Слюна не глотается: Не глотается слюна — Отоларингология — Городская стоматологическая поликлиника №3

Май 28, 2021 8 min read

Слюна не глотается: Не глотается слюна — Отоларингология

Содержание

Методы оценки дисфагии и профилактики аспирации у паллиативных пациентов

Портал «Про паллиатив» провел третий вебинар цикла «Врачи – врачам: основы паллиативной помощи» по теме «Методы оценки дисфагии и профилактики аспирации у паллиативных пациентов. Техника постановки назогастрального зонда». По его материалам мы подготовили статью, в которой постарались описать все проблемы с нарушением глотания у тяжелобольных пациентов.

Еще вчера вы с удовольствием ели на обед наваристый борщ и ужинали поджаристой мясной запеканкой, а сегодня у вас в буквальном смысле кусок в горло не лезет. Тело как будто «забыло» как глотать, и это ощущение вызывает сначала растерянность, а потом страх и, возможно, боль. Вам никогда не приходило в голову, что естественное умение проглотить пищу или жидкость может куда-то деться. Вы старательно пережевываете еду, бесконечно ворочаете ее во рту в надежде, что все наладится само собой. Но время идет, ваших близких начинает раздражать затянувшаяся трапеза, им кажется, что вы специально испытываете их терпение, а вы с ужасом понимаете, что процесс потребления пищи из привычного удовольствия стремительно превращается в неотвратимую пытку.

Это — дисфагия. Нарушение глотания. Синдром, известный практически каждому врачу еще с ординатуры. К счастью, большинство из них никогда не испытывали его на себе, а потому не всегда представляет, что чувствует пациент. Но дисфагия — это колоссальная психологическая травма для человека, ведь нарушаются «базовые», естественные функции, а значит от врача он ждет не только избавления от дискомфорта, но и человеческой поддержки и понимания.

Ключевые принципы и технологии нутритивной поддержки в паллиативной медицинеВрач Илья Лейдерман о том, кому необходимо проводить нутритивную поддержку, какие могут быть показания и когда стоит использовать парентеральное питание

Довольно часто дисфагия встречается у паллиативных пациентов. На фоне общего тяжелого состояния таких больных, и зачастую угнетенного состояния духа, этот симптом люди переживают особенно трудно. А значит, от врача требуются не только профессиональная помощь, но и чуткое, доброжелательное отношение, внимание к деталям, которые могут сделать жизнь пациентов немного комфортней и легче.

Об особенностях нарушения глотания у паллиативных пациентов, о том, как провести скрининг, что делать если у пациента высокий риск аспирации и как правильно ставить назогастральный зонд и зачем его нужно предварительно класть в морозилку, рассказала

Варвара Николаевна Брусницына, заведующая отделением длительной респираторной поддержки и отделением паллиативной помощи №3, врач анестезиолог-реаниматолог, врач реабилитолог ГБУЗ «Московский многопрофильный центр паллиативной помощи» ДЗМ.

Степени дисфагии

Прежде всего, нужно определить, какая степень дисфагии у пациента. Различается четыре степени. Если при первой и второй пациенту может помочь правильно подобранная диета, то в случае третьей, и особенно, четвертой степени, есть уже существенный риск для жизни, а значит процесс питания должен быть организован совсем по-другому.

Схема определения риска дисфагии

1 степень — пациент испытывает трудности с глотанием только отдельных видов твердой пищи. Обычно, это замечает он сам и сам же переходит на пищу более мягкой консистенции. Например, вместо жаренной картошки или твердых овощей выбирает пюре.

При 2 степени появляется градация между мягкой и твердой пищей. Пациент совсем не может глотать твердое, даже основательно его разжевав. При попытке сделать это — поперхивается.

При 3 степени «не заходит» даже жидкая и мягкая пища. От привычного пюре пациент закашливается, ему становится тяжело дышать, иногда его лицо даже может посинеть.

4 степень — пациент не может проглотить даже собственную слюну.

Определить наличие дисфагии и ее степень можно разными способами. Во-первых, если состояние пациента позволяет, просто спросить его об этом. Обычный, человеческий разговор о том, что человек ел, произошли ли какие-то изменения в его вкусовых предпочтениях в последнее время, не только поможет быстро выявить возможные проблемы, но и улучшит психологическое состояние пациента — всем нам приятно, когда нами интересуются.

Во-вторых, будьте внимательны. За постоянной текучкой срочных дел врачу бывает сложно заметить какие-то незначительные изменения, поэтому тут основная нагрузка ложится на младший медперсонал и медсестер. Именно они замечают мельчайшие нюансы в состоянии и поведении пациентов. Например, могут отметить, что пару дней назад на кормление одного пациента уходило полчаса, а сейчас — почти два, потому что он стал слишком долго держать во рту пищу. Или обратить внимание, что другой пациент начал слишком часто закашливаться и иногда при этом синеть.

Конечно, каждый может закашляться, когда кусочек еды попадает в трахею — “не в то горло” как говорят в народе, но когда одна ложка — кашель, вторая, третья… Это уже симптомы нарушения глотания.

Как и булькающие звуки в глотке, которые иногда ошибочно принимают чуть ли не за отек легких, на самом деле свидетельствуют о тяжелой степени дисфагии.

В-третьи, существует метод определения дисфагии — скрининг. Его можно проводить не только в стационаре, но и дома у пациента. Инструкция по скринингу разработана Федеральным центром цереброваскулярной патологии и инсульта. Она автоматически вкладывается в истории болезни всех пациентов, которые поступают в неврологический стационар. Скрининг обязательно проводится врачом либо медсестрой в приемных отделениях в городских больницах и в реанимациях. Он неотъемлемая часть обследования в центре паллиативной помощи.

Когда можно делать скрининг?

Скрининг проводится в два этапа. Первый этап состоит из предварительных вопросов, отвечая на которые, медицинский работник понимает, можно ли приступать непосредственно к тесту или состояние пациента этого не допускает.

Схема скринингового тестирования глотания. Шаг 1.

Эти вопросы разработаны для городских больниц. Скрининг проводится если все ответы на них положительные (кроме последнего). Однако, для паллиативных пациентов это не так.

Например, вопрос: пациент бодрствует или может быть разбужен? Реагирует ли он на обращение? Паллиативные пациенты с нейромышечной патологией не всегда могут ответить голосом, но будучи в ясном сознании, могут отреагировать альтернативно.

Второй вопрос также не относится к паллиативным пациентам. Многие из них слишком ослаблены и не могут самостоятельно сидеть.

Паллиативная медицинская помощь пациентам с БАСНарушения дыхания и глотания, трудности коммуникации и другие симптомы при боковом амиотрофическом склерозе

Далее: может ли пациент покашлять, если его попросить об этом? Но пациенты с нейромышечными заболеваниями очень часто имеют сниженный кашлевой толчок. Они пытаются кашлять, но не могут и начинают нервничать. Это не означает в данном случае, что скрининг делать нельзя. То же самое касается и способности контролировать слюну: у пациентов с боковым амиотрофическим склерозом бывает очень сильное слюнотечение, но это не значит, что они не могут глотать.

Однако если пациент совсем не может проглотить свою слюну, что соответствует 4 стадии дисфагии, скрининг проводить нельзя.

Вопрос о дыхании тоже не всегда правомерен для паллиативных пациентов. Иногда они могут находиться на аппарате искусственной вентиляции легких, но при этом не теряют способность глотать.

Важно

По сути единственным критерием для скрининга дисфагии у паллиативных пациентов является ясное сознание и способность проглотить свою слюну.

Как провести скрининг?

Все, что нужно для скрининга (его еще называют «трехглотковая проба») — это ложка, вода и обычный стакан.

Сначала пациенту предлагается сделать последовательно три глотка из ложки, а потом выпить полстакана воды. Согласно исследованиям нейрофизиологов, если человек справляется именно с такой нагрузкой (нет поперхивания, удушья, клокочущего дыхания), это означает, что проблем с глотанием у него нет.

Если на каком-то этапе возникает затруднение, это означает, что у пациента дисфагия 1 или 2 степени. Если же пациент не может сделать ни одного глотка (хотя слюну при этом глотает) — это уже 3 степень, а значит в карте нужно сделать пометку

НЧР (ничего через рот) и строго следить, чтобы пациент не получал питания обычным путем. Важно

Кашель, удушье, одышка, хриплый голос — предикторы дисфагии у пациента.

Схема скринингового тестирования глотания. Шаг 2.

Как помочь?

При дисфагии 1 и 2 степени, при сохранении ясного сознания, а также когда у пациента функция пищеварительной трубки абсолютно состоятельна, то есть все нормально с всасыванием, с пищеварением, нет обструкций, непроходимости и прочих противопоказаний, можно использовать смеси для сипинга разной степени сгущения. Сипинг — это способ принимать смесь маленькими глотками, а поскольку удобнее это сделать через соломинку, то смеси для сипинга обычно выпускаются в бутылочках с соломинкой. Либо же можно использовать ОВД (основной вариант диеты) тоже с загустителем.

Загуститель — это порошок без цвета и запаха, который при добавлении в любую жидкую пищу или воду, превращает ее в густой кисель. Бывают загустители с различными вкусами — ванильные, фруктовые. К сожалению, не всем пациентам они нравятся, поэтому количество загустителя нужно в каждом случае регулировать индивидуально.

При дисфагии 3 и 4 степени,

при сохраненной функции ЖКТ и отсутствии противопоказаний (при это сознание не обязательно должно быть ясным), рекомендуется зондовое питание — через назогастральный зонд, назоинтестинальный зонд, гастростому или еюностому.

Важно

Попытка кормления пациента с 3 или 4 степенью дисфагии через рот может привести к аспирации!

Аспирация — это проникновение в дыхательные пути жидких или твердых веществ (остатков пищи, слюны, кусочков ткани, крови, искусственных зубов и других предметов, которых там быть не должно).

Аспирация опасна для жизни человека и крайне болезненна. Слизистая трахеи и бронхов очень богато иннервирована. Пища из желудка, перемешанная с соляной кислотой, буквально сжигает ее, причиняя пациенту сильнейшую боль.

Как оценить риск аспирации?

Теоретически, риск аспирации есть у любого человека. Торопясь поскорее съесть что-то вкусное, особенно когда голодны, мы рискуем поперхнуться, и это может привести к аспирации. Мы также обязательно поперхнемся, если будем есть лежа, не поднимая головы. Но в этих случаях, если речь идет о здоровом человеке, риск аспирации оценивается как низкий.

В центре паллиативной помощи риск аспирации разделили на три группы: низкий, средний и высокий.

Риск аспирации низкий если:

пациент в ясном сознании и адекватен,
он успешно прошел трехглотковую пробу, то есть у него нет дисфагии,
все в порядке с пищеварительной трубкой и прохождением пищевых масс.

Признаки низкого риска аспирации. Меры профилактики.

Средний риск аспирации присутствует, если у пациента установлен зонд, гастростома либо трахеостомическая трубка, но при этом нет нарушения прохождения пищевых масс, и человек в ясном сознании и адекватен.

Дело в том, что установленный зонд держит кардию всегда открытой. Если при кормлении пациент лежит неправильно, пища может протечь мимо зонда и попасть в трахею. Особенно если у пациента дисфагия 1 степени. При гастростоме кардия тоже не может закрываться после каждого приема пищи, потому что пищевой комок попросту через нее не проходит, а следует непосредственно в желудок.

Признаки среднего риска аспирации. Меры профилактики.

Высокий риск аспирации присутствует, когда у пациента есть нарушение сознания, трехглотковая проба отрицательна либо по каким-то причинам пробу провести не удается, а также имеется назогастральный зонд, трахеостомическая трубка.

Признаки высокого риска аспирации. Меры профилактики.

Важно

Степень риска аспирации у пациентов может меняться. Поэтому скрининг на дисфагию нужно проводить с определенной периодичностью в зависимости от состояния пациента.

Обязательное правило для кормления всех пациентов: поднять головной конец кровати (по возможности посадить пациента) и не опускать в течение 40 минут после окончания кормления.

Уход за гастростомойОсновные правила и алгоритмы ухода за гастростомической трубкой, кожей вокруг стомы и полостью рта

Распространенные заблуждения

Трехглотковую пробу достаточно сделать один раз. Вовсе нет. Динамика у пациентов бывает разная. Видя улучшения по сознанию, нужно обязательно делать скриннинг столько раз, сколько требуется.

Пациента не нужно кормить через рот, если у него стоит зонд. Нужно, если у него появился глотательный рефлекс. Если пациент быстро устает глотать, и вы понимаете, что он не в силах доесть свою суточную норму, его следует докормить через зонд. Но «тренировать» глотание надо даже с зондом при малейшей возможности.

Наличие гастростомы исключает питание через рот. Это далеко не всегда так. Гастростомы ставятся по разным показаниям. Иногда превентивно — то есть у пациента дисфагии пока нет, но, учитывая диагноз, врачи понимают, что она появится. Если у пациента глотание сохранено, либо дисфагия при нормальном ППЖ, его можно кормить через рот. Это особенно важно с психологической точки зрения. Ведь еда — одно из самых больших удовольствий, а их у тяжелобольного человека и так не много.

О постановке назогастрального зонда, правилах кормления через зонд и профилактике осложнений — читайте во второй части статьи, уже скоро!

Материал подготовлен с использованием гранта Президента Российской Федерации на развитие гражданского общества, предоставленного Фондом президентских грантов.

Саратовская область относится к территориям с высокой степенью риска заражения людей и животных бешенством

С начала года в нашем регионе зарегистрирован 91 случай бешенства животных. Заболевание было обнаружено в 29 районах, 85 населённых пунктах. Наибольшее число случаев бешенства среди животных зарегистрировано в Питерском районе – 9, в Александрово-Гай

Примут даже хомяка

Энгельсской станции по борьбе с болезнями животных более 70 лет. Здесь, на Ветеринарной, 8, диагноз «бешенство» ставили неоднократно: в этом году специалистами местной лаборатории выявлено пять положительных проб. Всего же с начала года в станцию обратилось более 100 человек, пострадавших от укусов животных – кошек, собак, макаки и даже хомяка.

Работа над каждым подозрительным животным, попавшим в станцию, ведётся всегда по одной и той же схеме. Сначала «больной» попадает на приём к врачу-терапевту. Здесь его осматривают опытные специалисты и решают, оставить его на карантине в станции или вернуть владельцу для домашнего наблюдения.

«Если животное остаётся у нас, оно помещается в специальную клетку и наблюдается в течение 10–14 дней, – рассказывает врач-терапевт станции Андрей Хохлов. – Если по истечении этого срока клинических признаков бешенства (отказ от корма, воды, агрессивное поведение, поедание несъедобных предметов) не обнаруживается, то выдаётся справка, что животное здорово».

Кстати, ошибочно считается, что первым признаком бешенства является повышенное слюноотделение. Пена у рта отнюдь не первый признак бешенства, а последний. В этот момент животное полупарализовано, слюна не глотается, потому и возникает пена.

Если же животное, вызывающее подозрение, пало, то оно поступает в энгельсскую зональную ветлабораторию. Посторонним сюда вход запрещён, но для нашей газеты сделали исключение. Здесь, за дверью с биологическим классом опасности № 2, царит стерильная чистота и терпкий запах медикаментов. Заведующая лабораторией Юлия Ефименко вручает белый халат и ведёт в комнату с табличкой «Вскрывочная». В небольшом кабинете – мини-операционная. Как и полагается, стол, инструменты, два входа.

«Работа начинается с изучения сопроводительного документа, – поясняет Юлия Станиславовна. – Затем мы докладываем начальству, что к нам поступил материал с подозрением на бешенство, и начинаем его отрабатывать: вскрываем головной мозг, делаем мазки, отпечатки и проводим световую микроскопию на наличие включений, характерных для бешенства. Параллельно мазки, отпечатки отправляем в саратовскую областную ветлабораторию. Там есть люминесцентный микроскоп, с помощью него проводится анализ».

На основе этого исследования уже ставится диагноз. Если люминесцентная микроскопия положительная, станция обязана сообщить об этом в санэпидемстанцию, управление ветеринарии, МЧС. Если микроскопия отрицательная, то проводится биологическое исследование на белых мышах.

Бешеные лисы пущены на самотёк

По словам начальника энгельсской станции по борьбе с болезнями животных Сергея Колыженкова, на протяжении последних трёх-четырёх лет эпизоотическая ситуация в нашем регионе достаточно напряжённая. «В первую очередь это связано с нежеланием определённых структур решать вопросы по регулированию популяций диких животных в природе», – говорит он.

Сергей Викторович тревожно заметил, что численность лис, которые являются основным источником и распространителем вируса бешенства, заметно возрастает из года в год. Удельный вес лис среди заболевших животных составляет от 33 до 55 %.

«Если в предыдущие годы была налажена работа по отстрелу диких животных, особенно лис, то на данный день службы, которые отвечают за регулирование популяции, мягко сказать, не дорабатывают в этом вопросе. Всё пущено на самотёк, что крайне опасно. Наша ветеринарная станция неоднократно обращала на это внимание, но каких-либо изменений не видно».

Борьба с бешенством осложняется и отсутствием должных нормативно-правовых актов по привлечению к ответственности владельцев собак, нарушающих правила их содержания и выгула. Ведь по статистике из 4393 человек пострадало от укусов известных собак 2461 (56,1 %), от бездомных – 1932 (43,9 %). Сегодня по всей Российской Федерации нет единого закона или правил содержания домашних животных, как во всех европейских странах.

К примеру, в Германии только для того, чтобы приобрести питомца, необходимо собрать массу разрешительных документов. В том числе справки о состоянии здоровья владельца, его психическом состоянии, материальном благополучии. Там давно практикуется паспортизация животных, в этом документе жёстко прописано проведение противоэпизоотических мероприятий.

На прививку, белый кот!

Среднестатистический россиянин о таком заболевании, как бешенство, и мерах его профилактики имеет весьма расплывчатое представление. Лишь небольшая доля владельцев домашних животных осознаёт важность вакцинации, проявляет инициативу и самостоятельно заботится о здоровье своих питомцев. Большая же часть живёт по пословице «Пока гром не грянет» и полагается на русское «авось». Между тем в законе о ветеринарии есть статья 18-я, которая предусматривает ответственность владельцев животных за проведение профилактических и диагностических мероприятий. То есть абсолютно каждый из нас обязан прививать домашнее животное от бешенства, даже если питомец никогда не выходил из дома.

«Конечно, мы стараемся проводить разъяснительную работу, информируем население об опасности этого заболевания. Объясняем, что бешенство можно принести домой даже на подошве, ведь этого никто исключить не может», – утверждает Сергей Коложенков. Однако сопротивление, которое иногда оказывают владельцы животных, ветеринарам не всегда понятно, ведь вакцинация проводится абсолютно бесплатно. «Мы стараемся сделать этот процесс наиболее удобным для всех: проводим подворный обход, организуем работу передвижных пунктов вакцинации».

Вакцинировать абсолютно всех домашних животных в реальности, конечно, невозможно. Ветлечебницами охватываются, как правило, не больше 60–65 % питомцев. Это опять же связано с отсутствием необходимой статистики. Зная владельцев и общее количество животных, конечно, было бы легче, ведь в таких районных ветеринарных станциях есть все возможности для того, чтобы привить 100 % поголовья.

***

История воображаемого пациента

Бешенство является единственной в мире инфекцией со 100-процентной летальностью без проведения профилактического антирабического лечения, сообщает Роспотребнадзор Саратовской области.

Особенностью инфекции является опасность заражения от животного, не имеющего на момент нанесения повреждения внешних признаков заболевания, так как вирус бешенства содержится в слюне животного за 10 дней до появления первых признаков болезни.

В Саратовской области с 1975-го по 2009 год зарегистрировано 13 случаев бешенства у людей, последний случай зарегистрирован в 2007 году. Причинами заболеваний людей бешенством были отказы от вакцинации, прерывание курса вакцинации по неуважительным причинам, позднее обращение (или необращение) за медицинской помощью.

Кстати, по одной из версий, причиной смерти знаменитого американского писателя Эдгара По, который умер в октябре 1849 года, стало именно энцефалитное бешенство, а не алкогольное отравление, как предполагалось ранее. К такому выводу пришёл профессор медицинского центра университета Мериленда Майкл Бенитэз.

Как сообщает РИА «Новости», история болезни Эдгара По разбиралась на конференции патологоанатомов университета как история анонимного, воображаемого пациента. Это обычная практика в академических больницах, когда врачам предлагаются симптомы, а они по ним ставят диагноз. Все симптомы, описанные в истории болезни Эдгара По (коматозное состояние, галлюцинации, потеря памяти, гидрофобия), полностью соответствовали диагнозу «бешенство».

***

Ком в горле — почему не стоит сразу думать об опухолевом процессе :: АЦМД

Думаю, нет необходимости объяснять, что такое ощущение «кома в горле». Давайте сразу разбираться, что с этим ощущением делать. Но не будем путать его с нарушением глотания.

В первую очередь хорошо бы обратиться к ЛОРу. Надо сначала в это горло заглянуть и посмотреть, что там внутри. Возможно, такое ощущение связано с воспалительным процессом слизистой оболочки ротоглотки или увеличением/воспалением небных миндалин. В таком случае после лечения и затихания воспалительного процесса, ощущение кома в горле пройдет.

Ощущение кома в горле

Ощущение кома в горле также могут вызывать заболевания щитовидной железы. Когда щитовидная железа существенно увеличивается в размерах, она может сдавливать окружающие ткани и вызывать подобное ощущение. Поэтому следует провести УЗИ щитовидной железы (также было бы не плохо при проведении УЗИ посмотреть, нет ли на шее увеличенных лимфатических узлов) и обратиться на консультацию к эндокринологу.

Еще одной очень частой причиной возникновения кома в горле является ГЭРБ (гастроэзофагальная рефлюксная болезнь). Если объяснить схематично, то норме в пищеводе есть волнообразное перистальтическое мышечное движение от рта к желудку, благодаря которому то, что мы съели не стоит на месте, а продвигается по пищеводному тракту вниз. А при ГЭРБ возникает антиперестальтическая волна — в обратном направлении, от желудка к ротоглотке. И вот такие волны и дают при своих движениях ощущение кома в горле. И это может быть первым симптомом данного заболевания, а может комбинироваться с изжогами. Для исключения или подтверждения гастроэзофагальной рефлюксной болезни проводят фиброэзофагогастродуоденоскопию (ФЭГДС) и дальнейшее лечение проводится у врача гастроэнтеролога. Также к гастроэнтерологическим причинам кома в горле относятся грыжа пищеводного отверстия диафрагмы и другие заболевания пищевода.

Психоэмоциональные расстройства и ком в горле

Но чаще всего ком в горле вызван психоэмоциональными расстройствами. Возникает после острых или хронических стрессовых ситуаций, нерешенных проблем и затянувшихся обид. Здесь, как правило, присоединяется ощущение тревоги, беспокойства, возможны ощущения нехватки воздуха и приступы паники, нарушения сна, перепады настроения. Вот тогда ком в горле можно расценивать, как первый симптом тревожного или депрессивного состояния. В таких случаях лечение следует проводить комплексно у невропатолога и психиатра.

Но для того, чтобы быть уверенным, что ком в горле имеет исключительно психогенную природу, нужно исключить заболевание всех других органов, которые могут давать такие же ощущения. Кроме того, возможна комбинация нескольких заболеваний. Например, у нас может быть ГЭРБ и хронический фарингит вместе с тревожным расстройством, поэтому лечить надо параллельно все три заболевания.

«Вертеброгенный ком в горле»

Остеохондроз шейного отдела позвоночника не является причиной кома в горле, тем более, если ком в горле — это изолированная жалоба. При остеохондрозе возникает ощущение скованности в шейном отделе позвоночника, но никак не ком в горле. «Вертеброгенный ком в горле» возможен при развитии спондилеза — когда разрастаются огромные спондилофиты (такие костные разрастание в виде шипов), которые давят на глотку. Но это редкое явление. При значительных смещениях позвонков (спондилолистезах) может быть ощущение кома в горле, но тогда будет много других очень неприятных и болевых ощущений, которые отодвинут ощущения кома в горле на последний план.

Возможны, конечно, и более сложные процессы, такие как опухоли глотки, пищевода, или опухоли в грудной полости/средостении или абсцессы (заглоточные, паратонзиллярные, надгортанника и др.), но тогда симптомов будет больше и они будут разнообразнее, и такие заболевания требуют неотложного лечения.

Не стоит пренебрегать любыми изменениями в состоянии своего здоровья, поскольку все изменения имеют свою причину. Помните, что практически все заболевания лечатся хорошо, если их «поймать» на начальных этапах. Будьте к себе внимательны!

Клиники Чайка — Chaika.com

Железы слизистой оболочки носа, горла, нижних дыхательных путей, желудочно-кишечного тракта вырабатывают слизь — вещество, которое увлажняет эти области и выполняет защитную функцию от болезнетворных микробов. Слизистая оболочка носа каждый день вырабатывает около четверти всей слизи в нашем организме. Но как правило, мы не замечаем выделение слизи из носа, потому что она смешивается со слюной, стекает по задней стенке горла, и мы ее проглатываем. Когда наше тело производит больше слизи, чем обычно, или она становится более густой, эти процессы становятся заметными.

Если густая или избыточная слизь из носа выделяется через ноздри, это называется насморк (ринорея). Когда она начинает стекать по задней стенке носоглотки и горла, это называется постназальное стекание, постназальный затек, или постназальный синдром.

Причин постназального стекания может быть множество.

Простудные заболевания (ОРВИ).
Аллергический ринит.
Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ). Часто сопровождается также изжогой, отрыжкой, болью в горле.
Воспаление пазух (синуситы).
Инородные тела полости носа (чаще всего у детей).
Беременность.
Некоторые лекарственные препараты, например оральные контрацептивы и препараты для лечения артериальной гипертензии.
Искривленная перегородка носа или другая внутриносовая патология.
Перемена погоды, понижение температуры или действие сухого воздуха.
Определенные продукты — например, пряная пища может вызвать выделение большого количества слизи.
Пары химических веществ, парфюмерии, чистящих средств, дыма или других раздражителей.
Проблемы с глотанием могут вызвать накопление слизи в горле, которое ощущается как постназальное стекание. Эти проблемы могут иногда возникать с возрастом или в связи с такими состояниями, как гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ).

Симптомы

Ощущение, что необходимо прочистить горло.
Постназальное стекание часто приводит к раздражению, боли в горле. При этом инфекции обычно нет, просто слизь, которая стекает из носоглотки, раздражает миндалины, и в ответ на раздражение они могут отекать. Это может вызвать дискомфорт или ощущение комка в горле.
Кашель, который часто ухудшается ночью. Постназальное стекание — одна из наиболее распространенных причин кашля.
Слишком большое количество слизи может вызвать охриплость голоса.
Если слизь затрагивает евстахиеву трубу, могут возникнуть неприятные ощущения в ушах — щелчки, ощущение жидкости в ухе или даже отиты.

Диагностика

Диагностика постназального стекания направлена на поиск его причины. Для этого может потребоваться эндоскопия полости носа, КТ полости носа и околоносовых пазух, привлечение других специалистов — например, аллерголога, терапевта, гастроэнтеролога.

Как подготовиться к визиту

Заранее продумайте ответы на такие вопросы:

Как долго беспокоит постназальное стекание?
Чем провоцируется чувство стекания?
Страдаете ли хроническими заболеваниями полости носа, пазух и желудочно-кишечного тракта?

Если вы когда-нибудь проходили обследование у гастроэнтеролога или проводилась гастроскопия (ЭГДС), желательно иметь с собой заключение и результаты обследований.

Стоит заранее составить список вопросов доктору.

Процедуры и манипуляции

По результатам консультации доктор может дополнительно назначить:

осмотр полости носа с помощью эндоскопа;
КТ полости носа и околоносовых пазух.

«100 процентов людей, которые болеют пневмонией, храпят»

Накип Каштанов уверен, что больной коронавирусом должен спать на животе, чтобы как-то ограничить проникновение вируса глубже

В разгар пандемии коронавируса, а также резкого увеличения случаев заболевания пневмонией немало разговоров и предложений по способам излечения и профилактике данных заболеваний. Врач-пульмонолог с 40-летним стажем, член союза писателей РТ Накип Каштанов считает, что один из секретов болезни — это… храп. В своем материале для «БИЗНЕС Online» он объясняет суть своего открытия и возможности его применения.

Почти у половины здоровых людей ночью во время сна феномен микроаспирации просто не укладывается в физиологические нормы организма. Слюна постоянно глотается, и днем и ночью, это норма Фото: pixabay.com

СЕКРЕТ РОТОГЛОТКИ — ЭТО СЛЮНА

Проработал 40 лет пульмонологом, общий стаж в медицине 55 лет. Досконально изучил вопросы пневмонии и других болезней легких!

Традиционные взгляды на развитие пневмонии считаю ошибочными.

Из национального руководства (2013, стр. 175, орфография и пунктуация здесь и далее сохранены — прим. ред.): «Аспирация секрета ротоглотки — главный путь инфицирования респираторных отделов легких и основной патогенетический механизм развития Внебольничных пневмоний. В нормальных условиях ряд микроорганизмов, например: пневмококк, могут колонизировать ротоглотку, но нижние отделы дыхательных путей при этом остаются стерильными». Однако добавляется: «Микроаспирация секрета ротоглотки — физиологический феномен, наблюдающийся практически у половины здоровых лиц, преимущественно во время сна. Однако кашлевой рефлекс, мукоцилиарный транспорт, антибактериальная активность альвеолярных макрофагов и секреторных иммуноглобулинов обеспечивают элиминацию инфицированного секрета из нижних отделов дыхательных путей и их стерильность. При повреждении механизма „самоочищения“ трахеобронхиального дерева, например при вирусной респираторной инфекции, когда нарушается функция ресничек эпителия бронхов и снижается фагоцитарная активность альвеолярных макрофагов, создаются благоприятные условия для развития Внебольничной пневмонии. В отдельных случаях самостоятельным патогенетическим фактором могут быть массивность дозы микроорганизмов или проникновение в респираторные отделы легких даже единичных высоковирулентных патогенов».

Вышеизложенная теория надумана. Над этим никто не размышлял, думали, что это верно! Это тупик, такими путями не может происходить развитие пневмонии.

Почему тупик? Потому что секрет ротоглотки — это слюна, другого вещества в ротоглотке нет. Как известно, слюна обладает сильными бактерицидными свойствами. В ней биологические вещества перевариваются, в том числе и микробы. Отсюда следует, что в ротоглотке бактерии не могут клонировать, ротоглотка чиста. Для клонирования бактерий необходима питательная среда, а слюна, как мы отметили, не может быть питательной средой! Почти у половины здоровых людей ночью во время сна феномен микроаспирации просто не укладывается в физиологические нормы организма. Слюна постоянно глотается, и днем и ночью, это норма.

ХРАП — ОДНО ИЗ ОСНОВНЫХ УСЛОВИЙ МЕХАНИЗМА РАЗВИТИЯ ПНЕВМОНИИ

Возникает вопрос: каким образом тогда клонирующие патогенные бактерии попадают в легкие, и притом очагового характера?

С диагнозом «пневмония» в основном обращались ко мне люди, у которых иммунитет в норме, всегда считали себя здоровыми, не помнят, когда у них было ОРЗ! Болеют в основном здоровые работающие люди, но и дети, и молодежь, и старики. У всех одинаковое начало болезни: человек ложится спать здоровым, ночью или к утру озноб, температура под 40, диагноз — «пневмония». Если человек лег здоровым и проснулся с высокой температурой, у него озноб — это пневмония! Такой у меня диагностический тест. При расспросе больного выясняется: перед тем, как лечь, он ел (чаще мясное блюдо). Человек мог быть уставшим после работы. А в знойное лето утомленным от жары, плюс сон в душном помещении…

Из моей статистики практики пульмонолога: 100 процентов людей, которые болеют внебольничной и больничной пневмонией, абсцессом легких, гангреной легких, храпят. Среди них есть храпящие постоянно и редко. Даже у не храпящего человека может появиться храп, если он спал в неудобной позе, в особенности если в помещении жарко или накануне был обильный ужин. У утомленного уставшего человека вероятность храпа повышается из-за слабости жевательных мышц. Нет храпа — нет пневмонии! Храп — это одно из основных условий механизма развития пневмонии. За 2,5 тыс. лет никто не смог сообщить о связи возникновения пневмонии с храпом и залетом частички пищи с клонирующими в ней патогенными бактериями. К пониманию этой причинной связи я пришел благодаря своему индуктивному и дедуктивным методам мышления.

Пневмония развивается в результате залета во время храпа из межзубных пространств частички пищи с клонирующими в них патогенными микроорганизмами в респираторные отделы легких. В пожилом возрасте ухудшается качество зубов и межзубного пространства. Из-за дистрофических изменений мышечной системы в ротовой полости могут быть различные ямки. Это приводит к слабому пережевыванию пищи. В межзубном пространстве, как известно, чаще застревает мясная пища. Локализация очагов внебольничных пневмоний происходит там, где залету частичек пищи способствует поток воздуха и особенности бронхиального дерева. В моей практике был и залет зубной коронки. Известно, что для развития бактерий необходима питательная среда. Пища, в особенности мясная, является хорошей питательной средой для бактерий. Как известно, в лабораториях выращивают бактерии в мясном агаре.

При коронавирусе в основном уходят из жизни пожилые люди. Один из путей его распространения — контактный. Это инфицированная посуда, ножи, инфицированными руками взятые кусочки пищи. При жевании инфицированной еды часть ее обязательно остается (у кого плохие зубы) между зубами или в дистрофичных ямках ротовой полости. Через некоторое время слюни подступают к ним со всех сторон и начинают переваривать эти остатки пищи. Ее частички становятся подвижными, и во время храпа инфицированные частички пищи легко отходят с места прикрепления (при храпе создается сильный поток воздуха), и частички пищи с клонирующими бактериями легко залетают в респираторные отделы легких. Что и является причиной развития очаговой пневмонии: больничной и внебольничной! Пневмония может иметь и смешанную этиологию: частичка инфицированной пищи плюс коронавирус при контактном заражении вирусом. Колония пневмококка (и другие бактерии) в частичке пищи развивается по геометрической прогрессии (после залета в дыхательные пути продолжает развиваться так же бурно).

Ежегодно болеют пневмонией около 1,5 млн человек на 144 млн в России Фото: pixabay.com

УМИРАЕТ ЕЖЕГОДНО ОДИН НЕБОЛЬШОЙ ГОРОДОК

Ежегодно болеют пневмонией около 1,5 млн человек на 144 млн в России. Умирает ежегодно один небольшой городок, и оперируется масса людей с гангренами и абсцессами легких, они становятся инвалидами, пользуются социальной помощью.

Один случайный храп (например, человек заснул на минуту перед телевизором с частичкой пищи с клонирующими в нем бактериями) — и возможен залет частички пищи с патогенами в респираторные отделы легких. Если залет случился, то через 5–7 часов у человека развивается пневмония. Залетевшая частичка пищи с клонирующими в ней бактериями закупоривает мелкие бронхи или бронхиолы в зависимости от размера частички, развивается микроателектаз, нарушение микрокровообращения в зоне закупорки, отек. При этом создаются условия для бурного развития бактерий, так же по геометрической прогрессии. Тяжесть пневмонии зависит от состояния организма, величины залетевшей частички, вирулентности бактерий и их количества. К примеру, если человек поел в обед, уснул после, был храп и залет инфицированной частички, то к вечеру он болен пневмонией, неожиданно для себя!

Все это подтверждается и клиникой развития болезни. На основе моих исследований были заложены индуктивный и дедуктивный методы исследований. Вывод: этиология пневмоний — это частичка пищи, зараженная клонирующими патогенными бактериями. Механизм развития: залет инфицированной частички пищи в респираторные отделы легких, закупорка бронхиол, ателектаз, нарушение микроциркуляции, отек, очаговое воспаление паренхимы легких, интоксикация. Основное условие развития — храп.

Внебольничные и больничные бактериальные пневмонии, абсцессы, гангрены легких развиваются только таким путем. Это аксиома. Механизм развития атипичных пневмоний аналогичен.

Имеют ли значение вирусные болезни при развитии пневмонии? Да, но косвенное. Когда человек болеет ОРЗ, гриппом, коронавирусом в том числе, у него повышается температура, появляются озноб, слабость, недомогание. Организм ослабляется: слабость в мышечной системе, заложенность носа, соответственно, дышит ртом, храп усиливается, особенно у людей пожилого возраста. На фоне стабильного течения вирусной инфекции новый подъем температуры и ухудшение состояния больного с большой вероятностью будут свидетельствовать о присоединении бактериальной пневмонии.

Профилактика легочных болезней, в том числе пневмоний: после еды межзубное пространство надо тщательно чистить межзубными щетками, нитками или зубочистками, ротовую полость споласкивать теплой водой. И профилактика храпа. Все просто, но это так!

БОЛЬНОЙ ЧЕЛОВЕК ВСЕГДА В РУКАХ ДОЛЖЕН ИМЕТЬ ВЛАЖНЫЕ ДЕЗИНФИЦИРУЮЩИЕ САЛФЕТКИ

Вирусы, попав в дыхательные пути, интенсивно развиваются внутри эпителиальных клеток дыхательных путей. Зараженные вирусом клетки погибают, вирусы оказываются на свободе в дыхательных путях, сразу же заражают другие клетки, таким образом, каскад поражения респираторного тракта происходит молниеносно. При этом при дыхании РНК коронавируса не только заражает клетки бронхиального дерева (самозаражение), но и выделяется в окружающую нас среду. Естественно, больной человек может обратно этот же зараженный воздух частично вдохнуть, в особенности если он в маске или в тесном помещении, а без нее заражает окружающих людей. При чихании и кашле освободившиеся из клеток вирусы уже с большой скоростью выбрасываются в пространство при отсутствии маски. Вирусы из носа также выделяются в окружающую среду, если нет маски. При передаче вируса воздушно-капельным путем это происходит чаще через нос. Кто дышит ртом, то через него. Иногда вирус может клонировать, только в носовых ходах, может спуститься и в трахею, и далее в бронхи. Поскольку коронавирус мелкого размера, то он может проникать глубже, чем другие вирусы, особенно при усиленном, глубоком дыхании. При храпе создается более благоприятная почва для глубокого и интенсивного проникновения вируса глубже по бронхам.

При этом самозащита человека сложна. Мне думается, что больной всегда в руках должен иметь влажные дезинфицирующие салфетки! Развернув их на ладони, периодически покашливать на них, держа близко ко рту, чтобы от вирусов освободить дыхательные пути. При вынужденном разговоре и обычном дыхании надо дышать через влажную дезинфицирующую салфетку, разложив на ладони в 2–3 см от рта и носа, чтобы облачко вируса попало прямо в дезинфицирующую влажную среду, а не распространялось вокруг. Если иметь хорошую маску в виде зонтика с пространством перед носом и ртом, можно эту влажную салфетку разложить внутри маски и менять периодически, не дожидаясь засыхания. Влажную салфетку затем аккуратно по краям завернуть и утилизировать в дезинфицирующий раствор. Хорошо было бы сделать приспособление, чтобы влажную дезинфицирующую салфетку больного держать в виде глубокого зонтика возле рта и носа, без использования рук на расстоянии 2–3 см от носа и рта. Покашливание во влажную дезинфицирующую салфетку хотя бы частично освободит больного от самозаражения, поможет быстрее вылечиться. Больной коронавирусом не должен перегружаться, переутомляться. Дыхание должно быть поверхностным, спать на животе, чтобы как-то ограничить проникновение вируса глубже. Профилактика храпа. Полноценное питание: в рационе овощи и фрукты. Полноценное питание — залог здоровья.

Желательно чаще пить относительно горячую воду или чай, чтобы во рту всегда было чисто. При высокой температуре потребность в жидкости возрастает. Надо пить больше нормы, чтобы кровь не сгущалась. Однако это не означает пить очень много, так как большое количество жидкости дает нагрузку на сердце. Золотая середина. Зависит и от веса, и от роста человека. Лечение больных проводится под наблюдением врачей по разработанной системе МЗРТ. Хочется добавить: если температура высокая — 38–39 градусов — и терпимая, то просто так лучше не снижать. Температура — это реакция организма на вирус. Иммунитет вырабатывается примерно в течение двух недель.

На фото: антихраповая поза «Каштан» (фото предоставлено автором):

АНТИХРАПОВАЯ ПОЗА «КАШТАН»

Храп всем мешает нормально спать. Для его профилактики придумано и изобретено множество приспособлений и аппаратур разной эффективности, удобства и цены.

Храп связан со слабостью жевательных мышц, свисанием нижней челюсти. Рот при этом открыт. А при расслаблении и глоточных мышц появляется храп. Изменяется дыхание в связи с расслаблением стенок глотки и сужением просвета дыхания. Поток воздуха при дыхании меняется, закручивается и усиливается, при этом мягкие ткани глотки, вибрируя, создают звук и частоту храпа. Причины, приводящие к слабости мышечной системы, разные.

Я рекомендую простой метод предупреждения храпа, эффективный всегда. Для этого надо быть на боку (любом) и так удобно ложиться, чтобы подбородок слегка упирался во сне на предплечье той руки, на каком боку спишь. Данная поза не позволяет свисать нижней челюсти, и храп не может возникать.

P. S. Жалейте легкие. Не забудьте! Сразу после еды и перед сном чистить между зубами. И пить 1/3 стакана теплой воды. Это профилактика пневмонии, абсцесса и гангрены легких…

Накип Каштанов

Восстановление глотательной функции при ее нарушении у пациентов, недавно перенесших инсульт

Вопрос

Мы хотели оценить эффективность восстановления глотательной функции у пациентов с дисфагией (нарушением глотания), перенесших инсульт. Мы рассматривали терапию, направленную на восстановление глотания, в срок до шести месяцев после инсульта.

Актуальность

Инсульт часто приводит к нарушению глотания. Это может привести к удушью, инфекциям органов грудной клетки, снижению качества жизни, более длительной госпитализации и повышению риска смерти или выписки в дом престарелых. Терапия для улучшения глотания направлена на восстановление функции и снижение этих рисков.

Характеристика исследований

Это обновление обзора, впервые опубликованного в 1999 году и ранее обновленного в 2012 году. Мы включили 41 исследование (2 660 участников), и доказательства актуальны на июнь 2018 года. Восстановление глотания включает несколько разных типов лечения, и мы рассматривали 8 из них: иглоукалывание (11 исследований), поведенческие вмешательства (9 исследований), лекарственную терапию (3 исследования), нейромышечную электрическую стимуляцию (НМЭС; 6 исследований), фарингеальную электростимуляцию (ФЭС; 4 исследования), физическую стимуляцию (3 исследования), транскраниальную электрическую стимуляцию постоянным током (ТЭС; 2 исследования) и транскраниальную магнитную стимуляцию (ТМС; 9 исследований).

Основные результаты

Терапия не приводила к снижению смертности или инвалидности у пациентов, перенесших инсульт, и не приводила к более безопасному глотанию после лечения. Однако некоторые виды терапии, судя по всему, снижали длительность госпитализации и вероятность инфекций органов грудной клетки или пневмонии, а также улучшали способность глотать и восстановление после проблем с ней. Многие виды лечения различались методами доставки, а потому остается неясным, какой подход наиболее эффективен для каждого типа терапии.

Качество доказательств

Качество доказательств в целом было очень низким, низким или умеренным. Необходимы дальнейшие высококачественные исследования.

Нарушение глотания и прием пищи после инсульта. О пользе загустителей — Клиническое питание — Внауке.by

Нарушение глотания и прием пищи после инсульта

Нарушения глотания (дисфагия) – одна из ключевых проблем в организации естественного питания у пациентов после перенесенного инсульта, травм головы и шеи, при ряде неврологических заболеваний (болезнь Альцгеймера, рассеянный склероз, болезнь Паркинсона и др.).

Акт глотания – сложный физиологический процесс, в который включаются многие группы мышц. Контролируется данный процесс определенными участками головного мозга. При повреждении/заболевании центральной нервной системы, центры головного мозга, управляющие процессом глотания, действуют несогласованно, в результате пациент не может сделать элементарный глоток. Это грозит, с одной стороны, обезвоживанием и истощением, с другой – аспирационной пневмонией.

У всех пациентов разный характер и степень выраженности нарушений глотательных движений. Полная неспособность глотать встречается довольно редко, у многих — просто нарушены глотательные движения и при приеме пищи возникает поперхивание. Чаще проблемы возникают при приеме жидкой пищи или жидкости. Причина в том, что при патологии центральной нервной системы пациент может чувствовать пищу или жидкость только на одной стороне рта, также могут возникать затруднения с пережевыванием, или с выработкой слюны. Нередки такие побочные явления как потеря вкусовых ощущений. В ряде случаев вообще приходиться учиться есть заново.

Обычно способность глотать начинает восстанавливается через 2-3 недели после инсульта, продолжительность периода восстановления индивидуальна. У части пациентов остаточные явления в виде редких поперхиваний остаются на длительное время. Поэтому необходимо придерживаться некоторых правил в кормлении пациентов с данной патологией, а также регулярно выполнять лечебные упражнения, направленные на улучшение и восстановление глотания.

Для начала необходимо оценить возможности пациента и убедиться, что он может поднимать и держать голову прямо. Можно попросить покашлять, сглотнуть слюну. Дать ложку воды. Если нет даже попытки проглотить воду, она свободно выливается изо рта, появился кашель – необходимо остановиться и продолжить кормление через зонд.

Если пациент сделал первый глоток – осторожно пробуем дальше.

Любое введение пищи или лекарственных препаратов (независимо от способа введения: перорально или через зонд) должно проводиться в полусидящем положении больного, а после приёма пищи пациент должен находиться в таком положении в течение 30 минут. Небольшой объем жидкости удобно давать через трубочку или с помощью ложки, повернув при этом голову пациента вбок или вниз. Запрокидывание головы во время питья может привести к еще более сильному поперхиванию и попаданию жидкости в бронхи.

Санация ротовой полости должна проводиться после каждого приёма пищи.

Одномоментно можно давать только небольшое количество пищи. Пациенту с нарушением глотания требуется определенный тип пищи с точки зрения консистенции, объема, выбора продуктов в зависимости от степени нарушений. Пища ни в коем случае не должна быть горячей (жуют пациенты медленно и малыми порциями). Густая и полужесткая пища переносится лучше всего: запеканки, густой йогурт, протертые овощи и фрукты, жидковатые каши. Существуют разные способы приготовить более густую жидкость, но проще и эффективнее использовать специальные загустители для еды.

Для облегчения проглатывания необходимо введение загустителей

Загустители – это вещества, увеличивающие вязкость пищевых продуктов. Они улучшают и сохраняют структуру продуктов, оказывая при этом положительное влияние на вкусовое восприятие.

Загустители по химической природе представляют собой линейные или разветвленные полимерные цепи, которые вступают в физическое воздействие с имеющейся в продукте водой. Молекулы загустителя свернуты в клубки. Попадая в воду или среду, содержащую свободную воду, клубок молекулы загустителя благодаря сольватации раскручивается, подвижность молекул воды ограничивается, а вязкость раствора возрастает.

Механизм использования. Загустители используют в виде водных растворов или вводят в водную фазу пищевого продукта. Водные растворы загустителей готовятся непосредственно перед употреблением.

Загустители бывают:

натуральные: желатин, крахмал, пектин, ксантановая камедь, альгиновая кислота, агар, карраген;
полусинтетические: целлюлоза, модифицированные крахмалы.

Ксантановая камедь — природный полисахарид. Производится бактериями Campestris Xanthomonas из сахара и патоки.

Побочные эффекты: при нормальной концентрации не известны, но при высокой концентрации может наблюдаться метеоризм и вздутие живота (так же, как и при переваривании полисахаридов).

Resource® ThickenUp® Clear

(Ресурс Тикен Ап Клиа)

— безопасный, эффективный и легкий в приготовлении загуститель еды и напитков для людей страдающих затруднением глотания.

Состав формулы основан на смеси мальтодекстрина и ксантановой камеди с высокой степенью очистки.

Загуститель Ресурс Тикен Ап Клиа загущает широкий спектр напитков:

· горячие и холодные,

· кислые, сладкие и нейтральные (например, фруктовый сок, коктейли),

· а также богатые белками и жирами напитки (молоко, супы).

Еда и напитки, загущенные при помощи Ресурс Тикен Ап Клиа, не содержат комков. Продукт полностью растворяется в любой жидкой еде или напитках без дополнительных усилий. Смесь без вкуса и запаха, поэтому продукты, загущенные при помощи Ресурс Тикен Ап Клиа, сохраняют свой вкус, цвет и аромат.

Рекомендованные дозы:

Требуемая консистенция	Сироп	Крем	Пудинг
	Количество мерных ложек
100 мл жидкости (вода, сок, чай, молоко и т.д.)	1	2	3

*1 ложка = 1,2 г

Комментарии отсутствуют

Добавление комментариев доступно только зарегистрированным пользователям

Причины и способы предотвращения

Обзор

Слюна — это прозрачная жидкость, вырабатываемая слюнными железами. Он помогает пищеварению и способствует здоровью полости рта, вымывая бактерии и пищу изо рта. Тело вырабатывает от 1 до 2 литров слюны каждый день, которую большинство людей проглатывает незаметно. Но иногда слюна не может легко попасть в горло и может вызвать удушье.

Хотя удушье слюной время от времени случается со всеми, неоднократное удушье слюной может указывать на проблему со здоровьем или вредную привычку.Вот что вам нужно знать о том, как подавиться слюной, включая причины и способы предотвращения.

Удушье слюной может произойти, если мышцы, участвующие в процессе глотания, ослабнут или перестают нормально функционировать из-за других проблем со здоровьем. Рвота и кашель, когда вы не пили и не ели, — это симптомы удушья слюной. Вы также можете испытать следующее:

задыхаясь,
неспособность дышать или говорить
пробуждение, кашель или рвота

Иногда удушье слюной не может быть поводом для беспокойства.Но если это случается часто, определение причины может предотвратить такие случаи в будущем. Возможные причины удушья слюной:

1. Кислотный рефлюкс

Кислотный рефлюкс — это когда желудочная кислота попадает обратно в пищевод и рот. Когда содержимое желудка попадает в рот, может увеличиваться выработка слюны для вымывания кислоты.

Кислотный рефлюкс также может раздражать слизистую оболочку пищевода. Это может затруднить глотание и позволить слюне скапливаться в задней части рта, вызывая удушье.

Другие симптомы кислотного рефлюкса включают:

Ваш врач может диагностировать кислотный рефлюкс с помощью эндоскопии или специального рентгена. Лечение может включать безрецептурные или рецептурные антациды для снижения кислотности желудка.

2. Аномальное глотание, связанное со сном

Это заболевание, при котором слюна собирается во рту во время сна и затем попадает в легкие, что приводит к аспирации и удушью. Вы можете проснуться, задыхаясь, и подавившись слюной.

Более раннее исследование предполагает, что может существовать связь между аномальным глотанием и обструктивным апноэ во сне. Обструктивное апноэ во сне — это пауза в дыхании во время сна из-за слишком узкого или заблокированного дыхательного пути.

Тест для исследования сна может помочь вашему врачу диагностировать обструктивное апноэ во сне и нарушение глотания. Лечение включает использование аппарата СИПАП. Эта машина обеспечивает непрерывный поток воздуха во время сна. Другой вариант лечения — капа для полости рта. Защитный кожух надевается во время сна, чтобы горло оставалось открытым.

3. Поражения или опухоли в горле

Доброкачественные или раковые образования или опухоли в горле могут сужать пищевод и затруднять глотание слюны, вызывая удушье.

Ваш врач может использовать визуализационный тест, например МРТ или компьютерную томографию, чтобы проверить наличие повреждений или опухолей в горле. Лечение может включать хирургическое удаление опухоли, лучевую или химиотерапию для уменьшения раковых новообразований. Другие симптомы опухоли могут включать:

видимый комок в горле
охриплость
боль в горле

4.Плохо подогнанные протезы

Слюнные железы производят больше слюны, когда нервы во рту обнаруживают посторонний предмет, например пищу. Если вы носите зубные протезы, ваш мозг может принять протезы за еду и увеличить выработку слюны. Избыток слюны во рту может вызвать удушье.

Выработка слюны может замедляться по мере того, как ваше тело приспосабливается к протезам. Если нет, обратитесь к врачу. Ваши зубные протезы могут быть слишком высокими для вашего рта или не подходить для вашего прикуса.

5. Неврологические расстройства

Неврологические расстройства, такие как болезнь Лу Герига и болезнь Паркинсона, могут повредить нервы в задней части глотки.Это может привести к затруднению глотания и подавлению слюны. Другие симптомы неврологической проблемы могут включать:

мышечная слабость
мышечные спазмы в других частях тела
трудности с речью
нарушение голоса

Врачи используют различные тесты для проверки неврологических расстройств. К ним относятся тесты визуализации, такие как компьютерная томография и МРТ, а также тесты нервов, такие как электромиография. Электромиография проверяет мышечную реакцию на нервную стимуляцию.

Лечение зависит от неврологического расстройства. Ваш врач может прописать лекарства для уменьшения слюноотделения и научить приемам улучшения глотания. Лекарства для уменьшения секреции слюны включают гликопирролат (Робинул) и скополамин, также известный как гиосцин.

6. Употребление сильного алкоголя

Задыхание слюной также может возникнуть после сильного употребления алкоголя. Алкоголь — депрессант. Употребление слишком большого количества алкоголя может замедлить мышечную реакцию. Бессознательное состояние или потеря дееспособности из-за чрезмерного употребления алкоголя может привести к тому, что слюна будет скапливаться в задней части рта, а не течь по горлу.Сон с поднятой головой может улучшить отток слюны и предотвратить удушье.

7. Слишком много разговоров

Выработка слюны продолжается, пока вы говорите. Если вы много говорите и не останавливаетесь, чтобы сглотнуть, слюна может попасть по дыхательному горлу в дыхательную систему и вызвать удушье. Чтобы предотвратить удушье, говорите медленно и глотайте между фразами или предложениями.

8. Аллергия или респираторные проблемы

Густая слизь или слюна, вызванные аллергией или респираторными заболеваниями, не могут легко стекать по горлу.Во время сна слизь и слюна могут скапливаться во рту и вызывать удушье.

Другие симптомы аллергии или респираторной проблемы включают:

боль в горле
чихание
кашель
насморк

Примите антигистаминные препараты или лекарства от простуды, чтобы уменьшить выработку слизи и разжижение густой слюны. Обратитесь к врачу, если у вас поднялась температура или ухудшились симптомы. При респираторной инфекции могут потребоваться антибиотики.

Купите сейчас лекарства от аллергии или простуды.

9. Гиперсаливация во время беременности

Гормональные изменения во время беременности вызывают у некоторых женщин сильную тошноту и утреннее недомогание. Гиперсаливация иногда сопровождается тошнотой, и некоторые беременные женщины меньше глотают при тошноте. Оба фактора способствуют избытку слюны во рту и удушью.

Эта проблема может постепенно исчезнуть. Лекарства нет, но питьевая вода помогает вымыть избыток слюны изо рта.

10. Гиперсаливация, вызванная лекарствами.

Некоторые лекарства могут также вызвать повышенное слюноотделение.К ним относятся:

клозапин (Clozaril)
арипипразол (Abilify)
кетамин (Ketalar)

Вы также можете испытывать слюнотечение, затрудненное глотание и позыв плюнуть.

Поговорите со своим врачом, если слишком много слюны вызывает у вас удушье. Ваш врач может изменить ваше лекарство, изменить дозировку или прописать лекарство для уменьшения выработки слюны.

Давление слюной: причины и лечение

Многие люди испытывали ощущение, что вода течет не по той трубе.Иногда это происходит со слюной. Давиться слюной может быть страшно, а для людей с определенными проблемами со здоровьем это может быть опасно. Здоровые люди обычно могут кашлять слюной, если подавились ею.

Слюнные железы вырабатывают слюну для смазывания рта и горла, начинают процесс расщепления пищи и облегчают глотание.

Обычно люди глотают слюну неосознанно в течение дня. Однако иногда человек может случайно вдохнуть слюну. Слюна также может скапливаться в горле, затрудняя дыхание.

Однако определенные неврологические, мышечные и респираторные заболевания могут затруднять кашель или влиять на способность человека глотать. В некоторых случаях человеку может потребоваться принять активные меры, чтобы помочь очистить слюну и другие выделения из горла.

Несколько перекрывающихся факторов могут привести к тому, что человек захлебнется слюной. Дисфагия или затрудненное глотание — основная причина того, что большинство людей задыхается слюной. Дисфагию могут вызывать несколько заболеваний.

В этой статье мы обсудим основные причины удушья слюной и некоторые методы профилактики.

Многие люди имели неприятный опыт временного подавления слюны. Может показаться, что слюна попала не в ту трубу.

Дыхательное горло находится рядом с пищеводом или трубкой, по которой проходит пища. Обычно небольшой хрящевой лоскут, называемый надгортанником, не позволяет людям вдыхать пищу, слюну и воду.

Однако иногда надгортанник не полностью закрывает дыхательное горло, из-за чего человек может вдыхать слюну, воду или пищу.

Здоровые люди обычно способны откашливаться слюной. Однако люди с мышечными или неврологическими заболеваниями, возможно, не смогут этого сделать.

Люди с большей вероятностью подавятся слюной, когда они заговорят во время глотания. Это связано с тем, что для разговора требуется воздух, поэтому надгортанник не может полностью закрыть трахею, когда человек разговаривает.

Некоторые заболевания заставляют человека подавиться слюной. Самая частая причина того, что люди задыхаются слюной, — это трудности с глотанием.Это затрудняет им очистку дыхательных путей путем проглатывания слюны и других веществ, выделяемых дыхательными путями.

Дисфагия затрудняет глотание. Некоторые находят глотание болезненным, в то время как другим трудно координировать работу многих мышц, участвующих в глотании. Дисфагия — это симптом, а не диагноз. Другое состояние обычно вызывает дисфагию.

Врачи определили два основных типа дисфагии:

Орофарингеальная дисфагия : Это вызывает проблемы с глотанием, которые влияют на горло и верхнюю часть пищевода.Этот тип дисфагии обычно вызывают неврологические и мышечные проблемы. Например, повреждение черепных нервов в головном мозге может повлиять на его способность передавать глотательные сигналы в горло.
Дисфагия пищевода : Этот тип вызывает проблемы в нижних отделах пищевода. Структурные проблемы могут повредить пищевод, вызывая этот тип дисфагии. Например, человек с рубцовой тканью на задней стенке горла может быть не в состоянии нормально глотать. Инфекции также могут ослабить пищевод, затрудняя глотание.Людям с этим типом дисфагии может казаться, что что-то застряло в горле.

Некоторые состояния, которые могут вызвать дисфагию, включают:

Иногда врач не может определить конкретную причину дисфагии. Когда это происходит, они называют состояние идиопатической дисфагией.

Проблемы со здоровьем легких могут вызвать дисфагию, затрудняющую глотание.

Некоторые проблемы со здоровьем легких также приводят к тому, что организм вырабатывает больше слюны и слизи, что затрудняет кашель или глотание.Когда это происходит, человек может подавиться слюной или слизью.

Муковисцидоз, например, является генетическим заболеванием, которое может вызывать образование густой липкой слюны и слизи в легких и горле. Человек может подавиться или иметь проблемы с дыханием, если он не может откашляться от этой слизи.

Другие состояния, такие как хроническая обструктивная болезнь легких и пневмония, также могут повышать риск удушья слюной.

Врач может порекомендовать дыхательные упражнения и стратегии очистки дыхательных путей людям с заболеваниями легких.В некоторых случаях человеку может потребоваться дыхательная трубка.

Условия, при которых ослабляются мышцы, могут повышать риск удушья слюной, затрудняя кашель.

Некоторые состояния мышц также могут повредить пищевод, затрудняя выталкивание слюны и всего остального, что человек проглатывает, в желудок.

Мышечная дистрофия, например, вызывает прогрессирующее ослабление мускулов тела. Когда это заболевание поражает горло или пищевод, это может затруднить глотание, заставляя человека подавиться слюной.

Правильное лечение мышечных заболеваний зависит от заболевания. Некоторым людям помогает физиотерапия, в то время как другим может потребоваться прием лекарств.

Даже когда у человека хорошо работают мышцы и он физически способен глотать, неврологические проблемы могут привести к тому, что он захлебнется слюной или чем-то еще, что он проглотит.

Болезнь Паркинсона, например, нарушает способность мозга посылать сигналы частям тела, которые влияют на подвижность. Это может вызвать проблемы с глотанием и удушье.

Неврологические состояния, влияющие на познавательные способности, такие как слабоумие, также могут вызывать удушье слюной. Люди с черепно-мозговой травмой или травмой спинного мозга также могут быть не в состоянии нормально глотать.

Многие неврологические состояния со временем ухудшаются. Лечение может быть сложным и может измениться по мере развития состояния. Некоторые люди с неврологическими заболеваниями видят улучшения при глотании или речевой терапии.

Новорожденные и младенцы грудного возраста чаще задохнутся, поскольку их дыхательные пути все еще развиваются.Недоношенные дети более уязвимы к респираторным инфекциям и расстройствам. Эти условия могут увеличить риск удушья.

Воспитатели должны обсудить проблемы с дыханием с врачом и немедленно обратиться к педиатру при появлении любых признаков респираторной недостаточности. Шумное дыхание, раздувающиеся ноздри и сжатие грудной клетки при дыхании могут быть признаками неотложного дыхания. Позвоните по номеру 911 или обратитесь в пункт неотложной помощи.

Хотя любой может подавиться слюной из-за близости дыхательного горла к пищеводу, некоторые заболевания повышают вероятность удушья.

Некоторые стратегии, которые могут предотвратить удушье у уязвимых людей, включают:

Если человек подавился слюной, побудите его кашлять. Если они не могут кашлять или кажется, что они не могут дышать, позвоните 911. Врачу или фельдшеру может потребоваться отсосать дыхательные пути, чтобы помочь им снова дышать.

Многие люди беспокоятся об опасности удушья слюной, потому что это может быть болезненно и вызывать чувство страха.

Людям с функционирующей дыхательной и неврологической системами не нужно беспокоиться о том, что они могут подавиться слюной.Однако для людей с дисфагией или другими факторами риска удушье представляет серьезную опасность.

Таким людям следует вместе с врачом разработать план по снижению риска удушья.

Давление слюной: причины и лечение

Многие люди испытывали ощущение, что вода течет не по той трубе. Иногда это происходит со слюной. Давиться слюной может быть страшно, а для людей с определенными проблемами со здоровьем это может быть опасно. Здоровые люди обычно могут кашлять слюной, если подавились ею.

Однако определенные неврологические, мышечные и респираторные заболевания могут затруднять кашель или влиять на способность человека глотать.В некоторых случаях человеку может потребоваться принять активные меры, чтобы помочь очистить слюну и другие выделения из горла.

В этой статье мы обсудим основные причины удушья слюной и некоторые методы профилактики.

Многие люди имели неприятный опыт временного подавления слюны.Может показаться, что слюна попала не в ту трубу.

Некоторые заболевания заставляют человека подавиться слюной. Самая частая причина того, что люди задыхаются слюной, — это трудности с глотанием. Это затрудняет им очистку дыхательных путей путем проглатывания слюны и других веществ, выделяемых дыхательными путями.

Дисфагия затрудняет глотание.Некоторые находят глотание болезненным, в то время как другим трудно координировать работу многих мышц, участвующих в глотании. Дисфагия — это симптом, а не диагноз. Другое состояние обычно вызывает дисфагию.

Врачи определили два основных типа дисфагии:

Орофарингеальная дисфагия : Это вызывает проблемы с глотанием, которые влияют на горло и верхнюю часть пищевода. Этот тип дисфагии обычно вызывают неврологические и мышечные проблемы. Например, повреждение черепных нервов в головном мозге может повлиять на его способность передавать глотательные сигналы в горло.
Дисфагия пищевода : Этот тип вызывает проблемы в нижних отделах пищевода. Структурные проблемы могут повредить пищевод, вызывая этот тип дисфагии. Например, человек с рубцовой тканью на задней стенке горла может быть не в состоянии нормально глотать. Инфекции также могут ослабить пищевод, затрудняя глотание. Людям с этим типом дисфагии может казаться, что что-то застряло в горле.

Некоторые состояния, которые могут вызвать дисфагию, включают:

Иногда врач не может определить конкретную причину дисфагии.Когда это происходит, они называют состояние идиопатической дисфагией.

Проблемы со здоровьем легких могут вызвать дисфагию, затрудняющую глотание.

Некоторые проблемы со здоровьем легких также приводят к тому, что организм вырабатывает больше слюны и слизи, что затрудняет кашель или глотание. Когда это происходит, человек может подавиться слюной или слизью.

Муковисцидоз, например, является генетическим заболеванием, которое может вызывать образование густой липкой слюны и слизи в легких и горле.Человек может подавиться или иметь проблемы с дыханием, если он не может откашляться от этой слизи.

Врач может порекомендовать дыхательные упражнения и стратегии очистки дыхательных путей людям с заболеваниями легких. В некоторых случаях человеку может потребоваться дыхательная трубка.

Условия, при которых ослабляются мышцы, могут повышать риск удушья слюной, затрудняя кашель.

Новорожденные и младенцы грудного возраста чаще задохнутся, поскольку их дыхательные пути все еще развиваются. Недоношенные дети более уязвимы к респираторным инфекциям и расстройствам. Эти условия могут увеличить риск удушья.

Воспитатели должны обсудить проблемы с дыханием с врачом и немедленно обратиться к педиатру при появлении любых признаков респираторной недостаточности.Шумное дыхание, раздувающиеся ноздри и сжатие грудной клетки при дыхании могут быть признаками неотложного дыхания. Позвоните по номеру 911 или обратитесь в пункт неотложной помощи.

Некоторые стратегии, которые могут предотвратить удушье у уязвимых людей, включают:

Если человек подавился слюной, побудите его кашлять. Если они не могут кашлять или кажется, что они не могут дышать, позвоните в службу 911.Врачу или фельдшеру может потребоваться отсосать дыхательные пути, чтобы помочь им снова дышать.

Людям с функционирующей дыхательной и неврологической системами не нужно беспокоиться о том, что они могут подавиться слюной. Однако для людей с дисфагией или другими факторами риска удушье представляет серьезную опасность.

Таким людям следует вместе с врачом разработать план по снижению риска удушья.

Давление слюной: причины и лечение

Многие люди испытывали ощущение, что вода течет не по той трубе. Иногда это происходит со слюной. Давиться слюной может быть страшно, а для людей с определенными проблемами со здоровьем это может быть опасно. Здоровые люди обычно могут кашлять слюной, если подавились ею.

Обычно люди глотают слюну неосознанно в течение дня.Однако иногда человек может случайно вдохнуть слюну. Слюна также может скапливаться в горле, затрудняя дыхание.

Несколько перекрывающихся факторов могут привести к тому, что человек захлебнется слюной. Дисфагия или затрудненное глотание — основная причина того, что большинство людей задыхается слюной.Дисфагию могут вызывать несколько заболеваний.

В этой статье мы обсудим основные причины удушья слюной и некоторые методы профилактики.

Некоторые заболевания заставляют человека подавиться слюной.Самая частая причина того, что люди задыхаются слюной, — это трудности с глотанием. Это затрудняет им очистку дыхательных путей путем проглатывания слюны и других веществ, выделяемых дыхательными путями.

Врачи определили два основных типа дисфагии:

Орофарингеальная дисфагия : Это вызывает проблемы с глотанием, которые влияют на горло и верхнюю часть пищевода.Этот тип дисфагии обычно вызывают неврологические и мышечные проблемы. Например, повреждение черепных нервов в головном мозге может повлиять на его способность передавать глотательные сигналы в горло.
Дисфагия пищевода : Этот тип вызывает проблемы в нижних отделах пищевода. Структурные проблемы могут повредить пищевод, вызывая этот тип дисфагии. Например, человек с рубцовой тканью на задней стенке горла может быть не в состоянии нормально глотать. Инфекции также могут ослабить пищевод, затрудняя глотание.Людям с этим типом дисфагии может казаться, что что-то застряло в горле.

Некоторые состояния, которые могут вызвать дисфагию, включают:

Проблемы со здоровьем легких могут вызвать дисфагию, затрудняющую глотание.

Условия, при которых ослабляются мышцы, могут повышать риск удушья слюной, затрудняя кашель.

Некоторые стратегии, которые могут предотвратить удушье у уязвимых людей, включают:

Таким людям следует вместе с врачом разработать план по снижению риска удушья.

Давление слюной: причины и лечение

Многие люди испытывали ощущение, что вода течет не по той трубе. Иногда это происходит со слюной. Давиться слюной может быть страшно, а для людей с определенными проблемами со здоровьем это может быть опасно. Здоровые люди обычно могут кашлять слюной, если подавились ею.

Однако определенные неврологические, мышечные и респираторные заболевания могут затруднять кашель или влиять на способность человека глотать.В некоторых случаях человеку может потребоваться принять активные меры, чтобы помочь очистить слюну и другие выделения из горла.

В этой статье мы обсудим основные причины удушья слюной и некоторые методы профилактики.

Многие люди имели неприятный опыт временного подавления слюны.Может показаться, что слюна попала не в ту трубу.

Некоторые заболевания заставляют человека подавиться слюной. Самая частая причина того, что люди задыхаются слюной, — это трудности с глотанием. Это затрудняет им очистку дыхательных путей путем проглатывания слюны и других веществ, выделяемых дыхательными путями.

Дисфагия затрудняет глотание.Некоторые находят глотание болезненным, в то время как другим трудно координировать работу многих мышц, участвующих в глотании. Дисфагия — это симптом, а не диагноз. Другое состояние обычно вызывает дисфагию.

Врачи определили два основных типа дисфагии:

Орофарингеальная дисфагия : Это вызывает проблемы с глотанием, которые влияют на горло и верхнюю часть пищевода. Этот тип дисфагии обычно вызывают неврологические и мышечные проблемы. Например, повреждение черепных нервов в головном мозге может повлиять на его способность передавать глотательные сигналы в горло.
Дисфагия пищевода : Этот тип вызывает проблемы в нижних отделах пищевода. Структурные проблемы могут повредить пищевод, вызывая этот тип дисфагии. Например, человек с рубцовой тканью на задней стенке горла может быть не в состоянии нормально глотать. Инфекции также могут ослабить пищевод, затрудняя глотание. Людям с этим типом дисфагии может казаться, что что-то застряло в горле.