Вредно ли удаление зубного нерва

Депульпирование в современной стоматологической практике – распространенная процедура. Но насколько вредно удалять нерв зуба из-за воспаления? Может менее опасно консервативное лечение?

Действительно, любой стоматолог скажет, что зуб лучше оставить с живой пульпой, чем без нее. Ведь она – важная составляющая зуба, которая обеспечивает его питание полезными веществами. Поэтому на сегодняшний день существуют витальные методики лечения пульпита, когда удаляется лишь поврежденная часть мягких тканей. Недостатки таких новинок только в том, что применяются они только на ранних стадиях воспаления, когда инфекция еще не попала в корневые каналы. А вылечить периодонтит и пульпит без удаления нерва невозможно.

Поэтому, несмотря на все успехи стоматологии, депульпирование остается основным инструментом стоматологов.

Так вредно ли удаление нерва? Ответ на этот вопрос можно дать такой: депульпирование безопаснее последствий, которые наступают, если нерв не удалять.

Конечно, зуб теряет часть питательных элементов, поступающих через пульпу, но он все еще связан корнями с челюстью и какое-то количество полезных веществ поступает оттуда. Кроме того, можно использовать специальные лечебные пасты, чтобы укреплять депульпированный зуб.

При правильном уходе зуб без нерва прослужит вам не меньше, чем «живые» зубы. Он не должен разрушаться и темнеть, реагировать на холодную и кислую пищу.

Вывод отсюда такой: если есть возможность, стоматолог постарается сохранить вам функциональные мягкие ткани в зубе. Но если нерв придется удалять, то большими опасностями это не грозит и не стоит ваших переживаний.

---

Наша стоматология в Санкт-Петербурге

Получить подробную информацию и записаться на прием Вы можете по телефону +7 (812) 640-55-25

Как удаляют нерв зуба, зуб с удаленным нервом, отзывы

Больно ли удалять нерв?

Не так давно перспектива перенести процедуру по удалению нерва внушала ужас пациентам, так как больше напоминала средневековую пытку, чем врачебную манипуляцию. В современной стоматологии многое изменилось, и, тем не менее, вопрос «больно или нет удалять нерв» всё ещё тревожит пациентов, наслушавшихся страшных историй от людей старшего поколения.

К счастью, местная анестезия, применяемая в современных стоматологических кабинетах, делает эти страхи безосновательными. Максимум, с чем сегодня придётся столкнуться пациенту, – это лёгкий дискомфорт психологического характера. Удаление нерва в молочном зубе часто проводят детям под общим наркозом. Кстати, подобный вид анестезии может быть применен и ко взрослому пациенту при его настойчивой просьбе или при наличии определённых медицинских показаний.

Так что удаление нерва в стоматологии современного типа – процедура не более страшная, чем обычное пломбирование.

Удаление нерва зуба и чистка каналов

Раньше подобная процедура проводилась мышьяком, что сопровождалось очень неприятными ощущениями. Сейчас стоматология шагнула далеко вперед. Применение современных препаратов позволяет снизить риск осложнений и провести процедуру безболезненно.

В первую очередь пациентов волнует, больно или нет удалять нерв и как происходит само удаление, как называется по-научному эта процедура.

Удаление нерва в стоматологии

проводится под анестезией, поэтому пациент практически не ощущает боли.

Удаление нерва называется депульпацией. Если повреждение находится в переднем зубе, процедура еще более сложная. Удаление проводится максимально аккуратно, поскольку передние зубы выполняют эстетическую функцию. При удалении нерва не обязательно удалять сам зуб. При правильном проведении депульпации зуб прослужит еще долгие годы.

При удалении нерва из зуба последствия часто непредсказуемые. Однако профессионализм врача и использование современного оборудования позволит снизить вероятность осложнений до минимума.

Удаление нерва в молочном зубе у ребенка

Долгое время существовало убеждение, что в молочных зубах нервов нет, поэтому они у детей почти никогда не болят.

Однако это миф, у молочных зубов тоже есть нервы. Зубы у детей болят редко, поскольку они довольно быстро разрушаются, сменяются коренными, боль не успевает возникнуть.

Процедура удаления нерва молочного зуба проводится в несколько этапов:

• Первичный осмотр, выявление больного зуба;
• Разговор с родителями, обсуждение вариантов лечения и удаления, использования анестезии;
• Раскрытие зуба;
• Чистка и стерилизация каналов;
• Установка пломбы;
• Проверка качества работы с помощью рентгеновского снимка.

Показаниями к удалению нерва служат те же состояния, что и у взрослого: пульпит, глубокий кариес, травмы и т.д. Иногда маленький ребенок не может сидеть спокойно, кричит и нервничает. В этом случае удаление невозможно без использования наркоза. В интернете есть видео с проведением процедуры.

Депульпирование проводится очень осторожно, так как велик риск повреждения зачатка коренного зуба.

Методы удаления зубного нерва

Сегодня используется два метода удаления пульпы:

1. Витальный – пульпа удаляется непосредственно после вскрытия зуба, каналы прочищаются, после чего зуб закрывается пломбой. Чаще – постоянной, но в некоторых случаях врач может поставить временную. Если по истечении нескольких дней зуб не беспокоит пациента, то временная пломба заменяется постоянной.

2. Девитальный – состоит из двух этапов. Сначала на пульпу наносится специальный состав, прекращающий её жизнедеятельность. Процесс занимает несколько дней, и всё это время пациент ходит с временной пломбой. По истечении указанного времени, зуб снова вскрывается, пульпа удаляется, зубные каналы чистятся и пломбируются. По окончании всех манипуляций ставится постоянная пломба.

Кстати, временная боль после удаления нерва в стоматологии считается нормой, и не должна вызывать тревогу. Поводом для беспокойства и повторного визита к врачу является резкая боль, которая в течение трёх дней не только не прошла, но ещё и усилилась: это признак того, что стоматолог выполнил свою работу недобросовестно.

Отзывы

Удаление корня зуба – непростая процедура. Она требует особого профессионализма врача. В интернете можно найти рейтинг лучших клиник Москвы, а также отзывы пациентов о специалистах.

О проведении депульпирования в стоматологии «Дентал Студио» в интернете множество положительных отзывов:

1. «Удаление нерва зуба всегда вызывало ужас, потому что говорили, что очень больно. Спасибо врачу за то, что не просто провел процедуру очень качественно и безболезненно, но и успокоил вначале, объяснил, как и что будет проходить.»
2. «На удивление легко перенесла процедуру. Во время удаления боль вообще не чувствовалась, был только небольшой дискомфорт. Следующие 3 дня было неприятно, но врач прописал обезболивающее. Никаких осложнений не заметила, стоматолог настоящий профессионал.»

К выбору врача нужно подходить особенно ответственно. Выбирать надежного и проверенного специалиста можно по рекомендации других пациентов.

От его опыта во многом зависит эффективность лечения.

Удаление нерва из зуба: показания, описание процедуры

Одна из самых страшных и пугающих пациентов процедур – это удаление нерва из зуба. Опасно, больно и дорого – вот какие ассоциации вызывает у большинства пациентов нашей стоматологии диагноз Пульпит. До того, как медицина в целом и стоматология в частности сделали большой скачок вперед, пульпит действительно был очень болезненным и страшным заболеванием.

Но сегодня, когда медикаменты, анестетики, материалы, оборудование, квалификация врачей и их опыт изменились в лучшую сторону, удаление нерва стало обыденной процедурой, доведенной до автоматизма. При этом пациент не чувствует острой боли и нетерпимого дискомфорта.

Доктора клиники Эстетик Арт объясняют своим пациентам, когда требуется удаление зубного нерва, как проходит процедура удаления, больно ли это и каких последствий ждать после процедуры.

Когда требуется удаление зубного нерва

Удаление нерва – это процедура, после которой зуб лишается чувствительности. Он перестает реагировать на любые раздражители, в том числе кислое, сладкое, соленое, горькое, холодное и горячее.

Удаление нерва из зуба лишает его кровоснабжения, а значит и возможности получать все необходимые элементы, процессы минерализации значительно замедляются, и в некоторых случаях, все зависит от особенности организма, может наблюдаться изменение его внешнего вида: эмаль потускнеет, сам зуб станет более хрупким.

Однако в некоторых случаях депульпирование является единственно возможным методом лечения зуба.

Удаление нерва из зуба стоматологи Эстетик Арт рекомендуют в следующих случаях:

• При сильном травмировании зуба, когда эмаль сколота так, что затронут нерв.
• Если диагностирован пульпит. Воспаление нерва может начаться в результате запущенного кариеса.
• При подготовке к протезированию. Депульпирование зуба может быть необходимым при установке ортопедических конструкций, по заключению доктора-ортопеда.

В клинике Эстетик Арт удаление нерва из зуба проводится и взрослым, и детям. Мы используем безопасные и эффективные анестетики, которые сделают процедуру безопасной и безболезненной.

Процедура удаления

Есть несколько методов удаления нерва, все зависит от конкретного случая. Когда врач принимает решение, как проводить удаление нерва из зуба, во внимание он принимает несколько факторов:

• Состояние конкретного зуба: вид заболевания, степень разрушения зуба, показания к депульпированию и причины;
• Общее состояние здоровья пациента, включая возраст, наличие хронических заболеваний;
• Техническое оснащение клиники, имеющиеся инструменты;
• Арсенал медикаментов.

В клинике Эстетик Арт отдают предпочтение наиболее быстрому и менее болезненному и безопасному методу депульпирования без применения мышьяка, оперативное удаление нерва под местной анестезией. Такое лечение проходит в один-два приема в зависимости от сложности конкретного случая.

Этапы:

• Рентгеновский снимок. Это обязательный этап удаления нерва из зуба, когда подозревают или диагностируют пульпит. Это позволяет врачу поставить верный диагноз и избежать различных осложнений и неприятностей во время процедуры удаления нерва;
• Анестезия. Когда лечат пульпит, используют местную анестезию. При этом пациент совсем не будет чувствовать боли, и лишь догадываться о том, что делает врач
• Подготовка рабочей зоны. Пока не подействует анестезия, врач не может приступить к процедуре лечения, но уже активно готовится к ней. Для этого зуб, который будет препарирован, максимально изолируется от здоровой ротовой полости. Для этого могут быть использованы ватно-марлевые тампоны с обязательным применением слюноотсосов, или наложен коффердам;
• Вскрытие пульповой камеры, удаление пораженных кариесом тканей, обеспечение удобного доступа к корневым каналам. В этот момент врач использует специальное оборудование, которое помогает быстро и эффективно удалить все пораженные участки зуба;
• Удаление нерва из зуба. Сложность и длительность процедуры зависит от того, какой зуб требует лечения, а также индивидуальных особенностей организма, строения и расположения корневых каналов;
• Когда нервы удалены, врач расширяет каналы, в случае необходимости удаляет пораженные участки и ткани, а затем промывает активными антисептиками. Это необходимо для того, чтобы лечение было эффективным и не было рецидивов;
• Пломбирование каналов – один из самых сложных и ответственных этапов работ. Именно от качества выполненной работы зависит, сколько зуб еще прослужит. Все каналы заполняются пломбировочным материалом до самого основания, не допускается образование пустот. Для тщательного контроля врач делает итоговый или промежуточные рентгеновские снимки;
• После пломбировки каналов устанавливается пломба на коронковую часть зуба. Тип и вид пломбы зависит от каждого конкретного случая.

Процедура удаления нерва может быть изменена по показаниям врача. Лечение пульпита у детей часто растягивается на несколько посещений, так как маленьким пациентам очень сложно усидеть в кресле врача 1,5-2 часа подряд.

Больно ли удалять нерв из зуба?

Раньше, когда в качестве обезболивающего использовали новокаин и лидокаин, а нерв удаляли методом закладки под временную пломбу дозы мышьяка, это было настоящим мучением.

Сегодня специалисты клиники Эстетик Арт предлагают современные методы анестезии, которые сводят на нет все неприятные ощущения от лечения пульпита.

Мы предлагаем своим клиентам следующие типы местной анестезии:

Аппликационную анестезию. Гелем обрабатывается участок слизистой, куда будет сделана инъекция. Это необходимо, чтобы не осталось неприятных болезненных ощущений от самого укола. При лечении сложных зубов таких мест может быть несколько;

Инъекционную анестезию. В этом случае лекарственный препарат вводится непосредственно рядом с зубом с помощью шприца. Зуб обкалывается с нескольких сторон, чтобы добиться максимально эффективного обезболивания.

Инъекционная анестезия бывает нескольких видов. Для каждого пациента наш врач подбирает свой тип обезболивающего, тщательно рассчитывая дозу и компоненты препарата. Даже одному и тому же пациенту в разные дни приема может быть назначена разная анестезия.

После удаления нерва

После удаления нерва из зуба и пломбировки каналов некоторое время может сохраняться болезненность зуба. Это нормальное явление, которого не стоит опасаться. Наши врачи после лечения пульпита всегда рекомендуют эффективные обезболивающие средства, которые можно купить в любой аптеке.

Удаление нерва в зубе у ребенка: когда необходимо, методы, последствия

Когда удаляют зубной нерв детей

Основным показанием к удалению нерва в зубе у ребенка является пульпит. Заболевание характеризуется воспалением пульпы, в тканях которой присутствуют сосуды и сам нерв. Пульпит сопровождается сильными болезненными ощущениями, ухудшением общего состояния и ослаблением иммунитета. Имеются риски распространения воспаления и развития осложнений.

Воспаление нерва — осложнение глубокого кариеса. Микробы, которые проникают в дентин, постепенно поражают и пульпу, результатом чего и становится пульпит. Если не провести лечение своевременно, то патологический процесс начинает прогрессировать, перетекая постепенно на мягкие ткани, а затем и на кость челюсти.

Удаление нерва молочных зубов не проводят только в том случае, если у ребенка уже начался процесс смены зубов, и в ближайшие месяцы растет постоянный зуб. Для определения прогноза делают рентген. При таких показаниях выполняют экстракцию зуба, поскольку риска смещения прикуса нет.

При каких симптомах следует обращаться к стоматологу

В идеале, посещать стоматологическую клинику с ребенком следует каждые полгода, при появлении признаков кариеса сразу же приступать к лечению. Но чаще родители обращаются к специалистам, когда ребенка начинает мучить сильная зубная боль.

Записаться на прием к стоматологу следует при появлении признаков у ребенка:

• ощущение распирающей и тупой зубной боли;

• снижение болевых ощущений после приема горячей пищи или во сне;

• чувствительность зуба при приеме пищи;

• гнойный запах изо рта даже после чистки зубов;

• обширная кариозная полость;

• другие повреждения зубной коронки.

Для пульпита характерно быстрое прогрессирование воспалительного процесса. Если провести удаление нерва на начальной стадии, то осложнений не возникнет. В запущенных случаях патологический процесс может перейти в кистозную или гранулематозную форму, либо инфекция начинает распространяться на кости челюсти или ткани носовых пазух.

Методы депульпации зубного нерва

Способ удаления нерва в молочном зубе определяется стадией пульпита и степенью поражения тканей. Лечение может предполагать частичное или полное депульпирование. Решение о методе выполнения процедуры принимает лечащий врач.

В детско-стоматологической клинике Мартинка удаление зубного нерва детям проводится двумя методами.

1. Химический. В зубную полость стоматолог закладывает препарат, который «убивает» нерв. На здоровые ткани препарат не воздействует. На время действия пасты на зуб накладывается временная пломба. Через 1–5 дней пломба убирается, а пульпу с нервом удаляют. Метод доступен только при полной депульпации.
2. Инструментальный. Ребенку вводят анестезию для устранения болевых ощущений. Зуб вскрывается, при помощи специальных инструментов пульпа удаляется полностью или частично. В завершении процедуры в полость зуба вкладывается лекарственная паста противовоспалительного и антисептического действия. Устанавливается временная пломба. Спустя несколько дней препарат удаляется, а вместо временной пломбы устанавливают постоянную.

Если воспалительный процесс был запущен, то по завершении лечения стоматолог может назначить курс приема антибактериальных препаратов. прием обезболивающих допустим только по назначению врача.

Больно или нет

Чувствительность зубов обеспечивается нервом, который расположен в тканях пульпы. По этой причине, как сама патология, так и процесс ее устранения, предполагает наличие болевых ощущений.

Стоматология имеет широкие возможности для проведения безболезненного лечения пульпита. Для этого применяется анестезия. Современные препараты безопасны и не представляют риска для здоровья ребенка.

Методы обезболивания зубов.

1. Местная анестезия. В мягкие ткани инъекционным путем вводится анестетик, устраняющий любые ощущения на определенный промежуток времени. Для того, чтобы ребенок не почувствовал укола дополнительно используют аппликационную анестезию.
2. Седация. Метод также называют «медикаментозный сон». Обезболивание достигается путем введения ребенка в состояние не сильного общего наркоза. Для введения анестетика применяют внутривенный и ингаляционный метод. Продолжительность наркоза от 10 минут до 2 часов.

При лечении маленьких детей, в возрасте до 5 лет стоматологи отдают предпочтение медикаментозному сну. Ребенку сложно одновременно справиться со страхом и сохранять спокойное положение, что может затруднить выполнение процедуры и стать причиной травмирования тканей. Седация позволяет исключить психологическую травму и любые болезненные ощущения, а также облегчить работу стоматологу и ускорить процесс лечения.

Последствия удаления нерва

В первые 1–2 дня после лечения может болеть зуб, то интенсивность болевых ощущений постепенно снижается. Для облегчения состояния можно принять анальгетики, рекомендованные специалистом. Других последствий удаления нерва не наблюдается.

Поскольку причиной пульпита чаще является кариес, то в процессе лечения стоматолог удаляет пораженные ткани коронки. Восстановление целостности зуба выполняется после снятия временной пломбы. Для коррекции применяется пломбировочный материал, не содержащий токсических веществ. В отдельных случаях, когда площадь кариозной полости слишком большая и имеется риск выпадения пломбы, рекомендуется установка протезов (культя или искусственная коронка.

Многие родители ошибочно считают, что депульпирование предполагает отсутствие нерва у постоянного зуба. Однако, это вовсе не так. Временный и постоянный зуб имеют отдельные системы и ткани, не связанные между собой.

Детско-подростковая стоматология Мартинка проводит лечение пульпита путем удаления нерва. Своевременное и правильно выполненное удаление нерва молочного зуба не имеет последствий. Целостность зуба восстанавливаются, а его функциональные возможности сохраняются.

Удаление нерва зуба (депульпирование) — цены в Москве

Зубной нерв (или как профессионально выражаются стоматологи – пульпа) – это соединительная ткань, которая содержит множество кровеносных сосудов и лимфатических узлов, нервных окончаний. Главная роль, которую она играет в строении зуба, – создание естественного барьера к проникновению в периодонт опасных микроорганизмов. Пульпа питает окружающие ткани и защищает от негативного воздействия. Удаление нерва зуба – это вынужденная мера стоматологического лечения, как следствие несвоевременного очищения полости рта от кариеса. В зависимости от повреждения пульпы, врач принимает решение о полной или частичной её ампутации.

Основные показания к удалению пульпы или зубного нерва

Удаление нерва зуба необходимо при развитии острого воспаления. Основные показания:

• поражение большей части зубной единицы глубоким кариесом;

• протезирование зубов, растущих под наклоном;

• механическое повреждение и сколы эмали, затрагивающие нерв.

Часто пациенты обращаются к стоматологу при остром воспалении (пульпите). О таком состоянии свидетельствуют следующие симптомы:

• сильная пульсирующая зубная боль, усиливающаяся в ночное время;

• длительная болезненная реакция на холодную или горячую пищу;

• повышенная температура тела.

Если пациент перетерпел боль, спасаясь лекарственными средствами, то пульпит может перейти в хроническую форму и не давать особых проявлений. Это не значит, что можно избежать процедуры удаления зуба. Часто из-за провоцирующих факторов возникает гнойный абсцесс, что грозит развитием следующей стадии заболевания – периодонтитом.

Особый подход в лечении пульпита требуется, при удалении нерва зуба мудрости. По симптомам такое воспаление пульпы ничем не отличается от обычного случая с передними и жевательными единицами. Главная проблема в расположении этих зубов в ротовой полости и сложности их корневой системы. Удаление нерва зуба мудрости и сохранение его коронки возможно при правильном расположении. Спасти такой зуб можно, если своевременно обратиться к стоматологу.

Этапы депульпирования зуба

Процедура проходит в несколько этапов:

1. Самый первый этап — это осмотр пациента и рентген, таким образом определяется проблемный зуб и степень развития заболевания.
2. Анестезия.
3. Далее снимаются кариозные поражения или старая пломба и вскрывается пульповая камера.
4. Специальным инструментом, пульпоэкстрактором, извлекается нервный пучок.
5. Каналы прочищаются, расширяются и заливаются специальным лекарством. Ставится временная пломба.
6. Через несколько дней, в зависимости от рекомендаций стоматолога, делается контрольный рентгеновский снимок и снимается временная пломба.
7. Каналы еще раз прочищают и пломбируют.

Еще несколько дней депульпированный зуб может болеть и реагировать на холодное, горячее и при надкусывании. Если симптомы продолжаются довольно долго, рекомендуется обратиться к специалисту за помощью. В таких случаях есть вероятность некачественного лечения или пломбировки.

«НоваДент»: здоровье ваших зубов в наших руках

Удаление зубного нерва или депульпирование – это сложная медицинская процедура, требующая опыта и теоретических знаний. Мы применяем только современные методики лечения, которые обеспечивают безболезненность и эффективность процесса. Наши пациенты уже оценили профессиональный подход, привлекательные цены на услуги и наслаждаются здоровьем ротовой полости. Обращайтесь к врачам клиник «НоваДент», и вы получите лучшее стоматологическое обслуживание, избавитесь от дискомфорта и зубной боли!

Цены

Услуга	Стоимость
Консультация + план лечения	Бесплатно
Лечение пульпита	от 9 000 ₽
Лечение пульпита 2-канального зуба	от 11 760 ₽
Лечение пульпита 3-канального зуба	от 15 150 ₽

Удаление нерва — не гибель зуба, а сохранение функциональности на долгие годы — Слуцк

В большинстве случаев лечение пульпита предусматривает удаление нерва (депульпирование). Насколько оправдана процедура, можно ли ее избежать, сколько живет зуб без нерва – об этом расскажет основатель клиники «Семейный стоматолог» врач Панкратьева Алеся Георгиевна.

Альтернатива депульпированию

Удаление нерва — вынужденная мера, которая спасает от боли, помогает сохранить зубную единицу, предупредить осложнения в виде гранулемы, кисты, воспаления надкостницы и окружающих корень тканей. Депульпирование проводят по строгим показаниям после оценки рисков и благоприятном терапевтическом прогнозе. Это единственно возможный метод лечения при запущенном пульпите. Альтернатива — экстракция (удаление зуба). При отсутствии зубной единицы нарушается прикус и эстетика улыбки. В будущем придется устанавливать имплантат или мостовидный протез.

Безболезненное удаление нерва

Возможности современной стоматологии позволяют удалить нервно-сосудистый пучок за одно посещение. Депульпация и обработка одноканального зуба длится примерно 45 минут, трехканального – 90-120 минут. На протяжении всего периода лечения вы не почувствуете боли. Острый пульпит труднее поддается обезболиванию, чем хронический. Обычно врачи применяют проводниковую анестезию. Блокируется чувствительность на всей протяженности нерва, обезболивается обширная область челюсти. Пациент ощущает небольшую боль при проколе и продвижении иглы. Депульпирование – это травма, требуется время на восстановление зуба и околозубных тканей. Болевые ощущения могут продолжаться 3-5 дней.

Интенсивность и длительность постпломбировочной боли зависит от:

• сложности вмешательства;
• индивидуальной реакции организма;
• квалификации стоматолога;
• используемых инструментов и пломбировочных материалов.

Последствия удаления нерва

Пульпа участвует в образовании вторичного дентина, обеспечивает поступление питательных веществ к твердым зубным тканям. После депульпирования не восстанавливаются минеральные вещества, зуб становится мертвой структурой. Многие пациенты заблуждаются, считают, что он быстро разрушается, идет под щипцы. Дентину не нужна постоянная подпитка, без пульпы зуб прослужит минимум 10 лет, при соблюдении рекомендаций стоматолога, правильном восстановлении может простоять до конца жизни.

Как сохранить зуб после удаления нерва

Несколько рекомендаций, как продлить срок жизни депульпированного зуба:

• Перед лечением для лучшей визуализации необходима 3D томография. Исследование помогает заглянуть во все слои тканей, определить дополнительные каналы, особенности строения корней, исключает вероятность ошибок.
• Без доступа питательных веществ повышается пористость эмали, увеличивается риск проникновения бактерий в дентин. Для предотвращения последствий пользуйтесь пастами, которые порекомендовал стоматолог.
• Эмаль мертвых зубных единиц, больше подвержена разрушению, кариес протекает безболезненно. Профилактический осмотр дважды в год поможет своевременно выявить кариозные полости.
• Не допускайте во время еды перепадов температуры, не сочетайте горячую и холодную пищу.
• Не нагружайте хрупкие ткани твердыми продуктами (орехами, жестким мясом), уменьшите употребление цитрусовых соков.
• Во время лечения иссекаются пораженные кариесом ткани, стенки становятся тонкими. Увеличивается риск перелома при жевательных нагрузках. От скола зубной стенки защитит коронка.

Обратите внимание! Пульпита зуба, лечения с удалением нерва можно избежать. Своевременно лечите кариес, кроме щетки используйте зубную нить, 1-2 раза в год делайте профессиональную чистку, чтобы убрать отложения с патогенными микроорганизмами в труднодоступных участках.

ООО «Семейный стоматолог», УНП 191549933

Удаление нерва зуба | Стоматологическая клиника Имплант Лаб

Ситуация, когда кариес «добрался» до пульпы, благоприятное время для лечения упущено, необходимо удаление сосудисто-нервного пучка и пломбирование корневых каналов, возникает достаточно часто. Воспаление мягких тканей провоцирует сильные боли, как по ходу нерва, так и в других участках. Вплоть до того, что болит вся челюсть. Сегодня мы расскажем, как избавляют от воспаления и боли в нашей клинике «Имплант Лаб», г. Москва.

Суть, последствия и этапы удаления нерва зуба

Для начала определимся с терминами. Как вы уже знаете, внутри в зубе есть полость, где находятся мягкие ткани, или пульпа. Это комплекс нервных окончаний, артерий, вен, лимфатических сосудов. Обеспечивает питание, чувствительность, защиту от бактерий.

Удаление нерва (или депульпирование, что более правильно с точки зрения терминологии) приводит к тому, что на раздражения ткани больше не реагируют, «выключается» кровоснабжение, начинается их постепенная деминерализация. Из-за этого конечно, лечить проще — боли не будет. Однако и прослужит он не так долго, как хотелось, потому что более уязвим для кариеса — защита ослаблена, питание нарушено.

Ситуации, когда может понадобиться удаление нерва:

• Пульпит, потому что внутрь попали бактерии, которые вызвали воспаление. Необходимо ликвидировать очаг, пока он не распространился ниже.
• Периодонтит – тот самый случай, когда время упущено, а процесс-таки пошел дальше, на окружающие корень ткани.
• Травмы, когда повреждены глубоко лежащие ткани. Можно, конечно, попытаться сохранить, но все зависит от объема повреждений.
• Дефекты лечения зуба, которые привели к проникновению инфекции в пульпу и, впоследствии, к ее воспалению.
• Перед протезированием. Если требуется глубокая обточка, например, под коронку или опору для моста, иногда проводят удаление нерва. В последнем случае советуем сильно подумать, стоит ли обрекать живой зуб на преждевременную потерю, или лучше восстановить «пробел» имплантом.

Как провести удаление нерва, чтобы зуб еще простоял не один год? Использовать новые технологии, соблюдать последовательность процедур, не экономить на материалах. Мы в «Имплант Лаб» делаем именно так. Поэтому после лечения зубов даже депульпированные стоят и 10 лет, и более.

Итак, что касается этапов:

• Как всегда, сначала мы делаем снимок. На нем видны корневые каналы, и не пошло ли воспаление на корень. Также видны кисты корня. А вот пульпит с необходимостью удаления нерва от «просто» глубокого кариеса отличить можно только по совокупности клиники и признаков на рентгене.

• Далее, мы избавляем пациента от боли. Удаление нерва многих пугает, однако, нестерпимая боль при пульпите приносит еще больше дискомфорта. В любом случае, больно не будет. Мы используем современные препараты, и у наших врачей «легкие руки». Либо, в отдельных случаях даем наркоз, если паника и страх слишком сильны.

• Затем приступаем к самому процессу. Открывают пульпарную камеру, препарируют ткни, формируя полость, удаляют поврежденные воспалением ткани, расширяют каналы, промывают, обрабатывают. На этом этапе удаления нерва мы всегда используем микроскоп и часто — лазер. Стоимость возрастет незначительно, зато надежность – в разы.

• В конце, когда очаг воспаления устранен, врач проводит пломбирование. Корневые каналы заполняют специальным материалом и ставят временную пломбу. после пломбирования выполняют контрольный снимок, чтобы удостовериться — «сюрпризов» не будет.

• Через пару дней после удаления нерва эту пломбу меняют на постоянную, из надежных и долговечных фотополимеров.

Почему не стоит ждать, когда понадобится удаление нерва?

• Поврежденный процессом зуб служит меньше, даже при самом тщательном подходе.
• Рано или поздно понадобится протезирование, а это совсем не маленькая цена.
• Поверхностный кариес лечить и дешевле, и быстрее.

Поэтому не упускайте возможность — приходите на профилактику. Само собой, если уже болит, приходите на лечение зубов сразу.

Снимок и консультация бесплатно.

симптомов повреждения зубного нерва — Могу ли я подать на своего стоматолога в суд за повреждение нерва?

Претензии по поводу травмы нерва по небрежности при стоматологии — дополнительная информация:

Как долго длятся нервные травмы?

Продолжительность симптомов повреждения нервов может варьироваться в зависимости от характера и тяжести нанесенного повреждения. Поскольку повреждение обычно скрыто от глаз, вашему стоматологу может быть сложно указать точную шкалу времени, когда повреждение нерва должно зажить. Если повреждение очень серьезное, есть шанс, что травма не вылечит, и любые симптомы могут быть долгосрочными или постоянными.Симптомы могут иметь большое влияние на повседневную жизнь пациентов, страдающих нервной травмой в результате стоматологического лечения, поэтому, если ваша травма возникла в результате небрежности стоматолога, вам может потребоваться компенсация в случае подачи иска.

---

Может ли стоматологическая анестезия вызвать повреждение нервов? Хотя редко, стойкое, а иногда и необратимое повреждение нервов может возникнуть после стоматологических инъекций и анестезии. Чаще встречается временное повреждение нервов, которое обычно проходит в течение нескольких дней или недель. Постоянное повреждение нервов после инъекции стоматологом местного анестетика рядом с нервами, которые находятся рядом с пораженным участком во время стоматологической процедуры, случается редко, но не редкость.

Иногда игла стоматолога может соприкасаться или «задевать нерв», вызывая ощущение «удара током». Иногда это может быть все, что нужно для возникновения парестезии во время стоматологического лечения.

---

Насколько распространено повреждение нервов при удалении зуба мудрости?

Есть нерв, контролирующий чувствительность подбородка, нижней губы и нижних зубов, который проходит через нижнюю челюсть и иногда находится рядом с нижними зубами мудрости. Если во время удаления зуба мудрости этот нерв ушиблен или растянут, у некоторых пациентов может возникнуть онемение в подбородке, губе или нижних зубах с этой стороны. Повреждение нерва может быть временным, и на его заживление может уйти до 6 месяцев, однако в тяжелых случаях повреждение нерва после удаления зуба мудрости может быть постоянным. Многие люди испытывают онемение или покалывание в лице или челюсти после удаления зубов мудрости. Через несколько дней он должен вернуться в норму.

---

Повреждение нервов в зубах после пломбирования

Если вы чувствуете повышенную чувствительность после пломбирования, для правильного заживления мелких нервов внутри зуба может потребоваться несколько дней. Процедура пломбирования иногда означает обострение нервов внутри зуба.Пломбы, независимо от их глубины, могут приближаться к чувствительным нервным окончаниям в зубах и вызывать раздражение и неприятные ощущения. У некоторых людей эта боль проходит через пару дней; для некоторых — несколько недель. Однако, если вы испытываете стойкую боль в течение длительного периода, возможно, вы страдали от повреждения зубного нерва.

---

Повреждение нерва зубными имплантатами

В процессе установки зубных имплантатов в челюсти просверливаются отверстия, и если стоматолог по ошибке просверлит слишком большое расстояние, это может привести к повреждению нерва. Другой способ, которым эта процедура может вызвать повреждение нерва, — это если имплант сам по себе длиннее, чем должен быть, поэтому надавливает на нерв зуба, когда он встанет на место.

---

Повреждение нервов в результате лечения корневых каналов

Лечение корневых каналов (также называемое эндодонтическим лечением) направлено на восстановление и сохранение инфицированного или поврежденного зуба. Чтобы провести эту процедуру, стоматолог должен удалить нерв и пульпу из пораженного зуба, прежде чем очистить от бактерий и закрыть его, чтобы предотвратить повторное заражение. Этот тип лечения может иногда вызывать повреждение зубного нерва, если процедура вызывает травму окружающей области или если раствор, используемый в процессе чистки, может проникнуть в другие части рта или челюсти.

---

Повреждение нервов передних зубов Нервы в зубах находятся в «пульпе». Это пучок мелких нервов, которые собираются в кровеносных сосудах в центре зуба. Чувствительность зубов может возникать по многим причинам, и некоторые люди испытывают боль только в одном зубе. Если у вас нервная боль, которая сосредоточена на одном конкретном зубе, проблема, скорее всего, связана с пульпой зуба. Это может быть вызвано трещиной или сколом зуба, инфекцией, недавней пломбой или скрежетом зубами.

Ваш зуб также может болеть из-за проблем с чувствительностью.Чувствительность зубов возникает при повреждении или эрозии зубной эмали. Тепло, холод и кислота могут достигать чувствительных нервных окончаний в слое дентина зуба и вызывать нервную боль. Также причиной могут быть средства для отбеливания зубов, выпадение десен и необработанные полости. Если вы недавно перенесли операцию на деснах, которая обнажила корни зубов, это может вызвать нервную боль в зубах.

---

Обезболивающее при повреждении зубного нерва

Многие выбирают безрецептурное обезболивающее, чтобы облегчить боль, связанную с повреждением зубного нерва и зубной болью.Рекомендуется принимать нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), такие как ибупрофен, или болеутоляющие, такие как парацетамол, для временного облегчения боли при повреждении зубного нерва. При необходимости фармацевт может проконсультировать вас по этому поводу.
Вы также можете прополоскать рот соленой водой или нанести обезболивающий гель на пораженный участок во рту. Рекомендуется избегать очень горячей или холодной пищи, поскольку они могут усугубить боль. Держитесь подальше от твердой или хрустящей пищи и выбирайте что-нибудь мягкое, например яичницу-болтунью.

---

Может ли зубная инфекция вызвать повреждение нервов?

Когда пульпа в зубе повреждена, она может разрушиться, оставляя бактериям возможность размножаться в полости пульпы. Это может перерасти в инфекцию зуба или абсцесс, который образуется на конце корня зуба. Это может вызвать:

• Отек, который распространяется на другие участки лица, шеи или голову
• Потеря костной массы на кончике корня
• Проблемы с дренажом — на боковой стороне зуба может образоваться отверстие с дренажом в десну или даже через щеку в кожу.

Все эти проблемы могут усилить существующую зубную боль и усугубить боль, вызванную повреждением зубного нерва.

Оценка травм нерва после хирургического удаления третьего моляра нижней челюсти: проспективное исследование

Хотя удаление третьего моляра является рутинной процедурой в стоматологической установке, тем не менее, ее опасаются как пациент, так и стоматолог из-за неизменного множество осложнений, связанных с ним, особенно в виде травм нервов. Следовательно, перед выполнением таких процедур было бы разумно, если бы врач тщательно оценил случай на предмет любых ожидаемых осложнений, чтобы можно было принять адекватные профилактические меры, чтобы минимизировать травматические последствия процедуры и обеспечить максимальный уход за пациентом, что еще больше спасет клиницист из любого судебного процесса.

1. Введение

Ретинированные зубы можно определить как зубы, нормальное прорезывание которых предотвращается соседним зубом, лежащей выше костью или мягкими тканями, неправильным положением и недостатком места в дуге или другими препятствиями. Ретомизированный третий моляр нижней челюсти — одна из наиболее частых находок, обнаруживаемых во время планового стоматологического осмотра. Однако пациент обращается за лечением при появлении боли, отека или другого дискомфорта.

Хотя общий уровень осложнений невелик, а большинство осложнений незначительны, удаление третьего моляра настолько распространено, что заболеваемость осложнениями может быть значительной.Таким образом, усилия по ограничению интраоперационных или послеоперационных осложнений могут иметь большое влияние с точки зрения улучшения результатов лечения пациентов.

Ретинированные третьи моляры нижней челюсти находятся в непосредственной близости от язычного, нижнеальвеолярного, подъязычного и щечного нервов (рис. 2). Во время хирургического удаления каждый из этих нервов подвержен риску повреждения, но наиболее неприятные осложнения возникают в результате травм нижнего альвеолярного или язычного нерва. Большинство травм приводит к временному нарушению чувствительности, но в некоторых случаях может наблюдаться постоянная парестезия (ненормальное ощущение), гипестезия (снижение чувствительности) или, что еще хуже, некоторая форма дизестезии (неприятное ненормальное ощущение).

Эти сенсорные нарушения могут быть неприятными, вызывать проблемы с речью и жеванием и могут отрицательно сказаться на качестве жизни пациента. Они также являются одной из наиболее частых причин жалоб и судебных разбирательств [1].

2. Материалы и методы

Данные проспективного исследования были собраны у 147 пациентов, посетивших отделение челюстно-лицевой хирургии Стоматологического колледжа и больницы Swargiya Dadasaheb Kalmegh Smruti, Нагпур, для хирургического удаления ретинированного третьего моляра нижней челюсти.В этом исследовании были записаны предоперационные прогностические переменные с записью данных с указанием имени, возраста, пола и типа удара. Послеоперационная оценка проводилась через неделю во время снятия шва на предмет парестезии / анестезии путем опроса о чувствительности языка, подбородка и губ и выполнения нейросенсорных тестов, таких как 2-точечная дискриминация, укол булавки и легкое прикосновение. Пациенты с нейросенсорными нарушениями наблюдались в течение шести месяцев.

Во время послеоперационного визита каждого пациента специально спрашивали, есть ли разница в ощущении нижней губы или подбородка между оперированной и неоперированной сторонами.Также были заданы конкретные вопросы о случайном прикусывании губ, слюнотечении / еде, стекающих по подбородку, и ощущениях жжения, боли или покалывания.

Была использована оценка повреждения нервов после клинических нейросенсорных тестов. До и во время тестирования испытуемого просили закрыть глаза и проводили тесты [2].

2.1. Тест на двухточечную дискриминацию (TPD)

В этом нейросенсорном тесте зонды штангенциркуля проводились по поверхности кожи или слизистой оболочки при постоянном давлении, и пациента спрашивали, ощущается ли одна или две точки.Поочередно к коже или слизистой прикладывались тупые двойные зонды, и испытуемого просили поднять левую руку, если ощущались две точки. Минимальное разделение, о котором постоянно сообщалось как две точки, было названо порогом дискриминации по двум точкам. Расстояние разделения, на котором испытуемый был способен различить две точки в пяти или шести испытаниях, регистрировалось для этой конкретной зоны. Каждый раз, когда давались неправильные ответы, выбирался зонд со следующим большим разделительным расстоянием.Каждый раз, когда давались правильные ответы, выбирался зонд со следующим меньшим разделительным расстоянием (рис. 1).

2.2. Тест PinPrick (PP)

В этом тесте острый стоматологический зонд прикладывался к коже быстрым колющим движением и оценивалось восприятие боли пациентом. Каждую тестируемую область прокалывали три раза с двух сторон, и испытуемого спрашивали, ощущается ли какая-либо разница между сторонами. Ощущение проверяли покалыванием языка, слизистой оболочки, губ и кожи в области подбородка. Парестезия определялась как любое послеоперационное изменение чувствительности тканей, иннервируемых тройничным нервом, после оценки теста (рис. 2).

2.3. Оценка легкого прикосновения (LT)

Этот метод использовался для тестирования путем легкого прикосновения (тактильная стимуляция) к коже и оценки порога обнаружения пациента. Для этого теста использовалась ватная палочка. Стимулы применялись случайным образом, и область анестезии составлялась путем перемещения наружу небольшими шагами до тех пор, пока стимул не ощущался [2] (Рисунок 3).

3. Результаты

Данные проспективного исследования были собраны у 147 пациентов, посетивших отделение челюстно-лицевой хирургии Стоматологического колледжа и больницы Swargiya Dadasaheb Kalmegh Smruti, Нагпур, для хирургического удаления ретинированного третьего моляра нижней челюсти.

Из 147 пациентов 95 были пациентами мужского пола и 52 пациентами женского пола. Возраст пациентов колебался от 15 до 57 лет, в среднем 26,3 года (таблица 1). Из 147 пациентов 62 (42,1%) пациентов имели мезиоуглеродный тип импакции, 37 (25,1%) — горизонтальный, 36 (24,4%) — вертикальный, 10 (6,8%) — дистоугольный и 1 (0,68%). у пациента был лингвоверсия и инвертированный тип импакции (таблица 2).

Пол N % Мужской 95 64.6% Женский 52 35,3% Всего 147 100%

Тип удара Кол-во пациентов Процент Мезиоугловой 62 42.1% Горизонтально 37 25,1% Вертикально 36 24,4% Дистоугольно 10 6,8% Лингвоверсия 1 0,68% Перевернутый 1 0,68%

Парестезия язычного нерва была зарегистрирована у 2 пациентов (1.36%) из 147 случаев, а тип импакции был горизонтальным классом II, положением C и дисто-угловым классом II, положением A. Парестезия нижнего альвеолярного нерва была зарегистрирована у 1 пациента (0,86%) с мезиоангулярным, классом II. , позиция Тип удара (Таблица 3).

Повреждение нерва Мужчины Женщины Заболеваемость Лингвальный нерв 1 1 1.36% Нижний альвеолярный нерв 0 1 0,86%

4. Обсуждение

Хирургическое удаление ретинированных третьих моляров нижней челюсти является одним из наиболее распространенных. выполнял стоматологические вмешательства в челюстно-лицевой хирургии. Неизменно хирург может столкнуться с различными осложнениями, связанными с хирургическим удалением ретинированных третьих моляров нижней челюсти, среди которых основным послеоперационным осложнением является нейросенсорный дефицит.Он может поражать либо нижний альвеолярный нерв, либо, чаще, язычный нерв, что приводит к онемению ипсилатеральных передних двух третей языка и нарушению вкуса [1].

В исторической статье Howe and Poyton [3] в 1960 году после клинической оценки 1355 ретинированных моляров нижней челюсти во время экстракции и рентгенологического исследования было определено, что истинная взаимосвязь существует примерно в 7,5 процентах случаев. «Истинная взаимосвязь» была определена как визуализация сосудисто-нервного пучка во время удаления зуба.«Очевидная» взаимосвязь определялась рентгенограммами как обстоятельство, при котором корни зубов находились в тесной связи с IAN. Это произошло в 61,7% зубов.

Из 70 случаев послеоперационного поражения нервов более 50 процентов имели истинную взаимосвязь, что составляет 35,64 процента случаев. Это было в 13 раз чаще, чем у тех зубов, которые имели видимый зуб. Они также отметили увеличение заболеваемости у пожилых пациентов: зубы, которые были глубоко прорезаны, те, которые имели бороздки, насечки или перфорацию, а также трех- и четырехкратное увеличение мезиальных и горизонтально ретинированных зубов с лингвоверсией [3].

В 1990 г. Rood и Nooraldeen Shehab [4] в обзоре литературы собрали семь рентгенологических показателей тесной взаимосвязи между ретинированным 3-м моляром и нижним альвеолярным каналом. Четыре признака наблюдались в корне зуба (потемнение, отклонение и сужение корня и раздвоение верхушки корня), а три других — в канале (отклонение, сужение и разрыв белой линии канала) (Рисунок 4) . Авторы собрали ретроспективные данные о 553 пациентах и ​​проспективные данные о 552, наблюдая появление некоторых рентгенологических показателей тесной взаимосвязи между ретинированным 3-м моляром и нижним альвеолярным каналом в ОПГ у 9.1% и 16,4% случаев соответственно. В ретроспективном исследовании повреждение нерва было статистически связано со всеми рентгенологическими признаками, за исключением раздвоения верхушки корня и потемнения канала. В проспективном исследовании повреждение нерва было связано с диверсией канала, за которым последовало потемнение корня и разрыв канала.

Непреднамеренное ятрогенное повреждение язычного нерва может произойти во время операции на третьем моляре из-за анатомической близости области коры моляра к нерву, отделенной от него только надкостницей (рис. 5).

Хотя в большинстве случаев симптомы могут исчезнуть со временем, необходимо оценить тип травмы, чтобы составить план лечения и позволить выздоровление. Суждение может быть сделано на основе различных систем классификации повреждений нервов, первой из которых была введена в 1943 году классификация Седдона, которая включает следующие три категории.

(1) Нейропраксия. Это нарушение проведения импульса по нервному волокну.Выздоровление в таких случаях происходит без валлеровской дегенерации и, следовательно, считается самой легкой формой повреждения нервов.

(2) Аксонотмезис. Это потеря относительной непрерывности аксона и его покрытия миелином, но сохранение соединительнотканного каркаса нерва.

(3) Нейротмезис. Это нарушение целостности не только аксона, но и инкапсулирующей соединительной ткани [5–7].

Другая система была предложена Сандерлендом в 1951 г. [5] и включает пять следующих классов.

Первая степень. Это похоже на нейропраксию Седдона и из-за компрессии или ишемии возникает локальная блокада проводимости и очаговая демиелинизация, которая проходит через 2-3 недели.

Вторая степень. Это похоже на аксонотмезис Седдона, и выздоровление происходит со скоростью 1 мм / день, когда аксон следует «канальцу».

Третья степень. В этом классе эндоневрий разрушается, а эпиневрий и периневрий остаются нетронутыми. Выздоровление может варьироваться от плохого до полного и зависит от степени внутрипучкового фиброза.

Четвертая степень. В этом классе наблюдается разрыв всех нервных и поддерживающих элементов, хотя эпиневрий не поврежден, а нерв обычно увеличивается.

Пятая степень. Этот класс включает полное перерезание нерва с потерей целостности [5–7].

Большинство исследований показали, что если парестезия после удаления, скорее всего, будет временной и исчезнет в течение первых 6 месяцев. Однако, если через 2 года наблюдения не наблюдается улучшения, изменение ощущения, вероятно, представляет собой дисфункцию нервов, которая может проявляться в форме стойкой нейросенсорной недостаточности, полной потери сенсорной функции и нейрогенных симптомов [8, 9].Тем не менее, кажется, что компрессия не должна вызывать анестезию более 4 месяцев, а рассечение не должно вызывать анестезию более 8 месяцев. Анестезия без улучшения через 1 месяц также может оставить некоторые необратимые остаточные нарушения. Различная скорость выздоровления и улучшения симптомов может быть объяснена тем фактом, что повреждения IAN или LN различаются по типу. Повреждения, которые восстанавливаются в течение первых 3 месяцев, вероятно, представляют собой нейрапраксию или сандерлендские травмы первой или второй степени, которые встречаются чаще, а давние травмы могут представлять собой более тяжелую аксонотмезис или сандерлендские травмы третьей или даже четвертой степени.В литературе также сообщалось о задержке восстановления после травм IAN после более чем 1 года.

Частота сообщений о послеоперационной дизестезии нижнего альвеолярного и язычного нерва широко варьируется в опубликованных исследованиях. В исследовании, опубликованном в 2000 г. Gargallo-Albiol et al., Частота временных нарушений, влияющих на IAN или LN, находилась в диапазоне от 0,278% до 13% [2].

В другом исследовании, проведенном Zuniga, было отмечено, что частота необратимых повреждений IAN и LN находится в диапазоне от 0.4% и 25% и 0,04% и 0,6% соответственно [10]. В 2004 году Tay and Go провели исследование для определения частоты парестезии нижнего альвеолярного нерва у тех пациентов, у которых обнаженный пучок нижнего альвеолярного нерва виден во время операции на третьем моляре, и был сделан вывод, что такая ситуация указывает на высокую вероятность интимного связь нерва с зубом и несет 20% риск парестезии с 70% шансом выздоровления через год после операции [11].

Недавно Cheung et al.провели исследование, в котором было установлено, что из всех удалений нижних третьих моляров, выполненных операторами разной степени тяжести, у 0,35% развился дефицит IAN, а у 0,69% — дефицит LN. Он пришел к выводу, что было обнаружено, что дистоугольная импакция значительно увеличивает риск дефицита LN, при этом глубина импакции связана с риском дефицита IAN. С другой стороны, пол, возраст, поднятие язычного лоскута, защита ЛУ ретрактором, удаление дистолингвальной коры, рассечение зубов и трудности с возвышением зубов не были существенно связаны с повреждением IAN или LN [12] .

Исследование Anwar Bataineh показало послеоперационную парестезию язычного нерва у 2,6% пациентов. Было значительно увеличено количество случаев, связанных с поднятием язычного лоскута. Частота парестезии нижнего альвеолярного нерва составила 3,9%. По результатам этого исследования сделан вывод, что подъем язычных лоскутов и опыт оператора являются важными факторами, способствующими парестезии лингвального и нижнеальвеолярного нерва, соответственно [13].

С учетом изгиба третьих моляров в нашей серии случаев, зубы с мезиальным углом были зарегистрированы в 42,1%, горизонтальный изгиб — в 25,1%, вертикальный изгиб — в 24,4% и дистоангуляция — в 6,8%, также отмечены по одному случаю языковой версии и перевернутого .

Глубина ретинированного третьего моляра нижней челюсти и его язычный угол являются другими факторами, которые могут повлиять на вероятность повреждения нерва. Эдуард Вальмаседа-Кастельон и др. провел исследование для оценки риска повреждения язычного нерва после хирургического удаления третьих моляров нижней части и пришел к выводу, что анатомические факторы, такие как лингвальный угол третьего моляра, хирургические приемы, такие как ретракция язычного лоскута или вертикальное сечение зуба, и хирург неопытность — все это увеличивает риск повреждения язычного нерва, хотя постоянные поражения кажутся очень редкими [12].

В нашем исследовании из 147 пациентов 2 патента сообщили о парестезии язычного нерва (1,36%) с горизонтальным классом II, положением C и дисто-угловым классом II, положением A типа импакции, и 1 пациент имел нижнеальвеолярный отросток. парестезия нерва мезиоугловая, класс II, положение А тип защемления.

Различные факторы ответственны за повреждение нижнего альвеолярного и язычного нерва при хирургии третьего моляра. В нашем исследовании частота повреждения IAN и LN была сравнительно очень низкой, и во всех случаях наблюдалась преходящая парестезия.Следует принять все меры предосторожности, чтобы предотвратить повреждение нижнего альвеолярного или язычного нерва.

5. Заключение

Удаление третьего моляра нижней челюсти является очень часто выполняемой процедурой в повседневной стоматологической практике и, несомненно, связано с небольшим риском, особенно с травмами нервной системы, и, следовательно, в свете имеющихся данных, адекватная предоперационная оценка терпение и тщательная хирургическая техника с минимальным обращением с язычным лоскутом имеют первостепенное значение для уменьшения вероятности повреждения нервов.

Хотя операция на третьем моляре — безопасная процедура с низкой заболеваемостью, всегда будет существовать риск осложнений, который возрастает с увеличением сложности хирургического вмешательства; следовательно, пациента всегда следует информировать о рисках и преимуществах хирургического вмешательства, чтобы обеспечить адекватное хирургическое лечение ретинированного третьего моляра нижней челюсти.

Выражение признательности

Авторы благодарны доктору Анише Марии Мадам за помощь в разработке исследования, профессору и руководителю отдела стоматологической и челюстно-лицевой хирургии, Стоматологический колледж и больница Ришираджа, Бхопал, Индия.

Травмы зубных нервов | Адвокат по вопросам халатности стоматологов в Атланте Роберт Дж. Флеминг

Адвокат по травмам стоматологических нервов в Атланте

Не существует такой вещи, как незначительные повреждения зубного нерва. Травмы зубных нервов всегда являются неприятным событием для тех, кому не посчастливилось их испытать. Чаще всего эти травмы изнурительны и необратимы. Существует ряд нервов, которые могут быть повреждены во время стоматологических процедур, но нижний альвеолярный нерв («IAN») и язычный нерв («LN») — это два нерва, которые наиболее часто повреждаются.

Травма нижнего альвеолярного нерва

Симптомы, обычно возникающие после повреждения нижнего альвеолярного нерва, включают:

• Онемение или боль в подбородке, губах и деснах;
• Покалывание или ощущение поражения электрическим током в подбородке, губах и деснах;
• Жгучая боль в подбородке, губах и деснах;
• Слюнотечение;
• Нарушение речи.

Повреждения нижнего альвеолярного нерва часто возникают во время:

• Удаление зубов мудрости;
• Установка дентальных имплантатов;
• Переполнение зуба или чрезмерная обработка зуба во время лечения корневых каналов.

Переполнение корневого канала или чрезмерное использование инструментов

При чрезмерном растяжении пломбировочных материалов они могут попасть в основной сенсорный нерв в нижней части челюсти или войти в пазуху верхней челюсти и обжечь нежную нервную ткань. Постоянное отсутствие чувствительности и / или боли и дискомфорта в подбородке и губе свидетельствует о переполнении нижних задних (задних) зубов.

Зубные имплантаты

Если зубные имплантаты в нижней челюсти просверлены слишком глубоко, они могут проникнуть в нижележащий альвеолярный нерв и вызвать постоянную боль и / или онемение подбородка, губы и десен нижней челюсти.Немедленно обратитесь к стоматологу, если острая боль и / или онемение не исчезнут через 8 часов после операции по установке имплантата. Существует короткий промежуток времени, в течение которого необходимо лечить эти нервные травмы, и невыполнение этого может привести к необратимому повреждению нервов.

Невралгия тройничного нерва

Невралгия тройничного нерва — заболевание тройничного нерва, которое вызывает сильную боль в глазах, лбу, челюстях, губах, носу и / или волосистой части головы. Многим жертвам стоматологической халатности ставится диагноз этого состояния, когда они перенесли травматическое повреждение зубного нерва, которое трудно точно определить.

Симптомы:

Невралгия тройничного нерва — одно из самых болезненных состояний. Прикосновение или даже легкие воздушные потоки могут вызвать ужасную боль и дискомфорт. В некоторых случаях больной ощущает постоянную боль, похожую на мигрень поверх колющей боли. Следовательно, он нарушает образ жизни, поскольку может быть вызван рутинными действиями, выполняемыми изо дня в день. Хотя и не смертельно, эпизоды невралгии тройничного нерва и страха спровоцировать приступ могут быть изнурительными для больных.

Нейропатическая боль тройничного нерва

Нейропатическая боль тройничного нерва — это состояние, которое возникает при повреждении одной или нескольких ветвей тройничного нерва. Это происходит в результате повреждения нервов после стоматологических процедур и других травм лица. Боль обычно постоянная и обычно сопровождается ощущением жжения или ползания мурашек. Потеря чувствительности лица или лба также была зарегистрирована среди больных.

Причина:

Невралгия тройничного нерва часто возникает во время процедур на корневом канале, что приводит к чрезмерному расширению файла или переполнению за пределы верхушки корня.

Лечение:

Микроваскулярная декомпрессия, радиочастотная ризотомия, глицериновая ризотомия, баллонная рицотомия, а также стеротаксическая радиохирургия и медикаменты используются при лечении невралгии тройничного нерва. Вышеупомянутые методы лечения также используются для лечения атипичной невралгии тройничного нерва, но с меньшим успехом. Противосудорожные препараты, такие как Lyrica, Neurontin, Tegretol и Trileptal, также используются для лечения болезненных симптомов невралгии тройничного нерва. Также может быть рассмотрено хирургическое вмешательство для уменьшения давления на нерв или прерывания болевых сигналов, отправляемых в мозг.

Травма язычного нерва

Повреждения язычного нерва обычно возникают при удалении зубов мудрости. Обычно после травмы язычного нерва возникают следующие симптомы:

• Онемение языка;
• Потеря вкуса;
• измененный вкус;
• Ощущение покалывания в языке;
• Нарушение речи;
• Боль или жжение в языке;
• Слюнотечение.

Заболевание десен

Заболевание десен можно предотвратить с помощью стандартной стоматологической помощи.Однако нелеченное или неправильно леченное заболевание пародонта обычно вызывает потерю зубов и / или абсцессы десен. Травма часто возникает, когда стоматолог не может правильно лечить десны пациента в течение длительного периода времени.

Реставрации зубов

По контуру

Коронки должны копировать реставрируемый естественный зуб. Но если коронка больше, чем естественный зуб, бактерии могут попасть в ловушку и привести к кариесу или заболеванию десен.

Кровоточивость десен или потемнение края десны вокруг коронки свидетельствует о чрезмерном контуре. Перед потемнением край коронки по линии десны также может покраснеть и кровоточить.

Открытое поле

Частой причиной врачебной ошибки стоматолога является цементирование коронки или винира без герметизации краев. В конце концов, кариес и / или заболевание десен возникают из-за протечек и застрявшего налета.

Застенчивый край препарирования

Застенчивый край может вызвать чувствительность зубов и разрушение, если поверхность дентина остается открытой.Это вызвано тем, что коронка или винир не полностью закрывают препарированную поверхность зуба.

Ортодонтическое лечение

Большинство повреждений, причиненных во время ортодонтического лечения, можно избежать. Однако резорбция корня может привести к потере зуба.

Резорбция корня — это разрушение или разрушение корневой структуры зуба. В случае взрослых зубов резорбция корня возникает из-за чрезмерного давления на поверхность корня во время ортодонтического лечения. Острая резорбция корня плохо поддается лечению и часто приводит к потере зубов.

Позвоните Роберту Дж. Флемингу напрямую по телефону (404) 525-5150 или позвоните по телефону (800) 613-1923, если вы получили необратимое повреждение нерва из-за халатности стоматолога и хотели бы конфиденциально обсудить ваш случай.

Лечение травм нервов челюстно-лицевой области

Ниже рассматриваются два отчета о случаях, чтобы проиллюстрировать процесс оценки и лечения.

Случай первый: Травма язычного нерва

Основная жалоба:

Пациентка, женщина 20 лет, обратилась с измененным ощущением правого языка и ухудшением вкуса после удаления всех четырех ретинированных зубов мудрости за две недели до этого. .Также она жаловалась на прикусывание языка во время еды.

Впечатление и план:

Первоначальное качественное и количественное нейросенсорное обследование выявило низкий уровень нейросенсорной функции при отсутствии защитных ощущений. Внутриротовой осмотр выявил травматические следы укусов на правом боковом языке. Визуализация с помощью МР-нейрографии соответствовала повреждению язычного нерва.

Последующее нейросенсорное обследование через месяц и два месяца спустя не показало улучшения ощущений.Затем пациент соответствовал всем критериям для трансорального хирургического исследования язычного нерва и микрохирургической реконструкции.

При интраоперационном исследовании выявлена ​​травма язычного нерва с образованием невромы. Неврома была удалена, и нейронная целостность была восстановлена ​​с помощью микрошвов.

Рис. 3a и 3b: схематическая и клиническая фотография невромы язычного нерва

Случай 2: повреждение нижнего альвеолярного нерва

Основная жалоба:

Пациентка, женщина 26 лет, с измененными ощущениями. левая губа и подбородок после лечения корневых каналов зуба № 18 день назад.Также она жаловалась на то, что кусает губу во время еды.

Впечатление и план:

Первоначальное качественное и количественное нейросенсорное обследование показало полную анестезию ее левой губы и подбородка без ощущения защиты. Обследование показало травматические следы укуса на ее левой губе. КЛКТ показала эндодонтический пломбировочный материал в нервном канале. Поскольку причина травмы была очевидна, было запланировано немедленное восстановление с помощью трансорального исследования IAN и микрохирургической реконструкции.На следующий день пациентку доставили в операционную.

Рисунок 4: КЛКТ демонстрирует пломбировочный материал корневого канала в рамках IAN

Интраоперационные результаты подтвердили наличие пломбировочного материала корневого канала внутри и вокруг нерва. Следовательно, поврежденная часть нерва была иссечена, и нервная целостность была восстановлена ​​с помощью микрошвов и покрыта нервным протектором. Затем костяное окно было заменено титановой пластиной.

Рисунок 5A: Костное окно Рисунок 5B: Резекция и восстановление нерва Рисунок 5C: Защитное покрытие Рисунок 5D: Стабилизация костной пластиной

Через 1 год после операции нейросенсорное обследование выявило возвращение защитных ощущений без боли.

Трансплантация нерва:

В случаях, когда прямая репарация нерва невозможна из-за увеличения длины промежутка после удаления невромы, показан межпозиционный нервный трансплантат. Исторически сложилось так, что трансплантат икроножного нерва брали с голени. Децеллюляризованный трансплантат трупного нерва в настоящее время является предпочтительным вариантом. Этот аллотрансплантат нерва действует как каркас, который поддерживает регенерацию нерва через щель. Этот новый подход устраняет необходимость во втором операционном поле, сокращает время процедуры и связан с восстановлением нейросенсорных функций, что сопоставимо с трансплантацией икроножного нерва.

Рисунок 6A: Трансплантат Avance Nerve Рисунок 6B: Иллюстрация использования трансплантата Avance Nerve

Повреждения нерва при рутинных стоматологических процедурах и хирургических вмешательствах в полости рта редки, но поддаются лечению при правильном лечении. Тщательное и своевременное обследование необходимо для максимального успеха хирургического восстановления. Подразделение по восстановлению нервов в NYCOMS всегда готово помочь, чем мы можем.

ЗУБНЫЕ ОШИБКИ МОГУТ ВЫЗВАТЬ ПОВРЕЖДЕНИЕ НЕРВОВ — Закон GKD

12 Июл ОШИБКИ ЗУБОВ МОГУТ ПРИВЕСТИ К ПОВРЕЖДЕНИЮ НЕРВА

Отправлено в 19:43 в области стоматологической и медицинской халатности от GDK Law Admin

Автор: Грюнберг Келли Делла || 12-июл-2017
Случаи врачебной халатности могут исходить из любого медицинского учреждения, включая вашего стоматолога.То, что может начаться как обычная чистка или осмотр, может легко превратиться в катастрофу, если ваш стоматолог сделает хотя бы небольшую ошибку. Повреждение нервов — одна из самых распространенных травм стоматологов, которая может быть чрезвычайно болезненной и разрушительной. Независимо от того, получили ли вы травму зуба или нет, защитите себя от врачебной халатности и узнайте распространенные типы повреждений зубных нервов, их причины и то, что вы можете сделать.

Распространенные причины халатности стоматолога
Обычно, если ваш стоматолог общей практики вызывает повреждение нервов, это означает, что он выполнял работу, для которой пациента следовало направить к специалисту.Хирурги-стоматологи специализируются на более инвазивных стоматологических процедурах, которые не могут быть выполнены стоматологами общего профиля, и, если терапевт перебьет их голову, они могут нанести серьезный вред пациенту.

Несколько процедур, которые могут привести к повреждению нервов, включают:

• • Молярное извлечение
  • Удаление зуба мудрости
  • Корневой канал
  • Зубной имплант
  • Установка мостовидного протеза

Два наиболее часто повреждаемых нерва — язычный нерв и нижний альвеолярный нерв, хотя подбородочный нерв также может быть поврежден.

Повреждение язычного нерва
Язычный нерв обычно повреждается при удалении зубов мудрости и может вызвать онемение языка, потерю вкуса, изменение вкуса, нарушение речи или болезненное жжение на языке.

Повреждение нижнего альвеолярного нерва
Повреждение нижнего альвеолярного нерва также может быть вызвано удалением зуба мудрости или результатом неправильной установки зубных имплантатов, переполнения или переутомления зуба во время операции на корневом канале. Повреждение нижнего альвеолярного нерва может вызвать онемение или боль в подбородке, губах и деснах, а также ощущение покалывания или жжения.

Повреждение психического нерва
Повреждение подбородочного нерва может вызвать сенсорный паралич нижней губы или сильную боль. Если какой-либо нерв полностью перерезан или сильно поврежден, повреждение может быть необратимым. Травмированный пациент может остаться без возможности правильно двигать языком, что приведет к шепелявости и изменению речи. Это также может изменить способность человека ощущать вкус пищи, а иногда и вовсе лишать его способности ощущать ее вкус.

Признаки повреждения нерва
Эти травмы могут быть вызваны простой ошибкой, возможно, дантист поскользнулся и сделал существенную ошибку.Это может быть небрежность, отсутствие достаточного образования или любое количество других причин. Если у пациента травма нерва, симптомы могут появиться сразу или вскоре после этого. Иногда обезболивающие могут задерживать ощущение, но пациент может ощущать странные ощущения в этой области, если не прямую боль. Покалывание, жжение или онемение — это тревожные сигналы, равно как и потеря вкуса.

К претензиям по поводу халатности стоматолога нельзя относиться легкомысленно, поэтому, если вы получили травму, узнайте, какие у вас есть правовые варианты.

Свяжитесь с юристом по борьбе с халатностью в стоматологии на Лонг-Айленде в нашем офисе, чтобы получить бесплатную консультацию сегодня!

Риск удаления зуба

Удаление зуба связано с несколькими рисками и осложнениями, которые могут повлиять на некоторых пациентов, которым необходимо удалить зуб.

Послеоперационные риски

Удаление зуба связано с несколькими общими послеоперационными эффектами, такими как боль, воспаление, синяки, кровотечение и инфекция.

У большинства пациентов можно ожидать некоторой боли, отека и синяков в этой области, которые со временем исчезнут.Тем временем противовоспалительные и обезболивающие могут помочь справиться с этими симптомами. Продолжающееся кровотечение и инфекция пораженной области встречаются реже и могут потребовать дальнейшего лечения, например, лечения инфекцией антибиотиками.

Мальчик во время удаления зуба. Кредит изображения: ARZTSAMUI / Shutterstock

В зависимости от типа удаления зуба для уменьшения боли, связанной с процедурой, обычно используется местная или общая анестезия.Используемый анестетик также может быть связан с другими рисками, такими как повреждение рта, тошнота и головокружение. Также существует небольшой риск смерти при общей анестезии, который оценивается в пределах от 1 на 100 000 до 200 000 случаев.

Неправильное выравнивание зубов

После удаления зуба оставшиеся зубы могут двигаться, что приводит к смещению зубов и изменению прикуса. Это может привести к повреждению других здоровых зубов во рту, что может потребовать дополнительной стоматологической работы.

Обычно этого можно избежать, применив методы компенсации отсутствующего зуба. Например, другие зубы могут быть перемещены ортодонтически, или удаленный зуб может быть заменен зубным имплантатом, мостом или зубным протезом.

Коллапс прикуса

У некоторых пациентов, особенно тех, у кого было удалено несколько задних зубов, может произойти нарушение прикуса. Это также известно как потеря вертикального размера окклюзии и включает поворот нижней челюсти ближе к верхней.В результате изменения мышечных сокращений, необходимых для жевания, могут проявляться и в конечном итоге приводить к таким симптомам, как сухость, потрескавшиеся или потрескавшиеся губы.

Отсроченное исцеление

Некоторые лекарства, такие как бисфосфонаты, которые обычно используются при лечении остеопороза или некоторых видов рака, могут влиять на процесс заживления челюсти после удаления зуба, так что восстановление занимает больше времени, чем обычно.

В этом случае обычно рекомендуется временно прекратить прием лекарства на некоторое время перед запланированной процедурой удаления.Это может помочь снизить риск осложнений, связанных с нарушением заживления.

Остеорадионекроз

Люди, которые в анамнезе проходили лучевую терапию, направленную на область головы и шеи, имеют повышенный риск развития состояния, известного как остеорадионекроз, после удаления зуба. Это состояние характеризуется отмиранием кости под удаленным зубом из-за повреждения кровеносных сосудов, обслуживающих кость, в результате воздействия радиации.

Сухая лунка (Остит)

Когда зуб удаляется, на том месте, где раньше располагался зуб, естественным образом образуется сгусток крови. В некоторых случаях этот сгусток крови может быть смещен преждевременно, что может привести к состоянию, известному как остит или сухость лунки.

Травма нерва

Удаление некоторых зубов может иногда вызывать повреждение нерва, который обслуживает зуб. В результате эта область может постоянно ощущаться онемением или покалыванием. Это редкое осложнение, но может возникать у некоторых пациентов.

Обнажение гайморовой пазухи

Удаление верхних моляров связано с риском образования отверстия в верхнечелюстной пазухе, которое необходимо будет заделать. Если эти зубы удаляются, можно использовать стоматологический рентген, чтобы оценить риск обнажения носовых пазух и принять решение о лечении.

Список литературы

Дополнительная литература

(PDF) Повреждение нерва и удаление третьего моляра

380 Обновление стоматологии — сентябрь 2003 г.

ОРАЛЬНАЯ ХИРУРГИЯ

выбирается для губ или языка, в зависимости от

, от которого было повреждено.Зонды

проводят на несколько миллиметров по поверхности

при постоянном давлении, и пациента

спрашивают, ощущаются ли одна или две точки

. Минимальное расстояние

, которое постоянно указывается как две точки

, называется порогом дискриминации из двух точек

. Этот порог

варьируется в разных областях рта

(2–4 мм на языке и губе, 8–10 мм

на коже над нижней границей подбородка

).

Стимуляция вкуса

Повреждение язычного нерва приведет к потере вкуса

ипсилатерального переднего сегмента

языка. Хотя дегустация

не может проводиться в плановом порядке, ее легко выполнить. Ватные прокладки

, пропитанные 1М хлоридом натрия, 1М

сахарозы, 0,4М уксусной кислоты или 0,1М

хинина, проводят на 1-2 см через боковую границу языка

, и пациента

спрашивают, указывает ли они

вкус соленый, сладкий, кислый, горький или без вкуса,

перед заменой языка во рту

.Стимулы следует наносить в произвольном порядке

на каждую сторону языка

, а между тестами допускается промывание водопроводной водой

.

ЛЕЧЕНИЕ

Блок-схема, показывающая протокол лечения

повреждений нижнего альвеолярного и

язычного нерва, показана на рисунке

7.

Нижний альвеолярный нерв

Если нижний альвеолярный нерв проходит через

нижнего альвеолярного нерва

корни зуба мудрости и

случайно разделены во время операции

, восстановление показано, если концы нерва

не остаются в наложении в пределах

канала.В идеале это должно быть

, выполняемое одновременно с удалением зуба

, но если это невозможно, пациента

следует срочно направить в соответствующее челюстно-лицевое отделение

.

Если сенсорное нарушение впервые отмечается

при проверке, следует контролировать выздоровление

с помощью сенсорных тестов, описанных выше.

Пациенты с парестезией в области

нижнего альвеолярного нерва

(вызывается прикосновением к губе или подбородку)

обычно не требует хирургического вмешательства.

Пациенты с полной анестезией после операции

должны пройти рентгенологическое обследование

, чтобы убедиться, что крыша

нижнечелюстного канала не смещена вниз

, чтобы создать препятствие для регенерации

.

18

В чрезвычайно редком случае

, когда это произошло

, удаление костного фрагмента

было бы целесообразным, без неоправданной задержки

.Важно направление к челюстно-лицевому хирургу

, знакомому с этим типом процедуры

. Пациент

также должен быть проинформирован о том, что полное выздоровление

может не сопровождаться этой процедурой

и что некоторое выздоровление может произойти, даже если хирургическая «декомпрессия»

не будет выполнена

.

Если через 3 месяца после травмы мониторинг

выявляет незначительное сенсорное восстановление

или его полное отсутствие, снова указывается направление.Дальнейшая рентгенограмма

для оценки непрерывности нижнечелюстного канала

дает

, а хирургическое обследование и

«декомпрессия» нерва учитываются при разрыве канала

, если

восстановление очень мало ощущений,

или при значительной дизестезии.

28

Однако результаты операции

переменные и иногда неутешительные.

Язычный нерв

Язычный нерв, сознательно перерезанный

во время удаления зуба мудрости

, должен быть немедленно восстановлен с использованием эпиневриальных швов

.Опять же,

может оказаться невозможным на практике, и показано немедленное направление

к соответствующему опытному челюстно-лицевому хирургу

. У

большинства пациентов травма только

обнаружена в послеоперационном периоде.

При предварительном рассмотрении наличие примерно

ощущений в ответ на стимуляцию

языка предполагает, что нерв на

, по крайней мере, частично не поврежден; лечение не показано

, но требуется сенсорный мониторинг

.Как описано выше, полная анестезия

может быть вызвана как раздавливанием, так и разрезом

, поэтому хирургическое вмешательство

изначально не показано.

Однако отсутствие прогрессирующего сенсорного восстановления

через 3–4 месяца после травмы

является показанием для хирургического исследования

на соответствующем челюстно-лицевом отделении

. Если во время операции нерв

не поврежден и имеет достаточно однородную толщину

, но просто сужен тканью рубца

, его следует освободить (наружный нейролиз

) и закрыть рану.Однако это

необычно, и чаще всего

нерв оказывается разделенным на

.

29

Если развилась неврома,

это можно рассматривать как заметное расширение на

месте повреждения и должно быть иссечено,

вместе с поврежденным сегментом

нерва. Затем можно мобилизовать оторванные концы нерва

и провести восстановление нерва

с использованием эпиневриальных швов 8/0 или 9/0

.Сегмент длиной 10–15

мм может быть иссечен без

, вызывающего чрезмерное натяжение в месте восстановления

, и без необходимости в какой-либо форме нервного трансплантата

. Результаты операции

очень изменчивы; у некоторых пациентов восстанавливаются хорошие ощущения

, в то время как у других наблюдается незначительное улучшение

, если оно вообще есть.

No related posts.