Исследование намеренно не включало количественную оценку пропорций типов коллагена или эластиновых волокон. Поскольку пропорции этих волокон на дне ротовой полости у каждого человека значительно варьировались, было сочтено, что любая попытка количественно определить количество любого конкретного типа волокон будет затруднена из-за возможной ошибки выборки.

3.2. Гистология иссеченной En Bloc уздечки языка (3 свежих замороженных трупа)

3.2.1. Образец 1

Уздечка представляла собой умеренно толстую и непрозрачную складку (рис. 11 (а) и 11 (б)). На гистологическом исследовании показано, что уздечка образована фасцией FOM, поднятой в складку, приподнятую почти до полной высоты уздечки, при этом покрывающая слизистая оболочка полости рта утолщена в самой верхней части (Рисунки 11 (d), 11 (e) , и 11 (ж)). Genioglossus подвешен к расширению внешнего миофасциального слоя мышцы, который вставлен в глубокие слои фасции FOM (рисунки 11 (f) и 11 (g)).Морфология уздечки изменялась по длине уздечки, при этом на рисунке 11 (d) показана сложная структура в самой передней части уздечки, где она расширяется в месте прикрепления к нижней челюсти. На рисунках 11 (e) –11 (g) показан коронарный разрез средней уздечки с более четко выраженной складкой, образованной фасцией FOM и покрывающей ее слизистой оболочкой.

3.2.2. Образец 2

При натяжении с возвышением языка эта уздечка образовывала достаточно хорошо выраженную складку (рисунки 12 (а) –12 (г)).При гистологии уздечка была образована тонкими слоями фасции с вышележащей слизистой оболочкой (Рисунки 12 (e) –12 (g)). Genioglossus подвешен к фасциальному слою FOM (рис. 12 (e)), создавая расширение нижней части уздечки.

3.2.3. Образец 3

Эта уздечка образовывала непрозрачную менее четко очерченную складку (рисунки 13 (a) –13 (c)) с широкими корональными сечениями и почти треугольными в коронарных сечениях (рисунки 13 (d) и 13 (e)) . Genioglossus втягивается в складку уздечки, подвешивается близко к глубокой поверхности фасциального слоя, при этом покрывающая слизистая оболочка поднимается в складку немного выше слоя фасции (рисунки 13 (d) –13 (f)).

4. Обсуждение

Во всех образцах был идентифицирован подслизистый слой фасции, охватывающий горизонтально дно рта между внутренней поверхностью нижней челюсти и вентральной поверхностью языка. Эта фасция дна рта (FOM) вместе с близкорасположенной вышележащей слизистой оболочкой образует «крышу» подъязычного пространства. Наши результаты согласуются с описанием Фукса, когда соединительнотканные волокна образуют каркас, подобный каркасу [5], но мы пришли к выводу, что гистотопографическая структура уздечки определенно не является шнуром или лентой, без дискретной среднесагиттальной структуры соединительной ткани. идентифицировано в любом экземпляре.Мы наблюдали значительную вариабельность толщины и состава фасции FOM у обоих людей и по FOM у одного и того же человека. Мы не обнаружили никакой корреляции между толщиной фасции FOM и возрастом или полом, но, учитывая небольшой размер нашей выборки, мы не можем исключить, что разница может существовать.

С высокой концентрацией коллагеновых волокон типа I, выявленных в биоптатах уздечки языка в исследовании Мартинелли, они пришли к выводу, что уздечка устойчива к тракции, что влияет на их клинические рекомендации относительно хирургического лечения [6]. Это разумное предположение, поскольку было показано, что глубокая апоневротическая фасция человека, состоящая преимущественно из коллагеновых волокон I типа, имеет высокую прочность на разрыв и низкую растяжимость [8, 9]. Однако, в отличие от исследования Мартинелли и использования аналогичной техники для идентификации, мы обнаружили высокую распространенность волокон коллагена и эластина типа III в фасции FOM наших образцов. Волокна коллагена и эластина III типа обычно обнаруживаются в тканях, которые требуют большей растяжимости и / или подвижности, например, в тканях, окружающих кровеносные сосуды [10].Интересно отметить, что подъязычная фасция у китов-окуньков имеет высокий уровень эластиновых волокон и имеет растяжимость до 200% при биомеханических испытаниях [7]. Считалось, что у китов эта растяжимость вместе с особенностями, оптимизирующими скольжение между фасциальными слоями, способствует необычайной подвижности языка, наблюдаемой у этих млекопитающих. Мы предполагаем, что в менее преувеличенной степени фасция человеческого FOM обладает специальными качествами, которые имитируют функциональные свойства, описанные в подъязычной фасции китов рорквального. Состав ткани FOM предполагает, что, по крайней мере, у некоторых людей фасция FOM может иметь большую степень растяжимости, чем фасции, обнаруженные в других областях тела, что ставит под сомнение догму о том, что все уздечки языка нерастяжимы. Однако наше исследование предполагает, что существует значительная индивидуальная изменчивость в пропорциях и распределении волокон (коллаген и эластин типа III), которые могут влиять на свойства растяжимости фасции. Мы предполагаем, что эта вариабельность в составе тканей может повлиять на диапазон подвижности языка и биомеханику индивидуума и может быть одной из причин, по которой люди с аналогичной морфологией уздечки могут иметь вариабельность в отношении функционального ограничения подвижности языка.Однако мы признаем, что в клинической практике было бы трудно количественно измерить растяжимость фасции FOM человека.

С помощью нашей уникальной подготовки образцов свежей ткани для оценки гистологии уздечки мы подтвердили, что подъем языка изменяет контур фасциального слоя FOM вместе с вышележащей слизистой оболочкой рта, образуя приподнятую срединно-сагиттальную складку, которая клинически распознается как уздечка языка. Между образцами наблюдались различия в относительном скольжении между слизистой оболочкой и фасциальным слоем, что влияло на морфологию каждой исследуемой уздечки.Слизистая оболочка могла подниматься в складку на разное расстояние над верхним краем фасциальной складки. Также было отмечено, что Genioglossus подвешивается на различном расстоянии от фасциального слоя FOM, изменяя положение язычно-язычной мышцы внутри складки приподнятой уздечки и, следовательно, толщину и контур уздечки. Эти гистологические данные подтверждают концепцию, предложенную в предыдущей статье [4] для структурного объяснения изменчивости морфологии уздечки.

Возрастает интерес к потенциальной роли фасции при дисфункции движения.Однако никакие тексты по анатомии, и даже те, которые относятся к анатомии человеческой фасции, не определили, не описали или не проиллюстрировали слой фасции в FOM [9]. На основании своего местоположения, гистологии и очевидной функции фасция FOM, по-видимому, обладает уникальными свойствами, и ее нелегко классифицировать в соответствии с общепринятыми описаниями фасций [11]. Поскольку фасция FOM содержит высокие пропорции коллагена и эластина типа III, гистологически она имеет некоторые характеристики, соответствующие разделяющей или висцеральной фасции.Фасция FOM, по-видимому, также подвешивает структуры языка и дна рта в нижней челюсти, поэтому мы предполагаем, что фасция может играть главную роль в стабилизации языка, обеспечивая при этом оптимальный диапазон подвижности. Это ставит под сомнение традиционное представление о том, что дно рта подвешено и поддерживается миелоидоидом.

В соответствии с недавно описанной анатомией уздечки языка у взрослых и новорожденных [3, 4], мы подтвердили, что ветви язычных нервов расположены поверхностно на вентральной поверхности языка, непосредственно под фасциальным слоем.Это подчеркивает уязвимость этих нервных ветвей во время операции френотомии, особенно при использовании любого хирургического инструмента, который создает тепловую энергию, которая может передаваться в подлежащие ткани. Прямые нейронные связи были показаны между ветвями язычного нерва (сенсорными) и ветвями подъязычного нерва (двигательными) [12, 13], создавая прямую связь между ощущениями и стимуляцией внутренних мышц для изменения контура дорсального языка. Было показано, что контур заднего языка вокруг соска имеет решающее значение для создания внутриротового вакуума, необходимого для извлечения молока во время кормления грудью [14].Следовательно, если временное или постоянное нарушение чувствительности переднего отдела языка произошло у новорожденного во время френотомии, это могло бы значительно ухудшить их способность кормить грудью.

Основным преимуществом этого исследования является использование как забальзамированных, так и свежих тканевых трупов для анализа структуры уздечки языка. Образцы свежих тканей позволили нам оценить гистотопографию уздечки в приподнятом положении под натяжением. Этот новый подход основан на новом структурном объяснении клинической вариабельности морфологии уздечки языка и динамических изменений формы уздечки, которые возникают при изменении положения языка.

Слабым местом этого исследования является то, что иммуногистохимия не использовалась для типирования коллагена, в основном из-за высокой стоимости проведения этого вида тестирования. Мы ссылаемся на исследования, которые предполагают, что окрашивания MTC и PSR достаточно для качественного тестирования содержания коллагена и типирования [15], но признаем, что для количественной оценки типирования коллагеновых волокон потребуется иммуногистохимия. Поскольку имелась значительная вариабельность в пропорциях типов коллагена и эластиновых волокон на дне ротовой полости у каждого человека, было сочтено, что любая попытка количественной оценки также может быть затруднена из-за потенциальной ошибки выборки.Поскольку наше исследование проводилось в небольшом количестве и ткань была получена от трупов старше 50 лет, у нас было недостаточно возможностей для определения наличия каких-либо гендерных или возрастных изменений, происходящих в толщине фасции, которые были предложены в других исследованиях [16] .

5. Заключение

Уздечка языка представляет собой динамическую структуру, образованную срединной складкой фасции FOM вместе с вышележащей слизистой оболочкой FOM. Мы подтвердили, что уздечка языка определенно не является дискретной структурой средней линии.Существует значительная индивидуальная вариабельность гистологического состава и микроанатомической структуры фасции FOM. Высокая доля волокон коллагена и эластина III типа в центральной фасции FOM предполагает, что, по крайней мере, у некоторых людей, FOM имеет состав, который обеспечивает растяжимость фасциального слоя. Поскольку подъем языка создает напряжение в фасции FOM, поднимая складку уздечки языка, вариабельность относительного скольжения и мобилизации слизистых и фасциальных слоев, по-видимому, влияет на морфологию уздечки.Необходимы дальнейшие биомеханические исследования, чтобы определить влияние этих и других переменных на подвижность и функцию языка.

Доступность данных

Результаты этого исследования носят преимущественно качественный и описательный характер и представлены в рукописи. Любые запросы о дополнительной информации, подтверждающей выводы этого исследования, можно запросить у соответствующего автора.

Конфликты интересов

Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов в отношении публикации этой статьи.

Благодарности

Авторы выражают признательность и благодарность тем, кто щедро завещал свои тела кафедре анатомии. Авторы также очень благодарны за поддержку этого проекта доктору Карле Стекко, которая предоставила раннее руководство по этому исследовательскому проекту. Ресурсы для этого исследования были предоставлены кафедрой анатомии Оклендского университета.

Врожденное отсутствие уздечки языка у несиндромального пациента: история болезни | Journal of Medical Case Reports

Человеческий язык — это мышечный орган, прикрепленный множеством связок к нижней челюсти, подъязычной кости, шиловидному отростку и глотке [1].Берет начало из первой, второй и третьей глоточных дуг и развивается в начале четвертой внутриутробной недели [3]. Во время этой фазы перед ротовой частью языка и по обеим ее сторонам развивается U-образная борозда, которая придает языку подвижность, за исключением основания LF, которое остается прикрепленным [1]. Любое серьезное тревожное событие на этой стадии может привести к дефекту развития, например, анкилоглоссии (то есть уздечке языка) [8]. В течение шестой недели беременности и по мере того, как тело языка продолжает развиваться, формирующие уздечку клетки подвергаются апоптозу, отталкиваясь от кончика языка и придавая языку окончательный диапазон подвижности [1].

В своем полном развитии LF состоит из связки соединительной ткани и покрыт слизистой оболочкой, соединяющей среднюю подъязычную поверхность языка с дном рта [4]. Это помогает поддерживать язык и контролировать его движение назад; большая часть функций языка и диапазон движений (например, всасывание, жевание, глотание и речь) зависят от формы и положения LF [5, 13]. Часто LF может отходить от кончика языка и прикрепляться к язычной десне между центральными резцами нижней челюсти, вызывая анкилоглоссию.Полное отсутствие LF — еще один пример, который может привести к меньшему контролю движений языка и связан с другими синдромами, такими как IHPS и EDS [14,15,16].

ВГПС — наиболее частое состояние, требующее хирургического вмешательства в течение первых недель жизни [17, 18]. Сообщаемая частота ВГСЗ составляет 3 случая на 1000 живорождений, при этом соотношение мужчин и женщин колеблется от 3: 1 до 6: 1 [19]. Этиология ВГПС неизвестна, хотя семейная предрасположенность является важным признаком этого состояния.Точная роль окружающих факторов окружающей среды остается неясной, и в настоящее время не существует доступных маркеров для идентификации младенцев с риском развития ВГПС [20]. Клинические проявления ВГПС обычно проявляются через 3–6 недель после рождения; Представление IHPS в возрасте 3 месяцев значительно редко [21]. Типичное проявление первоначально включает в себя не желчную рвоту в возрасте 4–8 недель. Хотя вначале рвота может быть нечастой, она усиливается в течение нескольких дней почти до каждого кормления [22].De Felice et al. предложил использовать отсутствие LF как ранний признак для диагностики IHPS из-за его высокой распространенности [16, 23]. В этом исследовании 25 пациентов с IHPS были обследованы на предмет гипоплазии или отсутствия уздечки нижней челюсти, а у 23 пациентов (92%) была обнаружена гипоплазия или отсутствие LF [16].

EDS — это гетерогенное полиорганное заболевание, которое может быть потенциально опасным для жизни [12]. Патогенез EDS был связан с генетическими мутациями, которые можно разделить на классические (мутация в гене COL5A1 или COL5A2 ), гипермобильность (мутация в гене TNXB ), сосудистые (мутации в гене COL3A1 scoliosis), кифозис. (мутация в гене PLOD1 ), дерматоспараксис (мутации в гене ADAMTS2 ) и тип артрохалазии (мутации в гене COL1A1 или COL1A2 ) [24].Диагностика EDS на ранних этапах жизни является важной необходимостью для уменьшения любого будущего воздействия на пораженных пациентов и проведения соответствующей терапии, адаптированной для каждого случая. Диагноз EDS в основном является клиническим с использованием оценки пораженных органов по шкале гипермобильности Beighton (таблица 1) [25, 26]. Однако пациенты часто могут не иметь каких-либо значимых результатов, кроме вовлечения сосудов (аневризма или спонтанное расслоение артерий), что является основным критерием [27].

EDS влияет на кожу, кости, суставы и кровеносные сосуды, а также на полную отсутствие НЧ [11]. Клинические изменения EDS наблюдались примерно у 90% пациентов моложе 40 лет со средней выживаемостью 40-50 лет [12]. Список общих клинических признаков EDS можно найти в таблице 2 [10, 12].Общие оральные признаки включают рецессию десны и признак Горлина (гипермобильность языка) [11]. Отсутствие уздечки языка и / или губ является частым клиническим признаком, о котором сообщалось в литературе как об уникальном диагностическом критерии. De Felice et al. сообщил о серии из 12 пациентов с EDS по сравнению со 154 несиндромальными пациентами (то есть без известных врожденных пороков развития, хромосомных аномалий, и у них не было в анамнезе наследственных заболеваний соединительной ткани или IHPS) [14].Поскольку ни одна из контрольной группы не продемонстрировала аномалий ротовой полости или каких-либо признаков EDS, был сделан вывод, что отсутствие уздечки губ и / или LF связано с EDS (100% чувствительность и 99,4% специфичность). Что касается отсутствия одного LF, то это соответствует 71,4% чувствительности и 100% специфичности. Machet et al. провела исследование случай-контроль пациентов с EDS ( N = 43), сопоставленных с контрольной группой ( N = 86), и включила оценку их уздечки ротовой полости [28].Из 43 пациентов 4 пациента имели классическую EDS, 19 — гипермобильную EDS и 20 — сосудистую EDS. Был сделан вывод, что чувствительность отсутствия уздечки нижней челюсти составила 42% и 53,5% для LF.

Клиническое обследование, в том числе полости рта, является ключевым моментом в обследовании пациентов для постановки правильного диагноза и возможного лечения при подозрении на IHPS или EDS. В данном случае были собраны подробный анамнез и обследование, чтобы исключить EDS и IHPS при отсутствии LF.Все клинические признаки EDS или признаки, подозрительные на другие синдромы, отсутствовали, кроме отсутствия LF. Учитывая, что диагноз EDS основан на клинических данных, текущий случай был диагностирован как отсутствие LF у здорового несиндромального индивидуума. Насколько нам известно, это первый случай, описанный в литературе с аналогичной клинической картиной. Даже без значительного воздействия на движение языка или речь, практикующим врачам важно знать о таких состояниях и этапах оценки для диагностики и лечения.

Уздечка языка (анкилоглоссия): симптомы, причины и лечение

Обзор

Что такое косая коса?

Уздечка языка, также известная как анкилоглоссия, — это врожденное заболевание (с ней рождается ребенок), при котором язык ребенка остается прикрепленным к нижней части (полу) его или ее рта. Это происходит, когда тонкая полоска ткани (уздечка языка), соединяющая язык и дно рта, короче, чем обычно. Короткая уздечка может ограничивать подвижность языка. Анкилоглоссия связана с проблемами грудного вскармливания и речью.

Кто страдает от уздечки языка?

Уздечка языка может развиться у любого. В некоторых случаях косоглазие передается по наследству (передается в семье). Заболевание встречается у 10 процентов детей (в зависимости от исследования и определения уздечки языка).Уздечка языка в основном поражает младенцев и детей младшего возраста, но дети старшего возраста и взрослые также могут жить с этим заболеванием.

Симптомы и причины

Что вызывает уздечку языка?

Язык и дно рта сливаются воедино, когда в утробе матери растет эмбрион. Со временем язык отделяется от дна рта. В конце концов, только тонкая нить ткани (уздечка или уздечка языка) соединяет дно языка с дном рта.

По мере роста ребенка уздечка языка обычно истончается и сжимается. У детей, страдающих уздечкой языка, уздечка остается толстой и не отступает, что затрудняет движение языка.

Каковы симптомы уздечки языка?

Симптомы уздечки языка варьируются от легких до тяжелых.Язык может иметь форму сердца или иметь выемку. В некоторых случаях уздечка языка бывает достаточно легкой, чтобы симптомы не мешали повседневной жизни.

Уздечка языка может вызывать у младенцев следующие симптомы:

• Затруднение при захвате груди при кормлении грудью
• Грудное вскармливание в течение длительного периода времени
• Постоянный голод
• Проблемы с набором веса
• Щелкающий звук во время кормления ребенка

У маленьких детей симптомы уздечки языка могут включать:

• Нарушения речи
• Проблемы с глотанием
• Затруднение при перемещении языка к нёбу или из стороны в сторону
• Затруднение при облизывании мороженого
• Затруднения при игре на духовом инструменте
• Проблемы с высунутым языком
• Сложность поцелуя

Кормящие матери также могут иметь симптомы, связанные с уздечкой языка у младенца, в том числе:

• Трещины, болезненность сосков
• Боль при кормлении грудью
• Недостаточное количество молока

Диагностика и тесты

Как диагностируется уздечка языка?

Анкилоглоссию часто диагностирует педиатр или консультант по грудному вскармливанию. Осмотр нижней поверхности языка покажет, что язык соединен со дном рта, связывая язык вниз.

Ведение и лечение

Как ограниченность языка влияет на грудное вскармливание?

Для создания надлежащего уплотнения при кормлении грудью младенец должен вытянуть язык над линией челюсти.У детей с ограниченным языком это невозможно, и они часто пытаются использовать десны, чтобы удерживать сосок во рту во время кормления грудью. Это может быть болезненно.

Как ограниченность языка влияет на речь?

Истинное влияние языковой ограниченности на речь не совсем понятно. При произнесении языковых звуков «т», «д», «з», «с», «й», «н» и «л» языку необходим контакт с небом рта. Когда язык сильно ограничен и не может достать до неба, у ребенка могут возникнуть проблемы с артикуляцией (произношением).

Как лечится уздечка языка?

В некоторых случаях уздечка языка не настолько серьезна, чтобы вызвать заметные симптомы. Младенцам и детям младшего возраста, у которых есть косноязычие, но у которых нет проблем с кормлением, глотанием или речью, лечение может не потребоваться.

Если у вашего ребенка уздечка языка и проблемы с кормлением, врач может провести простую хирургическую процедуру, при которой рассекают уздечку языка. Это называется френэктомией (также известной как френулэктомия, френотомия или пересечение уздечки языка) и часто выполняется в клинике без седативных средств.

Процедура для младенцев обычно безболезненна. Маленькие дети и взрослые могут получить перед процедурой обезболивающие или общую анестезию.

Как и любая хирургическая процедура, френэктомия сопряжена с риском осложнений, в том числе:

• Кровотечение
• Инфекция
• Рубцы
• Травма слюнных протоков во рту

Какие осложнения связаны с уздечкой языка?

Если не лечить, средние или тяжелые случаи уздечки языка могут вызвать у ребенка следующие проблемы:

• Длительные проблемы с кормлением, которые могут вызвать плохой набор веса или недоедание
• Нарушения речи, которые могут вызвать проблемы в школе
• Затруднения в употреблении определенных продуктов

Профилактика

Можно ли предотвратить уздечку языка?

Невозможно предотвратить уздечку языка. В более тяжелых случаях уздечки языка ранняя диагностика и лечение являются ключом к успешному выздоровлению ребенка.

Перспективы / Прогноз

Каков прогноз (перспективы) для людей с косой косой?

Большинство младенцев и детей с уздечкой языка полностью выздоравливают без лечения или с помощью незначительной операции.

Жить с

Какие вопросы я должен задать своему врачу по поводу уздечки языка?

• Как я могу убедиться, что мой ребенок получает адекватное питание?
• Может ли узда язык быть причиной проблем с кормлением или питанием моего ребенка?
• Подходит ли френэктомия моему ребенку?
• Нужно ли сразу делать френэктомию или можно подождать?
• Если моему ребенку сделана френэктомия, каких послеоперационных осложнений мне следует остерегаться?

Что такое галстук на языке? — Галстук для языка

Условия

«Уздечка языка» (или уздечка языка) — это пуповина, идущая от-под языка до дна рта.

«Уздечка языка», «анкилоглоссия» или «короткая уздечка» — термины, используемые, когда уздечка языка короткая и ограничивает подвижность языка.

Введение

Уздечка языка может быть определена как структурная аномалия уздечки языка. Когда уздечка в норме, она эластична и не мешает движениям языка при сосании, приеме пищи, очищении зубов от пищи при подготовке к глотанию и, конечно же, при разговоре. Когда он короткий, толстый, плотный или широкий, он отрицательно влияет на мышечную функцию, питание и речь.Он также может вызывать проблемы, когда распространяется от края языка и дна рта, заканчиваясь у основания зубов.

Бытие

Уздечка — это ткань, оставшаяся со времени развития плода в утробе матери, и которая обычно становится незначительной до рождения. В первые 3 месяца жизни лицо становится дифференцированным на различные части, а уздечка — это то, что осталось от тканей, которые должны были исчезнуть по мере формирования областей рта.Такие рудиментарные структуры не редкость, и «перепонка», как ее иногда называют, может возникать между верхней или нижней губой и деснами, щеками и деснами, а также при уздке языка.

Заболеваемость

В последнее время не проводились эпидемиологические исследования для оценки количества людей, у которых есть язык. Исследование 1941 года показало, что частота остеосинтеза составляет 4 случая на 1000 населения. Исследование Университета Цинциннати, США, опубликованное в 2002 году, показало, что около 16 процентов детей, испытывающих трудности с грудным вскармливанием, имели уздечку языка.Другое исследование, проведенное в больнице общего профиля Саутгемптона, Великобритания, показало, что у 10 процентов младенцев, рожденных в этом районе, язык был ограничен.

Прежде чем можно будет точно оценить заболеваемость, необходимо согласование критериев диагностики. Фактические цифры могут оказаться на удивление выше ожидаемых.
По мере того, как информация о связке языка и ее последствиях становится все более доступной, все больше людей получают диагноз и успешно лечатся.

Внешний вид

Все язычки не похожи друг на друга, что усложняет их обнаружение. Они могут быть тонкими и перепончатыми, толстыми и белыми, короткими, длинными или широкими, простирающимися от края языка до нижних передних зубов или такими короткими и плотными, что они образуют перепонку, соединяющую язык с дном рот.

Когда они доходят до края языка, они создают форму сердца на передней части языка, при этом не видно кончика языка. Когда они распространяются по дну рта, они вызывают боль, когда язык приподнят. Они могут вызвать расслоение или наклон резцов внутрь.

Ребенок с уздечкой языка будет отличаться от старшего ребенка с таким же заболеванием.

Генетические факторы

Связь с языком часто передается по наследству. Некоторые родственники могут иметь только легкие эффекты или не иметь явных симптомов, в то время как другие проявляют серьезное влияние на структуру и функции. Поскольку существует эта сильная семейная тенденция, родители могут также замечать сходство с другими родственниками с уздечкой языка, особенно у старшего ребенка. Наблюдаемые сходства могут включать положение губ и языка, манеру речи, форму носа и лица.

Уздечка языка иногда возникает вместе с другими врожденными патологиями, влияющими на структуру рта, такими как заячья губа или нёбо. Это также может происходить вместе с такими состояниями, как тяжелая потеря слуха или церебральный паралич. Мальчиков с косноязычными языками больше, чем девочек.

Диагностика

При диагностике уздечки языка двумя традиционными критериями были острое недоедание или неправильная артикуляция звуков кончика языка, таких как «т», «д» и «н».

Однако есть несколько других факторов, которые могут быть отнесены к ограничениям языковых способностей, которые сопровождают уздечку языка, и их следует учитывать при любой оценке наличия уздечки языка и необходимости хирургического вмешательства.К другим факторам относятся:

• Внешний вид языка и его движений.
• Материнские факторы, включая боль, травмы сосков, закупорку протоков или мастит во время кормления грудью.
• Факторы младенчества, включая низкий вес, рвоту и рвоту.
• Недостаток языковой подвижности, влияющий на скорость и точность движений языка.
• Проблемы с приемом пищи, вызванные плохой координацией мускулатуры полости рта.
• Дриблинг — который продлен.
• Серьезные и широкомасштабные стоматологические проблемы.
• Речь нечеткая по нескольким причинам, особенно из-за координации.

Классификация

Существует несколько методов классификации языковой косы, и в настоящее время разные профессии используют свои собственные средства оценки. Они включают следующие соображения:

• Размеры «свободного языка» и высоты, на которую язычок может быть поднят.
• Внешний вид края языка и наличие вмятин.
• Функция и способность высовывать или поднимать язык
• Грудное вскармливание и возникшие проблемы.
• Проблемы с речью.

Оценка уздечки языка у младенца, очевидно, будет отличаться от того же процесса, проводимого с пожилым человеком.

Консультанты по грудному вскармливанию могут использовать инструмент Hazelbaker Assessment для определения функции уздечки языка или полагаться на свою оценку внешнего вида и любых возникших проблем с сосанием.

Оценка Kotlow, разработанная американским детским стоматологом, классифицирует связки языка на 4 класса в зависимости от длины свободного языка (расстояния от кончика языка до прикрепления уздечки).Класс I (12-16 мм) — легкий, класс II (8-11 мм) — умеренный, класс III (3-7 мм) — тяжелый, и класс 4 (<3 мм) - полный. Клинически приемлемым считается расстояние> 16 мм.

Исследования, проведенные с грудным вскармливанием младенцев в Саутгемптоне, Великобритания, г-ном Мервином Гриффитсом и его командой консультантов по грудному вскармливанию, использовали классификацию, основанную на 3 факторах внешнего вида: прозрачные (прозрачные), средние (непрозрачные) и толстые (крупные). Процент уздечки языка также определялся на глаз и составлял от 25% (т.е. от 25% расстояния вдоль нижней стороны языка) до 100% (т. е. до самого кончика).

Количественная оценка уздечки языка была использована в исследовании, проведенном в Сан-Паулу, Бразилия, доктором Ирен Кейрос Марчезан, с использованием цифрового штангенциркуля для измерения уздечки и языка взрослых людей с уздечкой языка.

В других дисциплинах используется классификация, согласно которой уздечка языка делится на 4 типа в зависимости от места прикрепления уздечки к языку.
Протокол оценки языковой связи (TAP), описанный в книге «Связка языка — от путаницы к ясности», использует как внешний вид, так и функцию, чтобы оценить ее значимость. Он предоставляет метод, с помощью которого могут быть оценены и выставлены баллы по тем аспектам, на которые влияет уздечка языка, так что, если окончательная оценка ниже определенного числа, можно было установить необходимость хирургического вмешательства.

Вмешательство

До 1940 г. языковые завязки обычно перерезали, чтобы облегчить кормление. Когда это изменилось — из-за страха перед чрезмерным / ненужным хирургическим вмешательством и сокращения практики грудного вскармливания — широко распространилась вера в то, что связка языка не является «реальной» медицинской проблемой, а идея, которой придерживаются чрезмерно рьяные родители.

Раннее вмешательство идеально, поскольку оно позволяет избежать формирования привычек и негативных последствий неудач: будь то беспорядочное или медленное питание, смешные зубы или проблемы с речью. Когда нет сильных привычек, которые нужно искоренить, больше шансов на успех в исправлении трудностей, вызванных плохой подвижностью языка.

После диагностирования уздечки языка первоочередной задачей является устранение структурной аномалии, вызвавшей проблему. После того, как структурная проблема была успешно исправлена, разумно ожидать улучшения функции и успешного лечения вторичных проблем.Наиболее подходящий тип лечения зависит от возникших проблем

Консультант по грудному вскармливанию может помочь исправить плохое сосание, что улучшит кормление грудью. Речевой патолог поможет решить проблемы с речью и языком. Стоматолог или ортодонт может помочь с проблемами кривых или кариесов и инфицированных десен.

Уздечка: что это такое и почему нам следует об этом беспокоиться? | Блог PANK