Воспаление околоушной железы: Болезни слюнных желез | Проф. Марио Бусси Отоларинголог

Содержание

Все об УЗИ слюнных желез

  • содержащиеся в слюнных железах ферменты активизируют процесс химической обработки пищи уже в ротовой полости и помогают формировать «пищевой комок»
  • активные вещества слюны защищают и помогают регенерации слизистой оболочки полости рта, защищают от болезнетворных микроорганизмов и вирусов
  • при помощи этих же веществ слюна помогает содержать эмаль зубов в хорошем состоянии

Слюнная железа состоит из крупных и маленьких желез. Крупные пары желез располагаются в околоушной области, под нижней челюстью и под языком. Множество мелких желез находятся на небе, щеках и особенно на языке.

В абсолютном большинстве случаев причиной болезней желез выступают патогенные бактерии или вирусы. Бывают и такие ситуации, когда ткань железы разрастается, что приводит к образованию различных опухолей, в том числе и злокачественных.

УЗИ слюнных желез способно выявить:

  • воспалительное поражение всей железы
  • опухоль
  • кисты
  • камни
  • песок
  • очаг гнойного воспаления

В большинстве случаев слюнные железы подвержены

воспалительным процессам. Один из них — сиалоаденит. Это воспаление слюнных желез, характеризующиеся набуханием железы (чаще всего подчелюстной) и образованием камней в слюнных протоках. Пациент ощущает сухость во рту, отек ротовой полости, боль, снижение секреции слюны, возможны выделения гноя. Еще одна распространенная проблема — паротит. Это воспаление околоушной железы, которая дает о себе знать резкой болью, сильным отеком щек и всего лица, потерей аппетита, апатичностью, головной болью и повышением температуры тела.

Нельзя забывать о том, что боль может  иррадиировать в шею, затылок, виски, нижнюю челюсть.

Еще  один характерный признак — поражение лицевого нерва. При этом будут наблюдаться не только боль, но и асимметрия складок на лице, отставание одного края губ при улыбке, ослабление лицевой мускулатуры со стороны поражения и т.д.

Что касается онкологии, то главная проблема заключается в том, что новообразование развивается без ярко выраженной симптоматики. Патологию чаще всего диагностируют на поздних стадиях, когда драгоценное время потеряно, а для лечения потребуется гораздо больше времени, сил, материальных и эмоциональных ресурсов.

Итак, симптомами воспалительного поражения слюнных желез являются:

  • сухость во рту
  • боль («стреляющая») в области железы с иррадиацией в горло, ухо, затылок, висок и т. д.
  • боль возникает или усиливается при приеме пищи, во время пережевывания
  • припухлость, отечность, покраснение в проекции пораженной железы
  • чувство распирания
  • повышение температуры тела, которое появляется и исчезает незаметно и поэтому редко является причиной обращения в больницу
  • реже встречается неприятный, зловонный запах изо рта, который не исчезает после чистки зубов

 Показания к УЗИ всегда определяет врач (участковый, ЛОР, стоматолог и т.д.). Поводом для обращению к врачу может быть:

  • изменение формы слюнных железы
  • увеличение размера желез
  • уплотнения в ротовой полости, независимо от расположения
  • сниженное или повышенное слюноотделение
  • боль и дискомфортные ощущения в ротовой полости и горле
  • затрудненное глотание
  • формирование язвочек или гнойных прыщей на слизистой оболочке полости рта
  • паралич лицевого нерва (один из симптомов развития злокачественного новообразования)

 Преимущества УЗИ 

  • ультразвуковые волны абсолютно безопасны для организма человека и могут быть использованы столько раз, сколько это потребуется
  • неинвазивность (без введения препаратов, не требуется проколов кожи) и безболезненность процедуры, что особенно важно при обследовании органов у детей
  • УЗИ слюнных желез — это крайне информативный метод, позволяющий в реальном времени осмотреть железу (использование рентгенографии, МРТ или КТ не всегда целесообразно и доступно)

             В нашем «Центре УЗИ» в Севастополе пациент может сделать УЗИ слюнных желез в день обращения, в том числе в экстренных ситуациях.

А также можно сделать комплексное обследование шеи — услуга «УЗИ шеи», которая включает в себя осмотр всех видов слюнных желез, щитовидной железы, паращитовидных желез, лимфатических узлов, поверхностной патологии глоточного кольца и выявление наличия патологических образований, в том числе и кожи.

Эпидемический паротит

 Эпидемический паротит — острое инфекционное вирусное заболевание, характеризуется негнойным поражением железистых органов (слюнные железы, поджелудочная железа, семенники) и центральной нервной системы. Наиболее часто болеют дети в возрасте от 3 до 15 лет.

          Вирус, вызывающий эпидемический паротит, поражает обычно людей, но отмечались случаи заражения собак от своих хозяев. Во внешней среде вирус не стоек, легко погибает при высушивании, повышении температуры, под действием ультрафиолетового облучения. При пониженной температуре окружающей среды может сохранять свою жизнеспособность до года.    Источником возбудителя эпидемического паротита является больной человек.

Вирус выделяется со слюной и мочой, обнаруживается в крови и ликворе, грудном молоке.

      Путь передачи инфекции воздушно-капельный. У больных эпидемическим паротитом независимо от локализации патологического процесса вирус обнаруживается в слюне, с капельками которой он и выбрасывается в воздух. Заражение происходит только в пределах комнаты при непосредственном контакте. Малое распространение вируса в воздухе объясняется отсутствием катаральных явлений (насморк, кашель), необильным выделением слюны и нестойкостью вируса в окружающей среде. Заражение через предметы маловероятно и может происходить только при непосредственном переносе ослюненных предметов от больного к здоровому.

          Заболеваемость отмечается во всех странах мира, она особенно высока в больших городах. Заболеваемость подчиняется законам, свойственным острым капельным инфекциям: она повышается в осенне-зимнее время года с периодическими подъемами через каждые 3 — 5 лет; во время подъемов чаще регистрируются тяжелые формы. Скученность, плохие бытовые условия способствуют распространению паротита. Заболеваемость всегда выше среди организованных детей. Во многих странах максимальные цифры заболеваемости совпадают с поступлением детей в школы. Отмечается высокая заболеваемость среди новобранцев в возрасте 18-19 лет, съезжающихся в воинские части из отдаленных мест, где заболевания эпидемическим паротитом отсутствуют.

         Иммунитет после перенесенного паротита стойкий, повторные заболевания редки. Он вырабатывается после перенесения как клинически выраженной, так и бессимптомной болезни. Летальность низкая; по данным различных авторов, она колеблется от тысячных долей до 1,5 %.

 Симптомы эпидемического паротита (свинки)

          Инкубационный период эпидемического паротита колеблется от нескольких дней до месяца, в среднем он составляет 18-20 дней.

         Чаще всего заболевание начинается остро с лихорадки, озноба. Лихорадка обычно сохраняется до недели. Отмечается симптоматика интоксикации: головная боль, общая слабость, бессонница.

        Специфическим симптомом свинки является воспаление околоушных слюнных желез, нередко захватываются подчелюстные и подъязычные железы. Воспаление слюнных желез проявляется припухлостью в зоне их проекции, на ощупь железы тестообразные, болезненные (преимущественно в центральной части). Выраженный отек железы может значительно деформировать овал лица, придавая ему грушевидную форму и приподнимая мочку уха. Кожа над воспаленной железой остается нормального цвета, натянута, с трудом образует складки, лоснится. Как правило, заболевание поражает обе околоушные железы с промежутком в 1-2 дня, в некоторых случаях воспаление остается односторонним.

В околоушной области отмечают ощущение распирания, боль (в особенности в ночное время), могут быть шум и боли в ушах (в результате пережатия евстахиевой трубы), может снижаться слух. Положительный симптом Филатова (выраженная болезненность при надавливании позади мочки уха), являющийся специфичным при диагностике паротита.

Иногда выраженная болезненность желез мешает жеванию. Отмечается пониженное слюноотделение. Боль в области желез сохраняется до 4 дней, иногда иррадиирует в ухо или в шею, позднее постепенно проходит, отечность регрессирует. Увеличение лимфатических узлов для эпидемического паротита не характерно.

          Взрослые переносят паротит более тяжело, у них чаще проявляются продромальные признаки, выше интоксикация, могут отмечаться катаральные явления. Заметно чаще процесс затрагивает подчелюстные и подъязычные слюнные железы, иногда локализуется только в них. Подчелюстная железа, отекая, приобретает вид вытянутой по ходу нижней челюсти припухлости, тестоватой на ощупь и болезненной. Иногда отечность распространяется на шею. Воспаление подъязычной железы характеризуется возникновением припухлости под подбородком, болью и гиперемией слизистой во рту под языком, болезненности при его высовывании. Отек слюнных желез сохраняется у взрослых нередко на 2 недели и более.

 Осложнения эпидемического паротита

         Обычно острый период эпидемического паротита протекает легко, но позднее могут обнаружиться такие осложнения, как серозный менингит (воспаление оболочек головного мозга), орхит (воспаление яичек), оофорит (воспаление яичников) и острый панкреатит (воспаление поджелудочной железы).

Прогноз эпидемического паротита

          Прогноз при неосложненном эпидемическом паротите – благоприятный, выздоровление наступает в сроки от одной до двух недель. При развитии двустороннего орхита есть вероятность мужского бесплодия. После перенесения осложнений, связанных с поражением нервной системы, могут остаться парезы и параличи мышц, снижение слуха вплоть до глухоты.

Лечение эпидемического паротита

         Специфического лечения нет. Важной задачей лечения является предупреждение осложнений. Необходимо соблюдение постельного режима не менее 10 дней. У мужчин, не соблюдавших постельный режим в течение первой недели, орхит развивается примерно в три раза чаще, чем у лиц, госпитализированных в первые три дня болезни.

         Для профилактики воспаления поджелудочной железы, кроме того, необходимо соблюдать определенную диету: избегать переедания, уменьшить количество белого хлеба, макарон, жиров, капусты. Диета должна быть молочно-растительной. Из круп лучше употреблять рис, разрешается черный хлеб, картофель.

         При развитии осложнений назначают лекарственные препараты.

 Профилактика эпидемического паротита

          Для специфической профилактики применяют живую вакцину (ЖПВ). Профилактические прививки проводят в плановом порядке детям в возрасте 12 месяцев, не болевшим паротитом, с последующей ревакцинацией в 6 лет тривакциной (корь, краснуха, эпидемический паротит). Вакцинация способствует значительному снижению заболеваемости эпидемическим паротитом и уменьшению риска развития осложнений.

          По эпидемиологическим показаниям (в случае контакта с больным) производят вакцинацию лиц более старшего возраста.

         Общая профилактика заключается в изоляции больных до полного клинического выздоровления (но не менее 9 дней), в очаге производят дезинфекцию предметов, к которым прикасался больной. Карантинные меры по разобщению детских коллективов в случае выявления эпидемического паротита назначаются на 21 день, ранее непривитые дети, имевшие контакт с больным, подлежат вакцинированию.

 БУДЬТЕ ЗДОРОВЫ!

Паротит у кошки: лечение, симптомы

Абсцесс у кошек, собак

Абсцесс – это ограниченный участок нагноения, который приводит к появлению боли, температуры и слабости. Часто воспалению предшествует проникновение бактерий в рану из окружающей среды или вторично через кровь…

Акне: угри у кошек

Наличие акне у кошек – частое явление, которое может осложниться дерматитом, привести к расчесыванию и нагноению. Если вы заметили у своего питомца угри, желательно посетить врача и сделать соскоб, чтобы исключить опасные инфекции и последующие осложнения…

Актиномикоз кошек

Актиномикоз – заболевание у животных, при котором образуются абсцессы (гнойники) преимущественно на шее или нижней челюсти, которые вызывает грибок из рода актиномицетов. ..

Асцит у кошек: причины, лечение

Асцит – это скопление большого количества жидкости в брюшинной полости, которая сдавливает внутренние органы и мешает их жизнедеятельности…

Герпес у кошек, собак

Герпес – заболевание острого или хронического течения, которое поражает слизистые оболочки у животных и сопровождается системными проявлениями…

Глаукома у собак, кошек

Глаукома – это заболевание, развивающееся на фоне повышения внутриглазного давления, из-за которого сдавливается сетчатка и мутнеет роговица, появляются местные симптомы…

Демодекоз у кошек, собак

Кошки и собаки часто страдают таким заболеванием, как демодекоз. Его вызывают клещи Demodex, которые поражают кожу питомца, вызывают сильное раздражение и выпадение шерсти…

Дерматит у собак, кошек

Дерматит – распространенное заболевание у кошек и у собак. Его провоцируют расстройства различной природы, из-за которых появляется сильный зуд и раздражение кожи. ..

Блохи у кошки

Блохи – опасные насекомые, которые питаются кровью зараженного животного. Благодаря сплюснутому тельцу и округлой голове они могут быстро перемещаться даже в густой шерсти, а мощные и длинные задние лапки дают им возможность прыгать на дальние дистанции…

Кальцивироз у кошек

асто у домашних кошек появляется такое неприятное заболевание, как кальцивироз. Это вирусная инфекция верхних дыхательных путей, которая может поражать слизистые оболочки полости рта и характеризоваться системными проявлениями…

Катаракта у кошек

Катаракта – опасное заболевание у кошек, которое может привести к слепоте. Патология характеризуется помутнением капсулы хрусталика и нарушением его преломляющей способности…

Кератит у кошек

Кератит часто встречается у кошек – это поражение роговицы, при котором она мутнеет и перестает нормально функционировать…

Конъюнктивит у кошек

Домашние животные часто страдают конъюнктивитом, заболевание встречается и у кошек. Ему подвержены питомцы в любом возрасте – котята, молодые и взрослые особи…

Гепатит у кошек и собак

Гепатит – это поражение печеночных клеток вирусом, который вызывает их гибель. На месте отмерших гепатоцитов разрастается соединительная ткань, которая не может выполнять утраченные функции…

Гастрит у кошек и собак

Гастрит – это воспаление слизистой желудка, которое возникает под действием микробных агентов или в результате употребления некачественной пищи…

Гемобартонеллез у кошек

Гемобартонеллез – это инфекционное заболевание, сопровождающееся анемией. Его вызывают различные вирусы, которые поражают красные кровяные тельца и вызывают их гибель…

Глисты у кошек, собак

Паразитарные заболевания у домашних животных встречаются довольно часто, особенно если питомец свободно гуляет по улице и контактирует с другими особями…

Лишай у кошек

Многим знакомо такое заболевание у животных, как лишай. Инфекция часто встречается у кошек и характеризуется выпадением кожного покрова вплоть до облысения. ..

Мозжечковая атаксия кошек

Атаксия – это нарушение координации и произвольных движений. Причиной этого состояния является поражение двигательных нейронов головного мозга …

Запах изо рта у кошки

Если у кошки появился неприятный запах изо рта – стоит задуматься о наличии заболеваний. Он может присутствовать постоянно, появляться утром, в обед или вечером…

Рак кишечника у кошки

Злокачественные опухоли кишечника встречаются редко, но протекают тяжело и дают обширные метастазы. Такие новообразования провоцируют мучительные боли…

Рак крови у кошек

Рак крови или лейкоз – это поражение костного мозга ретровирусом FeLV, в результате чего вырабатываются дефектные…

Рак лёгких у кошек

При таком заболевании в легких возникает первичная опухоль – онкология сопровождается одышкой и слабостью, на фоне которой отмечается…

Хламидиоз у кошек

Хламидиоз – это инфекция, поражающая преимущественно конъюнктиву глаза. Ее вызывает внутриклеточный паразит Chlamydophila psittaci…

Цистит у кошек

При переохлаждении или заражении инфекцией у кошек может развиваться цистит – воспаление слизистой мочевого пузыря…

Энтерит у кошек

Одна из разновидностей инфекционных заболеваний у кошек – энтерит. Это вирусное поражение желудочно-кишечного тракта…

Энцефалит у кошек

Энцефалит – это воспаление оболочек головного мозга, данное заболевание сопровождается общей симптоматикой и проявляется…

Лечение эпилепсии у кошек

Эпилепсия у кошек – опасная патология, которая может серьезно навредить животному. Это неврологическое заболевание…

Язва желудка у кошки

В современных условиях животные страдают от заболеваний пищеварительной системы и язва желудка занимает лидирующие позиции…

Угри у собак

Угри или прыщи у собак – не просто косметический дефект, это воспалительные заболевания кожи…

Актиномикоз у собак

Актиномикоз – опасная инфекция, которая часто развивается у собак. Ее провоцируют лучистые грибки-актиномицеты…

Алопеция у собак

Алопеция – это заболевание, при котором выпадает шерсть до полного облысения. Патологические зоны могут быть…

Вывести блох у собаки

Блохи – распространенная неприятность у собак. Кровососущие не только доставляют дискомфорт, но и передают опасных паразитов, которыми животное может заболеть уже при первом укусе…

Кальцивироз у собак

Кальцивироз – патология, которой могут болеть даже домашние собаки, получающие должное внимание от хозяев…

Лечение кератита у собаки

Кератит – заболевание, при котором появляются язвы на роговице, в результате чего отмечается раздражение и воспалительная реакция…

Лечение конъюнктивита у собак

Воспаление конъюнктивы – частая проблема у собак. Эта оболочка выстилает наружную поверхность склеры и глазницу изнутри, формируя…

Ожирение у собак

Лишний вес может доставить серьезные неприятности домашним питомцам, включая осложнения заболеваний сердечно-сосудистой систем и опорно-двигательного. ..

Панкреатит у собак

Панкреатит – это воспаление поджелудочной железы с развитием клинических признаков, из которых самым выраженным является боль…

Панлейкопения у собак

Панлейкопения – опасное смертельное вирусное заболевание у собак, которое в первую очередь поражает желудочно-кишечный тракт…

Паротит у собаки

Паротит – это воспаление слюнных желез, при котором нарушается процесс жевания и глотания, клиника сопровождается болью и расстройством…

Перикардит у собак

Перикардит – это воспаление околосердечной сумки и опасное заболевание, которое характеризуется тяжелой клиникой…

СЛЮНОКАМЕННАЯ БОЛЕЗНЬ, КАК ПРИЧИНА ВОСПАЛЕНИЯ СЛЮННЫХ ЖЕЛЕЗ

Слюннокаменная болезнь (сиалолитиаз) – заболевание слюнных желёз. Происходят нарушения, сбой в работе слюнных желёз (чаще всего они воспаляются), что приводит к появлению в них и их протоках камней (одного или нескольких). Наличию камней всегда сопутствует воспаление желёз, но что является первичным — камни или воспаление — врачи до сих пор не решили. Обычно такие твердые образования находят в подчелюстной и подъязычной железе. В околоушной железе они бывают редко.

Болеют слюннокаменной болезнью в большинстве случаев мужчины среднего возраста (30-45 лет). У женщин это заболевание встречается намного реже. У детей его практически не диагностируют.

Причины образования слюнокаменной болезни:

  • Врожденные патологии самих слюнных желёз или их протоков (сужение, дефекты стенок).
  • Сбои в работе слюнных желез, изменения состава слюны. Слюны образуется намного меньше.
  • Попадание инфекции в слюнные железы или протоки, в результате чего происходит их воспаление.
  • Сниженный иммунитет. Нарушения фосфорно-кальциевого минерального обмена.
  • Недостаток витаминов (особенно витамина А).
  • Травмы слюнных желёз (зубными коронками).
  • Попадание инородного тела (рыбной кости, щетинки зубной щётки).
  • Повышение свертываемости крови (густая кровь способствует образованию камней).

В группе риска – больные с рядом заболеваний (мочекаменной и желчнокаменной болезнью, сахарный диабетом).

 

Слюнные камни.

Для того, чтобы бороться с этими вредоносными плотными образованиями, их надо видеть, знать их состав, форму, возможные размеры.

Камни, располагающиеся в слюнной железе и её протоках, бывают по размеру от 2 мм до 2 см. Вес этих образований тоже бывает разным — от полуграмма до нескольких десятков граммов (до 30 г). Форму они имеют чаще круглую, иногда продолговатую, встречаются и с неровной поверхностью. Цвет этих твёрдых образований желтый, реже сероватый. Плотность камни тоже имеют разную.

В разрезе можно увидеть, что слюнной камень слоистый. Состоят они из минеральных и органических веществ. Органика в камнях преобладает, составляя до 75-90% их общей массы. По составу эти твёрдые слюнные образования похожи на зубные камни.

Симптомы

  • Отекают лицо и шея, возможно их покраснение.
  • Сухость во рту, слюны вырабатывается меньше, её отток затруднён.
  • Воспалены слюнная железа и её проток.
  • Из-за этого больной чувствует сильные боли, «острые слюнные колики».
  • Железа уплотнена, болезненна и увеличена.

Диагностика

Во время диагностики доктор должен определить наличие камня, где он находится, его размеры и форму.

Визуальный осмотр должен показать увеличение и припухлость слюнной железы. Чувствуется, что она воспалена. Больной жалуется на боли при жевании и глотании. При пальпации камень иногда прощупывается; специальное зондирование — подтвердит или опровергнет наличие камня; рентген – снимок увидит слюнные камни даже тогда, когда пальпация либо зондирование ничего не показали. Он покажет место его нахождения; сиалография — введение в проток пораженной железы контрастного вещества покажет камень; цитологическое исследование слюны – расскажет об отсутствии или наличии в железе воспаления.

Лечение

Существуют несколько методик удаления слюнных камней.

  • Консервативный – он возможен на первых этапах болезни. Это медикаментозное лечение. Назначают стимуляторы секреции и спазмолитики. При сильных болях – анестетики, пенициллин-новокаиновая блокада. По показаниям — приём и антибиотиков. Как вспомогательное средство, используют обычное сухое тепло. Физиотерапевтические процедуры с использованием лампы «Соллюкс» при консервативном лечении могут облегчить симптомы. Специальная диета также позволит увеличить количество отделяемой слюны.
  • Оперативный — применяется, если консервативный метод не помог. Также он показан при наличии гноя в слюнной железе. Хирург делает операционный разрез челюсти под определенным углом над пораженным протоком и удаляет камень, чистит железу.
  • Интервенционная сиалэндоскопия – передовой метод лечения данного заболевания – слюнные камни удаляют эндоскопом.
  • Экстракорпоральная литотрипсия – самый современный способ избавиться от минеральных образований – их измельчение ультразвуком.

Паротит — Анализы в медицинском центре ЛабСтори, запись на прием к врачу онлайн

Паротитом называется острое инфекционное заболевание; его появление вызывает вирус из семейства парамиксовирусов. Основные признаки данной болезни – интоксикация, а также воспаление слюнных желез, расположенных около ушей. Однако в ряде случаев патологический процесс затрагивает и другие органы: поджелудочную железу, нервную систему и яички. После перенесения болезни у пациента практически во всех случаях формируется пожизненный стойкий иммунитет.

 

Вирус передается воздушно-капельным путем от инфицированных людей и во внешней среде малоустойчив. Его инкубационный период составляет 2-3 недели. Больной человек становится заразным за два дня до появления у него первых симптомов и остается таким примерно неделю после этого. Если паротит протекает без осложнений, он длится примерно 7 дней, реже – 10.

 

Чаще всего эпидемический паротит поражает детей 2-12 лет. На первом году жизни детский организм обычно защищают материнские антитела. У взрослых данная болезнь протекает тяжелее.

 

Симптомы при начале паротита неспецифичны – это мышечные боли, потеря аппетита, слабость и лихорадка. Температура повышается только на вторые сутки болезни. На третий день у большинства (95%) пациентов появляется отек, болезненные ощущения в районе околоушных слюнных желез. После этого проявления общей интоксикации ослабевают, однако отек слюнных желез может сохраняться до 10 суток. Воспаление желез бывает как одно-, так и двусторонним, при глотании и жевании боль только усиливается. Кожа над железами остается напряженной. Болезненные ощущения особенно выражены при надавливании за мочкой уха, перед ней, в районе сосцевидного отростка. У больных также может наблюдаться симптом Мурсу – воспаление, возникающее в районе выводного протока железы. Отек может затрагивать и шейную область.

 

Как правило, осложнения паротита возникают очень редко и чаще всего бывают следующими:

  • Сенсоневральная глухота: она бывает обратимой и возникает у 4% пациентов, реже – необратимой, носящей односторонний характер;
  • Орхит – воспаление яичек, поражающее примерно 20-50% пациентов, страдающих от паротита. У трети пациентов в ткани тестикул происходят атрофические изменения, различающиеся тяжестью. При этом фертильность (способность к зачатию) у пациентов может снижаться, но бесплодие встречается довольно редко;
  • Поражение нервной системы – менингит, энцефалит. Примерно у 10% пациентов с паротитом наблюдаются неврологические нарушения в легкой форме: они полностью излечимы в большинстве случаев, не вызывают тяжелых последствий;
  • Панкреатит – воспаление поджелудочной железы, поражающее примерно 5% пациентов и редко носящее необратимый характер. Тем не менее, при повреждении клеток поджелудочной железы вирусом у нескольких пациентов появлялся сахарный диабет;
  • Оофорит – воспаление яичников, которое встречается крайне редко и никак не влияет на фертильность.

 

Воспаление околоушных слюнных желез вызывает не только паротит: оно может быть спровоцировано вирусами гриппа и парагриппа, разнообразными бактериями, цитомегаловирусом и ВИЧ-инфекцией. Оно также может связано с появлением новообразований, метаболических нарушений, слюнокаменной болезни или же с приемом определенных лекарственных препаратов.

 

Симптомы

Начальные стадии болезни отличаются наличием неспецифических симптомов общей интоксикации. Примерно 20% больных практически не испытывают неприятных ощущений и болезнь у них протекает малозаметно. Наиболее явным признаком паротита является воспаление околоушных слюнных желез, однако оно развивается только на третий день болезни или же может отсутствовать вовсе.

 

Основные симптомы паротита – это:

  • недомогание;
  • лихорадка;
  • утрата аппетита;
  • отек и болезненные ощущения, которые возникают в районе околоушной слюнной железы (как с одной, так и с двух сторон), могут усиливаться при употреблении кислых напитков, жевании, разговоре.

 

Кто в группе риска?

  • Дети возрастом от 2 до 12 лет;
  • Пациенты, чей иммунитет снижен;
  • Пожилые люди;
  • Люди, которые не прошли вакцинацию или которые не сформировали достаточный уровень иммунитета после нее.

 

Диагностика

Для того чтобы диагностировать эпидемический паротит, специалисты преимущественно обращают внимание на анамнез и присутствующие симптомы. Чтобы исключить у пациента наличие других болезней, отличающихся схожей клинической картиной, может потребоваться провести дополнительные диагностические мероприятия.

 

Лабораторные исследования, необходимые для диагностики паротита:

Слюнные железы и их заболевания

Слюнные железы и их заболевания

 

 

Анатомия и физиология. Различают малые и большие слюнные железы.

 

 

К большим слюнным железам относятся парные околоушные, поднижнечелюстные (подчелюстные) и подъязычные. Самыми крупными из них являются околоушные. Они состоят из двух частей: передней (поверхностной) и задней (глубокой) и покрыты фасциальной капсулой. Слюнные трубки долек, составляющих околоушную железу, образуют дольковые выводные протоки, сливающиеся в междольковые, а затем в общий околоушной проток. Последний проходит через щечную мышцу и открывается в слизистой оболочке щеки на уровне 2 верхнего большого коренного зуба. Поднижнечелюстная слюнная железа располагается в поднижнечелюстном клетчаточном пространстве. Выводной проток железы, начинаясь от переднего отростка, открывается на подъязычном сосочке вместе с выводным протоком подъязычной железы. Подъязычная слюнная железа покрыта фасциальной капсулой и располагается в области подъязычной складки под слизистой оболочкой дна полости рта. Железа имеет большой и малые подъязычные протоки, открывающиеся соответственно на подъязычном сосочке и по ходу подъязычной складки.

 

Малые слюнные железы (губные, щечные, молярные, язычные и небные) расположены в слизистой оболочке полости рта.

 

Основной функцией слюнных желез является выделение секрета, который. смешиваясь в полости рта, образует слюну, обладающую свойствами, благодаря которым она принимает участие в формировании пищевого комка, начальном переваривании пищи и других процессах. Имеются указания на инкреторную функцию слюнных желез и их связь с железами внутренней секреции.

 

 

 

Методы исследования: Наряду с опросом больного, осмотром и пальпацией области поражения используют и специальные методы. Зондирование протоков позволяет определить сужение или заращение протока, иногда слюнный камень. С помощью сиалометрии (измерение количества секрета слюнной железы в единицу времени) можно выявить недостаточное и чрезмерное слюноотделения. Исследование проводят путем сбора секрета до и после применения стимуляторов — пилокарпина (внутрь), аскорбиновой кислоты или сахара (на язык). Используют цитологическое исследование секрета. По характеру клеточного состава слюны можно судить о наличии, характере и степени воспаления. Объемные процессы, склерозирование тканей железы выявляют с помощью ультразвукового исследования (УЗИ). Также применяют сцинтиграфию и радионуклидное сканирование. Рентгенографию слюнных желез с применением рентгеноконтрастных веществ используют для определения формы и стадии хронического воспалительного процесса, обнаружения камней и опухоли. Высокоинформативна компьютерная томография (КТ).

 

 

 

Патология и лечение: Среди заболеваний наиболее часто встречаются воспалительные. Воспаление слюнных желез (сиаладенит) может протекать остро и характеризуется отеком, инфильтрацией, гнойным расплавлением и некрозом тканей железы, на месте которого в дальнейшем образуется рубец. Однако острое воспаление не всегда заканчивается нагноением или некрозом, чаще процесс затихает на более ранних стадиях. Основными клиническими признаками острого воспаления большой слюнной железы являются боль в ней и ее увеличение; могут отмечаться ухудшение самочувствия, повышение температуры тела. Возбудители инфекции попадают в слюнную железу через устье выводного протока, чему иногда предшествует внедрение в проток инородного тела (ворсинки от зубной щетки, кожуры от яблок и др.), а также посредством кровотока или по лимфатическим сосудам. Лечение проводят антибактериальными, противогрибковыми, противовирусными (в зависимости от вида возбудителя) и гипосенсибилизирующими средствами, а также препаратами, повышающими резистентность организма (витамины, нуклеинат натрия и др.). При наличии гнойного отделяемого из устья протока антибиотики целесообразно вводить непосредственно в проток железы. При сформировавшемся инфильтрате хорошее действие оказывают блокады с анестетиком, аппликации раствора димексида. В случае абсцедирования (формирование ограниченного гнойного очага) показано оперативное лечение — вскрытие очага. Прогноз при своевременно начатом лечении благоприятный. Профилактика заключается в соблюдении правил гигиены полости рта, особенно при инфекционных болезнях и после оперативных вмешательств.

 

Хронический сиаладенит может возникать первично, реже бывает исходом острого. Часто хронический сиаладенит наблюдается при таких заболеваниях, как ревматоидный артрит, системная красная волчанка, системная склеродермия, синдром Шегрена и др. Хроническое течение имеют сиаладенит. специфической природы. Различают три формы хронического (неспецифического) сиаладенита: паренхиматозную, интерстициальную и с поражением протоков (хронический сиалодохит). При образовании конкрементов в протоках слюнной железы развивается хронический калькулезный сиаладенит. Болезненность в большинстве случаев отсутствует. При хроническом сиалодохите в период обострения отмечается симптом ретенции слюны — слюнная колика, из устья выводного протока выделяется густой, слизеподобный, солоноватый секрет. Лечение хронического сиаладенита длительное. Консервативное лечение проводят с учетом сопутствующих заболеваний; используют препараты, стимулирующие функцию слюнной железы, а также улучшающие обменные процессы и обладающие противовоспалительным действием. В случае неэффективности консервативного лечения показано удаление пораженной железы. Оперативное лечение проводят также при калькулезном сиаладените (удаление камня или всей железы), при гнойном расплавлении тканей в период обострения (вскрытие капсулы).

 

При различных патологических процессах общего характера (диффузных заболеваниях соединительной ткани, поражениях пищеварительной, эндокринной, нервной системы и др.) в слюнных железах могут развиваться изменения реактивно-дистрофического характера (сиалозы), которые проявляются увеличением желез или нарушением их функции. Увеличение слюнных желез обычно связано с реактивным разрастанием межуточной соединительной ткани, что приводит к интерстициальному сиаладениту. Такие изменения наблюдаются, например, при синдроме Микулича. Нарушение функции желез в виде ксеростомии (сухости в полости рта) отмечается при ботулизме, сахарном диабете, тиреотоксикозе, склеродермии и др., является постоянным признаком синдрома Шегрена.

 

Опухоли слюнных желез согласно Международной гистологической классификации разделяют на эпителиальные и неэпителиальные. К эпителиальным опухолям относят аденомы, мукоэпидермоидные и ацинозно-клеточные опухоли, карциномы. Аденомы, в свою очередь, делят на полиморфные и мономорфные, последние — на аденолимфомы, оксифильные аденомы, другие типы аденом. Среди карцином выделяют аденокистозные (цилиндромы), аденокарциномы, эпидермоидные карциномы, недифференцированные карциномы и карциномы в полиморфной аденоме. Неэпителиальные опухоли включают гемангиомы, гемангиоперицитомы, лимфангиомы, неврилеммомы, нейрофибромы, липомы, а также ангиогенные саркомы, рабдомиосаркомы, веретеноклеточные саркомы (без уточнения гистогенеза).

 

Среди доброкачественных опухолей наиболее часто встречается полиморфная аденома (смешанная опухоль, полиморфная аденома). В большинстве случаев она локализуется в околоушной, реже в поднижнечелюстной и подъязычной железе. Нередко поражается область мягкого и твердого неба, наблюдаются опухоли малых слюнных желез в щечной области, очень редко в области верхней челюсти и др. Опухоль характеризуется медленным (в течение многих лет) ростом, может достигать больших размеров, безболезненна. Возможно рецидивирование (повторное появление опухоли после удаления), при этом опухоль не дает метастазов. Малигнизация (озлокачествление) наблюдается в 3,6—30% случаев.

 

Мономорфные аденомы встречаются в 6,8% всех опухолей слюнных желез. В связи с тем, что мономорфные аденомы клинически протекают так же, как полиморфные, диагноз в большинстве случаев устанавливают только после патогистологического изучения удаленного новообразования. Возможно рецидивирование, как правило, только после нерадикального выполнения операции. Неэпителиальные доброкачественные опухоли слюнных. встречаются редко, по микроскопическому строению они не отличаются от неэпителиальных опухолей другой локализации. Чаще наблюдаются сосудистые опухоли — гемангиомы, лимфангиомы, реже — неврогенные опухоли — невриномы, нейрофибромы, и очень редко – липомы (опухоли из жировой ткани).

 

Лечение доброкачественных опухолей слюнных желез оперативное. Опухоли больших слюнных желез. удаляют только в условиях стационара. Опухоли малых слюнных желез размером не более 15—20 мм можно оперировать амбулаторно. Операцию проводят под местной анестезией (инфильтрационной или проводниковой), опухоль целесообразно не вылущивать, а иссекать в пределах здоровых тканей. При локализации опухоли в области твердого неба ее иссекают вместе с покрывающей ее слизистой оболочкой.

Паротит (эпидемический)

Паротит (эпидемический)

Паротит – это острое инфекционное заболевание, вызываемое вирусом семейства парамиксовирусов. Основными признаками болезни являются интоксикация и воспаление околоушных слюнных желез. В некоторых случаях в патологический процесс могут вовлекаться и другие органы: нервная система, яички, поджелудочная железа. После заболевания практически во всех случаях формируется стойкий пожизненный иммунитет.

Существует вакцина против эпидемического паротита, позволяющая значительно снизить риск заражения, а до введения массовой вакцинации он был широко распространен. Сейчас вспышки инфекции встречаются в развитых странах достаточно редко. Чаще всего заболевают дети в возрасте 2-12 лет, хотя в последнее время среди заболевших увеличивается процент взрослых – тех, кто не был привит своевременно и у кого в результате вакцинации не сформировался достаточно сильный иммунитет.

Прогноз при паротите в целом благоприятный. Осложнения встречаются достаточно редко и в большинстве случаев не приводят к необратимым патологическим изменениям. Однако иногда паротит может вызывать бесплодие, глухоту, неврологические проблемы.

Синонимы русские

Эпидемический паротит, свинка, заушница.

Синонимы английские

Parotitis, mumps.

Симптомы

Для начальных стадий заболевания характерны неспецифические симптомы общей интоксикации. Около 20 % пациентов не испытывают практически никаких неприятных ощущений – заболевание может протекать малозаметно. Наиболее характерный признак паротита – воспаление околоушных слюнных желез – развивается лишь на третий день болезни или может вовсе отсутствовать.

Основными симптомами паротита являются:

  • лихорадка,
  • недомогание,
  • потеря аппетита,
  • отек, болезненность в области околоушной слюнной железы с одной или обеих сторон, которые усиливаются при жевании, употреблении кислых напитков, при разговоре.

Общая информация о заболевании

Вирус эпидемического паротита относится к семейству паромиксовирусов и по строению напоминает вирус гриппа. Он состоит из одноцепочечной РНК, окруженной гликопротеиновой оболочкой.

Заразиться можно от инфицированного человека воздушно-капельным путем. Вирус малоустойчив во внешней среде. Инкубационный период, то есть время между контактом с источником инфекции и появлением симптомов, составляет 2-3 недели. Больной человек заразен уже за два дня до первых симптомов и еще около недели после их возникновения. Неосложненный паротит обычно длится около семи дней, реже до десяти.

Больше всего эпидемическому паротиту подвержены дети 2-12 лет. В течение первого года жизни организм ребенка, как правило, защищен материнскими антителами. В то же время у взрослых болезнь протекает тяжелее.

Начало паротита обычно сопровождается неспецифическими симптомами: лихорадкой, мышечными болями, слабостью, потерей аппетита. Температура выше всего на вторые сутки болезни. На третий день у 95 % пациентов возникает отек, болезненность в области околоушных слюнных желез, после чего проявления общей интоксикации начинают ослабевать. Отек слюнных желез сохраняется до 10 суток. Воспаление околоушных слюнных желез может быть одно- или двусторонним, боль усиливается при жевании, глотании. Кожа над железами напряжена. Болезненность особенно выражена при надавливании перед мочкой уха и позади нее, а также в области сосцевидного отростка. Наблюдается также симптом Мурсу – воспаление в области выводного протока железы. Отек может распространяться и на область шеи.

Осложнения паротита встречаются редко. Чаще всего возникают следующие нарушения.

  • Поражение нервной системы – энцефалит и менингит. Легкие формы неврологических нарушений наблюдаются у 10 % пациентов с паротитом, однако в подавляющем большинстве случаев они полностью излечимы и не приводят к тяжелым последствиям.
  • Сенсоневральная глухота. Обратимые нарушения слуха развиваются у 4 % пациентов, но необратимая глухота бывает значительно реже и чаще носит односторонний характер.
  • Орхит – воспаление яичек, от которого страдает 20-50 % пациентов с паротитом. Атрофические изменения различной степени в ткани тестикул происходят у трети пациентов, при этом может снижаться фертильность (способность к зачатию), однако бесплодие в результате паротита встречается редко.
  • Оофорит – воспаление яичников. Встречается очень редко и не приводит к снижению фертильности.
  • Панкреатит – воспаление поджелудочной железы. Ему подвержено 5 % пациентов с паротитом. Изменения в поджелудочной железе редко носят необратимый характер, однако было выявлено несколько случаев сахарного диабета на фоне повреждения клеток поджелудочной железы вирусом.

Помимо вируса паротита, воспаление околоушных слюнных желез может быть вызвано цитомегаловирусом, вирусами гриппа и парагриппа, ВИЧ-инфекцией, различными бактериями, кроме того, оно может быть связано с метаболическими нарушениями, новообразованиями, слюнокаменной болезнью, приемом ряда лекарственных препаратов.

Кто в группе риска?

  • Дети от 2 до 12 лет.
  • Пожилые люди.
  • Пациенты со сниженным иммунитетом.
  • Не прошедшие вакцинацию или те, у кого после вакцинации не сформировался достаточный уровень иммунитета.

Диагностика

Диагностикаэпидемического паротита основана главным образом на анамнезе и присутствующих симптомах. Дополнительные диагностические мероприятия могут потребоваться для исключения других заболеваний со сходной клинической картиной.

Лабораторная диагностика

Другие методы исследования

  •   Рентгенография (сиалография), компьютерная томография, магнитно-резонансная томография слюнных желез. Эти методы позволяют оценить состояние желез, выявить новообразования, слюнные камни, нарушения оттока секрета, патологические изменения в тканях слюнной железы или окружающих областей.
  •   УЗИ тестикул. Может потребоваться при орхите.

При осложнениях врач может назначить ряд дополнительных исследований.

Лечение

Специфического лечения эпидемического паротита нет, терапию назначают в зависимости от проявленных симптомов. Большое значение имеет постельный режим, позволяющий снизить риск осложнений в несколько раз. Госпитализации подлежат пациенты с осложнениями, тяжелыми сопутствующими заболеваниями, а также все пациенты мужского пола старше 12 лет.

Профилактика

Профилактика эпидемического паротита заключается в своевременной вакцинации. Она проводится всем детям в возрасте 12-15 месяцев, как правило, в составе комплексной прививки против кори, краснухи и паротита. Повторно вакцинируют от паротита в возрасте 4-6 лет.

Рекомендуемые анализы

Причины, факторы риска и симптомы

Что такое инфекция слюнных желез?

Инфекция слюнной железы возникает, когда бактериальная или вирусная инфекция поражает слюнную железу или проток. Инфекция может возникнуть в результате снижения слюноотделения, что может быть связано с закупоркой или воспалением слюнного протока. Состояние называется сиаладенит.

Слюна помогает пищеварению, расщепляет пищу и поддерживает чистоту рта. Он смывает бактерии и частицы пищи.Это также помогает контролировать количество хороших и вредных бактерий во рту. Когда слюна не проходит по рту, смывается меньше бактерий и частиц пищи. Это может привести к заражению.

У вас три пары больших (главных) слюнных желез. Они расположены по бокам вашего лица. Самые большие околоушные железы находятся внутри каждой щеки. Они располагаются над вашей челюстью перед вашими ушами. Когда одна или несколько из этих желез инфицированы, это называется паротитом.

Инфекция слюнных желез обычно вызывается бактериальной инфекцией. Золотистый стафилококк — наиболее частая причина инфекции слюнных желез. Другие причины инфекции слюнных желез включают:

Эти инфекции возникают в результате снижения выработки слюны. Часто это вызвано закупоркой или воспалением протока слюнной железы. Вирусы и другие заболевания также могут снизить выработку слюны, в том числе:

Следующие факторы могут сделать вас более восприимчивыми к инфекции слюнных желез:

  • возраст старше 65
  • отсутствие надлежащей гигиены полости рта
  • отсутствие вакцинации против эпидемического паротита

Следующие хронические состояния также могут повысить риск развития инфекции:

Следующий список симптомов может указывать на инфекцию слюнных желез. Вам следует проконсультироваться с врачом для постановки точного диагноза. Симптомы инфекции слюнных желез могут имитировать симптомы других заболеваний. Симптомы включают:

Немедленно обратитесь к врачу, если у вас инфекция слюнных желез и у вас высокая температура, затрудненное дыхание или глотание или ухудшение симптомов. Ваши симптомы могут потребовать неотложной помощи.

Осложнения инфекции слюнных желез встречаются редко. Если не лечить инфекцию слюнной железы, гной может скапливаться и образовывать абсцесс в слюнной железе.

Инфекция слюнных желез, вызванная доброкачественной опухолью, может вызвать их увеличение. Злокачественные (раковые) опухоли могут быстро расти и вызывать потерю подвижности пораженной стороны лица. Это может повредить часть или всю область.

В случае повторного возникновения паротита сильная опухоль шеи может разрушить пораженные железы.

У вас также могут возникнуть осложнения, если первоначальная бактериальная инфекция распространяется из слюнной железы на другие части тела. Это может включать бактериальную инфекцию кожи, называемую целлюлитом или стенокардией Людвига, которая представляет собой форму целлюлита, возникающего в нижней части рта.

Ваш врач может диагностировать инфекцию слюнных желез с помощью визуального осмотра. Гной или боль в пораженной железе могут указывать на бактериальную инфекцию.

Если ваш врач подозревает инфекцию слюнных желез, вам может потребоваться дополнительное обследование для подтверждения диагноза и определения основной причины. Для дальнейшего анализа инфекции слюнных желез, вызванной абсцессом, слюнным камнем или опухолью, можно использовать следующие визуализационные тесты:

Ваш врач может также выполнить биопсию пораженных слюнных желез и протоков для проверки ткани или жидкости на наличие бактерий или вирусов. .

Лечение зависит от тяжести инфекции, основной причины и любых дополнительных симптомов, таких как отек или боль.

Антибиотики можно использовать для лечения бактериальной инфекции, гноя или лихорадки. Для дренирования абсцесса можно использовать тонкую иглу.

Домашние процедуры включают:

  • ежедневное питье от 8 до 10 стаканов воды с лимоном для стимуляции слюноотделения и очищения желез
  • массаж пораженной железы
  • прикладывание теплых компрессов к пораженной железе
  • полоскание рта теплой соленой водой
  • сосание кислых лимонов или лимонных конфет без сахара для стимулирования оттока слюны и уменьшения отеков

Большинство инфекций слюнных желез не требуют хирургического вмешательства.Однако это может быть необходимо в случае хронических или повторяющихся инфекций. В редких случаях хирургическое лечение может включать удаление части или всей околоушной слюнной железы или удаление поднижнечелюстной слюнной железы.

Большинство инфекций слюнных желез невозможно предотвратить. Лучший способ снизить риск развития инфекции — это пить много жидкости и соблюдать гигиену полости рта. Это включает чистку зубов щеткой и зубной нитью два раза в день.

Причины, факторы риска и симптомы

Что такое инфекция слюнных желез?

Инфекция слюнной железы возникает, когда бактериальная или вирусная инфекция поражает слюнную железу или проток.Инфекция может возникнуть в результате снижения слюноотделения, что может быть связано с закупоркой или воспалением слюнного протока. Состояние называется сиаладенит.

Слюна помогает пищеварению, расщепляет пищу и поддерживает чистоту рта. Он смывает бактерии и частицы пищи. Это также помогает контролировать количество хороших и вредных бактерий во рту. Когда слюна не проходит по рту, смывается меньше бактерий и частиц пищи. Это может привести к заражению.

У вас три пары больших (главных) слюнных желез. Они расположены по бокам вашего лица. Самые большие околоушные железы находятся внутри каждой щеки. Они располагаются над вашей челюстью перед вашими ушами. Когда одна или несколько из этих желез инфицированы, это называется паротитом.

Инфекция слюнных желез обычно вызывается бактериальной инфекцией. Золотистый стафилококк — наиболее частая причина инфекции слюнных желез. Другие причины инфекции слюнных желез включают:

Эти инфекции возникают в результате снижения выработки слюны.Часто это вызвано закупоркой или воспалением протока слюнной железы. Вирусы и другие заболевания также могут снизить выработку слюны, в том числе:

Следующие факторы могут сделать вас более восприимчивыми к инфекции слюнных желез:

  • возраст старше 65
  • отсутствие надлежащей гигиены полости рта
  • отсутствие вакцинации против эпидемического паротита

Следующие хронические состояния также могут повысить риск развития инфекции:

Следующий список симптомов может указывать на инфекцию слюнных желез.Вам следует проконсультироваться с врачом для постановки точного диагноза. Симптомы инфекции слюнных желез могут имитировать симптомы других заболеваний. Симптомы включают:

Немедленно обратитесь к врачу, если у вас инфекция слюнных желез и у вас высокая температура, затрудненное дыхание или глотание или ухудшение симптомов. Ваши симптомы могут потребовать неотложной помощи.

Осложнения инфекции слюнных желез встречаются редко. Если не лечить инфекцию слюнной железы, гной может скапливаться и образовывать абсцесс в слюнной железе.

Инфекция слюнных желез, вызванная доброкачественной опухолью, может вызвать их увеличение. Злокачественные (раковые) опухоли могут быстро расти и вызывать потерю подвижности пораженной стороны лица. Это может повредить часть или всю область.

В случае повторного возникновения паротита сильная опухоль шеи может разрушить пораженные железы.

У вас также могут возникнуть осложнения, если первоначальная бактериальная инфекция распространяется из слюнной железы на другие части тела.Это может включать бактериальную инфекцию кожи, называемую целлюлитом или стенокардией Людвига, которая представляет собой форму целлюлита, возникающего в нижней части рта.

Ваш врач может диагностировать инфекцию слюнных желез с помощью визуального осмотра. Гной или боль в пораженной железе могут указывать на бактериальную инфекцию.

Если ваш врач подозревает инфекцию слюнных желез, вам может потребоваться дополнительное обследование для подтверждения диагноза и определения основной причины. Для дальнейшего анализа инфекции слюнных желез, вызванной абсцессом, слюнным камнем или опухолью, можно использовать следующие визуализационные тесты:

Ваш врач может также выполнить биопсию пораженных слюнных желез и протоков для проверки ткани или жидкости на наличие бактерий или вирусов. .

Лечение зависит от тяжести инфекции, основной причины и любых дополнительных симптомов, таких как отек или боль.

Антибиотики можно использовать для лечения бактериальной инфекции, гноя или лихорадки. Для дренирования абсцесса можно использовать тонкую иглу.

Домашние процедуры включают:

  • ежедневное питье от 8 до 10 стаканов воды с лимоном для стимуляции слюноотделения и очищения желез
  • массаж пораженной железы
  • прикладывание теплых компрессов к пораженной железе
  • полоскание рта теплой соленой водой
  • сосание кислых лимонов или лимонных конфет без сахара для стимулирования оттока слюны и уменьшения отеков

Большинство инфекций слюнных желез не требуют хирургического вмешательства. Однако это может быть необходимо в случае хронических или повторяющихся инфекций. В редких случаях хирургическое лечение может включать удаление части или всей околоушной слюнной железы или удаление поднижнечелюстной слюнной железы.

Большинство инфекций слюнных желез невозможно предотвратить. Лучший способ снизить риск развития инфекции — это пить много жидкости и соблюдать гигиену полости рта. Это включает чистку зубов щеткой и зубной нитью два раза в день.

Причины, факторы риска и симптомы

Что такое инфекция слюнных желез?

Инфекция слюнной железы возникает, когда бактериальная или вирусная инфекция поражает слюнную железу или проток.Инфекция может возникнуть в результате снижения слюноотделения, что может быть связано с закупоркой или воспалением слюнного протока. Состояние называется сиаладенит.

Слюна помогает пищеварению, расщепляет пищу и поддерживает чистоту рта. Он смывает бактерии и частицы пищи. Это также помогает контролировать количество хороших и вредных бактерий во рту. Когда слюна не проходит по рту, смывается меньше бактерий и частиц пищи. Это может привести к заражению.

У вас три пары больших (главных) слюнных желез. Они расположены по бокам вашего лица. Самые большие околоушные железы находятся внутри каждой щеки. Они располагаются над вашей челюстью перед вашими ушами. Когда одна или несколько из этих желез инфицированы, это называется паротитом.

Инфекция слюнных желез обычно вызывается бактериальной инфекцией. Золотистый стафилококк — наиболее частая причина инфекции слюнных желез. Другие причины инфекции слюнных желез включают:

Эти инфекции возникают в результате снижения выработки слюны.Часто это вызвано закупоркой или воспалением протока слюнной железы. Вирусы и другие заболевания также могут снизить выработку слюны, в том числе:

Следующие факторы могут сделать вас более восприимчивыми к инфекции слюнных желез:

  • возраст старше 65
  • отсутствие надлежащей гигиены полости рта
  • отсутствие вакцинации против эпидемического паротита

Следующие хронические состояния также могут повысить риск развития инфекции:

Следующий список симптомов может указывать на инфекцию слюнных желез. Вам следует проконсультироваться с врачом для постановки точного диагноза. Симптомы инфекции слюнных желез могут имитировать симптомы других заболеваний. Симптомы включают:

Немедленно обратитесь к врачу, если у вас инфекция слюнных желез и у вас высокая температура, затрудненное дыхание или глотание или ухудшение симптомов. Ваши симптомы могут потребовать неотложной помощи.

Осложнения инфекции слюнных желез встречаются редко. Если не лечить инфекцию слюнной железы, гной может скапливаться и образовывать абсцесс в слюнной железе.

Инфекция слюнных желез, вызванная доброкачественной опухолью, может вызвать их увеличение. Злокачественные (раковые) опухоли могут быстро расти и вызывать потерю подвижности пораженной стороны лица. Это может повредить часть или всю область.

В случае повторного возникновения паротита сильная опухоль шеи может разрушить пораженные железы.

У вас также могут возникнуть осложнения, если первоначальная бактериальная инфекция распространяется из слюнной железы на другие части тела. Это может включать бактериальную инфекцию кожи, называемую целлюлитом или стенокардией Людвига, которая представляет собой форму целлюлита, возникающего в нижней части рта.

Ваш врач может диагностировать инфекцию слюнных желез с помощью визуального осмотра. Гной или боль в пораженной железе могут указывать на бактериальную инфекцию.

Если ваш врач подозревает инфекцию слюнных желез, вам может потребоваться дополнительное обследование для подтверждения диагноза и определения основной причины. Для дальнейшего анализа инфекции слюнных желез, вызванной абсцессом, слюнным камнем или опухолью, можно использовать следующие визуализационные тесты:

Ваш врач может также выполнить биопсию пораженных слюнных желез и протоков для проверки ткани или жидкости на наличие бактерий или вирусов. .

Лечение зависит от тяжести инфекции, основной причины и любых дополнительных симптомов, таких как отек или боль.

Антибиотики можно использовать для лечения бактериальной инфекции, гноя или лихорадки. Для дренирования абсцесса можно использовать тонкую иглу.

Домашние процедуры включают:

  • ежедневное питье от 8 до 10 стаканов воды с лимоном для стимуляции слюноотделения и очищения желез
  • массаж пораженной железы
  • прикладывание теплых компрессов к пораженной железе
  • полоскание рта теплой соленой водой
  • сосание кислых лимонов или лимонных конфет без сахара для стимулирования оттока слюны и уменьшения отеков

Большинство инфекций слюнных желез не требуют хирургического вмешательства.Однако это может быть необходимо в случае хронических или повторяющихся инфекций. В редких случаях хирургическое лечение может включать удаление части или всей околоушной слюнной железы или удаление поднижнечелюстной слюнной железы.

Большинство инфекций слюнных желез невозможно предотвратить. Лучший способ снизить риск развития инфекции — это пить много жидкости и соблюдать гигиену полости рта. Это включает чистку зубов щеткой и зубной нитью два раза в день.

Обструкция околоушного протока | Сидарс-Синай

Не то, что вы ищете?

Что такое обструкция околоушного протока?

Непроходимость околоушного протока, часть околоушного протока блокируется.В результате слюна не может нормально вытекать из вашего околоушная железа в рот.

Околоушная железа — одна из основные слюнные железы. Эти железы производят слюну. Это водянистое вещество, используемое для смазать рот и запустить процесс пищеварения. Околоушная железа обвивает задняя часть нижней челюсти. Оттуда слюна проходит через трубку, называемую околоушной. воздуховод. Слюна выливается из конца протока в рот.

Возможна закупорка околоушного протока по разным причинам. Когда это происходит, область может воспаляться. Как правило, ваш железа начинает выделять слюну во время еды. Но из-за закупорки слюна может начать возвращаться в околоушную железу. Это может вызвать боль и отек. Иногда в результате может инфицироваться железа и проток.

Мужчины могут быть немного выше риск обструкции околоушных протоков.У детей заболевание встречается редко. В целом, Обструкция околоушного протока встречается не очень часто.

Что вызывает обструкцию околоушных протоков?

Обструкция околоушного протока может возникать по многим причинам, например:

  • Камни слюнных желез из кальция и других минералов (наиболее распространены)
  • Рубцовая ткань
  • Пробки слизистые
  • Инородные тела
  • Аномальный рост клеток

Кто подвержен риску обструкции околоушных протоков?

Несколько факторов повышают риск образования камней в слюнных железах и повышают риск обструкции околоушных протоков. Эти факторы включают:

  • Воспаление околоушной железы (от инфекции)
  • Потеря жидкости (обезвоживание)
  • Водные таблетки (диуретики)
  • Антихолинергические препараты, такие как атропин
  • Травма протока
  • Подагра
  • История курения

Каковы симптомы обструкции околоушных протоков?

Если у вас есть околоушный проток непроходимость, у вас могут появиться такие симптомы, как боль и припухлость в области задней части челюсти.У некоторых бывает только припухлость или только боль. Симптомы часто приходят и уходят. Они есть часто хуже во время еды, когда слюнная железа выделяет больше слюны.

Иногда какой-либо предмет блокирует околоушный проток только с той стороны, то с другой стороны. Если это так, вы можете иногда обходиться без симптомов в течение нескольких дней или недель.

Если ваша железа остается заблокированной в течение долгое время он может со временем перестать вырабатывать слюну. На этом этапе ваша околоушная железа может чувствовать себя твердо.Но он больше не может быть болезненным или опухшим.

Осложнения от непроходимости околоушных протоков могут вызывать другие симптомы.

Симптомы околоушного протока обструкция может выглядеть как другие проблемы со здоровьем. Всегда видишь свой поставщик медицинских услуг для диагностики.

Как диагностируется обструкция околоушного протока?

Диагностика начинается со здоровья история и экзамен.Ваш лечащий врач осмотрит внутреннюю часть вашего рта. Он или она также, скорее всего, прикоснется к коже за пределами вашей железы, чтобы увидеть, не болит ли она. В некоторых В некоторых случаях ваш врач может почувствовать камень во время обследования. Ему или ей понадобится чтобы исключить другие состояния, которые могут вызывать аналогичные симптомы, такие как воспаление околоушная железа по какой-то другой причине.

Вам также могут потребоваться визуализирующие обследования для диагностики, особенно если ваш врач не может найти камень во время обследования.Возможные визуальные тесты включают:

  • CT. В настоящее время это предпочтительный тест. Рентген и компьютерные технологии создают изображения вашего тела в разрезе. Изображения анализируются компьютером.
  • Рентген. Волны электромагнитного излучения создают изображения ваших органов и других структур внутри вашего тела.
  • УЗИ. Высокочастотные звуковые волны используются для визуализации тканей и органов внутри вашего тела.
  • Сиалография. Для этого теста используются рентгеновские снимки вашей слюнной железы. Лучше находить источники, чем камни.

Как лечится обструкция околоушных протоков?

Лечение будет зависеть от ваших симптомов, возраста и общего состояния здоровья. Это также будет зависеть от степени тяжести состояния.

Ваш лечащий врач может начать с такими процедурами, как:

  • Увеличение жидкости
  • Помещение места влажным теплом
  • Массаж железы и протока
  • Сосание конфет для выделения слюны секреция
  • Использование обезболивающих
  • Прекращение использования любых лекарств, уменьшить выработку слюны, если это возможно с медицинской точки зрения

Многие симптомы быстро проходят с эти виды лечения. Если ваши симптомы не улучшатся, со временем вам может потребоваться такие процедуры, как:

  • Литотрипсия. Использует ударные волны для разбить камень.
  • Извлечение проволочной корзины. Это удаляет камень через проток.
  • Сиалоэндоскопия. Это также обеспечивает доступ камень через проток.
  • Открытая хирургия. Это может включать удаление околоушного протока, если другие методы не помогут.

Осложнения со стороны околоушного протока обструкция также может нуждаться в лечении.

В большинстве случаев околоушная железа будет работать в обычном режиме после того, как будет удалена закупорка.

Какие возможные осложнения околоушного протока? препятствие?

Иногда непроходимость протока также приводит к инфицированию железы и протока. Это очень часто встречается у пожилых людей. Если у вас инфекция из-за непроходимости околоушных протоков, у вас могут быть другие симптомы, такие как как лихорадка. Ваша боль тоже может усилиться. В таком случае вам могут потребоваться другие методы лечения, например как антибиотики.

В большинстве случаев эти инфекции скоро избавитесь от антибиотиков, и это не доставляет много проблем. Но другие, более иногда случаются серьезные инфекции. У вас может быть инфекция глубоких слоев кожи.Это может привести к гнойной инфекции (абсцессу) в железе или шее. Если эти симптомы не исчезнут в течение недели или около того, возможно, вам нужно будет увидеть ухо, нос, и горловой врач (отоларинголог).

Когда мне следует позвонить своему врачу?

Позвоните своему врачу, если ваши симптомы не проходят. Немедленно позвоните своему провайдеру, если у вас есть признаки инфекция, например высокая температура или боль в шее.

Основные сведения об обструкции околоушного протока

  • Обструкция околоушного протока — это закупорка части околоушного протока. В таком случае слюна не может нормально стекать из околоушной железы в рот.
  • Камни в слюнных железах являются наиболее частой причиной этого состояния.
  • Симптомы могут включать боль и отек. в области задней части челюсти.
  • Состояние часто проходит на владеть с небольшим лечением.
  • Вам может потребоваться дополнительное лечение, например, хирургическое вмешательство, чтобы избавиться от камня.

Следующие шаги

Советы, которые помогут вам получить максимальную пользу от посещения врача:

  • Знайте причину вашего визита и то, что вы хотите.
  • Перед визитом запишите вопросы, на которые хотите получить ответы.
  • Возьмите с собой кого-нибудь, кто поможет вам задать вопросы и запомнить, что вам говорит поставщик.
  • Во время посещения запишите название нового диагноза и любые новые лекарства, методы лечения или тесты. Также запишите все новые инструкции, которые дает вам ваш провайдер.
  • Узнайте, почему прописано новое лекарство или лечение и как они вам помогут. Также знайте, какие бывают побочные эффекты.
  • Спросите, можно ли вылечить ваше состояние другими способами.
  • Знайте, почему рекомендуется тест или процедура и что могут означать результаты.
  • Знайте, чего ожидать, если вы не примете лекарство, не пройдете тест или процедуру.
  • Если вам назначена повторная встреча, запишите дату, время и цель этого визита.
  • Узнайте, как можно связаться со своим поставщиком услуг, если у вас возникнут вопросы.
Не то, что вы ищете?

Каковы причины воспаления и увеличения околоушной железы?

Автор

Джерри Темплер, доктор медицины Профессор кафедры отоларингологии, Медицинский факультет Университета Миссури-Колумбия

Джерри Темплер, доктор медицины, является членом следующих медицинских обществ: Alpha Omega Alpha, Американская академия отоларингологии — голова и шея Хирургия, Медицинская ассоциация штата Миссури, Общество университетских отоларингологов — хирургов головы и шеи

Раскрытие: Ничего не говорится.

Соавтор (ы)

Бенджамин Дэниэл Лисс, доктор медицины Доцент кафедры отоларингологии, Медицинская школа Университета Миссури-Колумбия

Бенджамин Дэниэл Лисс, доктор медицины, является членом следующих медицинских обществ: Американская академия отоларингической аллергии, Американская академия отоларингологии. Хирургия головы и шеи, Триологическое общество, Американская медицинская ассоциация, Медицинская ассоциация штата Миссури

Раскрытие: Ничего не разглашать.

Специальная редакционная коллегия

Франсиско Талавера, фармацевт, доктор философии Адъюнкт-профессор, Фармацевтический колледж Медицинского центра Университета Небраски; Главный редактор Medscape Drug Reference

Раскрытие информации: Получил зарплату от Medscape за работу. для: Medscape.

Ted L Tewfik, MD Профессор отоларингологии — хирургии головы и шеи, профессор детской хирургии, медицинский факультет Университета Макгилла; Старший персонал Монреальской детской больницы, Монреальской больницы общего профиля и больницы Royal Victoria

Тед Л. Тьюфик, доктор медицины, является членом следующих медицинских обществ: Американское общество детской отоларингологии, Канадское общество отоларингологии — хирургия головы и шеи

Раскрытие: Нечего раскрывать.

Главный редактор

Арлен Д. Мейерс, доктор медицинских наук, магистр делового администрирования Профессор отоларингологии, стоматологии и инженерии, Медицинский факультет Университета Колорадо

Арлен Д. Мейерс, доктор медицинских наук, магистр делового администрирования является членом следующих медицинских обществ: Американской академии пластической и реконструктивной лицевой хирургии. Хирургия, Американская академия отоларингологии — Хирургия головы и шеи, Американское общество головы и шеи

Раскрытие информации: Служить (d) в качестве директора, должностного лица, партнера, сотрудника, советника, консультанта или попечителя для: Cerescan; RxRevu; Cliexa; врачей Edge; Sync-n-Scale; mCharts
Полученный доход в размере не менее 250 долларов США от: The Physician Edge, Cliexa; Proforma; Neosoma
Полученный доход от RxRevu; Получена доля владения от Cerescan за консультацию; .

Дополнительные участники

Ted L Tewfik, MD Профессор отоларингологии — хирургии головы и шеи, профессор детской хирургии, медицинский факультет Университета Макгилла; Старший персонал Монреальской детской больницы, Монреальской больницы общего профиля и больницы Royal Victoria

Тед Л. Тьюфик, доктор медицины, является членом следующих медицинских обществ: Американское общество детской отоларингологии, Канадское общество отоларингологии — хирургия головы и шеи

Раскрытие: Нечего раскрывать.

симптомов паротита, связанных с COVID-19, Франция, март – апрель 2020 г. — Том 26, номер 9 — сентябрь 2020 г. — Журнал Emerging Infectious Diseases

Принадлежность авторов: Госпиталь Фош, Париж, Франция (Дж. Р. Лешен, Я. Чеккури-Идрисси, Л. Дистингуин, М. Сирчиу, С. Ханс); Университет Монса, Монс, Бельгия (J.R. Lechien, S. Saussez); Университетская клиника Брюсселя (Сен-Пьер), Брюссель, Бельгия (J.R. Lechien, S. Saussez); Опито Р. Пуанкаре – Амбруаз Паре, Париж (А.Четрит, Н. Берраджа, М. Эджлали, Р. Карлье); Госпитальный центр Сент-Анн, Париж (М. Эджлали)

Распространение коронавирусной болезни (COVID-19) во всем мире связано с появлением множества клинических картин болезни. У пациентов могут наблюдаться симптомы со стороны носа и горла, такие как потеря обоняния и вкуса ( 1 ). Многие отоларингологи наблюдают рост числа пациентов с острым паротитом (воспалением околоушных слюнных желез), который может быть связан с COVID-19 ( 2 ).Мы сообщаем о клинических особенностях 3 амбулаторных пациентов, обратившихся за помощью в больницу Фош (Париж, Франция) по поводу симптомов, похожих на паротит, в контексте COVID-19.

Три женщины обратились за помощью в отделение отоларингологии — хирургии головы и шеи больницы Фош по поводу односторонней боли в ухе и ретромандибулярного отека. Пациенты также сообщили об общих и отоларингологических симптомах, включая анорексию, артралгию, миалгию, головную боль, утомляемость, заложенность носа, ринорею, постназальную капельницу, боль в горле, боль в лице, потерю обоняния и вкуса (таблица).Диагноз COVID-19 был подтвержден ПЦР с обратной транскрипцией образцов мазков из носоглотки. У пациентов не было серьезных историй болезни, и все они были вакцинированы против эпидемического паротита. Симптомы, подобные паротиту, наблюдались в начале заболевания у 2 пациентов и в течение клинического течения болезни у оставшегося пациента. Клинический диагноз — паротит — поставлен во всех 3 случаях. Отоларинголог не обнаружил выделения гноя из околоушного протока.

Пациентам была сделана магнитно-резонансная томография (МРТ), которая показала интрапаротидный лимфаденит.Во всех трех случаях мы наблюдали множественные односторонние или двусторонние внутрижелезистые лимфатические узлы в глубоком и поверхностном слоях железы относительно нормального размера. Мы сохранили архитектуру лимфатических узлов, используя консервированные жировые ворота. Мы не наблюдали инфильтрации юкстагландулярного жира или утолщения фасции. Мы также не наблюдали никаких внутрижелезистых линейных полос или кист на МРТ (Приложение).

3 пациента получали парацетамол в течение 10–14 дней (1 г 3–4 раза в день) для лечения COVID-19. Паротит разрешился в течение следующих нескольких дней после постановки диагноза.У 3 пациентов наблюдалась стойкая потеря обоняния после исчезновения общих симптомов и симптомов паротита.

Возникновение острого паротита, связанного с COVID-19, было предположено в недавнем отчете о клиническом случае ( 2 ), подтверждающем клинические наблюдения отоларингологов. Наши результаты подтверждают гипотезу о том, что симптомы, подобные паротиту, могут быть связаны с увеличением интрапаротидных лимфатических узлов, которое отличается от первичного паротита.

Инфекция вирусами краснухи, герпеса, гриппа и иммунодефицита человека может привести к тропизму слюны ( 3 , 4 ), что приведет к диффузному паротиту.Наши результаты МРТ в основном сообщают о диффузном увеличении железы без признаков множественных внутрижелезистых лимфатических узлов; однако литература остается ограниченной, поскольку диагноз является клиническим и МРТ требуется нечасто. Паротит, связанный с паротитом, обычно встречается у детей и может быть двусторонним ( 4 ). У пациента с ВИЧ-инфекцией поражения околоушной железы выглядят как множественные и двусторонние околоушные лимфоэпителиальные кисты, которые больше лимфатических узлов ( 5 ). Более того, кисты имеют сигналы Т1 (гипо) и Т2 (гипер), которые аналогичны сигналам спинномозговой жидкости ( 5 ). У наших пациентов результаты МРТ не выявили кист.

Описанные нами признаки подтверждают диагноз аденита, который может нарушить работу железы. Аденит и увеличение околоушной железы могут блокировать проток основной железы (проток Стенона), что приводит к задержке слюны и воспалению околоушной ткани. Отсутствие слюны может быть связано с липкой слюной и ухудшением вкуса. Интрапаротидный аденит отличается от первичного диффузного паротита, о котором недавно сообщалось в уникальном случае COVID-19 ( 2 ).

Санитарные условия и трудности с проведением дополнительных исследований слюнных желез (например, сиалографии или МРТ) усложняют характеристику паротита. Таким образом, основным ограничением нашего отчета является отсутствие функциональных исследований околоушной железы во время клинического течения заболевания. Оценка функционирования секреции слюны и обнаружение вируса коронавируса 2 тяжелого острого респираторного синдрома (SARS-CoV-2) в слюне может предоставить дополнительную информацию о передаче SARS-CoV-2 через слюну.

Необходимы дальнейшие исследования для характеристики околоушных проявлений у пациентов с COVID-19. Хотя результаты этого исследования подтверждают гипотезу о том, что интрапаротидный лимфаденит является причинным фактором, прямое распространение SARS-CoV-2 в околоушную ткань теоретически может быть возможным в связи с присутствием ангиотензинпревращающего фермента 2 (вирусного рецептора) в околоушной железе. ткань и потенциальный риск выведения вирионов через слюну ( 6 ).

В заключение, воспаление околоушной железы может встречаться у пациентов с COVID-19 и может быть связано с интрапаротидным лимфаденитом.Даже для людей, вакцинированных против эпидемического паротита, важно тестирование на вирусы, вызывающие паротитоподобное заболевание, включая вирус краснухи, вирус гриппа и SARS-CoV-2. Дополнительные исследования для характеристики проявлений околоушных желез у пациентов с COVID-19 помогут определить диагноз и лечение.

Д-р Лешен — отоларинголог — хирург головы и шеи в больнице Фош (Париж, Франция) и консультант в университетской больнице Брюсселя (Сен-Пьер). Он является заместителем председателя комитета клинических исследований Всемирной отоларингологической федерации молодых отоларингологов.

Вершина

Выводы, выводы и мнения, выраженные авторами, работающими в этом журнале, не обязательно отражают официальную позицию Министерства здравоохранения и социальных служб США, Службы общественного здравоохранения, Центров по контролю и профилактике заболеваний или аффилированных с авторами учреждения. Использование торговых наименований предназначено только для идентификации и не подразумевает одобрения какой-либо из вышеперечисленных групп.

Паротит — Консультант по терапии рака

ОБЗОР: Что нужно знать каждому практикующему врачу

Вы уверены, что у вашего пациента паротит? Каковы типичные признаки этого заболевания?

Заболевание околоушных желез у детей может быть вызвано множеством этиологий, включая инфекционные, воспалительные, врожденные или неопластические процессы.

Врач должен дифференцировать паротит или генерализованное воспаление околоушной железы от отдельных околоушных образований.Наиболее частыми причинами паротита у детей являются эпидемический паротит, ювенильный рецидивирующий паротит и гнойный паротит. Существует множество врожденных поражений и доброкачественных или злокачественных новообразований околоушной железы, которые могут проявляться так же, как паротит.

При обследовании ребенка с паротитом ключевые элементы анамнеза включают начало и продолжительность симптомов, а также одностороннее или двустороннее поражение. Ключевые симптомы и признаки основных заболеваний околоушной железы у детей включают лихорадку, отек лица или шеи, распространяющийся до угла нижней челюсти, эритему или уплотнение вышележащей кожи, а также боль или болезненность при движении или пальпации.У детей также может возникать неприятный привкус из-за гнойных выделений из ротовой полости.

Тщательное физикальное обследование при подозрении на паротит включает тщательную пальпацию обеих околоушных желез. Диффузный отек железы следует отличать от дискретного образования внутри железы. Ключевым компонентом этого обследования является бимануальная пальпация, при которой пальцы одной руки прикладываются к слизистой оболочке щеки (щеки), а другая рука массирует железу снаружи от заднего к переднему.Внутриротовую часть железы также следует визуализировать во время массажа железы, чтобы определить, может ли слюна или гнойный материал выделяться из отверстия околоушного протока, расположенного в непосредственной близости от второго верхнего заднего моляра.

Дополнительно необходимо провести полное обследование головы и шеи. Осмотр уха может исключить любое сопутствующее заболевание среднего или внешнего уха, которое может вызвать перигландулярную боль. Следует тщательно осмотреть полость рта и ротоглотку.Также следует тщательно пальпировать шею на предмет ассоциированной лимфаденопатии.

При инфекционном или воспалительном паротите функция лицевого нерва обычно не нарушается. Если слабость лицевого нерва очевидна, следует рассмотреть возможность злокачественного поражения.

У вашего пациента свинка?

Эпидемический паротит — это инфекционный вирусный паротит, вызываемый парамиксовирусом, вирусом с РНК-оболочкой, и является наиболее частой причиной паротита у детей во всем мире. Инфекция наиболее характерна для околоушной железы, но также может поражать гонады, центральную нервную систему (ЦНС) и поджелудочную железу.Заболеваемость паротитом неуклонно снижалась с момента введения программ плановой вакцинации в большинстве развитых стран, однако в последние годы произошел ряд вспышек даже среди вакцинированного населения.

Что следует учитывать в истории болезни ребенка, заболевшего паротитом:

Эпидемический паротит чаще всего наблюдается зимой и весной и может начинаться с короткой продромальной стадии субфебрильной лихорадки, недомогания, анорексии и головной боли. Отличительным признаком паротита является болезненная припухлость околоушной железы. Отек околоушных желез прогрессирует в течение 2–3 дней и длится около недели. Отек обычно начинается в одной железе, но в 90% случаев через несколько дней прогрессирует на контралатеральную железу.

Орхит редко встречается до полового созревания, но встречается у одной трети постпубертатных мужчин с инфекцией паротита. Орхит характеризуется внезапным появлением отека, тепла и болезненности пораженного яичка. Обычно это происходит в течение 4-8 дней после паротита, но может возникнуть и спустя 6 недель.В большинстве случаев поражается только одно яичко. Конституциональные симптомы включают высокую температуру, рвоту, головные боли и недомогание. Симптомы прогрессируют в течение 2-3 дней и проходят через неделю. Поражение гонад у женщин встречается редко, оофорит встречается только у 5% женщин постпубертатного возраста. Симптомы оофорита включают боль внизу живота, лихорадку и рвоту.

Поражение ЦНС встречается при небольшом количестве инфекций паротита. Клинически очевидный менингит встречается в 1–10% случаев паротита, а энцефалит — менее чем в 1%. Симптомы со стороны ЦНС обычно появляются через 5 дней после начала паротита. Симптомы менингита паротита включают высокую температуру, головную боль, ригидность шеи, рвоту и вялость. Симптомы обычно прогрессируют в течение 48 часов и проходят в течение недели. Эпидемический энцефалит характеризуется приступами, изменением психического статуса или очаговыми неврологическими нарушениями.

Характерные результаты медицинского осмотра ребенка с паротитами, вызванными паротитом: При физикальном осмотре характерны односторонний или двусторонний отек и болезненность околоушных желез.Во многих случаях может наблюдаться отек и эритема устья околоушного протока. Если выделения выделяются из устья протока, они обычно тонкие и прозрачные.

Есть ли у вашего пациента рецидивирующий ювенильный паротит?

Ювенильный рецидивирующий паротит, также называемый рецидивирующим паротитом в детском возрасте, характеризуется повторяющимся отеком и воспалением одной или обеих околоушных желез. Среди детей это самая частая причина паротита в США и вторая по частоте причина паротита во всем мире.Симптомы обычно проходят спонтанно после полового созревания, хотя эпизоды могут редко сохраняться в зрелом возрасте. Заболевание характеризуется сиалектазом или расширением дистальных слюнных протоков, что приводит к снижению слюноотделения, хроническому воспалению и, в конечном итоге, разрушению паренхимы желез. Этиология неизвестна, но считается многофакторной.

На что следует обратить внимание в истории болезни ребенка с ювенильным рецидивирующим паротитом:

Ювенильный рецидивирующий паротит характеризуется периодическим отеком и болью в одной или обеих железах.Симптомы обычно односторонние. В случаях двустороннего поражения обе железы обычно не поражаются одновременно или симптомы более выражены с одной стороны, чем с другой. Эпизоды часто сопровождаются лихорадкой и недомоганием, а симптомы обычно длятся 2-7 дней, прежде чем исчезнут спонтанно.

Первый эпизод обычно возникает в возрасте 2-6 лет. Поскольку отличительным признаком юношеского рецидивирующего паротита является рецидив, диагноз обычно откладывают до тех пор, пока не произойдет несколько эпизодов.Средняя частота эпизодов — один раз в 3-4 месяца, хотя одно недавнее исследование с участием 53 пациентов сообщило в среднем о 8 эпизодах в год, при этом у одного пациента было 100 эпизодов в год. Частота приступов обычно достигает пика в раннем детстве, а затем стабилизируется до полового созревания. После полового созревания симптомы, как правило, уменьшаются или полностью исчезают, и только в 10-20% случаев сохраняются до зрелого возраста.

Ювенильный рецидивирующий паротит чаще встречается у мужчин, хотя примерно одна треть случаев приходится на женщин.

У детей с рецидивирующим паротитом в возрасте 5-6 лет следует учитывать синдром Шегрена и другие аутоиммунные заболевания.

Характерные результаты физикального осмотра ребенка с ювенильным рецидивирующим паротитом: При физикальном осмотре обнаруживается одностороннее или двустороннее припухлость и болезненность околоушных желез. Отверстие околоушного протока часто расширяется при ювенильном рецидивирующем паротите, хотя для визуализации этого может потребоваться использование увеличительных линз.Из отверстия протока может выделяться мутная слюна. В слюне можно увидеть желтоватые бляшки. Гнойные выделения обычно не выражены.

У вашего пациента гнойный паротит?

Гнойный паротит, или бактериальный сиаладенит, представляет собой бактериальную инфекцию околоушной железы. Гнойный паротит чаще всего связан с золотистым стафилококком. Считается, что эта инфекция возникает в результате застоя слюны, который чаще всего возникает либо в условиях обструкции, либо при снижении выработки слюны.

На что следует обратить внимание в анамнезе у ребенка с гнойным паротитом:

Среди детей гнойный паротит чаще всего встречается у новорожденных, особенно у недоношенных. Однако это может произойти в любом возрасте. Инфекция обычно поражает только одну железу и характеризуется внезапным отеком околоушной железы и болью. Часто наблюдаются конституциональные симптомы, включая высокую температуру, анорексию и недомогание.

Гнойный паротит обычно возникает на фоне застоя слюны.У пациентов могут быть предрасположенные состояния, приводящие к снижению выработки или оттока слюны. Практикующие должны проверить наличие в анамнезе обезвоживания или недоедания или использовать лекарства, подавляющие выделение слюны, такие как антигистаминные препараты. Застой слюны также может быть результатом обструктивных поражений, таких как слюнные камни или внешние образования.

Характерные данные физического осмотра ребенка с гнойным паротитом: При физикальном осмотре обнаруживается односторонняя припухлость околоушной железы с уплотнением, теплом, эритемой и болезненностью.Отверстие околоушного протока может быть отечным и эритематозным. Гнойный материал часто выделяется из устья протока при массаже околоушной железы.

Околоушную область и шею следует пальпировать для оценки областей колебаний, указывающих на возможное прогрессирование околоушного абсцесса или более глубоких абсцессов шеи.

Какое другое заболевание / состояние имеет некоторые из этих симптомов?

Менее распространенные причины диффузного воспаления околоушной железы включают вирус иммунодефицита человека (ВИЧ), гранулематозную болезнь и аутоиммунные расстройства.Паротит следует отличать от отдельных околоушных образований.

Что стало причиной развития паротита в это время?

Эпидемический паротит: с введением программ вакцинации детей в США в 1960–1980-х годах заболеваемость паротитом снизилась на 97%. В Соединенных Штатах было два отчетливых периода возрождения эпидемического паротита с 1980-х по 2000-е годы. Эти вспышки, как правило, происходили в средних школах и колледжах, расположенных в сельской местности. Пик заражения в эти периоды составлял 10-24 года.Однако с момента последнего возрождения в 2006 году пик заболеваемости пришелся на возраст 5-9 лет. Предполагается, что эти более свежие вспышки, возможно, связаны со снижением эффективности двухдозовой вакцины, широко используемой с 2005 года, в сочетании с условиями скученности, наблюдаемой в общежитиях колледжей.

Ювенильный рецидивирующий паротит: Этиология в настоящее время неизвестна, хотя, вероятно, имеет многофакторное происхождение. Современные теории включают рецидивирующую инфекцию (стрептококковую), иммунодефицит, аллергию, генетические факторы и врожденные или анатомические дефекты.Рецидивирующий паротит может быть связан с синдромом Шегрена, и чем старше возраст начала рецидивирующего паротита, тем больше вероятность наличия основного диагноза болезни Шегрена или другого аутоиммунного заболевания. Ювенильный рецидивирующий паротит также был связан с гипогаммаглобулинемией, дефицитом IgA и дефицитом IgG3. Одна семья была идентифицирована с формой аутосомно-доминантного рецидивирующего паротита, хотя ген еще не идентифицирован.

Гнойный паротит: Эта инфекция возникает на фоне застоя слюны.Это может быть результатом снижения выработки слюны, которое происходит при обезвоживании или недоедании, или при приеме лекарств, подавляющих выделение слюны, таких как антигистаминные препараты. Застой слюны также может быть результатом обструктивных поражений, таких как слюнные камни или внешние сдавливающие образования. Гнойный сиаладенит чаще всего возникает у новорожденных, особенно у недоношенных.

Другие причины паротита у детей:

Атипичные микобактериальные инфекции не редкость у маленьких детей, особенно в возрасте от 1 до 5 лет.Клинически эти инфекции, как правило, поражают преаурикулярную, перипаротидную и подчелюстную области. Поражения имеют тенденцию быть односторонними и безболезненными с вышележащими фиолетовыми кожными изменениями, а некоторые поражения могут образовывать дренирующие ходы пазух. Поражения часто сохраняются в течение нескольких месяцев, но обычно не связаны с системными симптомами. Аспирация тонкой иглой может быть полезна для диагностики и назначения антибактериальной терапии. У детей может быть промежуточный ответ на стандартную туберкулиновую пробу. В некоторых случаях может быть показана паротидэктомия или удаление инфицированных лимфатических узлов.

Туберкулез околоушных желез встречается редко, особенно в развитых странах. Клинически туберкулез околоушной железы представляет собой медленно растущее образование околоушной железы с периодическими эпизодами боли. Такие инфекции могут образовывать дренирующие свищи в ротовую полость, лицо и ухо. Аспирация тонкой иглой полезна для диагностики и помогает избежать ненужного хирургического вмешательства. Околоушный туберкулез лечится так же, как и туберкулез легких, и требует длительных курсов комбинированной антибактериальной терапии.

ВИЧ-ассоциированное заболевание слюнных желез встречается у 1-10% пациентов с ВИЧ. Чаще всего это проявляется в увеличении околоушных желез на фоне развития доброкачественных лимфоэпителиальных кист. Клинически увеличение железы чаще всего двустороннее, безболезненное, медленно прогрессирующее и обычно сопровождается шейной или генерализованной лимфаденопатией. Лечение этого состояния может включать антиретровирусную терапию и повторную аспирацию кист.

Аутоиммунные заболевания также могут поражать околоушную железу, наиболее распространенным из которых является синдром Шегрена.Синдром Шегрена — это идиопатическое системное аутоиммунное заболевание, поражающее экзокринные железы, приводящее к сухости глаз и сухости во рту (ксеростомия). Это расстройство в первую очередь поражает женщин четвертого-пятого десятилетий жизни, но зарегистрированы случаи заболевания у детей. По сравнению со взрослыми, у детей с Шегреном вероятность рецидива паротита выше, а симптомы сухого глаза — реже. Однако лабораторные данные аналогичны: повышенная скорость оседания эритроцитов (СОЭ), положительные антинуклеарные антитела (ANA), положительные аутоантитела Ro и La и лимфоцитарная инфильтрация экзокринных желез, отмеченная при гистопатологической оценке.

Образования околоушной железы у детей: Врожденные поражения, которые могут проявляться в виде образований в околоушной области, включают кисты жаберной щели и лимфатические мальформации.

Жаберные аномалии возникают из-за аномалий жаберного аппарата во время развития. Жаберные кисты околоушной или преаурикулярной области часто возникают из первой жаберной щели и могут быть непосредственно связаны с лицевым нервом. Жаберные поражения доброкачественные, но могут повторно инфицироваться. Инфекция может вызвать жар, болезненность и постоянный дренаж.Инфекции можно лечить антибиотиками, но окончательное лечение включает полную хирургическую резекцию с идентификацией лицевого нерва.

Лимфатические мальформации (ранее известные как «лимфангиома» или «кистозная гигрома») возникают из-за аномалий лимфатического морфогенеза и могут поражать околоушные железы. Обычно они представляют собой безболезненную, неустойчивую и мягкую массу, которая увеличивается пропорционально росту тела пациента. Лимфатические мальформации могут появиться после расширения вследствие травмы, инфекции или гормонального раздражителя.Лимфатические мальформации, затрагивающие околоушную железу, могут быть классифицированы как ограниченные железой или затрагивающие железу как часть более обширного шейно-лицевого поражения. Они могут быть микрокистозными, макрокистозными или смешанными. Лимфатические мальформации околоушной железы можно лечить с помощью хирургической резекции или склеротерапии в зависимости от качества поражения.

Новообразования слюнных желез у детей встречаются редко и могут быть классифицированы как доброкачественные опухоли или злокачественные новообразования низкой или высокой степени.

Доброкачественные новообразования можно разделить на сосудистые и несосудистые.Наиболее распространенной сосудистой опухолью у детей является детская гемангиома, которая составляет 60% всех новообразований слюнных желез у детей. Эти опухоли проходят фазу активного роста эндотелиальной пролиферации, за которой следует фаза постепенной спонтанной инволюции в течение нескольких лет. Одна треть проявляется при рождении; остальное проявится в течение первых нескольких недель жизни. Большинство (90%) поражений спонтанно регрессируют к 9 годам; поэтому многие поражения не требуют лечения. Если медицинская терапия считается необходимой, кортикостероиды являются первой линией лечения и эффективны в 90% случаев.

Самая распространенная доброкачественная несосудистая опухоль слюнных желез — плеоморфная аденома, также называемая доброкачественной смешанной опухолью. Клинически эти опухоли представляют собой твердые, безболезненные, медленно растущие образования и могут появляться во всех возрастных группах. Лицевой нерв редко поражается при доброкачественных опухолях. Удаление рекомендуется из-за возможности злокачественной трансформации со временем. Предпочтительное лечение включает хирургическую резекцию новообразования с сохранением лицевого нерва.

Одиночное образование околоушной железы у ребенка более вероятно злокачественное, чем у взрослого; 50% опухолей слюнных желез у детей являются злокачественными. Злокачественные опухоли могут проявляться болью, быстрым ростом или слабостью лица. Самая распространенная злокачественная опухоль слюнной железы у детей — мукоэпидермоидная карцинома. Другие злокачественные опухоли слюнных желез включают аденоидно-кистозную карциному, аденокарциному и недифференцированную карциному. Лечение обычно требует широкого местного иссечения новообразования. В некоторых случаях может потребоваться облучение, например, если есть поражение лицевого нерва, остаточная опухоль, периневральная инвазия или гистологические данные высокого уровня.Некоторым пациентам также может потребоваться лечение шейных лимфатических узлов с помощью лучевой терапии, лимфодиссекции или того и другого.

Какие лабораторные исследования следует запросить для подтверждения диагноза? Как следует интерпретировать результаты?

Количество лейкоцитов, а также маркеры воспаления, такие как скорость оседания эритроцитов и С-реактивный белок, могут быть повышены при любом инфекционном паротите.

Эпидемический паротит: При изолированном паротите, паротите, количество лейкоцитов обычно в норме; однако он может быть повышен при орхите паротита, менингите или панкреатите. Уровни амилазы в сыворотке крови обычно повышаются при паротите. Если требуется подтверждение диагноза, это может быть сделано путем обнаружения либо вирусной нуклеиновой кислоты, либо ответа антител. Вирус можно обнаружить в слюне или спинномозговой жидкости в течение 1 недели после появления симптомов; однако способность обнаруживать вирус быстро снижается после первой недели. Вирус паротита обычно невозможно выделить из крови.

В качестве альтернативы диагноз также может быть подтвержден путем обнаружения вирус-специфических антител IgM в сыворотке или IgM в спинномозговой жидкости.Тестирование лучше всего проводить через 7-10 дней после появления симптомов; более раннее тестирование может дать ложноотрицательные результаты. У пациентов с отрицательным тестом на IgM тестирование сыворотки на IgG может быть рассмотрено для подтверждения предшествующего события сероконверсии, такого как иммунизация или предыдущая инфекция.

Ювенильный рецидивирующий паротит: у детей с началом рецидивирующего паротита в возрасте от 5 до 6 лет рассмотрите возможность получения панели аутоантител, включая антинуклеарные антитела (ANA) и ревматоидный фактор (RF), а также сывороточные иммуноглобулины. Если ANA положительный, рассмотрите возможность тестирования на ядерные антитела против Ro и La. При синдроме Шегрена СОЭ часто повышается, а антитела к ANA, Ro и La положительны. Пациенты с Шегреном также склонны к гипергаммаглобулинемии.

Гнойный паротит: Если гнойный материал выделяется из устья околоушного протока, его следует собрать и отправить на аэробную культуру, чтобы можно было идентифицировать микроорганизмы и назначить антибактериальную терапию. Образцы, взятые из отверстия протока, не следует отправлять на анаэробную культуру, так как это приведет к заражению ротовой флорой.Если выполняется пункционная аспирация или хирургический дренаж, образцы следует отправлять как на аэробный, так и на анаэробный посев.

Посев крови может быть отправлен при наличии клинических показаний.

Необходимо пройти тестирование на ВИЧ, если есть какие-либо клинические подозрения.

Могут ли быть полезны визуализирующие исследования? Если да, то какие?

При оценке паротита у детей предпочтительным методом первичной визуализации является ультразвуковое исследование.

Ультрасонография (США): УЗИ является привлекательным вариантом для детей, поскольку оно недорогое, неинвазивное и не требует седативных средств или воздействия радиации.При ювенильном рецидивирующем паротите УЗИ часто является диагностическим и может показать изменения, соответствующие сиалектазу (например, множественные гипоэхогенные области). УЗИ может быть полезным в случаях гнойного паротита для оценки сиалолитов или прогрессирования околоушного абсцесса. УЗИ также полезно для первоначальной характеристики околоушных масс, например, для различения кистозных и солидных образований, и используется для получения контролируемой тонкоигольной аспирационной биопсии у детей старшего возраста. УЗИ особенно полезно для определения васкуляризации поражений и должно рассматриваться как средство первой линии при подозрении на гемангиому.

Компьютерная томография (КТ): КТ с внутривенным контрастированием полезна при оценке подозрения на абсцесс, а также при оценке околоушных образований. КТ выполняется быстро, но дает хорошее разрешение не только околоушных желез, но и окружающей анатомии, что может быть полезно для планирования хирургического вмешательства. Однако у детей перед проведением КТ следует учитывать лучевое воздействие и необходимость внутривенного контраста.

Магнитно-резонансная томография (МРТ): МРТ полезна при оценке подозреваемых лимфатических мальформаций или опухолей слюнных желез и позволяет избежать ионизирующего излучения.Однако, учитывая продолжительность каждого исследования, МРТ обычно требует седации или анестезии у детей младшего возраста.

Сиалография: в настоящее время используется редко, в этой методике рентгеноконтрастный краситель вводится в околоушный проток и получаются серийные рентгенограммы. Это может быть использовано для выявления участков обструкции или расширения системы протоков. При ювенильном рецидивирующем паротите сиалография может продемонстрировать множественные круглые бассейны контраста, соответствующие задержке слюны в расширенных малых слюнных протоках. Сиалографию трудно проводить у детей без седативных средств.

Если вы можете подтвердить, что у пациента паротит, какое лечение следует начать?

Лечение зависит от подозреваемой формы паротита.

Лечение паротита

Эпидемический паротит обычно протекает в легкой форме и проходит самостоятельно. Лечение включает поддерживающую терапию, например прием анальгетиков при боли, связанной с паротитом. Специфической противовирусной терапии вируса паротита не существует.

Долгосрочные последствия паротита редки. При обнаружении потери слуха необходимо направление к отоларингологу или аудиологу для дальнейшего обследования.

Лечение ювенильного рецидивирующего паротита

Обычно рекомендуется консервативное лечение, учитывая, что рецидивирующий паротит у подростков обычно проходит самостоятельно и проходит после полового созревания. Лечение острых приступов включает анальгетики, гидратацию жидкости, жевательную резинку или сиалогические препараты, такие как лимонные капли или кислые конфеты, теплые компрессы и массаж околоушных желез. Было предложено лечение бета-лактамными антибиотиками, но это противоречиво, поскольку неясно, изменяют ли антибиотики естественное течение каждого приступа или самого заболевания. Антибиотики показаны, если клиническое заключение указывает на прогрессирование гнойного паротита или целлюлита.

Профилактические антибиотики для предотвращения рецидивов обычно считаются бесполезными. Такие меры, как массаж околоушных желез и обеспечение адекватной гидратации, могут помочь снизить частоту или количество приступов.Лечение острых эпизодов антибиотиками вызывает споры; однако многие врачи лечат эпизоды с помощью антибиотиков, нацеленных на обычные стрептококковые организмы.

Детям с рецидивирующими эпизодами паротита показано направление к отоларингологу для рассмотрения других вариантов лечения. Возможные методы лечения включают сиалендоскопию, при которой околоушный проток расширяется и орошается физиологическим раствором под эндоскопической визуализацией. В упорных случаях полная паротидэктомия является лечебным средством, но влечет за собой высокий уровень заболеваемости и поэтому не рекомендуется.

Лечение гнойного паротита

Следует начать прием системных антибиотиков при лечении стафилококков и стрептококков; соответствующий эмпирический выбор включает амоксициллин / клавуланат, метронидазол и макролид или клиндамицин для пациентов с аллергией на пенициллин или в районах с частыми изолятами устойчивых к метициллину S. aureus. В некоторых случаях могут подойти пероральные антибиотики, но в более тяжелых случаях требуются парентеральные антибиотики. Общая продолжительность антибактериальной терапии должна составлять 10-14 дней.Следует поощрять гидратацию жидкости, а также начинать сиалогические процедуры (лимонные капли или кислые конфеты), теплые компрессы и массаж околоушных желез.

Хирургический дренаж может быть показан, если клиническое улучшение не наблюдается в течение 24-48 часов после начала приема антибиотиков, если наблюдается нагноение или если есть поражение лицевого нерва. Колебания могут не быть очевидными при физикальном обследовании; Ультрасонография или КТ могут помочь определить образование абсцесса. Для дальнейшего лечения необходимо направление к отоларингологу.

Каковы возможные исходы паротита?

Свинка: Смерть от паротита крайне редка; в эпоху до вакцинации уровень смертности в США составлял 0,02%. Инфекция паротита может привести к асептическому менингиту или энцефалиту, хотя симптомы обычно проходят через несколько недель, а долгосрочные неврологические дефекты встречаются редко. Нейросенсорная тугоухость может иметь место, но обычно носит временный характер. По оценкам, необратимая односторонняя потеря слуха, вызванная инфекционным паротитом, встречается в одном из 20 000 случаев.Орхит от паротита наблюдается у 25% мужчин постпубертатного возраста с этой инфекцией, хотя бесплодие, связанное с паротитом, встречается редко и даже вызывает споры.

Ювенильный рецидивирующий паротит: после полового созревания симптомы имеют тенденцию уменьшаться или полностью исчезать, при этом симптомы сохраняются в зрелом возрасте у 10-20% пациентов. В одном исследовании с участием 25 пациентов симптомы исчезли к периоду полового созревания у 84% и к 22 годам у 92% субъектов. Хотя заболевание характеризуется постепенным разрушением паренхимы желез, в нескольких исследованиях сообщалось, что поврежденная околоушная железа восстанавливается после разрешения болезни.

Гнойный паротит: Если не лечить, инфекция может распространяться системно, приводя к бактериемии или сепсису. Инфекция также может распространяться локально, поражая окружающие ткани головы и шеи. Если околоушный абсцесс образовался и его не лечить, он может распространиться через фасциальные плоскости и образовать абсцессы глубоких пространств шеи или средостения.

Что вызывает это заболевание и как часто оно встречается?

  • Подробная эпидемиология паротита:

    В Соединенных Штатах заболеваемость паротитом составляет примерно 0.7 на 100 000 населения. Инфекции чаще всего возникают зимой и весной, а пик заболеваемости приходится на 5-9 лет.

    Эпидемический паротит вызывается парамиксовирусом, вирусом с оболочечной РНК, который поражает только людей. Вирус умеренно или очень заразен. Передача в основном происходит через капли, хотя может также распространяться при прямом контакте или через зараженные фомиты. Вирус заразен за 3 дня до появления отека околоушной железы до исчезновения отека; наиболее заразны пациенты за 1-2 дня до появления опухоли.Инкубационный период составляет около 14-24 дней.

    Вспышки эпидемического паротита в настоящее время чаще всего возникают в местах скопления людей, например в колледжах.

  • Подробная эпидемиология ювенильного рецидивирующего паротита:

    Заболеваемость неизвестна. В эпизодах нет сезонных колебаний. Первый эпизод обычно возникает в возрасте от 2 до 6 лет, и симптомы обычно исчезают или уменьшаются после полового созревания.

    Этиология ювенильного рецидивирующего паротита неясна, и остается спорным вопрос о том, есть ли в заболевании инфекционный компонент. Наиболее часто выделяемым микроорганизмом у пациентов с этим заболеванием является Streptococcus viridans, хотя этот бактериальный штамм является частью нормальной флоры полости рта. Другие организмы, которые были замешаны, включают Haemophilus influenzae и Streptococcus pneumoniae. Было высказано предположение, что бактерии полости рта поднимаются по слюнному протоку, вызывая хроническое воспаление и сиалектаз.

    Неизвестно о воздействии, предрасполагающей детей к юношескому рецидивирующему паротиту.

  • Подробная эпидемиология гнойного паротита:

    Гнойный паротит у детей встречается очень редко, но частота его возникновения неизвестна.Нет никаких сезонных колебаний. В педиатрии гнойный паротит чаще всего встречается у новорожденных, особенно у недоношенных.

    Возбудителем гнойного паротита является
    золотистый стафилококк. Считается, что инфекции возникают в результате ретроградного движения бактерий полости рта в условиях застоя слюны.

    Считается, что застой слюны предрасполагает пациентов к развитию гнойных инфекций околоушной железы. Застой слюны может быть результатом снижения выработки слюны, что может произойти при обезвоживании или приеме лекарств, подавляющих слюноотделение.Застой может также возникать при поражениях, закупоривающих слюнный проток, таких как слюнные камни или внешние сдавливающие образования.

Как эти патогены / гены / воздействия вызывают болезнь?

Свинка: Свинка передается через прививку и репликацию вируса в слизистой оболочке дыхательных путей. Преходящая виремия и инфицированные мононуклеарные клетки способствуют системному распространению на околоушные железы и другие органы.

Ювенильный рецидивирующий паротит: Этиология этого заболевания неизвестна, и доказательства наличия инфекционного компонента неоднозначны.Зараженные организмы включают Streptococcus viridans, Haemophilus influenzae и Streptococcus
pneumoniae. Было высказано предположение, что бактерии полости рта ретроградно поднимаются по околоушному протоку, что приводит к хроническому воспалению и сиалектазу.

Гнойный паротит. Наиболее частым возбудителем гнойного паротита у новорожденных и детей старшего возраста является золотистый стафилококк. Менее часто ассоциированные штаммы включают другие грамположительные кокки (такие как Streptococcus viridans, Streptococcus pneumoniae и Streptococcus pyogenes), грамотрицательные бациллы (такие как Klebsiella pneumoniae, Escherichia coli и Moraxella catarrhalis) и анаэробные бактерии (такие как Poceptostreptostreptostreptostreptostreptostreptostreptostreptostreptostreptostreptostreptodes). и виды Bacteroides).Считается, что инфекции возникают в результате ретроградного заражения слюнных протоков бактериями полости рта в условиях застоя слюны, что способствует росту бактерий.

Как предотвратить паротит?

Профилактические препараты и вакцины: живая аттенуированная вакцина против эпидемического паротита была впервые лицензирована в США в 1967 году, и в настоящее время вакцина доступна в этой стране в поливалентном составе. В Соединенных Штатах Консультативный комитет по практике иммунизации (ACIP) в настоящее время рекомендует схему приема двух доз: первая доза вводится в возрасте 12-15 месяцев, а вторая — в возрасте 4-6 лет.

Профилактические антибиотики были предложены при ювенильном рецидивирующем паротите, но, как правило, считаются бесполезными.

Поведенческие факторы: поддержание хорошей гигиены полости рта и полости рта может помочь снизить риск как юношеского рецидивирующего паротита, так и гнойного паротита.

Факторы питания: Адекватная гидратация может способствовать увеличению выработки и оттока слюны, тем самым снижая риск как юношеского рецидивирующего паротита, так и гнойного паротита.

Какие доказательства?

Адамс, DM, Лаки, AW.«Сосудистые аномалии шейно-лицевой области». I. Гемангиомы и другие доброкачественные сосудистые опухоли. Semin Pediatr Surg. т. 15. 2006. С. 124–132. (Это отличный обзор диагностики и лечения гемангиом. )

Барски, А.Е., Глассер, JW, ЛеБарон, CW. «Возрождение паротита в Соединенных Штатах: исторический взгляд на неожиданные элементы». Вакцина. т. 27. 2009. С. 6186-6195. (Авторы представляют исторический контекст вспышки эпидемического паротита, произошедшей в Соединенных Штатах в 2006 году, предоставляя показатели вакцинации и другие данные эпиднадзора за период с 1922 года.)

Брук, И. «Острый бактериальный гнойный паротит: микробиология и лечение». J Craniofac Surg. т. 14. 2003. С. 37-40. (Автор рассматривает патогенез и лечение острого гнойного паротита, уделяя особое внимание специфическим патогенам, связанным с этим заболеванием.)

Брук, И. «Бактериология инфекций слюнных желез». Клиника челюстно-лицевой хирургии для полости рта N Am. т. 21. 2009. С. 269–274. (В этой статье представлен подробный обзор микробиологии инфекций слюнных желез как у взрослых, так и у детей.)

Читре, В.В., Премчандра, ди-джей. «Рецидивирующий паротит». Arch Dis Child. т. 77. 1997. pp. 359-363. (В этом обзоре обсуждаются патогенез, диагностика и лечение рецидивирующего паротита.)

Эверберг, Г. «Глухота после свинки». Acta Otolaryngol. т. 48. 1957. С. 397-403. (Автор приводит данные о развитии потери слуха после заражения паротитом.)

Fattahi, TT, Lyu, PE, Van Sickels, JE. «Ведение острого гнойного паротита». J Oral Maxillofac Surg. т. 60. 2002. pp. 446-448. (В этой статье рассматривается диагностика и лечение острого гнойного паротита. В ней также представлен алгоритм лечения этого состояния.)

Галазка А.М., Робертсон С.Е., Крейгер А. «Вакцина против эпидемического паротита: глобальный обзор». Bull World Health Organ. т. 77. 1999. С. 3-14. (В этом прекрасном обзоре представлен обзор глобального бремени паротитной инфекции и воздействия вакцинации против паротита.)

Галили, Д., Мармари, Ю. «Спонтанная регенерация околоушной слюнной железы после ювенильного рецидивирующего паротита». Oral Surg Oral Med Oral Pathol. т. 60. 1985. pp. 605-607. (В этом отчете представлены доказательства регенерации слюнной железы после разрешения ювенильного рецидивирующего паротита.)

Гетеруд, А., Линдвалл, А.М., Найлен, О. «Последующее исследование рецидивирующего паротита у детей». Ann Otol Rhinol Laryngol. т. 97. 1988.С. 341-6. (В этом исследовании авторы приводят доказательства того, что симптомы рецидивирующего ювенильного паротита у большинства пациентов исчезают к взрослому возрасту, хотя сиалектаз остается очевидным при сиалографии.)

Хара, Т., Нагата, М., Мизуно, Й, Ура, Й, Мацуо, М., Уэда, К. «Рецидивирующий отек околоушных желез у детей: клинические особенности, полезные для дифференциальной диагностики синдрома Шегрена». Acta Paediatr. т. 81. 1992. pp. 547-549. (Авторы приводят доказательства того, что дети в возрасте 5 лет и старше с рецидивирующим отеком околоушной железы должны проходить обследование на предмет основного аутоиммунного заболевания. )

Хоутон, К., Маллесон, П., Кабрал, Д., Петти, Р., Такер, Л. «Первичный синдром Шегрена у детей и подростков: применимы ли предлагаемые диагностические критерии?». J Rheumatol. т. 32. 2005. pp. 2225-2232. (Авторы утверждают, что взрослые критерии для диагностики синдрома Шегрена не подходят для использования у детей. Они также предоставляют данные о том, что рецидивирующий паротит должен вызывать подозрение на синдром Шегрена.)

Hviid, A, Rubin, S, Muhlemann, K. «Свинка». Ланцет. т. 371. 2008. С. 932-944. (Это тщательный обзор патогенеза, симптоматологии, диагностики и лечения паротита. В нем также подробно обсуждается вакцинация против паротита и ее влияние.)

Кац, П., Хартл, Д.М., Герре, А. «Лечение ювенильного рецидивирующего паротита». Otolaryngol Clin N Am. т. 42. 2009. С. 1087-1091. (Авторы кратко рассматривают использование сиалендоскопии в лечении рецидивирующего ювенильного паротита. Они также представляют свой опыт сиалографии с йодированным маслом у 840 детей с этим заболеванием. )

Leerdam, CM, Martin, HCO, Isaacs, D. «Рецидивирующий паротит в детском возрасте». J Paediatr Child Health. т. 41. 2005. С. 631-634. (Это исследование ретроспективно рассматривает состояние, диагностику и лечение 53 детей с ювенильным рецидивирующим паротитом.)

Мартинес Дель Перо, М., Маджумдар, С., Бейтман, Н., Бык, ПД. «Презентация первых аномалий жаберной щели: опыт Шеффилда». J Laryngol Otol. т. 121. 2006. С. 455-459. (Авторы представляют свой опыт с первыми аномалиями жаберной щели, включая клинические проявления и результаты хирургического вмешательства.)

Mehta, D, Willging, JP. «Поражения слюнных желез у детей». Semin Pediatr Surg. т. 15. 2006. С. 76–84. (Это отличный обзор диагностики и лечения инфекционных, доброкачественных и неопластических поражений слюнной железы у детей.)

Патель, А., Карлис, В. «Диагностика и лечение инфекций слюнных желез у детей». Клиника челюстно-лицевой хирургии для полости рта N Am. 2009. С. 345-352. (В этой статье рассматриваются инфекции слюнных желез у детей, включая, помимо прочего, ювенильный рецидивирующий паротит.)

Quenin, S, Plouin-Gaudon, I, Marchal, F, Froehlich, P, Disant, F, Faure, F. «Ювенильный рецидивирующий паротит: сиалендоскопический подход». Arch Otolaryngol Head Neck Surg. т. 134. 2008. С. 715-719. (Авторы представляют результаты небольшого проспективного исследования 10 пациентов, которым была выполнена сиалендоскопия для диагностики и лечения ювенильного рецидивирующего паротита. Они свидетельствуют о том, что этот подход безопасен и эффективен как для диагностики, так и для лечения заболевания.)

Рид, Э, Дуглас, Ф, Ворон, И, Холлман, А, Гибсон, Дж.«Аутосомно-доминантный ювенильный рецидивирующий паротит». J Med Genet. т. 35. 1998. pp. 417-419. (Авторы предполагают, что генетические факторы могут играть роль в ювенильном рецидивирующем паротите; они представляют семью из нескольких членов с ювенильным рецидивирующим паротитом, наследуемым по аутосомно-доминантному типу. )

Schroeder, JW, Mohyuddin, N, Maddalozzo, J. «Жаберные аномалии в педиатрической популяции». Otolaryngol-Head Neck Surg. т. 137. 2007. С. 289–295. (Это ретроспективный обзор 67 детей, перенесших хирургическое лечение жаберных аномалий.)

Шахам, Р., Дрома, Э.Б., Лондон, Д., Бар, Т., Налиели, О. «Многолетний опыт эндоскопической диагностики и лечения ювенильного рецидивирующего паротита». J Oral Maxillofac Surg. т. 67. 2009. С. 162–167. (Авторы представляют свой опыт применения сиалендоскопии в диагностике и лечении 70 детей с ювенильным рецидивирующим паротитом.)

Шанти, РМ, Азиз, СР. «ВИЧ-ассоциированное заболевание слюнных желез». Oral Maxillofac Surg Clin N Am. т. 21.2009. С. 339-343. (Это обзор различных клинических проявлений ВИЧ в слюнных железах у взрослых и детей.)

Tunkel, DE. «Атипичный микобактериальный аденит в виде околоушного абсцесса». Am J Otolaryngol. т. 16. 1995. С. 428-432. (Автор представляет отчет и подробный обзор атипичной микобактериальной инфекции околоушной железы.)

Wiegand, S, Zimmermann, AP, Eivazi, B, Sesterhenn, AM, Werner, JA. «Лимфатические пороки развития околоушной железы». Eur J Pediatr Surg. 15 марта 2011 г. (Это исследование ретроспективно рассматривает клиническую картину, ведение и исходы у 20 пациентов с лимфатическими пороками развития околоушной железы.)

Продолжающиеся споры относительно этиологии, диагностики и лечения

Этиология ювенильного рецидивирующего паротита до сих пор неизвестна, и неясно, играет ли инфекция роль в его патогенезе. Таким образом, использование антибиотиков для лечения острых эпизодов является спорным, и некоторые авторы рекомендуют антибиотики только при наличии признаков прогрессирования целлюлита или гнойного паротита.

Copyright © 2017, 2013 ООО «Поддержка принятия решений в медицине». Все права защищены.

Ни один спонсор или рекламодатель не участвовал, не одобрял и не платил за контент, предоставляемый Decision Support in Medicine LLC.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *