Пломбирование светоотверждаемым композитом

На начальном этапе разрушения зуба на его поверхности появляется дефект эмали, который в отсутствии своевременного лечения превращается в полость. При обращении в стоматологическую  клинику врач-терапевт прибегает к пломбированию  — заполнению дефектов зуба или образовавшейся полости специальными пломбировочными материалами. На сегодняшний день в стоматологических клиниках используют различные виды современных пломбировочных материалов, каждый из которых имеет свои особенности, преимущества и недостатки. Это могут быть пломбы цементные, металлические, светоотверждаемые.

Светоотверждаемый композит — наиболее востребованный материал

Светоотверждаемые композиты, их еще называют полимерными, являются наиболее востребованными материалами для восстановления зубов, разрушенных кариесом, в современной стоматологии. В композитах данного класса происходит реакция полимеризации под воздействием ультрафиолетового  света.

Технология применения светоотверждаемого композита

Представлены полимерные композиты в широком  ассортименте и, в большинстве своем, они изготавливаются из смол. По составу являются однокомпонентным композитом, не требующим смешивания, и, таким образом упрощающим работу стоматолога. По структуре композиты являются пастой или жидкотекучим  материалом. В качестве стимулятора отверждения в их состав входит светопоглащающее вещество – фотоинициатор. Текучая  структура композита позволяет ему проникать в мельчайшие полости зуба, создавая тонкий и плотный слой.  Материал наносится  в полость зуба небольшими порциями и аккуратно распределяется по ней. Далее текучий слой  композита отверждается  специальной  стоматологической лампой  — прибором для фотополимеризации, дающим высокоинтенсивный голубой свет с длиной волны 400—500 нм. После полного отверждения слоя наносится новый слой материала, и так до полного заполнения имеющейся полости зуба полимером.

Прейскурант стоматологии

Преимущества светоотверждаемых пломб

Технология послойного нанесения светоотверждаемого композита в полость зуба связана с невозможностью полимеризации относительно толстого, более 2 мм, слоя фотокомпозита. И именно она придает пломбе особую прочность и долговечность.  Пластичность материала дает возможность восстанавливать рельеф и форму зуба наиболее точно, хотя на это врачу-стоматологу требуется больше времени.

Долговечность и подбор цвета

В составе материала нет химически-активных добавок, что способствует сохранению пломбой цветоустойчивости и эстетичности на долгие годы, пломба не меняет цвета при взаимодействии с красящими продуктами питания. Кроме того, врач имеет возможность подобрать оттенок материала, наиболее подходящий к цвету зубного ряда пациента из имеющейся шкалы расцветки полимерных композитов.  Это особенно важно для лечения и реставрации передних зубов: восстанавливаются не только функциональные свойства разрушенного зуба, но ему возвращается первоначальный вид, что делает улыбку пациентов безупречной.

Недостатки при светоотверждаемом пломбировании

Пломбы из светоотверждаемого композита имеют неоспоримые преимущества по сравнению с пломбами других категория, но у них есть и недостатки, которые также необходимо учитывать при использовании этого материала в работе.

Под светом лампы  происходит неокончательное отверждение пломбы, а только на 70-75%, что приводит к усадке пломбы со временем. При окончательном затвердевании она уменьшается в объеме, таким образом ,происходит усадка, и возможно ее отделение от  стенки зуба. Особенно проявление  этого недостатка вероятно на пломбах большой площади. Стоматологами придуман ряд способов, с помощью которых они решают проблему, но, к сожалению,  не всегда это происходит успешно.

Но, несмотря на эти особенности, использование светоотверждаемых композитов в пломбировании – это несомненный прогресс в стоматологии, приносящий хороший результат и удовлетворяющий многим потребностям этой области медицины.

violadent.ru

Пломбы из светоотверждаемого композита — надежность и долговечность

Кариес относится к одному из наиболее распространенных стоматологических заболеваний, он проявляется в разрушении твердых тканей зуба. Сначала появляется небольшой дефект на эмали, который при отсутствии должного своевременного лечения превращается в кариозную полость. Основной метод лечения кариеса — удаление пораженных тканей и восстановление зуба с помощью специальных пломбировочных материалов.

Качество терапевтического лечения зубов в значительной мере зависит от качества материала, применяемого для пломбирования. Сегодня в стоматологических клиниках значительной популярностью пользуется светоотверждаемая пломба, которую часто называют еще световой, светокомпозитной или фотополимерной.

Материалом для изготовления светоотверждаемой пломбы служит композит, который под воздействием ультрафиолета полимеризуется. Технология послойного нанесения, при которой слой фотокомпозита не превышает 2 мм, придает установленной пломбе высокую прочность и долговечность. А пластичность материала позволяет восстановить природную форму зуба.

Данные положительные свойства пломбы напрямую связаны с довольно сложным ее составом:

1. Полимерный матрикс — основа пломбы. Под воздействием излучения света материал распадается на радикалы, способствующие отвердеванию.
2. Наполнитель. Диоксид кремния, стеклокерамика и другие виды наполнителя образуют структуру и цвет пломбы.
3. Дополнительное вещество.

Существенным плюсом светокомпозитной пломбы является полное отсутствие вредных для организма человека веществ, она абсолютно не токсична.

Пломбы из композита светового отверждения в зависимости от состава наполнителя бывают следующих видов:

1. Микронаполненные (идеальный вариант для воссоздания структуры зуба в зоне улыбки). Мелкие частицы наполнителя хорошо сохраняют свой цвет, легко полируются, но достаточно хрупкие, не выдерживают сильной жевательной нагрузки, поэтому рекомендованы к установке на передних зубах.
2. Макронаполненные (чаще всего применяются для жевательных зубов). Благодаря макрофилам, которые представляют собой твердые крупные частицы, пломба получается достаточно твердой. Однако учитывая шероховатость поверхности и способность со временем терять свой цвет, ее устанавливают на жевательные зубы или с внутренней стороны, где пломба не так заметна.
3. Мининаполненные (хорошо зарекомендовали себя для пломбирования полостей I и II классов). Для пломб характерна высокая прочность, они устойчивы к истиранию, но отсутствует возможность отполировать поверхность до идеального блеска.
4. Наногибридные (универсальные). Ультрамелкие частицы мини- и микро- наполненных композитов, которые входят в состав пломбировочного материала, являются прочными и выглядят эстетически привлекательно. Такие пломбы подходят для всех типов реставрации.

Световые пломбы – универсальное решение в современной стоматологии, ведь перед зубным врачом открываются широкие возможности подобрать для каждого пациента свой оттенок материала, который не изменяет цвет при употреблении продуктов окрашивающих эмаль зубов. Это ценное свойство фотополимерной пломбы особенно важно при лечении и реставрации передних зубов, так как позволяет полностью восстановить функциональность и эстетику разрушенного зуба, вернуть пациенту красоту улыбки.

Итак, к преимуществам пломб световой полимеризации относят:

• мягкую консистенцию пломбировочного состава. Это позволяет качественно заполнять всю полость и обеспечивает плотное прилегание к краям зуба;
• высокую пластичность материала. Специалист имеет возможность формировать коронковую часть зуба без опасений преждевременного затвердевания. Пломба приобретает свою прочность только под воздействием лампы с ультрафиолетом;
• гипоаллергенность и нетоксичность состава. Пломба безвредна для организма пациента, не имеет ограничений для установки беременным и кормящим матерям;
• широкая палитра оттенков. Во время реставрации подбирается цвет идентичный эмали пациента;
• податливость композита. Материал удобно полировать и легко шлифовать.

Срок службы и уход за пломбой после ее установки

В среднем срок службы пломбы из светоотверждаемого композита составляет более 6 лет, однако этот период может увеличиться и теоретически пломба способна простоять всю жизнь. Ее качество зависит также от уровня профессионализма врача и соблюдения пациентом основных рекомендаций лечащего стоматолога после ее установки.

Особый уход за фотополимерной пломбой после установки не нужен, достаточно в первое время придерживаться несложных правил.

Советы, которые помогут продлить «жизнь» пломбе и сохранить ее эстетические свойства:

• воздержитесь от приема пищи сразу после установки пломбы 1-2 часа;
• в течение первых 3-х дней ограничьте употребление красящих и агрессивных для зубной эмали продуктов (кофе/чай, вино, лимон, свекла и, конечно же, любые газированные напитки). Такие меры предосторожности необходимы, для того чтобы сохранить первоначальный оттенок пломбы;
• откажитесь от сладких и мучных изделий, употребляйте больше фруктов, овощей и злаков, тогда пломба не утратит своих качеств и свойств;
• тщательно следите за гигиеной ротовой полости и не забывайте про профилактические осмотры каждые пол года.

Из вышеизложенного можно сделать вывод, что устранить зубную боль, предотвратить разрушение зуба и сохранить красоту улыбки возможно своевременно обратившись в стоматологическую клинику. Только квалифицированный врач-стоматолог сможет правильно подобрать пломбировочный материал и профессионально установит долговечную пломбу.

В клинике «Санидент», одной из крупнейших в Ивантеевке, специалисты с большим опытом работы готовы оказать профессиональную стоматологическую помощь и вылечить зубы по приемлемым ценам. У нас действует гибкая система скидок, проводятся акции, а также предоставляются гарантии на все виды стоматологических услуг.

Записаться к стоматологу вы можете в удобное для вас время. Мы используем индивидуальный подход и стремимся сделать лечение комфортным для каждого пациента. Наша стоматология имеет безупречную репутацию и большое количество положительных отзывов.

Стоматология «Санидент» находится по следующим адресам:

• г. Ивантеевка, ул. Новосёлки, д.4;
• г. Щёлково, ул. Центральная, д. 80.

Пломбы из светоотверждаемого композита: видео

Постановка пломбы, лечение кариеса зубов:

www.sanident.ru

Микрогибридный светоотверждаемый композит «КОМПОДЕНТ-С» (3046) — Терапия — Новости и статьи по стоматологии

Новинка от российского лидера стоматологического материаловедения «Омега Дент» — микрогибридный композит «КОМПОДЕНТ-С» представляет собой реставрационную систему-хамелеон световой полимеризации.

Сочетает в себе превосходную эстетику, превосходную стойкость к истиранию и низкую усадку при полимеризации. Уникальное сочетание связующей смеси метакрилатов и 80% неорганического наполнителя — диоксида кремния), идеально подходит для пломбирования кариозных полостей III, IV, V (допускается I, II, VI) классов по Блэку у взрослых и детей, сэндвич-техники, шинирования, изготовление вкладок, восстановления культи зуба.

Преимущества

• Цвета А2, А3, В2 в индивидуальных шприцах по 4г
• Микрогибридные размеры частиц
• Рентгеноконтрастный
• Легко конденсируемый
• Низкая усадка
• Высокая прочность
• Легко моделируется и скульптурируется
• Цветостабильность: эффект «хамелеона»
• Сохраняет анатомию: не липкий, не стекает

Клинический случай

Пациент Р., глубокий кариес 24 зуба.

Подготовка полости

Для удаления пелликулы или налёта зубы необходимо очистить полировальной пастой «ПолирПаст».

Полость обрабатывают борами различной формы, формируя скошенный край полости согласно общим правилам адгезивной технологии, с применением антисептических растворов по схеме «Жидкость антисептическая» (Хлоргексидин 2%) – Дистиллированная вода – «Гипохлоран-3%».

Не допускается загрязнение подготовленной полости ротовой жидкостью. Для этого используйте ватные валики или коффердам.

Защита пульпы

Во время удаления инфицированного дентина — обнажение пульпы, допускается остановка капиллярного кровотечения гемостатической жидкостью «Гемостаб AlCl3». Для прямого покрытия пульпы, точечно, тонким слоем, применяется «Кальципульпин Плюс» — двухкомпонентный материал на основе гидроокиси кальция.

Слегка подсушивая воздухом 1-2 минуты, накладываем прокладочный стеклоиономерный (стеклополиалкенатный) цемент Глассин Бейз. Цемент-прокладка должна быть отверждена полностью до наложения пломбировочного материала.

ВНИМАНИЕ: нельзя использовать цементы с эвгенолом, ухудшающие отверждение пломбировочного материала.

Травление гелем

Подготовленную полость обрабатывают гелем для травления «Травекс-37» согласно техники тотального травления. Травлению гелем подвергаются стенки эмали вокруг полости зуба в течение 15-20 сек., дентин протравливают 5-10 сек. Затем гель тщательно смывают водой и полость просушивают струей воздуха, не пересушивая дентин. Протравленную и высушенную полость следует защитить от попадания ротовой жидкости. Протравленная эмаль должна быть матово-белой. В случае загрязнения протравленной поверхности эмали травление следует повторить в течение 10 сек., затем промыть и высушить.

ВНИМАНИЕ: необходимо избегать попадания протравочного геля на ткани полости рта, кожу, глаза. При случайном попадании немедленно промыть большим количеством проточной воды.

Нанесение адгезива

Праймер-адгезив для эмали и дентина светового отверждения V поколения «КОМПОДЕНТ-С» — прозрачная, слегка желтоватая жидкость с запахом ацетона.

Время гелеобразования при отверждении светом длиной волны 400÷500 нм — не более 20 секунд. Использование адгезионного подслоя улучшает соединение пломбировочного материала с твердыми тканями зуба. Снять колпачок с флакона, выдавить каплю адгезива в чашечку. Кисточкой или микроаппликатором равномерно нанести адгезив на подготовленные поверхности пломбируемой полости эмали и дентина, втирая в течение 15 секунд. Затем аккуратно просушить воздухом 5-10 сек. Отвердить адгезив светом от аппарата для отверждения стоматологических материалов в течение 20 сек.

«КОМПОДЕНТ-С» Адгезив объединяет в себе свойства праймера и бонда в одном флаконе для применения в технике тотального протравливания.

Преимущества:

• Нанонаполненный адгезив обеспечивает отличную адгезию к тканям, благодаря заполнению дентинных канальцев.
• Консистенция жидкости стабильна и постоянна благодаря нанонаполнителю
• Быстрое высушивание под действием струи воздуха без образования «волн»
• Сводит к минимальному риску развития постоперационной чувствительности
• Использование совместно с композитными цементами для адгезии элементов протетики (штифты, коронки,вкладки, виниры и т.д.) изготовленных из керамики, композита, металла и стекловолокна
• Реставрации с композитами и светополимеризационными цементами I-VI классов по Блэку

Пломбирование

Снять со шприца колпачок и выдавить необходимую порцию пломбировочного материала. Для предотвращения избыточного выделения материала после выдавливания требуемой дозы проверните винтовой дозатор шприца в обратном направлении на полоборота. Закройте шприц колпачком. Пломбировочный материал «КОМПОДЕНТ-С» выбранного оттенка вносят послойно в подготовленную полость слоями не более 2мм. При внесении следует избегать образования пустот. Послойное внесение и отверждение минимизирует усадку материала. Отверждают каждый слой светодиодной лампой 10 сек., галогеновой лампой в течение 20 секунд. При необходимости используйте метод направленной полимеризации. Используйте матричные полоски или матричные системы в зависимости от конкретного случая.

Обработка пломбы

Приступить к обработке можно через 1-2 минуты после отверждения последнего слоя материала. Пломбу шлифуют алмазными мелкозернистыми инструментами. При шлифовании пломбы коррегируют анатомическую форму и соотношение с зубами-антагонистами. Проверку проводят артикуляционной бумагой с последующей полировкой силиконовыми головками, дисками, штрипсами или полировочными пастами типа «ПолирПаст».

stomatologclub.ru

Светоотверждаемые композиты семейства Filtek™ — новый стандарт эстетической реставрации

3М  ESPE  Filtek Z250

Основные характеристики: универсальный микрогибридный светоотверждаемый композитный пломбировочный материал.

Filtek Z250 — эстетичный, светоотверждаемый, рентгеноконтрастный композиционный материал, специально разработанный для прямого и непрямого методов реставрации передних и жевательных зубов.

Рекомендуется для пломбирования полостей I—V классов во фронтальных и жевательных зубах, выполнения вкладок, накладок и виниров, надстройки культи зуба, шинирования, а также при работе по сэндвич-технике.

Материал обладает низкой усадкой, характеризуется высокой прочностью и износоустойчивостью. Низкая полимеризационная усадка делает необязательным проведение направленной полимеризации, снижает постпломбировочный стресс, уменьшает риск возникновения постоперативной чувствительности. Материал обладает прекрасной эстетикой благодаря эффекту хамелеона, подходит для выполнения многослойных реставраций.

Композит отличается превосходными манипуляционными характеристиками, легко вносится, не липнет к инструментам.
15 оттенков: A1, A2, A3, A3,5, A4, B0,5, B1, B2, B3, C2, C3, C4, D3, I, UD.

Время полимеризации: для оттенков B0,5, C4, UD при толщине слоя 2,0 мм — 30 сек, для всех остальных при толщине слоя 2,5 мм — 20 сек.

Форма выпуска: шприцы.

Комплектация: ознакомительный набор (8 оттенков).

3М  ESPE  Filtek Supreme

Основные характеристики: универсальный нанокомпозитный светоотверждаемый реставрационный материал, соединяющий в себе прочность микрогибридных композитов и эстетические свойства микрофилов.

Рекомендуется для использования на фронтальных и жевательных зубах, для пломбирования полостей всех классов (по Блэку), для художественной реставрации, надстройки культи зуба и шинирования зубов, а также в микропротезировании для создания вкладок, накладок и виниров.

Наполнитель: силанированные наноча-стицы и нанокластеры.

34 оттенка по шкале Vita, 4 уровня опаковости:
■ дентинные (dentin) — максимально опаковые: WD, XWD, A1D, A2D, A3D, A4D, A6D, B3D, C4D, C6D;
■ тело зуба (body) — для восстановления наружных слоев дентина: WB, XWB, A1B, A2B, A3B, A3,5B, A4B, B1B, B2B, B3B, C1B, C2B, C3B, D2B;
■ эмалевые — для имитации естественной прозрачности и глубины эмали: WE, A1E, A2E, A3E, B1E, B2E, D2E;
■ прозрачные — для имитации режущего края и поверхностных слоев эмали: V, G, Y.

Возможно выполнение как одно-, двуслойных, так и многослойных реставраций. Для стандартной реставрации в большинстве случаев достаточно двух типов матовости — body и dentin. Все оттенки рентгеноконтрастны, за исключением полупрозрачных.

Время полимеризации основных, эмалевых, прозрачных оттенков при толщине слоя 2,0 мм — 20 сек, дентиновых при толщине слоя 1,5 мм — 40 сек.

Для полупрозрачных оттенков размер частиц диоксида кремния — 75 нм, размер частиц наполнителя — 0,6—14 мк, наполняемость — 72,5% по весу. У остальных оттенков размер частиц диоксида кремния — 20 нм, размер частиц наполнителя 0,6— 1,4 мк, наполняемость — 78,5% по весу.

Эффект хамелеона; инновационная шкала-калькулятор для точного подбора оттенков адаптированная к шкале Vita. Низкая усадка в пределах 1,7% делает необязательным проведение направленной полимеризации.

Форма выпуска: шприцы.

Комплектация: стандартный (5 оттенков), ознакомительный (5 оттенков) и профессиональный (12 оттенков) наборы.

3М  ESPE  Filtek P60

Основные характеристики: светоотверждаемый композиционный пломбировочный материал для жевательных зубов.
Рекомендуется для пломбирования полостей I—II классов в жевательных зубах, формирования контактных пунктов, надстройки культи зуба, выполнения вкладок, накладок, а также при работе по сэндвич-технике.

Filtek P60 — пакуемый рентгеноконтрастный материал с низкой полимеризационной усадкой. Отличается чрезвычайной прочностью и высокой износоустойчивостью. Средний размер частиц — 0,6 мкм. Использование композита не требует направленной полимеризации. Материал хорошо сочетается с другими композитами. Обладает хорошими манипуляционными характеристиками — хорошо пакуется, не липнет к инструменту.

3 оттенка: A3, B2, C2.

Время полимеризации: 20 сек при глубине полости до 2,5 мм.

Форма выпуска: шприцы. Комплектация: ознакомительный набор (3 оттенка).

3М  ESPE  Filtek Flow

Основные характеристики: cветоотверждаемый жидкотекучий композиционный пломбировочный материал.
Композит имеет широкий спектр применения как для фронтальных, так и для жевательных зубов. Рекомендуется для герметизации фиссур, заливки небольших полостей, ремонта небольших дефектов в композитных реставрациях, создания лайнерного слоя, блокирования поднутрений, а также при работе по сэндвич-технике и туннельной технике.

Filtek Flo — рентгеноконтрастный материал с низкой полимеризационной усадкой, отличается высокой прочностью на сжатие и растяжение, не требует направленной полимеризации. Наполненность композита — 47% по объему и 86% по весу. Средний размер частиц — 1,5 мкм.

Материал отличается превосходными манипуляционными характеристиками, легко вносится, течет под давлением, но хорошо держит форму до светополимеризации, не вытекает из полостей, не липнет к инструментам. Материал вносится в полость непосредственно из шприца. Время полимеризации — 20 сек при толщине слоя 2 мм.

6 оттенков: A2, A3, A4, B1, B2, C2.

Форма выпуска: шприцы.

Комплектация: упаковки, содержащие 2 шприца одного оттенка.

Для всех светоотверждаемых композитов семейства Filtek рекомендуемые адгезивные системы: Adper  Single Bond, Adper Prompt L-Pop, Adper™ Scotchbond MP.

Г.М. Барер, Е.В. Зорян

Опубликовал Константин Моканов

medbe.ru

Композиты

Композитами называют вещества, состоящие из нескольких разнородных составных частей. В стоматологии композитами принято называть вещества, состоящие из органической полимерной матрицы, неорганического наполнителя и связующего слоя (силана). Принципиальным отличием композитов от пластмасс является наличие третьего компонента, соединяющего разнородные по химической структуре вещества (матрицу и наполнитель) в один материал. Особое свойство композитов дает возможность присоединения новых порций материала к уже затвердевшим. Полимеризованный композит является инертным веществом и не обладает токсичностью (кроме композитов первых поколений). Пломбы из современных композитов накладывают без изолирующих прокладок даже при глубоких полостях.

Композитами называют вещества, состоящие из нескольких разнородных составных частей. В стоматологии композитами принято называть вещества, состоящие из органической полимерной матрицы, неорганического наполнителя и связующего слоя (силана). Принципиальным отличием композитов от пластмасс является наличие третьего компонента, соединяющего разнородные по химической структуре вещества (матрицу и наполнитель) в один материал. Особое свойство композитов дает возможность присоединения новых порций материала к уже затвердевшим. Полимеризованный композит является инертным веществом и не обладает токсичностью (кроме композитов первых поколений). Пломбы из современных композитов накладывают без изолирующих прокладок даже при глубоких полостях.

По требованию Международной Организации Стандартов (ISO) пломбировочные материалы, применяющиеся для пломбирования жевательной поверхности зубов, должны обладать рентгеноконтрастностью. Композиты, предназначенные для пломбирования только передних зубов, могут быть не рентгеноконтрастными. Практически все современные композиты применяются в сочетании с адгезивными системами, описание которых приведено в соответствующем разделе.

Структура. Органическая полимерная матрица. Распространение композитов стало возможным после введения в практику Р.Л. Боуэном (R.L. Bowen) бисфенолглицидилме-такрилата (Бис-ГМА). Этот мономер обладает большой молекулярной массой, способен образовывать очень длинные цепочки, которые «охватывают» частички наполнителя. Он твердеет при комнатной температуре и наличии катализатора всего за 3 мин. Полимеризационная усадка составляет 5 %. Бис-ГМА составляет основу почти всех современных стоматологических пломбировочных композитов. Для придания композитам определенных свойств используют также модификации Бис-ГМА, такие как уретандиметакрилат, триэтиленгликольдиметакрилат и др. Некоторые производители используют в качестве основы органической матрицы олигометакрилаты. В состав органической матрицы входят также инициаторы и ингибиторы полимеризации, катализаторы, поглотители ультрафиолетовых лучей, некоторые другие вещества.

Органическая матрица определяет пластичность композита, его адгезивные свойства, биосовместимость; оказывает влияние на прочность, цветостабильность, степень полимеризации композита.

Наполнитель. Обусловливает такие свойства композитов, как прочность, усадка, водопоглощение, устойчивость к истиранию, рентгеноконтрастность, цветостабильность. В качестве наполнителя применяют плавленный и кристаллический кварц, алюмосиликатное и борсиликатное стекло, различные модификации диоксида кремния, аэросил, предварительно полимеризованный дробленый композит и другие вещества.

Существует принципиальная разница в определении количества наполнителя по массе и по объему. Неорганический наполнитель тяжелее жидкого мономера, поэтому его массовая доля всегда превышает объемную на 10—15 %. Физические свойства композита лучше характеризует показатель объемного соотношения матрицы и наполнителя. Именно от объема органического вещества зависит величина усадки и другие характеристики. При сравнении материалов необходимо учитывать однотипные показатели.

Размер частиц наполнителя может варьировать от 0,01 до 45 мкм. Чем крупнее эти частицы, тем больше его можно ввести в состав композита, тем выше прочность материала, меньше усадка при неизменной пластичности. Однако крупные частицы образуют шероховатую, лишенную блеска поверхность, способствуют повышенной истираемости пломбы. Маленькие частицы позволяют сделать композит полируемым, более устойчивым к истиранию. Ввести большое количество мелкого наполнителя в состав материала невозможно, так как маленькие частицы обладают большой площадью поверхности. В материалах с маленькими частицами наполнителя ухудшаются также основные физические показатели, такие как прочность, водопоглощение, цветостабильность. Для сохранения пластичности и прочности все частицы наполнителя должны быть «окутаны» органической матрицей.

Форма частиц наполнителя также оказывает огромное влияние на свойства композита. Так же как и в амальгаме, игольчатый, нерегулярный наполнитель становится основой высокой прочности, а окатанный, круглый наполнитель позволяет композиту лучше полироваться, делает его более пластичным.

Связующий слой. Чаще всего он представлен силаном, который наносится на поверхность неорганического наполнителя в заводских условиях еще до смешивания с органической частью. Силан — это кремнийорганическое соединение, биполярный связующий агент. Он образует химическую связь, с одной стороны, с неорганическим наполнителем, а с другой — с органической матрицей. За счет такой связи структура композита становится однородной, повышаются его прочность и износостойкость, снижается водопоглощение.

Все композиты полимеризуются по свободнорадикально-му типу. Образование свободных радикалов и отверждение происходит в результате тепловой, химической или фотохимической реакции. Тепловая полимеризация используется только в лабораторных условиях, так как нагревание композита до высокой температуры в полости рта невозможно. Наибольшее распространение получили композиты химической и фотохимической (световой) активации.

Полимеризация композитов никогда не происходит на 100 %, что обеспечивает послойное соединение, а также возможность восстановления старых реставраций.

При соприкосновении с воздухом поверхность композитов вступает во взаимодействие с кислородом, что приводит к прекращению (ингибированию) реакции полимеризации. Таким образом, поверхность всех композитов, отвержден-ных в атмосфере воздуха, покрыта слоем, ингибированным кислородом. Данный слой способствует лучшему скреплению слоев композита между собой. Однако при избытке слоя, ингибированного кислородом, процесс соединения слоев композита нарушается, что может вызвать ослабление конструкции, изменение ее свойств. Правильно использовать свойства ингибированного слоя позволяет техника пластической обработки композита при укладке очередной порции.

Блокировать реакцию полимеризации может не только кислород воздуха, но и кислород, выделяющийся при распаде пероксида водорода. Поэтому обрабатывать полость зуба пероксидом водорода перед использованием полимерных пломбировочных материалов не следует. Ткани зуба насыщаются кислородом также в процессе химического отбеливания зубов с применением перекисных соединений. После последнего сеанса отбеливания зубов с применением перекисных соединений следует выждать несколько дней перед реставрационными процедурами для уменыпения насыщенности тканей зуба кислородом. Эвгенол также может блокировать отвердежние полимеров. Поэтому не рекомендуется перед применением полимерных пломбировочных материалов использовать прокладочные материалы или пасты для пломбирования каналов на основе эвгенола.

Полимеризационная усадка композитов варьирует, в зависимости от содержания неорганического наполнителя, от 1,8 до 5 %. Для светоотверждаемых материалов влияние на процесс усадки оказывает интенсивность светового потока в начале полимеризации. Для ее уменьшения рекомендуется применять более низкую интенсивность света в первые несколько секунд (так называемый «мягкий старт»).

Композиты химической активации (химические, само-отверждаемые). Представлены, как правило, системами паста—паста или порошок—жидкость. Один из компонентов содержит химический активатор, другой — инициатор полимеризации. При смешивании двух компонентов образуются свободные радикалы, инициирующие реакцию полимеризации. Качество композита в этом случае будет зависеть от точности дозировки компонентов и тщательности их перемешивания. Цвета каталитической и базовой паст различаются. Создание при их перемешивании однородного цвета свидетельствует о готовности композита для внесения в полость зуба.

Некоторые вещества, обычно в составе каталитической пасты, могут самопроизвольно разлагаться при повышении температуры или длительном хранении. Время работы такими материалами всегда ограничено и уменьшается при повышении температуры, а при понижении — увеличивается.

Полимеризация химических композитов происходит одновременно по всему объему. Следовательно, усадка са-моотверждаемых композитов должна быть направлена к «центру» полимеризации. Однако последнее утверждение спорно, так как реакция полимеризации ускоряется при соприкосновении с более теплыми стенками зуба, покрытыми также затвердевшим адгезивом.

В качестве примеров композитов этой группы можно назвать «Evicrol», Dental Spofa; «Consise», 3M; «Adaptic», Dentsply; Эпакрил, «Стома».
Композиты световой активации (светоотверждаемые, фотополимеры, гелиоматериалы). Представляют собой одноком-понентные пасты, изготовленные и упакованные в заводских условиях. Реакция полимеризации инициируется видимым голубым светом с длиной волны 450—550 нм. Под действием света определенной длины волны инициатор полимеризации распадается, вызывая комплекс реакций, ведущих к образованию свободных радикалов и формированию полимерных цепей. Для правильной полимеризации таких материалов следует четко придерживаться инструкции производителя как по времени полимеризации, так и по виду устройства, рекомендуемого для работы с этим композитом. Глубина полимеризации для разных композитов может составлять от 2 до 10 мм. Она зависит от опаковости и цвета материала.

Усадка фотополимеров теоретически направлена к источнику света. Однако, учитывая скорость распространения светового потока, можно сказать, что небольшие порции фотокомпозита (в пределах 2 мм толщины) полимеризуются одновременно во всей массе, аналогично самоотверждаемым. Полимеризационную усадку светоотверждаемого композита можно снизить плавным началом полимеризации, уменьшением объема отверждаемого материала, направленной полимеризацией.

Светоотверждаемые композиты имеют существенные преимущества перед химически отверждаемыми:
• однокомпонентность;
• высокая прочность;
• «командная» полимеризация;
• удобство работы, отсутствие спешки;
• высокая цветостабильность;
• экономичность: врач берет столько материала, сколько ему нужно;
• высокая эстетичность и точность воспроизведения цвета;
• возможность воссоздания множества оттенков и несколько степеней прозрачности.

Особенность композитов световой активации состоит в наличии паст различной прозрачности (или непрозрачности, опаковости). Аналогично структуре зуба выделяют 3 вида материала по этому признаку: аналог дентина — опаковые тона; аналог эмали — эмалевые тона; аналог режущего края — тона режущего края. По прозрачности они различаются между собой, в среднем, на 20—30 %. Укладывая различные по цвету и прозрачности виды материала в одну реставрацию, можно достичь полной имитации структуры зуба. Опаковые тона служат для маскировки пятен и создания «отражающей» среды, подобно дентину зуба, эмалевые тона в основном окрашивают и рассеивают свет, тона режущего края только преломляют и слегка рассеивают свет, создавая «живость» реставрации.

Для активации реакции полимеризации светоотверждае-мых материалов требуется внешний источник голубого света. Такое устройство называется полимеризационным прибором, или лампой. Для получения голубого света с длиной волны 470—550 нм используются специальные установки: галогеновые, диодные, плазменные, лазерные. Обычно они состоят из собственно источника света, блока управления и световода. Для правильной работы требуется минимальная мощность светового потока 300 мВт/см2 (для приборов с галогеновой лампой). Световод должен находиться во время полимеризации как можно ближе к поверхности материала. Удаление его на 5 мм снижает мощность светового потока на 30 %. Кроме света полимеризационные установки могут генерировать тепло. Мощность теплового потока не должна превышать 50 мВт/см2. Полимеризационные устройства разных производителей отвечают общим стандартам и могут использоваться для отверждения материалов разных фирм. В связи с высокой яркостью света, необходимой для полимеризации, следует избегать попадания в глаза прямого и отраженного света, пользуясь защитными очками или экранами. Этот свет не содержит ультрафиолетовых лучей. Перед использованием конкретного прибора следует внимательно ознакомиться с инструкцией по эксплуатации.

Недостатки светоотверждаемых материалов заключаются в сложной технологии их применения, необходимости использования дополнительного оборудования (полимериза-ционный прибор, защитные очки, экран), высокой стоимости.

Классификация композитов По размеру частиц наполнителя.
1. Макронаполненные.
2. Микронаполненные.
3. Мининаполненные.
4. Гибридные.

По клиническому назначению.
1. Для пломбирования передних зубов.
2. Для пломбирования жевательных поверхностей.
3. Универсальные.

По плотности (консистенции, вязкости).
1. Обычной (средней) плотности.
2. Высокой плотности (пакуемые).
3. Низкой плотности (текучие, жидкие).

Макронаполненные композиты (макрофилы). Были первыми коммерческими пломбировочными композитами. В качестве наполнителя применялся измельченный до 10— 25 мкм кварц, его содержание достигало 70—80 % по массе. Макронаполненные композиты характеризуются высокой прочностью, малой усадкой, но в то же время низкой абразивной устойчивостью, плохой цветостойкостью, шероховатой поверхностью, на которой мог накапливаться налет. При замешивании химически отверждаемых композитов этой группы не рекомендуется использовать металлические шпатели, так как происходит втирание в пасту металлических частичек, которые изменяют ее цвет. Большинство макро-наполненных композитов использовалось еще без адгезивных систем, что приводило к множеству осложнений. Клинически допускается их применение для пломбирования полостей III, IV и V классов. Избыточное истирание ограничивает использование макрофилов для пломбирования полостей I и II классов.

В качестве примеров этой группы композитов можно привести «Evicrol», Dental Spofa; «Consise», 3M.

Микроваполненные композиты (микрофилы). Размер частиц композитов этой группы значительно меньше — от 0,03 до 0,5 мкм. В качестве наполнителя используется оплавленный кремний. Главный недостаток микрофилов заключается в низком содержании наполнителя — от 40 до 50 %. Они прекрасно полируются до зеркального блеска, что обеспечивает им схожесть с эмалью. Высокая усадка обычно компенсируется за счет введения в состав полимеризованных частичек того же композита (так называемый предполимеризат). Однако следствием низкого содержания неорганического наполнителя служит небольшая прочность и высокий коэффициент термического расширения.

Преимущественной областью использования микрофилов являются передние зубы и зоны без высокой жевательной нагрузки. Благодаря свойству композитов соединяться послойно, микофилы могут использоваться в сочетании с более прочными гибридными материалами.
В качестве примеров можно назвать «Heliomolar», Vivadent; «Silux Plus», «Filtek A-110», 3M; «Durafill VS» Kulzer; «Amelogen Microfill», Ultradent.

Мининаполненные композиты. Разрабатывались в основном для получения возможности пломбирования полостей I и II классов. Степень их наполнения составляет 80—85 % по массе. Размер большинства частиц наполнителя колеблется в пределах 1—5 мкм, при этом другие частицы, от 0,5 до 10 мкм, заполняют пространство между основными. За счет такой композиции достигаются достаточно высокая прочность и устойчивость к истиранию, однако отполировать поверхность до блеска невозможно. В течение некоторого времени эти композиты были единственными для пломбирования жевательных поверхностей.

В качестве примеров можно назвать «PrismaFil», Dentsply; «BisFil II», Bisco; «VisioFIl S», Espe; Призма, АО «СтомаДент».

Гибридные композиты. Содержат частицы мини- и микро-наполненных композитов. Они обладают высокой прочностью и хорошо полируются. Содержание наполнителя по массе составляет 75—80 %, а размер большинства частиц — 0,5— 1 мкм, к ним добавлены также частицы от 0,1 до 3 мкм. Гибридные композиты имеют множество модификаций. Материалы этой группы очень популярны, так как имеют высокие прочность и устойчивость к истиранию, приемлемые для восстановления дефектов жевательных поверхностей. В то же время они полируются почти так же хорошо, как и микронаполненные композиты, обладая прекрасными эстетическими свойствами. Показания к применению включают пломбирование полостей всех классов.

Примерами могут служить Призмафил, УниРест, АО «СтомаДент»; «Prisma TPH», «Spectrum TPH», «Esthet X», Dentsply; «Pertac-Hybrid», Espe; «Z-100», «Filtek Z-250», 3M; «Herculite HRV», «Prodigy», «Point 4», Kerr; «Charisma», Heraeus Kulzer; «Degufill Ultra», «Degufill Mineral», Degussa; «Arabesk», Voco.
Плотность композитов задается разработчиком в заводских условиях и обеспечивает правильное выполнение технологических процессов и комфорт работы стоматолога. Большинство композитов относятся к группе обычной плотности, что дает возможность без затруднений вносить материал в полость зуба и моделировать его.

Материалы высокой плотности, или пакуемые композиты, имитируют по плотности амальгаму и предназначены для работы на жевательных поверхностях. Приемы паковки применяются для достижения плотного заполнения полостей и формирования контактных поверхностей. Обладая высокими прочностными характеристиками, низкой усадкой и цветами тканей зуба, эти материалы составляют реальную альтернативу амальгаме.
Примерами этой группы могут служить «SureFil», Dentsply; «Filtek Р-60», ЗМ; «Prodigy Condensable», Kerr; «Solitaire 2», Heraeus Kulzer.

Материалы низкой плотности, тли текучие композиты, обладают способностью заполнять мелкие полости, поднутрения и щели за счет своей консистенции. Главным достоинством материалов этой группы является удобство в работе. Несмотря на относительно невысокие прочностные характеристики и значительную усадку, текучие композиты нашли широкое применение в современной стоматологи, особенно благодаря развитию технологии минимально инвазивных реставраций. Применяются они при заполнении небольших полостей I, II, III класса, плоских, ограниченных эмалью, полостей V класса, для восстановления небольших сколов реставраций, используются в качестве прокладки.

К этой группе относятся композиты «Revolution», Kerr; «Filtek Flow», 3M; «Aeliteflow», Bisco.

Стандартная комплектация современных композитных пломбировочных материалов представляет собой набор из трех основных систем. Первая — система подготовки тканей зуба. Она состоит чаще всего из шприца с гелеобразной окрашенной 36—37 % ортофосфорной кислоты и иголочек-насадок на шприц для точного нанесения геля. Многие фирмы-производители называют эту систему кондиционером для эмали и дентина. Вторая система — адгезивная, третья — композит и средства его доставки. Композит может быть упакован в шприцы, индивидуальные порционные контейнеры и капсулы. Для извлечения материала из капсул требуется специальный пистолет-диспенсер. Использование капсулированного материала отличается экономичностью и гигиеничностью, так как материал очень точно дозируется и не загрязняется.

Для окончательной обработки поверхности и придания ей блеска выпускаются различные полировочные системы. Они могут состоять из мелкозернистых алмазных, твердосплавных боров, абразивных головок и полировочных паст.

Блеск поверхности композитов достигается за счет выравнивания поверхностной структуры таким образом, чтобы она состояла в основном из неорганического наполнителя. Такой подход позволяет сохранить внешний вид и устойчивость к восприятию красителей на длительное время. Не следует покрывать поверхность композита адгезивом или ненаполненным полимером для придания ему блеска, так как полимер неустойчив к воздействию внешних факторов и может окрашиваться.

Компомеры. Благодаря широкому распространению стек-лоиономеров было доказано, что пломбировочный материал, выделяющий ионы фтора, способен уменьшить риск возникновения кариеса вокруг пломбы. Однако стеклоиономеры отличаются низкой прочностью, их поверхность шероховата, а структура непрозрачна. Композиты, напротив, выгодно отличаются по этим свойствам, но они не могут длительно выделять фтор. Путем модификации состава и структуры композита удалось получить новый пломбировочный материал, соединяющий свойства стеклоиономеров и композитов. Этот материал получил название компомер в результате комбинирования слов КОМПОзит и стеклоионоМЕР. По свойствам и структуре компомеры ближе к композитам, чем к стеклоиономерам, соответственно обладают всеми свойствами полимерных материалов. Основные особенности компомеров заключаются в их структуре — реактивный наполнитель и кислотно модифицированная ораническая матрица — и свойствах — наличие двух реакций полимеризации: свободнорадикальной и кислотно-основной, способность к длительному выделению ионов фтора и прикреплению к тканям зуба при помощи адгезивной системы.

Органическая матрица компомеров состоит из обычного для композитов мономера, модифицированного поликарбоксильными кислотными группами. Наличие метакрилатов позволяет образовывать длинные полимерные цепи, подобно композитам, а кислотные группы взаимодействуют с реактивным наполнителем подобно стеклоиономерам. Обычно компомеры являются светоотверждаемыми материалами. Кислотно-основная реакция может происходить только в водной среде и начинается после пропитывания компомера влагой в полости рта. Водопоглощение происходит очень медленно в течение нескольких месяцев, вследствие чего объем пломбы увеличивается примерно на 2 %.

Неорганический наполнитель представлен в виде частиц стронций-фторсиликатного стекла и фтористого стронция, измельченных до 0,8—1 мкм. Содержание наполнителя составляет 70—73 % по массе.

Компомеры обладают всеми типичными свойствами композитов. Твердение компомеров происходит в два этапа. В результате полимеризации мономера достигается первичная твердость. После прохождения кислотно-основной реакции прочность еще повышается. Основными показаниями к применению служат пломбирование полостей III, IV и V классов. Некоторые компомеры могут применяться также для пломбирования полостей I и II классов на жевательных поверхностях.

Поскольку компомеры высокочувствительны к влаге, их выпускают в герметично упакованных контейнерах. После извлечения материала из контейнера его можно использовать в течение 2—3 нед, так как влага воздуха может вызвать кислотно-основную реакцию.

Прозрачность и полируемость компомеров практически не уступают таковым показателям композитов. Полимери-зационная усадка составляет около 3 % (у жидких компомеров 5 %) и почти компенсируется объемным гигроскопическим расширением. Окончательная обработка пломбы проводится в то же посещение, что и постановка.

Поскольку компомеры относятся к полимерным пломбировочным материалам и не являются самоадгезивными (за исключением фиксационных компомерных цементов), для их прикрепления к тканям зуба применяют адгезивные системы. В большинстве случаев подготовленную полость обрабатывают полимерным праймер-адгезивом без кислотного травления. Это обусловлено щадящими показаниями к применению компомеров, свойствами современных адгезивных систем. Многолетнее клиническое использование этих материалов подтвердило обоснованность такого подхода. Для получения более высокой прочности прикрепления дентин и эмаль можно обрабатывать минеральной или смесью органических кислот.

По консистенции компомеры делят на группы со средней плотностью (обычные) и низкой (текучие). С увеличением доли органических компонентов физические свойства компомеров ухудшаются.

Компомеры нашли широкое применение в качестве эффективного, быстрого и эстетичного пломбировочного материала, способного выделять фтор. Наиболее целесообразно применять компомеры в небольших полостях без значительной окклюзионной нагрузки, особенно если требуется дополнительное противодействие кариесу. Прекрасные результаты компомеры показывают в детской практике.

Примерами могут служить «Dyract», «Dyract АР», «Dyract flow», Dentsply; «F 2000, 3M; «Compoglass F», «Compoglass flow» Vivadent; «Hytac», Espe; «Elan».

Ормокеры. Это новая группа полимерных пломбировочных материалов на основе нового органического соединения — керамического полисилоксана. Это соединение представляет собой макромолекулярную цепь, охватывающую частицы неорганического наполнителя. Название произошло от комбинации слов «ОРганически МОдифицированная КЕРамика». Материал обладает способностью выделять фосфаты, ионы кальция и фтора. Ормокеры отличаются значительной прочностью, низкой усадкой, высокой устойчивостью к истиранию и биосовместимостью, большой степенью полимеризации. Применяются как универсальный пломбировочный материал.

Как пример могут быть названы «Definite», Degussa; «Admira», Voco.

Полимерные фиксационные цементы. Применяются для цементирования непрямых пломбировочных материалов. Требования, которым должны отвечать фиксационные цементы, включают: способность распределяться в тонкий слой (низкая вязкость), прикрепляться к тканям зуба и искусственным конструкциям, не раздражать пульпу зуба, не растворяться под действием ротовой жидкости и влаги, противостоять истиранию, полностью полимеризоваться за короткое время в условиях полости рта. В качестве полимерных фиксационных цементов применяют композиты и компомеры, обладающие свойствами световой, химической или двойной полимеризации.

Примерами могут служить: «DyractCem», «Calibra», Dentsply; «DuoLink», Bisco, «TwinLock», Kulzer.

justdental.ru

Композиты светового отверждения

Композиты светового отверждения

04/09/2018

Эстелайт — светоотверждаемый, рентгеноконтрастный композиционный стоматологический материал с субмикронным наполнителем, предназначенный для использования при реставрации передних и боковых зубов. Подходит для кариозных полостей всех классов. Эстелайт содержит 82% по весу (71% по объему) кремний-циркониевого и композиционного наполнителя. Неорганический наполнитель, содержащийся в Эстелайт,…

01/08/2018

Отличные манипуляционные свойства универсального наногибридного композита Филтек Z550 – залог Вашего удобства в работе. На протяжении десятилетий компания 3M ESPE работает над созданием материалов, которые были бы максимально комфортны для работы стоматолога. Являясь инноватором в области нанотехнологий и мировым лидером…

01/04/2018

Церам Икс — универсальный нано-керамический реставрационный материал. Церам Икс — это светоотверждаемый, рентгеноконтрастный реставрационный материал для передних и боковых зубов. Предлагает удобную систему «Естественных оттенков»: две расцветки в одном изделии отвечающие требованиям к эстетическим реставрациям во всех клинических случаях. Совмещает…

30/03/2018

Спектрум ТРН — микрогибридный материал многоцелевого назначения. Универсальная композитная система с простым практическим применением. Нововведенные ключевые компоненты даже отдельно взятые, хороши как для стоматолога, так и пациента. Практический опыт и клиническое тестирование показали, что Спектрум ТРН, микрогибридный композит фирмы Дентсплай,…

02/02/2018

Градия Директ — светоотверждаемый реставрационный композит. Гибридный композит GC Градия Директ позволит удовлетворить самые изысканные эстетические запросы. Он гарантирует создание естественно безупречных и надежных реставраций как с помощью многослойной, так и однослойной техники нанесения. Благодаря уникальной цветовой адаптации к оттенкам твердых…

24/01/2018

Полофил Супра представляет собой светоотверждаемый, рентгеноконтрастный стоматологический композиционный пломбировочный материал. Благодаря микротонкой системе супра-наполнителя материал Полофил Супра является универсальным и применяется для выполнения реставраций фронтальных и боковых зубов, а также изготовления вкладок. 60 % объема (= 76,5 % массы) составляют…

24/01/2018

Те Эконом Плюс — это светоотверждаемый рентгеноконтрастный композит для терапии пломбирования. Страна производитель Германия.  Компания — Ivoclar Vivadent Te-Econom Plus, Te-Econom Flow и Te-Econom Bond полимеризуются светом с длиной волны 400-500 нм. Те Эконом Плюс содержит диметакрилат и TEGDMA (22% по весу).…

www.uadent.com