Дистальный прикус — причины, симптомы, диагностика и лечение

Дистальный прикус – нарушение окклюзии, обусловленное выдвижением верхнего зубного ряда вперед по отношению к нижнему при сомкнутых челюстях. Лицевые признаки дистального прикуса включают выступание верхней челюсти, скошенность подбородка («птичье лицо»), укорочение верхней губы и западение нижней; ротовые признаки представлены несмыканием верхних и нижних фронтальных зубов, неправильным смыканием боковых зубов. Могут иметь место нарушения дыхания, жевания, глотания, речи. Дистальный прикус диагностируется на основании клинического осмотра, изучения лицевого профиля, моделей челюстей, цефалометрических данных телерентгенографии, рентгенографии или томографии ВНЧС. Лечение дистального прикуса проводится с помощью ортодонтических приспособлений (функциональных аппаратов, брекетов и др.).

Общие сведения

Дистальный прикус – вариант неправильного прикуса, характеризующийся сдвигом нижнего зубного ряда назад по отношению к верхнему, резцо­вой дизокклюзией и нарушением взаимоотношения боковых зубов в сагиттальном направлении. В детском и подростковом возрасте дистальный прикус встречается у 6,5-15% обследуемых. В общей структуре зубочелюстных аномалий доля дистального прикуса составляет 31%. Наряду с мезиальным прикусом (прогенией), дистальная окклюзия зубных рядов относится к сагиттальным аномалиям прикуса. Понятию дистальный прикус в стоматологии также соответствуют термины «постериальный прикус», «прогнатический прикус» или «прогнатия».

Дистальный прикус

Причины дистального прикуса

Следует отметить, что в норме у всех новорожденных нижняя челюсть имеет дистальное положение: она располагается на расстоянии 1-10 мм позади верхней, в результате чего между челюстями образуется сагиттальная щель. В дальнейшем, в процессе грудного вскармливания, прорезывания зубов и развития функции жевания положение нижней челюсти постепенно выравнивается, она занимает нормальное положение относительно верхней, а дистальный прикус переходит в ортогнатический. Таким образом, одной из причин формирования дистального прикуса выступает искусственное вскармливание, не требующее от ребенка особых усилий при сосании и, следовательно, не стимулирующее рост нижней челюсти.

Аномалии зубов и прикуса (в т. ч. дистальная окклюзия) встречаются у 60% детей, переболевших рахитом; у 34% детей, страдающих заболеваниями носоглотки с нарушением носового дыхания (аденоидами, хроническим гипертрофическим ринитом, искривлением носовой перегородки и др.). Свой негативный вклад в формирование дистального прикуса вносят вредные привычки, такие как длительное сосание пустышки, пальца, игрушек и других посторонних предметов, закусывание губы.

Также среди причинно значимых факторов следует отметить дефицит кальция и фтора в организме, отсутствие или недостаточное количество в рационе ребенка раннего возраста твердой пищи, раннее удаление молочных зубов и отсутствие протезирования. Кроме этого, дистальный прикус может являться следствием врожденных аномалий развития челюстей, родовой травмы, травм челюстей, нарушений осанки.

Классификация

В ортодонтии предложено несколько классификаций дистального прикуса (по Е. Энглю, А.И. Бетельману, Ф.Я. Хорошилкиной, Л.С. Персину, Ю.М.Малыгину и др.).

Так, Е. Энгль, относивший дисталь­ную окклюзию к II классу смыкания зубных рядов, выделил 2 в нем подкласса:

• 1 подкласс – веерообразный наклон верхних резцов, сужение зубных рядов в боковых участках
• 2 подкласс — небный наклон центральных верхних резцов; отклонение боковых резцов в сторону губы и поворот по оси; отсутствие сагиттальной щели между верхними и нижними резцами

А.И. Бетельман различает несколько клинических разновидностей дистального прикуса:

• верхнюю макрогнатию при нормально развитой нижней челюсти;
• нижнюю микрогнатию при нормально развитой верхней челюсти;
• верхнюю макрогнатию в сочетании с нижней микрогнатией;
• прогнатию со сжатием верхней челюсти в боковых отделах.

На основании морфологических изменений, определяемых при анализе телерентгенограмм, Ф.Я. Хорошилкина выделяет гнатическую, зубоальвеолярную и сочетанную формы дистального прикуса.

Симптомы дистального прикуса

Как и в случае с глубоким прикусом, характерные признаки дистального прикуса могут быть условно поделены на лицевые и ротовые, которые приводят к эстетическим и функциональным нарушениям. Наличие дистального прикуса сопровождается изменением профиля и пропорций лица за счет выдвижения вперед верхней челюсти, недоразвития или скошенной формы подбородка, отчего лицо пациента иногда приобретает так называемый «птичий» вид. Верхняя губа вздернута; центральные верхние резцы выступают вперед, нижняя губа находится позади них. Рот у пациента с дистальным прикусом слегка приоткрыт, губы не смыкаются, подбородочная складка резко очерчена.

Определяющими внутриротовыми признаками дистального прикуса служат выдвижение вперед верхних фронтальных зубов; несмыкание верхних и нижних резцов с наличием между ними сагиттальной щели; нарушение взаимного расположения боковых зубов в переднезаднем направлении. В чистом виде дистальный прикус встречается редко; гораздо чаще он сочетается с аномалиями положения зубов, диастемой, тремами, глубоким, открытым или перекрестным прикусом, готическим нёбом.

Дистальный прикус неблагоприятно отражается не только на внешнем виде пациента, но и на функционировании зубочелюстного аппарата, органов дыхания и артикуляции. При дистальном прикусе затрудняется откусывание, пережевывание и глотание пищи, нарушается носовое дыхание, отмечаются болевые ощущения в височно-нижнечелюстном суставе. У детей с дистальным прикусом, чаще, чем у их сверстников, имеются нарушения речи (дислалия), требующие логопедической коррекции.

Дистальный прикус несет в себе повышенный риск развития кариеса, заболеваний пародонта (пародонтита, пародонтоза) задних зубов, испытывающих чрезмерную жевательную нагрузку, дисфункции ВНЧС. Наличие дистального прикуса сопряжено с техническими трудностями проведения протезирования и дентальной имплантации.

Диагностика дистального прикуса

Опытный ортодонт уже по внешним признакам может определить наличие у пациента дистального прикуса. При клиническом осмотре обращается внимание на размеры челюстей, взаимное расположение зубных рядов, наличие сагиттальной щели, форму челюстей и альвеолярного отростка и т. д.

Для дифференциальной диагностики разновидности дистального прикуса проводится телерентгенография с последующим анализом и расчетом рентгенцефалометрических показателей; определение конструктивного прикуса; изготовление и исследование диагностических моделей челюстей. С целью оценки состояния элементов височно-нижнечелюстного сустава и жевательных мышц используется рентгенография или томография ВНЧС, электромиография, реография.

Лечение дистального прикуса

Исправление дистального прикуса должно начинаться еще до смены временных зубов постоянными. В этот период показано лечение, направленное на сдерживание роста верхней и стимуляцию развития нижней челюсти, которое осуществляется с помощью съемной ортодонтической аппаратуры (регулятора функции Френкеля, съемной пластинки Катца, активатора Андрезена-Гойпля, LM-активатора и др.). Комплекс лечебных мероприятий может включать в себя миогимнастику, избирательное пришлифовывание зубов, удаление сверхкомплектных зубов на верхней челюсти, устранение вредных привычек, нормализацию носового дыхания и пр.

В периоде сменного прикуса основной целью лечебного воздействия является исправления формы и соотношения зубных дуг, для чего применяются съемные пластиночные аппараты, аппараты Хургиной, Гуляевой, Курляндского, Энгля, небный расширитель, преортодонтические трейнеры и пр.

После завершения роста челюстных костей лечение дистального прикуса может проводиться с использованием брекет-систем, иногда в сочетании с аппаратурным методом (аппаратом Гербста, лицевой дугой или пружиной Саббаха и пр.). Для исключения рецидива дистального прикуса после курса активной терапии длительностью 3-4 года показано ношение ретенционных аппаратов (съемных или несъемных ретейнеров) в течение 1,5-2 сроков основного лечения. При некоторых формах дистального прикуса предварительно требуется проведение хирургического лечения (удаление нескольких зубов, компактостеотомия).

Для устранения сопутствующих дистальному прикусу нарушений может возникнуть потребность в помощи стоматолога-терапевта, хирурга, пародонтолога, логопеда, отоларинголога.

Прогноз и профилактика

Соблюдение всех рекомендаций ортодонта в процессе лечения дистального прикуса у детей и подростков позволяет рассчитывать на благоприятный эстетический и функциональный результат. Во взрослом возрасте коррекция дистального прикуса представляет большие сложности и занимает более длительное время.

Предотвращение формирования дистального прикуса диктует необходимость грудного вскармливания ребенка, своевременного перевода малыша на твердую пищу, отучение его от вредных привычек, проведение профилактики рахита, воспалительных заболеваний носоглотки и нарушений осанки.

www.krasotaimedicina.ru

признаки, причины, почему необходимо лечение

Профилактика

Для того чтобы лишний раз не обращаться за лечением к стоматологу, необходимо следовать ряду несложных правил:

• Два раза в год ходите к ортодонту. Начните проводить профилактические осмотры вашего ребенка с 7 лет. Если вовремя обратиться к врачу, то лечение будет проходить быстрее и эффективнее;
• Смотрите за осанкой вашего ребенка;
• Дыхание только через нос, иначе будет формироваться неправильный прикус;
• Не допускайте развитие рахита;
• Отучите ребенка от вредных привычек, таких как сосать палец, иначе между зубами может появиться щель и развитие нижней челюсти пойдет неправильно;
• Своевременное лечение ЛОР-заболеваний;
• В младенчестве, когда придет время нужно перевести ребенка на твердую пищу, которая будет способствовать нормальному развитию челюстей.

Признаки прогнатического прикуса

• слишком выпуклое лицо;
• укороченность нижней трети лица;
• короткая верхняя губа;
• расположение нижней губы позади верхних резцов;
• невозможность смыкания губ, рот как будто открыт;
• глубокая подбородочная складка;
• не контактируют передние верхние и нижние зубы.

Изучение профиля лица имеет огромную роль при разработке плана лечения, поскольку нужно понимать какой профиль лица получиться в дальнейшем, после лечения.

Одним из ярких признаков дистального прикуса является то, что длина верхней губы не равна длине нижней.

Однако стоит отметить, что дистальный прикус встречается не часто, обычно он идет в паре с глубоким прикусом. Реже он сопутствует с сужением челюсти, неправильным расположением зубов, либо же с открытым прикусом.

Причины возникновения дистального прикуса

Основные:

• наследственность;
• аномалии внутриутробного развития;
• приобретены в младенчестве.

Влияние внешних факторов:

• хронические заболевания ЛОР-органов;
• нарушена осанка;
• утрата молочных зубов раньше положенного.

Наследственность

Специалисты изучали деформацию зубов у детей и пришли к выводу, что в 87% имеется предрасположенность к развитию дистального прикуса при соответствующих условиях.

Тем самым можно сказать, что данная аномалия передается от родителей к детям и признается, как одна из доминирующих в наследственности.

Однако при воздействии различных внешних факторов предрасположенность к развитию дистального прикуса может, как развиться, так и исчезнуть. Поэтому необходима своевременная диагностика и профилактика.

Хронические заболевания ЛОР-органов

Довольно часто формирование дистального прикуса проходит на фоне различных простудных заболеваний. Нарушается дыхание через нос, ребенок дышит ртом – формируется высокое нёба, происходит сужение верхнею челюсти с последующим вытягиванием вперед.

Вредные привычки у детей

Разного рода вредные привычки могут поспособствовать тому, что происходит смещение нижней челюсти и изменяется форма и положение зубов. Со временем изменяется и форма лица. Основные вредными привычками являются сосание пальцев, губ, щек, языка.

Также причинами могут послужить:

• нарушена жевательная функция;
• неправильное глотание;  
• надавливание языком на зубы;
• дыхание через рот.

Довольно часто некоторые привычки идут в паре друг с другом. Так, например, дыхание через рот и сосание пальца.

Нарушения осанки

Формирование дистального прикуса может происходить, если ребенок смещает голову вперед по отношению к телу. Тем самым нарушается вертикальная ось туловища и происходит неверное положение частей тела.

Утрата молочных зубов раньше срока

Если при глубоком кариесе или вследствие травмы пришлось удалить молочные зубы, то отсутствие моляров ведет к смещению на их место расположенных рядом зубов. В дальнейшем, когда постоянные моляры будут прорезываться, для них окажется мало места.

Какие последствия, если не лечить

• эстетические и морфологические нарушения;
• нарушение пропорций лица;
• непропорциональное развитие верхней и нижней челюстей;
• непропорционально маленький подбородок.

Нарушена функция жевания и глотания

Поскольку нет смыкания верхней и нижней челюстей, то нарушен процесс жевания. Задние зубы работают вместо передних, поэтому они быстро изнашиваются. Пониженная эффективность жевания приводит к тому, что длительность, когда человек жует, и количество жевательных движений увеличивается примерно на 30% от нормы.

Повышенный риск возникновения кариеса и заболеваний пародонта

Если дистальный прикус не исправлен в раннем возрасте, то, как правило, человек продолжает жить с данной патологией. В последствии это приводит к развитию пародонтита и пародонтоза. Поскольку задние зубы более нагружены, то возрастает риск заболевания кариесом.

Проблемы с височно-нижнечелюстным суставом

При общении, попытке улыбнуться или просто при жевании появляется боль и чувство дискомфорта. Уменьшается подвижность челюсти.

kdc-spb.ru

ДИСТАЛЬНЫЙ ПРИКУС – причины — сложности и методы лечения

Добрый день, уважаемый читатель! С проблемой, о которой сегодня пойдет речь, специалисты сталкиваются ежедневно, а простые пациенты в половине случаев, связанных с аномальным развитием костей челюсти.

Дистальный прикус, он же дистальная окклюзия – проблема, с которой сталкиваются ортодонты по всему миру.

Говорить мы сегодня будем на разных языках, чтобы смысл был понятен и обычному читателю, и интересен профилирующему специалисту.

Все ортодонтические аномалии классифицируются и делятся на виды в зависимости от характера смыкания зубных рядов, их смещения влево-вправо или вперед-назад. Нарушение окклюзий ортодонтами классифицируются разными способами: по Энглю, по Бетельману, по Хорошилкиной и прочим известным фамилиям.

Классификатор дистального прикуса

Так, по Энглю, дистальную окклюзию следует отнести к классу 2 нарушения смыкания зубов. Этот класс в свою очередь делится на еще два подкласса:

• 1й – ряд передних зубов наклонен вперед. Такое положение чем-то напоминает веер. Специалист скажет, что зубы находятся в протрузии.
• 2й – положение верхних резцов характеризуется как ретрузия. Они имеют наклон вовнутрь или назад. Между верхними и нижними резцами в этом случае наблюдается отсутствие сагиттальной щели.

Еще один ученый, Абрам Исакович Бетельман предложил следующую классификацию состояний дистального прикуса:

1. Макрогнатия верхней челюсти – патологическое увеличение кости верхней челюсти.
2. Нижняя микрогнатия – выраженное изменение нижнечелюстной кости, когда она значительно меньше нормы.
3. Реже встречается одновременное сочетание первых двух синдромов.
4. Прогнатия – при этой аномалии верхняя челюсть значительно уходит вперед, а между передними зубами отсутствует контакт при сомкнутых челюстях.

Практически любая аномалия, связанная с прикусом не может решаться сиюминутно. Проблема эта комплексная и никак не точечная и требует к себе соответствующего подхода.

На первый взгляд может показаться, что это обычная кривизна зубов и ее можно быстренько исправить. Но это только верхушка айсберга, самый ее кончик.

Признаки этой проблемы проявляются не только на лице, изменяя его форму не в самом лучшем виде. И не только на зубах, которые влияют на всю пищеварительную систему. Страдает осанка, страдают внутренние органы. Стоит ли говорить о моральном состоянии пациента: куча комплексов и отсутствие возможности красиво улыбнуться.

Вот и получается, что дистальный прикус представляет целый комплекс симптомов, и требует к себе индивидуального подхода, разностороннего и профессионального с применением разносторонних методик.

Дистальный прикус имеет свои проявления и признаки, которые можно увидеть на уровне зубов, лица, осанки.

Вот и разберем детально каждый из вариантов:

«Зубные» признаки

Наиболее часто встречающийся вариант в ортодонтической практике, это верхние резцы (передние зубы), выступающие вперед, закрывающие даже нижние резцы. Можно сказать, классика жанра. Чем больше зубы наклонены вперед, тем вероятней наличие щели между верхними и нижними зубами. Если разобраться, то зубы даже не соприкасаются и прикус, как таковой отсутствует.

Поясним читателю, что отсутствие прикуса между верхними и нижними резцами называется сагиттальной щелью и будем далее использовать именно этот термин. По величине и выраженности этой щели определяется тяжесть и степень заболевания.

С другой стороны такая постановка диагноза не совсем точна. Как мы уже говорили, окклюзия – это смыкание. А сагиттальная щель исключает смыкание зубных рядов, соответственно, это уже будет не окклюзия, а дизокклюзия. Бывают случаи, когда щель настолько велика, что нижние резцы упираются не в зубы, а в десну или небо, и тогда глубокий дистальный прикус уже носит травматический характер.

Глубокий дистальный прикус

Но есть в этом правиле исключение.

При дистальном прикусе второго класса и второго подкласса смыкание все же есть за счет заднего наклона передних резцов.

Прикус нарушен, но и сагиттальной щели в этом случае нет.

Дистальный прикус может быть диагностирован по боковым зубам.

В этом случае зубы смыкаются «бугор в бугор», либо проекции зубов смещаются относительно друг друга. Мы уже упоминали классификацию по Энглю, так вот эта аномалия относится ко второму классу.

Один из самых неприятных вариантов, это когда верхние и нижние резцы глубоко перекрывают друг друга. Из-за характерного расположения нижней челюсти и уменьшенного ее размера за передними верхними резцами можно вовсе не увидеть задних. А при смыкании будет происходить травматизация неба и десны нижнего ряда резцов.

В данной ситуации глупо прибегать к помощи брекетов – аппараты для лечения следует выбирать соответствующие. Это сложная скелетная аномалия и справлять ее нужно на соответствующем уровне

Лицевые признаки

У пациента с аномалией прикуса буквально все написано на лице. И для специалиста не составит труда поставить предварительный диагноз, взглянув на профиль пациента.

При аномалии, которая соответствует второму подклассу, тот случай, когда передние зубы наклонены вовнутрь, профиль лица будет выглядеть втянутым. Губы при этом зачастую тонкие и малозаметные. У специалистов для этого есть свое название – «птичий» профиль.

Еще один признак большинство из нас ассоциирует с избыточным весом и большим количеством подкожного жира. Это не что иное, как двойной подбородок. Да, и он может быть проявлением челюстной аномалии.

Природа во всем заложила определенные пропорции, в том числе и в лице.

Если условно лицевой профиль разделить на три части, и нижняя треть будет меньше остальных, это почти наверняка говорит о скелетной аномалии, в частности дистальном прикусе.

Так же о наличии проблемы скажет выступающая вперед губа и зубы верхнего ряда.

Между прочим, большинство девушек, женщин, да и мужчин бегут решать эти эстетические проблемы к косметологам или пластическим хирургам. Конечно, можно заполнить губы филлером, а двойной подбородок иссечь. Но зачем? В арсенале ортодонтов есть, все, чтобы нивелировать любой из этих дефектов не хуже специалистов в области лицевой хирургии.

Более того, именно ортодонт подходит к решению эстетической проблемы, искореняя и исправляя первопричину. А убрав причину, наряду с красотой восстанавливается функция всей челюстной системы, а значит организма в целом.

Разница большая и достаточно принципиальна: скрыть проблему на некоторое время или избавиться от нее навсегда

Проявление дистального прикуса на уровне осанки

Для обладателей дистальной окклюзии характерен передний наклон головы. Почему так происходит? Дистальный буквально означает дальний прикус. Получается, при смещении нижней челюсти назад деформируются дыхательные пути. Организм находит свои пути решения этой аномалии. Для восстановления дыхания человек уже рефлекторно вытягивает голову и шею вперед, формируя тем самым характерную осанку.

Человеческий организм достаточно сбалансированная машина. Любое изменение в нем влечет за собой последствия и исправления. С точки зрения механики, скелет – это набор рычагов и шарниров, которые поддерживают тело в равновесии и не дают падать. Вот и получается, что вытянутую вперед голову приходится компенсировать и уравновешивать всем телом, от чего страдает осанка.

Со стороны это выглядит как сутулость. Грудной отдел позвоночника как колесо – кифоз, живот выпирает вперед – поясничный лордоз. Добавить к этим деформациям сколиоз, так как деформаций в одной плоскости не встречаются. И как результат перекос линии таза, изменение походки и даже плоскостопие.

Это подчеркивает еще раз, что в нашем организме все взаимосвязано и ничем нельзя пренебрегать

Вкратце и в общих чертах мы ознакомили вас с внешними проявлениями, они же симптомы дистального прикуса или окклюзии, называйте как удобно. И теперь самое время поговорить о причинах и факторах, влияющих на возникновение аномалии. Забегая вперед, скажем, что их много, но их необходимо знать и учитывать при постановке диагноза и составлении адекватного плана лечения.

О причинах

Причины дистального прикуса столь многогранны, что можно спросить у десятка пациентов стоматологической клиники и получить разные ответы. Хотя внешне картина будет схожа. Проявления у всех в той или иной мере похожи. Удивлены? Тогда будем разбираться.

• Расположение верхней челюсти. При нормальных размерах и параметрах, будучи сдвинута вперед, она приведет к дистальному прикусу.
• Верхняя челюсть имеет увеличенный размер, хотя может находиться позиционно правильно.
• На прикус повлияет и размер нижней челюсти. Будучи маленькой и укороченной, она сформирует щель между верхними и нижними зубами.
• Сужение верхней челюсти. При этом размеры зубов переднего ряда увеличены, что нарушает прикус.
• Смещение нижней челюсти назад от нормы при нормальных ее размерах.
• При здоровой челюсти неправильный прикус дают искривленные зубы, которые сместились вперед из-за выпадения молочных моляров раньше положенного срока.
• Дистальная окклюзия может быть результатом нарушения сопропорциональности роста зубов верхнего и нижнего рядов. При этом прикус будет нарушен как при увеличенных верхних резцах, так и при уменьшенных нижних.

Диагноз один и столько причин. И это далеко не все. Все эти причины могут сочетаться и выступать комбинациями друг с другом. А это уже десятки разных случаев. Вполне возможно и логично, что каждый пациент придет со своей индивидуальной проблемой. У всех нарушения прикуса, а причины разные. А значит, и подход к вопросу, как исправить, необходимо подбирать индивидуальный, основываясь не на внешних проявлениях проблемы, а глубоко изучив ее корни и причины появления.

И существует еще, так называемая, обратная причина. В этом случае неправильная осанка становится не следствием, а истинной причиной дистального прикуса. Оказывается, любая скелетная проблема может спровоцировать нарушение прикуса. Ярким примером может быть последствия травматических нарушений целостности костей черепа и челюсти.

А если причина исходит от той же самой осанки, то ее и нужно исправлять, а не тянуть зубной ряд дугами и капами, усугубляя проблему. В том случае прикус так не исправить, а позвоночник подвергнуть еще большему искривлению легко и просто.

Очень часто на форумах, да и в поликлиниках обладатели брекет-систем жалуются на внезапно возникшие боли в суставах, спине, головные боли. Связывают их с чем угодно, но не с дистальной окклюзией и неправильным ее лечением. Но такие причины носят глубокий характер и только настоящему специалисту под силу разобраться с этим клубком причин, симптомов и следствий.

Делая промежуточный вывод, можно сказать, что виноваты в дистальном прикусе чаще всего челюсти. Ни зубы ли осаночные нарушения, а именно челюсти. В этом случае применять брекеты просто бессмысленно. Точнее проводить лечение исключительно брекетами. А в комплексном подходе, почему бы и нет.

Но перед лечением необходимо перво-наперво поставить диагноз. Дальше изучим этот вопрос.

Дистальный прикус – правильная диагностика, как залог успешного лечения

Прежде чем врага одолеть, необходимо знать врага в лицо. Вот и в случае с дистальным прикусом лечение невозможно без установления причины заболевания.

Если простыми словами, то увидеть дистальную окклюзию может каждый из нас для этого не нужно заканчивать специальных медицинских учреждений.

Но поставить окончательный уточненный диагноз сможет лишь грамотный диагност при помощи специальной аппаратуры.

Выяснить, что же вызвало нарушение прикуса, микрогнатия или макрогнатия, может прогнатия или норморетрогнатия, позволят современные методики. Одним и самых информативных методов считается телерентгенография. Она делается в боковой проекции. Тщательный анализ опытным специалистом сразу даст понять, в чем проблема: зубы или челюсти. Проблема в размере, пропорциональности или смещении?

Рассчитав рентгенцефалометрические показатели, можно их проанализировать, определить прикус, изготовить диагностическую модель челюсти пациента. Зачастую приходится прибегать к исследованию челюстных суставов и мышечной ткани. В этом случае наиболее информативным вариантом будет компьютерная томография.

Также для мышечной диагностики используется электромиография и реография.

Чего ждать от диагноза дистальный прикус?

В нашей статье мы уже упоминали о связи осанки и дистального прикуса. Если рассмотреть этот вопрос немного подробнее, то выяснится, что челюсть, сдвинувшаяся назад, оказывает прямое воздействие на шейный отдел позвоночника. А любые деформации и защемления нервных окончаний на уровне шейных позвонков имеют очень неприятные последствия, вплоть до пареза конечностей.

Эта аномалия отчетливо просматривается на любом рентгеновском снимке в боковой проекции и должна быть учтена при лечении.

Когда говорим о дистальном прикусе, следом идет речь о проблемах с носоглоткой. Смещение челюсти оказывает свое негативное влияние на аденоиды, на работу сосудов, провоцирует деформацию носовой перегородки. И как следствие постоянные риниты-синуситы, фарингиты и прочие ЛОР- заболевания.

Яркий пример – аденоиды. Проблемы, связанные с ними это следствие проблематичного развития верхней челюсти. Ввиду различных разрастаний сужается носовой проход, дыхание усложняется. А чтобы как-то компенсировать эту проблему, активно растет слизистая оболочка, превращаясь в аденоиды.

Еще одна серьезная проблема, над которой бьются ученые умы со всего мира, это храп. Да, обычный храп обычное явление при смещении челюсти с ужасными последствиями. И дело не только в дискомфорте, от которого страдают близкие. Храп, как следствие суженных дыхательных путей может привести к апное – остановка дыхания во сне.
Вот и получается, что весь мир борется с храпом волшебными пилюлями, гипнозом и прочей ересью, хотя достаточно обратится к квалифицированному ортодонту, который сможет исправить дистальный прикус.

Нередки случаи, когда при дистальной окклюзии возникало нарушение работы височно-нижнечелюстного сустава. Что в принципе ожидаемо, ведь смещенная челюсть оказывает сжатие на сустав и вызывает всяческие нарушения в его работе. И тогда неправильный прикус становится меньшим из всех возможных зол.

Сложности и методы лечения дистальной окклюзии

Главная проблема и сложность, которая стоит перед врачом, это определение причины неправильного прикуса. Только зная причину, можно говорить о правильном лечении и разработке плана по устранению проблемы. Обращаясь к специалисту нужно быть уверенным в его квалификации.

Необходимо быть уверенным, что он не бросится закрывать и исправлять эстетические дефекты (торчащие зубы или ту же сагиттальную щель) установкой дорогой брекет-системы с резиновыми тягами, а заглянет в корень проблемы и подойдет к лечению с целым комплексом мероприятий.

Продвинутые клиники к лечению подключают еще и специалистов по мануальной терапии.

С пациентом работают не только ортодонт, но и ортопед, кинезиотерапевт и остеопат. Вот это действительно правильный подход, который даст надежный результат.

Лечение у детей необходимо начинать как можно раньше. Идеальное время, когда молочные зубы еще не заменились постоянными. У детей только формируется костная ткань, и можно повлиять на рост челюсти. Недоразвитую можно простимулировать и сдержать рост увеличенной.

Для этих целей используются аппараты съемного типа, которые легко контролировать, проверенные временем и опытом. Специалисты выделяют следующие функциональные аппараты:

• Bionator
• Twin Block
• Ортотик суставной
• Регулятор функции Френкеля
• Активатор Андрезена-Гойпля

Это далеко неполный перечень, а только наиболее часто применяемые. И не стоит забывать, что параллельно может быть назначена специальная миогимнастика. А лечение брекетами оказывается далеко не так эффективно, как рекламируется. Да и просто неуместно в большинстве случаев. Также родители должны следить за тем, как ребенок дышит или глотает. Если рот постоянно открыт, это говорит о нарушении дыхания. Решать этот вопрос уже необходимо с отоларингологом, а иногда логопедом. Редкие случаи требуют помощи детского психолога.

Профилактика в детском возрасте

Самым простым способом для родителей в профилактике дистального прикуса является контроль всего, что малыш тянет в рот. Игрушки, соски, пальцы – их чрезмерное сосание может запросто спровоцировать проблему с прикусом в будущем. Это первые вредные привычки, формирующиеся в детстве, с которыми следует бороться.

Необходимо грамотно составить календарь питания для малыша, чтобы он вовремя перешел от грудного вскармливания к протертой пище и далее на более твердую консистенцию.

Непосредственная миссия родителей укреплять скелетную мускулатуру ребенка и следить за его осанкой. Обеспечьте его всеми условиями правильного развития, и риск возникновения аномалий прикуса снизится.

А как же быть взрослым, когда рост остановился, и кости уже сформированы. Есть ли шансы на успешное излечение? Есть. Для этого разработано целый ряд методик. Единственный вопрос, что лечение у взрослых займет больше времени. Речь в данном случае идет минимум о 3-4 годах.

Коррекция прикуса проводится в основном при помощи аппарата Гербста или Bionator. Окончательное решение принимает ваш доктор. После активной терапии рекомендуется носить специальные капы или ретейнеры. О необходимости комплексного подхода мы уже говорили. Обо всем этом ваш врач обязан знать и помнить.

В редких случаях для лечения дистального прикуса приходится прибегать к хирургическим методам. Перечень этих случаев регламентирован и четко определен, к тому же встречается редко. При нижней микрогнатии (паталогическое уменьшение челюсти) воздействовать на кость аппаратными методами невозможно, поэтому прибегают к операции. В остальных случаях необходимо искать любые пути исправления дистального прикуса, чтобы обойтись без операции.

В заключение хотелось бы добавить, что проблема дистальной окклюзии не всегда может решиться профилактикой, а, следовательно, единственно правильный выбор – скорейшее обращение к специалисту ортодонту.

Берегите зубы, ждите новых статей и не забывайте делиться с друзьями полезной информацией.

www.uadent.com

Дистальный прикус и его лечение

Дистальный прикус (окклюзия), второе название «Прогнатия» — это патология, предполагающая смещение верхней челюсти вперед относительно нижней. Казалось бы все элементарно. Сместилась челюсть, что может быть проще? Однако, такая форма патологии относится к сложным. Он имеет много клинических проявлений и это затрудняет диагностику. Эта патология очень часто встречается среди пациентов, обращающихся за лечением брекетами. Но главное — прогнатия тяжело поддается лечению.

Содержание статьи

1. Признаки нормального и дистального прикуса
     a. Сагиттальная щель
     b. Соотношение моляров
     c. Размеры и положение челюстных костей
     d. Дистальный прикус и сопутствующая патология
2. Причины прогнатии
3. Как правильно лечить дистальную окклюзию?
      a. Обследование ортодонтического пациента
      b. План лечения
      c. Ортодонтические перемещения
      d. Фото после лечения брекетами
      e. Зубоальвеолярная форма дистального прикуса
      f. Лечение дистального прикуса без удаления зубов
4. Заключение

 

 Признаки нормального и дистального прикуса

Чтобы разобраться в отклонениях от нормы (патология), следует разобраться, какая окклюзия является правильной. Это полезно по двум причинам. Во-первых, надо уметь правильно диагностировать дистальную окклюзию. Качественная диагностика — это половина успеха в лечении. Во-вторых, нормальные показатели — это цель любого лечения. Что требуется получить в финале лечения брекетами? Необходимо получить нормальный прикус, который стоматологи называют ортогнатическим (ортогнатия).

Сагиттальная щель

В норме резцы верхней и нижней челюсти смыкаются. Отсутствие плотного окклюзионного контакта является признаком патологии. Если резцы не смыкаются и наблюдается вертикальная щель, то это свойство открытого прикуса. Если между зубами есть щель в направлении спереди назад, то это симптом дистального прикуса и называется такое пространство сагиттальной щелью. Патологический симптом сагиттальная щель — это самый яркий и показательный признак прогнатии. Этот симптом видят и умеют диагностировать даже пациенты.

Сагиттальную щель измеряют в миллиметрах. Величина щели — очень наглядный показатель величины проблемы. Чем она больше, тем сложнее степень патологии.

•  До 3 мм — патология легкой степени;
• 3-6 мм — средняя степень патологии;
• Более 6 мм тяжелая степень.

Соотношение моляров

Сложно сказать какой из критериев для окклюзии является самым важным или главным. Все являются значимыми. Но номером один в порядке диагностики является характер соотношения первых моляров верхней и нижней челюстей (первыми молярами называют «шестые» зубы).

В норме, первый моляр нижней челюсти находится на полкорпуса медиальнее (впереди) нижнего. На врачебном языке это звучит так: «Медиальный щечный бугор верхнего моляра занимает позицию между медиальным и дистальным щечными буграми нижнего моляра. Такое положение называется соотношением по I классу Энгля.

В случае патологического соотношения все наоборот. Верхний первый моляр находится впереди нижнего моляра. Такое положение называется соотношением по II классу Энгля.

Соотношение моляров является очень важным критерием. Часто дистальный прикус завуалирован другими симптомами. Можно встретить случаи, когда жевательные зубы соотносятся по II классу, но патологической щели нет. Поэтому выделяют два варианта прогнатии по характеру смыкания жевательных зубов и наличию патологической щели в переднем участке.

• На левом снимке моляры смыкаются неверно, а в переднем участке есть сагиттальная щель — это II класс 1 подкласс;
• На правом снимке моляры смыкаются неверно, а в переднем участке нет сагиттальной щели — это II класс 2 подкласс. Если в этом случае  установить брекеты и нормализировать положение фронтальных (передних зубов), то обязательно проявится щель и 1-ый подкласс, превратится во 2-ой.

Размеры и положение челюстных костей

Слово прикус происходит от значения «прикусывать». Если использовать латинскую терминологию то это слово  Окклюзия — (лат. occlusio)  контакт зубов верхней и нижней челюстей». Но это дилетантское значение слова, которое означает соотношение зубов верхней и нижней челюстей в положении сомкнутых челюстей.

Ортодонтическое определение слова прикус — понятие очень широкое. Это и характер смыкания зубов и положение челюстных костей, и размеры челюстей. И это очень важная информация для пациентов. Особенности строения лица человеком во много определяется положением челюстных костей по отношению к основанию мозгового отдела черепа. От положения и размеров челюстных костей зависит, будет ли лицо красивым или нет! Это все тоже аспекты ортодонтического термина прикус.

Для изучения этого аспекта ортодонты рассчитывают специальный рентгеновский снимок — ТРГ.

 По специальным анатомическим образованиям ортодонты вычисляют, верхняя челюсть находится в нормальном (нейтральном) положении или смещена вперед.

 Смещение верхней челюсти вперед или смещение нижней челюсти назад — это симптомы дистального соотношения. Если смещена вся челюсть, то нарушение носит скелетный характер. Если наблюдается лишь наклон зубов в патологическую сторону, то патология зубо-альвеолярной формы. Скелетная патология тяжелее поддается лечению и часто требует хирургического лечения.

 Дистальный прикус и сопутствующая патология

Редко можно встретить этот вариант прикуса как изолированную проблему. Чаще у пациентов наблюдается комбинация аномалий. Диагноз в стоматологии описательный. Он состоит из нескольких аномалий, которые перечисляются от более значимого к менее значимому. Дистальная окклюзия как главный диагноз чаще осложняется такими сопутствующими ортодонтическими диагнозами: глубокое перекрытие (глубокий прикус), перекрестное соотношение зубов, скученное положение зубов, ретинированные и дистопированные зубы, первичная адентия и многие другие. Лечение обязано быть комплексным, поэтому должно решить все проблемы и в первую очередь устранить этиологический фактор.

Причины прогнатии

Причины дистального прикуса (этиология развития заболевания) очень разнообразны и совпадают с причинами неровных зубов. Но некоторые причины особенно актуальны. Это сосание большого пальца и парафункция языка. Эти проблемы не только приводят к патологии однажды, но и сильно мешают лечению. Сосание пальца и неправильная работа языка часто являются причинами рецидива после успешно проведенного ортодонтического лечения. Сила языка, который осуществляет давление в неверном направлении, так велика, что приводит к поломкам ретейнеров и ретенционных аппаратов. Пациенты с аномалиями окклюзии обязательно должны параллельно с терапией брекетами заниматься с медицинским психологом и логопедом.

 Как правильно лечить дистальную окклюзию?

Что можно посоветовать пациентам с неправильным ростом или искаженным формированием челюстных костей? Если Вы заметили, что лицо ребенка непропорционально или услышали о нарушениях на проф. осмотре у стоматолога, то действовать надо как можно раньше. Если еще не поздно и Ваш ребенок растет, то следует направить рост лицевого скелета в правильном направлении. Для этого, в первую очередь, следует исключить все вредные воздействия, нарушающие правильное развитие лицевого скелета. Также следует спешить с установкой брекет системы и не дожидаться прорезывания всех постоянных зубов. После смены молочных зубов, рост скелета будет завершен и возможности врача-ортодонта будут ограничены. Вероятность хирургического или комбинированного лечения резко возрастет.

Качественное лечение начинается с качественной диагностики. Следует провести квалифицированное обследование.

Обследование ортодонтического пациента

Самый яркий, кричащий сигнал — сагиттальная щель, составляющая 10 мм. Это очень много. Патология грубая, родители не должны игнорировать такие симптомы. Тем более, что и улыбка и овал лица также сигнализируют о проблемах.

Верхние зубы выдаются вперед из-за этого ребенку сложно смыкать губы.

Осматриваем зубные ряды: Молочные зубы сменились на постоянные и даже прорезались вторые моляры. Это означает, что формирование зубочелюстной системы закончилось.

Фото демонстрирует смыкание моляров по II классу. Поэтому клыки, отмеченные арабскими цифрами «3», также смыкаются по прогнатическому типу.

Анализ состояния пациента до лечения заканчиваем расчетом ТРГ. 

Телерентгенограмма объясняет проблемы прикуса: Верхняя челюсть находится в неверном, переднем положении, а нижняя челюсть недоразвита. Фронтальные зубы верхней челюсти имеют чрезмерный наклон вперед.

План лечения

Диагноз сторится на основании зубных и лицевых признаков. Но так как верхняя челюсть смещена вперед по отношению к основанию черепа — это скелетный дистальный прикус, обусловленный неверным положением базиса челюстей. Это является определяющим в составлении плана лечения. Поэтому мы принимаем решение об удалении двух первых премоляров верхней челюсти и нормализации соотношения фронтальных зубов верхнего и нижнего зубного ряда. Моляры останутся в положении по II классу. Но клыки будут иметь правильное соотношение (первый класс Энгля). Такой эффект можно получить благодаря механизму сокращения длины верхнего зубного ряда. Это главная задача, но не забываем и о сопутствующих, не менее важных целях: ровные зубы, зубные ряды правильной эллиптической формы, красивая улыбка и т.д.

 Ортодонтические перемещения

Что это за механизм, сокращение длины зубного ряда? Мы удаляем четвертые зубы (на рисунке перечеркнуты крестом), а затем на освободившееся пространство перемещаем клыки и переднюю группу зубов (в направлении  желтых стрелок).

Промежуток, после удаления, полностью закрывается, и зубной ряд вновь становится непрерывным. Но теперь в нем не хватает двух зубов — первых премоляров.

Если Вы не являетесь стоматологом, то определить нехватку зубов очень сложно. На первый взгляд кажется, что зубной ряд при помощи брекетов стал ровным. И только если расставить над каждым зубов его обозначение, становится понятно, что длина зубной дуги сократилась и нет четвертых зубов.

Фото после лечения брекетами

Задачей номер один для нас было вылечить неправильный прикус, поэтому оценим как изменилась сагиттальная щель.

 Видно, что при помощи брекетов мы устранили главную проблему. Чтобы сыкание зубов было по ортогнатическому типу, важно выполнить главное условие — обеспечить смыкание клыков по I классу.

В финале лечения зубы смыкаются в отличном фиссурно-бугорковом соотношении. Моляры смыкаются по II классу, но при отсутствии четвертых зубов, такое положение стало правильным. И поэтому теперь клыки смыкаются по I классу, обеспечивая отличное соотношение для передней группы зубов.

Как видите, сагиттальной щели нет. Это безусловно изменило лицо и улыбку пациента.

Как правило после лечения брекетами пациенты только начинают улыбаться, им предстоит научиться это делать.

Поменялся профиль и теперь смыкать губы стало легко и удобно. Пациентка довольна результатом, хотя если бы можно было вылечить ее без удаления зубов, ей бы ортодонтическая программа понравилась еще больше. А в каких случаях можно лечить дистальный прикус без удаления зубов?

Зубоальвеолярная форма дистального прикуса

Чем отличаются разные типы дистального прикуса, и какие еще варианты лечения возможны? Обследуем другого пациента по тем же критериям и проверим, как проявились клинические симптомы дистальной окклюзии у другого пациента.

 Сагиттальная щель составляет 12 мм, это относит патологию к III степени тяжести. 

Пропорции лица таковы, что явно свидетельствуют о дистальном прикусе, такой профиль называется в ортодонтии скошенный кзади.

Зубные признаки окклюзии имеют интересные особенности: моляры смыкаются по правильному, I-му классу. Судя по зубным признакам, основания челюстей находятся в правильном взаимоотношении, а проблемы сосредоточены во фронтальном участке.

Изучаем зубные ряды. Из вторых моляров (седьмых зубов) прорезался только один. Это означает, что рост лицевого скелета еще продолжается, но находится на завершающих стадиях. Также важным признаком является наличие диастемы и трем на верхней челюсти. Это показатель протрузии зубов (отклонения вперед).

Расчет ТРГ показал, что размеры и положение челюстных костей по своим показателям близки к показаниям нормы. Ненормальными являются показатели наклона фронтальных зубов. Верхние резцы имеют избыточный наклон вперед, норма сильно превышена. Нижние резцы наоборот, имеют небольшое отклонение от нормального положения в язычную сторону.

Как отличаются рентген. снимки пациента со скелетной патологией и зубоальвеолярной.

Все эти симптомы говорят о том, что мы имеем дело с зубоальвеолярной формой дистального прикуса. Поэтому лечение будем проводить брекетами без удаления.

Лечение дистального прикуса без удаления зубов

Зубоальвеолярные формы дистального прикуса лечатся без удаления зубов. Наши усилия будут направлены на сохранение соотношения моляров по ортогнатическому соотношению. А менять будем положение фронтальных зубов, отклоняя верхние назад, а нижние вперед.

В ходе лечения нам многое удалось сделать. Сагиттальная щель почти полностью устранена, резцы верхней челюсти получили верный наклон и уже не выпирают вперед. А вот отклонить нижние резцы вперед не удалось.

Фотография верхнего зубного ряда показывает отличный прогресс лечения. Мы полностью закрыли диастему и тремы, отклонили резцы в небную сторону.

После ношения брекетов значительно улучшилась улыбка.

 

Профиль стал красивее, но выглядит не идеально. Губоподбородочная ямка выглядит чрезмерно глубокой. Почему результат лечения получился не идеальным? Виноват ли в этом план лечения и наш выбор провести терапию без удаления зубов.

Причиной неидеального лечения является нежелание пациентов устанавливать брекеты на нижнюю челюсть. С такой проблемой ортодонты сталкиваются часто. Пациент выражает желание лечиться, а когда время приходит устанавливать брекет систему на нижний зубной ряд, отказывается.

 В первой части статьи мы писали о том, что дистальная окклюзия часто осложняется глубоким резцовым перекрытием. Если не лечить прикус комплексно, то вероятность рецидива велика из-за не комплексного лечения. Пациенты в эйфории от улучшений сами выставляют для себя низкую планку возможностей. Но для кого-то существуют и финансовые трудности, тогда этих людей можно понять.

Заключение

Лечение патологического прикуса улучшает эстетику лица, делает улыбку привлекательной, а работу зубочелюстной системы правильной. Установить брекеты можно в любом возрасте и получить качественный результат лечения. Важно соблюдать законы ортодонтии, тогда с Вами будет успех! Если нарушения прикуса скелетного характера, то лечение надо проводить с удалением зубов. Если у Вас зубоальвеолярная форма аномалии, то установка брекет системы проводится без удаления зубов.

Подробнее о брекетах и ценах на ортодонтическое лечение читайте в разделах:

Брекеты и элайнеры в Цифровой стоматологии Харьков

Сколько стоят брекеты? Цены на установку брекет системы в Харькове

 

Видео: Лечение брекетами в Харькове,
как сохранить свои зубы

 

Вместе с материалами о патологии прикуса часто ищут

Цены на брекеты

Прогрессивные брекет системы в Харькове➤ Установить брекеты — Цены подробно 2019!➤ Металлические, керамические, сапфировые, самолигирующие, лингвальные.

Лечение кривых зубов. Керамические и металлические брекеты в действии

Как выбрать брекеты если необходимо лечить кривые зубы? Статья ответит на вопросы какие системы лучше. Ортодонтическое лечение специалистами стоматологии ЦКС в Харькове

Лечение открытого прикуса

Лечение прикуса — сложная задача. Как сделать лечение брекетами быстрым, эффективным и без осложнений. .

dentalcentr.com.ua

фото, последствия, лечение у взрослых и детей

1944

Прогнатический прикус легко определить по особенному расположению челюстей: верхняя заметно выдвинута вперед, а нижняя отодвинута назад. Помимо явного смещения наблюдается скрученность зубов.

Человек сталкивается с трудностями во время пережевывания пищи. Кроме того дистальный прикус ведет к изменению пропорций лица.

Классификация

По классификации Бетельмана дистальный прикус делится на 4 вида:

• часть верхних резцов выступает вперед;
• сильно развитая верхняя челюсть, нижняя при этом нормальная;
• недоразвитая нижняя челюсть, верхняя в норме;
• чрезмерное развитие верхней челюсти при недоразвитии нижней.

Фото: дистальный прикус у взрослого человека

По причинам возникновения выделяют 2 формы:

• стоматологическая — патологию имеют только зубы, а кости челюстей в пределах нормы;
• скелетная — неправильно сформированы челюсти.

Также существуют типы, которые определяются по особенностям расположения зубов:

• вертикальный — сильное перекрытие нижних зубов верхними;
• горизонтальный — умеренное перекрытие.

Признаки

Типичная клиническая картина пациента с дистальным прикусом выглядит следующим образом:

1. Нижняя челюсть вдавленная и маленькая, отсутствует четкий контур кости.
2. Ярко выраженный второй подбородок, даже если человек имеет худощавое телосложение.
3. Зубы верхней челюсти сужены и смещены внутрь, резцы напоминают раскрытый веер, при этом они выдвинуты вперед и слегка скручены.
4. Нижняя губа может быть утолщена. А верхняя, в некоторых случаях, оттопырена, что провоцирует постоянное приоткрывание рта.
5. Изменены пропорции всего лица (не только подбородка). Выражение в спокойном состоянии неестественное, человек выглядит депрессивным и подавленным.

Даже незначительные аномалии прикуса приводят к проблемам с речевым аппаратом, нарушают процесс дыхания и употребления пищи. Больше информации и фото разных видов неправильного прикуса в этой статье.

Причины

Дистальный прикус формируется с детства. Один из основных факторов – наследственность. Также изменения происходят под действием сопутствующих причин. К ним относят хронические заболевания, травмы, вредные привычки.

Все дети рождаются с дистальным расположением нижней челюсти. Нормой считается ее нахождение на расстоянии 1-10 мм по отношению к верхней. Это необходимо для возможности сосать грудь. Поэтому у младенца можно обнаружить сагиттальную щель.

При нормальном развитии ребенка и вскармливании грудным молоком происходит переход из прогнатического прикуса в ортогнатический.

К основным причинам возникновения дистального прикуса относят:

Наследственность

Проведенные исследования показали, что в 80% случаев окклюзия передается в результате наследственности. Это не означает, что каждый ребенок получает аномалию при рождении.

Просто малыш предрасположен к данному явлению, которое может возникнуть в результате благоприятных условий. Чтобы не допустить развитие окклюзии нужно своевременно прибегать к профилактическим мероприятиям.

Внешние факторы

Среди них отмечают наличие общих заболеваний у пациента. Статистические данные свидетельствуют, что подобные нарушения возникают у 60% детей, которые переболели рахитом.

К аномалии зубов приводят травмы (в том числе родовые), воспалительные процессы, протекающие в ротовой полости, укороченная уздечка языка. Окклюзия может развиться даже при неправильном лежании ребенка во время дневного отдыха или сна.

Болезни горла и носа хронического характера

Статистика свидетельствует, что около 35% детей, страдающих заболеваниями, ведущими к нарушению носового дыхания, сталкиваются с неправильным прикусом. К таким болезням относят искривление носовой перегородки, аденоиды или хронический ринит.

Также окклюзия может развиться у детей, которые часто болеют простудными заболеваниями. Во время них ребенок в основном дышит ртом, поэтому формируется высокое небо. В результате у таких детей верхняя челюсть сужается и выпячивается вперед.

Вредные детские привычки

Наиболее распространенные из них – это привычка сосать палец, язык или любые предметы. Если она перерастает в постоянную, то со временем наблюдается изменение пропорций лица и деформация зубного ряда. В результате у ребенка формируется прогнатический прикус.

Среди вредных привычек также отмечают неправильное глотание, дыхание не через нос, а через рот или давление языком на зубной ряд. Наблюдаются нарушения, связанные с пережевыванием пищи или речевой артикуляцией. Довольно часто у ребенка происходит комбинирование нескольких привычек или перерастание из одной в другую.

Неправильная осанка

В результате изменений, связанных с позвоночником, возникает множество патологий, в том числе ортодонтических. Чаще всего в качестве такого толчка выступает неправильная осанка ребенка.

Голова малыша должна находиться на одной вертикальной прямой по отношению к позвоночнику. Неправильная осанка приводит к ее смещению вперед и формированию окклюзии.

Раннее выпадение молочных зубов

Если у ребенка зубы сильно повреждены кариесом, то доктор может принять решение об их удалении. Также процедура показана при травме челюсти. В результате на свободное пространство начинают перемещаться зубы, расположенные рядом.

Впоследствии когда происходит прорезывание коренных зубов для них не остается места в ротовой полости. Это приводит к их искривлению и развитию окклюзии.

Возможные последствия

Нарушения, возникающие при аномальном расположении челюстей, влияют не только на внешний вид человека. Также наблюдаются изменения в других системах организма.

К наиболее серьезным последствиям относят:

1. Нарушение лицевых пропорций. Верхняя челюсть сильно выдвигается вперед, подбородок становится маленьким. Это меняет пропорции всего лица.

   Пациент с плоским подбородком всегда выглядит как ребенок, производит впечатление слабохарактерной личности. Настоящее лицо, каким его сотворила природа, можно увидеть только после лечения.

   Если посмотреть фото пациентов до и после исправления такой окклюзии, (много примеров правильного прикуса здесь) иногда сложно даже подумать, что это один и тот же человек.

2. Нарушение жевательных функций. При прогнатическом прикусе невозможно смыкание челюстей во время пережевывания пищи. Задние зубы выполняют двойную нагрузку, поэтому они быстрее разрушаются.

   Во время поглощения пищи у таких людей наблюдаются перемалывающие или дробящие движения. Жевательный период увеличивается на 30%, если сравнивать с нормальным процессом.

3. Риск возникновения заболеваний ротовой полости. Неисправленный вовремя прикус приводит к тому, что человек привыкает к неудобствам, связанным с его развитием. Ослабленные зубы чаще подвергаются заболеваниям. 

   Обычно происходит развитие пришеечного кариеса, после его лечения пломбы быстро выпадают, т.к. давление идет на шейку, а не на весь зуб.

4. Проблемы с височно-челюстным аппаратом. Пациенты с окклюзией испытывают дискомфорт во время разговора или пережевывания пищи. Выражается это в плохой подвижности челюсти из-за снижения ее гибкости.
5. Трудности при протезировании. Отсутствие симметрии и невозможность сомкнуть челюсти усложняют работу доктора. В сложных случаях перед имплантацией рекомендуют исправить прикус.

Рекомендуется перейти в статью о последствиях неправильного прикуса, чтобы глубже изучить проблему.

Диагностика

Дистальный прикус диагностируется при визуальном осмотре, опытный ортодонт определяет патологию без специального оборудования. Но для назначения лечения пациент направляется на телерентгенографию, рентгеновское исследование головы, с помощью которого получают:

• точную картину соотношения размеров костных и мягких тканей;
• расположение, смещение и наклон зубов.

Данный метод диагностики позволяет сделать точные снимки в реальном размере, рассчитать способ и сроки исправления прикуса, уменьшить вероятность возникновения осложнений. При исследовании с целью ортодонтического лечения назначается ТРГ в боковой проекции черепа. Результат выдается через 10 минут.

Процедура безопасна для здоровья, пациент практически не получает облучения, т.к. снимок делается с фокусного расстояния 1.5 метра.

Лечение у детей

Большинство ортодонтов сходятся во мнении, что исправить аномалии челюстного аппарата можно только до достижения ребенком 13 лет. Чем меньше ребенок, тем проще проходит терапия. На начальных стадиях достаточно устранить причину, которая ведет к искривлению.

Миогимнастика

Специальные упражнения способствуют приданию правильного положения нижней челюсти. При регулярном выполнении, в случае слабой патологии, есть шанс предотвратить дальнейшее неправильное развитие.

• Упражнение №1. Выдвинуть вперед нижнюю челюсть, нижний ряд зубов должен оказаться впереди верхнего. Удерживать несколько секунд до ощущения усталости в мышцах.
• Упражнение №2. Прикасаться языком к деснам верхних зубов.

Пластины

Для исправления дистального прикуса в ротовую полость ставят специальные пластины. Основная их задача заключается в следующем:

• защите зубных рядов от попадания между ними губ и щек;
• стимулировании смыкания губ;
• улучшении развития нижней челюсти;
• нормализации положения языка, зубов и нижней челюсти;
• торможении роста верхней челюсти.

Самыми популярными (здесь подробный обзор) съемными пластинами для выравнивания зубов у детей являются:

• бионатор Янсон;
• активатор Кламмта;
• аппарат Френкеля.

Такие аппараты эффективны на молочных зубах и в период их смены коренными.

При сложных случаях пластины служат подготовительным этапом перед установкой брекетов, что позволяет сократить сроки лечения.

Каппы

Из силикона изготавливают специальные аппараты, внешне похожие на боксерские шины. Они способствуют выдвижению нижней челюсти вперед и расслаблению мышц. Требуется надевать на 2 часа днем и на всю ночь.

Среди них стоит отметить:

• миобрейс;
• трейнер;
• LM-активатор.

Основное отличие от пластин заключается в том, что они изготавливаются только определенных размеров, а не с учетом индивидуальных особенностей пациента.

Перечисленные установки используют в период роста и развития челюстного аппарата. Они воздействуют не только на челюсти ребенка, но и на мышцы, прививая правильные привычки. Это необходимо, чтобы избежать рецидива после снятия пластин.

Лечение у взрослых

Фото до, во время и после лечения дистального прикуса у взрослого человека

Если не была проведена своевременная терапия в детском возрасте, неправильный прикус прочно закрепляется. Придать зубам и челюсти нужное положение помогут брекеты, но процесс займет больше времени, чем бы это вышло у ребенка.

Процесс терапии длительный и болезненный. Лечение подбирается стоматологом индивидуально. При этом он обращает внимание на форму развития окклюзии, возраст пациента, строение челюстного аппарата и другие признаки. Иногда кроме установки брекетов требуется:

• удаление зубов мудрости, которые будут мешать лечению, толкая зубной ряд обратно;
• пришлифовка некоторых зубов;
• лечение хронических заболеваний дыхательной системы.

В запущенных случаях рекомендуется хирургическое исправление прикуса или используются системы, которые выдвигают вперед нижнюю челюсть. К ним относят:

• пружину Саббаха — воздействие на темпоромандибулярный сустав с помощью пружин, установленных с внутренней стороны щеки. Может использоваться как пружина для зубочелюстной коррекции с максимальной активацией или как шарнир с активацией распорками.
• аппарат Гербста — принудительное натяжение нижней челюсти с помощью металлической конструкции. На боковые зубы каждого ряда крепятся специальные коронки, торцы которых соединены телескопическими балками. Аппарат не мешает нормальному открытию рта, пережевыванию пищи и разговору.

Носить брекеты взрослому человеку придется около 1,5-2 лет. Каждые три месяца необходимо посещать ортодонта для регулировки системы под изменившееся положение зубов.

После завершения лечения придется надевать каждую ночь специальные каппы для закрепления эффекта, иначе у взрослых прикус быстро возвращается к прежнему состоянию. Длительность профилактического периода составляет год, некоторым пациентам приходится носить подобные установки в течение всей жизни.

Предлагаем посмотреть небольшое видео об исправлении прикуса:

Профилактика

Так как патология формируется во время развития ребенка, для ее профилактики необходимо соблюдать следующие рекомендации врачей:

• по возможности не прекращать грудное вскармливание раньше 6 месяцев и не давать ребенку в этот период никакой другой еды;
• своевременно перевести малыша на твердую пищу. В период между 6 и 10 месяцами ребенок должен начать осваивать жевательные движения с помощью десен и языка. Это укрепляет речевой аппарат и жевательные мышцы, что способствует правильному развитию;
• пресекать вредные привычки, такие как: сосание пальцев и различных предметов, дыхание через рот, трогание зубов языком и д.р.;
• следить за уровнем кальция у подрастающего ребенка, при необходимости включать в рацион больше продуктов с содержанием Ca или биодобавки;
• приучать школьника сидеть прямо, избегая нарушения осанки;
• вовремя купировать воспалительные заболевания носоглотки, не допускать перетекания в хроническую форму. Это ведет к необходимости дышать через рот, что негативно влияет на развитие челюстного аппарата;
• при первых признаках формирования дистального прикуса сразу обратиться к ортодонту, начать делать миогимнастику и поставить пластину.

Прогноз

Продолжительность и эффективность лечения у взрослых и детей различается, чем человек старше, тем сложнее сдвинуть атрофированные мышцы и сформировавшиеся кости челюсти. Учитывая этот факт, прогноз следующий:

• дети. Чем раньше начата терапия, тем меньше срок лечения, проще меры закрепления результата и качественнее эффект. При предварительной носке пластин и регулярном выполнении миогимнастики, носить брекеты нужно около года и столько же силиконовые каппы.
• взрослые. Полностью сформировавшаяся прочная структура костной ткани, особенно у людей старше 30 лет, усложняет процесс исправления прикуса, поэтому срок лечения может достигать двух лет, а профилактика обратных изменений — всю жизнь.

Срок лечения строго индивидуален и зависит от конкретной клинической картины. Кроме того, имеет значение выбранная система. Например, самолигирующая уменьшает период носки брекетов примерно на половину, по сравнению с классической.

Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter.

Понравилась статья? Следите за обновлениями

         

похожие статьи

www.vash-dentist.ru

Дистальный прикус (прогнатический) — что это такое, фото до и после, лечение у взрослых и детей, симптомы

Автор статьи:

Анастасия Воронцова

Фото: Дистальный прикус

Дистальный прикус (прогнатический) является одной из самых распространенных зубочелюстных аномалий, которая может наблюдаться, как при наличии молочных зубов, так и при их смене постоянными.

Наличие неправильного прикуса всегда влечет за собой массу проблем, связанных не только с эстетикой, но и с нарушением жевательной функции, дыхания и речи.

Лицо человека с нарушением прикуса выглядит не эстетично, что оказывает негативное влияние на психику.

Прогнатический прикус — это такой вид прикуса, когда верхняя челюстная кость выступает вперед по отношению к нижнечелюстной. При данном типе патологии нарушается соотношение всех зубов.

Дистальный прикус характеризуется следующими симптомами:

• Нижняя челюсть, по отношению к верхней, сдвинута назад.
• Сильно развита верхняя челюстная кость, либо нижняя челюсть недоразвита.
• Между верхними и нижними резцами имеется продольная щель.
• При ее отсутствии верхние зубы могут быть смещены вовнутрь.

В зависимости от расположения верхних зубов выделяют следующие формы прогнатического прикуса:

• В первом случае наблюдается скрученность, веерообразное расположение передних зубов верхнего ряда и сужение боковых зубных рядов.
• Во втором случае отмечается небный наклон верхних центральных резцов. Боковые резцы повернуты по оси и отклоняются по направлению к губам. Продольная щель между резцами верхнего и нижнего зубного ряда отсутствует.

Лицевые признаки дистального прикуса:

Фото: До и после исправления прикуса

• Лицо человека чрезмерно выпуклое.
• Наблюдается укорочение нижней трети лица.
• Укорочение верхней губы.
• Расположение нижней губы позади верхних резцов.
• Полуоткрытый рот в результате неполного смыкания губ.
• Выраженность подбородочной складки.
• Недостаточный контакт или полное его отсутствие между верхними и нижними передними зубами.
• В зависимости от наклона зубов передняя губа может выступать или при их отсутствии или смещении – быть уплощенной.

При наличии дистального прикуса нарушаются жевательная, дыхательная и речевая функции. Степень нарушения зависит от выраженности прикуса и других аномалий зубочелюстной системы.

Диагностика аномалии

При проведении диагностики и составлении плана лечения прогнатического прикуса, важное значение придают анализу профиля лица. Стоматолог должен иметь четкое представление о том, какой профиль будет иметь лицо пациента в результате проведенного лечения.

Выраженность прикуса зависит от степени различия размеров верхней и нижней челюстей. Дистальный прикус в чистом виде встречается достаточно редко. Чаще встречается глубокий прикус в сочетании с прогнатическим.

Кроме того, дистальный прикус сочетается с такими аномалиями, как открытый прикус, неправильное расположение отдельных зубов, сужение челюстей.

• С целью дифференцированной диагностики разновидности прогнатического прикуса проводят телерентгенографию с последующим анализом, изготавливают и исследуют диагностические модели челюстей.
• Для оценки состояния височно-нижнечелюстного сустава и жевательной группы мышц проводят томографию, реографию, электромиографию.

Видео: «Исправление прикуса у взрослых»

Причины

У всех новорожденных детей в норме нижняя челюсть располагается позади верхней на расстоянии до 10 мм. В результате между ними образуется щель.

В процессе вскармливания ребенка грудью, прорезывания зубов и развития жевательной функции нижняя челюсть занимает правильное положение и прогнатический прикус переходит в ортогнатический.

• Отсюда следует вывод, что одна из причин развития неправильного прикуса – это раннее отлучение ребенка от груди, что связано с отсутствием сосательных усилий, стимулирующих рост нижней челюсти.
• Такие вредные привычки у детей, как сосание пустышки, игрушек, пальцев способствует аномалии развития прикуса.
• Недостаток в организме кальция и фтора, исключение или недостаток в рационе ребенка твердой пищи, преждевременная потеря молочных зубов и отказ от протезирования являются факторами, способствующими развитию дистального прикуса.
• Врожденные аномалии челюстей, последствия родовой травмы, нарушение осанки, травма челюсти могут привести к аномалии прикуса.

Аномалии развития прикуса подразделяют на:

• Врожденные аномалии, которые передаются по наследству.
• Приобретенные дефекты развития зубочелюстной системы — появившиеся в процессе внутриутробного развития или в детском возрасте.

На развитие дистального прикуса оказывают влияние следующие факторы:

• Хронические заболевания ЛОР органов.
• Наличие вредных привычек у ребенка.
• Преждевременная утрата молочных зубов.

Влияние наследственности

На основании проведенных исследований было установлено, что прогнатический прикус является доминирующим.

• Под воздействием внешних факторов склонности к образованию прикуса могут развиться или исчезнуть.
• Поэтому при наличии предрасположенности к формированию дистального прикуса необходимо своевременно подавлять его развитие.

Хронические заболевания

Нередко формирование прогнатического прикуса происходит в результате хронического течения простудных заболеваний.

• В период болезни из-за заложенности носа ребенок вынужден дышать через рот, что способствует формированию высокого неба.
• Верхняя челюсть при этом сужается и вытягивается вперед.

Вредные привычки

Наличие вредных привычек у детей может стать причиной образования дистального прикуса.

Фото: Вредная привычка — сосание пальцев

• Они приводят к смещению нижней челюсти, изменению формы и положения зубных рядов.
• Постепенно эти нарушения закрепляются и нередко ведут к изменению формы лица.
• К таким привычкам, влияющим на прикус, относится сосание пальцев, щек, языка, губ или различных предметов.
• К факторам, способствующим образованию прогнатического прикуса относят неправильное глотание, нарушение функции жевания, дыхание через рот, нарушение речевой артикуляции.

Лечение

Лечение дистального прикуса лучше всего начинать еще до смены молочных зубов постоянными.

• Исправление прикуса направлено на стимуляцию развития и роста нижней челюсти и сдерживание роста верхней, которое осуществляется при помощи специальных аппаратов.
• В комплекс лечебных мероприятий может быть включена и миогимнастика.
• Важным моментом является также исключение причин, спровоцировавших развитие аномалии (нормализация носового дыхания, устранение вредных привычек).

Способы исправления прикуса:

Фото: Исправление дистального прикуса брекетами

• Ортодонтическая терапия.
• Аппаратно-хирургическое лечение.
• Хирургическое вмешательство.
• Комбинированная терапия.

Лечение прогнатического прикуса зависит от степени развития аномалии и от возраста пациента.

• При слабом развитии нижней челюсти, может потребоваться ее выдвинуть вперед.
• Если причина аномалии – сильно развитая верхняя челюсть, то ее необходимо будет уменьшить.

Лечение нарушений прикуса у детей раннего возраста осуществляется при помощи съемных ортодонтических конструкций (трейнер, зубная каппа).

Ключевая задача аппаратов – сдерживание роста и развития верхней челюсти и стимулирование развития нижней.

• Лечение аномалии у взрослых (в период, когда уже рост челюсти закончился) осуществляется с помощью таких ортодонтических конструкции, как брекеты.
• При этом дополнительно может применяться лицевая дуга и рекомендоваться миогимнастика. Миотерапия необходима для активной тренировки круговой мышцы рта, а также укрепления жевательной группы мышц.
• С целью уменьшения размеров нижней челюсти может быть показано удаление одного или нескольких зубов.

Прогноз

• Выполнение всех рекомендаций врача в период исправления прикуса в детском и подростковом возрасте позволяет рассчитывать на положительный результат, как со стороны эстетики, так и функциональности.
• Следует понимать, что исправление любой аномалии прикуса – длительный процесс, продолжительность которого составляет не 1-2 года, а несколько лет.
• Причем активное лечение может продолжаться в среднем от 3 до 4 лет, а период удержания результата вдвое больше.

Поэтому предотвратить образование аномалии с помощью мер профилактики бывает гораздо проще, чем исправлять ее в будущем.

Осложнения

Не каждый обладатель прогнатического прикуса осознает, что такое состояние является патологией.

В процессе жизни человек приспосабливается к особенностям прикуса и его беспокоит лишь наличие эстетических проблем.

Следует знать, что, рано или поздно, наличие дистального прикуса может стать причиной следующих последствий для организма:

• Нарушение жевательной функции вследствие неправильного распределения нагрузки на зубы в процессе жевания.
• Высокий риск развития кариеса задней группы зубов, так как они берут на себя повышенную нагрузку.
• Нарушение функции глотания.
• Наличие высокого риска раннего развития пародонтоза.
• Появление регулярных болевых ощущений при открывании рта и пережевывании пищи в связи с проблемами височно-нижнечелюстного сустава.
• Сложности при имплантации и протезировании зубов.

Профилактика нарушений прикуса

Меры профилактики образования дистального прикуса сводятся к следующему:

• Необходимость грудного вскармливания младенца.
• Своевременный перевод ребенка на употребление твердой пищи.
• Профилактика хронических заболеваний органов дыхания.
• Предупреждение нарушений осанки.
• Своевременное отучение ребенка от вредных привычек.
• Профилактика рахита.
• Сведение применения пустышки к минимуму.

Фото: до и после

Видео: «Сложный ортодонтический случай: этапы лечения»

Похожие статьи:

protezi-zubov.ru

Как исправить дистальный прикус у ребенка и взрослого: варианты лечения

Дистальный прикус или прогнатия — сложная зубочелюстная аномалия, которая с одинаковой частотой встречается у детей и взрослых. При этом мало кто из пациентов знает, что прикус и осанка тесно связаны. При дистальной окклюзии спина становится округлой, почти все время болит, и никакие эластичные корсеты, специальные упражнения не облегчают ситуацию. Мы расскажем, как исправить дистальный прикус, сколько времени понадобится для лечения и какие методы используются в стоматологии.

Признаки дистального прикуса

Любое нарушение окклюзии (прикуса) — это не просто косметическая проблема: нередко люди страдают от дискомфорта, боли и невозможности нормально пережевывать пищу. Наши стоматологи исправляют положение зубов, чтобы достичь функционального и эстетического результата. Причем эстетика важна не меньше, чем функциональность, поскольку она влияет на качество жизни и помогает пациентам избавиться от комплексов и полюбить себя.

Стоматологи различают несколько видов прикуса: ортогнатический, прямой, открытый, дистальный, перекрестный, глубокий, травматический. Ортогнатическую окклюзию можно назвать эталонной — именно такое смыкание является наиболее физиологичным и эстетичным.

Симптоматика по зубам

При ортогнатическом прикусе каждый верхний зуб бокового сегмента имеет два антагониста на нижней челюсти: одноименный и позади стоящий. То есть, клык верхней челюсти находится между клыком и первым премоляром нижней челюсти, первый премоляр верхней челюсти находится между первым и вторым премоляром нижней челюсти и так далее. Согласно классификации Энгля, ортогнатическая окклюзия относится к 1 классу.

При дистальном прикусе в боковом участке отмечается смыкание одноименных зубов или, как вариант, боковые зубы верхней челюсти могут контактировать с одноименным или впередистоящим антагонистом нижней челюсти. То есть, происходит смещение: клык верхней челюсти может находиться между клыком и боковым резцом нижней челюсти и так далее. Дистальная окклюзия по классификации Энгля относится ко 2 классу.

Другим ярким признаком, который замечают и умеют распознавать даже пациенты, является сагиттальная щель с направлением спереди назад. При нормальном прикусе резцы обеих челюстей смыкаются, но если нет плотного окклюзионного контакта — это патология. Сагиттальная щель измеряется в миллиметрах. Ее размер — наглядный показатель серьезности патологии: чем больше щель, тем сложнее патология.

• До 3 мм — легкая степень патологии.
• 3-6 мм — патология средней степени.
• Больше 6 мм — тяжелая степень.

Прогнатию могут скрывать другие симптомы. Например, когда моляры относят ко 2 классу, но сагиттальная щель не диагностируется. Поэтому распознают два варианта дистального прикуса:

• Смыкание моляров неверное, на фронтальном участке есть характерная патологическая щель (признаки открытого прикуса)— 2 класс, 1 подкласс.
• Смыкание моляров неверное, но на фронтальном участке не сагиттальной щели (то есть, дистальная окклюзия с закрытым прикусом)— 2 класс, 2 подкласс.

Лицевые признаки

Дистальный прикус приводит не только к неправильной жевательной нагрузке на зубы — он меняет осанку, искажает черты лица, способствует раннему старению. У прогнатии свой портрет: нижняя часть лица скошена, появляется складка под подбородком, верхняя губа уменьшается, а нижняя подтягивается к резцам верхней челюсти. Из-за сильных изменений пациенты страдают не только от физических нарушений в организме, но и от психологического дискомфорта. Причем последнее иногда затрагивает сильнее: падает самооценка, появляется чувство подавленности.

Общие лицевые признаки:

• Скошенный профиль.
• Сниженная высота нижней трети лица.
• Выступающие вперед верхняя губа и резцы верхней челюсти.
• Выраженная складка под подбородком.

Осанка и ось

Дистальный неправильный прикус обуславливает передний наклон головы и выраженный грудной кифоз. Это связано с тем, что при дистальной позиции нижней челюсти перекрываются дыхательные пути. Чтобы человек мог дышать, «включаются» компенсаторы: голова и шея вытягиваются вперед, позвоночник в поясничном отделе изгибается из-за патологического лордоза, выпирает живот. Другими словами, при дистальном прикусе вся осанка представляет собой систему балансиров.

Почему развивается дистальный прикус у взрослых и детей

• Генетическая наследственность.
• Развитие аномалий у плода в период беременности.
• Неправильное искусственное вскармливание.
• Ротовое дыхание из-за проблем с носоглоткой: насморки, заболевания дыхательных путей и другие ЛОР-заболевания.
• Несвоевременное удаление молочных и коренных зубов, их неправильное развитие или плохое прорезывание.
• Нарушения осанки, рахит, использование соски неправильной формы, вредные детские привычки.
• Дефекты челюстных суставов.
• Стоматологические травмы и патологии.
• Болезни костной ткани.

Диагностические методы

Правильная диагностика направлена на выявление причины патологии, то есть врач должен отделить зубные причины патологии смыкания по второму классу от скелетно-челюстных.

1. Телерентгенограмма черепа в боковой проекции. ТРГ выявляет скелетные проблемы: позиция челюстей, их размеры и другие.
2. Снятие слепков челюстей и изучение гипсовых моделей. Уточняет проблемы с зубами: размеры, длину, ширину зубного ряда, особенности смыкания верхних зубов и антагонистов.

Если не выявить причину, исправить дистальный прикус не только не удастся — лечение принесет больше вреда, чем пользы.

Способы исправления дистального прикуса

Главная проблема в лечении дистального прикуса — прицельное выявление причины патологии и только потом составление адекватного плана лечения. Например, патология челюсти не может быть исправлена брекетами. По крайней мере, начинать нужно точно не с них.

Лечение дистального прикуса у детей

Чем раньше начинается лечение, тем большего эффекта можно добиться. Челюстной аппарат у детей до 12 лет еще не сформирован, поэтому хорошо поддается коррекции аппаратами и методиками с мягким воздействием:

• Миогимнастика. Исправление слабо выраженного дистального прикуса у детей до 6 лет. Лечебный эффект достигается тогда, когда мышечная нагрузка организована в виде физических упражнений и применяется целенаправленно для каждой группы мышц соответственно терапевтическим задачам. Длительность лечения напрямую зависит от особенностей ребенка, степени и формы патологического прикуса.
• Трейнеры. Это двухчелюстные каппы, которые используют только во время сна. Чтобы эффект был максимальным, их надевают на час-два днем. Трейнеры действуют на зубные ряды и мышцы, регулируя тонус в проблемных участках. Время лечения — 4 месяца при несложных патологиях. В более серьезных случаях терапия может длиться до 12 месяцев.
• Ортодонтическая пластинка. Сама пластинка изготавливается из пластика, а дуги — из металла. Корректирующий эффект достигается силовым воздействием дуги на зубной ряд. Период лечения — от полугода до 1,5 лет.
• Брекет-системы. Используются в лечение дистального прикуса у детей от 12 лет. Несъемные конструкции состоят из двух частей: брекеты и дуги. Брекеты приклеиваются на каждый зуб отдельно, в замочки вставляется корректирующая дуга, которая оказывает давление на проблемные участки зубного ряда. Период коррекции длится до 2 лет.

Исправление дистального прикуса у взрослых

Патологии прикуса у взрослых тяжелее поддаются исправлению, поэтому стоматологи используют более сложные методики:

• Аппарат для лечения дистальной окклюзии. Исправление включает в себя коррекцию ортотиком, пластинкой с заслонкой, брекет-системой. Если у детей срок лечения занимает до 2 лет, то у взрослых на исправление прикуса уходит от полутора до трех и более лет.
• Операция при дистальном прикусе. Это может быть удаление нескольких зубов, мешающих расширению зубной дуги или рассечение костной ткани челюсти. В последнем случае лечение зависит от степени тяжести патологии.
• Комбинированный способ. Стоматолог использует оба метода лечения — аппаратный и хирургический. Это самый быстрый метод, который дает гарантированные результаты, но вместе с тем считается самым агрессивным видом исправления прикуса.

Аппарат для дистального прикуса

Чаще всего причиной дистального прикуса становятся нарушения размеров позиции челюстей. Поэтому проблема решается ортопедически, когда работают с челюстями, черепом или позвоночником, а не ортодонтически, когда с помощью брекет-систем «гоняют» зубы по челюсти, удаляют «ненужные» верхние зубы или сепарируют их.

Для решения проблемы размеров и позиции челюстей стоматологи могут использовать разные функциональные аппараты: Bionator, TwinBlock или ортотик суставной для стабилизации ВНЧС. Последний часто используется как аппарат № 1 во многих стоматологических клиниках.

Многим пациентам известен несъемный аппарат Гербста, но в нашей клинике не спешат его применять из-за низкой степени контроля за ситуацией. Съемные функциональные аппараты показали большую эффективность.

Брекеты при дистальном прикусе

Брекет-системы — это мощные аппараты, исправляющие прикус и кривизну зубов. Но, если врач начинает лечение дистальной окклюзии с них, даже не разобравшись с причиной — это почти наверняка ошибка, потому что причины прогнатии чаще всего кроются в скелете и осанке. Брекетам не под силу менять позицию и размер челюсти. Брекеты ставят лишь на заключающем этапе исправления дистального прикуса, а все основное лечение, на уровне челюстей и осанки, должно завершиться до их установки.

Операция при дистальном прикусе

Оперативное вмешательство проводится по сугубо конкретному, определенному и почти единичному показанию — при нижней микрогнатии. Микрогнатия — это сильно уменьшенная нижняя челюсть. Особенно, если речь идет о микрогнатии подбородочной части: эта зона не поддается ортодонтическому воздействию или методам челюстно-лицевой ортопедии. А с операциями на верхней челюсти нужно быть крайне аккуратными.

Врач не должен говорить об операции раньше, чем грамотно оценит диагностические данные. Нужно использовать нехирургические способы исправления дистального прикуса: челюстно-лицевую ортопедию и ортодонтию, сочетать их с мануальным (например, остеопатическим) лечением. Чаще всего удается найти компромиссный выход, чтобы исправить прикус без хирургического вмешательства.

Что будет, если не исправлять дистальный прикус, какие последствия?

Пациенты с дистальным прикусом (особенно с открытым, когда верхние зубы «веером») страдают не только из-за эстетики зубов — это целая скелетная проблема. При дистальной окклюзии затронуты кости черепа, позвоночник и даже суставы ног и рук. Если ортодонт не учитывает это, то нередко у пациентов после лечения начинаются хронические головные и суставные боли — врач не решил проблему, а замаскировал ее.

Если не лечить или лечить прикус неправильно, с каждым годом взросления проявляется все больше осложнений:

• Эмаль стирается и разрушается быстрее, чем при нормальном прикусе из-за неравномерного распределения жевательной нагрузки.
• Повышается тонус височно-нижнечелюстного сустава, развивается бруксизм.
• Появляются регулярные головные боли.
• Нарушается правильное дыхание, прогрессируют дефекты речи.
• Невозможность протезирования коронками, мостами или имплантами из-за труднодоступности участков челюсти.
• Осанка ухудшается, лицевые изменения проявляются сильнее.

Профилактика: как не допустить неправильный прикус

В детском возрасте легче всего исправить прикус, поэтому, чем раньше отвести ребенка к ортодонту, тем безболезненнее и быстрее будет лечение. Есть несколько общих правил, как исключить риск неправильного прикуса у детей:

• При искусственном вскармливании использовать специальные ортодонтические соски.
• Отучать детей от вредных привычек: сосание пальца, пустышки и других.
• Следить за осанкой ребенка во время занятий.
• Начинать гигиену с появления первого зуба во рту малыша: мама может аккуратно очищать зубик мягкой чистой тряпочкой без зубной пасты. По мере взросления научить правильно чистить зубы и следить за регулярностью чистки.

Можно еще добавить, что родители должны следить за тем, чтобы ребенок не травмировался. Но это редко возможно: малыши подвижные, с любопытством исследуют мир, поэтому могут часто падать. Взрослея, дети могут посещать спортивные секции: футбол, единоборства, хоккей. А в спорте невозможно обойтись без травм. Но если ребенок травмировался или есть подозрение на травму — обязательно посетите врача, чтобы исключить риск повреждения зубов и челюсти.

И несколько отдельных профилактических советов взрослым:

• Равномерно распределяйте жевательную нагрузку на обе стороны челюсти.
• При нехватке кальция пейте курсы поливитаминов.
• Пересмотрите рацион: вы часто едите только твердые или только мягкие продукты? Нагрузка должна быть равномерной, чтобы ткани ротовой полости не атрофировались.
• Следите за зубами мудрости. Часто они становятся виновниками серьезных патологий.

Главный совет в любом возрасте: раз в полгода посещайте стоматолога. Только так можно распознать тревожные симптомы и предупредить большинство патологий на ранней стадии.

Search templates (CTRL+Space)

Search templates (CTRL+Space)

Показать подробный прайс-лист на услуги ↓

Цены на услуги в наших клиниках

Пожалуйста, дождитесь полной загрузки…

Запишитесь на прием к врачу по телефонам

м. Адмиралтейская

+7 (812) 331-66-66

м. Технологический Институт

+7 (812) 337-66-66

м. Политехническая

+7 (812) 955-66-66

Сеть стоматологических клиник «Астра» стала лауретом и победителем сразу в двух рейтингах:

→ в 8-ом рейтинге частных медицинских клиник Санкт-Петербурга, проведеннном журналом «Город 812», в номинации «Стоматология премиум-класса», заняв 3-е место.
Читать подробнее → → в Ежегодном Профессиональном рейтинге стоматологических клиник России популярного журнала Startsmile-2017 при поддержке ИД «Коммерсантъ», заняв 12-е место по городу Санкт-Петербург.
Читать подробнее →

Поздравляем персонал всех наших клиник с этим радостным событием и выражаем благодарность за достойную работу!

astraclinic.ru