Сухость, припухлость, отеки и другое: как организм сигналит о болезни — Бобруйск

Наш организм можно назвать очень умной системой, потому что при возникновении различных болезней он пытается помочь нам разобраться в их причинах.

Потрескавшиеся губы

Если наряду с трещинками на губах и в уголках рта ощущается мышечная слабость, возникают проблемы с концентрацией внимания и усиленно выпадают волосы — это серьезный сигнал о недостатке в организме витамина В2 (рибо­флавина).

Белый налет на языке

Это спутник тех, кто долго голодает или простужен. Но если на фоне обволакивающего белого налета отчетливо проявляется покраснение краев языка, то весьма вероятен гастрит.

Сухость во рту

Нормальная реакция на стрессы и переживания. Если сухость длится долго и ей сопутствует раздражительность, то вам не хватает витамина В3 (никотиновой кислоты).

К сухости во рту иногда приводит и воспаление слюнных желез, а также начальные проявления сахарного диабета.

Бледно-серый налет на языке

Нарушена работа желудочно-кишечного тракта. При одновременной припухлости губ и сухости кожи организму, скорее всего, не хватает железа.

Запах изо рта

Если он не связан со вчерашним бурным застольем или нечищеными зубами, то стоит проверить уровень сахара в крови (диабет), «просветить» печень, почки (аммиачный запах), вылечить хронический бронхит (гнилостный запах).

Шелушащаяся кожа

Нередко чешуйки — сигнал о недостатке витаминов А и В2. Полноценное питание быстро приведет кожу в норму. Если шелушение сопровождается сильным зудом, то без раздумий надо обращаться к врачу — серьезная опасность грибкового заболевания.

Синеватые пятна

Когда они возникают даже от слабого нажатия на кожу, означает, что есть проблемы со свертываемостью крови или с работой печени. Ясность могут внести только лабораторные анализы.

Припухлые веки

Нередко организм сигнализирует о проблемах с почками, особенно при ощущении общей разбитости, холодной и бледной коже.

Увеличение лимфатических узлов

В организме идет воспалительный процесс: от простуды до более серьезного, когда необходимо вмешательство медиков.

Темная урина

Скорее всего, вам просто не хватает жидкости. Но если этот симптом сопровождается высокой температурой и слабостью, то вполне вероятны более опасные заболевания мочеполовой системы, разобраться в которых может только уролог.

Болезненная чувствительность глаз к яркому свету

Иногда это симптом «сенной лихорадки» (поллиноза — аллергии на цветение растений), еще чаще — признак недостатка витамина А.

Частые кровотечения из носа

Пора регулярно измерять артериальное давление. Если повышено — причина найдена и надо лечить гипертонию. Если давление в норме, значит, вам не хватает витамина К.

Повышенная потливость

Обследуйте щитовидную железу. Если обильно потеете ночью — это признак нервного истощения.

Медленное заживление ран

У вас дефицит цинка.

Изменение цвета белков глаз, синяки и темные круги под глазами

Если белки глаз (склеры) покраснели — измерьте давление, скорее всего, оно повышено.

Желтизна говорит о высоком содержании билирубина в печени и нарушении ее ферментативной функции.

Синяки и темные круги под глазами чаще бывают от усталости и недосыпания, но все же врачи рекомендуют проверить сердце. Очень часто эти признаки оказываются первым симп­томом сердечной патологии.

Отеки

Утром кольцо не налезает на палец и разношенные туфли жмут? Причиной мог стать ужин — соленые продукты, алкоголь, углеводы, консервированные и копченые продукты задерживают воду в организме. Почечные отеки появляются на лице с утра, а к вечеру спадают. Как правило, они бледные, рыхлые и надолго сохраняют след от нажатия.

Сердечные отеки появляются ближе к вечеру в области живота, поясницы и половых органов. Они часто сопровождаются одышкой, синюшностью губ, пальцев стоп и кистей, набуханием шейных вен.

Печеночные отеки «приходят» в область живота с сосудистыми звездочками, зудом и желтушностью кожи в области отека.

Если отек покраснел и зудит — это аллергический отек. Что делать: врачи советуют не рисковать — не надо ждать, пока все само пройдет, нужно принять противоаллергический препарат.

fishki.net

Присоединяйтесь к нам в социальных сетях:

: Технологии и медиа :: РБК

В приложении пользователю предложат отметить симптомы заражения коронавирусом, прочитать фразу и покашлять в телефон. Этот сервис не ставит точный диагноз, а скорее, является личным ежедневным чекером, отметили в компании

Фото: Максим Блинов / РИА Новости

«Сбер» показал работу тестовой версии приложения, которое способно оценить вероятность заражения коронавирусом по кашлю, дыханию и голосу, сообщает «РИА Новости».

Сначала приложение предложит пользователю выбрать имеющиеся у него симптомы заболевания из десяти вариантов — слабость, температура, кашель, диарея, сыпь, сухость языка, боль в горле, потеря обоняния, одышка или отсутствие симптомов.

Video

Затем пользователю предложат записать его голос. Для этого нужно будет, исключив посторонний шум, громко прочитать фразу: «Я надеюсь, что мои записи помогут справиться с пандемией коронавируса», держа телефон на расстоянии 20–30 см от лица. После этого пользователь также должен будет записать звуки своего дыхания и покашлять в микрофон телефона.

Затем приложение проанализирует полученные данные, оценит вероятность заражения коронавирусом и выдаст результат. Он не будет являться диагнозом, предупредили разработчики.

Первые признаки инсульта | Министерство здравоохранения Хабаровского края

ПЕРВЫЕ ПРИЗНАКИ ИНСУЛЬТА

(для населения)

Щербоносова Татьяна Анатольевна

заведующая кафедрой нервных болезней и психиатрии,

КГБОУ ДПО Институт повышения квалификации специалистов здравоохранения

Горбулина Светлана Владимировна

 ассистент кафедры «нервных болезней и психиатрии»,

КГБОУ ДПО Институт повышения квалификации специалистов здравоохранения

 

Инсульт – внезапное нарушение кровообращения мозга, закупорка или разрыв какого-либо сосуда головного мозга. При закупорке сосудов возникает ишемический инсульт, при разрыве — геморрагический инсульт. Его принято считать самым распространенным заболеванием головного мозга у взрослого населения. Причем с возрастом риск возникновения инсульта значительно возрастает. По статистике в год инсультом поражает 0,1 — 0,4 % населения в зависимости от страны проживания. Инсульт является лидером среди причин инвалидности человека и занимает 3 место среди причин смертности населения.

Научные исследования доказали, что раньше инсульт поражает мужчин, но и женская половина человечества немало страдает от этого заболевания. Поэтому каждому нужно обязательно знать первые признаки инсульта, чтобы своевременно оказать помощь больному человеку, ведь промедление в этом случае недопустимо.

Инсульт – острое нарушение мозгового кровообращения

Еще до активного развития инсульта у больного могут появляться признаки переходящего нарушения кровообращения мозга.

Предвестники инсульта:

— человек ощущает внезапную и ничем не объяснимую головную боль. Она появляется не из-за стресса или каких-то иных объяснимых причин;

— появляется головокружение, теряется координация движений или равновесие;

— может онеметь какая-то часть тела: язык, лицо, рука или нога, туловище. Такое явление присутствует на одной стороне тела – на правой или на левой и сопровождается слабостью;

— неожиданное ухудшается зрение. Больному становится плохо видеть, как одним, так и двумя глазами;

— нарушается сознание и ориентация в окружающей обстановке;

— может быть расстройство речи.

Вышеописанные ощущения появляются резко и пропадают через несколько минут или часов. И если такие атаки повторяются регулярно, то у человека за год развивается инсульт разной степени тяжести. Не нужно ждать, что все скоро закончится, следует сразу же вызвать «скорую помощь».

 

До приезда бригады «скорой помощи» нужно сделать следующее:

— успокоить больного и уложить его в постель. Желательно, чтобы он повернул голову набок. Если человек возбужден, постоянно уговаривайте его, чтобы он успокоился. До приезда медиков его нельзя перемещать в другое место;

— на голову пострадавшего от инсульта положите намоченное в холодной воде полотенце. Подойдет и пакет со льдом или любые замороженные продукты;

— измерить артериальное давление. Если оно высокое, нужно дать больному препарат, который понижает давление, но препарат должен быть тем, который обычно принимает больной;

— создать доступ свежего воздуха в помещение. Нужно сразу же убрать больного из душного, особенно накуренного помещения. Обязательно откройте окна, расстегните стесняющую дыхание одежду – нужно как можно больше воздуха.

 

Чтобы проверить, что это признаки инсульта можно провести несложный тест: попросите улыбнуться, если половина лица остается неподвижной – это инсульт. Попросите удержать руки поднятыми вверх, при слабости мышц это не удастся сделать, попросите повторить простую фразу, если вслед за вами повторить не удается, значит есть проблемы с артикуляцией и это острый приступ нарушения кровообращения. Попросите высунуть язык — его кончик отклоняется в сторону очага в головном мозге, если есть инсульт. Если такие симптомы возникают — это ишемический инсульт, симптомы которого однозначны и позволяют предположить нарушение кровообращения мозга. Чем раньше будет оказана экстренная медицинская помощь, тем более благоприятным будет прогноз столь тяжелого заболевания. Оптимально, если обратиться за помощью в течение 2-3 часов после начала приступа.

 

Отличие инсульта и его причин у женщин, от инсульта у мужчин.

Женщин инсульт поражает в основном после 60 лет, у мужчин же риск появляется уже после 40 лет. Ранее считалось, что инсульт удел пожилых людей и женщин инсульт поражает реже, чем мужчин, а также что после 60 лет риск одинаков как у мужчин, так и у женщин. Однако, в возрасте 18 — 40 лет у женщин инсульт стал происходить чаще, чем у мужчин. У беременных тоже выше вероятность инсульта. Молодые женщины зачастую игнорируют симптомы преходящей ишемии. Женщины переносят инсульт тяжелее, чем мужчины. Смертность у женщин от инсульта выше, чем у мужчин. Меньший процент женщин способны вернуться к прежнему ритму жизни после инсульта, мужчины лучше справляются с этим. «Нетрадиционные» ранние первые признаки инсульта у женщин могут отмечаться чаще, чем у мужчин. К общеизвестным факторам риска у женщин добавляются — прием оральных контрацептивов, патологическое течение беременности, мигренозные боли, у женщин выше предрасположенность к тромбозам и сосудистым осложнениям. Женщины, с частыми перепадами настроения, не стрессоустойчивые, не уравновешенные, со склонностью к зацикливаниям на проблемах, больше подвержены инсульту головного мозга. У курящих женщин после 30 лет, и принимающих противозачаточные средства, на 22 процента увеличивается риск инсульта. В последние десятилетия очень часты случаи тяжелых ишемических инсультов, связанных с популярностью такого метода контрацепции, как оральные контрацептивы.

 

Признаки инсульта у женщин.

Симптомы заболевания, как у женщин, так и у мужчин, прежде всего, будут зависеть от той части мозга, которая подверглась атаке недуга. Если поражена его правая часть, то симптомы болезни появляются в левой половине тела и, наоборот – при поражении левой части головного мозга изменения ощущаются на органах, которые находятся справа.

Основные симптомы инсульта у женщин бывают следующие:

— невыносимая головная боль без веских на то причин;

— лицо начинает неметь, присутствует слабость мимических мышц;

— немеет по одной стороне тела нога и рука;

— женщина неспособна жестикулировать;

— нарушается речь, больная не может сказать ни слова или говорит невнятно, также она не может понять, что говорят ей;

— нарушается зрение, вплоть до его потери, это актуально особенно для одного глаза. Может двоиться в глазах;

— нарушается координация движений;

— может быть резкая потеря равновесия, в ногах, руках или другой половине тела появляются судороги;

— больная может упасть, так как появляется ничем не объяснимое головокружение;

— при инсульте возможно развитие депрессии и женщина не может управлять своими эмоциями – плачет или смеется без причины;

— появляется тошнота, вплоть до рвоты, икота, повышается температура, нарушаются глотательные функции;

— на небольшой промежуток времени может быть потеря сознания. Перед этим лицо у женщины становится красное, она начинает часто и глубоко дышать, пульс понижается, а зрачки перестают реагировать на свет.

 

Признаки инсульта у мужчин.

Главные симптомы заболевания у представителей мужского пола практически такие, как и у женщин и к ним относятся:

— невыносимая внезапно появляющаяся головная боль, которая сопровождается головокружением;

— появляется резкая слабость, которую ничем не объяснить;

— начинает неметь пораженная недугом часть тела. Если инсульт левосторонний, то боль и онемение ощущается в правой части тела, а если болезнь задела правую сторону – то онемение с болевыми ощущениями присутствуют слева;

— может быть ухудшение зрения и расстройство речи;

— очень часто бывают судороги, тошнота, переходящая в рвоту, повышение температуры тела, потеря сознания и даже кома.

 

Также специалистами были выявлены атипичные симптомы. К ним относят сухость во рту, боль в грудине, психические нарушения. По отдельности они не вызывают подозрений на апоплексический удар, но в комплексе с типичными дают серьезные основания для немедленного обращения к врачу.

 

Симптомы геморрагического инсульта у молодых людей.

Эта болезнь поражает не только людей зрелого возраста, она развивается и у молодежи. На это влияет разрыв аневризмы церебрального сосуда, такое явление чаще всего наблюдается в молодом возрасте. В оболочку головного мозга происходит кровоизлияние и появляется такая сильная головная боль, что человек кричит от невыносимых болевых ощущений. Дальше начинается рвота и потеря сознания, но потом больной приходит в сознание. Такие больные чувствуют постоянную сонливость и заторможенность, которые не покидают их несколько дней подряд, при этом сильно болит голова, возможна рвота, но параличей нет.

 

Предотвратить инсульт поможет правильное питание и здоровый образ жизни

Ни один человек на планете не застрахован от страшных болезней или преждевременной смерти. Но у каждого есть возможность предотвратить беду. В случае с инсультом у женщин, особенно молодых, специалисты рекомендуют придерживаться следующих рекомендаций. Некоторые из этих полезных советов помогут предотвратить инсульт не только у женщин, но и мужчин любого возраста:

— сократить употребление соленой и жирной пищи;

— воздержаться от курения и одновременного принятия гормональных противозачаточных средств;

— в случае заболевания сахарным диабетом необходимо тщательным образом контролировать уровень сахара в крови;

— не злоупотреблять алкогольными и энергетическими напитками;

— заниматься спортом или ежедневно делать зарядку;

— следить за режимом сна — недосыпание также может привести к нарушению кровообращения в сосудах головного мозга;

— следить за весом — лишние килограммы подталкивают организм ко множеству заболеваний;

— употреблять больше фруктов и пить побольше чистой воды.

 

Фрагмент статьи «Лежать или лечиться»,

«Российская газета»

 от 23 апреля 2015, №86 (6657)

 

4 главных причины не игнорировать сухой язык

Работа с сухим языком

ОБНОВЛЕНО: 18 апреля 2019 г.

Иногда кажется, что проще игнорировать проблему со здоровьем, чем пытаться решить ее. Это особенно верно в отношении всего, что мы можем убедить себя в незначительных неудобствах. Мы все сделали это или, по крайней мере, испытывали искушение сделать это. Но игнорирование проблемы не устраняет ее. На самом деле, в случае проблем со здоровьем игнорирование проблемы обычно дает возможность значительно усугубиться.

Почти каждый иногда испытывает дискомфорт от сухости языка. Будь то обезвоживание после тренировки или сонное пересыхание во рту, вы, вероятно, почувствовали дискомфорт от сухости языка. Но что, если сухой язык — не редкое неудобство? Что, если это обычное явление для вас?

Если вы игнорировали сухой язык, говоря себе, что все будет хорошо и на самом деле это не имеет особого значения, вот 4 основных причины перестать игнорировать и начать лечить :

# 1 — Больно

С одной стороны, это кажется довольно очевидным.С другой стороны, человеку свойственно пытаться избавиться от вещей, которые мы не знаем, как исправить. Но боль и дискомфорт — это способ вашего тела привлечь ваше внимание к проблеме. Нет причин тратить дни на попытки избавиться от дискомфорта, вызванного сухостью языка. Вы не испытываете никакой пользы для здоровья от страданий, так зачем же мириться с ними? Тот факт, что вам больно из-за сухого языка, является достаточной причиной, чтобы вылечить его.

Если вам нужно больше мотивации, сухой язык может сделать еду неприятным переживанием.Недостаток слюны для пищеварения может серьезно ограничить выбор пищи. Это может настолько затруднить процесс жевания и глотания, что некоторые продукты, в том числе очень полезные, перестают быть реалистичным выбором. В течение недели это может не иметь большого значения. Однако через более длительные периоды времени ограниченный выбор продуктов питания может привести к дефициту питательных веществ — недоеданию.

# 2 — Возможно, неприятный запах изо рта ухудшается

Сухой язык — питательная среда для бактерий, вызывающих неприятный запах изо рта.Слюна не просто увлажняет ваш рот. Он смывает бактерии, грибки и другие патогенные микроорганизмы, нарушающие здоровье полости рта. Ужасное утреннее дыхание возникает после того, как выработка слюны замедляется, и вы не глотаете, чтобы продолжить естественное полоскание рта.

Белый пушок, растущий на обратной стороне сухого языка, может быть признаком грибковой инфекции, называемой кандидозом. Легко кровоточащие, красные и опухшие десны могут быть признаком бактериальной инфекции. Сухой язык может превратиться в инфекцию, которая может потребовать дальнейшего лечения.Ничего не стоит игнорировать оральную инфекцию. Если вы заметили признаки инфекции полости рта, посетите стоматолога, чтобы узнать, какие решения могут помочь вам восстановить хорошее здоровье. Обработка с помощью CariFree CTx4 Treatment Rinse может помочь восстановить здоровый баланс во рту.

№ 3 — Вероятно, способствует образованию полости.

Та же слюна, которая предотвращает неприятный запах изо рта, помогает уничтожить бактерии, которые способствуют образованию кариеса. Слюна невероятно важна для поддержания здорового pH в полости рта, что предотвращает размножение кислотолюбивых бактерий во рту и выводит из эмали жизненно важные минералы.Слюна также смывает частицы, которые прилипают к зубам и служат пищей для бактерий, вызывающих зубной налет. Сухой язык означает, что во рту вырабатывается недостаточно слюны для защиты зубов. Отказ от лечения кариеса — отличная причина лечить сухой язык.

Жевательная резинка с ксилитолом может помочь сохранить ощущение сухости во рту и язык более комфортными и увлажненными. Доказано, что ксилит не только помогает бороться с сухостью во рту и языке, но и помогает предотвратить образование кариеса, что делает его хорошим выбором для устранения дискомфорта от сухости языка.

# 4- Это может быть признаком заболевания всего тела

Как бы страшно это ни звучало, но у некоторых аутоиммунных заболеваний — болезней, при которых организм атакует само себя, — сухость языка является симптомом. Чем дольше вы игнорируете сухой язык, тем дольше болезнь может нанести вред всему телу. Кроме того, хронические заболевания, такие как диабет, и даже травмы нервов головы и шеи могут вызвать снижение выработки слюны и, как следствие, сухость языка. Ваш стоматолог или терапевт может помочь оценить ваши симптомы и решить, является ли сухой язык, который вы испытываете, лишь частью гораздо более серьезного заболевания.

Когда вы будете готовы перестать игнорировать и начать лечить сухой язык, вы обнаружите, что существует ряд продуктов, которые могут обеспечить немедленное и долгосрочное облегчение. Важно решить, что вы заслуживаете большего, чем игнорирование собственного здоровья, и предпринять шаги, чтобы помочь себе.

Хотите сэкономить 10% на избавлении от сухости во рту? Используйте код DRYMOUTh20 при оформлении заказа.

Тест на риск кариеса

Есть ли у вас риск кариеса? Пройдите нашу викторину о рисках, чтобы узнать свой уровень риска и рекомендации!

Пройти тест

Продукты CariFree

Продукты CariFree с повышенным pH научно доказаны своей способностью предотвращать кариес и уравновешивать бактерии в полости рта.

В Магазин

Готовы лечить сухость во рту?

Существует множество причин и средств лечения симптомов сухости во рту, изучите наши лучшие ресурсы по всем вопросам, связанным с сухостью во рту.

Узнать больше

Что мне нужно знать о сухости во рту?

Вы чувствуете, что во рту пересохло? Есть ли у вас проблемы с глотанием и трудностями при формировании слов? Возможно, вы один из многих, кто время от времени испытывает сухость во рту.Однако постоянная сухость во рту, также называемая ксеростомией, может быть поводом для беспокойства. Если заболевание не лечить, у вас могут развиться кариес, заболевание десен и инфекции полости рта. Причины сухости во рту часто включают прием лекарств и обезвоживание. Некоторые люди могут испытывать сухость во рту в результате болезни или другого заболевания. Вот дополнительная информация о сухости во рту и о том, что вы можете с этим поделать.

Что такое сухость во рту?

Сухость во рту означает, что у вас недостаточно слюны или слюны для поддержания влажности во рту.У всех иногда бывает сухость во рту, особенно если вы нервничаете, расстроены или находитесь в состоянии стресса. Но если у вас постоянно или постоянно присутствует сухость во рту, это может вызывать дискомфорт и привести к более серьезным проблемам со здоровьем или указывать на то, что может существовать более серьезное заболевание. Это потому, что слюна не просто сохраняет влажность во рту — она ​​помогает переваривать пищу, защищает зубы от кариеса, предотвращает инфекцию, контролируя бактерии во рту, и позволяет жевать и глотать.

Что вызывает сухость во рту?

Люди испытывают сухость во рту, когда ротовые железы, вырабатывающие слюну, не работают должным образом.Из-за этого может не хватить слюны, чтобы рот оставался влажным. Есть несколько причин, по которым эти железы (так называемые слюнные железы) могут работать неправильно.

• Побочные эффекты некоторых лекарств — более 400 лекарств могут вызвать уменьшение слюнных желез в слюнных железах. Лекарства часто вызывают это состояние, ограничивая количество слюны, вырабатываемой слюнными железами. Некоторые лекарства, которые могут вызвать сухость во рту, включают лекарства от высокого кровяного давления, депрессии и рака.Если вы считаете, что ваша сухость во рту связана с лекарством, которое вы принимаете, поговорите со своим врачом о возможных вариантах.
• Заболевание — некоторые заболевания поражают слюнные железы. Ксеростомия часто является одним из основных симптомов синдрома Шегрена, аутоиммунного заболевания. Если вы страдаете этим заболеванием, ваша иммунная система атакует железы, вырабатывающие слюну и другие источники влаги в организме. Чтобы определить, вызвана ли ваша сухость во рту болезнью Сьегрена, врач может измерить скорость слюноотделения или выполнить биопсию небольших слюнных желез на вашей нижней губе, чтобы найти антитела, обычно связанные с этим заболеванием.Как состояние, так и лечение болезни Паркинсона могут привести к сухости во рту у пациентов. Кроме того, у людей с болезнью Паркинсона может наблюдаться чрезмерное слюноотделение и слюнотечение при сухости во рту. Другие состояния, которые могут привести к сухости во рту, включают болезнь Альцгеймера, диабет и депрессию.
• Лучевая терапия / химиотерапия — слюнные железы могут быть повреждены, если они подвергаются радиационному воздействию во время лечения рака. Некоторые лекарства, применяемые для лечения рака, могут сделать слюну более густой, что вызывает ощущение сухости во рту.
• Повреждение нерва — травма или операция на голове или шее может повредить нервы, которые заставляют слюнные железы вырабатывать слюну, что может привести к сухости во рту.
• Обезвоживание — обезвоживание — еще одна частая причина сухости во рту, которая может быть результатом недостаточного количества жидкости или слишком большой потери. Например, если вы страдаете от желудочного недуга, вы можете потерять много жидкости из-за рвоты, и вы можете не восполнить ее, потому что вас тошнит, чтобы пить.Высокая температура также может привести к обезвоживанию. Кроме того, вы можете страдать от обезвоживания и сухости во рту, если тренируетесь в жаркий день и обильно потеете.

Каковы симптомы сухости во рту?

Общие симптомы включают:

• Ощущение липкости и сухости во рту

• Частая жажда
• Язвы во рту; язвы или трещины на коже в уголках рта; потрескавшиеся губы
• Ощущение сухости в горле
• Слюна, которая кажется густой и вязкой
• Ощущение жжения или покалывания во рту и особенно на языке
• Сухой, красный, сырой язык
• Проблемы с речью или вкусом, жеванием и глотанием
• Охриплость голоса, сухость носовых ходов, боль в горле
• Неприятный запах изо рта

Как лечится сухость во рту?

Единственный постоянный способ вылечить сухость во рту — это устранить ее причину.Если сухость во рту является результатом приема лекарств, врач может изменить рецепт или дозировку. Если ваши слюнные железы не работают должным образом, но по-прежнему производят слюну, ваш врач может дать вам лекарство, которое помогает железам работать лучше. Если причину сухости во рту невозможно устранить или пока она не устранена, вы можете восстановить влагу во рту несколькими способами. Ваш стоматолог может порекомендовать увлажняющие средства для полости рта, например заменитель слюны. Полоскание жидкостью для полоскания рта, специально разработанной для уменьшения сухости во рту, также может принести облегчение.Вы также можете:

• Часто пейте воду или напитки без сахара
• Избегайте напитков с кофеином, таких как кофе, чай и некоторые газированные напитки, которые могут вызвать пересыхание во рту
• Жуйте жевательную резинку без сахара или рассосите леденцы без сахара, чтобы стимулировать выделение слюны (при наличии некоторой функции слюнных желез)
• Не употребляйте табак или алкоголь, которые сушат ротовую полость
• Имейте в виду, что острая или соленая пища может вызывать боль при сухости во рту.
• Ночью использовать увлажнитель воздуха

Есть вопросы по поводу сухости во рту? Позвоните в Westermeier Martin Dental Care, чтобы записаться на прием к стоматологу 716-508-4547.

Детских средств от сухости во рту

Сухость во рту у детей может вызвать проблемы, которые ставят под угрозу их здоровье полости рта, питание, развитие, но средства от сухости во рту могут помочь облегчить дискомфорт и предотвратить превращение сухости во рту в серьезную проблему. Как правило, сухость во рту — это состояние, от которого страдают взрослые, особенно пожилые, поскольку это частый побочный эффект лекарств. Однако сухость во рту может возникать в любой возрастной группе, временно или как долговременное заболевание, в зависимости от причины, и может потребоваться вмешательство стоматолога вашего ребенка.

Симптомы сухости во рту

Сухость во рту характеризуется низким слюноотделением и крайним отсутствием слюны. Из-за этого у вашего ребенка остается ненормально пересохший рот, возможно, до потрескавшихся, потрескавшихся губ, сухого языка и пересохшего горла. Хотя они могут показаться довольно незначительными, если их не лечить средствами от сухости во рту, эти симптомы могут вызвать множество осложнений.

Поскольку детский рот очень чувствителен, сухость во рту у детей может быть сильнее, чем у взрослых.Хуже того, особенно у детей младшего возраста, у них может не хватать словарного запаса, чтобы точно описать то, что они переживают, замаскировав проблему. Однако, как родитель, вы в лучшем случае можете наблюдать за симптомами и поведением, чтобы определить, могут ли потребоваться средства от сухости во рту.

Вот некоторые из наиболее частых осложнений, с которыми дети сталкиваются при сухости во рту:

• Pain: Это может быть первым признаком проблемы. По мере высыхания рта он становится более чувствительным.Кожа потрескалась и потрескалась вдоль рта, язык и оружие могут высохнуть, что приведет к раздражению.
• Усиление кариеса, отложений зубного налета и заболеваний десен: Слюна играет жизненно важную роль в экосистеме ротовой полости, предотвращая разрушение эмали зубов кислотами и бактериями, помогает защитить зубы благодаря своей богатой минералами природе и увлажняет внутренняя часть рта, включая десны. Без достаточного количества слюны ваш рот более уязвим для этих угроз, поэтому средства от сухости во рту имеют жизненно важное значение для общего здоровья полости рта вашего ребенка.
• Проблемы с едой, питьем, глотанием и разговором: Раздражение и недостаток влаги могут сделать развивающийся рот ребенка неуклюжим и заставить его запутаться в словах или фразах. Кроме того, без слюны для рта и горла может быть трудно и болезненно делать необходимые движения, чтобы есть разнообразную пищу и эффективно глотать, что увеличивает риск удушья или аспирации.

Распространенные причины сухости во рту

Сухость во рту у детей может иметь несколько причин, и от нее зависит, какие средства от сухости во рту работают лучше всего в долгосрочной перспективе.Хотя это наиболее частые причины, есть и другие факторы, которые могут привести к заболеванию.

• Лекарства: Сухость во рту — частый побочный эффект многих лекарств. Вызванная лекарствами сухость во рту может быть временной, часто в начале схемы лечения, или может продолжаться до тех пор, пока лечение требуется. Хотя вы можете поговорить с врачом вашего ребенка об осложнении, он может предложить ребенку лучший общий результат лечения — продолжить прием лекарства и использовать средства от сухости во рту, чтобы уменьшить дискомфорт.
• Лучевая терапия: Лучевая терапия, как и те, которые используются онкологическими больными, может привести к сухости во рту и другим системным проблемам. Они часто проходят после прекращения терапии, но в то же время лечение должно быть сосредоточено на лечении симптомов.
• Заболевания: Некоторые заболевания, в первую очередь аутоиммунные, такие как синдром Шегрена, могут поражать слюнные железы, вызывая сухость во рту. В рамках плана лечения иммунолог вашего ребенка может использовать средства от сухости во рту или направить вашего ребенка к стоматологу.
• Нормальный рост и развитие: Детский организм постоянно растет и развивается. Так же, как они могут иногда жаловаться на внезапную острую боль, у ребенка нередко возникают временные приступы сухости во рту по мере развития его тела, гормонов и нервной системы. Хотя это может вызвать некоторые опасения, учитывая другие факторы, которые могут привести к сухости во рту, они, как правило, быстро проходят, если это так.

Средства от сухости во рту

Существуют краткосрочные или долгосрочные методы лечения, облегчающие симптомы сухости во рту у детей.Благодаря эффективному лечению этих симптомов вы сможете лучше контролировать состояние.

• Обеспечьте надлежащее увлажнение вашего ребенка, выпивая больше воды: Это самое простое средство от сухости во рту, но также одно из самых эффективных во всем мире. Чем больше вы увлажнены, тем легче вырабатывать слюну. Прилив воды увлажняет рот, снимает дискомфорт и облегчает прием пищи, питье и разговор. Если у вашего ребенка проблемы с глотанием, соломинка поможет ему набрать достаточное количество жидкости.
• Избегайте сладких напитков, газированных напитков и кофеина: Сахар и кофеин, которые содержатся в газированных напитках и многих других продуктах и ​​напитках в различных количествах, сушат рот вашего ребенка, а не увлажняют его. Кроме того, все газированные напитки, даже диетические, содержат большое количество кислоты, которой следует избегать, поскольку она может повредить и без того сухие и уязвимые зубы вашего ребенка.
• Жевательная резинка без сахара: Жевательная резинка без сахара или сахара — одно из лучших средств от сухости во рту, так как она стимулирует выработку в организме ребенка собственной слюны.Выберите вкус, который им нравится, и позвольте им отправиться в город!
• Хорошая гигиена полости рта: Чистка зубов щеткой, зубной нитью и полоскание рта после каждого приема пищи помогает стимулировать десны и зубы, одновременно удаляя вредные бактерии и мусор. Кроме того, зубная паста и полоскание для рта, созданные для тех, кто страдает от сухости во рту, могут помочь в более длительном облегчении симптомов. Ищите пасты без SLS.
• Посетите детского стоматолога: Один из наиболее эффективных способов найти правильное средство от сухости во рту — поговорить со своим детским стоматологом.Они могут не только порекомендовать варианты лечения, которые помогут облегчить симптомы сухости во рту, но и помогут вам понять, почему ваш ребенок вообще ее испытывает. Если сухость во рту вашего ребенка является постоянной проблемой, немедленно обратитесь к стоматологу.

Ваш ребенок не должен страдать

Немедленно устраняя симптомы с помощью безопасных и эффективных средств от сухости во рту, вы даете своему ребенку лучший шанс избежать боли, дискомфорта и долгосрочных осложнений со здоровьем полости рта.Если ваш ребенок испытывает эти симптомы и вы живете в районе Большого Лас-Вегаса, свяжитесь с нами, чтобы записаться на прием в отделении детской стоматологии сегодня!

советов от зимней сухости во рту и проблем со здоровьем полости рта | Семейная стоматологическая клиника Stonebrook в Авроре, CO

У вас сухость во рту зимой? Ты не одинок. Зимняя сухость во рту — обычное явление, как и чувствительные зубы. Зимой они могут идти рука об руку. Если сухость во рту возникает не только зимой, она может иметь прямое отношение к здоровью полости рта и причинам, по которым линия десен сужается, что приводит к повышенной чувствительности зубов.Со временем сухость во рту может навредить здоровью полости рта и привести к кариесу. Вот причины, по которым это происходит зимой и круглый год, и что вы можете с этим поделать!

Что такое сухость во рту?

Сухость во рту или ксеростомия — это состояние, при котором слюнные железы во рту не вырабатывают достаточного количества слюны для увлажнения рта. Обычно это происходит из-за сна с открытым ртом и храпа, но также может быть побочным эффектом приема определенных лекарств, лучевой терапии рака, повреждения нервов, злоупотребления алкоголем / наркотиками или старения.Это также может быть вызвано состоянием, называемым синдромом Шегрена, которое напрямую влияет на слюнные железы, но это не так часто. Беспокойство, депрессия и другие эмоциональные состояния также могут вызывать сухость во рту. Личные привычки, такие как употребление алкоголя, дыхание через рот и употребление табачных изделий, также имеют тенденцию к сушке во рту.

Некоторые из симптомов, вызванных сухостью во рту, включают шероховатый язык, сухость губ, неприятный запах изо рта, липкую слюну, трудности с жеванием / глотанием / едой, изменение вкусовых ощущений, неподходящие протезы и инфекции на поверхности язык, щека или десны.Обычно мы чувствуем раздражение из-за сухости во рту в ночное время, что может вызвать недосыпание и усталость. Какой бы ни была причина сухости во рту, она доставляет дискомфорт, а иногда и болезненность, а также может привести к серьезным проблемам со здоровьем полости рта.

Зима против других сезонов

Одно из наиболее распространенных предположений о сухости во рту — это то, что она возникает зимой, потому что обычно именно тогда кожа, рот и глаза людей пересыхают больше всего. Удивительно, но будь то зима или лето, сухость во рту очень редко возникает из-за времен года, а скорее из-за недостатка слюны во рту.Это может произойти в любое время года, но многие люди ощущают это зимой, потому что другие части их тела уже высохли из-за холодной погоды и того факта, что холодный воздух не несет столько влаги, сколько теплый. Кроме того, недостаточно исследований, чтобы даже связать холодные зимние месяцы с сухостью во рту; это полностью зависит от содержания вашей слюны и от того, регулирует ли это ваше тело. Поэтому, если у вас есть симптомы сухости во рту в любое время года, обязательно запишитесь на прием к стоматологу и посмотрите, что происходит, прежде чем сухость во рту станет хуже.

Здоровье полости рта и сухость во рту

Нашему рту нужна слюна, даже когда мы спим. Он помогает предотвратить кариес, смывая бактерии, очищая полость рта и помогая нам глотать. Сухость во рту возникает из-за отсутствия слюны, и это может вызвать покраснение и раздражение рта и горла, которые, если не лечить, могут привести к инфекции. Без достаточного количества слюны нарушается наша способность жевать и глотать, и это может даже изменить наш аппетит и удовольствие от еды.У нас более высока вероятность развития молочницы (дрожжевой инфекции полости рта), язв во рту, плохого питания, увеличения зубного налета и кариеса, которые влияют на наше здоровье полости рта и в целом. Особенно серьезной проблемой может стать кариес, потому что он влияет не только на зубы, но и на десны. Зубы — самое твердое вещество в нашем организме, но они могут разрушаться под постоянным воздействием налета и бактерий. Это может вызвать рецессию линии десен, что увеличивает чувствительность зубов. Даже если это может показаться мелочью, сухость во рту может иметь серьезные и болезненные последствия, такие как кариес и инфекция, если не лечить должным образом.

Что делать

Прежде всего, люди с сухостью во рту должны проконсультироваться со своим стоматологом о своих симптомах, проблемах и лечении. Лучше предотвратить развитие сухости во рту, чем пытаться вылечить и исправить, поэтому регулярные осмотры у стоматолога, независимо от того, есть ли у вас проблемы или нет, являются важной частью заботы о здоровье полости рта. Включение увлажнителя на ночь, чтобы воздух в вашей комнате не стал слишком сухим, и стакан воды у постели может быть полезен, когда вы постоянно просыпаетесь ночью или чувствуете некоторую сухость.В некоторых случаях стоматолог может прописать полоскание во рту от сухости, зубную пасту с фтором, спрей с искусственной слюной или леденцы без сахара, чтобы облегчить дискомфорт и увеличить влажность во рту. Правильная гигиена полости рта является важным компонентом здоровья зубов, поэтому использование зубной пасты или ополаскивателей, прописанных вам стоматологом, не только поможет избавиться от сухости во рту, но и одновременно защитит зубы и десны.

Составьте план с помощью стоматологической клиники Stonebrook Family Dental

Если вы или кто-то из ваших знакомых страдает сухостью во рту, позвоните в Stonebrook Family Dental по телефону (303) 872-7907.У нас работают квалифицированные и заботливые врачи, приоритетом которых является здоровье и счастье вашей полости рта. От комплексной стоматологической помощи до цифровых рентгеновских снимков и лазерного стоматологического лечения — мы предлагаем лучший уход для ваших нужд. Позвоните сегодня, чтобы получить больше информации!

Сухость во рту — Carson & Carson, DDS

Слюна — важный фактор в поддержании здоровья и правильной работы полости рта. Присутствие помогает:

• защита, смазка и дезинфекция слизистой оболочки полости рта
• улучшает функцию жевания, глотания и разговора
• защищает зубы от кариеса и кариеса
• защищает рот, зубы и горло от заражения бактериями, дрожжами и вирусами
• продвигает наше чувство вкуса

Когда слюноотделение слишком низкое, состояние сухости во рту (также известного как Xerostomia ) может негативно повлиять на многие аспекты вашего общего состояния здоровья.

Причины сухости во рту

Сухость во рту может быть вызвана множеством разных факторов. Некоторые из этих причин могут включать:

• Болезнь или инфекция . Сухость во рту может быть вызвана определенными заболеваниями, такими как: ВИЧ / СПИД, гипертония, болезнь Паркинсона, синдром Шегрена, диабет, лимфома, рак полости рта, муковисцидоз, болезнь Альцгеймера и эпидемический паротит.
• Побочные эффекты лекарств . Многие лекарства, используемые для лечения боли, аллергии, беспокойства, депрессии, эпилепсии, психоза, болезни Паркинсона, астмы, ожирения и диареи, могут вызывать сухость во рту как побочный эффект.
• Побочные эффекты при лечении . Некоторые химиотерапевтические препараты и лучевая терапия головы и шеи (применяемая для лечения рака) могут вызывать сухость во рту из-за повреждения средств производства слюны в организме.
• Старение . Многие пожилые люди испытывают сухость во рту с возрастом, но в основном это происходит из-за изменений в способности организма обрабатывать лекарства и недоедания.
• Алкоголь и табак . Употребление алкоголя и табака может нанести вред здоровью вашего рта и, помимо прочего, усугубить симптомы сухости во рту.
• Обезвоживание . Состояния, вызывающие недостаток гидратации, такие как лихорадка, рвота, диарея, ожоги, кровопотеря и чрезмерное потоотделение, могут вызвать сухость во рту.

Симптомы сухости во рту

Состояние сухости во рту может вызывать многие заметные симптомы, такие как:

• Сухость или чрезмерная липкость во рту
• Слюна густая, вязкая или более вязкая, чем обычно
• Галитоз (неприятный запах изо рта)
• Боль в горле или охриплость
• Сухой язычок, который может содержать канавки
• Снижение вкусовых ощущений / нарушение вкусовых ощущений
• Проблемы с речью и жеванием

Хотя симптомы сухости во рту сами по себе могут показаться незначительными неприятностями, долгосрочные последствия этого состояния могут быть гораздо более серьезными для вашего общего состояния здоровья.Сухость во рту увеличивает риск заболевания гингивитом (заболеванием десен), делает зубы более уязвимыми для кариеса, кариеса и инфекций, а также может затруднить правильное ношение зубных протезов.

Средство для лечения сухости рта

Как лечить сухость во рту, зависит от первопричины заболевания. Если сухость во рту является побочным эффектом лекарства, стоматолог может порекомендовать вам прекратить прием этого лекарства, если это возможно. Если причина вашей сухости во рту не в чем-то, что можно устранить напрямую, например, в лекарствах или привычках, связанных с образом жизни, то ваш стоматолог может порекомендовать рецепт на увлажняющий крем для полости рта или лекарства, стимулирующие выработку слюны.Эти процедуры могут включать: искусственная слюна , увлажнители для смазывания рта или полоскание для рта для людей с сухостью во рту (содержит ксилит) .

Синдром сухости во рту | Симптомы, причины и лечение

Синдром сухости во рту, также известный как ксеростомия, — это ощущение сухости и дискомфорта во рту, возникающее в результате уменьшения количества слюны. Это может быть временная или хроническая проблема.

Один или несколько факторов могут привести к неправильной работе слюнных желез и выработке меньшего количества слюны, чем обычно:

• Лекарства (отпускаемые по рецепту и без рецепта).
• Заболевания (синдром Шегрена, диабет, инсульт и другие).
• Эмоциональный стресс и тревога.

Точное количество людей, страдающих синдромом сухости во рту, неизвестно; однако каждый в той или иной степени испытывает это в то или иное время. Это чаще встречается у пожилых людей, но может повлиять на человека любого возраста.

Признаки и симптомы

Синдром сухости во рту обычно связывают с рядом симптомов, каждый из которых может быть классифицирован как легкий, средний или тяжелый.Если вы постоянно испытываете какие-либо из следующих симптомов, вам следует поговорить со своим стоматологом о ксеростомии:

• Ощущение сухости и липкости во рту или горле
• Недостаток слюны
• Густая или вязкая слюна на ощупь
• Шершавый, сухой язык
• Боль в горле
• Неприятный запах изо рта
• Затруднения при глотании, жевании или разговоре
• Признаки сухости, такие как потрескавшиеся губы, язвы или расслоение кожи в уголках рта
• Ощущение жжения во рту (жжение языка)
• Изменение вкусовых ощущений
• Инфекция во рту

Причины

Лекарства часто вызывают синдром сухости во рту.Например, это побочный эффект более 400 рецептурных и безрецептурных лекарств, таких как антигистаминные и противоотечные средства, которые используются для лечения аллергии и простуды, антидепрессанты, используемые для лечения депрессии, а также болеутоляющие и мочегонные средства.

Даже лекарства от высокого кровяного давления, миорелаксанты и лекарства от болезни Паркинсона могут вызывать сухость во рту.

Некоторые методы лечения рака, в том числе химиотерапия и особенно лучевая терапия в области слюнных желез в области головы и шеи, могут вызвать синдром сухости во рту за счет уменьшения количества слюны.

По этим причинам важно, чтобы вы рассказали своему стоматологу обо всех лекарствах, которые вы принимаете, а также о любых других получаемых вами лечебных процедурах, поскольку они могут вызвать сухость во рту или иным образом повлиять на здоровье вашей полости рта. Парадоксально думать, что что-то, предназначенное для того, чтобы помочь вам, могло вызывать или способствовать вашей сухости во рту, но это оказалось распространенной проблемой.

Различные заболевания могут способствовать развитию синдрома сухости во рту или вызывать его, поэтому важно, чтобы стоматолог знал всю вашу историю болезни.Это включает синдром Шегрена (хроническое аутоиммунное заболевание, поражающее железы, производящие влагу, приводящее к сухости глаз и сухости во рту), диабет, болезнь Альцгеймера, инсульт и другие состояния.

Если вы находитесь в состоянии стресса или беспокоитесь, у вас может возникнуть синдром сухости во рту. Симптомы также могут возникать в результате гормональных изменений во время беременности или менопаузы, а также храпа или дыхания с открытым ртом.

Последствия: почему важна слюна

Слюна примерно на 99% состоит из воды, а остальные компоненты состоят из лубрикантов, которые помогают бороться с инфекцией, а также ферментов и белков, которые помогают переваривать пищу.У здоровых взрослых людей выделяется около трех литров слюны в день.

Недостаток слюны вызывает раздражение мягких тканей рта, что делает их воспаленными и более восприимчивыми к инфекции. Ваш язык может быть чувствительным (синдром жжения языка).

Кроме того, без слюны, которая смывает остатки пищи и нейтрализует кислоты, выделяемые зубным налетом, ваши зубы более подвержены образованию кариеса и кариеса.

Более того, без смазывающего действия слюны вам может быть трудно глотать, разговаривать и пережевывать пищу.У вас также может быть меньше способности ощущать вкус пищи. Ваше горло может болеть и охрипеть, а носовые ходы могут стать сухими.

Снова намочите свой свист: процедуры

После того, как вы сообщите стоматологу о своих симптомах, он осмотрит ваш рот на предмет возможных осложнений, связанных с сухостью во рту (кариес, раздражение, инфекция), а также задаст вам вопросы о симптомах и принимаемых вами лекарствах. В зависимости от степени тяжести он может направить вас к специалисту, например, к пародонтологу.

Существует ряд простых процедур, предназначенных для восстановления влажности во рту. Ваш стоматолог может порекомендовать:

• Конфеты без сахара, жевательная резинка без сахара или жевательная резинка, специально созданная для стимуляции слюноотделения.
• Специально разработанные ополаскиватели для полости рта.
• Слюна искусственная (заменитель слюны).
• Прием большего количества жидкости (частые глотки воды, сосание кусочков льда).
• Увлажняющие средства для полости рта (спреи или гели).
• Лекарства, отпускаемые по рецепту для перорального приема, для стимуляции образования слюны.

Американская стоматологическая ассоциация (ADA) также предлагает людям с сухостью во рту избегать табака и ограничивать потребление газированных напитков или напитков, содержащих кофеин или алкоголь. Кроме того, поскольку сухость во рту увеличивает вероятность кариеса, ADA рекомендует чистить зубы два раза в день, использовать зубную нить или очистители межзубных промежутков один раз в день и регулярно посещать стоматолога.

Альтернативные подходы к лечению симптомов сухости во рту, которые в настоящее время исследуют ученые, включают акупунктуру, нервную стимуляцию, управляемую регенерацию тканей и технологию передачи генов / ДНК.Эти варианты лечения могут быть полезны в будущем при очень тяжелых случаях ксеростомии.

Синдром Шегрена — Консультант по дерматологии

Вы уверены в диагнозе?

На что следует обратить внимание в истории.

Выводы, которые должны предупредить практикующего врача о подозрении на диагноз синдрома Шегрена, включают следующее:

оральный

— Чувствительность к кислотам (примерно у 68% пациентов)

— Затруднения в употреблении сухих кормов (66%)

— Чувствительность к острой пище (58%)

— Повышенная заболеваемость кариесом

— Красный язык с трещинами

— Затруднение при проглатывании твердой пищи без одновременного приема воды

— Частый кандидоз полости рта (74%), особенно ангулярный хиелит

Окуляр

— Сухие, песчаные глаза, особенно после того, как человек провел несколько часов за компьютерным терминалом.Это объясняется низкой влажностью во многих офисах, а также низкой частотой мигания во время использования компьютера.

Кожа

— Сухость кожи

Волосы

— Сухие, грубые, жесткие волосы на коже головы

Другие слизистые оболочки

— Сухость влагалища с вторичной диспареунией

Характерные результаты медицинского осмотра

Находки из полости рта / Ксеростомия

— Отсутствие лужи слюны на дне рта

— Затруднение при разговоре без частых глотков воды

— Сухой красный язык с трещинами (Рисунок 1, Рисунок 2, Рисунок 3)

— Кандидоз (как в форме молочницы, так и в форме углового хиелиита)

— Высокая частота кариеса (частота гингивита не повышена)

— Отек околоушной железы (рисунок 4)

Рисунок 1.

Сухой, покрытый трещинами красный язык у женщины с синдромом Шегрена, у которой также были сухие глаза.

Рисунок 2.

Сухой язык и склеродактилия у пациента с синдромом Шегрена и кальцинозом, феноменом Рейно, нарушением моторики пищевода, склеродактилией и телеангиэктазией (CREST).

Рисунок 3.

Женщина с синдромом Шегрена. Обратите внимание на сухой язык с трещинами и хирургическую окклюзию бокового края века.

Рисунок 4.

Женщина с синдромом Шегрена и выраженным отеком околоушных желез.

Глазные признаки / сухой кератоконъюнктивит

Слезная пленка состоит из воды, белков, муцина и факторов роста. Муцины важны для поддержания стабильности слезной пленки и ее механических функций, таких как возможность скольжения верхнего века по поверхности глаза. У пациентов с синдромом Шегрена наблюдается недостаточное производство муцина, что приводит к симптомам дискомфорта в глазах.

Дифференциальный диагноз сухого кератоконъюнктивита включает состояния, при которых наблюдается повышенная потеря воды за счет испарения в слезной пленке, вторичная по отношению к дисфункции мейбомиевых желез, например, связанной с блефаратисом, розацеа и, реже, глазным пемфигоидом.

Дерматологические результаты

Кожные проявления у пациентов с синдромом Шегрена очень разнообразны. Те, которые затрагивают кровеносные сосуды, имеют самые тяжелые биологические последствия.

Поражения сосудов

Гипергаммаглобулинемическая пурпура часто наблюдается у пациентов с синдромом Шегрена и может приводить к сенсорной периферической нейропатии. Примерно 50% пациентов с гипергаммаглобулинемической пурпурой страдают синдромом Шегрена. Поражения кожи не пальпируются (в отличие от поражений лейкоцитокластического васкулита) и часто связаны с моноклональным IgM-каппа-ревматоидным фактором.

Лейкоцитокластический васкулит может ограничиваться кожей (рис. 5) или быть связан с поражением внутренних органов (таких как центральная нервная система или легкие).У некоторых пациентов с лейкоцитокластическим васкулитом может быть смешанная криоглобулинемия.

Рисунок 5.

Лейкоцитокластический васкулит продолжительностью 10 лет был жалобой этого пациента, у которого были обнаружены ксеростомия, сухой кератоконъюнктивит и высокие титры антител к SS-A.

Наличие смешанной криоглобулинемии должно привести к поиску скрытой инфекции гепатита С. В исследовании 558 последовательных пациентов с первичным синдромом Шегрена кожное поражение присутствовало у 89 (16%) пациентов.Пятьдесят два из этих пациентов страдали лейкоцитокластическим васкулитом. 98% пациентов с лейкоцитокластическим васкулитом составляли женщины. У четырнадцати пациентов была криоглобулинемия, у одиннадцати — крапивница. У 26 пациентов была (неуточненная) пурпура.

Пациенты с кожным васкулитом имеют более высокую распространенность поражения суставов, феномена Рейно, периферической невропатии и поражения почек. Феномен Рейно встречается примерно у 30% пациентов.

Специфические поражения кожи

— Ксероз

— Грубые, грубые, неуправляемые волосы на коже головы (Рис.6)

Рисунок 6.

Женщина с синдромом Шегрена и КРЕСТ. Обратите внимание на сухие грубые волосы, склеродактилию и рубец на кончиках пальцев, вторичный по отношению к предшествующей язве.

Неспецифические поражения кожи

Множественные несосудистые поражения или нарушения были зарегистрированы у пациентов с синдромом Шегрена с переменной частотой. Все это не является специфическим для синдрома Шегрена. К ним относятся:

— Кольцевидная эритема, которая имеет тенденцию благоприятствовать лицу и клинически и гистологически неотличима от извилистой эритемы (плотный периваскулярный лимфоцитарный инфильтрат)

— Узловатая эритема

— Многоформные образования, похожие на эритему

— Постоянная эритема

— Сладкий синдром

— Красные бляшки с нейтрофильным инфильтратом кожи

— Высыпания, неотличимые от буллезной системной красной волчанки (СКВ) с субэпидермальными нейтрофильными буллами

— Локализованный подкожный отложение амилоида

— Анетодермия

— Кожный кальциноз

— Перниоз

Ожидаемые результаты диагностических исследований

Гистопатология

Биопсия малой слюнной железы — один из шести критериев диагностики синдрома Шегрена.Делают вертикальный разрез влажной (внутренней) слизистой оболочки нижней губы и ножницами иссекают пять желез. «Фокус» лимфоцитов относится к кластеру из пятидесяти или более лимфоцитов в слюнной железе.

Среднее количество очагов в четырех железах — это оценка очага. Оценка фокусировки более 1 является одним из основных критериев диагностики первичного синдрома Шегрена. (Альтернативой положительной биопсии слюнной железы является наличие антител к SS-A или SS-B.)

Биопсия кожи при гипергаммаглобулинемической пурпуре выявляет закупорку кровеносных сосудов и разрыв, приводящий к пурпуре.

Поражения лейкоцитокластического васкулита выявляют опосредованный нейтрофилами некротический васкулит, благоприятствующий дермальным венулам.

При биопсии сухой кожи у нескольких пациентов обнаружен лимфоцитарный инфильтрат, прилегающий к эккринным железам. Это может частично объяснить сухость кожи.

Серологические исследования

Примерно 70% пациентов с первичным синдромом Шегрена имеют антитела к SS-A. Примерно половина пациентов с антителами к SS-A также имеет антитела к SS-B.Антитела к SS-B в отсутствие антител к SS-A встречаются редко.

Антиген SS-A содержит молекулы 60 кДа и 52 кДа, которые связаны с тРНК-подобной структурой (называемой hYRNA), которая выполняет функцию процессинга мРНК. Молекула SS-B 48 кДа связана с комплексом SS-A / hYRNA.

Другие, менее специфичные антитела включают позитивные скрининговые флуоресцентные антинуклеарные антитела (ANA), антитела против эндотелиальных клеток, антикардиолипиновые антитела и, в редких случаях, антинейтрофильные цитоплазматические антитела, обычно перинуклеарного типа.

Генетические исследования

Наличие антител к SS-A / SS-B тесно связано со специфическими локусами HLA-DR. В кавказских популяциях ассоциация связана с расширенным локусом HLA-DR3, который также включает специфические аллели DQ и комплемента 4 (C4).

Подтверждение диагноза

Диагноз синдрома Шегрена следует ставить после исключения других возможных причин сухости глаз или сухости во рту. К ним относятся предшествующая лучевая терапия головы и шеи, лимфома, саркоидоз, болезнь «трансплантат против хозяина» и инфицирование вирусом гепатита С, Т-лимфотрофным вирусом человека типа I или вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ).

Симптомы сухости глаз могут возникать в результате увеличения потерь от испарения вследствие дисфункции мейбомиевых желез, что может наблюдаться у пациентов с блефаритом, розацеа и (реже) глазным пемфигоидом.

Различие между синдромом Шегрена и другими причинами сухости глаз или сухости во рту основано на международных критериях диагностики синдрома Шегрена. Шесть критериев:

— симптомы сухого глаза

— признаки сухости глаз (подтверждены тестом Ширмера или Роуз-Бенгалии)

— симптомы сухости во рту

— исследование функции слюнных желез (сиалограмма)

— биопсия малой слюнной железы

— антитела к SS-A или SS-B

Для постановки диагноза первичного синдрома Шегрена пациенты должны соответствовать четырем критериям, одним из которых должен быть положительный результат биопсии слюнной железы с фокусным баллом более 1 или наличие антител к SS-A или SS-B. .

Кто подвержен риску развития этого заболевания?

Синдром Шегрена поражает женщин преимущественно в соотношении 9: 1 (что аналогично СКВ). Заболеваемость составляет примерно 1 из 200 женщин. Аллель лейкоцитарного антигена человека (HLA) -DR3 присутствует примерно у 18% пациентов с первичным синдромом Шегрена по сравнению с 3,5% в контрольной группе.

Что является причиной болезни?

Этиология

Нормальный поток слезной жидкости и слюны регулируется с помощью механизмов обратной связи.Слезные и слюнные ядра расположены в мозговом веществе и являются частью вегетативной нервной системы. На них влияют более высокие сигналы коры головного мозга, включая вкус, запах и беспокойство.

Эфферентные нейроны иннервируют как железистые клетки, так и местные кровеносные сосуды. Кровеносные сосуды обеспечивают воду для слез и слюны, а также являются факторами роста. В ответ на нервную стимуляцию мускариновыми рецепторами M3 и рецепторами вазоактивных кишечных пептидов (VIP) железистые ацинарные и протоковые клетки выделяют воду, белки и муцин.Эта сложная смесь образует гидратированный гель, который смазывает как слизистую оболочку глаза, так и слизистую оболочку полости рта.

Точная причина синдрома Шегрена до конца не известна. Считается, что как генетические факторы, так и факторы окружающей среды играют роль в патогенезе синдрома Шегрена. Генетические факторы уже упоминались. Подозреваемые факторы окружающей среды включают множественные вирусные инфекционные агенты, которые слабо связаны с синдромом Шегрена. К ним относятся человеческий Т-лимфотропный вирус типа I, ВИЧ и вирус Эпштейна-Барра.

Патофизиология

Хотя точный патогенез железистой дисфункции при синдроме Шегрена полностью не известен, существуют доказательства следующей цепи событий:

Начальные изменения железистых клеток и сосудистой сети желез, вторичные по отношению к «врожденной дисфункции» (слюнных и слезных желез)

Активация врожденного HLA-независимого иммунитета, который может отвечать на продукты апоптоза, включая комплексы РНК-белок, такие как SS-A или SS-B

Активация приобретенного HLA-DR-зависимого иммунитета с тесной корреляцией между гаплотипом HLA-DR и паттерном антител против SS-A и SS-B

Воспаление, приводящее к разложению слюнных и слезных желез металлопротеиназами, приводящее к дисфункции желез

Частичное (почти никогда не полное) разрушение железистой ткани механизмами гранзим / перфорин

Дисфункция остаточной железы (примерно 50% от исходной) из-за цитокинов, таких как интерлейкин-1 и фактор некроза опухоли альфа, аутоантител и прерывания передачи сигналов между матриксом и железой металлопротеиназами.Это приводит к уменьшению высвобождения нейромедиаторов остаточными нейронами в железе и снижению ответа на доступные нейротрансмиттеры в остаточных железах.

Неспособность остаточных желез функционировать должным образом может быть частично из-за потери нервной иннервации, о чем свидетельствует снижение нейрального окрашивания по данным иммуногистохимии. Ацетилхолин необходим для нормальной ацинарной секреции. Высвобождение цитокинов, особенно интерлейкина-1 и фактора некроза опухоли альфа, может быть токсичным для местных нервов или ацинусов.Интерлейкин-1 или фактор некроза опухоли альфа в количествах, аналогичных уровням, обнаруженным в слюнных железах или слюне пациентов с синдромом Шегрена, токсичны для нервных клеток in vitro.

Короче говоря, весьма вероятно, что дисфункция слезной и слюнной желез у пациентов с синдромом Шегрена является следствием неадекватной реакции на нервные сигналы, вторичной по отношению к местному иммунному ответу и связанным с ним цитокинам.

Системные последствия и осложнения

У пациентов с синдромом Шегрена могут быть поражены множественные внутренние органы:

Скелетно-мышечный

— Артралгия

— Миалгия

— Фибромиалгия

Желудочно-кишечный

— Аутоиммунный холингит с гистологией, аналогичной первичному билиарному циррозу

— Водянистая диарея, вызванная множеством причин, включая коллагенозный колит, язвенный колит, ишемический колит, связанный с васкулитом, или лимфоцитарную инфильтрацию кишечника

— Хронический атрофический гастрит может привести к анемии и дискомфорту в эпигастрии

Почечная

— Почечный канальцевый ацидоз и нефрокальциноз

Гематология / онкология

— В 33-40 раз повышенный риск лимфомы, особенно лимфоидных опухолей слизистых оболочек.В группу риска входят пациенты со стойкой аденопатией, рецидивирующим отеком околоушных желез, васкулитными язвами ног, циркулирующими парапротеинами и антителами против париетальных клеток желудка.

Васкулит внутренних органов

— Васкулит центральной нервной системы может проявляться неврологическими нарушениями, а также изменениями поведения. Пациенты с системным васкулитом могут иметь стойкие язвенные поражения кожи, гангрену пальцев, гломерулонефрит, множественный мононеврит, миозит и мезентериальный артериит.

Сердечно-легочные

— Хронический кашель, частые инфекции носовых пазух, бронхоэктазы, обструктивное заболевание дыхательных путей и интерстициальное заболевание легких, которое может прогрессировать до легочного фиброза.

Варианты лечения

Лечение синдрома Шегрена чрезвычайно разнообразно и зависит от пораженного органа (ов), тяжести поражения и связанных факторов, таких как сопутствующие заболевания. Список вариантов лечения и ссылка на концепцию терапевтической лестницы невозможны для этого полиорганного расстройства.

Поражение внутреннего органа контролируется специалистом по пораженному органу.

Поражение глаз лучше всего лечит офтальмолог.

Поражение полости рта может лечить стоматолог или дерматолог.

Кожные проявления могут лечить дерматолог. Лечение этих симптомов аналогично лечению пациентов с такими же нарушениями при отсутствии синдрома Шегрена (например, феномен Рейно или лейкоцитокластический васкулит лечатся одинаково, независимо от того, есть у пациента синдром Шегрена или нет).

Ниже приводится краткое изложение обсуждения лечения пациентов с синдромом Шегрена:

УПРАВЛЕНИЕ ЯЗЫЧНЫМИ ПРОЯВЛЕНИЯМИ

Местная терапия

— Глазные проявления

— Устные проявления

— Другие железистые проявления

Системная терапия

— Неиммуносупрессивная терапия

— Иммуносупрессивная / иммуномодулирующая терапия

УПРАВЛЕНИЕ ЭКСТРАГЛИНДУЛЯРНЫМИ ПРОЯВЛЕНИЯМИ

— Скелетно-мышечный

— Феномен Рейно

— Гинекологические осложнения

— Васкулит

— Лимфома

Оптимальный терапевтический подход к этому заболеванию

Лечение железистых проявлений

МЕСТНАЯ ТЕРАПИЯ

Устные проявления

Принципы местного лечения включают использование заменителей слюны, а также стимуляцию слюноотделения.

Следует поощрять тщательную гигиену полости рта и частые посещения стоматолога. Следует поощрять использование фторсодержащих средств для ухода за зубами. Фторид необходим для минерализации гидроксиапатитового компонента эмали, что делает ее менее подверженной гниению. Пациентам с тяжелой гипосаливацией рекомендуются фторидные гели, зубная паста рецептурного действия и / или полоскания для полости рта, содержащие 0,4–1,25% фторида. Протезы следует очищать 2% хлоргексадином в течение ночи.Зубные протезы следует снимать на ночь.

Кандидоз полости рта можно лечить мазью нистатина или пероральной суспензией. В резистентных случаях системная терапия кетоконазолом (Низорал), флуконазолом (Дифлюкан) или итраконазолом (Споранокс) (все 200 мг в день в течение двух недель) может привести к длительной ремиссии.

Заменители слюны доступны в виде гелей, жидкостей для полоскания рта, пастилок и зубных паст и действуют временно.

Смазку полости рта можно также выполнять, часто потягивая воду или жидкости без сахара в течение дня.Слюноотделение можно временно увеличить с помощью жевательной резинки без сахара. Сообщалось, что лечение акупунктуры приводит к увеличению слюноотделения.

Глазные проявления

Пациентам следует избегать приема лекарств, усугубляющих сухость глаз, таких как холинолитики и антигистаминные препараты, и избегать среды, в которой преобладает пыль или сигаретный дым.

Окружающая среда пациента должна быть влажной, и пациенту следует рекомендовать носить очки с боковыми щитками и регулярно делать перерывы во время чтения или работы за компьютером.

Может быть полезна заместительная терапия искусственными слезами, содержащими гиалуронат натрия. По возможности следует избегать препаратов, содержащих консерванты. Более густые продукты, включая вставки из метилцеллюлозы и смазывающие мази, можно использовать на ночь.

Актуальные кортикостероиды имеют ограниченную ценность и не должны использоваться рутинно.

Эмульсия циклоспорина 0,05% (Рестазис) оказалась полезной в нескольких рандомизированных двойных слепых исследованиях.

Хирургическое вмешательство с использованием точечных пробок было выполнено успешно.

Другие железистые проявления

Сухость верхних дыхательных путей можно контролировать с помощью домашнего увлажнителя воздуха и частого полоскания носовых пазух физиологическим раствором для удаления сухих покрытых коркой выделений из слизистой оболочки носа и пазух.

Иммунизация пневмококковой полисахаридной вакциной помогает предотвратить пневмококковую пневмонию.

При хроническом атрофическом гастрите могут потребоваться антациды.

СИСТЕМНАЯ ТЕРАПИЯ

Неиммуносупрессивная терапия / стимуляторы секреции / холинергические агонисты

Основным методом лечения синдрома Шегрена является стимуляция секреторной функции. Пилокарпин и цевимелин являются одобренными Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США секретагонистами / холинергическими агонистами.

Пилокарпин (салаген 5 мг, 7,5 мг), природный алкалоид с холинергическим действием, первоначально был показан для лечения ксеростомии, вызванной облучением.В большом рандомизированном контролируемом двенадцатинедельном исследовании пилокарпина 5 мг четыре раза в день было продемонстрировано облегчение симптомов сухости во рту, глазах, носу, влагалище и кожи, а также повышение уровня выработки слюны. Также было обнаружено, что пилокарпин 10 мг три раза в день полезен при глазных симптомах, но не при слезоточивости.

Побочные эффекты пилокарпина включают повышенное потоотделение, частое мочеиспускание, приливы крови и головную боль.

Цевимелин (Evoxac 30 мг) имеет высокое сродство к мускариновым рецепторам M3, которые обнаруживаются как в слюнных, так и в слезных железах.Он имеет больший период полувыведения (примерно 5 часов), чем пилокарпин, и его можно назначать три раза в день.

Три рандомизированных контролируемых 6-недельных исследования показали значительное улучшение симптомов сухости во рту и потребности в искусственной слюне, а также увеличение слюноотделения у пациентов, получавших цевимелин 20 мг три раза в день и тех, кто получал 10 мг три раза в день. Двенадцатинедельное многоцентровое исследование сравнивало цевимелин 30 мг и 15 мг с плацебо и продемонстрировало значительное улучшение субъективных симптомов сухости глаз и сухости во рту, а также скорости потока слюны и слезы в группе 30 мг по сравнению с плацебо.

Сообщалось о побочных эффектах в группе высоких доз, включая тошноту и повышенное потоотделение. Группа, принимавшая 15 мг в день, сообщила о субъективном облегчении симптомов сухости. В последующем 4-недельном исследовании цевимелин 20 мг три раза в день привел к значительному улучшению субъективных глазных симптомов, динамики слезы и состояния эпителия роговицы и конъюнктивы по сравнению с плацебо.

Полоскание с цевимелином эффективно для облегчения симптомов сухости во рту.

И пилокарпин, и цевимелин противопоказаны пациентам с неконтролируемой астмой, острым иритом и узкоугольной глаукомой.

Иммуносупрессивная / иммуномодулирующая терапия

Циклоспорин: поскольку циклоспорин (Неорал, Серомицин и Генграф 25 мг, 100 мг) действует путем ингибирования продукции интерлейкина-2 активированными вспомогательными Т-клетками (которые присутствуют в пораженных слюнных железах у пациентов с синдромом Шегрена), двойное слепое исследование циклоспорина 5 мг / кг / день. Субъективные симптомы сухости во рту уменьшились, без значительных изменений слезного и околоушного оттока.

Метотрексат — иммуномодулирующее и противовоспалительное средство.В открытом испытании было обнаружено, что метотрексат 0,2 мг / кг в неделю эффективен для улучшения субъективных симптомов сухости во рту и сухости глаз без объективного воздействия на скорость потока слезной жидкости или слюны.

Талидомид — мощный ингибитор фактора некроза опухоли альфа. Его использовали в 12-недельном рандомизированном двойном слепом плацебо-контролируемом исследовании с начальной дозой 50 мг в день и увеличением на 50 мг в день до максимальной дозы 300 мг, если она переносится. Было отмечено значительное улучшение как оральных, так и глазных симптомов; однако серьезные побочные эффекты, включая седативный эффект, ортостатическую гипотензию и периферическую невропатию, делают использование талидомида неприемлемым.

Кортикостероиды: рандомизированное исследование показало положительную роль системных кортикостероидов. Не рекомендуется длительное применение местных кортикостероидов в глазах.

Азатиоприн: Низкие дозы азатиоприна (имуран 50 мг) (1 мг / кг / день) не выявили какой-либо терапевтической пользы в двойном слепом плацебо-контролируемом исследовании.

D-пеницилламин был исследован в проспективном открытом исследовании, и было показано, что он имеет небольшую ценность в отношении оттока слюны, стимулирования оттока околоушной железы и объективного определения оттока слезной жидкости.

Гидроксихлорохин (Плаквенил) не эффективен для облегчения симптомов сухости.

Тактика внегландулярных проявлений

Нет крупных контролируемых рандомизированных исследований по лечению системных проявлений у пациентов с синдромом Шегрена.

МЫШЕЧНО-СКЕЛЕТАЛЬНЫЙ

Пациенты с синдромом Шегрена могут жаловаться на артралгии, миалгии и симптомы, подобные фибромиалгии.

Эти симптомы хорошо поддаются лечению нестероидными противовоспалительными препаратами (напроксен, ибупрофен), а также гидроксихлорохином (плаквенил).

Регулярные упражнения, такие как ходьба и растяжка, и низкие дозы трициклических антидепрессантов (доксепин, амитриптилин) могут улучшить сон у пациентов с симптомами фибромиалгии. Более высокие дозы трициклических антидепрессантов следует применять с осторожностью, так как они могут усугубить симптомы сухости.

Некоторые пациенты поступают с симметричным полиартритом, неотличимым от ревматоидного артрита. Этих пациентов можно лечить метотрексатом 0,2 мг / кг в неделю.

ЯВЛЕНИЕ РЭЙНАД

Тактика состоит из избегания холода, физических и эмоциональных стрессов, а также введения блокаторов кальциевых каналов (Дилтиазем, Нифедипин) или ингибиторов ангиотензинпревращающего фермента (Каптоприл, Лизиноприл, Эналаприл) и может проводиться дерматологом самостоятельно или в сотрудничестве с терапевтом или ревматологом.

ГИНЕКОЛОГИЧЕСКИЕ ОСЛОЖНЕНИЯ

Диспареуния, вторичная по отношению к плохой вагинальной смазке, часто наблюдается у пациентов с синдромом Шегрена (40% по сравнению с 3% в контрольной группе), и ее можно лечить с помощью вагинальных лубрикантов, таких как желе KY. У женщин в постменопаузе могут быть полезны местные препараты эстрогена. В местных стероидах нет необходимости, и их следует избегать.

ВАЗУЛИТ

Пациенты с системным васкулитом получают агрессивное лечение преднизоном 1 мг / кг / день, внутривенным введением циклофосфамида (цитоксана) 0.5-1 грамм / м ² ежемесячно и плазмаферез. В нескольких сообщениях предполагалась полезная роль терапии ритуксимабом (анти-CD20) в лечении системного васкулита. Васкулит, ограниченный кожей, можно лечить консервативно с помощью низких доз преднизона (1/2 мг / кг / сут), нестероидных противовоспалительных препаратов и компрессии ног.

ЛИМФОМА

Лечение лимфомы у пациентов с синдромом Шегрена аналогично лечению лимфомы в общей популяции и зависит от гистологического типа, локализации и степени поражения.

Управление пациентами

Как упоминалось в разделе «Варианты лечения», лечение пациентов с синдромом Шегрена чрезвычайно разнообразно.

Необычные клинические сценарии, которые следует учитывать при ведении пациентов

В редких случаях пациенты с синдромом Шегрена имели ассоциированную кожную Т-клеточную лимфому или лимфоматоидный папулез.

Какие есть доказательства?

Fox, RI, Лю, AY. «Синдром Шегрена в дерматологии». Clin Dermatol. т. 24.2006. С. 393-413. (Синдром Шегрена — это системное аутоиммунное заболевание соединительной ткани, характеризующееся сухостью во рту [ксеростомией] и сухостью глаз [сухим кератоконъюнктивитом]. Существует шесть диагностических критериев. Для подтверждения диагноза у пациента должно быть четыре критерия, один из которых должен быть либо положительный результат биопсии слюнной железы, либо наличие антител к SS-A и / или SSB. Синдром Шегрена может быть первичным или связан с другими системными аутоиммунными заболеваниями соединительной ткани, такими как ревматоидный артрит, диффузная склеродермия, СКВ или дерматомиозит.Пациенты имеют заметно повышенный риск лимфомы.)

Mavragani, CP, Moutsopoulos, HM. «Традиционная терапия синдрома Шегрена». Клиника Рев Аллерг Иммунол. т. 32. 2007. С. 284–91. (В этой статье подробно обсуждается ведение пациентов с синдромом Шегрена. Авторы признают отсутствие убедительных доказательств использования иммунодепрессантов, которые являются основой лечения других аутоиммунных заболеваний соединительной ткани. Сухой кератоконъюнктивит лечится с помощью заменителей слезы, а также стимуляторы слезоотделения.Лечение проявлений в полости рта состоит из интенсивной гигиены полости рта, профилактики и лечения кандидоза полости рта, использования заменителей слюны, а также местных и системных агентов, стимулирующих секрецию слюны.)

Фокс, Р.И., Торнуолл, Дж., Михельсон, П. «Современные проблемы диагностики и лечения синдрома Шегрена». Curr Opin Rheumatol. т. 11. 1999. С. 364–71. (В этой статье рассматриваются ограничения как европейских, так и американских критериев диагностики синдрома Шегрена.Авторы обсуждают запланированное сочетание двух наборов критериев. Пациенты, как правило, имеют относительно сильную ассоциацию с гаплотипом HLA-DR3, что связано с повышенной частотой антител против SS-A и SS-B.
Сухость глаз, по-видимому, вызвана недостаточностью или дисфункцией выработки муцина. Дерматологические проявления можно разделить на те, которые связаны с патологией кровеносных сосудов [пурпура, васкулит и феномен Рейно], и те, которые не связаны.Воспаление слезной и слюнной желез почти никогда не приводит к полному разрушению, а к умеренному разрушению желез с последующим нарушением их функции. Следовательно, отсутствует корреляция между уровнем разрушения и степенью секреции железы.)

Фокс, Р. И., Сайто, И., Хертль, М. «Синдром Шегрена». Аутоиммунные заболевания кожи: патогенез, диагностика, лечение. 2005. С. 261-89. (В этой статье подчеркивается патогенез синдрома Шегрена и его доказательства.Считается, что первоначальное изменение происходит в железистых клетках и кровеносных сосудах, которые предшествуют лимфоцитарной инфильтрации. За этим следует активация врожденной HLA-независимой иммунной системы, которая может реагировать на продукты апоптоза, включая комплекс SS-A или SS-B РНК-белок. Затем активируется HLA-DR-зависимая приобретенная иммунная система, что приводит к активации металлопротеиназ, разрушающих матрикс слюнных и слезных желез.
Частичная дисфункция остаточной железы [составляющая приблизительно 50% от первоначального количества протоков и ацинусов] обусловлена ​​воспалительными цитокинами, аутоантителами и прерыванием передачи сигналов матриксных желез, что все приводит к снижению высвобождения нейромедиаторов остаточными нейронами железы и снижение реакции железистых клеток на доступные нейротрансмиттеры.)

Провост Т.Т., Уотсон Р. «Кожные проявления синдрома Шегрена». Rheum Dis Clin № Am. т. 18. 1992. С. 609-16. (У пациентов с синдромом Шегрена наблюдаются множественные кожно-слизистые признаки и симптомы. Сухость глаз может вызвать светобоязнь, жжение и зуд. Сухость во рту может привести к изменению вкуса и запаха. Сухость влагалища может привести к диспарунии. слизистая оболочка носоглотки может вызвать рецидивирующий синусит и ринит.У пациентов с синдромом Шегрена развиваются сосудистые заболевания, включая васкулит, который обычно опосредуется нейтрофилами, но может также опосредоваться лимфоцитами.)

Сой, М., Пискин, С. «Кожные изменения у пациентов с первичным синдромом Шегрена». Clin Rheumatol. т. 26. 2007. pp. 1350-2. (Авторы сообщают о двух пациентах с синдромом Шегрена. У одного из них был перниоз, а у другого — красные бляшки на лице и верхних конечностях, а гистология выявила нейтрофильный инфильтрат в дерме.)

Брито-Зерон, П., Рамос-Казальс, М., Бове, А., Сентис, Дж., Фонт, Дж. «Прогнозирование неблагоприятных исходов при первичном синдроме Шегрена: идентификация прогностических факторов». Ревматология. т. 46. ​​2007. pp. 1359–62. (Целью этого исследования было выявить признаки, присутствующие на момент диагностики синдрома Шегрена, которые были проспективно связаны с неблагоприятными исходами в большой группе пациентов с первичным синдромом Шегрена. Исходы, измеренные у 266 пациентов, включали васкулит, В-клеточную лимфому , и смерть.
У девяти процентов пациентов развился васкулит. Многофакторный анализ выявил аномальную сцинтиграфию околоушной железы и низкий уровень C4 как переменные, предсказывающие развитие васкулита. У трех процентов пациентов развилась В-клеточная лимфома. Низкий уровень C3 был прогностическим фактором развития лимфомы. Девять процентов пациентов умерли во время наблюдения. Независимыми прогностическими факторами были системное поражение, васкулит, низкий уровень C4 и наличие криоглобулинов. Эти предикторы не зависели друг от друга.)

Ламы-Веласко, М., Эгурен, К., Сантьяго, Д., Гарсия-Гарсия, К., Фрага, Дж., Гарсиа-Диез, А. «Кутисный кальциноз и синдром Шегрена». Волчанка. т. 19. 2010. С. 762-4. (Сообщается о пациенте с синдромом Шегрена, у которого развился кожный кальциноз.)

Copyright © 2017, 2013 ООО «Поддержка принятия решений в медицине». Все права защищены.

Ни один спонсор или рекламодатель не участвовал, не одобрял и не платил за контент, предоставляемый Decision Support in Medicine LLC.