Оттискные массы использующиеся для изготовления виниров и их характеристики – Здоровье полости рта

На сегодня у нас, наконец, появилась неведомая раньше проблема. Проблема выбора. Стоматологических материалов стало столько, что многие давно запутались в многообразии предложения и никак не могут понять, что лучше, почему лучше и как этим пользоваться. Даже опытные врачи часто совершают элементарные грубые ошибки, новички же порой даже не знают, как пользоваться той или иной оттискной массой.

Для начала определимся с термином. Оттиск – это обратное (негативное) отображение поверхности твердых и мягких тканей, расположенных на протезном ложе и его границах, полученное с помощью специальных материалов. Слепочная и оттискная масса – это одно и то же. Просто в народе более распространено название «слепочная», а литературно правильнее говорить «оттискная». Будем придерживаться литературного стиля. Причем во всем! Просьба к производителям оттискных масс тоже придерживаться литературного стиля, если какие-то мои оценки покажутся недостаточно высокими для материалов такого высокого качества.

Просьба не обижаться и другим производителям, массы которых я не упомяну в своем исследовании, т. к. описать все невозможно, да и не нужно. Все равно львиная доля всех ортопедов пользуется не больше чем одной-двумя, максимум тремя массами одновременно. В нашей клинике используется восемь различных оттискных масс, поэтому в основном речь пойдет о них.

Сегодня в России в более или менее приличных клиниках применяются чаще всего такие оттискные массы:

1. Альгинатные массы
2. С-силиконы
3. А-силиконы
4. Полиэфиры

Альгинатные массы

Альгинатные массы – это порошок, который при добавлении воды превращается в вязкую массу, которая довольно быстро (обычно около 2–3-х минут) застывает в полости рта. Наиболее распространенные сегодня альгинатные массы – это Ипин (Ypeen), Ортопринт (Orthoprint), Кромопан (Kromopan) и т. д.

Преимущества:

• Дешевизна
• Простота использования
• Достаточная точность в случае изготовления съемного протеза, временных коронок, диагностических моделей, прикусных моделей и т. д.
• Легкость извлечения готовой модели из оттиска

Недостатки:

• Недостаточная точность для изготовления цельнолитых конструкций
• Большая и скорая усадка
• Необходимость немедленного изготовления моделей во избежание усыхания оттиска
• Плохо прилипает к ложке

Важные мелочи:

1. Альгинатные массы продаются в пакетах. Не всегда в пакете присутствует мерный стаканчик. А это очень важно. На глазок из-под крана добавить нужное количество воды редко удается точно. Если воды будет слишком мало, то масса получится слишком вязкая, крупитчатая, на глаз «припудренная». Оттиск получится нечетким, процесс отвердения будет нарушен, усадка увеличится. Если воды будет много, то масса получится жидкая, будет растекаться по ложке, оттиск, опять же, недостаточно точный, усадка и все такое. Поэтому при покупке всегда требуйте мерные стаканчики, если у вас их нет, и всегда ими пользуйтесь, чтобы точно отмерить количество порошка и воды.

2. Маленькая хитрость. После того как альгинатная масса уложена в ложку, можно мокрой рукой пригладить ее. Тогда у нее будет ровная, «глянцевая» поверхность, которая даст возможность сделать более точный и красивый оттиск. Это также поможет избежать пузырей, появляющихся в самых неожиданных местах, и получить красивый ровный край оттиска или четкий отпечаток неба, что особенно важно для съемных протезов.

3. Альгинатная масса плохо прилипает к ложке. Поэтому необходимо пользоваться только перфорированными ложками для улучшения сцепления с ложкой.

4. Существует мнение, что отливать модели необходимо сразу после получения оттиска. Существует и другое мнение, что если вы не хотите получить усадку, то необходимо сразу положить оттиск в чашку с водой и именно в таком виде транспортировать ее в техническую лабораторию. Но! Есть мнение, что если оттиск попал в воду, то необходимо выдержать его в воде не менее двух часов, прежде чем отливать модель. Иначе он набухает и дает некоторое искажение модели.

Учитывая, что каждый оттиск нужно замочить перед отливкой модели для дезинфекции, вариант с моментальной отливкой становится неактуальным с точки зрения современных требований безопасности.

5. Никогда не оставляйте модель в оттиске на слишком длительное время! Как только модель высохла, лучше сразу ее извлечь. Альгинат, оставленный на несколько часов на модели, может испортить верхний слой гипса.

6. Снимать оттиск с модели достаточно легко, но нужно учитывать расположение и направление зубов. Обычно сначала снимается ложка, потом отделяется вестибулярная часть слепка (просто отрывается по режущему краю зубов), а затем извлекается небная часть, чаще единым куском (если верхняя челюсть) или двумя кусками (если нижняя челюсть).

7. Особенность при отливке моделей! Всегда нужно пальцем или шпателем убирать лишний гипс с тех мест, которые потом могут помешать извлечению модели из оттиска! В идеале используются специальные формы для отливки моделей. Если формы нет, то нужно шпателем придать цоколю правильную форму. У нижних моделей ВСЕГДА нужно убирать лишний гипс в подъязычной области!

8. Отливать модель всегда нужно так, чтобы протетическая плоскость была параллельна столу. Обычно такие вещи корректируются на этапе определения центральной окклюзии, но кривая модель все равно может сбить техника с толку.

Силиконовые и полиэфирные оттискные материалы.

Силиконы подразделяются по виду вулканизации материала: процесс поликонденсации или полиприсоединения.

С-силиконы называются, соответственно, по слову «condensation», а А-силиконы – по слову «addition». Они так и маркируются на упаковках, но на деле их можно различить очень просто по внешнему виду. С-силиконы – это всегда большая банка с массой и тюбик с отвердителем, если это базовая масса. Если это корригирующая масса, то большой тюбик с коррекцией и поменьше с катализатором. У А-силиконов база всегда выглядит, как две одинакового размера баночки с двумя различного цвета массами, а коррекция – два одинакового размера тюбика (если не считать систем автоматического смешивания, но их уже ни с чем не спутать).

Здесь не посчитаю лишним еще раз отметить, что так же, как и у альгинатов, у силиконов оптимальных свойств можно добиться лишь при точном соблюдении пропорций, указанных изготовителем.

В частности, у С-силиконов избыток катализатора приводит к слишком быстрому образованию полимерной сетки и, как следствие, к серьезному увеличению внутренних напряжений. Часто избыток катализатора оправдывают необходимостью ускорения процесса. Действительно, процесс несколько ускорится, но врачу или его ассистенту может не хватить времени на полноценное перемешивание компонентов. Использование меньшего количества катализатора для замедления процесса (например, врач хочет успеть снять качественный оттиск сразу с 14-ти единиц) вызывает те же проблемы, если не хуже. Из-за недостатка отвердителя полимеризация будет неполной, что обязательно скажется на упругости и эластичности массы и приведет к нарушению точности оттиска.

Первая группа силиконовых оттискных материалов – С-силиконы

Как я уже писал, С-силиконы вулканизируются в процессе реакции поликонденсации.

Это означает, что в процессе вулканизации происходит конденсация молекул спирта (что и обусловливает название поликонденсационные), которые затем испаряются. Вследствие этого развивается прогрессирующая во времени усадка материала. Наполнители внутри массы, как неорганические вещества, не подвержены усадке, поэтому ее степень не зависит от их состава и качества. Следовательно, более вязкие силиконы за счет большого количества наполнителя имеют менее выраженную усадку, чем силиконы со средней и особенно низкой вязкостью. В переводе на русский язык это означает, что корригирующая масса дает усадку гораздо быстрее, чем базовая, что неминуемо приводит к деформации оттиска. Еще более упрощая, просто скажу, что отливать модели с оттисков, сделанных С-силиконами, нужно как можно быстрее!

Самым ярким представителем С-силиконов является, конечно же, всем известный и уже много-много лет используемый Спидекс. Десять-пятнадцать лет назад в России ему вообще не было равных по качеству, что совмещалось с не слишком высокой ценой. Это привело к тому, что подавляющее большинство ортопедов как подсели на этот материал много лет тому назад, так и сидят на нем по сей день. Именно по этой причине все преимущества, недостатки и варианты работы с С-силиконами я буду описывать, исходя из опыта работы со Спидексом.

Преимущества:

• Низкая цена
• Достаточная точность для изготовления цельнолитых конструкций
• Невысокая усадка
• Эластичность, но прочность как корригирующей, так и базовой массы
• Возможность проведения дезинфекции

Недостатки:

• Не идеальное качество при снятии оттисков с ретракционными нитями
• Требуют тщательного ручного перемешивания разнородных по консистенции массы и катализатора
• Сложность точной дозировки катализатора, все «на глазок»
• Нельзя отливать модели по оттиску многократно
• Чувствительность к влаге – гигроскопичность.
• Низкая гидрофильность
• Недостаточная адгезия к ложке
• В литературе описывается возможность токсического эффекта
• Нет автоматического смешивания
• Несколько излишняя жесткость базовой массы

Важные мелочи!

1. При снятии оттисков Спидексом одномоментным методом лучше всего работать только со специальным шприцем. Есть шприцы для коррекции пластмассовые и металлические, это вопрос предпочтений. У одних шприцев канюля более тонкая и загнутая, у других – шире и короче.

2. На сегодняшний день С-силиконы практически безопасны, но особенность этих материалов заключается в том, что некоторые из них могут вызывать рост стафилококков на слизистой оболочке, поэтому после выведения оттискного материала из полости рта пациенту рекомендуется обильное полоскание.

3. Замешивать данный материал необходимо только в перчатках.

4. Если при передаче ассистентом врачу шприца капнула капля коррекции на одежду пациента, не бросайтесь сразу ее стирать! Дождитесь полного застывания материала и только потом аккуратно снимите каплю одним движением.

5. Базовая масса Спидекса довольно жесткая и при надавливании серьезно отдавливает слизистую оболочку, тяжи, бугры и даже небную часть, особенно если она достаточно податлива. Если необходимо получить оттиск в случаях, когда важно проснять слизистую оболочку, лучше или отказаться от С-силиконов вообще, или работать очень быстро, пока база не стала слишком жесткой. Именно по этой причине я никогда не использую Спидекс при получении оттиска для съемных протезов и коронок на имплантатах. Съемный протез потом будет плохо сидеть (да и поправками замучат), а коронки на имплантатах обязательно будут давить на слизистую, и не останется достаточного места для промывного пространства.

Вторая группа – А-силиконы

Сохраняя традиции, немного умных слов!

При отверждении материалов данной группы идет специфическая реакция полимеризации, при которой не происходит образования побочных продуктов. Отличаясь от поликонденсации, реакция присоединения не создает низкомолекулярный продукт, поэтому А-силиконы – это очень размеростабильные материалы.

Достоинства:

• Практически идеальное воспроизведение деталей
• Простота перемешивания и точность дозировки массы и катализатора благодаря их однородности
• Разнообразие вязкостей масс
• Размерная стабильность и точность, сохраняющиеся при длительном хранении (отливать модели можно и через 30 дней после получения оттиска)
• Устойчивость к деформациям и идеальное восстановление формы после них
• По оттиску можно отлить несколько моделей
• Высокая тиксотропность
• Высокая гидрофильность
• Отличная адгезия между слоями
• Возможность качественной дезинфекции
• Возможность автоматического замешивания как базисной, так и корригирующей массы
• Отсутствие неприятного вкуса и запаха
• Оптимальная совместимость со слизистой оболочкой и кожей
• Нетоксичность, гипоаллергенность
• Совместимость с процессом гальванизации

Недостатки:

• Нельзя замешивать в латексных перчатках
• А-силиконы несколько дороже С-силиконов

Среди А-силиконов наиболее известна продукция трех фирм – 3М ESPE, DMG и Bisico. А-силиконы – это уже настолько высокий уровень оттискных масс, что сложно сказать сразу, чем лучше или хуже та или иная масса. Чаще всего это вопрос личных пристрастий, цены и просто привычки. Имеет большое значение и способ изготовления оттиска. Даже не большое, а решающее значение! Тем, кто работает с ретракционными нитями, нужен более текучий, но прочный на разрыв материал. Тем, кто работает методикой двойного оттиска, важна жесткость базовой массы, которая кажется вредной тем, кто работает по одноэтапной методике, и т. д.

Лично я работаю в 90% случаев одноэтапной методикой и только с ретракционными нитями, и мне наиболее подходящей в этом случае кажется масса «Express» фирмы «3М ESPE». Причем я уже настолько капризничаю, что выбираю для разных случаев разную по жесткости корригирующую массу. Больше всего я люблю фиолетовую корригирующую массу. Она очень тонкая, но прочная на разрыв, поэтому из-под десны выходит четкой ровной границей, а не с многочисленными отрывами и деформациями. Зеленая коррекция немного более жидкая. Синяя масса используется в основном для двухэтапных методик, так как у нее ускоренное время застывания.

А-силиконы обладают хорошей гидрофильностью, что позволяет получать качественные оттиски даже при попадании в зону оттиска незначительных капель слюны и крови. Конечно, если все во рту плавает в слюне, то ни один материал ее в себя не впитает, но при прочих равных условиях А-силиконы дадут более качественный оттиск. Кстати, свойства гидрофильности сохраняются и после полной полимеризации, что дает возможность и модели отливать более качественные. То, что у А-силиконов всегда есть несколько видов вязкости как базисной, так и корригирующей массы, дает им возможность получать оттиски всеми видами техник – одноэтапной, двухэтапной, комбинированной и т. д. И основная масса, и катализатор всегда одинаковой консистенции и всегда нуждаются в одинаковой пропорции, что позволяет легко дозировать и очень качественно замешивать материал. Сам материал и катализатор, независимо от степени вязкости, всегда имеют контрастные цвета, что позволяет контролировать качество замешивания. Вы должны получить массу однородного ровного цвета без разводов и пятен. А-силиконы не дают деформаций после выведения оттиска из полости рта. Где-то я читал, что они восстанавливают объем после деформации на 99,84 процента. Не знаю, как и кто это посчитал, но похоже на правду! Выпускаются А-силиконы в двух вариантах. Старый вариант: А-силиконы переминаемой консистенции выпускаются в одинаковых по размеру пластиковых банках, а корригирующие массы в одинаковых тубах. Новый вариант подразумевает полностью автоматическое замешивание.

Важные мелочи!

1. Не устану повторять, что влиять на время полимеризации А-силиконов дозировкой катализатора недопустимо. Зато допустимо влиять температурой. Если в кабинете слишком жарко, включите кондиционер, если слишком холодно, принесите обогреватель.

2. Еще раз скажу, что время смешивания тоже имеет огромное значение. Чуть не домешал – неоднородная консистенция, чуть перемешал – получил внутреннее напряжение в слоях. Но это, конечно, имеет отношение только к ручному замешиванию.

3. Необходимо сказать пару слов об автоматическом замешивании. Его качество и удобство никем не оспаривались никогда. При автоматическом замешивании исключается столько жизненно важных ошибок, что за каждую из них можно было бы поставить памятник изобретателю. Во-первых, автоматическое замешивание исключает погрешность в дозировке. Во-вторых, автоматическое замешивание позволяет получить ровно столько материала, сколько необходимо в данный момент. Исключаются варианты, когда вы готовите большой и важный оттиск, а он не получился из-за того, что вам не хватило одного грамма коррекции на последний зуб. Исключаются и варианты с большим количеством коррекции, размазанной по всему столу нерадивым ассистентом или торопящимся врачом. В-третьих, исключается момент передачи шприца от ассистента к врачу. Именно в этот момент было испорчено великое множество блузок и платьев пациенток и брюк врача. В-четвертых, автоматическое замешивание дает идеальное время замешивания, ни на секунду больше или меньше необходимого, что тоже очень важно. В-пятых, исключается негативное воздействие влаги из атмосферы на А-силикон, который, если вы помните, обладает гидрофильными свойствами.

4. Пара слов по поводу сравнения остатков при автоматическом и ручном смешивании. Одним из главных аргументов противников автоматического смешивания является то, что в канюле остается материал, который оттуда никак не вынуть, как ни старайся. Аргумент смехотворный даже при первом взгляде. В современной канюле остается материала не более 1–2 граммов. Если сосчитать, сколько материала размазывается по листу замешивания, столу, остается в шприце и канюле шприца, то сравнение будет явно не в пользу ручного замешивания, хоть все и клянутся, что ни капли лишней не замешивают и у них «глаз пристрелямши»! Кроме того, группа ученых провела исследование и выяснила следующее. У каждого врача бывали случаи в жизни, когда ему не хватало коррекции. Если не было, то он или работает первый год, или кривит душой. Так вот, после этого врач (а ассистент особенно, кому охота, чтобы его ругали?!) всегда замешивает чуть больше необходимого, чтобы заведомо хватило на слепок. Вот ученые и высчитали, что этого «чуть» набегает от 25 до 50 % от необходимой дозы. Так что автоматы не тратят, а берегут ваши материалы! Что касается стоимости, то при сегодняшней стоимости единицы металлокерамики сделать стоимость слепка на пять долларов побольше уже не так критично, зато качество и скорость работы вырастут в разы. Качество оттиска является решающим в любой работе и того стоит, если вы хотите честно смотреть в глаза своим пациентам и сдавать работу с первого раза даже без примерки литья!

5. По слепкам из А-силиконов допустимо отливать несколько моделей! Причем производители абсолютно беззастенчиво утверждают, что отливать модели можно и через 30 дней после снятия оттиска. Я им верю всей душой, но все равно стараюсь не держать оттиски более недели.

6. Считается, что для снятия внутреннего напряжения оттискной массы перед отливкой модели необходимо выдержать не менее 2-х часов. Учитывая, что отливать модель позволяется и через месяц, на качестве модели эти два часа никак не отразятся. Тем более что оттиск все равно нужно замачивать в дезрастворе для дезинфекции.

7. Модель действительно можно отливать только в технической лаборатории. Самому раскрыть модель, отлитую обычным гипсом, не переломав все зубы, а зачастую и оторвав гребень, почти нереально. Отливать модель из супергипса в кабинете тоже довольно тоскливо, требует много времени для застывания различных слоев, да и не нужно никому. В-третьих, как правило, такие оттиски делаются под очень ответственные виды работ, и зубы в таких моделях штифтуются, а это должен делать техник.

8. При замешивании базисной массы руками нельзя пользоваться латексными перчатками. Базу необходимо замешивать руками без перчаток, причем ОБЯЗАТЕЛЬНО свежевымытыми!!! Если на руках будет пот и жир, то база может вовсе не «застыть».

9. Ни при каком раскладе нельзя при снятии оттиска комбинировать А-силиконы и С-силиконы. Между слоями не будет вообще никакой адгезии, и качественный оттиск не получится. Не рекомендуется комбинировать даже базу и коррекцию различных производителей.

10. А-силиконы, ввиду наличия масс различной вязкости, позволяют изготавливать качественные оттиски и для съемных конструкций. Только для этого нужно подбирать базисную массу низкой вязкости, чтобы не отдавливать слизистую оболочку. Конечно, до полиэфиров А-силиконам в плане мукостатических свойств не достать, но по сравнению с другими массами мукостатические и тиксотропные свойства у них отличные. Еще одно достоинство корригирующих масс А-силиконов – это то, что можно использовать их для перебазировки полных съемных протезов. Берешь старый протез, просто заполняешь его корригирующей массой, вносишь в полость рта, делаешь все необходимые пробы, потом просишь пациента закрыть рот, подвигать при сомкнутых челюстях губами и щеками и получаешь отличный оттиск как в плане отображения протезного ложа, так и в плане функциональных проб.

Полиэфиры

Переходим к описанию полиэфирных оттискных материалов. После описания всех и всяких оттискных масс можно переходить к квинтэссенции мировой стоматологической мысли – к полиэфирным оттискным материалам. На самом деле, полиэфиры существуют примерно с шестидесятых годов прошлого столетия. Правда, сказать «существуют» будет слишком сильно, ибо по сей день известна только одна истинно полиэфирная оттискная масса – Импрегум (Impregum), которую выпустила в свет тогда еще фирма «ESPE», сейчас благополучно слившаяся с 3M и называющаяся 3M-ESPE. Все остальные заявляют о создании масс с близкими к ней свойствами, но пока никто ничего нового не изобрел.

Коротко о преимуществах и недостатках, а потом подробнее по каждому пункту.

Преимущества полиэфирных оттискных масс:

• Возможность использования практически для всех видов работ
• Высокая точность
• Простота замешивания при использовании аппарата автоматического замешивания – Пентамикс (рис. 9, 10)
• Высокая тиксотропность
• Высокая гидрофильность
• Возможность использовать один оттиск для изготовления нескольких моделей
• Увеличенное рабочее время за счет уменьшения времени схватывания
• Высокая прочность
• Возможность стерилизации и замачивания в любых растворах, применяющихся для обеззараживания оттисков
• Оттиски можно сохранять, по некоторым данным, около трех недель без усадки

Недостатки:

• В некоторых случаях сложность удаления оттиска изо рта
• Относительно высокая стоимость

Теперь, как обещал, подробнее.

В понимании того, для чего нужна полиэфирная оттискная масса, было несколько стадий. Вначале было вообще непонятно, зачем нужна масса, у которой база и коррекция – одно и то же. Потом обнаружилось, что эта масса благодаря своим тиксотропным свойствам позволяет делать совершенно изумительные оттиски для полных съемных протезов индивидуальными ложками. Для тех, кто забыл, что такое тиксотропность, напомню, что это свойство материала, когда он совершенно стабилен при отсутствии давления и сразу начинает течь, как только давление появляется. То есть с ложки эта масса не стекает, а лежит плотной горкой, но как только ложка начинает давить на зубы, масса сразу становится текучей, затекает куда нужно и снова никуда не стекает (особенно полезно, когда она не течет в горло), позволяя спокойно дождаться отверждения. Так вот эта самая тиксотропность помогает не отдавливать подвижные части слизистой оболочки, что позволяет добиться хорошей присасываемости протезов. Приведу пример. Пациент А. после неудачной имплантации на верхней челюсти и удаления поднадкостничного имплантата (рис. 1), простирающегося от 17 до 27-го зуба, получил такое состояние слизистой оболочки, что ни один вменяемый доктор не решился бы изготавливать полный съемный протез, фиксирующийся благодаря клапанной зоне, из-за отсутствия таковой. Производить какую-либо пластику не представлялось возможным, так как в результате операции по внедрению имплантата, а потом по удалению его же вся слизистая выглядела как сплошная рубцовая ткань, и мобилизовать хоть какое-то подобие лоскута было нереально (рис. 2). Любые попытки изготовить оттиск в данном случае сталкивались с тем, что или мы не получали хорошего оттиска с проснятыми деталями, или в результате повышенного давления массы и индивидуальной ложки отдавливали болтающиеся части слизистой и получали неверный оттиск. И только благодаря тиксотропным свойствам полиэфирной оттискной массы мы получили-таки почти идеальный оттиск (рис. 3), благодаря которому протез (рис. 4) не только прекрасно сел на место, но и присосался с такой силой, что пациент (рис. 5) прекрасно с ним не только говорит, но и ест уже в течение года. Что приятно, так это то, что до сих пор он обходится без замены протеза, который изначально предполагался как временный на полгода, на период до полного заживления кости и слизистой после удаления имплантата.

Через некоторое время после этой впечатляющей победы пришло осознание, что Импрегум можно использовать не только для полных съемных протезов (рис. 6), но и для частичных, правда, с обязательным изготовлением индивидуальной ложки (рис. 11, 12). Потом стали получаться оттиски и без индивидуальной ложки. Затем выяснилось, что для изготовления оттисков под бюгельные протезы с замковыми креплениями, когда коронки должны остаться в оттиске, трудно придумать более надежную массу. Но апофеозом всего стали оттиски под протезирование на имплантатах. Через полгода после того, как мы освоили Импрегум, я отменил примерку литья, основываясь на том, что все равно ни разу переделок не было. Благодаря текучести материал абсолютно не давит ни на трансферы, ни на слизистую, ни на зубы, давая идеальную точность. Благодаря укороченному времени схватывания сведена к минимуму опасность сдвига оттиска во рту в момент застывания, когда масса уже стала твердеть и потеряла текучесть, но еще достаточно мягкая, чтобы получилась необратимая деформация. Процесс отверждения массы происходит почти лавинообразно. Вот она еще жидкая и вдруг – раз, и она стала твердой!

Ну и последнее, что стало получаться, – это оттиски под металлокерамику, вкладки и виниры. Выяснилось, что эта масса может и это, причем очень качественно (рис. 7, 8). Нужно только научиться с ней работать. Таким образом, в результате выяснилось, что полиэфирами можно изготавливать оттиски для чего угодно.

Про точность полиэфирной массы можно сказать, что она даже иногда кажется излишней. Именно с точностью связан основной недостаток этой массы – сложность извлечения оттиска. Масса настолько точно передает мельчайшие детали, что пристает к зубам, как молекулярный клей к гладкой поверхности. При попытке поднять оттиск под ним создается такой вакуум, что любая присоска отдыхает. Основная проблема в этом случае – сдвинуть оттиск с места хотя бы в одной части, а дальше туда проникнет воздух и ложку можно легко извлечь. Существует несколько методов облегчения извлечения оттиска. Рекомендуют сначала подуть из пистолета под оттиск или пустить туда сильную струю воды, тогда воздух или вода проникнут под оттиск и он отвалится. Воздух иногда помогает, но водой ни разу не пробовал. Гораздо больше помогает другой метод. Прежде чем тянуть оттиск вверх от зубов, нажмите на него вниз, на зубы. Таким образом, вы сорвете массу с гладкой поверхности зубов и позволите воздуху туда проникнуть. Вынуть ложку после этого будет уже легко. Для того чтобы этот метод сработал, нужно учитывать другое правило, гласящее, что нежелательно продавливать оттиск до касания зубов ложки. Желательно делать так, чтобы ложка как бы висела над зубами и от режущих краев до ложки оставалось 2–5 мм. Тогда и оттиск будет очень точным, и будет возможность нажать на ложку, иначе получится, что вы жмете на зубы, что бесполезно. Это правило сложно выполнимое, так как требует совершенно других навыков и даже другой психологии, чем та, которая вырабатывалась годами с силиконами. Там мы, напротив, пытались сильнее давить на базу, чтобы коррекция как можно глубже проникала и все проснимала. У полиэфиров все наоборот, давить вообще не нужно, нужно просто правильно расположить ложку над зубами.

Высокая гидрофильность – это одно из заявленных достоинств, которое вроде есть, но руками пощупать невозможно. Да и не нужно, главное, чтобы оттиски получались хорошие! Зато действительно можно отливать несколько моделей с каждого оттиска в течение длительного времени. По крайней мере, уже в течение второго месяца один оттиск у меня лежит, и мы регулярно отливаем с его помощью модели и делаем девушке временные косметические протезы на два передних зуба, которые она регулярно ломает во время занятий боксом. Девушке ждать остеоинтеграции имплантатов еще пару месяцев, так что оттиск мы пока выкидывать не собираемся. В общем, изучение полиэфирных оттискных масс приводит к тому, что начинаешь пользоваться ими все чаще, а возвращаться к обычным силиконам хочется все меньше. Единственное, что лучше не забывать, – это смазывать вазелином пышные усы. Больше никаких особенных требований и предупреждений в голову не приходит.

Автор: Э.Г. Агаджанян, главный врач клиники «Добрый Стоматолог» (Санкт-Петербург)

Source: stomatologclub.ru

Читайте также

Как выглядит Фавилавир (Фавипиравир): фото, лицензии, различия форм выпуска

26.Керамические виниры-Искусство и наука — Стр 15

Гюрель • Атлас керамических виниров

Вследствие естественной асимметрии черепа межсуставная и подглазничная линии могут быть не параллельны, что при регистрации положения верхнего зубного ряда с помощью лицевой дуги приведет к неестественному наклону модели верхней челюсти в артикуляторе, из-за того что лицевая дуга переводит косо расположенную межсуставную ось в горизонтально расположенную ось артикулятора (см. главу 13).25е Зубной техник может не распознать эту проблему и смоделировать на реставрациях линию режущего края с неправильным наклоном, что обнаружится только во время примерки.259260

Регистрация окклюзионных взаимоотношений челюстей

В большинстве случаев при изготовлении виниров передних зубов, если не требуется менять или улучшать окклюзионные взаимоотношения, или пациент не страдает от болей или дискомфорта в области височно-нижнечелюст- ных суставов (ВНЧС), регистрируют центральную окклюзию. Рекомендуется использовать максимально жесткую массу. Материал для регистрации прикуса должен быть очень мягок при введении в полость рта, чтобы пациент смыкал зубы без напряжения в правильном положении. При накусывании на жесткий материал пациент прикладывает большее усилие и неосознанно немного смещает зубы.

Кроме того, целесообразно использование минимального объема материала во избежание выхода массы в поднутрения апикальнее экваторов жевательных зубов, иначе у зубного техника возникнут трудности при наложении гипсовых моделей на прикусной материал и сопоставлении верхней и нижней моделей. В большинстве случаев при создании керамических виниров только для верхних зубов препарирование ограничивается вестибулярными поверхностями, поэтому при сопоставлении гипсовых моделей почти все зубы находятся в контакте.

Однако, если нижние зубы также препарированы под виниры, то после препарирования центральных и боковых резцов проще изготовить особый жесткий прикусной шаблон в пе-

300

реднем отделе для стабилизации зубных дуг. Затем шаблон в переднем участке фиксируют к нижним резцам и более точно регистрируют центральную окклюзию в боковых отделах.

Временные реставрации

При реставрации зубов керамическими винирами цель временных реставраций заключается в непродолжительном восстановлении функции и эстетики. Это делает временные реставрации неотъемлемой частью лечения, обеспечивающей правильную коммуникацию между стоматологом, пациентом и зубным техником, что облегчает достижение оптимального результата.

Временные реставрации позволяют четко представить и опробовать различные эстетические параметры, а также получить мнение о них всех участников лечения. 261 Такие реставрации устраняют необходимость работать вслепую.

С помощью диагностического воскового моделирования и временных реставраций можно представить эстетику лица в целом,262 улыбку,7258 форму и контуры зубоа, особенности окклюзии и функции,26326″ а также краевое прилегание и придесневые контуры реставраций.115

Перед препарированием зубов изготавливают пробные реставрации, позволяющие получить четкое представление об окончательном результате. Это особенно важно при утрате исходного положения передних зубов в результате кариеса или травмы или при необходимости значительных изменений.

Общениеспациентом

Несмотря на то что ответственность за выбор плана лечения для каждого пациента полностью лежит на стоматологе, пациент должен иметь возможность выразить свое отношение к эстетике, комфорту и функциональности. Чем ближе временные реставрации к окончательным, тем меньше вероятность сюрпризов при фиксации последних. Хотя пробные реставрации помогают представить результат боль-

шинству пациентов, некоторые из них весьма зависят от мнения коллег, родственников и друзей. Такие пациенты могут выразить окончательное решение только через несколько дней после фиксации временных реставраций. Даже несмотря на хороший контакт со стоматологом, зубной техник иногда может ошибаться в определении положения режущего края и длины резцов из-за отсутствия на гипсовой модели губ-

Положениережущего края

Положение режущего края и соотношение длины и ширины центральных резцов являются важными факторами, поэтому необходимо точно передать зубному технику не только цвет зубов, но и характер улыбки в целом.3

Исходное положение режущего края следует проверять с помощью временных реставраций, изготовленных с помощью диагностической восковой модели. Распространенная ошибка заключается в чрезмерном изменении исходного положения режущего края перед изготовлением временных реставраций. При планировании значительного изменения положения режущего края с помощью керамических виниров в первую очередь необходимо убедиться в функциональной адаптации пациента к новым условиям, для чего используются временные реставрации. 2″ Вследствие язычного перемещения режущих краев иногда могут возникать функциональные расстройства (подвижность зубов, боль или дискомфорт), к которым пациент не может адаптироваться. Для формирования адекватной резцовой направляющей требуется коррекция небных поверхностей временных реставраций. Однако истончение режущего края может привести к более вестибулярному положению режущих краев, чем на восковой модели. Значительная эстетическая коррекция требует очень тщательного планирования с учетом функциональных особенностей.

Дикция,функцияиэстетика

Проверку условий функционирования окончательных реставраций, фонетику, положение

ременные реставрации

губ и вертикальное соотношение челюстей проводят с помощью временных реставраций.

В реальных условиях проверяют длину и положение резцов. Стоматолог и пациент должны работать вместе для достижения гармоничного сочетания эстетики и функциональности. Пациент делает протрузионные, боковые, жевательные движения, что позволяет контролировать переднюю и клыковую направляющие. Новая ситуация не должна нарушать речь или свободное смыкание губ и создавать сбалансированное горизонтальное и вертикальное резцовое перекрывание.2

Окончательное положение и внешний вид центральных резцов определяются пониманием принципов конструирования улыбки и степенью сотрудничества пациента при выполнении функциональных и фонетических проб. После удовлетворения стоматолога и пациента временными реставрациями можно приступать к изготовлению оттисков. Именно оттиски являются одним из наиболее важных коммуникативных средств наряду с фотографиями, диагностическими моделями и силиконовыми шаблонами.

Образецдля зубного техника

Одобренные пациентом временные реставрации служат образцом для зубного техника. Хорошо изготовленные временные виниры, соответствующие эстетическим, биологическим и функциональным критериям, являются ориентиром для изготовления надежных окончательных реставраций.261 Время, затраченное на коррекцию окончательных реставраций, обратно пропорционально времени работы с временными реставрациями. Одобренные пациентом временные реставрации обеспечивают уверенность в успехе лечения. Умение стоматолога добиваться доверия пациента отражается на результате окончательных реставраций.

Защита пульпы

Традиционное предназначение временных реставраций заключается в защите препари-

301

Виниры, голливудские виниры, стоимость виниров. Цены на виниры в Москве. Виниры из диоксида (оксида) циркония

Виниры

Наверно, многие из нас восхищаются ослепительными улыбками голливудских звезд. Чтобы добиться такого же результата, пользуются зубной пастой, которую эти звезды рекламируют, изводят за день с полкило жевательной резинки… И ни на йоту не приближаются к идеалу. Все правильно: дело не в пастах, специальном питании или какой-то особой жвачке. Секрет голливудской улыбки – виниры на зубы. 

Виниры – одно из важнейших направлений работы клиники «АЮС-Дент». Мы можем предложить вам и керамические виниры, и  виниры из диоксида циркония и голливудские виниры. Цена на эту услугу вполне доступна, так что ослепительную улыбку вполне может позволить себе россиянин со средним достатком.

Виниры – что это?

Впрочем, мы забегаем немного вперед: большинство читателей, скорее всего, не понимает, о чем идет речь. Итак – рассказываем. Виниринг (технология, позволяющая установить виниры) – довольно молодое направление в стоматологии. «Винир» (или «veneer») переводится как «накладка», «облицовка» зубов. Суть метода – в реставрации поверхности зуба с помощью композитных, керамических и других материалов: именно они придают улыбке яркость и блеск.

Реставрация зубов винирами не подразумевает спиливание, стачивание или какое-либо другое повреждение зубной ткани. Метод, с помощью которого стоматологические виниры устанавливаются на зубы, называется микропротезированием. Многие интересуются: можно ли установить виниры без обточки? Отвечаем: незначительная обработка эмали все же необходима. Нужно создать на зубе микрорельеф и уступ для крепления новой оболочки.

Преимущества виниров

Виниры имеют массу неоспоримых достоинств. С их помощью можно изменить цвет своих зубов: пожелтевшие от сигарет и кофе, они вновь станут белоснежными. Вместе с врачом вы можете подобрать материалы с различными оттенками и разными оптическими характеристиками, что позволяет дать волю фантазии при формировании вашего нового имиджа. Установив виниры на зубы, вы также сможете исправить все их естественные и приобретенные анатомические изъяны. Иными словами, теперь есть возможность исправить несовершенство как зубного ряда в целом, так и отдельных зубов, не прибегая к длительному традиционному ортодонтическому лечению – достаточно установить виниры. Стоимость виниринга, конечно, несколько выше цены обычных ортодонтических процедур, зато процесс микропротезирования проходит быстро и не предполагает болевых ощущений и дискомфорта. 

Виниры – идеальный вариант, если нужно скрыть незначительные дефекты зубочелюстной системы. Также возможны исправление клиновидного эффекта, маскировка старых потемневших пломб и пятен, образовавшихся в результате флюороза – причем вероятность образования новых пятен практически сведена к нулю. Виниры надежно спрячут от посторонних глаз трещины, сколы, истирания и слишком большие промежутки между зубами. Иными словами, микропротезирование вернет зубам натуральный здоровый вид — что, безусловно, принесет вам успех как в делах, так и в личной жизни.

 

Ещё одно преимущество виниринга – в том, что он дает зубам защиту от самых разнообразных агрессивных факторов. Кофе, чай, красное вино, горячая или холодная пища винирам не страшны. Материал, использующийся для их изготовления, гладок и непроницаем – это исключает помутнения или обесцвечивание. Резюмируем: если вы хотите исправить косметические дефекты зубов, придать им ослепительный блеск и надежную защиту, лучший способ для этого —  виниры. Недостатки у них, конечно, есть, но в сравнении с преимуществами они ничтожно малы.

В стоимость входят: препарирование зуба, получение оттиска, определение цвета, примерка и фиксация на цемент.

Недостатки виниров

Пожалуй, главный недостаток виниров – в том, что при неправильном уходе они могут отслоиться или сломаться. Хорошо, если винир просто отслоился целиком: тогда его можно вернуть на место.  Если же он поломался на части – не обойтись без изготовления нового.

Второй недостаток — невозможность восстановления прежнего вида зубов после установки виниров. Поскольку перед установкой виниров с поверхности ваших зубов снимают тонкий слой эмали, их естественные размеры меняются уже навсегда. Поэтому необходимо беречь виниры. Стоимость их не так уж и мала, а, значит, в ваших интересах сохранить их. Тем более что уход за винирами совсем несложен. 

Уход за винирами

Правил ухода за винирами всего два, и выполнение их, смеем заверить, не потребует от вас сверхчеловеческих усилий. В первые дни после их установки нужно избегать употребления кофе, чая, красного вина и твердой пищи, однако после того как виниры «закрепятся» на зубе, эти ограничения потеряют актуальность. Также необходимо чистить зубы дважды в день, паста и щетка – на ваш выбор. Вот, пожалуй, и все.

Типы и виды виниров

В первую очередь виниры подразделяются на постоянные и временные. Последние устанавливаются на несколько часов – для свадьбы, съемок или какого-нибудь другого важного события. По прошествии установленного срока они отойдут зуба сами, поскольку крепятся к нему с помощью крема. В дальнейшем их можно использовать по мере необходимости.

Зубы кинозвезд делают ослепительно красивыми «голливудские» виниры. Стоимость их хоть и не голливудская, но всё же довольно приличная. «Голливудские» виниры очень надежны, служат они долго. Их наносят на собственные зубы, но не обрабатывают механически. Выглядят такие зубы безупречно.

Виниры из диоксида циркония, керамические или композитные виниры требуют наблюдения у врача. Это необходимо, чтобы реставрация винирами была эффективной и служила вам максимально долго. Однако это не означает, что вам нужно посещать клинику часто: достаточно консультироваться у стоматолога раз в год.

Итак, рассмотрим подробнее различные виды виниров.

«Голливудские» виниры – самое раннее изобретение в данной области. Это тоненькие белоснежные пластинки, которые надевают  только на переднюю поверхность зуба. Фиксация таких виниров раньше осуществлялась обычным стоматологическим цементом, который не давал высокой прочности и надежности. Сейчас «голливудские» виниры крепят современными композитными материалами, что обеспечивает такую же прочность, как у естественного сцепления эмали и дентина.

Классические (полные) виниры появились позднее, но и набор функциональных качеств  у них на порядок шире. Они не просто создают превосходный внешний вид ваших зубов, но и защищают их от возможного разрушения. Изначально их толщина была значительной, что требовало снятия довольно большого слоя эмали с зубов. Однако современные образцы имеют толщину около 0,5 мм,  требуют минимальной обработки  «родных» зубов  перед установкой. В итоге вам гарантирован  эффект «два в одном»: прекрасный внешний вид и надежная защита зуба.

Виниры из оксида циркония – это тонкие, полупрозрачные пластинки из керамики, которые приклеивают на переднюю часть зубов. Циркониевые виниры применяют даже в довольно сложных клинических случаях, обеспечивая высокий косметический результат. Это возможно по нескольким причинам. Во-первых, виниры на каркасе из диоксида циркония выглядят естественно. Во-вторых, они намного прочнее и легче. В-третьих, они никогда не теряют своего блеска, цвета и не вызывают аллергию. К тому же, они защищают зубы от перепада температур, да и служат намного дольше керамических виниров.

Фарфоровые виниры.  Их толщина составляет всего полмиллиметра. Цвет винира стоматолог выбирает по схожести с соседними зубами, чтобы никто из окружающих не заметил «подвоха». Для правильно подбора цвета используется набор керамических пластин, которые выполнены в форме зуба и имеют свои расцветки. Фарфоровые виниры очень популярны по причине приемлемой стоимости и хорошего качества.  Однако такие виниры на зубы нельзя ставить при различных заболеваниях полости рта и дефектах прикуса.

Керамические виниры. Цена на них также довольно демократична, а принцип их изготовления такой же, как и у фарфоровых виниров. Решили установить керамические виниры? Стоимость их установки зависит от многих факторов, первый из которых – цена и качество материала. Стоит отметить, что сегодня они постепенно уступают место композитным винирам.

Композитные виниры изготавливаются из специального пломбировочного материала — композита. Вас заинтересовали композитные виниры? Стоимость их значительно ниже, чем у  керамических виниров  и аналогичных изделий из оксида цинка.  Однако это не говорит о том, что они хуже их. Раньше композитные материалы сыпались и крошились спустя два-три месяца, но сегодня технологии изготовления композита шагнули далеко вперед, и прочность его не хуже, чем у керамики. Основное преимущество композитных виниров – возможность скорректировать только ту часть зуба, которая нуждается в этом, при этом нет необходимости шлифовать и деформировать весь зуб. Стоимость композитных виниров зависит от их вида: они бывают прямые и непрямые. Непрямые виниры изготавливаются также, как и керамические: зуб вначале препарируется, затем с него снимается оттиск, после чего над изделиями работает зубной техник. Прямые виниры устанавливаются стоматологом непосредственно во время приема. Какой способ установки виниров оптимален в каждом конкретном случае – решать врачу совместно с пациентом. Однако стоит отметить, что виниры, изготовленные техником в лаборатории, несколько прочнее тех, которые врач установит прямо на зуб. Композитные виниры на передние зубы, также как и другие виниры в стоматологии, решительно завоевывают популярность у современных россиян – ведь они помогают сделать улыбку ослепительной и неотразимой быстро и безболезненно.

Люминиры – пожалуй, самые дорогие виниры. Однако они стоят того: реставрация винирами (а конкретно — люминирами) преобразит вашу улыбку до неузнаваемости. Стоимость люминиров зависит от материала, который вы выберете для их изготовления. На фото можно посмотреть внешний вид зубов пациентов нашей клиники с винирами — до и после. Комментарии здесь излишни.

Виниры – будущее эстетической стоматологии

Как уже говорилось, виниры на передние зубы  — как, впрочем, и для других зубов — становятся все более популярными у жителей нашей страны. Причин тому несколько. Первая, конечно же – их прекрасный внешний вид. Вторая – простая и безболезненная установка. Третья – их функциональность, долговечность и надежность. Немаловажен и тот факт, что виниры в последние годы перестали быть прерогативой только лишь богатых людей – и стали доступны большинству россиян.

Сколько стоят виниры? На этот вопрос вряд ли возможно ответить в рамках статьи, ведь такие вещи рассчитываются в индивидуальном порядке. Решили установить виниры на зубы? Стоимость установки будет зависеть от вида изделий, материала, сложности работы. Приходите в нашу клинику – и после осмотра будет составлена точная калькуляция. Одно можно сказать с уверенностью: врачи клиники «АЮС-Дент» подберут для вас оптимальный вариант – как для вашего здоровья, так и для финансовых возможностей.

Нужны ли вам виниры?

Конечно, каждый человек стремится сэкономить. И на эстетическую стоматологию, что греха таить, денег всегда жалко. Логика простая: не болит – так зачем же тратиться? Однако подумайте вот о чем: зубные виниры, придав вашей улыбке ослепительный блеск и неотразимый шарм, обеспечат вам успех — как на деловом, так и на личном фронте. Вы – семейный человек? Тем более нет повода расслабляться! Вдобавок к этому, виниры прекрасно защищают зубы, страхуя вас от возможных расходов на лечение и протезирование в будущем. Разве это не аргументы для того, чтобы сэкономить большую сумму, пожертвовав меньшей? На наш взгляд, выводы очевидны.

Решили установить виниры на зубы?

Запишитесь на прием!

Fatal error: require(): Failed opening required ‘/var/www/u1133598/data/www/ausdent.ru/include/form.php’ (include_path=’.:’) in /var/www/u1133598/data/www/ausdent.ru/services/prosthetics/viniry/index.php on line 112

Библиотека государственных стандартов

Обозначение	Дата введения	Статус
ГОСТ 31571-2012 Керамика стоматологическая. Технические требования. Методы испытаний	01.01.2015	действует
Название англ. : Dental ceramic. Technical requirements. Test methods Область применения: Настоящий стандарт распространяется на стоматологическую керамику, используемую для изготовления вкладок, накладок, виниров, комбинированных вкладок (винирлеев), трехчетвертных коронок, жакет-коронок и мостовидных протезов небольшой протяженности, и устанавливает технические требования к стоматологической керамике и требования к методам ее испытаний Нормативные ссылки: ISO 6872:1995;ГОСТ Р ИСО 7786-2010;ГОСТ 61-75;ГОСТ 166-89;ГОСТ 577-68;ГОСТ 3522-81;ГОСТ 6507-90;ГОСТ 8074-82;ГОСТ 12026-76;ГОСТ 19126-2007;ГОСТ 19908-90;ГОСТ 21240-2005;ГОСТ 21240-89;ГОСТ 21241-89;ГОСТ 23932-90;ГОСТ 30393-95;ГОСТ 30396-95
ГОСТ 31572-2012 Материалы полимерные для базисов зубных протезов. Технические требования. Методы испытаний	01.01.2015	действует
Название англ.: Denture base polymers. Technical requirements. Test methods Область применения: Настоящий стандарт распространяется на полимерные материалы для базисов зубных протезов (далее — базисные материалы) и устанавливает технические требования и методы испытаний материалов, предназначенных для изготовления съемных, полных и частичных, зубных протезов, а также материалов для починки и перебазирования съемных зубных протезов. Настоящий стандарт распространяется на следующие полимеры для базисных материалов: полиэфиры акриловой кислоты, полиэфиры замещенной акриловой кислоты, поливиниловые эфиры, полистирол, модифицированные каучуками полиэфиры метакриловой кислоты, поликарбонаты, полифульфоны, полиэфиры диметакриловой кислоты, полиацетали (полиоксиметилен), сополимеры или смеси вышеперечисленных полимеров Нормативные ссылки: ISO 1567:1999, ГОСТ 6507-90;ГОСТ 6709-72;ГОСТ 10054-82;ГОСТ 24104-2001;ГОСТ Р 53228-2008;ГОСТ 28840-90;ГОСТ ISO 7491-2012;ГОСТ 31576-2012
ГОСТ 31573-2012 Материалы стоматологические оттискные эластомерные. Технические требования. Методы испытаний	01.01.2015	действует
Название англ.: Dental impression elastomeric materials. Technical requirements. Test methods Область применения: Настоящий стандарт устанавливает технические требования и методы испытаний стоматологических оттискных эластомерных материалов. Настоящий стандарт распространяется на стоматологические оттискные эластомерные материалы, применяемые в ортопедической стоматологии для получения оттисков с твердых и мягких тканей полости рта Нормативные ссылки: ISO 4823:2000, ГОСТ 8.423-81;ГОСТ 166-89;ГОСТ ISO 10993-16-2011;ГОСТ 31568-2012;ГОСТ 315676-2012
ГОСТ 31574-2012 Материалы стоматологические полимерные восстановительные. Технические требования. Методы испытаний	01.01.2015	действует
Название англ.: Dental resin restorative materials. Technical requirements. Test methods Область применения: Настоящий стандарт устанавливает технические требования и методы испытаний стоматологических полимерных восстановительных материалов, к которым относятся материалы для пломбирования зубов, для мостовидных зубных протезов, для облицовки несъемных зубных протезов, для коронок, вкладок, накладок и подобных видов восстановления зубов. Настоящий стандарт распространяется на восстановительные композитные материалы и материалы, содержащие менее 50 % (по массе) неорганического наполнителя и не содержащие его. Требования настоящего стандарта являются обязательными для предприятий и организаций, разрабатывающих и выпускающих восстановительные материалы, а также при проведении технических и сертификационных испытаний Нормативные ссылки: ISO 4049:1988;ISO 10477:1992;ISO 11405:1994;ГОСТ 28840-90;ГОСТ ISO 17491-2002
ГОСТ 31575-2012 Металлокерамика стоматологическая для зубного протезирования. Технические требования. Методы испытаний	01.01.2015	действует
Название англ.: Dental ceramic fused to metal restorative materials. Technical requirements. Test methods Область применения: Настоящий стандарт устанавливает технические требования к стоматологической керамике и литейным сплавам, используемым для изготовления металлокерамических зубных протезов, и требования к методам испытаний указанных материалов. Настоящий стандарт распространяется на стоматологическую керамику и сплавы, используемые в сочетании друг с другом, и не распространяется на стоматологическую керамику и сплавы, используемые по отдельности Нормативные ссылки: ISO 9693-1999;ГОСТ 166-89;ГОСТ 6507-90;ГОСТ 12026-76;ГОСТ 19126-2007;ГОСТ 21241-89;ГОСТ 23932-90;ГОСТ 30393-95;ГОСТ 30396-95;ГОСТ Р ИСО 7786-2010;ГОСТ 31627-2012;ГОСТ 31571-2012
ГОСТ 31576-2012 Оценка биологического действия медицинских стоматологических материалов и изделий. Классификация и приготовление проб	01.01.2015	действует
Название англ.: Evaluation of biological hazard of medical dental materials and articles. Classification and sampling Область применения: Настоящий стандарт устанавливает требования к санитарно-химической и токсикологической оценкам стоматологических материалов и изделий и методам приготовления образцов и проб из медицинских материалов. Требования настоящего стандарта являются обязательными
ГОСТ 31577-2012 Протезы зубные металлические с защитными покрытиями. Технические условия	01.01.2015	действует
Название англ.: Dental metallic prostheses with protective coatings. Specifications Область применения: Настоящий стандарт распространяется на металлические зубные протезы с защитными покрытиями, нанесенными вакуумным ионно-плазменным методом (далее — протезы), применяемые в ортопедической стоматологии для восстановления функции зубочелюстной системы, и устанавливает технические требования к протезам, порядок и методы испытаний, указания по эксплуатации Нормативные ссылки: ГОСТ 9. 302-88;ГОСТ 15.009-91;ГОСТ 5632-72;ГОСТ 15150-69
ГОСТ 31578-2012 Цементы стоматологические на водной основе. Технические требования. Методы испытаний	01.01.2015	действует
Название англ.: Dental water-based cements. Technical requirements. Test methods Область применения: Настоящий стандарт устанавливает технические требования и методы испытаний цементов стоматологических на водной основе (далее — цементы). Настоящий стандарт распространяется на цементы всех типов, твердеющие в результате кислотно-основной реакции в водной среде, а также в результате реакции полимеризации, на цементы, смешиваемые как ручным, так и механическим способом, а также на цементы: — постоянной фиксации или цементирования; — для подкладок или прокладок; — для пломбирования или восстановления зубов Нормативные ссылки: ГОСТ 8.423-81;ГОСТ 745-2003;ГОСТ 1341-97;ГОСТ 3118-77;ГОСТ 4328-77;ГОСТ 6507-90;ГОСТ 6709-72;ГОСТ 7470-92;ГОСТ ISO 7491-2012;ГОСТ 7730-89;ГОСТ 12026-76;ГОСТ 24104-2001;ГОСТ H 53228-2008;ГОСТ 25706-83;ГОСТ 26140-84;ГОСТ 28840-90
ГОСТ 31609-2012 Материалы стоматологические цементные на основе оксида цинка с эвгенолом и без эвгенола. Общие технические требования и методы испытаний	01.01.2015	действует
Название англ.: Dental zinc-oxide cements with and without eugenol. General technical requirements and test methods Область применения: Настоящий стандарт распространяется на цементы на основе оксида цинка с эвгенолом и модифицированные на основе оксида цинка с эвгенолом промышленного изготовления, предназначенные для использования в восстановительной стоматологии для временного и постоянного цементирования, в качестве временных пломб как подкладки в полостях зубов. Стандарт также распространяется на цементы на основе оксида цинка без эвгенола, содержащие окись цинка и ароматические масла и предназначенные для временного цементирования Нормативные ссылки: ISO 3107:1988, ГОСТ 1770-74;ГОСТ 4212-76;ГОСТ 4328-77;ГОСТ 5457-75;ГОСТ 6709-72;ГОСТ 8422-76;ГОСТ 17433-80;ГОСТ 24104-2001;ГОСТ Р 53228-2008;ГОСТ 25336-82
ГОСТ ISO 1562-2011 Сплавы стоматологические литейные золотые. Технические требования. Методы испытаний	01.01.2013	действует
Название англ.: Dentistry casting gold alloys. Technical requirements. Test methods Область применения: Настоящий стандарт устанавливает классификацию, требования к стоматологическим литейным золотым сплавам (далее — литейные сплавы) с массовой долей: золота — не менее 60 % и золота плюс металлов платиновой группы (платина, палладий, иридий, рутений и родий) — не менее 75 %. Приведенные в настоящем стандарте методы испытаний позволяют определить коррозионную стойкость, стойкость к потускнению и характеристики литейных сплавов при электрохимическом воздействии. Настоящий стандарт распространяется на стоматологические литейные сплавы, предназначенные для изготовления зубных протезов без керамической облицовки Нормативные ссылки: ISO 1562:2004, ISO 3585:1998;ISO 3696:1987;ISO 6507-1:1997;ISO 6892:1998;ISO 9693:1991;ISO 10271:2001

Оттискный материал — обзор

Краткая история клинической разработки и эволюции процедуры

Пластырь, оттискный компаунд, оксид цинка-эвгенол и другие материалы были первоначально разработаны как неэластичные оттискные материалы . Они были заменены на эластичных слепочных материалов , таких как водные материалы (агар, альгинат) и неводные эластомеры (полисульфиды, силиконы и полиэфиры) (рис. 2-33). Оттискные материалы также классифицируются как обратимые (соединения и гидроколлоиды) или необратимые (силиконы, простые полиэфиры и альгинаты).

Гидроколлоиды агара в значительной степени были заменены резиновыми оттискными материалами, но они все еще используются для оттисков полной ротовой полости при наличии серьезных поднутрений. В их состав входят агар, бура для повышения прочности, сульфат калия для обеспечения совместимости с косточкой, консерванты и ароматизаторы. Использование гидроколлоидов агара осложняется необходимостью в водяной бане с закаленной водой и готовых металлических лотках (рис. 2-34).

Альгинаты или необратимые гидроколлоиды являются наиболее широко используемыми оттискными материалами в стоматологии.Они полезны для изготовления всех типов оттисков, но недостаточно точны для создания реставраций с фиксированной литой. Они состоят из порошка, содержащего альгинат натрия или калия, сульфат кальция в качестве реагента, фосфат натрия в качестве замедлителя схватывания, наполнители, такие как диатомовая земля, сульфат калия для совместимости с камнями и ароматизаторы. Порошок смешивают с водой.

Полисульфидный каучук до сих пор используется во многих странах, потому что он недорогой и требует много времени.Поставляется в виде пасты основы и катализатора. База содержит полисульфидный базовый полимер, наполнители и пластификаторы. Наполнители в основном представляют собой оксид цинка, диоксид титана или сульфат цинка. Катализатор или ускоритель содержит диоксид свинца, гидратированный оксид меди или органический пероксид в качестве катализатора, серу и дибутилфталат в качестве пластификатора и другие несущественные наполнители. Устанавливается реакцией конденсационной полимеризации. Поскольку побочным продуктом реакции является вода, слепок необходимо вылить в течение 30 минут.

Конденсационная силиконовая резина поставляется в качестве основы и катализатора и используется для частичных слепков протезов и изготовления небольших приспособлений. Основа состоит из полидиметилсилоксана, ортоалкилсиликата для сшивки и неорганических наполнителей. Катализатор или ускоритель содержит сложный металлорганический эфир, такой как октоат олова, и загуститель. Он застывает путем конденсационной полимеризации со спиртом в качестве побочного продукта. Из-за его высокой полимеризационной усадки производители делают высоковязкий катализатор, обычно называемый «замазкой».«Эти шпатлевки сильно заполнены, поэтому усадка при полимеризации меньше.

Аддитивные силиконы из винилполисилоксана (VPS) в настоящее время являются наиболее часто используемыми материалами для изготовления непрямых реставраций. Они доступны во многих вариантах вязкости и разных цветов. Эти материалы содержат силиконовые форполимеры с виниловыми и водородными боковыми группами, которые полимеризуются посредством аддитивной полимеризации. Они продаются как паста-паста, одна паста содержит форполимер винилполисилоксана, а другая — форполимер силоксана с водородными группами, платиновый катализатор и платинохлористоводородную кислоту, которая инициирует реакцию полимеризации. Кислород иногда является побочным продуктом реакции. Эти материалы очень гидрофобны.

Полиэфирный каучук был разработан в конце 1960-х годов и отличается относительно коротким рабочим временем, но обеспечивает высокую точность. Материал довольно жесткий, но очень гидрофильный. Существует базовая паста, которая содержит низкомолекулярный полимер с этилениминовыми группами, наполнители, пластификаторы и коллоидный диоксид кремния. Катализатор содержит эфир ароматической сульфоновой кислоты и загустители.При смешивании происходит реакция полимеризации за счет раскрытия кольца этилениминовых групп.

Оттискные материалы

Зубной оттиск — это оттиск зубов и / или мягких тканей, сформированный с помощью определенных типов оттискных материалов, который используется в различных областях стоматологии, включая протезирование.

Правильно сделанный зубной слепок захватывает часть или все зубного ряда человека и окружающие структуры полости рта. Дентальный слепок образует отпечаток (т.е. «отрицательный» слепок) зубов и мягких тканей, который затем можно использовать для изготовления слепка зубного ряда.

Оттискные материалы

Оттиски зубов должны быть очень точными. Для достижения этой цели используются специальные оттискные материалы . Эти материалы способны очень точно воспроизвести клиническую ситуацию.

Качества

Правильный оттискный материал должен обладать несколькими качествами:

• Fidelity : способность оттискного материала фиксировать мельчайшие детали.

• Эластичность : свойство материала сохранять точность слепка при извлечении изо рта.

• Стабильность : качество материала, позволяющее сохранять точную форму в течение определенного периода времени. Это означает, что точность оттиска будет сохранена до поступления в зуботехническую лабораторию.

• Время схватывания : должно быть коротким, но достаточным.

• Приятный запах, вкус и цвет.

• Не вызывает раздражения и не токсичен для тканей полости рта.

Препарат

Обычно оттискные материалы получают путем смешивания двух веществ: основного вещества и катализатора . Эти 2 вещества могут быть 2 пастообразными веществами, пастой и жидкостью или порошком и жидкостью (которая может быть водой).

Время схватывания может варьироваться от 1 до 3 минут, в зависимости от нескольких факторов:

• Тип материала
• Наружная температура
• Температура катализатора
• Консистенция материала

Некоторые материалы могут менять свой цвет в зависимости от стадии процесса (например,г. альгинат ). Таким образом, практикующий точно знает, когда наступает подходящее время для каждого этапа процесса. Ниже пример такого материала:

фиолетовая фаза: время перемешивания

розовая фаза: размещение материала в оттискной ложке

желтая фаза: размещение лотка во рту

белая фаза: после установки

Приготовление осуществляется путем смешивания основы с катализатором в соответствии с инструкциями производителя. Время приготовления не должно быть слишком большим ; в противном случае существует риск, что схватывание материала начнется до помещения его в рот.

Также существует возможность использования шприца для самосмешивающегося оттискного материала .

Шприц для самосмешивающегося оттискного материала

Чаще всего после препарирования материал помещается в оттискную ложку.

Оттискные ложки

Оттискная ложка — это контейнер, который удерживает оттискный материал во время схватывания и поддерживает оттиск.Все противни имеют жесткую конструкцию и имеют ручку, позволяющую вынимать их изо рта. Существует 2 основных типа лотков:

• Лотки для склада

  Стандартные ложки производятся «в массовом порядке» различных размеров и форм, для верхней или нижней дуги, из которых выбирается наиболее близкая по размеру и форме ложка, соответствующая размерам зубной дуги для получения оттиска.

  Набор лотков для склада

  Стандартные ложки могут быть изготовлены из различных материалов от пластика до металлов, и они могут быть перфорированы, чтобы позволить оттискному материалу проходить через отверстия и увеличивать сцепление оттискного материала с ложкой при установке.

• Индивидуальные лотки

  Индивидуальные подносы (или специальные подносы) изготавливаются зубным техником для соответствия рту конкретного человека . Специальные лотки изготавливаются по слепку из предварительного слепка, в котором используются стандартные лотки.

  Индивидуальная ложка на гипсовой модели

  Специальные противни обычно изготавливаются из акрила или шеллака. Они очень хорошо адаптированы и в основном используются для техники изготовления слепков индивидуальной ложки.

Классы оттискных материалов

За прошедшие годы было разработано множество типов оттискных материалов, качество которых постоянно улучшалось. Существует несколько классов материалов, каждый из которых служит разным целям.

Доступно множество типов классификаций. Следующее основано на жесткости и эластичности материалов.

Жесткие оттискные материалы

Основа имеет консистенцию шпатлевки, а катализатор — паста или жидкость. После схватывания материал становится твердым и жестким. Точность воспроизведения не очень высокая, но оттиски после установки очень устойчивы, а стабильность отличная.

Жесткие материалы используются для предварительных слепков или для первого этапа двухэтапной техники (или техники стирки) оттиска.

Материалы данной категории : гипс, твердые силиконы, воски, блоки стентов

жесткий оттискный материал
перед препарированием

жесткий оттискный материал
после закрепления

Эластичные оттискные материалы

Основа и катализатор — это либо 2 пастообразных вещества, либо порошок и жидкость (которая может быть водой).После препарирования они помещаются в слепочные ложки.

Эластичные материалы имеют мягкую консистенцию, но после схватывания становятся эластичными. С ними легко обращаться, и их точность довольно высока.

Материалы этой категории : альгинат, силиконы средней консистенции

Эластичный оттискный материал
перед препарированием

Эластичный оттискный материал
после закрепления

Жидкие оттискные материалы

Эти материалы имеют очень мягкую («текучую») консистенцию при помещении в оттискные ложки. После схватывания они становятся твердыми и эластичными.

Их текучесть в сочетании с особыми характеристиками делает их наиболее точными оттискными материалами. Жидкие материалы используются на втором этапе оттиска в технике стирки после первого оттиска, снятого более вязким материалом.

Материалы этой категории : полиэфир, полисульфид, жидкие силиконы

Жидкий оттискный материал
перед препарированием

Жидкий оттискный материал
после закрепления

Также существует возможность использования шприца для самосмешивающегося оттискного материала .

Отпечатки зубов: определение, типы и использование

Оттиски зубов — это отрицательные оттиски зубов и полости рта (десны, окружающие ткани и т. Д.). Оттиски используются для создания трехмерных моделей, которые обычно используются в протезировании, ортодонтии, зубных коронках и мостовидных протезах, а также в челюстно-лицевой хирургии.

Какие бывают виды стоматологических слепков?

Существует три основных типа оттисков зубов — предварительный, окончательный и регистрация прикуса.

• Предварительные оттиски — это точные копии рта пациента, используемые для диагностики, документирования зубных рядов и наглядных пособий для обучения.
• Окончательные оттиски содержат точные детали структур зуба и окружающих их тканей. Они используются для изготовления слепков и штампов с точными деталями структур зубов и окружающих их тканей. Техники стоматологических лабораторий используют эти формы для создания коронок, мостов, зубных протезов и других реставраций.
• Регистраторы прикуса используются для документирования окклюзионных отношений между дугами, что важно при установлении сочленения верхнечелюстных и нижнечелюстных слепков.

Материалы, используемые для создания оттисков

Наиболее широко используемым материалом, особенно для предварительных оттисков, является необратимый гидроколлоид. Гидроколлоиды могут существовать в виде золя или геля. Физическое превращение золя в гель, называемое гелеобразованием, может быть либо обратимым — измененным термическими факторами, — либо необратимым — измененным химическими элементами, в зависимости от типа используемого гидроколлоида. Необратимые гидроколлоиды не меняются после гелеобразования.

Наиболее часто применяемый необратимый гидроколлоид — альгинат. Альгинат — это встречающийся в природе полимер, обычно получаемый из бурых морских водорослей. Этот биоматериал имеет множество применений в биомедицине, а также в инженерии из-за его биосовместимости.

Как создаются оттиски

Оттискный материал попадает на оттискную ложку. Затем лоток попадает в рот.

Лотки разработаны для различных областей рта и включают квадрантные лотки, покрывающие половину дуги, и заполняющие, и полные лотки, которые покрывают всю верхнечелюстную или нижнечелюстную дугу.

Подносы из металла, пластика или одноразового пенополистирола доступны в различных размерах, подходящих для детей и взрослых. Лотки также могут быть перфорированы или продырявлены для механической фиксации оттиска.

В ложку наливается жидкий материал, количество которого зависит от использования слепка. Оттиски могут потребовать жесткой формы или более эластичного или податливого материала. Выбор лотка также будет зависеть от цели слепка.

После того, как жидкость вылилась в ложку, она помещается либо на верхний, либо на нижний ряд зубов, покрывая всю зубную дугу.Оттискные крышки также различаются в зависимости от вида стоматологической работы, в которой нуждается пациент. Верхние впечатления включают нёбо. Нижние отпечатки включают дно рта и под языком.

После извлечения лотка материал затвердевает и отправляется в зуботехническую лабораторию.

Суть снятия слепков — это…

Из-за того, как снимаются слепки, может возникнуть рвота. Перед тем, как положить ванночки, сделайте несколько глубоких расслабляющих вдохов через нос и продолжайте дышать через нос.

Что такое цифровые оттиски зубов?

В цифровых оттисках используется цифровая технология для создания стоматологических изображений на компьютере, прощаясь с традиционным методом слепочной ложки и жидкого материала. Больше никаких рвотных позывов и никакой лабуды. Hawaii Family Dental использует современные цифровые оттиски зубов.

Техника снятия слепков для непрямых реставраций

Введение

Для изготовления этих непрямых реставраций необходим точный слепок с препарированных коронок и вкладок.Важные факторы включают правильный выбор материала, дизайн лотка и управление тканями. Цель этой статьи — описать основные принципы и вопросы, связанные с техникой получения слепков.

Фон

Материалы

Оттискные материалы можно разделить на обратимые гидроколлоиды (агар), необратимые гидроколлоиды (альгинат), полисульфидные эластомеры (каучуковая основа), полиэфирные эластомеры и силиконовые эластомеры (конденсационного типа 1 и присоединительного типа 2).

Наиболее широко используемым оттискным материалом для коронок и мостовидных протезов является силикон или поливинилсилоксан (ПВС) дополнительного типа. Материалы ПВС не образуют летучих побочных продуктов во время полимеризации, и поэтому во время схватывания происходят минимальные изменения размеров. ¹ Точность размеров является ключевым свойством, поэтому материалы PVS обладают превосходной точностью и стабильностью размеров. Кроме того, при правильном использовании ПВС-материалы обладают отличной текучестью, гибкостью и упругостью.У них относительно короткое время схватывания, сопротивление разрыву от среднего до высокого и минимальные изменения размеров после нескольких заливок. У них нет неприятного запаха или вкуса. ^{2, 3} Некоторые PVS-материалы содержат поверхностно-активные вещества, улучшающие смачиваемость оттискного материала с застывшим материалом. Это улучшает качество (уменьшенное количество пустот / пузырей и улучшенная детализация) каменных слепков, которые выливаются из этих оттисков. ^{4, 5} Хотя эти PVS-материалы продаются как «гидрофильные», они не являются действительно гидрофильными и не могут компенсировать плохой контроль влажности и влажную среду во время снятия оттиска.

Материалы

PVS доступны в различных вариантах вязкости. Материалы с низкой вязкостью обладают отличной текучестью и способностью улавливать мельчайшие детали препарированного зуба, включая края. Однако их не следует использовать в больших количествах, поскольку они подвергаются большей усадке при полимеризации во время реакции схватывания. Основная часть материала внутри оттискной ложки представляет собой PVS-материал с более высокой вязкостью. PVS-материалы средней, тяжелой и замазочной консистенции имеют меньшую полимеризационную усадку и принудительно адаптируют материалы с низкой вязкостью к препарату и окружающим тканям.Однако вязкие материалы для замазки не соответствуют требованиям ADA и Великобритании, согласно которым эластомерные оттискные материалы должны воспроизводить мелкие детали размером 25 мкм и 20 мкм соответственно ^{6, 7} и поэтому не должны использоваться непосредственно для захвата мелких деталей подготовленного материала. зуб.

Некоторые латексные перчатки содержат соединения серы, которые могут препятствовать полимеризации оттискных материалов PVS. Поэтому для замешивания шпатлевок ПВС следует использовать виниловые перчатки. Аналогичным образом следует свести к минимуму использование ретракционных шнуров в латексных перчатках, а если использовалась резиновая дамба, перед снятием слепка препарат следует хорошо промыть.

Дизайн лотка

Выбор оттискной ложки важен для точности оттиска, а также для комфорта пациента. Оттискные ложки должны быть жесткими, чтобы противостоять деформации при снятии слепка. Использование индивидуальных ложек идеально, поскольку они жесткие, настраиваются по индивидуальному заказу и позволяют контролировать толщину оттискного материала. Использование небольшого объема оттискного материала снизит общую степень полимеризационной усадки, которая может произойти, и, следовательно, повысит точность оттиска.Правильно сконструированные индивидуальные ложки поддерживают относительно однородное поперечное сечение оттискного материала 2–4 мм, что обеспечивает равномерную усадку при полимеризации и оптимальную точность оттиска. ⁸ Таким образом, для рутинного использования при оттисках рекомендуется использовать специальные ложки.

Когда индивидуальный лоток недоступен, стандартные лотки можно использовать с материалами PVS, используя технику замазки / промывки, используя одно- (двойное смешивание) или двухступенчатую технику. В двухэтапной технике первоначальный оттиск замазки внутри ложки с жесткой ложкой создается внутри ротовой полости над дугой или над рабочей моделью, покрытой рельефным материалом из полиэтилена (первый этап).Неспособность обеспечить достаточную разгрузку для промывочного материала с низкой вязкостью может вызвать гидростатическое давление и деформацию застывшей замазки во время второго этапа оттиска. Тогда, когда слепок будет удален, шпатлевка откатится и полученная матрица будет уже, чем препарирование. Дополнительное облегчение может быть обеспечено перемещением ложки букколингвально во время первого оттиска или сокращением застывшей замазки для обеспечения адекватного выхода промывочного материала. Затем делается окончательный оттиск (второй этап) путем впрыскивания материала ПВС с низкой вязкостью вокруг препарированного зуба и в ложку и нанесения оттиска замазки первого этапа на введенный шприцем материал с низкой вязкостью.Прикрепление маловязкого материала к затвердевшей шпатлевке будет нарушено, если на шпаклевочной поверхности произошло загрязнение.

В одноэтапной технике в лоток для материала загружается свежеприготовленный замазочный материал, а материал с низкой вязкостью вводится шприцем на подготовленный зуб. Затем лоток, заполненный замазкой, устанавливается поверх материала, набранного из шприца, так что замазка и материалы с низкой вязкостью схватываются вместе. Однако трудности с этой техникой включают раннее схватывание шприцевого материала, приводящее к поверхностным дефектам и плохому смешиванию двух материалов («волочение», гребни), а также смещение материала с низкой вязкостью материалом замазки и вязкости, что приводит к различным аспектам. препарирования зуба, захваченного менее точной замазкой.

Нестандартные и стандартные ложки следует покрасить тонким слоем клея, чтобы оттиск сжимался по направлению к ложке по мере ее полимеризации. Это приведет к получению матрицы немного большего размера, что предпочтительнее, чем матрица меньшего размера. Важно дать клею время высохнуть, иначе он будет действовать как смазка, а не как клей.

Управление тканями

Лучшее лечение тканей — это избегать повреждения тканей во время препарирования зубов и по возможности размещать наддесневые края.Однако эстетические требования, короткие зубы, кариес, переломы и ранее поставленные реставрации часто требуют установки поддесневых краев при препарировании зуба. Оттиск должен не только фиксировать подготовленную поверхность зуба и края, но и фиксировать поверхность корня за пределами краев. Воспроизведение поверхности корня за пределами краев необходимо для демаркации краев и оценки профиля прорастания коронки.

Процедуры «ретракции» десны используются для латерального (а не вертикального!) Смещения десны, так что большая часть маловязкого слепка может попасть в расширенную борозду и захватить поверхность корня и краевые детали. Большая часть материала на краю менее подвержена деформации или разрыву во время снятия оттиска. Для эластомерных оттискных материалов минимальный размер борозды для точности оттиска составляет 0,2-0,3 мм. ⁹

Использование ретракционной нити десны для изготовления оттисков коронок и мостовидных протезов хорошо известно. Он используется для предотвращения попадания жидкости в десневую борозду путем впитывания жидкости из трещин или путем удерживания гемостатических средств, а также для временного смещения тканей десны в сторону препарированного зуба без необратимого повреждения тканей.Шнуры бывают скрученными, вязаными или плетеными. Скрученные шнуры имеют тенденцию распускаться, поэтому предпочтительнее использовать последние два типа шнуров. Ультрапак, плетеный шнур, доступен в различных размерах (от наименьшего до наибольшего диаметра: 000, 00, 0, 1, 2, 3).

В технике одиночной нити ретракционная нить остается на месте не менее 4 минут, а затем удаляется до снятия слепка. Было высказано предположение, что для адекватного раскрытия десневой борозды требуется 4 минуты, и что более длительное время не намного лучше. ¹⁰ Технику одиночного шнура можно использовать при хорошем здоровье десны (карман 3 мм или меньше). Следует использовать шнур самого большого диаметра, который можно аккуратно ввести в борозду. Чрезмерные усилия могут вызвать травму, ведущую к рецессии десны. В глубокой борозде ткань может схлопнуться по одной нити, что препятствует правильному отражению ткани. Если есть воспаление десны, удаление единственной пуповины может вызвать кровоизлияние в десну.

Техника двойной корды является предпочтительной техникой для обычных зубных оттисков.В технике двойного корда корд небольшого диаметра помещается в борозду, а второй корд помещается сверху, чтобы дополнительно уложить первый корд и обеспечить большее смещение десны. По истечении минимум 4 минут он удаляется, а первая нить малого диаметра остается на месте во время снятия слепка, чтобы предотвратить просачивание борозды и кровоизлияние, а также для продолжения смещения десны во время процедуры снятия слепка.

Ретракционные шнуры выпускаются как лечебные (с кровоостанавливающим средством), так и простые.Если кровоизлияние в десну является проблемой, перед использованием простой ретракционный шнур можно пропитать кровоостанавливающим средством. Поскольку использование адреналина с ретракционными шнурами может вызвать системные побочные эффекты, для гемостаза чаще используются альтернативные вяжущие и кровоостанавливающие средства, такие как 25% раствор хлорида алюминия (Hemodent). Однако их следует использовать экономно, т.е. Излишки раствора следует промокнуть перед наложением пуповины. Кислый pH гемостатических средств может потенциально способствовать послеоперационной чувствительности, если его неоправданно наносить на препарирование зуба. ¹¹

Лекарство на основе сульфата железа (Вискостат) также можно использовать для гемостаза. При использовании сульфата железа раствор активно вливается в борозду перед наложением пуповины. Сульфат железа очень эффективен, но также может временно окрашивать десны в черный цвет на 24-48 часов.

Процедура

Изготовление лотков

1. Подготовьте 2 кастомных лотка с полной аркой и ручками на модели исследования.
2. Индивидуальные лотки могут быть изготовлены из самоотверждаемых (полиметилметакрилат) или фотоотверждаемых (Triad) материалов.Самоотверждающиеся (полиметилметакрилатные) противни подвергаются длительной усадке при застывании, поэтому их необходимо изготовить как минимум за 24 часа до использования.
3. Используйте два слоя опорной плиты воска и крышки с фольгой. Не включайте вкус.
4. Вырежьте 3 широко расставленных окклюзионных ограничителя в воске, идеально расположив их над неработающими кончиками бугорков для направления посадки ложки.
5. Снимите фольгу и восковую прокладку.
6. Нанесите клей на лоток и дайте клею высохнуть не менее 10 минут.

Управление тканями. Двухшнуровая техника

1. Обеспечьте сухое и чистое операционное поле, при необходимости используйте ватные диски, угольники и слюноотсос.
2. Выберите диаметр нити, который приблизительно заполняет половину борозды: например, размер 000 (меньшая борозда) или 0 (большая борозда) пуповина.
3. Отрежьте шнур по длине, приблизительно равной окружности препарированного зуба.
4. Смочите шнур водой или, если необходимо, Hemodent, а затем промокните.Во время размещения шнур должен быть влажным, а не мокрым.
5. Используйте ватные щипцы или кровоостанавливающий зажим, чтобы наложить шнур на зуб.
6. Вставьте шнур в борозду с помощью резчика Hollenback с контролируемым давлением в направлении, параллельном внешней поверхности корня. Обычно легче начинать укладку шнура под углом. После того, как первоначальное размещение было закреплено, проведите ретракционным инструментом вдоль шнура. Вставьте шнур с шагом примерно 1 мм, прилагая усилие к ранее размещенному шагу.Прямое вертикальное давление или давление в сторону от ранее размещенной прядки будет иметь тенденцию вытягивать ранее размещенную прядь шнура. Убедитесь, что шнур проталкивается в борозду, а не касается десны или края препарирования.
7. Когда размещение пуповины охватило всю окружность зуба, излишек пуповины срезается ножницами. Убедитесь, что обрезанные концы заподлицо и заправлены в борозду.
8. Поместите второй шнур такого же или большего диаметра поверх первого шнура и оставьте на месте не менее 4 минут.
9. Очень важно проверить арку на наличие значительных подрезов, например. мосты, широкие межзубные десневые щели, затрудняющие извлечение ложки. Эти поднутрения необходимо заблокировать веревочным воском до снятия слепка.
10. Когда вы будете готовы снять слепок, промойте слепок и просушите, чтобы удалить видимую влагу. Снимите второй (внешний) шнур втягивания. Во время вывода пуповина должна быть влажной, чтобы предотвратить разрыв борозды эпителия.
11. Убедитесь, что вся окружность края препарированного зуба четко видна, чистая и сухая.Если есть небольшое кровотечение, поместите вторую свежую ретракционную нить и оставьте на 5 минут. При значительном кровотечении необходима повторная оценка, чтобы определить необходимость вспомогательных периодонтальных процедур или расширенных процедур временной задержки. Если поля нечетко видны, чистые и сухие, нет смысла пытаться снять слепок!

Оттиск

1. Убедившись, что поля четко видны, попросите ассистента загрузить маловязкий оттискный материал в оттискный шприц.Не пытайтесь вводить материал прямо из смесительного пистолета. Аккуратно наберите этот материал по краям зубов, удерживая кончик шприца, приближая края одним медленным круговым движением. Избегайте извлечения наконечника шприца, так как это может привести к образованию пустот. Продолжайте это круговое движение по восходящей спирали, чтобы полностью покрыть окклюзионную поверхность препарированного зуба.
2. Немедленно установите ложку, загруженную тяжелым оттискным материалом, сначала сзади, а затем над резцами.Задержитесь пассивно в течение 5 минут до полного набора. Не позволяйте пациенту держать слепочную ложку во время установки. Активное давление может вызвать эффект отскока при снятии слепка изо рта после закрепления.
3. Удалите лоток, щелкнув мышкой задний сегмент, а затем передний сегмент.
4. Вымойте и высушите слепок. Осмотрите слепок на предмет воспроизведения всего препарирования зуба, уделяя особое внимание краям. К ошибкам на краях оттиска относятся: неполное захватывание краев (вызванное недостаточным смещением тканей десны или неполное периферическое наложение), пузыри (вызванные захватом воздуха, когда шприц поднимается над краем слепка). зуб во время круговой наложения или обдуванием слепочного материала воздухом), дефекты слепочного материала (вызванные загрязнением слюной или кровью) и разрыв слепочного материала (вызванный слишком тонким срезом слепочного материала или медленным удалением слепочной ложки). ¹² Оттиск может быть приемлемым, если небольшой дефект находится в некритической области (например, вдали от края).
5. Не забудьте удалить ретракционную нить из десневой борозды после снятия слепка. Время контакта более 30 минут может привести к повреждению борозды эпителия с регенерацией, происходящей более чем через 10 дней. ¹³ Промойте участок, чтобы удалить следы остатков химических веществ.
6. Продезинфицируйте слепок с помощью Lab X, 70% этилового спирта с 0.1% фенилфенол.

Клиническое значение

Диапазон доступных оттискных материалов и техник должен позволить стоматологам делать очень точные оттиски для коронки и мостовидного протеза. Решение о приемлемости слепка лежит на дантисте, а НЕ на лаборанте. Если есть сомнения, стоматолог может отправить слепок в лабораторию для заливки штампа. Тщательный осмотр возвращенного штампа часто показывает детали, которые не видны при клиническом осмотре зуба или оттиска.Некоторые недостатки могут возникать в результате других аспектов реставрации, например, плохо очерченных границ при препарировании зуба, а не только от слепка.

Есть опасения, что существует много неадекватных оттисков, которые отправляются в коммерческие лаборатории для изготовления реставрации. Неадекватные оттиски приводят к неточным реставрациям, что приводит к разочаровывающим ошибкам и необходимости корректировок. Повышенное внимание к деталям и понимание различных оттискных материалов и факторов техники приведет к более точной регистрации препарированного зуба и, следовательно, к оптимальной подгонке реставраций, изготовленных непрямым способом.

Спорные вопросы / Другие материалы и методы

Применение воздуха. Некоторые операторы считают, что нанесение воздуха из шприца воздух-вода поможет протолкнуть материал с низкой вязкостью к краям и в борозду во время процедуры снятия оттиска. Риск этого метода заключается в попадании воздуха (пустот) из-за складывания оттискного материала над собой при приложении чрезмерного давления воздуха. В большинстве случаев дополнительного оттискного материала для тяжелых тел второго этапа достаточно для адаптации материала легких тел к границам препарирования.

Оттиски двойной дуги. Рекомендуется использовать лотки с полным сводом для облегчения правильной артикуляции слепков во время процедур установки. Использование сегментарного или квадрантного слепка, такого как методика двойной дуги, не рекомендуется, поскольку трудно проверить установку, когда нет записи контралатеральной дуги.

Техника оттиска двойной дуги — это сечение оттиска, при котором слепок препарированного зуба снимается при закрытии пациента для одновременной регистрации противоположных зубов при центральной окклюзии.Этот метод противопоказан при одновременном изготовлении более двух коронок, когда препарированный зуб (зубы) не ограничен неповрежденными и противоположными зубами, если пациент не может напрямую смыкаться в стабильное и воспроизводимое межкуспальное положение, и если ложка мешает с закрытием пациента. Точность метода двойной дуги снижается, если пациент не полностью закрывается до максимального интеркуспорта или если используется гибкий лоток. В большинстве случаев кажущаяся простота этой техники не перевешивает чувствительность метода оттиска двойной дуги к ошибкам.

Однофазные оттиски. Преимущества использования одного слепочного материала средней вязкости заключаются в упрощении техники и устранении несоответствия времени схватывания и вязкости при использовании техники замазки / промывки. Однако точность будет принесена в жертву из-за большей усадки при полимеризации и меньшей способности улавливать мелкие детали.

Электрохирургия. Электрохирургия может использоваться для удаления излишков порезанной десневой ткани или выстилки десневой борозды.Электрохирургия прижигает разрезанные ткани и способствует гемостазу. Тем не менее, необходимо соблюдать осторожность, чтобы предотвратить чрезмерное повышение температуры, удерживая электрохирургический наконечник движущимся по тканям десны и избегая касания зубов, костей или металлических реставраций, чтобы избежать повреждения пульпы или некроза кости. Следует избегать электрохирургии там, где десна тонкая и рыхлая, особенно в эстетических областях, где рецессия десны представляет собой серьезную проблему.

Expasyl. Expasyl — это паста из каолина с вяжущим хлоридом алюминия.Это новый материал, предназначенный для использования в качестве альтернативы ретракционной нити для временного смещения тканей десны без травм. Однако мало что известно о его клинической эффективности, особенно о его способности физически перемещать плотно закрытые или толстые ткани десны.

Артикулы:

Крейг Р.Г., Реставрационные стоматологические материалы. 11 изд. Сент-Луис: Мосби, 2002.

Донован Т.Э., Чи WWL. Обзор современных оттискных материалов и техник.Дент Клин Н. Ам 2004; (48): 445-470.

Стюардсон Д. Тенденции в непрямой стоматологии: 5. Оттискные материалы и методы. Dent Update 2005; (32): 374-393.

Boening K, Walter M, Schuette U. Клиническое значение активации поверхности силиконовых оттискных материалов. Дж. Дент 1998; (26): 447-452.

Takahashi H, Finger W. Воспроизведение поверхности дентина с помощью гидрофильных и гидрофобных оттискных материалов. Dent Mater 1991; (7): 197-201.

Спецификация ANSI / ADA № 19.Неводные эластомерные слепочные материалы. Американская стоматологическая ассоциация, 1982.

BS EN ISO 4823. Стоматология — эластичные оттискные материалы. Британская организация по стандартизации, 2001.

Eames WB, Sieweke JC, Wallace SW, Rogers LB. Эластомерные оттискные материалы: влияние объема на точность. Дж. Простет Дент 1979; (27): 304-307.

Laufer B, Ganor Y, Baharav H, Cardash HS. Влияние предельной толщины на деформацию различных оттискных материалов. Дж. Простет Дент 1996; (76): 466-471.

Baharav H, Laufer B, Langer Y, Cardash HS. Влияние времени смещения на ширину десневой щели. Int J Prostho 1997; (10): 248-253.

Woody RD, Miller A, Staffanou RS. Обзор pH гемостатических агентов, используемых при смещении тканей. Дж. Prosthet Dent 193; (7): 191-192.

Джэйпур Г. Улучшение принятия решений при реставрации: оценка оттисков и рабочих слепков. Calif Dent Assoc J 2007; (35): 637-640.

Харрисон JD. Влияние ретракционных материалов на эпителий десневой борозды.Дж. Простет Дент 1961; (11): 514-521.

различных типов фарфоровых виниров

обновлено 3 мая 2018 г.

На протяжении десятилетий фарфоровые виниры использовались для радикального преобразования улыбки и достижения невероятно реалистичных результатов. Благодаря последним достижениям в области косметической стоматологии, расширились возможности применения, материалы и методы, используемые для установки виниров.Выбирая между различными типами фарфоровых виниров , ваш стоматолог оценит ваше здоровье полости рта, эстетические проблемы и цели лечения, чтобы найти стиль и бренд, который соответствует вашим потребностям.

Материалы винира немного отличаются по внешнему виду, прочности и долговечности.

Типы традиционных виниров

Традиционные фарфоровые виниры часто изготавливаются за пределами лаборатории после того, как стоматолог сделает подробные слепки вашей улыбки.В лаборатории опытный керамист тщательно изготовит виниры, чтобы максимально точно воспроизвести внешний вид ваших естественных зубов. Чтобы установить эти виниры, вашему стоматологу нужно будет удалить небольшое количество эмали с каждого обработанного зуба. Традиционные виниры могут быть изготовлены из самых разных материалов.

Наборная керамика

Для изготовления этих виниров лаборант-керамист вручную накладывает керамический слой на керамику, чтобы создать реставрацию, которая точно соответствует форме, цвету и прозрачности ваших естественных зубов.Наборные керамические виниры обладают превосходным эстетическим и индивидуальным дизайном, но не так долговечны, как прессованные виниры.

Прессованная керамика

Прессованные керамические виниры, как правило, проще в производстве и толще, чем виниры других типов, что делает их прочным и долговечным вариантом. Однако из-за своей толщины они требуют более существенного изменения структуры зуба.

Дисиликат лития

Этот материал часто рекомендуют пациентам, склонным к скрежету зубами, также известным как бруксеры.Виниры из дисиликата лития очень прочные и создаются с использованием технологий автоматизированного проектирования и автоматизированного производства (CAD / CAM).

Благодаря последним достижениям в области косметической стоматологии, материалы, препараты и методы, используемые для установки виниров, также расширились.

На основе диоксида циркония

Как и дисиликат лития, виниры на основе диоксида циркония прочнее, чем другие керамические виниры, и могут помочь укрепить структурно слабый зуб.Эти реставрации сделаны из тех же материалов, что и зубные коронки, и обладают высокой устойчивостью к переломам. Непрозрачность диоксида циркония также может помочь скрыть любые повреждения основной структуры зуба.

Хотя традиционные методы предлагают чрезвычайно реалистичные результаты и могут даже помочь укрепить зубы, они требуют удаления эмали и являются обязательными на всю жизнь. После того, как эти виниры будут установлены, их нужно будет обслуживать и менять примерно каждые десять лет, чтобы обеспечить надлежащее функционирование и эстетический вид.

Популярные бренды

Еще один фактор, который следует учитывать при выборе типа шпона, — это производитель. Популярные варианты:

• daVinci ™: Обладая более чем 30-летним опытом работы в отрасли, daVinci остается одним из самых надежных брендов фарфорового шпона.
• IPS Empress®: виниры Empress могут быть точно подогнаны под цвет вашей улыбки. Компания предлагает 12 различных оттенков, которые помогут добиться максимально естественного результата.
• IPS e.max®: Если вы выберете дисиликат лития, ваши виниры, скорее всего, будут изготовлены этим производителем. Этот бренд может похвастаться чрезвычайно высоким уровнем успеха благодаря прочности материала.

Косметические стоматологи знакомы с преимуществами и недостатками каждого доступного бренда и могут помочь вам принять обоснованное решение.

Виниры Minimal-Prep

В зависимости от степени ваших косметических проблем, вам могут подойти виниры с минимальной подготовкой.Эти реставрации, часто называемые винирами без препарирования, намного тоньше традиционных виниров и не требуют обширного удаления эмали. Они часто являются хорошим вариантом для пациентов, которые рассматривают фарфоровые виниры, но хотят более консервативного лечения. Обычно используемые марки виниров с минимальной подготовкой включают LUMINEERS®, Vivaneers ™ и DURAthin®.

Подобно традиционным винирам, эти реставрации создаются в лаборатории за пределами офиса и обычно требуют двух приемов для установки. Если вы не уверены в использовании фарфоровых виниров, их можно рекомендовать, поскольку лечение часто бывает обратимым.Однако, в зависимости от текущего состояния ваших зубов, традиционные виниры могут быть для вас лучшим вариантом. Из-за своей толщины виниры с минимальной подготовкой не обеспечивают такого же впечатляющего покрытия, как другие типы виниров.

Виниры Same-Day

Многие стоматологи также предлагают варианты облицовки в тот же день для удобного устранения незначительных косметических недостатков. Эти виниры для кабинета врача могут быть спроектированы и изготовлены за один прием и часто являются хорошим вариантом для скрытия повреждения одного зуба.

CEREC® Виниры

Качественная экономичная реставрация эстетической керамики, или CEREC, — это устройство CAD / CAM, используемое многими стоматологами для создания реставраций в тот же день. CEREC оснащен программным обеспечением для обработки цифровых изображений и фрезерным устройством, которое может преобразовывать ваши отсканированные изображения в индивидуальные керамические реставрации. Это позволяет стоматологам устанавливать чрезвычайно прочные виниры в тот же день, что и прием, экономя ваше время и деньги на лабораторных услугах. Хотя эти виниры очень удобны, некоторые пациенты находят результаты не такими естественными, как доступные альтернативы.

Композитные виниры

Композитная смола — это тот же материал, который используется для пломбирования зубных протезов после лечения полостей. Этот вариант, также известный как дентальная фиксация, может обеспечить экономичное покрытие таких проблем, как трещины, изменение цвета и сколы. Ваш стоматолог тщательно подберет смолу к цвету окружающих зубов, нанесет ее на поверхность зуба слоями, а затем аккуратно придаст форму и полирует материал. Композитные виниры не так реалистичны, как фарфор, и со временем склонны к окрашиванию, но могут обеспечить впечатляющие результаты за одно посещение.

Принятие решения

Если вы не уверены, какой тип выбрать, можно порекомендовать обратимый вариант, например композитные виниры. Это часто может помочь пациентам лучше понять желаемые результаты и внести необходимые изменения. Затем вы можете сделать более постоянный выбор в пользу традиционных виниров, которые обладают значительными и долгосрочными преимуществами. Реалистичные ожидания и открытый и честный разговор со стоматологом помогут вам добиться наилучшего результата.

(PDF) Достижения в области зубных виниров: материалы, применение и методы

Клиническая, косметическая и исследовательская стоматология

Опубликуйте свою работу в этом журнале

Разместите свою рукопись здесь: http://www.dovepress.com/clinical- cosmetic-and-research-dentistry-journal

Clinical, Cosmetic and Investigational Dentistry — это международный рецензируемый онлайн-журнал с открытым доступом

, посвященный последним клиническим и экспериментальным исследованиям в стоматологии с особым акцентом на

косметические вмешательства.Будут выделены инновационные разработки в области стоматологических материалов,

методов и устройств, которые улучшают результаты и удовлетворенность пациентов и их предпочтения. Система управления рукописью

полностью интерактивна и включает в себя очень быструю и справедливую систему рецензирования со стороны коллег

, которая проста в использовании. Посетите http: //www.dovepress.

com / testimonials.php, чтобы прочитать настоящие цитаты опубликованных авторов.

Клиническая, косметическая и исследовательская стоматология 2012: 4

13.Peumans M, De Munck J, Fieuws S, Lambrecht P, Vanherle G,

Van Meerbeek V. Предполагаемое десятилетнее клиническое испытание фарфоровых виниров.

J Adhes Dent. 2004. 6 (1): 65–76.

14. Стены AW. Использование полностью фарфоровых виниров с адгезивной фиксацией во время лечения сломанных и изношенных передних зубов

. Часть II: клинические результаты

после 5-летнего наблюдения. Бр Дент Дж. 1995; 178: 337–339.

15. Делла Бона А., Келли-младший. Клинический успех цельнокерамических реставраций.

J Am Dent Assoc. 2008; Дополнение 139: 8С – 13С.

16. Лейтон Д., Уолтон Т. Проспективное исследование в течение 16 лет 304

пластиковых виниров. Int J Prosthodont. 2007. 20 (4): 389–396.

17. Fradeani M, Redemagni M, Corrado M. Фарфоровые ламинатные виниры: от 6 до

12-летняя клиническая оценка — ретроспективное исследование. Int J Periodontics

Рестор Дент. 2005; 25 (1): 9–17.

18. Делла Бона А. Склеивание керамики: научные данные для клинической практики

Стоматология.Сан-Паулу: Artes Médicas; 2009.

19. Давидовиц Г., Котик П. Г.. Использование CAD / CAM в стоматологии. Вмятина

Clin North Am. 2011; 55 (3): 559–570.

20. Зейдлер Б., Шимиттер М. Эстетическая реставрация резцов верхней челюсти

с использованием технологии CAD / CAM в кресле — клинический случай. Квинтэссенция

Инт. 2011; 42: 533–537.

21. Виттнебен Дж. Г., Райт Р. Ф., Вебер Х. П., Галуччи Г. О.. Систематический обзор

клинических характеристик реставраций одиночных зубов CAD / CAN.Int

J Prosthodont. 2009. 22: 446–471.

22. Wiedhahn K, Kerschbaum T, Fasbinder DF. Клинические долгосрочные результаты

с 617 винирами Cerec: отчет за девять лет. Int J Comput Dent.

2005; 8: 233–246.

23. Spear F, Holloway J. Какая цельнокерамическая система оптимальна для передних зубов

для эстетики передних зубов? J Am Dent Assoc. 2008; Дополнение 139: 19С – 24С.

24. Conrad HJ, Seong WL, Pesun IJ. Современные керамические материалы и системы

с клиническими рекомендациями: систематический обзор.J Prosthet Dent.

2007; 98 (5): 389–404.

25. Калп L, McLaren EA. Дисиликат лития: реставрационный материал

несколько вариантов. Компендируйте Contin Educ Dent. 2010; 31 (9): 716–720,

722, 724–725.

26. Guess PC, Schultheis S, Bonfante EA, Coelho PG, Ferencz J,

Silva NRFA. Цельнокерамические системы: лабораторное и клиническое исполнение.

Dent Clin North Am. 2011. 55 (2): 333–352.

27. Келли-младший, Бенетт П.Керамические материалы в стоматологии: историческая эволюция

и современная практика. Aust Dent Journal. 2011; 56 Приложение 1: 84–96.

28. Griggs JA. Последние достижения в области материалов для цельнокерамических реставраций.

Dent Clin North Am. 2007. 51 (3): 713–727.

29. Magne P, Douglas WH. Оптимизация дизайна и эволюция бонд-керамики

для передних зубов: анализ методом конечных элементов.

Quintessence Int. 1999. 30 (10): 661–672.

30.Делла Бона А., Анусавице К.Дж. Микроструктура, состав и топография травления

и

зубной керамики. Int J Prosthodont. 2002; 15 (2):

159–167.

31. Магне П., Дуглас WH. Фарфоровые виниры: оптимизация адгезии к дентину

и биомиметическое восстановление коронки. Int J Prosthodont. 1999; 12 (2):

111–121.

32. Pilathadka S, Vahalová D. Современные цельнокерамические системы, часть-2.

Acta Medica. 2007. 50 (2): 105–107.

33. Франкенбергер Р., Лобауэр У., Шайбл Р.Б., Николаенко С.А.,

Науманн М. Фиксирование керамических вкладок in vitro: низкое качество

клеев для самотравления, протравливания и ополаскивания по сравнению с цементами для самотравления. Вмятина

Матер. 2008. 24 (2): 185–191.

34. Magne P, Woong-Seup S, Cascione D. Немедленное пломбирование дентина поддерживает

отсроченную установку реставрации. J Prosthet Dent. 2007. 98: 166–174.

35. Jayssoiya PR, Pereira PN, Nikaido T, Tagami J.Эффективность полимерного покрытия

в отношении прочности сцепления полимерного цемента с дентином. J Esthet Restor

Dent. 2003. 15: 105–113.

36. Удо Т., Никайдо Т., Икеда М. и др. Повышение адгезии между материалами покрытия на основе смолы

и полимерными цементами. Dent Mat. 2007. 26 (4): 519–525.

37. Arrais CAG, Ruggeberg FA, Waller JL, Goes MF, Giannini M. Влияние режима отверждения

на характеристики полимеризации смол двойного отверждения.

цементные системы.J Dent. 2008. 36 (6): 418–426.

38. Эддисон О., Маркиз П.М., Флеминг GJP. Адгезивная фиксация цельнокерамических реставраций

— влияние переменных параметров цементирования и кратковременного хранения воды

на прочность стоматологической керамики на основе полевого шпата. J Adhes Dent.

2008; 10: 285–294.

39. Мораес Р.Р., Коррер-Собриньо Л., Синхорети М.А., Пуппин-Ронтани Р.М.,

Оглиари Ф., Пива Э. Световая активация керамической ванны из полимерного цемента:

взаимосвязь между интенсивностью излучения и прочностью сцепления с дентином.

J Biomed Mat Res. 2008; 85B: 160–165.

40. Радович И., Монтичелли Ф., Горакч С., Вуличевич З.Р., Феррари М.

Самоклеящиеся полимерные цементы: обзор литературы. J Adhes Dent.

2008; 10: 251–258.

41. Кумбоглу О., Лассила Л.В., Пользователь А, Валлитту П.К. Исследование физических

и химических свойств четырех композитных цементов на основе смолы. Int J

Prosthodont. 2004. 17 (3): 357–363.

42. Li ZC, белый SN.Механические свойства зубных фиксирующих цементов.

J Prosthet Dent. 1999. 81: 597–609.

43. Rosenstiel SF, Land MF, Crispin BJ. Стоматологические фиксаторы: обзор

текущей литературы. J Prosthet Dent. 1998. 80: 280–301.

44. Линден Дж. Дж., Свифт Е. Дж., Бойер Д. Б., Дэвис Б. К.. Фотоактивация цементов на основе смолы

через фарфоровые виниры. J Dental Res. 1991; 70: 154–157.

представить вашу рукопись | www.dovepress.com

Dovepress

Dovepress

Dovepress

16

Pini et al

Все, что вам нужно знать

Знаете ли вы, что примерно 4.5% из общего населения ежегодно получают стоматологические травмы? Это травмы, которые могут вызвать физическое повреждение зубов, например, трещины и сколы. Несчастные случаи, например падения, являются одними из наиболее распространенных причин таких стоматологических проблем.
Однако трещины, сколы или сломанные зубы также могут способствовать образованию кариеса. В то же время кариес увеличивает риск повреждения зубов. Это особенно актуально для необработанных полостей, которые поражают 31,6% взрослых США в возрасте от 20 до 44 лет.

Стоматологические виниры могут помочь исправить такие проблемы. Они могут помочь восстановить поврежденные зубы, а также укрепить ослабленные зубы.

Но что такое виниры? Как они работают и с какими еще стоматологическими проблемами могут помочь?

Мы ответим на все эти (и не только) вопросы в сообщении ниже, поэтому обязательно читайте дальше.

Что такое виниры?

Стоматологические виниры представляют собой супертонкие, похожие на раковину покрытия, прикрепленные к верхней или видимой поверхности зубов.Они состоят либо из композитных материалов, либо из фарфора.

Виниры — это лечение косметической стоматологии, поскольку они улучшают внешний вид зубов. Они могут изменять не только цвет зубов, но и их форму, размер и даже длину. Они также точно имитируют цвет естественных зубов пациента.

Чем отличаются виниры из фарфора и смолы?

Вы, вероятно, встречали термины «смола» и «фарфор», когда искали в Google «стоматологические виниры рядом со мной». Эти два относятся к наиболее распространенным материалам, используемым в винирах.
Ваш стоматолог-косметолог из Хоунсдейла, штат Пенсильвания, поможет вам выбрать одно из двух. Однако, чтобы дать вам представление, ниже мы перечислили некоторые ключевые различия между ними.

Композитная смола

Композитные виниры состоят из тех же материалов, что и для пломбирования зубов. Сам материал содержит мелкие частицы твердого наполнителя, что делает его мягким и податливым. Это позволяет стоматологу легко формировать и формовать материал по мере необходимости.

Эти характеристики позволяют вашему стоматологу изготавливать композитные виниры в стоматологическом кабинете.Это означает, что ваш стоматолог-косметолог может установить винир прямо на ваши зубы за одно посещение.

Более того, большинство полимерных виниров требует протравливания только поверхности зубов. Это метод, который помогает «скорлупе» лучше держаться на зубах. Таким образом, процесс изготовления виниров из композитных смол требует минимального удаления структуры зубов.

Фарфоровые виниры

Фарфоровые виниры состоят из фарфора и, как и другие полимеры, прикрепляются к поверхности зубов.Однако они больше похожи на натуральные зубы, поскольку точно так же отражают свет. Это делает их более эстетичными и часто предпочтительнее, чем смолы.

Также, согласно исследованиям, фарфоровые виниры более долговечны, чем композитные полимеры. Благодаря этому они служат дольше, большинство из них — до 20 лет. или больше. Они также могут сопротивляться окрашиванию лучше, чем смола.

Однако эти виниры требуют непрямого размещения, поэтому их процесс занимает больше времени. Весь процесс изготовления керамических виниров обычно занимает не менее двух-трех недель.Пока вы ждете, вы наденете временные покрытия для защиты зубов.

Как работают виниры и что влечет за собой процесс их установки?

При поиске лучшего стоматолога для виниров очень важно учитывать технику, которую они используют. Их два, включая прямой и косвенный методы. Большинство виниров из композитных смол подпадает под прямые, а фарфор — под вторые.

Прямая техника

Используя прямую технику, ваш стоматолог может завершить весь процесс за один визит.Он включает подготовку зуба путем очистки и травления его поверхности. Затем дантист использует связующие материалы, чтобы обеспечить прилипание смолы к зубу.

Протравливание позволяет получить микроскопическую шероховатость поверхности зуба. Не волнуйтесь, это не повлияет на общую структуру зуба. Ваш стоматолог-косметолог в Хоунсдейле, штат Пенсильвания, должен сделать это только для того, чтобы обеспечить надлежащее приклеивание винира.

После установки полимерного винира ваш стоматолог вылечит его с помощью специального света.Это вызывает активацию и затвердевание химикатов связующего материала.

Ваш стоматолог завершит процесс, избавившись от лишнего материала.

Вот и все! Затем вы можете вернуться на работу, в школу или заняться чем-нибудь еще, что вам нужно сделать в течение дня.

Косвенный метод

Фарфоровые виниры используют непрямую технику, так как зуботехническая лаборатория создает оболочки.Таким образом, во время первого посещения стоматологу необходимо будет снять слепки с ваших зубов до и после их обработки.

Пилинг включает удаление небольшого количества эмали, которая является самым внешним слоем зубов. Однако удаленная часть будет такой же тонкой, как ваши виниры.

После подготовки поверхности стоматолог наложит на зуб временные покрытия. Затем формы будут отправлены в зуботехническую лабораторию для изготовления виниров.Через две-три недели вам позвонит стоматолог, чтобы завершить процедуру.

Какие проблемы можно решить с помощью зубных виниров?

Зубных виниров обычно достаточно для восстановления треснувших, сколотых или сломанных зубов. Они также могут исправить неровности, вызванные износом эмали. Однако если весь ваш зуб изношен, вы можете подумать о том, чтобы зубные коронки.

Помимо физических повреждений, виниры могут помочь решить другие проблемы.

Пятна и изменение цвета

Профессиональное отбеливание зубов — отличный способ избавиться от стойких пятен на зубах. Однако, если обесцвечивание слишком глубокое, вы можете использовать зубные виниры. Поскольку это чехлы, они маскируют даже самые сильные пятна на зубах.

Зубы неправильной формы

У некоторых пациентов зубы неправильной формы могут принимать форму заостренных зубов. В других случаях эти проблемные зубы имеют неправильную форму или меньше остальных зубов.Последний, известный как микродонтия, поражает От 1,5% до 2% населения.

Виниры могут обеспечить быстрое решение таких дефектов зубов, связанных с формой или размером. Ваш стоматолог может сформировать скорлупу таким образом, чтобы она имитировала такой же размер соседних постоянных зубов. Это, в свою очередь, делает ваши зубы однородными не только по форме и размеру, но и по выравниванию.

Диастема

Диастема — это небольшой промежуток между зубами, обычно поражающий верхние или нижние передние зубы. Хотя они не представляют серьезной проблемы для здоровья, они могут привести к нежелательному смещению или перемещению зубов. Риски еще выше у пациентов с промежутками между зубами.

Когда зубы сильно двигаются, они могут смещаться, что может привести к плохому прикусу. Согласно исследованиям, эти проблемы могут вызвать у пациента риски разрушения зубов.

Виниры могут помочь «заполнить» эти крошечные промежутки, так как ваш стоматолог может использовать покрытия для изменения формы и размера ваших зубов.

Зубные виниры для более здоровой и красивой улыбки

Как видите, зубные виниры — отличное решение для многих косметических недостатков зубов.С ними вы обязательно будете больше улыбаться, что, как подтверждают ученые, может действительно сделать вас счастливее. Кроме того, они могут повысить общую прочность ваших зубов.

Хотите узнать больше о винирах? Если да, то знайте, что The Complete Health Dentistry of NEPA в Хонсдейле, штат Пенсильвания, рада помочь! Мы предлагаем услуги по установке виниров, а также другие процедуры косметической стоматологии.