Апикальный периодонтит зуба – что это такое, симптомы и лечение, фото

Из этой статьи вы узнаете:

• что такое периодонтит – фото, схема,
• как он выглядит на рентгеновском снимке,
• симптомы и лечение периодонтита.

 

Периодонтит зуба – это заболевание, характеризующееся возникновением очага острого или хронического воспаления у верхушки корня зуба. Применительно к периодонтиту стоматологи часто используют термин «апикальный» – это и подразумевает локализацию воспаления именно у верхушек корней зубов (от латинского слова «apex» – верхушка).

Апикальный периодонтит чаще всего возникает – 1) при отсутствии своевременной терапии пульпита, 2) как следствие некачественного пломбирования корневых каналов в прошлом. При периодонтите у верхушки корня зуба формируется так называемый «периодонтальный абсцесс», который поначалу может представлять из себя лишь очаг инфильтрации костной ткани вокруг верхушки корня зуба – гноем (рис.1). На данном этапе разрушения целостности кости еще не происходит, но все это сопровождается сильной болью – особенно при накусывании на зуб.

Но при отсутствии лечения – острый гнойный периодонтит может перейти в хроническую форму, при которой у верхушки корня зуба сформируется очаг хронического воспаления – в виде так называемых «гнойных мешочков» (рис.2-3). В таких очагах воспаления происходит разрушение костной ткани, а также волокон периодонта, обеспечивающих прикрепление зуба к кости. Хроническая форма периодонтита может годами протекать практически бессимптомно (пациенты иногда отмечают лишь периодический дискомфорт, возникающий при накусывании на зуб).

Апикальный периодонтит зуба: что это такое

   

Сравнение пульпита и периодонтита (схема 1)  –
при пульпите расположенный внутри зуба сосудисто-нервный пучок (пульпа) – является инфицированным, но при этом он все же еще сохраняет свою жизнеспособность. При периодонтите – пульпа полностью некротизирована и является источником инфекции для окружающих зуб тканей. Инфекция выходит в окружающие ткани через корневые каналы, которые открываются отверстиями в области верхушек корней зуба. Вокруг последних и формируются очаги воспаления при периодонтите. Так выглядят основные отличия пульпита от периодонтита.

Периодонтит: симптомы и лечение

Периодонтит – симптомы заболевания будут зависеть от формы воспалительного процесса. Для острого гнойного процесса характерна острая симптоматика с выраженным болевым синдромом. Для хронической формы периодонтита – вялотекущая симптоматика с периодическими обострениями, либо вообще бессимптомное течение. В связи с этим принято выделять следующие его формы  –

→  острая форма периодонтита,
→  хроническая форма периодонтита,
→  обострение хронической формы периодонтита.

1. Симптомы острого периодонтита  –

Эта форма всегда протекает с выраженными симптомами: болью, отеком десны, порой даже припухлостью десны/щеки. Для острого периодонтита характерны следующие симптомы:

• ноющая или острая боль в зубе,
• постукивание или накусывание на зуб – вызывает усиление боли,
• при отсутствии лечения – ноющая боль постепенно превращается в пульсирующую, рвущую, с очень редкими безболевыми промежутками,
• слабость, температура, нарушение сна,
• может появиться ощущение того, что зуб выдвинулся из челюсти.

На рентгеновском снимке  –
под острой формой понимают первично возникший периодонтит с острыми симптомами, при котором в области верхушек корней зуба происходит только инфильтрация кости гноем, но еще нет собственно разрушения костной ткани. Поэтому на рентгене каких-то значимых изменений кроме небольшого расширения периодонтальной щели – увидеть будет невозможно.

При визуальном осмотре можно обнаружить  –
на больном зубе всегда можно обнаружить либо кариозный дефект, либо пломбу или коронку. Десна в проекции корня больного зуба обычно покрасневшая, отечная, болезненна при дотрагивании. Часто можно обнаружить, что зуб немного подвижен. В проекции корня больного зуба может также появится припухлость десны (рис.4-6) и даже припухлость мягких тканей лица.

Апикальный периодонтит: фото

   

2. Симптомы хронического периодонтита  –

Эта форма периодонтита очень часто протекает вообще бессимптомно, либо с минимальной симптоматикой. В некоторых случаях может быть болезненным накусывание на зуб, а также постукивание по нему. Но боль в этом случае умеренная, не сильная. Иногда зуб может реагировать на горячее, от которого может возникать слабая болезненность.

При визуальном осмотре можно обнаружить  –
на больном зубе опять же можно обнаружить либо кариозный дефект, либо пломбу или коронку. Периодически на десне в проекции верхушки корня больного зуба может образовываться свищевое отверстие, из которого будет выделяться скудное гнойное отделяемое (рис.6-7).

   

В связи с такой скудной симптоматикой основная диагностика проводится по рентгеновскому снимку, т.к. при длительном хроническом воспалении у верхушки корня всегда происходит разрушение кости (оно хорошо отображается на рентгеновских снимках). Причем в зависимости от рентгенологической картины хронический периодонтит принято разделять на 3 следующих формы:

• фиброзная форма,
• гранулирующая форма,
• гранулематозная форма.

Диагностика хр. периодонтита по рентгеновскому снимку  –

Понимание формы периодонтита очень важно для врача, т.к. от этого будет зависеть тактика проводимого лечения.

• Фиброзная форма хр. периодонтита (рис.10)  –
  при этой форме воспаления в периодонте происходит разрастание фиброзной ткани. На рентгеновском снимке в этом случае можно будет увидеть выраженное расширение периодонтальной щели. Эта форма периодонтита очень легко лечится в 1-2 посещения: для этого нужно только качественно запломбировать корневые каналы.

• Гранулирующая форма (рис.11)  –
  является самой агрессивной формой, характеризуется быстрым разрушением костной ткани вокруг верхушки корня зуба. На рентгеновском снимке эта форма периодонтита будет выглядеть, как пламя свечи, не имеющее четких контуров. Отсутствие четких контуров говорит об отсутствии оболочки вокруг очага воспаления.

• Гранулёматозная форма (рис.12)  –
  при такой форме апикального периодонтита очаг воспаления на рентгеновском снимке будет выглядеть как интенсивное затемнение с четкими округлыми контурами. Причем, в зависимости от размера очага воспаления гранулематозная форма периодонтита подразделяется еще на 3 формы:

  →   гранулема (размеры до 5 мм),
  →   кистогранулема (размеры от 5 до 10 мм),
  →   радикулярная киста (размеры более 1 см).

  Все эти 3 образования плотно прикреплены к верхушке корня зуба. Снаружи они имеют плотную оболочку, а внутри они полые, заполнены гноем. Если причинный зуб с гранулематозной формой периодонтита подлежит удалению, то чаще всего при извлечении зуба из лунки – на верхушке его корня мы увидим округлое образование («гнойный мешочек»). Как выглядит кистогранулема на верхушке корня удаленного зуба – вы можете увидеть на видео:
  

3. Симптомы обострения хронического периодонтита  –

Для хронической формы периодонтита характерно волнообразное течение с периодами периодического обострения, во время которого симптомы становятся характерными для острой формы периодонтита, т.е. выраженной болью, возможно отеком и припухлостью десны. Обычно обострение хронического воспалительного процесса связано с переохлаждением или другими причинами снижения иммунитета.

Если на фоне обострения хронического воспаления на десне появляется свищ (что дает возможность оттока гнойному отделяемому из очага воспаления) – острая симптоматика может снова уменьшается и процесс постепенно снова переходит в хроническую форму. И так до нового обострения…

Реклама

Как проводится лечение периодонтита  –

Независимо от формы апикального периодонтита – лечение будет начинаться с анализа ваших жалоб и рентгеновского снимка. Исходя из этого доктор составит план лечения. Рентгеновский снимок и осмотр покажут – есть ли возможность вылечить этот зуб или его необходимо удалить.

1.  Неотложная помощь при остром периодонтите (обострении хронического)  –

Основная задача врача – вскрыть зуб и оставить корневые каналы на несколько дней открытыми. Это необходимо, чтобы дать отток гною и снять острую боль. Если для этого потребуется снять коронку, пломбу, распломбировать ранее некачественно запломбированные корневые каналы – доктор в первое посещение обязательно это сделает. Кроме того, если у вас на десне есть флюс, то тут еще будет необходимо вскрыть гнойный абсцесс (путем проведения небольшого разреза).

Неотложная помощь  –
на видео 1 – вскрытие зуба для создания оттока гноя через корневые каналы, на видео 2 – проведение разреза для вскрытия абсцесса на десне.

Открытые корневые каналы позволят гною выйти, и это уже само по себе значительно уменьшит болевой синдром. На этот период вам назначат полоскания и антибиотики. Вас назначат на повторное посещение(через 3-4 дня), и когда доктор увидит, что гной из каналов больше не отходит – в каналы на несколько дней положат специальный антисептик.

Дальнейшее лечение будет зависеть от размера очага воспаления на верхушке корня зуба, и чем он больше, тем длительнее будет лечение. Методы лечения, которые будут далее применяться – будут полностью соответствовать лечению хронической формы периодонтита.

2)  Лечение хронических форм заболевания  –

Лечению хронических форм периодонтита – посвящена отдельная статья (см.ссылку), т.к. это очень сложная и объемная тема. Но если кратко, то тут только лечение фиброзной формы периодонтита достаточно простое, и обычно требует всего 2 посещений в течение 1 недели. Это связано с тем, что при фиброзном периодонтите нет значимых воспалительных изменений у верхушек корней, а значит – не требуется и длительного лечения временными пломбировочными материалами на основе гидроокиси кальция.

А вот при гранулирующей и гранулематозной формах – лечение может достигать нескольких месяцев. В корневые каналы таких зубов вносится специальный противовоспалительный материал на основе гидроокиси кальция, который позволит уменьшить очаги воспаления у верхушек корней и вызвать восстановление костной ткани. Действие материалов медленное, чем и вызвана длительность лечения.

В некоторых случаях вылеч

24stoma.ru

Что такое периодонтит: симптомы и виды, лечение и профилактика

Периодонтит — это опасное заболевание представляет собой воспаление корневой части зуба и прилегающих к ней мягких тканей. Широко распространена как у взрослых, так и детей, и способна привести к потере зуба. Диагностика усложнена тем, что он способен принимать различные формы, протекающие практически бессимптомно. Самостоятельно определить наличие заболевания по нескольким признакам достаточно сложно.

Болезнь чаще возникает при длительно протекающем кариесе, либо после его лечения, если в ходе процедуры стоматолог не полностью устранил очаг инфекции. Эту форму называют апикальной или верхушечной. Маргинальным или краевый периодонтит способен развиваться из-за травматического повреждения десны и внесения инфекции.

Содержание статьи:

Симптомы периодонтита

Развитие периодонтита нередко протекает без симптомов, в следствии чего пациенты попадают в кабинет доктора когда болезнь находится на запущенной стадии, и требует сложной процедуры удаления. Если вы замечаете, что:

• Зубы периодически болят при смыкании челюстей.
• Визуально зубы стали казаться больше.
• Ночью десна начинает ныть, а температура тела – повышаться.

Рекомендуется посетить кабинет специалиста, потому что все это признаки образования периодонтита. Его можно распознать самостоятельно по изменению цвета десен: в результате воспалительного процесса они становятся более темными, а порой и синеватыми.

Вышеупомянутые симптомы характерны для начальной стадии. Запущенный периодонтит можно определить по таким симптомам:

• Появление подвижности зубов.
• Отек в области десны, а порой щеки.
• Острые боли при приеме пищи.

Повеление этих признаков говорит о том, что вокруг зубного корня скопилось значительное количество гноя, оказывающего давление на мягкие десенные ткани. Отсутствие врачебного вмешательства на начальном этапе приведет к выходу этих масс и последующему распространению микробов. Но не каждая разновидность периодонтита имеет такие серьезные последствия, ввиду чего стоит уделить повышенное внимание классификации недуга.

 

Виды периодонтита

Стоматологи классифицируют периодонтит по нескольким параметрам — степени развития заболевания и места заражения. По месту протекания воспалительного процесса периодонтит разделяется на:

• Апикальный, поражающий участок возле края корня зуба.
• Краевой, развивающийся в мягких тканях десны.

Появление апикальной формы болезни является следствием неправильного или несвоевременного лечения пульпита, тогда краевой развивается из-за травмы мягких дёсенных тканей.

Стоматологи разделяют острый и хронический виды периодонтита. Острая форма является начальной стадией, и появляется в появлении болей во время надавливания, а также отекания десен. Острый периодонтит имеет две стадии формирования:

• Серозную, в ходе которой боль появляется эпизодически, а зуб прочно стоит на своем законном месте.
• Гнойную, при ней неприятные ощущения становятся частыми, а зуб начинает расшатываться, выпуская гнойные выделения.

Если не лечить на острой стадии, она перейдет в хроническую, которая имеет три различные вариации:

• Фиброзная форма хронического периодонтита является начальной и практически незаметна — боли носят несистематический характер, или полностью отсутствуют, и определить наличие воспалительного процесса можно только при помощи рентгеновского снимка.
• Гранулирующая самая распространенная форма в стоматологической практике. Ее протекание сопряжено с постоянными болями, сильными отеками и выделением гноя из десны.
• Гранулематозная — серьезней всех остальных. При эволюции заболевания до этой стадии в мягких тканях образуются гранулемы — дёсенные пустоты, которые заполнены гноем, представляющим собой идеальную среду для жизни микробов. Они фактически представляют собой мину замедленного действия, и удаляются только хирургическим путем.

Обилие разновидностей предполагает разноплановое лечение, и комплекс мероприятий, направленных на устранение болезни.

Лечение

Лечение в острой форме подразумевает избавление от сильных болей, причиняющих дискомфорт. Процедура начинается с очистки корневых каналов от остатков пульпы, что позволяет экссудату свободно вытекать, снижая давление гнойных масс внутри десны. В осложненных ситуациях, когда данной меры недостаточно, специалист может прибегнуть к разрезанию мягких тканей в районе верхушки корня и установке дренажа. Для предотвращения распространения инфекции, выделяющейся вместе с гноем, пациенту назначается пероральный прием антибиотиков.

При верхушечном периодонтите врач производит инструментальную обработку корневых каналов, удаляя пораженные участки тканей. Затем осуществляется введение лекарственных препаратов, и пломбирование.

Лечение краевого периодонтита подразумевает собой устранение травматического фактора, приведшего к его появлению. Далее поверхность десны обрабатывается антисептиками и лекарственными средствами, предотвращающими последующий рост бактерий.

При хронической форме лечение производится по тому же алгоритму, что и в случае с острой формой, но дополнительно производится очистка от накопившегося гноя пародонтального кармана.

На некоторых стадиях лечение может ограничиваться применением лекарственных средств на основе гидрата окиси кальция, проникающих в очаг воспалительного процесса через очищенный механическим путем корневой канал.

Этапы лечения

Лечение периодонтита состоит из ряда отдельных этапов, количество и последовательность которых непосредственно зависит от стадии. Терапия острой стадии требует как минимум трех посещений кабинета зубного врача. На первой — доктором производится расширение корневого канала механическим способом: прочистка и удаление остатков пораженных участков и полная антисептическая обработка. Оставшийся гной свободно выходит через образовавшуюся полость в зубе, а обработанный участок защищается от попадания пищи при помощи специальной пародонтальной повязки. Дополнительно больному выписывают антибиотики, что снижает вероятность инфицирования других органов.

Спустя несколько дней стоматолог приводит осмотр каналов, и, при условии полного выхода загноения и отсутствии кровотечений, заполняет их пломбировочным материалом. В отдельных ситуациях дополнительно прописывается курс специализированной терапии, предотвращающей развитие микроорганизмов.

По истечении нескольких месяцев врач делает рентгеновский снимок. Если периодонтит вылечен, убирает временную пломбу, заполняя корневой канал постоянным материалом, восстанавливая первоначальный внешний вид коронковой части.

Лечение хронического периодонтита представляется трудоемкой процедурой, ввиду чего настоятельно не рекомендуется запускать болезнь до этой стадии. Комплекс задач, стоящих перед специалистом, похож на реализуемый при лечении острой формы. Отличается лечение лишь используемыми материалами и продолжительностью каждого из этапов. Если фиброзный отличается только отсутствием необходимости расширения корневого отверстия,

то гранулирующая и гранулематозная форма подразумевают установку временной пломбы на срок до одного года. В течение этого временного интервала пациент проходит курс терапии, регулярно посещая кабинет специалиста для рентгеновского обследования, позволяющего контролировать состояние зуба.

Если в ходе обследования обнаруживается, что болезнь находится в слишком запущенной стадии, то лечение предполагает собой полное удаление поврежденного зуба. Связано это с тем, что при сильном периодонтите невозможно полностью исключить очаги инфекции, в результате чего недуг будет возвращаться.

Профилактика

Профилактика периодонтита мало чем отличается от профилактики кариеса. Для предотвращения развития заболевания требуется уделять повышенное внимание следующим факторам:

• Правильной чистке зубов. Соблюдение гигиены ротовой полости способствует предотвращению появления зубного налета, являющегося оптимальной средой для развития и роста микроорганизмов, вызывающих повреждения эмали и твердых тканей.
• Регулярному посещению стоматологической клиники. Своевременно обнаружив периодонтит, можно вылечить его с минимальным хирургическим вмешательством. В ходе профилактических осмотров доктор произведет профессиональную чистку зубов, удалив твердые отложения в виде зубного камня, что снизит риск развития болезни.
• Собственному рациону питания. Сладкая пища, богатая углеводами, способствует росту микроорганизмов, отвечающих за появление зубного налета, который и провоцирует появление периодонтоза. Прекрасным профилактическим средством станет включение в рацион большого количества овощей, фруктов, продуктов с высоким содержанием кальция, укрепляющих зубную эмаль.

Следование данным рекомендациям не подразумевает серьезных расходов, но дает возможность избежать серьезных проблем в будущем.

Периодонтит у детей

Периодонтит — заболевание, от которого страдают не только взрослые, но и дети. У ребенка обычно поражает моляры молочных зубов. Из-за того, что иммунная система ребенка развита достаточно слабо, у детей он протекает быстрее, чем у взрослых, сопровождаясь многочисленными осложнениями:

• Сильный отек десны.
• Резкое ухудшение самочувствия малыша.
• Образованием абсцессов.

Воспалительный процесс в молочных зубах из-за слабого иммунитета развивается быстро, не имея каких-либо ограничений, в следствии чего периодонтит способен проникнуть в область будущего постоянного зуба, препятствуя его нормальному формированию. Для предотвращения этого требуется незамедлительно приступать к лечению, которое не отличается от процедуры, характерной для взрослых.

У терапии периодонтита молочных зубов имеются и противопоказания. Врачебное вмешательство не производится в ситуациях, когда:

• Инфекция начинает распространяться в зубе, корни которого уже рассосались.
• До выпадения молочных зубов остается меньше двенадцати месяцев.
• Воспалительный процесс оказывает серьезное влияние на зачатки будущего зуба.
• Текущее состояние больного ухудшается, несмотря на проводимое врачом лечение.

Наличие этих противопоказаний делает лечение нецелесообразным, и в подобных ситуациях стоматологи обычно прибегают к удалению, что позволяет избавиться от очага распространения инфекции. Решение о целесообразности использования того или иного метода делается лечащим врачом на основе результатов обследования юного пациента.

Рекомендуем к ознакомлению

www.vita-stom.ru

Острый и хронический периодонтит, симптомы и лечение

Закрыть

• Болезни
  • Инфекционные и паразитарные болезни
  • Новообразования
  • Болезни крови и кроветворных органов
  • Болезни эндокринной системы
  • Психические расстройства
  • Болезни нервной системы
  • Болезни глаза
  • Болезни уха
  • Болезни системы кровообращения
  • Болезни органов дыхания
  • Болезни органов пищеварения
  • Болезни кожи
  • Болезни костно-мышечной системы
  • Болезни мочеполовой системы
  • Беременность и роды
  • Болезни плода и новорожденного
  • Врожденные аномалии (пороки развития)
  • Травмы и отравления
• Симптомы
  • Системы кровообращения и дыхания
  • Система пищеварения и брюшная полость
  • Кожа и подкожная клетчатка
  • Нервная и костно-мышечная системы
  • Мочевая система
  • Восприятие и поведение
  • Речь и голос
  • Общие симптомы и признаки
  • Отклонения от нормы
• Диеты
  • Снижение веса
  • Лечебные
  • Быстрые
  • Для красоты и здоровья
  • Разгрузочные дни
  • От профессионалов
  • Монодиеты
  • Звездные
  • На кашах
  • Овощные
  • Детокс-диеты
  • Фруктовые
  • Модные
  • Для мужчин
  • Набор веса
  • Вегетарианство
  • Национальные
• Лекарства
  • Антибиотики
  • Антисептики
  • Биологически активные добавки
  • Витамины
  • Гинекологические
  • Гормональные
  • Дерматологические
  • Диабетические
  • Для глаз
  • Для крови
  • Для нервной системы
  • Для печени
  • Для повышения потенции
  • Для полости рта
  • Для похудения
  • Для суставов
  • Для ушей
  • Желудочно-кишечные
  • Кардиологические
  • Контрацептивы
  • Мочегонные
  • Обезболивающие
  • От аллергии
  • От кашля
  • От насморка
  • Повышение иммунитета
  • Противовирусные
  • Противогрибковые
  • Противомикробные
  • Противоопухолевые
  • Противопаразитарные
  • Противопростудные
  • Сердечно-сосудистые
  • Урологические
  • Другие лекарства
  ДЕЙСТВУЮЩИЕ ВЕЩЕСТВА
• Врачи
• Клиники
• Справочник

medside.ru

Периодонтит зуба, что это такое и чем опасно заболевание?

Периодонтит зуба – это воспаление верхней части корня. Он развивается в результате попадании инфекции в каналы. Заболевание практически всегда возникает как вторичный процесс на фоне поражения пульпы или некорректного лечения.

Причины

Развитие периодонтита провоцируют патогенные микроорганизмы – спиротехы, фузобактерии, стрептококк, стафилококк, грибы. Попадая в околозубные ткани, они размножаются и вызывают образование периапикального абсцесса на верхушке корня.

Понять, что такое периодонтит, помогут причины его возникновения:

1. Не вылеченный глубокий кариес или пульпит.
2. Неправильное лечение: не пройденные или неправильно запломбированные каналы.
3. Врачебная ошибка: вынесение инфекции за верхушку корня во время чистки каналов, оставленные инструменты и их фрагменты (пружинки, обломавшиеся иглы, каналонаполнители).
4. Травмы: ушибы, резкие надкусывания твердой пищи, удары.
5. Попадание в ткани вокруг зуба сильнодействующих медицинских препаратов: мышьяка, формалина, йода, хлоргексидина, фенола.

Развитие периодонтита провоцируют патогенные микроорганизмы – спиротехы, фузобактерии, стрептококк, стафилококк, грибы.

Важно! Вторичными провоцирующими факторами периодонтита считаются авитаминоз, некачественная гигиена полости рта, хронические болезни органов дыхания, сахарный диабет, сердечные патологии, проблемы с желудочно-кишечным трактом и сбои в работе эндокринной системы.

Формы

Выделяют три формы периодонтита:

1. Острую – протекает стремительно, сопровождается интенсивной болью.
2. Хроническую – развивается долго, часто без четко выраженных или умеренных симптомов.
3. Обострение хронической формы – на определенный период хронический тип болезни приобретает признаки острой, после симптомы снова становятся маловыраженными.

Важно! Весьма затруднительно определение хронического периодонтита, что это такое сложно сказать из-за скудной симптоматики. Чаще всего он обнаруживается в момент обострения или при профилактическом осмотре.

Острый периодонтит бывает двух форм:

1. Серозной: боль непостоянна, характеризуется попеременным усилением и спадом.
2. Гнойной: небольшие разрозненные воспаленные участки разрастаются, сливаются в один, появляется сильная боль и подвижность зуба.

Хронический периодонтит подразделяют на:

1. Фиброзный: проходит почти бессимптомно, изредка появляется несильная боль.
2. Гранулирующий: сопровождается непрекращающимися болезненными ощущениями, отеком десен, иногда – образованием свища, через который отходит гнойное содержимое.
3. Гранулематозный: на верхушке корня образуется мешочек, заполненный гноем – гранулема.

   Вторичными провоцирующими факторами периодонтита считаются авитаминоз, некачественная гигиена полости рта, хронические болезни органов дыхания.

Кроме того, периодонтит классифицируют по месту образования:

1. Апикальный: воспаляется участок вокруг верхушки корня.
2. Боковой: пораженный участок находится рядом с корнем, не соприкасаясь с ним.
3. Маргинальный или краевой: находится рядом с краем десны.

Симптомы

Симптомы периодонтита многочисленны и зависят от формы патологии: острой или хронической.

Для острой формы характерны:

1. Сильная боль ноющего или острого характера.
2. Усиление болезненных ощущений при пережевывании пищи или смыкании челюсти.
3. Ощущение выдающего вперед зуба.
4. Гнилостный запах изо рта.
5. Возможно появление температуры и общей слабости.

При хронической форме периодонтита симптомы и лечение затруднены. Долгое время он никак не дает о себе знать. Иногда можно заметить потемнение эмали. Кроме того, появляются следующие признаки:

1. Небольшая боль при нажатии на зуб.
2. Редкие, не сильные и быстро проходящие болезненные ощущения.
3. Характерный полый стук при постукивании.
4. Изредка – незначительная реакция на горячее.

Для острой формы характерна сильная боль ноющего или острого характера.

Важно! Хроническая форма опасна отсутствием симптомов. Болезнь долго не проявляется, в то время как патогенные процессы развивается в околозубных тканях. Часто проблему выявляют на поздних стадиях, когда лечение периодонтита затруднено.

Диагностирование

При диагностике периодонтита зуба, что это такое определяют в два этапа: с помощью визуального осмотра и рентгенографии. Без прицельных снимков выявить тип и характер болезни невозможно.

Важно! Не всегда можно заметить патологические изменения даже на рентгене. В основном это касается острой формы. Нарушения столь незначительны, что их легко пропустить.

При острой форме на больном зубе видны кариозные поражения, пломбы или коронки. Десны припухшие, покрасневшие. Касание вызывает боль. Иногда наблюдается подвижность зуба. В некоторых случаях отек переходит на лицевые ткани. На снимке заметно только незначительное расширение периодонтальной щели, так как процесс разрушения костной ткани еще не начался.

Диагностика хронического вида более сложная. Как лечить периодонтит стоматолог определяет в зависимости от его формы:

1. При фиброзной на рентгене хорошо видно расширение периодонтальной щели и разрастание фиброзной ткани, уплотнение цемента корня.
2. Гранулирующая проявляется на снимке в виде горящей свечи без определенных контуров. Это указывает на отсутствие оболочки возле воспаленного участка.
3. Рентген гранулематозной формы показывает обширную затемненную область в виде круга или овала с четкими границами. Так на снимке выглядят три возможных образования, сопровождающие этот вид периодонтита: гранулема (до 5 мм), кистогранулема (от 5 до 10 мм) и радикулярная киста (свыше 10 мм).

Лечение

Лечение острого периодонтита проводится в несколько посещений.

Лечение периодонтита зависит от формы болезни. Однако, вне зависимости от типа, общая методика направлена на устранение гнойного содержимого и инфекции, а также обработку каналов.

Важно! Лечением периодонтита занимается стоматолог-эндодонтист. В крупных центрах используют микроскоп: это дает возможность постоянно визуально контролировать процесс терапии. В небольших клиниках глубину прохождения каналов определяют с помощью рентгена и апекслокатора – прибора, показывающего, сколько миллиметров осталось до верхушки корня.

Основные методы лечения периодонтита заключаются в:

1. Снятии старой пломбы или коронки.
2. Удалении зубных тканей, пораженных кариесом: эмали, дентина и пульпы.
3. Расширении корневых каналов.
4. При необходимости – удалении обломков стоматологических инструментов.
5. Обработке каналов антисептиками: хлоргексидином, перекисью водорода, хлорамином.
6. При наличии большого количества гнойного содержимого обеспечивается отток экссудата. Полость оставляется открытой и на 1 – 2 дня назначают полоскания содо-солевым раствором.
7. Каналы повторно обрабатываются антисептиками и противовоспалительными средствами, ставится временная пломба.
8. Через неделю делаются рентген-снимки. Если воспаление прошло, каналы пломбируются.
9. Восстанавливается коронковая часть зуба.

Лечение острого периодонтита проводится в несколько посещений. Как правило, в течение двух недель зуб полностью восстанавливается.

Болезнь опасна долгим бессимптомным течением, грозящим потерей зуба.

Терапия хронической формы более длительная и сложная. Она может продолжаться до полугода. После вскрытия полости и расширения каналов они обрабатываются средствами на основе гидроокиси кальция. Они оказывают антисептическое действие и стимулируют восстановление костной ткани. Через 2 – 3 месяца полость снова вскрывается. Если отмечается положительная картина, проводится постоянная пломбировка.

Важно! Если стоматолог не смог пройти хотя бы один канал до верхушки – вероятность сохранения зуба невысока. При отсутствии воспаления и болезненных ощущений все равно ставят постоянную пломбу. Но точно сказать, сколько простоит такой зуб, невозможно: он может прослужить как несколько лет, так и всего пару месяцев.

Еще один способ лечения периодонтитов – резекция верхушки корня. Она проводится только в том случае, когда канал хорошо пролечен по всей длине, а воспаление возникло только на его вершине. Доступ к корню обеспечивается через надрез в десне: инфицированная часть отсекается, а на иссеченную полость накладывают швы.

Периодонтит встречается у пациентов всех возрастных категорий. Болезнь опасна долгим бессимптомным течением, грозящим потерей зуба. Лечение зависит от формы и степени патологии. Основная терапия направлена на устранение инфекционного очага и восстановление каналов.

skzub.ru

Периодонтит: фото, симптомы, причины, осложения, лечение

Острая боль внутри челюсти, отечность десны зачастую означает, что у человека начался периодонтит. Это серьезная проблема воспалительного характера, при которой очаг располагается в самой верхушке зуба. Она редко диагностируется как самостоятельная болезнь и зачастую является последствием запущенного кариеса, плохой гигиены ротовой полости. У нее множество симптомов и проявлений, ее необходимо отличать от пародонтоза и гингивита. Заниматься диагностикой должен только стоматолог, который и подбирает необходимое лечение.

*{visibility:hidden}]]>

Тест на риск пародонтита

Тест на риск пародонтита

Бывает ли что при чистке зубов, вы сплевываете кровь?

Бывает ли что при чистке зубов, вы сплевываете кровь?

Цвет и плотность прилегания десны вызывает беспокойство?

Цвет и плотность прилегания десны вызывает беспокойство?

Можно ли назвать ваши десна рыхлыми?

Можно ли назвать ваши десна рыхлыми?

Застревает ли еда под десной?

Застревает ли еда под десной?

Шатаются ли у вас зубы?

Шатаются ли у вас зубы?

Наблюдаете ли вы оголение корней зубов?

Наблюдаете ли вы оголение корней зубов?

Образуется ли у вас зубной камень?

Образуется ли у вас зубной камень?

Используете вы ирригатор и зубную нить?

Используете вы ирригатор и зубную нить?

Делаете ли вы проф гигиену полости рта?

Делаете ли вы проф гигиену полости рта?

Присутствует ли неприятный запах изо рта?

Присутствует ли неприятный запах изо рта?

Вы в зоне риска у вас более трех выраженных признака пародонтита. Без вмешательства пародонтолога вам уже не обойтись.

Не ищите ответ в интернете, запишитесь на бесплатную консультацию.

Вы в зоне риска у вас более трех выраженных признака пародонтита. Без вмешательства пародонтолога вам уже не обойтись.

Не ищите ответ в интернете, запишитесь на бесплатную консультацию.

Вы в пограничной зоне, есть риск развития пародонтита. Обратите внимание на гигиену и систематические проф осмотры.

Не ищите ответ в интернете, запишитесь на бесплатную консультацию.

Вы в пограничной зоне, есть риск развития пародонтита. Обратите внимание на гигиену и систематические проф осмотры.

Не ищите ответ в интернете, запишитесь на бесплатную консультацию.

Катастрофы нет, но и доводить до нее не стоит. Плановые визиты к стоматологу хотя бы раз в год и правильная гигиена.

Не ищите ответ в интернете, запишитесь на бесплатную консультацию.

Катастрофы нет, но и доводить до нее не стоит. Плановые визиты к стоматологу хотя бы раз в год и правильная гигиена.

Не ищите ответ в интернете, запишитесь на бесплатную консультацию.

ЗАДАТЬ ВОПРОС

Основные виды периодонтита

Слизистые оболочки отделяются от костей челюсти тончайшим слоем ткани пародонта. Она прикрывает корни зубов от повреждений, защищает нервные отростки от переохлаждения и перегрева. Прослойка плотно фиксирует коронку на одном месте, не давая ей сдвигаться при жевании или надавливании. Воспаление на этом участке стоматологи называют «периодонтитом». Оно всегда локализуется в самой верхушке зуба и залегает в его корнях.

Заболевание развивается по-разному и зависит от общего иммунитета человека. Иногда в течение нескольких месяцев без боли и отечности образуется маленький очаг. В некоторых случаях пациент страдает от неприятных ощущений и замечает большую припухлость уже через неделю. Поэтому на практике врачи выделяют несколько видов периодонтита:

• Острый: встречается довольно редко и характеризуется сильными болезненными ощущениями. Требует срочного вмешательства дантиста для устранения проблемы.
• Хронический: зачастую развивается бессимптомно из острой формы, которая не лечилась должным образом. Характеризуется постоянными приступами и воспалениями после стресса или переохлаждения, набуханием слизистой под зубом.
• Гранулезный: на поверхности десны выступает свищ с большим количеством гноя из пародонта. Такой периодонтит грозит больному серьезными последствиями для всего организма.
• Гранулематозный: патологический процесс переходит на тело зуба и кости челюсти, приводит к их разрушению. При расположении очага в верхней части ротовой полости зачастую провоцирует повреждение хрящей, отделяющих гайморовы пазухи, возникает невыносимая боль.
• Фиброзный: между зубом и костью челюсти формируется капсула с гнойным экссудатом. Она расшатывает коронку и приводит к инфицированию десны продуктами распада гнойника. Пациент не может пережевывать даже мягкую еду, лежать на щеке.

Внешне все виды заболевания схожи между собой, но каждая грозит потерей зубов, попаданием в организм опасных бактерий и гноя. Пациенты, имеющие периодонтит, зачастую не понимают всей серьезности ситуации и поздно обращаются за помощью. Это приводит к деформации костных и мягких тканей, сложным и дорогостоящим операциям, длительной и болезненной реабилитации.

Почему образуется периодонтит на десне

Многие люди игнорируют советы врачей посещать стоматологический кабинет каждые 6 месяцев. Такие профилактические осмотры помогают своевременно выявить кариес или другие повреждения эмали. Любые сколы создают условия для попадания и развития инфекции глубоко в ткани пародонта. В подавляющем большинстве случаев периодонтит – это последствие таких воспалительных заболеваний, как пародонтоз, гингивит, пульпит, киста на корне зуба.

Условно можно выделить несколько причин возникновения болезни:

• Инфекционная: опасные микробы попадают в десну с кровотоком из внутренних органов, при ОРВИ, гриппе или бактериальной ангине из носоглотки. Периодонтит с гноем может стать осложнением скарлатины, дифтерии, гайморита или кори.
• Контактная: возникает при наличии во рту пациента коронок, сильно разрушенных кариесом. В такой полости остаются частички пищи и патогенные возбудители из слюны. Они разлагаются, а продукты распада накапливаются в зубных каналах. Это предпосылки для развития фиброзной и гранулезной формы.
• Медикаментозная: нередко инфекцию заносит стоматолог при проведении манипуляций на десне. Иногда небрежная или неумелая чистка канала заканчивается попаданием в него стоматологического материала. Мышьяк или кислоты разрушают зуб и ткани пародонта, провоцируют их нагноение. С осторожностью врач должен применять такие средства, как фенол, формалин, специальные пасты с антисептиком.

Исследования выявленных случаев периодонтита показали, что он чаще диагностируется у людей, имеющих хроническую форму сахарного диабета, патологии кишечника и язву желудка, проблемы со щитовидной железой. На образование гнойного очага влияет снижение иммунитета, частые простуды и длительные стрессовые ситуации.

Единственным способом диагностировать заболевание по-прежнему остается рентгенография. Снимок показывает затемнение в корне зуба, дает информацию о состоянии костной ткани челюсти. Важно знать, есть ли киста или фиброзное образование, можно ли сохранить зуб от удаления.

Лечение периодонтита: основные рекомендации

При любой форме заболевания врач старается максимально быстро устранить воспалительный очаг в десне. Для этого применяются различные методики и способы. Необходимо тщательно очистить пульпу и каналы от воспалительной жидкости и гноя, убрать скопление экссудата из пародонта. Верхнюю часть зуба осторожно рассверливают, чтобы получить доступ к середине коронки. Если она закрыта полимерной пломбой или несъемным мостом, делается надрез на слизистой максимально близко к больному участку.

Гель для десен Солкосерил

Дальнейшее лечение периодонтита проходит под местной анестезией в несколько этапов:

• С помощью специального инструмента-апекслокатора стоматолог проникает через зубной канал в пародонт. Он убирает все отмирающие частички и ткани, зачищая участки от некроза.
• После удаления поврежденного дентина полость несколько раз промывается антисептиком (Хлоргексидином, перекисью водорода, Йодинолом). При периодонтите с гноем такую процедуру приходится повторять несколько раз. Улучшают скольжение инструмента препараты с ЭДТА компонентами, которые усиливают очищающий эффект.
• Зуб оставляют без пломбы на 1–2 дня. Пациент должен в домашних условиях тщательно полоскать отверстие раствором из морской соли с йодом или хлебной соды. Перед едой следует закрывать коронку плотным тампоном из стерильной ваты.
• Для восстановления тканей дентина и заживления пульпы врач устанавливает на неделю временную пломбу. Под нее закладывается противовоспалительный препарат, уничтожающий бактерии и убирающий инфильтрат (Метапекс, Крезофен, Апексит).

Если человек ощущает сильную боль в десне, ее можно снять любым анальгетиком: Темпалгином, Нурофеном, Нимесилом. После лечения периодонтита устанавливается постоянная пломба и каналы тщательно закрываются. Чтобы улучшить состояние слизистой, рекомендуется продолжать полоскание растворами на натуральной основе: Тантум Верде, Ротоканом, Хлорофиллиптом, Стоматофитом, Мирамистин. Надрез возле зуба обрабатывают ранозаживляющим кремом Солкосерил, который помогает ране затянуться без шрама и осложнений. Иногда больному приходится пройти курс УВЧ или лазеротерапии, принимать антибиотики для предотвращения осложнений.

Лучшим средством профилактики является качественная гигиена зубов, правильное питание с витаминами и минеральными соединениями, легкий массаж десен щеткой или пальцем после вечерней чистки. Не пропустить начало воспаления поможет плановый осмотр у дантиста каждое полугодие.

vdesnah.com

Периодонтит зуба. Причины, виды, симптомы, лечение, профилактика

Периодонтит – это воспаление периодонта – соединительных тканей, которые находятся между корневой частью зуба и его костным ложем, альвеолярными отростками. Кроме нервных окончаний в ней располагается множество капилляров и сосудов, уязвимых к инфекциям. Как правило данное заболевание является осложнением пульпита (когда воспаление нерва переходит в некроз и продукты распада нерва начинают проникать в костную ткань вокруг корня зуба).

различие пульпита и периодонтита в локализации воспалительного процесса

Причины возникновения

Стоматологи называют следующие причины периодонтита:

• неправильная или нерегулярная гигиена полости рта;
• травмы от ударов или сколов зуба;
• запущенные формы кариеса, запущенный пульпит нерва зуба;
• ошибка врача при установке пломбы.

Рентгенологическая картина при периодонтите:

Периодонтит на рентгенологическом снимке выглядит как очаг затемнения. В этом участке происходит воспаление в костной ткани и происходит ее рассасывание.

Симптомы периодонтита

• непрерывная пульсирующая боль, как при контакте с зубом, так и без него;
• резкий неприятный запах изо рта, от которого невозможно избавиться;
• припухлость десны;
• ощущение тяжести и подвижности зубов;
• резкое изменение цвета эмали – потемнение или пожелтение;
• скопление гноя в зубодесневых карманах.

гнойный свищ на десне при хроническом периодонтита

Виды

Существует множество видов периодонтита, и стоматологи выделяют несколько классификаций – в зависимости от очага воспаления, стадии и формы протекания болезни.

По локализации:

• Краевой – вид поражения периодонта у десневого края. Чаще всего возникает из-за травматических факторов – спровоцировать болезнь может даже незначительный скол.
• Апикальный – воспаление в верхушечной части корня. Нередко ошибочно диагностируется, как одна из форм пульпита (воспаления нерва).

По стадии:

• Острая форма – бывает серозного и гнойного типа. Вторая разновидность опасна грозными осложнениями, дальнейшим развитием гнойного воспаления в близлежайшие ткани, развитие абсцессов или флегмон полости рта.
• Хроническая форма – разделяется на фиброзный, гранулирующий и гранулематозный периодонтит. Часто протекает практически бессимптомно, но периодически возможны обострения с сильными болями.

Лечение периодонтита

Лечение периодонтита назначается в зависимости от клинической картины. В большинстве случаев оно включает в себя несколько этапов с рентгеновскими снимками, а также применение медикаментозной терапии. В запущенных формах прописывается курс антибиотиков, рекомендуются физиотерапевтические процедуры.

Стандартный курс лечения состоит из следующих этапов:

1. Предварительное обследование, включая рентгенологические снимки, определение формы заболевания и степени поражения.
2. Обработка зубных каналов, промывание антисептическими препаратами.
3. В острых гнойных фазах – рассечение десны для оттока гноя.
4. Повторная очистка каналов, контрольный рентген или компьютерная томография.
5. Установка временной пломбы с лекарственным препаратом, содержащим антисептики, чтобы избавиться от последствий воспаления.
6. Снятие временной пломбы через неделю, повторная обработка и промывание каналов. Повторное пломбирование каналов лекарственным препаратом. Процедура повторяется до того момента, пока врач не убедится в том, что все следы нагноения убраны и риск рецидива минимален.
7. Установка постоянной пломбы.

Конкретных сроков не назовет даже опытный стоматолог. Некоторым пациентам удается вылечить периодонтит за одну неделю, а кому-то приходится посещать клинику в течение полугода. Наибольшие трудности вызывают хронические формы периодонтита, в таких случаях лечение может длиться до полугода

Важно на весь период лечения соблюдать назначения доктора. Из физиотерапии назначается УВЧ и электрофорез в качестве дополнительных мер.

Осложнения периодонтита

При ненадлежащем лечении или несвоевременной диагностике у пациента начинается обширное гнойное воспаление – появляются множественные язвы, абсцессы и свищи. Все это приводит к развитию таких опасных заболеваний, как:

Возможные последствия каждого из осложнений очень серьезные. Часто они приводят к госпитализации, операциям и длительному реабилитационному периоду.

осложнение периодонтита зуба — гнойный свищ на коже

Профилактика

Чтобы избежать любой формы периодонтита, необходимо следовать простым рекомендациям стоматологов, которые относятся к большинству клинических случаев:

• Чистить зубы нужно не реже двух раз в сутки – щетка не должна быть слишком жесткой, чтобы не травмировать десны и не заносить инфекцию в мягкие ткани.
• После каждого приема пищи пользуйтесь ополаскивателями – если специальной жидкости под рукой нет, достаточно тщательно прополоскать рот теплой кипяченой или фильтрованной водой.
• Посещайте стоматолога минимум 2 раза в год – плановый прием позволяет выявить большинство заболеваний на ранних стадиях, своевременно начать лечение и избежать серьезных последствий.
• Ежегодно проходите профессиональную чистку и удаляйте зубной камень – даже незначительный налет создает условия для размножения болезнетворных бактерий.

К общему совету для всех относят и отказ от вредных привычек. Курение и алкоголь способствуют ухудшению здоровья зубов, а также их привлекательности и природной белизны.

gelio-a.ru

причины, симптомы, диагностика и лечение

Периодонтит верхушечный – воспаление соединительной ткани (периодонта), окружающей корень зуба в области верхушки. Проявляется резкой болезненностью в зоне пораженного зуба, усиливающейся при малейшем прикосновении к нему, отеком десны, припухлостью щеки, патологической подвижностью зуба, повышением температуры тела. Может вызывать возникновение кисты челюсти, околочелюстного абсцесса, флегмоны, остеомиелита, свищей, поэтому нередко требует удаления. В лечении периодонтита широко используются рассасывающие пасты и препараты, потенцирующие регенерацию костной ткани. При остром воспалении важное значение имеет дренирование периодонтальной щели.

Общие сведения

Верхушечный периодонтит является осложнением кариеса зубов, при периодонтите воспалительный процесс распространяется как на ткани зуба, так и на костную ткань, окружающую верхушки корней зуба. В зависимости от степени патологических изменений периодонтит подразделяется на гранулему, кисту и фиброзную форму заболевания.

Причины возникновения периодонтита

Причиной возникновения периодонтита является распад нерва с поражением связки, которая удерживает зуб. Этим и объясняется болезненная подвижность зуба и болезненность при прикосновении. Отмечается повышение температуры тела, иногда при периодонтите увеличиваются регионарные лимфатические узлы.

Иногда периодонтит протекает безболезненно, тогда происходит рассасывание кости вокруг корня и образование гранулемы, которая выглядит в виде мешочка на верхушке корня зуба. В более серьезных случаях образуется большая полость – киста, что требует длительного лечения как для сохранности самого зуба, так и для предотвращения аутоинтоксикации. Иногда при периодонтите развиваются осложнения со стороны внутренних органов: гломерулонефрит, ревматические поражения суставной ткани и клапанов сердца.

Часто причиной периодонтита является некачественное лечение корневых каналов; при рентгенографии хорошо видны обломки инструментов, оставленных в канале. Такие зубы часто подлежат экстракции, но вместо удаления зубов можно попытаться их вылечить. Лечение заключается в длительной терапии антисептиками и ультразвуком.

По происхождению различают периодонтиты инфекционного и неинфекционного характера. При инфекционной природе периодонтита основная роль в развитии воспалительного процесса принадлежит микроорганизмам и продуктам их жизнедеятельности. Микроорганизмы проникают в периодонт через корневой канал, через пародонтальный карман или же гематогенным и лимфогенным путями. Инфекционные периодонтиты являются следствием острого диффузного и хронического гангренозного пульпита, а так же некротического изменения пульпы.

Неинфекционные периодонтиты развиваются вследствие одномоментных травм или хронических микротравм. Это может быть ушиб или удар; иногда травматичная экстирпация пульпы может стать причиной травмы периодонта. Резкое надкусывание и неудобное положение зуба во время надкусывания, как например при разгрызании или раскалывании орехов может привести к перелому зуба и к возникновению периодонтита.

Хронические травмы часто возникают у курильщиков трубок, у музыкантов духового оркестра, при постоянном перекусывании ниток зубами. Надавливание на зуб ручкой, карандашом или высоко стоящая пломба может стать причиной неинфекционного периодонтита. Действие агрессивных химических веществ, таких как Трилон Б, формалин, азотнокислое серебро и др., вызывает химически обусловленные периодонтиты при расширенных корневых каналах.

Клинические проявления периодонтитов

Острый периодонтит проявляется острой зубной болью, при перкуссии боль усиливается. Отмечается припухлость губы и щек; на десне образуется болезненный отечный инфильтрат, иногда отмечается патологическая подвижность зуба. У пациентов с острым периодонтитом отмечаются общие симптомы воспаления: субфебрильная температура тела и увеличение подчелюстных лимфоузлов.

Хроническое течение периодонтита имеет смазанную клиническую картину и протекает вяло. Основными симптомами являются ощущение неловкости во время еды и неприятный запах изо рта. При хроническом периодонтите иногда появляются свищи на десне и на коже лица. Периодонтит возникает либо в кариозной полости, либо в пломбированном зубе, часто рецидивирует, вследствие чего пульпа некротизирована.

Клиническая картина зависит и от месторасположения периодонтита. Так, различают верхушечный (апикальный) и краевой (маргинальный) периодонтит. Маргинальный периодонтит относят к болезням пародонта.

Лечение периодонтита

Тактика лечения зависит от конкретного случая заболевания, от степени выраженности клинических проявлений и от причины возникновения периодонтита. Общие принципы лечения периодонтитов основаны на применении паст, которые рассасывают гранулемы и кисты, а также способствуют регенерации костной ткани. Если же консервативной терапии недостаточно, то проводят резекцию верхушки корня зуба. К резекции зуба прибегают только в исключительных случаях, так как основная задача лечения периодонтита – сохранить собственные зубы пациента.

Основными целями лечения острого верхушечного периодонтита является купирование болевого синдрома, ликвидация очага воспаления и предотвращение дальнейшего распространения воспалительного процесса на другие отделы челюстно-лицевой зоны. На начальном этапе инфекционного апикального периодонтита экссудация выражена слабо, а потому достаточно удаления содержимого корневого канала с последующим внесением антисептика, фермента и анестетика. После введения турунды с каким-либо из веществ, канал герметично закрывают на 1-3 дня.

Если же при периодонтите воспалительный процесс имеет острое течение, то необходимо сначала освободить каналы от экссудата. Дренаж периодонтальной щели можно осуществить через корневой канал, через десневой карман или через лунку, которая осталась после удаления зуба. При невозможности использования этих методик дренажа, стоматолог прибегает к дренажу через разрез по переходной складке, обычно эта методика используется при периодонтите, осложненном абсцессом.

Если симптомы интоксикации выражены значительно, то показан прием антибиотиков и сульфаниламидных препаратов. При ярко выраженном болевом синдроме применяют анальгетики, для предотвращения аутоинтоксикации и сенсибилизации организма внутрь принимают кальция хлорида 10% раствор, клемастин или любой другой антигистаминный препарат.

Манипуляции рекомендуется проводить с обезболиванием, причем трепанация зуба и снятие пломбы осуществляется высокооборотными турбинными бор-машинами. Для обезболивания применяется проводниковая или инфильтрационная анестезия 2% раствором лидокаина или ультракаина. При выраженном периодонтите, когда уже имеются симптомы периостита, производят горизонтальное иссечение субпериостального абсцесса или инфильтрата. Острые явления воспалительного процесса при периодонтите можно купировать полосканием теплым 1-2% раствором соды, отваром ромашки, эвкалипта.

После стихания воспалительных явлений проводится инструментальная, а затем медикаментозная обработка корневого канала. И, если экссудация отсутствует, перкуссия зуба и пальпация десны безболезненны, то канал подлежит пломбировке на уровне верхушечного отверстия. Если же выделение экссудата продолжается, то показано дренирование полости. Многокорневые зубы имеют труднопроходимые каналы, поэтому дренирование таких зубов при периодонтите затруднено. Дренирование в таких случаях можно заменить методикой серебрения, резорцин-формалиновым методом, электрофорезом или анод-гальванизацией. После чего зуб на 3-4 дня герметично закрывают и далее корневые каналы пломбируют резорцин-формалиновой пастой.

Если периодонтит развился в результате воздействия сильнодействующих препаратов, то лечение начинают с устранения провоцирующего фактора. При этом целью лечения медикаментозного периодонтита является уменьшение интоксикации периодонта и снижение экссудации. Это достигается с помощью фракционного удаления содержимого корневых каналов механической обработкой, применением антидотов и препаратов, которые снижают отделение экссудата. Так, при мышьяковом периодонтите, который встречается чаще других, снизить количество экссудата можно с помощью йодсодержащих препаратов, 0,15% раствора нитрофурала и гидрокортизона.

При остром апикальном периодонтите травматического происхождения терапия заключается в ликвидации причины. Это может быть сошлифовывание избытка пломбы с последующей симптоматической терапией. Если травма была значительной, что привело к смещению зуба и к повреждению нейро-сосудистого пучка, предварительно проводят проверку электровозбудимости зуба и рентгенографию. Данные виды обследования являются обязательными, так как позволяют подтвердить, или исключить перелом корня зуба.

Тактика лечения обострений хронического периодонтита та же, что и при лечении острого гнойного периодонтита. При этом особое внимание уделяется дренированию каналов, отток экссудата должен быть свободным, это важно в первую очередь при лечении многокорневых зубов. Рентгенологическое исследование определяет, вокруг которого из каналов воспалительный процесс более выражен, именно этот корневой канал нужно лучше дренировать.

После того, как воспалительные явления устранены, проводится антимикробно-инструментальная эндодонтическая обработка корневых каналов. Так же при лечении хронического периодонтита применяют импрегнационные и физические методы лечения. После перенесенного периодонтита переохлаждение или травма могут привести к рецидиву, что в свою очередь практически всегда ведет к удалению зуба с необходимостью зубопротезирования или имплантации зуба в дальнейшем.

www.krasotaimedicina.ru