29 min read

Pma индекс гигиены: КПУ в стоматологии, индекс ИГРУ, РМА, PHP, по Грину Вермильону

Содержание

Папиллярно-маргинально-альвеолярный индекс (pma)

Папиллярно-маргинально-альвеолярный индекс (РМА) позволяет судить о протяженности и тяжести гингивита. Индекс может быть выражен в абсолютных цифрах или в процентах.

Оценку воспалительного процесса производят следующим образом:

воспаление сосочка – 1 балл;

воспаление края десны – 2 балла;

воспаление альвеолярной десны – 3 балла.

Оценивают состояние десны у каждого зуба.

Индекс вычисляют по следующей формуле:

РМА = Сумма показателей в баллах х 100 / 3 х число зубов у обследуемого

где 3 – коэффициент усреднения.

 

Число зубов при целостности зубного ряда зависит от возраста обследуемого: 6–11 лет – 24 зуба; 12–14 лет – 28 зубов; 15 лет и старше – 30 зубов. При потере зубов исходят из фактического их наличия.

Значение индекса при ограниченной распространенности патологического процесса достигает 25 %; при выраженных распространенности и интенсивности патологического процесса показатели приближаются к 50 %, а при дальнейшем распространении патологического процесса и увеличении его тяжести – от 51 % и более.

 

Определение числового значения пробы Шиллера–Писарева

Для определения глубины воспалительного процесса Л.Свраков и Ю.Писарев предложили смазывать слизистую оболочку йод-йодидно-калиевым раствором. Окрашивание происходит в участках глубокого поражения соединительной ткани. Это объясняется накоплением большого количества гликогена в местах воспаления. Проба достаточно чувствительна и объективна. При затихании воспалительного процесса или его прекращении интенсивность окраски и ее площадь уменьшаются.

При обследовании больного смазывают десну указанным раствором. Определяют степень окраски и фиксируют в карте обследования участки интенсивного потемнения десны, для объективизации можно выражать в цифрах (баллах): окраска десневых сосочков – 2 балла, окраска десневого края – 4 балла, окраска альвеолярной десны – 8 баллов. Общую сумму баллов делят на число зубов, в области которых проведено исследование (обычно 6):

Йодное число = Сумма оценок у каждого зуба / Число обследованных зубов

слабовыраженный процесс воспаления – до 2,3 баллов;

умеренно выраженный процесс воспаления – 2,3-5,0 баллов;

интенсивный воспалительный процесс – 5,1-8,0 баллов.

 

Проба Шиллера–Писарева

Проба Шиллера–Писарева основана на выявлении гликогена в десне, содержание которого резко возрастает при воспалении за счет отсутствия кератинизации эпителия. В эпителии здоровых десен гликоген либо отсутствует, либо имеются его следы. В зависимости от интенсивности воспаления окраска десен при смазывании видоизмененным раствором Шиллера-Писарева меняется от светло-коричневого до темно-бурого цвета. При наличии здорового пародонта разницы в окраске десен не обнаруживается. Проба может также служить критерием эффективности проведенного лечения, так как противовоспалительная терапия снижает количество гликогена в десне.

Для характеристики воспаления принята следующая градация:

– окрашивание десны в соломенно-желтый цвет – отрицательная проба;

– окрашивание слизистой оболочки в светло-коричневый цвет – слабоположительная проба;

– окрашивание в темно-бурый цвет – положительная проба.

В отдельных случаях проба применяется с одновременным использованием стоматоскопа (увеличение в 20 раз). Пробу Шиллера–Писарева проводят при заболеваниях пародонта до и после лечения; она не является специфической, однако, если невозможно использовать другие тесты, может служить относительным показателем динамики воспалительного процесса в ходе лечения.

Индексная оценка состояния тканей пародонта :: Группа компаний ВМК

Индексная оценка состояния тканей пародонта

 

Различают индексы обратимые, необратимые и сложные. При помощи обратимых индексов оценивают динамику заболевания пародонта, эффективность лечебных мероприятий. Эти индексы характеризуют выраженность таких симптомов, как воспаление и кровоточивость десен, подвижность зубов, глубина десневых и пародонтальных карманов. Наиболее распространенные из них – индекс РМА, пародонтальный индекс Рассела и др. В эту же группу можно отнести гигиенические индексы (Федорова–Володкиной, Грина-Вермильона, Рамфьорда и т.д.).

 

Необратимые индексы: рентгенологический индекс, индекс десневой рецессии и т.д. – характеризуют выраженность таких симптомов заболеваний пародонта, как резорбция костной ткани альвеолярного отростка, атрофия десны.

 

При помощи сложных пародонтальных индексов дают комплексную оценку состояния тканей пародонта. Например, при вычислении индекса Komrke учитывают индекс РМА, глубину пародонтальных карманов, степень атрофии десневого края, кровоточивость десен, степень подвижности зубов, йодное число Свракова.

 

Индекс гигиены полости рта

 

Для оценки гигиенического состояния полости рта определяют индекс гигиены по методу Ю.А.Федорова и В.В.Володкиной. В качестве теста гигиенической очистки зубов используют окраску губной поверхности шести нижних передних зубов йод-йодидно-калиевым раствором (калия йодид – 2 г; йод кристаллический – 1 г; вода дистиллированная – 40 мл).

 

Количественную оценку производят по пятибалльной системе:

 

окрашивание всей поверхности коронки зуба – 5 баллов;

 

окрашивание 3/4 поверхности коронки зуба – 4 балла;

 

окрашивание 1/2 поверхности коронки зуба – 3 балла;

 

окрашивание 1/4 поверхности коронки зуба – 2 балла;

 

отсутствие окрашивания поверхности коронки зуба – 1 балл.

 

Разделив сумму баллов на число обследованных зубов, получают показатель гигиены полости рта (индекс гигиены – ИГ).

 

Расчет производят по формуле:

 

ИГ= Ки (сумма оценок каждого зуба) / n

 

где: ИГ – общий индекс очистки; Ки – гигиенический индекс очистки одного зуба;

 

n – число обследованных зубов [обычно 6].

 

 

 

Качество гигиены полости рта оценивают следующим образом:

 

хороший ИГ – 1,1 – 1,5 балла;

 

удовлетворительный ИГ – 1, 6 – 2,0 балла;

 

неудовлетворительный ИГ – 2,1 – 2,5 балла;

 

плохой ИГ – 2,6 – 3,4 балла;

 

очень плохой ИГ – 3,5 – 5,0 баллов.

 

При регулярном и правильном уходе за полостью рта индекс гигиены в пределах 1,1–1,6 баллов; значение ИГ 2,6 и более баллов свидетельствует об отсутствии регулярного ухода за зубами.

 

Этот индекс достаточно прост и доступен для использования в любых условиях, в том числе при проведении массовых обследований населения. Он может также служить для иллюстрации качества очистки зубов при обучении гигиеническим навыкам. Расчет его проводится быстро, с достаточной информативностью для выводов о качестве ухода за зубами.

 

Упрощенный гигиенический индекс OHI-s [Грин, Вермильон, 1969]

 

Исследуются 6 рядом стоящих зубов или по 1–2 из разных групп (большие и малые коренные зубы, резцы) нижней и верхней челюстей; их вестибулярные и оральные поверхности.

 

Оценка:

 

1/3 поверхности коронки зуба – 1

 

1/2 поверхности коронки зуба – 2

 

2/3 поверхности коронки зуба – 3

 

отсутствие налета – 0

 

Если налет на поверхности зубов неравномерен, то оценивают по большему объему или для точности берут среднеарифметические 2 или 4 поверхностей.

 

OHI-s = Сумма показателей / 6

 

 OHI-s = 1 отражает норму или идеальное гигиеническое состояние;

 

OHI-s > 1 – плохое гигиеническое состояние.

 

 

Папиллярно-маргинально-альвеолярный индекс (PMA)

 

Папиллярно-маргинально-альвеолярный индекс (РМА) позволяет судить о протяженности и тяжести гингивита. Индекс может быть выражен в абсолютных цифрах или в процентах.

Оценку воспалительного процесса производят следующим образом:

 

воспаление сосочка – 1 балл;

 

воспаление края десны – 2 балла;

 

воспаление альвеолярной десны – 3 балла.

 

Оценивают состояние десны у каждого зуба.

 

Индекс вычисляют по следующей формуле:

 

РМА = Сумма показателей в баллах х 100 / 3 х число зубов у обследуемого

 

где 3 – коэффициент усреднения.

 

Число зубов при целостности зубного ряда зависит от возраста обследуемого: 6–11 лет – 24 зуба; 12–14 лет – 28 зубов; 15 лет и старше – 30 зубов. При потере зубов исходят из фактического их наличия.

 

Значение индекса при ограниченной распространенности патологического процесса достигает 25 %; при выраженных распространенности и интенсивности патологического процесса показатели приближаются к 50 %, а при дальнейшем распространении патологического процесса и увеличении его тяжести – от 51 % и более.

 

Определение числового значения пробы Шиллера–Писарева

 

Для определения глубины воспалительного процесса Л.Свраков и Ю.Писарев предложили смазывать слизистую оболочку йод-йодидно-калиевым раствором. Окрашивание происходит в участках глубокого поражения соединительной ткани. Это объясняется накоплением большого количества гликогена в местах воспаления. Проба достаточно чувствительна и объективна. При затихании воспалительного процесса или его прекращении интенсивность окраски и ее площадь уменьшаются.

 

При обследовании больного смазывают десну указанным раствором. Определяют степень окраски и фиксируют в карте обследования участки интенсивного потемнения десны, для объективизации можно выражать в цифрах (баллах): окраска десневых сосочков – 2 балла, окраска десневого края – 4 балла, окраска альвеолярной десны – 8 баллов. Общую сумму баллов делят на число зубов, в области которых проведено исследование (обычно 6):

 

Йодное число = Сумма оценок у каждого зуба / Число обследованных зубов

 

слабовыраженный процесс воспаления – до 2,3 баллов;

 

умеренно выраженный процесс воспаления – 2,3-5,0 баллов;

 

интенсивный воспалительный процесс – 5,1-8,0 баллов.

 

Проба Шиллера–Писарева

Проба Шиллера–Писарева основана на выявлении гликогена в десне, содержание которого резко возрастает при воспалении за счет отсутствия кератинизации эпителия. В эпителии здоровых десен гликоген либо отсутствует, либо имеются его следы. В зависимости от интенсивности воспаления окраска десен при смазывании видоизмененным раствором Шиллера-Писарева меняется от светло-коричневого до темно-бурого цвета. При наличии здорового пародонта разницы в окраске десен не обнаруживается. Проба может также служить критерием эффективности проведенного лечения, так как противовоспалительная терапия снижает количество гликогена в десне.

 

Для характеристики воспаления принята следующая градация:

 

– окрашивание десны в соломенно-желтый цвет – отрицательная проба;

 

– окрашивание слизистой оболочки в светло-коричневый цвет – слабоположительная проба;

 

– окрашивание в темно-бурый цвет – положительная проба.

 

В отдельных случаях проба применяется с одновременным использованием стоматоскопа (увеличение в 20 раз). Пробу Шиллера–Писарева проводят при заболеваниях пародонта до и после лечения; она не является специфической, однако, если невозможно использовать другие тесты, может служить относительным показателем динамики воспалительного процесса в ходе лечения.

 

Пародонтальный индекс

Пародонтальный индекс (ПИ) дает возможность учесть наличие гингивита и других симптомов патологии пародонта: подвижность зубов, глубина клинического кармана и др.

 

Используют следующие оценки:

 

нет изменений и воспаления – 0;

 

легкий гингивит (воспаление десны не охватывает зуб

 

со всех сторон) – 1;

 

гингивит без повреждения прикрепленного эпителия (клинический

 

карман не определяется) – 2;

 

гингивит с образованием клинического кармана, нарушения функции

 

нет, зуб неподвижен – 6;

 

выраженная деструкция всех тканей пародонта, зуб подвижен,

 

может быть смещен – 8.

 

Оценивают состояние пародонта каждого имеющегося зуба – от 0 до 8 с учетом степени воспаления десны, подвижности зуба и глубины клинического кармана. В сомнительных случаях ставят наивысшую из возможных оценок. При возможности рентгенологического исследования пародонта вводят оценку «4», при которой ведущим признаком служит состояние костной ткани, проявляющееся исчезновением замыкающих кортикальных пластинок на вершинах альвеолярного отростка. Рентгенологическое исследование особенно важно для диагностики начальной степени развития патологии пародонта.

 

Для расчета индекса полученные оценки складывают и делят на число имеющихся зубов по формуле:

 

ПИ= Сумма оценок каждого зуба / Число зубов

 

Значения индекса следующие:

 

0,1–1,0 – начальная и легкая степень патологии пародонта;

 

1,5–4,0 – среднетяжелая степень патологии пародонта;

 

4,0–4,8 – тяжелая степень патологии пародонта.

 

Индекс нуждаемости в лечении болезней пародонта

 

Для определения индекса нуждаемости в лечении болезней пародонта (CPITN) необходимо обследовать окружающие ткани в области 10 зубов (17, 16, 11, 26, 27 и 37, 36, 31, 46, 47).

 

17/16

 11

 26/27

 

47/46

 31

 36/37

 

Указанная группа зубов создает наиболее полное представление о состоянии тканей пародонта обеих челюстей.

 

Исследование проводят методом зондирования. При помощи специального (пуговчатого) зонда выявляют кровоточивость десен, наличие над- и поддесневого «зубного камня», клинического кармана.

 

Индекс CPITN оценивают по следующим кодам:

 

– нет признаков заболевания;

 

– десневая кровоточивость после зондирования;

 

– наличие над- и поддесневого «зубного камня»;

 

– клинический карман глубиной 4–5 мм;

 

– клинический карман глубиной 6 мм и более.

 

В соответствующих ячейках регистрируют состояние лишь 6 зубов. При обследовании пародонта зубов 17 и 16, 26 и 27, 36 и 37, 46 и 47 учитывают коды, соответствующие более тяжелому состоянию. Например, если в области зуба 17 обнаружена кровоточивость, а в области 16 – «зубной камень», то в ячейку заносят код, обозначающий «зубной камень», т.е. 2.

Если какой-либо из указанных зубов отсутствует, то осматривают зуб, стоящий рядом в зубном ряду. При отсутствии и рядом стоящего зуба ячейку перечеркивают по диагонали и не включают в сводных результатах.

 

 

 

Индекс гигиены полости рта

04.06.2020

Самая эффективная профилактика заболеваний полости рта – это высокий уровень гигиены. Грамотный уход – это неотъемлемая часть заботы о здоровье зубов и десен. Но как оценить результат? Для этого стоматологи используют индекс гигиены.

Что это такое

Индекс гигиены – это объективный показатель, который рассчитывается на основе состояния зубов. Существуют разные индексы, применяющие разные критерии оценки состояния полости рта, например, окраска эмали, наличие и площадь зубных отложений, наличие кариеса и многое другое. Индексы помогают врачу выбрать наиболее эффективное лечение, а пациенту оценить состояние своих зубов и скорректировать (при необходимости) ежедневную гигиену.

Индекс по Федорову-Володкиной

Этот тип индекса определяют по цвету поверхности эмали. В расчет берут только 6 нижних передних зубов. Чтобы объективно оценить состояние зубов, используют специальный йодисто-калиевый раствор – он же жидкость Шиллера-Писарева.

Индекс рассчитывается следующим образом: все показатели гигиены для каждого из шести зубов суммируют, а затем делят на шесть. Полученное число и будет индексом гигиены по Федорову-Володкиной.

РМА

PMA – это индекс гингивита. Он позволяет оценить состояние десен и определить степень риска развития гингивита и других болезней. Для его расчета врач оценивает состояние десен у каждого зуба в процентах (100% – полностью здоровая десна). В конце все показатели складывают и умножают на 100%.

Индекс необходимости лечения болезней пародонта

Этот индекс разработали специалисты ВОЗ, чтобы оценивать состояние зубов у населения и делать выводы о поддержании гигиены в регионе. Его другое название – CPITN.

Для определения CPITN челюсть условно делят на 6 частей. В каждой из этих частей стоматолог тщательно обследует пародонт. В индекс попадает лишь та шестая часть, в которой состояние пародонта хуже всего.


ИССЛЕДОВАНИЕ ЭФФЕКТИВНОСТИ ПРИМЕНЕНИЯ ОТДЕЛЬНЫХ ЗУБНЫХ ПАСТ С РАЗЛИЧНЫМИ АКТИВНЫМИ КОМПОНЕНТАМИ | Улитовский

1. Леонтьев В. К., Пахомов Г. Н. Профилактика стоматологических заболеваний. – М., 2006. – 416 с.

2. Ribeiro D. G. et al. Effect of oral hygiene education and motivation on removable partial denture wearers: longitudinal study // Gerodontology. – 2009. – № 26 (2). – Р. 150–156.

3. Murray J. J. Prevention of oral disease. – Oxford, 2001. – 280 р.

4. Леус П. А. Профилактическая коммунальная стоматология. – М.: Мед. книга, 2008. – 288 с.

5. Федоров Ю. А. Гигиена полости рта. – М., 2003. – 109 с.

6. Armitage G. C., Robertson P. B. The biology, prevention, diagnosis and treatment of periodontal diseases: scientific advances in the United States // J. Am. Dent. Assoc. – 2009. – № 140 (1). – С. 36–43.

7. Улитовский С. Б., Алексеева Е. С., Калинина О. В. Средства гигиены полости рта как мотивация стоматологического здоровья // Пародонтология. – 2011. – № 2. – С. 65–66.

8. Улитовский С. Б. Гигиена полости рта – первичная профилактика стоматологических заболеваний // Новое в стоматол. – 1999. – № 7. – С. 142–145.

9. Улитовский С. Б. Зубные пасты. – СПб.: Человек, 2001. – 272 с.

10. Роль средств гигиены при лечении заболеваний пародонта / С. Б. Улитовский, Е. С. Алексеева, А. А. Васянина, В. А. Григорьев // Мед. алфавит. – 2015. – № 1 (74). – С. 37–42.

11. Калинина О. В., Улитовский С. Б., Хари А. И. Роль средств гигиены полости рта в профилактике кариеса зубов // Стоматолог. образование и наука. – 2011. – № 1. – С. 55–57.

12. Улитовский С. Б., Калинина О. В. Роль фторсодержащих средств гигиены в профилактике кариеса // Пародонтология. – 2009. – № 3. – С. 77.

13. Улитовский С. Б., Тачалов В. В. Применение зубной пасты на основе голубой глины в лечении воспалительных заболеваний пародонта // Пародонтология. – 2005. – № 2 (35). – С, 60–67.

14. Улитовский С. Б., Леонтьев А. А., Васянина А. А. и др. Клинико-лабораторные методы оценки десенситивной активности зубных паст // Стоматолог. образование и наука. – 2011. – № 1. – С. 58–65.

15. Еловикова Т. М. Клинико-лабораторная оценка влияния отечественной лечебно-профилактической зубной пасты на основе растительных экстрактов на состояние полости рта у больных простым маргинальным гингивитом // Пародонтология. – 2014. – № 2 (71). – С. 68–72.

16. Грудянов А. И., Александровская И. Ю., Корзунина В. Ю. Изучение клинической эффективности лечебнопрофилактических средств линии «Асепта» при лечении воспалительных заболеваний пародонта // Пародонтология. – 2008. – № 3 (48). – С. 55–57.

17. Гажва С. И., Воронина А. И. Сравнительная оценка эффективности лечения хронического генерализованного пародонтита легкой и средней степеней тяжести с использованием антибактериальных средств «Асепта» // Пародонтология. – 2009. – № 3 (51). – С. 56–61.

18. Косенко К. Н. Влияние зубных паст, включающих разные растительные экстракты, на течение воспалительного процесса при обострении хронического катарального гингивита у молодых людей // Вестн. стоматол. – 2010. – № 3. – С. 15–18.

Тест по Стоматологии (ИГА) с ответами по теме ‘поверхностные образования на зубах и зубные отложения. индексы регистрации гигиенического состояния полости рта’

Тест по Стоматологии (ИГА) с ответами по теме ‘поверхностные образования на зубах и зубные отложения. индексы регистрации гигиенического состояния полости рта’ — Gee Test наверх
1. профилактика стоматологических заболеваний. эпидемиология стоматологических заболеваний.2. поверхностные образования на зубах и зубные отложения. индексы регистрации гигиенического состояния полости рта3. гигиена полости рта. гигиеническое воспитание населения4. кариесрезистентность эмали. кариесогенная ситуация в полости рта5. профилактика кариеса зубов.6. очаговая деминерализация эмали.7. профилактика некариозных поражений твердых тканей зубов.8. профилактика заболеваний пародонта.9. профилактика зубочелюстных аномалий.10. стоматологическое просвещение.11. пропедевтика стоматологических заболеваний. организация стоматологического кабинета.12. обследование стоматологического больного.13. классификация кариозных полостей по блэку.14. препарирование кариозных полостей.15. пломбировочные материалы и пломбирование кариозных полостей.16. эндодонтия как наука.17. методы обезболивания.18. удаление зубов верхней и нижней челюсти. ошибки и осложнения.19. ортопедическое лечение дефектов твердых тканей зубов и зубных резцов.20. терапевтическая стоматология. кариес и его осложнения у взрослых. кариес.21. воспаление пульпы.22. воспаление периодонта.23. некариозные поражения твердых тканей зубов.24. болезни пародонта. анатомия, методы обследования, терминология.25. гингивит.26. пародонтит, пародонтоз.27. заболевания слизистой оболочки полости рта (сопр). методы обследования, элементы поражения сопр.28. травматические поражения сопр.29. герпетическая инфекция.30. вич-инфекция.31. сифилис.32. язвенно-некротический гингивит венсана.33. кандидоз.34. аллергические поражения сопр.35. многоформная экссудативная эритема.36. хронический рецидивирующий афтозный стоматит.37. изменения слизистой оболочки полости рта при заболеваниях нервной системы.38. заболевания языка.39. истинная пузырчатка. красная волчанка.40. заболевания губ.41. лейкоплакия, предраковые заболевания.42. стоматология детская. детская терапевтическая стоматология. развитие зуба в клинико-рентгенологическом аспекте.43. профилактика стоматологических заболеваний.44. некариозные поражения твердых тканей зуба.45. кариес зубов и его осложнения у детей.46. заболевания пародонта.47. заболевания слизистой оболочки полости рта.48. травма челюстно-лицевой области у детей.49. детская хирургическая стоматология и челюстно-лицевая хирургия. обезболивание и неотложные состояния в условиях детской стоматологической поликлиники.50. операция удаления зуба.51. травма челюстно-лицевой области.52. кариес зубов и его осложнения.53. заболевания височно-нижнечелюстного сустава.54. заболевания слюнных желез.55. опухоли и опухолеподобные образования тканей челюстно-лицевой области.56. аномалии зубочелюстной системы и врожденная патология.57. ортопедическая стоматология. ортопедическое лечение дефектов твердых тканей зубов и зубных рядов несъемными конструкциями зубных протезов.58. ортопедическое лечение дефектов зубных рядов съемными конструкциями зубных протезов.59. ортопедическое лечение при полном отсутствии зубов.60. некариозные поражения твердых тканей зубов. повышенная стертость.61. травмы челюстно-лицевой области.62. дефекты и деформации тканей челюстно-лицевой области.63. материалы, используемые в ортопедической стоматологии.64. ортодонтия. зубочелюстные аномалии.65. хирургическая стоматология и челюстно-лицевая хирургия. обезболивание в хирургической стоматологии.
  • 1. кариесогенности
  • 2. интенсивности
  • 3. локализации
  • 4. толщине
  • 5. структуре
  • 1. зондирования
  • 2. окрашивания
  • 3. пальпации
  • 4. электроодонтодиагностики
  • 5. микробиологический

  • 1. кутикула
  • 2. пелликула
  • 3. зубной налет
  • 4. поддесневой зубной камень
  • 5. наддесневой зубной камень
  • 1. вестибулярной поверхности верхних резцов
  • 2. вестибулярной поверхности нижних резцов
  • 3. небной поверхности верхних резцов
  • 4. язычной поверхности нижних резцов
  • 5. одинаково часто на всех поверхностях зубов
  • 1. 2% метиленовой сини
  • 2. 1% бриллиантового зеленого
  • 3. Шиллера-Писарева
  • 4. 5% йода спиртовой
  • 5. 0,06% хлоргексидина
  • 1. кутикулы
  • 2. пелликулы
  • 3. зубного начета
  • 4. зубного камня
  • 5. пищевых остатков
  • 1. визуального осмотра
  • 2. окрашивания йодсодержащим раствором
  • 3. зондирования
  • 4. рентгенологического исследования
  • 5. микробиологического исследования
  • 1. Грин-Вермиллиона
  • 2. Федорова-Володкиной
  • 3. РНР
  • 4. кпу(п)
  • 5. РМА
  • 1. интенсивности кариеса
  • 2. гигиены полости рта
  • 3. кровоточивости десен
  • 4. зубочелюстных аномалий
  • 5. состояния тканей пародонта
  • 1. вестибулярные поверхности 6 верхних фронтальных зубов
  • 2. вестибулярные поверхности 6 нижних фронтальных зубов
  • 3. язычные поверхности первых постоянных моляров
  • 4. вестибулярные поверхности первых постоянных моляров
  • 5. вестибулярные поверхности верхних и нижних резцов
  • 1. 43, 42, 41, 31, 32, 33
  • 2. 16, 11, 26, 36, 31, 46
  • 3. 16, 12, 24, 36, 32, 44
  • 4. 16, 26, 36, 46
  • 5. 36, 46
  • 1. 43,42,41,31,32,33
  • 2. 16,11,26,36,31,46
  • 3. 16,12,24,36,32,44
  • 4. 16,26,36,46
  • 5. 36, 46

  • 1. степень воспаления десны
  • 2. кровоточивость десневой борозды
  • 3. наличие зубного налета на контактных поверхностях зубов
  • 4. наличие зубного налета и зубного камня
  • 5. степень тяжести зубочелюстных аномалий
  • 1. КПУ(з)
  • 2. КПУ(п)
  • 3. РНР
  • 4. CPITN
  • 5. CPI
  • 1. Федорова-Володкиной
  • 2. РНР
  • 3. CPITN
  • 4. КПУ
  • 5. РМА
  • 1. КПУ
  • 2. РНР
  • 3. РМА
  • 4. Федорова-Володкиной
  • 5. кпу
  • 1. интенсивности кариеса
  • 2. гигиены полости рта
  • 3. кровоточивости десен
  • 4. зубочелюстных аномалий
  • 5. состояния тканей пародонта
  • 1. пелликулу
  • 2. мягкий зубной налет
  • 3. поддесневой зубной камень
  • 4. наддесневой зубной камень
  • 5. «налет курильщика»
  • 1. вестибулярных
  • 2. оральных
  • 3. окклюзионных
  • 4. апроксимальных
  • 5. всех поверхностей зубов
  • 1. детей дошкольного возраста
  • 2. школьников
  • 3. подростков
  • 4. взрослых
  • 5. пациентов с брекет-системами
  • 1. слюна
  • 2. десневая жидкость
  • 3. сыворотка крови
  • 4. лимфа
  • 5. эмаль

  • 1. коллагеном
  • 2. кератином
  • 3. гликопротеидами слюны
  • 4. органическими кислотами
  • 5. минеральными веществами
  • 1. пищевые остатки
  • 2. пелликула
  • 3. зубной камень
  • 4. мягкий зубной налет
  • 5. налет курильщика
  • 1. пелликула
  • 2. мягкий зубной налет
  • 3. налет курильщика
  • 4. поддесневой зубной камень
  • 5. наддесневой зубной камень
  • 1. верхних резцов
  • 2. нижних резцов
  • 3. верхних моляров
  • 4. нижних моляров
  • 5. одинаково во всех участках полости рта
1. профилактика стоматологических заболеваний. эпидемиология стоматологических заболеваний.2. поверхностные образования на зубах и зубные отложения. индексы регистрации гигиенического состояния полости рта3. гигиена полости рта. гигиеническое воспитание населения4. кариесрезистентность эмали. кариесогенная ситуация в полости рта5. профилактика кариеса зубов.6. очаговая деминерализация эмали.7. профилактика некариозных поражений твердых тканей зубов.8. профилактика заболеваний пародонта.9. профилактика зубочелюстных аномалий.10. стоматологическое просвещение.11. пропедевтика стоматологических заболеваний. организация стоматологического кабинета.12. обследование стоматологического больного.13. классификация кариозных полостей по блэку.14. препарирование кариозных полостей.15. пломбировочные материалы и пломбирование кариозных полостей.16. эндодонтия как наука.17. методы обезболивания.18. удаление зубов верхней и нижней челюсти. ошибки и осложнения.19. ортопедическое лечение дефектов твердых тканей зубов и зубных резцов.20. терапевтическая стоматология. кариес и его осложнения у взрослых. кариес.21. воспаление пульпы.22. воспаление периодонта.23. некариозные поражения твердых тканей зубов.24. болезни пародонта. анатомия, методы обследования, терминология.25. гингивит.26. пародонтит, пародонтоз.27. заболевания слизистой оболочки полости рта (сопр). методы обследования, элементы поражения сопр.28. травматические поражения сопр.29. герпетическая инфекция.30. вич-инфекция.31. сифилис.32. язвенно-некротический гингивит венсана.33. кандидоз.34. аллергические поражения сопр.35. многоформная экссудативная эритема.36. хронический рецидивирующий афтозный стоматит.37. изменения слизистой оболочки полости рта при заболеваниях нервной системы.38. заболевания языка.39. истинная пузырчатка. красная волчанка.40. заболевания губ.41. лейкоплакия, предраковые заболевания.42. стоматология детская. детская терапевтическая стоматология. развитие зуба в клинико-рентгенологическом аспекте.43. профилактика стоматологических заболеваний.44. некариозные поражения твердых тканей зуба.45. кариес зубов и его осложнения у детей.46. заболевания пародонта.47. заболевания слизистой оболочки полости рта.48. травма челюстно-лицевой области у детей.49. детская хирургическая стоматология и челюстно-лицевая хирургия. обезболивание и неотложные состояния в условиях детской стоматологической поликлиники.50. операция удаления зуба.51. травма челюстно-лицевой области.52. кариес зубов и его осложнения.53. заболевания височно-нижнечелюстного сустава.54. заболевания слюнных желез.55. опухоли и опухолеподобные образования тканей челюстно-лицевой области.56. аномалии зубочелюстной системы и врожденная патология.57. ортопедическая стоматология. ортопедическое лечение дефектов твердых тканей зубов и зубных рядов несъемными конструкциями зубных протезов.58. ортопедическое лечение дефектов зубных рядов съемными конструкциями зубных протезов.59. ортопедическое лечение при полном отсутствии зубов.60. некариозные поражения твердых тканей зубов. повышенная стертость.61. травмы челюстно-лицевой области.62. дефекты и деформации тканей челюстно-лицевой области.63. материалы, используемые в ортопедической стоматологии.64. ортодонтия. зубочелюстные аномалии.65. хирургическая стоматология и челюстно-лицевая хирургия. обезболивание в хирургической стоматологии.

ОЦЕНКА СТОМАТОЛОГИЧЕСКОГО СТАТУСА ЮНОШЕСКИХ СПОРТИВНЫХ ХОККЕЙНЫХ КОМАНД

Цель исследования: Оценка показателя интенсивности и распространенности стоматологических заболеваний среди юношеских спортивных хоккейных команд и влияние гигиены полости рта на основные стоматологические показатели.

Задачи исследования: 1) На основании анкетирования определить характер питания, частоту обращения за стоматологической помощью, отношение к гигиеническому уходу за полостью рта; 2) Дать оценку состоянию твердых тканей зубов, слизистой оболочки рта и губ и пародонта; 3) Определить индекс гигиены OHI-S, индекс РМА и рН ротовой жидкости; 4) Провести промежуточные и контрольные осмотры в течение исследования  для оценки динамики уровня гигиенического ухода за полостью рта; 5) Разработать памятку по гигиеническому уходу за полостью рта; 6) Провести осмотр и дать оценку уровня гигиенического ухода за полостью рта среди хоккейных команд различных возрастных категорий.

Материалы и методы исследования: 1) Для исследования было осмотрено 158 пациентов. Команды детей и подростков: 9 лет — 18 человек, 10 лет – 10 человек, 11 лет – 15 человек, 12 лет – 19 человек, 13 лет – 22 человека, 14 лет – 17 человек, 15 лет – 19 человек, 16 лет – 19 человек, 18 лет – 19 человек. Во всех командах только мальчики. 2) С целью определения общего состояния здоровья детей и подростков, их отношение к гигиене полости рта и частоты посещения врача-стоматолога был проведен опрос родителей детей младших групп и подростков в форме анкетирования. 3) Для оценки исходного уровня гигиены полости рта определяли: индексы гигиены OHI-S. Состояние тканей пародонта оценивали с помощью индекса РМА. 4) Для оценки интенсивности и распространенности кариеса постоянных зубов применяли индексы КПУ+кп зубов и КПУ поверхностей  в подростковом возрасте. Обследование проводилось в стоматологическом кабинете во время плановой диспансеризации юношеских хоккейных команд спортивной школы «Спартак».

Результаты исследования: 1) По результатам анкетирования детей всех команд выявлено: 95 % воспитываются в полноценной семье, 73% посещаю стоматолога раз в год, 80% чистят зубы два раза в день, метод чистки зубов: горизонтальные, вертикальные и круговые движения зубной щеткой, пасты используют разные, зубные нити при чистке полости рта не используют. Частота смены зубной щетки у 79 % один раз в 3-4 месяца. Во время осмотра и проведения объяснения, как правильно проводить гигиенический уход за полостью рта, дети и подростки легко шли на контакт. Режим питания 4-5 раз в день (у 34% в основном у подростков в рационе питания преобладают легкоусвояемые углеводы и глюкоза). 2) Исходный уровень гигиены и состояние полости рта детей и подростков после первичного осмотра под наблюдением тренера команд: выявлено 357 зубов с кариесом и его осложнениями, из них: 355- кариес зубов, 2- хронический пульпит и на 262 зубах пломба. У 18 детей была выявлена патология прикуса. У одного ребенка флюороз и у одного — гипоплазия. У 32 детей полость рта санирована. Распространенность стоматологического заболевания составляет 80%. Средний показатель индекса гигиены OHI-S обследованных команд составил:  9 лет- 1,41, 10 лет- 2,5 , 11 лет- 2,1 , 12 лет- 3, 13 лет- 2, 14 лет- 1,53 , 15 лет- 2 , 16 лет-2,46 , 18 лет-2 ,что характеризует уровень гигиены полости рта, как неудовлетворительный. Средний показатель РМА составил в командах: 9 лет- 32,1%, 10 лет- 42,3%, 11 лет- 39%, 12 лет- 43,2%, 13 лет- 38,1%, 14 лет- 34%, 15 лет- 38%, 16 лет- 40,1%, 18 лет-37,9%,что указывает на наличие у детей и подростков гингивита средней степени тяжести. Средняя интенсивность кариеса по индексу КПУ+кп,  КПУ в командах составляет: 9 лет- 0,55, 10 лет- 2,8, 11 лет- 3,86, 12 лет- 0,42,13 лет- 1,22, 14 лет- 6, 15 лет- 10,3, 16 лет- 6,84, 18 лет- 3,15%. В большинстве случаев кариесом была чаще всего поражена одна поверхность зуба во всех командах. Среднее значение рН слюны у детей и подростков составило 6,29, что указывает на сдвиг в кислую  сторону. 3) Контрольный осмотр детей и подростков через 6 месяцев: Средний показатель индекса гигиены OHI-S обследованных команд составил:  9 лет- 1,3, 10 лет- 2 , 11 лет- 1,8 , 12 лет- 2,2, 13 лет- 1,7, 14 лет- 1,2 , 15 лет- 1,9 , 16 лет-2 , 18 лет-1,5 ,что характеризует уровень гигиены полости рта, как удовлетворительный. Средний показатель РМА составил в командах: 9 лет- 28,3%, 10 лет- 30%, 11 лет- 29%, 12 лет- 32%, 13 лет- 31,2%, 14 лет- 29,5%, 15 лет- 25,7%, 16 лет- 32,1%, 18 лет-28,8%,что указывает на наличие у детей и подростков гингивита легкой степени тяжести. Среднее значение рН слюны в обеих группах не изменилось. Среднее значение КПУ+кпу в двух группах обследуемых детей не увеличилось. Детям и подросткам было объяснено, для чего необходима гигиена полости рта, как и чем нужно правильно чистить зубы. Была разработана памятка по гигиеническому уходу за полостью рта. Для мотивации детям и подросткам были выданы в подарок паста и памятка с красочными картинками и  подробным объяснением, как правильно необходимо ухаживать за полостью рта.

Выводы: 1) Средняя интенсивность кариеса КПУ+кп в команде 9 и 12 лет является низкой. Средняя интенсивность кариеса КПУ+кп и КПУ в командах 10,11,13 и 18 лет является средней и в командах 14,15 и 16 лет – высокой. 2) По прошествии шести месяцев со дня осмотра, проведения лекции и раздачи памяток гигиеническое состояние полости рта детей и подростков улучшилось: по данным индекса гигиены OHI-S в среднем — на 17,9 %, а индекс РМА – на 22,6%. 3) Нуждаемость в стоматологической помощи обследованных детей и подростков команд-хоккеистов составляет 80%. 4) Для эффективности поддержания стоматологического статуса была выявлена необходимость диспансеризации в установленные сроки – раз в 4 месяца. Родители должны приводить детей и подростков на профилактический осмотр в установленные сроки. 5)  Наиболее эффективной формой оказания лечебно-профилактической стоматологической помощи спортивным командам детей и подростков является санация полости рта и последующее поддержание хорошего гигиенического состояния полости рта. Если врач-стоматолог выявляет карие или его осложнения, то этому ребенку необходимо лечение. Для мотивации лечения зубов необходимо установить временной интервал (1,2 месяца). За это время родители должны отвести ребенка к врачу-стоматологу и вылечить зуб, а если этого не происходит, то ребенок автоматически не допускается на соревнования. 6) Если в семье отсутствуют правильные представления и навыки по гигиене полости рта, то не следует ожидать, что у детей они будут иными, чем у родителей. Поэтому необходимо провести санитарно-просветительскую работу не только с детьми и подростками, но и с их родителями и тренером команды. Формирование мотивации у ребенка к проведению гигиенических мероприятий, правильному рациональному питанию с ограничением избытка легкоусвояемых углеводов требует много внимания и терпения  и проводится совместными усилиями стоматолога, родителей и тренера. 

19 Гигиенические индексы » СтудИзба

ТЕМА ЗАНЯТИЯ: «Гигиенические индексы. Проба Шиллера — Писарева, индекс РМА, РI, КПИ. Методика удаления зубных отложений, инструменты».

ТИП ЗАНЯТИЯ: семинарско — практический.

ВРЕМЯ, ОТВЕДЁННОЕ НА ЗАНЯТИЕ: 5 часов (225 минут).

ЦЕЛЬ ЗАНЯТИЯ:

1.  Обучающая.

А закрепить знание студентов полученных на теоретическом занятии по данной теме.

Б сформировать понятие « пародонт».

В сформировать знание и умение при определение индексной оценки состояния полости рта.

2.  Развивающая.

А развивать у студентов логическое мышление.

Б формировать умение выявлять зубные отложения.

В развивать навыки и умения анализировать, делать самостоятельные выводы.

3.  Воспитательная.

А воспитать у студентов качества необходимые зубному врачу: чувство ответственности, аккуратности, внимательности, трудолюбия, гуманность.

Б формировать познавательную активность давать явлениям самостоятельную оценку.

МЕСТО ПРОВЕДЕНИЯ ЗАНЯТИЯ:        УПЛ.

ОСНАЩЕНИЕ ЗАНЯТИЯ: стоматологическая установка, столик врача, инструменты для осмотра пациента и для удаления зубных отложений, карта амбулаторного больного, индикаторы  для выявления зубных отложений, перевязочный материал, методическая разработка данного занятия, плакат: «Стоматологические инструменты»

РАСЧЕТ ВРЕМЕНИ:

1. Организационный момент                                             2 минуты;

2. Сообщение темы, плана, целей занятия                       3 минуты;

3. Контроль исходного уровня знаний                             10 минут;

4. Демонстрационная часть                                               20 минут;

5. Самостоятельная работа студентов                          161 минута;

6. Закрепление материала                                                  10 минут;

7. Оформление дневников                                                   10 минут;

8. Подведение итогов занятия                                               7 минут;

9. Задание на дом                                                                  2 минуты.

ХОД ЗАНЯТИЯ.

1.  Проверяю готовность студентов к занятию, отмечаю отсутствующих.

2.  Преподаватель сообщает тему, цель и план занятия студентам с указанием времени, отведенного на каждый момент занятия.

3.  Контроль исходного уровня знания. Цель — выявление степени подготовки студентов по теме данного занятия. Приложение №1.

4.  Демонстрация студентам правил работы с пациентами при определении индексов  РМА, РI, КПИ, правила работы с документацией, методику удаления зубных отложений.

5.  Преподаватель предлагает разбиться студентам на малые группы для отработки манипуляционных навыков. Цель — развитие клинического мышления и формирование умений и навыков.

6.  Закрепление материала проводится с целью выявления усвоения материала данного занятия. Приложение № 2, 3.

7.  Студенты оформляют дневники и манипуляционники, записывая проделанную работу. Цель — графическая память помогает лучше запомнить материал.

8.  Преподаватель подводит итоги занятия, комментируя работу каждого студента, на каждом этапе. Выставляет оценки с учётом теоретических знаний, практических навыков и активность на занятии.

9.  Задание на дом — конспект лекции, учебник «Пропедевтика стоматологических заболеваний» 2002 г., журнал «Новое в стоматологи» № 7, 8. 2002г.

                                            ПЛАН:

1.  Индекс РМА,

2.  РI

3.  КПУ

4.  Проба Шиллера — Писарева.

      Оценка ГИ состояние полости рта осуществляется методами определения индексов (их >80) . Все они отражают динамику микрофлоры полости рта состояние тканей пародонта.

      Для выявления зубного налета и оценки гигиенического состояния полости рта , а так же эффективности гигиенических мероприятий поверхности обследуемых зубов окрашивают индикаторами зубного налета и рассчитывают по формулам.

     РМА — для оценки состояния десен у детей , при воспалении десневого сосочка (Р) оценивают 1 балл, кроме десны(М)  — 2 балла,  слизистая оболочка (А) — 3 балла выражается в % .

Формула     РМА =сумма показат 100 3 число обслед зубов.

     Проба Шиллера — Писарева. Используется раствор Люголя окрашивают восполенные десны (окрашив. Гликоген десны) чем больше воспаление, тем темнее окраска.

     РI- пародонтольный индекс ( у взрослых).

           0 — нет воспаления,

           1 — воспаление десны на свободных поверхностях.

           2 — легкие гингивиты, без повреждений прикреплен эпителием.

           4 — начальная резорбция ольв. гребня.

           6 —  гингивит с поражение прикрепленного эпителия.

           8 —  деструкция жевательных  тканей пародонта с повреждением жевательной функции.

Десна оценивается вокруг каждого зуба. РI сумма баллов число зубов.

     Определяю индексы на пациенте с комментарием ( для студентов) и записываю в историю пациента.

5.   Студента самостоятельно определяют индексы друг на друге.

6.   закрепление материала методом фронтального опроса:

1.   индикаторы зубного налета,

2.   Перечислите индексы гигиены.

3.   Формулы зубов по ВОЗ для определения ГИ по Федорову — Володкиной .

4.   формула зубов по ВОЗ для определение ГИ по Грину -Вермельону.

5.   Расчет ГИ по Федорову — Володкиной.

6.   Расчет ГИ по Грину -Вермельону.

7.   Индекс РМА, его  сущность.

8.   Расчет индекса РМА.

7.   Студенты оформляют дневники, описывая проделанную работу.

8.   Подвожу итоги, выставляю оценки.

9.   Домашнее задание.

ОТВЕТЫ НА ТЕСТОВЫЕ ЗАДАНИЯ:

ВАРИАНТ 1.                                                                    ВАРИАНТ 2.

1.5                                                                                       1.Г

2.Г                                                                                      2.А

3.Б                                                                                      3.Б

4.Г                                                                                      4.А

5.50                                                                                    5.А

6.Гидростимулятор                                                          6.В

7.Б                                                                                      7.А

8.А                                                                                      8.А

9.А                                                                                      9.А

10.Б                                                                                    10.А

ВАРИАНТ 3.                                                                  ВАРИАНТ 4.

1.А                                                                                   1.А

2.Б                                                                                    2.Б

3.Б                                                                                    3.В

4.Б                                                                                    4.Б

5.А                                                                                    5.5

6.Г                                                                                     6.В

                  7.Б                                                                                     7.Процентном

8.Г                                                                                     8.Г

9.Б                                                                                     9.А

10.А                                                                                  10.В

                          

ТЕСТЫ.

Выберите правильный ответ:

1.  При проведении индекса Федорова — Володкиной окрашиваются поверхность зубов:

А губная.

Б небная.

В язычная.

Г жевательная.

2.  Количество окрашиваемых зубов (модификация индекса Федорова — Володкиной):

А 6

Б 8

В 16

Г 20

3.  Показатель индекса в баллах при плохом уровне гигиены (модификация индекса Федорова — Володкиной):

А 1,1 — 1,5

Б 2,6 — 3,4

В 3,5 — 5,0

Г 2,1 — 2,5

4.  Количество калия йодида в растворе Шиллера — Писарева:

А 1,0

Б 2,0

В 40

Г 1,5

Впишите ответ:

5.  Индекс Федорова — Володкиной оценивается по………..бальной системе.

Выберите ответ:

6.  Для удаления зубных отложений используют инструменты:

А гладилка и пинцет

Б зонд и пинцет

В экскаватор и крючок

Г элеватор и пинцет.

Впишите ответ:

7.  Индекс гингивита вычисляется в …… соотношении.

      Выберите правильный ответ:

8.  Воспаление маргинальной десны при индексе РМА соответствует баллам:

А 1

Б 0

В 3

Г 2

9.  Включает ли УИГ подсчет поддесневой бляшки:

а нет

б да

10.                                                                                         Уровень гигиены УИГ « плохой», а уровень индекса:

А низкий

Б средний

В высокий

Г очень высокий

О Т В Е Т Ы:

1.  — а

2.  -в

3.  — б

4.  — б

5.  — 5

6.  — в

7.  процентом

8.  — г

9.  — а

10.- в

                                                                                                               Приложение   №2.

СОСТАВИТЬ КРОССВОРД.

В О П Р О С Ы .

ПО ВЕРТИКАЛИ:

1.  Патологический процесс в зубах.

2.  Средство гигиены полости рта.

3.  Метод чистки зубов.

4.  Естественное углубление на поверхности зубов.

5.  Вращающийся стоматологический инструмент.

6.  Ткань зуба.

7.  Предмет гигиены.

8.  Уход за полостью рта.

9.  Комплекс тканей.

10.                                                                                         Вид зубных отложений.

11.                                                                                         Предмет гигиены.

ПО ГОРИЗОНТАЛИ:

1.  Предмет гигиены.

2.  Средство гигиены.

3.  Название зубной пасты.

4.  Способ повышения резистентности эмали.

5.  Название зубного порошка.

6.  Название эликсира.

7.  Зубная паста содержащая……

8.  Воспаление десен.

9.  Обезболивание.

10.                                                                                         Средство гигиены.

О Т В Е Т Ы:

ПО ВЕРТИКАЛИ:

1.  кариес

2.  гели

3.  чартера

4.  фиссуры

5.  бор

6.  эмаль

7.  флоссы

8.  гигиена

9.  пародонт

10.                                                                                         бляшка

11.                                                                                         ершик.

ПО  ГОРИЗОНТАЛИ:

1.  ирригатор

2.  эликсиры

3.  «Чебурашка».

4.  фторирование

5.  «особый»

6.  эвкалипт

7.  ферменты

8.  гингивит

9.  паста

10.                                                                                         анестезия

11.                                                                                         зеркало.

Приложение  № 3.

ФРОНТАЛЬНЫЙ ОПРОС.

1.  Индекс ГИ (назначение, применение).

2.  Классификация зубных отложением.

3.  Обследование пациентов с зубными отложениями.

4.  Инструменты для удаления зубных отложений.

5.  Методика удаления зубных отложений.

6.  Документация, её заполнение.

7.  Профилактика образования зубных отложений.

8.  Перечислите правила работы с аппаратом «Ультростом».

Стоматологические индексы | Encyclopedia.com

Определение

Стоматологические индексы предоставляют количественный метод измерения, оценки и анализа состояния зубов у отдельных лиц и групп. Индекс описывает статус отдельных лиц или групп по отношению к измеряемому состоянию.

Описание

Обследования здоровья полости рта зависят от стоматологических показателей, как и исследователи и клиницисты, которые помогают понять тенденции и потребности пациентов. В эпидемиологических обследованиях здоровья полости рта индекс используется для отображения распространенности и заболеваемости определенного состояния, для предоставления исходных данных, для оценки потребностей населения, а также для оценки воздействия и результатов общественной программы.Исследователи используют индексы для определения исходных данных и измерения эффективности конкретных агентов, вмешательств и механических устройств. В частной практике индексные баллы используются для обучения, мотивации и оценки пациента. Сравнивая результаты начального обследования во время последующего обследования, пациент может измерить эффективность ежедневного личного ухода.

Типы стоматологических индексов
Тип Назначение
Источник: Alvarez, K.H. Справочник по гигиене полости рта Williams & Wilkins . Балтимор: Williams & Wilkins, 1998.
Индивидуальная оценка Оценка и мониторинг прогресса и поддержания здоровья полости рта
Измеряет влияние индивидуальных программ контроля заболеваний с течением времени
Отслеживает прогресс излечения болезни
Обучение пациентов, мотивация
Клиническое испытание Определяет влияние агента или процедуры на профилактику, прогрессирование или контроль заболевания
Сравнение экспериментальной группы с контрольной группой
Эпидемиологическое обследование Обследование для изучения болезни характеристики популяций
Не предназначен для оценки отдельного пациента

Первый стоматологический индекс, разработанный Шуром и Масслером, был известен как индекс сосочков, маргинальной десны и прикрепленной десны (PMA).Каждую из этих областей исследовали и оценивали от 0 до 5, в зависимости от тяжести воспаления. Индекс PMA, который сейчас представляет в основном исторический интерес, в основном использовался при обследовании острого гингивита .

Сегодня стоматологические индексы используются для оценки как индивидуального, так и группового здоровья полости рта и статуса заболевания. Они могут быть простыми, измеряя только наличие или отсутствие состояния, или они могут быть кумулятивными, измеряя все свидетельства состояния, прошлые и настоящие. Необратимые индексы измеряют состояния, которые не изменятся, например, кариес. Обратимый индекс измеряет условия, которые могут быть изменены, например количество присутствующего бактериального налета.

Состояние здоровья или заболевания пародонта пациента обычно измеряется индексом в частной практике. Одним из наиболее широко используемых является индекс пародонтального скрининга и регистрации (PSR), адаптированный в 1992 году из системы, используемой в Европе, под названием «Периодонтальный индекс потребности в лечении». PSR — это система раннего выявления заболеваний пародонта. Он не предназначен для замены полноценного пародонтального картирования, а служит простым и удобным инструментом для скрининга.(PSR более подробно обсуждается в статье о стоматологической и пародонтальной картировании.)

Помимо измерения пародонтального статуса пациента, стоматологические индексы могут измерять количество зубного налета и зубного камня, присутствующих или отсутствующих во рту пациента, количество наличие кровотечения в десне, степень подвижности зубов, присутствующая в данный момент, количество присутствующих fluorosis и количество присутствующих разрушенных, отсутствующих или запломбированных зубов. Некоторые из наиболее широко известных индексов:

Индекс зубного налета (PI)

Индекс зубного налета, разработанный Силнессом и Лоэ, оценивает толщину налета на шейном крае зуба (ближайшем к десне).Исследуются четыре области: дистальная, лицевая или буккальная, мезиальная и лингвальная.

Каждый зуб сушат и осматривают визуально с помощью зеркала, щупа и подходящего света. Проводник проходит над шейной третью, чтобы проверить наличие налета. Раскрывающий агент может использоваться для помощи в оценке. Возможны четыре разных счета. Ноль означает отсутствие налета; 1 указывает на пленку зубного налета, присутствующую на зубе; 2 представляет собой умеренное скопление мягких отложений в десневом кармане или на зубе, которое можно увидеть невооруженным глазом; 3 представляет изобилие мягкого вещества внутри кармана или на зубе.

Каждой области каждого зуба присваивается оценка от 0 до 3. Баллы для каждого зуба суммируются и делятся на четыре оцененных поверхности. Чтобы определить общий PI для человека, баллы для каждого зуба суммируются и делятся на количество исследованных зубов. Затем могут быть присвоены четыре оценки: 0 = отлично, 0,1-0,9 = хорошо, 1,0-1,9 = удовлетворительно, 2,0-3,0 = плохо.

Запись о контроле зубного налета

Аналогичная система для измерения зубного налета принадлежит О’Лири, Дрейку и Нейлору. Эта система измеряет наличие зубного налета, а не его отсутствие, но не предпринимается никаких попыток дифференцировать количество зубного налета, видимого на каждой поверхности.Количество исследуемых поверхностей может быть увеличено с четырех до шести. При использовании шести поверхностей они бывают лицевыми (или буккальными), мезио-лицевыми, мезиолингвальными, лингвальными, дистолингвальными и дисто-лицевыми.

Чтобы определить индивидуальную оценку, врач умножает количество поверхностей с зубным налетом на 100 и делит это количество на количество исследованных поверхностей зубов. Например, если у человека 26 зубов, это равняется 104 поверхностям. Если обнаруживается, что на восьми поверхностях имеется зубной налет, 800 делится на 104, в результате чего индекс контроля зубного налета равен 7.6%. Оценка ниже 10% считается хорошей.

Индекс гигиены полости рта (OHI)

Индекс гигиены полости рта, разработанный Greene, Vermillion и Waggener, состоит из двух компонентов: индекса мусора и индекса зубного камня и является показателем чистоты полости рта. Баллы могут использоваться по отдельности или в комбинации. Для оценки клиницист делит зубной ряд на секстанты и выбирает лицевую (или буккальную) и лингвальную поверхность зуба в каждом секстанте, которая покрыта наибольшим количеством мусора и камня.Таким образом, будут оцениваться двенадцать поверхностей. Для этого индекса поверхность включает половину окружности зуба.

Грин и Вермиллион также разработали упрощенную модель OHI, в которой врач измеряет только одну поверхность зуба в каждом секстанте, что составляет всего шесть поверхностей.

ИНДЕКС МУСОР (DI). По этому индексу мусор определяется как мягкое постороннее вещество, состоящее из бактериального налета и остатков пищи. Критерии включают 0, отсутствие мусора или пятен; 1, обломки, покрывающие не более одной трети поверхности зуба, или внешнее пятно без обломков; 2 — обломки, покрывающие от одной до двух третей поверхности зуба; и 3 — обломки, покрывающие более двух третей поверхности зуба.

РАСЧЕТНЫЙ ИНДЕКС (CI). Камни, твердые кальцинированные отложения неорганических солей, оцениваются по этому индексу по четырем критериям. Они равны 0, исчисления нет; 1, имеется наддесневой камень, покрывающий не более одной трети поверхности зуба; 2, наддесневой камень, покрывающий от одной до двух третей поверхности зуба, или разбросанный поддесневой камень; и 3, наддесневой камень, покрывающий более двух третей поверхности зуба, или непрерывная тяжелая полоса поддесневого камня вокруг зуба.

Чтобы получить оценку OHI, сначала вычисляют оценки DI и CI путем деления общих оценок для каждого зуба на количество секстантов. Затем баллы DI и CI складываются для определения показателя OHI. Идеальный балл будет 0, а наихудший балл — 12. В упрощенном OHI наихудший балл равен 6.

Индекс десен (GI)

Также приписываемый Loe и Silness, GI оценивает тяжесть гингивита. на основе цвета, консистенции и кровотечения при зондировании.Каждый зуб исследуется на мезиальной, язычной, дистальной и лицевой (или щечной) поверхности. Зонд используется для надавливания на десну, чтобы определить степень ее упругости, и для проведения по стенке мягких тканей, прилегающей к входу в десневую борозду. Возможны четыре критерия: 0 — нормальная десна; 1 — легкое воспаление, но без кровотечения при зондировании; 2 — умеренное воспаление и кровотечение при зондировании; 3, сильное воспаление и изъязвление со склонностью к самопроизвольному кровотечению.

Каждому покрытию присваивается балл, затем баллы суммируются и делятся на четыре.Это число делится на количество зубов, исследованных для определения GI. Оценки: 0 = отлично; 0,1-1,0 = хорошо; 1.1-2.0 = удовлетворительно; 2,1–3,0 = плохо.

Пародонтальный индекс (PI)

Разработанный Расселом индекс PI определяет статус заболеваний пародонта в популяциях в эпидемиологических исследованиях. Каждый зуб оценивается в соответствии с состоянием окружающих тканей. При осмотре каждому зубу присваивается оценка по следующим критериям:

  • 0: отрицательно. Ни явное воспаление, ни потеря функции, вызванное разрушением опорной ткани отмечается.
  • 1: Гингивит легкой степени. Явное воспаление свободной десны присутствует, но не ограничивает зуб.
  • 2: Гингивит. Воспаление окружает зуб, но нет явного разрыва прикрепления эпителия.
  • 6: Гингивит с образованием карманов. Нарушено эпителиальное прикрепление десны к зубу. Нет никаких помех для нормальной работы. Зуб не шатается и не смещается.
  • 8: Расширенное разрушение с потерей функции. Зуб может расшататься или дрейфовать.Он может казаться тусклым при перкуссии и может вызывать сдавливание в лунке.

Баллы для каждого зуба складываются, и общая сумма делится на количество исследованных зубов. Баллы можно интерпретировать следующим образом:

  • 0-0,2: клинически нормальные поддерживающие ткани
  • 0,3-0,9: простой гингивит
  • 0,7-1,9: начало деструктивного заболевания пародонта
  • 1,6-5,0: установленное деструктивное заболевание пародонта
  • 3,8- 8.0: терминальное заболевание пародонта

Индекс кровоточивости десен (GBI)

Для измерения GBI используется невощеная зубная нить, разработанная Картером и Барнсом.Полный комплект зубов включает 28 проксимальных участков, которые необходимо исследовать. Нить вводится межпроксимально, сначала с одной стороны зубного сосочка, затем с другой. Врач изгибает нить вокруг каждого зуба и проводит ее ниже края десны, стараясь не повредить десну. Любое отмеченное кровотечение указывает на наличие болезни. Количество областей кровотечения по сравнению с оцененными проксимальными областями регистрируется и используется для мотивации пациента.

Индекс подвижности

Индекс подвижности, разработанный Grace and Smales, может быть полезен для отслеживания степени подвижности зубов в течение определенного периода времени.Оценка 0 указывает на отсутствие видимой подвижности. 1-я степень присваивается зубу, подвижность которого заметна, но менее 1 мм в букколингвальной области. Подвижность 2 степени составляет от 1 до 2 мм, а подвижность 3 степени превышает 2 мм букколингвально или вертикально.

Индекс Дина по флюорозу

Индекс Дина используется для оценки степени флюороза зубов (изменение цвета из-за избытка фтора) на зубах. Флюороз обычно проявляется в виде горизонтально-полосатого рисунка на зубе. Чаще всего поражаются моляры и двустворчатые зубы, за ними следуют верхние резцы.Резцы нижней челюсти обычно поражаются меньше всего. Флюороз имеет тенденцию быть симметричным с двух сторон. Дефекты могут проявляться в виде мелких белых или матовых линий или пятен возле режущего края или вершин бугорков.

Оценка дается по двум наиболее пораженным зубам. Если зубы не одинаковы по внешнему виду, меньше поражен зуб.

В Индексе Дина используются следующие баллы:

  • Нормальный (0): Эмаль гладкая, глянцевая и полупрозрачная, обычно бледно-кремово-белого цвета.
  • Под вопросом (1): Есть небольшие отклонения от прозрачности нормальной эмали. Поражения могут варьироваться от нескольких белых пятен до случайных пятен.
  • Очень легкая (2): Видны непрозрачные, как бумага, белые участки, занимающие менее 25% поверхности лицевого или щечного зуба.
  • Мягкая (3): Белая непрозрачность эмали более очевидна, чем для кода 2, но все же покрывает менее 50% поверхности.
  • Умеренная (4): заметны заметные потертости и коричневые пятна, часто уродующие.
  • Тяжелая (5): Гипоплазия настолько выражена, что общая форма зуба может быть изменена. Часто встречаются изъязвленные или потертые участки, а также коричневые пятна. Зубы часто имеют вид ржавчины.
  • Исключено (8): Используется для корончатых зубов.
  • Не зарегистрировано (9): Используется для отсутствующих зубов или зубов, которые не могут быть оценены.

Индекс кариеса, отсутствия и пломбирования зубов (DMFT)

Для оценки кариеса в популяции используется индекс DMFT. Во время систематического осмотра с помощью зеркала и проводника, который включает коронку и обнаженный корень каждого молочного и постоянного зуба, каждой коронке и корню присваивается номер в зависимости от результата этого исследования.Числа записаны в прямоугольниках, соответствующих каждому зубу, для получения диаграммы DMFT. Рекомендуется записывать все пломбы цвета зубов, которые может быть трудно обнаружить.

Номера присваиваются следующим образом:

  • 0: ноль указывает на здоровую коронку или корень, не показывая признаков пролеченного или нелеченного кариеса. Коронка может иметь дефекты и все равно записываться как 0. Дефекты, которые можно не принимать во внимание, включают белые или меловые пятна; обесцвеченные или грубые пятна, которые не являются мягкими; окрашенные ямки или трещины на эмали; темные, блестящие, твердые участки с ямками от средней до тяжелой степени флюороза; или истертые участки.
  • 1: Один указывает на зуб с кариесом. Зуб или корень с определенной полостью, подорванной эмалью или заметно размягченным или кожистым участком эмали или цемента могут быть обозначены как 1. Зуб с временной пломбой и зубы, которые запломбированы, но разрушены, также называются 1. A 1 не назначается ни одному зубу, у которого есть только подозрение на кариес. В случаях, когда коронка зуба полностью разрушается, остается только корень, и коронке, и корню присваивается 1. Если загнивает только корень, только корень обозначается единицей.В случаях, когда и корона, и корень вовлечены в гниение, какое бы место ни было признано местом происхождения, записывается как 1. Эти критерии применяются ко всем числам.
  • 2: Пломбированные зубы с дополнительным кариесом обозначаются термином 2. Не делается различия между первичным кариесом, не связанным с предыдущей пломбой, и вторичным кариесом, прилегающим к существующей реставрации.
  • 3: 3 указывает на пломбированный зуб без кариеса. Если зуб был коронован из-за предыдущего кариеса, он оценивается на 3 балла.Если зуб коронкирован по другой причине, такой как эстетика или для использования в качестве опоры мостовидного протеза, используется цифра 7.
  • 4: 4 означает зуб, который отсутствует в результате кариеса. Только короны получают 4 статуса. Корни зубов, получившие оценку 4, записываются как 7 или 9. Если молочные зубы отсутствуют, оценку следует использовать только в том случае, если зуб отсутствует преждевременно. Отсутствие молочных зубов из-за нормального отшелушивания не требует записи.
  • 5: Постоянному зубу, отсутствующему по любой другой причине, кроме кариеса, присваивается 5 баллов.Примеры: зубы, удаленные для ортодонтии или из-за заболеваний пародонта, зубы, которые отсутствуют врожденно, или зубы, отсутствующие из-за травмы. 5 присваивается коронке, корню — 7 или 9. Знание характера прорезывания зубов помогает определить, отсутствуют ли зубы или еще нет. Ключи, которые помогут в определении, включают появление альвеолярного гребня в рассматриваемой области и кариесное состояние других зубов во рту.
  • 6: 6 соответствует зубам, на которые нанесен герметик.Зубы, на которых окклюзионная фиссура увеличена и наложен композитный материал, также должны быть обозначены как 6.
  • 7: Цифра 7 используется для обозначения того, что зуб является частью несъемного мостовидного протеза. Этот код также используется, если зуб был установлен не по причине кариеса. Зубы, у которых есть виниры или ламинат, покрывающие лицевую поверхность, также называют 7, если нет признаков кариеса или реставрации. Цифра 7 также используется для обозначения корня, замененного имплантатом. Зубы, замененные мостовидными перемычками, получают оценку 4 или 5; их корни оцениваются в 9 баллов.
  • 8: этот код используется для промежутка с непрорезавшимся постоянным зубом, где нет молочного зуба. В категорию не входят отсутствующие зубы. Зубы с кодом 8 исключены из расчета кариеса. При нанесении на корень цифра 8 означает, что поверхность корня не видна во рту.
  • 9: Прорезавшиеся зубы, которые невозможно обследовать — например, из-за ортодонтических лент — получают оценку 9. При нанесении на корень 9 означает, что зуб был удален. Коронка этого зуба будет оценена на 4 или 5 баллов.
  • T: Обозначая травму, T используется, когда коронка сломана, часть ее поверхности отсутствует, но нет признаков разрушения.

Буква «D» в DMFT относится ко всем зубам с кодами 1 и 2. «M» относится к зубам с оценкой 4 у субъектов моложе 30 лет и к зубам с оценкой 4 или 5 у субъектов старше 30 лет. относится к зубцам с кодом 3. Зубы с кодами 6, 7, 8, 9 или T не включаются в вычисления DMFT.

Чтобы получить оценку DMFT для ротовой полости отдельного пациента, необходимо определить три значения: количество зубов с кариозными поражениями, количество удаленных зубов и количество зубов с пломбами или коронками.Например, пациенту с двумя участками кариеса, шестью отсутствующими зубами и 11 пломбированными или корончатыми зубами оценка по шкале DMFT составляет 19. Зубы, которые включают кариес и пломбы или коронки, получают только один балл — D. Тринадцать зубов ( на основе полного зубного ряда 32) остаются нетронутыми.

Также возможно определить более подробные оценки DMFS (разрушенная, отсутствующая или заполненная поверхность). Поскольку передние зубы имеют четыре поверхности, а задние зубы — пять, полный зубной ряд из 32 зубов включает 128 поверхностей.У пациента с семью разрушенными поверхностями, 20 поверхностями без зубов и 42 поверхностями, заполненными или включенными в коронку, оценка по шкале DMFS составляет 69. Пятьдесят девять поверхностей не повреждены.

Для молочных зубов, царапины называются «deft» или «defs» (разрушенные, извлеченные или заполненные).

Индекс значимого кариеса

В 2000 году Всемирная организация здравоохранения разработала Индекс значимого кариеса (SiC), который будет использоваться при изучении показателей DMFT в глобальном масштабе. Одна популяция может включать в себя несколько человек с низкими оценками DMFT, а также людей с высокими оценками.Среднее значение DMFT не будет точно отражать статус популяции. Индекс SiC выделяет и выделяет людей с наивысшими показателями кариеса в конкретной популяции.

Для расчета индекса SiC люди сортируются в соответствии со значениями DMFT. Выделяется треть населения с наивысшими показателями кариеса и рассчитывается среднее значение DMFT для этой подгруппы. Полученное значение — это индекс SiC.

Точки зрения

Исследователи во всем мире разрабатывают стоматологические индексы в соответствии со своими конкретными потребностями, что приводит к некоторому дублированию.Есть как минимум шесть показателей, которые измеряют наличие или отсутствие зубного налета. Индексы стали гибкими, их можно адаптировать, модернизировать или упрощать в соответствии с различными потребностями. Они будут продолжать развиваться по мере того, как эти потребности снова меняются.

Профессиональные последствия

Стоматологи, от частного практикующего врача до исследователя, используют индексы в интересах своих пациентов. Стоматолог или гигиенист могут использовать ИП, чтобы убедить пациента в необходимости улучшения гигиены полости рта. Исследователь Всемирной организации здравоохранения может использовать тот же индекс для оценки практики ухода на дому у населения. Индексы останутся важными и необходимыми инструментами для стоматологов.

КЛЮЧЕВЫЕ ТЕРМИНЫ

Буккальный — Поверхность заднего зуба, ближайшая к щеке.

Кариес — Разрушение зуба.

Цемент — Наружная поверхность корня зуба.

Раскрывающий агент — Таблетка или жидкость, содержащая красный краситель, который используется для окрашивания и выявления налета во рту пациента.

Дистальный — Самая удаленная от средней линии поверхность зуба.

Беззубость — Без зубов.

Лицевая — Ближайшая к губам поверхность переднего зуба.

Несъемный мост — Две или более протезных коронок, закрывающих зубы по обе стороны от отсутствующего зуба. Промежуточный мост или искусственный зуб подвешивают между коронками, чтобы заполнить пространство.

Флюороз— Пятнистое изменение цвета зубной эмали из-за чрезмерного системного приема фтора во время развития зубов.

Гипоплазия — Неполное или дефектное развитие эмали зуба.

Lingual— Ближайшая к языку поверхность зуба.

Нижняя челюсть — Относится к нижней челюсти.

Верхняя челюсть — Относится к верхней челюсти.

Мезиальная — Поверхность зуба, ближайшая к средней линии.

Папилла — Треугольная подушечка из ткани десны, заполняющая пространство между проксимальными поверхностями двух соседних зубов.

Pontic— Искусственный зуб, подвешенный между двумя протезными коронками, чтобы заполнить пространство, оставшееся от отсутствующего зуба.

Герметик — Композитная смола, наносимая на ямки и фиссуры зубов для предотвращения разрушения.

Sulcus— Канавка между поверхностью зуба и эпителием, выстилающим свободную десну.

Ресурсы

КНИГИ

Collins, W.J.N., et al. Справочник для стоматологов-гигиенистов . 4-е изд. Уоберн, Массачусетс: Джон Райт, 1999.

Wilkins, Esther M. Клиническая практика стоматолога-гигиениста . 7-е изд. Филадельфия: Уильямс и Уилкинс, 1994.

ОРГАНИЗАЦИИ

Американская стоматологическая ассоциация, 211 E. Chicago Ave., Чикаго, Иллинойс 60611. (312) 440-2500. 〈Http://www.ada.org〉.

OTHER

«Методы и показатели здоровья полости рта». Программа ВОЗ по охране здоровья полости рта по странам / регионам, 1997 г. 〈http://www.whocollab.od.mah.se/expl/methods.html〉.

Динамика десневого индекса PMA (P, papilla interdentis; M, gingiva…

Контекст 1

… лечения показаны на рис. 3. Первый столбец соответствует контрольной группе без какого-либо лечения. Результат механического воздействия только стандартной зубной щетки представлен во втором столбце. В третьем столбце показано комбинированное воздействие MB за 3 минуты, механического воздействия и облучения красным светом за 15-20 секунд на бактерии зубного налета. Механическая обработка уменьшила количество колоний до 91,2% по сравнению с контрольным образцом за счет механического удаления бактерий.Однако окрашивание и облучение с одновременным механическим воздействием снизили общее количество колоний до 99,9%. Таким образом, наблюдалось практически полное подавление патологического очага. Ранее в литературе сообщалось, что МБ с красным светом обладает высокой фотобактерицидной активностью против S. aureus, S. epidermidis, S. pyogenes, 16,17,29 P. aeruginosa 30 и других патогенов. Белки и липиды, образующие клеточные мембраны, легко поддаются фотоокислению. Этот процесс приводит к потере или изменению функций фотоповрежденных биологических молекул, что вызывает морфологические изменения в клетке.Таким образом, МБ сенсибилизирует повреждение мембраны под действием красного света в области локализации молекулы МБ. Повреждение мембраны может вызвать перемещение молекулы фотосенсибилизатора от места ее локализации, ее диффузию внутрь и перераспределение внутри клетки, а также повреждение вторичных мишеней, таких как митохондрии и комплекс Гольджи клетка. 31,32 Использование R-LETB в сочетании с MB привело к многофакторному терапевтическому действию на патологические микробы полости рта: помимо механического удаления бактерий, как при обычной чистке зубов, он показал дополнительное подавляющее действие на микроорганизмы за счет фотодинамической реакции. .Неблагоприятных побочных эффектов не наблюдалось. На рисунке 4 представлена ​​динамика среднего значения индекса зубного налета AHI (Approximate Hygiene Index). Индекс характеризует площадь покрытия зуба бляшками. Хорошо видно, что в результате лечения показатель снизился для обеих групп испытуемых. Наиболее значительное снижение наблюдалось на 14-й день лечения (примерно в 2 раза для исследуемой группы и в 1,2 раза для контрольной группы). В 30-дневный промежуток времени снижение значений индекса составило всего 1.6 раз для исследуемой группы и 1,1 раза для контрольной группы. Улучшение состояния зубов (I) рассчитывалось по формуле: где Текущие значения индекса оценивались для 14-го и 30-го дней. Улучшение состояния зубов у пациентов исследуемой группы на 14-й и 30-й дни по сравнению с исходным уровнем составило 35% и 16% для AHI соответственно. Для сравнения, улучшение показателей пациентов из контрольной группы составило только 18% и 11%. Динамику поведения индекса зубного налета в обеих группах можно объяснить с помощью \ learning e®ect.«Ранее говорилось, 33 что профессиональные инструкции относительно правильной процедуры чистки зубов способствовали лучшим результатам в удалении зубного налета. Таким образом, в ходе настоящего исследования также наблюдалось снижение индекса зубного налета в контрольной группе. исследования значения индекса начали расти, т. е. увеличился зубной налет. Видимо, это было результатом частичной потери механических свойств щеток. Когда испытуемые пользовались зубными щетками в течение месяца (до конец исследования), они стали более мягкими, пучки щетинок щеток дезориентированы и вызывали меньшее стирание десен в результате чистки.Кроме того, возможно, что в начале исследования испытуемые тщательно чистили зубы и выполняли все требования исследователя, но к концу периода лечения они вернулись к своему обычному способу чистки зубов. Тем не менее, несмотря на частичное увеличение налета в тестируемой группе, состояние зубов в этой группе было лучше, чем в контрольной группе (хотя стандартные зубные щетки сохраняли свое высокое качество в течение всего исследования в большей степени, чем R-LETB. ).Также следует отметить, что конструкция R-LETB не позволяет обеспечить гибкость и хороший механический контакт с тканями полости рта при чистке, как это делала стандартная зубная щетка. Индекс кровоточивости десен показал более значимые различия в двух исследуемых группах (рис. 5). Среднее значение GBI в тестируемой группе снизилось более чем в 2 раза за 14 дней и более чем в 3 раза за 30 дней, тогда как в контрольной группе снижение составило примерно 1,6 и 1,5 раза, соответственно, на временные точки 14 и 30 дней.Таким образом, через 14 дней улучшение показателя кровотечения, оцененное с помощью формулы (3), составило 52% в исследуемой группе и 37% в контрольной. Через месяц улучшение GBI увеличилось до 68% и снизилось до 35% по сравнению с исходным уровнем в тестируемой и контрольной группах соответственно. Это коррелирует с динамикой развития воспаления десен, представленной на рис. 6. Среднее значение индекса PMA в исследуемой группе снизилось более чем в 4 раза за 14 дней и в 6,6 раза за 30 дней, тогда как в контрольной группе снижение было 2 и 3.4 раза соответственно через 14 и 30 дней. В результате чистки зубов R-LETB улучшение воспаления десен составило 76% за 14 дней и 84% за 30 дней лечения. Контрольная группа показала улучшение на 52% и 70% через 14 и 30 дней соответственно. Воспалительное заболевание пародонта вызывается зубным налетом, который представляет собой биопленку. Бактериальные эндотоксины, цитотоксины и другие патогенные вещества высвобождаются из биопленки и диффундируют в прилегающие мягкие ткани, где вызывают воспалительный ответ, который приводит к разрушению и деградации тканей.34 À 36 Таким образом, удаление зубного налета и продуктов его образования является ключом к лечению заболеваний пародонта. 36,37 Результатом правильной чистки зубов стало снижение воспаления в обеих группах добровольцев. Поскольку кровотечение вызвано воспалением десен, уменьшение процесса воспаления приводит к значительному улучшению состояния десен. Однако на 30-й день исследования различия в GBI между пациентами первой и второй групп увеличились.Это может быть связано с дополнительным противовоспалительным действием красного света и МБ на ткань десен. Было обнаружено, что кровоточивость десен при зондировании является наиболее чувствительным методом выявления различий в развитии гингивита между экспериментальными группами. 38 Наше исследование показало, что эффективность фотодинамической терапии гингивита можно оценить по индексам GBI и PMA. На рисунке 7 показано улучшение состояния зубного налета и воспаления десен во время комбинированного лечения R-LETB и MB.AHI позволяет оценить размер зубного налета. Видно, что на исходном уровне бляшка покрывает основную часть зуба, и цвет бляшек насыщенно-коричневый. В процессе лечения размер налета значительно уменьшился, а цвет стал светлее. Индекс десен PMA также показал улучшение воспаления десен. Интенсивность окрашивания уменьшилась, цвет изменился с коричневого на желтый. Стрелками отмечены участки, где регистрировался процесс воспаления десен. Успешное использование света и фотосенсибилизаторов для подавления бактерий в пародонтологической терапии описано рядом авторов.39 А 42 Однако представленные методы требовали проведения лечения в стоматологических клиниках медицинским персоналом. Использование R-LETB позволяет значительно упростить процедуру и позволить пациентам проводить фототерапию в домашних условиях. Кроме того, малая мощность светового излучения исключает неприятные ощущения от нагрева зубов и десен. В анкетах 85,7% добровольцев сказали, что чистили зубы с удовольствием, это было интересно и дало хорошие результаты. Затем 14,28% добровольцев дополнительно прокомментировали улучшение цвета своих зубов (стали более белыми).Таким образом, совместное использование R-LETB и MB является эффективным методом стоматологической терапии зубного налета и гингивита. Настоящее пилотное клиническое исследование было направлено на оценку безопасности и эффективности R-LETB в сочетании с MB с использованием показателей, характеризующих состояние зубов и десен. Как в контрольной, так и в экспериментальной группах было обнаружено улучшение показателей гингивита, характеризуемого зубным налетом, кровоточивостью десен и воспалением. Это было вызвано улучшением гигиены полости рта в обеих группах.Однако для экспериментальной группы эффективность лечения R-LETB была лучше. Исследование также показало, что лечение R-LETB становится более эффективным при использовании щетки в течение более длительного периода времени. Как показывают результаты этого исследования, технология R-LETB может быть значительно улучшена, если механические очищающие свойства (гибкость щетки и качество щетинок) будут по крайней мере такими же хорошими, как у обычной зубной щетки. Технология R-LETB должна быть протестирована для лечения других заболеваний полости рта, таких как кариес, пожелтение зубов, неприятный запах изо рта и т. Д.Авторы благодарны Palomar Medical Technologies, Inc. (Берлингтон, Массачусетс, США) за финансирование этой работы. Исследование, описанное в этой статье, также было поддержано грантом № 224014 PHOTONICS4LIFE FP7-ICT-2007-2 (2008–2013 гг.) И государственными контрактами 02.740.11.0484 и …

Индексы десен и пародонта — periobasics.com Clinical Periodontology

Введение в индексы

Индекс определяется как числовое значение, описывающее относительный статус популяции по градуированной шкале с определенными верхними и нижними пределами, которая предназначена для обеспечения и облегчения сравнения с другими популяциями, классифицируемыми по тем же критериям и методам 30.С помощью индексов можно сравнивать различные популяции, классифицируемые по одним и тем же критериям и методам. Существует большое количество индексов, используемых для регистрации состояния десен и пародонта. Выбор индекса для конкретного исследования зависит от его надежности и достоверности. Надежность индекса — это его способность давать одинаковые результаты при применении к отдельному человеку дважды или более в определенное время. Достоверность индекса — это его способность измерять то, что он предназначен для измерения. Например, глубина пародонтального кармана не является достоверным показателем потери прикрепления.В случае увеличения десны псевдокарманы присутствуют, но потери прикрепления нет. Таким образом, глубина кармана не может считаться достоверным показателем заболевания пародонта.

Есть некоторые недостатки, связанные с использованием индексов. Большинство заболеваний невозможно количественно оценить объективными средствами. Кроме того, данные, полученные с помощью индексов, могут варьироваться от экзаменатора, например, от подготовки и клинического опыта. Анализ данных, полученных по многим индексам, осложняется тем, что большинство систем индексов имеют порядковую шкалу и являются непараметрическими по своей природе.

Классификация и характеристика различных индексов

Индексы, используемые для регистрации состояния десен и пародонта пациента, можно разделить на следующие категории:

  1. Индексы гигиены полости рта,
  2. Индексы оценки налета и мусора
  3. Индексы десен
  4. Пародонтологические индексы и
  5. Прочие индексы (CPITN, CPI, индекс удерживания, потеря альвеолярной кости и индекс подвижности).

Индексы гигиены полости рта

Оценка гигиены полости рта с помощью индексов помогает клиницисту судить о соблюдении пациентом инструкций по гигиене полости рта, а также выступает в качестве инструмента мотивации для пациентов.Используются различные индексы гигиены полости рта, в том числе индекс гигиены полости рта, упрощенный индекс гигиены полости рта, модифицированный индекс гигиены пациента, индекс без налета, индекс состояния полости рта и т. Д. Мы подробно обсудим индекс гигиены полости рта и упрощенную гигиену полости рта index в следующих разделах.

Индекс гигиены полости рта (OHI):

Greene и Vermillion 31 в 1960 году разработали этот индекс, который состоял из двух компонентов: индекса мусора и индекса исчисления.Этот индекс оценивает чистоту полости рта человека. Баллы, полученные по индексу мусора или исчисления, можно использовать по отдельности или в комбинации. Зубной ряд разделен на шесть секстантов следующим образом:

Секстант 1: сегмент дистальнее правого верхнего клыка

Секстант 2: от правого верхнего клыка к левому

Секстант 3: сегмент дистальнее левого верхнего клыка

Секстант 4: сегмент дистальнее левого нижнего клыка

Секстант 5: от нижнего левого клыка к правому клыку

Секстант 6: сегмент дистальнее правого нижнего клыка

Каждый секстант исследуется на предмет мусора или зубного камня.Для каждого сегмента используется буккальная и язычная поверхности одного зуба для расчета индивидуального индекса для этого конкретного секстанта. Зуб, имеющий наибольшее количество мусора или камня от каждого секстанта, используется для оценки.

Разделение зубных рядов на шесть секстантов, как описано Грином и Вермиллионом в индексе гигиены полости рта

Критерии оценки

Критерии оценки для индекса мусора и налета следующие:

Индекс засоренности

Баллы Критерии
0 Нет мусора или пятен.
1 Мягкий мусор, покрывающий не более одной трети исследуемой поверхности зуба, или наличие внешних пятен без мусора, независимо от площади покрытой поверхности.
2 Мягкий мусор, покрывающий более одной трети, но не более двух третей открытой поверхности зуба.
3 Мягкий мусор, покрывающий более двух третей открытой поверхности зуба.

Исчисляемый индекс

Баллы Критерии
0 Исчисления отсутствуют.
1 Имеется наддесневой камень, покрывающий не более одной трети поверхности зуба.
2 Наддесневой камень, покрывающий от одной до двух третей поверхности зуба, или рассеянный поддесневой камень.
3 Наддесневой камень, покрывающий более двух третей поверхности зуба, или непрерывная тяжелая полоса поддесневого камня вокруг зуба.

Оценка OHI первоначально рассчитывается путем вычисления оценок DI и CI и деления общих оценок для каждого зуба на количество секстантов.Затем баллы DI и CI складываются для определения показателя OHI. Оценка 0 (самая низкая) указывает на абсолютную гигиену полости рта, а оценка 12 (самая высокая) указывает на худшую гигиену полости рта.

Упрощенный индекс гигиены полости рта (OHI-S)

В 1964 году индекс гигиены полости рта был упрощен на Green и Vermillion 32 . В упрощенный индекс они включали только шесть поверхностей зубов, а не двенадцать. Шесть поверхностей выбираются из 4-х задних и 2-х передних зубов.

Выбор зубьев:

Следующие критерии используются для выбора зубов в данном секстанте,

  • В задних секстантах первый полностью прорезавшийся зуб дистальнее второго двустворчатого клапана обычно первый моляр, но иногда для исследования выбирают второй или третий моляр. Осматриваются щечные поверхности выбранных верхних моляров и лингвальные поверхности выбранных нижних моляров.
  • В передних секстантах оцениваются губные поверхности верхнего правого и нижнего левого центральных резцов.При отсутствии любого из этих передних зубов заменяется центральный резец на противоположной стороне от средней линии.
Указательные зубы в шести секстантах, используемые Грин и Вермиллионом в упрощенном индексе гигиены полости рта (OHI-S)

Критерии оценки:

Зеркало для рта и пастуший крюк или серповидный проводник используются для исследования поверхности зубов. Проводник помещается на исследуемую поверхность зуба и перемещается наискось от дистальной десневой щели к мезиальной десневой щели.Критерии оценки зубов аналогичны описанным ранее в OHI. После того, как будут записаны баллы за мусор и налет, рассчитываются значения индекса. Для каждого индивидуума баллы за мусор суммируются и делятся на количество оцениваемых поверхностей.

Индивидуальные оценки:

Индивидуально, DI-S и CI-S оцениваются следующим образом:

0,0-0,6 = хорошая гигиена полости рта

0,7-1,8 = удовлетворительная гигиена полости рта

1,9-3,0 = плохая гигиена полости рта

Общий балл OHI-S,

0.0-1,2 = хорошая гигиена полости рта

1,3-3,0 = удовлетворительная гигиена полости рта

3,1-6,0 = плохая гигиена полости рта

Индексы оценки налета и мусора

Многие индексы были разработаны специально для измерения налета и мусора. К ним относятся бляшечный компонент индекса пародонтоза (PDI) , Schick и Ash , модификация бляшек PDI, индекс бляшки , модифицированный индекс бляшки темно-синего цвета, дистальный мезиальный бляшек и Турески, Гилмор и Гликман. Модификация из Quigley и индекс пластинки Хейна .

Зубной компонент индекса пародонтоза (PDI)

PDI содержит компоненты зубного налета и зубного камня, которые используются для расчета оценки налета и зубного камня для конкретного пациента. Для оценки зубного налета и мусора зубы окрашивают раскрывающим раствором и оценивают (обсуждается далее в PDI).

Оценка зубного налета (PS)

Он был предоставлен Schick и Ash 33 в 1961 году для измерения количества налета на клинической коронке зубов.Межзубные области не учитываются при подсчете баллов. Шесть зубов используются для насечки, и насечки ограничиваются десневой частью лицевой и язычной поверхностей указательных зубов. Баллы суммируются для каждого зуба, чтобы оценить накопление зубного налета для каждого человека. Затем оценка делится на максимально возможную оценку и затем конвертируется в процент.

Индекс налета (PI)

PI был разработан Silness и Lӧe в 1964 году. Индекс оценивает толщину налета на шейном крае зубов.В этом указателе рассматриваются четыре области: ………… .. Содержание книги …………… .. Содержание книги …………… Содержание книги …………… Содержание, доступное в книга ……

Periobasics: Учебник пародонтологии и имплантологии

Книга обычно доставляется в течение одной недели в любую точку Индии и в течение трех недель в любую точку мира.

Оценка интерпретации:

Оценка PI для человека рассчитывается путем суммирования всех оценок и деления на количество исследованных зубов.

Баллы интерпретируются следующим образом:

0 = Отлично

0,1-0,9 = хорошая гигиена полости рта

1.0-1.9 = удовлетворительная гигиена полости рта

2.0-3.0 = Плохая гигиена полости рта

Индекс гигиены пациентов (PHP)

Этот индекс был введен Podshadley и Haley 34 в 1968 году. Он используется для оценки индивидуальных показателей гигиены полости рта. Он используется для оценки оставшегося налета и мусора после чистки зубов.Его основное использование — в качестве мотивационного и образовательного инструмента для пациента.

Выбор зубьев и поверхностей:

Выбранные зубы такие же, как в OHI-S, но разделяют поверхность каждого зуба на пять основных областей, как показано на рисунке 19.3. Каждая поверхность зуба, подлежащая оценке, делится на мезиальную, среднюю и дистальную трети. Средняя треть делится на десневую, среднюю и окклюзионную треть. На каждой площади поверхности мусор оценивается по принципу «да» или «нет», т.е.е. за отсутствие мусора дается 0 баллов, а за наличие мусора — 1 балл.

Разделение поверхности зуба на мезиальную, среднюю и дистальную трети, используемое в индексе гигиены пациента (PHP).

Критерии оценки:

Подсчет баллов осуществляется путем расчета общего балла за мусор, деленного на количество баллов по зубам. На основе подсчета баллов сделаны следующие выводы:

Turesky, Gilmore, Glickman модификация бляшки Quigley-Hein, индекс

Индекс бляшек Quigley-Hein был определен G A Quigley и J W Hein в 1962 году.Он оценил налет, обнаруженный на щечной и язычной нереставрированных поверхностях зубов, по шкале от 0 до 5. Этот индекс сосредоточился на десневой трети зуба. Они исследовали только лицевую поверхность передних зубов, используя базовый фуксиновый ополаскиватель для рта в качестве раскрывающего агента. Индекс был модифицирован S Turesky, ND Gilmore, и I Glickman в 1970 году. В модифицированном индексе оцениваются все зубы, кроме третьих моляров. Зубной налет оценивается на губной, язычной и щечной поверхностях всех зубов после использования раскрывающего агента.Индекс для всего рта определяется делением общего балла на количество исследованных поверхностей. Оценка 0 или 1 считается низкой; тогда как оценка 2 или более считается высокой. Система подсчета очков следующая:

Баллы Критерии
0 Без налета
1 Отдельные пятна налета на шейном крае зуба
2 Тонкая сплошная полоса налета (до 1 мм) у шейного края зуба
3 Полоса налета шире одного мм, но покрывает менее одной трети коронки зуба
4 Зубной налет, покрывающий не менее одной трети, но менее двух третей коронки зуба
5 Зубной налет, покрывающий две трети или более коронки зуба
Система подсчета баллов использовалась в индексе бляшек Quigley-Hein.

Индексы десен

Индексы десен используются для регистрации состояния десен пациента. Эти индексы в первую очередь проверяют клинические признаки воспаления, которые затем оцениваются на основе определенных критериев. Ниже приводится подробное описание этих индексов,

Индекс PMA (Schour and Massler)

Индекс PMA был разработан Schour и Massler в 1944-1947 гг. 35-37 . Это, вероятно, самый старый обратимый индекс, предназначенный для оценки воспалительного статуса десен.В этом индексе лицевая поверхность десны вокруг зуба делится на три единицы: мезиальный межзубный сосочек (P), маргинальная десна (M), и прикрепленная десна (A) . Сумма P, M и A для зуба обозначается как оценка PMA для зуба, а сумма баллов PMA для всех зубов, деленная на количество зубов, рассматривается как оценка PMA человека.

Выбор зубьев и поверхностей:

Папиллярная десна: Папиллярная часть десны между зубами пронумерована по зубу чуть дистальнее от него.

Краевой воротник десны вокруг зуба: Он расположен вокруг зуба между соседними межзубными сосочками и отделен от прикрепленной десны свободной десневой бороздкой.

Прикрепленная десна: Прикрепленная часть десны, покрывающая альвеолярную кость.

Воспаление в сосочковой части означает легкое воспаление, потому что воспаление начинается в первую очередь в области сосочковой кишки. Воспаление маргинальной десны означает умеренное воспаление, потому что после сосочковой десны поражается маргинальная десна.Воспаление прикрепленной десны возникает при сильном воспалении десны, где оно распространяется от краевой к прикрепленной десне.

Критерии оценки:

……… ..Содержание книги …………. Содержание книги …………… Содержание книги …………… Содержание книги ……… ..

Periobasics: Учебник пародонтологии и имплантологии

Книга обычно доставляется в течение одной недели в любую точку Индии и в течение трех недель в любую точку мира.

Модификации индекса PMA

Для индекса PMA было предложено множество модификаций. В модификации, предложенной Parfitt (1957) 38 , буккальные и язычные десны были добавлены в индекс, а степень воспаления была разделена на пять произвольных уровней. Тяжесть воспаления оценивалась отдельно как для буккального, так и для язычного аспектов.

Дальнейшие модификации были выполнены Mϋhlemann и Mazor (1958) 39 , Arno et al.(1958) 40 , Heylings (1961) 41 , Jackson (1962) 42 и другие 43 .

Десневой индекс (GI)

Этот индекс был предоставлен Loe и Silness в 1963 году 44 , предназначенным для оценки степени и качества воспаления десен у человека или популяции. Воспаление десен оценивается по цвету, консистенции и кровотечению при зондировании.В этом индексе оценивается только ткань десны. Тупой зонд используется для оценки тенденции к кровоточивости десны, проводя его вдоль стенки мягких тканей входа в десневую борозду. Десна, окружающая зуб, оценивается на четырех участках: мезио-лицевой сосочек, лицевой маргинальный сосочек, дисто-лицевой сосочек и язычная маргинальная десна. Языковая поверхность не была разделена, чтобы свести к минимуму вариативность оценки экзаменаторами.

Критерии оценки:

0 = нормальная десна;

1 = Легкое воспаление: небольшое изменение цвета и небольшой отек, но без кровотечения при зондировании;

2 = Умеренное воспаление: покраснение, отек и шелушение, кровотечение при зондировании;

3 = Сильное воспаление: выраженное покраснение и отек, изъязвление с тенденцией к спонтанному кровотечению.

Осмотр зубов:

GI можно рассчитать для всех зубов или для отдельных зубов. При осмотре отобранных зубов для осмотра рассматриваются следующие зубы,

  1. Первый моляр верхней челюсти справа
  2. Резец верхнечелюстной правый боковой
  3. Верхнечелюстная кость левой первого двустворчатого клапана
  4. Первый левый моляр нижней челюсти
  5. Левый боковой резец нижней челюсти
  6. Нижняя челюсть правого первого двустворчатого клапана.

GI человека можно получить, сложив значения каждого зуба и разделив их на количество исследованных зубов.

GI-баллы:

После подсчета баллов для человека степень гингивита можно классифицировать следующим образом:

……… ..Содержание книги …………. Содержание книги …………… Содержание книги …………… Содержание книги ……… ..

Periobasics: Учебник пародонтологии и имплантологии

Книга обычно доставляется в течение одной недели в любую точку Индии и в течение трех недель в любую точку мира.

Модифицированный десневой индекс (MGI)

MGI был представлен Lobene et al. в 1986 году 45 . В этот индекс модификации были внесены путем исключения зондирования борозды и переопределения системы оценки легкого воспаления. Целью этих модификаций было повышение чувствительности индекса к более низким значениям индекса. Это один из наиболее широко используемых показателей при клинических испытаниях терапевтических средств.

Осмотр зубов:

Подобно GI, в этом индексе также может выполняться полная или частичная оценка ротовой полости.

Критерии начисления очков:

0: отсутствие воспаления

1: легкое воспаление; небольшое изменение цвета, небольшое изменение текстуры любой части маргинального или сосочкового десневого блока.

2: легкое воспаление; критерии такие же, как указано выше, но затрагивают всю маргинальную или сосочковую десневую единицу.

3: умеренное воспаление; глазурь, покраснение, отек и / или гипертрофия маргинального или сосочкового десневого блока.

4: сильное воспаление; выраженное покраснение, отек и / или гипертрофия краевого или сосочкового десневого блока, спонтанное кровотечение, застой или изъязвление.

Оценка по шкале MGI для каждого зуба получается путем суммирования оценок для всех записанных поверхностей вокруг этого конкретного зуба и деления значения на четыре. Суммирование всех оценок за зуб и деление на количество обследованных зубов дает оценку MGI на человека.

Индекс кровотечения борозды (SBI)

Этот индекс был предложен Mϋhlemann и Son в 1971 г. 46 . Индекс был основан на том факте, что одним из самых ранних признаков гингивита является кровотечение при зондировании.Критерии оценки следующие:

Оценка 0: сосочковые и маргинальные десны выглядят здоровыми, при зондировании кровотечение отсутствует;

Оценка 1: Десна здорового вида, кровотечение при зондировании;

Оценка 2: кровотечение при зондировании, изменение цвета, отек отсутствует;

Оценка 3: кровотечение при зондировании, изменение цвета, небольшой отек;

Оценка 4: кровотечение при зондировании, изменение цвета, явный отек;

Оценка 5: Самопроизвольное кровотечение, изменение цвета, выраженный отек.

Индекс папиллярного кровотечения (PBI)

Позже, в 1977 году, Mϋhlemann 47 предложил PBI. Обоснование предложения этого индекса состояло в том, что воспаление начинается межпроксимально, а затем затрагивает маргинальную десну и альвеолярную кость. Это четырехуровневый индекс, основанный как на степени кровотечения, так и на времени, которое требуется для кровотечения после стимуляции пародонтальным зондом. Этот индекс можно использовать для мотивации пациентов к улучшению здоровья десен.Оценки получают при перемещении зонда с тупым концом в десневой борозде. Зонд вводится в десневую борозду у основания сосочка на мезиальной стороне, а затем продвигается коронально к кончику сосочка. Это повторяется на дистальной стороне сосочка. Критерии оценки следующие:

Оценка Кровотечение при осторожном прощупывании
0 Нет кровотечения.
1 Появляется только одна точка кровотечения.
2 Появляется несколько изолированных точек кровотечения или небольшой участок крови.
3 Межзубный треугольник заполнен кровью вскоре после зондирования.
4 Обильное кровотечение при зондировании, кровь распространяется к краю десны.

Модифицированный индекс папиллярного кровотечения (MPBI)

Индекс папиллярного кровотечения был изменен Barnett et al.(1980) 48 , предлагая модифицированный индекс папиллярного кровотечения. Обоснование предложения этого индекса состояло в том, что тяжесть воспаления прямо пропорциональна спонтанности кровотечения при осторожном зондировании. Тупой зонд осторожно вводится в десневую борозду под углом мезиальной линии исследуемой поверхности зуба, а затем осторожно продвигается вперед в мезиальный сосочек. Оценка проводится на основании появления кровотечения после зондирования.

0 = нет кровотечения в течение 30 секунд после зондирования;

1 = кровотечение между 3-30 секундами зондирования;

2 = кровотечение в течение 2 секунд после зондирования;

3 = кровотечение сразу после установки зонда.

Оценка:

Оценка проводится путем подсчета количества мезиальных сосочков, начиная со второго моляра и кончая боковым резцом. Значения получены для левого и нижнечелюстного правых щечных сегментов, а также для правого и нижнечелюстного лингвальных сегментов. Эти сегменты были выбраны потому, что каждый мезиальный сосочек можно было исследовать только один раз, то есть с щечной или язычной стороны.

Индекс кровоточивости десен (GBI)

Этот индекс был предложен Картером и Барнсом в 1974 году 49 .Индекс был разработан для облегчения оценки гингивита у пациентов. Невощеная нить вводится в межзубные борозды зубов и проверяется наличие или отсутствие кровотечения. Зубная нить является легкодоступным средством гигиены полости рта, и пациент может легко проинструктировать его для самооценки.

Осмотр зубов:

Полость рта разделена на шесть сегментов: верхний правый, верхний передний, верхний левый, нижний левый, нижний передний и нижний правый. Чистка зубной нитью выполняется в той же последовательности, начиная с правого верхнего квадранта и заканчивая правым нижним квадрантом.

GBI Оценка:

Если присутствует воспаление десен, кровотечение становится очевидным сразу после введения зубной нити. Однако на повторную проверку каждого сегмента отводится тридцать секунд. Кровотечение регистрируется как присутствующее или отсутствующее. При обильном кровотечении пациента можно попросить прополоскать рот после исследования каждого квадранта. Показатель GBI рассчитывается путем учета общего количества единиц кровотечения и общего числа подверженных риску участков для каждого пациента.

Пародонтологические индексы

Клиническая потеря прикрепления — кардинальный признак пародонтита. Это вызвано апикальной миграцией соединительного эпителия из цементно-эмалевого перехода из-за потери костной массы. Степень потери костной массы может быть определена с помощью клинической и рентгенологической оценки. Рецессия десны и подвижность зубов также указывают на потерю костной массы, связанную с зубом.

Пародонтальный указатель Рассела (PI)

Первый индекс, оценивающий распространенность и эпидемиологические характеристики заболеваний пародонта, был дан Russell в 1956 году.Индекс может быть записан исключительно на основании клинического обследования или с использованием рентгеновских лучей, если таковые имеются. Критерии оценки (0, 1, 2, 6 и 8) в этом индексе основаны на последовательности появления воспаления, образования карманов и потери функции. Это популярный индекс, используемый для оценки состояния пародонта у населения.

Индекс пародонта Рассела набрал

Оценка Критерии Дополнительные рентгенографические признаки
0 Отрицательно (нет явного воспаления в покровных тканях или потери функции из-за разрушения поддерживающей ткани). Рентгенологические особенности нормальные
1 Гингивит легкой степени (явная область воспаления в свободной десне, но эта область не ограничивает зуб).
2 Гингивит (воспаление полностью ограничивает зуб, но без видимого разрыва прикрепления эпителия).
4 Используется только при наличии рентгенограмм
6 Гингивит с образованием карманов (эпителиальное прикрепление нарушено, есть карман.Нет никакого вмешательства в нормальную жевательную функцию, зуб прочно сидит в лунке и не смещается). Горизонтальная потеря кости с вовлечением альвеолярного гребня до половины длины корня.
8 Расширенное разрушение с потерей жевательной функции (зуб может расшататься, зуб сместился, зуб может звучать тускло при перкуссии металлическим инструментом, зуб может вдавиться в лунке). Повышенная потеря костной массы

Критерии оценки:

Каждый зуб оценивается в соответствии с состоянием окружающих тканей.Используемые критерии оценки приведены в: Баллы для каждого зуба суммируются, и общая сумма делится на количество исследованных зубов. Интерпретация оценок выглядит следующим образом:

0-0,2 = клинически нормальные поддерживающие ткани

0,3-0,9 = простой гингивит

0,7-1,9 = Начало деструктивного заболевания пародонта

1,6-5,0 = установленное деструктивное заболевание пародонта

3.8-8.0 = Смертельная болезнь

Индекс заболеваний пародонта (PDI)

PDI был представлен Sigurd P Ramfjord в 1959 году 50, 51 .Это модификация пародонтального индекса Рассела для эпидемиологических исследований заболеваний пародонта. Основная цель этого индекса — точно оценить состояние пародонта человека путем определения прикрепления тканей пародонта к поверхности зуба по отношению к цементно-эмалевому соединению (CEJ). Эти измерения полезны в продольных исследованиях, где эффективность терапии должна оцениваться в течение длительного периода времени.

Осмотр зубов:

В этом указателе можно исследовать все зубы или выбранные зубы.Если исследуются выбранные зубы, в индекс включаются следующие зубы,

  • Первый моляр верхней челюсти справа
  • Левый центральный резец верхней челюсти
  • Верхнечелюстной левый первый премоляр
  • Первый левый моляр нижней челюсти
  • Нижнечелюстной центральный резец правый
  • Первый правый премоляр нижней челюсти
Индексные зубы, используемые для оценки пародонтоза, индекс

Критерии оценки:

В этом индексе проверяются два компонента пародонта: воспаление десен и потеря прикрепления.Состояние десны оценивается по ………… .Содержание книги …………. Содержимое книги …………… Содержимое книги …………… Содержимое книги ……… ..

Periobasics: Учебник пародонтологии и имплантологии

Книга обычно доставляется в течение одной недели в любую точку Индии и в течение трех недель в любую точку мира.

Компонент зубного налета из PDI:

Для выбранных зубов 4 поверхности (лицевая, лингвальная, мезиальная и дистальная) оцениваются по шкале от 0 до 3.Раскрывающий агент используется для выявления налета на поверхности зуба. Определенные поверхности с обнаруженным налетом наблюдаются и оцениваются следующим образом:

Оценка Критерии
0 Табличка отсутствует
1 Зубной налет присутствует на некоторых, но не на всех межзубных, щечных и язычных поверхностях зуба
2 Зубной налет присутствует на всех межзубных, щечных и язычных поверхностях, но покрывает менее половины этих поверхностей
3 Зубной налет распространяется на все межзубные, щечные и язычные поверхности и покрывает более половины этих поверхностей

Зубной компонент PDI оценивается путем суммирования всех оценок отдельных зубов и деления ее на количество исследованных зубов.

Компонент зубного камня PDI:

Камень на поверхности зубов исследуется поддесневым зондом или пародонтальным зондом. Для всех выбранных зубов четыре поверхности (лицевая, лингвальная, мезиальная и дистальная) оцениваются от 0 до 3 следующим образом:

.
Оценка Критерии
0 Отсутствие исчисления
1 Наддесневой камень, выступающий лишь немного ниже свободного края десны (не более 1 мм)
2 Умеренное количество наддесневого или поддесневого камня или только поддесневой зубной камень
3 Обилие наддесневого и поддесневого камня

Компонент зубного камня в PDI оценивается путем суммирования всех оценок отдельных зубов и деления ее на количество исследованных зубов.

Прочие индексы

Общественный пародонтальный индекс потребности в лечении (CPITN)

До конца 1970-х годов было доступно множество индексов для оценки состояния зубов и пародонта у человека или групп населения. Но исследователи были очень недовольны доступными показателями для оценки потребностей в лечении пародонта. Рассматривая эту проблему, ВОЗ в 1977 г. созвала группу экспертов из 14 стран-участниц ПИИ для проведения всестороннего обзора литературы и предложения индекса, учитывающего потребности в лечении для отдельного человека или групп населения.Таким образом, был разработан CPITN, который включает в себя секстантный подход O’Leary et al. (1963) 52 , система потребности в лечении пародонта, предложенная Johansen et al. (1973) 53 и принцип использования дихотомических критериев для показателей заболеваний пародонта Ainamo et al. (1975) 54 . CPITN способствует быстрому анализу как распространенности, так и потребностей в лечении пародонтоза. Хотя этот индекс получил название «сообщество» пародонтальный индекс потребностей в лечении, он может быть очень хорошо адаптирован к индивидуальному пациенту.Окончательная рекомендация по системе оценки, используемой в CPITN, была опубликована в 1982 году шестью членами объединенной группы FDIWHO 55 .

Методология:

Зубные дуги делятся на шесть секстантов следующим образом:

Секстант 1: сегмент дистальнее правого верхнего клыка

Секстант 2: верхний правый клык к левому клыку

Секстант 3: сегмент дистальнее левого верхнего клыка

Секстант 4: сегмент дистальнее левого нижнего клыка

Секстант 5: от нижнего левого клыка к правому клыку

Секстант 6: сегмент дистальнее правого нижнего клыка

Все зубы можно обследовать индивидуально.Отмечается худший результат для каждого секстанта. В случае эпидемиологических исследований проводится оценка двух зубов в задних секстантах и ​​одного зуба в передних секстантах. Эти индексные зубы исследованы следующим образом:

………… .Содержание книги …………. Содержание книги …………… Содержание книги …………… Содержание книги ……… ..

Periobasics: Учебник пародонтологии и имплантологии

Книга обычно доставляется в течение одной недели в любую точку Индии и в течение трех недель в любую точку мира.


Хотя исследуются 10 индексных зубов, но делается только 6 записей по одному с каждого секстанта.

Датчик CPITN:

Используется специально разработанный легкий пародонтальный зонд с шариковым наконечником 0,5 мм, с черной полосой между 3,5 и 5,5 мм и кольцами на расстоянии 8,5 и 11,5 мм от наконечника шарика. Зонд изготовлен из металла с рифленой ручкой диаметром 3,5 мм и максимальным весом 4,5 г. Существует два варианта этого зонда: CPITN-E и CPITN-C.

CPITN-E: Этот зонд используется для эпидемиологических исследований и имеет маркировку 3,5 и 5,5 мм.

CPITN-C: Это клинический зонд с дополнительной маркировкой на 8,5 и 11,5 мм.

Зуб прощупывается для определения глубины пародонтального кармана с небольшим усилием, не более 25 граммов. Эту легкую силу можно определить, осторожно вставив наконечник зонда под ноготь и надавив на него до тех пор, пока не произойдет побледнение, не вызывая боли или дискомфорта.Шаровидный конец этого зонда был разработан, чтобы «чувствовать» поверхность корня. Наконечник зонда следует осторожно ввести в пародонтальный карман и перемещать по поверхности корня, чтобы оценить зубной камень на поверхности корня и достичь глубины кармана. Если пациент чувствует боль во время зондирования, это свидетельствует о чрезмерном приложении силы во время зондирования. Глубину кармана следует исследовать как минимум в шести точках: мезиобуккальном, среднебуккальном, дистобуккальном, мезиолингвальном, срединноязычном и дистолингвальном.

Критерии оценки:

При осмотре пародонтальным зондом следующие коды перечислены в зависимости от сложности лечения:

Код X: Когда в секстанте присутствует только один зуб или нет зубов (третьи моляры исключаются, если они не используются вместо вторых моляров).

Код 0: Здоровые ткани пародонта

Код 1: Кровотечение во время или после осторожного зондирования без камня или кармана.

Код 2: Вся цветная полоса зонда видна, но наддесневой или поддесневой камень или другие факторы, удерживающие зубной налет, такие как неподходящие коронки или дефектный край пломбы, видны или ощущаются только во время исследования неглубоких карманов . Если карманы, которые охватывают или превышают окрашенную область зонда CPITN и наддесневой или поддесневой зубной камень или другой фактор, удерживающий зубной налет, не обнаружены и указан код 2, нет необходимости исследовать десневое кровотечение.

Код 3: Патологический карман размером 5 мм и менее, то есть видна только часть цветной полосы. Если самый глубокий карман в обозначенном зубе / зубе находится между 3,5 и 5,5 мм и указан код 3, нет необходимости регистрировать зубной камень или кровотечение.

Код 4: Патологический карман размером 6 мм и более, то есть черная область датчика CPITN не видна. Если в указанном зубе / зубах обнаружены карманы глубиной 6 мм или более в исследуемом секстанте, и секстанту присвоен код 4, нет необходимости регистрировать наличие или отсутствие патологических карманов размером 4 мм или 5 мм, зубного камня. или кровотечение.

Потребности в лечении:

В соответствии с обозначенными кодами оценки потребности в лечении планируются следующим образом:

TN 0: Запись кода 0 (здоровье) или X (отсутствует) для всех шести секстантов указывает на отсутствие необходимости в лечении.

TN 1: Код 1 или выше указывает на необходимость улучшения личной гигиены полости рта этого человека.

TN 2:

a: Код 2 или выше указывает на необходимость профессиональной чистки зубов и удаления факторов, удерживающих зубной налет.Пациенту необходимы инструкции по гигиене полости рта.

b: Карманы от мелких до умеренных (4 или 5 мм, код 3). Гигиена полости рта и удаление зубных отложений уменьшат воспаление и уменьшат размер карманов размером 4 или 5 мм до 3 мм или ниже. Таким образом, секстанты этих карманов относятся к той же категории обработки, что и масштабирование и корневое планирование, то есть TN2.

TN 3:

Секстант с кодом 4 (6 мм и более глубокие карманы) можно или нельзя успешно лечить с помощью глубокого удаления зубных отложений и эффективных мер личной гигиены полости рта.Таким образом, Код 4 назначается как комплексное лечение, которое может включать в себя глубокое масштабирование, корневое планирование и более сложные процедуры.

Критерии оценки общественного пародонтального индекса потребности в лечении (CPITN)

Оценка CPITN Статус пародонта Необходимость лечения
0 Пародонт здоровый Без лечения
1 Кровотечение при зондировании / спонтанное Улучшение гигиены полости рта
2 Зубной камень нащупывается зондом; видна вся черная область 1+ профессиональное масштабирование
3 Глубина кармана 4-5 мм; Десневой край на черной полосе Профессиональное масштабирование 1+
4 Глубина кармана> 6 мм; Вся черная полоса невидима 1 + 2 + сложная операция

Индекс пародонтального скрининга и регистрации (PSR) Индекс

CPITN широко используется в качестве инструмента скрининга в клинических условиях.В 1992 году был введен индекс PSR, который фактически был получен на основе базового осмотра пародонта (BPE). 6 октября 1993 года Американская стоматологическая ассоциация (ADA) с одобрения Американской академии пародонтологии (AAP) и спонсорства компании Procter & Gamble (P&G) официально представила Periodontal Screening and Recording ™ (PSR) в качестве рекомендованная система для раннего выявления заболеваний пародонта.

Индекс аналогичен индексу CPITN, за исключением того, что было сделано новое добавление, которое было обозначено кодом звездочки (*).Пародонтальный зонд, аналогичный зонду CPITN, использовался в индексе PSR, который включал шариковый наконечник диаметром 0,5 мм и цветную полосу, простирающуюся от 3,5 мм до 5,5 мм от наконечника. Описание кодов PSR выглядит следующим образом: 56 :

………… .Содержание книги …………. Содержимое книги …………… Содержимое книги …………… Содержимое книги ……… ..

Periobasics: Учебник пародонтологии и имплантологии

Книга обычно доставляется в течение одной недели в любую точку Индии и в течение трех недель в любую точку мира.

Определения кодов и рекомендуемые планы лечения в индексе PSR

Клинические признаки План лечения
Код 0 Отсутствие клинических признаков Лечение не требуется
Код 1 Кровотечение при зондировании Инструкции по гигиене полости рта
Код 2 Наддесневой и / или поддесневой зубной камень и / или дефектные края Удаление зубного камня
Коррекция удерживающего края зубного налета
Код 3 Пародонтальный карман от 4 мм до 5.Глубиной 5 мм (цветная полоса на зонде частично видна) Удаление зубного камня
Строгание корня
Детальное исследование пародонта секстанта или всего рта, если более 2 секстантов получают оценку по Коду 3
Код 4 Пародонтальный карман глубиной 6 мм (цветная полоса больше не видна) Детальный пародонтальный осмотр всей полости рта Комплексное лечение
Код * Наличие пародонтальных аномалий Детальное исследование пародонта пораженного секстанта
Код X Секстант отсутствует или менее 2 зубцов

Заключение

Заболевания пародонта — многофакторные заболевания.Было доказано, что существует множество факторов риска, связанных с прогрессированием заболеваний пародонта. Однако эпидемиологические исследования показали, что связь этих факторов риска с прогрессированием заболеваний пародонта зависит от расы, возрастной группы, социально-экономического статуса и т. Д. Точная величина, в которой эти факторы могут влиять на прогрессирование заболевания пародонта, еще требует изучения. Однако имеющиеся на сегодняшний день данные предоставили нам много информации о шагах, необходимых для профилактики заболеваний пародонта.

Список литературы

Ссылки доступны в бумажном виде на сайте.

Рекомендуемая литература

Методы и индексы — Страновая / региональная характеристика стоматологического здоровья, проект

Упрощенный индекс гигиены полости рта

Упрощенный индекс гигиены полости рта (OHI-S) отличается от исходного OHI (Индекс гигиены полости рта) количеством оцениваемых поверхностей зубов (6, а не 12), методом выбора поверхностей для оценки и баллами. , который можно получить.Критерии, используемые для присвоения баллов поверхности зубов, те же, что и для OHI (Индекс гигиены полости рта).

OHI-S, как и OHI, состоит из двух компонентов: индекса мусора и индекса исчисления. Каждый из этих индексов, в свою очередь, основан на численных определениях, представляющих количество мусора или зубного камня, обнаруженных на предварительно выбранных поверхностях зубов.

Выбор поверхностей зубов
Шесть поверхностей, исследованных для OHI-S, выбираются из четырех задних и двух передних зубов.

  • В задней части зубного ряда исследуется первый полностью прорезавшийся зуб дистальнее второго двустворчатого клапана (15), обычно первый моляр (16), но иногда второй (17) или третий моляр (18). Осматриваются щечные поверхности выбранных верхних моляров и лингвальные поверхности выбранных нижних моляров.
  • В передней части рта оцениваются губные поверхности верхнего правого (11) и нижнего левого центральных резцов (31). При отсутствии любого из этих передних зубов заменяется центральный резец (21 или 41 соответственно) на противоположной стороне от средней линии.

Критерии классификации обломков

0 Нет мусора или пятен

1 Мягкий мусор, покрывающий не более одной трети поверхности зуба, или наличие внешних пятен без других загрязнений, независимо от покрытой площади поверхности

2 Мягкий мусор, покрывающий более одной трети, но не более двух третей открытой поверхности зуба.

3 Мягкий мусор, покрывающий более двух третей открытой поверхности зуба.


Критерии классификации исчисления

0 Исчисления отсутствуют

1 Наддесневой камень, покрывающий не более трети открытой поверхности зуба.

2 Наддесневой камень, покрывающий более одной трети, но не более двух третей открытой поверхности зуба, или наличие отдельных пятен поддесневого камня вокруг шейной части зуба или того и другого.

3 Наддесневой камень, покрывающий более двух третей обнаженной поверхности зуба, или сплошная тяжелая полоса поддесневого камня вокруг шейной части зуба или и того, и другого.

Пример расчета

После того, как будут записаны баллы за мусор и налет, рассчитываются значения индекса. Для каждого индивидуума баллы за мусор суммируются и делятся на количество оцениваемых поверхностей. По крайней мере, две из шести возможных поверхностей должны быть исследованы для расчета индивидуальной оценки. После получения баллов для группы отдельных лиц путем вычисления среднего значения отдельных баллов. Средний индивидуальный или групповой балл известен как упрощенный индекс мусора (DI-S).

Те же методы используются для получения баллов или индекса упрощенного исчисления (CI-S).

Средние индивидуальные или групповые оценки мусора и зубного камня объединяются для получения Упрощенного индекса гигиены полости рта.

Значения CI-S и DI-S могут находиться в диапазоне от 0 до 3; значения OHI-S от 0 до 6. Эти значения составляют лишь половину баллов, возможных с помощью OHI (Индекс гигиены полости рта).

В следующем примере показано, как рассчитать индекс. Баллы за мусор и зубной камень должны быть сведены в таблицу отдельно, а индекс для каждого из них рассчитывается независимо, но одинаковым образом.

Обломки

Моляр правый Передняя Левый моляр Всего
Буккальный Лингвальный Лабиальный Лабиальный Буккальный Лингвальный Буккальный Лингвальный
Верхний 3– 2– 3– 8–
Нижний– 2– 1– 2 1 4

Индекс дебриса = (буккальные баллы) + (языковые баллы) / (общее количество исследованных щечных и язычных поверхностей).

Индекс засоренности = (9 + 4) / 6 = 2,2


Исчисление

Моляр правый Передняя Левый моляр Всего
Буккальный Лингвальный Лабиальный Лабиальный Буккальный Лингвальный Буккальный Лингвальный
Верхний 1– 0– 1– 2–
Нижний– 1– 2– 2 2 3

Индекс зубного камня = (буккальные баллы) + (языковые баллы) / (общее количество исследованных щечных и язычных поверхностей).

Индекс исчисления = (4 + 3) / 6 = 1,2

Средние индивидуальные или групповые оценки мусора и зубного камня объединяются для получения упрощенного индекса гигиены полости рта, как показано ниже.

Индекс гигиены полости рта = Индекс мусора + Индекс зубного камня
2,2 + 1,2 = 3,4

Сравнительное клиническое испытание для оценки действия жидкости для полоскания рта, содержащей систему «BIO Sp. White»

Цель: Целью данного исследования было оценить и сравнить эффективность жидкости для полоскания рта SPLAT Professional Sensitive с и без BIO Sp.Белый ® Система для полоскания рта.

Методы: Это открытое одноцентровое сравнительное исследование проводилось в течение 28 ± 3 дней на 40 добровольцах. Все добровольцы были разделены на 2 группы в соотношении 1: 1. Добровольцы при посещении 1 чистили зубы в течение 2 минут, затем полоскание использовали в течение 30 секунд и измеряли индекс гигиены до и после. Затем добровольцы использовали продукты 2 раза в день по 2 минуты утром и вечером в течение 4 недель с промежуточным посещением стоматолога на 14 день исследования.Сравнение производилось с начальными значениями параметров. Все добровольцы получили зубную щетку Splat Professional Complete средней жесткости. Участникам было запрещено использовать другие средства гигиены полости рта (зубные щетки, пасты, ополаскиватели).

Результаты: Было показано, что после 4 недель использования продукта с системой для полоскания рта BIO Sp.White ® и без нее наблюдалось уменьшение воспаления и кровоточивости десен (индексы PMA и SBI) для обеих групп на 64.17% и 75,19%; 63,9% и 62,1% соответственно. Четырехнедельное использование продукта привело к значительному снижению чувствительности зубов (54,53% и 61,28%) и индекса OHI-S (68,97% и 76,19%) в группах 1 и 2 соответственно. Эффект отбеливания был более выраженным после использования продукта с системой для полоскания рта BIO` Sp.White ® (11,46% против 5,67%). По сравнению с исходным уровнем, по результатам TER наблюдалось значительное укрепление эмали (52,78% и 59,14%). Кроме того, был отмечен значительный дезодорирующий эффект.Анализ микробиоты полости рта показал, что количество и видовое разнообразие патогенных микроорганизмов снизилось в обеих группах.

Заключение: Результаты показывают, что благодаря оригинальному составу система для полоскания рта «SPLAT Professional Sensitive» BIO Sp.White ® способна обеспечить мягкое отбеливание, а также улучшить состояние десен и зубов. В ходе исследования никаких нежелательных побочных эффектов зафиксировано не было.

жидкость для полоскания рта, уход за полостью рта, одноцентровое сравнительное исследование, бромелайн, лизат бифидобактерий

Спрос на улучшение эстетики зубных рядов, включая отбеливание, резко вырос за последние два десятилетия.Образ жизни и диета (употребление кофе, чая, красного вина и фруктовых соков), а также употребление табачных изделий могут привести к окрашиванию зубов.

Профессиональная чистка и полировка зубов или использование отбеливающих средств для гигиены полости рта может помочь удалить многие типы поверхностных пятен, в первую очередь под воздействием абразивных / полирующих средств. Для более глубокого изменения цвета используются методы перекисного отбеливания. Эти методы основаны на использовании перекиси водорода, наносимой непосредственно на поверхность зуба или получаемой в результате химической реакции перекиси карбамида или пербората натрия [1].Несмотря на эффективность перекиси, побочные эффекты стали очевидными. Резорбция корня шейки матки и повышенная чувствительность зубов являются возможными следствием внутреннего отбеливания и чаще наблюдаются у зубов, леченных с помощью термокаталитической процедуры [2]. Фактически, чувствительность зубов наблюдается у 15–78% пациентов, подвергающихся отбеливанию зубов [3].

Использование дополнительных химических агентов, которые могут улучшить чистку зубов, может улучшить отбеливающий эффект в продуктах для ухода за полостью рта.Многие вещества, включая ферменты, ранее были изучены на предмет их эффективности удаления пятен. Поскольку внешние пятна в основном включаются в биопленку полости рта, возможно, что ферменты, такие как протеазы, могут помочь разрушить окрашенные пленки и усилить их удаление [4]. Установлено, что бромелайн из Ananas comosus является безопасным и эффективным протеолитическим ферментом и оказывает антиадгезивное действие на микроорганизмы полости рта [5]. Кроме того, в отличие от других протеолитических ферментов, например папаина, бромелаин не вызывает разрушения молекул иммуноглобулинов, а значит, не снижает активность иммунной системы [6].

При образовании зубного налета происходит выраженное изменение состава микрофлоры, которое может вызывать такие заболевания, как кариес, гингивит и пародонтит.

Заболевания полости рта отражаются не только на косметическом эффекте; они существенно влияют на качество жизни, социальные аспекты жизни человека и определяют развитие некоторых системных патологий. Как правило, к таким состояниям приводят курение, неправильное питание или несоблюдение правил гигиены полости рта.Полоскания рта помогают контролировать бактериальный баланс биопленки [7].

Одним из наиболее эффективных способов предотвращения образования зубного налета является использование лизатов микроорганизмов, составляющих биопленку [8]. Антигены в лизатах стимулируют активность факторов иммунобиологической резистентности организма: частицы пробиотических бактерий дают биохимический сигнал нормальной микрофлоре полости рта, обеспечивая выживание последней и усиление их размножения.Использование бактериальных лизатов позволяет нормализовать воспалительный статус тканей ротовой полости и восстановить указанное для здоровой полости рта соотношение микроорганизмов. Более того, использование лизатов вместо живых бактерий имеет ряд преимуществ, а именно высокую выживаемость во время производства и хранения, что исключает риск образования кислоты, создающей кариесогенную среду в полости рта. Дополнительным преимуществом является то, что, в отличие от живых пробиотиков, лизаты не способны переносить гены устойчивости к антибиотикам и, следовательно, не способствуют распространению устойчивости к антибиотикам.Целенаправленное включение бактериального лизата в комплекс для ухода за полостью рта позволяет эффективно предотвращать как гингивит, пародонтит, кариес, так и бактериальные, грибковые и вирусные инфекции слизистой оболочки полости рта, языка, верхних дыхательных путей, неприятный запах изо рта, глоссит, пост- травматическое воспаление, вызванное ортодонтическими конструкциями и другими заболеваниями, затрагивающими иммунную систему и микробиоту полости рта и верхних дыхательных путей.

Роль антигенов в BIO Sp.В системе для полоскания рта White ® используются лизаты Bifidobacterium spp., Lactobacillus spp. и Streptococcus spp. Механизм противовоспалительного действия лизатов на слизистые оболочки связан с увеличением популяции регуляторных Т-лимфоцитов (Treg), что сопровождается подавлением синтеза провоспалительных цитокинов TNFα и MCP-1, IL- 12 и IFNγ, а также увеличение «противовоспалительного» цитокина IL-10. Мембранные структуры лизатов распознаются рецепторами TLR2 и TLR9 иммунных клеток и рецепторами Nod, что приводит к увеличению экспрессии циклооксигеназы COX-2 и простагландина PGE-2 и снижению уровня апоптоза клеток слизистой оболочки полости рта [9,10].

Считается, что синергия бактериальных лизатов и бромелайна в комплексе BIO Sp.White ® приводит к мощному усилению очищающего действия, а также воздействия на микробную полость и восстановление гомеостаза иммунной системы, обеспечивая профилактика заболеваний полости рта.

Исходя из этого, данное исследование было направлено на сравнение эффективности двух составов жидкости для полоскания рта, одна из которых содержит лизат бифидобактерий и бромелайн (BIO Sp.White ® система для полоскания рта), а второй имеет тот же состав без этих ингредиентов.

Составы для испытаний

«SPLAT Professional Sensitive» BIO Sp.White ® Система для полоскания рта (жидкость для полоскания рта A) содержала бромелайн и лизат бифидобактерий и «SPLAT Professional Sensitive» без BIO Sp.White ® Система для полоскания рта (жидкость для полоскания рта B-Placebo), не содержащая вышеуказанных компонентов производства Organic Pharmaceuticals (Новгородская область, Россия).

Дизайн исследования

Открытое одноцентровое сравнительное исследование.

Продолжительность исследования 28 ± 3 дня. В исследовании приняли участие 40 добровольцев. Все пациенты получали зубную щетку Splat Professional Complete средней жесткости. Все добровольцы были разделены на 2 группы в соотношении 1: 1. Волонтеры первой группы использовали жидкость для полоскания рта A, а вторая — жидкость для полоскания рта B.

Добровольцы на визите 1 чистили зубы в течение 2 минут, затем полоскание использовали в течение 30 секунд и измеряли индекс гигиены до и после.Далее пациенты использовали продукты 2 раза в день по 2 минуты утром и вечером в течение 4 недель (визит 3) с промежуточным посещением стоматолога на 14 день исследования (визит 2).

Участникам было запрещено использовать другие средства гигиены полости рта (зубные щетки, пасты, ополаскиватели).

Исследуемая популяция

После сеанса скрининга пациенты были отобраны по следующим критериям:

  1. Волонтеры в возрасте от 18 до 50 лет.
  2. Количество зубьев не менее 20.
  3. Наличие чувствительности зубов (индекс выраженности гиперестезии зубов, IIGZ ≥2).

Критерии исключения:

  1. Профессиональная чистка и отбеливание зубов менее чем за 90 дней до обследования.
  2. Проведение других стоматологических процедур, включая ортодонтические и хирургические, менее чем за 30 дней до исследования или необходимость их проведения в течение периода исследования.
  3. Использование противомикробных средств менее чем за 90 дней до включения.
  4. Применение местных антисептиков, предназначенных для полости рта или горла, в том числе в составе ополаскивателей и зубных паст (например, хлоргексидин). Исключение составляют зубные пасты и ополаскиватели, содержащие экстракты растений или эфирные масла.
  5. Непрерывное использование противовоспалительных средств, зубных паст и ополаскивателей, содержащих растительные препараты, зубных паст и ополаскивателей, содержащих растительные экстракты или эфирные масла.
  6. Состояния и заболевания, которые могут препятствовать участию пациента в исследовании или могут повлиять на оценку изучаемых параметров.
  7. Гепатит B или C, ВИЧ-инфекция.
  8. Химиотерапия, лучевая терапия или цитокиновая терапия менее чем за 5 лет до включения в исследование; Повышенная чувствительность к компонентам исследуемых продуктов или пищевая аллергия.
  9. Любые соматические заболевания, которые могут повлиять на минерализацию эмали.
  10. Беременность или кормление грудью.
Индекс OHI-S

Для оценки очищающего эффекта исследуемых продуктов использовали Упрощенный индекс гигиены полости рта (OHI-S) (Greene and Vermilion, 1960). Индекс измеряли при посещении 1 до и через 2 минуты чистки, при посещении 2 и 3. Для определения индекса были обследованы 6 зубов: 16, 11, 26, 31 — вестибулярные поверхности, 36, 46 — язычные поверхности. Оценка зубного налета проводилась визуально или с помощью окрашивающих растворов (Шиллер-Писарев, Фуксин, Эритрозин).Определение наддесневого и поддесневого камня проводилось с помощью стоматологического зонда. Расчет индекса состоял из значений, полученных для каждого компонента индекса, разделенных на количество исследованных областей путем суммирования обоих значений.

Индекс интенсивности гиперестезии зубов

Для объективной оценки чувствительности твердых тканей зуба использовали индекс интенсивности гиперестезии зубов (ИИГЗ) (Шторина Г.Б., 1986).Индекс рассчитывался по формуле 1:

.

IIGZ = сумма значений индекса каждого зуба / Количество зубцов с повышенной чувствительностью (1)

Индекс рассчитывается в пунктах, которые определяются на основании следующих показателей:

  • 0 — отсутствие реакции на температурные, химические и тактильные раздражители;
  • 1 балл — наличие чувствительности к температурным раздражителям;
  • 2 балла — наличие чувствительности к температурным и химическим раздражителям;
  • 3 балла — наличие чувствительности к температурным, химическим и тактильным раздражителям.
Визуальная аналоговая шкала

Предложена визуальная аналоговая шкала для самооценки пациентом уровня боли в пробах, где значения от 1 до 3 соответствуют легкой интенсивности боли, от 4 до 6 баллов — умеренной и 7 и выше. — сильный.

Анализ цвета зубов и отбеливающего эффекта

Оценка цвета зубов и отбеливающего эффекта исследуемых продуктов проводилась путем сравнения результатов, полученных по шкале Toothguide 3D-Master при посещении 1 и 3.До и после нанесения продуктов оценивали 6 верхних передних зубов по шкале Toothguide 3D-Master.

Испытание на стойкость эмали

Эффект реминерализации эмали оценивали с помощью теста на сопротивление эмали (TER). Вестибулярную поверхность одного из верхних центральных резцов очищали от налета ватным тампоном, смоченным в растворе перекиси водорода, а затем сушили ватным тампоном.Зуб был изолирован от слюны ватными тампонами. Каплю 1% раствора HCl диаметром 1,5-2 мм наносили микропипеткой на центр вестибулярной поверхности зуба. Через 5 секунд каплю промыли дистиллированной водой. Поверхность зуба просушивали ватным тампоном. На обработанный участок эмали наносили 1 каплю 1% раствора метиленового синего. Краска сразу удалялась сухим ватным тампоном одним движением, плотно прижимая шарик к поверхности зуба.

При дневном свете сравнивали цвет обработанного участка с оттенками по стандартной 10-балльной шкале. Оценочная кислотостойкость эмали в баллах от 1 до 10 (от бледно-синего до темно-синего). Процедура проводилась при посещениях 1 и 3.

По результатам, больная направлена ​​в одну из 4-х диспансерных групп:

  1. 1-3 балла — высокая кислотостойкость эмали;
  2. 4-5 баллов — умеренная кислотостойкость эмали;
  3. 6-7 баллов — низкая кислотостойкость эмали;
  4. более 7 баллов — очень низкая кислотостойкость эмали.
Эффект антикариеса

Противокариесный эффект был идентифицирован по разнице результатов измерения индекса DMF при посещениях 1 и 3. Индекс DMF — это сумма всех поверхностей зубов, на которых у одного человека был диагностирован кариес или пломба. (Если зуб удален, то в этом показателе учитывается 5 поверхностей). При определении индекса не учитывались ранние формы кариеса зубов в виде белых и пигментных пятен.

Индекс PMA

Для оценки противовоспалительного действия использовали индекс PMA, предложенный Schour и Massler (1947). PMA измеряется до 2-минутного очищения после 2 и 4 недель применения тестируемого продукта. Ватным тампоном, смоченным в красителе Писарева-Шиллера, смажьте поверхность десны. При воспалении десны приобретают определенный цвет. Далее индекс был оценен.

Индекс SBI

Для оценки кровоостанавливающего действия исследуемых продуктов был определен индекс кровотечения борозды (SBI) (Muhlemann and Son, 1971).SBI измеряется до 2 минут очищения и после 2 и 4 недель применения тестируемого продукта.

Дезодорирующий эффект

Для оценки дезодорирующего эффекта использовалась немасштабированная 10-сантиметровая визуально-аналоговая шкала.

Измерения проводились во время посещения 1 до и после нанесения продукта, а также через 14 и 28 дней использования. Левый край соответствует 0, правый — 10.Исследователь оценил запах изо рта пациента на расстоянии 20 см и поставил отметку на шкале. Затем, прикладывая линейку к шкале, оценивая количество сантиметров от левого края и округляя до целых значений, оценивается интенсивность дыхания изо рта.

Сбор слюны

Сбор слюны для ELISA и анализа микробиоты проводили в обеих группах добровольцев перед очисткой при посещении 1 и при посещении 3 в стерильные пробирки Эппендорфа, а затем пробирки замораживали.

ELISA

Стандартный протокол ELISA использовался для измерения уровня иммуноглобулинов IgM, IgG, IgA (общий), IgA (секреторный).

Микробиологическое исследование

Анализ микробиоты проводили микроскопическими и бактериологическими методами. Отбор проб жидкости (слюны) проводился с использованием тампонов зонда для отбора, транспортировки и хранения биологических образцов вместе со средой Эймса.Посев проводили на чашки Петри с колумбийским агаром с добавлением дефибринированной крови и инкубировали в термостате при 37 ° С в течение 20-24 часов в условиях содержания 15% CO 2 . Идентификация микроорганизмов проводилась согласно Приказу Минздрава СССР № 535 от 22.04.1985.

Оценка безопасности

Оценка безопасности проводилась с учетом частоты и тяжести побочных реакций.

Этические аспекты

Это исследование было проведено в соответствии с Хельсинкской декларацией Всемирной медицинской ассоциации «Этические принципы медицинских исследований с участием человека в качестве объекта исследования» от 1964 года с последующими поправками и руководящими принципами Международной конференции по гармонизации — Надлежащая клиническая практика ( ICH GCP).

В таблицах 1 и 2 представлены средние клинические показатели для двух групп.В течение 4 недель курса «SPLAT Professional Sensitive» с BIO Sp.White и без него наблюдались уменьшение количества зубного налета и зубного камня, снижение чувствительности зубов и воспаления десен, а также повышение кислотостойкости зубной эмали. ® Система для полоскания рта с использованием (Рисунок 1). Кроме того, оба состава жидкости для полоскания рта обладали сильным дезодорирующим и отбеливающим действием (рис. 2).

Рисунок 1. Степень снижения гигиенического, десневого и пародонтального показателей

Рисунок 2. Степень улучшения дезодорирующего и отбеливающего эффектов

Таблица 1. Средние клинические показатели для группы 1 (с системой для полоскания рта BIO Sp.White ® )

Группа 1 (с системой для полоскания рта BIO Sp.White ® )

Название индекса

Исходный

Визит 1

Визит 2

Визит 3

OHI-S

2.76 ± 0,49

2,16 ± 0,36 *

1,50 ± 0,38 *

0,86 ± 0,46 *

IIGZ

2,54 ± 0,34

2,16 ± 0,36 *

1,61 ± 0,41 *

1,1 ± 1,16 *

VAS

7,05 ± 1,87

5.26 ± 1,66 *

3,68 ± 1,16 *

2,00 ± 1,25 *

PMA

37,20 ± 19,47

–

21,56 ± 13,49 *

13,33 ± 7,51 *

ГБО

3,60 ± 0,94

2,15 ± 0,59 *

1.30 ± 0,66 *

ТЕР

5,40 ± 1,19

–

–

2,55 ± 1,28 *

Дезодорирующий эффект

6,85 ± 1,52

5,25 ± 1,52 *

3,45 ± 1,28 *

2,05 ± 0,94 *

Отбеливающий эффект

1.92 ± 0,72

1,70 ± 0,73 **

Эффект антикариеса

14,40 ± 3,47

–

–

14,40 ± 3,47

OHI-S = Упрощенный индекс гигиены полости рта, IIGZ = Индекс интенсивности гиперестезии (индекс Шторина), ВАШ = визуальная аналоговая шкала, PMA = Папиллярный маргинальный альвеолярный индекс, SBI = Индекс кровоточивости борозды, TER = Тест на сопротивление эмали

* р <0.01, ** p <0,05 по сравнению с исходным уровнем

Таблица 2. Средние клинические показатели для группы 2 (без системы для полоскания рта BIO Sp.White ® )

Группа 2 (без системы для полоскания рта BIO Sp.White ® )

Название индекса

Исходный

Визит 1

Визит 2

Визит 3

OHI-S

2.31 ± 0,33

1,79 ± 0,44

1,18 ± 0,5

0,55 ± 0,37

IIGZ

2,26 ± 0,41

1,87 ± 0,47 *

1,00 ± 0,47 *

0,88 ± 0,65 *

VAS

6.00 ± 1,00

4,58 ± 0,77 *

2,90 ± 0,79 *

1,70 ± 0,66 *

PMA

39,83 ± 6,65

–

24,09 ± 4,14 *

9,88 ± 4,34 *

ГБО

3.30 ± 1,13

1,95 ± 0,76 *

1,25 ± 0,44 *

ТЕР

4,65 ± 1,39

–

–

1,90 ± 0,85 *

Дезодорирующий эффект

6,85 ± 1,52

5.25 ± 1,52 *

3,45 ± 1,28 *

2,05 ± 0,94 *

Отбеливающий эффект

2,12 ± 0,69

2,00 ± 0,62 **

Эффект антикариеса

13,45 ± 3,47

–

–

13.45 ± 3,47

OHI-S = Упрощенный индекс гигиены полости рта, IIGZ = Индекс интенсивности гиперестезии (индекс Шторина), ВАШ = визуальная аналоговая шкала, PMA = Папиллярный маргинальный альвеолярный индекс, SBI = Индекс кровоточивости борозды, TER = Тест на сопротивление эмали

* p <0,01, ** p <0,05 по сравнению с исходным уровнем

Индекс OHI-S для двух групп упал до 21,6% и 22,7% для визита 1, до 45,74% и 49,13% для визита 2, до 68,97% и 76.19% за посещение 3 соответственно. Значительно улучшились параметры чувствительности зубов, индекс Шторина в обеих группах снизился на 15,16% и 17,26% для 1-го визита, на 54,53% и 61,28% для 3-го визита соответственно. Результаты визуальной аналоговой шкалы также показали улучшение десенсибилизирующего эффекта после первого использования обоих составов для полоскания рта, и к 3 визиту оно достигло 71,64% и 71,56% для групп 1 и 2, соответственно. К 28 дню клинического исследования состояние десен значительно улучшилось, о чем свидетельствует снижение индекса PMA на 64.17% и 75,19%, а в индексе SBI на 63,9% и 62,1% в двух группах соответственно. Четырехнедельное использование продукта привело к значительному укреплению эмали, что отражается в повышении кислотостойкости зубов в тесте TER на 52,78% в первой и на 59,14% во второй группе. Кроме того, в обеих группах наблюдалось значительное улучшение запаха изо рта на протяжении всего эксперимента. После первого посещения дезодорирующий эффект достиг 23,36% и 25,89% для двух групп, а к третьему посещению улучшение запаха составило 70.07% и 72,32% соответственно. Мощный освежающий эффект подтвердили результаты опроса, так как 80% добровольцев определили степень дезодорирующего эффекта выше среднего при умеренной или длительной продолжительности. Анализ микробиоты полости рта показал, что в обеих группах количество и видовое разнообразие патогенных микроорганизмов значительно снизились после двух недель применения продукта. Описанные данные не имели статистических различий между двумя экспериментальными группами.

Результаты исследования эффекта отбеливания показали, что в 1-й группе цвет эмали посветлел на 11.5%, что в 2 раза лучше, чем в группе 2. Исследование иммунного статуса полости рта (таблица 3) показало, что использование системы для полоскания рта BIO Sp.White ® статистически значимо снижает экспрессию секреторного иммуноглобулина А на 25%. %, что могло быть результатом противовоспалительного эффекта. На протяжении всего исследования побочных эффектов не наблюдалось.

Таблица 3. Среднее значение маркеров иммунного статуса полости рта для двух групп

Группа 1

Группа 2

Название индекса

Исходный

Визит 3

Исходный

Визит 3

IgM

0.234 ± 0,413

0,215 ± 0,246

0,161 ± 0,139

0,215 ± 0,246

IgG

0,026 ± 0,026

0,015 ± 0,011

0,020 ± 0,023

0,018 ± 0,017

IgA (общий)

0,043 ± 0,025

0.041 ± 0,028

1,005 ± 0,298

0,898 ± 0,388

IgА (секреторный)

1,022 ± 0,373

0,760 ± 0,368 **

0,041 ± 0,025

0,031 ± 0,016

** p <0,05 по сравнению с исходным уровнем.

Настоящее клиническое исследование было предпринято для оценки и сравнения эффектов системы для полоскания рта «SPLAT Professional Sensitive» и без «SPLAT Professional Sensitive» BIO Sp.Белый ® Система для полоскания рта. Современные ополаскиватели должны обладать рядом характеристик, таких как способность уменьшать чувствительность зубов, хорошее освежение, а также щадящее отбеливание без побочных эффектов. В исследовании изучались очищающие, противовоспалительные, противокариесные, дезодорирующие, отбеливающие и десенсибилизирующие действия, а также влияние на иммунитет и микробиоту полости рта системы для полоскания рта SPLAT Professional Sensitive и без использования SPLAT Professional Sensitive BIO. Sp.White ® Система для полоскания рта.Результаты показали, что эти продукты значительно улучшают гигиену полости рта и цвет зубной эмали, а также благотворно влияют на десны и снижают чувствительность эмали. Во-первых, стоит отметить, что оба полоскания показали мощный очищающий эффект, сильный дезодорирующий эффект и уменьшение воспаления десен, а также снижение чувствительности зубов. Кроме того, при использовании жидкостей для полоскания рта также наблюдалось снижение патогенной микрофлоры. Однако эффективность отбеливания этими двумя продуктами была разной; компания BIO Sp.Система для полоскания рта White ® показала в 2 раза больший отбеливающий эффект, чем жидкость для полоскания рта без этой системы.

Таким образом, благодаря оригинальному составу, система для полоскания рта «SPLAT Professional Sensitive» BIO Sp.White ® способна обеспечить мягкое отбеливание, а также улучшить состояние десен и зубов.

Финансовую поддержку проведения исследования и помощь редакторам в подготовке статьи оказала ООО «СПЛАТ ГЛОБАЛ».

Все авторы внесли свой вклад в разработку, проведение и подготовку отчета об исследовании. Все авторы имели доступ к окончательному отчету об исследовании, внесли свой вклад в разработку рукописи, несли окончательную ответственность за решение о подаче и одобрили представленную версию.

Все авторы получили финансирование от ООО «СПЛАТ ГЛОБАЛ» на момент проведения исследования.

  1. Hillman JD, McDonell E, Hillman CH, Handfield M (2016) Эффект отбеливания зубов пероральным пробиотиком. Dent Oral Craniofac Res 2: 202-205.
  2. Broon NJ, García SA, Zamacona DKB (2014) Внутреннее отбеливание зубов с использованием термокаталитической техники. Отчет о клиническом случае 18: 186-190.
  3. Tredwin CJ, Naik S, Lewis NJ, Scully C (2006) Отбеливающие (отбеливающие) продукты с перекисью водорода: обзор побочных эффектов и проблем безопасности. Br Dent J 200: 371-376. [Crossref]
  4. Chakravarthy PK, Acharya S (2012) Эффективность удаления внешних пятен с помощью новой зубной пасты, содержащей экстракты папаина и бромелаина. J Young Pharm 4: 245-249. [Crossref]
  5. Патил П.А., Анкола А.В., Хеббал М.И., Патил А.С. (2015) Сравнение эффективности абразивного и ферментативного действия отбеливающих зубных паст при удалении внешних пятен — клиническое испытание. Int J Dent Hyg 13: 25-29. [Crossref]
  6. Matharu Z, Bandodkar AJ, Guptac V, Malhotra BD (2012) Основы и применение упорядоченных молекулярных ансамблей для биочувствительности сродства. Обзоры химического общества 41: 1363-1402.
  7. Oliveira JBS, Sarlo RS, Bresciani E, Caneppele T (2017) Отбеливающая эффективность отбеливающих ополаскивателей для рта, используемых отдельно или в сочетании с домашним отбеливанием на основе пероксида карбамида. Oper Dent 42: 319-326. [Crossref]
  8. Marsh PD, Head DA, Devine DA (2015) Экологические подходы к оральным биопленкам: контроль без убийства. Caries Res 49: 46-54. [Crossref]
  9. Каштанова Д.А., Егшатян Л.В., Ткачева О.Н. (2015) Вовлечение кишечной микробиоты человека в хроническое системное воспаление.Клиническая микробиология и антимикробная химиотерапия 17: 310-317.
  10. Колосова Н.Г. (2016) Эффективность бактериальных лизатов в профилактике респираторных инфекций у детей. Лечащий врач 9: 47-47.

Показатели риска кариеса и гингивита среди 10-11-летних студентов в Янгоне, Мьянма

Цели: Получить основные данные о кариесе зубов и состоянии десен у студентов в Мьянме, а также определить соответствующие показатели риска, включая социально-экономические условия и поведение и привычки в отношении здоровья полости рта. Дизайн исследования: В этом перекрестном исследовании приняли участие 537 пятиклассников из Мьянмы. Поведение студентов в области гигиены полости рта и диета оценивались с помощью анкет. Были проведены осмотры ротовой полости для выявления кариеса и гингивита, а образцы ротовой полости были взяты для определения уровня бактерий в зубном налете. Результаты: Распространенность кариеса составила 68,5% при среднем количестве разрушенных зубов 2,07 ± 2,15. Распространенность гингивита составила 98.9%, а среднее количество воспаленных участков десны в переднем отделе — 16,2 ± 5,4. Не было обнаружено значительных различий между полами в отношении кариеса и гингивита. Гигиена полости рта была значительно хуже, а уровни бактерий в зубном налете у мальчиков были значительно выше, чем у девочек. Для анализа связи между показателями риска и кариесом и гингивитом использовались множественные тесты линейной регрессии. Частота чистки зубов, ежедневная привычка полоскать рот, посещение стоматолога, употребление сладких закусок и состояние гигиены полости рта в значительной степени были связаны с кариесом зубов.Род занятий матери, частота чистки зубов, потребление сладких напитков, состояние гигиены полости рта и уровень бактерий в зубном налете были важными предикторами гингивита. Выводы: студентов из Мьянмы имели высокую распространенность кариеса и гингивита. Социально-экономическое состояние, состояние гигиены полости рта и поведение в отношении здоровья полости рта были определены как важные индикаторы риска.

Ключевые слова

Кариес зубов

гингивит

Мьянма

индикаторы риска

студент

Рекомендуемые статьиЦитирующие статьи (0)

Copyright © 2020 FDI World Dental Federation.Опубликовано Elsevier Inc.

Рекомендуемые статьи

Цитирующие статьи

Почему важны посещения пародонтологического обслуживания

Когда люди впервые посещают пародонтолога, некоторые из их первоначальных вопросов включают: «Есть ли разница между чисткой зубов и поддерживающей чисткой пародонта?» и «Действительно ли мне нужно регулярно посещать приемы по уходу за пародонтом?» Ответы: «Да» и «Да!»

Чистка зубов предназначена для удаления неприглядных пятен и бактерий с поверхности зуба над линией десен.Эта область называется коронкой зуба. Однако прием по уходу за пародонтом (PMA) идет дальше; он предназначен для очистки зубного налета и зубного камня как сверху, так и снизу от линии десен. ПМА избавляют зубы и десны от поддесневого налета (бактерий под поверхностью десен), который постоянно размножается и вызывает кариес, заболевание десен и потерю костной массы. В то время как чистка зубов удаляет видимые бактерии с зубов, PMA борются с неумолимыми бактериями, которые скрываются под поверхностью десен в области, известной как корень зуба.

Еще один фактор, который отличает PMA, — это необходимость регулярно посещать PMA. В то время как стоматологи обычно рекомендуют чистку зубов каждые 6 месяцев, пародонтологи часто советуют своим пациентам посещать сеансы ухода за пародонтом как минимум каждые три или четыре месяца. Бактерии быстро размножаются в тканях, окружающих зубы, если за деснами не ухаживать должным и постоянным образом. Поскольку бактерии и мусор постоянно размножаются под линией десен с такой высокой скоростью, обычно карманы повторно заселяются через шесть-восемь недель в областях глубиной более трех миллиметров (карманы).Следовательно, восприимчивые пациенты нуждаются в ПМА чаще, чем шесть месяцев; от трех до четырех месяцев было бы более подходящим.

Во время PMA пародонтолог или гигиенист очищает не только бактерии на поверхности зуба (также известной как коронка), но и бактерии на расстоянии до 3 мм ниже линии десен. Как упоминалось ранее, бактерии в этой области снова размножаются с удивительной скоростью даже после первоначального удаления, и для поддержания здоровья полости рта необходимо регулярно заботиться как о коронке зуба, так и о корне.По этой причине регулярные полугодовые PMA имеют решающее значение.

Hygienist Sydney резюмирует разницу между чисткой зубов и PMA, уточняя: «PMA проникает глубже и утомительнее, потому что вы опускаетесь ниже линии десен. Обрабатываем верхушки карманов. Поскольку у большинства пациентов с пародонтом из-за рецессии обнажается больше зубов, нужно чистить больше зубов. Мы должны уделять большое внимание деталям ».

Dr. Singletary также предлагает понимание разницы между стоматологическим осмотром и PMA.Он объясняет:

Чистка зубов обычно проводится людям, у которых в прошлом не было серьезных проблем с пародонтом. Их глубина зондирования обычно составляет 0-4 миллиметра, и они обычно не имеют большого количества налетов или разложения под линией десен. Этим стоматологическим пациентам не требуется столько документации по глубине зондирования, показателям кровотечения или анализу налета.

Доктор Синглетари подробно описал встречу в PMA, указав:

PMA — это очень тщательная очистка.На каждый зуб берется 6 глубин зондирования. Мы проводим анализ зубного налета, чтобы помочь определить гигиену полости рта пациента, индекс кровотечения, чтобы указать, есть ли инфекция, и глубину зондирования для измерения потери костной массы. Мы также проводим общий осмотр головы и шеи и обследование на рак полости рта. Ключевым отличием является зондирование, кровотечение и анализ налета в PMA. Глубина зондирования более 3 миллиметров указывает на начало проблем пародонта. Все, что больше 5 миллиметров, является значительным и указывает на потерю костной массы.В этих случаях следует обсудить дальнейшее лечение, такое как строгание и удаление зубного камня.

Наконец, доктор Синглетари обсудил последовательность отзыва или количество времени, которое должно пройти между каждым запланированным PMA. Он объяснил:

Последовательность отзыва имеет решающее значение для PMA, потому что бактериям, которые были удалены, требуется всего 6-8 недель, чтобы вернуться в карманы десен. Для людей, более восприимчивых к заболеваниям десен, это означает, что они должны проявлять бдительность при уходе за пародонтом, в идеале планируя свои PMA каждые три месяца.Умеренно восприимчивые люди должны каждые три-четыре месяца планировать удаление вновь образовавшегося налета и зубного камня, в то время как люди, которые не восприимчивы, могут обходиться повторением каждые шесть месяцев.

В заключение, приемы по уходу за пародонтом специально разработаны, чтобы помочь выявить и предотвратить рост бактерий и зубного камня, которые способствуют развитию заболеваний пародонта и возможной потере костной массы.

No related posts.

Рубрики

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *