Анатомия постоянных зубов. Строение зубов верхней и нижней челюстей

Коренные зубы делятся на клыки, резцы, премоляры, а также моляры. Зубы первых трех типов прорезываются на месте аналогичных молочных зубов. В свою очередь, моляры не имеют предшественников и появляются позади временных, поэтому их второе название – добавочные.

На каждой челюсти расположено по 16 зубов – четыре резца, два клыка, четыре премоляра и шесть моляров. В ряде случаев третьи моляры, более известные как зубы мудрости, не прорезываются, поскольку не имеют зачатков в челюсти, – тогда вместо 16-ти человек имеет по 14 зубов сверху и снизу. Специалисты объясняют это явление редукцией, или упрощением, зубочелюстной системы, вызванной изменениями в стиле питания.

Анатомические особенности верхних зубов

• Центральный резец (крупнейший из всех восьми) имеет долотовидную коронку с выпуклой поверхностью и один конусовидный корень. Единственный корневой канал в 75 % случаев – прямой формы.
• Боковой резец с такой же долотовидной коронкой и такой же выпуклой поверхностью имеет в эмали характерное углубление – «слепую ямку». Корневой канал один, но чаще отклонен в сторону.
• Клыки верхнего зубного ряда зачастую крупнее, чем снизу. Для них характерна заостренная со всех сторон коронка и самый длинный конусовидный корень. Клыки имеют единственный корневой канал, который может быть прямым (в 45 %), отклоненным дистально (30 %) или отклоненным вестибулярно (12 %).
• Первый премоляр с коронкой, похожей на призму, характеризуется выпуклой язычной поверхностью. На жевательной стороне – бугорки, а между ними – фиссура. В верхнем зубном ряду эти зубы всегда крупнее, чем в нижнем. Корень имеет расширенные продольные борозды, которые делят его в 60 % случаев на две части – щечную и небную. Корневых каналов зачастую тоже два.
• Второй премоляр с такой же призмаобразной коронкой имеет преимущественно один прямой конусовидный корень с расширенными боковыми поверхностями. Иногда корень ближе к верхушке раздваивается. Корневых каналов зачастую два.
• Первый моляр – по размерам самый большой зуб в зубном ряде. Прямоугольная коронка имеет ромбовидную жевательную поверхность с четырьмя бугорками и Н-видной фиссурой между ними. Корневых каналов, как правило, три, но бывает и 4 (25 %) или 5 (1 %).
• Второй моляр с коронкой в форме классического куба имеет на жевательной стороне 4 бугорка и Х-подобную фиссуру. В зубе 3 корня и три (87 %) или четыре (13 %) канала.

 

Анатомические особенности нижних зубов

• Центральный резец – самый миниатюрный зуб «взрослого» прикуса и самый меньший среди резцов. Корень достаточно короткий, корневых каналов в 65 % случаев один, реже – два.
• Боковой резец долотовидной формы всегда больше центрального. Один или реже два корневых канала – оба узкие. «Взрослые» резцы на нижней челюсти меньше остальных подвержены повреждениям, поэтому к стоматологам крайне редко обращаются с ними по поводу лечения кариеса у детей и взрослых.
• Клык – напоминает по строению верхний, но имеет меньшие размеры. В 96 % случаев имеет единственный корневой канал обычной структуры.
• Первый премоляр имеет в разрезе округлую коронку и два характерных бугорка на жевательной стороне. Один корень слегка сплющен.
• Второй премоляр очень похож по форме коронки на клык, при этом всегда более крупный, чем соседний премоляр. Поверхности единственного корня гладкие и чуть блестящие. Два корня встречается лишь в 3 % случаев или реже.
• Первый моляр с коронкой кубической формы имеет сверху коронки пять бугорков, разделенных Ж-подобной фиссурой. В 88 % случаев у него сформированы три корневых канала.
• Второй моляр меньше первого, однако полностью повторяет его анатомические особенности. Корневые каналы изогнуты и имеют плохую проходимость. В 85 % случаев у зуба три канала, в 10 % – четыре.

Анатомические характеристики зубов имеют сходство у всех людей, однако у каждого человека могут быть индивидуальные особенности, например отсутствие зубов мудрости или увеличенное количество корневых каналов в том или ином зубе.

Строение зубов — Здоровые зубы

Строение зубов

Зуб напоминает дерево: лишь часть его находится на поверхности, корни же скрыты под десной в кости челюсти. Зуб состоит из нескольких слоев: внешнего – эмали (твердого кристаллического вещества), более мягкого дентина и пульпы, которая находится в сердцевине зуба и богато снабжена сосудами и нервами.

Строение зуба

• Коронка (анатомическая коронка) – выступающая над поверхностью десны часть зуба, покрытая твердой эмалью. Анатомическая коронка не растет в прямом смысле, но иногда становиться выше, зубы при этом выглядят длиннее. С возрастом или в результате пародонтита десны начинают уменьшаться, обнажая шейку, и зуб зачастую при этом начинает шататься. А иногда коронка, наоборот, уменьшается в размере за счет постепенного истирания эмали. Нередко этот процесс ускоряют неправильный прикус и бруксизм (скрежет зубами).
• Шейка – участок зуба, где коронка переходит в корень.
• Корень – часть зуба, которая располагается непосредственно в толще челюсти. Разные типы зубов имеют различное количество корней, например, у резцов и клыков корень только один, а вот у моляров корней может быть от одного до трех корней. На верхушке каждого корня находится так называемое апикальное отверстие, через которое проходят кровеносные сосуды и нервные волокна зуба.
• Эмаль – твердое полупрозрачное внешнее покрытие коронки зуба, способное выдерживать большие нагрузки в процессе откусывания и пережевывания пищи. В то же время зубная эмаль достаточно легко может треснуть или отколоться в результате механического воздействия. Поэтому если вы увлекаетесь контактными видами спорта или имеете привычку сильно стискивать зубы, необходимо пользоваться специальной каппой. Оттенок эмали зависит от цвета находящегося под ней дентина (твердого вещества зуба), но может измениться и под действием таких красителей, как чай, кофе, табак, или вследствие плохого ухода за ротовой полостью, повышенного потребления фтора или приема антибиотиков, в частности тетрациклиновой группы.
  Вернуть эмали цвет возможно с помощью различных стоматологических процедур.
• Цемент – своеобразная костная ткань, однако не такая прочная и белая, как эмаль. Цемент покрывает шейку и корень зуба, а также прочно закрепляет зуб в его лунке.
• Дентин – разновидность костной ткани, составляющая основную массу зуба и придающая ему цвет. Поэтому чтобы кардинально изменить оттенок эмали, необходимо менять и цвет дентина с помощью аппаратного отбеливания.
• Пульпа (пульпарная камера) – рыхлая волокнистая ткань в полости зуба, содержащая нерв и кровеносные сосуды, которые питают зуб и поддерживают его в «живом» состоянии. Пульпа повторяет внешние анатомические контуры зуба. Часть пульпарной камеры, находящаяся в корне, называется корневым каналом, а часть, которая располагается в коронковой части, – рогом пульпы.
• Корневой канал – это свободное пространство, которое располагается по оси корня зуба, начинаясь у его верхушки и заканчиваясь в пульпарной камере. Иногда заполняющая канал пульпа инфицируется и воспаляется. Чтобы не потерять зуб, следует проводить лечение корневого канала.
• Апикальное отверстие – крошечное отверстие в верхушке корня, через которое проходят кровеносные сосуды и нервные волокна.

Анатомия 

десны

Десна, окружающая и поддерживающая зубы, представляет собой не просто нежную розовую ткань, а целую систему, называемую периодонтом или пародонтом. Раздел стоматологии, изучающий заболевания околозубных тканей и занимающийся их лечением, называется пародонтология.

• Периодонтальная связка – главный структурный компонент поддерживающего аппарата зуба. Представляет собой пучки коллагеновых волокон, которые одним концом прикрепляются к цементу, покрывающему корень зуба, другим – к кости лунки зуба (зубной альвеолы), что обеспечивает зубу устойчивость к нагрузкам при надавливании и жевании.
• Альвеолярный отросток и зубная альвеола. На месте бывших зубов в челюсти просматриваются небольшие углубления. Это зубные альвеолы, или зубные лунки, стенки которых называются альвеолярными отростками. Они образуются по мере прорезывания зубов и служат для их закрепления в челюсти.
• Десна – часть слизистой оболочки полости рта, покрывающая верхнюю и нижнюю челюсть, плотно охватывая шейку зуба. Покраснение, воспаление и кровоточивость десны называется гингивит, который иногда может перейти в более тяжелую форму – пародонтит.

Типы 

зубов

Форма зубов животных зависит от того, чем они питаются. Так, острые зубы хищников приспособлены кусать и разрывать мясо, а широкие плоские зубы травоядных идеально подходят для долгого пережевывания и перемалывания пищи. Человек ест и мясо, и растения, поэтому имеет «полный набор» зубов, что называется, на все случаи жизни.

• Резцы – четыре передних зуба на верхней и четыре зуба на нижней челюсти. Они широкие, плоские, с острым краем – приспособлены для откусывания пищи. У человека имеется пара центральных и пара боковых резцов.
  Все эти зубы имеют одиночный корень.
• Клыки. По обеим сторонам от резцов находятся клыки (всего их четыре), которые иногда называют глазными зубами. Это самые длинные и самые крепкие зубы во рту; они толстые с острым краем. Функция клыков – захватывание и разрывание грубой пищи, например, мяса. У клыков также один корень.
• Премоляры – располагаются за клыками, по два с каждой стороны (всего восемь). Для них характерно наличие широкой коронки с двумя буграми, которая приспособлена как для захватывания и разрывания, так и для размельчения пищи. Верхние первые (сразу после клыков) премоляры имеют два корня, вторые – по одному, а все нижние – один корень.
• Моляры, или большие коренные зубы, располагаются по три с каждой стороны сразу за премолярами (всего их двенадцать). Первый называется «шестилетний моляр», поскольку прорезывается первым из постоянных зубов в шестилетнем возрасте, далее следует «двенадцатилетний моляр», а последний, третий моляр имеет название зуба мудрости (иногда может отсутствовать). Все эти зубы служат для размельчения и растирания пищи. У верхних моляров наблюдается по три корня, а у нижних – по два.

Нумерация зубов

Пытаясь объяснить стоматологу, какой именно из 32 зубов вас беспокоит, вы можете легко запутаться. Чтобы стандартизировать подход, были разработаны системы нумерации зубов. Две из них – наиболее распространенные. Это Универсальная цифровая буквенная система, принятая Американской Стоматологической Ассоциацией (ADA) (она учитывает все зубы, в том числе и отсутствующие), которую используют стоматологи общего профиля. Кроме того, используется Стандартная квадратно-цифровая система Зигмонди-Палмера, которой отдают предпочтение врачи-ортодонты и челюстно-лицевые хирурги.

zdorovieinfo.ru

Строение зубов в ротовой полости у человека

В норме у всех взрослых людей должно быть 32 зуба. Относятся ли к этому количеству восьмые зубы, т.е. зубы «мудрости», или они считаются отдельно? Об этом, и о многом другом, и поговорим в данной статье.

Количество зубов 

В детском возрасте, ближе к 12 летнему возрасту, как правило, количество зубов приравнивается к 28. Оставшиеся 4 зуба вырастают в более позднем возрасте, или не появляются вообще на протяжении всей жизни. В данном случае все будет зависеть от индивидуальных анатомических свойств человеческого организма. Зубы «мудрости», или третьи моляры появляются в ротовой полости позже всех остальных зубов. Их отсутствие, даже в зрелом возрасте, не говорит о наличии каких-либо отклонений. Это считается абсолютно нормальным явлением. 

Таким образом, нормальным количеством зубов в полости рта взрослого человека, может быть, как 28, так и 32 зуба. Но, к сожалению, уже к 30 летнему возрасту, далеко не все люди могут похвастаться полноценным зубным рядом. Как правило, в силу различных причин, к этому возрасту человек успевает потерять один или несколько зубов.

Появление восьмых зубов 

Практически всегда появление восьмых зубов сопровождается неприятными, болезненными ощущениями, поэтому не заметить этот момент невозможно.

В процессе прорезывания у человека может подняться температура, дёсна могут сильно распухнуть и начать болеть. Очень часто моляры прорезаются неверно, в связи с чем, их приходится удалять. Чаще всего они прорезаются попарно, но также могут появляться и по одному.

Особенности строения и расположения корней и каналов зубов ротовой полости у взрослого человека.

Строение зубов в ротовой полости различно, так же, как и различно количество корней и каналов у разного вида зубов. Полноценный зубной ряд, состоящий из 32 зубов, подразделяется на: резцы, клыки, премоляры и моляры. Рассмотрим каждый вид подробнее:

• Резцы, расположенные по центру, находятся на каждом зубном ряду и насчитывают всего один корень и один-два канала.
• Вторые резцы, расположенные сбоку, имеют аналогичное количество каналов и корней.
• Тройки, т.е. клыки, как на верхней, так и на нижней челюсти, имеют по одному корню и каналу.
• Четвертый зуб или первый премоляр различается в зависимости от челюсти, на которой он расположен. На нижнем ряду имеет один корень и канал, на верхнем – два корня и канала.
• Следующий по счету премоляр насчитывает один корень и канал в зубе.
• Шестой моляр на верхней челюсти располагает тремя зубными каналами и корнями, на нижней челюсти — таким же количеством каналов,  и всего двумя корнями.
• Седьмой моляр на верхнем ряду насчитывает два или три корня, и три или даже четыре канала. Нижний седьмой зуб содержит два корня и три канала.
• Восьмые зубы «мудрости» могут располагать, как двумя, так и сразу пятью корнями, которые зачастую соединяются в один большой корень. Количество каналов в таких зубах может приравниваться к восьми.

Иногда количество каналов и корней может разниться, поскольку каналы могут раздваиваться в области пульпы или же в одном корне несколько каналов могут располагаться параллельно. Поэтому, для того чтобы выявить точное количество каналов в зубе, врач-стоматолог, перед тем, как приступить к лечению, проводит рентгенологическое исследование.

Сохранение целостности всего зубного ряда

Самым главным условием сохранения целостности всех зубов на протяжении всей жизни является гигиена ротовой полости. Тщательный и правильный уход за зубами и дёснами должен включать в себя:

• Проведение чистки зубов два раза в день. Более частое повторение процедуры может привести к разрушению зубной эмали.
• Чистка зубов должна длиться не менее двух минут. 
• После каждого перекуса использовать ополаскиватель для полости рта или же зубную нить.
• Применение дополнительных средств, к примеру, таких как ирригатор, позволяющий эффективно счистить образовавшийся налет и предотвратить его дальнейшее скопление.

 

Зубы человека – фото, строение, нумерация, расположение

Зубы человека играют важную роль не только в пережевывании пищи. Они задействованы в работе дыхательной, пищеварительной и речевой систем. О строении, функциях и влиянии зубов на здоровье других органов читайте в статье Startsmile.

Зубы древних людей

Зубочелюстные аппараты доисторического и современного человека существенно различаются. Древние люди имели более 36 зубов, выдвинутые вперед клыки и массивную челюсть. Это объяснялось необходимостью пережевывать грубую пищу и сырое мясо. С добавлением в рацион термически обработанных продуктов зубные ряды стали меняться. Первыми трансформировались клыки, встав в линию прикуса. Затем сузилась челюстная дуга, исчезли межзубные промежутки, а сами зубы уменьшились в размере. В настоящее время 32 зуба у человека являются нормой, однако третьи моляры принято считать атавизмом.

Интересный факт!

Зубы древнего человека нельзя назвать эстетичными, зато они отличались здоровьем. По мнению ученых, пещерные люди никогда не страдали от кариеса и других заболеваний полости рта.

Название зубов у человека

В зависимости от расположения и строения зубные единицы имеют свои функциональные особенности и называются по-разному.

• Резцы. На обеих челюстях располагаются по четыре передних зуба у человека — медиальные и латеральные резцы, которые служат для откусывания пищи.
• Клыки. Острые зубы, предназначенные для пережевывания твердых продуктов.
• Премоляры. «Четверки» и «пятерки» с левой и правой стороны каждой челюстной дуги перетирают мягкие или маленькие кусочки еды.
• Моляры. Три крупных крайних зуба в каждом ряду нацелены на измельчение грубых веществ.
• Клыки и резцы входят в переднюю группу, или «зону улыбки», коренные зубы человека — в жевательный сегмент.

Кроме того, зубы делятся на временные и постоянные. В первом случае речь идет о молочных, появляющихся у детей начиная с пятого месяца жизни до трех лет. Во втором — подразумевается окончательный прикус, формирующийся в период с шести до тринадцати лет. Молочные зубы отличаются от постоянных только по размеру, а по строению они идентичны.

Сколько зубов у человека?

Количество зубов у человека зависит от возраста и анатомических особенностей. Ребенок имеет комплект из 20 молочных зубных единиц, которые сменяются постоянным прикусом из 28 зубов. Третьи моляры прорезываются, как правило, после двадцати лет или не вырастают вовсе, что не является патологией.

В стоматологии принята единая нумерация зубов человека. Врачи классифицируют зубы как нижние и верхние, выделяют правый и левый сегменты челюстей. Каждый из них включает два резца, клык, два премоляра и три моляра. Отсчет начинается от первого переднего зуба и заканчивается, соответственно, «восьмеркой». Иногда к порядковому номеру добавляется цифра, обозначающая зону расположения. К примеру, правый клык верхнего ряда пронумерован числом 13. Данный порядок в схематичном изображении называется формулой зубов человека.

Полиодонтия

В редких случаях наблюдается такая аномалия, как полиодонтия — сверхкомплектные, или лишние зубы у человека. Зубные единицы могут появиться в молочном и постоянном прикусе в любом месте челюсти, обособленные или сросшиеся с основными зубами. Дефект влияет не только на эстетику улыбки, но и приводит к формированию неправильной окклюзии, ухудшает качество пережевывания пищи, дикцию. Чаще всего сверхкомплектные зубы еще в детстве удаляют или встраивают в зубной ряд.

Адентия

Встречается и противоположное по смыслу отклонение под названием адентия — врожденное или приобретенное отсутствие зубных единиц. К причинам явления относят наследственность или неправильное развитие эмбриона в утробе. Люди без зубов не могут полноценно питаться и разговаривать, имеют деформированный контур лица и ослабленный иммунитет.

Размеры зубов человека

Верхние центральные резцы в два раза шире своих антагонистов. Остальные одноименные зубные единицы обладают примерно равными параметрами. Размер определяется при помощи специальных таблиц с оптимальной величиной и допустимыми отклонениями. Опытные врачи рассчитывают пропорции, поделив длину зубов человека на ширину. Результат около 0,75 миллиметра считается близким к идеальному. Для более детальной диагностики используются другие профессиональные формулы и методики.

Отклонения размера от нормы возникают вследствие неправильного формирования челюсти, срастания зачатков зубов или генетической предрасположенности. Слишком большие зубы называются макродентией, аномально маленькие — микродентией. Патологии сопровождаются нарушениями прикуса и жевательных функций, однако успешно исправляются у стоматолога.

Интересный факт!

Самый длинный зуб в мире принадлежит индийскому подростку. Величина его коронки — почти четыре сантиметра. Около года назад зуб был удален, а юноша попал в Книгу рекордов Гиннеса.

Строение зуба человека

Анатомия

С точки зрения анатомии зуб человека состоит из трех частей.

• Коронка. Видимая часть, выступающая над десной. Насчитывает четыре стороны: окклюзивный, или режущий край, соприкасающийся с зубами-антагонистами; контактную стенку, прилегающую к соседним зубным единицам; вестибулярную и лингвальную поверхности, обращенные к губам и языку соответственно.
• Корень. Закреплен в лунке соединительной тканью, находится в углублении челюсти. Как правило, премоляры имеют по два корня, а моляры — по три, четыре или даже пять. Остальные зубные единицы обладают одним корневым каналом.
• Шейка. Располагается между коронковой частью и корнем зуба человека, окружена пародонтом.

Гистология

Из чего состоят зубы человека? Рассмотрим строение зуба человека в разрезе.

• Эмаль. Прозрачное защитное покрытие коронки, практически полностью состоящее из неорганических микроэлементов.
• Дентин. Твердая основа зуба, содержащая 80% минеральных компонентов и 20% органических веществ. Оттенок дентина отвечает за цвет зубных единиц, так как просвечивает сквозь эмаль.
• Цемент. Костная ткань, покрывающая зубной корень. Играет роль крепежного элемента, соединяющего зуб с альвеолой.
• Пульпа. Мягкая ткань, заполненная пучками нервов и капилляров. Болезненные ощущения при кариесе объясняются именно наличием нервных окончаний.

«Зубы мудрости» человека

«Зуб мудрости» — третий крайний моляр, имеющий от трех до пяти корней. По строению он ничем не отличается от «соседей». На вопрос «Сколько зубов мудрости у человека?» нельзя ответить однозначно. Прорезываются они примерно к двадцати годам, по одному с каждой стороны обеих челюстей. Однако существуют люди и без «зубов мудрости». Это вариант нормы, поскольку в процессе эволюции человека необходимость в «восьмерке» отпала, и строение челюстей претерпело соответствующие изменения. На сегодняшний день третьи моляры считаются рудиментарным органом.

Здоровье зубов и здоровье человека

Связь зубов с органами человека на первый взгляд неочевидна, однако здоровье полости рта напрямую влияет на функционирование всего организма.

• ЖКТ. Патологии зубных рядов снижают качество пережевывания пищи, нарушая пищеварение.
• Иммунная система. Болезни полости рта ослабляют общий иммунитет. В результате организму трудно противостоять бактериям и вирусам, особенно активным в период эпидемий.
• Сердце и сосуды. Воспаление тканей полости рта может сопровождаться нагноениями, которые, в свою очередь, служат причиной интоксикации, вызывающей сердечную недостаточность и приступы стенокардии.

На здоровье самих зубных рядов влияет питание, стресс, экология и вредные привычки. Зубы курящего человека, например, имеют желтый налет и склонны к раннему выпадению.

Употребление сладкого провоцирует развитие кариеса — разрушение твердых зубных тканей, начинающееся с деминерализации эмали. Плохой уход за зубами и несвоевременное лечение способствуют появлению таких воспалительных осложнений данного заболевания, как пульпит, периодонтит или киста зуба.

Здоровые зубы человека обеспечивают не только слаженную работу всего организма, но и внешнюю привлекательность. Сохранить идеальную улыбку на долгие годы поможет ответственное отношение к гигиене полости рта, отказ от курения и регулярное посещение стоматолога для профилактических осмотров.

4.1. Анатомическое строение зубов

Зубы человека являются основными составляющими органами пищеварительного аппарата. В их функцию входит участие в акте жевания, откусывания, разминания и раздробления пищи. Зубы также принимают участие в акте дыхания, формировании речи, способствуют четкому произношению звуков и определяют эстетику внешности человека.

У человека на протяжении жизни происходит одна смена зубов. Зубы временного или молочного прикуса(dentes temporali s. lactice) закладываются на 6-8-й неделе эмбриональной жизни и начинают прорезываться у ребенка в 5 — 6 мес. К 2 — 2 ¹/₂ годам прорезываются все зубы молочного прикуса: 8 резцов, 4 клыка и 8 моляров. В норме в молочном прикусе всего 20 зубов. Анатомическая формула зубов молочного прикуса 2.1.2, т.е. на одной стороне имеется два резца, один клык и два моляра. Каждый зуб по анатомической формуле обозначается в молочном прикусе I₁ I₂ C M₁ M₂:

I₁ — первый (центральный) резец

I₂ — второй (боковой) резец C — клык

M₁ — первый моляр M₂ — второй моляр

В клинической практике временные (молочные) зубы отмечают римскими цифрами:

Горизонтальная линия условно отделяет зубы верхней челюсти от нижней, а вертикальная разделяет правую и левую стороны челюстей. Нумерация зубов начинается от центральной (вертикальной) линии, от резцов к молярам.

Временные зубы постепенно заменяются постоянными. Постоянные зубы начинают прорезываться в 5 — 6 лет, начиная с первого моляра.

Сроки прорезывания постоянных зубов составляют:

центральные резцы — 6 — 8 лет,

боковые резцы — 8 — 9 лет,

клыки — 10 — 11 лет,

первые премоляры — 9 — 10 лет,

вторые премоляры — 11 — 12 лет,

первые моляры — 5 — 6 лет,

вторые моляры — 12 — 13 лет,

третьи моляры — 20 — 25 лет.

Всего зубов постоянного прикуса имеется 28 — 32: 8 резцов, 4 клыка, 8 премоляров и 8 — 12 моляров (третьи моляры прорезываются не у всех людей). Анатомическая формула их следующая 2.1.2.3, т.е. на одной стороне каждой челюсти имеется центральный и боковой резцы, клык, первый и второй премоляры, а также первый, второй и третий моляры.

В постоянном прикусе зубы по анатомической формуле обозначаются:

I ₁ — первый (центральной) резец,

I₂ — второй (боковой) резец,

C — клык,

P₁ — первый премоляр, P₂ — второй премоляр, M₁ — первый моляр, M₂ — второй моляр, M₃ — третий моляр.

В клинике зубы постоянного прикуса обозначают арабскими цифрами. Зубная формула записывается в четырех квадрантах, разграниченных горизонтальной и вертикальной линиями. Общепринято в формуле отражать положение зубов у человека, обращенного лицом к исследователю.

Полная формула постоянных зубов имеет следующее выражение:

В настоящее время применяется зубная формула, предложенная в 1971 г. Международной Федерацией стоматологов (FDI). Ее сущность состоит в обозначении каждого зуба двузначным числом, в котором первая цифра обозначает квадрант ряда, а вторая — позицию, занимаемую в нем зубом. Квадранты челюстей обозначаются цифрами от 1 до 4 для постоянных зубов и от 5 до 8 — для молочных:

Например, левый верхний пятый зуб записывается как 2.5, а правый нижний шестой зуб — как 4.6 (читается соответственно два-пять и четыре-шесть).

Формула временных зубов:

Существуют и другие системы обозначения зубов (зубные формулы). Так, по номенклатуре, принятой в 1975 г. , зубные ряды обозначаются следующим образом:

По данной системе нумерация зубов начинается с правого восьмого верхнего зуба правого верхнего квадранта и далее следует по ходу часовой стрелки. Например, шестой зуб верхней челюсти справа будет обозначаться цифрой 6, а шестой нижний зуб справа цифрой 30. В нашей стране данная классификация не получила широкого распространения.

В каждом зубе различают коронку (corona dentis), корень (radix dentis) и шейку зуба (collum dentis).Различают коронку анатомическую — это часть зуба, которая покрыта эмалью, и клиническую — это часть зуба, которая видна во рту и выступает над десной. В течение жизни размер клинической коронки изменяется вследствие рецессии окружающих тканей (рис. 4.1).

Рис. 4.1. Коронки зуба:

1 — анатомическая коронка зуба

2 — клиническая коронка зуба

Рис. 4.2. Структура зуба:

1 — коронка зуба

2 — корень зуба

3 — эмаль

4 — дентин

5 — цемент

6 — коронковая полость зуба

7 — корневой канал

8 — апикальное отверстие

9 — шейка зуба

Корень — это часть зуба, покрытая цементом. Корень зуба располагается в костной альвеоле челюсти. Между корнем и компактной пластинкой альвеолы располагается периодонт. Периодонт выполняет различные функции, главной из которых является опорно-удерживающая. Шейка — это анатомическое образование, являющееся местом перехода коронки в корень зуба, соответствует эмалево-цементной границе.

Внутри зуба имеется полость (cavum dentis), форма которой повторяет внешние контуры зуба и делится на коронковую часть (cavum coronale) и корневые каналы (canalis radicis dentis). В области верхушки корня каналы заканчиваются апикальным (верхушечным) отверстием (foramen apicis dentis) (рис. 4.2).

Поверхности коронок зубов в зависимости от их групповой принадлежности носят различные названия.

Поверхность всех зубов, обращенная в сторону преддверия полости рта, носит название вестибулярной поверхности (facies vestibularis). У групп резцов и клыков эти поверхности называются губной ( facies labialis), а у премоляров и моляров — щечной (facies buccalis) поверхностями.

Поверхность всех зубов, обращенную в сторону полости рта,

называют оральной (facies oralis). Эта поверхность в зубах верхней челюсти называется небной (facies palatinalis), а в зубах нижней челюсти — язычной (facies lingualis).

У резцов верхней и нижней челюстей вестибулярная и оральная поверхности, сходясь, образуют режущий край.

У премоляров и моляров поверхность, обращенная к зубам противоположной челюсти, называется жевательной ( facies masticatoria) или поверхностью смыкания (facies occlusalis).

оприкасающиеся поверхности двух соседних зубов называются контактными (facies contactus). У группы передних зубов различают медиальную поверхность (facies medialis) и латеральную поверхность ( facies lateralis). У премоляров и моляров контактные поверхности, обращенные кпереди, называют передними (facies anterior), а обращенные кзади — задними ( facies posterior).

Каждый зуб имеет анатомические признаки, позволяющие определить его групповую принадлежность. Такими признаками являются форма коронки, режущего края или жевательной поверхности, количество корней.

Рис. 4.3. Признаки определения стороны зуба: а — кривизны коронки б — признак угла коронки б, в — признак корня (указано стрелками)

Наряду с этими имеются признаки для определения принадлежности зуба к правой или левой сторонам челюсти. Таких особенностей, или признаков, три: 1) признак кривизны коронки; 2) признак угла коронки; 3) признак корня (рис. 4.3).

Признак кривизны коронки (рис. 4.3а) заключается в том, что выпуклость губной и щечной поверхности не симметрична. У зубов фронтальной группы она смещена к средней линии. Таким образом, ближе к медиальной поверхности коронки зубов более выпуклы, и в меньшей степени выпукла их латеральная часть.

В жевательной группе зубов соответственно более выпукла передняя часть вестибулярной поверхности и менее — задняя.

Признак угла коронки (рис. 4.3б) выражается в том, что медиальная поверхность и режущий край фронтальных зубов и передняя и окклюзионная поверхности жевательной группы зубов образуют более острый угол. Собственно более тупыми являются противоположные углы коронок.

Признак корня (рис. 4.3б, в) заключается в том, что корни фронтальной группы зубов отклонены от средней линии в латеральном направлении, у жевательной группы зубов — в заднем от продольной оси корня.

Постоянные зубы — Dentes permanentes (рис. 4.4)

Рис. 4.4. Постоянные зубы взрослого человека: 1 и 2 — резцы; 3 — клыки; 4 и 5 — премоляры; 6, 7 и 8 — моляры

Резцы — Dentes incisivi

У человека имеется 8 резцов: четыре на верхней челюсти и четыре на нижней. На каждой челюсти имеется два центральных и два боковых резца. Центральные резцы верхней челюсти больше боковых. На нижней челюсти боковые резцы больше центральных. Центральные резцы верхней челюсти самые большие из группы резцов и, наоборот, центральные резцы нижней челюсти имеют самый меньший размер. На резцах разли-

Рис. 4.5. Центральный резец верхней челюсти:

1 — вестибулярная поверхность

2 — небная поверхность

3 — медиальная (срединная) поверх-

ность

4 — латеральная (боковая) поверх-

ность

5 — окклюзионная поверхность

(режущий край)

чают поверхности: вестибулярную (губную), оральную (небную или язычную), контактную (срединную и боковую). Вестибулярная и оральная поверхность, сходясь, образуют режущий край.

Центральный резец верхней челюсти (dens incisivus medialis superior) (рис. 4.5) имеет коронку долотообразной формы и один хорошо развитый конусообразный корень. Вестибулярная поверхность его выпуклая, напоминает вид вытянутого в длину четырехугольника, суживается в направлении шейки зуба. Две вертикальные борозды отделяют три вертикальных валика, которые на режущем крае образуют три бугорка. С возрастом бугорки стираются, режущий край становится ровным. Коронка шире у режущего края и уже у шейки зуба. Хорошо выражен признак кривизны и угла коронки: медиальный угол заострен и по величине меньше закругленного латерального.

Язычная поверхность вогнута, имеет треугольную форму, она уже вестибулярной. По краям ее имеются выступающие валики (краевые гребешки), переходящие у шейки зуба в бугор. Величина бугорка варьирует. При большом бугорке в месте схождения валиков образуется ямка.

Контактные поверхности — медиальная и латеральная — выпуклы, имеют форму треугольника с вершиной у режущего края и основанием у шейки зуба. У шейки зуба эмалево-цементная граница вогнута в направлении верхушки корня зуба. Корень конусовидной формы. На срединной и боковой поверхностях имеются продольные бороздки. Признак корня нерезко выражен, но весь корень отклоняется лате-

Рис. 4.6. Боковой (латеральный) резец верхней челюсти:

1 — вестибулярная поверхность

2 — небная поверхность

3 — медиальная (срединная)

поверхность

4 — латеральная (боковая) поверх-

ность

5 — окклюзионная поверхность

(режущий край)

6 — разница в величине коронок

центрального и бокового резца верхней челюсти

рально от средней линии (оси зуба).

Боковой резец верхней челюсти (dens incisivus lateralis superior) (рис. 4.6) по форме сходен с центральным резцом, но меньше по размерам. Вестибулярная поверхность выпукла, небная поверхность вогнута, имеет форму треугольника. По краям небной поверхности имеются хорошо выраженные боковые валики, которые в месте схождения у шейки образуют бугор.

Над бугром располагается выраженная слепая ямка ( fovea caecum). Боковые поверхности слегка выпуклы, имеют треугольную форму. Бугорки на режущем крае выражены слабо и встречаются только у нестершихся зубов. Признак угла коронки хорошо выражен, медиальный угол заострен, латеральный — округлой формы.

Корень конусовидной формы, сдавлен в медиально-латеральном направлении, имеет хорошо выраженную вертикальную бороздку на медиальной поверхности. На латеральной поверхности корня вертикальная борозда менее выражена. Хорошо выражен признак кривизны коронки и в меньшей степени — признак корня. Иногда верхушка корня отклоняется в небном направлении.

Центральный резец нижней челюсти (dens incisivus medialis inferior) (рис. 4.7) является наименьшим по величине среди резцов. Вестибулярная поверхность коронки имеет форму вытянутого в длину четырехугольника, слегка выпуклая, чаще плоская. В молодом возрасте на вестибулярной поверхности обнаруживаются две вестибулярные

Рис. 4.7. Центральный (медиальный) резец нижней челюсти:

1 — вестибулярная поверхность

2 — язычная поверхность

3 — медиальная (срединная) поверх-

ность

4 — латеральная (боковая) поверх-

ность

5 — окклюзионная поверхность

(режущий край)

бороздки, разделяющие три вертикальные валика, на режущем крае переходящие в бугорки. Язычная поверхность вогнута, плоская, треугольной формы. Боковые валики и бугор слабо выражены. Контактные поверхности треугольной формы, расположены почти вертикально, слегка сближаются в области шейки зуба.

Корень сдавлен с боков, тонкий. На медиальной и латеральной его поверхностях имеются бороздки. Бороздка на латеральной стороне выражена в большей степени, и по этому признаку определяют принадлежность зуба к правой или левой стороне.

Признак кривизны, угла коронки и корня не выражены. Углы коронки прямые, почти не отличаются друг от друга.

Боковой резец нижней челюсти (dens incisivus lateralis inferior) (рис. 4.8) больше, чем центральный резец. Вестибулярная поверхность слегка выпукла. Язычная поверхность вогнута, имеет форму вытянутого треугольника. Медиальная поверхность почти отвесная, латеральная (от режущего края к шейке) направлена с наклоном.

Признак кривизны коронки и угла коронки более выражены, чем у медиального резца. Корень длиннее, чем у медиального резца нижней челюсти, с хорошо выраженной бороздкой на латеральной поверхности и с хорошо заметным признаком корня.

Клыки (Dentes canini)

Клык верхней челюсти (dens caninus superior) (рис. 4.9).

На верхней челюсти имеется два клыка — правый и левый. Каждый

Рис. 4.8. Боковой (латеральный) резец нижней челюсти:

1 — вестибулярная поверхность

2 — язычная поверхность

3 — медиальная (срединная) поверх-

ность

4 — латеральная (боковая) поверх-

ность

5 — окклюзионная поверхность

(режущий край)

Рис. 4.9. Клык верхней челюсти:

1 — вестибулярная поверхность

2 — небная поверхность

3 — медиальная (срединная) поверх-

ность

4 — латеральная (боковая) поверх-

ность

5 — окклюзионная поверхность

(режущий край)

из них располагается латерально от второго резца, образуя угол зубной дуги — переход от режущих зубов к жевательным.

Коронка клыка массивна, конусовидной формы, сужается к режущему краю и заканчивается одним заостренным бугром. В зубном ряду коронка клыка несколько отклонена вестибулярно и соответственно выступает из дуги зубного ряда.

Бугор имеет два ската, медиальный скат меньше латерального.

Вестибулярная поверхность выпуклая и имеет нерезко выражен-

Рис. 4.10. Клык нижней челюсти:

1 — вестибулярная поверхность

2 — язычная поверхность

3 — медиальная (срединная) поверх-

ность

4 — латеральная (боковая) поверх-

ность

5 — окклюзионная поверхность

(режущий край)

ный продольный валик, лучше заметный у режущего края. Валик делит вестибулярную поверхность на две неравные части (фасетки): меньшую — медиальную и большую — латеральную.

Режущий край коронки заканчивается бугром и имеет два тупых угла — медиальный и латеральный. Медиальный угол расположен ближе к бугру, чем латеральный. Латеральная часть режущего края длиннее медиальной и часто вогнута. Медиальный угол обычно ниже латерального.

Небная поверхность более узкая, выпукла и также разделена валиком на две фасетки, которые имеют углубления, или ямки.

В верхней трети валик переходит в хорошо развитый зубной бугорок.

Контактные поверхности имеют треугольную форму, выпуклы.

Корень конусовидной формы, слегка сжат с боков, с нерезко выраженными бороздами. Латеральная поверхность корня более выпукла.

Хорошо выражены признаки угла, кривизны и корня.

Клык нижней челюсти (dens caninus inferior) (рис. 4.10).

Форма коронки сходна с коронкой клыка верхней челюсти. Однако клык нижней челюсти короче и меньше размером.

Вестибулярная поверхность коронки выпукла в меньшей степени, чем у верхнего клыка, и имеет большую высоту (длиннее от бугра к шейке зуба).

Язычная поверхность уплощена или слегка вогнута.

Рис. 4.11. Первый премоляр верхней челюсти:

1 — вестибулярная поверхность

2 — небная поверхность

3 — передняя контактная поверх-

ность

4 — задняя контактная поверх-

ность

5 — ок к л юзионная (жевательная)

поверхность а — небный корень

6 — щечный корень

Корень конусообразной формы, короче, чем у верхнего резца. На боковых поверхностях имеются глубокие продольные бороздки.

Хорошо выражены признаки угла, кривизны и корня.

Премоляры (Dentes premolares ) или малые коренные зубы

Первый премоляр верхней челюсти (dens premolaris primus superior) (рис. 4.11). На верхней челюсти имеется четыре премоляра, которые расположены по два с каждой стороны. Премоляры — зубы, присутствующие только в постоянном прикусе. Они прорезываются на месте молочных моляров, участвуют в раздавливании и раздроблении пищи. В своем морфологическом строении сочетают особенности клыков и моляров.

Первый премоляр верхней челюсти по форме приближается к прямоугольнику, вытянутому в щечно-небном направлении. На жевательной поверхности имеютсядва бугра-щечныйинебный,из которых щечный имеет несколько больший размер. Между буграми расположена продольная фиссура, по краям которой располага-

ются поперечные бороздки и небольшие эмалевые валики.

Вестибулярная (щечная) поверхность коронки сходна с вестибулярной поверхностью клыка, но она короче и также разделяется вертикальным валиком на две половины: меньшую (переднюю) и большую (заднюю).

При переходе вестибулярной поверхности в контактные образуются закругленные углы. Контактные поверхности имеют прямо-

Рис. 4.12. Второй премоляр верхней челюсти:

1 — вестибулярная поверхность

2 — небная поверхность

3 — передняя контактная поверх-

ность

4 — задняя контактная поверх-

ность

5 — окклюзионная (жевательная)

поверхность

угольную форму, причем задняя поверхность более выпукла, чем передняя. Контактные поверхности, не образуя углов, переходят в более выпуклую язычную поверхность.

В зубе имеется два корня: щечный и небный. Корни сжаты в переднезаднем направлении, на боковых поверхностях их имеются глубокие бороздки. Чем ближе к шейке разделяются корни, тем в большей степени отмечается наклон щечного бугра в сторону полости рта. Нередко щечный корень разделяется на два корня: переднещечный и заднещечный.

Отличительные признаки для определения принадлежности зубов к правой или левой сторонам челюсти хорошо выражены. Однако нередко признак кривизны коронки может быть обратный, т.е. более выпуклой является задняя половина щечной поверхности коронки, а более покатой — передняя половина этой же поверхности.

Второй премоляр верхней челюсти (dens premolaris secundus superior) (рис. 4.12). По форме этот

зуб мало отличается от первого премоляра верхней челюсти, но имеет несколько меньший размер. На жевательной поверхности щечный и небный бугры одинаковой величины. Корень один, имеет конусовидную, слегка уплощенную форму с неглубокими бороздками на боковых поверхностях. Встречается, хотя очень редко, раздвоение корня в области верхушки.

Первый премоляр нижней челюсти (dens premolaris primus inferior) (рис. 4.13). Премоляров на нижней челюсти четыре, они расположе-

Рис. 4.13. Первый премоляр нижней челюсти:

1 — вестибулярная поверхность

2 — язычная поверхность

3 — передняя контактная поверх-

ность

4 — задняя контактная поверх-

ность

5 — ок к л юзионная (жевательная)

поверхность

ны за клыками по два с каждой стороны, их именуют первыми и вторыми.

Коронка первого премоляра имеет округлую форму и по отношению к корню наклонена язычно. Жевательная поверхность имеет два бугра: щечный и язычный. Щечный бугор значительно больше язычного. Бугры соединены валиком, по бокам которого имеются ямки или небольшие бороздки.

По краям жевательной поверхности имеются боковые эмалевые валики, ограничивающие контактные поверхности.

Щечная поверхность по форме похожа на щечную поверхность клыка. Она разделена продольным валиком на фасетки: меньшую — переднюю и большую — заднюю. Щечная часть жевательной поверхности имеет бугор с двумя скатами — передним и задним.

Язычная поверхность короче щечной, что обусловлено менее развитым язычным бугром. Контактные поверхности выпуклы. Корень овальной формы, на передней и задней поверхностях имеет нерезко выраженные бороздки. Признаки зуба хорошо выражены.

Второй премоляр нижней челюсти (dens premolaris secundus inferior) (рис. 4.14) по размерам больше первого премоляра нижней челюсти.

Жевательная поверхность округлой формы, с двумя буграми: щечным и язычным. Бугры хорошо выражены и по высоте находятся на одном уровне. Бугры разделены продольной бороздой. Нередко от продольной борозды отходит поперечная бороздка, разделяя язычный бугор на два бугорка, тем самым превращая зуб в трехбугорковый. По краям бугры соединены эмалевыми валиками.

Рис. 4.14. Второй премоляр нижней челюсти:

1 — вестибулярная поверхность

2 — язычная поверхность

3 — передняя контактная поверх-

ность

4 — задняя контактная поверх-

ность

5 — окклюзионная (жевательная)

поверхность

Щечная поверхность по форме напоминает щечную поверхность первого премоляра нижней челюсти.

Язычная поверхность значительно больше, чем у первого премоляра благодаря хорошо развитому бугру.

Контактные поверхности коронки выпуклы и без резких границ переходят в язычную поверхность.

Корень зуба конусовидной формы. Хорошо выражен признак корня. Признаки угла и кривизны коронки нерезко выражены.

Моляры (Dentes molares)

На верхней челюсти имеется 6 моляров, по три с каждой стороны. Моляры расположены за премолярами, и их именуют первым, вторым и третьим. Из всех моляров первые являются самыми большими.

Первый моляр верхней челюсти (dens molaris primus superior) (рис. 4.15). Жевательная поверхность коронки ромбовидной формы, с четырьмя буграми — двумя щечными и двумя небными. Щечные бугры имеют острую форму,

небные — округлую. На передненебном бугре имеется дополнительный бугорок (tuberculum anomale Carabelli). Передние бугры больше по размеру задних. Переднещечный бугор наиболее выражен.

На жевательной поверхности имеются две борозды: передняя и задняя.

Передняя борозда начинается на щечной поверхности, пересекает в косом направлении жевательную и заканчивается у края пере-

Рис. 4.15. Первый моляр верхней челюсти:

1 — вестибулярная поверхность

2 — небная поверхность

3 — передняя контактная поверх-

ность

4 — задняя контактная поверх-

ность

5 — окклюзионная (жевательная)

поверхность a — небный корень

6 — переднещечный корень в — заднещечный корень

дней поверхности. Эта борозда отделяет от остальных переднещечный бугор. Задняя борозда начинается на небной поверхности, косо пересекает жевательную и заканчивается у края задней поверхности, отделяя задненебный бугор. Передненебный и заднещечный бугры соединены валиком. Нередко эти бугры разъединены бороздкой.

Щечная поверхность выпукла, переходит в умеренно выпуклые контактные поверхности. Передняя поверхность имеет большую величину, чем задняя

Небная поверхность по размерам несколько меньше щечной, но более выпукла.

Зуб имеет три корня — два щечных (переднещечный и заднещечный) и один небный. Небный корень конусовидной формы и размером превышает щечные. Переднещечный корень больше заднещечного и изогнут кзади. Заднещечный корень меньших размеров и более прямой.

В зубе хорошо выражены все три признака, определяющие принадлежность зуба к правой или левой сторонам челюсти.

Второй моляр верхней челюсти (dens molaris secundus superior)

(рис. 4.16) по величине меньше первого моляра верхней челюсти. Имеются четыре варианта анатомического строения этого зуба. 1. Коронка зуба по форме приближается к коронке зуба первого

моляра, но она меньше по размеру, отсут-ствует дополнительный

бу-горок (tuberculum anomale Carabelli).

Рис. 4.16. Второй моляр верхней челюсти:

1 — вестибулярная поверхность

2 — небная поверхность

3 — передняя контактная поверх-

ность

4 — задняя контактная поверх-

ность

5 — окклюзионная (жевательная)

поверхность a — небный корень

6 — переднещечный корень в — заднещечный корень

2. Коронка зуба имеет форму ромба, более вытянутого в переднезаднем направлении. Имеется четыре бугра. Передненебный и заднещечный бугры сближены, бороздка между ними не всегда выражена.

3. Коронка зуба имеет форму ромба, вытянутого в передне-заднем направлении. Имеется три бугра. Передненебный и заднещечный бугры сливаются в один, который имеет овальную форму. Бугры располагаются на одной линии.

4. Коронка треугольной формы, имеет три бугра: два щечных (переднещечный и заднещечный) и один небный.

Первая и четвертая форма коронки встречаются чаще.

Зуб имеет три корня, несколько меньшей величины, чем у первого моляра. Часто щечные корни срастаются, более редко наблюдается срастание всех корней.

В зубе хорошо выражены все признаки, определяющие принадлежность зуба к правой или левой стороне.

Третий моляр верхней челюсти (dens molaris tertius superior) (рис. 4.17) по своему строению вариабельный, имеет многочисленные вариации формы и величины, но чаще его строение напоминает форму первого или второго зуба верхней челюсти. В ряде случаев можно встретить моляры шиповидной формы.

Жевательная поверхность может иметь от одного и более бугров.

Количество корней также различно. Иногда имеется один конусо-

Рис. 4.17. Третий моляр верхней челюсти:

1 — вестибулярная поверхность

2 — небная поверхность

3 — передняя контактная поверх-

ность

4 — задняя контактная поверх-

ность

5 — ок к л юзионная (жевательная)

поверхность

Рис. 4.18. Первый моляр нижней челюсти:

1 — вестибулярная поверхность

2 — язычная поверхность

3 — передняя контактная поверх-

ность

4 — задняя контактная поверх-

ность

5 — окклюзионная (жевательная)

поверхность a — передний корень

6 — задний корень

образный корень с хорошо выраженными бороздками, обозначающими место сращения корней. Часто корни искривлены и короткие.

Первый моляр нижней челюсти (dens molaris primus inferior) (рис. 4.18) самый большой из зубов нижней челюсти. Жевательная поверхность прямоугольной формы, вытянутая в переднезаднем направлении. Переднезадний размер ее больше щечно-язычного. Имеется пять бугров: три щечных и два язычных. Самым большим бугром является переднещечный, меньшим — заднещечный. Язычные

Рис. 4.19. Второй моляр нижней челюсти:

1 — вестибулярная поверхность

2 — язычная поверхность

3 — передняя контактная поверх-

ность

4 — задняя контактная поверх-

ность

5 — окклюзионная (жевательная)

поверхность a — передний корень

6 — задний корень

бугры имеют острые вершины, щечные сглажены, закруглены. Продольная фиссура разделяет щечные бугры от язычных, от нее отходят поперечные борозды, отделяющие бугры. Щечная поверхность выпукла, сглажена. В ее верхней трети имеется ямка. Язычная поверхность менее выпукла. Коронка зуба наклонена в язычную сторону.

Зуб имеет два корня — передний и задний. Они уплощены в переднезаднем направлении. На поверхности корней имеются продольные бороздки. На задней поверхности заднего корня бороздка отсутствует. Признаки угла, коронки и корня хорошо выражены.

Второй моляр нижней челюсти (dens molaris secundus inferior) (рис. 4.19). Коронка зуба имеет почти квадратную форму, размер ее несколько меньше первого моляра нижней челюсти. Жевательная поверхность имеет четыре бугра — два щечных и два язычных, разделенных крестообразной бороздкой.

Зуб имеет два корня — передний и задний. Признаки угла, коронки и корня хорошо выражены.

Третий моляр нижней челюсти (dens molaris tertius inferior) (рис. 4.20). Размеры и формы этого зуба вариабельные, но чаще жевательная поверхность напоминает форму жевательной поверхности первого или второго моляра нижней челюсти. Количество бугров, корней от одного и более. Корни искривленные и часто срастаются.

Приведенные данные об анатомическом строении зубов являются наиболее характерными и обобщенными данными, осно-

Рис. 4.20. Третий моляр нижней челюсти:

1 — вестибулярная поверхность

2 — язычная поверхность

3 — передняя контактная поверх-

ность

4 — задняя контактная поверх-

ность

5 — ок к л юзионная (жевательная)

поверхность a — передний корень

6 — задний корень

ванными на изучения большого количества зубов многими поколениями ученых.

Знания анатомического строения зубов необходимы стоматологу при лечении кариеса зубов и его осложнений.

Временные (молочные) зубы — Dentes temporali (рис. 4.21)

Анатомическое строение временных зубов в основном идентично строению постоянных. Однако они имеют ряд отличий:

•  размер временных зубов меньше постоянных;

•  ширина коронок более выражена по сравнению с высотой;

•  эмаль коронки зуба имеет белый цвет с голубоватым оттенком;

•  у шейки зуба хорошо выражен эмалевый валик;

•  признак кривизны коронок более выражен;

•  корни короче, уплощены и сильнее расходятся в стороны;

•  полость зуба более широкая, стенки коронок и корней более тонкие;

•  молочные зубы расположены в зубной дуге более вертикально в результате того, что позади их корней находятся зачатки постоянных зубов;

•  во временных зубах отсутствуют группы премоляров и третьих моляров.

Рис. 4.21. Временные (молочные) зубы верхней и нижней челюсти: а — с вестибулярной поверхности б — с оральной поверхности

Что нужно знать о зубах

         В норме у здорового взрослого человека должно быть от 28 до 32 зубов. Отсутствие третьих моляров, называемых «зубами мудрости» является нормой.

Зуб состоит преимущественно из дентина с полостью, покрытого снаружи эмалью и цементом. Зуб имеет характерную форму и строение, занимает определенное положение в зубном ряду, построен из специальных тканей, имеет собственный нервный аппарат, кровеносные и лимфатические сосуды. Внутри зуба находится рыхлая соединительная ткань, пронизанная нервами и кровеносными сосудами (пульпа).

Различают молочные и постоянные зубы — временный и постоянный прикус.

Во временном прикусе присутствует 8 резцов, 4 клыка и 8 моляров — всего 20 зубов.

Постоянный прикус состоит из 8 резцов, 4 клыков, 8 премоляров и 8-12 моляров.  У детей молочные зубы начинают прорезаться в возрасте от 3 месяцев. В период от 6 до 13 лет молочные зубы постепенно заменяются постоянными.

По основной функции зубы делятся на 4 типа:

Резцы — передние зубы, которые прорезаются первыми у детей, служат для захватывания и разрезания пищи.

Клыки — конусовидные зубы, которые служат для разрывания и удержания пищи

Премоляры — малые коренные зубы.

Моляры — большие коренные зубы (или задние), которые служат для перетирания пищи, имеют чаще три корня на верхней челюсти и два — на нижней.

Но не все знают, что человек, лишенный части зубов и вовремя не возместивший их потерю, рискует не только расстаться с оставшимися зубами (которые начинают работать с большой нагрузкой), но и приобрести заболевание желудочно-кишечного тракта, так как в желудок при недостатке зубов поступает плохо пережеванная пища. Отсутствие зубов является не только серьезной медицинской , но и важной социальной и психологической проблемой.

В случае отсутствия жевательного зуба, противоположный зуб при пережевывании пищи не будет задействован. Таким образом, не работают два зуба — отсутствующий и ему противоположный. Зубу, который находится против пустого места, не во что упереться и ситуация ухудшается. Он начинает выдвигаться из зубного ряда, обнажается шейка зуба, сам он раскачивается, и уже недалеко до его потери.  Зубы сдвигаютя и перекашиваются, стремясь заполнить имеющуюся пустоту. Улыбка человека стремительно начинает терять свое очарование. К тому же, смещаясь, зубы начинают терять контакт с партнерами, расположенными напротив. Их выпуклости уже не совпадают с углублениями противоположных зубов и наоборот. А это значит, что они не могут качественно перемалываать пищу. Таким образом, не работают уже шесть зубов — три сверху и три снизу.

Мы рассмотрели ситуацию отсутствия только одного зуба.

А если не хватает двух, трех или пяти зубов, или имеет место смещение всего десневого гребня? Это тот случай, при котором для установления зубного протеза необходимо произвести сложную хирургическую операцию.

Из-за отсутствия нескольких зубов может быть нарушен весь прикус в целом. Нижняя челюсть уходит назад, что приводит к заболеванию сложнейшего аппарата — височно нижнечелюстного сустава. Это выливается в сильные головные боли, и практически может привести к полной нетрудоспособности.

Если по каким-то причинам Вам пришлось расстаться с зубом, обратитесь к вашему стоматологу для восстановления зубного ряда.

Это важно для Вашего здоровья!

Назначение зубов: виды зубов, функции, уход | Советы стоматолога

В полости рта здорового человека располагается 32 зуба. Они размещены на верхней и нижней челюсти, по 16 штук на каждой. По своему назначению и форме все зубы разделяются на четыре группы.

1. Резцы.
2. Клыки.
3. Премоляры.
4. Моляры.

В передней части полости рта находятся резцы. По две пары на нижней и верхней челюсти. Резцы необходимы, чтобы откусывать пищу без значительного давления. Функционирование резцов очень напоминает работу клещей. Подобные зубы обладают несколькими отличительными особенностями, а именно:

— одиночным корнем;
— уплощенной коронкой;
— тонким краем, который является основным «режущим» элементом.

С боковых сторон резцов размещаются клыки. Всего их 4, по одному на каждую сторону. То есть, два клыка находятся на нижней челюсти и два на верхней. Эти зубы предназначаются для отрыва кусков пищи с использованием большой силы. Клыки отличаются длинным корнем и более сильной коронкой по сравнению с резцами. Корень клыков самый длинный среди всех зубов. Поэтому данные зубы наиболее стабильны. Работу клыков можно сравнить с работой зубила.

Следующими зубами после клыков идут премоляры или малые корневые зубы. Премоляров всего 8 штук. Четыре размещаются на нижней челюсти и четыре на верхней. Основным назначением данных зубов служит захват и последующее растирание пищи. Строение премоляров практически идентично клыкам. Корневые зубы отличаются только призматической формой, а также расширенной поверхностью. По своей работе премоляры можно сравнить с отбивным молотком, имеющимся на кухне у каждой хозяйки.

За премолярами на краю зубных дуг находятся моляры, которые еще называются большими корневыми зубами. Всего их 12 штук. 6 на верхней и 6 на нижней челюсти, по 3 на каждую сторону. Поэтому они нумеруются «1», «2» и «3». Моляр № 3 может отсутствовать. Его народное название — зуб мудрости. Большие корневые зубы нужны для дробления и растирания пищи с использованием силы. Эти зубы обладают большой коронкой с большой жевательной поверхностью, на которой располагаются 5 бугорков (три в передней части и два сзади). Их наличие дает возможность перемалывать большие куски еды. Достаточно часто между бугорками накапливаются остатки пищи. В результате чего образуются различные отложения – зубной налет, что может привести к образованию кариеса и т.д. Это приводит к поражению моляров. Для их восстановления приходится проводить пломбирование. Материал для пломбы необходимо подбирать с учетом предстоящих нагрузок. Стоматолог старается сделать пломбу идентичной форме бугорков. В противном случае выполнять свою функцию в полном объеме зуб не сможет. Верхние моляры имеют по три корня, а нижние по два. Работа больших корневых зубов подобна мощным молоткам.

Схема

, имена, номера и условия

Источник изображения

© 2015 WebMD, LLC. Все права защищены.

Зубы — самые твердые вещества в организме человека. Помимо того, что зубы необходимы для жевания, они также играют важную роль в речи. К частям зубов относятся:

• Эмаль: самая твердая белая внешняя часть зуба. Эмаль в основном состоит из твердого минерала фосфата кальция.
• Дентин: слой под эмалью. Это твердая ткань, содержащая микроскопические трубки.Когда эмаль повреждена, тепло или холод могут проникать в зуб через эти пути и вызывать чувствительность или боль.
• Пульпа: более мягкая и живая внутренняя структура зубов. Кровеносные сосуды и нервы проходят через пульпу зубов.
• Цемент: слой соединительной ткани, прочно связывающий корни зубов с деснами и челюстной костью.
• Пародонтальная связка: ткань, которая помогает прижимать зубы к челюсти.

Нормальный взрослый рот имеет 32 зуба, которые (за исключением зубов мудрости) прорезываются примерно к 13 годам:

• Резцы (всего 8): четыре крайних зуба на верхней и нижней челюстях.
• Клыки (всего 4): заостренные зубы сразу за резцами.
• Премоляры (всего 8): Зубы между клыками и молярами.
• Коренные зубы (всего 8): плоские зубы в задней части рта, лучше всего подходят для измельчения пищи.
• Зубы мудрости или третьи моляры (всего 4): эти зубы прорезываются примерно в 18 лет, но их часто удаляют хирургическим путем, чтобы предотвратить смещение других зубов.

Коронка каждого зуба выступает в ротовую полость. Корень каждого зуба опускается ниже линии десен в челюсть.

Состояние зубов

• Полости (кариес): Бактерии не удаляются щеткой и слюной и повреждают эмаль и более глубокие структуры зубов. Большинство полостей возникает на молярах и премолярах.
• Разрушение зубов: Общее название болезни зубов, включая кариес.
• Пародонтит: воспаление более глубоких структур зубов (периодонтальной связки, челюстной кости и цемента). Обычно виной всему плохая гигиена полости рта.
• Гингивит: воспаление поверхностной части десен вокруг коронок зубов и между ними.Налет и зубной камень могут привести к гингивиту.
• Зубной налет: липкая бесцветная пленка, состоящая из бактерий и веществ, которые они выделяют. Зубной налет быстро образуется на зубах после употребления сладкой пищи, но его легко смахнуть.
• Зубной камень: Если зубной налет не удалить, он смешивается с минералами и превращается в более твердый зубной камень. Для удаления зубного камня требуется профессиональная очистка.
• Перекус: верхние зубы значительно выступают над нижними.
• Нижний прикус: нижние зубы значительно выступают за верхние зубы.
• Скрежетание зубами (бруксизм): Стресс, беспокойство или нарушения сна могут вызывать скрежетание зубами, обычно во время сна. Симптомами могут быть тупая головная боль или болезненная челюсть.
• Чувствительность зубов: когда один или несколько зубов становятся чувствительными к горячему или холодному, это может означать, что дентин обнажен.

Названия зубов: Схема, типы и функции

Зубы помогают человеку есть, говорить, улыбаться и придавать форму лицу ртом. У каждого типа зуба есть название и определенная функция.

Зубы состоят из разных слоев — эмали, дентина, пульпы и цемента. Эмаль, самое твердое вещество в организме, находится снаружи зуба. Второй слой — дентин, который мягче эмали, а самый глубокий слой внутри зуба — пульпа, состоящая из нервов и кровеносных сосудов. Цемент находится на корне зуба и под десной.

Количество и типы зубов у человека меняются с возрастом. Как правило, у людей в течение жизни есть два набора зубов — молочные зубы и постоянные или взрослые зубы.В этой статье мы рассмотрим зубы, которые есть у детей и взрослых, а также их функции.

У людей есть следующие типы зубов:

Резцы

Резцы — это острые зубы в передней части рта, которые кусают пищу и разрезают ее на более мелкие кусочки. Они плоские с тонким краем. Их еще называют передними зубами.

И у детей, и у взрослых по восемь резцов — четыре центральных резца в передней части рта, по два в каждом ряду, с одним боковым резцом по обе стороны от них.

Клыки

Клыки — это острые заостренные зубы, которые располагаются рядом с резцами и выглядят как клыки. Стоматологи также называют их клыками или зубами. Клыки — самые длинные из всех зубов, и люди используют их, чтобы рвать пищу.

И у детей, и у взрослых по четыре клыка. У детей обычно появляются первые постоянные клыки в возрасте от 9 до 12 лет. Нижние клыки, как правило, прорастают немного раньше, чем верхняя челюсть.

Премоляры

Премоляры, или двустворчатые, больше резцов и клыков.У них много выступов, они помогают пережевывать и измельчать пищу. У взрослых восемь премоляров. Первый и второй премоляры — это моляры, расположенные рядом с клыками.

У маленьких детей нет премоляров. Они впервые появляются как постоянные зубы в возрасте 10–12 лет.

Моляры

Моляры самые большие из всех зубов. У них большая плоская поверхность с выступами, которые позволяют пережевывать пищу и измельчать ее. У взрослых 12 постоянных коренных зубов — шесть на нижней и верхней челюсти, а у детей — восемь основных коренных зубов.

Последние прорезывающиеся моляры — это зубы мудрости или третьи моляры, которые обычно прорезаются в возрасте 17–21 лет. Они находятся в конце ряда зубов в дальних углах челюсти. У некоторых людей нет всех четырех зубов мудрости, или они могут не прорезаться в кости и никогда не появиться во рту.

Иногда зубы мудрости могут быть повреждены, что означает, что они могут попасть под десну и не могут пройти должным образом.

Зубы мудрости, которые прорезаются только наполовину или находятся в неправильном положении, могут увеличить риск инфицирования или повреждения окружающих участков.Если у человека есть проблемы с зубами мудрости, обязательно обратитесь к стоматологу.

Люди могут испытывать легкий дискомфорт, когда их зубы мудрости начинают проталкивать десны, но любой, кто чувствует сильную боль или опухоль, должен обратиться к стоматологу.

Стоматологу может потребоваться удалить зубы мудрости, если у человека кариес, боль или инфекция. Люди не нуждаются в этих зубах для жевания, и их трудно содержать в чистоте из-за того, что они расположены далеко во рту.

У детей 20 молочных зубов.Молочные зубы впервые появляются в возрасте около 6 месяцев. Обычно к 3 годам у детей появляются все молочные зубы.

Эти зубы постепенно выпадают, и их заменяют 28 постоянных зубов. Иногда постоянные зубы выталкивают молочные зубы, но обычно постоянные зубы проходят через десны в задней части рта за последним молочным зубом в челюсти.

Первые постоянные зубы, прорезавшиеся через десны, — это четыре первых, или «шестилетних» коренных зуба, так называемые, потому что они обычно прорезываются, когда ребенку около 6 лет.

Первыми выпадающими молочными зубами являются нижние центральные резцы. Центральные резцы взрослого человека, как правило, прорезываются примерно в то же время, что и первые постоянные коренные зубы в возрасте 6-7 лет.

Обычно люди теряют все молочные зубы примерно к 14 годам.

В следующей таблице показаны различные типы молочных зубов и обычный возраст, в котором дети приобретают и теряют их, по данным Американской стоматологической ассоциации:

2–

Тип зубьев	Возрастные зубы проходят	Возрастные зубы потеряны
Верхняя губка	Верхняя губка	Верхняя губка
Центральный резец	8–12 месяцев	6–7 лет
Боковой резец	9–13 месяцев	7–8 лет
Клыки 9010–22	месяцев	10–12 лет
Первый моляр	13–19 месяцев	9–11 лет
Второй моляр	25 –33 месяца	10–12 лет
Нижняя челюсть	Нижняя челюсть	Нижняя челюсть
	второй моляр –12 лет
Первый коренной зуб	14–18 месяцев	9–11 лет
Клык	17–23 месяца	9–12 лет
Боковой резец	10 месяцев	7–8 лет
Центральный резец	6–10 месяцев	6–7 лет

В возрасте от подросткового до двадцатилетнего возраста большинство людей также получат четыре зуба мудрости, что в сумме дает взрослым 32 зуба, обычно к 21 году.

В следующей таблице показаны различные типы постоянных зубов и их обычный возраст, согласно Американской стоматологической ассоциации:

Третьи моляры или зубы мудрости премоляр

Центральный резец 6–7 лет

Тип зубов	Возраст прорезывания зубов
Верхняя челюсть	Верхняя челюсть
Центральный резец	7–8 лет
Боковой резец	8–9 лет		119012
Первый премоляр	10–11 лет
Второй премоляр	10–12 лет
Первый моляр	6–7 лет
Второй моляр
17–21 год
Нижняя челюсть	Нижняя челюсть
Третий моляр или зубы мудрости	17–21 год
Второй моляр	11–13 лет
Первый коренной зуб
11–12 лет
Первый премоляр	10–12 лет
Клык	9–10 лет
Боковой резец	7–8 лет

Возраст, в котором прорезываются или появляются зубы, варьируется от ребенка к ребенку, поэтому родители или опекуны не должны беспокоиться, если зубы их ребенка не соответствуют приведенным выше образцам.Проконсультируйтесь со стоматологом ребенка, если задержка у ребенка превышает 1 год. Стоматологи могут сделать рентген, чтобы убедиться, что взрослые зубы присутствуют и развиваются должным образом.

Зубы человека включают резцы, клыки, премоляры и коренные зубы. У детей обычно появляются все 20 молочных зубов примерно к 3 годам. Примерно к 21 году у большинства людей появляются зубы мудрости и все 32 постоянных зуба.

Зубы необходимы для правильного пережевывания пищи и помощи людям в разговоре.Тщательный уход за всеми зубами и поддержание хорошей гигиены полости рта на протяжении всей жизни может помочь сохранить зубы крепкими и здоровыми.

Люди могут поддерживать чистоту зубов и рта с помощью следующих ежедневных практик:

• чистить зубы два раза в день
• использовать зубную пасту с фтором
• пользоваться зубной нитью не менее одного раза в день
• придерживаться сбалансированной диеты
• избегать избыточного сахара в еде и напитках

Регулярное посещение стоматолога для чистки и осмотра может гарантировать, что зубы остаются в хорошем состоянии, и позволит оперативно лечить любые проблемы.

Роли и структура зубов ｜ Lion Corporation

Зубы выполняют три основные функции: «расщеплять (пережевывать) пищу», «позволять нам произносить слова» и «формировать лицо».

• Постоянные зубы — это зубы, которыми вы пользуетесь всю жизнь. Пожалуйста, хорошо заботьтесь о своих зубах, понимая их роль.

Строение и функции зубов

Зуб, который виден во рту, — это только часть целого зуба.Корень зуба полностью утопает в кости челюсти.

Структура зуба

Структура зуба

Зуб состоит из эмали, дентина, цемента и пульпы. Часть зуба, открытая в ротовую полость, известна как зубная коронка, а часть ниже зубной коронки известна как корень зуба. Полость пульпы зуба находится в центре зуба, через которую проходит пульпа зуба, называемая нервом. Чтобы воспринимать удар по зубу и поглощать и ослаблять силу, действующую на челюсть, поверхность области корня зуба (цемент) и альвеолярная кость соединены фиброзной тканью, называемой периодонтальной связкой.Зуб поддерживается тканью, состоящей из альвеолярной кости, десен и периодонтальной связки.

• Эмаль: Самая твердая ткань, покрывающая поверхность зубной коронки. Он тверд как кристалл (твердость минералов 7 по шкале Мооса).
• Дентин: ткань, образующая зуб от коронки до корня зуба, расположенная внутри эмали и цемента. Он мягче эмали. Внутри дентина проходит небольшая трубочка, наполненная тканевой жидкостью, называемая дентинным канальцем.
• Цемент: Ткань, покрывающая поверхность корня зуба. Он соединяет альвеолярную кость с зубом пародонтальной связкой. По твердости он похож на кость.
• Пульпа зуба: ткань называется нервом. Кровеносные и лимфатические сосуды, а также нервные волокна расположены в пульпе зуба, снабжая дентин питательными веществами.
• Периодонтальная связка: Ткань, состоящая в основном из фиброзной ткани, соединяющей корень зуба и альвеолярную кость.Он предотвращает прямое воздействие силы, приложенной к зубу, на альвеолярную кость при пережевывании пищи.
• Альвеолярная кость: Кость челюсти, поддерживающая зуб; зуб вживляется в эту кость. Когда большая часть альвеолярной кости разрушается из-за пародонтоза или по другим причинам, зуб расшатывается.
• Десна: мягкая ткань, покрывающая альвеолярную кость. Его обычно называют «жевательной резинкой».
• Десневая борозда: небольшое пространство между зубом и десной.Даже у людей со здоровыми зубами это пространство обычно составляет от 1 до 2 мм. Когда это пространство углубляется из-за воспаления, оно называется пародонтальным или десневым карманом.

Названия зубов

Имена зубов

Клыки

Клыки — это третьи постоянные зубы от центра рта до задней части верхней и нижней челюстей. Всего клыков 4: два в верхней челюсти и два в нижней.
Они используются для разрыва пищи.

Моляры

Зубы, расположенные за клыками, измельчают пищу, как мельница. В молочных зубах есть два коренных зуба, каждый с левой и правой стороны верхней и нижней челюстей. В постоянных зубах есть по два премоляра и моляра с левой и правой стороны верхней и нижней челюстей, всего 16 коренных зубов (20 при подсчете зубов мудрости).

«Сколько зубов нам нужно, чтобы пережевывать пищу?»

Согласно отчету о результатах исследования текущего количества оставшихся зубов у пожилых людей и их способностей к жеванию, стало ясно, что если у человека примерно 20 или более зубов, он может жевать большинство видов пищи.Чтобы сохранить 20 или более зубов даже в более старшем возрасте, рекомендуется проводить соответствующий контроль зубного налета на ежедневной основе в дополнение к регулярным осмотрам для раннего выявления симптомов и своевременного лечения. Даже если в настоящее время у вас нет 20 зубов, вы можете восстановить жевательную способность с помощью зубных протезов. Поэтому, пожалуйста, позаботьтесь о своих оставшихся зубах.

Количество зубов, необходимых для жевания
Из Шиджо и др.: «Справочник для лиц, ответственных за стоматологическое образование и консультации по вопросам стоматологического здоровья на основе закона о здравоохранении и медицинских услугах для престарелых»

Молочные зубы и постоянные зубы

По мере роста тела увеличивается челюсть.По мере роста челюсти детские зубы или «молочные зубы» заменяются взрослыми зубами, известными как «постоянные зубы». Когда у ребенка прорастают все постоянные зубы, жевательная сила усиливается, что позволяет ему легко есть различную пищу. Постоянные зубы — очень важные зубы, которыми человек пользуется на протяжении всей жизни.

Различия между молочными зубами и постоянными зубами

• Цвет: молочные зубы почти белые, а постоянные зубы имеют желтый оттенок.
• Размер: Молочные зубы на размер меньше постоянных зубов.
• Качество зубов: у молочных зубов и эмаль, и дентин тоньше; поэтому кариес в молочных зубах прогрессирует быстрее.

Молочные зубы и постоянные зубы

Механизм и время перехода от молочных зубов к постоянным зубам

Механизм перехода от молочных зубов к постоянным зубам

Зубы человека переходят от молочных зубов к постоянным только один раз.Все молочные зубы появляются в возрасте от двух до трех лет; однако, поскольку кость челюсти продолжает расти, размеры зубов и челюсти постепенно становятся несбалансированными. Когда клетки, разрушающие ткань, появляются вокруг корней молочных зубов, корни постепенно растворяются и абсорбируются, становясь короче.
Когда постоянные зубы становятся достаточно большими, молочные зубы естественным образом начинают выпадать. Примерно к 12 годам все молочные зубы заменяются 28 постоянными зубами.

Анатомия, голова и шея, зубы — StatPearls

Введение

Зубы — это многофункциональные придатки, которые необходимы для выполнения основных функций человека, таких как еда и речь. Зубы состоят из множества уникальных тканей разной плотности и твердости, что позволяет им выдерживать значительные нагрузки и износ при жевании. Они прикрепляются к верхней челюсти (верхней челюсти) и нижней челюсти (нижней челюсти) рта. У людей есть четыре разных типа зубов, каждый из которых выполняет определенную функцию, которая классифицируется по структуре и местоположению.Кроме того, у людей в течение жизни есть два поколения зубов: 20 молочных зубов и 32 постоянных зуба. [1] [2]

Строение и функции

Строение

Зубы — это кальцинированные структуры, обнаруживаемые в полости рта, встроенные в верхнюю челюсть (верхняя челюсть) и нижняя челюсть (нижняя челюсть). Человеческие зубы являются гетеродонтами и характеризуются четырьмя классами зубов: резцами, клыками, премолярами и коренными зубами. Человеческие зубы также являются дифиодонтами, потому что в течение жизни существует два поколения зубов: 20 молочных (молочных) зубов и 32 постоянных зуба.Первичный зубной ряд состоит из двух типов резцов — центральных и боковых, клыков и двух типов коренных зубов — первого и второго. Первичные резцы, клыки и коренные зубы заменяются последовательными постоянными резцами, клыками и премолярами. Постоянный зубной ряд также состоит из дополнительных зубов, которые являются молярами трех типов — первым, вторым и третьим. В процессе идентификации зубов используется Универсальная национальная система. В верхней челюсти постоянные взрослые зубы пронумерованы от 1 до 16 справа налево, а молочные зубы обозначены буквами от A до J справа налево.В нижней челюсти постоянные взрослые зубы пронумерованы с 17 по 32 слева направо, а молочные зубы обозначены буквами от K до T слева направо [2] [3].

Анатомия зуба делится на две основные части: коронку и корень. Коронка зуба — это то, что видно в полости рта, а корень зуба внедряется в костный гребень верхней и нижней челюстей, называемый альвеолярным отростком, посредством прикрепления к периодонтальной связке. Десна покрывает границу альвеолярного отростка, прилегающую к зубам.Цементно-эмалевый переход — это анатомическая граница между покрытой эмалью коронкой и корнем, покрытым цементом. Дентин составляет ядро ​​всего зуба, окружающего пульпу, которое содержит сосудисто-нервные структуры. Апикальное отверстие на верхушке корня — это то место, где сосудисто-нервные структуры входят в зуб и поднимаются по корневому каналу к расширенной пульповой камере коронки. Корни зуба различаются в зависимости от типа зуба. Моляры обычно имеют три корня: язычный корень на лингвальной стороне и мезиобуккальный корень и дистобуккальный корень на щечной стороне.Коронка зуба имеет пять поверхностей. Поверхность, обращенная к губе или щеке, называется лицевой поверхностью для резцов и клыков и щечной поверхностью для премоляров и моляров. Поверхность, обращенная внутрь рта, называется небной поверхностью верхней челюсти и язычной поверхностью нижней челюсти. Поверхности, относящиеся к границам соседних зубов, называют мезиальными и дистальными. Мезиальный относится к поверхности ближе к средней линии лица, а дистальный относится к поверхности, удаленной от средней линии лица.Поверхность прикуса называется окклюзионной поверхностью. [4] [1] [5]

Структура зуба состоит из специализированных тканей, которые позволяют ему выдерживать силы жевания, сохраняя при этом удержание в полости рта. Эмаль — самая твердая ткань в организме и служит защитным внешним покрытием для коронки зуба. Эмаль на 96% состоит из минерала по массе, в основном из сложной высокоорганизованной структуры карбонат-замещенного гидроксиапатита, расположенного в виде взаимосвязанных призм, придающих ему характерную прочность.Дентин — самая многочисленная ткань в зубе, и от нее в основном зависит размер и форма зуба. Дентин состоит из 60% минеральных веществ и 20% органических компонентов, расположенных в виде сложной организации канальцев, заполненных жидкостью. Структура дентина может сгибаться и поглощать силу, что позволяет ему функционировать как субструктура эмали. Пульпа — это специализированная ткань в центре зуба, которая содержит кровеносные сосуды, нервы, одонтобласты, фибробласты и внеклеточный матрикс, обеспечивающий зубу нейросенсорную функцию и репаративный потенциал.Цемент — это специализированная твердая ткань, покрывающая корень зуба, которая соединяется с периодонтальной связкой, прикрепленной к альвеолярной кости; это работает как система крепления, чтобы удерживать зуб на месте при физиологических нагрузках, связанных с жеванием. [4] [5] [1]

Функция

Основная функция зубов — пережевывание пищи для создания глотаемого пищевого комка. Зубы также играют решающую роль в эстетике речи и лица. Зубы обеспечивают жевательную систему, которая действует при надрезании, разрывании и измельчении пищи.Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) считает количество зубов ключевым показателем состояния здоровья полости рта. Сохранение функции, эстетики и естественной проходимости по крайней мере 20 зубов с девятью-десятью парами окклюзии (включая передние зубы) связано с адекватной жевательной эффективностью и способностью. Зубы также играют важную роль в эстетике лица. Утрата передних зубов снижает эстетику и снижает удовлетворенность большинства людей. Хотя полный набор зубов не является необходимым для удовлетворения функциональных потребностей полости рта, низкий функциональный уровень может привести к недоеданию и ухудшению физиологического и психологического здоровья.[1] [2] [6]

Эмбриология

Основа развития зубных рядов человека начинается на шестой неделе эмбриологического развития, когда первичная эпителиальная полоса, толстая полоса эпителия, возникает в результате разрастания ротовой эктодермы. Первичная эпителиальная полоса перерастает в вестибулярную и зубную пластинки. Вестибулярная пластинка образует свободное пространство между щекой и альвеолярным отростком. Зубная пластинка представляет собой подковообразный гребень утолщенного эпителия, покрывающий челюсти, из которого формируются зубы человека.[3] [2]

Зубы формируются в процессе одонтогенеза. Зубной ряд человека является дифиодонтом, что означает, что в течение жизни существует два поколения функциональных зубов: временные зубы и постоянные зубы. У людей есть 20 молочных или временных детских зубов, которые заменяются 32 последующими, или постоянными взрослыми зубами. Примерно на шестой-восьмой неделе эмбрионального развития начинается одонтогенез временных зубов. На двадцатой неделе эмбрионального развития начинается одонтогенез постоянных зубов.Каждый зуб развивается из эктодермы и эктомезенхимы. Эмаль возникает из эктодермы. Дентин, цемент, периодонтальная связка и пульпа возникают из эктомезенхимы, которая включает преобразование клеток нервного гребня в развивающиеся верхнечелюстные и нижнечелюстные дуги. [3] [2]

Формирование зуба начинается за счет локального утолщения зубного эпителия, инвагинирующего в нижележащую мезенхиму с образованием зубной пластинки. Этот процесс формирует десять плакод, или очаговых утолщений эпителия полости рта, на каждой из нижнечелюстных и верхнечелюстных дуг.Плакоды развиваются в зубные зачатки, которые в конечном итоге превращаются в зубы. Во время развития временных зубов зубы формируются, начиная с передней части верхней и нижней челюсти и продолжаясь кзади. Учитывая, что зубной ряд человека является гетеродонтом, то есть существует четыре разных класса зубов, разные зубы прорезываются в разное время, но они следуют одной и той же схеме одонтогенеза. Лингвально к молочным зубам относятся зубные зачатки постоянных зубов, расположенные в форме подковы. Все зачатки зуба, за исключением второго и третьего постоянных коренных зубов, присутствуют и начали развиваться еще до рождения.Большая часть активности зубной пластинки происходит в течение пяти лет, но активность зубной пластинки около третьих моляров продолжается примерно до 15 лет. [3] [2] [7]

Зубной зачаток приобретает форму шляпки по мере роста за счет инвагинации мезенхимы. Этот комплекс ротового эпителия и мезенхимы называется зубным зачатком. Эктодермальные клетки зачатка зуба образуют эмалевый орган, содержащий внешний эмалевый эпителий, звездчатую сеть и внутренний эмалевый эпителий. Конденсированные клетки мезенхимы, выстилающие внутренний слой эпителия эмали, называются зубным сосочком.Зубной сосочек позже формирует ткань пульпы зуба и одонтобласты. Другая мезенхима охватывает эмалевый орган и зубной сосочек для образования зубного фолликула, фиброзного мешка, который поддерживает зубной зачаток и будет дифференцироваться на поддерживающие структуры зубов: периодонтальную связку, цемент и альвеолярную кость. Конденсация клеток происходит в центральной области внутреннего эпителия эмали, образуя эмалевый узел, который является сигнальным центром для развития зубов и является неотъемлемой частью формирования бугров коронок зубов.[3] [7]

Зубная зачатка трансформируется в форму колокола, когда зубной зачаток становится независимой тканью из-за исчезновения связи между эмалевым органом и эпителием ротовой полости. Клетки зубного сосочка, которые прикрепляются к внутренним эпителиальным клеткам на базальной мембране, начинают дифференцироваться в одонтобласты в области будущего бугорка. Внутренние эпителиальные клетки, прикрепленные к одонтобластам, дифференцируются в амелобласты. Одонтобластический процесс формируется, когда одонтобласты дифференцируются и движутся к зубным сосочкам, оставаясь прикрепленными к базальной мембране зубной пластинки, которая исчезает, когда начинается минерализация дентина.Позже, на стадии колокола, начинается отложение минералов, когда одонтобласты производят дентин, инициируя образование эмали амелобластами. Это изменение начинается у бугорка зуба и продолжается в направлении верхушки или корня зуба. Когда внутренний и внешний эпителий эмали соединяются, образуя петлю шейки матки, зубные сосочки закрываются эпителиальным влагалищем корня и вызывают образование корня. По мере того, как производство дентина продолжает увеличиваться, полость пульпы заполняется и сужается, образуя корневой канал.Образование эмали происходит только в зубах до прорезывания, в то время как дентин может образовываться в течение всей жизни. [3] [7]

Прорезывание зуба — это процесс проникновения развивающегося зуба в мягкие ткани ротовой полости и попадания в полость рта. Прорезывание происходит, когда минерализация и формирование кроны в основном завершены, но до полного формирования корней. Когда мягкие ткани ротовой полости больше не препятствуют прорезыванию зубов, они прорезываются быстро и полностью прорезываются в течение шести месяцев, если для них есть место.Обычно первыми прорезываются молочные зубы центральные резцы нижней челюсти в возрасте от 6 до 10 месяцев. Затем в возрасте от 8 до 13 месяцев прорезываются первичные центральные резцы и боковые резцы верхней челюсти. Первичные боковые резцы нижней челюсти прорезываются в возрасте от 10 до 16 месяцев. Первичные клыки прорезываются в возрасте от 16 до 23 месяцев. Первые первые моляры прорезываются в возрасте от 13 до 19 месяцев. Первые вторые моляры прорезываются в возрасте от 23 до 33 месяцев. Первичные центральные резцы выпадают в возрасте от 6 до 7 лет, после чего появляются постоянные центральные резцы нижней челюсти в возрасте от 6 до 7 лет и центральные резцы верхней челюсти в возрасте от 7 до 8 лет.Первичные боковые резцы выпадают в возрасте от 7 до 8 лет, после чего появляются постоянные боковые резцы нижней челюсти в возрасте от 7 до 8 лет и боковые резцы верхней челюсти в возрасте от 8 до 9 лет. Первичные клыки теряют в возрасте от 9 до 12 лет, после чего появляются постоянные клыки нижней челюсти в возрасте от 9 до 10 лет и клыки верхней челюсти в возрасте от 11 до 12 лет. Первые первые моляры выпадают в возрасте от 9 до 11 лет, за ними следует прорезывание постоянных первых премоляров нижней челюсти в возрасте от 10 до 12 лет и первых премоляров верхней челюсти в возрасте от 10 до 11 лет.Первые вторые моляры выпадают в возрасте от 10 до 12 лет, после чего появляются постоянные вторые премоляры в возрасте от 10 до 12 лет. Постоянные первые моляры прорезываются в возрасте от 6 до 7 лет. Постоянные вторые моляры прорезываются в возрасте от 11 до 13 лет. Постоянные третьи моляры прорезываются в возрасте от 17 до 21 года, если для них есть место. [1] [8] [3]

Кровоснабжение и лимфатика

Кровоснабжение

Верхнечелюстная артерия, которая является конечной ветвью наружной сонной артерии, снабжает кровью как верхнечелюстные, так и нижнечелюстные зубы — верхнечелюстная артерия разветвляется в нижнюю альвеолярную артерию, которая снабжает кровью нижнечелюстную дугу.Нижняя альвеолярная артерия входит в отверстие нижней челюсти и проходит по нижнему альвеолярному каналу, снабжая питательными ветвями моляры нижней челюсти. В подбородочном отверстии нижняя альвеолярная артерия разветвляется на подбородочную и резцовую артерии. Режущая артерия проходит по режущему каналу, снабжая питательными веществами нижнечелюстные премоляры, клыки и резцы, и выходит из нижней челюсти по средней линии через язычное отверстие, чтобы анастомозировать с язычной артерией языка.Нижняя альвеолярная вена отвечает за сбор крови по всей нижней челюсти и выходит из отверстия нижней челюсти, чтобы стекать в крыловидное венозное сплетение. [5] [9]

Верхнечелюстная артерия снабжает кровью верхнечелюстную арку с задней верхней альвеолярной артерией, средней верхней альвеолярной артерией и передней верхней альвеолярной артерией. Задняя верхняя альвеолярная артерия выходит из верхнечелюстной артерии перед входом в крылонебно-небную ямку и снабжает кровью верхнечелюстную пазуху, коренные и премоляры.Подглазничная артерия берет начало от верхнечелюстной артерии и дает среднюю верхнюю альвеолярную артерию и переднюю верхнюю альвеолярную артерию. Средняя верхняя альвеолярная артерия снабжает кровью верхнечелюстную пазуху и премоляры. Передняя верхняя альвеолярная артерия снабжает верхнечелюстную пазуху и передние верхнечелюстные зубы — клыки и резцы. Задняя, ​​средняя и передняя верхняя альвеолярные артерии собирают кровь из верхней челюсти и стекают в крыловидное венозное сплетение. [3] [10]

Lymphatics

Имеется немного противоречивых данных о существовании лимфодренажной системы в пульпе зуба человека.По данным Geri et al. , полученные в ходе морфологического исследования, их результаты позволяют предположить, что пульпа зуба человека не содержит лимфатических сосудов в нормальных условиях. Однако лимфатические сосуды могут появиться после воспаления. [11]

Нервы

Нервы, иннервирующие зубы, берут начало от тройничного нерва, который является самым большим черепным нервом. Дистальнее ганглия тройничного нерва тройничный нерв делится на три ветви: глазной нерв, верхнечелюстной нерв и нижнечелюстной нерв.Верхнечелюстные и нижнечелюстные нервы являются ответвлениями, которые иннервируют зубы в дополнение к окружающим деснам, другим мягким тканям и мышцам [12].

Верхнечелюстной нерв — это второй отдел тройничного нерва. Он переносит сенсорные волокна к зубам верхней челюсти, к коже, покрывающей верхнюю челюсть, верхнюю губу, нёбо и гайморовые пазухи. Верхнечелюстной нерв делится на чувствительные ветви в крыловидно-небной ямке: менингеальные ветви, верхние альвеолярные нервы, подглазничный нерв и скуловой нерв.Другими ветвями верхнечелюстного нерва, которые берут начало от крылонебного ганглия, являются носо-небный и небный нервы. Подглазничный нерв напрямую отходит от верхнечелюстного нерва и дает верхние альвеолярные нервы для иннервации верхнечелюстных зубов. Подглазничный нерв дает передний верхний альвеолярный нерв и средний верхний альвеолярный нерв. Верхнечелюстной нерв отходит от заднего верхнего альвеолярного нерва от крылонебно-небной ямки. Задний верхний альвеолярный нерв, средний верхний альвеолярный нерв и передний верхний альвеолярный нерв образуют верхнее зубное сплетение, которое иннервирует зубы верхней челюсти.[12]

Задний верхний альвеолярный нерв образует заднюю часть верхнего зубного сплетения и иннервирует коренные зубы верхней челюсти, окружающую десну, слизистую оболочку щеки и оболочку гайморовой пазухи. Средний верхний альвеолярный нерв образует среднюю часть верхнего зубного сплетения и иннервирует верхние премоляры и боковую стенку верхнечелюстной пазухи. Передний верхний альвеолярный нерв образует переднюю часть верхнего зубного сплетения и иннервирует передние верхнечелюстные зубы — клыки и резцы, а также переднюю верхнечелюстную пазуху.Большой небный нерв, передняя ветвь небного нерва, иннервирует заднее твердое небо и может отдавать дополнительные ветви к молярам верхней челюсти и премолярам. Носо-небный нерв иннервирует небо и небную десну, прилегающую к клыкам верхней челюсти, и может отдавать другие ветви к зубам резцов верхней челюсти. [12] [5]

Нижнечелюстной нерв является третьим отделом тройничного нерва и переносит сенсорные волокна к нижнечелюстным зубам и двигательные волокна к нескольким жевательным мышцам.Нижний альвеолярный нерв — это самая большая ветвь нижнечелюстного нерва, которая иннервирует все нижнечелюстные зубы, образующие нижнее зубное сплетение. Перед входом в нижнечелюстное отверстие нижний альвеолярный нерв отдает подъязычно-подъязычный нерв, снабжающий подъязычно-подъязычные и двубрюшные мышцы, а иногда и ветви к премолярам, ​​клыкам и резцам нижней челюсти. Нижний альвеолярный нерв входит через отверстие нижней челюсти в канал нижней челюсти, поставляя зубные и межзубные ветви к молярам и премолярам нижней челюсти, а затем отдает две терминальные ветви на уровне второго премоляра в подбородочном отверстии: подбородочный нерв и резцовый нерв. нерв.Подбородочный нерв является большим из двух и иннервирует кожу подбородка, слизистую оболочку и кожу нижней губы. Режущий нерв — это меньшая ветвь, которая иннервирует нижнечелюстные премоляры, клыки и резцы, а также связанную с ними десну. [12] [5]

Мышцы

Четыре жевательные мышцы — это височная, жевательная, медиальная крыловидная и латеральная крыловидные мышцы. Эти мышцы получают двигательную иннервацию от нервных ветвей нижней челюсти. Жевательная мышца поднимает и вытягивает нижнюю челюсть.Височная мышца поднимает и втягивает нижнюю челюсть. Медиальный крыловидный отросток способствует еще большему возвышению и выдвижению нижней челюсти, но также может способствовать шлифованию из стороны в сторону. Височная, жевательная и медиальная крыловидные мышцы работают синергетически, закрывая челюсть вертикально во время жевания. Считается, что боковая крыловидная мышца контролирует движение челюсти, но понимание ее функции ограничено. У бокового крыловидного отростка есть верхняя и нижняя головки, которые, как считается, выполняют разные функции.Считается, что нижняя головка латеральной крыловидной мышцы играет роль в открытии, выпячивании и контралатеральных движениях челюсти. Считается, что верхняя головка латеральной крыловидной мышцы играет роль в закрытии, ретрузии и ипсилатеральных движениях челюсти. [5] [13] [14]

Физиологические варианты

Зубы могут иметь физиологические варианты количества, размера и формы. Аномалии размеров и формы зубов возникают во время развития. Количество зубов может быть уменьшено при гиподонтии или состоянии врожденного отсутствия зубов и увеличено при гипердонтии или состоянии наличия лишних зубов.Размер зуба меняется в зависимости от таких состояний, как мегадонтия, относительное увеличение зубов, и микродонтия, относительное уменьшение размера зубов. Форма зуба может варьироваться, если у него есть бугорок Карабелли, который представляет собой дополнительный нефункционирующий мини-бугорок, расположенный на стороне зуба, обращенной внутрь рта. [15]

Строение зубов также может иметь физиологические варианты. Учитывая огромное количество факторов окружающей среды или генетических мутаций, которые могут повлиять на развитие эмали, население в целом сообщает о высокой распространенности дефектов эмали.Чрезмерное воздействие фтора может вызвать флюороз, который в легких случаях характеризуется белой кружевной эмалью, а в тяжелых случаях может вызвать гипоминерализацию эмали с характерным коричневым цветом. Наследственные состояния, такие как несовершенный амелогенез, могут вызывать дефекты эмали при отсутствии системного состояния, которое вызывает гипоминерализацию эмали. Дефекты дентина могут возникать при таких состояниях, как несовершенный дентиногенез, который вызывает изменение цвета дентина от сине-серого до желто-коричневого, который проникает сквозь прозрачную эмаль.Это также может привести к переломам эмали из-за отсутствия поддержки со стороны слабоминерализованного дентина [1].

Физиологические изменения зубов могут произойти из-за нормального старения. Однако изменения могут происходить с разной скоростью из-за множества факторов, таких как образ жизни, окружающая среда и генетика, которые влияют на них. Изменения внешнего вида зубов, которые происходят с течением времени, связаны с износом эмали, сколами, линиями переломов, окрашиванием, обнажением дентина и уменьшением размеров пульпарной камеры и корневых каналов.Эти изменения приводят к тому, что зубы обычно становятся темнее. Кроме того, опора пародонта может незначительно уменьшаться с возрастом, что приводит к рецессии десен на щечной поверхности зубов. При регулярном уходе зубные ряды должны эффективно функционировать на протяжении всей жизни. [16]

Хирургические аспекты

При составлении плана лечения сомнительного зуба в игру вступают многие факторы, определяющие, следует ли лечить и поддерживать зуб или удалять и заменять его имплантатом.С точки зрения пародонта прогноз зуба определяется степенью потери прикрепления и глубиной кармана при зондировании. Прогрессирующая потеря прикрепления пародонта и увеличение глубины кармана зонда указывают на дополнительную активность заболевания, увеличивая вероятность необходимости удаления. Если потеря костной массы слишком велика из-за потери пародонта, имплантат будет возможной заменой только при успешном увеличении объема кости. С точки зрения строения зуба, прогноз для зуба определяется количеством оставшейся коронковой структуры.На зуб можно установить протезную коронку, если остается достаточно структуры, чтобы удерживать коронку. Удлинение и выдавливание коронки может увеличить структуру зуба для достаточной фиксации зубной коронки, когда это необходимо [17].

Клиническая значимость

Кариес зубов — одно из наиболее распространенных хронических заболеваний, которым страдают более 90% людей в Соединенных Штатах в возрасте до 30 лет. Кариес зубов — это многофакторное заболевание, включающее множество факторов риска и защиты, которые зависят от личности человека. , биологические, поведенческие и экологические факторы.Кариес зубов возникает, когда дисфункция биопленки вызывает длительные периоды низкого pH, что приводит к чистой потере минералов в структуре зуба. Факторы риска кариеса включают, помимо прочего, накопление зубного налета на зубах между чистками, лекарства, вызывающие сухость во рту, употребление напитков с сахаром, постоянные перекусы между приемами пищи, оральные приспособления, частое употребление табака, кислотный рефлюкс, диабет, облучение головы и шеи. терапия, булимия и синдром Шегрена. Хотя некоторые из этих факторов риска можно изменить с помощью поведенческих изменений, другие — нет, поэтому клиницисты должны разработать индивидуальный план лечения для пациента.[18] [19]

Кариес зубов представляет собой кариесное поражение зуба, которое может проявляться как изменение цвета или структуры поверхности в результате деминерализации или потери целостности поверхности эмали, обнажая нижележащий дентин, превращающийся в кавитацию. Начальное развитие кариеса характеризуется деминерализацией с образованием некавитированного поражения. Заболевание можно остановить, восстановив гомеостаз между реминерализацией и деминерализацией с применением фторсодержащего лака.Однако, если болезнь прогрессирует, образуется кавитированное поражение, которое характеризуется полной потерей эмали, обнажая подлежащий дентин. На этом этапе не существует биологического механизма для замещения утраченной твердой ткани, и может потребоваться лечение путем установки реставрации, чтобы остановить прогрессирование [19].

Повышение квалификации / Контрольные вопросы

Рисунок

Рот, постоянные зубы; при осмотре справа: верхние моляры, нижнечелюстной канал, верхнечелюстная пазуха, верхние клыки, боковые и медиальные резцы, первый и второй нижние премоляры.Предоставлено Gray’s Anatomy Plates

Ссылки

1.

Wright JT. Нормальные дефекты формирования и развития зубного ряда человека. Pediatr Clin North Am. 2000 Октябрь; 47 (5): 975-1000. [PubMed: 11059346]

2.

Ховоракова М., Лесот Н., Петерка М., Петеркова Р. Возвращение к раннему развитию зубных рядов человека. J Anat. 2018 август; 233 (2): 135-145. [Бесплатная статья PMC: PMC6036925] [PubMed: 29745448]

3.

Зограбян В.М., Пун С.С., Абрахамс Дж. Дж.Эмбриология и анатомия челюсти и зубов. Семин УЗИ КТ МРТ. 2015 Октябрь; 36 (5): 397-406. [PubMed: 26589693]

4.

Ли Дж., Парада С., Чай Ю. Клеточные и молекулярные механизмы развития корня зуба. Разработка. 2017 г. 01 февраля; 144 (3): 374-384. [Бесплатная статья PMC: PMC5341797] [PubMed: 28143844]

5.

Абрахамс Дж. Дж., Фризоли Дж. К., Дембнер Дж. Анатомия челюсти, зубных рядов и связанных с ними областей. Семин УЗИ КТ МРТ. 1995 декабрь; 16 (6): 453-67. [PubMed: 8747412]

6.

Gotfredsen K, Walls AW. Какой зубной ряд обеспечивает функцию полости рта? Clin Oral Implants Res. 2007 июн; 18 Дополнение 3: 34-45. [PubMed: 17594368]

7.

Кавашима Н., Окиджи Т. Одонтобласты: специализированные клетки, образующие твердую ткань в комплексе дентин-пульпа. Congenit Anom (Киото). 2016 июль; 56 (4): 144-53. [PubMed: 27131345]

8.

Холт Р., Робертс Г., Скалли С. Азбука здоровья полости рта. Здоровье и болезни полости рта. BMJ. 2000, 17 июня; 320 (7250): 1652-5. [Бесплатная статья PMC: PMC1127429] [PubMed: 10856071]

9.

Хури Дж. Н., Михайлидис С., Габриэль М., Таунсенд Г. Прикладная анатомия птеригомандибулярного пространства: повышение эффективности блокады нижних альвеолярных нервов. Aust Dent J. 2011 июн; 56 (2): 112-21. [PubMed: 21623801]

10.

Матани Д.Д., Кхеур М.Г., Кхеур С.М., Джамбхекар СС. Анатомическая взаимосвязь нервно-сосудистых структур в нижнем альвеолярном канале: трупное и гистологическое исследование. J Maxillofac Oral Surg. 2014 декабрь; 13 (4): 499-502. [Бесплатная статья PMC: PMC4518783] [PubMed: 26225018]

11.

Герли Р., Секчиани И., Созио Ф, Росси А., Вебер Е., Лоренцини Г. Отсутствие лимфатических сосудов в пульпе зуба человека: морфологическое исследование. Eur J Oral Sci. 2010 апр; 118 (2): 110-7. [PubMed: 20486999]

12.

Rodella LF, Buffoli B, Labanca M, Rezzani R. Обзор поставок нижнечелюстных и верхнечелюстных нервов и их клиническое значение. Arch Oral Biol. 2012 Апрель; 57 (4): 323-34. [PubMed: 21996489]

13.

Баттс Р., Даннинг Дж., Перро Т., Метилле Дж., Эскалони Дж.Патологоанатомические характеристики височно-нижнечелюстной дисфункции: в чем мы находимся? (Повествовательный обзор, часть 1). J Bodyw Mov Ther. 2017 июл; 21 (3): 534-540. [PubMed: 28750961]

14.

Мюррей Г.М., Бхутада М., Пек С.К., Фаначет И., Сае-Ли Д., Уиттл Т. Боковая крыловидная мышца человека. Arch Oral Biol. 2007 Апрель; 52 (4): 377-80. [PubMed: 17141177]

15.

Брук А.Х., Джернвалл Дж., Смит Р.Н., Хьюз Т.Э., Таунсенд Г.С. Зубной ряд: результаты морфогенеза, приводящие к вариациям количества, размера и формы зубов.Aust Dent J. 2014 Jun; 59 Suppl 1: 131-42. [PubMed: 24646162]

16.

Ламстер И.Б., Асадурян Л., Дель Кармен Т., Фридман П.К. Старение рта: отличие нормального старения от болезней. Periodontol 2000. Октябрь 2016; 72 (1): 96-107. [PubMed: 27501493]

17.

Zitzmann NU, Krastl G, Hecker H, Walter C, Waltimo T., Weiger R. Стратегические соображения при планировании лечения: решение, когда лечить, удалять или заменять сомнительный зуб. J Prosthet Dent. 2010 август; 104 (2): 80-91.[PubMed: 20654764]

18.

Kutsch VK. Кариес зубов: обновленная медицинская модель оценки риска. J Prosthet Dent. 2014 Апрель; 111 (4): 280-5. [PubMed: 24331852]

19.

Янг Д.А., Новый Б.Б., Целлер Г.Г., Хейл Р., Харт Т.С., Truelove EL., Совет Американской стоматологической ассоциации по научным вопросам. Совет Американской стоматологической ассоциации по научным вопросам. Система классификации кариеса Американской стоматологической ассоциации для клинической практики: отчет Совета Американской стоматологической ассоциации по научным вопросам.J Am Dent Assoc. 2015 Февраль; 146 (2): 79-86. [PubMed: 25637205]

зуб | Определение, анатомия и факты

Зуб , множество зубов , любая из твердых устойчивых структур на челюстях, а также в областях рта и глотки позвоночных или вокруг них. Зубы используются для ловли и пережевывания пищи, для защиты и других специальных целей.

Поперечный разрез моляра взрослого человека.

Британская энциклопедия, Inc.

Зубы позвоночных представляют собой модифицированных потомков костных кожных (кожных) пластинок, которые бронировали предковых рыб. Зуб состоит из коронки и одного или нескольких корней. Корона — это функциональная часть, которая видна над десной. Корень — это невидимая часть, которая поддерживает и скрепляет зуб в челюстной кости. Корень прикреплен к зубной кости — альвеолярным отросткам — челюстей с помощью фиброзной связки, называемой периодонтальной связкой или мембраной. «Шейка» корня окружена мясистой тканью десен (специализированный участок соединительной ткани, покрытый слизистой оболочкой, выстилающей ротовую полость).Форма коронки и корня различается у разных зубов и у разных видов животных.

Строение зубов

Все настоящие зубы имеют одинаковую общую структуру и состоят из трех слоев. У млекопитающих внешний слой эмали, которая является полностью неорганической и является самой твердой тканью в организме, покрывает часть или всю коронку зуба. Средний слой зуба состоит из дентина, который менее тверд, чем эмаль, и по составу похож на кость. Дентин составляет основную массу или сердцевину каждого зуба и простирается почти по всей длине зуба, покрываясь эмалью на коронковой части и цементом на корнях.Дентин питается пульпой, которая является самой внутренней частью зуба. Пульпа состоит из клеток, крошечных кровеносных сосудов и нерва и занимает полость, расположенную в центре зуба. Канал пульпы длинный и узкий с расширением, называемым пульповой камерой, на коронковом конце. Канал пульпы простирается почти на всю длину зуба и сообщается с общей системой питания и нервной системой организма через апикальные отверстия (отверстия) на концах корней. Ниже линии десен проходит корень зуба, который, по крайней мере, частично покрыт цементом.Последний по структуре похож на кость, но менее тверд, чем дентин. Цемент тонко покрывает корень и служит средой для прикрепления волокон, удерживающих зуб, к окружающей ткани (периодонтальной мембране). Десна прикрепляется к прилегающей альвеолярной кости и к цементу каждого зуба пучками волокон.

Форма и функция зубов

Как и у большинства других млекопитающих, у человека в течение жизни есть два последовательных набора зубов. Первый набор зубов называется молочными или молочными, а второй — постоянными.У человека 20 молочных и 32 постоянных зуба.

Получите подписку Britannica Premium и получите доступ к эксклюзивному контенту. Подпишитесь сейчас

Молочные зубы отличаются от постоянных зубов меньшими размерами, более заостренными бугорками, более белыми и более подверженными износу, а также наличием относительно больших пульповых камер и небольших тонких корней. Молочные зубы начинают появляться примерно через шесть месяцев после рождения, а молочные зубы полностью формируются к 2 годам ¹ / ₂ ; линька начинается в возрасте 5-6 лет и заканчивается к 13 годам.Молочные зубы выпадают, когда их корни рассасываются, когда постоянные зубы продвигаются к ротовой полости в процессе своего роста.

У человека первичный зубной ряд состоит из 20 зубов — четырех резцов, двух клыков и четырех коренных зубов в каждой челюсти. В зубном ряду взрослых молочные коренные зубы заменяются премолярами или двустворчатыми зубами. 12 взрослых коренных зубов постоянного зубного ряда прорезываются (выходят из десен) за молочными зубами и не заменяют ни один из них, в результате чего в постоянном прикусе остается 32 зуба.Таким образом, постоянный зубной ряд состоит из четырех резцов, двух клыков, четырех премоляров и шести коренных зубов на каждой челюсти.

Резцы — это зубы в передней части рта, которые приспособлены для ощипывания, отрезания, разрыва и удержания. Прикусная часть резца широкая и тонкая, режущая кромка имеет форму долота. Верхние резцы обладают тонким тактильным ощущением, что позволяет использовать их для распознавания предметов во рту по покусыванию. Рядом с резцами с каждой стороны находится клык или клык.Он часто бывает заостренным и похож на колышек по форме и, как и резцы, выполняет функцию резания и разрывания пищи.

Премоляры и моляры имеют ряд возвышений или бугорков, которые используются для разрушения частиц пищи. За каждым клыком расположены два премоляра, которые могут как резать, так и измельчать пищу. У каждого премоляра по две створки (отсюда и название двустворчатый). Коренные зубы, напротив, используются исключительно для дробления и измельчения. Это самые дальние зубы во рту. У каждого моляра обычно четыре или пять бугорков.Третий коренной зуб у людей, как правило, различается по размеру, количеству корней, типу бугров и прорезыванию. Количество корней для каждого типа зубов варьируется от одного для резцов, клыков и премоляров до двух или трех для коренных зубов.

Зубы других животных

Зубы многих позвоночных животных приспособлены для специальных целей. У грызунов есть изогнутые резцы, которые находятся глубоко в челюстях и непрерывно растут на протяжении всей жизни; у зайцев и кроликов похожие зубы. Бивни слонов — это увеличенные верхние резцы.Клыки моржа — это увеличенные клыки, как и у кабана. У свиньи нижние резцы расположены близко друг к другу и выступают вперед, образуя инструмент для копания. У павианов увеличенные клыки для защиты и демонстрации. У некоторых змей есть полые зубы, которые служат иглами для введения яда. Рыба-пила, единственное животное с настоящими зубами за пределами рта, режет добычу зубами с обеих сторон морды. Формы, рисунки и расположение зубов у разных видов животных имеют большое значение для определения их филогенетических (таксономических) взаимоотношений.

Пилафиш ( Pristis ).

Карл Х. Масловски

Что представляют собой разные части зуба?

Какие существуют типы зубов?

У взрослых 32 постоянных зуба, 16 в верхней челюсти и 16 в нижней челюсти. Каждый из ваших зубов выполняет определенные функции, включая кусание, разрыв и жевание пищи. Есть четыре категории зубов:

• Резцы: Восемь передних зубов, четыре верхних и четыре нижних.Эти зубы предназначены для резки пищи.
• Клыки: Эти слегка заостренные зубы, расположенные по обе стороны от резцов, помогают разрывать пищу при укусе.
• Премоляры: Эти зубы, также называемые двустворчатыми, имеют две заостренные бугорки для измельчения пищи.
• Моляры: Эти зубы имеют несколько бугорков на прикусной поверхности. Моляры помогают измельчать и расщеплять пищу.
  

Что представляют собой разные части зуба?

Теперь, когда вы знаете тип зубов, из которых состоит ваша улыбка, давайте разберемся с частями зуба.Хотя зуб — небольшой элемент анатомии человека, он состоит из нескольких частей, каждая из которых выполняет важную функцию. Вот основные составляющие зуба.

• Коронка: Это верхняя часть зуба. Форма короны позволяет выполнять разные функции. Например, резцы острые и предназначены для врезания в пищу, а коренные зубы имеют плоскую поверхность для шлифования.
• Gumline: Здесь встречаются десна и зуб.
• Корень: Корень действует как якорь, удерживающий зубы на месте. Он встроен в челюстную кость и позволяет зубам выдерживать силу кусания и жевания.
• Эмаль: Эмаль — это внешний слой зуба. Это самая твердая и наиболее минерализованная ткань в организме.
• Дентин: Это слой под поверхностью зубной эмали. Дентин составляет большую часть структуры зуба.
  
• Пульпа: Находится в центре зуба; пульпа — это мягкая ткань, состоящая из нервной ткани и кровеносных сосудов.
  

Изучение основ анатомии зубов поможет вам понять, как возникают заболевания полости рта. Есть четыре основных типа зубов с разными функциями: кусание, жевание и измельчение пищи. У каждого зуба есть несколько отдельных частей, играющих уникальную роль. Позаботьтесь об этой сложной системе, чтобы у вас была здоровая улыбка.

Прикусывание зубов у детей и взрослых — Структура — Первичная — Постоянная

Человеческий зубной ряд состоит из двух наборов зубов — постоянных и постоянных.

Зубы разделены на две противоположные дуги — верхнечелюстную (верхнюю) и нижнечелюстную (нижнюю). Их можно разделить по средней линии (срединно-сагиттальной плоскости) на левую и правую половины. Зубы располагаются в альвеолярных впадинах и соединяются с костью поддерживающей периодонтальной связкой.

В этой статье мы рассмотрим структуру зубов , определение зубов, а также первичный и постоянный прикус.

Первичная и постоянная установка зубов

Молочный зубной ряд состоит из 20 зубов, по 10 в каждой дуге.В каждом квадранте по пять зубов, состоящих из двух резцов (центрального и бокового), клыка и двух коренных зубов. Эти зубы обозначаются буквами A, B, C, D и E. Молочные зубы начинают прорезываться в возрасте 6 месяцев.

Постоянный прикус состоит из 32 зубов по 16 в каждой дуге. В каждом квадранте восемь зубов, состоящих из двух резцов (центрального и бокового), клыка, двух премоляров и трех коренных зубов. Эти зубы обозначаются цифрами от 1 (центральный резец) до 8 (3 ^rd коренных зубов или «зуб мудрости»).

Постоянные зубы начинают прорезываться и заменяют молочные зубы в возрасте 6 лет . Прорезывание постоянных зубов завершается примерно к 13 годам — ​​за исключением 3 ^и коренных зубов мудрости, которые обычно прорезываются к 21 году.

Рис. 1. Первичный и постоянный прикус. Даты прорезывания каждого зуба указаны в скобках. [/ Caption]

Структура зуба

Зуб можно разделить на две основные части — коронку и корень .Часть зуба, которая видна во рту, называется клинической коронкой, а невидимая часть по определению является клиническим корнем.

Анатомически коронку и корень можно различить по их строению и типу твердой ткани зуба, покрывающей внешнюю поверхность. Обычно анатомическая коронка покрыта эмалью, в то время как анатомический корень покрыт цементом:

• Эмаль — это прочная бессосудистая твердая ткань с высоким содержанием минералов.По сути, он предназначен для обеспечения теплоизоляции зуба и защиты внутренних жизненно важных тканей от разрушения. Эмаль подвержена кариесу, стиранию зубов и растворению кислоты.
• Цемент — более мягкая и чувствительная ткань. Он становится видимым, если зуб выдавлен из альвеолярной впадины во время травматической травмы зуба, и когда заболевание пародонта (заболевание опорных тканей зуба) вызывает обнажение корня; человек становится «в зубах».

Слой дентина лежит под эмалью и цементом по всей коронке и корню. Дентин — это жизненно важная иннервируемая ткань, на которую приходится большая часть твердой структуры зуба. Часть зуба, где встречаются дентин и эмаль, называется дентино-эмалевым переходом (DEJ).

Граница, где анатомическая коронка встречается с анатомическим корнем (где эмаль встречается с цементом), называется цементно-эмалевым переходом (CEJ) . Полость пульпы — это пространство внутри корня зуба, заполненное живой пульпой зуба, розовой массой иннервируемой сосудистой ткани.

Конец корня называется вершиной. Апикальное отверстие — это пространство на верхушке, через которое кровеносные сосуды и нервы входят в пульпу зуба и через которое инфекция пульпы может проникать в альвеолы ​​и окружающие мягкие ткани.

Рис. 2 — Структура зуба. Анатомическая коронка покрыта эмалью, а анатомический корень покрыт цементом. [/ Caption]

Идентификация зубов

Существует четыре основных типов зубов — резцы, клыки, премоляры и коренные зубы.Премоляры присутствуют только в постоянном прикусе.

Примечание: существует общепринятый порядок именования зубов: зубной ряд, дуга, квадрант, тип зуба. Например. постоянный правый боковой резец нижней челюсти.

Резцы

В основном и постоянном прикусе 8 резцов; 4 верхнечелюстных и 4 нижнечелюстных. Центральные и боковые резцы имеют прямые края, которые предназначены для врезания в пищу.Они расположены в передней части рта, центральные резцы находятся ближе всего к средней линии, а боковые резцы — между центральными резцами и клыками.

Резцовые зубы, особенно в верхней челюсти, подвержены риску повреждения во время травматической травмы зубов из-за их относительно незащищенного положения, а также их размера и формы. В детстве часто встречаются травмы зубов (как минимум 1 из 10 детей). Последствия травматических стоматологических травм могут быть значительными с точки зрения функции, эстетики, беспокойства о зубах и качества жизни пострадавших детей и лиц, осуществляющих за ними уход.

Рис. 3. Губные и язычные виды центрального резца верхней челюсти. [/ caption]

Клыки

В основном и постоянном прикусе 4 клыка; 2 верхнечелюстных и 2 нижнечелюстных. Они расположены в углах рта и имеют режущий край с острым треугольным выступом. Функция куспида — прокалывать и удерживать пищу. Иногда их называют клыковыми зубами .

У клыков длинные устойчивые корни, которые выдерживают большие нагрузки, чем резцы.Подростки, которые испытывают скученность зубов (общая ширина зубов превышает доступную ширину дуги для прорезывания зубов), могут иметь непрорезавшихся клыков . Рентгенологически они часто располагаются на небе или в щечной борозде. Для облегчения прорезывания этих зубов может потребоваться хирургическое вмешательство в полости рта.

Премоляры

Постоянный зубной ряд состоит из 8 премоляров, которые обычно имеют 2 бугорка, но это не всегда так. Иногда их называют двустворчатыми зубами.

Они расположены между клыками и коренными зубами, и у них есть некоторые характеристики этих зубов. В молочном прикусе нет премоляров. Стоматологи часто удаляют премолярные зубы для уменьшения скученности зубов , особенно перед ортодонтическим лечением.

Моляры

В основном постоянном прикусе 8 коренных зубов; 4 верхнечелюстных и 4 нижнечелюстных. В постоянном прикусе 12 коренных зубов; 6 верхнечелюстных и 6 нижнечелюстных.Количество бугорков варьируется от 3 до 5. Они расположены в задней части рта и предназначены для измельчения и пережевывания пищи перед проглатыванием.

Молярные зубы особенно подвержены риску кариеса (кариеса) из-за наличия глубоких бороздок, которые проходят через окклюзионную (верхнюю) поверхность зубов, и из-за наличия относительно широкой точки контакта между соседними коренными зубами . Эти участки труднее очистить, чем гладкие стенки губной (губа), щечной (щеки), язычной (язык) и небной (неба) поверхностей зубов.

No related posts.