Воспаление подчелюстных слюнных желез: Что такое сиалоаденит, его виды и методы лечения — клиника «Добробут»

Содержание

Что такое сиалоаденит, его виды и методы лечения — клиника «Добробут»

Признаки и лечение хронического сиалоаденита или острой его формы

Сиалоаденит – воспалительный процесс, развивающийся в слюнных железах. Патология достаточно коварна – игнорируя признаки острой формы, приходится проводить лечение хронического сиалоаденита, который при несвоевременной терапии может привести к некрозу железы, заращиванию протоков и флегмоне близлежащих тканей.

Классификация сиалоаденита, причины возникновения и симптомы

Сиалоаденит околоушной железы. Это самые большие железы в человеческом организме, располагающиеся над ушной раковиной и под ней. Чаще всего причиной патологии является вирусная эпидемическая инфекция – свинка. Ею болеют в детском возрасте. Признаки сиалоаденита околоушной слюнной железы достаточно выражены – боль за ухом во время проглатывания пищи, постоянная сухость во рту, отек шеи и частично лица.

Сиалоаденит подчелюстной слюнной железы. Может быть бактериальным, вирусным или грибковым. Патология в этих железах диагностируется гораздо реже, чем в околоушных. Симптомы будут идентичными, но добавляется боль при широком раскрытии рта и обычном пережевывании пищи.

Калькулезный сиалоаденит чаще всего диагностируется в возрасте 7-12 лет. Воспаление, как правило, развивается в поднижнечелюстных слюнных железах. Причины калькулезного сиалоаденита кроются в проникновении инфекционного агента из других патологических очагов в ротовую полость.

Подъязычный сиалоаденит. Его симптомы интенсивные и сильно беспокоят больного – подъязычная область отекает, становится выраженно красной, пациент вынужден постоянно держать рот приоткрытым, у него затрудняется дыхание, а прием твердой пищи становится невозможным.

В медицине выделяют виды рассматриваемого заболевания и по расположению патологического очага. Такая классификация ведется в отношении хронической формы:

  • паренхиматозный сиалоаденит – воспаление протекает только в одной части слюнной железы, а именно – в паренхиме;
  • интерстициальный сиалоаденит – патология развивается в соединительной ткани слюнной железы;
  • сиалодохит – изменения под влиянием воспалительного процесса происходят в структуре слюнного протока.

Кроме этого, различают серозную и гнойную форму заболевания. И если в первом случае общее состояние больного остается в пределах нормы, то симптомы гнойного сиалоаденита – это высокая температура тела, острая боль при глотании даже воды, сильная отечность и головокружение.

Как лечат сиалоаденит

Независимо от формы и вида заболевания пациенту проводят антибактериальную терапию. Если течение болезни легкое, то достаточно пройти курс физиотерапии и принять несколько уколов антибиотиков непосредственно в воспаленный проток слюнной железы. Если острый сиалоаденит слюнных желез средней степени тяжести, то могут быть назначены обезболивающие препараты и курс антибиотиков (10-14 дней внутримышечно).

Тяжелый сиалоаденит, характеризующийся формированием камней в слюнных протоках, требует хирургического вмешательства. При небольших размерах камней рекомендована процедура ультразвукового дробления. При более крупных проводится эндоскопическая операция.

В качестве физиотерапии назначают:

  • лечебный массаж слюнной железы;
  • электрофорез;
  • УВЧ;
  • гальванизацию.

Чаще всего острая форма заболевания имеет благоприятный прогноз. При правильном лечении выздоровление наступает через две недели. Важно вовремя выявить патологию, поэтому первичная диагностика сиалоаденита у детей попадает под ответственность родителей. Если ребенок стал жаловаться на боль в ушке, неприятные ощущения при глотании, неприятный вкус во рту, то нужно немедленно обратиться к педиатру. Еще до появления характерных и выраженных симптомов возможно отекание шеи и легкая краснота шеи и лица – это тоже тревожные симптомы.

Народная медицина в лечении сиалоаденита

Средства из этой категории действительно помогают уменьшить проявления симптомов, но никак не останавливают прогрессирование воспалительного процесса. Поэтому перед применением отваров нужно проконсультироваться с врачом и не отказываться от медикаментозного лечения. Наиболее эффективными в лечении сиалоаденита считаются отвары из:

  • цветков ромашки и листьев эвкалипта;
  • листьев мяты перечной и цветков бузины;
  • листьев тысячелистника и калины.

В любом случае обращение к врачу неизбежно. Записаться на прием к специалисту можно на нашем сайте https://www.dobrobut.com/ .

Ультразвуковая диагностика слюнных желез / Статьи / «Авиценна» в Волгограде

05/02/18

Ультразвуковая диагностика слюнных желез.

Одним из наиболее простых и доступных методов исследования слюнных желез  является ультразвуковой. 

Показаниями к УЗИ являются:

— болезненность в подчелюстной и щечной областях,

— припухлость, пальпируемое объемное образование в подчелюстной и щечной областях,

— затруднения при глотании.

Для выполнения УЗИ применяются датчики линейного сканирования с рабочей частотой  7-18 МГЦ. Исследования проводятся с использованием В-режима, цветового допплеровского и энергетического картирования.

Специальной подготовки к исследованию для пациента не требуется.

Сканирование выполняют в положении пациента на спине с запрокинутой головой. Для улучшения визуализации околоушно-жевательной области осматривают при повороте головы пациента набок. При невозможности пациента принять указанное положение исследование проводят при положении пациента сидя.

Наиболее частое воспалительное заболевание слюнных желез, особенно у детей, это острый сиалоденит.  При этом характерно увеличение размеров железы преимущественно в толщину, неравномерное снижение  эхогенности паренхимы с  появлением  четкой дольчатости органа соответственно анатомическому строению железы. Типично также выраженное усиление сосудистого рисунка в паренхиме железы. При слюнно-каменной болезни, помимо изменений в самой железе, можно выявить расширение слюнного протока и наличие  в его просвете эхоплотного включения с акустической тенью – конкремента.

Слюнные железы в своей структуре в норме имеют лимфатические узлы (так называемые интраорганные лимфоузлы). В определенных случаях они могут подвергаться воспалительной трансформации, при этом клиническая картина воспаления интраорганных лимфоузлов не отличается от типичного сиалоденита. Дифференциальная диагностика возможна только при УЗИ, когда в ткани слюнной железы определяются увеличенные гипоэхогенные лимфоузлы со значительно усиленным сосудистым рисунком.

Важную роль играет ультразвуковая диагностика в распознавании опухолей слюнных желез. Возможность детальной оценки контуров новообразования, его эхоструктуры, внутриопухолевого кровотока  позволяет с высокой степенью достоверности отличать доброкачественные опухоли слюнных желез от злокачественных.

 Существенную долю среди заболеваний челюстно-лицевой области составляют врожденные кисты шеи и полости рта.  Эхографическое исследование дает возможность визуализировать их, уточнить структуру и органную  принадлежность. Среди врожденных кист шеи и полости рта различают: тиреоглоссальные (срединные) и бранхиальные (боковые) кисты и свищи, ретенционные кисты подъязычной железы, а так же дермоидные кисты. Для дермоидных и ретенционных кист характерны четкое отграничение и отсутствие свищевых ходов,  для тиреоглоссальных характерна связь с подъязычной костью и корнем языка, а  бранхиальные кисты , как правило, связаны свищевым ходом с боковой  стенкой глотки.

Врач УЗИ: Калмыкова О.П.

Воспаление слюнной железы – причины и быстрое лечение сиаладенита

Воспаление слюнной железы (медицинское наименование – сиаладенит или сиалоаденит) является заболеванием воспалительного характера острого или хронического течения. Околоушные железы подвержены воспалительным процессам гораздо чаще, чем подчелюстные и подъязычные.

Воспаление слюнной железы – причины

Острое воспаление слюнной железы возникает при попадании внутрь этого органа микроорганизмов – патогенной или представителей нормальной микрофлоры ротовой полости. Острый вирусный сиаладенит, причины появления которого – вирусы эпидемического паротита, возникает при заражении воздушно-капельным путем от уже больного человека. Помимо слюнных желез у мальчиков этот вирус поражает железистую ткань яичек, что может стать причиной бесплодия. Вызвать сиаладенит может инфекция проникшая, в слюнную железу через кровь:

  • скарлатина;
  • брюшной тиф;
  • инфекция из гнойных очагов – фурункулов, кариеса, гнойных ран и других.

При попадании в слюнные железы бактерий, которые в нормальных условиях живут в ротовой полости и не вызывают заболеваний, развивается острый сиаладенит бактериальной природы. Развитию болезнетворных процессов способствуют такие факторы:

  • некачественное соблюдение гигиены полости рта;
  • застой слюны из-за сужения слюнных протоков, возникающего вследствие сильного истощения организма из-за оперативных вмешательств, заболеваний пищеварительного тракта, стрессов, сахарного диабета, раковых заболеваний, некорректной диеты;
  • закупорка протоков слюнной железы инородным телом или конкрементом.

Воспаление слюнных желез хронического характера возникает на фоне различных проблем со здоровьем, и практически всегда у больного наблюдается предрасположенность к сиаладениту. Факторы, вызывающие хроническое воспаление:

  • аутоиммунные нарушения;
  • болезни внутренних органов;
  • стрессы и психоэмоциональные потрясения;
  • переохлаждение;
  • истощение организма;
  • травмы;
  • атеросклероз;
  • пожилой возраст.

Однозначно определить сиаладенит при пальпации может только опытный врач и при остром течении, поскольку на это заболевание бывает похоже, к примеру, на воспаление лимфатических узлов. Для уточнения диагноза воспаление слюнной железы требуется диагностика:

  • сиалография – введение контрастного раствора в проток слюнной железы и получение рентгеновского снимка;
  • ультразвуковое исследование;
  • магнитно-резонансная или компьютерная томография.

Воспаление слюнных желез – симптомы

Когда возникает воспаление слюнной железы, симптомы заболевания зависят от ее локализации. Первый и общий для всех слюнных желез признак воспаления – припухлость органа, которая определяется врачом при пальпации и часто видна визуально. Этим симптомом заболевание редко ограничивается – практически всегда оно сопровождается и другими болезненными проявлениями.

Воспаление околоушной слюнной железы

Сиаладенит околоушных слюнных желез в подавляющем числе случаев характерен для эпидемического паротита. Помимо самих слюнных желез при паротите опухают и околоушные ткани, при этом лицо больного приобретает специфические черты, из-за чего в народе болезнь называют «свинка». Эпидемический паротит – инфекционное заболевание с инкубационным периодом (когда больной уже заразен, но симптомы болезни еще отсутствуют) от 1 до 3 недель. Воспаление околоушной слюнной железы сопровождается следующими симптомами:

  • высокая температура;
  • боль в околоушных слюнных железах;
  • затруднения при глотании, сухость слизистых рта;
  • боли в суставах, мышцах, голове;
  • слабость;
  • отсутствие или сильное снижение аппетита.

При эпидемическом паротите часто наблюдается и дополнительное воспаление слюнных желез – подчелюстных и подъязычных. В более редких случаях паротит бывает и неэпидемическим. Симптомы при этом недуге зачастую такие же, но при этом происходит выделение из слюнной железы гноя. Неэпидемический паротит возникает при травме или закупоривании протока железы инородным телом.

Воспаление подчелюстной слюнной железы

Подчелюстные слюнные железы расположены в подчелюстном треугольнике и имеют округлую форму. Когда в этом органе развивается сиаладенит, симптомы возникают следующие:

  • снижение слюноотделения и сухость слизистых рта;
  • нехарактерный привкус во рту, неприятный запах изо рта;
  • боль в области расположения подчелюстных желез;
  • изменение вкуса пищи;
  • затруднение жевания, боль при открывании рта;
  • снижение или отсутствие аппетита;
  • общая слабость;
  • повышенная температура;
  • стоматит;
  • покраснение слизистой под языком

Воспаление подъязычной слюнной железы

Воспаление слюнной железы под языком очень часто провоцируется другим заболеванием – ангиной, тонзиллитом, ОРЗ, кариесом, стоматитом, синуситом. Подъязычные слюнные железы выделяют особый фермент – лизоцим, который обезвреживает патогенную микрофлору, поэтому воспаление слюнных желез под языком может привести к увеличению случаев инфицирования. При данном заболевании больные жалуются на:

  • болевые симптомы при приеме пищи, открывании рта;
  • изменение вкуса и потерю аппетита;
  • повышение температуры;
  • сухость слизистых рта или чрезмерное выделение слюны.

Воспаление слюнных желез – лечение

Если врач поставил диагноз воспаление слюнной железы, лечение зависит от причины его возникновения и тяжести течения болезни. Очень часто лечение сиалоаденита осуществляется в условиях стационара, особенно опасны острые состояния с гнойно-некротическими процессами, острой болью и высокой (более 38 градусов) температурой. Несвоевременное оказание помощи в тяжелом случае может привести к осложнениям:

  • поражению почек;
  • маститу;
  • орхиту;
  • мужскому бесплодию;
  • энцефалиту;
  • менингиту;
  • проблемам со слухом;
  • поражению нервов в спинном мозге или черепе.

Какой врач лечит сиаладенит?

При подозрении на воспаление слюнных желез следует обратиться к терапевту, а больного ребенка отвести к педиатру. Если по специфическим симптомам врач заподозрит эпидемический паротит – он может порекомендовать больному консультацию у инфекциониста. При необходимости врач также может направить больного с сиалоаденитом к стоматологу или челюстно-лицевому хирургу.

Медикаментозное лечение сиалоаденита

На вопрос как лечить воспаление слюнной железы должен отвечать врач, поскольку в каждом конкретном случае требуется индивидуальный подход.

1. Для начала терапевт назначает диету с использованием продуктов, усиливающих слюноотделение – клюквы, лимона, квашеной капусты. Диета дополняется приемом солянокислого пилокарпина (1-процентного раствора) по 4-6 капель внутрь – этот препарат улучшает выделение слюны.

2. Противовоспалительные болеутоляющие средства при сиаладените используются при необходимости – врач может назначить:

3. Антибактериальную терапию назначают при наличии бактериального заражения. В данном случае Пенициллин или Гентамицин могут вводить в протоки слюнных желез или назначать внутрь.

4. При сильном отеке и воспалении врач назначает новокаиново-пенициллиновую блокаду.

5. Антисептик Диоксидин применяют при необходимости промыть протоки слюнных желез.

При эпидемическом паротите требуются назначение противовирусных препаратов:

  • Интерферона;
  • Виферона;
  • Лаферона.

Лечение сиалоаденита народными средствами

При хроническом течении или легкой форме лечение сиалоаденита можно осуществлять и народными методами. Кроме того, по согласованию с лечащим врачом нетрадиционной терапией можно дополнять медикаментозную. Как лечить воспаление слюнных желез народными средствами:

  1. 2-3 раза в день полоскать рот раствором пищевой соды (1 ч.л. на стакан воды).
  2. В течение месяца принимать аптечную настойку эхинацеи – по 30 капель 3 раза в день.
  3. В течение 6 недель 3 раза в день класть под язык кусочек мумие (с горошину).
  4. В течение месяца ежедневно разжевывать и проглатывать половину чайной ложки прополиса.

Хирургическое лечение сиаладенита

Хирургическое лечение при диагнозе воспаление слюнной железы может потребоваться в особых случаях:

  1. Если в слюнной железе образовался гнойник – его вскрывают.
  2. При частом воспалении слюнной железы врач может рекомендовать ее ампутацию.
  3. Срочное удаление железы часто требуется и при гангренозной форме сиаладенита.
  4. При калькулезном воспалении проток железы закрывается камнем, образующимся из-за инородного тела или повышенного количества кальция в крови – в таком случае сиаладенит-камни удаляются хирургически.

 

Эпидемический паротит | Государственное учреждение «Минский городской центр гигиены и эпидемиологии»

Эпидемический паротит – вирусное заболевание, сопровождающееся воспалением преимущественно околоушных слюнных желез (а также подчелюстных и подъязычных), повышением температуры тела и интоксикацией, воспалением других железистых органов (половых, поджелудочной, щитовидной железы), поражением нервной системы. Эту болезнь в народе чаще называют «свинкой» из-за внешнего облика больного, у которого лицо принимает грушевидную форму и приобретает характерный внешний вид схожий с головой свиньи.

Этиология.

Возбудителем эпидемического паротита является вирус, принадлежащий к семейству Paramyxovirus. Eго размеры могут варьировать от 100 до 600 нм, а по форме представлять округлые, сферические или неправильные элементы. Вирус нестоек во внешней среде и проявляет исключительную чувствительность к высокой температуре, ультрафиолетовому излучению, высушиванию и дезинфицирующим веществам.

Источник инфекции.

Источником инфекции является человек с клинически манифестными, стертыми или субклиническими формами заболевания. Выделение вируса начинается уже в конце инкубационного периода и продолжается до 9-10 дня от появления первых клинических признаков заболевания. Наиболее активное выделение вируса во внешнюю среду происходит в первые 3-5 дней заболевания. В остром периоде заболевания вирус обнаруживается в слюне, крови, моче, грудном молоке и т.д.

Пути передачи инфекции.

Передача инфекции происходит воздушно-капельным путем при разговоре, кашле, чихании. Кроме того, возможно заражение и контактным путем, например через предметы обихода (общие чашки, столовые приборы, игрушки, зубные щетки и т.д.).

О симптомах заболевания.

Заболевание начинается с повышения температуры тела до 38-39°С, появления боли в области уха, усиливающейся при жевании твердой пищи. В последующем увеличиваются слюнные железы, подъязычные, подчелюстные. Выражены симптомы интоксикации: вялость, недомогание, разбитость, головная боль. У остальной части инфекция может протекать под видом острой респираторной инфекции или даже бессимптомно. У взрослых эпидемический паротит протекает тяжелее, чем у детей, чаще развиваются осложнения (воспаление поджелудочной железы, щитовидной железы и т.д.).

Профилактика заболевания

В соответствии с Национальным календарем профилактических прививок Республики Беларусь иммунизация против эпидемического паротита осуществляется детям при достижении возраста 12-ти месяцев и 6-ти лет с использованием комбинированной тривакцины против кори, краснухи, эпидемического паротита. Также прививки против эпидемического паротита проводятся по эпидемическим показаниям в соответствии с перечнем профилактическим прививок подлежащим контингентам лиц.

Воспаления слюнных желез. Почему болит под языком

Сиалоаденит – заболевание с ярко-выраженной симптоматикой, в негативный процесс вовлечены слюнные железы.

Воспаление слюнных желез доставляет немалый дискомфорт пациенту, при отсутствии лечения возникают осложнения.

Важно знать, почему воспаляются подъязычная, околоушная и подчелюстная слюнные железы, как быстро вылечить сиалоаденит и каковы его симптомы.

Воспалительный процесс развивается после проникновения вирусов и патогенных бактерий. Закупорка протоков, отёчность, болевой синдром, сухость во рту возникает на фоне действия негативных факторов: инфекция проникает извне или из других отделов организма.

Опасная форма заболевания – эпидемический паротит или, по-народному, «свинка» развивается у детей, реже у взрослых после проникновения вирусной инфекции. Часто причиной воспаления становятся бактерии: стрептококки, стафилококки, пневмококки.

Провоцирующие факторы:

  • Хирургическое вмешательство в полости рта с применением анестетиков.
  • Истощение организма.
  • Снижение иммунитета на фоне голодания, скудного рациона, приёма антибиотиков, онкопатологий.
  • Воспаление лимфатических узлов, десневой ткани, запущенный кариес, стоматит, флегмона.
  • Внутриутробное поражение плода вирусом цитомегалия. Во время беременности заражение происходит от больной матери: инфекционный агент легко преодолевает плацентарный барьер.
  • Некачественный уход за полостью рта. При плохой гигиене часто развивается воспалительный процесс, инфекция быстро проникает в одну или несколько желёз.

Виды

У большинства пациентов воспаляются околоушные и подчелюстные зоны.

Проблемы в подъязычной железе возникают реже, на фоне флегмоны или абсцесса при запущенной стадии зубных заболеваний.

Медики выделяют две формы сиалоаденита:

  • острая;
  • хроническая.

По характеру симптомов различают следующие стадии сиалоаденита:

  • Гнойный. Высокая температура, ярко-выраженная отёчность, покраснение эпидермиса над железой, боль, выделение гноя из воспалённого участка.
  • Серозный. Припухлость в зоне ушной раковины, температурные показатели практически в норме, заметно понижен объём слюны, болезненность умеренная, усиливается при выделении слюны или приёме пищи.
  • Гангренозный. Опасная стадия сиалоаденита с повышением температуры, активным воспалительным процессом, омертвением тканей поражённой железы. Отсутствие терапии провоцирует развитие сепсиса, расплавление стенок крупных сосудов, что приводит к смертельному кровотечению.
  • Эпидемический паротит. Острое начало заболевания, резкое повышение температуры, болезненность и отёчность в зоне ушей, припухлость с двух сторон хорошо заметна. У взрослых пациентов воспаление нередко затрагивает железы под нижней челюстью.

Особенности заболевания

Распознать сиалоаденит несложно: воспалённая область заметно отекает, появляется дискомфорт, при тяжёлых формах заболевания изменяется цвет эпидермиса над проблемной зоной. При самолечении воспалительный процесс активно развивается, болезнь часто переходит в хроническую стадию.

Воспалительный процесс затрагивает как одну, так и несколько желёз.

Запущенные формы сиалоаденита протекают тяжело, при отсутствии грамотной терапии инфекция разносится с током крови и лимфы по всему организму, температура достигает 40 градусов и выше, возникает угроза жизни.

Температура

Характерный признак при следующих видах сиалоаденита:

  • гангренозный;
  • гнойный;
  • эпидемический паротит.

Столбик термометра поднимается до 38–39 градусов и более.

Чем активнее воспалительный процесс, тем выше показатели.

Активное накопление гноя приводит к ухудшению общего состояния. При серозном сиалоадените температура поднимается слабо на фоне умеренного воспаления.

Сухость во рту

Воспалительный процесс провоцирует закупорку протоков слюнных желёз, продуцирование жидкой смазки в полости рта заметно снижается.

При калькулёзном воспалении протоки перекрыты камнем, отёчность хорошо заметна.

Нехватка слюны мешает пережёвыванию пищи, во время еды дискомфорт усиливается.

При серозном сиалоадените объём слюны рефлекторно увеличивается при виде блюд на столе, но пользы для пациента мало: одновременно появляется болевой синдром.

Отечность и покраснения

Припухлость тканей чётко указывает на воспалённую железу.

При активизации патологического процесса, увеличении объёма гнойных масс проблемная область отекает сильнее, болезненность усиливается, пациенту сложно открывать рот, жевать, разговаривать.

Воспаление трёх пар крупных слюнных желёз нарушает многие процессы.

Пациенты с любой формой сиалоаденита отмечают ухудшение внешнего вида.

Иногда отёчность настолько заметна, что опухоль по размеру напоминает кулачок ребёнка.

Покраснение тканей – ещё один характерный симптом сиалоаденита. Чем больше гноя, тем сильнее изменяется цвет эпидермиса. При гангренозной и гнойной форме заболевания краснота хорошо заметна не только на слизистых полости рта, но и над воспалённой железой.

Боль

Все формы сиалоаденита сопровождают неприятные ощущения.

Во время еды, при разговоре, открывании рта, глотании, при пальпации дискомфорт усиливается.

Ощупывание бугристых участков нередко провоцирует нестерпимую боль, из протоков выделяется гной.

Усиление болевого синдрома – признак активизации воспалительного процесса. При накоплении гноя в проблемной железе увеличивается количество патогенных микроорганизмов, инфекция затрагивает новые участки, ярче заметна краснота, отёчность. Наибольшая болезненность отмечена при гнойном, гангренозном сиалоадените и «свинке».

Во время терапии важно не только снизить дискомфорт при помощи анальгетиков, но и остановить патологический процесс. Дальнейшее накопление гноя усиливает болевой синдром, повышает риск заражения крови, создаёт угрозу жизни.

Фото

Важно знать, как выглядят различные формы и стадии сиалоаденита, чтобы вовремя распознать болезнь, обратиться к врачу. В галерее представлены фото воспалённых участков при поражении подъязычной, околоушной и подчелюстной слюнных желёз.

Воспаление слюнных желез — фото

Сиаладенит

Лечение

В зависимости от стадии заболевания медики назначают консервативную терапию или рекомендуют хирургическое вмешательство для удаления гноя из поражённой железы. При остром воспалительном процессе лечение проходит в стационаре.

Основные направления терапии:

  • пролечить заболевания, на фоне которых развивается воспалительный процесс;
  • подавить активность инфекционных агентов;
  • прекратить распространение вирусов или бактерий;
  • остановить продуцирование гнойных масс;
  • уменьшить болевой синдром, отёчность, красноту;
  • снизить дискомфорт во время еды, разговора, гигиенических процедур в полости рта.

Консервативное лечение острых неспецифических сиалоаденитов:

  • антибиотики пенициллинового ряда, гентамицин в область воспалённого протока и перорально;
  • противовирусные или антимикотические средства в зависимости от вида возбудителя;
  • слюногонная диета с преобладанием кислой пищи;
  • антисептики на поражённую область, эффективные составы: фурагинат калия, диоксидин;
  • общеукрепляющие средства для повышения иммунной защиты;
  • новокаино-пенициллиновая блокада при активизации воспалительного процесса;
  • сеансы физиотерапии: прогревание УВЧ;
  • компрессы с димексидом 30%. Активное противовоспалительное, дезинфицирующее, анальгезирующее действие;
  • внутривенные инъекции контрикала.

Острое гнойное воспаление, быстрое увеличение размеров опухоли требует вскрытия проблемной области. Во время операции хирург откачивает гной, обрабатывает рану раствором антисептика. При выявлении камня проводится удаление образования, иначе периодически будут возникать рецидивы сиалоаденита при закупорке протоков.

Лечение хронической формы воспаления слюнных желёз во время обострения проводится теми же методами, что и при остром процессе. В период ремиссии пациент принимает курс физиопроцедур, получает препараты, снижающие риск рецидивов.

Проводится комплекс терапевтических мер:

  • Гальванизация проблемной зоны в течение месяца.
  • Электрофорез с галантамином.
  • Массаж проблемных протоков, введение антибактериальных препаратов для подавления выработки гнойных масс;
  • Применение йодистого калия 2%. Раствор пить трижды на день на протяжении 4–5 недель, через 4 месяца повторить курс.
  • Введение йодолипола. Процедуру проводят один раз в три-четыре месяца для профилактики обострений.
  • Полоскание рта отваром шалфея, ромашки, эвкалипта, хвоща полевого, листьев малины.

При частых обострениях, отсутствии заметного эффекта от лечения медики рекомендуют удаление проблемной железы.

Профилактика

Простые меры предупреждают развитие сиалоаденита:

  • своевременное лечение кариозных зубов, пародонтита, пародонтоза;
  • регулярные гигиенические процедуры в полости рта;
  • удаление зубных камней и мягкого налёта;
  • контроль течения хронических болезней, регулярные профилактические осмотры;
  • при инфекционных заболеваниях – полоскание полости рта растворами антисептиков. Несложная процедура предупреждает инфицирование слизистых, снижает риск застоя слюны;
  • укрепление иммунитета, закаливание, поливитамины, отказ от бесконтрольного приёма антибиотиков.

При развитии сиалоаденита нельзя заниматься самолечением: запущенные стадии сопровождает ярко-выраженный болевой синдром, инфекция распространяется по всему организму.

Хроническое воспаление слюнных желёз доставляет дискомфорт на протяжении многих месяцев, иногда оканчивается операцией.

Видео на тему

Все фото из статьи

Воспалительный процесс в слюнной железе, обычно околоушной, встречается как у взрослого, так и ребенка. Исходя из причин его вызвавших, а также возраста пациента течение недуга сопровождается разными симптомами и требует соответствующего лечения. Научное назначение воспаления слюнной железы это сиаладенит (в некоторых редакциях сиалоаденит). Подчелюстных и подъязычных желез недуг касается редко, по своему течению он бывает хроническим и острым.


Причины

Главная причина, вызывающая воспаление слюнной железы, это действие инфекционной микросреды, которая попала в ее полость. Возбудители бывают разнообразные, исходя из их вида, болезнь бывает:

Вирусной , развивающейся при эпидемическом паротите или по-простому «свинке». Данная микросреда хорошо передается по воздуху и вызывает высокую чувствительность слюнных желез, поэтому при попадании через дыхательные пути, вирус быстро проникает в околоушную железу, начинает размножение в ней, что и вызывает воспаление. Дополнительную угрозу возбудитель представляет для детей – мальчиков. Так как обильное его размножение может привести к поражению структуры яичек, что отразится бесплодием во взрослом возрасте.


Фото 1. Расположение околоушной слюнной железы

Бактериальной , по-другому называемой неспецифической. В данном случае микрофлора заносится через полость рта или путем попадания ее в кровь. Основные причины заражения бактериальным типом сиалоаденита это:

  • Несоблюдение гигиены ротовой полости
  • Реактивная обтурация, когда наблюдается закупорка органов брюха, например, в результате оперативного вмешательства, развития злокачественной опухоли, болезней желудочно-кишечного тракта , стрессов, неправильного питания или подверженности сахарному диабету. В результате обтурации протоки рефлекторно сужаются, из-за чего объем выделяемой слюны падает и она аккумулируется в месте выработки. Все это создает благоприятную среду для того, чтобы микроорганизмы из ротовой полости прижились и начали размножение в околоушной железе
  • Механическая обтурация, когда проток перекрывается посторонним объектом, например конкрементом. Результат здесь тот же, что и при реактивной закупорке – развитие воспаления.

Инфицирование посредствам крови более редкое явление, которому способствует заболевание брюшным тифом и скарлатиной. В дополнение сиаладенит может возникать, когда у человека присутствуют симптомы глоточных воспалений, поражения на слизистой во рту, признаки фурункулеза , тонзиллита, парадонтита. Указанные патологии не должны оставаться без внимания, при их наличии важно проводить квалифицированное лечение, во избежание осложнений.

Воспаление слюнной железы характеризуется редким явлением, когда хроническая форма это не продолжение острой. Сиалоаденит в первую очередль выступает хроническим недугом, т.к. слюнная железа по своему строению склонна к постепенному изменению тканевой структуры. Основные причины по которым у одноих людей она воспаляется а у других нет это:

  • Генетические особенности
  • Аутоиммунные отклонения
  • Ситуации сильного стресса
  • Переохлаждение
  • Получение травмы
  • Слабость организма на фоне тяжелой болезни
У взрослых людей преклонного возраста хроническое воспаление встречается чаще, чем у детей и молодых людей. Это связано с атеросклерозными явлениями, ввиду которых ухудшается кровоснабжение и питание слюнной железы. Атеросклероз возникает в результате старения организма, когда сосуды и артерии медленно изнашиваются и теряют свой тонус.

Симптомы и фото

Первоначальные этапы воспаления слюнной железы проявляется очень острыми проявлениями, чаще всего у человека резко растет показатель температуры до значений более 39 гр . Основной внешний симптом это припухлость в зоне рядом с ушами, проявляющаяся симметрично, которая сопровождается болезненностью с усилением при жевании. Постепенно отек усиливается, и припухлость, распространяясь наружу, становится более выразительной. Более информативно симптомы представлены на фото.


Фото 2. Воспаленная слюнная железы во рту

При развитии заболевания или если адекватное лечение отсутствует, то недуг перемещается также и на слюнные железы под языком и нижней челюстью.

Наличие дополнительных симптомов будет зависеть от типа воспалительного процесса, при этом если болезнь не лечить, то она проходит поочередно несколько этапов:

  1. Серозный
  2. Гнойный
  3. Гангренозный

При серозной форме сиалоаденита , кроме припухлости в околоушной зоне, наблюдается сухость во рту. Болевые ощущения имеют свойство к усилению при употреблении пищи или даже при взгляде не нее, когда рефлекторно выделяется слюна. Кожный покров в околоушной зоне не изменен, если на слюнную железу немного надавить, то выделения слюны почти нет.


Фото 3. Внешние симптомы воспаления

Если произошел переход в гнойную стадию , то боль становится очень сильной. Человек не может нормально спать и питаться, температура держится стабильно, ее значение >38 градусов. Присутствуют симптомы ограничения при открытии рта, отечность заметна в области висков, щек и нижней челюсти. Если надавить на область припухшести, которая на ощупь имеет плотную структуру с красным оттенком кожи и болезненностью при касании, то в ротовую полость выделяется некоторый объем гнойного содержимого.

Гангренозная форма протекает очень активно и выражено. Основные симптомы это высокая температура, частичное поражение кожного покрова над воспаленной слюнной железой, сквозь который постепенно выделяется омертвевшие части органа.

В некоторых случаях болезнь оборачивается смертью пациента, когда инфекция неконтролируемо распространяется, что ведет к сепсису в разных частях организма. Еще одна причина летального исхода это сильное кровотечение, возникающее при повреждении шейных сосудов. Таким образом, несмотря на небольшую величину слюнной железы, воспалительный процесс в ней способен обернуться самыми серьезными последствиями, поэтому заболевание нужно обязательно лечить. При этом не допускается самодеятельности, все лечение должно проходить в рамках медицинского учреждения.

Если воспалению подверглась подчелюстная слюнная железа, то возникает отек в месте ее размещения. При ощупывании диагностируется увеличение размеров, бугристость и сильная болезненность. Прогрессирование недуга вызывает появление болей при глотании из-за увеличения площади отека. В подъязычной зоне заметна краснота и признаки отечности, из железных протоков иногда выделяется гной.

Заболевание поднижнечелюстной железы нередко относят к калькулезному. «Калькулезный» означает посторонний объект, который что-либо перекрывает. В подобных условиях мелкие камушки способны заблокировать слюнные протоки. Обычно это происходит ввиду повышения уровня кальция. Калькулезный воспалительный процесс имеет симптомы:

  • Резкого колющего ощущения боли, которое нарастает при приеме приищи
  • Нарушенного слюновыделения
  • Сухости в ротовой полости
  • Опухания и бугристости в поднижнечелюстной зоне
  • Гнойных выделений из-под языка
  • Рост объема слюнной железы в периоды приема пищи, что выражается дискомфортом, а иногда и вообще не позволяет нормально поесть

Подъязычная слюнная железа воспаляется в редких случаях, чаще всего это происходит на фоне абсцесса или поражениях зубов.

Хронический сиалоаденит

Хроническое заболевание имеет различные формы.

При хронической интерстициальной форме происходит поражение околоушной слюнной железы. Патология более характерна для пожилых людей, особенно для женщин. На протяжении долгого периода любые признаки и проявления отсутствуют, так как развивается воспаление медленно, вызывая попутно сужении протоков.

Резкое нарастание симптомов случает внезапно, первый его признак это сухой рот. Сама железа при это приобретает увеличенный размер, становится болезненной и на ощупь гладкой. После того как обострение миновало, размеры органа не возвращаются к норме, оставаясь в несколько раз большими.

Хроническое паренхиматозное воспаление почти во всех случаях касается исключительно околоушной железы. У женщин риск развития также выше, чем у мужчин, ярко выраженных возрастных групп, подверженных недугу, не выделяется, он возникает как у младенца, так и глубокого старика за 60-70 лет. Нередко симптомы полностью отсутствуют на протяжении многих лет.

Обострение напоминает острый сиалоаденит, когда на начальной стадии диагностируется лишь очень большое выделение соленой слизи, если надавить на слюнную железу. Без лечения далее развивается ощущение тяжести и повышенная плотность железы, симптомы ограниченности открывания рта отсутствуют. На поздних стадиях поверхность становится бугристой, болевые ощущения отсутствуют, слюна выделяется с гнойными явлениями, иногда присутствует сухость рта.

Сиалодохитом называют состояние, когда патологический процесс коснулся лишь протоков, которые расширяются. Болезнь свойственна как мужчинам. Так и женщинам преклонного возраста. Основной симптом это повышенное выделение слюны во время еды или разговора, из-за чего кожная поверхность около рта набухает. Во время обострения слюнная железа сильно набухает, из нее выделяется гной.

Диагностика

Выявление острой формы воспаления происходит при осмотре и опросе. Ранее практиковалась сиалография, подразумевающая ввод контрастного вещества. Однако в дальнейшем от этого метода диагностики отказались, так как во время острого течения он усиливает воспалительный процесс, из-за чего резко возрастает болезненность.

Сиалографию используют при диагностировании хронического сиалоаденита. Если болезнь присутствует, то на рентгеновском снимке будет выявлено сужение протоков и небольшое количество контраста. Особенностью паренхиматозной формы является большое число полостей диаметром 6-9 мм, в которые суммарно входит большой объем контраста.

Лечение воспаления слюнной железы

Если у пациента имеются признаки острого воспаления, то лечение ведется в условиях стационара. Основная терапия является консервативной, к хирургии прибегают лишь в ситуации гнойных проявлений.

Как лечить острый сиалоаденит

При эпидемическом паротите назначается лечение исходя из присутствующей симптоматики. В основном применяются средства интерферона, также пациента показано лечить при помощи жаропонижающих и болеутоляющих препаратов.

Если выявлено острое неспецифическое воспаление слюнной железы, то лечение направлено на устранение воспалительной реакции и возращение стандартного функционала по секреции слюны. Основная терапия это:

  1. Применение слюногонной диеты для тренировки мышечной структуры протоков, через которые выводится слюна. К продуктам диеты относят все кислое, например лимон, клюкву, а также сухарики.
  2. Ввод антибиотиков и антисептиков в полость протока, например, пенициллина и гентамицина, диоксидина и фурагината калия.
  3. Использование противовоспалительного компресса на основе раствора димексида, который обезболивает и подавляется прогрессирование недуга.
  4. Физиотерапия с применением УВЧ и согревания.
  5. Блокады на основе новокаина и пенициллина при сильных отеках и резком усилении воспаления.
  6. Прием системных антибиотиков. Какие антибиотики выбрать решает врач после изучения бактриальной среды.
  7. Внутривенные инъекции.
Хирургию в качестве лечения используют при гнойном течении болезни. Гангренозное течение самое тяжелое, оно требует срочной операции под общим наркозом. Если причиной патологии является конкремент, то его необходимо обязательно удалить, иначе рецидивы будут повторяться вновь.

Как лечат хроническое проявление

При обострениях лечение такое же как и при острой форме. В периоды, когда обострения нет, хроническая форма лечится:

  • Массажами протоков, когда в их полость дополнительно вводится антибиотик для борьбы с гнойными явлениями
  • Новокаиновыми блокадами, электрофорезом, которые повышают секрецию
  • Курсом ежедневной гальванизации
  • Введением растворов, препятствующих развитию обострений
  • Рентгенотерапией, благодаря чему воспаление слюнной железы хорошо купируется
  • Удалением железы, восстановление функционала которой невозможно.

Какой врач лечит

Профильные врачи, которые лечат сиалоаденит, это стоматолог или хирург , специализирующийся на лицевой и челюстной области. Когда у человека присутствуют симптомы свинки, то для детей профильный врач это педиатр, а для взрослых – терапевт. Задача данных широких специалистов провести первичный осмотр и направить к более узкому врачу, например, инфекционисту, который проводит терапию при эпидемическом паротите.

Профилактические меры

Для предотвращения появления воспаления слюнной железы не существует каких-либо специальных мер профилактики, связанных с вводом вакцины. Исключение составляет лишь эпидемический паротит, когда водят специальную вакцину, используемую также для защиты от кори и краснухи . Такой метод профилактики применяется для детей, прививка им делает в возрасте примерно 18 месяцев. Эффективность такой вакцинации держится на уровне 95% и позволяет почти полностью исключить появление заболевания.

К стандартной не лечебной профилактике относят:

  • Соблюдение гигиены ротовой полости
  • Своевременное очищение инфекционных очагов во рту, часто это связано с кариесом и иными поражениями зубов
  • Отслеживание застойных явлений в слюновыделении и их предотвращение приемом специальных лекарств (пилокарпин), полосканиями фурацилином, риванолом и прочими антисептическими средствами.

Роль слюнной железы в процессе пищеварения нельзя недооценивать, потому что именно в ротовой полости происходит первоначальная обработка еды, смоченной слюной. Воспаление слюнной железы происходит из-за того, что в нее попадают болезнетворные бактерии или вирусы. Часто причиной развития такого состояния является недавно перенесенная пневмония или грипп.

Что провоцирует развитие болезни?

Причиной воспаления слюнной железы (сиаладенита) специалисты называют наличие в железе инфекции.

  1. Вирусное инфицирование вызывает эпидемический паротит (свинка), слюнная железа особенно чувствительна к этому возбудителю. Воспаление околоушной слюнной железы после попадания в нее вируса происходит очень быстро, сразу же начинается процесс размножения болезнетворных клеток.

Обратите внимание! Паротит может стать причиной развития мужского бесплодия. Инфекция проходит процесс генерализации и после этого может попасть в яички, провоцируя развитие воспаления в них.

  1. Острый сиаладенит может развиться вследствие вирусного или бактериального инфицирования, когда очаг воспаления расположен непосредственно в ротовой полости. Внутреннее заражение может происходить при попадании в железу зараженной крови или лимфы.

Обратите внимание! Внутреннее инфицирование через кровь и лимфу часто развивается из-за воспалительных процессов, локализующихся на лице, в ротовой полости, глотке.

  1. Хронический сиаладенит чаще всего развивается у тех, кто имеет генетическую предрасположенность к изменениям в тканях железы. Воспаление в хронической форме может развиться после перенесенной болезни (гриппа, пневмонии, цитомегаловирусной инфекции, того же эпидемического паротита и др.). Хроническим воспалительным процессам, развивающимся в слюнной железе, также подвержены люди пожилого возраста, это связано с возрастными изменениями, атеросклерозом.

Внимание! Регулярное переохлаждение, нахождение в состоянии постоянного стресса, ослабление иммунитета — распространенные причины развития хронического сиаладенита.

  1. Причиной развития воспалительного процесса в слюнной железе может выступать хирургическое вмешательство. Наркоз, применяемый во время операций, способен угнетать полноценную работу железы. Если в послеоперационном периоде пациент игнорирует ежедневную гигиену ротовой полости — это может привести к развитию бактериального воспаления.

Симптоматика

Симптомы воспаления слюнной железы имеют ярко выраженный характер:

  1. Начальная стадия развития воспаления характеризуется резким повышением температуры тела до 39-40 градусов.
  2. Воспаление подъязычной слюнной железы сопровождается покраснением кожного покрова в месте поражения, а также отеком шеи.
  3. В этот период наблюдается уменьшение или прекращение процесса слюновыделения.
  4. Человек чувствует боль при пальпации пораженной области.
  5. Еще один характерный симптом — это головная боль.
  6. Симптомом воспаления подчелюстной слюнной железы является также появление дискомфорта во время приема пищи.

Обратите внимание! Если лечение симптомов воспаления подъязычной слюнной железы будет несвоевременным, в железе может развиться абсцесс, что значительно усугубляет протекание болезни и усложняет лечение.

Воспаление слюнной железы у детей

Воспаление слюнной железы у ребенка чаще всего развивается в холодное время года. Инфицирование может произойти в детском коллективе воздушно-капельным путем. Болезнь может протекать в легкой, средней и тяжелой форме.

Если у ребенка легкая форма воспалительного процесса, то железы практически не увеличиваются, при пальпации чувствуется только небольшой дискомфорт. Как правило, температура тела не повышается, а все следы воспаления исчезают в течение недели.

При среднетяжелой форме заболевания у ребенка наблюдается повышение температуры, железы довольно быстро отекают, появляются проблемы со слюноотделением. Ребенок отказывается есть и пьет много воды. Состояние начинает стабилизироваться уже спустя 3-4 дня.

При тяжелой форме воспалительного процесса шея опухает очень быстро, ребенку становится трудно глотать. Кожа в области поражения становится натянутой, но практически не меняет свой цвет. В таком состоянии могут наблюдаться гнойные выделения из железы, которые выходят в ротовую полость или наружу. Температура у ребенка может стремительно повышаться до 40 градусов.

Обратите внимание! Тяжелая форма паротита или сиаладенита может стать причиной развития болезней головного мозга: менингита, энцефалита. В некоторых случаях болезнь приводит к летальному исходу.

Диагностика и лечебные мероприятия

Диагностирование сиаладенита проходит при осмотре и опросе пациента. При необходимости врач может дополнительно назначить контрастную сиалографию — рентгеновское изучение слюнных желез, при котором в них вводится йодолипол.

Лечение воспаления слюнной железы, которое было начато вовремя, проходит быстро и эффективно. Прежде всего назначаются препараты, которые снижают температуру и убирают неприятную симптоматику болезни. Чаще всего используется Ибупрофен, Парацетамол, Нимегесик и др.

При развитии бактериального воспалительного процесса назначают антибиотики. Они подбираются индивидуально для каждого пациента.

Важно! Самостоятельно принимать лекарства, менять назначенную дозировку и прерывать курс лечения запрещено.

Эффективно в лечении воспаления подчелюстной слюнной железы зарекомендовали себя физиотерапевтические процедуры. Специалист может назначить курс электрофореза, теплового облучения, УВЧ. Для достижения максимального лечебного эффекта нельзя прерывать курс процедур даже при стабилизации и улучшении общего состояния.

Обратите внимание! Перед началом курса приема антибиотиков врач обязан провести тест на чувствительность к препарату, чтобы избежать возможных побочных эффектов.

Лечение симптомов воспаления слюнной железы при необходимости проводится в условиях стационара. Чаще всего госпитализации подлежат пациенты, у которых несколько дней наблюдается высокая температура тела. Появление гнойных выделений (самопроизвольное вскрытие абсцесса) — еще одно показание к госпитализации.

Для лечения воспаления околоушной слюнной железы могут быть назначены новокаиновые блокады, это облегчит общее состояние пациента. При развитии абсцесса железы гнойник вскрывается хирургом, после чего пациент остается в стационаре до стабилизации состояния.

Лечение в домашних условиях

Лечение воспаления слюнной железы в домашних условиях в обязательном порядке должно дополнять терапию, назначенную врачом. Для полоскания ротовой полости следует приготовить отвар, в который входят календула, ромашка и листья подорожника. Компоненты в равных количествах нужно смешать, взять 1 ч. л. полученной травяной смеси, залить стаканом кипятка, настоять, процедить и использовать для полоскания. Процедуру следует проводить 3-5 раз в день, это облегчит общее состояние.

Лечение воспаления подчелюстной слюнной железы проводится с помощью меда. Половину чайной ложки засахаренного меда нужно положить на язык и медленно рассасывать его до полного растворения.

Из множества рецептов народной и традиционной медицины врач выберет способ, как лечить воспаление слюнной железы у данного пациента. Самое главное правило, которое должен запомнить каждый — это внимательно отношение к своему здоровью. При резком ухудшении самочувствия и появлении симптомов болезни обязательно следует обратиться к врачу. Своевременно начатое лечение позволит быстро избавиться от проблемы, восстановить организм и не допустить возникновения осложнений.

Статьи по теме:


Подъязычные железы располагаются на челюстно-подъязычной мышце, под слизистой оболочкой дна ротовой полости, с правой и левой стороны языка. Каждая железа вырабатывает слюну, которая попадает в полость рта через большой проток или малые подъязычные протоки. Иногда слюнные железы воспаляются из-за проникновения вирусной или бактериальной инфекции. Воспаление проявляется нарушением вкуса, неприятным привкусом во рту, ограничением открывания рта.

Часто симптомами болезни является сухость во рту (ксеростомия), повышенная температура тела, боль в процессе пережевывания пищи. Как следствие воспаление осложняется покраснением кожи и отеком лица и шеи в области поражения. Замечено, что довольно часто большинство воспалительных заболеваний слюнных желез проходит без лечебной терапии, но также нередко эта патология вызывает возникновение осложнений в виде , флегмоны дна полости рта, вторичное инфицирование.

Прогноз при своевременном лечении благоприятный. Сегодня, благодаря прививкам с данным воспалением желез люди сталкиваются намного реже. Терапевт либо стоматолог, выявляет недуг при визуальном осмотре. Воспалительные процессы могут иметь острую и хроническую форму, бывают гнойными, так как поражающая бактериальная инфекция влияет на появление закупорки выводящих протоков.

Обычно воспаление подъязычной железы протекает одновременно с воспалением подчелюстной слюнной железы. Острые гнойные воспаления вызывает , инородные тела. При пальпации определяется инфильтрат мягких тканей подчелюстной области округлой формы и тяж вдоль выводного протока. Дно полости рта заметно становится асимметричным, половина языка отекает. Может наблюдаться увеличение желез и выделение гноя.

В случае бактериального характера болезни назначаются противогрибковые, антивирусные лекарства, а при абсцессе проводится хирургическое дренирование, либо применяется метод гидроаспирации. Назначается полоскание рта теплым солевым раствором. Успех лечения зависит от соблюдения предписаний врача. Обязателен постельный режим и спокойная психологическая обстановка.

Наряду с применением терапевтических методов важно организовать правильное питание, пища должна быть жидкой, сбалансированной. Немаловажная роль отводится питьевому режиму. Необходимо как можно быстрее уменьшить симптомы интоксикации, устранить застойные явления в железе, улучшить лимфатический и кровяной ток в пораженных тканях. Вначале лечения требуется установление причины воспаления.

Для профилактики воспаления слюнной железы кроме правил личной гигиены, следует помнить о том, что состояние зубов и миндалин и воспаление желез неразрывно связаны. При развитии вирусных простудных заболеваний, нужно браться за их устранение. Первые признаки нарушения слюноотделения – сигнал о развитии воспалительного процесса и серьезный повод для обращения к специалисту.

Выделяют следующие формы болезни:

    выраженные признаки

    поздняя форма

    хроническая форма

    обострение хронической формы заболевания

Крайне редко, но могут образовываться свищи. В их появлении основная роль принадлежит травме, которую можно получить от огнестрельного оружия. Также есть и другие причины повреждений слюнных желез, они возникают в послеоперационный период, после вскрытия гнойных очагов при остром паротите и вследствие удаления опухолей.

Повреждение выводных протоков и ткани подъязычной слюнной железы возможно при обработке кариозной полости зуба из-за неосторожного обращения с зубным бором. Надлежащая гигиена ротовой полости – самый первый фактор в предупреждении основного числа болезней. Своевременное удаление остатков еды предотвращает вероятность разрушения зубов и микробами, которые, если их никак не устранять, приводят к образованию бактериального налета, в том числе и к предпосылке воспалительных заболеваний слюнных желез.

Воспаление слюновыводящих желез подъязычной зоны – серьезный патологический процесс и к этому нельзя относиться безответственно, поскольку он может быть началом развития доброкачественных, локально-деструирующих и злокачественных .

В медицинской практике много случаев, когда с распухшей железой обращаются к врачу. И часто при таком явлении делается надрез в подъязычной области, выходит много гноя. Даже иногда случается и камень.

Чтобы избежать этого, нужно устранять застой слюны, рекомендуется съедать кислый фрукт или лимон. Таким образом, слюноотделение увеличивается, и проток железы очищается. А ещё в профилактических целях полезно производить надавливание на подъязычную железу с внешней стороны под челюстью.

Эксперт-редактор: Мочалов Павел Александрович | д. м. н. врач-терапевт

Образование: Московский медицинский институт им. И. М. Сеченова, специальность — «Лечебное дело» в 1991 году, в 1993 году «Профессиональные болезни», в 1996 году «Терапия».

Если опухло под языком, первые дискомфортные и неприятные ощущения должны стать тревожным сигналом. Это может означать, что возникло воспаление.

Воспаление языка представляет собой не наиболее распространенную болезнь. Возникновению которой могут способствовать самые разные безобидные проблемы и серьезные патологические нарушения. Но, в случае отечности, многие задаются вопросами, что это может быть и как проводить лечение?

Отек под языком, в основном, возникает при развитии воспалительного процесса слюнных желез или лимфоузлов в ротовой полости.

Травмы

При даже незначительной травме уздечки, мгновенно возникает опухлость под языком. Такие травы достаточно распространенное явление, уздечка сама по себе очень тонкая, иногда повредить ее можно при разговоре.

Различные травмы мягких тканей ротовой полости, приводят к припухлости под языком, болезненным ощущениям и дискомфорту.

Болезни зубов и десен

Одной из возможных причин, по которым припухло под языком – это стоматит, болезни зубов, десен или воспаление в полости рта. В таком случае на слизистой можно сразу заметить небольшие язвочки и ранки.

Важно правильно и своевременно лечить проблемы с зубами: пародонтоз, кариес.

Ангина

Во время ангины, микроорганизмы поражают слизистую систему, вызывая воспалительный процесс. Размножение инфекции, со временем может поразить и зону под языком, это провоцирует отек, боль и дискомфорт при глотании, разговоре.

Инфекции

Появление абсцессов или флегмон, вызванных инфекциями, провоцирует воспаление в подъязычной зоне. Нередко им сопутствуют гнойные накопления под языком.

Воспаление слюнной железы

Под языком располагается крупная слюнная железа, функция которой — вырабатывать слюну. При поражении железы инфекцией, она проникает по каналам в нежные ткани языка, вызывая отёк.

Патологии костной ткани

Нарушения симметрии подъязычной кости вызывают травмы, и как следствие – мягкие ткани могут опухнуть. Чаще всего такая аномалия проявляется еще в раннем возрасте, при рождении.

Аллергия

Аллергические реакции при отеке Квинке, вызывают отечность с одной стороны (слева или справа). Такое состояние наиболее опасно, так как протекает молниеносно и вызывает обширный отек в полости рта. Человек, без своевременной медицинской помощи может умереть.

Помимо этого, отечность может стать следствием развития опухоли, дерматологического заболевания, авитаминоза. Так как причин довольно много, важна квалифицированная диагностика, поэтому необходимо незамедлительно обратиться к врачу.

Симптомы

Воспаление подъязычной области, сопровождается покраснением и болью по время глотания, дискомфортом при разговоре. Слизистая оболочка в зоне под языком начинает опухать, при надавливании возможно выделение гноя или белой жидкости. Отечность может носить периодически или хронический характер. Постоянный отек подъязычной зоны появляется при длительном контакте раздражающего фактора, в будущем перерастающий в опухоль. Поэтому при обнаружении легкой припухлости, стоит незамедлительно обратиться к врачу за квалифицированной помощью.

Диагностика

При таком состоянии, установить самостоятельно причину воспаления практически невозможно. Для качественного лечения понадобится определить, какая железа или лимфоузел воспалены, где находится основное место локации воспалительного процесса. Это может сделать врач-терапевт или стоматолог. Чтобы точно выявить развивающийся абсцесс, необходимо будет пройти некоторые обследования. Анализ слюны на цитологию позволяет определить, какой вирус, микроорганизм стал возбудителем воспаления.

Лечение отека подъязычной области

При первых болевых симптомах, появлении отечности под языком необходимо обратиться за консультацией и квалифицированной помощью врача.

При травмах и инфекционном воспалении подъязычной зоны, снять симптомы помогут полоскания антисептическими препаратами. Врачи чаще всего назначают фурацилин или содовый раствор, а также:

  1. Хлорофиллипт (1 ст. л.) на 300 мл теплой воды. Полоскания эвкалиптовым раствором проводить 3 раза в сутки.
  2. Ромазулан (2 ст. л.) на 1 л. воды. Растворить концентрированный настой ромашки, полоскать ротовую полость, как можно чаще.
  3. Стоматофит (10 мл) развести в 50 мл воды.
  4. Йодинол – это йодовый раствор, уже готовый к использованию. Его можно применять для полоскания и обработки пораженной зоны слизистой оболочки.
  5. Гексорал – средство на растительной основе, с активным веществом – гексидин. Этот препарат является антибактериальным и антисептическим средством.

Полоскания необходимо проводить по правилам, чтобы достичь максимального эффекта:

  • После каждого приема пищи, тщательно споласкивать ротовую полость.
  • Применив раствор, не есть и не пить хотя бы 20 минут.
  • Полоскать рот обязательно утром и перед сном.

Чтобы снять болезненный и дискомфортные ощущения эффективно помогает раствор пищевой соды и соли в равных частях.

Хирургия

Если лечение не приносит положительных результатов, воспаление усиливается, появляются гнойные выделения, остро стоит вопрос об оперативном хирургическом вмешательстве. В таком случае необходимо будет аккуратно удалить нарост, при этом врач сможет сохранить саму железу.

Профилактика

Чтобы не допустить развитие инфекций, воспалений необходимо соблюдать несложные мероприятия ухода за ротовой полостью:

  • Ежедневная гигиена ротовой полости;
  • Систематически проводить самостоятельный осмотр рта и мягких тканей, десен;
  • Своевременно заниматься лечением зубов;
  • Ежегодно посещать стоматолога, в целях профилактики.

Правильный уход за ротовой полостью, сильный иммунитет и ответственное отношение к своему здоровью, позволят избежать припухлостей. Но если все же вы обнаружили, что у вас опухло под языком, своевременное выявление заболевания, поможет значительно ускорить процесс выздоровления.

Facebook

Twitter

Вконтакте

Одноклассники

Google+

Абсцесс слюнной железы — причины, симптомы, диагностика и лечение

Абсцесс слюнной железы – это ограниченное гнойное воспаление экзокринной железы, выделяющей свой секрет (слюну) в полость рта. Абсцесс слюнной железы обычно является осложнением сиаладенита или сиалолитиаза и имеет бактериальную этиологию. Абсцесс слюнной железы проявляет себя сухостью во рту, повышением температуры тела, слабостью, а также отечностью, покраснением, стреляющей болью и чувством распирания в области поражения. Диагностируется заболевание на основании осмотра, бактериологического и цитологического исследования секрета желез, УЗИ, сиалографии и др. Лечение абсцесса слюнной железы заключается в хирургическом вскрытии гнойника, дренировании и терапии антибиотиками.

Общие сведения

Абсцесс слюнной железы чаще всего поражает околоушные железы, но может возникать и в подчелюстных, подъязычных, малых слюнных железах. В половине случаев патологический процесс распространяется на парную слюнную железу. Абсцесс слюнной железы, как и абсцессы других локализаций, характеризуется наличием пиогенной мембраны, которая ограничивает гнойник от окружающих структур и тканей, но при прогрессировании заболевания накопление гнойного экссудата приводит к разрыву инфильтративной капсулы. В этом случае возможно образование свища с излитием гноя в полость рта или на поверхность кожи, либо проникновение гнойного содержимого в окружающие ткани с развитием флегмоны. Абсцесс слюнной железы является опасным заболеванием, которое требует немедленной госпитализации пациента в отделение хирургической стоматологии.

Абсцесс слюнной железы

Причины

Причиной развития абсцесса слюнной железы выступает бактериальная инфекция – стафилококки, стрептококки, анаэробная микрофлора. Абсцесс является осложнением следующих заболеваний и состояний:

  • Болезни слюнных желез. Гнойник развивается вследствие воспаления (сиаладенита) или слюннокаменной болезни (сиалолитиаза) и образуется вследствие несвоевременного лечения этих патологий, а также плохой гигиены полости рта. У маленьких детей абсцесс слюнной железы может являться осложнением сиаладенита, вызванного цитомегаловирусом.
  • Свинка. Абсцесс слюнной железы также может возникать на фоне специфического воспаления околоушных желез при эпидемическом паротите. Это вирусное заболевание опасно поражением не только слюнных, но и других желез: поджелудочной, половых и молочных.
  • Послеоперационный период. К развитию абсцесса слюнной железы может предрасполагать неудовлетворительный гигиенический уход за полостью рта после перенесенных хирургических операций. Это происходит потому, что наркоз значительно угнетает функцию слюнных желез, следствием чего служит уменьшение выработки слюны и снижение ее бактерицидной роли.
  • Инородное тело. Нередко образование абсцесса бывает обусловлено попаданием в проток слюнной железы чужеродного предмета (мелкой косточки, зернышка и т. п.).

Формирование абсцесса слюнной железы зачастую происходит на фоне истощения организма, общего снижения иммунитета, вызванного вирусными (грипп, герпес), бактериальными (туберкулез, пневмония) и хроническими (сахарный диабет и др.) заболеваниями.

Симптомы

Развитию абсцесса обычно предшествуют общие симптомы заболеваний слюнных желез. Во рту появляется неприятный вкус, наблюдаются сухость слизистой, болезненные ощущения при жевании и глотании. Появляется отечность и гиперемия в месте воспаления. Отмечается резкое повышение температуры тела до 40 °C, общая слабость и недомогание. В воспаленной железе при пальпации ощущается плотное болезненное образование.

Характерными признаками развития абсцесса являются стреляющая боль в пораженной слюнной железе, а также чувство давления и распирания, которое свидетельствует о накоплении гноя. Болезненные ощущения могут отдавать в верхнюю челюсть, ухо и шею. В случае поражения околоушных слюнных желез (гнойного паротита) отек распространяется на щеку, область нижней челюсти и верхнюю часть шеи, пациент чувствует боль при повороте головы и открывании рта. При локализации абсцесса в подъязычных и подчелюстных железах отечность возникает в области подбородка, при глотании ощущается сильная боль.

Заболевание может развиваться очень быстро: за 1–2 дня гнойное воспаление расплавляет структуру железы, и начинается некроз. В 50% случаев воспалительный процесс переходит на парную слюнную железу. Значительное накопление гноя в дальнейшем приводит к самопроизвольному вскрытию абсцесса. В случае прорыва инфильтративной капсулы гнойное содержимое изливается наружу с образованием свища. Если гнойник прорывается в окружающие ткани полости рта, возможно образование разлитого воспаления (флегмоны), чреватого очень тяжелыми последствиями, например, сепсисом.

Диагностика

Абсцесс слюнной железы диагностируется стоматологом на основании анамнеза и данных, полученных в ходе обследования. Абсцесс слюнной железы необходимо дифференцировать от ранних форм сиаладенита, сиалолитиаза, кисты, опухоли слюнной железы и лимфаденита. Проводятся следующие диагностические процедуры.

  • Бактериологический анализ. Для точного определения возбудителя заболевания исследуют выделения из железы.
  • Инструментальные методики. Проводится УЗИ слюнных желез и сиалография, которые позволяют точно выявить локализацию, стадию воспалительного процесса и степень поражения железы.
  • Цитологическое исследование. В некоторых случаях необходимо изучение клеточного материала слюнных желез для исключения онкологического характера заболевания.

Лечение абсцесса слюнной железы

Лечение патологии подразумевает хирургическое вмешательство в условиях стационара. Хирург производит вскрытие и опорожнение гнойника, после чего осуществляется дренирование полости абсцесса, чтобы обеспечить отток гнойного экссудата и отхождение слюнных камней. Чтобы не допустить прогрессирования воспалительного процесса антибактериальные препараты вводятся непосредственно в пораженную железу. При начавшемся некрозе ткани производится удаление (резекция) железы или ее части.

Вскрыв гнойную полость, хирург определяет, какие участки железы могут функционировать, а какие больше не способны вырабатывать слюну. Если выводной проток не затронут некротическими изменениями, часть железы можно сохранить, в противном случае ее удаляют полностью. В послеоперационном периоде показано комплексное лечение, которое включает в себя антибиотики, иммуностимулирующие препараты, витамины, физиотерапевтические процедуры: лазерную и магнитотерапию. Большое значение во время реабилитации имеет правильная сбалансированная диета, которую назначает врач.

Прогноз и профилактика

Абсцесс слюнной железы является очень серьезным заболеванием, чреватым тяжелыми последствиями, поэтому при первых симптомах необходимо как можно скорее обратиться к врачу, который точно поставит диагноз и назначит правильное лечение. Своевременно проведенная операция обычно позволяет дать благоприятный прогноз, выздоровление наступает в течение 14 дней. При запущенности заболевания возможно распространение воспалительного процесса на окружающие ткани и развитие осложнений, например: остеомиелита, флегмоны и сепсиса. В этом случае прогноз неблагоприятный, в особо тяжелых случаях возможен летальный исход.

Избежать абсцесса слюнной железы и тяжелых осложнений помогают меры профилактики. Необходимо тщательно соблюдать гигиену полости рта, особенно после перенесенных хирургических операций. При наличии сиаладенита важно строго придерживаться предписаний врача, чтобы не допустить развития абсцесса, а также до выздоровления прекратить курить. В случае сухости во рту рекомендуется употреблять в пищу продукты, вызывающие обильное слюноотделение: лимоны, квашеную капусту, клюкву и т. п., но по этому поводу необходимо обязательно проконсультироваться с врачом. Необходимо своевременно лечить инфекционные и хронические соматические заболевания, укреплять иммунитет, регулярно проводить санацию полости рта.

Что это такое и как распространяется

Что такое свинка?

Свинка — это инфекция, вызываемая вирусом, который легко распространяется через слюну и слизь. Обычно это происходит у детей, которые не были вакцинированы.

Свинка может поражать любую часть тела, но чаще всего поражает слюноотделительные железы ниже и перед ушами (так называемые околоушные железы). Эти железы могут опухнуть при заражении. Фактически, опухшие щеки и опухшая челюсть являются верными признаками вируса.

Свинка раньше была обычным явлением.Но с момента введения вакцины против кори, эпидемического паротита и краснухи (MMR) в 1967 году она была почти полностью уничтожена.

Признаки и симптомы паротита

Симптомы появляются не раньше, чем через 2 недели после заражения. Классические признаки — боль и отек лица и челюсти. За несколько дней до этого вы можете заметить другие симптомы, в том числе:

  • Усталость

  • Лихорадка

  • Головная боль

  • Потеря аппетита

  • Мышечные боли

  • Слабость

Причины паротита

Вирус, называемый парамиксовирусом, вызывает паротит.Очень легко заразиться от кого-то другого, если вы соприкоснетесь с его слюной или слизью. Зараженные люди могут распространяться через:

  • Кашель, чихание или разговор

  • Совместное использование чашек и посуды с другими людьми

  • Неправильное мытье рук и прикосновение к предметам, к которым другие люди затем прикасаются от определенных видов спорта или поцелуев

Лечение паротита

Если вы заболели паротитом, лечения нет.Это потому, что антибиотики не действуют на вирус. Вы должны просто позволить этому идти своим чередом. Поговорите со своим врачом о том, что вы можете сделать, чтобы помочь вам или вашему ребенку справиться с симптомами. Их предложения могут включать:

  • Используйте холодные или теплые компрессы на опухших участках

  • Пейте много жидкости

  • Ешьте мягкую пищу

  • Отдыхайте

  • Принимайте без рецепта, без болеутоляющие аспирин

Если вы думаете, что у вас свинка или вы были рядом с кем-то, кто болел, немедленно обратитесь к врачу, чтобы пройти обследование.

Свинка Осложнения

Это случается не часто, но свинка может привести к серьезным проблемам. Это более вероятно, если вы заболеете взрослым, чем ребенком. Вот некоторые возможные осложнения:

  • Воспаление яичников, тканей груди и яичек у мужчин, уже прошедших половое созревание

  • Воспаление головного мозга, называемое энцефалитом

  • Воспаление мембраны, покрывающей головной и спинной мозг, называемый менингитом

  • Потеря слуха

  • Проблемы с сердцем

  • Выкидыш при инфицировании во время беременности

  • Панкреатит

Профилактика паротита

Центры по контролю и профилактике заболеваний (CDC ) Рекомендует детям сделать две дозы вакцины.Первый ребенок должен получить в возрасте 12-15 месяцев, а второй — в возрасте от 4 до 6 лет. Подростки и взрослые должны удостовериться, что им сделаны своевременные прививки MMR.

Если вы не были вакцинированы, вы можете заразиться паротитом. У некоторых есть это, даже не зная. Большинство полностью выздоравливает через несколько недель.

Причины, типы, симптомы и лечение

Люди заражаются инфекциями слюнных желез, когда бактерии или вирусы попадают в слюнные железы, которые представляют собой группу желез в области головы и шеи.

Инфекции слюнных желез чаще всего развиваются в двух основных железах, которые расположены в передней части уха (околоушная железа) и под подбородком (поднижнечелюстная железа).

Инфекция слюнных желез, также называемая сиаладенитом, может вызывать закупорку слюнных протоков из-за воспаления. Это может вызвать боль, болезненность и отек.

В этой статье мы обсуждаем типы, причины и методы лечения инфекций слюнных желез.

Инфекция слюнных желез возникает, когда бактерии или вирусы заражают железу, вырабатывающую слюну.

Люди могут получить инфекцию слюнных желез из-за:

  • пониженного слюноотделения из-за заболеваний, таких как сухость во рту
  • плохая гигиена полости рта, которая увеличивает рост бактерий, таких как Staphylococcus aureus или Haemophilis influenzae
  • закупорка слюнных желез из-за опухоли, абсцесса или камня слюнной железы
  • сильное обезвоживание, которое может быть вызвано болезнью или операцией

Закупорка слюнных желез может вызвать воспаление, делая железы более уязвимыми к инфекции.

Кроме того, воспаленные слюнные железы, как правило, вырабатывают меньше слюны, и она течет медленнее, чем обычно. В результате слюна иногда скапливается в железах, что способствует увеличению концентрации бактерий или вирусов в слюне.

Некоторые из наиболее частых причин обструкции слюнных желез включают:

  • камни слюнных желез
  • перегибы слюнных протоков
  • опухоли
  • аномально сформированные слюнные железы

Бактерии, как правило, вызывают больше инфекций слюнных желез, чем вирусы. .Но некоторые из наиболее распространенных вирусов, вызывающих инфекции слюнных желез, включают:

Инфекции слюнных желез могут развиваться у людей любого возраста, включая новорожденных. Они особенно часто встречаются у пожилых людей и людей с хроническими заболеваниями.

Есть три пары основных слюнных желез, по одной из каждой пары, расположенной с обеих сторон лица. В любой из этих шести желез может развиться инфекция. Основными слюнными железами являются:

  • Околоушные железы , которые находятся внутри щеки и переходят от верхней части уха к челюсти.Это самые большие слюнные железы.
  • Поднижнечелюстные железы , которые находятся за линией нижней челюсти под языком и подбородком. Это вторые по величине слюнные железы.
  • Подъязычные железы , которые находятся по обе стороны языка глубоко под дном рта. Это самые маленькие из крупных слюнных желез.

Чаще всего инфицируются околоушные и подчелюстные железы.

Большинство инфекций слюнных желез являются острыми или развиваются внезапно.Со временем могут развиться инфекции, связанные с закупоркой или сужением трубок.

Большинство симптомов инфекций слюнных желез длятся около недели, хотя небольшая припухлость может сохраняться в течение нескольких недель.

Острые инфекции слюнных желез редко вызывают дополнительные осложнения.

Конкретные симптомы инфекции слюнных желез могут различаться у разных людей и зависят от их местоположения и степени тяжести.

Симптомы обычно поражают части головы или шеи и могут вызывать:

  • боль
  • покраснение кожи
  • постепенное отек вокруг области
  • болезненность
  • гной во рту
  • ужасный привкус во рту, который делает не уйти при хорошей гигиене полости рта
  • проблемы или боль при открывании рта, жевании или глотании
  • лихорадке
  • ознобе

У многих людей симптомы ухудшаются после еды.

У людей с опухолями, которые вызывают непроходимость, в пораженной области может появиться твердое твердое неподвижное уплотнение.

Обратитесь за неотложной медицинской помощью, если симптомы:

  • очень тяжелые
  • мешают есть, пить, глотать или дышать
  • очень болезненны
  • длятся дольше двух недель
  • не поправляются при первичной помощи , например, увлажнение и хорошая гигиена полости рта

Многие инфекции слюнных желез проходят сами по себе, без применения лекарств.

Лучший способ лечения инфекции слюнных желез зависит от причины.

Людям с бактериальными инфекциями обычно необходимо принимать антибиотики.

Нет никаких специфических противовирусных препаратов, но есть лекарства, которые могут помочь уменьшить или облегчить симптомы герпеса, гриппа и ВИЧ.

Когда закупорки, такие как камни или опухоли, вызывают инфекцию слюнных желез, врач может порекомендовать хирургическое вмешательство для решения проблемы.

Людям также может потребоваться операция по устранению или устранению перегибов или суженных трубок, которые влияют на отток слюны.

Людям с инфекциями слюнных желез, вызванными основными заболеваниями, потребуется дополнительное специализированное лечение.

Если у человека инфекция, вызванная большим абсцессом, врачу может потребоваться вскрытие и дренирование абсцесса.

Для людей, принимающих лекарства, связанные с инфекциями слюнных желез, врачу может потребоваться изменить прием лекарства или дозировку.

Помимо лекарств, существует множество домашних средств, которые могут помочь организму избавиться от инфекций слюнных желез.Люди могут попробовать:

  • увеличить потребление жидкости для лечения обезвоживания
  • массировать пораженный участок несколько раз в день, если он вызван препятствием, чтобы стимулировать отток слюны
  • сосать леденцы без сахара или кислую леденцу для стимулирования образования слюны
  • употребление кислых продуктов и напитков, которые способствуют выработке слюны, таких как лимонад, соленые огурцы или квашеная капуста
  • прикладывание теплого компресса к пораженному участку несколько раз в день на 10-15 минут
  • с использованием полосканий для рта и слюны, содержащих карбоксиметилцеллюлозу заменитель

Чтобы диагностировать инфекции слюнных желез, врач часто задает человеку вопросы об их симптомах, просматривает его историю болезни и проводит физический осмотр местности.

Если опухоль или новообразование вызвали инфекцию, врач также может взять образец для отправки в лабораторию для анализа.

Если есть закупорка слюнной железы, врач может также назначить визуализационные тесты, чтобы лучше рассмотреть область, например:

  • УЗИ
  • сканирование компьютерной томографии (КТ)
  • магнитно-резонансная томография ( МРТ) сканирование
  • эндоскопия слюнной железы (сиалоэндоскопия)
  • сиалография, включает введение красителя в слюнные железы, который выявляется на рентгеновских снимках

Широкий спектр факторов образа жизни, лекарств и медицинских условий может уменьшить поток слюны и вызывают инфекции слюнных желез, такие как:

Во многих случаях не существует конкретных способов полностью предотвратить инфицирование слюнных желез.

Однако несколько советов по образу жизни могут помочь снизить риск формирования инфекций. К ним относятся:

  • поддержание водного баланса и прием жидкости в течение дня
  • чистка зубов два раза в день
  • ежедневная чистка зубной нитью
  • полоскание рта водой после еды или употребления подслащенных или газированных напитков или продуктов
  • получение стоматологического кабинета чистка каждые шесть месяцев
  • жевание жевательной резинки без сахара или сосание леденцов без сахара
  • ограничение употребления алкоголя
  • отказ от табачных изделий
  • употребление пищи небольшими кусочками, чтобы стимулировать выработку слюны

В целом прогноз для инфекций слюнных желез отличный в большинство случаев.

Большинство инфекций слюнных желез проходят самостоятельно или с помощью лекарств, самолечения или домашних средств.

Людям с тяжелыми или хроническими инфекциями слюнных желез потребуется постоянная медицинская помощь, особенно если инфекция связана с основными заболеваниями.

Всегда говорите с врачом о любых симптомах в области головы и шеи, которые являются серьезными, длятся более двух недель, не реагируют на первичную медицинскую помощь или мешают открывать и закрывать рот.

Причины, типы, симптомы и лечение

Люди заражаются инфекциями слюнных желез, когда бактерии или вирусы попадают в слюнные железы, которые представляют собой группу желез в голове и шее.

Инфекции слюнных желез чаще всего развиваются в двух основных железах, которые расположены в передней части уха (околоушная железа) и под подбородком (поднижнечелюстная железа).

Инфекция слюнных желез, также называемая сиаладенитом, может вызывать закупорку слюнных протоков из-за воспаления.Это может вызвать боль, болезненность и отек.

В этой статье мы обсуждаем типы, причины и методы лечения инфекций слюнных желез.

Инфекция слюнных желез возникает, когда бактерии или вирусы заражают железу, вырабатывающую слюну.

Люди могут получить инфекцию слюнных желез из-за:

  • пониженного слюноотделения из-за заболеваний, таких как сухость во рту
  • плохая гигиена полости рта, которая увеличивает рост бактерий, таких как Staphylococcus aureus или Haemophilis influenzae
  • закупорка слюнных желез из-за опухоли, абсцесса или камня слюнной железы
  • сильное обезвоживание, которое может быть вызвано болезнью или операцией

Закупорка слюнных желез может вызвать воспаление, делая железы более уязвимыми к инфекции.

Кроме того, воспаленные слюнные железы, как правило, вырабатывают меньше слюны, и она течет медленнее, чем обычно. В результате слюна иногда скапливается в железах, что способствует увеличению концентрации бактерий или вирусов в слюне.

Некоторые из наиболее частых причин обструкции слюнных желез включают:

  • камни слюнных желез
  • перегибы слюнных протоков
  • опухоли
  • аномально сформированные слюнные железы

Бактерии, как правило, вызывают больше инфекций слюнных желез, чем вирусы. .Но некоторые из наиболее распространенных вирусов, вызывающих инфекции слюнных желез, включают:

Инфекции слюнных желез могут развиваться у людей любого возраста, включая новорожденных. Они особенно часто встречаются у пожилых людей и людей с хроническими заболеваниями.

Есть три пары основных слюнных желез, по одной из каждой пары, расположенной с обеих сторон лица. В любой из этих шести желез может развиться инфекция. Основными слюнными железами являются:

  • Околоушные железы , которые находятся внутри щеки и переходят от верхней части уха к челюсти.Это самые большие слюнные железы.
  • Поднижнечелюстные железы , которые находятся за линией нижней челюсти под языком и подбородком. Это вторые по величине слюнные железы.
  • Подъязычные железы , которые находятся по обе стороны языка глубоко под дном рта. Это самые маленькие из крупных слюнных желез.

Чаще всего инфицируются околоушные и подчелюстные железы.

Большинство инфекций слюнных желез являются острыми или развиваются внезапно.Со временем могут развиться инфекции, связанные с закупоркой или сужением трубок.

Большинство симптомов инфекций слюнных желез длятся около недели, хотя небольшая припухлость может сохраняться в течение нескольких недель.

Острые инфекции слюнных желез редко вызывают дополнительные осложнения.

Конкретные симптомы инфекции слюнных желез могут различаться у разных людей и зависят от их местоположения и степени тяжести.

Симптомы обычно поражают части головы или шеи и могут вызывать:

  • боль
  • покраснение кожи
  • постепенное отек вокруг области
  • болезненность
  • гной во рту
  • ужасный привкус во рту, который делает не уйти при хорошей гигиене полости рта
  • проблемы или боль при открывании рта, жевании или глотании
  • лихорадке
  • ознобе

У многих людей симптомы ухудшаются после еды.

У людей с опухолями, которые вызывают непроходимость, в пораженной области может появиться твердое твердое неподвижное уплотнение.

Обратитесь за неотложной медицинской помощью, если симптомы:

  • очень тяжелые
  • мешают есть, пить, глотать или дышать
  • очень болезненны
  • длятся дольше двух недель
  • не поправляются при первичной помощи , например, увлажнение и хорошая гигиена полости рта

Многие инфекции слюнных желез проходят сами по себе, без применения лекарств.

Лучший способ лечения инфекции слюнных желез зависит от причины.

Людям с бактериальными инфекциями обычно необходимо принимать антибиотики.

Нет никаких специфических противовирусных препаратов, но есть лекарства, которые могут помочь уменьшить или облегчить симптомы герпеса, гриппа и ВИЧ.

Когда закупорки, такие как камни или опухоли, вызывают инфекцию слюнных желез, врач может порекомендовать хирургическое вмешательство для решения проблемы.

Людям также может потребоваться операция по устранению или устранению перегибов или суженных трубок, которые влияют на отток слюны.

Людям с инфекциями слюнных желез, вызванными основными заболеваниями, потребуется дополнительное специализированное лечение.

Если у человека инфекция, вызванная большим абсцессом, врачу может потребоваться вскрытие и дренирование абсцесса.

Для людей, принимающих лекарства, связанные с инфекциями слюнных желез, врачу может потребоваться изменить прием лекарства или дозировку.

Помимо лекарств, существует множество домашних средств, которые могут помочь организму избавиться от инфекций слюнных желез.Люди могут попробовать:

  • увеличить потребление жидкости для лечения обезвоживания
  • массировать пораженный участок несколько раз в день, если он вызван препятствием, чтобы стимулировать отток слюны
  • сосать леденцы без сахара или кислую леденцу для стимулирования образования слюны
  • употребление кислых продуктов и напитков, которые способствуют выработке слюны, таких как лимонад, соленые огурцы или квашеная капуста
  • прикладывание теплого компресса к пораженному участку несколько раз в день на 10-15 минут
  • с использованием полосканий для рта и слюны, содержащих карбоксиметилцеллюлозу заменитель

Чтобы диагностировать инфекции слюнных желез, врач часто задает человеку вопросы об их симптомах, просматривает его историю болезни и проводит физический осмотр местности.

Если опухоль или новообразование вызвали инфекцию, врач также может взять образец для отправки в лабораторию для анализа.

Если есть закупорка слюнной железы, врач может также назначить визуализационные тесты, чтобы лучше рассмотреть область, например:

  • УЗИ
  • сканирование компьютерной томографии (КТ)
  • магнитно-резонансная томография ( МРТ) сканирование
  • эндоскопия слюнной железы (сиалоэндоскопия)
  • сиалография, включает введение красителя в слюнные железы, который выявляется на рентгеновских снимках

Широкий спектр факторов образа жизни, лекарств и медицинских условий может уменьшить поток слюны и вызывают инфекции слюнных желез, такие как:

Во многих случаях не существует конкретных способов полностью предотвратить инфицирование слюнных желез.

Однако несколько советов по образу жизни могут помочь снизить риск формирования инфекций. К ним относятся:

  • поддержание водного баланса и прием жидкости в течение дня
  • чистка зубов два раза в день
  • ежедневная чистка зубной нитью
  • полоскание рта водой после еды или употребления подслащенных или газированных напитков или продуктов
  • получение стоматологического кабинета чистка каждые шесть месяцев
  • жевание жевательной резинки без сахара или сосание леденцов без сахара
  • ограничение употребления алкоголя
  • отказ от табачных изделий
  • употребление пищи небольшими кусочками, чтобы стимулировать выработку слюны

В целом прогноз для инфекций слюнных желез отличный в большинство случаев.

Большинство инфекций слюнных желез проходят самостоятельно или с помощью лекарств, самолечения или домашних средств.

Людям с тяжелыми или хроническими инфекциями слюнных желез потребуется постоянная медицинская помощь, особенно если инфекция связана с основными заболеваниями.

Всегда говорите с врачом о любых симптомах в области головы и шеи, которые являются серьезными, длятся более двух недель, не реагируют на первичную медицинскую помощь или мешают открывать и закрывать рот.

Причины, типы, симптомы и лечение

Люди заражаются инфекциями слюнных желез, когда бактерии или вирусы попадают в слюнные железы, которые представляют собой группу желез в голове и шее.

Инфекции слюнных желез чаще всего развиваются в двух основных железах, которые расположены в передней части уха (околоушная железа) и под подбородком (поднижнечелюстная железа).

Инфекция слюнных желез, также называемая сиаладенитом, может вызывать закупорку слюнных протоков из-за воспаления.Это может вызвать боль, болезненность и отек.

В этой статье мы обсуждаем типы, причины и методы лечения инфекций слюнных желез.

Инфекция слюнных желез возникает, когда бактерии или вирусы заражают железу, вырабатывающую слюну.

Люди могут получить инфекцию слюнных желез из-за:

  • пониженного слюноотделения из-за заболеваний, таких как сухость во рту
  • плохая гигиена полости рта, которая увеличивает рост бактерий, таких как Staphylococcus aureus или Haemophilis influenzae
  • закупорка слюнных желез из-за опухоли, абсцесса или камня слюнной железы
  • сильное обезвоживание, которое может быть вызвано болезнью или операцией

Закупорка слюнных желез может вызвать воспаление, делая железы более уязвимыми к инфекции.

Кроме того, воспаленные слюнные железы, как правило, вырабатывают меньше слюны, и она течет медленнее, чем обычно. В результате слюна иногда скапливается в железах, что способствует увеличению концентрации бактерий или вирусов в слюне.

Некоторые из наиболее частых причин обструкции слюнных желез включают:

  • камни слюнных желез
  • перегибы слюнных протоков
  • опухоли
  • аномально сформированные слюнные железы

Бактерии, как правило, вызывают больше инфекций слюнных желез, чем вирусы. .Но некоторые из наиболее распространенных вирусов, вызывающих инфекции слюнных желез, включают:

Инфекции слюнных желез могут развиваться у людей любого возраста, включая новорожденных. Они особенно часто встречаются у пожилых людей и людей с хроническими заболеваниями.

Есть три пары основных слюнных желез, по одной из каждой пары, расположенной с обеих сторон лица. В любой из этих шести желез может развиться инфекция. Основными слюнными железами являются:

  • Околоушные железы , которые находятся внутри щеки и переходят от верхней части уха к челюсти.Это самые большие слюнные железы.
  • Поднижнечелюстные железы , которые находятся за линией нижней челюсти под языком и подбородком. Это вторые по величине слюнные железы.
  • Подъязычные железы , которые находятся по обе стороны языка глубоко под дном рта. Это самые маленькие из крупных слюнных желез.

Чаще всего инфицируются околоушные и подчелюстные железы.

Большинство инфекций слюнных желез являются острыми или развиваются внезапно.Со временем могут развиться инфекции, связанные с закупоркой или сужением трубок.

Большинство симптомов инфекций слюнных желез длятся около недели, хотя небольшая припухлость может сохраняться в течение нескольких недель.

Острые инфекции слюнных желез редко вызывают дополнительные осложнения.

Конкретные симптомы инфекции слюнных желез могут различаться у разных людей и зависят от их местоположения и степени тяжести.

Симптомы обычно поражают части головы или шеи и могут вызывать:

  • боль
  • покраснение кожи
  • постепенное отек вокруг области
  • болезненность
  • гной во рту
  • ужасный привкус во рту, который делает не уйти при хорошей гигиене полости рта
  • проблемы или боль при открывании рта, жевании или глотании
  • лихорадке
  • ознобе

У многих людей симптомы ухудшаются после еды.

У людей с опухолями, которые вызывают непроходимость, в пораженной области может появиться твердое твердое неподвижное уплотнение.

Обратитесь за неотложной медицинской помощью, если симптомы:

  • очень тяжелые
  • мешают есть, пить, глотать или дышать
  • очень болезненны
  • длятся дольше двух недель
  • не поправляются при первичной помощи , например, увлажнение и хорошая гигиена полости рта

Многие инфекции слюнных желез проходят сами по себе, без применения лекарств.

Лучший способ лечения инфекции слюнных желез зависит от причины.

Людям с бактериальными инфекциями обычно необходимо принимать антибиотики.

Нет никаких специфических противовирусных препаратов, но есть лекарства, которые могут помочь уменьшить или облегчить симптомы герпеса, гриппа и ВИЧ.

Когда закупорки, такие как камни или опухоли, вызывают инфекцию слюнных желез, врач может порекомендовать хирургическое вмешательство для решения проблемы.

Людям также может потребоваться операция по устранению или устранению перегибов или суженных трубок, которые влияют на отток слюны.

Людям с инфекциями слюнных желез, вызванными основными заболеваниями, потребуется дополнительное специализированное лечение.

Если у человека инфекция, вызванная большим абсцессом, врачу может потребоваться вскрытие и дренирование абсцесса.

Для людей, принимающих лекарства, связанные с инфекциями слюнных желез, врачу может потребоваться изменить прием лекарства или дозировку.

Помимо лекарств, существует множество домашних средств, которые могут помочь организму избавиться от инфекций слюнных желез.Люди могут попробовать:

  • увеличить потребление жидкости для лечения обезвоживания
  • массировать пораженный участок несколько раз в день, если он вызван препятствием, чтобы стимулировать отток слюны
  • сосать леденцы без сахара или кислую леденцу для стимулирования образования слюны
  • употребление кислых продуктов и напитков, которые способствуют выработке слюны, таких как лимонад, соленые огурцы или квашеная капуста
  • прикладывание теплого компресса к пораженному участку несколько раз в день на 10-15 минут
  • с использованием полосканий для рта и слюны, содержащих карбоксиметилцеллюлозу заменитель

Чтобы диагностировать инфекции слюнных желез, врач часто задает человеку вопросы об их симптомах, просматривает его историю болезни и проводит физический осмотр местности.

Если опухоль или новообразование вызвали инфекцию, врач также может взять образец для отправки в лабораторию для анализа.

Если есть закупорка слюнной железы, врач может также назначить визуализационные тесты, чтобы лучше рассмотреть область, например:

  • УЗИ
  • сканирование компьютерной томографии (КТ)
  • магнитно-резонансная томография ( МРТ) сканирование
  • эндоскопия слюнной железы (сиалоэндоскопия)
  • сиалография, включает введение красителя в слюнные железы, который выявляется на рентгеновских снимках

Широкий спектр факторов образа жизни, лекарств и медицинских условий может уменьшить поток слюны и вызывают инфекции слюнных желез, такие как:

Во многих случаях не существует конкретных способов полностью предотвратить инфицирование слюнных желез.

Однако несколько советов по образу жизни могут помочь снизить риск формирования инфекций. К ним относятся:

  • поддержание водного баланса и прием жидкости в течение дня
  • чистка зубов два раза в день
  • ежедневная чистка зубной нитью
  • полоскание рта водой после еды или употребления подслащенных или газированных напитков или продуктов
  • получение стоматологического кабинета чистка каждые шесть месяцев
  • жевание жевательной резинки без сахара или сосание леденцов без сахара
  • ограничение употребления алкоголя
  • отказ от табачных изделий
  • употребление пищи небольшими кусочками, чтобы стимулировать выработку слюны

В целом прогноз для инфекций слюнных желез отличный в большинство случаев.

Большинство инфекций слюнных желез проходят самостоятельно или с помощью лекарств, самолечения или домашних средств.

Людям с тяжелыми или хроническими инфекциями слюнных желез потребуется постоянная медицинская помощь, особенно если инфекция связана с основными заболеваниями.

Всегда говорите с врачом о любых симптомах в области головы и шеи, которые являются серьезными, длятся более двух недель, не реагируют на первичную медицинскую помощь или мешают открывать и закрывать рот.

Воспалительные заболевания слюнных желез | AccessMedicine Network

Есть три пары основных слюнных желез (околоушная, подчелюстная и подъязычная), отвечающих за секрецию слюны и стимулируемых глотанием. Сотни малых слюнных желез поддерживают уровень слюны в состоянии покоя, необходимый для увлажнения, смазки, очищения, пищеварения и иммунологической защиты полости рта.

Острый бактериальный сиаладенит

Острый бактериальный сиаладенит может развиться вследствие обструкции, застоя слюны или снижения секреции.Распространенное болезненное увеличение железы, часто с эритемой и болезненностью. Обычно это происходит у пожилых пациентов, принимающих диуретики или страдающих обезвоживанием. Наиболее частым возбудителем, особенно при остром паротите, является S aureus. Другие организмы включают стрептококки, E. coli, и анаэробы. Антибиотикотерапия — цефалоспорин первого поколения (цефалотин или цефалексин) или диклоксациллин. Альтернативы — клиндамицин, амоксициллин-клавуланат или ампициллин-сульбактам.

Сиаладенит вирусный

Свинка — наиболее частая вирусная причина острого воспаления слюны. Чаще всего страдают дети в возрасте 4–10 лет, у которых через 2–3 недели после заражения развивается двусторонний отек околоушных желез. Симптомы длятся 7–10 дней. Цитомегаловирус (ЦМВ) является второй по частоте причиной острого вирусного сиаладенита и может имитировать инфекционный мононуклеоз клинически и гематологически.

Хронический сиаладенит

Хронический или рецидивирующий бактериальный сиаладенит или подчелюстной сиаладенит может развиться в результате предшествующего острого нагноения или вирусного воспаления.Однако чаще бывает обструкция протоков в анамнезе. Рецидивирующая бактериальная инвазия околоушной или подчелюстной железы приводит к разрушению и фиброзу ацинусов с эктазией протоков. Последующее уменьшение слюноотделения создает цикл восходящего сиаладенита, протоковой эктазии, ацинарной атрофии и обструктивного фиброза. Клинически пациент жалуется на повторяющуюся боль в околоушной железе и отек, обычно во время еды. Первоначальное лечение должно быть консервативным, с использованием соматических средств (лимонные шарики или жевательная резинка), адекватной гидратацией полости рта для стимуляции слюноотделения, а также амоксициллин-клавуланатом или цефалексином.У пациентов с резистентным заболеванием может потребоваться расширенный курс лечения клиндамицином, цефокситином, нафциллином или ванкомицином плюс метронидазол, если рассматривается вопрос о метициллин-резистентных S aureus и пенициллин-резистентных стрептококках. При неэффективности длительного консервативного лечения рекомендуется поверхностная паротидэктомия.

СИАЛОЛИТИАЗ

Камни слюнных желез являются одновременно причиной и следствием хронического сиаладенита. Кроме того, они могут вызвать острый гнойный сиаладенит.Камни состоят из неорганических солей фосфата кальция и натрия, которые откладываются в протоках на органических очагах слизи или клеточного мусора. От восьмидесяти до девяноста процентов слюнных камней происходит в поднижнечелюстной железе и может привести к полной острой непроходимости железы, при этом большинство камней происходит в протоках, а не в самой железе. Пациент жалуется на болезненный отек, особенно во время еды, и может сообщать о вытеснении гравия из протока.

Диагноз подтверждается пальпацией камня или уменьшением оттока слюны из протока.Пленки мягких тканей могут выявить рентгеноконтрастный камень, а КТ может показать сиалолиты, хотя 20-40% камней рентгенопрозрачны на простых пленках. Лечение заключается во внутриротовом удалении камней, расположенных близко к отверстию протока, путем его расширения и массажа. Камни в воротах поднижнечелюстной железы требуют удаления железы, если это связано с хронической болью и отеком. Аналогичным образом обрабатываются сиалолиты околоушной железы.

Условные обозначения к рисунку: Слюнные железы и их протоки.На разрезе показаны подъязычные, подчелюстные (подчелюстные) и околоушные железы. Глубокий вид сбоку язычной области с вырезанным телом и частью ветви нижней челюсти, чтобы обнажить железы и связанные с ними структуры. (По материалам Anson BJ (ed). Morris ‘Human Anatomy (12-е изд). Нью-Йорк: McGraw-Hill, 1966; с разрешения.)

Контрольные вопросы для Совета

1. 19-летняя женщина обратилась в отделение неотложной помощи с лихорадкой и болями в поднижнечелюстной области в течение нескольких дней.Она говорит, что в последние несколько часов ей стало труднее говорить из-за боли в языке и она боится лечь. При осмотре полости рта вы видите, что дно ротовой полости уплотнено, опухло и очень болезненно. У пациента очень плохие прикусы, но вы не цените абсцесс. Поднижнечелюстная и субментальная области также болезненны и имеют некоторое уплотнение. Что вас больше всего беспокоит в дифференциальной диагностике?

Ангина А. Винсента


Б.Абсцесс Безольда


C. Стенокардия Людвига


D. Заглоточный абсцесс


E. Сиаладенит подчелюстных и подъязычных желез

2. 80-летняя женщина, находящаяся в доме престарелых, доставлена ​​в больницу с кровотечением из желудочно-кишечного тракта. В конце концов, ей сделали левую гемиколэктомию по поводу дивертикулеза, и у нее длительная послеоперационная непроходимость кишечника. После 5-го дня после операции она жалуется на кислый привкус во рту, ощущение тепла и чувствительности правой щеки.Вы замечаете припухлость в околоушной области, и в это время она лихорадит. Все перечисленное ниже может быть частью лечения этого расстройства , кроме

А. Внутривенные антибиотики против S. aureus


Б. Тепло в области околоушной железы


C. Внутривенное введение


D. Лимонные капли


E. Канюляция правого протока Стенсена с дренажем

3. У 10-летней девочки обнаружено единичное образование на левой поднижнечелюстной области шеи, которое сохраняется в течение месяца.Он безболезненный и сначала рос в течение 2-3 дней, а затем больше не рос. Наиболее вероятная этиология этой массы —

.

А. Реактивный лимфатический узел


B. Атипичная микобактериальная инфекция


C. Киста жаберной щели


D. Сиаладенит подчелюстной железы


E. Лимфома

ответов

1. Правильный ответ — стенокардия К. Людвига

2. Правильный ответ E. Канюляция правого канала Стенсена с дренажем

3.Правильный ответ: A. Реактивный лимфатический узел

слюнных желез | Центр рака кожи Дувр, Огайо

Где у вас слюнные железы?

Железы находятся во рту и горле и вокруг них. Мы называем основные слюнные железы околоушными, подчелюстными и подъязычными железами.

Все они выделяют слюну в ваш рот, околоушные слюнные трубки, которые отводят слюну, называемые слюнными протоками, возле ваших верхних зубов, подчелюстные под языком и подъязычные через множество протоков в дне вашего рта.

Помимо этих желез, есть много крошечных желез, называемых малыми слюнными железами, которые расположены в ваших губах, внутренней области щек (слизистой оболочке щеки) и в других областях рта и горла. Слюнные железы производят слюну, используемую для увлажнения рта, запуска пищеварения и защиты зубов от кариеса.

В качестве меры по поддержанию здоровья важно ежедневно пить много жидкости. Обезвоживание — фактор риска заболевания слюнных желез.

Что вызывает проблемы с слюнными железами?

Проблемы с слюнной железой, вызывающие клинические симптомы, включают:

Обструкция: Нарушение оттока слюны чаще всего возникает в околоушных и поднижнечелюстных железах, как правило, из-за образования камней.Симптомы обычно возникают во время еды. Слюна начинает выделяться, но не может выйти из протоковой системы, что приводит к опуханию пораженной железы и сильной боли, иногда при инфекции. Если камни полностью не препятствуют оттоку слюны, основные железы будут набухать во время еды, а затем постепенно уменьшаться после еды, а затем снова увеличиваться в размерах при следующем приеме пищи. Инфекция может развиться в бассейне заблокированной слюны, что приведет к более сильной боли и отеку желез. Если долго не лечить, железы могут стать абсцессом.

Система протоков основных слюнных желез, соединяющих железы со ртом, может быть ненормальной. В этих протоках могут образовываться небольшие сужения, которые уменьшают отток слюны, что приводит к инфекции и обструктивным симптомам.

Инфекция: Самая распространенная инфекция слюнных желез у детей — эпидемический паротит, поражающий околоушные железы. Хотя это чаще всего встречается у детей, которые не были вакцинированы, это может произойти и у взрослых. Однако, если у взрослого наблюдается припухлость в области околоушной железы только с одной стороны, это более вероятно из-за непроходимости или опухоли.

Инфекции также возникают из-за непроходимости протоков или медленного оттока слюны из-за большого количества бактерий во рту.

Возможно, у вас вторичная инфекция слюнных желез из близлежащих лимфатических узлов. Эти лимфатические узлы представляют собой структуры в верхней части шеи, которые часто становятся болезненными во время обычной ангины. Фактически, многие из этих лимфатических узлов фактически расположены внутри и глубоко в субстанции околоушной железы или рядом с подчелюстными железами. Когда эти лимфатические узлы увеличиваются из-за инфекции, у вас может появиться красная болезненная опухоль в области околоушных или поднижнечелюстных желез.Лимфатические узлы также увеличиваются из-за опухолей и воспалений.

Опухоли: Первичные доброкачественные и злокачественные опухоли слюнных желез обычно проявляются в виде безболезненных увеличений этих желез. Опухоли редко поражают более одной железы и обнаруживаются как разрастание околоушной, подчелюстной области, неба, дна рта, щек или губ. Эти увеличения должен проверить отоларинголог-хирург головы и шеи.

Злокачественные опухоли основных слюнных желез могут быстро расти, быть болезненными и вызывать потерю подвижности части или всей пораженной стороны лица.Эти симптомы следует немедленно исследовать.

Другие заболевания: Увеличение слюнных желез также происходит при аутоиммунных заболеваниях, таких как ВИЧ и синдром Шегрена, когда иммунная система организма атакует слюнные железы, вызывая сильное воспаление. Часто бывает сухость во рту или сухости глаз. Это может произойти при других системных заболеваниях, таких как ревматоидный артрит. Диабет может вызвать увеличение слюнных желез, особенно околоушных желез. У алкоголиков может наблюдаться отек слюнных желез, обычно с обеих сторон.

Как ваш врач ставит диагноз?

Диагностика заболевания слюнных желез зависит от тщательного анализа вашего анамнеза, медицинского осмотра и лабораторных анализов.

Если ваш врач подозревает обструкцию основных слюнных желез, может потребоваться обезболивание отверстия слюнных протоков во рту, зондирование и расширение протока, чтобы помочь прохождению обструктивного камня. Перед этими процедурами рентген зубов может показать, где находятся кальцинированные камни.

Если в слюнной железе обнаружено образование, полезно сделать компьютерную томографию или МРТ (магнитно-резонансную томографию). Иногда может помочь тонкоигольная аспирационная биопсия в кабинете врача. В редких случаях краситель вводят через околоушный проток до того, как будет сделан рентгеновский снимок железы (сиалограмма).

Для выявления некоторых аутоиммунных заболеваний может потребоваться биопсия губы малых слюнных желез.

Как лечится заболевание слюнных желез?

Лечение заболеваний слюнной железы делится на две категории: медикаментозное и хирургическое.Выбор лечения зависит от характера проблемы. Если это связано с системными заболеваниями (заболеваниями, которые затрагивают все тело, а не одну изолированную область), то необходимо лечить основную проблему. Это может потребовать консультации с другими специалистами. Если заболевание связано с обструкцией слюнных желез и последующей инфекцией, ваш врач порекомендует увеличить потребление жидкости и может назначить антибиотики. Иногда для открытия закупоренных каналов используется инструмент.

Если в слюнной железе образовалось образование, может быть рекомендовано его удаление.Большинство образований в области околоушной железы доброкачественные (доброкачественные). Когда необходимо хирургическое вмешательство, следует проявлять большую осторожность, чтобы не повредить лицевой нерв внутри этой железы, которая двигает мышцы лица, включая рот и глаз. Когда злокачественные образования находятся в околоушной железе, их можно удалить хирургическим путем и сохранить большую часть лицевого нерва. После операции часто рекомендуется лучевая терапия. Обычно это делается через четыре-шесть недель после хирургической процедуры, чтобы обеспечить адекватное заживление до облучения.

Те же общие принципы применимы к опухолям в поднижнечелюстной области или в малых слюнных железах во рту и верхней части глотки. Доброкачественные заболевания лучше всего лечить консервативными методами или хирургическим вмешательством, тогда как злокачественные заболевания могут потребовать хирургического вмешательства и послеоперационного облучения. Если опухоль вблизи слюнной железы представляет собой лимфатический узел, который увеличился из-за рака из другого места, то, очевидно, потребуется другой план лечения. Отоларинголог — хирург головы и шеи может эффективно направить лечение.

Удаление слюнной железы не вызывает сухости во рту, называемой ксеростомией. Однако лучевая терапия полости рта может вызвать неприятные симптомы, связанные с уменьшением слюноотделения. Ваш врач может назначить лекарства или другие консервативные методы лечения, которые могут уменьшить сухость в этих случаях.

Заболевания слюнных желез возникают по разным причинам. Эти заболевания лечатся как медикаментозно, так и хирургически. Лечением легко управляет отоларинголог-хирург головы и шеи, имеющий опыт в этой области.

Анатомия, инфекционные и воспалительные процессы — Журнал клинической визуализации

ВВЕДЕНИЕ

Слюнные железы представляют собой группу разнообразных анатомических структур, которые могут вызывать широкий спектр уникальных патологий. Основные слюнные железы легко идентифицируются при рутинной визуализации и способствуют формированию многих важных глубоких шейных пространств надподъязычной шеи. Малые слюнные железы плохо визуализируются при обычной визуализации, но также могут вызывать патологию слюнных желез в любом месте дыхательно-пищеварительного тракта.После обширного обзора литературы по радиологии, отоларингологии и патологии мы представляем всестороннее обсуждение анатомии слюнных желез, а также проиллюстрируем широкий спектр неопухолевых заболеваний, которые можно визуализировать в слюнных железах.

АНАТОМИЯ ОСНОВНЫХ ЖЕЛЕЗНЫХ ЖЕЛЕЗ

Околоушная glAand является самой большой из трех основных слюнных желез. Оно поверхностное по расположению и окружено поверхностным слоем глубокой шейной фасции, где образует метко названное околоушное пространство.Околоушное пространство располагается заднебоковой по отношению к жевательному пространству, латеральнее парафарингеального пространства и антеролатерально по отношению к каротидному пространству [Рисунок 1]. Помимо самой железы околоушное пространство также состоит из лицевого нерва (CN VII), ушно-височных ветвей нижнечелюстного отдела тройничного нерва (CN V3), внутрипаротидных лимфатических узлов, наружной сонной артерии и ретромандиулярной вены. [123] Хотя интрапаротидный лицевой нерв не является истинной фасциальной плоскостью, он разделяет околоушную железу на поверхностную и глубокую части, что является важным различием при описании местоположения поражения перед иссечением.Ветви лицевого нерва не всегда визуализируются при рутинной визуализации, и поэтому ретромандибулярная вена или шиломандибулярный туннель обычно используются в качестве суррогатного ориентира для ее местоположения. Важно отметить, что поздняя инкапсуляция околоушной железы во время эмбриогенеза приводит к наличию лимфоидной ткани внутри околоушной железы. Это уникальная особенность слюнных желез, которая позволяет околоушной железе развиваться лимфоидной патологии.

Рисунок 1: Анатомия околоушного пространства.(а) Иллюстрация анатомии околоушного пространства с обозначенными ключевыми ориентирами. (b) Аксиальная компьютерная томография анатомии околоушного пространства с отмеченными ключевыми ориентирами. (c) Осевое Т2-взвешенное магнитно-резонансное изображение анатомии околоушного пространства с отмеченными ключевыми ориентирами.

Экспорт в PPT

Околоушной (Стенсеновский) проток отходит от передней границы околоушной железы и проходит вентрально вдоль поверхностной поверхности жевательной мышцы. Затем он делает плавный поворот кнутри, где проникает в мышцу щёк, и открывается напротив 2 -го моляра верхней челюсти [Рисунок 2].Важно отметить, что 21–61% людей имеют добавочную околоушную ткань, простирающуюся вентрально над жевательной мышцей, часто со вторичным протоком, который отводится непосредственно в главный околоушный проток.

Рисунок 2: Анатомия околоушного (стенозеновского) протока. (а) Аксиальная компьютерная томография анатомии околоушного протока с отмеченными ключевыми ориентирами. (b) Осевое Т2-взвешенное магнитно-резонансное изображение анатомии околоушного протока с отмеченными ключевыми ориентирами.

Экспорт в PPT

Поднижнечелюстная железа является второй по величине из трех основных слюнных желез.Он расположен глубоко под углом нижней челюсти и охватывает как подчелюстное, так и подъязычное пространство. Поднижнечелюстное пространство окружено поверхностным слоем глубокой шейной фасции и ограничено нижней челюстью спереди, передним брюшком двубрюшной мышцы сзади-медиально, подъязычно-подъязычной мышцей спереди и снизу и подъязычной костью снизу [Рисунок 3]. Хотя это и не является истинной фасциальной плоскостью, линия, проведенная через поднижнечелюстную железу на уровне заднего края подъязычно-подъязычной мышцы, может использоваться для отделения поднижнечелюстной (поверхностной) части поднижнечелюстной железы от подъязычной (глубокой) части поднижнечелюстной мышцы. железа.Помимо поверхностной части поднижнечелюстной железы, поднижнечелюстное пространство также состоит из лимфатических узлов на уровне Ib, лицевой артерии / вены и ветвей подъязычного нерва. [1234]

Рисунок 3: Анатомия поднижнечелюстного пространства. (а) Иллюстрация анатомии поднижнечелюстного и подъязычного пространств с отмеченными ключевыми ориентирами. (b) Осевая компьютерная томография анатомии поднижнечелюстного пространства с отмеченными ключевыми ориентирами. (c) Осевое Т2-взвешенное магнитно-резонансное изображение анатомии поднижнечелюстного пространства с пометкой ключевых ориентиров.(d) Осевое Т2-взвешенное магнитно-резонансное изображение анатомии поднижнечелюстного протока с отмеченными ключевыми ориентирами.

Экспорт в PPT

Поднижнечелюстной (Уортоновский) проток выходит из передней границы поднижнечелюстной железы и проходит через подъязычное пространство между подъязычной мышцей / подъязычной железой латерально и подъязычно-язычковой мышцей медиально [Рис. 3]. Затем он продолжается кпереди и вверх, где в конечном итоге стекает в подъязычную грудную клетку вдоль стороны уздечки на дне рта.

Подъязычная железа — самая маленькая из трех основных слюнных желез. Располагается глубоко в теле нижней челюсти и располагается вместе с подъязычным пространством. Подъязычное пространство окружено поверхностным слоем глубокой шейной фасции и ограничено нижней челюстью спереди, подбородочно-язычными / подъязычно-подъязычными мышцами медиально, подъязычно-подъязычной мышцей сзади-латерально и собственными мышцами языка сверху [Рисунок 4]. Помимо подъязычной железы, подъязычное пространство также состоит из глубокой части поднижнечелюстной железы, поднижнечелюстного протока, язычной артерии / вены и язычной ветви нижнечелюстного отдела тройничного нерва (CN V3).[1234] Сама подъязычная железа состоит из большой подъязычной железы и 8–30 малых подъязычных желез. Подъязычный проток (проток Бартолина) отводит большую подъязычную железу в проток Уортона, в то время как множество крошечных протоков Ривинуса отводят второстепенные подъязычные железы к дну рта.

Рисунок 4: Анатомия подъязычного пространства. (а) Осевая компьютерная томография анатомии подъязычного пространства с пометкой ключевых ориентиров. (b) Осевое Т2-взвешенное магнитно-резонансное изображение анатомии подъязычного пространства с отмеченными ключевыми ориентирами.

Экспорт в PPT

Подъязычный слинг действует как главный анатомический разделитель между поднижнечелюстным пространством снизу-латерально и над срединным отделом подъязычного пространства. Однако важно отметить, что эти два пространства свободно сообщаются через щель вдоль заднего края подъязычно-подъязычной мышцы [Рис. 5]. До 77% людей имеют расщелину (бутоньерку) в подъязычной мышце, что дает путь 2 nd для распространения болезни между двумя пространствами.Эта щель часто заполнена жиром или грыжей подъязычной железы [Рисунок 5]. [56]

Рисунок 5: Подъязычный слинг / расщелина. (а) Осевое Т2-взвешенное магнитно-резонансное изображение демонстрирует миелоидный слинг с нормальной свободной связью сзади между поднижнечелюстным и подъязычным пространствами (белая стрелка). (b) Осевое Т2-взвешенное магнитно-резонансное изображение демонстрирует заполненную жиром миелоидно-подъязычную щель (белая стрелка). (c) Осевое Т2-взвешенное магнитно-резонансное изображение демонстрирует подъязычную щель, содержащую грыжу подъязычной железы (белая стрелка).

Экспорт в PPT

АНАТОМИЯ МАЛЫХ ЖЕЛЕЗНЫХ ЖЕЛЕЗ

Ткань малой слюнной железы состоит из 800-1000 малых слюнных желез, разбросанных по подслизистой основе носовых пазух, полости рта, глотки, гортани, трахеи, легких и полости среднего уха. Хотя незначительная ткань слюнных желез может быть найдена где угодно вдоль аэродинамического пищеварительного тракта, она наиболее сконцентрирована вдоль слизистой оболочки щек, губ, слизистой оболочки языка, мягкого / твердого неба и дна ротовой полости [Рис. 6].[12] Незначительная ткань слюнной железы обычно не видна при обычной визуализации, но может стать очевидной при замене опухолью или доброкачественными процессами, чаще всего кистами, задерживающими слизь. [7]

Рисунок 6: Незначительное распределение слюнных желез в полости рта (пурпурный).

Экспорт в PPT

ИНФЕКЦИОННЫЕ / ВОСПАЛИТЕЛЬНЫЕ ПРОЦЕССЫ СЛЮННЫХ ЖЕЛЕЗ

Сиалолитиаз

Сиалолитиаз, или зубной камень, является наиболее распространенным доброкачественным процессом, поражающим слюнные железы, с зарегистрированной частотой 1.2% [8] Патогенез сиалолитиаза широко обсуждается, но считается, что он происходит из-за застоя слюны с высоким содержанием кальция. Факторы риска включают обезвоживание, курение и различные лекарства (чаще всего холинолитики и диуретики). Большинство камней находится в поднижнечелюстной железе (80–92%), вероятно, из-за того, что поднижнечелюстная железа вырабатывает очень вязкую слюну, которая должна двигаться вверх против силы тяжести, когда она пересекает проток Уортона. [910] Остальные камни находятся в околоушной железе (6–20%) и подъязычных / малых слюнных железах (1–2%).

У пациентов с сиалолитиазом обычно наблюдаются болезненные ощущения в слюнных железах, которые обостряются при употреблении в пищу продуктов, ускоряющих выработку слюны. Неулучшенная КТ заменила рентгенографию в качестве визуализационного теста первой линии для диагностики сиалолитиаза, в основном из-за ее улучшенной чувствительности для обнаружения кальцификатов, внутрижелезистых образований и прилегающих воспалительных процессов [Рисунок 7]. Если конкремент не обнаружен и есть большое подозрение на нерадиопактериальный конкремент, можно выполнить обычную сиалографию [Рисунок 8].В качестве альтернативы, многие учреждения в настоящее время приняли магнитно-резонансную (МР) сиалографию (однократное быстрое спин-эхо, сильно взвешенное по Т2-методу, аналогичное МР-холангиопанкреатографии) в качестве средства для выявления этих ранее «оккультных» камней. Сиалография (обычная или МРТ) обеспечивает дополнительное преимущество глобальной оценки протоковой системы слюнных желез, позволяя идентифицировать стриктуры и изменения, связанные с хроническим воспалением.

Рисунок 7: Сиалолитиаз — компьютерная томография.Осевое компьютерное томографическое изображение демонстрирует сиалолит подчелюстного протока (красная стрелка) с расширенным проксимальным протоком (желтая стрелка).

Экспорт в PPT

Рисунок 8: Сиалолитиаз — Сиалография. Сиалограмма правого поднижнечелюстного протока у 36-летней женщины демонстрирует дефект наполнения (белая стрелка) в предполагаемом месте ворот поднижнечелюстной железы, совместимый с камнем.

Экспорт в PPT

Сиаладенит

Сиаладенит — это общий термин, используемый для обозначения инфекционного или воспалительного процесса слюнных желез.Это не следует путать с сиалозом, который относится к двустороннему симметричному безболезненному увеличению слюнных желез, часто из-за диабета, алкоголя, ожирения или лекарств. Сиаладенит может быть вызван множеством причин, включая вирусные, бактериальные, грибковые, паразитарные, иммунологически опосредованные заболевания и гранулематозные процессы. Из них инфекция является наиболее частой причиной сиаладенита, обычно вызванной вирусными или полимикробными бактериальными патогенами.

Инфекционный сиаладенит

Во всем мире вирусный сиаладенит чаще всего вызывается вирусом паротита; однако многие другие вирусы, включая парагрипп, грипп, вирус Коксаки, вирус Эпштейна – Барра, вирус простого герпеса и ВИЧ, также были замешаны.В Соединенных Штатах агрессивная вакцинация значительно снизила распространенность сиаладенита паротита: ежегодно регистрируется около 300 случаев [11]. При этом сиаладенит от паротита хорошо описан в литературе и обеспечивает основу для понимания патофизиологии большинства типов вирусного сиаладенита. Клинически сиаладенит паротита начинается с продромального периода, за которым следует острая двусторонняя опухоль слюнных желез, обычно поражающая околоушные железы. Однако важно отметить, что до 30% инфекций паротита могут протекать бессимптомно или проявляться нечеткими симптомами со стороны верхних дыхательных путей без набухания слюнных желез.При визуализации классические находки включают двустороннее увеличение слюнных желез, скопление жира и утолщение поверхностной шейной фасции и мышц платизмы [Рисунок 9]. [1213] Хотя двустороннее поражение наблюдается у 75% пациентов, у небольшого количества пациентов может наблюдаться только одностороннее поражение. В этих случаях требуется клиническое подтверждение путем выявления антител к иммуноглобулину-M (IgM) против эпидемического паротита, титра IgG или вирусной полимеразной цепной реакции.

Рисунок 9: Вирусный сиаладенит.Аксиальная компьютерная томография у 14-летней женщины с двусторонней болью в околоушной железе и отеком демонстрирует симметричное увеличение околоушных желез с тонкими переплетениями в прилегающей к ней жировой ткани (белые стрелки). Анализ крови был положительным на вирус парагриппа.

Экспорт в PPT

пациентов с ВИЧ представляют собой интересную демографическую группу с точки зрения инфекционного сиаладенита. Хотя сиаладенит у ВИЧ-инфицированных чаще всего вызывается теми же вирусными / бактериальными патогенами, что и пациенты, не инфицированные ВИЧ, у них может развиться отдельное заболевание, называемое ВИЧ-ассоциированным заболеванием слюнных желез.Это характеризуется прогрессирующим безболезненным отеком двусторонних слюнных желез из-за образования доброкачественных лимфоэпителиальных кист (BLEC). [14] Хотя это явление редко встречается у пациентов, получающих высокоактивную антиретровирусную терапию, это заболевание можно увидеть у пациентов с ВИЧ с плохо контролируемым количеством CD4 [Рисунок 10].

Рисунок 10: ВИЧ Сиаладенит. 44-летняя женщина с ВИЧ, не получающая высокоактивную антиретровирусную терапию (CD4 109), поступила в течение 1 месяца с прогрессирующим безболезненным двусторонним отеком околоушных желез.Осевая компьютерная томография демонстрирует неоднородное ослабление в околоушных железах с заметными кистозными поражениями (белые стрелки), доброкачественными лимфоэпителиальными кистами.

Экспорт в PPT

В отличие от вирусного сиаладенита, бактериальный сиаладенит проявляется острым односторонним набуханием слюнных желез без предшествующего продромального периода. Наиболее распространенными бактериальными патогенами являются золотистый стафилококк и анаэробы; однако грамотрицательные микроорганизмы преобладают в госпитализированной группе пациентов.[15] При визуализации классические находки включают одностороннее увеличение слюнной железы, скопление жира и утолщение поверхностной шейной фасции и платизмы [Рисунок 11]. У этих пациентов важно искать дополнительные данные, свидетельствующие о том, что сиаладенит не исчезнет с помощью только консервативной терапии. К ним относятся наличие дренируемого абсцесса или большого камня (> 10 мм), который будет трудно проходить самостоятельно без хирургического удаления [Рисунок 12].[1] Выявлено множество предрасполагающих факторов риска инфекционного сиаладенита, которые обычно делятся на две категории: модифицируемые и немодифицируемые. Поддающиеся изменению факторы риска включают обезвоживание, недоедание, сиалолитиаз, недавнюю операцию и лекарства (холинолитики, диуретики и химиотерапию). Немодифицируемые факторы риска включают возраст (пожилой), нервную анорексию, муковисцидоз, диабет, ВИЧ / СПИД, печеночную / почечную недостаточность и предшествующее облучение.

Рисунок 11: Бактериальный сиаладенит.(а) Аксиальная компьютерная томография у 70-летнего мужчины с острым отеком правой околоушной железы и гнойным дренажом. (b) Аксиальная компьютерная томография у 69-летней женщины с острым отеком поднижнечелюстной кости слева. Оба случая демонстрируют асимметричное увеличение слюнной железы с утолщением прилегающей мышцы платизмы и прядением в подкожно-жировой клетчатке (белые стрелки). Оба случая разрешились клинически после приема антибиотиков.

Экспорт в PPT

Рисунок 12: Абсцесс слюнной железы.У мужчины 69 лет наблюдается припухлость левой поднижнечелюстной кости и гнойный дренаж. На аксиальной компьютерной томографии показано асимметричное увеличение левой поднижнечелюстной железы с утолщением прилегающей платизмы и жировой прослойкой. Также присутствуют большой сиалолит 1,2 см (белая стрелка) и абсцесс 2 см (желтая стрелка). В конечном итоге пациенту потребовалось хирургическое удаление подчелюстной железы и дренирование абсцесса.

Экспорт в PPT

Воспалительный сиаладенит

Аутоиммунный сиаладенит относится к группе неинфекционных заболеваний, которые приводят к хроническому воспалению и фиброзу слюнных желез.Два наиболее распространенных аутоиммунных процесса включают синдром Шегрена и саркоидоз. Сиаладенит Шегрена — это преимущественно женское заболевание (> 90%), которое чаще всего встречается в возрастной группе постменопаузы (50–70 лет). Однако у мужчин в возрасте <20 лет наблюдается ювенильный подтип, который обычно разрешается в период полового созревания. Сиаладенит Шегрена подразделяется на два типа. Болезнь Шегрена 1 типа (болезнь Микулича или «синдром сухости без нарушения соединительной ткани») относится к аутоиммунному воспалению слюнных желез без системного заболевания коллагеновых сосудов.Эти пациенты страдают ксеростомией и недавно были включены в спектр заболеваний IgG4. Болезнь Шегрена 2 типа относится к аутоиммунному воспалению слюнных желез с системным аутоиммунным процессом (ревматоидный артрит> системная красная волчанка> склеродермия). При визуализации ранние изменения сиаладенита Шегрена включают увеличение околоушных желез, маленькие кисты и легкое замещение жировой ткани [Рисунок 13]. По мере того, как заболевание становится хроническим, результаты визуализации смещаются в сторону атрофии околоушной железы, больших участков замещения жировой ткани, кальцификатов паренхимы, твердых масс агрегатов лимфатических узлов и либо больших участков кистозной деструкции, либо множественных лимфоэпителиальных кист (аналогично BLEC ВИЧ).[16] При сиалографии хронический сиаладенит Шегрена демонстрирует чередование стеноза и дилатации протоков (признак «нитки бус») [Рисунок 14]. Важно отметить, что пациенты с сиаладенитом Шегрена несут в 14 раз повышенный риск развития неходжкинской лимфомы [Рисунок 15] [17].

Рисунок 13: Синдром раннего Шегрена. Осевая компьютерная томография (а) и аксиальное Т2-взвешенное магнитно-резонансное изображение (б) демонстрируют увеличенные околоушные железы с участками кистозных изменений (белые стрелки).

Экспорт в PPT

Рисунок 14: Хронический синдром Шегрена. (а) Осевая компьютерная томография демонстрирует атрофические околоушные железы с множественными кальцификациями паренхимы. (b) Сиалограмма левого поднижнечелюстного протока демонстрирует мультифокальные области сужения / неровности основного протока с отсечкой внутрижелезистых протоков (белые стрелки).

Экспорт в PPT

Рисунок 15: Синдром Шегрена с лимфомой.76-летняя женщина с синдромом Шегрена в анамнезе с двусторонними пальпируемыми шейными лимфатическими узлами. Аксиальная компьютерная томография демонстрирует множественные умеренно увеличенные лимфатические узлы уровня Ib и IIb (белые стрелки). Биопсия подтвердила неходжкинскую лимфому.

Экспорт в PPT

Саркоидный сиаладенит относится к хроническому воспалению слюнных желез у пациентов с саркоидозом. Это наблюдается у 10% -30% пациентов с саркоидозом, и пациенты обычно имеют безболезненный двусторонний отек околоушных желез.Визуализация может показать неспецифические внутрипаротидные образования, соответствующие агрегатам гранулематозных лимфатических узлов. В качестве альтернативы, визуализация может показать симметричное увеличение и гиперваскуляризацию околоушных и слезных желез [рис. 16], создавая классический «знак панды» при сканировании галлия-67 [18].

Рисунок 16: Саркоидный сиаладенит. У 51-летнего мужчины с легочным саркоидозом в анамнезе наблюдается двусторонний отек околоушных желез. Корональные изображения T1 FS + C демонстрируют заметное увеличение и чрезмерное усиление двусторонних околоушных желез (белые стрелки), предположительно отражающие саркоидный сиаладенит.

Экспорт в PPT

Хронический склерозирующий сиаладенит, также известный как опухоль Каттнера, относится к хроническому увеличению слюнных желез из-за иммуноопосредованной инфильтрации лимфоплазмоцитарных клеток. Хотя это заболевание встречается довольно редко, его пик заболеваемости приходится на 6 –8 -е десятилетия, с небольшой предрасположенностью к мужчинам. В подавляющем большинстве случаев поражаются подчелюстные железы, и недавняя литература продемонстрировала сильную связь с заболеванием, связанным с IgG4.Фактически, недавняя серия случаев, проведенная Гейером и др., Продемонстрировала инфильтраты плазматических клеток IgG4 у 92% пациентов с хроническим склерозирующим сиаладенитом [20]. На снимке пораженная железа увеличена и демонстрирует однородное усиление, часто имитирующее злокачественное новообразование. Усовершенствованная МРТ-визуализация с диффузионно-взвешенной визуализацией и визуализация перфузии с динамическим контрастированием (DCE) также неспецифична, хотя были описаны сигнал с низким кажущимся коэффициентом диффузии (ADC) и быстрое вымывание на временных кривых DCE.[21] Хотя биопсия часто требуется для подтверждения диагноза, знание этого объекта может помочь избежать ошибочного диагноза, а также начать поиск других участков заболевания, связанного с IgG4.

Постлучевой сиаладенит

Лучевой сиаладенит часто наблюдается у пациентов, получающих лучевую терапию по поводу рака ротоглотки. Первые клинические признаки сиаладенита проявляются в виде снижения слюноотделения и, как сообщается, возникают при пороговой дозе облучения до 15 Гр.[22] Классические результаты визуализации радиационно-индуцированного сиаладенита включают усиление слюнных желез, которое со временем прогрессирует до атрофии [Рисунок 17]. Это гиперусиление происходит при дозах> 45 Гр и, как считается, представляет собой контраст, расширяющий внеклеточное пространство, которое когда-то было занято ацинарными клетками, потерянными из-за радиации. [23] Со временем хроническое рубцевание / фиброз приводит к потере объема, и МРТ обычно демонстрирует интенсивность сигнала от низкой до средней во всех последовательностях.[24]

Рисунок 17: Лучевой сиаладенит. Аксиальная компьютерная томография демонстрирует усиление двусторонних поднижнечелюстных желез у пациента, недавно пролеченного внешним лучевым излучением по поводу рака ротоглотки.

Экспорт в PPT

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

В ткани слюнных желез могут возникать различные патологические процессы, поэтому важно знать результаты их визуализации. Однако редкость, с которой встречается патология слюнных желез, часто приводит к неправильной характеристике или ошибочной идентификации.Проиллюстрировав нормальную анатомию и распространенные инфекционные / воспалительные процессы в больших и малых слюнных железах с помощью различных методов визуализации, мы надеялись улучшить схему поиска тепловизора и повысить точность диагностики.

Финансовая поддержка и спонсорство

Нет.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *