Рентгенография зубов панорамная: Панорамный снимок зубов – что показывает ортопантомограмма, цена в Москве

Содержание

Панорамная рентгенография челюсти: как делают

Панорамное сканирование имеет обширные показания. Диагностика предоставляет подробную информацию относительно заболеваний полости рта, что помогает в лечении.

рентген зубов

Что такое панорамный снимок зубов

ОПТГ – ортопантомограмма, или ортопанорамная диагностика. Так называют исследование, целью которого является изучение состояния обеих челюстей человека.

Панорамная рентгенография назначается в ситуациях, когда врач хочет получить объемный снимок верхней и нижней челюстей, а не только проблемного участка.

Рентгенологическое исследование зубных рядов под названием ортопантомография имеет явный результат – ОПТГ-снимок, который дает стоматологу полную картину того, что сейчас происходит в ротовой полости. В частности, становится понятным, какие костные и мягкие ткани повреждены, где образовались поддесневые зубные камни, в чем причина болезненных нарушений, каково состояние зубов мудрости и остатков корней.

Полученное изображение включает в себя также носовые пазухи, кости и височно-нижнечелюстные суставы.

Ортопантомограмма расшифровывается профессиональными стоматологами, которые выдают медицинское описание и ставят диагноз. Несмотря на наглядность изображения, самостоятельно делать выводы нельзя, нужно довериться профессионалам.

ОПТГ не имеет альтернатив с точки зрения диагностики состояния зубочелюстной и прилегающих областей. Ее преимущества: отличное качество изображения, информативность, безопасность, быстрота и доступность.

рентген зубов

Панорамный снимок челюсти: как проводится

Аппараты для получения панорамных снимков называют ортопантомографами. Технически процедура выглядит следующим образом – пациента ставят в центр аппарата и дают ему накусить между зубами специальную пластину, чтобы добиться неподвижности челюстей. Далее вокруг головы пациента движется подвижная часть ортопантомографа, которая состоит с одной стороны – из источника рентгеновского излучения, а с другой – рентгеновской пленки или цифрового датчика.

Вся процедура длится от 8 до 20 секунд, что зависит от оборудования, и чем меньше время облучения тем лучше. В зависимости от того на чем регистрируется снимок (на пленке или цифровом носителе) – ортопантомографы делятся на пленочные и цифровые. Сразу скажем, что пленочные ортопантомографы дают нечеткое размытое изображение – особенно в области центральных зубов верхней и нижней челюсти, и поэтому являются откровенно устаревшими.

Цифровые ортопантомографы имеют большую ценность для диагностики в силу того, что специальная компьютерная программа таких аппаратов улучшает качество изображения, которое потом можно рассмотреть в деталях на экране компьютера. Кроме того, при необходимости цифровую картинку можно также напечатать в последствии и на пленке или фотобумаге (если в этом есть необходимость), но все же лучше всего иметь цифровой носитель.

Показания к исследованию

Панорамный рентген назначается пациентам для оценки состояния зубочелюстной системы в целом, что необходимо в следующих ситуациях:

  • Планирование ортодонтического лечения.
  • Диагностика пародонтоза – с помощью панорамных снимков можно оценить уровень резорбции костной ткани альвеолярного отростка верхней челюсти и соответствующей части нижней челюсти.
  • Выявление ретинированных (непрорезавшихся) и дистопированных (неправильно расположенных) зубов и их расположения относительно других образований.
  • Оценка состояния кости челюсти при планировании имплантации искусственных зубов.
  • В ортопедической стоматологии – оценка состояния сохранившихся зубов для подбора способа протезирования.
  • Диагностика хирургических патологий – кист, опухолей, остеомиелита и специфических заболеваний (туберкулез, актиномикоз).
  • Контроль качества терапевтического и ортопедического лечения.

Нежелательно проводить любое рентгенологическое исследование в период беременности, однако в случае острой необходимости этот вопрос решается индивидуально на усмотрение специалиста. Лучевая нагрузка в ходе исследования не превышает максимально допустимые значения – она равна 0,02 мЗв, что идентично лучевой нагрузке при перелете на средние расстояния. Специальный свинцовый фартук прикрывает живот женщины, поэтому в третьем триместре проходить такое обследование допустимо. Важно следовать всем командам специалиста, чтобы получить качественный снимок с первого раза, так как повторно проходить обследование нежелательно.

рентген зубов

Зачем врач может назначить пациентам панорамные снимки зубов

В большинстве случаев при дежурном визите к врачу прибегать к рассматриваемому способу диагностики в стоматологии не требуется, так как опытные специалисты способны определить причину болезней, очаги и повреждения визуально. Однако бывают моменты, когда «на глаз» происхождение боли и бессимптомной патологии распознать невозможно, так как причина кроется в деснах, залегает глубоко в корнях, скрывается иным образом. Поэтому обнаружить источник можно либо с помощью болезненного надреза, либо используя панорамный рентген.

Существует широкий перечень показаний для выполнения ортопантомограммы. Это объясняется универсальностью и информативностью такого метода исследований. С ее помощью получают исчерпывающие сведения о состоянии ротовой полости и ЛОР-органов.

Основные причины назначения:

  • контроль прорезывания молочных, постоянных зубов у детей и зубов мудрости – у взрослых. Своевременная диагностика позволяет определить и исправить нарушенный порядок этих естественных процессов;
  • сложное удаление зуба, включая зуб мудрости. Без планирования в ходе операции могут возникнуть осложнения, только фото с соответствующим качеством изображения дает уверенность, что все будет ликвидировано чисто;
  • предоперационная подготовка. ОПТГ-снимок нужен для расчета расстояний, преград и последствий при составлении планов хирургического вмешательства, установки имплантов, коронок, штифтов для наращивания. Имплантация и отбеливание проводятся строго после снимка, демонстрирующего состояние костной ткани, ее параметры, взаиморасположение с соседними зубами. Благодаря этому определяются тип протеза, размер штифта с учетом структуры всей челюсти;
  • подготовка к выравниванию. Искривленные зубы – проблема многих людей. Чтобы сделать их стройными, ровными и при этом не навредить, нужно определить особенности прикуса, зубного ряда и поставить правильные брекеты;
  • перелом травматического происхождения;
  • подозрение на кисту, опухоль;
  • лечение полипов, пародонтоза, гайморита и других серьезных болезней, которые не обязательно затрагивают зубы, но могут быть определены с помощью панорамного рентген-снимка головы;
  • воспалительные процессы костных и мягких тканей. На ОПГ можно обозначить локализацию и эпицентр поражения.

При системном лечении серьезных заболеваний с целью наблюдения за динамикой выздоровления врач назначает серию снимков с требуемой периодичностью.

рентген зубов

Как делают круговую дентальную рентгенограмму

Пациента приглашают в диагностический кабинет, который оборудован специальным прибором – ортопантомографом.

Для безопасности на тело надевается свинцовый фартук, который не пропускает лучи и уберегает внутренние органы от ионизирующего воздействия.

Пациенту нужно снять с себя все металлические предметы: сережки, цепочки, пирсинг, очки, элементы одежды. Это необходимо для того, чтобы исключить появление артефактов на итоговой картинке. Процедура выполняется в следующем порядке:

  • человек располагается напротив аппарата на специальной платформе. Встать или сесть нужно так, чтобы обеспечить правильное прилегание исследуемой области;
  • делается прикус пластиковой детали. Для этого следует сомкнуть вокруг нее губы и замереть в указанной рентгенологом позе;
  • больной ожидает прохождения сканера (20-40 секунд) в зафиксированном положении. Чтобы обеспечить неподвижность, к груди обследуемого прижимается пластина, а сам он должен держаться за ручки ортопантомографа. Скорость процедуры позволяет сделать даже детский панорамный снимок челюстей без осложнений и повторного запуска.

Болезненные ощущения и дискомфорт при сканировании отсутствуют, самочувствие остается на прежнем уровне.

рентген зубов

Панорамный снимок зубов: минусы

Учитывая, что челюсти человека искривлены и не являются плоскими, то ортопантомографу приходится совмещать несколько снимков (сделанные в разных плоскостях) – в один плоский двухмерный снимок. В этом процессе есть большой минус: у разных людей форма челюстей и их искривление разные, а ход лучевой трубки вокруг головы человека во время процедуры – всегда стандартный.

Это приводит к тому, что любой панорамный снимок всегда будет не совсем точно передавать размеры зубов, корневых каналов, размеры костной ткани. Искажение от реального размера этих объектов у разных производителей составляет примерно – от 15 до 30%. Поэтому любой панорамный снимок зубов (как пленочный, так и цифровой) – всегда является только примерным методом диагностики, позволяющим увидеть только общую картину состояния зубов и челюстей.

Важно: так как ортопантомографы делают снимок только в одном срезе на определенном участке челюсти – корневые каналы трехкорневых зубов верхней челюсти (6-7-8) будут получаться всегда немного размытыми (как на цифровых, так и пленочных панорамных снимках). Это связано с тем, что три корня всегда находятся в разных срезах/плоскостях, и ортопантомограф не может сфокусироваться сразу на всех из них.

рентген зубов

Поэтому четкими будут только однокорневые, а также двухкорневые зубы верхней и нижней челюсти (два корня находятся в одной плоскости) – и причем только на цифровых снимках. А вот передние зубы обоих челюстей на пленочных ортопантомографах будут размыты всегда в силу сильного изгиба передних отделов челюстей, а также технических несовершенств пленочных ортопантомографов.

Методика проведения


Специальную подготовку накануне исследования проводить не нужно. Непосредственно перед процедурой следует снять с себя все изделия, содержащие металл – сережки, цепочки, очки, зубные протезы. Пренебрежение этим правилом приведет к получению неинформативных снимков, так как металлические предметы задерживают рентгеновские лучи, в результате чего они затеняют анатомические образования.

В ходе обследования пациент должен быть защищен от вредного излучения. Для этого на него надевают свинцовые фартук и воротник, которые защищают органы, особенно восприимчивые к действию вредных лучей. После этого обследуемый заходит в рентгеновский аппарат, где ему дают специальную палочку, которую нужно крепко прикусить зубами.

Язык на все время сканирования должен быть плотно прижат к небу, шевелить челюстью нельзя.

Врач контролирует положение тела пациента – он должен опираться грудью на специальную платформу, и при этом быть полностью неподвижным – для удобства в некоторых аппаратах есть специальные поручни.

После запуска аппарата вокруг головы начинает вращаться излучатель, при необходимости рентгенолог попросит изменить положение головы. Процедура сканирования займет не более 5 минут, важно постоянно контролировать положение языка и губ – они должны быть сомкнуты.

рентген зубов

Расшифровка результатов

Правильно расшифровать полученные снимки может только специалист. На полученных рентгенограммах можно увидеть такие патологии, как:

  • Кариес первичный или вторичный – на снимке выглядит как темные участки на фоне светлых зубов.
  • Пульпит можно диагностировать при наличии глубоких кариозных полостей, дошедших до полости зуба.
  • Периодонтит определяется как участки разрежения тканей в области верхушек корней зубов.
  • Киста на снимке выглядит как округлое образование темного цвета в альвеолярном отростке или теле челюсти.
  • Остеомиелит визуализируется как темные участки в теле челюсти, заполненные некротической массой.

Сделать панорамный рентген можно в любой стоматологии, государственной или частной, оборудованной аппаратом для кругового рентгена. Простота проведения исследования, высокая информативность и низкая лучевая нагрузка привели к широкому распространению метода панорамной рентгеноскопии.

ИСТОЧНИКИ:
https://diagnostinfo.ru/rentgenografiya/zuby/panoramnaya-rentgen-diagnostika-chelusti.html
https://24stoma.ru/panoramnyj-snimok-zubov.html
https://idiagnost.ru/issledovaniya/rentgen/kak-provoditsya-panoramnyj-snimok-zubov

ответы на самые популярные вопросы

Сегодня существует большое количество разных методов исследования, которые помогают сделать лечение зубов и десен более качественным, а также минимизировать количество рисков и осложнений: компьютерная томография, панорамный снимок, рентген. Но как не запутаться и понимать, что именно нужно пациенту? Редакция портала UltraSmile.ru поможет вам разобраться. Недавно мы уже публиковали подробную статью о КТ, а в данный момент предлагаем узнать ответы на множество самых популярных вопросов относительно панорамных снимков зубов.

Что такое панорамный снимок

Это изображение, на котором четко можно увидеть всю челюсть пациента в разрезе и все скрытые процессы, которые протекают в челюстной кости, в гайморовых пазухах и нижнечелюстном отделе. Базируется принцип получения такой картинки на действии рентгеновского излучения. Сами снимки являются двухмерными.

панорамныйПанорамный снимок — это двухмерное изображение всех зубов

Для чего нужно исследование

Такой метод исследования используется в разных случаях:

  • при планировании ортодонтического лечения: например, перед установкой брекетов специалисту важно понимать, как располагаются корни зубных единиц, устойчивы ли они, есть ли в костной ткани непрорезавшиеся или ретинированные зубы,
  • для выявления и диагностики скрытых воспалительных процессов: снимки помогают врачу определить наличие и местоположение кисты, гранулемы, абсцесса, опухолей и других новообразований,
  • для контроля лечебного процесса: например, при лечении пульпита или периодонтита, для оценки качества пломбирования корневых каналов зуба, в ходе процедуры сложного удаления зубов (например, «восьмерки»),
  • для определения стадии заболевания пародонтита: на снимках врач может определить глубину пародонтальных карманов, оценить состояние и уровень резорбции костной ткани,
  • перед планированием имплантации: панорамный рентген, как уже говорилось выше, позволяет получить только двухмерное изображение (в отличие от более информативных и совершенных 3D-снимков, полученных в результате КТ), но на начальном этапе лечения его будет вполне достаточно для диагностики состояния зубочелюстной системы пациента,
  • на этапе прорезывания зубов: в частности, снимки позволяют оценить влияние таких сложных и проблемных единиц, как зубы мудрости на своих «соседей».
панорамный снимокС помощью панорамного снимка можно выявить множество проблем

На каком аппарате проводится исследование

Панорамный снимок челюсти выполняется на аппарате, который имеет название ортопантомограф. Но в частных стоматологиях этот снимок врачи делают на компьютерном томографе. Данное оборудование сегодня является цифровым, позволяет сохранить полученную информацию об исследовании на любых видах носителей (флэш-карта, диск, бумага). Также данные успешно сохраняются и в компьютере, благодаря чему любой врач сможет оценить полученные изображения в любой момент, даже спустя длительный период времени.

ортопантомографТак выглядит аппарат ортопантомограф

Какая связь между ОПТГ и панорамным снимком

ОПТГ – это не что иное, как сокращение понятия панорамного снимка челюсти. А расшифровывается данная аббревиатура именно как ортопантомограмма. Т.е. по сути, все эти слова обозначают одно и то же исследование, просто медики по-научному называют его ортопатомограммой или сокращенно ОПТГ, а пациентам проще использовать слово «панорамный».

Нужно ли готовиться к исследованию

Панорамный рентген зубов не требует от вас какой-либо дополнительной подготовки. Все снимки врачи получают в день обращения в стоматологию. Все, что нужно сделать вам перед процедурой – это снять с себя украшения, надеть защитный фартук или жилет (его выдаст специалист).

Как проходит процедура

Чтобы получить снимок челюсти, который носит название «панорамный», пациенту необходимо внимательно слушать наставления врача: нужно встать рядом с прибором и плотно обхватить губами специальную трубочку. Стоять нужно неподвижно, чтобы полученные данные были максимально информативными. Сделать это не сложно, ведь пребывать в неподвижном состоянии и не вертеть головой потребуется не более 1-2 минут (в это время вокруг вашей головы будет вращаться датчик, продуцирующий лучи рентгена). Дальше уже за дело возьмется врач, которому потребуется еще около 10 минут на обработку данных при помощи компьютерной программы.

ортопантомографНа фото показана процедура ОПТГ

Безопасно ли делать такие снимки

Панорамный рентген зубов сегодня выполняется при помощи цифровых аппаратов, которые имеют короткий срок воздействия и продуцируют минимальную лучевую нагрузку, в отличие от своих пленочных предшественников, поэтому исследование считается безопасным.

Если вы предпочитаете лечиться бесплатно, например, в государственных стоматологиях, где для получения услуг требуется полис ОМС, то имейте ввиду, что установленные там аппараты могут быть устаревшими, т.е. пленочными. А значит доза излучения от них будет вдвое больше, а полученные снимки могут отличаться размытостью и меньшей информативностью.

Чтобы представить вам безопасность наглядно, используем для сравнения такие данные:

  • лучевая нагрузка для каждого человека за один год не должна превышать 1000 мкЗв: сюда относятся все виды излучения, которые человек получает от проживания в бетонных зданиях, от перелетов на самолете, от окружающей среды, от медицинских исследований. Т.е. общая лучевая нагрузка в совокупности не должна превышать этих показателей,
  • Минздрав России рекомендует в отношении панорамных снимков не превышать доли лучевой нагрузки в 24 мкЗв для несовершеннолетних детей и 55 мкЗв для взрослых: это рекомендуемая лучевая нагрузка за один снимок,
  • современные ортопантомографы и компьютерные томографы в ходе панорамного исследования челюсти дают нагрузку в 17 мкЗв (за 1 исследование): это даже ниже рекомендуемой Минздравом предельной нормы.
1000 мкЗвПри данном виде исследования лучевая нагрузка минимальная

Сколько раз в год можно проходить ОПТГ

Мы успокоим вас, делать ортопантомограмму можно столько раз в год, сколько того требует ситуация. Но чаще всего врачи предлагают прибегать к ней несколько раз: идеально, когда два раза в год вы показываетесь на профилактические осмотры к стоматологу и заодно проходите исследование, которое поможет на месте решить возникшие скрытые проблемы или убедиться, что их нет. Или же схема такая: врач проводит исследование ОПТГ перед лечением и по его завершению.

Есть ли противопоказания к проведению ОПТГ

Противопоказана процедура пациентам с дисфункцией щитовидной железы, но только тем, кому требуется провести контрастный метод исследования с применением йодсодержащих препаратов, т.к. они могут спровоцировать осложнения и обострение заболеваний.

Также процедуру нельзя проводить людям, которые страдают астматическими припадками и пациентам со стадиями диабета, на которых уровень сахара в крови не поддается контролю и постоянно меняется.

Можно ли делать ОПТГ детям

Если вашему малышу еще нет пяти или шести лет, то врачи не предложат без необходимости данный вид исследования, т.к. во время его проведения малыш может быть очень неусидчивым или вовсе напугаться, что скажется на качестве снимков и не позволит добиться нужного результата. Если же у крохи в таком раннем возрасте есть подозрение на кисту или абсцесс, которые могут угрожать зачаткам постоянных зубов, то стоматологи все же рекомендуют провести ОПТГ.

Во всех остальных случаях дело ограничится обычным рентгеном (снимок 1-2 зубов), лучевая нагрузка от которого вообще минимальна – она составляет примерно 3 мкЗв.

рентгенДетям чаще всего назначают обычный рентген-снимок

Назначают ли исследование беременным женщинам

Все зависит от клинической ситуации. Если женщина имеет серьезное стоматологическое заболевание или подозрение на него, которое может угрожать ее жизни и благополучию малыша, то ОПТГ проводят. Но лучше, чтобы процедура не носила экстренный характер, а была проведена во втором триместре, где допустимы некоторые виды лечения и применение безопасных анестетиков.

Во всех остальных триместрах (первый и третий) врачи будут делать ортопантомограмму только в крайних случаях, хоть и нет достоверно подтвержденных данных о вреде такого вида исследований. Но осторожность в этом вопросе есть не что иное, как дополнительная мера безопасности: ведь в первом триместре любое воздействие извне на женский организм крайне нежелательно, т.к. именно в этот период происходит закладка и формирование всех органов малыша. В третьем же триместре увеличивается риск преждевременных родов, чего профессиональные врачи допустить никак не хотят.

Решаться ли на ортопантомограмму кормящим матерям

Если вы кормите ребенка грудью, а у вас возникла стоматологическая проблема, которая не требует отлагательства, то вам нужно будет на время отлучить малыша от груди. По сути, достаточно не кормить его грудным молоком сразу после исследования и на протяжении еще нескольких часов. Опытные мамы в этот период времени предлагают просто провести сцеживание (перед исследованием или за несколько дней до него) и кормить малыша из бутылочки – этот совет вполне целесообразный.

из бутылочкиСразу после процедуры рекомендуется кормить ребенка, заранее сцеженным молоком, из бутылочки

Какие недостатки есть у процедуры

Самый главный минус в том, что снимки двухмерные. Хотя ведь сегодня уже давно вошли в обиход 3D-технологии, которые позволяют сделать исследование максимально точным и информативным. Из-за двухмерности данных ортопантомограмма позволяет оценить не все состояния: например, полученные снимки не дадут четкого представления о состоянии многокорневых зубов («шестерки», «семерки», «восьмерки»), изогнутых каналов, наличии перфораций или трещин корня. Да и сами аппараты, в частности, ортопатомографы грешат тем, что немного искажают изображение и передают размеры не совсем точно. Погрешности в работе даже самых качественных аппаратов могут составлять до 15%, самых устаревших – до 30%.


Notice: Undefined variable: post_id in /home/c/ch75405/public_html/wp-content/themes/UltraSmile/single-item.php on line 45

Notice: Undefined variable: full in /home/c/ch75405/public_html/wp-content/themes/UltraSmile/single-item.php on line 46
Ответы на все вопросы, которые вы задаете о панорамном снимке челюсти

Оцените статью:

Ответы на все вопросы, которые вы задаете о панорамном снимке челюсти Загрузка… профилактика

Консультирующий специалист

Комментарии

Темы

Акции

Обсуждаемые темы

Панорамный снимок зубов (ортопантомограмма)

Панорамный снимок зубов (ортопантомограмма)

При диагностике и дальнейшем лечении вопрос врачу стоматологу звучит так: выбрать классический рентген или сделать панорамный снимок зубов (ортопантомограмму)? Классический рентген делается, чтобы выполнить снимок, на которых будет детально показано состояние одного или нескольких зубов. Стоматологи часто делают несколько таких рентгеновских снимков, чтобы посмотреть на проблемную область со всех сторон.

Задав вопрос врачу об отличиях от традиционного рентгеновского снимка, мы получим следующие ответы врачей. Панорамный снимок зубов создает единое изображение всей ротовой полости: верхней и нижней челюстей, височно-нижнечелюстных суставов, всех зубов, области носа и пазух. Если сделать панорамный снимок зубов, это изображение обеспечивает хорошее представление всей изогнутой структуры челюсти, облегчая анализ каждой части. Цена панорамного снимка зубов хотя и выше классического рентгена, но позволяет оценить состояние полости рта за 1 процедуру. Панорамный снимок зубов на пленке или же в цифре может существенно помочь в диагностике.

Консультация врача онлайн: зачем использовать панорамный снимок зубов?

Вопрос врачу в особенностях ортопантомограммы позволит получить следующие ответы врачей. Поскольку панорамный снимок зубов показывает всю ротовую полость на одном изображении, он не дает деталей. Зато, как показывает вопрос врачу стоматологу, если сделать панорамный снимок зубов, этот тип рентгеновских снимков показывает основные проблемы, такие как аномалии и переломы костей, кисты, пульпиты, кариесы, пораженные зубы, инфекции и опухоли. Ответы врачей однозначны: стоматолог, который подозревает любую из этих проблем, может выбрать сделать панорамный снимок зубов. Цена панорамного снимка зубов будет, конечно, больше, чем прицельный снимок одного зуба, но если учесть количество снимков, которые понадобятся для диагностики проблемы, то панорамный снимок зубов на пленке или же в цифре в конечном счете обходится дешевле. Вопросы врачу показывают, что стоматолог также может использовать этот метод при планировании таких процедур, как брекеты, имплантаты и зубные протезы, а также при ортодонтическом лечении, исправлении прикуса и удалении зуба.

Вопрос врачу стоматологу позволяет выяснить, что рентгенография зубов помогает стоматологам и хирургам-стоматологам выявлять проблемы с зубами, которые иначе было бы трудно или невозможно обнаружить. Они включают:
  • Пломбы, кариес и зубы мудрости на рентгеновском снимке.

  • Разрушение зубов, особенно под пломбой или между двумя зубами

  • Инфекции зубов, в том числе абсцессы корня зуба или ниже линии десен

  • Пораженные зубы мудрости

  • Потеря кости в челюсти от болезни десен или отсутствующего зуба

  • Гипердонтия и гиподонтия (условия, при которых генетически слишком много или слишком мало зубов)

  • Опухоли

Если задать вопрос врачу об общей пользе ортомантомограммы для людей, обращающихся за стоматологическим лечением, то ответы врачей будут однозначны. Панорамный снимок зубов позволяет стоматологам точно оценивать состояние полости рта и предоставлять оценку стоимости вашего плана лечения. Консультация врача онлайн уточнит, что при этом цена панорамного снимка зубов несоизмерима с преимуществами такой диагностики.

Как сделать рентген?

В отличие от традиционных рентгеновских снимков, панорамный снимок зубов на пленке или же в цифре является экстраоральным. Это означает, что и сам аппарат, и пленка находятся за пределами вашего рта. Панорамный стоматологический рентгеновский аппарат проецирует луч через рот на пленку или датчик, который располагается напротив рентгеновской трубки.

Консультация врача онлайн сообщает, что при подготовке к рентгену зубов вас могут попросить:
  • Удалить все украшения, очки или другие металлические предметы, которые могут стать помехой.

  • Надеть свинцовый фартук, который защитит остальные части вашего тела.

  • Прикусить специальный тонкий блок, чтобы немного открыть рот.

Вопрос врачу стоматологу пояснит: чтобы получить четкое изображение важно, чтобы вы оставались абсолютно неподвижными. Процедура обычно проходит, когда вы стоите. Но если вы чувствуете себя более комфортно сидя, аппарат можно отрегулировать.

Захват изображения занимает около 10-20 секунд. Компьютеризированный рентгеновский снимок или же панорамный снимок зубов на пленке направляется непосредственно рентгенологу, чтобы он мог немедленно просмотреть его и провести оценку.

Ваш стоматолог может порекомендовать вам сделать панорамный снимок зубов через каждые 6-24 месяца, в зависимости от состояния полости рта. Цена панорамного снимка зубов окупится своевременной и точной диагностикой.

Комментарий эксперта

Александрова Маргарита Сергеевна

Врач первичного приема

Панорамный снимок зубов на пленке или в цифре позволяет за 1 процедуру получить полное представление о состоянии ротовой полости.

Консультация врача онлайн уточнит, что базовая конструкция панорамного рентгеновского аппарата включает трубку для визуализации, установленную на горизонтальном кронштейне и направленную на одну сторону вашего лица. Вопрос врачу о том, что находится на противоположном горизонтальном кронштейне, расположенном на другой стороне, позволит получить следующие ответы врачей: там расположена рентгеновская пленка или датчик. Как правило, голова пациента опирается на специальные опоры сбоку, у подбородка и на лбу. При снимке рот пациента остается открытым, а подвижная часть рентгеновского аппарата вращается вокруг головы, начиная с одной стороны челюсти и заканчивая другой.

Преимущества
  • Цена панорамного снимка зубов существенно ниже, чем отдельные прицельные снимки зубов по отдельности.
  • Панорамный снимок зубов на пленке или в цифре, сделанный на современной аппаратуре, отличается очень высоким качеством.
  • Если сделать панорамный снимок зубов, это даст стоматологу полный обзор всей ротовой полости на одном снимке.
  • Панорамный снимок зубов можно выполнить за короткое время в течение 1 визита.
  • Согласно последним данным на консультации врача онлайн, облучение от одного панорамного снимка зубов составляет всего 0,02 миллизиверта, что абсолютно безопасно.

Панорамный снимок зубов безопасен?

Вопрос врачу стоматологу покажет, что при выполнении в соответствии с принятыми мерами предосторожности панорамный снимок зубов на пленке или же цифровой считается чрезвычайно безопасной процедурой. Хотя панорамный снимок зубов дает небольшое количество радиационного облучения, оно не накапливается в теле после процедуры. Ответы врачей однозначны: степень воздействия панорамного снимка зубов не считается рискованной даже для младенцев и маленьких детей, которые более чувствительны к облучению. Панорамные рентгеновские лучи имеют внешнее происхождение. Поэтому данный метод часто является предпочтительным для рентгенографии зубов ребенка и подростка. Цена панорамного снимка зубов также имеет значение, чтобы не подвергаться многочисленным процедурам классических рентгеновских снимков, а сделать единое изображение.

Консультация врача онлайн сообщает, что панорамный снимок зубов является широко используемым способом визуализации в стоматологической практике и может быть ценным диагностическим инструментом. Тем не менее, панорамное изображение является сложным для интерпретации и требует профессионализма от врача-стоматолога. Помимо проекции челюстей со множественными наложениями и искажениями, на панорамном снимке зубов изображены многочисленные анатомические структуры вне челюстей, которые могут создать дополнительные проблемы. Успешная интерпретация панорамного снимка зубов на пленке или же в цифре начинается с понимания нормальной анатомии головы и шеи и опыта в чтении таких снимков.

В чем отличие компьютерной томографии или панорамного снимка от обычного рентгена в стоматологии?  — Стоматология «Эксперт»

Основное отличие заключается в четкости изображения. Классический рентгеновский снимок позволяет рассмотреть изучаемую область лишь в двух плоскостях, при этом многие мелкие элементы могут быть искажены. Иногда в стоматологии такого снимка вполне достаточно, но перед проведением операции по имплантации обязательно нужно иметь на руках более четкие и качественные снимки челюсти. Такой результат можно получить лишь при использовании КТ или МРТ. Они позволяют получить панорамное изображение, по которому легко определить состояние костной ткани челюсти человека и оптимальное расположение штифтов. Кроме того, на компьютерном панорамном снимке можно даже примерить будущий имплант виртуально.

Рентген

На сегодняшний день рентгенография – самый доступный и простой способ определить состояние одного отдельного зуба. Для этого в большинстве клиник используют специальные визиографы, которые дают возможность рассмотреть изображение на компьютере. Одним из основных преимуществ подобного исследования является то, что при этом отмечается минимальное облучение. Этот аппарат одобрен даже для проведения исследования беременным женщинам и детям.

К основным показаниям, при которых назначается рентгеновизиография, можно отнести:

  • Необходимость проверить один зуб.
  • Общая оценка каналов с целью выяснения наличия в них пульпита.
  • Проверка наличия кариозного поражения, его размеров и положения по отношению к самому зубу.
  • Оценка плотности тканей, окружающих зуб. Проверка их на присутствие воспалений.

Ортопантомограмма

Если же врачу требуется получить четкую информацию обо всей полости рта, а не только об отдельных зубах, то лучше всего сделать ортопантограмму. Это точно такой же рентгеновский снимок, но на котором видны все костные образования от нижней челюсти и до самых гайморовых пазух. Такую процедуру могут назначить:

  • Как часть комплексного обследования полости рта.
  • Перед имплантацией, когда врачу требуется проанализировать состояние всей полости рта.
  • При лечении генерализованного пародонтита с целью оценить уменьшение объемов костной ткани, а также образование карманов.

Конечно, у любого вида рентгена есть существенные недостатки, например, получение картинки лишь в одной плоскости. При этом она может получиться нечеткой и каждый раз разной в зависимости от расположения аппарата. Именно поэтому данные, полученные при помощи такого метода, нельзя считать абсолютно достоверными.

Магнитно — резонансная томография

МРТ – это изображение нужного участка челюсти, получаемое послойно. Этот вид исследования чуть лучше отображает мягкотканые структуры.

Оно используется:

  • Для выявления слюнно – каменной болезни.
  • Для подтверждения воспалительных процессов в поднижнечелюстной или околоушной железе.
  • С целью выявить проблемы в височном и нижнечелюстном суставе, а также при сложностях с открыванием рта.
  • При подозрении на образования в голове или шее.

Компьютерная томография

Этот метод позволяет стоматологу увидеть челюсть пациента сразу в трех плоскостях. При этом на компьютере можно воссоздать объемную картинку, в точности повторяющую реальную ситуацию.

КТ применяется:

  • Перед проведением имплантации и протезирования.
  • В случае, когда требуется удалить не прорезавшиеся или неправильно растущие единицы зубного ряда. При этом на изображении будет также видно точное количество и расположение их корней, что позволит более точно спланировать лечение.
  • При обнаружении каких-либо дефектов в верхнечелюстной пазухе. К примеру, при гайморите КТ позволяет установить истинную причину недуга: это могут быть стоматологические проблемы или же заболевания других органов.

Несмотря на некоторые трудности при выполнении снимков, многие специалисты все же отдают предпочтение последнему методу, так как он наиболее точно отражает состояние полости рта и дает возможность лучше спланировать ход лечения.

Панорамная рентгенография челюсти (зубов): показания, проведение, результаты

В современной стоматологической практике большое значение придается быстрой и точной диагностике различных патологий зубочелюстной системы. Ведущим диагностическим методом для раннего выявления заболеваний зубов, челюстей и височно-нижнечелюстного сустава является рентгенологическое исследование, одним из разновидностей которого выступает панорамная рентгенография.

Ортопантомография

Исследование проводится на специальном рентгеновском аппарате – ортопантомографе

Описание метода

Особенностью панорамной рентгенографии является одновременное отображение на пленке обеих челюстей и зубов, расположенных между двумя височно-нижнечелюстными суставами. Главное отличие аппарата для панорамного рентгена заключается в движении рентгеновской трубки по окружности вокруг головы пациента, за счет чего можно получить снимки различных отделов, не меняя положения обследуемого. Пленка устанавливается в гибкую кассету, расположенную на уровне нижней трети лица. В результате исследования получается увеличенное в два раза плоское изображение.

Лучевая нагрузка при таком методе исследования в 10 раз ниже, чем при внутриротовых способах рентгенографии.

В ходе обследования человек не ощущает никакого дискомфорта и боли, весь процесс, от начала до конца, не занимает много времени. Главным преимуществом панорамного рентгена является полная идентичность получаемого изображения с обследуемой областью, что позволяет одновременно оценить состояние сразу нескольких анатомических образований и поставить верный диагноз.

Аппарат для кругового рентгена называется ортопантомограф. С его помощью получают как пленочные, так и более качественные цифровые изображения, которые можно перенести на жесткий или компактный диск, а также на флэш-карту пациента.

Цифровой ортопантомограф

Панорамный снимок зубов записывается на электронный носитель

Достоинств у панорамного рентгена множество:

  • Минимальное время облучения.
  • Возможность получения детальных снимков, отражающих все мельчайшие детали и анатомические особенности зубов и челюстей.
  • Быстрое получение результатов.

Показания к исследованию

Панорамный рентген назначается пациентам для оценки состояния зубочелюстной системы в целом, что необходимо в следующих ситуациях:

  • Планирование ортодонтического лечения.
  • Диагностика пародонтоза – с помощью панорамных снимков можно оценить уровень резорбции костной ткани альвеолярного отростка верхней челюсти и соответствующей части нижней челюсти.
  • Выявление ретинированных (непрорезавшихся) и дистопированных (неправильно расположенных) зубов и их расположения относительно других образований.
Полная ретинация зуба мудрости

На ОПТГ красным отмечен ретинированный зуб

  • Оценка состояния кости челюсти при планировании имплантации искусственных зубов.
  • В ортопедической стоматологии – оценка состояния сохранившихся зубов для подбора способа протезирования.
  • Диагностика хирургических патологий – кист, опухолей, остеомиелита и специфических заболеваний (туберкулез, актиномикоз).
  • Контроль качества терапевтического и ортопедического лечения.

Нежелательно проводить любое рентгенологическое исследование в период беременности, однако в случае острой необходимости этот вопрос решается индивидуально на усмотрение специалиста. Лучевая нагрузка в ходе исследования не превышает максимально допустимые значения – она равна 0,02 мЗв, что идентично лучевой нагрузке при перелете на средние расстояния. Специальный свинцовый фартук прикрывает живот женщины, поэтому в третьем триместре проходить такое обследование допустимо. Важно следовать всем командам специалиста, чтобы получить качественный снимок с первого раза, так как повторно проходить обследование нежелательно.

Методика проведения

Специальную подготовку накануне исследования проводить не нужно. Непосредственно перед процедурой следует снять с себя все изделия, содержащие металл – сережки, цепочки, очки, зубные протезы. Пренебрежение этим правилом приведет к получению неинформативных снимков, так как металлические предметы задерживают рентгеновские лучи, в результате чего они затеняют анатомические образования.

В ходе обследования пациент должен быть защищен от вредного излучения. Для этого на него надевают свинцовые фартук и воротник, которые защищают органы, особенно восприимчивые к действию вредных лучей. После этого обследуемый заходит в рентгеновский аппарат, где ему дают специальную палочку, которую нужно крепко прикусить зубами.

Язык на все время сканирования должен быть плотно прижат к небу, шевелить челюстью нельзя.

Врач контролирует положение тела пациента – он должен опираться грудью на специальную платформу, и при этом быть полностью неподвижным – для удобства в некоторых аппаратах есть специальные поручни.

После запуска аппарата вокруг головы начинает вращаться излучатель, при необходимости рентгенолог попросит изменить положение головы. Процедура сканирования займет не более 5 минут, важно постоянно контролировать положение языка и губ – они должны быть сомкнуты.

Расшифровка результатов

Врач изучает рентгеновский снимок

Снимок верхней и нежней челюсти в панораме

Правильно расшифровать полученные снимки может только специалист. На полученных рентгенограммах можно увидеть такие патологии, как:

  • Кариес первичный или вторичный – на снимке выглядит как темные участки на фоне светлых зубов.
  • Пульпит можно диагностировать при наличии глубоких кариозных полостей, дошедших до полости зуба.
  • Периодонтит определяется как участки разрежения тканей в области верхушек корней зубов.
  • Киста на снимке выглядит как округлое образование темного цвета в альвеолярном отростке или теле челюсти.
  • Остеомиелит визуализируется как темные участки в теле челюсти, заполненные некротической массой.

Сделать панорамный рентген можно в любой стоматологии, государственной или частной, оборудованной аппаратом для кругового рентгена. Простота проведения исследования, высокая информативность и низкая лучевая нагрузка привели к широкому распространению метода панорамной рентгеноскопии.

Рентген зуба — виды и расшифровка. Как часто можно делать рентген и что он показывает Медпортал ФармаМир -новости, статьи, обзоры медцентры, врачи, отзывы, рейтинги

Делая первичный осмотр, стоматолог прежде всего обратит внимание на цвет болезненного зуба, его реакцию на холодное и горячее, болезненность при постукивании и пальпации. Он может увидеть кариес, наличие воспалительного процесса в ротовой полости.

Рентген зуба

Более детальную информацию, насколько опасна проблема, как глубоко проник кариес, состояние корневых каналов, толщину и плотность дентина, может дать рентгенологическое обследование.

Когда нужна рентгенография

зубПри нестерпимой зубной боли человек решает, что ему срочно нужен рентген. В итоге, время упущено, процесс прогрессирует, а рентген ничего не показал.

Рентгенография не показывает воспалительный процесс. Пульпит (воспаление нерва) ничем не отличается от нормального снимка.

У рентгенологического обследования есть свои показания. Даже при всей своей универсальности, оно не в состоянии показать, например, воспаление нерва (пульпит). На рентгене можно детально рассмотреть твердые ткани, корневые каналы, плотность их пломбировки, определить наличие кист, гранулем, патологических карманов при пародонтите.

Обследование позволяет стоматологу судить:

  • о состоянии всего зубного ряда;
  • насколько глубоко проник кариес;
  • о наличии кист, гранулем, абсцессов;
  • о новообразованиях кости;
  • состояние гайморовых пазух;
  • насколько качественно удален нерв;
  • о состоянии каналов;
  • причине задержки прорезывания;
  • об участках распада под пломбами;
  • об инфекции в кости;
  • о травмах коронки, переломе челюсти;
  • насколько запущен периодонтит и пародонтит;
  • об аномалиях прикуса;
  • об эффективности лечения.

 

Корневой канал является слабым местом. Его закрытая полость предрасполагает к размножению инфекции. В ней мало кислорода, есть богатая питательная среда, а также сложная система ответвлений. Поэтому ревизия канала представляет сложности.

Большую помощь в этом оказывает рентгенография. Она показывает направление, степень заполнения, проходимость канала, состояние окружающих тканей, выявляет патологические процессы в кости.

Какие существуют способы обследования

  • Визуальный осмотр. Он дает около 40% информации, остальная часть порядка 60% не видна глазу, потому что закрыта подлежащими тканями.

В зависимости от патологии врач может назначить следующие виды рентгеновского обследования:

  1. Прицельный (контактный) снимок: детально отображает 1–3 зуба.
  2. Прикусный рентген: определяет наличие кариеса, зубного камня на скрытых участках ротовой полости.
  3. Панорамная рентгенограмма: охватывает всю челюсть с гайморовыми пазухами.
  4. КТ (3D-рентген): высокоточное обследование с использованием компьютерных технологий. В результате получается трехмерное цифровое изображение зубного ряда.

Прицельный и прикусный снимки могут выполняться 2 способами:

  1. внутриротовым самый распространенный метод, основа рентгенологического исследования при большинстве заболеваний, датчик или рентгеновская пленка располагаются во рту.
  2. экстраоральным (внеротовым) проводят при невозможности выполнения внутриротовых рентгенограмм. Например, при повышенном рвотном рефлексе.

Внутриротовое рентгеновское исследование – рутинный способ, чаще всего используется в больницах. Имеет высокий уровень детализации структур ротовой полости, ее костей, опорных тканей. Однако многое зависит от навыков рентгенолога, способа фокусировки, качества пленки.

Исследование одного зуба

Прицельный снимок.

Прицельный снимокЕсли кариес протекает без осложнений, нерв не воспален, достаточно будет только осмотра и маленького прицельного снимка, чтобы разглядеть скрытые между зубами дефекты, оценить насколько близко кариес «подобрался» к пульпе. Не всякий кариес может увидеть стоматолог визуально. Правильно сделанная фотография показывает состояние межзубного пространства, помогает выявить начальные стадии размягчения дентина.

После удаления кариеса и реставрации необходимо сделать еще один прицельный рентген, чтобы оценить герметичность и плотность пломбирования. В этом случае есть возможность поправить дефекты, добавить материал.

На заметку: для лечения кариеса будет достаточно двух снимков. Иногда они могут быть сделаны под разными углами, чтобы лучше разобраться в анатомии.

Второй способ обследования – это цифровая рентгенография. Она позволяет снизить дозу излучения более чем в десять раз. Выполняется на специальном рентген аппарате – радиовизиографе (радиовизиография).

снимок зубаВ радиовизиограф е вместо пленки применяется датчик, который прикладывают к больному зубу, получая более детальное изображение. Электронные фото имеют большее разрешение, на них можно рассмотреть самые мелкие дефекты.

Их используют в качестве альтернативы традиционным рентгеновским лучам. Радиовизиография предпочтительнее при беременности, для обследования малышей.

Когда возникают сложные ситуации, более детальную информацию дает компьютерная томография. Двухмерная проекция прицельного рентгена нередко скрывает мелкие детали изза наложения изображений. КТ позволяет увидеть зуб не с двух сторон, а полностью, 3D модель можно поворачивать под любым углом. На компьютерной томограмме отсутствуют искажения, погрешности.

Исследование передних зубов

  • снимок передних зубовПрикусная рентгенография (интерпроксимальная)модификация прицельного рентгена. Используется для выявления межзубного кариеса, пародонтита, неровностей зубного ряда. Интерпроксимальная рентгенография иногда используется после установки коронки, чтобы убедиться, что процедура выполнена правильно.

Диагностика всех зубов и прилежащих тканей

Панорамная рентгенограмма

панорамный снимок зубовО состоянии ротовой полости позволяют судить панорамный снимок и компьютерная томография.

Панорамная рентгенограмма показывает состояние височнонижнечелюстного сустава, гайморовых пазух необходима при планировании операций, имплантации.

Врачи ее назначают пациентам при первичном обращении, чтобы оценить состояние верхней и нижней челюсти. Каждый человек хотя бы раз в жизни должен сделать панорамный рентген.

Также стоматологи его рекомендуют:

  • перед имплантацией для оценки костных тканей, ширины и высоты нижней челюсти, расстояния до нерва и гайморовых пазух;
  • перед протезированием для построения этапов лечения;
  • установкой брекетов,чтобы исправить прикус;
  • при удалении зубов мудрости.

Панорамная рентгенограмма Панорамная рентгенограмма помогает в ситуациях, когда трудно определить причину боли, особенно при скрытых полостях, больших пломбах и коронках. При разлитой боли пациент может ошибочно указывать на соседний здоровый зуб.

К недостаткам метода относится неодинаковая степень увеличения изображения, а также деформация анатомических структур. В этом случае лучше сделать томографию.

 

Таким образом, для оценки качества пломбирования каналов лучше всего подходит прицельный, внутриротовой дентальный снимок, сделанный при помощи визиографа, который дает детализированное изображение конкретного зуба. На панорамном снимке, как запломбированы каналы, достоверно не увидишь.

Компьюторная томография (3D-рентген).

 Компьюторная томография (3D-рентген)На обычном рентгене врач может не увидеть воспаление корня, другие скрытые проблемы, что чревато осложнениями. Для компьютерной томографии практически нет заболеваний или дефектов, которые нельзя рассмотреть. Она позволяет диагностировать даже начальный этап воспаления, предсказать обратимо оно или нет.

Чаще всего КТ применяют в хирургической стоматологии, при планировании операции, имплантации. Некоторые томографы оснащены программами рекомендующими, куда лучше поставить имплантат с базами данных их размеров, форм.

Трехмерное изображение позволяет просматривать челюсти со всех сторон, видеть все недостатки корневой системы, выбирать оптимальную отправную точку для операции. Точность диагностики значительно выше, в большинстве случаев отпадает необходимость других исследований все видно на мониторе. Томографию можно делать много раз подряд, наблюдать за изменениями до и после лечения.

На заметку: показания для КТ в стоматологии — необходимость точной диагностики в любой сфере: имплантологии, терапии, хирургии, ортодонтии, ортопедии.

Подготовка к исследованию

Перед проведением пациент должен снять все украшения: серьги, цепочку и другие металлические предметы. Они могут вызвать искажение изображения. Используется рентгеновская пленка размером 13х18 или 18х24 см либо соответствующие кассеты для цифровых устройств. Качество фотографии зависит от типа аппарата, исследуемой области. Длится процедура всего несколько минут. Доза облучения минимальна. Пациент идет в специальную комнату, там его просят зажать между зубами пленку и устройство делает снимок. Этим завершается вся процедура.

Техника выполнения

Рентгеновские исследования выполняются поразному. Прицельный рентген проводится в специальной комнате, на область боли помещается маленькая пленка, пациент закрывает рот и придерживает ее пальцем.

Панорамная рентгенография выполняется на специальном аппарате – ортопантомографе. Человек фиксирует подбородок на опоре, зубами зажимает блок, предотвращая тем самым закрытие рта. Ортопантомограф совершает несколько оборотов вокруг головы. Информация с датчика поступает на компьютер, затем изображение может быть распечатано на бумаге или пленке,  сохраняется в цифровом формате.

Рентген с использованием компьютерного радиовизиографа выполняется по-другому. Пациент надевает специальный фартук, затем на пораженный или обследуемый участок помещается датчик, который подключается к устройству. Картинка отображается на компьютере.

Важно: во время процедуры пациент должен быть неподвижным.

Расшифровка результатов

Для врача расшифровать снимок не представляет труда. Он обращает внимание на участки просветления и затемнения. Чем пористее ткань, тем более темный оттенок она будет давать, например, разрушенная часть зуба является менее «твердой» поэтому будет выглядеть темнее. Пустоты будут черными. Контур полого пространства внутри зуба (пульповая камера, место, где находится нервная ткань), дает темный цвет. Любая металлическая конструкция или пломба на снимке будет интенсивно белой.

Кариес

кариес снимок зубаРентгенография по-прежнему остается самой важной диагностикой для выявления кариеса и определения его глубины. Кариес в пределах дентина (поверхностный) плохо виден на рентгене. Глубокий кариес  выглядит в виде темных пятен на более светлом фоне.

Пульпит.

На снимке его разглядеть трудно. Обычно не отличается от здорового зуба. О нем можно судить по косвенным признакам: кариозной полости, по деформации эмали, гранулеме, снижению плотности кости.

Киста.

При наличии кисты пораженный участок будет иметь темную окраску вытянутой формы с четкими контурами, расположенный возле корня зуба.

Хронический периодонтит

Воспаление кости и связки, окружающей верхушку зуба. Периодонтит всегда сопровождается разрушением кости, поэтому на рентгенограмме проявляется в виде резкого затемнения, на вершине корня зуба.

Заболевание пародонта

На снимке отображается потеря костной массы (в основном в ранней острой фазе) с образованием костного склероза (в хронической фазе). В межзубных перегородках костная ткань уменьшается, наблюдаются склеротические изменения, атрофические процессы.

Опасно ли рентгеновское облучение

Не стоит опасаться, радиация окружает нас, она является естественной средой обитания. Даже от солнца мы получаем определенную дозу облучения.

При рентгенологическом исследовании в стоматологии, она минимальна и составляет 0,02 мЗв, что значительно меньше по сравнению с обычной флюорографией. Исходя из норм санитарного надзора, допустимый уровень облучения за год составляет 1000 микрозиверт. Например, находясь у монитора компьютера 1,52 часа получаем дозу, равную одному снимку.

Противопоказания

Рентгенография в стоматологии имеет минимальные риски, благодаря современной аппаратуре. Гораздо хуже, если врач не направит на рентген. Относительным противопоказанием является беременность, поэтому женщина должна сообщить врачу о наличии или ее планировании.

Процедуру желательно не делать в первом триместре беременности. В случае острой необходимости стоматолог может назначить цифровой рентген. На поздних сроках беременности рентген не влияет на развитие плода, тем более что живот и грудь защищаются свинцовым фартуком.

Автор: Маслихова Любовь Васильевна

Стоматологический ликбез. Расшифровка ортопантомограммы. — Стоматология. Понятная и Доступная. — LiveJournal

Одна из целей моего блога — это повышение стоматологической грамотности населения. Пока вы, уважаемые друзья, не будете сами хотя бы поверхностно разбираться в собственном лечении, всегда будет казаться, что вас обманывают.

Поэтому начнем с диагностики, и постепенно, в рамках стоматологического ликбеза, мы рассмотрим наиболее интересные и актуальные вопросы современной стоматологической практики.
Мои коллеги могут даже не заглядывать в этот пост — ничего нового они в нем не найдут. Тем не менее, я очень надеюсь, что он будет полезен простым обывателям, которые желают хотя бы немного больше знать о стоматологии. В своем блоге я выкладываю много подобных снимков и, для того, чтобы они были Вам хоть чуть-чуть понятны, я решил «расшифровать» их для Вас.

  

Что такое ортопантомограмма и для чего она нужна?

Ортопантомограмма (или «ОПТГ»,  «панорамный снимок зубочелюстной системы») — одна из разновидностей диагностической рентгенографии. В стоматологии ОПТГ имеет ключевое значение — многие виды лечения нельзя начинать без проведения этого метода диагностики.
В техническом отношении проводится она следующим образом: источник луча (рентгеновская трубка) и его приемник (пленка или цифровой датчик» движутся вокруг исследуемого объекта в противоположных направлениях. В результате, в фокусе оказывается очень ограниченная часть объекта изучения, все остальное оказывается размытым.
В зависимости от настроек, можно получить четким только конкретный, интересующий нас слой, а все остальное на снимке будет размыто.
Делаются панорамные снимки с помощью ортопантомографов. Ортопантомографы бывают разные — пленочные и цифровые. Пленочные ОПТГ — почти история, в то время как «цифра» занимает все больше и больше места в современной стоматологии.
Выглядит современный ортопантомограф примерно вот так:

На данной фотографии — дентальный томограф фирмы Planmeca с цефалостатом. Последний нужен для телерентгенографии —  исследования, которое широко применяется в ортодонтии и челюстно-лицевой хирургии.

Существует распространенное мнение о вреде данного вида исследования. На самом деле, объем излучения даже пленочного ортопантомографа таков, что можно делать панорамные снимки каждый день в течение месяца без ощутимого вреда для здоровья.
А излучение цифровых аппаратов в разы меньше, чем у пленочных и получаемая доза излучения намного меньше той, что Вы получаете, к примеру, при двухчасовом авиаперелете.

Когда нужна ортопантомограмма?

В принципе, она нужна всегда.
При лечении зубов, протезировании, ортодонтическом лечении, в хирургии и имплантологии, даже в ринологии при исследовании придаточных пазух носа ценность панорамных снимков невозможно переоценить.
Однако ориентироваться только по ОПТГ в некоторых случаях нельзя — все же, мы переносим объемное изображение на плоскость, а поэтому возможны искажения. Но следует рассматривать ортопантомографию как первичное рентгенологическое обследование, по результатам которого выстраивается тактика как дальнейшей, более углубленной диагностики, так и лечения.

Ортопантомография взрослого человека.

Для примера, вот снимок:

Обратите внимание на форму зубного ряда. Получается, что человек на снимке как бы улыбается))) . Если же улыбки мы не видим (наоборот, «грустная форма») — значит снимок сделан неправильно и количество искажений в нем будет очень высоким. Такой снимок для хорошей диагностики не годится.

На ортопантомограмму смотрят не как в зеркало, а как на другого человека. То есть, левая сторона справа, а правая — слева. Иногда для удобства с левой стороны проставляют букву L (left) или с правой стороны букву R (right). Или же подписывают снимок так, что данные пациента можно прочитать только с одной стороны.

У взрослого человека в норме 32 зуба. Но Вы неоднократно видели в моем блоге, что мы обсужаем, к примеру, лечение 44 или удаление 48 зуба… Как так получается?

Дело в том, что каждый зуб помимо названия имеет номер. Согласно принятой во всем мире классификации ВОЗ, зубной ряд делится на четыре сегмента. Верхний правый сегмент — это десятки. Верхний левый — двадцатки, Нижний левый и нижний правый, соответственно — тридцатки и сороковки. Нумерация идет от центра зубного ряда. Получается, что правый верхний центральный резец — это 11 зуб, следующий за ним зуб (правый верхний боковой резец) — 12, нижний левый второй премоляр — 35, а нижний правый зуб мудрости — 48 зуб.

Хотя мой друг, Валера Колпаков, который сейчас живет и работает в США, рассказал, что у них принята другая классификация: зубки обозначают просто порядковым номером по часовой стрелке. У нас подобные обозначения — большая редкость. Европа все же…

На снимке желтыми цифрами обозначены номера зубов взрослого человека. Теперь Вы сможете удивить Вашего стоматолога, сказав ему, что у Вас болит не какой-то там нижний коренной, а конкретно — 36 зуб. Он все поймет и с таким уважением на Вас посмотрит…

Некоторые доктора называют зубки по номеру сегмента. Например, «четыре, два», нижний левый боковой резец. Такой счет усиленно навязывается в институтах и университетах, в основном, преподавателями предпенсионного возраста.
Такая классификация неправильна в корне. Почему?  Потому что изначально данная система счета зубов задумывалась под машинную обработку, а машина работает с цифрой «сорок два» а не с цифрой «четыре два». Поэтому и называть зубки надо правильно.

Большинство стоматологических материалов изготавливаются рентгеноконтрастными. Делается это для того, чтобы можно было контролировать объем и расположение этого материала на рентгеновских снимках. Например, пломбировочные материалы для корневых каналов на снимке обозначены буквой А.

Когда ортопантомограмма зубочелюстной системы попадает к недалекому ЛОР-врачу, последний сразу замечает проникновение корней зубов в верхнечелюстную пазуху (буква B на снимке). Более того, в старых учебниках стоматологии об этом упоминается.
На самом деле, корни зубов ооочень редко проникают в верхнечелюстной синус. Чаще всего они огибают его по краям таким образом, что дно пазухи находится между корней зубов. Эту тему мы скоро рассмотрив в цикле «Ринология для стоматологов».

Ортопантомография дает хорошее представление о расположении зубов мудрости (на снимке буква С). Даже прицельные снимки не дают полной картины о строении и локализации восьмерок. Поэтому без проведения ОПТГ я крайне не рекомендую браться за удаление или лечение «мудрых» зубов.

Помимо  зубов на ОПТГ видны и другие структуры, которые могут интересовать стоматолога.

Например, зеленым цветом выделен нижнечелюстной канал, который проходит в толще нижней челюсти и содержит в себе сосудисто-нервный пучок. Последний иннервирует зубки, соответствующую половину губы и подбородка. Выходит наружу этот пучок через ментальное отверстие (обозначено темно-зеленым цветом), которое некоторые «специалисты» иногда путают с кистой.

Красным цветом обозначены границы верхнечелюстных пазух и носовые ходы. На снимке видно искривление носовой перегородки и, как следствие, асимметрия носовых ходов. Это является косвенным признаком хронического риносинусита, в том числе и аллергической природы.

Височно-нижнечелюстные суставы обозначены синим цветом. В норме они должны быть симметричны и иметь определенную форму. Заметная разница в форме суставов, а также их асимметрия — один из признаков хронического артрита. На данном снимке суставы практически симметричны, следовательно, проблем с суставами у пациентки нет.

Рентгеноконтрастные материалы выделены фиолетовым цветом. На снимках очень хорошо видны все пломбы, качество пломбировки каналов и т. д. Тонкая фиолетовая полоска на передних зубах — это ретейнеры, устанавливаемые после ортодонтического лечения.

Также на ОПТГ есть структуры, которые не очень интересуют, но все же видны.

Например, красным цветом выделены мочки ушей, синим пунктиром на фоне нижней челюсти — позвоночный столб. По бокам от него — подъязычная кость. В фокус она попадает только в боковой проекции, поэтому и видна, как две отдельные части.

Горизонтальная линия над верхней челюстью — твердое небо, а по бокам от него хорошо видны скуловые кости.
В контуре мочек ушей можно различить шиловидный отросток, сосцевидный отросток и отверстие наружного слухового прохода.

Таким образом, панорамный снимок, хоть и с искажениями, может дать почти полную картину состояния зубочелюстной системы — благодаря этому в качественной диагностике стоматологических заболеваний он просто необходим.

Ортопантомограмма ребенка.

Как ни странно, у детей зубов больше:

Но принцип их нумерации тот же самый. Разве что молочные зубы обозначаются не десятками или двадцатками, а пятидесятками, шестидесятками, семидесятками или восьмидесятками — так, как обозначено на снимке. Например, 75 зуб — это левый нижний молочный моляр.

Под зубами молочными располагаются зачатки постоянных зубов (обозначены желтыми цифрами). В разном возрасте они выглядят по-разному и имеют разную форму. На данном снимке можно, к примеру, не увидеть коронок формирующихся 15, 25 зубов, но видно контуры зачатка — следовательно, зубки будут.

Голубым цветом на снимке обозначен нижнечелюстной канал.

Синий цвет — височно-нижнечелюстные суставы. Обратите внимание на то, как отличается относительное положение головки сустава, суставного бугорка и впадины от строения сустава взрослого человека.

Фиолетовая линия — контуры верхнечелюстной пазухи. У детей она относительно меньше, чем у взрослых. Поэтому голос тише и выше.

Зеленый цвет — носовая перегородка и носовые раковины. Пока наблюдается относительная симметрия, однако вследствие травмы, хронического ринита, аллергии или просто из-за неравномерного роста возможно искривление носовой перегородки. Как я уже писал, это фактор риска при развитии хронического риносинусита (гайморита).

Красным стрелками и буквой А обозначены артефакты от сережек. В некоторых случаях украшения в виде пирсинга, цепочек и т. д. могут вносить существенные искажения и затруднять диагностику. Поэтому перед проведением ортопантомографии все украшения с лица и шеи лучше снять.

Конечно, специалисты видят на снимках гораздо больше простых людей. А специалисты-рентгенологи — гораздо больше простых специалистов. Было бы замечательно, если бы этот пост прокомментировал кто-нибудь из специалистов-рентгенологов.

В общих чертах диагностическая картина по панорамным снимкам выглядит именно таким образом. Теперь Вы можете взять свой панорамный снимок, внимательно на него посмотреть и уже не говорить: «Я ничего тут не понимаю». Ведь лучше один раз увидеть, чем сто раз услышать, верно?

90000 12: Tomography and panoramic radiography 90001 90002 The dental arch, though curved, is not the shape of an arc of a circle. To produce the required elliptical, horseshoe-shaped focal trough, panoramic tomographic equipment employs the principle of narrow-beam rotational tomography, but uses two or more centres of rotation. 90003 90002 There are several dental panoramic units available; they all work on the same principle but differ in how the rotational movement is modified to image the elliptical dental arch.Four main methods (see Fig. 12.8) have been used including: 90003 90002 90007 90003 90002 Fig. 12.8 Diagrams showing the main methods that have been used to produce a focal trough that approximates to the elliptical shape of the dental arch using different centres of rotation. 90010 A 90011 2 stationary, 90010 B 90011 3 stationary, 90010 C 90011 continually moving, 90010 D 90011 combination of 3 stationary and moving centre. 90003 90002 However, the focal troughs are produced, it should be remembered that they are three-dimensional.The focal trough is thus sometimes described as a 90020 focal corridor 90021. All structures within the corridor, including the mandibular and maxillary teeth, will be in focus on the final radiograph. The vertical height of the corridor is determined by the shape and height of the X-ray beam and the size of the film, as shown in Fig. 12.9. 90003 90002 90024 90003 90002 Fig. 12.9 Diagram showing how the height of the three-dimensional focal corridor is determined. The height (x) of the X-ray beam is collimated to just cover the height (f) of the film.The separation of the focal trough and the film (d), coupled with the 8 ° upward angulation of the X-ray beam results in the final image being slightly magnified. 90003 90002 As in other forms of narrow-beam tomography, a different part of the focal trough is imaged throughout the exposure. The final radiograph is thus built up of sections (see Fig. 12.10), each created separately, as the equipment orbits around the patient’s head. 90003 90002 90031 90003 90002 Fig. 12.10 Diagram showing the gradual build-up of a panoramic tomograph over an 18-second cycle, illustrating how a different part of the patient is imaged at different stages in the cycle.90003 90002 Unfortunately, although the final radiograph shows all the teeth and their supporting structures, the tomographic image quality is generally inferior to that obtained using intraoral radiographic techniques and interpretation is more complicated. 90003 .90000 PPT — PANORAMIC RADIOGRAPHY PowerPoint Presentation, free download 90001 90002 90003 90004 PANORAMIC RADIOGRAPHY 90005 DA 105 90006 90007 90008 90003 90004 Dental Radiography 90005 • Questions • What equipment is used in panoramic radiography? • What is the focal trough? • What are the advantages and disadvantages of panoramic radiography? 90006 90007 90014 90003 90004 Introduction 90005 • Purpose • To present basic concepts of panoramic radiography • To describe the patient preparation, equipment preparation, and patient positioning procedures needed to perform this procedure 90006 90007 90020 90003 90004 Basic Concepts 90005 • Purpose and Use • Fundamentals • Rotation center • Focal trough • Equipment • Basic Concepts 90006 90007 90026 90003 90004 Basic Concepts 90005 • Panoramic film • Shows a wide view of the upper and lower jaws • Panoramic radiography • Used to examine the upper and lower jaws on a single film 90006 90007 90032 90003 90004 A, Panoramic radiograph.B, Panoramic anatomy 90005 90006 90007 90038 90003 90004 Purpose and Use 90005 • An overall image of the maxilla and mandible • Often used to supplement bite-wing and selected periapical films • Images seen on a panoramic film are not as defined or sharp as the images seen on intraoral films 90006 90007 90044 90003 90004 Fundamentals 90005 • In panoramic radiography, the film and x-ray tubehead move around the patient • The x-ray tube rotates around the patient’s head in one direction while the film rotates in the opposite direction • The patient may stand or sit in a stationary position 90006 90007 90050 90003 90004 The film and x-ray tubehead move around the patient in 90005 opposite directions in panoramic radiography 90006 90007 90056 90003 90004 Fundamentals 90005 • The movement of the film and the tubehead produces an image through the process known as tomography • Tomography • A radiographic technique that allows the imaging of one layer or section of the bo dy while blurring images from structures in other planes 90006 90007 90062 90003 90004 Rotation Center 90005 • The pivotal point, or axis, around which the cassette carrier and x-ray tubehead rotate • There are three basic rotation centers depending on the manufacturer • Double- center rotation • Triple-center rotation • Moving-center rotation 90006 90007 90068 90003 90004 Types of panoramic x-ray machines.A, Double-center rotation 90005 machines have two rotational centers, one for the right and one for the left side of the jaws. B, Triple-center rotation machines have three centers of rotation and create an uninterrupted radiographic image of the jaws. C, Moving-center rotation machines rotate around a continuously moving center that is similar to the arches, creating an uninterrupted image of the jaws 90006 90007 90074 90003 90004 Focal Trough 90005 • Can be defined as a three-dimensional curved zone in which structures are clearly demonstrated on a panoramic radiograph 90006 90007 90080 90003 90004 Example of an «image layer» or «focal trough 90005 90006 90007 90086 90003 90004 Equipment 90005 • Panoramic x-ray units • Film • Intensifying screens • Cassette 90006 90007 90092 90003 90004 Panoramic X -ray Units 90005 • There are a number of different panoramic x-ray units • All have similar components • X-ray tubehead • Head positioner • Exposure controls 90006 90007 90098 90003 90004 A, Orthophos XG Plus extraoral x-ray machine.B, Orthoralix 90005 8500 extraoral x-ray machine. C, Example of a digital panoramic system 90006 90007 90104 90003 90004 Main components of the Orthophos XG 5: A, x-ray tubehead; B, 90005 head positioner; C, exposure controls 90006 90007 90110 90003 90004 Panoramic X-ray Units 90005 • X-ray Tubehead • Similar to an intraoral x-ray tubehead • Collimator • Differs from the collimator used in the intraoral x-ray tube head • The collimator used in the panoramic x-ray machine is a lead plate with an opening in the shape of a narrow vertical slit 90006 90007 90116 90003 90004 The collimater on the Orthophos XG 5 has a narrow slit 90005 opening 90006 90007 90122 90003 90004 Panoramic X-ray Units 90005 • The x-ray beam emerges from the panoramic tubehead through the collimator as a narrow band • It passes through the patient and exposes the film through another vertical slit in the cassette carrier • The vertical angulation is fixed so that the x-ray beam is directed slightly upward 90006 90007 90128 90003 90004 Head Positioner 90005 • A chin rest, notched bite-block, forehead rest, and lateral head supports or guides • Used to align the patient’s teeth as accurately as poss ible 90006 90007 90134 90003 90004 The head positioner (notched bite-block, forehead rest, and 90005 lateral head supports) is used to align the patients teeth in the focal trough 90006 90007 90140 90003 90004 Exposure Controls 90005 • Suggested exposure factors for milliamperage and kilovoltage are provided by the manufacturer and can be varied to accommodate patients of different sizes • Exposure time is fixed 90006 90007 90146 90003 90004 Exposure controls on the Orthophos XG 5 can be used to 90005 adjust exposure factors 90006 90007 90152 90003 90004 Film 90005 • Screen film is used in panoramic radiography • It is sensitive to the light from an intensifying screen • It is placed between two intensifying screens in a cassette holder 90006 90007 90158 90003 90004 Intensifying Screens 90005 • Calcium tungstate • Emit blue light • Rare earth • Emit green light • Require less x-ray exposure than calcium tungstate screens 90006 90007 90164 90003 90004 Cas sette 90005 • A device used to hold the extraoral film and intensifying screens • May be rigid or flexible, curved or straight • Must be light-tight • Must be marked to orient the finished radiograph 90006 90007 90170 90003 90004 Film cassettes.A and B, Rigid cassettes. Intensifying 90005 screens are attached to the inside cover and base of a rigid cassette. When the panoramic film is placed in the cassette, it lies between the screens. C, Flexible cassette has an opening at one end, creating a pouch. The panoramic film is placed between two removable, flexible intensifying screens, which are then slid into the pouch 90006 90007 90176 90003 90004 This panoramic film is labeled with two metal letters 90005 indicating the patients right (R) and left (L) sides 90006 90007 90182 90003 90004 Step-by-Step Procedures 90005 • Equipment Preparation • Patient Preparation • Patient Positioning 90006 90007 90188 90003 90004 Equipment Preparation 90005 • Load the panoramic cassette in the darkroom under safelight conditions • Cover the bite-block with a disposable plastic coverslip or sterilize between patients • Set the exposure factors 90006 90007 90194 90003 90004 Patient Preparation 90005 • Explain the radiographic procedures • Place a lead apron without a thyroid collar on the patient and secure it • A double-sided lead apron is recommended • Remove all objects from the head and neck area that may interfere with film exposure 90006 90007 90200 90003 90004 A double-si ded lead apron is recommended for use during 90005 exposure of a panoramic film 90006 90007 90206 90003 90004 Patient Positioning 90005 • Instruct the patient to sit or stand «as tall as possible» with the back straight and erect • Instruct the patient to bite on the plastic bite-block • Position the midsagittal plane perpendicular to the floor 90006 90007 90212 90003 90004 The patients teeth must be positioned in the grooves on the 90005 bite-block 90006 90007 90218 90003 90004 Frankfort and midsagittal planes.The Frankfort plane passes 90005 through the floor of the orbit and the external auditory meatus. The midsagittal plane divides the body in half into right and left sides 90006 90007 90224 90003 90004 The patients Frankfort plane must be positioned so that it 90005 is parallel to the floor 90006 90007 90230 90003 90004 Patient Positioning 90005 • Position the Frankfort plane parallel with the floor • Instruct the patient to position the tongue on the roof of the mouth and keep the tongue in that position during exposure of the film • Instruct the patient to close the lips around the bite-block • Instruct the patient to remain still while the machine is rotating during exposure • Expose the film and proceed with film processing 90006 90007 90236 90003 90004 Common Errors 90005 • Patient Preparation Errors • Patient Positioning Errors 90006 90007 90242 90003 90004 Patient Preparation Errors 90005 • Ghost Images • Lead Apron Artifact 90006 90007 90248 90003 90004 Ghost Images 90005 • A radiographic artifact seen on a panoramic film that is produced when a rad iodense object is penetrated twice by the x-ray beam • It is found on the opposite side of the film • It appears indistinct, larger, and higher than its actual counterpart 90006 90007 90254 90003 90004 Large hoop earrings (1) and ghost images ( 2).The ghost 90005 image of the earring appears on the opposite side of the film and is enlarged and laterally distorted 90006 90007 90260 90003 90004 Ghost Images 90005 • Problem • If all metallic or radiodense objects are not removed before exposure, a ghost image results that obscures diagnostic information • Solution • The dental radiographer must instruct the patient to remove all radiodense objects in the head and neck region prior to positioning the patient 90006 90007 90266 90003 90004 Lead Apron Artifact 90005 • Problem • A radiopaque cone-shaped artifact that obscures diagnostic information results if the lead apron is incorrectly placed, or if a lead apron with a thyroid collar is used • Solution • The dental radiographer must always use a lead apron without a thyroid collar when exposing a panoramic film 90006 90007 90272 90003 90004 On a panoramic radiograph , a lead apron artifact appears as 90005 a large cone-shaped radiopacity obscuring the mandible 90006 9 0007 90278 90003 90004 Patient Positioning Errors 90005 • Positioning of the lips and tongue • Positioning of the Frankfort Plane — Upward • Positioning of the Frankfort Plane — Downward • Positioning of the Teeth — Anterior to the Focal Trough • Positioning of the Teeth — Posterior to the Focal Trough • Positioning of the Midsagittal Plane • Positioning of the Spine 90006 90007 90284 90003 90004 Positioning of the Lips and Tongue 90005 • Problem • If the patient’s lips are not closed on the bite-block during the exposure of a panoramic film, a dark radiolucent shadow results that obscures the anterior teeth • If the tongue is not in contact with the palate during exposure of a panoramic film, a dark radiolucent shadow results that obscures the apices of the maxillary teeth • Solution • Instruct the patient to close the lips around the bite-block and swallow and raise the tongue up to the palate during the exposure of the film 90006 90007 90290 90003 90004 If the tongue i s not placed on the roof of the mouth, a 90005 radiolucent shadow will be superimposed over the apices of the maxillary teeth 90006 90007 90296 90003 90004 Positioning of the Frankfort Plane Upward 90005 • Problem • If the patient’s chin is positioned too high a «reverse smile line «is apparent on the radiograph • Solution • Position the patient so the Frankfort plane is parallel with the floor 90006 90007 Load More….
0 0 vote
Article Rating
Подписаться
Уведомление о
guest
0 Комментарий
Inline Feedbacks
View all comments
0
Would love your thoughts, please comment.x
()
x