Сколько болит после удаления зуба мудрости – Удалили зуб мудрости: сколько будет болеть десна
что делать с сильной болью после удаления зуба мудрости
Сегодня в арсенале врачей-стоматологов новейшее оборудование, продвинутые технологии, передовые материалы. И все же после некоторых процедур люди испытывают дискомфорт. Ярким примером является экстракция или по-другому – удаление зуба. Процедура болезненна и в процессе, и по завершении: когда проявляется такое последствие, как ноющая послеоперационная боль в области травмированной десны.
Решать что делать, если после удаления зуба болит десна, или возникают иные неприятные симптомы, должен врач. Самодиагностика может привести к развитию серьезных осложнений.
Простое и сложное удаление зуба – отличия, симптомы
Если результаты рентгенологического исследования говорят о том, что больной зуб сильно разрушен и не подлежит лечению, врач принимает решение о его удалении. Экстракция бывает простой и сложной. Простое удаление показано, если оперируемый зуб имеет ровные, не извилистые корни, и стоматолог может ухватить его стоматологическими щипцами.
Сложное удаление проводится, если видимая часть зуба почти полностью разрушена, и врач не может ухватить ее щипцами. Таким же образом удаляются моляры со сложно переплетенными корнями, поскольку велик риск, что некоторые их участки отколются в ходе операции и останутся в десне.
После сложной операции, часто проводимой при удалении зубов мудрости, возникают более неприятные симптомы, чем при простой. Возможно появление сильных болей, образование отеков, повышение температуры до 38 °C. Такая симптоматика является естественной, но только в том случае, если четко прослеживается тенденция постепенного стихания болевого синдрома, спадания отечности, рассасывания гематомы, снижения температуры.
Этапы заживления лунки
Заживание лунки, образованной на месте вырванного зуба, проходит по индивидуальной схеме. Но можно выделить и общие сроки послеоперационного восстановления. Реабилитация проходит в 4 этапа:
- I этап. Возникший в день удаления зубной единицы, кровяной сгусток уплотняется. Лунка затягивается и заживает, отечность десны уменьшается и полностью спадает, пульсирующая боль проходит. Пациент возвращается к привычному образу жизни: может жевать на той стороне челюсти, на которой располагался больной зуб, осуществлять гигиенические манипуляции. Длительность этапа – 2–3 недели.
- II этап. Занимает приблизительно 1,5 месяца. В этот период продолжается восстановление мягких десневых тканей, начинается образование костной ткани.
- III этап. Происходит формирование костной ткани в том количестве, в котором она полностью заменит зубные корни. Развитие и укрепление костной ткани длится около 4 месяцев.
- IV этап. Завершается срастание образовавшейся в лунке костной ткани с костью челюсти. Этот этап занимает примерно полгода с момента посещения кабинета хирурга и удаления зуба.
Количество реабилитационных периодов строго определено, но сроки, которые они занимают, могут разниться. Поэтому кому-то для полного восстановления после экстракции может понадобиться большее количество времени, а кому-то меньшее. В среднем, восстановление тканей происходит за полгода. При возникновении осложнений процесс их заживления затягивается на 3–4 месяца.
Сколько дней болит десна после простого удаления зуба
Сколько дней будет ощущаться боль после удаления зуба, зависит от двух основных факторов:
- локализации оперируемой зубной единицы;
- сложности проводимой операции.
После простого удаления зуба десна может болеть на протяжении 3–5 дней. Через неделю после того как вырвали зуб, боль должна полностью стихнуть или хотя бы значительно уменьшиться, а лунка – затянуться.
Заживление десны может длиться дольше. К примеру, при удалении полностью разрушенного моляра, когда нужно разрезать десну для полного извлечения его корней, или зуба с кистой.
Схема простой экстракции
Сколько болит десна после сложного удаления зуба мудрости
Если в ходе экстракции на десну накладываются швы, она опухает и болит 5–7 дней. Обычно швы снимаются через 1 неделю после оперативного вмешательства. Все это время больной может ощущать ноющую боль и пульсацию во время приема еды, разговора, чистки зубов. В первые дни после удаления зуба может болеть не только лунка, но и шея, ухо или висок со стороны проведения операции.
Сколько дней будет длиться боль после сложного удаления зуба, зависит от физиологических особенностей пациента и анатомического строения корневой системы вырываемого моляра. Обычно неприятные ощущения проходят медленно, но в норме, они могут сохраняться на протяжении максимум двух недель после снятия швов. Если боль не прошла, надо идти к врачу.
Схема сложной экстракции
Почему болит десна после удаления зуба
Если после того как врач вырвал зуб, начала болеть десна, следует сходить в клинику стоматологии еще раз, чтобы убедиться в том, что симптом является естественной физиологической реакцией на оперативное вмешательство. Боль в оперируемой области десны может появиться по причине ее инфицирования, поэтому при ее возникновении не стоит заниматься самолечением.
Ошибка хирурга в ходе удаления зубной единицы
Экстракция зуба проводится в простых случаях под местной анестезией, в сложных – под общей. Поэтому в ходе операции можно ощущать лишь легкий дискомфорт. Через несколько часов действие наркоза прекращается, и онемение мягких тканей сменяется нарастающей болью, которая является естественной физиологической реакцией организма на вмешательство.
К патологической боли могут привести такие «недоработки» стоматолога:
- неверно выбранная стратегия удаления;
- оставшиеся в ране фрагменты удаленного зуба;
- выпиливание зубных корней без применения охлаждения;
- ошибки при назначении медикаментов для послеоперационного лечения.
Альвеолит или воспаление лунки
Альвеолит сопровождается болью в области травмированной десны, ее отечностью, покраснением, скоплением гноя в лунке. Возможно повышение температуры тела и общее недомогание.
Повреждение тройничного нерва в ходе удаления зубной единицы
Повреждение тройничного нерва может произойти при выдергивании зуба из нижней челюсти. Боль при такой патологии возникает внезапно и носит стреляющий характер. Очень часто она распространяется на глаза, виски, шею.
Ветви тройничного нерва изображены на рисунке:
Удаление зуба мудрости
Существует несколько показаний, при наличии которых врачи-стоматологи принимают решение вырвать зуб мудрости:
- Неправильное расположение. Поскольку третий моляр вырастает в тот момент, когда костная ткань челюсти уже полностью сформирована, а все остальные зубы прорезались, ему может не хватить места для нормального роста. Если не удалить его, он вырастет наполовину скрытым под десной, что чревато ее воспалением, или начнет давить на соседние моляры, разрушая их.
- Кариес. Из-за своего неудачного расположения восьмерки подвержены кариесу сильнее, чем все остальные зубы. Очень часто на корнях третьих моляров образуются кисты.
- Травмирование окружающих мягких тканей. Зуб мудрости может постоянно травмировать щеку или язык, что чревато воспалением слизистой оболочки ротовой полости (стоматит) и даже развитием рака.
Самое неприятное в удалении зуба мудрости заключается в том, что после него возникает сильная боль. Экстракция восьмерки – процедура крайне сложная. Очень часто она отягощается возникновением негативных последствий. Сложнее всего удалять верхние зубы мудрости, поэтому и послеоперационный период при такой процедуре проходит сложнее.
Сколько дней будет болеть участок десны, на котором удалили зуб мудрости, зависит от состояния моляра, его расположения, анатомических особенностей, состояния мягких десневых тканей вокруг него. Чтобы снизить риск ухудшения самочувствия, нужно следовать указаниям врача, а в случае возникновения негативных симптомов – как можно быстрее вернуться в кабинет хирурга для повторного осмотра и оказания необходимой помощи.
Возможные осложнения после вырывания зуба
Если боль, возникшая сразу или через несколько дней после удаления зуба, не проходит и ничуть не стихает в течение трех-четырех суток, надо срочно обратиться к стоматологу. Не проходящая отечность лица, припухлость десны и челюсти, опухоли, общая слабость, держащаяся дольше двух дней температура, непрекращающаяся боль, гнойные выделения из раны – все это симптомы, при которых надо в обязательном порядке проконсультироваться с врачом.
В норме, десна должна болеть после удаления зуба не более недели. Болевые ощущения, не проходящие дольше указанного срока, могут свидетельствовать о развитии следующих осложнений:
- «Сухая лунка». Синдром возникает из-за выпадения или вымывания из лунки кровяного сгустка. Приводит к воспалительному процессу, требует немедленного обращения к врачу. Больной может чувствовать нестерпимую боль и неприятный привкус во рту, жаловаться на то, что у него воспалилась и опухла десна. Лечение заключается в тщательном очищении лунки, введении антибактериальных составов, наложении повязки.
-
«Сухая лунка»
Инфицирование и воспаление раны или альвеолит. Может возникнуть из-за недостаточной обработки используемых в ходе операции инструментов, оставшихся в десне фрагментов зуба, попадания в рану бактерий. Характеризуется воспалительно-некротическими симптомами: возникает острая непрекращающаяся боль, происходит опухание мягких тканей лица, лунка нагнаивается и приобретает синюшный или черный оттенок. При данном заболевании показано лечение антибиотиками или противовирусными препаратами.
- Неврит или повреждение тройничного нерва. Неврит тройничного нерва возникает из-за его повреждения в ходе операции. О развитии заболевания свидетельствует стреляющая боль, пронизывающая все лицо, а также онемение лицевых тканей и мышц. Для облегчения состояния больного назначаются средства для обезболивания, противовоспалительные препараты, витамины и физиотерапия.
- Кровотечение из лунки. Может возникнуть из-за нарушения послеоперационных предписаний врача, при повреждении сосудов, механической травме, воспалении, наличии сопутствующих заболеваний: гипертонии, лейкоза, сахарного диабета. Терапия заключается в повторном наложении швов, приеме кровоостанавливающих средств, накладывании холодных компрессов.
Как избежать осложнений из-за того, что выдернули зуб
Чтобы избежать осложнений после удаления коренного или молочного зуба, следует придерживаться следующих рекомендаций:
- нужно избегать чрезмерных физических нагрузок;
- надо периодически прикладывать к оперируемому участку десны холодный компресс, который способствует уменьшению болезненности;
- чистить зубы можно только на вторые сутки после удаления;
- запрещено прогревание оперируемой области, принятие горячей ванны, длительное нахождение под прямыми солнечными лучами;
- в первые три часа после операции нельзя принимать пищу;
- боль можно снимать с помощью назначенных врачом анальгетиков;
- нельзя прикасаться к лунке языком и пальцами;
- следует соблюдать назначения врача и не заниматься самолечением.
Обезболивающие препараты, которые положено принимать для снятия ноющей боли после удаления зуба, должен прописать врач. У него же можно спросить о возможности купирования симптома с помощью аптечных гелей и мазей.
Болит десна после удаления зуба: как облегчить состояние в домашних условиях
Что делать, если после удаления зуба долго болит десна, должен решать стоматолог, который удалил зуб. Ниже перечислены лишь общие рекомендации по устранению болевого синдрома.
Чтобы убрать боль в десне, возникшую после удаления зуба, можно полоскать рот травяными отварами и настоями около 5–6 раз в день и после каждого приема пищи. Для их приготовления желательно использовать ромашку, дубовую кору или зверобой. Травы можно заваривать как по отдельности, так и в виде сборов. Можно сделать крепкий содово-солевой раствор для полоскания рта, который позволит уменьшить риск инфицирования лунки.
Полоскание ротовой полости можно проводить только по прошествии 48 часов после удаления зуба. Но даже в этот период лучше заменить процедуру ротовыми ванночками (удерживание жидкости во рту), чтобы не повредить образовавшийся в лунке кровяной сгусток.
Для ускорения процесса заживления лунки нужно употреблять продукты с большим содержанием витаминов. Приготовленные блюда должны быть перетертыми, теплыми, не травмирующими десны и щеки. Пережевывать пищу нужно на здоровой стороне челюсти. Строго запрещено пить алкоголь и курить, кушать кислую, острую, твердую и горячую еду.
Следует следить за процессом заживления лунки. При простом удалении зуба боль не должна сохраняться дольше недели. После того как удалили зуб мудрости, десна может болеть до трех недель. Но в обоих случаях должна прослеживаться тенденция к спаду болевого синдрома, и должны отсутствовать дополнительные признаки осложнений: кровоточивость, высокая температура, слабость, вялость, головокружение, выделение гноя из лунки, неприятный запах изо рта.
Естественную послеоперационную боль можно снять с помощью анальгетиков – Анальгина, Кетанова, Но-шпы, Нурофена, Диклофенака. Таблетки уменьшают болезненность, но обезболить ими десну можно лишь разово – во избежание осложнений и побочных эффектов выбор анестезирующего лекарства для постоянного применения нужно согласовывать с врачом.
При малейшем подозрении на возникновение осложнений необходимо срочно обращаться к врачу. Прислушивайтесь к советам стоматолога, следите за состоянием лунки – и тогда вам не придется лечить альвеолит или, что еще хуже, остеомиелит – воспаление челюстной кости.
stomaget.ru
Удалили зуб мудрости сколько будет болеть (фото и видео)
Обычно боль после удаления зуба мудрости возникает, когда прекращается действие анестезии. Ничего удивительного или страшного в этом нет. Ведь во время хирургического вмешательства происходит разрыв тканей, а это больно. К счастью, есть отличные препараты, способные помочь пережить болезненный период, который должен закончиться в течение нескольких дней после операции. Плохо, если болезненность не уходит, и к ней присоединились отек тканей и высокая не спадающая температура.
Специфика, как часть характеристики
Зубы мудрости (третьи моляры или «восьмерки») имеют характерные отличия от своих «соседей». Они занимают последнее место в челюстной дуге, поэтому до них трудно добраться.
Часто имеют большую коронку, многочисленные и извилистые корни, вследствие чего им может не хватить места в десне. Из-за такой анатомической формы третьи моляры могут занять неправильное положение. Например, упереться во второй моляр («семерку»), о чем мы рассказывали в статье «Что делать, если зуб мудрости растет горизонтально в другой зуб». Или прорезаться в щечную сторону – данную ситуация мы рассматривали в статье «Если зубы мудрости растут в щеку».
Не мудрено, что специфика «восьмерок» приносит много хлопот, и зачастую все заканчивается их удалением. Особенно, если сильно и долго болит зуб мудрости из-за острого воспаления или образования кисты. С остальными условиями проведения операции можно ознакомиться в статье «Зубы мудрости: лечить или удалять».
«Восьмерки» приносят много хлопот
От анестезии до болезненности несколько часов
Хирургическое вмешательство является основной причиной появления боли после удаления зуба мудрости. Вокруг вырываемого третьего моляра травмируются ткани, отвечающие за его фиксацию: десны, кровеносные и лимфатические сосуды, связки, нервные ветви, что неизменно вызывает болезненные ощущения.
Конечно, во время операции пациент не должен ничего чувствовать. Ведь еще до нее стоматолог-хирург обезболивает нервные волокна, отвечающие за чувствительность «восьмерки». Но через несколько часов, когда действие болеутоляющего средства проходит, появляется ноющая боль, которая постепенно нарастает. Таким образом, организм сообщает о насильственном вмешательстве.
Если удалили зубы мудрости, сколько будет болеть рана, точно не скажет ни один доктор. Многое зависит от того, как происходило вырывание третьего моляра: просто или со сложностями. Рассмотрим этот момент подробнее.
Простота или сложности
Операция будет быстрой и простой, если «восьмерка» уже прорезалась, расположена вертикально, имеет ровные корни и целую коронку. А также при отсутствии воспаления, кист, абсцессов и прочих осложнений. В общей сложности стоматологу придется провести три действия: отодвинуть слизистую оболочку десны, расшатать и выдернуть зуб мудрости.
Вследствие таких манипуляций рана в десне после удаления третьего моляра будет болеть около 2-4 дней. Спустя это время, сильная боль должна смениться ноющей и постепенно затихнуть.
При разрушенной коронке операция будет сложной
Гораздо дольше длится сложная операция. Ее назначают, если зуб мудрости застрял в кости челюсти или десне, имеет нестандартное размещение, множественные и искривленные корни, разрушенную коронку. Чтобы добраться до «восьмерки», доктору приходится рассекать десну и высверливать в кости отверстие. Только потом расшатывать и вырывать зуб мудрости. При необходимости – распиливать его на части и доставать их по очереди. А потом накладывать швы.
Это еще не все
В отдельных случаях проблемный третий моляр может быть окружен воспаленными тканями, гнойными нарывами, новообразованиями: кистой, гранулемой. Это продлевает время операции, так как стоматологу дополнительно надо удалить лишнее и очистить место удаленного зуба мудрости от ненужного содержимого. Это усиливает нагрузку на ткани, да и рана в итоге получается большой.
Длится боль после удаления зубов мудрости таким способом гораздо дольше, чем после простой операции. Приблизительно 5-7 дней. Также могут отечь десны и щека, подняться температура. Через неделю рана может еще немного ныть. Но любой дискомфорт должен постепенно исчезнуть, а самочувствие – улучшиться.
Повлиять на то, сколько болит десна после удаления зуба мудрости, может и его расположение в зубочелюстной системе. Как правило, «восьмерки» на верхней челюсти выдернуть проще, чем на нижней. Вверху челюстные ткани рыхлые, а третьи моляры имеют упрощенную структуру корней. Внизу все ткани плотные, а корни – извилисты и многочисленны.
На рентгене видно неправильное расположение третьих моляров
Болезненный период можно пережить
Не стоит сбрасывать со счетов болевой порог пациента, и способность его организма к регенерации. Если удален зуб мудрости, сколько будут болеть поврежденные ткани, иногда зависит именно от этих параметров.
При нормальном течении процесса рана на месте вырванной «восьмерки» начнет затягиваться, ткани – восстанавливаться, а боли – затихать. Чтобы пережить болезненный период, можно воспользоваться болеутоляющими препаратами:
- «Кетанов»: по 1 таблетке каждые 4-6 часов;
- «Ибупрофен»: по 1 таблетке каждые 6 часов;
- «Нимесил»: по 1 пакетику в утреннее и вечернее время;
- «Нурофен»: по 1 таблетке каждые 6-8 часов;
- «Миг 400»: по 1 таблетке через каждые 6-8 часов;
- «Пенталгин»: по 1 таблетке через каждые 6 часов;
- «Виокс»: 1-2 таблетки в сутки;
- «Найз»: 1-2 таблетки в сутки;
- «Оксадол»: по 1-2 таблетке каждые 4-6 часов;
- «Кетонал»: по 1-2 таблетки 1-2 раза в сутки;
- «Темпалгин»: по 1 таблетке через каждые 6 часов;
- «Бол-ран»: по 1 таблетке каждые 6 часов;
- «Солпадеин»: по 2 таблетки каждые 4 часа;
- «Мовалис»: 1-2 таблетки в сутки;
- «Эторикоксиб»: по 1 таблетке в сутки;
- «Рофика»: 1-2 таблетки в сутки
- «Аркоксия»: по 1 таблетке в сутки.
Пользоваться любыми препаратами после того, как выдернули третий моляр, можно только с разрешения лечащего врача.
Осложненные симптомы
Подведем итоги. После того, как удалили зуб мудрости, болят десны, наблюдаются отек мягких тканей, гематома (синяк) на щеке, незначительный скачок температуры, возможны легкие головные боли. Все это продолжается около недели. После состояние пациента должно нормализоваться.
Гематома на щеке
Плохо, если боль после удаления зуба мудрости держится дольше 7 дней, нарастая с каждым днем. А также, если сильно опухли ткани на месте удаленного третьего моляра, вновь открылось кровотечение, показания на градуснике удерживаются на отметке в 38 градусов и выше, а там, где была «восьмерка», виднеется гнойная жидкость серо-зеленого цвета и изо рта пахнет гнилью.
Эти симптомы могут возникнуть все вместе или по отдельности. В любом случае они говорят об осложнениях. Давайте разберемся, почему болит рана дольше положенного времени, и что делать, если пришлось столкнуться с последствиями после оперативного вмешательства.
Интересно, что на продолжительность болевых ощущений может повлиять психическое состояние пациента. Если долго ноет рана, возможно, он сильно нервничает или испытывает психосоматические, фантомные боли.
Пульпит и повреждение нервов
Иногда после удаления третьего моляра возникает пульсирующая боль. Она имеет периодичный характер. Со временем спокойные периоды становятся короче, а болезненность нарастает. Причин такому явлению может быть несколько.
Пульсация может указывать на пульпит, поразивший второй моляр. Заболевание характеризуется воспалением пульпы – мягких тканей зубов. Иногда после выдергивания зуба мудрости в ране остается часть его пульпы, соединенная с нервными ветвями. Ее воспаление тоже может вызвать подобные ощущения. Как и зубные осколки или фрагменты стоматологического инструмента, оставшиеся в зубной лунке после операции.
Если пульсирует рана, возможно, во время операции был сильно поврежден нерв, и возникла нейропатия – его не воспалительное поражение. Вследствие развития этого заболевания появляются спазмы лицевых мышц, нарушается мимическая функция.
Не исключено появление неврита – воспаления нерва. Помимо пульсирующих болей, болезнь сопровождается покалываниями, онемением и отечностью мягких тканей, образованием язв, сильными головными болями.
В любом случае рекомендуется срочно обратиться в стоматологию за уточнением диагноза. Для этого надо сделать рентген и пройти электроодонтометрию – процедуру по выявлению чувствительности тканей к электрическому току. Если причиной пульсации оказались забытые фрагменты зубов или инструментов, стоматолог должен убрать их бесплатно.
Инфицирование тканей
Если через неделю после выдергивания «восьмерки» боль так и не прошла, возможно, воспалились поврежденные ткани.
Воспаление может возникнуть из-за некачественной работы стоматолога. Такое бывает, когда он пользуется не стерильными инструментами или плохо обрабатывает рану антисептическими растворами.
Виноватым часто оказывается и сам пациент, особенно если он игнорирует послеоперационные мероприятия: ковыряет в зубной лунке зубочисткой, курит, чистит зубы или полощет рот в день операции. Ознакомиться с полным списком запрещенных и разрешенных реабилитационных действий можно в статье «Что делать после удаления зубов мудрости».
Несоблюдение послеоперационных правил чревато осложнениями
Вследствие халатного отношения из раны выпадает или вымывается кровяной сгусток – тромб. То есть, травмированные ткани лишаются естественной защиты и становятся благоприятной средой для жизнедеятельности бактерий, микробов и других микроорганизмов, способных вызвать воспаление.
Заболевание воспалительного характера
Пересушивание или инфицирование тканей вследствие плохой обработки медикаментами или инструментами, потеря кровяного сгустка могут привести к развитию альвеолита – воспалению альвеолы (зубной лунки). Патологию также может вызвать расхождение швов, которыми стоматолог стягивает края раны. Иногда болезнь возникает и при наличии тромба, если он загноился.
Альвеолит сопровождается острыми, временами пульсирующими болями, распространяющимися по пути тройничного нерва. Под действием болезни из воспаленных тканей начинает выделяться серозная, а потом гнойная жидкость. Она быстро наполняет рану и источает неприятный, гнилостный запах. Как правило, симптоматика заболевания проявляется через 3-4 дня после выдергивания третьего моляра.
Пытаться лечить альвеолит самостоятельно – опасная затея, способная привести к еще более серьезным осложнениям. Особенно при боли, длящейся дольше положенного времени, и отдающей в ухо, виски, высокой температуре и отеках мягких тканей вокруг раны. Выход один – срочно обратиться к стоматологу.
Образование кисты
Возможные рецидивы
Некачественная работа стоматолога или запущенный альвеолит могут стать причинами возникновения периостита или попросту флюса. Болезнь характеризуется воспалением надкостницы и сопровождается ярко выраженной, непрекращающейся болью, масштабным отеком лицевых мягких тканей, от носа до шеи и подбородка.
По мере развития патологии температура поднимается до критических отметок, самочувствие резко ухудшается. В любой момент может сформироваться абсцесс – скопление гноя в тканях вследствие их длительного воспаления. Или развиться флегмона – разлитое гнойное воспаление соединительной ткани.
Если сильно болят ткани раны, появились острые головные боли, тошнота, рвота и критическая температура, возможно, начался остеомиелит – крайне опасное последствие запущенного периостита. Заболевание приводит к гнойно-некротическому поражению кости челюсти, а также костного мозга. Последняя ситуация является запущенной формой болезни, требующей срочной госпитализации и полноценного лечения в стационарных условиях.
Если воспалилась рана после того, как вырвали зуб мудрости, сколько будут болеть поврежденные ткани, зависит от реакции пациента. Чем быстрее он обратится в стоматологию, тем раньше начнется лечение. Как долго будет длиться терапия, зависит от степени запущенности воспаления.
Другие болезненные варианты
Иногда болит челюсть после удаления зуба мудрости. Данный симптом является естественным послеоперационным последствием. Особенно при выполнении сложной операции, когда третий моляр засел глубоко в челюстных тканях. В таком случае стоматологу приходится добираться до него, высверливая отверстие в кости. А затем долго выковыривать «восьмерку» или ее части.
Боль в челюсти может указывать и на ее перелом или трещину. Такое явление сопровождается сильным отеком лицевых тканей, кровоточивостью, нарушением жевательной функции, невозможностью полностью открыть рот. Причины – хрупкая структура костной ткани, не выдержавшая хирургического вмешательства. Или зубной анкилоз – патология, при которой утрачивается периодонтальная связка, и цемент зуба мудрости срастается с костью. Исправит ситуацию наложение специальных пластин или шин.
Челюсть может болеть и вследствие развития любого ранее указанного воспалительного заболевания. О чем скажут нагноение раны и специфический запах изо рта. Что делать в таком случае, мы рассказали выше.
Быстрое обращение к стоматологу избавит от последствий
Кровотечение и охлаждающий процесс
Болезненные ощущения после выдергивания «восьмерки» могут быть связаны с продолжительным кровотечением из раны. Это распространенное послеоперационное последствие возникает из-за нарушений врачебных рекомендаций, механического повреждения лунки, воспаления, сильного травмирования кровеносных сосудов. С остальными причинами можно ознакомиться в статье «Сколько может идти кровь после удаления зубов мудрости».
В первые 2-4 дня от болей можно спасаться болеутоляющими препаратами, список которых дан выше. Помогут и холодные компрессы, которые надо прикладывать к внешней стороне щеки в районе больного места. Охлаждать ткани нужно по 2-3 минуты с перерывами на такое же время.
Охлаждение притупит болезненные ощущения
Категорически запрещено прогревать поврежденные ткани, употреблять горячие напитки и принимать горячие ванны. Воздействие высоких температур усилит боль и отек тканей. При наличии инфекции – спровоцирует ее распространение по всему рту. Это чревато отравлением организма.
Если вам приходилось сталкиваться с удалением зубов мудрости, поделитесь, пожалуйста, опытом в комментариях.
Если статья была вам полезной, поставьте, пожалуйста, лайк и поделитесь ею с друзьями.
Тэги: Болезни десен, Болезни зубов, Зубы мудрости
svezhiyrot.ru
причины и последствия, способы лечения и профилактики
Нередко после вырывания зуба пациенты сетуют на дискомфорт и боль в месте удаления. Причём боль может быть гораздо существеннее, нежели до удаления. Причины такого эффекта могут быть совершенно различными. Не секрет, что во время вырывания осуществляется воздействие на нервные окончания мягких тканей. Во время процедуры выдёргивания пациенту вводят укол с анестезией, поэтому боль в период удаления не беспокоит.
Но после прекращения действия анестезии, больного мучают болевые ощущения в десне. Зачастую боль, после вырывания моляра, ноющая и не особо мешает привычной жизнедеятельности больного. Но встречаются случаи, когда боль очень сильная и ярко выраженная.
Причины болей в дёснах после удаления зубов
Причинами такой боли в десне после вырывания могут стать следующие:
- Неврит тройничного нерва. Этот недуг возникает у пациентов, которым изъяли моляр из нижней части. Именно здесь находится тройничный нерв и когда корень вырываемого зуба находится очень глубоко, то специалист может повредить нерв. Боль при неврите характиризуется стреляющим эффектом и неожиданностью. Как правило, она поражает не только дёсны, но и шею, виски и глаза. Десна же не отекает и не краснеет.
- Неправильное вырывание. Встречаются случаи, когда специалист-стоматолог не полностью вырвал корень или кисту, что вызывает воспаление и боль.
- Альвеолит. Заболевание, проявляющееся в качестве воспаления лунки удалённого моляра. Оно возникает из-за того, что происходит сбой в образовании кровяного сгустка, который закрывает лунку. Вследствие этого, лунку поражает инфекция, которая и вызывает отёк дёсны и боль. Такое заболевание чаще всего появляется в сложных операционных случаях.
Основная масса пациентов старается боль перетерпеть или, если это невозможно, принимают обезболивающие несколько дней после вырывания. Однако, если боль возвращается это может быть сигналом к патологии. Рекомендуется явиться к специалисту-стоматологу с болью в следующих случаях:
- из лунки выходит гной;
- повышается температура тела;
- возникает нехороший запах изо рта;
- отекает десна и щека;
- боль не перестаёт, а только усиливается.
Сколько болит зуб после удаления? Обычная боль появляется у больного где-то через три часа после хирургического вмешательства. Она может возникнуть на короткое время, а может быть, постоянной. Но с каждым днём, в течение трёх или четырёх дней, она успокаивается.
При сложной операции или при вырывании зуба мудрости, боль будет сохраняться в течение одной-двух недель и сопровождается отёком дёсен и щёк, но это не сигнализирует об опасности.
Что делать если болит десна
Боль, которая возникает или остаётся после вырывания обычного зуба или зуба мудрости, следует перетерпеть. Если же сделать это сложно, то можно принять следующие обезболивающие:
- Анальгин. Необходимо помнить, что эти таблетки способны снять несильную боль. При сильном болевом синдроме они не помогут.
- Кетанов или кеторол, который является аналогом кетанова. Это более сильное средство, которое выписывает врач. Оно токсично. Снимает сильную боль практически сразу и эффект длится на протяжении шести часов.
- Спазмалгон. Несильный анальгетик, который способен побороть слабовыраженную боль. Обладает противовоспалительным действием.
- Нимесулид. Отпускается только по рецепту и обладает сильным действием, которое наступает уже после 15 минут приёма.
- Баралгин. Снимет слабовыраженные приступы боли, в его составе есть анальгин.
Таким образом, рекомендуется обратить внимание на характер боли, если она не сильная, то не стоит пользоваться сильнодействующими обезболивающими препаратами, поскольку у них достаточно много побочных эффектов. Когда боль очень сильная, интенсивная и пульсирующая, то разрешается прибегнуть к таким лекарствам, как кетанов, кеторол и нимесулид.
Народные способы лечения боли в дёснах и профилактика
А также в борьбе с приступами боли, можно воспользоваться народными средствами. Вот самые распространённые из них:
- Полоскание солевым или содовым раствором. Рекомендуется начать полоскание по 2–3 раза в день. Приготовленное лекарство поможет боли утихнуть.
- Холодный компресс. Его рекомендовано сделать в течение суток после вырывания, подойдёт лёд, бутылка с холодной водой и прочее. Компресс необходимо приложить на щёку с той стороны, где было произведено удаление.
- Отвары ромашки, зверобоя, шалфея или коры дуба. Такие ванночки помогут затянуться ранке и утихнуть боли.
- Полоскание отваром луковой шелухи. Полоскать необходимо несколько раз в сутки.
- Полоскать отваром из сосновых шишек, который готовится следующим образом: 2 шишки следует залить 500 мл кипятка. Подержать на огне примерно 10 минут, процедить, охладить и полоскать.
- Полоскать отваром из цикория, который готовится так: одну чайную ложку цикория следует залить кипятком и в течение 5 минут держать на огне.
Если боль не вызвана какими-то осложнениями, то народные средства помогут ей утихнуть. Любого больного интересует: на протяжении какого времени будет болеть десна после вырывания обычного зуба или зуба мудрости. Чтобы постараться избежать приступов боли, в первые несколько суток после вырывания рекомендовано соблюдать следующие правила:
- не принимать чрезмерно горячие или чрезмерно холодные пищу и напитки;
- на холодном воздухе не рекомендуется дышать ртом;
- не есть сладкое;
- не принимать горячую ванну;
- не курить;
- не тревожить ранку;
- не употреблять спиртные напитки;
- без надобности не полоскать рот;
- оградить себя от физических нагрузок и занятий спортом;
- не есть острых блюд;
- стараться не жевать на больной стороне;
- чистить зубы очень аккуратно.
Этапы заживления лунки после удаления зуба
У каждого пациента восстановление тканей в ранке происходит индивидуально и сроки полного заживления могут быть абсолютно разными и очень отличаться. Но присутствуют общие сроки восстановления. Лунка полностью способна зажить в течение двух или трёх недель после хирургического вмешательства.
После полного заживления уже разрешается полноценно жевать на больной стороне и производить прочие манипуляции, т. е. вести обычную жизнь. Когда удалён многокорневый зуб, лунка будет затягиваться дольше. А также, срок заживления на 1–2 недели может отложить какое-либо инфекционное заболевание.
Бывают случаи, когда лунка, оказывается, слишком большой, что требуется наложение швов. Швы не продлевают срок заживления раны и не сокращают его. Заживление лунки — это не последний этап восстановления мягких тканей десны. Полное восстановление займёт около полугода, но пациента это беспокоить никак не будет: боль уйдёт бесследно и можно вести полноценную жизнь.
После двух недель после хирургического вмешательства наступает второй этап восстановления мягких тканей. В течение этого периода будет образовываться косная ткань. Где-то спустя полтора месяца, ранка будет в полном составе затянута костной тканью.
Третий этап процесса восстановления включает формирование кости в лунке, которая способна заменить корни зуба. Через сколько времени кость окрепнет? На это уйдёт примерно три или четыре месяца.
Четвёртый этап восстановления является последним. Он включает в себя слияние кости лунки с костью челюсти. Этот этап, если нет особых осложнений, заканчивается примерно спустя полгода после вырывания моляра. С осложнениями может происходить на три месяца позже.
Киста
После изъятия зуба иногда возникает киста. Кистой называется круглое образование в ранке, которое содержит внутри жидкость. Кисту провоцирует инфекция или остаток корня в лунке. Если на корне вырываемого моляра присутствовала киста, то она вполне могла перебазироваться в лунку.
Кисту практически не чувствует больной, и выявить её можно только по рентгеновским снимкам. Может образоваться абсцесс или флюс. Но болевые ощущения и дискомфорт возникнет только после того, как киста уже разрастётся.
Лучше обнаружить кисту на начальной стадии, так можно будет избежать её распространения на здоровые зубы. Специалист вскрывает новообразование и из лунки выходят гнойные выделения. У больного может резко ухудшиться состояние здоровья.
Стоматолог обрабатывает лунку противомикробным средством и закладывает туда лекарство. Больному будет назначена терапия, которая содержится в приёме антибиотиков, прикладывании льда и т. д.
Боль в десне после удаления зуба мудрости
Поскольку зубы мудрости растут в труднодоступном месте, это может вызывать различные неприятности во время их вырывания:
- Может случиться гематома в результате повреждения кровеносных сосудов иглой.
- Может произойти травма соседних зубов или их коронок.
- Может возникнуть кровотечение.
- Возможно, появление нагноения в костных тканях, именуемое остеомиелит.
- В редких случаях, когда стоматолог, не рассчитав силы воздействия на челюсть немолодого человека, может случиться перелом челюсти.
- Может быть, повреждение нервных окончаний, в результате чего возникает онемение и нарушение дикции.
- Может развиться флегмона.
Все эти осложнения впоследствии должен контролировать специалист-стоматолог, иначе могут возникнуть нежелательные негативные последствия, которые доставят дискомфорт не на один день.
Удаление ретинированных зубов
Ретинированным зубом называют моляр, растущий неправильно. Операция по вырыванию такого зуба очень сложная и требует от стоматолога определённых навыков и умений. Не любой врач-стоматолог сможет взяться за такую операцию.
Воспаление может продолжаться несколько дней, а при осложнениях — неделю. Симптомы при удалении ретинированных зубов:
- онемение;
- опухоль щеки;
- разрушение жевательной функции;
- искажение дикции;
- отёк десны.
Иногда возникает ещё и нагноение. Последовательность операции, в этом конкретном случае, сводится к выполнению следующих этапов:
- Местная анестезия, реже общий наркоз.
- Разрез десны и ткани, которая мешала расти резцу правильно.
- С помощью щипцов больной моляр изымается из лунки.
- Наложение швов на рану, где был ретинированный зуб.
- Подготовка тампона со специальным средством, которое препятствует выделению крови.
- Тампон накладывается на 10–15 минут.
Сколько держится отёк
Отёк обычно возникает после удаления зуба мудрости или в других сложных случаях. Иногда отёк сопровождается гематомой. Отёк может сигнализировать о таких патологиях:
- Об аллергии, которая возникает на различные лекарственные средства, применяемые во время и после удаления моляра.
- О том, что в десне находятся остатки моляра.
- О сильном повреждении десны.
- О воспалении десны из-за инфекции.
В случае отёка категорически запрещено прикладывать тёплые компрессы. Поможет только холод. Желательно прикладывать к щеке лёд ежедневно три или четыре раза в день и держать примерно 15–20 минут.
Отёк провоцируют и физические нагрузки больного. После изъятия зуба специалисты рекомендуют отдых и покой на трое суток минимум. Ослабить отёк помогут народные средства, компрессы, полоскания отварами трав.
Простое и сложное удаление
Это удаление зависит от таких факторов, как: правильность роста зуба; месторасположения зуба; количество корней у зуба.
Простое удаление характеризуется следующими признаками: зуб виден из десны; нет никаких гнойных воспалений; зуб растёт относительно ровно; корни расположены прямо.
Сложным удалением называется операция в таких случаях:
- зуб растёт неправильно или неровно;
- зуб не виден из десны;
- присутствуют гнойные воспаления;
- присутствует отёк десны.
При сложном удалении специалист делает более сильную анестезию. Поскольку при неправильном прорезывании зуба предстоит разрез десны. А иногда врач сверлит зуб, чтобы разбить его на отдельные части и изъять.
После изъятия моляра, тщательно проверяется лунка на наличие остатков или корней зуба. Такие действия являются обязательными, поскольку если есть остатки, то иногда возникает инфекция и приступы боли в районе десны. В результате этого потребуется повторное обращение к специалисту-стоматологу.
Когда остатков не обнаружено, специалист-стоматолог закладывает в лунку тампон с определённым средством. В сложных случаях восстановление ранки будет происходить медленнее, чем в простых. Чаще всего после сложных операций врач назначает антибиотики, для скорейшего затягивания лунки.
zub.guru
что делать и сколько дней длится
Боль после удаления зуба мудрости может свидетельствовать как о нормальном течении восстановления, так и быть результатом патологических процессов.
Болезненные ощущения в норме могут длиться от пары часов до нескольких дней.
Даже после простой процедуры у пациента некоторое время будут болеть голова, щека и лунка, оставшаяся после удаленного зуба. В сложных случаях боль может распространиться на ухо, горло и челюстную кость.
Если боль не проходит в течение нескольких дней и проявляются другие симптомы, то не стоит откладывать повторный визит к стоматологу.
Болезненные ощущения после процедуры
Любая процедура, так или иначе связанная с травматизацией десны даже в лечебных целях, будет вызывать временные болезненные ощущения.
Поэтому если в первое время после удаления присутствуют болезненные ощущения, то это не всегда говорит о наличии проблем или осложнений.
Если боль умеренная, то подобный дискомфорт считается вариантом нормы.
При резекции зуба повреждаются соседние ткани, нервы и кровеносные сосуды.
Поэтому часто болит не только лунка: пульсирующая боль может распространяться и на десну, и на щеки, и на ухо. Возникает ощущение, что болит вся голова или, скорее, даже челюстная кость.
Нередко горло дает реакцию, близкую к проявлениям ангины – так организм отвечает на травму и защищается от возможного воспаления.
При неосложненной резекции горло проходит само, но если боль длится долго, то необходима консультация специалиста.
Сразу после прекращения действия анестезии десна может болеть как в течение пары часов, так и пару дней.
Боль после удаления зуба мудрости будет усиливаться при нагрузке на лунку и даже может отдавать в близлежащие ткани.
В норме при нагрузке могут болеть горло, щека и челюсть, реже пациенты жалуются на боль в ухе. Ухо обычно болит со стороны удаленного зуба.
Сразу после процедуры может кружиться голова. Это бывает вызвано действием используемых препаратов, стрессом или даже небольшой потерей крови.
Выраженность дискомфорта зависит от того, сколько крови потерял пациент.
Если стоматологу пришлось прибегнуть к рассечению десны или даже высверливать кость, то и процесс заживления будет длиться долго и иметь свои сложности.
Если зуб приходилось удалять по частям, то десна, щека и челюсть будут ныть в течение 3-4 дней. Лунка в таком случае будет требовать особенно тщательного и в то же время мягкого ухода.
Горло и ротовую полость нужно обязательно аккуратно споласкивать, не пользуясь зубной щеткой. В норме через несколько дней щека и десна будут болеть только при механическом воздействии.
Неприятная пульсирующая боль должна заметно уменьшаться. Чтобы восстановление длилось быстрее, в первые несколько дней противопоказаны нагрузки на челюсть.
Беспокойство должна вызывать сильная боль, которая долго не утихает.
В норме болезненные процессы через пару дней должны уже значительно снизиться, но если дискомфорт остается на том же уровне или усиливается и распространяется, то это будет весомым поводом обратиться к врачу.
Часто симптомы развиваются, когда воспаляется лунка, и говорят о возможном альвеолите.
Причиной альвеолита становится выпадение кровяного сгустка из ранки, в результате чего уязвимая поверхность десны и становится подвержена воздействию микробов.
Как и выпадение кровяного сгустка, будут опасными и процессы нагноения. Кровяной сгусток без должного ухода будет идеальной средой для развития инфекции.
Воспаление появляется, когда оголится альвеолярная кость. Внешне ранка может выглядеть аккуратно, но при этом внутри будут развиваться некротические процессы.
Тогда тревожными симптомами будут запах изо рта, сильная боль, поднимающаяся температура и отек. Щека и десна рядом с пораженным местом будут опухшими и болезненными.
Повышенная температура и отек прилегающих тканей
Иногда появление отека тоже может быть вариантом нормы. Например, при удалении зуба мудрости, располагающегося в верхней челюсти, велика вероятность того, что щека будет отекать в районе верхних скул. Подобный симптом может проявиться даже без осложнений в процессе резекции.
Щека отекает из-за того, что в области, где располагаются верхние зубы мудрости, находится большое количество сосудов.
Мягкие ткани в этом районе активно снабжаются кровью, почему они и более склонны к образованию отека.
Если удаление зуба мудрости было затруднено или проводилось при сопутствующих воспалительных процессах, то риск развития отека увеличивается. Вероятность отекания возрастает, когда пациент имеет лишний вес.
Нередко при сильном отеке болят голова, горло и ухо. Эти симптомы часто сопутствуют друг другу. При выраженных симптомах через несколько дней могут появиться и признаки ангины.
При удалении нижних зубов мудрости вероятность развития отека ниже.
Но все вышеописанные факторы увеличивают этот риск. Могут болеть горло и щека, и даже процесс сглатывания станет затрудненным и болезненным.
В норме отек достигнет своего максимума лишь на следующее утро после процедуры и будет держаться еще пару дней, после чего самостоятельно постепенно уменьшится.
Сколько будет длиться период восстановления, во много зависит от иммунитета человека.
Если восстановление не сопровождается усилением болезненных ощущений и распространением симптоматики на горло, ухо или всю челюсть, то процесс заживления идет нормально.
Негативным развитием событий будет, когда отек после операции долго не спадает или даже увеличивается.
Рот пациенту будет открывать все сложнее, поднимется температура, будут болеть горло и голова, а сглатывание затруднится, и боль от него может отдавать в ухо.
Если проявится хотя бы один симптом из вышеописанных, то стоит обратиться к врачу.
Если удаление зуба не сопровождалось воспалением, то в первый вечер может наблюдаться небольшое повышение температуры и болеть голова.
Максимум не должен превышать 37,5 градуса – это защитная реакция организма на полученную травму. К следующему утру температура уже должна спасть.
Если температура не уменьшается, а даже на следующий день держится выше указанной нормы, то можно говорить о начавшемся воспалительном процессе и присоединении инфекции.
Риск инфицирования повышается при наличии кариозных процессов на других зубах.
Когда удаление зуба происходило на фоне гнойного воспаления, температура может подниматься выше, чем было указано, но при грамотном лечении в норме со следующего дня она должна стабильно снижаться до обычного уровня.
Что делать при кровотечении и образовании гематомы?
В норме кровь в лунке сворачивается в течение минуты. Но если во время операции были задеты сосуды и рассечены щека или десна, то время, сколько будет «кровить» ранка, зависит от особенностей травмы.
Иногда может потребоваться даже дополнительное наложение швов.
Из-за продолжительного кровотечения может кружиться голова и появится слабость. Если кровотечение открылось во время процедуры, то врач тут же примет меры по устранению проблемы – наложит швы или приложит специальную губку с кровоостанавливающим эффектом.
В большинстве случаев этого бывает достаточно, чтобы кровотечение остановилось и образовался сгусток крови. Сколько швов нужно наложить, зависит от обширности раны.
Видео:
Гигиена рта в таких случаях должна быть деликатной, чтобы не повредить швы и не сорвать кровяной сгусток, так как в этом случае велика вероятность повторного кровотечения, которое в домашних условиях остановить будет затруднительно.
Но часто кровь продолжает выделяться и уже после ухода от врача.
Опытный специалист всегда дополнительно наложит на лунку один или два шва, чтобы восстановление прошло быстрее, а края лунки были ближе – так вероятность кровотечения значительно уменьшится.
Иногда кровотечение может возникать ночью, и не всегда люди вовремя его замечают.
При умеренном кровотечении человек просыпается буквально с полным ртом крови, а если кровь течет в горло, то человек во сне может непроизвольно ее проглатывать.
Иногда следы крови могут быть и на постельном белье. В таком случае нужно оценить, сколько крови примерно было потеряно.
Если кровотечение не останавливается, а потеря была уже значительной, то стоит вызвать «Скорую помощь».
Чтобы устранить ночное кровотечение, надо сделать плотный тампон из марли и положить его на лунку от удаленного зуба.
Челюсти надо плотно сжать, чтобы почувствовать, как ткань крепко легла на травмированное место.
Если приложить к щеке лед или замороженные продукты, то это поможет остановить чрезмерное выделение крови, потому что холод должен снизить кровотечение.
Прикладывать лед стоит снаружи к зоне, близкой к месту удаления зуба. Нужный эффект обычно достигается за 5 минут.
Если десна все равно кровит, то процедуру стоит повторить. В таких случаях лед прикладывают по 2-3 раза и держат, сколько потребуется (но не больше 10 минут).
При сильном кровотечении стоит вызывать врача или самим обращаться в клинику для наложения швов, так как в некоторых случаях подобные ситуации могут привести даже к значительным потерям крови.
Иногда после процедуры появляется гематома. Она возникает, когда врач, делая анестезию, прокалывает сосудик в десне или в мягких тканях щеки.
Синяк может проявиться как непосредственно в день процедуры, так и сутками позже.
Видео:
Простое удаление зуба мудрости редко сопровождается осложнениями, но при возникновении неприятных симптомов следует сразу же обратиться к специалисту.
Помните, что на вопрос, почему болит лунка, щека или десна после удаления зуба мудрости, может ответить только стоматолог после осмотра.
Осложненные ситуации врач обычно старается наблюдать, назначая дополнительные посещения и давая особые указания по уходу при необходимости.
ozubkah.ru
Сколько заживает десна после удаления зуба мудрости, как долго будет болеть рана?
Зубы мудрости — восьмые в ряду зубов моляры — вырастают не у всех людей, поэтому проблемы, связанные с восьмеркой, известны далеко не каждому человеку. Те, кому довелось обращаться к стоматологу со сложностями прорезывания или удаления зуба мудрости, хорошо знают, насколько длительное время занимает процесс заживления ранки после операции и какие осложнения могут возникнуть.
Почему рана болит долго?
Больше всего жалоб пациентов после удаления зубов мудрости поступает из-за длительности процесса заживления раны и многочисленных осложнений воспалительного характера. Отчего так происходит? Почему болит место бывшего зуба (рекомендуем прочитать: сколько времени болит зуб мудрости после удаления?)? Чтобы понять, что такое зуб мудрости и почему ему уделяется столь пристальное внимание, следует несколько слов посвятить анатомии и физиологии.
Восьмой моляр имеет отличное от других зубов происхождение. Если закладка всех зубов по времени происходит у человеческого эмбриона еще в утробе матери, до рождения, то зубы мудрости начинают развиваться только в возрасте 4-5 лет, а процесс прорезывания имеет вариабельность от 10 до 25 лет и даже позже. К этому времени у человека уже имеется полностью сформировавшийся ряд постоянных зубов и появление новых в уже взрослой челюсти вызывает массу проблем.
Основными, связанными с ростом и развитием восьмого моляра, являются:
- неполное прорезывание и образование «капюшона» (остатков ткани десны вокруг коронки зуба), который подвержен частым воспалениям;
- неправильное положение зуба относительно других зубов: перекос, искривление;
- образование между 7 и 8 молярами полости (щели), недоступной для гигиенического ухода;
- повышенное отложение на поверхности восьмерки мягкого и твердого зубного налета, вызывающего кариес.
Все указанные патологические процессы, связанные с развитием восьмого моляра, вызывают болезненные ощущения и хронические воспалительные заболевания в полости рта, требующие хирургического вмешательства – сложного удаления зуба мудрости (подробнее в статье: как делается сложное удаление зуба мудрости на нижней челюсти?). Ко времени, когда человек решается на удаление зуба мудрости, патологические процессы могут зайти далеко, перейдя в хроническую стадию: выработаться патогенная микрофлора, не подверженная воздействию лекарственных средств, или организм взрослого человека успевает утратить регенеративные способности, свойственные ребенку.
Образовавшаяся в результате экстракции рана долго заживает, болит и часто нагнаивается. Воспалительный процесс может распространиться не только на десну верхней или нижней челюсти, но и затронуть мягкие ткани, захватить глоточные миндалины (скопления лимфатических узлов) или привести к стойким головным болям.
Описание возможных осложнений
Большинство осложнений после удаления зуба мудрости связано с десной и развитием инфекционных процессов в травмированных тканях челюсти. Они могут развиться только на месте зуба, который вырвали, или распространиться на окружающие органы: мягкие – десну, небо — или твердые – кость.
Первопричиной развития воспалительного процесса после удаления зуба будет:
- несоблюдение рекомендаций стоматолога в послеоперационный период;
- плохой уход за полостью рта или элементарное несоблюдение правил гигиены;
- неправильное питание после удаления;
- хронические стоматологические инфекции;
- заболевания иммунной системы (ВИЧ) или системные гормональные болезни, снижающие способность тканей к регенерации (восстановлению).
Первопричиной является преждевременное удаление сгустка крови, образующегося на месте удаленного зуба (подробнее в статье: почему образуется кровяной сгусток после удаления зуба?). Этот тромб имеет важное значение для процесса заживления. В нем содержаться вещества, способствующие формированию рубцовой ткани десны, а так же комплекс иммуноактивных компонентов, препятствующих развитию микроорганизмов в ране.
Зачастую пациенты не соблюдают рекомендации врача и преждевременно удаляют ватный тампон из раны на нижней челюсти, начинают полоскать полость рта, чтобы избавиться от неприятного привкуса лекарств, или едят грубую пищу после посещения врача. В результате из ранки вместе с водой удаляется кровяной сгусток-тромб. Образуется так называемая «сухая лунка» — предвестник альвеолита (воспаления зубной альвеолы на месте удаленного зуба) (см. также: что делать, если болит лунка после удаления зуба мудрости?). По мере распространения инфекции она может захватывать все новые ткани в верхней или нижней челюсти и вызвать болевые ощущения.
Как выглядит десна на разных стадиях заживления?
Сложное удаления зуба – травматичная операция, связанная с повреждением тканей десны и кровеносных сосудов. Без применения обезболивающих средств (местной анестезии) рана чрезвычайно болезненна. Естественной реакцией на нарушение целостности десны является кровотечение. Это первое, что бросается в глаза после того как зуб выдрали. За счет прилива крови к месту травмы происходит отек мягких тканей, прилежащих к ране. Отекает корень языка, мягкое небо и мягкие ткани под нижней челюстью.
Дырка будет сразу же заполняться кровью. Чтобы остановить кровотечение и ускорить образование кровяного тромба в лунке, в нее помещают марлевую турунду, которая должна оставаться в ранке не менее 3-4 часов. После тампон удаляется и проводятся предписанные стоматологом гигиенические процедуры, направленные на предотвращение развития воспаления. На второй день полость лунки очищается и начинается процесс эпителизации. Тончайшая эпителиальная ткань нарастает послойно, поэтому в первые дни после удаления зуба она легко ранима, особенно попавшей не ее поверхность твердой пищей или щетинками зубной щетки.
Нормально заживающая десна после операции выглядит как ярко-розовая полость, без налета белого или желто-зеленого цвета. По мере образования эпителиальной и рубцовой ткани края ранки смыкаются и полость полностью зарастает.
Окончательное формирование костной ткани на месте альвеолы происходит через 4-5 месяцев после операции. Стадии эволюции раны можно проследить на фото. Риск развития воспаления снижается по мере рубцевания раны.
Если в ране остается осколок зуба или развивается инфекция, возможна некротизация (отмирание) тканей. Сначала они приобретают бледно розовую, белесую окраску, поскольку лишены кровоснабжения, затем их цвет меняется на черный. Образуется некротический струп. Вокруг него виден ярко-красный валик воспаленной ткани.
Почему может болеть щека, что делать?
Причины, по которым может болеть не только место удаленного зуба, но и окружающие ткани, в том числе щека, зависят от того, сверху или внизу выдернули зуб (см. также: как можно в домашних условиях и без боли выдернуть зуб самому себе?). Первичная причина – это травмирование нервных окончаний, которые представляют собой «веточки», отходящие от более крупных стволов. Иннервация полости рта осуществляется лицевыми нервами, имеющими обширную, очень разветвленную сеть нервных окончаний, тесно переплетенных между собой.
Когда зуб выдрали, неизбежно нарушается их целостность. Импульсы от них передаются по цепочке и вызывают болевой синдром по всему пути следования нервного сигнала, поэтому боль после удаления зуба распространяется на шею, горло, челюсть, лобную поверхность головы и даже на глаза. Эта боль обычно держится не более 1-2 дней и легко купируется местными нестероидными анальгетиками, блокирующими прохождения импульса между нервными окончаниями.
Второй причиной стойкой боли, опухоли, повышенной температуры тела является развитие воспалительного процесса на месте инфицированной лунки. Он может захватывать окружающие ткани, в том числе поверхность на стороне проведения операции. В этом случае показано медикаментозное лечение антибиотиками, к которым чувствителен вызвавший воспаление микроорганизм.
Комплексная терапия предусматривает вместе с приемом антимикробных препаратов интенсивное местное лечение: полоскания, закладывание турунд с местнообезболивающими или антимикробными мазями, орошение полости рта лекарственными спреями и аэрозолями, назначенными врачом. В редких случаях, когда воспаление вызывает флегмону, показано хирургическое лечение: вскрытие полости, содержащей гной на десне или внутренней поверхности щеки, и дренирование для усиления оттока гнойного содержимого и скорейшего очищения раны, которая будет заживать быстрее.
Уход за полостью рта в период зарастания раны
Сколько продлится процесс заживления, не известно никому. Он может закончиться через 2 недели, а может растянуться на несколько месяцев. Все зависит от состояния организма пациента и того, насколько сильна его иммунная система, а так же от возраста. Чем моложе пациент, тем быстрее происходит процесс регенерации тканей, а челюсть адаптируется к новому расположению зубов.
Уход за раной и полостью рта в целом начинается уже в кабинете стоматолога – с момента заполнения операционной полости марлевой турундой. После удаления тампона нельзя удалять образовавшийся кровяной тромб. В первые 2-3 часа происходит свертывание крови в травмированных кровеносных сосудах и образование сгустка в полости раны.
Сразу же после удаления зуба, в первые 3-4 часа, не рекомендуется курить, употреблять спиртные напитки, холодную или горячую пищу. Это может спровоцировать усиленный кровоток в сосудах полости рта и вызвать повторное кровотечение.
Не рекомендуется делать тяжелую физическую работу, связанную с поднятием тяжестей или длительным мышечным напряжением, а так же заниматься спортом в течение первых дней после удаления зуба мудрости.
Во время сна, если нет болевого синдрома на стороне вырванного зуба, можно принимать любое положение. Пока десна заживает, лучше не спать на больной стороне снизу (рекомендуем прочитать: сколько по времени заживает десна после удаления коренного зуба?). В летнее время следует воздержаться от длительного нахождения на солнце, загорания, а зимой – от походов в баню или сауну.
Основным способом ухода за ротовой полостью во время эпителизации являются полоскания. Они назначаются с первого дня только после приема пищи, когда уже можно есть. Оптимальный вариант — использование аптечных препаратов: Хлоргексидина, Фурациллина, ромашки аптечной, шалфея, коры дуба.
Среди населения широко распространены народные методы ухода за полостью рта после посещения зубного врача. Применяют для полоскания водку, перекись водорода, уксус, растворы соли и соды, некоторые даже пытаются полоскать рот мыльным раствором. Если после такого «ухода» у больного не возникнет воспаления или ожога слизистой полости рта – это большое везение. Использовать эти средства ни в коем случае нельзя!
В каких случаях следует обратиться к врачу?
К врачу следует обращаться в любом случае, как только возникли неприятные или болезненные ощущения, повысилась температура тела или появилась боль в соседних тканях (шее, горле, височной области головы), а также если ноет челюсть, из которой выдернули зуб. Не надо пытаться самостоятельно лечить воспаление или купировать боль, принимать антибиотики в целях профилактики. Одно-, двукратный прием антибиотика не уничтожит инфекцию полностью, но вызовет ее привыкание к данному препарату и потребует для лечения более сильных и, следовательно, токсичных для организма лекарств.
Большинство стоматологов, проводивших операцию, назначают повторный осмотр полости рта на следующий день после экстракции зуба. Если состояние раневой поверхности и заживление вызывают опасения, назначается амбулаторное лечение и физиопроцедуры, препятствующие развитию воспаления.
Поделитесь с друьями!
azbukazubov.com
Боль после удаления зуба мудрости
Болевые ощущения после удаления зуба мудрости – нормальная реакция тканей на хирургическое вмешательство. «Восьмерки» крупнее других зубов, имеют сложную корневую систему – 2–5 корней. После извлечения зуба мудрости в челюсти и мягких тканях остается рана. Первое время она заполняется кровяным сгустком, затягивание лунки происходит в течение нескольких дней. Поэтому первую неделю боль может сохраняться. Нормальную реакцию от осложнения можно отличить по нескольким признакам:
- Боль не усиливается;
- неприятные ощущения сохраняются не дольше 7 дней;
- температура тела повышается не более чем до 37.5 °С;
- нет других симптомов: общего плохого самочувствия, болей при глотании, сильного отека, высокой температуры тела, ограничения открытия рта и др.
При условии соблюдения рекомендаций врача по уходу за полостью рта заживление происходит быстро и без последствий.
Виды удаления
Вероятность возникновения осложнений зависит от того, каким было удаление – простым или сложным. Простое удаление «восьмерки» проводится тогда, когда корни не переплетены друг с другом, зуб цел, отсутствуют сопутствующие заболевания (пульпит, периодонтит и пр.). В этом случае врачу достаточно использовать щипцы или элеватор для извлечения зуба.
Сложное удаление необходимо при горизонтальном прорезывании зубов, сильном искривлении и/или переплетении корней, разрушении коронковой части, воспалительных осложнениях. Может потребоваться более серьезное вмешательство с выполнением разреза десны или распила зуба на части бормашиной, извлечение «восьмерки» через отверстие в костной ткани челюсти, наложение швов. Бывают случаи, когда операцию необходимо выполнять под общим наркозом. Боль после проведения процедуры может быть сильной, может возникать отек мягких тканей (десны, щеки). Если неприятные симптомы утихают день ото дня, мы говорим о нормальном процессе заживления.
Особенности заживления
Заживление тканей после простого удаления протекает в течение 3–7 дней – все зависит от местного и общего иммунитета, состояния здоровья, возраста пациента. Уже на 3–4 сутки кровяной сгусток в лунке начинает замещаться грануляционной тканью. Через неделю ткань заполняет почти всю глубину лунки. Через месяц рана гарантированно заполняется соединительной тканью, а уже через 3 месяца – костной. Лунки верхних зубов заживают быстрее, что объясняется меньшими размерами корневой системы и меньшим количеством нервных окончаний.
При сложном удалении прибегают к операции по рассечению десны, высверливанию кости челюсти. Это необходимо потому, что нижние зубы мудрости растут позднее, им часто не хватает места в зубном ряду, они занимают горизонтальное положение или прорезываются под большим углом, оказывая давление на соседние зубы. При соблюдении рекомендаций врача, отсутствии воспалительного процесса, заживление после сложного удаления протекает ненамного дольше, чем после простого. Если имел место воспалительный процесс, боль может сохраняться на протяжении приема антибиотиков.
С чем может быть связана боль
Если боль усиливается, не проходит в течение недели, возможно, что развивается патологический процесс. Сильная боль в месте удаленного зуба мудрости может быть связана с одним из распространенных осложнений операции:
- Альвеолит – воспалительное заболевание, затрагивающее лунку зуба. Может возникать в результате вымывания кровяного сгустка или его отсутствия, нарушения правил ухода за полостью рта, проникновения инфекции в лунку в процессе или после хирургического вмешательства. Также альвеолит может быть связан с оставлением в лунке части корня;
- повреждение мелких кровеносных сосудов. Оно связано с травматичным удалением. При повреждении капилляров появляется не только боль, но и гематома или отек мягких тканей, синяк на щеке;
- аллергическая реакция на препараты – анестетики, кровоостанавливающую губку, если врач использует ее после удаления.
Если боль после удаления зуба мудрости носит патологический характер, то она не утихает, а, напротив, имеет тенденцию к усилению. Также к симптому присоединяются отечность, синяки, повышение температуры тела, общее ухудшение самочувствия и др. При присоединении воспалительного процесса часто появляется неприятный запах изо рта, гнойные выделения из лунки или мягких тканей, белый или сероватый налет на десне либо в лунке и др. В этом случае нужно обязательно показаться врачу.
Болит челюсть
Боль в челюсти после удаления «восьмерки» может быть связана с несколькими факторами:
- Удаление сопровождается разрывом кровеносных сосудов, связок, нервных окончаний, тканей, которые поддерживают соседний зуб;
- врач оказывал давление на челюсть, чтобы получить доступ к далеко расположенному зубу;
- пришлось длительное время держать рот открытым, связки челюсти испытывали повышенные нагрузки.
Это нормальные симптомы, если вы не испытываете трудности с открыванием рта, нет сильного отека лица или мягких тканей в полости рта.
Больно глотать
Боль при глотании чаще возникает после удаления нижней «восьмерки». Это связано с тем, что близко расположен тройничный нерв. Если он был задет в процессе операции, наблюдаются боль и усиленное слюноотделение.
Если причина болей в горле кроется в травмировании мягких тканях, возникает сильный отек десны, щеки со стороны удаленного зуба.
Также боль в горле может иметь воспалительную природу, если имеет место воспаление десны, периодонтит или другие воспалительные, гнойные процессы причинного зуба.
Такая боль может сохраняться до двух недель. Чтобы исключить осложнения, необходимо посетить врача повторно.
Пульсирующая боль
Характер боли также может указывать на наличие или отсутствие осложнений. В норме болезненные ощущения появляются сразу после окончания действия анестезии (через 1.5–2 часа). Они умеренные, ноющие, утихают после приема назначенных врачом анальгетиков. Боли не мешают ночному сну. Самостоятельно болезненность начинает проходить через 2–3 суток после удаления.
Пульсирующая боль говорит о возможном воспалительном процессе, повреждении нервов. При неврите она может отдавать в висок, шею, глаз. Боль может мешать отдыху или ночному сну, быть нестерпимой. В этом случае важно обратиться к врачу.
Рекомендации после удаления «восьмерки»
Чтобы заживление протекало быстро и без последствий, важно соблюдать следующие рекомендации:
- Первые 3 часа после операции не есть и не пить;
- отдать предпочтение теплой мягкой пище в течение первых нескольких дней;
- ограничить физическую активность в течение недели, особенно наклоны;
- отказаться от алкоголя;
- не принимать горячие ванны, не посещать сауны, бани, пляжи;
- не «проверять» лунку на месте удаленного зуба языком и пальцами, не прикладывать к ней лекарства.
Для снятия боли врач назначит анальгетики и холодные компрессы. Что нельзя делать после удаления, так это греть эту область. Чистить зубы можно и нужно, аккуратно обходя щеткой рану. Полоскания не следует проводить в течение первых суток, чтобы не вымыть кровяной сгусток. Допускаются ванночки с растворами антисептиков: нужно набрать в рот раствор и держать его, наклоняя голову в сторону удаленного зуба, затем сплевывать.
ctoma.ru
Боли в десне после удаления зуба мудрости
Зуб мудрости всегда был самым проблемным. Еще, когда он пытается прорезаться, десна болит и отекает. Стоматологам приходится выслушивать жалобы о том, что болит зуб мудрости после удаления, ноет десна. Есть множество причин для подобных обращений к врачу. Важно вовремя оценить и понять серьезность проблемы. Зуб мудрости, который, к примеру, растет неправильно, травмирует язык, щеки, разрушает соседние зубы. Даже после удаления он приносит неудобства и проблемы.
Болевые ощущения после хирургического вмешательства – привычная практика, но от зуба мудрости подобное бывает чаще всего. Нервные окончания восстанавливаются не сразу, поэтому и остается боль.
Важно! Десна после удаления зуба мудрости заживает до 10 дней.
Удаление зуба мудрости – достаточно сложный процесс, который сопровождается нюансами из-за строения и расположения самого моляра.
Неправильно растущий зуб мудрости может мешать жить
Последствия удаления
Но если боли сильные и только усиливаются, то нужно обязательно обратиться к врачу. Это может быть тревожный сигнал. После операции могут начаться разрушительные процессы, которые важно заметить на начальной стадии.
Отек
Если вдруг отекла и припухла щека или десна, не стоит паниковать сразу же. Десна повреждается, сама ткань теряет свою целостность. Восстановление проходит болезненно. Беспокоиться стоит только после десяти дней. Основной совет, который поможет в такой ситуации – это прикладывать компрессы и делать полоскания. Подойдет лед и ромашка, а так же другие травы и антисептики. Аллергия на анестезию может ухудшить ситуацию. Отек показывает то, что ткани повреждены. Их воспаление может увеличиться, появится гной, тогда просто необходимо посетить стоматолога.
Боль
Причины боли в десне после того, как вырвали зуб мудрости тщательно диагностируются, врачи внимательно осматривают поврежденную лунку. Боль усиливается после окончания действия обезболивающих. Травмы влияют на интенсивность, продолжительность неприятных ощущений. Конечно, нужно учитывать личную непереносимость боли. Если болевой порог высокий, то обратите пристальное внимание на симптомы. Организм восстановит травмы после хирургии, если не было серьезных повреждений или инфекции. Для облегчения этого симптома сразу посоветуйтесь со стоматологом о видах анальгетиков. Очень важно вовремя обратиться к специалисту, если боль усиливается.
Температура
Повышение температуры – привычная и нормальная реакция. Поэтому не стоит паниковать, но отслеживайте каждый день после операции. Нормально, если температура поднимается только вечером. Ситуация ухудшилась или продолжилась после трех дней высокой температуры? Обязательно к специалистам, особенно при проявлении других симптомов.
Боль часто сопровождается отеком
Причины
Как только поступают жалобы, врачи-стоматологи начинают разбираться в причинах. Причины часто связаны с ошибками неопытных врачей или небрежностью пациентов.
Не стоит удалять кровяной сгусток, который возникает на месте ранки. Он защищает поврежденные ткани от микробов, лунка зарастает быстрее. Если его удалить, то зубная боль усилится, может возникнуть:
- неприятный запах,
- жар,
- воспаление лимфоузла,
- слабость.
Обязательно соблюдайте все, что предписывает врач. Следите за ротовой полостью, она должна быть чистой. Обезболивающее после удаления зуба мудрости нужно подобрать тщательно, чтобы ранка быстрее заживала.
Кровотечение
Без крови обойтись нельзя, ведь десна разрезана, а рана открытая. Сосуды повреждены и кровотечение после удаления зуба нужно грамотно остановить. Врач обработает поврежденное место после операции при помощи тампона из марли. Именно правильно прижатая марля помогает закупориться сосудам. Пару часов или даже суток может наблюдаться появление крови в слюне. Если кровотечение слишком интенсивное, то компресс прикладывается еще раз, примерно минут на пятнадцать. Если и это не помогло, записывайтесь к специалисту.
Гной
Гной указывает на достаточно неутешительные прогнозы, значит при иссечении десны попала инфекция. Она распространяется быстро, заражая не только лунку, но и близкие к ней ткани, попадая даже в кровь. Это самый тревожный, опасный симптом, он может привести даже к летальному исходу. Вовремя примите меры. Без опытного специалиста нельзя вылечить гной и предотвратить его новое появление.
Сухая лунка
Уже ясно, насколько полезен кровяной сгусток на месте ранки. А что делать, если его нет? Нет и защиты кости, ранки, лунки. Чтобы его не смыть, действуйте очень бережно, не полоскайте рот двое суток. Пациент не всегда понимает, что сгустка нет. Если лунка сухая, то боль усиливается и появляется неприятный привкус во рту.
Врач правильно диагностирует проблему при своевременном обращении. В случае с сухой лункой врач прикладывает компресс из ваты и заживляющего лекарства. Прослушайте все инструкции специалиста, так как компресс нужно менять часто, с периодичности в день, до полного заживления. Если ничего не предпринять с так называемой сухой лункой, то может возникнуть альвеолит. У этого заболевания есть еще несколько причин, например, чужеродные вещи или обломки кости. Пародонт воспаляется, в десну и лунку попадают инфекции. Понять о поражении участка альвеолитом можно по серому неприятному налету, сильной боли и запаху. Позже могут повредиться лимфоузлы, повыситься температура тела, возникнуть слабость и плохое самочувствие. Вылечить его может только врач.
Альвеолит может оказать негативное влияние на весь организм
Как избежать симптомов?
Это практически невозможно, если внимательно изучить предыдущие данные. Нельзя в первые дни после операции принимать обезболивающие препараты в большом количестве и не отслеживать серьезность последствий. Инфекции всегда можно предупредить, заметив вовремя. Не бойтесь обращаться за помощью к стоматологам. Проблемы с зубами влияют на весь организм напрямую. Конечно, некоторые симптомы привычны и безобидны, не требуют особенного лечения и хирургического вмешательства повторно.
Обычно можно сразу спрогнозировать, насколько серьезными будут последствия. Можете расспросить хирурга сразу после удаления, были ли сложности в операции. Например, когда зуб достают по небольшим кусочкам, когда для удаления десну дополнительно разрезают, кость просверливают, то симптомы будут сильными в любом случае. Приготовьтесь к сильным зубным болям, заранее уточните, какие обезболивающие можно пить вам.
Боль после удаления зуба мудрости должна слабеть, если она, наоборот, усиливается, – побеспокойтесь. Смотрите за тем, как затягивается рана, если вы принимаете антибиотики после удаления зуба мудрости. Своеобразная ноющая боль или пульсация не только сильные мучения, но и плохие знаки для пациента. Сразу обращайтесь к стоматологам.
Опасность последствий
Зуб мудрости связан тесно не только с остальными зубами, но и со всеми тканями ротовой полости. Поражаются кости, страдают десны от воспаления. К тому же, вмешательство хирургическим способом может стимулировать развитие других хронических и смертельных заболеваний. Возможно, понадобится комплексное лечение, чтобы сохранить ваше здоровье.
Если подвести итог, то можно выделить несколько вариантов осложнений:
- Сильная боль разного характера (приступы, пульсация, ноющая),
- Кровотечение (появление крови в слюне, постоянно повторяющаяся проблема с кровотечением),
- Отеки и воспаления (не только поврежденного места, но и десны),
- Гной (налет, гнойные образования в лунке и вокруг),
- Альвеолит,
- Сухая лунка (это означает потерю кровяного сгустка),
- Повышенная температура (особенно по вечерам),
- Слабость, апатия, недомогания.
Заранее узнайте обо всех возможных нюансах, чтобы можно было легко избежать неприятных последствий. Например, для здоровья зубов необходимо тщательно следить за состоянием нижней и верхней челюсти, проводить периодическую профессиональную чистку, не забывать о гигиене. Когда все остальные зубы находятся в полном порядке, то и удаление восьмого моляра пройдет без осложнений, а может и не понадобится вовсе.
Болезненность процедуры зависит от особенностей организма и от сложности операции. Опытный специалист в стоматологии проведет с вами консультацию, позаботится об отсутствии врачебных ошибок во время операции. Врач назначит вам правильный курс препаратов, если это будет необходимо. Он же предложит повторный прием для дополнительного обследования. Усиленный контроль за состоянием зубов не повредит.
Иногда все осложнения и симптомы накладываются друг на друга. Зубная боль – один из самых невыносимых видов боли. Иногда челюсть распухает настолько, что понадобится больничный после удаления зуба мудрости. А, в ряде случаев без дополнительного посещения больницы не обойтись. Пристальное наблюдение врачей убережет от серьезных последствий.
Большинство неприятных симптомов можно избежать при правильном лечении и соблюдении всех необходимых правил гигиены. Принимайте все препараты, назначенные врачом, который обладает необходимой квалификацией и может задавать весь курс лечения. Облегчайте свою боль компрессами и полосканиями, если они разрешены. Не стоит слишком часто прибегать к обезболивающим, выпивать их пачками, чтобы не вызвать привыкания.
Зубы мудрости считаются достаточно бесполезными, но проблемы они действительно приносят одним своим появлением. Своевременная консультация у врача, правильное операция по удалению и бережное обращение со своим организмом убережет вас от множества нежелательных последствий, а значит, повлияет на ваше здоровье только в позитивном ключе. Помните, что для любого лечения требуется время, усилия, а главное желание избежать неприятностей.
zubneboley.ru