Воспаление слизистой оболочки полости рта: способы лечения и причины появления

С небольшими болезненными покраснениями, налетом и язвами в полости рта сталкивался практически каждый. Такими симптомами проявляется целый комплекс заболеваний, которые принято объединять в большую группу – воспаление слизистой.

В основе таких воспалений может лежать целый ряд причин. И от того, насколько точно они определены, зависит успешность проводимого лечения. Для того чтобы поставить диагноз, врач собирает анамнез, изучает поведенческие привычки и образ жизни человека.

Причины воспаления

Часто причиной воспалений становятся механические или химические травмы слизистой. И если химические встречаются довольно редко, то механические могут возникнуть из-за брекетов, зубных коронок неправильной формы или вредной привычки грызть колпачок ручки или карандаш. Чтобы лечение имело успешное воздействие, необходимо полностью исключить влияние травмирующего фактора.

Кроме того, стоматиты могут иметь инфекционную природу. Правда, от них страдают в основном дети, которые не соблюдают должным образом гигиену полости рта и рук.

В некоторых случаях воспаление слизистой является сигналом того, что в организме человека развивается какое-то более серьезное заболевание, например, сахарный диабет, панкреатит или гастрит. Лечение в этом случае назначается чисто симптоматическое, так как лечить следует не сам стоматит, а его первопричину.

Ученые установили, что между состоянием слизистых оболочек человека и его психо-эмоциональным настроем существует очень тесная связь. Поэтому, причиной глоссита и язв во рту может стать нервное переутомление и долго не проходящая стрессовая ситуация. Очень подвержены этому заболеванию студенты, испытывающие колоссальные нагрузки во время сессии. В этом случае, помимо традиционных лекарств, врач назначает седативные препараты, призванные успокоить нервную систему.

В группу риска входят лица с ослабленной иммунной системой, беременные женщины, а также те, кто недавно перенес респираторно-вирусные заболевания.

Виды воспалений слизистой оболочки рта

Воспаление слизистой оболочки полости рта достаточно распространенное заболевание. Ему в одинаковой степени подвержены и взрослые и дети. Необходимо отметить, что воспаление слизистой может быть как самостоятельным заболеванием, так и следствием какого-либо иного недуга. Само по себе воспаление слизистой не опасно для здоровья и жизни человека, однако оно может существенно снизить ее качество.

Лечением заболеваний полости рта занимается врач стоматолог. Как правило, уже при первом осмотре дантисту становится понятно, с каким заболеванием он столкнулся на этот раз. Самыми распространенными болезнями слизистой полости рта и языка являются:

• стоматит;
• гингивит;
• фарингит;
• глоссит;
• красный лишай;
• грибковые инфекции.

Стоматит

Наиболее часто встречается именно стоматит, который может иметь бактериальную, грибковую, вирусную или химическую природу. Бактериальный стоматит развивается на фоне стрептококковых бактерий, которые, как правило, живут в горле и на гландах пациента. Вирусный возникает после перенесенных заболеваний, например, ГРИППа и ОРВИ. К этому виду стоматита можно отнести герпес. Грибковый стоматит не является самостоятельный заболеванием. Он – следствие слабой активности иммунной системы, которая была подавлена длительным приемом антибиотиков или иным агрессивным лечением. Химический стоматит развивается по причине травмы слизистой оболочки агрессивными химическими кислотами и встречается крайне редко.

Гингивит

Несколько иные признаки имеет гингивит, то есть воспаление десен. В этом случае десны отекают, меняют свой цвет на ярко красный. Механическое воздействие, например чистка зубов, вызывают болезненные ощущения и выделение сукровицы. В запущенных случаях могут наблюдаться гнойные выделения и неприятный запах изо рта.

Глоссит

Если воспаление касается исключительно слизистой языка, то говорят о глоссите или как его еще называют типуне. В этом случае язык краснеет, отекает. В месте воспаления появляется прыщик с серозным содержимым. Лопнув, он оставляет после себя язву. При хроническом глоссите данный процесс происходит практически непрерывно.

Фарингит

К воспалениям слизистой полости рта принято относить и фарингит, несмотря на то, что заболевание протекает в глотке и на миндалинах. Оно сопровождается повышенной температурой, болью при глотании и приеме пищи. Фарингит может возникнуть как самостоятельное заболевание или быть следствием травмы слизистой. Практически все заболевания слизистой полости рта могут «перетекать» одно в другое. Например, фарингит трансформироваться в стоматит, который в свою очередь поразит десны, став гингивитом.

Красный плоский лишай

Особняком в списке заболеваний полости рта стоит красный плоский лишай. Он характеризуется наличием небольших красных пятен на слизистой, поверхность которых покрыта мелкими белесыми пузырьками. Пятна хаотично появляются и исчезают на всей поверхности полости рта, также они могут захватывать губы и близлежащие участки кожи. Медики до конца не сошлись во мнении, является ли красный лишай самостоятельным заболеванием или его причиной служит ослабленная иммунная система. Есть некоторые данные в пользу того, что красный плоский лишай наиболее активен, если в анамнезе пациента имеется сахарный диабет, гепатит или заболевания ЖКТ. Красный лишай имеет три формы: острую (проходит в течение месяца), подострую (длится от 1 до 6 месяцев) и хроническую (продолжительность заболевания выше 6 месяцев).

Облегчение симптомов и лечение воспаления

Несмотря на то, что воспаление слизистой не является опасным заболеванием, протекает оно достаточно тяжело. На период болезни человек теряет способность нормально общаться и принимать пищу, так как любые движение вызывают боль. Особенно ситуация осложняется, если воспаление слизистой возникло у малыша. Именно поэтому все силы врача направлены на то, чтобы не просто вылечить заболевание, а облегчить его течение.

Практически все перечисленные заболевания полости рта сопровождаются формированием язв, которые являются «воротами» для вторичной инфекции, что существенно усугубляет болезнь.

Поэтому основная задача стоматолога – очистить язвы и снизить количество бактерий в полости рта.

Для этого применяются полоскания с Хлоргексидином или Мирамистином. Препараты не имеют практически никаких противопоказаний, так как оказывают исключительно местное действие, не проникая в кровь. Однако проглатывать их категорически запрещено, поэтому их применение у детей младшего возраста несколько ограничено. Хороший обезболивающий и обеззараживающий эффект дают компрессы с кремом Метрогил. При слишком выраженном болевом эффекте могут использоваться анальгетики, которые для стоматологических нужд выпускаются в виде спея и оказывают эффект легкой заморозки.

Натуральная терапия

Параллельно с антибактериальной терапией проводят процедуры по заживлению ранок во рту. Лучше всего для этого подходят облепиховое и персиковое масло, а также препараты на основе прополиса. После того как острые симптомы воспаления сняты, в схему лечения включают полоскания полости рта отварами целебных трав. Наиболее эффективными являются кора дуба, шалфей, ромашка и чистотел.

Лечение воспаления полости рта может продолжаться от нескольких недель до полугода. В течении этого времени больному настоятельно рекомендуется соблюдать щадящий режим, исключить из рациона острую и чрезмерно горячую пищу, алкоголь и отказаться от курения. В том случае, если установлено, что воспаление слизистой вызвано травмой, например от неправильно подобранного зубного протеза или иных стоматологических дефектов, необходимо в кратчайшие сроки эту проблему установить, в противном случае приступы стоматита будут повторяться снова и снова.

Некоторые формы воспалений слизистой возникают на фоне дефицита витаминов А, В и Е. Если у врача возникает подозрение, что именно это и является причиной стоматита или глоссита, то он назначает советующие исследования крови и, по результатам, вносит коррективы в лечение.

Хотя на первый взгляд кажется, что лечение воспаления слизистой очень простое, не стоит заниматься им самостоятельно. Для постановки точного диагноза и установления причин заболевания необходимо обратиться к специалисту.

zubz.ru

Воспаление слизистой рта: причины, симптомы. Методы лечения воспаления слизистой рта — Автор Екатерина Данилова

Воспаление слизистой рта или стоматит являет собой заболевание, при котором поражается верхний слой тканей ротовой полости. Случиться такое может как у взрослых, так и у детей. Рассмотрим более подробно причины воспаления слизистой рта и методы устранения данного неприятного недуга.

Воспаление слизистой рта: основные причины

Причинами стоматита могут быть:

1. Наличие кариеса и прочих заболеваний зубов, которые не лечатся.

2. Наличие зубных камней.

3. Сахарный диабет может давать толчок к воспалению слизистой рта. Более того, данное заболевание способно поражать все системы организма, провоцируя развитие хронических патологий ЖКТ, эндокринных нарушений, болезней сердца и т.п.

4. Устранение неподходящих зубных протезов, которые травмируют слизистую оболочку рта.

5. Стоматит как реакция на прием некоторых медикаментозных препаратов и химиотерапию.

6. Несоблюдение правил гигиены полости рта.

7. Курение.

8. Прием спиртосодержащих алкогольных напитков, которые раздражают слизистую рта.

9. Хронические заболевания желудка.

10. Иммунные нарушения, возникающие из-за переутомления, стресса, недосыпания или недавно перенесенных болезней.

11. Нарушения в гормональном фоне.

12. Поражение опасными бактериями или вирусами слизистой оболочки рта.

13. Постоянное травмирование слизистой оболочки. Этому может поспособствовать чрезмерно активная чистка зубов или употребление твердой пищи.

14. Недостаток полезных веществ в организме, из-за чего он ослабевает.

15. Анемия.

16. ВИЧ-инфекция.

17. Употребление плохо вымытых продуктов, из-за чего в рот попали микробы.

18. Питание с невымытыми руками.

19. Наличие негерметичных зубных коронок, из-за чего во рту человека постоянно размножаются болезнетворные микроорганизмы и вызывают воспаление.

20. Самовольный (без назначения врача) прием препаратов, которые способствуют усиленному выделению слюны, уменьшая ее антибактерицидное воздействие.

21. Обезвоживание организма из-за обильной кровопотери, поноса или длительной рвоты.

22. Инфекционное поражение из-за таких болезней как грипп, герпес или скарлатина.

23. Неполноценное питание (когда рациону не хватает витамин группы В, железа и цинка).

24. Химический ожог ротовой полости может случиться при случайном приеме кислотных химических веществ.

25. Использование зубной пасты, в состав которой входит лаурил сульфат натрия (такая паста будет раздражать слизистую оболочку рта).

26. Развитие онкологических патологий шеи или глотки иногда становиться последствием от выявления стоматита рта.

Воспаление слизистой рта: симптомы и виды

Различают следующие разновидности стоматитов:

1. Бактериальный стоматит возникает из-за поражения стрептококками и прочими опасными бактериями. Он сопровождается появлением болезненных гнойничков в ротовой полости, которые быстро превращаются в язвы.

2. Грибковый стоматит возникает при длительном приеме антибиотиков или сбоях в работе иммунитета. Он сопровождается образованием во рту плотного белого налета, который при удалении приводит к ранкам и болезненным язвам.

3. Вирусный стоматит происходит из-за вирусного поражения (герпеса к примеру). При этом во рту больного появляется мелкая сыпь, внутри которой есть прозрачное содержимое.

4. Химический стоматит образуется при ожогах кислотой. При этом у больного во рту формируются грубые язвы, которые со временем деформируют слизистую и покрываются рубцами.

Помимо этого, выделяют следующие типичные симптомы воспаления слизистой рта:

1. Повышение температуры тела.

2. Озноб.

3. Потеря аппетита.

4. Головные боли.

5. Тошнота.

6. Покраснение рта в месте поражения и отек слизистой.

7. Жжение во рту.

8. Боль при приеме пищи и глотании (в запущенных случаях). При этом иногда боль настолько резкая, что человек полностью отказывается от приема пищи. В таком случае ему нужно обязательно назначать сильные анальгетики.

9. Образование белого налета на слизистой рта, при отхождении которого человек будет испытывать жуткие боли.

10. Образоваание мелких язв во рту, которые покрываются тонкой пленочной.

11. Неприятный запах изо рта.

12. Усиленное слюноотделение.

13. Появление крови из десен.

Чаще всего при стоматите поражаются щеки, мягкое небо и область с внутренней стороны губ.

Длительность протекания болезни может быть разной. Обычно это занимает от пяти до четырнадцати дней.

Воспаление слизистой рта: лечение

Лечение стоматита должно быть комплексным. Медикаментозная терапия считается обязательной. Она предусматривает назначение таких групп препаратов:

1. Препараты для очищения язв.

2. Антибактериальные лекарства должны предупредить от повторного заражения язвочек бактериями. Обычно для этой цели назначаются:

• Метрогил;

• Хлоргексидин в форме раствора для полоскания.

3. Противовирусные лекарства в виде мазей и таблеток (Ацикловир, Бонафтоновая или Оксоливавая мазь).

4. Антисептики с сильным противомикробным эффектом:

• Холисал гель;

• Камистад гель стоматологический;

• Актовегин гель;

• Эвкалипт таблетки для рассасывания.

5. Средства, которые способствуют заживлению ранок во рту. Лучше всего с этим справляются:

• облепиховое масло;

• Винилин;

• спрей Прополис;

• Каротолин масляный раствор.

Данными средствами нужно смазывать ротовую полость каждые два часа.

6. Назначение обезболивающих препаратов, таких так:

• Анестезин для местного нанесения;

• Гексорал;

• Лидохор;

• Лидокаин спрей.

7. Для восстановления микрофлоры, которая может нарушиться после приема антибиотиков, в обязательном порядке больному назначаются такие препараты:

• Линекс;

• Бифидум;

• Филак форте;

• Мезим;

• Панкреатин.

Особенности лечения воспаления слизистой рта

Лечение стоматита имеет следующие особенности и нюансы:

1. Больному рекомендуется обязательное соблюдение диеты. Лечебное питание предусматривает полный отказ от острой и жирной пищи, которая может раздражать слизистую рта. Также нельзя употреблять алкоголь и курить.

Чтобы повысить иммунитет, следует кушать много овощей, творога, отварного мяса и некислых фруктов.

Также важно знать, что допускать отказа от приема пищи из-за болей во рту недопустимо, особенно у детей.

2. Следует обязательно полоскать рот антибактериальными растворами и отварами из трав. Лучше всего помогают отвары аптечной ромашки и раствор соды.

3. Обязательно нужно принимать витаминные комплексы.

4. Если стоматит вызвали стресс или сильное эмоциональное потрясение, то больному нужно назначить успокоительные препараты.

5. Очень помогает местная обработка ранок во рту маслами персика, облепихи и соком каланхоэ.

6. Во время лечения пациент может находиться дома (при легких формах стоматита). Несмотря на это, каждые два дня больному рекомендуется посещать врача для контрольного осмотра ротовой полости.

7. Если стоматит вызвал химический ожог, то нужно сразу же обращаться к врачу. Самостоятельно человек просто не сможет устранить такие последствия от ожога.

Чтобы не допустить развития воспаления слизистой рта, следует придерживаться следующих рекомендаций врача:

1. Не употреблять твердую пищу, которая может травмировать зубы или слизистую оболочку рта. Обычно к такому приводят твердые конфеты и печенье.

2. Регулярно проводить гигиену полости рта (чистить зубы не менее двух раз в день, полоскать рот антибактериальным раствором после каждого приема пищи).

3. Регулярно посещать стоматолога и устранять все проблемы с зубами.

4. Носить качественные зубные протезы. При этом если зубной протез давит или вызывает дискомфорт, одевать его нельзя.

5. Поддерживать хорошее состояние иммунитета. Для этого нужно хорошо питаться, избегать стрессов, переутомления и иметь здоровый сон.

6. Вовремя лечить те болезни ЖКТ, которые могут привести к стоматиту.

7. Не заниматься самолечением и не принимать препараты без назначения врача, так как они могут вызвать стоматит.

8. Отказаться от курения и употребления алкоголя, так как они сильно раздражают слизистую рта.

9. Все продукты перед употреблением должны проходить тщательную термическую обработку или мыться под проточной водой (если это фрукты).

10. Нужно тщательно следить за сроком годности еды и не употреблять уже испортившиеся продукты.

Полезные ссылки:

zhenskoe-mnenie.ru

Глава 7. Воспалительные заболевания слизистой оболочки полости рта

Язвенно-некротический гингивит может быть изолированным, т.е. поражаются только дёсны или сочетается с поражением всей слизистой оболочки полости рта. В связи с этим существует несколько синонимов этого заболевания: язвенно-некротический стоматит Венсана, язвенно-пленчатый стоматит, «траншейный» рот, язвенно-некротический гингиво-стоматит, стоматит Боткина-Симановского-Плаута-Венсана.

Венсан (1893) впервые обнаружил своеобразный симбиоз непатогенных бацилл и спирохет, обитающих в полости рта у человека, которые при определённых обстоятельствах вызывают воспаление дёсен и других отделов слизистой полости рта и миндалин гнойно-некротического характера. Вышеупомянутые авторы вслед друг за другом описали поражение слизистой полости рта и миндалин при воздействии этих сапрофитов. Симбиоз бактерий Fusiformis ротовой полости и других сапрофитов при ослабленном иммунитете человека сопровождается воспалением слизистой оболочки полости рта со склонностью к альтерации (некрозу).

Заболевание в сущности незаразное. В редких случаях описаны микроэпидемии среди детей. В начальной стадии воспаление десен вызывают стрептококки и стафилококки, затем в очагах воспаления появляются фузоспириллы и меняют как клиническую картину, так и морфогенез самого воспаления с преобладанием некротических процессов.

Учащение данного заболевания в неблагоприятные времена года среди пациентов, страдающих истощением, употребляющих наркотические вещества, алкоголь, курящих и имеющих другие вредные привычки, указывает на второстепенную роль сапрофитов в этом заболевании. Простуда и другие стрессовые ситуации являются превалирующими факторами.

Клиническая картина характеризуется образованием кратерообразной язвы, покрытой некротическими массами грязно-жёлтого цвета. Эти массы довольно легко удаляются с обнажением слегка кровоточащего дна. Края язвы неровные, красноватого цвета, без выраженного уплотнения. Язвы могут достигать 2-4 см в диаметре. Вблизи основной язвы могут быть мелкие дефекты слизистой оболочки. Слизистая оболочка вокруг язв полнокровна, отёчная. При переходе воспалительного процесса на слизистую альвеолярного отростка, десневой край набухает, на поверхности десны появляются обильные некротические массы, по снятию которых обнаруживаются язвы. В области дна и краёв язв отмечается кровоточивость.

Если язвенный процесс прогрессирует, то некроз может распространяться в глубину до мышечной ткани и даже переходить на костную ткань. Область некроза может намного превышать размер язвенных дефектов. Через 2-3 недели после начала заболевания наступает период разрешения (выздоровления) заболевания.

Иногда процесс прогрессирует и принимает хроническое течение. Гнойно-некротический процесс обычно распространяется по десневому краю многих или всех зубов.

Подобные изменения и образование плёнчатых наложения и некротических масс могут наблюдаться и на слизистой оболочке миндалин при вышеописанном симбиозе микробов. Такую ангину принято называть ангиной Венсана. Она нередко сочетается с поражением слизистой оболочки полости рта. Иногда ангина Венсана может быть изолированной. Ангина Венсана носит язвенный характер, реже её относят к плёнчатым ангинам, напоминающую ангину при дифтерийной инфекции. При ангине Венсана плёнки серовато-жёлтые, толстые и локализуются только на миндалинах. После снятия плёнок остаются грануляции, которые медленно эпителизируются. Ангину Венсана отличает от дифтерии отсутствие бактерий Лёфлера в мазках, ограниченность воспаления (в пределах миндалин) и слабо выраженная общая интоксикация организма. Фузоспириллярный симбиоз не всегда является доказательством ангины Венсана, поскольку этот симбиоз сможет сочетаться с наличием и возбудителя дифтерии.

Необходимо отметить, что язвенный стоматит, гингивит наиболее часто встречается у ослабленных детей с иммунными нарушениями. В этом возрасте заболевание может настолько прогрессировать, что возникает некроз мягких тканей щеки — с развитием «номы», что нередко наблюдали у детей с авитаминозом С (скорбут), алиментарным истощением и при некоторых заболеваниях крови.

Актиномикоз — глубокий микоз человека и животных, при котором могут поражаться все ткани. Заболевание вызывается грибком Actinomyces. Возбудитель определяется в тканях в виде мелких друз размерами от 20 до 320 микрон. Друза состоит из мицелиев величиной до 0.7 микрон, которые при размножении густо переплетаются между собой. Для выявления друз в биоптатах гистологические срезы окрашивают пикрофуксином по методу ван Гизона или по Циль-Нильсену. Друзы актиномицета в тканях выявляются в 25-30% случаев.

Диагноз устанавливается при морфологическом исследовании биоптатов с учетом клинических данных.

Лучистые грибы (Actinomyces viscosus) постоянно обитают в полости рта. Они присутствуют на слизистой оболочке, в зубном камне, входят в состав зубного налёта. Их определяют в кариозных полостях, десневых карманах, на миндалинах, в протоках слюнных желез. Определяющую роль в развитии актиномикоза играют травмы, ослабление иммунных сил организма, специфическая и неспецифическая сенсибилизация.

Актиномикоз слизистой оболочки полости рта может быть первичным и вторичным.

Развитие первичного актиномикоза чаще всего является следствием травматизации слизистой оболочки острыми краями зубов, злаков, травинок, рыбными костями и другими острыми предметами.

При вторичном актиномикозе слизистой оболочки процесс распространяется из ближайших тканей. Чаще актиномикоз поражает слизистую оболочку нижней губы и щеки, подъязычной области, нижней и боковой поверхности языка.

Первичный актиномикоз полости рта характеризуется медленным течением, обычно без повышения температуры. Болевой синдром выражен незначительно. Процесс начинается с появления поверхностного воспалительного инфильтрата. В области слизистой оболочки щеки или губы этот инфильтрат резко ограничен, округлой формы, спаян с подлежащей подслизистой тканью. При расположении очага в подъязычной области, на нижней и боковой поверхности языка инфильтрат разлитой и поверхностный.

Слизистая оболочка в области инфильтрата имеет красный или синюшно-красный цвет, затем она становится сухой, матовой или белесоватой окраски. Инфильтрат постепенно размягчается и принимает более четкие границы. В очагах, расположенных на губе или щеке возникает абсцедирование, гнойное содержимое может выделяться через свищевой ход.

При локализации актиномикоза в подъязычной области, на нижней и боковой поверхностях языка слизистая оболочка истончается, в ней образуются отдельные мелкие свищевые ходы. Из них выступают грануляции и выделяется серозная и серозно-гнойная жидкость с мелкими плотными включениями.

При поражении слизистой оболочки полости рта актиномикозом процесс, как правило, не распространяется по протяжению в отличие от других локализаций этого заболевания.

Патоморфологическая картина первичного актиномикоза слизистой оболочки полости рта характеризуется образованием гранулёмы вокруг друз актиномицетов. В базальном слое эпителия наблюдается лейкоцитарная инфильтрация, которая проникает в более глубокие отделы слизистой. В периферических отделах гранулёмы определяются тонкостенные сосуды малого калибра, между ними полиморфно-клеточная инфильтрация, состоящая из лейкоцитов, лимфоцитов, эпителиоидных, плазматических и ксантомных клеток с примесью единичных многоядерных гигантских клеток. Отмечается склонность к формированию фибробластов, поэтому по периферии гранулёмы имеет место склероз. Слюнные железы и сальные железы (красная кайма губ) подвергаются некрозу. В эпителиальном пласте явления гиперкератоза и акантоза, часто с воспалительной псевдоэпителиальной гиперплазией.

При вторичном актиномикозе патологический процесс на слизистую оболочку распространяется из близлежащих тканей. Характерными признаками вторичного актиномикоза считают слияние между собой очагов поражения в ткани, преобладание склеротических процессов над нагноительными и более быстрое заживление свищей.

Поражение слизистой оболочки полости рта иногда может распространяться и на костную ткань челюстей. При поражении зубной ячейки актиномикозом нередко формируется флюс.

Кандидоз — грибковое заболевание, вызываемое грибами рода Candida. Поражение слизистой оболочки кандидозом стоит на 3-ем месте среди всех воспалительных заболеваний. Грибок Candida сапрофит и встречается в полости рта примерно у 50% населе­ния. При определённых условиях он становиться патогенным и вызывает воспаление слизистой оболочки полости рта у больных страдающими сахарным диабетом, авитаминозом и при резком снижении реактивности организма, вызванным другими состояниями. Кандидоз может возникнуть и как «профессиональное» заболевание у работников кондитерской и сельскохозяйственной промышленности, посудомоек и домохозяек. Причиной кандидоза могут быть и приём антибиотиков, кортикостероидов и цитостатиков, снижающих иммунитет организма.

В начальных периодах на слизистой полости рта появляются точечные, легко снимающиеся налёты в области щёк, дёсен, языка. Эти очажки при росте сливаются между собой. При снятии налёта, обнажается гладкая, слегка отёчная, гиперемированная поверхность. При длительном существовании кандидоза налёт может пропитываться фибрином. Такие плёнки становятся плотными, принимают беловато-серый цвет. При снятии плёнок обнажается яркая эрозивная кровоточащая поверхность. При прогрессировании процесса пленки могут распространяться на слизистую оболочку пищевода, гортани и зева. Может быть изолированный кандидоз языка (глоссит). У больных возникает сухость во рту, жжение и болезненность.

Кандидоз углов рта (кандидозный ангулит, заеда) наблюдается преимущественно в пожилом возрасте. В углах рта в складках появляются эрозии, мацерация. Наряду с поражением слизистой оболочки углов рта, может поражаться слизистая оболочка губ (кандидозный хейлит). Красная кайма губ гиперемирована, отёчна, покрыта тонкими серыми чешуйками, иногда появляются эрозии.

Диагностика кандидоза основывается на микробиологическом исследовании соскобов слизистой оболочки, гистологическом исследовании биоптатов. Окраска грибов осуществ­ляется метиленовым синим с последующей микроскопией.

Сифилис — хроническое инфекционное заболевание, вызываемое бледной трепонемой. Поражение слизистой оболочки полости рта зависит от стадийности воспалитель­ного процесса, периода заболевания.

Первичный период сифилиса начинается с появления в месте внедрения возбудителя твёрдого шанкра (ulcus durum) примерно через 3-4 недели после заражения. Проявляется твердый шанкр в виде эрозий, изъязвлений, глубоких трещин. Классические признаки – эрозии и изъязвления.

Развитие твёрдого шанкра на слизистой оболочке полости рта, губе, миндалинах начинается с появления ограничен­ной красноты, затем (через 2-3 дня) возникает уплотнение за счёт воспалительного инфильтрата. Уплотнение увеличивается до 1-2 см в диаметре. В центральной части уплотнения вскоре появляется эрозия или язва. Полного развития язва достигает в течение 1-2 недель. Края язвы овальной формы, дно гладкое. Язва, как правило, безбо­лезненная в связи с поражением нервных окончаний бледной трепанемой. В этот период в содержимом дна язвы при бактериологическом исследовании обнаруживают большое количество возбудителя. Чаще возникает один шанкр, но может быть 2 и более язв. Атипичные формы первичной сифиломы (шанкра) могут встречаться в углах рта, на дёснах, переходных складках, языке, миндалинах.

Предпочтительным местом локализации твердого шанкра является красная кайма губы. С.К.Розенталь (1953 г.) выделяет эрозивную, папулезную и гипертрофическую ее разновидности. Нередко эрозия имеет небольшие размеры (карликовый твердый шанкр). Иногда она покрыта плотной буроватой коркой (корковый твердый шанкр). Поражение может проявляться мелкой эрозивной папулой, которая затем быстро переходит в изъязвление с плотным основанием. Гипертрофический твердый шанкр с выраженным инфильтратом в основании нередко напоминает плоскоклеточный рак.

В углах рта и в области переходных складок твёрдый шанкр приобретает вид трещины, но при растяжении складки, в которой находится твёрдый шанкр, определяются его оваль­ные очертания. В отличие от заеды твёрдый шанкр в основании имеет плотный инфильтрат.

На языке твёрдый шанкр обычно бывает одиночным. Помимо эрозивной и язвенной форм, у лиц со складчатым языком, при локализации твёрдого шанкра вдоль складок может возни­кать щелевидная форма. При расположении твёрдого шанкра в области спинки языка из-за значительного инфильтративного воспаления шанкр обычно резко выступает над поверхностью слизистой языка (склеротическая форма). Воспалительных явлений вокруг шанкра не бывает, отсутствует и болезненность. Р.К.Аствацуровым (1971 г.) описан шанкр «без краев», когда покраснение склерозированного кончика языка без резких границ переходит в нормальную слизистую оболочку.

Твёрдый шанкр в области дёсен имеет две разновидности: эрозивную – гладкая эрозия ярко-красного цвета в виде ограниченного полулуния с валикообразными краями в пришеечной части 1-2 зубов с вестибулярной поверхности десны; язвенную – сходна с неспецифическим изъязвлением и сопровождается признаками периостита. В подчелюстной области с одноимённой стороны обнаруживают образование бубона.

При локализации на миндалине твёрдый шанкр (сифилитический амигдалит) может иметь одну из трёх форм: язвенную, ангиноподобную и комбинированную — язвенную на фоне ангиноподобной. Описаны дифтероидная и гангренозная формы заболевания. Миндалина, как правило, поражается на одной стороне. Характерны болезненность, затруднение глотания, односторонний лимфаденит и отсутствие общих явлений. Исключение составляет гангренозный шанкр, который сопровождается лихорадкой, общей слабостью, ознобом и др.

При язвенной форме миндалина увеличена, плотная, на этом фоне наблюдается овальная ярко-красная язва с ровными краями. Слизис­тая оболочка вокруг язвы гиперемирована. Процесс сопровождается болевыми ощущениями.

При ангиноподобном варианте язвы и эрозии отсутствуют, имеется одностороннее значительное увеличение миндалины. Она приобретает медно-красный цвет, болезненная, плотная. Температура тела остаётся нормальной, общих явлений нет.

При дифтероидной разновидности шанкра налет плотно спаян с окружающими тканями. Гангренозный тип шанкра характеризуется появлением некротизированных островков и бляшек на поверхности увеличенной и гиперемированной миндалины.

При локализации твёрдого шанкра на слизистой оболочке полости рта и губ через 5-7 дней развивается односторонний регионарный лимфаденит. При этом увеличиваются подбородочные и подчелюстные лимфатические узлы. Они уплотнены, не спаяны между собой, безболезненные. При присоединении вторичной инфекции они бывают болезненными.

Диагностика. Прежде всего, необходимо учитывать анамнез, клинику, макроскопические изменения слизистой оболочки полости рта и губ в динамике. Наиболее объективными методами являются микроскопическое исследование отделяемого эрозий и язв в тёмном поле, в котором легко обнаруживаются трепонемы, поскольку в это время серологические реакции могут давать отрицательный результат.

В биоптатах при первичном сифилисе определяется продуктивно-инфильтративная тканевая реакция, проявляющаяся клеточным инфильтратом, состоящим в основном из плазматических клеток, лимфоцитов, эпителиоидных клеток, единичных нейтрофилов. Характерным признаком сифилитического воспаления является развитие продуктивных эндоваскулитов. В связи с преобладанием пролиферации со стороны эндотелия происходит резкое сужение просвета сосудов и нарушение трофики.

Мазки-отпечатки с пораженного участка слизистой, эрозии, язвы, пунктаты из лимфатических узлов должны подвергаться тщательному иссле­дованию на предмет выявления возбудителя сифилиса.

Вторичный сифилис начинается спустя 1,5 — 2 месяца от появления твёрдого шанкра. Этот период характеризуется периодически бурным размножением возбудителя заболева­ния в организме. Соответственно появляются аллергические и экссудативные реакции в сенсибилизированных тканях — сифилиды. На кожных и слизистых покровах это проявляется высыпаниями различного характера: папулами, везикулами, пустулами, розеолами и др. Периоды активизации и затухания этих реакций колеблются примерно через 1,5 — 2 месяца, т.е. периоды кажущегося выздоровления сменяются периодами обострения заболевания. Продолжительность периодов весьма индивидуальна.

Скрытые периоды и периоды рецидивов болезни с течением времени меняют свою клиническую картину. Они становятся всё менее выра­женными, а периоды волнообразного течения (смены фаз) всё удлиняются.

Слизистая оболочка полости рта часто является местом обнаружения сифилидов. По А.Н.Родионову (1997 г.) выделяют несколько форм поражения слизистой оболочки рта при вторичном сифилисе: пятнистый, папулезный и пустулезный сифилиды.

При вторичном рецидивном сифилисе высыпания во рту могут быть единст­венным клиническим проявлением болезни. Почти у половины больных с явлениями вторич­ного сифилиса наблюдаются розеолезные и папулёзные высыпания на слизистой оболочке полости рта. Пустулёзные высыпания встречаются крайне редко.

Розеолезные высыпания на слизистой оболочке возникают симметрично в области дужек, мягкого неба, язычка и миндалин. Особенности розеолёзных высыпаний в области миндалин заключаются в том, что они имеют склонность к слиянию в сплошные очаги (эритематозная ангина). Слизистая оболочка становится ярко красной иногда с медным оттенком. Границы очагов чёткие. Больные предъявляют жалобы на неловкость при глотании, болезненность. Разрешение эритематозной ангины начинается с центральной части. При гистологическом исследовании определяется экссудативная тканевая реакция: периваскулярный воспалительный инфильтрат в сосочковом слое, состоящий из лимфоцитов, плазматических клеток и гистиоцитов. Эндотелий сосудов с признаками пролиферации.

Папулёзные высыпания могут быть в любом участке слизистой оболочки полости рта, но чаще обнаруживаются на миндалинах, дужках, мягком нёбе, где нередко папулы сливаются в сплошные очаги (папулёзная ангина). Вид папулы зависит от длительности существования. Вначале папула ограничена, тёмно-красная до 1 см в диаметре. В дальнейшем за счёт усиливающейся инфильтрации приобретает белесоватый вид. При удалении налёта, она принимает вид ярко красной эрозии. При присоединении вторичной инфекции появляется болезненность и расширяется зона гиперемии вокруг поражённого участка.

Иногда папулы становятся мно­жественными, в разной стадии своего развития. Болевой синдром присоединяется в период их эрозирования. При длительном существовании папулы гипертрофируются, эрозируются или изъязвляются, кровоточат и покрываются желтовато-серым налётом. При расположении папул на спинке языка нитевидные сосочки гипертрофируются, или атрофируются, и папулы принимают вид больших кольцеобразных дисков. При атрофии сосочков образуются овальные, гладкие, блестящие поверхности, западающие по сравнению с прилегающей слизистой. Такие папулы клиницисты обозначают как «лоснящиеся», папулы «скошенного луга» (Боровский Е.В., Машкиллейсон М.Д., 2001).

При злокачественном течении сифилиса на мягком нёбе, миндалинах, гораздо реже на других участках слизистой оболочки рта могут появиться пустулёзные (язвенные) сифилиды. Вначале они имеют вид больших отёчных инфильтратов, которые быстро распадаются и превращаются в глубокие язвы, покрытые обрывками некротизированной ткани и гноем. Язвы могут приводить к разрушению значительной части тканей мягкого нёба. Изъязвление пустул сопровождается лихорадкой, затруднением глотания.

Третичный период сифилиса наблюдается далеко не у всех больных. Он может возникать через 4-6 лет после начала заболевания и имеет хроническое течение (десятилетиями), характеризуется развитием вос­палительных гранулем (гумм), склонных к распаду. Больные не заразны для окру­жающих, в отличие от вторичного сифилиса, так как в отделяемом из гумм отсутствуют бледные трепанемы.

Различают активный и скрытый третичный сифилис. При активном третичном сифилисе классические серологические реакции положительны в 70-80%, при скрытых — у 50-60% больных; реакция иммунофлюоресценции в 100% случаев даёт положительный результат.

В третичный период сифилиса на слизистой оболочке рта появляются гуммы, бугорковые высыпания или диффузная гуммозная инфильтрация. В этом периоде сифилиса слизистая оболочка полости рта может быть единственным местом проявлением третичного сифилиса.

Гуммозный инфильтрат может локализоваться в любом месте слизистой оболочки полости рта. Гуммы появляются на мягком и твёрдом нёбе, языке. Вначале образуется безболезненный узелок, который постепенно увеличивается, а затем вскрывается. После отторжения некротических масс образуется гуммозная язва. Этот процесс длится 3 — 4 месяца. Язва безболезненна, имеет кратерообразную форму, с плотными краями, дно представлено грануляциями. Язвообразование может закончиться перфорацией мягкого или твёрдого неба. Гистологически обнаруживаются проявления продуктивно-некротической тканевой реакции: в грануляциях обнаруживают инфильтрацию плазматическими клетками, лимфо­цитами, а также присутствие эпителиоидных клеток и гигантских клеток Пирогова-Лангханса, васкулиты и склеротические изменения стенок сосудов.

Поражение языка может выражаться в образовании гуммы или в диффузной гуммозной инфильтрации.

Узловатый глоссит развивается в толще языка и имеет вид безболезненного узла плотноэластической консистенции (гумма). В последующем узел распадается с образованием гуммозной язвы, окруженной плотным инфильтратом. При заживлении язвы формируется грубый рубец, деформирующий язык. Диффузная гуммозная инфильтрация языка (разлитой интерстициальный глоссит) при поверхностной локализации располагается на спинке и боковой поверхности языка. Образующиеся после распада инфильтрата язвы резко очерчены и покрыты некротическим налетом.

Глубокий интерстициальный глоссит развивается при образовании гуммозного инфильтрата вокруг сосудов подслизистого слоя в соединительной ткани и в толще мышечного слоя языка. После замещения инфильтрата рубцовой тканью мышечные волокна атрофируются. Выделяют стадию инфильтрации и стадию замещения инфильтрата соединительной тканью, в результате чего язык сначала увеличивается, а затем приобретает дольчатый (бугристый) вид. Сосочки языка слущиваются. Язык становится синюшно-красным. На нем возникают очаги гиперкератоза, эрозии. Язык, в конечном итоге, может деформироваться, уменьшаться в размерах и на нём появляются трофические язвы.

Локализация гумм в других отделах приводит к образованию язв, склеротической деформации слизистой оболочки, перфорации мягкого и твёрдого нёба.

Бугорковые высыпания в слизистой оболочке при третичном сифилисе встречаются редко. На слизистой оболочке появляются единичные или множественные бугорки — гуммы, которые довольно быстро распадаются и изъязвляются. После изъязвления бугорка происходит заживление и образование фестончатого рубца. В области такого рубца повторных бугорков не образуется. При обширности поражения возникает рубцовая деформация мягкого нёба или других отделов слизистой оболочки.

На губах при третичном сифилисе могут развиваться очаговые гуммозные и диффузные гуммозные инфильтраты. Они частот напоминают твердый шанкр, злокачественную опухоль. Динамика развития, морфология и исходы поражений сходны с вышеописанными изменениями мягких тканей иной локализации.

Врожденный сифилис развивается при поражении плода трепанемой через плацентарный барьер. Выделяют ранний (до 5 лет) и поздний (после 5 лет) врожденный сифилис.

Клинико-морфологическая картина раннего врождённого сифилиса от 1 года до 5 лет сходнас таковой у больных вторичным рецидивным сифилисом. В этом периоде наблюдается экссудативно-некротическая тканевая реакция, и на слизистой оболоч­ке полости рта могут возникать эритематозная ангина и папулы, нередко эрозированные. Папулы локализуются на миндалинах, языке, слизистой оболочке щёк и губ. Процесс начинается с появления эритем, затем на этих участках появляется инфильтрация. Губы становятся утолщенными и отёчными, желтовато-красного цвета. В соскобе с их мацерированной и мокнущей поверхности определяется большое количество бледных трепонем. На губах появляются трещины, при заживлении которых остаются радиарные по отношению к овалу рта рубцы (рубцы Робинсона-Фурнье). Этот феномен необходимо помнить врачам-сто­матологам при профилактических осмотрах детей. Ранний врождённый сифилис характеризуется высокой заразительностью и положительными серологическими реакциями.

Поздний врожденный сифилис также является высоко контагиозным, все серологические реакции носят положительный результат. Все симптомы позднего врождённого сифилиса делят на две группы: достоверные и вероятные.

Достоверные признаки заключаются в развитии триады Гетчинсона — паренхиматозного кератита, гетчинсоновских зубов, лабиринтной глухоты. К вероятным признакам относят околоротовые рубцы, ягодицеобразный череп, седловидный нос, саблевидные голени, кисетообразные первые моляры и клыки.

У больных поздним врождённым сифилисом в слизистой оболочке полости рта появляются клинико-морфологические признаки, характерные для третичного сифилиса взрослых и околоротовые рубцы.

При своевременной диагностике врожденный сифилис как ранний, так и поздний при лечении даёт высокий процент положительных результатов.

Туберкулез. Среда полости рта человека пагубно влияет на возбудителя туберкулёза. Этот феномен определяет крайне редкие случаи развития первичного туберкулёзного аффекта в слизистой оболочке полости рта. Обычно туберкулёз полости рта возникает, главным об­разом, как следствие различных форм туберкулёза лёгких или как дальнейшее распрост­ранение волчанки кожи лица на слизистую губ и далее.

Первичный туберкулёз губ и слизистой оболочки полости рта в редких случаях встречается у детей. Он возникает в результате экзогенного заражения воздушно-капельным, реже алиментарным путём. Эта форма развивается у детей. Через 8-30 суток после заражения, на месте внедрения возбудителя возникает болезненное изъязвление до 1-1,5 см с подрытыми неровными краями, грязно-серым дном. Через 2-4 недели после образования язвы увеличиваются и уплотняются подчелюстные лимфатические узлы. Сначала они подвижны, затем спаиваются между собой и кожей. Это проявления первичного туберкулезного комплекса (первичный аффект-туберкулезный лимфангит-лимфаденит). Часто эти узлы подвергаются некрозу, нагноению и вскрываются через свищевые ходы. В отделяемом из язв и вскрывшихся лимфатических узлов находят возбудителя туберкулёза.

Поражение слизистой оболочки полости рта вторичного порядка встречается в 15,1-26,6% случаев при вскрытии трупов умерших от туберкулёза больных.

Наиболее частой формой туберкулёзного поражения слизистой оболочки полости рта является язва. Туберкулёзные язвы имеют обычно вытянутую форму, иногда щелевидную (на языке, губе). Края язв неровные, рваные, подрытые, большей частью не утолщенные. Дно образовано вялыми грануляциями, покрыто незначительным налётом, мало инфильтриро­вано. На дне язвы, в её краях, а также в глубине слизистой оболочки по периферии язвы обычно видны желтоватые или сероватые милиарные бугорки. В соскобе дна язвы обнару­живают туберкулёзную палочку. Образование язв является результатом творожистого некроза бугорков. Слияние некротических бугорков приводит к увеличению размеров язв.

Более редкой формой туберкулёза полости рта является узловая форма. Узлы представлены слившимися между собой туберкулезными гранулёмами. В итоге, в центральной части узла начинают преобладать процессы казеозного некроза. При распаде некротических масс и их дренировании образуется язва. Эта язва имеет плотное инфильтрированное дно.

Если в дне язвы преобладают процессы продуктивного характера, то язвы подвергаются рубцеванию. Выраженность экссудативной, некротической и продук­тивной тканевой реакции при туберкулёзном процессе определяется общим состоянием организма, его реактивности и качеством иммунных защитных реакций.

Наиболее часто туберкулёзные поражения локализуются на корне языка. Здесь появ­ляются язвы в виде трещин, могут быть одиночные и множественные. При образовании множественных туберкулёзных язв язык увеличивается в размерах, становится плотным. Помимо язв, под слизистой оболочкой могут формироваться узелки величиной до горошины. Они могут изъязвляться. Более крупные узлы (с лесной орех) подвергаются творожистому некрозу с последующим расплавлением и могут открываться на поверхность через свищевые ходы (фистулы).

Такие узлы соответствуют изменениям в коже при скрофулодерме и их нередко обозначают как «туберкулёзная гумма». Это неправильно, так как гумма является проявлением сифилиса, а при туберкулезе основным морфологическим проявлением является бугорок. Гистологически туберкулезные узлы или бугорки имеют типичное строение. В размягчённом центре некротический детрит и по периферии — стенка, образованная специфической грануляционной тканью состоящей из эпителиоидных, лимфоидных элементов с наличием гигантских клеток Пирогова-Лангханса.

Реже наблюдаются поражения мягкого и твёрдого нёба в виде язв, обширных бугристых инфильтратов с язвами или туберкулёзных «гумм». Описаны отдельные случаи прободения твёрдого нёба (В. П. Образцов).

На щеках язвенные поражения локализуются по линии смыкания зубов (А.Н.Вознесенский).

При туберкулёзе губ (кроме волчанки) чаще поражается нижняя губа. Язвенные пора­жения имеют вид трещин, поперечно рассекающих губу или расположенных в углу рта. На внутренней поверхности слизистой губ язвы бывают и округлой формы.

При локализации туберкулёзного процесса на десне, последняя сначала набухает, затем размягчается с последующим изъязвлением. При милиарном туберкулёзе могут наблюдаться на полнокровном фоне десны беловатые милиарные бугорки.

Туберкулёзная язва десны может заканчиваться маргинальным или апикальным туберку­лёзным периодонтитом. В первом случае сначала отмечается «изорванность» десневого края с образованием карманов и обнажением шеек зубов. По мере разрушения слизистой оболочки туберкулёзные бугорки отмечаются в периодонте, надкостнице, костной ткани ячейки. На месте разрушающихся тканей разрастается туберкулёзная грануляционная ткань. Зубы быстро расшатываются.

Апикальный туберкулёзный периодонтит может возникать без поражения десны. При этой форме периодонтита быстро происходит разрушение кости альвеолярного отростка, ведущее к расшатыванию и выпадению зуба. На слизистой оболочке образуются изъязвления и свищевые ходы с характерными туберкулёзными грануляциями. Иногда прорыв туберку­лёзного очага происходит не в полость рта, а в мягкие ткани и здесь может образоваться холодный абсцесс или разрастание грануляционной ткани (Г.А. Васильев).

Туберкулёзная язва может образоваться и на месте раны после экстракции зуба.

Туберкулёзная волчанка. В большинстве случаев туберкулёзная волчанка слизистой оболочки полости рта является следствием волчанки кожи или носа. По частоте локализации первое место занимает при этом верхняя десна, затем твёрдое или мягкое нёбо и, наконец, исключи­тельно редко — язык.

Поражение твёрдого нёба и передних отделов верхней десны может происходить путем распространения инфекции из носа через резцовый канал, поражение верхней десны и со стороны верх ней губы.

Волчанка представляет собой продуктивную форму туберкулёза. Гистологически волчаночная гранулёма состоит из эпителиоидных клеток, лимфоцитов, плазматических и гигантских клеток Пирогова-Лангханса. По периферии гранулёма окружена сплошным валом лимфоцитов.

Для волчанки характерна хорошая васкуляризация специфической гранулёмы, слабая наклонность к распаду и в качестве исхода — образование рубца.

И.Г.Лукомский (1959) выделяет четыре формы волчанки слизистой оболочки полости рта: инфильтративную, бугорковую, язвенную и рубцовую. Эти формы могут рассматриваться как отдельные стадии волчаночного процесса.

Поражение верхней десны начинается с припухания десневого края или вышележащей ее части. На ней появляется инфильтрат, имеющий вид сосочковых разрастаний, с последующим изъязвлением. Образующиеся мелкие язвы сливаются в крупные. Возникновение язв происходит при прорастании грануляционной ткани до эпителия, который в этих местах исчезает.

В отличие от язв другого генеза, дно у волчаночных язв покрыто высокими грануляциями. При язвенном процессе на десне отмечается рассасывание кости альвеолярного отростка с последующим выпадением зубов. При этом альвеолярный отросток может даже полностью исчезнуть. При рубцевании в таких случаях иногда происходит сращение верхней губы со слизистой оболочкой твёрдого неба.

Для волчанки характерны поверхностные, гладкие, множественные, беспорядочно расположенные рубцы, особенно хорошо выраженные на небе. При выраженном рубцовом про­цессе в задних отделах слизистой оболочки происходит сужение, и даже закрытие носоглотки. В результате распада множественных бугорков на слизистой языка, язык приобретает вид «изъеденного червями». При поражении верхней и нижней губы может произойти полное рубцовое заращение ротового отверстия.

Больные с туберкулёзным поражением слизистой оболочки полости рта требуют длитель­ного лечения и диспансерного наблюдения.

studfile.net

причины возникновения, симптомы и лечение

Заболевание слизистой оболочки полости рта могут носить самый разнообразный характер. Проблемы со слизистой оболочкой могут быть спровоцированы даже патологиями в других органах человека. Давайте разберёмся почему возникают различные болезни внутри рта и как их лечить.

Содержание статьи:

Причины возникновения

Именно слизистая оболочка отражает наличие многих возможных проблем в организме человека. Все патологические процессы, происходящие внутри и вызванные слабостью иммунитета или разными болезнями, влияют на состояние тканей внутри рта.

Если полость рта полностью здорова, то в ней все равно присутствуют бактерии или микроорганизмы. При отсутствии провоцирующего фактора они не имеют выраженной активности. Однако если создаются условия, которые позволят спровоцировать заболевания слизистой, то бактерии активизируются и становятся причиной болезни.

Существует множество факторов, которые отражаются на состоянии ротовой полости:

• воспалительные процессы на зубах или дёснах могут носить хронический характер и часто рецидивировать;
• температурный перепад, причём как в виде приёма горячей и холодной пищи, так и в целом после обморожения или перегрева организма;
• проблемы с функционированием внутренних органов, частичное поражение систем организма;
• частое употребление серьёзных медикаментов, самостоятельно назначение антибиотиков или препаратов сильного действия;
• отсутствие защитных сил организма, наличие ВИЧ-инфекции или СПИДа;
• пагубные привычки, пристрастие к табаку и алкоголю;
• воспалительные процессы и различные инфекции;
• авитаминоз, обезвоживание организма;
• проблемы с питанием — избыток жирных продуктов, увлечение острыми блюдами и кислой пищей;
• проблемы на гормональном уровне;
• наследственный фактор.

Авитаминоз — частая причина болезней в ротовой полости

Заболевания полости рта могут быть инфекционного, воспалительного, вирусного или грибкового типа. Иногда у пациентов отмечают процессы лишайного вида или дисбактериоз.

Классификация заболеваний слизистой оболочки полости рта очень обширна. Это ещё одна причина, по которой никогда не стоит заниматься самолечением. Гораздо разумнее обращаться к доктору за профессиональной диагностикой и терапией.

На видео врач-стоматолог рассказывает об основных заболеваниях полости рта у взрослых:

Самые распространённые заболевания полости рта

Гигиена ротовой полости должна проводиться регулярно и качественно, ведь от этого зависит не только состояние зубов. При отказе пациента соблюдать стандартные правила, можно заработать ангину, проблемы с желудочно-кишечным трактом и ряд многих других патологий.

Стоматиты

Проявление инфекционного заболевания рта или языка относят к подгруппе стоматиты. Существует разделение этого заболевания на виды:

1. Катаральный стоматит. При этой болезни пациент ощущает сильный отёк, который сопровождается болезненностью. Налёт может быть белого цвета или иметь желтоватый оттенок.
2. Стоматит язвенного типа. Поражение рта происходит по всей площади и глубине. Возможен отёк лимфатических узлов, пациент жалуется на сильную боль и постоянные головокружения, может отмечать слабость. Как правило, заболевания слизистой оболочки полости рта характеризуются болезненной симптоматикой и дискомфортом. Если у больного ранее диагностировали энтерит или язвенную болезнь желудка, то патология возникает чаще.
3. Афтозный стоматит. Для болезни характерно образование афт, заметны эрозийные поражения. Встречается после инфицирования ротовой полости, проблем с ЖКТ или ревматизме. Пациент ощущает вялость и снижение работоспособности, присутствует гипертермия.

Оксана Шийка

Стоматолог-терапевт

Заболевания слизистой оболочки рта очень болезненны, при самолечении или несвоевременно оказанной помощи могут переходить в хроническую форму. Специалисты заостряют особое внимание на патологических процессах во рту. Классификация по видам заболеваний позволяет с наибольшей вероятностью подобрать более действенную терапию.

Болезни грибкового типа

Заболевания этой группы связаны с чрезмерной активностью грибков вида Candida. Дрожжеподобые микроорганизмы имеются у большей части населения, но чаще всего находятся в неактивном состоянии. Проявлению активации способствуют:

• ослабление иммунной системы;
• процессы патологического характера;
• переохлаждение;
• воспалительные явления.

Грибок начинает свою деятельность во рту и повреждает слизистую, это говорит о наличии кандидомикоза. Этот микроорганизм служит причиной появления для многих заболеваний:

1. Атрофический кандидоз. Обычно патология носит острую форму, слизистый покров сильно пересушен, отличается внушительными покраснениями. Налёт белого цвета и шелушащийся эпителий оседают в складках рта. Болезнь всегда переносится тяжело.
2. Атрофический кандидоз хронического течения. Чаще всего зарождается у больных, которые длительное время использовали съёмные протезы пластиночного типа. В ротовой полости отмечается сильное пересыхание, все слизистые оболочки воспалены.
3. Псевдомембранный кандидоз. Это самая распространённая патология, протекающая в острой форме. Слизистые оболочки покрываются творожистыми выделениями белого цвета. Слюноотделение скудное, из-за чего происходит пересыхание ротовой полости. При пережёвывании пищи возникают дискомфорт, чувство жжения, иногда сильный зуд.
4. Гиперпластический кандидоз. Очень быстро переходит в хроническую стадию. Воспалённая поверхность отличается скоплением различных бляшек и небольших узлов, во рту присутствует плотный налёт. Если пытаться самостоятельно бороться с проблемой, то чистка от налёта приводит к сильным воспалениям с последующим выделением крови из ран.

Кандидоз

На видео Елена Малышева рассказывает о кандидозе:

Лишай

Некоторые пациенты удивляются, когда узнают, что врач диагностировал им лишай в ротовой полости, так как считают, что болезнь поражает исключительно кожные покровы. Несмотря на этот стереотип данное заболевание — очень распространённое явление именно для слизистой полости рта.

Лишай во рту

Оксана Шийка

Стоматолог-терапевт

Красный лишай плоского типа может распространяться на теле и в ротовой полости. Обычно от патологии страдают люди, которые имеют в анамнезе сахарный диабет, ослабленный иммунитет, различные болезни печени и желудочно-кишечного тракта. В некоторых случаях отмечается наследственная предрасположенность к этой болезни.

В острой форме лишай длится около месяца, средне острая — подразумевает течение не более полугода. Если же красный плоский лишай сопровождает больного гораздо больше времени, то речь идёт о хронической форме заболевания. В ротовой полости у взрослых при наличии данной проблемы отмечаются эрозии, бляшки и множественные язвы. Кроме того, на покрасневшей слизистой можно отметить высыпания пузырчатого типа.

Дисбактериоз

Оксана Шийка

Стоматолог-терапевт

Некоторые пациенты, занимаясь самолечением, не понимают, что при бесконтрольном приёме антибиотиков могут возникнуть серьёзные осложнения. Именно из-за отсутствия правильной схемы лечения и неграмотного приёма лекарств может возникнуть дисбактериоз во рту.

Увлечение препаратами антисептического воздействия при вирусных заболеваниях простудного типа, доводит человека до образования этой патологии. Заболевание полости рта отличается неприятным запахом. На ранней стадии в уголках губ зарождаются трещины, которые без обработки будут воспаляться и кровоточить.

Если вовремя не посетить врача, то можно потерять зубы, так как они будут расшатываться. Некоторые из пациентов на фоне заболевания начинают страдать от пародонтоза. При осмотре зубов отмечается, что на них присутствует сильный налёт. Это вещество пагубно отражается на состоянии резцов, способно разъедать эмаль.

Сильный налёт на зубах может сигнализировать о дисбактериозе

Если не происходит своевременного восстановления микрофлоры слизистых оболочек, то дисбактериоз распространится дальше. Патология полностью поражает рецепторы языка, пагубно влияет на функционирование гланд и может навредить голосовым связкам.

Распространённые болезни зубов и десен

Список болезней ротовой полости включает в себя не только поражения слизистой. Как показывает практика, патологические процессы зачастую распространяются и на другие области, в первую очередь затрагивая дёсны и зубы.

Из-за этого могут развиваться следующие заболевания:

1. Пародонтоз. Болезнь приводит к выраженному истощению и разрушению тканей пародонта. Проявляется оголением шейки или корней зубов из-за изменений формы дёсен. Сосочки, расположенные между зубами, атрофируются, что ведёт к смене их положения. Симптоматику можно обнаружить при проведении осмотра ротовой полости.
2. Пародонтит. Зачастую образуется после того, как у больного был диагностирован пародонтоз. Кроме того, может проявиться из-за дополнительных факторов: проблем с метаболизмом, вследствие недостатка протеина и витаминов, некачественной гигиены рта, постоянного употребления грубой пищи. При этой патологии пациент жалуется на кровоточивость дёсен, быстрое образование налёта, болезненные ощущения и шаткое положение зубов.
3. Гингивит. Тесно связан с проблемами ЖКТ, эндокринной системой, сосудами и сердцем. От этой болезни полости рта страдают люди, которые неправильно питаются, живут в неблагоприятном климате, имеют гормональный дисбаланс. Изо рта может постоянно исходить неприятный запах, образуются язвочки и некротические поражения.
4. Ксеростомия. Патологический процесс часто проявляется у больных сахарным диабетом, также болезнь может проявиться из-за выраженной аллергии или иного специфического фактора. Обычно симптомы ярко выражены и не заметить их сложно. Слизистая будет сильно пересушена, ощущается зуд и жжение, слюна почти не выделяется, воспалительный процесс во рту обширен.
5. Хейлит. Визуально заболевание можно увидеть даже с наружной стороны, так как область губ сильно воспалена, под ними с внутренней стороны располагаются язвы. Чаще всего патологический процесс происходит из-за сбоя в гормональном фоне организма, избыточного пребывания на солнце, аллергии, нехватки витаминов, воздействия грибковой флоры. Ткани губ могут иметь отёчность, которая не проходит длительное время.

На видео стоматолог рассказывает, что такое хейлит:

Лечить болезни полости рта следует у стоматологов или врачей узких специальностей. Заниматься самолечением или прибегать к помощи народной медицины запрещено. В большинстве случаев при подобном подходе к болезни рта отмечалось ухудшение общего состояния, переход заболеваний в хроническую стадию и образование осложнений.

zub.dental