14 min read

Симптомы гальванизм в полости рта: Гальванизм и гальваноз. — Стоматология у метро Медведково, Бабушкинская, Лось

Содержание

Гиперестезии полости рта электрогальванического происхождения. Профилактика и лечение Текст научной статьи по специальности «Прочие медицинские науки»

ГИПЕРЕСТЕЗИИ ПОЛОСТИ РТА ЭЛЕКТРОГАЛЬВАНИЧЕСКОГО ПРОИСХОЖДЕНИЯ. ПРОФИЛАКТИКА И ЛЕЧЕНИЕ

Величко Леонид Степанович, доктор медицинских наук, профессор кафедры ортопедической стоматологии Белорусского государственного медицинского университета, Минск Ящиковский Николай Владимирович, ассистент кафедры ортопедической стоматологии Белорусского государственного медицинского университета, Минск

Velichko L.S., Yashchikovskiy N.V. Belarusian State Medical University, Minsk Hyperesthesias of electrogalvanic origin in oral cavity. Prophylaxis and treatment

Резюме. Изложена симптоматика непереносимости металлических протезов электрогальванической природы. Предложены схемы диагностики и дифференциальной диагностики непереносимости с общесоматическими заболеваниями. Предложены методы лечения гальванозов. Дан краткий анализ литературы по профилактике гальванозов в полости рта.

Ключевые слова: гиперестезия, гальванизм, гальваноз, нитрид титана, непереносимость.

Современная стоматология. — 2017. — №2. — С. 40-43. Summary. This article covers symptoms of metallic prosthesis intolerance of electrogalvanic nature. Schemes for diagnostics and differential diagnostics of the intolerance with general somatic diseases are suggested. Methods of galvanosis treatment are suggested. A brief analysis of the literature on prophylaxis of galvanosis in oral cavity is made.

Keywords: hyperesthesia, galvanism, galvanosis, titanium nitride, intolerance. Sovremennaya stomatologiya. — 2017. — N2. — P. 40-43.

Долгое время в нашем государстве, как и в других странах, пациенты обращались с жалобами на изменение чувствительности слизистой оболочки полости рта в виде гиперестезий и па-рестезий. Упомянутая симптоматика возникает в том числе и после протезирования. К перечисленным жалобам можно добавить также жжение языка, губ, сухость в полости рта или повышенную саливацию и др. Чаще это были пациенты пожилого возраста, женщины.

Многие специалисты считали, что в основе этих жалоб лежат психологические нарушения, с которыми должны разбираться врачи-психотерапевты и неврологи. Другие полагали, что причиной является воспаление нервных окончаний. Для лечения подобных нарушений предлагали использовать седативные препараты, а в отдельных случаях и психотропные лекарства. Такое лечение иногда давало незначительный эффект у пациентов со слабо выраженными клиническими проявлениями.

С развитием и совершенствованием научных исследований в конце прошлого столетия установлено, что причиной гиперестезий и других патологических проявлений в полости рта может быть непереносимость организмом стоматологических материалов. Таким образом, в стоматологии появился термин «непереносимость». Симптомы непереносимости могут быть разные: субъективные, объективные, местные, общие, постоянные или с ремиссией [14].

К субъективным симптомам относят жжение языка и губ, покалывание в тканях полости рта, боли в языке, слизистой оболочке неба, сухость или повышенная саливация, чувство першения в горле.

Объективные симптомы включают гиперемию слизистой оболочки, эрозии, изъязвления, развитие различных форм гингивитов и стоматитов, лейкоплакий, красного плоского лишая, кандидоза.

Общие симптомы: головная боль, головокружение, быстрая утомляемость, расстройство пищеварения, нарушение сна, боли в сердце, неврологические

расстройства. Подобные симптомы могут проявляться и при других патологических состояниях организма: ахилических гастритах, заболеваниях печени, климактерических расстройствах у женщин, укорочении высоты нижнего отдела лица и др. Клиника может проявляться одиночными симптомами или их различными сочетаниями. Течение (постоянно или с ремиссией) заболевания и его интенсивность может меняться в зависимости от времени суток, погоды и других факторов. Наиболее часто непереносимость стоматологических материалов обусловлена использованными сплавами металлов.

В данной работе представлены изученные причины непереносимости, вызываемые металлическими протезами. Предложены способы устранения этих причин.

Разнообразие причин и односторонность клинических проявлений гипере-стезий требуют различных подходов в решении вопросов диагностики, лечения и профилактики.

Дифференциальная диагностика включает тщательное обследование:

Таблица Распределение пациентов с непереносимостью металлических зубных протезов по полу и возрасту

Возраст, лет Мужчины Женщины Всего

25-35 — 5 5

36-45 5 22 27

46-55 13 68 81

56-65 7 73 80

66-75 17 69 86

Всего 42 237 279

— сбор анамнеза;

— оценка качества имеющихся в полости рта протезов;

— потенциометрию металлических включений в полости рта;

— аллергологическое тестирование [9];

— измерение высоты нижнего отдела лица;

— анализ результатов обследования пациентов с соматическими заболеваниями;

Анализ результатов обследования пациента, занесенных в специально разработанную нами карту, позволяет уточнить диагноз и назначить адекватное лечение.

Для наглядности представляем данные обследования 279 пациентов в возрасте от 25 до 75 лет, обратившихся в Республиканскую клиническую стоматологическую поликлинику к сотрудникам кафедры ортопедической стоматологии Белорусского государственного медицинского университета с жалобами общего и местного характера, появившимися после протезирования зубов металлическими протезами (таблица).

Непереносимость металлических зубных протезов в полости рта чаще на-

блюдается у женщин (выявлена у 237 пациенток), число которых возрастает с увеличением возраста.

Исследование природы электрогальванических явлений в организме

Металл в полости рта, где слюна и тонкий слой слизистой оболочки обладают свойствами электролита, приводит к возникновению электрического эффекта. Металл отдает в раствор положительно заряженные ионы, сохраняя при этом электроны, в результате чего накапливается электрический заряд. При наличии в полости рта разнородных металлов появляется разность потенциалов и начинается движение электронов в сторону выравнивания зарядов — возникает гальванический элемент, соответственно гальванизм полости рта. Заболевания, обусловленные гальванизмом полости рта, называются гальванозами [8].

При исследовании природы электрогальванических явлений в организме важную роль приобретает понятие «потенциал». Потенциал — это числено равная энергия точечного электрического заряда в данной точке поля. Он равен

работе совершаемой при перемещении электрического заряда из рассматриваемой точки в другую. Изменение разницы потенциалов отображает как нормальные, так и патологические процессы, происходящие в организме [15]. Для диагностики непереносимости металлических зубных протезов предложен алгоритм дифференциальной диагностики гальваноза с пара-стезией слизистой оболочки полости рта в зависимости от числа протезных единиц, рН смешанной слюны и максимальной разности потенциалов (рисунок).

Известно, что одной из основных причин гальванизма является разнородность сплавов металлов, находящихся в полости рта (сплавы золота, нержавеющие стали, серебряно-палладиевые, хромокобальтовые и хромоникелевые сплавы). Такое сочетание приводит к возникновению большой разности потенциалов и гальванозу. В настоящее время при протезировании специалисты стараются не допускать такого сочетания сплавов в полости рта. Величины потенциалов и их разница зависит не только от разновидности сплава и состава ротовой жидкости, но и от технологических этапов при изготовлении протезов.

Мы исследовали влияние технологических этапов на электрохимическую активность сплавов, из которых изготавливают паяные зубные протезы. На этапах изготовления штампованной коронки (протяжка гильзы на аппарате «Самсон», прокаливание, штамповка, отбеливание) электрохимические потенциалы изделия смещаются влево, что означает повышение их химической активности. Шлифовка и полировка нивелируют показатели разности потенциалов, а сами потенциалы смещаются вправо, что свидетельствует о снижении электрохимической активности, следовательно, уменьшении риска проявления гальваноза. Паянные мостовидные протезы, изготовленные из нержавеющей стали и штампованных коронок, считаются однородными, широко применяются. Однако коронки и промежуточная часть протеза отличаются по своему составу. Припой, применяющийся для соединения деталей протеза, состоит из серебра, меди, цинка, кадмия. Таким

Рис. Алгоритм дифференциальной диагностики гальваноза по Л.А. Кирилловой

образом, в полость рта устанавливают протез, состоящий из сплавов с различными значениями электрохимических потенциалов, в результате чего протез активно подвергается коррозии.

Профилактика и лечение

Симптоматика, подобная симптомам гальванозов, может встречаться и при других заболеваниях, поэтому требуется проведение дифференциальной диагностики форм непереносимости металлических протезов с соматической патологией. Пациенты с симптомами гальваноза, имеющие соматические заболевания, направляются на консультацию и лечение к соответствующим специалистам. По окончании курса терапии начинается лечение гальваноза в стоматологической поликлинике.

Профилактика. Действия врача-стоматолога должны быть направлены, в первую очередь, на изыскание методов, способствующих снижению чувствительности слизистой оболочки полости рта к внешним раздражителям. Один из них — полная санация полости рта и устранение факторов, вызывающих воспаление слизистой оболочки полости рта [4].

Важную роль в возникновении гальванизма и развитии гальваноза играет качество изготовленных протезов. Материалы должны соответствовать требованиям, оговоренным в приказе Министерства здравоохранения Республики Беларусь №394. Учитывая данные наших исследований, установлено, что величины потенциалов изменяются в процессе изготовления протезов, а качественная шлифовка и тщательная полировка металлического протеза смещает потенциалы вправо и нивелирует разность потенциалов [13].

Лечение. При составлении плана лечения в первую очередь учитывается наличие во рту протезов, изготовленных из разнородных сплавов. При выявлении данного фактора один из протезов рекомендуется удалить, после чего определяют гальваническое состояние. Если результаты потенциометрии нормализовались, дефект зубного ряда устраняют с помощью протеза, изготовленного из

аналогичного сплава оставшихся во рту конструкций [3].

Особое внимание необходимо уделять местам спайки деталей протеза (монолитность припоя, наличие излишков на спаиваемых поверхностях). Припой в паяном протезе резко отличается от основных сплавов по величине потенциала. В силу того, что площадь припоя, как правило, намного меньше и слабее, оксидная пленка более интенсивно подвергается коррозии, вызывая гальванизм. Кроме того, коррозия припоя приводит к появлению видимой пористости, усилению коррозионных процессов и гальванизма. Если у пациентов с симптомами гальваноза имеются такие протезы, то их необходимо заменить новыми и по возможности цельнолитыми [2].

Бесприпойное соединение частей металлических протезов

Учитывая недостатки припоя, неоднократно проводились исследования по изготовлению мостовидных протезов без припоя. В 1967 году Г.С. Борисов успешно защитил кандидатскую диссертацию на тему «Бесприпойное соединение частей мостовидных протезов, изготовленных из нержавеющей стали и измерения токов в полости рта». Для соединения отдельных частей протезов использовалась электронно-лучевая сварка в вакууме и аргонно-дуговая сварка [1 ]. Получены положительные результаты. Однако массового практического применения методика не получила из-за сложности методики и отсутствия промышленного оборудования. Бесприпойное соединение деталей протезов по методике А.М. Парфеновой и других авторов внедрения в практику не получили из-за сложности, возможности частых ошибок и осложнений [10].

Цельнолитые мостовидные протезы в настоящее время имеют наиболее широкое применение при лечении гальванизма. Конструкции этих протезов отлиты целиком из одного НХС и имеют средний потенциал 210 мВ, разность потенциалов — самая низкая и составляет 54 мВ [2]. Сегодня лучшим считается металлокерамический протез: металл покрывается керамикой, которая является изолятором между металлическим

каркасом и окружающей протез средой полости рта. Однако нужно помнить, что каркас должен быть покрыт керамической массой полностью со всех сторон. Протезы с гирляндой применять не рекомендуется.

Покрытие паяных протезов коррозион-ностойкими материалами

Одним из путей снижения гальванических явлений в полости рта является создание однородной поверхности протезов путем нанесения на них защитных покрытий из коррозионностойких материалов [5, 6].

Одна из первых методик была разработана стоматологами Одессы в 70-х годах прошлого столетия. Суть этой методики заключается в том, что готовые протезы из нержавеющей стали, гальваническим путем покрывались хромом. Зубное протезирование по этой методике было одобрено и просуществовало определенное время.

При анализе отдаленных результатов было установлено: высокая твердость хрома быстро стирает твердые ткани зубов-антагонистов; хром имеет темновато-синюшный цвет, и самое главное, имеет отрицательный электрохимический потенциал, что является причиной развития гальванизма. Методику хромирования перестали применять.

Покрытие протезов нитридом титана

Одним из наиболее изученных и часто используемых тонкопленочных покрытий всего протеза является нитрид титана. Начало широкого использования данного вида покрытия в промышленности относится к середине 80-х годов прошлого столетия. В ходе многократных проверок было установлено, что сроки службы инструментов и деталей увеличиваются до 2-4 раз. В настоящее время нитрид титан широко используется в медицине (хирургические, стоматологические и другой инструментарий), а также при изготовлении зубных протезов. Нитрид титана — это химическое соединение титана с азотом. Наиболее широко распространенный способ получения — азотирование титана при температуре 1200о С. Существуют и другие способы получения этого соединения.

Нитрид титана имеет еще одно важное положительное свойство: покрытию можно придать различные оттенки золотого цвета. Учитывая хорошие физико-химические и механические свойства материала, он с успехом применяется в изготовлении различных конструкций несъемных и съемных протезов.

Белорусскими учеными разработана новая технология изготовления протезов с последующим напылением. Покрытие нитридом титана обладает всеми необходимыми потребительскими качествами, как и золото. С течением времени покрытие не теряет своего цвета, не подвергается коррозии, не окисляется под воздействием внешней среды, поэтому оно применяется там, где раньше использовалось зубопротезное золото [6].

Белорусские стоматологи провели большую организационную работу по внедрению в широкую практику методики нанесения на зубные протезы нитрид титанового покрытия. В крупных городах и некоторых районных центрах при учреждениях стоматологического профиля открыты специальные пункты по нанесению нитрида титана на зубные протезы. Пункты укомплектованы подготовленными специалистами. При изготовлении таких протезов необходимо большое внимание и осторожность. Малейшее повреждение пленки с обнажением основного металла может привести к развитию гальванизма.

За разработку и создание новых технологических процессов и оборудования для нанесения тонкопленочных покрытий методом ионно-лучевой обработки и их широкое внедрение в народное хозяйство республики в 1986 году группе авторов (7 человек, из них 2 врача-стоматолога) присуждена государственная премия Белорусской ССР [5].

Выводы:

1. При составлении плана лечения в первую очередь дифференцировать гальва-

ническую природу от других заболеваний, имеющих подобную симптоматику.

2. Уточнить наличие во рту протезов из разнородных сплавов. Протезы должны быть изготовлены из одного сплава.

3. Материалы для изготовления протезов должны строго соответствовать требованиям, утвержденным приказом Министерства здравоохранения Республики Беларусь №394.

4. Однородность может быть достигнута в процессе изготовления протезов из одного сплава или использования паяных протезов, покрытых коррозионностойкими материалами (нитридом титана).

5. Лучшими конструкциями считаются металлокерамические протезы. Необходимо помнить, что при их изготовлении металлический каркас не должен иметь шероховатостей и выступов. Он должен быть полностью покрыват керамикой, в том числе и края коронок, прилежащих к десне. Использование протезов с «гирляндами» не рекомендуется. Наличие открытого металла в протезе обусловливает развитие гальванизма.

6. При изготовлении паяных мостовид-ных протезов с использованием стойких антикоррозионных материалов необходимо строго соблюдать технологию покрытия. Дефекты полировки на металлической основе протеза недопустимы. Это может привести к более высоким показателям гальванизма, чем при использовании протезов без покрытия.

7. Качество изготовления металлических протезов и их частей должно быть высоким. Очень важно, чтобы в местах пайки не было излишков припоя. Металлические протезы и их детали должны быть тщательно отшлифованы и отполированы.

Л И Т Е Р А Т У Р А

1. Борисов Г.С. Бесприпойное соединение частей мостовидных протезов, изготовленных из нержавеющей стали, и изменение микротоков в полости рта: Автореф. дис. … канд. мед. наук. — М., 1967. — 16 с.

2. Величко Л.С., Ящиковский Н.В. // Современная стоматология. — 2011. — №1. -С.59-71.

3. Величко Л.С., Ящиковский Н.В. // Современная стоматология. — 2011. — №1. -С.32-34.

4. Величко Л.С., Ящиковский Н.В. Влияние ортопедического лечения на чувствительность слизистой оболочки полости рта. Актуальные вопросы стоматологии в новом тысячелетии: Мат-лы 4-го Белорусского стоматологического конгресса. — Минск, 2016. — С.7-10.

5. Диплом Лауреата государственной премии за разработку и создание новых технологических процессов и оборудования для нанесения тонкопленочных покрытий методом ионно-лучевой обработки и их широкое внедрение в народное хозяйство республики присуждена государственная премия Белорусской ССР 1986 года за №383 от 24 декабря 1986 г.

6. Интернет-ресурс. Характеристика нитрид-ного покрытия.

7. Кирилова Л.А, Кирилов С.К., Кузьменков А.К. Пути совершенствования последипломного образования специалистов стоматологического профиля. Актуальные проблемы ортопедической стоматологии и ортодонтии: Тезисы научно-практической конференции. -М., 2002. — С.174.

8. Лебедев К.А., Максимовский Ю.М. и др. // Стоматология. -2007. — №3. — С.11-16.

9. Моисейчик П.Н. Диагностика, прогнозирование и профилактика аллергий при зубном протезировании: Автореф. дис. … канд. мед. наук. — М., 2000. — С.19.

10. Онищенко В.С. Непереносимость сплавов металлов зубных протезов: Автореф. дис. … д-ра мед. наук. — Киев, 1995. — С.36.

11. Парфенова А.М. Характеристика зубных протезов, изготовленных из хромоникелевой стали методом паяния и бесприпойным способом: Автореф. дис. . канд. мед. наук. -Смоленск, 1972. — С.12.

12. Савидова Е.К. Улучшение электрохимических свойств стоматологических изделий вакуумно-плазменными покрытиями нитрида титана: Автореф. дис. … канд. мед. наук. — М., 1990. — С.20.

13. Ящиковский Н. В., Величко Л.С., Кулак А.И. // Современная стоматология. — 2007. -№2. — С.67-70.

14. Muller A.W. J., Van Loon L.A.J., Davidson C.I. // J. Oral. Rehabilitation. — 1990. — Vol.17. -P.419-424.

15. NogI N. // Nippon Hifuka Gakkai Zasshi. -1989. — Vol.99, N12. — P.1243-1254.

Поступила 10.03.2017

причины, симптомы, диагностика и лечение

Гальваноз – заболевание, которое возникает при наличии в полости рта металлических протезов, изменяющих электрохимические процессы и приводящих к развитию таких симптомов, как металлический привкус во рту, извращение вкуса, жжение языка, снижение слюноотделения, нарушение общего состояния организма (головные боли, раздражительность, слабость, утомляемость, тревожность). Диагностика включает изучение клинических симптомов и данных стоматологического осмотра, измерение потенциометрических показателей. Лечение гальваноза комплексное: удаление причинного фактора (протеза, вкладки), иммунокоррекция, лечение местных воспалительных и общесоматических заболеваний.

Общие сведения

Гальваноз – это патологический процесс, возникающий в полости рта вследствие непереносимости зубных протезов, выполненных из различных металлов. При этом появляются чрезмерные гальванические токи, повышается электрическая проводимость слюны, и возникают клинические признаки раздражения слизистой оболочки полости рта, а затем и общие симптомы неблагополучия организма.

По данным статистики, непереносимость металлических включений (коронок, мостовидных протезов, вкладок, имплантатов) встречается у 15-35% пациентов, обращающихся к стоматологу. В связи с этим возрастает важность правильного выбора материалов для протезирования и имплантации, а также своевременного устранения дефектов и замены старых зубных протезов.

Гальваноз

Причины гальваноза

В полости рта и в нормальных условиях протекают определенные электрохимические процессы, однако их интенсивность значительно возрастает при наличии различных металлических включений – пломб с амальгамой и металлических вкладок, мостовидных протезов и отдельных коронок, ортодонтических аппаратов и имплантатов. Картина ухудшается при одновременном наличии во рту сплавов различных металлов, а также в результате повреждения и появления признаков коррозии установленных ранее зубных протезов.

Появление в ротовой жидкости оксидов металлов приводит к усилению гальванических токов (силы тока и разности электрических потенциалов). Возникает гальванизм – состояние, при котором у здорового человека выявляется превышение потенциометрических показателей выше нормы в сравнении с людьми, у которых во рту отсутствуют какие-либо металлические включения. Каких-либо жалоб на здоровье человек при этом не предъявляет, и при стоматологическом осмотре признаков патологии полости рта не обнаруживается.

Можно сказать, что гальванизм – это не болезнь, а предрасполагающий фактор, увеличивающий риск развития заболеваний. А вот при наличии гальванизма и появлении симптомов раздражения слизистой полости рта и общих симптомов недомогания устанавливается диагноз «гальваноз».

Предрасполагающими факторами риска развития заболевания являются изначальные дефекты металлических включений, устанавливаемых в полости рта, механические повреждения протезов в процессе их эксплуатации и изменение рН слюны в кислую сторону при пародонтитах, стоматитах, заболеваниях желудочно-кишечного тракта.

Классификация

Выделяют атипичную и типичную форму гальваноза. Атипичная форма гальваноза характеризуется превышением потенциометрических показателей (разность потенциалов, сила гальванического тока, электрическая проводимость слюны) в полости рта в три и более раза по сравнению с физиологической нормой и наличием единичных клинических признаков заболевания – периодических жалоб на «жжение языка», сухость во рту, усталость (беспокоит обычно лишь один из перечисленных симптомов).

Типичная форма гальваноза проявляется наряду с повышением потенциометрических показателей более чем в 3 раза постоянными клиническими проявлениями заболевания – как местными (металлический привкус во рту, жжение, сухость, выявление при стоматологическом осмотре признаков гиперемии слизистой, явлений стоматита, гингивита, лейкоплакии и т. д.), так и общими (слабость, раздражительность, головная боль, снижение работоспособности).

Симптомы гальваноза

Первые признаки заболевания появляются, как правило, через 1-2 месяца после установки металлического зубного протеза, имплантата или ортодонтического аппарата (в некоторых случаях этот срок сокращается до 1-3 недель). При этом возникает неприятное ощущение привкуса металла во рту («кислый вкус», «кислота во рту», как говорят сами больные), усиливающееся при употреблении острой и кислой пищи. Вкус зачастую извращается («сладкое кажется горьким»), появляется чувство жжения языка, сухость во рту.

При сохранении гальванизма во рту на протяжении длительного времени начинает нарушаться общее самочувствие больного гальванозом. Появляются периодические головные боли, нарушается качество и продолжительность сна, беспокоит общая слабость, быстрая утомляемость, снижение работоспособности, повышенная раздражительность, тревожность, перепады настроения. Такие неспецифические симптомы свидетельствуют о нарушениях нервно-рефлекторных связей между органами и системами, снижении резистентности организма к воздействию неблагоприятных факторов.

Если металлические включения, вызвавшие появление гальванизма, своевременно не удаляются, в полости рта начинают развиваться воспалительные изменения в виде гингивитов, папиллитов, стоматитов, а также аллергические реакции, связанные с выделением в слюну продуктов коррозии металлов. Гальваноз, сохраняющийся в течение нескольких лет, нередко приводит к появлению лейкоплакии и других предраковых заболеваний слизистой оболочки полости рта, что значительно повышает риск развития злокачественных новообразований в этой области.

Диагностика гальваноза

Диагноз устанавливается на основании жалоб, данных стоматологического осмотра пациентов, имеющих металлические пломбы, коронки, мостовидные протезы и другие включения и результатов измерений потенциометрических показателей (при наличии соответствующего оборудования).

В норме разность потенциалов в полости рта у здорового человека не превышает 60 мВ, сила гальванического тока – не более 5-6 мкА, проводимость слюны – меньше 5-6 мкСм. Измерения производятся с помощью специального оборудования – потенциометров, микроамперметров, милливольтметров.

Для дифференциальной диагностики с другими патологическими процессами полости рта и общесоматическими заболеваниями при необходимости назначаются консультации гастроэнтеролога, аллерголога, онколога, психотерапевта, проводятся дополнительные лабораторные и инструментальные исследования – анализ слюны, биохимический анализ крови, иммунограмму, кожно-аллергические пробы, компьютерную томографию лицевого черепа и др.

Лечение гальваноза

При выявлении признаков гальваноза в первую очередь необходимо устранить причинный фактор, который привел к развитию заболевания. Для этого проводится тщательное обследование с выявлением всех металлических включений в полости рта и удаление проблемных изделий (разнородные металлы, наличие признаков коррозии). Если устранение отдельных проблемных коронок не приводит к улучшению состояния пациента, необходимо удалить все имеющиеся металлические включения, после чего выполняется полноценное протезирование из однородных материалов, не вызывающих появление признаков гальванизма.

Следующим этапом проводится санация полости рта, медикаментозное и оперативное лечение выявленных воспалительных и предраковых заболеваний. Выполняется повышение неспецифической резистентности организма (проводится местная и общая иммунокоррекция). Лечение выявленных вегетативно-сосудистых, невротических расстройств осуществляется с привлечением специалистов соответствующего профиля (терапевт, невролог, психотерапевт).

Профилактика гальваноза включает тщательную санацию полости рта при регулярном обращении к стоматологу (2 раза в год), установку металлических коронок, протезов из однородных металлов, использование современных технологий изготовления зуботехнических изделий (цельнолитые конструкции, полное покрытие металлических коронок керамикой, отказ от паяных протезов и т. д.).

Что такое гальванизм в стоматологии: лечение, симптомы, фото

Внедрение в современную стоматологию новых материалов и технологий, использующихся при протезировании, привело к появлению и новых проблем и заболеваний, к которым относится гальванизм. Из сегодняшней статьи вы узнаете, что это такое, почему он возникает, каковы его проявления, чем опасно подобное состояние и как его необходимо лечить.

Содержание:

Что такое гальванизм и гальваноз

Такие понятия как гальванизм и гальваноз имеют несколько различные значения. Гальваноз или гальванический синдром (окончание «оз» переводится с латинского как заболевание) — это патологическое состояние, появление которого вызвано воздействием гальванических токов на ткани в полости рта. А гальванизм или гальванизация — это сам процесс возникновения таких токов. Явление гальванизма само по себе не является патологией или заболеванием, оно характеризует лишь определенные физические явления.

Гальванизм могут вызывать установленные в полости рта протезы из различных видов металлов

Причины возникновения гальванизма в ротовой полости заключаются в очень большом количестве материалов, которые на настоящее время используются в стоматологии для изготовления различных стоматологических протезов. Всего для ортодонтического лечения используются около 20 металлов, самыми распространенными из которых являются цинк, титан, железо, кобальт, серебро, золото, медь.

В физике понятие о гальванизме имеет следующее определение — это возникновение электрических токов вследствие разности показателей электрических потенциалов металлических элементов, помещенных в среду с электролитом. Многие помнят из школьного курса опыт, когда 2 стержня из разнородных металлов, помещались в емкость с кислотой и между ними возникал электрический ток. Это же явление широко используется в аккумуляторах и батарейках.

Сходные процессы возникают и во рту, когда в нем находятся зубные протезы, имеющие в своем составе различные металлы. Поскольку слюна является отличным электролитом с кислой средой, то между металлическими конструкциями возникает постоянный ток различной силы. Его воздействие на ткани во рту и вызывает неприятные симптомы, характерные для гальваноза.

Симптомы

Иногда клиника гальваноза возникает не сразу после проведения протезирования, а через несколько месяцев или даже спустя годы. Это объясняется тем, что химический состав слюны и ее кислотность не являются постоянными показателями. В норме среда в полости рта приближается к нейтральной, из-за чего гальванические токи не имеют большой силы. При возникновении воспалительных заболеваний, травм, патологии обмена веществ кислотный баланс может сдвигаться в кислую сторону, а сила гальванического тока увеличивается.

Гальваноз может протекать в типичной и атипичной форме.

Гальванизм может вызывать сильную головную боль и металлический привкус во рту

При типичном течении заболевания, клиническая картина яркая и имеет специфические местные симптомы:

  • постоянное ощущение металлического привкуса и чувства не проходящей горечи во рту, которые не зависят от приема пищи, времени суток;
  • жжение и покалывание в области языка;
  • ощущение «перетекания» тока по слизистым оболочкам полости рта;
  • нарушение процессов слюноотделение, проявляющееся в их снижении или гиперсаливацией;
  • изменение вкусовых ощущений;
  • онемение или повышенная чувствительность к прикосновениям отдельных участков слизистых оболочек.

Таких пациентов также беспокоят общие симптомы:

  • недомогание;
  • постоянное чувство усталости, сопровождающееся нарушениями сна;
  • раздражительность, апатия, депрессия;
  • снижение показателей умственной активности и работоспособности;
  • снижение защитных свойств организма, проявляющееся в частых рецидивах герпетической инфекции, ОРЗ, грибковых поражениях кожи и слизистых.

При атипичной форме гальваноза общие его проявления выражены сильнее, в то время как местные симптомы (горечь во рту, металлический привкус у слюны, потемнение тканей в области протеза) практически отсутствуют или проявляются крайне незначительно.

Осложнения

Длительное существование гальванизма в ротовой полости не только причиняет человеку неприятные ощущения, но может и простимулировать перерождение нормальных здоровых клеток в злокачественные с развитием онкологической патологии, которая поддается терапии с большим трудом. Сначала возникают фоновые заболевания или предрак (например, лейкоплакия), а потом на фоне отсутствия терапии и повторном действии тока развивается рак.

Снижение местного иммунитета провоцирует воспалительные заболевания полости рта: стоматиты, гингивиты, папиллиты.

Диагностика

Диагностика гальваноза заключается в измерении показателей разности потенциалов, которые проводятся по определенному алгоритму, что позволяет выявить все возможные отклонения от физиологических значений и провести четкую дифференциальную диагностику с другими патологическими состояниями (аллергия на металлы, нарушения обмена веществ и электролитного состава слюны).

  1. Измерение разности потенциалов проводят с использованием специальных приборов мультиметров или вольтметров.
  2. Все измерения проводят многократно, определяя разницу между различными объектами, расположенными во рту: мягкие ткани, зубы, металлические конструкции.
  3. Оценка полученных результатов проводится по максимальным показателям.
  4. Если выявляется разница в потенциалах, которая превышает физиологическое значение, то исследование повторяют снова, но только перед ним человек полощет рот дистиллированной водой.

Дополнительно пациентам с подозрением на гальваноз назначаются:

  • измерение показателей кислотности слюны;
  • биохимическое исследование крови и слюны;
  • кожные пробы на чувствительность к металлам, которые входят в состав зубных протезов;
  • общеклинические исследования крови и мочи.

Лечение

Лечение гальванизма заключается в удалении изо рта металлических конструкций, после чего все неприятные ощущения исчезают самостоятельно. Положительная динамика не всегда заметна сразу, а процесс выздоровления иногда затягивается на несколько месяцев. Параллельно может проводиться дополнительная симптоматическая терапия, направленная на устранение иммунных нарушений, коррекцию инфекционных и предраковых заболеваний.

После полного исчезновения всех клинических проявлений данной патологии, лечащий стоматолог решает вопрос о повторном проведении протезирования. При этом заменяют либо один из протезов, который изготавливают из того же металла, либо замене подлежат все элементы, которые делают из одного и того же материала.

При гальванозе отличным решением проблемы могут стать керамические протезы, которые не содержат металлических частей и не проводят электрический ток, но при этом обладают отличными свойствами, такими как прочность и высокая эстетичность.

Профилактические мероприятия

Предупредить развитие гальванизма и гальваноза достаточно просто. При необходимости протезирования перед началом лечения необходимо сказать врачу о том, какие металлические конструкции уже стоят в полости рта. Если нет возможности подобрать новый протез из такого же материала, то протезирование проводят одновременно в нескольких местах с заменой всех металлических элементов.

Зубные коронки и гальваноз



На сегодняшний день металлические зубные коронки, при всей их долговечности и прочности, постепенно отходят в прошлое. Появляются все новые, более совершенные виды зубных протезов, которые не только выглядят естественно, как натуральные зубы (металлокерамические и керамические коронки), но и ничуть не уступают цельным металлам в прочности (коронки из диоксида циркония).

Однако, помимо неестественного внешнего вида, металлические протезы имеют еще один существенный недостаток, побуждающий отказаться от них в пользу других материалов для протезирования. И это — способность некоторых металлов и сплавов вызывать гальваноз.

Что такое гальваноз?

Ощущение легкого жжения, металлического или электрического привкуса во рту, сухости, или же, напротив, повышенного слюноотделения, головные боли, общее нарушение самочувствия — все эти симптомы могут быть знакомы пациентам, которые несколько раз проходили процедуру протезирования зубов металлическими коронками. И вероятнее всего, каждый раз это были разные клиники и разные виды металлов (например, золото и хромкобальтовый сплав), поскольку именно наличие во рту нескольких протезов из разных сплавов и является причиной гальваноза.

Все дело в том, что в полости рта в обычном состоянии регулярно протекают электрохимические процессы — это нормальное явление организма. Однако при вторжении посторонних компонентов, в частности, металлов — естественное протекание этих процессов нарушается. Это могут быть не обязательно коронки — металлические имплантаты, ортодонтические брекеты, пломбы также могут спровоцировать повышенную проводимость гальванического тока во рту — гальванизм. А гальваноз — это уже непосредственно само заболевание, развившееся в результате гальванизма.


Несколько фактов о гальванозе и металлических протезах


  • По статистике, примерно 15-30% пациентов обнаруживают непереносимость металлов, приводящую к гальванозу;

  • Первые симптомы заболевания гальваноза (кислый привкус, чувство жжения и сухости во рту, серо-белые пятна на слизистой полости рта) появляются примерно через 1-2 месяца после установки металлической коронки, импланта или протеза;

  • Впоследствии симптомы усиливаются нарушениями сна, быстрой утомляемостью и снижением работоспособности, тревожностью и перепадами настроения;

  • При длительном развитии заболевания гальваноз может привести к многочисленным воспалениям в полости рта и аллергическим реакциям, возникающим из-за коррозии металла и попадении продуктов коррозии в слюну.

Как лечить гальваноз?

Лечение гальваноза начинается с устранения источника заболевания — то есть, одного или нескольких металлических элементов, нарушивших электрохимические процессы в полости рта. Да, к сожалению, в случае гальваноза от уже установленных протезов придется избавиться, заменив их менее аллергичными и более современными, и если есть возможность, лучше заменить все и единовременно.

Дальнейшее лечение включает в себя полную санацию полости рта (устранение всех воспалений и заболеваний, полученных из-за гальваноза, лечение пульпита или кариеса, если они имеются) и установку новых зубных протезов. Для полного устранения болезни может потребуется иммуномодуляция организма.

Важно! Даже если гальваноз вас не беспокоит при наличии во рту металлических коронок, их все равно необходимо будет менять примерно раз в 5-7 лет. Это стандартный срок службы металлического протеза, за время которого накапливается «усталость» металла, усиливается его подверженность коррозии. Если у такого протеза обнаруживается дефект (скол, острая кромка, царапающая десну или щеку, истершаяся часть коронки или неплотное прилегания), заменить такой протез потребуется еще быстрее.

Диагностировать такое заболевание и подобрать подходящие материалы для замены протеза и медикаменты для лечения может только квалифицированный специалист. Для записи на прием к врачу-ортопеду клиники «Ас-Стом» звоните нам по телефону 597-05-05 или оставьте заявку в форме на сайте.

Лечение гальваноза в Хабаровске — 5 врачей

Оплата приема происходит в клинике. Запись к врачу без комиссий и переплат.

Стоматолог-ортопед

Стаж 23 года

1 категория

В клинике

Бесплатно

Запись на приём:

(4212) 78-82-19

Центральная стоматологическая клиника

Запись на приём

Как клиника работает в условиях эпидемии COVID-19?

Стоматолог, стоматолог-ортопед

Стаж 17 лет

1 категория

В клинике

Бесплатно

Запись на приём:

(4212) 78-80-69

В клинике

Бесплатно

Запись на приём:

(4212) 78-81-94

Стоматологический центр «Здоровые зубы» Стоматология «Здоровые зубы плюс» на Королева

Запись на приёмЗапись на приём

Как клиника работает в условиях эпидемии COVID-19?

Стоматолог-ортопед

Стаж 14 лет

Высшая категория

В клинике

Бесплатно

Запись на приём:

(4212)78-81-25

Клиника современных технологий «Медстом»

Запись на приём

Как клиника работает в условиях эпидемии COVID-19?

Стоматолог-имплантолог, стоматолог-хирург

Стаж 15 лет

В клинике

Бесплатно

Запись на приём:

(4212)78-81-25

Клиника современных технологий «Медстом»

Запись на приём

Как клиника работает в условиях эпидемии COVID-19?

Стоматолог-ортопед

Стаж 28 лет

Высшая категория

Стоматология «Эстетик»

Запись к врачу недоступна

Синдром гальванизма в полости рта

Синдром гальванизма в полости рта

Казарина Л.Н., Серхель Е.В, Пурсанова А.Е.

Научный руководитель: д.м.н., профессор Казарина Л.Н.

 ГБОУ ВПО Нижегородская ГМА Минздрава РФ

Кафедра пропедевтической стоматологии


 

В результате установки протезных конструкций из металла, проблема гальванизма остается в поле изучения среди практикующих врачей. Больше чем за 50 лет накоплено много клинического опыта по симптоматике данного заболевания, но, к сожалению, в последнее десятилетие этот синдром выявляется все чаще у пациентов с ортопедическими конструкциями [1,2].

В связи с этим целью нашего исследования явилось изучение стоматологического статуса у пациентов с гальваническим синдромом.

Материал и методы. На базе кафедры пропедевтической стоматологии НижГМА было обследовано 23 пациента с гальваническим синдромом. Больные предъявляли жалобы на чувство жжения в слизистой оболочки полости рта, изменение вкусовых ощущений, уменьшение слюноотделения. Клиническое обследование данной категории пациентов заключалось в сборе анамнеза, давности заболевания и предшествующее ему протезирования, при этом учитывался сплав или несколько сплавов, из которого изготовлены конструкции. Всем больным проводилось измерение силы гальванического тока при помощи DIGITAL MULTIMETER DT830B.

Результаты и их обсуждение. В результате  у большинства пациентов (68%) были выявлены штампованно-паяные мостовидные протезы. Жалобы на жжение в полости рта, металлический вкус и сухость предъявляли 90% больных. Сила гальванического тока колебалась от 17 до 50 мкА (при допустимых – 2-8 мкА). Всем пациентам в плане лечения было рекомендовано снятие металлических конструкций, профессиональная гигиена, санация полости рта, терапия по восстановлению кислотно-щелочного баланса, рациональное протезирование. После проведенного лечения отмечено снижение значения гальванических токов ниже 10 мкА, исчезновение жжения полости рта, металлического вкуса.

Вывод. Таким образом, повышение разности потенциалов выше 150 мВ и силы тока выше 10 мкА приводит к явлениям гальванизма в полости рта, что сопровождается болевым синдромом, изменением вкусовых ощущений и снижением слюноотделения.

Следовательно, диагностика гальванического синдрома является неотъемлемой частью клинического ведения пациентов с ортопедическими конструкциями, выполненными из разнородных металлов. В связи с этим данной категории больных рекомендовано использование безметалловой керамики.

Список литературы:

1) Понякина И.Д., Саган Л.Г., Лебедев К.А. Механизмы формирования и пути течения гальванических токов в тканях и жидкостях полости рта — Dental forum. — 2009. — № 5. – с. 22 — 27.

2) Лебедев К.А., Янушевич О.О., Митронин А.В. Сочетание высоких гальванических токов и очага воспаления – основная причина синдрома гальванизма – Cathedra. – 2012. — № 42. — с 30 – 38.

Гальванизм в полости рта: причины, симптомы, диагностика и способы лечения

Гальванизм и гальваноз в полости рта – схожие понятия, но первое означает электрические токи меж металлов установленных во рту конструкций, а второе – результат воздействия этих токов. Разные металлы отличаются неодинаковыми потенциалами, а в слюне, которая становится электролитом, гальванизм активизируется.

Гальваноз доставляет дискомфорт пациенту, возникает иногда сразу, но чаще со временем, способен вызвать неблагоприятные последствия. Риск возникновения гальванизма повышается при установке разных конструкций с элементами из металла.

Поэтому на первый план выходит выбор качественных материалов, не имеющих в себе вредных примесей, и каждый раз с одинаковым составом.

Причины проблемы

У здорового человека во рту протекают электрохимические реакции, но это происходит незаметно для человека. При наличии включений металла во вкладках, пломбах, коронках, имплантах, мостовидных протезах интенсивность реакции повышается.

Ухудшить картину может наличие металлических сплавов в ротовой полости, а также коррозия имеющихся протезов.

Из-за разрушения, повреждения стоматологической конструкции металлы окисляются, что ведет к появлению гальванических токов. Потенциометрические показатели во рту у человека с металлическими стоматологическими приспособлениями выше нормы, по сравнению с людьми, у которых таких конструкций нет.

Других жалоб на первых порах не возникает. Гальванизм становится предрасполагающим фактором, который впоследствии повышает риск возникновения разных заболеваний. Когда у человека на фоне гальванизма диагностируются общеклинические проявления недомогания, раздражается слизистая во рту, диагностируют гальваноз.

Причинами, которые приводят к гальванозу, становятся имеющиеся дефекты металлических конструкций, а также их повреждение по мере эксплуатации. Также провоцирующим фактором становится изменение кислотности слюны при стоматите, болезнях ЖКТ, пародонтите.

Кислая среда способствует окислению металла, что приводит к повреждению элементов стоматологической конструкции. На ее прочности это может не сказываться, но реакцию провоцирует.

Симптомы гальваноза

Как упоминалось выше, гальваноз – недуг, связанный с действием гальванических токов во рту, причина которых – электрохимическое взаимодействие разных сплавов металлов.

Дискомфорт и другие симптомы гальваноза появляются не сразу, а спусти несколько месяцев после установки протеза, пломбы, конструкций из хрома, золота, металла, кобальта. Сопровождается патология такими признаками:

  • сухость во рту,
  • жжение и зуд десен,
  • привкус металла, а также кислый привкус, которые не устраняется после еды, чистки зубов,
  • головные боли, из-за которых ощущается раздражение и слабость,
  • нарушение вкуса – сладкие продукты кажутся кислыми, горькими.

Классификация гальваноза

Стоматологи классифицируют гальваноз на 2 формы – типичную, атипичную. Для первой характерны яркие признаки, поэтому диагностика не представляет сложности. Если не устранить причину, со временем симптомы становятся все более неприятными, изнуряя человека долгие месяцы, годы.

Если сравнивать с этой формой, атипичная не отличается какими-либо признаками, лишь иногда возникают единичные симптомы, характерные для гальваноза. Диагностика затруднена, и это опасно, поскольку без своевременного лечения состояние может спровоцировать злокачественное новообразование.

Диагностика

Выявление гальваноза начинается с планомерного замера разности потенциалов, во время которого выявляются отклонения от нормы, удается дифференцировать состояние от нарушенного метаболизма, аллергической реакции на металлы, патологического состава слюны.

Разность потенциалов вычисляется вольтметром, мультиметром. Замеры проводятся неоднократно, врач проверяет разницу меж всеми конструкциями и объектами во рту – зубами, тканями десен, металлическими элементами.

Для оценки берут максимальные показатели. При разнице потенциалов выше нормы диагностику проводят повторно, предварительно пациенту предлагается прополоскать ротовую полость дистиллированной водой.

Дополнительные исследования:

  • ОАК, ОАМ,
  • аллергопробы на коже, определяющие реакцию на металлы, из которых изготовлены стоматологические конструкции,
  • уровень кислотности слюны,
  • биохимия крови, слюны.

Лечение гальванизма в полости рта

Лечение гальваноза, как и других заболеваний, основано на выявлении и последующем устранении причины патологии. После точной диагностики нужно избавиться от причины, после чего лечить выявленные проблемы.

Терапия занимает от 1 до 6 месяцев, все зависит от своевременности обращения к стоматологу, течения болезни. Следующие мероприятия применяются для лечения гальваноза:

  • профилактика предраковых состояний,
  • извлечение всех конструкций, содержащих сплавы металлов,
  • повышение защитных сил организма путем назначения иммуномодуляторов,
  • назначение противовоспалительных препаратов, иногда – успокоительных, антибактериальных, если это необходимо,
  • замена деталей из металла керамическими,
  • вскрытие гнойных образований, если таковые выявлены, последующее их лечение препаратами.

Испытываете ли волнение перед визитом к стоматологу?ДаНет

Лекарства, которые применяются при лечении гальваноза:

  • экстракт Элеутерококка. Тонизирует организм. Принимается по 40 капель дважды за день. Курс – месяц,
  • Анаферон. Повышает защитные способности организма. Принимается по 1 таблетке трижды за день. Курс – до 2 месяцев,
  • Терфенадин. Снижает аллергические реакции. Дозировка зависит от кол-ва действующего вещества,
  • Флуконазол. Средство от грибков. Назначается 150 мг 1 раз за день. Курс длится 1-2 недели.

Осложнения

Не столько неприятен сама гальванизм, как опасны осложнения, связанные с его течением. Постоянный спутник гальваноза , сниженный иммунитет. На фоне ослабления организма возможно развитие любых заболеваний, даже не связанных с ротовой полостью. Это может быть бронхит, ОРЗ, герпес.

Все опасные микроорганизмы, находившиеся в спящем режиме, на фоне ослабленного иммунитета активизируются, организм еще более ослабевает, повышается восприимчивость к внешним вредоносным факторам.

Кроме перечисленного выше, если вовремя не распознать атипичный гальваноз, это может привести к серьезным последствиям, не исключая онкологические новообразования челюстного аппарата.

Длительное игнорирование неблагоприятной симптоматики гальванизма, несвоевременная диагностика атипичной формы приводит к развитию следующих состояний:

  1. Нарушения работы органов важных систем – кровеносной, дыхательной, а также ЖКТ.
  2. Клетки тканей десен становятся злокачественными, что со временем приводит к онкологии.
  3. Постоянное воздействие тока разрушительным образом влияет на ткани мышц, что провоцирует эстетические дефекты, кожные проблемы на лице и т.д.
  4. Снижение иммунитета вследствие гальваноза повышает риск возникновения острых воспалительных процессов, приводит к обострению хронических. На фоне гальваноза возникает гингивит, стоматит, папиллит и прочие недуги.

Профилактика

Правильный подход – не допустить гальванизма и последующего развития гальваноза. До начала протезирования и других стоматологических манипуляций нужно поставить в известность врача обо всех металлических конструкциях, уже установленных во рту. Пригодится карточка с записями о проведенных ранее процедурах.

Такая практика применяется во многих стоматологических клиниках. Когда у врача нет возможности предложить аналогичный материал, как был использован ранее (устарел, редкий, мало применяемый), то одновременно практикуется протезирование на всех участках с заменой элементов из металла.

С момента установки мостов, коронок, других стоматологических конструкций показано 2 раза в год проходить профилактический осмотр с целью своевременного выявления любых отклонений.

Даже искусственные зубы нуждаются в регулярной гигиене, как и любые стоматологические конструкции во рту. При появлении дискомфорта, признаков воспаления, болевых ощущений и других симптомов нужно посетить стоматолога, проконсультироваться, пройти лечение по необходимости.

Соблюдая перечисленные меры профилактики, можно снизить риск возникновения гальваноза и других болезней до минимума.

Гальванизм: что это?

Слышали когда-нибудь слово гальванизм или гальвинизм? Это название происходит от работы итальянского ученого Луиджи Гальвани. Явление, которое относится к электрическому току, возникающему при взаимодействии ионов, когда различные металлы контактируют друг с другом.

Это важное понятие в области стоматологии. Зубной гальванизм может иногда возникать при контакте разнородных металлов, используемых в зубных пломбах. Это особенно верно, когда люди жуют или стискивают зубы.

В современной стоматологии используется широкий спектр материалов. Одна из самых известных реставраций — пломбы из серебряной амальгамы. Поскольку серебро является основным компонентом этих зубных пломб, в их состав включены многие другие металлы для повышения прочности, простоты обращения и стабильности. Окончательные коронки (также называемые колпачками) могут быть изготовлены из серебра, золота, палладия, никеля или других сплавов.

Хотя гальванизм обычно не является проблемой между соседними зубами на одной и той же дуге, это проявление возникает, когда зубы с реставрациями, состоящими из разнородных металлов на противоположных дугах, соприкасаются.Хотя это редкое явление, вы найдете это весьма поразительным, если это случится с вами.

На протяжении многих лет пациенты часто описывают ощущение гальванизма при жевании оловянной фольги или, в более крайних случаях, как ощущение поражения электрическим током, излучаемого в полости рта. Ток, возникающий при стоматологической гальванике, передается через реставрацию непосредственно к нерву зуба. Хотя это не серьезная ситуация с долгосрочными последствиями для здоровья, пациенты должны учитывать эти вещи.

Вам может быть интересно, что можно сделать, если у вас возникло ощущение гальванизма в полости рта. Практикующий стоматолог может предложить несколько вариантов решения этой проблемы во рту. Если причиной является временная коронка из нержавеющей стали, ее можно переделать с помощью акрила или других временных материалов, чтобы решить эту проблему. Иногда может потребоваться замена на другой материал или реставрацию. Если ситуация возникает из-за соприкосновения двух корончатых зубов в вашем укусе в качестве причиняющего вред обстоятельства, необходимо заменить либо один, либо другой.

Это, однако, очень редко случается в стоматологических клиниках, даже если вы спросите окружающих, большинство стоматологов никогда лично не заменяли коронку из-за гальванизма. Причина в том, что существует больше коронок, чем коронок, сделанных из металлов, на которых в целях красоты обжигается фарфор, а те, которые полностью металлические для участков, где ваш укус может предрасполагать вышележащий фарфор к трещинам, обычно изготавливаются из золота, как и совместимы друг с другом.

В заключение, диагностика — это первый шаг к исправлению признаков и симптомов гальванизма в полости рта.Пациенты должны быть достаточно обучены, чтобы определять ощущение возбуждения во рту и обращаться за профессиональной консультацией.

Оцинкованный шок: некоторые стоматологические пациенты все еще могут испытывать шок

Оцинкованный шок © fizkes / Adobe Stock

Гальванический шок, который также называют оральным гальванизмом, оральным электричеством, электрогальванизмом или гальваническими токами (и даже называется «батарейным ртом»), представляет собой отчетливый резкий электрический удар ощущения, когда два разных металла касаются зуба.Любой, кто испытал это, точно знает, что это за чувство.

Гальванизм определяется как электричество, произведенное химическим действием. Шок — это состояние такого беспокойства или внезапного или сильного психического или эмоционального расстройства.

Гальванический шок редко возникает в стоматологии из-за современного поколения реставрационных материалов. Однако у некоторых пациентов с более старыми реставрациями потенциально может возникнуть гальванический шок.

Гальванический шок — это когда присутствие различных металлических сплавов в полости рта влияет на индукцию и создает отрицательный эффект электрохимической реакции.Металлические реставрации действуют как электроды, а слюна и трещинная жидкость действуют как электролиты. Слюна создает влажный, соленый климат, чтобы передать энергию, чтобы испытать болезненный шок. 1

Присутствие металла

Металлические реставрации использовались на протяжении многих веков благодаря простоте использования, долговечности, устойчивости к жевательным силам и их экономической эффективности. В металлических сплавах используется широкий спектр материалов, и состав металлических сплавов со временем изменился.Реставрации из металла содержат ртуть, цинк, олово, серебро, медь и золото.

У пациентов с металлическими реставрациями вышеуказанного содержимого в слюне больше, чем у пациентов без металлических пломб. 2 Металлические материалы используются в золотых коронках, частичных протезах из хром-кобальта, реставрациях из амальгамы, ортодонтических проволоках на никелевой или железной основе, серебряных припоях и титановых имплантатах.

Каждый из этих материалов обладает разным уровнем электрического потенциала. 3 Металлы обладают естественным электрическим потенциалом.Когда разнородные металлы взаимодействуют, тогда существует вероятность разницы в электрических потенциалов . Гальванический шок — это когда разные электрические токи протекают и вызывают взрыв. 4

Ток протекает, если металл соединен с другим металлом, например, когда золотая коронка контактирует с реставрацией из амальгамы. Ток может протекать между ними из-за разницы в электрических потенциалах, и именно тогда ощущается удар. 4

Шокирующее ощущение

Этот шок часто случается, когда разные стоматологи используют разные материалы.Конкретный металл, количество и расположение во рту определяют, произойдет ли гальванический разряд. Предположим, у пациента было несколько стоматологов, которые со временем завершили металлическую реставрацию ротовой полости пациента. В этом случае существует более высокий риск контакта различных металлов, содержащих друг друга, что может вызвать гальванический разряд.

Например, реставрации из титана и меди с высоким содержанием меди являются наиболее реактивными по сравнению с прямыми реставрациями на основе титана и галлия. Кроме того, амальгама на основе серебра с хром-кобальтом или хромоникелевым сплавом является более реакционной; поэтому нержавеющая сталь создает более высокую плотность тока, чем золото или кобальт-хромовые сплавы, когда она контактирует с реставрацией из амальгамы. 5 Амальгама с золотом — наиболее частое взаимодействие при гальваническом шоке. Это посылает удар сквозь зубы и мягкие ткани.

Гальванический ток проходит не только через металл к металлу, но и через ткани, вызывая боль. Хотя некоторые пациенты могут ощущать резкую боль при 10 мА, а некоторые — только при 110 мА, обычно она ощущается, когда гальванические токи превышают 20 мА. Боль у людей интерпретируется по-разному; однако для сравнения это было бы похоже на лизание свежей 9-вольтовой батареи.Ток от гальванических элементов может вызвать разрушение кости 4,5

Гальванические токи зависят от состава и площади поверхности. По мере увеличения размера катода (золота) относительно анода (амальгамы) плотность тока может увеличиваться. Катод большего размера может усилить коррозию анода меньшего размера. 6

Общие случаи гальванического удара:

  • Золотая коронка, контактирующая с реставрацией из амальгамы
  • Серебряная посуда, контактирующая с металлической реставрацией
  • Кусок алюминиевой фольги, касающийся золотой коронки или реставрации из амальгамы 4

Симптомы, указывающие на гальванизм полости рта, включают металлический или соленый привкус, покалывание, сыпь, жжение во рту, чувствительность зубов и боль.Гальванический эффект приводит в действие нервы в зубах, особенно если они обнажены. 7

Виды стоматологической гальваники:

  • Реставрация из амальгамы напротив или рядом с золотой коронкой. Эти разнородные металлы вместе со слюной создают электрическую ячейку. Когда два металла соприкасаются, цепь замыкается, и электрический ток проходит через пульпу, вызывая боль.
  • Второй потенциальный путь для этих токов может происходить между зубами в одной и той же дуге, но не в контакте с ними.
  • Третий потенциал — разнородные металлы, вступающие в контакт при смыкании зубов верхней и нижней челюсти.
  • Четвертый тип — это когда два соседних зуба имеют разные металлы, и ток течет от металла к металлу через дентин, кости и тканевые жидкости обоих зубов. 8

Гальванический разряд может произойти в любой момент, когда разные металлы столкнутся друг с другом. Это может произойти во время еды или при плотном смыкании рта, например, при растирании или сжатии.Это также может произойти во время гигиенической обработки при использовании инструмента для удаления зубного камня с металлической реставрацией.

Гальванизация полости рта ускоряет коррозию зубных реставраций. Хотя коррозионный процесс в основном происходит как электрохимический, он также может происходить с колебаниями температуры, pH и разложением пищевых продуктов. 3

Гальваническая коррозия

Коррозия — это повреждение металла или поверхности в агрессивной среде. Коррозия может происходить из-за влаги, атмосферы, кислотных или щелочных растворов и окисления.Существует две классификации коррозии: химическая, которая представляет собой сухую коррозию, и электрохимическая, которая представляет собой влажную коррозию. Гальваническая коррозия относится к электрохимическому типу. 10

Электрохимическая коррозия происходит в присутствии воды или другого жидкого электролита. Разнородные металлы образуют гальванический элемент в ротовой полости. Гальванический элемент используется для подачи электрического тока для передачи электронов посредством окислительно-восстановительной реакции. Преобразование происходит от химического изменения к электрическому.

При контакте различных металлических наполнителей происходит короткое замыкание ячейки. Если ток протекает через пульпу зуба, возникает боль, и анодная реставрация разъедает большую часть. 6 Чем выше скорость коррозии сплава, тем выше выделение ионов металлов и риск нежелательной реакции во рту — боли. 1 Электрический ток проходит через ткани полости рта через пульпу, вызывая боль. Результирующий электрохимический потенциал создает электрический ток, который электролитически растворяет менее благородный материал. 10

Защита от коррозии — это полированные реставрации, покрытие из благородного металла поверх основного металла в стоматологических отливках с использованием пассивирующих металлов и покрытия с неорганическими непроводящими компонентами. 10

Фольга

Это происходит в результате гальванического разряда, напоминающего батарею во рту, когда электрический ток стимулирует нервные окончания. Это происходит только в том случае, если во рту есть другой металл. Разные металлы, являющиеся алюминием в фольге, создают электрохимическую разность потенциалов или напряжение, вызывающее электрический разряд.

Ток проходит от пломбы или коронки к корню зуба, который вызывает нервный импульс, затем отправляется в мозг, который затем интерпретирует его как боль. 11

Стоматологический измеритель активности металла

Есть несколько метров для обнаружения гальванизма. Стоматологический измеритель активности металла используется для измерения гальванического тока. Он используется для измерения электрических зарядов реставраций, коронок и металлических приспособлений. Милтитестер используется для измерения электрического тока в миллиамперах или милливольт для измерения разности потенциалов. 7

Оцинкованная защита от ударов

Неметаллические реставрации становятся все более распространенными, и гальванизм полости рта значительно уменьшился. Предотвращение гальванического удара заключается в размещении одинаковых металлических пломб на противоположных или соседних зубах. Другой способ — поставить композитные реставрации. Реставрации, изготовленные из комбинации стекла и пластика, бесплатны, а значит, не подвержены ударам. Если речь идет о частичных протезах, избегание кламмеров на реставрации из амальгамы предотвратит гальванический шок. 4

Обработка гальванизированного шока

Если возникает гальванический удар, есть ответственные и эффективные меры. Если гальванизированный шок окклюзионный, пломба или золотая коронка регулируются, поэтому при жевании нет контакта. Нанесение покрытия или ненаполненной светоотверждаемой смолы поверх металлического наполнителя приведет к разрыву контакта с металлом, что приведет к накоплению продуктов коррозии и нарушению цепи.

Еще один способ обезболивания — это размещение резиновой прокладки между контактами разнородных реставраций. 7,9 Если металлы потускнеют, шок прекратится. Если гальванизированный шок межзубный, более агрессивным подходом является замена реставраций или коронок аналогичными реставрациями из металла или композитных материалов. 4

Недоказанные предложения

В некоторых отчетах предполагалось, что гальванический шок может иметь системные последствия. Эти осложнения включают головные боли, хроническую усталость, потерю памяти, депривацию и раздражительность.Также считается, что эти осложнения могут привести к нарушениям в центральной нервной системе.

Другие считают, что клеточные изменения, вызванные гальванизмом полости рта, сопоставимы с изменениями, наблюдаемыми при плоскоклеточном раке полости рта. 4 Тем не менее, другие публикации рекомендуют с осторожностью заявлять, что гальванический шок приводит к системным заболеваниям и другим состояниям. 7

Гальванический шок стал очень редким явлением в стоматологии, хотя раньше он встречался чаще.Новые технологии и рост стоматологии и реставрационных материалов значительно снизились. Когда пациент поступает с гальваническим шоком, обычно это наличие старых реставраций. Если это достаточно болезненно и раздражает пациента, его утешит информация о вариантах снятия шока и боли.

Теперь послушайте сегодняшний подкаст RDH Dental Hygiene. Ниже:
Список литературы
  1. Подзимек, С., Хана, К., Миксовски М. и др. Влияние гальванических токов и напряжения на пролиферационную активность лимфоцитов и экспрессию молекул клеточной поверхности. Биологическая биология . 2008; 54 (5): 146-50. Получено с https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/19178813/.
  2. Procházková, J., Podzimek, S., Tomka, M., et al. Металлические сплавы в полости рта как причина дискомфорта во рту у чувствительных пациентов. Neuro Endocrinol Lett. 2006 Dec; 27 (Дополнение 1): 53-8.
  3. Устный гальванический эффект.(нет данных). Лазерный стоматологический оздоровительный центр-Фуллертон. Получено с http://www.cdchealth.com/oralgalvaniceffect.html.
  4. Калькатерра, Н. Стоматологический гальванизм: гальванический шок и ваши зубы. (30 ноября 2016 г.). Направления в стоматологии . Получено с http://directionsindentistry.net/dental-galvanism-galvanic-shock-teeth/#comments
    5. .
  5. Зохди, Х., Эмами, М., Шахверди, Х.Р. Поведение стоматологических сплавов при гальванической коррозии. Экологическая и промышленная коррозия — Практические и теоретические аспекты. (2012) Получено с https://www.ericdavisdental.com/biological-dentistry/symptoms-of-toxicity/galvanism/Galvanism-5.pdf.
  6. Гальванизм. Реставрационные стоматологические материалы Craig’s. Science Direct. Тринадцатое издание. (2012). Получено с https://www.sciencedirect.com/topics/nursing-and-health-professions/galvanic-current.
  7. Оральный гальванизм. (2014, 10 ноября). Dental Gama Dental Социальная сеть . Получено с https://dentagama.com/news/oral-galvanism.
  8. Гальванизм Электрический ток с разрушительной силой.(без даты) Эрик Дэвис Стоматология, основанная на биологической стоматологии. Получено с https://www.ericdavisdental.com/biological-dentistry/symptoms-of-toxicity/galvanism/.
  9. Уильямсон, Р. Клиническое управление гальваническим током между золотом и амальгамой. Gen Dent. , январь-февраль 1996 года; 44 (1): 70-3. PMID: 8940574.
  10. Ашраф, М. (10 октября 2015 г.). Физические свойства стоматологических материалов. Получено с https://www.slideshare.net/mujtabaashraf/physical-properties-of-dental-materials-by-dr-mujtaba-ashraf.
  11. Укус алюминиевой фольги может быть болезненным. Почему? (2001, 2 февраля). Как работает материал. Получено с https://science.howstuffworks.com/question564.htm

Шокирующая реальность металлических стоматологических материалов — Phillip Silver

Рекомендуемые товары Рекламные функции