Неврит симптомы – причины, симптомы, диагностика и лечение

Содержание

причины, симптомы, диагностика и лечение

Невритом называют воспалительное заболевание периферического нерва (межреберного, затылочного, лицевого или нервов конечностей), проявляющееся болью по ходу нерва, нарушением чувствительности и мышечной слабостью в иннервируемой им области. Поражение нескольких нервов носит название полиневрит.Диагностика неврита осуществляется неврологом в ходе осмотра и проведения специфических функциональных проб. Дополнительно проводится электромиография, электронейрография и исследование ВП. Лечение неврита включает этиотропную терапию (антибиотики, противовирусные, сосудистые препараты), применение противовоспалительных и противоотечных средств, терапию неостигмином, физиопроцедуры, массаж и ЛФК.

Общие сведения

Невритом называют воспалительное заболевание периферического нерва (межреберного, затылочного, лицевого или нервов конечностей), проявляющееся болью по ходу нерва, нарушением чувствительности и мышечной слабостью в иннервируемой им области. Поражение нескольких нервов носит название полиневрит.

Неврит

Причины

Неврит может возникнуть в результате переохлаждения, инфекций (корь, герпес, грипп, дифтерия, малярия, бруцеллез), травм, сосудистых нарушений, гиповитаминозов. Экзогенные (мышьяк, свинец, ртуть, алкоголь) и эндогенные (тиреотоксикоз, сахарный диабет) интоксикации также могут привести к развитию неврита. Наиболее часто периферические нервы поражаются в костно-мышечных каналах и анатомическая узость такого канала может предрасполагать к возникновению неврита и развитию туннельного синдрома. Довольно часто невриты возникают в результате сдавления ствола периферического нерва. Это может произойти во сне, при работе в неудобной позе, во время проведения операции и т. п. Так у людей, длительно передвигающихся при помощи костылей может возникнуть неврит подмышечного нерва, долго сидящих на корточках — неврит малоберцового нерва, постоянно в процессе профессиональной деятельности сгибающих и разгибающих кисть (пианисты, виолончелисты) — неврит срединного нерва. Может произойти сдавление корешка периферического нерва на месте его выхода из позвоночника, что наблюдается при грыжах межпозвонковых дисков, остеохондрозе.

Симптомы неврита

Клиническая картина неврита определяется функциями нерва, степенью его поражения и областью иннервации. Большинство периферических нервов состоит из нервных волокон разного типа: чувствительных, двигательных и вегетативных. Поражение волокон каждого типа дает следующие симптомы, характерные для любого неврита:

  • расстройства чувствительности — онемение, парестезии (ощущение покалывания, «ползанья мурашек»), снижение или выпадение чувствительности в зоне иннервации;
  • нарушение активных движений — полное (паралич) или частичное (парез) снижение силы в иннервируемых мышцах, развитие их атрофии, снижение или выпадение сухожильных рефлексов;
  • вегетативные и трофические нарушения — отечность, синюшность кожных покровов, местное выпадение волос и депигментация, потливость, истончение и сухость кожи, ломкость ногтей, появление трофических язв и др.

Как правило, первыми проявлениями поражения нерва являются боль и онемение. В клинической картине некоторых невритов могут отмечаться специфические проявления, связанные с иннервируемой данным нервом областью.

Неврит подкрыльцового нерва проявляется невозможностью поднять в сторону руку, снижением чувствительности в верхней 1/3 плеча, атрофией дельтовидной мышцы плеча и повышенной подвижностью плечевого сустава.

Неврит лучевого нерва может иметь разные симптомы, в зависимости от локализации поражения. Так процесс на уровне верхней 1/3 плеча или в подмышечной ямке характеризуется невозможностью разгибания кисти и предплечья и отведения большого пальца, затруднением сгибания руки в локтевом суставе, парестезиями и снижением чувствительности кожи I, II и частично III пальцев. При вытянутых вперед руках на стороне поражения кисть свисает, большой палец приведен к указательному и пациент не может повернуть эту руку ладонью вверх. При неврологическом обследовании выявляется отсутствие разгибательного локтевого рефлекса и снижение карпорадиального. При локализации воспаления в средней 1/3 плеча разгибание предплечья и разгибательный локтевой рефлекс не нарушены. Если неврит развивается в нижней 1/3 плеча или верхней части предплечья, то невозможно разгибание кисти и пальцев, чувствительность страдает только на тыльной стороне кисти.

Неврит локтевого нерва проявляется парестезиями и снижением чувствительности на ладонной поверхности кисти в области половины IV и полностью V пальца, на тыле кисти — в области половины III и полностью IV-V пальцев. Характерна мышечная слабость в приводящих и отводящих мышцах IV-V пальцев, гипотрофии и атрофии мышц возвышения мизинца и большого пальца, межкостных и червеобразных мышц кисти. В связи с мышечными атрофиями ладонь выглядит уплощенной. Кисть при локтевом неврите похожа на «когтистую лапу»: средние фаланги пальцев согнуты, а основные — разогнуты. Существует несколько анатомических участков локтевого нерва, в которых возможно развитие неврита по типу туннельного синдрома (сдавление или ишемия нерва в костно-мышечном канале).

Неврит срединного нерва начинается с интенсивной боли на внутренней поверхности предплечья и в пальцах кисти. Нарушается чувствительность на половине ладони, соответствующей I-III пальцам, на ладонной поверхности I-III и половине IV пальцев, на тыльной поверхности конечных фаланг II-IV пальцев. Пациент не может повернуть руку ладонью вниз, согнуть кисть в лучезапястном суставе, согнуть I-III пальцы. При неврите срединного нерва ярко выражена мышечная атрофия возвышения большого пальца, сам палец становится в одну плоскость с остальными пальцами кисти и кисть становится похожа на «обезьянью лапу».

Синдром запястного канала — сдавление серединного нерва в запястном канале и развитие неврита по типу туннельного синдрома. Заболевание начинается с периодического онемения I-III пальцев, затем появляются парестезии и онемение принимает постоянный характер. Пациенты отмечают боли в I-III пальцах и соответствующей им части ладони, проходящие после движений кистью. Боль возникает чаще ночью, она может распространяться на предплечье и доходить до локтевого сустава. Температурная и болевая чувствительность I-III пальцев умеренно снижена, атрофия возвышения большого пальца наблюдается не всегда. Отмечается слабость противопоставления большого пальца и возникновение парестезий при постукивании в области запястного канала. Характерен признак Фалена — усиление парестезий при двухминутном сгибании кисти.

Пояснично-крестцовая плексопатия (плексит) проявляется слабостью мышц таза и нижних конечностей, снижением чувствительности ног и выпадением сухожильных рефлексов на ногах (коленный, ахиллов). Характерны боли в ногах, тазобедренных суставах и пояснице. При поражении в большей мере поясничного сплетения на первый план выходит неврит бедренного и запирательного нервов, а также поражение бокового кожного нерва бедра. Патология крестцового сплетения проявляется невритом седалищного нерва.

Неврит седалищного нерва характеризуется тупыми или стреляющими болями в ягодице, распространяющимися по задней поверхности бедра и голени. Чувствительность стопы и голени снижена, отмечается гипотония ягодичных и икроножных мышц, снижение ахиллова рефлекса. Для неврита седалищного нерва характерны симптомы натяжения нерва: возникновение или усиление боли при растяжении нерва во время подъема прямой ноги в положении лежа на спине (симптом Ласега) или при приседании. Отмечается болезненность в точке выхода седалищного нерва на ягодице.

Неврит бедренного нерва проявляется затруднением разгибания ноги в коленном суставе и сгибания бедра, понижением чувствительности в нижних 2/3 передней поверхности бедра и по всей передне-внутренней поверхности голени, атрофией мышц передней поверхности бедра и выпадением коленного рефлекса. Характерна болезненность при надавливании под паховой связкой в точке выхода нерва на бедро.

Осложнения

В результате неврита могут развиться стойкие нарушения движений в виде парезов или параличей. Нарушения иннервации мышц при неврите может привести их их атрофии и возникновению контрактур в результате замены мышечной ткани на соединительную.

Диагностика невритов

При подозрении на неврит в ходе осмотра невролог проводит функциональные пробы, направленные на выявление двигательных нарушений.

Пробы, подтверждающие неврит лучевого нерва:

  • кисти пациента лежат ладонями на столе и он не может положить III палец на соседние;
  • кисти пациента лежат тылом на столе и он не может отвести большой палец;
  • попытки развести пальцы прижатых друг к другу кистей приводят к тому, что на стороне неврита происходит сгибание пальцев и они скользят по ладони здоровой руки;
  • пациент стоит с опущенными вдоль туловища руками, в таком положении ему не удается повернуть пораженную кисть ладонью вперед и отвести большой палец.

Пробы, подтверждающие неврит локтевого нерва:

  • кисть прижата ладонной поверхностью к столу и пациент не может сделать царапающие движения мизинцем по столу;
  • кисти пациента лежат ладонями на столе и ему не удается развести пальцы, особенно IV и V;
  • пораженная кисть не сжимается в кулак полностью, особенно затруднено сгибание IV и V пальцев;
  • пациент не может удержать полоску бумаги между большим и указательным пальцами, так как концевая фаланга большого пальца сгибается.

Пробы, подтверждающие неврит срединного нерва:

  • кисть прижата ладонной поверхностью к столу и пациенту не удается сделать царапающие движения II пальцем по столу;
  • кисть на стороне поражения не сжимается в кулак полностью за счет затрудненного сгибания I, II и частично III пальцев;
  • пациенту не удается противопоставить большой палец и мизинец.

Для определения уровня и степени повреждения нерва, его восстановления в процессе лечения используют электрофизиологические методы исследования (электронейрография, электромиография, вызванные потенциалы).

Лечение неврита

Терапия неврита в первую очередь направлена на причину, его вызвавшую. При инфекционных невритах назначают антибактериальную терапию (сульфаниламиды, антибиотики), противовирусные препараты (производные интерферона, гамма-глобулин). При невритах, возникших в результате ишемии, применяют сосудорасширяющие препараты (папаверин, эуфиллин, ксантинола никотинат), при травматических невритах производят иммобилизацию конечности. Применяют противовоспалительные средства (индометацин, ибупрофен, диклофенак), анальгетики, витамины группы В и проводят противоотечную терапию (фуросемид, ацетазоламид). В конце второй недели к лечению подключают антихолинэстеразные препараты (неостигмин) и биогенные стимуляторы (алоэ, гиалуронидаза).

Физиотерапевтические процедуры начинают в конце первой недели неврита. Применяют ультрафонофорез с гидрокортизоном, УВЧ, импульсные токи, электрофорез новокаина, неостигмина, гиалуронидазы. Показаны массаж и специальная лечебная физкультура, направленная на восстановление пораженных мышечных групп. При необходимости проводят электростимуляцию пораженных мышц.

В терапии туннельных синдромом производят локальное введение лекарственных препаратов (гидрокортизон, новокаин) непосредственно в пораженный канал.

Хирургическое лечение неврита относится к периферической нейрохирургии и проводится нейрохирургом. В остром периоде неврита при выраженном сдавлении нерва операция необходима для его декомпрессии. При отсутствии признаков восстановления нерва или появлении признаков его перерождения также показано оперативное лечение, которое заключается в сшивании нерва, в некоторых случаях может потребоваться пластика нерва.

Прогноз и профилактика

Невриты у лиц молодого возраста с высокой способностью тканей к регенерации хорошо поддаются терапии. У пожилых, пациентов с сопутствующими заболеваниями (например, сахарный диабет), при отсутствии адекватного лечения неврита возможно развитие паралича пораженных мышц и образование контрактур.

Предупредить невриты можно избегая травмы, инфекции и переохлаждения.

www.krasotaimedicina.ru

Неврит, причины, симптомы и лечение

Патологию классифицируют на разновидности по поражённому нерву, локализации пострадавшего участка и причинам возникновения.

По повреждённому нерву

Неврит лицевого нерва — воспалительное поражение нерва, иннервирующего мимические мышцы половины лица, которое проявляется пронизывающей болью и асимметрией;

неврит солнечного сплетения — поражение воспалительного, реже — дегенеративного характера, при котором снижается чувствительность, возникают двигательные нарушения, а в тяжёлых случаях — паралич;

неврит срединного нерва — поражение нерва, иннервирующего ладонь и первые три пальца руки, которое сопровождается нарушениями сгибательной функции пальцев, пронизывающей болью и нарушениями чувствительности;

неврит седалищного нерва — воспаление крупного нерва, проходящего через область ягодиц и заднюю поверхность ноги, которое возникает при инфекциях и дегенеративных изменениях позвоночника, межпозвоночных грыжах;

неврит локтевого нерва — воспалительное поражение, для которого характерны нарушения чувствительности мизинца и безымянного пальца, покалывание, паралич мышц кисти и предплечья;

неврит лучевого нерва — воспалительный процесс, сдавление или защемление нервного окончания со снижением чувствительности тыльной поверхности кисти от большого до среднего пальца, покалыванием в этой области, параличом мышц разгибателей и сгибателей предплечья и кисти;

неврит слухового нерва — воспаление вследствие хронической или острой инфекции, отравления токсинами или длительного приёма лекарств, которое сопровождается общим снижением слуха, мнимым шумом, звоном в ушах, снижением восприимчивости к высоко или низко-частотным звукам.

По поражённому участку

Аксиальный — возникает при повреждении осевых нервных цилиндров;

вегетативный — связан с патологией периферических волокон вегетативной нервной системы;

восходящий — развивается после травмы периферической части конечностей;

неврит Гомбо — связан с распадом миелиновой оболочки на ограниченном участке волокна;

интерстициальный — возникает при повреждении и атрофии соединительной нервной ткани.

По причинам поражения 

Вибрационный — связан с постоянным воздействием вибрации, развивается преимущественно в стопах и кистях;

гипертрофический неврит Дежерина-Сотта — генетическая болезнь, которая прогрессирует и приводит к дегенерации нервного волокна;

инфекционный — осложнение перенесённых инфекционных заболеваний;

профессиональный — обусловлен негативным воздействием внешних факторов на рабочем месте, например, тяжёлых металлов и других токсинов.

cmrt.ru

симптомы, лечение, диагностика, причины, последствия

Многие, наверное, слышали о таком коварном заболевании, как неврит. Что это такое? Какие симптомы имеет заболевание? Как лечить неврит? Об этом и пойдет речь в статье.

Характеристика

Неврит – это болезнь, включающая комплексные изменения в структуре нервных тканей и имеющая воспалительный характер. Заболевание затрагивает все части пораженного участка нервных окончаний, включая изменение нормального функционирования нервных корней, связок и сплетений.

Неврит – это недуг, который характеризуется снижением чувствительности нервных окончаний, наличием болевых ощущений. Также может наблюдаться потеря органами двигательных функций. В острой форме это может перейти в паралич пораженных участков тела.

Виды неврита

По области поражающего действия невриты разделяют на:

  • Мононевриты поражают один нерв или участок, заключаются в лишении способности пораженной области выполнять функции передачи сигналов и импульсов в ЦНС.
  • Полиневриты иммобилизуют несколько нервных окончаний или цепочек и, как правило, характеризуются более продолжительным течением заболевания.

Причины неврита

Почему возникает неврит? Причины возникновения болезни носят внешний или внутренний характер.

Внешние невриты вызываются:

  • Воздействием различных токсичных и отравляющих веществ (монооксид углерода, фосфорные соединения, вещества с содержанием мышьяка и ртути). Среди них: пищевые продукты, медикаментозные средства или заболевание, спровоцированное воздействием вредных привычек.
  • Защемлением или сдавливанием нерва подвижными суставами организма или во время хирургического воздействия. В отдельную группу выделяют нервные заболевания, обусловленные грыжей дисков между позвонками или небольшими размерами костных или мышечных участков, взаимодействующих с поврежденными нервами.
  • Нарушения различного характера или травматическое воздействие.

Причины, носящие внутренний характер:

  • В качестве причины заболевания могут выступать диеты, основанные на ограничении поступления в организм необходимых соединений или групп питательных компонентов.
  • Воспалительные процессы в затылочном, лицевом, тройничном нервных узлах, связанные с переохлаждением общего или местного характера.
  • Процессы воспалительного характера, обусловленные генетической предрасположенностью.
  • Осложнения заболеваний инфекционного характера, таких как корь, грипп, герпес, малярия.
  • Излишняя масса тела, нарушение обмена веществ.
  • Ревматизм.
  • Нарушение функции эндокринной и щитовидной желез.
  • Воздействие аллергенов.
  • Беременность.

Неврит – это недуг, который может вызываться воздействием:

  • вирусов, проникающих в организм при поражении вирусными инфекциями типа гриппа и герпеса;
  • бактерий, находящихся в теле при заболеваниях отитом, ангиной, циститом, бронхитом.

Неврит: симптомы заболевания

В качестве внешних симптомов проявлениями неврита являются снижение чувствительности нервных участков и нарушения костно-мышечной активности в пораженных болезнью областях, а также чувство покалывания или онемения в них. В периоде трофических изменений возможно увеличение ломкости ногтей, выпадение волос, уменьшение слоя дермы и возникновение эффекта сухости кожи, появление отеков и характерных мест синеватого оттенка.

Однако однозначно определить заболевание по указанным симптомам невозможно, поскольку они могут быть вызваны другими причинами. Поэтому зачастую при диагностике данной патологии необходимо проведение отдельного изучения пораженного органа.

Видно ли невооруженным глазом неврит? Фото в статье демонстрируют нам, что внешние проявления в большинстве случаев отсутствуют. Все симптомы досаждают человеку изнутри. Но есть и некоторые исключения, о которых мы поговорим позже.

Особенности симптомов для разных органов

При неврите слухового нерва наблюдается снижение слуха и шумовые эффекты в пораженном заболеванием ухе. Поскольку заболевание может быть вызвано использованием антибиотиков, действием канцерогенных и токсических веществ, а также являться результатом какого-то недуга инфекционного характера, необходимо тщательное изучение медицинской карты больного. При данной разновидности болезни возможно нарушение работы вестибулярного аппарата из-за поражения нерва, передающего сигнал от него в головной мозг.

Неврит глазного нерва выражается в расстройствах зрительной функции разной степени девиации, возникающих в результате воспалительных процессов нервной системы. Заболевание может выражаться сужением области зрения или частичной потерей остроты зрительного восприятия.

Неврит седалищной области выражается в снижении подвижной функции стопы и пальцев ног, сложностью выполнения коленного изгиба. Кожа при заболевании сухая и прохладная, однако при длительном протекании болезни может иметь синеватый оттенок и шелушиться.

При заболевании локтевого нерва нарушение двигательной функции проявляется в практическом отсутствии движения мизинца при попытке собрать пальцы руки в кулак.

Поражение лучевого нерва зачастую происходит в результате защемления, длительного периода использования костылей, вследствие беременности или развития осложнений инфекционного заболевания. Проявляется в нарушении способности сгиба/разгиба руки, кисти, предплечья или отклонения большого пальца.

При заболевании нерва плечевой области характерными симптомами являются ограничение амплитуды движений, уменьшение силы мышц, болевые ощущения, носящие выраженный характер, изменение чувствительности кожи.

Заболевание лицевого нерва выражается в нарушении способности управления мимическими реакциями, складками на лбу со стороны воспаленного участка, искажением черт лица, нарушением способности управлять мышцами рта и глаз. При недуге характерно нарушение вкусового восприятия, повышенное слезоотделение или эффект сухости глаз. Зачастую заболевание вызывается сочетанием действия вирусных инфекций и местного или общего переохлаждения организма.

Недуг области солнечного сплетения характеризуется болями, распространяющимися по всей поверхности живота, нарушением стула, тошнотой, рвотой, вздутием кишечника с ощущением озноба или сосудистыми спазмами.

Поражение бедренного нерва проявляется в усложнении разгибания ног в коленном суставе и общем снижении чувствительности нижней половины бедра и всей поверхности, расположенной спереди и внутри голени.

Неврит: диагностика

Сущностью проведения диагностики является точное установление по имеющимся симптомам и с использованием технических средств поражения органа конкретным видом заболевания. В процессе осмотра пациента неврологом может проводиться выявление нарушений в работе двигательной функции, для чего практикуется проведение функциональных проб. Суть их выполнения состоит в попытке выполнения пациентом упражнений для исключения или подтверждения свойственных данному виду неврита поражающих действий.

При подозрении на заболевание невритом начальная диагностика заключается в анализе симптоматики области поражения с дальнейшим направлением на проведение электронейрографии. Исследование этим методом дает возможность определить область и глубину поражения нервных клеток, обозначить возможные варианты дальнейшего течения болезни и пути ее лечения. Для более точного определения диагноза используются методы современной медицины, основанные на электрической проводимости нервных цепочек.

Лечение

Как проводить лечение неврита? Перед началом терапии необходимо прохождение полного обследования для выявления комплекса причин, оказавших влияние на развитие болезни. На этом этапе оцениваются и устраняются все факторы и риски, которые могут вызвать осложнения в процессе выполнения терапевтических операций. Эффективность лечения существенно зависит от возраста пациента. Чем более молодого возраста пациент, тем быстрее и эффективней проходит лечение неврита. Если оно своевременное, проводимое с использованием комплексных методов, – это позволит предотвратить деструктивные процессы в поврежденном нерве.

Природа заболевания и его лечение

Неврит – это недуг, который может иметь разную природу. Терапия также будет отличаться. Для начала необходима точная диагностика, а уже после назначается лечение неврита. Препараты нужно принимать строго по предписанию врача. Самолечение может только усугубить ситуацию.

Лечение невритов:

  • имеющих бактериальную природу, заключается в использовании сульфаниламидов и антибиотиков;
  • имеющих вирусную природу, характеризуется использованием «Интерферона» и «Гамма глобулина»;
  • травматической природы в острой фазе заключается в обездвиживании пораженного органа, применении средств обезболивающего и противовоспалительного характера, витаминов группы В и дальнейшем применении по прошествии нескольких недель биогенных стимуляторов;
  • имеющих сосудистую природу, состоит в использовании препаратов, расширяющих сосуды, таких как «Эуфиллин», «Папаверин», «Компламин»;
  • имеющих туннельный синдром проводится с помощью местного введения «Новокаина» и «Гидрокортизона» в пораженный участок канала.

Применение хирургического вмешательства и его необходимость изучаются на основании проведенных анализов и осмотра нейрохирурга. При определении сжатого состояния нерва может быть принято решение о проведении операции с целью его освобождения. Сшивание или пластика нервов осуществляется при отсутствии положительной динамики возвращения поврежденному участку функциональных способностей или диагностируемого перерождения нерва.

Лечение лекарственными средствами включает в себя прием препаратов противовоспалительного характера, выполнение по истечении первой недели лечения физиотерапевтических сеансов, исправление водно-солевого баланса организма, проведение терапии с помощью витаминов. Для пораженных областей в зоне тройничного и языкоглоточного нервов назначается лечение противосудорожными средствами и антидепрессантами.

При реализации комплексной терапии невритов применяется физиотерапия, которая включает использование импульсного тока, воздействие токами высокой частоты, ультразвук и электрофорез для возвращения функциональности поврежденного нерва. При отсутствии противопоказаний для терапии применяется массаж в комплексе с лечебной физкультурой.

В случае долгого периода восстановления нервной функции пораженного участка практикуется применение камерных гидрогальванических сеансов, процедур индуктофореза и приема грязевых ванн. В период возможного изменения положительной динамики в лечении назначают радоновые ванны, грязи и терапию с использованием высокочастотных установок.

Осложнения, вызываемые заболеванием

Какими могут быть последствия неврита? При условии несвоевременной диагностики заболевания и обращения за медицинской помощью возможные осложнения могут иметь следующий характер:

  • В дальнейшем могут наблюдаться устойчивые нарушения движения и координации поврежденных органов.
  • Полное или частичное уменьшение силы в мышцах с больным нервом, замена тканей мышечного типа соединительными.

Народные методы

Возможно ли лечение неврита в домашних условиях? Народные методы применяются для устранения острых болевых симптомов при невозможности обратиться за квалифицированной помощью в специализированное учреждение. Используемые средства для терапии известных видов заболевания характеризуются большим выбором. Рекомендуется прикладывание к пораженным болезнью участкам листьев хрена, подушек из цветков бузины и ромашки, лепешек из глины с добавлением уксуса.

Для уменьшения болевых ощущений возможно использование различных настоев лекарственных растений: брусники, малины, сосны, иван-чая. Народные целители рекомендуют растирку поврежденных участков тела медвежьим салом.

Профилактика заболевания

В качестве профилактической меры, предупреждающей появление различных форм невритов, рекомендуется

  • употребление витаминов;
  • внимательность при приеме медицинских препаратов;
  • предотвращение интоксикации организма алкоголем или некачественными продуктами питания;
  • использование сбалансированной диеты, содержащей необходимые организму вещества;
  • учет риска возможного получения травмы;
  • проведение необходимой вакцинации;
  • использование обливания и закаливания;
  • поддержание ротовой полости в ухоженном состоянии.

Такое заболевание, как неврит, симптомы, лечение которого мы рассмотрели в статье, требует своевременной диагностики и профилактики. Заботьтесь о себе и будьте здоровы!

fb.ru

причины, симптомы, диагностика и лечение

Неврит — это воспалительное заболевание периферических нервов, которое приводит к структурным изменениям нервной ткани. Проявляется болевым синдромом, снижением и утратой чувствительности, парезами и параличами. Неврит важно отличать от невралгии, для которой характерна боль в стволе нерва или в его ответвлениях. Невралгия становится результатом механического повреждения, а неврит — воспалительного процесса.

Содержание статьи:

Различают две основные разновидности болезни: мононевриты (поражен только один нерв) и полиневриты (поражение нескольких нервов сразу). Выделяют невриты лицевого, локтевого, слухового, языкоглоточного, малого берцового, глазодвигательного, седалищного, диафрагмального, бедренного и других нервов.

Воспалительный процесс при неврите вызывают две группы инфекционных агентов — вирусы и бактерии. Вирусы накапливаются в организме человека в результате вирусных инфекций (грипп, герпес), а бактерии — при бронхите, цистите, ангине, отите. К внешним причинам заболевания принято относить интоксикацию организма продуктами питания, медикаментами и алкоголем. Причинами внутреннего характера будет ревматизм, ожирение, сахарный диабет, нарушение обмена веществ, воспаление среднего уха.

Очень часто появление неврита обусловлено переохлаждением организма. Особенно актуально это для неврита лицевого нерва. Спровоцировать заболевание может длительное пребывание под кондиционером, сон на сквозняке, нахождение в транспорте возле открытого окна. Причиной неврита может также стать сдавливание ствола периферического нерва. У людей, которые в силу профессии вынуждены постоянно сгибать и разгибать кисть (виолончелисты, пианисты), нередко диагностируют неврит срединного нерва.

Симптомы неврита

Симптоматика различных видов неврита обусловлена функциями нервов, областью их иннервации и степенью поражения. Периферические нервы состоят из чувствительных, двигательных и вегетативных волокон, поражение которых сопровождается характерными для всех типов неврита симптомами.

К расстройствам чувствительности относятся парастезии (чувство покалывания), онемение, снижение чувствительности в зоне воспаления. Двигательные нарушения сопровождаются полным или частичным снижением мышечной силы, их атрофией, снижением сухожильных рефлексов. Для трофических и вегетативных нарушений характерны такие симптомы, как синюшность кожи, отечность, депигментация, локальное выпадение волос, ломкость ногтей, потливость, появление трофических язв, сухость кожи.

  • Неврит подкрыльцового нерва возникает из-за его сдавливания костылем или при вывихе плечевой кости. Пациенты жалуются на интенсивные боли в плечевом суставе и трудности с подниманием руки. Во время осмотра пациента обнаруживается парез и атрофия дельтовидной мышцы, снижение чувствительности над плечевым суставом и на наружной поверхности плеча.
  • Неврит лучевого нерва проявляется разными симптомами зависимо от локализации воспаления. Для поражения верхней части плеча или подмышечной ямки свойственны такие симптомы, как невозможность отведения большого пальца и разгибания кисти, сложности со сгибанием руки в локтевом суставе, снижение чувствительности нескольких пальцев. Воспаление в нижней трети плеча или в верхнем предплечье сопровождается сложностью разгибания пальцев и кистей. Поражение средней части плеча не сопровождается нарушением разгибания предплечья и локтевого рефлекса.
  • Неврит локтевого нерва сопровождается парестезиями и резким снижением чувствительности кисти. В отводящих и приводящих мышцах пальцев возникает мышечная слабость. Также наблюдается атрофия и гипотрофия возвышения мизинца и большого пальца. Из-за мышечной атрофии ладонь кажется немного утолщенной. Отмечается также синдром «когтистой лапы», при котором основные фаланги пальцев разогнуты, а средние — согнуты.
  • Неврит срединного нерва обычно начинается с сильной боли в пальцах кисти и внутренней поверхности предплечья. У пациентов нарушается чувствительность половины ладони. Для этой патологии также характерна невозможность поворота руки ладонью вниз, сгибания трех пальцев и кисти в лучезапястном суставе. Наблюдается выраженная мышечная атрофия возвышения большого пальца.
  • Синдром запястного канала начинает развиваться с кратковременного онемения трех пальцев. После того, как у больного возникают парестезии, онемение пальцев приобретает постоянный характер. Пациенты жалуются на выраженную боль в пальцах и ладони, которая проходит после движения кистью. Болезненные ощущения иногда беспокоят в области предплечья и локтевого сустава.
  • Пояснично-крестцовая плексопатия характеризуется слабостью нижних конечностей и мышц таза, выпадением сухожильных рефлексов ног и снижением чувствительности ног. Пациентов беспокоят боли в пояснице, ногах и тазобедренном суставе.
  • Неврит седалищного нерва проявляется стреляющими или тупыми болезненными ощущениями в ягодице, которые поражают голень и поверхность бедра. У пациентов снижены чувствительность стопы и ахиллов рефлекс, наблюдается гипотония икроножных и ягодичных мышц. Отмечаются также симптомы натяжения нерва: появление или усугубление боли при сильном растяжении нерва из-за подъема прямой ноги или приседания.
  • Неврит бедренного нерва может проявляться трудностями со сгибанием бедра и разгибанием ног. Также у пациентов наблюдается понижение чувствительности и атрофия передней поверхности бедра, снижение коленного рефлекса, появление болезненных ощущений при легком надавливании под паховой связкой.

Диагностика невритов

Симптоматика невритов во многом схожа с клиническими проявлениями опухолей головного мозга, рассеянного склероза и нарушениями мозгового кровообращения. Именно поэтому врачу следует провести тщательную дифференциальную диагностику, чтобы поставить точный диагноз. Первичная диагностика предусматривает сбор жалоб пациента. Многие симптомы невритов специфические, поэтому зависимо от их выраженности врач может поставить предварительный диагноз.

Выявить уровень повреждения нерва и возможности его восстановления позволяют электрофизиологические методы:

  • Электронейрография используется для измерения скорости прохождения по волокнам периферических нервов нервного импульса от места их выхода из спинного и головного мозга до нервных окончаний в связках и мышцах. Методика позволяет обнаружить повреждение нерва, оценить его локализацию и степень, выявить остроту патологического процесса.
  • Электромиография применяется для исследования биоэлектрической активности мышц. Результаты проведения этого диагностического исследования позволяют сделать выводы относительно функционального состояния нервов, а также обнаружить степень поражения периферической нервной системы.
  • Вызванные потенциалы — методика исследования биоэлектрической активности нервной ткани. С ее помощью врачу удается оценить состояние слуховых нервных и зрительных путей, а также исследовать функционирование вегетативной нервной системы.

При подозрении на наличие у больного неврита врач проводит специальные функциональные пробы, с помощью которых удается подтвердить диагноз. Результаты пробы, подтверждающей наличие у пациента неврита лучевого нерва, следующие: кисти больного лежат на столе тыльной стороной, но он не способен отвести большой палец. Когда больной стоит с опущенными вдоль туловища руками, ему не удается отвести большой палец и повернуть кисть ладонью вперед.

О наличии у больного неврита срединного нерва свидетельствуют следующие результаты пробы: пациенту не удается совершить царапающие движения по столу, когда кисть прижата к столу поверхностью ладони. Также у пациента не получается противопоставить мизинец и большой палец.

О неврите локтевого нерва свидетельствуют такие результаты: когда кисть прижата к столу поверхностью ладони, пациенту сложно сделать царапающее движение мизинцем; пациент не может развести пальцы, если кисти лежат на столе ладонями; пораженная воспалением кисть полностью не сгибается в кулак; у пациента не получается удержать между указательным и большим пальцами полоску бумаги.

Осложнения неврита

В результате усугубления заболевания могут возникать стойкие нарушения движений: параличи и парезы. Нарушение иннервации мышц может привести к их атрофии и появлению контрактур. Большинство осложнений этого заболевания обусловлено тем, какой именно нерв был поражен:

  • обонятельный — одностороннее снижение обоняния;
  • глазодвигательный — ограничение движения глазного яблока, двоение в глазах, опущение века;
  • зрительный — существенное снижение зрения;
  • отводящий — ограничение движений глазного яблока;
  • языкоглоточный и блуждающий — проблемы с глотанием и речью, нарушение чувствительности и вкуса, боли в ухе;
  • лицевой — парез (неполный паралич) или паралич мимических мышц лица;
  • подъязычный — атрофия половины языка;
  • срединный — расстройства сгибания кисти и нескольких пальцев, а также патология чувствительности ладони и трех пальцев;
  • диафрагмальный — икота, одышка, боли в подреберье;
  • локтевой — слабость сгибателей пальцев, расстройство чувствительности ладони, атрофия межкостных мышц;
  • лучевой — проблемы с разгибанием пальцев и кисти, нарушение чувствительности кисти;
  • бедренный — проблемы со сгибанием бедра и разгибанием голени в коленном суставе;
  • седалищный — ослабление сгибателей и разгибателей стопы, боль на задней поверхности бедра и заднебоковой поверхности голени, дряблость ягодичных мышц, снижение чувствительности стопы и голени.

Лечение неврита

Лечение невритов направлено на устранение этиологических факторов, которые его спровоцировали. Заболевание, обусловленное влиянием инфекционных агентов, лечат с помощью антибактериальной терапии (антибиотики и сульфаниламиды). Невриты вирусной этиологии лечат противовирусными медикаментами — производными интерферона и гамма-глобулином. Терапия заболевания, вызванного ишемией, предусматривает назначение сосудорасширяющих препаратов (эуфиллин, папаверин, компламин).

При остром течении травматического неврита пациенту показана иммобилизация травмированной конечности. Помимо этого, больному назначают противовоспалительные, обезболивающие, дегидратационные препараты, а также витамин В. Исход лечения неврита с травматической этиологией напрямую зависит от возраста пациента. А именно, чем моложе больной, тем более высокие шансы его полного выздоровления.

Для лечения различных видов невритов показана лечебная физкультура. Ее целесообразно назначать пациентам с поражением лицевого нерва. Пациенты могут выполнять специальные упражнения и массаж в домашних условиях. Комплексное лечение невритов предполагает также использование возможностей физиотерапии: импульсные токи, УВЧ, ультрафонофорез с гидрокортизоном, электрофорез прозерина, новокаина, лидазы.

По показаниям может быть назначено хирургическое лечение. Операция проводится нейрохирургом. При остром течении для устранения выраженного сдавливания нерва операция проводится для его декомпрессии. Хирургическое вмешательство также показано при отсутствии симптомов восстановления нервов. Может быть назначена операция по сшиванию нерва. По показаниям также назначают пластику нерва.

Прогноз при невритах

Различные виды невритов у молодых пациентов лечатся довольно просто, поскольку ткани их организма быстро регенерируются и хорошо поддаются терапии. Для пожилых больных с сопутствующими болезнями прогноз менее благоприятный. В случае отсутствия лечения или неправильно подобранной схемы терапии возможно образование контрактур и развитие паралича мышц.

Профилактика неврита

Предотвратить появление неврита поможет соблюдение простых правил. Для начала нужно нормализовать рацион: питание должно быть полноценным и сбалансированным. Крайне важно своевременно лечить инфекционные и вирусные заболевания. Профилактика неврита также предусматривает предотвращение травмирования, своевременную вакцинацию, закаливание организма. Поскольку одной из наиболее частых причин неврита является переохлаждение организма, необходимо всячески стараться его избегать.

www.mosmedportal.ru

Что такое неврит и какие они бывают

Неврит — это состояние, характеризующееся воспалением периферической нервной системы, одного или группы нервов.

Используется второй термин — невропатия, так как процессы, происходящие при этом заболевании, не ограничиваются только воспалением, но включают и дегенеративные изменения, нарушение обмена веществ в нервной ткани, может наблюдаться разрушение миелиновой оболочки, окружающей нерв. Изменение состояния нерва ведет к слабости, потере рефлексов и нарушению чувствительности. Поражаются черепные или спинные нервы. При вовлечении множественных нервов, часто расположенных в разных частях тела, используется термин «полиневрит», или «полиневропатия».

Причины и проявления невритов

Поскольку нервы «окутывают» весь организм, мы встречаем множество проявлений невритов. При поражении черепных нервов могут возникнуть изменение зрения, слуха, обоняния, боль или нарушение чувствительности в области лица и головы. Например, ретробульбарный неврит, когда поражается зрительный нерв, находящийся за глазным яблоком, приводит к снижению и даже к потере зрения на один глаз. Не является редкостью и воспаление слухового или преддверно — улиткового (кохлеарного) нерва, что приводит к нарушению слуха. Нарушение функций черепных нервов отражается на мускулатуре лица. В эту категорию входит лицевой и тройничный нерв.

Часто встречается лицевой неврит, который вызывает поражение мышц одной части лица: опускается угол рта, не закрывается и слезится глаз, нарушается чувствительность половины языка, сглаживаются лобные кожные складки. Слабость мышц может перейти в их полный, хотя чаще всего временный и обратимый при лечении, паралич.

Поражение периферических нервов конечностей обычно проявляется дрожанием, онемением, нарушением баланса или походки. У пациента в области пораженного нерва возникает чувство жжения, покалывания, онемения, мурашек, боли, снижение чувствительности или паралич близлежащих мышц (ограничение или отсутствие движений), появляются мышечные судороги и т.д.

Вестибулярный неврит приводит к нарушению координации движений, появлению тошноты, а иногда и рвоты. Любой из этих признаков служит поводом обращения к врачу. И чем быстрее это будет сделано, тем своевременней назначено лечение и оптимистичней будет прогноз.

Если поражен не один, а несколько нервов, ставится диагноз полиневрит. Причины возникновения болезни очень разные. Это могут быть различные инфекции, в частности, вирусные заболевания, как герпес или опоясывающий лишай, злоупотребление алкоголем, воздействие токсических веществ (ртуть, мышьяк, свинец, фосфор), отравление грибами или суррогатным спиртом, облучение, сахарный диабет, нарушение обмена веществ, деффицит витамина В12, иммунные заболевания (рассеянный склероз), рак. Причиной неврита могут стать прививка, повышение или понижение температуры окружающей среды, травматические факторы, длительное сдавление конечности.

Кстати, отравление метиловым спиртом, проще говоря, некачественной водкой, часто приводит к невриту зрительного нерва. На первой стадии наблюдается снижение восприятия цветов и зрения, вплоть до слепоты. Невриты нельзя назвать заболеванием только взрослых. Они наблюдаются и у детей. Например, при травмах или проникновении в организм инфекции. Невриты — частые спутники сахарного диабета и заболеваний почек. Дисбаланс между кислотной и щелочной средой является благодатной почвой для развития неврита.

Рекомендации по лечению невритов

При невритах, сопутствующих сахарному диабету, рекомендуются соблюдение диеты и витамины. В частности, употребление молочнокислых продуктов, творога, орехов, соевого и сырого цельного молока, свежих овощей и фруктов, цельного зерна, семян подсолнечника и тыквы, свежевыжатых соков из моркови, шпината, цитрусовых, яблок и ананаса, продуктов, содержащих витамины группы Б.

Есть невриты, которые в течение 4 — 8 недель могут пройти самостоятельно. Переохлаждение, какая-либо несложная травма проходят, и нерв приходит в нормальное состояние. Ведь, как правило, неврит не является самостоятельным заболеванием, а следствием какой-либо болезни. Лечение неврита проводится короткими курсами гормональной терапии, комплексом витаминов Б (Б1, Б2, Б6, Б12) и пантотеновой кислоты, противовоспалительными нестероидными препаратами, физиопроцедурами, лечебной гимнастикой и массажем.

Лечение неврита, в зависимости от причины, может длиться от 4 до 12 недель, а иногда и до года. Но в любом случае необходимо устранить причину появления неврита. При хронических заболеваниях, например при сахарном диабете, следует ожидать рецидивирующего течения неврита.

И еще несколько советов

Неврит, как правило, к летальному исходу не приводит, но может вызвать различного рода осложнения. Неврит слухового нерва может привести в дальнейшем к потере слуха. Иногда, в частности при одностороннем снижении слуха, он обусловлен доброкачественной опухолью нерва (невриномой), при ранней диагностике и удалении которой наблюдаются отличные результаты. Даже при своевременном обращении к врачу иногда полноценный слух уже не вернуть, но зато можно остановить сам процесс. В любом случае, нужно всегда вовремя обращаться к врачам. Современная медицина позволяет восстанавливать даже запущенные случаи — главное, чтобы не началось отмирание нерва. Дополнительная проблема заключается в том, что при длительной дисфункции нерва начинают страдать мышцы, которые со временем могут атрофироваться.

Как вспомогательное лечение в домашних условиях при невритах используется соевое молоко. Необходимо в течение 12 часов вымачивать сою, очистить от кожицы, размолоть до пастообразной консистенции, добавить 3 части воды, отварить на медленном огне, часто помешивая, охладить, процедить и добавить сахар. Целебен и отвар ячменя — 2 стакана ячменя варить в 2/4 воды. Когда выкипит примерно 1 часть, процедить и смешать со сливками и соком лимона. Рекомендуется пить не менее 1 литра смеси свежего сока моркови и шпината. Используются ванночки с английской (горькой) солью. Применяются методы нетрадиционной медицины. Например, иглоукалывание, точечный массаж. А лечебная гимнастика в данных случаях просто незаменима.

По материалам сайта: http://www.medkrug.ru/

Перед применением препаратов, указанных на сайте, проконсультируйтесь с врачом.

health.sarbc.ru

Неврит — воспаление зрительного нерва. Причины, Симптомы, Лечение

Неврит — воспаление любого периферического нерва, в том числе затылочного, лицевого, межреберного, расположенного на конечностях. Неврит проявляется болевыми ощущениями по ходу пораженного нерва, снижением чувствительности, ослаблением тонуса мышц в прилегающей к нерву зоне.


Патология, охватывающая сразу несколько нервных стволов, называется полиневритом. Диагностические мероприятия включают осмотр неврологом, выполнение ряда инструментальных исследований, в том числе — электромиографии, исследования ВП, электронейрографии. Лечение этиотропное и симптоматическое.

Неврит: причины

Под невритами понимают болезнь, связанную с воспалением периферического нерва, одним из симптомов которой является резкая боль в иннервируемой области. Предпосылками патологии могут стать состояния сильного переохлаждения, инфекционного поражения тканей при заражении различными вирусными агентами (например, корью, гриппом, герпесом, краснухой и т.д.).

Причиной неврита может стать и травма нервного ствола, его дисфункция из-за сосудистых нарушений, избыток некоторых витаминов.

Отравления и интоксикации также могут спровоцировать воспалительные процессы в нервной ткани. Из внешних факторов такие последствия оказывают токсические поражения организма тяжелыми металлами, ядами. Среди эндогенных интоксикаций распространенная причина неврита — состояние при гипертиреозе, сахарном диабете.

К возникновению воспаления нервного ствола и присоединению так называемого туннельного синдрома предрасполагает узость микроканалов в костях и мышцах. Именно поэтому заболевание чаще всего развивается в месте пролегания нерва по такому каналу. Нередкое явление — внезапное появление боли, которое связано с компрессией нервного корешка. Это может наблюдаться во время сна в неудобной позе, длительной работе в каком-либо положении и т.д.

Пример: у больных, двигающихся с опорой на костыли, часто развивается поражение подмышечного нерва; если человек сидит на корточках, длительно не разгибая ног, у него может возникнуть приступ неврита малоберцового нерва. У людей, которые вследствие профессиональной занятости часто двигают кистью, может развиваться патология срединного нерва.

При протрузиях межпозвоночного диска нередко сдавливается корешок нерва, находящегося вблизи позвоночника.

Клиническая картина неврита

Симптомокомплекс патологии зависит от функциональности нерва, тяжести его поражения, размера зоны иннервации его корешками. Большая часть нервов представлена волокнами нервной ткани разного типа: двигательных, чувствительных, вегетативных. Воспаление разных типов волокон дает такую симптоматику:

  • нарушения чувствительности, в том числе парестезии, онемение, покалывания, полное отсутствие ощущений в области иннервации;
  • снижение активности движения (полное, или паралич, либо частичное, или парез) из-за нарушения функций мышечной системы в области иннервации, атрофия мышц, уменьшение или прекращение сухожильных рефлексов;
  • трофические, вегетативные нарушения, в том числе отеки, посинение кожи, выпадение волос в области локализации пораженного нерва, депигментация и сухость кожи, образование трофических язв.

Обычно первые симптомы неврита — боль, онемение. При различных типах невритов могут регистрироваться специфические симптомы, обусловленные характером и областью поражения.

Клиническая картина неврита

Клиническая картина неврита подкрыльцового нерва включает трудности с поднятием и отведением руки, уменьшение чувствительности верхней трети плеча, атрофические явления в дельтовидной мышце, иногда — излишнюю мобильность плечевого сустава.

Симптомы при неврите лучевого нерва

При неврите лучевого нерва симптомы могут варьировать, что обусловлено областью расположения патологии. Если поражен нерв на уровне верхней трети плеча, либо подмышечный нерв, появляется невозможность движения кистью, разгибания предплечья, отведения большого пальца. Нелегко дается больному и сгибание руки в локте, присоединяются парестезии, нарушение чувствительности кожи пальцев. Если больной вытягивает руку вперед, пораженная кисть может свисать, а большой палец приводится к указательному. Обследование, как правило, обнаруживает плохой разгибательный рефлекс в локте, а также нарушение карпорадиального рефлекса. Если очаг воспаления находится в области средней трети плеча, то рефлексы по разгибанию предплечья и локтевого сустава обычно не изменяются. При неврите нижней трети плеча может нарушиться разгибание кисти, пальцев, а чувствительность патологически меняется на тыльной части кисти.

Симптомы при неврите локтевого нерва

В случае неврита локтевого нерва симптомы могут быть такими: появление парестезий, нарушение чувствительности ладони, особенно в зоне 4-5 пальцев, иногда — с тыльной стороны кисти. Наблюдается слабость мышц 4,5 пальцев, атрофия возвышенности в области мизинца, большого пальца, межкостных мышц кисти. На фоне слабости мышц кисть может становиться более плоской, а также похожей на лапу с когтями (согнутость средних фаланг пальцев, разогнутость нижних фаланг).

Симптомы при неврите срединного нерва

При неврите срединного нерва развивается сильная боль с внутренней поверхности плеча, предплечья, которая отдает в пальцы. Снижается чувствительность на ладони и в области 1-3 пальцев, а также на тыльной поверхности 2-4 пальцев. Больной с трудом перемещает руку в положение ладонью вниз, а также не может согнуть кисть и 1-3 пальцы. Мышцы быстро и выражено ослабевают в области возвышенности большого пальца, сам же палец уплощается и находится в одной плоскости с другими пальцами.

Симптомы при синдроме запястного канала

При синдроме запястного канала происходит компрессия нервного ствола в запястном канале, поэтому неврит протекает по принципу туннельного синдрома. Начало патологии обычно связано с регулярным онемением 1-3 пальцев. Позже развиваются парестезии, а онемение становится непроходящим. В 1-3 пальцах появляются боли, которые могут исчезать при перемещении кисти. В большинстве случаев болевой синдром сильнее выражен в ночное время. Боль иррадиирует в предплечье, охватывает локтевой сустав. Немного уменьшается чувствительность 1-3 пальцев, иногда наблюдается атрофия возвышенности большого пальца. Симптомокомплекс неврита дополняется ослаблением противопоставления большого пальца, развитием парестезий при касании, простукивании запястного канала.

Симптомы при пояснично-крестцовой плексопатии

Клиническая картина пояснично-крестцовой плексопатии сводится к слабости мышц таза, ног, снижению чувствительности нижних конечностей, отсутствию сухожильных рефлексов ног. Присоединяются болевые ощущения в нижних конечностях, пояснице, тазобедренном суставе. Если поражено поясничное сплетение, проявляются симптомы неврита бедренного и запирательного нервных стволов. В случае локализации патологии в области крестцового сплетения развивается симптомокомплекс неврита седалищного нерва.

Симптомы при неврите бедренного нерва

При неврите бедренного нерва наблюдаются трудности с разгибанием ноги в колене, со сгибанием бедра, уменьшение чувствительности в нижней и средней трети бедра, а также по передней поверхности голени. Клиническая картина дополняется атрофией мышечного корсета передней поверхности бедра, понижением выраженности коленного сухожильного рефлекса.

Симптомы при неврите седалищного нерва

Неврит седалищного нерва сопровождается сильными, пульсирующими, стреляющими болевыми ощущениями в ягодице, которые иррадиируют в заднюю часть голени, бедра. Нарушается чувствительность голени, стопы, развивается слабость икроножных, ягодичных мышц. Наблюдаются признаки натяжения нерва — появление боли в случае подъема прямой ноги (происходит натяжение нерва). Человек в этот момент лежит на спине. Боль усиливается и при приседании.

Осложнения заболевания

На фоне невритов нередко появляются нарушения перемещения разных частей тела, полные или частичные (парезы, параличи). Частое осложнение — атрофия мышц, развитие контрактур из-за разрастания соединительной ткани.

Диагностика невритов

При возникновении вышеописанных симптомов следует обратиться к неврологу. Он проведет осмотр и специальные функциональные пробы:

1. Для выявления неврита лучевого нерва:

  • кисти кладут на стол ладонями вниз, больной не способен положить 3-й палец на другие;
  • кисти кладут на стол тыльной стороной вниз, больной не сможет отвести большой палец;
  • при разведении пальцев двух кистей, которые плотно прижаты друг к другу, на пораженной стороне пальцы сгибаются и выскальзывают по ладони другой руки;
  • больной опускает руки вниз, при этом не может повернуть кисть с невритом ладонью вперед, не может отвести большой палец.

2. Пробы для диагностики неврита локтевого нерва:

    Неврит — воспаление любого периферического нерва, в том числе затылочного, лицевого, межреберного, расположенного на конечностях. Неврит проявляется болевыми ощущениями по ходу пораженного нерва, снижением чувствительности, ослаблением тонуса мышц в прилегающей к нерву зоне.


    Патология, охватывающая сразу несколько нервных стволов, называется полиневритом. Диагностические мероприятия включают осмотр неврологом, выполнение ряда инструментальных исследований, в том числе — электромиографии, исследования ВП, электронейрографии. Лечение этиотропное и симптоматическое.

    Неврит: причины

    Под невритами понимают болезнь, связанную с воспалением периферического нерва, одним из симптомов которой является резкая боль в иннервируемой области. Предпосылками патологии могут стать состояния сильного переохлаждения, инфекционного поражения тканей при заражении различными вирусными агентами (например, корью, гриппом, герпесом, краснухой и т.д.).

    Причиной неврита может стать и травма нервного ствола, его дисфункция из-за сосудистых нарушений, избыток некоторых витаминов.

    Отравления и интоксикации также могут спровоцировать воспалительные процессы в нервной ткани. Из внешних факторов такие последствия оказывают токсические поражения организма тяжелыми металлами, ядами. Среди эндогенных интоксикаций распространенная причина неврита — состояние при гипертиреозе, сахарном диабете.

    К возникновению воспаления нервного ствола и присоединению так называемого туннельного синдрома предрасполагает узость микроканалов в костях и мышцах. Именно поэтому заболевание чаще всего развивается в месте пролегания нерва по такому каналу. Нередкое явление — внезапное появление боли, которое связано с компрессией нервного корешка. Это может наблюдаться во время сна в неудобной позе, длительной работе в каком-либо положении и т.д.

    Пример: у больных, двигающихся с опорой на костыли, часто развивается поражение подмышечного нерва; если человек сидит на корточках, длительно не разгибая ног, у него может возникнуть приступ неврита малоберцового нерва. У людей, которые вследствие профессиональной занятости часто двигают кистью, может развиваться патология срединного нерва.

    При протрузиях межпозвоночного диска нередко сдавливается корешок нерва, находящегося вблизи позвоночника.

    Клиническая картина неврита

    Симптомокомплекс патологии зависит от функциональности нерва, тяжести его поражения, размера зоны иннервации его корешками. Большая часть нервов представлена волокнами нервной ткани разного типа: двигательных, чувствительных, вегетативных. Воспаление разных типов волокон дает такую симптоматику:

    • нарушения чувствительности, в том числе парестезии, онемение, покалывания, полное отсутствие ощущений в области иннервации;
    • снижение активности движения (полное, или паралич, либо частичное, или парез) из-за нарушения функций мышечной системы в области иннервации, атрофия мышц, уменьшение или прекращение сухожильных рефлексов;
    • трофические, вегетативные нарушения, в том числе отеки, посинение кожи, выпадение волос в области локализации пораженного нерва, депигментация и сухость кожи, образование трофических язв.

    Обычно первые симптомы неврита — боль, онемение. При различных типах невритов могут регистрироваться специфические симптомы, обусловленные характером и областью поражения.

    Клиническая картина неврита

    Клиническая картина неврита подкрыльцового нерва включает трудности с поднятием и отведением руки, уменьшение чувствительности верхней трети плеча, атрофические явления в дельтовидной мышце, иногда — излишнюю мобильность плечевого сустава.

    Симптомы при неврите лучевого нерва

    При неврите лучевого нерва симптомы могут варьировать, что обусловлено областью расположения патологии. Если поражен нерв на уровне верхней трети плеча, либо подмышечный нерв, появляется невозможность движения кистью, разгибания предплечья, отведения большого пальца. Нелегко дается больному и сгибание руки в локте, присоединяются парестезии, нарушение чувствительности кожи пальцев. Если больной вытягивает руку вперед, пораженная кисть может свисать, а большой палец приводится к указательному. Обследование, как правило, обнаруживает плохой разгибательный рефлекс в локте, а также нарушение карпорадиального рефлекса. Если очаг воспаления находится в области средней трети плеча, то рефлексы по разгибанию предплечья и локтевого сустава обычно не изменяются. При неврите нижней трети плеча может нарушиться разгибание кисти, пальцев, а чувствительность патологически меняется на тыльной части кисти.

    Симптомы при неврите локтевого нерва

    В случае неврита локтевого нерва симптомы могут быть такими: появление парестезий, нарушение чувствительности ладони, особенно в зоне 4-5 пальцев, иногда — с тыльной стороны кисти. Наблюдается слабость мышц 4,5 пальцев, атрофия возвышенности в области мизинца, большого пальца, межкостных мышц кисти. На фоне слабости мышц кисть может становиться более плоской, а также похожей на лапу с когтями (согнутость средних фаланг пальцев, разогнутость нижних фаланг).

    Симптомы при неврите срединного нерва

    При неврите срединного нерва развивается сильная боль с внутренней поверхности плеча, предплечья, которая отдает в пальцы. Снижается чувствительность на ладони и в области 1-3 пальцев, а также на тыльной поверхности 2-4 пальцев. Больной с трудом перемещает руку в положение ладонью вниз, а также не может согнуть кисть и 1-3 пальцы. Мышцы быстро и выражено ослабевают в области возвышенности большого пальца, сам же палец уплощается и находится в одной плоскости с другими пальцами.

    Симптомы при синдроме запястного канала

    При синдроме запястного канала происходит компрессия нервного ствола в запястном канале, поэтому неврит протекает по принципу туннельного синдрома. Начало патологии обычно связано с регулярным онемением 1-3 пальцев. Позже развиваются парестезии, а онемение становится непроходящим. В 1-3 пальцах появляются боли, которые могут исчезать при перемещении кисти. В большинстве случаев болевой синдром сильнее выражен в ночное время. Боль иррадиирует в предплечье, охватывает локтевой сустав. Немного уменьшается чувствительность 1-3 пальцев, иногда наблюдается атрофия возвышенности большого пальца. Симптомокомплекс неврита дополняется ослаблением противопоставления большого пальца, развитием парестезий при касании, простукивании запястного канала.

    Симптомы при пояснично-крестцовой плексопатии

    Клиническая картина пояснично-крестцовой плексопатии сводится к слабости мышц таза, ног, снижению чувствительности нижних конечностей, отсутствию сухожильных рефлексов ног. Присоединяются болевые ощущения в нижних конечностях, пояснице, тазобедренном суставе. Если поражено поясничное сплетение, проявляются симптомы неврита бедренного и запирательного нервных стволов. В случае локализации патологии в области крестцового сплетения развивается симптомокомплекс неврита седалищного нерва.

    Симптомы при неврите бедренного нерва

    При неврите бедренного нерва наблюдаются трудности с разгибанием ноги в колене, со сгибанием бедра, уменьшение чувствительности в нижней и средней трети бедра, а также по передней поверхности голени. Клиническая картина дополняется атрофией мышечного корсета передней поверхности бедра, понижением выраженности коленного сухожильного рефлекса.

    Симптомы при неврите седалищного нерва

    Неврит седалищного нерва сопровождается сильными, пульсирующими, стреляющими болевыми ощущениями в ягодице, которые иррадиируют в заднюю часть голени, бедра. Нарушается чувствительность голени, стопы, развивается слабость икроножных, ягодичных мышц. Наблюдаются признаки натяжения нерва — появление боли в случае подъема прямой ноги (происходит натяжение нерва). Человек в этот момент лежит на спине. Боль усиливается и при приседании.

    Осложнения заболевания

    На фоне невритов нередко появляются нарушения перемещения разных частей тела, полные или частичные (парезы, параличи). Частое осложнение — атрофия мышц, развитие контрактур из-за разрастания соединительной ткани.

    Диагностика невритов

    При возникновении вышеописанных симптомов следует обратиться к неврологу. Он проведет осмотр и специальные функциональные пробы:

    1. Для выявления неврита лучевого нерва:

    • кисти кладут на стол ладонями вниз, больной не способен положить 3-й палец на другие;
    • кисти кладут на стол тыльной стороной вниз, больной не сможет отвести большой палец;
    • при разведении пальцев двух кистей, которые плотно прижаты друг к другу, на пораженной стороне пальцы сгибаются и выскальзывают по ладони другой руки;
    • больной опускает руки вниз, при этом не может повернуть кисть с невритом ладонью вперед, не может отвести большой палец.

    2. Пробы для диагностики неврита локтевого нерва:

    • пораженная рука ладонью прижата к столу, больной не способен совершить мизинцем царапающие движения;
    • обе ладони расположены прижатыми к столу, больной не может развести пальцы в стороны;
    • кисть с невритом не может полностью сжаться в кулак, сильные трудности имеются и со сгибанием 4,5 пальцев.

    3. Пробы для подтверждения неврита срединного нерва:

    • кисть руки ладонью прижимается к столу, больной не может совершить 2-мя пальцами царапающие движения;
    • больной не может подвести большой палец к мизинцу;
    • затруднено сгибание кисти в кулак, особенно трудно это для 1,2,3 пальцев.

    Для выявления степени поражения нервного ствола, а также в последующей программе лечения нередко применяется электронейрография, измерение вызванных потенциалов, электромиография и т.д.

    Лечение неврита

    Методы лечения направлены на устранение причины болезни. В связи с этим при невритах назначаются антибиотики и сульфаниламиды, противовирусные препараты (если патология имеет инфекционную этиологию).

    При невритах, развившихся на фоне ишемии тканей, назначаются сосудорасширяющие средства. При травмах выполняют необходимые мероприятия по обеспечению неподвижности ноги или руки. Для купирования боли и воспаления рекомендуются НПВП, анальгетики. В большинстве случаев в программу медикаментозного лечения включаются витамины, противоотечные (мочегонные) средства, антихолинэстеразные препараты, биогенные стимуляторы для ускорения регенерации тканей. Если у больного развивается туннельный синдром, в пораженный канал вводятся препараты глюкокортикостероидов.

    Из физиотерапевтических методик используются ультрафонофорез с глюкокортикостероидами, микротоки, УВЧ, электрофорез анестетиков. Подобные способы лечения назначаются после снятия острого воспаления. В восстановительном периоде применяются массаж, ЛФК, обеспечивающие скорейшее укрепление атрофированных мышц. Нередко с той же целью в программу терапии включается миостимуляция мышц.

    При необходимости осуществляется оперативное лечение невритов. При острых явлениях неврита может понадобиться вмешательство по поводу устранения компрессии нерва. Операция назначается и при неэффективности медикаментозной терапии (сшивание нерва, пластика нерва и т.д.).

    Прогноз при невритах

    У молодых людей патология хорошо поддается лечению вследствие способности тканей к быстрому восстановлению. У больных пожилого возраста с тяжелыми системными болезнями без своевременного лечения на фоне невритов могут развиваться парезы и параличи мышц, появление контрактур.

    Профилактика неврита

    Предотвратить заболевание возможно, если не допускать заражения инфекциями, переохлаждений, травмирования.

  • пораженная рука ладонью прижата к столу, больной не способен совершить мизинцем царапающие движения;
  • обе ладони расположены прижатыми к столу, больной не может развести пальцы в стороны;
  • кисть с невритом не может полностью сжаться в кулак, сильные трудности имеются и со сгибанием 4,5 пальцев.

3. Пробы для подтверждения неврита срединного нерва:

  • кисть руки ладонью прижимается к столу, больной не может совершить 2-мя пальцами царапающие движения;
  • больной не может подвести большой палец к мизинцу;
  • затруднено сгибание кисти в кулак, особенно трудно это для 1,2,3 пальцев.

Для выявления степени поражения нервного ствола, а также в последующей программе лечения нередко применяется электронейрография, измерение вызванных потенциалов, электромиография и т.д.

Лечение неврита

Методы лечения направлены на устранение причины болезни. В связи с этим при невритах назначаются антибиотики и сульфаниламиды, противовирусные препараты (если патология имеет инфекционную этиологию).

При невритах, развившихся на фоне ишемии тканей, назначаются сосудорасширяющие средства. При травмах выполняют необходимые мероприятия по обеспечению неподвижности ноги или руки. Для купирования боли и воспаления рекомендуются НПВП, анальгетики. В большинстве случаев в программу медикаментозного лечения включаются витамины, противоотечные (мочегонные) средства, антихолинэстеразные препараты, биогенные стимуляторы для ускорения регенерации тканей. Если у больного развивается туннельный синдром, в пораженный канал вводятся препараты глюкокортикостероидов.

Из физиотерапевтических методик используются ультрафонофорез с глюкокортикостероидами, микротоки, УВЧ, электрофорез анестетиков. Подобные способы лечения назначаются после снятия острого воспаления. В восстановительном периоде применяются массаж, ЛФК, обеспечивающие скорейшее укрепление атрофированных мышц. Нередко с той же целью в программу терапии включается миостимуляция мышц.

При необходимости осуществляется оперативное лечение невритов. При острых явлениях неврита может понадобиться вмешательство по поводу устранения компрессии нерва. Операция назначается и при неэффективности медикаментозной терапии (сшивание нерва, пластика нерва и т.д.).

Прогноз при невритах

У молодых людей патология хорошо поддается лечению вследствие способности тканей к быстрому восстановлению. У больных пожилого возраста с тяжелыми системными болезнями без своевременного лечения на фоне невритов могут развиваться парезы и параличи мышц, появление контрактур.

Профилактика неврита

Предотвратить заболевание возможно, если не допускать заражения инфекциями, переохлаждений, травмирования.

wikieyes.ru

Виды невритов, симптомы острого и хронического воспаления нерва, причины

Неврит характеризуется не только воспалительными процессами, что отмечаются в одной или нескольких группах нервов. С невритом связывают негативные трансформации, происходящие в нервной ткани, близлежащих зонах. Реакция организма заключается в частичной утрате чувствительности, рефлексов.

Содержание статьи:

Почему возникает воспаление нерва?

Весь перечень факторов, которые обуславливают возникновение невритов, можно разделить на две группы:

  • Причины, которые носят внешний характер. Вследствие влияния извне происходит воспаление нерва/группы нервов:
  1. Переохлаждение, которое совмещено с частыми стрессами, регулярными физнагрузками. При таких условиях происходит травмирование нервных корешков. Передача нервного импульса становится почти нереальной из-за скопившейся слизи, лимфы в районе меридиана.
  2. Влияние токсинов, инфекций на нервные волокна, в результате чего происходят сбои в их функционировании. Сюда относят алкоголизм, наркоманию, антибиотикотерапию, контактирование с тяжелыми металлами. Печень не в состоянии полноценно выполнять свою работу, что приводит к распространению желчи по организму. Это негативно влияет на периферическую нервную систему.
  3. Беременность. Это касается последних недель вынашивания плода: нагрузка на позвоночник возрастает, что может спровоцировать смещение его дисков, защемление нервов.
  4. Травмирование. Сюда причисляют нарушения в аспекте целостности нерва, что имело место быть во время оперирования больного, при разнообразных переломах, вывихах. Травматический неврит может спровоцировать неправильно сделанная инъекция. При задевании медиглой нервных волокон, что расположены в мышечной ткани, возможно их повреждение, развитие воспалительных процессов в будущем.
  • Внутренние причины. Сюда относят болезни различной природы (инфекционные, наследственные недуги, нарушения в работе опорно-двигательного аппарата), на фоне которых зарождается, развивается неврит:
  1. Остеохондроз. Возможен риск формирования межпозвонковой грыжи, что повлечет передавливание нерва, его воспаление.
  2. Инфекционные недуги: герпес, полиартрит, корь, грипп.
  3. Сахарный диабет. При указанной болезни зачастую осуществляется разрушение структуры зрительных нервов, что приводит к упадку остроты зрения. Чаще встречается у представителей мужской части населения.
  4. Ожирение. Напрямую спровоцировать воспаление нерва данный фактор неспособен. Однако лишний вес негативно влияет на опорно-двигательную систему, увеличивая нагрузку на позвоночник. Ожирения может иметь разные причины: дисбаланс гормонов в крови, что ведет к неправильному функционированию обмена веществ. Эндокринные недуги чреваты развитием сахарного диабета, что, как уже указывалось выше, может стать причиной неврита.

Классификация невритов

Разделение рассматриваемого недуга на виды, подвиды, формы — достаточно обширное.

Если разделять неврит на основе патоморфологии, — негативных трансформаций, которые происходят на микроуровне, — можно выделить такие составляющие:

  • Адвентициальный. Нерв состоит из нескольких слоев. Самая верхняя, наружная его оболочка именуется адвентициальной. В случае ее разрушения имеет место быть указанный вид неврита.
  • Аксиальный. Происходит воспаление нервных волокон, что провоцируют сбои в работе внутренних органов. В офтальмологии аксиальный неврит проявляется в неспособности отдельных участков глаза визуализировать предметы.
  • Восходящий. Вследствие тотального поражения нервных волокон воспалительный процесс перебрасывается на близлежащие участки, провоцируя паралич/парез мышечной материи. При прогрессировании такого явления токсины, которые выделяются, могут двигаться в направлении спинного мозга, провоцируя погрешности в его функционировании.
  • Гипертрофический. После затихания воспалительных процессов имеет место быть регенерация: нервные волокна восстанавливаются. В стенках кровеносных сосудов визуализируется гипертрофия, что приводит к зарождению рубцов. Это может спровоцировать передавливание отдельных пучков нерва, повторное их разрушение, обширный парез.
  • Гомбо-сегментарный. Представлен отрицательными изменениями в аспекте нервных волокон, которые в будущем реально восстановить. Нервные волокна разрушаются не полностью – на определенных участках, центровая составляющая остается не тронутой.
  • Интерстициальный. Констатируется трансформация нервных волокон. Данный вид характерен наличием в среде нерва соединительной материи, что можно рассмотреть посредством оптических медприборов. Нерв будет иметь выраженный красный цвет в местах поражения с мелкими размывками, которые подтверждают факт кровоизлияния. В редких случаях в оболочке нерва будет присутствовать гнойная жидкость.
  • Паренхиматозный. Вследствие воспалительных, гнойных процессов ткань нерва (паренхима) повреждается. Имеют место быть некроз указанной материи, дистрофические явления в отношении нервных волокон, что охватывает не только зараженные зоны, но и соседние участки.
  • Сегментарный. Рассматриваемый недуг актуален для отдельных микроучастков нерва.

Условия, которые провоцируют возникновение неврита, обусловили его деление на виды:

  • Вегетативный вибрационный. Рассматриваемый вид болезни явился следствием трудовой деятельности больного, что заключается в присутствии регулярных вибраций. В зоне риска находятся строители, шахтеры, люди, занятые работой на бурильных установках. Поражаются зачастую конечности: кисти рук, ступни, но могут быть вовлечены в процессы иные части тела.
  • Инфекционный. Зарождается на фоне инфекционного недуга, сопровождается изменением температуры тела, болевыми ощущениями. На микроуровне отмечается скопление гнойных масс в структуре нерва, которые выделяются токсинами. Последние имеют тенденцию распространяться по всему организму, создавая новые очаги воспаления. Перечень болезней, что могут вызвать этот вид неврита, широк: корь, краснуха, дифтерия, скарлатина и т.д.
  • Токсический. Формируется вследствие отравления токсинами, которые реально получить при работе с тяжелыми металлами (цинк, ртуть), употреблении алкоголя. Здесь имеется в виду не только алкоголизм, хотя последний также провоцирует образование токсинов, погрешности в работе нервной системы. Отравление алкоголем может произойти при однократном употреблении некачественного продукта. Симптоматика при каждом подвиде токсического неврита будет несколько разниться. При алкогольном токсическом воспалении нерва страдают, в первую очередь, ноги (малоберцовый нерв), возникает помутнение рассудка. Отравления свинцом, ртутью сказываются на работе локтевого нерва.
  • Травматические. Здесь имеется в виду не только переломы костей в результате падения, аварии, драки. В эту группу входят также ранения разнообразной природы: огнестрельные, ножевые, инъекционные; сильное, длительное пережимание определенного участка кожи.
  • Эндемический. Актуален в случае дефицита в организме витамина группы В, никотиновой кислоты. В группу риска попадают беременные, что страдают сильным токсикозом: вследствие постоянной рвоты нужный объем витаминов не усваивается в организме. Это сказывается на работе сердечно сосудистой системы, умственной активности. Сюда же относят тех людей, кто страдает сахарным диабетом.

Место локализации неврита может быть разным. В связи с этим, предусмотрено деление неврита на:

  • Вегетативный. Повреждению подвергается практически любая зона в организме, но зачастую страдают нижние конечности. Воспалительные процессы в периферических волокнах нервной системы сопровождаются сбоями в кровообращении, цвет кожного покрова, его температура меняются;
  • Воспаление зрительного нерва. Места, где может концентрироваться воспаления могут быть различными: полость глазного яблока, внутричерепная зона, определенные участки позади глазницы. Основополагающим признаком этого вида неврита есть оперативная утрата остроты зрения, что при грамотном, своевременном лечение реально обратить. Этой болезни могут подвергаться люди любого возраста;
  • Разрушение улиткового нерва. Возникнуть такое вид воспаления нерва может на фоне инфекционных заболеваний, при травмировании уха/головы. Больные констатируют наличие шума в ушах, отсутствие способности слышать некоторые звуки, что в будущем может быть чревато необратимой глухотой. Реже наблюдаются звон в ушах.

Симптоматика – признаки и симптомы воспаления нерва

Симптомокомплекс рассматриваемого недуга будет разнообразным. Это связано с местом расположения нервов, — их можно найти в любой точке организма, начиная от глазного яблока, заканчивая пальцами на ногах.

Жалобы больных будут зависеть от места локализации неврита:

  • При воспалении зрительного нерва способности в аспекте зрения будут уменьшены/потеряны. Больной жалуется на боль в глазах, отмечается желтоватый оттенок глазного яблока.
  • Погрешности в работе слухового нерва проявляются тугоухостью, могут привести к глухоте. Если рассматриваемая болезнь коснулась нервов лица, у больного отмечается паралич мышечной материи, уголок рта опускается, складки на лбу отсутствуют. Глаз не способен закрываться, язык становится чувствительным, вкусовые качества могут быть частично/полностью утрачены. Может присутствовать усиленное слезотечение. Если указанное явление игнорировать, реально развитие тотального паралича лица.
  • При отравлении ртутью в ротовой полости больного можно визуализировать сыпь, налет. В редких случаях температура тела повышается, обоняние притупляется.
  • Воспалительные явления, которые возникают в нервных волокнах конечностей, вызывают покалывание, онемение, чувство боли, отсутствие чувствительности. Процедуры в виде сгибания/разгибания локтевого, коленного суставов сопровождаются сильной болью. Если поражены нервы нижних конечностей могут визуализироваться погрешности в походке, частичный/полный паралич мышечной материи. Верхние конечности регулярно немеют, больной подтверждает мышечную слабость. При поражении локтевого нерва больному сложно сжать ладонь в кулак: пальцы рук слегка растопырены. Если же воспалительные явления имеют место быть в лучевых нервах, то растопырить пальцы нереально.
  • При воспалении нервных волокон вестибулярного аппарата характерны приступы тошноты, рвоты.

Полезно? Поделитесь!


www.operabelno.ru

0 0 vote
Article Rating
Подписаться
Уведомление о
guest
0 Комментарий
Inline Feedbacks
View all comments
0
Would love your thoughts, please comment.x
()
x