Представленная технология изготовления отличается особым преимуществом – основание переходника выполняется на высокотехнологическом оборудовании, поэтому характеристики его геометрии идеально подходят под параметры вживленного импланта.

В видео специалист расскажет об особенностях индивидуального циркониевого абатмента.

Стоимость

Стоимость абатмента зависит не только от особенностей конструкции, но и от материала изготовления.

Рассмотрим среднюю стоимость индивидуальных переходников на примере таблицы.

Отзывы

Из всего вышеописанного можно сделать однозначный вывод, что индивидуальный абатмент преимущественно выделяется на фоне шаблонных конструкций.

Конечно, его стоимость несколько выше изделий, представленных различными производителями, но надежность и повышенные показатели эстетики, полностью оправдывают затраты.

Если после прочтения статьи у вас возникло желание поделиться личным опытом установки индивидуального переходника, оставьте свой отзыв в комментариях ниже.

Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter.

dr-zubov.ru

Стандартный абатмент: цена, преимущества

Абатмент — необходимая составляющая зубного имплантата, в его задачу входит устойчивое соединение титанового штифта, выполняющего функцию корня зуба, с зубной коронкой. 

Дентальные имплантаты выполняют две важные задачи –  эстетическую, замещая собой утраченные зубы, и функциональную, позволяя пациенту вести привычный образ жизни. Это изделия, состоящие из штифта, абатмента и коронки. 

Стандартный абатмент — что это?

Абатмент представляет собой металлический или, в некоторых случаях, пластмассовый цилиндр, который накручивается на штифт. На него сверху крепиться коронка. От абатмента зависит выносливость и срок эксплуатации всей ортопедической конструкции.

Абатменты бывают нескольких  видов:

• стандартный;
• индивидуальный;
• прямой;
• угловой;
• шаровидный;
• мультиюнит.

Самым распространенным из них является стандартный абатмент. Такой вид абатмента изготавливается по определенным шаблонам и отличается многообразием форм и размеров.

Стандартный абатмент на имплант

Производители выпускают целую линейку стандартных абатментов отличающихся разной длиной и углом наклона. В данной категории  существует шесть вариантов длины и разные варианты наклона (от 20 до 45 градусов) относительно зубного импланта.

К преимуществам стандартных абатментов можно отнести их умеренную стоимость, что положительно сказывается на цене всей процедуры имплантации зубов, и универсальность — они подходят для большинства встречающихся методик имплантации.

К недостаткам абатментов этого вида  относится то, что их диаметр существенно меньше коронки, что может снизить качество ее установки. Иногда титан просвечивает через материал коронки, что значительно ухудшает эстетику протеза.

В некоторых случаях стандартная конструкция плохо поддерживает десну, вследствие чего может понадобиться пластическая реконструкция десневого края. Также стандартная форма абатментов не всегда совпадает с индивидуальной формой зубов у пациента и в этом случае абатмент приходится обтачивать.   

Методы крепления абатмента

Абатмент крепится с помощью специального медицинского цемента или винтовым креплением.

При винтовом креплении коронку накручивают на абатмент. У этого способа крепления есть преимущество – в случае возникновения необходимости коронку можно снять и реставрировать. Также нет цемента, который при попадании на мягкие ткани может травмировать слизистую оболочку полости рта.

Метод цементного крепления абатмента чаще всего применяется в случаях, если нельзя воспользоваться винтовым методом крепления.

Материалы изготовления абатментов

Стандартный абатмент чаще всего изготавливают из титана или пластмассы. Титан – отличается прочностью, надежностью и высокой биологической совместимостью. Так как  этот металл имеет темный оттенок — иногда он просвечивает через зубной протез, поэтому его стараются не использовать в протезировании передних зубов.   Абатменты из титана чаще всего применяют в протезировании моляров. В случаях опускания  десны, у пациента может оголиться темная полоска металла между десной и коронкой зуба.

Пластмасса не является достаточно прочным материалом, способным выдерживать длительные нагрузки, поэтому пластмассовые абатменты применяются как временные, которые впоследствии будут заменены на постоянные абатменты.

В настоящее время в линейке стандартных абатментов все чаще можно встретить детали, изготавливаемые из диоксида циркония. Хотя этот материал является более дорогостоящим, у него есть преимущество – он белого цвета и не просвечивает через коронку. Поэтому цирконий применяют в абатментах, которые устанавливаются на передние зубы, что позволяет достичь высокого эстетического результата протезирования.

Пациентам у которых наблюдаются аллергические реакции на металл, предлагаются керамические абатменты. Это позволит избежать негативных последствий аллергии и последующего удаления импланта.

Способы протезирования

Установка абатмента бывает двухэтапной и одноэтапной. Стандартный абатмент, как правило, устанавливается двухэтапным методом.

При двухэтапном протезировании сначала устанавливается штифт с заглушкой, потом происходит этап заживления и фиксации импланта в костной ткани длящийся от 3 до 6 месяцев. После этого заглушка снимается и на ее место устанавливается формирователь десны. Примерно через месяц формирователь десны заменяется абатментом на который впоследствии крепится коронка.

При одноэтапном – изготавливается временная зубная коронка, которая устанавливается на зубной имплант с абатментом за одно посещение врача. Приживление занимает до 6 месяцев. После приживления временная зубная коронка заменяется на постоянную. 

Гигиена — важная составляющая хорошего результата

После установки зубного имплантата нужно обязательно тщательно соблюдать гигиену ротовой полости:

• Рекомендуется осуществлять бережное полоскание ротовой полости антибактериальными растворами.
• Чистить нужно не только натуральные зубы, но и искусственные.
• Зубные щетки лучше применять с мягкой щетиной, не раньше чем через 2-3 дня после установки имплантов.

Если правильно ухаживать за ротовой полостью, то осложнения в виде опухания десны, сильных болевых ощущений, выделений из десны вокруг установленного абатмента, встречаются довольно редко. В случае если это произошло, во избежание развития воспалительного процесса и отторжения импланта необходимо обратиться к врачу.

www.mitino-center.ru

Стандартный абатмент — история развития

Оригинальный абатмент Branemark представлял собой полый цилиндр с внутренним шестигранником, который фиксировался на шейке имплантата, путём прикручивания его винтом с определенным усилием (с применением динамометрического ключа) и возвышался над уровнем мягких тканей, имитируя культю зуба. Этот стандартный абатмент так же известен как “flat top” (плосковершинный), выпускался различной высоты, использовался, в основном, для фиксации условно-съемных протезов. 

Ортопеды изготавливали конструкции из выточенных, золотых цилиндров, объединённых в единый каркас, предназначенный для наслоения керамики, основания цилиндров соответствовали ответным частям стандартных абатментов и при помощи золотых винтов прикручивались к ним.

Исторически, фиксация несъемных протезов началась с цементной – абатменты для этого были выполнены в виде конуса, который имел резьбу и его можно было вкрутить в шахту имплантата. Такие производители как Core-Vent, Calcitek и Implant Innovations создали цельные абатменты с винтовой фиксацией для последующей цементировки на них коронок и мостовидных протезов (Niznick and Misch 1988). Супраструктура устанавливалась либо вручную, либо с применением специального ключа. 

Изначально, дизайн абатментов не предусматривал антиротационный элемент. Некоторые производители изготавливали абатменты с симметричной резьбой, при установке таких – насечка для обозначения правильного положения (дополнительно создаёт антиротационный эффект) могла быть с необходимой стороны несколько раз. Абатмент мог быть модифицирован как в полости рта, так и вне её – можно было изменить высоту или угол наклона. 

Идеальная коррекция формы и положения была трудно достижима с такими абатментами, так как после обработки они часто теряли свою жесткость.

Другая ранняя методика протезирования заключалась в применении абатментов, цементируемых в шахту имплантата (Niznick and Misch 1988). Дальнейшей модификацией стало совмещение резьбового и цементного типа фиксации абатмента к имплантату. До сих пор стоматологи и техники используют и по отдельности винтовой, цементный способ фиксации абатментов. Современные изделия индивидуального формата выпускаются на основе cad моделирования.

Шейки некоторых абатментов имели меньший диаметр, ввиду этого абатмент мог погнуться, изменив при этом свой угол. В связи с этим могла потребоваться повторная цементировка для придания ему правильного положения или даже извлечение абатмента (в случае нарушения целостности его структуры – трещины, отлома).

Некоторые компании – производители имплантатов выпускали «стандартные» абатменты с невысокими, полыми колпачками, которые могли использоваться для постановки коронок и мостовидных протезов. Даже с появлением этого дополнительного компонента, протезирование коронками и мостовидными протезами было ограничено с точки зрения эстетики. 

Так как размер платформы абатмента по размеру совпадал с диаметром имплантата, профиль прорезывания готовой конструкции (металлокерамической коронки) не соответствовал таковому у настоящего зуба. Тем не менее, множество клиницистов и зубных техников попыталось решить эту проблему путем фрезерования заготовок и различных супраструктур.

Значительный прорыв произошел с появлением пластиковых UCLA абатментов (Lewis et al. 1988, 1992). Конструкция исключала необходимость использования промежуточного компонента, так как напрямую крепилась к шахте имплантата с шестигранным переходом. Изначально в данной системе был пластиковый колпачок, который можно было модифицировать воском и в дальнейшем отлить из металла для создания каркаса металлокерамической коронки. 

Абатмент фиксировался большим крепежным винтом, выдерживающим значительные нагрузки на изгиб. Несколько имплантатов могли объединяться одним мостовидным протезом, который обладал бы более натуральным профилем прорезывания и лучшей устойчивостью к жевательной нагрузке, нежели одиночные коронки. Самый большой недостаток данных абатментов – неточность, получаемая в процессе литья на стыке имплантата и непосредственно абатмента (Kan et al. 1999; Silveira et al. 2002).

Следующий логический шаг произошел в тот момент, когда UCLA-колпачки начали фабрично изготавливаться из металла с разными типами оснований. В основном, они применялись для одиночных металлокерамических коронок с цементной фиксацией. В результате, реставрация имела более естественный профиль прорезывания и не требовала наличия шахты для винта на окклюзионной поверхности. 

Другое весомое преимущество данных металлических абатментов над пластиковыми (в дальнейшем отливаемыми из металла) – улучшенное прилегание соединения абатмент – имплантат. Данная конструкция стала аналогом для многих других, в которых появилась, в отличие от этой, незначительная конвергенция стенок (от 2 до 5 градусов) (Byrne et al. 1998).

Клиницисты и производители вскоре осознали, что требуется изготовление абатментов, позволяющих изменять угол будущий конструкции (корректировать угол постановки имплантата) (Drago 1991). Для систем имплантатов, поддерживающих антиротационное соединение имплантата с абатментом, были созданы двухкомпонентные абатменты, состоящие из фиксирующего винта и непосредственно углового абатмента, изменяющего угол наклона длинной оси имплантата. 

Это наиболее применимо на зубах верхней челюсти, где корни резцов имеют наклон примерно в 60 градусов относительно горизонтальной плоскости, а также в области второго моляра, имеющего не столь острый угол наклона (Chandra et al. 2008).

Поскольку установка имплантата или титанового основания для абатментов должна проходить по центру альвеолярного гребня, то проекция оси имплантата будет пересекать щечную или язычную плоскость будущей клинической коронки. Для того, чтобы избежать этого, используются угловые абатменты, с различным значением наклона – от 12 до 30 градусов. В большинстве случаев стандартные абатменты до сих пор требуют некоторой доработки. Обычно это – укорочение высоты абатмента и изменения угла наклона его стенок – для создания параллельности с абатментами соседних имплантатов.

Изначально, угловой титановый абатмент мог быть установлен в шести положениях (шестигранный интерфейс имплантата). Дополнительные положения стали доступны для некоторых систем иплантатов, которые создали имплантаты с двойным шестигранником внутри шахты, следовательно, количество положений абатмента выросло вдвое (12 позиций).

С появлением внутреннего соединения с различным дизайном (шестигранник или треугольник), именно оно начало диктовать определенные значения изменения углов.

В дополнение к возможности изменения углов, практически все стандартные абатменты получили более широкую шейку – для возможности создания необходимого профиля прорезывания. Угловые абатменты обычно имеют узкую шейку вестибулярно, язычно она почти такая же, но расположена выше вестибулярной, это необходимо для обеспечения фиксации коронки с учетом изменения угла наклона. 

В зависимости от толщины слизистой, используются абатменты различной высоты. Так же, на большинстве абатментов имеется вертикальная площадка для облегчения ориентировки абатмента и коронки в полости рта.

Титановый абатмент — что это, применение, стоимость Титановые абатменты представляют собой элемент протезирования зубов, используемый в конструкции имплантируемых систем. Роль детали в соединении основы, вживленной в кость, и коронки.

Недавние Разработки

На данный момент, почти все производители имплантатов изготавливают угловые абатменты. В зависимости от производителя, как прямые, так и угловые абатменты могут иметь параллельные или сходящиеся стенки для распределения нагрузки на круглую платформу имплантата, а также создания адекватного профиля прорезывания будущий коронки. 

Так же на абатменте может иметься выраженный уступ (плечо) более низкий вестибулярно и более высокий язычно. Несколько производителей увеличивают ширину абатмента язычно или вестибулярно для создания более естественной формы шейки будущей коронки (овоидной или треугольной – подходящими для большинства зубов). С целью исключения серого свечения в области десны вестибулярно (при недостатке толщины тканей для перекрытия темного металла), некоторые производители изготавливают абатменты с поверхность, окрашенной в золотой или светло-розовый цвет.

Один производитель создал имплантат, объединенный с временным абатментом (в виде цилиндра). После установки имплантата, клиницист обрезал верхнюю часть супраструктуры, необходимую для хирургической работы, а на нижней её части изготавливал временную реставрацию.

Более поздние успехи связаны с дизайном абатментов для протезирования в области жевательных зубов. Несколько производителей выпустили стандартные абатменты, имеющие форму, схожую с формой настоящего зуба, отпрепарированного под коронку. Обычно, для них доступны две высоты и три или более значений высоты пришеечной области (от 0.5 до 3 мм). 

Примерами этих инноваций стали такие продукты как Easy Abutments™ от Nobel Biocare и Express Abutments™ от Neoss. Для них доступны соответствующие компоненты – трансферы для снятия оттиска, специальные пластиковые колпачки (беззольные), а также формирователи десневой манжеты – обычно продаются набором. После установки абатмента на имплантат, дальнейший протокол лечения соответствует таковому при изготовлении обычной коронки и мостовидного протеза. В некоторых клинических случаях, где это возможно, правильный выбор таких абатментов позволяет сэкономить как деньги, так и время.

Для сравнения, стоимость стандартных абатментов варьируется от 85 до 250 долларов США – в зависимости от системы имплантатов. На изготовление индивидуального циркониевого абатмента (Atlantis™), лаборатория тратит в районе 350 долларов США за единицу. Стоимость золотых индивидуальных абатментов практически аналогична (зависит от стоимости золота на момент изготовления). На модификацию стандартного абатмента лаборатория затрачивает от 50 долларов США, в зависимости от требуемой модификации.

Недавнее гистологическое исследование шероховатой поверхности с микробороздками (Laser-Lok™ by BioHorizons), расположенной в верхней части имплантата, указывает на наличие прикрепления соединительной ткани, схожее с шарпеевыми волокнами (свойственно для естественных зубов)   (Nevins et al. 2008). Такое соединение предотвращает рецессию десны и предохраняет от убыли костной ткани в области имплантата – и имитирует зону «биологической ширины» естественных зубов. 

Последующие гистологические исследования продемонстрировали, что прикрепление соединительной ткани возможно и к абатментам с такой же шероховатой поверхностью (созданной лазерной гравировкой). Вопрос прикрепления соединительной ткани остается открытым при замене временного абатмента или формирователя десны на постоянный абатмент. 

Исследование продолжилось – временный абатмент был заменен на двухкомпонентный постоянный абатмент. Позже, данный абатмент с окружающими его тканями подвергался биопсии для демонстрации после постановки абатмента, на нем образовалось эпителиальное прикрепление. Поверхность с аналогичной текстурой стала создаваться на стандартных абатментах (Nevins et al. 2010). 

Протокол предусматривает установку абатмента вместе с имплантатом, без дальнейшего его извлечения (снятие оттисков с абатмента). За счет эпителиального прикрепления к абатменту, имплантат имеет защиту костной структуры, окружающей его, что гарантирует хорошее сопротивление жевательной нагрузке и воспалительным процессам.

Из-за увеличившейся популярности протезирования с опорой на имплантаты в эстетически значимой зоне, поднялся вопрос касательно проблемы просвечивания серого металла сквозь тонкую слизистую оболочку десны (Glauser et al. 2004). 

Кроме того, в связи с частым использованием безметалловых конструкций, потребовался материал для абатментов, позволяющий сохранять реставрациям оптические свойства и общий вид присущий полноценному, живому зубу (Hey-decke et al. 2002). Как альтернатива титановым абатментам, безметалловые появились только в 1993 году (Andersson et al. 2001). Первые безметалловые абатменты изготавливались из спеченного оксида алюминия (Al2O3).

Вскоре, появились циркониевые абатменты (Piconi and Maccauro 1999). Алюминиевые абатменты имели тенденцию к появлению микротрещин, что в дальнейшем могло привести к поломке абатмента в целом (Kucey and Fraser 2000; Watkin and Kerstein 2008). Данный недостаток алюминия был решен более жестким и прочным цирконом (Presipino and Ingber 1993). 

Также, циркониевые основания обладают болеевыраженной рентгеноконтрастностью, нежели у оксида алюминия. Алюминий, несмотря ни на что, все-таки предпочитают использовать чаще в клинических случаях, когда у пациента тонкий биотип десны и присутствует десневая улыбка. Совокупный процент успеха обоих материалов – 97%, именно столько клинических случаев, когда реставрация укладывается в срок службы от 5 до 10 лет (Andersson et al. 2003).

Без сомнения, что при использовании стандартных абатментов существует ряд преимуществ, к их числу относится и более низкая стоимость. Стандартные супраструктуры просты в использование и снижают затраты лаборатории при изготовлении коронок и мостовидных протезов. Основная проблема – несмотря на преимущества, это периодическое несоответствие диаметра шейки абатмента ширине шейки отсутствующего зуба, что в результате приведет к образованию неправильного профиля прорезывания. 

При использовании индивидуальных абатментов процесс формирования придесневого края коронки намного точнее и проще. Индивидуальные абатменты снижают непредсказуемость изменения угла оси имплантата и позволяют воссоздать необходимый переход «корня в пришеечную зону коронки», свойственный естественным зубам. Усилия, направленные на преодоление данного нюанса путём расширения выпуклости пришеечной области, хоть и улучшают профиль прорезывания, но не всегда решают проблему, особенно в области передних зубов. 

Это не столь критично в области жевательных зубов. Следовательно, лучший вариант для протезирования моляров и премоляров – стандартные абатменты. Для оптимальной эстетики, лучше всего использовать индивидуальные абатменты во фронтальном отделе.

Источник публикации: O’Brien WJ. Dental Materials and Their Selection, ed 4. Chicago,

Quintessence, 2008.

ortos.biz

Что это такое индивидуальный и стандартный абатмент: виды и описание протезирования

Прежде чем решаться на имплантацию, необходимо досконально понять, какие будут использовать инструменты и материалы, как и что будут делать. В этой статье рассмотрим, что это такое абатмент для имплантов, какие могут быть его виды и как происходит процедура установки этого элемента.

Абатмент: что это такое?

При имплантации в стоматологии уже давно используют абатмент. Однако вначале данное слово появилось для определения опоры во время установки мостовидных протезов. И лишь когда смогли придумать, каким образом можно поставить искусственный зуб, не нарушая при помощи имплантов целостность соседних единиц, значение этого определения перенесли на абсолютно иную конструкцию.

Зачем требуется этот элемент? Это своеобразное связующе между штифтом, заменяющим корень зуба, и коронкой, которая ставится на него. Для того чтобы удобно и надежно зафиксировать основной видимый участок искусственного зуба на его основание, которое глубоко вживлено в десну, как раз и необходим переходник во всех отношениях продуманный и качественный.

Установка абатмента производится тут же после имплантации либо через определенное время, когда десна заживет полностью. Есть большое количество видов абатмента, несколько вариантов установки и огромный выбор компаний-производителей, а также материалов для изготовления.

Разновидности имплантов

Изготовление абатментов подразумевает возможность их крепления на различные особенности кости челюсти, и под разные требования пациентов. Для чего разработан большой комплекс всевозможных вариаций, это для каждого случая позволяет выбрать идеальные элементы. Таким образом, вначале необходимо абатменты разделить на два главных вида: индивидуальный абатмент и абатмент стандартный.

Стандартный элемент изготавливаются массово, является наиболее дешевым и популярным. Он довольно универсален, однако имеет некоторые недостатки, о которых нужно непременно сказать:

• при изготовлении не соблюдается идеальная точность, в размерах вероятны небольшие погрешности;
• не могут повторить точно форму зуба, это иногда выдает искусственное происхождение;
• в некоторых случаях начинают давить на мягкие ткани, вызывая после процедуры воспаление или раздражение;
• не все время точно подходят под форму десны, это для коррекции дополнительно потребует хирургического вмешательства.

Гораздо лучше установить индивидуальный абатмент, он будет сделан в точности под форму зубного ряда и особенности десны пациента. Индивидуальный абатмент делается благодаря слепку челюсти, а затем с помощью компьютерных программ выполняется трехмерная модель, помогающая выбрать идеально все необходимые наклоны, формы, размеры и даже цвет каждого отдельного элемента.

Естественно, стоимость индивидуального абатмента будет намного больше, но при этом и человек быстрее привыкает к нему, а процесс эксплуатации будет гораздо комфортней. Необходимо указать основные преимущества этого изделия:

• в расчет берутся материалы и иные нюансы будущих мостовидных коронок или протезов, которые решают поставить на абатмент;
• можно определить особенности пациента – толщина кости, прикус, размеры в ряду единиц, наклоны и углы имплантата и т.д.;
• четкая подгонка изделия под десну, это дополнительно не потребует сложного заживления тканей или хирургических манипуляций;
• полное соответствие натуральной форме зуба, это дает возможность добиться идеальной функциональности при эксплуатации и эстетичности улыбки;
• скорость изготовления изделия;
• уменьшаются риски неприятных побочных явлений, повышается процесс регенерации тканей в период после операции;
• точность прилегания, тем более это важно во время цементирования основы.

Когда же рассматривать классификацию абатментов, то непременно необходимо сказать про следующие виды:

• Стандартный – предусматривает выбор наиболее популярной формы, длины и размеров, которые позволяют поставить недорогой, но довольно хороший вариант.
• Формирователь десны, устанавливающийся тут же после монтажа имплантата, и призванный мягким тканям помочь сформироваться необходимым образом около будущего зуба. Он также играет защитную роль от попадания в открытую ранку остатков пищи, мусора и бактерий. Это временный элемент, его после заменяют.
• Шаровидный собой представляет круглую форму элемента, требующийся в случае крепления съемных протезов.
• Прямой чаще всего подходит под обычные ситуации, если конструкция подразумевает ровную линию. Этот способ, как правило, применяют для фронтальной части.
• Угловой, иногда в разных компаниях называется мультиюнит. Он требуется в ситуациях, если имплантат по какой-то причине ставится не под углом 90 градусов и требуется абатмент для правильного перехода между ним и находящейся коронкой.

Материалы

Кроме размеров и видов, также необходимо определиться, из какого материала изготавливать абатмент. От этого значительно будет зависеть и прочность изделия, и его стоимость, а в некоторых случаях и внешний вид зуба. Как правило, врачи рекомендуют такие материалы:

• Пластмассовые – наиболее дешевые, однако их стоматологи не очень не любят, поскольку эти конструкции служат недолго и довольно быстро могут сломаться. Их советую ставить лишь в случаях, если пациенту требуется время, для того чтобы насобирать требуемую сумму на качественный абатмент.
• Циркониевые – внешне неплохо смотрятся и имеют максимальную прочностью. Цирконий позволяет соблюсти все критерии, которые требуются для создания изделия совместимого с живыми тканями и надежного зуба. Однако и стоимость их довольно высокая.
• Титановый — помимо как для имплантата, этот материал еще применяют и для создания формирователя десны, редко – для угловых и иных абатментов. Титан имеет отличную биосовместимость с человеческими тканями, небольшую стоимость и как основа вполне надежна. Один недостаток – через поверхность коронки металл просвечивается. Потому его устанавливают только на те единицы зубов, которые находятся не на передней части ряда.
• Керамические – являются наилучшим решением, если у человека отмечается аллергия на какие-либо иные материалы. Также они отлично выглядят и могут воспроизвести естественный оттенок зуба.

Наиболее же идеальным решением является комбинация материалов – титана и циркония. Именно этот сплав может конструкции придать наилучшую прочность, при этом, не портя внешний вид улыбки. Эти абатменты делаются под заказ и стоят гораздо больше обычного.

Изготовители

В различных странах стоматологические фирмы предлагают свои вариации изделий для имплантации. Наиболее популярные, которые находятся на отечественном рынке, являются следующие:

• Alpha Bio — это фирма из Израиля, предлагающая абатменты и иные части для имплантации по вполне доступной стоимости. Причем материалы для их производства всегда применяются биосовместимые, а все части идеально к тканям десны прилегают.
• Nobel — изготавливает абатменты из комбинаций сплавов, где, как правило, применяют золото, цирконий и титан. Эти изделия отлично приживаются, не создавая аллергии, являются долговечными и надежными.
• Locator – компания имеет узкую специализацию на небольшом сегменте съемных протезов. Абатменты изготавливаются именно для легкого крепления и при необходимости снятия, это человеку дает возможность самому отрегулировать частоту эксплуатации конструкций.
• MP Xive – производитель из Германии. Компания характеризуется повышенными требованиями по качеству и изготавливает лишь высококачественные конструкции. Постоянные разработки и инновации позволяют делать такие абатменты, которые с легкостью устанавливаются и не имеют продолжительного привыкания либо побочных явлений.
• Astra Tech – производитель из Швеции имплантов и иных частей для несъемного протезирования. Благодаря своим разработкам компания изготавливает надежные конструкции, которые обеспечивают легкую эксплуатацию и установку всех элементов, а также комфортную адаптацию.
• MIS – эта компания создала наибольшее количество вариаций элементов для имплантации для разных ситуаций. Причем можно выбрать такие абатменты, которые подходят и для несъемных, и для съемных конструкций. Является бюджетным вариантом.
• Zimmer – это имплантаты и абатменты из США, способные хорошо поддерживать конкуренцию. Изделия изготавливаются лишь высокого класса, по соответствующей стоимости. Особенности этих абатментов заключаются в том, что они изготовлены не из титана, как у других компаний, а из тантала, который значительно превосходит его.
• Производитель имплантов Straumann из Швейцарии изготавливает абатменты из сплавов циркония и титана, а также постоянно производит новые разработки. Причем компания изготавливает для покрытия элементов специальные составы, а также применяет особые варианты крепежа абатментов, которые выдерживают повышенную нагрузку, а также от бактерий защищают внутренние части.
• Немецкая фирма Импро тоже изготавливает качественную продукцию. И хотя на рынке относительно недавно, все-таки себя зарекомендовала как компания с хорошим уровнем репутации и надежности.

Существуют и другие компании-производители, предлагающие более дешевые варианты абатментов и имплантов. К примеру, фирма Neo Biotech изготавливает конструкции кобальт-хром-молибден, это позволяет существенно экономить на имплантации. Это недорогие изделия корейского производства.

Особенности выбора

Как во всех предлагаемых вариантах не запутаться и выбрать самый подходящий? Для этого требуется консультация врача-имплантолога с большим опытом, который сможет учесть большое количество нюансов непосредственно конструкций и индивидуальных особенностей пациента:

• дистанцию между окончаниями зубов-антагонистов;
• естественную толщину поверхности слизистой оболочки;
• требуемый угол между коронкой и имплантатом;
• особенности прикуса;
• подходящий способ крепления;
• эстетические соответствия с натуральным рядом зубов.

Способы крепления

За надежность крепления конструкции отвечает не только материал. Для того чтобы не расшатался искусственный зуб и не поломался во время ежедневной эксплуатации, его необходимо точно и правильно закрепить. Есть несколько вариантов, опишем самые популярные из них:

• цементная фиксация – применяют специальный медицинский раствор для склеивания двух элементов между собой;
• винтовой крепеж – в данном случае выполняют фрезеровку абатмента, производя в нем для закручивания необходимые насечки.

Первый способ собой представляет определенную долю риска, поскольку во время неидеального соприкосновения цемента абатмента с десной он может под него попасть и создать раздражение.

Возможные осложнения

Во время разрыхления костной ткани вполне возможно из канала выпадение или выкручивание импланта. Предупредить это заранее не может ни один стоматолог, однако для предотвращения этого пациенту зачастую назначают средства с высоким содержанием кальция.

При зарастании участка установки с десной, врачу необходимо удалять его и формировать не очень естественный край, это сможет ухудшить эстетический вид ряда. Потому желательно не экономить на формирователе десны, для того чтобы ткани зажили равномерно так, как необходимо.

Как и после каждого хирургического вмешательства могут появляться такие неприятные последствия, как воспаления, кровотечения, болевые ощущения, расхождение швов и отторжения материала. В каждом определенном из случаев необходимо обращаться к стоматологу за помощью и четко следовать его инструкциям.

zub.guru

Клинические примеры использования стандартных абатментов

13.06.2019

Некоторые клинические случаи использования стандартных абатментов представлены в последующих иллюстрациях. Они предлагают рациональные шаги при использовании выбранных абатментов, которые являются наиболее распространенными среди доступных. 

Сейчас доступно огромное множество абатментов с различным дизайном и функциями. Несколько типичных примеров различных производителей представлено в конце этой главы. Надеемся, что представленная здесь информация, клинические случаи и иллюстрации помогут клиницистам принимать разумные решения, опираясь на знания о доступных системах и их компонентах.

Стандартный Абатмент Nobel Biocare: Замещение Одного Зуба

Процедура по восполнению дефекта одного отсутствующего зуба путем протезирования на имплантате с установкой стандартного абатмента Nobel Biocare Easy Abutment с диаметром 4.3 мм демонстрируется в Рис. 5.15

Рисунок 5.15. (a, b) установленный на модели абатмент Nobel Biocare Easy Abutment: 

(a) вид с окклюзионной поверхности

(b) вид сбоку. 

(c) Абатмент после коррекции его высоты. 

(d) Более четкий вид абатмента (снята искусственная десна) демонстрирует, что высота после модифицирования достаточна для цементировки будущей коронки. 

(e, f) Готовая реставрация, с внутренним выступом для облегчения позиционирования и почти параллельными стенками для лучшей ретенции: 

(е) внутренний вид 

(f) вид сбоку.

Рисунок 5.15. (Продолжение) 

(g) Щечный вид постоянной реставрации на рабочей модели 

(h) Язычный вид иллюстрирует профиль прорезывания 

(i, j) Установленный абатмент 

(i) вид с окклюзионной 

(j) щечной сторон. 

(k) Металло-керамическая коронка. 

(l) Окклюзионный вид установленной коронки.

Абатмент может потребовать коррекции по высоте для получения достаточного пространства для реставрации. Абатмент отмечается тонким маркером и снимается с модели, затем прикручивается к аналогу. При помощи турбинного наконечника и алмазного бора проводится коррекция абатмента. Для стандартных абатментов необходимость в небольшой модификации – это норма. 

---

Незначительные изменения высоты и наклона стандартного абатмента позволяют сэкономить – не прибегая к производству литых или фрезерованных индивидуальных абатментов. Абатмент должен обладать определенной высотой для обеспечения ретенции цементируемой коронки.

---

Готовая реставрация имеет выступ на внутренней части, облегчающий позиционирование и почти параллельные стенки, обеспечивающие оптимальную ретенцию. При использовании стандартных абатментов бывают ограничения в изменении его контуров, в то время как индивидуальные абатменты можно корректировать во всех плоскостях. Готовая конструкция может быть зафиксирована на модели для оценки профиля прорезывания.

Затем абатмент помещается в полость рта и прикручивается. После этого может быть проведена примерка металлического каркаса, а затем и нанесение керамической массы. Автор обычно использует динамометрический ключ для затягивания винта, после чего делает небольшую паузу и повторяет эту же манипуляцию. 

Сначала реставрация может быть зафиксирована на временный цемент (Temp Bond™) сроком на несколько недель или месяцев для того, чтобы убедится в отсутствии необходимости каких-либо корректировок, затем она цементируется на постоянный цемент. Контур десны должен повторять таковую у прилежащих премоляров.

Абатменты Nobel Biocare: Замещение Двух Отсутствующих Зубов

Процедура установки нескольких имплантатов со стандартными абатментами Nobel Biocare отображена на Рис. 5.16. Стандартный абатмент Nobel Easy поставляется с фиксирующим винтом, насадкой для снятия оттиска (для внесения корригирующей массы), колпачком для снятия оттиска, герметиком для закрытия шахты абатмента и временным колпачком.

Рисунок 5.16 (а). Компоненты, входящие в набор стандартного абатмента Nobel Easy. 

(b) Снятие оттиска с имплантата (уровень абатмента). 

(с) Снятие оттиска с уровня имплантата (слева) и абатмент Nobel Easy (справа). 

(d) Аналоги, имитирующие позицию имплантатов установлены в оттиск, они будут находиться в отлитой по нему модели. 

(е) Рабочая модель с двумя аналогами. Для замещения отсутствующих первого и второго моляров были установлены имплантаты диаметром 5 мм. 

(f) Рабочая модель со снятой искусственной десной, для возможности адекватного доступа к шейке абатмента. 

Обратите внимание на бороздки для индикации положения на абатментах.

Рисунок 5.16 (продолжение). 

(g) Временные колпачки на абатментах, установленных на рабочей модели. 

(h) Абатменты, установленные в полости рта. 

(i) Увеличенное изображение, отражающее состояние мягких тканей в области абатмента. 

(j) Готовые реставрации на рабочей модели. 

Обратите внимание на плавный контур прорезывания и постепенное увеличение диаметра коронковой части. 

(k) Зафиксированные коронки в полости рта.

После установки абатментов, на них фиксируются колпачки для снятия оттисков, когда колпачок находится в правильном (досаженный до уступа) положении издается щелчок – информирующий врача об этом. Специальная насадка надевается на диспенсер корригирующей оттискной массы, затем масса вносится в колпачок через отверстие на его окклюзионной поверхности. 

---

После этого оттискная ложка заполняется базовой массой и снимается оттиск. Если абатмент установлен в полости рта, то в оттиске остается только колпачок, по которому, в дальнейшем будет спозиционирован аналог в рабочей модели для изготовления реставрации. Если требуются какие-либо модификации абатмента, лучшим вариантом будет снятие оттиска с использованием трансфера. 

---

Перед отливкой модели необходимо тщательно очистить оттиск от ненужных частиц (пища, грязь от транспортировки и др.) и промыть его. После этого – аккуратно высушить струей воздуха и установить аналог/трансфер в оттиск. Для отливки рабочей модели следует использовать только качественный гипс с низким коэффициентом расширения. После этого вокруг аналогов прпомещают специальную массу, имитирующую десну.

На абатменты должны наноситься борозды для индикации их в пространстве. Если стандартный абатмент модифицируется, на него следует наносить отметку во избежание путаницы. Временные колпачки устанавливаются на рабочую модель. Их поверхность гладкая, а по центру окклюзионной поверхности находится фиксирующий винт. 

Между установленными имплантатами должно быть определенное расстояние, чтобы между временными колпачками не было контакта. Если колпачки мешают друг другу аппроксимально, то их можно пришлифовать алмазным бором.

После этого абатменты устанавливаются в полости рта. Эти абатменты работают хорошо только в случаях идеального позиционирования имплантатов (по оси и по расстоянию между ними). Если требуется значительная коррекция абатмента, то после этого возможно нарушение его ретенционной способности (снизится механическая ретенция коронки). 

---

Очень важно достичь корректного взаимоотношения между десной и абатментом. Плечевой уступ под углом 45 градусов обеспечивает адекватное пространство для металлокерамической реставрации и эстетичного профиля прорезывания.

---

Реставрации изготавливаются на рабочих моделях, а затем фиксируются в полости рта. Абатменты без корректировки формы или с минимальной корректировкой обеспечивают наилучшую ретенцию коронок. При всех работах рекомендован этап фиксации готовой работы на временный цемент. Автор предпочитает использовать Temp Bond (Kerr), так как данный цемент обеспечивает долгосрочную фиксацию и при необходимости коронку можно снять без нанесения ей вреда.

Абатмент с Контурированной Шейкой Implant Direct

Процедура установки прямого абатмента с контурированной шейкой на имплантат RePlant™ фирмы Implant Direct продемонстрирована на Рис. 5.17. Если уступ абатмента находится выше уровня десны, то он требует модификации. Высота абатмента и ширина уступа так же может корректироваться. Когда уступ обрабатывается и опускается до уровня десны, уменьшается его ширина, зато целостность стенок почти не нарушается.

Рисунок 5.17 (а). Вид с окклюзионной поверхности прямого абатмента с контурированной шейкой. 

(b) Уступ абатмента находится выше уровня десны 

(с) Вид с окклюзионной поверхности модифицированного абатмента. 

(d) Вид с вестибулярной поверхности, демонстрирующий изменения уступа по высоте и ширине. Небольшая отметка (бороздка) нанесена на вестибуло-дистальной поверхности для облегчения позиционирования абатмента. (e, f) Готовая металлокерамическая коронка: 

(е) вестибулярная поверхность (слева) и аппроксимальная (справа) поверхности коронки; 

(f) щечная (слева) и язычная (справа) поверхности коронки. 

(g) Вид с вестибулярной поверхности зафиксированной в полости рта коронки. Стоящий рядом премоляр слегка повернут дистально, из-за этого реставрация 13 зуба кажется немного шире. Так же мы можем наблюдать здоровую прикрепленную десну в области имплантата.

(h) Вид коронки с окклюзионной поверхности, демонстрирующий естественный жевательной поверхности и контактных пунктов.

Стандартные абатменты на имплантат диаметром 4.3 мм, обычно, имеют закругленную форму. Форма клинической коронки премоляров в области десны – овоидная. Это несоответствие контура можно наблюдать на фото реставрации с аппроксимальной поверхности. Данный нюанс может быть исправлен только применением индивидуального абатмента.

---

При коррекции пришеечной области реставрации, демонстрируемой на Рис. 5.17, с щечной поверхности был убран больший объем, чем с язычной – это сделано для обеспечения маскировки металлического края коронки вестибулярно. 

---

После всех корректировок реставрация может быть зафиксирована. Коронка должна иметь естественную форму жевательной поверхности и адекватные контактные пункты.

Хорошие эстетические результаты могут быть достигнуты при использовании стандартных абатментов. Однако, чаще всего они требуют доработки для достижения оптимального результата.

Модификация Стандартного Абатмента Фирмы Implant Direct

Процедура установки и модификации стандартного абатмента для имплантата RePlant фирмы Implant Direct отображена на Рис. 5.18. В данном клиническом случае проводится протезирование клыка, премоляра и первого моляра верхней челюсти справа. Прежде чем заказать абатменты, было проведено измерение толщины мягких тканей в области имплантатов. Данная процедура гарантировала правильный выбор высоты шейки абатмента.

Рисунок 5.18 (а). Фото рабочей модели, на нём видно, что клык наклонен вестибулярно и требует изменения угла. 

(b) Для имплантата в позиции первого моляра требуется угловой абатмент, для премоляра – прямой. 

(с) Вид абатментов с вестибулярной поверхности до коррекции. Уступ абатмента премоляра был отпрепарирован апикальнее на пару миллиметров. 

(d, e) Полностью откорректированные абатменты на рабочей модели: 

(d) вид с жевательной поверхности

(е) вестибулярной поверхности. 

(f) Абатменты, зафиксированные в полости рта.

Рисунок 5.18. (Продолжение) 

(g) Постоянные коронки на рабочей модели 

(h) Вид апикальных частей коронок, показывающих несоотвествие абатментов анатомической форме зубов 

(i) Красной линией показана более идеальная форма, которая может быть воспроизведена индивидуальным абатментом 

(j) Окклюзионный вид на финальные реставрации 

(k) Вид на зафиксированные в полости рта реставрации.

Возможно проведение коррекции абатментов. Заметьте, для проведения модификации требуется достаточный объем металла. Абатмент может быть уменьшен по высоте и ширине, так же может быть проведена доработка уступа (в основном – вестибулярно). В данном клиническом примере были предприняты меры для изменения оси абатмента и введения коронки в зубной ряд. На рабочей модели уступ находился ниже уровня десны, но при этом стенки абатмента оставались параллельны.

---

После модификации, абатменты могут быть зафиксированы в полости рта. Шахта абатмента закрывается тефлоновой лентой или материалом Cavit.

---

Постоянные реставрации сначала осматриваются на рабочей модели. Использование индивидуальных абатментов обеспечивает наиболее аккуратный профиль прорезывания. В данном клиническом случае, десневой сосочек между клыком и латеральным резцом сохранен. Сохранение десневых сосочков – достаточно сложный процесс, особенно при использовании круглых абатментов.

Окончательный профиль прорезывания, получаемый при использовании круглых стандартных абатментов (Рис. 5.19) не всегда точно соответствует естественному контуру зуба. Естественный зуб, обычно, имеет сужение в области шейки аппроксимально. 

В Рис. 5.19. (b) продемонстрировано конусное сужение коронки к области шейки. Форма зуба в вестибуло-лингвальном направлении также вытянута и имеет конусность, направленную к язычной поверхности. Данные изменения размеров сложно нивелировать при использовании круглых или слегка расширенных стандартных абатментов.

Рис. 5.19 (а). Типичный контур, формируемый круглым стандартным абатментом. (b) Коническое сужение коронки к её нижней части (к шейке).

Источник публикации: O’Brien WJ. Dental Materials and Their Selection, ed 4. Chicago,

Quintessence, 2008.

ortos.biz

Абатмент, какой из видов лучше, как правильно выбрать

2 февраля 2018

Абатмент – это своеобразная верхушка имплантата. Она крепится на внутрикостной части и служит для того, чтобы на конструкции можно было закрепить протез. Если раньше существовал буквально один тип, то сегодня их насчитывается сразу несколько десятков! Редакция портала UltraSmile.ru решила рассмотреть основные виды и помочь определиться, какой подойдет именно вам. Правда, рекомендуем все же довериться в этом вопросе своему имплантологу.

Что такое абатмент

Что такое абатмент

Абатмент представляет собой переходной элемент, соединяющий имплантат и зубной протез любого типа – зубной мост, съемный протез, одиночную коронку. Нижняя часть с резьбой вкручивается в имплантат, а верхняя служит основой для коронок. Ставится он только после того, как произойдет успешное приживление импланта в кости.

Абатмент в переводе с английского языка означает «опора». Между имплантом и протезом при соединении не должно быть никаких щелей. В противном случае велика вероятность скопления бактерий – а они могут вызывать воспаление тканей, которое приведет к отторжению имплантата.

Виды современных абатментов: какой выбрать

Разнообразие форм и материалов позволяет проводить качественное протезирование на выбор пациента. Абатменты создаются из циркония, титана, пластмассы (но только в качестве временных решений) или же других сплавов металла. Также они имеют различные размеры и форму, отличаются углом наклона. Срок службы установленного переходника, так же, как и самого импланта, исчисляется десятилетиями.

1. Стандартный

Выпускаются в стандартной форме всеми производителями имплантатов. Компании создают абатменты исключительно под свою же продукцию. Ассортимент очень широкий, что позволяет использовать такой тип практически во всех клинических ситуациях. Важный плюс – доступная цена.

Стандартный абатмент

2. Индивидуальный

Такие абатменты разрабатываются по специальному заказу и подгоняются под индивидуальные особенности конкретного пациента. Их создание стало возможным благодаря появлению прогрессивных компьютерных технологий. Посредством CAD/CAM моделируется образец будущего абатмента, после чего конструкция создается уже на роботизированном станке. Как правило, такие абатменты создаются уже не из металла, а из циркония и применяются в основном при восстановлении передних зубов. Именно здесь максимально важна эстетика.

Индивидуальный абатмент

Цена такого изделия, конечно, будет на порядок выше, но ведь и недостатков у него практически нет. Одни только достоинства: отличное прилегание, возможность учета всех нюансов, снижение риска возникновения воспалительных процессов, подгонка под десну, идеальная эстетика.

3. Временный

Такие модели выполнены из пластмассы и призваны соединять искусственный корень зуба с временным несъемным протезом на этапе приживления имплантатов. Либо для примерки будущих протезов, а также их моделирования. Они достаточно легкие и не мешают процессу процессу срастания костной ткани с телом имплантом, при этом имеют хорошую эстетику и достаточно высокую прочность.

Временный абатмент

4. Шаровидный

Имеет форму в виде сферы. Используется для протезирования при имплантации съемными и условно съемными протезами на всю челюсть. Внутри конструкций размещается круглое «гнездо», в котором и размещается шаровидный абатмент. Такая система крепления достаточно недорогая, но не слишком долговечная.

Шаровидный абатмент

5. Угловой мультиюнит абатмент

Отличается тем, что имеет определенный угол наклона. Такие модели применяются в тех случаях, когда импланты ставятся под углом. За счет того, что абатменты наклонные, удается выровнять положение протеза. Кроме того, они позволяют использовать винтовое крепление, когда внутрь имплантата вкручивается винт – он размещается через верхушку коронок. Так протез надежно фиксируется, но при необходимости его можно снять.

Угловой мультиюнит абатмент

6. Титановый

Одним из главных свойств титанового абатмента является невероятная прочность, благодаря чему практически исключаются случаи перелома изделий под любой нагрузкой. Также материал полностью биосовместим с организмом человека. Впрочем, как и сам имплантат – для его изготовления тоже используется титан. Идеально подходит для протезирования зубов в жевательной зоне, способен выдерживать и перераспределять сильные механические нагрузки.

Титановый абатмент

7. Абатмент из диоксида циркония

Цирконий отличается высокой эстетикой, поэтому применение таких абатментов будет уместно для соединения металлического импланта и протеза в зоне улыбки. Десна выглядит максимально естественно, поскольку не контактирует с металлом, а значит и не окрашивается. Кроме того, белые абатменты из диоксида циркония незаметны даже при наличии керамической облицовки – так искусственные зубы в полной мере имитируют натуральные.

Абатмент из диоксида циркония

8. Формирователь десны

Устанавливается лишь на время, носить его нужно около двух недель на завершающем этапе имплантации. Он помогает сформировать красивый, ровный и четкий контур десны. Применятся в том случае, если вы восстанавливаете зубы с помощью двухэтапной имплантации с отсроченной нагрузкой протезом. Как только имплант полностью приживется, десну вскрывают, а заглушку, защищающую искусственный корень, меняют на формирователь.

Формирователь десны

9. Для винтовой фиксации

Это специальный тип абатментов, которые используются для крепления коронок при помощи винтов. Они могут быть как прямыми, так и наклонными (мультиюнит – о них мы рассказывали выше). Элементы в таком случае соединяются при помощи небольших винтов – они вкручиваются внутрь абатмента через верхушку коронок. Чтобы «шляпок» не было видно, жевательная поверхность покрывается тонким слоем композита.

Абатмент для винтовой фиксации

Такой вид абатментов в основном используется в тех ситуациях, когда есть необходимость в съеме протезов. Например, при использовании методов имплантации с немедленной нагрузкой, когда протезы ставятся моментально после вживления имплантатов.

10. Для цементной фиксации

При таком типе крепления протезы фиксируются на постоянной основе. Большинство моделей абатментов предназначены именно для использования специального стоматологического клея-цемента.

Абатмент для цементной фиксации

Какой из абатментов лучше, ответить достаточно сложно, ведь все они применимы в разных клинических случаях. Стандартные промышленные абатменты стоят недорого, однако они не всегда соответствуют требованиям и не могут обеспечить необходимый результат. Индивидуальные конструкции помогут восстановить вашу улыбку и придать зубам желаемую форму и внешний вид. Что выбрать – лучше решать вместе со своим врачом, ведь именно он сможет посоветовать оптимальный вариант.

Имплантация за 3 дня – это реально! Видео-отзыв пациента через год после имплантации зубов.

Оцените статью:

Загрузка… имплантация

Консультирующий специалист

Комментарии

Темы

Акции

Обсуждаемые темы

ultrasmile.ru

No related posts.