Рак полости рта: симптомы, причины возникновения и лечение

Что такое рак полости рта? 
Рак полости рта — злокачественное новообразование, поражающее губы (обычно нижнюю губу), внутренние поверхности полости рта, а также заднюю стенку глотки, миндалины и слюнные железы. Оно чаще встречается у мужчин, чем у женщин, и обычно поражает людей старше 40 лет. Основным фактором риска является курение в сочетании со злоупотреблением спиртных напитков.

При несвоевременном обнаружении рака полости рта может потребоваться хирургическое вмешательство, а также прохождение курса лучевой и химиотерапии. Он также может привести к смерти, причем пятилетняя выживаемость при таком заболевании составляет около 50%.* Одна из причин невысокого уровня выживаемости — частое отсутствие ранней диагностики при появлении первых симптомов, поэтому ранняя диагностика рака полости рта — залог его успешного лечения.

Каковы симптомы рака полости рта?
Самые ранние признаки заболевания раком полости рта невозможно определить в домашних условиях, поэтому регулярные осмотры у стоматолога и терапевта приобретают особую важность.

Стоматолог способен выявить первые симптомы рака полости рта. Однако помимо регулярных профилактических осмотров следует немедленно обратиться к стоматологу при появлении следующих симптомов:

• Незаживающая кровоточащая язва на губе, десне или слизистой оболочке полости рта

• Уплотнение или вздутие с внутренней стороны щеки, ощутимое языком

• Потеря чувствительности или онемение в любой части полости рта

• Белые или красные пятна на губах, языке или слизистой оболочке полости рта

• Трудности при пережевывании или глотании пищи

• Болевые ощущения или беспричинная боль в полости рта; чувство, что что-то застряло в горле без видимой причины

• Отек челюсти со смещением протезов

• Изменение голоса

Профилактика рака полости рта
Не курите и не жуйте табак. Употребление табака — основная причина развития рака полости рта в 80-90% случаев.

**

Курение — взаимосвязь курения, рака легких и сердечно-сосудистых заболеваний хорошо изучена1. Курение оказывает влияние и на общее состояние здоровья, снижая сопротивляемость организма инфекциям и замедляя выздоровление при травмах и после хирургических операций. Если ребенок становится курильщиком в раннем возрасте, это может привести к задержкам развития и другим отклонениям при взрослении. Многие курильщики страдают потерей обоняния и вкусового ощущения и могут иметь неприятный запах изо рта и пожелтевшие зубы.

Здоровье полости рта подвергается риску с каждой выкуренной сигаретой. Курение сигарет, трубки и сигар значительно повышает риск заболевания раком горла, полости рта и пищевода. Из-за того, что очень многие не знают или не замечают ранних признаков заболевания, рак часто поражает другие ткани организма еще до обнаружения.

Жевание табака — постоянное использование бездымного табака повышает риск заболевания раком полости рта в 50 раз. Лучший метод профилактики — избегать курения сигарет и трубок, жевания и нюхания табака. Люди, прекращающие использование табака даже после долгих лет курения и жевания, намного уменьшают риск заболевания раком полости рта. Постоянное злоупотребление спиртными напитками также повышает риск заболевания раком полости рта, а злоупотребление спиртным в сочетании с курением представляет чрезвычайно высокий фактор риска.

Лечение рака полости рта
После постановки диагноза группа врачей (включая стоматолога и хирурга) разрабатывает индивидуальный план лечения для пациента. Обычно требуется хирургическое вмешательство с последующим применением лучевой и химиотерапии. Важно проконсультироваться со стоматологом, знакомым с побочными эффектами этих методов лечения на полость рта.
Каждый раз потребляя пищу и напитки, богатые сахаром и крахмалом, бактерии зубного налета выделяют кислоты, отрицательно воздействующие на зубы в течение как минимум 20 минут.

Для предотвращения разрушения эмали зубов необходимо ограничить количество перекусов между основными приемами пищи. Если Вам необходимо перекусить, отдавайте предпочтение питательным продуктам, таким как сыр, сырые овощи, йогурт без добавления сахара и фрукты.

Каковы побочные эффекты лучевой и химиотерапии на полость рта? 
Применение лучевой терапии для лечения рака в области головы и шеи может вызывать раздражение полости рта, сухость во рту , затруднение при глотании и изменение вкусовых ощущений. Лучевая терапия повышает риск развития кариеса, поэтому во время ее прохождения особо важно правильно заботиться о зубах, деснах, полости рта и гортани. 

Необходимо регулярно обсуждать с онкологом и стоматологом все беспокоящие Вас симптомы полости рта, возникающие во время и после окончания лучевой терапии. Также до начала лечения рака головы и шеи необходимо узнать у стоматолога, что необходимо делать до, во время и после терапии, чтобы предотвратить возникновение побочных эффектов в полости рта.

Как поддерживать гигиену полости рта во время лечения?
Чистите зубы мягкой зубной щеткой после приемов пищи и ежедневно используйте зубную нить. Избегайте потребления специй и твердой пищи, такой как сырые овощи, крекеры и орехи. Не курите и не пейте спиртное. Жевательная резинка без сахара и леденцы помогут увлажнять полость рта. 

До начала курса лучевой терапии проконсультируйтесь со стоматологом и пройдите полный профилактический осмотр. До начала курса лучевой терапии необходимо, чтобы стоматолог проконсультировался с Вашим онкологом.

*Jeffrey F. Taintor, DDS, MA & Mary Jane Taintor, The Complete Guide to Better Dental Care, 1997. 
*Национальный институт рака, «What You Need to Know about Oral Cancer». 28 сентября 1998 г.
1Compendium of Continuing Education in Dentistry, Vol. 19, #1 (supp), осень, 2000 г.

Рак полости рта и ротоглотки

Полость рта и ротоглотка состоит из различных тканей, которые могут стать источниками возникновения как доброкачественных, так и злокачественных опухолей.

Из доброкачественных опухолей следует выделить: эозинофильную гранулему, фиброму, кератоакантому, лейомиому, остеохондрому, липому, шванному, нейрофиброму, папиллому, рабдомиому, одонтогенные опухоли и др.

Как правило, единственным методом лечения таких опухолей является операция, рецидивы после которой встречаются очень редко.

Лейкоплакия, эритроплакия и дисплазия

Лейкоплакия и эритроплакия — термины, обозначающие различные изменения слизистой оболочки полости рта и глотки при курении, жевании табака, травме слизистой оболочки полости рта зубным протезом

Появление измененной слизистой оболочки белого цвета может указывать на наличие у больного лейкоплакии. При эритроплакии измененная слизистая оболочка имеет красный цвет, может несколько выступать над поверхностью и легко кровоточить.

Серьезность появившихся изменений слизистой оболочки полости рта и глотки можно уточнить только с помощью биопсии (взятия кусочка ткани для микроскопического исследования) или соскабливания отдельных клеток.

Указанные изменения могут оказаться безобидными и проходить после прекращения воздействия причинного фактора, но могут предшествовать возникновению рака.

Такое предопухолевое состояние носит название дисплазии.

Различают незначительную, умеренную и тяжелую степени дисплазии. Зная степени дисплазии, можно прогнозировать (предсказывать) вероятность самоизлечения, исчезновения после лечения или превращения в злокачественную опухоль.

Без правильного лечения 5% лейкоплакий в течение 10-летнего периода перерождается в рак.

Эритроплакия является более серьезным состоянием, при котором почти в 50% случаев после биопсии устанавливается диагноз рака.

Более 90% опухолей полости рта и ротоглотки представляют плоскоклеточный рак, развивающийся из покровных (эпителиальных) клеток.

Веррукозная (бородавчатая) карцинома является разновидностью плоскоклеточного рака и составляет 5% от всех опухолей полости рта. Этот вид рака относится к опухолям низкой степени злокачественности, редко дает метастазы, но может глубоко распространяться в окружающие ткани. В связи с этим рекомендуется широкое удаление опухоли в пределах здоровых тканей.

Малые слюнные железы, расположенные в слизистой оболочке полости рта и глотки, могут стать источниками возникновения различных видов рака, таких как аденоидная кистозная карцинома, мукоэпидермоидный рак и полиморфная аденокарцинома низкой степени злокачественности.

В миндалинах и основании языка находится лимфоидная ткань, из которой могут развиваться лимфомы (неходжкинская лимфома/лимфосаркома и болезнь Ходжкина/лимфогранулематоз).

Как часто возникают злокачественные опухоли полости рта и ротоглотки?

В 2002 г. в России было выявлено 10215 случаев злокачественных опухолей полости рта и глотки, причем мужчины заболевали почти в 4 раза чаще женщин.

По предварительным данным, в США в 2004 г. может быть выявлено 28260 случаев рака полости рта и ротоглотки.

За последние 20 лет наблюдается снижение, как заболеваемости, так и смертности от этого вида рака.

Факторы риска развития рака полости рта и ротоглотки

В настоящее время известны некоторые факторы, которые повышают вероятность развития рака полости рта и ротоглотки.

Возраст. Вероятность развития рака полости рта и ротоглотки повышается с возрастом, особенно после достижения 35-летнего возраста.

Пол. Рак полости рта более чем в 2 раза чаще возникает у мужчин по сравнению с женщинами.

Табак. 90% больных злокачественными опухолями полости рта и ротоглотки указывают на употребление ими табака в виде курения или жевания. Риск возникновения рака повышается с количеством выкуренных сигарет или табака, употребленного при жевании.

Среди курильщиков рак полости рта и ротоглотки возникает в 6 раз чаще по сравнению с некурящими людьми.

У 35% больных, продолжающих курить после излечения рака, впоследствии развиваются другие злокачественные опухоли полости рта, ротоглотки или гортани по сравнению с 6% у лиц, прекративших курение.

У курильщиков трубки имеется значительный риск возникновения рака губы.

Жевательный табак чаще всего вызывает рак щеки, десен и губы и повышает риск развития рака этих локализаций в 50 раз.

Работа или проживание среди курильщиков (пассивное курение) также является фактором риска возникновения рака полости рта и ротоглотки.

Алкоголь. Употребление спиртных напитков существенно повышает риск рака полости рта и ротоглотки среди курильщиков.

75-80% больных раком полости рта указывают на употребление алкоголя в значительных количествах. У пьющих людей рак этой локализации встречается в 6 раз чаще по сравнению с непьющими людьми.

Ультрафиолетовое излучение. 30% больных раком губы имели работу, связанную с длительным пребыванием на открытом воздухе.

Раздражение. Предполагается, что плохо подогнанный зубной протез, вызывающий раздражение слизистой оболочки полости рта, может повышать риск развития рака полости рта.

Питание. Неполноценное питание с низким содержанием овощей и фруктов повышает риск рака полости рта и ротоглотки.

Угнетение иммунной системы при приеме специальных препаратов, например, с целью предотвращение отторжения пересаженных органов, может повышать риск возникновения рака полости рта и ротоглотки.

Профилактика рака полости рта и ротоглотки

Большинство случаев рака полости рта и ротоглотки можно предотвратить, если избегать воздействия известных факторов риска.

Табак и курение являются наиболее важными факторами риска в развитии рака полости рта и ротоглотки. Лучшее решение для всех людей — не начинать курить, не употреблять спиртные напитки или же резко ограничить их употребление.

Если же Вы курите и употребляете алкоголь даже в течение длительного времени, то отказ от этих привычек в значительной степени снизит риск возникновения рака этих локализаций.

Избегайте пребывания на солнце в середине дня, когда воздействие ультрафиолетового излучения наибольшее, тем самым Вы снизите риск развития рака губы и кожи.

Полноценное питание с употреблением большого количества овощей и фруктов несколько раз в день и продуктов из зерна грубого помола будет способствовать снижению возникновения рака полости рта и ротоглотки.

Диагностика рака полости рта и ротоглотки

Многие злокачественные опухоли полости и ротоглотки могут быть выявлены на ранних стадиях самими больными или во время осмотра врачом.

Признаки и симптомы рака полости рта и ротоглотки

При наличии одного или нескольких ниже перечисленных признаков или симптомов в течение 2 и более недель необходимо, не откладывая, проконсультироваться у врача.

• Наличие длительно незаживающей язвы во рту.
• Непроходящая боль в полости рта.
• Припухлость или утолщение щеки.
• Белые или красные пятна на деснах, языке, миндалинах или слизистой оболочке полости рта.
• Ощущение инородного тела в глотке.
• Затруднение жевания или глотания.
• Затруднение движение челюстью или языком.
• Онемение языка.
• Изменение голоса.
• Появление припухлости на шее.
• Потеря веса.
• Длительно существующее затрудненное дыхание

Следует указать на то, что указанные изменения не обязательно имеют отношение к раку и могут быть при ряде других неопухолевых заболеваниях. Тем не менее, только врач может выяснить причину подобных изменений.

Методы диагностики рака полости рта и ротоглотки

При беседе врач расспросит Вас о появившихся симптомах, факторах риска и перенесенных заболеваниях. После этого он осмотрит голову, шею, полость рта, прощупает лимфатические узлы.

При необходимости будет вызван отоларинголог- специалист по заболеваниям уха, горла и носа, который может назначить дополнительное обследование.

Назофарингоскопия, фарингоскопия, ларингоскопия (осмотр, соответственно, полости носа, глотки и гортани) с помощью зеркала или специального инструмента позволяет осмотреть указанные области и сделать при необходимости биопсию (взятие кусочка ткани для исследования).

С целью подтверждения диагноза опухоли материал может быть получен в результате соскоба в области подозрительного участка, пункции тонкой иглой или хирургического удаления части опухоли.

Анализ периферической крови позволяет оценить общее состояние больного и обнаружить анемию (малокровие), а при биохимическом анализе крови можно заподозрить поражение печени и костей.

Рентгенография грудной клетки дает возможность выявить поражение легочной ткани, что встречается редко, но возможно при распространенном опухолевом процессе.

Компьютерная томография (КТ), иногда с дополнительным введением контрастного вещества, помогает определить размер, форму и расположение опухоли, а также наличие увеличенных лимфатических узлов.

Магнитно-резонансная томография (МРТ) дает возможность получить дополнительную к КТ информацию, особенно в отношении спинного и головного мозга.

При позитронно-эмиссионной томографии (ПЭТ) используется радиоактивная глюкоза, которая накапливается в опухолевых клетках. Этот метод особенно оправдан для выявления пораженных лимфатических узлов.

Определение стадии рака полости рта и ротоглотки

Проведение всестороннего обследования дает возможность выявить распространенность опухолевого процесса и определить стадию опухоли — от 0 до IV.

Стадия 0 означает самую раннюю фазу развития рака, когда опухоль еще не вышла за пределы слизистой оболочки полости рта или ротоглотки.

Возрастание стадии указывает на большую распространенность процесса. Под стадией IV подразумевается поражение отдаленных от первичной опухоли органов.

Рецидив рака означает возврат болезни в области первичного расположения опухоли или в отдалении от основного очага.

Лечение рака полости рта и ротоглотки

При лечении больных раком полости рта и ротоглотки используют хирургический, лучевой и лекарственный методы. При этом в зависимости от стадии опухоли применяют один или несколько методов терапии.

Для хирургического лечения опухолей полости рта и ротоглотки могут быть использованы различные операции с учетом уточнения местоположения опухоли и стадии процесса, а также необходимости выполнения реконструктивных (восстановительных) вмешательств с целью восстановления утраченных функций.

У больных с подвижной опухолью в полости рта выполняется удаление опухоли без иссечения костной ткани. В случае ограниченной подвижности опухоли и отсутствии изменений в кости (на рентгеновских снимках) производится удаление опухоли вместе с частью челюсти. Явное поражение челюсти, видимое на рентгенограммах, требует более широкого иссечения костной ткани.

При поражении губы в отдельных случаях может быть использован специальный хирургический микрографический метод, при котором опухоль удаляется слоями и исследуется под микроскопом. Это позволяет полностью удалить опухоль и максимально сохранить нормальные ткани губы.

Злокачественные опухоли полости рта и ротоглотки часто распространяются в лимфатические узлы шеи. В этих случаях показана операция удаления их и подозрительных лимфатических узлов. Объем операции зависит от степени распространения опухоли и может быть значительным, вплоть до удаления мышц, нервов и сосудов.

Побочные эффекты и осложнения при оперативном удалении лимфатических узлов связаны с повреждением нервов: онемение уха, затруднение поднятия руки над головой, опущение нижней губы. Эти явления могут постепенно пройти, но могут и остаться навсегда, если нерв был полностью удален.

В некоторых случаях при больших опухолях ротоглотки, приводящих к затруднению дыхания, выполняется трахеотомия (рассечение трахеи) и введение трубки в трахею для восстановления дыхания. После удаления опухоли трубка извлекается и обычное дыхание восстанавливается.

Лучевая терапия может быть основным методом лечения у больных с небольшими опухолями полости рта и ротоглотки. У пациентов с опухолями значительных размеров лучевой метод используют наряду с операцией для уничтожения оставшихся опухолевых клеток. Лучевую терапию также применяют для облегчения боли, прекращения кровотечения, устранения затрудненного глотания.

При опухолях полости рта и ротоглотки наиболее часто используют наружное облучение. Лечение проводится 5 раз в неделю в течение 5-7 недель.

У некоторых больных может быть применена брахитерапия (внутреннее облучение). При этом в опухоль или вблизи нее на определенное время вводятся металлические стержни, содержащие радиоактивный материал. Перед выпиской домой эти стержни удаляются.

В ряде случаев используют как наружное, так и внутреннее облучение.

Побочные эффекты лучевой терапии: покраснение кожи, сухость во рту, боль в горле, осиплость голоса, частичная потеря вкуса, слабость. Из осложнений лечения могут возникнуть: повреждение щитовидной железы и сосудов, питающих головной мозг.

Под химиотерапией подразумевается применение противоопухолевых препаратов. Ее можно использовать перед операцией или лучевой терапией для сокращения размеров опухоли. В ряде случаев химиотерапию применяют в сочетании с облучением или операцией.

Для химиотерапии рака полости рта и ротоглотки наиболее часто используются цисплатин и 5-фторурацил. Кроме того, могут быть применены и другие препараты: метотрексат, блеомицин, карбоплатин. Препараты используют как в отдельности, так и в комбинации для усиления противоопухолевого эффекта.

Побочные эффекты химиотерапии могут проявляться в виде тошноты, рвоты, потери аппетита, облысения, появления язв во рту, утомляемости, повышенной восприимчивости к инфекции, кровоточивости. Большинство побочных эффектов со временем проходит, некоторые из них, например, нарушение слуха при применении цисплатина, могут быть стойкими.

Результаты лечения рака полости рта и ротоглотки

У больных с 0 стадией рака полости рта и ротоглотки длительная выживаемость составляет 95-100%, однако в случае рецидива (возврата) болезни может потребоваться более серьезное оперативное вмешательство или лучевая терапия. Этим больным нужно знать о том, что курение может способствовать развитию другой злокачественной опухоли.

Применение операции или лучевой терапии у пациентов с I стадией рака позволяет добиться длительной выживаемости в 80-85% случаев, а при II стадии — в 60-80%.

У пациентов с III-IV стадиями рака полости рта и ротоглотки применяют 2 или все 3 метода лечения. При этом длительная выживаемость колеблется от 20 до 50%.

Что происходит после окончания лечения рака полости рта и ротоглотки?

После проведенного лечения по поводу рака полости рта и ротоглотки у больного могут возникнуть проблемы с речью и глотанием. Специалисты (логопед, диетолог) дадут консультацию и назначат соответствующие процедуры для устранения имеющихся проблем.

У больных, перенесших лечение по поводу злокачественных опухолей полости рта и ротоглотки, имеется повышенный риск развития рецидива или новой опухоли. Рецидивы обычно возникают в течение первых 2 лет после окончания лечения, поэтому пациенты должны находиться под тщательным врачебным наблюдением и проходить обследование.

У 30-40% больных, получавших лучевую терапию, могут быть низкие уровни гормонов щитовидной железы. Таким пациентам показана консультация эндокринолога и назначение соответствующей терапии.

Доказано, что у больных, перенесших лечение по поводу рака полости рта и ротоглотки, имеется повышенный риск развития рецидива или новой опухоли, особенно если они курят или злоупотребляют алкогольными напитками.

Поэтому настоятельно рекомендуется избавиться от этих привычек.

Некоторые факты о раке полости рта

Что такое рак ротовой полости?

Рак полости рта – это атипичное разрастание клеток в тканях ротовой полости. Такие процессы могут затрагивать губы, язык, ротоглотку.

Существует два вида ракового поражения ротовой полости: рак, развивающийся непосредственно во рту, на слизистой оболочке щек, неба, языка, десен и губ (называемый раком полости рта и губ), и рак, развивающийся в глубине ротовой полости в области миндалин, именуемый раком ротоглотки.

Насколько распространен рак ротовой полости?

Согласно статистике раком ротовой полости ежегодно заболевают 13500 жителей России.

Каковы факторы риска развития рака ротовой полости?

Табакокурение в любом виде, жевание табака и систематическое употребление алкоголя – вот наиболее значимые факторы риска развития рака ротовой полости.

Раннее диагностированный  рак ротовой полости, наследственная предрасположенность (наличие онкологического заболевания ротовой полости в роду) и возраст старше 40 лет также сильно увеличивают риск развития рака ротовой полости.

Носительство Вируса Папилломы Человека, (вируса, вызывающего рак шейки матки у женщин) известного как ВПЧ (HPV) 16 является серьезным фактором риска развития онкологического поражения ротовой полости, также как и носительство Вируса простого герпеса (HSV-1).

Еще одним фактором риска является кандидоз, а также солнечный свет (ультрафиолет).

25% пациентов имеющих рак ротовой полости не имели ни одного фактора риска развития онкологического заболевания.

Каков коэффициент выживаемости от рака ротовой полости?

Коэффициент выживаемости от рака полости рта удручающий, если он выявлен на запущенных стадиях. Ежегодно от рака ротовой полости умирает около 13000 человек в России, и лишь малая часть больных проживает пятилетний период.

Какие виды лечения рака ротовой полости существуют?

Раннее выявление рака ротовой полости может в значительной степени влиять на выбор того или иного метода лечения.

Лечение рака ротовой полости на ранней стадии обычно заключается в хирургическом удалении пораженных тканей. Если участок, пораженный опухолью уже велик, то хирургическим путем могут быть удалены большая доля языка, нижней челюсти или глотки.

Когда рак дает метастазы или распространяется на прочие органы пациента, лечащий врач может назначить проведение курса химиотерапии или облучения в дополнение к хирургической резекции пораженных тканей.

Как можно снизить риск развития рака ротовой полости?

Пожалуй, единственный эффективный способ снижение риска развития ракового поражениям ротовой полости – это избавиться от факторов риска: не курить, употреблять алкоголь в умеренных количествах.

Если пациент старше 40 лет, при этом курит и систематически употребляет алкоголь, то стоматолог обязан проводить визуальный осмотр ротовой полости такого пациента с применением дополнительного метода скрининга ViziLite Plus (ВизиЛайт Плюс) для более точного выявления возможных потенциально предраковых поражений слизистой оболочки рта и губ.

Если у пациента присутствуют несколько факторов риска, то необходима серьезная консультация у стоматолога на предмет возможного развития рака ротовой полости.

Статистические данные

• Более 13500 случаев заболевания раком полости рта и губ регистрируется в России ежегодно.
• Хотя рак полости рта не является самым распространенным среди прочих раков, коэффициент выживаемости обескураживает: 13500 человек умирает от рака ротовой полости в России ежегодно.
• Почти 37 человек в день в России узнают свой страшный диагноз – рак полости рта.
• 78% всех случаев заболевания раком полости рта и губ в России диагностируется на III-IV клинических стадиях, среди таких пациентов коэффициент выживаемости не превышает 5 лет. Если поставлен диагноз рака полости рта без метастазов, то 82% этих больных уверенно живут более 5 лет, а если уже есть метастазы, то лишь 28% таких больных живут более 5 лет.
• Исследования Онкоцентра JohnHopkins (США) и других медицинских учреждений показывают, что Вирус Папилломы Человека (HPV) 16, передаваемый половым путем (в том числе через поцелуи), является причиной возникновения рака полости рта и губ, преимущественно глотки и корня языка.
• Риск развития рака полости рта у мужчин в 6 — 8 раз превышает аналогичны риск у женщин.
• Лица в возрасте 65 лет и старше с наличием одного или нескольких факторов риска развития рака ротовой полости находятся в группе наивысшего риска.
• 25% жертв рака полости рта и губ не курят, не употребляют алкоголь систематически и не имеют прочих факторов риска.
• Выявление начальной стадии рака полости рта дает большой шанс излечить болезнь.

Злокачественные опухоли полости рта

 

 

 

Заболеваемость

Заболеваемость злокачественными новообразованиями полости рта определяется бытовыми привычками, питанием, воздействием внешней среды. Основную долю (65%) занимают опухоли языка, далее следуют опухоли слизистой оболочки щёк (12,9%), дна ротовой полости (10,9%), слизистой оболочки альвеолярных отростков верхней челюсти и твердого неба (8,9%), мягкого нёба (6,2%), слизистой оболочки альвеолярного отростка нижней челюсти (5,9%), язычка мягкого нёба (1,5%), передних нёбных дужек (1,3%).

Этими заболеваниями мужчины страдают в 5-7 раз чаще, чем женщины. Пик заболеваемости приходится на возраст 60-70 лет, но риск заболеть возрастает с 40 лет. Тем не менее, этот вид заболевания иногда встречается и у детей. Особый риск заболеть возникает при злоупотреблении алкоголем, курении, жевании бетеля и насвая. Определённую опасность представляет постоянное травмирование слизистой оболочки коронкой зуба, пломбой или зубным протезом. В группу риска входят люди, работающие на вредных производствах (воздействие вредных веществ, повышенных температур и др.). Влияние характера питания на заболеваемость заключается в недостатке витамина А, употреблении слишком горячей и острой пищи.

Этиология и патогенез

Среди злокачественных опухолей полости рта чаще всего встречается рак. Заболеваемость меланомой и саркомой значительно ниже. В 95% случаев наблюдаетсяплоскоклеточный ороговевающий рак. По гистологической классификации рак полости рта имеет 4 типа:

1.Carcinoma in situ. Наблюдается редко. Эпителий прошёл стадию малигнизациии клеточного полиморфизма, но базальная мембрана не повреждена.

2. Плоскоклеточный рак, проросший подлежащую соединительную ткань:

·ороговевающий плоскоклеточный рак (веррукозная карцинома): опухолевая масса имеет большие участки ороговевшего эпителия («раковые жемчужины»), быстро разрушает соседние ткани;

·ороговевающий плоскоклеточный рак: разрастания атипичных масс изменённого эпителия без ороговения; агрессивная опухоль;

·Низкодифференцированный рак с клетками веретенообразной формы, напоминающими клетки саркомы; самая злокачественная разновидность.

Среди сарком полости рта встречаются:

·фибросаркома

·липосаркома

·лейомиосаркома

·рабдомиосаркома

·хондросаркома

·ангиосаркома

·гемангиоперицитома

Опухоли задних отделов полости рта значительно агрессивнее, чем передних.

Клиническое течение

Начальный период развития заболевания

Начальный период заболевания протекает бессимптомно: опухоль проявляется в виде безболезненных узелков, язв и трещин. На этой стадии к врачу обращаются редко. Появление болей чаще всего связывают с тонзиллитом, заболеваниями зубов, невралгией и др.

Наиболее часто встречается язвенная форма опухоли, которая в половине случаев имеет быстрый рост. Более быстро растёт узловатая форма в виде уплотнений слизистой оболочки. Папиллярная форма имеет вид плотных разрастаний.

Развитой период

На этой стадии присоединяется боль, имеющая вначале локальный характер, но затем иррадиируя в различные области головы, ухо, виски. Опухоль вызывает повышенное слюноотделение. К опухоли присоединяется вторичная инфекция, маскирующая основное заболевание; с распадом опухоли появляется гнилостный запах.

Экзофитная папиллярная форма имеет вид грибовидных разрастаний с папиллярными выростами и встречается в 25% всех случаев. Язвенная форма имеет вид кратерообразной язвы с валиком активного роста. Эндофитная форма встречается в 41% случаев в виде язвы на опухолевом узле без чётких границ.

Запущенный период

На этой стадии опухоль широко распространена и разрушает прилежащие ткани.

Отдельные разновидности рака полости рта

Рак языка

Рак языка чаще всего встречается на боковой поверхности органа (62-70% случаев), затем следуют нижняя поверхность, спинка языка (6%), кончик языка (3%). Корень языка поражается раком в 20-40% случаев. Плоскоклеточный рак передней части языка возникает из малых слюнных желёз.

Обычно рак языка рано обнаруживается самими больными за исключением опухоли дистальных отделов. Этому способствуют рано проявляющиеся нарушения речи, жевания, глотания, а позже— присоединяющиеся боли, иррадиирующие вдоль ветвей тройничного нерва. Рак дистальных отделов языка проявляет себя нарушениями дыхания вследствие закупорки ротоглотки. Вследствие развитой лимфатической сети многочисленные метастазы в регионарные лимфатические узлы появляются довольно рано. Иногда их обнаруживают раньше, чем основной опухолевый узел.

Рак дна полости рта

Опухоль быстро растёт, прорастая как нижнюю поверхность языка, так и мышцы дна полости рта и подчелюстные слюнные железы, а также распространяясь по системе язычной артерии. Опухолевый узел обнаруживается больными как инородный нарост, затем по мере изъязвления появляются повышенное слюноотделение, боли, кровотечения и метастазы в регионарных лимфоузлах.

Рак слизистой оболочки щёк

Опухоль часто возникает на уровне угла рта, линии смыкания рта и в ретромолярной области и часто маскируется под обычную язву. Затем присоединяются боли при разговоре, жевании и глотании, а при прорастании жевательной или внутренней крыловидной мышцы — ограничения открывания рта.

Рак слизистой оболочки нёба]

Опухоли слизистой оболочки твёрдого нёба представлены цилиндромами и аденокистозными аденокарциномами, происходящими из малых слюнных желёз; редко — плоскоклеточным раком. Мягкое нёбо чаще поражается плоскоклеточным раком. Заболевание рано проявляется болями вследствие быстрого изъязвления, иногда обнаруживается в виде медленно растущего опухолевого узла, а боли присоединяются позже вследствие его давления на слизистую оболочку, изъязвления и присоединения вторичной инфекции. Рак передних нёбных дужек проявляет себя неприятными ощущениями в горле, при глотании, а затем — ограничением открытия рта и кровотечениями, что указывает на запущенность процесса и плохой прогноз.

Рак слизистой оболочки альвеолярных отростков

Рак слизистой оболочки альвеолярных отростков может поражать и верхнюю, и нижнюю челюсти. Обычно представлен плоскоклеточным раком. В процессе опухолевого роста поражает зубы, в связи с чем рано проявляет себя болевыми ощущениями, однако по этой же причине неправильно идентифицируется. Легко кровоточит.

Метастазирование

Метастазы рака органов полости рта чаще всего происходит в поверхностные и глубокие шейные лимфатические узлы. Направление распространения метастазов зависит от размеров опухоли, её гистологической принадлежности и локализации. Рак дна полости рта, альвеолярных отростков нижней челюсти и слизистой оболочки щёк поражает метастазами поднижнечелюстные лимфатические узлы; рак боковой поверхности и кончика языка — подчелюстные, средние и глубокие шейные лимфоузлы шеи; рак дистальных отделов полости рта — лимфатические узлы в области яремной вены. Очень редко метастазы обнаруживаются в надключичных лимфоузлах. Отдалённые метастазы встречаются редко, их находят в лёгких, сердце, головной мозг, кости, печень. Наличие метастазов значительно ухудшает прогноз заболевания.

Диагностика

Степень распространённости опухолей полости рта определяют визуально и при помощи пальпации, поскольку методы термографии, ультразвукового сканирования и компьютерной томографии не позволяют определить их распространённость в мягких тканях. Степень поражения челюсти и лицевых костей выясняют с помощью рентгенографии.

Дифференциальная диагностика позволяет отделить злокачественные новообразования от воспалительных заболеваний, сифилиса и туберкулёза слизистой оболочки полости рта. Окончательный диагноз ставится на основании результатов биопсии.

Лечение

Лечение злокачественных опухолей полости рта включают в себя:

·лечение первичного опухолевого узла

·лечение метастазов

 

4 февраля – Всемирный день борьбы с раком

04 февраля 2020 г.

Онкологические заболевания страшны и коварны, но на ранних стадиях развития они излечимы. Рак полости рта можно выявить самостоятельно, на самых ранних стадиях ярко проявляется и доставляет ощутимый дискомфорт. С одной стороны это хорошо – чем раньше начнется его лечение, тем больше будет шансов с ним справиться.

Самые яркие симптомы, которые должны вас насторожить:

• изменился цвет слизистой оболочки рта, он может стать красным или белым и сохраняться таким в течение полугода;
• воспалились десны. Чтобы убедиться в этом, возьмите яблоко и надкусите его: если на яблоке остались следы крови, воспалительные процессы десен налицо;
• образовались язвочки во рту, которые кровоточат при малейшем прикосновении и потом не заживают долгое время;
• появилась боль в ротовой полости, которая не проходит, а наоборот, только усиливается;
• утолстились или припухли щеки;
• наблюдается изменение челюсти: начинают смещаться зубные ряды относительно друг друга и при пережевывании пищи возникают затруднения;
• появился налет на языке, деснах и гландах;
• меняется тембр голоса;
• без видимых причин начинают выпадать зубы;
• появляется острый неприятный запах изо рта.

Не паникуйте, если вы обнаружили у себя эти симптомы. Они характерны для раковых заболеваний полости рта, но подтвердить или опровергнуть этот диагноз сможет только специальный врач-онколог. Поэтому обратитесь к нему и сдайте все необходимые анализы: 90% больных, которые начали лечить этот рак на ранней стадии, полностью излечились.

 

Профилактика заболевания ротовой полости

Если обследование показало, что рака у вас нет, то нужно излечить все воспалительные процессы, протекающие в вашей ротовой полости, которые и вызвали подозрения. Запомните, что наличие воспалений повышает во много раз риск возникновения рака полости рта. Поэтому обязательно проводите профилактические меры по предотвращению рака:

• ограничьте потребление слишком горячей пищи и обжигающих напитков;
• откажитесь от курения;
• перестаньте употреблять спиртные напитки, так как от алкоголя повышается риск возникновения рака на 75%;
• соблюдайте гигиену полости рта – чистите зубы по 3 минуты после каждого приема пищи, пока воспалительные процессы не исчезнут полностью.

Берегите свое здоровье, обследуйтесь не реже одного раза в год!

 

Тазовская ЦРБ

 Рак бичует человечество, занимая второе мести среди причин смертности населения.  Онкологическая патология уносит  все больше молодых трудоспособных, полных планов на будущее людей. Злокачественные новообразования сопоставимы с инфекционными эпидемиями, веками без разбора выкашивавшими миллионы людей, или  с войнами и стихийными катаклизмами.

Согласно статистики у мужчин вероятность заболеть раком в течение жизни составляет 20%, у женщин — 16%.

Треть из всех случаев рака составляют злокачественные новообразования визуальных локализаций т. е. видимых. К визуальным формам рака относятся: рак нижней губы, рак языка, рак кожи, в т.  меланома кожи, рак полости рта, рак щитовидной железы, рак молочной железы, рак шейки матки,рак предстательной железы. Они должны выявляться своевременно и эффективно лечиться!!!

Симптомы рака полости рта: как вовремя их распознать? Онкологическое образование в полости рта довольно редкая форма онкологического заболевания. Она встречается у 3% больных, у которых диагностировали рак. Атипичные клетки поражают внутреннюю сторону щеки, дно ротовой полости, язык и небо. Обнаружить онкологию на ранней стадии развития можно в кабинете стоматолога во время лечения зубов. Обладая знаниями о специфических признаках злокачественной опухоли рта, можно распознать их вовремя. От этого будет зависеть прогноз на благополучное выздоровление.
         Исходя их данных онкологических исследований, очаги злокачественной опухоли во рту зарождаются на патологически измененных участках тканей. Длительные воспалительные процессы ротовой полости в несколько раз увеличивает риск появления опухоли. Пациентам врачи диагностируют сквамозный рак Чаще всего диагностируется сквамозный рак. Им страдают мужчины от 55 до 65 лет и женщины после 50. Доказано, что у мужчин онкология слизистой оболочки рта встречается чаще, чем у женщин.

 

К факторам, провоцирующим онкологию относят:

1. курение — считается главным виновником опухолей, никотин и смолы разрушают слизистые оболочки, способствуя предраковому состоянию;
2. вирус папилломы человека 16 типа — по мнению некоторых ученых именно он виновник опухоли;
3. злоупотребление алкоголем — в совокупности с курением риск возрастает в разы;
4. некачественные услуги стоматологи — неудобные протезы, плохо обработанные края пломбы, травмирующие слизистую, вызывает хроническое воспаление;
5. плоский лишай;
6. сниженный иммунитет при постоянном употреблении химических препаратов;
7. профессиональная деятельность, связанная с постоянным контактом с асбестом.

         Учеными доказано что жевание листьев табака, которое распространено в ряде стран, в том числе и у коренных жителей ЯНАО,  значительно увеличивает вероятность раковой опухоли. На развитие рака слизистой оболочки рта влияет и генетическая предрасположенность.

Первые симптомы опухоли слизистой оболочки рта

Симптомы, присущие данному типу опухоли, подразделяют на три этапа: начальная стадия, период развития и запущенная стадия. В начале заболевания больные могут ощущать дискомфортные ощущения в месте новообразования. Часто во время посещения стоматолога обнаруживаются небольшие уплотнения, белые пятнышки, мелкие язвочки. В 60% случаев рак поражает язык.

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 Второе место занимает слизистая оболочка щеки и дно ротовой полости. Крайне редко опухоль локализуется на небе и на краях альвеол верхней и нижней челюстях.

 

 

 

 

 

 

 

 

 

По мере развития присоединяются другие симптомы рака полости рта:

1. беспричинное выпадение нескольких зубов; отек челюсти;

онемение языка, десен;

1. увеличение шейных лимфатических узлов;
2. затруднения при разговоре и глотании из-за утолщения языка;
3. повышенное слюноотделение;
4. шероховатость пораженного участка;
5. боль, отдающая в ухо или висок;
6. новообразования (красное или белое пятно, нарост, уплотнение, язвочка) которые не заживают больше месяца;
7. изменение голоса, хрипота или осиплость.

Профилактика

Снизить риск возникновения опухоли в ротовой полости вполне реально. Правила профилактики просты и стандартны:

1. отказ от курения — стаж курильщика автоматически повышает риск онкологических заболеваний в четыре раза;
2.  некачественная гигиена ротовой полости — лейкоплакия, возникающая от неправильного ухода за зубами, является предраковым состоянием;
3.  сокращение количество алкоголя — спиртные напитки в больших количествах разрушают слизистую оболочку, провоцируют образование мелких язвочек во рту;
4. уход за зубами и деснами — своевременное лечение у грамотного дантиста снизит вероятность развития опухоли.

Отказ от вредных привычек даже после большого стажа значительно уменьшает риски заболевания.

 

Рак слизистой оболочки рта — это та форма болезни, которую можно обнаружить вовремя. При наличии предрасполагающих факторов рекомендуется проводить самообследование ротовой полости и горла на присутствие аномальных образований.

 

Обращение к  врачу на ранней стадии онкологической болезни является залогом успешного выздоровления. В связи с этим рекомендуется посещение стоматолога с профилактической целью 1-2 раза в год.

Стоматолог Газ-Салинской УБ А.Е.Крестовоздвиженская

ОНКОЛОГИЧЕСКАЯ НАСТОРОЖЕННОСТЬ ВРАЧЕЙ-СТОМАТОЛОГОВ – ЗАЛОГ ПРОФИЛАКТИКИ РАКА СЛИЗИСТОЙ ОБОЛОЧКИ ПОЛОСТИ РТА

27 Apr 2012

Резюме В стоматологической практике довольно часто встречаются случаи несвоевременной диагностики злокачественных новообразований слизистой оболочки полости рта. Нами проанализированы причины несвоевременной диагностики малигнизации предраковых заболеваний СОПР у 35 больных.

Ключевые словапредраки, малигнизация, эрозивно-язвенные поражения, папилломатоз

 

CANCER Alertness of Dentist — PLEDGE OF PREVENTION Cancer of the oral mucosa
Zazulevskaya LY, Rusanov VP, shafts, KM
Kazakh National Medical University. S.D.Asfendiyarova
Abstract In the dental practice quite often there are cases of delayed diagnosis of cancer of the oral mucosa. We have analyzed the causes of delayed diagnosis of malignancy RBCU precancers in 35 patients.
Keywords precancer, malignancy, erosive and ulcerative lesions, papillomatosis

 

Дәрігер стоматологтардың онкологиялық сақтығы-ауыз қуысының кілегей қабығының обыр ауруларын алдын алудың кепілі

Зазулевская Л.Я., Русанов В.П., Валов К.М.

С.Ж. Асфендияров атындағы Қазақ Ұлттық медицина Университеті

Түйін Стоматологиялық тәжірибеде ауыз қуысы кілегей қабығындағы қатерлі құрылымдарды дер кезінде анықтай алмау жағдайы жиі кездеседі. 35 науқаста ауыз кілегей қабығы обыр алды ауруларының обырға ауысуы диогнозының кеш қойылу қателіктері талданды.

Түйінді сөздер: обыр алды аурулар, малигнизациялану, эрозиялы-жаралы жарақаттар, папилломатоз.

Актуальность проблемы ранней диагностики онкологических заболеваний слизистой оболочки полости рта обусловлена их обширной географической распространенностью и увеличением частоты встречаемости. Опухоли рта и глотки составляют около 1,5% всех опухолей у человека. Так в странах Южной Азии, Южной Америки, в некоторых районах Франции и в большинстве стран Центральной и Восточной Европы рак полости рта является одним из трех самых распространенных видов рака. В 2002 г. в России было выявлено 10215 случаев злокачественных опухолей полости рта и глотки, причем мужчины заболевали почти в 4 раза чаще женщин. По оценкам Национального Института Рака ежегодно в США выявляется, примерно, 22,5 тысяч случаев заболеваний раком, около 5 тысяч заболевших умирают. Если лечение начато на ранней стадии, то шансы на выздоровление составляют 90% (1, 2).

В настоящее время отмечается явная тенденция к увеличению заболеваемости раком полости рта и в нашей стране.

Наиболее часто злокачественными опухолями поражается язык (50-60%) и слизистая оболочка дна полости рта (20-35%). Рак слизистой оболочки щеки наблюдается у 8-10% больных. Крайне редко опухоли развиваются на слизистой оболочки твердого неба (1,3%)

Любому виду рака, в том числе и полости рта, предшествуют предраковые состояния. К последним относятся хроническая механическая травма, особенно повторные травматические воздействия — микротравма, длительно протекающие воспалительные процессы, эрозивно-язвенные поражения, папилломатоз, лейкоплакия и другие хронические заболевания (3,4).

При хронической травме большую роль играют, так называемые модифицирующие факторы: дефицит витамина А (недостаточное содержание в пище или плохая усвояемость при заболеваниях ЖКТ), недостаток железа (у женщин). Доказано неблагоприятное влияние систематического употребления слишком горячей и острой пищи.

Всемирная Федерация стоматологов (FDI) признает, что рак полости рта является одним из главных врагов здоровья человечества и связывает увеличение частоты онкологии с популяризацией курения, употреблении алкоголя, жевания бетеля и т.п. Известно, что в сравнении с некурящими людьми риск возникновения онкологических заболеваний слизистой оболочки полости рта (СОПР) для курящих сигареты с низким и средним содержанием смол и с высоким содержанием смол увеличивался в 8,5 и 16,4 раза соответственно (низкое и среднее содержанием смол в сигарете – менее 22 мг, высокое – более 22 мг) (3).

Учитывая факт учащения малигнизации предраковых заболеваний у больных, обращающихся к нам, проведен анализ историй болезни пациентов, которым был поставлен диагноз рак слизистой оболочки полости рта на консультативном приеме и подтвержден в онкологическом институте.

Целью данного исследования явился анализ ошибок, допускаемых врачами-стоматологами, при диагностике опухолевых заболеваний, определение возможных причин, способствующих возникновению злокачественных опухолей слизистой оболочки полости рта.

Анализ историй болезни 35 больных с карциномами слизистой оболочки полости рта показал, что среди обратившихся преобладали женщины (57,1%), при соотношении к мужчинам 1,33:1. Причем это соотношение в разных возрастных группах было неодинаковым. В возрасте 50-59 лет мужчины преобладали и составляли 64,3%, при соотношении 2,25:1 (женщина).

По возрастному признаку основной контингент больных (77,2%) составляли лица в возрасте от 50 до 60 лет и старше. Единичные наблюдения касались 2 больных молодого (30-39 лет) и 6 больных среднего (40-49 лет) возраста. Рак слизистой оболочки полости рта и у больных старше 70 лет диагностирован у 2 женщин 73 и 86 лет.

В большинстве своем наблюдаемые были городскими жителями.

Локализация опухоли в полости рта отличалась большим разнообразием (твердое небо, нижняя губа, мягкое небо, дно полости рта, альвеолярный отросток верхней челюсти, щека, переходная складка и др.), однако, в 51,5% карцинома локализовалась на баковой поверхности языка, причем одинаково часто как на левой, так и правой стороне, в задней трети ближе к корню языка в проекции моляров и на прилежащем отделе дна полости рта. Единичные наблюдения касались локализации опухоли на губах.

 

Предрасполагающие факторы. Большинство больных (83,3%)

 

связывали появление элементов поражения (эрозия, язва) с травматическим повреждением слизистой полости рта: острым краем разрушенного зуба, травматизацией мостовидным, полным или частичным съемным протезом, аномалийно расположенным в язычную сторону зубом, корнями зубов после отлома коронки зуба.

У 5 из 35 больных появлению опухолевого процесса предшествовало наличие папиломатоза, хронической трещины на нижней губе (рис.1), лейкоплакии.

Рис.1. Б-ой Б. Плоскоклеточный рак нижней губы.

В начале развития рака, со слов больных, симптоматика была сравнительно скудной, с чем может быть связана поздняя обращаемость больных к врачам.

При этом необходимо отметить, что на начальном этапе возникновения язвы до появления признаков опухолевого процесса, часть больных занималась самолечением. Больные использовали Метрогил дента (по совету фармацевта), прижигание квасцами, керосином, медом и другими домашними средствами. И только при отсутствии эффекта лечения больные обращались к врачу-стоматологу.

Другие пациенты обращались к стоматологам по поводу травматизации слизистой языка, щеки протезом, острым краем разрушенного зуба. Однако, проводя консервативное лечение в виде назначения полоскания, мазевых повязок, врач не выявлял причину эрозии или язвы, в связи с чем, неопластический процесс диагностировался на поздней стадии. Необходимо учесть, что эрозия при правильно поставленном диагнозе и адекватном лечении после устранения травматического фактора эпителизируется в течение 5-7 дней, язва — в течение 7-10 дней.

При обращении за консультацией больные жаловались, в большинстве случаев, на боль, усиливающую при приеме пищи, особенно горячей и острой, на наличие язвы. Интенсивность болевого симптома была различной: от умеренной до сильной, что определяло сроки первичного обращения к врачу.

Из анамнеза выявлено, что часть больных не обращались к врачу, в связи занятостью, отсутствием средств (вся стоматологическая помощь платная), занимались самолечением. Для чего использовали мазь Метрогил дента (снимала временно болевой симптом), полоскание раствором квасцов, солевыми растворами и другими средствами народной медицины. В отдельных случаях больные отмечали временное улучшение. И только при отсутствии эффекта лечения больные обращались к врачу стоматологу. Со слов больных выяснено, что появлению эрозии, язвы предшествовала длительно существовавшая травматизация определенного участка слизистой рта краем разрушенного зуба, некачественным протезом. С момента появления первых признаков заболевания в виде травматической эрозии, язвы, папилломы, папиломатоза проходило от 1 года до 3-5 лет.

При обращении в клинику кафедры больные достаточно точно указывали на локализацию патологического процесса.

На боковой поверхности языка определялась язва чаще округлой или овальной формы, с приподнятыми, валикообразными краями, дно чаще было закрыто мелкозернистой тканью или фибринозным налетом. Края язвы четко отграничены от здоровой слизистой оболочки (рисунок 2). Рис. 2. Б-ой К. Рак боковой поверхности языка справа.

На дне полости рта опухоль имела щелевидную форму. Глубина и величина язвы у наблюдаемых больных была различной, что зависело от продолжительности течения заболевания. У большинства больных (90%), диагностирована инфильтративно — язвенная форма рака. Как свидетельствуют данные литературы, эта форма рака встречается чаще других. При длительном существовании язва увеличивается в размере, границы становятся «размытыми», в основании четко определяется безболезненной инфильтрат или папиломатозное разрастание. Регионарные лимфоузлы увеличены (или не пальпируются), безболезненны.

Диагностика. Диагностика рака полости рта не представляет трудности, так как эти опухоли визуальной локализации. При постановке диагноза необходимо помнить о признаках малигнизации процесса: появление уплотнения в основании или вокруг язвы, кровоточивости, сосочковых разрастаний, отсутствие признаков заживления. Необходимо учитывать отдельные анамнестические данные: длительность течения заболевания, отсутствие эффекта от проводимого консервативного лечения.

Можно выделить основные две причины поздней диагностики карциномы.

Первая — по вине больного, связанная с поздним обращением к врачу, до появления, выраженного болевого симптома, или при продолжительном самолечении и отсутствии положительного эффекта.

Вторая причина — по вине врача: отсутствие у врача при первичном контакте с больным онконастороженности, и вследствие этого, длительное лечение, без выявления и устранения причины заболевания, что ухудшало прогноз результатов лечения при данной ситуации. Это подтверждает мнение ряда исследователей о существующей зависимости между квалификацией врача и исходом онкозаболевания. Так, по нашим наблюдениям, запущенность злокачественных опухолей слизистой оболочки полости рта и альвеолярного отростка объясняется некомпетентностью врача-стоматолога, а именно:

— не приняты адекватные диагностические меры – цитология, консультация специалиста;

— неправильная трактовка патологических изменений на слизистой ротовой полости при наличии язвы – отсюда длительное лечение и наблюдение пациента, что является основной причиной озлокачествления предраковых состояний.

Целесообразно выделить факторы, в большей степени способствующие перерождению:

1. длительное существование травматической эрозии, язвы, эрозивной формы лейкоплакии, папилломатоза;
2. возраст больного — старше 50 лет, наиболее уязвимы лица в возрасте 55-70 лет.

Отсутствие эффекта консервативного лечения должно настораживать врача. Врач должен помнить, что рак всегда развивается на патологически измененной ткани. Необходимо тщательно выяснять анамнез заболевания, особенно сроки существования эрозивно-язвенных процессов.

Для уменьшения ошибок в диагностике злокачественных новообразований полости рта считаем необходимым усилить воспитание онкологической настороженности у врачей. Предлагаем ввести в сертификацию врачей-стоматологов вопросы по предраковым и раковым заболеваниям.

В качестве примера приводим выписку из амбулаторной карты больной.

В клинику кафедры терапевтической стоматологии обратилась пациентка С., 1952 года рождения, инженер по образованию, с жалобами на чувство «стянутости» щеки слева.

Из анамнеза выяснено, что год назад (2008) в частной клинике были поставлены съемные протезы на верхнюю и нижнюю челюсти, после чего больная постоянно прикусывала слизистую щеки слева. Сразу обратилась к врачу – протезисту, так как появилась болезненность, и невозможность принимать пищу. Врач посоветовал аппликации «Метрогил-дента» (широко рекламированную мазевую субстанцию). Коррекция протеза не проводилась. В связи с семейными обстоятельствами больше к врачу протезисту не обращалась. Весной 2009 года больная снова обратилась к врачу-стоматологу с жалобами на боль в 47 зубе. Несмотря на наличие язвы на слизистой оболочки щеки слева (в проекции 46, 47), врач удалил 48 зуб и начал эндодонтическое лечение 47 зуба. Со слов пациентки – лунка 48 зуба долго не «затягивалась», а язва на слизистой щеки начала увеличиваться. После повторного осмотра пациентки хирург, сделав R-снимок, назначил полоскание раствором фурациллина и направил к врачу-терапевту для дальнейшей санации.

В связи с особенностями работы пациентка С. смогла повторно обраться к врачу-стоматологу только в декабре 2009 года. После осмотра врач направил её на консультацию на кафедру терапевтической стоматологии КазНМУ.

При осмотре: лицо асимметрично за счет небольшой припухлости щеки слева, кожные покровы чистые, без изменений. Поднижнечелюстные лимфатические узлы слева увеличены, спаяны с подлежащими тканями, безболезненны.

В полости рта: прикус ортогнатический. Слизистая преддверия и полости рта бледно-розового цвета, без патологических изменений. Частичные съемные протезы на верхней и нижней челюстях.

На переходной складке нижней челюсти слева с переходом на слизистую щеки определяется глубокая щелевидная язва, с бугристыми, «изъеденными» краями, безболезненная при пальпации. Со дна язвы выступает дольчатое разрастание. Размеры язвы 3,0 х 1,5см. В основании язвы пальпируется плотный безболезненный инфильтрат.

На рентгенограмме нижней челюсти в проекции 46,47,48 зубов разряжение костных структур без четких границ. На основании совокупности признаков был поставлен диагноз «рак слизистой оболочки щеки». Больная направлена в институт онкологии. Диагноз рака был подтвержден.

Анализ ошибок. При первичном, после постановки протеза, обращении больного с жалобами на боль в слизистой под протезом, врач – протезист должен был устранить причину травматизации, то есть провести коррекцию протеза. С течением времени хроническая травма слизистой оболочки могла привести к образованию декубитальной язвы, а при продолжительном действии травмирующего предмета произошла ее малигнизация.

 

Список использованной литературы.

1. www. ru / head-and-neck/mouth — cr.

2.www.medicalj.ru

3. Боровский Е.В., Машкеллейсон А.Л. Заболевания слизистой оболочки полости рта. – М., Медицина, 1991.

4.Дунаевский В.А., Шеломенцов Ю.А. Предопухолевые и злокачественные опухоли слизистых оболочек полости рта. Стоматология .-1982, №5,-С.34-35.

Зазулевская Л. Я., Русанов В.П., Валов К.М.

Казахский национальный медицинский университет им. С.Д.Асфендиярова

Как выглядит рак ротовой полости? Изображения и симптомы

Рак рта может появиться на губах или в любом месте ротовой полости, включая ткани внутри щек, языка и десен. Это часто вызывает изменения на участках кожи, такие как толстые наросты или язвы, которые со временем не заживают.

Рак ротовой полости — это один из видов рака головы и шеи, который часто попадает в категорию рака полости рта и ротоглотки. На рак полости рта приходится примерно 3% всех диагнозов рака в Соединенных Штатах, что означает, что около 53000 человек в США.С. ежегодно ставят диагноз.

Некоторые признаки предраковых состояний могут указывать на необходимость посещения врача. Во многих случаях у человека поначалу может не быть заметных симптомов.

В этой статье мы обсуждаем внешний вид рака ротовой полости, его симптомы и способы отличить его от других заболеваний.

Рак полости рта — это рак, который начинается во рту или полости рта, который включает:

• губы
• язык
• слизистую оболочку языка
• десны
• внутреннюю часть щек
• твердое небо (костлявое небо рот)
• дно рта ниже языка

Рак возникает, когда раковые клетки начинают размножаться и бесконтрольно расти.Клетки практически в любом месте тела могут стать злокачественными, а рост раковых клеток может распространиться на другие части тела.

Согласно Американского онкологического общества , рак ротовой полости чаще всего возникает в следующих местах:

• язык
• миндалины
• десны
• дно рта
• ротоглотка (задняя часть рта и мягкое небо)

Рак полости рта может проявляться по-разному в зависимости от стадии, локализации во рту и других факторов.Рак полости рта может проявляться в виде:

• пятен шероховатой, белой или красной ткани
• твердой безболезненной шишки возле задних зубов или на щеке
• бугристого пятна возле передних зубов
• разрастаний тканей на крыше рта
• открытые, сочащиеся язвы во рту, которые не проходят со временем
• ярко-красные пятна на языке
• ткань становится серой или белой

На самых ранних стадиях рака полости рта у многих людей симптомы отсутствуют или ошибочно принять их за таковые из другого состояния. Регулярные осмотры у стоматолога могут помочь выявить любые ранние предупреждающие признаки.

Исследования показывают, что более 90% случаев рака ротовой полости являются плоскоклеточными карциномами. Плоские клетки — это плоские клетки, покрывающие поверхность рта, языка и губ. Обнаружение пятна или толстой ткани в этих областях может быть ранним предупреждением о необходимости обратиться к врачу для постановки диагноза.

По мере развития и прогрессирования рака человек может замечать такие симптомы, как:

• кровотечение и боль во рту
• онемение в одной или нескольких областях рта
• уплотнение или скопление ткани в деснах
• боль горло
• шатающиеся зубы
• красные и белые пятна на рту или языке
• затруднения при движении языком или жевании
• дискомфорт или затруднение при жевании или глотании

Предраковые образования

Дисплазия — это термин, обозначающий аномальное развитие клеток в тканях или органах. У взрослых увеличение аномального роста клеток может свидетельствовать о предраке.

Возможные предраковые состояния рака полости рта могут включать:

• Лейкоплакия: Это белые или серые пятна во рту, которые не исчезают, когда человек их трет.
• Эритроплакия: Это плоские или слегка приподнятые участки ткани, которые часто краснеют и могут легко кровоточить при соскобе.
• Erythroleukoplakia: Комбинация этих двух элементов, это участок ткани с красными и белыми участками.

Курение и жевание табака — наиболее частые причины этих состояний. Дисплазия часто проходит, если человек устраняет причины, но не всегда ясная причина.

Биопсия — единственный способ узнать, есть ли в ткани предраковые или раковые клетки.

В большинстве случаев лейкоплакия не переходит в рак. Эритроплакия и эритролейкоплакия встречаются реже, но обычно более серьезны. Большинство этих поражений прогрессируют в рак.

Тем не менее, важно отметить, что большинство видов рака полости рта не развивается из уже существующих поражений.

Есть несколько типов поражений полости рта, которые могут вызывать беспокойство, но не являются признаками рака.

Язвы с язвой

Язвы с язвой — обычное заболевание; исследования показывают, что они могут поражать до 20% населения в целом. Это болезненные белые образования, которые возникают в различных областях рта.

Язвы обычно заживают естественным путем в течение 2 недель, тогда как раковые поражения со временем не проходят.

Работа с врачом может помочь человеку определить причину возникновения язвы, чтобы по возможности избежать их.

Красный плоский лишай

Красный плоский лишай — хроническое воспаление слизистых оболочек ротовой полости. Это вызывает белые ажурные отметины во рту, которые не похожи на пятнистые белые отметины лейкоплакии.

До сих пор ведутся споры о связи между красным плоским лишаем и раком. Однако некоторые исследования показывают, что у людей с красным плоским лишаем может быть повышенный риск развития рака губы, языка, полости рта, пищевода и гортани.

Людям с красным плоским лишаем следует часто посещать своего врача для осмотров и лечения.

Доброкачественные опухоли

Некоторые доброкачественные или доброкачественные опухолевидные новообразования также могут возникать во рту, в том числе:

• фиброма
• гранулярно-клеточная опухоль
• липома
• эозинофильная гранулема
• нейрофиброма
• папиллома
• одонтозная опухоль

Эти доброкачественные опухоли и новообразования возникают из-за различий в разных клетках и имеют множество причин. Хотя некоторые из них могут вызвать проблемы, они вряд ли будут опасными для жизни.Как правило, лечение этих новообразований включает в себя операцию по их удалению.

Всем, кто не уверен в своих симптомах, следует обратиться к врачу, хотя бы для обеспечения душевного спокойствия. Врачи могут провести медицинский осмотр, чтобы проверить наличие заметных признаков рака. При необходимости закажут диагностические исследования.

Любой человек, у которого есть симптомы, такие как проблемы с жеванием, глотанием или дыханием, должен немедленно обратиться к врачу. Хотя рак — не единственная причина этих симптомов, они относятся к признакам основной проблемы.

Кроме того, любой, кто замечает участки ткани или новообразования во рту, которые не проходят со временем, должен обратиться к врачу.

Рак рта обычно проявляется характерными симптомами и особенностями, такими как красные или белые пятна во рту, изменения тканей ротовой полости или трудности при жевании или глотании.

Хотя эти симптомы не являются уникальными для рака полости рта, если они сохраняются и не проходят с течением времени, они могут указывать на рак.

Если люди замечают те или иные относящиеся к делу симптомы, им следует обратиться к врачу.Ранняя диагностика дает больше шансов на успешное лечение.

Симптомы, признаки и лечение рака полости рта

Обзор

Что такое рак полости рта?

Рак определяется как неконтролируемый рост клеток, которые проникают в окружающие ткани и вызывают их повреждение. Рак полости рта проявляется в виде новообразования или язвы, которые не проходят.Рак полости рта, который включает рак губ, языка, щек, дна ротовой полости, твердого и мягкого неба, носовых пазух и глотки (горла), может быть опасным для жизни, если не диагностировать и не лечить на ранней стадии.

Кто заболевает раком полости рта и каковы факторы риска рака полости рта?

По данным Американского онкологического общества, мужчины сталкиваются с вдвое большим риском развития рака полости рта, чем женщины, а мужчины старше 50 лет подвергаются наибольшему риску. Скорость развития рака полости рта и глотки начала снижаться в конце 1970-х годов и продолжала снижаться на протяжении 1990-х годов как у афроамериканцев, так и у белых мужчин и женщин.

Факторы риска развития рака полости рта включают:

• Курение сигарет, сигар или трубки — Курильщики в шесть раз чаще, чем некурящие, заболевают раком полости рта.
• Употребление бездымных табачных изделий (например, макаронный, нюхательный или жевательный табак) — Использование этих продуктов увеличивает риск рака щек, десен и внутренней поверхности губ.
• Чрезмерное употребление алкоголя — Рак полости рта примерно в шесть раз чаще встречается у пьющих, чем у непьющих.
• Семейный анамнез рака.
• Чрезмерное пребывание на солнце — особенно в молодом возрасте.

Важно отметить, что более 25% всех случаев рака полости рта возникает у людей, которые не курят и употребляют алкоголь лишь изредка.

Другие факты о раке полости рта

Рак полости рта занимает шестое место по распространенности среди мужчин.

Около 75–80% людей с раком полости рта и глотки употребляют алкоголь.

Люди, которые курят и употребляют алкоголь, имеют даже более высокий риск рака, чем те, кто только пьет или использует только табачные изделия.

Риск развития рака полости рта и глотки увеличивается как с количеством, так и с продолжительностью употребления табака и алкогольных продуктов.

Симптомы и причины

Каковы признаки и симптомы рака полости рта?

Ниже приведены общие признаки и симптомы:

• Припухлость / утолщение, бугорки или неровности, шероховатости / корки / или эродированные участки на губах, деснах или других участках во рту
• Появление во рту бархатисто-белых, красных или пятнистых (бело-красных) пятен
• Необъяснимое кровотечение во рту
• Необъяснимое онемение, потеря чувствительности или боль / нежность в любой области лица, рта или шеи
• Постоянные язвы на лице, шее или во рту, которые легко кровоточат и не заживают в течение двух недель
• Боль или ощущение, что что-то зажато в задней части глотки
• Затруднение при жевании или глотании, разговоре или движении челюсти или языка
• Охриплость, хроническая боль в горле или изменения голоса
• Боль в ухе
• Изменение формы ваших зубов или протезов — изменение вашего «прикуса»
• Резкое похудание

Если вы заметили какие-либо из этих изменений, немедленно обратитесь к стоматологу для профессионального осмотра.

Диагностика и тесты

Недавно я заметил белесое пятно во рту. Это рак полости рта?

Это беловатое пятно могло быть лейкоплакией. Лейкоплакия, состояние, вызванное избыточным ростом клеток, может образовываться на щеках, деснах или языке. Лейкоплакия обычно наблюдается у потребителей табака, у людей с неподходящими зубными протезами и у тех, кто имеет привычку жевать щеку.Это состояние может прогрессировать до рака. Красные пятна во рту (так называемая эритроплакия) встречаются реже, чем лейкоплакия, но имеют еще больший риск злокачественности. Любые белые или красные образования во рту должны быть осмотрены стоматологом.

Как диагностируется рак полости рта?

Ваш стоматолог проведет скрининг на рак полости рта, который является стандартной частью комплексного стоматологического обследования. В частности, ваш стоматолог ощупает любые уплотнения или нерегулярные изменения тканей на вашей шее, голове, лице и полости рта.При осмотре вашего рта стоматолог будет искать любые язвы или обесцвеченные ткани, а также проверять или спрашивать вас о признаках и симптомах, упомянутых выше.

Ваш стоматолог может провести биопсию ротовой полости, если он или она обнаружит во рту ткань, которая выглядит подозрительно. Этот тест безболезненный и включает в себя взятие небольшого образца ткани и его анализ на наличие аномальных клеток. Кроме того, если ткань выглядит еще более подозрительной, ваш стоматолог может порекомендовать биопсию скальпелем. Эта процедура обычно требует местной анестезии и может быть выполнена вашим стоматологом или специалистом, направленным вашим стоматологом.Эти тесты необходимы для раннего выявления рака полости рта, прежде чем он получит возможность прогрессировать и распространяться.

Ведение и лечение

Как лечится рак ротовой полости?

Рак полости рта лечится так же, как и многие другие виды рака; то есть хирургическим вмешательством по удалению злокачественного новообразования с последующей лучевой терапией и / или химиотерапией (лекарственными препаратами) для уничтожения всех оставшихся раковых клеток.

Профилактика

Что я могу сделать, чтобы предотвратить рак полости рта?

Вы можете принять активное участие в профилактике рака полости рта или в его раннем обнаружении, если он возникнет.

• Проводите самообследование не реже одного раза в месяц. Используя яркий свет и зеркало, посмотрите и почувствуйте свои губы и переднюю часть десен.Наклоните голову назад и посмотрите и почувствуйте небо своего рта. Вытяните чеки наружу, чтобы осмотреть внутреннюю часть рта, подкладку щек и заднюю часть десен. Вытяните язык и посмотрите на все поверхности. Осмотрите пол своего рта. Посмотрите на заднюю часть своего горла. Пощупайте уплотнения или увеличенные лимфатические узлы с обеих сторон шеи и под нижней челюстью. Немедленно позвоните в офис стоматолога, если заметите какие-либо изменения во рту или какие-либо признаки и симптомы, упомянутые выше.
• Регулярно посещайте стоматолога. Даже если вы часто проводите самообследование, иногда опасные пятна или язвы во рту могут быть очень маленькими и их трудно увидеть самостоятельно. Американское онкологическое общество рекомендует проходить скрининг на рак полости рта каждые три года для людей старше 20 лет и ежегодно для людей старше 40 лет. Во время следующего визита к стоматологу попросите своего стоматолога провести стоматологический осмотр. Раннее обнаружение может повысить шансы на успешное лечение.
• Не курите, не употребляйте табачные изделия и употребляйте алкоголь в умеренных количествах.(Воздержитесь от запоя.)
• Придерживайтесь хорошо сбалансированной диеты.
• Ограничьте пребывание на солнце. Повторное воздействие увеличивает риск рака губы, особенно нижней губы. Когда вы находитесь на солнце, используйте солнцезащитные лосьоны, блокирующие УФ-А / В, как на коже, так и на губах.

Перспективы / Прогноз

Выживание

Общая годовая выживаемость пациентов со всеми стадиями рака полости рта и глотки составляет 81%. 5-летняя и 10-летняя выживаемость составляют 56% и 41% соответственно.

Рак полости рта и ротоглотки: симптомы и признаки

НА ЭТОЙ СТРАНИЦЕ: Вы узнаете больше об изменениях тела и других вещах, которые могут сигнализировать о проблеме, которая может потребовать медицинской помощи. Используйте меню для просмотра других страниц.

Люди с раком полости рта или ротоглотки могут испытывать следующие симптомы или признаки. Иногда у людей с раком полости рта или ротоглотки эти изменения отсутствуют.Или причиной симптома может быть другое заболевание, не являющееся раком. Часто стоматолог первым обнаруживает рак ротовой полости или ротоглотки во время обычного осмотра.

• Боль во рту или на губе, которая не заживает; это наиболее частый симптом

• Красное или белое пятно на деснах, языке, миндалинах или слизистой оболочке рта

• Шишка на губе, рту, шее или горле или ощущение утолщения в щеке

• Постоянная боль в горле или ощущение, что что-то застряло в горле

• Охриплость или изменение голоса

• Онемение рта или языка

• Боль или кровотечение во рту

• Затруднения при жевании, глотании или движении челюстей или языка

• Боль в ухе и / или челюсти

• Хронический неприятный запах изо рта

• Изменения в речи

• Расшатывание зубов или зубная боль

• Зубные протезы, которые больше не подходят

• Необъяснимая потеря веса

• Усталость

• Потеря аппетита, особенно при длительном; это может произойти на более поздних стадиях болезни

Если вас беспокоят какие-либо изменения, которые вы испытываете, как можно скорее поговорите со своим врачом и / или стоматологом. В дополнение к другим вопросам врач спросит, как долго и как часто вы испытываете этот симптом (ы). Это поможет выяснить причину проблемы, которая называется диагнозом.

Если рак диагностирован, облегчение симптомов остается важной частью лечения и лечения рака. Это может называться паллиативной или поддерживающей терапией. Часто его начинают сразу после постановки диагноза и продолжают на протяжении всего лечения. Обязательно поговорите со своим лечащим врачом о симптомах, которые вы испытываете, включая любые новые симптомы или изменение симптомов.

Следующий раздел в этом руководстве — Диагностика . В нем объясняется, какие тесты могут потребоваться, чтобы узнать больше о причине симптомов. Используйте меню, чтобы выбрать другой раздел для чтения в этом руководстве.

Рак рта — Симптомы — NHS

Рак ротовой полости может развиться в большинстве частей рта, включая губы, десны и иногда горло.

Наиболее частые симптомы рака ротовой полости:

• язвы во рту, которые не заживают в течение нескольких недель
• Необъяснимые стойкие комки во рту, которые не проходят
• Необъяснимые стойкие уплотнения в лимфатических узлах на шее, которые не проходят

Другие симптомы могут включать:

• Боль или затруднение глотания (дисфагия)
• Изменения голоса или проблемы с речью
• непреднамеренная потеря веса
• кровотечение или онемение во рту
• 1 или более зубов, которые расшатываются без очевидной причины, или лунка зуба, которая не заживает после удаления (удаления) зуба
• затруднение движения челюсти
• красных или белых пятен на слизистой оболочке рта.Они распространены и редко являются признаком рака, но иногда могут перерасти в рак, поэтому стоит обратиться к врачу, если они у вас есть

Когда обращаться за медицинской помощью

Многие из распространенных симптомов могут быть вызваны менее серьезными заболеваниями, например инфекцией.

Однако настоятельно рекомендуется обратиться к терапевту или стоматологу, если какой-либо из симптомов длился более 3 недель. Особенно важно обратиться за медицинской помощью, если вы регулярно пьете или курите.

Стоматологические осмотры

Рак рта на начальной стадии часто не вызывает каких-либо заметных симптомов.

Вот почему так важно проходить регулярные осмотры у стоматолога, особенно если вы курите, много пьете, жуете табак или жуете орех бетель (тип ореха, который обычно употребляется в Азии). Ваш стоматолог может обнаружить рак ротовой полости во время вашего обследования.

Вам следует проходить осмотр у стоматолога не реже одного раза в год.Если у вас в анамнезе кариес или заболевание десен, можно рекомендовать более частые осмотры.

Последняя проверка страницы: 14 октября 2019 г.
Срок следующей проверки: 14 октября 2022 г.

Рак рта — NHS

Рак рта, также известный как рак ротовой полости, — это опухоль, развивающаяся в части ротовой полости. Он может быть на поверхности языка, внутренней части щек, нёба (неба), губ или десен.

Опухоли могут также развиваться в железах, вырабатывающих слюну, миндалинах в задней части рта и части горла, соединяющей рот с дыхательным горлом (глотка). Однако они встречаются реже.

Информация:

Консультации по коронавирусу

Получите консультацию о коронавирусе и раке:

Симптомы рака ротовой полости

Симптомы рака ротовой полости включают:

• язвы во рту, которые болезненны и не заживают в течение нескольких недель
• необъяснимые, стойкие уплотнения во рту или шее, которые не проходят
• необъяснимые рыхлые зубы или лунки, которые не заживают после удаления
• необъяснимое, стойкое онемение или странное ощущение на губе или языке
• иногда белые или красные пятна на слизистой оболочке рта или языка Это могут быть ранние признаки рака, поэтому они также необходимо проверить
• изменения речи, например шепелявость

Обратитесь к терапевту или стоматологу, если эти симптомы не исчезнут в течение 3 недель, особенно если вы пьете или курите.

Узнайте больше о симптомах рака ротовой полости.

Типы рака ротовой полости

Рак ротовой полости классифицируется по типу клетки, в которой начинает расти рак (карцинома).

Плоскоклеточная карцинома является наиболее распространенным типом рака ротовой полости, составляя 9 из 10 случаев.

Плоскоклеточные клетки обнаруживаются во многих областях тела, включая внутреннюю часть рта и кожу.

Менее распространенные типы рака ротовой полости включают:

• аденокарциному, то есть рак, который развивается внутри слюнных желез
• саркома, которая возникает из аномалий в костях, хрящах, мышцах или других тканях
• злокачественная меланома полости рта, где начинается рак в клетках, производящих пигмент или цвет кожи (меланоциты).Они выглядят как очень темные пятнистые опухоли, которые часто кровоточат.
• лимфома, которая растет из клеток, обычно обнаруживаемых в лимфатических узлах, но они также могут расти во рту

Что вызывает рак ротовой полости?

Факторы, повышающие риск развития рака ротовой полости, включают:

Узнайте больше о причинах рака ротовой полости.

Кто болен раком ротовой полости?

Рак полости рта занимает 6-е место в мире по распространенности, но в Великобритании он встречается гораздо реже.

Около 8300 человек ежегодно диагностируют рак ротовой полости в Великобритании, что составляет примерно 1 из 50 диагностированных раковых заболеваний.

Более 2 из 3 случаев рака ротовой полости развиваются у взрослых старше 55 лет. Только 1 из 8 (12,5%) случается у людей моложе 50 лет.

У мужчин больше шансов заболеть раком, чем у женщин. Это может быть связано с тем, что в среднем мужчины употребляют больше алкоголя, чем женщины.

Рак рта может развиться у молодых людей. Считается, что инфекция ВПЧ связана с большинством случаев рака ротовой полости у молодых людей.

Лечение рака полости рта

Существует три основных варианта лечения рака полости рта, в том числе:

• операция по удалению раковых клеток вместе с крошечным кусочком окружающей нормальной ткани или клеток для полного удаления рака
• лучевая терапия — где лучи радиации направляются на раковые клетки
• химиотерапия — где используются мощные лекарства для уничтожения раковых клеток

Эти методы лечения часто используются в комбинации. Например, после операции может быть проведен курс лучевой терапии, чтобы предотвратить возвращение рака.

Наряду с попытками вылечить рак ротовой полости, лечение будет сосредоточено на сохранении важных функций ротовой полости, таких как дыхание, речь и прием пищи. Сохранение внешнего вида вашего рта также будет важным приоритетом.

Узнайте больше о лечении рака ротовой полости.

Осложнения рака ротовой полости

Рак ротовой полости и его лечение могут вызывать осложнения.Это может повлиять на внешний вид вашего рта и вызвать проблемы с речью и глотанием (дисфагия).

Дисфагия может быть серьезной проблемой. Если при попытке проглотить небольшие кусочки пищи попадут в дыхательные пути, и пища застрянет в легких, это может привести к инфекции грудной клетки, известной как аспирационная пневмония.

Узнайте больше об осложнениях рака ротовой полости.

Предотвращение рака ротовой полости

Три наиболее эффективных способа предотвратить возникновение рака ротовой полости или предотвратить его рецидив после успешного лечения:

Национальная служба здравоохранения рекомендует употреблять не более 14 единиц алкоголя в неделю. Если вы выпиваете целых 14 единиц в неделю, лучше распределить его равномерно на 3 или более дней.

Узнайте, как сократить потребление алкоголя.

Также важно, чтобы вы регулярно проходили стоматологические осмотры. Дантист часто может определить ранние стадии рака ротовой полости.

Узнайте больше о том, как найти стоматолога NHS.

Outlook

Прогноз рака ротовой полости может варьироваться в зависимости от того, какая часть вашего рта поражена и распространился ли он из вашего рта на окружающие ткани.Прогноз лучше при раке рта, поражающем губу, язык или полость рта.

Если рак ротовой полости диагностирован на ранней стадии, полное излечение часто возможно в 9 из 10 случаев только с помощью хирургического вмешательства.

Если рак крупнее, есть еще хорошие шансы на излечение, но после операции должна следовать лучевая терапия или сочетание лучевой терапии и химиотерапии.

Достижения в хирургии, лучевой терапии и химиотерапии привели к значительному увеличению показателей излечения.

В целом, около 6 из 10 человек с раком ротовой полости будут жить не менее 5 лет после постановки диагноза, и многие проживут гораздо дольше, если рак не вернется.

Рак головы и шеи

Рак рта — это тип рака, который подпадает под общий термин «рак головы и шеи».

К другим видам рака головы и шеи относятся:

Видео: рак ротовой полости

В этом видео о раке ротовой полости рассказывает консультант, челюстно-лицевой хирург.

Последний раз просмотр СМИ: 3 июля 2018 г.
Срок сдачи обзора СМИ: 3 июля 2021 г.

Последняя проверка страницы: 14 октября 2019 г.
Срок следующей проверки: 14 октября 2022 г.

Рак полости рта | DermNet NZ

Автор: Ванесса Нган, штатный писатель, 2003 г.

---

Реклама

Рак кожи

Приложение для самостоятельного обследования кожи и раннего обнаружения . Подробнее.

Текст: Мийскин

Что такое рак полости рта?

Существует несколько типов рака полости рта, но более 90% из них — плоскоклеточный рак. Во всем мире рак ротовой полости входит в десятку самых распространенных онкологических заболеваний. Этому заболеванию подвержены люди во всем мире, но, по-видимому, чаще всего это происходит в развивающихся странах, особенно в Индии, Пакистане и Бангладеш.Фактически, в некоторых частях Индии рак ротовой полости составляет более 50% всех раковых заболеваний.

Кто заболевает раком полости рта и почему?

Рак полости рта обычно встречается у людей старше 40 лет. У мужчин он встречается в два раза чаще, чем у женщин.

Факторы риска развития рака полости рта включают:

• Курение: 75% людей, у которых диагностирован рак полости рта, употребляют табак. Чем выше выход гудрона, тем больше риск.
• Курение и употребление алкоголя: табак и злоупотребление алкоголем действуют вместе, значительно увеличивая риск (независимо от суммы двух эффектов)
• Плохое здоровье полости рта
• Инфекционные агенты, в частности вирус папилломы человека 16 и 18 типов, вызывающий бородавку, были причастны к некоторым видам рака полости рта
• Заболевание воспалительное, красный плоский лишай полости рта.

Каковы признаки и симптомы?

Многие виды рака полости рта выявляются только на поздней стадии. Часто на ранних стадиях рак протекает безболезненно и может остаться незамеченным. Это привело к высокому уровню смертности по сравнению с раком других сайтов. Таким образом, очень важно раннее распознавание признаков и симптомов рака полости рта. К ним относятся:

• Белое пятно (лейкоплакия) и / или красное пятно (эритроплазия) на деснах, языке или слизистой оболочке рта
• Небольшая язва или затвердевшая язва, которая выглядит как обычная афтозная язва, которая не заживает
• Шишка или образование, которое можно почувствовать на губе, во рту или горле
• Необычное кровотечение, боль или онемение во рту
• Затруднение или боль при жевании или глотании
• Постоянная боль в горле или ощущение, что что-то застряло в горле
• Отек челюсти, из-за которого протезы плохо подходят или становятся неудобными
• Длительное изменение голоса или охриплость
• Боль в ухе

Рак полости рта

Наиболее частыми локализацией рака полости рта являются нижняя губа, язык и дно рта, хотя может поражаться любая часть рта. От 30 до 80% пациентов с раком полости рта также имеют вторичные поражения (метастазы) в шейных лимфатических узлах при обращении. На более поздней стадии рак может распространиться на региональные лимфатические узлы, легкие, печень или кости.

Диагностика и определение стадии рака полости рта

Для постановки точного диагноза проводится биопсия очага поражения. Видео доктора Филиппа Абимелека показывает, как это делается.

После первоначального диагноза рака полости рта будет определена стадия рака.Это определит размер опухоли, насколько глубоко опухоль проникла в ткани в месте ее возникновения, а также степень любого проникновения в окружающие органы или лимфатические узлы. Определение стадии рака является важным фактором, поскольку от него зависит планирование лечения. Обычно используется классификация TMN Американского объединенного комитета по раку и определение стадии рака полости рта.

Классификация рака полости рта
Первичная опухоль	T0	Нет первичной опухоли
Tis	Карцинома in situ
Т1	Опухоль 2 см или меньше
Т2	Опухоль 4 см или меньше
T3	Опухоль> 4 см
Т4	Опухоль> 4 см и глубокое проникновение в мышцы, кости, глубокие структуры
Поражение лимфатических узлов	N0	Нет узлов
N1	Одиночный гомолатеральный узел <3 см
N2	Гомолатеральный узел (узлы) <6 см
N3	Узлы (узлы)> 6 см и / или двусторонние
Метастазы опухоли	M0	Без метастазов
M1	Метастазы отмечены

Стадия рака полости рта
I этап	T1, N0, M0
II этап	T2, N0, M0
III стадия	T3, N0, M0 T1, T2, T3, N1, M0
IV этап	T4, N0, M0 Любой T, N2 или N3, M0 Любой T, любой N, любой M

Что такое лечение рака полости рта?

Лечение рака полости рта зависит от типа рака и стадии рака. В целом диагностика и лечение на ранних стадиях рака дают гораздо лучший результат. Плоскоклеточный рак полости рта обычно лечится хирургическим путем и / или лучевой терапией. Также может использоваться химиотерапия, особенно у пациентов с подтвержденными метастазами в другие ткани и органы.

Потребности в области гигиены полости рта решаются до лечения рака. Это необходимо для сведения к минимуму заболеваний полости рта и посттерапевтических осложнений. Похоже, что до 97% пациентов нуждаются в уходе за полостью рта до начала лечения рака.Некоторые из осложнений, которые могут возникнуть после лечения рака, включают вызванный лучевой или химиотерапией мукозит (воспаление во рту), язвы во рту, кровотечение, инфекции, боль, ксеростомия (сухость во рту) и кариес (дыры в зубах).

Операция направлена ​​на удаление первичной опухоли и некоторых окружающих нормальных тканей, чтобы убедиться, что рак полностью удален. Если это делается на ранних стадиях рака, обычно не происходит обезображивания после лечения. Операция, проводимая на более поздних этапах, также может потребовать восстановления частей рта или лица.

Ранние признаки рака рта

Здоровый уход за полостью рта включает наблюдение за необычными шишками и стойкими болями во рту, губах, языке и горле и вокруг них. Хотя вероятность того, что у вас диагностирован рак ротовой полости, низкая, выявление ранних признаков рака ротовой полости может увеличить ваши шансы на успешное лечение.

По оценкам Американского онкологического общества (ACS), в 2020 году у 53260 человек в США будет диагностирован рак полости рта или ротоглотки.Это менее 0,02 процента населения. Пятилетняя относительная выживаемость среди тех, у кого диагностировано, колеблется от 52 до 90 процентов в зависимости от локализации рака во рту.

Распознавайте первые признаки рака полости рта и понимайте, какие действия подвергают вас повышенному риску, чтобы вы могли быть готовы действовать быстро, если возникнет необходимость.

Каковы ранние признаки и симптомы рака рта?

Рак ротовой полости может возникать в любом месте ротовой полости, включая губы, язык и горло, а также слюнные железы, глотку, гортань и пазухи.От обжигания рта слишком горячим кусочком пиццы до случайного прикусывания языка — полость рта может претерпеть большой износ. Однако такие травмы обычно заживают в течение 7–14 дней. Поскольку раннее выявление имеет решающее значение для преодоления этого заболевания, вам следует немедленно посетить стоматолога, если какой-либо из следующих симптомов сохраняется более двух недель.

• Язвы, опухоли, комки или толстые пятна в любом месте рта или горла или вокруг них
• Области красных и белых высыпаний во рту или губах
• Чувство комка или отвлечения внимания, застрявшего в горле
• Отек, из-за которого носить зубные протезы становится неудобно
• Онемение, боль или нежность во рту, включая язык
• Боль в ушах без потери слуха
• Проблемы с движением челюсти или языка и трудности с глотанием или речью
• Шатающиеся зубы без очевидной стоматологической причины
• Затяжная боль в горле или охриплость голоса

.

No related posts.