Удаление нерва в зубе: показания к удалению

При воспалении пульпы, как правило, требуется удаление зубного нерва. Несколько лет назад эта была довольно неприятная и болезненная процедура. Современные методики, применяемые в стоматологическом лечении, позволяют депульпировать зуб без боли и дискомфорта для пациента. 

Зачем удалять нерв в зубе

Зубной нерв сигнализирует о наличии воспаления в тканях зуба, т.е. благодаря пульпе зуб чувствует. Если нерв удалить, зуб станет нечувствительным и перестанет как-либо реагировать на тепло, холод, а также на сладкую, кислую и соленую пищу.

В пульпе расположен пучок из нервов и сосудов, который является очень важной частью зубной единицы, отвечающей за питание зуба.

Пучок в пульпе выполняет такие функции, как:

— Пластическая

Дает защитную реакцию на воздействие раздражителей. 

— Трофическая

Нерв обеспечивает питание зубной единицы полезными микроэлементами и веществами. 

— Защитная

Нерв в зубе является барьером, защищающим пародонтальные ткани от воздействия вредоносных микроорганизмов.

Если в зубной нерв проникает инфекция и возникает воспалительный процесс, начинается пульпит.

Причины возникновения пульпита:

• не залеченный своевременно кариес;
• воздействие раздражителей, к примеру, таких как: щелочь, кислота, некоторые медикаменты;
• травмирование зубной единицы;
• инфекция, проникшая в пульпу по причине каких-либо системных болезней организма;
• осложнения после проведенного стоматологического лечения.

Показания к депульпированию зуба:

Диагностирование заболевания

Диагностика заболевания является одним из самых важных этапов, поскольку правильный диагноз – залог успешного лечения.

Основной способ диагностирования пульпита – это рентгенологическое исследование, благодаря которому возможно точно определить степень поражения зуба и характер воспаления.

Также врач-стоматолог может повести электроодонтодиагностику зуба (ЭОД). Такая процедура проводится с целью проверки реакции пульпы зуба на электрический ток.

Как проводится проверка:

Для проведения ЭОД применяется аппарат электродонтомер, имеющий активные и пассивные электроды. Активный электрод специалист помещает на чувствительную область зуба, пассивный остается у пациента в руке. Ток подается с различной силой, для того чтобы понять на каком этапе зуб начнет реагировать на него. Чем сильнее воспалительный процесс, тем большая сила тока нужна для того, чтобы зуб среагировал, и появились неприятные ощущения. Нормой является 2-6 мкА, показания в 60-90 мкА говорят о наличии пульпита, периодонтит определяется силой тока выше 100 мкА. 

Лечение пульпита

Способ лечения зависит от нескольких факторов:

• заключение по рентгенологическому исследованию;
• вид воспаления;
• наличие других сопутствующих болезней в организме пациента.

Общая последовательность действий врача-стоматолога при лечении пульпита, как правило,  выглядит следующим образом:

• местное обезболивание зуба;
• удаление разрушенных тканей воспаленной зубной единицы;
• вскрытие полости зуба;
• в полость закладывается паста, убивающая нерв;
• зуб закрывается временной пломбой;
• через несколько дней, во время следующего визита, паста извлекается и удаляется нерв;
• чистка и обеззараживание каналов зуба;
• пломбирование каналов;
• установка постоянной пломбы с последующей шлифовкой зуба.

Также возможно лечение пульпита за один прием, при котором удаляется нерв и сразу ставится постоянная пломба. Выбор методики зависит от клинической картины.

Еще несколько лет назад качество пломбировки каналов сильно отличалось от того, как это происходит сегодня. Связано это с тем, что тяжело было точно определить необходимое количество материала для пломбирования всей полости. Тем более, используемый ранее пломбировочный материал по истечению времени мог уменьшаться в объемах, тем самым, образуя пустоты в зубном канале, где скапливаются бактерии.

Сегодня специалисты используют современные пломбировочные материалы, а весь процесс лечения контролируется рентгенологическими снимками, что максимально увеличивает точность и качество проведенного лечения.

Возможные осложнения

Болевые ощущения после депульпирования зуба являются довольно частым явлением. Это может быть естественной реакцией организма на удаление зубного нерва, при этом боль проходит в течение нескольких последующих дней. Если болевые ощущения не исчезают, необходимо повторно обратиться к специалисту. 

Развитие каких-либо осложнений возможно при некачественно проведенном лечении. Причин может быть несколько:

• воспалительный процесс возник из-за проникновения инфекции в канал зуба, который не был тщательно запломбирован;
• пломбировочный материал был выведен за верхушку корня зуба;
• остатки обломанных инструментов в корневых каналах зуба;
• перфорация, т.е. повреждение стенки канала зуба стоматологическим инструментом. 

Для того чтобы избежать подобных осложнений важно внимательно подойти к вопросу выбора, как стоматологической клиники, так и специалиста.

цена удаление и пломбировки троичного нерва зуба в стоматологии Lotus Dent

 

Содержание:

 

При серьезных травмах и на поздних стадиях кариеса неизбежно повреждается пульпа зуба, содержащая множество нервных окончаний и микрососудов, которые питают ткани зуба. К сожалению, спасти пульпу можно лишь в редких случаях: чтобы сохранить зуб и предотвратить развитие осложнений, врач-стоматолог проводит процедуру депульпирования или, как говорят в народе, удаляет зубной нерв. В стоматологии Lotus Dent удаление нерва проходит с применением современных технологий, что практически полностью исключает повторное развитие заболевания и влияние человеческого фактора.

 

Когда требуется удаления зубного нерва?

Многие пациенты думают, что зубной нерв и пульпа — разные вещи. На самом деле, так называемый нерв — это корневая часть пульпы. Она соединяется с коронковой пульпой, которая располагается под слоем дентина. Два участка пульпы имеют различия в структуре, однако при повреждениях и инфекциях удалять приходится, как правило, всю пульпу. Показаниями к удалению зубного нерва могут быть:

• глубокий кариес;
• травмы зуба;
• пульпит и периодонтит;
• необходимость протезирования.

В некоторых случаях можно обойтись без удаления корневой части пульпы. Биологическое (медикаментозное) лечение проводится на ранних стадиях пульпита (обычно острого или травматического), когда поражена небольшая область соединительной ткани. Воспалительный процесс устраняется с помощью медикаментозных препаратов, которыми обрабатывается поверхность пульпы, после чего врач устанавливает прокладку из гидроксида кальция и проводит временное пломбирование. Затем ставится постоянная пломба.

В остальных случаях пульпа (зубной нерв) удаляется частично или полностью. Во втором варианте необходимо провести обработку корневых каналов, что требует дополнительных манипуляций. Зуб будет «мертвым»: он станет более хрупким и уязвимым, может немного изменить цвет (иногда), однако продолжит выполнять свои функции.

 

Частичное удаление нерва зуба

Частичная ампутация пульпы также применяется достаточно редко и на ранних стадиях поражения пульпы. Процедура не проводится на однокорневых зубах и имеет ограничения по возрасту (не рекомендуется людям старше 25 лет). При наличии положительных показаний данная манипуляция способна сохранить корневую часть пульпы и ее функцию, то есть зуб не будет полностью умерщвлен, а его ткани будут подпитываться корневой пульпой. При частичном удалении зубного нерва применяется пульпэктомия — удаление коронковой части зубного нерва механическим способом. Особенно часто проводится на жевательных зубах детей, поскольку в детском возрасте лучше сохранять жизнеспособность молочных зубов и избегать объемных вмешательств. После проведения антисептической обработки и удаления участка пульпы пациенту ставится временная пломба. При этом каналы зубы и корневая пульпа остаются нетронутыми. Если спустя несколько месяцев рентген показывает благоприятную картину, а зуб не реагирует на нажатие и прочие раздражители, ставится постоянная пломба. 

 

Полное удаление зубного нерва

Экстирпация пульпы подразумевает полное удаление так называемого нерва зуба. Эта процедура подразумевает эндодонтическое лечение, которое должен проводить врач-стоматолог соответствующей квалификации. Существует два способа удаления пульпы.

1. Девитальный. На сегодняшний день считается устаревшей методикой, однако в прошлом данный способ активно применялся из-за отсутствия технологий и оборудования, позволяющего оценить длину и анатомию корневых каналов. В этом случае умертвить пульпу можно было с помощью специальных составов на основе мышьяка или формальдегида. После расширения каналов бормашиной такая паста закладывалась на несколько дней, после чего нерв погибал, и врачу оставалось только его извлечь. Девитальная методика не считается абсолютно безопасной для окружающих тканей из-за применения вышеописанных токсичных веществ.
2. Витальный. Удаление нерва механическим способом с помощью специальных тончайших файлов, подсоединенных к прибору под названием апекслокатор, который контролирует глубину погружения инструментов. Данный способ считается более безопасным и активно применяется в клинике Lotus Dent.

Процедура экстирпации пульпы обычно требует двух-трех посещений. Врач осматривает полость рта, оценивает состояние зуба и анатомию каналов с помощью рентгена или компьютерной томографии, после чего начинается лечение. Доктор изолирует область вмешательства с помощью коффердама, проводит анестезию и обрабатывает пораженные участки бором. После этого проводится удаление зубного нерва и пломбирование каналов. Далее пациенту ставится временная пломба-заглушка, и он уходит домой. В следующий визит делается контрольный снимок и устанавливается постоянная пломба.

После завершения процедуры пациент еще какое-то время может чувствовать небольшой дискомфорт, однако боль не должна быть сильной и длиться дольше нескольких дней.

Если лечение проводил опытный специалист и использовались качественные материалы, то волноваться не о чем. В клинике Lotus Dent работают грамотные стоматологи, которые имеют высокую квалификацию и тщательно планируют каждый этап лечения. Мы применяем только лучшие материалы для пломбирования, которые используют в ведущих клиниках мира. Благодаря наличию современного оборудования нашим специалистам удается контролировать буквально каждый миллиметр области операции и избегать осложнений, связанных с человеческим фактором. 

Депульпирование зубов, цены в Минске на удаление зубного нерва

Извлечение пульпы выполняется при наличии определенных показаний и в исключительных случаях: удаление нерва оказывает влияние на дальнейшее функционирование зуба.

Когда удаляют пульпу?

Под депульпированием зуба понимают удаление мягких тканей пульпы (сосудов, нервов). Показано при воспалении пульпы тогда, когда консервативное лечение неэффективно либо  невозможно. Если же пустить воспалительный процесс на самотек, инфекция может распространиться на близрасположенные зубы и мягкие ткани.

Причины воспаления пульпы разнообразны. Чаще всего сосудисто-нервный пучок воспаляется вследствие безответственного отношения человека к здоровью зубов. Также причиной воспаления может быть некачественно проведенное лечение кариеса.

В каких случаях проводится удаление зубного нерва:

• запущенная форма кариеса. Распространение инфекции сопровождается проникновением патогенной микрофлоры в пульпу через разрушенный дентин;
• механическая травма твердых тканей зуба. Серьезные повреждения дентина – прямое показание к удалению пульпы, поскольку полноценно функционировать она уже не сможет и быстро воспалится;
• пульпит инфекционного характера. Может развиваться при проникновении возбудителей инфекции через корни;
• пульпит хронического характера. Заболевание в большинстве случаев протекает бессимптомно и почти всегда выявляется только во время профилактического осмотра.

Относительными противопоказаниями к удалению пульпы зуба являются:

• плохая свертываемость крови;
• острые инфекции полости рта;
  • первый триместр беременности.

Как проводится депульпирование зуба

Подготовка

В первую очередь определяются особенности анатомии зуба: чаще всего строение стандартное, но бывают и особенности. Поэтому перед удалением нерва пациентов могут направить на рентгенографию.

Если пациент принимает какие-либо серьезные препараты, об этом следует сообщить врачу.

Перед операцией

Для изоляции области лечения используются ватные турунды или коффердам – специальная пленка.

Удаление нерва зуба

Процедура удаления «живых» тканей занимает порядка 20 минут времени и проводится в два этапа:

• удаление твердых тканей, пораженных кариесом. Спиливание коронки в необходимом объеме для доступа к пульповой камере с формированием ровных стенок;
• удаление пульпы при помощи специального инструмента – пульпоэкстрактора, похожего с рельефной металлической струной. Инструмент вводят внутрь канала, проворачивают, цепляют нервно-сосудистый пучок и удаляют. Манипуляция может сопровождаться незначительным кровотечением. Если каналы зуба сильно изогнуты, используют K-файлы – инструменты, отрезающие нерв.

Чаще всего нервно-сосудистый пучок удаляют после умерщвления специальным препаратом, который закладывают в полость зуба. Препарат действует несколько дней, после чего выполняется удаление нерва и чистка каналов.

Что происходит с зубом после удаления нерва?

Зуб после удаления нерва лечат: пломбируют каналы и реставрируют, либо выполняется протезирование. В сохраненных тканях нарушаются процессы естественного питания, что сказывается на их крепости. Поэтому может потребоваться назначение специальных реминиерализующих гелей и паст. Также возможно изменение цвета эмали депульпированного зуба.

Операции по удалению зубного нерва в Минске в клинике «Зубная Фея» проводятся с использованием безопасных методов и эффективных анестезирующих препаратов, исключающих любые негативные последствия и болевой дискомфорт.

Удаление нерва зуба в Киеве — цены, отзывы

Содержание статьи:

Удаление нервов зуба в Киеве

Терапия каналов зубов, то есть устранение источника инфекции, что подразумевает удаление нервов, является единственным способом избавления от зубной боли. Отсрочка вашего визита к стоматологу может значительно ухудшить ситуацию и вызвать инфекции, высокую температуру, отеки или неспособность открыть рот.

Лечение каналов зубов также известно, как эндодонтическая терапия. Для более эффективного лечения каналов зубов или удаления нервов можно выбрать лечение каналов под микроскопом. Лечение каналов под микроскопом даёт возможность предоставить самый высокий уровень лечения каналов зубов и наилучшие, самые продолжительные результаты. Но об этом в конце статьи.

Какие виды заболевания каналов зубов есть?

Какие методы лечения каналов зубов?

Альтернативы лечения и пломбирования каналов зубов включают удаление нервов или поврежденного зуба и замену его на зубной имплантат, мост или съемный частичный протез.

Процедура (этапы) лечения каналов зубов

1. Проводится местная анестезия. После того, как зуб онемел, врач может поместить зубную дамбу (небольшой лист резины), который изолирует зуб, чтобы он оставался чистым и сухим во время процедуры.
2. Затем стоматолог будет использовать инструменты, такие как небольшая дрель, чтобы получить доступ к внутренней части зуба, создав отверстие в верхней части зуба. Далее, стоматолог будет использовать небольшие файлы, чтобы убрать поврежденную и больную пульпу изнутри зуба (удаление нервов). Стоматолог использует файлы для придания формы внутренней камере зуба и корня и может орошать камеру водой, чтобы смыть оставшуюся мякоть. Врач может также поместить антимикробный раствор в камеру, чтобы убить все оставшиеся бактерии и снизить риск дальнейшей инфекции.
3. Как только камера будет тщательно очищена и высушена, стоматолог заполнит ее. Часто используется резиноподобный материал под названием гуттаперча. Врач закроет отверстие в зубе временной пломбой, пока вы ждете постоянную коронку.
4. Через несколько недель стоматолог завершит лечение, поместив постоянную коронку или подобный тип реставрации на верхнюю часть зуба. В зависимости от состояния вашего естественного зуба, стоматологу может понадобиться разместить небольшой поддерживающий столб внутри корневой камеры, чтобы сделать коронку или реставрацию более устойчивой.

Что такое периодонтит и его виды

Периодонтит – инфекционное заболевание десен. Оно оказывает повреждающее действие на мягкие ткани и кость, которая поддерживает зубы.
Существует много форм заболеваний пародонта. Наиболее распространенные формы включают в себя:

• Гингивит. Является самой легкой формой заболеваний пародонта. Это приводит к тому, что десны красные, опухшие и легко кровоточат. Обычно на этом этапе дискомфорт практически отсутствует.
• Хронический периодонтит. Это наиболее распространенная форма заболевания десен, которая обычно встречается у лиц старше 45 лет. Хронический периодонтит отмечается воспалением линии десны, что приводит к прогрессирующему разрушению как кости, так и ткани десны. Часто кажется, что зубы растут в длину, однако это удлинение на самом деле происходит из-за рецессии десен.
• Агрессивный периодонтит. Когда заболевание пародонта является агрессивным, оно характеризуется быстрой потерей костной и десневой ткани. Инфекция похожа на хронический периодонтит, однако прогрессирование происходит быстрее. Те, кто имеет генетическую предрасположенность (семейный анамнез), заболевания или являются курильщиками, имеют более высокий риск развития этого типа инфекции.
• Некротический периодонтит. Это форма заболевания десен, которая быстро прогрессирует и обычно наблюдается среди тех, кто страдает от иммуносупрессии (т.е. подавления иммунной системы, вызванной такими заболеваниями, как ВИЧ/СПИД), недоедания, хронического стресса, курения сигарет и других табачных изделий. Некротический периодонтит – очень редкое заболевание.

Из чего состоит стоимость лечения каналов зубов?

Процедура лечения каналов зубов обходится дешевле, чем удаление зуба и его замена на зубной имплантат. Стоимость варьируется в зависимости от тяжести заболевания и типа стоматолога, который лечит проблему.

Лечение каналов под микроскопом. Почему стоит лечить таким способом?

В настоящее время лечение каналов зубов основано на очень точном устройстве, поэтому пациентам больше не нужно беспокоиться о каких-либо осложнениях, которые могут возникнуть в результате неправильно проведенного лечения. Сегодня используется, например, лечение каналов под микроскопом. Этот метод не является болезненным и может обеспечить пациентам комфорт, чего все ожидают.

• невидимое устье канала
• дополнительные каналы
• невидимые поражения невооруженным глазом в конструкции канала и зуба.

Самые часто задаваемые вопросы по лечению каналов зубов

Как узнать, достиг ли кариес зубного нерва?

Симптомы, которые могут указывать на повреждение пульпы, включают:

• Длительная чувствительность (боль) к горячим или холодным температурам
• Зубная боль при жевании
• Внезапная зубная боль (она будит вас ночью)

Это лечение болезненно?

Нет, так как проводится под местной анестезией.

Лучше удалить зуб вместо лечения каналов зубов?

Удаление ваших зубов может вызвать новые осложнения. Поэтому лучше не затягивать поход к стоматологу и провести удаление нервов.

Плюсы лечения каналов под микроскопом

Улучшенный вид. Стоматологические операционные микроскопы четко видят мельчайшие детали и тонкие структуры. Улучшенная визуализация: изображения, полученные с помощью стоматологического операционного микроскопа во время обследования, являются отличным средством коммуникации и обучения, помогающим вам лучше понять свой диагноз и понять, почему может потребоваться лечение корневых каналов.

Удаление нерва зуба | Стоматология Ас-Стом

Содержание:

---

Печально знакомая нам зубная боль на самом деле вовсе даже и не зубная — в самом зубе, строго говоря, болеть нечему, поскольку он состоит из твердых тканей и минералов эмали. Именно поэтому кариес, а зачастую и пульпит так долго могут оставаться незамеченными — до тех пор, пока разрушения не станут серьезными, зуб просто не подает никаких болевых сигналов. Боль, которую мы испытываем, на самом деле исходит от нерва, или, если еще точнее — от пульпы. Так что, когда мы говорим, что болит зуб – на самом деле это болит нерв в зубе.

Пульпа — это пучок нервно-сосудистых волокон, мягкая ткань, служащая прослойкой между коронковой частью зуба и его корнем. Нервы, расположенные в ней, реагируют на горячее и холодное, а по сосудам в зуб поступают питательные вещества и минералы. Однако, когда разрушения эмали затрагивают пульпу — нервы воспаляются, и зуб начинает болеть. Это и есть пульпит — воспаление пульпы.

При пульпите пульпу и нерв спасать уже поздно, и потому их удаляют — это привычная процедура, полностью обезболивающая зуб и не дающая заражению распространиться дальше, на соседние зубы. Однако зуб, лишенный пульпы, становится «мертвым»: питания он лишен, его ткани истончаются, а цвет эмали темнеет. Это, к сожалению, побочный эффект удаления нерва.

Сколько нервов в зубе?

Разные зубы отличаются друг от друга не только расположением в полости рта, формой и функциями (жевательный, резец, клык), но и внутренним строением, количеством корней и каналов. Чем глубже зуб находится во рту, тем больше у него каналов и корней, и больше всего их у зубов верхней челюсти.

А вот количество нервов, находящихся внутри зуба, может и не зависеть от числа каналов и корней – так, в одном и том же зубе у разных людей может быть как один-единственный нерв, так и два, а то и три (в основном, опять же, в дальних зубах, семерке, шестерке и восьмерке). Все они видны только на процедуре рентгена – именно поэтому перед лечением кариеса или, тем более, пульпита, рентген зуба проводится в обязательном порядке. Врачу надо знать, сколько в конкретном зубе нервов, и насколько сильно они повреждены, в зависимости от этого будет приниматься решение об их удалении или лечении.

Удаление нерва зуба – процедура, которой большинство стоматологов стараются до последнего избегать. Тем не менее, далеко не всегда удается сохранить нерв и пульпу, и вот почему.

В каких случаях удаляют нерв и пульпу?

• Пульпит и распространение кариозного разрушения;

• Периодонтит;

• Сразу несколько кариозных полостей или одна, но большая кариозная полость;

• Механическая травма зуба (удар, скол зуба, кровотечение из-под корней).

Конечно, если есть возможность сохранить зуб «живым» и оставить нервы и пульпу, врач непременно ею воспользуется. Однако при пульпите или сильных повреждениях есть одна сложность: нет никаких 100% методов, которые вылечили бы воспаление пульпы. То есть, если однажды она воспалилась, то с высокой вероятностью это будет уже необратимый процесс. Конечно, если бы заглянуть в зуб с микроскопом, можно было бы точно установить, можно ли вылечить пульпу, или ее проще удалить — но проблема в том, что на живого пациента под микроскопом не взглянуть, а стоматологи все-таки не патологоанатомы. Поэтому, чтобы избежать риска, пульпу удаляют почти всегда.

Также в некоторых случаях пульпу удаляют перед протезированием — особенно если первоначальный, природный зуб был сильно разрушен. Кроме того, при протезировании металлокерамикой большая часть зуба все равно спиливается, и в процессе этого спиливания нерв может быть поврежден — поэтому его тоже проще и надежнее удалить.

Как самостоятельно определить воспаление пульпы?

Иногда при пульпите определить непосредственный источник боли — то есть самый больной зуб — сложно, поскольку боль отдается порой по всей челюсти. Чаще всего больной зуб реагирует на холодное, поэтому самый простой способ определить его самостоятельно — поочередно касаться всех зубов чем-то холодным. Например, кусочком льда из холодильника. Конечно, это самый кустарный способ, и для нормальной диагностики он не годится, но на приеме у врача вы хотя бы сможете указать на тот зуб, который точно болит сильнее остальных.

Настоящая диагностика включает рентгенологическое обследование «подозреваемых» зубов. Качественная ортопантомограмма позволяет 100% точно выявить пульпитный зуб: на таком рентген снимке граница поверхности зуба и граница воспаленной пульпы будут расположены совсем близко друг к другу. Есть и другие явные признаки, указывающие на пульпит, которые можно рассмотреть на таком снимке — скрытая кариозная полость у корня зуба, увеличение или расширение сосудов и т. д.

Как происходит удаление нерва зуба?

Современная стоматология обеспечивает пациентов надежными анестезирующими препаратами — перед операцией по удалению пульпы в десну около поврежденного зуба вводится сильное местное обезболивающее, полностью блокирующее болевые ощущения.

Удаление нерва с помощью мышьяка, которым также пугают многие ресурсы с отзывами, тоже уже давно не практикуется. Раньше больной зуб рассверливался, на пульпу клали мышьяк, полностью убивающий нерв, закрывали повреждение временной пломбой, которую снимали пару дней спустя. После такого лечения зуб еще действительно болел некоторое время, однако сейчас такого нет — лечение происходит в 2-3 посещения, во время которых сперва удаляется пульпа, потом полностью очищается и обрабатывается кариозная полость и каналы зуба и, наконец, накладывается постоянная пломба.

Важно: не пытайтесь «убить» нерв в зубе в домашних условиях ни йодом, ни солью, ни народными средствами, ни тем более мышьяком! Этим вы не вылечите воспаление и не очистите полость зуба от пораженных тканей, и даже если получится действительно снять болевые ощущения на какое-то время – они вернутся, и будет еще хуже, чем прежде. Зубы – та часть человеческого организма, которую нельзя лечить в домашних условиях, очень велик риск занести инфекцию и получить последующие осложнения. Зубы связаны сосудами и нервами с множеством других органов, поэтому самолечение недопустимо!

В идеале любой кариес, даже поверхностный, легко можно будет обнаружить во время планового посещения стоматолога, которое рекомендуется проводить раз в полгода — и тогда он уже не перерастет в пульпит, и нерв не придется удалять.

Если же вы уже чувствуете зубную боль — запишитесь на прием по телефону 597-05-05 или оставьте ваши координаты в форме онлайн-заявки. Мы вас обязательно вылечим!

Удаление нерва в зубе🦷ᐉ Депульпирование зуба 🔹 Healthy Dent Киев

Зуб внутри заполнен пульпой – тканью, которая обильно насыщена нервными окончаниями и кровеносными сосудами, поэтому пульпу часто называют «нервом» зуба. Если зуб значительно разрушен, то для того, чтобы его отреставрировать, пульпу необходимо удалить. Эта процедура называется депульпация (депульпирование).

Воспаление пульпы при разрушенном зубе называется пульпитом. И если недолеченный кариес – бомба замедленного действия, то пульпит – ситуация, когда эта бомба взорвалась. Причем пациент очень отчетливо ощущает эпицентр взрыва – в своей голове. При воспалении нерва боль такая, что впору на стенку лезть. Обезболивающие препараты если и помогают, то очень ненадолго, поэтому пульпит – повод обратиться за срочной помощью в стоматологию.

Почему у зуба «сдают нервы»

Зубной нерв не воспаляется из-за плохого настроения или дождливой погоды. Причина пульпита – инфекция, которая попадает через поврежденную эмаль и дентин внутрь зуба и поражает пульпу – пучок кровеносных сосудов и нервные окончания.

Чаще всего воспаление зубного нерва – это следствие:

• запущенного кариеса;
• некачественного пломбирования зуба;
• осложнения хронических болезней: тонзиллита, гайморита и т. п.;
• травмы зуба;
• температурного или химического ожога зубных тканей.

Депульпация зуба: как ведет себя воспаленный нерв

Ты узнаешь его из тысячи – это точно об остром пульпите, ведь главный симптом – сильная пульсирующая и пронзающая боль. Обычно болевой синдром усиливается ночью, приступы повторяются и длятся по 20–30 минут. Воспаленный зубной нерв мгновенно реагирует на горячую, холодную и кислую пищу. Причем боль остается даже после устранения раздражителей. Острая стадия длится от двух дней до двух недель.

Однако даже если вы, как дед Гарольд, готовы терпеть и скрывать боль, не надейтесь, что пульпит пройдет сам собой. Если не вылечить нерв или не сделать депульпирование зуба, воспаление перейдет в хроническую стадию, при которой болевые ощущения не настолько интенсивные и возникают периодически, однако болезнь тянется годами.

Хуже постоянной боли то, что воспаление поражает корень зуба и костные ткани, в итоге развивается периодонтит и возникает реальный риск потери зуба.

Удаление зубного нерва: в каких случаях показано

Итак, что делать, если воспалился нерв зуба? Вариант один – обращаться к стоматологу, причем чем раньше, тем лучше. На начальной стадии – при остром пульпите – еще есть шансы сохранить «живую» пульпу, и удаление зубного нерва не понадобится.

Как лечат зубы без депульпации в Healthy Dent:

• вскрываем зуб;
• вкладываем прокладку с лекарственным веществом;
• ставим временную пломбу;
• после устранения инфекции восстанавливаем коронку зуба с помощью пломбы или вкладки.

Однако сохранить пульпу удается не всегда. Ситуации, в которых показано удаление нервов зуба:

• запущенное воспаление, когда нерв и так «не жилец»;
• значительное разрушение коронковой части зуба из-за травмы;
• установка зубных протезов: мостовидных конструкций или металлокерамических коронок.

Кстати, депульпация зуба перед протезированием не всегда показана. Например, иногда при установке керамических коронок и всегда при установке виниров зуб обтачивается минимально, поэтому есть возможность сохранить здоровый нерв.

Больно ли удалять нерв

Острое воспаление нерва в зубе – вот это по-настоящему больно. По сравнению с «прелестями» пульпита манипуляции стоматолога пациенты воспринимают как тайский массаж, ведь перед тем, как начать лечение зуба, проводится обезболивание. Для местной анестезии применяют два типа лекарств:

• аппликационные анестетики – гели и мази, которые наносят на десну, чтобы обезболить слизистую перед уколом;
• инъекционные препараты, которые вводятся с помощью иглы, обезболивающий эффект наступает спустя 5–10 минут.

Благодаря местной анестезии удаление нерва – это безболезненная процедура, причем облегчение при остром пульпите пациент чувствует уже после первого визита в стоматологию.

Лекарства при удалении нерва зуба

Если болевой синдром врач купирует за 15–20 минут, то быстро вылечить пульпит не получится, понадобится несколько посещений клиники. За это время стоматолог устранит очаг инфекции, удалит пораженный нерв и отреставрирует зуб.

Как удаляют нерв в нашей клинике:

1. Первый этап – диагностика: делаем рентген больного зуба, снимок показывает состояние воспаленной пульпы, форму зубных каналов, затронуты ли костные ткани вокруг зуба и под ним.
2. Проводим анестезию зуба.
3. Препарируем зуб, очищаем зубные каналы, удаляем инфицированные ткани.
4. Извлекаем пораженную нервную ткань, если выбран витальный способ депульпации. Удаление нерва из зуба делаем с помощью файлов – миниатюрных инструментов, которыми аккуратно срезаем и извлекаем пульпу.
5. Расширяем каналы и закрываем зуб временной пломбой.
6. Спустя 2–7 дней, если контрольный рентген показал, что воспаление ликвидировано, заполняем каналы и полость зуба пломбировочным материалом, после чего устанавливаем уже постоянную пломбу.

Девитальный способ удаления пульпы отличается тем, что сначала нерв «убивают» с помощью специального препарата. Если раньше стоматологи оставляли мышьяк в зубе, то сегодня применяются более действенные и к тому же безопасные лекарства при удалении нерва зуба, которые можно использовать при лечении пульпита даже у беременных женщин.

Лекарство остается в зубе пациента в течение 2-3 дней, после чего пульпа извлекается, каналы цементируются и ставится постоянная пломба.

Что делать после удаления нерва

Ничего особого от пациента после депульпации не требуется: ухаживать за зубами и жить дальше, только без боли. Правда, неприятные ощущения после процедуры могут беспокоить – это нормальная реакция организма, но спустя 1–3 дня боль стихнет.

Хватит терпеть. Обнаружили симптомы пульпита – не затягивайте, записывайтесь на прием в Healthy Dent. Мы работаем 7 дней в неделю. Если боль острая – позвоните нам сейчас, и мы постараемся принять вас в этот же день, или запишитесь в «горячие часы», получите качественное лечение по цене со скидкой.

Может ли удаление моих зубов мудрости вызвать повреждение нервов?

Хотя сегодня удаление зубов мудрости является обычным делом, в каменном веке эти лишние зубы были необходимы. По мнению антропологов, диета наших предков была чрезвычайно жесткой для зубов, из-за чего они довольно быстро изнашивались. Этот третий набор коренных зубов появился на более позднем этапе жизни, чтобы помочь пережевывать жесткое мясо и орехи, а также грубые корни, листья и зерна, из которых состояла их диета.

Когда обычно прорезываются зубы мудрости?

В то время как все остальные ваши зубы уже сформированы при рождении, ваши третьи моляры даже не начинают формироваться, пока вам не исполнится 10 лет.Прорезывание зуба мудрости может произойти в любое время в возрасте от 17 до 25 лет. Однако иногда возникают осложнения, и эти третьи моляры никогда не прорезаются. Это отсутствие извержения обычно называют «ударом».

Почему эти зубы удалены?

При возникновении ретинированного зуба требуется хирургическое удаление ретенированного зуба. Однако, даже если эти коренные зубы прорезываются правильно, из-за их расположения в самой задней части рта многим людям трудно поддерживать их в чистоте. Невозможность удалить налет до того, как он затвердеет в зубной камень (т.е., исчисление) приводит к распаду. Поскольку пломбирование третьих моляров нецелесообразно, удаление — единственно возможное решение. Некоторые люди предпочитают удалять зубы мудрости, даже если они не испытывают никаких проблем: пациенты делают этот выбор, чтобы гарантировать, что в будущем проблем не возникнет.

У большинства людей удалили зубы мудрости?

Да, в какой-то момент большинство людей действительно задумывается об удалении зубов мудрости; однако некоторые люди опасаются дискомфорта, связанного с этой процедурой, а также возможных осложнений, которые могут возникнуть.

Одним из наиболее распространенных опасений, которые люди выражают доктору Уильяму П. Ламасу и его сотрудникам, является опасение, что удаление их зубов мудрости приведет к повреждению нервов. Но действительно ли это серьезное беспокойство?

Повреждение нерва: редкое осложнение

Повреждение нервов, хотя и встречается редко, является потенциальным осложнением удаления зуба мудрости. При повреждении нерва пациент может испытывать покалывание, онемение или другие ощущения в областях, контролируемых поврежденным нервом.Хотя перед удалением зуба мудрости часто обсуждают повреждение нервов, это осложнение встречается крайне редко.

Какие нервы будут затронуты?

Нижний альвеолярный нерв и тройничный нерв — это два нерва, которые могут быть повреждены или повреждены во время удаления зуба мудрости. Эти нервы отвечают за управление ощущениями нижней губы, языка и подбородка. Повреждение нервов происходит, когда они порезаны или ушиблены во время процедуры. Выбор опытного хирурга для удаления зубов мудрости снижает вероятность возникновения каких-либо осложнений.

Если нерв поврежден, навсегда?

Если нерв поврежден во время процедуры, как и любой другой синяк, он в конечном итоге заживает. Однако, если нерв разрезан, он не может быть восстановлен и не может заживать естественным путем; поэтому утраченное ощущение, скорее всего, никогда не вернется. По большей части нервы, которые будут восстанавливаться, начинают восстанавливать чувствительность примерно через месяц после процедуры.

Возраст имеет значение

Удаление зуба мудрости обычно проводят до достижения 25-летнего возраста.Удаление рекомендуется до 25 лет; в противном случае эти коренные зубы успевают сформироваться, а значит, у них будут более длинные корни. Более длинные корни затрудняют выдергивание моляра и повышают риск осложнений, включая повреждение нервов.

Каждая хирургическая процедура связана с риском

Каждая процедура имеет свои риски; тем не менее, некоторые процедуры вызывают меньше осложнений, чем другие. Удаление зуба мудрости сопряжено с относительно низким риском и, хотя возможно повреждение нервов, очень маловероятно; особенно по сравнению с другими потенциальными осложнениями, такими как сухая розетка.Сухая лунка встречается примерно у 10 процентов пациентов, перенесших операцию по удалению зуба мудрости; однако это осложнение легко поддается лечению и быстро разрешается.

Следует ли удалять третьи моляры?

Если вы испытываете воспаление и боль, вероятно, у вас ретинированы зубы мудрости. В этом случае, чтобы предотвратить дальнейшие осложнения, вам вполне может потребоваться удаление зуба мудрости. Если вы подумываете об активном подходе к удалению зуба мудрости, вам нужно поговорить с доктором.Уильям П. Ламас о плюсах и минусах их извлечения сейчас или ожидания их удаления позже.

Если вы хотите узнать больше об удалении зуба мудрости или считаете, что вам может потребоваться удаление зубов, свяжитесь со стоматологами Lamas Dental Specialists сегодня по телефону 305-440-4114, чтобы назначить бесплатную первичную консультацию. Доктор Уильям П. Ламас — опытный пародонтолог с офисом в Майами. Он работает в Южной Флориде более 20 лет и считается одним из ведущих пародонтологов в этой области.Кроме того, доктор Ламас — ведущий врач RealSelf.

СВЯЗАННЫЕ ПРОЦЕДУРЫ:

ЗУБНЫЕ ИМПЛАНТАТЫ

ОРАЛЬНАЯ ХИРУРГИЯ

• Костная пластика
• Хирургия челюсти
• Варианты лечения
• Заболевание ВНЧС
• Удаление зубов мудрости
• Перикоронит

ЛЕЧЕНИЕ ЗАБОЛЕВАНИЙ ДЕСЕН

ПРЕДЛАГАЕМЫЕ ТЕХНОЛОГИИ

Когда это лучший вариант и почему

Коронэктомия — это стоматологическая процедура, которая проводится в определенных ситуациях в качестве альтернативы удалению зуба мудрости.

Коронэктомия может быть выполнена, когда стоматолог считает, что существует повышенный риск повреждения нижнего зубного нерва. По мнению некоторых исследователей, это также может считаться более безопасным, чем извлечение у людей старше 40 лет.

Зубы мудрости, расположенные в самой глубине рта, представляют собой третий набор коренных зубов. Обычно они появляются, когда вы находитесь в позднем подростковом возрасте, и это ваш последний набор зубов взрослого человека.

Для многих людей одному или нескольким зубам мудрости не хватает места для правильного роста и прорыва (или прорезывания) десны.Эти зубы мудрости называют ретинированными.

Часто ваш стоматолог предлагает удалить ретинированные зубы мудрости — так называемое удаление — потому что они склонны к кариесу и болезням.

При стандартном удалении зуба мудрости удаляется весь зуб, а иногда все четыре удаляются сразу. При коронэктомии удаляется коронка зуба, а корни зуба в челюсти остаются нетронутыми.

Не рекомендуется коронэктомия, если зуб мудрости или корень инфицированы.

Обе процедуры может проводить стоматолог или хирург-стоматолог. Ваш стоматолог, скорее всего, выберет одну процедуру вместо другой в зависимости от таких факторов, как ваш возраст и вероятность повреждения нервов.

Иногда корни зубов мудрости находятся рядом, давят на язычный нерв (LN) или нижний альвеолярный нерв (IAN), нервы, которые обеспечивают ощущение языка, губ и подбородка, или даже обвивают его.

В подобных ситуациях ваш стоматолог или хирург-стоматолог может порекомендовать коронэктомию как вариант, который может снизить риск потенциального повреждения нервов по сравнению с удалением.

Повреждение LN и IAN может привести к:

Согласно обзору 2015 года, удаление зуба мудрости с корнями рядом с IAN может вызвать прямое или косвенное повреждение нерва. Коронэктомия в этой ситуации может быть безопасной процедурой, связанной с низкой частотой повреждения язычных или нижних альвеолярных нервов.

Согласно другому исследованию 2015 года, коронэктомия предпочтительнее экстракции для предотвращения неврологического повреждения, когда корни находятся рядом с IAN.

Согласно исследованию 2012 года, у небольшого процента людей, перенесших коронэктомию, корни прорезываются, а затем их необходимо удалить.

Хотя это и бывает редко, в этих случаях извлечение больше не является проблемой, потому что корни отросли от IAN.

Исследование 2012 г. показало, что коронэктомия является более безопасным выбором для людей старше 40 лет, поскольку они имеют более высокий риск повреждения нервов.

Коронэктомия обычно не рекомендуется молодым людям, которым необходимо удалить зуб мудрости, потому что корни зуба не полностью сформированы.Молодые люди также, как правило, выздоравливают быстрее и лучше, чем люди старшего возраста.

После коронэктомии у вас, вероятно, появится припухлость и дискомфорт, хотя обычно меньше, чем после полного удаления.

Ваш стоматолог даст инструкции по послеоперационному уходу и может назначить антибиотики, хотя риск послеоперационной инфекции и сухости лунки меньше по сравнению с удалением.

Как и при любой стоматологической процедуре, если вы заметили какие-либо признаки инфекции, чрезмерное кровотечение или другие необычные симптомы, вам следует позвонить своему стоматологу или хирургу-стоматологу.

Обычно коронэктомия используется, когда зуб, который необходимо удалить, имеет корни, расположенные рядом с важными нервами. Существуют определенные ситуации, когда коронэктомия обычно не рекомендуется, например:

• зуб растет горизонтально по IAN
• зуб инфицирован
• зуб расшатан

Если у вас ретинированы зубы мудрости, обратитесь к стоматологу. или хирург-стоматолог проведет физический осмотр вашего рта и проконсультируется с стоматологическим рентгеновским снимком.Затем они дадут рекомендации относительно наилучшего курса действий, включая варианты хирургического вмешательства.

Типичным хирургическим вариантом является полное удаление зуба (или зубов), но также может быть коронэктомия, при которой коронка зуба удаляется, но корни остаются на месте.

Коронэктомия часто рекомендуется, когда корни зуба расположены близко к важным нервам, чтобы избежать повреждения нервов. Поговорите со своим врачом о наиболее подходящей для вас процедуре.

Повреждение нерва после удаления зуба мудрости: Нью-Йоркская стоматологическая халатность

Повреждение нерва после удаления зуба мудрости может быть признано врачебной ошибкой в ​​Нью-Йорке. Стоматологам необходимо проявлять особую осторожность при выполнении стоматологических процедур, чтобы не повредить важные анатомические структуры в полости рта, такие как нервы. Удаление зубов мудрости может привести к повреждению язычного нерва, вызывая временное или постоянное повреждение нерва. Симптомы могут включать онемение языка и даже более серьезные осложнения.

Закупорка нижнего альвеолярного нерва и язычного нерва, которые снабжают зубы и язык соответственно, может быть вызвана применением анестезии.Хирургические вмешательства в язычной области — наиболее частая причина повреждения нервов. Это может привести к временной или постоянной потере чувствительности или боли.

Если ваш стоматолог-стоматолог-стоматолог перережет нерв во время процедуры, вам следует немедленно обратиться за хирургическим вмешательством. Если после прекращения действия анестезии будет установлено, что вы получили повреждение нерва (и если повреждение не улучшится в течение 6-8 недель), может быть важно найти сертифицированного хирурга, имеющего опыт восстановления нервов.Невыполнение этого требования может быть недобросовестным стоматологическим лечением, когда происходит повреждение нерва после удаления зуба мудрости.

Если хирургическое вмешательство будет завершено своевременно (обычно через 10–12 недель), можно ожидать, что примерно в 70% случаев будет достигнута примерно 75% нормальной чувствительности. При более длительной задержке вероятность успеха ниже, и хирургическое вмешательство редко рекомендуется после девяти месяцев. Обращение к хирургическому вмешательству может быть более трудным решением, если речь идет только о частичном онемении.Однако это нужно сделать в течение 4-5 месяцев.

Возможно восстановление как нижнего альвеолярного нерва, так и язычного нерва. Это включает в себя часть нижнего альвеолярного отростка, которая проходит по кости. Скорость восстановления нижнего альвеолярного нерва превышает скорость восстановления язычного нерва.

Повреждение нерва после удаления зуба мудрости может быть серьезной стоматологической халатностью. Но что вы думаете? Я хотел бы получить известие от вас! Оставьте комментарий, или я также приветствую ваш телефонный звонок по бесплатному мобильному телефону 1-866-889-6882, или вы можете написать мне по электронной почте на jfisher @ fishermalpracticelaw.com. Вы всегда можете запросить мою БЕСПЛАТНУЮ книгу «Семь смертельных ошибок жертв злоупотреблений» на домашней странице моего веб-сайта www.protectingpatientrights.com.

Все, что вам нужно знать о лечении корневых каналов

Терапия корневых каналов или эндодонтическая терапия — это тип лечения, при котором внутренняя часть зуба очищается от органического материала, а именно зубного нерва, с целью удаления инфекции и прочего. Это также процедура, на которую вы можете положиться, когда дело касается защиты пораженного зуба или зубов от боли и инфекций в будущем.Это происходит в пульпе зуба, который также известен как корневой канал (отсюда и название).

Что нужно знать о терапии корневых каналов

Терапия корневых каналов — это то, что вы используете для удаления нервов из пульпы зуба. Как только пульпа вашего зуба и нервы вокруг нее заразятся серьезной бактериальной инфекцией, вы окажетесь на грани невозврата. Вот еще кое-что, что вам нужно знать о терапии корневых каналов:

• Стоимость эндодонтического лечения: Технический термин для хирургии корневых каналов — эндодонтическое лечение.Его стоимость может варьироваться от стоматолога к стоматологу, но это менее затратный выбор, чем удаление зуба и его замена на мост или имплант.
• Эндодонтическая терапия Название: «Эндодонтическая» часть эндодонтического лечения означает «внутри зуба». В конце концов, это то, что вы делаете при операции на корневом канале. С учетом сказанного, большинство неспециалистов больше знакомы с термином «корневой канал» как сокращением процедуры, а не с реальным каналом, который является частью вашего зуба.
• Что такое корневой канал? Корневой канал — это не средство для лечения, а часть зуба, на которую должна воздействовать терапия корневых каналов. Он называется каналом, потому что это полая часть зуба, содержащая кровеносные сосуды, нервную ткань и другие клетки, вместе известные как пульпа зуба.
• Состав зуба: Зуб состоит из корней и коронки. Коронка — это в основном часть зуба над линией десен. Между тем корень зуба — это то, что находится под ним, прикрепленное к самой челюстной кости.Корневой канал находится внутри этого зуба, между коронкой и корнем.
• Пульпа зуба и ее функции: Внутри корневого канала находится пульпа. Эта пульпа отвечает за питание живого зуба, обеспечивая окружающую среду влагой и питательными веществами. Нервы пульпы также имеют функцию ощущения боли и высоких или низких температур.
• Болезненность лечения: Терапия корневых каналов получила плохую репутацию из-за предполагаемой болезненности.Это происходит из самых ранних версий процедуры. В конце концов, это связано с удалением нервов. Без современных достижений в стоматологии последствия удаления нервов должны быть очевидны.

Какие шаги связаны с терапией корневых каналов?

Эндодонтическое лечение проводится в следующие шаги. Также для прохождения требуется от 1 до 3 сеансов. Сколько сеансов потребуется, зависит от пациента и степени поражения зуба.Действительно, вы можете получить два дополнительных приема, чтобы позаботиться о сложной операции, связанной с искривленными каналами, многоканальными каналами или большими инфекциями.

Очистка корневого канала: На самом деле, прежде чем вас попросят очистить корневой канал, вас сначала попросят принять антибиотики в течение недели, чтобы уменьшить отек пульсирующего, инфицированного корня и пораженных десен. После этого может быть проведена операция, при которой стоматолог извлекает все органические вещества из корневого канала.

Вы будете подвергнуты местной анестезии или даже общей анестезии, если это седативная терапия, поскольку врач просверливает небольшое отверстие для доступа к эмали зуба и удаляет пораженную пульпу небольшими напильниками. Это когда терапия корневых каналов используется, когда инфекция достигла корня; как только он потемнеет, вы никогда не сможете вернуться.

Заполнение корневого канала: После завершения очистки стоматолог формирует и обеззараживает пустое место с помощью своего раствора для промывания и крошечных зубных файлов.После этого зуб заполняется инертным эластичным материалом с использованием адгезивного цемента для полной герметизации каналов, когда все сказано и сделано. Это укрепляет остатки зуба.

После удаления пульпы зуб фактически мертв. Вы больше не будете ощущать боль от мертвого зуба, потому что нервы удалены, и все, что у вас есть, — это оболочка вашего ранее живого зуба. Все нервные ткани были удалены, чтобы устранить инфекцию, прежде чем она действительно распространится по всему рту.Вот почему следует предотвращать зубные инфекции.

Добавление пломбы или коронки: Теперь, когда зуб убит, его твердая оболочка или эмаль перестали получать питательные вещества. Сейчас он более хрупкий, чем когда-либо прежде. Зуб, у которого отсутствует пульпа, не получит питательных веществ для поддержания здоровья, заботясь о связке, прикрепляющей его корень к челюстной кости. Само по себе оно уже достаточно твердое, как заброшенная морская ракушка.

Однако со временем зуб станет более хрупким.Вам понадобится наполнитель и / или корона над ним, чтобы он не развалился на части. Пока коронка не будет завершена, нельзя сильно жевать или кусать пораженный зуб. Сначала вам дадут временную коронку, пока зуботехническая лаборатория работает над вашим протезированием, которое заменит временную коронку, как только оно будет завершено.

Чаще всего лечение проводится на один прием. Установка коронки требует отдельного посещения, но иногда вы также можете воспользоваться коронкой в ​​некоторых стоматологических клиниках с 3D-принтером / фрезеровщиком или в близлежащих стоматологических лабораториях.Это операции в один день как для коронки, так и для эндодонтического лечения.

Насколько болезненна терапия корневых каналов?

Большинство пациентов обеспокоены болезненностью этого вида лечения. Фактически, это один из их самых больших страхов, усугубляемый ужасными историями, которые они слышали от своих родителей, бабушек и дедушек и так далее. Однако в настоящее время технология эндодонтической терапии развивается семимильными шагами. Кроме того, ее проводят обученные хирурги-стоматологи, чтобы сделать процесс безболезненным от начала до конца.

• Происхождение боли: Давайте развенчаем самый очевидный миф. Боль исходит не от лечения корневого канала, а от инфицированной пульпы внутри самого корневого канала. Лечение не вызывает боли. После того, как он удалит пораженные нервы, он должен помочь облегчить боль или полностью устранить ее. Это избавление от боли.
• Существует анестезия: Процедура безболезненна, поскольку существует анестезия. Дантист облегчит боль во время эндодонтической процедуры, обезболивая зуб и его окрестности под местной анестезией.Благодаря этому обезболивающему вы ничего не почувствуете. Само лечение корневых каналов не займет много времени, если стоматолог не имеет дело с большими инфекциями или сложными каналами.
• Как избавиться от послеоперационной боли: По окончании лечения вы, естественно, будете ожидать болезненных ощущений. Это также то, что беспокоит большинство пациентов, проходящих лечение. Однако вы можете принять безрецептурные или безрецептурные обезболивающие, чтобы справиться с этой в основном временной болью.Вам могут даже выписать рецептурные лекарства, такие как кодеин, чтобы облегчить боль.
• Профилактика лучше лечения: Вам могут назначить антибиотики для лечения или предотвращения инфекции после завершения операции. Перед операцией вас также могут попросить принять антибиотики, чтобы снять опухоль. С учетом сказанного, всегда лучше заботиться о своих зубах и деснах, чтобы вам не пришлось в конечном итоге прибегать к эндодонтическому лечению.

Кто кандидаты на терапию корневых каналов?

Эндодонтическое лечение — это лечение поврежденной или инфицированной пульпы зуба.Операция помогает восстановить или сохранить зуб до тех пор, пока не понадобится последнее средство — удаление. Это то, что рекомендует стоматолог, чтобы вы сохранили постоянные зубы, даже если они остаются на конце веревки. В противном случае, ваш выбор — удаление или установка зубного имплантата в пустую лунку зуба.

• Точка невозврата: Пломбы или коронки могут помочь предотвратить заражение пульпы зуба. Однако, как только сама пульпа заболевает или повреждается, она не может восстанавливаться, потому что теперь задействован нерв.Ткань просто умирает, когда дело доходит до дела. Если нерв поврежден, вы уже не сможете его исправить, и лучше просто спасти оболочку зуба, чем пытаться исправить повреждение нерва.
• Как заражается пульпа? Пульпа инфицирована из-за кариеса или повреждения эмали. Если у вас неплотная пломба, треснувший зуб и / или глубокая полость, бактерии могут проникнуть в пульпу зуба и вызвать инфекцию, которая разрушает ее изнутри. Вот почему вы должны заботиться о своих зубах и заполнять их всякий раз, когда кариес выявляется после спешки.
• Как инфекция распространяется и ослабляет зубы: Пульпа в конечном итоге погибнет из-за бактериальной инфекции. Как только инфекция проникает через корневые отверстия, она может распространиться на саму кость. Это приведет к ослаблению кости до точки ее разрушения. Связки зуба набухнут, что приведет к расшатыванию зуба.
• Осложнения травм пульпы: После травмы пульпы ваши зубы станут чувствительны к высоким и низким температурам.Вы даже можете почувствовать боль, когда пережевываете пищу. Некоторым людям, возможно, придется терпеть пульсирующую боль, которая не проходит, в результате чего они обращаются за стоматологической помощью, чтобы избавиться от всех своих страданий, связанных с зубами.
• Лечите инфекцию как можно скорее: Инфекция распространится, если не лечить немедленно. По крайней мере, вам должны быть прописаны антибиотики, чтобы уменьшить опухоль и изолировать инфекцию вокруг пульпы зуба, чтобы все не ухудшалось. В конце концов зуб расшатается и потребует удаления.Помимо удаления зуба, у вас есть возможность удалить саму пульпу.
• Удаление больного зуба — возможный вариант: Некоторые пациенты предпочитают удаление больного зуба лечению корневых каналов, так как это дешевле, особенно если зуб представляет собой коренной зуб в задней части рта и он довольно сильно болит. Зуб, который невозможно восстановить или сохранить пломбой, следует удалить. Если зуб пострадал от потери костной массы из-за заболевания десен или пародонта, вы даже не можете пройти эндодонтическое лечение.
• Обратные стороны удаления: Большинство пациентов не знали об этом, но знали ли вы, что, когда вы удаляете один или несколько постоянных зубов изо рта, окружающие зубы начнут перемещаться и смещаться в эту пустую область, в результате чего более кривая или некрасивая внешность? Удаление зуба повлияет на вашу улыбку, даже если вы удалили коренной или задний зуб. Это также влияет на целостность вашего прикуса.
• Спасите зуб от боли и удалите: Один из способов спасти инфицированный зуб от удаления и боли — это пройти эндодонтическое лечение.С помощью этой процедуры буквально спасите то, что осталось от оболочки вашего зуба. В противном случае вам придется инвестировать в еще более дорогой вариант — имплантологию. Сохранение естественного зуба — всегда лучший вариант. Вот почему предотвращение развития кариеса является ключом к предотвращению потери зубов или дорогостоящих операций.

Заключение

Даже в 21-м веке ^-го -го года перспектива получения корневого канала или хирургического вмешательства на корневом канале по-прежнему вызывает потрясение.Даже с развитием эндодонтических процедур они по-прежнему болезненны как для вашего бюджета, так и для вашего рта. Физические и денежные боли присутствуют при простом упоминании корневого канала. Однако многие ли люди знают, что такое корневой канал и почему его нужно оперировать, когда зуб начинает стучать?

Также важно помнить, что эта процедура не так болезненна, как вы думаете. Считается, что это довольно болезненная операция, но, по иронии судьбы, это обезболивающее.Терапию корневых каналов 20 века нельзя сравнивать с эндодонтическим лечением 21 века, которое делает все возможное, чтобы сделать операцию как можно более безболезненной. В любом случае, лучше вообще избегать лечения корневых каналов, предотвращая разрушение зубов и научившись правильно чистить зубы щеткой, зубной нитью и жидкостью для полоскания рта.

Международный стоматологический центр Тантакит — старейший стоматологический центр Таиланда. Наша клиника, расположенная в Бангкоке, известна во всем мире как центр стоматологии мирового класса, и большинство наших пациентов прилетают к нам из Австралии.

Свяжитесь с нами сегодня и получите БЕСПЛАТНУЮ стоматологическую консультацию.

Зубной нерв и принцип его работы |

Зубной нерв и принцип его работы

Зубная боль обычно исходит от зубного нерва. Если у вас есть проблема с зубным нервом, это не обязательно означает, что зуб должен выпасть — вы можете удалить поврежденный нерв, не удаляя внешнюю «оболочку» эмали самого зуба.Это называется лечением корневых каналов.

Пульпа зуба, которая представляет собой мягкую часть, обычно называемую зубным «нервом», находится в самом центре зуба, под слоем эмали и дентина, внутри полости пульпы.

Он может быть чрезвычайно чувствительным, и когда что-то раздражает нерв, вы испытываете стремительную острую боль.

Полная пульпа зуба содержит кровеносные сосуды, соединительную ткань и крупные нервы. Он разветвляется и продолжается вниз по каждому корню через каналы зуба и останавливается недалеко от вершины или кончика зуба.

Мякоть выполняет несколько функций, например:

Реакция на тепло и холод

Травма зубного нерва очень болезненна, она также реагирует на перепады температуры и давления. Вы когда-нибудь ели или пили что-нибудь очень холодное и обнаруживали, что ваши зубы «звенят» от боли? Это стимулируется нерв.

Изготовление дентина

Пульпа отвечает за формирование дентина. Дентин, или дентин, как его иногда называют в Великобритании и Ирландии, представляет собой твердую ткань, составляющую сердцевину каждого зуба.

Это часть зуба, которая находится под эмалью, которая покрывает внешнюю поверхность зубов, и цемент, который покрывает корни. Дентин желтоватый и содержит крошечные отверстия, которые ведут к нервам и клеткам внутри зуба.

Если эмаль на зубе стирается и дентин обнажается, зуб может выглядеть желтым, а горячая или холодная пища может стимулировать нервы зуба, вызывая чувствительность зубов. В ответ на травму пульпа образует вторичный дентин, также известный как репаративный дентин.

Питание

Пульпа содержит кровеносные сосуды, которые помогают предотвратить ломкость зуба за счет увлажнения и питания.

Возможные проблемы с зубным нервом

Воспаление пульпы в результате кариеса, инфекции, травмы и т. Д. Может привести к состоянию, известному как пульпит.

Терапия корневых каналов — это стоматологическая процедура, которая проводится для удаления пульпы из зуба, когда пульпит стал необратимым или пульпа отмерла.После удаления из зуба пульпа не регенерируется внутри зуба, и зуб становится нежизнеспособным (мертвым).

Корневой канал часто предпочтительнее экстракции

Лечение корневых каналов часто бывает лучшим вариантом, чем простое удаление зуба, поскольку удаление приведет к рецессии десны и челюстной кости в том месте, где раньше располагался зуб.

Это, в свою очередь, может иметь эффект домино на соседние зубы, очень похоже на вытаскивание кирпича из середины стены; у зубов с каждой стороны больше нет ничего, что могло бы поддержать их, и они начнут смещаться по мере того, как десна и челюстная кость отойдут от области, где зуб был удален.

Лечение корневого канала включает удаление нерва из зуба, чтобы он больше не был болезненным, оставляя «оболочку» естественного зуба на месте. Затем корневое пространство заполняется наполнителем.

Как правило, лечение корневых каналов помогает устранить любую инфекцию и сохранить зуб; современные стоматологические методы означают, что цвет зуба обычно сохраняется, но если есть какое-либо изменение цвета, вы всегда можете коронировать зуб.

Чтобы записаться на консультацию в Smile Store — Your Local Dental Specialist и узнать, какой вариант лучше всего подходит для вас, просто позвоните по телефону 021 432 0004 или посетите сайт www.smilestore.ie для получения дополнительной информации о лечении корневых каналов.

Некоторые статьи, которые могут вас заинтересовать

Повреждение нижнего альвеолярного нерва при удалении третьих моляров нижней челюсти

Ховард. Холмс, DDS, Dip OMFS, FICD; Дэвид Лам, DDS; Тейлор MC Quire, DDS и Питер Джолиус DDS

РЕФЕРАТ

Повреждение нижнего альвеолярного нерва является серьезным неврологическим осложнением, которое может возникнуть по ряду причин, наиболее распространенной из которых является выполнение хирургических вмешательств в полости рта и челюстно-лицевой области.Целью данной статьи является обзор анатомии нижнего альвеолярного нерва (IAN) в области нижней челюсти и обзор тех факторов, которые, по-видимому, наиболее связаны с развитием функционального нарушения этого нерва.

Травма нижнего альвеолярного нерва может быть одним из самых серьезных осложнений, которые могут возникнуть при выполнении ряда хирургических вмешательств в полости рта и челюстно-лицевой области. Из-за анатомического расположения этого нерва он может быть ятрогенно травмирован во время различных хирургических процедур, проводимых для лечения травм, онкологических проблем, предпротезных проблем, ортогнатических операций и, как правило, удаления третьего моляра.Кроме того, сами инъекции местного анестетика могут привести к временной или постоянной дисфункции, как и установка зубных имплантатов или выполнение эндодонтического лечения (Таблица 1).

Наконец, химические вещества, обычно используемые стоматологами во время терапии корневых каналов или помещаемые в лунки для удаления, могут неблагоприятно изменить функцию нерва. Хирургическое удаление третьих моляров нижней челюсти на сегодняшний день является наиболее частой причиной, обычно представляющей более 75 процентов пациентов, страдающих этой проблемой.Кроме того, всегда нужно помнить, что системные заболевания также могут нарушить функциональность этого нерва (Таблица 1).

Последующее искажение соматосенсорных ощущений, будь то анестезия или парестезия, может привести к значительным нарушениям речи, жевания, сна, работы или общения, а также к психологическому благополучию (рис. 1). Если возникает дизестезия, нередко хронический нейропатический болевой синдром еще больше ухудшает состояние пациента.

В 1980 году Брюс 2 разослал хирургу-стоматологу вопросники о наличии дисфункции нижнего альвеолярного нерва после удаления третьих моляров нижней челюсти.Из 990 случаев, оцененных в ходе исследования, частота встречаемости составила 4,4 процента.

Аналогичным образом Alling3 (1986), основанный на удалении 367 170 ретинированных зубов мудрости нижней челюсти, сообщил, что общая встречаемость составила 0,41%. Из тех случаев, когда функция нервов была изменена, 3,5 процента сохранялись более шести месяцев. Хотя эти представленные цифры не могут указать на истинную степень повреждения IAN, они все же раскрывают масштаб проблемы.

Сообщается, что частота поражения нижнего альвеолярного нерва после удаления третьего моляра широко варьирует от 0.От 04% до 8,0% (Таблица 3) при использовании типичного буккального доступа. Однако временные нарушения гораздо более распространены; О постоянных проблемах сообщалось от 0,6 до 2,2 процента.

Считается, что различные хирургические методы удаления третьего моляра нижней челюсти потенциально влияют на частоту повреждения язычного нерва, а также на IAN. Считается, что «лингвальная техника расщепления кости» приводит к более высокой частоте нервных расстройств, чем «буккальный доступ».”

Лингвальная техника расщепления кости была впервые разработана в Соединенном Королевстве (Великобритания), где практика в основном проводилась в больницах и преобладали резцы и остеотомы. Чисто языковой подход был описан Уориком Джеймсом. Сэр Уильям Келси Фрай, как позже описал Уорд в 1956 г. [4], разработал буккальный доступ в сочетании с лингвальным расщеплением. Этот метод включает отражение тканей буккально, дистально и лингвально, чтобы обнажить кость и зуб со всех сторон.

Надкостничный подъемник, обычно по Ховарту, помещается между язычной надкостницей и язычной костной пластиной. Зубила используются для нарезания лунок, а зуб выводится дистально. Уорд заявил, что преимущества этой техники, когда зуб находится в язычной версии, заключаются в «скорости, устранении мертвого пространства и лучшем заживлении». Основная цель использования ретрактора язычного лоскута — защитить язычный нерв во время удаления кости и подъема зубов.

Напротив, буккальный доступ, позволяющий избежать нарушения языковых тканей за счет отказа от втягивания язычного лоскута, был разработан для офисной практики в Северной Америке (США) такими первопроходцами, как Г.Б. Зима. Кость и зуб удаляются с помощью дрели с буккального направления. Цель обоих методов одинакова, а именно — свести к минимуму вероятность повреждения язычного нерва во время удаления третьего моляра нижней челюсти.

В наше время нередки случаи, когда некоторые хирурги используют «буккальный доступ», однако дополнительно приподнимают язычную ткань в надежде уменьшить повреждение нерва. Не так ясно понятно, почему может произойти увеличение ущерба для IAN.

Следовательно, цель данной статьи:

1.Просмотрите анатомию нижнего альвеолярного нерва.

2. Определите переменные в отношении техник, которые могут быть ответственны за возникающие повреждения нервов, чтобы можно было предложить соответствующие рекомендации по их предотвращению.

АНАТОМИЯ НИЖНЕГО ИЛЬВЕОЛЯРНОГО НЕРВА ТРЕТЬЕЙ МОЛЯРНОЙ ОБЛАСТИ

Хотя в большинстве учебников анатомия IAN последовательно описывается как имеющая стандартный путь, это не так. Это ветвь третьего отдела тройничного нерва (нижнечелюстная ветвь).Нижнечелюстная ветвь выходит из черепа в подвисочную ямку через овальное отверстие, где она соединяется с моторным корнем, образуя смешанный нерв.

Затем нерв быстро начинает делиться, образуя щечный, жевательный, крыловидный, височный, ушно-височный, язычный и нижнеальвеолярный отделы. От IAN также возникает миелоидно-подъязычная мышца (рис. 4) .5 IAN традиционно входит в нижнюю челюсть через «нижнечелюстные отверстия». Сейчас хорошо известно, что IAN может иметь несколько точек входа.Несколько «ответвлений», которые возникают выше в подвисочной ямке либо от самого IAN, либо от V3, перемещаются вниз и вперед и входят в основание венечного отростка.

В некоторых случаях ветви IAN или буккальной ветви входят в нижнюю челюсть в ретромолярной ямке. Они могут обеспечить иннервацию коренных зубов и затруднить достижение адекватной анестезии с помощью обычного блока IAN.

Кроме того, ветви подъязычного нерва входят в нижнюю челюсть через «ретроментальные отверстия», расположенные на язычной коре нижней челюсти в области второго премоляра.Чаще всего обеспечивается вспомогательная иннервация премоляров, клыков и передних зубов, что еще больше затрудняет получение адекватной анестезии.

Проходя через нижнюю челюсть, IAN образует зубное (иннервирует зубы) и межзубное сплетение (иннервирует альвеолярную кость, пародонт и десну). Его внутрикостное течение также весьма вариабельно. Оливье (1927) и Картер и Кин6,38 (1971) установили, что описание в учебнике (единственный нерв, близко к вершине зубов) встречается только в 60% случаев (рис.5).

В 20% случаев канал расположен гораздо ниже, и сплетение ответвлений составляет зубное сплетение (рис. 6). В третьем варианте (рис. 7) имеется канал, расположенный ниже, и зубное сплетение происходит от двух основных ответвлений. Оллие также указал, что в 40 процентах изученных им нижних челюстей не было заметного канала.

Ветви подбородочного нерва в теле нижней челюсти образуют нижний альвеолярный нерв, а затем выходят в подбородочное отверстие и разделяются на две или три ветви под депрессором anguli oris; одна ветвь снабжает кожу подбородка, а две другие — кожу и слизистую оболочку нижней губы.

Было обнаружено, что концевые ответвления повторно входят в кортикальную пластинку и снабжают нижние резцы даже на противоположной стороне.7

Очевидно, что для стоматолога наиболее частое ятрогенное происхождение травмы IAN будет связано с:

Администрация местного

Экстракции (корни приближались к каналу IAN).

Эндодонтия нижних моляров.

Установка дентальных имплантатов.

Химические вещества, использованные при обработке
.

Воздействие различных химических веществ (химические парестезии) на нерв, вероятно, является одним из наименее оцененных источников проблем.

В таблице 4 представлены некоторые из наиболее распространенных агентов, используемых стоматологами, которые, как известно, вызывают проблемы.36 В 1960-х годах хирурги-стоматологи широко использовали тетрациклин для предотвращения «сухости».

Leist & Zuniga37 четко установили, что при помещении в места экстракции он вызывает хронический воспалительный ответ и реакцию гигантских клеток на инородное тело в мягких тканях. Они смогли дополнительно показать, что при размещении в областях, где был поврежден эпиневрий, происходило значительное эпифасцикулярное воспаление, которое могло быть связано с деструкцией аксонов.Surgicel (окисленная регенерированная целлюлоза) из-за низкого pH при контакте с сенсорным нервом изменила нервную функцию в течение двух недель, как и лак White Heads, который иногда используется для контроля гемостаза и лечения сухой лунки.

Раствор

Карнуа, который используют хирурги для уменьшения потенциального повторного появления одонтогенных кератоцист, также оказывает воздействие на нервную функцию в течение длительных периодов времени и, исходя из его компонентов, является непосредственно нейротоксичным.Подобным образом многие лекарственные средства, используемые в эндодонтической терапии (таблица 4), могут по своему pH, щелочности или прямому свойству фиксации ткани повреждать нервные ткани. Другие факторы, влияющие на эндодонтию, помимо прямого химического повреждения, включают:

Травма от переноски инструментов;

Сжатие массы от переполнения и выдавливания;

Воспалительный отек окружающих тканей;

Комбинации любого из вышеперечисленных факторов.

Основной причиной повреждения IAN для стоматолога, без сомнения, является удаление зубов (Таблица 1), особенно пораженных нижних моляров, которые имеют тесную связь с этим нервом.Несмотря на то, что существует широкий диапазон зарегистрированных случаев его возникновения, на основе опубликованных отчетов, вероятно, можно с уверенностью сказать, что постоянная дисфункция встречается менее чем на один процент и с гораздо большей вероятностью произойдет, если существует истинная связь между нервом и нервом. корни зубов.

В знаменательной статье Howe & Poyton10 в 1960 году после клинической оценки 1355 ретинированных моляров нижней челюсти во время экстракции и рентгенологического исследования было определено, что истинная взаимосвязь существовала примерно через 7 лет.5 процентов. «Истинная взаимосвязь» была определена как визуализация сосудисто-нервного пучка во время удаления зуба. «Очевидная» взаимосвязь определялась рентгенограммами как обстоятельство, при котором корни зубов находились в тесной связи с IAN. Это произошло в 61,7% зубов.

Из 70 случаев послеоперационного поражения нервов более 50 процентов имели истинную взаимосвязь, что составляет 35,64 процента случаев. Это было в 13 раз чаще, чем у тех зубов, которые имели видимый зуб.Они также отметили увеличение заболеваемости у пожилых пациентов, зубы с глубоким ретинированием, зубцы с бороздками, насечками или перфорацией, а также трех- и четырехкратное увеличение мезиальных и горизонтально ретинированных зубов с лингвоверсией.

На основе дальнейших корреляций с периапикальными рентгеновскими снимками зубов они разработали критерии, помогающие определить наличие или отсутствие истинной взаимосвязи (Таблица 3). Используя эти критерии, они определили ошибку 1.075 процентов. Даже сегодня эти критерии, установленные более четырех десятилетий назад, являются наиболее часто используемыми для определения возможности установления индивидуального риска для пациента получить травму.

Руд и Норалдин Шахаб39 (1990) в аналогичном анализе установили, что эти критерии были достаточно достоверными. Было обнаружено, что только по частоте поражения нервов значимыми оказались три критерия: два несвязанных, но потенциально значимых и два несущественных. К значимым и тесно связанным относятся:

Отвод канала;

Потемнение корня;

Обрыв белых линий.

Последние два, безусловно, согласуются с выводами Howe & Poyton, а также с выводами Киппа и Руда.

Сомнительной важности оказались:

Сужение корней;

Прогиб корня.

По мнению Киппа, Хоу и Пойтона и Руда, раздвоение корней или сужение канала не имеет прогностической ценности. Совсем недавно Белл (2004) попытался предоставить аналогичную информацию при использовании панографического рентгеновского снимка.40 Он указал на значительную озабоченность по поводу разрешения Panorex по сравнению с периапикальным рентгеновским снимком и, следовательно, на способность первого предоставить такую ​​же диагностическую деталь.

Рентгенологические находки в Panorex, имеющие самую высокую корреляцию с истинным отношением к IAN, включали:

1. Наложение канала на корень с рентгенопрозрачным участком (затемнением) и потерей одной или обеих белых линий;

2. Вершина корня только что коснулась верхней части контура IAN;

3. Потемнение корня в сочетании с прогибом корня. Сужение корня. Сужение канала +/- прогиб канала.

Хотя существует некоторая несогласованность, важно также помнить, что не только положительные рентгенологические результаты не коррелируют на 100 процентов с развитием поражения нервов, отсутствие рентгенологических признаков не гарантирует, что травма не произойдет.

Во многих исследованиях, которые были предприняты для оценки частоты возникновения дисфункции IAN после хирургического вмешательства, также предпринимались попытки оценить переменные, которые могут быть ответственными. В таблице 4 приведены наиболее важные из них. Некоторые задокументированные исследования представляют собой опросы, другие представляют заболеваемость как процент от числа пролеченных пациентов по сравнению с количеством удаленных зубов, в то время как другие сообщают о частоте любого поражения нервов (IAN, ментального, щечного, язычного).Такие отчеты запутывают проблему.

Если исключить их, а также тех, которые используют технику «расщепления кости» для удаления зубов, то более репрезентативная оценка частоты временной дисфункции для IAN составит 0,6–8,0 процента. Точно так же оценка риска необратимого поражения дополнительно осложняется исследованиями, которые также являются ретроспективными или проспективными, не могут объективно оценить неврологические функции или имеют недостаточную продолжительность.

Удаление этих отчетов дает значение 0.15 процентов — 1,0 процента для необратимого обесценения. Обе эти цифры попадают в диапазон, который требует раскрытия пациенту, как установлено в согласованном отчете NIH в отношении удаления третьих моляров, проведенного в 1979 году.

Действительно, в этом отчете настоятельно рекомендуется обсуждать с пациентом хирургические осложнения, которые могут быть постоянными с частотой более 0,5 процента, и временными с частотой 5,0 процента или выше.

Другие нервы (буккальный, подъязычный, задний верхний альвеолярный) также могут быть повреждены в процессе удаления зубов мудрости.Случаи их участия редко рассматриваются.

Значимость переменных, которые могут способствовать развитию нарушения IAN, как указано в таблице 4, была оценена рядом клиницистов, и не было единообразия результатов. Очевидно, это может быть связано с методологией проведенного клинического исследования.

Для каждого исследования, в котором утверждается важность каждого из них, существует другое, которое не пришло к такому же выводу.Тем не менее, несмотря на отмеченные несоответствия, перечисленные факторы неоднократно оказывались важными. Наименее важным в руках опытного и квалифицированного клинициста, по-видимому, будет конкретная используемая техника (буккальная или слюнная кость) 43,44

Наиболее редкое, но наиболее обсуждаемое повреждение нервного повреждения IAN или язычного нерва происходит в результате инъекций анестетика (чаще всего блокада нижнего альвеолярного нерва). Немногочисленные статьи посвящены этой теме, но отличный обзор был предоставлен Pogrel and Schmidt41 (2001).Заболеваемость, по имеющимся данным, колеблется от 1 на 30,00 нервных блокад до 1 на 750 000 или выше (рис. 11).

В 1994 Haas & Lenon, 42 провели 21-летний ретроспективный обзор зарегистрированных случаев повреждения нервов в результате инъекции
, о которых было сообщено в Ассоциацию профессиональной ответственности Онтарио провинции Онтарио. По данным этого исследования, прогнозируемая частота встречаемости была оценена как одна на 785000 блокад нижнечелюстного нерва.

Большинство из них являются временными, и большая часть (85 процентов) выздоравливает за восемь недель или меньше.Для тех, кто не может вылечиться в этот период времени, это свидетельство того, что только треть оставшейся части выздоровеет позже.

Большинство отчетов сходятся во мнении, что язычный нерв поражен более чем вдвое, чем IAN. Из 143 случаев, о которых сообщалось в исследовании, проведенном Хаасом, например, 42 были связаны только с IAN, 92 — только с языками и девять — с обоими нервами. Этот тип травмы также имеет большую тенденцию к развитию дизестезии или невропатических симптомов. В качестве механизма решения этой проблемы были предложены три гипотезы:

1.Травма от прямой травмы;

2. Внутрипасцикулярное кровотечение;

3. Нейротоксичность местная.

Ни одна из этих теорий адекватно не объясняет его возникновение. Невозможно предсказать или предотвратить травмы этого типа. Точно так же нет предсказуемого медицинского или хирургического вмешательства при ненейропатической форме.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

Многие исследования по этой теме не являются статистически идеальными из-за присущих им предубеждений, их ретроспективного характера и / или сравнений между частотой осложнений в разных центрах, где операции выполнялись нерандомизированным образом многими разными хирургами.Кроме того, известно, что исследования, в которых используются опросы, сообщают о ненадежных ответах, поскольку некоторые респонденты, возможно, оценили общее количество извлеченных ими данных и их коллег в своей практике.

Также с научной точки зрения неприемлемо сравнивать результаты, полученные разными клиницистами с использованием разных методов и разных размеров выборки с разными оценками и анализами. Несмотря на эти недостатки, кажется очевидным, что навыки оператора имеют большое значение. Навыки в сочетании с анатомическими, стоматологическими факторами и факторами пациента в конечном итоге определят возможность повреждения нерва IAN.OH

Доктор Холмс — заместитель заведующего, директор по бакалавриату и хирургический директор программы хирургического ортодонтического лечения кафедры челюстно-лицевой хирургии стоматологического факультета Университета Торонто.

Доктор МакКуайр — ординатор, специалист по хирургии полости рта и челюстно-лицевой хирургии, также имеет степень магистра в области нервных травм, факультет стоматологии Университета Торонто.

Доктор Лам — ординатор отделения хирургической стоматологии и челюстно-лицевой хирургии; Кандидат наук. Стипендиат Харрона, участник совместной программы в области нейробиологии, стоматологический факультет Университета Торонто.

Доктор Джолиус — ординатор в отделении хирургической стоматологии и челюстно-лицевой хирургии, также имеет степень магистра в области нервных травм на стоматологическом факультете Университета Торонто.

Oral Health приветствует эту оригинальную статью.

ССЫЛКИ

1.Зунига Дж. Р., Мейер Р. А., Грегг Дж. М., Милоро М., Дэвис Л. Ф. Точность клинического нейросенсорного тестирования для диагностики повреждения нервов. J Oral Maxillofac Sung. 1998; 56: 2-8.

2. Брюс Р.А., Фредериксон Г.С. Малый GS. Возраст пациентов и заболеваемость, связанная с операцией на третьем моляре нижней челюсти.J Am Dent Assoc 1980; 101: 240-245.

3. Больной УК III. Дизестезия язычных и нижних альвеолярных нервов после операции на третьем моляре. J Oral Maxillofac Surg 1986; 44: 454-457.

4. Вард Т.Г. Техника расщепления кости для удаления моляров нижней трети. Br Dent J 1956; 101: 297-304.

5.Kim, H. et al: Топографическая анатомия ветвей нижнечелюстного нерва, распределенных на двух головках латерального отдела. Int. J. Oral & Maxfac Surg. 2003; 32.408-413.

6.Картер, Р. Кин, Э. Внутринижнечелюстной ход нижнего альвеолярного нерва. J Anat. 1971; 108: 433

7.Alsaad, K et al. Анатомическое исследование кожных ветвей подбородочного нерва. Int J Oral Maxillofac Surg. 2003; 32 № 3,313-17

8.Hochwald DA, Davis WH, Martinoff J. Модифицированная техника дистолингвального расщепления для удаления ретинированных третьих моляров нижней челюсти: частота послеоперационных осложнений. Oral Surg 1983: 56: 9-11.

8. Робинсон Т. Парестезия: послеоперационное осложнение после удаления третьего моляра нижней челюсти.Am J Orthod. 1940; 26: 278.

9. Франк V: Парестезия: оценка 16 случаев. J Oral Surg. 1959; 17: 27

10.Howe J. et Poyton H: Профилактика повреждения нижнего альвеолярного зубного нерва во время удаления третьих моляров нижней челюсти. Br. Дент Дж. 1960; 109: 355

11.Rud J. Техника расщепления кости для удаления ретинированных третьих моляров нижней челюсти. J Oral Surg 1970; 28: 416-421.

12. Ван Гул А.В., Тен Бош Дж. Дж., Беринг Г. Клинические последствия жалоб и осложнений после удаления третьего моляра нижней челюсти.Int J Oral Surg 1977; 6: 29-37.

13. Кипп Д. и др.: Дизестезия после хирургии третьего моляра нижней челюсти: ретроспективное исследование и анализ 1377 хирургических процедур. J Am Dent Assoc. 1980; 100: 185.

14.Hochwald et al: Модифицированная техника дисто-лингвального расщепления для удаления ретинированных третьих моляров нижней челюсти. Incid Pathol 1983; 56: 9.

15.Руд JP. Техника лингвального расщепления: повреждение нижних альвеолярных и язычных нервов во время удаления ретинированных третьих моляров нижней челюсти.Br Dent J 1983; 154: 402-403.

17.Rud J. Переоценка техники лингвального расщепления кости для удаления ретинированных третьих моляров нижней челюсти. J Oral Maxillofac Surg. 1984; 42: 114.

18. Гольдберг М.Х., Немарич А.Н., Марко II В.П. Осложнения после хирургии третьего моляра нижней челюсти: статистический анализ 500 последовательных процедур в частной практике. J Am Dent Assoc, 1985; 111: 277-279.

19. Диск AL, Hammer WB, Shelton DW, Joy ED. Осложнения после удаления ретинированных третьих моляров: роль хирурга.J Oral Maxillofac Surg 1986; 44: 855-859.

20.Wofford DT, Miller RI. Проспективное исследование дизестезии. После одонтэктомии ретинированных третьих моляров нижней челюсти. J Oral Maxillofac Surg 1987; 45: 15-19.

21. Фон Аркс Д.П., Симпсон М.Т. Влияние дексаметазона на неврапраксию после операции на третьем моляре. Br J Oral Maxillofac Surg 1989; 27: 477-480.

22.Nickle A: ретроспективное исследование парестезии зубных альвеолярных нервов. Anesth Prog 1990; 37: 42-45

23.Swanson A Частота повреждения нижнего альвеолярного нерва при хирургии третьего моляра нижней челюсти. Кан Дент Дж. 1991; 57: 327-8.

24. Кармичелл Ф.А., Макгоуэн Д.А. Частота повреждения нервов после удаления третьего моляра: исследование группы исследований оральной хирургии Западной Шотландии. 1992; Br J Oral Maxillofac Surg 1992; 30 ′. 78-82.

25.Rood JR. Необратимое повреждение нижних альвеолярных и язычных нервов при удалении ретинированных третьих моляров нижней челюсти. Сравнение двух методов удаления кости.Br Dent J 1992; 172: 108-110.

26.Schultze-Mosgau S, Reich RH. Оценка нарушений нижних альвеолярных и язычных нервов после зубочелюстной хирургии и восстановления чувствительности. Int J Oral Maxillofac Surg 1993; 22: 214-217.

27. Чьяпаско М., Де Чикко Л., Марроне Г. Побочные эффекты и осложнения, связанные с хирургией третьего моляра. Oral Surg Oral Med Oral Path 1993; 76: 412-420.

28.Blondeau F Парестезия: Результаты с 455 третьими молярами нижней челюсти. J Can Dent Assoc 1994; 60 991-4.

29. Лопес и др. Хирургия третьего моляра: проверка показаний к операции, послеоперационных осложнений и удовлетворенности пациентов. Br. J. Oral and Maxillofac Surgery 1995; 33: 33.

30. Черный C. Нарушение чувствительности после операции на третьем нижнем моляре: проспективное исследование в Новой Зеландии. N Z Dent J: 1997; 93: 68.

31. Miiura et al. Паралич нерва после удаления третьего моляра. Kokubyo Gakkai Zasshi 1998; 65: 1.

32.Brann et al. Факторы, влияющие на повреждение нервов во время операции на нижнем третьем моляре.Br. Dent J; 186: 514-16.

33.Betanab, AB. Поражение сенсорного нерва после операции на третьем моляре нижней челюсти. J Oral Maxillofac Surg 2001; 59: 1012-1017.

34. Гуличер Д., Герлиах КЛ. Нарушение чувствительности язычных и нижних альвеолярных нервов после удаления ретинированных третьих моляров нижней челюсти. Int. J. Оральная и челюстно-лицевая хирургия. 2001; 30: 306-312.

35.Vallmaseda et al. J Oral Surg, Oral Med, Oral Path 2001; 92:

36. Шоу К. Нейросенсорные нарушения в результате химического повреждения нижнего альвеолярного нерва.13 255-263.

37. Leist J. Zuniga J. et al. Экспериментальный местный неврит, индуцированный трациклином te
, у крыс. J. Оральная и челюстно-лицевая хирургия 1995; 53: 43.

38. Жирар К. Соображения по поводу лечения повреждений нижнечелюстного нерва. J Am Dent Assoc. 1979; 98, 65-71.

39.Rood J at Noraldeen Shehab B. Рентгенологическое прогнозирование нижнего альвеолярного нерва во время операции на третьем моляре. Br. J. Oral and Maxillofac Surgery 1990; 28: 20-5.

40.Белл Г. Использование стоматологических панорамных томографов для прогнозирования взаимоотношений между третьими молярами нижней челюсти и нижним альвеолярным нервом: рентгенографические и хирургические данные, а также клинический исход. Br. J. Oral и Maxillofac Surg; 2004; 42: 21-7.

41. Погрель А. Шмидт Б. Химическая нейротравма тройничного нерва из-за инъекционных материалов. Oral & Maxillofac Surg Clin of N Am: 2001; 13: 47-253.

42. Хаас Д., Ленон Д. 31-летнее ретроспективное исследование сообщений о парестезии после местного анестетика.J Can Dent Assoc 1995; 61: 319-30.

43. Миддлхерст Р.Дж., Баркер Г.Р., Руд-младший. Послеоперационная заболеваемость при хирургии третьего моляра нижней челюсти: сравнение двух методов. J Oral Maxillofac Surg 1988; 46: 474-475.

44. Абси Э. Г., Пастух JP. Сравнение заболеваемости после удаления нижних третьих моляров лингвальным расщеплением и хирургическим бором. Int J Oral Maxillofac Surg 1993; 22: 149-15.

***

Таблица 1

СИСТЕМНЫЕ И МЕСТНЫЕ ФАКТОРЫ, ВЛИЯЮЩИЕ НА НИЖНИЙ НЕРВ

Системные заболевания — местные факторы

Рассеянный склероз — Нервная блокада

Саркоидоз — Переломы

Метастатические опухоли — инфекции костей

Медикаментозные — местные опухоли

Болезни крови — терапевтические одонрогенные поражения

Вирусные и бактериальные — Различные процедуры хирургических заболеваний полости рта, включая удаление третьих моляров, эндодонтическую хирургию, стандартные эндодонтические процедуры

***

Таблица 2

ЗАБОЛЕВАНИЕ МЕСТНЫХ ПРИЧИН

Травма лица -3

Хирургическое вмешательство

Хирургическая ортодонтия — 2

Удаление третьего моляра — 1

Зубные имплантаты — 4

Процедуры ВНЧС Лечение патологии — 5

Администрация местного

***

Таблица 4

ХИМИЧЕСКИЕ ВЕЩЕСТВА, ВЫЗЫВАЮЩИЕ НЕРВНЫЕ ПОВРЕЖДЕНИЯ

Тетрациклин

Лак от белых угрей (йодоформ)

Surgicel

Решение Карнуа

Фенолы (эвгенол, крезол, тимол)

Arcenics

Альдегиды

Гипохлорит натрия> 0.5%

Паста из гидроксида кальция

Стероиды для местных инъекций

***

Таблица 6

ФАКТОРЫ, ВЛИЯЮЩИЕ НА РИСК ПОВРЕЖДЕНИЯ ИАН

Опыт хирурга

Глубина сложности: коронка на стыке CE 2-го моляра, мезиальная и горизонтальная импакция в лингверсии, время, необходимое для выполнения процедуры, необходимость многократного рассечения зуба

Хирургическая техника применена

Корни полностью сформировались или нет

Корни, близкие к NV Bundle, как определено на рентгеновском снимке

Увеличение возраста пациента

Удаление дистальной кости

Интраоперационная визуализация нижнечелюстного канала

***

Таблица 7

РЕКОМЕНДАЦИИ

Убедитесь, что вы должным образом информировали и давали согласие своему пациенту до операции о нормальных последствиях, осложнениях и рисках операции, включая сопутствующий риск как временного, так и постоянного поражения нервов.Убедитесь, что вы прошли и выполнили надлежащую рентгенографическую оценку до начала операции. Убедитесь, что вы делаете правильные и адекватные записи о хирургической процедуре. Помните, что ваш опыт и навыки, а также анатомические и связанные с пациентом факторы могут определять вероятность поражения нервов. . Вы можете порекомендовать вам направление или пожелать этого! Помните, что после выполнения процедуры вы ожидаете, что сможете справиться с большей частью последующего послеоперационного ухода и лечения.Нервное поражение, если оно развивается, должно быть надлежащим образом задокументировано и прослежено до его разрешения, а если оно сохраняется или развивает невропатические характеристики, его следует быстро направить к специалисту, который занимается повреждениями нервов.

NYC Микрохирургия тройничного нерва, Операция по повреждению лицевого нерва

Повреждения нижних альвеолярных и язычных нервов относительно редки, но могут произойти. Обычно они являются результатом обычных процедур, выполняемых стоматологами и стоматологами.Наиболее распространенной процедурой по повреждению этих нервов является удаление зубов мудрости, особенно ретенированных зубов мудрости. Риск повреждения тройничного нерва (нижних альвеолярных и язычных нервов) после удаления зуба мудрости очень низок, но увеличивается в зависимости от сложности процедуры, возраста пациента, наличия инфекции и других патологий, расположенных вокруг зуба.

Другие процедуры, выполняемые в стоматологическом кабинете, также имеют небольшой риск повреждения этих нервов.К ним относятся установка зубных имплантатов, процедуры на корневых каналах, ортогнатическая хирургия нижней челюсти, инъекции местных анестетиков и дренирование инфекций. Иногда удаление или биопсия патологических образований или новообразований нижней челюсти также может привести к травме этих нервов, что иногда является неизбежным.

Хорошая новость заключается в том, что подавляющее большинство этих травм проходит самостоятельно и не требует хирургического вмешательства. Это спонтанное заживление пораженного нерва может занять некоторое время, иногда более 3 месяцев, а в некоторых случаях более 1 года.Риск необратимого повреждения нерва после одной из вышеупомянутых процедур очень низок.

Лечение таких травм включает тщательный мониторинг прогрессирования симптомов и, возможно, улучшения. Это наблюдение следует начинать, когда лечащий врач узнает о нервной проблеме. Если врач не знает, как контролировать эти состояния, рекомендуется направление к микрохирургу тройничного нерва. В идеале такое направление должно быть сделано через 3 месяца после травмы, если не наблюдается прогрессирования симптомов в сторону улучшения ощущений.Если измененное ощущение присутствует в течение 1 года без какого-либо вмешательства или улучшения, вероятность того, что хирургическое вмешательство принесет пользу пациенту, значительно снижается. Необходима серия неврологических обследований, чтобы решить, какой пациент получит пользу от операции, а кто нет.

Основная цель микрохирургического вмешательства — восстановить нерв в месте повреждения.