает. Асимметрия лица за счет отека щечной и подчелюстной областей. Пальпируются увеличенные, болезненные лимфатические узлы в подчелюстной области слева. Открывание рта несколько болезненно, ограничено. 74,75 — розового цвета, в 74 — пломба из цемента, в 75 — кариозная полость. Перкуссия 74,75, а также интактных 72, 73, 36 — болезненная. Зубы подвижны. Переходная складка соответственно 72-36 — сглажена, гиперемирована, резко болезненна. Определяется флюктуация. Болезненна также при пальпации язычная поверхность альвеолярного отростка. Первоочередным лечением при данном заболевании является

а) антибиотикотерапия

б) удаление 75

в) вскрытие поднадкостничного абсцесса

г) удаление 74,75 и вскрытие поднадкостного абсцесса

д) удаление 74,75, вскрытие поднадкостничного абсцесса, назначение противовоспалительной терапии.

 

045. Ребенок 5 лет явился к участковому стоматологу с выпиской из стационара, где он лечился в течение месяца. Из выписки выявлено, что у ребенка был острый одонтогенный остеомиелит верхней челюсти вследствие обострившегося процесса в 51,61. При поступлении в стационар были удалены зубы, вскрыты абсцессы на переходной складке и в переднем отделе твердого неба. Проведен полный курс противовоспалительной терапии. Выписан под наблюдение в поликлинику. В настоящее время жалоб на боли не предъявляет. Состояние удовлетворительное. Температура нормальная. Конфигурация лица не изменена. В подчелюстной области с обеих сторон определяются увеличенные, плотные, слабоболезненные лимфатические узлы. Переходная складка свободна. Лунка 51 не эпителизировалась. На небе по средней линии слабоболезненное флуктуирующее выбухание, при надавливании на которое через лунку 51 выделяется гной. Предполагаемый диагноз

а) обострение хронического остеомиелита верхней челюсти

б) хронический остеомиелит верхней челюсти

в) периостит верхней челюсти (с небной стороны)

г) острый серозный лимфаденит подчелюстных областей

д) небный процесс травматического происхождения

 

046.  Ребенок 5 лет явился к участковому стоматологу с выпиской из стационара, где он лечился в течение месяца. Из выписки выявлено, что у ребенка был острый одонтогенный остеомиелит верхней челюсти вследствие обострившегося процесса в 51,61. При поступлении в стационар были удалены зубы, вскрыты абсцессы на переходной складке и в переднем отделе твердого неба. Проведен полный курс противовоспалительной терапии. Выписан под наблюдение в поликлинику. В настоящее время жалоб на боли не предъявляет. Состояние удовлетворительное. Температура нормальная. Конфигурация лица не изменена. В подчелюстной области с обеих сторон определяются увеличенные, плотные, слабоболезненные лимфатические узлы. Переходная складка свободна. Лунка 51 не эпителизировалась. На небе по средней линии слабоболезненное флуктуирующее выбухание, при надавливании на которое через лунку 51 выделяется гной. Для постановки полного диагноза необходим дополнительный метод исследования —

а) ЭОД

б) рентгенография

в) клинический анализ крови

г) анализ мочи

д) ни один из перечисленных

 

047.  Ребенок 5 лет явился к участковому стоматологу с выпиской из стационара, где он лечился в течение месяца. Из выписки выявлено, что у ребенка был острый одонтогенный остеомиелит верхней челюсти вследствие обострившегося процесса в 51,61. При поступлении в стационар были удалены зубы, вскрыты абсцессы на переходной складке и в переднем отделе твердого неба. Проведен полный курс противовоспалительной терапии. Выписан под наблюдение в поликлинику. В настоящее время жалоб на боли не предъявляет. Состояние удовлетворительное. Температура нормальная. Конфигурация лица не изменена. В подчелюстной области с обеих сторон определяются увеличенные, плотные, слабоболезненные лимфатические узлы. Переходная складка свободна. Лунка 51 не эпителизировалась. На небе по средней линии слабоболезненное флуктуирующее выбухание, при надавливании на которое через лунку 51 выделяется гной. Какой из перечисленных показателей гемограммы наиболее характерен при этом заболевании?

а) снижение количества гемоглобина

б) ускорение СОЭ

в) выраженный лейкоцитоз

г) левый сдвиг в нейтрофильных лейкоцитах

д) снижение количества тромбоцитов

 

048.  Ребенок 5 лет явился к участковому стоматологу с выпиской из стационара, где он лечился в течение месяца. Из выписки выявлено, что у ребенка был острый одонтогенный остеомиелит верхней челюсти вследствие обострившегося процесса в 51,61. При поступлении в стационар были удалены зубы, вскрыты абсцессы на переходной складке и в переднем отделе твердого неба. Проведен полный курс противовоспалительной терапии. Выписан под наблюдение в поликлинику. В настоящее время жалоб на боли не предъявляет. Состояние удовлетворительное. Температура нормальная. Конфигурация лица не изменена. В подчелюстной области с обеих сторон определяются увеличенные, плотные, слабоболезненные лимфатические узлы. Переходная складка свободна. Лунка 51 не эпителизировалась. На небе по средней линии слабоболезненное флуктуирующее выбухание, при надавливании на которое через лунку 51 выделяется гной. Наиболее характерными для данного заболевания изменениями в моче являются

а) изменение удельного веса

б) появление белка

в) появление сахара

г) присутствие желчных пигментов

д) ни одно из перечисленных

 

049. Наиболее частым осложнением при этом заболевании является

а) анкилоз верхнего височно-нижнечелюстного сустава

б) адентия

в) деформация за счет избыточного костеобразования

г) микрогнатия

д) ни одно из перечисленных

 

050. Ребенок 9 лет болен вторые сутки. Температура — 38°C. Жалуется на болезненность при глотании. Плотный инфильтрат в околоушно-жевательной области справа. Кожа гиперемирвоана, пальпация этой области болезненна. В подчелюстной области определяются увеличенные, плотные, болезнненные лимфатические узлы. 55,54 — запломбированы, их перкуссия безболезненна. Из анамнеза известно, что припухлость в этой области появлялась в течение трех лет несколько раз, однако была менее выраженной, лечился самостоятельно спиртовыми компрессами. Предполагаемый диагноз

а) периостит верхней челюсти справа

б) обострение хронического паротита

в) острый одонтогенный остеомиелит

г) острый лимфаденит

д) острый артрит правого височно-нижнечелюстного сустава

 

051.  Ребенок 9 лет болен вторые сутки. Температура — 38°C. Жалуется на болезненность при глотании. Плотный инфильтрат в околоушно-жевательной области справа. Кожа гиперемирвоана, пальпация этой области болезненна. В подчелюстной области определяются увеличенные, плотные, болезнненные лимфатические узлы. 55,54 — запломбированы, их перкуссия безболезненна. Из анамнеза известно, что припухлость в этой области появлялась в течение трех лет несколько раз, однако была менее выраженной, лечился самостоятельно спиртовыми компрессами. Постановке окончательного диагноза поможет

а) ЭОД

б) обзорная рентгенография верхней челюсти

в) определение характера слюны и слюнооттока

г) внутриротовая рентгенография

д) тщательная пальпация инфильтрата

 

052. Ребенок 9 лет болен вторые сутки. Температура — 38°C. Жалуется на болезненность при глотании. Плотный инфильтрат в околоушно-жевательной области справа. Кожа гиперемирвоана, пальпация этой области болезненна. В подчелюстной области определяются увеличенные, плотные, болезнненные лимфатические узлы. 55,54 — запломбированы, их перкуссия безболезненна. Из анамнеза известно, что припухлость в этой области появлялась в течение трех лет несколько раз, однако была менее выраженной, лечился самостоятельно спиртовыми компрессами. Обязательно надо использовать с первого дня заболевания

а) слюногонную диету

б) противовоспалительную терапию

в) удаление 55,54

г) вскрытие воспалительного инфильтрата наружным доступом

д) физиотерапевтическое лечение

 

053. Ребенок 9 лет болен вторые сутки. Температура — 38°C. Жалуется на болезненность при глотании. Плотный инфильтрат в околоушно-жевательной области справа. Кожа гиперемирвоана, пальпация этой области болезненна. В подчелюстной области определяются увеличенные, плотные, болезнненные лимфатические узлы. 55,54 — запломбированы, их перкуссия безболезненна. Из анамнеза известно, что припухлость в этой области появлялась в течение трех лет несколько раз, однако была менее выраженной, лечился самостоятельно спиртовыми компрессами. Наименее вероятный прогноз при данном заболевании

а) выздоровление после лечения, проведенного в настоящее время

б) абсцедирование околоушной слюнной железы

в) хроническое течение заболевания с частыми обострениями

г) гнойный лимфаденит в околоушно-жевательной области

д) хроническое течение заболевания с резкими обострениями

 

Травмы зубов и рта у детей

Травматизм ротовой полости и зубочелюстной системы у детей довольно распространен. Первые падения, когда малыш только учится ходить и еще не умеет хорошо владеть своим телом – первые травмы. Потом, в период активного  освоения мира, игр и занятий спортом – травмы зубов, особенно передних – не редкость. Почти четверть детей травмируется во время купания в ванной при падении на скользкой мыльной поверхности, ударяясь зубами о край ванны.

Ко всем ударам по зубам нужно относиться очень серьезно, даже если это – молочные, то есть временные зубы. Не оцененная вовремя сложность травмы в большинстве случаев приводит к разрушению зачатков молочных зубов, которые по структуре мягкие и очень хрупкие, почти как яичная скорлупа, и острые корни травмированных молочных зубов могут их полностью уничтожить их или привести к аномалиям развития.

Виды травм зубов

Если ребенок ударился зубами – сложность травмы может оценить только специалист, часто с применением аппаратных методов исследования (рентген или радиовизиограф). Чем скорее необходимо пройти осмотр у детского стоматолога – в течение суток, пока не начались осложнения, которые в большинстве случаев можно предотвратить. Самые распространенные травмы:

  • вывих зуба;
  • вхождение зуба в десну;
  • трещины зубов;
  • переломы зубов;
  • выбивание зубов полностью.

Мы расположили эти виды травм в том порядке, в каком они чаще всего встречаются. Коротко остановимся на каждом.

Вывих зуба. Заметить вывих часто бывает сложно, ведь часто внешние симптомы отсутствуют. Зуб может шататься со стороны в сторону или прокручиваться вокруг оси. Далее начинается воспаление десны, она краснеет. А зуб меняет окраску – сереет или темнеет. Травма опасна тем, что воспаление десны, как правило, приводит к повреждению зачатка постоянного зуба, и он будет расти деформированным, неполноценным, или сдвинутым относительно стандартного месторасположения. Оценить сложность ситуации может только стоматолог-хирург, который примет ответственное решение – оставлять травмированный молочный зуб или удалить его, с целью сохранения постоянного.

РОССИЙСКОЕ ОБЩЕСТВО АНГИОЛОГОВ И СОСУДИСТЫХ ХИРУРГОВ

Объявление

Уважаемые коллеги! Просим вас отправлять отчеты о работе сосудистых отделений РФ за 2020 год через личный кабинет на сайте.

Важное

Уважаемые коллеги! Напоминаем вам, что на ежегодных конференциях РОАиСХ, прошедших в Сочи (2015) и Калиниграде (2016), было решено публиковать на страницах журнала «Ангиология и сосудистая хирургия», который является официальным печатным органом Общества, статьи только тех авторов – специалистов в области сердечно-сосудистой хирургии, которые оплачивают членские взносы в РОАиСХ.
Авторы, работающие в других областях медицины, не обязаны оплачивать членские взносы в РОАиСХ.
Членские взносы можно оплатить через сайт в режиме онлайн.

Конференция РОАиСХ

Уважаемые коллеги!

В связи с распространением коронавируса проведение XXXVI Международной конференции «Горизонты современной ангиологии, сосудистой хирургии
и флебологии»
переносится
на 17-19 июня 2021 года, г. Казань.

Президент РОАиСХ Р.С. Акчурин

Все регистрационные взносы, оплаченные за участие в несостоявшейся конференции, будут действовать при регистрации конференции в июне 2021 г. в Казани или, по желанию, будут возвращены. Все присланные ранее тезисы будут опубликованы в Приложении к журналу «Ангиология и сосудистая хирургия». В связи с переносом конференции прием тезисов продлен до 1 апреля 2021 года.

Оргкомитет конференции

Объявление

Указом Президента Российской Федерации академик РАН Анатолий Владимирович Покровский за большой вклад в развитие здравоохранения и медицинской науки, многолетнюю добросовестную работу награжден Орденом «За заслуги перед Отечеством» II степени.

Юбилей

Академику Игорю Ивановичу Затевахину – 85 лет!

Уважаемый Игорь Иванович!

Примите самые искренние поздравления с днем рождения!

Желаем Вам самого главного – непоколебимого здоровья, а также благополучия во всем, успехов в медицинской сфере и просто удачи по жизни! Пускай каждый день будет по-своему прекрасен и дарит много счастья и радости!

Российское общество ангиологов
и сосудистых хирургов

Клинические рекомендации

Вышел окончательный вариант международных сосудистых рекомендаций по лечению хронической ишемии, угрожающей потерей конечности.

С электронной версией можно ознакомиться на сайте КИНК.РФ.

Новости

Учебные пособия по сердечно-сосудистой хирургии

Сотрудниками кафедры ангиологии, сердечно-сосудистой, эндоваскулярной хирургии и аритмологии РМАНПО с участием Казанского государственного университета МЗ РФ и сотрудников Учебного управления РМАНПО подготовлены учебные пособия по сердечно-сосудистой хирургии.

Клинические рекомендации

В настоящее время на нашем сайте размещены национальные рекомендации по лечению:

6 возможных причин и 5 домашних средств защиты

Ваш язычок — плоть, которая свисает в задней части горла — помогает вам глотать и говорить. Но вы можете столкнуться с проблемами, если он больше обычного. Распухший язычок может вызвать боль в горле, покраснение, затрудненное дыхание или разговор или ощущение удушья.

Если ваш язычок слишком большой, это признак вашего тела, что что-то не так. Иногда причину невозможно найти. В других случаях вам понадобится помощь врача, чтобы устранить причину.

Инфекции

Инфекции могут привести к опухшему язычку, включая грипп, мононуклеоз, круп и ангины. Даже простуда может вызвать опухание язычка.

В зависимости от типа инфекции у вас могут быть такие симптомы, как:

Ваше горло также может болеть и краснеть. Обратитесь к врачу, если у вас болит горло, которое длится дольше недели.

Чтобы избавиться от опухоли от инфекции, нужно лечить ее причину. Врач может сказать вам, вызвано ли это вирусом или бактериями.Большинство инфекций, вызванных вирусом, не поддаются лечению. Вы просто ждете, пока они прояснятся. Если проблема вызвана бактериями, врач может порекомендовать для ее лечения антибиотики.

Пока вы ждете, пока инфекция пройдет, вы можете:

  • Выпить много воды.
  • Больше отдыхайте.
  • Используйте обезболивающие, спреи для горла или другие домашние средства от боли в горле.

Аллергия

Вздутие кожи или тканей — частый симптом аллергии. Ваш язычок может быть больше из-за сезонной аллергии на траву или пыльцу. Или опухоль может быть из-за пыли или перхоти домашних животных. Некоторые продукты, такие как молоко, арахис, древесные орехи, моллюски и яйца, также могут вызывать аллергические реакции.

Если причиной опухшего язычка является аллергия, у вас также может быть:

Аллерголог может помочь определить, что может вызывать эти симптомы. Так вы сможете избежать возникновения аллергии в будущем. Вам понадобится лекарство, чтобы уменьшить отек, если он повторится снова.

При тяжелой аллергии врач может порекомендовать сделать уколы от аллергии, которые помогут вашему организму привыкнуть к возбудителю аллергии.

Травма

Травма язычка может вызвать его опухание. К распространенным причинам травм относятся:

  • Интубация (врач вставляет дыхательную трубку в горло)
  • Эндоскопия (врач вставляет трубку с прикрепленной камерой для наблюдения за пищеварительным трактом)
  • Осложнения после таких процедур, как удаление миндалин
  • Повреждение в результате кислотного рефлюкса (ГЭРБ) или частой рвоты.

По мере заживления язычка опухоль будет уменьшаться.Ваш врач может также порекомендовать обезболивающие или противовоспалительные препараты, чтобы облегчить симптомы.

Лекарства

Некоторые лекарства могут вызывать отек либо из-за аллергической реакции, либо из-за того, как они взаимодействуют с вашим телом. Сульфат глюкозамина, лекарство для суставов, может вызывать у некоторых людей опухший язычок. Несмотря на то, что НПВП, такие как ацетаминофен, аспирин и ибупрофен, лечат воспаление, у некоторых людей они могут вызывать отек — редкое состояние, называемое ангионевротическим отеком, вызванным НПВП.

К другим лекарствам, которые могут вызвать опухание язычка, относятся:

Ваш врач может найти замену лекарству, если опухоль в язычке вызывает слишком много проблем.

Храп

В редких случаях храп может вызвать набухание язычка. Если храп вызывает сильную вибрацию язычка, это может вызвать его раздражение и отек. Этот тип храпа может быть результатом обструктивного апноэ во сне, состояния, которое вызывает громкий храп с периодами остановки дыхания.

Продолжение

Если у вас апноэ во сне, вы также можете:

  • Просыпаться с болью в горле
  • Часто будить партнера
  • Чувствовать сонливость днем ​​даже после полноценного ночного сна
  • Боль в груди по ночам
  • У вас высокое кровяное давление

Обратитесь к врачу, если вы считаете, что храп может быть причиной опухшего язычка.Ваш врач может захотеть сделать определенные тесты, такие как рентген или исследование сна, чтобы наблюдать за вашим сном. Ваше лечение будет зависеть от разных факторов, но вы сможете уменьшить храп, если:

  • Сбросите лишний вес, если у вас избыточный вес
  • Сократите употребление алкоголя, особенно перед сном
  • Используйте назальные деконгестанты
  • другое положение
  • Используйте капу
  • Носите устройство CPAP, чтобы дыхательные пути оставались открытыми во время сна
  • Сделайте операцию по открытию дыхательных путей

Генетика

Возможно, вы унаследовали причину опухшего язычка от одного или обоих твои родители. Наследственный ангионевротический отек (НАО) — это редкое заболевание, при котором жидкость собирается вокруг кровеносных сосудов и останавливает поток лимфатической жидкости в организме. Это вызывает набухание тканей. Если у вас это редкое заболевание, скорее всего, отекут и другие части вашего тела, включая руки, ступни, веки, губы и область гениталий.

Ваш врач должен будет сдать вам анализ крови, чтобы подтвердить диагноз НАО. Лекарства нет, но лекарства могут помочь предотвратить приступы.

Домашние средства от опухшего язычка

Чтобы облегчить симптомы опухшего язычка, вы можете:

  • Больше отдыхать.
  • Пейте много жидкости.
  • Попробуйте теплую или холодную пищу, чтобы успокоить пораженный участок.
  • Поддерживайте влажность воздуха с помощью увлажнителя.
  • Рассосите леденец, чтобы горло оставалось влажным.

Набухание неба: диагностическая загадка

Гигантоклеточная опухоль (GCT) кости — это богатое клетками костное поражение, связанное с обилием многоядерных гигантских клеток типа остеокластов. Это первичное новообразование кости с характерными клиническими, рентгенологическими и патологическими признаками.Это обширное литическое поражение без периостальной реакции и выраженного периферического склероза. Гигантские клетки также наблюдаются при других заболеваниях, таких как гигантоклеточная гранулема челюсти, травматическая киста кости, аневризматическая киста кости и опухоль челюсти при гиперпаратиреозе. Мы представляем уникальный случай GCT неба у 30-летней женщины.

1. Введение

Гигантоклеточная опухоль кости или остеокластома — это доброкачественная гигантоклеточная опухоль, характеризующаяся пролиферацией мононуклеарных клеток, смешанной с многоядерными гигантскими клетками, подобными остеокластам.Однако из-за их непредсказуемого характера эти поражения больше не называются «доброкачественными». Мононуклеарные клетки, хотя и считаются неопухолевыми и реактивными по своей природе, они обнаруживаются в отдаленных метастазах в легких [1].

2. История болезни

Пациентка 30 лет обратилась в отделение патологии ротовой полости с опухолью на левой стороне неба. Анамнез показал, что пациент впервые заметил опухоль 6 недель назад. Она обратилась к частному стоматологу, когда опухоль была примерно 1.5 × 1,5 см и не имел сопутствующих симптомов (рис. 1 и 2). Ей посоветовали сделать биопсию, в результате которой был установлен гистопатологический диагноз гемангиоэндотелиомы. Затем она обратилась в нашу больницу для оказания помощи. После тщательного сбора анамнеза были выявлены трудности с приемом пищи и чисткой зубов. При дополнительном осмотре ротовой полости была отмечена плотная припухлость, простирающаяся на 1 см от крыльев носа с левой стороны кпереди до 3 см от козелка левого уха сзади. При внутриротовом осмотре массивный одиночный пролиферативный рост размером 2.5 см × 3 см с неровными краями, простирающимися от левого клыка верхней челюсти до задней части твердого неба. Поражение пересекало среднюю линию в средне-небной области. Слизистая оболочка над опухолью имела вид эритематозной окраски, а губные, щечные и небные борозды были облитерированы из-за буккопалатального расширения. Оказалось, что на этом этапе опухоль увеличилась в размере по сравнению с первоначальным описанием. Результаты компьютерной томографии (КТ) выявили гетерогенное, четко очерченное и интенсивно увеличивающееся поражение размером 3 × 4.1 × 4,3 см (куб.см × ap × транс) видно на левой стороне слизистой оболочки щеки и твердого неба (рисунки 3 (a) и 3 (b)). Сбоку наблюдались эрозия альвеолярного отростка верхней челюсти с левой стороны и вовлечение мышцы, поднимающей anguli oris, без признаков неоваскулярности. Раздел H&E (предоставленный предыдущей консультацией больницы) не выявил конкретной картины гемангиоэндотелиомы. Анализ IHC на CD 34 в послеоперационной биопсии также выявил отрицательность опухолевых клеток, что исключает предварительный диагноз гемангиоэндотелиомы (рисунки 4, 5 и 6).На основании клинических проявлений и результатов исследования пациент был направлен в отделение челюстно-лицевой хирургии для дальнейшего хирургического лечения. Планировалась частичная альвеолэктомия левой верхней челюсти.






Пациент был помещен в положение лежа на спине, и ему было введено GA. Проведена правая назотрахеальная интубация. Принимая во внимание ангиоматозную природу поражения верхней челюсти, перед максиллэктомией была обнажена ЭКА и проведена немедленная перевязка в случае нежелательного кровотечения.Операция проводилась в два этапа: (1) шея и (2) верхняя челюсть.

Разрез кожи делали на линии натяжения кожи в состоянии покоя на левой стороне шеи с последующим послойным рассечением. Вебер-Фергюсон Надрез был сделан на левой сторону и слой за слоем рассечение сделано, чтобы определить местонахождение левой верхнечелюстной области баттресса. Остеотомия выполнена на уровне Лефорта I от левого грушевидного отверстия до области бугристости верхней челюсти. После полного иссечения очага поражения с достаточным зазором поверх упаковки с йодид-парафиновой пастой висмута наложили обтуратор.Резецированная опухоль отправлена ​​на гистопатологическое исследование.

Гистопатологическое исследование мягких тканей выявило инкапсулированное образование, состоящее из многослойного плоского эпителия и лежащей под ним стромы соединительной ткани, богатой клетками, содержащей большое количество многоядерных гигантских клеток и расширенных кровеносных капилляров. При просмотре H&E 40x были обнаружены многоядерные гигантские клетки с агломерацией около 20-40 гиперхроматических ядер в центре, окруженных чистой цитоплазмой и плеоморфными пролиферирующими стромальными клетками.Некоторые срезы показали усиление кровоснабжения с экстравазией эритроцитов. Также наблюдались клеточный плеоморфизм и митотические фигуры со средним показателем 4 на изображение с высоким увеличением, что указывает на локальную агрессивность этого поражения (рисунки 7, 8, 9 и 10). Уровень щелочного фосфата в сыворотке был сильно повышен (320 Ед / л) (нормальный уровень: 45–129 Ед / л). Окончательный диагноз гигантоклеточной опухоли был поставлен на основании следующих характерных данных: характерный внешний вид пролиферирующих стромальных клеток, наличие многоядерных гигантских клеток, наличие клеточной атипии и митотической активности, КТ и лабораторные данные. Признаков рецидива через 11 месяцев наблюдения не было.





3. Обсуждение

Гигантоклеточная опухоль — это редкая доброкачественная опухоль кости. Это происходит примерно у одного человека на миллион в год [1]. Гистологически гигантские клетки больше, с большим количеством ядер и равномерно распределены. Иногда они могут подвергаться злокачественной трансформации [8]. Он затрагивает область головы и шеи, проксимальный отдел голени, дистальный отдел бедренной кости, проксимальный отдел плечевой кости и дистальный отдел лучевой кости.Пик заболеваемости наблюдается в возрасте от 20 до 45 лет [9]. Наш случай был зарегистрирован у 30-летней женщины с поражением небной области верхней челюсти.

Основываясь на клинических характеристиках, рентгенологических и гистологических особенностях, классификация стадий была первоначально предложена Campanacci [10], что почти эквивалентно системе стадирования Enneking et al. [11]. Классификация GCT костей по классификации Эннекинга описывается как стадии I, II, III и злокачественные. Появление очевидного кровоизлияния и различных типов основных клеток, таких как мононуклеарные клетки макрофагального / моноцитарного происхождения, многоядерные гигантские клетки и стромальные клетки, характерно для гигантоклеточной опухоли кости [9].

Гигантоклеточная опухоль кости вызывает локализованное тяжелое трудноизлечимое носовое кровотечение, проптоз, дефекты зрения, потерю слуха, шум в ушах, снижение подвижности суставов и отек [12]. У нашего пациента поражение, возникающее в небной области верхней челюсти, показало боль, отек пораженной области с просачиванием крови и затруднение глотания.

Классические радиологические находки гигантоклеточной опухоли часто выявляют четко очерченное литическое поражение, ограниченное минимальным склерозом или отсутствием склероза. Опухоли могут прорваться через кору и проникнуть в соседние мягкие ткани.Компьютерная томография поражения показывает массу мягких тканей, деструкцию костей, перфорацию коры головного мозга, распространение в направлении соседних анатомических структур, резорбцию зубов и перфорацию пучковой кости [13]. Компьютерная томография нашего пациента также показала аналогичные результаты.

Внешний вид макроскопических результатов ГКТ кости варьирует. Обычно он мягкий, от пурпурно-красного до коричневого, мясистый и может быть однородным или пестрым, с небольшими губчатыми желтыми очагами или обширными областями кистозных изменений [1]. В нашем случае шероховатый образец имел черно-коричневый цвет, консистенцию от мягкой до твердой.

Метастазы в ГКТ колеблются от 1 до 6%. Легкое — основное место, где обычно возникают метастазы [9]. Средний интервал между началом опухоли и распознаванием метастазов в легких составляет около 4-5 лет [14].

Уровень щелочного фосфата сыворотки в нашем случае составил 320 Ед / л (нормальный уровень: 45–129 Ед / л). Гистохимические и количественно-химические методы показывают высокий уровень щелочного фосфата по отношению к остеогенному матриксу гигантоклеточной опухоли [15].

Гигантские клетки также могут быть обнаружены в некоторых других гигантоклеточных поражениях, таких как центральная гигантоклеточная гранулема, коричневые опухоли гиперпаратиреоза и аневризматические костные кисты [12].

Центральная гигантоклеточная гранулема — это пролиферативное поражение, которое обычно наблюдается у молодых женщин. Клинически кажется, что деструктивное поражение, определенные локализации и гистопатологическое присутствие пролиферирующих веретенообразных фибробластов, коллагеновых волокон, отложений гемосидерина, неоднородное распределение многоядерных гигантских клеток и признаки кровотечения в массу обычно присутствуют на верхней челюсти, за которой следует нижняя челюсть, тогда как в нашем случае никаких определенных локализаций отмечено не было [16].

Коричневые опухоли гиперпаратиреоза проявляются кистами костей, резорбцией кости и генерализованной остеопенией.Наиболее частыми участками являются ребра, ключица, тазовый пояс и нижняя челюсть. Отложения гемосидерина, наличие кровеносных сосудов и кровоизлияние являются причиной появления диагностической терминологии «коричневой опухоли». Гистологически эти опухоли характеризуются несколькими остеокластоподобными многоядерными гигантскими клетками, чередующимися с инфильтрацией кровоизлияния и отложениями гемосидерина [17].

Аневризматические костные кисты обычно видны в позвоночнике и нижней челюсти. Они состоят из заполненных кровью пространств, разделенных фиброзными перегородками, многоядерными гигантскими клетками и остеоидом, а также присутствием гемосидерина и костных образований.Обычный тип ABC показывает инвазию мягких тканей, расширяющееся и быстрорастущее деструктивное поражение, вызывающее кортикальную перфорацию, тогда как в нашем случае не было замечено заполненных кровью пространств и пигментов гемосидерина [18].

Лечение GCT обычно состоит из выскабливания внутри очага поражения с реконструкцией аутотрансплантатом [19] и широкой хирургической резекции и установки цемента, полиметилметакрилата [9] (Таблица 1).


С.номер Авторы Год Пол / возраст Участок Последующее наблюдение Рецидив Лечение

1 Koszel et al. [2] 2011 17 M Верхнечелюстной альвеолярный отросток 2 года Без рецидива Хирургическое удаление
2 Pradhan et al. [3] 2003 19 / F Кости челюсти, орбита Каждые 6 месяцев Без рецидива Подбровная, транспериостальная передняя орбитотомия
3 Giri et al.[4] 2015 12 / F Нижняя челюсть 3 года Без рецидива Хирургическая резекция
4 Anand et al. [5] 2001 20 / M Жесткое небо Восемь месяцев Нет рецидива Хирургическое иссечение
5 Мишра и Шукия [6] 1999 6184 Mishra and Shukia [6] 1999 Верхняя альвеола, щека 3 года Без рецидива Хирургическое удаление
6 Saha et al. [7] 2012 45 / M Верхняя челюсть Без рецидива Частичная переднебоковая резекция верхней челюсти

, хлорид цинка, хлорид цинка и спирт. наносится на пораженный участок. Применение перекиси водорода увеличивает инфильтрацию фенола в прилегающие ткани. Низкая частота рецидивов была связана с химическими адъювантами. Эмболизация может быть достигнута с помощью частиц поливинилового спирта, спиралей и гелевой пены.Серийная эмболизация при больших корковых поражениях снижает частоту осложнений, сохраняет функцию и уменьшает боль [9].

4. Заключение

В различных опухолях костей обнаруживаются многоядерные гигантские клетки, которые часто необходимо дифференцировать от GCT. Ранняя диагностика GCT может быть сделана с оценкой всех рентгенологических, биохимических и гистопатологических ограничений. Для постановки правильного диагноза обязательна тщательная гистопатологическая оценка. В нашем случае описывается сложность диагностики гигантоклеточных опухолей из различных других поражений, с которыми они способствуют аналогичному поведению, гистопатологии и прогнозу.

Конкурирующие интересы

Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов в отношении публикации этой статьи.

Что означает шишка на крыше рта?

  • Жемчуг Эпштейна (киста десны)

Обнаруженный примерно у 60-85 процентов новорожденных, жемчуг Эпштейна представляет собой небольшие белые или желтоватые бугорки на нёбе или вдоль линии десен. Поскольку они безвредны и имеют тенденцию исчезать в течение недели или двух, никакого лечения не требуется, кроме случаев, когда они вызывают боль или раздражительность.Однако было высказано предположение, что часть кистозного эпителия может оставаться неактивной даже в десне взрослого человека.

Легкий ожог от раскаленной горячей пищи или напитков может повредить тонкую чувствительную ткань, выстилающую нёбо. На поврежденной области образуется волдырь, наполненный жидкостью, который со временем сжимается и заживает. В настоящее время просто придерживайтесь холодных напитков, соблюдайте гигиену полости рта и избегайте жестких, хрустящих или раздражающих продуктов.

Нежная слизистая оболочка, покрывающая небо рта, восприимчива к порезам, синякам и другим ранам, которые иногда опухают или образуют комок.Большинство незначительных травм заживают примерно за неделю. Полоскание рта теплой водой или разбавленной перекисью водорода ускоряет процесс.

  • Кандидоз (молочница полости рта)

Кандидоз, также известный как оральный кандидоз, представляет собой грибковое разрастание, которое создает белые кремообразные поражения на нёбе, внутренней стороне щек и языке. Они могут сопровождаться болезненностью, покраснением, кровотечением и затруднением еды или глотания. Это состояние обычно наблюдается у младенцев и взрослых с ослабленной иммунной системой. Более предрасположены к нему люди с вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ), расстройствами первичного иммунодефицита или люди, принимающие определенные лекарства (например, ингаляторы от бронхиальной астмы).

Это безболезненное незлокачественное образование, вызванное вирусом папилломы человека (ВПЧ). Белая или розовая мясистая масса, напоминающая цветную капусту, развивается на нёбе или других местах. Он прогрессирует медленно и, как правило, безвреден, но может быть удален хирургическим путем, если возникнет проблема.

Хотя в большинстве случаев рак ротовой полости ограничен ртом или губами, в редких случаях рак ротовой полости может поражать слюнные железы и вызывать язвы на небе.Общие симптомы включают кровотечение, незаживающие язвы, толстую слизистую оболочку, белые или красные пятна и боль в челюсти. Лечение зависит от места его расположения и стадии развития. Потребители табака, заметившие во рту уплотнение или язву, должны как можно скорее обратиться к врачу.

Отек на небе иногда является признаком электролитного дисбаланса и обезвоживания, возможно, из-за употребления алкоголя. Во рту может быть сухость, болезненность и / или опухоль. Было обнаружено, что тонзиллит имеет аналогичные симптомы.

Когда обсуждать болезненное небо с вашим стоматологом

ОБНОВЛЕНИЕ COVID-19

Уважаемый пациент и друг,

В ответ на последние временные рекомендации Центров по контролю и профилактике заболеваний США (CDC), одобренные Американская стоматологическая ассоциация, согласно которой стоматологи нашей страны держат свои кабинеты закрытыми для всех, кроме срочных и неотложных процедур до 30 апреля, мы решили, что в лучших интересах наших пациентов отложить плановую чистку зубов и плановое лечение, которое можно отложить, не создавая дальнейший риск.

Соответственно, мы будем соблюдать данные Рекомендации.

Выборочные стоматологические процедуры включают чистку, пломбирование, коронки, зубные протезы, ортодонтическое лечение, Invisalign или любую стоматологическую помощь, которую можно перенести, не подвергая вас риску боли или инфекции.

Все плановые процедуры будут перенесены, как только мы узнаем, когда можно будет возобновить регулярное лечение. Наша команда ведет список всех отложенных приемов, чтобы гарантировать, что все запланированное лечение будет выполнено, когда офис снова откроется.

Мы доступны по телефону в нашем офисе: 484-278-4134, чтобы управлять и планировать неотложную стоматологическую помощь. Оставьте сообщение со своим именем и контактным телефоном, если наши линии заняты или это нерабочее время. Член команды свяжется с вами как можно скорее.

Неотложная стоматологическая помощь может включать: травмы мягких тканей полости рта, приводящие к неконтролируемому кровотечению и / или боли, сломанные зубы, вызывающие сильную боль, зубные инфекции, отеки и лихорадку, связанные с зубными инфекциями.Пациентам, которым в настоящее время устанавливаются временные коронки, поскольку они ожидают установки окончательных коронок, следует продолжать соблюдать осторожность при жевании.

Если вы испытываете неотложную стоматологическую помощь, позвоните доктору Спилеру по телефону 856-320-5775. Наша цель — поддерживать пациентов в стабильном состоянии, чтобы не перегружать отделения неотложной помощи и центры неотложной помощи.

Мы будем продолжать информировать вас по мере получения дополнительной информации и приглашать вас периодически посещать наш веб-сайт, чтобы оставаться в курсе по мере развития ситуации.А пока,

Пожалуйста, оставайтесь в безопасности!

С уважением,

Эрик Шпилер, DMD. & Team

Что вызывает опухший язычок?

Вы можете испытать опухший язычок, также известный как увулит, в результате воспалительной реакции вашего тела. Язычок — это орган в форме колокольчика, который свешивается с мягкого неба или задней части неба.

Язычок играет важную роль в речи и способен производить слюну, состоящую из нескольких типов тканей, включая мышечные и железистые.Язычок также способствует звукам, издаваемым, когда человек храпит.

Назначение язычка до конца не изучено, хотя некоторые исследователи считают, что это маркер эволюции человека. Некоторые считают, что он защищает вас во время питья с опущенной головой и телом в согнутом положении. Другие считают, что это был приспособительный механизм, защищавший древних людей от насекомых, летящих им в рот во время бега.

Симптомы

Набухший язычок, что является необычным заболеванием, может вызывать множество симптомов, основанных на воспалении в области язычка и вокруг него.Симптомы, связанные с опухшим язычком, могут включать:

  • Лихорадка
  • Затрудненное глотание
  • Затрудненное дыхание
  • Храп
  • Затруднение речи
  • Боль
  • Рвота
  • Слюнотечение

Отек язычка без воспаления других тканей и структур вокруг язычка встречается очень редко.

Опухший язычок может играть роль в обструктивном апноэ во сне. Некоторым людям с апноэ во сне проводят операцию по удалению язычка, называемую увулопалатофарингопластикой (UPPP) или увулэктомией.Эта операция часто сочетается с процедурой по основанию языка или с процедурой вытягивания языка вперед, чтобы повысить ее эффективность.

Причины

Опухший язычок также может быть вызван следующими причинами.

Иллюстрация JR Bee, Verywell

Инфекции

Инфекции горла могут вызвать отек других тканей, а впоследствии и язычка. Эти инфекции могут быть бактериальными или вирусными и могут включать:

Эпиглоттит — это редкое и опасное заболевание, которое было гораздо более вероятно у детей, чем у взрослых до того, как вакцина Haemophilus influenzae типа B (HiB) обычно вводилась младенцам.Взаимодействие с другими людьми

При эпиглоттите инфекция приводит к отеку надгортанника (небольшой лоскут ткани, прикрепленный к концу языка) и окружающих структур, что может быстро привести к проблемам с дыханием. Если ваш врач подозревает эпиглоттит, он не будет брать мазок из горла, потому что это может привести к потере дыхательных путей.

Вместо этого вас немедленно отправят в отделение неотложной помощи, чтобы убедиться, что они могут защитить ваши дыхательные пути, и при необходимости поместят дыхательную трубку. Если вы можете переносить компьютерную томографию (КТ), они могут сделать это, чтобы помочь диагностировать эпиглоттит.

Чтобы определить, как лечить опухший язычок при отсутствии подозрения на эпиглоттит, врач возьмет мазок с язычка и отправит образец на посев. Если причина бактериальная, врач назначит вам лечение антибиотиками.

В зависимости от тяжести ваших симптомов и статуса вакцинации (у детей) ваш врач может назначить пероральные антибиотики или антибиотики внутривенно. Если посев отрицательный, то причина, скорее всего, вирусная, и антибиотики не помогут.

Аллергические реакции

Аллергические реакции могут вызвать отек (отек) полости рта и горла, в том числе отек язычка. Это может быть признаком анафилактической реакции, которая требует неотложной помощи.

Лицам, у которых наблюдается быстрый отек рта и горла, следует обратиться в ближайшее отделение неотложной помощи, чтобы сделать укол адреналина. Некоторые люди, которые испытали такую ​​аллергическую реакцию, могут переносить с собой адреналин. Вы также можете лечиться с помощью ингаляционной версии адреналина, называемого рацемическим эпинефрином .

Наследственный ангионевротический отек

Наследственный ангионевротический отек, или HANE, — редкое генетическое заболевание, вызванное мутацией гена. Состояние вызывает приступы, при которых может возникать отек в разных частях тела, включая язычок.

Отек будет отличаться от многих других причин опухшего язычка, потому что ваш язычок не будет эритематозным (красным), а будет белым и опухшим, как виноград. Большинство людей с этим расстройством испытывают первый приступ в детстве.Взаимодействие с другими людьми

Травма

Повреждения язычка могут вызвать его опухоль, хотя, как вы понимаете, травмы язычка не очень распространены. Можно обжечь язычок, приняв горячую пищу, а также можно повредить язычок в результате некоторых медицинских процедур, таких как введение дыхательной трубки (интубация).

Осложнения при интубации возникают редко. Как правило, в случае травмы сосание ледяной стружки или использование местных анестетиков помогают справиться с симптомами.

Генетические условия

Определенные генетические состояния могут вызывать аномалии язычка. Расщелина губы / неба — это заболевание, которое поражает нёбо (нёбо), в результате чего язычок отсутствует или имеет другие аномалии.

Также возможно унаследовать удлиненный язычок; Унаследованный увеличенный или удлиненный язычок на самом деле не то же самое, что опухший язычок, хотя может вызывать аналогичные симптомы. Если симптомы вызывают беспокойство, возможно, язычок придется удалить хирургическим путем.

Лечение

Лечение опухшего язычка зависит от причин, описанных выше.

  • Инфекционные причины: лечение бактериальными антибиотиками
  • Неинфекционные причины: лечение симптомов боли в горле с помощью леденцов от горла, сосания или жевания ледяных чипсов или использования местных анестетиков, таких как лидокаин. Стероиды внутривенно и антигистаминные препараты внутривенно
  • ,00

Пероральные стероиды также могут быть назначены для лечения опухшего язычка инфекционной или неинфекционной этиологии.

При правильном лечении вы обычно выздоравливаете от опухшего язычка без каких-либо долговременных последствий. Незначительный отек язычка может исчезнуть самостоятельно без лечения.

Слово от Verywell

Если у вас неосложненный случай опухшего язычка, употребление холодных жидкостей или сосание / употребление ледяных чипсов может облегчить вашу боль и помочь спаданию опухоли.

Но если язычок раздувается настолько, что вы не можете глотать или говорить, или у вас затруднено дыхание, вам следует обратиться в ближайшее отделение неотложной помощи.Отек можно лечить с помощью лекарств, в зависимости от причины и степени тяжести опухшего язычка.

6 виновников отека и боли десен: что вам нужно знать

ВАШИ КАМНИ ОТЕЧНЫЕ И БОЛЬНЫЕ. ЧТО ТЕПЕРЬ?

В то время как большинство людей уделяют внимание своим зубам, очень немногие уделяют такое же внимание деснам. Проблема заключается в том, что ваши десны так же важны, как и жемчужно-белые, когда речь идет о здоровье зубов.

Чаще всего опухшие или кровоточащие десны возникают в результате неправильной чистки зубов щеткой или зубной нитью, несоответствующей гигиены полости рта или неправильного питания.Однако иногда болезненность десен является симптомом чего-то более серьезного, например, заболеваний пародонта или десен, абсцесса зуба или даже рака ротовой полости.

Bela Family Dentistry of Augusta применяет комплексный подход к здоровью полости рта, а семейная практика предлагает широкий спектр услуг, таких как профилактический и восстановительный уход, комплексные процедуры и, конечно же, косметическая стоматология.

Наша команда экспертов здесь, в Bela Family Dentistry of Augusta, составила список из шести главных виновников отека десен и боли.Продолжайте читать, чтобы определить, вылечить и предотвратить дальнейшее повреждение зубов и десен.

1. ЯЗВЫ РТА

Язвы и язвы во рту могут возникать практически в любом месте ротовой полости, в том числе на деснах. Язву во рту можно определить по белому центру и болезненным красным краям. Люди могут получить по одной язве за раз или несколько на деснах, на внутренней стороне щек или губ, на языке и даже на мягком небе на небе.

Никто не знает точных причин язв в полости рта.Однако исследования показывают, что они могут быть генетическими или возникать в результате инфекции. Некоторые пациенты могут испытывать язвы, когда они находятся в состоянии сильного стресса или им не хватает необходимых витаминов и минералов. В редких случаях повторяющиеся язвы могут быть признаком рака полости рта.

2. БОЛЕЗНЬ ДЕСЕН

Заболевание десен — еще одна причина опухания и болезненности десен. Согласно исследованию Центров по контролю за заболеваниями (CDC), почти половина людей старше 30 лет страдает каким-либо типом заболеваний десен.К счастью, наиболее распространенный тип — гингивит, который при своевременном лечении обратим. Поскольку гингивит не всегда означает болезненность или опухание десен, его можно не лечить, что приводит к пародонтиту, гораздо более серьезному заболеванию десен.

Когда у пациента пародонтит, его рот буквально становится полем битвы, а иммунная система его организма пытается бороться с вредными бактериями. Воспаление и инфекция вызывают ослабление костей и десен, что означает смещение или расшатывание зубов и, в конечном итоге, выпадение.

3. ХИМИОТЕРАПИЯ

К сожалению, химиотерапия имеет множество побочных эффектов, одним из которых является болезненность и опухание десен. Это результат стоматита, воспаления слизистой оболочки рта. Язвы во рту или язвы во рту — обычное явление для людей, проходящих лучевую терапию.

4. ТАБАК

К настоящему времени вы, вероятно, знаете, что курение сигарет и употребление других табачных изделий не только вредно для вашего здоровья в целом, но также вредит вашим зубам и деснам.

Будь то сигареты, сигары или трубка, курильщики более восприимчивы к болезненным или чувствительным деснам и пародонтиту. Согласно недавним исследованиям, даже люди, которые употребляют электронные сигареты или вейпы, подвержены риску развития серьезных проблем с деснами.

5. ГОРМОНЫ

Не многие люди знают об этом, но у некоторых женщин изменение гормонов может вызвать опухание и болезненность десен. Например, во время полового созревания, менструального цикла и беременности уровни гормонов меняются, что приводит к менструальному гингивиту, а также гингивиту при беременности.Оральные контрацептивы также могут вызывать проблемы с деснами.

6. АБСЦЕСС ЗУБОВ

Часто инфекция, расположенная в корне зуба, может вызвать абсцесс. Это может вызвать отек десен, а также легкую или сильную боль. Проблема с абсцессом заключается в том, что яд бактерий может распространиться на остальную часть вашего тела, поэтому вам необходимо немедленно обратиться к стоматологу.

Но это еще не все мрак, мрак и опухшие десны. Персонал семейной стоматологической клиники Bela Family Dentistry of Augusta объясняет, что вы можете сделать, чтобы предотвратить воспаление и опухание десен.

  • Чистить зубы утром и перед сном очень важно, но не менее важно то, как вы их чистите и какую щетку используете. Если вы не уверены в правильной технике чистки зубов, стоматологи-гигиенисты в Bela Family Dentistry of Augusta будут более чем рады показать вам.
  • Использование зубной нити так же важно, как и чистка щеткой, и это отличный способ предотвратить проблемы с деснами. Опять же, если вы не знаете, как пользоваться зубной нитью, стоматологи-гигиенисты смогут помочь вам во время следующего визита.
  • Используйте эффективную антибактериальную жидкость для полоскания рта, рекомендованную стоматологом. Часто покупные продукты только сохраняют свежесть дыхания, но не убивают бактерии во рту.
  • Ешьте правильную пищу и убедитесь, что получаете все необходимые витамины, такие как витамин С. Кроме того, пейте много воды, которая смывает остатки пищи с зубов.
  • Если вы курите, курите или жуете табачные изделия, рекомендуется бросить курить. Хотя избавиться от этой привычки может быть сложно, в конечном итоге ваши зубы и десны будут вам благодарны.

В семейной стоматологической клинике Бела в Огасте, штат Джорджия, мы считаем, что профилактика лучше лечения. Забота о зубах сэкономит вам много времени, денег и стресса в будущем. Но если вы, как и многие другие люди, пренебрегали своими зубами и испытываете болезненные или опухшие десны, запишитесь на прием сегодня, чтобы ваши зубы были с вами завтра.

Рак твердого неба | Мемориальный онкологический центр им. Слоана Кеттеринга

Рак твердого неба — это тип рака головы и шеи, который начинается, когда клетки, составляющие костную часть неба, бесконтрольно разрастаются и образуют поражения или опухоли.

Твердое небо создает барьер между ртом и носовой полостью. Раковые образования, которые развиваются там, имеют тенденцию распространяться в носовую полость, когда становятся более продвинутыми.

Врачи, хирурги и эксперты в области рака полости рта

Познакомьтесь с известной командой врачей Memorial Sloan Kettering, специализирующихся на онкологических заболеваниях ротовой полости.

Узнать больше

Употребление табачных изделий и регулярное употребление слишком большого количества алкоголя могут увеличить ваши шансы на развитие рака твердого неба. Стоматологи обычно первыми замечают признаки рака твердого неба, часто во время обычного стоматологического осмотра.

Самым частым признаком рака твердого неба является язва на небе. По мере роста рака язва может кровоточить.

Другие симптомы рака твердого неба включают следующие:

  • неприятный запах изо рта
  • шатающиеся зубы или боль вокруг зубов
  • протезы, которые больше не подходят
  • изменения в речи
  • затруднение глотания
  • трудности с движением челюсти
  • шишка на шее

Лечение рака твердого неба

Рак твердого неба при ранней диагностике хорошо поддается лечению. Лечение часто включает операцию, проводимую хирургом по лечению рака головы и шеи.

Цели лечения рака твердого неба:

  • вылечить рак
  • сохранить свой внешний вид и функции вашего рта
  • предотвратить возвращение рака

Степень и глубина рака определяют ваш план лечения.Операция, называемая челюстно-лицевой области, часто является частью лечения.

Если рак находится на более поздней стадии, лучевая терапия, химиотерапия или оба этих метода могут использоваться для уменьшения опухоли до или после операции. Это снижает риск рецидива рака. Для некоторых людей радиация может быть единственным необходимым лечением.

.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Copyright © 2021 Новокузнецк. 654041, Новокузнецк, Кутузова 25