Санация лор-органов на Ленинском проспекте 66 | «Андреевские больницы

ЛОР-органы являются первым барьером на пути болезнетворного воздействия патогенной микрофлоры на организм. Санация ЛОР-органов составляет важную часть профилактики таких инфекционных заболеваний, как ангина, тонзиллит, грипп, болезни околоносовых пазух, ларингит и других.

Области применения

Процедуры по предупреждению развития острых процессов и обострения хронических заболеваний верхних дыхательных путей необходимы у определенных категорий населения. Так, санация ЛОР-органов у школьников проводится в осенне-зимний период. Процедура довольно эффективна и приводит к снижению заболеваемости вдвое.

Женщинам, страдающим частыми ЛОР-заболеваниями, при планировании и в период беременности необходима консультация врача. Отоларинголог составит план профилактических мероприятий, включающих санацию ЛОР-органов у беременных и физиотерапевтические процедуры, направленные на предотвращение обострений, пагубно влияющих на здоровье будущей матери и ребенка.

Виды санации

С целью санации ЛОР-органов проводятся следующие процедуры:

• промывание;

• ультразвуковое воздействие;

• лазеротерапевтическое воздействие;

• виброакустическое воздействие;

• ультрафиолетовое облучение.

Показания

Показаниями к санации верхних дыхательных путей являются следующие симптомы:

• повышенная температура;

• затруднение дыхания;

• снижение обоняния;

• снижение слуха и болезненные ощущения в области ушей;

• першение, жжение и боль в горле.

При наличии гнойных пробок в гландах осуществляется промывание миндалин. Показаниями к санации полости носа являются скопления секреторных или послеоперационных масс в носу при невозможности их самостоятельного удаления.

Противопоказания

Некоторые методы санации противопоказаны при тех или иных состояниях. Так, промывание гланд не показано при острых инфекционных процессах, активном туберкулезе легких, выраженных нарушениях функций вегетативной нервной системы. Промывание околоносовых пазух методом «Кукушка» противопоказано при эпилепсии, частых носовых кровотечениях, в детском возрасте.

Санация полости рта: этапы, показания и противопоказания.

Что такое санация ротовой полости? Как проходит данная процедура? 

Человек, который заботится о своем здоровье, знает, о том, что проходить осмотр зубов и десен нужно регулярно, даже если его ничего не беспокоит.

Некоторые стоматологические болезни на первых стадиях своего развития могут никак себя не проявлять. Выявить наличие таких заболеваний сможет только специалист, после того, как проведет осмотр и необходимую диагностику. 

Санация ротовой полости – это комплекс лечебных и профилактических процедур, целью которых является оздоровление зубов и десен.

Этапы санации полости рта

Санация включает в себя целый перечень процедур:

• чистка зубов, включающая в себя снятие мягкого и твердого налета;
• лечение имеющихся заболеваний зубов и десен;
• восстановление целостности зубов путем терапевтической реставрации или протезирования;
• коррекция неправильного прикуса;
• при необходимости удаление зубов;
• устранение имеющихся воспалений в ротовой полости;
• профилактика возникновения воспалительных процессов в дальнейшем.

То, какие манипуляции и в каком количестве будут проводиться в каждом конкретном случае, зависит от состояния зубов и десен пациента. Для кого-то она будет включать несколько перечисленных выше манипуляций, а кому-то потребуется лишь счищение налета с зубной эмали.

Показания к проведению санации полости рта

Чтобы надолго сохранить здоровье зубов и десен, необходимо каждые шесть месяцев посещать стоматологический кабинет. Санацию ротовой полости рекомендовано проводить в таких случаях, как:

• планирование беременности;
• перед проведением операции или перед госпитализацией;
• перед протезированием зубов;
• перед установкой брекет-техники;
• перед тем, как отправить ребенка в детский сад, школу, лагерь.

Противопоказания

Как правило, противопоказаний к проведению санации полости рта нет. Наоборот, при наличии различных хронических заболеваний, санация может проводиться еще чаще. При сахарном диабете, гингивите, астме и болезнях сердца, профилактический осмотр и необходимые лечебные процедуры проводятся каждые три-четыре месяца.

Полная санация ротовой полости

Для получения справки о санации зубов и десен нужно пройти осмотр специалиста и выполнить необходимые лечебные и профилактические процедуры. Полная санация включает в себя:

• осмотр полости рта врачом-стоматологом;
• рентгенодиагностика проблемной зоны;
• очищение зубов от скопившегося на них налета при помощи ультразвука и аппарата Air Flow;
• при необходимости, смежная консультация врачей-стоматологов различных специализаций;
• составление развернутого плана лечения;
• проведение необходимого стоматологического лечения или удаления.

Каждый вариант санации ротовой полости включает в себя проведение профессиональной чистки и другие манипуляции: лечение, протезирование, удаление, коррекция прикуса и т.д., которые проводятся по необходимости. 

Процедуры для детей

После осмотра полости рта у ребенка, специалист может назначить следующие процедуры:

• лечение кариеса и подобных заболеваний;
• снятие налета и фторирование зубов;
• установка брекетов для коррекции неправильного прикуса.

Родители должны уделять должное внимание здоровью зубов и десен ребенка. Здоровье полости рта малыша будет влиять на дальнейшее формирование красивой улыбки и на правильное произношение звуков. Если малыш боится стоматолога, нужно правильно настроить ребенка, дать понять ему, насколько важно здоровье его зубов. При необходимости, можно обратиться за помощью к детскому психологу.

Санация при беременности

Прохождение осмотра зубов и десен, а также лечение стоматологических заболеваний, рекомендовано проводить еще на этапе планирования беременности. Почему именно в этот период для женщины так важно посещать врача-стоматолога и тщательно следить за здоровьем зубов и десен? Дело в том, что беременность не лучшим образом сказывается на состоянии зубов будущей мамы. Гормональные перестройки организма часто приводят к нехватке кальция, фосфора и других витаминов и минералов. По этой причине могут появиться следующие проблемы:

• повышенная чувствительность зубной эмали;
• кровоточивость и отек десен;
• появление белых пятен на зубах;
• развитие кариеса и другим заболеваний полости рта.

Для того чтобы предотвратить развитие подобных неприятных ощущений и стоматологических заболеваний рекомендуется пройти санацию полости рта до наступления беременности.

К сожалению, далеко не все будущие мамы понимают важность своевременного лечения зубов. Даже банальный кариес  может нанести вред плоду, поскольку относится к инфекционным заболеваниям. 

Специалисты рекомендуют проводить стоматологическое лечение во 2 триместре беременности, поскольку именно в это время можно применять местную анестезию. Но в каждом отдельном случае сроки могут смещаться.

На последних месяцах беременности также важно посещать врача-стоматолога для проведения осмотра состояния здоровья зубов и десен.

Профилактические меры

Для того чтобы избежать развития опасных стоматологических заболеваний нужно соблюдать тщательную гигиену полости рта самостоятельно, пользоваться дополнительными гигиеническими средствами для зубов и десен, а также регулярно посещать осмотры врача-стоматолога для выявления болезни на самой ранней стадии.

Санация лор-органов

Прием (осмотр, консультация) врача-отоларинголога первичный (без категории)	1 400 ₽
Прием (осмотр, консультация) врача-отоларинголога первичный (первой категории)	1 600 ₽
Прием (осмотр, консультация) врача-отоларинголога первичный (к.м.н., высшей категории)	2 000 ₽
Прием (осмотр, консультация) врача-отоларинголога повторный (без категории)	1 200 ₽
Прием (осмотр, консультация) врача-отоларинголога повторный (первой категории)	1 400 ₽
Прием (осмотр, консультация) врача-отоларинголога повторный (к.м.н.,высшая категория)	1 800 ₽
Ригидная эндоскопия полости носа и носоглотки i	400 ₽
Фиброскопия полости носа и носоглотки i	800 ₽
Фиброскопия гортани и гортаноглотки i	1 200 ₽
Обработка слизистой носа лекарственными веществами	350 ₽
Промывание полости носа и носоглотки методом перемещения (по Проетцу)	700 ₽
Продувание слуховых труб i	400 ₽
Обработка миндалин лекарственными средствами	300 ₽
Удаление серных пробок — 1 ухо	450 ₽
Определение проходимости слуховой трубы i	600 ₽
Передняя тампонада носа i	1 000 ₽
Передняя тампонада носа тампонами Merocel i	3 000 ₽
Задняя тампонада носа i	1 500 ₽
Пневмомассаж барабанных перепонок i	250 ₽
Забор материала из зева и носа (мазок, соскоб)	300 ₽
Пункция верхнечелюстной пазухи (односторонняя) 1 категория	1 000 ₽
Пункция верхнечелюстной пазухи (односторонняя) 2 категория	1 300 ₽
Пункция верхнечелюстной пазухи (двусторонняя) 1 категория	1 500 ₽
Пункция верхнечелюстной пазухи (двусторонняя) 2 категория	1 900 ₽
Парацентез барабанной перепонки i	4 000 ₽
Вскрытие кист миндалин i	1 700 ₽
Удаление доброкачественных образований лор-органов 1 категории	1 200 ₽
Удаление доброкачественных образований лор-органов 2 категории	2 500 ₽
Удаление доброкачественных образований лор-органов 3 категории	3 800 ₽
Промывание придаточных пазух через соустье	450 ₽
Вскрытие фурункула лор-органов 1 категории i	2 500 ₽
Вскрытие фурункула лор-органов 2 категории	3 900 ₽
Вскрытие гематомы, абсцесса лор-органов 1 категории	2 500 ₽
Вскрытие гематомы, абсцесса лор-органов 2 категории	3 600 ₽
Обработка лор-органов лекарственными средствами	200 ₽
Обработка раны лор-органов с наложением шва	5 200 ₽
Радиочастотная подслизистая вазотомия нижних носовых раковин i	7 000 ₽
Взятие биопсии из новообразования лор-органов I категории	1 200 ₽
Взятие биопсии из новообразования лор-органов II категории	2 800 ₽
Взятие биопсии из новообразования лор-органов III категории	4 500 ₽
Радиоволновая деструкция папиллом ротоглотки и лакунотомия	6 250 ₽
Удаление инородного тела из лор-органов 1 категории	600 ₽
Удаление инородного тела из лор-органов 2 категории	1 500 ₽
Удаление инородного тела из лор-органов 3 категории	3 200 ₽
Прижигание (медикаментозное) доброкачественных образований лор-органов	2 000 ₽
Коагуляция сосудов полости носа i	2 000 ₽
Промывание лакун миндалин i	500 ₽
Промывание 1 уха	550 ₽
Извлечение инородного тела из лор-органов 2 степени сложности	440 ₽
Удаление серных пробок — 2 уха	650 ₽
Катетеризация слуховой трубы	800 ₽
Вливание лекарственных веществ в гортань	600 ₽
Анемизация слизистой носа i	200 ₽
Введение лекарственных препаратов в слуховой проход	350 ₽
Промывание носа и носоглотки водоструйным методом	800 ₽
Промывание гайморовых пазух i	2 000 ₽
Прижигание капиллярного сплетения носовой перегородки	3 000 ₽
Блокада парамеатальная i	1 050 ₽
Видеоэндоскопия лор-органов i	5 000 ₽
Удаление новообразований ЛОР-органов (1 категория сложности)	3 900 ₽
Удаление новообразований ЛОР-органов (2 категория сложности)	6 500 ₽
Вскрытие паратонзиллярного абсцесса (гематома, абсцесс ЛОР-органов)	5 200 ₽
Санация вскрытого абсцесса ЛОР-органов i	3 250 ₽
Катетеризация верхнечелюстной пазухи	1 600 ₽
Наложение синус-катетера ЯМИК i	1 500 ₽
Аденотонзиллотомия i	30 000 ₽
Аденотомия (под контролем эндоскопии) i	20 000 ₽
Трахеостомия i	25 000 ₽
Тонзиллэктомия i
Тонзиллэктомия (1 категория сложности)	17 000 ₽
Тонзиллэктомия (2 категория сложности)	20 000 ₽
Тонзиллэктомия (3 категория сложности)	23 000 ₽
Тонзиллэктомия односторонняя i	8 500 ₽
Абсцесстонзиллэктомия i	18 500 ₽
Риносептопластика (открытая) i	45 000 ₽
Риносептопластика (закрытая) i	30 000 ₽
Аденотомия i	10 000 ₽
Конхотомия i	7 500 ₽
Полипэктомия носа i	5 500 ₽
Полипэктомия носа двусторонняя i	8 000 ₽
Иссечение синехий полости носа i	2 000 ₽
Деструкция сосудов сплетения Киссельбаха	2 000 ₽
Отслойка слизистой оболочки перегородки носа при рецидивирующих носовых кровотечениях	2 500 ₽
Трепанопункция лобной пазухи i	5 000 ₽
Эндоскопическая полипоэтмоидотомия с одной стороны i	14 500 ₽
Эндоскопическая полипоэтмоидотомия с двух сторон i	21 000 ₽
Экстраназальная гайморотомия (с одной стороны) i	20 000 ₽
Эндоскопическая гайморотомия (с одной стороны) через средний носовой ход	28 000 ₽
Эндоскопическая гайморотомия (с двух сторон) i	35 000 ₽
Микрогайморотомия (троакарная) i	22 000 ₽
Гайморотомия через нижний носовой ход i	25 000 ₽
Септопластика (1 категория сложности) i	27 000 ₽
Септопластика (2 категория сложности)	38 000 ₽
Эндоскопическая фронто-сфено-этмоидотомия (1 категория сложности)	24 000 ₽
Эндоскопическая фронто-сфено-этмоидотомия (2 категория сложности)	30 000 ₽
Эндоскопическая этмоидо-фронтотомия (1 категория сложности)	20 000 ₽
Эндоскопическая этмоидо-фронтотомия (2 категория сложности)	24 000 ₽
Фронтотомия наружным доступом i	23 500 ₽
Сфеноидотомия i	12 200 ₽
Инфундибулотомия с одой стороны i	3 500 ₽
Инфундибулотомия с двух сторон i	8 000 ₽
Подслизистая вазотомия ННР i	3 500 ₽
Подслизистая остеоконхотомия ННР i	5 800 ₽
Коагуляция заднего конца ННР i	2 000 ₽
Резекция заднего конца ННР i	2 500 ₽
Латероконхопексия ННР i	2 000 ₽
Пластика ННР	2 500 ₽
Пластика СНР	3 000 ₽
Резекция Concha bullosa	3 500 ₽
Пластика клапана носа (М-пластика)	5 200 ₽
Пластика перфорации носовой перегородки местными тканями	8 000 ₽
Пластика перфорации носовой перегородки перемещенными лоскутами полости носа и нижней носовой раковиной	16 500 ₽
Увулопластика i	3 000 ₽
Палатопластика i	5 500 ₽
Увулопалатопластика i	9 100 ₽
Увулопалатофарингопластика по Фуджито i	19 800 ₽
Радиоволновая деструкция лимфоидных гранул слизистой глотки	3 000 ₽
Радиоволновая увулопластика i	4 500 ₽
Радиоволновая палатопластика i	8 700 ₽
Радиоволновая увулопалатофарингопластика	28 000 ₽
Модифицированная передняя фарингопластика i	15 500 ₽
Радиоволновая деструкция корня языка i	17 500 ₽
Удаление новообразований гортани под опорной ларингоскопией (1 категория сложности)	9 500 ₽
Удаление новообразований гортани под опорной ларингоскопией (2 категория сложности)	19 500 ₽
Аппликационная анестезия слизистой носа	200 ₽
Вакуумное промывание лакун небных миндалин i	600 ₽
СК-ЯМИК	1 000 ₽
Шунтирование барабанной перепонки	8 000 ₽
Гайморотомия прелакримальным доступом	26 000 ₽
Пластика ороантрального свища	36 000 ₽
Компьютерная пульсоксиметрия	2 000 ₽
Справка врача фониатра для музыкальной школы	500 ₽
Репозиция костей носа (1-я категория сложности)	10 000 ₽
Репозиция костей носа (2-я категория сложности)	13 500 ₽
Видеоларингоскопия. Запись на носитель или электронную почту	500 ₽

СОП Санация трахеобронхиального дерева (ТБД)

Своевременная санация трахеобронхиального дерева (ТБД) является непременным условием поддержания проходимости дыхательных путей. Без поддержания достаточной проходимости дыхательных путей невозможно говорить об обеспечении приемлемой внешней вентиляции, оксигенации и эффективности ИВЛ.

Цель: стандартизация процедуры санации трахеобронхиального дерева (ТБД).

Область применения

Где: отделение анестезиологии и реанимации.

Когда: при наличии показаний.

Ответственность: ответственным за проведение манипуляции в соответствии с требованиями СОП является медицинская сестра отделения анестезиологии и реанимации. Контроль над соблюдением СОП осуществляет старшая медицинская сестра структурного подразделения.

Нормативно-справочная документация:
· Приказ Минздрава от 15.11.2012 № 919н «Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи взрослому населению по профилю “анестезиология и реаниматология”».
· Радушкевич В.Л. Реанимация и интенсивная терапия для практикующего врача. Руководство. М.: Издательство МИА (Медицинское информационное агентство), 2011.
· Основы сестринского дела. Алгоритмы манипуляций. Учебное пособие // Широкова Н.В. и др. М.: Издательство ГЭОТАР-Медиа, 2016.

Показания к санации ТБД устанавливаются персоналом на основании признаков скопления мокроты у больного во время ИВЛ:
· хаотичные кашлевые движения пациента,
· видимая через прозрачную стенку эндотрахеальной трубки мокрота,
· увеличение пикового давления при объемной вентиляции,
· появление волн на петле поток – объем,
· появление крупнопузырчатых хрипов при аускультации над областью трахеи, необходимость взятия проб мокроты для микробиологического исследования

Ресурсы
• Вакуумный отсос с регулятором отрицательного давления и емкостью для отсасываемой жидкости.
• Одноразовый стерильный аспирационный катетер с мягким эластичным наконечником, дополнительным боковым дистальным отверстием и Т-образной вставкой в основании катетера с отверстием вакуум-контроля. Наружный диаметр аспирационного катетера не должен превышать половину внутреннего диаметра эндотрахеальной или трахеостомической трубки.
• Стерильные медицинские перчатки.
• Стерильный физиологический раствор (для промывания катетера и возможных трахеальных инстилляций).
• Мешок Амбу, подключенный к источнику кислорода.

Минимальный обязательный мониторинг во время санации включает пульсоксиметрию, по возможности желательно также мониторировать ЭКГ и ЧСС.

Основная часть СОП
Подготовка к процедуре
1. Идентифицировать пациента по медицинским документам.
2. Надеть маску и медицинскую шапочку.
3. Приготовить все необходимое для процедуры на манипуляционном столике, поместить его вблизи от места проведения манипуляции.
4. Подготовка пациента к санации: если планируется аспирация мокроты только из трахеи, положение больного – на спине; если планируется также санация из главных бронхов, голову пациента поворачивают в сторону, противоположную санируемому бронху.
5. Обработать руки гигиеническим способом.
6. Обработать руки антисептиком. Не сушить, дождаться полного высыхания антисептика. 7. Надеть стерильные перчатки.
8. За 2–3 минуты до санации увеличить подаваемый дыхательный объем на 10–15 процентов (при объемной ИВЛ).
9. Провести преоксигенацию 100-процентным кислородом в течение, по крайней мере, 1 минуты перед санацией.

Выполнение манипуляции
1. Аспирационный катетер подсоединить к шлангу вакуумного отсоса. Дистальную часть катетера извлечь из упаковки непосредственно перед введением в трахею, до этой части катетера рукой стараться не дотрагиваться.
2. Установить отрицательное давление (не более 70–100 см вод. ст.).
3. Коннектор эндотрахеальной (трахеостомической) трубки отсоединить от дыхательного контура или открыть крышку дополнительного прямоугольного адаптера.
4. Катетер осторожно ввести в эндотрахеальную (трахеостомическую) трубку на необходимую глубину, при этом отверстие в основании катетера оставить открытым. Почувствовав препятствие, катетер далее насильно не продвигать, а наоборот, вытянуть обратно на 1–2 см.
5. Закрыть пальцем отверстие вакуум-контроля в основании катетера и медленно извлечь его из трубки. При этом происходит удаление секрета и мокроты через катетер. Длительность такой процедуры не должна превышать 10–15 секунд.
6. После извлечения катетер промыть стерильным физиологическим раствором и при необходимости повторить аспирацию.
7. В процессе санации длительность отсоединения пациента от респиратора не должна превышать 1 минуту.
8. При ухудшении состояния больного (резкое снижение SaO2, цианоз, бради- или тахикардия, сердечные аритмии, судороги, нарушение сознания и т. д.) санацию немедленно прекратить и возобновить ИВЛ.
9. Если в процессе санации аспирируется очень густая слизь или мокрота, рекомендуются внутритрахеальные инстилляции 5–8 мл физиологического раствора с последующей его аспирацией.
10. По окончании санации продолжить ИВЛ 100-процентным кислородом 2–3 минуты, после чего вернуться к предыдущей концентрации кислорода.

Завершение процедуры
1. Использованный материал поместить в непромокаемый пакет для отходов класса Б.
2. Снять использованные перчатки, положить в непромокаемый пакет для отходов класса Б.
3. Обработать руки гигиеническим способом, осушить.
4. Сделать соответствующую запись о результатах выполнения в медицинскую документацию.

Возможные осложнения процедуры санации ТБД
1. Гипоксемия.
2. Брадикардия, остановка сердечной деятельности.
3. Тахикардия, аритмии сердца (в основном, экстрасистолия).
4. Травмирование слизистой оболочки трахеи.
5. Бронхоспазм.
6. Артериальная гипертензия, повышение ВЧД (при сопутствующих активных кашлевых толчках).
7. Инфекционные осложнения со стороны больного или персонала.

Распределение СОПа
Экземпляр Подразделение
Оригинал Главная медсестра
Копия Старшая медсестра отделения анестезиологии и реанимации

Ответственные исполнители ознакомлены и обязуются исполнять
№ п/п Фамилия Подпись Дата

Услуга санации мочевого пузыря в Москве совершенно недорого

Санация мочевого пузыря у животных это лечебная процедура, которая широко применяется в ветеринарной практике для проведения чистки этого органа, а также введения в него определенных лекарственных веществ. Санация мочевого пузыря проводится у кошек и собак с использованием специальных катетеров и специальных дезинфицирующих растворов. Подобная процедура обязательно проводится, в случае если у животного наблюдается:

• цистит;
• рак мочевого пузыря;
• мочекаменная болезнь и многое другое.

Санация мочевого пузыря в нашей ветеринарной клинике в Москве проводится по самым приемлемым ценам с использованием самого новейшего высококачественного оборудования, которое дает возможность выполнить все требуемые процедуры с минимальным риском для здоровья животного. Кроме того у нас вы сможете пройти диагностику многих болезней домашних животных и последующее лечение по разным направлениям. Весь персонал прошел строгую проверку и соответствует самому высокому уровню квалификации. Кроме того у нас вы сможете воспользоваться такими услугами как:

• проведение полной диагностики животного и выявления болезней на ранних стадиях;
• проведение всех требуемых лабораторных исследований;
• проведение вакцинации и профилактических осмотров.

Санация мочевого пузыря у кошек и собак может проводиться как единожды, так и быть регулярной периодической процедурой. Необходимость проведения санации мочевого пузыря сможет определить только лишь лечащий ветеринарный доктор после полной диагностики животного. У нас в ветеринарной клинике опытные доктора проводят подобную лечебную процедуру по самым доступным ценам в Москве. Обратившись к нам за помощью, вы сможете получить своевременную качественную диагностику и последующее лечение совершенно всех болезней. У нас имеется сверхсовременное новейшее оборудование, которое позволяет выявить болезнь в самом начале ее возникновения.

Услуга санации мочевого пузыря в Москве по доступным ценам

Санация мочевого пузыря у кошек и собак проводится с использованием сверхсовременного оборудования, которое отличается высоким качеством и надежностью. Если нужно быстро и недорого провести санацию мочевого пузыря в городе Москва, то стоит обратиться в нашу ветеринарную клинику, в которой применяются новейшие технологии и качественное оборудование. ззшщЖ

ВОЛГОГРАДСКОГО ГОСУДАРСТВЕННОГО МЕДИЦИНСКОГО УНИВЕРСИТЕТА

ежеквартальный научно-практическии журнал

Главный редактор

B. И. Петров, академик РАМН Зам. главного редактора

М. Е. Стаценко, профессор

РЕДАКЦИОННАЯ КОЛЛЕГИЯ

А. Р Бабаева, профессор А. Г. Бебуришвили, профессор

A. А. Воробьев, профессор

C. В. Дмитриенко, профессор

B. В. Жура, доцент

М. Ю. Капитонова, профессор (научный редактор)

C. В. Клаучек, профессор

Н. И. Латышевская, профессор В. Б. Мандриков, профессор И. А. Петрова, профессор

B. И. Сабанов, профессор Л. В. Ткаченко, профессор

C. В. Туркина (ответственный секретарь)

РЕДАКЦИОННЫЙ СОВЕТ

А. Б. Зборовский, академик РАМН (Волгоград)

Н. Н. Седова, профессор (Волгоград)

A. А. Спасов, чл.-кор. РАМН (Волгоград)

B. П. Туманов, профессор (Москва)

Г. П. Котельников, академик РАМН (Самара)

П. В. Глыбочко, чл.-кор. РАМН (Москва)

В. А. Батурин, профессор (Ставрополь)

3 (35)

ИЮЛЬ-СЕНТЯБРЬ 2010

vox

AUDITA LATET, LITTERA SCRIPTA MANET

ИЗДАТЕЛЬСТВО ВОЛГМУ

9771994948340

HcseiropGs [|®сга[ПЩ1

УДК 616.31-053.2

СТОМАТОЛОГИЧЕСКИЙ СТАТУС И ЭФФЕКТИВНОСТЬ САНАЦИИ ПОЛОСТИ РТА

У УЧАЩИХСЯ ПЕРВОГО КЛАССА

Е. В. Романчук

Кафедра стоматологии детского возраста, кафедра общественного здоровья и здравоохранения ВолГМУ

В статье представлены основные эпидемиологические показатели кариеса у учеников первого класса, отражены особенности стоматологического статуса и проанализирована эффективность стоматологической санации в данной возрастной группе.

Ключевые слова: стоматологический статус, распространенность и интенсивность кариеса, санация полости рта, школьники первого класса.

ORAL HEALTH AND EFFECTIVENESS OF DENTAL TREATMENT IN PRIMARY SCHOOLCHILDREN

E. V. Romanchuk

The paper presents basic epidemiological caries indices in primary schoolchildren. We studied children’s oral health peculiarities and analyzed the effectiveness of dental treatment.

Key words: oral health, intensity and prevalence of caries, dental treatment, primary schoolchildren.

Наилучшей формой профилактики стоматологических заболеваний детей и подростков является диспансеризация. Она включает в себя плановую санацию полости рта и проводится одновременно с лечением сопутствующих заболеваний. Качественное проведение диспансеризации позволяет предупредить развитие осложненных форм кариеса, потерю постоянных зубов, развитие зубочелюстных деформаций и, как следствие, заболеваний внутренних органов и систем.

При стоматологической санации детей и подростков на практике используют различные методы: централизованный, децентрализованный и бригадный. Каждый из методов имеет свои положительные и отрицательные стороны. При централизованной санации стоматологическая помощь оказывается в условиях стоматологической поликлиники. Децентрализованный метод основан на том, что санация полости рта проводится непосредственно в детских садах и школах силами врачей детских стоматологических поликлиник. При этом в школах и детских учреждениях организуются постоянные или временные стоматологические кабинеты. Бригадный метод является разновидностью децентрализованного метода и подразумевает формирование групп врачей, которые выезжают на определенный период времени в образовательное учреждение (школу, детский сад) и на месте проводят необходимую санацию полости рта. Децентрализованный метод санации имеет свои положительные стороны: максимальное приближение стоматологической помощи к школьникам; взаимодействие с руководством школы, родителями; возможность проводить полный комплекс лечебных и профилактических мероприятий; более полный охват всех школьников санацией полости рта, проведение

санитарно-просветительской работы, экономия учебного времени учеников. Среди отрицательных сторон следует отметить трудности с выделением помещения под стоматологический кабинет, производительность труда в школе при отсутствии вспомогательного персонала более низкая, чем в поликлинике, более длительный срок санации; невозможность полного комплексного обследования детей. Проведение санации полости рта, как правило, начинают со вторых классов, постепенно расширяя санируемые кон-тингенты, охватывая последовательно 3, 4-й классы и т. д. Считается, что учеников первых классов можно санировать в последнюю очередь, поскольку дети должны приходить в школу санированными. Кроме того, в течение первого полугодия у первоклассников происходит психофизиологическая перестройка и адаптация организма к новым условиям, связанная с изменениями социальной среды ребенка, и санация полости рта может явиться дополнительной нагрузкой.

Однако, как показывает практика, не все первоклассники приходят в школу с санированной полостью рта, потребность детей в стоматологической помощи остается высокой. Отсутствие должной профилактической и терапевтической стоматологической работы среди детей детских садов приводит к росту осложненных форм кариеса, преждевременной потере зубов, увеличению количества зубочелюстных деформаций, а также к дополнительной нагрузке на школьного врача-стоматолога [6].

ЦЕЛЬ РАБОТЫ

Изучение стоматологического статуса первоклассников и разработка рекомендаций по оптимизации санации полости рта в данной возрастной группе.

Цаеиирй [|®сга[ПЩ1

МЕТОДИКА ИССЛЕДОВАНИЯ

Исследование проводилось в течение трех лет в двух школах (МОУ Средняя общеобразовательная школа № 93 и МОУ Средняя общеобразовательная школа № 56) Советского и Кировского районов Волгограда. В этих школах применяется децентрализованный метод санации, постоянно функционируют лицензированные стоматологические кабинеты. Санацию осуществляют два детских врача-стоматолога, прошедшие первичную специализацию и имеющие соответствующие сертификаты специалиста стоматолога детского. Работа осуществляется при пятидневной рабочей неделе, продолжительность рабочего дня составляет 6 часов 36 минут Ведется терапевтическая и профилактическая стоматологическая работа. За период исследования из 234 учеников первых классов этих школ письменное информированное согласие на участие детей в стоматологическом обследовании было получено у 226 (96,6 %), на стоматологическое обследование и лечение — у 179 (76,5 %) родителей. Наиболее частые причины отказа от лечения в школьном стоматологическом кабинете были следующие: родители предпочитают лечить ребенка в частной или муниципальной стоматологической поликлинике, страх перед стоматологическим вмешательством, неаргументированный отказ. В обследовании на добровольной основе приняли участие 226 детей (96,6 %). Среди обследованных преобладали дети в возрасте 7 лет — 208 (92 %) человек, 6-летних детей было 10 (4,4 %) человек, 8-летних — 8 (3,5 %).

Стоматологическое обследование детей проводилось по методике Всемирной организации здравоохранения 1995 г, в школьном стоматологическом кабинете, в течение 10 дней после поступления детей в школу. По результатам обследования изучали показатели распространенности и интенсивности кариеса временных и постоянных зубов, количество осложнений и удалений зубов, структуру индексов КПУ, потребность детей в санации полости рта. Степень активности кариеса у детей определялась по методике Т. Ф. Виноградовой [3].

РЕЗУЛЬТАТЫ ИССЛЕДОВАНИЯ

И ИХ ОБСУЖДЕНИЕ

По результатам обследования 226 первоклассников установили, что 55 (24,3 %) детей имели здоровые, интактные зубы, а у 108 (47,8 %) детей полость рта была санирована (все пораженные кариесом временные и постоянные зубы были запломбированы или удалены). Потребность детей в санации полости рта составила 27,9 % (63 чел.).

Особое внимание при стоматологической санации детей 6—7 летнего возраста следует уделять первым постоянным молярам. Сохранение их здоровыми является очень важным моментом. При их про-

резывании наблюдается активный рост челюстей, идет второе физиологическое повышение прикуса. Разрушение этих зубов кариозным процессом, несвоевременное лечение приводит к зубочелюстным деформациям и формированию различных патологий прикуса. Поражаемость первых постоянных моляров остается высокой и часто это связано с отсутствием проведения полного комплекса профилактических процедур [8, 9]. Сразу после прорезывания фиссуры первых моляров являются область слабо минерализованной незрелой эмали. Минерализация эмали происходит в течение нескольких лет после прорезывания. Употребление углеводистой пищи, низкий уровень гигиены полости рта создают благоприятные условия для развития кариеса. Одним из наиболее действенных методов профилактики кариеса первых постоянных моляров является герметизация фиссур, эффективность которой достигает 92—94 %. Известно, что исходный уровень минерализации фиссур зубов определяет особенности созревания твердых тканей и динамику возникновения кариеса. В первых постоянных молярах с низким исходным уровнем минерализации фиссур моляров (около 50 % детей) не происходит физиологического созревания, и кариес в 100 % случаев возникает в первый год после прорезывания [1, 2, 4, 7].

У обследованных нами первоклассников в полости рта были выявлены 807 полностью прорезавшихся первых постоянных моляров. Зубы имели открытые, слабоминерализованные фиссуры и ямки, которые нуждались в герметизации для предотвращения развития кариеса. Герметизированные фиссуры и ямки были выявлены только в 68 зубах (8,4 % от общего числа прорезавшихся первых постоянных моляров) у 19 человек (8,9 % от общего числа обследованных первоклассников). Количество пораженных кариесом постоянных моляров составило 41 (5,1 %).

В то же время профилактическая стоматологическая помощь (аппликации на постоянные зубы ре-минерализующих и фторидных препаратов) требовалась всем (100 %) детям.

Распространенность кариеса находилась у первоклассников на среднем уровне и составляла 75,7 %. Из числа обследованных 73,9 % детей имели кариозные поражения во временных зубах, 11,1 % — в постоянных зубах.

Показатель кпу+КПУ составил 3,04, что соответствует среднему уровню интенсивности кариозного процесса. Интенсивность кариеса временных зубов составляла 2,78 (в расчете на одного обследованного), интенсивность кариеса постоянных зубов (по показателю КПУ) — 0,26.

По индивидуальным показателям интенсивности кариеса зубов (кпу+КПУ) у каждого ребенка определялась активность течения кариозного процесса. Установлено, что у первоклассников превалировала низкая активность кариеса, которая была определе-

на у 127 (56,2 % от общего количества детей) детей. Умеренная активность кариеса была выявлена у 31 (13,7 %) ребенка, высокая — всего у 3 (1,3 %) детей. Структурное распределение детей первого класса по степени активности кариеса представлено на рис. 1.

29%

компенсированная форма кариеса

субкомпесированная форма кариеса

декомпенсированная форма кариеса

здоровые дети

56,20%

1,30%

Рис. 1. Структура распределения первоклассников по степени активности кариозного процесса

Распределение показателей интенсивности кариеса в исследуемой группе выглядит следующим образом: количество пломбированных, кариозных и удаленных молочных зубов — 629; постоянных зубов — 59; общее количество составило 688 зубов (табл.).

Частота и структура индексов поражения кариесом молочных и постоянных зубов у первоклассников в динамике за 2007—2010 гг.

Учебный год Осмотрено детей Абсолютные показатели поражения кариесом Суммарный показатель кпу+КПУ

молочных зубов постоянных зубов

к п у кпу К П У КПУ

2007/08 81 38 171 25 234 9 5 — 14 248

2008/09 84 64 112 11 187 20 — — 20 207

2009/10 61 93 97 18 208 12 9 4 25 233

Всего 226 195 380 54 629 41 14 4 59 688

Анализ структуры индексов кпу и КПУ представлены на рис. 2. Среди временных зубов превалировали пломбированные зубы—60,4 %, кариозные зубы составляли 31,0 %, преждевременно удаленные временные зубы (вторые временные моляры) — 8,6 %.

Из общего количества осмотренных первоклассников имели удаленные вторые молочные моляры 18 (9,3 %) детей. В ходе исследования нами изучалось количество удаленных вторых молочных моляров, поскольку преждевременное их удаление приводит к скученности зубов и развитию зубоче-люстных деформаций. Всего отсутствовало 54 вторых молочных моляра, ни один из них не был восстановлен профилактическим протезированием. Интенсивный показатель преждевременно удаленных временных зубов, в расчете на 1000 обследованных, составил 238,9.

На рис. 2 наглядно представлено, что в структурном распределении индексов кариозного поражения постоянных зубов преобладали кариозные (не-вылеченные) зубы — 69,5 %. Пломбированных зубов, по сравнению с кариозными зубами, было в 2,9 раза меньше — 23,7 %.

100% 90% 80% 70% 60% 50% 40% 30% 20% 10% 0%

молочные постоянные

зубы, зубы ,

индекскпу индекс КПУ

■ кариозные зубы и пломбированные зубы удаленные зу

Рис. 2. Структура распределения индексов кариозного поражения среди молочных и постоянных зубов первоклассников

Несвоевременное лечение кариеса приводит к развитию пульпита и периодонтита. Количество случаев осложнений кариеса составило более трети (39,0 %) от общего числа временных кариозных зубов и 7,3 % постоянных зубов.

В расчете на 1000 обследованных детей количество случаев осложнений кариеса во временных зубах составило 336,3, в постоянных — 13,3 (всего— 349,6). Высокая частота осложнений кариеса свидетельствует о недостаточном качестве лечебно-профилактической стоматологической помощи детям, поступающим в первые классы общеобразовательных школ.

В то же время достаточно большим было количество ранее удаленных по поводу осложнений кариеса постоянных зубов (первые постоянные моляры), доля которых в структуре КПУ составляла 6,8 %. В расчете на 1000 обследованных количество удаленных постоянных зубов составило 17,7.

В ходе исследования нами изучался показатель уровня лечебной стоматологической помощи (УСП) по П. А. Леусу. Он составил 60,4 % для молочного прикуса; 23,7 % — для постоянного. Таким образом, если уровень стоматологической помощи для молочных зубов удовлетворительный, то для постоянных зубов он явно недостаточный [5].

Помимо показателей кариеса нами при осмотре обращалось внимание на состояние прикуса у этих детей. Зубочелюстные аномалии были выявлены у 77 (34 %) детей. Среди аномалий преобладали глубокий (62,5 %) прикус и сужение челюстей (23,6 %). В ходе исследования не было выявлено ни одного случая заболевания слизистой оболочки полости рта и пародонта.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

1. Результаты исследования показали, что, несмотря на низкую активность кариеса зубов у боль-

шинства детей, более четверти (27,9 %) первоклассников поступили в школу с несанированной полостью рта. Выявлено большое количество осложнений кариеса: 39 % от общего числа временных кариозных зубов и 7,3 % постоянных зубов. Кроме того, установлена высокая потребность в герметизации фиссур первых постоянных моляров у 91,9 % детей и покрытии постоянных зубов фторидным лаком (100 %).

2. Стоматологическая помощь, оказываемая детям, перед их поступлением в школу была недостаточной, так как невылеченными оставались почти две трети пораженных кариесом постоянных зубов и треть временных зубов. Это свидетельствует о необходимости улучшения качества стоматологической помощи детям дошкольного возраста.

3. При планировании работы школьным стоматологам необходимо особое внимание уделять профилактическим осмотрам и санации полости рта первоклассников, непосредственно с момента их поступления в школу. Важным также является выполнение полного спектра не только лечебных, но и профилактических мероприятий, таких как герметизация фис-сур постоянных первых моляров, аппликация фтор-содержащими препаратами.

ЛИТЕРАТУРА

1. Бояркина Е. С. Разработка и оценка эффективности минимально-инвазивных методов лечения фиссур-

ного кариеса постоянных зубов у детей (клинико-лабо-раторное исследование) : автореф. дис. … канд. мед. наук. — М., 2009. — 19 с.

2. Брянская М. Н. Клинико-морфологическое обоснование профилактики и лечения фиссурного кариеса постоянных зубов с незрелой эмалью : автореф. дис. канд. мед. наук. — Иркутск, 2009. — 23 с.

3. Виноградова Т. Ф. Диспансеризация детей у стоматолога. — М.: Медицина, 1978. — 184 с.

4. Кисельникова Л. П. Перспективы местного применения фторидов в клинической стоматологии // Маэстро стоматологии. — 2007. — № 2 (26). — С. 18—22.

5. Леус П. А. Профилактическая коммунальная стоматология. — М.: Медицинская книга. — 2008. — 444 с.

6. Маслак Е. Е., Романчук Е. В., Ставская С. В. // Актуальные вопросы экспериментальной, клинической и профилактической стоматологии. — 2009. — № 66. — С. 75—79.

7. Паздникова Н. К. Клинико-лабораторное обоснование применения герметиков для профилактики кариеса постоянных зубов у детей: автореф. дис. … канд. мед. наук. — М., 2009. — 21 с.

8. Dhar V., Jain A., Van Dyke T., Kohli, A., // J. Indian Soc. Pedodon. Prev. Dent. — 2007. — Vol. 25 (3). — Р. 119—121.

Контактная информация:

Романчук Елена Вячеславовна — аспирант кафедры стоматологии детского возраста, e-mail: [email protected]

Адельшина Н. А.

РЕЗУЛЬТАТЫ МОНИТОРИНГА ЗРИТЕЛЬНЫХ ФУНКЦИЙ УЧАЩИХСЯ С МИОПИЕЙ И СПАЗМОМ АККОМОДАЦИИ В ШКОЛЕ САНАТОРНОГО ТИПА 43

Стрельцова Е. В., Калмыкова А. С.

АНАЛИЗ ФЕНОТИПИЧЕСКИХ ПРИЗНАКОВ СИНДРОМА ДИСПЛАЗИИ СОЕДИНИТЕЛЬНОЙ ТКАНИ У ДЕТЕЙ И ИХ РОДСТВЕННИКОВ 46

Смирнова О. В., Манчук В. Т., Савченко А. А.

СОСТОЯНИЕ МЕТАБОЛИЧЕСКОГО СТАТУСА ЛИМФОЦИТОВ КРОВИ БОЛЬНЫХ ОСТРЫМ НЕЛИМФОБЛАСТНЫМ ЛЕЙКОЗОМ 49

Покровский М. В., Кочкаров В. И., Покровская Т. Г, Артюшкова Е. Б., Пашин Е. Н., Даниленко Л. М., Корокин М. В., Белоус А. С., Малыхин В. А.

ИССЛЕДОВАНИЕ ЭНДОТЕЛИОПРОТЕКТИВНЫХ ЭФФЕКТОВ ЛЕКАРСТВЕННЫХ СРЕДСТВ РАЗЛИЧНЫХ ГРУПП НА МОДЕЛИ L-NAME-ИНДУЦИРОВАННОГО ДЕФИЦИТА ОКСИДА АЗОТА 52

Барулин А. Е., Рыбак В. А., Курушина О. В., Саранов А. А. ВЫЯВЛЕНИЕ ФУНКЦИОНАЛЬНЫХ НАРУШЕНИЙ В ЛОКОМОТОРНОЙ СФЕРЕ ПРИ ОСТРОЙ БОЛИ В НИЖНЕЙ ЧАСТИ СПИНЫ 56

Кудрин Р. А., Кочегура Т. Н.

БИОРЕЗОНАНСНАЯ КОРРЕКЦИЯ ЭФФЕКТИВНОСТИ ОПЕРАТОРСКОЙ РАБОТЫ ПРИ РАЗЛИЧНОМ УРОВНЕ ЭМОЦИОНАЛЬНОГО ИНТЕЛЛЕКТА 59

Гумилевский Б. Ю., Гумилевская О. П.

АЛЛЕЛЬНЫЙ ПОЛИМОРФИЗМ ГЕНОВ ЦИТОКИНОВ ПРИ ХРОНИЧЕСКОМ ОТТОРЖЕНИИ РЕНАЛЬНОГО ТРАНСПЛАНТАТА 62

Толкач А. Б., Мороз В. В., Долгих В. Т. ВЛИЯНИЕ ПЛАЗМАФЕРЕЗА НА ПОКАЗАТЕЛИ ЦЕНТРАЛЬНОЙ ГЕМОДИНАМИКИ У БОЛЬНЫХ С АБДОМИНАЛЬНЫМ СЕПСИСОМ 65

Зборовский А. Б., Заводовский Б. В., Никитина Н. В., Яшина Ю. В., Будкова Е. В., Доронина И. В., Павлова А. Б., Зборовская И. А.

КЛИНИКО-ПАТОГЕНЕТИЧЕКОЕ ЗНАЧЕНИЕ НАРУШЕНИЙ ЛИПИДНОГО ОБМЕНА У БОЛЬНЫХ С ОСТЕОАРТРОЗОМ 69

Парамонова О. В., Гонтарь И. П., Александров А. В., Романов А. И.

КЛИНИКО-ДИАГНОСТИЧЕСКОЕ ЗНАЧЕНИЕ ОПРЕДЕЛЕНИЯ АНТИТЕЛ К ТИРЕОИДНЫМ ГОРМОНАМ У БОЛЬНЫХ РЕВМАТОИДНЫМ АРТРИТОМ 72

Сонис А. Г.

ВЛИЯНИЕ ГРАВИТАЦИОННОЙ ТЕРАПИИ НА РЕГИОНАРНОЕ КРОВООБРАЩЕНИЕ У ПАЦИЕНТОВ С ОСТЕОМИЕЛИТОМ НИЖНИХ КОНЕЧНОСТЕЙ 76

Романчук Е. В.

СТОМАТОЛОГИЧЕСКИЙ СТАТУС И ЭФФЕКТИВНОСТЬ САНАЦИИ ПОЛОСТИ РТА У УЧАЩИХСЯ ПЕРВОГО КЛАССА 80

Ипполитова Л. И., Логвинова И. И., Коротких И. Н. ОСОБЕННОСТИ ПОСТНАТАЛЬНОЙ АДАПТАЦИИ И ВСКАРМЛИВАНИЯ ДЕТЕЙ, РОЖДЕННЫХ ПУТЕМ КЕСАРЕВА СЕЧЕНИЯ 84

Лопухова В. А., Тарасенко И. В.

ФАРМАКОЭПИДЕМИОЛОГИЧЕСКОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ ПОТРЕБЛЕНИЯ ЛЕКАРСТВЕННЫХ СРЕДСТВ У БОЛЬНЫХ БРОНХИАЛЬНОЙ АСТМОЙ И ХРОНИЧЕСКОЙ ОБСТРУКТИВНОЙ БОЛЕЗНЬЮ ЛЁГКИХ В СТАЦИОНАРНЫХ УСЛОВИЯХ 87

Adelshina N. A.

RESULTS OF VISUAL FUNCTIONS MONITORING

IN MYOPIC PUPILS AND AN ACCOMMODATION SPASM

AT A SANATORIUM TYPE SCHOOL 43

Streltsova E. V., Kalmykova A. S.

THE PHENE ANALYSIS OF CONNECTIVE TISSUE

DYSPLASIA SYNDROME IN CHILDREN

AND THEIR RELATIVES 46

Smirnova O. V., Manchuk V. T, Savchenko A. A.

THE STATE OF METABOLIC STATUS OF LYMPHOCYTES IN THE BLOOD OF PATIENTS WITH ACUTE

ALYMPHOBLASTIC LEUKEMIA 49

Pokrovskiy M. V., Kochkarov V. I., Pokrovskaia T. G., Artiushkova E. B., Pashin E. N., Danilenko L. M., Korokin M. V., Belous A. S., Malyhin V. A.

STUDY OF ENDOTHELIOPROTECTIVE EFFECTS OF DIFFERENT DRUG GROUPS ON MODELS OF L-NAME-INDUCED DEFICIENCY OF NITROGEN OXIDE 52

Barulin A. E., Rybak V. A, Kurushina O. V., Saranov A. A.

DETERMINATION OF FUNCTIONAL CHANGES OF LOCOMOTOR SYSTEM

IN ACUTE LOW BACK PAIN 56

Kudrin R. A., Kochegura T. N. BIORESONANCE CORRECTION OF OPERATORS WORK EFFICIENCY AT

DIFFERENT EMOTIONAL INTELLIGENCE LEVELS 59

Gumilevskiy B. Y., Gumilevskaya O. P.

ALLELIC POLYMORPHISM OF CYTOKINE GENES IN CHRONIC RENAL TRANSPLANT REJECTION

Tolkach A. B., Moroz V. V., Dolgih V. T. PLASMAPHERESIS EFFECT ON VALUES OF CENTRAL HAEMODYNAMICS IN PATIENTS WITH ABDOMINAL SEPSIS

Zborovsky A. B., Zavodovsky B. V., Nikitina N. V., lashina Y. V. , Budkova E. V., Doronina I. V., Pavlova A. B., Zborovskaia I. A.

CLINICAL AND PATHOGENETIC IMPORTANCE OF LIPID METABOLISM DISTURBANCE IN OSTEOARTHRITIC PATIENTS

Paramonova O. V., Gontar I. P., Alexandrov A. V., Romanov A. I.

CLINICAL AND DIAGNOSTIC VALUE OF EVALUATION OF ANTIBODIES TO THYROID HORMONES IN PATIENTS WITH RHEUMATOID ARTHRITIS

Sonis A. G.

THE INFLUENCE OF GRAVITATIONAL THERAPY ON REGIONAL BLOOD CIRCULATION IN PATIENTS WITH OSTEOMYELITIS OF THE LOWER EXTREMITIES

Romanchuk E. V.

ORAL HEALTH AND EFFECTIVENESS

OF DENTAL TREATMENT IN PRIMARY

SCHOOLCHILDREN

Ippolitova L. I., Logvinova I. I., Korotkikh I. N. THE PECULIARITIES OF POSTNATAL ADAPTATION AND FEEDING OF INFANTS BORN BY CESAREAN SECTION

Lopukhova V. A., Tarasenko I. V.

PHARMACOEPIDEMIOLOGICAL STUDY OF MEDICATIONS CONSUMPTION BY PATIENTS WITH BRONCHIAL ASTHMA AND CHRONIC OBSTRUCTIVE PULMONARY DISEASE AT THE INPATIENTS DEPARTMENT

62

65

69

72

76

80

84

87

Санация полости рта | Smile Clinic

23.07.20

Практическая медицина утверждает: санация полости рта – обязательное условие выздоровления при многих инфекционных заболеваниях за пределами очага инфекции, т. к. он является постоянным источником все новых и новых микроорганизмов или их токсинов. Следовательно, при лечении любого инфекционного заболевания необходимо помнить о его возможной связи с инфекциями полости рта.

В хирургии также известно, что многие гнойные осложнения после лечения связаны с наличием одонтогенного очага инфекции. Следовательно, перед плановой операцией крайне желательно провести санацию полости рта.

Кариес – это, прежде всего, бактериальная инфекция полости рта, приводящая сначала к разрушению зубной эмали, а в дальнейшем к потере зубов. Именно кариес является основной причиной наличия очага хронической инфекции, приводящей к развитию пульпита, периодонтита, и, наконец, выпадению зубов.

Когда-то стоматологи удаляли все депульпированные зубы лишь потому, что они могли служить источником инфицирования и даже сепсиса. Эти меры не всегда были оправданы, но считалось, что лучше остаться без зуба, чем получить «заражение крови». Токсины, вырабатываемые бактериями в полости рта, также могут, оказывая системное действие на организм, приводить к тяжелым заболеваниям.

Полость рта может служить источником инфицирования практически любого органа или системы, т.е. инфекция полости рта достаточно легко может выйти за его пределы и распространиться по всему организму.

Существуют убедительные данные о том, что хронические инфекции полости рта способствуют развитию атеросклероза: чем больше очагов инфекции в полости рта, тем ярче атеросклероз, тем больше атеросклеротических бляшек в сосудах.

Хронические инфекции полости рта – основная причина хронической ангины у детей и, следовательно, причина ревматических поражений сердца и суставов.

Существуют другие также вирусные заболевания слизистой оболочки рта. Вирусные заболевания встречаются очень часто и полость рта не исключение. Вирусные инфекции бывают не только хроническими, но и латентными, т.е. могут протекать медленно и скрытно. В полости рта самое частое вирусное заболевание – герпес, хотя похожую клиническую картину могут дать и другие вирусы (вирус ветряной оспы или опоясывающего лишая и др. ). Сначала появляется пузырек (везикула), а затем появляются язвочки. Но вирусные инфекции полости рта чаще всего являются примером проявления заболевания всего организма.

Нередко встречаются и грибковые заболевания слизистой оболочки рта, например, всем известная молочница.

Таким образом, классическая санация полости рта – залог здоровья всего организма. Заключается она в использовании всех видов терапии, направленных на удаление очага инфекции без использования антибиотиков. Применяется обычная механическая чистка (например, стоматологическим бором), ультразвуковая или лазерная обработка, противомикробное полоскание полости рта. При этом не формируется устойчивость бактерий к антибиотику, и соблюдается принцип удаления источника инфекции.

Вода, санитария и гигиена — Oxford Medicine

(стр.1032) Введение в водоснабжение, санитарию и гигиену (WASH)

Безопасная вода и санитария, обеспечивающие надлежащую гигиену, являются важными детерминантами здоровья, качества жизни, а также человеческого достоинства. Вода как наиболее важный элемент жизни находится под защитой международного права. Генеральная Ассамблея ООН недвусмысленно признала право на воду и санитарию и признала, что чистая питьевая вода и санитария имеют важное значение для реализации всех прав человека.Кроме того, в ситуациях конфликта Женевские конвенции предусматривают, что источники воды, необходимые для выживания гражданского населения, должны быть защищены от нападений.

Однако большая часть населения мира не имеет доступа к этим основным услугам. Сегодня более 780 миллионов человек не имеют доступа к чистой питьевой воде, а около 2,5 миллиарда -> 35% населения мира — не имеют доступа к улучшенным санитарным условиям. Как следствие, более миллиона человек, большинство из которых дети, умирают каждый год от болезней, связанных с отсутствием доступа к безопасной питьевой воде, неадекватной санитарии и плохой гигиеной.Во многих контекстах, где часто возникают гуманитарные кризисы, где инфраструктура водоснабжения, санитарии и гигиены (WASH), жизненно важная для общественного здравоохранения, могла быть под огнем, где люди находятся под постоянной угрозой и пережили годы конфликта и / или были вынуждены покинуть свои дома. дома риск заболеваний или эпидемий еще больше. Следовательно, потребность в вмешательствах WASH для предотвращения таких заболеваний и борьбы с ними также возрастает.

Цель данной главы — предоставить медицинскому работнику необходимую информацию для определения приоритетности WASH, понимания процесса первичной профилактики заболеваний, связанных с WASH, выявления передовых методов для различных контекстов и определения того, когда может потребоваться специализированная помощь.

(стр.1033) WASH как вмешательство общественного здравоохранения

Неулучшенная гигиена, неадекватная санитария, недостаточное количество и небезопасная питьевая вода составляют 7% от общего бремени болезней и 19% детской смертности во всем мире. ² Мероприятия WASH очень рентабельны, способны предотвратить большую часть этого тяжелого бремени болезней и являются краеугольным камнем первичной профилактики.

Всеобщий доступ к безопасной питьевой воде, надлежащей санитарии и улучшенной гигиене неуклонно растет; уровень и качество услуг продолжают расти, но во многих странах с низким уровнем дохода прогресс идет болезненно медленно. Несмотря на выявление причины и наличие технологий и средств для ее устранения, бесчисленное количество детей в мире продолжают ежегодно умирать от болезней, которые легко предотвратить. В промышленно развитых странах большая часть первых усилий по предоставлению WASH исходила от медицинского сообщества, а не от различных государственных ведомств. В СНД сектор здравоохранения мог бы сыграть аналогичную важную и гораздо более заметную роль в обеспечении всеобщего доступа.

Хотя участие в WASH может показаться дополнительным бременем для перегруженной системы здравоохранения с ограниченными ресурсами, на самом деле оно представляет собой весьма рентабельную стратегию.Это может стать дополнительным бременем для первоначальных инвестиций, но оно снижает последующие затраты благодаря снижению заболеваемости и смертности, а также экономии времени.

Прерывание цикла передачи инфекционного заболевания

Передача инфекционных заболеваний не случайна, а является результатом сложного взаимодействия между окружающей средой, патогеном и хозяином. Резервуар инфекционного агента — это среда обитания или хозяин, в котором он обычно обитает, и наиболее подходящей стратегией первичной профилактики является уменьшение резервуара в окружающей среде и / или блокирование путей передачи к новому хозяину.Это блокирование передачи может быть достигнуто путем применения общих принципов WASH в зависимости от контекста.

F-диаграмма на рис. 56.1 показывает, как соответствующие меры первичной профилактики могут остановить передачу фекально-оральных заболеваний, в первую очередь за счет содействия безопасному удалению фекалий, улучшения количества и качества водоснабжения и улучшения гигиены. Однако масштабы WASH выходят далеко за рамки предотвращения фекально-оральной передачи. Меры первичной профилактики, направленные на нарушение других путей передачи, были разработаны для других болезней во множестве контекстов.(См. Таблицу 56.1 для экологической классификации инфекций, связанных с водой и выделениями. ^{3 , 4} ) (стр. 1034)

Таблица 56.1. Классификация инфекций, связанных с водой и выделениями, по окружающей среде

Категория	Примеры	Стратегии управления
A. Фекально-оральные заболевания Потенциально: передается через воду (= кишечные инфекции, передающиеся через фекальное загрязнение питьевой воды) или промытые водой (= инфекции, которые распространяются в общинах, где воды недостаточно для личной гигиены)	Вирусный Гепатит A, E и F Полиомиелит Вирусная диарея Бактериальный Кампилобактериоз Холера Сальмонеллез Брюшной тиф, паратиф Простейший Амебиаз Криптоспоридиоз Лямблиоз	Улучшение качества воды (для предотвращения передачи через воду), улучшение доступности воды, продвижение гигиены (для предотвращения передачи через воду)
Б. Чисто смытые водой болезни	Кожные и глазные инфекции Чесотка Конъюнктивит Трахома Инфекции, вызванные вшами Возвратный тиф Тиф	Улучшение доступности воды, пропаганда гигиены
C. Почвенные гельминтозы	Аскаридоз Трихоцефалез Анкилостомоз	Санитария, пропаганда гигиены, обработка экскрементов перед повторным использованием в сельскохозяйственных целях
Д.Ленточные глисты	Taenia solium Инфекция Taenia saginata Инфекция	Как для C выше, плюс осмотр и приготовление мяса
E. Болезни, передаваемые через воду (= болезни, при которых возбудителю болезни требуется, чтобы часть его жизненного цикла проводилась в промежуточном водном хозяине)	Гельминтозное Шистосомоз Клонорхоз Дракункулез	Уменьшение контакта / потребления зараженной воды, санитарии, обработки фекалий перед повторным использованием в сельскохозяйственных целях
F.Насекомые-переносчики болезней	Водное хозяйство Денге Желтая лихорадка Малярия Западноафриканский трипаносомоз Относящиеся к выделам Банкрофтиевый филяриатоз Трахома Инфекции, передаваемые мухами и тараканами a	Уменьшите количество потенциальных мест размножения и возможностей контакта, улучшите дренаж поверхностных вод, используйте репелленты / инсектициды, где это необходимо
г. Болезни, передаваемые грызунами	Инфекции, передаваемые грызунами a Лептоспироз Лихорадка Ласса Туляремия	Борьба с грызунами, пропаганда гигиены, сокращение контакта с зараженной водой

Все болезни в категориях A, C и D, большинство гельминтозов в категории E и болезни, отмеченные знаком

^и вместе составляют «инфекции, выделяемые из организма».

Аппаратные и программные компоненты

Мероприятия WASH позволяют пропагандировать гигиенические методы профилактики инфекционных заболеваний и борьбы с ними. Во всех мероприятиях WASH можно проводить различие между дополнительными «аппаратными» и «программными» компонентами:

Для эффективных вмешательств в области общественного здравоохранения на основе WASH на местах требуются дополнительные аппаратные и программные компоненты (например, пропитанная надкроватная сетка защищает от малярии только при правильном использовании). Принимая во внимание, что мотивирующие факторы для принятия мер первичной профилактики не обязательно связаны со здоровьем, необходимо подчеркнуть важность предоставления соответствующего / адаптированного к контексту «программного обеспечения» (укрепление здоровья, обучение).(стр.1035) (стр.1036)

(стр.1037) Деятельность WASH

Сбор, очистка и распределение питьевой воды

Источник воды

Определение лучших водных ресурсов должна включать все заинтересованные стороны, в сотрудничестве с местными, национальными и международными партнерами. Как правило, предпочтительным выбором является защищенный источник грунтовых вод, экстрагируют с помощью насоса оборудованной скважины.Однако можно рассмотреть и другие варианты (см. Таблицу 56.2). Чтобы обеспечить доступ к питьевой воде, необходимо учитывать различные параметры:

Таблица 56.2 Преимущества и недостатки различных источников воды

Источник	Преимущества	Недостатки	Практическая
Поверхностные воды (например, речная вода, озеро)	Относительно большие количества Более легкое извлечение Легко обнаружить	Обычно загрязнены и считаются небезопасными Всегда нуждаются в лечении (см. С.[ссылка])	Часто используется в (острых) чрезвычайных ситуациях По возможности избегайте использования воды в болотах и ​​прудах, поскольку их часто трудно дезинфицировать эффективно.
Подземные воды a (например, скважина, вырытый вручную колодец (рис. 56.2), родник)	Хорошего микробиологического качества при правильной защите	Может подвергаться химическому загрязнению Требуется извлечение, кроме пружин	Часто предпочтительный вариант в долгосрочной перспективе при приемлемом химическом качестве воды Строительные ноу-хау часто доступны на месте
Осадки (эл.грамм. дождевая вода, собираемая с крыш и хранящаяся в ферроцементных резервуарах)	Качество питья (сельское) при правильном сборе Легко собирать	Значительные колебания количества Требуется большая емкость для хранения в засушливый период	Важный источник чрезвычайных ситуаций в сезон дождей Считается желанным дополнительным долгосрочным источником

^a Водоносный горизонт глубиной <3 м имеет характеристики поверхностных вод.

Рис. 56.2 Описание вырытого вручную колодца.

Воспроизведено с разрешения организации Médecins Sans Frontières (MSF) — Инженерия общественного здравоохранения в нестандартных ситуациях (2010 г., 2-е издание).

Ключ

Вырытый вручную колодец с телескопическим принципом

Водозабор

Для использования вода собирается из источника через водозаборник , который транспортирует воду из источника либо для очистки и / или хранения, либо в некоторых случаях непосредственно к пользователю.Водозабор должен быть:

(стр.1038) Очистка воды

См. Таблицу 56.3 о различных методах лечения для устранения микробиологических патогенов. ¹

Таблица 56.3 Методы очистки воды

Метод	Преимущества	Недостатки	Контекст
Кипячение	Легко сделать Эффективно (также для мутной воды)	Требуется большое количество горючего Потеря воды Неприятный вкус воды Риск пост-загрязнения	Только бытовые услуги
УФ-излучение a	Легко сделать Эффективно	Только для воды с низкой мутностью Риск пост-загрязнения	Бытовой уровень (УФ солнца) Сообщество / централизованный уровень
Фильтрация	Относительно простой (скорее) эффективный	(скорее) дорого Риск пост-загрязнения	Дом / община / централизованный уровень
Химическая дезинфекция (хлор) a	Низкий риск пост-загрязнения (остаточный эффект)	Без защиты от кист и гельминтов (яиц) Вкус / запах Только для воды с низкой мутностью	Дом / община / централизованный уровень

^a Методы, требующие низкой мутности воды — УФ-излучение и дезинфекция хлором — требуют начального этапа удаления взвешенных частиц в воде с помощью осаждения и / или фильтрации через песок или мембрану.

При подозрении на проникновение соли (серьезная проблема в прибрежных водоносных горизонтах) или химическое загрязнение (например, в районах добычи золота резко ухудшается качество), в целом рекомендуется изменить источник воды. Чтобы гарантировать устранение солевых и химических интоксикантов, требуются более сложные методы получения питьевой воды, такие как обратный осмос или фильтрация на смолах. Эти методы дороги, высокотехнологичны, их сложнее использовать и поддерживать в условиях ограниченных ресурсов.

(стр.1039) Распределение, транспортировка и хранение воды

Транспортировка, хранение и распределение воды может привести к повторному загрязнению воды перед ее употреблением, поэтому особое внимание следует уделить следующему:

Сооружения для удаления экскрементов

Управление удалением фекалий имеет первостепенное значение для сохранения безопасности окружающей среды и, следовательно, источников воды. Это особенно верно в условиях высокой концентрации населения (например,грамм. лагеря беженцев, городские трущобы), или где обычная санитарная инфраструктура разрушена (например, стихийные бедствия). Несмотря на то, что во время чрезвычайных ситуаций часто упускается из виду приоритетность, важно немедленно предоставить и содержать в рабочем состоянии простые временные туалеты (например, траншейные туалеты — рис. 56.3). Со временем временное решение должно быть модернизировано (например, улучшенные туалеты с траншеей) и постепенно заменяться более подходящими конструкциями по мере того, как ситуация перерастает в хроническую чрезвычайную ситуацию (например, простые туалеты с выгребной ямой — рис.56.4) и стабилизация ситуации (например, улучшенные вентилируемые туалеты с выгребной ямой). (стр.1041)

Рис. 56.3 Описание траншейной уборной.

Воспроизведено с разрешения организации Médecins Sans Frontières (MSF) — Инженерия общественного здравоохранения в нестандартных ситуациях (2010 г. , 2-е издание).

Рис. 56.4 Простая выгребная яма.

Воспроизведено с разрешения Medecins sans frontiers (MSF) — Служба общественного здравоохранения в нестандартных ситуациях (2010 г., 2-е издание).

(п.1042)

(стр.1043)

На этих более поздних этапах следует проконсультироваться с пользователями, чтобы лучше удовлетворить их потребности. Маленькие дети могут иметь проблемы с использованием обычных туалетов с выгребной ямой из-за большого размера ямы, положения опор для ног или боязни закрытой конструкции обычного туалета с выгребной ямой, поэтому следует использовать модифицированный детский убор с выгребной ямой (Рис. 56,5).

Рис. 56.5 Детские туалеты с ямой.

Воспроизведено с разрешения организации Médecins Sans Frontières (MSF) — Инженерия общественного здравоохранения в нестандартных ситуациях (2010 г., 2-е издание).

Туалеты должны соответствовать основным критериям, включая следующие:

Управление отходами

Управление бытовыми отходами как на бытовом, так и на коллективном уровне направлено на снижение риска загрязнения, отравления, пожара и / или распространения насекомых и грызунов. Процесс включает временное хранение, сбор, транспортировку, потенциальную обработку (например, сжигание, компостирование) и окончательную утилизацию. Персоналу, занимающемуся коллективным удалением отходов, необходима соответствующая защитная одежда.См. Главу 57 для получения дополнительной информации об обращении с отходами в медицинских учреждениях.

Отвод и отвод сточных вод

Застойная вода, происходящая из дождевой или сточной воды, требует эффективных систем отвода сточных вод, чтобы сдерживать запахи, размножение мест размножения личинок насекомых, загрязнение источников воды и распространение патогенов. Отвод сточных вод может включать:

Рис. 56.6 Ямы для отмачивания.

Воспроизведено с разрешения организации Médecins Sans Frontières (MSF) — Инженерия общественного здравоохранения в нестандартных ситуациях (2010 г., 2-е издание).

Рис. 56.7 Инфильтрационные траншеи.

Воспроизведено с разрешения Médecins Sans Frontières (MSF) — Инженерия общественного здравоохранения в нестандартных ситуациях (2010 г. , 2-е издание).

Ключ

Размеры указаны в метрах.

После сбора и до того, как сточные воды просочатся в землю, твердые фекалии, поступающие из туалетов, должны быть удалены с помощью септика. Твердые материалы, жир и жир, поступающие из кухонь / душевых / раковин, следует отделять от сточных вод с помощью жироуловителя, чтобы избежать очень быстрого засорения инфильтрационной системы.

Обращение с мертвыми телами

Распространено заблуждение, что трупы, о которых не позаботятся немедленно, могут привести к вспышкам инфекционных заболеваний. В общем, обращение с человеческими останками — это скорее вопрос уважения и принятия культурно приемлемых мер.

Однако в отношении некоторых очень заразных инфекционных заболеваний правильное обращение с человеческими останками является важным компонентом ответных мер на вспышку. В контексте геморрагических лихорадок (например,грамм. Эбола, Марбург, лихорадка Ласса) или фекально-оральных эпидемий (например, холеры), при обращении с человеческими останками необходимо проводить культурно приемлемые адаптации, чтобы избежать контакта с инфекционными жидкостями организма. В контексте (стр.1045) (стр.1046) инфекции, передаваемые вшами (например, возвратная лихорадка, сыпной тиф) или блохами (например, чума), передачи инфицированных насекомых неинфицированным людям необходимо избегать с помощью своевременных и эффективных мер борьбы с переносчиками, зависящих от конкретной ситуации.

Векторное управление

Борьба с переносчиками нацелена на снижение заболеваемости и смертности от болезней, передаваемых переносчиками, и стратегии, как правило, адаптируются к контекстно-зависимому поведению переносчиков. Ответные меры по борьбе с переносчиками инфекции являются неотъемлемой частью ответственности WASH и включают:

(стр.1047)

Гигиена / укрепление здоровья

Мотивация людей к изменению своего гигиенического поведения не всегда связана со здоровьем, но также может зависеть от других движущих сил человеческого поведения, таких как удобство и самоуважение.Чтобы оказать какое-либо влияние, важно лучше понимать целевую аудиторию, а также их предпочтительные способы общения в данном контексте. Простого обучения / обмена информацией может быть достаточно во время острых чрезвычайных ситуаций, поскольку люди могут быть восприимчивы к сообщениям о гигиене / здоровье, потому что они могут бояться заболеть конкретной вспышкой, тогда как для хронических чрезвычайных ситуаций и стабилизированных ситуаций, возможно, придется указать другие причины ( например, продвигать владение уборной как символ статуса).Некоторые люди предпочтут личное общение (например, совместные упражнения), которое обычно ограничивается небольшими группами, но имеет то преимущество, что потенциальные вопросы могут быть решены немедленно. Мини-медиа (например, театр, кукольный спектакль, видео) дают преимущество для охвата уже более широкой аудитории, в то время как их немедленная обратная связь все еще возможна. Средства массовой информации (например, газеты, радио, телевидение) больше подходят для распространения актуальной информации среди большого количества людей, но в основном действуют в одном направлении, поэтому требуется дополнительный мониторинг для правильного понимания.

(стр.1048) WASH

, связанная с контекстом

В структурах здравоохранения

Внутрибольничные инфекции или инфекции, связанные со здоровьем, являются глобальным бременем и представляют собой проблему безопасности для пациентов, посетителей, медицинских работников и близлежащих сообществ. Инфекции, связанные со здравоохранением, очень разнообразны и включают диарейные заболевания, гепатиты B и C, ВИЧ / СПИД, инфекции ран, инфекции мочевыводящих путей и инфекции грудной клетки. Распространенность значительно варьируется от больницы к больнице, с диапазоном заболеваемости в HIC от 5% до 15%, с более широким диапазоном 5.7–45,8% сообщили в Африке к югу от Сахары, где мало что известно об общей эпидемиологии. ⁵

Реальность многих СНД заключается в недостаточном соблюдении правил личной гигиены или гигиены рук, неправильной чистке и / или стерилизации медицинских и хирургических аппаратов и оборудования, недостаточной безопасности питьевой воды и воды для мытья, плохой санитарии, плохой медицинской практике (например, небезопасные инъекции), отсутствие мер борьбы с переносчиками болезней, а также опасное удаление медицинских отходов и сточных вод. Многие из этих вопросов включены в стандартные меры предосторожности, и обеспечение элементов WASH для любой системы здравоохранения является важным требованием. В частности, в контексте очень заразных болезней решающую роль играют контекстно-зависимые вмешательства в области WASH.

В популяциях

Деятельность WASH важна на всех этапах оказания медико-санитарной помощи, от острых чрезвычайных ситуаций до более стабильной окружающей среды. В острых или хронических чрезвычайных ситуациях и в постконфликтных ситуациях или после стихийного бедствия услуги WASH в странах с низким уровнем дохода часто не функционируют или вообще отсутствуют.Чтобы предотвратить повышенную заболеваемость и смертность среди пострадавшего населения, необходимо как можно скорее создать (восстановить) услуги.

Вместо универсального подхода, который отслеживает универсальные показатели охвата, предпочтение в качестве стратегии, например крупномасштабные вспышки холеры или малярии. Тип, размер, масштабы и направленность деятельности WASH должны быть адаптированы к контексту и медицинским целям, установленным в междисциплинарной эволюции проблемы общественного здравоохранения.Ответные меры должны быть ориентированы на инструменты для быстрого развертывания в острой фазе и предвидеть переход к более устойчивым, менее ресурсоемким технологиям в пост-чрезвычайной фазе.

(стр.1049) Будущее и инновации в секторе WASH

Интересно, что хотя вмешательства WASH являются одними из самых важных для общественного здравоохранения, доказательная база о влиянии вмешательств WASH на результаты в отношении здоровья в условиях гуманитарных кризисов скудна, а многочисленные методологические ограничения подрывают способность определять ассоциативные, не говоря уже о причинно-следственных связях.Сложные условия, в которых работает сектор WASH, часто характеризующиеся жизненно важными ситуациями, непреодолимыми ограничениями и конкурирующими приоритетами, как правило, являются благодатной средой для разработки инновационных стратегий и инструментов, которые приносят большую пользу нуждающемуся населению и укрепляют Опыт сектора WASH. Однако, несмотря на эти постоянные инновации, тщательная документация и публикации как инновационных, так и давних эмпирических вмешательств в области WASH остаются скудными, а получение фактических данных посредством, e.грамм. оперативные исследования, продолжает отставать.

Таким образом, дальнейшее преобразование инноваций в области WASH в адаптацию политики и более широкое внедрение на местах остается важной областью для улучшений. Взаимодействие и взаимодействие между сектором WASH и глобальными политиками необходимо укрепить, чтобы обеспечить ему, по крайней мере, такое же значение, как и другим видам деятельности в области гуманитарных вмешательств и в сфере исследований — отсутствие промышленного лобби, поддерживающего WASH. не означает, что он отсутствует в таблице принятия оперативных решений.

Медицинские поверенные в Новом Орлеане

Новый Орлеан, Лос-Анджелес, юрист по инфекциям, связанным со здравоохранением

Инфекции, связанные со здравоохранением, также известные как инфекции, приобретенные в больнице (HAI), представляют собой серьезную проблему в США, в первую очередь из-за неадекватных политик и процедур по уборке и санитарии в больницах. Потребность в улучшенных методах очистки и дезинфекции больниц широко признана в отрасли и жизненно важна для безопасности и благополучия пациентов.

По данным Центров по контролю и профилактике заболеваний (CDC), опрос большой выборки больниц неотложной помощи в США.С., опубликованный в Медицинском журнале Новой Англии, обнаружил, что 1 из 25 пациентов в больницах в любой день имеет хотя бы одну инфекцию, связанную с оказанием медицинской помощи. Исследование также показало, что за последний год около 722000 человек в больницах США пострадали от HAI, и что примерно 75000 человек с HAI умерли во время пребывания в больнице. Более 50% этих смертельных случаев произошли за пределами отделений интенсивной терапии (ОИТ).

Новые технологии для уборки и санитарии больниц

Как обсуждалось в статье Fox News, новая технология может помочь улучшить санитарию и снизить риск заражения HAI в больницах.Устойчивые к микробам материалы, используемые для изготовления лабораторных халатов, больничных скрабов и занавесок для личного пользования, могут снизить распространение болезни.

Кроме того, робот по имени Иден, который использует ультрафиолетовый свет для уничтожения микробов на столешницах и других поверхностях, может быть эффективным для уничтожения устойчивых к антибиотикам «супербактерий», существующих сегодня в наших больницах. Согласно статье, новая антимикробная технология используется в общественных залах ожидания и отделениях интенсивной терапии, а также в отделениях неотложной помощи для уничтожения MRSA и других смертоносных супербактерий.

Technology также помогает медицинским работникам поддерживать личную гигиену. В настоящее время доступна технология отслеживания соблюдения установленных требований, позволяющая отслеживать, как часто врачи и медсестры моют руки. Есть даже система мониторинга, которая включает в себя значок с мигающим светом — зеленым, если у вас чистые руки, и красным, если они нет.

Антисанитарные условия и врачебная халатность

Когда антисанитарные условия, из-за которых пациенты заболевают или теряют жизнь, являются результатом халатности, могут возникать иски о врачебной халатности. Инфекции иногда развиваются в больницах, даже когда медицинские работники делают все возможное, чтобы поддерживать стерильные условия. Однако, если больница или поставщик медицинских услуг не соблюдали стандарты обслуживания и в результате у вас или у вашего близкого возникла серьезная или опасная для жизни инфекция, вы можете иметь право подать иск о компенсации.

Свяжитесь с Herman Herman & Katz сегодня

Если у вас или у кого-то, кого вы любите, во время пребывания в больнице в Луизиане развился HAI, в ваших интересах как можно скорее проконсультироваться с опытным адвокатом по вопросам медицинской халатности.В Herman, Herman & Katz, LLC мы можем работать с медицинскими работниками, чтобы определить, был ли ваш ИСМП результатом халатности или ваш врач сделал все, что должно было быть сделано для предотвращения и лечения инфекции. Мы помогаем пострадавшим гражданам Луизианы более 70 лет, и вы можете быть уверены, что ваше дело находится в надежных руках нашей фирмы. Свяжитесь с нами сегодня для бесплатного рассмотрения дела.

общественного здравоохранения | Определение, история и факты

Общественное здравоохранение , искусство и наука предотвращения болезней, продления жизни и укрепления физического и психического здоровья, санитарии, личной гигиены, борьбы с инфекционными заболеваниями и организации служб здравоохранения.Из нормального человеческого взаимодействия, связанного с решением многих проблем социальной жизни, возникло признание важности действий сообщества в укреплении здоровья, а также в профилактике и лечении заболеваний, и это выражается в концепции общественного здравоохранения. .

вакцина против полиомиелита

Медицинский работник вводит вакцину против полиомиелита ребенку в штате Кацина, Нигерия, 2014 г.

Элфорд Уильямс / Центры по контролю и профилактике заболеваний (CDC)

Сравниваемые термины для медицины общественного здравоохранения: социальная медицина и общественная медицина ; последний получил широкое распространение в Соединенном Королевстве, и практикующих называют общественными врачами. Практика общественного здравоохранения в значительной степени опирается на медицинскую науку и философию и уделяет особое внимание управлению окружающей средой и ее контролю на благо общества. Следовательно, это касается жилья, водоснабжения и питания. Вредные агенты могут попадать в них через сельское хозяйство, удобрения, ненадлежащее удаление сточных вод и дренаж, строительство, неисправные системы отопления и вентиляции, машины и токсичные химикаты. Медицина общественного здравоохранения — это часть более крупного предприятия по сохранению и улучшению здоровья населения.Врачи общины сотрудничают с различными группами, от архитекторов, строителей, инженеров по санитарному обслуживанию, отоплению и вентиляции, инспекторов заводов и пищевых продуктов до психологов и социологов, химиков, физиков и токсикологов. Медицина труда занимается вопросами здоровья, безопасности и благополучия людей на рабочем месте. Его можно рассматривать как специализированную часть медицины общественного здравоохранения, поскольку его цель — снизить риски в среде, в которой работают люди.

Предприятие по сохранению, поддержанию и активному укреплению общественного здоровья требует специальных методов сбора информации (эпидемиология) и корпоративных договоренностей, чтобы действовать на основе важных результатов и применять их на практике.Статистические данные, собранные эпидемиологами, пытаются описать и объяснить возникновение заболеваний среди населения путем сопоставления таких факторов, как диета, окружающая среда, радиационное воздействие или курение сигарет, с частотой и распространенностью заболевания. Правительство посредством законов и постановлений создает агентства для надзора и формального контроля и мониторинга водоснабжения, пищевой промышленности, очистки сточных вод, сточных вод и загрязнения. Правительства также озабочены борьбой с эпидемическими и пандемическими заболеваниями, разработкой руководящих принципов для соответствующих медицинских ответных мер и процедур изоляции, а также выпуском предупреждений о поездках для предотвращения распространения болезни из пораженных территорий.

Были созданы различные агентства общественного здравоохранения для помощи в контроле и мониторинге болезней в обществе как на национальном, так и на международном уровнях. Например, в соответствии с Законом Соединенного Королевства об общественном здравоохранении 1848 года было учреждено специальное министерство здравоохранения Англии и Уэльса. В Соединенных Штатах общественное здравоохранение изучается и координируется на национальном уровне Центрами по контролю и профилактике заболеваний (CDC). На международном уровне аналогичную роль играет Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ).ВОЗ особенно важна в предоставлении помощи во внедрении организационных и административных методов решения проблем, связанных со здоровьем и болезнями, в менее развитых странах мира. В этих странах проблемы со здоровьем, ограниченность ресурсов, образование медицинского персонала и другие факторы должны приниматься во внимание при разработке систем здравоохранения.

Центры по контролю и профилактике заболеваний

Центры по контролю и профилактике заболеваний (CDC) Центр чрезвычайных операций (EOC) помогает партнерам в области общественного здравоохранения реагировать на вспышки заболеваний. EOC сыграл важную роль во время пандемии коронавируса 2019–2020 годов, от которой пострадали тысячи людей в Соединенных Штатах в первые месяцы после появления болезни в Китае.

Джеймс Гатани / CDC Оформите подписку Britannica Premium и получите доступ к эксклюзивному контенту. Подпишись сейчас

Успехи науки и медицины в развитых странах, включая создание вакцин и антибиотиков, сыграли основополагающую роль в оказании жизненно важной помощи странам, страдающим высоким бременем болезней.Тем не менее, несмотря на расширение ресурсов и улучшение мобилизации этих ресурсов в наиболее пострадавшие районы, заболеваемость предотвратимыми болезнями и забытыми тропическими болезнями остается исключительно высокой во всем мире. Снижение воздействия и распространения этих болезней — одна из основных целей международного общественного здравоохранения. Однако сохранение таких заболеваний в мире служит важным показателем трудностей, с которыми продолжают сталкиваться медицинские организации и общества.

История общественного здравоохранения

Обзор исторического развития общественного здравоохранения, который начался в древние времена, подчеркивает, как развивались различные концепции общественного здравоохранения. Исторические меры общественного здравоохранения включали карантин жертв проказы в средние века и усилия по улучшению санитарных условий после эпидемии чумы 14 века. Рост населения в Европе привел к повышению осведомленности о детской смертности и увеличению количества больниц. Эти события, в свою очередь, привели к созданию современных агентств и организаций общественного здравоохранения, призванных контролировать болезни в общинах и контролировать доступность и распространение лекарств.

Истоки в древности

Большинство древних народов мира практиковали чистоту и личную гигиену, часто по религиозным причинам, включая, очевидно, желание быть чистым в глазах своих богов. В Библии, например, есть много заклинаний и запретов на чистую и нечистую жизнь. Религия, закон и обычаи были неразрывно связаны. Тысячелетиями общества смотрели на эпидемии как на божественный приговор нечестию человечества. Однако идея о том, что эпидемия вызвана естественными причинами, такими как климат и физическая среда, постепенно развивалась.Этот великий прогресс в мысли произошел в Греции в V и IV веках до н. Э. И явился первой попыткой рациональной, научной теории причинно-следственных связей. Например, связь между малярией и болотами была установлена ​​очень рано (503–403 гг. До н. Э.), Хотя причины этой связи были неясны. В книге Воздух, Воды и Места , которая, как считается, была написана греческим врачом Гиппократом в V или IV веке до нашей эры, была сделана первая систематическая попытка установить причинную связь между человеческими болезнями и окружающей средой.До тех пор, пока в XIX веке не появились новые науки бактериология и иммунология, эта книга обеспечивала теоретическую основу для понимания эндемических заболеваний (которые сохраняются в определенной местности) и эпидемических заболеваний (которые поражают множество людей в течение относительно короткого периода времени). ).

Гиппократ

Гиппократ, бюст без даты.

© Photos.com/Thinkstock

Пример применения санитарной политики, Medical Re »Эшли Л. Симпсон

градусов

Магистр истории

Ключевые слова

Медицина гражданской войны, болезни, реформа, больницы общего профиля, брюшной тиф, пример из практики

Предметные категории

История пола | История науки, техники и медицины | История труда | Военная история | Политическая история | Социальная история | История Соединенных Штатов | Женская история | Женские исследования

Аннотация

Гражданская война в США была разрушительным конфликтом, унесшим жизни более 750 000 человек и потерявшим миллионы долларов.Однако самой серьезной угрозой были не мушкетные ядра, пушки или картечь. Заболевания, такие как брюшной тиф, малярия, оспа, корь, пневмония и диарея, вызванные переполненными антисанитарными условиями в лагерях и больницах, стали причиной двух третей всех жертв гражданской войны. В апреле 1861 года группа женщин Союза собралась в церкви, чтобы организовать агентство по оказанию помощи, целью которого было помочь тысячам солдат Союза, умирающих от болезней. Вооруженная просветительскими идеями о медицинском обслуживании и санитарии, Центральная ассоциация женщин по оказанию помощи (позже переименованная в Санитарную комиссию США) смогла добиться признания правительства, назначить квалифицированного главного хирурга, который поддерживал их благотворительные цели, и лоббировать успешную политику в области санитарии в повышении уровня смертности людей, страдающих от инфекций и болезней.Пока Союз реформировал устаревшее армейское медицинское бюро, Конфедерация построила его. Под руководством главного хирурга Мура и Агентства по оказанию помощи женщинам во главе с Феликой Гранди Портер из Нэшвилла, штат Теннесси, были отрегулированы и реформированы федеральное медицинское образование и армейская медицина. В конце концов, снижение числа смертей от болезней, особенно брюшного тифа, подтверждается оригинальным тематическим исследованием, в котором было зарегистрировано более 10 000 смертельных случаев в тридцати восьми больницах общего профиля во время гражданской войны в разделенных Соединенных Штатах. Резкое сокращение смертности солдат от болезней за годы коллективной медицинской реформы подтверждает, что кампании по санитарии, вакцинации и медицинские улучшения, осуществленные генеральными хирургами Хаммондом, Муром и последующими агентствами по оказанию помощи, были весьма успешными, несмотря на уникальные проблемы, связанные с окружающей средой. такие факторы, как география и климат в различных сообществах.

Рекомендуемое цитирование

Симпсон, Эшли Л., «Поле битвы при перевязках: пример политики санитарии, медицинской реформы и профилактики заболеваний во время войны восстания» (2020). МГУ . 3507.
https://bearworks.missouristate.edu/theses/3507

Санитария улучшает здоровье, но не замедляет рост в испытаниях в Бангладеш | Центр новостей

«Отчасти мы узнали, что проблему задержки роста нелегко решить, уделив немного внимания воде, санитарии и гигиене», — сказал Луби. «Скромных усилий по незначительному улучшению окружающей среды будет недостаточно. Если мы хотим, чтобы дети, живущие в условиях с самым низким доходом и ограниченными ресурсами, процветали, нам нужно сделать их среду более чистой.”

Дети в испытании Бангладеш, которые получали пищевые добавки в дополнение к вмешательствам WASH, действительно вырастали в росте и с меньшей вероятностью умирали во время исследования, но только вмешательства WASH не улучшили их рост.

Требуется лучшее питание

В исследовании, опубликованном 29 января в журнале The Lancet Global Health , было изучено здоровье и рост детей от более чем 5000 беременных женщин в сельских районах Бангладеш через два года. Матери были сгруппированы по географическим кластерам и случайным образом распределены в одно из шести вмешательств или контрольную группу.Шесть мероприятий включали: внедрение хлорированной питьевой воды; модернизированные санитарные сооружения; популяризация мытья рук; сочетание хлорированной питьевой воды, улучшенных санитарных условий и усилий по продвижению WASH; пищевые добавки; или WASH и пищевые добавки.

Спустя два года почти все вмешательства снизили диарею. Хотя ожидаемый результат важен, потому что он предполагает, что семьи действительно соблюдали меры вмешательства. Это также вселяет надежду на то, что вмешательства WASH смогут остановить одного из самых серьезных убийц детей в мире — по оценкам Всемирной организации здравоохранения, 361 000 детей в возрасте до 5 лет умирают от диареи ежегодно.

Из всех вмешательств предоставление пищевых добавок в дополнение к комбинированным мероприятиям по обеспечению водой, санитарией и мытью рук оказало наибольшее влияние на сокращение смертности, а также на улучшение роста. У детей, получивших это вмешательство, вероятность смерти на 38 процентов ниже, чем у детей из контрольной группы.

Путь вперед

Прошлые исследования показали, что стратегии WASH эффективны в снижении диареи и улучшении здоровья детей, сказал Луби, но доказательств воздействия этих стратегий на рост и развитие детей мало.

Хронология истории гигиены — Исторический учебный сайт

Слово гигиена происходит от Гигеи, греческой богини здоровья, дочери Эскулапа, бога медицины. С наступлением промышленной революции (1750-1850) и открытия микробной теории болезней во второй половине девятнадцатого века гигиена и санитария были на переднем крае борьбы с болезнями и болезнями.

4000 до н.э. — египетские женщины наносят на лицо галенит месдемет (сделанный из меди и свинцовой руды) и малахит для придания цвета и четкости.

3000 до н.э. — Древние римляне изобрели водопроводные трубы и резервуары, облицованные свинцом.Богатые платили частным водохозяйственным компаниям за их питьевую воду и другие потребности в воде, хотя это было не намного лучше, чем вода, которую использовали крестьяне. Большинство систем водоснабжения построено из стволов вяза и внутренних труб, облицованных свинцом. Вода хранилась в больших свинцовых резервуарах и часто застаивалась.

2800 г. до н.э. . — Некоторые из самых ранних следов мыла или подобных мылу были найдены в глиняных цилиндрах во время раскопок древнего Вавилона. Надписи на цилиндрах говорят о том, что жиры варили с золой, но не о цели «мыла».

1550–1200 гг. До н.э. . — Древние израильтяне очень интересовались гигиеной. Моисей дал израильтянам подробные законы, регулирующие личную чистоту. Он также связал чистоту со здоровьем и религиозным очищением. Библейские источники предполагают, что израильтяне знали, что при смешивании пепла и масла образуется своего рода гель для волос.

1500 г. до н.э. — Записи показывают, что древние египтяне регулярно купались. Папирус Эберса, медицинский документ, датируемый примерно 1500 г. до н.э., описывает соединение животных и растительных масел с щелочными солями для образования мылообразного материала, используемого для лечения кожных заболеваний, а также для мытья.

1200-200 до н.э. — Древние греки купались из эстетических соображений и, по-видимому, не использовали мыло. Вместо этого они очищали свои тела глыбами из глины, песка, пемзы и золы, затем мазались маслом и соскребали масляный топор и грязь металлическим инструментом, известным как стригил. Еще они использовали масло с золой.

1000 г. до н. Э. — Греки отбеливали цвет лица с помощью мела или свинцовой пудры для лица и делали грубую помаду из охристых глин с примесью красного железа.

600 до н.э. — Древние греки начали использовать общественные бани. В «Книге бани» Франсуаза де Бонневиль написала: «История общественных бань начинается в Греции в шестом веке до нашей эры», где мужчины и женщины мылись в бассейнах рядом с местами для физических упражнений. Древние греки тоже начали использовать ночные горшки. Они использовались древними греками как минимум с 600 г. до н.э., они использовались по всему миру примерно до 18 века.

300 г. до н. Э. — Состоятельные древние римляне начали использовать технику вытирания в туалетных привычках.Обычно использовались шерсть и розовая вода. Примерно 100 лет спустя римляне использовали губку, смоченную в соленой воде.

19 до н.э. — Древние римляне начали использовать общественные бани. Агриппа (правая рука императора Августа) построил первые общественные бани под названием Термы в 19 году до нашей эры. Их количество быстро увеличивалось; к 33 г. до н.э. в Риме действовало не менее 170 человек, из них более 800 — на пике своей популярности.

27 г. до н. Э. — Древние римляне верили в способность мочи удалять пятна.До средневековья люди использовали щелок, сделанный из золы и мочи, для чистки одежды.

100 г. нашей эры — Древние римляне создавали помойные ямы, обычно в подвале или саду. В 1183 году до нашей эры пол в зале римского императора рухнул, в результате чего гости обедали в помойке, где некоторые из них, к сожалению, утонули.

400 г. н.э. — В средневековой Британии население приобрело различные привычки, чтобы поддерживать свои зубы в чистоте. Это включало полоскание рта водой или смесью уксуса и мяты для удаления грязи.Также использовались лавровые листья, смоченные водой из цветков апельсина, и зубы тоже часто протирали чистой тканью.

1110 AD — В Британии в одной брошюре рекомендовалось, чтобы люди сохраняли белизну зубов, натирая зубы измельченными рыбьими костями, а затем полощая рот смесью уксуса и серной кислоты!

1308 AD — В Британии ваш парикмахер обычно удалял проблемные зубы! Если бы базовые методы лечения не помогли решить проблему, парикмахер удалил бы ее без помощи новокаина! Руководство для парикмахеров было создано в 1308 году, обучая навыкам хирургии парикмахеров.

1346-1353 н.э. — пандемия черной смерти прокатилась по Европе, унеся жизни 40-50% населения в течение 4-летнего периода. Вероятно, происходящее из Средней Азии, вероятно, распространилось по торговым путям.

1400 AD — Китайцы изобрели туалетную бумагу.

1500–1600 гг. Нашей эры — Бледные лица были в моде во время правления Елизаветы I. Церуза была основой макияжа как для мужчин, так и для женщин в елизибетскую эпоху, поскольку она придавала им гладкий, бледный вид. Однако в нем содержался свинец, который просачивался в организм через кожу, что привело к отравлению. Варианты со свинцом используются тысячи лет.

1566 — Король Шотландии Джеймс VI месяцами носил одну и ту же одежду, иногда даже спал в ней. Он также держал ту же шляпу 24 часа в сутки, пока она не развалилась! Он не принимал ванну, так как считал, что это вредно для его здоровья!

1586 — Сэр Джон Харингтон изобрел клапан, который при нажатии выпускает воду из туалета.Альберт Гиблин является обладателем британского патента 1819 года на бесшумный бесклапанный предохранитель от сточных вод, систему, которая позволяла эффективно смывать воду в унитазе. К сожалению, в то время не было канализации или водопровода, поэтому практически невозможно было использовать его.

1600 — В Великобритании начали появляться новые разработки в области чистки зубов. Растирание зубов золой розмарина было обычным делом, а порошок шалфея использовался для втирания зубов в качестве отбеливающего средства. Также смешали уксус и вино, чтобы получить жидкость для полоскания рта.

1600-1700 — Использовались те же методы чистки, но «парикмахеры» (также известные как стоматологи) начали больше узнавать о стоматологии. Первые протезы, золотые коронки и фарфоровые зубы появились в 1700-х годах. В 1790 году появился зубной ножной двигатель, который вращал сверло для очистки полостей. Первое стоматологическое кресло было изготовлено в конце 1700-х годов.

1750 — В письме лорда Честерфилда к своему сыну содержится призыв использовать губку и теплую воду для чистки зубов каждое утро.Рекомендация использовать собственную мочу во Франции широко игнорировалась Фушаром, французским дантистом. Также рекомендовали порох и квасцы.

1789 — Люди интересовались модой уже в 18 веке. Когда их брови выглядели не модно, они часто маскировали их крошечными кусочками кожи мыши. Стихи 1718 года намекают на их использование.

1834 — Лондонский медицинский и хирургический журнал 1834 года описывает острые боли в желудке у пациентов без признаков заболевания. Это заставило их поверить в то, что «колики художника» — это «нервное поражение» кишечника, возникающее, когда свинец «всасывается в организм».

1846 — Общественные бани были популярны с 13 века. Из-за нехватки дров купание стало дорогостоящим. Целые семьи и друзья должны были принимать ванну вместе, иначе многие из них остались бы грязными.

1847 — Врач по имени Игназ Земмельвис обнаружил, что у женщин, которым помогали студенты-медики, наблюдалась высокая температура во время родов.Он обнаружил, что студенты, которые помогали при родах, делали это после вскрытия. После введения строгой политики мытья рук смертность снизилась в 20 раз за 3 месяца.

1837 — 1901 — Носовым геем обычно был небольшой букет цветов или пакетик трав. Его прикрепляли к запястью на лацкане или просто держали в руке. Он также будет проходить под носом для людей, идущих сквозь толпу. Носовые геи приобрели популярность во время правления королевы Виктории.

1854 — В середине 18 века в Англии вспышки холеры привели к эпидемии.Врач по имени Джон Сноу заметил, что холера, похоже, распространяется через загрязненную сточными водами воду. В основном это было замечено около водяного насоса на Брод-стрит в Лондоне. Джон снял ручку помпы, и спред был немедленно собран.

1858 — В 1858 году на столицу обрушилась жаркая погода, которая высохла в Темзе, оставив чистые сточные воды и другие отходы, скопившиеся и обнаженные. Это было началом «Великой вони», вынудившей парламент закрыться на день и в конечном итоге инициировав реформу канализационных систем и выгребных ям.

1861 — Современный унитаз со сливом. Томас Крэппер не изобрел унитаз со смывом, но считается, что он внес значительный вклад в его развитие, внедрив современную септическую систему, которая откачивает загрязненную воду из города. Однако эта конкретная тема все еще активно обсуждается.

1920 — Лизол продавался как генитальное дезинфицирующее средство и метод контроля рождаемости. Реклама лизола провозглашала множество преимуществ для всех гинекологических потребностей и была ведущей формой контроля над рождаемостью с 1930 по 1960 год.Лизол на самом деле является едким ядом, вызывающим ожоги и зуд после первой капли — большинство женщин наносили его на кожу в течение 30 лет.

Информация любезно предоставлена ​​Джеймсом Хикманом в PlumbWorld

Американский журнал тропической медицины и гигиены

Журнал Факты

• Импакт-фактор: Импакт-фактор 2018 равен 2.315.
• Рукописей и опубликованных страниц: Ежегодно публикуется более 500 статей и 3000 страниц.
• Отправлений: Ежегодно более 1000 заявок, в основном незапрошенных, 2/3 из которых поступают за пределами США.
• Срок рассмотрения: Среднее время между подачей заявки и первым решением составляет 40 дней.
• Частота: Ежемесячно, еженедельно с размещением статей в Интернете перед выходом в печать.
• Тираж: Охватывает шесть континентов, в среднем более 65 000 посещений веб-сайтов в месяц.

Американский журнал тропической медицины и гигиены, основанный в 1921 году, ежемесячно издается Американским обществом тропической медицины и гигиены. Он входит в число ведущих мировых журналов по тропической медицине, публикующих оригинальные научные статьи и новейшие научные материалы, охватывающие новые исследования с акцентом на демографическую, клиническую и лабораторную науку и применение технологий в областях тропической медицины, паразитологии, иммунологии, инфекционные болезни, эпидемиология, фундаментальная и молекулярная биология, вирусология и международная медицина.Журнал публикует незапрошенные рецензируемые рукописи, обзорные статьи, короткие отчеты, изображения в клинической тропической медицине, тематические исследования, отчеты об эффективности новых лекарств и методов лечения, методологиях профилактики и контроля, новых методах тестирования и оборудовании, книжные отчеты и Письма в редакцию. Темы варьируются от прикладной эпидемиологии в таких актуальных областях, как СПИД, до молекулярной биологии разработки вакцин. Журнал представляет интерес для эпидемиологов, паразитологов, вирусологов, клиницистов, энтомологов и представителей общественного здравоохранения, которые озабочены проблемами здоровья тропиков, развивающихся стран и возникающими инфекционными заболеваниями.Журнал приобретают крупные организации, предоставляющие гранты, включая благотворительные и правительственные учреждения, работающие в области общественного здравоохранения, а также медицинские и научные библиотеки по всему миру. Ежегодно издаются два и более приложения к журналу по интересующим темам. Эти дополнения представляют собой всесторонние и многопрофильные обсуждения вопросов, волнующих специалистов по тропическим болезням, и вопросов здравоохранения в развивающихся странах.

Американский журнал тропической медицины издается Американским обществом тропической медицины (ASTM) с 1921 года.

No related posts.