Воспалился лицевой нерв как лечить: Невралгия тройничного нерва — симптомы, лечение, профилактика

Содержание

Невралгия лицевого нерва — формы, симптомы и причины. Как лечить?

 

Невралгия одной из ветвей группы черепных нервов может быть как самостоятельным заболеванием, так и следствием травмы челюстной системы, неудачно проведенного удаления зуба или имплантации. Симптоматика выражается в зависимости от степени поражения конкретного нерва.

Формы невралгии лицевого нерва

  • неврит – незначительное воспаление лицевого нерва (или его части),
  • парез – частичное поражение, при котором наблюдается слабость мышц лица, незначительное онемение. Данное заболевание относится, как правило, к категории неврологических. Но, как и полный паралич, может стать следствием запущенного неврита,
  • паралич – полное поражение. Это тяжелая стадия, при которой наблюдается онемение лица (как правило, его одной части) и блокирование двигательной активности мышц.
Симптомы невралгии
  • покалывание или острая «проскальзывающая» боль,
  • онемение определенной части или всей половины лица, отсутствие чувствительности и двигательной активности,
  • опущение века и кожи вокруг глаз,
  • опущение уголков губ (с той стороны, где наблюдается паралич мышц),
  • сглаживание морщинок на щеках и на лбу,
  • ярко выраженная асимметрия лица.
Причины невралгии
  • вирусная инфекция или воспалительные процессы (уха, горла, носа),
  • переохлаждение,
  • воспалительные процессы в корнях зубов и костной ткани челюсти,
  • травмирование нерва при удалении зуба или при установке имплантов,
  • повреждение иглой при введении анестезии,
  • травмы челюсти,
  • пожилой возраст и естественное старение организма.

Лицевой нерв относится к группе черепных (наравне с тройничным, отвлетвлениями которого являются нижнечелюстной и верхнечелюстной нервы). Он также состоит из множества ответвлений, которые проходят практически через весь череп человека. В зависимости от того, какая ветвь поражена, будет зависеть онемение определенной части лица. Применительно к имплантации или проведению сложных хирургических вмешательств повреждаться может именно тройничный нерв.

Повреждение нерва после удаления зуба

Как правило, данная проблема возникает при сложном удалении зуба, а именно – дистопированного или ретинированного, то есть расположенного внутри костной ткани и полностью не прорезавшегося. Удаление таких зубов требует распиливания кости и использования специальных щипцов. При слишком большой нагрузке и близко расположенном нерве врач может задеть его.

Прогноз при такой ситуации, как правило, положительный – состояние нерва восстанавливается после проведенной терапии.

Невралгия тройничного нерва как осложнение имплантации

К сожалению, одна из довольно распространенных причин повреждения лицевого (точнее – тройничного) нерва – это проведение имплантации зубов. Согласно последним исследованиям, частота подобных осложнений в данное время не превышает 2,95% (то есть возникает у 5 из 169 пациентов), и лишь у 1,7% пациентов диагностируется постоянная нейропатия, требующая микрохирургического исправления ситуации1. При неправильно подобранном по длине имплантате, при усиленном давлении во время его установки велик риск повреждения одной из веток тройничного нерва (проходящей на нижней или верхней челюсти). Как следствие – болезненность или онемение определенной области, длительная реабилитация.

Травмы вызываются компрессий данного нерва нерва, его растяжением, частичным или полным повреждением. В случае растяжения или компрессии без нарушения целостности тройничного нерва ощущения проходят довольно быстро – в срок до 7 дней по мере улучшения кровообращения в костной ткани. А вот если было частичное повреждение волокон пучка нерва, то процесс реабилитации может занять от 14 дней до 6 месяцев. В случаях сильной травмы может потребоваться переустановка имплантов, так как тело импланта препятствует восстановлению аксонов (отростков) в нервных пучках.

В нашей клинике перед операцией проводится тщательное компьютерное планирование расстановки имплантов, после чего печатаются хирургические шаблоны, оберегающие пациента и врача от неправильной установки имплантов. Сразу, либо на следующий день после операции, делается контрольная компьютерная томография, на которой контрольная комиссия (консилиум врачей) в соответствии с международными протоколами оценки качества сличает расстановку имплантов с первоначальным планом и делает заключение об успехе операции, либо выносит рекомендации лечащему врачу о необходимости принятия дополнительных мер.

Важно! Не стоит путать повреждение нерва и компрессию на него, возникшую в кости в результате отека после установки имплантов, близко расположенных к нервным окончаниям. Компрессия проходит вместе с отеком и онемение в данной ситуации является нормальной реакцией. Чаще всего такие симптомы характерно проявляются на 2-3 день после множественной имплантации, являются нормальной реакцией травмирования тканей при вкручивании имплантов и повреждения внутрикостных капилляров. Улучшения будут заметны практически сразу после установки протеза на импланты и активизации жевательной нагрузки, а вместе с ней восстановления и кровообращения в кости.

Обращаем ваше внимание, что врачу и клинике нет никакого смысла скрывать факт повреждения тройничного нерва, он все равно себя выявит – это первое. Во-вторых, даже если это произошло, то последствия устраняются правильно подобранной терапией и совместной работой врача и пациента. Да, если повреждение имеет место быть, то пациенту придется достаточно длительный срок проходить реабилитацию (до 6 месяцев), но в сложных клинических ситуациях полного отсутствия зубов и низкого качества костной ткани врач работает в очень ограниченных условиях, поэтому, к сожалению, некоторых последствий, но не грозящих жизни и дисфункции здоровья, не всегда удается избежать.

Мнение эксперта

Намдаков Николай Владимирович Челюстно-лицевой хирург, имплантолог, ортопед
Стаж работы 17+
«При одноэтапной имплантации мы очень часто используем удлиненные модели имплантов, которые устанавливаются в глубокие отделы костной ткани. Естественно, это повышает риск повреждения нервов, которые в этом случае располагаются очень близко к имплантам. Тем не менее, в работе мы используем трехмерную визуализацию – тщательно прорабатываем процесс имплантации в компьютерной программе, где задаем все параметры челюстной системы конкретного пациента. Это позволяет нам исключить вероятность повреждения лицевого нерва во время операции даже в сложных клинических условиях атрофии костной ткани».

Лечение поражений лицевого или тройничного нерва

Первое, что необходимо сделать (если причина поражения не известна), это пройти полную диагностику и выяснить, почему возникла данная проблема. Это позволит врачу выбрать правильную тактику лечения.

Очень важно при возникновении первых симптомов осложнений после удаления зуба или установки имплантов как можно быстрее обратиться к врачу. Если оперативно начать лечение, можно добиться полного восстановления мышечной функциональности. Важно также то, что если онемение сохранятся в течение 3-х месяцев и никакие меры не были предприняты, восстановить пораженный нерв вероятнее всего уже не удастся, поскольку в нем развиваются стойкие дегенеративные изменения.

Диагностика
  • анализ крови на наличие вирусной или бактериальной инфекции, которая могла стать причиной поражения нерва,
  • КТ или МРТ черепа и головного мозга для определения зоны поражения,
  • электромиография, которая подразумевает непосредственное воздействие на нервные окончания для установления уровня нарушения прохождения импульсов по нерву.
Лечение
  • медикаментозная терапия: к данной группе относятся противовоспалительные, обезболивающие и противосудорожные препараты, а также антидепрессанты и успокоительные средства.
  • физиотерапия: гимнастика лица, массаж, проводимый специалистами, электростимуляция и акупунктура,
  • микрохирургия: операция проводится для восстановления целостности поврежденного нерва. Это достаточно серьезное хирургическое вмешательство, которое должно проводиться профессиональным хирургом. Операция – это крайний метод решения проблемы, она нужна только в случае серьезного поражения и если первые два варианта не принесли никакого результата.

Восстановление зубов при наличии невралгии

Невралгия лицевого или черепного нерва в 70% – это излечимое заболевание. Однако оно может рецидивировать. К тому же пациенту для восстановления необходимо очень длительное лечение: нужно делать гимнастику, как можно больше говорить, надувать шарики и т.д. Кроме того, нарушение мимики лица может также сказаться на жевании – оно может быть затруднено. Именно поэтому в случае отсутствия зубов к протезу предъявляются очень повышенные требования: он должен быть комфортным, не должен выпадать изо рта, чтобы пациент не мог им подавиться.

При острой стадии невралгии стоит отложить восстановление зубов. Минимум через 2-3 недели, если лечение дало положительные результаты, можно обратиться к стоматологу с вопросом о протезировании.

Съемное протезирование не рекомендуется, поскольку конструкции довольно массивны, вызывают дискомфорт и длительное привыкание. К тому же они имеют недостаточно хорошую фиксацию. Поэтому лучшим вариантом будет применение имплантации. Однако не классической, а одноэтапной – она подразумевает использование современных технологий 3D визуализации процесса лечения, а также более простую и менее травматичную установку имплантов.

Напоминаем, что самое главное при имплантации зубов – это профессиональный врач, который проводит тщательную диагностику состояния челюстной системы пациента, знает ее анатомическое строение и использует прогрессивные методы планирования и установки имплантов, которые минимизируют риски развития осложнений.


1 По данным исследований, проведенных на кафедре хирургической стоматологии Одесского государственного медицинского университета им. Н.И. Пирогова.

Парез лицевого нерва | Симптомы | Диагностика | Лечение

Парез лицевого нерва – это неврологическое заболевание, для которого характерна слабость мимических мышц. Является следствием поражения лицевого нерва, нарушения прохождения нервных импульсов.

Главный симптом болезни – асимметричность и неподвижность одной части лица (это обычно изображено на фото пареза лицевого нерва). Больной не может закрыть один глаз, улыбнуться, нормально разговаривать. При условии обращения за квалифицированной медицинской помощью от проблемы можно полностью избавиться.

Выделяют три формы пареза:

  • Периферический парез лицевого нерва. Начинается с выраженных болей в околоушной области, за ухом. Воспалительный процесс затрагивает только одну половину лица, возникает отек нервных волокон и их сжатие в канале, через который они проходят. Мышцы пораженной стороны становятся вялыми, наблюдается гипотонус.
  • Центральный парез лицевого нерва. Редкая форма болезни, вызываемая патологией нейронов головного мозга. Связана с воспалением мышц, находящихся в нижней части лица. Глаза и лоб остаются в нормальном физиологическом положении, поэтому больной может свободно морщиться, моргать. Изменения вкуса не возникают. Во время пальпации врач замечает, что мышцы внизу лица сильно напряжены.
  • Врожденный парез лицевого нерва (10% случаев). Требует дифференциации от синдрома Мебиуса. При парезе лицевого нерва у новорожденных фиксируются и поражения других нервных ветвей. Если болезнь легкой или средней степени тяжести, прогноз благоприятный, при тяжелой — ребенку рекомендована операция.

Причины

Причины пареза лицевого нерва у ребенка и взрослого могут быть разными. Наиболее часто проблему провоцирует сильное переохлаждение околоушной области или головы. Также заболевание вызывают:

Все названные болезни способствуют возникновению сильного воспалительного процесса.

Еще одним фактором, запускающим патологический процесс, является нарушение кровоснабжения лица, что отмечается при гипертоническом кризе, ишемическом инсульте, рассеянном склерозе, сахарном диабете. Иногда чувствительную и двигательную функции лицевого нерва нарушают при выполнении стоматологических манипуляций.

Симптомы пареза лицевого нерва

Ветви лицевого нерва отвечают за двигательную функцию. Они обеспечивают подвижность мышц, делают мимику живой. Если нервный импульс не проходит, мимические движения становятся невозможными. Выделяют три стадии пареза лицевого нерва:

  • Острую (длится до двух недель).
  • Подострую (длится до одного месяца).
  • Хроническую (болезнь длится более месяца).

На пораженной стороне лица наблюдаются:

Парез может протекать, минуя три стадии:

  • Легкая степень. Асимметрия лица выражена незначительно. Отмечается небольшой перекос губ со стороны воспаления, трудность при попытке полностью закрыть глаза и нахмурить брови.
  • Средняя степень тяжести. Веко полностью не закрывает (лагофтальм), в верхней части лица возможны лишь незначительные движения. Больной не может надуть щеку, выполнить разные движения губами.
  • Тяжела степень. Асимметрия лица выражена очень сильно. Рот перекошен, глаз со стороны пареза почти не закрывается. Пациент не может выполнить даже самые простые движения, требующие участия мимических мышц.

Если Вы обнаружили у себя схожие симптомы, незамедлительно обратитесь к врачу. Легче предупредить болезнь, чем бороться с последствиями.

Диагностика

Диагноз пареза лицевого нерва ставится с учетом имеющихся симптомов. Дополнительно больного направляют на консультацию к врачу — отоларингологу, чтобы исключить наличие патологии отделов уха. Также назначаются анализы, диагностические процедуры, направленные на выявление причины пареза.

Важно удостовериться, что заболевание не связано с абсцессом и опухолью лица. Для измерения скорости нервного импульса, проходящего по периферическим волокнам, осуществляется электронейрография. Она дает возможность точно определить локализацию очага воспаления, остроту и степень патологического процесса.

Лечение пареза лицевого нерва

То, удастся ли полностью избавиться от пареза лицевого нерва, зависит от того, вовремя ли больной обратился за медицинской помощью. Если процесс переходит в хроническую форму, на 100% восстановить иннервацию нерва невозможно. Это значит, что пациент навсегда останется с ассиметричным лицом, что выглядит противоестественно.

Обычно лечение пареза лицевого нерва занимает около шести месяцев. Все это время необходимо принимать различные лекарственные препараты, делать массаж, специальную гимнастику, проходить сеансы физиотерапии.

Лечение пареза лицевого нерва медикаментами

Прежде чем начать лечение острой формы пареза лицевого нерва, выявляется причина заболевания. После принимаются меры для снятия отека, устранения воспалительного процесса и активации процесса регенерации нервных клеток.

Медикаментозное лечение пареза лицевого нерва включает использование:

  • Анальгетиков в виде таблеток или инъекций. Подходят «Баралгин», «Кеторол», «Спазган».
  • Противоотечных лекарственных средств – «Фуросемид», «Триампур».
  • Кортикостероидов. Если диагностирован парез средней или тяжелой степени, применяется «Преднизолон». Он позволяет за минимально короткий промежуток времени снять воспаление, отек.
  • Сосудорасширяющих лекарств – никотиновая кислота, «Компламин».
  • Седативных средств (если отмечается высокий уровень тревожности пациента) – «Сибазон», «Реланиум». Они помогают больному успокоиться и расслабиться, за счет чего уменьшается мышечный тонус.
  • Витаминно-минеральных комплексов (особенно необходимы витамины группы В).
  • Искусственные слезы – если поражены глаза. Их применение позволяет исключить присоединение вторичной инфекции, пересыхание слизистых оболочек.
  • Другие лекарственные препараты, направленные на устранение ярко выраженных симптомов.

Хирургическое лечение пареза лицевого нерва

Хирургическое лечение пареза осуществляется, если диагностирован полный разрыв нерва. Такое случается при врожденных аномалиях, полученных травмах. Операция позволяет достичь положительных результатов только в том случае, если проведена в течение года с момента начала болезни. Если ждать дольше, мышцы лица атрофируются, и восстановленный нерв уже не сможет ими управлять.

В случае разрыва нерв сшивают. Если речь о врожденной аномалии, проводится аутотрансплантация – трансплантат берут с ноги больного и помещают его в нужное место на лице. Затем к нему пришивают ветви нерва со здоровой стороны. Как результат, мимикой лица прооперированного человека управляет один нерв. Шрам остается только за ухом. Других изменений на коже, связанных с операцией, не остается.

Физиотерапевтическое лечение пареза лицевого нерва

В течение первой недели заболевание можно лечить Соллюксом. Это специальная лампа, предназначенная для светолечения. Позже больному назначают сеансы УВЧ, парафинотерапию и фонофорез.

Иглоукалывание и гомеопатия в лечении пареза лицевого нерва

Надеяться на успех гомеопатии можно не во всех случаях. Если улучшения в течение месяца не наблюдаются, разумнее обратиться к традиционным методам лечение пареза. В противном случае болезнь может сильно обезобразить лицо, и изменить что-то уже не удастся. При этом важно не превышать дозировки гомеопатических препаратов, потому что в них могут содержаться экстракты ядовитых растений.

Наиболее часто для лечения пареза применяется гомеопатический препарат «Гельземиум». Однако назначать его себе самостоятельно не следует. Обратитесь за консультацией к специалисту в ближайший центр гомеопатии.

Неплохих результатов позволяет достигать и иглоукалывание.

Психотерапия при парезе

Перекошенное лицо негативно сказывается на эмоциональном состоянии многих пациентов. У них развивается депрессия, ухудшается настроение, снижается самооценка.

Если назначенные врачом седативные лекарственные препараты не помогают улучшить сложившуюся ситуацию, рекомендована консультация квалифицированного психотерапевта. Также важно, чтобы во время острого периода болезни пациент находился дома.

Народные способы лечения пареза лицевого нерва

Лечение пареза лицевого нерва в домашних условиях может осуществляться с помощью народных рецептов. Но они должны дополнять медикаментозную терапию, а не применяться изолированно.

  • Пораженную сторону лица нужно каждый вечер растирать пихтовым маслом.
  • Разогреть песок или соль. Поместить в тканевые мешочки и прикладывать к воспаленной части лица.
  • Смешать в равных пропорциях настойки боярышника, календулы, пустырника и пиона. В 50 мл полученной смеси добавить 25 мл «Корвалола» и 3 ст.л. натурального меда. Принимать незадолго до сна по чайной ложке на протяжении 3 месяцев. После сделать месячный перерыв и повторить курс.

Гимнастика при парезе лицевого нерва

Очень важный этап в процессе восстановления функционирования поврежденного нерва – гимнастика. Ежедневно больному нужно выполнять следующие упражнения:

  • Нахмурить брови, досчитать до 5, расслабить лицо. Повторять в любое время как можно чаще.
  • Надуть щеки и задержать дыхание. Для повышения эффективности упражнения можно надавливать на надутые щеки ладонями, создавая, таким образом, сопротивление.
  • Свернуть губы трубочкой и тянуть их вперед.
  • Широко открывать и сильно зажмуривать глаза.

Комплекс упражнений ЛФК при парезе лицевого нерва обычно подбирается лечащим врачом в индивидуальном порядке. При этом учитывается форма патологии и степень выраженности симптомов.

Массаж при парезе

Улучшить работу мышц при парезе лицевого нерва помогает массаж. Видео, снятое специалистами, позволяет научиться делать его самостоятельно, либо вы можете обратиться за помощью в ближайший к вам медицинский центр массажа. Начинать сеансы можно, спустя 5-7 дней после первых симптомов болезни. Так как массаж имеет свои особенности, лучше, если его будет делать опытный массажист.

  • Сначала нужно размять мышцы шеи. Для этого выполняются наклоны головы в разные стороны, вращение. Их нужно делать очень медленно и аккуратно (по 10 раз на каждое движение).
  • Массаж начинать с области шеи, затылка. Это позволяет подготовить лимфатические сосуды к подаче дополнительной порции лимфы из лицевой части головы.
  • Массировать нужно и здоровую, и больную стороны лица.
  • Все движения выполнять по линиям оттока лимфы.
  • Поглаживания сочетать с легкой вибрацией.
  • Максимум внимания уделить сосцевидному отростку, шее, воротниковой зоне, лицу.
  • При болезненности мышц массаж должен быть легким, поверхностным.
  • Полезные движения – от середины подбородка, лба и носа к околоушным железам.
  • Массировать участки в районе лимфоузлов не нужно (они могут воспалиться).
  • Большой палец руки засунуть за щеку и аккуратно потянуть мышцы.
  • По окончанию сеанса повторно массировать мышцы шеи и затылка. Это позволяет ускорить отток лимфы к магистральным сосудам.
  • Заканчивать всегда нужно упражнениями для шеи.

Повторять массаж следует до тех пор, пока не исчезнут все симптомы пареза лицевого нерва.

Опасность

Парез лицевого нерва, при условии своевременно начатого лечения, не способен причинить вреда здоровью и психике. Если же болезнь хронизируется, асимметрия сохраняется навсегда. Это значит, что вести прежний образ жизни больной не сможет. Он будет комплексовать из-за своей внешности, начнет избегать контактов со знакомыми.

Среди наиболее распространенных осложнений пареза:

  • Контрактура мимических мышц (мышцы стягиваются с одной стороны лица, становятся не эластичными).
  • Атрофия мышц (мышцы слабеют, уменьшается их объем).
  • Непроизвольное подергивание мышц лица.
  • Кератит, конъюнктивит (из-за того, что больной не может полностью закрыть глаз, воспаляется роговица, внутренняя оболочка века).
  • Синкинезии лица (нервное возбуждение ошибочно распространяется из одного участка лица в другой, из-за чего, например, во время пережевывания пищи могут течь слезы).

Группа риска

В группу риска попадают люди:

Профилактика

Чтобы минимизировать риск развития пареза лицевого нерва, необходимо:

  • одеваться по погоде,
  • избегать сквозняков, переохлаждения головы,
  • своевременно лечить простудные заболевания, отит.

Данная статья размещена исключительно в познавательных целях и не является научным материалом или профессиональным медицинским советом.

Невралгия тройничного нерва (тригеминальная невралгия)

Невралгия тройничного нерва – мучительное заболевание. Вытерпеть страдания, которые она доставляет, может не каждый. Причем длятся они довольно долго. По данным Всемирной организации здравоохранения невралгией тройничного нерва страдает более 1 миллиона человек во всем мире.

Признаки

Чаще всего при воспалении тройничного нерва боли возникают в области челюсти и одной половине лице, особенно ярко они выражены в нижней части лица и челюсти, в области носа и глаз. У многих боль у них начинается безо всякой причины, но чаще всего они возникают после автомобильной аварии, удара по лицу или после лечения зубов у стоматолога. Вообще, пациентам, у которых такие боли появились впервые, часто кажется, что их причина кроется именно в зубах, потому что начинаются они, как правило, в области верхней или нижней челюсти. Однако ни лечение, ни удаление зуба не приносит ни малейшего облегчения.

Боль может быть постоянная, временами усиливающаяся, мгновенная, пароксизмальная, пульсирующая. Она бывает типичной и нетипичной. Для типичной характерны периоды обострения, когда боли периодически стихают на короткое время. У одних пациентов она возникает редко, один раз в день. Других атакует каждый час. Боль начинается, будто с удара током, достигает пика за 20 секунд, какое-то время длится и постепенно стихает. Нетипичная — охватывает большую часть лица и отличается постоянством, без периода затихания болей. Лечить такую невралгию очень трудно.

Описание

Тройничные нервы – пятая пара из двенадцати пар черепно-мозговых нервов, их задача – обеспечить чувствительность в области лица. Один тройничный нерв идет с левой стороны лица, другой – с правой. У каждого из них по три ветви: одна иннервирует глаза, верхние веки и кожу лба, вторая — нижние веки, щеки, ноздри, верхнюю губу и верхние десны, третья — обеспечивает чувствительность нижней челюсти, нижней губы, десны и некоторых жевательных мышц.

Невралгия тройничного нерва может возникать как сама по себе, так и быть осложнением какого-либо заболевания. Начало болевой атаки могут спровоцировать легкое прикосновение к коже лица, умывание, бритье, чистка зубов, удар по носу, макияж, улыбка, разговор, жевание и даже легкое дуновение ветра. Иногда болевые приступы следуют друг за другом с интервалом в несколько минут.

Причиной невралгии чаще всего становится сдавление тройничного нерва артериями или венами задней черепной ямки, сосудистой петлей в ситуации, когда есть сосудистая аномалия, или опухолью мостомозжечковой области. У молодых людей развитие невралгии тройничного нерва чаще всего связано с множественным склерозом, который приводит к разрушению так называемой миелиновой оболочки нерва. Ветви тройничного нерва также могут сдавливаться в костных каналах основания черепа, через которые они проходят. Сужение костных каналов может быть врожденным и приобретенным в результате  воспалительных процессов (синуситы, кариес).

Одно из распространенных поражений тройничного нерва — одонтогенные невралгии, которые могут длиться очень долго, даже несмотря на то, что то причина (нарушение прикуса с постоянной травматизацией в челюстном суставе, нелеченные зубы) уже ликвидирована. Одонтогенные невралгии, как правило, проявляются болями в зонах иннервации второй и третьей ветвей тройничного нерва.

Невралгию тройничного нерва следует дифференцировать с артрозом или дисфункцией височно-нижнечелюстного сустава, дентальной плексалгией, фантомной зубной болью, рассеянным склерозом, невралгией языкоглоточного нерва.

Диагностика

Диагноз ставится на основании жалоб больного и осмотра неврологом. Чтобы исключить (выявить) опухоль или признаки множественного склероза, назначается магнитно-резонансная томография (МРТ).Обследование с помощью электромиографии (ЭМГ) и электронейрографии (ЭНГ) помогает определить, действительно ли у пациента есть воздействие на тройничный нерв.

Лечение

Избавиться от невралгии тройничного нерва чрезвычайно сложно, излечивается она далеко не всегда. Но современная медицина способна облегчить страдания. Как правило, невролог назначает антигистаминные, противосудорожные, спазмолитические и сосудорасширяющие препараты. Снять боли помогают такие физиотерапевтические методы, как ионогальванизация с новокаином, амидопирином, электрофорез, ультрафонофорез с гидрокортизоном, транскраниальные методики обезболивания и седативного действия, чрескожная электростимуляция, диадинамотерапия, инфракрасная лазерная терапия, глубокая рентгенотерапия… При дентальной плексалгии лечение следует начинать с назначения обезболивающих средств общего и местного анестезирующего действия. В первую очередь применяют ненаркотические анальгетики.

Для местного обезболивания рекомендуются местные анестетики: 5-10 % анестезиновая или лидокаиновая мазь, которую слегка втирают в предварительно подсушенную слизистую оболочку десен на месте болевого синдрома. Обезболивающий эффект возникает сразу же во время втирания мази и продолжается 15-30 мин. Пользоваться ею можно 3-10 раз в сутки.

Если консервативная терапия оказывается бессильна, прибегают к хирургическому вмешательству.

Профилактика

Чтобы избежать возникновения невралгии тройничного нерва необходимо своевременно лечить воспалительные заболевания придаточных пазух носа, следить за состоянием зубов и всей зубочелюстной системы, не переохлаждаться, избегать травм, инфекций, интоксикаций и авитаминозов.

© Доктор Питер

Чем опасно воспаление тройничного нерва?

В момент приступа больной застывает с гримасой на лице или трет больное место рукой В момент приступа больной застывает с гримасой на лице или трет больное место рукой

Тройничный нерв является одним из крупнейших черепно-мозговых нервов, распространяющихся к области зубов по лицу. Каждый, кто перенес его воспаление, знает, насколько мучительны эти боли. Но кроме боли есть вероятность возникновения неполного либо полного паралича, а также общая потеря чувствительности. На что обратить внимание в первую очередь, что делать, если болезнь наступила, и как избежать рецидивов? Об этом мы спросили врача-невролога шымкентской городской поликлиники № 5 Ларису Харитонову.

– Насколько болезнь «популярна» у врачей?

– Возникают невралгии тройничного нерва не так часто. В настоящее время считается, что этим болевым синдромом страдают 2-4 человека из каждых 10 тысяч. И в основном женщины в возрасте от 50 до 69 лет. Если же тройничный нерв воспален у молодого человека, то чаще всего это следствие именно склеротических изменений в организме.

– Каковы причины неврита тройничного нерва?

– Это инфекционные заболевания самого различного типа. Сюда могут относиться туберкулез и обычный грипп или, к примеру, сифилис. Реже появлению неврита могут способствовать хронические воспалительные процессы, формирующиеся в области гайморовых пазух, глазниц, десен и зубов. Воспалиться тройничный нерв может и в результате токсического отравления, переохлаждения, травматических факторов. Сюда же следует отнести и нарушения гормонального баланса. Зафиксировано немало случаев, когда болезнь проявляла себя на фоне предменструального и климактерического синдромов, наступления беременности.

– Насколько лечение долгое и тяжелое?

– Заболевание поддается лечению с большим трудом, особенно в тяжелых случаях. Если длительность болевого приступа превышает сутки, это свидетельствует о тяжелом хроническом течении болезни, что требует лечения больного в стационаре. Рано начатая активная терапия помогает предупредить переход болезни в хроническую форму. А вот в случае отсутствия правильного лечения со временем болевые приступы учащаются и удлиняются. Становятся болезненными жевание, зевота, мимические движения. Нарушается чувствительность кожи на стороне поражения.

– Врачи говорят, что боли сильные. Их можно как-то охарактеризовать?

– Как правило, боль носит спонтанный характер, она стреляющая и односторонняя – похожа на разряды электрического тока. Однако эта боль не проникает глубоко. Она поверхностная, умеренная или очень сильная. Хотя у пациентов создается впечатление, что приступы продолжаются целую вечность, боль длится не более 2 минут. Но так как приступы боли возобновляются несколько раз в течение дня, их очень сложно переносить. В момент приступа больной застывает с гримасой на лице или трет больное место рукой. Лицо нередко краснеет, может быть слезотечение или слюнотечение. Приступы обычно следуют друг за другом почти без перерыва. Если поражаются вторая или третья ветви тройничного нерва, боли, как правило, захватывают зубы. И очень часто такие больные обращаются вначале не к невропатологу, а к стоматологу. Провоцировать боль могут легкое касание, умывание, прием пищи, чистка зубов, разговор, бритье, улыбка или другие движения лица. Так как люди боятся возникновения острой боли, они пытаются избегать приемов пищи, разговоров. К сожалению, этим они только значительно ухудшают качество своей жизни.

– На что следует обратить внимание в первую очередь?

– Между приступами боли могут быть продолжительные периоды покоя. От нескольких недель, а может быть, даже месяцев. Важно обращать внимание на любые высыпания на коже лица. Могут также возникать поражения роговой оболочки глаза или слизистой мягкого нёба. Изменения могут протекать в течение 1-2 месяцев, и, если не лечить их должным образом, они способны вызывать долговременную боль, даже в течение нескольких лет. Поэтому очень важно обратиться к врачу как можно скорее, чтобы начать подходящее лечение.

– Больной и сам может обезболивать приступы?

– Может. Но нужно помнить о побочных эффектах, которые имеют все классические болеутоляющие средства. Тем не менее классические средства с несильным действием, например аспирин, парацетамол или ацетоминофен, можно принимать для болеутоления, если нет индивидуальных противопоказаний, связанных с побочными эффектами этих лекарств.

– Способна ли помочь народная медицина в борьбе с воспалением тройничного нерва?

– Это хорошее вспомогательное средство для основного лечения. Дело в том, что в лекарственных растениях содержатся эффективные при невралгиях вещества – антиневротики. Вот почему народная медицина давно используется для лечения разных невралгий.

– Многие больные отмечают, что помогает массаж. Действительно это так?

– Массаж является существенным дополнением в комплексе лечения, но следует признать, что эффективность массажа при невралгии тройничного нерва ограничена. Обязательным условием его применения в области шеи и лица является начало процедуры массажа с отдаленных областей, например с области крестца, для профилактики отрицательных реакций. На курс лечения проводят от 12 до 15 процедур, при этом начиная по времени с 20-25 минут. Массаж проводится с особой осторожностью. Все массажные движения вначале выполняются на здоровой половине лица, а затем на больной.

– Что посоветуете в целях профилактики?

– Чтобы предупредить повторение приступов, больным необходимо выстроить особый режим. Им нужно опасаться переохлаждений, сквозняков да и просто ветра в лицо. Важно защищать лицо и шею от любых травм и сотрясений, питаться качественными продуктами, чтобы не допустить пищевых отравлений, исключить острые приправы, спиртные напитки, бросить курить. Поскольку основная причина хронического течения заболевания – сниженный иммунитет, то в период лечения очередного обострения, равно как и для профилактики рецидивов, рекомендую прием средств, повышающих сопротивляемость организма, на основе эхинацеи, женьшеня, солодки, пчелиной перги и маточкина молочка.

Татьяна АВДАСЁВА

Лицевой неврит он же — паралич Белла. Статья опытного доктора-невропатолога :: АЦМД

Сезон сквозняков и кондиционеров в нашей работе сопровождается большей частотой заболеваемости невритом лицевого нерва, который называют еще параличом Белла. 

Как проявляется неврит лицевого нерва?

Чаще всего утром после сна, человек идет в ванную умываться и внезапно, глядя на себя в зеркало, видит асимметрию лица или то, что у него не полностью закрывается один глаз. В моей практике были случаи, когда люди перед умыванием наливают себе чашечку кофе и вдруг обнаруживают, что вкус кофе совсем не тот, и почему-то не слушается половина мышц рта, и напиток выливается с одной стороны. 

Какие симптомы наиболее часто сопровождают лицевой неврит? Это:

  • слабость мышц половины лица разной интенсивности — от легкой асимметрии до невозможности улыбнуться или закрыть глаз
  • изменения вкуса, изменения количества слюны
  • слезотечение из глаза на пораженной стороне, изменения слуха с этой стороны — звуки становятся громче
  • головная боль, боль за ухом, боль в области челюсти

Почему так происходит?

Лицевой нерв в полости черепа проходит через узкий костный канал. При параличе Белла нерв воспаляется, появляется отек, нерв сдавливается в канале и нарушается его функция.

Причины этого заболевания до сих пор точно не установлены. Самая популярная теория — неврит ассоциирован с вирусной инфекцией (герпес-вирусы, краснуха, вирусы Коксаки, аденовирус и т. д.). Кроме того, сам неврит может быть и проявлением некоторых других заболеваний.

Что же делать, если вы вдруг обнаружили у себя или своего близкого эти неприятные симптомы?

Первое и самое важное! Как можно скорее обратиться к неврологу. Слабость мышц лица может быть, в том числе, и признаком инсульта.

Второе и не менее важное! Не надо греть компрессами/мешочками с солью/вареными яйцами и т.д. — вы можете усугубить ситуацию. Не надо натирать лицо всякими мазями/гелями/растирками — по большей части бесполезно, иногда можно сделать хуже, добавив аллергию или даже ожог. Если есть головная или лицевая боль — можете принять противовоспалительный препарат — ибупрофен, диклофенак, парацетамол. Если не закрывается глаз и есть сухость в глазу — можно капать капли по типу «чистая слеза» для увлажнения глаза. И больше никакой самодеятельности, пожалуйста!

На осмотре невролог может рекомендовать вам дополнительные обследования — КТ/МРТ, электронейромиографию, чтобы исключить наличие других возможных причин лицевого паралича и определиться с дальнейшей лечебной тактикой.

Легкие формы неврита иногда проходят самостоятельно. Но моя вам настоятельная рекомендация — обязательно и без промедления покажитесь неврологу! 

Будьте здоровы!

Как проявляет себя невралгия тройничного нерва, можно ли самостоятельно избавиться от этого заболевания?

Любая боль, возникающая в нашем организме, лишает покоя, мешает работать и отдыхать. Особенно тяжело переносится боль в области головы, вызванная невралгией тройничного нерва. И хотя чаще всего она возникает в виде приступов, сама возможность ее появления держит человека в постоянном напряжении.

Чаще невралгия ограничена болью по ходу одной из трех ветвей нерва. Каждая из этих ветвей отвечает за свой участок лица: глазничный нерв — за область лба, спинку носа; верхнечелюстной — за щеки, нос, височную область; нижнечелюстной — соответственно за нижнюю челюсть и височную область.

Поскольку тройничный нерв является в основном чувствительным, то есть передает в головной мозг данные от внешних раздражителей, его поражение приводит к болевому синдрому. Перед приступом обычно появляются его предвестники — зуд в определенной части лица, “ползание мурашек”, другие нарушения чувствительности. После чего начинается сам приступ. Это может быть нарастающая жгучая боль, длящаяся до нескольких дней, или кратковременные (от нескольких секунд до 2—3 минут) сильные простреливающие боли. Обычно боль локализована в одной половине лица и ограничена областью нахождения нерва. Причем она бывает настолько сильной, что напрочь выбивает человека из колеи.

Провоцировать приступ могут разговор, жевание, прием горячей, холодной или острой пищи. Простудные заболевания, гайморит, насморк, герпетические поражения также приводят к более частым пароксизмам боли. Во время приступа больные часто прибегают к проверенным мерам — некоторые с силой надавливают на болезненный участок или растирают его, другие застывают в своеобразной позе (например, с открытым ртом или зажмуренными глазами).

Эта патология наиболее распространена у людей в зрелом возрасте, чаще у женщин. Заболевание протекает длительно, периодические обострения чередуются с так называемыми светлыми промежутками. Этиология болезни до конца не выяснена. Полагают, что нерв может сдавливаться патологически измененными сосудами, реже опухолью. В некоторых случаях появление болей может быть связано с предшествующей травмой.

Лечение обычными обезболивающими препаратами неэффективно и при их неконтролируемом приеме способно привести к серьезным осложнениям. Больным с подобной патологией необходимо обратиться к врачу-неврологу. Терапия основана на приеме противосудорожных препаратов, которые обычно дают длительную ремиссию. Их назначают при строгом контроле доктора. Однако иногда этот метод не приводит к положительным результатам, и тогда приходится прибегать к хирургическому лечению.

Профилактика рецидивов заболевания основана на соблюдении режима труда и отдыха, полноценном и сбалансированном питании, снижении стрессовых нагрузок. Больным следует опасаться переохлаждения, сквозняков. Нужно серьезно относиться к простудным заболеваниям, любым проявлениям герпетической инфекции. И обязательно регулярно посещать стоматолога. Самолечение при этой патологии совершенно неуместно, тем более что при лечении используются сильнодействующие препараты, которые, как уже отмечалось, необходимо принимать под контролем врача.

Юрий Кузьменков, врач РНПЦ “Кардиология”  

Сфера интересов доктора — терапия, кардиология, эндокринология.
Ждем ваших вопросов, друзья!

Полная перепечатка текста и фотографий запрещена. Частичное цитирование разрешено при наличии гиперссылки.

Заметили ошибку? Пожалуйста, выделите её и нажмите Ctrl+Enter

G50.0 — Невралгия тройничного нерва

Бинавит

Раствор для в/м введения

рег. №: ЛП-000604 от 21.09.11 Дата перерегистрации: 12.07.18
Витаксон

Раствор для в/м введения

рег. №: ЛП-002545 от 25.07.14
Димексид

Гель д/наружн. прим. 25%: туба 30 г

рег. №: ЛП-000501 от 01.03.11 Дата перерегистрации: 07.04.16
Зептол

Таб. пролонгир. действия, покр. пленочной оболочкой, 200 мг: 30 шт.

рег. №: П N011348/02 от 11.04.12

Таб. пролонгир. действия, покр. пленочной оболочкой, 400 мг: 30 шт.

рег. №: П N011348/02 от 11.04.12
Карбамазепин

Таб. 200 мг: 10, 50 или 100 шт.

рег. №: ЛС-001546 от 24.02.11
Комбилипен® табс

Таблетки, покрытые пленочной оболочкой

рег. №: ЛС-002530 от 05.07.10 Дата перерегистрации: 26.12.18
КомплигамВ®

Раствор для в/м введения

рег. №: ЛСР-001758/09 от 10.03.09 Дата перерегистрации: 31.08.10
Мильгамма®

Р-р д/в/м введения 100 мг+100 мг+1 мг+20 мг/2 мл: амп. 5, 10 или 25 шт.

рег. №: П N012551/02 от 26.09.11 Дата перерегистрации: 29.06.20
Мильгамма® Композитум

Таблетки, покрытые оболочкой

рег. №: П N012551/01 от 30.12.11 Дата перерегистрации: 24.12.18
Нейробион®

Р-р д/в/м введения 100 мг+100 мг+1 мг/3 мл: амп. 3 или 10 шт.

рег. №: ЛСР-004589/08 от 07.06.08 Дата перерегистрации: 20.03.19
Произведено: MERCK (Германия)
Нейробион®

Таб. , покр. оболочкой, 100 мг+200 мг+200 мкг: 20 шт.

рег. №: ЛС-001540 от 26.09.11 Дата перерегистрации: 07.08.15
Нейромультивит

Р-р д/в/м введения 100 мг+100 мг+1 мл/2 мл: амп. 5 или 10 шт.

рег. №: ЛП-004102 от 25.01.17 Дата перерегистрации: 01.06.20
Произведено: G. L.PHARMA (Австрия)
Нейромультивит®

Таб., покр. пленочной оболочкой, 100 мг+200 мг+0.2 мг: 20 или 60 шт.

рег. №: П N013734/01 от 26.12.11 Дата перерегистрации: 03.07.20
Произведено, расфасовано и упаковано: G. L.PHARMA (Австрия) Выпускающий контроль качества: G.L.PHARMA (Австрия)
Полиневрин

Таблетки, покрытые пленочной оболочкой

рег. №: ЛСР-008853/10 от 30.08.10
Тегретол®

Сироп 2 г/100 мл: фл. 100 мл в компл. с дозир. ложкой

рег. №: П N014942/01 от 29.02.12 Дата перерегистрации: 05.11.12

Таб. 200 мг: 50 шт.

рег. №: П N012130/01 от 18.11.11 Дата перерегистрации: 20.06.19

Таб. 400 мг: 30 шт.

рег. №: П N012130/01 от 18.11.11 Дата перерегистрации: 20.06.19
Финлепсин®

Таб. 200 мг: 30, 40 или 50 шт.

рег. №: П N015012/01 от 10.10.08 Дата перерегистрации: 26.06.19
контакты:
ТЕВА (Израиль)
Финлепсин® Ретард

Таб. пролонгир. действия 200 мг: 30, 40 или 50 шт.

рег. №: П N015417/01 от 17.10.08 Дата перерегистрации: 20.02.17

Таб. пролонгир. действия 400 мг: 30, 40 или 50 шт.

рег. №: П N015417/01 от 17.10.08 Дата перерегистрации: 20.02.17
контакты:
ТЕВА (Израиль)
Цианокобаламин буфус

Р-р д/инъекц. 500 мкг/1 мл: амп. 10 или 100 шт.

рег. №: ЛП-000186 от 25.01.11 Дата перерегистрации: 22.03.16
Юнигамма

Таблетки, покрытые пленочной оболочкой

рег. №: ЛСР-006140/10 от 30.06.10

Паралич Белла: симптомы, диагностика и лечение

Обзор

Одностороннее опущение лица у пациентов с параличом Белла.

Что такое паралич Белла?

Паралич Белла вызывает временный паралич или паралич лицевых мышц. Это происходит, когда заболевание, такое как вирусная инфекция, вызывает воспаление и отек седьмого черепного нерва (нерва, который контролирует лицевые мышцы).

При параличе Белла ваше лицо обвисает с одной или, реже, с обеих сторон. У вас может быть кривая улыбка или веко, которое не закрывается. Эти эффекты обычно длятся несколько месяцев и проходят без лечения. Заболевание получило свое название от сэра Чарльза Белла, шотландского хирурга, который впервые описал его в 19 веке.

Насколько часто встречается паралич Белла?

Около 40 000 человек в США ежегодно заболевают параличом Белла.

У кого может быть паралич Белла?

Паралич Белла одинаково поражает мужчин и женщин.Обычно это происходит у людей в возрасте от 15 до 60 лет. Вы можете быть более подвержены параличу Белла, если беременны или страдаете:

Можно ли получить паралич Белла более одного раза?

Заболевать параличом Белла чаще одного раза в жизни — это необычно, но это может случиться. Повторение, скорее всего, произойдет в течение двух лет после первого инцидента. Паралич лицевого нерва может поражать ту же или противоположную сторону лица. Вы более подвержены риску рецидива, если у вас есть семейная история болезни.

Симптомы и причины

Что вызывает паралич Белла?

Различные вирусы могут вызывать паралич Белла. Состояние возникает, когда отек или воспаление временно давят на нерв, который контролирует лицевые мышцы. Это давление ухудшает функцию нерва, что затрудняет контроль мимических мышц или выражения лица.Когда воспаление спадает, нерв снова начинает функционировать. Симптомы исчезнут через несколько месяцев.

Каковы симптомы паралича Белла?

Симптомы паралича Белла, как правило, возникают внезапно и достигают пика тяжести в течение 48–72 часов. У некоторых людей развиваются легкие симптомы. Другие испытывают полный паралич.

Симптомы начинают постепенно уменьшаться через три недели. До 80% людей полностью выздоравливают и не проявляют признаков паралича Белла в течение трех месяцев.

Помимо опущения лица, к признакам паралича Белла относятся:

  • Затруднения при разговоре, еде или питье.
  • Слюнотечение.
  • Сухие глаза.
  • Боль в лице или ухе.
  • Головная боль.
  • Потеря вкуса.
  • Звон в ушах (тиннитус).
  • Чувствительность к звукам.

Диагностика и тесты

Как диагностируется паралич Белла ?

Ваш лечащий врач может поставить диагноз на основании симптомов.Другие состояния, включая инсульт, саркоидоз и болезнь Лайма, также могут вызывать паралич лицевого нерва. Чтобы исключить эти причины, вы можете пройти один или несколько из следующих тестов:

Ведение и лечение

Как лечится или лечится паралич Белла?

Паралич Белла проходит без лечения.Тем не менее, ваш лечащий врач может порекомендовать один или несколько из этих методов лечения для облегчения симптомов и более быстрого выздоровления:

  • Пероральные кортикостероиды, такие как преднизон, уменьшают отек нервов и могут помочь вам быстрее восстановить подвижность лица. Это лечение наиболее эффективно, если вы начинаете его в течение 48 часов после появления симптомов.
  • Противовирусные препараты, такие как ацикловир от герпеса, могут ускорить выздоровление, хотя неясно, какую пользу они приносят. Это лечение лучше всего работает в сочетании с пероральными кортикостероидами.
  • Уход за глазами очень важен. Глазные капли, в том числе искусственные слезы, успокаивают сухие, раздраженные глаза. Если ваше веко не закрывается, возможно, вам придется надеть повязку, чтобы защитить глаз от раздражителей и травм.
  • Декомпрессионная операция снижает давление на нерв и выполняется редко, поскольку может вызвать потерю слуха и необратимое повреждение лицевого нерва.
  • Функциональная пластическая хирургия лица — это вариант для людей, которые не выздоравливают, чтобы исправить асимметрию лица и помочь с закрытием век.

Каковы осложнения паралича Белла?

Восемь из 10 человек с параличом Белла выздоравливают полностью без каких-либо хронических проблем. К сожалению, у 20% людей длительный паралич лицевого нерва и обвисание. Паралич Белла может вернуться, хотя и нечасто, обычно в течение двух лет после постановки диагноза. Рецидив может затронуть ту же или противоположную сторону лица.

Как паралич Белла влияет на беременность?

По неизвестным причинам вероятность развития паралича Белла у беременных в три раза выше, чем у женщин, которые не ожидают этого. Состояние обычно возникает в третьем триместре. Вероятность развития паралича Белла во время беременности выше, если у вас преэклампсия (высокое кровяное давление) или гестационный диабет.

Если у вас серьезные симптомы, ваш лечащий врач может порекомендовать лечение. Некоторые виды лечения, такие как пероральные кортикостероиды, могут увеличить риск преждевременных родов до 37-й недели беременности. Ваш лечащий врач может обсудить с вами риски и преимущества лечения.

Профилактика

Как предотвратить паралич Белла?

В настоящее время не существует известного способа предотвратить паралич Белла.

Перспективы / Прогноз

Каков прогноз (перспективы) для людей с параличом Белла?

Большинство людей, у которых развивается паралич Белла, выздоравливают без лечения. Вы должны заметить постепенное уменьшение симптомов в течение нескольких недель.В зависимости от степени повреждения нервов полное выздоровление может занять от двух до шести месяцев. Некоторые симптомы длятся дольше, а некоторые люди никогда полностью не выздоравливают.

Жить с

Когда мне позвонить врачу?

Если вы испытываете новые симптомы паралича Белла, такие как опущение лица или паралич лица, немедленно обратитесь к врачу.Ваш врач может захотеть исключить другие причины, такие как инсульт. Раннее начало лечения может помочь ускорить и улучшить ваши шансы на выздоровление. Вам также следует позвонить своему врачу, если вы столкнулись с:

  • Симптомы, которые не исчезнут в течение трех месяцев.
  • Хроническое раздражение глаз.
  • Веки, которые не закрываются.
  • Обезвоживание из-за затрудненного питья и глотания.
  • Потеря слуха.

Какие вопросы я должен задать своему врачу?

Если у вас паралич Белла, вы можете спросить своего врача:

  • Почему у меня паралич Белла?
  • Как лучше всего лечить паралич Белла?
  • Есть ли побочные эффекты при лечении?
  • Когда исчезнут эти симптомы?
  • Могу ли я снова заболеть параличом Белла?
  • Может ли лечение, такое как физиотерапия или массаж, ускорить выздоровление?
  • Следует ли обращать внимание на признаки осложнений?

Записка из клиники Кливленда

Если у вас паралич Белла, вас может смутить то, как выглядит ваше лицо.К счастью, со временем эти симптомы постепенно улучшаются. Обратитесь к своему врачу при появлении первых симптомов. Лечение кортикостероидами может ускорить выздоровление, если вы начнете его в течение 48 часов после появления симптомов. Ваш врач также может исключить другие, более серьезные состояния, вызывающие паралич лицевого нерва.

Паралич Белла — симптомы, причины, лечение

Паралич Белла, также известный как паралич лицевого нерва, представляет собой внезапное начало паралича одного из лицевых нервов.Главный симптом — мышечная слабость на одной стороне лица, вызывающая обвисание лица. Левая и правая стороны лица поражаются с одинаковой частотой. Одновременное воздействие на обе стороны бывает редко.

Паралич Белла может поразить любого. Его ежегодная заболеваемость составляет от 2 до 3 человек на 10 000 населения, и считается, что это одинаково для всех этнических групп, а также между мужчинами и женщинами. Беременные женщины и люди с диабетом имеют повышенный риск.

Паралич Белла чаще всего возникает в возрасте от 20 до 40 лет.

Признаки и симптомы

Часто первым признаком паралича Белла является тупая, ноющая боль вокруг челюсти, в ухе или за ним. Это может наблюдаться в течение дня или двух, прежде чем станет заметна слабость лица. Хотя пораженная часть лица может ощущаться онемением, все же можно почувствовать прикосновение к ней.

Признаки и симптомы, которые развиваются в течение нескольких часов или до двух-трех дней, могут варьироваться по степени тяжести и включают:

  • Асимметричная (кривая) улыбка
  • Невозможность закрыть глаз на пораженной стороне
  • Снижение чувствительности на пораженной стороне
  • Слюни
  • Нарушение вкуса
  • Невнятное слово
  • Проблемы с питанием
  • Мышечная слабость на пораженной стороне, включая мышцы век и лба
  • Снижение слезоотдачи на пораженной стороне
  • Повышенная чувствительность слуха в пораженном ухе.

Причины

Считается, что паралич Белла возникает, когда лицевые нервы сжимаются или воспаляются. Часть нерва заключена в костный канал и, следовательно, подвержена риску сдавливания при опухании. Считается, что опухоль возникает в результате вирусной инфекции лицевого нерва. Вирус простого герпеса, вызывающий герпес, считается одним из вирусов, вызывающих это состояние.

Другие факторы, связанные с развитием паралича лицевого нерва, включают инфекции уха, опухоли, травмы головного мозга и ряд других вирусов, включая те, которые вызывают ветряную оспу и опоясывающий лишай, болезни кистей, стопы и рта и железистую лихорадку).

Паралич Белла не связан с церебральным параличом.

Диагностика

Паралич Белла не является опасным для жизни состоянием, но может вызывать симптомы, похожие на другие более серьезные причины паралича лицевого нерва, такие как инсульт или опухоль. По этой причине необходимо исключить другие возможные причины симптомов, прежде чем можно будет поставить окончательный диагноз паралича Белла. Для подтверждения диагноза врач может предпринять следующие действия:

  • Полная история болезни, включая все недавние заболевания или вирусные инфекции
  • Обсуждение текущих симптомов
  • Полный физический и неврологический осмотр, например: ощущение лица, сила лицевых мышц.

Для дальнейшей диагностики и исключения других состояний врач может порекомендовать:

  • Анализы крови
  • Проверка слуха
  • Весы
  • Тесты вкуса и слюноотделения
  • Тест на слезы (для измерения способности глаза производить слезы)
  • Компьютерная томография (КТ) или магнитно-резонансная томография (МРТ)
  • Электрические пробы (электромиография) для измерения функционирования нерва.

Лечение

Хотя не существует специального лекарства от паралича Белла, лечение направлено на улучшение функции лицевого нерва, минимизацию повреждения нервов и защиту пораженного глаза. Используемое лечение будет зависеть от очевидной причины и тяжести состояния.

Кортикостероидные препараты, такие как преднизон, часто назначают для уменьшения воспаления нерва. Они наиболее эффективны при назначении на ранней стадии заболевания.Некоторые медицинские исследования показали, что противовирусные препараты или комбинация кортикостероидов и противовирусных препаратов также могут помочь ускорить выздоровление.

Глаз необходимо защищать и поддерживать во влажном состоянии, чтобы предотвратить повреждение роговицы (слизистой оболочки глаза). Обычно это связано с использованием искусственных слез для смазывания глаз. Также может быть предложено заклеить глаза на ночь.

В тяжелых, длительных случаях может быть рассмотрена операция по снятию компрессии лицевого нерва.Однако этот вид операции применяется редко, так как сопряжен с высоким риском повреждения нервов. Иногда для устранения хронических проблем с лицевым нервом может потребоваться косметическая операция.

Восстановление

Почти в 90% случаев полное выздоровление достигается в течение 6–12 недель после появления первых симптомов. В небольшом проценте случаев симптомы могут никогда не исчезнуть полностью, и паралич лицевого нерва в определенной степени остается навсегда. У людей в возрасте 60 лет и старше вероятность полного выздоровления ниже, а риск необратимого паралича выше.

Паралич Белла может повторяться, частота рецидивов составляет от 4 до 14% случаев.

Список литературы Клиника Мэйо (2018). Паралич Белла (веб-страница). Рочестер, Миннесота: Фонд Мейо медицинского образования и исследований. https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/bells-palsy/symptoms-causes/syc-20370028 [дата обращения: 28.01.20]
Национальный институт неврологических расстройств и инсульта (2019). Информационный бюллетень о параличе Белла (веб-страница). Роквилл, Мэриленд: Национальные институты здоровья.https://www.ninds.nih.gov/disorders/patient-caregiver-education/fact-sheets/bells-palsy-fact-sheet [дата обращения: 28.01.20]
Тейлор, округ Колумбия (2019). Паралич Белла (веб-страница). Спасательные препараты и болезни. Нью-Йорк, штат Нью-Йорк: WebMD LLC. http://emedicine.medscape.com/article/1146903 [дата обращения: 28.01.20]

Последний раз отзыв — февраль 2020 г.

Причины, симптомы и лечение паралича Белла

Паралич лицевого нерва возникает, когда волокна лицевого нерва раздражены или повреждены. Это может быть вызвано рядом факторов, например, инфекциями, травмами, опухолями и инсультами, но наиболее распространенным является состояние, известное как паралич Белла. Лицевой паралич может поразить кого угодно, но наиболее заметен у людей старше 40 лет или у людей с диабетом, заболеваниями верхних дыхательных путей, ослабленной иммунной системой и беременными женщинами.

Причины паралича лицевого нерва


Лицевой нерв отвечает за передачу электрических импульсов от мозга к лицевым мышцам, позволяя нам смеяться, плакать, улыбаться и хмуриться.Когда эти сигналы прерываются, возникает паралич лица — неспособность двигать мышцами лица. Это может быть временным или постоянным и обычно затрагивает только одну сторону лица.

Часто виноват паралич Белла. Симптомы этого расстройства включают:

  • Мышечная слабость или паралич.
  • Обвисание или припухлость лица.
  • Затруднение при моргании или закрытии одного глаза.
  • Подергивание лицевых мышц.
  • Проблемы с речью, едой и питьем.
  • Чувствительность к звуку.
  • Боль в ухе.
  • Слюнотечение.

Паралич Белла поражает от 30 000 до 40 000 американцев ежегодно и возникает при воспалении лицевого нерва.

Другие состояния, вызывающие паралич лицевого нерва, включают физическую травму, инсульт, болезнь Лайма, саркоидоз, синдром Мебиуса, герпес и опухоли.

Диагностика и лечение

Проблемы с лицевым нервом диагностируются с помощью серии тестов. Это могут быть тесты на слух и равновесие для измерения реакции слухового нерва; тесты на слезу, вкус и слюноотделение для определения степени поражения нервов; тесты на электрическую стимуляцию нервов для проверки реакции лицевых мышц и визуализационные тесты (компьютерная томография или МРТ), чтобы визуально определить, вызваны ли проблемы лицевого нерва инфекцией, переломами, опухолями и т. д.

Лечение зависит от результатов вашего теста и предназначено для устранения источника повреждения нерва. Антибиотики назначают при инфекциях, а стероиды можно использовать для борьбы с отеками. В некоторых ситуациях может помочь декомпрессионная операция по удалению кости, окружающей лицевой нерв. Для достижения долгосрочных результатов часто рекомендуется физиотерапия.

методов лечения паралича лицевого нерва у детей

Какие методы лечения паралича лицевого нерва?

Ваш врач посоветует вам лучший курс лечения для вашего ребенка.Некоторые из наиболее часто используемых подходов к лечению паралича лицевого нерва включают:
Лекарство

Детям, у которых паралич лицевого нерва возник в результате воспаления (например, из-за паралича Белла или саркоидоза), могут помочь лекарства, в том числе:

  • Кортикостероидные препараты : , принимаемые перорально, эти препараты уменьшают воспаление и помогают контролировать тяжелые симптомы
  • нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) : принимаемые перорально, эти препараты также помогают контролировать воспаление и симптомы без некоторых побочных эффектов других стероидов
  • иммуносупрессивные препараты: лекарств, которые помогают подавить гиперактивность саморазрушающейся иммунной системы

Врач вашего ребенка посоветует вам, могут ли лекарства быть хорошим дополнением к плану лечения.

Статические стропы

В некоторых случаях пластический хирург может решить создать так называемую статическую повязку — кусок собственной ткани ребенка, который трансплантируется, чтобы поддерживать обвисшую кожу вокруг губ («область улыбки») или веки.

«Пластика улыбки»

Возможно, вы читали или слышали о процедуре, называемой «операция улыбки» или «операция улыбки», также известной как функциональная передача мышц . Это операция, при которой берут мышцы из других частей тела ребенка (обычно бедра) и пересекают их в уголки его рта, давая ему возможность улыбаться.

Кормление и нутритивное питание

Некоторые младенцы, рожденные с параличом лицевого нерва, не могут правильно кормить грудью, потому что не могут сформировать правильное выражение «сосать». Этим младенцам требуются альтернативы традиционному грудному вскармливанию, которые могут включать:

  • специальные бутылки
  • щитки для сосков
  • кормушки
  • шприцевое кормление
  • кормление с ложечки
  • капельница
Лечение проблем со зрением

Поскольку некоторые дети с параличом лицевого нерва не могут нормально моргать, они подвержены риску развития сухого глаза. Регулярное использование глазных капель и регулярная повязка на глаза обычно эффективны при лечении этого осложнения. Если глазных капель и повязки недостаточно, врачи могут порекомендовать процедуру под названием тарзоррафия, или размещение золотой гирьки на верхнем веке, которая частично закрывает веки.

Логопед

Выражение лица имеет решающее значение для взаимоотношений ребенка с окружающим миром. Находится ли он дома, в школе или в другой социальной среде, его взаимодействие с другими людьми зависит от его способности выражать свои чувства (и реагировать на их).По этим причинам паралич лицевого нерва может вызывать определенные проблемы.

Хорошая новость заключается в том, что независимо от степени паралича лицевого нерва ваш ребенок может научиться новым способам передачи своих чувств: он может использовать свой язык тела, физическую осанку и тон голоса для компенсации. Патологоанатомы будут работать с вашим ребенком, чтобы развить и усовершенствовать эти средства общения, а также помочь ему улучшить и контролировать свое дыхание и глотание.

Консультации и психологическая поддержка

Понятно, что дети с более тяжелыми случаями паралича лицевого нерва могут чувствовать себя обескураженными, другими и «обделенными».«Поскольку они не могут полностью общаться с помощью выражения лица, их могут ошибочно истолковать как недружелюбных, ненаблюдательных или антиобщественных людей, которые не знакомы с их состоянием.

Консультанты, социальные работники, детские психологи и другие специалисты в области психического здоровья могут быть источником решающей поддержки для вашего ребенка, когда он учится жить со своей болезнью, а не быть определяемой как ее. Эти эксперты будут работать с вашим ребенком, чтобы повысить его самооценку, научат его навыкам справляться с чувствами разочарования, гнева и печали и помогут ему найти конструктивные способы обсуждения своего состояния с одноклассниками, учителями и другими людьми.

Лечащий врач вместе с вами разработает индивидуальный план, который поможет вашему ребенку полностью раскрыть свой потенциал в школе, дома и в личных отношениях.

Помощь детям, переживающим стресс, вызванный болезнью

Отделение медицины развития Boston Children’s помогает детям и их семьям справляться с тревогой, грустью и страхами, связанными с их болезнью, медицинскими и хирургическими процедурами и долгосрочным уходом.

Копирование и поддержка

Если возможно, узнайте больше о расстройстве, связанном с вашим ребенком:

Полезные ссылки для родителей и семей

Обратите внимание, что ни Бостонская детская больница, ни Отделение пластической и оральной хирургии, ни Программа лицевой реанимации в Бостонской детской больнице безоговорочно не подтверждают всю информацию, размещенную на сайтах, перечисленных ниже. Эти ссылки предоставляются в качестве ресурса.

Общее руководство для пациентов и семей
Прочтите наше руководство, чтобы получить важную информацию по больнице.

Информация о здоровье детей: Паралич лица (паралич Белла)

Лицевой паралич — это состояние, при котором наблюдается слабость лицевых мышц с одной стороны лица.Хотя существует множество различных причин паралича лицевого нерва (см. Ниже), часто причина не определяется (идиопатический). Идиопатический паралич лицевого нерва известен как паралич Белла, который довольно часто встречается у детей.

Считается, что паралич лицевого нерва является результатом воспаления (отека) лицевого нерва, который контролирует мышцы, участвующие в мимике (например, хмурый взгляд, улыбка). Лицевой нерв также контролирует закрытие век и частично участвует во вкусовых ощущениях передней части. языка.Паралич — это термин, используемый, когда нерв не работает должным образом.

Паралич лицевого нерва бывает у детей и взрослых. У большинства детей заболевание обычно полностью проходит вовремя, и лечение зависит от причины заболевания.

Что вызывает паралич лицевого нерва?

Причина паралича лицевого нерва до конца не выяснена, но он может быть вызван давлением или опухолью нерва, когда он выходит из черепа. Это давление может быть вызвано:

  • травма (e.грамм. челка по голове)
  • ушные инфекции
  • Инфекция кости черепа около уха (мастоидит)
  • Инфекция околоушной железы (паротит)
  • инфекция вирусом герпеса — этот тип паралича лицевого нерва называется синдромом Рамзи-Ханта.

Признаки и симптомы паралича лицевого нерва

Паралич лицевого нерва обычно развивается в течение нескольких часов или дней. Если у вашего ребенка паралич лицевого нерва, ему будет сложно улыбаться, жевать пищу или поднимать бровь.Ваш ребенок также может:

  • не могут должным образом закрыть пораженный глаз — это может вызвать раздражение и сухость в глазу, а слезы часто уменьшаются
  • имеют легкую лицевую боль или боль за ухом
  • находят, что вкус вещей отличается от обычного
  • будет более чувствительным к звуку.

Обычно дети с параличом Белла в остальном здоровы. У них не должно быть сильной боли, проблем со зрением или слабости в других частях лица или тела.

Если в ушном канале, на языке или нёбе есть пузырьки (маленькие пузыри, наполненные жидкостью), это может указывать на то, что у вашего ребенка синдром Рамзи-Ханта. Не прикасайтесь к пузырькам и немедленно отведите ребенка к терапевту.

Если у вашего ребенка симптомы лицевого паралича, покажите его терапевту. Врач сможет исключить другие серьезные заболевания и определить, требуется ли какое-либо лечение.

Если у вашего ребенка в течение секунд или минут развивается очень внезапное обвисание лица — с трудностями при разговоре или без него — немедленно вызовите скорую помощь, так как это может означать инсульт.

Лечение паралича лицевого нерва

Более 95 процентов детей с параличом Белла полностью выздоравливают без лечения. Дети, как правило, восстанавливаются лучше взрослых.

Ваш врач может назначить стероиды (преднизолон) для уменьшения воспаления вдоль лицевого нерва. Однако зачастую лечение паралича Белла не требуется. Исследования не ясно, полезны ли стероидные препараты для детей с этим типом лицевого паралича.

Паралич Белла у вашего ребенка может ухудшиться до того, как вы заметите какие-либо признаки улучшения.Обычно признаки улучшения появляются примерно через шесть недель. Может пройти год, прежде чем слабость лица полностью исчезнет. У некоторых детей может быть умеренная постоянная слабость лица. мышцы. У очень небольшого числа детей нерв не восстанавливается, и у них наблюдается постоянная мышечная слабость.

Паралич лица требует лечения в следующих случаях:

  • Если вашему ребенку трудно закрывать пораженный глаз, важно, чтобы ему несколько раз в день давали смазывающие глазные капли.Ваш врач или фармацевт может посоветовать вам. Глаз также следует закрывать на ночь или когда ребенок ложится спать.
  • Ваш врач может назначить противовирусное лекарство (например, ацикловир), если он считает, что вирус герпеса вызывает воспаление нервов (синдром Рамзи-Ханта).
  • Если у вашего ребенка также ушная инфекция, ваш врач назначит антибиотики и может порекомендовать хирургическое дренирование ушной инфекции.
  • Если есть признаки мастоидита или паротита, вашему ребенку, вероятно, необходимо будет остаться в больнице и получить внутривенные (IV) антибиотики.

Ключевые моменты, которые следует запомнить

  • Паралич лицевого нерва — это довольно распространенное заболевание, при котором относительно быстрое начало (в течение нескольких часов или дней) мышечной слабости, обычно на одной стороне лица.
  • Причина до конца не выяснена, но это может быть из-за сдавливания или отека нерва, что может быть вызвано инфекцией или травмой.
  • Паралич лицевого нерва без известной причины называется параличом Белла.
  • Лечение зависит от причины паралича лицевого нерва и может включать стероиды.Паралич Белла обычно не требует лечения.
  • Если у вашего ребенка внезапно обвисло лицо, немедленно вызовите скорую помощь.

Для получения дополнительной информации

  • Обратитесь к терапевту или педиатру.

Общие вопросы, которые задают нашим врачам

Заразен ли паралич лицевого нерва?

Паралич лица не заразен и не передается другим людям.Однако если причиной паралича лицевого нерва был вирус (например, герпес, синдром Рамзи Ханта), то это основное заболевание может быть заразным. Если вы видите пузырьки, не прикасайтесь к ним и говорите со своим врач.

Могу ли я что-нибудь сделать, чтобы ускорить выздоровление моего ребенка? например, массировать лицевые мышцы или заставлять ее делать упражнения?

Большинство детей с параличом лицевого нерва полностью выздоравливают, особенно если симптомы начинают улучшаться в течение первых трех недель.Помимо того, что ваш ребенок принимает какие-либо лекарства, которые могли быть прописаны, вы мало что можете сделать, чтобы ускорить процесс, и упражнения обычно не помогают.

Меня беспокоит, что, похоже, у моего ребенка случился инсульт. В чем разница между параличом лица и инсультом?

Паралич лицевого нерва — довольно частое заболевание в детстве, тогда как детский инсульт встречается гораздо реже.Инсульт — гораздо более серьезное заболевание, которое случается, когда нарушается кровоснабжение мозга. Инсульт требует неотложной медицинской помощи. Признаки инсульта будет развиваться быстро, обычно с очень внезапным началом. Признаки паралича Белла развиваются от нескольких часов до дней.

Разработано отделениями неврологии и общей медицины Королевской детской больницы, а также группой клинических рекомендаций. Мы признательны потребителям и опекунам RCH.

Отзыв написан в июне 2018 г.

Kids Health Info поддерживается Фондом Королевской детской больницы. Чтобы сделать пожертвование, посетите www.rchfoundation.org.au.

Паралич Белла — Паралич лицевого нерва UK

Если вы подозреваете, что у вас паралич Белла, вам следует как можно скорее посетить своего терапевта или обратиться в отделение неотложной помощи. Важно обратиться за медицинской помощью в течение 72 часов с момента начала заболевания, поскольку исследования показывают, что это оптимальный период времени, в течение которого паралич Белла успешно поддается лечению.

Паралич Белла может быть пугающим и сбивающим с толку временем, и человек с параличом Белла может поначалу бояться, что у него инсульт. Однако при параличе Белла паралич поражает всю половину лица, включая лоб (в то время как обычно при ударе лоб сохраняется). Кроме того, при параличе Белла нет слабости в кистях, руках или ногах. Если вас беспокоит, что у человека был инсульт или ТИА (транзиторная ишемическая атака или «мини-инсульт»), подумайте о слове БЫСТРО (это означает опущение лица, слабость руки, трудности с речью и время для вызова экстренных служб).Для получения дополнительной информации о различиях между параличом Белла и инсультом, пожалуйста, посетите нашу страницу, посвященную инсульту.

Нам срочно необходимо собрать 25 000 фунтов стерлингов, чтобы наши услуги продолжали работать в течение следующих 18 месяцев, и спрос на наши услуги вырос. Небольшое регулярное пожертвование может иметь большое значение, спасибо за любую поддержку, которую вы можете нам оказать.

Пожертвовать здесь

Что такое паралич Белла?

Что вызывает паралич Белла?

Паралич Белла — это идиопатическое заболевание, а это означает, что убедительная причина не установлена. Пока не удалось выяснить, почему сдавливается лицевой нерв; тем не менее, были установлены связи с вирусами (включая герпес, грипп и инфекции дыхательных путей), а также с истощенной иммунной системой и стрессом.
Хотя определенная причина не установлена, люди, которым впервые поставлен диагноз паралич Белла, должны понимать, что они нездоровы. Важно много отдыхать, даже если у них нет других симптомов, и соблюдать здоровую диету. Если вы на работе или в школе, возможно, вам потребуется некоторое время, чтобы выздороветь.

Каковы симптомы паралича Белла?

Ребенок с параличом Белла

Паралич Белла часто возникает внезапно, без предупреждения, в течение нескольких часов, достигая пика в 72 часа. В восьми из десяти случаев выздоровление происходит в течение недель или месяцев. Ниже вы найдете список основных симптомов паралича Белла:

  • Частичный или полный паралич (обычно) одной половины лица (включая невозможность закрыть пораженный глаз), иногда сопровождающийся «опущением» пораженной стороны лица, в зависимости от тяжести повреждения нерва.
  • Примерно в 1% случаев поражаются обе стороны лица.
  • Острая боль во внутреннем ухе в начале паралича.
  • Нарушение или изменение вкусовых ощущений.
  • Чувствительность к громкому шуму.
  • Высыхание глаза на пораженной стороне, где глаз нельзя закрыть должным образом. Иногда невозможность правильно закрыть глаз может привести к слезотечению, так как это компенсирует чрезмерную сухость. Важно использовать капли / мази, чтобы глаза оставались смазанными.
  • Затруднения с приемом пищи из-за потери контроля над губами и щекой с одной стороны; в результате еда может застрять в некоторых местах, и может возникнуть непроизвольное слюноотделение.
  • Затруднения с четкой речью, особенно с произношением определенных звуков и букв, таких как «B» и «P».
  • Ноздри с потоком на пораженной стороне из-за потери контроля над мышцами вокруг носа.

Как диагностируется паралич Белла?

Диагноз паралич Белла ставится путем исключения (т. Е. Исключения других возможных причин).

Врач проведет неврологическое обследование. Он / она попросит вас выполнить ряд движений лица, например, закрыть глаза, сморщить губы, поднять брови и улыбнуться. Диагноз паралич Белла вероятен, если вы быстро потеряли способность двигать пораженной стороной лица или ваше движение лица серьезно нарушено и у вас нет других симптомов или признаков.

Для устранения любых других потенциальных причин ваш врач может также попросить вас пройти:

  • Анализы крови, чтобы исключить другие возможные причины, такие как болезнь Лайма и синдром Рамзи Ханта.
  • Визуализация, например магнитно-резонансная томография (МРТ) и компьютерная томография (КТ), чтобы исключить другие потенциальные причины, такие как опухоли.
  • Обследование у специалиста по уху, носу и горлу (ЛОР).
  • Через некоторое время после начала паралича лицевого нерва может потребоваться исследование нерва, называемое электромиографией (ЭМГ), чтобы определить, был ли поврежден лицевой нерв, и если да, то насколько сильно он поврежден. Это не диагностический тест, но он дает полезную информацию о том, как работает лицевой нерв.Узнайте больше о медицинских тестах.

Какое начальное лечение паралича Белла?

Наилучшее выздоровление происходит тогда, когда продолжительность и тяжесть компрессии нерва (воспаления) сведены к минимуму. Основное лечение, которое помогает уменьшить воспаление и, следовательно, уменьшить давление на лицевой нерв, — это пероральные стероиды. При подозрении на синдром Рамзи Ханта необходимо дополнительно назначить противовирусные препараты.

Стероиды и противовирусные препараты необходимо ввести в течение 72 часов после появления симптомов, чтобы иметь какой-либо положительный эффект.

  • Преднизолон — это стероид, который обычно назначают для лечения паралича Белла, и было показано, что он снижает тяжесть приступа. Обратите внимание, что по прошествии 72 часов нет доказательств того, что стероиды эффективны для улучшения восстановления.
  • Ацикловир — это противовирусный препарат, который часто назначают для начального лечения паралича лицевого нерва при подозрении на синдром Рамзи Ханта (вирусная инфекция), например, из-за наличия сыпи или волдырей внутри или вокруг ухо, кожа головы или линия волос.Волдыри также могут появиться во рту. Недавние исследования показывают, что противовирусные препараты не улучшают исход болезни у пациентов с параличом Белла.

Пожалуйста, обратите внимание, что, несмотря на быстрое лечение стероидами, некоторые пациенты не выздоравливают полностью, но не совсем понятно, почему это так. Узнайте больше о стероидах и противовирусных препаратах.

Уход за глазами чрезвычайно важен на начальных стадиях паралича Белла. Очень вероятно, что вы не сможете полностью закрыть глаз или моргнуть, и поэтому вам нужно будет защитить пораженный глаз от повреждения. Ваш врач или фармацевт сможет выписать вам искусственные слезы, чтобы ваша роговица оставалась влажной и защищенной. Если паралич полный, вам также следует закрыть глаз на ночь.

Обратите внимание на , что, хотя это заманчиво, важно не пытаться заставить ваше лицо двигаться, выполняя сильные лицевые упражнения. Это связано с тем, что есть данные, позволяющие предположить, что упражнения такого рода могут способствовать развитию синкинезии (неправильное расположение нервов; см. Раздел «Осложнения» ниже).Это также может побудить здоровую сторону стать еще сильнее из-за принуждения или чрезмерных движений лица. См. Дополнительную информацию о восстановлении лицевого нерва.

Видео ниже содержит советы, как справиться с параличом лицевого нерва, когда у вас гибкое лицо. Обратите внимание, это серия из 7 коротких видеороликов в одном.

Лечение длительного / постоянного паралича Белла

Если полное выздоровление не достигается в течение трех месяцев, возможно, повреждение нерва было более обширным и требуется дополнительное лечение.Пациентов, которые не полностью выздоровели, следует направить к специалисту для обследования, чтобы исключить другие возможные причины слабости лица. Лечебные процедуры включают:

  • Направление к физиотерапевту или логопеду для реабилитации лица: если ваши симптомы сохраняются более трех месяцев, обратитесь к своему терапевту и попросите его направить вас к терапевту, обладающему специальными знаниями о лечении паралича Белла.
  • Направление к врачу-специалисту, имеющему опыт лечения лицевого паралича и инъекций ботулотоксина.Цель состоит в том, чтобы уменьшить гиперактивность напряженных или подергивающихся мышц, расслабить непроизвольные или нежелательные движения (синкинезии) и восстановить более сбалансированное выражение лица.
  • В небольшом количестве случаев, когда после продолжительного периода времени (минимум два года) у человека все еще наблюдаются серьезные симптомы, могут потребоваться некоторые хирургические процедуры. Маловероятно, что хирургические процедуры будут предложены, если человек не прошел период лицевой терапии, чтобы попытаться улучшить мышечный тонус и выражение лица, а также любые синкинезии (непроизвольные движения).

Каков прогноз паралича Белла?

Время, необходимое для ослабления давления на нерв и его восстановления, зависит от первоначального повреждения.

  • Большой обзор показал, что чуть более 70 процентов людей с параличом Белла полностью выздоравливают. Улучшение может наступить уже через две-три недели от начала заболевания; однако полное выздоровление может занять от трех до шести месяцев и более.
  • В остальных 20-30% случаев повреждение нерва более серьезное, и у этих людей остаются постоянные симптомы, т.е.е. мышцы могут не оставаться парализованными, трудности могут быть из-за синкинезии. Тяжелое повреждение нервов более вероятно, если у пациента
    • старше 60 лет;
    • Вначале испытывала сильную боль;
    • В начале был полный, а не частичный паралич;
    • Имел ранее существовавшее заболевание, такое как диабет или высокое кровяное давление;
    • На момент начала заболевания была беременна;
    • Если выздоровление не началось через шесть недель.
  • У семи процентов пациентов рецидивирующий паралич Белла, средний интервал между приступами составляет десять лет.

Новые и более совершенные методы лечения могут помочь людям с серьезным повреждением нервов справиться с их состоянием с точки зрения выразительности, функции лица и внешнего вида.

Каковы возможные осложнения паралича Белла?

Из-за сложности наших лицевых мышц и их функций, после длительного переживания паралича Белла может возникнуть ряд проблем:

  • Контрактура: Укорочение лицевых мышц со временем может сделать пораженную сторону лица слегка «приподнятой» по сравнению с непораженной стороной, а пораженный глаз может казаться меньше, чем непораженный глаз. Складка между внешним краем ноздри и уголком рта может казаться более глубокой из-за усиленного сокращения мышц щеки на этой стороне.
  • Крокодиловы слезы: Это означает, что пораженный глаз непроизвольно слезится, особенно во время еды. Это происходит из-за неправильной «перепроводки» нервов во время фазы восстановления.
  • Лагофтальм (произносится как лаг-оп-тал-мус): Это неспособность закрыть пораженный глаз, что при длительном воздействии может привести к сухости глаз и / или изъязвлению роговицы.(Этому осложнению можно помочь / предотвратить, используя искусственные слезы и заклеивая глаз на ночь.) В редких случаях зрение может быть необратимо повреждено, если не принять меры.
  • Синкинез (произносится как син-к-глаз-нее-сис): Это означает, что при намеренной попытке переместить одну часть лица, другая часть автоматически перемещается. Например, при улыбке глаз на пораженной стороне автоматически закрывается. Точно так же при поднятии бровей или закрытии глаз происходит непроизвольное сокращение мышц щеки или шеи.Узнайте больше о синкинезии.
  • Люди со стойкими симптомами паралича Белла могут испытывать психологические проблемы, включая стресс, беспокойство, депрессию и низкую самооценку. Пожалуйста, посетите наш раздел поддержки для получения дополнительных советов.

Часто задаваемые вопросы

Является ли параличом лица Белла нормальным внезапное ощущение сильного синяка через неделю?

Да, может ощущаться болезненность / ушиб как на ранней стадии, так и позже, если возникает синкинезия.

Могу ли я сделать какие-нибудь упражнения, чтобы мое лицо восстановилось быстрее?

Когда ваше лицо не работает должным образом, очень заманчиво попытаться заставить мышцы работать, выполняя лицевые упражнения.Никогда не пытайтесь выполнять упражнения без профессиональной помощи, так как это может принести больше вреда, чем пользы. Большинство людей хотят что-то делать, но слишком много усилий может привести к проблемам позже в процессе выздоровления. Есть данные, позволяющие предположить, что слишком интенсивная тренировка лицевых мышц может привести к неправильной проводке нервов по мере их восстановления, что приведет к долгосрочным осложнениям, известным как синкинезия. Ваш лицевой нерв ничем не отличается от любой другой части тела, и для его заживления потребуется время. Мягкий массаж лица предпочтительнее интенсивных упражнений, подушечками пальцев мягко массируйте брови, виски, щеку, подбородок и шею.Если вас беспокоит, как проходит ваше выздоровление через два-три месяца, попросите своего терапевта направить вас к физиотерапевту или логопеду для обследования и лечения. Они должны обладать специальным опытом ведения и лечения лицевого паралича. В наших видеороликах по саморазвитию демонстрируются методы, помогающие восстановить лицевой нерв. Подробнее о восстановлении лицевого нерва читайте здесь: Восстановление лицевого нерва.

Я думаю, что у меня паралич Белла, что мне делать?

Если вы подозреваете, что у вас паралич Белла, вам следует как можно скорее посетить терапевта или обратиться в отделение неотложной помощи. Важно обратиться за медицинской помощью в течение 72 часов с момента начала заболевания, поскольку исследования показывают, что это оптимальный период времени, в течение которого паралич Белла успешно поддается лечению. Узнайте, как с этим обращаются.

Ваш медицинский работник также может рассмотреть:

Инсульт. Паралич Белла — наиболее частая причина внезапной слабости лица, но медицинский работник всегда должен исключать инсульт.

Синдром Рамзи-Ханта — Если у вас сильная боль вокруг уха, обычно за ней следует высыпание волдырей в или вокруг уха, кожи головы или линии волос, во рту или горле.

Болезнь Лайма — если у вас в анамнезе есть клещи / отдых в кемпинге или сыпь (не всегда). Если у вас есть симптомы, похожие на грипп, боль в суставах или усталость.

Следует ли мне взять отпуск с параличом Белла?

При первом диагнозе паралич Белла вы должны понимать, что вы нездоровы. Важно много отдыхать, даже если у вас нет других симптомов. Вы также должны придерживаться здорового питания. Если вы на работе или в школе, возможно, вам потребуется некоторое время, чтобы выздороветь.

Известные лица

Известные лица, которые в какой-то момент своей жизни пережили паралич Белла, включают Пирса Броснана, Джорджа Клуни, Гленду Маккей, Грэма Гардена и журналиста BBC Джона Садворта.

Не паникуйте!

Главное помнить — не паниковать. Обнаружить, что у вас паралич Белла, может быть пугающим временем, и мы надеемся, что наш веб-сайт может предоставить вам много полезной информации, советов и советов, а также заверения в том, что вы не одиноки.

Ваш терапевт сможет обсудить с вами физическое воздействие вашего состояния и направить вас к специалистам по лицевому параличу, таким как физиотерапевты, логопеды и лингвисты, а также в клиники лицевого паралича. Ваш терапевт также сможет порекомендовать вам различные методы разговорной терапии, если вы изо всех сил пытаетесь смириться с психологическими, эмоциональными и психосоциальными последствиями паралича Белла.

Помните, что паралич Белла встречается относительно редко, и ваш терапевт может не знать, что есть помощь в виде реабилитации лица.Если ваш терапевт не хочет направлять вас к терапевту, имеющему опыт лечения лицевого паралича, направьте его на этот сайт. Возможно, вам придется настоять на своем, если он / она сомневается в доступной помощи.

Дополнительная литература

Связанные статьи ФПУК:

статей с внешними ссылками:

Последний раз отзыв: 20-02-2021 || Срок следующей проверки: 11-04-2022

Заболевания лицевых нервов | Ear Associates из Сан-Хосе, Калифорния,

Лицевой нерв — важный черепной нерв, который отвечает за моторику лица.Эти нервы спарены и выходят из ствола мозга, проходят через основание черепа, проходят непосредственно рядом с внутренним ухом, проходят через среднее ухо и сосцевидную кость и выходят рядом с суставом челюсти, чтобы разветвляться на все мышцы лица. Лицевой нерв позволяет подмигивать, закрывать глаза, управлять едой во рту, свистеть и улыбаться. Это чрезвычайно важно для защиты и увлажнения роговицы глаза, и проблемы могут привести к необратимым визуальным изменениям. Кроме того, лицевой нерв передает нервные импульсы к слезным или слезным железам, слюнным железам и мышцам небольшой кости в середине уха, называемой стремечкой.Лицевой нерв также передает вкусовые ощущения от языка. Проблемы с лицевым нервом могут вызывать подергивание лица, спазм или слабость, которые могут варьироваться от незначительной проблемы до полного паралича. Слабость / паралич лицевого нерва может вызвать уродство и серьезные проблемы со здоровьем. Заболевания лицевого нерва могут быть вызваны множеством различных состояний, включая паралич Белла, вирусные и бактериальные инфекции, травму черепа или височной кости, опухоли лицевого нерва или окружающих его структур, хирургическое повреждение уха, косметические операции или операции на головном мозге. несколько.

Симптомы лицевого нерва требуют срочного обследования. Чтобы оценить причину и степень проблемы, обычно требуется несколько тестов, включая аудиограмму, КТ, МРТ, электрическое тестирование лицевого нерва и тесты баланса. Медикаментозная терапия может помочь уменьшить воспаление в нерве или вокруг него, но многие состояния требуют хирургического вмешательства. Ранняя диагностика и лечение могут помочь предотвратить более необратимое повреждение нерва.

ПАЛИС КОЛОКОЛА

Паралич Белла — это форма паралича лицевого нерва в результате воспаления лицевого нерва.Паралич Белла назван в честь сэра Чарльза Белла, шотландского хирурга 19 века, который первым описал это состояние. Заболевание является наиболее частой причиной паралича лицевого нерва. Обычно паралич Белла поражает только одну сторону лица, однако в редких случаях он может поражать обе стороны. Лицевой нерв опухает, воспаляется или сдавливается, что приводит к слабости или параличу лица. Что именно вызывает эти повреждения, пока неизвестно. Многие исследователи считают, что вирусная инфекция, такая как вирус герпеса — простой герпес, — вызывает заболевание.Многие пациенты с этим заболеванием до появления лицевых симптомов страдали вирусными заболеваниями верхних дыхательных путей, такими как грипп или простуда. Паралич Белла ежегодно поражает около 40 000 американцев. Он одинаково поражает мужчин и женщин и может возникать в любом возрасте, но реже встречается в возрасте до 15 или после 60 лет. В непропорционально большой степени он поражает беременных женщин и людей, страдающих диабетом.

Паралич Белла может варьироваться от человека к человеку и варьироваться по степени тяжести от легкой слабости до полного паралича.Симптомы могут включать слабость или паралич одной или обеих сторон лица, опущение века и угла рта, слюнотечение, сухость глаз или рта, ухудшение вкуса и чрезмерное слезотечение в одном глазу. Чаще всего эти симптомы начинаются внезапно и достигают пика в течение 48 часов. Другие симптомы могут включать боль или дискомфорт в области челюсти и за ухом, шум в ушах, головную боль, потерю вкуса, гиперчувствительность к звуку на пораженной стороне, нарушение речи и трудности с едой или питьем.

Диагноз паралич Белла ставится на основании клинического обследования и исключения других возможных причин паралича лицевого нерва. Специального лабораторного теста для подтверждения диагноза не существует. Требуется аудиограмма.

Электрические тесты, называемые электромиографией (ЭМГ) и электронейрографией (ENOG), могут определить тяжесть и степень поражения нервов. Магнитно-резонансная томография (МРТ) может устранить другие причины паралича лицевого нерва.

Лечение паралича Белла разнообразно.Некоторые случаи легкие и не требуют лечения, поскольку симптомы обычно проходят сами по себе в течение 2 недель. Для других лечение может включать лекарства и другие варианты лечения. Стероиды — эффективное лечение паралича Белла. Преднизон — наиболее часто используемый препарат при лечении паралича Белла. Он эффективен для улучшения функции лица за счет ограничения или уменьшения повреждения нерва. Часто используются противовирусные препараты. Важным фактором лечения является защита глаз.Паралич Белла может нарушить естественную способность века моргать, в результате чего глаз будет подвержен раздражению и высыханию. Поэтому важно поддерживать глаза влажными и защищать глаза от мусора и травм, особенно ночью. Смазывающие глазные капли, такие как искусственные слезы или глазные мази или гели, и повязки для глаз эффективны. Некоторым может быть полезна физиотерапия для стимуляции лицевого нерва и поддержания мышечного тонуса. Массаж лица и упражнения могут помочь предотвратить постоянные контрактуры (сокращение или сокращение мышц) парализованных мышц до того, как произойдет выздоровление.Электростимуляция может способствовать возобновлению роста нервов.

Прогноз для людей с параличом Белла в целом очень хороший. Степень повреждения нерва определяет степень выздоровления. Улучшение постепенное, а время восстановления варьируется. Большинство людей начинают поправляться в течение 2 недель после появления первых симптомов и в большинстве случаев полностью выздоравливают, возвращаясь к нормальному функционированию в течение 3-6 месяцев. Однако у некоторых симптомы могут длиться дольше. В некоторых случаях симптомы могут никогда не исчезнуть полностью. Таким образом, ранняя оценка важна, если лицо полностью парализовано. Декомпрессия лицевого нерва — это хирургическое лечение паралича Белла для снятия давления на сдавленный нерв. Операция иногда рассматривается в тяжелых случаях полного паралича лицевого нерва, который произошел в течение 2 недель после начала заболевания. Перед операцией необходимо провести тщательное электрическое тестирование лицевого нерва. Электрическое тестирование проводится для прогнозирования прогноза выздоровления, и в случае плохого результата можно рассмотреть возможность хирургической декомпрессии.

.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *