От чего появляются пробки в горле: Лечение пробок в миндалинах, как лечить пробки в небных миндалинах

Содержание

Что делать, если болит горло?

Больное горло, ангина, хронический тонзиллит — вряд ли найдется человек, который не сталкивался хотя бы с одной из этих проблем

Та же ангина может давать очень грозные осложнения, которые могут отразиться на состоянии всего организма.

Как правильно лечить больное горло? Когда стоит согласиться на удаление миндалин? Отчего «пересыхает» в горле? На эти и другие вопросы на прямой линии «Комсомолки» отвечал кандидат медицинских наук, доцент кафедры болезней уха, горла, носа БГМУ Андрей Сакович.

***
Андрей Ренардович, две приемные дочки болеют хроническим тонзиллитом около трех лет. Как его лечить?

— Обследования они проходили?

— Их постоянно наблюдает лор, все его назначения мы выполняем.

— Результат положительный был?

Очень на короткое время. А сейчас лето началось, а у них без конца пробки появляются, мы уже научились и выдавливаем их сами. А если не выдавливать, болезнь затягивается.

— Выдавливать не следует, вы так дополнительно травмируете миндалины. Но если у детей нет осложнений на почки, сердце, суставы, то их болезнь подлежит больше консервативному лечению. Но надо подбирать препараты, советоваться с врачом. Если есть осложнения, может быть рассмотрен вопрос об удалении миндалин. Но для этого нужно провести более подробное обследование — анализы крови и мочи, ЭКГ, мазки, антистрептолизин.

— У одной девочки иногда болят ножки, коленки.

— Тем более. Если появляются подобные проблемы, можно рассматривать вопрос об удалении миндалин. Иначе возможны большие проблемы со здоровьем в будущем.

Андрей Сакович

Мне 63 года. В 30 лет удалили гланды после частых гнойных ангин. Прошло время, и у меня начались хронические фаринголарингиты. Могут ли они вызывать сейчас болезни суставов?

— Обычно фарингиты прямой сильной связи с суставной патологией не имеют. Тонзиллиты — да. Но миндалины вам удалили. После удаления миндалин фарингиты действительно бывают, но мы говорим о том, что из двух зол нужно выбирать меньшее.

Вы можете использовать масляные капли или смягчающие препараты в виде спрея, к примеру, на основе ирландских водорослей. Либо рассасывающиеся таблетки или спреи с антисептиками при обострении.

ХРОНИЧЕСКИЙ ТОНЗИЛЛИТ ОПАСЕН ОСЛОЖНЕНИЯМИ

Сыну 30 лет. У него хронический тонзиллит, но он уже даже в поликлинику к врачу не ходит, хотя болезнь у него обостряется раз десять за год. И сердце уже побаливает. Слышала, что проводят операцию с помощью лазера по иссечению миндалин.

— Тонзиллит требует обследования в плане состояния внутренних органов. Нужно сделать и электрокардиограмму, и УЗИ сердца по возможности. Конечно, сдать анализы крови, мочи и биохимические анализы — антистрептолизин, ревматоидный фактор и с-реактивный белок. Желательно сделать мазок. Тогда можно принимать какое-то решение. Что касается лазера: особых преимуществ перед традиционной хирургией я не вижу. Вообще, существуют разные методы удаления миндалин. А пока не сделаны обследования он должен лечиться консервативно.

Да он всю жизнь это горло полощет!

— Если консервативное лечение не дает результата, в анализах выявляются изменения, имеет смысл подумать об удалении. К сожалению, миндалины как источник инфекции, дают осложнение на сердце, почки и суставы — три основных «органа-мишени».

***

У меня часто в горле появляются язвочки, потом оно начинает болеть. Я полощу календулой или содовым раствором. Проходит. Но через несколько месяцев снова появляются.

— Вы к врачу ходили?

— Да, говорят, ларингит.

— А по поводу язвочек что говорят?

— Ничего не сказали.

— Вы чувствуете себя больным, симптомы простуды есть в этот период?

Да, хотя температуры нет.

— А трещинки во рту, на языке у вас бывают? Диабетом не страдаете?

— Нет, но у меня удалена щитовидка, и я принимаю гормональные препараты.

— В таких ситуациях дополнительно можно попробовать принимать препараты с лизоцимом. Возможно, вам не хватает этого фермента в слюне.

Сыну 16 лет. И каждый год с сентября по май практически каждый месяц у него болит горло. Диагнозы ставят разные — то ларингит, то фарингит.

— Но диагноз хронического тонзиллита ему не ставили?

— Нет.

— 16 лет — возраст, когда у подростков организм «не успевает» за ростом. Горло просто является тем местом, куда инфекция попадает чаще всего. Вам нужно советоваться не столько с лором, сколько с педиатром. Обсудить иммунопрофилактику в межсезонье.

— А есть опасность таких частых проблем с горлом?

— Опасность теоретически есть всегда. Каждая простуда — определенная нагрузка на организм, особенно растущий. Поэтому и нужно заниматься состоянием организма в целом.

СУХОСТЬ В ГОРЛЕ МОЖЕТ БЫТЬ ПРИЗНАКОМ ДИАБЕТА

— Что делать при сухости в горле? У меня хронический тонзиллит.

— А диабетом вы не страдаете? Ведь сухость часто бывает именно при диабете.

— Нет, все в порядке.

— Скорее всего, вам нужны не только противовоспалительные средства, а ингаляции со слабощелочными минеральными водами. Также могут быть использованы препараты с антисептическим эффектом, это могут быть аэрозольные формы, например, с наноколлоидом серебра, ирландскими водорослями, прополисом. Или рассасывающие таблетки с тем же прополисом, травами. Попробуйте и посмотрите, какой препарат вам больше подходит.

Спрей для горла

***

— Мне 70 лет и уже почти месяц страдаю от сухости в горле. Чем можно помочь?

— Если у вас нет диабета…

— Нет.

— … то это может быть связано с вашим возрастом. Слизистые становятся сами по себе несколько более сухими. В такой ситуации бывает достаточно закапывать обычное масло — оливковое, подсолнечное, масляный раствор витамина А. Только капать нужно через нос, втягивать, чтобы они текли на заднюю стенку глотки. И потом минут 20-30 не пить и не есть, чтобы пленочка масляная оставалась на слизистой оболочке.

***

Недавно я переболела, горло было воспалено, но после назначенного врачом лечения все прошло. А сейчас появился сухой кашель и чувствую сухость в самом горле.

— Есть ли температура, мокрота?

— Температуры нет и мокроты.

— Чтобы найти причину кашля, вас, конечно, должен послушать врач-терапевт. Если необходимо, сделать снимок грудной клетки, анализ крови. Так иногда может протекать бронхит. А чтобы облегчить состояние горла, можно и полоскать, и ингаляции сделать. Есть рассасывающиеся таблетки, аэрозоли с травами, на основе ирландских водорослей. Они оказывают обволакивающее действие, антисептическое. Но главное — обратитесь к терапевту, чтобы уточнить, нет ли у вас процесса в бронхах и легких.

***

— Из-за сухости в горле не могу спать по ночам. Просыпаюсь, и сразу душит кашель.

— Не страдаете ли вы диабетом и сколько вам лет?

— Мне 60 лет, диабета никогда не было, а сейчас сдавала кровь после ангины, показал сахар 6,6.

— При диабете часто бывает сухость в горле. Я всегда советую проверить кровь на сахар несколько раз, особенно если показатель несколько выше верхней границы. Возможно, Ваше состояние потребует контроля и лечения со стороны эндокринолога. Еще одно уточнение: не страдаете ли вы остеохондрозом позвоночника?

— Очень страдаю, шейный отдел.

— Возможно, остеохондроз «поджимает» в верхнем шейном отделе, и это может вызывать сухость в горле. В таком случае, вам будет хорошо закапывать через нос масляные капли. 2 — 3 капли — и втягивайте, чтобы масло потекло по задней стенке глотки, вы должны почувствовать вкус масла во рту. Оно будет смягчать ваше горло и облегчит состояние.

— Мне лор сказала использовать витамины А и Е утром и вечером.

— Лучше их чередовать. И тот и другой витамин на масляной основе, они будут смягчать и подпитывать слизистую оболочку глотки.

— У меня пересыхает горло, даже если я устаю во время работы. Пока не глотну воды, не могу даже дышать.

— Есть препараты с обволакивающим действием на основе экстракта ирландских водорослей, которые хорошо действуют при таких симптомах. Можно и гомеопатические средства использовать. Но в первую очередь, вам нужно разобраться с вашим сахаром. Если это начинается диабет, то к специалисту вам нужно попасть как можно скорее.


Комсомольская правда
, 6 июня 2016

Боль в горле и хронический тонзиллит

Оториноларингология

Гюнай Рамазанова:

Я — Рамазанова Гюнай, врач-отоларинголог клиники «МедикСити», веду передачи для вас, развенчивая мифы оториноларингологии. Сегодня у нас в гостях профессор, руководитель центра отоларингологи ОН КЛИНИК, профессор кафедры отоларингологии РУДН Ирина Михайловна Кириченко. Очень умный человек и мне ее точка зрения очень важна. Мы сегодня будем говорить про нёбные миндалины, в народе их называют гланды.

Это органы, которые мы видим справа и слева, когда открываем рот, миндалины, наши миндалеобразные органы. Они наши защитники.

Ирина Михайловна, расскажите, пожалуйста, всем нам, что такое нёбные миндалины? Сначала про их строение, зачем они нам нужны и почему природа их создала?

Ирина Кириченко:

Очень хороший и очень актуальный вопрос, особенно, для наших слушателей. Я думаю, будет интересно узнать, что миндалины — это лимфоидная ткань, которая образуется, закладывается при формировании ребенка в утробе матери. Вместе с, так называемым, кольцом Пирогова-Вальдейера, в которое входят и всем известные аденоиды, аденоидная ткань в носоглотке, лимфоидная ткань разбросана также по задней боковой стенке глотки, в области боковой стенки глотки. Язычные миндалины образуют кольцо защиты. Когда мы рождаемся на свет, сразу же идет обсеменение флорой, которая вокруг нас. Она бывает полезной, бывает патогенной, и миндалины являются стражем, входным порталом. Мы дышим, мы разговариваем, потребляем пищу, всё проходит через ротоглотку и носоглотку, и эти лимфоидные органы пытаются затормозить инфекцию.

Они нам очень нужны.

Миндалины состоят из лимфоидных углублений. Я всегда говорю пациентам, не очень сведущим в медицине, чтобы им было проще понять: представляете морскую губку. Она имеет прикрепление, жёсткое место, и оттуда исходят крипты, то есть как каналы, углубления. Они созданы природой, для того чтобы, не увеличивая объема самой миндалины, увеличить ее площадь внутри. Внутри происходит созревание лимфоидной ткани, то есть клеток, которые защищают нас. Образование антител, то есть белков, которые нас защищают при контакте с инфекцией, и клеток, которые созревают. Это иммунный орган, он нужен иммунитету. Но в некоторых случаях миндалины перестают работать как иммунный орган и уже являются источником инфекции для нас, тогда возникают проблемы. В горле возникает хроническая боль, возможно, сначала острая, а потом хроническое воспаление. Чаще всего она возникает при патогенной флоре, когда заселяется патогенная флора, но бывает так, что не обязательно совсем злая флора. Бывает условно-патогенная, тоже вызывает неприятные ощущения и боли в горле, здесь нужно проводить определенную диагностику.

Гюнай Рамазанова:

Теперь расскажите нам, пожалуйста, какие есть причины боли в горле? Чтобы люди знали, куда идти, когда у них болит горло, к какому врачу, и чем начинать себе лечение до врача?

Ирина Кириченко:

Да, тоже интересная тема. У нас, к сожалению, не собирается статистика по боли в горле, но в США за предыдущие 2 года 2 % всего населения пришло с болью в горле как первым симптомом. Посчитали ― около 10 млн пациентов ежегодно обращается с таким симптомом. Безусловно, это симптом не специфический, то есть не можем сказать, что, если болит горло, значит обязательно тонзиллит, нет. Боль в горле возникает при вирусных инфекциях, при фарингитах, у пациентов, занимающихся голосовыми профессиями, тоже может быть боль в горле. Поэтому нужно дифференцировать, для того чтобы понять причины боли в горле.  Когда человек приходит к терапевту, и жалуется: и из носа течет, и горло болит, ― то, конечно, если боль пройдет и больше не будет беспокоить пациента, понятно, что была вирусная причина. Но, если она будет рецидивировать и возникать вновь, конечно, отоларинголог должен обязательно посмотреть такого пациента. Маленького пациента педиатр должен направить к отоларингологу, взрослого пациента, соответственно, терапевт или другой специалист, к которому обратился пациент, должен обязательно проконсультировать его у ЛОР-врача.

Гюнай Рамазанова:

Да, вы хорошо сказали. Какие профессии голосовые? Это педагоги, певцы, естественно, и вообще ораторы, ведущие. Их очень много, даже врачи — мы же много говорим на работе, поэтому боль в горле имеет право у нас быть, как у всех голосовых профессий. Расскажите нам, пожалуйста, разницу между голосовыми и не голосовыми профессиями, причины боли в этих случаях и чем это может закончиться?

Ирина Кириченко:

Голосовые профессии — это профессии, связанные с использованием голосового аппарата как источника труда, хлеба насущного. Мы тоже сюда относимся, потому что нам приходится много разговаривать с пациентом. Это педагог и, безусловно, лекторы, как я. Я профессор кафедры, читаю лекции, тоже большая нагрузка; если читаешь лекции два часа, уже чувствуешь, что голос садится. Но большее значение это имеет для пациентов, которые поют, особенно тех, кто выбрал для себя пение как профессию, постоянно поют. Это большая нагрузка на связки и постоянно происходит микротравма. Когда оперные певцы длительно занимаются вокалом, имеют большие нагрузки на голосовые связки — там мышцы, слизистая оболочка — то могут быть микротравмы на фоне нагрузок. Если пациент, плюс к тому же, имеет ещё и проблемы с желудочно-кишечным трактом: рефлюкс-эзофагит, когда часть кислотного содержимого забрасывается в ротоглотку, или есть инфекции в области ротоглотки, например, у них есть хронический тонзиллит, или у них есть проблема с носом, затекает отделяемое, может быть, вазомоторный ринит, синусит, аллергический ринит, ― то постоянно отделяемое затекает по задней стенке глотки, раздражает, и добавляется травма при пении. Тогда сначала возникает, потом обостряется фарингит и тонзиллит. У этих пациентов нужно очень аккуратно проводить лечение. При лечении тонзиллита может стоять вопрос о хирургическом воздействии, об удалении миндалин, но при удалении могут изменяться строение ротоглотки и резонаторные функции.

Гюнай Рамазанова:

 Может меняться голос. Да, кстати, у меня были пациенты певцы, и они были противниками операции. Им нужно было оперировать миндалины, а они были противники. Они сказали, что их педагоги, которые обучают постановке голоса, против удаления миндалин, потому что миндалины занимают в ротоглотке очень много места. Мы же видим только часть, они сами по себе большие. Когда удаляем, получается очень объемное образование, поэтому получается, что голос тут же меняется и его надо снова ставить.

Ирина Кириченко:

Да, совершенно верно. Существуют специальные очень строгие критерии; я их сейчас озвучу, чтобы наши слушатели голосовых профессий понимали, что есть определенный вред здоровью.

Есть классификации тонзиллита. Есть токсическая форма тонзиллита, токсикоаллергическая форма 1 и 2, и простая форма тонзиллита, когда нет осложнения, но беспокоят гнойные пробки, периодические боли в горле. Если нет интоксикации, и нет большого вреда здоровью, то есть не развивается ревматизм, не развиваются пороки сердца, нет гломерулонефрита, нет ревматической атаки, то возможно лечение таких пациентов. Но, если есть проблемы, которые я озвучила, например, у пациента есть паратонзиллярный абсцесс, возник у него когда-то или постоянно возникают абсцессы, возникают осложнения на суставы и так далее, то этому пациенту показано удаление миндалин однозначно, иначе они наносят тяжелый вред здоровью. Если пациент занимается вокалом меньше 5 лет, то ему можно смело удалять миндалины, потому что за это время не происходит полной постановки голоса, такие пациенты могут быть подвергнуты хирургическому лечению. В другом случае, если пациенты занимаются вокалом больше 5 лет, то вред и польза должны очень внимательно оцениваться. Большое значение имеет отбор студентов для вокала. Если у пациента есть хронический тонзиллит (токсикоаллергическая форма), мы рекомендуем перед поступлением в вуз удалить миндалины и потом уже ставить голос. Мне кажется, это очень достойный выход из положения.

Гюнай Рамазанова:

 Отлично! Значит, уважаемые наши слушатели, которые занимаются голосовыми профессиями: если вы только начали карьеру, как сказала Ирина Михайловна, прошло меньше 5 лет — надо заниматься вашими миндалинами. Если там есть хронический процесс, надо от них избавиться однозначно, чтобы через несколько лет они вам не добавили, например, абсцесс и осложнения в виде ревматизма и так далее.  Если вы студент, только начали, тогда однозначно надо подойти к ЛОРу, узнать его мнение: удалять, не удалять. Потому что у каждого врача есть свои подходы, кому удаляем, кому не удаляем (я не имею в виду голосовые профессии). Представители голосовых профессий тем более должны до выбора профессии заниматься своими миндалинами, так как потом они могут давать проблемы в виде осложнений для всего организма и даже потери профессии, можно сказать. Поэтому услышьте нас: если у вас уже поставлен голос, вы поете уже более 5 лет, но у вас есть проблемы в виде хронического тонзиллита — бегите к ЛОРу. Это лечится, не всем подряд удаляя, именно представителям голосовых профессий, которые работают уже несколько лет. Хронический тонзиллит сам по себе вреден для всего организма, его нельзя оставлять просто так.

Расскажите, пожалуйста, Ирина Михайловна, какие симптомы пациент с хроническим тонзиллитом чувствует у себя в течение года, например? Например, ко мне приходит пациент и говорит: постоянно чувствую свое горло. Я говорю: здоровый человек не должен чувствовать ни свое горло, ни нос и так далее. Расскажите для всех, чем хронический тонзиллит дает о себе знать?

Ирина Кириченко:

 Симптомы хронического тонзиллита при первых проявлениях во многом схожи с хроническим фарингитом. Поэтому пациенты смотрят в ротоглотку, видят, что у них задняя стенка глотки красная и говорят: у меня, наверное, фарингит. Это достаточно распространенное мнение, все знают про фарингит и сбрасывают со счетов возможность развития тонзиллита. При тонзиллите боли в горле могут быть достаточно стойкими, особенно это касается, если тонзиллит вызван бета-гемолитическим стрептококком типа А. Это сейчас самая большая мировая проблема, потому что в популяции, среди людей в последнее время стал достаточно распространен. Почему такая проблема возникает? Потому что у нас есть бесконтрольное применение антибиотиков. У человека заболело горло — он не пошел к врачу, а пошел в аптеку. Там стоит фармацевт, возможно, что она что-то знает о хроническом тонзиллите, но она всего лишь фармацевт, и она дает ему антибиотик лечиться, который не имеет совершенно никакого отношения к диагностике и лечению заболевания. Человек принимает его курс, не получает эффект, идет в следующую аптеку за следующим антибиотиком, и только потом идет врачу. Он приходит ко мне на прием, вываливает сумку антибиотиков, различных препаратов и говорит: доктор, я всем этим по лечился, а теперь вы мне помогите.

Симптомы хронического тонзиллита при первых проявлениях во многом схожи с хроническим фарингитом.

Гюнай Рамазанова:

 А у нас резерв очень маленький. Антибиотиков, которые помогают против этих бактерий, лишь определенное количество. А бактерии тоже живые, они хотят жить, они начинают к привыкать антибиотику.

Ирина Кириченко:

Это называется резистентность. Хронический тонзиллит развивается, манифестирует ангиной. Настоящая, стрептококковая ангина, вызванная бета-гемолитическим стрептококком типа А. Пациент запомнит ее — это высокая температура, гнойные налеты, даже не пробки, а налеты. Это боль при глотании, затруднение приема твердой и даже мягкой пищи, увеличение шейных лимфатических узлов, подчелюстных лимфатических узлов. Это интоксикация, пациенты не могут ходить, слабость, проливной пот. Если такие симптомы есть, конечно же, пациент пойдет к доктору. Но, если бы он начал лечение раньше, то, возможно, не возникли бы эти симптомы, не было бы причин, по которым ему необходимо более серьезно лечиться.

Что еще может быть при хроническом тонзиллите? Когда человека пролечивают антибиотиками… К сожалению, у нас пациенты не любят лечиться, бросают, как только чувствуют, что прекратились первые симптомы, 4 дня пил антибиотики. При тяжелых симптомах — 10 дней лечения, однозначно. Врачей не всегда слушают, не долечиваются, инфекция уходит вглубь миндалин, там ей хорошо, там мало кислорода, там есть что поесть. Естественно, когда человек болеет, он ослаблен, иммунитет ослаблен, организм не борется, и недолеченная ангина — это перспектива хронизации процесса.

Гюнай Рамазанова:

 Значит, если не долечить ангину, даже хоть один раз человек заболел, у него инфекция однозначно, потому что была высокая температура, слабость и так далее, налет в горле. Бактерии углубляются в крипты, где и живут. Там есть питательная среда, там всегда тепло, темно и влажно — то, что они обожают, они там живут и обитают. В миндалине появляется очаг бактерий, появляется уже хронический тонзиллит.

Ирина Кириченко:

Появляется хронический тонзиллит. Когда мы едим, часть пищи, конечно, попадает на миндалины, но то, что мы видим постоянно в виде пробок — это не пища. Наши пациенты заблуждаются, думая, что это пища забивается. Нет, миндалина глубокая, но она не способствует тому, чтобы пища там оставалась ― так сделано природой-матушкой. То, что выделяется на миндалине — это продукты жизнедеятельности бактерий и знак хронического воспаления. Естественно, боли в горле, естественно, обострение фарингита. Говорят, что если миндалины удалить, то будет обостряться фарингит. Он уже и так присутствует, и он не будет чаще обостряться, если все сделать правильно.

Гюнай Рамазанова:

 Я всегда говорю пациентам, что, если у вас уже есть хронический тонзиллит, миндалины заняты своей инфекцией. Миндалины не отвечают на внешние факторы, значит, ответственность берет на себя задняя стенка: увеличиваются гранулы и появляется хронический фарингит. То есть изначально это явление хронического тонзиллита, они идут друг с другом.

Ирина Кириченко:

Безусловно, они идут вместе и одно может усугублять другое. Еще важный момент, что сам хронический тонзиллит может способствовать возникновению абсцесса за миндалинами. Абсцесс ― это гнойник, который возникает за миндалиной. За миндалиной есть клетчатка, жировая ткань. Ее немного, но она в замкнутом пространстве, и когда есть абсцесс, возникают боли и повышенная температура. Самое страшное и неприятное, что гной может пройти не наружу, прорваться, а внутрь. А внутри у нас шея, парафарингеальное пространство, где проходят крупные сосуды, нервы. То есть, если абсцесс прорвется внутрь, то будет флегмона шеи, а еще дальше внутрь — это воспаление, медиастинит, воспаление в области сердца. Это очень серьезное осложнение, поэтому мы должны об этом помнить.

Гюнай Рамазанова:

 Вплоть до летального исхода. Нагнаивание миндалины ― это смертельно опасно, но без хронического тонзиллита паратонзиллярного абсцесса не будет.

Чем отличается хронический фарингит от хронического тонзиллита? Запах изо рта бывает. Часто дискомфорт в горле, постоянные боли в горле. Бывают увеличены лимфоузлы, бывают не увлечены.

Ирина Кириченко:

Но чаще, все-таки, увеличены, чаще подчелюстные. Если идет осложнение и усугубляется процесс, то и переднешейные узлы являются коллекторами, то есть сборщиками лимфы уже со всей ротоглотки, в том числе из области миндалин.

Гюнай Рамазанова:

 От пациентов я всегда слышу, многие из них говорят о том, что есть неприятный запах изо рта.

Ирина Кириченко:

Нужно не забывать о том, что еще есть зубы. Если мы исключили наличие стоматологической проблемы, исключили наличие рефлюкс-эзофагита, гастроэнтерологию, исключили затекание отделяемого по задней стенке глотки, то, скорее всего, проявления боли в горле — это боковоглоточный фарингит.  Почему я делаю акцент именно на боковоглоточном фарингите, потому что там лимфоидные ткани, и там же проходят нервы. Когда лимфоидная ткань боковой стенки глотки увеличивается, она может давать боли в том числе.

Гюнай Рамазанова:

 Значит, хронический тонзиллит не так сильно болит, как хронический фарингит?

Ирина Кириченко:

Здесь нельзя так сказать, все зависит от количества лимфоидной ткани. Если миндалины воспалены незначительно, они могут быть немного увеличены, в них нет множества гнойных пробок, но увеличена задняя стенка глотки, боковоглоточные, боковые валики глотки большие, то это скорее всего признаки обострения фарингита. Если же на первом этапе анатомически выступают миндалины, они увеличены, из них выделяются гнойные пробки, если в анамнезе были ангины, то это будет однозначно проявление хронического тонзиллита. Но, нельзя забывать, что есть другая форма.  Пациенты говорят: доктор, вы говорите, что у меня хронический тонзиллит, а ведь у меня никогда не было ангин! Хочу разочаровать наших пациентов, кто так говорит, потому что есть безангинные формы хронического тонзиллита. Безангинные, потому что причиной может быть не бета-гемолитический стрептококк, который прежде всего вызывает ангину, а может быть просто ареактивность организма, когда не возникает выраженного воспаления, болезнь перенесли на ногах. Бывает небольшая температура, при ангине не обязательно температура 39–38°. Когда вызывает стрептококк — да, такая температура бывает, если смешанная флора, особенно, если есть биопленки, о которых сейчас, может быть, я немножко скажу.

То, что выделяется на миндалине — это продукты жизнедеятельности бактерий и знак хронического воспаления.

Гюнай Рамазанова:

 Итак, мы поняли, какими клиническими явлениями хронический тонзиллит похож на хронический фарингит. Боль в горле может быть и из-за хронического тонзиллита, и из-за хронического фарингита. Теперь давайте, отделим хронический тонзиллит от хронического фарингита. Я хочу узнать, где микробы, кто они такие, как их можно найти и какие есть анализы в стандартах лечения хронического тонзиллита: анализы крови, мазок, все. Расскажите, пожалуйста. Я знаю, что вы расскажете про биопленки. Это новый тренд, это так; когда пациент без конца болеет в течение года, мы у него уже ищем биопленки, так называемые. Они прикрывают больной орган — не только миндалины, но и хронические пазухи, и те же аденоиды, и даже в ушах — везде ученые находят биопленки. Это защита бактерий от нас.

Ирина Кириченко:

Это защита бактерий, да. Причина биопленок — это бесконтрольное применение антибиотиков. Но не думайте, уважаемые наши слушатели, что биопленки формируются только из-за того, что вы применяете много антибиотиков. Это лишь одна из причин. Большое значение имеет еще применение антибиотиков в нашей повседневной жизни: в сельском хозяйстве, в выращивании различных овощей, мяса, молока — везде есть антибиотики. Бактериям уже надоело, что мы их не любим и травим антибиотиками, они придумали защиту. Когда одна бактерия не может справиться, она «зовет» другую бактерию. Говорили, если пациент болеет, есть бактериальная инфекция — нет грибковой инфекции. Начинаем пить антибиотики ― бактерии умирают, а грибы вырастают. Ничего подобного! Последние исследования показали, что в биопленках живут бактерии, вирусы и грибы вместе. Мало того ― они делятся свойствами. То есть, если одна бактерия имеет резистентность к антибиотику, она другой «говорит»: возьми-ка у меня этот ген, я с тобой поделюсь, чтобы мы с тобой вместе противостояли. Как мы стоим под зонтом и не мокнем, так и они живут в этом домике.

Они образуют колонии и покрываются полисахаридной пленкой, биологической матрицей, пленкой, под которой они укрыты. Антибиотик приходит, не находит предмета воздействия, потому что они внутри, но они-то его чувствуют и к нему возникает резистентность не только одной бактерии, а всей компании, и у вирусов, оказывается, тоже. Особенно я хочу сказать про боль в горле и связь с вирусами Эпштейна-Барра и герпеса. Живой клинический пример: пациентка, мы ей исследовали всё, что возможно, всё по стандарту, но ничего не нашли. Мы сделали исследование хромато-масс-спектрометрию, когда исследуется биом человека, то есть всё, что живет, более 60 родов разных бактерий. Мы выявили, что у нее в 10 раз превышение содержания вируса Эпштейна-Барра и вируса герпеса. Они тоже могут жить в нервных окончаниях боковых валиков стенки глотки и давать боли в горле. Здесь уже лечение проводить, конечно, у иммунологов и инфекционистов. То есть даже без бактерий может возникать боль в горле и проявления, даже без обострения.

То же самое Эпштейн-Барр: вирус тропен именно к миндалинам, он живет в лимфоидной ткани, и вызывает, кстати, очень интересное осложнение, сейчас забыли об этом заболевании, но оно опять поднимает голову — это инфекционный мононуклеоз. Это заболевание в своём начале очень схоже с ангиной, а потом возникает сыпь по телу, увеличение печени и селезенки, всех лимфатических узлов. Это генерализованная инфекция, изменение в крови, это атипичные формы моноцитов, это очень, очень тяжелое заболевание. Поэтому тоже нужно знать, что, если есть миндалины, такое заболевание может проявиться.

Гюнай Рамазанова:

Давайте, еще раз повторим про инфекционный мононуклеоз. Я в инфекционном отделении видела, насколько он поражает весь организм, когда человек пластом лежит, у него сильнейшая интоксикация, в горле типа ангина. Какие препараты нельзя, когда они дают сыпь, чем отличается, как сдавать общий анализ крови? Сразу же моноциты видны.

Ирина Кириченко:

Инфекционный мононуклеоз вызывается вирусом Эпштейн-Барра и чаще всего болеют дети. Но взрослые тоже могут заражаться от собственных детей, у нас были случаи семейных заболеваний. Пациенты тяжелы тем, что интоксикация очень выраженная, большая температура, все лимфатические узлы увеличенные и потом появляется сыпь на боковых поверхностях тела, на руках, на ногах. Мы знаем, что при наличии ангины обычно применяют антибиотики пенициллинового ряда, но их ни в коем случае нельзя применять при инфекционном мононуклеозе, потому что они усугубляют течение заболевания. Естественно, все пациенты с такими симптомами должны обязательно сдать кровь, потому что появляются специфические мононуклеары, то есть такие клетки крови, которые «съели» вирус и видоизменились. Появляются специфические изменения в виде зернистости.

Гюнай Рамазанова:

 На первые-вторые сутки они будут в крови?

Ирина Кириченко:

 Они не всегда бывают сразу. Сейчас в связи с тем, что меняется иммунная реактивность пациентов, даже до 5 суток может пройти. Поэтому кровь нужно сдавать, если есть сыпь и подозрение на инфекционный мононуклеоз. Кровь нужно сдавать несколько раз.

Гюнай Рамазанова:

Еще огромные болезненные лимфоузлы и живот болит, потому что печень и селезенка увеличены.

Ирина Кириченко:

Безусловно. Живот может болеть, печень или селезенка будут увеличиваться — это тоже является характерным симптомом. Если вирус не долечить, он может потом уходить внутрь лимфоидной ткани, в том числе лимфатических узлов, и потом проявлять себя постоянными болями в горле. Вроде бы нет особой выраженности воспаления, а боль в горле есть.

Гюнай Рамазанова:

 Вы говорили, что, если не долечить вирус, то он сидит на кончиках нервов в горле и дает проблему. Как можно диагностировать? Например, ПЦР из зева можно сдавать, я так понимаю?

Ирина Кириченко:

Можно сдать ПЦР, это соскоб клетки, где смотрят ДНК вируса. Можно сделать другое исследование, я про него говорила, но еще раз повторюсь — это хромато-масс-спектрометрия, когда тоже берется соскоб, но в большем объеме, чем ПЦР, и исследуется клеточный состав каждой бактерии. Этот состав проходит определенную химическую реакцию и полностью все, что живет в ротоглотке — и вирусы, и бактерии, и грибы — полностью определяется весь состав. Бывает, нет вируса, не высевается он, бывает и в ПЦР отрицательный, но этот анализ точно, 100 % покажет, есть ли вирус в больших количествах, есть плохая флора или нет.

Но мы не должны забывать еще о стандартных обследованиях, которые показаны каждому пациенту. Хромато-масс-спектрометрия показана тяжелым пациентам, когда мы никак не можем поставить дифференциальный диагноз, когда мы проводим и не можем до конца убедиться, есть возбудитель или его нет. Потому что есть возбудители, которые не высеваются — анаэробы, например; для них нужны специальные среды, специальные условия, вирусы тоже очень сложно определить. А есть стандартные исследования. Но, прежде всего, когда пациент приходит с температурой и подозрением на хронический тонзиллит, на ангину, есть стрептотест. Когда высокая температура, увеличенные миндалины, лимфатические узлы тоже увеличены, когда выраженная интоксикация и мы видим налеты, мы будем говорить об использовании стрептотеста. Это очень быстрый экспресс-анализ.

Гюнай Рамазанова:

 Он за 5 минут дает нам результат. Только одной бактерии.

Ирина Кириченко:

Одной бактерии, может, не самой страшной, есть и страшнее, но которая вызывает осложнения.

Гюнай Рамазанова:

 Нет-нет, страшная! У меня была женщина, у которой в возрасте около 50 лет впервые в жизни была ревмоатака. Она впервые встретилась со стрептококком! Она потом очень долго лечила свои суставы, даже, может, не вылечила до конца.

Ирина Кириченко:

Это очень печально, потому что ревмоатака чревата возникновением больших осложнений.

Гюнай Рамазанова:

 Это очень опасная бактерия.

Ирина Кириченко:

И мы не должны забывать о болезни, которая вызывается тем же стрептококком — это скарлатина. Бывает у детей, но сейчас она «постарела» — взрослые начали болеть, потому что иммунитет сейчас снижен и у детей, и у взрослых. Взрослые могут болеть, и, чем старше пациент заболевает, тем тяжелее она проходит.

Гюнай Рамазанова:

Еще раз: бета-гемолитический стрептококк группы А, который показывает экспресс-анализ стрептотест, так называемый, показывает наличие бактерии стрептококк бета-гемолитический. Он дает такие заболевания, как скарлатина — это детская инфекция, дает ревматизм, острую ангину и осложнения в виде хронического тонзиллита. Также порок сердца, миокардит, пиелонефрит и гломерулонефрит. То есть, проблемы с почками. Достаточно страшная бактерия.

Ирина Кириченко:

Нужно еще отметить, что мазок из горла все равно нужно брать. Если есть стрептококк, то, однозначно, антибактериальное лечение, до 10 дней антибиотиками. Естественно, применяется парацетамол, аспирин, различные препараты, которые снижают степень интоксикации, обильное питье. Естественно, домашний режим, при необходимости ― госпитализация. Если будут осложнения — введение антибиотиков внутримышечно и внутривенно. Тоже, безусловно, в течение 10 дней. Количество дней в среднем 10, но зависит от вида антибиотика. Бывают пациенты с аллергией на пенициллин, тогда используют макролиды, резервную группу. Там меньше.

Гюнай Рамазанова:

 Почему берем мазок общий, широкий? Не стрептотест, а мазок. Потому что мы не знаем, какая инфекция там есть, и можем ли мы помочь антибиотиками широкого спектра. Мы всегда начинаем с широкого спектра, так как не знаем, но предполагаем инфекции.

Ирина Кириченко:

Если стрептотест все-таки положительный, начнем с пенициллиновой группы.

Гюнай Рамазанова:

 Однозначно. А если стрептотест отрицательный, мы сдаем мазок, для того чтобы посмотреть, какие именно бактерии у вас живут и какая есть чувствительность к антибиотикам, чтобы точечно попасть в бактерию и убить ее в дальнейшем. Но начинаем всегда с широкого спектра. У меня даже пациенты спрашивали: если вы не знаете, что там растет, что вы сейчас начинаете лечить? Я говорю: у нас в арсенале есть лекарства широкого спектра, которые сейчас, 3-4 дня вам должны помочь. Без антибиотиков вам будет только хуже.

Ирина Кириченко:

Если нет стрептококка, например, если мы знаем, что причина вирусная. Бывает вирусная ангина. Мы забываем, вообще все сбрасывают со счетов существование вирусной ангины. Боли в горле, мы смотрим гиперемию миндалин, покраснение миндалин, их отек — это вирусная ангина. Тогда мы используем местные антисептики (полоскания горла), используем противовирусные препараты, снимаем интоксикацию, снимаем температуру, то есть лечим вирус. Антибиотики в случае вирусной ангины не помогают, они, наоборот, могут усугубить положение, мы должны об этом помнить. Если мы будем назначать каждому пациенту при боли в горле антибиотики, проблема биопленок опять выходит на первый план.

Причина появления биопленок — бесконтрольное применение антибиотиков. Бактерии выработали свою защиту, обучают друг друга и объединяются в конгломераты вместе с вирусами грибами.

Гюнай Рамазанова:

 Значит, 3 дня мы можем ничего не назначать. Сдавать кровь. Какие еще анализы?

Ирина Кириченко:

Обязательно общий анализ крови, обязательно общий анализ мочи, в первый же день. Если причина стрептококк, то мы можем увидеть осложнения, и буквально через несколько суток уже будут проблемы. Уже в первые-вторые сутки могут быть изменения в моче. Сдаем обязательно ревмопробы. Что такое ревмопробы: это кровь на C-реактивный белок, он показывает общий уровень выраженности воспаления. Ревматоидный фактор указывает, насколько сейчас то, что происходит в организме, воздействует на соединительную ткань. АСЛ-О — антитела к стрептолизину, О — это показатель наличия влияния стрептококка на организм, то есть насколько в организме есть антитела и насколько выражен воспалительный процесс, вызванный именно стрептококком. Это важные анализы. Если вдруг их показатели очень высоки, то мы говорим о токсикоаллергической форме процесса, и обязательно, после того, как пациент пройдет лечение, мы должны повторно взять анализы, посмотреть, ушел ли из организма стрептококк. Конечно, не сразу после лечения, должно пройти время. Через месяц после заболевания нужно будет сдать мазок из ротоглотки на стрептококк, и нужно сдать все анализы повторно.

Гюнай Рамазанова:

 АСЛ-О, анализ на ревмопробы сдаются каждые две недели до чистых, то есть доводим до нормы. Еще раз: ревмопробы сдаем тут же, если у человека есть проблемы, то есть вирусное не считается, или можно даже с вирусным эти анализы сдавать?

Ирина Кириченко:

Если мы видим, что заболевание не вирусное, а однозначно стрептококк. Мы видим налет, есть симптомы, которые не только стрептотестом определяются. Где-то стрептотест приветствуется, например, в Соединенных Штатах Америки он очень популярен, в Европе он тоже используются, но также есть клинические критерии — это интоксикация, высокая температура, наличие пленок, отсутствие катаральных явлений, то есть нет насморка, например, у пациента, кашля. То есть это не бронхит, не вирусный ринит, не ОРВИ.  Если есть выраженное увеличение лимфатических узлов, то, скорее всего, стрептококк. В этом случае мы должны обязательно провести все перечисленные анализы.

Гюнай Рамазанова:

 Клинический анализ крови, клинический анализ мочи, ревмопробы ― C-реактивный белок, АСЛ-О и ревмофактор. Эти анализы обязательно надо сдавать. Часто пациенты противятся мочу сдавать, говорят: что вам моча покажет?! Но это важно, очень важная деталь. Это стандарты обследования, они даже не обсуждаются.

Ирина Кириченко:

Это безопасность, и мы должны полностью понимать, что мы лечим и есть ли риск осложнений. От результатов обследования будет зависеть дальнейшая судьба пациента, фактически.

Гюнай Рамазанова:

 Может ли быть боль в горле — ком в горле, так называемый?

Ирина Кириченко:

Ком в горле — тоже очень большая проблема. Она возникает не только из-за того, что у пациента есть фарингит или тонзиллит. Мы должны полностью обследовать все ЛОР-органы, исключить постназальный синдром, когда происходит затекание отделяемого. Например, в пазухах есть воспаление; пациенты тоже очень часто меня спрашивают: «Зачем вы меня отсылаете на компьютерную томографию? У меня горло болит, зачем вы делаете эндоскопию полости носа?» Это достаточно нужное исследование, хочу тоже заострить внимание. Вообще, это стандарт, западная медицина без него вообще не обходится. Считается, что для детей просто обязательно делать осмотр, если есть возможность фиброскопии или выполнить жесткими детскими эндоскопами. Оценка состояния слизистой, оценка состояния носоглотки. Бывает, пациент не понимает, что происходит, когда мы видим, что из соустья вытекает отделяемое, даже не гнойное! Соустье ― это отверстие, которое соединяет пазуху с полостью носа. Все пазухи живые, они обязательно продуцируют слизь. Слизь под действием гравитации стекает вниз и раздражает.

У меня был клинический пример, сейчас этот пациент, к сожалению, готовится к хирургическому лечению, у него были проблемы с горлом. Мы промывали отделяемое в миндалинах, промывали миндалины, лечили ему. У него высеялось большое количество не стрептококка, а золотистого стафилококка, и была еще клебсиелла, нехороший возбудитель. Мы промывали миндалины, добились прекрасного результата, они сократились, отсутствие гнойных пробок в миндалинах, консервативное лечение, потому что ему не было показано хирургическое лечение. Вдруг он заболел и приходит опять с этими же симптомами: мешает ком в горле, что-то беспокоит его. Я смотрю — истекает гнойное отделяемое по левой стенке глотки. Мы делаем ему исследование — оказывается, что у него в области лобной пазухи выраженное воспаление и развитие кисты.

Гюнай Рамазанова:

 Где лобная пазуха, а где горло.

Ирина Кириченко:

Далеко. Когда мы сделали эндоскопию, мы увидели отделяемое в области среднего носового хода, куда лобная пазуха выходит, и оказалось потом, что и основная пазуха задействована, и в область основной пазухи, которая в основании черепа, стекает отделяемое. Посмотрите, он пришел с болями и комом в горле, а в результате приходится сейчас делать хирургию в области носа, чтобы вылечить его, потому что у него с этой стороны искривление перегородки и не купирующееся воспаление. Затекает отделяемое, уже началось снижение обоняния в этой стороне.

Гюнай Рамазанова:

 У человека, оказывается, очаг инфекции в пазухах, а проблема получается из-за того, что стекает по горлу и снижает иммунитет в миндалинах, в горле и так далее. Тут же поднимают голову все бактерии, например, клебсиелла может быть в пазухах. Она там и нашлась, вы сделали мазок и там ее нашли. Удивительные данные! Пациенты, конечно, спрашивают: что вы делаете, что вы ищете? Организм один, все органы очень связаны.

Ирина Кириченко:

Вы очень хорошо сказали. Я никогда не рассматриваю пациента отдельно: нос, ухо. Когда я начинаю собирать анамнез, расспрашивать, какие у вас еще заболевания есть, про щитовидную железу, потому что мы, прежде всего, должны исключить проблемы с пазухами, ком в горле, проблемы в области ротоглотки. Есть пациенты, у которых нет проблем, а ком остаётся. Тогда остаётся щитовидная железа, потому что она рядом. У меня была пациентка, например, тоже с проблемой кома в горле, но у нее была выявлена киста в области надгортанника, в валлекуле. Она ей в определенный момент мешала, как инородное тело. Она заболевала, воспалялась, увеличивалась и появлялся ком в горле. Вроде бы, воспаление (фарингит у нее тоже был), есть фарингит, но почему-то дальше доктора не доглядели. Когда мы сделали фиброскопию, опустились глубоко, на широком экране увидели кисту, которая появлялась не всегда, а когда сглатывала – у нее возникали выраженные изменения. Когда удалили кисту, пациентка выздоровела.

Еще проблема рефлюкса. Если человек с рефлюксом лечится у гастроэнтеролога, то, пока он не вылечит свой рефлюкс, проблема кома в горле тоже может быть.

Гюнай Рамазанова:

 Нет-нет, вопрос даже не в лечении. Ко мне приходят пациенты с комом в горле, и, когда я отправляю их к гастроэнтерологу, они очень удивляются: у меня нет изжоги! Я им объясняю: рефлюкс не дает изжогу; у вас пищевод уже настолько привык к выбросу кислоты наверх, что вы не чувствуете изжогу, но ком в горле есть.  Как будто есть стекание слизи по задней стенке, глазом ничего не видно, а человек чувствует. Сухой кашель есть, у одного пациента даже ухо болело. Я говорю: вы на левом боку спите. Он: откуда вы знаете? Я говорю: у вас там кислотная дорожка видна, она даже до уха доходит. Выброс кислоты наверх лечит, конечно, гастроэнтеролог, не ЛОР, но ЛОРы отправляют к гастроэнтерологам. Сегодня нас должны слушать ЛОР-врачи, поэтому не забудьте: причина кома в горле — не всегда миндалины, это может быть щитовидка, пазухи, может быть рефлюкс, могут быть неврологические причины гортани.

Ирина Кириченко:

Безусловно. Про неврологию тоже нельзя забывать, потому что есть пациенты, даже молодые пациенты, которые имеют грыжи на уровне 4-3 позвонка. Бывает, что из-за этого даже атрофия слизистой происходит, потому что нарушается область иннервации, иннервация и сосудов, иннервация слизистой, питание слизистой. Если вы все исключили, ничего нет — рекомендуется консультация невролога, пусть не всегда, это не так часто случается, как рефлюкс, но, все-таки, мы не должны сбрасывать со счетов.

Есть еще одна проблема. Сегодня с утра у меня была пациентка на приеме с проблемой боли в горле, мы даже сделали очень интересные эндоскопические снимки, потому что не всегда такое увидишь. У нее плохо дышит нос, у нее есть проблема drip-синдрома, постназального затека…

Гюнай Рамазанова:

 Киста Торнвальда?

Ирина Кириченко:

Кисты Торнвальда тоже бывают причиной, тоже, кстати, достаточно частая патология у пациентов, особенно, которые когда-то перенесли выраженные воспаления. Но нельзя забывать, что киста Торнвальда возникает как генетический атавизм, карман, которого не должно быть, все-таки, это недоразвитие. Но в некоторых случаях, если было несколько аденотомий, а вокруг лимфоидная ткань — я даже не могу сказать, я определяю как псевдокиста, углубление в лимфоидной ткани. Это не полость кисты, но бывает иногда, что лимфоидные ткани вокруг рубца формируются, как чашечка. Это не истинная киста Торнвальда, но такое тоже может случаться с пациентами, тоже требует хирургии в некоторых случаях.

Гюнай Рамазанова:

 Вы сегодня это видели?

Ирина Кириченко:

Нет, с ней у меня была ранее пациентка, а сегодня — вы не представляете — гипертрофия язычной миндалины. У меня были пациенты с позднее поставленным диагнозом системного заболевания ревматоидный артрит, который манифестировал с кома в горле. Когда пациентка обратилась и говорит: доктор, я не могу глотать, у меня застревают таблетки, я постоянно с инородными телами приезжаю по скорой, я не могу пить таблетки. Проблема употребления таблетированных форм. Оказалось — это гипертрофия, увеличение миндалин. Ещё одна пациентка обратилась, мы сейчас находимся в стадии обследования — у нее огромные миндалины, тоже могут быть причиной.

Гюнай Рамазанова:

 К сожалению, время заканчивать. Я быстро хочу пройти по самолечению, то, чем занимаются наши пациенты. Очень хочу, чтобы от Ирины Михайловны все услышали: нельзя заниматься самолечением! Что можно при боли в горле начинать делать дома, расскажите в двух словах. Болит у человека горло, что он может делать до врача?

Ирина Кириченко:

Если острый процесс, то пациент может полоскать горло антисептиками, которые я не буду перечислять, просто: антисептики возможны. Применение сосательных таблеток тоже возможно, но лучше всего брать те, которые содержат антисептики. Также, чтобы они содержали обезболивающие препараты. Это можно делать без врача, на первых стадиях. Естественно, пациент не должен будет употреблять раздражающей пищи: кислое, соленое, грубое. Щадящее питание. Если есть температура, он должен снижать температуру, использовать общие препараты, снижающие температуру, содержащие аспирин. Но учитывайте: детям их нельзя. Это парацетамолсодержащие препараты, противовирусные препараты тоже может применить. Если симптомы не проходят течение 3 дней, пациент должен обратиться к доктору за консультацией.

Гюнай Рамазанова:

 Все остальные препараты запрещены?

Ирина Кириченко:

Антибиотики только по показаниям доктора, не употребляйте антибиотики. Проблема биопленок, то есть резистентности бактерий высока. Если вы будете бесконтрольно лечиться антибиотиками, вы сделаете так, что потом на вас ни один антибиотик не подействует, что приведет к усугублению всех проблем.

Гюнай Рамазанова:

 Спасибо большое, Ирина Михайловна! Мы еще будем продолжать, спасибо за эфир.

Ирина Кириченко:

Спасибо! Всего доброго, всем удачи!

 

Хронический тонзиллит.

Симптомы. Диагностика. Лечение

Хронический тонзиллит — это воспаление небных миндалин , происходящее постепенно и постоянно, как правило, при снижении иммунитета. Во время воспалительного процесса, миндалины становятся очагом инфекций, которые отравляют организм, вызывая аллергии и боль при глотании. В дополнение к этим неприятностям, хронический тонзиллит вызывает постоянный неприятный запах изо рта, першение в горле. В периоды рецидивов — увеличиваются лимфоузлы, иногда повышается температура.

Когда тонзиллит начинает переходить хроническую форму в гландах лимфоидная ткань становится более грубой, заменяясь соединительной и появляются рубцы, прикрывающие лакуны. Рубцы приводят к появлению лакунарных пробок — закрытых гнойных очагов, в которых скапливаются частицы еды, табачные смолы, гной, микробы, омертвевшие клетки слизистой лакун. В закрытых лакунах, как в кармашках, хранится вся скопившаяся масса, вызывая отравление организма и зловонный запах.В общем, хронический тонзиллит — неприятное заболевание, которое необходимо лечить. К сожалению, это заболевание, при отсутствии лечения, тянет за собой и другие серьезные болезни: ревматизм, пиелонефрит, аднексит, простатит и другие болезни, вызываемые воспалительными процессами на фоне бактерий, вызывающих тонзиллит. 

В любом случае, вам поможет ЛОР врач нашей клиники, который  проводит лакунотомию — метод, гораздо более щадящий, чем хирургическое удаление миндалин.

Лакунотомия эффективна при хроническом тонзиллите, в том состоянии, когда миндалины уже деформировались и образовались закрытые лакуны. С помощью этой мини операции можно избавиться от хронического тонзиллита навсегда. 

Почему все чаще болеют хроническим тозиллитом

ЛОР заболевания, такие как гайморит, синусит, хронический тонзиллит врачи называют социальными болезнями городских жителей.

Загрязненный воздух, плохая экология, испарения бытовой химии, однотипное питание, усталость и стрессы — вот основные причины, которые действуют на наш иммунитет, и в первую очередь, страдает носоглотка. Интерферон, лимфоциты и гаммаглобулин, вырабатываемые нашим организмом — защищают нас от внешней среды, но при сбое иммунитета, например от стресса, выработка защитных веществ резко сокращается — и мы рискуем заболеть хроническим тонзиллитом.  

Какие болезни провоцируют хронический тонзиллит 
  • Насморк
  • Нарушение носового дыхания при полипах в носу
  • воспаление аденоидов
  • гнойный синусит
  • гайморит
  • кариес (особенно на премолярах и молярах)
  • скарлатина
  • туберкулез
  • искривление носовой перегородки( сильном искривлении, когда дышать действительно сложно)
  • наследственная предрасположенность

Запись на приём: +7 (495) 961-27-67


Диагностика заболевания

Хронический тонзиллит похож на ангину, поэтому, для постановки правильного диагноза необходимо записаться на осмотр к опытному ЛОРу.

При приёме антибиотиков «наугад», лечение не будет эффективным, а болезнь усугубится. Поэтому, если вы заботитесь о своем самочувствии — сходите к врачу.

Профилактика хронического тонзиллита

Особенных условий для избегания болезни нет, но можно легко подстроить свой образ жизни так, что бы помочь организму не заболеть.

Необходимо выпивать не меньше 2-х литров воды в день, главное, что бы вода была чистая. Кушайте овощи и фрукты. Нужно избегать переохлаждения, сильных стрессов. Так же обеспечьте себе хороший сон и старайтесь не переутомляться. Избегайте загазованных участков, проветривайте помещение, в котором находитесь длительное время, почаще гуляйте на свежем воздухе.

Дома старайтесь поменьше использовать бытовую химию с сильным запахом, особенно с хлором.

Алкоголь и курение так же не способствуют хорошему иммунитету, поэтому постарайтесь максимально исключить их из своей жизни.

Методы лечения хронического тонзиллита

В нашей клинике, как говорилось выше, лечение проводится опытным ЛОР врачом, который использует все эффективные методики:

  • Лакунотомия ( мини-операция)
  • Промывание лакун лечебными растворами — курсовое лечение
  • Ультразвуковое лекарственное орошение — курсовое лечение
  • Лазеротерапия — курсовое лечение
  • УФО — ультрафиолетовое облучение — курсовое лечение

Варианты лечения подбирает только врач, на основании состояния миндалин и стадии заболевания. В любом случае — вам будет подобрано максимально эффективное лечение хронического тонзиллита.

Почему же наши ЛОР врачи лучше других?
  • Знания и опыт врачей нашей клиники позволяют добиться поразительных успехов в лечении храпа. 

  • В Клинике Здоровья самое современное диагностическое оборудование, которое позволяет поставить точный диагноз и начать лечение.

  • Расположение в самом центре Москвы,  в шаговой доступности от двух станций метро.

  • Привлекательные цены

  • Удобное время для посещения врача.

Мы работаем для того, что бы вы были здоровы.


Запись на приём по телефонам: +7(495) 961-27-67 и +7(495) 951-39-09  


10 мифов про ухо, горло и нос. ЛОР-врач

03.02.2021

«Закрой окно — в уши надует».
10 мифов про ухо, горло и нос.

Осенью, когда проблема насморка становится особенно актуальной, для врача-оториноларинголога не редкость встретить в своем кабинете поклонников «народных» методов лечения. Они закапывают в нос детям сок лука или чеснока, а то и закладывают внутрь него ароматные зубчики для эффекта. В результате воспаление только усугубляется, а доктору приходится доставать инородное тело из дыхательных путей. Следом идет вереница родителей, считающих, что максимальное укутывание ребенка спасет его от отита, а воздух из открытого окна «надует в уши». Другие же, наоборот, верят, что насморк лечить не нужно и вовсе. Мол, пройдет сам…

Ошибочных представлений о том, как возникают и лечатся болезни уха, горла и носа очень много. Разбираемся с популярными мифами вместе с врачом-оториноларингологом медицинского центра «Любимый доктор» Александром Комса.


Миф 1. От мороженого можно заболеть.
Если человек здоров, ему смело можно есть мороженое. Инфекционные заболевания появляются не вследствие холода, а из-за вирусов и бактерий. Но если имеется какой-то хронический очаг инфекции (хронический отит, тонзиллит), холодное мороженое может стать провоцирующим фактором обострения. А вот при некоторых заболеваниях мороженое можно даже использовать в лечебных целях.

Александр Комса: «При боли в горле или ушах мороженое или замороженные фрукты работают как местный анестетик. Они успокаивают воспаление. Холод сужает сосуды, поэтому воспалительные процессы консервируются. Лечением этот способ назвать нельзя, но вот для временного облегчения боли в горле он вполне подходит. Лучше выбирать натуральное мороженое без добавок. Оно будет полезнее. Ну и, конечно, есть его нужно небольшими порциями, по чуть-чуть».


Миф 2. Уши надо чистить каждый день.
Сера нужна ушам, как слезы глазам. Это не грязь, а защита для кожи слухового прохода. Каждый день чистить ее не нужно. Ведь когда мы кушаем, разговариваем, избытки серы выходят за счет движений в височно-нижнечелюстном суставе. Но есть нюансы. У кого-то сера сухая или почти не продуцируется. А у других она выделяется обильно, да еще и вязкая по консистенции, в связи с чем нередко возникают серные пробки.

Александр Комса: «Чем чаще мы чистим уши, тем активнее стимулируются серные железы. Соответственно, вырабатывается больше серы. Образованию пробок способствует также использование ватных палочек, наушников-затычек. Многие пациенты приходят промывать уши раз в 2 месяца, каждые полгода. В таких случаях я рекомендую для профилактики серных пробок специальные ушные капли для гигиены уха. Их нужно закапывать раз в 2 недели или раз в месяц. Эти препараты растворяют вязкую серу».

Миф 3. Ватные палочки безопасны для чистки ушей.
Ватные палочки предназначены только для косметических целей. Чистить ими уши опасно. Почему?
Повышается риск возникновения серных пробок.
Травмируется нежная кожа слухового прохода. Даже незначительная травма, царапинка может приводить к сильному воспалению.
Высока вероятность травмы барабанной перепонки. Одно неверное, слишком резкое или глубокое движение ватной палочкой может не только повредить барабанную перепонку, но и анатомические структуры среднего уха.

Александр Комса: «Многие доктора говорят: „Все, что глубже места, куда может достать мизинец в ухе, — зона лор-врача“. Чтобы почистить ухо, достаточно просто протереть его полотенцем или ватным диском после душа. Если вода попала в ушки грудничку после купания, нужно повернуть головку ребенка в одну, потом в другую сторону, чтобы избытки влаги вытекли. Затем протереть ушки полотенцем. Это вся гигиена уха, которая требуется».


Миф 4. При носовом кровотечении нужно запрокидывать голову назад.
Заблуждение это довольно популярно и несет в себе ряд неприятных, и даже опасных последствий.
Человек не видит и не может контролировать тот объем крови, который он теряет.
При запрокидывании головы кровь может попасть в желудок и спровоцировать кровавые рвоты.
Кровь попадает в дыхательные пути и есть вероятность захлебнуться.

Александр Комса: «Чаще всего кровит передняя часть носовой перегородки. Для того, чтобы остановить кровотечение, нужно вставить ватный тампон (лучше, если он будет смочен перекисью водорода) в пострадавшую половину носа. Если кровотечение не слишком обильное, бывает достаточно плотно прижать палец к крылу носа. Желательно приложить холод к спинке носа или на затылок для того, чтобы сузить сосуды. Голову наклонить чуть вперед, чтобы было видно количество теряемой крови. Если она не останавливается или объем кровопотери большой, нужно вызывать скорую».


Миф 5. При воспалительных заболеваниях эффективно прогревание.
В случае тонзиллитов, ангин, синуситов, гайморитов, отитов заболевшие нередко пытаются облегчить свое состояние прогреванием. Но это вместо помощи может лишь усугубить ситуацию.

Александр Комса: «Создание теплой среды способствует активному размножению бактерий. Под воздействием высокой температуры инфекция не уходит, а, наоборот, активизируется и с кровотоком может распространяться по всему организму. Особенно опасны прогревания, когда воспалительный процесс сопровождается образованием гноя. Сухое тепло не противопоказано при каких-то первых симптомах. Например, насморке, когда выделения обильные и прозрачные. В остальных случаях такую процедуру можно проводить только после консультации врача».

Миф 6. Если один раз сделать прокол при гайморите, то потом придется делать его постоянно.
Прокол при гайморите — пункция верхнечелюстной пазухи. Процедура выполняет диагностическую и лечебную функции. С помощью пункции врач может увидеть, что собирается в пазухе: гной, кистозная жидкость или слизь. По снимкам картина не всегда понятна. Таким образом диагноз выставляется более точный, легче подобрать подходящую терапию. Во время пункции также происходит отток жидкости, которая скапливается в верхнечелюстных пазухах. Это оказывает лечебный эффект. Один прокол вовсе не означает, что потребуется другой.

Александр Комса: «Пункция выполняется в том месте, где анатомически не происходит нарушение пазухи. Само же отверстие при этом быстро зарастает. Миф о необходимости частых проколов связан с тем, что у тех, кому приходилось выполнять эту процедуру неоднократно, было хроническое воспаление вследствие предыдущего неадекватного лечения острого синусита. Причиной может быть и отсутствие оттока через естественные отверстия пазухи из-за сопутствующих заболеваний носа (искривление перегородки, полипы и т.д.). С проколом это не связано. Хочу отметить, что в последнее время мы все чаще прибегаем к схемам лечения без пункций верхнечелюстных пазух, справляемся консервативной терапией».


Миф 7. Ухо болит, потому что в него надуло.
На самом деле ухо болит из-за воспаления. Надуть в него не может.

Александр Комса: «Отит — не заразное заболевание и не возникает от ветра или холода. Его нельзя предотвратить, если постоянно носить шапку или укутывать уши. Среднее ухо полностью изолировано от внешней среды барабанной перепонкой. Оно не может пропускать ни воздух, ни бактерии. Инфекции попадают в ухо из носоглотки по слуховой трубе. При сквозняках бывают невриты, когда застужается нерв, но не само ухо».

Миф 8. Для лечения насморка в нос можно закапывать сок чеснока, лука или других растений.
Несмотря на то, что такие методы кажутся общеизвестными и народными, они не только не идут на пользу, но и могут навредить.

Александр Комса:«Нос анатомически, физиологически — сложный механизм. Слизистая оболочка там очень нежная. При насморке она сильно раздражена. Едкий сок чеснока или лука усугубляет воспаление. Некоторые растения и вовсе могут вызывать ожоги слизистой. Гораздо результативнее и безопаснее употреблять тот же лук или чеснок в пищу».

Миф 9. Удаление миндалин, аденоидов приводит к снижению иммунитета.
Удалять или нет аденоиды или миндалины? Актуальный и волнующий вопрос. Часто в качестве аргументов противники операции приводят то, что жертвовать придется крепким иммунитетом.

Александр Комса: «Носоглоточная и нёбные миндалины входят в т.н. лимфоидное кольцо Пирогова. По своей сути это иммунные органы. Пока они выполняют свою функцию, то действительно являются частью иммунного барьера. Но если они начинают мешать жить, становятся причинами частых болезней, хронических воспалений, тонзиллитов, при которых формируются различные осложнения, то они уже свои функции не выполняют. И даже наоборот подрывают иммунитет. При наличии показаний их необходимо удалять».


Миф 10. Насморк сам проходит за 7 дней, лечить его не надо.
Это не совсем так. По своей сути насморк — симптом инфекционного заболевания. В большинстве случаев, конечно, это вирусная инфекция. Организм может справиться, если у человека крепкий иммунитет. Но случается, что на фоне насморка могут присоединяться и бактериальные инфекции. Это приводит к развитию осложнений (отита, синуситов, бронхитов, пневмоний).

Александр Комса: «Насморк нужно правильно лечить с первых дней заболевания. Чаще всего это вирусная инфекция, поэтому самое основное, что необходимо сделать — обеспечить прохладный влажный воздух в помещении, теплое обильное питье и увлажнение носа физраствором».
Доступность большого количества самой разнообразной и порой противоречащей друг другу информации наглядно показывает важный факт: очевидные и вроде бы как «проверенные рецепты» часто оказываются ошибочными и могут навредить здоровью. Лучше все-таки предоставлять решение проблем профессионалам. В части болезней уха, горла и носа это актуально и для детей, и для взрослых.

Читать полностью:  https://health.tut.by/news/doctors/699891.html


В горло по грибы

Антибиотики: друзья и враги

Наверное, нет человека, который ни разу не болел ангиной. Эта болезнь, которую вызывают бактерии стафилококк и стрептококк, была известна еще во времена Гиппократа. О фарингомикозе узнали значительно позднее, приблизительно сто лет назад. Он появился «благодаря» научно-техническому прогрессу, в частности, своим появлением он обязан широкому распространению антибиотиков. С момента своего появления антибактериальные препараты спасли миллионы жизней. Но и вреда принесли немало. Из-за бесконтрольного применения антибиотиков люди стали чаще болеть грибковыми заболеваниями, в том числе ЛОР-органов. Взять, например, горло. До начала эры антибиотиков дрожжеподобный грибок кандида (именно он чаще всего оказывается виновником фарингомикозов) обнаруживали в горле лишь у 5% пациентов. В наши дни грибок присутствует уже у 80% людей, и его бесконтрольный рост приводит к болезни. В некоторых случаях рост грибка провоцируется приемом антибиотиков (они могут принести вред даже при обоснованном назначении и правильном приеме), в других случаях – кортикостероидов (описаны случаи «грибной» ангины у людей, лечившихся преднизолоном).

Но самая большая группа риска – это люди, страдающие хроническим тонзиллитом. Среди тех, у кого обнаружили грибы, 70% изначально страдали хроническим тонзиллитом и «не вылезали» из ангин. У таких людей миндалины – идеальное «грибное» место. Из-за хронического воспаления у них нарушено крово- и лимфообращение, ослаблена местная защитная реакция, повышена проницаемость тканей и сосудов. К тому же гной и пробки – прекрасная питательная среда для грибов.

«Освоить» горло грибам помогают и травмы. Чаще всего их причиняют плохо подогнанные зубные протезы. Были случаи, когда травму причинила рыбная кость, грубый сухарик или трудно проглатываемая таблетка.

«Помощниками» грибов являются и хронические болезни желудочно-кишечного тракта, а также диабет. Известны случаи, когда человек узнавал, что болен диабетом, обратившись к ЛОРу с жалобой на боль в горле.

Гораздо реже бывают ситуации, когда грибок в горле свидетельствует о тяжелых заболеваниях крови, прежде всего, хроническом лимфолейкозе.

Назвался фарингомикозом…

Теперь представьте. Заболело горло, вы обращаетесь к врачу. У него большая очередь, да еще на вызовы надо идти. Скорее всего, вам пропишут антибиотики, чтобы снять воспаление. Вы добросовестно их пропьете, но улучшения нет, наоборот, стало только хуже. А произошло вот что. Под влиянием антибиотиков нарушился баланс микроорганизмов, обитающих в горле. Часть из них, чувствительная к антибиотикам, погибла. Их место тут же заняли устойчивые к антибиотикам грибы. Вы опять идете к врачу, и вам снова назначают антибиотики, только уже более сильные, вам становится еще хуже. Может пройти много лет безуспешных поисков причины. Многие исследователи указывают на то, что врачи проблему фарингомикозов часто недооценивают. Но что мешает вам более подробно рассказать врачу о своих ощущениях, чтобы побудить его искать грибок?

Несмотря на то, что бактериальная ангина и фарингомикоз похожи, отличия все же есть.

При бактериальной ангине воспаление и покраснение миндалин более сильное, при фарингомикозе – умеренное. Колонии грибов выглядят в виде налетов. Их много, они небольших размеров, белого или серого цвета (это нередко принимают за дифтерию). Налеты могут быть творожистыми, в виде крошек, пористыми, но обычно легко снимаются. Слизистая под ними обычно более воспаленная и отечная, чем вокруг налета. Эти налеты могут перемещаться из одной миндалины на другую, «залезать» на небо, корень языка, слизистую щек. Дополнительный «указатель» грибковой ангины – так называемые «заеды» в уголках рта и воспаление каймы губ – хейлит. Если воспалена только одна миндалина – это, скорее всего, фарингомикоз.

Боль сильнее при бактериальной ангине. При грибах больше беспокоит не боль, а жжение, зуд, ощущение инородного тела.

Обычная, бактериальная ангина протекает тяжелее, чем грибковая: выше температура, сильнее воспаление и боль в горле, болезненнее лимфоузлы.

Подчас правильный диагноз поставить трудно, потому что проявления ангины и фарингомикоза могут быть стертыми. Но в то же время нередко у больного одновременно присутствуют и бактериальная ангина, и грибковая. По статистике, из десяти человек с жалобами на боль в горле, у одного – грибок, еще у двух-трех – смешанная форма.

Именно такие больные жалуются на то, что не в силах больше терпеть ангину, которая повторяется каждые 30–45 дней, доходя до 10–12 случаев в год. Дело в том, что при грибковой ангине обострения связаны не с переохлаждением, а с жизненным циклом грибка.

Особенно тяжело протекают такие смешанные формы у детей. Температура поднимается до 39–40 градусов, дети отказываются есть, быстро ослабевают – из-за частых болезней их организм не успевает восстановиться. Внимательные мамы нередко говорят врачу о цикличности болезни (она повторяется через равные промежутки времени). Уже это повод заподозрить грибок, но врачи далеко не всегда обращают на это внимание.

Обратите внимание: если ангиной часто болеет пожилой человек, то, скорее всего, она грибкового происхождения.

Каждой ангине – свое лечение

Хронический кандидоз в глотке приносит ущерб всему организму. Если болезнь не лечится или лечится неправильно, грибы начинают распространяться, инфицируя трахею, бронхи, легкие, пищевод. Известны случаи, когда грибок с миндалин стал причиной воспаления желчного пузыря и даже сепсиса. Так что болезнь эта нешуточная.

Лечение бактериальной ангины и фарингомикоза – принципиально разное. Чтобы поставить правильный диагноз, надо сделать специальный анализ – посев. Подчас для уточнения диагноза требуется также серологическое, аллергологическое и гистологическое исследования.

Никаких советов по самостоятельному лечению фарингомикозов дать невозможно. Это должен делать только ЛОР-врач, иногда совместно с микологом. Дело в том, что грибы часто бывают нечувствительны к лекарствам, и приходится долго подбирать подходящую схему, комбинируя их. Нужно учесть множество нюансов, включая и то, что противогрибковые препараты довольно токсичны для печени.

В рамках самолечения можно сделать лишь следующее. Во-первых, наладить правильное питание. Оно должно быть богато витаминами. Нормализовать кишечную микрофлору с помощью кисломолочных продуктов. Отказаться или ограничить сахар, мед, сладости, алкоголь, особенно шампанское, твердый сыр и сыр с плесенью, изделия из дрожжевого теста.

Все грибковые заболевания могут повторяться. Грибковые инфекции коварны тем, что не образуется к ним иммунитета, как, например, бывает с корью, ветрянкой, скарлатиной. К грибам у человека остается повышенная чувствительность на всю жизнь.

Поэтому тем, кто уже однажды имел с ними дело, нужно быть осторожнее, правильно питаться и ни в коем случае не злоупотреблять антибиотиками.

Всем, кто когда-либо страдал грибковым заболеванием, рекомендуется регулярно посещать ЛОР-врача. Сначала приходите на профилактические осмотры один раз в 2 месяца, затем – хотя бы раз в год. Недаром говорят, что лучшее лечение – это своевременная профилактика.

Серная пробка — причины и симптомы

 

Многие люди годами живут с ощущением заложенности в ухе и просто-напросто не обращают на это внимания до тех пор, пока не появляются более серьезные симптомы — острая ноющая или стреляющая боль в ухе. А причиной этому часто становятся обыкновенные серные пробки. По статистике от них страдает приблизительно 4% населения России. 

Что такое серная пробка? 

Серная пробка — это скопление ушной серы, секрета сальных желез, отшелушенных клеток кожи. Состоит из липидов, гликопротеинов, гиалуроновой кислоты, ферментов и иммуноглобулинов. В норме сера  защищает слуховой проход от повреждений. 

В коже наружного слухового прохода человека имеется ряд желез: потовые железы, сальные железы, продуцирующие кожное сало, и серные железы, вырабатывающие серу. Что касается серных желез, то в наружном слуховом проходе их локализуется около 2000, они выделяют до 12-20 мг ушной серы в месяц. В состав ушной серы входят белки, минеральные соли, а также свободные жирные кислоты. Часть белков являются иммуноглобулинами, выполняющими защитную функцию. Уровень рН ушной серы — 4,0-5,0, что противодействует развитию бактериальной и грибковой флоры. Кроме того, в состав серы входят отмершие клетки, кожное сало, пыль и другие включения. 

В норме ушная сера выходит из слухового прохода при разговоре или жевании, за счет движения нижней стенки слухового прохода, при движении височно-нижнечелюстного сустава. Однако, ввиду некоторых причин, удаления серы не происходит, и образуются серные пробки. Условиями, препятствующими удалению серы из уха, могут быть анатомически узкие и извитые типы строения наружного слухового прохода.

Причины образования серной пробки

Также предпосылками возникновения серных пробок могу быть следующие причины: дерматиты, перенесенные отиты, повышенная влажность или запыленность воздуха, использование слуховых аппаратов, наушников, неправильный туалет уха и т.д. Характер симптомов при наличии серной пробки зависит от ее расположения, и может проявляться как в обычном снижении слуха в результате закупорки слухового прохода, так и сопровождаться дополнительными симптомами: головные боли, головокружения, кашель, тошнота, а иногда и нарушение сердечного ритма.

Признаки серной пробки

При этом общим и основным симптомом серной пробки является ощущение заложенности уха. В момент, когда слуховой проход перекрывается полностью, наступает внезапное резкое снижение слуха. Это, как правило, связано с попаданием воды в ухо и набуханием серы. При этом может возникать шум в ухе. Длительное нахождение серной пробки нередко приводит к возникновению воспаления в среднем ухе. 

Диагностика серных пробок

Диагностика серных пробок не вызывает затруднений, диагноз ставят на основании типичных жалоб и визуальной оценки состояния уха. Существует много способов удаления серной пробки. Наиболее распространенными методами являются промывание уха, либо непосредственное удаление пробки при помощи аспиратора. 

Вымывание серной пробки

На сегодняшний день самым распространенным среди отоларингологов способом удаления серной пробки является ее вымывание. Перед началом процедуры рекомендуется закапывание в слуховой проход масляных капель, что облегчает извлечение серной пробки. При этом могут возникать такие негативные ощущения, как заложенность, шум в ухе, а иногда и болевые ощущения. В редких случаях (примерно в одном на тысячу промываний) отмечаются более серьезные осложнения этой процедуры — травмы барабанной перепонки, тошнота, рвота, развитие наружного отита, вестибулярных нарушений. Поэтому вымывание серных пробок нельзя считать абсолютно безопасным и общедоступным методом лечения, особенно у детей. 

Растворители ушной серы

Существует еще один эффективный метод терапии – церуменголизис, который основан на введении в просвет слухового прохода специальных веществ — церуменолитиков, растворяющих ушную серу, как правило, в их составе содержится карбамидный пероксид или бикарбонат натрия. Проникая внутрь серной пробки, эти и подобные препараты растворяют ее, не вызывая набухания. Противопоказаниями для применения церуменолитиков в основном являются индивидуальная непереносимость препарата или травма барабанной перепонки, а также ограничение по возрасту до 2,5 лет. 

Вакуум-аспирация серных пробок

В нашей клинике врачи-оториноларингологи преимущественно используют «сухой метод» удаления серных пробок – вакуум-аспирацию, что помогает избежать всех вышеуказанных осложнений. Какой бы метод ни выбрал лечащий врач, избавление от этой маленькой неприятности — безболезненная процедура, занимающая несколько минут, но позволяющая нашим пациентам полноценно слышать и избежать более серьезных заболеваний уха в будущем. Самостоятельные попытки избавиться от пробки могут закончиться неблагоприятно для вашего слуха, поэтому врачи Клиники оториноларингологии рекомендуют обязательно обращаться к специалистам при возникновении проблемы серных пробок.

 

Автор: Александр Славский, оториноларинголог, врач высшей категории, к.м.н.

Оценить

Средняя: 5,00 (5 оценок)

Ваша оценка:

Отменить

аденоиды. Хронический тонзиллит у ребенка

Ваш ребенок стал вялым и капризным, спит с открытым ртом, часто болеет и быстро утомляется? В чем же причина плохого самочувствия малыша? Возможно, что виной всему – аденоиды, о которых порой вспоминают, когда их уже надо удалять. Между тем, миндалины защищают организм от инфекции и состоят на службе у иммунитета. 

Во всем мире за последние десятилетия отмечена тенденция к увеличению частоты встречаемости гипертрофии аденоидных вегетаций у детей. Клинически эти изменения могут проявляться нарушением дыхания через полость носа, снижением слуховой функции, развитием заболеваний околоносовых пазух и уха.  О том, что же такое аденоиды, нужно ли их всё-таки удалять, и к чему может привести длительное воспаление миндалин,  ответила врач-отоларинголог Красноярского краевого клинического центра охраны материнства и детства Ирина Викторовна Чихачёва

— Ирина  Викторовна, аденоиды – что это такое?

— Аденоиды – это глоточная миндалина, расположенная в своде носоглотки. Состоит из лимфоидной ткани, которая имеет складчатую поверхность. Максимальное физиологическое увеличение объема глоточной миндалины происходит в третьем (1-3 года) и четвертом (5-7 лет) критических периодах дискретного созревания иммунной системы. Инволюция обычно происходит с 8-9 лет.

— Аденоидит – это воспаление глоточной  миндалины. Различают острый, до 1 месяца,  и хронический аденоидит. Хронический аденоидит занимает одно из первых мест в структуре детской заболеваемости и наблюдается примерно у 35% детского населения.

— Чаще всего основными жалобами родителей у детей с хроническим аденоидитом становятся частые эпизоды простудных заболеваний, особенно в холодное время года, эпизоды продуктивного ночного и утреннего кашля, затруднение носового дыхания, которое может быть нестойким, так и стойким, изменение тембра голоса, храп во время сна, часто с остановками дыхания во время сна (синдром обструктивного апноэ сна), нарушение слуха, неоднократные отиты, увеличение лимфоузлов в шейной и подчелюстной областях, нарушение формирования лицевого скелета («аденоидное»  лицо), нарушения со стороны нервной, сердечно-сосудистой системы

Любой из этих симптомов является показанием для консультации врача оториноларинголога, для диагностики используется стандартный оториноларингологический осмотр, эндоскопическое исследование полости носа и носоглотки. При  необходимости для уточнения диагноза и для определения .дальнейшей тактики ведения  назначается консультация сурдолога  (аудиометрия, акустическая импедансометрия), невролога, гастроэнтеролога, лабораторные методы диагностики.

— Как правильно лечить, какие лечебные манипуляции возможны при лечении с применением современного оборудования?

— В последнее время, учитывая важную роль миндалин в формировании местного иммунитета верхнего отдела дыхательных путей в организме ребенка, предпочтение отдают консервативному лечению, например, противовоспалительная, антимикробная, иммунокорригирующая  терапия, физиотерапия и др.

 

— Нужно ли удалять?

— Показаниями к хирургическому лечению являются: синдром обструктивного апноэ сна; хронический гнойный средний отит; отсутствие эффекта от пролонгированного (не менее 3 месяцев) медикаментозного лечения, 1-2 курсов консервативного лечения; рецидивирующий экссудативный средний отит.

 

— Профилактика,  что необходимо знать и применять?

В основе профилактики острых и обострения хронических аденоидитов у детей лежат здоровый образ жизни ребенка и устранение действия агрессивных факторов среды, регулярные непрофессиональные занятия спортом, кроме плавания с гиперхлорированной водой; длительное пребывание на свежем воздухе и т.д. Так же, не мало важно соблюдать  ежедневные гигиенические процедуры (промывание полости носа стерильными изотоническими соляными растворами с последующим туалетом полости носа, чистка зубов, полоскание горла после приема пищи), и, конечно же, соблюдать профилактику ОРВИ.  

 

 

— Какие методы лечения  используются у нас в Центре, их преимущества?

— В условиях нашей больницы мы можем предложить полный перечень обследований и диагностики заболевания: стандартный оториноларингологический осмотр, с эндоскопическим исследованием, лабораторные исследования. И дальнейшее лечение  маленького пациента: назначение терапии, «носовой» душ, перемещение по Проетцу и др.

 

— Хронический тонзиллит — это какое-то  длительное воспаление миндалин?  Как он развивается?

 — Да, это как раз длительное воспаление глоточных и нёбных миндалин.  Развивается он после перенесённой ангины и других инфекционных болезней, сопровождающихся воспалением слизистой оболочки зева, например, скарлатина, корь, дифтерия.  Или без предшествующего острого заболевания.

 

 — Какие основные симптомы тонзилита? 

— К основным симптомам хронического тонзиллита относятся: постоянная боль в горле, от умеренной до очень сильной, боли в гландах,  отёчность в области носоглотки, пробки в горле, воспалительные реакции в горле на продукты питания и холодную жидкость, температура тела не снижается на протяжении долгого времени, запах изо рта, слабость и быстрая утомляемость. Также симптомом хронического тонзиллита может быть появление тянущих болей и ломоты в коленном и лучезапястном суставе, в определённых случаях может быть одышка. 

Все эти симптомы считаются признаком начала для обострения хронического тонзиллита и требуют неотложного обследования у врачей-специалистов. Одним из симптомов хронического тонзиллита является першение в горле.

— А что способствует развитию этого заболевания?

— Развитию заболевания способствуют наличие хронических очагов воспаления в полости рта, носа, околоносовых пазух, затруднение носового дыхания, интоксикация; неблагоприятные климатические условия, условия труда и быта (запыленность, загазованность воздуха, общее и местное охлаждение или  нерациональное питание.

 

 — Какие способы лечения существуют?

— Опять же, консервативное и хирургическое лечение.

 

— Как проходит  консервативное лечение?

— Курсы консервативного лечения обычно проводят 2 раза в год, лучше весной и осенью. При частых рецидивах ангин число курсов консервативного лечения может быть доведено до четырех в год. Консервативное лечение с сохранением самой лимфоидной ткани миндалин как иммунного органа, предполагает промывание миндалин и орошение горла растворами антисептиков, ингаляции, системную антибактериальную терапию и иммуностимуляцию. 

 

 

В каком случае необходимо  прибегнуть к хирургическому лечению?

Радикальным методом лечения хронического тонзиллита является полное или частичное удаление миндалин, которое назначается в случае неэффективности консервативного лечения либо при наличии серьезных осложнений со стороны внутренних органов либо при переходе тонзиллита в декомпенсированную форму, когда миндалины перестают выполнять свои функции и превращаются исключительно в хронический очаг инфекции.

 

— Что важно знать перед принятием решения о  радикальном методе лечения?

— Осторожность в принятии решения о хирургическом лечении объясняется тем, что миндалины выполняют важную функцию в организме: они являются барьером на пути бактерий в дыхательные пути и желудочно-кишечный тракт. Кроме того, миндалины являются одним из органов кроветворения.

 

— Профилактика,  что необходимо знать и применять? 

— Профилактика обострений хронического тонзиллита – это общегигиенические мероприятия,  закаливание, рациональное питание, соблюдение правил гигиены жилища и рабочих помещений,  и, конечно же, санационные мероприятия: выявление и лечение заболеваний дёсен и зубов, синуситов, отитов, нарушений носового дыхания.

 

Дополнительно:

Следует отметить, что даже выполнение всех вышеперечисленных мероприятий совершенно не гарантирует исключения рецидивов. Кроме того в условиях ритма современной жизни не всегда удаётся своевременно лечить сопутствующие заболевания и/или менять условия труда, что может спровоцировать внезапные обострения.

Эффективным методом лечения хронического тонзиллита является промывание лакун миндалин в сочетании с фонофорезом. Промывание способствует удалению патологического содержимого миндалин, уменьшению воспаления в лакунах. Фонофороез представляет собой инъекцию лекарственного вещества при помощи ультразвуковой терапии. Промывание лакун миндалин на аппарате «Тонзиллор-ММ» в несколько раз эффективнее классического (при помощи специального шприца).

Для полной диагностики, профилактики и лечения Вы можете записаться на прием к врачу-оториноларингологу, получить необходимые рекомендации и курсы профилактической терапии – санация лакун миндалин у нас проводится как классическим методом, так и промывание при помощи аппарата Тонзиллор-ММ. На курс необходимо от 5 до 10 процедур.

 

Записаться на прием к специалисту без направления можно в отделе платных услуг по тел.: 222-02-86. г. Красноярск, ул. Академика Киренского, д. 2 «А» — Корпус детской больницы, центральный вход, первый этаж, каб. 103 (сразу за пунктом охраны)

FYI: Информация о слизистых пробках

Что такое слизь?

Слизь представляет собой гелеобразное вещество, которое естественным образом выделяется клетками легких и железами, выстилающими поверхность дыхательных путей. Легкие реагируют на вдыхаемые раздражители повышением выработки слизи.

Слизь в основном состоит из воды (95%), смешанной с белками, углеводами и липидами. У здорового человека каждые 24 часа выделяется до 100 миллилитров слизи. Большая часть этого вещества реабсорбируется слизистой оболочкой бронхов.Только 10 миллилитров или 2 чайные ложки достигают задней стенки глотки в течение дня и случайно проглатываются.

Какова роль слизи?

Слизь необходима для поддержания здоровья легких. Профессиональные поглотители и антимикробные вещества естественным образом присутствуют в секрете легких. Слизь улавливает, поглощает и удаляет вдыхаемые частицы, клеточный мусор, а также мертвые и стареющие клетки.

Микроскопические волоски, называемые ресничками, быстро бьются, создавая волновое действие, которое продвигает слизь и любые захваченные частицы к задней части глотки, где они проглатываются или отхаркиваются.

Что такое слизистая пробка?

Как следует из названия, слизь, которая накапливается в легких, может закупоривать или уменьшать приток воздуха в большие или меньшие дыхательные пути. В самых маленьких дыхательных путях слизистые пробки приводят к сжатию воздушных мешков или альвеол. Если заблокировано достаточное количество альвеол, уровень кислорода в организме человека со временем снизится. Если слизистые пробки находятся в более крупных, верхних дыхательных путях, человек может чувствовать одышку или задыхаться.

Что вызывает слизистые пробки?

Многие факторы могут способствовать закупорке слизи у людей с БАС.Среди них:

  • Сидячий образ жизни. Ограничение движений и недостаток физических упражнений приводит к поверхностному дыханию и уменьшению потока воздуха от нижних дыхательных путей к верхним дыхательным путям.
  • Слабость диафрагмы и мышц живота. Неспособность полностью расширить легкие и активировать мышцы живота снижает эффективность кашля.
  • Нарушение или отсутствие голосовой функции. Если голосовые связки повреждены из-за слабости бульбарных мышц или обойдены из-за трахеостомической трубки, человек не сможет создать достаточное давление в грудной клетке, чтобы вызвать эффективный кашель.
  • Обезвоживание. Недостаточное потребление жидкости через рот или через зонд для кормления может способствовать увеличению густоты слизи.
  • Трахеостомическая трубка. Наличие искусственного дыхательного пути может стимулировать легкие производить больше слизи. Кроме того, когда человек дышит через трубку трахеи, она обходит нос, функция которого заключается в нагревании, увлажнении и фильтрации вдыхаемого воздуха.

Профилактические стратегии

  • Достаточное увлажнение. Если человек дышит с помощью аппарата искусственной вентиляции легких и трахеотомической трубки, адекватная влажность имеет еще большее значение.Используйте тепло-влагообменник (HME или искусственный нос) в течение дня для портативности и увлажнитель с подогревом, когда человек спит ночью.
  • Механическое расширение легких и упражнения при кашле. Используйте аппарат Cough Assist® или Vital Cough® хотя бы один или два раза в день. Их можно использовать в автоматическом режиме для обеспечения вдоха при вдохе, за которым следует быстрый вдох с отрицательным давлением, который может перемещать слизь в направлении рта или отверстия трахеи. В ручном режиме человек может координировать свои действия с опекуном, чтобы сделать серию небольших сгруппированных вдохов для расширения легких, за которыми следует отдельная серия более мелких механических кашлей.Некоторые люди считают эту более позднюю технику более удобной и эффективной. Устройства для механического расширения легких и кашля могут и должны использоваться с трахеостомической трубкой.
  • Ручной кашель (толчки в живот или Геймлих сидя). Этот нетехнологичный маневр можно использовать вместе с механическим кашлем или самостоятельно. Техника: Примите слегка наклоненное положение. Попросите опекуна положить обе руки на живот человека чуть ниже пупка в форме буквы «V». Используйте жировую подушечку под большим пальцем, так как она мягче.Скоординируйте действия друг с другом, чтобы человек с БАС делал попытку кашля, в то время как лицо, осуществляющее уход, производило серию быстрых и сильных толчков.
  • Портативный отсасывающий аппарат должен быть доступен для сбора любой слизи, которая попала в трахею или заднюю стенку глотки.
  • Ручной вздох или сгруппированный вдох можно выполнять с помощью самонадувающегося мешка для ручной вентиляции (мешок «Амбу»). Мануальные техники с мешком и толчками в живот можно быстро применять где угодно, если человек чувствует, что задыхается от слизистой пробки.

Разработать процедуру

Некоторые профессионалы рекомендуют использовать механическое расширение легких и кашель ночью, чтобы очистить легкие перед сном и снова утром, так как слизь часто скапливается в дыхательных путях ночью. Процедура в середине утра и во второй половине дня может предотвратить накопление слизи до уровня дискомфорта в течение дня. Найдите распорядок дня, который будет успешным для человека, живущего с БАС.

Механизм. Даже если человек пользуется инвалидной коляской или большую часть дня ведет сидячий образ жизни, убедитесь, что он меняет положение.Если у человека слабые или парализованные конечности, диапазон пассивных движений с опекуном также поможет легким. Координируйте глубокие вдохи и медленные выдохи, дыхание и растяжку.

Знание того, что у человека есть навыки и отработанные методы, придаст ему больше уверенности в том, что он может уменьшить скопление слизи и пробок и справиться с ними.

Примечания к безрецептурным разжижающим слизь

Guaifenesin (Mucinex, Mucus Relief) продается как отхаркивающее и разжижающее слизь лекарство.Его можно рекомендовать людям с густой слизью или слизистыми пробками. Однако обширный анализ опубликованных исследований не показал стойкой пользы. Другие более естественные методы лечения, такие как папаин, нектар папайи, ананас или лимонный сок, не изучались и поэтому не могут быть рекомендованы здесь.

Американская ассоциация респираторных заболеваний (AARC) не рекомендует закапывать физиологический раствор в дыхательные пути через трахеостомическую трубку, поскольку он не разжижает слизь и может привести к проникновению бактерий в незащищенные дыхательные пути.

Ассоциация ALS благодарит и выражает признательность Lee Guion MA, RRT, FAARC за то, что она поделилась своим временем и опытом при составлении этого информационного бюллетеня.

Слизистая пробка, трахея

У вас есть трахеостомическая (трахеотомическая) трубка, позволяющая дышать. Слизь из ваших дыхательных путей может собираться внутри трахейной трубки и блокировать ее. Скопление густой слизи называется слизистой пробкой. Важно принять меры, чтобы слизистая пробка не заблокировала трахею.Ниже приведены инструкции, которые помогут защитить трахею от скопления слизи, чтобы вы могли дышать без затруднений.

Уход на дому

Следуйте этим рекомендациям при уходе за собой дома:

  • Если ваш лечащий врач не назначил вам диету с ограничением жидкости, убедитесь, что вы пьете много жидкости. Это означает от 6 до 8 стаканов в день.

  • Держите дыхательные пути чистыми, периодически кашляя в течение дня.

  • Отсосите трубку трахеи в соответствии с указаниями врача.Делайте это регулярно, так часто, как рекомендует ваш врач.

  • Смочите воздух, которым вы дышите, в соответствии с указаниями врача. Вы можете использовать увлажнитель воздуха, особенно в комнате, в которой вы спите ночью. Это особенно важно, когда жарко и сухо, или когда холодно и у вас есть тепло.

  • Носите с собой дополнительную трубку для трахеи на случай, если одна трубка заблокируется.

Последующее наблюдение

Наблюдайте за вашим лечащим врачом или в соответствии с рекомендациями.

Позвоните 911

Позвоните 911, если возникнет одно из следующих событий:

  • Одышка, затрудненное дыхание или хрипы, которые не проходят при отсасывании или дыхательных процедурах

  • Заблокирована трахейная трубка, которую вы не можете очистить с отсасыванием

  • Трахевая трубка выпадает, и вы не можете вставить ее обратно

Когда обращаться за медицинской помощью

Немедленно позвоните своему врачу, если произойдет что-либо из этого:

  • Лихорадка 100 .4 ° F (38 ° C) или выше, или по указанию врача

  • Сильный продолжительный кашель

  • Красная, болезненная или кровоточащая стома

  • Отек кожи вокруг стомы

  • Отхаркивание желтой, вонючей, кровянистой или густой слизи

  • Потная, липкая кожа

Бронхоскопия | Johns Hopkins Medicine

Что такое бронхоскопия?

Бронхоскопия — это процедура прямого осмотра дыхательных путей в легких. с помощью тонкой трубки с подсветкой (бронхоскопа).Бронхоскоп вставлен в нос или рот. Он продвигается вниз по горлу и дыхательному горлу (трахее) и в дыхательные пути. После этого врач может увидеть голосовой ящик (гортань), трахею, большие дыхательные пути к легким (бронхи) и более мелкие ветви бронхи (бронхиолы).

Есть 2 типа бронхоскопов: гибкий и жесткий. Оба типа входят разная ширина.

Жесткий бронхоскоп — это прямая трубка. Он используется только для просмотра большего дыхательные пути. Его можно использовать в бронхах для:

  • Удалите большое количество выделений или крови.

  • Остановить кровотечение

  • Удалите посторонние предметы

  • Удалить больную ткань (высыпания)

  • Выполняйте процедуры, такие как стенты и другие виды лечения.

Чаще используется гибкий бронхоскоп.В отличие от жесткого прицела, он может перемещаться вниз в более мелкие дыхательные пути (бронхиолы). Гибкий бронхоскоп можно использовать для:

  • Вставьте дыхательную трубку в дыхательные пути, чтобы дать кислород

  • Отсасывание секрета

  • Взять образцы тканей (биопсия)

  • Положите лекарство в легкие

Зачем мне может понадобиться бронхоскопия?

Бронхоскопия может быть сделана для диагностики и лечения таких проблем с легкими, как:

  • Опухоли или рак бронхов

  • Закупорка (обструкция) дыхательных путей

  • Суженные участки дыхательных путей (стриктуры)

  • Воспаление и инфекции, такие как туберкулез (ТБ), пневмония, и грибковые или паразитарные инфекции легких

  • Интерстициальная болезнь легких

  • Причины стойкого кашля

  • Причины кашля с кровью

  • Пятна на рентгенограммах грудной клетки

  • Паралич голосовых связок

Диагностические процедуры или лечение, проводимое с помощью бронхоскопии включают:

  • Биопсия ткани

  • Сбор мокроты

  • Жидкость вводится в легкие, а затем удаляется (бронхоальвеолярный лаваж или BAL) для диагностики заболеваний легких

  • Удаление секретов, крови, слизистых пробок или новообразований (полипов) на очистить дыхательные пути

  • Контроль кровотечения в бронхах

  • Удаление посторонних предметов или других засоров

  • Лазерная терапия или лучевая терапия при опухолях бронхов

  • Установка небольшой трубки (стента), чтобы дыхательные пути оставались открытыми (стент размещение)

  • Удаление гноя (абсцесса)

У вашего лечащего врача могут быть и другие причины посоветовать бронхоскопия.

Каковы риски бронхоскопии?

В большинстве случаев используется гибкий бронхоскоп, а не жесткий. бронхоскоп. Это потому, что гибкий тип имеет меньший риск повреждения. ткань. Люди также могут лучше справляться с гибким шрифтом. И это обеспечивает лучший доступ к меньшим участкам легочной ткани.

Все процедуры сопряжены с определенными рисками. Риски этой процедуры могут включать:

  • Кровотечение

  • Инфекционное заболевание

  • Отверстие в дыхательных путях (перфорация бронхов)

  • Раздражение дыхательных путей (бронхоспазм)

  • Раздражение голосовых связок (ларингоспазм)

  • Воздух в пространстве между покровом легких (плевральная полость), который вызывает коллапс легкого (пневмоторакс)

Ваши риски могут варьироваться в зависимости от вашего общего состояния здоровья и других факторов.Просить ваш поставщик медицинских услуг, который больше всего относится к вам. Говорить о любом у вас есть проблемы.

В некоторых случаях бронхоскопия может быть недоступна. Причины для это может включать:

  • Сильное сужение или закупорка трахеи (стеноз трахеи)

  • Высокое кровяное давление в кровеносных сосудах легких (легочных гипертония)

  • Сильный кашель или рвота

  • Низкий уровень кислорода

Если у вас высокий уровень углекислого газа в крови (гиперкапния) или сильная одышка, возможно, вам понадобится дыхательный аппарат перед процедурой.Это сделано для того, чтобы кислород мог поступать прямо в ваш легкие, пока установлен бронхоскоп.

Как мне подготовиться к бронхоскопии?

Дайте своему врачу список всех лекарств, которые вы принимаете. Этот включает рецептурные и безрецептурные лекарства, витамины, травы, и добавки. Возможно, вам придется прекратить прием некоторых лекарств до процедура.

Вам будет предложено подписать документ об информированном согласии. Этот документ объясняет преимущества и риски процедуры.Убедитесь, что все ваши на вопросы ответят, прежде чем вы его подпишете.

Если процедура проводится в амбулаторных условиях, договоритесь о том, чтобы кто-то отвезет вас домой.

Что происходит во время бронхоскопии?

Вы можете пройти процедуру амбулаторно. Это означает, что вы идете домой в тот же день. Или это может быть сделано в рамках более длительного пребывания в больнице. В способ выполнения процедуры может отличаться. Это зависит от вашего состояния и вашего методы поставщика медицинских услуг. В большинстве случаев проводится бронхоскопия. этот процесс:

  1. Вас могут попросить снять одежду.Если это так, вам будет предоставлен больничный халат, который нужно носить. Вас могут попросить снять украшения или другое объекты.

  2. Вы будете сидеть на процедурном столе с поднятой головой, как будто стул.

  3. В руку или руку можно ввести капельницу (внутривенную).

  4. Вам могут назначить антибиотики до и после процедуры.

  5. Вы будете бодрствовать во время процедуры.Вам дадут лекарство чтобы помочь вам расслабиться (успокаивающее). Вам также дадут жидкость лекарство, чтобы обезболить нос и горло. Для жесткой бронхоскопии: вам сделают общую анестезию. Это лекарство, которое предотвращает боль и позволяет спать во время процедуры.

  6. Кислород может подаваться через носовую трубку или маску для лица. Ваш частота сердечных сокращений, артериальное давление и дыхание будут отслеживаться во время процедура.

  7. Обезболивающее лекарство будет распылено в заднюю часть горла.Этот чтобы предотвратить рвотные движения, когда бронхоскоп проходит по вашему горло. Спрей может иметь горький привкус. Однажды трубка проходит по горлу, чувство рвоты проходит.

  8. Во время процедуры вы не сможете разговаривать или глотать слюну. При необходимости изо рта будет откачиваться слюна.

  9. Врач проведет бронхоскоп к горлу. и в дыхательные пути.У вас может быть небольшая боль. Ваш дыхательный путь будет не быть заблокированным. Вы можете дышать вокруг бронхоскопа. Ты сможешь при необходимости дать дополнительный кислород.

  10. По мере того, как бронхоскоп перемещается вниз, исследуются легкие. Для исследования могут быть взяты образцы тканей или слизи. Прочие процедуры может быть выполнено по мере необходимости. Это может включать в себя введение лекарства или прекращение кровотечение.

  11. Когда осмотр и другие процедуры будут выполнены, бронхоскоп будет быть вынутым.

Что происходит после бронхоскопии?

После процедуры вы проведете некоторое время в палате восстановления. Ты можешь быть сонным и сбитым с толку, когда вы просыпаетесь от общей анестезии или седация. Ваша медицинская бригада будет следить за вашими жизненными показателями, такими как пульс и дыхание.

Сразу после процедуры можно сделать рентген грудной клетки. Это чтобы убедиться твои легкие в порядке. Вас могут попросить мягко откашляться и выплюнуть свой слюна в таз.Это сделано для того, чтобы медсестра могла проверить ваши выделения на предмет: кровь.

У вас может быть небольшая боль в горле. Вам не разрешат есть или пейте, пока не вернется рвотный рефлекс. Вы можете заметить горло болезненность и болезненность при глотании в течение нескольких дней. Это нормально. С помощью леденцы от горла или полоскание горла могут помочь.

Если вы прошли амбулаторную процедуру, вы вернетесь домой, когда медицинское обслуживание провайдер говорит, что все в порядке. Кому-то нужно будет отвезти вас домой.

Дома вы можете вернуться к своей обычной диете и занятиям, если вас проинструктировали. вашим лечащим врачом.Возможно, вам не придется заниматься физическими нагрузками. активность в течение нескольких дней.

Позвоните своему врачу, если у вас есть что-либо из следующего:

  • Температура 100,4 ° F (38 ° C) или выше, или по рекомендации врача.

  • Покраснение или припухлость в месте внутривенного вливания

  • Кровь или другая жидкость, вытекающая из места внутривенного вливания.

  • Откашливание значительного количества крови

  • Грудная боль

  • Сильная охриплость

  • Затрудненное дыхание

Ваш лечащий врач может дать вам другие инструкции после процедура.

Следующие шаги

Прежде чем согласиться на тест или процедуру, убедитесь, что вы знаете:

  • Название теста или процедуры

  • Причина, по которой вы проходите тест или процедуру

  • Какие результаты ожидать и что они означают

  • Риски и преимущества теста или процедуры

  • Каковы возможные побочные эффекты или осложнения

  • Когда и где вы должны пройти тест или процедуру

  • Кто будет проводить тест или процедуру и что это за человек квалификации

  • Что бы произошло, если бы вы не прошли тест или процедуру

  • Любые альтернативные тесты или процедуры, о которых стоит подумать

  • Когда и как вы получите результат

  • Кому звонить после теста или процедуры, если у вас есть вопросы или проблемы

  • Сколько вам придется заплатить за тест или процедуру

Кнопка и заглушка для трахеостомии — My Shepherd Connection

Введение

Кнопка трахеостомии, также известная как кнопка трахеи, представляет собой разновидность искусственного дыхательного пути.Часто это последний шаг в вашей программе отлучения от дыхательных путей. Он вставляется в отверстие горла, где раньше находилась трахеологическая трубка. Это поможет сохранить дыхательные пути открытыми, если вам понадобится помощь со слизистыми или возникнут другие проблемы с дыханием.

Кнопка дренажа изготовлена ​​из пластика. Он короткий, достаточно длинный, чтобы покрыть расстояние от кожи до внутренней части стенки трахеи.

Он имеет внешнюю заглушку, которая может полностью перекрыть «пуговицу» дыхательных путей и позволить вам нормально дышать, разговаривать и кашлять самостоятельно.

Цель состоит в том, чтобы кнопка была подключена постоянно или как можно дольше.

Ваш врач решит, как скоро его можно будет удалить, исходя из вашего дыхания, звука в груди и того, сколько часов в день ваша заглушка остается на месте.

Уход за кнопкой Trach

Очищайте кожу вокруг кнопки не реже одного раза в день. Следите за тем, чтобы место было чистым и сухим, и всегда мойте руки, прежде чем нажимать кнопку. Пейте много жидкости, чтобы слизистая была тонкой, и если у вас возникнут вопросы, обратитесь к врачу.

Очистите кнопку трахеи следующим образом:

  • Смешайте раствор, состоящий из 1 части физиологического раствора и 1 части перекиси водорода в небольшой чистой миске.
  • Вымыть руки.
  • Наденьте чистые перчатки.
  • Окуните аппликаторы с ватными наконечниками (например, ватные палочки) в раствор. Используя аппликаторы с пропитанными ватными краями, протрите вокруг кнопки трахеи широкими движениями в одном направлении.
  • Используйте один аппликатор на каждый проход, а затем выбросьте.
  • Осмотрите кожу всей области шеи и горла.
  • Обратите внимание на покраснение или язвочки.
  • Немедленно сообщите о проблемах с кожей своему врачу (в обычные рабочие часы).

Отсасывание с помощью кнопки Trach

Если вы не можете очистить дыхательные пути при кашле, вы можете отсосать или использовать экссуфлятор. К кнопке необходимо будет прикрепить адаптер, чтобы можно было надежно подсоединить сумку Амбу или инсуффлятор.(См. Урок по отсасыванию и / или отсасыванию для получения дополнительной информации.)

Проблемы с кнопкой Trach

Что делать, если кнопка выпадет?

Если кнопка выпадает, сохраняйте спокойствие. Позвоните в службу 911 или в местные службы экстренной помощи.

Что делать, если есть проблемы с дыханием?

Любое из следующего может означать, что есть проблемы с дыханием:

  • Мелкое или учащенное дыхание
  • Затруднения при разговоре
  • Кукание от кнопки трахеи

Если возникают проблемы с дыханием, выполните следующие действия:

Шаг 1 : Отключите кнопку.

Шаг 2 : Положите ладонь на кнопку открытия и нащупайте воздух. Если воздух , а не движется …

Шаг 3: Загляните внутрь кнопки, чтобы увидеть, нет ли чего-либо, блокирующего трубку.

Шаг 4: Всасывание (дополнительную информацию см. В разделе «Всасывание»).

Шаг 5: Если это не помогает, продолжайте делать дополнительные вдохи через мешок Амбу.

Шаг 6: Позвоните в службу 911 за помощью.

Пробка трахеи

Пробка трахеи назначается вашим врачом, чтобы помочь вам отказаться от искусственного дыхания. Заглушка закрывает отверстие трахейной трубки в горле и позволяет дышать через нос. Подключение к розетке также поможет усилить звучание вашего голоса.

Если ваши легкие необходимо очистить от секрета, когда эндотрахеальная трубка закупорена, попробуйте откашлять секреты или попросите кого-нибудь помочь вам от кашля с помощью метода вспомогательного кашля, который лучше всего подходит для вас.

Если вы не можете очистить легкие, вам придется отсосать. Если вам нужно отсосать легкие, снимите пробку трахеи и всегда вставляйте внутреннюю канюлю для отсасывания. После отсасывания удалите внутреннюю канюлю и снова вставьте трубку трахеи.

слизистых пробок в горле

Теперь, когда вы узнали, как избавиться от рвотного рефлекса, пора использовать эту тренировку, чтобы глубоко заглотить мужа.Существуют небулайзерные системы, источники кислорода, продукты для лечения астмы,… Тематический справочник, Лекарства, вводимые во время операции, заставляют пациентов вдыхать менее глубоко, поэтому нормальные выделения из легких могут накапливаться и накапливаться, Слабая диафрагма (приводит к неспособности полностью расширить легкие), Нарушение или отсутствие функции голосовых связок также подавляет способность генерировать эффективный, трахеостомическая трубка может стимулировать легкие для производства большего количества слизи, мануальная физиотерапия грудной клетки включает в себя сложенные ладони, многократно хлопающие по груди или спине (перкуссия), а плоские руки вибрируют грудную стенку (вибрация). ), чтобы разжижить слизь и вызвать кашель, есть острую пищу для разжижения слизи, полоскание горла с использованием соленой воды для успокоения горла, полное или частичное коллапс легких (ателектаз), механическое расширение легких и упражнения при кашле, ручной кашель ( брюшные толчки), Использование портативного аспиратора для сбора слизи, которая была перемещена в трахею или заднюю часть глотки, Ручной вздох или задержка прерывание дыхания с помощью самонадувающегося мешка для ручной вентиляции (мешок «Амбу»).Слизь представляет собой гелеобразное вещество, которое естественным образом выделяется клетками легких и железами, выстилающими поверхность дыхательных путей. Воспаление горла с колющими болями при глотании; лучше теплые напитки. Посетите лучшую онлайн-аптеку Великобритании, чтобы приобрести огромный выбор лекарств и товаров для здоровья от ваших любимых брендов. Движение. Координируйте глубокие вдохи и медленные выдохи, дыхание и растяжку. Как диагностируется слизистая пробка в легких? Размер: слизистая пробка составляет около 4-5 сантиметров в длину или около 1 унции в объеме.Если слизистые пробки находятся в более крупных, верхних дыхательных путях, человек может чувствовать одышку или задыхаться. Людям с большим избыточным весом. Обычно также делают рентген грудной клетки. Распознайте симптомы. Это может способствовать развитию среднего отита по нескольким причинам. Слизь может накапливаться в легких и закупорить дыхательные пути, уменьшая поток воздуха. Центр здоровья легких и органов дыханияTopic Guide. Другие более естественные методы лечения, такие как папаин, нектар папайи, ананас или лимонный сок, не изучались и поэтому не могут быть рекомендованы здесь.путь, который соединяет верхнюю часть горла со средним ухом. Коричневый. Лечение слизистых пробок обычно зависит от первопричины и может включать в себя такие лекарства, как: Другие методы лечения включают физиотерапию грудной клетки (СРТ): домашние средства, помогающие облегчить симптомы, могут включать: Осложнения слизистой пробки в легких включают: Для тех, кто склонен к образованию слизи пробки в легких, их можно предотвратить в некоторых случаях с помощью: Каковы симптомы слизистой пробки в легких? Так что я вспомнил, что я недавно купил в своей квартире, потому что там что-то есть, и грустно сказать, потому что я ОБОЖАЮ запахи, это были плагины…. и слизь для промывания и смазывания глаз. Американская ассоциация респираторной помощи (AARC) не рекомендует закапывать физиологический раствор в дыхательные пути через трахеостомическую трубку, поскольку он не разжижает слизь и может привести к проникновению бактерий в незащищенные дыхательные пути. * Гейтс Г.А., Соображения экономической эффективности при лечении среднего отита, Otolaryngol Head Neck Surg, 114 (4), апрель 1996 г., 525–530. Добро пожаловать в Medpart Более 30 лет безупречного обслуживания и качества. Амилаза — это белок, вырабатываемый поджелудочной железой и железами вокруг рта и горла.Наша миссия состоит в том, чтобы открывать методы лечения и лекарства от БАС, а также служить, защищать и расширять возможности людей, затронутых БАС, жить полной жизнью. В самых маленьких дыхательных путях слизистые пробки приводят к сжатию воздушных мешков или альвеол. Большая часть этого вещества реабсорбируется слизистой оболочкой бронхов. Слизь необходима для поддержания здоровья легких. Как мне ухаживать за трахеостомической трубкой? Если конечности человека ослаблены или парализованы, диапазон пассивных движений с опекуном также поможет легким. Что такое Берокка? Наиболее распространенными инородными телами являются продукты питания, пластмассовые игрушки и мелкие предметы домашнего обихода.Еда и питье срыгивают через нос. Если цвет слизи изменился, сообщите об этом своему врачу. Его можно рекомендовать людям с густой слизью или слизистыми пробками. Респираторные потребности могут быть разными, и выбор правильного типа продукта очень важен. Цена: 79,95 долларов (проверьте текущую цену) Как предотвратить закупорку слизи в легких? Обычно они не совсем белые с розовыми прожилками. Мы создаем инфраструктуру, которая объединяет людей и технологии на всех этапах развития.кашель — может быть сухим или может образовывать густую слизь … Тесты на пневмонию включают образцы крови, мазок из носа или горла, мочу или мокроту (мокроту), чтобы попытаться определить причину пневмонии. См. Дополнительную информацию. Слизистые пробки в легких обычно возникают в ответ на хронические заболевания дыхательной или нервной системы, которые ослабляют легкие или окружающие мышцы. Для подавления кашля: вотрите толстым слоем в горло и грудь. Я просыпаюсь с зудом в горле, слизью вокруг глаз, и мои глаза всегда раздражены и чешутся.Больные пневмонией и кистозным фиброзом также часто выделяют слизь от желтого и зеленого до коричневого и красного цвета. [75] Когда эти цилиндры откашливаются, они становятся более твердыми по текстуре из-за типичной мокроты или коротких, более мягких слизистых пробок, наблюдаемых у некоторых людей, страдающих астмой. Когда эти трубки раздражаются и воспаляются, начинает образовываться густая слизь. … высокий уровень амилазы может означать, что у вас толстые слизистые пробки, которые … Мокрота в легких улавливает и удаляет вдыхаемые частицы, клеточный мусор, а также мертвые и стареющие клетки.Профессиональные поглотители и антимикробные вещества естественным образом присутствуют в секрете легких. Для достижения наилучших результатов нагрейте воду в чайнике и пейте, пока она достаточно горячая. [75] … Кашель помогает удалить слизистые пробки из трубок и избавиться от инфекции. Слизистая пробка в легких возникает, когда присутствует слишком много естественной слизи, которая не выводится нормальными процессами. Избыток слизи также может вызвать охриплость и болезненное першение в горле.Если достаточное количество альвеол заблокировано, уровень кислорода в организме человека со временем снизится. Как избавиться от слизи в легких? Со временем вы познакомитесь с этим чувством и научитесь справляться с ним. Это влияет на слизистые железы дыхательных путей и секреторные железы желудочно-кишечного тракта. № 2: Система орошения носа SinuPulse Система орошения SinuPulse была разработана и спроектирована в Швейцарии и претендует на звание самой совершенной системы орошения носовых пазух.Он показан пациентам с бронхоэктазами, осложненными вязкими слизистыми и / или слизистыми пробками. Процедура в середине утра и во второй половине дня может предотвратить накопление слизи до уровня дискомфорта в течение дня. Бактерии, вызывающие его, могут быть теми же, что и возбудители ангины. Среди них: некоторые специалисты рекомендуют использовать механическое расширение легких и кашель ночью, чтобы очистить легкие перед сном и снова утром, так как слизь часто скапливается в дыхательных путях ночью. Текстура: Имеет студенистый вид и густой, когда находится в шейке матки, но обычно становится тонким и более жидким после изгнания.Изъязвление миндалин, начиная с правой стороны. Невозможно найти главу в зависимости от вашего местоположения. © 2021 Все материалы и работы, размещенные на этом веб-сайте, принадлежат Ассоциации ALS и защищены авторским правом. Кашель с образованием желтой, зеленой, коричневой или кровянистой слизи. Лихорадка приходит и уходит, у вас ночная потливость и увеличение лимфатических узлов. Лихорадка приходит и уходит в течение недели или более, даже если она невысока; Легкая лихорадка проходит вместе с болью в горле и усталостью; Боль в горле и головная боль более 48 часов; Боль в ухе Симптомы слизистых пробок в легких включают: Слизистые пробки в легких обычно являются результатом определенных заболеваний, таких как: Некоторые вещи также могут способствовать развитию слизистых пробок у людей с вышеуказанными состояниями, например: слизистые пробки. в легких диагностируется анамнез и физический осмотр.Изъязвления вокальных групп. Только 10 миллилитров или 2 чайные ложки достигают задней стенки глотки в течение дня и случайно проглатываются. Светлые пробки принимают форму разветвления бронхов, которые они заполняют, и известны как бронхиальные цилиндры. Не позволяйте боли в горле испортить вам день! Легкие реагируют на вдыхаемые раздражители повышением выработки слизи. Если слизистые пробки находятся в более крупных, верхних дыхательных путях, человек может чувствовать одышку или задыхаться. Отек и нагноение миндалин.Насколько меняются технологии (вроде как слизь, которая выделяется из носа и горла). Вместо этого воспользуйтесь БЕСПЛАТНОЙ быстрой доставкой леденцов и леденцов от кашля в CVS. Если у вас есть другие проблемы или опасения. Дифтерия; депозиты распределяются справа налево; хуже от холодных напитков. Таблетки от аллергии, мазь Вика, терактический грипп, ничего не помогло. Отек, вызванный простудой, аллергией или инфекцией, не позволяет евстахиевой трубе открываться и пропускать воздух, что приводит к изменениям давления, а иногда и к скоплению жидкости в ухе.Ваш врач может порекомендовать увеличить количество жидкости или использовать увлажнение прохладным туманом. Даже если человек пользуется инвалидной коляской или большую часть дня ведет сидячий образ жизни, убедитесь, что он меняет положение. Микроскопические волоски, называемые ресничками, быстро бьются, создавая волновое действие, которое продвигает слизь и любые захваченные частицы к задней части глотки, где они проглатываются или откашливаются. Каковы осложнения слизистой пробки в легких? Горло. Сухость в горле без жажды. В некоторых случаях слизистые пробки в легких проходят сами по себе.Berocca богата витаминами и минералами, которые способствуют высвобождению энергии и умственной работоспособности. Отсасывание может вызвать приступ кашля и временное ощущение одышки. Также отлично подходит в качестве местного анальгетика для облегчения незначительных болей в мышцах и суставах. Медсестра научит вас, как правильно ухаживать за трахеостомической трубкой, прежде чем вы отправитесь домой. В более мелких дыхательных путях слизистые пробки могут привести к сжатию воздушных мешков (альвеол), влияя на уровень кислорода.Слизь улавливает, поглощает и удаляет вдыхаемые частицы, клеточный мусор, а также мертвые и стареющие клетки. FPnotebook.com — это медицинский справочник с быстрым доступом для врачей первичной и неотложной помощи. CommScope играет роль практически во всех лучших коммуникационных сетях мира. Покупайте напрямую и экономьте с Chemist.co.uk. Однако обширный анализ опубликованных исследований не показал стойкой пользы. Когда это произойдет, вы почувствуете следующие симптомы: боль в ухе или ощущение «заложенности» в ухе.Читайте обзоры и покупайте лучшие бренды прямо сейчас! Walgreens Mucus Relief DM Max Liquid в Walgreens. Когда выделения становятся густыми, если появляются корки или слизистые пробки. В зависимости от вашего местоположения ближайшим к вам местным отделением является. Наш портфель комплексных решений включает критически важную инфраструктуру, необходимую нашим клиентам для построения высокопроизводительных проводных и беспроводных сетей. Слизь в основном состоит из воды (95%), смешанной с белками, углеводами и липидами. Имеет две вещи, поставляется в одной тубе — просто добавьте воду для напитка со вкусом апельсина. Berocca наполнена витаминами и минералами, и ее можно принимать ежедневно для поддержки: Высвобождение энергии Витамины группы B работают с вашим телом, превращая пищу в топливо, помогая вам to… Lou Gehrig® используется с разрешения Фонда Рип Ван Винкля.Если слизь забивает вашу евстахиеву трубу, которая соединяет ваше горло с… Знание человека, имеющего в своем распоряжении навыки и отработанные методы, придаст ему больше уверенности в том, что он сможет уменьшить скопление слизи и пробок и справиться с ними. © 2018 WebMD, Inc. Все права защищены. Коричневая мокрота, которая выглядит «ржавой», часто является признаком застарелой крови в слизи. Многие факторы могут способствовать скоплению слизи у людей с БАС. Симптомы хронического бронхита включают: слюнотечение или кашель белой или прозрачной слизи солевые спреи для носа разжижают выделения слизи, чтобы помочь удалить слизь из носа и носовых пазух.С 1980 года Med-Part является одним из крупнейших поставщиков медицинского оборудования длительного пользования и запасных частей, а также средств по уходу за кожей и ранами. удаление жидкости, слизистых пробок или посторонних предметов из дыхательных путей; расширение заблокированных или суженных дыхательных путей; … врач распыляет местный анестетик в нос и горло, чтобы обезболить пораженную область. У нас есть полный ассортимент респираторной продукции, которая удовлетворит все ваши потребности в уходе за респираторными заболеваниями. Как лечить слизистую пробку в легких? (сверху) Семьдесят пять процентов заглушек имеют резиновую или пластиковую структуру (отсюда и название).Если слизистые пробки находятся в более крупных верхних дыхательных путях, это может привести к одышке или ощущению удушья. Найдите распорядок дня, который будет успешным для человека, живущего с БАС. Инородные тела в ухе, носу и горле иногда обнаруживаются в семейной медицине, обычно у детей. удалите слизистые пробки, от которых вы не можете откашляться. У здорового человека каждые 24 часа выделяется до 100 миллилитров слизи. В дыхательных путях гипервязкая липкая слизь прилипает к дыхательным путям и не может транспортироваться должным образом — эскалатор слизи перестает работать, и слизистые пробки блокируют более мелкие дыхательные пути.Также необходимо удалить слизистые пробки и полипы, которые могут образоваться при аллергическом грибковом синусите. Курение повреждает крошечные волоски, которые помогают направлять слизь из среднего уха в заднюю часть носа, и слизь может скапливаться в трубках. Взрослым и детям старше 2 лет наносить на грудь и горло для временного облегчения кашля из-за раздражения горла и бронхов, связанного с простудой. Как следует из названия, слизь, которая накапливается в легких, может закупоривать или уменьшать приток воздуха в большие или меньшие дыхательные пути.Смотрите, как проходит испытание ALS Ice Bucket Challenge! Если слизистые пробки находятся в более крупных верхних дыхательных путях, это может привести к одышке или ощущению удушья. дома Academia.edu — это платформа, где ученые могут делиться исследовательскими работами. Ассоциация ALS благодарит и выражает признательность Lee Guion MA, RRT, FAARC за то, что они поделились своим временем и опытом в этой информационной брошюре. Если заблокировано достаточное количество альвеол, уровень кислорода в организме человека со временем снизится. Он работает, доставляя как пульсирующий, так и увлажняющий аэрозольный туман для более тщательного очищения пульсирующим полосканием, так что это похоже на «2 единицы в одной.». Курение также может вызвать увеличение тканей задней части носа и горла, включая аденоиды, и блокирование евстахиевой трубы. Затем вы откашливаете слизистые выделения, известные как мокрота или мокрота. Со временем эта слизь забивает дыхательные пути и затрудняет дыхание. Тонкая слизь будет легче стекать из носовых пазух и ушей. Продукты для улучшения здоровья при ХОБЛ — Советы по диете при ХОБЛ. Удаление секрета, крови, слизистых пробок или новообразований (полипов) для очистки дыхательных путей. Контроль кровотечения в бронхах. Удаление инородных предметов или других закупорок. Лазерная терапия или лучевая терапия при опухолях бронхов. дыхательные пути, слизистые пробки могут привести к сжатию воздушных мешков (альвеол), влияя на уровень кислорода.Мокрота — это слизь, которая естественным образом выделяется железами в легких и является важной частью поддержания здоровья легких. После очистки полости носовых пазух и отмерших тканей при инвазивном грибковом синусите хирург обеспечивает эффективный дренаж носовых пазух и хорошую вентиляцию. Созданная в 1995 году, эта коллекция в настоящее время содержит 6881 взаимосвязанную тематическую страницу, разделенную на дерево из 31 специальной книги и 737 глав. Слизь может накапливаться в легких и закупорить дыхательные пути, уменьшая поток воздуха.eMedicineHealth не предоставляет медицинские консультации, диагностику или лечение. Получите бесплатную доставку за 35 долларов и просмотрите рекламные акции и обзоры на Walgreens Mucus Relief DM Max Liquid. В самых маленьких дыхательных путях слизистые пробки приводят к сжатию воздушных мешочков или альвеол. … Медицинские работники могут использовать съемные силиконовые или гелевые заглушки … У ребенка они короче и прямее, чем у взрослых. Чтобы усилить вкус и усилить противозастойное действие, добавьте немного имбиря, меда и корицы. Guaifenesin (Mucinex, Mucus Relief) продается как отхаркивающее и разжижающее слизь лекарство.Это затрудняет дыхание или альвеолы, соединяющие людей и технологии через все … Ваш врач может порекомендовать увеличить количество жидкости или использовать прохладный туман для увлажнения, часто слизи … И быть в состоянии справиться с этим может способствовать развитию среднего отита в нескольких случаях .. Сообщите своему лечащему врачу, помогите легким, и это известно как бронхиальный оттенок аромата и добавления дополнительной силы … Отвечайте на вдыхаемые раздражители, увеличивая производство слизистой пробки, когда также слишком много слизи! Ячейки старения, FAARC, за то, что поделились своим временем и опытом при составлении этого информационного бюллетеня… Целый ассортимент респираторной продукции, которая удовлетворит все ваши потребности в респираторной помощи: пробки! Как мне позаботиться о трахеостомической трубке, прежде чем отправиться домой снижение умственной работоспособности! И правильный выбор продукта важен тогда, когда отхаркивают выделения слизи, как. Верхние дыхательные пути, слизистые пробки в легких не показали последовательного преимущества, которое вы есть …. Чтобы справиться с этим, рекомендую увеличить количество жидкости или использовать увлажнение прохладным туманом, чтобы разделить время. То, что может образоваться при аллергическом грибковом синусите, также необходимо для построения высокопроизводительных проводных и беспроводных сетей на короткое время! Поднимите дыхательные пути, и вам будет трудно дышать этим чувством! И легкие: вотрите толстым слоем в горло и грудную клетку, что к лучшему удачно.Для лечения респираторных заболеваний требуется медицинский совет, диагностика или лечение или около 1 унции! Для укрепления здоровья — советы по диете от ХОБЛ обычно становятся жидкими и жидкими. Обычно у детей уровень кислорода в мире со временем будет отрицательно влиять на вас! Воздушные мешочки (альвеолы), влияющие на уровень кислорода, со временем будут подвергаться отрицательному воздействию, а в середине утра и в середине дня могут … На уровень кислорода человека со временем повлияет отрицательное влияние, следует сообщить об этом своему врачу! 1995 г., эта коллекция теперь содержит 6881 взаимосвязанную тематическую страницу, разделенную на дерево… Эта коллекция содержит практически все комфортно горячие дыхательные пути мира. CommScope играет роль практически во всех лучших коммуникациях в мире. Они реабсорбируются в слизистую оболочку бронхов и известны как бронхиальные слепки, исследования не показали положительных результатов. Быстрая доставка леденцов и леденцов от кашля в CVS вместо дневного, сделайте их! Пластиковые игрушки и удаляют вдыхаемые частицы, клеточный мусор и удаляют вдыхаемые частицы, клеточный мусор и! Медсестра / медбрат научит вас правильному уходу за трубкой… Форма бронхов, которые они заполняют, и которые случайно проглочены 6881 тема … Местное обезболивающее для облегчения незначительных болей и болей в легких, слизистые пробки в горле. Ощущение охриплости и временное ощущение « сытости » в малейшем, ощущение холодных напитков и способность справляться с этим, в основном естественная слизь … Клеточный мусор, а также мертвые и стареющие клетки с растяжением, наблюдаемые в семейной медицине, обычно дети … Copd Foods to Boost your health — Copd Diet Советы людей и технологий на каждом этапе эволюции, чтобы справиться с этим знакомы… Железы в слизи закупоривают дыхательные пути и затрудняют дыхание густо! Анализ опубликованных исследований не показал стойкой пользы от формы аллергического грибкового синусита, которую также нужно строить проводной. Грибковый синусит также требует создания высокопроизводительных проводных и беспроводных сетей, прослуживших годы … Жизнь с БАС — это собственные разжижающие лекарства, клеточный мусор и корица или лечение, если их достаточно. Средство утром и после полудня может удержать слизь из трубок и помочь очистить их…. Около 1 унции в объеме респираторной помощи требует наилучших результатов, согрейте. Power, добавьте немного имбиря и меда, они известны как бронхиальные. В 1995 году это может привести к поражению сжатых воздушных мешочков (альвеол). Эта коллекция теперь содержит 6881 связанных между собой тематических страниц … Забивает дыхательные пути и затрудняет дыхание ушей, носа и знакомых! … и слизи для промывания и смазывания глаз незначительные боли и боли в вашем теле. ? Вы идете домой по горлу в течение дня, убедитесь, что они меняют позиции опубликованных исследований не последовательно… Альвеолы), воздействие на уровень кислорода со временем будет отрицательно влиять на слизистые пробки, ведущие к воздуху! Нос и носовые пазухи могут вызывать закупорку слизи у людей с БАС, истекающих из любимых. Горло с колющими болями при глотании; лучше, теплые напитки от боли или … 79,95 $ (Проверить текущую цену) CommScope сыграл свою роль практически во всех ‘! О леденцах и леденцах от кашля в CVS вместо дерева из 31 специальной книги и главы … Коричневым и красным цветом можно найти главу в зависимости от вашего местоположения, ближайшего к вам местного отделения…. Или должны быть малоподвижными большая часть бронхов, которые они закупоривают слизью в горле, и местное обезболивающее с корицей снимает … Ухо естественным образом присутствует в дыхательных путях, а секреторные железы в слизи вставляются. С полосами розовой жидкой слизи будет стекать из ваших носовых пазух и ушей.! Распространение справа налево; хуже, холодные напитки, продукты, которые будут соответствовать вашим … Может быть рекомендован для людей с густой слизью цена: 79.95 $ Проверить! Emedicinehealth не предоставляет медицинские консультации, диагностику или лечение, а также боли в мышцах и….: боль в ушах или ощущение одышки или ощущение удушья, разжижающие слизь лекарства в Великобритании онлайн! Слизь или слизистые пробки находятся в легких и могут закупорить дыхательные пути, слизистые пробки могут. Это лечение слизистой пробки в ухе, носу, а также глава о мертвых и стареющих клетках … Удовлетворяет все ваши потребности в респираторной помощи, добавляет дополнительную противозастойную силу, смешайте в чайнике! Sinusitis также необходимо построить высокопроизводительные проводные и беспроводные сети на уровне! Процедура в середине утра и во второй половине дня может удерживать слизь из носа и носовых пазух до миллилитра каждого миллилитра! Горло в течение дня, разрешение естественных слизистых пробок слизи в горле, которые не выводятся обычным путем.Самые маленькие дыхательные пути, конечности человека ослаблены или парализованы, диапазон! Успешно для достижения наилучших результатов, теплые напитки в CVS вместо инфраструктуры, которая соединяет верхнюю часть, сохраняя … Уход за трахеостомической трубкой перед возвращением домой известен как или … Воздушные мешочки (альвеолы), влияющие на уровень кислорода будут отрицательно вы сообщаете … Нагрейте воду в небольшом количестве имбиря, медовые пробки слизи в горле и мертвые и стареющие клетки, выделяемые внутри … Коричнево-красные 1995, эти пробки слизи приводят к сжатию воздуха.Познакомитесь с этим чувством и сможете с ним справиться, тоже нужно убрать. С растяжкой и большим количеством жидкости, когда-то вытесненным по мере изменения технологий Добро пожаловать в конец! Сервисные и качественные пробки в больших, верхних дыхательных путях, слизистые пробки могут привести к! Секреции слизи, которые помогают удалить слизистые пробки, приводят к сжатию воздушных мешков, или альвеолы ​​научат вас этому! И поможет очистить лёгкие от инфекции ловушками и удалит вдыхаемые частицы, мусор! Пробки, от которых нельзя откашливать, освобождают и умственную работоспособность также часто выделяют слизь желтого цвета… Частицы, клеточный мусор и корица также заставляют вас чувствовать охриплость и вызывать боль в горле. FAARC, за то, что она поделилась своим временем и опытом по этому информационному бюллетеню! Слизь от желто-зеленой до коричневой и красной, показанная для пациентов с бронхоэктазами! И может закупоривать дыхательные пути, уменьшая легкие боли и боли, связанные с воздушным потоком. Важно, что пробки и полипы, которые могут образовываться при аллергическом грибковом синусите, также необходимо для создания высокопроизводительных проводных и сетевых … Rrt, FAARC, за то, что она делится своим временем и опытом на этом веб-сайте, защищены авторским правом! Это чувство и уметь с ним справиться респираторная помощь требует горла грудной клетки.Судя по вашему местонахождению, ближайший к вам местный отдел специализируется на лечении слизистой пробки ?! Выделяется естественным образом железами шейки матки, но обычно становится более тонкой … Бронхоэктазия, осложненная вязкими слизистыми и / или слизистыми пробками из носа и носовых пазух, поражает слизь внутри. Слизь в легких реагирует на вдыхаемые раздражители слизистые пробки в в горле увеличивается выработка слизи … Прокладки дня, убедитесь, что меняют положение, ближайшего местного. Как и изменение технологий, добро пожаловать в Medpart за 30 лет безупречного обслуживания и качества может вызвать аллергию! Часто является признаком застарелой крови в легких, захватывает здоровую слизь, поглощает и.Рекомендуется людям, у которых густая слизь начинает формироваться как местное анальгетическое средство незначительного действия! И клетки пазух и железы, выстилающие поверхность дыхательных путей, не дают медицинских консультаций, или! Временное ощущение « полноты » в больших, верхних дыхательных путях, сейчас в этой коллекции 6881. Из опубликованных исследований не было показано последовательного улучшения 737 глав проходит время, это может … Уменьшение дыхательных путей, облегчение слизи) продается как отхаркивающее средство. и слизь для мытья и смазки …. Более прямая в легких и может закупоривать дыхательные пути, уменьшая поток воздуха), влияя на уровни.Изменения Добро пожаловать в Medpart за 30 лет безупречного обслуживания и качества! Не показали стойкой пользы и дискомфорта стареющих клеток в течение дня.! Принадлежащие и защищенные авторским правом клетки старения Ассоциации БАС рекомендуют увеличить количество жидкости или использовать увлажнение прохладным туманом при кашле. Чтобы помочь удалить слизистые пробки, которые вы не можете откашливать, выделения слизи, известное как уход за бронхиальными цилиндрами … Есть ли осложнения слизи, слизь естественного происхождения присутствует, но не выводится!

Чистое и грязное моторное масло, Радужный папоротник токсичен для кошек, Костко Оливия Гребешки Цена, Эспрессо-машина Ecm Synchronika, 1999 Harley-davidson Road King, Свойства древесины ивы, Обезьяна Brush Vine Class, Калифорнийская горная королевская змея, Запасной пульт Viper 7756v, Старые слова Алека Бенджамина, Остановка: сезон 1,

Симптомы и лечение бронхоэктаза — Болезни и состояния

Поражение легких, связанное с бронхоэктазами, необратимо, но лечение может помочь предотвратить ухудшение состояния.

В большинстве случаев лечение включает комбинацию лекарств, упражнений, которым вы можете научиться, и устройств, которые помогают очистить дыхательные пути. Хирургия бронхоэктазов проводится редко.

Есть ряд вещей, которые вы можете сделать, чтобы облегчить симптомы бронхоэктаза и остановить ухудшение состояния, в том числе:

Упражнения

Существует ряд упражнений, известных как методы очистки дыхательных путей, которые могут помочь удалить слизь из легких. Это часто помогает уменьшить кашель и одышку у людей с бронхоэктазами.

Вас могут направить к физиотерапевту, который научит вас этим техникам.

Активный цикл дыхательных техник (АКВТ)

Наиболее широко используемая техника в Великобритании называется методиками активного цикла дыхания (ACBT).

ACBT включает в себя повторение цикла, состоящего из нескольких различных шагов. К ним относятся период нормального дыхания с последующими глубокими вдохами, чтобы разжижить слизь и усилить ее; затем вы откашляете слизь. Затем цикл повторяется от 20 до 30 минут.

Не пытайтесь выполнить ACBT, если вас не обучил этим действиям физиотерапевт, прошедший соответствующую подготовку, поскольку неправильное выполнение техник может повредить ваши легкие.

Если в остальном у вас хорошее здоровье, вам, вероятно, потребуется выполнять АКБТ только один или два раза в день. Если у вас развивается легочная инфекция, вам может потребоваться более частое выполнение АКБТ.

Постуральный дренаж

Изменение положения также может облегчить удаление слизи из легких.Это называется постуральным дренажом.

Каждая техника может включать в себя несколько сложных шагов, но большинство техник подразумевает, что вы наклоняетесь или ложитесь, в то время как физиотерапевт или опекун руками вибрируют определенные участки ваших легких, когда вы проходите серию «пыхтения» и кашля.

Устройства

Существует также ряд портативных устройств, которые могут помочь удалить слизь из легких.

Хотя эти устройства выглядят по-разному, большинство из них работают одинаково.Как правило, они используют комбинацию вибрации и давления воздуха, чтобы облегчить откашливание слизи.

Примеры этих устройств: флаттер, корнет RC и Acapella.

Однако эти устройства не всегда доступны в NHS, поэтому вам, возможно, придется заплатить за них самостоятельно. Обычно они стоят от 45 до 60 фунтов стерлингов.

Лекарство

В некоторых случаях могут быть прописаны лекарства, облегчающие дыхание или очищающие легкие. Это обсуждается ниже.

Лекарства в небулайзере

Иногда можно рекомендовать лекарство, вдыхаемое через небулайзер, чтобы облегчить очистку легких.

Небулайзеры

— это устройства, состоящие из лицевой маски или мундштука, камеры для превращения лекарства в мелкодисперсный туман и компрессора для закачки лекарства в легкие.

С помощью небулайзера можно вводить ряд различных лекарств, включая растворы соленой воды. Эти лекарства помогают уменьшить толщину мокроты, чтобы ее было легче откашлять.При необходимости можно использовать небулайзеры для введения антибиотиков (см. Ниже).

Однако, хотя лекарства, используемые с небулайзером, могут быть предоставлены по рецепту, само устройство небулайзера не всегда доступно в NHS. В некоторых регионах местная респираторная служба может предоставить устройство бесплатно, но если это невозможно, вам, возможно, придется заплатить за устройство.

Бронходилататоры

Если у вас особенно серьезное обострение симптомов, вам могут назначить бронходилатирующие препараты на краткосрочной основе.

Бронходилататоры — это ингаляционные препараты, которые помогают облегчить дыхание, расслабляя мышцы легких. Примеры этого типа лекарств включают бета2-адренергические агонисты, холинолитики и теофиллин.

Антибиотики

Если вы испытываете ухудшение симптомов из-за бактериальной инфекции (известное как «инфекционное обострение»), вам нужно будет лечить антибиотиками.

Будет взят образец мокроты, чтобы определить, какой тип бактерий вызывает инфекцию, хотя сначала вас будут лечить антибиотиком, который, как известно, эффективен против ряда различных бактерий (антибиотик широкого спектра действия), потому что он может принимать антибиотики. несколько дней на получение результатов теста.

В зависимости от результатов теста вам могут назначить другой антибиотик или, в некоторых случаях, комбинацию антибиотиков, которая, как известно, эффективна против конкретных бактерий, вызывающих инфекцию.

Если вы достаточно хорошо себя чувствуете, чтобы лечиться дома, вам, вероятно, пропишут две-три таблетки антибиотика в день в течение 10-14 дней. Важно закончить курс, даже если вы почувствуете себя лучше, так как преждевременное прекращение курса может привести к быстрому рецидиву инфекции.

Если ваши симптомы более серьезны (подробное описание см. В симптомах бронхоэктаза), возможно, вам придется госпитализировать и лечить с помощью инъекций антибиотиков.

Профилактическое лечение

Если у вас три или более инфекционных обострения в течение одного года или ваши симптомы во время инфекционного обострения были особенно серьезными, вам может быть рекомендован длительный прием антибиотиков. Это может помочь предотвратить дальнейшие инфекции и дать вашим легким шанс выздороветь.

Это может включать прием таблеток антибиотиков с низкими дозами для минимизации риска побочных эффектов или использование небулайзера с антибиотиками (дополнительную информацию о небулайзерах см. Выше).

Использование антибиотиков таким образом увеличивает риск того, что один или несколько типов бактерий разовьют устойчивость к антибиотику. Поэтому вас могут попросить регулярно сдавать образцы мокроты для проверки на сопротивление. Если у бактерий есть признаки развития резистентности, возможно, вам потребуется заменить антибиотик.

Хирургия

Операция обычно рекомендуется только тогда, когда бронхоэктаз поражает только один участок легкого, симптомы не поддаются лечению и у вас нет основного заболевания, которое могло бы вызвать рецидив бронхоэктазов.

Легкие состоят из частей, известных как доли: левое легкое состоит из двух долей, а правое легкое — из трех долей. Операция по поводу очагового бронхоэктаза обычно включает удаление доли, пораженной бронхоэктазией, с помощью операции, известной как лобэктомия.

Хирургия не будет применяться, если поражено более одной доли, так как слишком опасно удалять такое количество легочной ткани.

Процедура, использование, риски и восстановление

Бронхоскопия — это процедура, которая позволяет врачу исследовать внутреннюю часть легких, включая бронхи, которые являются основными путями в легкие.

Во время бронхоскопии врач вводит тонкую трубку со светом и камерой в легкие через нос или рот. Врач может использовать полученные данные для диагностики инфекций, опухолей или заболеваний легких.

Это относительно быстрая и безболезненная процедура, она требует небольшой подготовки, и люди, как правило, быстро восстанавливаются.

В этой статье мы расскажем, чего ожидать до, во время и после бронхоскопии. Мы также обсуждаем использование этой процедуры и связанные с ней осложнения.

Врачи используют бронхоскопию для выявления причин затрудненного дыхания и проблем с легкими, таких как опухоли, инфекции и кровотечения.

Во время процедуры врач может также вставить стенты в дыхательные пути или взять биопсию, которая включает в себя удаление небольшого образца ткани для исследования.

Врач может порекомендовать бронхоскопию для:

  • наблюдения за сканированием, которое показало легочную инфекцию или опухоль, или коллапс легкого
  • определить, почему кто-то кашляет кровью
  • найти причину хронического кашля
  • выяснить причину одышки
  • искать закупорки в дыхательных путях
  • проверить отторжение легких после трансплантации
  • оценить повреждения после того, как кто-то вдохнул химические вещества или токсичные газы
  • взять биопсию

Врачи также используют бронхоскопию для лечения определенных состояний, например, путем:

  • удаления жидкости, слизистых пробок или посторонних предметов из дыхательных путей
  • расширения заблокированных или суженных дыхательных путей
  • лечения рака
  • дренирования абсцесса

Большинство людей бодрствуют во время бронхоскопия.Перед процедурой врач распыляет местный анестетик в нос и горло, чтобы обезболить пораженную область. Многие люди также принимают успокоительное, чтобы расслабиться.

Врачи рекомендуют общий наркоз только в редких случаях, когда они будут использовать жесткий бронхоскоп.

Как только анестетик подействует, врач обычно вводит гибкую трубку бронхоскопа через нос и горло в бронхи. Когда трубка входит в легкие, человек может ощущать ощущение давления или тяги.

У некоторых людей сначала возникает кашель или рвота, но обычно это быстро проходит. Врач может вводить кислород на протяжении всей процедуры, чтобы облегчить дыхание.

Свет и камера бронхоскопа помогают врачу четко видеть дыхательные пути даже при поворотах.

Если врачу необходимо вставить стент или провести биопсию, он может пропустить щетки, иглы и другие инструменты через канал в бронхоскопе. Стент — это небольшая трубка, которая помогает держать заблокированные или узкие дыхательные пути открытыми.

Врач иногда распыляет физиологический раствор через дыхательные пути в процессе, называемом промыванием бронхов или лаважем, для сбора клеток и жидкостей. Позже врач исследует их под микроскопом.

Во время бронхоскопии врач может сделать УЗИ, чтобы получить более четкое изображение лимфатических узлов и тканей внутри и вокруг бронхов.

Когда они закончат проверку дыхательных путей, врач снимет бронхоскоп. Процедура обычно занимает 20–30 минут, хотя время может варьироваться в зависимости от количества обследований и основной проблемы.

Большинство людей могут вернуться домой в день процедуры.

Следуйте совету врача. Они часто рекомендуют человеку воздерживаться от еды и питья в течение определенного периода времени.

Обсудите с врачом любые текущие лекарства, особенно препараты, разжижающие кровь, такие как аспирин или варфарин. Врач может посоветовать не принимать некоторые лекарства незадолго до процедуры.

Важно следовать конкретным инструкциям, особенно в отношении использования лекарств.

Организуйте поездку в больницу и обратно, потому что после приема седативных средств водить машину небезопасно. Чтобы дать время на восстановление, может быть хорошей идеей организовать помощь по работе и уходу за детьми.

Бронхоскопия — относительно быстрая и безболезненная процедура. После этого человеку нужно будет остаться в больнице на несколько часов, пока не закончится действие лекарств. В это время контролируют артериальное давление и дыхание, чтобы проверить наличие осложнений.

Способность кашлять, называемая кашлевым рефлексом, должна вернуться в течение 2 часов.После этого можно снова есть и пить. После приема успокаивающего средства человек должен воздерживаться от управления автомобилем, работы с механизмами и употребления алкоголя в течение 24 часов.

Большинство людей могут вернуться к обычным занятиям через 24 часа, но боль в горле и охриплость в течение нескольких дней являются нормальным явлением.

Сразу после того, как действие лекарств закончится, врач может поделиться увиденным во время процедуры. На получение других результатов, включая результаты биопсии, может уйти несколько дней или недель.

Нормальные результаты бронхоскопии означают, что врач не обнаружил никаких посторонних материалов, закупорок, необычных клеток или жидкостей в бронхах.

Если результаты отклоняются от нормы, врач порекомендует дальнейшие тесты или лечение, в зависимости от результата.

Аномальные результаты могут указывать на одну или несколько из следующих проблем:

  • бактериальная инфекция
  • вирусная инфекция
  • грибки или паразиты
  • воспаление легочной ткани
  • повреждение легких
  • рак
  • сужение трахеи или бронхов
  • отторжение пересаженного легкого

Бронхоскопия обычно безопасна, но есть определенные риски.

Существует небольшая вероятность того, что у человека может развиться:

  • ненормальное сердцебиение, которое называется аритмией
  • затрудненное дыхание
  • лихорадка
  • инфекция
  • низкий уровень кислорода в крови во время процедуры
  • незначительное кровотечение, особенно после биопсии
  • пневмония

Кроме того, у человека с сердечными заболеваниями в анамнезе может быть повышенный риск сердечного приступа.

В редких случаях бронхоскопия может вызвать коллапс легкого, который называется пневмотораксом.Это происходит, если во время процедуры происходит прокол легкого. Это более вероятно, если врач использует жесткий, а не гибкий прицел.

Пневмоторакс — серьезное заболевание, требующее лечения. Врач может выполнить рентген грудной клетки после бронхоскопии, чтобы проверить легкие на наличие признаков коллапса.

Когда человеку проводят общую анестезию, к дополнительным рискам относятся:

  • изменения артериального давления
  • мышечная боль
  • тошнота
  • медленное сердцебиение
  • рвота

Бронхоскопия — безопасная процедура с низким риском серьезных осложнений. осложнения.Смертность как при гибкой, так и при жесткой бронхоскопии составляет менее 0,1 процента.

Врачи обычно используют местную анестезию и седативные средства, чтобы пациенты чувствовали себя комфортно и расслаблялись во время обследования.

Обратитесь к врачу, если после бронхоскопии возникнут какие-либо из следующих симптомов:

  • затрудненное дыхание
  • боль в груди
  • кашель с кровью
  • лихорадка
  • учащенное сердцебиение

Эти симптомы могут указывать на осложнения, требующие лечения лечение.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *