Препарирование под коронки: Препарирование зубов под коронки, тонкости и для чего необходимо препарирование зубов

Содержание

Препарирование зубов под коронки, тонкости и для чего необходимо препарирование зубов

Некоторых пациентов охватывает страх после получения информации от врача о том, что перед установкой коронок им следует осуществить такую процедуру как препарирование зубов. Это происходит потому, что многие не имеют никакого представления, что же это такое? На практике препарирование выступает в качестве важного подготовительного шага и совершенно не должно вызывать негативных эмоций.

Для чего необходимо препарирование

По той причине, что изготовление коронок может совершаться из абсолютно разных материалов, то эту особенность следует принимать во внимание на подготовительном этапе зубов к установке протезов. Многих пациентов интересует вопрос: в чем состоит особенность данной процедуры?

В момент ее проведения производится обточка зубов, благодаря которой образуется специальное место для установки коронок. Препарирование представляет собой первый шаг к началу протезирования. Но, этот процесс обладает некоторыми отличиями, имеющими непосредственную зависимость от варианта устанавливаемой коронки.

Тонкости препарирования зуба, исходя из разновидности коронки

• Установка цельнолитой коронки предполагает сошлифовку зуба по кругу до уровня шейки зуба. По высоте убираются ткани на толщину приблизительно 1,5 мм. Подобная процедура дает возможность защитить от повреждений близлежащие зубы.

• Для установки коронки из металлокерамики врач должен снять до 2 мм дентина и зубной эмали со всех сторон. Эта процедура совершается в целях придания культе вида усеченного конуса. Кроме этого, нужно будет сделать особенный уступ в месте, где начинается зона обточки зуба. В результате подобных манипуляций обеспечивается надежное прилегание фиксируемой коронки к зубной поверхности. Чтобы закрепление протеза было максимально прочным, то поверхности культи должны иметь небольшую шероховатость.

• Перед установкой временной коронки понадобится формирование специального уступа закругленного вида, который будет погружаться в ткань десны порядка около 0,1 мм. Культя при этом должна будет обладать конусообразной или цилиндрической формой.

Как сделать качественное препарирование зуба

Специалисты Центра стоматологии инновационных технологий им. Тихонова перед началом протезирования осуществляют все требуемые процедуры. К их списку относится не только препарирование зуба под коронки, но и полная санация полости рта, включая профессиональную гигиену. Качественное обслуживание пациентов здесь становится реальным благодаря использованию огромного практического опыта, персонального подхода к пациентам, а еще применения самого последнего современного оборудования.

Препарирование под коронки из оксида циркония | Стоматология «Дентонекс»

В последние годы коронки из оксида циркония приобретают всё большую популярность, что объясняется высокими эстетическими возможностями этого материала, а также его долговечностью и биологической инертностью.

Изготавливаемые при помощи компьютерных технологий протетические конструкции из оксида циркония гарантируют максимальную точность прилегания, что самым благоприятным образом отражается на состоянии окружающих мягких тканей и десневого края, а также гарантирует максимальную идентичность собственным зубам.

Препарирование под коронки является важнейшим этапом протезирования, вне зависимости от материала, который используется для изготовления протетических конструкций.  При этом практически каждый вариант имеет свои особенности, которые следует учитывать для получения максимально качественного результата.

Особенностью препарирования под коронки из оксида циркония является создание выраженного плечевого уступа, который имеет закруглённый внутренний линейный угол, или самого чётко выраженного закруглённого уступа. Недопустимым является сохранение остроугольных переходов, что особенно актуально для зубов, принадлежащих к фронтальной группе. Для одиночных коронок, которые будут расположены в данной зоне, возможно небольшое уменьшение толщины слоя из оксида циркония, благодаря чему нет необходимости в слишком глубоком препарировании под коронки.

Важно отметить, что, благодаря тому, что при использовании цельнокерамических протетических конструкций не приходится маскировать неэстетические металлические каркасы, во многих клинических ситуациях возможно применение щадящего препарирования, а в некоторых случаях даже протезирования на витальных зубах, что является прогностически наиболее благоприятным решением.

Минимальное препарирование зубов для многих пациентов стоматологических клиник является одним из принципиальных моментов при принятии окончательного решения в пользу цельнокерамических протетических конструкций. Сократить объёмы препарирования удаётся только благодаря применению высоких технологий, а также впечатляющей прочности материала, которая по данному показателю не уступает даже металлу. 

Следует отметить, что цельнокерамические протетические конструкции являются признаком элитных стоматологических решений и обходятся пациентам пока ещё достаточно дорого, но полученный результат с лихвой окупает финансовые затраты и гарантирует надёжность и эффективность функционирования на многие годы.

 

Получить исчерпывающую информацию по интересующим вопросам можно по телефонам:

8 (423) 232-55-78

8 (423) 224-36-26

Адрес: г.Владивосток, ул.Русская 66, остановка транспорта Кутузова.
Время работы: пн-пт с 9:00 до 19:00, сб с 9:00 до 15:00
E-mail: [email protected]

Препарирование зубов под коронки | Семейная стоматология

Препарирование зубов под коронки — часть процедуры протезирования. Обточка — обязательный этап, нужный для достижения максимального контакта коронки с поверхностью зуба. В процессе препарирования врач снимает твердые ткани, и готовит его к фиксации конструкции.

Зачем препарировать зубы

По мнению пациентов, препарирование зубов — процедура не из приятных. Но она обязательна, как минимум, по трем причинам:

  • Форма зуба — выпуклая. Надеть на него коронку проблематично, и в этом случае нет гарантии плотного прилегания. Врачами была выверена идеальная геометрическая форма зуба, при которой надетая поверх коронка не вызывает дискомфорта.
  • Коронки из любого материала имеют свою толщину. Препарирование зуба служит для устранения неприятных ощущений. А также выступающая зубная коронка визуально выглядит неэстетично.
  • При наличии кариеса, пораженные ткани снимаются при обточке. Это исключает появление вторичного кариеса и дальнейшего разрушения зуба.

Этапы препарирования зубов

Перед процедурой врач назначает рентген зуба. В современных клиниках его заменяет снимок полученный в результате проведения 3D-томографии. Изучив снимок, стоматолог получает представление о строении тканей зубов пациента и местах вскрытия зубной полости. Перед началом обточки врач вводит анестетик. Обезболивание для детей подбирается с учетом возраста и степени боязни. Если препарирование производится на девитальном зубе (зубе с удаленным нервом), анестезия взрослым не требуется. Исключение — случаи, когда требуется отодвинуть ткань десны с помощью специальной нити.

Больно ли это?

При правильно рассчитанной дозе анестетика процедура препарирования пройдет совершенно безболезненно. Однако, по окончании действия препарата, иногда появляются болезненные ощущения. Причинами могут быть:

  • снятие слишком большого слоя твердой ткани. Появляется гиперчувствительность не только к холодной, горячей и кислой пищи, но и болезненная реакция на прикосновения. Временную коронку одевают всегда, в любом случае.
  • отодвигание края ткани десны для создания лучшего обзора. Нить оказывает давление на десну, вследствие чего появляется ощущение сдавленности и отек. Такие последствия проходят через 1-2 дня после процедуры;
  • Если по прошествии пары дней болезненные ощущения сохраняются — посетите стоматолога, возможно, требуется дополнительное лечение.

Способ препарирования и толщину снятия твердой ткани врачи «Семейной стоматологии» выбирают в зависимости от материала коронки. В случае, когда устанавливают коронку на безметалловой основе зуб обтачивается намного меньше, чем для металлокерамики, т.к. металлокерамическая коронка сама по себе толще намного. В нашей клинике пациентам помогают осуществить подбор конструкции и консультируют о ходе процедуры. Препарирование зубов у наших пациентов проходит быстро и безболезненно.

Препарирование зуба под коронку | Стоматология Гиппократ

Препарирование зуба под коронку –  важный этап протезирования, предусматривающий снятие твердых тканей зуба для подготовки поверхности к последующей фиксации конструкции. Благодаря современным методикам, качественным анестетикам и инновационному инструментарию такая процедура является практически безболезненной и не занимает слишком много времени, как ранее. Препарирование зубов под металлическую коронку – обязательная процедура, без которой невозможно обеспечить правильное фиксирование коронки на зубе – плотное прилегание к культе. Помимо того, при препарировании удаляются ткани, пораженные кариесом.

Препарирование зуба под коронку: цена и особенности

В современной стоматологии используются несколько методик препарирования – ультразвуковое, химическое, туннельное, лазерное, воздушно-абразивная обточка. Кроме того, в зависимости от материалов используемых конструкций зубы подвергаются незначительной или, напротив, сильной обточке.

Препарирование зубов показано при:

  • Подготовке к установке мостовидных протезов опорных зубов;
  • Установке люминиров и виниров;
  • Восстановлении зубов посредством искусственных коронок из циркония, металлокерамики и керамики.

Препарирование зуба под пластмассовую коронку осуществляется всегда по-разному, поэтому не существует единственного универсального способа. Иными словами, врач использует те виды и методы, которые подходят оптимально, учитывая фактическую клиническую картину. Если речь идет об установке металлокерамики, то чаще всего удаляется нерв с целью предупреждения болезненности или провоцирования развития пульпитов.

Препарирование зуба под коронку в Первоуральске: наилучшие решения

Препарирование зубов под коронки часто сопровождается травмами зубных тканей. При неграмотных манипуляциях повышается вероятность осложнений. Помимо того, эта процедура является необратимой, поэтому должна быть проведена очень тщательно и аккуратно. Именно лучше довериться профессионалам. Обращайтесь непосредственно в стоматологию «Гиппократ». В работе мы используем только самые современные методики, качественное оборудование и материалы. В нашей команде – высококвалифицированные сотрудники, обладающие большим практическим опытом работы. Мы всегда проводим подготовку пациента (обезболивание и психопрофилактика), а сама процедура является грамотной, геометрически правильной и последовательной.

 

Надежные, безопасные, функциональные и визуально привлекательные литые металлические коронки – отличное решение, которое существенно улучшит качество жизни. Обращайтесь прямо сейчас в клинику «Гиппократ», и уже в ближайшее время довольствуйтесь белоснежной эффектной улыбкой.

Препарирование зубов: этапы

Третий этап – грубое препарирование для расположения равномерной границы, формирования пути введения и соблюдения минимальной толщины.

Необходимо в рамках выбранного типа конструкции правильно расположить границу, т.е. переместить границу по небной стенке до десны, создав полную коронку. Это связано с тем, что небная стенка разрушена очень сильно и ее необходимо увеличить, для того чтобы получить хороший феррул-эффект. То же самое нужно сделать на контактной дистальной стенке, так как контактные стенки лучше уводить более глубоко, на уровень с десной как минимум, для того чтобы сформировать правильное контрпрорезывание зуба. Далее необходимо провести грамотный плавный переход между контактными стенками, обтачиваемыми под коронку, к вестибулярной стенке, которая осталась больше по типу onlay (плоская зона препарирования butt joint). Грубое препарирование необходимо для того, чтобы все эти переходы были сформированы правильно.

Также в грубое препарирование входит редукция по контактным стенкам, по небной стенке и окклюзионно на глубину, необходимую для создания правильной минимальной толщины конструкционного материала. Необходимо обратиться к инструкциям производителей (в данном случае по материалу E.max) и посмотреть, какая минимальная толщина у этого материала должна быть для того, чтобы избежать каких-либо осложнений в процессе его использования. Необходимо создать эту минимальную толщину на протяжении всей конструкции, и особенно важно уделять внимание переходам между окклюзионной и проксимальными стенками и области фиссуры, так как в ней как правило недостаточно убрано для того, чтобы создать красивую и правильную анатомию зуба. На этом этапе также нужно уделить много внимания антагонистам, соседним зубам для того, чтобы создать правильную форму препарирования, и в дальнейшем этот зуб получил правильную органичную и функциональную форму.

Четвертый этап препарирования – финишная обработка (коррекция мелких недочетов и деталей бором с низкой зернистостью): нужно убрать все мелкие неровности, шероховатости, сгладить переходы и убедиться в отсутствии неравномерности на границе. Иногда даже при препарировании первым (довольно грубым) бором результат получается хорошим, поэтому рекомендуем доводить до идеала препарирование именно на этапе грубого препарирования, чтобы потом этап финишной обработки занимал гораздо меньше времени.

Видеозапись препарирования зуба можно посмотреть здесь (с 12:15).

Подробно тему препарирования мы рассматриваем также на наших курсах повышения квалификации по ортопедической стоматологии.

Препарирование (подготовка) зубов под коронки

Препарирование (подготовка) зубов под коронки

Под общим названием «препарирование зубов» понимается снятие части зубных тканей как необходимое мероприятие для создания условий фиксации ортопедического изделия на зубе (вкладка, коронка, мостовидный протез). Неизбежность процедуры препарирования продиктована тем, что без неё на естественно-выпуклый зуб никак нельзя одеть, скажем, коронку, поскольку она просто не налезет на зуб.

Зуб является органом, состоящим из нескольких тканей: цемент, дентин, эмаль. Эмаль — наружная и самая твердая часть зуба, которая на 70% состоит из минералов. Для того, чтобы придать зубу нужную для будущей коронки форму, необходимо механическим способом убрать, удалить часть эмали.

Стоматология на Канонерском острове «УЛЬТРАДЕНТ» находится по адресу: 198184, Санкт-Петербург, Канонерский остров, 24.

Телефоны: 8 (921) 934-50-64, 8 (800) 222-65-64

Процедура эта проводится в несколько этапов, один из которых всем столь же известен, сколь и неприятен: с помощью бормащины, оборудованной специальными наконечниками и режущим инструментом (борами), врач-стоматолог ортопед осуществляет так называемую «обработку» зуба. Специальным твердосплавным бором, покрытым для максимальной остроты алмазной крошкой, на больших оборотах бормашины производится ювелирное стачивание ненужных для протезирования тканей зубов (эмаль и часть дентина). Современный стандарт стоматологического оборудования позволяет развить скорость вращения бора до 300 тысяч оборотов в минуту. В последствии пациенту будет установлено новое ортопедическое изделие, которое полностью восполнит как косметическую, так и функциональную утрату препарированных частей зуба. Специальные приспособления (пылесос и слюноотсос, которыми оборудована бормашина) позволяют минимизировать дискомфорт от данной процедуры. При условии правильного проведения и грамотных действий врача процедура обточки не должна приносить пациенту дискомфорт и вызывать болезненные ощущения.

Надо заметить, что только современное высоко технологическое оборудование в состоянии удовлетворить стандарту процедуры препарирования и всем чаяниям пациента. Зубу придается нужная форма для фиксации на него протеза, обточка обеспечивает максимально плотное сцепление коронки с твердыми тканями зуба.

Стоматология на Канонерском острове «УЛЬТРАДЕНТ» находится по адресу: Санкт-Петербург, Канонерский остров, 24

Телефоны: 8 (921) 934-50-64, 8 (800) 222-65-64

Режим работы: с 1000 до 2100 (без обеда и выходных)

 

 

Принципы препарирования под литий-дисиликатные конструкции (2155) — Ортопедия — Новости и статьи по стоматологии

До 95% литий-дисиликатных реставраций (IPS E.max CAD/Press, Ivoclar Vivadent) в области жевательной группы зубов демонстрируют оптимальный уровень клинической эффективности в долгосрочной перспективе, что делает их одним из лучших вариантов выбора для замещения дефектов структуры эмали и дентина. IPS E.max является универсальным материалом, обеспечивающим, кроме превосходной прочности и сопротивления к разрушению, еще и удивительные эстетические результаты реабилитации: таким образом, он может одинаково успешно быть использован как во фронтальном, так и в заднем участке челюсти в форме полных или частичных реставраций. Реставрации из IPS E.max можно фиксировать как посредством адгезивного протокола, так и с помощью композитных цементов. Но следует принять во внимание, что изготовление подобного вида коронок и накладок требует использования специальных техник препарирования, как и адаптированного инструментария, разработанного специально для подобных клинических целей.

В практике врача-стоматолога формирование специальных наборов боров для определенного вида работ помогает значительно сэкономить время клинического приема и снижает вероятность возможного риска неудачи на этапе препарирования. Последовательность боров в сформированном врачом комплекте должна соответствовать последовательности использования боров в ходе клинической процедуры. При возможности повторного применения бора, его следует тщательно простерилизовать и вернуть на прежнее рабочее место, а инструменты, не подходящие для повторного использования, следует сразу же выбрасывать – таким образом, у вас никогда не возникнет неразберихи по поводу того, подходит ли именно этот бор для данной манипуляции, или он из какого-то другого комплекта?

Этап препарирования

Новая система для проведения этапа препарирования под IPS E.max (IPS E.max Restorative Preparation System) (фото 1), представленная Durabraze Diamonds, оснащена всеми необходимыми борами для подготовки культи под любой вид литий дисиликатной реставрации IPS E.max. Алмазные боры Durabraze разработаны таким образом, чтобы обеспечить максимально адекватное удаление тканей, увеличить режущую способность инструмента и по возможности продлить строк его службы.

Фото 1. Набор для препарирования под конструкции IPS E.max.

Препарирование жевательных зубов под полные реставрации проводиться с формированием уступа по типу модифицированного плеча (с закруглённым внутренним углом) и преднамеренным удалением тканей с окклюзионной поверхности на 1,5 мм, с осевых стенок – на 1 мм, и на 1,5 мм в области центра культи и верхней окклюзионной трети осевых стенок (фото 2). Для создания препаровочных канавок на окклюзионной поверхности и в области бугров удобно использовать боры WDL1.5 (фото 3).

Фото 2. Препарирование под полные коронки.

Фото 3. Маркировочные борозды на окклюзионной поверхности.

Для удаления тканей с окклюзионной стороны до уровня направляющих канавок используют крупнозернистые 016 алмазные боры Peter Brasseler (845KR), эти же боры используют для формирования направляющих канавок со щечной и лингвальной сторон осевых стенок, препарирования апроксимальных поверхностей и создания адекватного десневого края (фото 4).

Фото 4. Маркировочные боры в области осевых стенок.

Уровень препарирования с окклюзионной поверхности должен быть проверен не только визуально, но и посредством силиконового прикусного ключа, полученного до начала процедуры препарирования. После выполнения вышеупомянутых процедур проводят полировку поверхности культи и заокругливание сформированных краев с использованием тонкого алмазного полировочного бора BR8847KR. Полированная поверхность препарирования повышает точность получения традиционных и цифровых оттисков, и, таким образом, обеспечивает получение более аккуратных и прецизионных окончательных реставраций.

Для препарирования под вкладки по типу onlay в области жевательных зубов используют те же принципы и инструменты, что и для подготовки культи под полные коронки (фото 5 — 6). В тех случаях, когда у опорного зуба низкая клиническая коронка или пациент не состоянии широко открыть рот, для формирования модифицированного уступа и адекватной редукции тканей стоматолог может успешно использовать бор 845KR 016. Область каждого бугра, который будет покрыт накладкой, должна быть снижена на 1,5 мм с жевательной поверхности, на 1 мм в области десневного края, и на 1,5 мм в области середины и верхней трети культи. В случаях показаний к изготовлению вкладок по типу inlay, врач должен сформировать достаточную глубину полости как минимум в 1 мм, и соответствующую ширину от 1 до 1,5 мм. Бор WDL1.0 может быть использован для формирования направляющих канавок с окклюзионной поверхности, а участок в области десен редуцируют примерно на 1,0 мм для создания адекватного размера уступа. Как и в случаях с любыми другими керамическими реставрациями, все края и внутренние углы должны быть сглажены и заполированы.

Фото 5. Препарирование под вкладки типа оnlay.

Фото 6. Препарирование под вкладки типа оnlay и inlay.

Система для препарирования Brasseler IPS E.max является идеальной для подготовки области передних зубов под эстетические реставрации. Она оснащена целым спектров боров RWEXT, RWCONV и RWMIN, предназначенных для формирования направляющих канавок в вестибулярные стороны зуба. При изготовлении полных коронок во фронтальном участке редукцию твердых тканей с режущего края следует проводить на 1,5 мм, с лицевой стороны – на 1,2 мм, и на 1 мм в области десневого края (фото 7). Идеально для формирования направляющих канавок с режущего края подходит бор RWDL1.5 (фото 8), после которого для формирования канавок в области средний трети культи можно использовать бор RWEXT, позиционируя его параллельно плоскости режущего края.

Фото 7. Препарирование фронтальных зубов.

Фото 8. Маркировочные борозды в области режущего края.

Для формирования направляющих канавок у десневого края также подходит бор RWEXT, который следует позиционировать параллельно десневой трети зуба. Режущий конец этого уникального инструмента также может быть использован для формирования глубокого типа уступа по типу шамфера в придесневом участке, если такой рассматривается стоматологом как клинически подходящий. Учитывая особенности формы центральных зубов, адекватная редукция тканей с вестибулярной поверхности является довольно сложной клинической задачей (фото 9). Для формирования маркировочной борозды успешно можно использовать бор RWDL1.0, который обеспечивает получение канавки глубиной ровно в 1 мм. Препарирование с апроксимальной и вестибулярной сторон заканчивают с использованием алмазного бора BR6847KR, а с лингвальной стороны алмазным бором BR6379.023. После препарирования культя заглаживается и полируется посредством бора BR8847KR.

Фото 9. Редукция тканей с язычной поверхности.

Уникальным является алгоритм препарирования под IPS E.max виниры (фото 10), который зависит от эстетических параметров и условий для выполнения реставрации, цвета и особенностей структуры проблемных зубов.

Фото 10. Препарирование под виниры.

Редукция тканей с вестибулярной стороны может варьировать от 0,3 и до 0,8 мм у десневого края. Минимальный объем препарирования обеспечивает формирование достаточной площади эмали, подходящей для этапа фиксации эстетической реставрации. С другой стороны, увеличение глубины препарирования обеспечивает возможности для лучшей эстетической коррекции улыбки, но негативно влияет на показатели ретенции конструкции. Виниры во фронтальном участке могут ограничиваться лишь вестибулярными поверхностями зубов, но в ряде случаев могут заходить и в области контактных поверхностей (фото 11).

Фото 11. Препарирование под виниры.

Объем препарирования контактных поверхностей зависит от наличия межзубного кариеса, реставраций III класса, или желания пациента перекрыть «черные треугольники» во фронтальном участке. При этом контуры препарирования контактных поверхностей могут заходить и на язычную сторону зуба, обеспечивая, таким образом, лучший уровень ретенции. Аналогичная ситуация и с режущим краем: он может быть или перекрыт виниром, или же реставрация может заканчиваться на средине толщины режущего края – все зависит от решения стоматолога и желания пациента. При желании визуально удлинить зуб, изменить позицию или форму режущего края, врачи могут расширять контуры препарирования — техникам при этом нужно учитывать особенности прозрачности режущего края при нанесении эмали, а также необходимость имитации мамелонов для максимальной имитации естественного вида реставрации. В случаях, когда естественные параметры режущего края являются оптимальными, профиль препарирования доходит до середины структуры, которую впоследствии перекроют виниром.

Но, как показывает практика, изготовление виниров чаще проводиться для изменения положения зубов, формы или позиции режущего края, оттого для обеспечения минимальной редукции тканей и достаточного места для керамики, используют принцип прямого моделирования. Модели отсылают в лабораторию, где на их основе изготавливаются восковые репродукции. Для получения макета из восковой репродукции используют силиконовую матрицу. Зубы точечно протравливают, а силиконовую матрицу заполняют бис-акриловым материалом, после чего ее припасовывают на зубы пациента. После полного застывания бис-акрилового наполнителя силиконовую матрицу удаляют из полости рта, а ее остатки с области десневого края очищают с применением пластикового инструмента. В дальнейшем препарирование проводят с контролем на бис-акриловом макете.

Как и для препарирования под полные коронки, для формирования направляющих канавок в области режущего края используют бор RWDL1.5. Для выполнения аналогичных маркировочных борозд с вестибулярной стороны могут быть использованы разные боры RWMIN, RWCONV или RWEXT в зависимости от необходимого объема препарирования. В отличие от препарирования под коронки, при подготовке культи под виниры нельзя просто удалять твердые ткани почти в прямовисном направлении от режущего края до области десен, препарирование следует проводить в трех разных плоскостях – режущей, срединной и десневой – относительно вестибулярной поверхности зуба, чтобы сохранить ее природную кривизну.

Финишное препарирование проводят модифицированным 012 или 16 бором, в зависимости от объема необходимой редукции тканей. Для обеспечения адекватных эстетических параметров, контур препарирования апроксимальных поверхностей в области десны должен находиться более лингвально, чем в области режущего края. Как и в случаях с другими алгоритмами препарирования, для заокругливания зубов и полировки поверхностей используют адаптированные финишные полиры. Для того, чтобы во время финишной обработки избежать чрезмерной дополнительной неконтролируемой редукции тканей, автор статьи предлагает использовать обратный торк роторного инструмента и низкую частоту оборотов (20000 оборотов в минуту), чтобы иметь возможность полностью контролировать адекватность выполнения манипуляции.

Выводы

Строгое выполнения методологических алгоритмов препарирования, как и использование адаптированных наборов боров, обеспечивают наиболее эффективные результаты подготовки зубов под разные виды эстетических реставраций. Таким образом, данная процедура становиться более предсказуемой, точной и аккуратной, что обеспечивает получение адекватных ортопедических конструкций и экономит время врача-клинициста.

Автор: Lee Ann Brady, DMD

10 шагов до препарирования задней коронки

Препарирование коронки — это обычная реставрационная процедура, с которой мы сталкиваемся каждый день. С учетом сказанного, это должна быть быстрая, предсказуемая и простая процедура.

В этой статье я сделаю краткий обзор метода, который сработал для меня, и предложу пошаговое руководство, чтобы подготовиться к нему быстро и эффективно. Руководство также поможет вам убедиться, что окончательная препарирование коронки позволит вашему пациенту получить отличную окончательную реставрацию.

Прежде всего, вы должны помнить о конце, а это означает, что вы должны решить, из какого материала будет изготовлена ​​ваша коронка. Будет он монолитным или слоистым? Золото, PFM, e.max или диоксид циркония?

Почему вы должны подумать об этом в первую очередь? Потому что для каждого материала требуются разные количества сокращения и разные схемы подготовки, и вы должны решить, что позволит вам достичь или превзойти конечный желаемый конечный результат вашего пациента.

Когда вы решили, что лучше всего подходит для вашего пациента и его ситуации, с чего вы начнете?

  1. Удалите старый реставрационный материал и кариес, чтобы проверить возможность реставрации в его текущем состоянии и необходимость возможного лечения корневых каналов и / или удлинения коронки.Я также определяю, будет ли реставрация коронкой быть наиболее консервативной и долговечной или лучше подойдет для зуба и пациента реставрация вкладками или накладками?
  2. Изолируйте зуб для надлежащего бондинга и протокола адгезии для размещения выбранного материала для наращивания (лично мне нравятся смолы светового отверждения и / или смолы двойного отверждения в местах, где проникновение света может быть затруднено. Убедитесь, что ваш материал для наращивания и связующий агент совместимы). Не перестраивайте зуб из-за этого ненужного материала, но это также может повлиять на простоту следующего шага.
  3. Теперь мы готовы к препарированию коронки (если зубу обязательно нужна коронка, например, задний коренной канал с большим пломбой, то сначала я начну с этого шага). Перво-наперво: я начинаю с глубинных пропилов на окклюзионном столе бором известной длины (есть также специальные боры для глубинной резки), которые необходимы для уменьшения объема выбранной реставрации. Я провожу этот бор по центральной канавке, через бугорки и вынимаю канавки на глубину. Теперь нет никаких сомнений в том, сколько удалить.
  4. Затем я установлю бор небольшого диаметра (я предпочитаю бор KS0), чтобы удалить части зуба, торчащие между надрезами по глубине. По сути, я помещаю бор в канавку и либо толкаю, либо тяну, что довольно быстро и эффективно срезает или «ампутирует» этот сегмент зуба.
  5. Затем я возьму тот же бор на лицевую и лицевую стороны и сделаю глубокие разрезы в двух плоскостях: в режущем крае 1/3, а затем примерно в краевой области по высоте десны.Этот бор имеет диаметр 1 мм, поэтому отрегулируйте его в соответствии с выбором материала. Убедитесь, что вы учитываете лицевую / лингвальную область, где вам нужно добавить толщину для функциональной области бугров.
  6. Вставьте бор обратно в прорези по глубине и снова потяните / надавите, чтобы быстро удалить сегменты зуба, оставшиеся между прорезями по глубине. На этом этапе более эффективно отрезать эти сегменты, чем фрезеровать зуб вперед и назад. Как только эмаль уменьшится, вы можете легко сгладить и улучшить поля.
  7. Осторожно перенесите бор между межзубными промежутками, чтобы прервать контакт и следовать контуру десны и / или реставрационному материалу.
  8. Черновая обработка краев этим бором и скругление ближайших краев или выступов.
  9. Переключитесь на более крупный и тонкий алмазный бор, чтобы улучшить и сгладить края и подготовку в целом.
  10. Готово!

Большинство зубов, которые я готовлю изо дня в день, — это задние зубы, но вот ссылка на отличное видео в библиотеке курсов Spear Education по препарированию передних зубов.Я также прошел семинар по дизайну реставрации, практический курс, который является отличным обзором дизайна препарирования, и вы также можете подготовить много зубов на моделях!

(Если вам понравилась эта статья, щелкните эту ссылку, чтобы получить больше от доктора Джеффа Лайнберри.)

Джефф Лайнберри, DDS, FAGD, FICOI, приглашенный преподаватель и автор статей www.cccdds.com

Шагов процедуры установки зубной коронки. Подготовка к цементированию.

— Как стоматолог изготавливает коронку для пациента — 1) препарирование зуба, 2) снятие слепка, 3) временная коронка и 4) цементирование постоянной коронки.| Как долго длится процесс получения короны?

На этой странице описаны этапы процесса коронки зуба, а также даны ответы на общие вопросы и проблемы, которые часто возникают у пациентов по этому поводу.

Начнем с этого момента…

Сколько времени нужно, чтобы поставить постоянную коронку на зуб?

Процесс венчания обычно занимает два посещения.

Обычно стоматологу требуется два разных приема, чтобы изготовить и установить пациенту новую зубную коронку.

  1. Первый прием включает в себя: 1) подготовку (формирование) зуба, 2) снятие слепка и 3) установку временной коронки. Время, необходимое для выполнения этих шагов, обычно составляет от 50 до 90 минут.

    (Опрос 1777 стоматологов, проведенный Минье, показал, что среднее время стула, запланированное для этой части процедуры, составляло 76 минут плюс-минус 21 минута.)

  1. В период времени между двумя Назначения, зуботехническая лаборатория изготовит коронку.На этот процесс обычно отводится около двух недель.
  2. Когда пациент вернется на второй визит, стоматолог оценит посадку коронки и зафиксирует ее на месте. Этот шаг обычно занимает от 20 до 30 минут или около того.

Это означает, что все ваши посещения вместе с интервалом примерно в две недели займут от 1,5 до 2 часов фактического времени, проведенного в кресле стоматолога.

▲ Ссылки на разделы — Minye

Одноразовые коронки.

В качестве разновидности процесса коронки у некоторых стоматологов есть необходимое оборудование, чтобы они могли изготовить и установить зубные коронки за один визит, всего за час или два после посещения. Как это возможно?


Этапы процесса коронации…

Поскольку большинство процедур для пациентов запланировано как два отдельных приема, мы разделили покрытие этого процесса таким же образом.

A) Первичный прием (препарирование зубов).

Шаг 1. Онемение зуба.

Больно ли делать коронку на зуб?

Нет, боль во время процедуры коронки не должна быть проблемой.

  • Перед тем, как начать процесс, стоматолог должен обезболить (обезболить) как зуб, так и ткань десны, которая его окружает.
  • В случае, если ваш зуб подвергся лечению корневых каналов, онемение не потребуется. Тем не менее, ваш стоматолог может посчитать, что обезболивание ткани десны непосредственно вокруг нее по-прежнему необходимо.

(Если вам интересно, вот подробности о стоматологических инъекциях, например, почему одни болят больше, чем другие. Причины.)

Шаг 2. Подготовка (формирование) зуба.

a) Необходимо удалить определенное количество структуры зуба.

Все коронки должны иметь определенную минимальную толщину. Это гарантирует, что у них будет достаточно объема, чтобы иметь достаточную прочность. А в случае керамических коронок — керамической толщины, достаточной для создания естественного внешнего вида.

Препарирование зуба под зубную коронку.

Необходимо обрезать зуб со всех сторон.

  • Для коронок с керамической поверхностью любого типа минимальная толщина реставрации, которая обычно или в идеале требуется, составляет порядка двух миллиметров, то есть чуть больше шестнадцатой дюйма.
  • Для цельнометаллических реставраций достаточно 1,5 мм.

Как показывает наша анимация, такое уменьшение обычно требуется на всех поверхностях зуба (боковых сторонах и жевательной поверхности).

Определение степени сокращения.

Мы наткнулись на пару интересных научных работ (Эдельхофф), в которых определялась процентная доля коронковой части зуба (части зуба, расположенной над линией десен), которая обычно обрезается во время процесса коронки.

  • Для передних зубов этот показатель колеблется от 63% до 73%.
  • Для задних зубов диапазон увеличился с 67% до 75%.

(Расчеты выполнены для цельнокерамических и металлокерамических коронок.Цельнометаллические коронки, как и золотые, устанавливаемые на задние зубы, требуют меньшего уменьшения зуба.)

Дополнительная репозиция зуба.

В процессе стрижки стоматолог должен удалить все имеющиеся кариесы. Они также должны удалить все части зубной структуры или пломбировочного материала, которые являются непрочными или непрочными. Из-за этих требований некоторые части вашего зуба могут быть существенно обрезаны. (Это не обязательно должно вызывать беспокойство. В этих местах корона будет толще.)

▲ Ссылки на разделы — Edelhoff

b) Подготовленный зуб должен иметь определенную форму.

Помимо уменьшения общего размера зуба, стоматолог должен также подрезать его, чтобы он имел в целом конусообразную форму. Это необходимо для того, чтобы готовая коронка (твердый объект, который не может сгибаться) могла надеть на зуб и встать на место. (Стоматолог сказал бы, что коронка должна иметь «путь для установки».)

Форма препарированного зуба помогает обеспечить удержание и стабильность коронки.

Ни один зубной цемент не удерживает коронку на месте (такой прочный цемент не существует). Напротив, форма зуба, на котором он сидит, играет важную роль в обеспечении его стабильности и удержания. Вот как:

▲ Ссылки на разделы — Шиллингбург

Ввиду важности этих соображений, могут быть случаи, когда разрушается или разрушается настолько большая часть структуры зуба, что стоматолог сначала должен «нарастить» зуб пломбировочным материалом. зубной «стержень».», Который восстанавливает его до первоначальных размеров, прежде чем придать форму короне.

Шаг 3: Снятие слепка препарированного зуба.

После того, как стоматолог завершит формирование вашего зуба, ему нужно будет сделать его копию путем снятия слепка. Есть два разных процесса, с помощью которых можно выполнить этот шаг.

a) Обычные зубные слепки —
Как снимается слепок.

Большинство стоматологов снимают слепок вашего зуба с помощью пасты или замазки, которую часто называют просто «оттискным материалом».”

  • 1) Подготовленный зуб промывают и сушат.
  • 2) Нить малого диаметра («ретракционный» шнур) заправляется вокруг зуба в пространство между ним и окружающей тканью десны.

    (Идея состоит в том, что шнур отталкивает ткань десны от зуба. Затем, позже, после того, как он был удален, десна будет оставаться на месте достаточно долго, чтобы оттискный материал просочился вокруг зуба, позволяя ему захватить копию

  • 3) Небольшое количество легковесного (жидкого) оттискного материала разбрызгивается вокруг зуба.(Его консистенция похожа на горчицу.)

    (Дантист иногда использует свой воздушный шприц, чтобы надуть / распределить его по зубу и вокруг него.)

  • 4) Ложка, заполненная плотной (толстой, жесткой) оттискной пастой или замазкой, затем прижимается к зубу и соседним зубам и оставляется на несколько минут.

    (Когда ложка установлена, сравнительная жесткость замазки, которой она была заполнена, заставляет жидкую оттискную пасту проникать во все уголки и щели зуба и окружающую ткань десны.)

  • 5) По мере набора различных оттискных материалов они сливаются в единое целое.
  • 6) При удалении изо рта слепок (см. Рисунок) содержит копию препарированного зуба, окружающую ткань десны и зубы на этой челюсти.

Также необходимо снять слепок противоположных зубов (зубов, которые будут грызть коронкой). А также какой-то отпечаток «прикуса», чтобы зафиксировать, как пациент смыкает зубы вместе.

▲ Ссылки на разделы — Wilson

Как используется слепок.
  • Готовый слепок отправляется в зуботехническую лабораторию. А там он заливается гипсом для создания слепка.

    Это копия вашего рта, из которой потом изготавливают корону.

  • Поскольку слепок является точным изображением вашего зуба и соседних с ним зубов, если коронка сделана так, чтобы подходить к нему, она также должна точно соответствовать вашему зубу.

    (В большинстве случаев все же требуется небольшая настройка.)

  • В зависимости от конкретных договоренностей, которые ваш стоматолог заключил с зуботехнической лабораторией, время, необходимое для изготовления коронки, обычно составляет порядка двух недель, а возможно, и меньше (особенно, если договоренности были согласованы заранее. ).

б) Оптические оттиски зубов.

В качестве альтернативного метода у некоторых стоматологов есть оборудование для снятия оптических слепков. В этом процессе используется небольшая ручная цифровая камера, похожая на палочку (внутриротовой сканер).

Очевидно, что в этой технике не используется слепочная паста. Тем не менее, ретракционная нить может все же потребоваться, чтобы вся препарированная часть зуба была открыта и видна сканеру.

При использовании некоторых методов зуб очищается от пыли. Нанесенный порошок регулирует отражающие свойства зубов и десен, помогая цифровой камере запечатлеть все необходимые детали.

Как используется слепок.

Цифровой слепок анализируется оборудованием CAD / CAM, которое затем под контролем стоматолога или лаборанта проектирует и в конечном итоге изготавливает реставрацию пациента.

Для этого процесса:

Шаг 4: Установка временной коронки.

В тех случаях, когда ваша зубная коронка будет изготовлена ​​в зуботехнической лаборатории, вам придется подождать около двух недель, пока она будет изготовлена. В этот период вы будете носить «временную» корону.

  • Временные конструкции защищают (закрывают) зуб и не дают ему смещаться.

    (В идеале временная коронка должна иметь такую ​​же форму и выполнять те же функции, что и ваша будущая постоянная коронка.Единственное различие между ними в том, что они сделаны из менее прочных материалов.)

  • Временные конструкции обычно изготавливаются из пластика или, возможно, металла. Это могут быть предварительно отформованные оболочки (металлические или пластиковые). Детали. которые затем адаптируются к вашему зубу. Или сделанный с нуля вашим стоматологом (только пластик).

    (Только временная коронка, сделанная на заказ из пластика, может полностью воспроизвести контуры и размеры вашей будущей постоянной коронки.Так что, если ваш стоматолог приложил все усилия, чтобы создать такую ​​для вас, он заслуживает похвалы.)

  • Временная коронка цементируется с использованием «временного» цемента, поэтому ее можно легко и предсказуемо удалить при следующем посещении.

▲ Ссылки на разделы — Wilson

Шаг 5: Выбор оттенка для вашей коронки.

Если ваша новая коронка будет иметь фарфоровую поверхность, ваш стоматолог должен будет решить, какой оттенок керамики больше всего соответствует цвету соседних зубов вашего зуба.

Использование образца из цветовой шкалы для определения цвета зуба.

Выпуски.
  • Хотя мы поместили этот шаг в нижнюю часть нашего плана, определение оттенка вашей новой коронки действительно должно быть одним из первых шагов, которые нужно сделать во время вашего визита. (Например, когда вы ждете, пока ваш зуб онемеет.)

    Это потому, что, пока ваш рот открыт во время процедуры, ваш зуб и соседние зубы имеют тенденцию к обезвоживанию (высыханию). И при этом они станут светлее / ярче по цвету, что сделает невозможным точное сопоставление оттенков.Исследования показали (Бурки), что на цвет зубов может повлиять обезвоживание менее чем за 30 минут.

  • Условия освещения, при которых снимается оттенок зуба, являются важным фактором (парк). В идеале, особенно для передних зубов, следует учитывать оценку при естественном освещении или искусственном освещении, спектр которого был скорректирован для имитации дневного света, а также других возможных условий освещения, в которых будет просматриваться зуб.

  • Ваш стоматолог может оценить дополнительную информацию (от вас, его ассистента и т. Д.) О том, какой оттенок кажется наиболее подходящим.(Опрос, проведенный Минье, показал, что 59% стоматологов ищут эту дополнительную информацию для случаев, связанных с передними зубами.)
  • Кроме того, стоматологи иногда используют фотографии, чтобы сообщить о своем выборе оттенка стоматологической лаборатории, которая изготовит коронку. (Минье обнаружила, что это происходит в 50% случаев, когда эстетика корпуса особенно требовательна.)

▲ Ссылки на разделы — Бурки, Парк, Минье


Отсроченное лечение / соображения COVID-19.

Некоторые люди могут оказаться в ситуации, когда из-за неожиданных факторов, таких как пандемия коронавируса 2020 года, размещение их постоянной короны придется отложить.

По большей части вам не нужно чрезмерно беспокоиться об осложнениях, которые могут возникнуть из-за задержки с лечением. Но поскольку ваша корона была задумана как временная, всегда имеет смысл отдать ей предпочтение, просто чтобы перестраховаться.

(Связанное содержание: Меры предосторожности при использовании временной коронки. Что можно и что нельзя делать.)

Как долго может прослужить временная коронка?

Хотя материалы, из которых изготовлена ​​ваша временная коронка, не так прочны, как постоянная, вероятно, можно ожидать, что они выдержат износ в течение многих месяцев эксплуатации.(Даже 12 месяцев и более.) Посоветуйтесь со своим стоматологом.

Это правда, что цемент, используемый для закрепления временного материала, не такой прочный, как тот, который используется для постоянных, поэтому возможность его отслоения вызывает, по крайней мере, некоторую озабоченность. Вы не должны ожидать, что это произойдет. Но эта возможность является достаточной причиной, чтобы контролировать уровень силы, которой вы ее подвергаете.

Если она все же оторвалась, считайте это значительным событием и обратитесь к стоматологу. Например, если потеря временного зуба приводит к смещению вашего зуба даже на мгновение, снятый слепок больше не будет точным, и постоянная коронка, сделанная с его помощью, вполне может не подойти.

В качестве дополнительной информации на этой странице описывается ситуация, когда у вас оторвалась корона. Что делать. Или, если у вас есть, и вы его проглотили, этот дает советы по его извлечению. Что делать.

Возможные последствия длительного износа.

Подгонка и контуры временной коронки часто не так идеальны, как у постоянной. А если нет, то удалить зубной налет вокруг зуба может быть сложно.

Устойчивое накопление зубного налета может привести к рецессии десен, заболеванию десен и / или кариесу.Каждый из этих факторов может повлиять на результат вашего текущего (отложенного) лечения или даже на перспективу вашего зуба, поэтому будьте как можно более внимательны к уходу за полостью рта в домашних условиях.


B) Назначение установки коронки.

После того, как изготовление зубной коронки будет завершено, ваш стоматолог может приступить к процессу фиксации коронки на месте.

Шаг 1: Удаление временной коронки.

На этом этапе ваш стоматолог:

  • Сделает анестезию (онемение) вашего зуба.(Этот шаг не всегда необходим. Часто пациенту довольно безболезненно установить коронку и зафиксировать ее.)
  • Затем они удалят вашу временную коронку и счистят все остатки временного цемента, оставшиеся на зубе.

Шаг 2: Оценка подгонки и внешнего вида коронки.

Прежде чем стоматолог сможет закрепить новую зубную коронку на месте, он сначала должен убедиться, что она хорошо сидит и правильно выглядит. В рамках этой оценки:

  • Проверка посадки.- Ваш стоматолог установит коронку на зуб и проверит, как она прилегает. (Эта оценка может включать использование зубной нити, ощупывание коронки зубным инструментом и просьбу осторожно прикусить копировальную [маркировочную] бумагу).

    Затем они снимут заводную головку и при необходимости отрегулируют ее. (Обычно путем обрезки или полировки зубным бором.)

    Им может потребоваться повторить этот процесс несколько раз, прежде чем они будут удовлетворены посадкой реставрации как на зуб, так и на то, как она касается соседних и противоположных зубов.

  • Проверка внешнего вида. — Кроме того, особенно в тех случаях, когда зубная коронка будет занимать видное место в вашей улыбке, стоматолог, скорее всего, протянет вам зеркало и попросит оценить общую форму и цвет коронки.

    Не стесняйтесь своих комментариев и вопросов. После того, как коронка была зацементирована, некоторые изменения (например, цвет и даже некоторые модификации формы) не могут быть сделаны. Мы повторим этот момент. Не позволяйте стоматологу цементировать коронку навсегда, если вы не удовлетворены результатом.

▲ Ссылки на разделы — Wilson

Коронки зацементированы.

Шаг 3: Цементирование коронки.

Как только вы и ваш стоматолог согласитесь, что с вашей новой коронкой все в порядке, ее можно цементировать. Для этого:

▲ Ссылки на разделы — Wilson

Шаг 4. Меры предосторожности при установке новой зубной коронки.

На этом этапе стоматолог может дать вам несколько инструкций. Например, с некоторыми видами цемента лучше всего не спешить с коронкой в ​​первый день (не есть ничего исключительно твердого или липкого), чтобы дать цементу достаточный период времени, чтобы он затвердел.

Будьте осторожны, особенно если вы потеряли чувствительность, пока не вернется нормальное ощущение. Вы можете случайно прикусить губу или щеку, а возможно, и сильно.

Когда онемение пройдет, и в течение следующего дня осторожно проверьте «прикус» своей коронки, чтобы убедиться, что она правильно ощущается при всех типах закрывающих движений. Если этого не произошло, сообщите об этом своему стоматологу, чтобы он мог исправить проблему (простая полировка поверхности коронки). Несоблюдение этого может привести к (возможно, серьезным и необратимым) осложнениям.Что может пойти не так.


И последнее, о чем нужно подумать.

Если зуб нужно накрыть, сидеть во время процедуры коронки на самом деле не так уж и плохо.

Но учитывая количество времени и стоимость Сборы за кроны. Принять меры, которые помогут вам никогда не короновать еще один зуб, — неплохая идея.

Если вы хотите узнать, как это сделать, прочтите эту страницу: Что нужно предпринять, чтобы избежать необходимости наложить коронку на другой зуб.Список проактивных шагов.

Источники ссылок на страницы:

Burki Z, et al. Рандомизированное контролируемое исследование по изучению влияния обезвоживания на цвет зубов.

Эдельхофф Д. и др. Удаление структуры зуба, связанное с различными вариантами препарирования боковых зубов.

Минье Х.М. и др. Методы препарирования, используемые для изготовления единичных коронок: выводы Национальной исследовательской сети на базе стоматологической практики.

Park JH, et al.Влияние источников света на распределение цветов по шкалам оттенков.

Rosensteil SF, et al. Современное несъемное протезирование. Глава: Восстановление зуба, подвергшегося эндодонтическому лечению.

Shillingburg HT, et al. Основы несъемного протезирования. Глава: Подготовка к сильно ослабленным зубам.

Wilson N, et al. Руководство по клиническим процедурам в стоматологии. Глава: Процедуры в протезировании.

Все справочные источники по теме Зубные коронки.

РЕКОМЕНДАЦИИ ПО ПОДГОТОВКЕ ЗУБОВ ДЛЯ КОРОН PFM

Металлические керамические коронки (PFM) являются одними из самых популярных и надежных реставраций благодаря своей прочности и естественной эстетике.Используя литой металлический каркас, облицованный фарфором, этот материал полностью имитирует внешний вид естественного зуба.

Для успешной реставрации зуб должен быть должным образом препарирован, и часто требуется значительное уменьшение зуба. Коронка должна быть достаточно толстой, чтобы скрыть металлическую основу и непрозрачный фарфор, используемый для маскировки этого сплава. При препарировании зуба систематический и организованный подход помогает обеспечить правильную форму препарирования.Подготовка зуба включает в себя несколько отдельных этапов, которые включают создание направляющих бороздок для редукции режущего края или окклюзии, уменьшение лабиальной или щечной поверхностей и осевое уменьшение язычной и проксимальной поверхностей. После того, как эти выбранные шаги будут выполнены, все подготовленные поверхности можно закончить.

Подготовка передних зубов для коронок из PFM

Для хорошего внешнего вида передний зуб должен быть уменьшен как минимум на 1,2 мм на его губной поверхности, хотя 1,5 мм является предпочтительным размером.Лингвальные поверхности уменьшаются на 1 мм и режущий край на 2 мм с помощью ротационного инструмента. Для успешной подготовки лабиальной поверхности следует сделать центральную шейную бороздку параллельно пути установки по длинной оси зуба. С обеих сторон сделаны еще две второстепенные канавки. На режущем крае размещаются редуцирующие канавки глубиной примерно 1,8 мм. Глубину этих бороздок можно проверить с помощью пародонтального зонда, после чего они должны проходить до середины лабиальной поверхности.Затем режущий край сокращается и проксимальный контакт нарушается, при этом сохраняется выступ эмали, который защищает соседний зуб от повреждения. В идеале режущий край переднего зуба должен быть уменьшен на 2 мм, так как это позволит получить адекватную толщину материала, что позволит керамисту создать коронку с хорошей прозрачностью режущего края. Проксимальные контакты уменьшаются, и создается язычная фаска 0,5 мм. Структура зуба между углубленными канавками удаляется, образуя шейный уступ шириной примерно 1 мм.Он должен доходить до проксимальных проемов. Самый простой способ придать форму язычной поверхности переднего зуба — использовать ромб в форме футбольного мяча. Обычно для передних зубов единственная направляющая бороздка размещается на центральной язычной поверхности. Подготовка завершается алмазным бором с мелкой зернистостью. Обязательно используйте металлические воротники, где это возможно, так как это поможет уменьшить степень препарирования шейного зуба. Это особенно полезно для зубов с обнаженным корневым дентином или рецессией десны.

Подготовка боковых зубов для коронок PFM

При препарировании боковых зубов для коронок из PFM на окклюзионной поверхности создаются глубокие отверстия для облегчения создания окклюзионных глубинных разрезов. После завершения этих глубинных разрезов окклюзия может быть уменьшена и созданы язычная фаска и буккальное плечо. Препарат для буккального плечевого сустава должен доходить до проксимального контакта минимум на 1 мм в лингвистическом направлении. Препарат должен проходить немного дальше мезиально, чем дистально, так как он более заметен.Окклюзионные поверхности боковых зубов обычно требуют зазора от 1,5 до 2 мм. Уменьшение окклюзии может быть меньше, если коронка изготовлена ​​с металлической окклюзионной поверхностью или металлическим ограничителем прикуса.

Все поля должны быть четкими и непрерывными по окружности. Все остальные углы должны быть скруглены, а на готовом препарировании не должно быть явных следов заусенцев. Области, которые часто упускаются во время чистовой обработки, включают режущие кромки передних препаровок и переход от аксиальной стенки к окклюзионным при препарировании боковых зубов.Поля должны быть обработаны бриллиантами или ручными инструментами.

Дизайн плеча зависит от выбранного поля. Например, фарфоровый край требует правильной опоры, предпочтительно угол 90 °. Это плечо также подходит для коронок с обычными металлическими воротниками, что позволяет сохранять воротник узким и ненавязчивым. Однако скошенная кромка или наклон позволяет лучше удерживать фарфор.

Ошибки, которых следует избегать при препарировании зуба PFM:
  • Загибание и выдавливание губного плеча.Обязательно подумайте о своем выборе бора, чтобы избежать этой ошибки.
  • Неровное губное плечо. При подготовке зуба убедитесь, что ваша глубина остается постоянной.
  • Излишняя подготовка в некоторых областях и недостаточная подготовка в других областях.
  • Отсутствие межзубного промежутка между краями препарирования и соседними зубами. Помните, что техник должен иметь возможность разрезать матрицу, чтобы между препарированным зубом и другими зубами оставалось достаточно места.

Основные советы, которые следует запомнить:
  • Если вы предпочитаете фарфоровый край, обязательно используйте препаровку для плеч
  • Если пациент страдает бруксизмом, использовать металлическую окклюзию
  • Всегда говорите со своей лабораторией, если случай меняется или у пациента есть особые обстоятельства.Рекомендации по подготовке могут отличаться, особенно если коронка PFM является частью прецизионного футляра.

Напоминаем, что наша опытная техническая команда всегда готова помочь вам, если вы хотите обсудить индивидуальный случай более подробно.

Щелкните здесь, чтобы назначить консультацию с нашей технической командой »

Ссылки
https://www.slideshare.net/guest33a456f1/the-metal-ceramic-crown-preparation

Подготовка короны: чего ожидать

Изображение Creative Commons, созданное Партха Сехана.

Если ваш стоматолог сказал вам, что вам нужно установить коронку на зуб, вы можете нервничать и не уверены, чего ожидать. Коронка — это кусок металла или фарфора (или того и другого), который покрывает ваш естественный зуб. Он создан с учетом вашего прикуса, поэтому, если ваш естественный зуб имеет хорошую форму, коронка будет такой же формы. Если ваш естественный зуб отломан или находится в плохой форме, ваш стоматолог построит для вас новый зуб на основе остальных ваших зубов в этой области. Вот чего вы можете ожидать от встречи по подготовке коронки, которая обычно проводится за одну или две недели до установки постоянной коронки.

Показы

Поскольку ваша новая коронка должна будет прилегать к противоположному зубу, а также между соседними зубами, важно, чтобы на ней оставались хорошие отпечатки. В зависимости от предпочтений стоматолога у вас могут быть оттиски всего рта (оттиски всей верхней и нижней дужек) или оттиски только пораженной стороны рта. Вы прикусите оттискный материал, который мягкий, и через минуту или две он станет эластичным и будет удерживать оттиски ваших зубов.Большинство людей справляются с этим хорошо, но если у вас сильный рвотный рефлекс, просто сообщите об этом своему ассистенту стоматолога. Он или она может использовать меньше материала, чтобы вы с меньшей вероятностью заткнули рот.

Сама компания Crown Prep

Чтобы коронка поместилась на зуб, ее необходимо подготовить. Подготовка заключается в том, чтобы сделать его похожим на колышек, на который поместится корона. Вам может потребоваться местный анестетик, а может и нет, в зависимости от того, был ли у вас корневой канал в этом зубе.В любом случае, вы можете нанести гель на десну, чтобы она не чувствовала онемения, пока стоматолог работает рядом с линией десен. Он или она будет использовать дрель, чтобы аккуратно вырезать зуб правильной формы. Во время этой процедуры вы не должны чувствовать боли, но вы будете слышать много шума сверления.

Дополнительные оттиски и временная коронка

Будет сделан еще один оттиск обрабатываемого зуба. Это сделано для того, чтобы коронка соответствовала форме, в которой был высверлен ваш естественный зуб.Затем дантист изготовит вам временную коронку, чтобы вам не приходилось ходить без зуба в этой области рта.

Когда придет ваша новая коронка, дантист просто снимет временную коронку и установит новую, так что это должно быть быстрое посещение. Тогда вы сможете обращаться с новой коронкой, как с обычным зубом. Позвоните в наш офис, если у вас есть вопросы о предстоящей встрече по подготовке к коронке.

Установка зубной коронки на зуб

Цементирование постоянной коронки

Обычно на изготовление постоянной коронки в зуботехнической лаборатории уходит от семи до 10 рабочих дней.Ваш стоматолог назначит вам прием для цементирования, прежде чем вы покинете кабинет после процедуры препарирования зубов.

Когда вы вернетесь в стоматологический кабинет для цементирования постоянной коронки, стоматолог начнет прием с обезболивания подготовленного зуба и окружающих тканей местным анестетиком.

Даже если зуб уже препарирован, стоматологу необходимо тщательно очистить зуб перед цементированием постоянной коронки. Если вам сделали корневой канал на препарированном зубе, вам, скорее всего, не потребуется никакой местной анестезии.

Постоянная корона

Когда препарированный зуб полностью онемеет, стоматолог снимет с зуба временную коронку. С зуба удаляется весь временный цемент, и зуб полностью сушится. Затем ваш стоматолог примерит постоянную коронку на зуб.

Используя кусочек зубной нити, ваш стоматолог также проверит контакты между коронкой и соседними зубами, чтобы убедиться в идеальном контакте между зубами. Слишком тесные контакты или их отсутствие вообще создают для вас проблему в долгосрочной перспективе.

Слишком плотный контакт вызовет у вас проблемы при чистке зубов нитью. Отсутствие контакта между зубами не позволит пище застрять между зубами, что может привести к кариесу.

Если контакт слишком плотный, ваш стоматолог уменьшит небольшое количество зуба с соседнего зуба, а не с коронки. В случаях отсутствия контакта может потребоваться отправить коронку обратно в лабораторию для переделки.

Когда стоматолог удовлетворится посадкой коронки, начинается окончательный процесс цементирования.Этот процесс заключается в том, чтобы держать зуб полностью изолированным от слюны или воды во рту.

С обеих сторон зуба можно положить ватные тампоны, чтобы область оставалась сухой. Когда зуб изолирован каким-либо высушенным, на зуб может быть нанесен десенсибилизирующий агент. Десенсибилизирующее средство поможет при любой послеоперационной чувствительности зубов.

Ваш стоматолог нанесет на препарированный зуб связующий материал. Некоторым адгезивам требуется лампа для полимеризации, чтобы закрепить материал.После того, как адгезив будет установлен, ассистент стоматолога заполнит вашу постоянную коронку цементом и осторожно передаст коронку вашему стоматологу.

Ваш стоматолог установит коронку на зуб и удалит излишки цемента, которые выдавливаются из-под коронки. В зависимости от выбранного цемента можно снова использовать светильник для полного схватывания цемента.

Зубная нить будет использоваться для удаления излишков цемента между зубами, а зубной скейлер используется для удаления излишков цемента вокруг зуба и ниже линии десен.

Чего мне следует ожидать на приемах по подготовке к коронке?

26 ноя. Чего мне следует ожидать на приемах по подготовке к коронке?

Ранее этим летом мы объяснили, что такое корона и для чего она может понадобиться. Доктору Джонсону и доктору Кенни, чтобы создать великолепную корону, требуются дополнительные шаги. Вот чего ожидать, когда вы придете на эти встречи:

Прежде чем приступить к работе, ассистент снимет слепок с вашего зуба. Эта форма позволит изготовить вашу временную коронку.Если зуб сломан, не волнуйтесь! У нас есть готовые коронки, но наши помощники действительно могут творить чудеса, чтобы создать отличную временную коронку, даже если зуб сломан. Ассистент также потратит это время на то, чтобы просмотреть вашу историю болезни, план лечения и измерить артериальное давление, прежде чем придет врач. Врач онемеет этот зуб, как и при пломбировании.

Затем врач обрежет верхнюю и боковые части зуба, чтобы в лаборатории было достаточно места для изготовления коронки, которая подходила бы к существующему зубу.В зависимости от того, почему вашему зубу нужна коронка, врачу может потребоваться так называемое наращивание. Это означает, что материал добавляется обратно в зуб, чтобы иметь достаточно прочную структуру для цементирования коронки. После того, как врач будет доволен формой зуба, он поместит специальный шнур прямо под линией десен. Вы можете почувствовать некоторое давление во время установки пуповины, но это обеспечит отличное впечатление для лаборатории и будет удалено после того, как слепок будет завершен.

Впечатление следующее.Это то, что нужно лаборатории, чтобы коронка подходила к вашему рту. К счастью, мы можем использовать наш сканер, чтобы снимать эти оттиски в цифровом виде и отправлять отсканированные изображения прямо в лабораторию. На этом доктор готов! Помощник возьмет на себя вашу временную коронку и выполнит все необходимые инструкции по уходу.

Когда вы возвращаетесь за постоянной коронкой, это обычно намного короче. Лучше всего то, что врачу редко требуется онемение зуба! Ассистент снимет временную коронку и примерит постоянную коронку.Врач проверит его, чтобы убедиться, что он идеально подходит, прежде чем закрепить его на месте. Мы рекомендуем ничего не есть и не пить в течение 1 часа после приема, но тогда вы можете использовать это, как обычный зуб!

15-минутная процедура коронки | DentistryIQ

Один из первых вопросов, который задает пациент, когда ему говорят, что ему нужна процедура коронки, — «Сколько времени это займет?» Другой вопрос, конечно, «Сколько это будет стоить?» Очевидно, что это две самые большие проблемы, которые беспокоят пациентов, иначе они не задавали бы эти вопросы так часто.Что, если бы вы смогли сбрить 75 процентов времени, которое обычно требуется вам на выполнение процедуры монолитной коронки? Что бы это значило для вас? Что это будет значить для вашего пациента?

Мой ассистент и я смогли выполнить процедуру одиночной коронки менее чем за 15 минут. Мы используем цифровой таймер, чтобы следить за точным временем. Таймер запускается, когда пациент сидит прямо на стуле перед введением анестезии. Таймер останавливается только после того, как кресло возвращается в вертикальное положение и пациент готов выйти из операционной.Здесь мы говорим об общем времени лечения от анестезии до подготовки коронки, выдержки, затенения и инструкций после операции.

Преимущества 15-минутной процедуры коронки

Если вы можете выполнить процедуру коронки быстрее, вы во многом улучшите свою жизнь. Один из способов — накопление личного богатства, потому что время — деньги. За счет экономии времени вы легко можете превратить экономию времени в повышение прибыльности. Еще одно преимущество — снижение стресса, потому что время, проведенное в кресле, равняется стрессу, поэтому чем меньше времени занимает процедура, тем меньше стресс как для вас, так и для пациента.Наконец, чем меньше времени пациент проводит в кресле, тем больше доброты и сострадания вы проявляете к нему.

Вам когда-нибудь делали коронку? У меня есть. Это не особо весело. Если бы вы спросили меня, лучше ли я посижу час или 15 минут, чтобы сделать это, я бы взял эти 15 минут в любое время. То есть я бы выбрал 15-минутную процедуру, если дантист может хорошо выполнять свою работу. Этот метод никоим образом не снижает качества.

Представьте на минуту, что будет значить для пациента войти в ваш офис, сесть в стоматологическое кресло, встать и выйти менее чем за 20 минут! Восприятие пациентом всего опыта должно быть лучше, чем посещение, которое в некоторых офисах занимает до четырех раз дольше! Процедура намного менее утомительна для пациентов, когда им не нужно сидеть в кресле целый час.

С вашей точки зрения, представьте, что за один месяц вы производите почти вдвое больше продукции, чем вы обычно производите. Представьте, что вы не бегаете весь день, чтобы достичь своей производственной цели! Я испытал это чувство через месяц, когда наш офис произвел 128 000 долларов. Наш средний показатель за тот же период годом ранее составлял примерно 74 000 долларов в месяц. Более того, я продюсировал постановку того месяца в непринужденной манере.

Перспективы квадрантной стоматологии

Квадрантная стоматология была основана на идее, что у значительного числа пациентов будут квадранты старых амальгам, которые нужно заменить (за десятилетия до этого это были квадранты разрушения).Вместо того, чтобы делать стоматологию по одному зубу за раз, вы бы сделали квадранты коронок и вкладок, и это привело бы к высокой производительности. В современном мире, с фторированием водопроводной воды, хорошей гигиеной полости рта и профилактическими посещениями стоматолога, возможность заниматься квадрантной стоматологией становится все более ограниченной. Я не стучу по квадранту стоматологии; напротив, я являюсь одним из самых сильных ее сторонников. Я только говорю, что нельзя заниматься стоматологией в квадранте там, где для этого нет возможности.Если мы хотим иметь высокую производительность, нам нужны заменители квадрантной стоматологии. Может быть, вы похожи на меня, и вы не видите пациента, которому каждый день нужен сектор стоматологии, но вы видите трех человек, которым нужны процедуры одиночной коронки. Используя технику 15-минутной процедуры коронки, вы легко можете быть столь же продуктивными, как и специалист по квадрантной стоматологии.

Вот как это делается. Будет полезно, если персонал умеет своевременно усаживать пациента. Также очень приятно, если врач зорко прогнозирует свой график и вовремя приезжает в операционную (с чем большинство из нас борется).Убедитесь, что вы сначала проверили всех своих гигиенических пациентов. Например, если вы ожидаете, что вас прервут на экзамен во время процедуры, сначала выполните экзамен.

Если вы встанете, чтобы пойти в другой кабинет во время 15-минутной процедуры коронки, вы никогда не закончите за 15 минут. Вы только что потеряли много времени. Вам пришлось сменить перчатки, и ваш помощник иногда встает и уходит. А теперь тебе придется ее выследить. Не покидая операционную, вы контролируете, насколько быстро может быть выполнена процедура.Вы не только сэкономили свое время и время ассистента, но и время в кресле. Это кресло очень быстро становится доступным для другого пациента. Фактически, для этой процедуры вам не понадобится высококвалифицированный помощник; подойдет работник с минимальной заработной платой, потому что для процедуры единовременной короны требуется лишь минимальная подготовка.

Анестезия

Первый шаг — анестезия. Неважно, насколько быстро вы сделаете подготовку коронки, если вы не можете заставить пациента онеметь эффективным и предсказуемым способом.Это одна из самых недооцененных процедур в стоматологии и один из важнейших факторов своевременного выполнения. Теперь я собираюсь рассказать вам несколько вещей об анестезии, которые являются секретом ускорения каждой выполняемой вами процедуры и снятия стресса. Следует запомнить три вещи:

  • Не используйте актуальные (держите их под рукой для пациента, который этого требует)
  • Давайте каждый раз небные стенки
  • Используйте X-Tip — X-Tip произвел революцию в моей жизни. практика
Забудьте о злободневности!

Многим это покажется полностью иконоборческим, но актуальность — это абсолютно один из самых бесполезных продуктов, на которые стоматологи когда-либо тратили свое время.Омер Рид сказал: «Не используйте тематические, это просто предупреждает их, что вы собираетесь их наклеить». Я не верил Омеру около 15 лет. Затем мне позвонил мой друг и сказал, что наблюдает, как Омер выполняет подготовку накладок, и сделал укол женщине, не являющейся актуальной. Он сказал, что она никогда не вздрагивала. Услышав этот отзыв, я затаил дыхание и попробовал. И вот, он был прав. С тех пор я не использовал актуальные препараты (за исключением случайных пациентов, которые их просят).

Небная анестезия

Вот что я делаю.Я беру заднюю часть зеркала для рта. Я говорю пациенту: «Я собираюсь сильно надавить здесь на нёбо. Затем я прижимаю задний конец ротового зеркала в области небного отверстия примерно на три секунды. Затем Я говорю: «Вы почувствуете кратковременное ущемление». Затем я вставляю иглу прямо рядом с зеркалом и сразу же оттягиваю зеркало. Самая частая реакция — пациент моргает. Вот и все — просто моргание! Я очень медленно — очень медленно — слегка надавливаю на поршень шприца.Палочка, насколько я слышал, великолепна. Пока я его не получу, я использую концепцию очень медленного введения. (Это одна из немногих вещей, которые я делаю медленно.) Теперь вам не нужно беспокоиться о том, почувствуют ли пациенты боль. После небного неба они случаются редко. Небные кости работают быстро. Вам также не придется долго ждать, прежде чем вы сможете начать лечение.

Нижнечелюстные блоки

А как насчет нижнечелюстных блоков? Мой заклятый враг — блок нижней челюсти! Я чувствую, что я, должно быть, худший в мире, когда дело касается блокады нижней челюсти.Уровень моих неудач был настолько высок, что я вернулся к учебнику, чтобы проверить блокаду нижней челюсти. Я ходил на семинары о том, как провести блокаду нижней челюсти. Я изучил технику Гоу-Гейтса и технику Акиноси. У меня все еще была высокая частота отказов нижнечелюстных блокад.

Ненавижу блокаду нижней челюсти из-за долгого ожидания, прежде чем она подействует. Когда они терпят неудачу, вы должны выполнить их все, а затем снова ждать. Для меня ожидание, пока подействует блокада нижней челюсти, было одной из самых больших потерь времени в моей практике.Стресс от бега взад и вперед между операциями из-за задержек из-за блокады нижней челюсти убивал меня — не говоря уже о пациентах, которые корчились, потому что я не заставлял их онеметь! У меня была пара друзей, которые рассказывали мне, что почти никогда не пропускают блокаду нижней челюсти. У меня нет причин сомневаться в их слове. Я очень завидую. Я всегда гордился превосходным качеством во многих областях стоматологии, но в области блокады нижней челюсти я полностью разочарован и унижен из-за отсутствия последовательности, которую я могу достичь с помощью этой процедуры.

Введите X-Tip

К счастью, я нашел эффективную замену блоку нижней челюсти — по крайней мере, в случае препарирования одиночной коронки. Несмотря на то, что эта техника использовалась много лет, я полностью ее проигнорировал, потому что она звучала слишком резко. Я просто не мог представить себе, как протыкают чью-то челюсть дырку только для наркоза. Из-за разочарования по поводу блокады нижней челюсти я наконец решил попробовать внутрикостную анестезию. Это действительно произвело революцию в моей стоматологической практике! Мои пациенты онемели за две минуты.Как и ожидалось! Я начал со Stabident, но быстро перешел на X-Tip. Это очень удобно. Я не могу представить себе практику без этого, и мои сотрудники не могут представить, как они могли бы жить без него. Теперь я могу бежать вовремя, потому что могу быстро заставить моих пациентов онеметь.

Перекрытие там, где это возможно

Если вы работаете над верхней дугой, ваш ассистент должен начать выдавливание прикусного материала примерно за 10 секунд до того, как вы закончите инъекцию. Не ждите, что она знает, когда начинать, потому что скорость, с которой вы можете вводить, будет варьироваться от пациента к пациенту.Просто скажите ей, чтобы она была готова, и когда вы скажете: «Иди», она начала.

Это очень важное понятие. Вы можете использовать эту концепцию во многих аспектах своей практики, особенно при составлении расписания. Это очень важно, когда вы выполняете процедуры с установленным временем для перекрытия процедур, а не выполняете их последовательно. Просто помните — вы выигрываете время, перекрывая друг друга; вы тратите время на последовательное лечение!

Прикусной материал Discus Dental схватывается так быстро, что я даже не стал использовать таймер.Я просто чувствую это, и когда оно становится твердым, я тяну его. Это занимает около 30 секунд. Это, наверное, единственный материал, на который я не успеваю.

60-секундная подготовка коронки

Омер Рид — парень, который первым рассказал о 60-секундной подготовке коронки. Когда Фред Симмонс, уважаемый клиницист из Хьюстона, услышал, как доктор Рид говорил о 60-секундной подготовке коронки, он прокомментировал: «Черт возьми, иногда мне требуется столько времени, чтобы просто выбрать бор».

Если вы не можете представить себе, как можно подготовить коронку за 60 секунд, это, вероятно, связано с тем, что вы никогда не использовали высокоскоростной наконечник с высоким крутящим моментом, или потому, что вы не используете новый бор каждый раз, или, может быть, вы просто используете неправильный бор.Вот обзор 60-секундной техники подготовки коронки Омера Рида. Вы включаете свой высокоскоростной наконечник и вставляете твердосплавный бор в эмаль примерно на 2–3 мм в десневой части окклюзии в направлении проксимального угла, а затем вонзаете копье в DEJ. Затем, перемещая бор в направлении, противоположном его вращению, вы снимаете эмаль прямо с верхушки зуба. Затем вы прокалываете DEJ с окклюзионной стороны и, двигаясь против часовой стрелки, снимаете эмаль со сторон зуба.

Алмазы не подходят для этой техники. С бриллиантами вы просто зря тратите время на шлифовку большого количества эмали, которая в конечном итоге все равно исчезнет. Вы не стали бы шлифовать кусок дерева до определенного размера; вместо этого вы просто прорежете его. В 60-секундной технике подготовки коронки используется та же концепция. Используйте бор Great White Shark от SS White. Вы не будете разочарованы его производительностью.

Я использую наконечник Kavo opti-Torque с крутящим моментом примерно на 20% выше, чем у старого типа Kavo Super Torque.Единственное, что быстрее, чем Kavo opti-Torque, — это электрический наконечник. Kavo и Bien-Air составляют одно целое, и они являются непревзойденными по крутящему моменту и управляемости. Другой приятной особенностью Kavo opti-Torque является то, что он имеет четыре порта охлаждения. Если есть препятствие для охлаждающей жидкости из трех отверстий, у вас всегда будет хотя бы одно отверстие для охлаждения бора.

Если вы заметили, что ваш наконечник увяз в вас во время работы, просто выбросьте использованный бор в мусор и возьмите новый острый. Держите статисты в своем боровом блоке.Они стоят около доллара за штуку. Неважно, выбрасываете ли вы их на свалку. Время — вот что важно. (Само собой разумеется, что вы используете турбину с кнопочным патроном.)

Я не обязательно добиваюсь полной подготовки коронки за 60 секунд. На самом деле я даю две минуты на подготовительную фазу, что чаще всего более чем достаточно. Если вы потратите больше времени на зуб, который представляет собой несложную подготовку коронки, вы, вероятно, просто бездельничаете. Это будет зависеть от зуба.Некоторые процедуры потребуют больше времени из-за различных осложняющих факторов. Это не умаляет обоснованности концепции теоретической 60-секундной подготовки коронки. Необязательно тратить вечность на подготовительную фазу, чтобы получить отличный результат.

Когда я закончил с твердым сплавом, я перехожу на толстый алмаз с фаской. Это уточняет подготовку. Большой диаметр обеспечивает хороший контроль, снижает вероятность выдолбления зуба и работает быстро.

Отзывы коллег свидетельствуют о том, что есть опасения «поджарить» таким образом приготовленную пульпу зубов.Я проверил, сколько корневых каналов я использовал в среднем в месяц в прошлом году по сравнению с коронками. Я выполнил намного больше коронок и виниров, чем корневых каналов, и основная причина, по которой я выполнила корневые каналы, была из-за кариозно обнаженной пульпы.

Наращивание

После удаления кариеса и / или дефектной реставрации и очистки полости препарирования я изолирую и кладу нарост. Я использовал GC Fuji II LC, который вы смешиваете в смесителе. После использования материалов с автоматическим смешиванием я не могу понять, зачем кому-то использовать материал, смешанный вручную.Ни один из материалов, которые я использую, почти не требует очистки. Fuji II LC — это материал двойного отверждения, поэтому после того, как я ввожу его в препаровку полости, ассистент освещает его светом полимеризации в течение примерно 10 секунд, и мы возвращаемся к подготовке. Я стараюсь оставаться наддесневым, но если не могу, то обычно прекращаю подготовку и укладываю шнур до того, как закончу подготовку. Поступая так, вы не вызовете кровотечения больше, чем это абсолютно необходимо. Пусть бор ударит по тросу уплотнения, а не по десне. Всегда лучше предотвратить кровотечение, чем остановить его постфактум.

Оттиск будет снят со шнуром в 90% случаев. Это потому, что, по крайней мере, в половине случаев, когда вы тянете за пуповину, ткань снова начинает кровоточить, или она выходит за край, или ваш слепок может порваться из-за того, что она проходит слишком далеко в поддесневой области. Существует слишком много возможных осложнений, которые могут привести к тому, что ремейки станут проклятием для экономного стоматолога.

Лучше всего, если коронка останется наддесневой. Это экономит так много времени, и десна всегда намного приятнее рядом с естественным зубом, чем металл или фарфор.

Упаковочный шнур

Несмотря на то, что лучший способ — вообще не упаковать втягивающий шнур, зачастую невозможно продолжить работу без этого. Часто из-за глубокого проксимального ложа препарирование оказывается под линией десен, или сломанный зуб, или просто высокая ткань десны потребуют тампонажного шнура. Мы предварительно разрезаем и расфасовываем шнур Ultradent в миниатюрные пакеты с застежкой-молнией размером около полутора квадратных дюймов. Держим Гемодент в шприце и вводим его в пакет, чтобы смочить шнур. Я пакую с одной стороны, а мой помощник — с другой.

В детстве я был бойскаутом, и его девиз — «Будьте готовы». Это очень кстати для стоматологии. Если ваш помощник не полностью настроил вас заранее, вы можете забыть о своевременных действиях. Это так важно! В этом разница между прохождением лечения — или просто планированием дополнительных процедур — и наоборот, отставанием. Достаточно сказать, что мы все настраиваем заранее, и все, что мы собираемся использовать, находится в пределах легкой досягаемости.

Оттиск

После завершения препарирования и, если необходимо, упаковки корда, мы начинаем слепок.Я беру пистолет с маловязким винилполи силоксаном, а мой помощник тянется к высоковязкому материалу для подноса. Она начинает выдавливать немного раньше меня, потому что ей потребуется больше времени, чтобы загрузить тройной лоток. Как только я заканчиваю, поднос сразу попадает внутрь, и мы включаем трехминутный таймер. Поднос представляет собой одноразовый жесткий алюминиевый поднос от Clinician’s Choice или многоразовый поднос из нержавеющей стали от Temrex. В начале моей карьеры у меня были проблемы с припадками. Когда я подошел к лотку Temrex, мои проблемы с приспособлением исчезли.Я бы никогда не стал использовать пластиковый одноразовый лоток для окончательного оттиска при препарировании коронки!

Пока оттискный материал застывает, мы дважды проверяем, готовы ли все остальные материалы, и помощник заполняет таблицу. Я беру оттенок, используя зубы, которые выступают на противоположной стороне дуги. Очень важно использовать это драгоценное время для выполнения таких действий, как определение оттенка и послеоперационные инструкции. Если вы дождетесь окончания приема, вы зря потратите время.Кстати, мы всегда даем пациентам письменную копию послеоперационных процедур, потому что это гарантирует, что они были полностью проинформированы.

За десять секунд до звукового сигнала таймера я начинаю выдавливать Integrity или Luxatemp в тройной фиксатор прикуса в зубе, для которого мы будем делать временную коронку. Помощник вынимает лоток, и я возвращаюсь к регистрации поклевки.

Мой помощник запускает двухминутный таймер. Мы проверяем оттиск, чтобы убедиться, что он хороший.Если нет, мы произведем новое впечатление. В большинстве случаев это идеально. Когда истекает двухминутный таймер, я вытаскиваю лоток, снимаю акриловый термостат с помощью гемостата и беру низкоскоростной лабораторный наконечник, чтобы обрезать вспышку. Если вы скажете пациенту, чтобы он плотно прикусил, когда вы вставляете материал, вам почти никогда не придется корректировать окклюзию.

Затем я беру резиновую полировальную точку большого диаметра, пропитанную абразивом, и придаю блеск акриловой температуре. Забудьте об использовании тряпичных колес; они проходят

Мой ассистент протягивает мне ватный аппликатор с вазелином, и я протираю вазелином внешнюю часть коронки.После того, как акрил затвердеет, очистить временный цемент с акрила практически невозможно. Тонкий слой вазелина неплохо решает эту проблему. Проводите мазок только с межзубных промежутков, иначе вы никогда не сможете удерживать температуру.

Пока я дорабатывала временный зуб, мой ассистент удалял акриловые блики с соседних зубов, вытягивал пуповину, промывал, сушил и изолировал зуб. Как только она наполняет мою временную камеру цементом, я усаживаю ее и заставляю пациентку сжимать ватный аппликатор.Мой ассистент или я можем очистить большую часть цемента с щечной стороны с помощью заднего скалера, не смещая временную коронку. Затем пациент снимает временное, и вы очищаете язычный аспект.

Таймеры

Почему я использую таймеры? Вы не сможете добиться такой эффективности и сохранить качество без таймеров! Если вы используете предварительно установленный таймер, вы можете просто нажать кнопку, и ваш разум будет свободен заниматься другими делами, пока не сработает будильник. Когда он сработает, все, что вам нужно сделать, это нажать кнопку остановки, и таймер автоматически сбросится.

Не стоит снимать оттиск слишком рано, даже если кажется, что он готов. Если потянуть слишком рано, он деформируется. Это не только испортит ваше качество, но и потратит больше времени на римейк или попытки сделать что-то подходящее, что изначально никогда не было точным. У кого есть на это время? Если вы оставите материал дольше, чем нужно, вы потратите больше времени. Наполеон однажды сказал: «Попроси у меня припасы и попроси еще людей, но не проси у меня времени.«

Я годами ждал, что кто-нибудь предложит таймер на одно событие. Наконец, Radio Shack начали их продавать. Они продаются примерно за 15 долларов. Купите по три или четыре для каждого из кабинетов врача и используйте двустороннюю липкую ленту, чтобы закрепить их в свой шкаф. Делая это, вы можете легко достать их со стула. Затем пометьте их меткой Шарпи или этикеткой от этикетировочной машины.

Содержит ваше оружие!

Я люблю использовать материалы, которые выдавливаются из оружия, потому что они помогают мне достичь таких невероятных скоростей при выполнении коронарных процедур.Проблема в том, куда вы положите все эти пушки? В 15-минутной подготовке короны мы используем пять из них!

Здесь действительно некуда поставить эти ружья. Они большие, громоздкие и занимают много места. Раньше мы держали их в ящиках, но для этого требовался помощник, который дотянулся до оружия. Это очень неудобно! Стойка для пистолета — важный элемент 15-минутной подготовки коронки. Это новый продукт, и оттискные пистолеты вставляются прямо в него. Когда вам нужен слепочный пистолет, вы просто рисуете! Если бы Док Холлидей был жив сегодня, несомненно, ему бы понравился этот продукт.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован.