Обточенные зубы – как происходит подготовка к зубному протезированию — Городская стоматологическая поликлиника №3

Июл 2, 2019 11 min read

Обточенные зубы – как происходит подготовка к зубному протезированию

Содержание

как происходит подготовка к зубному протезированию

Обточка зубов: все о подготовке к зубному протезированию

В процессе протезирования специалисты довольно часто прибегают к обточке зубов. Ведь препарирование эмали – важное условие для обеспечения надежного крепления очень многих протезов, а именно – коронок, виниров, зубных мостов. Далее в этой статье поговорим о том, что собой представляет данная процедура, а также в каких случаях она применяется.

Что такое препарирование зубов

В рамках процедуры специалист стачивает твердые ткани зуба с целью достижения ровной и гладкой поверхности, подходящей для фиксации коронки или ортопедической конструкции. Только максимально плотный контакт живой и искусственной ткани обеспечивает надежную защиту эмали от травмирования, а также гарантирует прочность фиксации изделия.

Кроме того, зубу придается определенная форма, которая точно повторяет внутреннюю полость коронки. Это позволяет зафиксировать протез более плотно и точно.

Препарирование зубов

Если раньше данная процедура была довольно длительной и достаточно болезненной, то теперь перед ее проведением пациенту ставят укол с эффективным местным анестетиком. Современные методы обезболивания гарантируют абсолютную безболезненность и высокий уровень комфорта для пациента.

Методы обточки

туннельная обточка: классическое использование бормашины с применением металлического или алмазного наконечника. Аппарат работает в различных скоростных режимах, но на очень больших оборотах, поэтому чтобы не произошел перегрев тканей, обязательно подается струя холодной воды. Методика позволяет провести стачивание любого количества живых тканей зуба,
ультразвук: данный метод предполагает использование специального аппарата, передающего высокочастотные вибрации. При этом инструмент не вступает в непосредственный контакт с эмалью, благодаря чему снижается риск травмирования дентина и нерва. Процедура совершенно безболезненная и безопасная, но позволяет провести препарирование лишь небольшого количества зубных тканей,
лазер: процедура не представляет никакой угрозы для здоровья и позволяет в самые сжатые сроки добиться нужного результата. Данный способ относится к бесконтактным методикам обточки зубов, так что риск повреждения пульпы сведен к самому минимуму. Правда, также применяется при снятии небольшого количества зубных тканей,
воздушно-абразивная техника препарирования: метод предполагает воздействие воды со смесью абразивных частиц, в результате которого твердые ткани стачиваются до нужной формы и размера. При этом пациент не испытывает болезненных ощущений. Данный способ позволяет сохранить как можно больше здоровой ткани, а также исключить риск образования сколов и трещин после обточки,
химический метод: здесь прибегают к помощи кислот, способных быстро и гарантированно разрушить твердые ткани. После воздействия состава специалист удаляет размягченные участки и создает нужную форму. Это довольно длительная процедура, к тому же весьма устаревшая.

Когда проводится препарирование

В настоящее время выделяют несколько основных видов препарирования зубов в зависимости от типа конструкции, которую планируется установить для восстановления эстетики и функциональности зубного ряда:

виниры: обработка поверхности под виниры проводится по особой технологии. На первом этапе специалист занимается лицевой стороной, после чего постепенно переходит на боковые поверхности. Только в редких случаях требуется препарирование передних зубов в небной области или режущего края. Как правило, на эмали создаются горизонтальные и вертикальные полосы-углубления, в которых будет находиться стоматологический клей,
вкладки: частичные протезы, которые используются для сокрытия незначительных дефектов. С целью надежной фиксации такого изделия проводится препарирование боковых стенок параллельно друг другу. Такая форма дает возможность легко и быстро установить конструкцию на необходимой глубине,
коронки и мостовидные протезы: коронка – это искусственная верхушка, которая защищает зуб от развития кариозных поражений, предупреждает инфицирование ослабленных тканей, а также позволяет вернуть улыбке эстетику и восстановить полноценную функциональность. Обточка требуется под металлокерамические коронки, литые металлические, фарфоровые, циркониевые, керамические и пластмассовые решения, а также под мостовидные протезы, кроме адгезивных мостов – их установка не требует дополнительного стачивания части тканей,
шинирование: данная процедура предполагает фиксацию подвижных зубов в правильном положении посредством штифтовых, балочных или вкладочных шин. В данном случае необходимо снятие минимального объема эмали, но в некоторых ситуациях может также потребоваться депульпация.

«Относительно недавно проходила все этапы установки коронок из металлокерамики, в том числе и препарирование. Во время процедуры никакой боли не ощущала вообще. Доктор заранее поставил укол с анестезией, так что все прошло отлично. Но вот ощущения сами по себе конечно очень неприятные, а тут еще и этот жуткий гул бора! До сих пор не знаю, была ли эта врачебная ошибка, но после обточки у меня неожиданно порозовел мертвый зуб! В общем, мне поставили сначала временные коронки, а потом уже металлокерамику. Очень надеюсь, что долго прослужат!»
Марина, 47 лет, из переписки на тематическом форуме

Осложнения и боль после обточки

При низком качестве проведения процедуры возникает риск того, что впоследствии у пациента вскроется полость зуба. Даже если препарирование было проведено максимально бережно, пульпа в любом случае подвергается определенному воздействию, в результате чего расширяются сосуды и возникают отеки. Непосредственно после обточки боль не ощущается, однако, когда действие обезболивающего заканчивается, появляются неприятные ощущения и воспаляется десна.

По мнению практикующих экспертов в области протезирования, если препарированию был подвержен витальный зуб, то есть с не удаленной пульпой, над которой остался лишь тоненький слой дентина, то после обточки зуб будет реагировать на холод и доставлять некоторый дискомфорт. Поэтому специалисты прибегают к помощи временных конструкций или цементируют источенный участок до момента установки постоянного решения.

Иногда в процессе проведения процедуры врачу приходится слегка отодвинуть десну с помощью специальной нити, что влечет за собой сдавливание мягких тканей и провоцирует развитие отеков, болезненных ощущений. Что делать, если после обточки болит десна? Как правило, дискомфорт проходит самостоятельно спустя несколько дней. При этом врач может сразу подсказать, чем лучше полоскать зубы после обточки, чтобы снять острые симптомы. Если же после процедуры прошло довольно много времени, но зубы все равно болят, стоит обратиться за помощью к специалисту.

Отодвигание десны нитью

Виды уступов

Обточка зубов проводится строго по определенным правилам, с небольшими перерывами (чтобы не произошло перегревание тканей). Сразу после проведения процедуры на обработанные живые зубы устанавливаются временные коронки или пломбы. В процессе препарирования специалист может формировать следующие виды уступов:

ножевидный: самый широкий из всех, поэтому подходит для коронок, которые имеют толстый слой ткани, а именно для цельнометаллических или металлокерамических коронок,
желобоватый: округлая форма в данном случае дает возможность сохранить максимальный объем живой ткани. Ширина может варьироваться от 0,8 до 1,2 мм. Данный вариант идеально подходит под металлокерамику,

плечевой: данный вид уступа шириной в 2 мм требует депульпации. Тем не менее, данный вариант позволяет существенно повысить прочность фиксации коронки и обеспечить более высокие эстетические характеристики.

Особенности процедуры в детском возрасте

При работе с молочными зубками стоматологи стараются избегать лишних процедур, которые могут представлять определенную угрозу для состояния тонкой детской эмали. К тому же любая дополнительная манипуляция с применением шумной бормашины обычно оборачивается серьезным стрессом для ребенка.

Как правило, специалисты предлагают альтернативные и более щадящие методы лечения, не требующие предварительного препарирования. В данном случае детская стоматология ориентирована на защиту еще не до конца сформированной эмали от любого вида травмирования. Однако встречаются ситуации, когда без обточки под коронку не обойтись. Чаще всего предпочтение отдают химическому методу, так как он менее болезненный. Обычно достаточно снять только пораженную кариесом ткань.

Без обточки – альтернативные методы протезирования

Сколько стоит процедура? Дать точный ответ на данный вопрос невозможно, ведь все зависит от масштабов запланированных манипуляций, выбора конкретного метода препарирования, ценовой политики стоматологического центра. Как правило, данная процедура входит в полную стоимость конкретного метода лечения. К примеру, использование бормашины не будет стоить ничего (включено в цену), а вот за использование передовых технологий, например, лазера, придется заплатить дополнительно.

Видео-отзыв пациента о протезировании всех зубов по технологии all-on-6. Новая улыбка за 3 дня!

Рогожников Г.И., Логинов В.А. Реставрация твердых тканей зубов вкладками, 2002.
Абакаров С.И. Защита препарированных зубов с витальной пульпой, 2005.

dentconsult.ru

Памятка после обработки зубов под коронки

Что нужно делать после обработки зубов под коронку.

Памятка пациенту

Профилактика осложнений после обточки зубов под коронку

Что делать, пока у вас стоят временные коронки?

Для восстановления анатомической формы зуба, если он разрушен более чем наполовину, применяется коронка. По форме она напоминает колпачок. Коронку надевают на подготовленный зуб и фиксируют при помощи стоматологического цемента.

Профилактика осложнений после обточки зубов под коронку

Для прочной фиксации ортопедических конструкций стоматологи-ортопеды часто прибегают к препарированию зубов. Зубу придается определенная форма, которая повторяет внутренний контур коронки. Это обеспечивает плотное прилегание и надежное крепление.

Во время обработки зуба под коронку так или иначе затрагиваются десны. После процедуры они могут воспаляться, кровоточить, отекать и болеть. Чтобы получить хорошие слепки для изготовления постоянных коронок, необходимо снять эти симптомы.

С первого дня после обработки в течение двух-трех дней полощите рот отваром шалфея или ромашки, также 0,05% раствором хлоргексидина – по 1/4 стакана 2-3 раза в день.

Наносите на десну дентальную адгезивную пасту «Солкосерил» (продается в аптеке) до и после еды 3-5 раз в день в течение 5-7 дней (после наложения пасты на десну смочить палец водой и разгладить пасту на десне влажным пальцем).

При сильном дискомфорте незамедлительно обратитесь к врачу-ортопеду.

На время изготовления постоянных коронок вам зафиксируют временные пластмассовые коронки, чтобы защитить обработанные зубы и сформировать десневой край, а также сохранить функцию жевания.

Что делать, пока у вас стоят временные коронки?

не употреблять твердую (сухари, орехи, сушки) и красящую (ягоды, свекла, красное вино, свежая зелень и т.д.) пищу;
не пользоваться жевательной резинкой – можно расфиксировать временную конструкцию;
тщательно очищать временные коронки зубной щеткой и пастой 2 раза в день;
в случае поломки либо расфиксации временной конструкции незамедлительно обратиться к врачу-ортопеду.

Пожалуйста, аккуратно выполняйте наши указания, потому что качество ваших ортопедических конструкций во многом зависит от вас.

xn--80aaxhbinjjglg.xn--p1ai

Можно ли восстановить обточенный зуб: повторное протезирование

Возможно ли повторное протезирование обточенного зуба

Некоторые пациенты сталкиваются с необходимостью повторного протезирования зубов. Как правило, это происходит при повреждении коронки, винира или моста, или же при возникновении серьезных заболеваний десен. Тогда врачу приходится снимать протез, а под ним зачастую оказывается сильно обточенная культя. Из-за этого возникает закономерный вопрос: можно ли восстановить обточенный зуб? Ответ на него не всегда однозначен – для этого приходится разбираться с нюансами.

Для чего нужна обточка

Когда стоматолог занимается лечением кариеса или пульпита, то сначала он сверлит зуб бормашиной. Здесь понятно, зачем нужна бормашина – для удаления пораженных эмали и дентина, и чтобы под пломбой не осталось инфекции. Но когда врач говорит о необходимости обточки под протез, то многим сначала непонятно – зачем это нужно.

Важно! Если попытаться зафиксировать протез (коронку, винир, мост и т.д.) на неподготовленную поверхность, то визуально зуб будет казаться толще соседних или и вовсе травмировать их эмаль. В итоге улыбка будет выглядеть неэстетично, а травмы соседних зубов со временем приведут к появлению кариеса, соответственно, на них придется ставить пломбы.

Еще один важный нюанс заключается в том, что обточка нужна для хорошей фиксации протеза. К примеру, обтачивая зубы под виниры, на фронтальной поверхности оставляют бороздки – для лучшего распределения адгезива («клея») и его лучшего сцепления с виниром.

При обточке под одиночные коронки или мосты опытные ортопеды стараются правильно сформировать конусовидную культю, на которую потом будет фиксироваться протез. Культя представляет собой ободок остаточного дентина (его еще называют «феррул»). То, как выглядит обточенный зуб, можно увидеть на фото ниже.

В упрощенном понимании феррул – это то, что осталось над десной после обточки. Высота и ширина феррула не должны быть меньше значений в 2 и 1,5 мм соответственно, в его нижней части должен быть уступ в виде плеча. Только в этом случае можно говорить о правильной передаче жевательных нагрузок (а при установке моста – и повышенных нагрузок) на корень и кость челюсти – если соблюдены все нюансы, то протез простоит долгое время.

Полезно знать! Еще 20-30 лет назад зубы под коронку или мост подвергались слишком агрессивной обточке, после чего оставалась слишком тонкая культя – которая могла сломаться при снятии протеза. Сейчас в протезировании активно применяется адгезивная фиксация (когда протез «сажается» на специальный клей), и стоматологи стараются обходиться щадящими методами без агрессивной обточки.

Как быть с обточенным зубом после снятия протеза

Если эмаль и дентин уже были обточены – то они не восстановятся (иначе бы стоматологи не ставили пломбы после лечения кариеса, а ждали бы, когда «зуб сам зарастет»). Поэтому вариант естественного восстановления исключается. Но повторно протезироваться можно и даже нужно в любом случае, чтобы и улыбка выглядела естественно, и пища пережевывалась качественно.

Если протез или микропротез (винир, люминир) слетел, то нужно отправляться к ортопеду – и желательно взять с собой протез, потому что в некоторых случаях можно будет его поставить обратно. Вариант решения проблемы будет подбираться индивидуально и только после диагностики.

1. Что делать после снятия винира

Если требуется изготовление нового винира, то врач поставит на обточенную культю временную накладку – она изготавливается из пластмассы или композита в день первого посещения. Пока новый винир или люминир изготавливается (а для этого заново снимут слепки или проведут 3D-сканирование полости рта), нужно будет соблюдать определенную диету. Рекомендуется перейти на более мягкую пищу, чтобы накладка не отклеилась, а зуб не подвергся инфицированию.

Интересный факт! Хоть под люминиры и требуется минимальная обточка, но после снятия люминира защитить зуб от внешней среды все же нужно. Здесь также может быть изготовлен временный люминир, т.к. постоянного ждать придется долго (около 4 недель) – поскольку люминиры изготавливаются только в США. Предварительно стоматолог может провести реминерализацию обточенной эмали, чтобы сделать ее крепче.

Можно ли нарастить обточенный зуб, если откололся терапевтический или композитный винир? При условии, что скол не превышает половины высоты коронки, противопоказаний к повторному наращиванию нет. Реставрацию можно сделать всего за 1 визит в клинику, правда затянуться он может на 2-3 часа, т.к. работа очень кропотливая. И обязательно нужно заранее оценить состояние корней и зубного «нерва» – нет ли трещин и пульпита.

Читайте по теме: все сходства и отличия виниров, и люминиров в одной статье.

2. Что делать после снятия коронки

Можно ли восстановить обточенные зубы после коронок? Коронку приходится снимать в двух случаях – либо когда у нее обнаруживается дефект (трещина, скол, подвижность и т.д.), либо когда дефект выявлен у культи, что находится под протезом. Здесь также на первом месте стоит диагностика. Часто проблемы (например, пародонтит) возникают даже при прочно зафиксированном протезе. В любой из ситуаций стоматолог проводит «диагностическое вскрытие». Т.е. старая коронка снимается, затем оценивается состояние феррула (высота, ширина, форма), состояние десен и кости под ней. И только после этого решается – можно ли провести повторное протезирование или же зуб надо удалять. Потом пациенту устанавливается временная коронка – это происходит быстро, непосредственно во время визита.

На заметку! Если состояние культи удовлетворительное и позволяет провести повторное протезирование, то ортопед удаляет бором оставшийся на ней композитный материал и, если они имеются, пораженные участки дентина (например, при пришеечном кариесе). Далее, как правило, проводится более тонкая очистка культи, например, с применением ультразвуковых аппаратов.

Методы повторного протезирования после снятия коронки можно разделить на следующие виды:

повторное протезирование без дополнительных манипуляций: т.е. культя и окружающие ткани в хорошем состоянии. Новые слепки для новых постоянных коронок можно снять сразу же,
протезирование после лечения: это может быть лечение десен, пластика десны (когда нужно увеличить высоту феррула и ширину ортопедического пространства). Если корни поражены кариесом или обнаружен периодонтит, то нужно вылечить эти патологии и укрепить каналы штифтом. А если натуральная культя слишком тонкая или сломалась, то может потребоваться установка культевой вкладки. Только после этого снимаются слепки и изготавливается постоянная коронка,
удаление зуба с последующей установкой моста или импланта: если кариес корня возник под уже имеющимся штифтом, то лечение может не дать результата, т.к. велик риск повреждения корня при удалении штифта. Также удаление показано при вертикальной трещине в корне, даже если зубной «нерв» не инфицирован.

Важно! Установка штифта под коронку возможна только в том случае, если сохранен корень и он достаточно здоров, чтобы выдержать нагрузку. На депульпированные (задолго до протезирования) зубы штифты ставятся редко, потому что лишенный нерва корень быстро теряет прочность и под возросшей жевательной нагрузкой может сломаться. Тогда его придется удалять.

3. Что делать после снятия моста

Все методики повторного протезирования, что относятся к коронкам, в полной мере относятся к мостовидным протезам. И к другим видам ортопедических конструкций, для опоры которых используются натуральные зубы – бюгельные телескопические, сэндвич-протезы. За одним исключением – под теми участками протеза, где нет зубов (точнее, их корней), происходит усадка кости, а вместе с ней снижается уровень десны. Поэтому между мостом и десневым контуром образуется щель, куда забивается пища (и удалить ее очень сложно).

Полезно знать! Постоянное присутствие пищевых остатков возле десны создает инфекционный «центр», который приводит к воспалению слизистой и еще более сильной рецессии. Такое воспаление может стать причиной пародонтита опорных зубов. Поэтому диагностика может включать в себя не классический рентген, а компьютерную томографию – так лучше видно состояние кости вокруг опор.

Чтобы замаскировать неровный контур слизистой, стоматолог может дополнить новый мост небольшой искусственной десной. Но учтите, что со временем кость будет и дальше проседать, т.е. периодически придется править протез или даже менять его – если корни опор сильно оголятся из-за убыли десны.

«Мостик, который верой и правдой прослужил мне 17 лет, слетел во время отпуска, когда до нормального протезиста было очень далеко. Я очень переживала, что внутрь корней микробы попадут и вообще удалять придется. Поэтому бегала рот полоскать после каждой еды. Но видимо не очень тщательно полоскала, или жесткое на этой стороне поела, что вокруг «культяшек» стала появляться кровь (немного) и еще десна чуть припухла. В общем, думала вырвут их. И придется еще длиннее мост делать. Но обошлось, правда полечить корни пришлось и металлические вкладки сверху. А коронки сделали белые из металлокерамики, я очень довольна, а то раньше с золотыми ходила».

Larasa1971, отзыв с сайта otzovik.com

Что делать после удаления обточенного зуба

Здесь есть несколько вариантов протезирования – выбор также будет зависеть от клинической картины и финансовых возможностей пациента. К примеру, если по краям дефекта сохранились зубные корни надлежащего качества, то можно поставить несъемный мост (но не более 5-ти коронок подряд) или бюгельный протез (это уже съемная конструкция). Есть еще и другие съемные решения – акриловые, нейлоновые, иммедиат-протезы. Но они рекомендуются только как временный вариант, потому что фиксация их ненадежна и качество пережевывания пищи очень слабое.

Важно! Оптимальный вариант – поставить имплант. Даже если сравнивать стоимость протезирования мостом со стоимостью имплантации «все включено» (имплант среднего ценового сегмента + коронка), то они примерно равны – кстати, мост может даже обойтись дороже. Но по комфорту ношения, эстетике, качеству пережевывания пищи импланты намного опережают мосты. Тем более, что от атрофии кости при ношении моста никуда не деться, а имплант в полном понимании этого слова «заменяет» зубной корень. А еще импланты не требуют обточки эмали соседних зубов.

Имплант стимулирует восстановление, нарастание новой костной ткани практически до первоначального уровня – это при условии, что атрофия уже есть. А если поставить имплант через короткое время после удаления или же провести одномоментную имплантацию (всего спустя несколько минут после удаления), то проседания кости и вовсе удастся избежать.

Из чего изготавливается и как крепится новый протез

Постоянные коронки создаются из материала, который наиболее эффективен в конкретной клинической ситуации – керамика, металлокерамика или диоксид циркония. Далее постоянный протез крепится на культе с помощью адгезивных материалов. Такая технология помогает восстановить не только функциональную способность протеза, но и его эстетические параметры, а также здоровье десен. Крепление протеза на импланте может осуществляться при помощи специального цемента или миниатюрных винтов.

mnogozubov.ru

Как происходит обточка зубов под коронки?

Обточка зубов под коронки – обязательное условие протезирования. Стоматолог придает зубу определенную форму, стачивая со всех сторон слой твердых тканей. Как проводится эта процедура, больно ли это? Обо всем подробно читайте далее.

Какие особенности процесса обточки?

Обточка зубов под коронку – обязательное условие подготовительного этапа к протезированию. Цели препарирования зубов:

точное прилегания конструкции к тканям зуба обеспечивает прочную фиксацию,
после обточки зуб приобретает такую форму, которая идеально подходит для установки на него коронки,
протез имеет определенную толщину, на которую и стачивают зуб, чтобы пациент не ощущал дискомфорта.
Обточка зубов — обязательное условие для фиксации коронок.

Особенности процесса препарирования зубов:

обточка происходит алмазным бором,
на качество процесса влияет квалификация и опыт стоматолога,
в некоторых случаях уступы врач делает вручную,
процедуру начинают с боковых частей зуба, чтобы не повредить соседние,
если пульпу оставляют живой, важно в процессе обточки охлаждать ее, чтобы избежать ожога,
шероховатые стенки зуба обеспечивают надежное крепление конструкции,
необходимый объем сошлифовки измеряется с помощью специальных инструментов,
между коронкой и культей должны отсутствовать даже минимальные зазоры, чтобы исключить попадание в них слюны, остатков пищи, бактерий.

Методы

Существует несколько методик обточки:

Метод	Особенности
Ультразвуком	· В процессе выделяется маленькое количество тепла, поэтому отсутствует риск ожога и перегрева пульпы, дентина, эмали. · Безболезненность. · Отсутствие давления на ткани зуба.
Лазером	· Используется импульсный лазер, который нагревает воду, содержащуюся в тканях зуба. В результате эта вода испаряется. · Лазерная установка работает бесшумно. · Процедура безболезненна. · Процесс проходит быстро. · Бесконтактность процедуры исключает риск инфицирования. · Ткани зуба не нагреваются. · Процедура безопасна.
Туннельный метод	· Применяется туннельная установка с набором алмазных и металлических наконечников. · Цель метода – оставить как можно больше твердых тканей. · Четкий прогноз результата обточки. · Контроль количества снимаемых тканей.
Воздушно-абразивная методика	· Применяется воздушная смесь с абразивным порошком, которая подается под высоким давлением. · Высокая скорость. · Отсутствие дискомфорта. · Возможность сохранения максимального объема тканей обрабатываемого зуба.
Химический метод	· Используется кислота, которая размягчает и удаляет ткани. · Отсутствует риск перегрева. · Не нужно использовать анестетики. · Отсутствует вибрация и звук бормашины.

Зачем удаляют пульпу и обязательна ли эта процедура?

Мнение эксперта. Врач-стоматолог Овсиенко Р.Л.: «Обязательно ли удалять пульпу перед протезированием коронками и мостовидными конструкциями? Мнение стоматологов в этом вопросе расходятся, но на практике депульпацию все же проводят в большинстве случаев. Такие противоречия возникли не просто так, так как удаление пульпы – неоднозначная процедура, решение о проведение которой стоматолог принимает на основе многих факторов».

Преимущества депульпации:

избавление от болезненности зуба, гарантия отсутствия дискомфортных ощущений на далекую перспективу,
профилактика заболеваний тканей пародонта,
повышение устойчивости зуба.
Для лучшей фиксации конструкции стоматолог делает специальные уступы.

Недостатки процедуры:

сокращение продолжительности жизни зуба,
быстрое разрушение тканей,
зуб может изменить свой цвет, потемнеть.

Решение о целесообразности процедуры принимает стоматолог на основе рентгеновского снимка, осмотра, состояния тканей ротовой полости пациента.

Что такое уступ?

Чтобы коронка не резала десну, внизу стоматолог делает специальный уступ – оставляет небольшое количество твердых тканей, на которые будет опираться протез. Существует несколько видов таких уступов:

закругленный – классический вид уступа для фиксации металлокерамической коронки. Ширина – 0,8-1,2 мм,
ножевидный применяется под цельнолитые коронки. Ширина – 0,3-04 мм,
плечевой требует обязательной депульпации. Это наиболее надежный метод, позволяющий прочно зафиксировать протез.

Это больно?

Пациентов всегда интересует вопрос, больно ли обтачивать зубы? Нет, при условии качественного анестезирующего препарата дискомфортные болевые ощущения отсутствуют. Конечно, после того, как анестезия прекратит действовать, на протяжении некоторого времени зуб может болеть. Но эта боль временная, она проходит сама по себе бесследно.

Если же пациент жалуется на то, что ему болит зуб после обточки и дискомфорт не проходит, этому может быть несколько объяснений:

при условии того, что пульпу не удаляют, при обточке врач может оставить над ней тонкий слой твердых тканей, что приводит к повышению чувствительности зуба. В итоге он реагирует на холодное и горячее болью,
чтобы улучшить обзор, врач отодвигает край десны при помощи специальной нити, что часто вызывает отечность слизистой и временную болезненность,
если боль не проходит со временем, это может быть сигналом воспалительного процесса (пульпит, периодонтит и прочие патологии).

Особенности обточки под разные виды коронок

В зависимости от вида коронки врач использует различные методики препарирования зуба:

Вид конструкции	Особенности процесса
Металлокерамика	· Пульпа удаляется в обязательном порядке. · Важное условие – создание уступов. · Для плотной посадки коронки снимается примерно по 2 мм тканей с каждой стороны.
Безметалловая керамика	· Уступы закругленные или плечевые. · Передние зубы стачивают на 0,3 мм, жевательные – на 0,6 мм.
Цельнолитая металлическая	· Обточку начинают с боков. · Стоматолог снимает около 0,3 мм тканей.
Фарфоровые изделия	· Закругленные уступы. · Форма зуба – коническая или цилиндрическая.
Штампованные	· Препарируют сначала контактную поверхность. · Цилиндрическая форма культи.

Будет интересно прочитать:

24dentist.ru

Обтачивание зубов под коронки

Автор статьи:

Анастасия Воронцова

Фото: Обтачивание зуба под коронку

Обтачивание зубов под коронки является одним из требований к проведению зубного протезирования.

Это необходимо для того, чтобы конструкция села точно и была незаметной.

После того, как полость рта полностью готова к протезированию коронками, производят обтачивание зуба.

Стоматолог при помощи набора алмазных боров с помощью бормашины придает зубу специальную форму.
Обточка производится с применением анестезии, так как процесс достаточно болезненный.

При обточке мертвого зуба анестезия может потребоваться в том случае, если в этом возникает необходимость, например, если требуется отодвинуть десну от зуба, проложив между ними специальную нить для того, чтобы сформировать уступ.

Обточка зуба может производиться по-разному и ее особенность зависит от вида устанавливаемой коронки.

Если коронка будет изготовлена из безметалловой керамики, то снятие твердых тканей зуба производится на глубину 1-2 мм.
Для установки керамической коронки зубы не депульпируют.
При фиксации коронки из металлокерамики зубы стачиваются сильнее, и рекомендуется удаление нерва.

В процессе обточки зуба формируется уступ, ширина которого соответствует толщине зубной коронки.

Готовая коронка фиксируется на обточенный зуб с уступом, что позволяет сохранить контуры и размеры зуба.

При этом десна не воспринимает коронку, как инородное тело и плотно к ней прилегает, что гарантирует в будущем отсутствие проблем с деснами.

Таким образом, после препарирования и обточки зуба остается «культя», на которую впоследствии будет зафиксирована коронка.

Для чего обтачивают зубы

Фото: Обточенные с уступом передние зубы

При изготовлении коронки, чтобы определить будущий край зуба, зубной техник ориентируется на уступ.

Стоматолог может расположить уступ там, где считает необходимым, например, выше десны или на ее уровне.

Готовая коронка никогда не будет длиннее, чем планируемый вариант.

Так как естественная форма зуба не является идеальной, а зубы имеют выпуклую форму, то создать коронку на такой зуб, чтобы она прилегала к нему с максимальной точностью невозможно.

При обтачивании зуба, ему придают правильную форму, на которую можно легко зафиксировать коронку.
Кроме того, сама конструкция имеет определенную толщину, которую учитывают при обточке для того, чтобы коронка не вызывала состояние дискомфорта при разговоре и приеме пищи.
При обтачивании поверхности зуба убираются все ткани, пораженные кариесом, чтобы исключить вторичное заражение и разрушение зуба под коронкой.

Всегда ли делают уступ

Стоматологи не всегда производят обточку зуба с уступом по следующим причинам:

Препарирование зуба без уступа сокращает время обточки.
Для создания уступа требуются специальные материалы и наличие навыков работы с ними. Если врач привык работать с металлическими коронками, для фиксации которых делать уступ нет необходимости, ему сложно применять новую технологию обточки. Для обточки зуба с уступом требуется специальная нить, которая прокладывается между десной и зубом. Она необходима, чтобы защитить десну от травмирования бором и обозначения границ уступа. Для правильного расположения нити требуется наличие определенного инструментария, который имеется не у всех стоматологов.
Требуется наличие дорогостоящего материала для изготовления слепков, который с большой точность отпечатает уступ.
Необходим специальный вид керамической массы, из которой изготавливается «плечо».
Нужен высококвалифицированный специалист по работе с керамикой.

Необходимо отметить, что устанавливать коронки на обточенные без уступа зубы можно, и конструкция, изготовленная и зафиксированная профессионально, будет иметь эстетический вид.

Но, важно знать, что при такой установке зуб под коронкой будет постепенно разрушаться, что может спровоцировать воспаление десен.

Виды уступов

Существует несколько способов обточки зуба с уступом:

Фото: Правильно обточенный зуб

Закругленный желобоватый уступ – классический вариант для протезирования зубов металлокерамикой. Его ширина составляет от 0,8 до 1,2 мм, что позволяет сохранить максимально твердые ткани зуба.
Ножевидный уступ – оптимальный вариант обточки под цельнолитые коронки из металла и при наклонных зубах. Ширина уступа – 0,3 -0,4 мм.
Плечевой уступ, ширина которого составляет 2 мм, является самым неэкономичным и требует удаления нерва. Но данный способ обточки является самым эстетичным и позволяет достаточно прочно зафиксировать конструкцию.

Отсутствие уступа в процессе подготовки зуба является недопустимой ошибкой стоматолога, так как такая коронка не сможет плотно прилегать к зубной поверхности, что повысит риск развития вторичного кариеса и усложнит уход за конструкцией.

Как проводят обточку

В процессе препарирования мертвых зубов анестезия для проведения процедуры не требуется, за исключением тех случаев, когда необходимо применить зубную нить для формирования уступа.

Препарирование живых зубов проводится с обязательным применением обезболивания.
Перед тем, как обтачивать зуб, требуется провести рентгенологическое обследование зубов и костных тканей пациента.

Видео: «Препарирование с уступом под керамическую коронку»

Обтачивание зубов под различные виды коронок

Под цельнолитые металлические коронки зуб начинают обтачивать с боковых поверхностей для того, чтобы предотвратить травмирование соседних зубов. С поверхности зуба равномерно снимается 0,3 мм твердых тканей.
При установке металлокерамики предварительно проводится удаление нерва, затем со всех сторон зуба сошлифовывается по 2 мм зубной ткани. В заключение формируется уступ, ширина которого зависит от выбранной модели коронки. Стенки культи зуба для надежной фиксации конструкции должны иметь четко выраженную шероховатость.
Если зуб препарируется под фарфоровую конструкцию, то культя должна иметь цилиндрическую или коническую форму. Затем формируют закругленный уступ, который должен быть погружен в десну на глубину до 1 мм. На небной поверхности уступ может формироваться на границе с десной.
При обточке зуба под коронку из циркония формируют закругленный или плечевой уступ. Толщина сошлифовки тканей зуба на фронтальных зубах должна быть не более 0,3 мм, на зубах жевательной группы – не более 0.6 мм.

Методы обтачивания

Существует несколько методик препарирования зубов.

Ультразвуковая обточка

Препарирование проводится под воздействием ультразвука.

Данный способ обточки имеет следующие преимущества:

Отсутствует перегрев эмали, дентина и тканей пульпы, так как во время работы выделяется малое количество тепла.
Безболезненность процедуры.
Рабочие наконечники практически не оказывают давление на ткани зуба.
Отсутствие сколов, а также микротрещин на стенках штифтовых конструкций.

Лазерная обточка

Для препарирования зубов используется импульсный лазер, действие которого сводится к тому, что под воздействием лазерного луча в зубных тканях происходит сильное нагревание воды, которая испаряясь ведет к нарушению целостности твердых тканей, частички которых сразу же охлаждаются, а затем удаляются.

Достоинства препарирования зубов лазером:

Фото: Препарирование зуба лазером

Безболезненность процедуры.
Бесшумная работа лазерной установки.
Высокая скорость процедуры.
Отсутствует риск инфицирования, т.к. процедура является бесконтактной.
Не происходит разогревание зубной ткани.
Отсутствие трещин и сколов штифтов.
Безопасность процедуры.

Туннельное обтачивание

В настоящее время используются современные турбинные установки, снабженные регулировкой скорости обтачивания и набором алмазных и металлических наконечников.

Качество оборудования сказывается на результате работы, так как изношенный инструментарий способен вызвать перегрев тканей, что в дальнейшем приведет к разрушению зуба.

В процессе обточки зуба туннельным методом стремятся к тому, чтобы оставить, как можно больший объем зубной ткани.

Основное преимущество методики – наличие контроля количества снимаемых тканей и четкий прогноз результата.

К недостаткам метода можно отнести:

Фото: Обтачивание зуба под коронку алмазным наконечником

Возможность травмирования мягких тканей, если нарушена техника препарирования зуба.
Наличие риска перегрева тканей зуба в процессе обточки и сильной боли при неадекватной анестезии.
Образование трещин и сколов зубной ткани при применении некачественного инструментария.

Воздушно-абразивная обточка

Обтачивание проводится с применением воздушной смеси с абразивным порошком. Она подается под высоким давлением и при попадании на зубную эмаль и дентин вызывает деструкцию тканей с удалением зубной пыли.

Плюсы метода:

Простота техники проведения процедуры.
Высокая скорость обточки.
Отсутствие боли и перегрева тканей.
Отсутствие вибрации.
Наличие возможности сохранения максимального количества зубной ткани.

Метод химической обточки

Для проведения препарирования чаще всего применяются кислоты, которые способствуют размягчению и разрушению эмали и дентина зуба, с последующим удалением.

Минусом данного метода является необходимость длительного воздействия активных веществ.

К достоинствам методики можно отнести:

Отсутствие перегрева тканей зуба.
Для проведения процедуры не требуется проводить обезболивание.
Отсутствие трещин и микросколов на эмали.
Не звука работающей бормашины, что более комфортно для пациента.

Если после обтачивания зубов под коронки болят зубы

При проведении процедуры обтачивания зуба проводится местное обезболивание. После того, как действие анестезии закончится могут возникать болезненность в самом зубе или в десне.

Причины возникновения боли могут быть следующие:

В процессе препарирования живого зуба оставлен слишком тонкий слой тканей над пульпой. В результате обточенный зуб болезненно реагирует на прикосновение и прием пищи, особенно холодной и кислой.
При формировании уступа в процессе прокладывания зубной нити между зубом и десной, в результате сдавления мягких тканей, может появиться боль и отечность.
Развитие пульпита или периодонтита.

Что делать:

Если во время препарирования оставлен тонкий слой тканей, то показана фиксация на культю временного зубного протеза или цементирование истонченного участка зуба.
Если боль появилась в результате сдавления мягких тканей, то пугаться этого не стоит. Неприятные ощущения исчезнут самостоятельно в течение 1-2 дней.
Если после обтачивания зуба прошло много времени, то необходимо немедленно обратиться к стоматологу.

Видео: «Препарирование зубов»

Обточили зубы под коронки а они болят — ПрофиМед

Особенности препарирования зуба под металлокерамическую коронку

Препарирование зуба под металлокерамическую коронку – важный этап подготовки к протезированию. Зубу придается нужная форма для фиксации на него протеза, обточка обеспечивает максимально плотное сцепление коронки с твердыми тканями зуба.

Зачем обтачивать зуб?

Препарирование — обязательный этап протезирования.

Этап обточки пропустить невозможно, так как подобная подготовка необходима для создания подходящей формы зуба с целью максимально плотного соединения его с коронкой. Подобная подготовка важна для комфорта пациента: коронка имеет определенную толщину, поэтому зуб необходимо обточить, чтобы протез не создавал дискомфорта.

Создание пазов

Пазы – своеобразные ориентиры, насечки, показывающие количество твердых тканей, которые предстоит сошлифовать стоматологу. Пазы помогают врачу проводить препарирование под металлокерамическую коронку равномерно. Данный этап отсутствует при подготовке зуба к протезированию другими видами коронок. Существует четыре метода создания насечек:

насечка создается с вестибулярной стороны на глубину около 1,5 мм, после чего ткани, находящиеся под ней, стачиваются,
бороздки формируются с контактной поверхности, после чего врач продлевает их на вестибулярную сторону,
высекают несколько вертикальных насечек,
комбинация вертикальных и горизонтальных пазов.

Обточка твердых тканей

Препарирования зуба под металлокерамическую коронку проводится с помощью алмазных боров, отличающихся по форме. Инструмент в процессе работы направлен параллельно зубу (вдоль его оси). Обработка с нёбной стороны требует сохранения целым нёбного бугорка.

Ткани с окклюзивной поверхности стачивают на 1,5-2 мм, врач по мере возможности сохраняет анатомические неровности жевательной поверхности. После препарирования передних зубов они становятся короче на 25%.

Ретракция десневой ткани

Ретракция десны – подготовительная манипуляция, позволяющая приподнять слизистую, обеспечить доступ к корневой части зуба, его шейке. Коронка должна выполнять не только эстетическое, но и функциональное предназначение – откусывание, жевание. Таких результатов можно добиться только при идеальном контакте коронки с зубом.

Ретракция предупреждает травматизацию слизистой оболочки десен. В процессе обточки зуба под коронку зачастую стоматолог травмирует слизистую, что грозит развитием воспаления, болезненности, инфицирования раны в будущем.

Ретракция на некоторое время уменьшает объем десны, увеличивая зубодесневую борозду, предупреждает кровотечение. Существует несколько методов ретракции десны:

Механический

Так проходит ретракция при помощи нити.

Выполняется при помощи нитей, колец. Это болезненный способ, поэтому проводится после введения местного анестетика. Часто применяются ретракционные нити, которые пропитаны лекарственными препаратами.

Химический метод предполагает использование различных гелей, паст, которые уменьшают объем тканей пародонта. Препараты оказывают также гемостатический эффект. Подобные вещества необходимо тщательно удалять после процедуры, чтобы не получить химический ожог слизистой.

Используется при патологическом разрастании тканей десны, когда невозможно применить вышеперечисленные методики. Выполняется под действием местного анестетика с помощью скальпеля.

Уступ – граница между коронкой и десневой линией, на него будет падать все вертикальное давление при жевании. Ширина может быть от 0,5 до 1,5 мм, стоматолог ориентируется по анатомическим особенностям зуба: если это фронтальный зуб, пульпа близко расположена, уступ делают минимальным. Допускается отсутствие уступов на зубах с обнаженной пришеечной областью.

Уступы разделяют на несколько видов:

круговые, частичные,
с выемками, скошенные,
под, над десной, на уровне с ней.

Передние обточенные зубы.

Стоматологи чаще всего используют следующие виды уступов:

Ножевидный — 3-4 см в ширину. Оптимальная методика для обтачивания наклонных зубов.
Желобоватый закругленный занимает всего 0,8 – 1,2 мм. Классическая методика при подготовке зуба к протезированию металлокерамикой.
Плечевой уступ требует предварительной депульпации зуба. Его ширина достигает 2 мм. Плечевой уступ обеспечивает надежную и устойчивую фиксацию коронки.

Финальная обточка

Обточка зубов может производиться одним из методов:

Болят зубы после обточки что делать

Болят зубы после обточки, что делать

Перед установкой протеза надо правильно и качественно подготовить зуб, на который его будут устанавливать. После предварительной подготовки происходит обточка зуба в зависимости от коронки.

Хоть процедура эта и безболезненная, многие люди жалуются на то, что болят зубы после обточки и что делать в этой ситуации – непонятно.

Причины боли в зубах после обточки

Сама процедура обточки выполняется под анестезией и боли не вызывает, но после действия обезболивающего лекарства могут появиться боли и причины этому могут быть такими:

Истончение участка тканей обточенного зуба.

Если препарирование проходило на витальном зубе, то возможно, что под пульпой, в которой находятся сосуды и нервы оставлен очень тонкий слой плотных тканей, поэтому обточенный зуб, таким образом, начинает реагировать на прикосновение, и может даже болеть после приема холодной или кислой пищи.

В этом случае устанавливается временная коронка на зуб или истонченный участок дополнительно цементируется;

Зуб обрабатывался без создания уступа.

Это может привести к неприятным последствиям, коронка начинает уходить под десну, которая воспаляется, затем десна уходит и открывается край корня зуба. В этих местах накапливается налет и появляется кариес, а зуб под коронкой разрушается.

Все эти явления вызывают зубную боль. Поэтому при обточке врач должен обязательно выполнять ее с краевым циркулярным уступом в области шейки зуба, это обеспечивает плотное прилегание и избавит от возможной боли после обточки.

Развитие пульпита или периодонтита.

Если после обтачивания прошло уже много времени, а зуб начинает болеть, то это указывает на эти заболевания, в этом случае следует срочно обращаться к врачу.

Болит десна и зуб после обточки

Если обточку проводят с уступом, врачу требуется хороший обзор рабочей зоны, особенно это касается тех случаев, когда манипуляции выполняются глубже края десны.

Для этого проводят ретенцию десны: специальной нитью врач отодвигает ее край, но такие действия могут вызвать сдавливание мягких тканей, они начинают отекать и болеть, поэтому болит и десна, и обточенный зуб. Но такие ощущения являются нормой и должны пройти через пару дней.

Полезные советы

Перед установкой протезов нужно обязательно поинтересоваться квалификацией врача, который будет проводить все процедуры, в том числе и обточку зубов.

Нужно узнать, как происходит весь процесс протезирования, и уточнить, как будет обтачиваться зуб и не повлечет ли это за собой неприятные последствия.

Болят зубы после обточки

Боль и отек после обточки зубов

Здравствуйте позовчера мне обтачили зубки первый второй и третий, болит клык ужас как, пипухло там. Сегодня побежала ко врачу сделали снимок трех этих зубов все в норме, прописала мне антибиотик цифран и полоскание. это нормально после обточки?

Здравствуйте. Нет, не нормально.

Болят опточенные зубы

Здравствуйте,меня зовут Алексей,мне 37лет.9.08. мне сняли одну коронку,что бы на ее место поставить другую и обточили еще один,нижнюю 7.до этого стояла пломба ,около года назад поставили,зуб не болел,нерв не удаляли.после обточки временных каронок не ставили(у нас так не делают).после обточки зуб начал болеть,принимаю 2-3таблетки #171;кетонов#187;.Слышал,что зуб сам по себе не должен болеть,если только от горячего или холодного.через пару дней 6.09мне должны поставить постоянную коронку,а я боюсь,что и под ней будет болеть зуб.что можете посоветовать,может ли болеть так,если все нормально?

Стоматолог отвечает на вопрос: #8212; болят зубы

Естественно нормально #8212; зуб реагирует на наружные раздражители, сообщая вам что что-то не так. Временные коронки непременно необходимо ставить, чтоб зуб не инфицировался и не реагировал на температуру так резко. Жалко что #171;у вас так не делают#187;.

Обточка зубов под коронки

Неделю назад обточила здоровые передние зубы (6 штук)под коронки. Поставили временный сьемный протез. Все болит: и десны и зубы. Сплю только с обезбаливающим. Ругаю себя, что поддалась на уговоры этой частной клининки и решила делать коронки и на передние зубы (их аргумент -очень редкие, пища попадает, покосятся скоро и т.Д. Мне 51 год). Кагда я увидела, что от них осталось после обточки -я рыдала#8230;Цель была: замена старых задних мостов на двойной бюгельный протез с замками. Еще вспомнила, что в городской зубной поликлинике лечащий врач предупреждала, что под коронки зубы должны быть пульпированные (с удалением нерва ).Подскажите, пожалуйста, пройдет ли боль сама или надо, действительно, удалять из них нервы? Полощу постоянно рот ротоканом.

Здравствуйте. Боль, в особенности насыщенная, это не обычное явление. В чём причина этих болей и пройдут ли они ,мне трудно судить, т.к. на сто процентов отсутствуют диагностические данные (что было, что делал доктор, что стало и т.д.). Для #171;депульпирования#187; зубов есть очень строгие показания и установка коронки на зуб #8212; не одно из их.

Поделиться в соц. сетях

Препарирование зубов: как обтачивают под вкладки?

Препарирование зубов или его обточка — обязательный элемент любого протезирования. Без этого коронку на сегмент челюсти надеть невозможно. Многие пациенты, которые впервые занялись установкой подобных систем, очень боятся обточки. Попытаемся ответить на вопросы, как обтачивают зубы под коронки и больно ли обтачивать зубы?

Обточка жевательных элементов под коронки: этапы процесса

Обточку зубов под коронки не стоит путать с препарированием под вкладки. Керамическая вкладка никогда не предполагает депульпацию, т.е. лишения нерва тогда, как при протезировании нерв удаляют в большинстве случаев. Обточка твердых тканей под вкладки — минимальна, поскольку вкладка — это улучшенный аналог пломбы. Препарирование же зубов подразумевает серьезную работу с полостью рта.

Стачивание происходит с помощью специального инструмента — бора. Обычно, если отдельный сегмент челюсти не лишен нерва, применяют анестезию. Если же проведена депульпация, то в таком случае анестетиками стоматологи не пользуются. Многие пациенты жалуются, что после обточки болят зубы или воспалилась десна. В большинстве случаев это временные явления, которые проходят спустя пару дней. Однако, не исключены варианты и травмирования полости.

У каждого вида протезирования имеется своя специфика обточки зубов под коронки:

При фиксации безметалловой керамической системы — твердые ткани снимаются на один-два миллиметра. При этом депульпация не производится.
При протезировании металлокерамического устройства жевательные элементы обычно депульпируются, а твердые ткани сошлифовываются до трех миллиметров.

Цели препарирования

Снятие твердых тканей

Препарирование зубов всегда происходит с уступом, который создается на крае определенного сегмента челюстного ряда. Обычно он формируется чуть выше десны. Для чего он нужен? По его слепку техник-стоматолог формирует оптимальный размер конструкции, которая редко бывает длиннее, чем это необходимо. И все-таки, даже самый лучший протезист не способен создать идеальную конструкцию потому, что элемент челюсти редко бывает исключительно правильной формы. Более того, сформировать протез, который бы прилегал идеально к культе почти невозможно.

Стоматологи выделяют следующие цели стачивания зубов под коронки:

При обточки часть челюсти приобретает форму, необходимую для фиксации протеза.
Когда происходит обточка зубов под коронки, снимаются все кариозные твердые ткани. При хорошем прилегании протеза, определенный сегмент челюстного ряда не будет поражен кариесом вторично.

Немаловажный вопрос — нужен ли уступ в принципе? Последние исследования известных протезистов подтверждают, что он необходим в любом случае. Однако, российские стоматологи создают его не всегда. И вот по каким причинам:

время препарирования зубов без уступа сокращается;
создать хороший уступ может только очень грамотный специалист. Большинство же российских стоматологов, работающих в провинции, привыкли иметь дело с металлическими или даже штампованными установками. Они не предполагают наличие уступа;
цена материалов для формирования слепков уступов — велика и не каждая клиника может их позволить.

Последствия фиксации коронок без уступа бывают не самыми хорошими. Даже при профессиональной и точной обработке твердых тканей отдельных сегментов челюстного ряда, конструкция без уступа приведет к гниению и разрушению жевательного элемента и атрофии десен.

Какой уступ использовать?

Обточка с уступом

Существует несколько вариантов уступов. Первый — желобоватый. Он подходит для металлокерамики. Ширина его составляет чуть меньше или чуть больше миллиметра (0,8 1,2 мм). Второй — ножевидный, который используется при протезировании цельнолитых коронок. Ширина от трети до четверти миллиметра. Третий вариант — плечевой. Его ширина самая максимальная — до двух миллиметров. Данный вид уступа всегда требует депульпации. При всей неэкономичности он имеет существенный плюс — при нем прилегание конструкции к культе максимально.

Осложнения

На заметку: Обточка зубов под коронки — процесс, порой, рискованный, особенно, если протезированием занимается не самый лучший специалист и речь идет о препарировании зубов под цельнолитые или металлические конструкции.

Так специалисты в этой сфере выделяют несколько видов травм, возникающих после стачивания:

Некачественное препарирование зубов под металлокерамику может вызвать уничтожение десневого края. В результате у пациента начинают воспаляться, а затем и атрофироваться десны. Некоторые стоматологи предлагают вводить при протезировании вещества, которые препятствуют возникновению воспалительных процессов. Еще один вариант — использование низкоинтенсивного лазера. Он стабилизирует микроциркуляцию, снижает риск воспалительных и отечных процессов.
Если после обточки болят зубы, и боль не проходит даже после нескольких дней, то это — вернейший признак гингвита — воспалительного процесса, опять же, в десневой ткани. Основная причина заболевания — травмы десны во время обточки под коронки. Если десневая ткань повреждена, тогда под протез будут проникать остатки пищи и бактерии, что приведет к пародонтиту.

Любые травмы десны лечатся антисептиками, если осложнение после протезирования не настолько опасно. Если же осложнения серьезны, то придется снимать устройство и фиксировать его заново.

Обточили зубы под коронки а они болят

Фото: Обтачивание зуба под коронку

Обтачивание зубов под коронки Является одним из требований к проведению зубного протезирования.

Это необходимо для того, чтобы конструкция села точно и была незаметной.

После того, как полость рта полностью готова к протезированию коронками, производят обтачивание зуба.

Стоматолог при помощи набора алмазных боров с помощью бормашины придает зубу специальную форму. Обточка производится с применением анестезии, так как процесс достаточно болезненный.

Обточка зуба может производиться по-разному и ее особенность зависит от вида устанавливаемой коронки.

Если коронка будет изготовлена из безметалловой керамики, то снятие твердых тканей зуба производится на глубину 1-2 мм. Для установки керамической коронки зубы не депульпируют. При фиксации коронки из металлокерамики зубы стачиваются сильнее, и рекомендуется удаление нерва.

В процессе обточки зуба формируется уступ, ширина которого соответствует толщине зубной коронки.

Готовая коронка фиксируется на обточенный зуб с уступом, что позволяет сохранить контуры и размеры зуба.

Для чего обтачивают зубы

Фото: Обточенные с уступом передние зубы

При изготовлении коронки, чтобы определить будущий край зуба, зубной техник ориентируется на уступ.

Стоматолог может расположить уступ там, где считает необходимым, например, выше десны или на ее уровне.

Готовая коронка никогда не будет длиннее, чем планируемый вариант.

Так как естественная форма зуба не является идеальной, а зубы имеют выпуклую форму, то создать коронку на такой зуб, чтобы она прилегала к нему с максимальной точностью невозможно.

При обтачивании зуба, ему придают правильную форму, на которую можно легко зафиксировать коронку. Кроме того, сама конструкция имеет определенную толщину, которую учитывают при обточке для того, чтобы коронка не вызывала состояние дискомфорта при разговоре и приеме пищи. При обтачивании поверхности зуба убираются все ткани, пораженные кариесом, чтобы исключить вторичное заражение и разрушение зуба под коронкой.

Всегда ли делают уступ

Стоматологи не всегда производят обточку зуба с уступом по следующим причинам:

Препарирование зуба без уступа сокращает время обточки. Для создания уступа требуются специальные материалы и наличие навыков работы с ними. Если врач привык работать с металлическими коронками, для фиксации которых делать уступ нет необходимости, ему сложно применять новую технологию обточки. Для обточки зуба с уступом требуется специальная нить, которая прокладывается между десной и зубом. Она необходима, чтобы защитить десну от травмирования бором и обозначения границ уступа. Для правильного расположения нити требуется наличие определенного инструментария, который имеется не у всех стоматологов. Требуется наличие дорогостоящего материала для изготовления слепков, который с большой точность отпечатает уступ. Необходим специальный вид керамической массы, из которой изготавливается «плечо». Нужен высококвалифицированный специалист по работе с керамикой.

Источники:

Особенности препарирования зуба под металлокерамическую коронку

http://www.vzdorovomtele.ru/chto-delat-esli-bolit-zub/boljat-zuby-posle-obtochki-chto-delat.html

Обточили зубы под коронки а они болят

profimedspb.ru

больно ли обтачивать зубы, клинические этапы, видео

Металлокерамические коронки пользуются наибольшей популярностью среди пациентов и стоматологов. Преимуществами металлокерамики являются высокое качество, эстетический внешний вид, длительный период службы.

Процесс протезирования охватывает несколько этапов, одним из которых является препарирование зубов. Именно обтачивание своего зуба под коронку пугает многих пациентов.

Всегда ли нужна обточка зубов?
Если металлокерамическую коронку ставят на уже имеющийся зуб, обточка нужна обязательно. Она обеспечивает надежное прилегание коронки, долгий срок ее службы и отсутствие побочных эффектов или осложнений.
Клинические показания для препарирования зубов:
Форма зубов человека от природы неидеальна. Изготовить протез на неровный зуб сложно, а обеспечить его плотное прилегание практически невозможно. В то же время между материалом и дентином не должно быть свободного пространства, в которое попадает воздух, пища и бактерии. Обтачивание придает зубу ровную форму, позволяя коронке прочно закрепиться.
Предварительное выравнивание облегчает работу стоматолога и зубного техника. На препарированную культю правильной формы протез крепится легко и надежно.
Обточка уменьшает размер зуба. Металлокерамический протез уже имеет определенную толщину. Чтобы он не выбивался из зубного ряда, зуб под коронкой должен быть меньше.
Больно ли это?
Главный вопрос, волнующий пациентов: «больно ли обтачивать эмаль?». Благодаря современным анестетикам и методикам работы, препарирование зуба под металлокерамическую коронку стало полностью безболезненным.
Если речь идет о зубе без пульпы, анестезия может не применяться вовсе. Обезболивание нужно тогда, когда используют специальные нити для отодвигания десны, чтобы обработать ткани как можно ближе к корню. Живые зубы обезболивают всегда. Врач должен работать осторожно, чтобы не повредить пульпу.
Во время процедуры пациент не испытывает никаких болевых ощущений. Боль, вероятно, появится позже, после окончания действия анестезии. Причина боли — в повреждении мягких тканей, если отодвигалась десна, или в неаккуратности стоматолога, который снял слишком толстый слой дентина. В этом случае нужно поставить временный протез.
Обычно неприятные ощущения проходят в течение 2 дней, в противном случае нужно показаться доктору.
Этапы препарирования под металлокерамическую коронку
Обточка под металлокерамику совсем не страшна. Можно просмотреть видео процедуры, чтобы убедиться в ее безопасности и перестать бояться. Подготовительная работа перед протезированием металлокерамикой делится на несколько этапов:
Первичный визуальный осмотр. Стоматолог оценивает состояние зубов, проверяет их на наличие кариеса и других заболеваний.
Рентгенологическое обследование. Снимок позволяет изучить состояние мягких и твердых тканей, а также положение зубов в челюсти.
Лечение. При наличии кариозных повреждений или прочих проблем проводится лечение консервативным или хирургическим способом.
Депульпирование. Данный этап вызывает много споров, но в последнее время врачи часто советуют удалять пульпу перед протезированием.
Процедура обтачивания. Доктор определяется со способом препарирования, делает анестезию и проводит обточку.
Препаровка начинается с боков, это позволяет не повредить соседние зубы. В среднем стоматолог снимает 2 мм твердых тканей. В запущенных ситуациях, когда зуб разрушен изнутри, и сохранить основу для протеза не удалось, специалисты прибегают к штифтам или специальным поддерживающим вкладкам.
Способы обточки зубов под металлокерамику
Благодаря современным технологиям, процедура стачивания эмали и дентина стала не только безболезненной, но и быстрой. Специалист подбирает способ препарирования, исходя из сложности случая, общего состояния ротовой полости, возраста пациента и особенностей его здоровья.
Существующие методы обточки:
ультразвуковой;
лазерный;
туннельный;
воздушно-абразивный;
химический.
Ультразвук
Стоматолог использует специальное ультразвуковое оборудование. Препарирование происходит путем воздействия на твердые ткани ультразвуковых высоких частот. Данный метод безопасен и практически не имеет противопоказаний.
Обтачивание происходит быстро, мягко и безболезненно. Для проведения процедуры достаточно лишь легкого прикосновения к зубу наконечником аппарата, поэтому дентин не перегревается. Высокотехнологическая методика исключает сколы или трещины.
Лазер
Использование импульсного лазера для препарирования считается эффективным и безопасным. Посылаемые лазером импульсы воздействуют на воду, которая содержится в твердых тканях, при этом происходит сильный ее нагрев и испарение, что ведет к разрушению дентина. При помощи мощного потока воды и воздуха мелкие разрушенные частички удаляются с поверхности.
Лазер нагревает только воду и не перегревает эмаль. Процедура быстрая и безопасная: нет возможности повредить мягкие ткани и занести инфекцию.
Туннельный способ
В данном случае применяется бор с преимущественно алмазными наконечниками. Стоматолог аккуратно снимает верхний слой твердых тканей, формируя правильную форму культи. На конечный результат влияет опыт специалиста и качество его оборудования.
Туннельный метод имеет свои преимущества. Доктор имеет возможность точно планировать и контролировать процесс. Работа очень тонкая, так как снять необходимо всего пару миллиметров.
Основные недостатки:
перегрев дентина может привести к разрушению зуба;
вероятность повреждения слизистых оболочек;
при неправильной технике работы появляются сколы или микротрещины;
если анестезия недостаточная, пациент чувствует сильную боль.
Воздушно-абразивный способ
Осуществляется путем подачи мощной струи воздуха с мелкодисперсным абразивным веществом (напоминающим соду). Под высоким давлением абразивный порошок разрушает мелкие частички эмали, а воздух сдувает разрушенную зубную пыль.
Процедура очень быстрая и безболезненная. Аппарат не нагревается и не вибрирует, негативное влияние на пульпу (если она есть) отсутствует. Эмаль снимается постепенно очень тонкими слоями, что дает возможность сохранить максимальный объем собственных зубных тканей.
Химическая обточка
Доктор наносит на зубы специальный химический состав, который постепенно разрушает твердые ткани зуба. При этом нет надобности в анестезии, так как пациент не чувствует боли. Отсутствует нагрев тканей и возможность образования трещин. Психологический комфорт заключается в отсутствии шумного или громоздкого оборудования, которое пугает многих людей.
В отличие от других методик, химическая обработка занимает больше времени. Точная продолжительность процедуры зависит от объема работ, но пациенту может потребоваться сидеть в кресле с препаратом на зубах больше получаса.
Разновидности уступов при обточке
Наличие уступов обеспечивает наиболее точное и надежное прилегание коронки. К тому же, в этом случае протез не будет повреждать и натирать мягкие ткани.
На фото препарированных зубов можно четко рассмотреть разные виды уступов и понять, что это такое. Они формируются у самого основания, там, где коронка соприкасается с десной, при этом используется специальная нить для ее отодвигания.
Разновидности уступов:
Круговой, его толщина не более 1,2 мм. Считается классикой в протезировании металлокерамикой.
Ножевидный (3-4мм). Часто используется стоматологами, в частности для цельнолитых конструкций. Наиболее подходящий для наклонных зубов.
Плечевой (2мм). Требует максимального обтачивания дентина и удаления пульпы. Однако в результате протез держится наиболее прочно, а сама коронка выглядит естественно и эстетично.
Как делается обточка на живом зубе?
Нюансы подготовки живых зубов к протезированию следующие:
Качественное обезболивание, так как процедура болезненна. Обточка происходит медленно с небольшими перерывами.
Возможно инфицирование пульпы. Чтобы его избежать, накладывается специальное обеззараживающее и защитное покрытие.
После обработки зубы становятся чувствительными и незащищенными. Доктор поставит временный протез, используя цемент с анестетиком.
Казалось бы, проще удалить пульпу и не мучиться. Однако сохранение зуба живым имеет свои преимущества. Живые зубные единицы крепче и прочнее, они менее склонны к разрушению и образованию кариеса.
Протезирование без депульпирования дешевле, так как не приходится дополнительно платить за эту процедуру. Также не требуется дополнительная установка поддерживающих штифтов.
Бывают ли осложнения?
В большинстве случаев осложнения временны и вполне обратимы:
Повреждение десны при неправильной обработке. Может произойти уничтожение края десны, что ведет к боли, воспалению и постепенной атрофии мягких тканей. Проблема требует своевременного лечения. При занесении инфекции возможно развитие гингивита.
Вскрытие зуба во время обточки. Доктор нарастит (реставрирует) разрушенный фрагмент или удалит пульпу и поставит штифт.
Воспаление пульпы после процедуры. Характеризуется отеком и дискомфортом, носит временный характер.
Поделитесь с друьями!
azbukazubov.com
No related posts.