Установить зубной имплантат – Установка имплантов – Этапы и цена установки зубных имплантов – стоматологический портал MyDentist.ru

Содержание

как это делается? / Habr


Добрый день уважаемые друзья! Сегодня мне бы хотелось рассказать, а главное, показать вам — как проходит операция по установке имплантата — со всеми инструментами и прочим. Если про процесс удаления зуба, в частности зуба мудрости — я уже рассказывал, то настало время поговорить о чем-то более серьезном.
ВНИМАНИЕ!-Uwaga!-Pažnju!-Attention!-Achtung!-Attenzione!-ВНИМАНИЕ!-Uwaga!-Pažnju!

Ниже будут представлены фотографии сделанные во время операции! С видами зубов, дёсен, крови и расчлененки. Слабонервных прошу отказаться от прочтения данной статьи.


Вы ещё тут? Тогда поехали!

Консультация и обследование


Помимо визуального осмотра:

Нам требуется провести рентгенологическое исследование. В данном случае простого ОПТГ (Панорамного снимка зубов) нам будет недостаточно. Потребуется КЛКТ (Конусно-лучевая компьютерная томография).

В чем же разница?


ОПТГ
(Ортопантомограмма) — обзорный снимок зубочелюстной системы. Данный снимок является плоскостным, а значит происходит наложение каждой детали снимка послойно друг на друга. Следовательно, рассмотреть объект исследования, в частности место планируемой имплантации, во всех плоскостях, под иным углом или другой проекции невозможно.

КЛКТ (Конусно-лучевая компьютерная томография) — 3D объемный снимок, напротив дает нам такую возможность.

В данном случае, объёмов костной ткани достаточно для стабилизации оптимального по размеру имплантата, а качество десны делает возможным формирование эстетического контура без дополнительных процедур:

После проведения необходимых обследований — переходим непосредственно к имплантации.

Все начинается, конечно, с анестезии. Никто ведь не хочет взвывать от боли во время операции, не так ли?

Для того, чтобы минимизировать все неприятные ощущения и вкол иглы был менее болезненным — используется так называемая аппликационная анестезия

Далее проводится инфильтрация анестетика в области планируемой операции. На фото представлен многоразовый карпульный шприц, который, естественно, после каждого пациента стерилизуется, как и любой другой инструмент. Две одноразовые карпулы с анестетиком и две иглы разной длины:

Как это выглядит в полости рта:

После проведенной анестезии, при помощи скальпеля производится — разрез, а так называемого распатора — скелетирование кости. (отделение надкостницы от компактного вещества кости).

Разрез:

Скелетирование кости:

Далее проводится подготовка лунки под имплантат (препарирование).

Ниже представлен набор одной из немецких имплантологических систем, которые я использую в своей практике.

Кроме хирургического набора, у нас есть специальный прибор называемый физиодиспенсером:

В отличие от обычной стоматологической бормашины, он позволяет не только точно регулировать частоту оборотов и охлаждать режущий инструмент физраствором, но и контролировать крутящий момент.

Имплантация начинается с разметки. Проводится это при помощи шаровидного бора:

Далее, с помощью пилотной фрезы диаметром 2 мм задаётся ось лунки будущего имплантата, которую контролируем при помощи пинов*


*Штуковина для контроля положения имплантата

Далее, коль ось лунки задана правильно, нам остаётся лишь довести лунку до нужного диаметра. Для этого используются основные рабочие фрезы. Первая из них — диаметром 3.0 мм:

После чего — контроль положения с помощью входящих в набор аналогов имплантатов:

На очереди следующая фреза, диаметром 3.4 мм:

И теперь на очереди самый ответственный этап — финишная фреза для нашего имплантата диаметром 3.8 мм. Теперь мы понижаем обороты на физиодиспенсере до минимума, чтобы избежать перегрева и травмы костной ткани, после чего очень-очень аккуратно проходим лунку:

Еще раз проверяем все с помощью аналогов имплантата. Как говорится, семь раз отмерь, один воткни:

Мы довели лунку до глубины 11 мм и диаметра в 3.8 мм. Но на этом подготовка лунки не заканчивается.

А всё потому, что костная ткань — упругая среда, и чтобы снять напряжение с кортикальной пластинки (и предотвратить периимплантит) мы используем специальную кортикальную фрезу:

При работе с очень плотной костной тканью мы дополнительно используем специальный метчик:

Теперь можно приступать к установке имплантата.

Имплантат нужного размера (3.8х11 мм) фиксируется на гексагональном ключе, после чего устанавливается в подготовленную лунку:

Еще раз проверяем положение имплантата:

Далее мы убираем временный абатмент, который в данном случае выполнял функцию имплантодержателя:

Следующий этап — установка формирователя десны:

С учётом клинических условий, мы подобрали к установленному иплантату формирователь Slim (без расширений) высотой 3 мм:

Заканчиваем нашу операцию наложением швов:

И контрольным снимком:

На интеграцию имплантата уходит, в среднем, 4 месяца. Одновременно с этим идёт формирование мягких тканей, поэтому где-то через 12 недель мы получим готовую для установки коронки систему.

Это все на сегодня.

Спасибо за внимание!

С уважением, Андрей Дашков

Что еще почитать про имплантацию зубов?

Синус-лифтинг и одномоментная имплантация

habr.com

фото, примеры работ, показания, отзывы пациентов, видео.

Пациент: Женщина, 27 лет

Артикул: 019

Входящая ситуация

Входящая ситуация

Входящая ситуация

Компьютерное планирование имплантации

Компьютерное планирование имплантации

Хирургический шаблон

ОПТГ на момент установки имплантатов

Окончательный вариант эстетики на временных коронках

Подготовка зубов под постоянные реставрации

Зафиксированы постоянные виниры и коронки

Результат лечения

Пациент: Женщина, 42 года

Артикул: 010

ОПТГ на момент обращения

ОПТГ на момент начала протезирования

Входящая ситуация

Входящая ситуация

Результат лечения

Результат лечения

Пациент: Женщина, 30 лет. Имплантация во фронте

Артикул: 009

ОПТГ и прицельный снимок на момент обращения

Препарирование и подготовка к снятию оттисков

Временные коронки

Результат лечения

ОПТГ после сдачи

Пациент: Мужчина, 34 года. Травма во фронте

Артикул: 007

ОПТГ на момент обращения

Ситуация на момент обращения

Установка имплантов и формирователей десны

Результат лечения

Результат лечения

ОПТГ после сдачи

Пациент: 45 лет

Артикул: 002

ОПТГ на момент обращения

Установлены импланты

Входящая ситуация

Временные коронки

Зафиксированы постоянные коронки и виниры

Результат лечения

Результат лечения

ОПТГ после сдачи

www.implant.ru

Как ставят имплантанты зубов — все этапы имплантации: видео, описание

Даже отсутствие одного зуба доставляет человеку ряд неудобств. Нагрузка переносится на оставшиеся зубы, ухудшается их состояние и происходит их смещение на место появившейся пустоты

Имплантация это один из эффективных способом восстановления утраченных зубов верхней или нижней челюсти.

Что такое имплант?

Имплант — это металлический штифт, выполненный из медицинского сплава на основе титана, который вставляют в десневую кость. Титан не вызывает аллергии и его приживаемость составляет почти 100 %.

Металлический штифт заменяет корень зуба и обычно имеет такую же форму. На имплант устанавливается коронка, которая по форме напоминает потерянный зуб и не чем не отличается от настоящего.

Показания к имплантации

Показанием к использованию имплантантов является:

  1. Отсутствие 1—3 зубов в зубном ряду. С помощью имплантации можно устранить дефект без разрушения соседних зубов.
  2. Отсутствие последних моляров.
  3. Непереносимость съемных протезов из-за выраженного рвотного рефлекса и гиперчувствительности к элементам конструкции.
  4. Функциональная окклюзия.
  5. Адентия. В этом случае имплантация имеет ряд преимуществ перед остальными ортопедическими методиками терапии, так как ее можно проводит не зависимо от высоты альвеолярных отростков.

Установка зубных имплантов проходит в несколько этапов:

  • осмотр больного;
  • подготовительный;
  • оперативное вмешательство;
  • установка абатмента;
  • ортопедический.

Осмотр больного

На этом этапе врач осматривает больного, собирает полный анамнез, выявляет противопоказания к хирургическому вмешательству, прогнозирует возможные осложнения после установки импланта.

Назначает больному сдать ряд анализов:

  • общий анализ крови и урины,
  • коагулограмму;
  • кровь на сахар, ВИЧ, гепатит В и С, сифилис;
  • кровь на биохимию;
  • рентгеновский снимок.

Результаты анализов годны не более 2 недель. В зависимости от сопутствующих заболеваний врач может назначить дополнительные обследования.

Оценка здоровья пациента

Противопоказания к имплантации могут абсолютные и относительные.

К абсолютным противопоказаниям относятся:

  • онкология;
  • повышенный тонус жевательных мышц;
  • врожденные и приобретенные патологии ЦНС;
  • нарушения свертываемости крови;
  • возраст до 18 лет;
  • психические расстройства, алкогольная и наркотическая зависимость;
  • тяжелые заболевания внутренних органов;
  • некомпенсированный сахарный диабет;
  • все формы туберкулеза;
  • тяжелые формы остеопороза;
  • системная патология соединительной ткани;
  • первичные и вторичные иммунодефициты;
  • некоторые болезни ротовой полости, например, хронический афтозный стоматит;
  • аллергия на анестезирующие средства.

К относительным противопоказаниям относятся:

При отсутствии противопоказаний к хирургическому вмешательству переходят к следующему этапу имплантации.

Подготовка к оперативному вмешательству

Врач осматривает ротовую полость больного. При обнаружении кариозных зубов их лечат, старые коронки заменяются на новые. Если у пациента наблюдаются заболевания десен, то их также сначала надо вылечить и только затем приступать к операции.

Чтобы обнаружить скрытые заболевания челюсти и десен, а также определить, где и каким-образом вживлять штифт проводят компьютерную томографию челюсти и делают ее панорамный снимок.

После подготовки чего можно переходить к самой имплантации.

Установка импланта

Если у пациента обнаружен недостаток костной ткани, то прибегают к процедуре синус-лифтинга, т.е. наращивания кости.

Так с годами масса костной ткани уменьшается, становится слабее и пористей. Уменьшение кости происходит, если между потерей зуба и установкой импланта прошло много времени.

Кости челюсти во время синус-лифтинга наращивают в трех проекциях: в высоту, ширину и длину. Длиться все это может ни один час. После этого наращенная кость должна прижиться, на это может уйти более трех месяцев.

Существуют некоторые технологии имплантации, при которых возможно установка протеза без дополнительного наращивания кости.

Как только костная ткань полностью приживется, переходят к установке искусственного корня. Для этого в зависимости от разновидности импланта десну разрезают или прокалывают, в полученное углубление вставляют конструкцию и в нее ввинчивают заглушку, для защиты имплантанта во время заживления. Далее десна зашивается или же если был прокол, заживает самостоятельно.

Процедура установки в зависимости от способа и разновидности импланта по времени занимает от 30 минут до нескольких часов. Затем от нескольких месяцев до года конструкция приживается.

В отдельных случаях при использовании современных способов имплантации этот срок сокращается до нескольких суток. После того так имплантант полностью приживется, переходят к следующему этапу.

Установка абатмента

Лишь только имплантат надежно срастется с костью, заглушка вывинчивается и на нее место устанавливается абатмент, который необходим для связывания зубного имплантата и мостовидного протеза.

Сегодня некоторые разновидности имплантов выпускают сразу с абатментами. После этого делают слепок челюсти и приступают к завершающему этапу.

Установка протеза

По слепку челюсти изготавливают коронку или мостовую конструкцию, напоминающую зубной ряд. Подбирают оттенок искусственных зубов. Протез может быть как съемный, так и несъемный.

По времени процесс занимает несколько часов, включая время изготовления самого протеза.

Как происходит имплантация зубов — наглядное видео:

Обезболивание во время лечения

Большинство пациентов волнует, насколько больно ли вставлять имплант зуба. Фармацевтическая промышленность выпускает качественные средства для местной анестезии, благодаря которым боль и дискомфорт при проведении хирургического вмешательства почти не ощущаются.

Если все-таки у пациента присутствует страх перед операцией, то врач может выполнить медикаментозную седатацию. Больному дают снотворный, а иногда и обезболивающий препарат и человек находиться в состояние поверхностного сна и его быстро можно разбудить.

То есть вся процедура проходить во время сна с применением местной анестезии.

К общему наркозу прибегают, если пациенту нужно вставить одновременно несколько имплантатов или же выполнить процедуру наращивания кости. Для этих целей используют поверхностный внутривенный или ингаляционный наркоз.

Достоинства и недостатки процедуры

К достоинствам можно отнести следующие:

  • не страдают соседние зубы;
  • металлические штифты можно установить при отсутствии как нескольких зубов, так и всего зубного ряда;
  • продолжительный срок службы протезов, у многих до конца жизни.

Из недостатков можно отметить следующие:

  • большое количество противопоказаний;
  • высокая стоимость;
  • само лечение от установки искусственного корня до установки протеза может длиться до года;
  • импланты могут вызвать ряд осложнений в организме.

Еще совсем недавно человек, потерявший один единственный зуб, мог рассчитывать на установку коронки или мостовидной конструкции, что влекло за собой как минимум порчу двух близлежащих зубов.

А если было утрачено больше количество зубов, то восстановить зубной ряд можно было с помощью съемного протеза, при этом удалялись все оставшиеся здоровые зубы. Что значительно ухудшало качество жизни пациентов.

Во время имплантации удается восстановить утраченный зуб, не разрушая оставшиеся зубы. Импланты позволяют не только полностью восстановить жевательную функцию, но и вернуть зубному ряду былую привлекательность и сделать улыбку неотразимой.

dentazone.ru

Зубной имплантат — Википедия

Компьютерное проектирование перед имплантацией

Зубной (дентальный) имплантат (англ. implant — имплант) — искусственно изготовленная, чаще всего многокомпонентная конструкция, используемая для внедрения в костную ткань челюсти с последующим сращением (остеоинтеграцией) с целью протезирования. Имплантаты замещают собой корни утраченных зубов, позволяя впоследствии провести восстановление зубного ряда.

  • имплантат — непосредственно вживляемая в кость часть конструкции
  • временный имплантат — обычно служит опорой для временной протезной конструкции и подлежит удалению в момент постоянного протезирования
  • формирователь десны (также: формирователь десневой манжеты — ФДМ; хилинг — жаргон, от англ. healing abutment, дословно «опора для заживления», «заживляющая опора»)
  • абатмент (от англ. abutment, дословно «опора») — прикрепляемая к имплантату часть конструкции, служит опорой для будущей коронки или протеза
  • супраструктура — надстройка на имплантат, собирательное название для всех видов абатментов и формирователей десны

По виду конструкции различают разборные и неразборные (однокомпонентные) имплантаты.

Разборный имплантат[править | править код]

Разборный имплантат состоит из непосредственно имплантата и надстройки (супраструктуры), именуемой абатментом. Такой имплантат может быть установлен по одно- и двухэтапному протоколу. Двухэтапный протокол подразумевает полное погружение имплантата и накрывание его слизистой оболочкой, в результате чего исключается любой контакт имплантата с полостью рта — эта процедура называется первым этапом дентальной имплантации. Второй этап заключается в установке какой-либо надстройки (супраструктуры) — это может быть как формирователь десны, так и абатмент с временной коронкой или другим видом протезной конструкции. После какого промежутка времени будет выполнен второй этап обычно решает имплантолог, опираясь на данные о качестве костной ткани, возраст и общее состояние пациента, а также свой клинический опыт. Классические сроки составляют 4—6 месяцев, однако последнее время существует тенденция к сокращению сроков ожидания до 2,5—3 месяцев. Это связано с лучшим пониманием процесса остеоинтеграции, а также оптимизацией макродизайна и микрохарактеристик поверхности имплантатов.

Неразборный имплантат[править | править код]

В неразборном имплантате (употребляются также термины: одноэтапный имплантат, моноимплантат) внутрикостная часть имплантата и абатмент обычно изготовлены из единого куска материала. После установки имплантат своей наддесневой частью сразу оказываются в контакте с полостью рта. На усмотрение доктора устанавливается формирователь десны либо временная коронка. В случае установки временной протезной конструкции (коронки, моста или полного протеза) на имплантат не позднее трёх дней после имплантации говорят о немедленной нагрузке.

Внутрикостные имплантаты по форме разделяют на корневидные, пластиночные и комбинированные. Наибольшее распространение имеют корневидные имплантаты, которые могут быть цилиндрической или конической формы.

Корневидные имплантаты могут значительно отличаться по макродизайну резьбы: неагрессивная, агрессивная с глубокими полозьями, смешанные.

В стоматологии с большим успехом используются имплантаты из титанового сплава. Обычно внутрикостная часть имплантата изготавливается из коммерчески чистого титана ВТ1-0 (класс 4), ввиду лучших механических свойств широкое распространение также получил ВТ6 Ti-6Al-4V (титан-алюминий-ванадиевый сплав, класс 5).

Производятся дентальные имплантаты также из диоксида циркония. Такие имплантаты имеют косметическое преимущество, так как отсутствует тёмное просвечивание сквозь слизистую оболочку, иногда проявляющееся при использовании имплантатов из титана и сплавов. Однако диоксид циркония остеоинтегрируется в меньшей степени, чем титан, а также является сложным в окончательной обработке в полости рта. Ввиду этого имплантаты из диоксида циркония не получили широкого применения в мире.

Ведутся исследования по поиску новых биосовместимых материалов. В частности, идут клинические испытания титаново-циркониевого сплава (коммерческое название «Roxolid»), разработанного специально для дентальной имплантации.

В качестве перспективного материала для зубных имплантатов рассматривается наноструктурированный титан[1]. Благодаря значительному уменьшению среднего размера кристаллических зёрен, его прочность становится сопоставимой с прочностью сплава ВТ6, что позволяет изготавливать имплантаты меньшего размера. При этом установлено, что нанотитан обеспечивает лучшую остеоинтеграцию по сравнению с крупнозернистым титаном.

Следует понимать, что искомым результатом в стоматологии является восстановление функции и эстетики зубо-челюстной системы в целом. Зубной имплантат в этом контексте может быть лишь этапом общего процесса, являясь опорой для финальной реставрации. Имплантат должен быть как функциональным для пациента, так и удобным в работе для стоматолога на этапе установки. Этому способствуют: продуманный хирургический набор фрез и отвёрток; логичный последовательный протокол подготовки остеотомии (костного ложа). Наличие разных форм имплантата даёт возможность имплантологу выбрать оптимальный дизайн в зависимости от костных условий. Например, в пористой, губчатой кости больше подойдет имплантат конусной формы с «агрессивной» самонарезающей резьбой, а достигнуть адекватной стабилизации цилиндрическим имплантатом с мелким шагом резьбы будет трудной задачей. Если требования не удовлетворены, то система имплантатов так или иначе отвергается.

Имплантат должен:

  • быть удобным на этапе установки.
  • успешно интегрироваться, не вызывать угнетения остеоинтеграции, а возможно и потенцировать её. Этому способствует высокая степень очистки от механических частиц и уровень стерилизации.
  • давать широкие возможности в протезировании
  • обеспечить длительное сохранение потребительских свойств / не ломаться

Однако стоит учитывать, что успех процедуры зависит не только от материалов, но и от опыта врача, который устанавливает имплантаты, поскольку 80 % неудач происходят из-за низкой квалификации специалиста[2].

Показанием к имплантации является отсутствие зуба (адентия) по любой причине. [3][4]

При утрате одного или нескольких зубов костная ткань в этом месте со временем истончается из-за отсутствия жевательной нагрузки, что ведёт к деформации челюстно-лицевой системы. Наличие имплантата обеспечивает адекватную нагрузку на кость челюсти подобно естественному корню зуба, поэтому истончения костной ткани не происходит. Каждый человек, который потерял один или несколько зубов в результате различных травм, болезней или разрушения зубов, имеют показания для имплантации зубов. Люди преклонного возраста также могут пройти процедуру имплантации, поскольку определяющим фактором её осуществления является скорее состояние здоровья, нежели возраст. Вопрос о том, возможно ли проведение дентальной имплантации, решается специалистом — стоматологом после тщательного медицинского обследования конкретного пациента и детального осмотра состояния его зубов.

  • хороший косметический эффект;
  • восстановление важных физиологических функций;
  • предотвращение негативных последствий отсутствия зубов.

Установка имплантата позволяет:

  • восстановить утраченный зуб, не повреждая при этом здоровые соседние зубы;
  • создать дополнительную опору и установить несъёмный протез;
  • создать опору для улучшения фиксации съёмного протеза.

Подобные противопоказания встречаются примерно у 10 % населения[2]. Данные противопоказания являются лишь относительными и определяются в первую очередь тяжестью заболевания.[источник не указан 1663 дня] Не рекомендуется устанавливать имплантаты очень юным или, напротив, слишком пожилым пациентам, а также тем, кто курит или чрезмерно употребляет алкоголь.

Особое значение имеет уровень гигиены полости рта. Имплантация не может быть выполнена без санации полости рта (все зубы должны быть вылечены), поскольку любой очаг инфекции в организме может свести на нет работу имплантолога из-за высокой вероятности последующего отторжения вживлённого имплантата.

Установка зубных имплантатов может вести к периимплантиту, который возникает из-за бактериальной флоры, попадающей на внешнюю поверхность имплантатов через зубной налет. Лечение данного заболевания проводили корейские исследователи с использованием титановой щетки.

Влияние лекарственных препаратов на приживаемость зубных имплантатов[править | править код]

Антидепрессанты[править | править код]

Прием антидепрессантов во время имплантации в четыре раза ухудшает её результаты, по данным исследования[какого?] университета Буффало. Хотя для более точных выводов требуется бóльшая выборка пациентов, исследователи рекомендуют лечащим врачам по возможности не использовать антидепрессанты во время имплантации зубов.[5]

Бета-блокаторы[править | править код]

Бета-блокаторы способствуют интеграции зубных имплантатов в костную ткань и уменьшают их отторжение. Выводы основаны на канадском исследовании 1499 зубных имплантатов у 728 пациентов, в котором частота отторжения имплантатов у людей, принимавших бета-блокаторы по другим показаниям, составляла 0,6 %, а у не принимавших — 4,1 %.

Препараты для лечения изжоги[править | править код]

Препараты для лечения изжоги способны ухудшать приживаемость зубных имплантатов. Данные основаны на канадском исследовании 1773 зубных имплантатов у 799 пациентов, в котором частота отторжения имплантатов у людей, принимавших препараты для лечения изжоги, составляла 6,8 %, а у не принимавших — 3,2 %. Исследователи связывают данное явление с тем, что препараты для лечения изжоги снижают всасываемость кальция в кишечнике.

Срок службы имплантатов у разных пациентов неодинаков и варьирует от нескольких лет до десяти — двадцати пяти — в зависимости от состояния здоровья человека, в первую очередь, от наличия стоматологических или системных патологий. Следует своевременно посещать врача, соблюдая его рекомендации и не пренебрегая профилактическими мерами[2].

Каждому человеку, который решил пройти процедуру имплантации, очень важно знать, что после проведения операции необходимы обязательные плановые осмотры у стоматолога — через 1, 3 и 7 месяцев. Врач сможет проверить функциональность вживлённого имплантата, состояние гигиены полости рта, наличие признаков воспаления или отторжения имплантата.

В дальнейшем обязателен ежегодный осмотр специалистом, в процессе которого:

  • с помощью рентгенографии изучаются качество и плотность костной ткани;
  • проверяются окклюзия и артикуляция;
  • при необходимости пациент получает консультацию по соблюдению правил гигиены;
  • обязательно регистрируется износ коронок и пломб, закрывающих отверстия фиксирующих винтов;
  • исследуется состояние зубов.

Под термином «имплантация зубов» в стоматологии понимают только вживление зубного имплантата. В дальнейшем на вживленный имплантат с помощью цемента крепится коронка, которая может быть временной — пластмассовой, металлокерамической, керамической, золотой и т. д. Относительно кости она должна располагаться на том же уровне, на котором ранее располагалась коронка зуба, замещаемого имплантатом. В практике чаще всего применяются два вида фиксации коронок на имплантаты : цементная или винтовая.

Выбор типа коронки зависит от конкретной ситуации и финансовых возможностей пациента.

  • Гурфинкель Л. Н., Гизатуллин Р. М. Тестирование дентальных имплантатов // Дентал Юг. — 2007. — № 7. — С. 50—52. (недоступная ссылка)
  • Ибрагимов Т. И., Бычков А. И., Алешин Н. А., Тибилов В. Ф. Использование нового вида супраструктуры с микроамортизатором на дентальных имплантатах при протезировании больных с полным отсутствием зубов // Клиническая стоматология. — 2010. — № 1. — С. 58—60.
  • Матвеева А. И., Фролов В. А., Гветадзе Р. Ш., Борисов А. Г., Кушхабиев 3.3. Влияние параметров имплантата на напряжённо-деформированное состояние костной ткани зоны имплантации // Стоматология. — 2010. — № 1. — С. 54—55.
  • Робустова Т. Г. Имплантация зубов: хирургические аспекты. — М.: Медицина, 2003. — 557 с.
  • Робустова Т. Г., Путь С. А. Применение временных внутрикостных зубных имплантатов // Российский стоматологический журнал. — 2005. — № 1. — С. 46—48.

ru.wikipedia.org

подробное описание процедуры и реабилитации

Разнообразные жизненные ситуации — травмы, отсутствие возможности своевременного лечения, сопутствующие заболевания, нередко приводят к потере зубов.

Ранее частичное восстановление жевательной способности и эстетической улыбки проводилось при помощи мостовидных протезов, для установки которых требовалась задействовать соседние единицы.

Сегодня же специалисты имеют возможность предложить пациентам более надежную методику – имплантацию – вживление искусственного корня с последующей установкой коронки.

Классическая процедура данного протезирования проходит в несколько  этапов, подробнее о каждом из которых вы узнаете далее.

Содержание статьи

Подготовительный

Имплантация – это своего рода хирургическое вмешательство, требующее тщательной подготовки. Порой, длительность данного этапа может варьироваться от одной недели до месяца.

Специалисты внимательно оценивают возможность принятия организмом инородного тела.

Первичный визит

Изначально, пациент, желающий восстановить полностью утраченный зуб, посещает стоматолога с консультативной целью. Специалист визуально осматривает полость рта, оценивает состояние челюстей, выясняет информацию о сопутствующих заболеваниях.

Составление плана

После осмотра, стоматолог составляет подробный план подготовки к имплантации. В него включается диагностика ротовой полости и общего состояния организма, а так же необходимые этапы лечения проблемных зубов и заболеваний пародонта.

Длительность подготовительного периода целиком и полностью зависит от индивидуальных особенностей пациента и его анамнеза.

Диагностика

Для того  чтобы получить представление об анатомическом строении челюстных костей, стоматологи назначают следующие методы обследования:

  • рентгенографическую диагностику – позволяет получить изображение, детализирующее состояние участка под вживление импланта и здоровье корневой системы соседних зубов;
  • ортопантомограмму – получение панорамного снимка структуры и объема костной ткани в целом;
  • компьютерную томографию – методику обследования, которая позволяет получить трехмерное изображение костной ткани. С ее помощью можно оценить не только структуру, но и плотность кости.

Сдача анализов

Сдачу необходимых анализов перед имплантацией, как правило, назначают не позже, чем за 2 недели до процедуры.

Для того чтобы избежать ряда осложнений хирургического вмешательства, пациент обязан предоставить результаты:

  • общего анализа крови и мочи;
  • исследования на фибриноген и протромбин;
  • анализа на свертываемость крови и образования тромбоцитов;
  • наличия антител в организме к ВИЧ, сифилису и различных гепатитов;
  • биохимического исследования крови, включающие уровень глюкозы в крови.

В зависимости от индивидуальных особенностей организма, пациенту также может быть назначена консультация других узко профильных специалистов, которые могут рекомендовать ряд дополнительных обследований.

Санация полости рта

После того, как результаты диагностики исключили все возможные противопоказания к проведению имплантации, специалист приступает к лечению всех проблем ротовой полости.

На данном этапе проводится профессиональная чистка, пломбируются зубы, подвергшиеся кариозному процессу, устраняются все очаги воспаления и инфекции.
Восстановление костной ткани

Одной санации ротовой полости недостаточно для того, чтобы приступить к вживлению титанового корня.

Важную роль в проведении протезирования по универсальной методике играет состояние челюстной кости. Основа под имплант должна обладать стандартной плотностью и высотой.

Особенно, в восстановлении костной ткани нуждаются участки, которые пустуют без зуба достаточно длительное время.

Ее уплотнение обеспечивается за счет применения одного из нижеперечисленных способов:

  1. Направленная регенерация – методика подсадки искусственного материала или натуральной ткани с целью возобновления необходимых для имплантации параметров кости. Протезирование допускается спустя 4 месяца после проведения процедуры.
  2. Подсадка костного блока, взятого с иной области тела. Методика – актуальна при развитии рассасывающего процесса костной ткани. Данный способ позволяет провести имплантацию спустя 5 месяцев.
  3. Синус-лифтинг – методика, целью которой является поднятие высоты слизистой оболочки дна гайморовой пазухи для увеличения объема костной ткани верхней челюсти. В среднем время ожидания между данной процедурой и установкой импланта составляет 5 месяцев.

Что такое синус-лифтинг — подробно расскажет доктор Левин Д.В. в следующем видео:

Хирургический

Сам процесс вживления искусственного корня в десну не требует много времени, в среднем хирургическое вмешательство длится на протяжении 3050 минут.

Вся процедура разделена на несколько последовательных шагов.
Иссечение десны и надкостницы

В первую очередь, специалист проводит ряд процедур, позволяющих оголить костную ткань. Прежде чем преступить к операции, ротовая полость тщательно обрабатывается антисептическим средством.

Затем, лоскутным способом осуществляется разрез верхнего шара десны – альвеолярного гребня. После чего отслойке подвергаются слизистая и ткани надкостницы.

Ранее иссечение десны проводилось только при помощи скальпеля. Сегодня с этой целью можно использовать лазер, который наносит менее значительные травмы и предотвращает большие кровопотери.

Формирование ложа

Перед непосредственной установкой импланта специалисту необходимо сформировать отверстие в костной ткани.

Для этого при помощи сверл различного диаметра он высверливает ложе, которое по своим параметрам будет соответствовать размерам искусственного корня.

Сначала подгоняется длина углубления, которая, как правило, составляет 2 мм.

Затем ложе расширяется и специальными метчиками в отверстие нарезается резьба, совпадающая с резьбой импланта.

Вкручивание импланта

На практике применяется два вида имплантов: цилиндрические и винтовые. Первые устанавливаются в подготовленное углубление при помощи специального инструмента и хирургического молоточка.

Вторые – монтируются вворачивающим устройством.

Как правило штифт загоняется в кость до того момента, пока расстояние между ним и нижним краем альвеолярного гребня составит не менее полсантиметра. После его установки на него ставится специальная заглушка, которая предотвращает заполнение полости импланта десенной тканью.

В случае образования зазора между десной и искусственным корнем, его заполняют остеокондуктивным или остеоиндуктивным материалом.

В некоторых клиниках для создания более плотного контакта между тканями ротовой полости и имплантом, штифт перед установкой обрабатывается специальным веществом.

 Сшивание десны

Завершающим этапом хирургического вмешательства является укладывание всех лоскутов тканей ротовой полости в исходное положение таким образом, чтобы они полностью покрыли поверхность заглушки и все тело импланта.

После этого, рана ушивается хирургическими швами узлового типа, снятие которых осуществляется, примерно, через 5—7 дней после  операции.

Стоит отметить, что установка импланта может быть также осуществлена непосредственно сразу же после удаления неподлежащего восстановлению зуба.

Закрепление формирователя десны

Для того чтобы максимально приблизить вид импланта к естественному зубу, в ходе протезирования в тело искусственного корня устанавливается формирователь десны, целью которого является создание контура окружающей коронку ткани.

При одномоментной имплантации данная манипуляция проводится непосредственно сразу после вкручивания титановой конструкции. В классическом варианте протезирования формирователь десны устанавливается спустя 3—6 месяцев после установки импланта.

Данный элемент целостной конструкции представляет собой винтовой титановый цилиндр, который монтируется в искусственный корень будущего зуба. Манипуляция осуществляется под действием местной анестезии.

Изначально специалист проводит разрез десны над заглушкой, которую снимает,  вкручивая на ее место формирователь. После, вокруг данного элемента накладываются швы, таким образом, чтобы его верхняя поверхность выступала над слизистой.

Примерно через две недели формирователь обрастает плотным шаром десенной ткани, которая будет обеспечивать функционирование импланта.

Установка абатмента

После того, как образовался необходимый объем, окружающей искусственный зуб ткани, формирователь меняют на абатмент.

В целом манипуляция по принципу действия не особо отличается от смены заглушки. Отличием является лишь отсутствие необходимости совершать надрез десенной ткани.

После установки абатмента все подготовительные работы для непосредственного монтажа коронки завершаются.

В видео смотрите этапы одномоментной классической имплантации.

Ортопедический

Спустя 2 недели после установки основы под коронку – абатмента проводится протезирование. Имплантолог совместно и ортопедом полностью воссоздают анатомическую целостность зубного ряда.

На искусственный корень могут быть установлены следующие виды протезов:

  • несъемные;
  • съемные;
  • условно-съемные;
  • комбинированные.

Снятие слепков

Для того чтобы мастера смогли изготовить индивидуальный протез для ротовой полости пациента, стоматологи при помощи специального материала снимают слепки.

Прежде чем произвести окончательную установку тела искусственного зуба, проводится неоднократная примерка конструкции.

В случае необходимости ее параметры подгоняются до тех пор, пока протез перестанет вызывать чувство дискомфорта у пациента. В среднем изготовление конструкции занимает от 2 до 4 недель времени.

 Установка протеза

Тонкости процесса установки протеза зависят от его вида. Одиночные коронки или 2—3 единичные мостовидные конструкции крепятся сразу на абатмент при помощи адгезивного материала.

Установка протеза, который может заменять практически весь зубной ряд, осуществляется при помощи специальных замков, которые встраиваются в коронки.

Однако наиболее дешевый способ фиксации – вкручивание тела зуба в имплант за счет винтов, вживленных в протез.

Подробности об этапах классической имплантации смотрите в видеоматериале.

Реабилитационный период

Имплантация – методика протезирования, которая предусматривает наличие реабилитационного периода. Зачастую, организм пациента восстанавливается в течение 5 месяцев.

Все это время необходимо соблюдать определенные правила:

  • проводить профилактические осмотры у стоматолога с периодичностью, которую назначит имплантолог;
  • во время гигиенических процедур следует использовать щетку средней жесткости и совершать минимальное давление щетинок на участок, подверженный имплантации;
  • запрещается применение асептических ополаскивателей и вощеной зубной нити;
  • прием твердой пищи должен быть сведен к минимуму.

Отзывы

Имплантация – универсальная методика восстановления целостности зубного ряда, которая по стоимости подходит далеко не каждому пациенту стоматологической клиники. Кроме того, не факт, что ваш организм воспримет инородное тело.

Приходилось ли вам сталкиваться с имплантацией? Сколько времени в целом занял у вас процесс протезирования? Удовлетворил ли вас результат? Оставьте свой комментарий. Мы уверены, ваш опыт пригодится многим нашим читателям.

Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter.

dr-zubov.ru

Что надо знать при установке зубных имплантатов

Прежде чем вы решите установить зубные имплантаты, стоит получить больше информации, чтобы вы были готовы к хирургическому вмешательству, а также узнать о ваших будущих зубах и сколько они прослужат.

Что такое зубной имплантат?

Зубной имплантат представляет собой титановый элемент, который в процессе хирургической операции помещается в кости челюсти, чтобы заменить корень отсутствующего зуба. Имплантат поддерживает зубные протезные структуры, в т.ч. зубные коронки, зубные мосты, протезы. Процесс имплантации обычно происходит в два этапа. Зубной имплантат помещается на первом этапе, а во втором — протез. Далее происходит биологический процесс, называемый остеоинтеграцией. Другими словами, создается тонкая связь между имплантатом и костью челюсти. Примерные цены на имплантаты: https://stomident.by/services/skolko-stoit-implantaciya-zubov-v-minske.html

Что важно перед установкой зубных имплантатов?

Успешная остеоинтеграция зубного имплантата зависит от состояния здоровья человека, используемого лекарственного средства, влияющего на процесс остеоинтеграции и состояния тканей во рту — кости и десны.

Стоматолог оценивает нагрузку, которую зубной имплантат и протез должны оказывать при нормальном использовании. Планирование количества и местоположения имплантатов является ключевым фактором их долгосрочного использования и протезов, поскольку биомеханические силы и нагрузка во время жевания являются значительными.

Предпосылкой успешной остеоинтеграции является наличие здоровых костей и здоровых десен. Поскольку оба могут атрофироваться после удаления зуба, может потребоваться предварительная подготовка, такая как подъем синусов и пересадка кости для восстановления альвеолярного гребня.

Типы зубных имплантатов

  • Зубные имплантаты с формой корня зуба: наиболее распространенный тип имплантатов, подходящий для всех пользователей. Существует около 18 вариантов этого типа имплантата. Все сделано из титана, но с другой формой и текстурой. Существует мало свидетельств того, что имплантаты с ультра-гладкой поверхностью менее восприимчивы к пери-имплантации по сравнению с имплантатами с неровными поверхностями, и нет доказательств того, что конкретный тип имплантата имеет значительно более длительный срок службы.
  • Zigomatik имплантаты (Скуловые): длинные имплантаты, которые могут быть прикреплены к кости по верхнечелюстной пазухи и проведение общего верхнего зубного протеза, когда кость отсутствует. Имплантаты Zigomatic  предлагают инновационный подход к значительной потере костной массы в верхней челюсти. Нельзя сказать, что у них есть какие-либо функциональные преимущества. Они менее инвазивны в зависимости от необходимой реконструкции.
  • Имплантаты малого диаметра — это имплантаты небольшого диаметра, состоящие из элемента, который имеет общую структуру имплантатов и приспособление. Иногда они используются для удержания или удержания протеза.

Типичный имплантат состоит из титанового винта (например, корень зуба) с неровной или гладкой поверхностью. Большинство имплантатов изготовлены из чистого титана, степень чистоты которого зависит от количества углерода, азота, кислорода и железа.

Большинство современных зубных имплантатов имеют поверхность текстуры для увеличения контактной поверхности и увеличения потенциала остеоинтеграции имплантата.

Плюсы и минусы имплантатов

Преимущества зубных имплантатов
  1. Естественная замена отсутствующих зубов
  2. Стабильны при еде по сравнению со съемными протезами.
  3. Нет необходимости чистить узкие зубы, чтобы закрепить зубчатый мост.
  4. Помогает сохранить кость.
  5. Помогает сохранить форму лица.
  6. Максимальное сохранение вкусовых ощущений по сравнению с подвижными зубными протезами.
  7. Помогает сохранить свои собственные зубы, поскольку они берут дополнительный вес от них и тем самым предотвращают их от неизбежного разрушения.
Недостатки зубных имплантатов
  1. Несомненно, серьезным недостатком является цена.
  2. Размещение зубных имплантатов — хирургическая операция;
  3. Зубы на имплантатах не являются вечными и должны регулярно заменяться из-за износа
  4. На протяжении многих лет может произойти потеря костной массы вокруг имплантата.
  5. Интеграция зубного имплантата требует времени. Как правило, с 3-4 месяца, поскольку размещение имплантата является хирургическим вмешательством, а кость медленно растет.
  6. Зубные имплантаты требуют чрезвычайно терпеливого посещения стоматолога каждые 3-6 месяцев.

Какие зубные структуры могут быть размещены на имплантатах?

На имплантате могут быть установлены неподвижные или съемные конструкции зубов. В случае фиксированного варианта протеза (конструкция зубов) зубы фиксируются, и пациент не может вынуть их из рта. Для связи между имплантатом и структурой зуба, независимо от того, что это такое, используется соединительный структурный элемент, называемый абатментом. Он прикреплен к имплантату.

Риски и осложнения зубных имплантатов

Риски и осложнения делятся на три группы:

  1. Первый тип происходит на хирургической стадии, что может вызвать обильное кровотечение или вовлечение нервов.
  2. Второй тип — в течение первых 6 месяцев, когда рана может заразиться или процесс остеоинтеграции не увенчался успехом.
  3. Третий тип — это долгосрочные риски и осложнения, которые могут привести к поломке или воспалительным процессам, приводящим к потере зубного имплантата.

Медицинское применение зубных имплантатов

Зубной мост

Основным применением зубных имплантатов является поддержка зубных протезов. Современная имплантология использует остеоинтеграцию — биологический процесс, при котором кость сопоставляется с поверхностями конкретных материалов, таких как титан или биокерамика. Имплантированный имплантат кости может нести груз в течение многих лет без какого-либо ущерба.

Зубные имплантаты могут использоваться с одним или несколькими отсутствующими зубами.

Зубные имплантаты используются для поддержки одного или нескольких мостов с помощью фиксированных или съемных протезов.

Шаровидный абатмент

Как правило, количество искусственных зубов в структуре протеза, который должен быть размещен, больше, чем количество имплантатов, на которых он фиксирован. Фактически, зубной мост использует имплантаты для поддержки крайних искусственных зубов, а средние находятся в подвешенном состоянии. Постоянно фиксированный зубной мост может заменить как зубы, так и отдельные зубы. Фиксированная мостовая система также может заменить всю дугу зубов (все зубы конкретной челюсти). Он называется фиксированной мостовой конструкцией. В любом случае речь идет о фиксированном протезе, потому что пациент не может удалить его из рта.

Зубные имплантаты также могут использоваться для поддержки съемных протезов. Пациент может самостоятельно снять протез. В таком случае абатмент выполнен в виде разъема (шаровидный или магнитный), к которому крепится нижняя часть подвижного протеза.

Факторы при планировании размещения зубных имплантатов

Планирование зубных имплантатов сосредоточено на здоровье пациента, местного состояния здоровья слизистых оболочек, зубной челюсти, размера и расположения кости челюсти зуба и прилегающих к ней встречных зубов. Есть некоторые предпосылки, исключающие размещение зубных имплантатов и других устройств, которые увеличивают риск повреждения имплантата. Пациенты с плохой гигиеной полости рта, курильщики и больные сахарным диабетом, имеют более высокий риск заболевания десен, влияющих на имплантат и известный как периимплантит. Это, в свою очередь, увеличивает вероятность долгосрочного отказа от зубного имплантата. Кроме того, длительное применение стероидов, остеопороз и наличие других заболеваний, которые влияют на кости, может увеличить риск выпадения зубного имплантата.

Использование бисфосфатных препаратов, используемых при лечении остеопороза, также учитывается в связи с изменениями структуры кости, к которым они ведут.

Биометрические факторы при размещении зубных имплантатов

Успешное размещение зубного имплантата должно соответствовать нагрузке, которое несет имплантат. Поскольку зубной имплантат не имеет чувствительности к давлению прикуса, в отличие от живого зуба, существует большее давление. Чтобы компенсировать это, расположение зубных имплантатов должно распространять эти усиленные сжимающие силы вдоль зубов протезов, которые они поддерживают. Напряжение, которое сосредоточено в одном месте, может привести к соединению мостикового компонента имплантата или костной ткани, прилегающей к зубному имплантату. Окончательное расположение зубных имплантатов основано на биологических (костный тип, живые структуры, здоровье) и механических факторах. Зубные имплантаты, помещенные в более сильную кость, такая как кость в передней части нижней челюсти, имеют меньше шансов выпасть по сравнению с имплантатом, помещенным в кость меньшей плотности. Люди, которые сжимают зубы, также усиливают давление на имплантаты и повышают вероятность выпадения зубного имплантата соответственно.

Хирургические процедуры для зубных имплантатов

Большинство систем имплантации зубов имеют 5 основных этапов:

  1. Формирование тканевого лоскута: разрез ткани продольно над костью, разбивающий ткань примерно на две равные части. Они выглядят как клапаны, которые впоследствии включают имплантат. Существует еще один способ, при котором вместо разреза и лоскута, образующего небольшое отверстие, производится в ткани с диаметром зубного имплантата, удаляя кусочек ткани в месте размещения.
  2. Сверление кости с низкой скоростью. После того, как мягкая ткань была сформирована и с помощью хирургической направляющей или подставки сделаны точные пилотные отверстия. Отверстия делаются с низкой регулируемой скоростью, чтобы избежать ожогов и некроза костей в результате давления.
  3. Расширение отверстий. Экспериментальные отверстия расширяются с постепенно. Процедура требует точности, чтобы не перегревать костные клетки и, соответственно, не повредить их. Процедура сопровождается использованием охлаждающего солевого раствора или спрея.
  4. Размещение зубного имплантата. Имплантат размещают с прецизионным наконечником, чтобы не повредить кость. Травматизированная кость может привести к остеонекрозу (состояние, при котором травмированная кость умирает). Это, в свою очередь, является предпосылкой для неспособности интегрировать зубной имплантат.
  5. Адаптация ткани: ткань адаптируется вокруг имплантата для образования толстого полотна. Зубной имплантат может оставаться под слизистой оболочкой, плотно покрытой тканью. В этом случае необходима последующая хирургическая процедура для обнаружения зубного имплантата через определенное время.

Когда имплантаты ставятся при удалении зубов?

Существуют различные подходы к размещению имплантатов после удаления зубов. Это:

  • Сразу после удаления зубов
  • Через две-три недели после удаления зубов
  • Три месяца или более с даты удаления зубов.

Существуют также различные варианты размещения зубов (зубной протез) на имплантатах: они классифицируются следующим образом относительно времени фиксации имплантата:

  • Немедленное размещение;
  • Размещение через 1-2 недели.
  • Размещение через три или более месяцев.

Период интеграции зубных имплантатов

Стабильность зубного имплантата зависит от его роста до кости, то есть биологического процесса остеоинтеграции. Загрузка имплантата во время биологического процесса остеоинтеграции может приводить к движению, мешает процессу остеоинтеграции и повышает вероятность удаления имплантата. Поэтому считается, что для процесса интеграции необходим период от 3 до 6 месяцев, после чего зубы могут быть размещены на имплантатах.

Недавние исследования показали, что стабильность имплантата в кости важнее для успешной интеграции имплантатов. Время не является постоянным, но зависит от плотности кости, в которой размещается имплантат, и количества имплантатов.

Размещение имплантата может проходить через одну или две операции:

  • При применении хирургической процедуры имплантат помещают так, что ткань заживает вокруг него, и имплантат остается открытым.
  • В двухоперационной процедуре имплантат помещают так, чтобы он мог заживать под ткань. После соответствующего периода заживления и интеграции выполняется вторая операция для обнажения имплантата, чтобы можно было разместить структуру зуба.

Выбор того, нужно ли делать одно- или двухступенчатое внедрение, заключается в возможности выбора наилучшего варианта для восстановления мягких тканей вокруг отсутствующего зуба.

Установка имплантата сразу после извлечения зуба

Сохранение кости и сокращение времени лечения свидетельствуют о том, что имплантат следует размещать сразу же после извлечения зуба. С одной стороны, это уменьшает период лечения и может улучшить эстетику при сохранении мягких тканей. С другой стороны, риск отторжения имплантата может быть увеличен.

Восстановление зубов

Фаза протезирования начинается, когда зубной имплантат хорошо интегрирован, и размещается абатмент. Даже при использовании технологии ранних протезов (менее чем за 3 месяца) многие стоматологи ставят временные зубы, пока не подтвердится процесс остеоинтеграции. Протезная фаза восстановления имплантата требует такого же количества технического и хирургического опыта, как биомеханические соображения, особенно когда нужно восстанавливать несколько зубов. Стоматолог восстанавливает вертикальную окклюзию, эстетику улыбки и структурную целостность зубов, и в конечном итоге должен распределить напряжение на имплантатах.

Обслуживание зубных имплантантов и протезов

После имплантации имплантаты следует очищать как естественные зубы для удаления налета. Имплантаты губят соседние зубы со скоростью естественных зубов во рту. Например, если пациент страдает от парадонтоза, на имплантат может влиять подобное заболевание. Материал коронки может быть окрашен, разбит или нуждается в ремонте каждые 10 лет. Существуют вариации в жизни коронок в зависимости от их места во рту, нагрузки, которую они несут, и материалов, из которых они сделаны. При использовании имплантатов для поддержания полного протеза необходимо заменить или обновить прокладки в течение одного годп или двух лет.

Риски и осложнения этапов имплантации

Размещение зубных имплантатов — это хирургическая операция и несет естественные риски хирургического вмешательства, в т.ч. инфекции, кровотечения или некроза ткани вокруг имплантата и тому подобное.

Риски в течение первых 6 месяцев

Послеоперационные риски сразу после операции

  • Инфекция. Принятие антибиотиков перед операцией снижает риск отторжения зубного имплантата на 33%, но не влияет на риск заражения.
  • Кровотечение

Риски отказа от зубного имплантата

Имплантат тестируется на интеграцию между 8 и 24 неделями. Существуют варианты критериев, используемых для определения успешности имплантата или нет. Наиболее широко используемые критерии: отсутствие боли, подвижность, инфекция, кровотечение, радиографический контроль регенерации кости или потеря костной массы вокруг имплантата более 1,5 мм.

Успех имплантата связан с навыками стоматолога, количеством и качеством кости, гигиеной полости рта пациента, наиболее важным фактором является первоначальная стабильность имплантата. Существуют различия в степени удаления имплантата из-за отдельных факторов риска. Приблизительные значения отклонения зубного имплантата составляют от 1% до 6%.

Удаление имплантата бывает редко, если пациент следует инструкции стоматолога. При загрузке имплантата сразу после вставки может наблюдаться более высокая скорость отторжения, поскольку это практически является нагрузкой сразу после травмы или экстракции. Процесс остеоинтеграции не увенчается успехом, когда пациент недостаточно здоров, чтобы принять имплантат, или ведет образ жизни, противоречащий гигиене полости рта, включая курение и использование лекарств.

Долгосрочные риски для зубных имплантатов

Существуют риски, связанные с эстетикой, включая плохое состояние десны, трудности с совпадением с естественными зубами, что может привести к неравным точкам контакта или неравным формам, разрушением кости, атрофии или нереалистичным ожиданиями пациента или плохой гигиеной полости рта. Существуют риски, связанные с биомеханическими факторами, когда геометрия имплантата не поддерживает зубы так же, как естественные. Это случаи, когда есть более короткий имплантат, чем корень. Зубная боль, потеря костной массы или небольшой диаметр имплантата также могут увеличить биомеханические риски. Наконец, есть технологические риски, при которых сам дентальный имплантат может сломаться.

В конечном счете удаление имплантата обусловлено либо потерей костной массы вокруг зуба и / или десны (ткани десен), либо механическим повреждением. Поскольку имплантат не имеет эмали, его нельзя удалить из-за кариеса, как естественные зубы.

На сегодняшний день научные исследования, хотя и ограниченные, показывают, что выживаемость зубных имплантатов в долгосрочной перспективе (от 5 до 10 лет) составляет 93-98%. в зависимости от клинического применения.

Критерии успешного размещения имплантатов — это, по меньшей мере, безболезненная операция, радиографический контроль регенерации кости или потеря костной массы менее 1,5 мм, отсутствие кровотечения, отсутствие гнойных процессов в мягких тканях, отсутствие технических осложнений протезов, их функционирования и эстетики. Кроме того, пациент не должен испытывать боли во время еды и жевания.

Долговечность имплантатов

Статистика говорит о зубных имплантатах следующим образом:

В имплантатах с одной коронкой
  • Выживание имплантата 96,8%
  • Периимплантит: 9,7%
  • Перелом имплантата: 0,14%
  • Абатмент или отвинчивание: 12,7%
  • Перелом, трещины: 0,35%

Для фиксированных зубных протезов

  • Прогрессивная потеря костной массы в вертикальном положении, но без потери функции: 8,5%
  • Неудача после первого года — 5%. Неудача после 5-го года 7%
    Перелом глазури протеза: после 5-го года — с 13,5 до 30,6%; после 10-го года — 51,9%; после 15-го года — 66,6%;
  • Структурный перелом в течение 10 лет — 6%
  • Эстетическое нарушение в течение 10 лет: 6,1%
  • Протез ослабляется на 5% после пятого года и 15% после 10-го года.

Наиболее распространенным осложнением является перелом или износ структуры зуба, особенно после 10-го года в фиксированных зубных протезах, таких как металлическая керамика, которые имеют более высокую выносливость по сравнению с таковыми из золота и акрила.

Подвижные зубные протезы

  • Ослабление зубных протезов — 33%
  • Необходимость восстановления протеза или перелома крепежного механизма — 16-19%

medictionary.ru

Процесс установки имплантов — описание процедуры.

Процесс установки зубных имплантатов представляет собой восстановительный процесс целостности зубного ряда в результате потери с корнем зубов. В основе комплекса мер лежит вживление импланта в качестве равноценной замены настоящего зуба. Затем осуществляется надстройка видимой зубной части посредством фиксации искусственной коронки. За счет вышеописанных мер удается воссоздать зуб.

Процесс установки зубных имплантов известен испокон времен. Подобный факт отмечен результатами многочисленных археологических исследований. Для восстановления утерянных зубов предпринимались попытки замещения пропусков в челюстной кости посредством фиксации костей и клыков животных или зубов мертвых людей.

В настоящий момент для осуществления имплантации предпочтение отдается выбору титанового сплава или его вариаций. В ходе осуществленных промышленных исследований было получено, что наиболее оптимальным материалом, отвечающим обеспечению безопасности организма и долговечности эксплуатации, является титан.

В результате вживления зубного импланта воссоздается жевательная функция с последующим устранением дискомфортных ощущений в ходе приема пищи.

Преимущества процесса установки импланта

В числе достоинств, получаемых в результате установки зубных имплантов, отмечаются следующие аспекты:

  1. замещаются дефекты и деформации различных размеров без применения обточки соседствующих зубов;
  2. возможно применение импланта для воссоздания утерянного зуба для предупреждения изменения других зубов;
  3. применение в качестве базиса для создания зубного моста при устранении значительных дефектов;
  4. возможность изготовления несъемных протезов при полном отсутствии зубного ряда;
  5. предусматривается использование в качестве фундамента съемного протезирования;
  6. предотвращение атрофии челюстной кости в зоне утерянного зуба.

Комплекс мероприятий в процессе установки зубных имплантов

В рамках комплекса мер, проводимых специалистами стоматологического центра, выделяются 5 основных этапов. К их числу относят:

  • подготовительный этап;
  • мероприятия по подготовке костной ткани;
  • процесс вживления зубных имплантов в челюстную кость;
  • стоматологические действия по формированию десны;
  • осуществление протезирования.

Подготовительный этап к комплексу мер по установке зубных имплантов состоит из проведения диагностики общего состояния зубной полости и всех ее составляющих (принимаются во внимание зубы, десна, костная ткань), снятия налета с зубов и их обязательного лечения, исключения возможных противопоказаний, формирование курса лечения, разработка шаблонов проведения хирургического вмешательства. Данный этап в среднем занимает недельный срок.

Следующий этап, связанный с осуществлением подготовительных мер по отношению к костной ткани, предусматривает непосредственное наращивание ткани перед вживлением имплантов. Это обусловлено усилением атрофии в результате отсутствия необходимой нагрузки на костную ткань. Продолжительность данного этапа составляет 3 месяца. Подобный срок связан с периодом сращения трансплантата с костью пациента. Само наращивание занимает всего лишь один визит к лечащему врачу.

Этап вживления имплантата в челюстную кость является безболезненным, так как осуществляется с обязательным анастезионным воздействием. Наркоз может применяться как местного, так и общего значения. Именно поэтому не следует переживать по поводу наличия дискомфортных ощущений. Процесс установки зубных имплантов осуществляется классическим, миниинвазивным протоколом или посредством фиксации зубного импланта в пустотное пространство челюстной кости.

Этап формирования десны особо актуален для традиционного метода зубной имплантации. После осуществления процедуры импланты заживают в течение нескольких месяцев. Для ускоренного восстановления десны используется формирователь. Его действие обеспечивает корректировку контура десны для придания ей идеально возможного вида. Этап непосредственного протезирования является завершающим в процессе установки зубного импланта. После окончания процесса заживления имплантов происходит установка протезов.

Для достижения поставленной цели при общепринятом процессе имплантации десна подлежит вскрытию, препарат по формированию десны устраняется, вместо него помещается абатмент – устройство, обеспечивающее соединение коронки и зубного импланта.

В случае применения ускоренных методов установки этот этап опускается из общего хода действий, так как имеет место использование одноэтапных имплантатов, которым присуще соединение основного корпуса с верхней частью. По завершению вышеперечисленных действий снимаются слепки зубных рядов, благодаря которым создаются предварительные модели зубных протезов.

На создаваемых имплантах вполне возможно осуществить установку разнообразных конструкций любых форм и конфигураций. К их числу относятся съемные или мостовидные протезы, постоянные одиночные коронки.

Исходя из конкретного выбора вида конструкции, осуществляется определенная фиксация протеза посредством специально предназначенного клеящего вещества, закрепительной системы, обуславливающей отсутствие ограничений в процессе снятия или фиксации искусственно созданных зубов.

Процесс установки импланта зуба

Непосредственный процесс установки зубного имплантата состоит из хирургической и ортопедической части воздействия. Собрав предварительные данные анамнеза конкретного пациента, лечащий врач приступает к исследованию составляющих полости рта. Получение данной информации способствует формированию оценки состояния организма.

Процесс установки импланта зуба включает в своей структуре:

  1. хирургическое вмешательство оперативным способом;
  2. осуществление операции исключительно в зоне установленного импланта;
  3. ортопедический период.
Хирургический период подразумевает под собой непосредственное введение имплантата в челюстную кость. Данная операция проводится исключительно в ходе визита пациента в стоматологический центр с возможным местным применением обезболивающего Процесс вкручивания имплантата не характеризуется присутствием болевых ощущений.

В ходе хирургического проведения формируется так называемое ложе в челюстной кости с последующей установкой имплантата. Затем зубные импланты покрываются слизистой оболочкой, предотвращая последующий контакт с ротовой полостью. Процесс заживления зубного имплантата в челюстной кости занимает в среднем 5 месяцев.

Период с проведением микрооперабельного вмешательства состоит в раскручивании и прикручивании формирователя десны в зубной имплант. По истечении нескольких дней он убирается, а взамен его устанавливается абатмент из титанового сплава.

Ортопедический период состоит в изготовлении зубной коронки. Осуществляется получение слепков зубных рядов, по которым моделируются будущие ряды с изготовлением коронки в тон зубов конкретного пациента.

Предлагаем посмотреть видео по данной теме

putstom.ru

0 0 vote
Article Rating
Подписаться
Уведомление о
guest
0 Комментарий
Inline Feedbacks
View all comments
Copyright © 2020 Новокузнецк. 654041, Новокузнецк, Кутузова 25
0
Would love your thoughts, please comment.x
()
x