Пломбирование горячей гуттаперчей: Современная пломбировка зубов горячей гуттаперчей

Содержание

Современная пломбировка зубов горячей гуттаперчей

Благодаря методу пломбировки каналов зубов горячей гуттаперчей, исключается наличие пустот, в которых возможно развитие патологических микроорганизмов.

Современная пломбировка зубов горячей гуттаперчей

Пломбирование каналов горячей гуттаперчей – это уникальный способ, позволяющий герметично заполнить весь канал, включая любые ответвления, нерассасывающимся биологически инертным материалом. Обладает одновременно твердостью, гибкостью и эластичностью. Этот материал нетоксичен, не окрашивает зубную эмаль, обладает хорошей биосовместимостью, а также свойством конденсироваться. При затвердении не изменяет объем, что позволяет с легкостью извлечь пломбу при необходимости повторного вмешательства.

Способы пломбирования зубов с помощью гуттаперчи

Существует несколько способов введения в канал горячей гуттаперчи:

  • латеральная конденсация;
  • введение в корневой канал гуттаперчевых конусов с последующим уплотнением специальным инструментом;
  • система «Термофил» — разогретую гуттаперчу вводят в канал, где она впоследствии застывает;
  • вертикальная конденсация – метод, показавший себя наиболее надежным.

Подготовка к пломбированию каналов зуба

Перед пломбированием каналы подвергаются тщательной обработке с помощью особых эндомоторов. Качество такого вмешательства, в отличие от мануального метода (лазером), более высокое, а затраты времени минимальны. После обработки каналы высушиваются бумажными штифтами для создания благоприятных условий для установки корневой пломбы.

Процедуры и продолжительность лечения

Средняя продолжительность процедуры пломбирования каналов горячей гуттаперчей методом вертикальной конденсации после лечения кариеса, пульпита, периодонтита, составляет около 40 минут, плюс время на постановку внешней пломбы.

  1. Во время пломбирования доктор вначале устанавливает основной обтурирующий штифт, после чего происходит установка штифтов меньшего диаметра, смазанных специальным цементом.
  2. Далее происходит размягчение гуттаперчи под воздействием разогретого до 200°С — плаггера (специального инструмента) и конденсация ее в верхушечной трети канала. В результате горячее вещество в считанные секунды заполняет канал с ответвлениями и мгновенно застывает там, образуя монолитную пломбу.
  3. После этого при помощи специальной насадки в канал подается предварительно разогретая гуттаперча и он окончательно заполняется по всей длине.

Оборудование и материалы

Для пломбирования каналов горячей гуттаперчей применяется самое современное оборудование, позволяющее провести процедуру быстро и безболезненно. Одной из лучших систем, зарекомендовавших себя в этой области, является специальный прибор для пломбирования каналов горячей гуттаперчей BeeFill Pack.

Он позволяет:

  • качественно пломбировать каналы любой сложности (в том числе латеральные каналы, дельты и анастомозы) при этом гарантирует надежный и долговечный результат;
  • BeeFill Pack дает возможность спасти значительно разрушенные зубы, а также избежать большинства осложнений, ведущих к потере своих зубов;
  • применение Bee-Fill позволяет исключить попадание пломбировочных материалов в ткани периодонта, а значит избежать продолжительных постпломбировочных болей.

В процессе лечения зубов обязательно применяется коффердам – латексный платок, который надевается на больной зуб, тем самым защищает его от попадания инфекций, а полость рта – от слюны и растворов. Также используется апекслокатор — инструмент, который точно определяет длину канала для качественного заполнения.

Доверяйте профессионалам

Пломбирование каналов – это ответственная процедура, требующая от специалиста определенных знаний и квалификации. Известно, что всего 10% зубных каналов не имеют ответвлений, а это значит, что при классическом пломбировании (обтурировании) они заполняются неравномерно – остаются пустоты, отсутствует возможность заполнения латеральных канальцев. Это может привести к возникновению патологических процессов на верхушке корня и потере зуба.

Применение современных методик позволит значительно ускорить процесс пломбирования каналов, сделать его максимально безболезненным и гарантировать долговременный результат.

Именно поэтому стоит доверить такую процедуру профессионалам, которые постоянно совершенствуют свои умения, применяют новые технологии и используют современное оборудование.


Для записи на прием или для консультации
позвоните прямо сейчас по телефонам:

+7 (812) 300-03-03

+7 (812) 655-08-87



Горячее пломбирование зубов и его преимущества

Среди пациентов ходит много разговоров о «горячем» пломбировании. И наших врачей часто спрашивают о преимуществах и недостатках этого метода. А иногда настойчиво просят поставить им только «горячую» пломбу. Давайте разберемся – что же такое это «горячее» пломбирование.

Что такое «горячее» пломбирование?

Правильное название звучит так – метод вертикальной конденсации горячей гуттаперчи. Длинно, сложно, не понятно. Сейчас разберемся!

Да! «Горячее» пломбирование возможно только для корневых каналов! Никаких «горячих» пломб не бывает (ну, разве что металлические – правда сейчас редкая клиника с ними работает).

Итак, при пломбировании коревого канала главная задача стоматолога – максимально плотно наполнить канал пломбировочным материалом. Нельзя допустить ни одного даже самого небольшого просвета между пломбировочным материалом и стенкой корневого канала. Если такой просвет (пустое место) оставить – в нем обязательно начнется развитие инфекции, что в конечном итоге приведет к осложнениям и необходимости перелечивания зуба. А то и удаления.

На сегодняшний день используется четыре основных метода пломбирования корневых каналов:

  • метод одной пасты;
  • метод одного штифта;
  • метод латеральной конденсации холодной гуттаперчи;
  • метод вертикальной конденсация горячей гуттаперчи.

Первые два метода, не смотря на довольно частое применение, вызывают довольно много осложнений, т.к. не могут обеспечить максимальной обтурации (наполнения) корневого канала пломбировочным материалом. И если уж выбирать – то выбирать надо между методами латеральной (холодной) или вертикальной (горячей) конденсации.

Читайте подробнее о пломбировании корневых каналов

В чем разница между «холодным» и «горячим» пломбированием?

При «холодной» латеральной конденсации врач вводит в просвет корневого канала несколько гуттаперчевых штифтов разного диаметра – до максимального плотного наполнения просвета канала. Дополнительная герметизация достигается за счет предварительного (до штифтов) введения в канал специальной пасты – силера.

Гуттаперчевый штифт – это тонкий столбик специального пластичного материала (чем то похожий на резину), который вводится в просвет корневого канала для его уплотнения. Гуттаперчевые штифты бывают разного диаметра. Не следует путать их с титановыми или стекловолоконными штифтами, устанавливаемыми в качестве основы для прикрепления пломбы.

Так вот, при «холодном» пломбировании просвет корневого канала заполняется несколькими гуттаперчевыми штифтами разного диаметра до тех пор, пока весь канал не будет заполнен.

При «горячем» пломбировании в просвет корневого канала вводится один предварительно разогретый в специальной печи термопластичный штифт. Диаметр «горячего» штифта выбирается таким образом, чтобы он заполнил весь просвет корневого канала. И, конечно, штифты для холодного и для горячего пломбирования отличаются друг от друга и не взаимозаменяемы!

Преимущества горячего пломбирования

Опытный врач может выполнить одинаково качественное пломбирование любым из этих методов («холодным» или «горячим»). Однако, метод горячей гуттаперчи все же менее трудоемок, пломбирование происходит быстрее, а вероятность ошибки – еще ниже.

Но все же главное преимущество горячего пломбирования – это возможность заполнения всех, даже микроскопических микроканалов, которые метод холодной гуттаперчи заполнить не в состоянии. Каждый зуб уникален, как и его корневые каналы. Видя их, опытный стоматолог всегда порекомендует пациенту оптимальный способ пломбирования.

Качество материалов и цена горячего пломбирования

Не смотря на то, что тот или иной метод пломбирования корневых каналов стандартизован, на цену влияют применяемые материалы и оборудование. Качество материалов гуттаперчевых штифтов и силера может быть очень разным. Обработка каналов может быть ручной, а может вестись с применением специального оборудования (эндомотора, апекслокатора). Это влияет как на цену, так и на конечный результат и вероятность осложнений даже после качественно проведенного пломбирования. Так дешевый силер «Эндометазон» имеет свойство со временем рассасываться, разгерметизируя верхушку корня зуба. А это очень вероятно приведет к развитию периодонтита и необходимости перелечивания зуба. В нашей клинике используется качественный силер, который не рассасывается. Таких «тонкостей» в стоматологии, как и пожалуй во многих других сферах, очень много. Запишитесь на консультацию, и наши врачи детально проконсультируют вас конкретно по вашему случаю.

Наш телефон работает до 8 вечера, а онлайн-запись открыта круглосуточно.

Вернуться на страницу «Лечение зубов».

Эндодонтия. Обтурация (пломбирование) каналов зубов горячей гуттаперчей с помощью аппарата «Calamus Dual»

Эта техника также называется «высокотемпературной» техникой. Это название дано из-за температуры, требуемой для размягчения гуттаперчи для введения ее в канал. Метод позволяет выполнить трехмерную обтурацию (запечатывание, пломбирование) корневых каналов. Гуттаперча применяется в виде блоков, которые помещают в нагревающее устройство, с помощью которого гуттаперчу разогревают до температуры 185—200ОС.

Использование термопластифицированной гуттаперчи инъекционным методом особенно выгодно в каналах сложной формы, имеющих уступы, разветвление в виде сети, тупики, внутреннюю резорбцию, С-образную форму, дополнительные или латеральные каналы. В таких каналах адаптация размягченной гуттаперчи по этой методике происходит значительно лучше.

Пломбирование корневых каналов термопластифицированной гуттаперчей – это соблюдение принципа трехмерности пространства.

 

В своей работе мы используем самые современный аппарат для трехмерного пломбирования каналов Calamus – это новая система трехмерной обтурации (пломбирования) корневых каналов горячей термопластифицированной гуттаперчей (нерассасывающимся в корневых каналах биологически инертным материалом).

Благодаря этому прибору врач получает возможность осуществить процесс трехмерного пломбирования термопластифицированной гуттаперчей даже анатомически сложных каналов. Применение Calamus делает работу врача более качественной, долговечной, надежной и быстрой, дает лучший результат, практически исключает возможность проникновения инфекции, сводит к минимуму риск перелома корня, позволяет осуществить реставрацию зуба за одно посещение.

Достоинства

 -трехмерная герметичная обтурация

-системы каналов любой сложности, включая дельты, анастомозы и латеральные каналы; 

 -стабильное качество пломбировки с предсказуемым отдаленным результатом; 

-быстрота проведения манипуляции при минимальном наборе инструментов 

Под качественным пломбированием на сегодняшний день подразумевается трехмерная герметизация всей разветвленной системы корневого канала, играющая роль надежного барьера между полостью зуба и тканями периодонта.

3D — технология пломбирования зубов горячей гуттаперчей

Каждый из нас знает, что белые и здоровые зубы – это одна из непременных составляющих имиджа успешного человека. Но когда болит зуб или, еще хуже, несколько зубов, все остальное отходит на второй план. Конечно же, лучший выход из ситуации – это срочный визит к стоматологу.

Приходя к врачу, мы ожидаем качественное и долговечное лечение. Одним из самых эффективных методов лечения таких заболеваний, как пульпит, периодонтит, является трехмерное пломбирование каналов зуба.

Пломбирование зубов

Существует два основных метода лечения каналов зуба: так называемый метод лечения холодной гуттаперчей и метод лечения горячей гуттаперчей (трехмерное пломбирование).

Первый метод лечения пульпита или периодонтита представляет собой пломбирование корневых каналов с помощью гуттаперчивых штифтов с использованием специальной пасты. Но этот метод не позволяет качественно запломбировать разветвленные каналы (сложные случаи).

Трехмерное пломбирование – это второй способ лечения каналов зуба с помощью разогретого термопластичного материала – горячей гуттаперчи.

При данном способе пломбирования происходит полная трехмерная герметизация не только основных каналов зуба, но и боковых.

Лечение этим методом снижает травматизм тканей зуба, вследствие чего уменьшаются постпломбировочные боли. Снижается риск повторного инфицирования, поэтому срок службы депульпированного зуба увеличивается в несколько раз.

Лечение методом трехмерного пломбирования дает более стабильный и долговечный результат, увеличивает срок службы депульпированного зуба.

Решение, какой из способов лечения выбрать, остается за врачом. Если канал в зубе прямой без разветвлений, то пломбирование гуттаперчивыми штифтами тоже является актуальным, а вот если канал в зубе имеет разветвленный характер, то тогда лучше применять метод трехмерного пломбирования.

3D-технология пломбирования каналов зуба – это надежный барьер для возможных дальнейших осложнений.

  • Долговечная защита
  • Предупреждение повторных инфекций
  • Увеличение срока службы вылеченного зуба
  • Снижение риска повторного инфицирования
  • Снижение уровня травматизма тканей зуба
  • Уменьшение постпломбировочных болей

Смотрите цены и отзывы на услугу в лечение зубов в Челябинске.

3D пломбирование корневых каналов горячей гуттаперчей в Туле

3D пломбирование корневых каналов горячей гуттаперчей — качество лечения без компромиссов

Для проведения качественного лечения зубов с воспалением пульпы или периодонта требуется тщательная механическая и медикаментозная обработка корневого канала от инфицированных тканей и болезнетворных микроорганизмов и его полная и плотная обтурация (пломбирование) современными нерассасывающимися, не раздражающими окружающие ткани материалами. Только выполнение этих условий позволяет рассчитывать на успешный результат лечения, как в ближайшей, так и в долгосрочной перспективе.

Под качественным пломбированием на сегодняшний день подразумевается трехмерное герметичное запечатывание всей разветвленной системы корневого канала с использованием гуттаперчи и специального силера, которые играют роль надежного барьера между полостью зуба и тканями периодонта. По своей природе гуттаперча является отвердевшим соком некоторых деревьев, принадлежащих к семейству Sapotaceae. После специальной химической обработки гуттаперча приобретает очень важные свойства: биологическую инертность (не вызывает аллергии), не растворяется в воде и биологических жидкостях (долговечность внутриканальной пломбы), в твёрдом состоянии сохраняет эластичность (удобство хранения), при заданных температурах приобретает текучесть (удобство при пломбировании), под воздействием специальных растворителей растворяется (возможность извлечения из канала).

Метод 3D обтурации системы корневых каналов горячей гуттаперчей отвечает всем требованиям мировых стандартов лечения. Система применяется в немногих клиниках Тулы, так как данная методика требует дорогостоящей техники, оригинальных расходных материалов и специального обучения персонала.

Наша клиника -Центр профессиональной стоматологии ООО «ПрофСтом» оснащена современным оборудованием, для выполнения данной методики:

Эндодонтические микромоторы NSK(Япония) для машинной роторной обработки корневых каналов зубов позволяют качественно и быстро провести их очистку и сформировать конусную форму просвета канала, необходимую для выведения из него инфицированных тканей и воспалительной микрофлоры, а так же для его полной обтурации.

Два вида обтурационных систем для трёхмерного пломбирования корневых каналов термопластифицированной (разогретой) гуттаперчей:

1) Система Gutta Core, представленная гуттаперчивыми обтураторами с поперечно-сшитым гуттаперчивым носителем и прибором для их нагревания THERMAPREP 2 (пр-ва DentsplyMaillefer, Нидерланды). Позволяет быстро и превосходно заполнить латеральные и центральные (апикальные) каналы, в том числе длинные и искривлённые (тёплая гуттаперча легко их заполняет).

2) Обтурационное устройство BeeFill 2 in 1 (пр-ва VDW, Германия) и специальная гуттаперча для трёхмерного пломбирования корневых каналов. Их применение позволяет добиться 3D обтурации просвета корневого канала методом вертикальной конденсации разогретой гуттаперчи (когда заполняется не только просвета основного канала, но и всех его ответвлений, боковых каналов и мелких дентинных канальцев выходящих в просвет корня), что определяет успех эндодонтического лечения.

3D технология пломбирования каналов зуба — это надёжный барьер для дальнейших возможных осложнений.

Результат:

-долговременная защита

-предупреждение повторного инфицирования,

-снижение уровня травматизма зуба и окружающих тканей

-уменьшение пост пломбировочных болей

-увеличение срока службы вылеченного зуба.

Горячая гуттаперча | Стоматология «Ле Дент»

Ува­жа­е­мые пациенты!

В сто­ма­то­ло­ги­че­ской кли­ни­ке «Ле Дент» пред­став­ле­ны самые совре­мен­ные мето­ди­ки обра­бот­ки и плом­би­ров­ки кор­не­вых каналов.

Поми­мо клас­си­че­ской мето­ди­ки плом­би­ро­ва­ния кор­не­вых кана­лов (лате­раль­ной кон­ден­са­ции холод­ной гут­та­пер­чи) мы при­ме­ня­ем новей­шие систе­мы для плом­би­ров­ки кор­не­вых кана­лов, а именно:

  • Систе­му трех­мер­ной обту­ра­ции «BeeFill 2 in (горя­чая гут­та­пер­ча, вер­ти­каль­ная кон­ден­са­ция)

 

  • Систе­му «OneStepObturator» (горя­чая гут­та­пер­ча на пла­сти­ко­вом носи­те­ле-штиф­те).

    

Важ­но, что­бы внут­ри кана­ла после плом­би­ров­ки не было пустот, в кото­рых остав­ша­я­ся мик­ро­фло­ра мог­ла бы раз­ви­вать­ся и вызы­вать новые вос­па­ли­тель­ные процессы.

Дело в том, что кор­не­вая систе­ма зуба име­ет слож­ное раз­ветв­лен­ное стро­е­ние (один или несколь­ко глав­ных кана­лов + несколь­ко десят­ков боко­вых ответв­ле­ний и дельт).

Холод­ные гут­та­пер­че­вые штиф­ты (при мето­де лате­раль­ной кон­ден­са­ции) могут запол­нить толь­ко глав­ные кор­не­вые кана­лы, а боко­вые мик­ро­ка­наль­цы, вме­сте с остав­ши­ми­ся там мик­ро­ба­ми, оста­ют­ся пусты­ми. На обыч­ном рент­ге­нов­ском сним­ке Вы это­го не уви­ди­те (толь­ко ком­пью­тер­ная томо­гра­фия может пока­зать неза­плом­би­ро­ван­ные боко­вые каналь­цы). Как пра­ви­ло, это и явля­ет­ся основ­ной при­чи­ной раз­ви­тия пери­о­дон­ти­та вско­ре после эндо­дон­ти­че­ско­го лече­ния (появ­ле­ние кист и гра­ну­лем на кор­нях зубов).

Горя­чая гут­та­пер­ча за счет сво­ей жид­кой кон­си­стен­ции зате­ка­ет во все щели, мел­кие каналь­цы и поло­сти. После вне­се­ния в кор­не­вые кана­лы жид­кая гут­та­пер­ча осты­ва­ет и пре­вра­ща­ет­ся в одно­род­ную, плот­ную мас­су. Имен­но поэто­му такой метод плом­би­ров­ки назы­ва­ют трех­мер­ной (3D) обту­ра­ци­ей кана­лов.

Горя­чая гут­та­пер­ча может вно­сит­ся в кор­не­вой канал либо само­сто­я­тель­но (систе­ма плом­би­ров­ки «BeeFill 2 in), либо на спе­ци­аль­ном пла­сти­ко­вом штиф­те (систе­ма плом­би­ров­ки «OneStepObturator»).

Пер­вый вари­ант при­ме­ня­ет­ся обыч­но при узких и изо­гну­тых кор­не­вых кана­лах, а так­же в слу­чае, если после эндо­дон­ти­че­ско­го лече­ния пла­ни­ру­ет­ся уста­нов­ка в кор­не­вой канал вклад­ки или стек­ло­во­ло­кон­но­го штифта.

Вто­рой спо­соб под­хо­дит для пря­мых широ­ких кана­лов (осо­бен­но в перед­них зубах), в слу­чае даль­ней­ше­го вос­ста­нов­ле­ния зуба плом­бой без штифта.

Если при лече­нии пуль­пи­та (или пери­о­дон­ти­та) Вы выбе­ри­те метод плом­би­ров­ки кана­лов горя­чей гут­та­пер­чей, врач-сто­ма­то­лог под­бе­рет опти­маль­но под­хо­дя­щий в Вашем слу­чае способ.

Итак, трех­мер­ное плом­би­ро­ва­ние кор­не­вых кана­лов горя­чей гут­та­пер­чей это:

  • гер­ме­тич­ное запол­не­ние кана­лов, вклю­чая все ответв­ле­ния и микроканальцы
  • мини­маль­ный риск даль­ней­ших ослож­не­ний (раз­ви­тия пери­о­дон­ти­та, пере­ло­ма кор­ня зуба и т.д.)
  • воз­мож­ность обту­ра­ции слож­ных, искрив­лен­ных кор­не­вых каналов
  • быст­рая обту­ра­ция, обес­пе­чи­ва­ю­щая точ­ное и пред­ска­зу­е­мое пломбирование

 

Помни­те, что каче­ствен­ная эндо­дон­тия в силу себе­сто­и­мо­сти рас­ход­ных мате­ри­а­лов и обо­ру­до­ва­ния, а так­же тру­до­за­трат вра­ча, не может быть дешевой.

Мож­но иметь хоро­шо постав­лен­ную плом­бу и пло­хо заплом­би­ро­ван­ный канал, но через год поте­рять зуб вме­сте с кра­си­вой плом­бой из-за вос­па­ле­ния вокруг корня.

 

 

3D пломбирование корневых каналов

Трехмерная обтурация корневых каналов (пломбирование каналов термопластифицированной гуттаперчей).

Успех и долгосрочный прогноз эндодонтического лечения во многом зависит от качественного пломбирования корневых каналов зубов.

 

Под качественным пломбированием на сегодняшний день подразумевается трехмерное герметичное запечатывание всей разветвленной системы корневого канала, которое играет роль надежного барьера между полостью зуба и тканями периодонта. 

В настоящее время известно, что большинство корневых каналов имеют не один магистральный канал, а как «ветка дерева» имеют множество латеральных ответвлений и дополнительных апикальных отверстий. 

  

При пломбировании методами, с использованием холодной гуттаперчи, происходит заполнение основного магистрального канала, при этом не достигается запечатывание периферических канальцев. Не запломбированная система канальцев остается инфицированной, что может приводить к формированию патологических процессов вокруг корня зуба и к последующему его удалению.

В нашей клинике для пломбирования корневых каналов зубов используется специальная система BeeFill фирмы VDW для трехмерной обтурации разогретой гуттаперчи (биологически инертный материал, не рассасывается в корневых каналах), что позволяет улучшить герметичность корневой пломбы и запечатать боковые ответвления канала, которые при использовании других методик остаются незаполненными.

 

Термопластифицированная гуттаперча при воздействии температуры переходит в текучее состояние и легко проникает во все структуры системы каналов. При остывании гуттаперча становится пластичной и легко конденсируется, что позволяет погасить усадку и избежать возникновения пустот.

Использование данной методики особенно необходимо в каналах со сложной анатомией (С-образные каналы), имеющих уступы, дельты, внутреннюю резорбцию.

BeeFill — является оборудованием для быстрой, чистой и качественной трехмерной обтурации корневых каналов горячей гуттаперчей, что позволяет спасти даже сильно разрушенные или инфицированные зубы, а так же предотвратить осложнения, ведущие к потери зуба.

Трехмерная обтурация (пломбирование) системой BeeFill это:

 1. Высокоточное трехмерное пломбирование.

 2. Герметичное заполнение корневого канала биоинертным материалом.

 3. Качественное пломбирование как основных корневых каналов, так и дополнительных (что очень важно!) которые практически недоступны при латеральной конденсации.

 4. Полный контроль процесса пломбирования, что исключает попадание пломбировочных материалов в ткани периодонта (так как попадание материала в ткани периодонта ведет к достаточно продолжительным постпломбировочным болям).

 

Публикацию подготовил врач-стоматолог-терапевт первой квалификационной категории Корнеев Дмитрий Анатольевич.

Что такое система обтурации гуттаперчей

Система обтурации гуттаперчей, Полное название системы пломбирования десен горячего расплава — это инструмент, который вводит размягченную и расплавленную десну в корневой канал после нагревания, чтобы заменить традиционную пломбировку с холодной стороны. Благодаря тому, что с его помощью можно быстро, точно и плотно трехмерно пломбировать корневые каналы, врачи хвалят его, и он определенно окажет революционное влияние на пломбирование корневых каналов.

Характеристики системы обтурации гуттаперчей

1 Более эффективная, безопасная, быстрая и более полная система пломбирования корневых каналов.

2 Быстрое и точное наполнение.

3 Трехмерное пломбирование может сделать корневой канал более закрытым.

4 Гибкий способ наполнения.

5 Идеальный контроль вершины и полное пломбирование всего корневого канала (включая пломбирование ветвей корневого канала).

6 Система «два в одном» делает наполнение проще и удобнее.

7 Сжимаемый зубной гель делает пломбу компактной.

8 Цифровой дисплей регулировки температуры делает регулировку температуры более удобной.

9 Сжатые кончики десен более компактны.

10 Дружественный дизайн рабочего интерфейса.

11 Станок компактнее и эргономичнее.

12 Технология проста и легка в освоении.

Инструкции по системе обтурации гуттаперчей

1. Выберите наконечник нагревательной ручки, конусность наконечника нагревательной ручки такая же, как у основного кончика зуба. Наконечник нагревательной ручки помещается в точку запирания в корневом канале, а точка запирания находится примерно в 5 мм от физиологического отверстия кончика корня.Отрегулируйте резиновый наконечник наконечника грелки до самой высокой контрольной точки на челюстно-лицевой поверхности. Наконечник грелки можно слегка согнуть, чтобы приспособиться к изогнутому корневому каналу.

2. Просушите корневой канал, отрежьте кончик основной десны зуба на рабочую длину 0,5 мм и нанесите тонкий слой герметика для корневых каналов на стенку корневого канала.

3. Используйте кончик ручки с подогревом для сожгите кончик десны в устье корневого канала

4. Используйте большой вертикальный компрессор для повышения давления в корневом канале до самого корня

5.Поместите кончик грелки на кончик десны корневого канала, коснитесь переключателя нагрева и одновременно надавите на корень. Прижмите кончик грелки на 3–4 мм над точкой фиксации, отпустите переключатель нагрева, остановите нагрев на 10 секунд и выньте его через 1 секунду

6. Продолжайте надавливать на корень, нажмите кончик грелки. на 1 мм от точки запирания

7. Продолжайте давление в течение 10 секунд, чтобы предотвратить усадку резинки, когда она становится горячей или холодной

8.Продолжая оказывать давление на корень, коснитесь переключателя нагрева на 1 секунду, отпустите переключатель нагрева и после паузы в 1 секунду быстро вытащите кончик нагревательной ручки из корневого канала. (Примечание: две трети десны в корневом канале будут извлечены из корневого канала нагретым кончиком ручки)

9. После извлечения нагревательного наконечника воспользуйтесь вертикальным прессом, чтобы быстро уплотнить десну на верхушке.

10. Заполните кончик корня на 1/3, затем с помощью теплового пистолета введите клей, чтобы заполнить заднюю 2/3 корневого канала

11.Вставьте иглу для инъекции стоматологического клея в корневой канал так, чтобы игла для инъекции стоматологического клея контактировала со стоматологическим клеем на 1/3 вершины корня.

12. Введите стоматологический клей под давлением. Медленно двигайтесь к макушке и поддерживайте обратную тягу, чтобы предотвратить образование пузырьков. Каждый раз, когда вводится определенное количество десны, она немедленно уплотняется подходящим вертикальным компрессором, и, наконец, десна вводится и заполняется во рту корневого канала, а десна вводится в рот корневого канала, и немедленно в компакте используется большой вертикальный компенсатор давления.

Обтурация с помощью аппарата | Dentalcompare.com

Обтурация с помощью машины может сделать обработку корневого канала более эффективной и отнимающей меньше времени. Правильная эндодонтическая обтурация необходима для лечения и предотвращения периапикального заболевания. Наиболее часто используемые методы — это латеральное уплотнение и вертикальное уплотнение с использованием гуттаперчи. Для аппаратной обтурации чаще всего используется теплая гуттаперча. В большинстве машинных систем обтурации используется пистолет или многоразовый картридж, который обеспечивает быструю и непрерывную подачу пломбировочного материала.Возможности могут включать в себя регулируемые настройки температуры, элемент быстрого нагрева, эргономичный наконечник с шарниром, различные насадки даже для самого узкого корневого канала и регулируемую мощность. Обязательно изучите, какие клинические применения лучше всего подходят для каждого аппарата для обтурации.

Сортировать по — Выбрать — Название предмета название компании

Выберите до 5 продуктов из списка ниже, чтобы сравнить или запросить дополнительную информацию.
  • Метод обтурации: мастер-конус с засыпкой, вертикальной и боковой конденсацией
  • Переменная температура: нет — регулируется термостатом
  • Переменная мощность: неприменимо
  • Метод обтурации: 1. Нанесите Guttaflow на мастер-точку.
    2. Установите мастер-точку в канал.
    3. Заполните канал Guttaflow.
    4. Укоротите мастер-точку горячим инструментом.
    5. Заполните корневой канал Guttaflow.
  • Переменная температура: Нет
  • Переменная мощность: Нет
  • Метод обтурации: Sealer
  • Переменная температура: Нет
  • Переменная мощность: Нет
  • Метод обтурации: недоступен
  • Переменная температура: Нет
  • Переменная мощность: Нет

Нет в наличии

  • Метод обтурации: теплая гуттаперча через картриджи
  • Переменная температура: Да
  • Переменная мощность: Да

Нет в наличии

  • Метод обтурации: теплая гуттаперча через картриджи
  • Переменная температура: Да
  • Переменная мощность: Да

Нет в наличии

  • Метод обтурации: Засыпка
  • Переменная температура: Да
  • Переменная мощность: Да

Нет в наличии

  • Метод обтурации: Downpack
    Вертикальная конденсация
  • Переменная температура: Да
  • Переменная мощность: Да

Нет в наличии

  • Метод обтурации: теплая вертикальная конденсация
  • Переменная температура: Да
  • Переменная мощность: Да

Нет в наличии

  • Метод обтурации: термопластическая обтурация
  • Переменная температура: Да
  • Переменная мощность: Да

Нет в наличии

  • Метод обтурации: инъекция теплой гуттаперчи
  • Переменная температура: Нет
  • Переменная мощность: Нет

Нет в наличии

  • Метод обтурации: Засыпка
  • Переменная температура: Да
  • Переменная мощность: Да

Нет в наличии

  • Метод обтурации: методы теплой гуттаперчи
  • Переменная температура: Да
  • Переменная мощность: Да

Нет в наличии

Выберите до 5 продуктов из приведенных выше, чтобы сравнить или запросить дополнительную информацию.

Теги:

Пожалуйста, войдите или зарегистрируйтесь, чтобы создавать теги

EndoExperience — не то, что вы ожидали

В течение последних 40 лет основное внимание эндодонтии уделялось механике очистки и формирования систем каналов. Сначала мы приняли концепцию «система каналов» по ​​сравнению с корневым каналом (середина 1960-х) и связь поражений эндодонтического происхождения с выходными воротами (1970-80-е).Достижения в металлургии позволили использовать вращательное движение, а не методы двухтактной опиловки, и повысили эффективность контрольно-измерительных приборов (1990-е — 2000 гг.). Пока происходили эти изменения, гораздо меньше внимания уделялось методам пломбирования каналов. Техника теплого вертикального уплотнения гуттаперчи оказала большое влияние на многих клиницистов и породила целое поколение защитников и учителей, на которых повлияла Бостонская техника Шильдера. Однако до относительно недавнего времени можно было встретить врачей, которые использовали серебряные конусы для пломбирования каналов. Холодные боковые техники все еще были в большинстве, потому что теплые вертикальные техники считались слишком «чувствительными к технике». Это меняется. Теплые вертикальные методы, как пропагандируют Бьюкенен и Раддл, становятся все более популярными, и сейчас трудно найти современных стоматологов, которые использовали бы серебряные конусы (или пасту Сардженти) для эндодонтического лечения. Сейчас в стоматологических школах регулярно преподают теплые вертикальные техники.

В то же время изменился и рентгенологический «вид» канала.В первые годы существования этой специальности (до того, как пришло истинное понимание анатомии каналов), акцент делался на культивировании каналов, а также на попытках обработать каналы (вручную) до определенного размера с последующим размещением серебряного кольца соответствующего размера. конус в это обработанное пространство. В некоторых случаях это сработало. Во многих случаях этого не происходило, не столько из-за отсутствия способности серебряного конуса герметизировать канал, сколько из-за того, что большинство каналов были сильно недостаточно подготовлены, недостаточно очищены и загрязнены. По мере развития технологий препарирования каналов в конце 1960-х годов становилось все более очевидным, что концепция «подгонки канала под пломбировочный материал» была полностью противоположна тому, что было необходимо для заполнения этих сложных систем. Нам были нужны пломбировочные материалы, которые можно было бы адаптировать к нюансам анатомии системы каналов, и нам нужны были формы, которые позволили бы нам это сделать.

Первые попытки латерально «деформировать» гуттаперчу в это пространство были основаны на идее, что может быть создано последовательное пространство, и конусы гуттаперчи, вставленные в пространство канала, как распределитель, освободили для него место.Это «боковое уплотнение». Герметики различного состава заполняли пространство, не занятое гуттаперчей. У нас были классические «шишки холодной гуттаперчи, замороженные в море тюленя». Сколько дополнительных конусов гуттаперчи можно поместить в канал MB2 верхнего моляра с плохим доступом? Все зависело от того, сколько усилий вы хотели потратить! Исследования начали показывать, что лучшие из этих латерально «сжатых» случаев работали, потому что, поскольку распространители работали латерально И вертикально, именно вертикальный компонент вызывал апикальную адаптацию, как это и было. Опять же, эти случаи часто имели неоптимальную форму, потому что концепция непрерывно сужающегося препарирования не прижилась. Лучше всего эта форма была проиллюстрирована сравнением Ингла с монументом Вашингтона.

Техника теплой гуттаперчи (как учил Шильдер) стала золотым стандартом в 1970-х. Большее признание канала как системы потребовало применения техники обтурации, которая соответствовала форме канала. Для этого ограничения инструментов, доступных в то время (файлы из нержавеющей и углеродистой стали), требовали, чтобы формы были больше, чтобы они могли двигаться к конечной точке и позволяли размещать вертикальные конденсаторы с точностью до 4-7 мм. вершина.Уплотнители использовались, но только потому, что они были необходимы для компенсации охлаждения гуттаперчи после ее уплотнения. Первоначально многие клиницисты (и эндодонты!) Думали, что их формы «чрезмерно увеличены». Говорят, что они способствуют возникновению переломов из-за тонких стенок дентина и давления вертикальной конденсации. Тем не менее, эндодонтия также начала осознавать, что неочищенная, незаполненная анатомия ДЕЙСТВИТЕЛЬНО имеет значение и что это лучший способ добиться успеха. Правильно выполненная техника теплой гуттаперчи продолжает успешно применяться в миллионах случаев в год с отличным успехом.

Когда было признано, что пластифицированная теплая гуттаперча является оптимальной техникой, исследования начали искать различные способы сделать ее пластичной для пространства канала. В 1990-х годах разработка никель-титановых ротационных инструментов позволила добиться двух вещей: (1) более высокая эффективность и меньшее количество выступов за счет использования расширяющих движений в методе «коронка вниз» и (2) лучшая проходимость изогнутых каналов благодаря гибкости никелевого сплава. -Ти металл. Цели подготовки канала были выполнены без необходимости увеличивать коронковые аспекты, как это было в прошлом.«Толстые» каналы стали «тоньше» с применением Ni-Tis.

Техника Thermafill была представлена ​​в попытке преодолеть «серебряный конус — гуттаперчевую пустоту». Он заключался в нагревании гуттаперчи на «несущей» системе, сначала из металла, а затем из пластика. При правильном использовании он также был очень успешным, но имел несколько недостатков:
(1) Неподготовка пространства канала может привести к «отрыву» гуттаперчи от носителя, поскольку он был с силой помещен в канал.Результат — в основном одиночный конус — обтурация носителя из металла или пластика в апикальной части — не желаемый результат. Так же, как и теплое вертикальное уплотнение, это тоже зависело от техники.
(2) Повторное лечение этих случаев потребовало удаления носителя перед повторной очисткой и переупаковкой канала.
(3) Хирургическое лечение этих случаев было более трудным, чем обычно, из-за осложнений, вызванных носителями металлов.

Включение «стандартизованных» техник конической подготовки также позволило в большей степени стандартизировать точки гуттаперчи, которые использовались в методах вертикального уплотнения, таких как «Система B» Бьюкенена. Конические конусы 0,04, 0,06 и 0,08 более точно соответствовали формам, созданным с помощью никель-титановых приборов. Я использовал их (и до сих пор использую во многих случаях), но у меня были некоторые сомнения относительно того, насколько пластичность гуттаперчи действительно проявляется в нескольких апикальных миллиметрах.Более узкие и тонкие формы, создаваемые этими инструментами, не учитывали один важный факт: гуттаперча является довольно хорошим изолятором и из-за этой апикальной деформации во время конденсации при нагревании требуется «объем». ГУТТАперчу НАМНОГО легче «переместить» в больший канал, чем в меньший. Когда я начал использовать эти конусы, я иногда случайно вытаскивал один из них во время конденсации. Когда я внимательно их проверил, я обнаружил, что апикальный отдел все еще очень холодный.В каналах «скиннеров» я вообще не получал тепла, и это меня очень беспокоило.

Поиск альтернатив: методика System S

В октябре 2002 года я посетил офис доктора Джона Стропко в Скоттсдейле, Аз. Доктор Стропко (также выпускник Бостонского университета) согласился, что отсутствие деформации гуттаперчевых точек в апикальной трети является проблемой. В течение последних 12 лет он преодолевал это, используя чистую технику, основанную на обтуре (нагретом гуттаперчевом пистолете), которую он называет техникой System S.Это техника, основанная на конусе 0,06, которая подчеркивает правильную форму канала перед обтурацией. Он использует минимальное количество герметика и нанесение гуттаперчи на пространство канала полностью через обтуру с последующим немедленным приложением вертикального давления с помощью плаггера Schilder или Dovgan. Доктор Стропко сразу отмечает, что оптимальные результаты могут быть достигнуты только при использовании гранул Schwed «NORMAL SET guttapercha» (НЕ НИЗКОТЕМПЕРАТУРНЫХ рецептур!) С установкой Obtura на максимальную температуру.Для большинства клиницистов немедленная реакция: как можно добиться апикального контроля материала? Разве не вылетает из апекса? Ответ заключается в препарировании канала — сохранении апекса настолько маленьким, насколько это возможно (он предлагает инструмент Tulsa Profile 29 размера №4 — эквивалент файла 0,21). Приложив вертикальные силы к предварительно нагретой гуттаперче, вы получите потрясающую боковую и вертикальную гидравлику внутри апикальных частей канала и отличное воспроизведение анатомии.Предупреждаем: д-р Стропко не боится очень незначительных, минимальных перерастяжений пломбировочного материала, которые возникают при заполнении нескольких выходных порталов. Следовательно, это может быть плохой метод в тех частях мира, где что-либо (силер или гуттаперча), помещенное в периапекс, считается неприемлемым. Я использую эту технику с октября 2002 года и был поражен результатами и уровнем контроля. Вы можете найти больше информации о докторе Стропко и его курсах на сайте: http: // www.excelinendo.com/

Будущее:

Хотя гуттаперча была стандартным материалом в течение почти 100 лет, многие исследователи считают, что ее дни в эндодонтии сочтены. Поскольку показатели успешности эндодонтии продолжают расти, исследования начали сосредотачиваться на коронковой пломбе и эндодонтическо-реставрационном континууме. Многие эндодонты в настоящее время накладывают склеенные текучие композиты на устья каналов, чтобы улучшить герметичность перед реставрацией и снизить вероятность долгосрочной коронарной утечки.Следующим шагом в развитии эндодонтических пломбировочных материалов является создание «гуттаперчевого» материала, который фактически связывается с дентином стенок канала.

Fibrefill (Pentron) — Система Fiberfill состоит из адгезионного связующего, светоотверждаемого полимерного герметика на основе СаОН и волоконного штифта с апикальным концом из гуттаперчи. Обтуратор Fiberfill представляет собой штифт из пластмассы и стекловолокна с концевым наконечником из гуттаперчи.Гуттаперча выпускается длиной 5 или 8 мм. Диаметр штифта доступен в размерах 30, 40, 50, 60, 70 и 80. К сожалению, несмотря на то, что апикальная гуттаперча поддается обработке, удаление штифта из связанного волокна оказалось затруднительным. Также было высказано предположение, что использование этой системы на основе смолы может на самом деле увеличить прочность корней, чего никогда не было с какой-либо другой почтовой системой. Я не использовал эту систему и не хочу этого делать из-за потенциальных трудностей при попытке удалить скрепленный обтуратор во время повторного лечения.

Резилон (Торговое название «Epiphany» — Производство Pentron) — Это наиболее перспективный материал для замены гуттаперчи. Было показано, что система обтурации Epiphany значительно лучше сопротивляется протеканию (в шесть раз лучше), чем обтурация на основе гуттаперчи, при этом укрепляя корень более чем на 20%. Центральным элементом этой системы является мягкий обтурирующий материал из смолы под названием Resilon. Резилон — это склеиваемый материал из полимеров полиэстера.Его уникальная формула содержит наполнители и радиоактивные пустышки в мягкой матрице из смолы. Резилон в руке и на рентгенограмме выглядит как гуттаперча. Он обрабатывается так же, как гуттаперча, и его можно термопластизировать при более низких температурах. Он биосовместимый и извлекаемый, как гуттаперча. Обтурирующий материал Epiphany (точки или гранулы, изготовленные из Resilon) в сочетании с герметиком из смолы двойного отверждения Epiphany и праймером Epiphany связываются вместе в канале, образуя «моноблок». Это приводит к укреплению корней и коронковой герметизации как части процесса пломбирования канала.Систему обтурации Epiphany можно использовать с существующей техникой пломбирования корневых каналов, заменив материалы Epiphany на гуттаперчу и герметик. Resilon выйдет в самое ближайшее время. Я жду образец этого материала для моих собственных клинических испытаний. Выглядит очень многообещающе.
(Источники: оценка микробной утечки в корнях, заполненных пломбировочным материалом корневых каналов на основе термопластичного синтетического полимера (Resilon) или гуттаперчей — Shipper, Ostravik, Teixeira and Trope — недавно отправлено в Журнал эндодонтии для публикации) и Устойчивость к переломам корней, подвергшихся эндодонтическому лечению с использованием пломбировочного материала нового типа — Teixeira, Teixeira, Thompson and Trope — недавно опубликовано в Журнале Американской стоматологической ассоциации. )

Эндодонтическое изделие CE — Обтурация теплой гуттаперчей герметиком BC HiFlow ™

Рис. 1. Силер BC HiFlow от Brasseler, разработанный для техник обтурации теплой гуттаперчей. Этот герметик химически идентичен BC Sealer; Отличия заключаются в термостойкости до 220ºC и дополнительной рентгеноконтрастности на 20%.

Я только что сменил герметик, который использую на практике, после успешного использования Kerr Pulp Canal Sealer (KPCS) в течение 40 лет — для эндодонта это большой шаг.

Если вы спросите эндодонтов, какую часть процедуры РКИ они меньше всего хотят изменить, большинство из них ответят, что больше всего беспокоятся о замене пломбировочных материалов, поскольку это самый большой долгосрочный риск для специализированной эндодонтической практики. Если вы меняете пломбировочный материал, потому что кто-то убедил вас, что новый герметик лучше по обычным причинам, или если вы обычный эндодонтист, который делает 800-1000 случаев в год, и новый материал начинает выходить из строя через 3 года, вы могли бы тысячи случаев возвращаются, чтобы преследовать вас! Практики потерпели неудачу меньше.

Хотя это может показаться чрезмерной драматизацией, это не так. Последним новым обтурирующим материалом для устранения пламени был Resilon®, эндодонтический композитный пломбировочный материал на основе поликапролактона. 1 Разработанный Pentron Dental для замены традиционной гуттаперчи и герметиков, этот коварный материал начал выходить из строя через 6 лет, вдвое увеличив количество неудач в предыдущем примере, потому что в течение дополнительных 3 лет им было обработано еще 3000 случаев до отрицательной реакции. Давайте будем консервативными и предположим, что в среднем комиссия за RCT составила 500 долларов.500 долларов США X 3000 потенциальных отказов = 1 500 000 долларов ответственности. И это не выдуманный номер.

Что могло бы убедить меня отказаться от герметика, который я успешно использовал в своей технике непрерывной обтурации (CW) в течение 40 лет? Выбрасываю ли я охотничий тюлень Риккерта (KPCS), созданный более века назад, ради нового трофейного тюленя? Точно нет.

Я перешел на BC HiFlow Sealer (Brasseler USA®, Саванна, Джорджия), потому что наши лучшие исследователи доказали все утверждения Брасселера на протяжении более десяти лет.Доктора Спангберг, Хаапасало, Ким, Сетцер, Кохли и многие другие показали, что BC Sealer полностью биосовместим с клетками пульпы, 2-15 является отличным покрывающим пульпу агентом, который вызывает пролиферацию, минерализацию и остеогенез одонтобластов, 9 -11,15-19 и в то же время этот биокерамический материал обладает значительными антибактериальными свойствами 20-22 — все это в материале, который герметизирует, как MTA23-30, но не окрашивает дентин . 31-34

Я перешел на этот герметик, потому что Brasseler переработал BC Sealer ™ для удовлетворения моих потребностей в обтурации теплой гуттаперчей.Новый герметик BC HiFlow Sealer (рис. 1) был разработан для обеспечения более высокой термостойкости (до 220 ° C), а также на 20% большей радионепрозрачности.

Я перешел на этот герметик, потому что функциональные характеристики этих биокерамических материалов в корне меняют все в эндообтурации — больше, чем кажется на первый взгляд.

Это все меняет

Литература сообщает нам, что BC Sealer имеет небольшое (0,2%) чистое расширение при схватывании, 35 вместо значительной усадки (до 6.5% для AH +) ранее встречался во всех герметиках. Как это меняет ситуацию в корне? Как практик, я ценю этот герметик, потому что он оптимизирует непрерывную волновую обтурацию 36 (CW), повышая производительность моей практики. Как педагог, я ценю этот герметик, потому что он упрощает технику, делая обтурацию теплой гуттаперчей более доступной для стоматологов любого уровня подготовки и опыта.

Рисунки 2A-2C: 2A. Плунжер электрического нагрева Continuous Wave устанавливается до цементирования GP и нижнего блока (слева).2Б. CW Plugger на апикальной части пакета (в центре). 2С. Зазор засыпки между апикальной массой GP при диаметре канала 0,4 мм и диаметром 0,65 мм канюли для засыпки 23 млрд лет (справа)

Самыми сложными частями традиционных методов конденсации теплой гуттаперчи всегда были:

1. Необходимость опускания в пределах 4-6 мм от концевой заделки даже при обтурации небольших изогнутых моляров.

2. Шприц заполняет эти узкие пространства, не оставляя пустот.

Рисунок 3.TrueTooth Реплика центрального резца верхней челюсти, заполненная методом единого конуса и герметиком BC HiFlow. Обратите внимание на щечные и язычные плавники, боковой канал среднего корня и апикальный добавочный канал — все они заполнены из-за чрезвычайно низкого поверхностного натяжения BC HiFlow Sealer. Имея это в виду, больше нет убедительного обоснования для боковой конденсации, техники обтурации, которая требует перерезания коронковой формы для создания внутриканального пространства для несущественных дополнительных точек

Непрерывная волновая обтурация — с его мягко-мягкими электрическими нагревательными плагинами из нержавеющей стали ( elements ™ Free; от Kerr Endodontics, Orange, California) и его никель-титановые ручные плаггеры (Buchanan Pluggers также от Kerr Endodontics) — позволяют клиницистам опускать на 4-6 мм конец любого небольшого изогнутого канала — a огромное улучшение по сравнению с техникой Шильдера с ее жесткими плаггерами. Тем не менее, метод CW, как и традиционные герметики, требует предварительной установки электрических нагревательных плагеров в каналах перед цементированием мастер-конуса в канале герметиком. Эта процедура предварительной установки выполняется путем вдавливания плаггера подходящего размера в канал, когда он раскачивается вперед и назад. Это раскачивающее действие заставляет плаггер продвигаться в канал; при этом канал очень точно изгибает плаггер, чтобы соответствовать его кривизне (рис. 2А). Именно это улучшение позволило осуществить гораздо более глубокий спуск, чем метод Schilder Warm Vertical, при заполнении всех боковых каналов менее чем за 2 секунды (рис. 2B).

Почему клиницисты почувствовали себя вынужденными зарыться так далеко в канал? Герметики — необходимый компонент успешного пломбирования РКИ, поскольку гуттаперча не является эффективным герметизирующим средством; однако все традиционные герметики сжимаются по мере схватывания. Из-за этой усадки герметика лучший методический обходной путь для врачей, позволяющий предотвратить отрывание герметика от стенок канала, заключался в том, чтобы глубоко погрузить его в даже небольшие изогнутые каналы, чтобы термопластично переместить размягченную при нагревании гуттаперчу в глубину канала. , тем самым разбавляя слой герметика.

Это хорошо продуманная процедура с учетом предыдущих ограничений герметика; однако это также настроено на засыпку пустот. Несмотря на то, что пустоты с клинической точки зрения являются наименее важной частью процедуры CW, наблюдение за заполнением пустот на рентгенограмме после РКИ вызывает у врачей разочарование вместо «острых ощущений от заполнения».

Отсутствие боковой конденсации

Измените усадку с 6,5% на расширение 0,2%, и вдруг никого не станет волновать, какой толщины слой герметика; Клиницисты заботятся только о том, смогут ли они переместить его на все боковые неровности, которые были устранены.Сочетание расширения сетки при застывании с чрезвычайно низким поверхностным натяжением и высокой смачиваемостью, 40 , и внезапно мы обнаруживаем, что всего лишь 3–4 мм пуховик заполнит каждый укромный уголок в самой сложной анатомии. Этот поворот в процедуре непрерывной волновой обтурации упрощает загрузку, так как электрические нагревательные плагины больше не нужно предварительно подогнать и согнуть перед цементированием мастер-конусов. Уменьшение необходимости достижения глубины в пуховом пакете также означает, что засыпку без пустот намного проще.

Простой способ объяснить важность увлажняющих характеристик BC HiFlow Sealer по сравнению с традиционными герметиками — это рассмотреть разницу в чувствительности технологии между текучими и традиционными композитными материалами. Эта удивительная способность BC Sealer проникать в боковые пространства при очень небольшом давлении значительно изменила динамику методов заполнения холодной гуттаперчей в общей практике. Д-р Герберт Шильдер, как известно, сказал: «Боковое уплотнение холодной гуттаперчи — это сознательная техника с одной шишкой.”Теперь мы можем сказать, что обтурация одним конусом с помощью BC Sealer намного лучше, чем боковая конденсация, потому что:

1. Этот герметик заполнит первичный канал рядом с мастер-конусом и боковыми каналами длиной 1–2 мм путем простого цементирования мастер-конуса в канал, заполненный герметиком BC (рис. 3).

2. Боковая конденсация холодной гуттаперчи требует чрезмерной формы коронкового канала, поэтому в канал можно вдавить расширитель (в основном тонкий клин) (огромная сила расщепления корня), чтобы отодвинуть мастер-конус в сторону и допустить несущественное дополнительный конус, который нужно разместить в этом пространстве.

По этим причинам латеральная конденсация холодной гуттаперчи — метод, требующий ослабления зубов, чтобы позволить метод пломбирования, не улучшающий результат, — должен быть прекращен. Это метод без всякого объяснения.

Обтурация непрерывной волны 2,0

Если BC Sealer заполняет боковые каналы длиной 1–2 мм при обтурации одним конусом, зачем нам вообще нагревать гуттаперчу и упаковывать ее? К сожалению, боковые каналы моляров намного больше этого.Забудьте о формах перешейка шириной 4 мм, которые встречаются в мезиальных корнях нижних коренных зубов. Забудьте о плавниках, перепонках, петлях и боковых каналах, которые обычно выступают из одиночных первичных каналов. Следует беспокоиться о каналах MB2 и MB3 в верхних молярах, которые отделяются от середины корня от MB1, поворачиваются на 90º и раздваиваются перед выходом (Рисунки 4A и 4B). Их длина может составлять от 7 до 8 мм, так что я по-прежнему остаюсь сторонником гуттаперчи. С BC HiFlow Sealer мне просто не нужно так усердно работать, чтобы получить 3D-результаты, которые я ожидаю увидеть на рентгенограммах после обтурации.

Рисунки 4A и 4B. 4А. Точки Master GP зацементированы в каналах с помощью BC HiFlow Sealer. Обратите внимание на короткие апикальные боковые каналы, заполненные просто цементированием единственного конуса GP в небном корне; также обратите внимание на неполное латеральное заполнение корневого комплекса МБ (слева). 4Б. Плунжер электрического нагрева Continuous Wave в окончательном положении после модификации CW downpack до середины корня. Обратите внимание на сложности MB2 и MB3, заполняемые биокерамическим герметиком после укороченной гидравлической волны конденсации (справа)

Как это упрощает обтурацию теплой гуттаперчей? В первую очередь за счет сокращения необходимого расстояния до канала. Как упоминалось ранее, при чистом расширении биокерамических пломбировочных материалов нагретой гуттаперче и герметику под ней требуется лишь половина глубины предыдущей упаковки Continuous Wave, чтобы переместить герметик в апикальную и латеральную части систем корневых каналов (рис. 5B). Укорочение даунпака означает, что плаггеры больше не нужно предварительно вставлять в каналы перед цементированием мастер-конуса, а также означает, что обратная засыпка может выполняться небольшой струей GP из шприца для засыпки или, что еще лучше, с помощью конус засыпки, покрытый герметиком.(Autofit Backfill Gutta Percha, Kerr Endodontics).

BC HiFlow Sealer также хорошо подходит для обтурации на основе носителя. Аликвота пломбировочного материала толщиной 3 мм вводится шприцем в отверстие каждого канала, с помощью финишера XP (Brasseler USA®) наносится тонкий слой герметика на стенки канала, затем нагретый в печи обтуратор помещается на 1 мм ниже полного длина. Благодаря термостойкости HiFlow размещение носителя с биокерамическим герметиком идентично размещению носителя с традиционным герметиком, за исключением того, что пациенты практически не испытывают послеоперационного дискомфорта из-за полной биосовместимости BC HiFlow Sealer (рис. 6).

Заключение

Смена герметика — очень важное решение для эндодонта, потому что тысячи пациентов могут получить травму, если новый герметик выйдет из строя до того, как пройдет пара десятилетий. BC HiFlow Sealer проверяет все необходимые меры безопасности, такие как биосовместимость, антибактериальность и т. Д., Однако самым большим преимуществом этого герметика (помимо 10-летней истории успеха) является его сетевое расширение после схватывания. Обтурация одного конуса с помощью BC HiFlow Sealer может обеспечить гораздо лучшие результаты, чем боковая конденсация, и заменит ее как наиболее эффективный метод эндодонтического пломбирования.

Рисунки 5A-5B: 5A. Мезиальная КЛКТ-изображение корня MB моляра верхней челюсти после бесплодного поиска канала MB2. 5Б. Послеоперационная КЛКТ-томография показывает канал MB2, заполненный укороченным компрессионным пакетом CW. Обратите внимание, как канал MB2 длиной 4 мм раздваивается на середину корня канала MB1, поворачивается на 90 ° и выходит. Обтурация одним конусом с помощью BC Sealer не восполнит эту анатомию Рисунок 6. Моляр нижней челюсти с серьезными многоплоскостными искривлениями всех каналов. Канал D был обработан одним 3D Shaper; мезиальные каналы были сформированы 15-.06 ротационный напильник. Все каналы были заполнены гуттаперчевыми носителями BC HiFlow Sealer и EdgeCore (Edge Endo, Альбукерке, Нью-Мексико). Рис. 7. Нижнечелюстной премоляр с обширной внутренней резорбцией. Этот случай был обработан за одно посещение с использованием мультизвуковой очистки Gentle Wave и биокерамического герметика BC HiFlow. Обратите внимание на дикий резорбтивный узор, заполненный короткой упаковкой Continuous Wave

Warm Vertical Obturation Devices

Теплая вертикальная конденсация гуттаперчи по Guttaest

Просушите корневой канал бумажными штифтами.

Вставьте мастер-конус, покрытый герметиком, и аккуратно установите его по рабочей длине.

Вырежьте коронковую часть мастер-конуса по Гуттесту. Конденсируйте с помощью ручного плаггера на вершине. После того, как гуттаперча была упакована в пределах 5 мм от верхушки, запакуйте сегменты гуттаперчи длиной 3-4 мм, пока они не достигнут коронкового отверстия канала.

Гибридный метод = холодная боковая конденсация + вертикальная теплая обтурация

И.Ступень боковой конденсации

1. СУЩНОСТЬ МЕТОДА — Гибкая, полутвердая природа гуттаперчевых шишек позволяет пломбировать корневые каналы путем латеральной конденсации. Боковая конденсация с использованием стандартных конусов из гуттаперчи в сочетании с герметиком для корневых каналов, который не растворяется в воде.

2 Преимущества:

— потребность простого вооружения,

— легко регулируемая рабочая длина,

-высокая плотность пломбирования корневых каналов

— легко подготовить почтовое место,

— простота перелечивания и др.

Недостатки:

— риск продольного перелома корня из-за больших усилий, особенно при ослаблении корня (например, при чрезмерном расширении каналов в тонких корнях).

— нет возможности добиться однородности заполнения гуттаперчевым материалом. Боковые каналы и поднутрения остаются не закупоренными. Это может привести к развитию осложнений со стороны тканей пародонта — к развитию воспалительной реакции, разрушению кости.

II.Этап теплой обтурации

Преимущество теплой техники:

— трехмерная однородная обтурация корневого канала неправильной формы (заполнение всех дополнительных каналов и ветвей максимальным количеством гуттаперчи и минимальным количеством силера)

Нагревание гуттаперчи происходит далеко от апикальной зоны, поэтому не наблюдается отрицательного воздействия применяемых температур на перирадикулярную ткань (коагуляция белков, тепловое повреждение пародонта с последующим анкилозом или резорбцией).

Procudere корневого канала: процедура пломбирования

Заполнение корневого канала

При каждом новом посещении во время корневого канала необходимо ставить анестетик и резиновую прокладку, чтобы изолировать зуб перед повторным открытием зуба.

Важно, чтобы перед окончательной пломбировкой корня каждый канал был свободен от инфекции.

Признаки того, что инфекция все еще может присутствовать, включают:

  • Постоянная влага в канале.

В этом случае зуб, возможно, потребуется повторно стерилизовать и переодеть, и вам, возможно, придется вернуться к стоматологу на следующей неделе.

Дантист промоет каналы отбеливателем для зубов и высушит их специальными бумажными штифтами. Это бумажные конусы в форме напильника, которые подходят к файлам разного размера. Именно на этом этапе они могут оценить, присутствует ли инфекция. Хороший сухой бумажный штифт предполагает, что канал продезинфицирован, однако, если кровь или влага постоянно видны, потребуется дополнительная очистка и повторная обработка.

Если все признаки в порядке, теперь каналы можно заполнить специальным эластичным материалом, называемым гуттаперча (GP). Штифты из гуттаперчи сделаны из розового нерастворимого материала (что означает, что он не растворяется) и бывают разных форм и размеров, чтобы соответствовать файлам, которые использовались для очистки канала, и бумажным штифтам, используемым для их сушки. Это обеспечивает хорошее прилегание и хорошее уплотнение канала.

Есть несколько различных методов, используемых для пломбирования корневого канала; их можно условно разделить на те, которые используют холодный GP, и те, которые используют GP с подогревом.Все они служат одной и той же цели с одинаковым успехом — заполняют внутреннюю часть канала, чтобы бактерии не могли проникнуть внутрь, а оставшиеся бактерии лишены питательных веществ, необходимых для выживания.

Самый распространенный метод холодного ГП называется «холодная боковая конденсация». Сначала герметик наносится на стенки канала с помощью файла, а затем стоматолог осторожно устанавливает «главную» точку GP на рассчитанную ранее длину на 1-2 мм от конца корня, чтобы запечатать кончик.Это длина, которую мы называем «рабочим расстоянием».

Теперь стоматолог использует расширитель для пальцев (того же размера и формы, что и файл, но абсолютно гладкий), чтобы отодвинуть первую точку GP в сторону, чтобы можно было поместить другой конус GP, покрытый герметиком, в канал рядом с ней.

Этот процесс продолжается, проталкивая и уплотняя дополнительные конусы с герметиком на них, пока не будет заполнен весь канал. Этот процесс прижимает герметизирующий цемент и материал GP к стенкам канала и помогает заблокировать любые дополнительные каналы, выходящие из основного.

Когда дантист убедится, что канал хорошо заполнен, используется нагретый инструмент для удаления излишков и конденсации ГП немного дальше в канал.

Некоторые методы включают нагревание гуттаперчи и пропускание теплого материала в канал. Доступны различные системы, возможно, наиболее широко известная из них — «термопленка», в которой используется небольшой пластиковый носитель для проталкивания горячего GP в канал, заставляя его течь и адаптироваться к точной форме внутренних стенок.Также доступны одиночные конические точки GP, которые точно соответствуют размеру вращающихся файлов.

Сделан последний рентгеновский снимок, чтобы убедиться, что корневая система хорошо заполнена. Обычно на этом рентгеновском снимке мы видим две вещи:

  • Пломба корня нужной длины
  • Что заполнитель хорошо уплотнен.

На этом этапе верхняя часть канала обычно пломбируется соответствующим цементом, а поверх зуба накладывается временная пломба, готовая для надлежащей реставрации при следующем посещении.Опять же, некоторые стоматологи могут сделать все это за один визит.

После того, как корневой канал завершен, особых мер предосторожности не требуется; зуб может прижиться через пару дней. Если боль не проходит, см. Боль в корневом канале.

Таким образом, этапы корневого канала:

  • Диагностика. Подтвердите, что это за зуб и что корневой канал подходит для лечения
  • Формование. Создайте плавную форму воронки в канале, максимально широкую в верхней части, заканчивающуюся непосредственно перед кончиком корня (около 1-2 мм)
  • Очистка. Удалите бактерии и остатки нерва из канала с помощью небольших файлов и промойте канал антибактериальным раствором
  • Наполнение. Полностью заполнить воронку, образованную формированием канала
  • Восстановление зуба. Вернуть зубу его внешний вид и способность жевать.

Что происходит на верхней части зуба с пломбой с корнем?

Зуб, пломбированный с корнем, должен иметь хорошее уплотнение, чтобы предотвратить проникновение бактерий и повторное заражение.Дантист заменит недостающую часть зуба на стеклоиономер, композит или амальгаму.

Зубы, у которых был удален нерв и кровоснабжение во время пломбирования корня, намного более хрупкие, чем нормальные живые зубы. Это делает их склонными к переломам, что часто приводит к потере зуба.

Задние зубы (задние зубы) требуют больших усилий при жевании, и именно поэтому профессиональные организации во всем мире рекомендуют зубам с коренными корнями иметь реставрации с полным покрытием для защиты.Что это значит? Это означает, что вся окклюзионная (прикусная) поверхность выполнена из одного материала, такого как фарфор, золото или даже из эластичной амальгамы. Это рекомендуют и Американская стоматологическая ассоциация, и Австралийская стоматологическая ассоциация.

По большей части это означает наличие короны. Коронка действует как шлем, закрывая и защищая зуб и, что самое главное, обеспечивая равномерное давление на зуб. Желательно установить коронку как можно скорее после лечения корневого канала (при условии, что зуб прижился).Накладки с полным покрытием — еще одна менее используемая возможность.

Я бы не советовал иметь коронку, если у вас все еще болят. Однако чем дольше он остается, тем больше времени у зуба для разрушения, поэтому некоторые стоматологи могут защитить его, наложив на него небольшую металлическую ленту и вынув ее из укуса.

Однако важно понимать, что не все зубы с лечением корнем ломаются без коронки, а в исключительных случаях это может произойти даже под коронкой. Я довольно часто встречаюсь с пациентами, у которых в течение многих лет были запломбированные зубы, которые не могут позволить себе коронку, и до сих пор они без проблем. Коронка просто поможет защитить ваш зуб как можно лучше, а поскольку лечение корня — дорогостоящая и трудоемкая процедура, мне кажется, что это вложение имеет смысл. Я также вижу пациентов, которые подверглись этому риску — не имели коронки и которым не повезло; их зуб сломался и потребовал удаления.

Передние зубы часто можно просто заполнить композитным пломбировочным материалом, если только большая часть зуба отсутствует и зуб не считается слабым и нуждается в коронке или штифте и коронке.Во время жевания они принимают меньше силы, чем задние зубы, поэтому часто бывает достаточно пломбирования.

Если вы действительно не можете позволить себе коронку, но можете позволить себе корневой канал, я бы посоветовал вам продолжить лечение корневого канала и попросить стоматолога на время пломбировать зуб (установить стержень). Так вы не потеряете зуб и сэкономите на коронке. Да, вы немного рискуете, но какая альтернатива… добыча. Однако не расслабляйтесь и не думайте, что только из-за того, что с зубом все в порядке, вам больше не нужна коронка, пока вы не сделаете это, зуб останется более уязвимым для перелома.

I n сводка

По корневому каналу:

  • Всегда нужна пломба (называется стержнем, если планируется коронка, но по сути то же самое)
  • Если оставшийся зуб слабый, может понадобиться штифт
  • Зубья со стойками должны иметь коронку
  • Задние (задние) зубы под коронку
  • Передние (передние) зубы не нуждаются в коронке.

ПРАЙМ PubMed | Результат обтурации корневого канала теплой гуттаперчей по сравнению с холодной латеральной конденсацией: метаанализ

Citation

Peng, Li, et al. «Результат обтурации корневого канала теплой гуттаперчей по сравнению с холодной боковой конденсацией: метаанализ». Эндодонтический журнал, т. 33, нет. 2, 2007, стр. 106-9.

Peng L, Ye L, Tan H, et al. Результат обтурации корневого канала теплой гуттаперчей по сравнению с холодной латеральной конденсацией: метаанализ. J Эндод . 2007; 33 (2): 106-9.

Пэн, Л., Е, Л., Тан, Х., и Чжоу, X. (2007). Результат обтурации корневого канала теплой гуттаперчей по сравнению с холодной латеральной конденсацией: метаанализ. Эндодонтический журнал , 33 (2), 106-9.

Peng L, et al. Результат обтурации корневого канала теплой гуттаперчей по сравнению с холодной боковой конденсацией: метаанализ. J Endod. 2007; 33 (2): 106-9. PubMed PMID: 17258624.

TY — JOUR T1 — Результат обтурации корневого канала теплой гуттаперчей по сравнению с холодной латеральной конденсацией: метаанализ.AU — Пэн, Ли, AU — Йе, Линг, AU — Тан, Хонг, AU — Чжоу, Сюэдун, 1 год — 2006/12/22 / PY — 2006/06/03 / получено PY — 2006/09/13 / исправлено PY — 2006/09/17 / принято PY — 2007/1/30 / pubmed PY — 2007/3/21 / medline PY — 2007/1/30 / entrez СП — 106 EP — 9 JF — Журнал эндодонтии JO — Дж. Эндод ВЛ — 33 ИС — 2 N2 — Целью этого исследования было оценить различия в клинических исходах обтурации корневых каналов теплой гуттаперчей (GP) или холодной латеральной конденсацией (CLC) посредством систематического обзора и метаанализа. Было оценено 10 клинических исследований. Исследовались послеоперационная боль, отдаленные исходы, качество обтурации и чрезмерное растяжение. Результаты показывают, что две техники обтурации существенно не отличаются, за исключением чрезмерного растяжения. Значение относительного риска (RR) теплого GP по сравнению с CLC и 95% доверительный интервал (CI) первых трех критериев составляли 1,10 (0,71, 1,71), 0,78 (0,58, 1,05) и 1,31 (0,98, 1,76), соответственно. Чрезмерное растяжение было более вероятно в группе теплой обтурации GP по сравнению с группой CLC.Значение RR и 95% ДИ составили 1,98 (1,33, 2,93). В заключение, теплая обтурация ГП продемонстрировала более высокий уровень перерастяжения, чем ХЛК. Распространенность послеоперационной боли, отдаленные результаты и качество обтурации были одинаковыми в двух группах. SN — 0099-2399 UR — https://www.unboundmedicine.com/medline/citation/17258624/outcome_of_root_canal_obturation_by_warm_gutta_percha_versus_cold_lateral_condensation:_a_meta_analysis_ L2 — https://linkinghub.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *