Перикоронарит зуба: Перикоронарит

Окт 4, 2019 17 min read

Содержание

Перикоронарит

ПЕРИКОРОНАРИТ

СПОСОБСТВУЮЩИЕ ФАКТОРЫ, КЛИНИКА И ЛЕЧЕНИЕ

Перикоронаритом называется воспаление тканей, которые окружают коронку зуба, при затрудненном его прорезывании. Наиболее часто в хирургической практике встречается перикоронарит зубов мудрости, прорезывание которых происходит в 18-30 лет. Почему же чаще всего встречается затрудненное прорезывание именно третьих моляров? Это объясняется условиями, в которых прорезываются зубы мудрости.

ПРЕДРАСПОЛАГАЮЩИЕ ФАКТОРЫ РАЗВИТИЯ ПЕРИКОРОНАРИТА ЗУБОВ МУДРОСТИ

Недостаток места для нижних третьих больших коренных зубов, из-за чего они часто располагаются в ветви нижней челюсти
Отсутствие молочного зуба в месте прорезывания третьего моляра, из-за чего кость в этой области более плотная, следовательно, зубу труднее преодолеть этот барьер
Дополнительной преградой для прорезывания зуба мудрости является толстая слизистая оболочка, в которой находятся волокна щечной мышцы и верхнего констриктора глотки

КЛИНИЧЕСКАЯ КАРТИНА

Источником инфекции при перикоронарите является обыкновненная микрофлора полости рта.

По течению выделяют острый и хронический перикоронарит, острый может быть в виде катаральной или гнойной формы.

ОСТРЫЙ ПЕРИКОРОНАРИТ

При катаральном перикоронарите пациенты предъявляют жалобы на болезненные ощущения позади второго моляра при приеме пищи. Слизистая капюшона отечна, гиперемирована, болезненна при прикосновении, гнойного отделяемого нет. Рот открывается в полном объеме. Определяется подчелюстной лимфаденит (увеличение и болезненность поднижнечелюстных лимфатических узлов).

В случае развития острого гнойного перикоронарита пациенты жалуются на сильные постоянные боли в месте прорезывающегося зуба мудрости. Болевые импульсы могутт иррадиировать в висок, ухо. Слизистая вокруг зуба гиперемированная, отечная, при пальпации выделяется гной и усиливается болезненность. При распространении процесса на крыловидно-челюстную складку отмечается болезненность при глотании, ограниченное открывание рта.

При гнойном перикоронарите характерным явлением является увеличение и болезненность лимфоузлов (подчелюстной лимфаденит), может страдать общее самочувствие — отмечается повышенная температура тела, потеря сна и аппетита и т.

д.

ХРОНИЧЕСКИЙ ПЕРИКРОНАРИТ

Хронический перикоронарит характеризуется жалобами на периодическую болезненность и неприятные ощущения в области капюшона во время жевания, застревание пищи и дурной запах изо рта.

Слизистая капюшона слегка гиперемирована, отечна, иногда отмечается болезненность при пальпации. Рот открывается свободно, болей при глотании нет. Лимфоузлы могут быть увеличены, незначительно болезненны при прощупывании.

Наиболее часто встречающимися осложнениями гнойного перикоронарита являются абсцессы и флегмоны соседних клетчаточных пространств, остеомиелит нижней челюсти, может развиваться гнойная форма лимфаденита. Что касается самого зуба мудрости, то он чаще всего прорезывается с кариесом или даже пульпитом, нередко вокруг него развивается киста.

Хронический перикоронарит имеет тенденцию периодически обостряться, при этом выявляется картина острого гнойного процесса.

ЛЕЧЕНИЕ ПЕРИКОРОНАРИТА

Выбор метода лечения зависит от стадии процесса.

При катаральной форме достаточным будет обработка пораженной области растворами антисептиков, а также регулярные полоскания.

Если развивается гнойный процесс показано проведение рассечения или иссечения капюшона. Операцию проводят под местной анестезией с помощью скальпеля или изогнутых ножниц. Медикаментозное лечение направлено на устранение инфекции – назначаются антибиотики совместно с антигистаминными и противовоспалительными препаратами. Местно показаны ротовые ванночки с антисептиками. После приема пищи на рану можно нанести противовоспалительную мазь (например, Метрагил Дента).

После ослабления воспалительных явлений необходимо решить судьбу зуба. Если зуб располагается правильно и для него хватает места в зубной дуге, его можно сохранить. Если же зуб растет вестибулярно или коронкой ко второму моляру, периодически воспаляется, такой зуб следует удалить в плановом порядке. Также удаляют зубы мудрости, постоянно травмирующие слизистую оболочку щеки для избежания образования опухоли и опухолеподобные образования.

Удаление зуба мудрости обязательно нужно проводить под контролем рентгенограммы, чтобы видеть расположение его коронки и корней, состояние периодонта и окружающей костной ткани, наличие и локализацию образований в кости.

Подготовил врач-стоматолог-терапевт Плеханов А.Ю.

Перикоронит / Липецкая городская стоматологическая поликлиника №1

Перикоронарит – довольно частый и неприятный воспалительный процесс в полости рта. Он поражает ткани десны над прорезывающимся зубом, нарушает дикцию и жевание, вызывает сильную боль и осложняет жизнь пациенту.

Чаще всего встречается перикоронит зуба мудрости у взрослых пациентов, но может возникнуть и в более раннем возрасте.

Что это за болезнь?

Перикоронаритом называется воспаление тканей десны над режущимся зубом.

Наиболее частая область поражения – зубы мудрости. Это связано с тем, что именно при прорезывании этого зуба возникает наибольшее количество трудностей – возможно повреждение десны или соседнего зуба, скопление зубного налёта в области прорезывания и другие негативные влияния.

Среди стоматологов существует мнение, что развитие перикоронарита связано с рядом анатомических и эмбриологических причин. В частности, за время эволюции человека размеры зубов и их количество изменились относительно мало, а вот ширина челюсти заметно уменьшилась. Сюда же следует отнести и то, что окружающие ткани вокруг зуба мудрости изначально толще, чем вокруг остальных зубов. Это создаёт изначально неблагоприятные условия прорезывания зуба мудрости.

Фото воспаленного участка

В отличии от остальных зубов, во время прорезывания зуба мудрости на нём длительное время сохраняется так называемый зубной капюшон – часть слизистой оболочки десны, которая находится на поверхности зуба. Она уже не выполняет никаких функций, но причиняет пациенту довольно сильную боль.

К тому же капюшон является фактором риска перикоронарита – создаёт своеобразный карман, куда попадает зубной налёт, остатки пищи и бактерии.

Классификация

Перикоронит разделяют на острый, который встречается чаще всего, и более редкую форму – хронический перикоронит. По течению выделяют следующие типы перикоронита:

Катаральный – характернее небольшой отёк и болезненность при прикосновении; Гнойный – постоянная боль и наличие гнойного отделяемого; Язвенный – приводит к образованию язвенных дефектов на дёснах;

Отдельной формой выделяют позадимолярный перикоронит – он отличается расположением, которое не позволяет легко увидеть и вылечить его, что затрудняет борьбу с данным заболеванием и повышает вероятность развития осложнений.

Симптомы

Заболевание протекает достаточно ярко, поэтому его сложно не заметить.

Самый ранний признак – это отёк, покраснение и значительное увеличение в размерах ткани десны.

Эти симптомы могут быть настолько выраженными, что затрудняют открывание рта. Область отёка может захватывать не только поражённую десну, но и соседние области, включая щёки. Следующим ярким признаком становится боль – резкая, иррадиирующая в область уха и виска, а также в соседние области челюсти. Боль усиливается при надавливании на поражённую область, при жевании, чистке зубов, разговоре. Часто боль может стать настолько интенсивной, что пациент не может открыть рот. Со временем появляется ещё один симптом – неприятный запах изо рта, кислый привкус. Даже регулярная чистка зубов и использование ополаскивателей и жевательных резинок не помогает избавиться от этих ощущений, поскольку источник запаха находится под дёсенным капюшоном, и удалить его оттуда обычными средствами невозможно. Запах и привкус могут возникнуть ещё на начальной стадии заболевания. При пальпации заметны
увеличенные поднижнечелюстные лимфоузлы с поражённой стороны.

При распространении процесса могут вовлекаться и другие группы. Общее состояние пациента постепенно ухудшается, может повыситься температура, развиться синдром общей интоксикации.

Лечение

Лечение перикоронарита должен назначать врач, поскольку это серьёзное заболевание, и имеется риск осложнений.

Чтобы поставить диагноз, врач тщательно осматривает ротовую полость пациента и назначает рентгенографию. Последнее необходимо для того, чтобы определить положение растущего моляра – возможно, единственным эффективным методом лечения окажется удаление зуба.

Перикоронит: фото

На ранней стадии заболевания – катаральной – лечение ограничивается полосканиями полости рта с растворами антисептиков. Это позволяет прекратить развитие воспалительного процесса, снять его симптомы, предотвратить развитие последующих стадий болезни. Гнойный перикоронарит требует оперативного вмешательства – капюшон десны иссекают, если есть необходимость – рассекают ткани в других очагах воспаления. Затем производится тщательное удаление гноя и обработка раны растворами антисептиков. Если есть необходимость, ставится дренаж. В более сложном случае производится полное удаление челюстного кармана с оставлением зуба, который теперь может беспрепятственно занять своё место.

Лечение с помощью хирургического иссечения

После оперативного лечения назначаются полоскания, приём антибиотиков, лекарственные компрессы и использование мазей и кремов.

После того, как стихнет воспалительный процесс, врач принимает решение о необходимости удаления зуба мудрости. Это делается в тех случаях, когда имеются аномалии расположения зуба (травмирует щёку или соседний зуб), наличии патологических образований или если произошёл рецидив заболевания.

Лечение в домашних условиях допустимо только в случае катарального перикоронарита. Для этого используются растворы антисептических и противовоспалительных препаратов в виде полосканий и компрессов на поражённую область. Лучше всего применять их по назначению врача, а при ухудшении состояния немедленно обратиться за медицинской помощью.

Возможные осложнения

Самостоятельное лечение в домашних условиях или полный отказ от профессиональной помощи практически всегда грозит такими осложнениями:

образование поднадкостничного гнойника; постоянное гноетечение, усугубляющее симптоматику; формирование флегмон; разрушение соседних с больным зубов; хронизация воспаления.

Профилактика и прогноз

Специфических профилактических мероприятий, предупреждающих развитие перикоронарита, не существует. Единственной мерой профилактики выступает регулярное посещение стоматолога — что даст возможность диагностировать недуг на начальной стадии развития, а также вылечить стоматологические заболевания, провоцирующие возникновение воспалительного процесса в десневой ткани.

Прогноз перикоронита в подавляющем большинстве ситуаций благоприятный — своевременно начатая терапия позволяет достичь полного выздоровления, а осложнения развиваются достаточно редко. Однако пациентам не стоит забывать про склонность болезни к рецидивам и хронизации.

Лечение перикоронарита (перикоронита). Иссечение капюшона. Стоимость

Острый перикоронит

Острый перикоронит легко диагностируется, при поверхностном осмотре и при рентгенологическом исследовании.

1. Катаральная форма. При этой форме острого перикоронита у пациентов наблюдаются:

Боль в области прорезывающейся «восьмерки» во время жевания;
Слегка увеличенные и болезненные поднижнечелюстные лимфатические узлы;
Прорезывающийся зуб мудрости полностью или частично накрыт отечным и гиперемированным капюшоном – нависшим участком десны;
При надавливании на капюшон ощущается болезненность, но гнойные выделения при этом отсутствуют.

При этой форме заболевания общее состояние пациента остается удовлетворительным, температура тела не повышается. Если вовремя принять терапевтические меры, излечение наступает очень быстро.

2. Гнойная форма. При гнойной форме острого перикоронита состояние пациента значительно ухудшается, при этом появляются такие симптомы:

Повышение температуры тела до 37,5°C;
Постоянная сильная боль в области третьего моляра, которая при жевании становится невыносимой;
Сильная отечность и покраснение десны;
Боли при глотании;
Болевые ощущения распространяются на височную область, иррадиируют в ухо;
Может возникнуть трудность с открыванием рта;
Появляется припухлость щеки;
При надавливании на капюшон, нависающий над прорезывающимся зубом, выделяется гной и появляется резкая боль.

Хронический перикоронит

Хронический процесс развивается, если пациенты не обращаются к стоматологу при возникновении острого перикоронита и пытаются бороться с заболеванием самостоятельно, временно приглушая его симптомы. Из-за постоянного травмирования капюшона во время еды, чистки зубов, при повторных обострениях перикоронита происходит скопление гноя, патологический процесс переходит на костную ткань вокруг зуба, распространяясь вдоль корня. В результате происходит резорбция (рассасывание) кости, что видно на рентгенографическом снимке. У пациентов наблюдаются такие симптомы:

Постоянные боли или дискомфорт в области зуба.
Затруднения при жевании.
Неприятный запах изо рта.
Поверхность слизистой оболочки капюшона имеет изъязвления.
По краю капюшона могут появиться рубцовые изменения.
При надавливании на капюшон выделяется серозный или гнойный экссудат.
Увеличенные и болезненные поднижнечелюстные лимфоузлы.
Зуб мудрости, иногда и соседний с ним зуб, становится подвижным.

Лечение перикоронита

В общем, лечение перикоронита проводится стоматологом в следующей последовательности. Вначале срезается воспалённая ткань капюшона, удаляется гной, а в случае необходимости, удаляется и зуб.

Больному после хирургического вмешательства назначаются антисептические ванночки и, при необходимости, болеутоляющие

Тактика лечения перикоронита зависит от того, какое решение принял стоматолог после осмотра пациента и анализа данных рентгенологического обследования: сохранить или удалить третий моляр.

Лечение с сохранением зуба

Третий моляр сохраняют, если установлено, что он:

Прорезывается в правильном положении;
Не имеет признаков кариеса, околоверхушечного воспаления;
Имеет антагониста на противоположной челюсти и способен полноценно принимать участие в процессе жевания.

Также не должно быть рисков по поводу возможного развития в дальнейшем осложнений и заболеваний, связанных с «восьмеркой».

Методы лечения перикоронарита:

Если диагностирована катаральная форма заболевания, лечение может ограничиться местной терапией: стоматолог проводит очищение пространства под капюшоном, обрабатывая его антисептическим раствором из шприца с затупленной иглой. Дома пациент должен полоскать ротовую полость растворами антисептиков: раствором хлоргексидина 0,05%, раствором мирамистина 0,01%, содо-солевым раствором, настойкой календулы и прополиса (в разведении с водой). Также применяют стоматологический гель Метрогил Дента – препарат содержит два активных компонента: метронидазол, активный по отношению к анаэробам, которые становятся причиной заболеваний пародонта, и хлоргексидин – антисептическое средство широкого спектра действия.
При гнойной форме перикоронита требуется хирургическое вмешательство – перикоронаротомия. Это рассечение капюшона для того, чтобы обеспечить отток гнойного отделяемого. При этом устанавливают дренаж, назначают антисептические полоскания.
После стихания воспалительного процесса проводится перикоронароэктомия – иссечение (удаление) капюшона. Операция позволяет устранить условия для размножения патогенных организмов в пространстве под капюшоном, а также облегчить прорезывание зуба. Процедуру удаления капюшона проводят под местной анестезией, с использованием скальпеля, хирургических ножниц; также перикоронароэктомию проводят при помощи лазерной хирургической установки. Этот тип хирургического вмешательства относится к малотравматичным и легко переносится пациентами, при использовании лазера отсутствует кровотечение благодаря свойству лазерного излучения вызывать коагуляцию крови.

После операции по иссечению капюшона повторно назначают антисептические полоскания, обезболивающие препараты, при необходимости – прием антибиотиков.

Лечение с удалением зуба

В большинстве случаев при перикороните выполняют экстракцию, или удаление, зуба мудрости. Это продиктовано тем, что чаще всего «восьмерки» представляют угрозу для здоровья пациента из-за своего неправильного положения. Так как эти зубы прорезываются последними, им не хватает места в зубном ряду, прорезываясь, они занимают неправильное положение, смещают соседние здоровые зубы.

Удаление третьих моляров показано в следующих случаях:

Ретенция зуба – полностью сформированный, но не прорезавшийся зуб;
Полуретенция зуба – зуб частично прорезался;
Дистопия зуба – зуб занимает в зубном ряду неправильное положение, при этом смещая соседние зубы или повреждая слизистую оболочку полости рта;
Наличие кисты или гранулемы на верхушке корня зуба;
Неспособность выполнять жевательную функцию;
Кариес.

Если перикоронит сочетается с перечисленными состояниями, зуб мудрости удаляют. Также зуб подлежит удалению при рецидивах перикоронита после проведенного иссечения капюшона.

Заживление послеоперационной раны при удалении третьего моляра нередко сопровождается альвеолитом – воспалением лунки, что обусловлено анатомическим расположением зуба. Для предупреждения этого осложнения лунку ушивают.

После удаления зуба назначают:

Антисептические ванночки и полоскания;
Обезболивающие препараты;
При появлении отека щеки – холодные компрессы;
При необходимости – внутренний прием антибиотиков.

Обратите внимание! После удаления зуба мудрости часто применяется современная ‒ Platelet Rich Plasma. Это методика, когда из крови пациента, взятой из вены, при помощи центрифугирования получают плазму, обогащенную тромбоцитами. Ее смешивают с костнопластическим материалом и помещают в лунку удаленного зуба. Технология позволяет в 2-3 раза ускорить заживление глубокой послеоперационной полости, образовавшейся после экстракции зуба мудрости, а также при подготовке лунки какого-либо зуба к при проведении процедуры немедленной имплантации.

Если в ночное время суток отсутствует возможность посетить стоматолога, чтобы немного уменьшить боль можно приложить холодный компресс, при этом ни в коем случае не откладывать визит к врачу.

Физиотерапевтическое лечение

Для ускорения процесса выздоровления применяются и методы физиотерапии:

УВЧ-терапия – одним из показаний к процедуре является наличие воспалительного (в том числе гнойного) процесса в тканях до и после вскрытия патологического очага. Ультравысокочастотная терапия оказывает противовоспалительное, обезболивающее рассасывающее действия. Средний курс лечения – 5 сеансов.
Микроволновая терапия – применяют для лечения луночных болей, осложнений перикоронита (периостита и остеомиелита). Курс – 5-7 процедур.
Облучение тканей низкоинтенсивным лазерным излучением – лазерное излучение этого типа оказывает местное иммуномодулирующее и обезболивающее действие, снимает воспаление, ускоряет заживление ран. Минимальный курс – 5 сеансов.

Диета при лечении перикоронита

Правильное питание является частью лечения перикоронита, соблюдение некоторых правил требуется не только после проведения операции по иссечению капюшона, но и после удаления зуба мудрости. Чтобы ускорить заживление слизистой, рекомендовано:

Исключить из меню грубую пищу, например, сухарики, чипсы, орешки.
Сырые овощи и фрукты нужно хорошо мыть, чтобы на них не осталось земли или других частиц, способных стать источником инфекции.
Не употреблять острые, кислые и соленые продукты, газированные напитки, алкоголь.
Температура блюд и напитков должна быть около 37°C, горячая и холодная еда запрещена.
Всю пищу перед употреблением лучше измельчать, особенно это касается сырой моркови, яблок, огурцов. Нужно стараться вводить в меню больше мягких и жидких блюд.

Также рекомендуется соблюдать такие правила:

После окончания операции нужно воздержаться от приема пищи на протяжении 2-3 часов.
Во время еды не раскрывать широко рот, чтобы предупредить расхождение наложенных швов.
Не жевать на сторону хирургического вмешательства.

В остальном нет каких-либо ограничений, через несколько дней при условии успешного заживления слизистой можно будет вернуться к обычному режиму питания.

Осложнения перикоронарита

Осложнения перикоронита развиваются при отсутствии его грамотного лечения, при попытке пациентов заниматься самолечением:

Позадимолярный периостит – гнойная инфекция распространяется на надкостницу, там формируется абсцесс. Пациент испытывает усиление болей в области прорезывающегося зуба, появляется общая слабость, температура тела повышается до 38,5°C, пережевывание пищи становится практически невозможным. Периостит может стать причиной развития остеомиелита и флегмоны.
Гнойный остеомиелит – острое гнойно-некротическое воспаление костной ткани челюсти. Развивается стремительно, после неправильного лечения может перейти в хроническую гнойную форму.
Негнойный остеомиелит кости челюсти – хронический воспалительный процесс, при котором в костной ткани образуются очаги остеосклероза – изменения ее структуры и плотности. Измененные участки под действием воспалительного процесса могут подвергнуться некрозу.
Околочелюстная флегмона – гнойное воспаление разлитого характера, развивающееся в соединительной ткани; для флегмоны характерно дальнейшее распространение в клетчаточные пространства.
Гнойный лимфаденит – развивается гнойное воспаление в поднижнечелюстных лимфатических узлах.

Если лечение перикоронита было начато в кратчайшие сроки после его возникновения, прогноз благоприятный – излечение наступает быстро и без осложнений.

Профилактика перикоронита проста – нужно регулярно проходить профилактический осмотр полости рта, опытный врач заметит проявления не только перикоронита, но и любого стоматологического заболевания на ранней стадии.

Стоимость лечения перикоронита

В большинстве случаев, если у пациента не случились осложнения, стоимость лечения перикоронита будет не высокой, т.к. это достаточно простая хирургическая манипуляция. Однако, следует учитывать, что часто, может потребоваться удаление непрорезавшихся зубов мудрости, а такие операции считаются сложными.

Ориентировочная стоимость лечения перикоронита указана в таблице ниже.

Перикоронарит зуба — симптомы и лечение в Москве

Практически каждый человек, у которого начинается рост восьмерок, сталкивается с такой проблемой, как перикоронарит. Это заболевание представляет собой воспаление мягких тканей, которые окружают зуб. У некоторых пациентов симптомы выражены незначительно и проходят самостоятельно, но процесс может затянуться, вызвать значительную болезненность вплоть до невозможности открывать рот и принимать пищу. Такое состояние требует стоматологической помощи.

Цены на лечение перикоронарита
Иссечение капюшона	3000 Р

Перикоронарит часто возникает у пациентов, которые не уделяют должное внимание гигиене ротовой полости. Зубной налет, богатый микрофлорой, попадает в открытую рану, которая образуется при прорезывании зуба, вызывая воспалительный процесс. Во время роста восьмерок нужно особое внимание уделять удалению остатков пищи из ротовой полости.

Причины перикоронарита

Наиболее частая причина развития перикоронарита зуба — это индивидуальные особенности пациента. У большинства людей зубы более крупные, чем размер челюсти, поэтому при прорезывании восьмерки для нее недостаточно места. В результате она сдвигает соседние зубы, повреждает мягкие ткани и кость.

Еще одна анатомическая особенность, затрудняющая прорезывание зубов мудрости — это слишком плотная десна и зубной мешочек. В этом случае зубу сложно выйти наружу, поэтому его рост вызывает значительные повреждения и протекает длительно.

Восьмерка растет постепенно, сначала из десны показывается лишь часть ее жевательной поверхности, остальная часть накрыта “капюшоном” из десны. В этом промежутке скапливается налет и бактерии, что провоцирует воспалительный процесс.

Прорезывание восьмерок практически у всех людей вызывает проблемы и требует стоматологического вмешательства. В сложных случаях зубы мудрости приходится удалять.

Симптомы перикоронарита

Первый признак перикоронарита — это боль. Она может быть ноющей, умеренной интенсивности, либо острой, иррадиирующей в висок. Некоторые пациенты испытывают затруднения при еде, разговоре, не могут полностью открыть рот. Такое течение заболевания обычно наблюдается при прорезывании восьмерки под углом. В этом случае объем повреждений мягких тканей, соседних зубов и кости челюсти может быть значительным.

Вследствие воспалительного процесса и распада мягких тканей появляется неприятный гнилостный запах изо рта, больной постоянно ощущает неприятный привкус, от которого не удается избавиться даже при чистке зубов.

При осмотре отмечается отек и покраснение слизистой в месте поражения, регионарные лимфоузлы увеличены, болезненны при пальпации. Ухудшается общее самочувствие, у некоторых пациентов может подняться температура.

Состояние требует немедленной стоматологической помощи. При отсутствии лечения процесс прогрессирует, формируется абсцесс, флегмона либо остеомиелит. Правильное лечение перикоронарита позволяет быстро решить проблему. Отзывы пациентов говорят о том, что после посещения стоматолога состояние улучшается уже на первые сутки.

Диагностика заболевания не вызывает затруднений. В большинстве случаев данных клинического осмотра достаточно для того, чтобы поставить диагноз. Некоторым пациентам назначается рентгенографическое исследование. Это позволяет оценить состояние костной ткани, определить степень отклонения зуба от физиологического положения.

Лечение перикоронарита

Если болевой синдром выражен значительно, назначаются обезболивающие препараты или проводится блокада симпатических нервных волокон. Это значительно улучшает самочувствие пациента.

При неосложненном течении осуществляют ревизию кармана, образованного десной, промывают полость растворами антисептиков. В капюшон закладывают тампоны с лекарствами, назначают полоскания специальными растворами.

Если воспалительный процесс выражен либо местная терапия не дает должного эффекта, проводится иссечение капюшона. Это позволяет избавиться от полости, в которой скапливается инфекция, и остановить воспалительный процесс.

Если у пациента диагностируется осложненный либо рецидивирующий перикоронарит, либо восьмерка значительно отклонена от своего физиологического положения, показано ее удаление. Это позволяет навсегда справиться с воспалением и предотвратить риск развития осложнений. Удаление проводится только после снятия острых симптомов воспаления, зубная лунка тщательно обрабатывается, десна ушивается.

Современным методом лечение перикоронарита, широко применяемым в лучших клиниках Москвы, является лазерная терапия. Свойства этого вида излучения позволяют ему проникать глубоко в ткани, оказывая лечебный эффект в очаге поражения. Методика оказывает противовоспалительный эффект, стимулирует микроциркуляцию и ускоряет регенерацию тканей. Уже после первых процедур отмечается уменьшение отечности, болевой синдром угасает. Для полного выздоровления нужно пройти курс из 7-10 процедур. Решение о возможности применения методики принимает врач, лазерная терапия эффективна не во всех клинических случаях.

Если восьмерка прорезывается под углом, хирургического лечения не избежать. Если устранить воспалительный процесс, он будет возникать снова по мере роста восьмерки. Поскольку она не несет функциональной нагрузки и не влияет на внешний вид человека, экстракция является оптимальным решением, позволяющим радикально решить проблему и предотвратить грозные осложнения. Если после обследования стоматолог предлагает удалить восьмерку, нужно без раздумий решаться на этот шаг. К сожалению, консервативные методы лечения эффективны не всегда.

Профилактика перикоронарита

Регулярное посещение стоматолога позволит выявить малейшие признаки воспаления и вовремя принять меры по их устранению. Чем раньше перикоронарит будет выявлен, тем меньше будет цена лечения, тем быстрее вас покинут неприятные симптомы. Если развивается массивное гнойное воспаление, лечение перикоронарита может оказаться длительным и сложным, поэтому не стоит доводить ситуацию до таких крайностей.

Уделяйте внимание ежедневной гигиене ротовой полости. Зуб мудрости находится в труднодоступном месте, поэтому выбирайте зубную щетку, которая позволит удалить налет с восьмерки, а также используйте ирригаторы. Это позволит снизить воспаления даже при осложненном и длительном прорезывании зуба мудрости.

Перикоронарит — Сеть МЦ «Доктор Боголюбов»

ВОСПАЛЕНИЕ ДЕСНЫ НАД ЗУБОМ

В процессе прорезывания любого зуба десна над ним может воспалиться. Данное состояние носит название «перикоронит». Развиться это заболевание может в области любого зуба, но наиболее часто встречающимся является воспаление слизистой в области зуба мудрости, или третьего моляра. Воспаление слизистой у детей в момент прорезывания зубов считается нормой и редко вызывает сильные болезненные ощущения и тем более гнойные воспаления.

Развитию воспалительного процесса способствует особое расположение зуба мудрости. В процессе прорезывания он некоторое время остается частично прикрытым слизистым лоскутком, или капюшоном. В результате чистки зубов данная область практически не очищается от зубного налета. В итоге под капюшоном начинают размножаться болезнетворные бактерии, что и приводит к воспалительному процессу.

Наиболее частые причины перикоронита

Очень редко зуб мудрости прорезывается легко и безболезненно. Иногда он расположен параллельно линии роста других зубов, что не позволяет ему занять нормальное положение.

Также возможно частичное прорезывание зуба. Иногда его зачаток находится в кости. В любом случае рост сопровождается воспалением слизистой полости рта в области причинного зуба.

Симптомы заболевания

Первым признаком заболевания является появление ноющей боли в области зуба мудрости. Как правило, в течение трех дней боль становится острой. Соответственно, пережёвывание пищи на пораженной стороне становится невозможным. В некоторых случаях боль иррадиирует в ухо, шею, горло, при этом она усиливается при глотании и при попытке открыть рот.

При осмотре полости рта слизистая над зубом отечная, гиперемированная и болезненная при пальпации. При запущенном процессе из-под слизистого капюшона выделяется гнойное содержимое с неприятным запахом. Может отмечаться общее недомогание и повышение температуры тела.

Если не снять воспаление, процесс переходит в хроническую форму, характеризующуюся сменой периодов обострений и ремиссий.

Виды перикоронита

По своему течению перикоронит может быть язвенным или гнойным. При первом во время осмотра определяется наличие некротического процесса по краям слизистой капюшона над зубом. Гнойный перикоронит чаще носит хронический характер и проявляется постоянным выделением гнойного содержимого из-под капюшона, а также слабыми ноющими болями в области воспалительного очага.

Диагностика заболевания

Диагноз перикоронита должен выставляться после тщательного осмотра и опроса пациента. При этом очень важное значение имеет результат рентгеновского обследования. На основании снимка определяется положение зуба, состояние окружающих тканей, а также расположение гайморовых пазух, ветвей нервных окончаний и канала нижней челюсти.

Лечение заболевания

В процессе прорезывания зуба следует очень внимательно отнестись к гигиене полости рта, уделив особое внимание десневому карману. Также рекомендуется после каждого приема пищи полоскать рот антисептическими растворами. Помимо этого, можно промыть пространство под капюшоном с помощью обычного шприца и антисептика. В любом случае при первых симптомах заболевания следует обратиться к стоматологу.

Лечение перикоронита зависит от состояния и положения зуба. Если он находится в зубном ряду, то лечение ограничивается иссечением капюшона. При этом назначаются курс антибиотикотерапии и обезболивающие препараты (при необходимости).

В тех случаях, когда зуб растёт вне зубной дуги, причиняет дискомфорт и является причиной головных болей или искажения вкусовых ощущений, он подлежит удалению. После этого также проводится лечение антибиотиками.

Областное государственное бюджетное учреждение здравоохранения «Грайворонская центральная районная больница»

ДЕТСКИЕ ФОТОГРАФЫ В КАЗАНИ казань услуги юриста

long distance movers San Francisco long distance movers San Jose insulation service Berkeley

Четверг, 17 Май 2018

Перикоронит — воспаление десневого капюшона

При прорезывании зубов мудрости часто встречается такое осложнение, как перикоронит — воспаление десневого капюшона, который образуется при длительном и сложном прорезывании зуба. Десна частично покрывает сверху зуб, травмируется при накусывании, воспаляется, под нее попадает пища. Мы расскажем о том, что такое перикоронит зуба мудрости, как снять воспаление, помогают ли полоскание, гемисекция и антибиотики, а также каковы возможные последствия.

Перикоронит, или, как его еще называют, перикоронарит — это воспаление тканей десны, которое возникает при длительном и сложном прорезывании зуба. Чаще всего встречается острый перикоронит третьих нижних моляров, или, как их в народе называют, нижних зубов мудрости. Если не начать своевременное лечение, заболевание может перерасти в острый гнойный периостит.

В процессе эволюции острая необходимость в зубах мудрости отпала, так как человечество начало потреблять более мягкую, термически обработанную пищу. И со временем нижняя челюсть уменьшилась, стала короче. В результате этих процессов уменьшился дистальный отдел альвеолярной части челюсти, и для зубов мудрости почти не осталось места. Именно поэтому прорезывание нижних зубов мудрости так часто сопровождается перикоронитом.

Зубы мудрости из-за нехватки места располагаются в челюсти неправильно, что затрудняет их и без того непростое прорезывание. В результате длительного травмирования десна, которая покрывает непрорезавшийся зуб сверху, воспаляется. Иногда зуб мудрости прорезывается не полностью, над десной видны только 1-2 медиальных бугра. В этом случае также очень часто возникает перикоронит зуба.

Причины появления

Причины возникновения перикоронита определяются целым рядом факторов, среди которых основными являются:

длительное и тяжелое прорезывание зубов мудрости;
постоянное травмирование слизистой оболочки и десны, которая покрывает прорезывающуюся «восьмерку»;
появление эрозий и язв на десне в результате длительного хрончиеского воспалительного процесса.

Также воспалению способствует наличие во рту пациента болезнетворных бактерий и микроорганизмов — стафилококков, стрептококков, анаэробных бактерий. Поскольку в десневом капюшоне постоянно скапливаются остатки пищи, бактерии размножаются очень быстро, вызывая воспалительный процесс. То есть изначально при утрудненном прорезывании зуба образуется десневой капюшон, который постепенно заполняется остатками пищи. В дальнейшем в процесс вступают болезнетворные бактерии, которые постоянно находятся в ротовой полости человека и только ждут подходящего момента, чтоб начать активно размножаться. В дальнейшем в процесс вовлекаются ткани периодонта прорезывающегося зуба, что только осложняет течение заболевания.

Симптомы

Симптомы перикоронита развиваются постепенно и со временем нарастают. Прежде всего, следует обратить внимание на следующие проявления:

сильная боль в области прорезывающегося зуба, которая иррадиирует в область уха или виска;
трудности с пережевыванием и проглатыванием пищи, а в случае перикоронита нижнего третьего моляра и с открыванием рта;
отек и гиперемия тканей десны в области прорезывающегося зуба;
болезненность и разрушение соседнего зуба при неправильном положении зуба мудрости во время прорезывания;
увеличение регионарных лимфатических узлов со стороны прорезывающегося зуба;
выделения гнойного экссудата из-под капюшона и появление неприятного запаха изо рта.

Диагностика

Диагностика перикоронита не составляется трудностей для врача-стоматолога. Для постановки диагноза необходимо сделать рентгенограмму и внимательно расспросить пациента об основных симптомах заболевания. На снимке врач сможет увидеть положение зуба мудрости, состояние окружающих его костных тканей и периодонта самого зуба, а при хроническом течении заболевания — резорбцию кости.

При диагностике хронического перикоронита следует дифференцировать его от периодонтита и пульпита.

Разновидности

В зависимости от остроты процесса, места его локализации и степени сложности развития заболевания различают следующие разновидности перикоронита:

катаральный;
язвенный;
гнойный изолированный подострый;
позадимолярный;
острый.

Рассмотрим более подробно каждую разновидность заболевания.

Катаральный

Катаральный перикоронит встречается чаще всего, так как является начальной стадией развития заболевания. Если своевременно обратиться к врачу за помощью, можно избежать возникновения более сложных и запущенных форм заболевания.

Катаральная форма проявляется почти всеми основными симптомами в легкой форме, за исключением отсутствия гнойных выделений из-под десневого капюшона. Если своевременно начать лечение, то воспалительный процесс быстро купируется, а все основные симптомы проходят в процессе лечения.

Язвенный

Причиной возникновения язвенного перикоронита является инфикация воспаленной десны фузосприрохетами. Основной симптом этой разновидности заболевания — наличие некротического язвенного ободка по краям десны. Если удалить зубной налет, покрывающий десну, ее кровоточивость усиливается. При язвенном перикороните противопоказано хирургическое лечение, данный вид заболевания лечится исключительно консервативными методами.

Гнойный изолированный подострый

Гнойный изолированный подострый перикоронит является хронической формой заболевания. Для этой формы характерны сильная постоянная боль в области прорезывающегося зуба, которая усиливается во время пережевывания или проглатывания пищи. Часто сопровождается повышением температуры до 38°. Регионарные лимфатические узлы сильно увеличены, из-за боли и отечности воспаленных тканей десны, щек, мягкого неба и небно-язычной дужки пациент не может открыть рот. Если надавить на десневой капюшон, из-под него выдавливается гнойный экссудат. Рентгенологическое исследование позволяет обнаружить рассасывание костной ткани в области зуба мудрости. Все это свидетельствует о хроническом течении заболевания.

Позадимолярный периостит

Если при перикороните нарушен отток гнойного экссудата из-под десневого капюшона, а гнойная инфекция распространяется на надкостницу позадимолярной ямки, то в этом месте формируется абсцесс, а сам процесс называется позадимолярным периоститом. Симптомы данного заболевания очень похожи на симптомы гнойного перикоронита, но выражены гораздо сильнее, боль становится невыносимой. Температура тела может повыситься до 38,5°, общее состояние пациента резко ухудшается.

Врач силой открывает рот пациента для визуального осмотра, в результате которого устанавливаются сильные и обширные воспалительные изменение мягких тканей, окружающих прорезывающийся зуб. При пальпации врач обнаруживает в позадимолярной области инфильтрат, наличие которого позволяет поставить диагноз позадимолярный периостит.

Лечение данного заболевания должен проводить опытный врач-стоматолог, так как при неправильном лечении возможно образование свищевого хода.

Острый

Острый перикоронит является воспалительным процессом, связанным с прорезыванием зубов мудрости. Он характеризуется всеми вышеперечисленными симптомами, а без надлежащего лечения довольно быстро переходит в хроническую форму. При длительном течении может осложниться возникновением гнойного периостита. Следует отметить, что острый перикоронит встречается чаще всего — примерно 60-70% всех случаев прорезывания нижних третьих моляров сопровождаются этим заболеванием.

Лечение

Лечение перикоронита может назначить только врач, учитывая состояние пациента и разновидность заболевания. Если при легких формах катарального перикоронита можно обойтись полосканиями и противовоспалительными препаратами, то при гнойной форме заболевания хирургическое лечение является неизбежным, а в особо сложных случаях приходится удалять непрорезавшийся зуб мудрости. Поэтому важно при первых же симптомах обратиться к стоматологу, чтобы не упустить момент и запустить заболевание до тяжелых форм.

Если под десневым карманом скапливаются остатки пищи и оттуда выделяется гнойный экссудат, врач должен иссечь ту часть слизистой оболочки, которая прикрывает коронку прорезывающегося зуба. Далее назначаются противовоспалительные и обезболивающие препараты, а также полоскание полости рта антисептическими растворами для предотвращения развития воспалительного процесса.

После того, как воспалительный процесс купируется, врач примет решение о том, следует ли сохранять зуб мудрости или лучше его удалить. При неправильном положении зуба мудрости в десне его однозначно следует удалить, так как он все равно не сможет правильно прорезаться.

Профилактика

Принятие профилактических мер не исключит полностью возможность возникновения перикоронита, однако поможет выявить заболевание на ранней стадии. Лучшей профилактикой является тщательная гигиена полости рта и систематическое посещение стоматолога, которое позволяет диагностировать неправильное или затрудненное прорезывание зубов.

Врач обязательно назначит рентгенологическое исследование, если у него возникнут подозрения на неправильное или затрудненное прорезывание зубов мудрости. В этом случае развития сложных форм перикоронита удастся избежать, своевременно удалив проблематичный зуб мудрости или срезав часть десневого капюшона.

Возврат к списку

Вич и СПИД

ВИЧ может жить в организме 7-15 лет, прежде чем появятся какие-либо проблемы со здоровьем.

В это время люди, живущие с ВИЧ, чувствуют себя хорошо и могут не подозревать, что заражены.

Брошюра по безопасности ВИЧ, СПИД.

Брошюра по безопасности ВИЧ, СПИД ответит на вопросч что такое ВИЧ, как можно его обнаружить, пути заражения ВИЧ-инфекцией, как избежать заражения, что делать если у тебя или твоих близких ВИЧ

В помощь педагогу.

Нет лекарств способных победить это страшное заболевание. Никто не застрахован от заражения. Только зная пути заражения можно предотвратить заражение.

Родители будьте бдительны.

Чего нужно добиться разговаривая с ребенком? Ни в коем случае не пугайте ребенка страшным и опасным вирусом. брошюра «Родители будьте бдительны.» поможет правильно рассказать ребенку о ВИЧ.

Гериатрическая служба. Профессиональная медицина для пожилых людей

Основные рекомендации по физической активности для пожилых людей.

Основные рекомендации по обустройству дома пожилого человека

Питание для пожилых людей рекомендации для пациентов и членов их семей

Памятки которые помогут справится с табачной зависимостью

Курить опасно! о пассивном курении.

Брось курить и выиграй жизнь

Путь к здоровью — отказ от никотина

О вреде курения!

Грипп

Профилактика Гриппа

Профилактика ОРЗ санбюллетень

Памятка! Как защититься от грипп

Памятка для населения по профилактике гриппа A (h2N1)2009

Ишемическая болезнь сердца (ИБС)

Своевременное выявление и профилактика ишемической болезни сердца позволяют предотвратить заболевание, увеличить продолжительность и улучшить качество жизни.

Памятка пациентам с ишемической болезнью сердца (ИБС)

Защити свое сердце

Если у Вас повышен холестерин

Факторы риска сердечно сосудистых заболеваний

разное

Педикулез санбюллетень. Что такое педикулез? симптомы, лечение, профилактика

Неправильно питаясь, Вы лишаете себя иммунитета и гармоничного телосложения, получая взамен проблемы со здоровьем, преждевременное старение и высокий риск ранней смерти.

Основы рационального питания при артериальной гипертонии

Презентация Инфаркт Миокарда

Профилактика йододефицитных заболеваний

Видеоролик по профилактике инфаркта

Видеоролик Индекс массы тела

Видеоролик: Будьте здоровы ходоки

Видеоролик по профилактике инсульта

причины развития, симптомы и лечение

Так называемые «восьмерки», или зубы мудрости, чаще всего прорезываются в возрасте от 20 до 25 лет, и этот процесс зачастую сопряжен с рядом крайне неприятных осложнений. Основной корень всех проблем — нетипичная дислокация третьих моляров в костных тканях челюстей, либо же недостаточное количество места для их полноценного «появления на свет».

Неполностью прорезавшийся зуб мудрости, как правило, прикрыт десневым капюшоном, и между ним и третьим моляром образуется пространство, идеальное для накопления остатков пищи и размножения различных бактерий. Более того — в процессе пережевывания пищи периодически происходит травмирование десны прорезающимся зубом, что чревато серьезным воспалением.

Признаки развития перикоронарита

Важно вовремя распознать симптомы этого заболевания, и незамедлительно обратиться за медицинской помощью. Перикоронарит характеризуется:

болезненностью пораженного участка,
его отеком, покраснением,
болью в виске, ухе,
появлением неприятного привкуса во рту,
повышением температуры — общим либо локальным,
увеличением лимфоузлов — особенно это характерно для перикоронарита, возникшего «по вине» нижних «восьмерок»,
выделением гноя из-под капюшона.

Кроме того, больному может быть сложно и больно открыть рот, а если зуб расположен неправильно — признаки перикоронарита становятся еще более ярко выраженными, недуг может сопровождаться постепенным разрушением соседнего зуба.

Что предпринять при перикоронарите

Важно помнить — в домашних условиях можно лишь снизить болевые ощущения, а вот для окончательной победы над перикоронаритом необходимо как можно скорее обратиться за помощью к квалифицированному врачу-стоматологу. В стоматологическом кабинете, в условиях абсолютной стерильности, проводится хирургическое лечение столь неприятного заболевания.

Чаще всего, доктор осуществляет иссечение десневого капюшона, а затем рана полностью обеззараживается. В некоторых случаях пациенту показано удаление зуба мудрости. При этом, неприятное давление на соседний зуб, а иногда и весь зубной ряд в целом, исчезает.

В быту средства борьбы с перикоронаритом сильно ограничены — вы можете лишь принимать болеутоляющие средства и регулярно полоскать полость рта с пораженной стороны отварами целебных трав и обеззараживающими растворами. Ни в коем случае нельзя прикладывать к больному месту теплые компрессы — это многократно усилит воспалительный процесс.

Разумеется, без назначения врача не рекомендуется принимать какие-либо медицинские препараты, особенно антибиотики и противовоспалительные средства. Но можно использовать анальгетики — парацетамол, темпалгин или анальгин — в количестве одной или двух таблеток. Также показаны полоскания слабым раствором хлоргексидина (0,06%) фурацилина (0,02%) или раствором марганцовки.

Народные средства при перикоронарите

Кроме того, облегчить состояние помогут полоскания травами:

цветки ромашки аптечной с добавлением меда,
сухие измельченные цветки душицы,
листья шалфея лекарственного и цветки календулы,
цветки липы сердцевидной и ромашки аптечной,
зверобой с добавлением ромашки.

Рецепты приготовления вышеперечисленных отваров встречаются во всемирной паутине в различных вариациях. При их применении главное помнить, что полоскание должно быть исключительно комнатной температуры, но ни в коем случае не теплым, и уж, тем более, не горячим.

видов лечения, симптомов и домашних средств

Что такое перикоронит?

Перикоронит — это воспаление ткани, окружающей третий моляр, также известный как зуб мудрости. Чаще всего заболевание возникает на частично пораженных или не полностью видимых молярах. Это также чаще встречается на нижних молярах, чем на верхних.

У большинства людей с перикоронитом лоскут ткани десны частично покрывает коронку прорезывающегося зуба.

Ваш врач может порекомендовать удалить лоскут или зуб, исходя из ряда факторов.Иногда лучшим способом действий является лечение только реальных симптомов.

Симптомы перикоронита различаются в зависимости от того, является ли состояние острым или хроническим.

Симптомы острого перикоронита включают:

сильную боль возле задних зубов
опухоль десен
боль при глотании
выделения гноя
тризм (тризм)

Хронический перикоронит может включать следующее симптомы:

неприятный запах изо рта
неприятный привкус во рту
слабая или тупая боль, продолжающаяся один или два дня

Перикоронит обычно возникает при частичном поражении моляра. Затем бактерии накапливаются вокруг мягких тканей, вызывая воспаление.

Следующие факторы могут увеличить риск перикоронита:

возраст от 20 до 29
зубы мудрости, которые не прорезались должным образом
плохая гигиена полости рта
избыток ткани десен
усталость и эмоциональный стресс
беременность

Показано, что общее состояние здоровья не является фактором риска перикоронита.

Ваш стоматолог осмотрит ваш зуб, чтобы увидеть, не прорезался ли он частично, и проверьте, нет ли лоскута десны.Они заметят ваши симптомы и могут сделать рентген.

Основное осложнение перикоронита — боль и припухлость вокруг моляра. У вас также могут быть проблемы с прикусыванием или сдвиг челюсти. В некоторых случаях инфекция может распространяться от пораженного зуба на другие области рта.

В редких случаях у человека, страдающего перикоронитом, может развиться опасное для жизни осложнение, называемое стенокардией Людвига, при котором инфекция распространяется на голову и шею. Инфекция, которая распространяется в кровоток, также известная как сепсис, также является редким и опасным для жизни осложнением.

Ваш стоматолог примет во внимание ряд факторов, решая, как лечить перикоронит. Существуют три варианта лечения:

лечение или облегчение боли около моляра
удаление лоскута, покрывающего зуб
удаление зуба

обезболивание

Если ожидается, что зуб полностью прорезется самостоятельно, ваш стоматолог может решить помочь вам справиться с симптомами, не удаляя лоскут или зуб. В этом случае могут помочь ибупрофен (Адвил) или ацетаминофен (Тайленол).Ваш стоматолог также очистит ткань десен вокруг зуба, чтобы предотвратить скопление налета и частиц пищи. Они могут использовать местную анестезию, чтобы облегчить боль во время этого процесса.

При появлении отека или инфекции вам могут назначить антибиотики, такие как пенициллин или эритромицин (стеарат эритроцина).

Хирургия

Ваш стоматолог может направить вас к челюстно-лицевому хирургу, если он решит, что зуб или лоскут следует удалить. В некоторых случаях лоскут снова отрастает, и требуется повторная операция.Удаление зуба обычно решает проблему. Но иногда бывают случаи, когда зуб полезно по возможности сохранить.

Домашнее лечение

Хотя важно обратиться к стоматологу или хирургу-стоматологу, чтобы составить индивидуальный план лечения, они также могут порекомендовать домашнее лечение. Их следует проводить вместе с профессиональным лечением, а не вместо него. Домашние средства включают:

безрецептурные обезболивающие
полоскания теплой соленой водой
ирригаторы водой для рта
хорошая гигиена полости рта, включая чистку щеткой и зубной нитью

Избегайте использования горячих компрессов и обратитесь к врачу, если вы у вас жар.

После удаления зуба перикоронит возвращается редко. В случаях, когда лоскут ткани десны удаляется, ткань иногда может отрасти. Люди обычно восстанавливаются после лечения примерно через две недели после удаления и в течение одного или двух дней для лечения острого перикоронита, специфичного для симптомов.

Профилактическая помощь и посещение стоматолога могут снизить ваши шансы на это заболевание. Ваш стоматолог может контролировать прорезывание третьих моляров, чтобы при необходимости удалить зуб на ранней стадии.Они также могут регулярно чистить кожу, чтобы предотвратить воспаление.

Лечение, симптомы и домашние средства