Перелом челюсти – особенности травмы для верхней и нижней ее части

Перелом верхней челюсти, нижней – симптомы и лечение

Перелом челюсти – достаточно частая травма лица, которая возникает вследствие прямого удара или падения на твердую поверхность. Лечение перелома челюсти должно осуществляться под контролем врачей, поскольку при неправильном его проведении возможно развитие тяжелых осложнений.

Перелом нижней челюсти – особенности

Подобная травма имеет некоторые особенности:

• перелом со смещением костных осколков или всей челюсти называется полным;
• если травма открытого типа, то происходит разрыв не только слизистой оболочки ротовой полости, но и мягких тканей лица;
• крайне редко диагностируется оскольчатый перелом, потому что для этого требуется приложения слишком большой силы.

Перелом нижней челюсти характеризуется следующими признаками:

• выраженной асимметрией лица, которая формируется по причине отечности и кровоизлияния в мягкие ткани в месте травмы;
• острой болью при прикосновении к любой части нижней челюсти, невозможностью разговаривать, жевать;
• подвижностью отломков, если таковые имеются;
• кардинальным изменением прикуса – нижняя челюсть может быть слишком выдвинута вперед или, наоборот, «ушедшая» вглубь.

Первую помощь при рассматриваемой травме может оказать каждый – нужно наложить повязку (между зубами проложить любой прямой предмет, например, линейку) таким образом, чтобы поврежденная часть челюсти была неподвижной. Если есть кровотечение, то его нужно остановить путем приложения чего-то холодного, обработки перекисью водорода и другими классическими методами. Дальше остается только ждать приезда бригады «Скорой помощи».

Признаки, первая помощь при переломе верхней челюсти

Перелом верхней челюсти встречается гораздо реже – всего 30% от всех травм лица. Это опасная травма, потому что в большинстве случаев сопровождается тяжелыми осложнениями – менингитом, остеомиелитом. Причем, чем выше сформировалась трещина (линия перелома), тем тяжелее будут последствия.

Симптомы перелома челюсти (верхней) могут варьироваться и зависят от того, какая именно ее часть повреждена:

• травма над небным сводом + перелом носа + отлом кости гайморовой пазухи сопровождается сильным кровотечением между верхней губой и верхними зубами, обширным отеком верхней части лица;
• отрыв верхней челюсти от свода черепа + трещина, идущая через глазницу и переносицу, характеризуется сильным отеком и стремительным распространением гематомы под обоими глазами, онемение в этой области, носовым кровотечением и неудержимым слюнотечением;
• отрыв челюсти + перелом основания челюсти могут быть диагностированы по опущению глазных яблок, нарушению зрения.

Первая помощь заключается в полном обездвиживании верхней части лица, очищении ротовой полости от отломков зубов/костей. В каждом случае у пострадавшего будет присутствовать тошнота, может развиться рвота.

Лечение перелома челюсти

Терапия по поводу травмы должна проводиться только врачами и чем раньше будет оказана квалифицированная медицинская помощь, тем меньше риск развития осложнений. Лечение перелома челюсти может включать в себя следующие манипуляции:

• если имеется рана (разрыв мягких тканей, слизистых), то сначала останавливается кровотечение, проводятся дезинфекционные мероприятия;
• ручное сопоставление отломков костей, придание правильной формы поврежденной челюсти;
• обязательно накладывается шина – при переломе челюсти нужно добиться ее полного обездвижения минимум на один месяц.

Дополнительно назначаются обезболивающие препараты, противовоспалительная терапия. Если диагностирован перелом отростков челюсти, то, скорее всего, будет назначено хирургическое вмешательство, которое подразумевает вживление специфических металлических пластин. Более подробно об операции вам расскажет врач во время консультации. Запись на нашем сайте Добробут.ком.

Реабилитация после перелома челюсти включает в себя физиопроцедуры, массаж и гимнастику для лица. Пациентам часто приходится снова учиться жевать и разговаривать без искажения звуков.

Как понять, что у вас сломана челюсть?

У большинства пациентов признаки и симптомы перелома челюстной кости начинают развиваться сразу после травмы челюсти. Это может быть достаточно сильный удар в челюсть или падение на асфальт лицом.

 

В большинстве случаев возникают переломы нижней челюсти. Чаще всего перелом происходит:

— в области угла нижней челюсти;

— в проекции ментального отверстия;

— в середине тела нижней челюсти;

— перелом суставного отростка.

Наиболее распространенным симптомом является боль в челюсти. Может наблюдаться слюнотечение и невозможность закрыть рот.

Люди могут чувствовать, что зубы совмещаются неправильно (это называется неправильным прикусом). Они могут быть неспособны раскрыть челюсть до конца, могут быть проблемы с речью или пережевыванием пищи, отмечаться припухлость или смещение челюсти.

Подбородок или нижняя губа могут онеметь из-за повреждения нерва, который проходит через нижнюю челюсть. При переломе верхней челюсти может происходить двоение в глазах, так как вблизи нее расположены глазные мышцы.

Во рту признаками перелома челюсти могут быть кровотечение или изменение в нормальной линии зубов. Также могут быть кровоподтеки под языком или даже рассечение в ушном канале из-за смещения сломанной челюсти назад.

 

Когда обратиться к врачу

— При болезненности и изменении прикуса после травмы, удара в челюсть.

— При невозможности широко открыть рот, если при открывании и закрывании рта челюсть смещается в сторону.

— При двоении в глазах, онемении кожи под глазом, изменении формы скуловой дуги.

— При нарушении речи, жевания, обильном слюнотечении после травмы.

 

О проблемах с челюстью говорим с челюстно-лицевым хирургом, стоматологом Вероникой Рыжовой в программе «Симптомы» на телеканале «Доктор», видео:

10 фактов про лишай

Европеизация внешности: что нужно знать о главном бьюти-тренде 2019 года

Как омега-3 влияет на мозг и психическое здоровье?

Остеосинтез | Стоматология Митино

Остеосинтез челюсти – это метод оперативного лечения переломов кости при помощи специальных, чаще всего металлических, конструкций. Операция по остеосинтезу проводится, если место перелома не удается скрепить при помощи шин, а также когда сложно зафиксировать осколки кости. Существуют различные способы проведения операции, они могут быть использованы в зависимости от вида травмы и степени ее тяжести.

Остеосинтез позволяет сохранить необходимый уровень циркуляции крови в поврежденной кости, а значит и заживать такой перелом будет быстрее. Восстанавливается не только целостность кости, но и ее структура, причем на это понадобится всего несколько недель.

Во время реабилитационного периода важно соблюдать определенные правила и наблюдать за своим самочувствием и состоянием костной ткани. Нарушения предписаний врача могут привести к появлению болей и даже к утрате жевательных функций.

Показания к остеосинтезу

Остеосинтез может быть назначен в следующих случаях:

• если на участках перелома недостаточно устойчивых коренных зубов;
• при ударе осколки значительно сдвинулись с места;
• сломана кость челюсти за зубами. При такой травме смещаются отдельные части костной ткани;
• травма возникла вследствии развития воспалительных заболеваний, истончающих ткань кости;
• при переломе нижней челюсти, в случае, если образовались слишком мелкие или массивные осколки;
• если ветви и тело челюсти неправильно расположены относительно друг друга;
• необходимо выполнить реконструктивную операцию или остеопластику.

Виды остеосинтеза

Методов остеосинтеза несколько, какой именно тип операции необходим пациенту, решает врач. Чаще всего хирурги комбинируют несколько методов между собой, так удается достичь лучшего результата. 

Остеосинтез челюсти бывает:

• Открытый. Обычно он применим при тяжелых переломах. При операции рассекают мягкие ткани и обнажают обломки кости. Их соединяют между собой и удаляют нефункциональные мелкие осколки, освобождают сдавленные мягкие ткани и фасции. Однако при такой операции сохраняется вероятность отслаивания ткани от кости, тогда костная мозоль на месте перелома будет сформирована неправильно. А это может повлиять на качество жизни пациента. Кроме того, на коже остаются швы и даже возможен парез (снижение активности) мимических мышц. В зависимости от вида скрепляющего приспособления, возможно, что разрез на лице придется делать повторно, для удаления крепежа. 
• Закрытый. Врач совмещает костные обломки без рассечения тканей лица;
• Очаговый. Фиксирующий крепеж накладывают непосредственно на место перелома;
• Внеочаговый.
  Крепежные элементы накладывают поверх кожного покрова, над местом слома.

Суть остеосинтеза и что это за процедура

При остеосинтезе врач не просто соединяет обломки поврежденной челюсти, но и надежно скрепляет их металлическими конструкциями или клеем.

Открытый очаговый остеосинтез проводят при помощи:

1. Костного шва. Если сломана нижняя челюсть, скуловая кость и травма нанесена недавно, ее можно скрепить с помощью костного шва.Для этого используется проволока из нержавеющей стали, титана или капроновая нить.

При операции врач врач рассекает мягкие ткани лица и фиксирует обломки при помощи проволоки. Если осколки соединены методом костного шва, пациент сохраняет жевательную функцию и может продолжать ухаживать за полостью рта. Этот метод противопоказан, если место перелома воспалилось, у пациента имеется инфекционное или гнойное поражение кости. 

• Установки надкостных металлических мини-пластин. Этот метод хорошо зарекомендовал себя при лечении любых видов переломов кости челюсти, кроме тех, при которых образовалось большое количество осколков. При этом надрез достаточно сделать только с одной стороны. Врач совмещает места перелома прикладывает к ним мини-пластины и прикручивает их. Сейчас мини-пластины чаще всего фиксируют внутри ротовой полости.
• Фиксации при помощи быстротвердеющих пластмасс. Практикуется только при переломе нижней челюсти. После обнажения фрагментов кости врач прокладывает костный желоб и выкладывает в него специальный фиксирующий состав. Излишек пластмассы удаляется фрезой, после чего рану можно зашивать. 
• Клея остеопласта. Этот состав для фиксации костных обломков изготовлен из очищенной эпоксидной смолы с органическим антисептическим средством – резорцином. После наложения клей затвердевает через 8-12 минут и надежно фиксирует совмещенные обломки кости. Сейчас этот метод применяют редко.
• Металлических скоб. Для остеосинтеза используются скобы, изготовленные из никель-титанового сплава. При пониженной температуре сплав становится пластичным и ему легко придать нужную форму. Затем, при комнатной температуре, скоба восстанавливает свою прежнюю форму. При операции ее сначала охлаждают, затем вставляют в подготовленные отверстия на костных осколках. Как только скобы согреваются, они распрямляются и надежно фиксируют место перелома. При помощи металлических скоб особенно удобно фиксировать перелом угла нижней челюсти.

Закрытый очаговый остеосинтез практикуют для сращивания мест переломов, где не произошло смещение костей. Методы:

1. Установка спиц Киршнера. В костные обломки при помощи хирургической дрели врач вводит металлические спицы. Для надежной фиксации в каждый обломок спицы фиксируют на глубину до 3 см. Рассекать мягкие ткани не нужно, операцию проводят через рот. Это малотравматичная практика, но ношение спиц создает множество неудобств для пациента.
2. Наложение окружающего шва. Применим при смещении щели перелома вперед или назад по ходу челюсти. При этом шов проходит через центральную часть каждого костного осколка. Если осколков много, операция проходит долго, но это один из самых надежных методов остеосинтеза. Он позволяет восстановить челюсти пациента даже после очень сложных травм.

Челюстно-лицевой остеосинтез

В челюстно-лицевой хирургии при помощи остеометаллосинтеза можно устранить:

• врожденные дефекты лица или челюсти;
• последствия травм, переломов костей черепа;
• деформации костей.

Также можно изменить форму челюсти. Для этого должны быть изготовлены специальные ортодонтические конструкции. Затем врач установит их на проблемные зоны по методике краевого прилегания. 

Остеосинтез при помощи ультразвука

При помощи металлического крепежа кости челюсти можно зафиксировать достаточно прочно. Но при операции чаще всего необходимо рассекать ткани лица и можно повредить слюнные железы или ветви лицевого нерва.

Менее травматично проведение остеосинтеза при помощи ультразвука. При этом фиксирующие кость аппараты можно вводить неглубоко в кость и на лице пациента остается незначительное количество шрамов. 

На титановую пластину с шипами врач воздействует низкочастотным ультразвуком. Пластина с отверстиями для зубного бора устанавливается на месте перелома и адаптируется к форме челюсти. Затем при помощи инструмента выполняются неглубокие отверстия в кости через пластину. После чего низкочастотные колебания УЗИ направляются в основание шипов. Так шипы постепенно погружаются в ткань кости, надежно фиксируя костные обломки. При этом через инструмент подается антисептический раствор, который обрабатывает рану. 

Костная ткань вокруг шипов под воздействием ультразвука становится плотнее. Это происходит благодаря значительной площади контакта, снижения давления на кость за счет применения шипа и собственного внутреннего усилия сжатия костной ткани.

При ультразвуковом остеосинтезе можно сократить время проведения операции, уменьшить объем послеоперационной травмы. Метод дает меньше осложнений, и обеспечивает хороший косметический эффект.

Реабилитационный период

Продолжительность периода реабилитации зависит от того, насколько быстро с момента получения травмы был проведен остеосинтез, от общего состояния пациента и способа восстановления целостности челюсти.

Сразу после операции нужно носить фиксирующую повязку и не производить никаких движений челюстями, даже не разговаривать.

Во время реабилитации пациент должен принимать антибиотики и общеукрепляющие препараты. 

Отек и воспаление хорошо снимают физиотерапевтические процедуры. Обычно на 2-й день после операции назначается УВЧ-терапия, через 4 дня — магнитотерапия. Спустя 2 недели – электрофорез с раствором хлорида кальция.

В зависимости от метода проведения операции и состояния пациента, врач составляет комплекс лечебной физкультуры. Упражнения помогают постепенно возвратить активность прооперированной челюсти – вновь научиться жевать, разговаривать, восстановить мимические функции. Занятия назначают через 3-5 недель, после снятия крепежа.

Во время выздоровления нужно продолжать ухаживать за полостью рта, при этом орошение необходимо проводить не реже 7—10 раз каждый день. 

После операции пациенту нужно соблюдать диету, вся пища должна быть жидкой или пюреобразной, теплой, но не горячей. Питаться во время реабилитации придется через соломинку. По мере восстановления жевательных функций можно начинать есть твердую пищу, вводя ее небольшими порциями. Это важно не только для того, чтобы не травмировать прооперированную челюсть, но и чтобы восстановить функции ЖКТ.

Перелом челюсти:Причины,Диагностика,Причины | doc.ua

При переломе верхней челюсти у пострадавшего бывает двоение в глазах, так как около челюсти расположены двойные мышцы, онемение кожи ниже глаза ввиду повреждения нерва либо же перемена формы дуги скул, что можно почувствовать, проведя по ней пальцем.

Причины

Обычно причиной перелома челюсти становится травма, довольно сильный удар в челюсть или падение лицом на асфальт или иную твердую поверхность.

Диагностика

Если есть подозрение на перелом челюсти, то должно быть проведено рентгенологические исследование. Любая травма, приводящая к перелому челюсти, особенно если она весьма серьезная, может сопровождаться повреждением позвоночника в его шейном отделе. Именно поэтому еще до начала лечения и назначается рентгенологическое исследование шейного отдела позвоночника, что дает возможность исключить повреждение спинного мозга. Сильный удар, который становится причиной перелома челюсти, также может провоцировать сотрясение мозга или кровотечение в полость черепа.

Лечение

В медицинском учреждении пострадавшему, который получил перелом челюсти, может быть сделано шинирование – обе челюсти связываются вместе. В таком положении они остаются на шесть недель, и это позволяет кости зажить. В этот период человек не может принимать пищу, а может лишь пить жидкости через соломинку. Большое количество переломов челюсти могут лечиться путем хирургического вмешательства посредством использования минипластинок. Минипластинки – это металлические приспособления, которые фиксируются у кости винтами с двух сторон перелома. Челюсти ненадолго фиксируются (иммобилизируются), после чего на протяжении нескольких недель человек может принимать только мягкую пищу.

Если имеется в виду детский перелом челюсти, то при некоторых переломах иммобилизация не нужна. Вместо этого в самом начале лечения ограничиваются движения. К нормальному уровню активности и жизнедеятельности можно вернуться только через несколько недель. Могут быть назначены антибиотики, особенно в том случае, если речь идет об открытом переломе, проходящем через зуб или лунку, который открывается в полость рта, незащищенную от бактерий.

Если есть подозрение на перелом челюсти, то челюсть должна быть зафиксирована, причем зубы должны быть сжатыми. Челюсть может быть зафиксирована рукой, или, что является более предпочтительным, повязкой, которая проходит под челюстью на макушке. Накладывающий повязку должен провести проверку того, что она не будет мешать дыханию пострадавшего. Чем раньше, тем лучше нужно обратиться за медицинской помощью, поскольку переломы могут стать причиной внутреннего кровотечения и нарушения проходимости дыхательных путей.

Часто случается так, что в случае серьезных повреждений лица есть необходимость в пластической операции. Причина этого заключается в том, что кости нижней челюсти получают достаточно сильные и распространенные повреждения. Тогда поврежденные части заменяются протезами.

Перелом, который не осложнен, обычно лечится на протяжении трех-четырех недель. Последствия, которые могут развиваться вместе с осложнениями, обычно нехарактерны легкому виду повреждений. Если речь идет о сложных переломах, то сроки восстановления будут прямо зависеть от того, насколько сильно было повреждение.

После того как курс лечения окончен, а шины сняты, обязательно должны проводиться курсы лечебной гимнастики механотерапии. Они нужны для того, чтобы в максимально короткие сроки восстановить подвижность нижнего сустава и жевательные мышцы.

Для эффективного излечения перелома челюсти необходимо чем раньше, тем лучше обратиться к специалисту. Если наблюдаются следующие симптомы, то нужно незамедлительно вызывать скорую помощь:

• меняется прикус, чувствуется боль в этой зоне после получения определенной травмы или удара в челюсть;
• если нет возможности широко открыть рот, и при его открывании и закрывании челюсть смещается в сторону;
• если в глазах двоится, кожа под глазами немеет, заметно меняется скуловая дуга;
• если нарушается речь, жевание, после травмы наблюдается обильное выделение слюны.

Осложнения

Перелом челюсти может быть чреват следующими осложнениями:

• смещение некоторой части ряда зубов;
• неправильный прикус;
• появление больших расстояний и просвета между зубами;
• сильная ноющая боль в зоне перелома;
• нарушение функций жевания, глотания и дыхания;
• потеря чувствительности нижней части лица.

Появление всех осложнений можно с успехом предотвратить, если пытаться в точности придерживаться советов и рекомендаций медицинского специалиста. Также очень важно уделить внимание не только периоду лечения перелома челюсти, но и реабилитационному периоду после перелома челюсти. Чтобы кости срослись максимально быстро и эффективно, нужно также принимать витамины и придерживаться правильного питания.

Ошибки и осложнения при лечении переломов нижней челюсти Текст научной статьи по специальности «Клиническая медицина»

ОШИБКИ И ОСЛОЖНЕНИЯ ПРИ ЛЕЧЕНИИ ПЕРЕЛОМОВ НИЖНЕЙ ЧЕЛЮСТИ

Артюшкевич Александр Сергеевич, доктор медицинских наук, профессор, заведующий кафедрой челюстно-лицевой хирургии Белорусской медицинской академии последипломного образования, Минск

Artyushkevich A.S. Belarusian Medical Academy of Post-Graduate Education, Minsk Mistakes and complications in the treatment of mandibular fractures

Резюме. В статье приводится перечень ошибок и возникающих в связи с ними осложнений при проведении ортопедического и хирургического лечения переломов. Профилактикой осложнений является тщательная клиническая оценка перелома, выбор адекватного метода лечения и соблюдая всех этапов шинирования или остеосинтеза. Ключевые слова: остеосинтез, назубная шина, фиксация отломков, осложнения перелома.

Современная стоматология. — 2016. — №4. — С. 40-41. Summary. The article describes mistakes and complications conservative methohs of treatment mandible fractures and osteosynthesis. Profilactic of this comlications are consist of choice effective and adeguate method of treatment. Keywords: osteosynthesis, fragments fixation, complications of fracture, wire fixation. Sovremennaya stomatologiya. — 2016. — N4. — P. 40-41.

Переломы нижней челюсти относятся к числу наиболее тяжелых повреждений лица и челюстей и составляют 75-90% [2]. Осложнения переломов связаны с различными факторами и, в частности, видом, тяжестью перелома, сроком оказания помощи пострадавшим, качеством проводимого лечения и др. Нередко осложнения возникают в результате допущенных врачебных ошибок на этапах оказания помощи пострадавшим. Анализ возможных ошибок и наиболее типичных осложнений при данном виде травм позволит избежать их в дальнейшем.

На первом этапе оказания первичной врачебной помощи наиболее частыми ошибками являются недообследование пациентов с полученными травмами, отсутствие полноценного рентгенографического обследования. Рентгенография в разных проекциях позволяет диагностировать косые, поперечные, полные, неполные переломы разной локализации, и в том числе локализующиеся в области основания суставного отростка. Проводимое рентгенологическое исследование в двух проекциях, боковой и фасной, позволяет не только установить факт перелома, но и определить характер и степень смещения костных фрагментов, топографию щели перелома по отношению к зубам, наличие костных сколков, фрагментов сломанных корней зубов, наличие периапикальных очагов, хронических инфекций и др. Рентгенография в разных проекциях является наиболее информативной, так как позволяет опре-

делить истинное смещение отломков во фронтальной, сагиттальной и горизонтальной плоскостях. Отсутствие четкого представления о положении фрагментов кости является наиболее частой ошибкой в выборе способа лечения перелома, когда вместо остеосинтеза, который позволяет открыто под визуальным контролем репонировать костные фрагменты, применяют обычное бимаксилярное шинирование, не позволяющее точно сопоставить отломки при их смещении.

Другой частой ошибкой является недооценка важности временной транспортной имобилизации нижней челюсти. Практика многих лет лечения пациентов показывает, что почти все они при поступлении в стационар из поликлиники или районной больницы не обеспечены должным видом оказания помощи. Временная иммобилизация челюсти на догоспитальном этапе позволяет обездвижить костные фрагменты, частично снизить болевой синдром, снизить риск кровотечения, уменьшить инфицирование щели перелома и развитие воспалительных осложнений в виде нагноения костной раны, развития травматического остеомиелита. Ошибки при лечении данной категории

Рис. 1. Короткие назубные шины

пациентов встречается и при оказании специализированной помощи, начиная от неправильного выбора способа лечения и заканчивая послеоперационным лечением. Чаще всего ошибки при выборе метода лечения связаны с недооценкой состояния зубных рядов, отдельных зубов, состояния маргинального и апикального периодонта, а также степени смещения костных фрагментов. Неполноценный зубной ряд (на одном фрагменте отсутствуют зубы или находится один зуб) требует проведения остеосинтеза. Тяжелая форма генерализованного периодонтита, также сужает показания к шинированию. Наиболее часто остеосинтез проводят при значительном смещении костных фрагментов. Серьезной ошибкой при ортопедическом лечении симфизарных и парасимфизарных переломов является использование гладкой шины-скобы. Исходя из биомеханики переломов, гладкую шину-скобу можно использовать только при неполных, функционально-стабильных переломах. Данный вид шинирования не обеспечивает жесткой фиксации отломков при функционально нестабильных переломах. Шина-скоба не в состоянии нейтрализовать переменные деформации сжатия и растяжения, а также скручивающий момент сил при переломах в подбородочном отделе. Это приводит к подвижности фрагментов и развитию осложнений в виде травматического остеомиелита и нарушению консолидации. При выборе моношины в таком случае предпочтение должно быть

отдано язычной или вестибуло-язычной шине. Альтернативным выбором является обычное бимксилярное шинирование (при наличии полноценных зубных рядов).

В технологии шинирования одним из основных незыблимых правил является изготовление шины на протяжении всего зубного ряда (рис. 1). Короткие шины не обеспечивают равномерного распределения нагрузки на зубы и полноценного межчелюстного вытяжения, особенно при сложных двойных и множественных переломах. Вторым правилом является изгибание зацепных крючков. Непропорционально большие зацепные крючки, изогнутые на индивидуальных шинах, травмируют десну, слизистую оболочку губы, могут вызвать гингивит, вызывать глубокие пролежни. Большое расстояние между зацепными крючками также не позволяет равномерно нагрузить зубы, что травмируют периодонт. Грубой ошибкой шинирования является то, что алюминиевые или стальные шины фиксируют при помощи медной проволоки. Интенсивное окисление разных металлов в полости рта приводит к развитию острого язвенно-некротического гингивита (рис. 2). Кроме того, окислы меди, алюминия являются агрессивными, вместе со слюной, пищей попадают в желудочно-кишечный тракт, что неблагоприятно сказывается на его слизистой оболочке и организме в целом. Острые выступающие концы шин, не фиксированные лигатурами, травмируют слизистую оболочку щек, десны. Это может быть незамеченным для пациента при повреждении нижнего луночкового нерва, когда наступает онемение губы. При проведении оперативного лечения переломов ошибки могут быть связаны с неправильным выбором места расположения фиксатора (край челюсти). Оптимальным местом является альвеолярный отдел, где превалирует деформации растяжения. С позиций биомеханики это наиболее оптимальное место. Подбородочный отдел наиболее сложный в плане функциональных деформаций, требует проведения остеосинтеза при помощи двух параллельных пластин или пластины в виде рамки (рис. 3). Для надежной фиксации пластина должна быть тщательно адаптирована к неровной поверхности кости. Ошибкой этого этапа остеосинтеза является то, что припасовку пластины делают в по-

Рис. 3. Оптимальные участки для расположения минипластин

Рис. 4. Перелом минипластин

Рис. 5. Перелом сверла во время остеосинтеза

лости рта, уже зафиксировав пластину на одном из фрагментов. Это также может приводить к вырыванию ранее зафиксированных шурупов. В период формирования канала необходимо охлаждать сверло физиологическим раствором во избежание ожога кости. Другим видом ошибок на данном этапе остеосинтеза при помощи пластин является нарушение технологии формирования канала под шуруп. Выбранное направление сверла, когда уже канал и частично сформирован, не следует менять, так как это неизбежно «разбивает» канал под шуруп и фиксация пластины становится проблематичной. Тщательно припасованная пластина не должна иметь острых краев. В противном случае это приводит к прорезыванию пластины.

Многократное изгибание и разгибание пластины может приводить к ее перелому (рис. 4). К осложнениям остеосинтеза относится перелом не только пластины, но и сверла (рис. 5). Сломанное сверло так же, как и сломанная пластина должны быть удалены из кости. При формировании канала под шуруп винт, сверло могут повредить корень зуба, находящийся рядом со щелью перелома. Учитывая это, необходимо делать канал под шуруп в межкороневой перегородке или дистальнее, или медиальнее корня зуба. Для этого выбирают пластинку необходимого размера и формы. При свежих переломах целесообразно накануне операции остеосинтеза провести бимаксилярное шинирование с межчелюстным вытяжением. Опыт показывает, что в таком случае гораздо легче осуществить репозицию отломков. В послеоперационном периоде межчелюстная иммобилизация на протяжении несколько суток нужна для дополнительного обездвиживание отломков.

Неправильно выбранные показания для консервативного или оперативного метода лечения перелома, а также ошибки, допущенные при лечении, могут приводить к серьезным осложнениям.

Так, причиной нарушения прикуса чаще всего бывает неправильно выбранный метод лечения перелома — ортопедический вместо оперативного. Плохо проведенная репозиция и недостаточно надежная фиксация отломков приводят к развитию воспалительных осложнений в виде травматического остеомиелита. Другой причиной развития данного осложнения может быть периодонтитный зуб в щели перелома. Недостаточное обездвиживание отломков может приводить к замедленной консолидации, формированию ложного сустава. Учитывая это, избежать осложнений можно путем выбора адекватного к конкретной клинической ситуации способа лечения, соблюдения всех правил шинирования или осуществления остеосинтеза.

Л И Т Е Р А Т У Р А

1. Артюшкевич А.С. Травмы и восстановительная хирургия челюстно-лицевой области. — Минск, 2016. — 251 с.

2. Бернадский Ю.И. Травматология и восстановительная хирургия черепно-челюстно-лицевой области. — М., 2003. — 444 с.

3. Schultz R.C. Facial injures year book medical Publishers. — Chicago, 1998. — 682 р.

Поступила 19.08.2016

Перелом (трещина) нижней челюсти: причины, симптомы, признаки, лечение, диагностика, профилактика

Політика cookie Ваша конфіденційність важлива для порталу ТзОВ «Медікал-солюшенс». Ця політика щодо файлів cookie (“Політика”) пояснює, що таке файли cookie та як ми їх використовуємо на веб-сайті “ polyclinica.net ” та на залежних сторінках (“Сайт”). Використовуючи наш Сайт, Ви погоджуєтесь, що ми можемо використовувати файли cookie відповідно до цієї політики.
У цій політиці щодо cookie ми посилаємось на https://polyclinica.net/
Що таке cookie?
Файл cookie – це елемент даних, який веб-сайт може надіслати у ваш браузер, який може бути збережений в операційній системі вашого комп’ютера.
Види cookie
Файли cookie можуть бути у вигляді сеансових файлів cookie чи постійних файлів cookie. Коли ви закриваєте веб-браузер, файли cookie сесії видаляються з комп’ютера або пристрою. Постійні файли cookie зберігатимуться на вашому комп’ютері чи пристрої до видалення або до досягнення ними терміну придатності. Крім «класичних» файлів cookie, як описано вище, деякі веб-сайти також використовують локальні та / або запити на зберігання та взаємодію сеансів, які зберігають певні дані на вашому комп’ютері без дати закінчення терміну придатності. Незважаючи на те, що ці запити не встановлюють жодних файлів cookie, вони все одно можуть передавати інформацію про конфіденційність першим або третім сторонам (див. Пояснення нижче).
Категорії файлів cookie
На веб-сайтах файли cookie зазвичай використовуються для різних цілей, наприклад:
— Продуктивність – cookie-продуктивність дозволяють веб-майстрам рахувати відвідування та джерела веб-трафіку для вимірювання та покращення ефективності своїх сайтів. Вони допомагають веб-майстрам дізнатися, які сторінки є найменшими і найменш популярними, і побачити, як відвідувачі рухаються по сайту. Вся інформація, яку ці файли cookie збирають, є агрегованою і, отже, анонімною.
— Основні / суворо необхідні – Ці файли cookie необхідні для роботи веб-сайту і не можуть бути вимкнені. Зазвичай вони встановлюються лише у відповідь на дії, зроблені окремими відвідувачами сайту, які складають запит на послуги, такі як встановлення їхніх налаштувань конфіденційності, вхід у систему або заповнення форм.
— Реклама / націлювання – ці файли cookie зазвичай встановлюються рекламними партнерами веб-майстрів. Ці компанії можуть бути використані для створення профілю інтересів відвідувачів сайту та показу їх відповідної реклами на інших сайтах. Вони не зберігають безпосередньо особисту інформацію, але базуються на унікальній ідентифікації своїх браузерів та Інтернет-пристроїв. Якщо ви як відвідувач веб-сайту не дозволяєте використовувати ці файли cookie, ви відчуєте менш націлену рекламу.
— Функціональні – функціональні файли cookie дозволяють веб-сайту надавати розширені функціональні можливості та персоналізацію. Вони можуть бути встановлені власником веб-сайту або сторонніми постачальниками, послуги яких власник веб-сайту додав на свої сторінки. Якщо відвідувач сайту не дозволяє ці файли cookie, деякі або всі ці служби можуть не працювати належним чином.
— Прицільні cookie файли – Ці файли cookie збирають інформацію, яка використовується або в сукупній формі, щоб допомогти веб-майстрам зрозуміти, як використовуються їх веб-сайти чи наскільки ефективні їх маркетингові кампанії, або щоб допомогти їм налаштувати свої веб-сайти та програми для відвідувачів сайту з метою покращення їх досвіду.
Джерело файлів cookie
— Перші сторони – Файли cookie першої сторони встановлюються самим сайтом і лише певний локальний сайт може їх читати. Вони зазвичай використовуються для функціональності сайту (наприклад, кошик для електронної комерції).
— Прицільні cookie файли – Файли cookie, встановлені третіми сторонами, можуть відстежувати або продавати компанії (наприклад, рекламні мережі). Ці cookie перечитуються під час відвідувань інших сайтів, якщо відвідувані сайти працюють із компаніями, що відстежують/продають маркетинг.
Як ми використовуємо файли cookie?
Як і більшість інтернет-сервісів, ТзОВ «Медікал-солюшенс» використовує файли cookie, включаючи:
— Файли cookie продуктивності: Ми використовуємо кілька типів сторонніх файлів cookie для поліпшення роботи Сайту, а отже, і для користувачів, коли ви відвідуєте наш Сайт та / або додатки. Ми використовуємо ці файли cookie, наприклад, для підрахунку відвідувань та джерел трафіку на Сайті або для розуміння взаємодії відвідувачів із Сайтом.
— Основні та функціональні файли cookie: Ми використовуємо декілька типів файлів cookie підрядних та сторонніх організацій, щоб забезпечити необхідні функції, а також функціональні вдосконалення на нашому Сайті та / або додатках, наприклад, щоб полегшити обробку контактної форми або вхід у ваш обліковий запис.
— Націлювання на файли cookie: Ми використовуємо кілька типів сторонніх файлів cookie, щоб надавати релевантну та персоналізовану маркетингову інформацію про наші продукти та визначати, чи певні оновлення продукту чи пропозиції щодо оновлення є гарантованими.
Усі файли cookie браузера, які ми використовуємо, зашифровані.
Як контролювати файли cookie?
Ви можете контролювати та / або видаляти декілька типів файлів cookie за своїм бажанням – детальніше див. www.aboutcookies.org .
Наприклад, ви можете налаштувати веб-переглядач, щоб він повідомляв вас про отримання файлу cookie, надаючи можливість вирішити, чи приймати його. Ви можете видалити всі файли cookie, які вже є на вашому комп’ютері, і ви можете встановити більшість браузерів, щоб запобігти їх розміщенню.
Якщо це зробити, можливо, доведеться вручну коригувати деякі налаштування кожного разу, коли ви відвідуєте сайт, і деякі сервіси та функції можуть не працювати.

Перелом Нижней Челюсти У Детей-Способы Лечения • OHI-S

Перелом нижней челюсти может вызвать у ребенка сильную боль, а у родителя или опекуна крайнее беспокойство. Хотя картина переломов и связанных с ними травм у детей аналогична взрослым, заболеваемость достаточно низкая. Из-за ряда факторов, включая анатомическую сложность развивающейся нижней челюсти у ребенка, лечение таких переломов отличается от лечения у взрослых и может бросить большой вызов детскому стоматологу. Доступны различные методы лечения перелома нижней челюсти, такие как закрытая / открытая каппа с фиксацией вокург нижней челюсти, фиксация дуги и цементировка каппы. В этой статье рассматривается 19 случаев перелома с применением различных методов лечения.

В то время как переломы в области лица у детей составляют менее 15% переломов лица у всего населения, переломы нижней челюсти являются одними из наиболее распространенных у маленьких пациентов. Частота переломов нижней челюсти у детей колеблется от 0,6% до 1,2%. Наиболее типичными причинами перелома у детей были падение (64%), дорожно-транспортные происшествия (22%) и несчастные случаи, связанные со спортом (9%). Переломы нижней челюсти, как правило, вызывают травмы зубов (39,3%). Кроме того, широко распространено мнение о том, что рисунки переломов изменяются с возрастом. McGraw и Cole сообщили, что переломы перемещаются из верхней в нижнюю область лица по мере увеличения возраста.

Переломы нижней челюсти могут быть диагностированы клинически, но должны быть подтверждены рентгенографическими методами. Переломы, возникающие у детей, предоставляют проблемы в достижении и поддержании стабильности, в отличии от таковых у взрослых. Таким образом, составляющие лечения отличаются у детей из-за анатомической сложности развивающейся нижней челюсти, наличия зубных зачатков и прорезывания временных и постоянных зубов. Наиболее распространенное лечение включает в себя колпачковые шины с фиксацией вокруг нижней челюсти, цементировка капы на зубную дугу, и фиксацией зубной дуги по Erichу.

Посредством обсуждения серии случаев, в этой статье представлены различные методы лечения переломов нижней челюсти у детей.

Клинические случаи: отбор пациентов

Девятнадцать пациентов в возрасте от 3 до 12 лет с челюстно-лицевыми повреждениями (рис. 1 и рис. 2) были рассмотрены Отделением детской и превентивной стоматологии в K D Dental College and Hospital, Матхура, Индия.

Рис.1

Рис.2

Были собраны подробные истории болезни, проведены клинические и рентгенографические исследования, такие как ортопантомография, окклюзионная рентгенография и внутриротовая периапикальная рентгенография (рисунок 3 — рисунок 8). После тщательной оценки был поставлен диагноз типа перелома и был составлен план лечения для каждого пациента. Информированное согласие было получено от родителя, и в некоторых случаях лечение проводилось под общей анестезией с письменного согласия, полученного от родителя.

Рис.3

Рис.4

Рис.5

Рис.6

Рис.7

Рис.8

Подготовка акриловых шин

Для каждого пациента были сделаны оттиски альгинатом на верхней и нижней челюстей и подготовлены модели. В случаях перелома со смещением была проведена операция на отлитых моделях (рис. 9 и рис. 10). После препарирования на моделях, их установили в измененное положении, и была получена правильная окклюзия с противоположной верхней челюстью. Обе модели были стабилизированы и установлены в артикулятор. Шина была изготовлена с использованием самотвердеющей акриловой смолы с включением губных и щечных выступов (рис. 11).

Рис.9

Рис.10

Рис.11

Для переломов со смещением

У детей, имеющих переломы со смещением, зубная дуга нижней челюсти была вручную уменьшена под общей анестезией с окклюзией в рекомендуемом положении, и была установлена акриловая шина. Пронизывающие надрезы располагались в подчелюстной и субментальной обастях, чтобы облегчить прохождение Kelsey-Fry-шила для нижней челюсти (Kelsey-Fry mandibular bone awl), которое проходила лингвально вдоль тела нижней челюсти через разрез и пронзая слизистую оболочку языка. К шилу подводили 26-калиберную ортодонтическую проволоку. Как только проволока была прикреплена к шилу, она не снималась до тех пор, пока наконечник шила не достиг нижней границы нижней челюсти, а затем проволоку осторожно переместили на щечную борозду вдоль тела нижней челюсти, чтобы предотвратить травму. Проволока был пропущена с каждой стороны, принимая меры предосторожности, чтобы избежать травмы сосудисто-нервного пучка у ментального отверстия. (рис. 12).

Рис.12

Для переломов без смещения

У детей с переломами без смещения подготовленную акриловую шину помещали на дугу нижней челюсти, и проверяли окклюзию. После достижения надлежащей окклюзии шина была цементирована непосредственно на зубной дуге с использованием стеклоиномерного цемента. (Ketac ™ Cem, 3M ESPE, www.3MESPE.com) (рисунок 13).

Рис.13

Фиксация дуги

Перед постановкой дуги, окклюзия была проверена, чтобы подтвердить полное смещение зубов при их обычном контакте. Заводская дуга была осторожно отрегулирована по форме и длине, чтобы избежать повреждений тканей десны. Дуга была адаптирована вплотную к зубной дуге и помещена между экватором зуба и десной. Дуга была вытянута до последнего зуба с обеих сторон в полости рта. Скобы были расположены симметрично на верхней и нижней челюстях для достижения расчетных (надежных) сил натяжения на обоих дугах для функциональной тренировки с помощью эластичных материалов. Чтобы зафиксировать дугу, на каждой стороне была подготовлена лигатура в области премоляров. Зубная дуга была установлена и закреплена с помощью проволочного твистера. Провод был разрезан фрезой, а концы были отвернуты от десны, чтобы предотвратить их повреждение. Фиксация челюстно-лицевой области выполнялась с помощью эластиков (эластичных тяг) для интраоперационного управления окклюзией (рис. 14).

Рис.14

Каждому пациенту были даны послеоперационные инструкции с последующей мягкой и жидкой диетой и использования антибиотикопрофилактики.

Результаты

У всех пациентов шины и дуги были удалены через 2-4 недели. Послеоперационные рентгенограммы были получены для подтверждения заживления места перелома перед удалением шины (рис. 5 и рис. 8), и все пациенты наблюдались в течение 12 месяцев. Ни у одного из пациентов не было осложнений в послеоперационном периоде, и беспрецедентное заживление и объединение сегментов перелома имели место у всех пациентов. У одного пациента время заживления было увеличено из-за смещения шины, которая была повторно цементирована. Наблюдалось небольшое расхождение в окклюзии у нескольких пациентов, которое было исправлено самостоятельно с течением времени.

Челюстно-лицевые травмы у детей

Челюстно-лицевые травмы у детей необычны. Распространенность различных участков перелома нижней челюсти, включает мыщелок, альвеолу, тело, симфиз, парасимфиз, угол, ветвь и венечный отросток, по данным Haug и Foss. Из 19 случаев, представленных в этой статье, восемь — это переломы в области симфиза / парасимфиза, четыре в области тела нижней челюсти, четыре в области парасимфиза, и были едининчые случаи с переломом тела и мыщелка, тела и парасимфиза, ветви и симфиза (таблица 1). В данной серии случаев наиболее распространенной этиологией было падение, на долю которого приходилось 80% всех детей. Большинство детей были моложе 6 лет (12 детей), соотношение между мужчинами и женщинами составляло 4: 1.

Лечение переломов нижней челюсти у детей несколько отличается от такового у взрослых, включая анатомические изменения, скорость заживления, степень сотрудничества с пациентом и потенциал изменений в развитии нижней челюсти. Способ лечения переломов у детей на нижней челюсти зависит от возраста и стадии развития зубов. Минимально смещенные переломы можно лечить с помощью мягкой диеты, применения обезболивающих препаратов и профилактики антибиотиков. Однако у очень маленьких детей заживление может быть продлено из-за недостаточного сотрудничества в последующих постоперационных назначениях. В таких случаях для преодоления этих препятствий можно использовать изготовление шины и ее цементировку на зубную дугу.

В настоящей серии клинических случаев шесть пациентов сообщили о неравномерном переломе симфиза / парасимфиза, которые устраняли с помощью акриловых шин, закрепленные на зубной дуге в среднем на 2 недели. Все 19 пациентов показали удовлетворительное заживление в течение 2 — 3 недель без осложнений. Кроме того, уменьшение ротовой щели было одним из общих черт у детей после перелома нижней челюсти, которое со временем улучшалось (рис. 15 и рис. 16). Смещенные переломы должны быть уменьшены и иммобилизованы. Дети демонстрируют больший остеогенный потенциал и более высокие показатели заживления, чем взрослые. Поэтому анатомическое смещение у детей должно быть выполнено раньше, а время иммобилизации должно быть короче (2 недели).

Рис.15

Рис.16

В настоящей серии клинических случаев семь переломов со смещением были уменьшены и иммобилизованы с использованием шин с проводкой вокруг нижней челюсти, два случая были устранены фиксацией дуги (проволоки), а в одном случае была прикреплена шина к зубной дуге. Случай, когда шина была цементирована, показала задержку заживления из-за смещения шины, которая произошла вследствие растворения цемента. Предыдущие исследования показали, что использование фиксации дуги ограничивает нормальное потребление пищи у детей, что приводит к значительному снижению веса. Здесь, в настоящей серии случаев, фиксация челюстно-лицевой области проводилась с использованием эластиков, чтобы можно было начать активную программу упражнений, как только ребенок сможет сотрудничать. Длительные периоды челюстно-лицевой фиксации могут приводить к анкилозу у детей, и их следует избегать. В случаях мышечных переломов неоперационная реабилитация пользуется огромной популярностью, поскольку возникают минимальные осложнения, а результаты хорошие как у взрослых, так и у детей. Кроме того, у детей старшего возраста кость обладает меньшей способностью адаптироваться и реконструироваться, а высота ветви не может быть восстановлена.

В этой серии клинических случаев, перелом мыщелка был ассоциирован с симфизом / парасимфизом, ветвью или телом нижней челюсти. В таких случаях было рекомендовано экстренное применение цилиндрической повязки вместе с мягкой и жидкой диетой, пока челюсть не была иммобилизована шиной. Мышцы показали ремоделирование с течением времени. Открытое смещение с жесткой внутренней фиксацией редко применяетсяя для переломов мыщелка, если только смещенный фрагмент не создает механическое препятствие. Переломы мыщелка чаще встречаются у детей, чем у взрослых (50% переломов нижней челюсти против 30%), потому что обильно васкуляризированый мыщелок и тонкая шея ребенка плохо сопротивляются воздействию ударных сил, возникающих при падениях. У детей моложе 6 лет переломы мыщелка чаще всего внутрикапсулярные, чем экстракапсулярные. У детей старше 6 лет большинство переломов мыщелка обычно возникают из-за травм в области шеи. Хотя консервативный подход предпочтительнее у детей, иногда требуется открытая редукция, а внутренняя фиксация необходима в случаях переломов костей, связанных с переломом симфиза / парасимфиза, для обеспечения стабилизации области симфиза / парасимфиза и для облегчения заживления. Болезненность, обнаруженная сразу после травмы у детей с переломом мыщелка, вызвана мышечным спазмом, который устраняется через 3 — 4 дня без использования челюстно-лицевой фиксации.

Исправление переломов нижней челюсти

Исправление переломов нижней челюсти у детей является проблемой, учитывая возраст и анатомические изменения у ребенка. В этом клиническом случае наиболее часто встречались переломы симфиза / парасимфиза (42%) среди других областей переломов нижней челюсти. Роль детского стоматолога имеет жизненно важное значение для реабилитации детей с такими переломами. Если соблюдаются надлежащие принципы, то можно ожидать у детей удовлетворительные результаты с минимальным дискомфортом.

Как определить и лечить перелом или вывих челюсти

{«items»: [«5fb3f0bc6f89650017d90f9e»], «styles»: {«galleryType»: «Strips», «groupSize»: 1, «showArrows»: true, » cubeImages «: true,« cubeType »:« fill »,« cubeRatio »:« 100% / 100% »,« isVertical »: false,« gallerySize »: 30,« collageDensity »: 0,8,« groupTypes »:« 1 » , «oneRow»: true, «imageMargin»: 0, «galleryMargin»: 0, «scatter»: 0, «rotatingScatter»: «», «chooseBestGroup»: true, «smartCrop»: false, «hasThumbnails»: false, «enableScroll»: true, «isGrid»: false, «isSlider»: false, «isColumns»: false, «isSlideshow»: true, «cropOnlyFill»: false, «fixedColumns»: 1, «enableInfiniteScroll»: true, «isRTL» «: false,» minItemSize «: 120,» rotatingGroupTypes «:» «,» rotatingCropRatios «:» «,» columnWidths «:» «,» gallerySliderImageRatio «: 1.7777777777777777, «numberOfImagesPerRow»: 3, «numberOfImagesPerCol»: 1, «groupsPerStrip»: 0, «borderRadius»: 0, «boxShadow»: 0, «gridStyle»: 0, «mobilePanorama»: false, «placeGroupsLtr»: false, «viewMode»: «preview», «thumbnailSpacings»: 4, «galleryThumbnailsAlignment»: «bottom», «isMasonry»: false, «isAutoSlideshow»: true, «slideshowLoop»: false, «autoSlideshowInterval»: 3, «bottomInfoHeight»: 0, «titlePlacement»: «SHOW_ON_HOVER», «galleryTextAlign»: «center», «scrollSnap»: true, «itemClick»: «ничего», «fullscreen»: true, «videoPlay»: «hover», «scrollAnimation»: «NO_EFFECT», «slideAnimation»: «SCROLL», «scrollDirection»: 1, «scrollDuration»: 400, «overlayAnimation»: «FADE_IN», «arrowPosition»: 0, «arrowSize»: 18, «watermarkOpacity»: 40, «watermarkSize»: 40, «useWatermark»: true, «watermarkDock»: {«top»: «auto», «left»: «auto», «right»: 0, «bottom»: 0, «transform»: » translate3d (0,0,0) «},» loadMoreAmount «:» all «,» defaultShowInfoExpand «: 1,» allowLinkExpand «: true,» expandInfoPosition «: 0,» allowFullscreenExpand «: true,» fullscreenLoop «: false,» galleryAlignExpand «:» lef t »,« addToCartBorderWidth »: 1,« addToCartButtonText »:« »,« slideshowInfoSize »: 160,« playButtonForAutoSlideShow »: false,« allowSlideshowCounter »: false,« hoveringBehaviour »:« NEVER_SHoutSize »,« NEVER_SHOWIOUR » «: 1,» imageHoverAnimation »:« NO_EFFECT »,« imagePlacementAnimation »:« NO_EFFECT »,« calculateTextBoxWidthMode »:« PERCENT »,« textBoxHeight »: 0,« textBoxWidth »: 200,« textBoxWidthPercentImage »: 50,« textBoxWidthPercentImage »: 50,« textBoxWidthPercentImage »: 50,« textBoxWidthPercentImage » 10, «textBoxBorderRadius»: 0, «textBoxBorderWidth»: 0, «loadMoreButtonText»: «», «loadMoreButtonBorderWidth»: 1, «loadMoreButtonBorderRadius»: 0, «imageInfoType»: «элемент : 0, «itemEnableShadow»: false, «itemShadowBlur»: 20, «itemShadowDirection»: 135, «itemShadowSize»: 10, «imageLoadingMode»: «BLUR», «expandAnimation»: «NO_EFFECT», «imageQuality»: 90, « usmToggle «: false,« usm_a »: 0,« usm_r »: 0,« usm_t »: 0,« videoSound »: false,« videoSpeed ​​»:« 1 »,« videoLoop »: true,« jsonStyleParams »:« «, gallerySizeType: «px», «gallerySizePx»: 220, «allowTitle»: true, «allowContextMenu»: true, «textHori » zontalPadding «: — 30,» showVideoPlayButton «: true,» galleryLayout «: 5,» targetItemSize «: 220,» selectedLayout «:» 5 | bottom | 1 | fill | false | 1 | true «,» layoutsVersion «: 2, «selectedLayoutV2»: 5, «isSlideshowFont»: true, «externalInfoHeight»: 0, «externalInfoWidth»: 0}, «container»: {«width»: 220, «height»: 284, «galleryWidth»: 220, «galleryHeight» «: 123,» scrollBase «: 0}}

Сломанные челюсти Мельбурн | Челюстно-лицевые хирурги

Сломаны и сломаны челюсти могут возникнуть в результате травмы или несчастного случая

В зависимости от расположения перелома или перелома и тяжести травмы ваш хирург может предложить несколько различных вариантов лечения.Продолжительность лечения может сильно различаться в зависимости от индивидуального состояния и в случаях, когда имеется лишь незначительный перелом; эффективное лечение травм по-прежнему важно.

Наша команда имеет опыт ведения и проведения операций на челюсти. Челюстная кость — вторая по частоте поломка на лице после носа. По этой причине хирургическое вмешательство и лечение этой травмы часто приводит к полному и эффективному выздоровлению.

Причины перелома челюсти

Хотя переломы костей челюсти могут возникать из-за болезни, потери костной массы из-за инфекции или других заболеваний, чаще всего они возникают в результате травмы.Некоторые из наиболее распространенных причин включают:

• ДТП
• Нападения
• Спортивные травмы
• Лицо первое падение

Операция после перелома челюсти

Операция по поводу сломанной челюсти проводится под общим наркозом в условиях больницы. Разрез будет сделан внутри рта через десну, чтобы получить доступ к месту перелома или разрыва. Затем сломанная челюстная кость собирается и удерживается на месте с помощью небольших пластин и винтов.После завершения реконструкции разрез зашивают рассасывающимися швами.

Иногда может потребоваться резинка для фиксации челюсти в нужное положение после операции. Они прикрепляются с помощью небольших временных металлических проволок или скоб. Ваша процедура будет полностью обсуждена с вами во время вашей консультации, и любые проблемы, которые у вас возникнут, могут быть решены вашим хирургом.

Восстановление после перелома челюсти

После операции вам, возможно, придется ненадолго остаться в больнице для наблюдения после использования общего наркоза.Ваш хирург после операции, чтобы помочь справиться с болью и дискомфортом, пропишет обезболивающие и любые необходимые антибиотики.

Дискомфорт и отек усиливаются в течение первых нескольких дней после операции, и для их полного исчезновения может потребоваться несколько недель. Ваша челюсть окружена множеством нервов, которые могут ушибиться во время операции. Это может вызвать покалывание и онемение во время выздоровления, но должно исчезнуть после полного выздоровления. Вам нужно будет придерживаться относительно мягкой диеты в течение первых шести недель после операции, чтобы ваша челюсть зажила должным образом.

Поддержание здоровой гигиены полости рта также очень важно во время выздоровления, чтобы предотвратить инфекцию. Чистите зубы зубной щеткой с мягкой щетиной два раза в день и полощите рот теплой соленой водой вокруг места разреза, чтобы поддерживать его в чистоте. Как только разрез полностью заживет, вы можете снова начать нормально есть.

3 способа, которыми сломанная челюсть может повлиять на здоровье полости рта

Прямой удар по нижней челюсти или другой части челюсти может привести к поломке этих костей, как и других костей в вашем теле.Сломанная челюсть может произойти:

• Если подбородком ударится о приборную панель во время автомобильной аварии
• Если вас ударили кулаком прямо в челюсть
• Если вы упали и ударились челюстью о землю

К сожалению, сломанная челюсть может приводят к множеству проблем со здоровьем полости рта, которые необходимо исправить. Взгляните на некоторые из распространенных способов, которыми сломанная челюсть может повлиять на здоровье полости рта.

У вас может развиться расстройство ВНЧС

Заболевания ВНЧС (височно-нижнечелюстного сустава) — это расстройства, которые влияют на суставы и мышцы челюсти, которые отвечают за такие вещи, как кусание, жевание и речь.Люди, у которых была сломана челюсть, более подвержены заболеваниям ВНЧС. Эти расстройства обычно связаны с треском и треском при разговоре или жевании, болью в челюсти и напряжением в мышцах челюсти, из-за которых трудно пользоваться ртом.

Возможно изменение положения прикуса

Одной из наиболее частых проблем у пациентов со сломанной челюстью является положение прикуса. Вы можете заметить, что ваши зубы не соединяются, когда вы закрываете рот, что ваши нижние зубы сместились в сторону или вперед или другие проблемы с выравниванием прикуса.Эти проблемы возникают из-за смещения нижней челюсти, которое может быть незначительным или довольно значительным с серьезными переломами. Со временем это изменение прикуса может плохо сказаться на ваших зубах, потому что вы, естественно, будете неловко жевать, когда едите.

Ваша речь может измениться

У многих людей со сломанной челюстью онемение нижней губы или даже подбородка или языка. Через нижнюю челюсть проходит ряд нервов, и определенные переломы могут повредить эти нервы.К сожалению, если нервы поражены и вы не получите надлежащего лечения, это может повлиять на вашу речь в долгосрочной перспективе.

Обратитесь за консультацией в центры хирургии полости рта и имплантологии Heritage

Сломанная челюсть — это не то, что вам следует игнорировать. Челюсть необходимо аккуратно вернуть в исходное положение и после этого следить за правильным заживлением. Если у вас есть проблемы из-за сломанной челюсти, обратитесь к нам в Центры здоровья полости рта и имплантации Heritage, чтобы записаться на прием.

Перелом челюсти

У вас сломана челюсть или нижняя челюсть.Это может быть небольшой перелом кости. Или у вас может быть серьезный перелом, и кость смещается. Это вызывает отек, боль и синяки в нижней части лица. У вас может быть порез и кровотечение во рту.

Большинство переломов челюсти стабильны. Их можно лечить, соединяя вместе верхние и нижние зубы. Это предотвращает смещение перелома, пока кость заживает. Кость должна зажить примерно через 4-6 недель. Но вам может потребоваться операция, чтобы вернуть сломанную кость на место.

Удар по лицу, достаточно сильный, чтобы сломать челюсть, также может вызвать сотрясение мозга или более серьезную травму головного мозга.Вы должны следить за предупреждающими знаками, перечисленными ниже.

Уход на дому

• Если ваша челюсть была закрыта, важно, чтобы вы могли открыть провода в любой чрезвычайной ситуации, из-за которой трудно дышать. Это включает рвоту, сильный кашель или удушье. Вы должны всегда носить с собой пару небольших кусачков для проволоки. Держите их на ночь возле кровати. Убедитесь, что вы знаете, какие провода обрезать в случае необходимости. Если вы не знаете, спросите своего врача.

• Если ваша челюсть была намотана повязкой, оставьте ее на месте, даже когда вы спите. Делайте это до тех пор, пока вас не увидят на следующем приеме. Это предотвратит перемещение сломанных костей до тех пор, пока вы не обратитесь к челюстно-лицевому хирургу или ЛОР (хирургу ушей, горла и носа).

• Если ваша челюсть была заблокирована, соблюдайте полностью жидкую диету. Пейте жидкости и смешанные напитки или смузи через трубочку.

• Если ваша челюсть не была закрыта, вы можете соблюдать полную жидкую диету плюс мягкую пищу.Не пытайтесь широко открыть рот или жевать твердую пищу.

• Используйте пакет со льдом на травмированном участке не более 20 минут за раз. Делайте это каждые 1-2 часа в течение первых 24-48 часов. Затем при необходимости используйте пакеты со льдом, чтобы облегчить боль и отек. Чтобы сделать пакет со льдом, положите кубики льда в полиэтиленовый пакет, который закрывается сверху. Оберните пакет чистым тонким полотенцем или тканью. Никогда не кладите лед или пакет со льдом прямо на кожу.

• Вы можете использовать безрецептурные обезболивающие для снятия боли, если не было прописано другое обезболивающее.Если у вас хроническое заболевание печени или почек, проконсультируйтесь с врачом перед применением этого лекарства. Используйте детскую жидкую форму лекарства, если ваша челюсть была закрыта.

• Если вам назначили антибиотики для предотвращения инфекции, принимайте их в соответствии с указаниями, пока не закончите рецепт

Особое примечание о сотрясениях мозга

Если сегодня у вас были какие-либо симптомы сотрясения мозга, не возвращайтесь к спорту или любая деятельность, которая может привести к другой травме головы.

Это симптомы сотрясения мозга:

• Тошнота

• Рвота

• Головокружение

• Путаница

• Головная боль

• Потеря памяти

• Подождите, пока все ваши симптомы не исчезнут, и ваш поставщик медицинских услуг не разрешит возобновлять занятия. Вторая травма головы до того, как вы полностью оправитесь от первой, может привести к серьезной травме головного мозга.

  Последующее наблюдение

  Последующее наблюдение у вашего лечащего врача через 1 неделю или в соответствии с рекомендациями.

  Если вам сделали рентген или компьютерную томографию, вам сообщат обо всех новых результатах, которые могут повлиять на ваше лечение.

  Когда обращаться за медицинской помощью

  Немедленно позвоните своему врачу в случае возникновения любого из этих событий:

  • Отек лица или усиливающаяся боль

  • Лихорадка 38 ° C (100,4 ° F) или выше, или в соответствии с указаниями вашего лечащего врача

  • Озноб

  • Вы не можете глотать жидкости

  • Кровотечение изо рта или десен

  • Вам пришлось перерезать проволоку на зубах

  Позвоните

  911

  Позвоните 911 , если у вас:

  • Повторяющаяся рвота

  • Сильная головная боль или головокружение

  • Усиливающаяся головная боль или головокружение

  • Ненормальная сонливость или вы не можете проснуться как обычно

  • Замешательство или изменение поведения или речи

  • Судорога или припадок

  Переломы нижней челюсти (нижней челюсти)

  Ваша нижняя челюсть сломана.Ваш хирург осмотрит вас и определит количество переломов и какое лечение вам потребуется для исправления проблемы. Для лечения вам потребуется общий наркоз.

  Что включает в себя операция

  После того, как вам будет проведена общая анестезия, места перелома будут вскрыты. Это включает в себя надрез на внутренней стороне рта через десну. Затем сломанные кости перемещают вместе и удерживают на месте небольшими металлическими пластинами и винтами.Резинка зашивается рассасывающимися швами. На их растворение может уйти до двух недель или даже больше.

  Во время операции, в редких случаях, необходимо наложить на зубы проволоку или металлические скобки. Это сделано для того, чтобы к ним можно было прикрепить резинки и направить ваш прикус в правильное положение после операции. Винты, вставляемые в челюстную кость над зубами, иногда используются вместо этих проволок или металлических скоб. Как правило, резинки прикрепляются только на следующий день после операции.то есть вы сможете свободно двигать челюстями, когда проснетесь.

  Потребуется ли мне дополнительная операция?

  Иногда бывает необходимо удалить поврежденные или разрушенные зубы на месте перелома. При очень сложных переломах иногда необходимо сделать разрез на внешней стороне рта через кожу. Если вам предстоит пройти эту процедуру, место и размер разреза будут обсуждены с вами до того, как вы дадите согласие на эту операцию.

  Что я могу ожидать после операции?

  Вполне вероятно, что после операции вы будете чувствовать себя болезненно и болезненно, и вам будет дано обезболивающее.Дискомфорт обычно усиливается в первые несколько дней, хотя для полного исчезновения может потребоваться пара недель. Также необходимо убедиться, что переломы заживают без какой-либо инфекции, и поэтому вам будут назначать антибиотики во время пребывания в больнице и при выписке.

  После операции вам необходимо будет остаться в больнице на ночь. На следующий день перед выпиской из больницы вам сделают рентген, чтобы проверить положение переломов.

  Хотя пластины и винты удерживают переломы на месте, для полного заживления нижней челюсти может потребоваться около шести недель. В этот период вам нужно будет придерживаться относительно мягкой диеты, о которой вы поговорите. Важно, чтобы вы тщательно поддерживали чистоту рта в течение первых нескольких недель после операции, чтобы предотвратить инфекцию. Однако может быть трудно чистить зубы вокруг места наложения швов из-за болезненности. Рекомендуется очищать область от остатков пищи, осторожно прополоская рот жидкостью для полоскания рта или теплой соленой водой, начиная со следующего дня после операции.
  Если какие-либо проволоки, металлические скобы или винты используются для того, чтобы направить ваш прикус в правильное положение, они будут удалены, когда ваш хирург будет счастлив, что ваш перелом полностью зажил.

  Потребуется ли у меня выходной?

  В зависимости от характера вашей работы, может быть целесообразно взять отпуск на пару недель и избежать физических упражнений на этот период. Важно, чтобы через 48 часов после операции вы не водили машину или не работали с механизмами.

  Каковы возможные осложнения операции?

  • Инфекция встречается редко, поскольку вы будете принимать антибиотики.
  • Кровотечение из разрезов во рту вряд ли вызовет проблемы. Однако, если эта область действительно кровоточит, это обычно можно остановить, надавив тампоном на место не менее десяти минут.
  • Нерв, проходящий через центр нижней челюсти и обеспечивающий чувствительность вашей нижней губы, подбородка и нижних зубов, может быть ушиблен во время перелома. В результате вы можете почувствовать покалывание или онемение в губе или подбородке. Это покалывание также может быть вызвано или усугублено операцией.У большинства людей онемение проходит само по себе, хотя на это может потребоваться несколько месяцев.
  • Иногда зубы, прилегающие к месту перелома, могут быть повреждены используемыми винтами.
  • Если вам были вставлены пластины или винты, чтобы удерживать челюсть в правильном положении, их обычно не удаляют, если они не инфицированы. Однако они, как правило, не доставляют никаких проблем. Используемый металл — титан, который не срабатывает для металлоискателей в аэропортах.

  Потребуется ли мне повторная встреча?

  Вам будет назначен визит к вашему хирургу, чтобы убедиться, что ваши челюсти хорошо заживают.

  Если у вас есть какие-либо послеоперационные проблемы, вам следует обращаться непосредственно к своему хирургу, а не к другим специалистам в области здравоохранения.

  Сломанная челюсть | Хирург-стоматолог сломал челюсть. Экстренный ремонт сломанных зубов.

  Д-р Саббаг из отделения стоматологической хирургии Саббаг, обслуживающей компании Federal Way, Оберн, Вашингтон, и Иссакуа, имеет обширную подготовку по лечению травм лица, сломанных челюстей и сломанных зубов. Надеюсь, вам никогда не понадобится опытный хирург-стоматолог при сломанной челюсти, но если вы это сделаете, позвоните доктору.Sabbagh по телефону 253-833-9066 или 253-839-5721 для экстренного визита, если врач отделения неотложной помощи сообщил вам, что у вас сломана челюсть.

  Доктор Эмили М. Саббаг — поставщик многих страховок, и ее квалифицированный персонал поможет вам с вашими страховыми вопросами.

  Сломанные зубы

  Спортивные травмы или автомобильные аварии могут привести к травмам рта. Когда зубы ударились или сломались, они могут расшататься и должны быть осмотрены вашим семейным стоматологом или хирургом-стоматологом.Хирурги-стоматологи обучены стабилизации переломов альвеол, которые представляют собой переломы кости, которая поддерживает зубы. Любую травму рта следует немедленно осматривать, чтобы избежать осложнений.

  Что такое стабилизация зубов?

  Стабилизация расшатавшихся зубов в результате травмы рта важна, потому что зубы не могут функционировать или не заживают, когда они расшатываются. Наихудший случай будет, если они заживают криво и должны быть сломаны для правильной перестановки. Лучшее время для лечения — вскоре после травмы.

  Как узнать, что мои зубы повреждены?

  Если после удара по челюсти ваши зубы не соединяются должным образом или вы чувствуете, что не можете должным образом закрыть зубы, возможно, у вас сломана альвеолярная кость или кость, которая окружает зубы. Часто, если зуб травмируется, он может обесцветиться и также требует эндодонтического лечения. Доктор Саббаг может оценить проблему путем тщательного обследования и, скорее всего, с помощью рентгена. Рентген и клиническое обследование помогут определить степень повреждения зубов.

  Какие рентгеновские снимки необходимы для оценки травмы лица?

  В зависимости от области травмы, в офисе доктора Саббага будет сделана цифровая панорамная рентгенограмма. Этот фильм чаще всего покрывается стоматологической страховкой. Если доктор Саббаг считает, что из-за места вашей травмы вам потребуются дополнительные рентгенологические снимки, она может направить вас в радиологический центр или в больницу.

  Доктор Эмили М. Саббаг сделает все, чтобы свести к минимуму ваши расходы на рентген. Если вам требуются дополнительные рентгеновские снимки, МРТ или компьютерная томография, Dr.Sabbagh тесно сотрудничает с местными больницами и радиологическими центрами, поэтому вы можете подать заявку на медицинскую страховку для любых необходимых визуальных исследований.

  Если вам требуется компьютерная томография или компьютерная томография с коническим лучом, она направит вас в центр, где вы сможете воспользоваться своей медицинской страховкой и не нести дополнительных домашних расходов в ее офисе. При необходимости ваше КТ-изображение будет прочитано в сотрудничестве с сертифицированными радиологами для наилучшего диагноза. Заботливый и высококвалифицированный координатор медицинских и стоматологических услуг доктора Саббага всегда готов помочь вам в вопросах страхования и найти наилучший способ использования вашей стоматологической и медицинской страховки.

  После того, как на основании рентгеновских снимков и клинического обследования будет поставлен правильный диагноз, доктор Саббаг обсудит с вами следующий шаг в восстановлении шатающихся зубов. Доктор Саббаг имеет лицензию на общую анестезию для вашего комфорта. В зависимости от степени травмы и вашей истории болезни она посоветует вам, какой вид анестезии лучше всего подходит. Доктор Саббаг подберет индивидуальный подход к лечению для вас или вашего любимого человека.

  Сломанные челюсти

  При переломе нижней и верхней челюсти сегменты кости разделяются, и их становится трудно жевать.Зубы неправильно соединяются. Если сломанная челюсть не будет своевременно уменьшена или стабилизирована, пациент рискует получить несращение или повреждение челюсти. Один из методов ремонта сломанной челюсти — закрыть челюсть проволокой. Это делается для того, чтобы правильно выровнять зубы, а также для правильного заживления места перелома. Костные сегменты могут быть дополнительно стабилизированы дополнительной проволокой или пластинами. Для электромонтажа закрытой челюсти требуются дуги и межзубные проволоки. Эти дуги позволяют хирургу-стоматологу иммобилизовать верхнюю и нижнюю челюсти на несколько недель.Эта иммобилизация позволяет перелому правильно зажить. Если сегменты смещаются преждевременно, челюсть может не зажить должным образом. Обычно, если челюсть сломана, ее необходимо уменьшить в течение нескольких дней. Чем раньше будет иммобилизована челюсть, тем лучше. Отсрочка восстановления перелома челюсти может привести к несращению фиброза, проблемам с ВНЧС и неправильному прикусу.

  Когда отрываются провода от сломанной челюсти?

  Обычно при многих переломах челюсти заживление занимает шесть недель. Через шесть недель можно удалить проволоку, которая крепит верхнюю челюсть к нижней, а дуги можно оставить в качестве меры предосторожности на случай, если челюсть потребует дальнейшей иммобилизации.В этих случаях резинки или тяжелые резинки помещаются между верхней и нижней дугами дуги, чтобы обеспечить некоторое движение, но не полную подвижность. Наконец, когда хирург-стоматолог определяет, что челюсть подлежит исцелению, дуговые перемычки удаляются. Для вашего удобства это может быть выполнено под внутривенной анестезией. Доктор Эмили М. Саббаг получила формальное образование в области анестезии в престижном Пенсильванском университете. Позвоните доктору Саббагу по телефону 253-833-9066 или 253-839-5721, чтобы записаться на прием, или просто запросите встречу онлайн, заполнив нашу всегда безопасную онлайн-форму.Доктор Саббаг является поставщиком многих стоматологических страховок.

  Сломанная челюсть (перелом нижней челюсти) —

  Терри Зейглер, EdD, ATC

  Сломанная челюсть (перелом нижней челюсти) является вторым по распространенности переломом лица в спорте из-за переднего расположения на черепе. Нижняя челюсть — это челюстная кость. Поскольку нижняя челюсть обнажена и не закрыта большинством защитных устройств, она подвержена травмам.
  

  Симптомы перелома челюсти

  Нижняя челюсть обычно ломается более чем в одном месте и происходит на противоположных сторонах средней линии челюсти.Эти переломы могут быть либо смещенными (более тяжелые, когда концы костей разделены и раздвинуты), либо несмещенными (концы костей совмещены).

  Признаки и симптомы перелома челюсти со смещением включают:

  • Большая деформация
  • Неправильный прикус (зубы не совпадают при закрытой челюсти)
  • Оральное кровотечение
  • Парестезия или анестезия нижней губы и подбородка
  • Изменения речи
  • Отек
  • Синяк на дне рта
  • Разрывы слизистой оболочки

  ,00

  Признаки и симптомы сломанной челюсти без смещения включают:

  • Оральное кровотечение, сочащееся между зубами
  • Точечная болезненность над местом перелома
  • Боль при открытии и закрытии челюсти
  • Отек
  • Изменение цвета

  У кого сломана челюсть?

  Сломанная челюсть чаще всего возникает в результате удара по нижней челюсти спортивным инвентарем (хоккейной клюшкой, битой).Из-за длины хоккейной клюшки и / или биты от противника, раскачивающего оборудование, не требуется столько силы, чтобы создать достаточную силу, чтобы сломать челюстную кость.
  

  Катание на горных велосипедах — еще один вид спорта, в котором часто возникают переломы лица. Этот тип травмы возникает, когда спортсмен перескакивает через руль и падает прямо на нижнюю челюсть или подбородок, ударяясь о твердую поверхность.

  Спортивные единоборства, в которых прямые удары наносятся как часть вида спорта (бокс, смешанные единоборства), также имеют высокую частоту переломов костей челюсти.

  Лечение перелома челюсти

  При подозрении на перелом челюсти следует немедленно вызвать скорую помощь. Первоначальное лечение должно быть сосредоточено на поддержании открытых дыхательных путей, когда спортсмен находится в сидячем положении, а руки спортсмена поддерживают нижнюю челюсть. Это положение позволит крови течь вперед и изо рта, а не обратно в горло.

  Поскольку для перелома нижней челюсти требуется значительное усилие, необходимо также тщательно обследовать спортсмена на предмет возможного сотрясения мозга и / или черепно-мозговой травмы.

  Чтобы определить, есть ли у спортсмена какие-либо признаки и симптомы сотрясения мозга , проверьте следующее:

  • Головокружение
  • Головная боль
  • Спутанность сознания
  • Тошнота
  • Звон в ушах
  • Неспособность отвечать на простые вопросы

  
  Если присутствует какой-либо из вышеперечисленных симптомов, предположите, что у спортсмена также может быть сотрясение мозга. Спортсмен без сознания или спортсмен с подозрением на сотрясение мозга должен быть уложен на бок с наклоном головы и опорой для челюсти после того, как будет очищен рот от сломанных или выбитых зубов.

  Челюсть можно иммобилизовать с помощью бинта или роликовой марли, но необходимо следить за тем, чтобы челюсть не смещалась кзади, что может нарушить проходимость дыхательных путей. Бинты можно наматывать под подбородком и поверх головы.

  Можно приложить к пораженному участку пакет колотого льда, чтобы уменьшить отек. Однако необходимо следить за тем, чтобы вес пакета со льдом не смещал трещину.

  Нужна ли операция для восстановления сломанной челюсти?

  Если у спортсмена был перелом челюстной кости без смещения, излечение можно проводить консервативно с обезболиванием и отдыхом.Чтобы перелом зажил должным образом, спортсмен должен есть только мягкую пищу в течение четырех недель или столько, сколько рекомендовано лечащим врачом.
  

  Большинство переломов челюстной кости со смещением требуют закрытой репозиции и внутренней фиксации на срок от четырех до шести недель. В то время как челюсть спортсмена закрыта, спортсмен должен придерживаться высокопротеиновой и жидкой диеты с высоким содержанием углеводов. Для спортсмена нормально терять от 5% до 10% веса тела за это время. Если есть опасения по поводу количества потерянного веса, спортсмену следует проконсультироваться с диетологом.

  Возвращение в спорт после перелома челюсти

  Легкие занятия, такие как езда на велосипеде, ходьба и упражнения с легким сопротивлением, можно выполнять во время фиксации для поддержания мышечного тонуса. Следует проявлять осторожность, чтобы не увеличивать частоту сердечных сокращений до уровня, при котором для мышц требуется повышенное количество кислорода, поскольку спортсмен может дышать только через нос и не может дышать через рот, чтобы увеличить потребление кислорода. Спортсмену рекомендуется не возвращаться к контактным видам спорта или спорту со столкновениями в течение одного-двух месяцев после того, как челюсть будет снята.
  

  Список литературы

  • Андерсон, М.К., Холл, С.Дж., и Мартин, М. (2009). Основы спортивной подготовки: профилактика, оценка и управление.

    No related posts.