что делать, если болит по-прежнему?

Мышьяк в стоматологии применяется для надежного умерщвления больного нерва зуба. Методика эта давно известна и потихоньку уступает свое место современным методам анестезиологии. Тем не менее, современные специалисты по-прежнему весьма часто практикуют применение мышьяка.

Мышьяк в зубе: болит зуб, нужно блокировать боль

При таких заболеваниях, как кариес, пульпит или периодонтит воспаленный зубной нерв вызывает сильнейшие болезненные ощущения. Для того, чтобы «убить» больной нерв, применяют специальную мышьяковистую пасту, дозировка которой рассчитывается индивидуально для каждого пациента. После закладки пасты в пораженный зуб доктор назначает время следующего приема, который никак нельзя откладывать. Ходить с мышьяком в зубе можно не более трех дней!

Что делать, если мышьяк в зубе, а болит зуб все равно?

Как правило, мышьяк довольно быстро осуществляет процесс некротизации пульпы, и зуб перестает болеть.

Но бывает и так, что мышьяк в зубе, а болит он все равно. Чаще всего боль после постановки временной пломбы с мышьяком утихает постепенно в течение одного-двух дней. Если же по истечении этого периода зуб продолжает болеть, это может быть вызвано различными причинами:

• боль является реакцией вашего организма на препарат;
• временная пломба оказывает раздражающее действие;
• врач неправильно подобрал для вас дозировку препарата;
• лекарство было установлено некорректно;
• наступил остеонекроз;
• процесс воспаления вышел за пределы пульпы.

В любом из обозначенных случаев стоит незамедлительно обратиться к врачу, потому что боль в зубе, не прекратившаяся после закладки мышьяка – это очень тревожный признак.

Что предпринять в качестве первой помощи, пока не состоялся визит к стоматологу?

Для того, чтобы унять боль, советуем принять какое-либо противовоспалительное нестероидное средство. К примеру, диклофенак, нурофен, ибупрофен и пр. Может помочь и обыкновенный анальгин. Ни в коем случае не занимайтесь самолечением – не полоскайте больной зуб теплыми растворами и не прикладывайте тепло к больному месту. Если боль невыносима, а до визита к врачу еще долго – можете попробовать извлечь лекарство самостоятельно, только ни в коем случае не глотайте и не жуйте его, а после удаления тщательно прополоскайте полость рта.

Получить консультацию можно в клинике «СТОМАТОЛОГиЯ». Запишитесь на прием по телефону +7 (8342) 308–088 или с помощью формы ниже.

Записаться на приём

Что делать если болит зуб в домашних условиях: с дыркой, мудрости

Любая боль, которую способен ощущать человек – это тревожный звоночек, сигнализирующий о каких-либо неполадках в работе организма. Терпеть боль чрезвычайно вредно не только по причине вызываемого дискомфорта, но и из-за того, что она может являться симптомом серьезного заболевания. Медики утверждают, что самопроизвольных болей не бывает: любые болевые ощущения являются индикатором различных расстройств в работе тех или иных органов или систем.

Причем, сила боли часто определяет степень заболевания: чем она ощутимее, тем тяжелее болезнь.

Зубная боль также не является исключением из этого правила. «Здоровый зуб болеть не может» — именно так говорят стоматологи, поэтому зубную боль следует также расценивать, как призыв к действию. Чтобы знать, что делать в случае сильной зубной боли, важно максимально точно установить причину недуга.

ПОЧЕМУ БОЛЯТ ЗУБЫ

Человек может ощущать зубную боль по самым разнообразным причинам. В числе наиболее распространенные из них присутствуют:

• кариес;
• пульпит;
• периодонтит и др.

Часто, даже воспаление десны сопровождается острой болью. Ярким примером того могут послужить маленькие дети, у которых отекают и краснеют десна во время прорезывания зубов. Данный процесс всегда провоцирует болевые ощущения и вызывает немалый дискомфорт.

Сильную боль человек ощущает при прорезывании зубов мудрости. При этом боль может охватывать даже соседние зубы. Иногда, люди отмечают, что болеть начинает вся правая или левая сторона, а иногда и вся челюсть. Боль, вызванная прорезыванием зубов, может отдавать в горло или ухо, часто вводя нас в заблуждение.

Как правило, характер зубной боли определяет вид заболевания. К примеру, болезни кариозного и не кариозного происхождения вызывают различные болевые ощущения. Считается, что самой сильной болью сопровождается пульпит – заболевание, вызванное структурными изменениями пульпы (мягких тканей внутри зуба или «зубного нерва»).

Суть в том, что пульпа представляет собой скопление нервных волокон, которые и провоцируют острые боли. Если имеет место воспалительный процесс, боль может оказаться настолько невыносимой, что человек будет готов, в буквальном смысле, лезть на стену.

Пульпу часто называют зубным нервом. По статистике, из всех людей, оказавшихся стоматологическое кресле, пульпит встречается у 20%. Практически всегда пульпит провоцирует инфекция, проникшая в зубной нерв. Причинами заражения зуба могут быть кариес, оперативное вмешательство, употребление химических веществ и др.

Вероятным исходом лечения пульпита является удаление пульпы.

Однако пульпит – это всего лишь одна из причин зубной боли. Несмотря на то, каким именно заболеванием вызваны болевые ощущения, важно выбрать верный путь для их устранения. В подобных ситуациях некоторые люди глотают горстями болеутоляющие таблетки, надеясь на то, что симптомы, причиняющие дискомфорт, исчезнут сами по себе. Другие слишком долго списывают подобное состояние на прорезывание зубов мудрости, но, если причиной болезненности зубов является воспалительный процесс, важно как можно быстрее начать лечебную терапию, чтобы избежать возможных осложнений.

ВОПРОС К СПЕЦИАЛИСТУ:

Что предпринять, если на фоне зубной боли начинает сильно болеть голова?

Как показывает практика, зубная боль действительно может отдавать в голову, вызывая острую мигрень. Распознать ее можно по характерным «прострелам», которые быстро проходят, но через некоторое время возвращаются вновь с нарастающей интенсивностью.

Есть ситуации, когда головная боль подобного рода становится постоянной. К примеру, неправильно растущие зубы мудрости буквально «впиваются» в своих соседей, вызывая боли во всей челюсти. Если у вас именно этот случай, от зубов мудрости следует избавиться и проблема головной боли будет решена.

Еще одной причиной головной боли «от зубов» может стать глубокий кариес. Если кариозные зубы качественно пролечить, боль исчезнет.

Итак, предположим, что у вас возникла зубная боль, но вы не совсем уверены в том, как именно поступить: просто перетерпеть боль в надежде, что через несколько дней она благополучно стихнет, или все же, позвонить в стоматологию и проконсультироваться с доктором.

Для максимально точной установки причины зубной боли стоит детально разобрать каждое заболевание, которое может провоцировать эти ощущения.
Очень важно своевременно вылечить болезнь и не допустить необратимых разрушений.

КАРИЕС

Начнем с самого распространенного зубного заболевания – кариеса. Самыми первыми симптомами кариеса могут быть ощущения оскомины, а также повышение чувствительности зубов с поврежденной эмалью. При кариесе подобное разрушение эмали происходит из-за вымывания минералов, которое влечет за собой последующее повреждение твердых тканей зуба. Самым простым способом приостановить вымывание минералов – пройти курс лечение специальной минерализующей зубной пастой. Помимо пасты, есть различные ополаскиватели, мази и зубные порошки, которые способны предотвратить процесс разрушения.

Болевые ощущения почти всегда возникают при средней и тяжелой степени кариеса. Чаще всего, сильный дискомфорт ощущается, когда кариес достиг границы между дентином и эмалью.

Дентин состоит из большого числа мелких трубочек, которые обеспечивают питание зуба, а также определяю степень его чувствительности. Эти трубочки связаны с пульпой, поэтому, если проблему не решить своевременно, возможно воспаление зубного нерва.

Если разрушается дентин, может образоваться так называемая «дентинная рана».
При этом могут возникать сильные болевые ощущения на некоторую пищу:

• горячую;
• холодную;
• сладкую;
• кислую.

В данном случае боль пройдет сразу после лечения кариозных зубов. Самый верный способ к выздоровлению – это посещение стоматолога, который поставит пломбу, назначит минерализующие средства и т.д.

ВОПРОС К СПЕЦИАЛИСТУ:

Почему беспокоит запломбированный зуб и как действовать в такой ситуации?

Как показывает практика, пломбы, которым более 5 лет, дают значительную усадку. Вследствие этого возможно ее отслоение по краям зуба, которое часто приводит к повышенной чувствительности зубов.

Здесь все зависит от качества пломбы: если в процессе ее установки доктор соблюдал технологию, подобные явления практически исключены.

Если же нарушается герметичность пломбы, в запломбированные зубные каналы начинает попадать пища, а вместе с ней и всевозможные бактерии. Со временем может развиться воспалительный процесс, и зуб начинает беспокоить. Кроме этого, боль в зубе с пломбой может возникнуть при использовании нестерильного инструмента во время пломбирования. Попавшая инфекция со временем может нанести вред дентину или корню зуб.

В любом случае, при появлении боли в запломбированном зубе следует посетить стоматолога, потому что болевые подобные болевые ощущения – явный симптом какого-либо патологического процесса.

ПУЛЬПИТ

Следующее, по частоте распространенности, заболевание зубов – пульпит. О нем уже шла речь в данной статье, но, чтобы определить наличие именно этой патологии, важно рассмотреть заболевание более подробно.

Острая форма пульпита – это явление, при котором сильно поражается пульпа (зубной нерв). Бактерии, токсины и вирусы, которые поражают нерв, приводят к развитию сильного воспалительного процесса и постепенному отмиранию.

Сначала имеет место отечность: пульпа начинает увеличиваться в размерах и давить на стенки своей камеры. Боль вызывается тем, что нервные окончания начинают интенсивно сжимать друг друга. В такой ситуации могут помочь только сильные обезболивающие препараты.

Если у вас пульпит, простой пломбой вряд ли удастся избавиться от болевых ощущений. Вероятнее всего, специалист посоветует чистку каналов с последующим пломбированием зуба.

ВОПРОС К СПЕЦИАЛИСТУ:

Почему иногда после установки временной мышьяковой пломбы ощущается резкая боль, и как этого избежать?

Некоторые врачи по сей день используют в качестве временной пломбы мышьяк. Но, многие пациенты бояться таких пломб из за возможного токсического воздействия мышьяка на организм. Боль под мышьяковой пломбой может возникнуть, если пренебречь технологией установки мышьяка.

Главный критерий «безопасности» мышьяка в зубе – это время его нахождения там. Однако на практике достаточно сложно прийти к врачу для смены мышьяковой пломбы на постоянную, четко через установленный промежуток времени. Да и доза мышьяковой пасты условна: она может изменяться в зависимости от размера пораженного участка зуба.

Исследования ученых, связанных с влиянием мышьяка на ткани зуба, доказали, что из-за подобных пломб действительно могут развиваться воспалительные процессы. Именно поэтому, в современные клиники закупают другие составы для временного пломбирования.

Бывают случаи, когда мышьяк ставится на не вскрытую камеру, в которой находится пульпа. Тогда мышьяку потребуется больше времени, чтобы убить нерв. Пока мышьяк будет находиться в зубе, он будет раздражать дентинные трубки и провоцировать сильнейшие болевые ощущения. Если вы столкнулись с подобной ситуацией, необходимо срочно посетить стоматолога, не дожидаясь назначенного приема.

НАРОДНАЯ МЕДИЦИНА ПРОТИВ ЗУБНОЙ БОЛИ: САМЫЕ ПОПУЛЯРНЫЕ СРЕДСТВА И ИХ ЭФФЕКТИВНОСТЬ

Конечно, при появлении боли в зубе, лучше как можно быстрее попасть к врачу. Но, бывают ситуации, когда сделать это сию секунду невозможно. Командировка, отпуск, отсутствие финансовых возможностей и многие другие причины могут заставить нас отложить визит в клинику.

В подобных ситуациях многие люди обращаются к народной медицине. Природные средства, которые используются при зубной боли, на протяжении многих лет доказывали свою эффективность, но далеко не все из них будут работать в том или другом случае.

Самый знаменитый способ борьбы с зубной болью – содово-солевой раствор. Рецепты его приготовления есть разные, но, чаще всего, на стакан теплой кипяченой воды кладется 1 чайная ложка соды и 1 чайная ложка соли. Частота полосканий зависит от остроты боли: чем сильнее болевые ощущения, тем чаще следует полоскать ротовую полость. Желательно, проделывать процедуру хотя бы раз в полчаса в течение всего дня. Этот способ самый доступный: ингредиенты раствора практически всегда есть под рукой.

Другой метод, используемый в народной медицине – настой шалфея. Купить его можно в любой аптеке, при этом, достаточно дешево. Для получения нужной концентрации, необходимо взять 1 столовую ложку высушенного аптечного шалфея и залить его стаканом крутого кипятка. Настаивать шалфей необходимо 40-60 минут. Полоскание повторяют каждые 15-20 минут.

Шалфей – мощное болеутоляющее средство, которое обладает противовоспалительным эффектом. Полоскания с шалфеем помогут боль, спровоцированную различными патологиями:

• — отечностью десен;
• — прорезыванием зубов;
• — появлением флюса.

Для эффективности полосканий важно соблюдать температурный режим настоя: он должен быть практически горячим, но не вызывать дискомфорта.

ПОЛЕЗНО ЗНАТЬ! По большому счету, полоскать больной зуб можно хоть простой чайной заваркой, главное помнить, что прогревание должно быть внутренним. Если для утоления болевых ощущений использовать грелки или компрессы, возможен обратный эффект: воспалительный процесс может усилиться и привести к необратимым последствиям. В таком случае, человек рискует стать пациентом челюстно-лицевого отделения.

Некоторые люди спасаются от зубной боли прополисом. Чтобы минимизировать дискомфорт, на пораженный зуб необходимо положить небольшой кусочек прополиса и прижать его, плотно сомкнув челюсти. Если проблема не слишком серьезна, этот способ начинает работать уже через пару-тройку минут.

В народной медицине считается, что от болезненности зубов неплохо помогает свиное сало. Необходим отрезать небольшой ломтик и положить между щекой и пораженным зубом. В течение 30-60 минут его необходимо «рассасывать», стараясь не смещать относительно больного зуба. Сало неплохо снимает ноющую зубную боль, поэтому такой метод также широко используется в народе.

ЧТО ЕЩЕ МОЖНО ПРЕДПРИНЯТЬ

Для усиления эффективности вышеприведенных методов можно воспользоваться следующими рекомендациями:

1. Горячие ванны для ступней. Эта процедура способствует усилению кровообращения, благодаря чему, в зубном нерве активизируют обменные процессы, которые способствуют выведению токсических веществ. Для получения результата, нужно набрать горячую воду в таз или ванну и попарить ноги 15-20 минут. После процедуры обязательно наденьте утепленные носки и отправляйтесь в постель.
2. Чеснок на запястьях. Этот весьма необычный способ еще не получил широкой огласки, а зря. Он дает неплохие результаты в сочетании с местным лечением. Для того, чтобы испытать метод на себе, натрите чеснок терке или пропустите через пресс. Полученную кашицу нанесите на запястье руки, противоположной поврежденному зубу. Если у вас слишком чувствительная кожа, воспользуйтесь марлевой салфеткой или бинтом, который не даст чесноку оставить ожоги на ваших руках.

БОЛЬ В ЗУБАХ И ТРАДИЦИОННЫЕ ЛЕКАРСТВА

Если у вас имеется возможность приобрести лекарственные препараты с обезболивающим эффектом – устранить болезненность зубов будет еще проще. Самыми эффективными среди них являются:

1. Нурофен;
2. Нимесил;
3. Анальгин;
4. Кетанов;
5. Солпадеин.

Все они содержат мощные действующие вещества, которые блокируют рецепторы восприятия боли. Самым сильным препаратом считается Кетанов (активное вещество – Кеторолак). Препараты-анальгетики также достаточно быстро утоляют зубную боль, но их использование запрещено во многих европейских странах.

ВОПРОС К СПЕЦИАЛИСТУ:

Как облегчить болевые ощущения, если зубная боль появилась у ребенка?

Детский организм – это еще не до конца сформированная система, поэтому при лечении зубной боли у детей применяются более щадящие препараты. Детские стоматологи рекомендуют Дентокинд и Калгель 12 месяцев.

Очень часто причиной болевых ощущений у детей является прорезывание зубов. Для облегчения участи ребенка можно использовать как местные средства (тот же Дентокинд), так и общие, такие как Нурофен или Панадол.

Если же, проблема болезненности зубов у ребенка связана с кариесом или другими стоматологическими заболеваниями, как можно скорее отведите малыша к доктору, чтобы сохранить зубы здоровыми и крепкими.

ЧЕГО ОЖИДАТЬ ОТ СТОМАТОЛОГА?

Невзирая на то, что многие люди боятся стоматологов, бывают ситуации, когда посещение стоматкабинета – вынужденная мера, обойтись без которой невозможно.

Действия врача-стоматолога будут зависеть от причины болезненности зубов.
Итак, что ждет вас у доктора, если ваши зубы поразил кариес?

Если кариес находится в начальной стадии, устранить боль и спасти зуб от дальнейшего повреждения достаточно просто. Для этого специалист почистит кариозную полость, обработает поврежденный участок зуба антисептиком и поставит пломбу. Чтобы освободиться от боли, в таком случае вам достаточно будет посетить врача только один раз.

Если же имеет место повреждение зубного нерва, методика лечения будет более сложной и длительной.

Вам, вероятнее всего, придется посетить стоматолога не единожды. На первом приеме доктор вскроет камеру с пульпой и удалит поврежденный нерв. Эта процедура может выполняться под местным наркозом или без него. Далее последует прочистка и обработка каналов. Часто после чистки каналов ставится временная пломба с противовоспалительным или антисептическим средством. На следующем приеме стоматолог удаляет временную пломбу и ставит постоянную.
По желанию пациента, зуб может быть обработан специальным защитным составом.

В случае если человек испытает зубную боль уже давно, причиной ей может быть поражение корня зуба. Такое явление называется периодонтитом. При этом зубной нерв уже является мертвым, а инфекция распространяется на зубной корень и десну. В этом случае возникает острая «распирающая» боль. Обычно, при периодонтите зубные каналы содержат гной.

На приеме стоматолог открывает каналы, максимально прочищает их и оставляет в таком состоянии для того, чтобы гною было, куда вытекать. Пациент получает рекомендации, в которых обязательно присутствует полоскание антисептическими средствами. В самых трудных случаях назначается курс антибиотикотерапии.

Сильной болью сопровождается прорезывание зубов мудрости. Обычно, она носит ноющий характер и имеет тенденцию к нарастанию по мере продвижения зуба внутри десны. Если процесс протекает относительно спокойно, такую боль можно перетерпеть, а если зуб растет неправильно, сдавливая соседние зубы, лучше посетить стоматолога-хирурга. В некоторых ситуациях доктор сделает небольшой надрез десны и облегчит прорезывание, а в некоторых – просто удалит проблемный зуб и избавить вас от мучений.

ПРИЧИНЫ БОЛИ В «МЕРТВЫХ» ЗУБАХ

Бывают случаи, когда начинает болеть зуб, в котором нет нерва. На первый взгляд, нонсенс, однако, такие ситуации существуют. Например, случаи периодонтита, когда нерв погибает и начинается процесс разложения. Токсические продукты поражают корень и десну, и начинается гнойно-воспалительный процесс.

В стоматологической практике встречаются и так называемые «постпломбировочные» зубные боли. Они возникают сразу после пломбирования и могут продолжаться от 10 до 14 дней.

Если постпломбировочная боль не проходит, имеет смысл обратиться к стоматологу. Возможно, в процессе пломбирования была занесена инфекция, провоцирующая воспаление.

КОГДА УДАЛЕНИЕ ЗУБОВ НЕИЗБЕЖНО

Проблемные зубы мудрости – только одно из нескольких поводов для вырывания зубов.

Чаще всего, при кариесе и воспалении пульпы удается сохранить зуб. Главное – своевременно сходить к грамотному стоматологу.

Достаточно сложно исправить положение при периодонтите. Начальные стадии этой болезни еще поддаются лечению, а ситуации, в которых имеют места кисты и абсцессы – уже нет. Хотя, кисты тоже бывают разные, и выбирать методику лечения должен только врач после обследования пациента.

Показаниями к удалению зубов могут быть:

1. Абсцессы;
2. Остеомиелиты;
3. Флегмоны;
4. Периоститы.

Иногда, зуб с гноем представляет опасность для гайморовых пазух. Если гной находится слишком близко к ним, врач всегда назначает удаление больного зуба.

ВОПРОС К СПЕЦИАЛИСТУ:

Какова вероятность того, что больные верхние зубы приведут к развитию хронического насморка?

По статистике, 20% всех гайморитов возникает из за инфекции, очаг которой сосредоточен в каналах верхних зубов. С целью определения причины гайморита врач всегда назначает рентген верхней челюсти. Часто, постоянная заложенность носа проходит сразу после лечения больных верхних зубов.

3 ШАГА К ЗДОРОВЫМ ЗУБАМ

Если вы хотите как можно реже испытывать зубные боли, запомните три простых правила, которые помогут сохранить здоровье вашим зубам:

1. С раннего детства подружитесь с зубной щеткой, и пользуйтесь ею 2 раза в сутки;
2. Максимально ограничьте потребление, шоколада, карамели, сладкой выпечки и других продуктов, способных разрушить зубную эмаль;
3. Приобретите специальную зубную нить, которая прекрасно очищает щели между зубами, удаляя из них остатки пищи, разъедающие зубную эмаль;
4. Посещайте стоматолога хотя бы раз в 2 раза в год. Профилактические осмотры помогут выявить проблемы на ранних стадиях и устранить их максимально быстро, дешево и безболезненно.

Здоровье ваших зубов только в ваших руках! Помните об этом и будьте здоровы!

для чего ставят и сколько с ним ходить?

Найдена информация о 218 подходящих стоматологических клиниках. Зачем в зуб кладут мышьяк — показания к лечению. Что делать, если после установки мышьяковой пасты болит зуб? Сколько ходят с лекарством в зубе? Осложнения, если передержать мышьяк.

Можно ли мышьяк класть в зуб?

Мышьяк — это химический элемент, который относится к иммунотоксичным веществам, то есть к ядам. Он нарушает обмен селена, серы и фосфора в тканях, что приводит к нехватке кислорода, гипоксии и в результате к гибели клеток.

В стоматологии применяют не чистый мышьяк, а пасту с ангидридом мышьяковистой кислоты в комбинации с различными анестезирующими и антисептическими компонентами. Далее под мышьяком мы будем подразумевать именно пасту, а не чистый химический элемент.

Впервые токсин использовали для стоматологического лечения в 1836 году. Сейчас методы терапии существенно изменились, но в некоторых случаях стоматологи до сих пор применяют кислоту.

В статье Stom-Firms.ru мы расскажем, зачем в зуб закладывают мышьяк при лечении. Опишем, как и на сколько его кладут, а также перечислим осложнения, которые могут возникнуть.

Показания и противопоказания к применению мышьяка

Мышьяковистую кислоту используют для девитализации, то есть умерщвления пульпы зуба, чтобы потом ее частично или полностью удалить. До развития анестезии это был единственный способ, которым можно было относительно безболезненно удалить зуб, вылечить пульпит и некоторые другие стоматологические заболевания.

Сейчас пульпу удаляют под местной анестезией и с применением препаратов без мышьяка. Но есть показания, по которым его ставят до сих пор. К ним относятся:

• Острый диффузный или хронический фиброзный пульпит;
• Хронический гипертрофический пульпит в зубах с непроходимыми и искривленными каналами;
• Аллергия на местные анестетики;
• Тяжелое общее состояние, например, после инфаркта или инсульта;
• Невозможность широко открыть рот из-за того, что свело нижнюю челюсть.

Стоматологи подчеркивают, что мышьяк не альтернатива удалению пульпы с анестезией. Токсин используют как крайнюю меру, когда у пациента есть к нему показания.

Мышьяк нельзя класть в зубную полость при:

• Аллергии на компоненты пасты;
• Беременности и лактации;
• Повышенном глазном давлении;
• Заболеваниях мочевыделительной системы;
• Несформировавшихся корнях.

В детской стоматологии мышьяк нельзя класть детям до 1,5 лет. Но сегодня для лечения пульпита у ребенка пасту с мышьяковистой кислотой практически не используют. Девитализацию пульпы проводят другими препаратами.

Как кладут мышьяк в зуб

В зависимости от возраста больного, состояния пульпы и размера зуба врач определяет, сколько нужно пасты. Обычно ее количество варьируется в пределах от 0,0002 до 0,0004 мг.

Опишем этапы процедуры:

1. Стоматолог экскаватором удаляет из кариозной полости остатки пищи, пораженные ткани и истонченный дентин;
2. На рог пульпы кладет пасту в форме шарика и накрывает повязкой;
3. Герметично закрывает полость временной пломбой.

Иногда врачи закладывают пасту на невскрытую пульпу. Тогда после процедуры зуб может сильно болеть, особенно при надавливании, потому что возникает отек и повышается давление в тканях.

Обычно взрослым в однокоренные зубы мышьяк кладут на 24 часа, в многоканальные — на 2 дня, но этот период может увеличиться до 6 суток в зависимости от производителя и марки препарата. Затем пациент вновь приходит на прием, и ему лечат пульпит традиционным способом: убирают временную пломбу, препарируют полость, удаляют или ампутируют пульпу, обрабатывают и пломбируют каналы.

Что делать, если возникли осложнения при использовании мышьяка

Если врач правильно подобрал дозировку и герметично установил временную пломбу, а пациент пришел на повторный прием в установленный срок, никаких осложнений после использования пасты не будет. Они возникают, если терапевт использовал слишком много вещества, неплотно установил пломбу и она выпала, или когда пациент пропустил срок приема и ходит с мышьяком дольше положенного.

К наиболее распространенным осложнениям относят:

• Ожог слизистой оболочки, например, десны;
• Некроз окружающих тканей и пульпы соседних зубов;
• Мышьяковистый периодонтит и пародонтит;
• Остеонекроз — разрушение клеток челюстной кости.

Если мышьяк выпал, у пациента болит голова, его тошнит и рвет, незамедлительно обратитесь в клинику. Когда яд попадает в организм, врач вводит антидот. В случае поражения слизистой — обрабатывает пораженную область антисептиками и препаратами, которые блокируют распространение токсина и ускоряют эпителизацию тканей.

В современной стоматологии, чтобы не было передозировки, пасту выпускают в специальных гранулах. Главное, к чему призывают врачи — не передерживать мышьяк: сколько назначают с ним ходить, ровно столько и держать. Тогда риск осложнений становится минимальным.

Больше информации по теме

Когда ставят мышьяк и зачем, вы узнаете еще больше в статьях:

Литература к статье:

1. Костина И. Н., Николаева А.А. «Мышьяковистый некроз челюсти — осложнения при лечении пульпита зубов»// «Проблемы стоматологии» №3, 2010 г.
2. «Эндодонтия. Болезни пульпы» // Учебное пособие / А.С. Оправин и [др.]. – Архангельск: Изд-во Северного государственного медицинского университета, 2016 г.

Автор статьи:

Виктория Игоревна Никитина

Штатный копирайтер портала Stom-Firms.ru
Автор, специализирующийся на медицинских текстах

Для чего используется мышьяк стоматологии

Врачи в нашей клинике всегда обеспечивают своим пациентам комфортные условия. Мы стараемся сделать процедуры менее болезненными и более быстрыми, используя различные современные методики и обезболивающие препараты. Но, если ситуация с больным зубом была достаточно сильно запущена, врачам приходится прибегать к удалению нерва. Это происходит в том случае, если пульпа сильно воспалена и лечение другими методами уже не помогает. Процедура эта болезненная и неприятная, и, чтобы пациенту было легче её перенести, в стоматологии применяется паста из мышьяка.

Воздействие мышьяка на нерв

Мышьяк оказывает некротическое воздействие на нерв, пульпу и нервные окончания, то есть по сути убивает нерв в течение пары дней. Врач накладывает пасту из мышьяка на поражённую область, а сверху ставит временную пломбу. После пары дней воздействия мышьяка на нерв, врач сможет спокойно удалить пульпу и прочистить каналы без неприятных ощущений для пациента. Пасты с мышьяком содержат анестетические средства, поэтому процесс некротизации нерва проходит также безболезненно. Чаще всего причинами для использования мышьяка являются:

• Невозможность использования других анестетиков. Бывают случаи, когда у пациентов проявляется аллергическая реакция, либо невосприимчивость к воздействию анестетических препаратов.
• Срочное лечение у дежурного врача, когда отложить процедуру не представляется возможным.
• Невозможность использования местной анестезии по состоянию здоровья пациента.

Насколько опасно использование мышьяка

Мышьяк действительно является сильным ядом, но в стоматологии используют лишь его производную. Благодаря работе квалифицированных специалистов, воздействие яда происходит исключительно на нерв. Пломба, которую врач ставит сверху нанесённой пасты из мышьяка, надёжно защищает от попадания яда в кровь или желудок. Но средство является полностью не опасным лишь в том случае, если вы тщательно следуете инструкциям своего лечащего врача.

Если мышьяк слишком долго находится в зубе

Несмотря на то, что содержание ядовитых веществ в пасте минимально, средство нужно обязательно изъять из зуба в срок, указанный врачом. Последствия длительного применения мышьяка для пациента могут оказаться весьма неприятными, например, привести к развитию таких заболеваний, как периодонтит или периостит. Превышение предписанного срока использования препарата также приводит к расширению зоны его воздействия, как следствие, разрушению нервных окончаний других зубов, ожогу дёсен. Установленная пломба может, конечно, продержаться полгода или год, но это не значит, что можно отложить посещение специалиста.

Признаки того, что средство находится в зубе слишком долго:

• головная боль;
• тошнота;
• рвота;
• высокая температура;
• бледный или синюшный оттенок кожи.

Мышьяк закладывается в зуб лишь на определённый период, который заранее обговаривается с пациентом. Во время следующего визита врач извлекает мышьяк и устанавливает уже постоянную пломбу.

Современное лечение пульпита без применения мышьяка

 

---

Пациентка К. обратилась в клинику с жалобами на сильные боли в десне в области 47 зуба. Зуб лечился 3 дня назад в хозрасчётном отделении районной поликлиники по поводу хронического пульпита.

 

ФОТО 1: Видны девитализирующий материал в устье корневого канала и некротизированная десна между зубами на фоне воспалённых мягких тканей.	ФОТО 2: В день обращения к нам в клинику были обработаны и запломбированы каналы, проведена обработка десны, поставлена герметичная временная пломба (см. рентген).
ФОТО 3: Фото через 1 неделю: воспаление десны и мягких тканей ликвидировано.	ФOTO 4: через месяц, зуб полностью восстановлен керамической вкладкой.

 

Для справки:  Методы лечения пульпита различаются способом обезболивания пульпы. Если применяются девитализирующие пасты (параформальдегид, паста с мышьяком и т.д.) для того чтобы «убить нерв»,  то методы носят название девитальных. А если лечение проходит под анестезией и без применения препаратов, убивающих пульпу, то такие методы называю витальными.

---

Все знают, что мышьяк – это яд. Но его можно использовать в мирных целях. И старшее поколение наверняка помнит, что раньше мышьяк применялся стоматологами для того, чтобы «убить нерв». При этом с мышьяком в зубе ни в коем случае нельзя было «переходить» больше назначенного времени. А зачем он использовался?

 

Для лечения пульпита (воспаление «нерва») пульпу зуба необходимо удалить и запломбировать очищенные каналы зуба. Поскольку раньше анестетики были недостаточно «сильными», а инструменты для работы в каналах — недостаточно тонкими и гибкими, стоматолог использовал мышьяк, чтобы подстраховаться, чтобы нечему было болеть в зубе во время или после манипуляции.

 

 

И уже тогда возникли термины «мышьяковистый периодонтит» и «мышьяковистый пародонтит», а в учебниках для стоматологов появились страшные картинки, иллюстрирующие осложнения, вызванные применением мышьяка, такие как остеомиелит и медиастенит. В каждом стоматологическом кабинете даже имелся антидот – унитиол на случай передозировки препарата.

Казалось бы все в прошлом. Но случай, с которого я начала рассказ произошёл  на днях. На фотографии (ФОТО 1) видна «убитая» десна.

 

С целью лечения хронического пульпита стоматолог районной поликлиники наложил пациентке на пульпу 47 зуба девитализирующее средство (одно из самых популярных в наше время), после чего установил временную пломбу. А на третий день пациентка пришла ко мне с жалобами на боли в десне. Материал для временной пломбы оказался недостаточно герметичным, и токсичный препарат «протёк» в десну, вызвав её некроз и воспаление окружающих тканей. Окончательные последствия станут понятны через некоторое время и будут зависеть от того, успел ли токсичный препарат подействовать на кость челюсти.

 

 

 

 

 

 

 

В настоящее время девитализирующие средства (дословно можно перевести как «лишающие жизни») вместо мышьяка содержат параформальдегид, токсическое действие которого «отравляет» пульпу и приводит к её гибели. Но если препарата окажется больше, чем требуется, то помимо пульпы будут отравлены и другие ткани, окружающие зуб. И как следствие — разовьётся токсический периодонтит.

 

В аннотации к такому препарату не указано какое именно количество вещества применять в том или ином случае. Производители туманно написали: «на усмотрение врача». Как врач, я понимаю, что каждый живой организм индивидуален, поэтому безопасное количество средства для одного пациента может оказаться токсичным для другого. Это зависит от многих факторов: стадии воспаления пульпы, объёма пульпарной ткани, формы канала и возраста пациента и т.д.

 

 

Высока вероятность ошибки при применении девитализирующих средств.

 

Но главное: зачем использовать потенциально опасную методику?

 

 

 

 

Ведь современный врач располагает широким арсеналом средств, инструментов и методов для безопасного лечения пульпита. Выбор анестетиков позволяет тем или иным способом достичь анестезии у любого пациента, никиль-титановые инструменты позволяют забраться в искривлённые каналы и под контролем микроскопа вычистить пульпу, а промывание каналов антисептиками растворяет оставшуюся живую ткань внутри канала и обезвреживает микроорганизмы.

 

 

 

 

Если стоматолог применяет современные методики, зачем ему возвращаться к девитализирующим средствам?!

 

 

 

 

Допускаю только один повод для применения девитализирующего препарата – нехватка времени врача или пациента для полноценной обработки каналов в тот визит. К счастью, это единичные случаи в практике.

 

 

 

 

Автор статьи врач стоматолог-терапевт Стефанская В.В.

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

что делать, причины, как избежать

. 

После мышьяка болит зуб? Эта нередкая проблема, с которой обращаются за советом пациенты стоматолога. Мышьяковистый материал укладывают на зуб под временную пломбу, когда нужно убить нерв. Характер боли после мышьяка обычно ноющий. Причины неприятного симптома бывают разные.

Болит зуб под мышьяком

Зачем ставят мышьяк

Мышьяк – вещество токсичное и ядовитое. В стоматологии используется не чистый мышьяк, а комплексная паста она состоит из таких компонентов:

• Пентоксид мышьяка.
• Анестетик.
• Антисептик.
• Соединение, которое тормозит проникновение в пульпу.

Мышьяковая паста для умервщления нерва

Мини-шарики для придания формы.

Зачем нужен мышьяк? Мышьяковую пасту закладывают при глубоком кариозном поражении, пульпите, периодонтите. Препарат вызывает некроз в пульпе и клетках нервных окончаний зуба. Клетки постепенно гибнут, прекращается снабжение ткани кровью, нервные импульсы полностью блокируются. Чувствительность зуба к боли после удаления нерва сильно снижается. После этого можно приступать к чистке каналов и установке пломб, вкладок, коронок, в зависимости от ситуации.

После наложения мышьяка, его держат в зубе 1–2 дня. Современные пасты можно оставлять до 5 дней.

Перед тем как поставить мышьяк, удаляют разрушенные ткани. Потом ставят шарик пасты и закрывают его искусственным дентином. Процедура очистки зуба при глубоком поражении обычно очень болезненная, поэтому проводится с местным обезболиванием.

На прием к врачу после того как положили мышьяк, нужно приходить в четко указанную дату. Промедление приводит к серьезным последствиям, особенно у детей.

Почему возникает зубная боль после установки мышьяка

Наложили мышьяк, должен ли болеть зуб? Когда анестезия отходит, зуб может некоторое время ныть. Это связано с физическим вмешательством, нарушением целостности тканей, токсическим действием чужеродного вещества. Непродолжительная ноющая боль, боль при надавливании – нормальное явление, возникает у большинства пациентов. Дискомфорт в норме должен исчезнуть через несколько часов или через день.

Если болит зуб очень сильно и длительный период времени, это повод для обращения к специалисту.

Мышьяк под временной пломбой держат 1-2 дня

Причины, почему болит зуб с мышьяком, разнообразны:

• Индивидуальная непереносимость любого из компонентов мышьяковой пасты. О наличии проблемы обязательно нужно сообщить стоматологу. Непереносимость проявляется аллергическими симптомами, может возникнуть даже анафилактический шок. Если зуб пролечили а он болит, нужно искать причину.
• Лекарство установлено в закрытую пульпу. Ткани отекают, возникает сильная боль. Препарат спровоцировал воспаление ткани, ее разрушение. Кроме боли, также наблюдается лихорадка, скопление гноя в десне. Такое состояние требует немедленного врачебного вмешательства и терапии.
• Неправильная установка препарата. От того, как положили мышьяк многое зависит. Когда поставили мышьяк, а зуб болит, боль острая, поднялась температура, нужно вызывать скорую помощь или срочно звонить лечащему врачу-стоматологу.

Самостоятельно бороться с острой болью удается редко.

Схема установки мышьяка в зуб

Чем вредна мышьяковая паста

Препараты мышьяка постепенно уходят из стоматологической практики из-за повышенной токсичности. Мышьяк в зубе может стать причиной следующих осложнений:

• Изменение цвета (почернение).
• Медикаментозный периодонтит (воспаление околозубной ткани).
• Медикаментозный остеонекроз участка челюсти.
• Общая интоксикация организма (проявляется недомоганием, тошнотой, рвотой, диареей).

Современные препараты такие эффекты вызывают очень редко. Рецептура позволяет уменьшить токсичность, но оставить высокую эффективность. Но если сильно болит зуб после мышьяка, нужно обращаться к специалисту. Своевременные меры помогут избежать многих проблем со здоровьем ротовой полости.

Выпала временная пломба — это опасно

Зубная боль у ребенка

В детской стоматологии сегодня используют альтернативные мышьяку препараты для лечения зубов. Но и мышьяк не потерял актуальности. Организм ребёнка особенно чувствителен к токсинам. Боль в зубе после мышьяка у ребенка возникает по тем же причинам, что и у взрослого. Она также имеет ноющий характер, проходит в течение нескольких часов, в худшем случае 1-2 дней. Если у ребенка после посещения стоматолога боль не унимается, поднялась температура, появились другие симптомы, нужно обращаться за помощью к врачу.

Как избежать зубной боли

Поставили мышьяк, а зуб болит, что делать в такой ситуации. Чтобы избежать боли нужно следовать рекомендациям:

• Не есть ничего твердого и не жевать жвачки в течение двух часов после закладки мышьяка и установки временной пломбы. Пломба должна нормально затвердеть, чтобы препарат не вывалился наружу. Снижение жевательной нагрузки также поможет избежать острой боли.
• Приходить к стоматологу вовремя, в установленный срок. Ношение пломбы с препаратом дольше, чем указал врач, приведет к развитию осложнений и нежелательных симптомов. Обычно поставленный мышьяк держат 1-2 дня, современные препараты можно оставлять на 5 дней.
• Если не получается прийти к врачу своевременно, можно удалить пломбу самостоятельно. Для этого толстую иголку нужно обработать антисептиком, аккуратно вынуть пломбу и тщательно прополоскать рот содовым раствором.

Удаленный из зуба нерв

Чем унять боль

Болит зуб под мышьяком у большинства пациентов. Когда зуб непродолжительно ноет, это можно перетерпеть. Сильную боль терпеть не надо. Если поставили мышьяк, а зуб болит, можно попробовать избавиться от боли такими способами:

Полоскание

Для полосканий хорошо подходит содовый раствор (1 ложка на стакан воды), отвары зверобоя или ромашки. Средства помогут очистить ротовую полость и снять воспаление, которой вызывает препарат.

Прием медикаментов

От зубной боли следует принимать «Парацетамол», «Нурофен», «Нимесил». Сильным средством является «Найз». Детям подходит «Парацетамол» и «Нурофен».

Кроме боли, мышьяк может стать причиной кислого или горького привкуса во рту. Горький корень языка может свидетельствовать об аллергии на препарат или материал пломбы. О симптоме обязательно нужно сообщить врачу. Кислый вкус можно убрать содовым полосканием.

Боль после чистки каналов

После удаления нерва начинается следующий этап лечения – чистка канала. Удаляют отмершие ткани пульпы. Это долгий, сложный и иногда болезненный процесс, проводится под анестезией. От пациента процедура требует огромного терпения, а доктора высокого профессионализма.

Очищенные каналы зуба

Количество корневых каналов в разных зубах у разных людей отличается. В задних зубах есть тонкие витые каналы. Их чистить особенно сложно, есть риск сломать тонкий инструмент.

После окончания процедуры делают контрольный рентгеновский снимок. Если все некротические ткани удалены, корневые каналы пломбируют специальным материалом с гуттаперчей. Затем зуб накрывают временной пломбой. Постоянные конструкции ставить сразу не рекомендуется.

Паста с мышьяком Caustinerf rapid

1. После лечения зуб болит. Это многих удивляет, ведь в нем уже нет нервов, зуб мертвый.
2. Процедура чистки канала подразумевает сильное физическое действие на десну и внутренние ткани зуба. Это и становится причиной боль. Острые болевые ощущения появляются при надавливании. Десна некоторое время будет кровоточить.
3. Сколько будет болеть зуб? Боль после лечения длится 4–7 дней. Когда она утихнет можно устанавливать постоянные пломбы, вкладки, ставить коронки.

Заключение

Лечение зуба – ответственный процесс для пациента и стоматолога. Особенно когда дело касается удаления нервов. Поставили мышьяк, все сделано правильно, а зуб болит. Так бывает у большинства пациентов. Если возникают сильнейшие боли и долго не проходят, нужно немедленно бежать за помощью к врачу. Он обязательно решит проблему.

Удаление нерва из зуба: показания, описание процедуры

Одна из самых страшных и пугающих пациентов процедур – это удаление нерва из зуба. Опасно, больно и дорого – вот какие ассоциации вызывает у большинства пациентов нашей стоматологии диагноз Пульпит. До того, как медицина в целом и стоматология в частности сделали большой скачок вперед, пульпит действительно был очень болезненным и страшным заболеванием.

Но сегодня, когда медикаменты, анестетики, материалы, оборудование, квалификация врачей и их опыт изменились в лучшую сторону, удаление нерва стало обыденной процедурой, доведенной до автоматизма. При этом пациент не чувствует острой боли и нетерпимого дискомфорта.

Доктора клиники Эстетик Арт объясняют своим пациентам, когда требуется удаление зубного нерва, как проходит процедура удаления, больно ли это и каких последствий ждать после процедуры.

Когда требуется удаление зубного нерва

Удаление нерва – это процедура, после которой зуб лишается чувствительности. Он перестает реагировать на любые раздражители, в том числе кислое, сладкое, соленое, горькое, холодное и горячее.

Удаление нерва из зуба лишает его кровоснабжения, а значит и возможности получать все необходимые элементы, процессы минерализации значительно замедляются, и в некоторых случаях, все зависит от особенности организма, может наблюдаться изменение его внешнего вида: эмаль потускнеет, сам зуб станет более хрупким.

Однако в некоторых случаях депульпирование является единственно возможным методом лечения зуба.

Удаление нерва из зуба стоматологи Эстетик Арт рекомендуют в следующих случаях:

• При сильном травмировании зуба, когда эмаль сколота так, что затронут нерв.
• Если диагностирован пульпит. Воспаление нерва может начаться в результате запущенного кариеса.
• При подготовке к протезированию. Депульпирование зуба может быть необходимым при установке ортопедических конструкций, по заключению доктора-ортопеда.

В клинике Эстетик Арт удаление нерва из зуба проводится и взрослым, и детям. Мы используем безопасные и эффективные анестетики, которые сделают процедуру безопасной и безболезненной.

Процедура удаления

Есть несколько методов удаления нерва, все зависит от конкретного случая. Когда врач принимает решение, как проводить удаление нерва из зуба, во внимание он принимает несколько факторов:

• Состояние конкретного зуба: вид заболевания, степень разрушения зуба, показания к депульпированию и причины;
• Общее состояние здоровья пациента, включая возраст, наличие хронических заболеваний;
• Техническое оснащение клиники, имеющиеся инструменты;
• Арсенал медикаментов.

В клинике Эстетик Арт отдают предпочтение наиболее быстрому и менее болезненному и безопасному методу депульпирования без применения мышьяка, оперативное удаление нерва под местной анестезией. Такое лечение проходит в один-два приема в зависимости от сложности конкретного случая.

Этапы:

• Рентгеновский снимок. Это обязательный этап удаления нерва из зуба, когда подозревают или диагностируют пульпит. Это позволяет врачу поставить верный диагноз и избежать различных осложнений и неприятностей во время процедуры удаления нерва;
• Анестезия. Когда лечат пульпит, используют местную анестезию. При этом пациент совсем не будет чувствовать боли, и лишь догадываться о том, что делает врач
• Подготовка рабочей зоны. Пока не подействует анестезия, врач не может приступить к процедуре лечения, но уже активно готовится к ней. Для этого зуб, который будет препарирован, максимально изолируется от здоровой ротовой полости. Для этого могут быть использованы ватно-марлевые тампоны с обязательным применением слюноотсосов, или наложен коффердам;
• Вскрытие пульповой камеры, удаление пораженных кариесом тканей, обеспечение удобного доступа к корневым каналам. В этот момент врач использует специальное оборудование, которое помогает быстро и эффективно удалить все пораженные участки зуба;
• Удаление нерва из зуба. Сложность и длительность процедуры зависит от того, какой зуб требует лечения, а также индивидуальных особенностей организма, строения и расположения корневых каналов;
• Когда нервы удалены, врач расширяет каналы, в случае необходимости удаляет пораженные участки и ткани, а затем промывает активными антисептиками. Это необходимо для того, чтобы лечение было эффективным и не было рецидивов;
• Пломбирование каналов – один из самых сложных и ответственных этапов работ. Именно от качества выполненной работы зависит, сколько зуб еще прослужит. Все каналы заполняются пломбировочным материалом до самого основания, не допускается образование пустот. Для тщательного контроля врач делает итоговый или промежуточные рентгеновские снимки;
• После пломбировки каналов устанавливается пломба на коронковую часть зуба. Тип и вид пломбы зависит от каждого конкретного случая.

Процедура удаления нерва может быть изменена по показаниям врача. Лечение пульпита у детей часто растягивается на несколько посещений, так как маленьким пациентам очень сложно усидеть в кресле врача 1,5-2 часа подряд.

Больно ли удалять нерв из зуба?

Раньше, когда в качестве обезболивающего использовали новокаин и лидокаин, а нерв удаляли методом закладки под временную пломбу дозы мышьяка, это было настоящим мучением.

Сегодня специалисты клиники Эстетик Арт предлагают современные методы анестезии, которые сводят на нет все неприятные ощущения от лечения пульпита.

Мы предлагаем своим клиентам следующие типы местной анестезии:

Аппликационную анестезию. Гелем обрабатывается участок слизистой, куда будет сделана инъекция. Это необходимо, чтобы не осталось неприятных болезненных ощущений от самого укола. При лечении сложных зубов таких мест может быть несколько;

Инъекционную анестезию. В этом случае лекарственный препарат вводится непосредственно рядом с зубом с помощью шприца. Зуб обкалывается с нескольких сторон, чтобы добиться максимально эффективного обезболивания.

Инъекционная анестезия бывает нескольких видов. Для каждого пациента наш врач подбирает свой тип обезболивающего, тщательно рассчитывая дозу и компоненты препарата. Даже одному и тому же пациенту в разные дни приема может быть назначена разная анестезия.

После удаления нерва

После удаления нерва из зуба и пломбировки каналов некоторое время может сохраняться болезненность зуба. Это нормальное явление, которого не стоит опасаться. Наши врачи после лечения пульпита всегда рекомендуют эффективные обезболивающие средства, которые можно купить в любой аптеке.

ужасающих способов лечения пациентов стоматологами

Сегодня стоматологи редко, если вообще когда-либо, беспокоятся об убийстве, обезображивании или отравлении своих пациентов. Люди часто вербализируют свой страх или ненависть к посещению стоматолога, к большому огорчению многих врачей-стоматологов, но если бы они только знали, насколько хорошо у них здесь, в 21 веке, они могли бы изменить свою настройку. От первых зарегистрированных «дантистов» древнего Египта до мясников рубежа веков — пациенты прошлого с радостью обменяли бы свой опыт на превосходную медицинскую помощь, доступную сегодня.Держитесь за свои датчики –, эти прошлые практики ухода за зубами шокируют вас.

СВЯЗАННЫЙ: Больше покрытия на

• Улучшите свою сеть, чтобы расширить горизонты
• Семь потоков: достаточно ли вашего пассивного дохода?
• 4 распространенных ошибки, которые делают стоматологи при планировании выхода на пенсию

Месопотамия, 5000-3500 гг. До н.э.

Эта цивилизация может иметь самые ранние записи о зубной боли, но, к сожалению для ее членов, не существовало даже подобия стоматологической медицины .Шумеры, согласно хронологии Американской стоматологической ассоциации, буквально полагались на надежду и молитву об избавлении от «зубных червей». Поклонение таким божествам, как Шамаш, Ану и Эа, было обычной (и единственной) практикой для лечения проблем полости рта.

Китай, 5000 г. до н.э.

Драматические пациенты могут вести себя так, как будто вы убиваете их в кресле, но в древнем Китае дантисты действительно убивали людей. Мышьяк, который, как известно, вызывает боль в животе, рвоту, повреждение головного мозга и диарею при попадании внутрь, часто вводили при зубной боли.Честно говоря, большинство пациентов больше не чувствовали боли после этого лечения. – они были немного заняты тем, что умерли!

Рим, 1 год н. Э.

Римляне, после завоевания этрусков, изобравших зубные мосты, проявили определенную смекалку, когда создали золотые коронки и искусственные зубы. Однако полоскание мочи было для них не самым ярким моментом. Это было обычное лечение, рекомендованное врачами, специализирующимися на стоматологии в то время, и хотя некоторые храбрые до сих пор верят в терапию мочой, нет реальных доказательств того, что она помогает при заболеваниях десен или зубной боли, не говоря уже о том, что это отталкивает.

Европа, Средневековье

Приготовьтесь к этому (каламбур, ортодонты) — Средние века не зря называют Средневековьем. Эта эпоха была регрессивной в нескольких аспектах и, возможно, самой опасной для всех, кто осмеливался найти лечение проблем со здоровьем полости рта. Хотя кровопускание зародилось в Древней Греции, в Средние века эта практика использовалась как средство от практически всех недугов, включая «зубных червей».«Такого никогда не было, но это не мешало врачам откачивать кровь пациентов, покрывать их пиявками, покрывать их кожу волдырями, вызывать диарею, проталкивать зубчики чеснока в слуховые проходы или подносить горячее железо или кислоту к зубным нервам. . Неудивительно, что тысячи пациентов умерли во время процедур или после них от инфекции.

Западное полушарие, XIX век

В это время индустриализации еще не существовало правил, что оставляло мошенникам множество возможностей отнять у людей их деньги и причинить им мучительную боль в процессе.В Англии можно было стать дантистом без какой-либо подготовки, и по какой-то нечестивой причине мышьяк вернулся в США из-за первых корневых каналов. Токсин применяли, чтобы убить корень больного зуба, а затем вычерпывали его, как правило, без какого-либо онемения — до тех пор, пока медицинское сообщество не приняло кокаин в качестве лекарства от всех болезней и местного анестетика.

Пломбы того времени напоминали то, что стоматологи используют сегодня, но первые приверженцы этого нового метода лечения кариеса не знали, что неправильное смешивание ртути с серебром вызывает утечку и приводит к безумию, тремору, атрофии мышц и целому ряду изнурительных симптомов.Чтобы добавить оскорбления к травме, пломбы применялись при температуре 200 градусов по Фаренгейту.

Соединенные Штаты Америки, 1900-1940

Ревущие 20-е заставили американцев чрезмерно осознавать свою внешность. Возьмите косметическую стоматологию, которая тогда делала зубы более неприглядными. Bleach и Tartaroff, отбеливающее средство с соляной кислотой, не только отбеливали зубы, но и удаляли с них эмаль и разрушали десны.

Узнайте больше о новостях Dentist’s Money Digest® здесь.

Некроз кости нижней челюсти и мягких тканей, вызванный эндодонтическим препаратом на основе мышьяка, обработанным с помощью пьезоэлектрического устройства

В этой статье описан случай некроза широкой кости нижней челюсти, связанного со значительным повреждением мягких тканей после использования эндодонтического препарата на правом нижнем втором моляре для эндодонтических целей. Авторы обсуждают опасные эффекты мышьяковой пасты и полезность пьезохирургии для лечения некроза костей, связанного с этим лекарством.

1. Введение

Мышьяковая паста использовалась для омертвления пульпы зуба в тех случаях, когда эндодонтические хирургические меры (например, витальная экстирпация) были невозможны. Следует избегать его использования в современной стоматологии, потому что он больше не имеет терапевтической роли и, как было доказано, имеет множество опасных эффектов. Фактически, мышьяк и его соединения могут вызывать серьезное повреждение периапикальной ткани, разрушение опорной кости и потерю зубов, если оставить их в пульпарной камере в течение длительного периода времени [1–3].

Еще одним недостатком использования мышьяков является сложность ограничения их неконтролируемого распространения и их несамоограничивающее действие [4].

2. История болезни

48-летняя женщина поступила в челюстно-лицевое отделение Университета Великой Греции в Катандзаро в июле 2012 года с сильной болью в правой челюсти, связанной с ограниченным открыванием рта.

В стоматологическом анамнезе пациент указал на эндодонтическое лечение, которое проводилось за 15 дней до этого; на следующий день после лечения, во время еды, она сослалась на временную реставрацию.В течение следующих трех дней она испытала усиление и сильную боль в этой области. Что касается ее GD, ее лечили антибиотиками и стероидами. Через три дня жалобы пациента не улучшились, и врач порекомендовал консультацию специалиста. При клиническом осмотре в ротовой полости обнаружена обширная (2,5 × 1,5 см) область асептического костного некроза в отношении правого нижнего моляра и ретромолярной области с обширным воспалением окружающей слизистой оболочки щеки (рис. 1).Зуб 47 без временной реставрации. Панорамная рентгенография выявила рентгенопрозрачную область позади зуба 47 (рис. 2). По клиническим и рентгенологическим данным диагностирован химический асептический некроз нижней челюсти. Интервью с ее стоматологом общего профиля подтвердило использование мышьяковой пасты во время лечения корневых каналов 47 пациентов. Эта область была подвергнута хирургическому лечению под местной анестезией с удалением зуба 47, секвестрэктомией кости и обработкой раны мягких тканей (рис. 3).Секвестрэктомия была произведена с помощью пьезоэлектрического надреза. Первичное закрытие раны фиксировали рассасывающимся швом 3–0. Курс перорального приема тригидрата амоксициллина 825 мг плюс клавуланата калия 125 мг дважды в день в течение 10 дней. Дополнительно пациентка получала 80 мг лизиновой соли кетопрофена в качестве анальгетика и 25 мг дексаметазона в качестве противовоспалительного средства один раз в день в течение 5 дней и жидкость для полоскания рта хлоргексидина глюконатом два раза в день в течение 5 дней в качестве местного антисептика. В течение первой послеоперационной недели была рекомендована мягкая диета, и пациент был отозван через 5 дней для оценки заживления.Клиническое обследование подтвердило безболезненное заживление сразу после секвестрэктомии (рис. 4). При трехмесячном клиническом наблюдении (рис. 5) панорамная рентгенография (рис. 6) показала полное заживление правой нижней ретромолярной области.

3. Обсуждение

Остеонекроз — тяжелое заболевание костей, традиционно связанное с различными заболеваниями, такими как пародонт, травмы и злокачественные новообразования.Сегодня бисфосфонаты являются наиболее распространенными препаратами, оказывающими прямое токсическое воздействие на остеоциты [5]. В прошлом другие химиотерапевтические агенты, такие как триоксид мышьяка и параформальдегид, были связаны с некрозом костей. Когда-то эти препараты обычно использовались как средства, некротизирующие пульпу.

Первое использование триоксида мышьяка в медицине в качестве девитализирующего агента относится к 994 г. до н.э. с Хали Аббасом, а затем в 1836 г. с Спунером [6, 7]. Его цитотоксические эффекты хорошо известны, и утечка из зубов в окружающие ткани была связана с широко распространенным некрозом тканей и костей пародонта [8–10].Когда-то паста из мышьяка также использовалась для омоложения воспаленных тканей пульпы. Несмотря на его опасные эффекты, он используется в строго контролируемых дозах при лечении таких заболеваний, как солидные опухоли, множественная миелома и острый промиелоцитарный лейкоз, но не в эндодонтических целях. Отслоение мышьяковой пасты из пульповой камеры может вызвать тяжелый некроз мягких тканей и остеомиелит [11, 12]. Первый случай осложнения из-за использования соединения мышьяка в эндодонтии, описанный в литературе, датируется 1957 годом [13].С этой даты было зарегистрировано 18 случаев некроза костей, связанного с мышьяковистой пастой [1, 2, 4, 7–16]. Верхняя и нижняя челюсти встречаются с одинаковой частотой. Во всех случаях наблюдались некрозы как костей, так и мягких тканей. Практикующие стоматологи должны знать об использовании мышьяковой пасты в качестве девитализирующего агента: его распространение в пародонт и окружающие ткани через зубные каналы, перфорации или, как в описанном случае, протечка временной реставрации может привести к серьезным осложнениям [14–17]. .В зависимости от тяжести случая лечение может быть консервативным или хирургическим. Консервативное лечение представляет собой комбинацию поддерживающей терапии, такой как эндодонтическое, пародонтологическое и фармакологическое наблюдение. Часто требуется как фармакотерапевтическое, так и инвазивное хирургическое лечение. Во многих случаях может потребоваться удаление зуба и секвестрэктомия, так как удаление всех окружающих некротизированных мягких тканей может потребоваться. После такого хирургического лечения потеря альвеолярной кости и прикрепленной десны неизбежна.Чтобы свести к минимуму побочные эффекты неконсервативной терапии, авторы предлагают пьезоэлектрическую секвестрэктомию. Пьезохирургия, благодаря тонко модулирующим ультразвуковым микровибрациям, способна разрезать минерализованный слой мягких тканей. Экспериментальные и клинические применения ясно показывают снижение риска повреждения мягких тканей и критических структур (нервов, сосудов и слизистой). Пьезоэлектрическое устройство, по-видимому, оказывает биостимулирующее действие на окружающие ткани, вызывая неоангиогенез, разрастание эпителиальной ткани и увеличивая остеогенез [18, 19].Пьезоэлектрическая хирургия кости кажется более эффективной на первых этапах заживления кости; он вызывает более раннее увеличение морфогенетических белков кости, лучше контролирует воспалительный процесс и стимулирует ремоделирование кости [20, 21]. Его физико-механические свойства имеют несколько клинических преимуществ, особенно в таких сложных случаях; точное рассечение, сохранение жизненно важных сосудисто-нервных пучков, лучшая визуализация операционного поля и ограниченное количество необходимой местной анестезии — все это выгодно хирургу.

4. Заключение

Соединения мышьяка вызывают серьезные последствия и не должны использоваться в эндодонтической практике. Им больше не место в стоматологической практике, и практикующим врачам следует использовать местные анестетики для удаления пульпы. Часто удаление зубов и секвестрэктомия являются обязательными. Костная хирургия была произведена благодаря особым свойствам пьезоэлектрического реза. Этот метод был особенно полезен для пациентов с некрозом костей. Хирургическая процедура может быть проведена более безопасным способом и под местной анестезией.

Авторские права

Авторские права © 2013 A. Giudice et al. Это статья в открытом доступе, распространяемая под лицензией Creative Commons Attribution License, которая разрешает неограниченное использование, распространение и воспроизведение на любом носителе при условии правильного цитирования оригинальной работы.

Отравление мышьяком: причины, симптомы и лечение

Отравление мышьяком, или арсеникоз, происходит, когда человек попадает в опасные количества мышьяка. Мышьяк — это природное полуметаллическое химическое вещество, которое содержится в грунтовых водах во всем мире.

Попадание в организм может быть результатом проглатывания, абсорбции или вдыхания химического вещества.

Отравление мышьяком может вызвать серьезные осложнения со здоровьем и привести к смерти, если его не лечить, поэтому существуют меры предосторожности для защиты тех, кто подвергается риску.

Мышьяк часто участвует в преднамеренных попытках отравления, но человек может подвергнуться воздействию мышьяка через загрязненные грунтовые воды, зараженную почву и камни, а также древесину, консервированную мышьяком.

Однако мышьяк в окружающей среде не представляет непосредственной опасности, и в природе редко можно найти токсичные количества мышьяка.

Поделиться на Pinterest Воздействие мышьяка опасно, но чрезмерное воздействие на него происходит очень редко.

Мышьяк — это встречающийся в природе металлоидный компонент земной коры. Незначительные количества мышьяка встречаются во всех породах, воздухе, воде и почве. Металлоид — это вещество, которое не является металлом, но имеет много общих свойств с металлами.

В некоторых географических регионах концентрация мышьяка может быть выше. Это может быть результатом человеческой деятельности, например добычи металлов или использования пестицидов.Природные условия также могут привести к более высокой концентрации.

Его можно найти в сочетании с другими элементами в различных химических соединениях. Органические формы мышьяка также содержат углерод, а неорганические — нет. Мышьяк не растворяется в воде.

Неорганические соединения мышьяка более вредны, чем органические. Они с большей вероятностью вступят в реакцию с клетками организма, вытеснят определенные элементы из клетки и изменят функцию клетки.

Например, клетки используют фосфат для выработки энергии и передачи сигналов, но одна форма мышьяка, известная как арсенат, может имитировать и заменять фосфат в клетке.Это ухудшает способность клетки генерировать энергию и общаться с другими клетками.

Эта способность изменять клетки может быть полезна при лечении рака, поскольку некоторые исследования показали, что она может вызвать ремиссию болезни и способствовать разжижению крови. Химиотерапевтические препараты на основе мышьяка, такие как триоксид мышьяка, уже используются для лечения некоторых видов рака.

Симптомы отравления мышьяком могут быть острыми, тяжелыми и немедленными, или хроническими, когда вред здоровью ощущается в течение более длительного периода.Это часто будет зависеть от метода воздействия.

У человека, проглотившего мышьяк, могут появиться признаки и симптомы в течение 30 минут.

К ним могут относиться:

Если мышьяк был вдыхан или проглочено менее концентрированное количество, симптомы могут развиваться дольше. По мере прогрессирования отравления мышьяком у пациента могут начаться судороги, а пигментация ногтей может измениться.

Признаки и симптомы, связанные с более тяжелыми случаями отравления мышьяком:

• металлический привкус во рту и чесночное дыхание
• избыток слюны
• проблемы с глотанием
• кровь в моче
• судороги мышц
• выпадение волос
• спазмы желудка
• судороги
• чрезмерное потоотделение
• рвота
• диарея

отравление мышьяком обычно поражает кожу, печень, легкие и почки.На последней стадии симптомы включают судороги и шок. Это могло привести к коме или смерти.

Осложнения

Осложнения, связанные с длительным потреблением мышьяка, включают:

• рак
• болезнь печени
• диабет
• осложнения нервной системы, такие как потеря чувствительности в конечностях и проблемы со слухом
• проблемы с пищеварением

Поделиться Подземные воды содержат следы мышьяка. Иногда эти уровни могут превышать количество, которое человек может безопасно проглотить.

Основная причина отравления мышьяком — потребление токсичного количества мышьяка.

Мышьяк, потребленный в больших количествах, может быстро убить человека. Потребление в меньших количествах в течение длительного периода может вызвать серьезное заболевание или длительную смерть.

Основной причиной отравления мышьяком во всем мире является употребление подземных вод, содержащих высокий уровень токсина. Под землей вода загрязняется камнями, выделяющими мышьяк.

Medical News Today (MNT) спросил доктораДэниел Э. Брукс, доктор медицины, медицинский директор Информационного центра по ядам и наркотикам (BPDIC) о риске отравления от контакта с зараженными мышьяком подземными породами.

Он сказал нам:

«Нет никакого риска от прикосновения к камням, содержащим мышьяк. Кратковременный контакт с породами, содержащими мышьяк, не приведет к эффекту абсорбции или возникновению клинических опасений по поводу отравления мышьяком ».

По оценкам Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), более 200 миллионов человек во всем мире подвергаются воздействию воды, содержащей потенциально опасные уровни мышьяка.

Мышьяк на рабочем месте

Если не будут приняты надлежащие меры безопасности, рабочие в определенных отраслях могут столкнуться с повышенным риском токсичности.

Эти отрасли включают:

• производство стекла
• плавление
• обработка древесины
• производство и использование некоторых пестицидов

Способ попадания мышьяка в организм человека в этих отраслях зависит от того, каким образом мышьяк попадает в организм человека. использовал.

Например, мышьяк может вдыхаться в плавильной промышленности, поскольку в выбросах кокса присутствует неорганический мышьяк.В деревообрабатывающей промышленности он может абсорбироваться через кожу при контакте с химическим веществом, содержащим мышьяк.

Следы мышьяка могут быть в некоторых продуктах питания, например в мясе, птице и рыбе. Обычно птица содержит самый высокий уровень мышьяка из-за наличия в корме антибиотиков. Также было обнаружено, что рис потенциально содержит более высокий уровень мышьяка, чем вода.

Патологическое исследование может подтвердить факт отравления мышьяком.

В областях и профессиях с риском отравления мышьяком важно контролировать уровни мышьяка у людей из группы риска.Это можно оценить по образцам крови, волос, мочи и ногтей.

Анализы мочи следует проводить в течение 1-2 дней после первоначального воздействия, чтобы точно определить, когда произошло отравление. Эти тесты также могут использоваться для диагностики случаев явного отравления мышьяком.

Тесты на волосах и ногтях могут определить уровень воздействия мышьяка за период до 12 месяцев. Эти тесты могут дать точное представление об уровнях воздействия мышьяка, но они не показывают, какое влияние они могут иметь на здоровье человека.

Лечение зависит от типа и стадии отравления мышьяком.

Некоторые методы удаляют мышьяк из тела человека до того, как он нанесет какой-либо ущерб. Другие ремонтируют или минимизируют уже нанесенный ущерб.

Методы лечения включают:

• удаление одежды, которая могла быть загрязнена мышьяком
• тщательное мытье и полоскание пораженной кожи
• переливание крови
• прием сердечных препаратов в случаях, когда сердце начинает отказывать
• использование минеральных добавок, снижающих риск потенциально фатальных проблем с сердечным ритмом
• наблюдение за функцией почек

Другим вариантом является ирригация кишечника.Специальный раствор пропускается по желудочно-кишечному тракту, вымывая содержимое. Орошение удаляет следы мышьяка и предотвращает его всасывание в кишечнике.

Также можно использовать хелатную терапию. В этом лечении используются определенные химические вещества, в том числе димеркаптоянтарная кислота и димеркапрол, для выделения мышьяка из белков крови.

Следующие меры могут быть приняты для защиты людей от мышьяка в грунтовых водах:

• Системы удаления мышьяка в домах : Если уровни мышьяка в районе подтверждены как небезопасные, можно приобрести системы для очистки дома. пить воду и снизить уровень мышьяка.Это краткосрочное решение, пока не удастся устранить загрязнение мышьяком в источнике.
• Проверка близлежащих источников воды на следы мышьяка : Химическое исследование воды может помочь выявить ядовитые источники мышьяка.
• Забота о сборе дождевой воды : В районах с сильными дождями отравление мышьяком можно предотвратить, убедившись, что процесс сбора не подвергает воду риску заражения и не превращает воду в питательную среду для комаров.
• Учитывая глубину колодцев : Чем глубже колодец, тем меньше мышьяка в его воде.

Однако д-р Брукс сообщил MNT , что отравление мышьяком из-за экологических причин вряд ли затронет значительное количество людей.

[Риск] минимален для подавляющего большинства людей. Существуют определенные (и обычно хорошо известные) районы, где грунтовые воды не могут потребляться из-за рисков, связанных с мышьяком (или другими тяжелыми металлами), но в глобальном масштабе это затрагивает небольшой процент людей.

Дэниел Брукс, доктор медицины, медицинский директор, Центр по борьбе с отравлением и лекарствами, Феникс, Аризона

Агентство по охране окружающей среды (EPA) установило предел содержания мышьяка в питьевой воде в 0,01 частей на миллион (ppm). На рабочем месте лимит, установленный Управлением по охране труда (OHSA), составляет 10 микрограммов (мкг) мышьяка на кубический метр воздуха для 8-часовых смен и 40-часовых недель.

Доктор Брукс предлагает всем, кто подозревает отравление мышьяком в их районе, «обратиться за помощью в токсикологический центр или к медицинскому токсикологу.”

Центры по контролю и профилактике заболеваний (CDC) могут помочь в решении проблем, связанных с мышьяком и другими токсинами.

8 мифов о корневых каналах

8 мифов о корневых каналах

1 — Лечение корневых каналов — болезненная процедура

Неверно . Корневой канал не вызывает боли. Фактически, корневые каналы выполняются для облегчения боли, вызванной воспалением пульпарной камеры (где расположен нерв) или инфекцией зубов .Большая часть «боли» возникает из-за игнорирования похода к стоматологу, что приводит к обострению инфекции и поражению других областей рта.

2 — Корневой канал снимает боль сразу после процедуры

Неверно . После прохождения корневого канала пациент почувствует значительное улучшение. Тем не менее, в первые несколько дней после лечения зуб может быть чувствительным, и в этом случае могут помочь обезболивающие. Может возникнуть легкая боль, особенно при жевании, и может длиться несколько недель.Однако по истечении этого времени боль должна полностью исчезнуть.

3 — Корневые каналы не работают

Неверно . Хотя ничто не может заменить зуб полностью, хорошо проработанный корневой канал с соответствующей пломбой или коронкой или имеет очень высокий процент успеха. Примерно в 85% случаев лечение может длиться всю жизнь.

4 — Это нормально, что зуб остается немного чувствительным после корневого канала

Неверно .Постоянная боль, которая может длиться несколько месяцев после лечения корневого канала зуба, — это ненормально. Среди причин остающейся боли — скрытые каналы, которые не очищали во время процедуры, или сломанный сам зуб до самого корня.

5 — Корневой канал «убивает» зуб

Неверно . Корневой канал очищает и дезинфицирует зуб изнутри, чтобы он зажил; он не убивает зуб. Нервы и кровеносные сосуды, расположенные в пульповой камере, служили для развития зуба у ребенка или подростка.

6 — Зубам, подвергающимся лечению корневых каналов, часто требуется коронка

Правда . Обычно зубы, требующие лечения корневых каналов, имеют очень большие полости или обширные пломбы. Зуб с большой пломбой больше подвержен риску перелома. По этой причине ваш стоматолог может порекомендовать установку штифта и коронки после процедуры корневого канала.

Некоторые стоматологи ставят штифт и пломбу на зуб сразу после прохождения корневого канала. Хотя штифт придает зубу больше прочности, чем просто установка пломбы, все же рекомендуется коронка, чтобы укрепить зуб.

7 — Лечение корневых каналов — длительный процесс, требующий нескольких приемов

Неверно . Сегодня лечение корневых каналов может занять от одного до двух часов, если нет никаких осложнений. Количество посещений часто зависит от состояния зуба и количества каналов.

8 — Зуб с неэффективным лечением корневых каналов всегда следует удалять

Неверно . Успешность корневых каналов составляет около 85%.Если корневой канал был прорезан много лет назад и снова вызывает боль или инфекцию, зуб часто можно лечить заново.

Список литературы

Доктор Уоллес был практикующим дантистом в Бейкерсфилде более 25 лет. Он имеет опыт лечения всех корневых каналов и зубных коронок. Если вы живете в районе Бейкерсфилд, Макфарланд или Делано, пожалуйста, позвоните в наш офис для консультации. Проверяйте каждый месяц новые советы и идеи от доктора Уоллеса.

Департамент здравоохранения штата Вашингтон

Мышьяк содержится в колодцах по всему Вашингтону, иногда в количествах, которые могут вызвать проблемы со здоровьем.Единственный способ узнать, сколько мышьяка присутствует в пробе воды. Мы рекомендуем, чтобы вода, используемая для питья или приготовления пищи, содержала не более 10 частей на миллиард (ppb) мышьяка.

Какие проблемы со здоровьем может вызвать мышьяк?

Проглатывание относительно большого количества мышьяка (даже один раз) может вызвать легкие симптомы, серьезное заболевание или, в крайних случаях, смерть. Более легкие эффекты могут включать отек лица, тошноту, рвоту, боль в животе или диарею.Серьезные последствия могут включать кому, внутреннее кровотечение или повреждение нервов, вызывающее слабость или потерю чувствительности в руках, руках, ступнях или ногах. Такое количество мышьяка обнаружено только в нескольких частных колодцах с питьевой водой в Вашингтоне.

Длительное воздействие меньших количеств мышьяка встречается чаще и может повысить риск развития рака мочевого пузыря, легких, кожи, печени, почек или простаты. Другие последствия для здоровья могут включать высокое кровяное давление, сужение кровеносных сосудов, повреждение нервов, анемию, диабет, расстройство желудка и изменения кожи.

Поговорите со своим врачом, если вы считаете, что у вас есть проблемы со здоровьем, которые могут быть вызваны воздействием мышьяка.

Стоит ли мне беспокоиться?

Большинство проблем со здоровьем, возникающих в результате длительного воздействия мышьяка, являются распространенными заболеваниями, которые поражают многих людей и имеют несколько возможных причин, помимо мышьяка.

Даже при относительно высоком уровне мышьяка в воде мы ожидаем, что эти проблемы со здоровьем обычно вызваны не воздействием мышьяка, а в основном другими факторами, такими как диета, гены, образ жизни, другие химические вещества или ранее существовавшие заболевания.Тем не менее известно, что мышьяк увеличивает риск развития этих заболеваний и, вероятно, способствует возникновению некоторых из наблюдаемых нами случаев.

Трудно предсказать, повлияет ли на вас мышьяк, содержащийся в питьевой воде, и каковы будут последствия. Риск того, что вы заболеете, зависит от:

• Ваша индивидуальная чувствительность к мышьяку.
• Количество мышьяка в воде.
• Сколько воды вы потребляете.
• Сколько лет вы пьете воду.

Воздействие, которое может вызвать серьезные проблемы со здоровьем у одних людей, может не повлиять на других.Кроме того, у двух человек с одинаковым воздействием могут развиться совершенно разные проблемы со здоровьем. Однако большее воздействие мышьяка увеличивает вероятность возникновения проблем со здоровьем. Уменьшение воздействия снижает риск.

Как люди подвергаются воздействию мышьяка?

Каждый человек ежедневно подвергается воздействию мышьяка, потому что это естественный химический элемент, который обычно содержится в воде, почве, домашней пыли, воздухе и продуктах питания.

Мышьяк из вашего источника воды может попасть в ваше тело, когда вы пьете воду или используете ее для приготовления пищи и напитков.

Мышьяк плохо всасывается через кожу и плохо испаряется из воды. В результате купание или мытье посуды в воде, загрязненной мышьяком, вряд ли вызовут проблемы со здоровьем.

Мышьяк попадает в колодезную воду в результате естественных процессов. Когда грунтовые воды проходят через камни и почву, содержащие мышьяк, часть мышьяка растворяется в воде. Питьевая вода в Вашингтоне обычно содержит менее 3 частей мышьяка на миллиард частей воды (часто сокращенно 3 частей на миллиард).Для сравнения, 3 части на миллиард примерно равны добавлению одной чайной ложки мышьяка на акр воды глубиной 4 фута. Однако в некоторых скважинах в Вашингтоне были обнаружены уровни от 10 до 33 000 частей на миллиард. Обычно они связаны с грунтовыми водами, расположенными в скалах или почве с высоким содержанием мышьяка от природы.

Следует ли мне проверить здоровье на мышьяк?

Мы рекомендуем вам проверить свой личный колодец, чтобы оценить безопасность питьевого водоснабжения. Уровни мышьяка во многих скважинах Вашингтона превышают 10 частей на миллиард.Единственный способ узнать, сколько мышьяка в вашей воде, — это проверить ее. Поскольку количество мышьяка в колодезной воде может меняться в течение года, вам следует провести тест один раз в конце лета и еще раз ранней весной, чтобы увидеть, есть ли сезонные различия.

Лаборатории

обычно берут за тест от 20 до 35 долларов. Лаборатория может предоставить инструкции по взятию пробы и часто предоставляет контейнер. Найдите лабораторию, используя поиск по аккредитованной лаборатории Ecology, или позвоните в отдел аккредитации лабораторий Ecology по телефону 360-871-8840.

Что означают мои результаты теста?

Чтобы снизить риск возникновения проблем со здоровьем, федеральный закон о безопасной питьевой воде требует наличия 10 частей на миллиард или менее мышьяка в общественных поставщиках питьевой воды, обслуживающих более четырнадцати домов. Устанавливая это требование для мышьяка, Агентство по охране окружающей среды США учитывало риски для здоровья, а также стоимость и сложность удаления мышьяка до этого количества.

Хотя в нескольких округах Вашингтона есть правила для мышьяка в частных системах водоснабжения, общегосударственного стандарта на мышьяк в частных колодцах нет.Если нет правил округа, каждый владелец частного колодца должен решить, хочет ли он или она предпринять шаги для снижения уровня мышьяка в воде из колодца.

Мы рекомендуем, чтобы вода, используемая для питья или приготовления пищи, содержала не более 10 частей на миллиард мышьяка. Хотя снижение уровня мышьяка ниже 10 частей на миллиард может снизить вероятность развития последствий для здоровья, этого недостаточно, чтобы полностью исключить этот риск.

Если ваша вода содержит от 10 до 50 частей на миллиард мышьяка, ваши шансы на развитие проблем со здоровьем увеличиваются.Мы рекомендуем вам не пить воду, содержащую эти уровни, и не использовать ее для приготовления пищи в течение длительного времени.

В любом случае вам нужно будет найти баланс между рисками для здоровья, затратами и удобством при принятии решения, продолжать ли использовать водоснабжение.

Если ваша вода содержит более 50 частей на миллиард мышьяка, мы рекомендуем немедленно прекратить использовать ее для питья и приготовления пищи.

Поскольку мышьяк не проходит через кожу очень легко и не испаряется, можно купаться и очищать водой, если он не содержит более 500 частей на миллиард.Если уровень содержания в вашей воде превышает 500 частей на миллиард, вам следует позвонить в местный отдел здравоохранения или в Департамент здравоохранения за советом.

Как уменьшить воздействие мышьяка из колодца?

Есть несколько способов уменьшить воздействие мышьяка в колодезную воду. У каждой альтернативы есть свои преимущества и недостатки. Если в вашей воде содержание мышьяка превышает 500 частей на миллиард, вам следует поговорить с вашим местным отделом здравоохранения или Департаментом здравоохранения, прежде чем выбирать вариант.

Используйте воду в бутылках

Питье и готовить с использованием бутилированной воды может немедленно снизить воздействие, пока вы обдумываете свои варианты. Однако в долгосрочной перспективе это может быть неудобно и дорого. Вам также следует обратиться к поставщику бутилированной воды, чтобы узнать об уровне содержания любых примесей, включая мышьяк, в их воде.

Очистить колодезную воду

Многие фильтры для воды, представленные на рынке, могут улучшить вкус и удалить запахи из питьевой воды, но не удаляют мышьяк.Некоторые домашние системы очистки воды, в которых используется обратный осмос, дистилляция или специальный фильтрующий материал, могут уменьшить количество мышьяка в воде. Эти системы различаются по стоимости и количеству воды, которую они могут подавать каждый день. Оборудование точки входа, обычно называемое системой для всего дома, очищает всю воду, используемую в доме. В системах в точках потребления вода обрабатывается из одного крана, например, в смесителе для кухонной мойки.

Качество вашей воды будет влиять на то, насколько хорошо работает система очистки и сколько потребуется технического обслуживания.

Мы рекомендуем устанавливать оборудование, сертифицированное NSF International (1-800-673-6275), некоммерческой организацией по охране здоровья и безопасности, которая тестирует домашние системы очистки воды. После установки и текущего обслуживания необходимо проверить воду, чтобы убедиться, что система удаляет мышьяк.

Пробурить новую скважину

Новая скважина, установленная в другом месте или на другой глубине, может обеспечивать или не обеспечивать воду с приемлемым уровнем мышьяка. Однако в некоторых ситуациях это вариант, которым стоит воспользоваться.

Подключение к коммунальному водопроводу или коммунальному колодцу

Возможно, можно будет подключиться к коммунальному водопроводу или общественному колодцу, если он находится поблизости. Эти водные системы должны регулярно обслуживаться и соответствовать федеральным и государственным стандартам здравоохранения. Обратитесь в местное водоснабжение, чтобы узнать о возможности подключения к коммунальному водопроводу.

Дополнительные ресурсы

Древняя стоматология | Rigby Dental

Не секрет, что большинство людей съеживаются при самой идее пойти к стоматологу.Многие нередко испытывают определенное беспокойство по поводу простой чистки зубов . В конце концов, зубы очень чувствительны, и мысль о том, что в них тыкают и тыкают, может вызвать у многих людей мурашки по коже.

Однако важно смотреть на вещи в перспективе. Стоматологическая помощь прошла долгий путь со времен своего скромного истока. В этом посте мы обсудим некоторые из большинства методов и идей в стоматологии и сравним их с современными решениями, такими как те, которые вы получите в Cedar Creek Dental, вашей стоматологической клинике в Ригби.Но сначала давайте рассмотрим интересный миф, который был распространен в древние времена.

Это древний миф, который был распространен во многих регионах и культурах, в том числе:

• Греция
• Египет
• Япония
• Китай
• Индия

Считается, что кариес возникли в результате проникновения червя в зуб и по всей его поверхности. Поначалу эта идея может показаться безумной, но на самом деле она имеет смысл, почему так много людей ей поверили. В конце концов, полости действительно очень похожи на отверстия, образовавшиеся, когда черви протыкали дерево, и без какого-либо понимания того, что вызывает кариес, трудно придумать лучшее объяснение.

Пара из древних резцов была обнаружена в Тоскане и недавно исследована с помощью компьютерной томографии, электронной микроскопии и анализа остатков.

Анализ выявил явно преднамеренную форму «стоматологической работы», при которой резцы выдавливались грубыми инструментами (возможно, немного больше, чем заостренные камни). После выдавливания зубов они были набиты древней «начинкой», состоящей из волос, растительных волокон и битума (черного вязкого вещества, которое мы сегодня используем для кровли и дорожных покрытий).

Мы можем только догадываться о самом процессе и о том, было ли задействовано какое-либо обезболивающее, но вместо одного эта процедура, несомненно, была мучительной. Зуб состоит из ряда слоев, начиная с эмали, двигаясь внутрь к дентину и, наконец, достигая центра зуба, где находится пульпа зуба (здесь находится зубной нерв). Боль, которую неизбежно будут испытывать на протяжении всего процесса, когда дентин просверливается острыми камнями и удаляется пульпа зуба без обезболивающих, вероятно, не стоит думать.

В нашей стоматологической клинике Rigby последнее, о чем вам нужно беспокоиться, это «агония», когда речь идет о пломбах . Мы используем специализированные инструменты, методы седации и пломбировочные материалы, безопасные для человеческого организма. Фактически, мы предлагаем белые зубные пломбы на основе смолы, которые даже безопаснее, чем пломбы из амальгамы (на основе ртути), которые многие стоматологические клиники до сих пор используют.

Древние египтяне много знали о человеческом теле. Доказательства этого лежат в процессе мумификации и руководствах, описывающих различные хирургические процедуры.В одном из таких пособий, озаглавленном Папирус Эдвина Смита (относящемся ко времени создания некоторых из самых ранних пирамид), мы видим

свидетельства ранней стоматологии. Другой под названием Ebers Papyrus описывает средство от расшатывания зубов с использованием комбинации материалов, которые можно сравнить с современными пломбами из амальгамы (которые не используются в рамках наших стоматологических услуг Rigby). В число задействованных материалов входят:

• Ячмень молотый
• Мед
• Охра желтая (как антисептик)

Хотя египтяне использовали методы бурения и извлечения, маловероятно, что какая-либо реальная форма обезболивания была доступна до 1550 года до нашей эры.С.

В то время стоматологическая работа, вероятно, считалась редкой и уродливой необходимостью. Искусственные зубы никогда не были найдены в мумиях или в каких-либо египетских письменах, что необычно, учитывая часто декадентский и расточительный образ жизни, которым многие из них наслаждались.

Неудивительно, что этруски, как люди, озабоченные эстетикой и роскошью, были первыми, кто добавил более художественный элемент в стоматологические работы. Объединив ряд знаний, полученных во время путешествий, с их художественным чутьем, они были первыми известными нам людьми, которые экспериментировали с золотыми методами сохранения зубов.

На одном сохранившемся теле есть зуб, обернутый золотыми лентами, которые были прикреплены к зубу с помощью тепла.

В нашей стоматологической клинике Rigby наши керамические виниры и другие средства улучшения внешнего вида вашей улыбки наверняка заставили бы этрусский народ гордиться.

Эта история на самом деле происходит в Египте во времена правления греческих царей. В то время мужчине по имени Фивы было около 20–30 лет, но он был близок к смерти.Мужчина прожил жизнь с болезненными полостями, которые, вероятно, были причиной опасной для жизни инфекции носовых пазух.

Фивы страдали от множества полостей и абсцессов, настолько, что даже современный стоматолог из Ригби сочтет эту работу проблемой.

Правящие греческие цари того времени пытались лечить Фивы следующими методами:

• Обезболивание с помощью белья, пропитанного лекарством и вставленного в полости.
• Предотвращение попадания пищи и дальнейшего заражения полостей с помощью защитной ткани.

Способность выдерживать сильную боль была предметом большой гордости для древних греков, а отсутствие у нас большой информации о ранних формах греческой стоматологии указывает на то, что они предпочли бы просто «улыбнуться и терпеть».

В нашей стоматологической клинике Ригби мы не ожидаем, что у вас будет болевой порог спартанского воина. Мы предлагаем различные методы, чтобы облегчить вашу боль и успокоить нервы.

Считается, что удаление зубов было известно в Китае около 6000 г. до н.э.C. Более 3000 лет спустя они начали лечить зубную боль с помощью иглоукалывания (не волнуйтесь, в нашей стоматологической клинике Ригби этим не занимаются).

Примерно в 1000 году нашей эры китайские врачи начали использовать мышьяк для лечения зубной боли.

Интересно, что они также были одними из первых, кто начал использовать серебряную амальгаму для заполнения полостей.

Чего вы можете ожидать от нашей стоматологической клиники Rigby

В Cedar Creek Dental мы не только полностью следим за законами и постановлениями в области стоматологии, мы делаем все возможное, используя самые безопасные материалы, которые мы можем использовать, и разнообразные спа-удобства, чтобы сделать ваш время с нами максимально расслабляюще и комфортно.

Сюда входят:

• Теплый воск для рук
• Ароматерапия
• Одеяла с подогревом
• Кресло массажное
• И, конечно же, Сознательное успокоение

Как только процедура будет завершена, мы отправим вас с вкусным шербетом в подарок!

Триоксид мышьяка (Trisenox, ATO) | Информация о раке

Триоксид мышьяка — это химиотерапевтический препарат, также называемый Trisenox или ATO.

Это лекарство от типа острого миелоидного лейкоза, называемого острым промиелоцитарным лейкозом (APL).

Как это работает

Мышьяк ускоряет гибель лейкемических клеток и способствует правильному развитию нормальных клеток крови. Он делает это, работая с определенными белками внутри клетки.

Как это у вас

Триоксид мышьяка попал в кровоток. Капельница длится от 1 до 2 часов. Но если у вас есть реакция на капельницу, возможно, она будет медленнее в течение 4 часов.

Наркотики в кровоток

Вы лечитесь через капельницу в руку. Медсестра вставляет небольшую трубку (канюлю) в одну из ваших вен и подсоединяет к ней капельницу.

Вам может понадобиться центральная линия. Это длинная пластиковая трубка, по которой лекарства попадают в крупную вену в груди или через вену на руке.Он остается, пока вы проходите курс лечения, которое может длиться несколько месяцев.

Когда он у вас есть

Вам может потребоваться триоксид мышьяка, чтобы избавиться от лейкемических клеток (индукционное лечение) или остановить рецидив лейкемии (консолидирующее лечение).

Индукционная терапия
Вы принимаете триоксид мышьяка каждый день, пока не исчезнут признаки лейкемии в костном мозге. Это называется индукцией ремиссии. Эта индукционная процедура длится от 50 до 60 дней.

Консолидационное лечение
Обычно вы принимаете 20 или 25 доз триоксида мышьяка в зависимости от того, был ли вам поставлен новый диагноз. Или если ваше лечение возобновилось (рецидив) или не прошло (рефрактерно). У вас это 5 дней в неделю с двухдневным перерывом в течение 4-5 недель.

Тесты

У вас есть анализы крови до и во время лечения. Они проверяют уровень ваших кровяных телец и других веществ в крови. Они также проверяют, насколько хорошо работают ваша печень и почки.

Перед лечением и регулярно во время лечения вам нужно делать анализ сердца, называемый ЭКГ.

Побочные эффекты

Мы не перечислили все побочные эффекты. Очень маловероятно, что у вас появятся все эти побочные эффекты, но некоторые из них могут появиться у вас одновременно.

Частота и тяжесть побочных эффектов может варьироваться от человека к человеку. Они также зависят от того, какие другие методы лечения вы проходите. Например, ваши побочные эффекты могут быть хуже, если вы также принимаете другие лекарства.

Когда связываться с вашей командой

Ваш врач, медсестра или фармацевт рассмотрят возможные побочные эффекты. Они будут внимательно следить за вами во время лечения и проверять, как вы приходите на прием. Как можно скорее позвоните в службу поддержки, если:

• у вас серьезные побочные эффекты
• Ваши побочные эффекты не улучшаются
• ваши побочные эффекты усиливаются

Раннее лечение может помочь лучше справиться с побочными эффектами.

Немедленно обратитесь к врачу или медсестре, если у вас есть признаки инфекции, включая температуру выше 37,5 ° C или ниже 36 ° C.

Общие побочные эффекты

Каждый из этих эффектов наблюдается более чем у 10 или 100 человек (10%). У вас может быть один или несколько из них. В их числе:

Усталость и слабость (утомляемость)

Усталость и слабость (утомляемость) могут возникать во время и после лечения — ежедневные легкие упражнения могут поддерживать вашу энергию.Не заставляйте себя, отдыхайте, когда начинаете чувствовать усталость, и просите других о помощи.

Отек кистей и стоп (отек)

У вас могут быть отеки рук и ног из-за скопления жидкости (отек).

Высокая температура (лихорадка)

Если у вас поднялась температура, немедленно сообщите об этом своей медицинской бригаде. Спросите их, можно ли вам принять парацетамол, чтобы снизить температуру.

Изменения кожи

Кожные проблемы включают кожную сыпь, сухость кожи и зуд.Обычно это возвращается к норме после окончания лечения. Медсестра / медбрат расскажет вам, какие средства вы можете использовать для ухода за кожей.

Повышенный уровень сахара в крови

Чтобы это проверить, вам нужно регулярно сдавать анализы крови и мочи. Если у вас диабет, вам, возможно, придется проверять уровень сахара в крови чаще, чем обычно.

Онемение и покалывание пальцев рук и ног

Онемение или покалывание в пальцах рук или ног часто носит временный характер и может исчезнуть после завершения лечения.Сообщите врачу, если вам трудно ходить или выполнять утомительные задачи, например, застегивать пуговицы.

Диарея

Обратитесь на консультационную линию, если у вас понос, например, если у вас было 4 или более жидких водянистых стула за 24 часа. Или если вы не можете пить, чтобы восполнить потерю жидкости. Или если это продолжается более 3 дней.

Ваш врач может дать вам лекарство от диареи, чтобы взять с собой домой после лечения. Ешьте меньше клетчатки, избегайте сырых фруктов, фруктовых соков, злаков и овощей и пейте много, чтобы восполнить потерю жидкости.

Чувство или болезнь

Чувство или недомогание обычно хорошо контролируется лекарствами от болезней. Избегать жирной или жареной пищи, есть небольшими порциями и закусками, пить много воды и расслабляться.

Важно принимать лекарства от болезней в соответствии с предписаниями, даже если вы не чувствуете себя плохо. Заболевание легче предотвратить, чем лечить, когда оно началось.

Изменения печени

У вас могут быть изменения печени, которые обычно незначительны и вряд ли вызовут симптомы.Обычно они возвращаются в норму по окончании лечения. Вам нужно регулярно сдавать анализы крови, чтобы проверить, нет ли изменений в работе вашей печени.

Реже в вашей крови может быть высокий уровень билирубина в крови.

Вам необходимо регулярно сдавать анализы крови, чтобы проверять наличие каких-либо изменений в уровнях химических веществ, вырабатываемых печенью.

Головные боли и головокружение

Сообщите своему врачу или медсестре, если у вас болит голова. Они могут дать вам обезболивающие. Не садитесь за руль и не работайте с механизмами, если у вас кружится голова.

Одышка

Этот препарат может вызвать проблемы с легкими. Немедленно сообщите своему врачу или медсестре, если у вас внезапно возникнет одышка.

Проблемы с сердцем

Это может быть учащенное сердцебиение (тахикардия). Во время и после лечения вы будете регулярно проверять сердце. Немедленно сообщите своему врачу или медсестре, если у вас возникла боль в груди.

Изменение уровня минеральных веществ в крови

Ваша кровь содержит различные минералы и электролиты.Это лечение может изменить уровень магния и калия в крови. Реже у вас может быть низкий уровень натрия в крови, поэтому вам нужно будет регулярно сдавать анализы крови, чтобы проверять это.

Боль в теле

У вас может появиться боль в теле. Сообщите своей команде, чтобы они могли дать вам обезболивающее.

Быстрое высвобождение иммунных веществ в кровь

Немедленно сообщите своей команде, если у вас появятся такие симптомы, как затрудненное дыхание, кашель, боль в груди или высокая температура.

Это может быть признаком того, что у вас синдром дифференцировки. Это когда у вас происходит быстрое высвобождение иммунных веществ (цитокинов) в кровь. Его нужно лечить быстро, так как это может быть опасно для жизни.

Случайные побочные эффекты

Каждый из этих эффектов наблюдается у 1–10 человек из 100 (от 1 до 10%). У вас может быть один или несколько из них. В их числе:

• повышенный риск заражения
• одышка и бледность из-за низкого количества красных кровяных телец переносят кислород вокруг вашей крови
• синяки, кровоточивость десен или носовые кровотечения из-за низкого количества тромбоцитов в крови
• жидкость вокруг сердце или легкие
• прибавка в весе
• изменения почек — у вас будут регулярные анализы крови, чтобы проверить это
• изменения глаз, такие как помутнение зрения
• низкое кровяное давление
• припадки
• вирус герпеса
• озноб
• животик (брюшная полость) ) боль
• боль в костях и суставах
• высокое количество лейкоцитов в крови (лейкоцитоз)
• скопление вещества, называемого кетонами, в крови и моче (кетоацидоз)
• воспаление кровеносных сосудов
• грудная клетка боль
• кровотечение в легком
• покраснение кожи
• опухшее лицо (отек)
• внезапно с арфа, колющая или жгучая боль в груди при вдохе или выдохе

Другие побочные эффекты

Недостаточно информации, чтобы определить, как часто может происходить этот побочный эффект.Было несколько сообщений о людях, у которых через несколько лет после лечения триоксидом мышьяка развивался второй рак. Неясно, было ли это связано с мышьяком или нет.

Как справиться с побочными эффектами

У нас есть дополнительная информация о побочных эффектах и ​​советы, как с ними бороться.

Что еще мне нужно знать?

Лекарства, продукты питания и напитки прочие

Лекарства от рака могут взаимодействовать с некоторыми другими лекарствами и растительными продуктами. Сообщите своему врачу или фармацевту о любых лекарствах, которые вы принимаете.Сюда входят витамины, травяные добавки и лекарства, отпускаемые без рецепта.

Беременность и контрацепция

Это лечение может нанести вред ребенку, который развивается в утробе матери. Важно не забеременеть и не стать отцом ребенка во время лечения и в течение нескольких месяцев после него. Перед началом лечения проконсультируйтесь с врачом или медсестрой об эффективных противозачаточных средствах.

Плодородие

Неизвестно, влияет ли это лечение на фертильность у людей.Поговорите со своим врачом перед началом лечения, если вы думаете, что можете иметь ребенка в будущем.

Грудное вскармливание

Не кормите грудью во время этого лечения, поскольку препарат может попасть в грудное молоко.

Лечение других состояний

Всегда сообщайте другим врачам, медсестрам, фармацевтам или стоматологам, что вы проходите это лечение, если вам нужно лечение от чего-либо еще, включая проблемы с зубами.

Прививки

Не делайте иммунизацию живыми вакцинами во время лечения и в течение 12 месяцев после него.Продолжительность зависит от вашего лечения. Спросите своего врача или фармацевта, как долго вам следует избегать вакцинации живыми вакцинами.

В Великобритании живые вакцины включают краснуху, эпидемический паротит, корь, БЦЖ, желтую лихорадку и вакцину против опоясывающего лишая (Zostavax).

Вы можете:

• есть другие вакцины, но они могут не обеспечить такой защиты, как обычно
• иметь вакцину от гриппа (в виде инъекции)

Контакт с другими людьми, которым сделали прививки — Вы можете контактировать с другими людьми, которым были сделаны инъекции живых вакцин.Избегайте тесного контакта с людьми, которым недавно были сделаны пероральные живые вакцины (пероральные вакцины), такие как пероральная вакцина против брюшного тифа.

Если ваша иммунная система сильно ослаблена, вам следует избегать контактов с детьми, которым была сделана прививка от гриппа в виде назального спрея. Это в течение 2 недель после вакцинации.

Младенцы получают живую ротавирусную вакцину. Вирус находится в помете ребенка около 2 недель и может вызвать у вас заболевание, если у вас низкий иммунитет. Если можете, попросите кого-нибудь поменять подгузники в это время.Если это невозможно, хорошо вымойте руки после смены подгузника.

No related posts.