ремонт скола без снятия коронки

Протезирование зубов возвращает человеку не только прекрасную улыбку, но и обеспечивает челюстной ряд функциональностью. Существует несколько разновидностей материала для восстановления, металлокерамика считается лучшим вариантом. Она отлично зарекомендовала себя как по техническим данным, так и по эстетическим. Хотя и у нее имеется вероятность возникновения скола.

Описание материала

Коронка из металлокерамики изготавливается из металлического сплава, а затем покрывается фарфоровой массой. При этом каркас может быть выполнен из нескольких благородных металлов одновременно или просто из кобальта, никеля, хрома. Именно эти материалы обеспечивают конструкцию необходимой прочностью, поэтому зуб и челюсть в целом могут функционировать в нормальном режиме. Керамический слой отвечает за эстетичность.

Замена зубов на керамику считается одним из самых надежных и долговечных вариантов. Но, как правило, именно они чаще других подвергаются сколам и различным повреждениям. Поэтому необходимо знать, что делать, если откололся кусочек металлокерамической коронки. Дело в том, что игнорирование этой проблемы может за короткий срок разрушить её полностью.

Особенно это касается тех людей, которые не соблюдают врачебные рекомендации и употребляют твердые продукты питания. Такое злоупотребления часто нарушает целостность зуба: вначале на нем образуются микротрещины, а позднее появляются и сколы.

Основные причины повреждений

Повредиться керамическая коронка может по разным причинам. Но, как отмечают зубные техники, самые распространенные случаи сколов таковы:

• Человек болен бруксизмом, а стоматолог, который проводил протезирование, не спросил о заболевании.
• Пациент не соблюдает правила эксплуатации.
• Сколоться изделие может из-за инородного тела, которое попало в пространство между зубом и коронкой.
• Мастер при изготовлении устройства не учитывал способности состава к термическому расширению.
• В мосту слишком много зубных единиц, поэтому на него приходится сильная нагрузка как внешнего, так и внутреннего характера.
• Неправильная или некачественно сделанная форма протеза, поэтому давление на него от противоположного челюстного ряда неравномерно.
• Нарушена технология при обжиге конструкции.
• Препарирование было выполнено неправильно, конусность коронки неполная, что вызывает внутри системы сильное напряжение.
• При реставрации использовалась излишне густая фиксирующая цементная смесь.

В процессе эксплуатации коронки появился скол

После процедуры восстановления

Современные способы реставрации

Скол на керамической массе выглядит не очень привлекательно. У пациента снижается качество жизни, появляются различные комплексы. Современная стоматология предлагает несколько способов, как отреставрировать зубы, есть даже варианты, при которых можно подточить металлокерамическую коронку, не снимая ее.

Самый распространенный способ восстановления — полировка. Процедура проводится при небольших повреждениях керамической части зуба. Главный минус этого метода в том, что коронка теряет свою изначальную форму, поэтому чаще всего его применяют в том случае, если скол находится в незаметном месте.

Одним из главных преимуществ полировки считается доступность, так как стоимость таких процедур невелика. Во время мероприятия врач обрабатывает поврежденную область специальным полировочным составом с помощью резиновой щетки, а просветы между зубами — финишными пластинками.

Ремонт скола на металлокерамической коронке заключается в его полной замене. Этот вариант из всех предполагаемых самый дорогостоящий, но и самый надежный. Если конструкция вкручивалась, то она высверливается специальным буром и подходящей насадкой. Если же коронка фиксировалась стоматологическим клеем, то требуется предварительная расцементировка: наносится размягчитель, который доведет клей до пастообразного состояния.

После того как конструкция расцементировалась, стоматолог делает контрольный слепок, препарирует зуб, если в этом есть необходимость, затем производит обработку. Далее макет отправляют в лабораторию для изготовления нового изделия. Эффективность этого метода не сравнится ни с каким другим вариантом коррекции по эффективности и результативности.

Следующая реставрация проводится только после снятия коронки, но сразу нужно отметить, что такой вариант имеет множество недостатков, поэтому врачи не рекомендуют его использовать. Это связано с тем, что сохранить целостность керамического зуба крайне сложно, если он фиксировался на цемент. Хотя есть пациенты, которые соглашаются на эту процедуру из-за низкой стоимости и коротких сроков ремонта.

Существуют более прогрессивные и щадящие методы восстановления скола зуба, которые не разрушают керамику. Такие стоматологические мероприятия предполагают использование ультразвукового колебания направленного действия, а также подачу сжатого воздуха. Но такие процедуры проводятся только в хороших клиниках, которые оборудованы дорогостоящими аппаратами.

Можно произвести ремонт и непосредственно в ротовой полости. Как правило, такая реставрация практически не оставляет после себя следов. Современные композиты очень качественные, после нанесения напыления металл не просвечивается.

Существенный минус процедуры: ни один врач не даст гарантии, что коронка прослужит долгое время, а не отвалится сразу. Такие манипуляции чем-то напоминают обычное пломбирование.

Восстановление после снятия

Реставрировать керамический протез достаточно сложно, а качественно произвести такую работу может только профессионал. Дело в том, что при снятии коронка может повредиться или вовсе разрушиться, и восстановить изделие, чтобы приклеить его назад, будет невозможно. Для проведения подобных мероприятий понадобятся инструменты и специальные приспособления:

• прибор, оборудованный наконечником, который имеет сходство с вязальным крючком;
• болт-отделитель;
• пневматические ручные инструменты;
• механические приспособления для извлечения протеза изо рта;
• посуда для сплевывания;
• щипцы.

Манипуляции проводятся под местной анестезией, так что болевых ощущений у пациента быть не должно. Сразу после снятия протез отправляют в специальную лабораторию, в которой зубной техник тщательно осмотрит конструкцию и отреставрирует изделие. Вся процедура восстановления длится, как правило, не дольше 3−5 часов.

Бывает и так

Если образовался небольшой скол и отделившаяся часть сохранилась, то ее просто приклеивают на прежнее место при помощи медицинского быстросохнущего клея. Если же осколок утерян, то на коронку наносят несколько керамических слоев, тем самым придавая зубу необходимую форму. После этого остается просушить протез, делается это под воздействием высокой температуры в специальной печке.

На заключительном этапе техник обтачивает лишние фрагменты, шлифует коронку и проводит финишную полировку. Но такой способ применяется крайне редко, так как процент изъятия протеза без его повреждения крайне низок. К тому же существует большая вероятность травмировать десну и мягкие ткани слизистой. Гарантировать, что такая конструкция прослужит долго, невозможно, даже если работа выполнена качественно и профессионально.

Ремонт в полости рта

Такой вариант наиболее распространен среди обладателей металлокерамических зубов. Это связано с тем, что извлекать коронки не требуется, достаточно открыть рот, и доктор отремонтирует повреждение на месте. Сама процедура выполняется поэтапно:

1. Из ротовой полости полностью устраняют влагу. Это обязательное условие перед любыми восстановительными процедурами. Сам участок, на котором образовался скол, также тщательно высушивают, а затем препарируют алмазным буром. Так зубная поверхность станет шероховатой, что позволит композиту сцепиться с керамикой более прочно и надежно.
2. Поверхность очищают от имеющихся на ней крошек и алмазной пыли. Далее стоматолог пропитывает металлокерамическую коронку и место, где имеется повреждение, кислотной массой, на протяжении 1 минуты. Современные клиники в основном для этих целей используют плавиковую кислоту. Спустя 60 секунд ротовая полость тщательно промывается под мощным напором воды и снова высушивается.
3. Затем врач наносит на керамику силан, который высыхает в течение нескольких секунд, а после обрабатывает зубную коронку еще и праймером: этот материал усиливает сцепление.
4. После произведенных действий приступают к главной работе. Используя специальный состав, наносят на место скола необходимое количество слоев и придают изделию нужную форму.

В самом конце зубной протез обрабатывается адгезивом, а затем поверхностным композитным материалом. Остается только отшлифовать и отполировать коронку, и процедура считается завершенной.

Прогноз состояния зубов

Неважно, какая методика применялась для восстановления металлокерамической коронки. Предсказать, сколько она точно прослужит, нельзя. Но можно определить примерный срок эксплуатации по нескольким факторам:

1. Величина повреждения. Если скол был достаточно большой или их было несколько, то такие протезы разрушатся достаточно быстро, поэтому лучше всего изначально заменить старую конструкцию новой.
2. Основа. Очень важно, из чего изготовлена коронка: если это металл, то сцепление с композитным материалом будет в несколько раз ниже, чем у изделий из керамики.
3. Неправильный прикус. Эта патология может спровоцировать новую поломку практически сразу после реставрационных работ.
4. Несоблюдения правил эксплуатации и плохой уход за зубами.
5. Мост состоит из большого количества зубных единиц.
6. Негерметичное соединение приводит к тому, что конструкция быстро разрушается.

Как отмечают стоматологи, основная причина различных повреждений — травмы и неправильный уход за искусственными зубами. Если все-таки случилась неприятность, следует незамедлительно приступать к реставрационным мероприятиям, иначе коронка может полностью разрушиться, и потребуется новое изделие.

этапы изготовления, препарирование и уход за протезом

Металлокерамическая коронка в основном используется при несъемном протезировании. Стоматологическое приспособление очень популярно среди пациентов благодаря таким качествам, как прочность, эстетичность и большой выбор оттенков, которые позволяют выбрать конструкцию для людей с любым финансовым достатком. К тому же у них длительный эксплуатационный срок и высокий показатель адаптивности.

Особенности и состав металлокерамики

Материал сочетает в себе несколько положительных качеств: металлокерамическая коронка выглядит естественно, обладает высокой устойчивостью к жевательной нагрузке, поэтому ее можно устанавливать не только на передние резцы.

Протезы изготавливаются по особой технологии, которая предусматривает комбинирование двух слоев. Вначале создается металлический каркас на основе гипсового слепка, который точно повторяет рельеф зуба, поэтому коронка фиксируется прочно и надежно. Сверху протез покрывают несколькими слоями керамики, дублирующими естественный оттенок рядом расположенных зубов.

В состав покрытия входят такие элементы, как оксид, карбид, силицид и углерод. Чтобы получить качественный безметалловый пласт, необходимо послойно нанести материал и обжечь протез при высокой температуре в специальной печи.

Из обычного металла

Металлокерамические зубы могут изготавливаться из следующих сплавов:

• Никель и хром. Такие изделия получаются очень пластичными, к тому же их стоимость невысока. Из недостатков можно выделить их плохую адаптивность, они часто вызывают аллергическую реакцию.
• Кобальт и хром самый популярный материал для изготовления искусственных зубов. Они достаточно прочные, биоинертные и недорогие.
• Золото, платина или палладий. Такие конструкции стоят гораздо дороже, но и достоинств у них больше. Они обладают отличной приживаемостью, длительным сроком службы. К тому же при таком протезировании сильно обтачивать твердые ткани не требуется.

Гораздо реже используются титановые конструкции, так как материал стоит очень дорого. Хотя по своим характеристикам он самый надежный и качественный. Кроме этого, титановые изделия прослужат максимально долго.

На основе золота

Кроме этого, коронки могут различаться и по эстетическому виду:

• Стандартный вариант предусматривает создание изделий таким образом, чтобы металл и керамика имели одно окончание, в таком случае слизистая будет соприкасаться с металлической поверхностью.
• Конструкция с плечевой массой изготавливается в виде удлиненного керамического пласта, что исключает прикосновения тканей к металлу, при этом коронка выглядит более эстетично.

Второй вариант будет стоить в несколько раз больше. Поэтому при выборе необходимо учитывать этот фактор.

Показания и противопоказания к установке

Металлокерамические протезы устанавливаются при различных нарушениях в полости рта, это может быть неправильная форма зуба или потемнение эмали из-за кариеса или употребления некоторых лекарственных препаратов. Также к показаниям можно отнести врожденные аномалии твердой ткани и другие стоматологические патологии.

Мостовидные протезы из металлокерамики также могут быть установлены в следующих случаях:

• утерян один или несколько зубов;
• наблюдается повышенная стираемость эмали;
• невозможно восстановить зуб с помощью пломбирования;
• скрыть дефект вкладками или винирами не представляется возможным.

Препарированный зуб

Препарирование под металлокерамику имеет и ряд противопоказаний. Нельзя проводить процедуру при следующих обстоятельствах:

• лицам, которые не достигли шестнадцатилетнего возраста;
• пародонт, особенно в тяжелой форме;
• бруксизм;
• слабые десны;
• аномальный прикус;
• тонкие и маленькие зубы;
• индивидуальная непереносимость к материалу.

Не рекомендуется проводить протезирование беременным женщинам, особенно в 1-м и 3-м триместрах. Если сделать зубы крайне необходимо, то лучше всего заняться препарированием во втором триместре.

Преимущества и недостатки

Основное достоинство металлокерамических конструкций — это их естественность. К тому же они полностью восстанавливают важные физиологические функции. Современные технологии позволяют создать зубной протез, который будет максимально схож по форме и тону, и его нельзя будет отличить от остального зубного ряда.

К преимуществам мостов из металлокерамики также можно отнести:

• эстетические характеристики — даже после нескольких лет использования изделие сохраняет свой первоначальный вид, не окрашивается;
• приспособление не вызывает дискомфортных ощущений при носке, и к нему достаточно быстро привыкаешь;
• безопасность — в составе материала не содержатся токсичные вещества; изделие крайне редко вызывает аллергическую реакцию;
• длительный срок службы, так как протез изготовлен из прочного материала, который плотно прилегает к зубу;
• широкий ценовой диапазон, который позволяет выбрать модель с учетом финансовых возможностей пациента.

Недостатки металлокерамических протезов:

• требуются дополнительные процедуры, такие как обработка зубов, обточка, а в некоторых случаях и депульпация;
• чрезмерное механическое воздействие часто провоцирует сколы и микротрещины в изделии;
• у соседствующих с коронкой зубов может стираться эмаль;
• она темнее аналогов из безметалловой керамики, так как наличие металла делает зуб чуть более темным.

Также стоит отметить, что одиночные зубные элементы, изготовленные из металлокерамики, устанавливаются крайне редко. Дело в том, что металлическая основа не способна пропускать свет, и на фоне глянцевых зубов может сильно выделяться своей матовой поверхностью. Лучше заменить каркас из металла цирконием.

Процесс изготовления и установка

Чтобы сделать протез, требуется около десяти дней. На начальном этапе необходимо снять оттиск, который будет максимально отображать особенности рельефа зуба. Как правило, после обточки пациенту устанавливают временный мост, чтобы он не чувствовал себя дискомфортно и мог вести нормальный образ жизни.

Клинико-лабораторные этапы изготовления металлокерамических коронок выглядят следующим образом:

• в самом начале необходимо сделать гипсовый слепок челюсти из полученного оттиска;
• на следующем клиническом этапе подготавливают восковую форму, из которой будет изготавливаться металлическая основа;
• затем эти элементы передаются в лабораторию, где технику предстоит отлить каркас из выбранных сплавов металла;
• проводится первая примерка: если колпачок прилегает плотно, при этом не вызывает болевых ощущений, то его вновь передают в лаборатории для обработки и шлифовки;
• изделие покрывают керамикой, на заключительном этапе производят художественную и тепловую обработку, после чего коронка получает естественный цвет и блеск.

На металлический каркас коронки послойно наносят керамику — так искусственный зуб приобретает натуральность. Насколько долго прослужит зубной протез, зависит от соблюдения технологии при изготовлении и последующей установке.

Перед тем как приступить к протезированию, требуется провести санацию полости рта. Подготовка заключается в терапии стоматологических заболеваний, пломбировке и депульпации. Если зубные единицы имеют значительную деформацию, то устанавливают штифты или культевые вкладки. Они обеспечат необходимую опору.

Затем приступают непосредственно к процессу протезирования, состоящему из нескольких этапов:

1. Обточка зубов. Нужна, чтобы искусственный элемент максимально подходил под размер зуба. В таком случае нагрузка на десны будет минимальной.
2. Под металлокерамику обточка производится сначала с боковых сторон, в таком случае соседние элементы не повреждаются.
3. Приступают к препарированию остальной поверхности, как правило, снимают слой в 2 мм, при этом нужно оставить у основания небольшой уступ.
4. После обтачивания поверхность приобретает шероховатость, которая необходима для плотного прилегания.
5. Может понадобиться вживление имплантата. Такое протезирование осуществляется только в случае отсутствия корня, притом коронка может устанавливаться как на один зуб, так и сразу на несколько.
6. На обточенные зубные единицы устанавливается временная безметалловая конструкция из пластмассы.
7. На следующем этапе производится примерка и при необходимости подгонка готовой металлокерамической коронки, а затем — фиксация ее на временный клей на несколько месяцев.

Если в этот период устройство не вызвало воспалений, человек адаптировался и не чувствует при носке дискомфорта, то приспособление фиксируется на постоянный цемент. В обратном случае, выясняется и устраняется причина неудобства, а затем конструкцию устанавливают вновь.

Правила ухода

За зубными изделиями из металлокерамики требуется тщательно ухаживать. Существует несколько рекомендаций, которые позволят продлить срок службы протезов:

• дважды в день проводить чистку зубов с использованием щетки и зубной пасты;
• после приема пищи ополаскивать полость рта специальным средством;
• если при носке возникают какие-либо болевые ощущения, воспаление десны или другой дискомфорт, необходимо обратиться к лечащему врачу для выявления причины;
• использовать зубную нить для очистки пространства между зубов;
• регулярно проходить профилактические осмотры у стоматолога-ортопеда.

Все эти действия помогут избежать многих неприятностей, которые часто случаются при неправильной или ненадлежащей эксплуатации искусственных зубов. Только выполняя все рекомендации врача, можно сохранить зубы здоровыми и красивыми, а улыбку — ослепительной.

Реставрация металлокерамики при сколах

Для реставрации ряда зубов применяется протезирование с использованием коронок. Для их изготовления используют различные материалы. Основная проблема, которая может возникнуть при протезировании при помощи изделий из металлокерамики – это появление скола на металлокерамической коронке. Возможна ли реставрация металлокерамики при сколах? Можно ли избежать такой ситуации? Как проводится реставрация металлокерамической коронки? Разберемся с этими вопросами подробнее.

Коронки из металлокерамики

Трещины и сколы металлокерамической коронки в большинстве случаев происходят, если для изготовления конструкции использовались комбинированные материалы. Могут быть следующие варианты скола:

·                    Если изделие состоит из каркаса из металла и пластмассовой облицовки, то сколы и поломки – явление не редкое. Это объясняется тем, что пластмасса не очень хорошо соединяется с остальными материалами. В этой ситуации, необходимо, чтобы конструкция была лишь временной.

·                    Если изделие представляет собой сочетание металла и керамики, сколы образуются гораздо реже, поскольку поломка керамики может произойти лишь при чрезвычайно высокой нагрузке либо при повреждении механического характера.

Причины сколов металлокерамики

Сколы металлокерамической коронки могут появиться по следующим причинам:

·                    Когда не учтено отличие коэффициентов термического расширения различных материалов, используемых для изготовления коронки из металла и керамики.

·                    Если на металлокерамической коронке произошел скол частицы, провоцирующим фактором может быть наличие бруксизма.

·                    Если в пространство между коронкой и зубом попало инородное тело.

·                    Если протез очень длинный, он подвергается высокой внутренней и внешней компрессии.

·                    Если в ходе установки врач не учел высоту каркаса, результатом будет большой пласт покрытия из керамики и отсутствие нужной надежности.

·                    Если конструкция смоделирована неправильно.

·                    Если нарушен процесс обработки материала, допущены ошибки при производстве.

·                    Нельзя исключить и человеческий фактор, то есть употребление чересчур твердой пищи.

·                    При наличии отверстий в основе конструкции.

·                    При нарушении технологии в процессе обжига.

·                    Появление скола металлокерамики на поверхности зуба может произойти, если небрежно относиться к протезу.

Реставрации металлокерамической коронки

Крайне редко возникает необходимость восстановления отколотого изделия из металлокерамики. Ремонт металлокерамической коронки в ротовой полости – процедура не распространенная, поскольку такие поломки происходят нечасто. Процесс реставрации может быть нескольких вариантов:

1.                  Полировка поверхности скола изделия из металлокерамики. Данный вариант походит для жевательных зубов. Возможна ли, если имеется скол на металлокерамике, реставрация на передних зубах? Следует отметить, что на передние зубы подобный ремонт скола не выполняется.

2.                  Возможно ли наращивание отколотого кусочка искусственного зуба? Реставрация искусственных протезов из металлокерамики выполняется с использованием стоматологического цемента. В данной ситуации можно провести наращивание коронки без ее снятия. Однако такой вариант считается больше временным – впоследствии конструкция может опять отколоться, ее потребуется убрать.

3.                  Еще одним способом ремонта искусственных зубов является полная замена металлокерамической коронки. Этот способ наиболее эффективный.

Так как искусственный зуб крепится надежным композитным материалом, достать его с постоянного места, не повредив его, нельзя, по этой причине реставрацию вне ротовой полости провести невозможно.

Преимущества металлокерамических коронок

Изделия из металла и керамики в основном являются доступными для каждого пациента, за исключение лишь таких коронок, для выполнения каркаса которых используют драгоценный металл.

Коронки из металлокерамики представляются собой своеобразный колпак, который надевается на подготовленный зуб. Поверхность конструкции обрабатывают таким образом, чтобы его форма полностью повторяла контуры собственного зуба, поэтому отличить протезированный зуб от настоящего практически невозможно,

сделать это сможет лишь опытный врач.

Изделия из таких материалов используются при разрушениях зубов различной степени – несильном и значительном. При серьезном разрушении корневой системы сначала устанавливают вкладку из металла, а затем проводят следующие процедуры, которые связаны с закреплением коронки.

Конструкции из металла прочные, надежные, практичные, износоустойчивые. Помимо того, именно они помогают вернуть эстетичность полости рта. За счет того, что материал очень прочный, употребление и пережевывание пищи впоследствии не будет вызывать каких-либо проблем, поскольку металлокерамика с успехом выдерживает жевательные нагрузки.

Хотя подобные конструкции и обладают большим списком преимуществ, если за ними неправильно ухаживать, либо в силу определенных обстоятельств, они могут прийти в негодность, поэтому на поверхности изделия появляются сколы и трещины. Следовательно, придется задуматься о ремонте металлокерамической коронки.

Ремонт металлокерамики в клинике Mane Clinic

Необходимо, чтобы реставрация передних зубов проводилась квалифицированным специалистом, поскольку во время восстановления важно сохранить эстетичность протезов. Если зуб невозможно отремонтировать, он подлежит снятию и замене. В клинике Mane Clinic работают опытные стоматологи, которые качественно, быстро и безболезненно восстановят металлокерамику. На реставрацию цена здесь самая выгодная по Москве. Запишитесь на прием, и мы окажем вам квалифицированную стоматологическую помощь.

Что делать если откололся кусочек металлокерамической коронки?

Основной проблемой при установке металлокерамических коронок является скол на них. Возможен ли ремонт, если откололся кусочек металлокерамической коронки и можно ли уберечься от этой неприятности?

Сырье для коронок

В основном напасть, когда откололся кусочек металлокерамической коронки, наблюдается в случаях, когда выполняются они из комбинированного сырья.

Варианты скола при разном сырьевом составе:

1. Если в состав входят металлическое основание и пластмассовое покрытие, то сколы встречаются довольно часто. Объясняется это плохим соединением пластмассы с основанием. Целесообразно такой вариант реставрации применять как временную конструкцию.
2. Если в состав входят керамика с металлом, скол встречается реже, так как керамика ломается только при условии чрезмерной нагрузки.

Возможны также сколы на обычных металлокерамических коронках, если пациент отдает предпочтение твердой пище.

Почему это происходит?

Можно выделить несколько основных причин повреждения металлокерамики:

• неучтена разница коэффициентов термического расширения разных материалов, входящих в состав коронки;
• если у пациента в наличии бруксизм, а специалист этого не учел;
• при чрезмерно длинном протезе, на который оказывается повышенное внешнее и внутреннее давление;
• применение для закрепления конструкции цемента;
• при попадании чужеродного тела в промежуток между коронкой и зубом, на который она установлена;
• не учтена необходимая высота каркаса, как следствие пласт керамики довольно большой и менее надежный;
• неверное моделирование зуба;
• нарушение обработки;
• отверстие в основе;
• нарушение технологии в процессе обжига;
• человеческий фактор, когда сам пациент относится к конструкции с небрежностью.

Этапы восстановления

Из всех видов восстановления зубов, практически единственными конструкциями, которые редко нуждаются в реставрации это металлокерамические коронки. Причина тому — редкая их поломка.

Если же все-таки произошел скол керамического покрытия с основы, то необходимо сделать следующее:

1. Провести полировку поверхности. Тогда зуб приобретет другую форму, но останется целым и сохранит эстетическую привлекательность. Такой вариант целесообразен только в тех случаях, когда зуб находится вне зоны улыбки.
2. Восстановление при помощи композитных материалов. Проводится наращивание повреждения до первоначальной формы коронки. Но следует понимать, что такой вариант скорее временное решение.
3. Вариант, требующий больших затрат — замена металлокерамики. Зато такой способ один из самых надежных.

В силу того, что соединение конструкции и зуба происходит надежным цементом, снять ее с места фиксации без повреждения практически невозможно, поэтому реставрация вне ротовой полости не применяется.

На заметку: Процесс ремонта коронок из металлокерамики довольно сложен, поэтому очень важно соблюдать технологию.

Первым делом необходимо высушить область восстановления. Делается это при помощи наложения коффердама.

Участок поломки обрабатывается алмазным бором. Таким образом, достигается необходимая шероховатость. Формирование скоса по керамической поверхности.

После этого весь поверхностный слой очищается кисточкой. Обработка силаном, который высыхает за пару минут.

Дефект покрывается опаковым материалом. Проведение полимеризации галогеновой лампой.

Напоследок врач наносит слой за слоем композиционный материал нужного оттенка. Все слои полимеризуются по мере нанесения. Завершение работы — окончательная шлифовка.

Видео-отзыв пациента о восстановлении зубов с использованием несъемного зубного протеза

причины и методы лечения. Этапы восстановления коронок.

Стоимость лечения

Металлокерамическая коронка Noritake (Япония) всё включено Металлокерамическая коронка Noritake (Япония) всё включено	11000 a 7500 a
Металлокерамическая коронка Ivoclar (Германия) всё включено Металлокерамическая коронка Ivoclar (Германия) всё включено	12500 a 9000 a
Диоксид циркония с нанесением керамики Диоксид циркония с нанесением керамики	30000 a 18000 a

Спасибо! Ваш запрос будет обработан в течении 12 часов.

Металлокерамический протез представляет собой металлический каркас, на который  укладывается слой керамики. Он тщательно сушится в специальной печи при определенном температурном режиме, далее полируется и устанавливается пациенту.

Сложность процедуры реставрации образовавшейся трещины или скола для стоматолога состоит в следующем:

• восстановление производится не керамическим раствором, а композитным материалом, свойства которого предполагают просвечивание каркаса. Что негативно сказывается на эстетических показателях. Это особенно критично, если скол произошел на зубах «зоны улыбки»;
• врач должен максимально точно подобрать подходящий оттенок реставрационной смеси, чтобы она не отличалась по цвету от керамики;
• в то время, как протез делается в лаборатории, его восстановление приходится производить во рту у пациента, что связано со многими сложностями как для самого клиента, так и для стоматолога.

Причины возникновения сколов

За время многолетней практики применения зубного протезирования подобного типа, специалисты выделяют ряд причин того, почему случаются сколы или трещины на керамике:

• коэффициент расширения при термическом воздействии металла и керамики не совпадает. Последняя начинает рушиться;
• врач, устанавливающий такой протез, не учел наличие бруксизма (скрежета зубов) у пациента;
• механические нагрузки на протез, в особенности, если он слишком длинный;
• рельеф искусственных зубов сформирован неверно;
• протез низкого качества, нарушение технологии его изготовления и установки, чрезмерно толстый слой керамики, некорректно рассчитанная высота каркаса;
• нарушение пациентом правил эксплуатации протеза.

Варианты лечения

Опытный стоматолог предложит клиенту несколько возможностей для выхода из создавшейся ситуации:

• если повреждения не видны во время разговора или улыбки, края скола можно просто отполировать;
• заменить протез: наиболее правильный, хотя далеко не дешевый вариант. Потребует много времени и терпения;
• восстановление коронки искусственного зуба без извлечения протеза непосредственно во рту пациента. Этот вариант чаще всего практикуется в отечественных стоматологических клиниках.

Реставрация керамического покрытия в лаборатории на предварительно снятом зубе очень часто невозможна по причине больших повреждений протеза в процессе его удаления.

Этапы восстановления металлокерамики

Рассмотрим последовательность действий стоматолога во время операции:

1. Необходимо обеспечить сухость на месте проведения работы. Для этого производится изоляция протеза с помощью специальной накладки — коффердам.
2. Поверхность металлического протеза делается шероховатой для лучшего скрепления с композитным материалом. Делается это специальным бором с алмазной насадкой.
3. Обработка восстанавливаемого зуба силаном. Вещество наносится кисточкой особой формы. Оно высыхает за пару минут, образуя сплошную пленку.
4. Чтобы материал меньше просвечивал, металл покрывается полимерным раствором, который затвердевает под воздействием излучения от галогенной лампы.
5. Подбирается нужный тон композитного вещества, которое слоями наносится на поврежденный участок. Далее врач полирует восстановленный участок.

Желаем вам белоснежной и неотразимой улыбки!

Скол металлокерамики: пример лечения до и после

Акции и скидки

11: ПОДГОТОВКА ЗУБОВ К ЦЕЛКЕРАМИЧЕСКИМ РЕСТАВРАЦИЯМ

К недостаткам полной керамической коронки можно отнести снижение прочности реставрации из-за отсутствия армирующей металлической подструктуры. Из-за необходимости плечевого края по окружности необходимо значительное уменьшение зуба в проксимальном и лингвальном аспектах. Фарфор хрупкость, в сочетании с отсутствием армирующей субструктуры, требует включений круговой опоры с плечом.Таким образом, для сравнения, проксимальное и лингвальное редукции менее консервативны, чем те, которые необходимы для металлокерамической коронки.

Трудности могут быть связаны с получением подходящей маржи при использовании определенных методов. «Неумолимый» характер фарфора, если неадекватная подготовка зуба не будет исправлена, может привести к перелому.

Правильный дизайн подготовки имеет решающее значение для обеспечения механического успеха. Угол полой поверхности 90 градусов необходим для предотвращения неблагоприятного распределения напряжений и сведения к минимуму риска разрушения (рис.11-2). Препарат должен обеспечивать опору для керамики по всему режущему краю, если не выбрана керамическая система, включающая высокопрочный сердечник (см. Главу 25).

Цельнокерамические реставрации неэффективны в качестве фиксаторов для несъемных зубных протезов, хотя самые прочные из литых материалов (In-Ceram Zirconia ^§ ) и более прочные прессованные системы (IPS Empress 2 ^¶ ) могут быть подходящим для передних применений. Хрупкая природа фарфора требует, чтобы соединители с большим размером поперечного сечения (рекомендуется минимум 4 × 4 мм) были включены в конструкцию фиксированного зубного протеза.Обычно это приводит к соударению соединителя с межзубным сосочком, что увеличивает вероятность возникновения пародонтальной недостаточности.

Обнаружен износ функциональных поверхностей естественных зубов, препятствующих керамическим реставрациям. Это также относится к зубам, которым противопоставляются металлокерамические реставрации, особенно к резцам нижней челюсти, которые со временем могут подвергаться значительному износу (см. Рис. 19-1).

.

Металлокерамические и цельнокерамические реставрации | Карманная стоматология

Металлокерамические и цельнокерамические реставрации

Металлокерамические реставрации

Самым большим преимуществом керамической реставрации является ее неизменный эстетический вид. Поскольку маскирующая керамика и металл прочно соединены друг с другом, цвет керамической конструкции практически не меняется.

Правильно изготовленная металлокерамическая коронка более стабильна и долговечна, чем обычная коронка для куртки.Однако металлокерамический мост с несколькими зубьями может сломаться и сколоть керамику под нагрузкой из-за его меньшей прочности на изгиб. По этой причине при установке такого моста очень важно учитывать окклюзионные условия.

323 Металлокерамическая коронка

Металлокерамика была и остается важнейшим реставрационным материалом для коронок в боковых отделах. Металлокерамические реставрации незаменимы при реставрациях на имплантатах.

Справа: Та же металлокерамическая коронка на имплантате во рту пациента.

324 Структура металлокерамической реставрации

Металлический каркас металлокерамической коронки должен максимально поддерживать спеченную керамику. Чтобы предотвратить просвечивание темного металлического каркаса, перед обжигом керамических масс необходимо нанести слой опакера и обжечь его. Этот слой может привести к ухудшению внешнего вида, если для керамических масс недостаточно места.

325 Структура металлокерамической реставрации с цервикальным керамическим краем

Для улучшения эстетики десны (неприглядные металлические края) металлический каркас укорачивается и делается цельнокерамический край.

Справа: Если эстетические требования выше, можно изготовить короткое губное керамическое плечо.

Еще одно преимущество металлокерамических реставраций по сравнению с цельнокерамическими реставрациями заключается в том, что для создания достаточного пространства для коронки необходимо удалять меньшее количество вещества зуба, если металл используется для покрытия окклюзионных и язычных, а также небных поверхностей.

Для предотвращения разрушения керамики необходимо оптимизировать прочность на изгиб. Модуль упругости керамики относительно высок, в то время как прочность на растяжение и сдвиг низка, и, как следствие, низкая гибкость.

Напряжения, превышающие предел пропорциональности, приводят к хрупким отказам. Соответственно, керамика может сопротивляться только ограниченной упругой деформации. Металлический каркас должен быть жестким, чтобы поддерживать керамику в достаточной степени. Поскольку анатомическая форма коронки не должна отличаться от формы естественного зуба, необходимо отрезать больше вещества зуба, чтобы оставалось достаточно места для коронки.

Несмотря на некоторые недостатки, металлокерамические реставрации относятся к наиболее распространенным методам лечения несъемными протезами.

326 Металлокерамические реставрации с круговым керамическим краем

Эндодонтическое лечение сильно обесцвеченных зубов лучше всего лечить металлокерамическими реставрациями.

Слева: В соответствии с высочайшими эстетическими требованиями также может быть изготовлен круглый цельнокерамический край.

327 Преимущества и недостатки металлокерамики

328 Цельнокерамические и металлокерамические реставрации

В ближайшие несколько лет мостовидные протезы будут продолжать изготавливаться из металлокерамики в задних отделах, поскольку на рынке еще нет цельнокерамической системы, доказавшей свою долговечность для такого лечения.

Слева: Если металлокерамические коронки непосредственно примыкают к цельнокерамическим реставрациям (например, винирам), разные оптические качества этих двух материалов становятся очевидными при определенных условиях освещения.

Преимущества и недостатки металлокерамических реставраций по сравнению с цельнокерамическими системами представлены и обобщены на Рис. 327. Обзор различных цельнокерамических систем, а также преимуществ и недостатков цельнокерамических коронок представлен на странице 192.

Клинический успех металлокерамики

Металлокерамические реставрации имеют гораздо меньший риск перелома по сравнению с цельнокерамическими коронками и мостовидными протезами. Среди других преимуществ — от превосходного до выдающегося эстетического результата и долговечности. Успешность металлокерамических коронок и мостов составляет 97% в течение первых семи с половиной лет. Спустя 10 лет 95% металлокерамических реставраций все еще остаются в полости рта.

Известные металлокерамические системы могут успешно применяться, если выполняются два основных принципа:

— совместимость материалов (термическая совместимость и способность к связыванию керамики), а также

— надлежащая конструкция каркаса и обработка материалов

Однако показатель успешности через семь с половиной лет относится только к сплавам благородных металлов с содержанием золота не менее 40%, а также к отливкам с обычными металлическими границами.О коронках с керамическими плечами имеется лишь ограниченное количество информации. Возможно, керамические края растрескаются под высоким давлением и, наконец, разрушатся. Данных о металлокерамических коронках на титановых каркасах пока нет. Поэтому использование последних коронок рекомендуется исключительно для лечения передних зубов.

Природа керамических реставраций зубов

Слабые стороны керамической конструкции включают острые углы, явные изменения толщины керамики и высокие уровни растягивающего напряжения в керамическом каркасе.Это особенно верно для керамических мостовидных протезов, которые требуют аккуратной формы и закругления межзубных промежутков. В этих областях под действием окклюзионной силы возникают растягивающие напряжения.

Керамические плечи улучшают эстетический вид десневой трети металлокерамической коронки. Однако риск перелома увеличивается, особенно при использовании коронок в области моляров.

329 Преимущества металлокерамических реставраций на сильно обесцвеченных зубах

Металлокерамические коронки закрывают сильно обесцвеченные зубы и обеспечивают эстетичный результат.

Справа: Исходная ситуация состоит из реконструкций старых металлических столбов, которые очень сильно обесцвечены. Их больше нельзя удалить. В этом случае удовлетворительного результата можно добиться только с помощью металлокерамических реставраций.

Коронки с фольгой и электрохимическим покрытием обеспечивают улучшенный эстетический вид за счет уменьшения толщины металла. Однако они также более подвержены переломам, чем обычные металлокерамические коронки. Технический чистый титан, один из наиболее биосовместимых металлов, также используется в качестве металлической основы.Однако для последней процедуры требуется керамика с очень низкой температурой плавления (850 ° C) и чрезвычайно низким коэффициентом термического расширения (≤8,5 · 10 ^-6 / ^o C).

Тепловая совместимость

Чтобы защитить керамику от растрескивания или растрескивания из-за термически индуцированных растягивающих напряжений, керамика должна быть слегка сжата перед окончательной регулировкой и обрезкой. Чтобы вызвать такое сжатие во время процесса обжига, коэффициент теплового расширения металла в принципе должен быть немного выше, чем у керамики во время процесса охлаждения до комнатной температуры.Такая небольшая разница вызывает определенное давление в керамике и, таким образом, укрепляет реставрацию.

В случае металлокерамических реставраций особый интерес представляют коэффициенты теплового расширения керамики и металла в диапазоне температур 600–625 ° C или 500–525 ° C. Допускаются металлокерамические системы с разницей в коэффициентах теплового расширения (металл минус керамика) 0,5 · 10 ^-6 / ° C или менее. По некоторым экспериментам кажется, что разница несколько выше до 0.75 · 10 ^-6 / ° C можно использовать без риска появления трещин или трещин в керамике.

Соединение керамика-металл

Одним из важнейших условий успешной металлокерамической реставрации является прочное соединение керамики и металлического сплава и их термическая совместимость. Степень окисления сплава в значительной степени определяет его способность образовывать прочную связь с керамикой: сплавы, образующие твердый оксидный слой в процессе дегазации, также могут обеспечивать надежное соединение с керамикой.Напротив, сплавы со слабым оксидным слоем плохо связываются с керамикой.

Переломы металлокерамических реставраций встречаются редко. Однако они могут появиться, если использовать новый сплав, новую керамику или новую технику обработки. Хотя существует множество возможных местоположений линий трещин , ниже представлены три типа, которые особенно важны (Рис. 333):

— линии излома в непрозрачном слое или между непрозрачным слоем и оксидным слоем

— линии разрушения оксидного слоя

— линии разрушения между металлом и оксидным слоем

.

Необходимо использовать 100-кратное увеличение, чтобы распознать место и причину перелома, иначе мелкие переходы не будут видны.Каждый из вышеперечисленных типов линий трещин указывает на неисправности материала или обработки. Если трещина ограничивается исключительно керамикой, разрушение, скорее всего, вызвано высоким давлением, гиперокклюзией, стачиванием зубов или более крупными дефектами, присутствующими в структуре материала.

330 Преимущества и недостатки плечевой керамики, используемой для металлокерамических реставраций (вверху) и советы по снижению риска перелома цельнокерамических коронок и коронок с керамическим уступом (внизу)

Для достижения стабильной связи металл-керамика на литом металлическом каркасе необходимо использовать оксид, образованный основным металлическим компонентом (например,г., индий или олово). Этот оксидный слой формируется с помощью специального метода термической обработки или во время первого обжига опакера.

В металлических каркасах для коронок с фольгой и химическим покрытием, таких как Captek System (Leach & Dillon), Renaissance System (Unikorn), Ceplatec System (Ceplatec) и других гальванических производственных процессах, используйте керамическое связующее. как металлокерамическое средство Capbond для системы коронок из фольги Captek (Leach & Dillon).

Золотой наперсток из фольги улучшает тон керамики. Покрывающий непрозрачный слой требуется для обычных темных оксидов типичных металлокерамических сплавов. Поскольку оттенок золота можно варьировать от красновато-коричневого до серого, это дополнительный способ влияния на цвет керамики.

Классификация стоматологической керамики

К категории стоматологической керамики относятся следующие керамические изделия: керамика из полевого шпата, керамика, армированная лейцитом, керамика с низкой температурой плавления, стеклокерамика, высокопрочные сердцевинные массы (оксид алюминия), пропитанный стеклом оксид алюминия, а также керамика CAD / CAM.

Стоматологическая керамика подразделяется на различные группы в зависимости от химического состава (полевой шпат, лейцит, оксид алюминия, стеклокерамика и стеклокерамика), применения (реконструкция зубов, металлокерамические покрытия, виниры, вкладки, коронки и передние мосты), производственный процесс или структура материала (литой металл, полированная металлическая фольга, стеклокерамика, CAD / CAM-керамика и спеченный керамический сердечник).

Спекание, прессование, литье, литье в шликере с последующей инфильтрацией стекла и механическая обработка (ручная или компьютерная) — это различные методы производства , которые можно использовать для изготовления керамических реставраций.

Классификация стоматологической керамики по температуре обжига :

— высокая температура плавления: 1201–1450 ° С

— средняя температура плавления: 1051–1200 ° C

— низкая температура плавления: 850–1050 ° C

— очень низкая температура плавления: <850 ° C

331 Классификация керамических материалов

Керамика со средней и высокой температурой плавления используется для изготовления зубных протезов, в то время как керамика с низкой и очень низкой точкой плавления используется для изготовления коронок и мостовидных протезов.

Керамика с особенно низкой температурой плавления используется для покрытия титановых каркасов (или титановых сплавов), так как их коэффициент теплового расширения близок к коэффициенту теплового расширения металла. Эта керамика также может использоваться для покрытия некоторых легкоплавких золотых сплавов IV типа. Однако некоторая керамика с низкой температурой плавления также может использоваться для обычных металлокерамических сплавов (благородных, благородных или неблагородных металлов), поскольку они имеют достаточно высокие коэффициенты теплового расширения.

Две керамики с очень низкой температурой плавления (Duceram-LFC и Duceragold) — это так называемая гидротермальная керамика . Они обязаны своим улучшенным сопротивлением гидролитической усадке, которая возникает, когда гидроксильные ионы взаимодействуют во время воздействия тепла и пара. Температура глазурования обычной керамики понижается за счет добавления оксидов щелочных металлов.

Однако химическая и гидролитическая стабильность снижается с увеличением количества оксидов щелочных металлов (выше определенной концентрации). Кроме того, снижение сопротивления разрушению происходит из-за наличия новых включений. В случае низкотемпературной керамики обогащенная гидроксильными группами поверхность делает керамику более гибкой и позволяет восстанавливать поверхностные включения.

Стоматологическая керамика подразделяется на разные типы. Простая классификация, основанная на типе приложения, показана на Рис. 331. Здесь также указаны разные торговые марки для каждой группы. Общие качества этих материалов, их клинические преимущества и недостатки, а также этапы их обработки будут рассмотрены в следующих разделах.

Керамические изделия, такие как глазури цветов и будут классифицироваться как керамика класса 4 и не будут обсуждаться далее, поскольку они не оказывают значительного влияния на прочность и сопротивление разрушению керамических реставраций.

Что касается химической стойкости, то предпочтение отдается самозатистой керамике по сравнению с массой для глазури. Более высокая концентрация модификаторов стекла снижает стойкость нанесенной поверхностной глазури по сравнению с обычной поверхностной глазурью керамики. При остеклении образуется тонкий внешний слой. Определенная температура и время обработки приводят к образованию более мягкой стеклянной фазы и образованию кристаллических частиц в области поверхности.

Вода — еще один важный модификатор стекла, хотя она не входит в число предполагаемых добавок, присутствующих в керамике.В керамике, содержащей модификаторы стекла, такие как ионы натрия или других металлов, эти ионы могут быть заменены ионами гидроксония. Это явление может привести к медленному распространению трещин в керамике, если она подвергается растягивающим напряжениям или влажной среде. Кроме того, это может быть причиной того, что керамические реставрации через несколько лет ломаются без видимой причины.

Прочность и риск разрушения керамики

Керамические материалы не обладают той прочностью, которую можно было бы ожидать от их молекулярной структуры.Небольшие дефекты, например царапины, можно найти на поверхности практически любого материала, и эти царапины являются причиной меньшей прочности. Такие поверхностные дефекты сравнимы с острыми надрезами с вершинами трещин, длина которых может достигать расстояния между двумя атомами. Концентрация напряжения, возникающая в результате дефекта, приводит к локальному увеличению растягивающего напряжения. Однако теоретическая прочность материала основана на предположении о равномерном распределении напряжений по всей конструкции.Если растягивающее напряжение превышает предел прочности на вершине дефекта, химическая связь на этой вершине разрывается, и трещина начинает распространяться. Растягивающее напряжение в вершине трещины сохраняется до тех пор, пока трещина не распространилась по всему материалу или не достигла другой трещины, поры или кристаллической частицы, так что происходит сжатие и напряжения распределяются. Это явление объясняет, почему некоторые материалы разрушаются при давлениях, намного ниже их теоретических значений прочности.

Разрушение керамики и ее низкие значения прочности на растяжение можно объяснить на основе того, как создаются концентрации напряжений на поверхностных включениях.При определенных условиях включения могут также вызывать трещины внутри материала. Поскольку у керамики нет другого механизма распределения напряжений, способного справиться с растягивающими нагрузками, кроме роста трещин, трещины могут продолжать расти в условиях низкого давления по всему материалу. Следовательно, прочность на изгиб керамики и стекла существенно ниже, чем их прочность на сжатие.

Во рту развиваются сложные напряжения. Максимальное давление возникает на поверхности реставрации.Следовательно, поверхностные включения особенно важны при оценке прочности керамики. Удаление или уменьшение количества поверхностных включений может привести к значительному повышению сопротивления разрушению. Это одна из причин, по которой стоматологическую керамику необходимо полировать и глазировать. Прочность материала на излом можно повысить двумя способами:

— за счет создания сжимающего напряжения на поверхности материала, а

— прерывая распространение трещин в материале.

Порядок упрочнения керамики

Давление, вызванное остаточными сжимающими напряжениями

Обычно для упрочнения керамики применяют остаточные напряжения сжатия на поверхности материала. Для этого выбирают керамику, которая имеет меньший коэффициент теплового расширения, чем металл.

Ионный обмен

Ионный обмен — это эффективный метод, используемый для создания сжимающих напряжений на керамической поверхности. Процедура также называется химическим упрочнением и включает натрий-ионный обмен.Натрий является обычным компонентом многих типов стекла и имеет относительно небольшой ионный радиус. Если поместить стекло, содержащее натрий, в ванну с расплавленным нитратом калия, ионы натрия на поверхности стекла заменятся ионами калия. Поскольку радиус иона калия больше, чем радиус иона натрия, примерно на 35%, ион калия будет занимать больший объем, когда войдет на поверхность, и поверхность материала увеличит степень сжатия поверхности.

GC Tuf-Coat (GC Corp.) — горшок />

Только золотые участники могут продолжить чтение. Войдите или зарегистрируйтесь, чтобы продолжить .

Устранение износа зубов, вызванного шлифованием (бруксизм) с помощью коронок. | Картинки

Фотографии поврежденных зубов. / Примеры цифрового преобразования (до и после), показывающие, как можно произвести ремонт с помощью зубных коронок.

Улыбки людей, которые стиснут зубы и скрипят зубами, обычно приобретают характерный вид. Это тот, где их зубы стянуты ровно, как если бы они были сточены напильником.

На фотографиях на этой странице представлены примеры этого рисунка износа.Каждый из них относится к нашей группе виртуальных преобразований улыбки, в которой представлены наборы изображений до и после, иллюстрирующие (и объясняющие), как можно исправить повреждения, вызванные шлифованием зубов.

---

Типичный корпус.

Глядя на показанную здесь улыбку, любой стоматолог быстро заключит, что у этого человека есть бруксистская привычка.

Классический вид человека, который скрипит зубами.

Слово «брукс» — это термин, который стоматологи используют для обозначения привычки пациента сжимать и скрежетать зубами.

Этим действием они могут заниматься: 1) подсознательно в часы бодрствования, 2) во время сна или 3) и тем и другим.

Классический рисунок износа.

Чтобы полностью понять тип повреждений, нанесенных на картинке выше, нужно знать, как обычно выглядят зубы нормальной улыбки.

Вид нормальной (неношенной) улыбки.

а) Нормальные улыбки.

Если смотреть на 6 передних верхних зубов человека:

• Центральные резцы (центральные зубы) обычно примерно той же длины, что и клыки (глазные зубы).
• Боковые резцы (зубы между центральными и клыками) чуть короче.

б) Улыбки бруксеров.

Когда зубы изношены из-за привычки стискивать и скрежетать зубами:

Ровный вид зубов, стертых от бруксизма.

• Все передние верхние зубы обычно имеют одинаковую длину.
• Вместо мягко закругленных контуров их острые края часто носятся прямо.(На них часто видны сколы, см. Дополнительные изображения ниже на этой странице.)
• Часто легко представить, как уплощенные прикусные края нижних зубов точно совпадают с плоскими краями верхних. (Это положение, в котором удерживается челюсть, когда человек скрежетает.)

Выводы из этого раздела.

Такой же общий характер износа обычно возникает естественным образом с возрастом. И часто к тому времени, когда человек достигает «старшего» возраста, это становится очень заметно.

Вот почему улыбка бруксера выглядит постаревшей. Восстановление зубов до их первоначальной формы вернет улыбке «молодость».

Исправление.

а) Восстановление относительной длины зубьев.

Изображение «после» для этого случая переделки («нормальное» изображение выше) показывает, как стоматолог может восстановить зубы этого человека путем установки зубных коронок.

Цель состоит в том, чтобы вернуть зубам ту же длину, что и раньше.(Центральные резцы и клыки примерно одинаковы, а боковые резцы чуть короче.)

Может потребоваться компромисс.

Точная длина восстановленных зубов может не совпадать с их первоначальной. И, на самом деле, в большинстве случаев этого, вероятно, не будет. (Для получения более подробной информации прочтите поле «Выводы» ниже.)

Однако точная длина, восстановленная для зубов, не так важна, как создаваемый узор. Воссоздание «нормального» рисунка (подобного изображенному на «нормальном» рисунке выше) — вот что возвращает улыбке более привычный и молодой вид.

Выводы из этого раздела.

Как упоминалось выше, возможная длина восстановленных зубов человека может отличаться от той, которая существовала до их износа. Степень возможных изменений будет зависеть от их укуса, как это происходит сейчас на данном этапе их жизни.

Хотя повреждение, вызванное скрежетом, чаще всего наиболее очевидно на передних зубах человека, вполне вероятно, что их задние зубы тоже изношены (это просто зависит от того, в каком положении удерживается их челюсть при шлифовании).

И хотя эти изменения (как спереди, так и сзади) происходят медленно, челюстной сустав человека также постепенно адаптируется к этой новой конфигурации.

Это означает, что при ремонте стоматолог может вносить изменения только в передние зубы в той степени, в которой они:

• Не мешайте задним зубам сходиться.
  
• Не создавайте проблем для челюстного сустава, значительно изменяя прикус человека.

Все это означает, что, хотя некоторые модификации могут быть внесены, зубы, скорее всего, не могут быть возвращены к тому же (полному) размеру, который они были до того, как произошло повреждение.Это особенно верно в случаях, когда произошел чрезмерный износ.

b) Зубные коронки, вероятно, лучший выбор.

При разработке плана устранения повреждений, вызванных бруксизмом, лечащий стоматолог будет беспокоиться о том, какие типы реставраций зубов могут быть подходящими для ремонта.

Основная проблема будет заключаться в том, что новые реставрации должны выдерживать экстремальные нагрузки, возникающие во время эпизодов сжатия и шлифования.(Даже в тех случаях, когда бруксизм человека «контролируется», стоматолог должен предвидеть, что по крайней мере некоторые такие эпизоды могут продолжаться.)

В большинстве случаев зубные коронки, вероятно, будут наиболее прочным и долговечным выбором (в отличие от фарфоровых виниров или зубного бондинга).

О выборе зубных коронок.

коронок PFM.

Из-за высоких прочностных характеристик, которые они предлагают, часто используются керамические сплавленные с металлом зубные коронки (PFM).Они известны своей прочностью и долговечностью реставраций.

В качестве недостатка керамическая поверхность этих коронок может быть абразивной для зубов, которые прикусывают их.

В качестве решения и до тех пор, пока это не приведет к чрезмерному ухудшению эстетики реставрации, эти соприкасающиеся с зубами поверхности могут быть металлическими (что более мягко для противоположных зубов).

Цельнокерамические коронки.

Разумность выбора цельнокерамических коронок для бруксеров просто зависит от типа «фарфора», из которого они сделаны.

Некоторые виды керамики довольно хрупкие и не способны выдерживать большие нагрузки. Другие (например, диоксид циркония) обладают существенными прочностными характеристиками.

Компромисс, встречающийся при использовании более прочных типов керамики, заключается в повышении риска износа противоположных зубов и несколько менее естественном внешнем виде.

Золотые короны.

Золотые коронки — один из лучших вариантов для восстановления больных бруксизмом.

Gold имеет коэффициент износа, аналогичный коэффициенту износа эмали, что означает, что оно не причинит чрезмерного повреждения противоположным зубам.А поскольку это металл, коронки из него вряд ли сломаются.

Безусловно, большим недостатком данного вида реставрации является внешний вид. Он может стать отличным выбором для задних зубов, но мало кто хочет золото заранее.

Очевидно, что выбор правильного типа коронки — сложный вопрос, и вам потребуется консультация стоматолога.

.

Лечение корневых каналов корончатых зубов. Работа через коронку против ее удаления.

— Что происходит с короной? — Работа через это против удаления. | Можно ли его использовать повторно или необходимо заменить? — плюсы, минусы, проблемы и опасения.

Доступ с
по
кроны.

Crown
доступ к
вопросам.

Лечение корневых каналов иногда необходимо для зубов, на которые уже была установлена ​​зубная коронка.(Статистические данные на этой странице Результаты исследования подтверждают, что на самом деле это довольно распространенная ситуация.)

И в этих случаях возникает вопрос … что происходит с коронкой, когда проводится лечение корневых каналов зуба?

В качестве ответа предлагаем эту страницу. Ниже мы объясним, как справиться с наличием существующей коронки как во время, так и после лечения корневых каналов зуба, и какие проблемы могут стать проблемой или беспокойством.

Когда зуб уже имеет коронку, возможные сценарии:

• Удаление коронки перед лечением (если возможно)…
  
• … Или проведение обработки корневого канала через коронку (создание «полости доступа» процедуры непосредственно через нее).

В любом случае, после того, как лечение зуба было завершено, необходимо решить, можно ли использовать коронку повторно или ее необходимо заменить.

---

Как ухаживать за существующей коронкой зуба во время процедуры удаления корневого канала.

«Полость доступа», просверленная в коронковой части зуба, дает стоматологу доступ к его нервному пространству внутри.

В случае, если на зубе уже есть зубная коронка, потребуется один из следующих двух сценариев:

Вариант №1 — Стоматолог снимет коронку перед выполнением полости доступа.

По возможности это идеальный сценарий. Это потому что:

Создание полости доступа, вероятно, не повлияет на посадку коронки.

Части зуба, которые обрезаются для создания полости доступа, обычно не связаны с теми частями, которые влияют на посадку коронки и уплотнение (обсуждается ниже).

Итак, после работы зуба коронку можно просто вернуть на место. Все обязанности, которые он предусмотрел для зуба до его работы, все еще могут быть выполнены.

Рекомендации по восстановлению корневых каналов зубов.

Почему этот сценарий может быть невозможен.

К сожалению, как бы просто ни звучал этот план, удаление коронки с зуба может быть довольно трудным (или даже невозможным) без повреждения его или зуба (более подробно обсуждается ниже).

Таким образом, в большинстве случаев стоматолог предпринимает попытку удаления, но быстро переходит к Варианту № 2, если кажется, что удаление не требуется относительно легко.

Вариант №2 — Полость доступа будет выполнена через существующую коронку.

Если дантист определит, что коронка не оторвется (или, по крайней мере, не легко или предсказуемо), ему придется просверлить отверстие (полость доступа) прямо через нее, чтобы провести лечение (см. Рисунок ниже).

Зубная коронка с просверленной полостью доступа.

Если просверлить отверстие, что получится коронка?

Если выбран этот вариант, тогда возникают вопросы: не повредила ли полость доступа через коронку? Можно ли его использовать после этого или его нужно будет заменить?

Этим вопросам посвящена оставшаяся часть этой страницы. И, как вы обнаружите, типичный ответ:

.

• Заводную головку можно будет использовать повторно.
  
• Но, вероятно, лучше заменить его.

Ниже обсуждаются типы факторов, которые необходимо учитывать при выборе между этими двумя вариантами.

Оценка состояния коронки после прохождения через нее полости доступа. — Вопросы и опасения.

Просверливание полости доступа через цельнокерамическую коронку, вероятно, ослабит ее.

1) Достаточно ли прочна коронка, чтобы защитить зуб?

Если структурная целостность (прочность) существующей коронки была нарушена в результате просверливания в ней отверстия для создания полости доступа, и, следовательно, больше нельзя полагаться на защиту зуба (укрепление его, предотвращение перелома) , его нужно будет заменить.

Проблемы, которые необходимо учитывать.

На практике степень ослабления коронки из-за проделывания в ней отверстия может быть разной. Вот некоторые из задействованных факторов:

а) Тип короны.

Существуют различные типы конструкции коронки. Типы коронок., И прочностные характеристики каждого вида будут по-разному влиять на просверливание в них отверстия.

Цельнометаллические коронки.

Просверливание отверстия в цельнометаллической коронке (e.грамм. gold), вероятно, не сильно повлияет на его общую прочность и уровень защиты, которую он обеспечивает для своего зуба.

Коронки, сплавленные с металлом.

Создание полости доступа через реставрацию из ЧФМ, вероятно, также не окажет существенного влияния на ее общие прочностные характеристики.

Но это может повлиять на целостность его фарфорового покрытия (внешней оболочки), что может привести к сколам или трещинам, особенно в области непосредственно вокруг полости доступа.(Этот эффект выкрашивания может нарушить целостность реставрации, установленной для ремонта отверстия, см. Раздел «Размещение пломбы» ниже.)

Возможен и более обширный перелом фарфора. Во многих случаях это может быть лишь незначительной косметической проблемой. Но если потеря достаточно велика, это может создать проблемы как с внешним видом, так и с функцией.

Цельнокерамические коронки.

По сравнению с типами коронок, содержащих металл, процесс создания полости доступа через цельнокерамическую («фарфоровую») представляет собой наименее предсказуемый результат.

Другие проблемы с корневым каналом …

.

No related posts.