Ретенция зуба: причины, симптомы, рекомендации по лечению

Ретенция зуба является одной из самых распространенных патологий, связанных с прорезыванием зубов. Фактически, ретинированный зуб — это сформировавшийся зуб, находящийся в челюстной кости. Он может быть как полностью не виден, так и частично заметен сквозь ткани дёсен. Чаще всего такая патология наблюдается у клыков и «зубов мудрости», реже у резцов.

Различают два вида ретенции:

• частичная – когда часть зуба видна при визуальном осмотре;
• полная – зуб полностью закрыт десной или же вообще находится в костной ткани и незаметен при визуальном осмотре.

Также ретинированные зубы классифицируют по положению, которое они занимают:

• вертикальное;
• горизонтальное;
• угловое.

Если говорить о причинах, которые могут привести к данной патологии, то сложно выделить какую-то одну.

К ретенции могут привести:

• общее снижение иммунитета организма после перенесенных инфекционных заболеваний;
• несвоевременность замены молочных зубов;
• неправильное формирование зачатков постоянных зубов, когда один зуб направлен в корень другого.

Также стоит отметить фактор генетической предрасположенности.

К симптомам ретенции относятся болезненные ощущения при ощупывании тканей десны, её покраснение и отек. Общее недомогание, повышенная температура и слабость вследствие возможного воспалительного процесса. Безусловно, при подозрении на такую проблему необходимо как можно быстрее показаться врачу для профессионального обследования.

Последствия и методы лечения ретенции

В случае несвоевременного обращения к стоматологу ретенция может иметь довольно серьезные последствия. В основном это:

• разрушение корней соседних зубов;
• нарушение эстетики зубного ряда;
• смещение и деформация остальных зубов в челюсти;
• воспалительные процессы в мягких тканях дёсен и лицевых костей.

Как видите, с визитом к врачу лучше не затягивать. Тем более, что чем раньше будет диагностирована ретенция, тем проще и безболезненней будет её лечение.

Прежде всего, стоит сказать, что лечение ретинированного зуба — это довольно долгий и сложный процесс, требующий комплексного подхода. Общей процедурой для всех пациентов является только рентгенограмма, позволяющая получить развернутую картину состояния зуба. После этого врачами принимается решение об удалении или сохранении проблемного зуба.

Удаление рекомендуется при:

• разрушении шейки зуба;
• отсутствии достаточного свободного места в зубном ряде;
• наличии серьезных осложнений.

Учитывая, что такая операция довольно травматична и болезненна, она выполняется только в крайних случаях.

Удаление ретиннированного зуба в Харькове
С Мастер Мед удаление зубов максимально быстро и комфортно

Сохранение зуба проводится хирургическим путем. Сначала устраняются ткани десны или кости, мешающие нормальному прорезыванию, а после проводится выравнивание зубного ряда с помощью брекетов или других конструкций.

К сожалению, на данный момент не существует никакой профилактики ретенции зуба. Поэтому наиболее оптимальным решением будет регулярное посещение стоматолога. Врачи сети стоматологий Мастер Мед с удовольствием ответят на все вопросы, касающиеся данной патологии, и в случае необходимости подберут эффективное лечение.

Узнать больше лечении ретинированных зубов в Мастер Мед Харьков можно по тел. (067) 133 38 00.
Мы с удовольствием ответим на все Ваши вопросы!

Источник: mastermed.com.ua

20 Марта 2017

Все статьи

Цена удаления ретинированного зуба на верхней или нижней челюсти в Москве

Ретенция зуба: что значит это определение?

Ретенция — это патологическое состояние, при котором зубная единица не имеет возможности к прорезыванию. Прорезывания зуба не происходит, так как на его пути находится плотный слой десневой либо костной ткани, которая не позволяет зубу занять своё место в зубном ряду.

Существуют также полуретинированные зубы: зуб на какую-то часть показывается над поверхностью десны, но полностью прорезаться всё же не может.

Частичную ретенцию зуба иногда удаётся вылечить с помощью хирургических методов. Так, если у человека на нижней челюсти не полностью прорезался зуб мудрости и его полноценному выходу на поверхность препятствует нависающий над ним десневой «капюшон», врач-стоматолог может аккуратно удалить участок десневой ткани, создающий препятствие к прорезыванию зуба мудрости.

В большинстве случаев ретенцию зубов у детей может успешно скорректировать своевременное ортодонтическое лечение в комплексе с хирургической операцией. При этом производится удаление физиологической «преграды», расположенной на пути у ретинированного зуба, а затем на искомый зуб фиксируется брекет. Брекет-система помогает такому зубу полностью выйти на поверхность и занять своё место в зубной дуге.

Нередко ретенция и полуретенция зубов сочетается с таким явлением, как дистопия: зуб не только не может прорезаться, но и имеет неправильный вектор роста.

Ретенция зуба: основные причины

1. Травма челюстно-лицевой области в детском возрасте.
2. Слишком ранняя потеря молочного зуба. В этом случае на пути постоянного зуба образуется физиологическая преграда. По строению она схожа с рубцом.
3. Задержка смены молочного зуба и торможение прорезывания постоянного.
4. Периодонтит молочного зуба, в результате которого развитие коренного зуба было приостановлено. Также в костной и десневой ткани произошло формирование плотного рубца, из-за которого зуб не смог выйти на поверхность.
5. Перенесённые в детстве заболевания, недостаток витаминов в организме, инфекции, патологии эндокринной системы, наследственность.
6. Диспропорция между размерами челюсти и зубов: челюсть может не обладать достаточным количеством места для полноценного прорезывания всех зубов.
7. Прорезыванию зачатка зуба помешала киста либо доброкачественная опухоль.

Показания к удалению ретинированного зуба

К сожалению, ретинированные зубы часто приносят проблемы своим обладателям, поэтому в большинстве случаев их приходится удалять. Ниже перечислены основные показания к удалению таких зубов. Напоминаем, что окончательное решение об удалении либо о сохранении ретинированного зуба принимает врач-стоматолог.

1. Ретинированный зуб создаёт препятствие для роста других зубов, угрожает здоровью как уже прорезавшихся зубов, так и зачаткам зубов.
2. Ретинированный зуб способен вызвать нарушение окклюзии.
3. Скорректировать прорезывание ретинированного зуба невозможно ортодонтическим методом.
4. Ретинированный зуб вызвал гнойно-воспалительное заболевание челюстно-лицевой области.
5. Ретинированный зуб является сверхкомплектным (лишним).
6. Зуб не сможет занять своё место в зубном ряду, так как в альвеолярном гребне недостаточно места для его прорезывания.
7. Зуб расположен так, что травмирует слизистую оболочку полости рта.

Удаление ретинированного зуба: проведение операции

Первый и обязательный этап перед удалением зуба — консультация. На консультации осуществляется диагностика ретенции зуба с помощью рентгеновского снимка — компьютерной томографии (КТ). Это своеобразная интерактивная карта челюстно-лицевой области человека, благодаря которой хирург получает всю информацию о точном местоположении, размерах и анатомических особенностях ретинированного зуба. Далее пациенту рассказывают о хирургических манипуляциях, которые предстоит осуществить врачу, чтобы извлечь зуб из десны либо из кости челюсти. Если пациента устроила цена удаления ретинированного зуба, назначается день, в который будет произведена операция.

Удаление ретинированного зуба происходит с помощью стандартного набора хирургических инструментов и осуществляется под мощной местной анестезией. Во время «укола» пациент может ощутить небольшой дискомфорт и распирание в мягких тканях, которое в скором времени проходит, и все дальнейшие манипуляции уже не доставляют ему неприятных ощущений.

Вначале хирург формирует доступ к ретинированному зубу, производя иссечение находящейся над ним десневой ткани и/или выпиливая «окошко» в кости челюсти. Таким образом, зуб становится доступным для захвата и извлечения с помощью хирургических инструментов. Если коронковая часть зуба массивная или зуб имеет сложное строение корней, для успешного удаления его подвергают фрагментации, то есть разделяют на несколько частей. В этом врачу-стоматологу помогают специализированные хирургические фрезы и боры. После того как зуб извлечен, отверстие в кости заполняется специальным материалом, способствующим скорейшему восстановлению костной структуры. Десневую ткань «возвращают» на своё место с помощью высококачественного шовного материала и одноразовой хирургической иглы.

Далее врач рассказывает пациенту о правилах послеоперационного ухода за полостью рта, назначает дату контрольного осмотра и снятия швов.

В особо сложных случаях и при наличии соответствующих показаний, удаление ретинированного зуба осуществляется под общим наркозом в специализированном учреждении.

Удаление ретинированного зуба: период перед операцией

За несколько дней до операции нельзя принимать этанол (алкогольные напитки), нестероидные противовоспалительные средства, а также лекарства, влияющие на реологические свойства крови: к ним относятся различные антикоагулянты, антиагреганты, например аспирин. Эти препараты способны негативным образом повлиять на ход хирургического вмешательства: понизить свёртываемость крови либо нейтрализовать действие местного анестетика.

За несколько часов до операции желательно воздержаться от курения табака. Перед посещением клиники необходимо плотно поесть. Если накануне операции вы простыли, лучшим решением будет изменить дату хирургического вмешательства.

Удаление ретинированного зуба: период после операции

Соблюдайте все рекомендации, выданные вам врачом. Следите за тем, чтобы принимать противовоспалительные и антибактериальные препараты вовремя и согласно инструкции. Не спите на той стороне челюсти, откуда был удалён зуб. После операции нормой является онемение языка или челюсти: это связано с тем, что вам была осуществлена инъекция местного анестетика. Чувствительность этих участков восстановится сама собой: прогревать данную область категорически запрещается.

Избегайте интенсивного ополаскивания полости рта, чистите зубы аккуратно, мягкой зубной щёткой. В течение недели после удаления зуба не посещайте сауну, бассейн, не распаривайте тело и исключите физические нагрузки. Перегрев организма, как и спортивные упражнения, могут активировать сложный каскад биохимических реакций, в ходе которого возникает «разжижение» крови и подъём артериального давления. Это может осложнить процесс заживления послеоперационной раны и вызвать обильное кровотечение из неё. По возможности соблюдайте постельный режим в течение нескольких дней. Горячительные напитки до полного выздоровления принимать не рекомендуется.

Если после операции у вас остались какие-либо вопросы по уходу за полостью рта либо вас беспокоят необычные ощущения в той области, откуда был удалён ретинированный зуб, вы в любое время можете позвонить врачу, который проводил хирургическую операцию.

Уважаемые посетители сайта! Стоматологическая клиника «Солнечный остров» ждёт вас в гости! Мы работаем каждый день, с 9.00 по 21.00 включительно. Телефон для записи на приём +7 (495) 603-30-00.

Если ретенция зуба или её последствия создают вам проблемы, лучшие специалисты города Москва сделают всё возможное для того, чтобы ваше здоровье вновь стало крепким, а улыбка — белоснежной и красивой!

Ретенция и дистопия зубов мудрости.

Ретенция и дистопия зубов мудрости.

Самые «мудрые» и чаще всего самые проблемные зубы — «восьмерки».

Они могут располагаться в челюсти под наклоном или горизонтально.
При прорезывании такие зубы причиняют боль и могут вызвать воспаление десны, тройничного нерва, испортить прикус или привести к потере «семерок».

Часто у пациентов наблюдается ретенция или дистопия «восьмерок».
Что это такое?
✔Ретенция — это когда зуб сформирован и расположен правильно, но лежит в толще кости и мягких тканей и не может прорезаться полностью.
• Частичная ретенция — зуб виден из-под десны, но большая часть коронки скрыта мягкими тканями.
• Полная ретенция — зуб полностью скрыт под десной или находится в кости.

Периодически ретенированный зуб может давать о себе знать.
Десна в этом месте воспаляется, отекает и болит.
Наблюдается общая слабость организма, повышение температуры, боль при жевании.
При присоединении инфекции и появлении кисты зуб удаляется.

✔Дистопия — неправильное положение зуба в челюсти, т.е. ось его прорезывания задевает соседний зуб по касательной либо он и вовсе расположен горизонтально.
Такой зуб при прорезывании может вызвать травму мягких тканей, а также оказывать крайне негативное влияние на весь зубной ряд.
Может появиться скученность, нарушение прикуса, выход зубов из зубного ряда.
Чаще всего дистопированные зубы удаляют.
Делается это предельно аккуратно, чтобы не зацепить соседний зуб и не нанести урон всей челюсти.

Я описала только случаи с восьмыми зубами на нижней челюсти, т.к. ретенция и дистопия чаще всего относятся именно к ним.
Но помимо этого ретенированными и дистопированными могут быть также верхние клыки, нижние и верхние премоляры, реже — верхние «восьмерки».
В каждом конкретном случае врачи проводят диагностику и, исходя из показаний, выбирают наиболее подходящий способ лечения.

Диагностика и комплексное лечение детей с ретенцией постоянных зубов при лечении с опорой на ортодонтические имплантаты

С. М. Калужская

к. м. н., доцент кафедры детской стоматологии ГБОУ ВПО «Смоленский государственный медицинский университет» Минздрава России

С. А. Дегтярев

ассистент кафедры детской стоматологии ГБОУ ВПО «Смоленский государственный медицинский университет» Минздрава России

Проблема нарушения процесса прорезывания зубов занимает важное место в современной стоматологии. К нарушениям развития зубов относят изменение их количества, положения, структуры и формы.

Отклонение их в количественном отношении может быть уменьшением, связанным с гибелью или отсутствием зачатка зуба — адентией; задержкой зуба в челюстной кости — ретенцией. Ретинированными называют зубы, находящиеся в челюсти после оптимальных сроков их физиологического прорезывания и у которых закончилось или заканчивается формирование корней [1]. Ретинированными могут быть любые комплектные зубы, однако наиболее часто наблюдается ретенция клыков, реже — центральных резцов, вторых премоляров, боковых резцов.

Также встречается увеличение количества зубов. Это сверхкомплектные зубы, чаще встречающиеся в области резцов верхней челюсти, реже — премоляров и моляров. Почти не встречаются сверхкомплектные клыки.

По данным ряда авторов [1, 2, 4, 6], причиной ретенции зубов у детей служат местные и общие факторы. Местные факторы (сверхкомплектные зубы, травма, отсутствие места в зубном ряду) приводят к задержке прорезывания одиночных зубов. Общие факторы, такие как эндокринные нарушения, вызывают задержку прорезывания множества зубов. Задержка прорезывания зубов может завершиться самостоятельным прорезыванием, если устранена причина. Если прорезывание зуба не произошло, то развивается стойкая ретенция постоянных зубов.

Для этой стадии патологии прорезывания характерны законченное развитие и минерализация корней ретинированных зубов, направление которых не всегда совпадает с направлением прорезывания в зубной ряд. Если ретенцию зуба не устранили, наблюдается постепенное уменьшение периодонтальной щели, зуб замуровывается костной тканью. Способность к прорезыванию таких зубов значительно снижается.

Наличие ретинированных зубов необходимо учитывать при планировании проведения ортодонтического лечения с опорой на ортодонтические имплантаты для профилактики их повреждения.

Целью работы явились изучение причин ретенции постоянных зубов и анализ результатов комплексного лечения детей и подростков при глубоком расположении ретинированных зубов с применением современных технологий.

Методика

За период 2013—2015 гг. в клинике кафедры детской стоматологии СГМУ на лечении находились 14 детей с ретинированными зубами. Всем детям было показано ортодонтическое лечение с опорой на ортодонтические имплантаты. Диагноз заболевания ставили на основании клинических и рентгенологических данных. Для определения положения ретинированного зуба в альвеолярном отростке делали внутриротовые рентгенограммы и по показаниям компьютерные томограммы [7]. Наличие места в зубном ряду для ретинированного зуба определяли измерением длины зубной дуги по Nance на диагностических моделях [1] или путем сравнения имеющегося места в зубной дуге и величины ретинированного зуба, ориентируясь на размер аналогичного зуба противоположной стороны челюсти.

Сверхкомплектные зубы обнаруживали, как правило, при рентгенологическом обследовании, когда проводили поиск и устанавливали причину ретенции комплектного зуба при обращении родителей с жалобами на отсутствие одного или нескольких постоянных зубов у детей (обычно центральных верхних резцов) в возрасте 8—9 лет. При рентгенологическом обследовании были обнаружены сверхкомплектные зубы и одонтома, расположенные на пути комплектных зубов и мешающие их прорезыванию. Иногда сверхкомплектные зубы обнаруживали после их прорезывания. Количество сверхкомплектных зубов было различно — чаще один или два, но встречалось и больше, до пяти.

Лечение ретенции постоянных зубов чаще всего было комплексным и зависело от причины аномалии, положения зуба в альвеолярном отростке и степени формирования корня. Если ретенция постоянных зубов была обусловлена наличием в толще альвеолярного отростка сверхкомплектных зубов, последние удаляли хирургическим путем с последующим применением мер для стимуляции прорезывания комплектных постоянных зубов.

Сроки хирургического лечения детей с наличием сверхкомплектных зубов определяли в зависимости от их расположения по отношению к комплектному зубу и от возраста ребенка. В том случае, если сверхкомплектный зуб, а также одонтома располагались близко к режущему краю и не накладывались на зону роста комплектного, их удаляли вне зависимости от степени формирования корня комплектного. При расположении сверхкомплектного зуба рядом с зоной роста комплектного его удаление откладывали до окончания формирования корня комплектного зуба, так как во время операции может быть повреждена зона роста комплектного и он прекратит свое формирование. В дальнейшем он может быть неполноценным или погибнуть.

После удаления сверхкомплектных зубов при наличии достаточного места комплектные зубы прорезывались самостоятельно в течение 2—6 мес. Если же по истечении этого срока зубы не прорезались, использовали съемные пластинчатые протезы с искусственной десной, а также физические методы лечения, стимулирующие их прорезывание: электрофорез лидазы. При несформированности корня ретинированного зуба таких мер было достаточно для постановки в зубной ряд.

Результаты и обсуждение

В большинстве случаев причиной ретенции зубов являются местные факторы. Из них у 4 детей причиной ретенции явилось наличие сверхкомплектных зубов (рис. 1).

Рис. 1. Прицельная внутриротовая рентгенограмма правого верхнего клыка: 1 — ретинированный клык, 2 — сверхкомплектный резец.

Неправильное положение к оси прорезывания и недостаток места в зубном ряду также явились причиной ретенции, соответственно, в 9 наблюдениях, из которых в 7 — ретенция клыков (рис. 2а) и у 2 пациентов — ретенция премоляров (рис. 2б). У одного ребенка причиной ретенции зуба явилась одонтома.

Рис. 2а. Прицельная внутриротовая рентгенограмма: 1 — ретинированный клык.

Рис. 2б. Ортопантомограмма: 2 — ретинированный премоляр.

Как правило, сверхкомплектные зубы располагались в области центральных верхних резцов, реже боковых, хотя встречались и в области других зубов. Отмечено, что сверхкомплектные зубы чаще располагаются небно по отношению к комплектным зубам [3, 5]. В одном случае зарегистрировано наблюдение сверхкомплектного зуба между комплектными. Интересно, что те сверхкомплектные зубы, которые располагались с небной стороны, обычно имели бочкообразную форму и сформирована была лишь их коронковая часть. Сверхкомплектный зуб, расположенный между комплектными, имел сформированный корень, причем коронка его была обращена в сторону полости носа (рис. 3).

Рис. 3. Прицельная внутриротовая рентгенограмма зубов 1.1 и 2.1: 1 — зуб 1.1; 2 — зуб 2.1; 3 — сверхкомплектный зуб.

Корни комплектных зубов, на пути которых расположены сверхкомплектные зубы, значительно отставали в формировании, что, по-видимому, объясняется не только механическим препятствием, но и созданием неспецифического напряжения в этом участке челюстной кости, которое является причиной ретенции и задержки формирования корня.

При обследовании детей с ретенцией зубов в результате неправильного их положения к оси прорезывания и с недостатком места в зубном ряду было выявлено сужение зубных рядов. Сужение зубных рядов в этих случаях также описано в литературе [3]. При ретенции клыков больше чем у половины обследуемых боковые резцы были смещены вперед. Пациенты с этой патологией обращались в возрасте 11—17 лет. На ортопантомограммах выявлена вариабельность расположения зачатков ретинированных зубов. В связи с тем, что у таких больных имеют место изменение положения зубов и недостаток места в зубном ряду, лечение начинали с создания места в зубном ряду ортодонтическим или хирургическим методом. В одном наблюдении при недостатке места (рис. 4) для ретинированного премоляра было решено удалить первый моляр, так как он ранее был леченым и имел деструктивные изменения в области фуркации и верхушек корней.

Рис. 4. Прицельная внутриротовая рентгенограмма зубов 2.4 и 2.5: 1 — ретинированный зуб 2.5; 2 — лунка удаленного 2.6.

При значительном недостатке места для клыков приходилось прибегать к удалению первых премоляров или временных клыков, а лишь затем к обнажению коронок ретинированных зубов с последующей нормализацией их положения с помощью ортодонтических аппаратов (брекет-систем) и с опорой на имплантаты. При ретенции клыков их коронки располагались как с вестибулярной, так и с небной сторон. Для обнажения коронок ретинированных клыков чаще оперативный доступ был со стороны неба (рис. 5): под инфильтрационной анестезией выкраивали и отслаивали слизисто-надкостничный лоскут соответственно предполагаемой проекции зуба.

Обнажали наружную кортикальную пластинку, затем с помощью бормашины выпиливали окно соответственно ретинированному зубу, освобождая его коронку от окружающих тканей. С помощью композитных материалов приклеивали крючок или брекет для дальнейшего ортодонтического лечения — выдвижения и постановки в зубной ряд. Затем рану до полной эпителизации закрывали йодоформным тампоном и назначали курс противовоспалительной терапии на 5—7 дней. Через 7—10 дней после эпителизации раны марлевые тампоны удаляли и начинали ортодонтическое лечение. Вытяжение ретинированного зуба осуществляли медленно (по 1 мм в месяц). Период активного ортодонтического лечения с опорой на ортодонтические имплантаты занимал от 9 до 12 месяцев в зависимости от тяжести выявленных нарушений. После установления зуба в зубной дуге и правильных окклюзионных контактов пациент пользовался съемным или несъемным ретенционным аппаратом.

Рис. 5. Создание небного доступа для обнажения коронки ретинированного клыка 1.3.

Таким образом, результаты проведенных исследований свидетельствуют о том, что ретенция зубов — одна из частых причин нарушения формирования зубных рядов и возникает под воздействием как внешних, так и — в большей части наблюдений — местных факторов. Ведущая роль местных факторов в возникновении ретенции зубов также отмечена в литературе [2, 3, 6].

Наиболее частыми причинами ретенции зубов явились сверхкомплектные зубы, а также неправильное положение зубов к оси прорезывания и недостаток места в зубном ряду. Лечение пациентов с ретинированными зубами должно проводиться с учетом индивидуальных нарушений величины, формы, расположения ретинированных зубов; возраста пациента, степени формирования верхушек корней; наличия места в зубном ряду или его недостатка; наличия сверхкомплектных зубов, одонтом или других причин, вызвавших ретенцию зуба. Применение комплексного метода лечения детей с ретенцией постоянных зубов позволяет в более короткие сроки нормализовать их положение в зубном ряду.

Ретенция (дистопия) — FDC Французская стоматологическая клиника

Ретенция зуба — это когда зуб не прорезался и целиком находится под слизистой оболочкой. При этом зачатки таких зубов присутствуют в кости челюсти. Выделяют два случая ретенции зуба: когда он вообще не виден во рту, и когда он едва заметен под тонким слоем слизистой оболочки. Мешать зубу могут другие, уже прорезавшиеся зубы и плотная слизистая оболочка. Нередко причиной возникновения ретенции является раннее удаление молочного зуба.

При ретенции зачаток зуба находится в костной челюсти. Выделяют два вида ретенции: частная и полная. В первом случае зуб частично прорезался, большая часть коронки хоть и скрыта мягкими тканями, но зуб, все же, легко обнаруживается даже при поверхностном осмотре невооруженным взглядом. Полная ретенция зуба незаметная невооруженным взглядом — зуб может находиться под слоем мягких тканей или даже в кости. Также различают ретенцию по положению зуба: язычно- и щечно-угловое, вертикальное, саггитальное (горизонтальное).

Ретенция дает о себе знать болевыми ощущениями в области непрорезавшегося зуба, покраснением и отеком десны, общим недомоганием, слабостью и повышением температуры. Последствиями игнорирования ретенции зуба становятся: изменение положения соседних зубов, нарушение эстетики лица, киста, рассасывание соседних корней с ретинированным зубом. Причин у аномалии может быть несколько, в том числе общее ослабление организма. Устранение возможно только путем совместной работы нескольких специалистов разных профилей.

Чаще всего в практике наблюдается ретенция клыков и боковых резцов. Реже — других зубов. Причин ее возникновения довольно много, от типичных случаев с общим ослаблением организма под действием различных инфекций, до аномального размещения зачатков будущих зубов (в том числе с упором в соседние зубы, что создает проблемы и им тоже). Очень часто ретенция зуба сопровождается его дистопией.

Дистопия зуба

Ретенция и дистопия зуба частые спутники, особенно если речь идет о зубах мудрости. Дистопия — это неправильное направление роста зуба: наклон или поворот вокруг своей оси, смещение вперед, назад или в сторону (в направлении языка или щек). Помимо зубов мудрости дистопия часто наблюдается в верхнем зубном ряду у клыков.

Особый интерес представляет травматическая дистопия зуба — смещение его в результате механической травмы, сильного удара в область челюсти. Дистопия лечится путем удаления менее ценного в плане прикуса зуба (например, зубы мудрости удаляются без раздумий), или путем репозиции (характерно для травматической дистопии).

И ретенция зуба, и его дистопия — вполне излечимые отклонения. Сейчас имеется большой практический опыт в устранении и того, и другого. В своей практике клиниики используют современные безболезненные методики лечения. Главное  — здоровье Ваших зубов!

---

Лучшие специалисты из Франции

Франсуа Нажжар:

French Dental Clinic.

Главный врач, основатель FDC

С 2004 г. для всех желающих попасть на прием к известным специалистам из Парижа, Ниццы, Канна, Софии-Антиполиса, Лиона, Лиля открыты двери первой в России эксклюзивной Французской Стоматологической Клиники.

Специалисты всех направлений стоматологии были приглашены из разных уголков Франции для того, чтобы пройти самый жесткий отбор. Выбор пал на профессионалов, имеющих большой опыт успешной работы и отличные рекомендации.

---

Особенности асимметрии нижней челюсти при ретенции зубов мудрости | Гайворонский

1. Алексеев В.П., Дебец Г.Ф. Краниометрия. Методика антропологических исследований. — М. : Наука, 1964. — 127 с.

2. Богатырьков Д. В., Богатырьков М.В., Волчек Д.А., Пискунова Е.В., Оспанова Г.Б. Асимметрия лица. Диагностика и лечение // Клиническая стоматология. — 2003. — № 2. — С. 62-65.

3. Брагина Н.Н., Доброхотова Т.А. Функциональные асимметрии человека. — М. : Медицина, 1988. — 240 с.

4. Гайворонский И.В., Иорданишвили А.К., Васильченко Г.А., Гайворонская М.Г., Пономарев А.А. Ретенция зубов мудрости нижней челюсти. — СПб. : Норммедиздат, 2012. — 132 с.

5. Гайворонский И.В., Ничипорук Г.И., Гайворонский А.И. Анатомия человека в 2 т. Т. 1. — М. : ГЭОТАР-Медиа, 2014. — 688 с.

6. Гайворонский И.В., Гайворонская М.Г., Семенова А.А. Сравнительная характеристика морфометрических параметров небно-альвеолярного комплекса у мужчин и женщин с различной степенью сохранности верхнего зубного ряда // Вестн. Рос. Воен.-мед. акад. — 2015. — № 4. — С. 155-160.

7. Гемонов В.В., Лаврова Э.Н., Фалин Л.И. Развитие и строение органов ротовой полости и зубов. — М. : ГОУ ВУНМЦ МЗ РФ, 2002. — 256 с.

8. Иорданишвили А.К., Васильченко Г.А., Сагалатый А.М., Ильина О.Ю. Медицинские, социальные и экономические аспекты затрудненного прорезывания зубов «мудрости» // Институт стоматологии. — 2011. — № 1 (50). — С. 28-29.

9. Пэттен Б.М. Эмбриология человека. — М. : Медгиз, 1959. — 768 с.

10. Робустова Т.Г. Болезни прорезывания зубов // Хирургическая стоматология. — М. : Медицина, 1996. — 265 с.

11. Руденко А.Т. Патология прорезывания зубов мудрости. — М. : Медицина, 1971. — 57 с.

12. Степанов Г.В. Диагностика и лечение отдельных зубов // Стоматология детского возраста и профилактика. — 2002. — № 1-2. — С. 54-57.

13. Хорошилкина Ф.Я., Гадаева А.Т., Зубкова Л.П. Последовательное удаление отдельных зубов с целью устранения зубочелюстных аномалий // Стоматология. — 1979. — № 2. — С. 48-50.

14. Хорошилкина Ф.Я., Персин Л.С. Ортодонтия. Лечение аномалий зубов и зубных рядов современными ортодонтическими аппаратами. Клинические и технические этапы их изготовления. — Новгород : Изд-во НГМА, 2002. — 251 с.

15. Яценко О.И., Рыбалов О.В., Черевко Ф.А. Анатомическая асимметрия нижней челюсти и функциональные особенности жевательных мышц у лиц с глубоким резцовым перекрытием // Вісник ВДНЗУ «Українська медична стоматологічна академія». — 2015. — Т. 15. Випуск 2 (50). — С. 80-83.

16. Bishara S.E., Burkey P.S., Kharouf J.G. Dental and facial asymmetries: a review // Angle Orthod. — 1994. — Vol. 64, N 2. — P. 89-98.

Дистопия и ретенция – аномалии роста зубов

Различные аномалии роста и развития зубов могут стать нешуточным испытанием для человека. Такие патологические процессы не только ухудшают эстетику улыбки и пропорции лица, но и могут вызвать ряд серьезных осложнений. Нарушение прикуса, развитие воспалительных процессов, ноющая боль, трудности с пережевыванием пищи – вот основные, но не единственные последствия неправильного роста зубов.

Наиболее частые проблемы в стоматологии – это ретенция и дистопия зубов. Чем же опасны такие патологии и как правильно их распознать?

Подробно о ретенции зубов

Ретенция зуба – аномалия, при которой коронка не прорезывается и остается под слизистой оболочкой. Сопровождается болезненными ощущениями, которые усиливаются при пальпации, а также покраснением и отеком десны в зоне ретинированного зуба.

Патология наиболее характерна для зубов мудрости, которым часто не хватает места для прорезывания. Реже встречается ретенция клыков, боковых и центральных резцов.

Различают полную и частичную рецессию:

• полная – коронка полностью скрыта под десной и может находится в костной ткани челюсти;
• частичная – небольшая часть коронки видна при обследовании с помощью специальных стоматологических инструментов.

Ретенция – довольно опасная проблема, которая может привести к образованию кист, рассасыванию корней соседних зубов, а также хроническим воспалениям пародонта.

Ретенция зуба: основные причины

• — инфекционные процессы в ротовой полости;
• — слишком толстый слой зубного мешочка, который препятствуют прорезыванию;
• — задержки смены временного прикуса на постоянный;
• — наличие зачатков сверхкомплектных (лишних) коронок;
• — некоторые тяжелые заболевания в организме;
• — неправильное искусственное кормление ребенка.

Что такое дистопированный зуб?

Дистопия – это аномальное положение коронки в зубной дуге. Характеризуется смещением моляра или резца в направлении щеки, неба или же поворачиванием его вокруг своей оси (тортопозиция).

Основная причина дистопии – это проблемный рост зуба мудрости, например, когда он расположен горизонтально и давит на соседние моляры. Коронка также может менять положение и выходить за пределы лунки после сильной механической травмы.

Дистопия в 99% случаев приводит к нарушению прикуса. Она также может стать причиной постоянного травмирования слизистой оболочки ротовой полости, проблем с функцией дыхания, глотания и жевания.

Дистопия клыков

Врожденная дистопия клыков – довольно распространенное явление, которое дает о себе знать еще в период роста постоянных зубов. Дело в том, что «тройки» прорезываются последними, когда ребенку уже 10-12 лет. Поэтому для новых зубов может просто не остаться места из-за слишком узкой челюсти или неправильного положения моляров. Тогда клыки прорезываются во втором ряду, вызывая такую патологию, как дистопия. Риск аномалии повышается при поздней замене молочного прикуса на постоянный.

Клыки играют важнейшую роль в качественном пережевывании пищи, кроме того, они участвуют в формировании гармоничной улыбки. Именно поэтому их смещение приводит не только к дискомфорту, но и к психологическим комплексам ребенка.

Дистопия и ретенция требуют неотложной коррекции. Своевременное обращение к стоматологу предотвратит ряд нарушений в ротовой полости. С поиском грамотного специалиста поможет наш сайт, где собрана вся информация по дантистам вашего города.

Удержание | Карманная стоматология

Ретенционная

После завершения курса ортодонтического лечения следует фаза стабилизации, известная как ретенция. Цель — предотвратить рецидив, то есть потерю ортодонтической коррекции и смещение зубов из идеального эстетического и функционального положения. Во время ортодонтического лечения периодонтальные связки растягиваются и реорганизуются, чтобы приспособиться к движению лунки и сделать возможным движение зуба. Если зубы не зафиксированы в лунке, волокна периодонтальных связок сократятся, и произойдет рецидив. Рецидив многофакторный. Некоторыми способствующими факторами являются постоянный рост и мышечный дисбаланс после прекращения активного ортодонтического лечения. Неспособность устранить этиологию первоначального неправильного прикуса также связана с рецидивом; например, постоянное сосание пальца после завершения ортодонтического лечения приведет к повторению открытого прикуса. Исследования доказывают, что длительная ретенция полезна для пациентов и снижает вероятность рецидивов после лечения.За прошедшие годы появилось несколько интерпретаций рецидива и удержания. Некоторые часто используемые ретенции обсуждаются в этой главе, хотя ретенция настраивается ортодонтом для каждого человека и может сильно различаться.

Важность удержания

Сохранение необходимо по следующим причинам:

• для созревания вновь сформированной кости (остеоида)
• позволяет десневым волокнам и периодонтальным связкам реорганизоваться и адаптироваться к новым условиям
• нервно-мышечная адаптация
• , чтобы до некоторой степени снизить негативное влияние непрерывного роста на новую окклюзию.
• для повышения стабильности ортодонтической коррекции после завершения активного лечения.

Ортодонты планируют ретенцию на начальных этапах лечения и обсуждают это с пациентом до начала лечения. Как и в случае ортодонтического лечения, решение о типе и продолжительности ретенции варьируется среди ортодонтов. Планируемый тип ретенции во многом зависит от роста, состояния пародонта, исходного неправильного прикуса, типа лечения и состояния мягких тканей. Может потребоваться до шести месяцев, чтобы периодонтальные связки реорганизовались, адаптировались к новому положению и закрепили зуб во вновь установленной лунке (Mitchell, 2001).Кроме того, на реорганизацию коллагеновых волокон в десне требуется до шести месяцев. Однако некоторые волокна десны, такие как эластичные волокна надкостницы, имеют длительное время реорганизации, которое может занять до 12 месяцев после удаления приспособлений. Таким образом, ретенция показана в течение как минимум шести месяцев или дольше после лечения. Исследования доказывают, что периферическая супракрестальная фибротомия за несколько недель до удаления приспособлений может предотвратить значительный рецидив. Это особенно эффективно при сильном вращении.

После завершения фазы I лечения при сменном прикусе рекомендуется ретенция до тех пор, пока не будет установлен постоянный прикус. Постоянная ретенция имеет решающее значение для предотвращения рецидива при плохом состоянии пародонта, поскольку зубы будут смещаться. Может быть трудно гарантировать постоянство ортодонтической коррекции при каждом лечении; тем не менее, ортодонты учитывают несколько факторов и тщательно планируют ретенцию, чтобы добиться максимальной стабильности конечных результатов. ВНИМАНИЕ !!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!

Фиксированные фиксаторы

Фиксированные ретейнеры — это гибкие многопроволочные проволоки или жесткие проволоки из нержавеющей стали, соединенные микромеханически на небной и язычной поверхностях передних зубов (рис. 1). В некоторых случаях можно использовать фиксированные буккальные ретейнеры, которые чаще используются в задней части для улучшения эстетики. Жесткая нержавеющая сталь закреплена только на обоих концах клыков, чтобы гарантировать ее пассивность. Активные фиксированные ретейнеры вызывают нежелательное смещение зубов. Этот тип ретенции широко используется после завершения курса фиксированной ортодонтической терапии фазы I и фазы II.

Рисунок 10.1 A) Гибкие многожильные провода. B) V-образная петля для лучшего доступа для чистки зубной нитью.

Как правило, фиксированные ретейнеры можно оставить навсегда, чтобы избежать рецидива после лечения. Фиксированные ретейнеры причиняют пациенту минимальный дискомфорт или не причиняют ему никакого дискомфорта. После того, как ортодонт подтвердит идеальное положение корня и коронки на заключительных рентгенограммах, для изготовления фиксированных ретейнеров требуются верхние и нижние слепки или цифровое сканирование зубов. Даже если для одной дуги требуется фиксированный ретейнер, необходимы верхний и нижний оттиски, поскольку лаборантам нужны обе арки для сочленения гипсовых моделей, чтобы убедиться, что изготовленные фиксированные ретейнеры не вызывают преждевременных контактов.

Эти фиксированные ретейнеры могут затруднить гигиену и уход за полостью рта и затруднить очистку межзубных промежутков или зубную нить. Пациентам следует рекомендовать использовать суперфлосс для достижения адекватной чистки межзубных промежутков.

Фиксированные фиксаторы для приклеивания

Этапы фиксации фиксированных язычных или небных ретейнеров показаны во вставке 10.1.

Только золотые участники могут продолжить чтение. Войдите или зарегистрируйтесь, чтобы продолжить

Связанные

Постоянные моляры, вторичная ретенция болезни: Malacards

ГАРД: ²⁰ Следующее резюме взято из Orphanet, европейского справочного портала с информацией о редких заболеваниях и орфанных лекарствах.Число орфа: 1077 Определение Редкое заболевание, характеризующееся сращением зуба с костью, препятствующим как прорезыванию, так и ортодонтическому перемещению. Эпидемиология Распространенность неизвестна. Клиническое описание Периодонтальная связка стирается «костным мостиком», а корень зуба срастается с альвеолярной костью. Стоматологический анкилоз может поражать как молочные, так и постоянные зубы, может возникнуть в любой момент во время прорезывания и может привести к погружению в воду. Постоянные коренные зубы поражаются реже, чем молочные.Может быть затронуто разное количество зубов. После извержения он останавливает любые адаптивные изменения. У растущего ребенка анкилозированный зуб, кажется, «погружается в воду», поскольку соседние непораженные зубы и альвеолярная кость продолжают свой нормальный окклюзионный паттерн роста. Заболевание может привести к потере сохраненных коренных и соседних зубов из-за кариеса и заболеваний пародонта, а также к деформации лицевого скелета (уменьшение высоты нижней части лица, относительный прогнатизм нижней челюсти, задний открытый прикус).Основной характеристикой вторично сохраненного моляра является инфраокклюзия, которая может привести к неправильному прикусу. Иногда стоматологический анкилоз может быть связан с клинодактилией пятого пальца. Этиология Этиология остается неясной, но предполагается генетическая предрасположенность к анкилозу с аутосомно-доминантным наследованием. Семейное происхождение показано в нескольких семьях. Причинную роль могут сыграть травма, воспаление или инфекция. Методы диагностики Клиническое обследование и рентгенография — основные методы диагностики анкилоза.Тактика и лечение Рекомендуемое лечение включает удаление анкилозированного зуба для обеспечения развития и прорезывания постоянных зубов, а также операцию по обнажению, защите или репозиции формирующегося зуба.

Сводка на основе MalaCards: Постоянные моляры, вторичная ретенция, также известная как анкилоз зубов , связана с анкилозом зубов и анкилозом и имеет симптомы, включая зубную боль Аффилированные ткани включают кость , а родственные фенотипы — уменьшенное количество зубы и аномалия зубной эмали

OMIM®: ⁵⁷ Вторичная ретенция — это прекращение прорезывания зуба после прорезывания, которое не является результатом физического барьера на пути прорезывания или неправильного положения зуба. Постоянные коренные зубы поражаются реже, чем молочные. Основной характеристикой вторично сохраненного моляра является инфраокклюзия, которая может привести к неправильному прикусу из-за наклона соседних зубов и чрезмерного действия антагонистов. Заболевание также может привести к потере оставшихся коренных и соседних зубов из-за кариеса и заболеваний пародонта, а также к деформации лицевого скелета (Raghoebar et al., 1992). См. Также 125350 и 273050 для фенотипов с общими чертами вторичной ретенции постоянных моляров.(157950) (Обновлено 5 апреля 2021 г.)

Википедия: ⁷³ Анкилоз зубов — это патологическое сращение альвеолярной кости и цемента зубов, которое является … подробнее …

Удержание и стабильность — проклятие ортодонтии

Удержание и стабильность — проклятие ортодонтии

Ортодонтическая практика США , 23 сентября 2019 г.

Вступление редактора: Предотвратить рецидив ортодонтического лечения сложно — и вызвано как клиническими причинами, так и несоблюдением пациентом режима лечения, но у ортодонтов есть несколько вариантов сохранения красивой улыбки своих пациентов.

Доктор Рики Э. Харрелл исследует причины рецидива после завершения активного ортодонтического лечения.

Фон

Ретенция — 800-фунтовая горилла в ортодонтическом кабинете. Если вы хотите узнать мнение о ретенции, спросите 10 ортодонтов, и вы, вероятно, услышите несколько разных мнений об эффективном протоколе ретенции.

Ортодонтический рецидив и проблемы после лечения существовали с тех пор, как первая активная аппаратная терапия была прекращена, и активное лечение пациента считалось завершенным.Осознание трудностей ретенции восходит к словам самого универсального имени в ортодонтической ретенции, доктора Чарльза Огастеса Хоули. В эссе, представленном в марте 1919 года Восточной ассоциации выпускников угловой школы ортодонтии в Балтиморе, штат Мэриленд, д-ру Хоули приписывают передачу двух заявлений своих современников относительно процесса удержания.

Первое заявление было от его коллеги, который сказал: «Любой дурак может пошевелить зубами, но нужен мудрый человек, чтобы заставить их остаться. Другая цитата, приписываемая коллегам доктора Хоули, гласила: «Если бы кто-нибудь возьмется за мои дела после того, как они будут закончены, сохранит их и будет отвечать за них впоследствии, я бы дал ему половину гонорара». ¹ По большей части эти слова все еще актуальны в современной ортодонтической практике, независимо от метода, используемого для выравнивания зубных рядов и установления прикуса.

В статье, опубликованной доктором Джорджем Ханом в 1944 году под названием «Удержание — пасынок ортодонтии», он заявил: «Новая концепция ретенции развивалась тяжелым путем, то есть клиническими данными, результатом проб и ошибок. и среди всех клинических данных в истории ортодонтии выделяется один основной факт: независимо от того, сколько времени зуб удерживается в своем новом положении любыми способами, после освобождения он будет искать положение, в котором он находится. уравновешивают силы, действующие на протез; являются ли эти силы добрыми или злыми, не имеет значения, величайшая из этих сил — сила окклюзии. ²

В статье доктор Хан перечислил некоторые из причин рецидива, многие из которых актуальны сегодня, особенно в эпоху лечения без экстракции любой ценой. Среди перечисленных были следующие, которые особенно применимы в сегодняшнюю эпоху:

1. Неправильный диагноз и неспособность правильно спланировать лечение (одно лечение подходит для всех подходов)
2. Зубы смещены с бокового гребня — чрезмерное расширение.
3. Зубы оторваны от гребня кпереди — слишком большое движение вперед
4. Неправильная форма дуги (не все формы лица и головы подходят для формы широкой дуги)
5. Неправильный апикальный наклон
6. Подмигивание при поворотах (невозможность чрезмерного поворота или полные вращения)

Проблеме ретенции и стабильности в ортодонтии уже более века.В этой статье мы рассмотрим причины рецидива и выделим одну, которая является почти универсальной, но которой уделяется мало внимания.

Физические / анатомические причины рецидива

Растяжение волокон пародонтальной связки

Впервые сообщалось в исследованиях, проведенных Рейтаном на собаках, при биопсии, окрашивании тканей и световой микроскопии было отмечено, что волокна пародонтальной связки были растянуты во время ортодонтического вращательного движения. Волокна в апикальной трети корня были растянуты меньше, чем волокна в средней трети, и даже меньше, чем волокна в десне или «краевой» трети корня из-за разницы в окружности области корня по мере продвижения к вершине от крайняя область.На 232-й день ретенции биопсия показала, что апикальные и средняя треть волокна хорошо реорганизовались, но что маргинальные волокна были реорганизованы лишь частично. ³

Также было отмечено, что на 232-дневной отметке ретенции новая кость была хорошо организована вдоль растянутых волокон периодонтальной связки как в апикальной, так и в средней трети корней, но справедливо организована только вдоль растянутых волокон в краевая треть корня. ³

Редлих в другом исследовании рецидива с использованием собак в качестве экспериментальных моделей в 1996 году использовал сканирующую электронную микроскопию (SEM), а также переходную электронную микроскопию (TEM) для наблюдения микроскопических изменений в периодонтальной связке, а также в соединительнотканных волокнах. в собственной пластинке тканей десны вокруг зуба.Редлих отметил, что весь десневой аппарат, казалось, двигался вместе с вращательным движением зуба, и предположил, что надальвеолярные волокна не растягиваются, но сохраняют свою непрерывность с собственной пластинкой, поскольку весь десневой аппарат перемещается вместе с зубом, и что эластичность десневой ткани, о чем свидетельствует увеличение волокон окситалана, частично была причиной рецидива. ⁴

Связь альвеолярной кости с ортодонтическим рецидивом была исследована Sharpe и соавт., в 1987. Используя боковые цефалометрические рентгенограммы, прикусные снимки и серию рентгенографических снимков всего рта у пациентов не менее 10 лет без ретенции, было отмечено, что наибольшее количество рецидивов произошло у пациентов, у которых было наибольшее движение зубов и наибольшее поступательное движение зубов и наибольшая резорбция корня. Альвеолярная кость гребня также была уменьшена в группе, демонстрирующей наибольшее количество рецидивов. ⁵

Толщина альвеолярной кортикальной кости в области резцов также продемонстрировала положительную связь с ортодонтической стабильностью.Rothe и соавт. Продемонстрировали, что пациенты с более тонкой кортикальной костью нижней челюсти, то есть длинным каплевидным симфизом, имеют большую тенденцию к ортодонтическому рецидиву по сравнению с пациентами с большей толщиной альвеолярной кости. ⁶ Можно экстраполировать толщину кортикальной кости в нижнечелюстном симфизе на лицевой скелетный тип, т. Е. У пациента с брахицефалом с толстым коротким симфизом будет более толстая кортикальная кость, чем у пациента с долихоцефалом с длинным, узким, каплевидным симфиз (рисунки 1 и 2).

Ротация нижней челюсти после лечения, особенно против часовой стрелки, обсуждалась как потенциальный источник рецидива резца из-за углубления прикуса с течением времени или длительного роста нижней челюсти у пациентов с классом III. Исследования обычно указывают на очень незначительную роль или отсутствие роли в рецидиве резцов после лечения.

Рисунок 1: Пациент с долихоцефалом — тонкая кортикальная кость (слева) и Рисунок 2: Пациент с брахицефалом — толстая кортикальная кость (справа)

Факторы мягких тканей в ортодонтическом рецидиве

ортодонты отметили, что толкание языка было основным компонентом создания переднего открытого прикуса, и что вертикальный рецидив резцов можно отнести к толканию языка.Казалось логичным, что пациенты, которые неправильно глотали, должны были иметь выступающие резцы либо до лечения, либо могли вернуться к этому состоянию, но после проведения исследований стало очевидно, что давление языка и губ во время глотания сильно различается у разных людей и плохо коррелирует с положением зубы. ⁷

Позднее Уэлен продемонстрировал, что вертикальное давление языка на резцы во время глотания имеет мало общего с вертикальным расположением передних зубов.Его исследование показало, что вертикально направленное давление языка во время глотания у пациентов с передним открытым прикусом меньше, чем у пациентов с нормальными вертикальными взаимоотношениями. ⁸

В 1975 году Проффитт и Мейсон обобщили феномен воздействия мягких тканей, особенно языка, когда они заявили, что положение / положение языка в покое и его последующее давление на зубные ряды имеют гораздо большее влияние на положение зуба, чем давление языка во время глотания.Они также считают, что в попытке уменьшить рецидивы ортодонтического лечения у пациентов, которые действительно демонстрировали выталкивание языка и переднюю позу языка в состоянии покоя, миофункциональная терапия во время ортодонтического лечения была наиболее эффективной по сравнению с терапией, проводимой до ортодонтического лечения. ⁹ Также было продемонстрировано, что оромиофункциональная терапия, проводимая в сочетании с ортодонтической терапией, более эффективна в поддержании исправления открытого прикуса, чем одна ортодонтическая терапия. ¹⁰

Какую роль давление губ может играть в ортодонтическом рецидиве? Принято считать, что давление губ на зубы меньше давления языка, и что не существует баланса между давлением языка и губ на зубной ряд. Опять же, положение губы, особенно нижней губы, играет роль в рецидиве. Сложенные нижние губы и давление губ могут значительно способствовать ортодонтическому рецидиву резцов верхней челюсти. ¹¹ Однако Дото и Ямато обнаружили, что давление со стороны губ в большей степени способствует наклонному положению резцов у пациентов с классом II, чем давление языка. ¹² Независимо от того, что язык или губы оказывают наибольшее влияние на рецидив после ортодонтического лечения, необходимо учитывать их роль и зубы должны располагаться в наиболее гармоничном соотношении с оболочкой мягких тканей, по мнению практикующего врача и чтобы положение языка в состоянии покоя было максимально нормализовано (рис. 3-5).

Рисунок 3: Пациент в возрасте 11,2 лет — предварительная обработка (слева), Рисунок 4: Пациент в возрасте 15,2 года — день снятия приспособления (в центре) и Рисунок 5: Пациент в возрасте 17,5 лет — 2 года после отслоения сцепления языком привычка все еще активна (справа)

Цифровые привычки как фактор рецидива

Сохранение привычек пальцев, таких как сосание большого пальца или пальца, было признано фактором ортодонтического рецидива. Успешная коррекция открытого прикуса может быть отменена ортодонтическим вертикальным передним рецидивом, если после ортодонтического лечения привычки пальцев сохраняются. ^13,14 Частота, продолжительность и интенсивность привычки будут определять, будут ли зубы неблагоприятно компенсировать привычку после лечения.

Ортодонтические изменения, способствующие рецидиву

С возвращением на рынок ортодонтии самолигирующих устройств около 20 лет назад принципы ортодонтической стабильности отошли на второй план по сравнению с использованием ортодонтических подходов без удаления зубов. . Хотя мы, как профессионалы, снизили процентное соотношение экстракционного лечения к ортодонтическому лечению в целом, некоторые считают, что умеренности в выборе экстракционной терапии недостаточно и что неэкстракционную терапию следует проводить любой ценой.Как это может способствовать рецидиву?

Неэкстракционным лечением в случаях скученности, когда скученность в дуге нижней челюсти превышает 7-8 мм, является результирующее наклонение резцов нижней челюсти (Рисунки 6-8) и, как следствие, увеличение длины дуги, а также отклонение от исходная форма дуги нижней челюсти (рисунки 9 и 10). Еще одно непреднамеренное последствие неэкстракционной терапии любой ценой — это расширение клыков нижней челюсти более чем на 1–1,5 мм при лечении, что в большинстве случаев обречено на возможный рецидив. ^{15,16,17,18,19}

Поддерживает ли литература идею о том, что увеличение длины дуги во время лечения обречено на рецидив? Да, это так, и так было уже много лет. На мой взгляд, один из наших выдающихся практикующих ортодонтов, доктор Джеймс Боули, резюмировал эту концепцию в презентации, озаглавленной «Зачем пытаться вставлять зубы в постоянно уменьшающуюся арку?» передан в начале 1980-х годов Ортодонтическому обществу Колорадо. Увеличение наклона резцов нижней челюсти, если моляры нижней челюсти не перемещаются мезиально, произвольно увеличивает длину дуги нижней челюсти.Исследование за исследованием демонстрируют, что это нестабильно в течение всей жизни после прекращения удержания. ^{20,21,22,23,24,25}

Тенденция к рецидивам также усиливается при значительном отклонении формы дуги от существующей дуги нижней челюсти. Опять же, это хорошо задокументировано в литературе. ^26,27,28,29 Если форма дуги нижней челюсти добровольно или невольно нарушается во время лечения, рецидив почти неизбежен после прекращения ретенции.

Расширение клыков нижней челюсти, за редким исключением из-за того, что клыки язычно расположены в исходном неправильном прикусе, также способствует ортодонтическому рецидиву. Опять же, это более чем адекватно задокументировано, и, несмотря на это, некоторые в настоящее время охотно и регулярно нарушают этот принцип, не используя методы извлечения.

Качество результата лечения, судя по окклюзионной подгонке, не оказало влияния на рецидив, поскольку в «хорошо пролеченных» случаях отмечалась такая же тенденция к рецидивам, как и в случаях с менее желательными результатами. ^30,31

Сотрудничество пациента с ретенцией как фактор, способствующий ортодонтическому рецидиву

До сих пор мы обсудили ряд факторов в физической сфере движения зубов, которые способствуют рецидиву. Есть ли что-то в рецидиве, выходящее за рамки смещения зубов, анатомических ограничений и физиологических явлений, влияющих на рецидив, что мы не обсуждали? Действительно, есть, и этот фактор — терпеливое сотрудничество с удержанием.

В нашем исследовании сотрудничества пациентов как причины рецидива можно найти некоторое утешение в наших братьях и сестрах в медицине.Чтобы мы не чувствовали себя одинокими в наших усилиях по ношению ретейнеров, в медицинской литературе о поведении пациентов было обнаружено, что менее одной трети пациентов с астмой когда-либо соблюдают инструкции по лечению, независимо от того, были ли они осведомлены о преимущества приема лекарства или отказа от него, независимо от тяжести заболевания или состояния, которое необходимо лечить. ³²

В исследовании Kacer, et al. Было обнаружено, что на основе минимального стандарта ношения ретейнеров в ночное время через 3 месяца после дебондирования 31% пациентов отказывались сотрудничать.На отметке 7-9 месяцев этот процент увеличился до 45% случаев отказа от сотрудничества, а на отметке 19-24 месяцев процент пациентов, сотрудничающих с ношением ретейнеров только на ночь, увеличился до 55% и сотрудничества, по оценке регулярное ночное ношение снизилось до 45%. ³³

Еще один вопрос, который следует задать при сотрудничестве с ретейнером: влияет ли тип ретейнера на ретенцию? Очевидно, фиксированное удержание устраняет один набор переменных сотрудничества, но создает свой собственный набор проблем, выходящих за рамки сотрудничества.Как насчет ретейнеров типа Хоули и ретейнеров типа Essix вакуумной формовки?

Рисунок 6: Положение резца до установки приспособления (слева) и Рисунок 7: Увеличение длины дуги и наклон резца в результате подхода без удаления (справа)

В исследовании, проведенном в Университете Кентукки, было обнаружено, что что пациенты с большей вероятностью будут сотрудничать с ретейнерами типа Essix на ранних этапах удержания, но с большей вероятностью будут сотрудничать с ретейнерами типа Хоули по мере увеличения времени удерживания от отсоединения.Исследование определило, что среди переменных, которые повлияли на сотрудничество, были понимание пациентом важности ношения ретейнера (обучение пациента), количество времени, прошедшее с момента отсоединения (усталость пациента), возраст пациента (пожилые пациенты менее уступчивы, чем молодые пациенты), состояние пациента. пол (мужчины менее склонны к сотрудничеству, чем женщины) и тип предоставленного гонорара. ³⁴

Рисунок 8: Результирующая потеря костной массы, нестабильность из-за чрезмерного наклона

Рисунок 9: Форма дуги перед лечением (слева) и Рисунок 10: Изменение формы дуги нижней челюсти в результате аппаратной терапии (справа)

Клинические рекомендации

На основании представленных доказательств делаются следующие предложения по минимизации негативных последствий рецидива после стадии активного лечения.

1. Планируйте ретенцию на этапе планирования лечения, когда неправильный прикус не маскируется движением зубов, возникающим во время лечения.
2. Обсудите важность ретенции на консультации по лечению, часто упоминайте об этом во время активного лечения и еще раз подчеркните важность во время консультации по расслоению и пост-отсоединению.
3. Рассматривайте ретенцию не как нечто второстепенное, а как неотъемлемую часть лечения.
4. Поскольку волокна периодонтальной связки и ткани десны полностью реорганизуются почти за год, будьте агрессивны с ретенцией, особенно в первый год этой фазы лечения.
5. По возможности следуйте проверенным принципам ортодонтической стабильности в отношении наклона резцов, формы дуги нижней челюсти, изменения длины дуги и расширения клыка нижней челюсти.
6. Рассмотрите возможность хирургических вмешательств (SCF), чтобы минимизировать рецидив вращения после отсоединения.
7. Убедитесь, что во время извлечения устройства больше не действуют привычки, связанные с ртом и цифрами. Если возможно, во время лечения обратитесь к миофункциональному терапевту, который поможет избавиться от этих привычек.
8. Помните, что проблема не в типе ретейнера, а в его взаимодействии с пациентом и его ношении.

Заключение

Несмотря на обширные исследования, различные элементы, ведущие к рецидиву вылеченных аномальных окклюзий, не полностью изучены, что приводит к широкому разнообразию протоколов удержания среди клиницистов. Во время планирования лечения должно быть получено информированное согласие — с акцентом на особенности исходного неправильного прикуса и характер роста пациента, тип проведенного лечения, необходимость дополнительных хирургических процедур, тип ретейнера и продолжительность ретенции. сцена.Истинного взгляда на ортодонтическую ретенцию нет, и существует большая потребность в дальнейших исследованиях, чтобы убедиться, что клиническая практика, основанная на доказательствах, используется в стратегиях ретенции. ³⁵

Ортодонтический рецидив продолжает оставаться серьезной проблемой, с которой мы все, как клиницисты, должны справляться. Следуя предлагаемым рекомендациям, можно свести к минимуму рецидив и управлять им в рамках практики. Стабильность — один из важнейших аспектов лечения пациентов. Мы должны стремиться предоставить это всем нашим пациентам и постоянно работать над улучшением наших результатов.

Доктор Джеймс Бонэм предлагает некоторые из своих взглядов на ортодонтический рецидив в статье «Ретенция — эстетика, родоразрешение и долгосрочный успех».

---

Информация об авторе

Рики Э. Харрелл, доктор медицинских наук, магистр медицины, окончил в 1979 году стоматологический факультет Университета Алабамы. Проработав в течение 3 лет уполномоченным сотрудником Службы общественного здравоохранения США в Службе здравоохранения индейцев района навахо, он вернулся в Университет Алабамы и завершил ординатуру по ортодонтии в 1984 году.С 1984 по 2006 год он занимался частной ортодонтической практикой в ​​Вестминстере, штат Колорадо. Покинув частную практику в 2006 году, он стал офицером в резерве армии США, 919-м медицинским командиром (DS) в Авроре, штат Колорадо, в нежном молодом возрасте 52 лет, а также присоединился к преподавательскому составу в Университете Колорадо. Он работал в Ираке, Афганистане и Гондурасе, а также служил в Доминиканской Республике, Гватемале и Сальвадоре.

Проработав 9 лет в Университете Колорадо, д-р.Харрелл стал программным директором программы ортодонтической ординатуры в Медицинском университете Южной Каролины с 2015 по 2017 год. В 2017 году он переехал в Атланту, штат Джорджия, чтобы работать директором программы в Школе ортодонтии Джорджии. За последние пару лет он читал лекции в Сетон-Хилле, Университете Алабамы в Бирмингеме, Медицинском университете Южной Каролины, программе ординатуры по стоматологической хирургии Университета Эмори, Колледже стоматологической медицины Мехарри и программе ординатуры по стоматологической хирургии Университета Огаста.

Раскрытие информации: При создании этой статьи не было источников поддержки в виде грантов, оборудования, продуктов или лекарств. При создании этой статьи нет никаких конфликтов интересов, финансовых или иных.

Ссылки

1. Hawley CA. Съемный ретейнер. Вмятина. Космос. 1919; 61 (6): 449-554.

2. Хан GW. Ретенция, пасынок ортодонтии. Угол Ортод. 1944; 14 (1): 3-12.

3. Рейтан К.Перестройка тканей при сохранении ортодонтически повернутых зубов. Угол Ортод. 1959; 29 (2): 105-113.

4. Redlich M, Shosan, Palmon A.

   Реакция десны на ортодонтическую силу. Am J Orthod Dentofacial Orthop. 1999; 116 (2): 152-158.

5. Шарп В., Рид Б., Субтельный Дж. Д., Полсон А. Ортодонтический рецидив, резорбция верхушечного корня и уровни альвеолярной кости гребня. Am J Orthod Dentofacial Orthop. 1987; 91 (3): 252-258.

6. Роте Л.Е., Боллен А.М., Литтл Р.М. и др.Трабекулярная и кортикальная кость как факторы риска ортодонтического рецидива. Am J Orthod Dentofacial Orthop. 2006; 130 (4): 476-484.

7. Straub WJ. Нарушение функции языка: Часть I. Аномальная привычка глотать: его причины, последствия и результаты в связи с ортодонтическим лечением и логопедом. Am J Orthod. 1960; 46 (6): 404-424.

8. Whalen TR. Вертикально направленные силы и неправильный прикус. J Dent Research. 1974; 53 (5): 1014-1022.

9. Proffit WR, Мейсон РМ.Миофункциональная терапия при толкании языка: история вопроса и рекомендации. J Am Dent Assoc. 1975; 90 (2): 403-411.

   

10. Smithpeter J, Covell D Jr. Рецидив переднего открытого прикуса, леченный ортодонтическими аппаратами с миофункциональной терапией и без нее. Am J Orthod Dentofacial Orthop. 2010; 137 (5): 605-614.

11. Lapatki BG, Mager AS, Schulte-Moenting J, Jonas IE. Важность линии губ и положения губ в состоянии покоя при неправильном прикусе 2 класса.J Dent Research. 2002; 81 (5): 323-328.

12. Дото Н., Ямада К. Взаимосвязь между максимальной силой закрытия губ и давлением языка в соответствии с латеральной черепно-лицевой морфологией. Ортодонтические волны. 2015; 74 (3): 69-75.

13. Otuyemi OD, Noar HD. Передний открытый прикус: обзор. Сауди Дент Дж. 1997; 9 (3): 149-157.

14. Прибыль WR. Об этиологии неправильного прикуса. Лекция Норткрофта 1985 года, представленная Британскому обществу изучения ортодонтии, Оксфорд, 18 апреля 1985 года.Br J Orthod. 1986; 13 (): 1-11.

15. Braun S, Hnat WP. Fender DE, Legan HL.

    Форма зубной дуги человека. Угол Ортод. 1998; 68 (1): 29-36.

16. Braun S, Hnat WP, Leschinksy R, Legan HL. Оценка формы некоторых популярных предварительно сформованных арочных проволок из никель-титанового сплава. Am J Orthod Dentofacial Orthop. 1999; 116 (1): 1-12.

17. Бишара С.Е., Якобсен Дж.Р., Тредер Дж.Э., Штази М.Дж. Изменения во взаимосвязи размера зуба и длины зубной дуги на верхней и нижней челюсти с раннего подросткового возраста до ранней взрослой жизни: продольное исследование.Am J Orthod Dentofacial Orthop. 1989; 95 (1): 46-59.

18. Sondhi A, Cleall JF, BeGole EA. Изменения размеров зубных дуг в ортодонтических случаях. Am J Orthod. 1980; 77 (1): 60-74.

19. Маленький RM. Стабильность и рецидив переднего выравнивания нижней челюсти: исследования Вашингтонского университета. Семин Ортод. 1999; 5 (3): 191-204.

20. Nance HN. Ограничения ортодонтического лечения: 1. Диагностика и лечение смены зубов.

    Am J Orthod and Oral Surgery 1947; 33 (4): 177-223.

21. Little RM, Riedel RA, Stain A. Увеличение длины дуги нижней челюсти во время смены прикуса: постретенционная оценка стабильности и рецидива. Am J Orthod Dentofacial Orthop. 1990; 97 (5): 393-404.

22. Sillman JH. Размерные изменения зубных рядов: продольное исследование от рождения до 25 лет. Am J Orthod. 1964; 50 (11): 824-842.

23. Sinclair PM, Little RM. Созревание нелеченных нормальных окклюзий.Am J Orthod. 1983; 83 (2): 114-123.

24. Barrow GV, Белый JR. Изменения развития зубных дуг верхней и нижней челюсти. Угол Ортод. 1952; 22: 41-46.

25. Шапиро П.А. Форма и размер зубной дуги нижней челюсти: изменения после лечения и после лечения. Am J Orthod. 1974; 66 (1): 58-70.

26. Фелтон Дж., Синклер П.М., Джонс Д.Л., Александр Р.Г. Компьютерный анализ формы и стабильности формы дуги нижней челюсти. Am J Orthod Dentofacial Orthop.1987; 92 (6): 478-483.

    

27. де ла Круз А., Сэмпсон П., Литтл Р.М., Артун Дж., Шапиро ПА. Долговременные изменения формы дуги после ортодонтического лечения и ретенции. Am J Orthod Dentofacial Orthop. 1995; 107 (5): 518-530.

28. Kahl-Neike B, Fischbach H, Schwarze CW. Лечение и постретенционные изменения размеров зубной дуги — долгосрочная оценка влияющих кофакторов. Am J Orthod Dentofacial Orthop. 1996; 109 (4): 368-378.

29. Нодзима К., Маклафлин Р.П., Иссики Ю., Синклер П.М.Сравнительное исследование клинических форм дуг нижней челюсти у европеоидов и японцев. Угол Ортод. 2001; 71 (3): 195-200.

30. de Freitas KM, Janson G, de Freitas, MR, et al. Влияние качества готовой окклюзии на постретенционный рецидив окклюзии. Am J Orthod Dentofacial Orthop. 2007; 132 (4): 428.e9-e14.

31. Ормистон Дж. П., Хуанг Дж. Дж., Литтл Р. М., Декер Дж. Д., Сеук Г. Д.. Ретроспективный анализ отдаленных стабильных и нестабильных исходов ортодонтического лечения.

    Am J Orthod Dentofacial Orthop. 2005; 128 (5): 568-574.

32. Деккер Ф. В., Дилеман Ф. Е., Каптейн А. А., Малдер Дж. Г.. Соблюдение режима лечения легочными препаратами в общей практике. Eur Respir J. 1993; 6 (6): 886-890.

33. Kacer KA, Valiathan M, Narendran S, Hans MG. Износ ретейнера и эластичность в первые 2 года после активного ортодонтического лечения. Am J Orthod Dentofacial Orthop. 2010; 138 (5): 592-598.

34. Pratt MC, Kluemper T, Lindstrom AF. Соблюдение пациентом ортодонтических ретейнеров в постретенционной фазе.Am J Orthod Dentofacial Orthop. 2011; 140 (2): 196-201.

35. Melrose C, Millet DT. К перспективам ортодонтической ретенции? Am J Orthod Dentofacial Orthop. 1998; 113 (5): 507-514.

Щелкните здесь, чтобы прочитать оригинальную статью

Должна ли сохранение зуба быть важной целью стоматологии? — Обсуждения Oasis

Это краткое изложение основано на статье, опубликованной в Австралийском эндодонтическом журнале: Должна ли сохранение зуба быть важной целью стоматологии? (Апрель 2015)

Джессика Дж.Захар

Контекст

Следует ли лечить сомнительный зуб эндодонтически или удалять — это все еще дилемма, с которой врачи сталкиваются каждый день. С развитием технологий, таких как имплантология, решение о сохранении зуба все еще остается неясным.

При составлении плана лечения следует учитывать местные специфические факторы и факторы, связанные с пациентом, которые могут повлиять на долговечность конкретного зуба. Показатели долгосрочного успеха лечения корневых каналов и коронок на имплантатах демонстрируют аналогичные результаты.

Выбор только между ними недостаточен в процессе принятия решений. Только после систематической оценки причин за и против сохранения зубов в соответствии с указаниями каждого конкретного случая можно выбрать лучший вариант.

Существует бесконечное количество литературы по этой теме, в которой нет текущих клинических стандартных методов оценки, которые можно было бы использовать при выборе наиболее подходящего варианта для конкретного зуба.

Основные выводы

• Диабет у пациентов может негативно повлиять на заживление периапикальных поражений в зубах, подвергшихся эндодонтическому лечению (3–7).
• Курение, подавление иммунитета, недостаточная гигиена полости рта, агрессивный пародонтит в анамнезе и неконтролируемый диабет могут иметь повышенный риск осложнений при установке имплантатов (8–14).
• Пациенты, получавшие лечение бисфосфонатом внутривенно более двух лет и имеющие в анамнезе осложненное заживление ран, например, при удалении зуба, не могут быть кандидатами на лечение имплантатом из-за риска остеонекроза, вызванного бисфосфонатами (15).
• У молодых людей (25 лет и младше), которым требуется замена одного зуба, особенно в переднем отделе верхней челюсти, установку имплантата следует отложить.
• В пародонтологии прогноз для зуба классифицируется на основании следующих клинических данных: степень потери прикрепления, остаточный карман для зондирования и поражение фуркации (3, 4). Продолжительность жизни сомнительных зубов, пораженных пародонтом, в течение 15-летнего исследования показала, что 43–60% зубов были потеряны во время лечения и ухода за пародонтом (20).Поэтому решение о сохранении или извлечении должно основываться на уровне заболевания.
• Сомнительный зуб после лечения корневых каналов не имеет клинических симптомов, но имеет периапикальную рентгенопрозрачность, которая может занять от месяцев до лет для полного заживления (22). Наличие периапикальной рентгенопрозрачности напрямую влияет на частоту успеха.
• Сомнительный зуб, на который впоследствии не была установлена ​​коронка, подвергался в шесть раз большему риску удаления (24).
• При восстановлении зубов, подвергнутых эндодонтическому лечению, оптимизация биомеханического поведения зуба включает сохранение неповрежденной коронковой и корешковой структуры зуба и поддержание ткани шейки матки для создания эффекта наконечника.В обзоре литературы, проведенном в 2012 г., подчеркивалось, что наконечник 0,0015–0,002 м положительно влияет на сопротивление разрушению для зубов, подвергнутых эндодонтическому лечению (26).
• При планировании лечения необходимо учитывать наличие соседних зубов и всего оставшегося зубного ряда. Если сомнительный зуб находится в неповрежденной дуге, которую можно сохранить как отдельно стоящую единицу, тогда могут быть реализованы другие варианты ретенции.
• Прошлый положительный и отрицательный опыт пациента будет определять его отношение и иметь сильное влияние на то, какую процедуру он выберет (17).
• Представленные доказательства ясно показывают, что удаление естественного зуба без учета его здоровья приведет к неспособности распознать риски и осложнения, которые могут возникнуть при имплантационном лечении.
• Восстановление одного зуба с сомнительным прогнозом, но с риском может быть приемлемым в определенных случаях. Однако, если зуб имеет несколько факторов риска, не следует рассматривать более сложные процедуры, такие как абатмент для FDP большой длины.
• Множественные факторы риска, как правило, указывают на удаление зуба и возможную замену имплантатом, особенно в задней части, когда эстетика не имеет решающего значения.

Ссылки

Список литературы (PDF)

Ортодонтическая ретенция — Cottingham Orthodontics

Вы много работали, чтобы получить красивую улыбку; Продолжай в том-же духе!

Наконец, вам сняли подтяжки, и ваша улыбка стала красивой, прямой и, что самое главное, без металла! Однако ваше ортодонтическое путешествие еще не завершено.Чтобы ваша улыбка выглядела наилучшим образом, вам придется носить фиксатор, чтобы сохранить и стабилизировать ваши результаты. Ретейнеры необходимы для контроля или ограничения возможных изменений положения зубов. Они используются после установки брекетов, чтобы удерживать зубы в правильном положении, в то время как окружающие десны, кости и мышцы приспосабливаются к новому положению ваших зубов.

Типы фиксаторов

Ретейнеры изготавливаются по индивидуальному заказу и могут быть съемными или фиксированными.

• Традиционные съемные ретейнеры обычно включают в себя металлическую проволоку, которая окружает передние зубы и прикрепляется к акриловой дуге, которая находится на нёбе.
Ретейнеры
• типа Aligner или ретейнеры Essix похожи на прозрачные элайнеры и предлагают более эстетичную альтернативу проволочным фиксаторам. Этот прозрачный ретейнер подходит ко всей арке ваших зубов.
• Фиксированные фиксаторы состоят из проволоки, прикрепленной за нижними и / или верхними зубьями. Выбранное место зависит от условий предварительной обработки. Если сохранить на них зубной камень без образования зубного камня не слишком сложно, мы рекомендуем оставлять их на месте на всю жизнь, чтобы предотвратить рецидивы и возрастные изменения.

Плюсы и минусы

• Съемные фиксаторы можно снимать для приема пищи и соблюдения гигиены.
• Съемные фиксаторы можно легко потерять, поэтому не забывайте хранить свой в футляре, когда снимаете его, чтобы поесть или почистить.
• Фиксированный ретейнер отлично подходит, если вы не хотите отслеживать его или если вы не хотите беспокоиться о том, сколько часов в день его нужно носить.
• Зубы с фиксированными фиксаторами требуют особого внимания, чтобы удалить зубной камень во время чистки зубной нитью.Пациентам с фиксированными фиксаторами часто приходится использовать нитевдеватели, чтобы пропустить зубную нить через небольшие промежутки между фиксатором и зубами.

Ортодонтическая ретенция — Coombs Orthodontics

Вы много работали, чтобы добиться красивой улыбки; Продолжай в том-же духе!

Наконец, вам сняли подтяжки, и ваша улыбка стала красивой, прямой и, что самое главное, без металла! Однако ваше ортодонтическое путешествие еще не завершено. Чтобы ваша улыбка выглядела наилучшим образом, вам придется носить фиксатор, чтобы сохранить и стабилизировать ваши результаты.Ретейнеры необходимы для контроля или ограничения возможных изменений положения зубов. Они используются после установки брекетов, чтобы удерживать зубы в правильном положении, в то время как окружающие десны, кости и мышцы приспосабливаются к новому положению ваших зубов.

После лечения ставим верхний и нижний фиксированные ретейнеры. Мы также предлагаем верхний ретейнер essix для ношения на ночь и делаем бесплатную верхнюю ванночку для отбеливания.

Типы фиксаторов

Фиксированные фиксаторы

Лингвальные ретейнеры приклеиваются непосредственно к внутренней поверхности нижних клыков (глазных зубов).Это один из лучших способов предотвратить смещение нижних зубов, поскольку они прикреплены постоянно! Как и в случае съемных фиксаторов, важно содержать их в чистоте. При чистке тщательно очищайте внутреннюю часть нижних зубов, а также проволоку. Если ваш ретейнер сломается в любой момент во время фазы ретенции, пожалуйста, не регулируйте его самостоятельно. Немедленно позвоните нам, чтобы назначить экстренную встречу.

Фиксатор Essix

Ретейнер Essix — это прозрачный съемный ретейнер, который надевается на всю арку зубов.Фиксаторы Essix не имеют металлической проволоки и практически не видны. Они очень прочные, недорогие и удобные в носке.

Плюсы и минусы

• Съемные фиксаторы можно снимать для приема пищи и соблюдения гигиены.
• Съемные фиксаторы можно легко потерять, поэтому не забывайте хранить свой в футляре, когда снимаете его, чтобы поесть или почистить.
• Фиксированный ретейнер отлично подходит, если вы не хотите отслеживать его или если вы не хотите беспокоиться о том, сколько часов в день его нужно носить.
• Зубы с фиксированными фиксаторами требуют особого внимания, чтобы удалить зубной камень во время чистки зубной нитью. Пациентам с фиксированными фиксаторами часто приходится использовать нитевдеватели, чтобы пропустить зубную нить через небольшие промежутки между фиксатором и зубами.

Ортодонтическая ретенция | Корпус-Кристи, Техас

Фаза годового удержания

Фаза ретенции — один из самых сложных аспектов ортодонтии. Цель ретенции — сохранить зубы на месте после снятия брекетов.Зубы, как правило, хотят вернуться в исходное положение после снятия брекетов. Ретейнеры используются для удержания зубов в их новом положении до тех пор, пока новый прикус не станет более стабильным и вероятность рецидива уменьшится.

CC Braces — единственный поставщик в Корпус-Кристи 3D-сканирования для RETAINER CLUB с фиксированной подпиской по доступной цене. Мы сканируем ваши зубы и отправляем 3D-сканирование в клуб ретейнеров, чтобы вы могли выбрать план подписки на ретейнер. Retainer Club предлагает 3 варианта подписки, и ретейнеры доставляются прямо к вашей двери прямо из Retainer Club.

Типы фиксаторов

Традиционный — Традиционные фиксаторы съемные и изготовлены из цветного акрила и проволоки. Вы можете настроить цвета фиксатора. Вам дается специальный футляр для вашего гонорара; Пожалуйста, сохраняйте их в этом футляре, когда не носите! Чтобы очистить эти фиксаторы, почистите их зубной пастой с теплой водой. Ваши ретейнеры следует носить постоянно, за исключением еды и чистки зубов. Ваш ретейнер также следует снимать при занятиях спортом, требующим использования каппы, или во время плавания.

---

Невидимые ретейнеры — Невидимые ретейнеры — это прозрачные съемные ретейнеры, которые устанавливаются на всю арку зубов. Прозрачные фиксаторы изготовлены из прозрачного термопластического материала и не имеют проволоки. Прозрачные фиксаторы накладок имеют небольшие размеры и удобны в носке. Они также защищают поверхность ваших зубов, если у вас есть привычка скрежетать (бруксизм) или стискивать зубы.

---

Фиксированные ретейнеры — Бондовые лингвальные ретейнеры цементируются непосредственно на внутренней поверхности нижних клыков (глазных зубов).Это один из лучших способов предотвратить смещение нижних зубов, поскольку они прикреплены постоянно! Пациенты с фиксированными лингвальными ретейдерами должны быть осторожны с прикусом, так как связующий материал может сломаться из-за неправильного прикуса и вызвать быстрое смещение зубов.