Что поможет, когда болит зуб после мышьяка?

Если ваши зубы остро и болезненно реагируют на горячее и холодное, соленое и сладкое, давно беспокоит образовавшееся дупло, скорее всего в зубе оголился нерв. Несмотря на то, что в современной стоматологии существует множество способов для устранения боли, многие специалисты прибегают к старым, проверенным методам лечения. Одним из таких считается мышьяк. Он «убивает» нерв и позволяет после его применения работать над сложными операциями с зубом.

Как действует пломба с мышьяком

Считается, что мышьяк – это яд, однако, в руках грамотного специалиста даже опасное вещество становится миротворящим оружием. К тому же, мышьяк в стоматологии используется не в чистом виде, а только в виде специальной пасты. Иммунотоксическое действие, которое мышьяк оказывает на обмен серы, фосфора и селена, положен в основу этого лечебного процесса.

Положенная на зуб доза пасты с мышьяком оказывает воздействие на пульпу (останавливается кровоснабжение) и нервные окончания (передача импульсов блокируется). В результате прекращаются болезненные ощущения, которые и доставляли дискомфорт. Но не следует успокаиваться после этого, ведь устранение боли – это лишь первый шаг на пути к лечению пораженного зуба.

Зуб с временной пломбой может немного болеть. Как правило, ноющее чувство длится в течение 3-5 часов, его можно снять, если прополоскать ротовую полость содовым раствором. Мышьяк оставляют на зубе на одни-двое суток, максимум – на неделю.

Почему

болит зуб после мышьяка?

• Иногда доза мышьяка оказывается недостаточной для того, чтобы прошли все необходимые процессы, связанные с пульпой.
• Нередко виновниками боли становятся сами пациенты, которые не соблюдает установленные сроки для временной пломбы и не приходят в назначенный день к стоматологу.
• Воспалившиеся ткани рядом с зубом, как следствие – некроз тканей, образовавшийся в результате смещения пломбы и дальнейшего осложнения.
• Не все организмы воспринимают должным образом компоненты препаратов, иногда возникает индивидуальная непереносимость.

Доза мышьяка рассчитывается врачом индивидуально для каждого пациента – все зависит от симптомов и характера заболевания.

Запишитесь на прием по телефону +7 (8342) 308-088 или с помощью формы ниже.

Записаться на приём

для чего ставят и сколько с ним ходить?

Найдена информация о 214 подходящих стоматологических клиниках. Зачем в зуб кладут мышьяк — показания к лечению. Что делать, если после установки мышьяковой пасты болит зуб? Сколько ходят с лекарством в зубе? Осложнения, если передержать мышьяк.

Можно ли мышьяк класть в зуб?

Мышьяк — это химический элемент, который относится к иммунотоксичным веществам, то есть к ядам. Он нарушает обмен селена, серы и фосфора в тканях, что приводит к нехватке кислорода, гипоксии и в результате к гибели клеток.

В стоматологии применяют не чистый мышьяк, а пасту с ангидридом мышьяковистой кислоты в комбинации с различными анестезирующими и антисептическими компонентами. Далее под мышьяком мы будем подразумевать именно пасту, а не чистый химический элемент.

Впервые токсин использовали для стоматологического лечения в 1836 году. Сейчас методы терапии существенно изменились, но в некоторых случаях стоматологи до сих пор применяют кислоту.

В статье Stom-Firms.ru мы расскажем, зачем в зуб закладывают мышьяк при лечении. Опишем, как и на сколько его кладут, а также перечислим осложнения, которые могут возникнуть.

Показания и противопоказания к применению мышьяка

Мышьяковистую кислоту используют для девитализации, то есть умерщвления пульпы зуба, чтобы потом ее частично или полностью удалить. До развития анестезии это был единственный способ, которым можно было относительно безболезненно удалить зуб, вылечить пульпит и некоторые другие стоматологические заболевания.

Сейчас пульпу удаляют под местной анестезией и с применением препаратов без мышьяка. Но есть показания, по которым его ставят до сих пор. К ним относятся:

• Острый диффузный или хронический фиброзный пульпит;
• Хронический гипертрофический пульпит в зубах с непроходимыми и искривленными каналами;
• Аллергия на местные анестетики;
• Тяжелое общее состояние, например, после инфаркта или инсульта;
• Невозможность широко открыть рот из-за того, что свело нижнюю челюсть.

Стоматологи подчеркивают, что мышьяк не альтернатива удалению пульпы с анестезией. Токсин используют как крайнюю меру, когда у пациента есть к нему показания.

Мышьяк нельзя класть в зубную полость при:

• Аллергии на компоненты пасты;
• Беременности и лактации;
• Повышенном глазном давлении;
• Заболеваниях мочевыделительной системы;
• Несформировавшихся корнях.

В детской стоматологии мышьяк нельзя класть детям до 1,5 лет. Но сегодня для лечения пульпита у ребенка пасту с мышьяковистой кислотой практически не используют. Девитализацию пульпы проводят другими препаратами.

Как кладут мышьяк в зуб

В зависимости от возраста больного, состояния пульпы и размера зуба врач определяет, сколько нужно пасты. Обычно ее количество варьируется в пределах от 0,0002 до 0,0004 мг.

Опишем этапы процедуры:

1. Стоматолог экскаватором удаляет из кариозной полости остатки пищи, пораженные ткани и истонченный дентин;
2. На рог пульпы кладет пасту в форме шарика и накрывает повязкой;
3. Герметично закрывает полость временной пломбой.

Иногда врачи закладывают пасту на невскрытую пульпу. Тогда после процедуры зуб может сильно болеть, особенно при надавливании, потому что возникает отек и повышается давление в тканях.

Обычно взрослым в однокоренные зубы мышьяк кладут на 24 часа, в многоканальные — на 2 дня, но этот период может увеличиться до 6 суток в зависимости от производителя и марки препарата.

Затем пациент вновь приходит на прием, и ему лечат пульпит традиционным способом: убирают временную пломбу, препарируют полость, удаляют или ампутируют пульпу, обрабатывают и пломбируют каналы.

Что делать, если возникли осложнения при использовании мышьяка

Если врач правильно подобрал дозировку и герметично установил временную пломбу, а пациент пришел на повторный прием в установленный срок, никаких осложнений после использования пасты не будет. Они возникают, если терапевт использовал слишком много вещества, неплотно установил пломбу и она выпала, или когда пациент пропустил срок приема и ходит с мышьяком дольше положенного.

К наиболее распространенным осложнениям относят:

• Ожог слизистой оболочки, например, десны;
• Некроз окружающих тканей и пульпы соседних зубов;
• Мышьяковистый периодонтит и пародонтит;
• Остеонекроз — разрушение клеток челюстной кости.

Если мышьяк выпал, у пациента болит голова, его тошнит и рвет, незамедлительно обратитесь в клинику. Когда яд попадает в организм, врач вводит антидот. В случае поражения слизистой — обрабатывает пораженную область антисептиками и препаратами, которые блокируют распространение токсина и ускоряют эпителизацию тканей.

В современной стоматологии, чтобы не было передозировки, пасту выпускают в специальных гранулах. Главное, к чему призывают врачи — не передерживать мышьяк: сколько назначают с ним ходить, ровно столько и держать. Тогда риск осложнений становится минимальным.

Больше информации по теме

Когда ставят мышьяк и зачем, вы узнаете еще больше в статьях:

Литература к статье:

1. Костина И.Н., Николаева А.А. «Мышьяковистый некроз челюсти — осложнения при лечении пульпита зубов»// «Проблемы стоматологии» №3, 2010 г.
2. «Эндодонтия. Болезни пульпы» // Учебное пособие / А.С. Оправин и [др.]. – Архангельск: Изд-во Северного государственного медицинского университета, 2016 г.

Автор статьи:

Виктория Игоревна Никитина

Штатный копирайтер портала Stom-Firms. ru
Автор, специализирующийся на медицинских текстах

Что делать если болит зуб в домашних условиях: с дыркой, мудрости

Любая боль, которую способен ощущать человек – это тревожный звоночек, сигнализирующий о каких-либо неполадках в работе организма. Терпеть боль чрезвычайно вредно не только по причине вызываемого дискомфорта, но и из-за того, что она может являться симптомом серьезного заболевания. Медики утверждают, что самопроизвольных болей не бывает: любые болевые ощущения являются индикатором различных расстройств в работе тех или иных органов или систем. Причем, сила боли часто определяет степень заболевания: чем она ощутимее, тем тяжелее болезнь.

Зубная боль также не является исключением из этого правила. «Здоровый зуб болеть не может» — именно так говорят стоматологи, поэтому зубную боль следует также расценивать, как призыв к действию. Чтобы знать, что делать в случае сильной зубной боли, важно максимально точно установить причину недуга.

ПОЧЕМУ БОЛЯТ ЗУБЫ

Человек может ощущать зубную боль по самым разнообразным причинам. В числе наиболее распространенные из них присутствуют:

• кариес;
• пульпит;
• периодонтит и др.

Часто, даже воспаление десны сопровождается острой болью. Ярким примером того могут послужить маленькие дети, у которых отекают и краснеют десна во время прорезывания зубов. Данный процесс всегда провоцирует болевые ощущения и вызывает немалый дискомфорт.

Сильную боль человек ощущает при прорезывании зубов мудрости. При этом боль может охватывать даже соседние зубы. Иногда, люди отмечают, что болеть начинает вся правая или левая сторона, а иногда и вся челюсть. Боль, вызванная прорезыванием зубов, может отдавать в горло или ухо, часто вводя нас в заблуждение.

Как правило, характер зубной боли определяет вид заболевания. К примеру, болезни кариозного и не кариозного происхождения вызывают различные болевые ощущения. Считается, что самой сильной болью сопровождается пульпит – заболевание, вызванное структурными изменениями пульпы (мягких тканей внутри зуба или «зубного нерва»).

Суть в том, что пульпа представляет собой скопление нервных волокон, которые и провоцируют острые боли. Если имеет место воспалительный процесс, боль может оказаться настолько невыносимой, что человек будет готов, в буквальном смысле, лезть на стену.

Пульпу часто называют зубным нервом. По статистике, из всех людей, оказавшихся стоматологическое кресле, пульпит встречается у 20%. Практически всегда пульпит провоцирует инфекция, проникшая в зубной нерв. Причинами заражения зуба могут быть кариес, оперативное вмешательство, употребление химических веществ и др. Вероятным исходом лечения пульпита является удаление пульпы.

Однако пульпит – это всего лишь одна из причин зубной боли. Несмотря на то, каким именно заболеванием вызваны болевые ощущения, важно выбрать верный путь для их устранения. В подобных ситуациях некоторые люди глотают горстями болеутоляющие таблетки, надеясь на то, что симптомы, причиняющие дискомфорт, исчезнут сами по себе. Другие слишком долго списывают подобное состояние на прорезывание зубов мудрости, но, если причиной болезненности зубов является воспалительный процесс, важно как можно быстрее начать лечебную терапию, чтобы избежать возможных осложнений.

ВОПРОС К СПЕЦИАЛИСТУ:

Что предпринять, если на фоне зубной боли начинает сильно болеть голова?

Как показывает практика, зубная боль действительно может отдавать в голову, вызывая острую мигрень. Распознать ее можно по характерным «прострелам», которые быстро проходят, но через некоторое время возвращаются вновь с нарастающей интенсивностью.

Есть ситуации, когда головная боль подобного рода становится постоянной. К примеру, неправильно растущие зубы мудрости буквально «впиваются» в своих соседей, вызывая боли во всей челюсти. Если у вас именно этот случай, от зубов мудрости следует избавиться и проблема головной боли будет решена.

Еще одной причиной головной боли «от зубов» может стать глубокий кариес. Если кариозные зубы качественно пролечить, боль исчезнет.

Итак, предположим, что у вас возникла зубная боль, но вы не совсем уверены в том, как именно поступить: просто перетерпеть боль в надежде, что через несколько дней она благополучно стихнет, или все же, позвонить в стоматологию и проконсультироваться с доктором.

Для максимально точной установки причины зубной боли стоит детально разобрать каждое заболевание, которое может провоцировать эти ощущения.
Очень важно своевременно вылечить болезнь и не допустить необратимых разрушений.

КАРИЕС

Начнем с самого распространенного зубного заболевания – кариеса. Самыми первыми симптомами кариеса могут быть ощущения оскомины, а также повышение чувствительности зубов с поврежденной эмалью. При кариесе подобное разрушение эмали происходит из-за вымывания минералов, которое влечет за собой последующее повреждение твердых тканей зуба. Самым простым способом приостановить вымывание минералов – пройти курс лечение специальной минерализующей зубной пастой. Помимо пасты, есть различные ополаскиватели, мази и зубные порошки, которые способны предотвратить процесс разрушения.

Болевые ощущения почти всегда возникают при средней и тяжелой степени кариеса. Чаще всего, сильный дискомфорт ощущается, когда кариес достиг границы между дентином и эмалью.

Дентин состоит из большого числа мелких трубочек, которые обеспечивают питание зуба, а также определяю степень его чувствительности. Эти трубочки связаны с пульпой, поэтому, если проблему не решить своевременно, возможно воспаление зубного нерва.

Если разрушается дентин, может образоваться так называемая «дентинная рана».
При этом могут возникать сильные болевые ощущения на некоторую пищу:

• горячую;
• холодную;
• сладкую;
• кислую.

В данном случае боль пройдет сразу после лечения кариозных зубов. Самый верный способ к выздоровлению – это посещение стоматолога, который поставит пломбу, назначит минерализующие средства и т.д.

ВОПРОС К СПЕЦИАЛИСТУ:

Почему беспокоит запломбированный зуб и как действовать в такой ситуации?

Как показывает практика, пломбы, которым более 5 лет, дают значительную усадку. Вследствие этого возможно ее отслоение по краям зуба, которое часто приводит к повышенной чувствительности зубов.

Здесь все зависит от качества пломбы: если в процессе ее установки доктор соблюдал технологию, подобные явления практически исключены.

Если же нарушается герметичность пломбы, в запломбированные зубные каналы начинает попадать пища, а вместе с ней и всевозможные бактерии. Со временем может развиться воспалительный процесс, и зуб начинает беспокоить. Кроме этого, боль в зубе с пломбой может возникнуть при использовании нестерильного инструмента во время пломбирования. Попавшая инфекция со временем может нанести вред дентину или корню зуб.

В любом случае, при появлении боли в запломбированном зубе следует посетить стоматолога, потому что болевые подобные болевые ощущения – явный симптом какого-либо патологического процесса.

ПУЛЬПИТ

Следующее, по частоте распространенности, заболевание зубов – пульпит. О нем уже шла речь в данной статье, но, чтобы определить наличие именно этой патологии, важно рассмотреть заболевание более подробно.

Острая форма пульпита – это явление, при котором сильно поражается пульпа (зубной нерв). Бактерии, токсины и вирусы, которые поражают нерв, приводят к развитию сильного воспалительного процесса и постепенному отмиранию.

Сначала имеет место отечность: пульпа начинает увеличиваться в размерах и давить на стенки своей камеры. Боль вызывается тем, что нервные окончания начинают интенсивно сжимать друг друга. В такой ситуации могут помочь только сильные обезболивающие препараты.

Если у вас пульпит, простой пломбой вряд ли удастся избавиться от болевых ощущений. Вероятнее всего, специалист посоветует чистку каналов с последующим пломбированием зуба.

ВОПРОС К СПЕЦИАЛИСТУ:

Почему иногда после установки временной мышьяковой пломбы ощущается резкая боль, и как этого избежать?

Некоторые врачи по сей день используют в качестве временной пломбы мышьяк. Но, многие пациенты бояться таких пломб из за возможного токсического воздействия мышьяка на организм. Боль под мышьяковой пломбой может возникнуть, если пренебречь технологией установки мышьяка.

Главный критерий «безопасности» мышьяка в зубе – это время его нахождения там. Однако на практике достаточно сложно прийти к врачу для смены мышьяковой пломбы на постоянную, четко через установленный промежуток времени. Да и доза мышьяковой пасты условна: она может изменяться в зависимости от размера пораженного участка зуба.

Исследования ученых, связанных с влиянием мышьяка на ткани зуба, доказали, что из-за подобных пломб действительно могут развиваться воспалительные процессы. Именно поэтому, в современные клиники закупают другие составы для временного пломбирования.

Бывают случаи, когда мышьяк ставится на не вскрытую камеру, в которой находится пульпа. Тогда мышьяку потребуется больше времени, чтобы убить нерв. Пока мышьяк будет находиться в зубе, он будет раздражать дентинные трубки и провоцировать сильнейшие болевые ощущения. Если вы столкнулись с подобной ситуацией, необходимо срочно посетить стоматолога, не дожидаясь назначенного приема.

НАРОДНАЯ МЕДИЦИНА ПРОТИВ ЗУБНОЙ БОЛИ: САМЫЕ ПОПУЛЯРНЫЕ СРЕДСТВА И ИХ ЭФФЕКТИВНОСТЬ

Конечно, при появлении боли в зубе, лучше как можно быстрее попасть к врачу. Но, бывают ситуации, когда сделать это сию секунду невозможно. Командировка, отпуск, отсутствие финансовых возможностей и многие другие причины могут заставить нас отложить визит в клинику.

В подобных ситуациях многие люди обращаются к народной медицине. Природные средства, которые используются при зубной боли, на протяжении многих лет доказывали свою эффективность, но далеко не все из них будут работать в том или другом случае.

Самый знаменитый способ борьбы с зубной болью – содово-солевой раствор. Рецепты его приготовления есть разные, но, чаще всего, на стакан теплой кипяченой воды кладется 1 чайная ложка соды и 1 чайная ложка соли. Частота полосканий зависит от остроты боли: чем сильнее болевые ощущения, тем чаще следует полоскать ротовую полость. Желательно, проделывать процедуру хотя бы раз в полчаса в течение всего дня. Этот способ самый доступный: ингредиенты раствора практически всегда есть под рукой.

Другой метод, используемый в народной медицине – настой шалфея. Купить его можно в любой аптеке, при этом, достаточно дешево. Для получения нужной концентрации, необходимо взять 1 столовую ложку высушенного аптечного шалфея и залить его стаканом крутого кипятка. Настаивать шалфей необходимо 40-60 минут. Полоскание повторяют каждые 15-20 минут.

Шалфей – мощное болеутоляющее средство, которое обладает противовоспалительным эффектом. Полоскания с шалфеем помогут боль, спровоцированную различными патологиями:

• — отечностью десен;
• — прорезыванием зубов;
• — появлением флюса.

Для эффективности полосканий важно соблюдать температурный режим настоя: он должен быть практически горячим, но не вызывать дискомфорта.

ПОЛЕЗНО ЗНАТЬ! По большому счету, полоскать больной зуб можно хоть простой чайной заваркой, главное помнить, что прогревание должно быть внутренним. Если для утоления болевых ощущений использовать грелки или компрессы, возможен обратный эффект: воспалительный процесс может усилиться и привести к необратимым последствиям. В таком случае, человек рискует стать пациентом челюстно-лицевого отделения.

Некоторые люди спасаются от зубной боли прополисом. Чтобы минимизировать дискомфорт, на пораженный зуб необходимо положить небольшой кусочек прополиса и прижать его, плотно сомкнув челюсти. Если проблема не слишком серьезна, этот способ начинает работать уже через пару-тройку минут.

В народной медицине считается, что от болезненности зубов неплохо помогает свиное сало. Необходим отрезать небольшой ломтик и положить между щекой и пораженным зубом. В течение 30-60 минут его необходимо «рассасывать», стараясь не смещать относительно больного зуба. Сало неплохо снимает ноющую зубную боль, поэтому такой метод также широко используется в народе.

ЧТО ЕЩЕ МОЖНО ПРЕДПРИНЯТЬ

Для усиления эффективности вышеприведенных методов можно воспользоваться следующими рекомендациями:

1. Горячие ванны для ступней. Эта процедура способствует усилению кровообращения, благодаря чему, в зубном нерве активизируют обменные процессы, которые способствуют выведению токсических веществ. Для получения результата, нужно набрать горячую воду в таз или ванну и попарить ноги 15-20 минут. После процедуры обязательно наденьте утепленные носки и отправляйтесь в постель.
2. Чеснок на запястьях. Этот весьма необычный способ еще не получил широкой огласки, а зря. Он дает неплохие результаты в сочетании с местным лечением. Для того, чтобы испытать метод на себе, натрите чеснок терке или пропустите через пресс. Полученную кашицу нанесите на запястье руки, противоположной поврежденному зубу. Если у вас слишком чувствительная кожа, воспользуйтесь марлевой салфеткой или бинтом, который не даст чесноку оставить ожоги на ваших руках.

БОЛЬ В ЗУБАХ И ТРАДИЦИОННЫЕ ЛЕКАРСТВА

Если у вас имеется возможность приобрести лекарственные препараты с обезболивающим эффектом – устранить болезненность зубов будет еще проще. Самыми эффективными среди них являются:

1. Нурофен;
2. Нимесил;
3. Анальгин;
4. Кетанов;
5. Солпадеин.

Все они содержат мощные действующие вещества, которые блокируют рецепторы восприятия боли. Самым сильным препаратом считается Кетанов (активное вещество – Кеторолак). Препараты-анальгетики также достаточно быстро утоляют зубную боль, но их использование запрещено во многих европейских странах.

ВОПРОС К СПЕЦИАЛИСТУ:

Как облегчить болевые ощущения, если зубная боль появилась у ребенка?

Детский организм – это еще не до конца сформированная система, поэтому при лечении зубной боли у детей применяются более щадящие препараты. Детские стоматологи рекомендуют Дентокинд и Калгель 12 месяцев.

Очень часто причиной болевых ощущений у детей является прорезывание зубов. Для облегчения участи ребенка можно использовать как местные средства (тот же Дентокинд), так и общие, такие как Нурофен или Панадол.

Если же, проблема болезненности зубов у ребенка связана с кариесом или другими стоматологическими заболеваниями, как можно скорее отведите малыша к доктору, чтобы сохранить зубы здоровыми и крепкими.

ЧЕГО ОЖИДАТЬ ОТ СТОМАТОЛОГА?

Невзирая на то, что многие люди боятся стоматологов, бывают ситуации, когда посещение стоматкабинета – вынужденная мера, обойтись без которой невозможно.

Действия врача-стоматолога будут зависеть от причины болезненности зубов.
Итак, что ждет вас у доктора, если ваши зубы поразил кариес?

Если кариес находится в начальной стадии, устранить боль и спасти зуб от дальнейшего повреждения достаточно просто. Для этого специалист почистит кариозную полость, обработает поврежденный участок зуба антисептиком и поставит пломбу. Чтобы освободиться от боли, в таком случае вам достаточно будет посетить врача только один раз.

Если же имеет место повреждение зубного нерва, методика лечения будет более сложной и длительной.

Вам, вероятнее всего, придется посетить стоматолога не единожды. На первом приеме доктор вскроет камеру с пульпой и удалит поврежденный нерв. Эта процедура может выполняться под местным наркозом или без него. Далее последует прочистка и обработка каналов. Часто после чистки каналов ставится временная пломба с противовоспалительным или антисептическим средством. На следующем приеме стоматолог удаляет временную пломбу и ставит постоянную.
По желанию пациента, зуб может быть обработан специальным защитным составом.

В случае если человек испытает зубную боль уже давно, причиной ей может быть поражение корня зуба. Такое явление называется периодонтитом. При этом зубной нерв уже является мертвым, а инфекция распространяется на зубной корень и десну. В этом случае возникает острая «распирающая» боль. Обычно, при периодонтите зубные каналы содержат гной.

На приеме стоматолог открывает каналы, максимально прочищает их и оставляет в таком состоянии для того, чтобы гною было, куда вытекать. Пациент получает рекомендации, в которых обязательно присутствует полоскание антисептическими средствами. В самых трудных случаях назначается курс антибиотикотерапии.

Сильной болью сопровождается прорезывание зубов мудрости. Обычно, она носит ноющий характер и имеет тенденцию к нарастанию по мере продвижения зуба внутри десны. Если процесс протекает относительно спокойно, такую боль можно перетерпеть, а если зуб растет неправильно, сдавливая соседние зубы, лучше посетить стоматолога-хирурга. В некоторых ситуациях доктор сделает небольшой надрез десны и облегчит прорезывание, а в некоторых – просто удалит проблемный зуб и избавить вас от мучений.

ПРИЧИНЫ БОЛИ В «МЕРТВЫХ» ЗУБАХ

Бывают случаи, когда начинает болеть зуб, в котором нет нерва. На первый взгляд, нонсенс, однако, такие ситуации существуют. Например, случаи периодонтита, когда нерв погибает и начинается процесс разложения. Токсические продукты поражают корень и десну, и начинается гнойно-воспалительный процесс.

В стоматологической практике встречаются и так называемые «постпломбировочные» зубные боли. Они возникают сразу после пломбирования и могут продолжаться от 10 до 14 дней.

Если постпломбировочная боль не проходит, имеет смысл обратиться к стоматологу. Возможно, в процессе пломбирования была занесена инфекция, провоцирующая воспаление.

КОГДА УДАЛЕНИЕ ЗУБОВ НЕИЗБЕЖНО

Проблемные зубы мудрости – только одно из нескольких поводов для вырывания зубов.

Чаще всего, при кариесе и воспалении пульпы удается сохранить зуб. Главное – своевременно сходить к грамотному стоматологу.

Достаточно сложно исправить положение при периодонтите. Начальные стадии этой болезни еще поддаются лечению, а ситуации, в которых имеют места кисты и абсцессы – уже нет. Хотя, кисты тоже бывают разные, и выбирать методику лечения должен только врач после обследования пациента.

Показаниями к удалению зубов могут быть:

1. Абсцессы;
2. Остеомиелиты;
3. Флегмоны;
4. Периоститы.

Иногда, зуб с гноем представляет опасность для гайморовых пазух. Если гной находится слишком близко к ним, врач всегда назначает удаление больного зуба.

ВОПРОС К СПЕЦИАЛИСТУ:

Какова вероятность того, что больные верхние зубы приведут к развитию хронического насморка?

По статистике, 20% всех гайморитов возникает из за инфекции, очаг которой сосредоточен в каналах верхних зубов. С целью определения причины гайморита врач всегда назначает рентген верхней челюсти. Часто, постоянная заложенность носа проходит сразу после лечения больных верхних зубов.

3 ШАГА К ЗДОРОВЫМ ЗУБАМ

Если вы хотите как можно реже испытывать зубные боли, запомните три простых правила, которые помогут сохранить здоровье вашим зубам:

1. С раннего детства подружитесь с зубной щеткой, и пользуйтесь ею 2 раза в сутки;
2. Максимально ограничьте потребление, шоколада, карамели, сладкой выпечки и других продуктов, способных разрушить зубную эмаль;
3. Приобретите специальную зубную нить, которая прекрасно очищает щели между зубами, удаляя из них остатки пищи, разъедающие зубную эмаль;
4. Посещайте стоматолога хотя бы раз в 2 раза в год. Профилактические осмотры помогут выявить проблемы на ранних стадиях и устранить их максимально быстро, дешево и безболезненно.

Здоровье ваших зубов только в ваших руках! Помните об этом и будьте здоровы!

Для чего используется мышьяк стоматологии

Врачи в нашей клинике всегда обеспечивают своим пациентам комфортные условия. Мы стараемся сделать процедуры менее болезненными и более быстрыми, используя различные современные методики и обезболивающие препараты. Но, если ситуация с больным зубом была достаточно сильно запущена, врачам приходится прибегать к удалению нерва. Это происходит в том случае, если пульпа сильно воспалена и лечение другими методами уже не помогает. Процедура эта болезненная и неприятная, и, чтобы пациенту было легче её перенести, в стоматологии применяется паста из мышьяка.

Воздействие мышьяка на нерв

Мышьяк оказывает некротическое воздействие на нерв, пульпу и нервные окончания, то есть по сути убивает нерв в течение пары дней. Врач накладывает пасту из мышьяка на поражённую область, а сверху ставит временную пломбу. После пары дней воздействия мышьяка на нерв, врач сможет спокойно удалить пульпу и прочистить каналы без неприятных ощущений для пациента. Пасты с мышьяком содержат анестетические средства, поэтому процесс некротизации нерва проходит также безболезненно. Чаще всего причинами для использования мышьяка являются:

• Невозможность использования других анестетиков. Бывают случаи, когда у пациентов проявляется аллергическая реакция, либо невосприимчивость к воздействию анестетических препаратов.
• Срочное лечение у дежурного врача, когда отложить процедуру не представляется возможным.
• Невозможность использования местной анестезии по состоянию здоровья пациента.

Насколько опасно использование мышьяка

Мышьяк действительно является сильным ядом, но в стоматологии используют лишь его производную. Благодаря работе квалифицированных специалистов, воздействие яда происходит исключительно на нерв. Пломба, которую врач ставит сверху нанесённой пасты из мышьяка, надёжно защищает от попадания яда в кровь или желудок. Но средство является полностью не опасным лишь в том случае, если вы тщательно следуете инструкциям своего лечащего врача.

Если мышьяк слишком долго находится в зубе

Несмотря на то, что содержание ядовитых веществ в пасте минимально, средство нужно обязательно изъять из зуба в срок, указанный врачом. Последствия длительного применения мышьяка для пациента могут оказаться весьма неприятными, например, привести к развитию таких заболеваний, как периодонтит или периостит. Превышение предписанного срока использования препарата также приводит к расширению зоны его воздействия, как следствие, разрушению нервных окончаний других зубов, ожогу дёсен. Установленная пломба может, конечно, продержаться полгода или год, но это не значит, что можно отложить посещение специалиста.

Признаки того, что средство находится в зубе слишком долго:

• головная боль;
• тошнота;
• рвота;
• высокая температура;
• бледный или синюшный оттенок кожи.

Мышьяк закладывается в зуб лишь на определённый период, который заранее обговаривается с пациентом. Во время следующего визита врач извлекает мышьяк и устанавливает уже постоянную пломбу.

Современное лечение пульпита без применения мышьяка

 

---

Пациентка К. обратилась в клинику с жалобами на сильные боли в десне в области 47 зуба. Зуб лечился 3 дня назад в хозрасчётном отделении районной поликлиники по поводу хронического пульпита.

 

ФОТО 1: Видны девитализирующий материал в устье корневого канала и некротизированная десна между зубами на фоне воспалённых мягких тканей.	ФОТО 2: В день обращения к нам в клинику были обработаны и запломбированы каналы, проведена обработка десны, поставлена герметичная временная пломба (см. рентген).
ФОТО 3: Фото через 1 неделю: воспаление десны и мягких тканей ликвидировано.	ФOTO 4: через месяц, зуб полностью восстановлен керамической вкладкой.

 

Для справки:  Методы лечения пульпита различаются способом обезболивания пульпы. Если применяются девитализирующие пасты (параформальдегид, паста с мышьяком и т.д.) для того чтобы «убить нерв»,  то методы носят название девитальных. А если лечение проходит под анестезией и без применения препаратов, убивающих пульпу, то такие методы называю витальными.

---

Все знают, что мышьяк – это яд. Но его можно использовать в мирных целях. И старшее поколение наверняка помнит, что раньше мышьяк применялся стоматологами для того, чтобы «убить нерв». При этом с мышьяком в зубе ни в коем случае нельзя было «переходить» больше назначенного времени. А зачем он использовался?

 

Для лечения пульпита (воспаление «нерва») пульпу зуба необходимо удалить и запломбировать очищенные каналы зуба. Поскольку раньше анестетики были недостаточно «сильными», а инструменты для работы в каналах — недостаточно тонкими и гибкими, стоматолог использовал мышьяк, чтобы подстраховаться, чтобы нечему было болеть в зубе во время или после манипуляции.

 

 

И уже тогда возникли термины «мышьяковистый периодонтит» и «мышьяковистый пародонтит», а в учебниках для стоматологов появились страшные картинки, иллюстрирующие осложнения, вызванные применением мышьяка, такие как остеомиелит и медиастенит. В каждом стоматологическом кабинете даже имелся антидот – унитиол на случай передозировки препарата.

Казалось бы все в прошлом. Но случай, с которого я начала рассказ произошёл  на днях. На фотографии (ФОТО 1) видна «убитая» десна.

 

С целью лечения хронического пульпита стоматолог районной поликлиники наложил пациентке на пульпу 47 зуба девитализирующее средство (одно из самых популярных в наше время), после чего установил временную пломбу. А на третий день пациентка пришла ко мне с жалобами на боли в десне. Материал для временной пломбы оказался недостаточно герметичным, и токсичный препарат «протёк» в десну, вызвав её некроз и воспаление окружающих тканей. Окончательные последствия станут понятны через некоторое время и будут зависеть от того, успел ли токсичный препарат подействовать на кость челюсти.

 

 

 

 

 

 

 

В настоящее время девитализирующие средства (дословно можно перевести как «лишающие жизни») вместо мышьяка содержат параформальдегид, токсическое действие которого «отравляет» пульпу и приводит к её гибели. Но если препарата окажется больше, чем требуется, то помимо пульпы будут отравлены и другие ткани, окружающие зуб. И как следствие — разовьётся токсический периодонтит.

 

В аннотации к такому препарату не указано какое именно количество вещества применять в том или ином случае. Производители туманно написали: «на усмотрение врача». Как врач, я понимаю, что каждый живой организм индивидуален, поэтому безопасное количество средства для одного пациента может оказаться токсичным для другого. Это зависит от многих факторов: стадии воспаления пульпы, объёма пульпарной ткани, формы канала и возраста пациента и т.д.

 

 

Высока вероятность ошибки при применении девитализирующих средств.

 

Но главное: зачем использовать потенциально опасную методику?

 

 

 

 

Ведь современный врач располагает широким арсеналом средств, инструментов и методов для безопасного лечения пульпита. Выбор анестетиков позволяет тем или иным способом достичь анестезии у любого пациента, никиль-титановые инструменты позволяют забраться в искривлённые каналы и под контролем микроскопа вычистить пульпу, а промывание каналов антисептиками растворяет оставшуюся живую ткань внутри канала и обезвреживает микроорганизмы.

 

 

 

 

Если стоматолог применяет современные методики, зачем ему возвращаться к девитализирующим средствам?!

 

 

 

 

Допускаю только один повод для применения девитализирующего препарата – нехватка времени врача или пациента для полноценной обработки каналов в тот визит. К счастью, это единичные случаи в практике.

 

 

 

 

Автор статьи врач стоматолог-терапевт Стефанская В.В.

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Удаление нерва зуба без боли – где сделать, цены

Не зря стоматологи призывают пациентов приходить на консультацию 2 раза в год, даже если нет жалоб на здоровье зубов. Ведь кариес – очень коварен. Его можно не заметить на начальной стадии, рассматривая свои зубы перед зеркалом. А когда уже зуб начинает нестерпимо болеть, кариес разрушил большую есть часть, и простым пломбированием не обойтись. Врачу приходится удалять нерв.

Дело в том, что разрушенная эмаль обнажает пульпу – мягкую ткань, в которой сосредоточены нервные окончания и кровеносные сосуды. Без защиты эмалью эта пульпа (которую и называют зубным нервом) очень чувствительна, склонна к воспалению. Чтобы избежать осложнений, стоматолог пульпу частично или полностью удаляет (в зависимости от степени запущенности патологического процесса).

Депульпирование актуально перед протезированием. Хотя врач может установить коронку и на «живой» зуб.

Если раньше, чтобы провести удаление зубного нерва, пульпу сначала умерщвляли токсическим соединением мышьяка (считается сильнейшим ядом), то сейчас мы предлагаем обойтись без этого опасного метода. В нашей стоматологической клинике мы предлагаем удаление нерва зуба без боли и без использования мышьяка.

Как происходит депульпирование в нашей стоматологии?

1. 1. Сначала стоматолог делает инъекцию местного анестетика в десну или же втирает специальную пасту с анестезирующим эффектом. Спустя несколько минут полностью купируется чувствительность зуба.
2. 2. Далее стоматолог делает рентгеновский снимок, чтобы оценить длину корневого канала.
3. 3. Затем проводит удаление нерва зуба (полностью или частично), при этом максимально возможно сохраняет зубную эмаль.
4. 4. Когда пульпа удалена, стоматолог прочищает каналы и обрабатывает их антисептическими и противомикробными препаратами. Это необходимо для профилактики воспалительного процесса.
5. 5. На завершающем этапе дантист установит пломбу из фотокомпозита или другого материала (по предварительному согласованию с пациентом).

Как видите, удалить зубной нерв без боли – возможно. При этом не надо приходить в стоматологию дважды. Процедура выполняется за одно посещение. При этом мы гарантируем полную безопасность для здоровья.

Уже через несколько часов вы забудете про остаточный дискомфорт после процедуры. Так что не стоит терпеть зубную боль и бояться стоматолога. Приходите к нам в клинику за здоровьем!

Удаление нерва зуба без боли возможно. Убедитесь в этом, обратившись в клинику «Практика Дантиста» в Москве. Стоматологи и хирурги высшей категории принимают в кабинетах, оборудованных по последнему слову техники; диагностируют причину зубной боли и борются с ней при помощи современных методик: лечения под микроскопом, медицинских лазеров.

При каких стоматологических заболеваниях удаляют нерв

Кариес чаще других заболеваний ротовой полости становится причиной удаления зубного нерва. Разрушенная кариозным процессом зубная эмаль обнажает пульпу — мягкую ткань, пронизанную кровеносными сосудами и нервными окончаниями. Без эмалевого панциря пульпа, которую и называют зубным нервом, обладает повышенной чувствительностью и склонностью к воспалительным процессам. Чтобы не провоцировать развитие воспаления, пульпу частично или полностью умерщвляют.

Также депульпирование зубов проводят перед протезированием. Зуб без нерва считают мертвым: он перестает реагировать на механические воздействия, тускнеет, быстрее стачивается и разрушается из-за отсутствия должного снабжения питательными веществами. Коронки, как правило, устанавливают только на депульпированные зубы, за редким исключением.

Как стоматолог удаляет зубной нерв

В клинике «Практика Дантиста» врачи используют щадящий подход к удалению зубного нерва. За один визит стоматолог:

• Диагностирует состояние пульпы;
• Обезболит десну уколом обезболивающего или замораживающей пастой;
• Аккуратно вытащит нерв или его часть, сохранив максимально возможную целостность эмали;
• Прочистит каналы и обеззаразит их;
• Поставит постоянную пломбу из фотокомпозита или другого пломбировочного материала.

Полвека назад для умерщвления пульпы использовали мышьяк — сильнодействующий яд. Подход, который практикуют специалисты клиники, в отличие от протравки мышьяком, абсолютно безопасный и безболезненный. Остаточные болевые ощущения после процедуры проходят через несколько часов, а на следующий день после посещения клиники наши пациенты и не вспоминают об острой пульсирующей боли в воспаленной пульпе.

Первичная консультация

• Осмотр полости рта
• Составление плана лечения
• Составление сметы лечения

Бесплатно

Ждем вас в нашей клинике

Когда болит зуб, нужно сразу ехать к врачу. Запущенный кариес чреват пульпитом — воспалением зубного нерва. С пульпы воспаление может перейти на корень зуба, поразить десны и всю ротовую полость. С нами вы забудете о том, что когда-то боялись визита к стоматологу и убедитесь, что безболезненное лечение зубов существует и стоит недорого. Предварительная запись к специалисту обязательна.

Нас рекомендуют

• Общался с доктором Хмаренко Антон Николаевич, медсестры — Света, Олеся, Алена, Мария. Время: с декабря 19-го по июнь 20-го. В декабре доктор удалил зуб снизу и сразу вставил 3 импланта (Ю. Корея), в январе сверху за один раз удалил 8 зубов и вставил 6 таких же имплантов. В июне после слепка доктор вставил примерок в зубы сверху (12 шт.) и снизу (3 шт.). Привожу снимки зубов: после у…

  Зубов Юрий Феликсович

• Всем советую делать  имплантацию именно здесь. «Практику дантиста» мне знакомые посоветовали, они здесь постоянно чистку делают, отбеливают, лечат. Я заменяла имплантами с коронками 4 зуба. Поставили просто нежно)) Никакой боли не чувствовала. Было правда непривычно сначала немного, чувствовалось, что есть неродное что то, потом привыкла и теперь с удовольствием улыбаюсь себе в зе…

  Оксана

• У меня проблема с нехваткой костной ткани. Я везде обращался, предлагали варианты с наращиванием. Довольно дорого просили и гарантий не давали никаких, типа десны слабые, могут не держать. Здесь врач мне на первой же консультации подобрала вариант для моей проблемы. Ставила несколько имплантов швейцарских Астра Теч с микрорезьбой. Они очень прочно фиксируются. Прошел месяц, никаких качаний и расша…

  Виктор Белоозеров

• Хочу порекомендовать эту клинику и импланты фирмы Остин. Импланты недорогие и хорошие. Корейцы внушают доверие своими технологиями, а качество я считаю у них не хуже европейского. На первичном осмотре мы с врачом посоветовались и я выбрал именно их. Не пожалел ни минуты.

  Антон

• Импланты Импро просто чудо! И персонал клиники Практика дантиста тоже, особенно доктор Хмаренко. Отношение супер! Долго мучался с другими стоматологами, не находил нормальных. Здесь мне все понравилось и цены не кусаются и делают на совесть. Про имплант могу сказать, что не шатается, врос нормально, коронка только отличается немного от моих зубов цветом. Посоветовали делать отбеливание, да я и сам…

  Николай

Удаление нерва зуба и чистка каналов

Зуб – это обычная кость, которая корнями уходит в костную ткань и соприкасается с зубным нервом. Зубная эмаль считается самым твердым материалом в теле человека. Но даже она разрушается от некачественного ухода и плохой экологии. В зуб попадают микробы, прекращается его снабжение кровью и минералами, и впоследствии он умирает. Это выражается в том, что зуб чернеет и начинает разрушаться.

Показания к удалению

Удаление нерва зуба необходимо не всегда, а только при развитии кариеса, достигшего мягких тканей основания. В этом случае у пациента наблюдается ноющая, тупая пульсирующая боль, которая значительно усиливается при принятии горячей, сладкой, кислой пищи или напитков. Очень часто боль отдает в голову или шею. Если у вас отмечаются подобные симптомы, то вам следует сразу же обратиться к врачу, поскольку вначале кариес развивается на поверхности, не попадая в пульпу. Если болезнь запустить, то заражение переходит на нерв и поражает его, проникая в мягкие ткани.

В результате возникает заболевание под названием пульпит, которое требует более серьезного лечения.

Перед тем, как удалить нерв, стоматолог внимательно изучает глубину поражения и состояние зуба. Возможно частичное или полное удаление. Если вы не будете затягивать с лечением и обратитесь в нашу клинику, то в большинстве случаев можно будет обойтись частичным удалением. Но если болезнь находится в запущенном состоянии, у пациента развился периодонтит или зуб болезненно реагирует на холод и тепло, то удалять нерв придется полностью. Помните, что никакого самолечения и убивания нерва в домашних условиях быть не должно. Вы только усугубите ситуацию. Поэтому сразу же обращайтесь к специалисту, который диагностирует проблему и быстро ее устранит без потери зуба и последующего сложного и дорогого лечения. Цена на удаление нерва зуба невысокая, поэтому экспериментировать не стоит.

Обращайтесь в нашу клинику — мы проведем процедуру безболезненно и на высшем уровне.

Способы проведения процедуры

В нашей клинике применяются только самые безболезненные и современные методы удаления нерва. Среди них:

• Классическое угнетение нерва мышьяком. Данная процедура требует достаточно длительного лечения и вызывает не совсем приятные ощущения. Ее используют только тогда, когда нет другого эффективного способа удаления.
• Современный и быстрый способ извлечения пульпы. Для этого делается местная анестезия, стоматолог удаляет поврежденные ткани и при помощи специального инструмента удаляет зубной нерв. Это самый распространенный способ.
• Частичное удаление пульпы при поверхностном повреждении коронки. Обычно такая технология используется на молочных зубах. Ее главное преимущество в том, что нерв и сам зуб остаются живыми.

Применение мышьяка

Пациенты часто задаются вопросом: сколько болит зуб после удаления нерва? Очень ли больно делать эту операцию? Все зависит от того, какую именно процедуру назначит вам стоматолог. Удаление нерва мышьяком – не самая безболезненная процедура, кроме того она достаточно продолжительная. Ее используют достаточно редко. Сама операция происходит в два этапа:

• Чистка полости зуба, закладывание небольшой дозы мышьяка в лунку. Обычно мышьяк находится в зубе не более 48 часов, поскольку он является сильнодействующим средством и поражает все окружающие его ткани. Сверху его закрывают временной пломбой. Через 2 дня мышьяк удаляют из зуба, убирают погибшую пульпу, чистят каналы и промывают полость антисептиком. Очень важно качественно прочистить каналы, чтобы убрать весь мышьяк.
• Затем зуб герметизируется и восстанавливается при помощи пломбы или коронки. Временная пломба необходима для запечатывания каналов. Иначе в них может попасть пища или болезнетворные микробы и начаться заражение. Данная методика имеет два серьезных недостатка: длительное время на угнетение нерва и опасность потери зуба. Если стоматолог неправильно рассчитает время закладки или пациент по каким-то причинам не попадет на прием, то зуб придется удалять.

Хирургическое удаление зубного нерва в большинстве случаев помогает сохранить поврежденный зуб, не убивая его. Процедура лечения следующая:

Этапы удаления

• Введение анестезии.
• Очистка тела зуба от поврежденной ткани.
• Удаление пульпы.
• Промывка полости антисептиком.
• Герметизация зуба.
• Восстановление внешнего вида.
• Боль в зубе после удаления нерва

У некоторых пациентов после удаления пульпы наблюдается ноющая боль. Тут следует разобраться, что именно ее вызывает. Есть две основные причины: боль, возникшая как последствие удаления, и боль, вызванная неправильным лечением. Если это временная боль и дискомфорт, то ничего страшного нет. Это вполне нормальное явление, ведь происходила хирургическая операция по удалению нерва. Такая боль пройдет через день-два после вмешательства. Чаще всего боль возникает при плотном сжимании челюстей или давлении на излеченный зуб. Чтобы облегчить ее пациентам прописывают различные болеутоляющие таблетки и препараты. Второй вариант – неполное удаление нерва. В этом случае пациент будет чувствовать острую боль при нажатии на зуб и ноющую в десне. Такая ситуация возникает тогда, когда стоматолог не полностью обработал каналы. Для устранения проблемы необходимо повторное вмешательство и чистка каналов.

Осложнения при удалении нерва

Точно предугадать сколько именно будет болеть зуб после устранения нерва невозможно – все зависит от состояния зуба, качества очистки, технологии удаления. В некоторых случаях у пациентов может начаться аллергия на пломбу – тогда ее нужно будет удалить и установить другой материал.

Иногда боль не проходит потому, что стоматолог допустил какие-то ошибки в процессе лечения. Возможно, он не обработал одну из полостей, в результате чего начал развиваться абсцесс, или же вывел материал за корень зуба. Если пациент испытывает боль при нажатии на зуб через 72 часа после операции, то ему необходимо снова обратиться к врачу.

Стоимость лечения зуба с удалением нерва

Рассчитать точную стоимость удаления пульпы без осмотра зуба достаточно сложно – обычно все зависит от того, как именно будут удалять нерв и обрабатывать каналы. Но мы гарантируем, что процесс удаления нерва в нашей клинике Кларимед пройдет максимально быстро и без боли. Мы используем современное оборудование и препараты, работаем круглосуточно и без выходных – обращайтесь!

Преимущества стоматологии Кларимед

Бесплатный осмотр

Каждый пациент может бесплатно пройти профилактический осмотр и получить консультацию

Гарантии

Мы используем безопасные анестетики и сертифицированное европейское оборудование

Время работы

Мы работаем 24 часа, без перерывов и выходных

Выгодные цены

Мы регулярно проводим акции и устраиваем скидки для клиентов

(PDF) ИСЧИЩЕНИЕ ЗУБОВ СРЕДИ ОБОБЩЕННОГО И НЕОБРАБОТАННОГО НАСЕЛЕНИЯ МЫШЬЯКОМ

Истирание зубов у населения, подвергшегося воздействию мышьяка и не подвергшегося воздействию

3. ATSDR. (2005). Токсикологический профиль мышьяка. Министерство здравоохранения и социальных служб США.

Агентство государственной службы здравоохранения по регистрации токсичных веществ и заболеваний, Отдел токсикологии и

Экологическая медицина / Отделение прикладной токсикологии. Атланта, Джорджия, США

4. Ахмад С.А. Загрязнение воды и опасность для здоровья, Udayan Press, Rajshahi.1-е изд. 2000.

5. ВОЗ. (2005). Полевое руководство по обнаружению, лечению и надзору за случаями арсеникоза (Deoraj

Caussy ed.) Нью-Дели, SEARO. Всемирная организация здравоохранения

6. Ахмад С.А., Бандарнаяке Д., Хан А.В., Хади С.А., Уддин Г., Халим М.А. Мышьяк в грунтовых водах и

мышьякоз в Бангладеш. Inter Jour Environ Health Res. 1997; 7 (4): 271-276.

7. Ахмад С.А., Сайед МХСУ, Хади С.А., Фарук М.Х., Хан М.Х., Джалил М.А., Ахмед Р., Хан А.В.

Арсеникоз в деревне в Бангладеш. Inter Jour Environ Health Res.1999; 9: 187-195.

8. Ахмад С.А., Саид МХСУ, Баруа С., Фарук М.Х., Хан М.Х., Джалил М.А., Хади С.А., Мышьяк в питьевой воде

Вода и исходы беременности. Environ Health Perspect 2001; 109 (6): 629-631.

9. Ахмад С.А., Хатун Ф., Сайед МХСУ, Хан М.Х., Азиз Р.М., Хоссейн М.З., Фарук. Результаты ЭКГ

среди людей, подвергшихся воздействию мышьяка через грунтовые воды. Jour Helth Nutr Pop 2006; 24 (2): 221-227

10.Майдул АЗМ. Хроническая токсичность мышьяка и проблемы с кожей в Бангладеш. Бангладеш J Дерматол Венерол

Лепрол. 1997; 14: 1-2.

11. Рахман М., Тондель М., Ахмад С.А., Аксельсон О. Сахарный диабет, связанный с воздействием мышьяка в

Бангладеш. Amj Epidemiol, 1998; 148: 198-03.

12. Рахман М., Тондель М., Аксельсон О. Взаимосвязь между воздействием мышьяка, поражениями кожи и глюкозурией.

Occup Environ Med. 1999; 56: 277-81.

13. Saha JC, Dikshit AK, Bandyopadhyay M, Saha KC.Обзор отравления мышьяком и его воздействия на здоровье человека

. Экологические науки и технологии. 1999; 29 (3): 281-313.

14. Rahman MM, Chowdhury UK, Mukherjee SC, Mondal BK, Paul K, Lodh D, Biswas BK, Chanda CR,

Basu GK, Saha KC, Roy S, Das R, Palit SK, Quamruzzaman Q, Chakraborti D Хроническая токсичность мышьяка

в Бангладеш и Западной Бенгалии, Индия — обзор и комментарии. J Toxicol Clin Toxicol.

2001; 39 (7): 683-700.

15. Sarwar AFM, Ahmad SA, Sayed MHSU, Khan MH, Faruquee MH, Begum M. Воздействие мышьяка

через питьевую воду: проявление истирания на зубе. Журнал гигиены полости рта. 2006; 8 (1): 13-17.

16. Sarwar AFM, Ahmad SA, Khan MH, Sayed MHSU, K Humayun. Набухание сосочков валлайта на языке

после Expoaure мышьяка. Bangladesh Med Res Counc Counc Bull. 2010; 36: 1-3

17. Сайед Э.Х., Мелконян С., Пудель К.С., Ясуока Дж., Оцука К., Ахмед А., Ислам Т., Парвез Ф., Славкович В.,

Грациано Дж. Х., Ахсан Х., Джимба М.Воздействие мышьяка и поражения ротовой полости в Бангладеш. J Occup

Environ Med. 2013; 55 (1): 59–66.

18. Думлу А., Ялчинкая С., Ольгац В., Гюверцин М. Остеомиелит из-за использования триоксида мышьяка для удаления зуба

девитализация. Инт Эндод Дж. 2007; 40 (4): 317-22.

19. Ван Х, Чжан Дж., Лю М., Вэй ФК. Асептический некроз верхней челюсти после девитализации зубов триоксидом мышьяка

Brit J Oral Maxillofacial Surg. 2008; 46: 79-82.

20.Адди М, Шеллис РП. Взаимодействие между истиранием, истиранием и эрозией при износе зубов. В Lussi A

(ed): Стоматологическая эрозия. Monogr Oral Sci. Базель, Каргер. 2006; (20): 17-31

21. Пуньясинг К., Бхувапанич В., Вирапрадист В. Влияние хронического воздействия мышьяка на здоровье полости рта

школьников Mahidol Dental Journal 1990 сентябрь-декабрь; 10 (3): 121-7.

7. Как мышьяк влияет на здоровье человека?

7. Как мышьяк влияет на здоровье человека?

• 7.1 Может ли мышьяк вызывать рак и изменения кожи?
• 7. 2 Какие еще проблемы со здоровьем может вызывать мышьяк?

7.1 Может ли мышьяк вызывать рак и изменения кожи?

Длительное воздействие мышьяка в питьевой воде может вызвать рак кожи, легких, мочевого пузыря и почек. Это также может вызвать другие изменения кожи, такие как утолщение и пигментация. Вероятность воздействия зависит от уровня воздействия мышьяка, и в районах, где питьевая вода сильно загрязнена, эти эффекты можно наблюдать у многих людей в популяции.Сообщается о повышенном риске рака легких и мочевого пузыря и изменений кожи у людей, употребляющих мышьяк с питьевой водой в концентрациях 50 мкг / л или даже ниже.

Вдыхание мышьяка на рабочем месте может также вызвать рак легких. Вероятность рака зависит от уровня и продолжительности воздействия. Повышенный риск рака легких наблюдается при уровнях воздействия, составляющих в сумме более 750 (мкг / м ³ ) в год. Этот показатель получается путем умножения средней концентрации на рабочем месте на количество лет воздействия (например, 15 лет воздействия концентрации воздуха в рабочем помещении 50 мкг / м ³ соответствуют 750 (мкг / м ³ ). год). Сочетание курения и воздействия мышьяка увеличивает риск рака легких.

Что касается возможного метода, с помощью которого мышьяк вызывает рак, данные о людях указывают на то, что мышьяк может вызывать повреждение целых хромосом (кластогенные эффекты), но, по-видимому, не вызывает повреждения отдельных генов. Подробнее …

7.2 Какие еще проблемы со здоровьем может вызывать мышьяк?

Растворимый неорганический мышьяк может оказывать немедленное токсическое действие. Проглатывание в больших количествах может привести к желудочно-кишечным симптомам, таким как сильная рвота, нарушение кровообращения и кровообращения, повреждение нервной системы и, в конечном итоге, смерть.Когда они не смертельны, такие большие дозы могут снизить выработку клеток крови, разрушить эритроциты в кровотоке, увеличить печень, окрасить кожу, вызвать покалывание и потерю чувствительности в конечностях и вызвать повреждение мозга.

Длительное воздействие неорганического мышьяка в питьевой воде на Тайване привело к заболеванию черноногих, при котором кровеносные сосуды нижних конечностей серьезно повреждены, что в конечном итоге приводит к прогрессирующей гангрене. На его появление на Тайване могут влиять такие факторы, как плохое питание.Однако воздействие мышьяка вызвало другие формы заболеваний кровеносных сосудов конечностей в нескольких других странах.

Связь между воздействием мышьяка и другими последствиями для здоровья менее ясна. Доказательства наиболее убедительны для высокого кровяного давления, сердечных приступов и других заболеваний системы кровообращения. Доказательства более слабые в отношении диабета и репродуктивных эффектов; он наиболее слаб при инсультах, долгосрочных неврологических эффектах и ​​раке в других местах, кроме легких, мочевого пузыря, почек и кожи. Больше…

Мышьяк в питьевой воде | HealthLinkBC File 49c

Мышьяк естественным образом содержится в породах земной коры. Его можно найти в некоторых источниках питьевой воды и колодцах. Питьевая вода, содержащая мышьяк, может иметь серьезные краткосрочные и долгосрочные последствия для здоровья.

Как мышьяк попадает в питьевую воду?

Мышьяк может попадать в питьевую воду из природных отложений или из стоков сельского хозяйства, горнодобывающей промышленности и промышленных предприятий.

В Б.C., природные минералы являются наиболее распространенными источниками мышьяка в питьевой воде.

Количество мышьяка в подземных источниках воды, таких как колодцы, обычно выше, чем в поверхностных источниках воды, таких как озера, ручьи и реки.

Каковы последствия воздействия мышьяка на здоровье?

Кратковременное и среднесрочное (дни или недели) воздействие очень высоких уровней мышьяка в питьевой воде может привести к отравлению мышьяком.

Симптомы воздействия высоких уровней мышьяка включают боль в животе, рвоту, диарею и нарушение функции нервов, что может привести к ощущению «иголки» или онемению и жжению в руках и ногах.

Мышьяк также может вызывать изменения кожи, в том числе потемнение и образование бородавок или мозолей. Чаще всего они находятся на ладонях рук или ступнях. Другие симптомы могут включать покраснение кожи и сыпь.

Поскольку дети, как правило, пьют больше воды на единицу массы тела, чем взрослые, они могут больше подвергаться воздействию мышьяка в питьевой воде. В результате дети могут подвергаться большему риску заболевания, когда присутствует более высокий уровень мышьяка.

Длительное (от нескольких лет до десятилетий) воздействие даже относительно небольшого количества мышьяка в питьевой воде может увеличить риск развития определенных видов рака, в том числе:

• скин,
• легкое,
• почка,
• мочевой пузырь и
• печень.

Риск рака является причиной разработки канадских рекомендаций по содержанию мышьяка в питьевой воде. Для получения дополнительной информации о Рекомендациях по обеспечению качества питьевой воды в Канаде см. Www.canada.ca/en/health-canada/services/publications/healthy-living/guidelines-canadian-drinking-water-quality-guideline-technical-document-arsenic. .html.

Какое количество мышьяка влияет на здоровье?

Министерство здравоохранения Канады установило максимально допустимую концентрацию (ПДК) 10 микрограммов на литр мышьяка в питьевой воде. Это также может быть указано как 10 мкг / л или 0,010 миллиграмма на литр (мг / л).

Этот уровень был установлен на основе способности практически обрабатывать воду до этого уровня. Эта сумма все еще связана с риском для здоровья, превышающим уровень, который считается очень незначительным риском. По этой причине людям следует принимать меры предосторожности с питьевой водой, даже если уровень мышьяка немного ниже нормы. Данные, собранные в Канаде, показывают, что уровень мышьяка в питьевой воде обычно ниже 0.005 мг \ л, но в некоторых регионах концентрации могут быть выше.

Как узнать, есть ли в моей питьевой воде мышьяк?

Мониторинг общественных систем питьевого водоснабжения проводится регулярно. В питьевой воде мышьяк не имеет запаха или вкуса и может быть обнаружен только с помощью химического теста.

Большинство частных колодцев не проходят регулярных проверок на качество воды или наличие загрязняющих веществ. Владелец колодца обязан проверить воду на содержание мышьяка. Любая скважина может содержать мышьяк или другие загрязнители.Частные колодцы следует регулярно проверять на качество воды.

За информацией о процессе тестирования в Британской Колумбии обращайтесь в местное отделение общественного здравоохранения или к специалисту по охране окружающей среды.

Дополнительную информацию о тестировании воды в частных скважинах см. В файле HealthLinkBC № 05b. Следует ли мне проверять воду из скважины?

Что делать, если в питьевой воде есть мышьяк?

Вода с мышьяком вызывает беспокойство только в том случае, если она используется для питья или приготовления пищи.

Воздействие при вдыхании и контакте с кожей не опасно. Например, нет известных последствий для здоровья мытья рук, купания или стирки одежды в воде с содержанием мышьяка.

Если первоначальный тест обнаруживает мышьяк даже на уровнях ниже нормативных, важно провести второй тест, чтобы подтвердить результаты. Если ваша вода дает положительный результат на мышьяк выше рекомендованного уровня, вам следует использовать другой источник питьевой воды или обработать текущий источник.

Есть несколько очистных устройств и опций, включая фильтры обратного осмоса и дистилляцию.Хлорирование и механические фильтры не удаляют мышьяк из воды. Кипячение воды может увеличить концентрацию мышьяка.

Не существует нормативного контроля над очистными устройствами для частных домов, поэтому владелец колодца должен проявлять осторожность и выбирать подходящее очистное устройство, сертифицированное для удаления мышьяка.

При покупке лечебного устройства следует учитывать тот, который был сертифицирован организацией, аккредитованной Советом по стандартам Канады (SCC).Лечебное устройство должно соответствовать следующим стандартам:

• Стандарт 62 NSF / ANSI по системам дистилляции и адсорбции питьевой воды; или
• Стандарт 58 на системы очистки питьевой воды обратным осмосом; или
• Стандарты 53 на установки для очистки питьевой воды — со специальным обозначением параметров качества воды, которые вы пытаетесь удалить (мышьяк).

Сертификация гарантирует, что устройство работает так, как заявляет производитель или дистрибьютор.Актуальный список аккредитованных организаций можно найти на сайте Совета по стандартам Канады по адресу www.scc.ca/en/accreditation/product-process-and-service-certification/directory-of-accredited-clients.

Для получения дополнительной информации о питьевой воде и вариантах очистки обратитесь к местному специалисту по гигиене окружающей среды.

Для получения дополнительной информации

Для получения дополнительной информации о мышьяке и питьевой воде посетите:

Мышьяк

Начало »Мышьяк» Уровень 1

Контекст — Мышьяк — это ядовитое вещество, которое выделяется как в результате определенных видов деятельности человека, так и естественным образом из земной коры.

Люди могут подвергаться воздействию мышьяка в основном через пищу и воду, особенно в определенных районах, где подземные воды контактируют с минералами, содержащими мышьяк.

В какой степени воздействие мышьяка может повлиять на здоровье человека или окружающую среду?

Последнее обновление: 15 декабря 2004 г.

1. Что такое мышьяк?

1,1 Мышьяк — природный элемент который ведет себя как металл. Он присутствует в окружающей среде как естественно и из-за определенных действий человека.В нем много разных формы. Он может существовать в неорганическом или органическая форма, неорганический мышьяк обычно считается более токсичным. Подробнее …

1,2 Мышьяк можно измерить различными лабораторными методами. Некоторые из они могут различать разные формы мышьяка и некоторые методы позволяют точно измерять очень небольшие количества. Подробнее …

2. Откуда берется мышьяк в окружающей среде?

2.1 Мышьяк содержится в естественной среде в некотором изобилии в Земная кора и в небольших количествах в горных породах, почве, воде и воздухе. Это присутствует во многих различных минералах. Около одной трети мышьяка в атмосфера исходит из природных источников, таких как вулканы и остальное происходит из искусственных источников. Из-за природных геологических загрязнение, высокое содержание мышьяка в питьевой воде из глубоких скважин.Это особенно верно для Бангладеш. Подробнее …

2,2 Промышленные процессы, такие как горнодобывающая, металлургическая и угольная энергетика. все растения способствуют присутствию мышьяка в воздухе, воде и почве. Загрязнение окружающей среды также происходит из-за того, что он используется в сельскохозяйственные пестициды и химикаты для сохранения древесины. Подробнее …

2,3 Мышьяк встречается в разных формах, и некоторые из них переносятся между различные части окружающей среды, где он может менять свою форму.Мышьяк в выветрившейся скале или почве может быть поднят и перемещен ветром и воды. Многие соединения мышьяка связываются с почвой и перемещаются только на короткие расстояния. когда вода просачивается сквозь почву. Если мышьяк попадает в атмосферу в результате промышленных процессов или вулканической деятельности, он прикрепляет частицам, которые разносятся ветром и падают обратно на землю. Микробы в почве и отложениях также выделяют вещества, содержащие мышьяк. в атмосферу.Затем они превращаются в другие соединения мышьяка. которые возвращаются на землю. Подробнее …

3. Каковы уровни воздействия мышьяка?

3,1 Уровни мышьяка в окружающей среде различаются. В воздухе уровни самые низкие в отдаленные и сельские районы, выше в городских районах и выше всего вблизи промышленные источники. В воде уровень мышьяка самый низкий в морской воде, выше в реках и озерах и выше всего в подземных водах содержащие вулканические породы или богатые мышьяком месторождения полезных ископаемых.В фоновые уровни мышьяка в почва и отложения увеличиваются, если есть естественные и / или искусственные источники присутствующего загрязнения мышьяком. Подробнее …

3,2 Количество мышьяка в живых животных, растениях и микробах варьироваться. Количество зависит от уровня местного загрязнения и от тип организма, так как некоторые организмы имеют тенденцию накапливают мышьяк в своих телах. Мышьяк обычно присутствует у морских животных в более высоких концентрациях, чем у пресноводных животных или растений и животных, обитающих на суше.Растения на суше может накапливать соединения мышьяка за счет поглощения из почвы и / или осаждение из воздуха на листьях. Подробнее …

3,3 Люди подвергаются воздействию в основном через еда и вода. Продовольствие обычно является самым большим источником, за исключением районов, где питьевая вода естественно загрязнена мышьяком. Количество мышьяка, вдыхаемого некурящими, очень мало, за исключением промышленно загрязненные районы. Курильщикам вдыхайте больше, потому что мышьяк является одним из многие сотни химических веществ присутствуют в сигаретном дыме.Воздействие мышьяка на рабочем месте может быть довольно высоким, но количество, присутствующее в воздухе на рабочем месте контролируются во многих странах. Подробнее …

4. Что происходит с мышьяком в организме?

4,1 Когда мышьяк вдыхается из-за его наличие в воздухе частиц, количество всасывается в кровоток зависит от двух вещей — насколько растворим конкретная форма мышьяка и насколько малы его частицы. Эта сказал, что большая часть мышьяка поступает в организм с пищей. В кишечнике растворимый соединения мышьяка, присутствующие в пище, быстро всасываются в кровь ручей. Многие соединения мышьяка быстро трансформируются и удаляются. из организма через мочу. Однако есть отличия от одного человек другому в способности избавляться от соединений мышьяка. Подробнее …

4,2 Количество мышьяка в организме можно оценить, взяв образцы крови, мочи, волос или ногтей и измерения мышьяка — или вещества, содержащие мышьяк — присутствуют.Мышьяк быстро уходит из кровь, поэтому измерения в крови говорят вам только о недавнем высоком воздействия, такие как отравления, или длительные воздействия, если они повторяются и высоки. Уровни в моче лучший показатель недавнего воздействия, тогда как уровни в волосах и ногтях могут рассказать вам о прошлом воздействие. Подробнее …

5. Как мышьяк действует на лабораторных животных?

Мышьяк может оказывать неблагоприятное воздействие на лабораторных животных, но некоторые формы мышьяка более токсичны, чем другие. Последствия включают смерть, когда воздействия достаточно высоки, чтобы вызвать отравление и рак. Многие части тело также может быть повреждено мышьяком, включая кожу, кишечник, легкие, сердце, кровеносные сосуды, иммунная система, мочевыводящая система, репродуктивные органы и нервная система. Мышьяк также может повредить хромосомы, содержащие генетический материал внутри клеток тела. Подробнее …

6. Какое влияние оказывает мышьяк на окружающую среду?

Живые организмы, как на суше, так и в воде, реагируют на самые разные способы воздействия мышьяка.Эффекты зависят от химической формы мышьяка, природы окружающая среда и их собственная особая биологическая чувствительность. Могут быть затронуты отдельные организмы или целые популяции. Неблагоприятный последствия включают смерть, плохой рост и невозможность воспроизводства. куда мышьяк загрязнил природную среду, количество различных найденный вид значительно сокращен. Подробнее …

7. Как мышьяк влияет на здоровье человека?

7. 1 Если люди проглатывают большое количество мышьяка в форме, которая легко всасывается, может вызвать быстрое отравление и смерть. Кишечник, сердце и нервная система затронуты. У тех, кто пережил острое отравление, может развиться пигментные пятна на коже и повреждение эритроцитов, костей костный мозг (где образуются клетки крови), печень, нервы и мозг. Долгосрочное воздействие высоких уровней мышьяка в питьевая вода может вызвать уплотнение и пигментные пятна на коже, а также рак кожи, легких, мочевого пузыря или почки.Воздействие на рабочем месте — в основном через вдыхаемый воздух — может вызвать рак легких. Курение еще больше увеличивает риск. Подробнее …

7,2 Длительное употребление мышьяка, в основном из-за питья загрязненной колодезной воды, вызвал заболевание называется «болезнью черной ноги» в Тайвань. Повреждаются кровеносные сосуды ноги и стопы, что приводит к зябкость, потеря чувствительности и, в конечном итоге, гангрена стопы. Больше…

8. Что произошло в районах с сильным загрязнением питьевой воды?

Питьевая вода из незагрязненных источников обычно содержит только небольшие количества мышьяка. Питьевая вода из подземных колодцев может стать сильно загрязнены в определенных районах, где грунтовые воды контактируют с натуральный мышьяк из минералов. Это может быть серьезной проблемой в такие страны, как Бангладеш, Западная Бенгалия в Индии и Тайвань.В Бангладеш, большое количество людей регулярно пьют воду содержащие более чем в 5 и более чем в 100 раз больше обычного концентрация мышьяка. Неблагоприятный последствия для здоровья, такие как изменения кожи и рак пережили люди, живущие в этих регионах. Подробнее …

9. Что установлено ВОЗ и МАИР в отношении мышьяка?

Международные организации ранее оценивали мышьяк: мир Организация Здравоохранения (КТО) установил предварительную нормативную норму мышьяка в 10 мкг / литр в питьевой воды и по данным Международного агентства исследований по Рак (МАИР) есть достаточно доказательств пришли к выводу, что «мышьяк и соединения мышьяка» может вызвать рак у человека.Подробнее …

10. Выводы

Мышьяк — химическое вещество, которое выделяется из земной коры через естественных процессов и определенных видов деятельности человека. Он может существовать в неорганический или органическая форма, неорганический мышьяк обычно считается более токсичным. (см. 1. и 2.)

Уровни мышьяка в окружающей среде варьироваться. Концентрации более токсичных неорганический мышьяк наиболее высок в воздухе близко к промышленным источникам, в подземных водах в районах с естественным геологическим загрязнением, а также в почвах или отложениях вблизи источники загрязнения.Концентрации менее токсичных органический мышьяк особенно высок морские животные и, следовательно, в морепродуктах.

Люди подвержены воздействию в основном через пищу и воду, но мышьяк также может вдохнул. После всасывание в кровоток, мышьяк быстро трансформируется и выводится из организма с мочой. (см. 3. и 4.)

Организмы, обитающие в окружающей среде по-разному реагируют на мышьяк воздействие.Это может даже привести к смерти, бедняга рост и неспособность к воспроизводству. Если мышьяк загрязнил естественный окружающей среды, количество найденных различных видов сокращается. (см. 5. и 6.)

У человек , если большое количество более токсичных неорганический мышьяк проглатывается в форме который легко всасывается, он может повлиять на кишечник, сердце и нервная система, вызывая быстрое отравление и смерть. Питьевая вода из незагрязненных источников обычно содержит лишь небольшое количество мышьяк.Однако в районах с естественным геологическим загрязнением, например, Бангладеш, питьевая вода из колодцев может содержать высокий уровень неорганических мышьяк; такие уровни могут нанести вред коже и связаны с увеличением риск рака кожи, легких, мочевого пузыря и почки. Воздействие загрязненного воздуха при рабочее место может вызвать рак легких. (см. 7. и 8.)

Мышьяк и соединения мышьяка классифицируются как канцерогенный для человека и нормативные значения для питьевой воды.(см. 9.)

Влияние мышьяка, свинца и ртути на развитие сердечно-сосудистых заболеваний

В целом сердечно-сосудистые заболевания (ССЗ) являются ведущей причиной смерти во всем мире. Он убил в два раза больше людей, чем инфекционные и паразитарные болезни, и в три раза больше людей, чем все формы рака. Помимо основных факторов риска, выявленных Фрамингемским исследованием сердца, существуют и другие важные факторы риска. В последние несколько лет подробные исследования показали взаимосвязь между загрязнением окружающей среды и развитием сердечно-сосудистых заболеваний.На вопрос, какой экологический токсин особенно вреден, отвечает приоритетный список опасных веществ CERCLA, содержащий следующие токсины: мышьяк, свинец и ртуть. Влияние этих потенциально токсичных металлов на развитие сердечно-сосудистых заболеваний включает такие патомеханизмы, как накопление свободных радикалов, повреждение эндотелиальной синтазы оксида азота, перекисное окисление липидов и эндокринные воздействия. Это приводит к повреждению эндотелия сосудов, атеросклерозу, повышению артериального давления и повышенной смертности от сердечно-сосудистых заболеваний.Сердечно-сосудистые эффекты воздействия мышьяка, свинца и ртути и их влияние на смертность от сердечно-сосудистых заболеваний должны быть включены в диагностику и лечение сердечно-сосудистых заболеваний.

1. Введение

Сердечно-сосудистые заболевания — это род патологических изменений сердца, кровеносных сосудов и кровотока. Фиброзное изменение стенок артериальных сосудов — взаимный патологический коррелят. Обычно это вызвано повреждением эндотелия, который является пограничным слоем между кровотоком и сосудистой стенкой и выполняет важные функции в области расширения сосудов, модуляции воспалительных процессов и гемостаза.Взаимодействие оксида азота (NO) через кислородные радикалы, восстановление кофакторов синтазы оксида азота (NOS), а также ингибирование самого эндотелиального NOS посредством фосфорилирования считаются центральными механизмами патофизиологии эндотелиальной дисфункции [1]. В патофизиологии атеросклероза эндотелиальная дисфункция способствует адгезии сосудистой стенки для лейкоцитов, рекрутированию и превращению моноцитов в пенистые клетки и, наконец, образованию сосудистых бляшек.Считается, что эндотелиальная дисфункция оказывает большое влияние на развитие атеросклероза и коррелирует с сердечно-сосудистой заболеваемостью и смертностью [2, 3].

В 2009 году лишь 42% всех случаев смерти были вызваны сердечно-сосудистыми заболеваниями. Эти заболевания особенно приводят к смерти среди людей пожилого возраста: большинство умерших (91%) были в возрасте 65 лет и старше. Всего от сосудистых заболеваний умерло 150 334 мужчин и 206 128 женщин. 60 153 человека умерли от сердечного приступа.Таким образом, в Германии заболевание сердечно-сосудистой системы является одной из самых частых причин смерти, как и в предыдущие годы [4]. Также в США болезни сердца являются ведущей причиной смерти среди мужчин и женщин [5]. Согласно данным о смертности за 2005 год, около 2400 американцев умирают от сердечно-сосудистых заболеваний каждый день — в среднем 1 смерть каждые 37 секунд. Примерно каждые 25 секунд у американца будет коронарное заболевание, и примерно каждую минуту кто-то умрет от одного [6]. В 2010 году болезнь сердца обходится США почти в 316 долларов.4 миллиарда. Эта сумма включает стоимость медицинских услуг, лекарств и потерю производительности [6]. В целом сердечно-сосудистые заболевания являются ведущей причиной смерти во всем мире. По данным ВОЗ, в 2004 г. на ССЗ приходилось почти 30% всех смертей во всем мире. Он убил вдвое больше людей, чем инфекционные и паразитарные, и в 3 раза больше людей, чем все формы рака [7]. Это ясно показывает, что усилия национальной системы здравоохранения по выявлению факторов риска сердечно-сосудистых заболеваний и разработке новых стратегий профилактики и лечения должны быть освещены.Основными факторами риска, определенными Framingham Heart Study, являются курение, диабет, гипертония, высокий уровень холестерина в сыворотке и низкий уровень ЛПВП [8]. Многие другие вторичные факторы риска также связаны с риском ССЗ. К ним относятся повышенный уровень триглицеридов, С-реактивного белка, липопротеина (а), гомоцистеина, ожирение, отсутствие физической активности, небольшие частицы липопротеинов низкой плотности, преждевременные сердечно-сосудистые заболевания в семейном анамнезе и нарушения фактора свертывания крови. Помимо этого, существует множество исследований, которые указывают на взаимосвязь между загрязнением окружающей среды и развитием сердечно-сосудистых заболеваний [9, 10].На вопрос, какой экологический токсин особенно вреден, отвечает приоритетный список опасных веществ CERCLA. Закон о комплексном реагировании на окружающую среду, компенсации и ответственности (CERCLA) потребовал от Агентства регистрации токсичных веществ и заболеваний (ATSDR) и Агентства по охране окружающей среды США (EPA) подготовить список в порядке приоритетности веществ, которые наиболее часто встречаются на объектах, включенных в Национальный список приоритетов (NPL), и которые определены как представляющие наиболее значительную потенциальную угрозу для здоровья человека из-за их известной или предполагаемой токсичности и потенциального воздействия на человека на этих объектах NPL.Следует отметить, что этот приоритетный список не является списком «наиболее токсичных» веществ, а скорее расстановкой приоритетов веществ на основе комбинации их частоты, токсичности и потенциального воздействия на человека [11]. С 1997 года было выпущено шесть обновленных версий Приоритетного списка опасных веществ. Последняя версия была представлена ​​в 2007 году. Лидером во всех шести списках остались мышьяк (1 место), свинец (2 место) и ртуть (3 место). Цель исследования — указать, какую роль эти наиболее опасные вещества играют в развитии сердечно-сосудистых заболеваний.

2. Методы

Чтобы получить обзор воздействия мышьяка, свинца и ртути на развитие сердечно-сосудистых заболеваний, была собрана соответствующая медицинская литература с 1960 по 2011 год. Исследования были взяты из медицинской базы данных Medline (http://www.medline.de/k_finder.html) и PubMed (http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/).

Кроме того, вручную были проверены списки литературы из соответствующих оригинальных исследовательских и обзорных статей и документов. В отдельных случаях период поиска источников был дополнительно продлен с 1898 по 1940 год.Кроме того, для поиска соответствующей литературы были включены данные национальных и международных организаций. Сюда входят: Всемирная организация здравоохранения (http://www.who.int/publications/en/), Американское агентство по регистрации токсичных веществ и заболеваний (http://www.atsdr.cdc.gov/), американское Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов (http // www.fda.gov /), Федеральное статистическое управление Германии (http://www.destatis.de/) и Шведский национальный институт трудовой жизни (http: //ebib.arbetslivsinstitutet .se) в сотрудничестве с Программой Организации Объединенных Наций по окружающей среде (http://unep.org/). Выбор был сделан на основе разнообразия доступной информации. В отношении представленной здесь информации претензии на полноту не предъявляются. Таким образом, представлен качественный обзор имеющихся доказательств.

3. Результаты

3.1. Мышьяк

Мышьяк — это природный элемент, широко распространенный в земной коре. По химическому составу мышьяк классифицируется как металлоид, обладающий свойствами металла и неметалла. Однако его часто называют металлом. Элементарный мышьяк иногда называют металлическим мышьяком. Мышьяк обычно содержится в окружающей среде в сочетании с другими элементами, такими как кислород, хлор и сера. Мышьяк в сочетании с этими элементами называется неорганическим мышьяком. Мышьяк в сочетании с углеродом и водородом называют органическим мышьяком [12]. Мышьяк является наиболее опасным веществом из-за его частоты, токсичности и возможности воздействия на человека [11]. Эта статья посвящена влиянию мышьяка на сердечно-сосудистую систему.

3.1.1. Сердечные аритмии

В 1970 году был опубликован случай пациента с фибрилляцией желудочков, связанной с отравлением мышьяком [13]. После эпизода фибрилляции желудочков электрокардиограмма показала неспецифические изменения сегмента ST и удлинение интервала Q-Tc. В 1989 г. был опубликован случай смертельной сердечной аритмии у пациента с интерстициальным миокардитом, связанным с хроническим отравлением мышьяком [14]. Интоксикация мышьяком может осложняться удлинением интервала QT-U и torsade de pointes. Альтернативный зубец T-U возникает при наличии длинного интервала QT-U и может быть электрокардиографическим предупреждающим признаком torsade de pointes [15]. У пациентов с острым промиелоцитарным лейкозом (APL), получавших триоксид мышьяка, сообщалось о удлинении интервала QT и глубоких изменениях реполяризации на электрокардиограмме (ЭКГ). Эта приобретенная форма синдрома удлиненного интервала QT может привести к опасным для жизни аритмиям [16]. Необъяснимая ранняя смерть, наблюдаемая у пациентов с APL, получавших триоксид мышьяка, может быть связана с сердечной токсичностью, связанной с мышьяком, и предполагает, что этот агент в дозах, используемых в настоящее время для лечения APL, может иметь более значительную токсичность, чем предполагалось ранее [17] .Связь между хроническим воздействием мышьяка и удлинением интервала QT у людей, хронически подвергавшихся воздействию мышьяка при потреблении воды из артезианских скважин, была значительной. Интервал QT потенциально может быть полезен для выявления ранней сердечной токсичности мышьяком [16].

3.1.2. Заболевания периферических сосудов, атеросклероз и атеросклероз сонных артерий

Наряду с проаритмическими эффектами триоксида мышьяка и отдельными случаями, которые указывают на сердечную токсичность соединений мышьяка, эпидемиологические исследования указывают на связь между воздействием мышьяка и повышенной частотой сосудистых заболеваний, коронарных сосудов. болезни сердца, заболевания периферических сосудов и, в частности, инсульты [18].Уже в конце XIX века сообщалось о случаях преждевременной гангрены из-за постоянного употребления мышьяковой воды [19]. В 1930-х и 1940-х годах была установлена ​​взаимосвязь между хроническим отравлением мышьяком и нарушением периферического кровообращения, что было связано с использованием пестицидов, содержащих мышьяк, часто применяемых в виноградарстве [20].

Употребление воды из артезианских скважин с высокой концентрацией мышьяка было связано с развитием уникального заболевания периферических сосудов, известного как болезнь черноногих (BFD), которое было эндемичным в юго-западной прибрежной зоне Тайваня [21, 22]. В 2002 году впервые был установлен биологический градиент между потреблением мышьяка с питьевой водой и атеросклерозом сонных артерий до развития таких клинических событий, как острый инфаркт миокарда и инсульт. Зависимость доза-ответ наблюдалась между атеросклерозом сонных артерий и уровнем общего холестерина, холестерина ЛПВП, холестерина ЛПНП и триглицеридов в сыворотке. Все биологические градиенты были статистически значимыми после корректировки возраста и пола (все значения вероятности <0.05). Субъекты с наибольшим кумулятивным воздействием мышьяка (≥20 мг / л · год) имели повышенный риск развития атеросклероза сонных артерий по сравнению с субъектами с наименьшим воздействием мышьяка после поправки на все другие факторы риска [23].

В Антофагасте, на севере Чили, более 250 000 человек подвергались воздействию питьевой воды с концентрацией мышьяка с содержанием 600 мк г / л в течение более 39 лет. Клинические исследования с участием 180 человек, подвергшихся облучению, выявили повышенную частоту аномальной пигментации кожи, некоторых нарушений кровообращения (синдром Рейно) или гиперкератозных пятен на ладонях и подошвах, особенно у детей [24]. Находка вскрытия у детей в Антофагасте, Чили, с хронической интоксикацией мышьяком показала системное утолщение интимы артерий в малых и средних артериях, затрагивающих сердце, желудочно-кишечный тракт, печень, кожу и поджелудочную железу [25]. Эти результаты указывают на ускоренное развитие артериосклероза. может возникать при хронической индукции мышьяка в отсутствие традиционных факторов риска коронарных заболеваний [23].

Одно исследование показало связь между длительным воздействием воды из артезианских скважин и изменением микрососудистой циркуляции при отсутствии периферической артериальной недостаточности [26].

3.1.3. Острый инфаркт миокарда

В Бангладеш загрязнение подземных вод неорганическим мышьяком представляет огромную опасность для здоровья населения. По оценкам, от 25 до 57 миллионов человек в Бангладеш пострадали от хронического воздействия мышьяка за последние десятилетия. Популяции, подвергшиеся облучению, подвергаются повышенному риску возникновения проблем со здоровьем, вызванных мышьяком . Основной причиной смертности от мышьяка является рак, особенно в мочевом пузыре, легких и печени. Общий риск смерти от трех сочетанных видов рака составил 103.5 на 100 000 [27]. Помимо риска рака, анализ проспективного когортного исследования в Бангладеш обнаружил зависимость «доза-реакция» между воздействием мышьяка и смертностью от сердечно-сосудистых заболеваний, особенно болезней сердца, при гораздо более низком уровне воздействия мышьяка, чем сообщалось ранее [28]. По сравнению с раком легких и мочевого пузыря, смертность от острого инфаркта миокарда (ОИМ) была преобладающей причиной избыточной смертности во время и сразу после периода высокого воздействия мышьяка. Через десять лет после снижения воздействия смертность от ОИМ снизилась, и преобладали случаи смерти с более длительным латентным периодом от рака легких и мочевого пузыря [29].

Жители эндемичного по арсениазу района на Тайване имели повышенный риск диабета и связанных с ним сосудистых заболеваний по сравнению с жителями неэндемичного района. Таким образом, предполагается, что мышьяк увеличивает риск инсулиннезависимого сахарного диабета и связанных с ним микро- и макрососудистых заболеваний [30]. Связь между долгосрочным воздействием мышьяка и повышенной смертностью от сердечно-сосудистых заболеваний также была отмечена на медеплавильных заводах в Швеции и США, среди трубочистов в Швеции и Дании, среди стеклодувов в Швеции, а также среди рабочих и соседей мышьяка. НПЗ в Японии [31, 32].

3.1.4. Молекулярные механизмы токсичности мышьяка для сердечно-сосудистой системы

Помимо эпидемиологических данных, существует множество данных о молекулярных изменениях при отравлении мышьяком. Эти данные объясняют основные механизмы, которые могут увеличить риск сердечно-сосудистых заболеваний после воздействия мышьяка.

(1) Мышьяк может влиять на эндотелиальную NO-синтазу (eNOS). Одним из предполагаемых механизмов сосудистых заболеваний, вызванных мышьяком, является нарушение эндотелиального метаболизма NO. Снижение сывороточных концентраций метаболитов оксида азота было обнаружено среди китайцев в эндемичной зоне хронического отравления мышьяком во внутренней Монголии. Средняя концентрация общего мышьяка в крови была в шесть раз выше у испытуемых, чем в контрольной группе (42,1 против 7,3 нг / мл). Средняя сывороточная концентрация нитритов / нитратов, стабильных метаболитов эндогенного NO, была ниже у субъектов, подвергшихся воздействию мышьяка, чем в контрольной группе (24,7 против 51,6 мкМ) [33]. Ингибирование эндотелиальной NO-синтазы (eNOS) приводит к снижению доступности биологически активного NO в эндотелии и участвует в патофизиологии ряда сосудистых заболеваний [34].Пониженная концентрация NO приводит к нарушению расслабления кровеносных сосудов, вызванному мышьяком. Это нарушение вазомоторного тонуса из-за воздействия арсенита может быть фактором, способствующим развитию сердечно-сосудистых заболеваний [35].

Кроме того, продукция пероксинитрита, сильного окислителя, образующегося в результате сочетания оксида азота и супероксид-аниона, была значительно увеличена в клетках эндотелия аорты крупного рогатого скота (BAE), подвергнутых воздействию арсенита натрия при таких низких концентрациях, как 0. 5 мкМ [36]. Экспрессия медиатора воспаления циклооксигеназы-2 (СОХ-2) также усиливалась в ответ на воздействие арсенита, как продемонстрировал вестерн-блот-анализ. Нитрование СОХ-2 было обнаружено в клетках, обработанных мышьяком, но не в необработанных контрольных клетках. Полученные данные свидетельствуют об увеличении количества активных форм, особенно пероксинитрита, в клетках BAE, подвергнутых воздействию мышьяка. Более того, индукция важных медиаторов воспаления, таких как ЦОГ-2, может усугублять воспалительное состояние, типичное для атеросклероза, в ответ на воздействие арсенита [36].

Это подчеркивает корреляцию между воспалением и активными формами кислорода и NO. Воспалительные реакции индуцируют продукцию активных форм кислорода [37], а нарушение метаболизма NO в значительной степени вызвано АФК [38].

(2) Мышьяк стимулирует активные формы кислорода и оказывает ингибирующее действие на функцию дыхания митохондрий. В дополнение к ингибированию eNOS во время воздействия мышьяка может происходить перепроизводство активных форм кислорода, что приводит к окислительному стрессу, который является еще одним важным фактором риска сосудистой дисфункции [34]. Воздействие мышьяка на детей, подвергшихся воздействию окружающей среды, было положительно связано с базовыми уровнями NO- и O2- в периферической крови, мононуклеарных клетках и моноцитах, что указывает на индуцированный As окислительный стресс в циркулирующих клетках крови. Кроме того, была показана положительная связь продукции O2- с неорганическими метаболитами As в стимулированных моноцитах. Предполагается, что эти клетки, и особенно путь активации O2-, являются соответствующими мишенями для токсичности As [39]. Арсенит также вызывает апоптоз клеток за счет образования перекиси водорода [40].

Взаимосвязь между употреблением загрязненной мышьяком колодезной воды и уровнем реактивных окислителей и антиоксидантной способностью в плазме была исследована в 2001 году. Шестьдесят четыре испытуемых в возрасте 42–75 лет были отобраны из региона бассейна Ланьян на северо-востоке. побережье Тайваня, где содержание мышьяка в колодезной воде колеблется от 0 до ≥3,000 мк г / л. Уровень концентрации мышьяка в цельной крови испытуемых продемонстрировал положительную связь с уровнем реактивных оксидантов в плазме () и обратную зависимость с уровнем антиоксидантной способности плазмы (). Эти результаты предполагают, что стойкий окислительный стресс в периферической крови может быть механизмом, лежащим в основе атеросклероза, вызванного длительным воздействием мышьяка [41].

Хорошо известно, что гиперпродукция активных форм кислорода (АФК) приводит к дисфункции митохондрий [42]. Мышьяк оказывает подавляющее действие на дыхательную функцию митохондрий клетки. Изменения в синтезе митохондриального белка и структурной целостности внутренней мембраны также могут играть важную роль в токсичности мышьяка [23].Арсенат приводит к набуханию и сокращению митохондрий [43], что вызвано нарушением окислительного фосфорилирования и снижением клеточной продукции АТФ, что приводит к образованию АФК и индукции стрессовых белков [23, 44, 45]. За этим следуют изменения в структуре митохондрий, которые могут привести к клеточному повреждению, некрозу и / или апоптозу эндотелиальных клеток.

(3) Перекисное окисление липидов увеличивается после воздействия мышьяка. Перекисное окисление липидов как окислительное повреждение липидов, вызванное АФК, играет важную роль в развитии сердечно-сосудистых заболеваний. Хроническое воздействие мышьяка коррелирует с повышенным уровнем перекиси липидов (ПОЛ). Средний уровень ПОЛ в сыворотке был значительно выше среди населения, подвергавшегося воздействию высоких уровней мышьяка, по сравнению с группой, подвергавшейся слабому воздействию, в Уюань, Внутренняя Монголия, Китай [46]. Малоновый диальдегид (МДА) как показатель перекисного окисления липидов можно измерить в плазме крови. Средний уровень МДА в плазме у 103 рабочих оптоэлектронной промышленности был значительно выше, чем у 67 референтов. Уровни МДА у подвергшихся воздействию рабочих значительно коррелировали с уровнями галлия и мышьяка в моче [47].

(4) Индуцированная мышьяком пролиферация эндотелиальных клеток и апоптоз. Из-за воздействия мышьяка перепроизводство АФК может вызывать пролиферацию клеток [48]. Производство активных форм кислорода рассматривается как начальная стадия индуцированной мышьяком пролиферации эндотелиальных клеток как механизма, предложенного для связанного с мышьяком атеросклероза, а также индуцированного мышьяком апоптоза [18]. Арсенит способен вызывать апоптоз в зависимости от концентрации и времени. Повышение уровня внутриклеточного пероксида сопровождалось апоптозом, индуцированным арсенитом, что указывает на то, что пероксид водорода может играть роль медиатора, вызывающего апоптоз [49].

(5) Иммунологические и реологические эффекты. Воспаление — новый фактор риска сердечно-сосудистых заболеваний. Воспалительный цитокин, фактор некроза опухоли-альфа, индуцирует сигнальные пути, что приводит к эндотелиальной дисфункции [50]. Хроническое воздействие мышьяка усиливает экспрессию фактора некроза опухоли-альфа, интерлейкина-1, молекулы адгезии сосудистых клеток и фактора роста эндотелия сосудов, что приводит к различным сердечно-сосудистым заболеваниям [51]. Кроме того, было отмечено, что воздействие мышьяка вызывает атеросклероз за счет увеличения агрегации тромбоцитов и снижения фибринолиза [51, 52].

(6) Генетический фактор. Генетический полиморфизм генов глутатион-S-трансферазы (GST) влияет на концентрацию глутатиона, который является необходимым ферментом в метаболизме As. Продольное исследование в эндемичном регионе в Бангладеш было проведено для изучения связи между загрязненной As питьевая вода и содержанием As в ногтях ног. Лица, обладающие генотипами с нулевым GSTT1, имели значительно больше As в ногтях на ногах, в отличие от людей с GSTT1 дикого типа (; 95% ДИ, 0.06–0.2). Следовательно, кажется, что GSTT1 изменяет взаимосвязь между воздействием неорганического As и содержанием неорганического As в ногтях ног [53]. Новые результаты исследований указывают на то, что мышьяк ускоряет и ослабляет атеросклероз в случае возникновения дефекта аполипопротеина E [54].

Значительно скорректированное по возрасту и полу отношение шансов 2,0 для развития каротидного атеросклероза наблюдалось у испытуемых с аллелем эпсилон4 APOE, чем у пациентов без аллеля эпсилон4 [55]. Эти генетические данные указывают на различную индивидуальную толерантность к мышьяку.

Он разъясняет феномен, когда некоторые люди, подвергшиеся воздействию мышьяка, заболевают, а другие, живущие в тех же условиях окружающей среды, остаются здоровыми.

3.2. Свинец

Свинец — металл природного происхождения, который в небольших количествах содержится в земной коре. Свинец можно найти во всех частях нашей окружающей среды. Во многом это связано с деятельностью человека, включая сжигание ископаемого топлива, добычу полезных ископаемых и производство.

Свинец не разлагается в организме человека и животных.Организм человека не может использовать свинец, но будет поглощать и накапливать его, как если бы это был кальций или фосфор. При постоянном воздействии свинец накапливается в различных органах и тканях, особенно в костях и зубах. Количество свинца, хранящегося в организме человека, называется «тяжестью тела» [56]. Бремя свинца в организме вызвано воздействием свинца на рабочем месте или в окружающей среде.

Более 100 лет назад первые отчеты предполагали связь между воздействием свинца и сердечно-сосудистыми исходами. Десятилетия исследований позже, в декабре 2006 г., систематический обзор воздействия свинца и сердечно-сосудистых заболеваний был опубликован в ежемесячном рецензируемом журнале U. S. Национальный институт гигиены окружающей среды, Национальные институты здравоохранения, Министерство здравоохранения и социальных служб [57]. Авторы пришли к выводу, что данных достаточно, чтобы сделать вывод о причинно-следственной связи воздействия свинца с гипертонией. Они требовали, чтобы эти результаты имели немедленные последствия для общественного здравоохранения, например, действующие стандарты безопасности труда в отношении свинца в крови должны быть снижены в качестве критерия для выявления повышенного воздействия свинца на потребности взрослых.

3.2.1. Свинец и артериальная гипертензия

Результаты перекрестной выборки из 2165 женщин в возрасте от 40 до 59 лет, которые участвовали в домашнем интервью и физическом осмотре, из Третьего национального обследования здоровья и питания, проведенного с 1988 по 1994 год, показали положительную корреляцию между уровень свинца в крови и высокое кровяное давление. При уровнях значительно ниже установленных в США предельных значений профессионального воздействия (40 мкл г / дл) в то время уровень свинца в крови положительно связан как с систолическим, так и с диастолическим артериальным давлением, а также с риском как систолической, так и диастолической гипертензии у женщин в возрасте от 40 до 40 лет. 59 лет.Связь между уровнем свинца в крови и систолической и диастолической гипертензией наиболее выражена у женщин в постменопаузе [58]. Существует связь между метаболизмом костей, повышенным уровнем свинца в крови и высоким кровяным давлением у женщин в постменопаузе. Скелет является основным эндогенным источником свинца в циркулирующей крови, особенно в условиях ускоренного обновления костной ткани и потери минералов, например, во время беременности и при постменопаузальном остеопорозе. Результаты исследования нормативного старения свидетельствуют о том, что резорбция кости влияет на высвобождение запасов свинца в костях в кровоток [59].Важно то, что относительно низкие уровни свинца в крови связаны с сердечно-сосудистыми заболеваниями [57]. Таким образом, возможно, что даже небольшое количество свинца в результате профессионального воздействия или воздействия окружающей среды, которое хранится в костях, приводит к повышению артериального давления.

Высокий метаболизм костной ткани наблюдается и во время беременности. Обследование 1017 беременных женщин в период с 2003 по 2005 год в рамках когортного исследования EDEN (Etude des Determinants pre et post natals du development et de la sante de l ‘Enfant) продемонстрировало влияние уровня свинца в крови на артериальное давление и частоту наступления беременности. индуцированная артериальная гипертензия (ИПГ) во втором и третьем триместрах беременности.Уровни свинца были значительно выше в случаях ПВГ (среднее стандартное отклонение, мкл, г / дл), чем у пациентов с нормальным АД ( мкл, г / дл;) [60].

В течение многих лет взаимосвязь воздействия свинца и высокого кровяного давления изучалась в аккумуляторной, керамической, пигментной, нефтеперерабатывающей и металлургической промышленности [57].

Кроме того, был сделан вывод, что в общей популяции со средним уровнем свинца в крови 0,4 мкмоль / л или выше наблюдается повышение систолического и / или диастолического артериального давления примерно на 1 мм рт. в нижнем диапазоне [61].

До 2007 года данные более 30 оригинальных исследований и около 60 000 участников были обобщены в различных обзорах и метаанализах. Они изучили доказательства того, что кровь приводит к кровяному давлению или гипертонии. Во всех этих обзорах сделан вывод о наличии положительной связи между уровнем свинца в крови и артериальным давлением [57].

Эти ассоциации наблюдались при уровнях свинца в крови значительно ниже 5 мкл г / дл, что указывает на то, что критерий Центров США по контролю и профилактике заболеваний для повышенных уровней в крови у детей (10 мк г / дл) слишком высок для взрослые [57].

3.2.2. Ишемическая болезнь сердца, инсульт и заболевание периферических артерий

Связь воздействия свинца и смертности от сердечно-сосудистых заболеваний в США была оценена с использованием данных последующего наблюдения за смертностью участников Второго национального исследования здоровья и питания, национального поперечного исследования население в целом проводилось с 1976 по 1980 год. Участники опроса в возрасте от 30 до 74 лет с измерениями содержания свинца в крови наблюдались до 31 декабря 1992 года ().Оценка показала, что люди с уровнями свинца в крови от 20 до 29 мкг / дл в 1976–1980 годах (15% населения США в то время) испытали значительно повышенную смертность от кровообращения и сердечно-сосудистых заболеваний с 1976 по 1992 год [62].

Третье национальное обследование здоровья и питания подтвердило и обновило эти выводы. Уровни свинца в крови были измерены в национальной репрезентативной выборке из 13 946 взрослых, набранных в период с 1988 по 1994 гг., С последующим наблюдением в течение 12 лет для выявления общей и специфической смертности.

В этом крупном популяционном проспективном исследовании прямая связь между повышенным содержанием свинца в крови и повышенной смертностью была выявлена ​​при значительно более низких уровнях свинца в крови, чем сообщалось ранее. Повышенный риск сердечно-сосудистых заболеваний, инфаркта миокарда и смертности от инсульта был очевиден при уровне свинца в крови> 0,10 мкг моль / л (2,0 мкл г / дл) [63].

В исследовании из Дании приняли участие 1052 мужчины и женщины из округа Копенгаген, которые были обследованы в 1976 и 1981 годах.В 1987 году обследовались только мужчины. Это исследование показало значительную одномерную связь с общей смертностью, ишемической болезнью сердца и сердечно-сосудистыми заболеваниями, подтверждая гипотезу о причинной связи между содержанием свинца в крови и артериальным давлением, общей смертностью, ишемической болезнью сердца и сердечно-сосудистыми заболеваниями. Важность этой связи была очень скромной для человека, но авторы полагали, что риск, связанный с популяцией, может быть значительным [64].

3.2.3. Молекулярные механизмы токсичности свинца для сердечно-сосудистой системы

Молекулярные механизмы токсичности свинца, которые приводят к плохому сердечно-сосудистому исходу у людей, подвергшихся воздействию свинца, включают индуцированный свинцом окислительный стресс, инактивацию оксида азота, изменения плотности бета-рецепторов, эндокринные эффекты, почечную недостаточность. , и перекисное окисление липидов.

(1) Почечная недостаточность. Потенциальные эффекты свинца на почки простираются от обратимой дисфункции проксимальных канальцев и ультраструктурных изменений до хронической нефропатии и почечной недостаточности [65].Дисфункция почечных канальцев часто наблюдается у детей с острой интоксикацией свинцом и проявляется чрезмерной аминоацидурией, глюкозурией и гиперфосфатурией [66]. Патогенез хронической свинцовой нефропатии — это континуум морфологических и функциональных изменений, которые можно разделить как минимум на два этапа. На ранней стадии, длившейся менее одного года, клетки проксимальных почечных канальцев образуют ядерные тельца включения. Во время этой фазы также наблюдается относительно высокий диурез свинца с мочой, но без нарушения функции почек.Ультраструктурные изменения, вероятно, обратимы. Во второй фазе, после четырех или более лет воздействия, клетки проксимальных канальцев, по-видимому, уменьшили свою способность образовывать ядерные включения, а почки выделяют меньше свинца и морфологически имеют умеренную степень интерстициального фиброза. Эта фаза не характеризуется грубым нарушением функции почек, но сомнительно, что морфологические изменения полностью обратимы [67].

В 1992 году было показано, что воздействие свинца связано с уменьшением клиренса креатинина в общей популяции [68].Кумулятивное поглощение свинца в прошлом у 48 мужчин с диагнозом гипертоническая болезнь измерялось с помощью теста мобилизации свинца с ЭДТА. Пациенты с артериальной гипертензией со сниженной функцией почек (т.е. уровень креатинина в сыворотке> 1,5 мг на децилитр (133 мк моль на литр)) имели значительно большее количество мобилизуемого свинца, чем пациенты с гипертонией без почечной недостаточности. Таким образом, свинец может играть этиологическую роль в заболевании почек у некоторых пациентов, обычно имеющих «эссенциальную» гипертензию [69].

(2) Свободные радикалы. Окислительный стресс, вызванный свинцом, был определен как основной фактор, способствующий патогенезу отравления свинцом. АФК, образующиеся в результате воздействия свинца, были идентифицированы в эндотелиальной ткани [70].

Токсичность свинца приводит к повреждению свободными радикалами двумя отдельными, хотя и связанными путями. Одним из них является образование активных форм кислорода, включая гидропероксиды, синглетный кислород и перекись водорода; другой — прямое истощение запасов антиоксидантов [71].Свинец эффективно инактивирует молекулу глутатиона, поэтому он недоступен в качестве антиоксиданта [72]. Таким образом, концентрации глутатиона в крови детей и взрослых, подвергшихся воздействию свинца, были значительно ниже контрольных уровней [73–75].

Фермент глутатионредуктаза, который отвечает за рециклинг глутатиона из окисленной формы (дисульфид глутатиона) в восстановленную форму (восстановленный глутатион), также дезактивируется свинцом [76]. Истощение внутриклеточного глутатиона связано с механизмом окисления липопротеинов низкой плотности, что является фактором риска атеросклероза и сердечно-сосудистых заболеваний [77].

(3) Перекисное окисление липидов. Более того, индуцированная свинцом продукция АФК приводит к перекисному окислению липидов и повреждению ДНК [78]. Перекисное окисление липидов клеточных мембран было идентифицировано в результате воздействия свинца [79]. Это важно для эндотелиальных клеток и эритроцитов. Эритроциты обладают высоким сродством к свинцу, связывая 99 процентов свинца в кровотоке [71].

Считается, что свинец, наряду с серебром, ртутью и медью, является сильным гемолитическим агентом, способным вызывать разрушение эритроцитов за счет образования перекисей липидов в клеточных мембранах [71, 80].

(4) НЕТ Дефицита. Оксид азота, также известный как «фактор расслабления эндотелия», эффективно инактивируется АФК. [71, 81]. Было показано, что АФК окисляют NO в эндотелиальных клетках сосудов, создавая дефицит NO и генерируя пероксинитрит, высокоактивную АФК, которая может повреждать липиды и ДНК [71, 82]. Было показано, что воздействие свинца подавляет оксид азота и вызывает гипертонию [71, 83].

(5) Изменения плотности бета-рецепторов и эндокринные эффекты. Помимо окислительного стресса, связанного с функциональным дефицитом NO, хроническое воздействие свинца вызывает повышение симпатической активности с повышенным уровнем норадреналина в плазме. Это сочетается с пониженной плотностью сосудистых и почечных бета-рецепторов и активацией ренин-ангиотензин-альдостероновой системы. Кроме того, наблюдалось повышение продукции эндотелина, снижение вазодилататорных простагландинов и повышение сосудосуживающих простагландинов [84, 85]. Эти индуцированные свинцом молекулярные изменения способствуют повышению артериального давления и гипертензии, вызванной свинцом. Снижение уровня бета-адренорецепторов и цАМФ в сердце привело к снижению сократительной способности сердца [85].

3.3. Ртуть

Существует три категории соединений ртути: органические, неорганические и элементарные. Эти формы взаимно превращаются, и все они могут вызывать системную токсичность. В настоящее время люди подвергаются воздействию ртути в основном в результате употребления в пищу рыбы, загрязненной органической ртутью; введение тимеросала в вакцины и ртути из зубных амальгам [86].

3.3.1. Смертность от сердечно-сосудистых заболеваний

Международная исследовательская группа из нескольких центров изучала смертность от сердечно-сосудистых заболеваний после длительного воздействия неорганической ртути. Были изучены данные 6784 мужчин и 265 женщин из четырех ртутных рудников и заводов в Испании, Словении, Италии и Украине. Рабочие работали с 1900 по 1990 год. Последующий период длился с 1950-х по 1990-е годы. Уровень смертности рабочих сравнивался с национальными эталонными показателями. Во всех странах был обнаружен повышенный уровень смертности от гипертонии и других сердечных заболеваний, помимо ишемической болезни сердца. Основными причинами смерти в категории «другие сердечные заболевания, кроме ишемической» были хроническая легочная болезнь сердца в Словении (24/44 смертей), неуточненный миокардит в Италии (41/58 смертей), а также остановка сердца и неуточненные сердечные заболевания в Испании ( 40/169 смертей каждый).Увеличение смертности от гипертонии наблюдалось только в Испании и Украине, тогда как снижение риска этого заболевания было обнаружено в других странах. Повышенная смертность от сердечно-сосудистых заболеваний была очевидна в зависимости от времени, прошедшего с момента первого воздействия [87].

Для исследования взаимосвязи между уровнем ртути и холестерина у детей под наблюдением были поставлены 274 ребенка из трех начальных школ Южной Кореи. Содержание ртути в моче анализировали с помощью атомно-абсорбционной спектроскопии.Концентрации ртути в моче были ниже предполагаемого уровня беспокойства в соответствии с критериями Центров по контролю за заболеваниями (CDC) и ATSDR. Однако уровни ртути в моче были связаны с холестерином в сыворотке. Итак, исследование предполагает, что ртуть может вызывать повышение холестерина как фактора риска инфаркта миокарда и коронарных / сердечно-сосудистых заболеваний даже в очень низких концентрациях [88].

В рыбе ртуть находится в органической форме, в основном в виде метилртути, которая хорошо всасывается в кишечнике и накапливается в эпителиальных тканях, включая волосы.Содержание ртути в волосах является показателем потребления ртути в течение нескольких месяцев [89].

3.3.2. Тахикардия

В исследовании 1999 года была представлена ​​11-летняя девочка с гипертонией и тахикардией. Избыточная экскреция катехоламинов с мочой свидетельствовала о феохромоцитоме, но визуализирующие исследования не выявили опухоли. Другие симптомы включали бессонницу и потерю веса. Выяснилось, что у нее повышенная концентрация ртути в крови и моче. Было сказано, что ртутная интоксикация должна рассматриваться при дифференциальной диагностике гипертонии с тахикардией даже у пациентов без поражений кожи, типичных для ртутной интоксикации, и без историй воздействия [90].

В 2007 году аналогичный случай был зарегистрирован из Китая. У 10,5-летней девочки были обнаружены красные болезненные руки, артериальное давление 170/120 мм рт. Ст. (1 мм рт. Ст. = 0,133 кПа), тахикардия и гипокалиемия (2,83–3,25 ммоль / л, контрольное значение 3,5–3). 5,5 ммоль / л). Обнаружена повышенная концентрация ртути в моче (0,171 мг / л, контрольное значение <0,01 мг / л). Девушка подвергалась воздействию элементарной ртути в течение нескольких дней. После хелатной терапии у девочки нормализовалось артериальное давление и тахикардия; уменьшилась эритромелалгия и исчезли все остальные симптомы [91].

Еще два случая острого отравления ртутью среди детей произошли в американском штате Мичиган. В отделение неотложной помощи поступил 4-летний мальчик с впервые возникшими приступами. У него было обнаружено артериальное давление 171/123 мм рт.ст., частота сердечных сокращений 164 в минуту. При последующем интенсивном медицинском осмотре был обнаружен высокий уровень катехоламинов. Норэпинефрин в моче составлял 72,1 мкл г / 24 часа (: 8–45). и ванилилминдальная кислота составляла 13,6 мг / г креатинина (: 0–8,3). Уровень свинца в крови был <5 мкл г / дл (класс I).Уровень ртути в крови составлял 24 нг / мл (: <9,9), а экскреция ртути с мочой составляла 324 мк г / 24 часа (: <10). Хелатирование было инициировано британским антилевизитом (BAL) и заменено димеркаптоянтарной кислотой (DMSA) после консультации с токсикологом. Через 3 недели его симптомы улучшились благодаря хелатированию и контролю над гипертонией. После этих выводов была проведена оценка семьи. У приемной сестры были похожие симптомы сыпи и гипертонии. Оба подверглись воздействию элементарной ртути в доме.Семья была временно переселена, и была начата хелатотерапия. Через 3 месяца терапии ее кровяное давление нормализовалось, выведение ртути с мочой уменьшилось, и она клинически выздоровела [92].

Иногда бывает трудно отличить ртутную интоксикацию от феохромоцитомы и болезни Кавасаки, но ртутную интоксикацию следует учитывать у ребенка с необъяснимой тахикардией, гипертонией, изменениями настроения, потерей веса и акродинией. Это важно, поскольку уровни ртути в моче не обязательно коррелируют с тяжестью клинических признаков и симптомов отравления ртутью [93, 94].

Другой случай был связан с 40-летним мужчиной с острой интоксикацией ртутью, у которого также была тахикардия в качестве основного симптома [95].

3.3.3. Гипертония

Риск гипертонии увеличивается с высоким уровнем ртути в волосах и крови [96–99]. Среди взрослых инуитов Нунавик ртуть связана с повышением артериального давления и пульсового давления. Пульсовое давление — это разница между систолическим и диастолическим артериальным давлением. Ртуть положительно коррелировала с систолическим артериальным давлением (;) и пульсовым давлением (;).Меркурий отрицательно коррелировал с низкой частотой (;) [96, 97]. Согласно данным, полученным среди инуитов, кровяное давление в значительной степени связано с общим содержанием Hg в волосах у некоренного населения бразильской Амазонки, питающегося рыбой [98].

В 2005 году связь между содержанием ртути в крови и суточным амбулаторным артериальным давлением была изучена на четырех группах здоровых субъектов: группа 1 — датчане, живущие в Дании, потребляющие европейские продукты питания; группа 2, гренландцы, живущие в Дании, потребляющие европейскую еду; группа 3, гренландцы, живущие в Гренландии, потребляющие европейскую еду; и группа 4, гренландцы, проживающие в Гренландии, потребляющие в основном традиционную гренландскую пищу.Содержание ртути в крови было самым высоким у гренландцев и увеличивалось, когда они жили в Гренландии и потребляли традиционные гренландские продукты, такие как морских млекопитающих и рыбу. Содержание ртути в крови достоверно и положительно коррелировало с пульсовым давлением (rho = 0,272,) [100].

Сравнение субъектов с амальгамой и без нее показало, что у субъектов, принимавших амальгаму, было значительно более высокое кровяное давление, более низкая частота сердечных сокращений, более низкий уровень гемоглобина и более низкий гематокрит [101].

В исследовании случая 17-летнего мальчика, который был госпитализирован из-за тяжелой гипертонии (200/130 мм рт. Ст.), Головной боли, раздражительности и потливости, первоначальные биохимические тесты показали феохромоцитому.Отчет о воздействии паров ртути, 24-часовой скрининг мочи и измерение содержания ртути в крови все же подтвердили отравление ртутью. Ослабление симптомов и нормализация артериального давления были достигнуты через 2 месяца после проведения нескольких курсов хелатной терапии димеркапролом (БАЛ) и пеницилламином [102].

С 1986 по 1994 годы уникальная популяция на Фарерских островах изучалась с целью изучения пренатального воздействия метилртути как фактора риска сердечно-сосудистых заболеваний. Концентрации ртути в пуповинной крови и в материнских волосах, собранных во время родов, были проанализированы для оценки пренатального воздействия метилртути в когорте из 1022 новорожденных в течение 21-месячного периода 1986-1987 годов.В возрасте 7 лет определяли артериальное давление, частоту сердечных сокращений и вариабельность сердечного ритма. Всего 917 детей (90,3%) завершили обследование в 1993 и 1994 годах.

После поправки на массу тела диастолическое и систолическое артериальное давление повысилось на 13,9 мм рт.ст. (95% доверительный интервал (CL) = 7,4, 20,4) и 14,6 мм рт. ст. (95% CL = 8,3, 20,8), соответственно, когда концентрация ртути в пуповинной крови увеличилась с 1 до 10 мкг / л пуповинной крови. Выше этого уровня, который соответствует текущему пределу воздействия, дальнейшего увеличения не наблюдалось.Вес при рождении выступал в качестве модификатора, причем эффект ртути был сильнее у детей с меньшим весом при рождении. У мальчиков вариабельность сердечного ритма снижалась с увеличением воздействия ртути, особенно с 1 до 10 мкг / л пуповинной крови, при этом вариабельность снижалась на 47% (95% CL = 14%, 68%). Эти данные, полученные на Фарерских островах, предполагают, что пренатальное воздействие метилртути может повлиять на развитие сердечно-сосудистого гомеостаза [103].

3.3.4. Каротидный атеросклероз

В эпидемиологическом когортном исследовании наблюдался более чем двукратный риск острого инфаркта миокарда и смертности от ишемической болезни сердца и сердечно-сосудистых заболеваний у мужчин в Восточной Финляндии с повышенным содержанием ртути в волосах [104].Также из Финляндии получена первая документация о связи между накоплением ртути в организме человека и прогрессирующим течением атеросклероза, определенная с помощью ультразвуковой оценки толщины интима-медиа общей сонной артерии (IMT), в проспективном исследовании среди 1014 мужчин в возрасте 42-60 лет. лет. В модели линейной регрессии с поправкой на другие факторы риска атеросклероза высокое содержание ртути в волосах было одним из самых сильных предикторов 4-летнего увеличения среднего IMT (). В среднем, на каждое увеличение содержания ртути в волосах на мг / г, увеличение IMT за 4 года увеличивалось на 8 мм. Полученные данные свидетельствуют о том, что накопление ртути в организме человека связано с ускоренным прогрессированием атеросклероза сонных артерий [105]. Доказана зависимость между элиминацией ртути с мочой и толщиной интима-медиа сонной артерии у некурящих рабочих. Воздействие паров ртути на рабочем месте связано с ранним бессимптомным атеросклерозом сонных артерий [106].

3.3.5. Инфаркт миокарда и риск сердечно-сосудистых заболеваний

Поскольку потребление рыбы является основным источником воздействия ртути, содержание ртути в рыбе может противодействовать положительному воздействию содержащихся в ней n – 3 жирных кислот.Это результат международного исследования случай-контроль. Исследование проводилось в восьми европейских странах и Израиле. Пациентами были 684 мужчины с первым диагнозом инфаркт миокарда. Контрольную группу составили 724 мужчины, которые представляли те же самые популяции. Совместная связь между уровнями ртути в обрезках ногтей на ногах и уровнями докозагексаеновой кислоты (DHA) в жировой ткани была оценена с риском первого инфаркта миокарда у мужчин. В результате была обнаружена независимая и дифференцированная связь между уровнем ртути в ногтях пальцев ног и риском инфаркта миокарда [107].

Аналогичные результаты получены в Финляндии. В рамках популяционного проспективного исследования факторов риска ишемической болезни сердца в Куопио (KIHD) была изучена когорта из 1871 финских мужчин в возрасте от 42 до 60 лет, не страдающих ранее перенесенной ишемической болезнью сердца (ИБС) или инсультом на исходном уровне. Результаты показали, что высокое содержание ртути в волосах может быть фактором риска острых коронарных событий, ССЗ, ИБС и общей смертности у мужчин среднего возраста из восточных финнов. Ртуть может также ослабить защитное действие рыб на сердечно-сосудистую систему [108].

Средняя концентрация ртути в моче у 154 польских рабочих химических заводов, которые использовали ртуть для производства хлора, составила микрог / г креатинина. Риск сердечно-сосудистых заболеваний был выше у рабочих, подвергавшихся воздействию малых или средних уровней ртути, чем у рабочих, подвергшихся воздействию паров ртути в высоких концентрациях [109].

3.3.6. Тромбоз

Метилртуть вызывает изменение формы тромбоцитов и агрегацию тромбоцитов [110]. Длительное воздействие малых доз иона ртути (Hg ²⁺ ; 0.25–5 мк M в течение 1–48 часов) вызывает изменения формы эритроцитов, сопровождающиеся образованием микровезикул (MV). Эти микровезикулы и остаточные эритроциты экспрессируют фосфатидилсерин, важный медиатор активации прокоагулянта. Ртуть может провоцировать прокоагулянтную активность эритроцитов за счет воздействия фосфатидилсерина, опосредованного истощением тиоловых белков, и генерации МК, что в конечном итоге приводит к усилению тромбоза [111].

3.3.7. Молекулярные механизмы токсичности ртути для сердечно-сосудистой системы

Ртуть вызывает многие из своих пагубных эффектов за счет образования свободных радикалов, что приводит к повреждению ДНК, перекисному окислению липидов, истощению белковых сульфгидрилов (напр.g., глутатион) и другие эффекты [112], которые описаны ниже.

(1) Свободные радикалы. Результаты исследования очищенных культур нейронов показали, что митохондрии могут быть самой ранней мишенью для метилртути и что митохондриальная цепь переноса электронов является наиболее вероятным местом, где доступ активных форм кислорода генерируется в нейронах [113]. Уровень антиоксидантов снижается из-за увеличения количества свободных радикалов. Воздействие хлорида ртути приводит к истощению уровней клеточных антиоксидантов, включая глутатион, витамин C и витамин E [114].Ртуть снижает антиоксидантный эффект селена [115] и активность супероксиддисмутазы и каталазы [116, 117].

Маркеры, связанные со свободными радикалами, выявили значительно более высокий уровень перекиси липидов, а также значительно более низкие уровни активности супероксиддисмутазы (СОД), активности каталазы и глутатион-S-трансферазы среди рабочих, подвергшихся воздействию ртути, чем среди контрольных (для всех) [118 ].

(2) Повреждение ДНК. Экспериментальные данные свидетельствуют о том, что содержащие ртуть амальгамы вызывают нарушение клеточного про- и антиоксидантного окислительно-восстановительного баланса. Ртуть вызывает образование в клетках активных форм кислорода, способных вызывать окислительные повреждения ДНК. Связь между пломбами зубов и повреждением ДНК усиливается количеством пломб и временем воздействия [119].

Изучено влияние ртути на клетки U-937, линию клеток человека с моноцитарными характеристиками. Ядерная ДНК была повреждена, но клетки продолжали размножаться при воздействии низких доз ртути от 1 до 5 мкМ. В более высоких концентрациях, от 1 до 50 мкМ Hg (2+), повреждение ДНК и гибель клеток зависели от концентрации.Это указывает на то, что повреждение ДНК в выживших клетках является более чувствительным индикатором воздействия окружающей среды, и предполагает, что низкие концентрации ионной ртути могут быть мутагенными [120].

(3) Перекисное окисление липидов. Накопление ртути может снизить биодоступность селена и может быть одним из механизмов, посредством которого ртуть способствует перекисному окислению липидов [87].

Из исследований in vitro и in vivo известно, что Hg может способствовать перекисному окислению липидов за счет стимулирования образования свободных радикалов и взаимодействия с антиоксидантными ферментами, а также снижения биодоступности селена.

Исследование 54 горняков ртути рудника Идрия / Словения и 58 рабочих в качестве контрольной группы показало, что длительное профессиональное воздействие элементарной ртути (Hg0) может изменять антиоксидантную способность и способствовать перекисному окислению липидов у шахтеров. Осмотр горняков проводился в постэкспозиционный период. Были оценены их предыдущее воздействие Hg0, предполагаемое появление некоторых неспецифических симптомов и признаков микроркуризма, а также основные поведенческие и биологические факторы риска сердечно-сосудистых заболеваний.Кроме того, были определены следующие параметры: (а) уровни Hg и Se в крови и моче, (б) антиоксидантные ферменты, Cu / Zn-супероксиддисмутаза, каталаза и активность селеноферментной глутатионпероксидазы в эритроцитах как косвенные показатели активности свободных радикалов, и (c) гормон эпифиза мелатонин в крови и моче, (d) гидроперекиси липидов и малоновый диальдегид (MDA) как продукты перекисного окисления липидов. Среди наблюдаемых продуктов перекисного окисления липидов средняя концентрация MDA в моче была статистически выше () у шахтеров (0. 21 мкмоль / ммоль креатинина), чем в контроле (0,17 мкмоль / ммоль креатинина). В группе горняков с высоким накоплением ртути и наличием некоторых неспецифических симптомов и признаков микрортутизма результаты данного исследования частично подтверждают предположение, что длительное профессиональное воздействие Hg0 усиливает образование свободных радикалов даже через несколько лет после прекращения профессиональное воздействие Долгосрочное профессиональное воздействие Hg0 может быть одним из факторов риска повышенного перекисного окисления липидов и повышенной смертности из-за ишемической болезни сердца, обнаруженной у горняков ртути на руднике Идрия [121].

(4) Эндотелиальная дисфункция. Окислительный стресс является основной причиной эндотелиальной дисфункции, наблюдаемой при сердечно-сосудистых заболеваниях, таких как гипертония и атеросклероз. Кроме того, супероксид-анион взаимодействует с оксидом азота (NO) и образует пероксинитрит. Этот механизм приводит к снижению доступности NO для расслабления гладких мышц. Хроническое воздействие низких концентраций ртути способствует эндотелиальной дисфункции в результате снижения биодоступности NO, вызванного усилением окислительного стресса [122].

(5) Истощение белковых сульфгидрилов. Ионы ртути имеют большое сродство к связыванию с восстановленными атомами серы, особенно с теми, которые находятся на эндогенных тиолсодержащих молекулах, таких как глутатион, цистеин, металлотионеин, гомоцистеин, N-ацетилцистеин и альбумин [123]. Следовательно, биологические эффекты неорганической и органической ртути связаны с их взаимодействием с сульфгидрильными группами [112]. Как элементарная ртуть, ртуть в кровотоке связывается с сульфгидрильными группами эритроцитов, глутатионом или металлотионеином или транспортируется и взвешивается в плазме [124].

Истощение глутатиона и связанных с белком сульфгидрильных групп приводит к образованию активных форм кислорода, таких как ион супероксида, перекись водорода и гидроксильный радикал. Как следствие, происходит усиленное перекисное окисление липидов, повреждение ДНК и измененный гомеостаз кальция и сульфгидрила [125].

В почечных канальцах ртуть вызывает истощение запасов глутатиона, а также снижение активности супероксиддисмутазы, каталазы и глутатионпероксидазы, ферментов, отвечающих за защиту клеток от пероксидного действия супероксид-аниона и гидропероксидов.Таким образом, нефротоксичность может быть вызвана индуцированными ртутью изменениями целостности мембраны за счет образования активных форм кислорода и нарушения механизмов антиоксидантной защиты [125, 126].

(6) Эндокринные нарушения. Доказано, что ртуть является химическим веществом, разрушающим эндокринную систему. Ртуть накапливается во всех гормональных железах и отрицательно влияет на гормональную функцию. Это включает нарушение функции гипофиза, гипоталамуса и щитовидной железы, а также процессы производства ферментов и многие гормональные функции при очень низких уровнях воздействия [127].Ртуть оказывает негативное влияние на сердечно-сосудистую систему, ингибируя фермент катехол-O-метилтрансферазу (COMT) за счет инактивации его кофермента S-аденозилметионина (SAMe). Подавление СОМТ увеличивает содержание адреналина в сыворотке и моче, норадреналина и дофамина. Это может вызвать гипертонию, потоотделение и тахикардию, которые могут быть неотличимы от феохромоцитомы [128].

4. Обсуждение

Ишемическая болезнь сердца называется эпидемиологией 21 века из-за ее частоты и значимости для общественного здравоохранения во всем мире [129].Влияние мышьяка, свинца и ртути на смертность от сердечно-сосудистых заболеваний изучается многочисленными эпидемиологическими исследованиями как в развитых, так и в развивающихся странах. Они обобщены в нескольких обзорах. Помимо эпидемиологических данных, молекулярные исследования подтверждают роль токсичных металлов в развитии ССЗ.

4.1. Мышьяк

Хроническое отравление мышьяком является независимым фактором риска сердечно-сосудистых заболеваний. Эпидемиологические исследования, проведенные в Тайване, Бангладеш, Индии, Аргентине, Австралии, Чили, Китае, Венгрии, Перу, Таиланде, Мексике и Соединенных Штатах Америки, показали, что хроническое отравление мышьяком часто вызывается употреблением загрязненной мышьяком воды и связано с различные сердечно-сосудистые заболевания в зависимости от дозы. Сюда входят атеросклероз сонных артерий, обнаруженный при ультразвуковом исследовании, нарушение микроциркуляции, удлинение интервала QT и увеличенная дисперсия QT при электрокардиографии и клинических исходах, таких как гипертензия, болезнь черной стопы, ишемическая болезнь сердца и инфаркт мозга [130]. Хроническое отравление мышьяком инактивирует эндотелиальную синтазу оксида азота, что приводит к снижению образования и биодоступности NO. Кроме того, хроническое воздействие мышьяка вызывает высокий окислительный стресс, который может повлиять на структуру и функцию сердечно-сосудистой системы.Более того, было отмечено, что воздействие мышьяка вызывает атеросклероз за счет увеличения агрегации тромбоцитов и снижения фибринолиза [52].

4.2. Свинец

Существует причинно-следственная связь воздействия свинца с гипертензией [57]. Относительно низкие уровни свинца в крови связаны с сердечно-сосудистыми заболеваниями [57]. Предполагается, что даже небольшое количество свинца в результате профессионального воздействия или воздействия окружающей среды, которое накапливается в костях, приводит к повышению артериального давления. В Третьем национальном исследовании по вопросам здоровья и питания прямая связь между повышенным содержанием свинца в крови и повышенным риском сердечно-сосудистых заболеваний, инфаркта миокарда и смертности от инсульта была выявлена ​​при значительно более низких уровнях свинца в крови, чем сообщалось ранее [63].

4.3. Ртуть

Повышенная смертность от гипертонии и других сердечных заболеваний, помимо ишемической болезни сердца, была обнаружена после длительного воздействия неорганической ртути на добытчиков ртути из Испании, Словении, Италии и Украины.

Взаимосвязь между уровнем ртути и холестерина была исследована на выборке из 274 детей из трех начальных школ в Южной Корее. Уровни ртути в моче были связаны с холестерином в сыворотке, даже если концентрация ртути в моче была ниже предполагаемого опасного уровня в соответствии с критериями Центров по контролю заболеваний (CDC) и ATSDR [88].

В отчетах о случаях заболевания из США, Германии и Китая сообщается о детях с необъяснимой тахикардией, гипертонией и ртутной интоксикацией. Уровни ртути в моче не во всех случаях коррелировали с серьезностью клинических признаков и симптомов отравления ртутью, но после диагностики и хелатирования симптомы у всех детей улучшились.

Эпидемиологические исследования среди взрослых инуитов Нунавик, некоренного населения бразильской Амазонки, датчан и гренландцев, потребляющего рыбу, показали повышенный риск гипертонии, связанный с уровнем ртути в волосах и крови [96–98, 100].Результаты, полученные на Фарерских островах, позволяют предположить, что пренатальное воздействие метилртути может влиять на развитие сердечно-сосудистого гомеостаза [103].

Группа по изучению тяжелых металлов и инфаркта миокарда в международном исследовании случай-контроль указала на независимую и дифференцированную связь между уровнем ртути в ногтях пальцев ног и риском инфаркта миокарда. Исследование проводилось в восьми европейских странах и Израиле. Первые документы о связи между накоплением ртути в организме человека и ускоренным прогрессированием атеросклероза, особенно атеросклероза сонных артерий, были получены из Финляндии.

4.4. Молекулярные механизмы

Ртуть, мышьяк и свинец вызывают многие из своих вредных эффектов посредством сходных молекулярных механизмов. К ним относятся образование свободных радикалов, приводящее к снижению биодоступности NO, перекисное окисление липидов, повреждение ДНК, снижение уровня антиоксидантов, истощение белковых сульфгидрилов (например, глутатиона) и другие эффекты. Это вызывает функциональные и морфологические изменения эндотелия, ведущие к эндотелиальной дисфункции, которая является началом фиброзного изменения стенок артериальных сосудов и атеросклероза.

Вредное воздействие мышьяка, свинца и ртути в значительной степени основано на одном и том же патологическом механизме. Комбинированные взаимодействия металлов как фактор риска сердечно-сосудистых заболеваний не исследуются, но роль металлов в канцерогенезе и то, как сопутствующее воздействие смесей металлов может влиять на индукцию рака, рассматривается в 2003 году. Воздействие сложных смесей металлов может повышать риск рака у некоторых людей. населения. Результаты обзора показывают, что комбинированные взаимодействия металлов более важны, чем сумма эффектов отдельных металлов [131].В сочетании с ртутью или кадмием эффект отсутствует. Уровень (NOEL) свинца показал токсичность, что указывает на то, что пределы воздействия могут быть неэффективными в ситуациях комбинированного воздействия [132]. Результаты исследования взаимодействия металлов показывают, что в дополнение к эффектам мышьяка, свинца и ртути как отдельных токсинов, комбинированные взаимодействия этих потенциально токсичных металлов следует рассматривать как фактор риска развития сердечно-сосудистых заболеваний.

5. Заключение

Основные факторы риска сердечно-сосудистых заболеваний определены Framingham Heart Study (FHS).Помимо FHS, многочисленные исследования указывают на взаимосвязь между загрязнением окружающей среды и развитием сердечно-сосудистых заболеваний. Согласно списку приоритетов CERCLA, опубликованному ATSDR и EPA, мышьяк, свинец и ртуть являются наиболее опасными веществами. Их влияние на сердечно-сосудистую систему основано на дисфункции эндотелия, вызванной стимуляцией АФК, снижением уровней антиоксидантов, ингибированием эндотелиального синтеза NO, усилением перекисного окисления липидов, ингибирующим действием на дыхательную цепь митохондрий, пролиферацией эндотелиальных клеток, апоптозом и повреждением ДНК. .Последствия хронического воздействия низких доз мышьяка, свинца и ртути приводят к высокому кровяному давлению, аритмии, ускоренному прогрессированию атеросклероза, усилению склероза сонных артерий, повышенному риску инфаркта миокарда и повышенной смертности от сердечно-сосудистых заболеваний.

Хроническое отравление мышьяком, а также хроническое отравление свинцом и ртутью является независимым фактором риска сердечно-сосудистых заболеваний. Интенсивные исследования показали, что предельные значения повреждающего действия этих наиболее опасных веществ на сосудистое давление и кровяное давление необходимо неоднократно корректировать в сторону уменьшения. Комбинированные взаимодействия металлов следует рассматривать как фактор риска развития сердечно-сосудистых заболеваний. Поскольку сердечно-сосудистые заболевания являются основной причиной смерти во всем мире, усилия национальных систем здравоохранения по выявлению факторов риска сердечно-сосудистых заболеваний и разработке новых стратегий профилактики и лечения должны быть освещены. Профилактика, диагностика и лечение воздействия мышьяка, свинца и ртути на рабочем месте и в окружающей среде должны быть включены в рекомендации по сердечно-сосудистым заболеваниям.

Конфликт интересов

Автор заявляет, что конфликта интересов нет.

Мышьяк в колодезной воде — EH: Министерство здравоохранения Миннесоты

Мышьяк встречается в естественных условиях в горных породах и почве Миннесоты и может растворяться в грунтовых водах. Питьевая вода, содержащая мышьяк, может увеличить риск рака и других серьезных последствий для здоровья. К сожалению, нет возможности узнать уровень мышьяка в воде до того, как будет пробурена скважина. Уровни мышьяка могут варьироваться в зависимости от скважины, даже в пределах небольшой площади. Вы не можете почувствовать вкус, увидеть или почувствовать запах мышьяка в воде.

Проверьте свой колодец на содержание мышьяка хотя бы один раз, чтобы знать, сколько мышьяка содержится в питьевой воде, и чтобы вы могли принять обоснованное решение о том, следует ли предпринимать дальнейшие действия.

Стандарт питьевой воды

Максимальный уровень мышьяка, допускаемый Агентством по охране окружающей среды США (EPA) в общественных системах водоснабжения, составляет 10 микрограммов на литр (мкг / л *). Тем не менее, употребление воды с содержанием мышьяка на уровнях ниже стандарта EPA в течение многих лет может по-прежнему увеличивать риск рака.В результате EPA поставило цель — 0 мкг / л мышьяка в питьевой воде.

* 1 мкг / л равно 1 части на миллиард (ppb).

Риск для здоровья

Употребление воды даже с низким уровнем мышьяка в течение длительного времени связано с диабетом и повышенным риском рака мочевого пузыря, легких, печени и других органов. Проглатывание мышьяка может также способствовать сердечно-сосудистым и респираторным заболеваниям; снижение интеллекта у детей; и кожные проблемы, такие как поражения, обесцвечивание и развитие мозолей.Воздействие мышьяка на здоровье может развиться через много лет.

Проверьте воду из колодца

Тест на мышьяк хотя бы один раз.

Министерство здравоохранения Миннесоты (MDH) рекомендует вам использовать аккредитованную лабораторию для проверки вашей воды. Обратитесь в аккредитованную лабораторию, чтобы получить контейнеры для проб и инструкции, или спросите окружные службы охраны окружающей среды или здравоохранения, предоставляют ли они услуги по тестированию скважин.

аккредитованных лабораторий в Миннесоте, принимающих пробы от частных владельцев скважин [PDF].

Новые скважины проверены на мышьяк.

По состоянию на август 2008 года подрядчики проверяют каждую вновь пробуренную скважину на содержание мышьяка и делятся результатами с владельцем скважины и MDH.

Найдите существующие результаты испытаний: Воспользуйтесь онлайн-рейтингом Minnesota Well Index или свяжитесь с MDH для получения результатов испытаний для скважины, построенной с 2008 года.

Рассмотрите возможность подтверждения уровня мышьяка.

• Если мышьяк НЕ был обнаружен в первой пробе , ваша вода вряд ли будет содержать мышьяк позже.
• Если мышьяк был обнаружен в вашей новой скважине , вы можете повторно испытать свою скважину примерно через шесть месяцев после строительства. Исследования MDH показали, что при обнаружении мышьяка в новой скважине уровень мышьяка может увеличиваться или уменьшаться в первые несколько месяцев после строительства. Узнайте больше об этом исследовании на сайте Private Well Protection Arsenic Study.

Узнайте больше о тестировании воды из скважины в разделе «Тестирование скважины, результаты и параметры».

MDH может порекомендовать вам пройти тест на наличие дополнительных загрязнителей в зависимости от того, где вы живете.

Защитите свою семью

Если мышьяк обнаружен на любом уровне, учтите:

• Установка стоматологической установки или
• Использование другого источника питьевой воды.

Питьевая вода с мышьяком в течение многих лет увеличивает риск таких заболеваний, как рак.

MDH настоятельно рекомендует принять меры, если уровень мышьяка превышает 10 мкг / л.

Установки для очистки воды, снижающие содержание мышьяка:

• Обратный осмос использует энергию для проталкивания воды через мембрану с крошечными порами.Мембрана задерживает многие загрязнения, позволяя воде проходить.
• Дистилляция использует дистилляторы для кипячения воды, что дает пар. Пар поднимается вверх и оставляет после себя загрязнения. Пар попадает в секцию охлаждения, где снова конденсируется в жидкую воду.
• Адсорбционная среда представляет собой заряженный слой среды, который заставляет ионы противоположного заряда (загрязняющие вещества) вытягиваться из воды и прикрепляться к среде.
• Анионный обмен удаляет растворенные в воде минералы.Хозяин добавляет хлорид натрия или хлорид калия (соль), которые заменяют отрицательно заряженные минералы в воде.
• Озонирование и фильтрация — это система, в которой озон (дезинфицирующее средство, убивающее бактерии и вирусы) генерируется с помощью электричества, а затем вводится в воду. Озон превращает растворенные загрязнители в твердые частицы. Твердые частицы достаточно большие, чтобы их можно было отфильтровать из воды.
• Окислительная фильтрация имеет слой среды, который превращает растворенные загрязнители в твердые частицы.Твердые частицы достаточно большие, чтобы их можно было отфильтровать из воды.
• Хлорирование и фильтрация требует, чтобы владелец добавлял хлорный отбеливатель в сборный бак. Насос подает в воду хлор, который помогает превращать растворенные загрязнители в твердые частицы. Твердые частицы достаточно большие, чтобы их можно было отфильтровать из воды.

Узнайте больше об этих вариантах очистки, плюсах и минусах, а также общих расходах на веб-странице Home Water Treatment.Специалист по очистке воды поможет подобрать оптимальный вариант для вашего дома.

MDH рекомендует вам выбрать систему очистки, которая сертифицирована независимой сертифицирующей организацией, такой как NSF International, Underwriter’s Laboratory (UL) или Ассоциацией качества воды, которая тестирует системы очистки воды, чтобы убедиться, что их эффективность соответствует требованиям производителя. претензии. В Миннесоте системы очистки воды должны устанавливаться лицензированным подрядчиком по сантехнике или водоподготовке, хотя домовладельцы могут устанавливать оборудование в домах, которые им принадлежат и которые они занимают. После того, как система очистки установлена, важно следовать рекомендациям производителя по обслуживанию системы. Кроме того, периодически проверяйте очищенную воду, чтобы убедиться, что система очистки работает должным образом.

Помните, что хотя некоторые системы очистки могут быть полезны для других целей, такие системы, как обычные водоумягчители и фильтры с активированным углем, сами по себе не удаляют мышьяк. Кроме того, кипячение воды только концентрирует мышьяк из-за испарения части воды.

Использование другого источника питьевой воды

Есть несколько вариантов использования другого источника питьевой воды, чтобы уменьшить воздействие мышьяка в питьевой воде.

Постройте новую скважину

В некоторых районах новая скважина, построенная в другом водоносном пласте, может давать воду с меньшим содержанием естественного мышьяка. Бурение новой скважины может быть хорошим вариантом, если вы уже хотите заменить существующую по другим причинам. В долгосрочной перспективе это может быть дешевле, чем обслуживание системы очистки. Однако новая скважина может по-прежнему содержать природный мышьяк, даже если она правильно построена и находится в подходящем месте.

По мере того, как наша информация о наличии мышьяка растет, мы будем больше узнавать о том, какие водоносные образования в районе имеют более высокие или более низкие уровни мышьяка. Хотя гарантий по-прежнему не будет, шансы на строительство новых скважин с более низким содержанием мышьяка в некоторых областях должны повыситься.Для получения дополнительной информации о строительстве новых скважин обратитесь к лицензированному подрядчику по бурению и бурению скважин (Справочник лицензированных подрядчиков по бурению и бурению скважин) или к специалисту по скважинам в ближайшем окружном офисе MDH (в отделе управления скважинами).

Подключение к общественной системе водоснабжения

В некоторых случаях возможно подключение к коммунальной системе водоснабжения. Все общественные системы водоснабжения регулярно проверяются на содержание мышьяка и других загрязнителей и должны соответствовать всем стандартам EPA.

Купить воду в бутылках

Если уровень мышьяка в колодезной воде превышает 10 мкг / л, вы можете снизить уровень мышьяка в питьевой воде, используя воду в бутылках. Важно отметить, что хотя все общественные системы питьевой воды должны соответствовать стандартам EPA, ни один набор стандартов не применим ко всей бутилированной воде. Вместо этого к бутилированной воде применяются различные стандарты, в зависимости от типа бутилированной воды и места ее розлива. Эти стандарты могут быть более или менее строгими, чем стандарты для общественных систем водоснабжения.Если вы подумываете о переходе на воду в бутылках, убедитесь, что уровни мышьяка и других загрязняющих веществ в воде, которую вы выбираете, ниже, чем в воде из вашего текущего водоснабжения. Компания по розливу воды должна быть в состоянии предоставить результаты тестирования своей воды. Узнайте больше о воде в бутылках на сайте «Вода в бутылках: вопросы и ответы».

Вода с мышьяком безопасна для использования в других целях (если уровень не превышает 500 мкг / л.)

Поскольку ваша кожа с трудом абсорбирует мышьяк, ваша вода безопасна для мытья посуды и одежды, чистки зубов, принятия душа, купания и полива растений (включая овощи).

Советы по уменьшению других контактов с мышьяком

• Не сжигать древесину, обработанную мышьяком.
• Обратите внимание на состав лекарств и народных средств .
• Уплотнение деревянных конструкций, обработанных мышьяком.
• Убедитесь, что дети вымыли руки.
• Вымойте и очистите овощи, выращенные под землей (например, картофель, морковь).
• Ешьте меньше риса, злаковых или других продуктов, содержащих мышьяк.
• Не используйте старые пестициды и почвенные добавки, если они содержат мышьяк.

Узнайте больше советов по сокращению других контактов с мышьяком в Arsenic and You.

Перейти> наверх.

Мышьяк в воде Миннесоты

Мышьяк был обнаружен примерно в 40 процентах новых скважин, пробуренных с 2008 года в Миннесоте. (Уровень обнаружения мышьяка обычно составляет 2 мкг / л.) Около 10 процентов частных скважин Миннесоты имеют уровни мышьяка выше 10 мкг / л.

Мышьяк находится в подземных водах по всему штату, но в некоторых районах это более вероятно. На карте ниже показано, где мышьяк чаще всего встречается в колодцах Миннесоты. (Карта сделана с использованием данных MDH за 2008–2017 гг.) Вы можете узнать больше об уровнях мышьяка в частных колодцах в вашем округе на сайте MN Data: Private Wells-Arsenic.

То, как ледники перемещались по Миннесоте, влияет на то, где мышьяк находится в отложениях и грунтовых водах. Уровни мышьяка могут варьироваться в зависимости от скважины, даже в пределах небольшой площади. В некоторых скважинах уровень мышьяка достигает 350 мкг / л. Узнайте больше о мышьяке в воде частных колодцев из Миннесотского исследования мышьяка (2000).

Справочная информация

Для большинства людей пища и вода — самые большие источники воздействия мышьяка. Есть две формы мышьяка:

• Неорганический мышьяк — это тип мышьяка, который содержится в питьевой воде и является наиболее вредным. Он также содержится в рисе, зерновых культурах и других продуктах.Он образуется, когда мышьяк соединяется с металлами и другими элементами, кроме углерода.
• Органический мышьяк — наиболее распространенный вид мышьяка, который содержится в пищевых продуктах. Он часто встречается в рыбе и моллюсках и менее опасен для здоровья, чем неорганический мышьяк. Он образуется при соединении мышьяка с углеродом.

Хотя большая часть мышьяка в окружающей среде Миннесоты образуется естественным путем, часть мышьяка поступает в результате деятельности человека. Мышьяк входил в состав некоторых пестицидов и в прошлом использовался в качестве консерванта для древесины.

Перейти> наверх.

Следует ли мне проверять воду из колодца на что-нибудь, кроме мышьяка?

Да. Как природные источники, так и деятельность человека могут загрязнять колодезную воду и вызывать краткосрочные или долгосрочные последствия для здоровья. Проверка воды из колодца — единственный способ обнаружить большинство распространенных загрязнителей в грунтовых водах Миннесоты; вы не можете попробовать, увидеть или почувствовать запах большинства загрязнителей. Министерство здравоохранения Миннесоты рекомендует пройти тестирование на:

• Бактерии группы кишечных палочек каждый год и каждый раз, когда вода меняет вкус, запах или внешний вид . Колиформные бактерии могут указывать на то, что в вашей воде могут находиться болезнетворные микроорганизмы.
  См. Бактериальная безопасность колодезной воды.
• Нитраты через год. Младенцы в возрасте до шести месяцев, находящиеся на искусственном вскармливании, подвергаются наибольшему риску воздействия нитратов, содержащихся в питьевой воде выше 10 миллиграммов на литр.
  См. Нитраты в колодезной воде.
• Проведите хотя бы один раз. Колодец и система водоснабжения могут иметь части, в которых есть свинец, и этот свинец может попасть в питьевую воду.Свинец может повредить мозг, почки и нервную систему. Свинец также может замедлить развитие или вызвать проблемы с обучением, поведением и слухом.
  См. Свинец в системах водоснабжения скважин.
• Марганец перед тем, как ребенок выпьет воду. Высокий уровень марганца может вызвать проблемы с памятью, вниманием и моторикой. Это также может вызвать проблемы с обучением и поведением у младенцев и детей.
  См. «Марганец в питьевой воде».

Другие загрязнители иногда встречаются в частных системах водоснабжения, но реже, чем загрязнители, перечисленные выше. Рассмотрите возможность тестирования для:

• Летучие органические химические вещества , если колодец находится рядом с топливными баками, коммерческой или промышленной зоной.
• Сельскохозяйственные химикаты, обычно используемые в районе , если скважина неглубокая и находится рядом с посевными полями или площадками для обработки сельскохозяйственных химикатов или находится в зоне геологической чувствительности (например, трещиноватый известняк).
• Фторид , если воду пьют дети или подростки.

Перейти> наверх.

Мышьяк и дети | Мышьяк и вы

Мышьяк, содержащийся в пище, питьевой воде и других источниках, может быть небезопасным для младенцев и детей. Узнайте, как ваша семья может подвергнуться воздействию мышьяка и что вы можете сделать.

Почему мышьяк вреден для младенцев и детей?

Маленькие дети имеют очень маленькие тела и по мере роста съедают больше пищи на фунт веса, чем взрослые. В результате они получают больше мышьяка с едой или напитками по сравнению со взрослыми.Кроме того, младенцы и маленькие дети могут быть более чувствительны к вредному воздействию мышьяка, потому что их тела быстро растут, и они могут не иметь полностью разработанных систем для избавления от вредных химикатов, как и взрослые. Исследования показали, что у младенцев и детей наличие мышьяка в организме со временем может привести к:

• Пониженный IQ
• Нарушение развития мозга
• Проблемы роста
• Проблемы с дыханием
• Нездоровая иммунная система
• Рак во взрослом возрасте

Если вы беременны, ваш ребенок тоже может подвергнуться воздействию мышьяка. Мышьяк может проникать через плаценту , что означает, что воздействие мышьяка на беременную женщину через пищу и воду может повлиять на рост и развитие ее ребенка или привести к проблемам со здоровьем в более поздние сроки его или ее жизни .

ЧТО МОЖНО СДЕЛАТЬ

Пить безопасную воду

• Если у вас есть собственный колодец, проверьте воду на содержание мышьяка. Если в вашем колодце есть мышьяк, немедленно переключитесь на бутилированную воду для питья и приготовления пищи и узнайте о возможных вариантах удаления мышьяка из питьевой воды.
• Если ваша питьевая вода поступает из общедоступного источника, то контролируется уровень мышьяка, но вы можете дважды проверить количество мышьяка в вашей воде, открыв «отчет об уверенности потребителей» или «отчет о качестве воды». Хотя содержание мышьяка в общественной воде должно составлять 10 частей на миллиард или меньше, как того требует федеральный закон, для вашего ребенка лучше убедиться, что содержание мышьяка в воде максимально близко к нулю.
• Если вы не уверены в источнике или безопасности вашей водопроводной воды, используйте воду в бутылках для смешивания детской смеси, пока вы не будете уверены, что в вашем доме водоснабжение как можно более близкое к нулю мышьяка.

Выбор диеты

• Поговорите со своим врачом о кормлении грудью вашего младенца или малыша. Исследования показали, что уровень мышьяка в грудном молоке ниже, чем в детской смеси.
• Если вы выбираете смесь для своего ребенка, попросите врача порекомендовать смесь, в состав которой не входит рис или рисовые продукты, например сироп из коричневого риса .
• Избегайте рисового молока для младенцев и маленьких детей.
• Если ваш ребенок ест каши для детского питания, предложите вместо только рисовой каши различные обогащенные каши для детского питания, такие как овсянка , ячмень или мультизерновая каша .
• Ограничьте количество фруктового сока, которое выпивает ребенок . Еще лучше, вместо этого давайте ребенку целые фрукты. Употребление большого количества сока может быть вредным для здоровья и зубов.
• Посоветуйтесь со своим педиатром , чтобы составить список здоровых продуктов с низким содержанием мышьяка.
• Проверьте ингредиенты закусок и избегайте продуктов, содержащих рис или рисовые продукты.
• Соблюдайте разнообразную диету.

Будьте активны

Как уменьшить содержание мышьяка в организме детей?

Вода

Если у вас есть собственный колодец, проверьте воду на мышьяк.Если ваша скважина содержит мышьяк более 5 частей на миллиард:

• Немедленно переходите на воду в бутылках.
• Некоторые фильтры-кувшины сертифицированы для удаления мышьяка и являются хорошим краткосрочным решением . Проверьте наличие сертификата Национального фонда санитарии и убедитесь, что кувшин снижает содержание мышьяка до уровня ниже 10 частей на миллиард. Регулярно меняйте фильтры, чтобы обеспечить непрерывное удаление мышьяка.
• Фильтры-кувшины для воды на основе углерода не удаляют мышьяк .
• Кипячение воды не удаляет мышьяк .
• Установите лечебную систему
  • Если вы беременны или у вас есть маленькие дети, ищите лечебную систему, которая снижает уровень мышьяка как можно ближе к нулю.
  • Некоторые системы очистки удаляют мышьяк всего из одного крана, например, из кухонной мойки. Если вы выберете эту систему, убедитесь, что ваши дети не глотают воду во время купания или чистки зубов.

Детское питание

Исследования показали, что младенцы, находящиеся на грудном вскармливании, получают лучшее питание и меньше подвержены воздействию мышьяка, чем младенцы, которым дают смесь.Если вы выбираете смесь для своего ребенка, попросите педиатра порекомендовать смесь, в состав которой не входит рис или рисовые продукты, например сироп из коричневого риса . Если вы не уверены в источнике или безопасности вашей водопроводной воды, используйте воду в бутылках для смешивания детской смеси, пока не убедитесь, что в вашем доме водопроводная вода максимально приближена к нулю. Если ваша питьевая вода поступает из общедоступного источника, то контролируется уровень мышьяка, но вы можете дважды проверить количество мышьяка в вашей воде, открыв свой «отчет о доверии потребителей» или «отчет о качестве воды».”

Рис и рисовые продукты

Рис и рисовые продукты входят в состав многих детских продуктов и напитков. Рисовая каша для младенцев — обычная первая пища, но другие каши для детского питания, такие как овес и ячмень, также питательны.

О каких продуктах питания следует заботиться для моего ребенка?

В некоторых продуктах содержится больше мышьяка, чем в других. Примеры включают:

• Рисовые хлопья
• Рисовые закуски
• Рисовое молоко
• Детские смеси с рисом
• Продукты с сиропом из коричневого риса
• Яблочный сок

---

Как узнать, сколько мышьяка содержится в продуктах питания, которые я даю своему ребенку?

Когда вы идете в продуктовый магазин, вы не видите этикеток на продуктах, на которых указано, сколько в них мышьяка. В США нет законов о маркировке или ограничениях содержания мышьяка в пищевых продуктах. Так что по возможности лучше сокращать употребление продуктов, содержащих мышьяк, или избегать их.

---

Что вы думаете об этом веб-сайте?

Помогите нам улучшить «Мышьяк и вы», заполнив этот краткий опрос. Спасибо! Мы продолжим улучшать и обновлять сайт на основе ваших отзывов и новых исследований по мере их появления.

РИСОВОЕ МОЛОКО : Младенцам и детям младшего возраста нельзя пить рисовые напитки.Если ваш ребенок не может пить коровье молоко, выберите:

• Овсяное молоко
• Соевое молоко
• Миндальное молоко

ФРУКТОВЫЙ СОК: Некоторые фруктовые соки, особенно яблочный и грушевый, могут содержать мышьяк, поэтому ограничивает количество сока, который выпивает ваш ребенок , чтобы избежать такой возможности. воздействия мышьяка и снизить риск ожирения, диабета и кариеса. Целые фрукты — лучший вариант .

ЕСТЬ РАЗНООБРАЗНУЮ ДИЕТУ : Разнообразное питание — важный способ снизить воздействие токсинов, содержащихся в каком-либо одном продукте, на ребенка. Широкий ассортимент продуктов питания обеспечивает множество питательных веществ для поддержки здорового роста и развития . Хотя рис может быть частью сбалансированной диеты ребенка, убедитесь, что включает другие злаки, такие как овес, ячмень, пшеница и кукуруза . Посоветуйтесь со своим педиатром, чтобы составить список здоровых продуктов с низким содержанием мышьяка. .

ПОЧВА : Почвы в некоторых частях страны содержат высокий уровень мышьяка. Не позволяйте детям есть грязь, когда они играют на улице.Поскольку на фруктах и ​​овощах может быть грязь, обязательно мойте их перед едой или приготовлением пищи .

ДЕРЕВО : Старое деревянное игровое оборудование, настилы и столы для пикника иногда могут содержать мышьяк из-за химического вещества, которое использовалось для обработки древесины под давлением.