Пятно кариозное: Лечение кариеса и других поражений зуба

Май 9, 2021 17 min read

Содержание

Кариес в стадии пятна (начальный кариес)

Начальный кариес часто остается незамеченным. Но если вовремя начать лечение больного зуба, то можно ограничиться щадящими методами лечения — такими, как реминерализация зубной эмали. Поэтому следует внимательно следить за состоянием своих зубов, систематически посещать стоматолога, а при первых признаках кариеса записываться на прием к стоматологу. В статье мы расскажем о самых ранних признаках появления кариеса, об особенностях диагностики и лечения начальной стадии заболевания, которая получила название кариозное пятно.

Что это такое

Кариес в начальной стадии протекает практически бессимптомно. Пораженный зуб, на первый взгляд, выглядит совершенно здоровым: он не болит, не реагирует на прикосновение, на нем незаметны внешние повреждения. По сути, начальный кариес — это процесс деминерализации. В местах поражения эмаль становится тусклой, рыхлой, теряет свой блеск, на зубе появляется светлое пятнышко. Чаще всего, поражение появляется у шейки зуба, ведь там эмаль самая тонкая и, следовательно, уязвимая перед кариесом.

Поначалу кариозное пятно сравнительно небольшое, но без соответствующего лечения оно очень быстро увеличивается в размерах. Со временем, кариозное пятно может приобретать более темные оттенки за счет проникновения красящих веществ внутрь эмали, которая к тому времени становится более рыхлой и пористой.

Диагностика

Чаще всего начальный кариес диагностируется у детей и подростков с ослабленным иммунитетом, поскольку снижение иммунитета ускоряет течение процессов деминерализации зубной эмали. Именно поэтому стоматологи рекомендуют после перенесенных заболеваний обязательно обращаться к врачу на предмет проверки состояния зубов. Ведь коварство этого заболевания в том, что на начальных стадиях развития заболевание протекает бессимптомно, и пациент может даже не подозревать о том, что заболел.

Пораженный зуб обычно не реагирует острой болью на температурные раздражители. Иногда встречается чувствительность зуба, которая быстро проходит. Кариозное пятно окрашивается, если на зубную эмаль нанести 2% раствор метиленового синего, это наиболее распространенный способ диагностики раннего кариеса в случае, если у стоматолога возникли подозрения на наличие заболевания.

Врач обязательно должен прозондировать поверхность кариозного пятна, при этом пациент может не испытывать неприятных ощущений, а сама поверхность на ощупь будет несколько шероховатой.

Следует отметить, что стоматолог может диагностировать кариозное пятно, которое расположено на открытых поверхностях эмали. Если же оно расположено между зубами, то его практически невозможно заметить до тех пор, пока не образуется кариозная полость.

Для того, чтобы со стопроцентной уверенностью диагностировать начальный кариес, стоматолог должен сначала удалить с поверхности зуба налет, затем промыть его поверхность раствором перекиси водорода. После этого следует сполоснуть ротовую полость и высушить зуб воздухом. Участки, пораженные кариесом в стадии пятна, приобретут яркий белый оттенок и будут сразу же заметно выделяться на фоне здоровой зубной эмали.

Если кариозное пятно расположено в труднодоступном для обозрения месте и его не удалось диагностировать на начальной стадии, очень важно не пропустить раннюю стадию образования кариозной полости. Поэтому очень важно своевременно посещать стоматолога, даже если нет видимых причин для визита. На ранней стадии образования кариозной полости опытный врач сразу же заметит участки с размягченным дентином — они более шероховаты, а зонд при зондировании поверхности зуба как бы застревает на пораженном участке. При подозрении на наличие кариеса стоматолог может назначить рентген зуба.

Лечение и профилактика

После диагностики кариеса в стадии пятна стоматолог принимает решение о возможных способах лечения. Если удалось обнаружить заболевание в самом начале его развития, можно избежать традиционного лечения зуба и ограничиться

реминерализацией зубной эмали.

Реминерализация зубной эмали

Следует отметить особо, что в некоторых случаях развитие заболевания останавливается само по себе. Если у пациента от природы высокая резистентность твердых зубных тканей, развитие кариеса может остановиться на стадии кариозного пятна и не превратиться в кариозную полость. Помочь этому процессу сможет и вовремя проведенная реминерализация эмали зуба. Стоматолог при помощи электрофореза восполняет утраченные минералы в зубной эмали.

Чаще всего в стоматологической практике применяются следующие препараты для реминерализации эмали:

1-3% раствор ремодента;
10% раствор глюконата кальция;
2-10% подкисленные растворы фосфата кальция.

В зависимости от степени деминерализации эмали врач принимает решение о том, сколько сеансов реминерализации может понадобиться для полного восстановления эмали.

Фторсодержащая зубная паста

С целью профилактики возникновения кариеса могут применяться специальные фторсодержащие зубные пасты. Врач хорошо очищает и просушивает поверхность зубов, после чего на 15 минут накладывает аппликацию из фторсодержащей зубной пасты, после этого поверхность зубов снова очищается.

После процедуры реминерализации зубной эмали пациентам не рекомендуется в течение двух часов после завершения процедуры принимать пищу и полоскать рот. Необходимо тщательно следить за гигиеной полости рта, чистить зубы два раза в день, используя противокариозные зубные пасты. Следует также ограничить потребление сладкой и кислой пищи и увеличить потребление молочной и растительной пищи.

Кариес в стадии пятна: лечение, причины, профилактика

Кариес — заболевание, которое может возникнуть у человека любого возраста. К сожалению, пациенты обращаются в стоматологические кабинеты только тогда, когда процесс уже имеет запущенную форму и сопровождается болезненными ощущениями. Своевременное определение начала развития кариозного процесса поможет полностью ликвидировать негативные проявления заболевания. Для этого следует регулярно посещать врача-стоматолога и тщательно следить за состоянием своих зубов.

Кариес в стадии пятна

Начало процесса развития кариеса — стадия пятна, характеризуется появлением на зубах специфических пятен белого или молочного цвета. В этот период происходит нарастающая деминерализация зубной эмали, в результате чего она утрачивает натуральный блеск и обретает матовый оттенок. Происходит активная потеря очень важного микроэлемента кальция.

Кариес в стадии белого пятна возникает в результате пренебрежения гигиены ротовой полости и несвоевременной очистки зубов от пищевых остатков. Характеризуется накоплением зубного налёта мягкой консистенции. Патогенные микроорганизмы интенсивно размножаются и, перерабатывая остатки пищи, способствуют образованию органических кислот. Именно они и разрушают эмаль зуба, истончая её поверхность.

Ещё одной причиной, приводящей к пористости и истончению зубной эмали, является недостаточное и несбалансированное питание. Острая нехватка необходимых микроэлементов и витаминов также приводит к деминерализации зубов и развитию кариеса.

Кариес в стадии пятна очень часто обнаруживается совершенно случайно при осмотре передних зубов. При локализации кариозного процесса в прикорневой области может возникать повышенная чувствительность зубов и болезненные ощущения.

Терапевтические мероприятия

Как правило, в начальном этапе развития кариозного процесса не применяется высверливаний пятен. Лечение кариеса в стадии пятна следует начинать сразу же после обнаружения, а применяются для этого консервативные методы.

Проводится реминерализация зубной эмали. Для этого вначале делают профессиональную очистку от зубного налёта и пелликулы, орошают зубы кислотными растворами низкой концентрации и на кариозные пятна накладывают аппликации с раствором глюконата кальция. Терапию таким образом проводят на протяжении десяти дней. Далее эмаль зубов обогащается фтором. Фторсодержащие средства втирают в течение нескольких минут в области кариозного процесса, после чего их снимают тампоном и ротовая полость ополаскивается содовым раствором. Курс этого этапа лечения занимает около недели.

В период проведения лечебных процедур необходимо принимать поливитаминные препараты с высоким содержанием кальция, фтора и фосфора. Это будет способствовать ускоренному процессу восстановления зубной эмали.

Профилактика развития кариеса

Профилактика кариеса в стадии пятна заключается в соблюдении тщательной гигиены ротовой полости и регулярной чистке зубов пастами, обогащёнными фтором. Жёсткость зубных щёток должна быть средней, для того чтобы не подвергать травмированию дёсны. После каждой процедуры чистки зубов следует тщательно очищать и дезинфицировать щётки.

Немаловажным фактором является нормализация рациона. Необходимо исключить из меню все продукты быстрого приготовления (особенно фастфуды). Увеличить количество твёрдых фруктов, овощей, молочно-кислых и морских продуктов. Нужно в сутки выпивать достаточное количество воды, содержащей фтор.

Каждый раз после еды следует чистить зубы, а при отсутствии такой возможности пользоваться зубной нитью или ополаскивателем для ротовой полости. Дело в том, что кариес из начальной стадии может очень быстро перейти в стадию глубокого поражения зуба. Очень часто в результате пренебрежения правилами гигиены ротовой полости пациенты теряют несколько зубов в результате появления глубокого кариеса.

Стоматологи также настоятельно рекомендуют регулярно посещать врачебные кабинеты и проводить профессиональную очистку зубов от накопившегося в труднодоступных местах налёта и камней. Это позволит предотвратить и своевременно выявить заболевание в начальной стадии.

Кариес средний

Оценка стоимости лечения

Данный диагноз основан на классической симптоматике. Точный диагноз Вам может поставить только врач на основании проведенного осмотра и рентгеновских снимков.

Кариес зубов (лат. Caries dentiis) — патологический процесс, проявляющийся после прорезывания зубов, при котором происходит деминерализация и размягчение твёрдых тканей с последующим образованием полости.

I. Этиология

В настоящее время возникновение кариеса зубов связывают с локальным изменением pH на поверхности зуба под зубным налётом вследствие брожения (гликолизa) углеводов, осуществляемого микроорганизмами, и образования органических кислот.

II. Классификация кариеса по глубине процесса

Кариес стадии пятна (кариозное пятно)

Поверхностный кариес
Средний кариес
Глубокий кариес

III. Клиническая картина кариеса

Стадия пятна (macula cariosa)

Деминерализация начинается с потери естественного блеска эмали и появления матовых, белых, светло-коричневых и темно-коричневых пятен.

Поверхностный кариес (caries superficialis) / средний кариес (caries media)

Возникает на месте белого или пигментированного пятна в результате деструктивных изменений эмали зуба. Для поверхностного и среднего кариеса характерно возникновение кратковременной боли от холода и от химических раздражителей — сладкого, солёного, кислого. При осмотре зуба обнаруживается дефект (полость). При поверхностном кариесе дефект находится в пределах эмали, при среднем кариесе в процесс вовлекается дентин.

Глубокий кариес (caries profunda)

При этой форме кариозного процесса имеются значительные изменения дентина, что и обуславливает жалобы. Больные указывают на кратковременные боли от механических, химических и температурных раздражителей, проходящие после их устранения.

При осмотре обнаруживается глубокая кариозная полость, заполненная размягчённым дентином. Зондирование дна полости болезненно. Из-за того, что дентин более податлив для кариозного процесса, полость в дентине обычно более обширна, чем эмалевый вход.

В некоторых случаях могут появляться признаки пульпита: ноющая боль в зубе после удаления раздражителя.

Кариес

Любая чувствительность на холод, на сладкое, на кислое, любые сомнения – это повод обратиться к врачу-стоматологу за консультацией, ведь чем раньше вы это сделаете, тем больше вероятность, что вылечить ваш зуб будет возможно без длительных процедур по удалению нерва.

В нашей клинике в консультацию врача войдет составление плана лечения хоть для одного зуба, хоть для всей полости рта, а так же, при необходимости, будет проведено рентгеновское обследование на радиовизиографе.

Ка́риес (лат. Caries dentium) — это сложный, медленно текущий и медленно развивающийся, патологический процесс в твёрдых тканях зуба, развивающийся после прорезывания, возникающий в результате комплексного взаимодействия неблагоприятных внешних/внутренних и общих/местных факторов, характеризующийся в начальной стадии своего развития очаговой деминерализацией неорганической части эмали, разрушения её органического матрикса, заканчивающийся, как правило, деструкцией твёрдых тканей зуба с образованием полости/дефекта в эмали, дентине, а при отсутствии лечения — возникновение воспалительных осложнений со стороны пульпы и периодонта.

Кариес — самое распространённое заболевание человека. Считается, что ни один человек в течение своей жизни в той или иной степени не избежал кариеса. В детском возрасте оно занимает первое место среди хронических заболеваний и встречается в 5-8 раз чаще, чем заболевание, занимающее второе место по распространённости, — бронхиальная астма. По данным разных авторов от 80 до 90 % детей с молочным прикусом, около 80 % подростков на момент окончания школы имеют кариозные полости, а 95-98 % взрослых имеют запломбированные зубы.

В настоящее время возникновение кариеса зубов связывают с локальным изменением рН на поверхности зуба под зубным налётом вследствие брожения (гликолиза)углеводов, осуществляемого микроорганизмами, и образования органических кислот.

При рассмотрении механизмов возникновения кариеса зуба обращает на себя внимание многообразие различных факторов, взаимодействие которых и обуславливает возникновение очага деминерализации: микроорганизмы полости рта, характер питания (количество углеводов), режим питания, количество и качество слюноотделения (реминерализующий потенциал слюны, буферные свойства, неспецифические и специфические факторы защиты слюны), сдвиги в функциональном состоянии организма, количество фтора, поступающего в организм, влияние окружающей среды и т. д. Однако основные факторы для возникновения кариеса следующие: кариесвосприимчивость зубной поверхности, кариесогенные бактерии, ферментируемые углеводы и время.

Классификация по глубине процесса

Для практического врача более удобна и приемлема топографическая классификация:

Кариес стадии пятна (кариозное пятно).

На этой стадии эмаль зуба меняет цвет за счет образования на ней мелового пятна. Поверхность при этом остается гладкой, так как эмаль ещё только в начальной стадии разрушения. В этот момент важно не допустить дальнейшего развития заболевания. На ранних стадиях излечить кариес и проще, и дешевле, и безболезненней. На первой стадии лечение зуба начинается с процедуры удаления пятна. Затем осуществляется реминерализация эмали, то есть нанесение на шейку зуба специальных препаратов (например, растворы натрия фторида и кальция глюконата). Также возможно применение такого метода как инфильтрация-пропитывание.

Поверхностный кариес.

На следующем этапе, вовремя необработанное меловое пятно становится шершавым. Зуб в этом месте болит от горячей, холодной пищи, а также становится чувствительным к сладкому и кислому. (возможно безболезненное течение) Лечение такой стадии пришеечного кариеса будет заключаться в сошлифовке участка зуба, пораженного кариесом. Затем, по аналогии с лечением предыдущей стадии, проводится реминерализующая терапия.(но если кариес локализуется в фиссурах или на контактных поверхностях (данные участки являются кариесвосприимчивыми, так как здесь хорошие условия для фиксации пищи, и они трудно доступны для очищения), то рем-терапия будет бесполезна, поэтому можно отпрепарировать пораженный участок «по всем правилам» и запломбировать.

Средний кариес.

На третьем этапе кариес начинает проникать глубже. Поражается дентин. Становится хорошо заметно серьёзное поражение зуба. Болевые ощущения становятся более частыми, интенсивными и продолжительными. Лечение среднего кариеса заключается в удалении поврежденной части зуба, обработке медикаментозными препаратами и установке пломбы.

Глубокий кариес.

Когда повреждения невылеченного зуба доходят до околопульпарного дентина, начинается стадия глубокого кариеса. Процедура лечения заключается в удалении поврежденной части зуба, обработке медикаментозными препаратами, внесении реминерализующих препаратов и установке пломбы. При отсутствии лечения данного заболевания происходит дальнейшее разрушение дентина и поражение пульпы (нерва) зуба — пульпит и, как его дальнейший исход, периодонтит.

Лечение

Деминерализация кариеса в стадии пятна обратима при проведении реминерализующей терапии, которую мы так же готовы вам предложить, первая часть лечения проводится в стоматологическом кресле, далее вам выдается комплект для домашнего использования, который вы используете самостоятельно в течении полугода, в него входит ополаскиватель и специальный реминерализирующий гель. Быстро насытить эмаль минералами невозможно, поэтому не стоить верить обещаниям вернуть вашей эмали былую силу за 1-2 недели, тем более за одну процедуру.

Лечение поверхностного, среднего и глубокого кариеса проводится препарированием (удалением поражённых тканей) с последующим пломбированием кариозной полости. Мы используем только импортные светоотверждаемые стоматологические материалы, которые зарекомендовали себя надежными, долговечными и удобными в работе.

Есть определенный объем твердых тканей, который возможно восстановить с помощью пломбы, если восстанавливаемая часть зуба больше этого объема, но это совсем не значит, что зуб обязательно нужно покрывать коронкой, в нашей клинике мы можем вам так же предложить восстановление зуба с укреплением всей конструкции парапульпарными штифтами (без удаления нерва зуба), либо при сильном разрушении стекловолоконными штифтами (после процедуры удаления нерва из зуба, т.к. штифт укрепляется непосредственно в корневой канал цементов тройного отверждения).

Бывает складывается так, что кариозная полость очень глубокая, но нерв все же остается не вовлечен в кариозный процесс, для такого случая наши врачи имеют в арсенале специальные лекарственные «подкладки» под постоянные пломбы, которые призваны успокоить раздраженный нерв в глубине и препятствовать его воспалению и переходу из стадии кариеса в стадию пульпита. Показания для такой процедуры очень ограниченны, для окончательного решения врачу необходимо убрать все мертвые и пигментированные ткани из кариозной полости, без обработки судить о глубине процесса крайне сложно.

Таким образом, шанс вылечить ваш зуб сохранением жизнеспособной пульпы тем выше, чем раньше вы обратитесь к врачу стоматологу.

Ознакомиться с нашим прейскурантом на лечение вы можете по ссылке — «Цены».

Для записи на прием звоните по телефону 8 (812) 570-19-19 либо заполните форму «Электронной записи на прием» и мы Вам обязательно перезвоним для подтверждения.

Стоматологические услуги — лечение кариеса, пульпита и периодонтита

Виды кариозного процесса

Начальный кариес – кариозное пятно

Визуально начальный кариес можно увидеть по появлению на эмали зубов светлых пятен различной формы и величины. На этом этапе боли нет. Лечения кариозного пятна заключается в реминерелезации эмали с помощью фтора и содержащих кальций препаратов. Если не провести лечение начального кариеса, то пятна потемнеют и образуется кариозная полость.

Поверхностный кариес

Это поражение тканей зуба в пределах эмали. Поверхностный кариес характеризуется значительными потерями кальция в тканях зуба. При поверхностном кариесе боль может появляться при воздействии сладкого, кислого, соленого.
Лечение поверхностного кариеса-пломбирование полости композитом или компомером-особым полимерным материалом.

Средний и Глубокий кариес

При этом дефекте поражается эмаль зуба и часть дентина. Боль может возникать от сладкого, соленого, холодного и горячего. Средний и глубокий кариес требуют более серьезного и тщательного лечения кариеса. Пораженные ткани удаляются, кариозная полость обрабатывается и дезинфицируется, затем коронка зуба восстанавливается пломбировочным материалом. На завершающем этапе пломба полируется.

Лечение пульпита постоянного зуба взрослому

Пульпит — это острое воспаление мягкой ткани зуба, пронизанной кровеносными сосудами и нервами — пульпы. Как правило, пульпит является осложнением кариеса, когда в мягкую ткань проникают бактерии кариозной полости зуба.

Пульпит сопровождается острой болью, правда, когда перемычка между пульпарной камерой и дном кариозной полости разрушается, скопившийся гной попадает в полость рта, давление уменьшается, боль уходит. И это самое опасное.

Мы вновь откладываем визит к стоматологу, что приводит к новому заболеванию — острому периодонтиту. Поэтому обращение к стоматологу даже при временном исчезновении болей предупредит возможность его развития и повысит шансы сохранить зуб.

Периодонтит

— воспалительный процесс, охватывающий периодонт (комплекс тканей между костью челюсти и корнем зуба). Характеризуется повышенной подвижностью зуба в лунке, часто образованием кисты и разрушением костной ткани в области воспаления. Лечение пульпита или периодонтита нужно начинать немедленно. Ведь эти заболевания куда опаснее кариеса и могут привести к воспалительным процессам тканей десны и челюсти.

Лечение пульпита заключается в удалении болезненно измененной пульпы, дезинфекции пульпарной камеры, а также механической и медикаментозной обработке кариозной полости, каналов корня зуба и заполнении их пломбировочным материалом для защиты оставшихся структур от бактериального поражения.

Если вы хотите полечить свои зубы – обращайтесь в ДанСи, и ваша улыбка засияет с новой силой!

Стоматология «ДанСи», г. Вологда ул.Северная, 34, тел: 277-377

Кариес зубов

Кариес зубов – это заболевание твердых тканей зуба, внешнее проявление которого заключается в разрушении эмали и дентина зуба. Это приводит к образованию первоначально повреждения, а позже полости в ткани зуба.

Кариес возникает последовательно — сначала на поверхности эмали зуба появляется пигментное пятно (белого, а потом и желтого цвета). Вскоре оно приобретает коричневую окраску. В дальнейшем разрушается эмаль, а после этого дентин. Этот процесс протекает достаточно медленно, в более редких случаях — быстро. Возникающая полость сначала в эмали, а потом в дентине прогрессирует в глубину и в ширину. Остатки пищи в ней являются питательной средой для бактерий, находящихся в большом количестве в полости рта.

Стадии кариеса

Клиническая картина и лечение кариеса определяются стадией заболевания. Современная стоматология выделяет четыре стадии. Рассмотрим их последовательно.

Начальный кариес (в стадии пятна)

Реже всего кариес диагностируется на начальном этапе в стадии пятна ввиду того, что сами пациенты не обращают внимание на незначительные изменения участков эмали, а для прохождения регулярного осмотра у стоматолога многие не находят времени. Следует отметить, что определить заболевание на данном этапе возможно только на визуально открытых поверхностях зубов.

Деминерализированный участок сначала теряет свой естественный блеск и приобретает матовый оттенок белого, желтоватого, а затем светло-коричневого цвета. Поверхность сохраняет свою гладкость. Пораженный зуб не реагирует на температурные или вкусовые раздражители.

Кариес начальной стадии следует отличать от флюороза и гипоплазии. При первом заболевании пятна, в отличие от кариозных, образуются симметрично, с одинаковой формой и окраской. При втором заболевании пятна стекловидные, расположенные «по цепочке» вокруг коронки зуба. Точно дифференцировать данные дефекты зубов можно за счет окрашивания зубных тканей раствором индикатора. После смывания краски прокрашенными будут только кариозные пятна.

В целях устранения дефекта пораженный участок очищают от зубного налета и дезинфицируют (например, перекисью водорода). Затем полость рта ополаскивается, после чего зуб, требующий реминерализации, высушивается. При этом кариозное пятно становится более ярко выражено. Далее посредством специальных растворов и лаков эмаль насыщается минералами.

Поверхностный кариес

Следующая стадия заболевания именуется как поверхностный кариес. Это то же пятно, но уже не с гладкой поверхностью, а шероховатое. При таком дефекте эмали у пораженного зуба начинают проявляться кратковременные реакции на химические агенты (сладкое, кислое). Если кариес локализуется у шейки зуба, то пациент зачастую отмечает болевые ощущения при изменении температурного баланса полости рта.

Выявить поверхностный кариес даже в зоне фиссур поможет трансиллюминация. Дифференцировать его необходимо с эрозией эмали. Пятно некариозного происхождения будет овальной формы с гладким дном, распространяется вширь и в нередких случаях наблюдается на симметричных зубах.

Лечение поверхностного кариеса зависит от его месторасположения. Если он развивается на открытой поверхности, то после механической обработки осуществляется восстановление эмали за счет обработки реминерализирующими средствами. В случае возникновения кариеса в естественных углублениях зубов во избежание рецидива заболевания по усмотрению врача может применяться пломбирование.

Средний кариес

Отличительной чертой данного этапа является распространение кариеса вглубь зубных тканей с формированием полости. К среднему кариесу относятся небольшие углубления с поражением дентина. Во время осмотра кариозную полость на открытых участках видно невооруженным взглядом, на фиссурах ее можно обнаружить с помощью зонда — в поврежденной фиссуре он будет задерживаться.

Течение данной стадии заболевания может проходить бессимптомно или с возникновением болей при термическом, механическом либо химическом воздействии. Все зависит от чувствительности зубов пациента, глубины полости и места ее развития.

Средний кариес пришеечного типа внешне похож на развивающийся клиновидный дефект зуба. Для первого заболевания характерна болезненность препарирования и чувствительность пульпы, что в свою очередь отсутствует при втором заболевании. Сделав рентген, можно будет поставить точный диагноз.

При кариесе данной стадии стоматолог удаляет зараженный пигментированный дентин и формирует полость под пломбу. Далее проводится обработка антисептиком, тщательное высушивание и восстановление анатомической формы зуба.

Глубокий кариес

Последний этап развития болезни — глубокая кариозная полость обычно с узким входом и широким основанием, достигшая корень зуба. Дно полости при осмотре зондируется болезненно. Пульпа становится крайне чувствительной. Пациент может жаловаться на чувство острой боли не только при действии раздражителей. Данная стадия с развитием приводит к заражению пульпы и периодонта.

Процесс лечения при тяжелых формах кариеса может занять несколько посещений стоматолога. Важную роль при этом играет всесторонняя диагностика состояния зуба для выявления возможных осложнений. Инструментальная чистка в зависимости от степени поражения может предваряться депульпированием. В ряде случаев требуется временная пломба, тогда установка постоянной будет осуществляться во время последующих посещений.

Перед пломбированием обязательна установка прокладки. Сначала на дно подготовленной полости кладут лечебную кальцийсодержащую прокладку. Она обладает противомикробным и противовоспалительным действием. Затем сверху ее покрывают изолирующей прокладкой, в основном фторсодержащим герметиком. Такая изоляция ликвидирует попадание токсичных веществ на пульпу. Кроме того, снижается риск развития гиперестезии и рецидива кариеса. Прокладка должна полностью закрывать дно полости и равномерно занимать пространство полости приблизительно наполовину, не доходя до дентиново-эмалевой границы. В противном случае она может рассосаться.

Лечение кариеса

Лечение кариеса в настоящее время – это совершенно не больно. Лечение кариеса проводится под анестезией. Удаление разрушенных тканей зуба происходит под контролем кариес-детектора, который окрашивает только разрушенные ткани, таким образом не удаляется ничего лишнего. Затем производится заполнение полости современным пломбировочным материалом. Своевременное обращение к стоматологу необходимо при появлении первых признаков кариеса зуба, так как чем позже Вы начнете лечение кариеса, тем больше тканей придется удалять стоматологу.

При глубоком кариесе применяется лечебная прокладка с содержанием гидроокиси кальция, которая способствует образованию «вторичного» дентина, тем самым утолщая стенку между пломбой и пульпарной камерой. В медицинском центре «БИОС» используются самые современные материалы для лечения кариеса зубов.

Периодически мы рекомендуем проводить процедуру профессиональной чистки зубов, позволяющую эффективно очищать труднодоступные места ротовой полости от зубного налёта и камней, что препятствует развитию кариеса.

Способы лечения кариеса в Москве

Кариес – это самое распространенное заболевание зубов. Только 10 процентов жителей всего мира никогда не встречались лицом к лицу с этой болезнью. Кариес вызывается микробами и бактериями, которые развиваются в полости рта. Также кариес появляется при недостаточной гигиене рта – опять же по причине образования налета из бактерий. На начальных стадиях кариес очень легко поддается лечению, а вот если не обращать на него внимания, воспаление эмали зуба может перейти на более глубокие слои и уже привести к болезненному повреждению корней.

Кариес: симптомы

появление пятен на поверхности зубов (белых или черных, в зависимости от стадии заболевания)
незначительная зубная боль
реакция зубов на горячее или холодное
образование дырки в зубе или кариозной полости

Лечение кариеса 6 500 р за все!

Комплексное лечение кариеса в независимости от степени сложности с восстановлением коронковой части зуба!

Кариес: виды

кариозное пятно: появление белых пятен на поверхности зубов – обнаружить такой кариес практически невозможно, поскольку при ручном обследовании отсутствуют какие-либо повреждения зуба. Такой кариес не требует лечения
поверхностный кариес: характеризуется незначительным повреждением поверхности зуба – наблюдается изменение пигментации, появляются черные пятна на эмали
средний кариес: кариозная полость переходит в средние слои зуба
глубокий кариес: повреждаются более глубокие слои зуба, при этом наблюдается разрушение верхушки зуба. На этой стадии кариес переходит в пульпит, при котором происходит поражение нерва и корня зуба

Кариес: лечение

Чем раньше кариес будет обнаружен, тем проще, быстрее и экономичнее пройдет его лечение. Лечение кариеса можно разбить на несколько этапов, до боли знакомых практически каждому пациенту:

обезболивание тканей: сегодня мало кто решится лечить даже незначительный кариес без анестезии – современное обезболивание позволяет сделать лечение зубов максимально безболезненным и приятным
удаление кариозной полости: при помощи бормашины или лазера из зуба удаляются все черные пятна
обработка полости антисептическими препаратами, которые позволяют удалить остатки микробов – важно, чтобы под пломбой повторно не образовался кариес
пломбирование: после удаления кариозной полости требуется восстановление формы зуба, для этого полость заполняется композитными материалами
придание «удобной» формы зубу: для того, чтобы пациент не чувствовал дискомфорт пломба корректируется в зависимости от прикуса и расположения противоположных зубов. Зачастую этот процесс может затянуться на гораздо большее время, чем само лечение.

Мнение специалиста

Любовь Ивановна Копылова

стоматолог-терапевт

Стаж: более 10 лет

Важность своевременного лечения кариеса сложно переоценить! Чем меньше по размеру кариозный очаг, тем боле простым и щадящим будет лечение. Зубы с сильным поражением, при котором бактерии «съели» значительный объем твердых тканей, не возможно восстановить пломбой. В этом случае ставят культевую вкладку. Обращайтесь по поводу лечения кариеса только в проверенные клиники, ведь некачественная обработка тканей может привести к повторному кариесу под пломбой.

При появлении симптомов кариеса не следует пугаться – на начальных стадиях это совершенно безобидное заболевание, которое поддается быстрому лечению. Однако не стоит запускать свои зубы и следует регулярно проверять их состояние у стоматолога для оперативного выявления каких-либо повреждений.

У кого проконсультироваться?

В центре ROOTT диагностика и консультация у любого врача БЕСПЛАТНО.

Ваши отзывы

Регулярно хожу на чистку в поликлинике Рутт. Недавно обнаружили «меловое» пятно. Оказывается, так развивается начальный кариес. Услышав это ужасное слово, думала, что сейчас начнут сверлить. Очень удивилась, что высокие технологии позволяют обойтись без бормашины. Как-то даже не верится, что тебе вылечили кариес – просто помазали чем-то посвятили и отправили домой.

Юлия Ш. | 07.08.2020

Спасибо врачам клинике РУТТ, что приняли с острой болью без очереди. Записываться на следующий день не было сил. А зуб болел так, что не помогало никакое обезболивающее. Ну называется — досиделась. Очень аккуратно пролечили глубокий кариес. Дыра была огромная, но сделали все без боли, без нервов.

Валентина | 16.10.2020

Лечила в клинике РУТТ вторичный кариес. Очень понравилась терапевт Копылова Любовь Ивановна. Милейшая девушка и превосходный врач. Просто золотые руки – делает все не больно, аккуратно.

Яна Владимировна | 14.01.2021

Кариес у меня развивался внутри зуба. Сверху не дырочки, не трещинки, не пятнышка. Но внутри шел патологический процесс, и зуб постепенно менял цвет. Я сначала не придала этому значения. А когда придала – было уже чуть ли не поздно. Вскрыли сверху, а внутри чернота и полностью съеденный дентин. Сразу сказали, что пломбу поставить не получится. Я расстроилось – коронка дело не дешёвое. Но предложили культевую вкладку. О таком раньше не слышала даже. Выточили керамическую пломбу. В точности по форме моей огромной дыры. Вычистили все, внутри замазали клеем и вставили эту культю керамическую. Когда посмотрела в зеркало, не могла поверить, что это мой зуб. Исключительно натурально смотрится, надеюсь ещё похожу с ним.

Лариса | 19.11.2020

Другие отзывы

пятен против кариеса | Оперативная стоматология

Ямки и трещины на окклюзионных поверхностях коренных и премоляров часто окрашиваются (Рисунок 3), как и трещины на зубах (Рисунок 4). Эти окрашенные щели кариозны или более подвержены кариесу, чем неокрашенные участки? При условии, что рентгенограммы, если это применимо, не показывают никаких признаков деминерализации, обычно трудно определить, являются ли трещины кариозными или нет. Использование проводника — это «устоявшийся» диагностический инструмент для клинической диагностики кариеса в таких ситуациях, несмотря на тот факт, что все согласны с тем, что проводник «застревает» в любой щели, ямке или трещине, независимо от того, является ли это кариесом или нет.

В этом контексте уместным соображением является оценка того, что окрашено в местах, показанных на рисунках 3 и 4. Здоровая эмаль не будет обесцвечиваться, поэтому диагностика кариеса возможна; но без деминерализации не кариес приводит к пористости, которая впоследствии обесцвечивается.

Пятна в ямках, трещинах и трещинах более чем вероятны из-за обесцвечивания протяженного, похожего на пленку материала в ямках, трещинах и трещинах.С клинической точки зрения сложность заключается в том, что редко можно осмотреть ткани, расположенные по периферии щелей. В некоторых случаях это возможно в связи с препарированием полости зуба (рис. 5). Поперечный разрез окрашенной фиссуры на Рисунке 5 позволил осмотреть прилегающую эмаль и дентин. Считалось, что ни одна из тканей не имеет признаков деминерализации, и они были признаны неповрежденными. Пятно в трещине на втором моляре верхней челюсти не повлияло на пациента и осталось нетронутым (рис. 6), действительно в духе минимально инвазивной стоматологии.Удаление этого пятна ослабило бы краевой гребень и, следовательно, ослабило бы прочность бугров. Если врач почувствует себя лучше, пятно на поверхности можно выделить острым зондом и нанести герметик для фиссур, но возможно ли, что окрашенная фиссура более устойчива к кариесу, чем запечатанная трещина? Никто не знает, но если мы будем регулярно просверливать эти фиссуры для включения в большие реставрации, мы никогда не узнаем. Это еще один призыв к клиническим исследованиям, в основе которых лежит долгосрочное сохранение прочности зубов.

пятен против кариеса | Оперативная стоматология

красителей для детекторов кариеса — насколько они точны и полезны?

Красители для обнаружения кариеса — насколько они точны и полезны?

• Дороти МакКомб, BDS, M.Sc.D., FRCD (C) •

Аннотация

Имеющиеся в продаже красители для обнаружения кариеса предназначены для помощи стоматологу. в дифференциации инфицированного дентина, однако исследования установили, что эти красители не специфичен для инфицированного дентина. Это неспецифические белковые красители, окрашивающие органический матрикс из менее минерализованного дентина, включая нормальный дентин околопульпы и здоровый дентин в области амело-дентинного перехода.Значительный объем доказательств указывает на то, что обычные тактильные и оптические критерии дают удовлетворительную оценку состояния кариеса при препарировании полости. Есть повод для беспокойства, что последующие Использование красителя для детектора кариеса приведет к ненужному удалению здоровой структуры зуба. Также было предложено использовать красители для обнаружения кариеса в качестве диагностического средства для окклюзионных дефектов. кариес. Хотя диагноз кариозного дентина под очевидно здоровой эмалью может быть сложно, отсутствуют существенные доказательства, подтверждающие использование красителей для этого цель и ложные срабатывания вызывают серьезную озабоченность.Тщательный визуальный осмотр в сочетании с прикусной рентгенологической диагностикой было показано, что это самый надежный диагностический метод при наличии инфицированного дентина, требующего оперативного лечения.

MeSH Ключевые слова: кариес / диагностика; красители / для диагностики

J Can Dent Assoc 2000; 66: 195-8
Эта статья прошла рецензирование.

Основная цель лечения кариозных зубов, требующих Оперативное вмешательство — это полное удаление инфицированного дентина с последующим наложением хорошо запечатанная, долговечная реставрация.Фундаментальные соображения при этом заключаются в следующем: поддержание жизнеспособности пульпы и минимальное разрушение здоровой ткани. Текущий биологический принципы лечения кариеса, стресса, борьбы с сопутствующими заболеваниями и оперативного вмешательства. консерватизм. Этот акцент означает признание того, что стоматологи в настоящее время проводят больше времени в ретрите. восстановленные зубы (около 60% лечения взрослых), чем лечение первичного кариеса ¹ и что цикл реставрации значительно ослабляет зубы и требует дополнительных инсульт пульпы.^2,3 Действительно, проводить ли оперативное лечение стало вопросом важное судебное решение

Текущее лечение кариеса зубов

Если пациент послушен, сегодняшний опытный стоматолог может обеспечить лечение заболеваний и консервативные оперативные методы, которые могут поддерживать постфторидные прикусы на всю жизнь. Современное лечение стрессов кариеса неинвазивным методом техники везде, где это возможно, и максимальной защиты здоровой структуры зуба.Консервативный методы необходимы от первоначального решения о лечении до управления значительное заболевание.

Важным примером является признание того, что проксимальный кариес, очевидный на рентгенограммах в только эмаль, неизменно не имеет кавитации и поддается активной профилактике техники. Операция возможна только при наличии явных доказательств поражения дентина. указанное лечение. ³ На другом конце спектра распознавание доказательства того, что деминерализация дентина на переднем крае дентинального кариеса, предшествует бактериальной инвазии ⁴ позволил консервативное лечение глубокого кариозное поражение в соответствующих клинических ситуациях.Тщательное осязательное и пространственное восприятие различать сильно инфицированный внешний кариозный дентин, который необходимо удалить, и неинфицированный, деминерализованный, пораженный внутренний дентин, который может остаться, снижает риск прямое воздействие на пульпу, позволяет сохранить жизнеспособность пульпы и максимизировать известные репаративные потенциал пульпы зуба при отсутствии значительного бактериального заражения.

Красители для обнаружения кариеса

В 1972 году была предложена методика с использованием основного красителя фуксиновым красным (и впоследствии разработан), чтобы помочь дифференцировать два слоя кариозного дентина.^5,6 Из-за потенциальной канцерогенности основное пятно фуксина впоследствии было заменено на другой краситель, кислотно-красный раствор. ⁷ С тех пор различные белковые красители были продается как средства обнаружения кариеса. Предназначен для более полного удаления зараженных кариозный дентин без чрезмерного восстановления здорового дентина, краситель предназначался только для окрашивания инфицированной ткани и был рекомендован для «безболезненного» удаления кариеса. без местного анестетика.Техника была трудоемкой, так как ориентировалась на окрашивание, требовал многократного повторения нанесения и удаления красителя и требовал использования тихоходный бор.

Тактильные и визуальные критерии обычно используются для устранения кариеса в полости, а была рассмотрена идея диагностического средства, позволяющего дифференцировать инфицированный дентин. желательно. Последующие клинические испытания были проведены в США ⁸ и Соединенное Королевство ⁹ с использованием красителя в полостях, подготовленных стоматологическим отделением. студенты и инструкторы их клиник признали отсутствие кариеса; испытания показали окрашенный красителем дентин в 57–59% полостей на стыке эмали и дентина.Этот Вывод подразумевает, что клиническое суждение учителей часто было ошибочным и что распространенность остаточного кариеса была высокой. Вывод был сделан несмотря на то, что лабораторный компонент исследования в Великобритании не выявил корреляции материала, окрашенного красителем, с инфекция, а скорее с более низким уровнем минерализации, с инфекцией или без нее. ⁹ Интересно, что все авторы проявляли особую заботу об амело-дентинном соединении. Это Следует отметить, что окрашивание окрашивается более чем на 50% дна полости пульпы, судя по выполнение инструктажа считалось неподходящим показанием для дальнейшего дентина исследователями, так как это приведет к ненужному обнажению пульпы.

Точность красителей для детектора кариеса

Диагностическое средство должно показывать очень низкий уровень ложных срабатываний, чтобы избежать ненужное лечение. Тем не менее, в одном исследовании, когда уровень заражения окрашенных красителями и неокрашенный дентин на амело-дентинном соединении измерялся при завершении полости Было обнаружено, что не весь окрашиваемый красителем дентин инфицирован. ¹⁰ Пятьдесят два процента заполненных полостей показали пятна в какой-то части соединение эмаль-дентин, но последующий микробиологический анализ окрашенных красителем и неокрашенные участки привели к восстановлению очень легких уровней инфекции, без различия между сайтами.Такие бактериальные уровни считались клинически незначительными. С другой стороны, также было продемонстрировано, что отсутствие пятен не гарантирует устранение бактерий. ^{11, 12}

В настоящее время четко установлено, что эти красители не окрашивают бактерии, а вместо этого окрашивают органический матрикс менее минерализованного дентина. ¹³ Отсутствие специфичности красители для обнаружения кариеса были подтверждены в 1994 г. Ипом и другими, ¹⁴, которые коррелировали расположение окрашиваемого красителем дентина с минеральной плотностью.Красители не окрашиваются бактерии не очертили бактериальный фронт, но окрашивали коллаген, связанный с меньшим количеством минерализованная органическая матрица. Еще большее значение имел тот факт, что когда эти авторы использовали красители на очищенных от кариеса свежевыделенных человеческих первичных и постоянных зубов, они обнаружили, что здоровый дентин вокруг пульпы и здоровый дентин в соединение амело-дентина покрылось пятнами из-за более высокой доли органических матрица нормально присутствует на этих сайтах.Очевидно, что рутинное использование этих красителей без понимание их явных ограничений приведет к чрезмерному удалению полностью здоровая структура зуба и повышенная вероятность механического обнажения пульпы.

Окрашивание красителем и проникновение бактерий являются независимыми явлениями, ¹⁵ которые значительно ограничивает применимость этих красителей в диагностических целях. Количественная оценка интенсивности окрашивания может дать оценку сильно пораженной ткани, а контраст, обеспечиваемый красителями, может помочь идентифицировать кариозный дентин, если тактильная дискриминация недоступен.Однако большинство клинических исследований пришли к выводу, что обычные тактильные и оптические критерии — наиболее удовлетворительная оценка состояния кариеса во время подготовка полости и последующее использование красителя для детектора кариеса может привести к ненужное удаление здоровой ткани зуба. Статус окрашивания красителем не является хорошим предиктором на наличие или отсутствие бактерий в дентине и не обладает необходимой специфичностью для точное обнаружение кариозного дентина. ¹³

Окклюзионный кариес ямок и фиссур

Кариес фиссур продолжает оставаться серьезной клинической проблемой, несмотря на то, что снижение распространенности кариеса с гладкой поверхностью после появления фторида.В точка, в которой требуется оперативное вмешательство, зависит от наличия значительных дентинная инфекция, и этот диагноз может быть затруднен при отсутствии кавитации. ¹⁶ Было показано, что визуальная окклюзионная кавитация является синонимом поражения дентина, ¹⁷ но общепринято, что диагностика кариеса дентина под обесцвечиванием и слегка дефектные фиссуры или даже кажущиеся здоровыми окклюзионные фиссуры могут быть испытывающий.¹⁸

Диагностические методы включают зондирование (которое на самом деле может вызвать инфекцию или травму). микрокавитация), оптические критерии, прикусная рентгенография и электронные детекторы кариеса. Раннее обнаружение окклюзионных поражений выгодно прежде всего потому, что позволяет преимущества лечебной профилактики с помощью герметиков. Еще в 1984 году Национальные институты конференции по развитию консенсуса в области здравоохранения ¹⁹ пришли к выводу, что не только нанесение герметиков — очень эффективное средство предотвращения кариеса ямок и фиссур, но что «неопровержимые доказательства того, что жизнеспособность пульпы зуба не подвергается опасности из-за случайного нанесения герметика на небольшие ямки и трещины.Фактически, небольшие кариозные поражения, покрытые герметиками, кажутся неактивными, и процесс зуба гниение, по-видимому, задерживается герметиком. Следователи сообщили об отрицательных или отрицательных результатах. снижение бактериальных культур после нескольких лет герметизации. Исследования не выявили значительное прогрессирование кариеса под неповрежденным герметиком ».

Таким образом, имеются существенные доказательства в поддержку утверждения о том, что небольшое количество диагностированный или недиагностированный кариес дентина в основании трещин может быть остановлен нанесение смоляного герметика.Среди других следователей, Хендельман и другие ²⁰ запломбированы откровенные кариозные окклюзионные полости после микробиологического исследования дентина. После Через два года уменьшение количества жизнеспособных микроорганизмов в запломбированных зубах составило 99,9%. Клинический и рентгенологические данные показали, что очаги были арестованы. Точно так же Going и другие ²¹ покрывали кариозные поражения дентина герметиком в течение пяти лет. период. При повторном посещении выяснилось, что лечение одним герметиком привело к 89% случаев кариеса. разворот.Более поздние клинические исследования также подтвердили задержку прогресса герметичных кариозный дентин, демонстрирующий беспокойство по поводу возможного прогрессирования незначительного кариеса. Повреждения под герметиком фиссур, не обнаруживаемые на рентгенограммах, необоснованны. ^{22, 23}

Использование красителей для обнаружения кариеса при окклюзионном кариесе

Ценность красителей для обнаружения кариозной эмали доказала еще большую ценность сомнительнее, чем дентин. ²⁴ Многие, например, прокионовые красители, производят необратимые окрашивание, что было бы клинически неприемлемо.Интенсивность флуоресцентных красителей имеет было обнаружено, что коррелирует с потерей минералов, но, как и в случае с красителями, обнаруживающими кариес дентина, они специфичны только для деминерализации.

Деминерализацию дентина под эмалью без кавитации можно надежно предсказать с помощью электронный детектор кариеса. Однако исследования показали, что последующие образцы дентина указывают на отсутствие или очень низкий уровень бактериальной инфекции. ¹⁶ Ни видения в таких случаях электронные показания не позволяют точно предсказать наличие сильно инфицированного дентина.Прикус рентгенографический анализ оказался наиболее надежным методом диагностики. Бактериальный количество, полученное из рентгенологически здоровых трещин, было низким, а когда поражения были рентгенологически видимый в дентине, было обнаружено значительное увеличение дентинной инфекции. Это указывает на использование герметизации фиссур как надлежащего лечения пораженных чувствительные трещины, которые кажутся звуковыми на рентгенограмме.

Учитывая неопровержимые доказательства эффективности и отсутствия клинических проблем с философия заблуждения на стороне консерватизма, тенденция к рационализации инвазивных лечение для «диагностики» кариозных поражений окклюзии вызывает беспокойство.²⁵ Отсутствует значительная научная литература, поддерживающая использование красителей на дефектные или здоровые окклюзионные трещины для диагностики инфицированной кариозной эмали или дентина. В использование хирургического вмешательства после нанесения красителя, обычно с воздушной абразивной очисткой техники, как метод подтверждения диагноза, особенно беспокоит, когда он основан на использование неспецифических белковых красителей для выявления кариеса. То, что такие красители окрашивают нормально дентин в амело-дентинном соединении полностью опровергает эту концепцию.Очень жаль что репутация техники воздушной абразии для консервативной оперативной стоматологии запятнан ненаучными методами диагностики кариеса. Действительные, точные методы стоматологи приветствовали бы диагноз, но красители, обнаруживающие кариес, не обеспечивают существенная полезность. Эти неспецифические красители будут окрашивать остатки пищи, пленку эмали. и любые другие органические вещества, задержанные в значительных количествах в окклюзионных фиссурах и возможно также окрашивает деминерализованную эмаль.Ложные срабатывания вызывают серьезную озабоченность. Уравновешивается незначительными последствиями ложных негативов в диагностика зарождающегося окклюзионного кариеса дентина, который может быть успешно пломбирован, применение необоснованной диагностической процедуры явно нецелесообразно. «Кариес в промышленно развитые страны — болезнь медленно прогрессирующая, и маловероятно, что пропущенная пограничное поражение дентина представляет собой раннюю угрозу для жизнеспособности зуба. Пока что последствия ложноположительного решения в клиническом плане — ненужное заполнение здорового зуба и начало цикла повторного восстановления.”²⁶

Идеальные методы диагностики кариеса снижают риск ненужного оперативного вмешательства. В настоящее время необходимо сочетание тщательного визуального осмотра и рентгенологической диагностики. по всей видимости, лучше всего соответствует диагностическим требованиям при окклюзионном кариесе. ²⁷ Вместе эти критерии позволили поставить правильный диагноз на 82% и 91% в постоянных и первичных случаях. моляры соответственно в образце зубов с сомнительным или минимальным кариесом без видимые признаки кавитации.Этот уровень диагностической точности того же порядка, что и это было обнаружено в исследовании in vitro новой системы лазерной флуоресценции, разработанной для обнаружение окклюзионного кариеса без использования рентгенограмм. ²⁸ По заявлению авторов, потенциальная полезность таких методов ранней точной диагностики заключается в том, чтобы способствовать профилактическому лечению кариеса зубов, а не просто как средство, помогающее в расположение дентинных поражений, требующих пломбирования ». стоматологии не отменяют значительных успехов, достигнутых в профилактике заболеваний и назад.

Выводы

Любая диагностическая процедура для диагностики кариозной структуры зуба должна быть конкретные, достоверные, надежные и клинически подтвержденные. Поэтому красители для обнаружения кариеса должны окрашивать только таким образом, который позволяет правильно различать здоровых и больных структуры зубов. Поскольку ни один из доступных красителей для обнаружения кариеса не специфичен для кариеса, их рутинное использование может привести к чрезмерному лечению. Излишне инвазивный лечение ослабляет зуб и может угрожать здоровью пульпы зуба.Значительный объем доказательств показывает, что осторожное и тщательное использование тактильных и визуальных критерии обеспечивают приемлемую оценку кариозного статуса дентина во время кариеса. подготовка.

Аналогичным образом, ненужное начало оперативного вмешательства обрекает зуб на продолжительность восстановительного лечения через цикл повторного восстановления с сопутствующими экономическими затраты и большая вероятность преждевременной потери зубов. Сочетание визуальных обследование и оптимальные рентгенограммы прикуса обеспечивают наиболее надежную диагностику методика прогнозирования необходимости оперативного лечения инфицированного дентина под дефектные или выраженные окклюзионные трещины.Дефекты фиссур эмали без признаков Кавитация или поражение дентина лучше всего лечить герметиками для фиссур. Существует значительное количество доказательств того, что непреднамеренное запечатывание раннего дентина кариес герметиком для фиссур не имеет большого значения, так как он будет задерживаться, а не прогресс. Отсутствуют существенные научные доказательства, подтверждающие использование красители для обнаружения кариеса на явно здоровых окклюзионных трещинах для диагностики лежащих в основе дентинный кариес.

Доктор МакКомб заведует кафедрой восстановительной стоматологии на факультете. стоматологии, Университет Торонто.

Для корреспонденции: Д-р Дороти МакКомб, реставрационная стоматология, факультет Стоматология, Университет Торонто, ул. Эдварда, 124, Торонто, ON M5G 1G6. Электронная почта: [email protected].

У автора нет заявленной финансовой заинтересованности.

Список литературы

1.Mjr IA. Реставрации из амальгамы и композитных смол: долговечность и причины замена. В: Анусавице К.Дж., редактор. Оценка качества зубных реставраций — критерии размещения и замены . Чикаго: Quintessence Publishing Co., 1989. стр. 61-8.

2. Брантли С.Ф., Бадер Д.Д., Шугарс Д.А., Несбит С.П. Приводит ли цикл восстановления к большие реставрации? JADA 1995; 126: 1407-13.

3. Anusavice KJ.Критерии установки и замены зубных реставраций: отчет о международном консенсусе. Int Dent J 1988; 38: 193-4.

4. Фусаяма Т., Окусе К., Хосода Х. Взаимосвязь между твердостью, обесцвечиванием и микробная инвазия в кариозный дентин. J Dent Res 1966; 45: 1033-46.

5. Фусаяма Т. Два слоя кариозного дентина: диагностика и лечение. Опер Дент 1979; 4: 63-70.

6.Кубоки Ю., Лю С.Ф., Фусаяма Т. Механизм дифференциального окрашивания кариозного дентина. Дж Dent Res 1983; 62: 713-4.

7. Фусаяма Т. Клиническое руководство по удалению кариеса с помощью раствора для обнаружения кариеса. Квинт Int 1988; 19: 397-401.

8. Андерсон М. Х., Шарбено Г. Т.. Сравнение цифровых и оптических критериев для обнаружение кариозного дентина. J Prosthet Dent 1985; 53: 643-6.

9. Кидд Э.А., Джойстон-Бечал С., Смит М.М., Аллан Р., Хоу Л., Смит С.Р.Применение кариеса детекторный краситель при препарировании полости. Br Dent J 1989; 167: 132-4.

10. Kidd EA, Joyston-Bechal S, Beighton D. Использование красителя для детектора кариеса во время препарирование полости: микробиологическая оценка. Br Dent J 1993; 174: 245-8.

11. Андерсон М. Х., Лёше В. Дж., Шарбено Г. Т.. Бактериологическое исследование основного фушина краситель, раскрывающий кариес. J Prosthet Dent 1985; 54: 51-5.

12.Захария М.А., Мунши А.К. Микробиологическая оценка дентина, окрашенного кариесом детектор красителя. J Clin Pediatr Dent 1995; 19: 111-5.

13. Boston DW, Graver HT. Гистологическое исследование кислого красного красителя, выявляющего кариес. опер Dent 1989; 14: 186-92.

14. Ип Х.К., Стивенсон А.Г., Били Дж. Специфика красителей для детектора кариеса в полости подготовка. Br Dent J 1994; 176: 417-21.

15.Бостон DW, Graver HT. Гистобактериологический анализ кислотного красного красителя, окрашиваемого дентин под неповрежденными реставрациями из амальгамы. Oper Dent 1994; 19: 65-9.

16. Рикеттс Д.Н., Кидд Э.А., Бейтон Д. Оперативная и микробиологическая проверка визуальная, рентгенографическая и электронная диагностика окклюзионного кариеса некавитированных зубов признан нуждающимся в оперативном лечении. Br Dent J 1995; 179: 214-20.

17. ван Амеронген Дж. П., Пеннинг К., Кидд Е. А., тен Кейт Дж. М..Оценка in vitro распространение кариеса под небольшими окклюзионными полостями. Caries Res 1992; 26: 89-93.

18. Weerheijm KL, van Amerongen WE, Eggink CO. Клинический диагноз окклюзионного кариес: проблема. ASCD J Dent Child 1989; 56: 196-200.

19. Заявление конференции по развитию консенсуса национальных институтов здравоохранения. Стоматологический герметики в профилактике кариеса. J Dent Educ 1984; 48 (Прил.2): 126-31.

20. Handelman SL, Washburn F, Wopperer P. Двухлетний отчет о влиянии герметика на бактерии. при кариесе зубов. JADA 1976; 93: 967-70.

21. Going RE, Loesche WJ, Grainger DA, Syed SA. Жизнеспособность микроорганизмов в кариозные поражения через пять лет после закрытия фиссур герметиком. JADA 1978; 97: 455-62.

22. Jensen E, Handelman, SL. Влияние автополимеризующегося герметика на жизнеспособность микрофлора при окклюзионном кариесе. Scand J Dent Res 1980; 88: 382-8.

23. Mertz-Fairhurst EJ, Curtis JW Jr, Ergle JW, Rueggeberg, FA, Adair, SM. Ультраконсервативные и кариостатические герметичные реставрации: результаты на 10-й год. JADA 1998; 129: 55-66.

24. van de Rijke JW. Использование красителей в кариологии. Int Dent J 1991; 41: 111-6.

25. Росс Г. Красители для обнаружения абразии воздуха и кариеса. Новый стандарт ухода. Онт Dent 1998; 75: 43-5.

26. Downer, MC. Валидация методов диагностики кариеса зубов. Инт вмятина J 1989; 39: 241-6.

27. Ketley CE, Holt RD. Визуальная и рентгенологическая диагностика окклюзионного кариеса в первую очередь постоянные моляры и вторые первичные моляры. Br Dent J 1993; 174: 364-70.

28. Лусси А., Имвинкельрид С., Питтс Н. Б., Лонгботтом С., Райх Э. Производительность и воспроизводимость системы лазерной флуоресценции для обнаружения окклюзионного кариеса in vitro. Кариес Res 1999; 33: 261-6.

Ресурсный центр CDA Ресурсный центр CDA предлагает обширную информацию о инфекционный контроль в стоматологическом кабинете. Свяжитесь с нами, чтобы запросить поиск литературы в Medline, журнальные статьи и учебники. Тел .: 1-800-267-6354 или (613) 523-1770, доб. 2223; факс: ( 613) 523-6574 ; электронная почта: [email protected].

Обнаружение и количественная оценка кариеса вокруг окрашенных ямок и фиссур на окклюзионных поверхностях зубов с помощью флуоресценции

1. Введение

Парадигмы в стоматологии меняются из-за лучшего понимания процесса кариеса. Концепция стоматологии с минимальным вмешательством (MID), а именно «профилактика для расширения», становится более важной, чем старая хирургическая модель «расширения для профилактики», предложенная Г.В. Черный, потому что некоторые очаги кариеса теперь можно вылечить с помощью профилактического лечения. Точный метод диагностики кариеса зубов стал предпосылкой MID. ¹ ^, ² Несмотря на усилия по сохранению здоровых веществ зуба с помощью MID, у стоматологов остаются трудности, особенно связанные с диагностикой окклюзионного кариеса.

Окклюзионная поверхность очень подвержена разрушению из-за неполного удаления зубного налета с структурных неровностей, таких как ямки и трещины. Доля окклюзионных поражений кариеса среди всех типов относительно увеличилась из-за снижения показателей гладкого и аппроксимального кариеса. ³ ^, ⁴ Кроме того, широкое использование фторида привело к появлению различных типов окклюзионных поражений кариеса (то есть клинически пропущенных или неопределяемых подповерхностных очагов кариеса).⁵ ^, ⁶ По этим причинам необходима комплексная диагностика, учитывающая шероховатость, помутнение и изменение цвета эмали, в отличие от наличия кавитации, ранее являвшейся ключевым критерием для диагностики окклюзионного кариеса. ⁷ ^, ⁸

С точки зрения обесцвечивания, белые или коричневые помутнения являются характерными чертами окклюзионных поверхностей, которые возникают из-за разницы в показателе преломления между здоровой и поврежденной частями зуба.Однако изменение цвета в областях ямок и фиссур не всегда связано со структурными изменениями зуба, а отражает присутствие внешних веществ. Окрашивающие материалы, такие как продукты питания, напитки и привычное курение, попадают извне в ротовую полость и содержат определенные хромогены, которые вызывают внешнее изменение цвета, прикрепляясь непосредственно к поверхности зубов. Внутреннее обесцвечивание также может происходить, когда окрашивающие хромогены проникают в пористые структуры на поверхности эмали вместе с помутнением из-за различий в показателях преломления во время процесса деминерализации.⁹ Эти различные причины изменения цвета окклюзии могут затруднить постановку окончательного диагноза.

Изменение цвета ямок и фиссур является одним из факторов, которые могут повлиять на принятие решения при диагностике окклюзионного кариеса, но использование такого изменения цвета в качестве диагностического критерия все еще вызывает споры. Предыдущее исследование показало, что высокий уровень в слюне Streptococci mutans в ямках и трещинах был связан с коричневым обесцвечиванием у школьников. ¹⁰ Напротив, некоторые исследователи выразили обеспокоенность тем, что использование окклюзионного изменения цвета в качестве диагностического критерия может привести к ложноположительным результатам, поскольку они обнаружили, что более половины зубов, считающихся кариозными из-за окрашенных ямок и трещин, действительно были здоровыми.⁵ Более того, большинство стоматологов-клиницистов сталкиваются с диагностической дилеммой решения, следует ли им удалять обесцвеченные ткани из-за сложности получения достаточных доказательств об изменении цвета ямок и трещин во всех клинических ситуациях. ¹¹ Преодоление этой диагностической дилеммы требует новых диагностических методов, которые могут предоставить четкие доказательства окклюзионного кариеса, основанные на адекватном понимании изменения цвета окклюзионных ямок и областей фиссур.

Методы обнаружения кариеса, которые были разработаны в последние годы, используют методы физической стимуляции, такие как свет и электрические токи, для получения объективной информации, и тем самым преодолевают ограничения традиционных диагностических методов для описания состояния зубов. ¹² Одним из типичных методов является количественная светоиндуцированная флуоресценция (QLF), которая обнаруживает кариесные поражения путем количественной оценки аутофлуоресценции, испускаемой от зубов, освещенных светом с длиной волны 405 нм.Эта технология обычно использует свойство светорассеяния, которое приводит к тому, что зеленая автофлуоресценция ранних кариесных поражений становится темнее, чем у здоровой эмали, при освещении узкополосным синим светом. Предыдущие исследования показали, что QLF может быть полезен для выявления ранних кариесных поражений, поскольку он варьируется с небольшими изменениями минерального содержания зубов. ¹³ ^— ¹⁵ Кроме того, в последнее время были проведены многочисленные исследования для выявления различных особенностей зубов, таких как реминерализация ранних кариесных поражений и обнаружение трещин эмали, а также аппроксимального и окклюзионного кариеса.¹⁶ ^— ²¹

Хорошо известно, что свет, используемый в методике QLF, находится в оптимальном диапазоне длин волн для возбуждения красной флуоресценции от зубного налета и кариесных поражений. ¹⁴ ^, ²² Эта красная флуоресценция, как сообщается, обусловлена протопорфирином IX, продуцируемым метаболизмом бактерий. ²³ Следовательно, ожидается, что красная флуоресценция, испускаемая при применении метода QLF, может быть полезна для объяснения того, метаболизируются ли бактерии, наряду с существующей информацией об изменениях флуоресценции из-за потери минералов во время процесса кариеса.Однако большинство предыдущих исследований было сосредоточено на красной флуоресценции зубного налета, ²⁴ ^— ²⁶, при этом ранее не проводились исследования красной флуоресценции зубного кариеса.

Основываясь на вышеописанной ситуации, в этом исследовании оценивали, будет ли технология QLF полезна для обнаружения кариесогенного обесцвечивания (CD) на основе количественного анализа сомнительного кариеса окклюзии из-за окрашенных областей ямок и фиссур с целью различения CD из-за процесса деминерализации и бактериального метаболизма из-за некариогенного обесцвечивания (не-CD).

2. Материалы и методы

2.1.

Выбор образцов зубов

Этическое одобрение для этого исследования было получено от Институционального наблюдательного совета клинических исследований стоматологической больницы Университета Йонсей (IRB № 2-2014-0024). Постоянные человеческие зубы, недавно удаленные по ортодонтическим или пародонтологическим причинам, были собраны после получения информированного письменного согласия всех участников старше 20 лет. В общей сложности 66 постоянных моляров и премоляров без гипоплазии эмали, флюороза или полостей были отобраны из пула удаленных человеческих зубов с сомнительным кариесом из-за наличия окрашенных ямок и трещин.Зубы были помещены в дистиллированную воду как можно скорее после удаления, а затем их очистили от зубного камня, мягких тканей и другого мусора с помощью ручных инструментов для удаления зубного камня и зубных щеток. Очищенные зубы помещали в черный контейнер, чтобы блокировать внешний свет (который может фотообесцвечивать зубы ²⁷), а затем замораживали и хранили при -20 ° C ²⁸ до анализа.

2.2.

Подготовка образцов зубов

Участки корня размером более 1.На расстоянии 5 см от вершины бугорка каждого образца зуба были разрезаны срезы с использованием низкоскоростной пилы с алмазным диском (NTI-KAHLA GmbH, Кахла, Германия). Каждый разрезанный зуб фиксировали перпендикулярно отверстию диаметром 9 мм в акриловой форме со смолой (Ortho-Jet, Lang Dental Manufacturing, Illinois). Все образцы зубов хранили при 4 ° C и 100% влажности, чтобы защитить их от обезвоживания на протяжении всего исследования.

2.3.

Количественный анализ для различения не-CD и CD с использованием QLF

QLF – digital Biluminator ™ 2+ (QLF-D; Inspektor Research Systems BV, Амстердам, Нидерланды) использовался для оценки изменения цвета окклюзионной ямки и области трещин.Изображения белого света и флуоресценции были получены с окклюзионных аспектов всех образцов зубов на фиксированном расстоянии от камеры [Рис. 1 (а)]. После блокировки окружающего света изображение было получено с использованием проприетарного программного обеспечения (C3 v1.25, Inspektor Research Systems BV) при выдержке 1/20 с и значении диафрагмы 10.0. Для флуоресцентных изображений участок анализа был ограничен путем рисования границы, которая указывала на здоровые части без изменения цвета окрашенных ямок и фиссур с подозрением на кариес в соответствии с рекомендациями производителя с использованием программного обеспечения QLF-D (QA2 v1.25, Inspektor Research Systems BV) [Рис. 1 (б)]. Изменения обесцвечивания и содержания минералов в поражении рассчитывали как уменьшение флуоресценции (ΔF) по сравнению со здоровой эмалью, а уровень бактериальных метаболитов рассчитывали как увеличение красной флуоресценции (ΔR), оба выраженные в процентах. Принимая во внимание особенности окклюзионного кариеса, максимальные значения флуоресценции (ΔFmax и ΔRmax) использовались для представления ямок и фиссур, поскольку они имеют перевернутую V-образную форму с узким входом и постепенно расширяющейся областью до дентинно-эмалевого соединения (DEJ).Все анализы проводил опытный эксперт.

Рис. 1

(a) получение изображения флуоресценции и (b) процесс анализа, включающий рисование пятна вручную и автоматический расчет параметров QLF.

2.4.

Гистологическое исследование

После завершения анализа изображений все зубы были разрезаны перпендикулярно на образцы толщиной 1 мм (TechCut 4 ^TM, Allied High Tech Products, Калифорния). Затем образцы шлифовали до толщины ~ 150 мкм с помощью бумаги из карбида кремния с зернистостью 800 (SiC Sand Paper, R&B Inc., Тэджон, Корея) и сфотографировали под микроскопом в поляризованном свете (PLM; CX31-P, Olympus, Токио, Япония) при увеличении 40 ×. Изображения PLM были гистологически оценены на наличие и серьезность поражения кариесом следующим образом: отсутствие деминерализации эмали или узкая поверхностная зона непрозрачности (оценка 0), деминерализация эмали ограничена внешними 50% слоя эмали (оценка 1) деминерализация внутренних 50% эмали до DEJ (оценка 2) и деминерализация внешних 50% дентина (оценка 3).

2,5.

Статистический анализ

Корреляции между параметрами флуоресценции и гистологическими результатами рассчитывались с помощью критерия ранговой корреляции Спирмена (rho). Чувствительность и специфичность каждого параметра QLF при различении не-CD и CD были рассчитаны путем сравнения образцов с результатами гистологии. Все окрашенные ямки и трещины были разделены на гистологические баллы: 0 (для не-CD) и> 0 (CD на пороге эмали). Оптимальные пороги ΔFmax и ΔRmax для различения не-CD и CD были установлены путем наивысшего сочетания чувствительности и специфичности в анализе рабочих характеристик приемника (ROC) (версия 15.8, MedCalc ^®, MedCalc Software, Остенде, Бельгия). Порог значимости во всех статистических анализах был установлен на α = 0,05 с использованием программного обеспечения PASW Statistics (версия 18.0, SPSS, Чикаго, Иллинойс).

3. Результаты

Четыре зуба были повреждены во время процесса сечения для гистологического исследования, поэтому в итоге было проанализировано 62 зуба. Отнесение всех поражений эмали и дентина к положительным (гистологический балл> 0) привело к тому, что 12 зубов были здоровыми с не-CD и 50 зубов имели кариес с CD.Среди 50 поражений с БК у 43 зубов был кариес внутри эмали и у 7 зубов был кариес дентина (Таблица 1).

Таблица 1

Распределение QLF-параметров обесцвечивания на окклюзионных ямках и фиссурах.

	Гистология	N	\| ΔFmax \| (%)	ΔRmax (%)
Без CD	S	12	62,00 ^a (55,25, 73,00)	90,50 ^a (68,00, 104,25)
Е	43	82.00 ^b (76.00, 88.00)	194.00 ^b (126.00, 290.00)
	D	7	93.00 ^c (92.00, 94.00)	507.00 ^c (358.00 )
P			<0,001	<0,001

| ΔFmax | и значения ΔRmax были выше для более глубоких поражений (Таблица 1, Рис. 2). По сравнению со здоровыми частями без обесцвечивания, зубы без CD показали снижение флуоресценции до 62.00%, при этом уровень красной флуоресценции увеличивается до 90,50%. Между тем, | ΔFmax | и ΔRmax значения CD постоянно увеличивались с тяжестью поражения и значительно отличались от не-CD (P <0,001). Была выявлена сильная корреляция между параметрами QLF и гистологическими результатами, причем коэффициент корреляции ΔRmax (ρ = 0,80, P <0,001) выше, чем у | ΔFmax | (ρ = 0,76, P <0,001). Также было обнаружено, что красная флуоресценция существовала внутри тела поражения при QLF-исследовании поперечных сечений зубов, а деминерализованная область на изображениях PLM была аналогична области красной флуоресценции на изображениях QLF в пределах / за пределами DEJ (рис.3).

Рис. 2

Изображения, полученные с помощью QLF-D при различных условиях освещения (a и d, белый свет; b и e, флуоресцентный свет), и соответствующие микрофотографии в поляризованном свете (c и f; увеличение = 40 ×). Не-CD, некариогенное изменение цвета; CD, кариесогенное изменение цвета. Свечение RF, свечение красной флуоресценции (RF) вокруг обесцвеченной трещины. Черные стрелки указывают точку разделения.

Рис. 3

QLF-изображения поперечных сечений обесцвеченных окклюзионных зубов (верхняя линия) и их соответствующие микрофотографии в поляризованном свете (PLM, увеличение = 10 ×, нижняя строка).Не-CD, некариогенное изменение цвета; CD, кариесогенное изменение цвета. Белые стрелки указывают на наличие деминерализованного поражения.

На рисунке 4 представлены кривые ROC для каждого параметра QLF для различения не-CD и CD в областях окклюзионных ямок и фиссур. Согласно гистологическим критериям, оптимальные значения отсечки | ΔFmax | и ΔRmax составляли 75,0 и 105,0 соответственно. При сравнении чувствительности и специфичности каждого параметра QLF, чувствительность ΔRmax (0,96) была выше, чем чувствительность | ΔFmax | (0.80), а специфичность | ΔFmax | (0,92) было выше, чем ΔRmax (0,83). AUROC был выше для ΔRmax (0,94), чем для | ΔFmax | (0,91).

Рис. 4

ROC-кривые параметров QLF (| ΔFmax | и ΔRmax) на уровне гистологического кариеса эмали для различения не-CD (гистологический балл = 0) и CD (гистологический балл> 0).

4. Обсуждение

В этом исследовании оценивалась возможность использования технологии QLF для отличия поверхностей, не являющихся КД, от поверхностей КД, поскольку первая может быть неправильно диагностирована как указывающая на кариес на основании изменения цвета ямок и трещин.Мы подтвердили потенциал технологии QLF в оценке флуоресцентных свойств окрашенных участков ямок и трещин и в количественном различении фактического кариеса от простого обесцвечивания окклюзии.

Предыдущие исследования показали, что визуальный осмотр не подходит для диагностики окклюзионного кариеса из-за низкой чувствительности и, особенно, завышенной оценки, связанной с использованием обесцвечивания в качестве критерия. ⁵ Одной из причин этой проблемы является явление, известное как метамерия, которое приводит к тому, что стоматологи по-разному диагностируют один и тот же зуб при использовании естественного света с большим диапазоном длин волн.Стандартизация условий освещения может быть эффективной для уменьшения такой метамерии при исследовании цвета зубов во время диагностики кариеса. ⁹ Поэтому мы использовали технологию QLF, которая включает освещение зуба на определенной стандартизированной длине волны и обнаружение испускаемой автофлуоресценции для оценки окрашенных окклюзионных ямок и фиссур.

Настоящие результаты показывают, что автофлуоресценция зубов снижалась с прогрессированием окклюзионного кариеса гистологически с высоким коэффициентом корреляции -0.76 (P <0,001). Эта тенденция согласуется с предыдущими исследованиями, в которых клинически исследовали искусственный ранний кариес in vitro , а также реальный аппроксимальный и окклюзионный кариес. В отличие от предыдущих исследований, исключающих образцы зубов с обесцвечиванием, мы оценивали только удаленные зубы с окрашенными ямками и трещинами. Это привело к тому, что уровень потери флуоресценции образцов зубов, использованных в этом исследовании, был выше, чем в предыдущих исследованиях. ¹⁶ ^, ¹⁸ ^, ²⁰ Это открытие подтверждается предыдущим отчетом о том, что обесцвеченная структура зуба выглядит более темной, поскольку увеличение интенсивности обесцвечивания соответствовало увеличению потери флуоресценции (| ΔF |) .²⁹ Кроме того, высказывались опасения, что изменение цвета может увеличить риск ложноположительных диагнозов. ³⁰ ^, ³¹ Одна из этих проблем заключается в том, что наличие пятен может привести к снижению флуоресценции, подобно потере минералов и прогрессированию поражения. Поскольку уменьшение флуоресценции может происходить из-за поглощения пятнами, а также из-за рассеяния света в ранних поражениях белых пятен, использование потери флуоресценции (ΔF) для диагностики окклюзионных обесцвеченных поверхностей считается ненадежным и, следовательно, неэффективным.

Для решения этой проблемы в этом исследовании также оценивалась красная флуоресценция окрашенных ямок и трещин, которая может отражать бактериальную активность, как новый параметр QLF, поскольку красная флуоресценция, испускаемая при длине волны 405 нм, обусловлена молекулами порфирина, такими как протопорфирин IX, мезопорфирин. и копропорфирин, связанный с метаболизмом бактерий. ³² Хотя их нельзя найти в литературе, мы полагаем, что эти эндогенные порфирины (флуорофоры) могут сохраняться, когда образцы зубов замораживаются при низких температурах ниже -20 ° C (которые обладают бактериостатическим действием) и хранятся в темноте. условие, чтобы заблокировать эффекты фотообесцвечивания.²⁷ ^, ²⁸ Мы обнаружили, что уровень красной флуоресценции вокруг окрашенных ямок и трещин, измеренный с помощью QLF в этом исследовании, различается между зубами (рис. 2 и 4) и сильно коррелирует с гистологическим поражением. степень тяжести (р = 0,80, р <0,001). Эти результаты подтверждают предыдущие сообщения о том, что уровень красной флуоресценции линейно коррелирует с концентрацией молекул флуорофора, которые легко захватываются пористыми структурами кариозных поражений.²² ^, ³⁰ ^, ³³ ^, ³⁴ Красная флуоресценция внутри тела поражения предполагает, что порфирины проникли внутрь поражения, и это может объяснить, почему красное свечение флуоресценции может быть обнаружено вокруг обесцвеченного ямки и трещины на многих зубах CD (рис. 3). Результаты текущего исследования также подтверждают предыдущие выводы о том, что красная флуоресценция в биопленках, связанных с кариесом, увеличивается по мере их созревания и тяжести.²⁴ ^, ²⁵ Интенсивность красной флуоресценции CD была значительно выше, чем у не-CD в настоящем исследовании (P <0,001). Таким образом, параметр красной флуоресценции можно использовать в качестве индикатора для отличия кариесных поражений от простых изменений цвета на окклюзионных поверхностях.

Насколько нам известно, это первое исследование, в котором использовались свойства красной флуоресценции в технологии QLF для определения достоверности и оптимальных пороговых значений для обнаружения кариеса в обесцвеченных окклюзионных зубах.Значение ΔRmax в настоящем исследовании показало высокую чувствительность 0,96, но более низкую специфичность 0,83. Несмотря на возможность получения ложноположительных результатов, ROC-анализ показал, что новый параметр красной флуоресценции можно использовать для различения не-CD и CD с высоким AUROC для ΔRmax (0,94). | ΔFmax | значение, отражающее максимальный уровень потери минералов с поверхности зубов, имело чувствительность 0,80 и специфичность 0,92, а его AUROC составлял 0,91. Однако обратите внимание, что AUROC параметров QLF в этом исследовании могли быть искусственно завышены из-за того, что оно проводилось in vitro и, следовательно, не включая внешние факторы, которые могли присутствовать в клинических ситуациях.Кроме того, возможность ошибок в чувствительности и специфичности может существовать, потому что эти значения зависят от результатов гистологии, которые использовались в этом исследовании в качестве золотого стандарта.

Метод QLF может быть наиболее эффективным в отношении оценки окклюзионного кариеса по сравнению с другими доступными оптическими методами, включая удаление кариеса с помощью флуоресценции (FACE), DIAGNOdent и оптическую когерентную томографию (OCT). Основанием для использования FACE, DIAGNOdent и QLF является то, что кариозная ткань излучает более интенсивную красную флуоресценцию, чем здоровая ткань.QLF, FACE и DIAGNOdent используются для обнаружения кариеса путем обнаружения порфиринов, которые излучают красную флуоресценцию в очаге кариеса (длины волн возбуждения составляют 405, 405 и 655 нм соответственно). ²⁴ ^, ³⁰ ^, ³⁵ FACE и DIAGNOdent были сочтены не подходящими для оценки в этом исследовании, поскольку эти методы не могут количественно оценить изменения содержания минералов при кариесе во времени. ³⁰ ^, ³⁵ С помощью ОКТ изображения поперечного сечения внутреннего зуба могут быть получены неинвазивно.ОКТ использует различные рассеивающие свойства эмали и дентина (длина волны возбуждения, 1310 нм), поэтому он может обнаруживать изменения в потере минералов, используя обратно рассеянный сигнал кариесного поражения. Однако оценить окклюзионные поверхности сложно из-за большого разброса оптического проникновения и отражательной способности поверхности. ³⁶ Кроме того, с помощью ОКТ невозможно обнаружить красную флуоресценцию бактериального метаболизма. Ввиду этих вышеупомянутых ограничений был сделан вывод, что QLF в этом исследовании может превосходить другие оптические методы, поскольку он может количественно оценивать не только вызванную бактериями красную флуоресценцию, но и минеральные изменения на окклюзионных поверхностях одновременно.

Концепция MID означает, что при диагностике окклюзионного кариеса очень важно учитывать этиологию изменения цвета, которое часто возникает на ямках и трещинах зубов. Из-за отсутствия четких данных о механизме появления хромогенных микроорганизмов, понимание этиологии обесцвечивания окклюзионных поверхностей необходимо для разработки соответствующих планов лечения. ⁹ Это требует всесторонней оценки изменений цвета и содержания минералов, а также наличия бактериального метаболизма на окклюзионных поверхностях.Принимая во внимание все результаты, полученные в настоящем исследовании, мы предлагаем, чтобы информация об увеличении красной флуоресценции и снижении флуоресценции использовалась вместе для диагностики окклюзионного кариеса с помощью технологии QLF. Используя оптимальное пороговое значение ΔRmax (105,0), можно разработать схему принятия решения для количественного отличия не-CD от CD; см. рис. 5. Будущие продолжительные клинические исследования должны попытаться подтвердить потенциал технологии QLF в различении не-CD и CD окклюзионных поверхностей зубов.

Рис. 5

Блок-схема принятия решения для количественного различия между не-CD и CD во время диагностики окклюзионного кариеса. WL, изображение в белом свете; ФЛ — флуоресцентное изображение; не-CD, некариогенное изменение цвета; CD, кариесогенное изменение цвета.

5. Выводы

Это исследование обнаружило значительные различия в параметрах красной флуоресценции не-CD и CD, причем QLF, очевидно, полезен для отличия не-CD от поверхностей CD в зубах с высокой достоверностью в отношении окклюзионного кариеса.

Можно сделать вывод, что QLF может быть полезным инструментом для дифференциальной диагностики обесцвеченных окклюзионных поверхностей зубов. Будущие клинические испытания могут показать, что технология QLF может предоставить стоматологам значимую информацию для диагностики окклюзионного кариеса.

Раскрытие информации

Inspektor Research Systems BV предоставила зарплату автору EdJdJ, но она не играла никакой роли в дизайне исследования, сборе данных, анализе, решении опубликовать или подготовке рукописи.EdJdJ участвовал в этом исследовании под эгидой его статуса адъюнкт-профессора стоматологического колледжа Университета Йонсей при поддержке программы Brain Pool и проекта BK21 PLUS. Особая роль EdJdJ заключалась в том, чтобы поделиться своим опытом в области флуоресцентной технологии. Это не меняет приверженности автора политике Journal of Biomedical Optics в отношении обмена данными и материалами. EdJdJ имеет несколько патентов на технологию QLF. Остальные авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов.

Благодарности

Эта работа была поддержана программой Brain Pool через Корейскую федерацию научно-технических обществ (KOFST), финансируемой Министерством науки, ИКТ и будущего планирования, а также грантом Корейского проекта исследований и разработок в области технологий здравоохранения через Корею Институт развития индустрии здравоохранения (KHIDI), финансируемый Министерством здравоохранения и социального обеспечения Республики Корея (номер гранта: HI15C0889).

Список литературы

N. B. Pitts and D.Zero, Белая книга по профилактике и лечению кариеса зубов, FDI World Dental Press Ltd. (2016). Google ученый

D. Ericson et al., «Минимально инвазивная стоматология — концепции и методы в кариологии», Здоровье полости рта Пред. Вмятина, 1 (1), 59 –72 (2003). Google ученый

J. Tomczyk et al., «Флуоресцентные методы (VistaCam iX proof и DIAGNODent pen) для обнаружения окклюзионных кариозных поражений в зубах, извлеченных из археологических раскопок», Являюсь.J. Phys. Антрополь, 154 (4), 525 –534 (2014). http://dx.doi.org/10.1002/ajpa.v154.4 Google Scholar

С. К. Махиджа и др., «Характеристики, методы обнаружения и лечения сомнительных окклюзионных кариозных поражений: результаты национальной исследовательской сети на базе стоматологической практики», Кариес Рес., 48 (3), 200 –207 (2014). http://dx.doi.org/10.1159/000354841 CAREBK 0008-6568 Google Scholar

21.

Х. Э. Ким и Б. И. Ким, «Анализ оранжевой / красной флуоресценции на бактериальную активность в начальных кариозных поражениях может обеспечить точную оценку активности поражения для прогрессирования кариеса», J. Доказательная вмятина. Практик., 17 (2), 125 –128 (2017). http://dx.doi.org/10.1016/j.jebdp.2017.03.010 Google Scholar

22.

Л. Дж. Уолш и Ф. Шакибайе, «Флуоресценция, индуцированная ультрафиолетом: проливает новый свет на стоматологические биопленки и кариес», Австралас.Вмятина. Практик., 18 (6), 56 –60 (2007). Google ученый

23.

К. Кониг, Г. Флемминг и Р. Хибст, «Лазерно-индуцированная автофлуоресцентная спектроскопия кариеса зубов». Клетка. Мол. Биол., 44 (8), 1293 –1300 (1998). Google ученый

28.

П. Франческут, Б. Циммерли и А. Лусси, «Влияние различных методов хранения на значения лазерной флуоресценции: двухлетнее исследование», Кариес Рес., 40 (3), 181 –185 (2006).http://dx.doi.org/10.1159/000092223 CAREBK 0008-6568 Google Scholar

36.

R. S. Jones et al., «Визуализация искусственного кариеса на окклюзионных поверхностях с помощью поляризационно-чувствительной оптической когерентной томографии», Кариес Рес., 40 (2), 81 –89 (2006). http://dx.doi.org/10.1159/0000

CAREBK 0008-6568 Google Scholar

Биография

Хён Сок Ли — докторант кафедры профилактической стоматологии и общественного здоровья полости рта Университета Йонсей.Он получил степень магистра стоматологии в Университете Йонсей в 2016 году. Его текущие исследовательские интересы включают оптическое обнаружение заболеваний полости рта и его клиническое применение.

Биографии других авторов недоступны.

Окрашивают только кариес?

Harorlı и др .: Эффект обесцвечивания кариесных красителей на реставрационные материалы

26 • Журнал восстановительной стоматологии / Том — 2 / Выпуск — 1 / Янв-апр 2014

14. Хоробин Р.В. Как работают гистологические морилки.В: Suvarna SK,

Layton C, Bancroft JD, редакторы. Теория и практика Бэнкрофта

гистологических методов. 7-е изд. Лондон: Черчилль Ливингстон;

2013. стр. 156‑71.

15. МакКомб Д. Красители для детектора кариеса — насколько они точны и полезны? J Can Dent Assoc 2000; 66: 195‑8.

16. Вестленд С. Обзор системы колориметрии CIE и ее использование

в стоматологии. Дж. Эстет Рестор Дент 2003; 15 Дополнение 1: S5‑12.

17.Barutcigil C, Harorli OT, Yildiz M, Ozcan E, Arslan H, Bayindir F.

Различия в цвете прямых эстетических реставрационных материалов после закрепления

и в сравнении с расцветкой. J Am Dent Assoc

2011; 142: 658-65.

18. Ли Ю.К., Лим Б.С., Ким К.В. Разница в цвете полимеризации

изменения дентальных композитов по размеру измерительной апертуры

. J Biomed Mater Res B Appl Biomater 2003; 66: 373-8.

19. Francisconi LF, Scaffa PM, de Barros VR, Coutinho M,

Francisconi PA.Стеклоиономерные цементы и их роль в восстановлении

некариозных поражений шейки матки. J Appl Oral Sci

2009; 17: 364‑9.

20. Heintze SD, Ruffieux C, Rousson V. Клиническая эффективность

реставраций шейки матки — метаанализ. Dent Mater

2010; 26: 993-1000.

21. Багери Р., Берроу М.Ф., Тяс М. Влияние имитирующих пищу растворов

и отделки поверхности на восприимчивость к окрашиванию эстетических реставрационных материалов

.Дж. Дент 2005; 33: 389–98.

22. Вильялта П., Лу Х., Окте З., Гарсия-Годой Ф., Пауэрс Дж. М.. Влияние

окрашивания и отбеливания на изменение цвета стоматологических композитов

смол. Дж. Простет Дент 2006; 95: 137‑42.

23. Пойцфельдт А. Смоляные композиты в стоматологии: Мономерные системы

. Eur J Oral Sci 1997; 105: 97–116.

24. Сидериду И.Д., Карабела MM. Сорбция воды, этанола или этанола /

водных растворов светоотверждаемыми диметакрилатными смолами для стоматологии.Дент

Матер 2011; 27: 1003-10.

25. Barutcigil Ç, Yıldız M. Внутреннее и внешнее изменение цвета

композитов на основе диметакрилата и силорана. J Dent

2012; 40 Приложение 1: e57‑63.

26. Сато Ю., Фусаяма Т. Удаление дентина путем окрашивания фуксином.

J Dent Res 1976; 55: 678-83.

27. Фусаяма Т., Терачима С. Дифференциация двух слоев кариозного дентина

путем окрашивания. J. Dent Res 1972; 51: 866.

28.Ансари Дж., Били Дж. А., Рид Дж. С., Фой Р. Х. Красители для детекторов кариеса — оценка некоторых новых соединений in vitro

. J Oral Rehabil

1999; 26: 453‑8.

29. Бонсер Дж. М., Клейсон Д. Б., Джулл Дж. У. Индукция опухолей подкожной ткани

, печени и кишечника у мышей с помощью определенных красителей

и их промежуточных продуктов. Br J Cancer 1956; 10: 653-67.

30. Samra AP, Pereira SK, Delgado LC, Borges CP. Стабильность цвета

оценка эстетических реставрационных материалов.Braz Oral Res

2008; 22: 205‑10.

потенциал красителей CD по сравнению с реставрационными материалами и

должны дать высшее значение процессу нанесения.

Необходимы дальнейшие исследования для разработки специфического красителя CD

, который окрашивает только кариозный дентин и не

вызывает изменение цвета реставрационных материалов и здоровые структуры зуба.

СПРАВОЧНЫЕ МАТЕРИАЛЫ

1. Кателан А, Бризо А.Л., Сундфельд Р.Х., Гоято МС, дос Сантос PH.

Стабильность цвета герметичных реставрационных материалов из композитных полимеров

после искусственного старения в ультрафиолете и погружения в красящие растворы.

J Prosthet Dent 2011; 105: 236-41.

2. Ardu S, Gutemberg D, Krejci I, Feilzer AJ, Di Bella E, Dietschi D.

Влияние сорбции воды на цвет и цвет композитной смолы

вариации между различными марками композитов с одинаковым оттенком

код : Оценка in vitro. J Dent 2011; 39 Дополнение 1: e37‑44.

3. Вичи А, Феррари М, Дэвидсон КЛ. Вариации цвета и непрозрачности

трех различных композитных продуктов на основе смолы после выдержки в воде.

Dent Mater 2004; 20: 530-4.

4. Агиар Ф.Х., Джорджетто М.Х., Соарес Г.П., Кателан А., Дос Сантос PH,

Амброзано Г.М. и др. Влияние различных режимов светового отверждения на степень превращения

, восприимчивость к окрашиванию и удержание пятен

при использовании различных напитков в композитной нано-наполненной смоле.Дж. Эстет

Рестор Дент 2011; 23: 106-14.

5. Calheiros FC, Daronch M, Rueggeberg FA, Braga RR. Влияние энергии излучения

на степень конверсии, скорость полимеризации

и напряжение усадки в экспериментальной композитной системе на основе смолы.

Dent Mater 2008; 24: 1164‑8.

6. Dietschi D, Campanile G, Holz J, Meyer JM. Сравнение стабильности цвета

десяти композитов нового поколения: исследование in vitro.

Dent Mater 1994; 10: 353-62.

7. Хосоя Ю. Пятилетние изменения цвета светоотверждаемых композитов на основе смол:

Влияние времени светоотверждения. Dent Mater 1999; 15: 268-74.

8. Ertaş E, Güler AU, Yücel AC, Köprülü H, Güler E. Стабильность цвета

композитных смол после погружения в различные напитки. Dent Mater

J 2006; 25: 371‑6.

9. Кольбек К., Розентритт М., Ланг Р., Хендель Г. Обесцвечивание облицовки

и реставрационных композитов под действием УФ-излучения и окрашивания пищевых продуктов.

Dent Mater 2006; 22: 63‑8.

10. Тюркюн Л.С., Тюркюн М. Эффект отбеливания и повторной полировки

процедур по удалению пятен от кофе и чая с трех композитных облицовочных материалов для передних зубов

. Дж. Эстет Рестор Дент

2004; 16: 290‑301.

11. Пак Дж.К., Ким Т.Х., Ко СС, Гарсия-Годой Ф., Ким Х.И., Квон Й. Влияние

окрашивающих растворов на изменение цвета полимерных нанокомпозитов.

Am J Dent 2010; 23: 39-42.

12.Кидд EA. Насколько «чистой» должна быть полость перед реставрацией? Кариес

Res 2004; 38: 305-13.

13. Кубоки Ю., Лю С.Ф., Фусаяма Т. Механизм дифференциального окрашивания

кариозного дентина. J Dent Res 1983; 62: 713-4.

Как цитировать эту статью: Harorli OT, Barutcigil Ç, Akgül N, Bayindir YZ.

Красители для детекторов кариеса: они окрашивают только кариес ?. J Res Dent 2014; 2: 20‑6.

Источник поддержки: ноль, конфликт интересов: ноль.

Оставаться на связи с журналом

1) Оповещение по электронной почте о содержании (TOC)

Получать оповещение по электронной почте, содержащее оглавление, когда новый полный выпуск журнала становится доступным в Интернете.Чтобы зарегистрироваться для получения предупреждений TOC, перейдите по адресу

www.jresdent.org/signup.asp.

2) RSS-каналы

Really Simple Syndication (RSS) позволяет получать уведомления о новых публикациях прямо на рабочем столе, не переходя на веб-сайт журнала.

Вам необходимо программное обеспечение (например, RSSReader, Feed Demon, FeedReader, My Yahoo !, NewsGator и NewzCrawler), чтобы воспользоваться преимуществами этого инструмента.

RSS-каналы также можно читать через FireFox или Microsoft Outlook 2007. После установки любого из этих небольших (и в основном бесплатных) программ добавьте

www.jresdent.org/rssfeed.asp в качестве одного из каналов.

[Загружено бесплатно с http://www.jresdent.org в среду, 19 апреля 2017 г., IP: 194.27.49.174]

Черное пятно и кариес молочных зубов у тунисских дошкольников

Американская педиатрическая академия Стоматология (AAPD). Политика в отношении кариеса в раннем детстве (ECC): классификации, последствия и стратегии профилактики. Справочное руководство. 2015–2016; 37/6. https://www.aapd.org/media/Policies_Guidelines/P_ECCClassifications.pdf. По состоянию на ноябрь 2015 г.

Boka V, Trikaliotis A, Kotsanos N, et al. Кариес зубов и факторы, связанные со здоровьем полости рта, в выборке греческих дошкольников. Eur Arch Paediatr Dent. 2013. 14 (6): 363–8.

Артикул Google ученый

Чен Х, Цзин-Ю З, Хай-Ся Л. и др. Факторы, связанные с черным пятном на зубах у китайских дошкольников. Clin Oral Invest. 2014. 18 (9): 2059–66.

Артикул Google ученый

Де Резенде В., Силва Т.Ф. и др.Имеют ли пациенты с внешними черными пятнами на зубах меньший опыт кариеса зубов? Систематический обзор и метаанализ. Caries Res. 2019; 53 (6): 617–27.

Артикул Google ученый

França-Pinto CC, Cenci MS, Correa MB, et al. Связь между черными пятнами и кариесом на молочных зубах: результаты когорты бразильского населения при рождении. Caries Res. 2012. 46 (2): 170–6.

Артикул Google ученый

Гаран А., Акьюз С., Озтюрк Л.К. и др.Параметры слюны и показатели кариеса у детей с черными пятнами зубов. J ClinPediatr Dent. 2012. 36 (3): 285–8.

Google ученый

Гаспаретто А., Карлос Альберто С., Сандра М. и др. Распространенность черных пятен на зубах и кариеса у бразильских школьников. Brazilian Dent J. 2003; 14 (3): 157–61.

Артикул Google ученый

Heinrich-Weltzien R, Bartsch B, Eick S, et al.Кариес и микробиота зубов у детей с черным пятном и не обесцвеченным зубным налетом. Caries Res. 2014. 48 (2): 118–25.

Артикул Google ученый

Heinrich-Weltzien R, Monse B, van Palenstein HW. Черное пятно и кариес зубов у филиппинских школьников. Commun Dent Oral Epidemiol. 2009; 37: 182–7.

Артикул Google ученый

Канг М., Раган Б.Г., Парк Дж. Х.Вопросы исследования исходов: обзор методов рандомизации для клинических испытаний. J Athl Train. 2008. 43 (2): 215–21.

Артикул Google ученый

Кох М.Дж., Бове М., Шрофф Дж. И др. Черное пятно и кариес зубов у школьников в Потенце, Италия. ASDC J Dent Child. 2001. 68 (5–6): 353–5.

PubMed Google ученый

Kuhnisch J, Ekstrand KR, Pretty I, et al.Руководство по передовой клинической практике лечения ранних кариесных поражений у детей и молодых людей: программный документ EAPD. Eur Arch Paediatr Dent. 2016; 17 (1): 3–12.

Артикул Google ученый

Li Y, Zhang Q, Zhang F и др. Анализ микробиоты черных пятен в молочных зубах. PLoS ONE. 2015; 10 (9): e0137030.

Артикул Google ученый

Лопес Мартинес Т.Г., Гёттемс М.Л., Азеведо М.С. и др.Черные пятна и кариес зубов у бразильских школьников: перекрестное исследование. Braz Oral Res. 2016; 30 (1): e110.

Артикул Google ученый

Мартин Г., Гонсалес Гарсия М., Сеоан Лестон Дж. И др. Распространенность черного пятна и связанные с ним факторы риска у испанских детей дошкольного возраста. Pediatr Int. 2013; 55 (3): 355–9.

Артикул Google ученый

Mokkink LB, Der Lee V, et al.Определение хронических заболеваний и состояний здоровья в детстве (0–18 лет): национальный консенсус в Нидерландах. Eur J Pediatr. 2008. 167 (12): 1441–7.

Артикул Google ученый

Джулия Н.М. и др. Черное пятно: отчет о болезни. Intern J Multidiscip Res Dev. 2019; 6 (4): 146–8.

Google ученый

Прскало К., Кларич Север Э, Алерич И. и др. Факторы риска, связанные с черным пятном на зубах.Acta Clin Croat. 2017; 56 (1): 28–35.

Артикул Google ученый

Рашид Ф., Мехди Х. Черные пятна на молочных зубах: обзор. Педиатр Уход за зубами. 2016; 1: 123.

Google ученый

Рид Дж. С., Били Дж. А. Биохимические исследования состава остатков десен у детей с черным внешним пятном на зубах. Caries Res. 1976; 10 (5): 363–9.

Артикул Google ученый

Рид Дж. С., Били Дж. А., Макдональд Д. Г..Исследование внешнего черного пятна на зубе. J Dent Res. 1977; 56: 895–9.

Артикул Google ученый

Саба С., Солидани М., Берлутти Ф. и др. Черные пятна в сменном прикусе: микробиологическое исследование этиопатогенных бактерий методом ПЦР. J Clin Pediatr Dent. 2006. 30 (3): 219–24.

Артикул Google ученый

Shourie KL, et al. Брыжеечная линия или пигментный налет; признак относительной свободы от кариеса.J Am Dent Assoc. 1947; 35: 805–7.

Артикул Google ученый

Прорези J. Микрофлора черных пятен на молочных зубах человека. Scand J Dent Res. 1974; 82: 484–90.

PubMed Google ученый

Soukos NS, Som S, Abernethy AD, et al. Фототаргетирование оральных бактерий с черным пигментом. Противомикробные агенты Chemother. 2005. 49 (4): 1391–6.

Артикул Google ученый

Theilade J, Slots J, Фейерсков О.Ультраструктура черных пятен на молочных зубах человека. Scand J Dent Res. 1973; 81: 528–32.

PubMed Google ученый

yła T, Kawala B, Antoszewska-Smith J, et al. Черное пятно и кариес зубов: обзор литературы. Biomed Res Int. 2015; 2015: 469392.

Артикул Google ученый

Фторид диамина серебра — Union Pediatric Dentistry

Фторид диамина серебра (SDF) — это одобренный FDA раствор для местного применения, который лечит и предотвращает кариес и снижает чувствительность зубов.В его состав входят два действующих ингредиента: серебряный компонент — антимикробный агент, который убивает бактерии и предотвращает образование новой биопленки, а фторид предотвращает дальнейшую деминерализацию (размягчение) структуры зуба.

Лечение SDF не устраняет необходимость в восстановительной стоматологии (пломбы, коронки и т. Д.) Для восстановления функции или эстетики, но может быть эффективным для предотвращения роста полости. Д-р Гринхилл и д-р Дженнисон используют SDF в качестве инструмента, чтобы отсрочить уход до тех пор, пока ваш ребенок не станет старше и не станет более склонным к лечению, или пока зуб не выпадет.

Поражения, обработанные SDF, с временным окрашиванием десен

Молочные зубы с кариозными поражениями

SDF — это простой и неинвазивный способ лечения кариозных поражений (кариозных полостей), который можно сделать, не выходя из нашего стоматологического кабинета.

Зубы чистятся без пасты и ополаскиваются.
Кариозные зубы изолированы, сохранены сухими, а весь лишний мусор удален.
Микрощетку погружают в каплю SDF и помещают на поражение (и) на две минуты.
Любые разрушенные участки окрашиваются в черный цвет.
No related posts.