Реставрация передних зубов: прямая, непрямая

При повреждениях зубов требуется их эстетическое восстановление. Задача реставрации — это восстановление не только его формы и естественной структуры так, чтобы зуб гармонично вписался в зубной ряд, но,  главное — полноценное возобновление его физиологической функции и естественных правильных межзубных контактов. Ошибка даже в полмиллиметра может стать причиной головных болей, заболеваний височно-нижнечелюстного сустава и дальнейшего разрушения зубного ряда.

Поэтому так важно получить качественную реставрацию зубов, выполненную по самым современным методикам с применением современных технологий.

В каких случаях необходима реставрация передних зубов?

Реставрация зуба нужна пациенту в случае:

1. После обычного пломбирования кариозных полостей.
2. Различной степени разрушения зуба при целостности корня, вплоть до полного восстановления полностью разрушенной коронки.
3. Патологической стираемости зубов.
4. Дефектов зубного ряда – сколов, трещин, неровностей, изменения цвета эмали.
5. Щели между зубами, если пациент не хочет применять ортодонтическое лечение.
6. Необходимости коррекции формы зуба или его положения в зубном ряду.

Какие методы реставрации зубов существуют в современной стоматологии

Существуют два метода реставрации зубов:

• Прямая реставрация зуба — это восстановление формы зуба наложением слоев специального пломбировочного материала (для этой цели используются специальные составы, позволяющие повторять естественную эмаль по структуре, цвету, светопроницаемости) в полости рта пациента.
• Непрямая реставрация зуба предполагает изготовление в лаборатории по снятым у пациента слепкам материалов, которые затем будут использованы при реставрации зуба: вкладок, накладок, различных коронок, виниров.

Таким образом, реставрация переднего зуба может выполняется путем:

1. Художественной реставрации пломбировочными материалами.
2. Микропротезированием, т.е с использованием керамических вкладок, накладок, виниров
3. Штифтовым восстановлением с установлением безметалловой или диоксидциркониевой коронки, при условии достаточно хорошего состояния корня зуба с качественно запломбированными каналами.
4. Имплантации, если зуб удален полностью с корнем.

Как подготовиться к реставрации зуба?

Если у вас есть необходимость реставрации зуба, вначале нужно:

1. Пройти диагностику у ортопеда, который определит необходимый метод реставрации для данного случая.
2. Профессионально очистить зубы от скопившегося зубного налета – пройти процедуру профессиональной гигиены полости рта
3. Пройти санацию полости рта для исключения источника инфекции.
4. При желании пациент ДО РЕСТАВРАЦИИ может пройти процедуру отбеливания зубов, т.к. цвет материалов для восстановления подбирается в соответствии с цветом зубного ряда. Если впоследствии пациент захочет зубы отбелить, то уже установленные искусственные материалы придется заменить под новый цвет зубов.
5. Определить цвет эмали по шкале Вита, чтобы точно подобрать цвет реставрационных материалов. Это поможет точно вписать восстановленные зубы по цвету в зубной ряд.

Что ждет пациента при художественной реставрации передних зубов

Непрямая реставрация зуба

1. Врач готовит зубы и полость рта и снимает слепки зубов.
2. В лаборатории по слепкам пациента изготавливаются элементы реставрации – вкладки, накладки, коронки, виниры/люминиры из выбранных реставрационных материалов.
3. На то время, пока пациент ожидает изготовления материалов, врач устанавливает временные элементы/пломбы.
4. После изготовления всех необходимых материалов врач фиксирует готовые изделия на зубах.

Такая реставрация считается очень точной, надежной и максимально физиологичной, т.к. все реставрационные материалы изготавливаются индивидуально по слепкам в лаборатории.

Восстановленные этим методом зубы ничем не отличаются от своих «натуральных» собратьев ни по цвету и фактуре, ни по светоотражению.

Прямая (композитная) реставрация зуба

1. Подбор цвета композитного пломбировочного материала.
2. Введение пациенту анестезии.
3. Препарирование пораженных участков и подготовка зуба и корневых каналов при необходимости к наложению пломбировочного материала. Очень важно изолировать рабочую поверхность от влаги – от этого зависит прочность выполненной реставрации.
4. При необходимости корень зуба укрепляется стекловолоконным штифтом, вокруг которого формируется коронка.
5. Проводится моделирование формы коронки, повторяющей природную форму зуба с контролем правильного восстановления межзубных контактов
6. На заключительном этапе врач шлифует и идеально полирует зуб.

Помните, что зубы после композитной реставрации нуждаются в регулярной полировке – примерно раз в полгода, это необходимое условие их долгой службы.

Противопоказания к реставрации зуба

• Бруксизм
• Неправильный прикус – особенно прямой и глубокий
• Отсутствие нескольких жевательных зубов

Наращивание зуба в СПб | Эстетическая реставрация зубов

Вследствие механического воздействия, в результате которого откалывается часть зуба, а именно зубная коронка, или разрушения из-за кариеса, достаточно часто стоматологами производится реставрация или наращивание зуба.

В случае отсутствия большей части зуба проводится процедура наращивание на штифт, при которой сохраняется корень зуба. Стекловолоконный штифт устанавливается в подготовленный зубной канал. Отметим, что стоимость наращивания значительно ниже, стоимости протезирования при имплантации и проводится только по медецинским показаниям, которые определяет стоматолог во время консультации.

Современные материалы для наращивания обладают высокой прочностью и отличными эстетическими показателями. Наличие различных оттенков дает возможность подобрать наиболее подходящий к природному цвету зубов материал, что особенно важно для реставрации резцов. Нарастить дефектный зуб и обрести красивую улыбку возможно в день посещения стоматологии.

Что такое реставрация зубов?

Наращивание или реставрация зубов – это процедура восстановления разрушенного зуба благодаря современным технологиям и материалам в эстетической стоматологии. Внешние дефекты в полости рта устраняются таким образом, что отреставрированные зубы гармонируют с остальными и совершенно не отличаются от них.

Специалист в области эстетической стоматологии оценит состояние поврежденного и соседних зубов, особенности прикуса. После чего он сможет ответить на вопрос пациента о возможности восстановления. Если такой метод не подходит, исходя из клинической картины – врач предложит рассмотреть возможность другого метода. Например, установку виниров. Если же такая возможность есть, согласовав с пациентом все детали, специалист сможет сказать, сколько стоит восстановить конкретный зуб.

Современная эстетическая стоматологи, в частности направление восстановления формы зуба, имеет ряд терминов, обозначающих, в первую очередь, факт восстановления, во вторую – достижение высокой эстетики. Среди них эстетическая реставрация, косметическая реставрация, художественная реставрация. Данные термины являются синонимичными и обозначают восстановление зубов с высокой степенью привлекательности результата.

Реставрация детских зубов

К удивлению многих взрослых пациентов, процедуру реставрации возможно произвести и детям.

Условием и показанием к стоматологическому наращиванию ребенку являются отсутствие аллергических реакций на материалы и поломка постоянного зуба, соответственно. Целостность зубного ряда ребенка восстанавливается без вреда для организма и здоровья.

Показания к наращиванию зубов:

• Сколы;
• Утрата коронковой части зуба;
• Большие промежутки между зубами.

 

Наращивание зубов — противопоказания

В эстетической стоматологии, как и в любом направлении медицины, процедура наращивания имеет ряд противопоказаний. Метод реставрации одного или более зубов категорически запрещен, если пациент имеет стимулятор сердечного ритма. Фотополимеризатор, используемый для проведения реставрации или наращивания, способен изменить частоту импульсов аппарата, что может повлечь за собой остановку сердца.

Еще одним ограничением для желающих придать своей улыбке привлекательный вид или же отреставрировать старую пломбу на одном или нескольких жевательных зубах, является аллергия. Аллергическая реакция на некоторые элементы адгезивной системы или же самого композита чревата достаточно негативными последствиями. Реакция на элементы или сам композит – довольно редкое явление, однако, пациенту и врачу-стоматологу следует быть предельно внимательными и обязательно проводить тесты на аллергию перед проведением процедуры, также, как и при лечении кариеса.

Наращивание зубов — этапы

1. Подготовка к реставрации

Подготовительным этапом перед проведением самой процедуры реставрации является посещение кабинета гигиениста стоматологического. Специалист проведет профессиональную чистку, уберет мягкий налет и, при его наличие – зубной камень. После чего врач сможет точно определить цвет восстанавливаемого зуба посредством специальной оттеночной шкалы. В соответствии с этим показателем подбираются цвета композитных пломбировочных материалов, которые будут использоваться в процессе реставрации.

2. Местная анестезия

Специалистом, проводящим реставрационные работы, может быть использована местная анестезия.

3. Удаление пораженных кариесом тканей

Если целью наращивания является удаление старой пломбы, специалистом производится удаление кариеса и очищение кариозных полостей, удаляется старая пломба.

4. Изоляция зуба от слюны

Этап изолирования реставрируемого зуба от слюны и влажного дыхания пациента является стратегически важным, поскольку от качества изоляции зависит качество, надежность и срок службы новой пломбы и самой реставрации.

Раньше в стоматологии для этих целей использовались ватные брусочки, применение которых не давало необходимого результата: изоляции и от слюны, и от влажного дыхания. В современной стоматологии используется коффердам – латексный платок с отверстиями для зубов, которым требуется реставрация, натягиваемый на зубной ряд.

При некачественной изоляции, могут наступить негативные последствия: нарушение краевого прилегания пломбы к тканям зуба и появлению темной полосы или кариеса на границе пломбы с зубом; реставрация может выпасть, поскольку влага ухудшает крепление пломбировочного материала к тканям зуба.

5. Фиксация штифта в канале

В случае, если зуб откололся более чем на половину и депульпирован – проводится фиксация штифа в канале. Данный этап необходим, поскольку из-за нагрузки реставрация может сломаться или выпасть.

6. Восстановление формы зуба пломбировочным материалом

Благодаря технике слоистой реставрации, когда слои пломбировочного материала разных оттенков и разной прозрачности наносятся один поверх другого, зуб выглядит естественно.

7. Финишная обработка реставрации

Окончанием процедуры реставрации является моделирование формы зуба. Любой метод воссоздания зубов на заключающем этапе включает в себя шлифовку и полировку, позволяющие добиться эффекта «мокрого блеска».

Недостатки наращенных зубов

Одним из основных недостатков реставраций считается их склонность к потемнению и потере блеска с течением времени. Пломбы, реставрации из светополимерных пломбировочных материалов, к сожалению, имеют свойство постепенно темнеть. Если на жевательных зубах, расположенных в глубине полости рта, потемнения не заметны, то на передних этот факт становится очевиден. Поэтому реставрации нуждаются в динамическом наблюдении, полировке и своевременной замене.

Следующий – риск скола реставраций. При реставрации, выполненной на депульпированном зубе, разрушившемся более чем на ½, риск её поломки довольно высок. Это обусловлено тем, что, в ряде случаев, депульпированные зубы более хрупкие, по сравнению с живыми.

Особенно часто специалисты сталкиваются со сколом реставрированного ранее зуба, когда восстанавливалась вся коронка зуба. Часть зуба может отколоться, если жевательная нагрузка резко превысит лимит прочности восстановленной конструкции. Иногда при этом происходит и перелом его корня.

Рестоврация зубов — методы

Прямой метод реставрации

Метод прямого художественного восстановления зуба требует от стоматолога не только знания, но и мастерства, сравнимого с искусством ювелира или художника, поскольку зуб пациента обрабатывается в ротовой полости пациента.

Восстановление разрушенной части зуба осуществляется при помощи особой технологии послойного нанесения реставрационных материалов: фотополимер или стеклополимер. Методика позволяет идеально нарастить зуб, в высочайшей точности повторяя его природное строение.

Среди преимуществ прямого метода наращивания отметим сравнительно недорогое воссоздание формы и эстетического вида зуба, возможность корректировки формы одного из них, а также всего ряда. Уменьшение расстояния между резцами также возможно с помощью метода наращивания.

Непрямой метод реставрации

Наращивание зубов непрямым методом характеризуется особой методикой обработки поврежденного зуба – с зубных рядов снимается слепок, по которому, в дальнейшем, в условиях зуботехнической лаборатории изготавливается восстанавливаемая часть зуба. Затем стоматологом-ортопедом осуществляется фиксация новой части зуба на сохраненную часть. В результате воссоздается его анатомическая форма, эстетический вид и функциональность.

Непрямой метод реставрации является микропротезированием – щадящим методом восстановления с максимальной сохранностью здоровых тканей.

Цвет материалов для восстанавливаемого зуба подбирается в соответствии с оттенком собственных зубов пациента благодаря широкой цветовой гамме реставрационных материалов.

Факторы стоимости реставрации

• Квалификация специалиста, осуществляющего эстетическую реставрацию;
• Методология или способ проведения реставрации;
• Материалы;
• Предварительная подготовка зубов;
• Необходимость лечения, пломбирования каналов, а также замена устаревших пломб.

 

Особенности наращивания

Во время консультации перед проведением процедуры реставрации, специалист отвечает на интересующие пациента вопросы, среди которых болезненность наращивания и время процедуры. Предварительное лечение зуба и последующее наращивание производится под местной анестезией, поэтому пациент ощущает себя комфортно на протяжении всей процедуры.

При проведении протезирования с применением штифта, случается, что после наращивания болит зуб. В течение 1-2 недель происходит полное его заживление. По окончании этого периода боль прекращается.

Реставрация зубов в клинике «РАЙДЕН»

При сильной деструкции стенки зуба, когда возможности заполнить полость пломбирующим материалом нет, в корневой канал устанавливается специальный стержень – стандартный стекловолоконный штифт, на который в дальнейшем устанавливают пломбу или коронку (штифт не просвечивает и не окисляется). Стекловолоконный материал штифта повторяет форму корня, он эластичен.

В некоторых клиниках Санкт-Петербурга наращивание зубов стоит дешевле, потому что пациентам вместо зубной коронки ставят большую пломбу. Это чревато расколом зуба до корня и в дальнейшем его удалением. Специалисты в области эстетической стоматологии «РАЙДЕН» не будут рисковать вашим здоровьем и устанавливать пломбу, размер которой превышает допустимые нормы.

Особенно внимательно наши врачи-стоматологи подходят к наращиванию передних зубов, например, при сколе части резца. Композитным материалом осуществляют реставрацию под воздействием ультрафиолета. При этом материал не уступает по прочности настоящему зубу, не отличается по цвету, а место стыка абсолютно незаметно.

Реставрация или наращивание зубов осуществляется во всех клиниках стоматологической сети «РАЙДЕН».

Правила ухода за зубами после художественной реставрации

 

В клинике Smile-at-Once используются композиты нового поколения – повышенной прочности с применением наночастиц. Несмотря на то, что они более крепкие по сравнению с классическими материалами, пациенту в любом случае нужно соблюдать правила ухода за нарощенными зубами.

Наращивание очень похоже на обычное пломбирование, поскольку используются те же самые материалы. Поэтому правила ухода во многом похожи. Однако есть и различия – художественная реставрация проводится более ювелирно, поскольку наращивается небольшой кусочек или даже целая коронка. Композит фиксируется сверху, а не укладывается внутрь полости, поэтому отсутствие стенок накладывает определенные обязательства с точки зрения ухода за такими зубами.

Почему возникает ощущение, что зубы стали чрезмерно большими?

После наращивания, особенно передних зубов, у вас будет возникать ощущение, что зубы слишком массивные. Если вы посмотрите в зеркало, то убедитесь, что выглядят они совершенно естественно. Это совершенно нормально, поскольку зубы действительно стали немного толще. Вам нужно немного потерпеть и привыкнуть к новому ощущению – полная адаптация занимает в среднем около двух недель.

Сколько нельзя есть после наращивания зубов

Поскольку для восстановления применяется анестезия, от приема пищи следует отказаться в течение 2-3 часов после окончания лечения. Нужно дождаться, пока онемение полностью пройдет, иначе при жевании можно случайно прикусить губу, язык или щеку.

Современные фотополимерные зубные пломбы затвердевают под воздействием специальной лампы практически моментально, поэтому нагрузка на них не приведет к усадке материала – если не использовалась анестезия, кушать можно сразу. Но лучше отдать предпочтение более мягкой и теплой пище.

Если зуб был значительно разрушен и в качестве дополнительной опоры применялись штифт или культевая вкладка, следует отказаться от приема горячей или сильно холодной пищи в течение первых суток, поскольку использовался специальный стоматологический цемент – при температурной нагрузке его фиксирующие свойства могут стать хуже.

Какие есть ограничения в питании после реставрации зубов?

Современные композиты, даже несмотря на их высокие эксплуатационные характеристики, подвержены окрашиванию, именно поэтому даже если пломба стоит хорошо, через несколько лет она становится более темной по сравнению с натуральной эмалью. Со временем будет ощущаться явный контраст между живым зубом и нарощенным кусочком.

Нарощенные зубы достаточно слабые – под нагрузкой кусочек пломбировочного материала может отколоться. Особенно при проведении реставрации фронтальной зоны. Все это требует соблюдения определенной диеты.

• не рекомендуются кофе, чай, красное вино, сладкая цветная газировка, свекла, соусы (особенно томатный и соевый), ягоды, леденцы и карамель – то есть все продукты, которые со временем приведут к изменению оттенка нарощенного кусочка,
• избегайте употребления твердых овощей и фруктов в цельном виде – лучше их порезать на кусочки и пережевывать ненарощенными зубами. Особенно это актуально, если проводилась реставрация передних зубов – нельзя ими откусывать твердые продукты, грызть семечки,
• откажитесь от привычки раскалывать орехи или щелкать семечки, грызть сухарики нарощенными зубами,
• пищу пережевывайте медленно, особенно если она твердая или волокнистая,
• откажитесь от слишком горячей или холодной еды – она может спровоцировать трещины и сколы материала.

При наличии нарощенных передних зубов женщинам лучше отказаться от ярких помад, поскольку композиты опять же могут окраситься.

Как проводить гигиену полости рта

Если невозможно отказаться от напитков и продуктов, которые окрашивают пломбировочные материалы, нужно уделить повышенное внимание гигиене. Обязательной в таких ситуациях является чистка после каждого приема пищи.

• чистка утром и вечером (до и после завтрака, а также после последнего приема пищи) щеткой средней жесткости,
• ирригатор, зубная нить, ершики и ополаскиватель для очищения межзубных промежутков после каждого приема пищи и даже после обычного перекуса.

Какие средства гигиены можно использовать для нарощенных зубов

• щетка средней жесткости. Жесткая может привести к образованию микротрещин и зазоров на пломбировочном материале, мягкая не справится с удалением зубного налета,
• паста должна быть БЕЗ добавления абразивных веществ, которые опять же приведут к повреждению материала,
• пасты и ополаскиватели с хлоргексидином и дифторидом должны быть под запретом – они могут изменить оттенок реставрированных зубов на более темный и даже коричневый.

Можно ли пользоваться зубной нитью?

Зубной нитью пользоваться можно и нужно, но предельно осторожно. Если движение затруднено и нить не проходит в области нарощенного кусочка, не нужно усердствовать –сделайте обратное движение и вытащите ее в более широком месте. При неловком движении или сильном давлении кусочек может отколоться, особенно через несколько лет активного использования, когда материал немного проседает.

Можно ли курить после процедуры реставрации

В целом на состоянии реставрации курение не отразиться. Но, кончено же, от вредной привычки лучше отказаться или хотя бы свести количество потребляемых сигарет к минимуму – никотин приводит к скоплению большого количества налета и эмаль становится желтой. И если зубы отбелить можно, то реставрация навсегда меняет свой оттенок, поэтому возникнет цветовой дисбаланс.

Зачем регулярно проводить полировку материала

Композитный материал постепенно истирается и становится шероховатым, поэтому нарощенные зубы нуждаются в регулярной шлифовке. Это позволит избавиться от микропор – так меньше будет скапливаться налет и красящие пигменты, поэтому исходный цвет реставрации получится сохранить гораздо дольше.

Поэтому главная рекомендация – 1-2 раза в год обязательно посещать стоматолога: для проведения профессиональной чистки зубов, полировки композитов и оценки качества их фиксации.

Нужно ли менять реставрацию и когда это может потребоваться?

В среднем срок службы композитного наращивания – около 3-5 лет. Простоять такая пломба может и дольше, но на передних зубах она через 3-4 года будет выделяться. Композиты дают усадку, хоть и небольшую, поэтому между зубом и пломбировочным материалом со временем появится небольшая ступенька. Особенно это заметно на передних зубах, если они восстановлены частично. В такой ситуации можно обновить реставрацию, то есть полностью ее сточить и заменить на новую. Или же просто повторно нарастить композитом сверху – в определенных ситуациях такое тоже допускается.

Что делать, если откололся кусочек реставрации?

В такой ситуации нужно немедленно обратиться к врачу, особенно если помимо визуальных изменений ощущается болезненная реакция на температурные и механические раздражители – это может говорить об обнажении дентина или даже нерва, если поражение объемное. Стоматолог-терапевт проведет повторное наращивание, а если оно невозможно, предложит альтернативный метод протезирования при помощи виниров, вкладок или коронок.

Реставрация зубов в СПб, цена на художественную и эстетическую реставрацию зубов в клинике «СТОМА»

Что делать, если зубы теряют эстетичный внешний вид, начинают крошиться или темнеть? В клинках «СТОМА» вы можете быстро решить эту проблему, сделав грамотную реставрацию формы и цвета зубов с помощью пломбировочных материалов или виниров.

Что такое реставрация в стоматологии

Само слово «реставрация» в переводе с латинского означает восстановление. Зубу придается эстетичная анатомическая форма, цвет, но при этом сохраняются его функции. Эта процедура позволяет откорректировать форму и размеры коронковой части зуба, устранить щели между зубами, скорректировать цвет эмали и даже достичь эффекта голливудской улыбки.

Основными показаниями к эстетической реставрации зубов являются:

• кариес;
• гипоплазия (недоразвитость) эмали;
• трещины и сколы эмали;
• кривизна и другие дефекты зубов;
• темная эмаль, цвет которой невозможно исправить с помощью отбеливания или чистки;
• щели между зубами;
• появление границы между пломбировочным материалом и зубом.

Эстетическая реставрация композитом

Художественным методом реставрации называется восстановление зубов пломбировочными материалами. Этот способ позволяет быстро и безболезненно вернуть улыбке эстетичный вид. Полость зуба заполняется специальным пломбировочным раствором, который заменяет недостающий фрагмент.

Реставрация в данном случае проводится в несколько этапов:

1. Подготовка зубов. Перед тем как устранять эстетические недостатки, врач готовит полость рта к реставрации. Стоматолог обрабатывает зубы полировочной пастой, подбирает пломбировочный материал, при необходимости вылечивает все кариозные поражения.
2. Обезболивание. Для комфортности процедуры врач вводит пациенту обезболивающий препарат. Как правило, используется ультракаин и мепивакаин.
3. Пломбировка. На оставшиеся поверхности зубов наносится композитный материал, который восстанавливает их структуру и форму. Этот материал сливается с зубом за счет физической ретенции, композит соответствует плотности зуба, что очень важно для распределения жевательного давления.

Композитные пломбы при нагрузке не стачивают ткани антагонирующих зубов. При отломе части реставрации не возникает необходимости восстанавливать всю конструкцию — утраченная часть пломбы восстанавливается примерно за час.

Метод художественной (прямой) реставрации имеет и ряд недостатков. Композитные пломбы имеют определенную степень усадки, так что рано или поздно их придется корректировать или переделывать. Кроме того, композиты со временем темнеют под воздействием внешних факторов, а добиться идеального длительного прилегания к стенкам полости очень сложно.

Реставрация зубов винирами

При невозможности восстановления зубов пломбировочным материалом пациенту назначается их реставрация с помощью виниров, специальных накладок из керамики, диоксида циркония или фарфора, которые делают зубы безупречно белыми, ровными и защищают от внешнего воздействия.

К основным преимуществам виниров относят:

• Неотличимость от собственных зубов. Накладки изготавливают при соблюдении анатомических особенностей эмали.
• Устойчивость к внешним раздражителям. Виниры прекрасно переносят резкие перепады температуры и значительные нагрузки. При ношении пластин на зубах не появляется темных пятен и помутнений, даже если пациент часто употребляет крепкий чай, кофе, вино и другие красящие продукты.
• Высокая скорость реставрации. Установка виниров занимает всего пару приемов у стоматолога, пациенту не нужно долго носить сложные конструкции, чтобы исправить дефекты зубов.
• Безопасность. Для установки виниров проводится минимальная обточка зубов, которая затрагивает только поверхностный слой эмали.
• Эстетичность. Зубы с винирами становятся белыми и безупречными по форме.

Установка виниров также рекомендована при неровном цвете эмали, смещениях зубов, повышенной стираемости эмали и сколов на зубах. Процесс их установки включает несколько этапов:

1. Обточка зубной эмали. Важно, чтобы зубы с винирами не получались слишком толстыми.
2. Создание слепка. После обточки врач обязательно снимает слепки с зубов, чтобы накладки выглядели безупречно, плотно прилегали к зубам и служили как можно дольше.
3. Установка виниров. После создания виниров по индивидуальным слепкам, пластинки (или колпачки) устанавливаются на зубы.

Средний срок службы виниров составляет 7-10 лет, люминиров (сверхтонких накладок) – до 20 лет.

Обезболивание

В наших клиниках все манипуляции проходят максимально комфортно для пациентов. Реставрация зубов проводится под местной анестезией.

Стоимость услуг

Цена реставрации зубов зависит от выбранного метода восстановления, а также количества резцов и моляров, которые пациент хочет преобразить. С информацией о стоимости услуг вы можете ознакомиться в соответствующем разделе сайта.

Пусть желтые пятна, сколы, криво расположенные зубы и другие стоматологические проблемы останутся в прошлом. Обращайтесь к специалистам клиник «СТОМА».

Из чего лучше делать реставрации передних зубов? Керамика vs. световые пломбы…

Как показал небольшой соцопрос на моем сайте, многие из нас железно пойдут к стоматологу, только если вдруг заметят ухудшение внешнего вида своих передних зубов. А вот к кому пойти? К терапевту, чтобы он поставил световую пломбу? Или к протезисту, чтобы он сделал винир из керамики? Вопросы на самом деле непростые и неоднозначные. .. Даже стоматологи зачастую ломают копья в спорах что и когда лучше делать… Что уж тогда говорить о пациентах! Я попробую рассказать о плюсах и минусах как световых пломб, так и керамических реставраций. Ну, и попробуем все же разобраться в показаниях к тому и другому.

 

Разделение в нашей стране стоматологов на «терапевтов» и «ортопедов» часто создает такие ситуации, когда доктора неоправданно жонглируют показаниями для выбора той или иной методики реставрации. Попросту говоря, они выбирают не то, что будет оптимально для пациента, а то, что умеют. Или еще хуже, что выгоднее для их кармана. При этом ортопед может точить под коронку или винир едва подпорченный зуб, потому что не умеет пользоваться пломбировочным материалом. А терапевт будет лепить огромную пломбу на весь зуб, потому что не умеет снимать слепки для изготовления коронки или винира из керамики. Направить пациента к коллеге – значит потерять деньги. В наше сверхматериалистичное время, да еще и в условиях жесткой конкуренции, не у всех стоматологов во главе угла в такой ситуации будут стоять нужды пациента. Разделение неразделимых, на мой взгляд, умений и навыков – большая проблема нашей стоматологии. Особенно государственной. Ну, да и Бог с ней. К чему я это написал? В больших министерских кабинетах с дорогой мебелью думают явно не о том, как сделать нашу жизнь правильней и легче. А потому, друзья, придется самим разбираться в некоторых тонкостях процесса. И в спорных ситуациях постарайтесь услышать мнение и «терапевта», и «ортопеда». Ну и моя статья Вам в помощь.

Итак. Разберем кратко, как делается пломба из светового композита. Чтобы не повторяться, весь современный протокол реставрации я разбирал в заметке «Лечение кариеса». Он одинаков для любых зубов. Но при реставрации передних нужно помнить о некоторых нюансах.

Композиты для постановки пломб, даже самые крутые и современные – это по большому счету пластмасса. Из свойств этого материала вытекает ряд минусов:

 

— нестабильность реставрации во времени. Это касается и цвета и формы. Когда мы едим, чистим зубы, мы механически постоянно воздействуем на материал пломбы. Он потихоньку царапается, теряет блеск (если даже стоматолог изначально хорошо его отполировал), становится тусклым и шершавым. Это приводит к задержке на его поверхности зубного налета. В это же время под действием красителей из пищи (или, например, при курении) такая матовая поверхность еще и быстро темнеет, выдавая наличие реставрации всем окружающим.

 

— механическая невысокая прочность достаточно быстро (в течение 5-7 лет максимум) приводит к появлению микросколов композита и нарушению прилегания пломбы к зубу. Это может вызывать и косметический недостаток в виде прокрашенной полосы между пломбой и зубом, и повторное развитие кариеса.

 

— многие композитные пломбировочные материалы не обладают достаточной схожестью по оптическим свойствам с природными тканями зуба. В результате, как бы врач не старался, восстановленный участок будет отличаться по внешнему виду (цвету, степени прозрачности, фактуре поверхности) от здоровых тканей. Не всех пациентов устроит такая эстетика, которая к тому же с течением времени будет только ухудшаться.

 

— отсутствие у многих материалов нормальной флюоресценции. Это может привести к тому, что на дискотеке в ультрафиолете все Ваши пломбы на передних зубах будут выглядеть как эдакие «черные дыры», что не придаст Вашей улыбке особой красоты.

 

Об основных минусах, пожалуй, хватит. Нельзя теперь не сказать и о плюсах световых пломб для реставрации передних зубов.

 

— легкость и быстрота использования. Час-полтора в кресле доктора – и все готово. Для изготовления керамических реставраций необходимо снятие оттисков, задействование зуботехнической лаборатории. Это увеличивает время. Нужно как минимум два посещения, а на деле со всеми примерками чаще получается и больше. Кроме того, это естественным образом сказывается и на стоимости. Цена керамического винира обычно в как минимум 2-3 раза выше стоимости световой пломбы. Отсюда следующий ее плюс…

 

— относительная дешевизна;

 

— высокая ремонтопригодность. Т.е. при сколе керамического винира придется его полностью снять  и переделать. При поломке композитной реставрации можно легко поставить «заплатку» на проблемный участок.

 

— менее агрессивная обработка зуба. При постановке новой световой пломбы, доктор, подготавливая зуб к восстановлению, убирает только старые пломбы и кариозные ткани. Ничего лишнего. При изготовлении керамических реставраций, нередко приходится убирать и какие-то количества здоровых тканей.

 

С плюсами и минусами разобрались… теперь предлагаю от теории перейти к практике. И на нескольких реальных клинических случаях рассмотрим вышеописанные свойства световых пломб и керамических реставраций.

 

 

На этом фото представлены множественные композитные пломбы и облицовки на передних верхних зубах спустя примерно 2 года после изготовления. Черной стрелкой показано то, как выделяется пломба на зубе 21. Подчеркивает разницу прокрашенная в коричневый цвет граница между пломбой и зубом. Синей стрелкой отмечен зуб 11, на котором композитная пломба закрывает всю переднюю поверхность. Она однотонная, матовая, так что эстетически выглядит явно не очень здорово. Кроме того, в пришеечной части из-за нарушения краевого прилегания есть рецедив кариеса (коричневая полоска вдоль десны). Зеленой стрелочкой указан клык (зуб 13), на котором такая же композитная облицовка полностью отвалилась. Что, кстати, изначально и явилось основной причиной обращения пациентки ко мне.

Вцелом… удручающее зрелище спустя всего пару лет после лечения. Безусловно, этот случай не является образцом качественной работы с композитными материалами. Но и показания к их использованию здесь явно превышены.

 

Следующий пример…

 

 

Зеленой стрелкой на данном фото проиллюстрировано то, что композитная световая пломба через некоторое время может отходить от края зуба, открывая путь микрофлоре в его «внутренности». Особенно быстро это может происходить при повышенной нагрузке на зуб и плохой гигиене. Вообще плохая гигиена и композит — вещи плохо совместимые. Черной стрелкой показан участок зуба, восстановленный пломбой и заметно отличающийся по цвету и степени прозрачности от окружающих тканей.

 

Еще один случай…

 

Этим композитным «реставрациям» также не более 5 лет. Здесь очень хорошо видно, как со временем они теряют свою гладкость, начинают накапливать на себе налет, прокрашиваются красителями из пищи. В результате самые заметные передние зубы имеют такой глубоко печальный вид. Черными стрелками показаны участки, которые явно отличаются по степени блеска от тканей собственного зуба. Все потому, что композитные материалы не способны долго сохранять полированный гладкий вид. Зеленой стрелкой обозначена обычная пластмассовая коронка, которая стояла у этого пациента также около 5 лет. Ее внешний вид показывает, что обычная пластмасса и композит — родственники по химической природе. Выглядят они в эксплуатации примерно одинаково. Одинаково плохо. .. и чем дольше они служат, тем хуже внешний вид становится. К тому же хорошо видна монотонность и отсутствие естественной полупрозрачности, характерной для наших родных зубов.

 

И, наконец, последний случай-иллюстрация превышения показаний для использования световых композитов при реставрации передних зубов…

 

 

К тому, что уже было сказано и показано выше (матовость поверхности, сколы, прокрашивание границ) можно добавить показательный факт накопления налета на границе между композитной пломбой и зубом. Матовая, лишенная полированного глянца поверхность также способствует удержанию налета и трудному его удалению при чистке зубов. Как итог — хронический гингивит и рецедивы кариеса по границе между пломбой и зубом. Все это показано черными стрелками — десна покрасневшая, отечная, кровоточит при дотрагивании. Этим пломбам также примерно около 2 лет… всего ничего.

 

Теперь повнимательнее присмотримся к керамическим реставрациям, в основном речь пойдет про керамические виниры.

Про этот клинический случай протезирования передних зубов я уже рассказывал чуть ранее.

 

 

Здесь помимо необходимости протезирования отсутствующего зуба с помощью коронки на импланте, было важно устранить дефект угла на соседе и увеличить его ширину (зачем и почему надо было это делать можно почитать по ссылке). Пунктиром показаны контуры необходимого «наращивания» зуба. В данной ситуации можно было бы использовать и световую пломбу. Но ею пришлось бы перекрыть почти ползуба. А как выглядят массивные по объему композитные реставрации через несколько лет Вы уже успели посмотреть… К тому же коронка на имплант делалась из керамики. В результате мы бы получили в одном месте рядом стоящие разнородные материалы — керамику, композит и собственные ткани зуба. Мало того что подогнать разнородные материалы к единому виду — это не всегда выполнимая задача. Но самое главное, что со временем из-за старения композита разница во внешнем виде стала бы совершенно точно весьма заметной. Если прибавить к этому высокую требовательность девушки-пациентки к эстетике, то выбор очевиден — керамический винир. Что и было сделано.

 

 

Здесь видно, что для изготовления винира, нам пришлось обработать не только те места, где непосредственно требовалось наращивание зуба, но и там, где не требовалось. Как я и говорил, обработка зуба под керамическую реставрацию почти всегда более агрессивная. При этом надо сказать, что толщина снимаемых тканей минимальна (около 0.5-0.8 мм). Красивый и самое главное долгосрочный результат требует некоторых жертв.

 

 

Финальный результат говорит сам за себя. И нет никаких сомнений, что так же эти зубы будут выглядеть и год, и 3, и 5 спустя… А если не верите, то смотрим дальше.

Еще один показательный случай… Сравним внешний вид керамических виниров спустя 3,5 года после их изготовления с тем, что мы видели в случаях со световыми пломбами.

 

 

Изначальная ситуация. Нижние резцы, повышенная стираемость (что говорит о повышенной нагрузке) и плохая гигиена. Условия вполне схожи с теми, которые мы видели на первых фотографиях с композитными реставрациями. Как служат в таких условиях световые пломбы мы уже видели. А что же керамика?

 

 

Вот так стали выглядеть зубы в день цементировки керамических виниров. Зубы стали более светлыми, ровными, с естественной фактурой поверхности и полупрозрачностью. После полировки границ заметна небольшая травма десны. Что же с ними произошло через 3,5 года?

 

 

А ничего… Зубы выглядят так, как будто расстались мы с пациентом  только вчера. Правда неизменным остался не только внешний вид зубов, но и некоторое пренебрежение молодого человека к гигиене. При всем при этом обратите внимание лишь на незначительный коричневый налет на шейке зубов. Он легко за 1 минуту был устранен щеткой и пастой. При этом стоит обратить внимание на внешний вид керамики. Она абсолютно не потеряла ни блеск, ни цвет. Десна вокруг зубов абсолютно здоровая. И мы не видим ни единого скола. А ведь при такой гигиене и восстановлении зубов композитными световыми пломбами внешний вид зубов и десен этого пациента был бы совсем другим… так что, как говорится, почувствуйте разницу! Неизменный внешний вид и долгий срок службы — вот главные преимущества керамики перед композитом.

***Подробнее про этот клинический случай восстановления передних зубов керамическими винирами можно почитать по ссылке.

 

И еще одна наглядная иллюстрация. При большом желании меня можно было бы обвинить в том, что я показываю плохо исполненные световые пломбы и сравниваю их с хорошо сделанной керамикой. Следующий случай должен все расставить по своим местам.  Автор работы и фотографий — д-р Сергей Максимов (Москва).

 

 

В этом клиническом случае наглядно показана замена «художественных косметических реставраций» из композита на керамические виниры. Здесь надо сказать, что композитные «художества» сделаны вполне прилично и аккуратно. Но… композит есть композит. Спустя непродолжительное время мы видим все прелести его использования — матовость, однотонность зубов, и проблемы с прилеганием пломб в пришеечной части зубов. Ну, и наглядно видно что дала этой пациентке замена композита на керамику.

 

 

Та же самая работа, но на нижней челюсти. Многочисленные сколы, матовость, аккумуляция налета в пришеечной зоне (зеленая стрелка), воспаленная десна… Все это было с композитом. И всего этого не стало при замене его на керамику. Очень наглядный результат.

Так что, неужели световые пломбы настолько плохи и им нет применения в эстетической реставрации передних зубов? Нет, безусловно это не так. И вот Вам последний пример из моей собственной практики.

 

 

В данном случае девушка обратилась с травмой переднего зуба. Что мы видим на фото — небольшой скол угла и режущего края. При этом отличная гигиена, интактные (т. е. целые-невредимые) соседние зубы, правильный прикус. В этом случае самое место небольшой косметичной пломбе из композита.

 

 

Итоговый результат при должном навыке владения композитным материалом может быть ничуть не хуже керамических реставраций в эстетическом плане. При этом был использован один из самых лучших материалов для художественной реставрации Enamel HFO, который имеет богатейший выбор цветов и оттенков. Он позволяет врачу кисточкой в буквальном смысле, как художнику, наносить разные оттенки, имитируя любые природные особенности цвета, прозрачности и других характеристик наших зубов. И при этом, такая реставрация все равно будет нуждаться в периодической полировке для сохранения первоначального блеска. К тому же площадь «склейки» композитной пломбы с зубом очень мала, а нагрузка на этот участок зуба большая (именно режущим краем центральных резцов мы откусываем пищу). А значит обходится таким зубом теперь придется бережно.

 

Настало время сделать выводы. Все показанные мной клинические случаи подтверждают то, о чем я писал в самом начале. Каждая технология и каждый материал имеют право на жизнь, самое главное — показания.  Не претендую на истину, но попробую определить где что лучше работает.

Ваш выбор — керамический винир, если:

— повреждение переднего зуба затрагивает более 1/3 видимой поверхности

— вы требовательны к эстетике

— вы хотите, чтобы реставрация без проблем служила более 5 лет без потери внешнего вида

— у Вас повреждены режущие края всей фронтальной группы зубов вследствие патологической стираемости (ну, или любые другие повреждения сразу нескольких передних зубов)

 

Ваш выбор — световая пломба, если:

— дефект зуба незначительный (менее 1/3) или находится вне зоны видимости

— у Вас отличная гигиена

— Вы готовы ходить каждые полгода-год на полировку пломбы

— Вы готовы менять ее каждые 5 лет (в среднем)

— Вам нужна временная реставрация

— Вам нужна недорогая реставрация

— Вы не очень требовательны к внешнему виду передних зубов

Безусловно, это лишь общие рекомендации. Нельзя забывать о том, что может предложить конкретно Ваш стоматолог, чем он лучше владеет, что у него лучше получается. Хотя в идеале ему должна быть одинаково доступна любая методика и материал. Только тогда он сможет предложить лучшее решение именно в Вашей ситуации. А Вы теперь сможете осознанно его одобрить… или отказаться.

Реставрация передних зубов

Красивая улыбка – это верный показатель крепкого здоровья. Она располагает к человеку и обеспечивает высокое качество жизни, но часто утрачивает привлекательность из-за травм или поражаются заболеваниями. Качественная реставрация передних зубов вернет им функциональность и естественный внешний вид. От обычного пломбирования она отличается более скрупулезным подбором оттенка материала, послойным нанесением и тщательной финишной шлифовкой и полировкой. В зависимости от сложности процедуры и выбранной методики, восстановление проводится за одно или несколько посещений стоматологического кабинета.

Методики реставрации передних зубов

Восстановление по способу:

• прямое – с помощью пломбировочных материалов;
• непрямое – с помощью накладок или коронок.

Для определения возможной технологии, врач проводит первичный осмотр, чтобы определить состояние зубов и тканей пародонта. При воспалительных заболеваниях проводится лечение, только тогда можно приступать к восстановлению.
Показание к проведению процедуры:

• Разрушения из-за кариеса;
• Некариозные заболеваниях эмали;
• Аномалии развития, цвета и положения;
• Частичная потеря из-за травмы.

Художественная реставрация может выполняться и на вполне здоровых передних зубах, если пациента не устаивает их естественная форма или цвет.

Метод прямого восстановления

Это популярный и доступный способ. Моделирование с помощью фотоотверждающихся пломбировочных материалов проводится непосредственно в полости рта. За один заход можно обработать несколько зубов.
Поверхность зуба очищается от налета с помощью специальных паст и абразивов. Если в процесс выявлена болезненная чувствительность, используется местная анестезия. Выполняется изоляция с помощью коффердама – эта прокладка защитит рабочее поле от слюны, а мягкие ткани от используемых лекарственных препаратов.
При прямой реставрации зуб препарируется с минимальным удалением тканей. Обтачивание должно быть щадящим. Снимаются пораженные слои эмали и дентина. Высверленным полостям придается округлая форма с фальцем по краю для лучшей адгезии и незаметной границы между пломбой и эмалью. Глубокие повреждения требуют использования защитной прокладки. Для усиления повторной минерализации накладываются микродозы паст с кальцием.
После подготовки рабочая поверхность протравливается, в эмали образуются углубления, которые при контакте с композитом обеспечат надежную адгезию. Дополнительно удаляется слой частиц дентина, который остался после обработки бором.
Полость заполняется пломбировочным материалом, контактные поверхности формируются полосками матриц. Композит накладывается и отверждается послойно. Это минимизирует его усадку и позволяет корректировать оттенок. У стоматолога есть специальная палитра с образцами, по которой подбирается цвет близкий к естественному.
Сформированный зуб моделируется финишным бором. При потребности, после снятия прокладки, обработке подвергается область под деснами. Восстановленные зубы шлифуются и полируются. Показатели профессиональной реставрации:

• Анатомическая форма;
• Гладкая поверхность без пор и трещин;
• Глянцевый блеск, как у здоровой эмали;
• Отсутствие видимой границы эмаль-композит.
• У прямой реставрации передних зубов есть ряд преимуществ:
• Невысокая цена;
• Короткие сроки выполнения;
• Высокая эстетичность;
• Восстановление, даже если от зуба осталось меньше половины.

Непрямая реставрация передних зубов

Непрямое восстановление – это более сложная процедура, которая включает несколько этапов. В этом случае используются ортопедические конструкции, изготовленные по индивидуальным слепкам пациента. Работа состоит из обтачивания зубов, снятия оттисков, изготовления замещающих изделий и их фиксации в ротовой полости. При сильной стертости или микродентии препарирование не обязательно.
В специальной лаборатории зубной техник подбирает точную форму восстанавливаемой единицы. Готовый искусственный элемент не будет отличаться от других зубов, но на его изготовление требуется время. Посетить стоматолога придется не менее 2 раз.
В качестве замещающих элементов используются виниры, люминиры и коронки. Первые два варианта – это тонкие накладки, которые полностью закрывают фронтальную часть зуба. Отличаются материалом, толщиной и методикой фиксации. Коронка полностью покрывает зуб и крепится штифтах.
Виниры изготавливаются из стеклокерамики или композитного материала, позволяют безболезненно восстановить форму, прочность и цвет поврежденного зуба. Они производятся в лаборатории порошковым или литьевым методом. Под установку керамических накладок губную (вестибулярную) поверхность зуба препарируют.
Композитные виниры наслаиваются прямым способом в полости рта, выполняются в стоматологическом кабинете. За один час опытный стоматолог сформирует 2-3 накладки. Они тоньше керамики, но недолговечны. Прогнозируемый срок службы при правильном уходе – примерно 5 лет.
Виниры надежно защищают от повреждений, не меняют свой цвет в процессе эксплуатации и не требуют значительного препарирования эмали. Это эффективный способ получить голливудскую белоснежную улыбку.
Люминиры – это современный вариант виниров. Важное преимущество – для их установки родные зубы можно не обтачивать. Они тоньше и прозрачнее обычных керамических накладок, поэтому не подходят для случаев выраженных пятен или изменения цвета эмали. Люминир может только осветлить ее на 1-2 тона и исправить несложные дефекты формы.

Глобальный способ восстановления – коронка

Для сильно поврежденных зубов с удаленными корнями стоматолог может порекомендовать установку коронки. Этого не нужно бояться – современные коронки из керамики ничем не будут отличаться от соседних зубов.
Для реставрации переднего зуба его стачивают и устанавливают штифт. Коронку изготавливают по слепкам с подбором точного оттенка материала. Очень важно подобрать естественную форму, чтобы готовое изделие в зубном ряду не выделялось.

Уход за зубами после восстановления

Реставрация передних зубов в равной мере лечебная и художественная процедура. Стоматолог становится творцом, воссоздавая их естественную форму, структуру, оттенок, размер и расположение. Срок жизни восстановленных зубов зависит от соблюдения правил гигиены для ротовой полости. Обязательна ежедневная чистка и регулярные осмотры у врача для периодической шлифовки и возможной коррекции отреставрированных поверхностей.

Эстетическая реставрация зубов в Санкт-Петербурге / Клиника ЭКСПЕРТ

Кому нужна эстетическая реставрация?

Такой вид восстановления нужен тогда, когда зуб или зубы в зоне улыбки почему-либо потеряли свой красивый внешний вид и перестали радовать своего обладателя. Например:

• на зубе/зубах кариес или так называемые «клиновидные дефекты»
• на зубе/зубах некрасивые пломбы
• зубы стерлись, стали короче, или стали разной длины
• зуб/зубы оказались повреждены в результате травмы
• зуб/зубы потемнели и теперь разного цвета
• на зубе/зубах старые некрасивые коронки
• отсутствует зуб/зубы в зоне улыбки
• зубы мелкие или имеют шиповидную или иную необычную форму от природы
• зубы стоят неровно, а выровнять их при помощи ортодонтического лечения нет возможности
• есть промежуток/промежутки между зубами, от природы или появившиеся со временем, не подлежащие закрытию при помощи ортодонтического лечения

Таким образом, эстетика восстанавливается с использованием искусственных материалов — пломб, виниров, коронок и т.д., в отличие от ортодонтического лечения, которое делает улыбку гармоничной за счет перемещения зубов, не меняя их форму. Зачастую мы сочетаем  эти методики — сначала идет выравнивание зубов, а потом восстановление разрушенных и стертых.

Суть манипуляции «Эстетическая реставрация зубов» заключается в том, что, используя весь арсенал средств современной стоматологии, мы возвращаем улыбке наших пациентов гармоничность и красоту.

Для этого мы можем использовать два способа, в зависимости от объема необходимой коррекции:

1. Восстановление пломбировочными материалами.
2. Восстановление при помощи виниров и коронок из диоксида циркония и материала E-Max.

Реставрация зубов пломбировочными материалами

Если дефекты небольшие и находятся каждый в пределах 30-40% объема  зуба, или затронут только 1 или 2 зуба, мы можем провести восстановление прямо в кресле пломбировочным материалом высочайшей эстетичности. Такая реставрация не отличается по цвету, прозрачности и блеску от тканей зуба и края ее невозможно различить, зуб выглядит «как новый».

Плюсы (+):

• Кратчайшие сроки — за одно-два посещения достигается прекрасный результат.
• Стоимость — это самый комфортный по стоимости способ восстановления красоты зубов

Минусы (-):

• Можно использовать только при небольших дефектах, в противном случае эстетический эффект хуже.
• Долговечность пломбировочного материала несравнима с долговечностью керамических реставраций. С годами пломба впитывает влагу и красители из полости рта, теряет блеск и требует коррекции.

Реставрация зубов винирами и коронками

Более долговечным, практически «вечным» результатом обладает способ восстановления любых дефектов при помощи керамических реставраций — это виниры и коронки из материалов E-max и диоксид циркония.

Когда используем?

• Когда передний зуб разрушен, поврежден, изменен в цвете, заменен пломбами более чем на 40%
• Когда требуется одновременно восстановить эстетику нескольких зубов в зоне улыбки, то результат будет великолепным, если сделать на них одновременно керамические виниры.
• Когда на передних зубах ранее стояли коронки или виниры, которые нужно заменить
• Для коррекции природных аномалий формы или положения зубов

Плюсы (+):

• Высочайшая естественность — невозможно отличить от соседних «своих» зубов, все нюансы цвета, прозрачность, формы и рельефа поверхности переданы до мельчайших тонкостей.
• Лучшая долговечность — керамика E-max и диоксид циркония являются самыми прочными материалами в стоматологии, никогда не темнеют, не покрываются налетом, не впитывают красители, не теряют гладкость и блеск.
• Минимальная обработка зубов — благодаря адгезивным технологиям фиксации можно сохранить максимум здоровых тканей зуба, при этом реставрация никогда не «отклеится» от зуба

Минусы (-):

• Стоимость таких реставраций бывает довольно высока, это объясняется стоимостью материалов, из которых они делаются, а также высочайшей квалификацией врача, необходимой для выполнения таких работ. Кроме того, если разделить затраты на срок службы от 10 лет и более, то они вполне оправданны.

В Стоматологии ЭКСПЕРТ мы обладаем всеми возможностями для выполнения любых видов и объемов эстетических реставраций. С нашими пациентами мы подбираем тот вид восстановления, который наилучшим образом удовлетворяет эстетические запросы пациента по приятной стоимости.

Эстетическая реставрация зубов: наши результаты

Выбор подходящего материала для реставраций передних зубов

Джон К. Крэнхэм, доктор стоматологии, Чесапик, штат Вирджиния, и Р. Скотт Кларк, вице-президент Dental Arts Laboratories, Inc.

Стоматология продолжает развиваться через «эстетику». революция »с большим количеством вариантов восстановительного лечения, чем когда-либо, чтобы лучше заботиться о ваших пациентах. Это множество информации предоставляет вам потрясающую возможность обеспечить оптимальный уход с эстетической, функциональной и профилактической точки зрения; однако это также может привести к путанице при принятии решения о том, какой вариант лучше всего подходит для ваших пациентов.

Выберите материал, который подходит вашему пациенту

Возможно, нет ничего более запутанного, чем просеивание множества эстетических материалов, чтобы выбрать правильный продукт для каждой конкретной ситуации. Как практикующие врачи, мы имеем тенденцию привыкать к одному или двум материалам, а затем заставлять наших пациентов подходить к ним. Но это не лучший способ практиковать стоматологию.

Знайте свои возможности

Гораздо разумнее потратить время на изучение преимуществ как можно большего количества материалов, чтобы вы могли последовательно выбирать правильный материал, отвечающий требованиям каждого пациента.Цель этой статьи — предоставить вам соответствующую информацию, которая поможет вам при выборе оптимального плана лечения для ваших пациентов.

Критерии выбора материала

При выборе реставрационного материала следует учитывать как минимум шесть факторов. Давайте кратко рассмотрим каждый фактор.

1. Эстетический риск — Обычно 1-3 мм структуры резцового зуба верхней челюсти видны в состоянии покоя при молодой улыбке. Из этой позиции, если у пациента высокие эстетические требования и наблюдается сильная структура зубов (гипермобильность губ более 7 мм при улыбке), выберите максимально косметический материал.Если пациенту не нравится эстетика и зубы не слишком заметны, разумнее выбрать более прочный материал, даже если возможен небольшой эстетический компромисс.
2. Окклюзионный риск — Обрабатывая случай пациента, обязательно отметьте все признаки или симптомы внутрисуставных признаков или симптомов ВНЧС, окклюзионных мышечных нарушений, болезненности или усталости жевательных мышц (головные боли напряжения), износа зубов, подвижности зубов без разрушения пародонта. , или миграция зубов. Эти проблемы следует рассматривать как признаки пациента с высоким окклюзионным риском.Эстетические реставрации все еще могут быть вариантом, но особое внимание к деталям необходимо для разработки окклюзионной схемы, которая обеспечивает гармоничную стоматогнатическую систему, сводя к минимуму нагрузку на реставрацию.
3. Количество оставшейся эмали — Одна из лучших причин сохранить структуру зуба во время адгезивной процедуры — это сохранить максимальное количество оставшейся эмали, поскольку кристаллическая структура эмали гораздо менее изменчива, чем дентин. Недавние обзоры фарфоровых виниров за последние 10 лет показывают, что из неудачных реставраций (4 процента) шесть из семи были лишь частично прикреплены к дентину. Показатель успешности показывает, насколько успешны фарфоровые виниры, но также указывает на необходимость сохранения как можно большего количества эмали.
4. Количество и качество оставшегося дентина — Недавние исследования также изучают, как адгезия со склеротическим и кариозным дентином может повлиять на прочность адгезии. В то время как предсказуемый успех адгезии достаточно сложно добиться внутри ротовой полости, кажется, что сила адгезии также может варьироваться в зависимости от типа существующего дентина. Хорошее практическое правило — рассматривать традиционную цементную реставрацию, если присутствуют участки обесцвеченного дентина, которые не чувствительны к холодной воде, воздушной струе или к препарированию без анестезии.Эти данные могут указывать на то, что влажная коллагеновая сеть в дентине значительно изменилась, что повлияло на необходимую оптимальную прочность сцепления.
5. Способность поддерживать 100-процентную изоляцию — Если 100-процентная изоляция не может быть достигнута во время процедуры склеивания, неисправность неизбежна. Глубокие поддесневые реставрации, пациенты с ограниченным отверстием (ВНЧС) или любая область, которую невозможно изолировать, являются чистыми примерами клинических ситуаций, когда могут быть показаны реставрации с традиционной цементной фиксацией.
6. Стремление к максимальной сохранности зубов — Как правило, рекомендуется удалять только ту часть структуры зуба, которая необходима для достижения максимального эстетического результата, получения необходимой ретенционной и устойчивой формы и сохранения оставшейся структуры зуба.

Пять выдающихся альтернатив

Для реставрации передних зубов можно использовать десятки материалов. В этой статье выделено пять таких продуктов, которые демонстрируют типичные ситуации с пациентами. Эти альтернативы были выбраны потому, что они позволяют проводить наиболее консервативную подготовку (максимальное сохранение зубов), обеспечивают максимальную эстетику и соответствуют функциональным требованиям большинства пациентов.

• Наборные фарфоровые виниры

Персонализированный наборный винир является предпочтительным материалом, когда необходимо исправить обесцвеченные или смещенные зубы, удлинить зубы, создать закрытие пространства или просто улучшить косметическую улыбку. Фарфоровые виниры могут быть изготовлены с использованием традиционного прессованного стеклянного материала, который требует уменьшения толщины не менее 0,8-1,0 мм, например IPS Empress или OPC 3G, или с использованием специальной технологии изготовления, называемой «штабелированными керамическими винирами».»Эта техника шпона использует обычный PFM фарфора, который уложены и обжигают в слоях непосредственно на огнеупорной модели, чтобы сформировать пользовательские шпона Этот процесс позволяет внутренней окраски и производит шпона с большей индивидуальной характеристикой Это требует наименьшего количества сокращения зубов.. — Редукция лица на 0,5 мм с плавным краем фаски на гребне ткани и редукцией режущего края на 1 мм.

null

null

null

• Реставрации из прессованного стекла

необходимы для достижения идеальных эстетических целей.Прессованная керамика, такая как IPS Empress и OPC 3G, хорошо справляется с ситуациями, когда толщина неподдерживаемой керамики превышает 2,0 мм. Также возможно разместить прессованные виниры рядом с прессованными коронками из того же материала и добиться прекрасного эстетического результата. Важно отметить, что при планировании эстетической реабилитации никогда не рекомендуется размещать разные фарфоровые изделия рядом друг с другом, поскольку их оптические свойства могут отличаться. Когда цельнокерамическая коронка устанавливается рядом с виниром, предпочтительным материалом является прессованная керамика.

null

null

null

• Реставрации методом прессования по металлу

Возможность прижимать керамику непосредственно к металлу очень полезна, когда требуется дополнительная прочность для длинных передних мостовидных протезов, боковых мостовидных протезов и в ситуациях, когда требуется склеивание может быть сомнительным. Система Authentic Press-to-Metal позволяет прижимать керамику непосредственно к золотому сплаву для создания высокопрочных реставраций из прессованной керамики с прессованными керамическими краями для идеального эстетического результата.

null

null

null

• Высокопрочная керамика CAD / CAM

Начало компьютерного стоматологического производства значительно увеличило выбор высокопрочных материалов, которые можно использовать для эстетической обработки обоих передних зубов. и задние области рта. Реставрацию можно спроектировать на компьютере или покрыть воском и отсканировать, после чего различные применения «компьютерного фрезерования» могут сформировать окончательную каркасную структуру из множества высокопрочных материалов.Затем наносится многослойный фарфор для создания превосходной цельнокерамической эстетики. Procera AllCeram (с использованием каркаса из спеченного оксида алюминия) и Cercon Zirconia (с использованием высокопрочного каркаса из диоксида циркония) представляют две выдающиеся альтернативы традиционным реставрациям из фарфора по металлу. Оба продукта требуют стандартной подготовки фаски и могут быть закреплены обычными цементами. Комбинация высокопрочной цельнокерамической эстетики и традиционной техники в кабинете врача делает эти альтернативы выдающимся выбором для реставрации.

null

null

null

• Captek: современное золото PFM

Для каждого стоматолога важно иметь возможность создать реставрацию, которая традиционно цементируется с необходимой прочностью для обработки как одно-, так и множественных -устройства мостовых шкафов. Исторически сложилось так, что фарфор, сплавленный с металлокерамическими реставрациями (PFM), был «рабочей лошадкой» несъемной реставрационной стоматологии. Captek — это металлокерамическая реставрация, которая имеет много преимуществ по сравнению с традиционной керамической реставрацией, сплавленной с металлом.Теплота нижележащего золотого колпачка из драгоценных металлов увеличивает жизнеспособность керамических изделий для запекания и обеспечивает приятный эстетический результат даже при консервативном уменьшении зубов. Колпачок Captek — это не традиционная литая реставрация, а композитный металл. Платина и палладий образуют базовую капиллярную сеть, которая инкапсулирована 97-процентным желтым золотом, образуя высокопрочный металлический композит с оттенком темно-желтого золота. Это уникальное сочетание красоты, традиционной прочности PFM и устойчивости к образованию зубного налета делает Captek предпочтительным выбором для современных реставраций PFM для одиночных коронок и мостовидных протезов до пяти единиц.

null

null

null

Для получения полной информации о выборе реставраций для передних зубов свяжитесь с Dental Arts Laboratories, Inc. по телефону (800) 227-4142, чтобы запросить бесплатную копию Руководства по выбору реставраций DAL для передних реставраций.

Примечание. Ссылки на эту статью предоставляются по запросу.

---

Ivoclar Vivadent, ADA помогает «Подарить детям улыбку»

Для улучшения здоровья полости рта среди детей, не получающих медицинского обслуживания, Американская стоматологическая ассоциация (ADA) и Ivoclar Vivadent, Inc., объединили усилия для проведения Дня улыбки детям. В этот день — 21 февраля 2003 года — тысячи стоматологов по всей стране будут предоставлять бесплатные стоматологические услуги детям, не получающим должного медицинского обслуживания.

ADA создала «Подари детям улыбку» в качестве ежегодного механизма, призванного привлечь внимание страны к тому, что Генеральный хирург США назвал «тихой эпидемией» заболевания полости рта у детей из малообеспеченных семей, и для оказания поддержки государственным и частным решениям, которые поможет этим детям получать регулярный уход за полостью рта.Как отмечается в отчете Главного хирурга 2000 года «Здоровье полости рта в Америке», кариес — наиболее распространенное заболевание, поражающее детей в США, которое встречается в пять раз чаще, чем астма, и в семь раз чаще, чем сенная лихорадка.

р — Др. Клара Мунера (в центре), менеджер по маркетингу; Доктор Джордж Тисовски (в центре справа), вице-президент по технологиям; и доктор Майкл Гаглио (справа), директор по образованию, вместе с детьми, когда Ivoclar Vivadent, Inc. начинает свою поддержку кампании «Подари детям улыбку».

«Подари детям улыбку» организует стоматологические бригады по всей стране для предоставления широкого спектра стоматологических услуг и образовательных программ для детей, не получающих должного медицинского обслуживания, при этом обращая внимание политиков на текущие проблемы, с которыми дети с низким доходом и инвалиды сталкиваются при получении доступа к стоматологической помощи.

Как национальный со-спонсор акции «Подари детям улыбку», Ivoclar Vivadent пожертвует значительные объемы профилактических и восстановительных стоматологических материалов стоматологам, участвующим в мероприятиях «Подари детям улыбку».

Для получения дополнительной информации войдите на сайт www.ada.org.

Смола — три поверхности, передняя

«Пломба» — это форма «прямой» реставрации зубов, используемая для восстановления разрушенного, треснувшего, треснувшего или иного поврежденного зуба.

Это называется прямой реставрацией, потому что материал, используемый для восстановления зуба, подвергается процессу затвердевания, находясь в «прямом» контакте с зубом и * внутри * рта. Другие процедуры, такие как вкладки и накладки, считаются «непрямыми» реставрациями, потому что материал, используемый для восстановления зуба, создается * вне рта *, либо в лаборатории зубным техником, либо с помощью фрезерного станка с компьютерным управлением.

Всего существует пять поверхностей зуба, на которые можно установить пломбу: дистальная, окклюзионная, щечная, мезиальная и язычная / небная поверхности. Кроме того, зубы делятся на две основные категории: передние и задние. Передний по определению означает «ближе к передней», поэтому зубы в передней части рта — до резцов включительно — считаются передними. Остальные зубы подпадают под категорию задних зубов, что означает «дальше назад в исходное положение или ближе к задним».«

С этим кодом стоматологической процедуры используется «белая» или «цвет зуба» пломба из композитной пластмассы для восстановления повреждений на трех поверхностях переднего зуба.

Такие пломбы называют «зубного цвета» из-за их уникальной способности отражать цвет, текстуру и свечение ваших собственных зубов. Помимо этого, пломба из смолы более надежно соединяется с зубами, чем традиционная пломба из амальгамы, и часто может быть завершена за одно посещение.

Чтобы подготовиться к установке пломбы из смолы на одной поверхности, стоматолог сначала удалит все разрушенные или ослабленные участки зуба. Затем ваш зуб будет подготовлен к бондингу путем протравливания его слабым раствором кислоты. После этого композитная пломба будет наложена на те участки зуба, которые необходимо запломбировать. Наконец, для упрочнения этих слоев используется специальный свет, а зубу придают форму и полируют, чтобы предотвратить появление пятен и преждевременный износ.

Чтобы найти другие стоматологические коды cdt от Американской стоматологической ассоциации, посетите нашу полную библиотеку кодов стоматологических процедур.

ВОССТАНОВЛЕНИЕ ПЕРЕДНЕГО КОМПОЗИТА: материалы, подготовка, методы.

Создание эстетичной композитной реставрации фронтальных зубов может оказаться сложной задачей. По сути, передние зубы — это те, которые вы видите, когда улыбаетесь. По понятным причинам людям нужны идеально сделанные замены. Чтобы добиться успеха, клиницист должен понимать правильный выбор оттенка и уметь точно воспроизводить естественный блеск зуба и правильную форму зуба. Это понимание особенно важно при восстановлении одного переднего зуба, который виден больше, чем задние зубы. Новейшие системы прямого композитного монтажа могут быть особенно эффективными, позволяя квалифицированному стоматологу создать реставрацию, которая будет гармонировать с естественными зубами пациента. Основной принцип создания композитной реставрации передних зубов заключается в замене дентина, твердого материала, из которого состоит большая часть зуба, на материалы, похожие на дентин. Они также должны заменить эмаль материалами, похожими на эмаль. Часто добавление нескольких дополнительных шагов в вашу технику помогает добиться гораздо лучшего результата, оправдывая ожидания пациента.

Выбор правильных материалов

В настоящее время доступен обширный выбор композитных материалов, и большинство из них имеют на выбор целый ряд цветовых и визуальных опций. Материалы для замены дентина обычно изготавливаются с более крупным размером частиц наполнителя, что обеспечивает дополнительную прочность, меньшую усадку и более плотную консистенцию. Эти материалы также точно имитируют цвет и непрозрачность дентина. Материалы для имитации эмали обычно менее непрозрачны и состоят из мелких частиц наполнителя, что обеспечивает хорошие характеристики износостойкости и более естественный блеск после полировки.Эти материалы не так прочны, как те, которые используются для замещения дентина, и часто сжимаются быстрее.

Подготовка зуба

Зуб необходимо тщательно очистить, чтобы на нем не было пятен, внешней пленки или налета. Чистку между зубами следует проводить с помощью «межзубной» полоски, а не нити. Флосса было бы недостаточно, чтобы гарантировать хорошую связь. После того, как зуб будет очищен, можно выбрать подходящий оттенок. Это нужно сделать до того, как зуб высохнет, потому что более сухой зуб будет казаться светлее своего настоящего оттенка.После выбора оттенка дентина следует выбрать дополнительный оттенок эмали. Ваш выбор дентина и эмали можно проверить, нанеся крошечную порцию каждого материала на поверхность и обработав ее светом. Важно осмотреть соседние зубы, чтобы оценить их прозрачность. Запомните контуры зуба, его текстуру и обращенную наружу поверхность. Стоматолог также может делать заметки на фотографии или рисунке, так как это поможет при создании контуров реставрации.

Как правило, рекомендуется создавать длинный скос от области трещины до неповрежденной поверхности эмали, поскольку это обнажает эмалевые стержни и улучшает сцепление.Создание скоса с острым краем упрощает достижение хорошей зоны перехода цвета между зубом и реставрацией. Еще одним ключевым фактором является правильное лечение тканей, так как важно убедиться, что поверхность зуба не окрашена никакими жидкостями или кровотечениями. Если возможно окрашивание, следует использовать ретракционный шнур, который должен оставаться на месте во время процедуры; его следует удалять только перед окончательной полировкой реставрации. Также может быть полезно использовать резиновую подушку для защиты реставрации от жидкости, крови и слюны.После препарирования зуба его можно протравить кислотой и высушить. Обычно на обнаженный дентин наносится адгезив, чтобы повысить прочность адгезии.

Методика «наизнанку»

С помощью этой техники врач сначала создает подслой дентина, а затем слой эмали. Создание тонкой язычной полки помогает создать хороший край для создания дентиновых долей, который затем можно использовать для точного определения необходимой степени прозрачности между долями.После этого можно наносить эмалевый оттенок, обращенный наружу. Форма реставрации корректируется для обеспечения точного дублирования форм перед полировкой.

Когда все сделано правильно, у пациента остается яркая, яркая, незапятнанная улыбка!

Напоминаем, что если вы хотите обсудить случай более подробно, наша опытная техническая команда всегда готова помочь вам.

Щелкните здесь, чтобы назначить консультацию с нашей технической командой »

7 советов, как сделать фронтальные композиты более предсказуемыми, прибыльными и увлекательными

Но эта статья не об этом.

Не у каждого врача есть талант делать то, что делают мастера. На самом деле, большинство из нас этого не делает. Кроме того, не каждому переднему композиту, который вам нужен, нужны три слоя, опакеры и оттенки. Большинство стоматологов, которые изо дня в день делают композитные передние зубы, имеют ограничения в том, что они могут сделать для своих пациентов. Ограничения могут быть денежными, например: «Я работаю над тарифом, который на самом деле не позволяет выполнять многоуровневое восстановление в стиле AACD». Мы тоже часто ограничены во времени. «Обычный» стоматолог, работающий по «регулярному» графику, не может тратить время, необходимое для создания реставраций, которые мастера регулярно демонстрируют на Facebook.И это нормально. Иногда можно просто сделать «обычную» начинку.

Но я бы предположил, что есть способы сделать прямых реставраций передних зубов предсказуемыми, прибыльными и, откровенно говоря, забавными. Я считаю, что такие реставрации передних зубов — это передышка от повседневной работы. Часто вы можете существенно изменить улыбку пациента за короткий промежуток времени, даже если вы не обещаете полностью изменить улыбку. Итак, вот мои семь советов, как сделать композитов для передних зубов более предсказуемыми, , прибыльными и увлекательными.

Совет 1: адгезия для чистки зубов

Одним из наименее обсуждаемых шагов при установке реставраций передних зубов (или любых других реставраций, если на то пошло) является биопленка. Те же бактерии, которые вызывают кариес и заболевания пародонта, также выделяют на зубы суперслейкую среду, которая дает им место для жизни. Я хочу, чтобы моя новая красивая пломба на переднем зубе прослужила долго. Я не хочу, чтобы он протекал, и я не хочу, чтобы поля окрашивались. По этой причине я не хочу пытаться привязываться к этой бактериальной грязи.Итак, мне нужно очистить поверхность зуба.

Единственный реальный способ сделать это — механически удалить биопленку. Если вы когда-либо использовали жидкость для обнаружения налета на зубе, даже после того, как вы подумали, что почистили его пемзой, вы скоро поймете, что пемза в чашке для профилактики не справляется со своей задачей. Лучше всего использовать какой-нибудь порошкообразный носитель. Мне нравится использовать порошок тригидроксида алюминия в наконечнике для полировки воздуха, который подает среду с водой.

Почему тригидроксид алюминия? Во-первых, он эффективно удаляет биопленку, но этого недостаточно, чтобы подготовить зуб.Во-вторых, это настоящая пищевая добавка и технически съедобна. Не то чтобы я хотел, чтобы мои пациенты глотали это вещество, но это не причинит им вреда, если они это сделают.

Я использую раствор для обнаружения налета на зубах и «взрываю» биопленку до тех пор, пока раствор для обнаружения налета не исчезнет. Это не займет много времени и приносит невероятное удовлетворение. Хотя это ужасный беспорядок. Убедитесь, что у вашего пациента есть защита для глаз, по крайней мере, если не какая-то простыня.

Я знаю, о чем вы думаете.Вы думаете: «В этом шаге нет необходимости. Я знаю, что в этом нет необходимости, потому что я годами работаю без него, и все в порядке ». Ничего страшного. Когда-то я был таким же, как ты. Я обещаю, что как только вы начнете удалять биопленку таким образом, вы заметите разницу. Работа над чистыми зубами — вот где это нужно. Адгезивная стоматология лучше подходит для чистых и сухих зубов. Кстати о сухих зубах. . .

Совет 2: Используйте надлежащую изоляцию для ситуации

Вы думаете про себя: «О нет. Здесь он читает нам лекцию о резиновой дамбе? » Ну вроде как.Гораздо легче получить изоляцию спереди, чем сзади. Вероятно, самая большая проблема — не допускать касания губ пациента чистой и сухой поверхности зуба. Резиновая (или не латексная, в зависимости от обстоятельств) дамба отлично подходит для этого. Но я бы сказал, что один из множества превосходных ретракторов для щек на рынке, таких как OptraGate (Ivoclar Vivadent) или ретрактор для губ и щек ComfortView (Premier Dental Products), часто может помочь. Главное, чтобы вы не ослабляли изоляцию просто потому, что это легче сделать перед ртом.

Если вы выберете резиновую плотину, убедитесь, что вы разместили ее таким образом, чтобы у вас было место для работы. Мое счастливое место — это работа на передних зубах с перемычкой второго премоляра на второй верхний премоляр. Я прочищаю плотину от средней линии назад, а затем устанавливаю ретейнер для премоляра на каждую вторую двустворчатую подушечку. Он втягивает губы и щеки, как во сне, и дает мне много места для работы. (Совет профессионала: поместите плотину вот так, прежде чем открывать биопленку и проводить струйную очистку. Это намного лучше удерживает воду / порошок от лица пациента, а очистка намного проще.)

Совет 3: Невероятная фаска

Я хочу, чтобы вы мысленно представили свой чистый, красиво изолированный зуб. Затем возьмите этот зуб и создайте препарат. Обязательно сделайте красивый длинный скос. Угол такой фаски красивый и широкий. Вы можете это представить? OK. Теперь сделайте фаску еще на длиннее !

Нельзя недооценивать важность огромного скоса от края каверны на красивую чистую эмаль. По возможности я делаю фаску шириной как минимум в два раза больше, чем фактическая ширина моей заготовки. Я не предлагаю большой скос. И уж точно не в дентин.

Итак, почему я так одержим фаской? Это потому, что это ключ к тому, чтобы композитный материал вписался в структуру зуба. Я обнаружил, что когда я смешиваю большую площадь, оттенок композиции становится менее важным. Благодаря широкому скосу мой выбор оттенков не обязательно должен быть идеальным. Это смешение происходит за счет того, что по мере приближения к краю вашего препарирования все больше и больше естественного цвета зуба проявляется через все более и более тонкий слой композита.

Мне нужно указать кредит, если он подлежит оплате. Дэвид Кларк, доктор медицинских наук, преподает многим этим принципам в Такоме в своем учебном центре Bioclear. Одно из моих любимых высказываний Дэвида Кларка: «Где наша маржа? Я не знаю, и мне все равно «.

Так как мы приклеиваем к чистой и протравленной эмали, мы действительно можем приклеивать композит за пределами нашего препарирования, и нам не нужно об этом беспокоиться. Это вселяет в меня уверенность в отношении моей связи и в том, насколько хорошо мы можем подобрать оттенок, не тратя много времени на выбор нескольких оттенков.

Совет 4: используйте однотонный оттенок

Этот совет наверняка будет спорным, но выслушайте меня. В большинстве случаев, если вы приклеиваете чистую эмаль и делаете смехотворную фаску, вам не понадобится несколько оттенков, чтобы получить действительно хорошее соответствие оттенков. Нанокомпозиты оттенка тела предлагают как раз правильный баланс между прозрачностью и непрозрачностью для этой техники. В результате, когда вы используете нанокомпозит телесного оттенка с гигантским скосом, вы получаете приятное смешивание оттенков без множественных оттенков.

Это ни в коем случае не надежно. Но я обнаружил, что у меня не так много неудач с подбором оттенков, как раньше. Я говорю, что у вас может быть меньше оттенков композита? Возможно. Этот эффект смешивания работает достаточно хорошо, чтобы вы могли немного «ошибиться» с оттенком, и он все равно выглядит довольно потрясающе.

Совет 5: Нагретый композит переполняет препарирование

Еще споры! Я нагреваю композит уже много лет. Хотя есть достаточно доказательств того, что нагревательный композит может улучшить его физические свойства и увеличить полимеризацию, я не делаю этого по этой причине.Благодаря отличному свету для полимеризации большинство этих композитов обладают превосходными физическими свойствами, и глубина полимеризации редко является проблемой. Мне нравится нагревать композит из-за его свойств и .

Композит с нагретой пастой (в компюле) течет так же, как ненагретый текучий композит. Это позволяет совершенно по-другому обращаться с композитом. Вместо того, чтобы наносить композит на зуб и прикладывать его к месту с помощью какого-либо аппликатора, вы можете воспользоваться преимуществами более высоких свойств текучести композитной пасты и формовать его под давлением.

Это литье под давлением меняет способ использования матрицы. Вместо того, чтобы просто удерживать вас от склеивания зубов, матрица становится формой, которую вы можете ввести с помощью давления. Когда вы отверждаете этот отлитый под давлением композит против любой майларовой матрицы, которая вам подходит, в результате получается супергладкий контакт между шипами.

Цель состоит в том, чтобы создать форму для впрыска, во многом напоминающую форму, в которую заливается бетон. Это позволяет сократить объем финишной обработки и полировки в наиболее сложных местах.

Компромисс в том, что вы в конечном итоге переполните препарат. Это переполнение приводит к отвлечению наших зубов, сохраняющих анальную ретенцию. Но не отчаивайтесь! Вы переполняете щечную, лингвальную и режущую кромки — все области, к которым очень легко получить доступ с помощью бора или диска. Кроме того, вы переполняете свою гигантскую фаску чистой эмалью. В результате вы получаете большой, красивый зуб с переполненным слоем. Что готово к завершению.

Совет 6: Чистовая обработка

Назад, когда вы привыкли размещать композит на мертвом уровне с структурой зуба, вы похлопали себя по спине о том, сколько времени вы сэкономите на чистовой обработке композитного материала. Однако вы не осознавали, что размещение композита таким способом потребовало гораздо больше времени, чем литье под давлением. Как только вы поймете, что большую часть своего времени вы тратите на создание формы для инъекции, фактическое размещение композита происходит очень быстро.

Вы берете свой переполненный передний зуб и начинаете приближать его к зубу. Не стесняйтесь использовать для начала относительно грубый бор. Уловка состоит в том, чтобы оставить немного лишнего. Вы же не хотите закончить работу грубым алмазом прямо до уровня зуба.Оставьте немного, чтобы вы могли применить настоящий волшебный штрих к процессу отделки: диски.

На рынке есть тонна дисков, которые отлично справляются со своей задачей. Самое важное, что вам нужно знать, — это выбрать ту, которая позволит вам тянуть. Либо используйте диск с двумя сторонами, либо — что еще лучше — используйте диск, который можно переворачивать вперед или назад. Вы обнаружите, что использование диска с некоторым движением назад приведет к исчезновению переполненных поверхностей лица и языка. На этом этапе мне также нравятся очень тонкие алмазные боры, хотя я настоятельно рекомендую вам использовать их с осторожностью.Даже очень тонкие боры могут выдолбить. Диски не могут.

Поначалу такая отделка может показаться трудоемкой. После нескольких попыток вы научитесь. Вы обнаружите, что можете следовать естественному контуру зуба. Вы обнаружите, что смешиваете композицию в форму, которая появляется после небольшой работы. Я предлагаю некоторые деликатные вещи, но поверьте мне — они быстро попадут в ваши руки после небольшой практики.

Совет 7: полировка

Полировка этих реставраций выполняется довольно быстро.Вы сделали большую часть тяжелой работы на завершающем этапе. На рынке есть множество отличных полировщиков. Мне очень нравятся некоторые из них, похожие на вертушки, но я также довольно неравнодушен к чашкам. Особенно резиновые чашки, которые немного прогибаются под давлением. Мой главный совет по полировке — использовать электрический низкоскоростной наконечник — низкие обороты (от 5000 до 6000) с тяжелой водой. Если у вас нет электрического устройства, работайте как можно медленнее с пневматическим наконечником и убедитесь, что на нем есть вода.Эти две вещи сделали процесс полировки в моих руках более быстрым и последовательным.

Этот рецепт сделал для меня композитные реставрации на передние зубы предсказуемыми, красивыми и быстрыми. Что еще более важно, это помогло мне вызвать улыбку, когда я увидел их в моем расписании! То, что раньше было разочаровывающим броском кости, превратилось в неторопливую и приятную процедуру, которая очень нравится моим пациентам.

Алан Мид, доктор медицинских наук, , выпускник школы стоматологии Университета Миннесоты 1997 года, практикует в Сагино, штат Мичиган, по адресу Mead Family Dental . Он является соавтором подкаста The Dental Hacks , а также пишет и редактирует их групповой блог на dentalhacks.com. Он также является создателем The Alan Mead Experience , более личного подкаста о стоматологах и их историях. Он живет на конной ферме с семьей, домашними животными и миниатюрным ослом по имени Флойд.

Реставрация зубов — коронка, мостовидный протез, имплант, пломба, виниры

Реставрация зубов включает в себя различные стоматологические процедуры, используемые для восстановления функции зуба путем замены отсутствующей или поврежденной структуры зуба.

Пломбы — При лечении кариеса стоматолог удалит разрушенную часть зуба и заполнит ее другим веществом. Существует несколько вариантов материала, который будет использоваться в пломбах, наиболее распространенными из которых являются композитные пломбы и пломбы из амальгамы.

Композитная пломба или стоматологическая бондинг — Композитная пломба также известна как пломба цвета зубов, поскольку материал, используемый в пломбе, может быть точно подобран по цвету ваших зубов.Композитные пломбы обеспечивают долговечность при малых и средних полостях. Они также особенно хорошо подходят для лечения передних или хорошо заметных зубов из-за своего естественного вида. Композитная пломба может использоваться для восстановления полости в разлагающемся зубе, для восстановления сколотого или сломанного зуба, для замены пломб из амальгамы или для уменьшения промежутка между зубами с помощью зубного бондинга.

Пломба из амальгамы — Пломбы из амальгамы (иногда называемые «серебряными пломбами» из-за их цвета), когда-то являвшиеся стандартом при реставрации полостей, теперь используются довольно редко.Амальгаму можно использовать в области, которая не может быть достаточно сухой для размещения композитной пломбы. Заполнения из амальгамы эффективны при заполнении полостей во влажной среде.

Удаление пломбы из амальгамы — Поскольку пломбы из амальгамы были так популярны в прошлые годы, многим пациентам приходится выполнять многочисленные реставрации из амальгамы. По ряду причин пациенты могут захотеть заменить пломбы из амальгамы композитными пломбами цвета зуба. Некоторые пациенты обеспокоены тем, что пломбы из амальгамы не служат так долго, как композитные пломбы, другие пациенты обеспокоены растрескиванием или сколами зубов, потому что пломбы из амальгамы не прикрепляются к структуре зуба, как композитные пломбы, некоторые опасаются ртутного пломбирующего материала, который в небольших количествах присутствует в амальгаме, но большинство пациентов просто хотят удалить серебряные пломбы со своих зубов, потому что они выглядят не так красиво. Ваш стоматолог может оценить ваши пломбы из амальгамы и подготовить план постепенной или немедленной замены композитных пломб.

Стоматологические виниры — Передние зубы с сильными пятнами, неправильной формы или кривыми зубами можно улучшить, поместив виниры на поверхность пораженных зубов.

Виниры — это тонкие кусочки фарфора или другого материала, приклеенные к передней части зубов для изменения их цвета или формы. Виниры имеют более длительный срок службы и стабильность цвета, чем клеевые, и обладают высокой устойчивостью к постоянному окрашиванию.

Зубные виниры могут маскировать нежелательные дефекты, такие как зубы, окрашенные тетрациклином или травмы, и идеально подходят для маскировки обесцвеченных пломб на передних зубах. Пациенты с промежутками между передними зубами или со сколами или изношенными зубами также могут использовать фарфоровые виниры.

Dental Crown — Со временем наши зубы начинают ослабевать и становятся более восприимчивыми к таким проблемам, как кариес, растрескивание и изменение цвета. Если ваш стоматолог обнаруживает разрушенный, ослабленный или треснувший зуб, коронка может быть хорошим вариантом.Коронка также может восстановить зуб, у которого был корневой канал, или заменить большую пломбу, чтобы предотвратить сломанный зуб.

Чтобы подготовить зуб для установки коронки, стоматолог просто удаляет слой поверхности зуба в соответствии с толщиной коронки. Создается коронка и цементируется на оставшейся поверхности зуба, и ваш прикус корректируется для правильного соотношения с зубами, которых он касается.

Ваша коронка будет цвета зуба, чтобы слиться с ней и выглядеть как один из ваших естественных зубов.Коронки долговечны и обычно служат около 10-15 лет. За ним следует ухаживать, как за другими зубами, следуя рекомендациям стоматолога и стоматолога-гигиениста.

Стоматологический мост — мостовидный протез естественного вида заменяет один или несколько отсутствующих зубов. Поскольку мостовидные протезы изготавливаются по индивидуальному заказу, они едва заметны и могут восстановить естественный контур зубов, а также правильный прикус. Ваши существующие зубы используются для создания моста, который пересекает область, в которой отсутствует ваш зуб.Мосты изготавливают из фарфора, золота или металлических сплавов, чтобы обеспечить их прочность и долговечность.

Зубы по обе стороны от отсутствующего зуба реконструируются, чтобы обеспечить основу для мостовидного протеза (аналогично препарированию под коронку). В зуботехнической лаборатории можно создать мостовидный протез, который будет подходить по размеру и максимально приближаться к вашим естественным зубам. Затем мост цементируется. Может потребоваться некоторое время, чтобы привыкнуть к зубному мосту, но через несколько дней у вас должно появиться ощущение, что у вас снова есть собственные зубы.

Если у вас отсутствует зуб, вам следует подумать о его замене. Помимо эстетического недостатка отсутствия зуба, это также может вызвать структурные изменения вашего рта и челюсти, а также затруднить прием пищи или разговор. Назначьте встречу сегодня, чтобы восстановить вашу улыбку.

Зубной имплант — До разработки зубных имплантатов зубные протезы и мосты были единственной альтернативой замене отсутствующего зуба или зубов. Зубные имплантаты — это титановые заменители зубов, закрепленные в кости и имитирующие корень зуба.Зубной имплантат служит основой для искусственного зуба. Имплант может использоваться для замены одного отсутствующего зуба, нескольких зубов или в качестве опоры для мостовидного протеза или съемного протеза. Зубные имплантаты требуют такого же тщательного ухода, как и ваши естественные зубы.

Если у вас отсутствуют зубы и вы хотите восстановить структуру, функцию и внешний вид своей улыбки с помощью зубных имплантатов в Вест-Бенде, позвоните нам сегодня.

Передние композитные пломбы |

Передние композитные пломбы, детская стоматология, NJ

Если у ребенка кариес или поврежден один из передних зубов, мы будем использовать композитные смолы цвета зубов для ремонта и восстановления зуба. Это гарантирует, что начинка не будет видна, восстанавливает эстетический вид и позволяет использовать ее в обычном режиме для еды. Композитные пломбы могут восстанавливать небольшие сколы и трещины на зубах, которые могли возникнуть из-за удара по рту, а также могут заживлять полости небольшого и среднего размера у детей.

Процедура ремонта переднего зуба

Хотя основная причина использования композитной смолы заключается в том, чтобы пломбы не были видны, у этого материала есть несколько преимуществ. Мы используем самые современные материалы, доступные на сегодняшний день, и они очень хорошо соединяются с естественным зубом, укрепляя и защищая его от любых дальнейших повреждений, а также предотвращая заражение зуба бактериями.

Технику восстановления зуба композитной пломбой можно выполнить за одно посещение нашей детской стоматологической клиники. Во-первых, наш детский стоматолог из Нью-Джерси подберет композитный полимер правильного цвета, который будет гармонировать с цветом естественных зубов вашего ребенка. Мы часто будем использовать несколько цветов, чтобы добиться более точного соответствия. Далее мы подготовим зуб, удалив все пораженные кариесом участки. Если на зубе есть сколы, мы можем слегка протравить зуб, поскольку это помогает улучшить связь между композитной смолой и зубом.Затем мы можем постепенно наносить композит, наращивая его очень маленькими порциями, чтобы он имел правильный размер и форму для ремонта и восстановления зуба. Композит закаляется с помощью специального света перед формованием и полировкой для придания ему естественного блеска.

Как долго прослужит передняя пломба?

Мы будем регулярно проверять все композитные пломбы во время периодических стоматологических осмотров вашего ребенка. Композитные опилки должны прослужить несколько лет, прежде чем их потребуется заменить, так как в конечном итоге из-за привычек в еде и питье этот материал может слегка окрашивать зубы.Несмотря на то, что этот материал очень прочный, лучше всего, чтобы ваш ребенок не кусал очень твердую пищу, используя зубы, отремонтированные с помощью этого материала, поскольку это может повредить реставрацию.

D2330 Композитная смола, одна поверхность, передняя часть

D2331 Композитная смола, две поверхности,

D2332 Композитная смола, три поверхности, передняя часть

D2335 Композитная смола, четыре поверхности

D2390 Коронка из композитной пластмассы, передняя

Пломбирование зуба | Реставрация зубов | Марион

Зубные пломбы

Ваша цель каждый раз, когда вы посещаете Dr.Ленц на обследовании не должен слышать эти ужасные четыре слова — у вас кариес. Однако многим из нас повезет меньше. К счастью, есть способы бороться с зарождающимися полостями и предотвращать дальнейшие повреждения. В этом помогают зубные пломбы.

Что такое пломбы?

Зубные пломбы — это разновидность реставрации зубов, которая избавляет поврежденные участки от разлагающегося материала и заполняет пораженную полость амальгамой (серебро) или композитом (белый). Когда доктор Ленц поставит вам пломбу, он удалит разрушенный материал с вашего зуба, очистит область и заменит отсутствующий зуб пломбировочным материалом, чтобы предотвратить дальнейшее разрушение.

Серебро против белого

Когда дело доходит до пломбировочного материала, который заменит полость в вашем поврежденном зубе, в Uptown Dental есть несколько вариантов на выбор.

Серебряные пломбы изготовлены из прочной амальгамы, поэтому они устойчивы к износу и обычно служат от 10 до 15 лет.Это самый недорогой вариант пломб, однако они также наиболее заметны из-за более темного цвета. По этой причине некоторые пациенты предпочитают использовать этот материал только для менее заметных зубов, таких как коренные зубы.

Белые пломбы или пломбы цвета зуба изготавливаются из композитной смолы, смешанной в соответствии с цветом вашего естественного зуба, помещаются непосредственно в полость и затвердевают. Композитные пломбы не так эластичны, как серебряные, и обычно служат 3-10 лет. Они также могут со временем отслаиваться или изнашиваться, поэтому обычно не рекомендуются для больших пломб.Из-за своего естественного внешнего вида они обычно используются для передних зубов и других более заметных участков, однако это также делает их более уязвимыми для пятен.

Большинство стоматологов используют как амальгамные, так и композитные пломбы, и есть разные причины рассматривать любой вариант. В конечном итоге решение остается за вами, и доктор Ленц предоставит высококачественную пломбу из материала, который лучше всего подходит для вашего внешнего вида и вашего бюджета.

Чего ожидать

Процесс пломбирования зуба довольно прост и обычно занимает около 30 минут.Во-первых, доктор Ленц назначит вам местную анестезию, чтобы обезболить пораженную область и сделать процедуру более комфортной для вас. Затем он будет использовать дрель, чтобы удалить разложившийся материал и очистить место, чтобы подготовиться к пломбированию. Затем полость заполняется желаемым материалом, и может потребоваться использование света для усиления заполнения. После того, как опилка будет размещена, доктор Ленц и его ассистент полируют и удаляют любые остатки пломбы, чтобы сохранить нормальную форму и ощущение вашего зуба.

Если вы считаете, что у вас может быть кариес или вам нужно обследование, позвоните нам или назначьте встречу.

Коронки стоматологические

Если поврежденный зуб требует очень большой пломбы, доктор Ленц может также наложить на зуб зубную коронку. Эти колпачки в форме зуба цементируются и помогают восстановить форму, прочность и внешний вид сильно поврежденных зубов. Коронки также можно использовать в косметических целях или для покрытия зубного имплантата.

Корневые каналы

Некоторые зубы могут быть слишком сильно инфицированы, чтобы их можно было восстановить пломбой или даже коронкой. Будь то травма или необработанная полость, зубам с такой глубокой инфекцией может потребоваться корневой канал, чтобы спасти то, что осталось от зуба. Доктор Ленц обрабатывает корневые каналы для удаления бактерий и отмирающих или мертвых тканей внутри поврежденных зубов. Без этого лечения может потребоваться удаление зуба.

Удаление зуба

Если ваш зуб слишком сильно поврежден, чтобы его можно было спасти с помощью корневого канала, доктор Ленц выполнит удаление — удаление зуба из лунки в кости.Извлечение также выполняется по разным причинам, в том числе:

• Для удаления лишних зубов или освобождения места для зубов, которые восстанавливаются брекетами
• Для удаления молочных зубов, которые не выпадают, и для образования постоянных зубов
• Для удаления разложившихся, вызывающих боль, смещенных или ретинированных зубов мудрости
• Для удаления расшатанных зубов из-за заболеваний пародонта (десен)

.