Какую профилактику выполняют, чтобы не воспалились слизистые оболочки? Как лечат воспаление слизистых оболочек (мукозиты)?

автор: Maria Yiallouros, Dr. med. habil. Gesche Tallen, erstellt am: 2009/07/29, редактор: Maria Yiallouros, Разрешение к печати: Prof. Dr. med. Dr. h.c. Günter Henze, Переводчик: Dr. Natalie Kharina-Welke, Последнее изменение: 2019/03/19

Слизистые оболочки желудочно-кишечного тракта (полость рта, глотка, пищевод, желудок и кишечник) очень чувствительно реагируют на работу цитостатик‎ов. Поэтому когда дети получают курсы химиотерапии [химиотерапия‎], именно эти слизистые оболочки начинают часто воспаляться. Если, например, воспаляются слизистые оболочки в полости рта и в области глотки, то у ребёнка могут появляться там пузырьки, язвы и/или другие болезненные места, детям становится больно глотать, появляется сухость во рту и у них меняются вкусовые ощущения.

Если воспаляются слизистые оболочки в желудке и в кишечнике, то ребёнка мошет тошнить, у него появляются проблемы с пищеварением и понос.

Сам процесс, когда в организме воспаляются слизистые оболочки, врачи также называют мукозит‎ом.

Так как на слизистых оболочках, особенно в полости рта и в кишечнике, всегда живут бактерии, то наши собственные бактерии‎ через поверхность раны на слизистой оболочке могут попасть внутрь организма и стать причиной других тяжёлых инфекций/инфекционных осложнений. Повреждённые слизистые оболочки также восприимчивы к разным вирус‎ным и грибковым инфекция‎м. К тому же иммунитет организма сильно ослаблен и опасность заразиться инфекцией из-за этого ещё выше.

Полезно знать: чтобы не причинять боли воспалённым слизистым оболочкам, а также в качестве профилактики от инфекций, обязательно регулярно и очень тщательно полоскать рот дезинцифицующими растворами. Чтобы не поранить слизистые оболочки, обязательная рекомендация — не использовать зубные щётки с жёсткой щетиной, не есть горячую пищу и продукты с острыми краями. Также нужно отказаться от острых приправ и сильно кислой еды и напитков, иногда на некоторое время приходится отказываться от свежих фруктов и овощей, чтобы дополнительно не раздражать слизистую оболочку.

Если у ребёнка начался мукозит в тяжёлой форме, то его лечат антибиотик‎ами или противовирусными препаратами (в зависимости от конкретной ситуации). Так как боли при глотании зачастую бывают настолько сильные и ребёнок не может принимать пищу обычным путём, ему приходится вводить питание через вену [вена‎] (в таких случаях врачи используют термин парентерально, то есть в обход желудочно-кишечного тракта), иногда это может длиться достаточно долгое время.

Если у ребёнка понос, то в зависимости от конкретных результатов обследования сначала придётся отказаться от приёма пищи или ограничиться только теми продуктами, которые являются наиболее щадящими для кишечника. В некоторых ситуациях диету приходится усиливать дополнительным лечением. Ребёнку могут давать как антибиотики, так и делать переливания [инфузия‎] при обезвоживании и потери солей в организме. Но надо сказать, что при поносе лечение антибиотиками бывает в крайне редких случаях, так как эти препараты сами могут вызывать понос.

Если ребёнок получает лучевую терапию [лучевая терапия‎], то ситуация с появлением мукозита схожая. Но эти осложнения после лучевой терапии обычно пролечивать легче, хотя они и длятся дольше, чем после химиотерапии.

Лейкоплакия – причины, симптомы и лечение заболевания

Лейкоплакия полости рта — заболевание, при котором наблюдается повышенное ороговение участков слизистой оболочки. Очаг может формироваться на поверхности языка, слизистой оболочке щек и уголков рта, на небе. Болезнь начинается с образования небольшого участка воспаления, который остается незамеченным ввиду отсутствия выраженных симптомов — может присутствовать только белесоватый или серый налет. Но по мере развития недуга очагов становится больше, а к налету присоединяются и другие признаки. Отличительной чертой является то, что убрать налет подручными средствами невозможно. Со временем пораженный участок грубеет, что существенно увеличивает риск развития злокачественной опухоли.

Причины лейкоплакии

Причины лейкоплакии обычно кроются в повреждениях слизистой оболочки. Это может произойти в результате следующих факторов:

• Нарушение целостности слизистых оболочек. Царапины и ранки, полученные в результате неправильного прикуса, закусывания щек, наличия острых краев зубов при сколах эмали или некорректно установленных зубных протезов.

• Раздражение слизистой продуктами питания — кислая, острая, слишком соленая пища, блюда экстремальных температур также могут провоцировать микроповреждения тканей. Раздражают ткани также спиртное, табачный дым и жевательный табак.

• Раздражение гальваническими токами — коронки из металла повышают риск развития лейкоплакии.

• Профессиональная вредность. Труд на химическом производстве, работа с лакокрасочными материалами, смолами и пр. могут оказать отрицательное влияние на клетки слизистых.

• Воздействие желудочной кислоты. Гастроэзофагеальный рефлюкс, булимия и другие заболевания могут снизить устойчивость слизистых и раздражать их, повышая вероятность развития недуга.

• Снижение общих защитных сил. Авитаминоз, применение антибиотиков, перенесенные операции и тяжелые инфекции, переохлаждения, гормональные заболевания, климакс и многие другие факторы, способствующие снижению иммунитета, могут быть основными или усугубляющими факторами развития болезни.

Значение имеет и наследственность — исследователи выяснили, что болезнь чаще поражает людей, чьи близкие родственники больны лейкоплакией слизистой рта.

Это заболевание является предраковым, поэтому при малейшем подозрении важно обратиться к стоматологу.

Симптомы и проявления

На начальном этапе развития характерных симптомов лейкоплакии может не быть. Постепенно во рту появляются очаги белого или серого цвета небольших размеров — до нескольких миллиметров. Поверхность измененных участков шероховатая, твердая. Вокруг очага слизистые могут выглядеть неизменными и здоровыми.

Болезнь может распространяться практически на любом участке полости рта. При появлении очагов на деснах к внешнему симптому могут добавляться дискомфорт и незначительная болезненность при жевании и чистке зубов.

Обычно обращение к врачу происходит при развитии очага до 2−4 см и присоединении других проявлений болезни: нарушение вкусового восприятия, затруднения жевания, боли, повторяющиеся воспаления участков слизистой.

Виды лейкоплакии

Вид заболевания определяет тактику лечения, а также специфические симптомы. Выделяют несколько форм болезни.

Плоская

Плоская лейкоплакия представляет самый распространенный вариант. В большинстве случаев заболевание обнаруживается случайно, в рамках стандартного профилактического осмотра стоматолога или во время лечения других заболеваний полости рта. Долгое время эта форма болезни не дает о себе знать. Только спустя несколько недель или месяцев после начала недуга появляются незначительное жжение, ощущение давления и втянутости пораженного участка.

Если поражен язык, болезнь обнаруживается раньше. Это связано с потерей вкусовой чувствительности.

При плоской форме очаг изменений представляет собой сухую шероховатую поверхность любой формы и размеров. При поражении внутренней поверхности щек патология чаще формируется вокруг выводных протоков слюнных желез. При появлении на небе, языке или под ним нередко очаг имеет вид белых полос с чередующимися темными участками. У половины пациентов с лейкоплакией образование возвышается над поверхностью здоровых слизистых на 1−3 мм. Цвет бляшек может быть молочным, белым или сероватым. Как правило, болезнь не сопровождается воспалительными осложнениями.

Веррукозная

Веррукозная лейкоплакия может быть следствием плоской, если провоцирующий фактор не был устранен. Гиперкератоз становится более выраженным, очаг возвышается над поверхностью слизистых на 3−5 мм. При прощупывании он имеет твердую поверхность, может быть подвижным. Обычно эта форма не сопровождается болью.

Цвет пораженного участка постепенно меняется на желтоватый.

К другим характерным симптомам относят выраженное жжение во время еды и при воздействии воды, чувство стянутости, дискомфорт в полости рта. Эта форма имеет высокий риск озлокачествления.

Эрозивная

Этот вид лейкоплакии развивается из веррукозного в 1/3 всех случаев. На патологическом участке слизистой формируются множественные мелкие язвочки и трещины. Это приводит к присоединению резкой боли. Размеры повреждений увеличиваются, а прием пищи и даже разговор становятся затруднительными.

Нарушения целостности тканей становятся входными воротами для инфекции. Поэтому эрозивная форма часто сопровождается воспалительными осложнениями в зависимости от локализации патологического очага — гингивитом, глосситом, стоматитом и др.

Лейкоплакия Таппейнера

Эта форма болезни свойственна курильщикам. Выкуривание 10 сигарет в день повышает вероятность развития недуга в 50 раз. Обычно поражаются участки мягкого и твердого неба, реже — десен. При отказе от вредной привычки заболевание может пройти бесследно самостоятельно.

Слизистые оболочки неба становятся синюшными или серыми, приобретают складчатую структуру. Сужение протоков слюнных желез приводит к скоплению секрета в тканях, застойным процессам и развитию воспаления. Болезнь имеет вид множественных красных узелков, сопровождающихся воспалительными процессами.

Мягкая

Этот вид представляет собой доброкачественное образование. Для очага характерно сильное шелушение вплоть до отпадания крупных участков ороговевшего эпителия. На образовании появляются изъязвления и трещины, наблюдается кровоточивость. Размеры опухоли могут достигать пяти сантиметров в диаметре и возвышаться над здоровой тканью более, чем на сантиметр. Такая лейкоплакия ротовой полости может развиваться в результате резких гормональных изменений, депрессии, стрессов.

Особенности диагностики

Диагностика заболевания начинается с визуального осмотра стоматологом. Врач задаст вопросы об общем состоянии здоровья, уточнит давность появления жалоб, выявит факторы риска развития недуга. Подтвердить предположение специалист может с помощью нескольких методов:

• Биопсия. Один из самых точных способов диагностики, при котором осуществляется забор участка измененных тканей и дальнейшее их изучение в лаборатории.

• Мазок на онкоцитологию. Представляет собой соскоб поверхностных клеток слизистой.

• Проба Шиллера. На слизистую оболочку наносится раствор йода, измененные участки не подвергаются окрашиванию.

• Лабораторные анализы — общий анализ крови, исследование на онкомаркеры и др.

Могут потребоваться и другие методы диагностики в зависимости от клинической картины.

Методы лечения

Лечение лейкоплакии может потребовать коллегиального подхода: участия онколога в разработке плана действий. Основой терапии является устранение провоцирующих факторов: отказ от курения, смена места работы при профессиональной вредности, соблюдение мягкой диеты с отказом от специй и пр. По показаниям проводится коррекция зубных протезов, замена пломб, лечение кариеса, удаление зубов, не подлежащих восстановлению и другие мероприятия.

В рамках комплексного лечения врач может назначить следующие лекарственные средства:

• Препараты для восстановления нормальной структуры эпителия полости рта. Обычно применяется в форме аппликаций на пораженные участки.

• Антисептики. Используются для профилактики и лечения воспалительных осложнений болезни.

• Обезболивающие средства и симптоматическая терапия. Могут применяться лекарства с системным действием или аппликации местных анестетиков, используемые в стоматологии.

Самолечение при лейкоплакии во рту категорически не рекомендовано. Многие средства, в том числе некоторые противовоспалительные препараты, обладают раздражающим действием и повышают риск развития злокачественных опухолей.

При тяжелом течении болезни может потребоваться госпитализация. Наличие язв и эрозий является показанием к использованию гормональных противовоспалительных средств, протеолитических ферментов и др. Оперативное вмешательство показано при неэффективности консервативного лечения. Обычно применяются криодеструкция, иссечение скальпелем.

Профилактические меры

Основой профилактики лейкоплакии является отказ от вредных привычек, соблюдение щадящей диеты и гигиены полости рта. Важно регулярно посещать стоматолога и своевременно лечить заболевания полости рта. Особое внимание должны проявлять пациенты с генетической склонностью к лейкоплакиям.

причины, жалобы, диагностика и методы лечения на сайте клиники «Альфа-Центр Здоровья»

С ним сталкиваются до 50% женщин, особенно в молодом возрасте. Вагинит (или как он еще называется кольпит) – это воспалительный процесс слизистой оболочки влагалища, вызванный разными причинами.

Виды вагинита

Воспаление влагалища – это общее определение для группы острых и хронических патологий. В зависимости от причины и типа возбудителя различают вагинит:

• неинфекционный – вызван не бактериальными причинами;
• инфекционный – бактериальный, грибковый (кандидоз или молочница), трихомонадный.

Неинфекционные вагиниты появляются из-за возрастных и гормональных изменений, микротравмам влагалища, агрессивных средств гигиены, аллергии, тесной и синтетической одежды. Появиться заболевание может и у девочки, из-за снижения местного иммунитета, эндокринных нарушений. Инфекционные вагиниты – распространены больше, они возникают от попадания на слизистую или патологического роста грибов и микроорганизмов.

Стоит отличать острый (появившийся недавно) и хронический (рецидивирующий) виды вагинита. Последний встречается на фоне инфекционных поражений, не вылеченных до конца. Обострения происходят в периоды ослабления иммунной системы, а вылечить такую форму сложнее.

Причины и симптомы вагинита

Факторы, которые увеличивают риск появления симптомов вагинита:

• ЗППП – хламидиоз, гонорея, кандидоз;
• гормональные сбои, нарушения обмена веществ, прием антибиотиков, снижение иммунитета – приводят к уменьшению «полезных» микроорганизмов, которые оказывают антибактериальное действие;
• травмы слизистой при спринцевании, активной половой жизни, медицинских манипуляциях;
• несоблюдение личной гигиены;
• аллергия на компоненты в косметических средствах для интимного ухода, латекс.

Основные жалобы, которые можно считать признаками вагинита:

• выделения, от белесых до бело-зеленых, которые могут иметь специфический неприятный запах;
• зуд и дискомфорт в области гениталий, усиливающиеся при мочеиспускании или половом акте.

Как выявить и чем лечить вагинит

Диагноз можно поставить на основании консультации, гинекологического осмотра и обследования. Врач увидит воспаленную, покрасневшую слизистую влагалища, налет выделений на стенках. Для уточнения диагноза потребуется:

• исследование микрофлоры мазка;
• бактериологический посев выделений – определяет вид возбудителя инфекции и чувствительность к группам антибиотиков;
• УЗИ – назначается при хроническом вагините, чтобы определить область распространения воспалительного процесса.

По результатам анализов врач назначит курс лечения вагинита. Применяются:

• антибактериальные, противогрибковые, противовоспалительные средства в форме мазей, таблеток, свечей, антибиотики;
• мази с анестетиками для уменьшения неприятных симптомов;
• препараты для восстановления микрофлоры влагалища, иммуномодуляторы.

Дополнительно рекомендован перерыв в половой жизни и диета: исключение сладких блюд, алкоголя. При инфекционной природе болезни потребуется курс антибактериального лечения вагинита и половому партнеру, который мог и стать носителем инфекции. После окончания лечения проводятся повторные анализы для исключения рецидивов.

Воспаление успешно лечится. Для выздоровления важно, заметив первые признаки вагинита, обратиться к врачу и не заниматься самолечением.

Стоматит и другие воспаления слизистой полости рта у взрослых

Что такое стоматит и другие поражения слизистой оболочки полости рта?
Раздражение и поражения ротовой полости – это опухания, сыпь или язвочки во рту, на губах или языке. Хотя есть разные типы поражений и заболеваний ротовой полости, одними из самых распространенных являются стоматит, герпес, лейкоплакия и кандидоз (молочница).

Что такое воспаление слизистой полости рта и другие её поражения?
Раздражение и поражения ротовой полости – это опухания, сыпь или язвочки во рту, на губах или языке. Хотя есть разные типы поражений и заболеваний ротовой полости, одними из самых распространенных являются стоматит, герпес, лейкоплакия и кандидоз (молочница). О них мы и поговорим ниже. Если у вас поражение полости рта, вы не одиноки – примерно треть всех людей сталкивается с аналогичными проблемами. Тем не менее, поражения полости рта, воспаление слизистой и ранки на ней могут быть болезненными, неприятными на вид и мешать нормально есть и говорить. Любое поражение слизистой полости рта, которое не проходит в течение недели или дольше, следует показать стоматологу. Вам могут посоветовать проведение биопсии (забор ткани для исследований), в ходе которой, как правило, можно определить причину заболевания, и исключить возможность таких серьезных заболеваний, как рак и ВИЧ.

Как узнать, есть ли у меня стоматит или иное поражение слизистой ротовой полости?
О стоматите и других поражениях слизистой оболочки ротовой полости могут свидетельствовать следующие признаки:

• Стоматит – маленькие белые язвочки, окруженные покраснением. Хотя стоматит не заразен, его часто путают с высыпаниями, которые вызваны вирусом герпеса. Следует помнить о том, что стоматит проявляется внутри ротовой полости, а герпетические высыпания обычно проявляются снаружи. Стоматит может время от времени рецидивировать. Он бывает легким (небольшие высыпания), тяжелым (крупные высыпания) или сходным с герпесом (группы или скопления многочисленных высыпаний).
• Стоматит – распространенное заболевание, причем оно часто рецидивирует. Хотя точная причина неизвестна, стоматологи полагают, что это может быть связано с ослаблением иммунной системы, воздействием бактерий или вирусов. Кроме того, могут играть роль такие факторы, как стресс, травмы, аллергии, курение сигарет, нехватка железа или авитаминоз, а также наследственность.
• Высыпания, также называемые лихорадкой на губах или простым герпесом, – это группы болезненных, наполненных жидкостью пузырьков, расположенных вокруг губ и иногда под носом или вокруг подбородка. Простудные высыпания обычно вызваны одним из видов вируса герпеса и очень заразны. Часто заражение герпесом происходит в детском возрасте, иногда оно протекает бессимптомно и его можно спутать с простудой или гриппом. После заражения вирус остается в организме, время от времени проводя повторные атаки. Тем не менее, у некоторых людей этот вирус не проявляет активности.
• Лейкоплакия проявляется в виде утолщенных, белесоватых бляшек на внутренней стороне щек, деснах или языке. Часто ее появление связывают с курением и употреблением некурительного табака, хотя она может быть вызвана и плохо подогнанными зубными протезами, сломанными зубами и жеванием на одной стороне челюсти. Поскольку предположительно в 5% случаев лейкоплакия переходит в рак*, ваш стоматолог может провести биопсию. Часто лейкоплакия излечивается после отказа от табака.
• Кандидоз (молочница ротовой полости) —это грибковая инфекция, вызванная грибом candida albicans. Симптомом заболевания является кремообразные, желтовато-белые или красные бляшки на слизистой оболочке рта. Бляшки могут быть болезненными. Молочница чаще всего встречается у лиц, у которых в силу различных причин развивается сухость во рту или кто проходит или недавно прошел курс лечения антибиотиками. В группу риска входят люди, носящие зубные протезы, новорожденные, пациенты, ослабленные заболеваниями, а также с ослабленной иммунной системой.

Как лечат воспаление слизистой полости рта и другие её поражения?
Лечение зависит от типа заболевания. Большинство типичных расстройств и поражений слизистой полости рта, описанные выше, лечатся следующим образом:

• Стоматит — Стоматит обычно проходит через 7-10 дней, хотя возможны повторные рецидивы заболевания. Безрецептурные мази и обезболивающие могут дать временное облегчение. Полоскание антибактериальным ополаскивателем может уменьшить воспаление и болевые ощущения. В ряде тяжелых и устойчивых случаев врачи выписывают антибиотики, чтобы подавить активность бактерий, вызвавших заболевание. В любом случае, при возникновении признаков стоматита незамедлительно обратитесь к стоматологу, чтобы своевременно диагностировать заболевание и начать правильное лечение.
• Герпетические высыпания — При появлении характерной герпетической сыпи незамедлительно обратитесь к стоматологу. Пузырьки обычно заживают примерно через неделю. Поскольку герпесные инфекции невозможно излечить полностью, высыпания могут появиться вновь во время нервных потрясений, пребывания на солнце, аллергий или гриппа. Не требующие рецепта местноанестезирующие средства могут дать временное облегчение. Антивирусные медикаменты по рецепту могут помочь справиться с вирусными инфекциями такого рода.
• Лейкоплакия — Обязательна консультация врача. Основное лечение направлено на борьбу с факторами, вызывающими лейкоплакию. Для некоторых пациентов это означает отказ от табака. Для других это означает замена протезов на более подогнанные к челюстям. Ваш стоматолог будет наблюдать за вашим состоянием, обследуя Вас через интервалы в 3-6 месяцев, в зависимости от типа, локализации и размера поражений.
• Кандидоз — Серьезное заболевание, требующее диагностики и консультации врача-стоматолога.
  • Профилактика грибковой инфекции заключается в том, чтобы избегать ситуаций, ведущих к заболеванию.
  • Основной причиной заболевания часто является антибиотикотерапия или прием пероральных контрацептивов. В этих случаях избежать развития заболевания может помочь снижение дозы или смена препарата.
  • Чтобы не возникло каких-либо неприятностей с зубными протезами, их нужно чистить. Также следует снимать зубные протезы на ночь.
  • При сухости во рту помогут заменители слюны.
  • В ряде случаев, после осмотра врачом – стоматологом, возникает необходимость в назначении антигрибковых препаратов, подавляющих жизнедеятельность грибков, вызвавших заболевание.
  • Обязательна тщательная гигиена полости рта.

Простудные пузырьки	Стоматит

*Полное руководство по уходу за зубами. – Джефри Ф. Тейнтор, доктор стоматологических наук, магистр наук, и Мери Джейн Тейнтор, 1997.

Поражение слизистой оболочки полости рта и кожи при гранулематозе Вегенера

Гранулематоз Вегенера (ГВ) (синонимы: гранулема злокачественная, гранулематоз неинфекционный некротический).

Впервые заболевание описал в 1931 г. H. Klinger. Позднее F. Wegener (1936, 1939 гг.) выделил заболевание как самостоятельный синдром с характерной триадой признаков:

1) системный некротизирующий васкулит с поражением артерий мелкого калибра и венозного русла;

2) гломерулонефрит;

3) некротизирующий гранулематозный васкулит верхних дыхательных путей (ВДП) [1].

В настоящее время ГВ считают аутоиммунным гранулематозным воспалением стенок сосудов, с вовлечением ВДП, легких, глаз, почек, кожи и других органов. Заболевание относится к системным антинейтрофильным цитоплазматическим антителоассоциированным некротизирующим васкулитам (А) [2].

Заболевание может начаться в любом возрасте (в среднем около 40 лет), несколько чаще у мужчин, но дети болеют редко. Около 15% больных моложе 19 лет [3].

Этиология ГВ неизвестна, возможно играет роль хроническая очаговая инфекция (носоглоточная). Имеет значение гиперреактивность гуморального звена иммунитета: повышение сывороточных и секреторных IgA, IgG и IgE, имеются ЦИК, аутоантитела класса IgG.

Заболевание связано с наличием антигенов гистосовместимости HLA В7, В8 и DR2, что говорит об определенном генетическом предрасположении.

У большинства больных имеются антитела к цитоплазме нейтрофилов, преимущественно к протеазе-3 [4].

ГВ развивается постепенно: поражение верхних дыхательных путей встречается у 92% и проявляется ринитом с язвенно-некротическими изменениями слизистой оболочки придаточных пазух, гортани, трахеи; может быть гнойный отит.

Поражение легких наблюдается у 85—90% больных и проявляется кашлем, одышкой, кровохарканьем и болями в груди. У 1/3 больных рентгенологические признаки могут не сопровождаться клиническими проявлениями легочной патологии.

Поражение глаз, которое наблюдается в 52% случаев, проявляется в виде конъюнктивита, дак-риоцистита, эписклерита, склерита, гранулематозного склероувеита, иридоциклита, гранулемы ретробульбарной клетчатки и экзофтальма.

Поражение сердца наблюдается в 8% случаев и обусловливает развитие перикардита, коронарного васкулита, инфаркта миокарда, поражения митрального и аортального клапанов, АВ-блокады.

Поражение нервной системы отмечается у 23% больных и включает нейропатии черепных нервов, множественную мононейропатию, изредка — церебральный васкулит и гранулемы головного мозга.

Поражение почек встречается у 77% больных, преобладая в клинической картине. Оно может ограничиваться легким гломерулонефритом с протеинурией, гематурией и эритроцитарными цилиндрами, но при почечной недостаточности быстро прогрессирует.

Во время обострений появляются неспецифические симптомы – недомогание, слабость, артралгия, снижение аппетита, похудание, лихорадка [5].

Поражение кожи отмечается у 46% больных ГВ и представлено папулами, везикулами, пальпируемой пурпурой. Однако типичными проявлениями считают узлы и язвы, обусловленные некротическим ангиитом дермальных сосудов с их тромбозом и некрозом.

Поражение слизистой оболочки полости рта встречается почти у всех больных и проявляется гранулематозными разрастаниями в области десен, неба, дужек, миндалин. Они имеют бугристую поверхность, застойно-красный цвет, плотную консистенцию и быстро распадаются с образованием язв разной глубины. У ряда больных процесс сопровождается увеличением подчелюстных лимфоузлов. Может произойти некроз тканей пародонта, прободение твердого неба, разрушение мягких тканей и костей средней трети лица. При этом при осмотре больного ощущается зловонный запах [6].

Выделяют две формы ГВ — локализованную и генерализованную. Первая начинается с поражения ВДП или глаз. Реже первично поражается слизистая оболочка рта и глотки. При генерализованной форме процесс начинается с поражения трахеобронхиального дерева и легких и клинически проявляется лихорадкой различной выраженности, полиморфными высыпаниями, кашлем с гнойно-кровянистой мокротой. Затем присоединяются симптомы поражения других органов. Возможны артриты, артралгии и миалгии, анемия, нейтрофильный лейкоцитоз, ускорение СОЭ. Может развиться хондрит ушных раковин и другие патологические процессы.

Прогноз заболевания неблагоприятный. Без своевременно начатого лечения смертельный исход может наступить в течение 6—12 мес. Смерть наступает чаще от почечной или сердечно-сосудистой недостаточности [7].

Диагностика. ¼ (25%) больных в начальной стадии не имеют признаков поражения почек или легких и только у 50% больных ГВ диагностируется в первые 3—6 мес от начала болезни, а у 7% это заболевание не диагностируется даже в течение 5—16 лет от появления первых клинических симптомов.

Характерными лабораторными находками при ГВ являются: значительное повышение СОЭ, анемия, лейкоцитоз, гипергаммаглобулинемия (в основном за счет IgA), появление ревматоидного фактора, мочевой синдром, свойственный гломерулонефриту, антитела к протеазе-3 (АНЦА) находят у 90% больных с поражением дыхательных путей и почек и лишь у 70% больных без поражения почек (Т.В. Бекетова, 1995).

Гистологический диагноз ГВ ставят при обнаружении в биоптате некротического васкулита, сопровождающегося гранулематозным воспалением [8, 9].

Дифференциальный диагноз проводят со срединной гранулемой лица и лимфоматоидным гранулематозом.

Срединная гранулема лица поражает только ВДП, включая придаточные пазухи носа, и сопровождается обширным разрушением мягких тканей и изъязвлением кожи лица, что для ГВ нехарактерно. Воспаление и некроз могут захватывать сосуды, но васкулит почти никогда не носит первичный характер.

Лимфоматоидный гранулематоз — заболевание из группы ангиоцентрических лимфом. При болезни поражаются легкие, кожа, ЦНС и почки, где наблюдается инфильтрация стенок сосудов и окружающих тканей атипичными лимфоцитами и плазматическими клетками. В отличие от ГВ, при лимфоматоидном гранулематозе васкулита как такового нет, но отмечается формирование гранулем. Более чем у половины больных заболевание приобретает откровенно злокачественный характер. В дифференциальной диагностике ГВ большое значение имеет определение титра антител к протеазе-3.

Дифференциальный диагноз необходимо проводить и с другими васкулитами, особенно с синдромом Черджа—Стросс, а также с синдромом Гудпасчера, опухолями верхних дыхательных путей и легких, кожно-слизистым лейшманиозом, склеромой, другими инфекционными и неинфекционными гранулематозами.

Лечение. Поскольку заболевание имеет аутоиммунный генез, препаратами выбора являются иммунодепрессанты: цитостатики в сочетании с глюкокортикоидами. Из цитостатиков хорошо себя зарекомендовал циклофосфамид в дозе 2 мг/кг/сут. Глюкокортикоиды назначают в эквивалентной преднизолону дозе 1 мг/кг/сут. Хорошие результаты показала пульс-терапия циклофосфамидом в дозе 1000 мг. Имеются сообщения о положительном эффекте лечения человеческим донорским поливалентным иммуноглобулином. Определенные надежды возлагают на антицитокиновую терапию [10].

Приводим наше наблюдение.

Пациентка Ф., 29 лет, была направлена стоматологом на консультацию к дерматологу в МНПЦДК ДЗМ в консультативно-поликлиническое отделение.

Предъявляет жалобы на выраженную слабость, кровянисто-гнойное отделяемое из носовых ходов. При осмотре кожных покровов лица выявлены небольшие язвы на коже левой щеки, глубокие, с гнойно-геморрагическим отделяемым; на слизистой оболочке десен имеются обильные грануляции насыщенного розово-красного цвета (рис. 1, 2, 3).

Рис. 1. Язвы на коже левой щеки.

Рис. 2. Грануляции на деснах.

Рис. 3. Грануляции на небе.

Больна с конца июля 2015 г. , когда после установки штифта в зуб обратила внимание на «зуд» десен, затем в течение нескольких недель появились розово-красные грануляции в области десен верхней и нижней челюсти. Неоднократно обращалась к стоматологам различных медицинских учреждений Москвы, но диагноз поставлен не был. Проходила курсы антибиотикотерапии (юнидокс солютаб, цефтриаксон внутримышечно), без эффекта. После консультации больной на кафедре кожных и венерических болезней МГМСУ им. А.И. Евдокимова был поставлен диагноз гранулематоз Вегенера, и дано направление на стационарное лечение и обследование в клинику нефрологии, внутренних и профессиональных заболеваний им. Е.М. Тареева.

При поступлении: на коже правой щеки имеются четыре язвенных дефекта овальной формы размером от 7 до 4 мм в диаметре. Края язв ровные, на поверхности гнойно-геморрагические корочки, под ними довольно обильное гнойное отделяемое желтоватого цвета. На слизистой оболочке полости рта в области десен на верхней и нижней челюсти выявлены обильные множественные грануляции розово-красного цвета без язвенных дефектов. Подчелюстные лимфоузлы не увеличены.

В легких побочных дыхательных шумов нет. Сердечные тоны ясные, ритмичные, артериальное давление 110/80 мм рт.ст.

Данные инструментальных и лабораторных методов исследования. Общий анализ крови: СОЭ — 11 мм/ч, общий анализ мочи — без патологии; анализ мочи по Нечипоренко — без патологии, биохимия крови — без патологии, коагулограмма — фибриноген в пределах нормы. Антитела к ВИЧ — отрицательно, HBsAg — отрицательно, квантифероновый тест — отрицательный, серореакции — отрицательно.

Общий анализ крови в норме, С-реактивный белок — 33,3 мг/л (норма — 0,0—5,0 мг/л), антитела к протеиназе-3 (c-ANCA) — 13,42 Ед/мл (норма — 0—5 Ед/мл).

ЭКГ: синусовая аритмия; нерезко выраженные изменения миокарда.

УЗИ органов брюшной полости: незначительные диффузные изменения печени и поджелудочной железы.

Компьютерная томография (КТ) органов грудной клетки: органических изменений не выявлено.

Осмотр ЛОР: перегородка носа утолщена в верхних отделах. Слизистая оболочка полости носа ярко-розовая, влажная, умеренно отечна. Имеется истончение слизистой оболочки, выявлены участки воспаления с небольшим количеством корок. Носовые ходы: нижние носовые раковины увеличены с двух сторон. Отечны.

Полость рта: имеется грануляционная ткань в области слизистой оболочки десен верхней и нижней челюсти. Грануляционное воспаление слизистой в области лунки 6 и 7 зубов.

Ротоглотка: небные дужки гиперемированы. Небные миндалины не увеличены, рубцово-изменены. Задняя стенка глотки гиперемирована. Гиперемия боковых валиков, задней стенки глотки, больше справа.

Диагноз: некротический ринит, перихондрит, правосторонний гайморит, сфеноидит.

Данные дополнительных методов обследования: данные КТ носа и околоносовых пазух: КТ признаки воспалительных изменений правой верхнечелюстной и основной пазух.

Патогистологическое исследование: в препарате фрагменты слизистой оболочки десны, покрытые многослойным плоским неороговевающим эпителием с очагами некроза, лейкоцитарной инфильтрацией и явлениями папилломатоза и акантоза. В собственной пластинке слизистой и подслизистом слое обнаруживаются очаги некроза, а также поля гранулематозной ткани из плазматических клеток, макрофагов, лимфоцитов с примесью лейкоцитов, богатой сосудами капиллярного типа с явлениями деструктивно-продуктивного васкулита.

Заключение: хроническое гранулематозное воспаление слизистой оболочки полости рта — локальная форма ГВ.

Больной было назначено лечение: преднизолон 40 мг/сут, метотрексат 10 мг/сут (2 раза), бисептол 960 мг/сут, фолиевая кислота 3 мг/сут (5 дней в неделю), омез 20 мг/сут, кальций Д₃ никомед форте 400 МЕ/сут.

В результате лечения отмечено улучшение состояния: уменьшение заложенности носа, эпителизация кожных дефектов, гранулематозные поражения на слизистой десен регрессировали.

Выписалась в удовлетворительном состоянии под наблюдение ревматолога, терапевта, ЛОР-врача.

Конфликт интересов отсутствует.

Лечение заболеваний слизистой оболочки полости рта

Стоматология Amel Dental (Днепр) предлагает комплексное услуги, что является гарантией здоровья зубов, ротовой полости и организма в целом. Воспалительные процессы в слизистой оболочке полости рта — один из основных и общих симптомов, характерных для таких заболеваний как стоматит, гингивит, а также при травматическом поражении тканей.

Существует ряд факторов, которые значительно повышают риск воспаления слизистых оболочек. К ним относятся:

• недостаточная гигиена ротовой полости;
• наличие больных зубов;
• курение, регулярное употребление алкогольных напитков;
• несбалансированный рацион питания;
• нарушения в эндокринной системе;
• наличие паразитов в организме;
• наследственность.

Очень часто причиной воспалений являются хронические болезни внутренних органов, инфекции, недостаточный иммунитет. Эти факторы нарушают защитные функции организма, что создает благоприятные условия для развития патогенной микрофлоры. Качественное лечение возможно только при правильном определении причины развития заболевания, что позволяет подобрать эффективный курс лечения.

Остановимся на самых распространенных заболеваниях слизистой рта, лечение которых проводится в нашей клинике.

Стоматиты

Стоматит проявляется в виде воспаления слизистой оболочки ротовой полости, которое является защитной реакцией иммунной системы на различные раздражающие факторы. Как правило, данное заболевание характерно для детей, но в последнее время оно все чаще регистрируется у взрослых пациентов. Причиной развития стоматитов является ослабленный иммунитет, вирусные инфекции, бактерии, травмы мягких тканей, недостаточная гигиена, аутоиммунные процессы, симптомы которых зависят от вида заболевания.

Существует несколько видов стоматитов. Стоматит афтозный, лечение которого также осуществляется в нашей клинике, — заболевание, которому подвержены как дети, так и взрослые. Факторами, способствующими развитию патологии, являются ослабленная иммунная система, генетическая предрасположенность. Основной симптом стоматита — болезненные язвы на слизистых оболочках, которые называют афтами. стоматит афтозный лечение.

У взрослых пациентов чаще всего встречается стоматит герпесный, основное проявление которого —большое количество пузырьков на слизистых оболочках, которые впоследствии образуют большую язву.

Герпесный стоматит, симптомы которого схожи с другими видами поражений слизистой этого типа, развивается по следующим причинам:

• 1

  хроническое переутомление;

• 2

  ослабленный иммунитет;

• 3

  переохлаждение или перегрев тела;

• 4

  нервно-психические патологии;

• 5

  длительный прием некоторых лекарственных препаратов.

При лечении стоматита применяются следующие методы:

• 1

  местное, которое направлено на снятие острых симптомов;

• 2

  лекарственная терапия, направленная на устранение причин;

• 3

  лечение с применением лазерной технологии.

Гингивиты

Гингивит — воспалительный процесс в мягких тканях ротовой полости, который протекает с сохранением целостности зубодесневого соединения. Патологический процесс затрагивает только десны, тем не менее, при отсутствии лечения, воспаление может распространиться на ткани, расположенные в более глубоких слоях, что чревато выпадением зубов. Наиболее частой причиной развития гингивита является неправильная или недостаточная гигиена ротовой полости (нерегулярная чистка зубов, неподходящая зубная щетка или техника чистки). Также причинами могут быть вредные привычки, ожоги, некачественное протезирование, аутоиммунные процессы, лечение которых не было проведено своевременно.

Среди основных симптомов гингивита выделяют следующие:

• отечность, покраснение десен;
• кровоточивость во время гигиенических процедур или приема пищи;
• высокая чувствительность тканей, болезненные ощущения;
• неприятный запах.

Существуют следующие виды гингивита:

• катаральный;
• язвенный;
• гипертрофический.

Еще один достаточно распространенный вид воспаления слизистых оболочек этого типа — десквамативный гингивит. Его характерным признаком является слущивание эпителия десны, а также выраженное покраснение. 

Лечение гингивита зависит от вида и фазы заболевания, направлено на предотвращение развития серьезных осложнений. Например, десквамативный гингивит, лечение которого в общем случае не отличается от лечения других видов воспаления этого типа, очень часто наблюдается при дерматозах, гормональных нарушениях, поэтому терапия должна быть направлена на борьбу с этими факторами. По назначению врача проводится удаление зубного камня, замена и шлифовка пломб и т.д. В некоторых случаях может понадобиться кюретаж. 

Ксеростомия

Ксеростомия, симптомы которой не ограничиваются только сухостью оболочек ротовой полости, является причиной дискомфорта, может мешать речи и глотанию, способствует более интенсивному росту бактерий. Типичными проявлениями заболевания также являются зуд и жжение во рту, неприятный запах. Хроническая форма очень часто становится причиной кандидоза ротовой полости. Причиной развития ксеростомии может послужить прием некоторых лекарственных препаратов, облучение головы (при лечении онкологии). Кроме этого, сухость во рту может развиваться при СПИДе, сахарном диабете и некоторых других хронических болезнях. В отдельных случаях заболевание является следствием гепатита С, саркоидоза.

Ксеростомия, лечение которой осуществляется преимущественно с помощью лекарственных препаратов, также нуждается в симптоматической терапии, которая заключается в приеме средств для увеличения количества слюны, контроле кариеса и т.д.

Кандидоз полости рта

Кандидоз представляет собой инфекционное заболевание, причиной развития которого являются дрожжевые грибки из рода кандида. Они являются постоянными обитателями кожных покровов и слизистых в ротовой полости и не причиняют вреда, но при ослаблении иммунной защиты начинают усиленно размножаться, что приводит к развитию кандидоза.

Симптомом кандидоза является белый творожистый налет на слизистых оболочках ротовой полости. Как правило, он образуется на поверхности языка и щек, но в некоторых случаях поражает десны, нёбо, миндалины. Под налетом регистрируются участки с покрасневшими кожными покровами, которые могут незначительно кровоточить.

Кроме этого, кандидоз может сопровождаться потерей вкусовых ощущений, неприятным вкусом, жжением, появлением трещин в уголках губ. При прогрессировании заболевания затруднено глотание.

Кандидоз, лечение которого, прежде всего, должно быть направлено на ликвидацию факторов, способствовавших его появлению, может быть местным и системным. В первом случае проводится лечение только на тех участках, где была обнаружена инфекция. При системном лечении, терапии подвергается весь организм. Очень важно уделить внимание профилактике кандидоза, что должно проявляться в соблюдении гигиены ротовой полости, контроле хронических заболеваний, регулярных осмотрах у стоматолога.  

Удаление папиллом

Появление папиллом (опухолевидных разрастаний) на слизистых полости рта вызвано заражением папилломавирусом человека и его активизацией в организме. Этот вирус присутствует в крови 90% людей, но его проявления регистрируются только в определенных случаях, например, при снижении иммунитета. Эти малоэстетичные образования легко удаляются с помощью современных методов, используемых в медицине.

Как правило, папилломы появляются на участках, подвергающихся механическим воздействиям. Образующиеся во рту дефекты светлее, чем остальные ткани, имеют мелкозернистую структуру.

Чаще всего папилломы регистрируются:

Очень часто образуются на деснах и небе у лиц, которые носят неудобные зубные протезы.

Перед началом лечения проводится цитологическое и гистологическое исследования. Назначается курс лечения, состоящий из противовирусных препаратов, средств, способствующих улучшению состояния иммунной системы. Удаление папиллом выполняется с помощью следующих методов: криодеструкция, электрокоагуляция, радиохирургия. 

Независимо от того, с чем вам пришлось столкнуться: стоматит, папилломы, десквамативный гингивит  — клиника Amel Dental (Днепр), это всегда достоверные методы диагностики и эффективные методы лечения. Стоимость лечения указана на сайте клиники. Дополнительную информацию о ценах можно получить по одному из каналов связи или позвонив по контактному телефону.

Лечение заболеваний слизистой полости рта в Уфе, воспаления, отека

Лечение заболеваний слизистой

К заболеваниям слизистой полости рта относятся воспаления, возникшие в результате прогрессирующей инфекции (реже – из-за травмы).

Основные заболевания полости рта:

Стоматит

Это наиболее распространённое воспаление слизистой полости рта, встречающееся в большинстве случаев. Что до конкретных поражений, то они называются по-разному в зависимости от того, какая именно часть задета. Так, хейлит – это воспаление губы, глоссит – языка и т.д.

Стоматит возникает по разным причинам. Местную форму влекут за собой повреждения, общую – развивающаяся патология, которая ранее не затрагивала ротовую полость.

Гингивит

Эта болезнь распространяется на слизистую дёсен. Развивается гингивит из-за несоблюдения гигиены полости рта – это влечёт за собой образование зубного налёта, который со временем превращается в зубной камень. Последний можно удалить только при помощи специалиста, поэтому лечение должно быть своевременным.

Несмотря на то, что это – основная причина, существует и ряд других факторов, влияющих на появление гингивита. К примеру, негативное влияние может оказать лекарство, которое вызывает разрастание дёсен.

Лечить гингивит нужно сразу, как только стали замечены первые симптомы, в противном случае затяжная болезнь может привести к пародонтиту, из-за которого можно легко остаться без зубов.

Пародонтит

Так называют воспаление пародонта – тканей, которые окружают зуб. В процессе заболевания разрушаются связки зуба и костной ткани челюсти, что влечёт за собой возникновение зубодесневых карманов. Также это чревато течением гноя, а затем и потерей зубов. Узнать это заболевание можно по боли, возникающей при надавливании, подвижности зубов и появлению неприятного запаха изо рта.

Лейкоплакия (утолщение слизистой оболочки рта) и др.

Принципы лечения заболеваний слизистой полости рта:

Избавиться от заболеваний слизистой можно с помощью общеукрепляющего, местного и лазерного лечения, а также благодаря противовирусной, антибактериальной терапии и витаминотерапии.

Лечение стоматита

Процесс предполагает употребление медикаментов с целью устранения инфекции, а также регулярный приём антигистаминных препаратов, чтобы исключить возможность возникновения аллергии. Также необходимо местное лечение: использование антисептиков, растворов для дезинфекции, мазей и отваров.

Лечение гингивита

Чтобы остановить воспалительный процесс, в первую очередь нужно удалить зубной налёт – это способствует исчезновению патогенной флоры. Поможет профессиональная гигиена полости рта, а также определённые медикаменты – антибактериальные и противовоспалительные.

Лечение пародонтита

В этом случае используются как терапевтические, так и хирургические методы лечения. Если необходимо избавиться от пародонтита лёгкой степени, сначала удаляют зубной камень, а потом назначают препараты против воспаления. Хирургические методы применяются для того, чтобы очистить и устранить зубодесневые карманы.

Наиболее эффективен метод открытого или закрытого кюретажа: в первом случае можно более глубоко проникнуть в слои пародонта, поскольку десна отслаивается и нуждается в ушивании после процедуры. Если карманы достаточно глубокие (больше 6-7 мм), нужна лоскутная операция. Она подразумевает снятие верхнего лоскута десны, очистку кармана и последующее зашивание.

Чтобы избежать возникновения пародонтита, следует регулярно чистить зубы, употреблять жёсткую пищу, чтобы жевательный аппарат подвергался равномерной нагрузке, а также регулярно посещать стоматолога. Если вы страдаете от хронического заболевания, профилактические меры остаются теми же. Также следует вовремя удалять зубной камень.

Профилактика воспалений полости рта

Своевременное обращение к стоматологу

Это лучший, наиболее эффективный метод профилактики. Специалист проведёт полный осмотр, назначит курс лечения, сведёт на нет факторы, которые могут травмировать полость рта (острый край зуба, плохо подходящий протез), а также избавит от источников инфекции – кариеса и пародонтальных карманов.

Правильное питание

Рацион должен включать пищу, которая может восполнить недостаток всех полезных веществ в организме. Чтобы укрепить зубы и дёсны, понадобятся продукты, содержащие витамины А, В и С, а также следующие микроэлементы: фтор, медь и кальций. Будьте осторожны с углеводами: они являются средой, способствующей развитию патогенной микрофлоры.

Лучшая пища – сбалансированная. Продукты мягкой консистенции окажут на зубы неблагоприятное влияние, если употреблять их слишком часто, поэтому нужно добавлять в ежедневное меню твёрдую пищу. Это способствует поддержанию жевательного аппарата в форме.

Гигиена полости рта

Отличная профилактика – регулярная двухразовая чистка зубов щёткой, выбранной индивидуально, с учётом состояния ваших зубов. Основные принципы подбора таковы: у неё должна быть изогнутая головка, чуть суженная к концу, и не слишком густая щетина.

После чистки щётка промывается водой и ставится в стакан щетиной вверх. Менять её следует раз в два-три месяца, иначе она утратит свою основную функцию, что приведёт к скоплению микроорганизмов. Со временем это может повлечь за собой воспаление.

Что касается пространства между зубов, для их очищения следует запастись зубной нитью или межзубными ёршиками. Не забывайте и об ополаскивателе полости рта.

Если вы нуждаетесь в лечении периодонтита, обращайтесь в клинику «Премьера»: наши специалисты – настоящие мастера своего дела – устранят проблему с помощью современного оборудования.

Полезная информация

Верхние дыхательные пути: раздражение слизистой оболочки.

Environ Health Perspect. 1991 Nov; 95: 39–44.

Исследовательская статья

Отделение легочной медицины и реанимации, Школа медицины Университета Мэриленда, Балтимор, 21201.

Эта статья цитировалась в других статьях в PMC.

Abstract

Несмотря на широко распространенное признание того, что раздражение слизистой оболочки является основным признаком «синдрома больного здания», существует мало данных о причине, естественном течении или патофизиологии раздражения слизистой оболочки верхних дыхательных путей.Базовая распространенность назальных симптомов среди жителей зданий часто составляет 20%, но в некоторых исследованиях она достигает 50–60%. Новые методы назальной стимуляции и анализа клеток и медиаторов в жидкости для промывания носа оказались полезными при оценке ринита, вызванного антигенами, холодным воздухом и вирусами, и теперь эти методы применяются для изучения реакции на раздражители. Исследования при ингаляционном заражении человека недавно продемонстрировали широкий спектр чувствительности к табачному дыму в окружающей среде, но основание для этого различия требует дополнительных исследований.Исследования на животных и in vitro показывают, что химиочувствительные нейроны и эпителий дыхательных путей могут быть критическими мишенями для раздражителей, которые участвуют в индукции воспаления. Необходимы новые методы исследования, особенно для оценки жалоб на заложенность носа, сухость и раздражение. Следует разработать методы, которые могут быть полезны для полевых исследований, когда воздействие на здоровье сложной смеси оценивается в конкретной внутренней среде. Существует группа людей, которые сообщают о различных симптомах при воздействии низких уровней обычных летучих органических смесей, таких как духи, сигаретный дым и чистящие средства.Некоторые из этих людей сообщают, что занимали «больные здания» в то время, когда у них появились симптомы. Необходимы исследования, чтобы понять причину их жалоб, их этиологию и лечение.

Полный текст

Полный текст доступен в виде отсканированной копии оригинальной печатной версии. Получите копию для печати (файл PDF) полной статьи (1,3 Мбайт) или щелкните изображение страницы ниже, чтобы просмотреть страницу за страницей. Ссылки на PubMed также доступны для Избранные ссылки .

Избранные ссылки

Эти ссылки находятся в PubMed. Это может быть не полный список ссылок из этой статьи.

• Крайсс К. Эпидемиология жалоб и болезней, связанных со строительством. Occup Med. Октябрь-декабрь 1989 г.; 4 (4): 575–592. [PubMed] [Google Scholar]
• Samet JM, Marbury MC, Spengler JD. Воздействие на здоровье и источники загрязнения воздуха в помещениях. Часть II. Am Rev Respir Dis. 1988 Янв; 137 (1): 221–242. [PubMed] [Google Scholar]
• Finnegan MJ, Pickering CA, Burge PS.Синдром больного здания: исследования распространенности. Br Med J (Clin Res Ed) 1984, 8 декабря; 289 (6458): 1573–1575. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]
• Бердж С., Хедж А., Уилсон С., Басс Дж. Х., Робертсон А. Синдром больного здания: исследование 4373 офисных работников. Ann Occup Hyg. 1987. 31 (4A): 493–504. [PubMed] [Google Scholar]
• Lundberg JM, Lundblad L, Martling CR, Saria A, Stjärne P, Anggård A. Сосуществование нескольких пептидов и классических передатчиков в нейронах дыхательных путей: функциональные и патофизиологические аспекты.Am Rev Respir Dis. 1987 декабрь; 136 (6, часть 2): S16 – S22. [PubMed] [Google Scholar]
• Каин В.С. Вклад тройничного нерва в воспринимаемую величину запаха. Ann N Y Acad Sci. 1974, 27 сентября; 237 (0): 28–34. [PubMed] [Google Scholar]
• Bascom R, Kulle T, Kagey-Sobotka A, Proud D. Чувствительность верхних дыхательных путей к табачному дыму в окружающей среде. Am Rev Respir Dis. 1991 июнь; 143 (6): 1304–1311. [PubMed] [Google Scholar]
• Мурамацу Т., Вебер А., Мурамацу С., Акерманн Ф. Экспериментальное исследование раздражения и раздражения из-за пассивного курения.Int Arch Occup Environ Health. 1983. 51 (4): 305–317. [PubMed] [Google Scholar]
• Lundberg JM, Martling CR, Saria A. Вещество P и вызванное капсаицином сокращение бронхов человека. Acta Physiol Scand. 1983 сентябрь; 119 (1): 49–53. [PubMed] [Google Scholar]
• Lundberg JM, Lundblad L, Saria A, Anggård A. Ингибирование отека слизистой оболочки носа, вызванного сигаретным дымом, с помощью предварительной обработки капсаицином и антагониста вещества P. Naunyn Schmiedebergs Arch Pharmacol. 1984 июнь; 326 (2): 181–185. [PubMed] [Google Scholar]
• Лундберг Дж. М., Сария А.Капсаицин-индуцированная десенсибилизация слизистой оболочки дыхательных путей к сигаретному дыму, механическим и химическим раздражителям. Природа. 17 марта 1983 г .; 302 (5905): 251–253. [PubMed] [Google Scholar]
• Lundblad L, Lundberg JM, Anggård A. Местная и системная предварительная обработка капсаицином подавляет чихание и увеличение проницаемости носовых сосудов, вызванное некоторыми химическими раздражителями. Naunyn Schmiedebergs Arch Pharmacol. 1984 июнь; 326 (3): 254–261. [PubMed] [Google Scholar]
• Dusser DJ, Djokic TD, Borson DB, Nadel JA.Сигаретный дым вызывает гиперреактивность бронхоконстрикторов к веществу P и инактивирует нейтральную эндопептидазу дыхательных путей у морских свинок. Возможная роль свободных радикалов. J Clin Invest. 1989 сентябрь; 84 (3): 900–906. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]
• Leikauf GD, Driscoll KE, Wey HE. Озон-индуцированное усиление метаболизма эйкозаноидов в эпителиальных клетках трахеи крупного рогатого скота. Am Rev Respir Dis. 1988 Февраль; 137 (2): 435–442. [PubMed] [Google Scholar]
• Doupnik CA, Leikauf GD.Акролеин стимулирует высвобождение эйкозаноидов из эпителиальных клеток дыхательных путей крупного рогатого скота. Am J Physiol. Октябрь 1990 года; 259 (4, часть 1): L222 – L229. [PubMed] [Google Scholar]
• Грэм Д., Хендерсон Ф., Хаус Д. Приток нейтрофилов измеряется в носовых лавадах людей, подвергшихся воздействию озона. Arch Environ Health. 1988 Май-июнь; 43 (3): 228–233. [PubMed] [Google Scholar]
• Bascom R, Naclerio RM, Fitzgerald TK, Kagey-Sobotka A, Proud D. Влияние вдыхания озона на реакцию аллергиков на назальную стимуляцию антигеном.Am Rev Respir Dis. Сентябрь 1990; 142 (3): 594–601. [PubMed] [Google Scholar]
• Геррити Т.Р., Уивер Р.А., Бернтсен Дж., Дом DE, О’Нил Дж. Дж. Внегрудное и внутригрудное удаление O3 у людей с приливным дыханием. J Appl Physiol (1985), июль 1988 г .; 65 (1): 393–400. [PubMed] [Google Scholar]
• Harkema JR, Plopper CG, Hyde DM, St George JA, Wilson DW, Dungworth DL. Реакция носового эпителия макак на уровень озона в окружающей среде. Морфологическое и морфометрическое исследование переходного и респираторного эпителия.Am J Pathol. Июль 1987 г .; 128 (1): 29–44. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]
• Franck C. Глазные симптомы и признаки в зданиях с проблемами микроклимата в помещениях («синдром офисного глаза»). Acta Ophthalmol (Копенг), июнь 1986 г., 64 (3): 306–311. [PubMed] [Google Scholar]
• Creticos PS, Peters SP, Adkinson NF, Jr, Naclerio RM, Hayes EC, Norman PS, Lichtenstein LM. Высвобождение пептидных лейкотриенов после провокации антигеном у пациентов, чувствительных к амброзии. N Engl J Med. 1984, 21 июня; 310 (25): 1626–1630.[PubMed] [Google Scholar]
• Наклерио Р.М., Гордый Д., Лихтенштейн Л.М., Кагей-Соботка А., Хендли Дж. О., Соррентино Дж., Гвалтни Дж. М.. Кинины образуются во время экспериментальных риновирусных простуд. J Infect Dis. 1988 Январь; 157 (1): 133–142. [PubMed] [Google Scholar]
• Togias AG, Naclerio RM, Proud D, Fish JE, Adkinson NF, Jr, Kagey-Sobotka A, Norman PS, Lichtenstein LM. Воздействие на нос холодным сухим воздухом приводит к высвобождению медиаторов воспаления. Возможное поражение тучных клеток. J Clin Invest.1985 Октябрь; 76 (4): 1375–1381. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]
• Наклерио Р.М., Гордый Д., Тогиас А.Г., Адкинсон Н.Ф., младший, Мейерс Д.А., Кагей-Соботка А., Плаут М., Норман П.С., Лихтенштейн Л.М. Медиаторы воспаления при позднем антиген-индуцированном рините. N Engl J Med. 11 июля 1985 г .; 313 (2): 65–70. [PubMed] [Google Scholar]
• Хилберг О., Джексон А.С., Свифт Д.Л., Педерсен О.Ф. Акустическая ринометрия: оценка геометрии носовой полости по акустическому отражению. J Appl Physiol (1985), январь 1989 г .; 66 (1): 295–303.[PubMed] [Google Scholar]
• Болла-Уилсон К., Уилсон Р.Дж., Бликер М.Л. Обусловленность физических симптомов после нейротоксического воздействия. J Occup Med. 1988 Сен; 30 (9): 684–686. [PubMed] [Google Scholar]

---

Статьи с точки зрения гигиены окружающей среды представлены здесь любезно предоставлены Национальным институтом гигиены окружающей среды

---

Раздражение слизистой оболочки по JSTOR

Несмотря на широко распространенное признание того, что раздражение слизистой оболочки является основным признаком «синдрома больного здания», существует мало данных о причине, естественном течении или патофизиологии раздражения слизистой оболочки верхних дыхательных путей.Базовая распространенность назальных симптомов среди жителей зданий часто составляет 20%, но в некоторых исследованиях она достигает 50–60%. Новые методы назальной стимуляции и анализа клеток и медиаторов в жидкости для промывания носа оказались полезными при оценке ринита, вызванного антигенами, холодным воздухом и вирусами, и теперь эти методы применяются для изучения реакции на раздражители. Исследования при ингаляционном заражении человека недавно продемонстрировали широкий спектр чувствительности к табачному дыму в окружающей среде, но основание для этого различия требует дополнительных исследований.Исследования на животных и in vitro показывают, что химиочувствительные нейроны и эпителий дыхательных путей могут быть критическими мишенями для раздражителей, которые участвуют в индукции воспаления. Необходимы новые методы исследования, особенно для оценки жалоб на заложенность носа, сухость и раздражение. Следует разработать методы, которые могут быть полезны для полевых исследований, когда воздействие на здоровье сложной смеси оценивается в конкретной внутренней среде. Существует группа людей, которые сообщают о различных симптомах при воздействии низких уровней обычных летучих органических смесей, таких как духи, сигаретный дым и чистящие средства.Некоторые из этих людей сообщают, что занимали «больные здания» в то время, когда у них появились симптомы. Необходимы исследования, чтобы понять причину их жалоб, их этиологию и лечение.

Информация о журнале

\ Environmental Health Perspectives (EHP) — это ежемесячный рецензируемый журнал исследований и новостей, публикуемый при поддержке Национального института гигиены окружающей среды, Национальных институтов здравоохранения, Министерства здравоохранения и социальных служб США.Миссия EHP — служить форумом для обсуждения взаимосвязи между окружающей средой и здоровьем человека путем публикации высококачественных исследований и новостей в этой области. С импакт-фактором 7,03 EHP занимает третье место в рейтинге Public, Environmental and Occupational Health, четвертое место в области токсикологии и пятое место в области экологических наук. Текущие выпуски перспектив гигиены окружающей среды находятся в свободном доступе для всех пользователей на веб-сайте журнала.

Раздражение слизистой оболочки желудка после перорального воздействия метабисульфита натрия: воспроизводимый эффект?

Основные моменты

•

7-дневное исследование диапазона доз пищевого метабисульфита натрия (SM) было проведено на самцах крыс Sprague-Dawley.

•

Корм ​​для крыс с SM в концентрациях 0,25%, 0,5%, 1% или 4% (мас. / Мас.) Готовили ежедневно.

•

Среднее потребление сульфита в результирующей группе составило 90, 198, 390 и 1478 мг SO ₂ -эквивалент / кг массы тела / день соответственно.

•

Среднее потребление корма в группе было незначительно снижено у крыс в группе 4%, но прирост живой массы был заметно снижен.

•

Не было гистопатологических доказательств связанных с лечением повреждений слизистой оболочки желудка у крыс.

•

Эти результаты ставят под сомнение воспроизводимость поражений желудка после приема сульфитов.

Реферат

Сульфитирующие агенты, такие как метабисульфит натрия (SM), используются в пищевых продуктах в качестве отбеливающих агентов и для предотвращения реакций потемнения.В 1972 году исследование повторных доз на крысах показало, что пищевые сульфиты вызывают раздражение желудка с воспалением, гиперплазией и кровотечением. Мы провели 7-дневное диетическое исследование на крысах, чтобы подтвердить, что поражения желудка были наиболее чувствительной токсикологической конечной точкой. Корм для крыс готовили ежедневно с 0%, 0,25%, 0,5%, 1% или 4% (мас. / Мас.) SM. Параметры включали клинические признаки, потребление корма и воды, прибавку в весе, гематологию, химический состав сывороточного белка, результаты аутопсии и гистопатологию желудочно-кишечного тракта.Не было никаких связанных с лечением клинических признаков или поражений желудочно-кишечного тракта. Средний прирост живой массы был заметно снижен в группе, получавшей 4% (мас. / Мас.) SM, хотя потребление корма было незначительно сниженным. Несколько более низкие средние значения RBC, Hb, Hct, общего количества лейкоцитов и лимфоцитов наблюдались в группе 4% SM без признаков компенсаторного гематопоэза. Поражения желудка у крыс, наблюдавшиеся в 1972 г. при изучении диетического SM в течение 10–56 дней, не могли быть воспроизведены. Эти результаты создают неопределенность в отношении наиболее значимой токсикологической конечной точки для установления подходящего ориентировочного значения для здоровья, которое может быть преодолено только при проведении надежных долгосрочных диетических исследований.

Ключевые слова

Метабисульфит натрия

Сульфит

Таблица сокращений

JECFA

Объединенный комитет экспертов ФАО / ВОЗ по пищевым добавкам

MCH

Средний корпускулярный гемоглобин

MCHC

Средний корпускулярный объем гемоглобина

MCC

Средний корпускулярный объем крови

количество клеток крови

ADI

Допустимая суточная доза

ВЭЖХ

Жидкостная хроматография высокого давления

DACVP

Дипломант Американского колледжа ветеринарных патологов

IVABS

Институт ветеринарии, животных и биомедицины

Рекомендуемые статьиЦитирующие статьи (0)

Просмотреть полный текст

Crown Copyright © 2016 Издано Elsevier Inc.Все права защищены.

Рекомендуемые статьи

Цитирующие статьи

Тест на раздражение слизистой оболочки влагалища — Creative Biolabs

Обладая многолетним опытом в токсикологических исследованиях, Creative Biolabs может предложить стандартный тест на раздражение слизистой оболочки влагалища для наших клиентов по всему миру в соответствии с правилами GLP. За последние годы мы создали несколько современных доклинических экспериментальных платформ и успешно завершили множество программ токсикологических исследований.Наше долгосрочное обещание — предоставлять самые качественные и экономичные услуги для ускорения разработки программ наших клиентов.

Важность теста на раздражение слизистой оболочки влагалища

Слизистая оболочка влагалища, как один из компонентов защиты организма-хозяина и иммунного надзора, представляет собой естественный барьер, который постоянно подвергается воздействию бактерий и вирусов. Однако вагинальный эпителий может быть поврежден механически, например из-за неправильного использования предметов, таких как тампоны, или химических веществ, которые вызывают раздражение или коррозию.Следовательно, это может сделать ткани более восприимчивыми к инфекциям. Следовательно, очень важно прогнозировать влияние средств личной гигиены, косметических и фармацевтических продуктов для вагинального использования на людей до того, как продукт поступит в продажу.

Введение в тест на раздражение слизистой оболочки влагалища

В течение долгого времени тест на раздражение влагалища на кроликах (RVI) был наиболее часто используемым методом для оценки раздражения слизистой оболочки влагалища.Хотя вагинальные ткани кролика и человека не похожи, кроличий метод по-прежнему является предпочтительным и широко используется для определения вагинальной толерантности или мягкости спермицидных препаратов для местного применения. В то время как в последние годы концепция 3R (уточнение, замена и сокращение) стимулировала разработку альтернативных методов in vitro . Различные исследования in vitro , такие как клеточные линии и модели реконструированных тканей, подтвердили, что они могут заменить модель RVI при использовании для скрининга косметических средств и средств личной гигиены.

Услуги по борьбе с раздражением слизистой оболочки влагалища, предоставляемые Creative Biolabs

Обладая богатым опытом и передовыми технологиями, Creative Biolabs может предложить как стандартные, так и альтернативные методы оценки раздражения влагалища. Мы можем предоставить следующие услуги:

• In vivo Тест вагинального раздражения на кроликах (RVI)
• Сотовые модели
  Метод, который можно использовать в качестве скрининговых тестов первой линии для исключения кандидатов, которые обладают значительной цитотоксичностью или участвуют в высвобождении известных биомаркеров воспаления.

• Модели реконструированных тканей
  Метод имеет решающее значение для оценки предварительных составов.

Возможно, вас заинтересуют другие исследования местной токсичности:

Кроме того, Creative Biolabs может предоставить другие стандартные и индивидуальные услуги по токсикологическим исследованиям для удовлетворения требований каждого клиента. Если вы заинтересованы в услугах, которые мы предоставляем, перейдите по ссылкам ниже.

Мы рады быть с вами на каждом этапе вашего нового процесса разработки лекарств. Для получения более подробной информации, пожалуйста, свяжитесь с нами или отправьте нам запрос напрямую.

Только для исследовательских целей.

Электрический импеданс — новый параметр для тестов на раздражение слизистой оболочки полости рта

1.

Технический отчет ISO 7405, «Биологическая оценка стоматологического материала», стр. 39–41 (1984).

2.

Канадские стандарты CAN3-Z310, 6-M84, «Тестирование на биосовместимость», стр. 33–4 (1984).

3.

Британский стандарт, «Методы биологической оценки стоматологических материалов», BS 5828, стр. 6–9 (1989).

4.

Г. Э. ЛИЛЛИ, Дж. Л. Катчер и М. Д. Джендресен, «Реакция слизистых оболочек полости рта на выбранные стоматологические материалы», J. Biomed. Матер. Res. 6 (1972) 545–551.

Google Scholar

5.

J. L. LEVEQUE и J. de RIGAL, «Импедансные методы исследования увлажнения кожи», J. Soc. Космет. Chem. 34 (1983) 419–428.

Google Scholar

6.

E. BERARDESCA, G. BORRONI, P. GABBA, V. BRAZZELLI, R. PERICOLI и P. T. PUGLIESE, «Кожные изменения при прогрессирующем системном склерозе, оцениваемые с помощью измерений импеданса кожи», Bioengng Skin. 2 (1986) 181–189.

Google Scholar

7.

G. BORRONI, E. BERARDESCA, P. GABBA и G. RUBBIOSI, «Импеданс кожи в псориатическом эпидермисе», там же. 4 (1988) 15–22.

Google Scholar

8.

Х. К. ЛУКАСКИ, «Методы оценки состава человеческого тела», Amer. J. Clin. Nutr. 46 (1987) 537–556.

Google Scholar

9.

M. ROY и H. I. WISHE, «Создание улучшенной техники имплантации для тестирования раздражения слизистой оболочки хомяка», J.Вмятина. Res. 11 (1986) 1365–1375.

Google Scholar

10.

Х. Р. Стэнли, «Тест на раздражение слизистой оболочки (мешочек хомяка)», в «Испытании на токсичность стоматологических материалов» (CRC Press, Boca Raton, FL, 1985), стр. 50–60.

Google Scholar

11.

Т. КАЛЛУС и Г. ЭКЛУНД, «Инструменты для подготовки и установки подкожных имплантатов», J.Биомед. Матер. Res. 17 (1983) 735.

Google Scholar

12.

S. J. PILIERO, S. CARSON, M. LiCALZI, L. PENTEL, J. A. PILIERO, E. G. KAUFMAN, A. SCHULMAN и D. A. WILLIGAN, «Оценка биосовместимости литейных сплавов у хомяков», J. Prosthet. Стоматология 41 (1979) 221–223.

Google Scholar

13.

S. OLLMAR, патентная заявка в Швеции, 18 октября 1990 г.

14.

С. ОЛЛМАР и Л. ЭМТЕСТАМ, «Электрический импеданс, применяемый для неинвазивного обнаружения раздражения кожи», Contact Dermatitus, в прессе .

Раздражение слизистой оболочки — Итальянский перевод — Linguee

Изоляция из ячеистого стекла отвечает требованиям и способствует хорошей гигиене в жилых помещениях, комфортной температуре, благополучию и здоровью 32 После полевых исследований Всемирной организации здравоохранения более 30% сотрудников, работающих в офисах с кондиционированием воздуха, страдают от так называемой […] «больничный синдром» с сопутствующими […] симптомы, в том числе: голова ch e , раздражение слизистой оболочки , f at igue или ощущение […] дискомфорт от сухого воздуха. foamglas.ae	L’isolante in vetro cellulare 32 Stando a un sondaggio dell’Organizzazione mondiale della salute (ВОЗ), около 30% из людей, находящихся в открытом климате (ricambi d’aria meno «naturali»), синдром больного здания (синдром больного здания) «Синдром […] dell’edificio insalubre ») с […] seguenti sint om i: em icr ani e, раздражение ll e muosis, sta nch ezza 9025so5 ezza e … di aria secca. Foamglas.ch
Однако Комитет посчитал, что […] не следует использовать в продуктах для губ, пероральных продуктах и ​​ […] спрей du e t o слизистая оболочка a n d респираторная t ra c t 9025 te ntial. eur-lex.europa.eu	Il comitato ha tuttavia ritenuto che esso non sia da utilizzare nei prodotti per le labbra […] и nei prodotti per il cavo orale e negli spray a […] caus a del r isc hio di irazione del le muosis e dell e vi e респиратор. eur-lex.europa.eu
4.3. пройти тест на инфекционный метрит лошадей путем выделения […] Taylorella equigenitalis выведено на […] образцы собраны от o m слизистой оболочки s u rf тузов клитора […] ямки и пазух клитора по две […] последовательных периодов эструса и во время одного из периодов эструса дополнительный образец культуры, взятый из шейки матки, все с отрицательными результатами после культивирования в течение 7–14 дней. eur-lex.europa.eu	4.3. essere sottoposte a un test per la metrite contagiosa degli equidi con isolamento del germe Taylorella […] equigenitalis, eseguito su campioni […] preleva ti dalle supe rfic i mucosali d ella fos sa e dei […] seni clitoridei в должный период […] последовательных калорий (эстрогенез), и длительное время их действия на последнем этапе лечения эндометриальной ткани, все с отрицательным результатом соматического заболевания от 7 до 14 лет. eur-lex.europa.eu
В то время как бацитрацин цинк, циклический полипептид, также используется в медицине […] в основном для местного лечения […] инфекции кожи a n d слизистая оболочка s u rf aces; тогда как […] публикаций показывают, что возможно […] можно использовать для лечения энтерококков, устойчивых к ванкомицину, которые представляют собой клиническую проблему в медицине человека; в то время как выбранные резистентности от использования бацитрацина цинка в качестве кормовой добавки неизбежно увеличивают резервуар резистентностей к бацитрацину цинка; поскольку процент Enterococcus faecium, устойчивых к бацитрацину цинку, выше у цыплят, которые получали бацитрацин цинк, чем у цыплят, которые его не получали; поскольку эти резистентности могут передаваться от животных к людям и снижать эффективность бацитрацина цинка, используемого в качестве лекарственного средства для человека; тогда как эффективность бацитрацина цинка в медицине должна быть сохранена eur-lex.europa.eu	aucerando che la zinco-bacitracina, appartenente al gruppo dei polipeptidi ciclici, viene utilizzata anche in terapia umana, essenzialmente per […] тематические темы инфекций […] della pe ll e e d ell e мукоза; che , sec on do varie […] pubblicazioni, essa è Suscettibile di […] unventuale impiego contro gli enterococchi resistenti alla vancomicina, che costituiscono un проблема Clinico in medicina umana; Che le resistenze indotte dal suo impiego quale additivo accrescono inevitabilmente le riserve di resistenze alla zinco-bacitracina; ческий процент Enterococcus faecium resistente alla zinco-bacitracina и эффективный антибиотик, содержащий больше всего, в противовес quelli che non lo hanno risvuto; Che tali resistenze potrebbero passare dall’animale all’uomo, riducendo l’efficacia della zinco-bacitracina quale farmaco per l’essere umano; Che è dunque needario preservare l’efficacia della zinco-bacitracina in medicina umana eur-lex.europa.eu
Не применяйте силу к устройству […] в плотный bo n y / слизистая оболочка a c ce ss канал, […] , поскольку окружающие ткани могут вызвать разрушение материала. vycformedical.com	Non forzare il dispositivo in un canale […] di acc es so o sseo / mucoso stre tto, d ato che […] i tessuti circostanti potrebbero causare […] la frattura del materiale di policarbonato. vycformedical.com
Повышенная чувствительность к компонентам препарата, младенчество, беременность и кормление грудью, бронхиальная астма, рецидивирующий полипоз носа или придаточных пазух носа и непереносимость аспирина и других НПВП […] (также в анамнезе), язвы и эрозии […] изменения газа tr i c слизистая o r d uodenum, желудочно-кишечный […] кровотечение цереброваскулярное […] или любое другое кровотечение, острое воспалительное заболевание кишечника (болезнь Крона, язвенный колит), гемофилия и другие нарушения свертывания крови, тяжелая сердечная недостаточность, тяжелая печеночная недостаточность или фактическое заболевание печени, тяжелая почечная недостаточность, серьезные заболевания почек, подтвержденная гиперкалиемия, период после аортокоронарного шунтирования (АКШ), заболевание периферических сосудов, цереброваскулярное заболевание, симптоматическая болезнь коронарной артерии, стабильное высокое кровяное давление, сопровождающееся неконтролируемой артериальной гипертензией. europeanph.com	Ipersensibilità ai components del, farmaco infanzia, gravidanza e allattamento, asma bronchiale, poliposi nasale recidivante, o seni paranasali e l’intolleranza di aspirina e altri FANS […] (anche nella storia), le ulcere e le […] modific he ero sivi i n слизистая оболочка g as tric a o du odenale, […] emorragia gastrointestinale, cerebrovascolari […] o qualsiasi altro tipo di emorragia acuta malattia infiammatoria Кишечник (морбо ди Крона, язвенный колит), l’emofilia e altre malattie della coagulazione, grave insfficienza cardiaca, Insfficienza epatica Insusciona, grave o malattia reale di malattia reale di fegattia ha confermato iperkaliemia, периододопо-коронарного шунтирования (CABG), malattia vascolare periferica, malattia cerebrovascolare, malattia coronarica sintomatica, stabile la pressione alta assocpagnata da ipertensione non controllata. europeanph.com
Оценка опасности для здоровья человека должна учитывать токсикокинетический профиль (т.е. абсорбцию, метаболизм, распределение и выведение) вещества и следующие […] группы эффектов, (1) острое […] эффекты (острая токсичность it y , раздражение a n d коррозионная активность), (2) […] сенсибилизация, (3) повторная доза […] токсичность и (4) эффекты CMR (канцерогенность, мутагенность и токсичность для репродукции). eur-lex.europa.eu	1.0.2. La valutazione dei pericoli per la salute umana prende in considerazione il profilo tossicocinetico (vale a dire, assorbimento, метаболизм, распространение и устранение) della sostanza e i seguenti […] gruppi di effetti: 1) effetti […] acuti (toss ic ità acu ta, Irrazione e c orr osivi tà ), 2) […] sensibilizzazione, 3) tossicità […] доза рипетута и 4) эффективная CMR (канцерогенность, мутагенез и токсичность для повторного образования). eur-lex.europa.eu
Необходимо обновить Регламент (ЕС) № 440/2008, включив в него […] с приоритетом два новых in vitro […] методы испытаний для oc ul a r раздражение r e ce ntly приняты […] ОЭСР, чтобы получить скидку […] от количества животных, которые будут использоваться в экспериментальных целях, в соответствии с Директивой Совета 86/609 / EEC от 24 ноября 1986 г. о сближении законов, постановлений и административных положений государств-членов в отношении защиты животных, используемых для экспериментальных и другие научные цели (3). eur-lex.europa.eu	È Необходимое обновление (CE) n.440/2008 за включение в […] через Prioritaria из-за новых методов […] прова в vi tro p er l ’ Irrazione o cu lar e rec en temente […] adottati dall’OCSE, volti a ridurre […] al minimo il numero di animali usati a scopi di sperimentazione, conformemente alla direttiva n. 86/609 / CEE del Consiglio, del 24 novembre 1986, Concerente il ravvicinamento delle disizioni legal, regolamentari e amministrative degli Stati members relative alla protezione degli animali utilizzati a final sperimentali o ad altri fini Scientifici (3). eur-lex.europa.eu
Для большинства химикатов полиола (сторона А), контакт с кожей или глазами со стороной А […] (полиол) химические вещества могут c au s e раздражение a n d может привести к сенсибилизации кожи. excellence-in-insulation.eu	Nella maggioranza dei casi, il contatto […] della pelle o degli occhi con i components chimici […] del polio lo può ca usa re Irrazione e ind urr e sen si bilizzazione […] cutanea. excellence-in-insulation.eu
Чрезмерное накачивание не может улучшить уплотнение, […] может быть связан с t h слизистой оболочкой i s ch aemia, может вызывать […] устройство должно быть выбито и мая […] может вызвать разрушение дренажной трубки. vitaid.com	Un gonfiaggio eccessivo può non migliorare la tenuta, essere […] associ at o a i sch emi a mucosale, pro voice are l o spostamento […] диспозитивного устройства и коллассо-дель-Тубо-Дренаджио. vitaid.com
2.4.10 Поместите модель из камня […] представляет собой cur re n t слизистую оболочку s i tu ation в дупликации […] Форма заподлицо с зубной дугой. sicat.com	2.4.10 Размещение модели из левкаса, производимого […] l’attuale situ az ione del le muosis ne llo stam po duplicatore […] a filo con la corona dentale. sicat.com
Gelclair имеет механическое действие, указанное для управления […] боли и облегчения из […] боль за счет прилипания к t h e слизистая оболочка s u rf ace полости рта, успокаивающее поражение полости рта различной этиологии, включая мукозит / стоматит химиотерапией или лучевой терапией py ) , раздражение d u e хирургия полости рта, травматическая […] язв, вызванных […] брекетов или неподходящих зубных протезов, или болезнь. farmamondo.com	Gelclair esercita un’azione meccanica indicata per la gestione e il […] Соллиево дель Долоре […] aderendo al le pa ret i muosis d ell a boc ca , come lenitivo delle lesioni orali di varia etiologia, включая слизистые оболочки и стоматиты орально, хемотерапия радио ter api a), иррационон dov uta a chiru rg ia orale, […] Травматическая язва […] causate da apparecchi per i denti o dentiere, oppure da malattie. farmamondo.com
Технология отпечатков пальцев ДНК сегодня быстрая, дешевая и может быть выполнена всего на […] несколько ячеек, которые можно получить […] либо из быстрого m или t h слизистой оболочки s w ab или из капли […] крови, взятой, например, из пуповины. europarl.europa.eu	La tecnologia del rilevamento dell’impronta Genetica è veloce, economica e può essere application anche […] соло в бумажной одежде оттенюте с ун […] Rapido t ampo ne d el le muosis или al i o da u na goccia […] di sangue prelevata, ad esempio, dal cordone ombelicale. europarl.europa.eu
Инфекция передается при первичном, вторичном […] и ранняя скрытая стадия через прямую […] контакт с лыжей n o r слизистая оболочка l e si ons, которые могут […] встречаются преимущественно в генитоанальной области, но также и в полости рта. bag.admin.ch	L’infezione si trasmette durante gli stadi primario, secondario e latente […] precoce tramite il contatto diretto con le […] поражение i di p ell e o слизистая оболочка, ch e s i ma ni festano […] mainmente nella regione genitale […] e anale ma anche nella cavità orale. bag.admin.ch
Слизистая г a st ric повреждение, абсорбция цианокобаламина […] аномалий (снижение связывания внутреннего фактора желудка с B12), […] разрушение и кровоизлияние эритроцитов (липопероксидация). Immun-age.com	Потребление спирта, провокация, нарушение порядка и причинение радикального вреда […] liber i: dan ni a ll e muosis g as troe nter ic he, anormalità […] без примеси кобаламина […] (diminuzione dei fattori gastrici per l’assorbimento della vitamina B12), испорченный emorragie di eritrociti (липопероссидазион). Immun-age.com
o Осмотрите твердое и мягкое небо с широко открытым ртом, головой назад и вдавленным языком. o Осмотрите все мягкое небо и ткани ротоглотки. […] o Бимануально пальпируйте дно ротовой полости для любого […] аномалии.o Пальпировать a l l слизистая оболочка o r f acial […] выглядят ненормально. fanconi.org	o Con la bocca spalancata, la testa indietro, e la lingua depressa, ispezionare il palato duro e molle. o Esaminare tutto il palato molle e i tessuti orofaringei. o […] Palpare pavimento della bocca для возможных аномалий.o Палпаре […] tutti i t essu ti d el la mucosa o fa ccia li c he appaiono […] аномалий. fanconi.org
С конкретным указанием на слой покрытия и в ходе ранее упомянутых мероприятий длительный срок действия […] Воздействие высоких концентраций паров и паров может вызвать […] головокружение, голова ch e , раздражение o f e да, нос и горло. rivagroup.com:80	Nei casi in cui il prodotto contranga il fluido protettivo, e semper durante le attività lavorative menzionate priordentemente, un’esposizione […] Пролунгата в больших количествах в вапоре или в олеосной нечисти, как в провокации […] verti gi ni, c efa lea , irazione d i o cch i nas o e gola. rivagroup.com:80
Последствия и опасность вдыхания (дыхания): Может вызывать угнетение центральной нервной системы (головная боль, головокружение, сонливость, нарушение координации, снижение рефлексии, […] растерянно говорят, состояние оглушено […] и без сознания) a n d раздражение t o t he верхние дыхательные пути […] тракт (боль в носу и горле, кашель, чихание. kerrdental.ru	Effetti e Tossicità per Inalazione: Può causare depressione al sistema nervoso (cefalea, capogiri, sonnolenza, perdita dell’equilibrio, riduzione dei riflessi, confusione […] nell’espressione del linguaggio, intontimento e […] perdita d ei se nsi ) e Irrazione d el le alte vi e респиратор […] (dolori al naso e alla gola, tosse, starnuti). kerrdental.it
Последствия и опасность контакта с кожей: длительные […] или повторный контакт с кожей будет […] обезжирить кожу и c au s e раздражение a n d возможный дерматит, […] покраснение, отек, зуд и сухость […] кожи, включая трещины. kerrdental.ru	Effetti e Tossicità per Contatto Cutaneo: Prolungati o ripetuti contatti Possono […] assottigliare la barriera lipidica […] della pe ll e e caus ar e Irrazione, de rmat iti, e ritemi, […] отек, prurito e secchezza della […] pelle, inclusa una sua screpolatura. kerrdental.it
Наиболее значительным как в количественном, так и в экономическом отношении был вирус крупного рогатого скота […] диарея (BV D) / слизистая оболочка d i se ase (MD) крупного рогатого скота, […] , из которых было зарегистрировано 406 случаев. бвет.админ.ч	La pi considerevole dal punto di vista della freza e dell’economia и stata la diarrea […] virale bo vi na ( BVD) / Слизистая Di Seas e (M D) , con […] 406 casi. бвет.админ.ч
С дизайном уровня кости у врача есть более […] свобода определения местоположения […] край коронки a n d слизистая оболочка c o nt наш, появление […] и архитектура мягких тканей. straumann.com	Il design con connessione a livello osseo consente al medico maggiore libertà nel […] Определите положение поля […] coronale e del prof il o mucosale, no nché il p rofilo […] di Emergenza e l’architettura del tessuto molle. straumann.com
T h e слизистая оболочка t i ss ue носоглотки […] Пространство предназначено для подогрева и увлажнения дыхательного газа перед его поступлением в нижние дыхательные пути4. gdmedical.ch	L a mucosa del lo spa zio na sofaringeo […] consente di riscaldare e umidificare i gas респираторы prima dell’entrata nel tratto respratorio inferiore. gdmedical.ch
В нем участвовали учреждения государственного и частного секторов в Италии, Швеции, Франции, Германии, Финляндии, Великобритании, Южной Африке и Свазиленде с целью разработки новых вакцин-кандидатов против ВИЧ / СПИДа на основе комбинации структурных подходов. и регуляторные иммуногены ВИЧ для тестирования в фазе I испытаний.Национальный центр СПИДа также координировал другой проект, финансируемый ЕС, «Очень инновационная вакцина против СПИДа» (проект VIAV) (http://www.avip-eu.com), направленный на разработку второго поколения вакцины на основе Tat / Env. […] вакцины и […] участвовал в -м e « Слизистая V a куб.см для болезней, связанных с бедностью» MUVAPRED (http://www.mucosalimvunity.org/mucosalimmunity.org/) разработка из a слизистая оболочка v a cc ine. hiv1tat-vaccines.info	Tale progetto ha Coinvolto istituti del settore pubblico e privato в Италии, Швеции, Франции, Германии, Финляндии, Регно Юнито, Южно-Африканская Республика и Свазиленд, с новыми кандидатами на вакцинацию против ВИЧ / СПИД, базирующимися на ассоциациях приходят иммуногенные, протеиновые, регулирующие и регулирующие ВИЧ-инфекцию в исследовании I. Inoltre, национальный национальный центр по СПИДу, координирующий альтернативный европейский проект, «Очень инновационная вакцина против СПИДа» (проект VIAV) (http: // www.avip-eu.com), finalizzato allo sviluppo di un […] вакцины ди […] seconda generazione basato sulle Proteine ​​Tat / Env, ed ha part ec ipato al « Mucosal V acc ines fo r Poverty Related Diseases» //www.mucosalimmunity.org/muvapred/) hiv1tat-vaccines.info
2.4.2 Создание каменной модели из полного протеза (при необходимости перетяжка), которая […] представляет собой cur re n t слизистую оболочку s i tu ation of […] челюсть пациента. sicat.com	2.4.2 Реализация модели на левкасе […] della protesi totale, endualmente dotata di materiale di rivestimento, che riproduca […] l’attuale situ az ione del le muosis . sicat.com
Он содержит восемь предметов, которые […] отражают повреждение эпителия ur y , слизистая оболочка i n fl amitation и степень […] участия. weneedideas.ca	It contiene otto voci che riflettono danno […] epiteliale, infiamm az ione del le muosis , e il grad o di coinvolgimento. weneedideas.ca
При таком подходе […] цели достичь vi n g слизистая оболочка h e al ing с нормализацией […] роста не достигаются у значительного числа детей. weneedideas.ca	Con questo Approccio, consguire gli obiettivi […] di gu ar igion e d ell a слизистая оболочка c на или maliz za zione […] della crescita non sono raggiunti in […] un Numero Meaningo di Bambini. weneedideas.ca
Если вы испытываете сухость в носу s o r раздражение , u si ng увлажнитель воздуха […] рекомендуется. resmed.com	В caso di secc hez za или раздражение asa le, si c на siglia […] l’utilizzo di un umidificatore. resmed.com
Даже при концентрациях ЛОС в 5-50 раз выше, чем общепринятые нормативы, у испытуемых в испытательных камерах не наблюдалось нарушения функции легких или […] воспалительных реакции, ни они […] испытывать симптомы Suc h a s раздражение o f t он глаза и слизистые […] оболочки, головные боли, тошнота, головокружение или плохое самочувствие. egger.com	Lepersone sottoposte ai test nelle camere di prova, persino con contrazioni di COV superiori da 5 a 50 volte ai valori limit, non hanno mostrato né troublei della funzione […] Polmonare né reazioni […] infiammatorie né sinto mi qua li Irrazioni ag li occ hi e al le muosis, […] cefalea, тошнота, мужское начало или головокружение. egger.com
Риск sk i n раздражение c a us ed путем объединения […] растворов для хирургической подготовки под пациента могут увеличиваться при нагревании; обеспечить […] , что соблюдаются инструкции по применению раствора для подготовки к хирургическому вмешательству. hotdogwarming.com	I l risc hio di Irrazioni cut ane e cau sa te dal […] изготовлено хирургическим путем, чтобы сделать его больным, а затем дополнить его […] riscaldamento; seguire le istruzioni d’uso указывает на nella preparazione chirurgica. hotdogwarming.com
В Писаниях Франциска видно, с какой настойчивостью он […] осуждает агитат io n , раздражение a n d гнев, как главные препятствия […] на благотворительность в себе и в других. ofm.org	È Evidente, Negli Scritti di Francesco, l’insistenza con cui egli […] denuncia il t urbam ent o, l’irritazione e la ra bbia, c ome i […] maggiori ostacoli alla carità in se stessi e negli altri. ofm.org

Токсикологические тесты — Тест на раздражение слизистой оболочки полости рта.UNE-EN ISO 10993-10: 2013. Биологическая оценка медицинских устройств. Тесты на раздражение и сенсибилизацию, Приложение B.

Тест на раздражение слизистой оболочки полости рта. ISO-10993-10: 2013. Биологическая оценка медицинских изделий. Часть 10: Тесты на раздражение и сенсибилизацию, Приложение B.

Тест с сертификатом надлежащей лабораторной практики (GLP).

Этот тест следует рассматривать только для продуктов, предназначенных для контакта с тканями полости рта, данные о безопасности которых нельзя получить другими методами.Тест оценивает способность тестируемого продукта вызывать раздражение тканей полости рта. Продукты, которые, как известно, вызывают раздражение кожи или глаз и имеют pH ≤ 2,0 или ≥11,5, должны быть исключены из теста, и в этом случае эти продукты должны быть помечены как потенциальные раздражители для тканей полости рта. Если, несмотря на это, испытание необходимо провести, оно должно быть обосновано и задокументировано.

Этот тест проводится с продуктом по крайней мере на 3 сирийских взрослых хомяках, и другие животные должны быть включены в качестве отрицательного контроля, за исключением тех животных, у которых наблюдаются аномалии в защечных мешочках.Если получены неоднозначные результаты, количество животных необходимо увеличить.

Продукт, подвергаемый испытанию, может быть твердым (кусочки максимального размера 5 мм), жидким (продукты такого типа или экстракты твердых продуктов большего размера 5 мм). Твердые продукты непосредственно контактируют с защечными мешочками; Жидкие продукты или экстракты твердых продуктов следует помещать в вату или помещать непосредственно в пакеты. Используется только один из пакетов, а другой контралатеральный пакет используется в качестве контроля.Продолжительность воздействия зависит от использования продукта, но не должна быть менее 5 минут. При остром воздействии воздействие следует повторять каждый час в течение 4 часов, а при повторном воздействии следует учитывать продолжительность, интервал между воздействиями и количество применений в соответствии с предполагаемым клиническим использованием тестируемого продукта.

No related posts.