Периодонтит виды: симптомы, виды, лечение острого и хронического периодонтита — Аладен Клиник

Содержание

симптомы, виды, лечение острого и хронического периодонтита — Аладен Клиник

Зубную боль хоть раз испытывал практически каждый человек на земле. Терпеть ее бывает очень сложно, а иногда просто невыносимо. Во избежание осложнений, одним из которых может быть периодонтит, следует сразу же обратиться к врачу.

Периодонтит – это воспалительный процесс верхушки зубного корня, а также в прилегающих к нему тканях. Это достаточно опасное заболевание, которое может повлечь за собой еще более серьезные проблемы, поэтому с лечением затягивать не стоит. Периодонтит может возникнуть вследствие запущенного пульпита или некачественного пломбирования каналов.

Также причинами возникновения этого заболевания могут быть инфекционное поражение, травма, последствия медикаментозного воздействия. По статистике это заболевание занимает 45-50% всех стоматологических заболеваний. Наиболее подвержены быстрому развитию заболевания люди с ослабленным иммунитетом.

Симптомы периодонтита

Симптомы периодонтита не заметить невозможно.

К ним относятся:

  • Возникновение сильной боли, носящей постоянный характер;
  • Появление болезненных ощущений при жевании или при прикосновении;
  • Четкое ощущение того, какой именно зуб болит, с ощущением распирания изнутри;
  • Выделение небольшого количества жидкости из-под зуба, скопление гноя в десне;
  • Боль может быть пульсирующей и отдавать в височную или ушную область;
  • Неприятный запах изо рта;
  • Видимая отечность и покраснение десны.

Виды периодонтита

В зависимости от характера процессов, происходящих в области корня зуба, периодонтит имеет три формы.

  • Хронический фиброзный. Разновидность хронического периодонтита. Этим заболеванием чаще страдают люди пожилого возраста. Заболевание протекает практически бессимптомно, но в период обострения могут возникать болевые ощущения при пережевывании пищи. Эта форма периодонтита проявляется фиброзным изменениям тканей периодонта, то есть ткань вокруг зуба становится бледно-розовой, а сам зуб может стать серым.
  • Хронический гранулирующий. Также является хронической формой периодонтита. Часто является причиной осложненного кариеса, и характеризуется воспалением в тканях периодонта. При этом появляется грануляционная ткань, которая растет и может нести разрушительные последствия для кости.
  • Гранулематозный. Хроническая стадия периодонтита с воспалительным характером. В тканях, у верхушки корня зуба появляются гранулемы, то есть образования, которые отделяют инфекционный очаг от части здорового зуба. Постепенно окружающие зуб ткани разрушаются.

Кроме того, по скорости протекания заболевания периодонтит может быть следующих видов.

  • Острый. Такую форму заболевание приобретает на заключительной стадии. Такая форма характеризуется быстрым развитием, сопровождаясь острой болью (особенно при употреблении горячей еды), покраснением и отечностью десны, появлением свища.
  • Хронический. Данная форма характеризуется вялотекущими процессами, вследствие не устраненного воспаления. Болезнетворные микроорганизмы постоянно проникают внутрь зуба и способствует его отмиранию, а также повреждению окружающих зуб тканей и разрушению кости.
  • Хронический в стадии обострения. Когда заболевание проходит в стадии обострения, у человека возможно повышение температуры, появление головной боли, ощущение слабости, отек десны и лица, увеличение лимфоузлов, подвижность поврежденного зуба.

Лечение острого периодонтита

Любая форма заболевания требует незамедлительного лечения. Оперативное лечение периодонтита в острой форме заключается во вскрытии зуба для свободного доступа к каналам, и их механической чистке с применением местной анестезии. Также необходимо обработать каналы антисептиком или ввести антибиотики при необходимости. Возможно, потребуется несколько сеансов лечения, во время которых зуб оставляют либо открытым, либо закрывают временной пломбой. После устранения воспаления и болевых ощущений устанавливается постоянная пломба, после чего необходимо сделать рентгеновский снимок.

В некоторых случаях периодонтит лечат хирургическим путем. При воспалении нерва, требуется его удаление. После завершения лечения некоторое время полезно полоскать зубы содовым раствором. Неприятные ощущения могут возникать в течение нескольких недель после лечения. Но вскоре они пройдут. Если в течение полугода не возникло повторных проблем, можно считать, что заболевание устранено. Благодаря современной медицине рецидивы заболевания случаются лишь в 15% случаев.

Лечение хронического периодонтита

Перед тем, как начать лечение периодонтита в хронической форме, необходимо провести тщательное обследование пациента. Для этого проводят зондирование и рентгенографию пораженного места челюсти. Исходя из результатов назначают действенный метод лечения.

Лечение периодонтита проводится двумя способами.

  1. Лечение заболевания терапевтическим методом заключается в применении антибактериальных медикаментозных средств, имеющих широкий спектр действия, локализующих воспаление и снимающих симптомы. Каналы пародонта внутри зуба обрабатывают антисептиками, а также используют общеукрепляющие препараты для ускорения регенерации тканей. Возможно также применение лазерной обработки. Лечение длится до полугода. Динамику отслеживают с помощью рентгеновских снимков.
  2. Хирургический метод применяют если терапевтическое лечение не дало нужных результатов. Он заключается в удалении пораженных тканей, резекции верхушки зуба или в полном его удалении. При наличии большого количества гноя требуется установка эластичного дренажа. После процедуры пациенту необходимо пропить назначенные врачом медикаменты во избежание появления инфекции и для ускорения регенерации тканей.

Ошибки при лечении периодонтита

Врачебные ошибки допустимые при лечении периодонтита, или ошибки, возникающие в силу других причин, могут вызвать такие осложнения как появление свища, кисты и остеомиелита. Эти осложнения называются местными. Но бывают и общие осложнения. К ним относят интоксикацию организма и заражение (сепсис) крови. Поэтому для лечения такого заболевания, как периодонтит, стоит обращаться только к квалифицированным специалистам. Все осложнения, возникшие в ходе лечения периодонтита требуют незамедлительного медицинского вмешательства. Рассмотрим подробнее местные осложнения.

  • Свищ. Свищ возникает вследствие некачественного пломбирования зуба, из-за чего внутри него размножаются бактерии. Появляется воспалительный процесс, и образуется свищ, через которые происходит выделение гноя. Лечение проводят с помощью приема антибиотиков и антигистаминных препаратов, а также промыванием соляным раствором. Если лечение проводят правильно, свищ закроется самостоятельно.
  • Киста. Образование, возникающее в верхней части зуба, называется кистой. Она развивается медленно и не доставляет беспокойств. После увеличения размеров кисты начинаются осложнения. Диагностируют кисту с помощью рентгена, а удаляют хирургическим путем с применением местной анестезии.
  • Остеомиелит. Инфекционное заболевание, которое может привести к распаду костей челюсти. Для диагностики нужно полное обследование, включающее в себя анализ крови, рентгенографию и прочие анализы. Для лечения необходимо удалить больной зуб, а затем принимать антибиотики.

Известно, что лучшей профилактикой заболеваний является их предупреждение. Не стоит откалывать поход к стоматологу на долгое время даже при возникновении небольшого кариеса. Следите за своими зубами, и тогда Вы избежите серьезных стоматологических заболеваний, будете иметь здоровые зубы и красивую улыбку.

Виды периодонтита: симптомы, различия и степени тяжести

Периодонти́т — это воспаление периодонта, характеризующееся нарушением целостности связок, удерживающих зуб в альвеоле, кортикальной пластинки кости, окружающей зуб и резорбции костной ткани от незначительных размеров до образования кист больших размеров.

Острый апикальный периодонтит

Для острого периодонтита характерно наличие резкой локализованной боли постоянного характера.

Вначале при остром периодонтите отмечается нерезко выраженная ноющая боль.

Позднее боль становится более интенсивной, рвущей и пульсирующей, иногда иррадирует, что свидетельствует о переходе в гнойное воспаление.

Хронический апикальный периодонт

Перкуссия зуба чаще безболезненна, реакции на холод и тепло отсутствуют.

В клинике диагноз хронического фиброзного периодонтита ставится на основании рентгеновского снимка.

Хронический гранулирующий периодонтит

Нередко проявляется в виде неприятных, иногда слабых болевых ощущений, может быть незначительная болезненность при накусывании на больной зуб, эти ощущения возникают периодически и часто сопровождаются появлением свища с гнойным отделяемым, который через некоторое время исчезает.

Рентгенологически при хроническом гранулирующем периодонтите обнаруживают очаг разрежения кости в области верхушки корня с нечёткими контурами или неровной линией.

Хронический гранулематозный периодонтит

Чаще протекает бессимптомно, реже больные жалуются на неприятные ощущения и незначительную болезненность при накусывани.

При рентгенологическом обследовании выявляется картина четко очерченного разрежения костной ткани округлой формы.

Обострившийся хронический периодонтит

Так как обострение протекает при наличии деструктивных изменений в периодонте, но болезненность при накусывании на зуб не бывает такой резкой, как при остром гнойном периодонтите. Что касается остальных симптомов то они могут нарастать в такой же последовательности, как и при остром гнойном периодонтите.

Зуб может быть подвижен, пациенты отмечают, что зуб выше других. При осмотре определяется отёк, гиперемия слизистой оболочки, пальпация болезнна. Рентгенологическая картина периапикальных изменений у каждого из корней многокорневого зуба может быть различной.

О лечении периодонтита читайте в следующей статье.

Врач Матвеева Н.О.

Периодонтит зуба и его лечение в клинике Конфиденция!

Дата публикации: 29 июня 2021 года.

Дата обновления информации на странице: 29 июня 2021 года.

Периодонт – это комплекс соединительных тканей, окружающих зуб в щелевидном пространстве между цементом корня и стенками альвеолы. По-другому можно сказать, что периодонт – это связочный аппарат зуба, обеспечивающий его удержание и амортизацию в челюсти.

Периодонтит — воспаление верхушки корня зуба в следствие невылеченного пульпита или некачественного пломбирования корневых каналов. В случаях распространения инфекции или других поражающих факторов до тканей пародонта возникает периодонтит.

Виды периодонтитов

Острый периодонтит — быстроразвивающееся воспаление, для которого характерны потемнение зуба, подвижность, острая боль, воспаление щеки, образование отека в области зараженных тканей.

Хронический периодонтит развивается медленно и иногда без симптомов. В период обострения характеризуется острой болью. Хронический периодонтит — это запущенная форма заболевания, которая требует комплексного лечения от нескольких месяцев. Хронический периодонтит влияет на состояние организма в целом, ослабляет иммунитет.

Типы хронических периодонтитов

Фиброзный. Начальная стадия периодонтита, протекающая безболезненно или с редкими несильными болезненными ощущениями. Диагностируется по периодонтальной щели на рентгеновском снимке.

Гранулирующий. Сопровождается отеком десны, постоянной болью и гнойными выделениями.

Гранулематозный. В тканях образуются гранулемы — пустоты, заполненные гноем и кисты. Эта форма заболевания наиболее опасна и требует немедленного лечения путем хирургического удаления гранулем.

Виды периодонтита по причинам заражения

Инфекционный периодонтит возникают по причине распространения воспаления и попадания в периодонт опасных микроорганизмов. Инфекция может распространяться от коронковой части зуба как следствие запущенного кариеса или пульпита, или ретроградно — от корней зубов.

Травматический периодонтит провоцируется механическими повреждениями тканей зуба и десны. Травма может быть получена в результаты неправильно установленной пломбы, удара по зубу, случайного укуса твердого или травмирующего предмета.

Токсический или медикаментозный периодонтит образуется при попадании в ткани химических веществ, например, мышьяка или пломбировочных материалов. При наличии аллергии на определенные вещества возникает аллергический периодонтит.

Симптомы периодонтита

Симптомами периодонтита при обострении является боль при накусывании и дотрагивании до зуба, ощущение «выросшего зуба», отек окружающих мягких тканей. При хроническом течении периодонтит может протекать бессимптомно, диагноз устанавливается при осмотре и оценке рентгенограмм (наиболее достоверно при оценке трехмерных компьютерных томограмм).

Зуб с хроническим периодонтитом является хроническим очагом инфекции, который отрицательно влияет на состояние организма в целом и может вызывать иммунологический сдвиг и заболевания других органов.

Лечение периодонтита

Консервативное лечение периодонтитов противопоказано у пациентов с общими аутоиммунными, инфекционно-аллергическими и тяжелыми хроническими заболеваниями, а также у часто болеющих людей и при снижении иммунитета.

При обращении пациента по поводу острой ситуации основные действия врача направлены на устранение или снижение боли и предотвращение нарастания воспалительных явлений.

При лечении неинфекционного периодонтита важно избежать инфицирования. При лечении острых инфекционных периодонтитов и обострений – предотвратить распространение инфекции на смежные области. При лечении хронических периодонтитов – избежать обострения и развития осложнений, таким образом обеспечивая сохранение зуба.

При лечении периодонтита могут назначаться препараты общего действия: обезболивающие, противовоспалительные, противомикробные, антигистаминные, поливитамины, витамин С. Если воспалительные явления нарастают показано удаление зуба.

При лечении периодонтита без удаления решающим становится возможность проведения качественного эндодонтического лечения, которое обеспечивает санацию очага инфекции. Важна также своевременная оценка степени разрушения зуба и возможности его адекватного и качественного восстановления после эндодонтического лечения, что является залогом достижения долгосрочного клинического результата.

Одним из наиболее сложных видов лечения периодонтита является повторное эндодонтическое лечение при наличии периапекальных очагов инфекции (гранулем и кист). Такое лечение проводится только вне обострения и планово. Лечение выполняет врач-стоматолог-эндодонтист. Лечение направлено на заживление периапекального очага и полноценное восстановление функции зуба.

Повторное эндодонтическое лечение требует от врача особого внимания. Даже самый талантливый клиницист должен полностью сосредоточиться на этой работе, чтобы медленно «разобрать» предыдущую ошибку и «воссоздать» тот результат, который подразумевался изначально.

Универсальные принципы качественного повторного эндодонтического лечения:

  • адекватная оценка истории болезни в сочетании с всесторонней оценкой основных жалоб пациента
  • диагностика жизнеспособности пульпы пораженного зуба, перкуссия и пальпация, проверка подвижности и зондирование всех зубов квадранта и противоположной дуги, оценка всей полости рта
  • изучение нескольких рентгенограмм и томограмм пораженного зуба
  • постановка диагноза в итоге, подтверждаемого симптомами, предъявляемыми пациентом
  • необходимость адекватно информировать пациента о характере процедуры, объяснить возможные альтернативы и риски, связанные с лечением, а также ответить на все вопросы пациента, получить информированное согласие пациента
  • объяснить пациенту, что результаты повторного эндодонтического лечения менее предсказуемы с точки зрения вероятности успеха, чем результаты первичного лечения, и в случае неудачи может потребоваться удаление зуба или хирургическое вмешательство
Для успеха такого вида лечения важным является сотрудничество пациента, выполнение всех рекомендаций врача и своевременные посещения.

После завершения лечения периодонтита пациент не должен испытывать болевых ощущений, за исключением индивидуальных реакций, которые в каждом конкретном случае могут быть определены врачом.

Рекомендации после лечения периодонтита

Основная рекомендация после проведения эндодонтического лечения периодонтита — это адекватное восстановление зуба: его необходимо закрыть коронкой. После завершения лечения и протезирования – это тщательная индивидуальная гигиена полости рта, регулярная профессиональная гигиена и наблюдение у лечащего врача, обязательный рентгенологический контроль для оценки отдаленных результатов лечения.

Периодонтит зуба — лечение, симптомы, цены

Несвоевременное лечение кариеса опасно возникновением серьёзных осложнений, одним из которых является периодонтит. Это воспаление тканей зуба у корня и поражение его верхней части. В стоматологии выделяют несколько видов течения заболевания: фиброзная форма, киста, гранулирующий периодонтит. В клиниках «НоваДент», которые находятся в Москве и области, лечение воспаления проводится опытными специалистами с использованием современных методов. Цена услуг стоматолога зависит от стадии заболевания, патогенеза и стоимости необходимых материалов.

Причины и симптомы зубного периодонтита

Заболевание возникает вследствие проникновения инфекции из корневого канала сквозь отверстие на верхушке корня. Причины развития этого процесса следующие:

  • запущенный кариес;

  • неправильно запломбированные каналы;

  • патологии пародонта.


При этом заболевании у верхушки зубного корня образуется периапикальный абсцесс. Изначально возникает очаг гнойного воспаления, без нарушения целостности кости. Цена несвоевременного лечения на этой стадии — развитие симптомов острой формы периодонтита зуба:

  • пульсирующая или ноющая боль;

  • усиление болевых ощущений при нагрузке на зуб;

  • слабость и повышение температуры тела;

  • ощущение удлинения и увеличения зуба.

Если лечение периодонтита в этот период отсутствует, заболевание переходит на хроническую стадию, для которой характерно возникновение гнойного мешочка или свища. Также она включает в себя:

  • отёк и опухание десны;

  • кровоточивость;

  • развитие подвижности зубов.

В некоторых случаях запущенное воспаление протекает бессимптомно, но процесс активизируется периодически, в результате переохлаждения, стрессов, травм и т. д. В любом случае заболевание негативно влияет на состояние всего организма, грозит удалением зуба, распространением инфекции на внутренние органы. Поэтому, если вы заметили симптомы периодонтита, следует срочно записаться на лечение к стоматологу. Специалисты клиник «НоваДент» быстро, точно и недорого поставят диагноз, и примут необходимые эффективные меры для выздоровления.

Виды периодонтита

Выделяют несколько основных форм заболевания:

  1. Апикальный периодонтит. Самая легкая форма, при которой воспаление локализуется возле верхушки корня. Причины заболевания могут быть разными, от недолеченного пульпита, кариеса и неправильного протезирования до воспаления десен от зубного камня. Встречается примерно у 30% пациентов, обратившихся с жалобами.
  2. Острый и хронический периодонтит зуба. Протекает бессимптомно, но если надавить на зубную единицу, появятся гнойные выделения. Если вовремя не вылечить заболевание, то болезнь может перейти в хроническую стадию, при которой появляется новообразование, капсула, у каналов зуба. Последствием может стать киста, остеомиелит или флегмона.
  3. Гранулирующий. Его можно выявить по периодическому возникновению свищей, а также болевым ощущением при надкусывании, распиранием десны. Хорошо поддается лечению, если вовремя обратиться ко врачу.
  4. Гранулематозный. При данной форме можно лишиться зуба, если вовремя не обнаружить проблему, т.к. заболевание в целом проходит без каких-либо симптомов, при этом разрушается зуб и кость, а на корнях образуются многочисленные гранулемы.
  5. Фиброзный. Достаточно сложно диагностируется, т.к. симптомы схожи со многими другими заболеваниями.

Профессиональное лечение периодонтита в стоматологии НоваДент

В зависимости от стадии и формы воспаления периодонтита, стоматолог выбирает терапевтические или хирургические способы борьбы с ним. В первом случае корневые каналы очищаются от патогенных тканей и обрабатываются антибактериальными средствами. Для местной терапии могут использоваться антибиотики. После окончательной очистки каналов врач проводит пломбирование с использованием постоянных материалов. Хирургическое лечение верхушечного периодонтита зуба предполагает следующие этапы:

  • раскрытие коронки;

  • обработку корневых каналов при помощи специальных игл;

  • применение ультразвуковых методов;

  • очистку антисептическими средствами.


Специалисты клиник «НоваДент» обладают необходимыми знаниями и достаточным опытом для качественного проведения такой процедуры у взрослых и детей. Мы предлагаем пациентам максимально честные цены, которые полностью оправдывают результат. Поэтому, если вас интересуют стоматологии, в которых недорого проводится лечение периодонтита в Москве или области — без сомнений набирайте наш номер телефона и записывайтесь на приём. 

Периодонтит

Периодонтит

Периодонтит

 — воспаление сосудисто-нервного пучка зуба («пульпы»)

Оценка стоимости лечения

Данный диагноз основан на классической симптоматике. Точный диагноз Вам может поставить только врач на основании проведенного осмотра и рентгеновских снимков.

Периодонтит — это воспаление периодонта, характеризующееся нарушением целостности связок, удерживающих зуб в альвеоле, кортикальной пластинки кости, окружающей зуб и резорбции костной ткани от незначительных размеров до образования кист больших размеров.

I. По этиологии различают следующие виды периодонтитов:

  • инфекционный
  • травматический
  • медикаментозный

Инфекционный периодонтит в основном является осложнением кариеса. Бывает как первичным (когда процесс является следствием нелеченного кариеса, а затем пульпита или заболевания пародонта), так и вторичным( когда у процесса ятрогенная причина). По способу проникновения бактерий периодонтит делят на интрадентальный и экстрадентальный(внутризубной и внезубной).К последнему можно отнести периодонтиты, которые развиваются следствии перехода воспалительного процесса из окружающих тканей (остеомиелит, гайморит).

Травматический периодонтит возникает в результате как значительного, однократного воздействия (удар при падении или попадании в лицо твердых тяжелых предметов, так и следствии незначительной, но хронической травмы(завышенная пломба, откусывание проволоки или нитки, при отсутствии рядом стоящих, зубов).При травме обычно процесс протекает остро, а при повторяющейся хронический.

Медикаментозный периодонтит развивается чаще всего при неправильном лечении пульпита, когда сильнодействующие препараты попадают в периодонт (например мышьяковистая паста, формалин, фенол) или раздражающие материалы (фосфат-цемент,штифты).Так же к ним относят периодонтиты, которые могут возникнуть следствии аллергических реакций, которые могут вызвать местную иммунологическую реакцию.

Основной причиной развития периодонтита у детей является инфекция, когда микроорганизмы, их токсины, биогенные амины, поступающие из воспаленной некротизированной пульпы, распространяются в периодонт.

II. Классификация периодонтита

Острый периодонтит (periodontitis acuta):

  • острый серозный
  • острый гнойный

Хронический периодонтит:

  • фиброзный
  • гранулирующий
  • гранулематозный

Обострение хронического периодонтита

Периодонтит зуба:симптомы, виды, способы лечения

Периодонтит зуба – воспаление инфекционной природы, возникающее у оболочки зубного корня и поражающее ткани ротовой полости, расположенные рядом с ним. Периодонтит трудно перепутать с другими заболеваниями зубов, потому что он имеет яркий симптом–сильную и постоянно нарастающую боль, которая не снимается приемом таблеток из аптеки.

Лечение периодонтита нужно проводить в срочном порядке, потому что вы рискуете не только потерять зуб, но также и приобрести осложнения, которые опасны для общего здоровья организма! Как возникает периодонтит, какие признаки помогут своевременно выявить заболевание, как проводиться лечение периодонтита в стоматологии, по каким ценам предлагается услуга в Москве – об этом мы будем подробно рассказывать в этой статье.

Причины возникновения периодонтита зуба

К появлению и развитию периодонтита зуба могут приводить разные причины, однако в подавляющем большинстве случаев заболевание появляется:

  • На фоне не вылеченного вовремя кариеса и пульпита зуба;
  • По причине некачественного лечения каналов зуба, а точнее- ошибок допущенных при пломбировании каналов.

Реже периодонтит возникает после травм, неправильно установленных зубных пломб, нарушения дозировки приема стоматологических препаратов.

Какой бы не была причина появления периодонтита- его лечение нельзя откладывать из-за страха перед стоматологами. Важно понимать, что самостоятельно, таблетками или народными средствами вы не остановите воспаление и чем больше оно будет прогрессировать- тем меньше шансов сохранить зуб.Кроме того, периодонтит может затронуть и соседние здоровые зубы.

Как определить периодонтит и не перепутать его с кариесом или пульпитом? О самом ярком симптоме заболевания мы уже говорили в самом начале статьи, но признаки периодонтита могут разниться в зависимости от формы заболевания.Поэтому ниже мы будем рассматривать основные виды периодонтита зуба, а также рассказывать о характерной для них симптоматике.

Пройдите короткий тест и рассчитайте стоимость лечения!

  • На каких зубах кариес?
  • Визуальная оценка
  • Реакция на раздражители
  • Расчет стоимости
×

Манукян Артавазд Генрикович

Главный врач клиники

Основные формы периодонтита зуба и их симптоматика

По характеру развития воспалительного процесса выделяют три основные формы периодонтита зуба:

  • Острую;
  • Хроническую;
  • Острую фазу хронической формы заболевания.

Каждый вид периодонтита имеет свою специфичную симптоматику, о которой будет полезно узнать и вам, чтобы вы могли выявить у себя болезнь как можно раньше, а также описать все наблюдаемые признаки заболевания врачу.

Признаки острого периодонтита

Симптомы периодонтита в острой форме – всегда ярко выраженные. В их числе:

  • Острая боль ноющего типа, интенсивность которой постоянно нарастает;
  • Болевые ощущения усиливаются при попытках приема пищи;
  • Если лечение периодонтита не было начато вовремя- приступы боли будут проявляться все чаще, а промежутки между ними- становиться все короче;

На фоне интенсивной боли человек не может, есть, говорить, спать, может появиться повышенная температура. При острой форме периодонтита нередко появляются значительные опухоли и отеки в области больного зуба. Отечь может и щека.Это происходит из-за активного накопления гноя в мягких тканях ротовой полости.

Симптомы хронической формы периодонтита

Хронический периодонтит – весьма коварная форма заболевания, поскольку развиваться она может совершенно бессимптомно. Крайне редко человек может ощутить слабую боль при попытке что-то надкусить больным зубом, иногда неприятные ощущения появляются при употреблении горячих пищи и напитков.

Диагностируется хронический периодонтит зуба рентгеновским снимком, который ясно показывает процесс разрушения кости у верхушки зубного корня. Эта форма заболевания имеет свою классификацию, согласно которой выделяют: фиброзный, гранулирующий и гранулематозный периодонтит. При фиброзном периодонтите почти не возникает болевых ощущений, потому чаще всего он распознается либо в острой фазе, либо при прохождении осмотра у стоматолога и рентгенографии.

Лечение этой формы периодонтита достаточно простое и проводится за 1-2 визита к врачу. Гранулематозный хронический периодонтит чаще всего развивается бессимптомно, однако при действии определенных внешних факторов легко переходит в острую форму. У заболевания свой, характерный симптом, проявляющийся в формировании гранулем – капсул с гноем, которые отделяют пораженные воспалением ткани от здоровых.Процесс лечения гранулематозного периодонтита- длительный и сложный, он может растянуться на несколько месяцев и даже потребовать хирургического вмешательства!

Как проявляется острая фаза хронического периодонтита?

При обострении хронический периодонтит зуба выражает себя той же симптоматикой, что и острая форма заболевания. То есть появляется сильная, ноющая боль, отек десны и припухлость щеки. Обычно в острую фазу хронический периодонтит переходит при ослаблении иммунитета, перенесенного гриппа, ОРВИ или просто сильного переохлаждения организма. Если при обострении хронической форме в области десны появится свищ – гной будет оттекать от области воспаления и боль в зубе постепенно затихнет.

Но это не значит, что периодонтит прошел сам собой- воспалительный процесс будет продолжать развиваться и снова проявит себя при благоприятных внешних факторах, которые мы рассмотрели чуть выше. Исходя из вида периодонтита, выбирается схема его лечения. От схемы, выбранной для терапии заболевания зависит и цена услуги. Обо всех этапах лечения периодонтита зуба в разных формах и ценах на процедуры мы будем рассказывать вам ниже.Но в какой бы форме не развивался периодонтит – его лечение всегда начинается с диагностики.

Диагностика периодонтита подразумевает осмотр ротовой полости, рентгеновский снимок, а также изучение жалоб пациента. Все это в комплексе помогает точно диагностировать форму периодонтита и назначить адекватное и эффективное лечение.

Периодонтит | Стоматология Митино

Периодонтит — воспалительное заболевание корня зуба и прилегающих к нему костных тканей. Чаще всего развивается вследствие недолеченного пульпита или кариеса. Периодонтит в запущенной форме способен провоцировать тяжелые осложнения.

Самостоятельно определить развитие данной патологии невозможно, поэтому только своевременное обращение к стоматологу дает шансы сохранить зуб.

Чем опасен периодонтит

Периодонтит затрагивает корень зуба и периодонт — участки зуба, недоступные для визуального контроля. Основная опасность заболевания заключается в сложности его своевременной диагностики. Воспаление, развивающееся в глубине десны, практически невозможно определить самостоятельно. А к врачу пациенты редко обращаются своевременно, поскольку на начальных стадиях периодонтит протекает практически бессимптомно.

Немногочисленные симптомы воспалительного процесса, поразившего корень зуба, могут приниматься за симптомы других менее опасных заболеваний. Поэтому запущенный периодонтит часто становится причиной полной утраты зуба с последующей установкой протеза для восстановления жевательной функции.

Причины и симптомы периодонтита

Периодонтит, как и любое другое заболевание воспалительного характера, развивается по причине инфицирования патогенными микроорганизмами на фоне снижений иммунитета и других негативных факторов. В большинстве случаев инфекция из внешних очагов воспаления (при кариесе или пульпите) спускается по корневому каналу в корень зуба и сквозь отверстие в нем попадает в пространство периодонта, поражая его ткани.

Воспаление на прикорневых участках также способно развиваться вследствие механических повреждений в результате травм или некачественно проведенных стоматологических манипуляций. Периодонтит может развиться в случае наличия воспалительных процессов в других органах, поскольку организм представляет собой единое целое, и с током крови и лимфы патогенные микроорганизмы могут попадать в ротовую полость, инфицируя ее ткани.

Отравление токсичными веществами, в частности, мышьяком также могут стать причиной развития воспаления.

В детском возрасте периодонтит чаще всего развивается в результате травм, когда ребенок ударяется лицом, например, при падении или в случае драки. Поэтому при появлении жалоб у малыша на дискомфорт и боль в области десны или корня зуба рекомендуется посетить стоматолога с целью исключения патологий.

При появлении дискомфорта или болезненных ощущений в зубах и деснах рекомендуется незамедлительно обратиться к врачу, поскольку самодиагностика стоматологических патологий, как правило, малоинформативна.

На возможное наличие воспаления корня зуба и периодонта могут указывать такие признаки:

  • появление боли во время приема пищи при ее пережевывании либо при смыкании зубных рядов во время разговора;
  • болезненные ощущения локализуются в конкретном месте зубного ряда, но визуальных изменений коронки зуба нет;
  • появляется ощущение, что зуб стал выше других в ряду;
  • зуб становится подвижным;
  • в области корня зуба появляется ощущение налитости и тяжести;
  • появляется отек участка десны в области корня;
  • отеки увеличиваются, из зубодесневого кармана может выделяться гной;
  • участок десны вокруг больного зуба темнеет, приобретает синюшный оттенок;
  • появляется головная боль, повышение температуры тела, слабость, вялость, отсутствие аппетита.

При наличии подозрительных симптомов нужно как можно быстрее обратиться к врачу, поскольку осложненные стадии заболевания способны привести к серьезным последствиям для всего организма, а их устранение может потребовать серьезных финансовых вливаний и долгого периода реабилитации.

На начальных стадиях вылечить периодонтит можно довольно быстро с полным сохранением жевательной единицы.

Периодонтит: виды и стадии заболевания

При диагностике и лечении периодонтита зависимости от локализации очага воспаления и стадии развития болезни применяют разные классификации.

В зависимости от места расположения очага инфекции различают:

  • апикальный периодонтит, локализованный в верхней части корня или вокруг его основания;
  • краевой — возникающий в самой десне, как правило, в результате травмы.

По тяжести течения воспалительного процесса периодонтит может быть острым и хроническим.

Острый периодонтит

В острой форме периодонтит проявляется такими симптомами как болезненность при надавливании на воспаленный участок десны, отечность, нередко повышается температура тела.

Первую стадию развития острого периодонтита называют серозной, на ней боли носят периодический характер и зуб остается неподвижным. При отсутствии адекватного лечения развивается гнойная стадия при которой болезненность пораженного участка носит постоянный характер, из десны выходит гной, а зуб становится подвижным.

Хронический периодонтит

Хроническое течение может проходить в трех формах:

  1. Фиброзная — болезненность минимальная либо отсутствует полностью. Может быть диагностирована только посредством рентген-аппарата или КТ.
  2. Гранулирующая форма характеризуется постоянным присутствием болезненных ощущений, отечностью тканей десны и наличием канала для выхода гноя.
  3. Гранулематозный периодонтит — наиболее опасная форма заболевания при котором в результате сильного воспалительного процесса в тканях формируются гранулемы — капсулы, заполненные гнойным отделяемым. Они подлежат немедленному удалению, поскольку их прорывание в ткани десен чревато развитием заражения крови и инфицирования жизненно важных органов и систем.

Диагностика

На приеме врач проводит первичный визуальный осмотр полости рта, а также головы и шеи. При подозрении развития периодонтита назначают рентгенологическое исследование и электроодонтодиагностку (ЭОМ).

Справка! ЭОМ — это метод исследования, при котором осуществляется воздействие электрическим током на пульпу зуба для определения предельного возбуждения ее болевых и тактильных рецепторов.

Данные рентген-снимка используют для уточнения локализации воспаления и оценки степени поражения тканей.

Лечение периодонтита

Острый периодонтит лечится сравнительно быстро, но требует нескольких визитов к стоматологу. Сначала требуется расширить и прочистить корневой канал, удалить все пораженные и отмершие ткани и тщательно просанировать место проведения манипуляций. На открытую полость в коронке зуба накладывают пародонтальную повязку. Для купирования воспаления пациенту может быть назначен курс антибиотиков.

Через срок от 1 до 5 дней повязку снимают, в полость закладывают лечебные составы и устанавливают временную пломбу. В этом периоде может быть назначена магнитная или лазерная терапия.

Через минимум два месяца потребуется снова посетить врача для контроля состояния пораженного зуба. Как правило, за этот срок удается достичь ремиссии, поэтому корень пломбируют и восстанавливают целостность коронки зуба.

Лечение хронической формы периодонтита имеет некоторые отличия. Оно занимает больше времени, поскольку степень поражения тканей при нем всегда глубже и обширнее. Временную пломбу ставят на срок от 3 до 6 месяцев, в течение которых необходимо регулярно посещать стоматолога.

Активно применяется медикаментозная терапия, включающая в себя препараты для стимуляции иммунитета и регенерации тканей, и методы физиотерапии: магнит, ультразвук, электрофорез.

Чаще всего врачи пытаются сохранить зуб, но в ряде случаев, например, при сильном поражении тканей и объективном отсутствии условий для полноценного восстановления организма (наличие хронических болезней, пожилой возраст), зуб удаляют.

типов заболеваний десен | Perio.org

Гингивит без лечения может перейти в периодонтит и в конечном итоге привести к потере зубов и другим проблемам со здоровьем.

Гингивит

Гингивит — самая легкая форма заболевания пародонта. Это вызывает легкое покраснение, опухание и кровотечение десен. На этом этапе обычно мало или совсем нет дискомфорта. Гингивит часто возникает из-за несоблюдения правил гигиены полости рта. Гингивит обратим при профессиональном лечении и хорошем домашнем уходе за полостью рта.

Факторы, которые могут способствовать развитию гингивита, включают диабет, курение, старение, генетическую предрасположенность, системные заболевания и состояния, стресс, неадекватное питание, половое созревание, гормональные колебания, беременность, злоупотребление психоактивными веществами, ВИЧ-инфекцию и прием некоторых лекарств.

Пародонтит

При отсутствии лечения гингивит может перейти в пародонтит. Со временем налет может распространяться и расти ниже линии десен. Токсины, вырабатываемые бактериями зубного налета, раздражают десны. Токсины стимулируют хроническую воспалительную реакцию, при которой тело, по сути, включается в себя, а ткани и кости, поддерживающие зубы, разрушаются и разрушаются.Десны отделяются от зубов, образуя карманы (промежутки между зубами и деснами), которые заражаются. По мере прогрессирования заболевания карманы углубляются и разрушаются ткани десен и кости. Часто этот деструктивный процесс имеет очень легкие симптомы. Со временем зубы могут расшататься, и их, возможно, придется удалить.

Есть много форм пародонтита. К наиболее распространенным из них относятся следующие.

  • Агрессивный пародонтит возникает у пациентов, которые в остальном клинически здоровы.Общие признаки включают быструю потерю прикрепления, разрушение костей и семейную агрегацию.
  • Хронический пародонтит приводит к воспалению в опорных тканях зубов, прогрессирующему прикреплению и потере костной массы. Это наиболее часто встречающаяся форма пародонтита, характеризующаяся образованием карманов и / или рецессией десны. Это распространено среди взрослых, но может возникнуть в любом возрасте. Утрата привязанности обычно прогрессирует медленно, но могут возникать периоды быстрого прогрессирования.
  • Пародонтит как проявление системных заболеваний часто начинается в молодом возрасте. Системные состояния, такие как болезни сердца, респираторные заболевания и диабет, связаны с этой формой пародонтита.
  • Некротическое заболевание пародонта — это инфекция, характеризующаяся некрозом тканей десны, периодонтальной связки и альвеолярной кости. Эти поражения чаще всего наблюдаются у людей с системными заболеваниями, такими как ВИЧ-инфекция, недоедание и иммуносупрессия.

6 типов заболеваний пародонта

Опубликовано автором Shrewsbury Dentist

При обнаружении на самых ранних стадиях заболевания десен можно обратить вспять, но по мере прогрессирования это не так. При отсутствии лечения гингивит, самая ранняя стадия заболевания десен, может перейти в периодонтит и в конечном итоге привести к потере зубов и другим более серьезным проблемам со здоровьем. Хотя все пациенты должны знать, что у них есть заболевание десен и как его лечить, знания — сила, и они могут помочь узнать, что существует несколько различных типов заболеваний пародонта, которые перечислены ниже.

Шесть типов

Гингивит: Здоровые десны розовые и упругие. Если ваши десны красные, опухшие, легко кровоточат или болят, у вас может быть гингивит, самая легкая форма пародонтоза. Гингивит, обычно вызываемый несоблюдением гигиены полости рта, представляет собой обратимое заболевание десен. Обратитесь за профессиональным лечением и правильно ухаживая за полостью рта в домашних условиях, ваши десны можно будет восстановить.

Пародонтит: Пародонтит — прогрессирующее заболевание десен.Это не только влияет на ткань десен, но и распространяется ниже линии десен, влияет на зубы и разрушает вашу челюстную кость, что приводит к потере зубов и атрофии челюстных костей. Симптомы включают хронический неприятный запах изо рта, опускание десен и десневые карманы, которые могут содержать гной в результате инфекции.

Агрессивный пародонтит : это быстрое прогрессирование пародонтита. Десневая ткань, десневые связки (которые удерживают зубы на месте) и разрушение костей прогрессируют с большой скоростью.

Хронический пародонтит : Описывает воспаление поддерживающих тканей десен зубов и потерю костной массы. Это наиболее распространенная форма, характеризующаяся рецессией десен и десневыми карманами. Ухудшение обычно происходит медленно.

Системный пародонтит: Развивается заболевание десен в результате системного заболевания. Системные состояния могут включать:

  • Диабет
  • Болезнь сердца
  • Респираторное заболевание

Некротическое заболевание пародонта : Этот тип заболевания десен чаще всего встречается у людей, страдающих системными заболеваниями, включая недоедание, иммуносупрессию и ВИЧ.Некроз — это отмирание живой ткани, означающее, что ткань десны, периодонтальные связки и альвеолярная кость не разъедаются болезнью, но лишены питания, которое им необходимо, чтобы оставаться здоровыми.

Какие бывают типы пародонтита?

Пародонтит начинается, когда токсины зубного налета начинают атаковать и повреждать мягкие ткани десен, окружающие зубы.Бактерии имплантируются в ткань десен (десны), а затем быстро размножаются, вызывая бактериальную инфекцию.

Если инфекция прогрессирует, бактерии проникают еще глубже в ткань десен и вызывают раздражение и воспаление десен и зубов. Из-за иммунного ответа организма, который пытается уничтожить бактериального захватчика, зараженные ткани становятся мишенью, поэтому ваши десны опускаются. Это приводит к увеличению карманов и, в конечном итоге, к отступлению челюстной кости, в результате чего зубы становятся нестабильными и расшатываются.

Виды пародонтита

Мы упомянули стадии пародонтита. Тем не менее, инфекции пародонта могут проявляться разными способами. Все эти инфекции потребуют немедленного лечения и действий со стороны вас и стоматолога или пародонтолога (специалиста по заболеваниям и инфекциям пародонта), чтобы остановить прогрессирование инфекции и сохранить ткань костей и десен.

Ниже приведены некоторые из наиболее распространенных форм пародонтита (заболевания пародонта), а также краткий обзор методов лечения, необходимых для каждой из них:

Гингивит

К настоящему времени у вас должно быть четкое представление о том, что гингивит является предшественником пародонтита и является результатом токсинов, обнаруженных в зубном налете, и бактерий, которые, если их не контролировать, также могут привести к пародонтиту.

Лицами с повышенным риском развития гингивита считаются те, кто:

  • Принять противозачаточные таблетки
  • Беременны
  • Больной неконтролируемым диабетом
  • Принимать лекарства для контроля артериального давления и судорог
  • Принимают стероиды

В приведенный выше список входят те, кто может испытывать гормональные колебания или дисбаланс из-за определенных лекарств или состояний, которые могут нарушить естественный уровень бактерий во рту.

Лечение гингивита обычно включает сочетание профессиональной чистки, гигиены и ухода за полостью рта. Гингивит — это легкая форма заболевания десен, которую легко предотвратить. Ваш стоматолог или гигиенист может также выполнить глубокое удаление зубных отложений и строгание корней, чтобы очистить карманы, полные бактерий и мусора. Также можно использовать жидкость для полоскания рта и антибиотики, чтобы уничтожить оставшиеся бактерии и дать возможность заживлению карманов.

Хронический пародонтит

Это наиболее распространенная форма заболевания десен, обычно встречающаяся у людей старше 45 лет.Хронический пародонтит характеризуется воспалением линии десен, что приводит к прогрессирующему разрушению как костей, так и тканей десен. Часто кажется, что зубы растут в длину, однако на самом деле это удлинение связано с рецессией десен.

Лечение хронического пародонтита обычно включает прием антибиотиков в сочетании со строганием и удалением зубного камня. К сожалению, повреждение поддерживающих тканей невозможно исправить, однако можно остановить развитие инфекции и предотвратить дальнейшее повреждение.

Иногда стоматологу или пародонтологу может потребоваться хирургическое вмешательство, например уменьшение кармана. Тканевые и костные трансплантаты также используются для улучшения внешнего вида полости рта и укрепления опорной кости там, где это необходимо.

Агрессивный пародонтит

Когда пародонтоз развивается агрессивно, он характеризуется быстрой потерей костной и десневой ткани и прикрепления. Инфекция похожа на хронический пародонтит, но прогрессирует быстрее.Те, кто имеет генетическую предрасположенность (семейный анамнез) или курят, имеют более высокий риск развития этого типа инфекции.

Лечение агрессивного пародонтита аналогично лечению хронического пародонтита, однако людям с этим заболеванием с большей вероятностью потребуется какое-либо хирургическое вмешательство. Эту инфекцию сложнее устранить и вылечить.

Стоматологи выберут процедуры удаления зубного камня, введение антибиотиков и хирургическое вмешательство в качестве комбинированного метода лечения.Также может быть проведена лазерная процедура, чтобы попытаться сохранить ценные кости и ткани. Стоматологический лазер будет использоваться для удаления бактерий и воспаленных тканей десен, окружающих корни зубов.

Пародонтит и системные заболевания

В некоторых случаях пародонтит может быть результатом определенного состояния или заболевания, поражающего ваш организм. Характеристики и поведение пародонтита будут зависеть от основного заболевания или состояния.

Диабет, болезни сердца и респираторные заболевания являются частыми сопутствующими факторами заболевания десен.Однако имейте в виду, что существует ряд других условий, которые также могут играть роль в его развитии.

** My Med Memo — Термин «системный» относится ко всей системе организма. Таким образом, системное заболевание поражает несколько ваших органов и тканей или ваше тело в целом. Таким образом, вышеупомянутые состояния влияют на несколько органов и тканей (а не только на один) и, следовательно, на все тело, а это означает, что их влияние на здоровье полости рта может быть серьезным и играть роль в развитии и / или прогрессировании заболевания десен.

Определенные заболевания могут ускорить и усилить прогрессирование заболевания десен, даже если на зубах очень мало налета.

Взаимосвязь между системными заболеваниями и заболеваниями пародонта может стать решающим фактором при проведении дальнейших исследований причин инфекций пародонта.

Лечение подобных ситуаций будет начинаться с лечения и контроля системного состояния, ответственного за заболевание десен, а затем лечения возникающих вторичных состояний.

Ваш стоматолог попытается остановить или замедлить прогрессирование заболевания десен с помощью методов лечения, аналогичных тем, которые используются для лечения хронических и агрессивных заболеваний пародонта.

Некротический пародонтит

Это форма заболевания десен, которая быстро прогрессирует и обычно наблюдается среди тех, кто страдает иммуносупрессией (то есть подавлением иммунной системы, вызванным такими заболеваниями, как ВИЧ / СПИД), недоеданием, хроническим стрессом, курением сигарет и другими табачными изделиями.Некротический пародонтит — очень редкое заболевание.

Некроз относится к отмиранию тканей, часто наблюдается поражение тканей десны (десен) , периодонтальной связки, а также альвеолярной кости (кости, удерживающей зубы на месте).

Процесс лечения некротического пародонтита (заболевания десен, вызывающего отмирание тканей), как правило, включает консультацию стоматолога с врачом перед началом лечения. Строгание корней, шелушение, жидкость для полоскания рта (медикаментозная), антибиотики, а также фунгицидные препараты обычно назначают в качестве лечения этого состояния.

границ | Видовые индикаторы слюнных микробов при хорошо разрешенном периодонтите: предварительное исследование

Введение

Микробиомы слюны демонстрируют временную стабильность в состоянии здоровья (Belstrøm et al., 2016). Показано, что различимые на исходном уровне паттерны микробного сообщества позволяют прогнозировать повышенный риск возникновения воспалительного заболевания на модели кожи (van Rensburg et al., 2015). Точно так же не установлено, связаны ли некоторые микробные «признаки» в микробиоме полости рта с прошлым опытом болезни или с будущим риском.Поддесневая микробиота наиболее актуальна для пародонтита. Различимые скопления поддесневых микробов были связаны с активным хроническим периодонтитом (Kirst et al., 2014), но не всегда (Koren et al., 2013). Другие обнаружили, что микробиомы поддесневых бляшек существенно не менялись после пародонтальной терапии (Schwarzberg et al., 2014). Несколько исследований показали, что микробный профиль слюны также позволяет дифференцировать как активный кариес, так и заболевания пародонта (Yang et al., 2011; Belstrøm et al., 2015; Chen H. et al., 2015). Одной из вероятных причин этих результатов является переход микробиоты из пародонтальных карманов и кариозных поражений в слюну. Во флоре слюны доля таксонов, общих с зубным налетом, невелика, но кажется достаточной для распознавания болезни. Таким образом, состав микробиома слюны сопоставим с объединенным поддесневым налетом с точки зрения его «репрезентативности» для поддесневой микробиоты (Belstrøm et al., 2017). Другие, однако, не отметили значительного влияния пародонтоза или пародонтальной терапии на микробиоту слюны и приписали это низкому объему проникновения микробов из поддесневой ниши (Yamanaka et al., 2012; Такешита и др., 2016). Предыдущее исследование нашей группы не выявило значительных различий в количестве определенных пародонтальных патогенов в слюне между пролеченными, клинически разрешенным хроническим пародонтитом и здоровыми группами (Acharya et al., 2015). Однако, было ли никаких различий в составе микробиома слюны между этими двумя группами, было неизвестно. Связь между хозяином и микробиомом является двунаправленной, и поскольку неотъемлемые особенности микробиоты полости рта влияют на иммунное программирование (Madhwani and McBain, 2016), они также могут быть связаны с восприимчивостью к инфекции.Была продемонстрирована стабильная «основная» структура микробного сообщества полости рта, которая сохраняется в течение многих лет (David et al., 2014), и такая экологическая стабильность тесно связана с составом слюны человека (Rosier et al., 2018). Накопление биопленки зубного налета и последующий сдвиг ее состава в дисбиотическое состояние является ключом к возникновению воспаления, связанного с пародонтитом, у восприимчивых людей. У устойчивых людей иммунные характеристики хозяина, такие как уровни нитратов в слюне и особенности микробного сообщества, такие как уровни бактериоцина или противовоспалительная цитокиновая стимуляция, могут в достаточной мере противодействовать сдвигам, связанным с заболеванием (Rosier et al., 2018). В эксперименте с углеводной нагрузкой Benítez-Páez et al. (2014) обнаружили, что у человека, устойчивого к кариесу, не наблюдалось изменений микробного сообщества, подобных тем, что у людей, подверженных кариесу. Возможно, присущие «черты» микробной восприимчивости могут быть отражены в состояниях клинически разрешенного заболевания пародонта. Различия в микробиоме слюны между хорошо пролеченным пародонтитом и здоровыми людьми со сравнимым здоровьем пародонта потенциально могут отражать стабильные экологические закономерности, которые позволяют прогнозировать прошлые или будущие заболевания пародонта.

Любой анализ характеристик микробиома очень чувствителен к достигнутому уровню таксономического разрешения. Стандартные конвейеры присвоения таксономии на основе OTU для данных последовательности 16s рРНК обеспечивают разрешение на уровне рода и составляют доминирующий подход в исследованиях микробиома слюны с использованием секвенирования 16s рРНК (Schloss and Westcott, 2011). Новый конвейер сообщил о таксономическом разрешении на уровне видов с использованием пероральных считываний 16S рРНК (Al-Hebshi et al., 2015, 2016). Этот подход был основан на расширенной базе данных микробиома полости рта человека (HOMD) (Chen et al., 2010). Улучшенное разрешение таксономических признаков может позволить лучше различать отпечатки пальцев микробного сообщества. В настоящем исследовании мы профилировали микробиомы слюны гонконгской китайской когорты, используя подход разрешения на уровне видов, и искали дискриминационные виды пролеченных, хорошо поддерживаемых пародонтитов у пародонтально здоровых пациентов.

Материалы и методы

Выбор темы

39 Гонконгских китайцев (HK) взрослых субъектов, включенных в программу планового ухода за зубами в рамках предыдущего многоцентрового исследования (Acharya et al., 2015). Все процедуры исследования проводились в Стоматологической больнице Принца Филиппа, Гонконг, после получения одобрения Институционального этического комитета (HKU / HA: UW 13359) в соответствии с Хельсинкской декларацией (Всемирная медицинская ассоциация, 2013). Право на набор имели пациенты, которые лечились от кариеса и пародонтоза и завершили все активные терапии с завершением восстановительной фазы в течение как минимум 1 года. Критерии включения: возраст> 30 лет и хорошее общее состояние здоровья.Критериями исключения были: наличие> 3 остаточных карманов с PPD> 4 мм, курение или жевание табака в прошлом или в настоящее время, беременность, регулярное использование любых лекарств, наличие в анамнезе травм, удаления зубов, инфекций полости рта, антибиотиков, стероидных или стероидных антибиотиков. — потребление противовоспалительных препаратов в течение последних 3 месяцев, известные системные заболевания (ВИЧ, туберкулез, гепатит, известная история каких-либо других инфекционных заболеваний, сахарный диабет, ишемическая болезнь сердца, гипертония, тиреоидные или другие гормональные нарушения, аутоиммунные заболевания и рак) или история лучевой терапии.Субъекты были распределены по категориям на основе их прошлых стоматологических записей. Прошлый диагноз хронического пародонтита при их первоначальном посещении в соответствии с клиническими критериями Armitage (1999) был отнесен к категории пародонтита (P). Субъекты были классифицированы как здоровые (H), если при первом посещении было диагностировано состояние пародонта.

Сбор слюны, очистка ДНК и секвенирование

Нестимулированная цельная слюна собиралась утром, как описано ранее (Acharya et al., 2015). Короче говоря, нестимулированная слюна была собрана до 11 часов утра. Субъекты воздерживались от еды и питья в течение как минимум 1 часа до сбора слюны. Слюне позволяли пассивно скапливаться внутри ротовой полости и сплевывать ее в стерильные пробирки для сбора, которые хранили на льду и немедленно транспортировали на хранение при -80 ° C до дальнейшего анализа. Образцы слюны оттаивали, уравновешивали до комнатной температуры перед экстракцией ДНК. Клетки слюны осаждали центрифугированием при 14000 об / мин в течение 10 мин, и супернатант осторожно удаляли.Геномную ДНК слюны экстрагировали методом колоночной экстракции с помощью мини-набора QIAamp DNA Blood Mini Kit ® , следуя инструкциям производителя. Концентрацию ДНК оценивали с помощью спектрофотометра NanoDrop ® и флуориметра Qubit ® , а ее целостность определяли с помощью электрофореза в агарозном геле. Амплификацию гена 16S рРНК V3-4 и секвенирование MiSeq (300 пар оснований) проводили с использованием стандартного протокола двойного индексирования Illumina (Fadrosh et al., 2014). Используемые последовательности праймеров: Вперед: CCTACGGGNGGCWGCAG Обратное: TACNVGGGTATCTAATCC.

Анализ данных

Данные секвенирования были отфильтрованы по качеству. Демультиплексирование, штрих-код, обрезка последовательностей линкер-праймер и фильтрация необработанных считываний (минимум Q -значение = 20, с удалением считываний с 20% или выше исходной длины считывания с низким качеством, удаление считываний, загрязненных адаптером, с неоднозначный или N basecall, и те, которые имеют низкую сложность, на что указывает 10 последовательных одинаковых оснований) были выполнены с использованием репортера MISEQ (v 2.0) программное обеспечение. Необработанные последовательности FASTQ были депонированы в базе данных SRA BioProject (идентификационный номер BioProject PRJNA337949). Образцы с числом считываний менее 500 были исключены из всех анализов. Пары чтения были объединены в отдельные последовательности с помощью сценария (join_paired_ends.py), предоставленного пакетом Quantitative Insights into Microbial Ecology (QIIME) версии 1.9.1 (Caporaso et al., 2010), с использованием настроек по умолчанию. Затем объединенные чтения были таксономически отнесены к видовому уровню на основе ранее опубликованного алгоритма (Al-Hebshi et al., 2015), с дополнительными шагами для дальнейшего выявления потенциальных новых видов. Процесс присвоения таксономии изображен на рисунке 1. Вкратце, считанные слитные последовательности были проанализированы с помощью BLASTN по панели полноразмерных последовательностей 16S рРНК. Они состояли из 889 последовательностей из HOMD RefSeqV14.51, 495 из HOMD RefSeqExtended V1.1, 3940 из GreenGeneGold и 18620 из NCBI 16S rRNA Reference. Версия базы данных эталонных последовательностей гена 16S рРНК, используемая в этой рукописи, датирована 20170422 и доступна в Интернете вместе с документацией: http: // www.homd.org/ftp/NGS_Pipeline/Species_Level_BLASTN/. Этот объединенный эталонный набор содержит в общей сложности 20 699 последовательностей и представляет в общей сложности 13 640 видов оральных и непоральных микробов. Первым шагом был поиск BLASTN с критериями соответствия ≥98% идентичности и ≥98% охвата длины чтения. Чтения, соответствующие нескольким видам, или несоответствующие чтения были дополнительно обработаны, где de novo Chimera были отфильтрованы с использованием USEARCH (Edgar, 2010) с (98% отсечения идентичности), короткие чтения (<200 нт) и синглтоны были удалены. De-novo OTU (оперативные таксономические единицы) были сгруппированы с 98% -ным ограничением идентичности. USEARCH (версия v8.1.1861_i86linux32) использовался для назначения таксономии, а те, у которых совпадение <98%, были отброшены. Если последовательности с одним и тем же научным названием имеют разную номенклатуру таксономии верхнего уровня в объединенном наборе ссылок, мы выбираем одну таксономию со следующим приоритетом: HOMD + HOME-EXT, GreenGene Gold, а затем NCBI Taxonomy. Ручное курирование также выполнялось для решения проблем, включая неправильное написание, не буквенно-цифровые символы и отсутствие информации.Алгоритм присвоения таксономии проиллюстрирован на рисунке 1 и задокументирован на онлайн-ресурсе: http://www.homd.org/ftp/NGS_Pipeline/Species_Level_BLASTN/20170422/Species_Level_BLASTN_QIIME_Pipeline_Doc_20170422.pdf.

Рисунок 1 . Схематическая диаграмма, представляющая присвоение открытой справочной таксономии на уровне видов для считываний 16S рРНК.

После присвоения таксономии OTU на уровне вида были подвергнуты последующему биоинформатическому анализу, включая анализ альфа- и бета-разнообразия с использованием конвейера QIIME.Были построены таксономические участки на уровне видов. Были рассчитаны показатели альфа-разнообразия, построены кривые разрежения и проведены сравнения между группами P и H с линейной регрессией, контролирующей возраст, пол и BOP в качестве ко-предикторов. Были определены показатели бета-разнообразия, филогенетические (взвешенные и невзвешенные единичные) и метрики Брея-Кертиса, построены графики анализа главных координат и проведено сравнение категорий P и H с использованием пермутационного многомерного дисперсионного анализа с использованием «Адониса» (версия пакета R для веганов. 2.2.1) ( p -значения, генерируемые при 5000 перестановках). Аналогичные сравнения были сделаны для анализа различий в сообществах, связанных с полом, возрастной группой и BOP.

Для определения видов, связанных с характеристиками субъектов, было принято 2 подхода с использованием таблицы численности OTU на уровне видов в качестве входных данных. Во-первых, дифференциальная численность (DA) видов между группами выборок (статус пародонта; P по сравнению с H, пол: мужчина по сравнению с женщиной, возраст:> 50 лет против ≤ 50 лет, BOP:> 25% vs.≤ 25%) были определены с использованием DESeq2 со значением p , скорректированным для множественного тестирования с использованием метода Бенджамини – Хохберга (отсечка = скорректированный p <0,05) (Love et al., 2014). Во-вторых, «индикаторные виды» были определены с помощью многоуровневого анализа паттернов. Для этого использовались функции multipatt и indval.g в пакете R Indicspecies (De Caceres and Legendre, 2009). Индикаторный подход измеряет прогностическую способность характеристик сообщества для категории группы (McGeoch and Chown, 1998).Статистика индикатора представляет собой вероятность групповой верности. Идеальные индикаторные виды отличаются высокой эксклюзивностью и верностью. Функция indVal.g учитывает несбалансированные различия в размерах групп. Были определены виды-индикаторы со значимыми значениями p (<0,05, рассчитано с использованием 5000 перестановок) (De Cáceres et al., 2012).

Результаты

Клинические данные, результаты секвенирования, обработка и присвоение таксономии

Микробиомы слюны 35 субъектов были проанализированы после того, как 4 субъекта были исключены из-за наличия <500 считываний на образец.Подробные сведения о счетчике чтения представлены в таблице S1. Клинические и демографические данные для этих 35 субъектов сведены в Таблицу 1. Всего было определено 63 834 назначенных чтения и 418 таксонов на уровне видов с идентичностью последовательностей ≥98% и охватом длины чтения ≥98% референсных последовательностей. Из них 56399 прочтений были отнесены к 358 отдельным видам, 7413 прочтений были отнесены к 51 таксону, содержащему несколько видов из-за привязки последовательностей к эталонным последовательностям нескольких последовательностей, и 22 были отнесены к 6 потенциальным новым видам из-за <98% последовательности. идентичность для всех эталонных последовательностей (таблица S2).Роды с наибольшим количеством таксонов, отнесенных к нескольким видам: Fusobacterium (11 видов, от 2 до 5 видов), Streptococcus (11 видов, от 2 до 15 видов) и Prevotella (6 видов). , колеблется от 2 до 4 видов). Шесть новых видов были отнесены к очень небольшому числу (22) ридов: родов Flavobacriia, родов, Bergeyella sp. Оральный таксон 907 (идентичность 97,42%) и Capnocytophaga; многовидовый (96.35% идентичности), мультивидов Clostridiales (идентичность 96,21%), мультивидов Sporomusaceae (идентичность 87,50%), Leptotrichia multispecies (идентичность 97,99%), Neisseria sp. Устный таксон 018 (идентичность 97,67%). Количество наблюдаемых видов в выборке варьировалось от 43 до 186 (среднее значение = 89,1, стандартное отклонение = 29,0). Виды, общие для отдельных людей, рассматривались как представляющие «сердцевину микробиома». Семьдесят девять видов были общими для 50% особей и 26 — для 80% особей, включая виды из Streptococcus, Gemella, Rothia, Actinomyces, Fusobacterium, Leptotrichia, Prevotella, Porphyromonas, Neisseria, Capnocytoph aga, Haemophilus и Lautropia 2 (Figure 2 ).Пять видов присутствовали у 95% особей; Rothia mucilaginosa, Prevotella melaninogenica, Streptococcus multispecies spp24_14, Veillonella parvula, Haemophilus parainfluenzae (Таблица S3).

Таблица 1 . Клинико-демографические характеристики.

Рисунок 2 . Филогенетическое родство 21 вида разделяют 80% испытуемых. Показаны филотипы, присвоенные одному объекту HOMD. Пять филотипов, отнесенных к нескольким видам, не показаны ( Granulicatella multispecies spp49 2, Streptococcus, multispecies spp1 2, Streptococcus multispecies spp24 14, Streptococcus multispecies spp32 2 ).

Различия в сообществах между пародонтитом и группами здоровья

Не было обнаружено значительных различий в средних показателях альфа-разнообразия для групп P и H, что было отражено на графиках разрежения (Рисунки 3A, B). Однако группа P показала более низкие показатели альфа-разнообразия по сравнению с группой H. Линейный регрессионный анализ (с учетом влияния возраста, пола и BOP) показал, что статус заболевания пародонта не оказал значительного влияния на показатели альфа-разнообразия слюны (таблица 2, таблица S4).Сравнение показателей бета-разнообразия; Меры Брея – Кертиса ( f = 0,56, p = 0,93) и Unifrac (невзвешенный Unifrac: f = 0,78, p = 0,66; взвешенный Unifrac: f = 0,25, p = 0,97) не выявили существенных различий в составе сообществ между группами P и H. Соответственно, на графиках ординации не было отмечено явной кластеризации случаев P или H (Рисунок 4). Аналогичным образом, никаких значительных различий в бета-разнообразии не было связано с полом, BOP или возрастными категориями (возраст> 50 лет, возраст ≤ 50 лет).

Рис. 3. (A) Коробчатые диаграммы показателей альфа-разнообразия в группах P и H. (B) График разрежения альфа-разнообразия Шеннона в группах P и H. P, синий цвет; H, красный цвет.

Таблица 2 . Скорректированные коэффициенты линейной регрессии для индексов альфа-разнообразия между группами P и H.

Рисунок 4 . Графики ординации главных координат основаны на взвешенном расстоянии бета-разнесения Unifrac. П, синий цвет; H, красный цвет.Не было явной кластеризации образцов P и H.

На рис. 5 показаны средние относительные численности и филогенетические отношения индикаторных видов и видов DA, ​​которые различают группы P и H. Используя DeSeq2, было обнаружено, что 4 вида значительно более многочисленны в группе P по сравнению с группой H (таблица 3, таблица S5). Это были Treponema sp. устный таксон 237, TM7 sp. Оральный таксон A56, Prevotella sp. устный таксон 314 Prevotella sp. устный таксон 304, Capnocytophaga leadbetteri .Однако ни у одного вида не было значительных различий в численности самцов и самок или между двумя возрастными категориями. Значение BOP> 25% было связано со значительно более высокой численностью Fusobacterium multispecies spp48_2 (log2-кратное изменение = 2,32, скорректированное p <0,001). Индикаторный анализ показал, что 7 видов являются значимыми индикаторами группы P (Таблица 4, Таблица S6). Из них 6 были отрицательными показателями, тогда как Fusobacterium sp oral taxon 370 был единственным положительным показателем.Четыре вида оказались значимыми индикаторами группы H (Таблица 4). TM7 G.1 sp оральный таксон 347 и Fusobacterium sp оральный таксон 370 имел низкую чувствительность, но высокую положительную прогностическую ценность (> 0,9) для группы P.

Рисунок 5 . Филогенетическая взаимосвязь Индикатора (индикаторы H — зеленым, индикаторы P — красным) и видов DA (оранжевым). Столбцы представляют собой среднюю относительную численность.

Таблица 3 . Различная численность существенно разных видов между группами P и H (тест DeSEQ2).

Таблица 4 . Виды-индикаторы групп P и H.

Обсуждение

Здесь мы провели предварительное исследование для оценки микробиома слюны у субъектов P и H в когорте Гонконга из Китая. Структура общих «основных» видов была аналогична прошлым отчетам (Takeshita et al., 2016; Mason et al., 2018) и особенно резонировала с предыдущим отчетом китайских субъектов (Huang et al., 2011). Использование меньшего, тщательно подобранного набора эталонных последовательностей, возможно, позволило повысить точность таксономического распределения на уровне видов.Возможно, более высокое таксономическое разрешение может улучшить различение ассоциаций микробиоты и признака хозяина. Мы отметили значительные различия в относительной численности отдельных видов слюнных и идентифицировали несколько индикаторных видов, дискриминирующих группы P и H.

Анализ ординации или бета-разнообразия наших данных оказался в согласии с Takeshita et al. (2016), которые не обнаружили связи между составом микробиома слюны и заболеваниями пародонта. Однако неограниченные ординации бета-разнообразия отражают только основные источники вариаций в составе.Показатели разнообразия слюнных сообществ не были существенно связаны ни с одной из клинических и демографических переменных, хотя тенденция к более низкому альфа-разнообразию была заметна в группе P. Небольшая выборка и ограничительные критерии включения весьма вероятно ограничивают обнаружение различий в составе микробиома, связанных с фоном объекта. Таким образом, большинство характеристик субъектов оказывают небольшое влияние на состав микробиома, и очень мало факторов, таких как географическое положение и образ жизни, как известно, имеют большие размеры эффекта (Lazarevic et al., 2010).

Субъекты группы

P были значительно старше, но не отличались по уровню BOP от субъектов H и имели 3 или менее пародонтальных кармана, что свидетельствует о хорошо разрешенном периодонтите с низким уровнем остаточной активности заболевания. Леченные случаи пародонтита могут различаться по степени остаточного заболевания пародонта. Поскольку приток из воспаленных поддесневых ниш, вероятно, является основным источником бактерий, связанных с пародонтитом, в слюне (Saygun et al., 2011; Belstrøm et al., 2015), критерии отбора были разработаны таким образом, чтобы исключить P субъектов со значительным количеством остаточных пародонтальные карманы.Сходные уровни остаточного воспаления и отсутствие остаточных карманов в группе P могли быть одним из факторов, почему не было отмечено серьезных экологических отличий от субъектов H. Наиболее доминирующим фактором в составе микробиома являются межличностные различия (Lazarevic et al., 2010). В крупном проспективном исследовании анализировались микробные сообщества при заболеваниях пародонта и состоянии здоровья (Chen et al., 2018) и было обнаружено, что микробиомы, связанные с заболеванием, более разнородны как до, так и после лечения. Необходимы дальнейшие исследования, чтобы понять, в какой степени микробиомы слюны могут быть стабильными и устойчивыми к лечению пародонта.

Мы использовали два подхода к анализу микробных характеристик, которые различали категории P и H. Используемый здесь подход DESeq2 более надежен при малых размерах выборки по сравнению с непараметрическими подходами. Анализ «видов-индикаторов» основан на индексе «Значение индикатора» (Де Касерес и Лежандр, 2009 г.), который отражает связь характеристики с категорией группировки. Ни один из значимых видов-индикаторов не был «идеальным» или имел значения чувствительности и специфичности, близкие к 1.Хотя они потребуют валидации в более крупных когортах, это открытие может также отражать сложность индивидуальных микробных особенностей, которые сильно отражают фенотип пародонтита, учитывая сложную полимикробную природу заболевания и вариации в составе микробиома, связанного со здоровьем и заболеванием. Несмотря на сопоставимые уровни здоровья десен, группу P можно было отличить по конкретным видам микробов слюны, что в значительной степени соответствовало предыдущим отчетам (Abusleme et al., 2013; Pérez-Chaparro et al., 2014). Среди значительно выращиваемых видов P Treponema sp. оральный таксон 237 считается пародонтальным патогеном (Abusleme et al., 2013). Два вида Preovtella Prevotella sp. устный таксон 314 и Prevotella sp. устный таксон 304 был значительно больше у P субъектов. Prevotella видов ранее были связаны как со здоровьем, так и с заболеваниями пародонта. Значительное количество видов и геномного разнообразия на уровне штаммов (Ibrahim et al., 2017), а также вариабельность их реакции на пародонтальную терапию (Schwarzberg et al., 2014). Увеличение количества анаэробных видов в слюне при пролеченном периодонтите может означать более высокий потенциальный системный риск из-за экстраоральной транслокации (Endo et al., 2015; Vieira Colombo et al., 2016). В частности, некоторые виды Prevotella были связаны с впервые возникшим ревматоидным артритом (Scher et al., 2012). В прошлом исследовании сообщалось об анаэробной палочке Capnocytophaga leadbetteri при пародонтите и гематологических инфекциях, но не о пародонтологически здоровой полости рта (Ehrmann et al., 2013).

Оральный таксон Fusobacterium sp. 370 был связан с ферментативной функцией и, как было обнаружено, повышен при пародонтозе (Dabdoub et al., 2016). Более того, видов Fusobacterium multispecies spp48_2 видов были значительно более многочисленны у субъектов с высоким ПБ, независимо от состояния пародонта в прошлом. За исключением Fusobacterium sp орального таксона 370 , все другие виды-индикаторы состояния P были «отрицательными» индикаторами, характеризующимися большей средней численностью у субъектов H.Индикаторный анализ выявил несколько видов, у которых P ниже, как имеющих значимое индикаторное значение. Примечательно, что некоторые из этих видов с отрицательными индикаторами были из родов, ранее идентифицированных как связанные с пародонтитом (Pérez-Chaparro et al., 2014), что кажется несколько парадоксальным, учитывая, что они были обнаружены в более низкой относительной численности при разрешенном заболевании по сравнению со здоровьем. Гипотетически это может отражать различия в сборке микробиома в бляшках и слюне, вызванные пародонтальной терапией (Chen et al., 2018). Campylobacter concisus оказался отрицательным индикатором для случаев P. Этот вид признан оральным комменсалом и связан с желудочными и воспалительными заболеваниями кишечника (Liu et al., 2018). Полость рта считается потенциальным резервуаром (Zhang et al., 2010). Он может действовать как условно-патогенный микроорганизм при нарушении регуляции иммунно-воспалительных и эпителиальных клеток (Deshpande et al., 2016; Brunner et al., 2018). Сообщалось о росте его численности после успешного лечения пародонтита (Tanner et al., 1987), снова подтверждая предположение, что лечение пародонта может привести к определенным различиям в составе микробиома. Вид-индикатор Lachnoanaerobaculum orale находится в пределах Lachnospiraceae , о которых ранее сообщали Chen L. et al. (2015) как обратно связанный с кариесом у китайцев. Около членов Lachnospiraceae недавно выявлено при пародонтите, а некоторые виды коррелируют с воспалением десен (Abusleme et al., 2013; Kistler et al., 2013). Lachnospiraceae содержит много родов, продуцирующих бутират, что связано с противовоспалительными свойствами в кишечнике (Lopetuso et al., 2013), но также с прогрессированием пародонтита (Tsuda et al., 2010). Вид с низкой численностью Atopobium parvulum был связан с неприятным запахом изо рта (Kazor et al., 2003). Несколько видов Haemophulis являются членами основного микробиома полости рта (Mok et al., 2017). TM7 G.1 sp. Оральный таксон 347 был увеличен в поддесневой бляшке активного пародонта (Griffen et al., 2011). В целом, индикаторный анализ, по-видимому, особенно согласуется с предыдущим отчетом, который обнаружил, что поддесневые Capnocytophaga, Corynebacterium, Haemophilus, Leptotrichia и Streptococcus имели значительную отрицательную связь с клиническими пародонтологическими показателями (Camelo-Castillo et al., 2015).

Настоящие результаты следует рассматривать в свете основных ограничений исследования; группы пациентов были небольшими, несбалансированными по размеру, демографическим характеристикам и прошлым параметрам заболеваний пародонта, включая тяжесть заболевания, что ограничивает возможность обобщения этих результатов.Важно отметить, что небольшой размер выборки (35) позволяет делать только предварительные выводы, и они требуют подтверждения в крупных исследованиях с выборкой. Из-за в первую очередь исследовательской направленности этого исследования последующий анализ был основан на минимальном количестве считываний для каждого вида, равном 1, и был направлен на выявление максимально возможных экологических вариаций. Точно так же 6 новых видов, о которых сообщалось, были основаны на очень небольшом количестве прочтений. Эти данные можно рассматривать как основу для гипотезы о том, что вариации в микробиоме полости рта, связанные с фенотипом пародонтита, сохраняются даже после разрешения клинического заболевания.Другой вопрос, который возникает, заключается в том, могут ли оральные виды различать пародонтологически восприимчивых людей до начала клинического заболевания или во время очень раннего заболевания. Для проверки таких гипотез необходимы лонгитюдные и интервенционные исследования в более крупных когортах. Трансляционные последствия таких открытий могут заключаться в разработке улучшенных микробиомных маркеров риска или терапевтических средств, учитывая, что слюна является привлекательной биожидкостью для отбора проб. Другие последствия включают улучшенное понимание взаимодействий хозяина и микробиома в контексте заболеваний пародонта.Мы не анализировали, как экологический состав слюны соответствует составу поддесневой ниши, что должно быть рассмотрено в будущих исследованиях. Вопросы вариативности выборки и композиционного характера данных микробиома необходимо учитывать при рассмотрении возможности обобщения конкретных сигнатурных таксонов, которые были основаны на единственной реплике в нашем исследовании. Технические различия в методах сбора слюны, хранении, обращении, экстракции ДНК, выборе технологии секвенирования или гипервариабельной области гена 16s рРНК, глубине секвенирования и биоинформатическом конвейере могут вызывать вариации в результатах (Mascitti et al., 2019) и исключает обобщение этих конкретных результатов. Здесь мы собрали нестимулированную слюну, микробный профиль которой отличается от стимулированной слюны и, как было показано, содержит большее разнообразие видов (Gomar-Vercher et al., 2018). Кроме того, другие влияющие факторы, такие как диета, индекс массы тела и множество факторов образа жизни, которые влияют на совокупность микробиома, не были учтены в этом предварительном анализе и могли быть источником затруднений. Кроме того, отбор проб в один момент времени не позволяет различать стабильные и динамичные виды слюны.Точная биологическая значимость дискриминантных микробных особенностей также остается неясной. Хотя таксономическая информация является ценной, функциональные аспекты взаимодействия хозяина и микробиома имеют центральное значение для процессов болезни. Полногеномный, транскриптомный и метаболомный подходы могут лучше ответить на вопрос, как микробиом слюны связан с восприимчивостью пародонта.

Заключение

Анализ микробиома слюны на уровне видов в хорошо разрешенных случаях пародонтита не выявил различий в показателях разнообразия глобального сообщества по сравнению с пародонтологически здоровыми субъектами.Тем не менее, между этими группами можно было различить виды-индикаторы, которые по-разному многочисленны. Эти данные свидетельствуют о том, что различия в микробиоте полости рта могут сохраняться, несмотря на приемлемое клиническое разрешение пародонтита. Природа и значение этих различий требуют дальнейшего изучения.

Заявление об этике

Это исследование было проведено в соответствии с рекомендациями Хельсинкской декларации Всемирной медицинской ассоциации с письменным информированным согласием всех субъектов.Все субъекты дали письменное информированное согласие в соответствии с Хельсинкской декларацией. Протокол был одобрен Советом по институциональному обзору Университета Гонконга / Управления больниц Западного кластера Гонконга (HKU / HA HKW IRB) (исх .: номер IRB UW 13359).

Авторские взносы

AA помогал в разработке исследования, собирал образцы и клинические данные, выполнил лабораторные этапы, статистический анализ и собрал результаты исследования в виде рукописи. TC выполнил обработку данных о последовательностях, присвоение таксономии на уровне видов и отредактировал рукопись.YC внесла свой вклад в дизайн исследования и стратегию статистического анализа. RW участвовал в разработке концепции и дизайна исследования, наблюдении за лабораторными этапами, подготовке и редактировании рукописи. Н.М. внесла свой вклад в концепцию и дизайн исследования, общее наблюдение, клиническое ведение и отредактировала рукопись. ЖЖ внесла свой вклад в разработку концепции исследования и редактирование рукописи.

Финансирование

Это исследование финансировалось Университетом Гонконга.

Конфликт интересов

Авторы заявляют, что исследование проводилось при отсутствии каких-либо коммерческих или финансовых отношений, которые могут быть истолкованы как потенциальный конфликт интересов.

Благодарности

Авторы выражают признательность Университету Гонконга за финансовую поддержку этого исследования и доктору Мей Ленг Ко за помощь в сборе клинических данных.

Дополнительные материалы

Дополнительные материалы к этой статье можно найти в Интернете по адресу: https://www.frontiersin.org/articles/10.3389/fcimb.2019.00347/full#supplementary-material

Список литературы

Abusleme, L., Dupuy, A. K., Dutzan, N., Silva, N., Burleson, J. A., Strausbaugh, L. D., et al. (2013). Поддесневой микробиом в здоровье и пародонтите и его связь с биомассой сообщества и воспалением. ISME J. 7, 1016–1025. DOI: 10.1038 / ismej.2012.174

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

Ачарья А., Кох, М. Л., Хеур, С., Ватт, Р. М., Джин, Л., и Маттеос, Н. (2015). Слюнный IL-1β и красные комплексные бактерии как предикторы воспалительного статуса в субпериимплантатных нишах субъектов с периимплантным мукозитом. Clin. Oral Implants Res. 27, 662–667. DOI: 10.1111 / clr.12713

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

Аль-Хебши, Н. Н., Абдулхак, А., Альбарраг, А., Басод, В. К., и Чен, Т. (2016). Корневой бактериом полости рта на уровне видов, идентифицированный пиросеквенированием 16S рРНК у здоровой молодой арабской популяции. J. Oral Microbiol. 8: 31444. DOI: 10.3402 / jom.v8.31444

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

Аль-Хебши, Н.Н., Нашер А. Т., Идрис А. М. и Чен Т. (2015). Надежный алгоритм присвоения таксономии видов для NGS 16S рРНК гласит: применение к образцам карциномы полости рта. J. Oral Microbiol. 7: 28934. DOI: 10.3402 / jom.v7.28934

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

Belstrøm, D., Fiehn, N.-E., Nielsen, C.H., Klepac-Ceraj, V., Paster, B.J., Twetman, S., et al. (2015). Дифференциация бактериальных профилей слюны пациентов с пародонтитом и кариесом зубов. J. Oral Microbiol. 7: 27429. DOI: 10.3402 / jom.v7.27429

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

Белстрем, Д., Холмструп, П., Бардов, А., Кокарас, А., Файн, Н.-Э., и Пастер, Б. Дж. (2016). Временная стабильность микробиоты слюны в здоровье полости рта. PLoS ONE 11: e0147472. DOI: 10.1371 / journal.pone.0147472

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

Бельстрем, Д., Семблер-Мёллер, М. Л., Гранде, М.А., Киркби, Н., Коттон, С. Л., Пастер, Б. Дж. И др. (2017). Сравнение микробных профилей слюны, объединенных и специфичных поддесневых образцов у пациентов с пародонтитом. PLoS ONE 12: e0182992. DOI: 10.1371 / journal.pone.0182992

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

Бенитес-Паес, А., Бельда-Ферре, П., Симон-Соро, А., Мира, А. (2014). Разнообразие микробиоты и динамика экспрессии генов в биопленках ротовой полости человека. BMC Genomics 15: 311.DOI: 10.1186 / 1471-2164-15-311

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

Бруннер К., Джон К. М., Филлипс Н. Дж., Альбер Д. Г., Геммелл М. Р., Хансен Р. и др. (2018). Липоолигосахарид Novel Campylobacter concisus является определяющим фактором воспалительного потенциала и вирулентности. J. Lipid Res . 59, 1893–1905. DOI: 10.1194 / jlr.m085860

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

Камело-Кастильо, А., Новоа, Л., Бальса-Кастро, К., Бланко, Дж., Мира, А., и Томас, И. (2015). Связь между поддесневой микробиотой, связанной с пародонтитом, и клиническим воспалением при пиросеквенировании 16S. J. Clin. Пародонтол. 42, 1074–1082. DOI: 10.1111 / jcpe.12470

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

Caporaso, J. G., Kuczynski, J., Stombaugh, J., Bittinger, K., Bushman, F. D., Costello, E. K., et al. (2010). QIIME позволяет анализировать данные секвенирования сообщества с высокой пропускной способностью. Нат. Методы 7 335–336. DOI: 10.1038 / nmeth.f.303

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

Chen, C., Hemme, C., Beleno, J., Shi, Z.J., Ning, D., Qin, Y., et al. (2018). Микробиота полости рта, здоровье и болезни пародонта и их изменения после нехирургической пародонтальной терапии. ISME J. 12, 1210–1224. DOI: 10.1038 / s41396-017-0037-1

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

Чен, Х., Лю, Ю., Чжан, М., Ван, Г., Ци, З., Бриджуотер, Л. и др. (2015). Группа совместной встречаемости Filifactor, основанная на alocis, ассоциируется с пародонтитом в разных средах обитания полости рта. Sci. Отчет 5: 9053. DOI: 10.1038 / srep09053

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

Chen, L., Qin, B., Du, M., Zhong, H., Xu, Q., Li, Y., et al. (2015). Подробное описание и сравнение наддесневого микробиома человека при корневом кариесе и здоровье. PLoS ONE 10: e0117064.DOI: 10.1371 / journal.pone.0117064

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

Чен Т., Ю. В.-Х., Изард Дж., Баранова О. В., Лакшманан А. и Дьюхерст Ф. Э. (2010). База данных микробиома полости рта человека: доступный в Интернете ресурс для исследования таксономической и геномной информации о микробах полости рта. База данных 2010: baq013. DOI: 10.1093 / база данных / baq013

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

Дабдоуб, С.М., Ганесан С. М., Кумар П. С. (2016). Сравнительная метагеномика выявляет таксономически идиосинкразические, но функционально конгруэнтные сообщества при пародонтите. Sci. Rep. 6: 38993. DOI: 10.1038 / srep38993

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

Дэвид Л. А., Матерна А. К., Фридман Дж., Кампос-Баптиста М. И., Блэкберн М. К., Перротта А. и др. (2014). Образ жизни хозяина ежедневно влияет на микробиоту человека. Genome Biol. 15: R89.DOI: 10.1186 / GB-2014-15-7-r89

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

Де Касерес, М., Лежандр, П., Вайзер, С. К., и Бротон, Л. (2012). Использование комбинаций видов в анализе значения индикатора. Methods Ecol. Evol. 3, 973–982. DOI: 10.1111 / j.2041-210x.2012.00246.x

CrossRef Полный текст | Google Scholar

Дешпанде, Н. П., Уилкинс, М. Р., Кастаньо-Родригес, Н., Бейнбридж, Э., Содхи, Н., Риордан, С. М. и др. (2016).Патотипы Campylobacter concisus вызывают различные глобальные реакции в эпителиальных клетках кишечника. Sci. Rep. 6: 34288. DOI: 10.1038 / srep34288

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

Эрманн, Э., Хандал, Т., Таманаи-Шакури, З., Боннаур-Малле, М., и Фоссе, Т. (2013). Высокая распространенность генов устойчивости к β-лактамам и макролидам у видов капноцитофагов ротовой полости человека. J. Antimicrob. Chemother. 69, 381–384. DOI: 10.1093 / jac / dkt350

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

Эндо, С., Мисима, Э., Такеучи, Ю., Охи, Т., Исида, М., Янаи, М. и др. (2015). Септическая тромбоэмболия легочной артерии, связанная с пародонтитом, вызванная видами Actinomyces, идентифицированными анаэробной культурой жидкости бронхоальвеолярного лаважа: отчет о клиническом случае. BMC Infect. Дис. 15: 552. DOI: 10.1186 / s12879-015-1286-0.

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

Фадрош, Д.W., Ma, B., Gajer, P., Sengamalay, N., Ott, S., Brotman, R.M., et al. (2014). Улучшенный подход двойной индексации для мультиплексного секвенирования гена 16S рРНК на платформе Illumina MiSeq. Микробиом 2: 6. DOI: 10.1186 / 2049-2618-2-6

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

Гомар-Верчер, С., Симон-Соро, А., Монтиель-Компани, Дж. М., Альмерих-Силла, Дж. М., и Мира, А. (2018). Образцы стимулированной и нестимулированной слюны имеют существенно разные бактериальные профили. PLoS ONE 13: e0198021. DOI: 10.1371 / journal.pone.0198021

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

Гриффен А. Л., Билл К. Дж., Кэмпбелл Дж. Х., Файерстоун Н. Д., Кумар П. С., Янг З. К. и др. (2011). Отчетливые и сложные бактериальные профили при пародонтите и здоровье человека, выявленные пиросеквенированием 16S. ISME J. 6, 1176–1185. DOI: 10.1038 / ismej.2011.191

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

Хуанг, С., Ян, Ф., Цзэн, X., Чен, Дж., Ли, Р., Вэнь, Т. и др. (2011). Предварительная характеристика микробиоты полости рта взрослых китайцев с гингивитом и без него. BMC Oral Health 11:33. DOI: 10.1186 / 1472-6831-11-33

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

Ибрагим, М., Субраманян, А., Анишетти, С. (2017). Сравнительный пангеномный анализ оральных видов Prevotella, вызывающих пародонтит. Funct. Интегр. Геномика 17, 513–536.DOI: 10.1007 / s10142-017-0550-3

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

Казор, К. Э., Митчелл, П. М., Ли, А. М., Стокс, Л. Н., Лёше, В. Дж., Дьюхерст, Ф. Э. и др. (2003). Разнообразие бактериальных популяций на спинке языка у пациентов с галитозом и здоровых пациентов. J. Clin. Microbiol. 41, 558–563. DOI: 10.1128 / jcm.41.2.558-563.2003

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

Кирст, М.Э., Ли, Э. С., Альфант, Б., Чи, Й.-Й., Уокер, К., Магнуссон, И. и др. (2014). Дисбиоз и изменения прогнозируемых функций поддесневого микробиома при хроническом пародонтите. Заявл. Environ. Microbiol. 81, 783–793. DOI: 10.1128 / aem.02712-14

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

Корен О., Найтс Д., Гонсалес А., Уолдрон Л., Сегата Н., Найт Р. и др. (2013). Руководство по энтеротипам в организме человека: метаанализ структур микробного сообщества в наборах данных микробиома человека. PLoS Comput. Биол. 9: e1002863. DOI: 10.1371 / journal.pcbi.1002863

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

Лазаревич В., Уайтсон К., Эрнандес Д., Франсуа П. и Шренцель Дж. (2010). Изучение межиндивидуальных и внутрииндивидуальных вариаций микробиоты слюны. BMC Genomics 11: 523. DOI: 10.1186 / 1471-2164-11-523

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

Лю Ф., Ма Р., Ван Ю. и Чжан Л.(2018). Клиническая важность Campylobacter concisus и других видов Campylobacter, являющихся хозяевами человека. Фронт. Клетка. Заразить. Microbiol. 8: 243. DOI: 10.3389 / fcimb.2018.00243

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

Лопетузо, Л. Р., Скальдаферри, Ф., Петито, В., и Гасбаррини, А. (2013). Комменсальные клостридии: ведущие игроки в поддержании гомеостаза кишечника. Gut Pathog. 5:23. DOI: 10.1186 / 1757-4749-5-23

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

Мадхвани, Т., и МакБейн, А. Дж. (2016). Применение отбора магнитных шариков для исследования взаимодействия между микробиотой полости рта и иммуноглобулинами слюны. PLoS ONE 11: e0158288. DOI: 10.1371 / journal.pone.0158288

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

Mascitti, M., Togni, L., Troiano, G., Caponio, V., Gissi, D. B., Montebugnoli, L., et al. (2019). Помимо рака головы и шеи: взаимосвязь между микробиотой полости рта и развитием опухоли в отдаленных органах. Фронт. Клетка. Заразить. Microbiol. 9: 232. DOI: 10.3389 / fcimb.2019.00232

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

Мейсон, М. Р., Чемберс, С., Дабдоуб, С. М., Тиккурисси, С., и Кумар, П. С. (2018). Характеристика микробных сообществ полости рта в разных состояниях зубов и нишах колонизации. Микробиом 6:67. DOI: 10.1186 / s40168-018-0443-2

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

Мок, С.Ф., Карутан, С., Че, Ю. К., Нгеоу, В. К., Росна, З., Яп, С. Ф. и др. (2017). Вариации сообщества микробиома полости рта, связанные с нормальными, потенциально злокачественными заболеваниями и злокачественными поражениями полости рта. Malays. J. Pathol. 39, 1–15.

PubMed Аннотация | Google Scholar

Перес-Чапарро, П. Дж., Гонсалвес, К., Фигейредо, Л. К., Фавери, М., Лобао, Э., Тамаширо, Н. и др. (2014). Недавно выявленные возбудители пародонтита. Дж.Вмятина. Res. 93, 846–858. DOI: 10.1177 / 0022034514542468

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

Розье Б. Т., Марш П. Д. и Мира А. (2018). Устойчивость микробиоты полости рта в состоянии здоровья: механизмы предотвращения дисбактериоза. J. Dent. Res. 97, 371–380. DOI: 10.1177 / 0022034517742139

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

Сайгун И., Низам Н., Кескинер И., Бал В., Кубар А., Ачикель К. и др.(2011). Инфекционные агенты слюны и статус заболеваний пародонта. J. Periodont. Res. 46, 235–239. DOI: 10.1111 / j.1600-0765.2010.01335.x

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

Scher, J.U., Убеда, C., Equinda, M., Khanin, R., Buischi, Y., Viale, A., et al. (2012). Заболевания пародонта и микробиота полости рта при впервые возникшем ревматоидном артрите. Arthritis Rheum. 64, 3083–3094. DOI: 10.1002 / art.34539

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

Schloss, P.Д., и Уэсткотт, С. Л. (2011). Оценка и совершенствование методов, используемых в операционных подходах на основе таксономических единиц для анализа последовательности гена 16S рРНК. Заявл. Environ. Microbiol. 77, 3219–3226. DOI: 10.1128 / aem.02810-10

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

Шварцберг, К., Ле, Р., Бхарти, Б., Линдси, С., Касабури, Г., Сальваторе, Ф. и др. (2014). Персональный микробиом ротовой полости человека скрывает влияние лечения на пародонтоз. PLoS ONE 9: e86708. DOI: 10.1371 / journal.pone.0086708

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

Такешита Т., Кагеяма С., Фурута М., Цубои Х., Такеучи К., Шибата Ю. и др. (2016). Бактериальное разнообразие в слюне и состояниях полости рта: исследование Хисаямы. Sci. Отчет 6: 22164. DOI: 10.1038 / srep22164

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

Таннер, А.С., Дзинк, Дж. Л., Ebersole, J. L., and Socransky, S. S. (1987), Wolinella recta, Campylobacter concisus , Bacteroides gracilis, Eikeneila corrodens из поражений пародонта. J. Periodontal Res. 22, 327–330. DOI: 10.1111 / j.1600-0765.1987.tb01593.x

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

Цуда, Х., Очиай, К., Судзуки, Н., и Оцука, К. (2010). Бутират, бактериальный метаболит, вызывает апоптоз и гибель аутофагических клеток эпителиальных клеток десен. J. Periodont. Res. 45, 626–634. DOI: 10.1111 / j.1600-0765.2010.01277.x

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

van Rensburg, J. J., Lin, H., Gao, X., Toh, E., Fortney, K. R., Ellinger, S., et al. (2015). Микробиом кожи человека связан с исходом бактериальной инфекции и находится под ее влиянием. МБио 6: e01315-15. DOI: 10.1128 / mbio.01315-15

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

Виейра Коломбо, А.П., Магальяйнш, К. Б., Хартенбах, Ф. А. Р. Р., Мартинс ду Соуто, Р., и Масиел да Силва-Богосян, К. (2016). Биопленка, связанная с заболеваниями пародонта: резервуар для патогенов, имеющих медицинское значение. Microb. Патог. 94, 27–34. DOI: 10.1016 / j.micpath.2015.09.009

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

Всемирная медицинская ассоциация (2013 г.). Хельсинкская декларация Всемирной медицинской ассоциации: этические принципы медицинских исследований с участием людей. JAMA 310, 2191–2194. DOI: 10.1001 / jama.2013.281053

CrossRef Полный текст | Google Scholar

Яманака В., Такешита Т., Шибата Ю., Мацуо К., Эшима Н., Йокояма Т. и др. (2012). Стабильность состава бактериальной популяции слюны против сдвига наддесневой микробиоты после пародонтальной терапии. PLoS ONE 7: e42806. DOI: 10.1371 / journal.pone.0042806

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

Ян Ф., Zeng, X., Ning, K., Liu, K.-L., Lo, C.-C., Wang, W., et al. (2011). Микробиомы слюны отличают кариесактивные популяции от здоровых людей. ISME J. 6, 1–10. DOI: 10.1038 / ismej.2011.71

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

Чжан Л., Будиман В., Дэй А. С., Митчелл Х., Лемберг Д. А., Риордан С. М. и др. (2010). Выделение и обнаружение Campylobacter concisus из слюны здоровых людей и пациентов с воспалительным заболеванием кишечника. J. Clin. Microbiol. 48, 2965–2967. DOI: 10.1128 / jcm.02391-09

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

Родители с пародонтитом влияют на поддесневую колонизацию своего потомства.

  • 1.

    Альбандар, Дж. М. Агрессивный пародонтит: определение случая и диагностические критерии. Пародонтология 2000 (65), 13–26 (2014).

    Артикул Google Scholar

  • 2.

    Caton, J. G. et al. Новая классификационная схема заболеваний и состояний пародонта и периимплантата — введение и ключевые изменения по сравнению с классификацией 1999 года. J. Clin. Пародонтол. 45 , S1 – S8 (2018).

    PubMed Статья Google Scholar

  • 3.

    Michalowicz, B. S. et al. Доказательства значительной генетической основы риска пародонтита у взрослых. J. Periodontol. 71 , 1699–1707 (2000).

    CAS PubMed Статья Google Scholar

  • 4.

    Meng, H. et al. Генетическое исследование семей, пораженных агрессивным пародонтитом. Пародонтология 2000 (56), 87–101 (2011).

    ADS Статья Google Scholar

  • 5.

    Хаубек, Д. Высоко лейкотоксичный клон JP2 Aggregatibacter actinomycetemcomitans: эволюционные аспекты, эпидемиология и этиологическая роль при агрессивном пародонтите. Apmis 118 , 1–53 (2010).

    Артикул CAS Google Scholar

  • 6.

    Коненен, Э. и Мюллер, Х. П. Микробиология агрессивного пародонтита. Пародонтология 2000 (65), 46–78 (2014).

    Артикул Google Scholar

  • 7.

    Tamura, K. et al. Распространение 10 пародонтальных бактерий в образцах слюны японских детей и их матерей. Arch. Oral Biol. 51 , 371–377 (2006).

    PubMed Статья Google Scholar

  • 8.

    Kobayashi, N. et al. Характер колонизации пародонтальными бактериями у японских детей и их матерей. J. Periodontal Res. 43 , 156–161 (2008).

    CAS PubMed Статья Google Scholar

  • 9.

    Ferretti, P. et al. Передача микробов от матери к ребенку из разных участков тела формирует развивающийся микробиом кишечника младенца. Клеточный микроб-хозяин 24 , 133–145 (2018).

    CAS PubMed PubMed Central Статья Google Scholar

  • 10.

    Мейсон, М. Р., Чемберс, С., Дабдуб, С. М., Тиккурисси, С. и Кумар, П. С. Характеристика микробных сообществ полости рта в зависимости от состояния зубов и ниш колонизации. Микробиом 6 , 67 (2018).

    Артикул PubMed PubMed Central Google Scholar

  • 11.

    Shaffer, M. & Lozuponea, C. Распространенность и источник фекальных и оральных бактерий на руках младенцев, детей и взрослых. mSystems 3 , 1–12 (2018).

    Артикул Google Scholar

  • 12.

    García-Mantrana, I. et al. Отчетливые кластеры материнской микробиоты связаны с диетой во время беременности: влияние на микробиоту новорожденных и рост ребенка в течение первых 18 месяцев жизни. Кишечные микробы . https://doi.org/10.1080/194

  • .2020.1730294 (2020).

    Артикул PubMed PubMed Central Google Scholar

  • 13.

    Pähkla, E. R. et al. Заболевания пародонта у матерей указывают на опасность для их детей. Внутр.J. Paediatr. Вмятина. 20 , 24–30 (2010).

    PubMed Статья Google Scholar

  • 14.

    Monteiro, M. F. et al. Слюнное носительство патогенов пародонта в семьях генерализованного агрессивного пародонтита. Внутр. J. Paediatr. Вмятина. 24 , 113–121 (2014).

    PubMed Статья Google Scholar

  • 15.

    Монтейро, М.F. et al. Клинико-микробиологические характеристики пародонта в здоровых и генерализованных семьях с агрессивным пародонтитом. J. Clin. Пародонтол. 42 , 914–921 (2015).

    Артикул Google Scholar

  • 16.

    Monteiro, M. F. et al. Зубная паста с триклозаном в качестве дополнительной терапии для контроля зубного налета у детей из семей пародонтита: перекрестное клиническое испытание. Clin.Устное расследование. https://doi.org/10.1007/s00784-019-03121-6 (2020).

    Артикул PubMed Google Scholar

  • 17.

    Дрелл, Т., Щепетова, Дж., Симм, Дж., Рулл, К. и Алексеева, А. Влияние различных материнских микробных сообществ на развитие микробиоты кишечника и полости рта младенца. Sci. Отчет 7 , 1–9 (2017).

    CAS Статья Google Scholar

  • 18.

    Сампайо-Майя, Б. и Монтейро-Силва, Ф. Приобретение и созревание микробиома полости рта в детстве: обновленная информация. Вмятина. Res. Дж. (Исфахан) 11 , 291–301 (2014).

    Google Scholar

  • 19.

    Hu, J. et al. На разнообразную микробиоту мекония влияет диабетический статус матери. PLoS ONE 8 , e78257 (2013).

    ADS CAS PubMed PubMed Central Статья Google Scholar

  • 20.

    Колладо, М. К., Изолаури, Э., Лайтинен, К. и Салминен, С. Влияние веса матери на приобретение, состав и активность микробиоты младенца в раннем младенчестве: проспективное последующее исследование, начатое на ранних сроках беременности. Am. J. Clin. Nutr. 92 , 1023–1030 (2010).

    CAS PubMed Статья Google Scholar

  • 21.

    Бьорк, Дж. Р., О’Хара, Р. Б., Рибес, М., Кома, Р., Монтойя, Дж.М. Динамический основной микробиом: стабильность и устойчивость структуры. arXiv 13 , 137885 (2017).

    Google Scholar

  • 22.

    Fine, D. H. et al. Консорциум из Aggregatibacter actinomycetemcomitans , Streptococcus parasanguinis и Filifactor alocis присутствует на участках до потери костной массы в продольном исследовании локализованного агрессивного пародонтита. J. Clin.Microbiol. 51 , 2850–2861 (2013).

    PubMed PubMed Central Статья Google Scholar

  • 23.

    Socransky, S., Haffajee, A., Cugini, M., Smith, C. & Kent, R.J. Микробный комплекс в поддесневой бляшке. J. Clin. Пародонтол. 25 , 134–144 (1998).

    CAS PubMed Статья Google Scholar

  • 24.

    Chung, H. et al. Созревание иммунитета кишечника зависит от колонизации специфической микробиотой хозяина. Ячейка 149 , 1578–1593 (2012).

    CAS PubMed PubMed Central Статья Google Scholar

  • 25.

    Нэш, М. Дж., Франк, Д. Н. и Фридман, Дж. Э. Ранние микробы изменяют развитие иммунной системы и метаболический гомеостаз — пересмотренная гипотеза «ресторана». Фронт. Эндокринол.(Лозанна) 8 , 1–7 (2017).

    Артикул Google Scholar

  • 26.

    Таисс, К. А., Змора, Н., Леви, М. и Элинав, Э. Микробиом и врожденный иммунитет. Nature 535 , 65–74 (2016).

    ADS CAS PubMed Статья Google Scholar

  • 27.

    Dzidic, M. et al. Созревание микробиоты полости рта в течение первых 7 лет жизни в связи с развитием аллергии. Allergy Eur. J. Allergy Clin. Иммунол. 73 , 2000–2011 (2018).

    CAS Статья Google Scholar

  • 28.

    Хаджишенгаллис Г., Дарво Р. П. и Кертис М. А. Гипотеза краеугольного камня и патогена. Нат. Rev. Microbiol. 10 , 717–725 (2012).

    CAS PubMed PubMed Central Статья Google Scholar

  • 29.

    Поутанен Р., Лахти С., Толванен М. и Хаузен Х. Влияние родителей на поведение детей, связанное со здоровьем полости рта. Acta Odontol. Сканд. 64 , 286–292 (2006).

    PubMed Статья Google Scholar

  • 30.

    Холлинг, К. С. Устойчивость и устойчивость экологических систем. Annu. Rev. Ecol. Syst. 4 , 1–23 (1973).

    Артикул Google Scholar

  • 31.

    Зоммер, Ф., Андерсон, Дж. М., Бхарти, Р., Раес, Дж. И Розенштиль, П. Устойчивость кишечной микробиоты влияет на здоровье и болезни. Нат. Rev. Microbiol. 15 , 630–638 (2017).

    CAS PubMed Статья Google Scholar

  • 32.

    Nibali, L. et al. Полиморфизм генов и распространенность основных патогенов пародонта. J. Dent. Res. 86 , 416–420 (2007).

    CAS PubMed Статья Google Scholar

  • 33.

    Cavalla, F. et al. Генетическая связь с поддесневой бактериальной колонизацией при хроническом пародонтите. Гены (Базель) 9 , 271–289 (2018).

    Артикул CAS Google Scholar

  • 34.

    Ламонт, Р. Дж., Ку, Х. и Хаджишенгаллис, Г. Микробиота полости рта: динамические сообщества и взаимодействия с хозяином. Нат. Rev. Microbiol. 16 , 1 (2018).

    Артикул CAS Google Scholar

  • 35.

    Shaddox, L. M. et al. Микробиологическая характеристика у детей с агрессивным пародонтитом. J. Dent. Res. 91 , 927–933 (2012).

    CAS PubMed PubMed Central Статья Google Scholar

  • 36.

    Höglund Åberg, C. et al. Развитие потери привязанности тесно связано с наличием генотипа JP2 Aggregatibacter actinomycetemcomitans: проспективное когортное исследование молодых подростков. J. Clin. Пародонтол. 41 , 232–241 (2014).

    PubMed Статья CAS Google Scholar

  • 37.

    Айнамо, Дж. И Бэй, И. Проблемы и предложения по регистрации гингивита и зубного налета. Внутр. Вмятина. J. 25 , 229–235 (1975).

    CAS PubMed Google Scholar

  • 38.

    Mühlemann, H. & Son, S. Кровотечение из десневой борозды — ведущий симптом начального гингивита. Helv. Odontol. Acta 15 , 107–113 (1971).

    PubMed Google Scholar

  • 39.

    Кумар, П. С., Брукер, М. Р., Дауд, С. Э. и Камерленго, Т.Выбор целевой области является критическим фактором, определяющим «отпечатки пальцев» сообщества, полученные с помощью пиросеквенирования 16S. PLoS ONE 6 , e20956 (2011).

    ADS CAS PubMed PubMed Central Статья Google Scholar

  • 40.

    Dabdoub, S. M. et al. PhyloToAST: инструменты биоинформатики для анализа на уровне видов и визуализации сложных наборов микробных данных. Sci. Отчет 6 , 1–9 (2016).

    Артикул CAS Google Scholar

  • 41.

    Caporaso, J. G. et al. QIIME позволяет анализировать данные секвенирования сообщества с высокой пропускной способностью. Нат. Методы 7 , 335–336 (2010).

    CAS PubMed PubMed Central Статья Google Scholar

  • 42.

    Edgar, R.C. Поиск и кластеризация на порядки быстрее, чем BLAST. Биоинформатика 26 , 2460–2461 (2010).

    CAS Статья PubMed Google Scholar

  • 43.

    Chen, T. et al. База данных микробиома полости рта человека: доступный в Интернете ресурс для исследования таксономической и геномной информации о микробах полости рта. База данных (Оксфорд) 2010 , 1–10 (2010).

    Артикул CAS Google Scholar

  • 44.

    Мак-Мерди, П. Дж. И Холмс, С. Не выбрасывайте, не хочу: почему недопустимо разрежение данных микробиома. PLoS Comput. Биол. 10 , e1003531 (2014).

    ADS PubMed PubMed Central Статья CAS Google Scholar

  • 45.

    Летуник И. и Борк П. Интерактивное древо жизни (iTOL) v4: последние обновления и новые разработки. Nucl. Acids Res. 47 , W256 – W259 (2019).

    CAS PubMed Статья Google Scholar

  • 46.

    Pylro, V. S. et al. Бразильский проект микробиома: выявление неисследованных проблем и перспектив микробного разнообразия. Microb. Ecol. 67 , 237–241 (2014).

    PubMed Статья Google Scholar

  • 47.

    Bastian, M., Heymann, S. & Jacomy, M. Gephi: программное обеспечение с открытым исходным кодом для исследования и управления сетями.In Proceedings of the Third International ICWSM Conference 361–362 (2009). https://doi.org/10.1136/qshc.2004.010033.

  • 48.

    Лав М. И., Хубер В. и Андерс С. Умеренная оценка кратного изменения и дисперсии данных РНК-seq с помощью DESeq2. Genome Biol. 15 , 1–21 (2014).

    Артикул CAS Google Scholar

  • Заболевание десен (гингивит и пародонтит): симптомы, причины, лечение

    Пародонтит, также обычно называемый болезнью десен или пародонтозом, начинается с роста бактерий во рту и может закончиться — если не лечить должным образом — потерей зубов из-за разрушения ткани, окружающей зубы.

    В чем разница между гингивитом и пародонтитом?

    Гингивит (воспаление десен) обычно возникает перед пародонтитом (заболеванием десен). Но не всякий гингивит приводит к пародонтиту. Большинство людей в какой-то момент жизни заболевают гингивитом, и его легкие симптомы легко игнорировать. Но без лечения это может обернуться для вашего рта более серьезными проблемами. Хорошей новостью является то, что вы можете предотвратить или даже обратить вспять, просто чистя зубы, пользуясь зубной нитью и регулярно проводя чистку зубов и осмотры.

    На ранней стадии гингивита в зубном налете накапливаются бактерии, в результате чего десны воспаляются и легко кровоточат во время чистки зубов. Хотя десны могут раздражаться, зубы по-прежнему прочно вставлены в лунки. На этом этапе не произошло необратимого повреждения костей или других тканей.

    Когда вы забываете чистить зубы щеткой, пользоваться зубной нитью и полоскать рот жидкостью для полоскания рта, вокруг ваших зубов образуется липкая пленка из бактерий и пищи, называемая налетом. Грязь выделяет кислоты, которые атакуют внешнюю оболочку ваших зубов, называемую эмалью, и вызывают кариес.Через 72 часа налет затвердевает, образуя зубной камень, который образуется вдоль линии десен, что затрудняет полную очистку зубов и десен. Со временем эти скопления раздражают и воспаляют десны, вызывая гингивит.

    У человека с пародонтитом внутренний слой десны и кости отделяется от зубов и образует карманы. Эти небольшие промежутки между зубами и деснами собирают мусор и могут инфицироваться. Иммунная система организма борется с бактериями, поскольку налет распространяется и растет ниже линии десен.

    Токсины или яды, вырабатываемые бактериями в зубном налете, а также «хорошими» ферментами организма, участвующими в борьбе с инфекциями, начинают разрушать кости и соединительную ткань, удерживающие зубы на месте. По мере прогрессирования заболевания карманы углубляются и разрушаются ткани десен и кости. Когда это происходит, зубы больше не фиксируются на месте, они расшатываются, и происходит их потеря. Заболевания десен — основная причина потери зубов у взрослых.

    Что вызывает заболевание десен?

    Зубной налет — основная причина заболевания десен.Однако другие факторы могут способствовать заболеванию пародонта. К ним относятся:

    • Гормональные изменения , такие как те, которые происходят во время беременности, полового созревания, менопаузы и ежемесячных менструаций, делают десны более чувствительными, что облегчает развитие гингивита.
    • Болезни могут повлиять на состояние ваших десен. Сюда входят такие заболевания, как рак или ВИЧ, которые влияют на иммунную систему. Поскольку диабет влияет на способность организма использовать сахар в крови, пациенты с этим заболеванием подвергаются более высокому риску развития инфекций, в том числе заболеваний пародонта и кариеса.
    • Лекарства могут повлиять на здоровье полости рта, поскольку некоторые из них уменьшают отток слюны, что оказывает защитное действие на зубы и десны. Некоторые препараты, такие как противосудорожный препарат Дилантин и препарат от стенокардии Прокардия и Адалат, могут вызывать аномальный рост ткани десен.
    • Вредные привычки , такие как курение, затрудняют восстановление тканей десен.
    • Плохие привычки гигиены полости рта , такие как отказ от ежедневной чистки щеткой и зубной нитью, способствуют развитию гингивита.
    • Семейный анамнез стоматологического заболевания может быть фактором, способствующим развитию гингивита.

    Каковы симптомы заболевания десен?

    Заболевание десен может прогрессировать безболезненно и проявлять несколько явных признаков даже на поздних стадиях заболевания. Хотя симптомы заболевания пародонта часто неуловимы, это состояние не обходится без предупреждающих знаков. Определенные симптомы могут указывать на ту или иную форму заболевания. Симптомы заболевания десен включают:

    • Десны, кровоточащие во время и после чистки зубов
    • Красные опухшие десны.Здоровые десны должны быть розовыми и твердыми.
    • Постоянный неприятный запах изо рта или неприятный привкус во рту
    • Опадание десен
    • Образование глубоких карманов между зубами и деснами
    • Расшатанные или смещающиеся зубы
    • Изменения в соединении зубов при прикусывании или частичной посадке зубные протезы

    Даже если вы не замечаете никаких симптомов, у вас может быть некоторая степень заболевания десен. У некоторых людей заболевание десен может поражать только определенные зубы, например коренные зубы.Только стоматолог или пародонтолог может распознать и определить прогрессирование заболевания десен.

    Как мой стоматолог диагностирует заболевание десен?

    Во время стоматологического осмотра стоматолог обычно проверяет следующее:

    • Кровоточивость, опухоль, плотность и глубина кармана десны (пространство между десной и зубом; чем больше и глубже карман, тем тяжелее заболевание)
    • Движение и чувствительность зубов и правильное положение зубов
    • Ваша челюстная кость, чтобы помочь обнаружить разрушение кости, окружающей ваши зубы

    Как лечится заболевание десен?

    Цели лечения заболеваний десен — способствовать повторному прикреплению здоровых десен к зубам; уменьшить отек, глубину карманов и риск заражения; и остановить прогрессирование болезни.Варианты лечения зависят от стадии заболевания, от того, как вы могли отреагировать на предыдущее лечение, и от вашего общего состояния здоровья. Варианты варьируются от нехирургических методов лечения, контролирующих рост бактерий, до хирургических вмешательств по восстановлению поддерживающих тканей. Полное описание различных вариантов лечения представлено в разделе «Лечение заболеваний десен».

    Как предотвратить заболевание десен?

    Гингивит можно вылечить и предотвратить обострение заболевания десен почти во всех случаях, если практикуется надлежащий контроль образования зубного налета.Надлежащая борьба с зубным налетом состоит из профессиональной чистки не реже двух раз в год и ежедневной чистки щеткой и зубной нитью.

    Чистите зубы два раза в день. Используйте щетку с мягкой щетиной и зубную пасту с фтором. Меняйте зубную щетку каждые 3 месяца или чаще, если щетина изнашивается. Старые, изношенные зубы тоже не очистят. Чистка позволяет избавиться от зубного налета на доступных поверхностях зубов.

    Нить удаляет частицы пищи и зубной налет между зубами и под линией десен.Пользуйтесь зубной нитью каждый день. Не ждите, пока что-то застрянет между зубами. Ежедневная чистка зубной нитью удаляет налет из мест, недоступных для вашей зубной щетки. Вы также можете попробовать очистители межзубных промежутков, зубочистки или небольшие щетки, которые подходят между зубами. Спросите у стоматолога, как ими пользоваться, чтобы не повредить десны.

    Прополощите рот. Антибактериальная жидкость для полоскания рта не только предотвращает гингивит, но и борется с неприятным запахом изо рта и зубным налетом. По данным Американской стоматологической ассоциации, антибактериальные полоскания могут уменьшить количество бактерий, вызывающих зубной налет и заболевания десен.Спросите у стоматолога, какая жидкость для полоскания рта подойдет вам лучше всего.

    Другие изменения в здоровье и образе жизни могут снизить риск заболевания десен, уменьшить его тяжесть и замедлить его развитие. К ним относятся:

    • Бросьте курить. Курение вредно не только для сердца и легких, но и для зубов и десен. У курильщиков в семь раз больше шансов получить заболевание десен, чем у некурящих, а курение может снизить шансы на успех некоторых методов лечения.
    • Уменьшить стресс. Стресс может затруднить иммунную систему вашего организма, чтобы бороться с инфекцией.
    • Соблюдайте сбалансированную диету. Бактерии во рту питаются сахаром и крахмалом из пищи, питая их, выделяя кислоты, которые разрушают зубную эмаль. В нездоровой пище и конфетах содержится много лишнего сахара и крахмала. Избегайте их, чтобы сохранить здоровье зубов и десен. Правильное питание помогает вашей иммунной системе бороться с инфекцией. Употребление в пищу продуктов с антиоксидантами, например продуктов, содержащих витамин E (растительные масла, орехи, зеленые листовые овощи) и витамин C (цитрусовые, брокколи, картофель), может помочь вашему организму восстановить поврежденные ткани.
    • Избегайте сжимания и скрежета зубами. Эти действия могут вызвать чрезмерное усилие на опорные ткани зубов и увеличить скорость их разрушения.

    Несмотря на соблюдение правил гигиены полости рта и другой выбор здорового образа жизни, Американская академия пародонтологии утверждает, что до 30% американцев могут иметь больше шансов получить заболевание десен из-за своих генов. А у тех, кто имеет генетическую предрасположенность, вероятность получить какую-либо форму заболевания десен в шесть раз выше.Если у кого-то в вашей семье есть заболевание десен, это может означать, что вы также подвергаетесь большему риску. Если у вас более высокая вероятность заболевания десен, ваш стоматолог или пародонтолог может порекомендовать более частые осмотры, чистки и лечение, чтобы лучше контролировать это состояние.

    Если с момента последнего посещения стоматолога прошло 6 месяцев, назначьте чистку для удаления зубного камня и налета с зубов. Спросите своего стоматолога о том, как правильно чистить зубы. Слишком сильное давление или отсутствие точек может привести к гингивиту.После чистки ваши десны должны поправиться в течение недели или около того, если вы чистите зубы два раза в день, а также пользуетесь зубной нитью и полощите один раз в день.

    Связано ли заболевание десен с другими проблемами со здоровьем?

    По данным CDC, исследователи обнаружили потенциальную связь между заболеванием десен и другими серьезными заболеваниями. У людей со здоровой иммунной системой бактерии во рту, попадающие в кровоток, обычно безвредны. Но при определенных обстоятельствах эти микроорганизмы связаны с проблемами со здоровьем, такими как инсульт и болезни сердца.Диабет не только является фактором риска заболевания десен, но и заболевание десен может усугубить диабет.


    Септическая тромбоэмболия легочной артерии, связанная с пародонтитом, вызванная видами Actinomyces, идентифицированная анаэробной культурой жидкости бронхоальвеолярного лаважа: клинический случай | BMC Infectious Diseases

    Настоящее дело демонстрирует, что i) Actinomyces spp. был патогеном, вызывающим SPE, связанным с пародонтальным заболеванием, и предполагает, что ii) соответствующая анаэробная культура жидкости BAL может быть полезна для идентификации патогена SPE и что iii) стоматологическое лечение важно для начального лечения связанного с SPE при пародонтите.

    Хотя эмпирическая терапия одонтогенной инфекции часто проводилась из-за сложности идентификации возбудителя, соответствующая методика сбора образцов и культивирования может позволить идентифицировать возбудителя одонтогенной инфекции, включая SPE, ассоциированный с пародонтозом. Хотя в предыдущих сообщениях описывалось, что патогенные бактерии могут быть идентифицированы в нескольких случаях SPE, связанного с пародонтологическими заболеваниями [1, 4], настоящие результаты позволяют предположить, что Actinomyces spp. может вызывать ТПЭ и не может быть редким патогеном в качестве причины ТПЭ, связанной с заболеваниями пародонта, при которых при неправильном культивировании и сборе образцов часто не удается идентифицировать патоген.

    Actinomyces spp. . представляют собой грамположительные, преимущественно анаэробные прокариотические бактерии, обитающие в полости рта [5]. Actinomyces spp. . были зарегистрированы как одна из бактерий, вызывающих анаэробные абсцессы легких [5]. Однако Actinomyces spp .являются привередливыми бактериями и их трудно культивировать [5]. Таким образом, правильные методы сбора образцов и анаэробной культуры жизненно важны. Actinomyces spp. растут в атмосфере 6–10% CO 2 , и его колонии обычно выглядят как «коренные зубы» или «хлебные крошки» через 3–7 дней анаэробной инкубации [5]. Однако для адекватного роста за культурами следует наблюдать до 21 дня [5].

    Используя сбор жидкости БАЛ и соответствующие условия для анаэробной инкубации, мы идентифицировали Actinomyces spp. как возбудитель SPE, связанный с тяжелым хроническим периодонтитом. Сообщалось о полезности инкубации образцов жидкости БАЛ для диагностики анаэробного абсцесса легкого [6]. Обострение ТПЭ перерастает в образование анаэробного абсцесса [7]. Таким образом, когда поражение SPE перерастает в микроабсцесс или фокальный абсцесс, мы можем идентифицировать ответственный патоген из жидкости БАЛ, собранной из абсцедирующего очага. В данном случае мы получили жидкость БАЛ из доли, содержащей эмболическое поражение.Кроме того, оральные комменсальные бактерии, как сообщается, редко влияют или загрязняют образцы жидкости БАЛ [8]. Таким образом, эти данные убедительно свидетельствуют о том, что Actinomyces spp. , идентифицированный в ЖБАЛ, был возбудителем ТПЭ в данном случае.

    Для культивирования патогенных Actinomyces spp., также важна соответствующая методика сбора образцов. Образец следует собирать анаэробно с осторожностью, поскольку культуральная жидкость БАЛ Actinomyces spp. может быть ложноотрицательным, если образец подвергается воздействию воздуха более 20 мин [5]. Сообщалось, что открытая биопсия легкого также полезна для получения незагрязненных образцов для гистологической и микробиологической конформации SPE [9], но она, конечно, более инвазивна, чем сбор жидкости БАЛ.

    Результат посева крови был отрицательным при 5-дневной инкубации с использованием автоматизированной системы культивирования крови, которая основана на обнаружении продукции бактериального CO 2 колориметрическим датчиком [10].По обычному протоколу посевы крови инкубируют в течение 5–7 дней; однако необходимо продлить инкубационный период для выявления медленно размножающихся микроорганизмов [11]. Аналогичным образом Peretz et al. сообщили, что медленно растущие микроорганизмы можно идентифицировать с помощью последующего окрашивания по Граму культур крови, которые были идентифицированы как отрицательные с помощью автоматизированной системы культивирования крови в конце 7-дневной инкубации [11]. Поскольку Actinomyces spp. — это привередливые бактерии, которые медленно размножаются, инкубации культуры крови в течение всего 5 дней может быть недостаточно для выявления возбудителя инфекции Actinomyces spp., , что привело к ложноотрицательному результату в настоящем деле.

    Мы диагностировали одонтологическое состояние в данном случае как тяжелый хронический пародонтит на основании устных данных [12] и рассматривали его как инфекционный источник SPE. Хронический пародонтит обычно прогрессирует от медленной до умеренной. Однако осложнение сахарного диабета и чрезмерного употребления алкоголя связано с тяжестью пародонтита [13, 14]. Таким образом, в данном случае мы предположили, что обострение хронического периодонтита произошло в условиях ослабленного иммунитета, связанного с плохо контролируемым сахарным диабетом и чрезмерным употреблением алкоголя, и что обострение пародонтита впоследствии вызвало SPE.

    Стоматологическое лечение важно, а иногда даже необходимо для начального лечения пародонтита, связанного с ТПЭ. Хотя Actinomyces spp. обычно чувствительны к большинству стандартных антибактериальных агентов [5] и были чувствительны к карбапенемам в данном случае (таблица 1), симптомы пациента совсем не улучшались только терапией меропенемом. Напротив, симптомы быстро улучшились после механического стоматологического лечения, что свидетельствует о том, что успешное дренирование источника инфекции с помощью стоматологического лечения привело к ослаблению инфекции.Кроме того, известно, что антибиотики имеют ограниченное действие на бактерии, встроенные в биопленки, которые образуются при пародонтозе и кариесе, если не сочетаются с механическим лечением пародонта или удалением зубов [15].

    Добавить комментарий

    Ваш адрес email не будет опубликован.

    Copyright © 2022 Новокузнецк. 654041, Новокузнецк, Кутузова 25