Вскочил флюс но зуб не болит как снять опухоль: Как вылечить флюс на десне без дальнейших осложнений? Расскажет АО СТОМАТОЛОГИЯ

Содержание

Опухла щека, но зуб не болит: как снять опухоль?

Опухла щека, но зуб не болит. Как снять опухоль самостоятельно дома и что нужно делать в таком случае? Такие вопросы задает себе человек, оказавшийся в схожей ситуации.

Припухлость щеки может случиться с каждым, ведь на это есть десятки причин. Она возникает неожиданно, в определенных ситуациях может моментально вырасти в размерах. И в этот момент у человека начинается паника, поэтому важно не поддаться своему угнетенному настроению, а включить здравый смысл.

В сложившейся ситуации не стоит заниматься самолечением, оттягивать визит к врачу и уж тем более полагать, что это пройдет самостоятельно, ведь за банальной припухлостью может скрываться большое количество внутренних болезней организма.


Причины

Большинство людей при возникновении опухоли щеки, когда ничего не болит, не обращаются к врачу. Они питают надежду, что все пропадет так же быстро, как и возникло. Это опасное заблуждение, ведь в запущенных случаях припухлость, которая кажется банальной, может нанести серьезный вред здоровью, а иногда вовсе привести к смертельному исходу.

Опухоль щеки – это явный сигнал, который указывает, что в организме человека развивается воспалительный процесс.

Причин для его возникновения великое множество, поэтому для удобства восприятия можно разделить их на группы:

  • заболевания, связанные с полостью рта;
  • припухлости, которые возникают после лечения зубов;
  • болезни других систем и органов человека.

Опухоли, возникающие вследствие болезней зубов

Самой частой причиной возникновения припухлости щеки являются заболевания зубов:

  • воспалительный инфильтрат – некачественное лечение корневых каналов, а также запущенное состояние зубов, может привести к таким проблемам, как апикальный периодонтит и пульпит. Чаще всего за несколько дней до развития отека человека мучит зубная боль. В таком случае участок воспаления находится в верхней или нижней челюсти и примыкает к корню зуба. В случае игнорирования лечения через 5-7 дней может появиться флюс, который позднее переходит в тяжелые процессы, такие как флегмона или абсцесс. При этом происходит расплавление мягких тканей и скапливается гнойный экссудат, который может распространиться на соседние с челюстью области и даже попасть в кровеносную систему, что ведет к развитию сепсиса, а это чревато смертельным исходом. Поэтому не стоит игнорировать возникшее заболевание, а в максимально короткий срок обратиться к челюстно-лицевому хирургу для установления причины и лечения;
  • при пародонтозе – с возрастом зубы теряют свою устойчивость, десны становятся кровоточащими и рыхлыми. Пораженные пародонтозом зубы и десны становятся уязвимыми к инфекции. Иногда на месте немногих оставшихся зубов возникает обширный отек, который невозможно убрать медикаментозным лечением. В возникшей ситуации остается только одно – удаление и последующее протезирование зубов;
  • при неправильном росте зуба мудрости – припухлость может появиться в месте расположения восьмых зубов, что говорит о нарушении их развития или прорезывания. На проблемном участке возникает слизистый капюшон, под который проникают пищевые остатки, так как их неудобно оттуда вычищать, то некоторое количество может остаться под слизистой и вызывать ее раздражение. При этом у человека возникает боль, а в отдельных случаях температура и отек щеки или десны. Если зуб уже частично прорезался, то при разговоре и еде он может травмировать щеку, что также ведет к усилению припухлости. Больному предстоит посетить стоматолога-хирурга, он разрежет капюшон, чтобы появилось место для роста зуба мудрости, но чаще всего проблемный зуб придется вырвать.

Последствия лечения

Еще одна частая причина. Опухнуть щека может:

  • аллергические реакции – они проявляются по причине гиперчувствительности организма к компонентам стоматологических материалов. Одним из проявлений аллергии может стать отечность щеки, возникающая через короткое время после проведенного лечения. В этом случае врачу придется убрать пломбу или распломбировать канал, и переделать свою работу, но уже другим, гипоаллергенным материалом;
  • после удаления нерва – после пломбирования канала зуба, когда уже удален нерв, больной не может понять, почему опухла щека, если зуб не болит.
    Это происходит по причине индивидуальных особенностей расположения системы каналов зуба, когда в небольшом ответвлении остается маленький кусочек нерва либо когда его некачественно вылечил неопытный дантист. Важно знать, что если оставить такую опухоль без внимания, то можно потерять зуб;
  • после удаления зуба – опухоль появляется после осложненной операции удаления, поэтому стоматолог рекомендует отказаться от горячей и раздражающей пищи и алкоголя на сутки, а также не трогать руками и языком место, где находился проблемный зуб. Если появится отечность, нужно приложить холод к больному участку на 10 – 15 минут. Так можно повторить несколько раз, только обязательно делая перерывы, чтобы не переохладить щеку. Припухлость, возникшая по такой причине, проходит самостоятельно;
  • после разреза на десне – когда воспаление привело к образованию гнойного инфильтрата, то чтобы дать ему отток, делают рассечение десны, поэтому в первые сутки отек может увеличиться.

Если после стоматологических процедур появляются следующие признаки, то нужно безотлагательно показаться врачу-стоматологу:
  • рост опухоли в размере – один из симптомов того, что воспалительные явления нарастают, а это может привести к нагноению;
  • боль в пораженном участке становится сильнее с каждым днем;
  • чувство распирания в месте припухлости, увеличение температуры.

Другие заболевания

Не только проблемы в полости рта вызывают опухание щеки, но и:

  • неврологические болезни – помимо изменения внешнего вида, присутствуют и иные симптомы, такие как боль в горле, заложенность ушей и другие. Для уточнения причины появления опухоли лучше обратиться к неврологу;
  • проблемы с внутренними органами – припухание щек может появиться из-за скопления воды в организме. При возникновении такого отека нужно немедленно обратиться за помощью к терапевту, потому что данное состояние может говорить о серьезном нарушении здоровья;
  • инфекция – при попадании инфекции, лечащий врач назначит курс антибактериального лечения для избавления от этой болезни. Часто такое случается у ребенка во время воспалительных явлений в лимфоузлах;
  • киста – образование кисты сальной железы способствует изменению конфигурации лица. Если новообразование постоянно растет, увеличивая опухоль щечной области, то оно подлежит хирургическому устранению;
  • другие причины – щека после получения травмы может опухнуть.
    Если не нарушена целостность костей, то для уменьшения отека можно сделать холодный компресс. Когда припухлость не уменьшается, а наоборот, растет в размере, нужно показать ушибленное место травматологу.

Фото


Что делать в первую очередь?

Обычно причину, по которой может опухнуть щека, отождествляют с зубами. Поэтому, если вы не уверены в том, что зубы совершенно здоровы, специалистом, которого предстоит посетить в первую очередь, будет стоматолог.

После осмотра лица и полости рта он назначит рентгенологическое обследование. Только после изучения снимка зубов, дантист точно ответит на вопрос: связана ли опухоль щеки с зубами.

Если диагноз не подтвердится, то придется пойти на прием к другим врачам, чтобы они обнаружили причину.


Как снять опухоль щеки в домашних условиях, если зуб не болит?

Важно понимать, что опухоль щеки – это серьезная причина для визита к врачу, поэтому болезнь подлежит лечению медикаментозными препаратами.

Если попасть на осмотр к доктору сразу нет возможности, то облегчить состояние можно народными методами:

  • каланхоэ – смочить ватный шарик в соке из каланхоэ и поместить на внутреннюю щечную поверхность. Данный метод помогает лечить припухлость, вызванную воспалительными процессами;
  • ротовые ванночки из отвара противовоспалительных трав, таких как шалфей либо ромашка. Помимо этого средства, врачи часто советуют полоскать рот хлоргексидином;
  • алоэ – тоже хороший рецепт для уменьшения воспаления, нужно делать примочки с соком алоэ. А также можно сделать надрез на листе растения и приложить его к щеке.
  • полоскание содо-солевым раствором – один из популярных способов домашнего лечения, ведь сода обладает антибактериальными свойствами. Для большей эффективности можно капнуть немного йода;

В тяжелых случаях врач назначает больному антибиотик, обычно из группы пенициллинов, который в короткие сроки избавляет от недуга. Лечение медикаментами убирает отек и сохраняет причинный зуб.

Незадолго перед визитом к врачу постарайтесь не принимать болеутоляющее средство, ведь это скроет некоторые симптомы заболевания и доктор не определит причину.

Не откладывайте прием к стоматологу на неопределенный срок, потому что это может повлечь за собой опасные осложнения.

Видео: что делать, если раздуло щеку? Программа “Жить здорово” с Еленой Малышевой.

Воспалился лимфоузел за ухом: причины, как лечить и что делать

Пациенты с хронической волчанкой и артритом. Их организм остро реагирует на каждую инфекцию с воспалением, поэтому медикаментозное лечение лимфатических узлов после недавней простуды не требуется. Это случается реже у взрослых.

Обследование лимфатических узлов за ушами

Классификация

В большинстве случаев болезнь вызывается этими микроорганизмами:

  • кишечная палочка;
  • отек мочевого пузыря;
  • стрептококки;
  • стафилококки;
  • возбудители туберкулеза;
  • хламидиоз.

исследователи выявили четыре типа заболеваний:

  1. катаррил. Воспаление возникает без внешних признаков, появляются боли при вращении головы, пережевывании пищи, давлении.
  2. С гноем. Лимфатические узлы сильно увеличены, очень болезненны. Опухоль появляется на месте, покраснение. Это сопровождается слабостью, тошнотой, сонливостью, лихорадкой. Внутри происходят процессы секреции гноя.
  3. Геморрагический. Уменьшение площади пораженного участка, начало разрушения капилляров.
  4. Хроник. Воспалительный процесс происходит в течение одного-двух месяцев без лекарств. Она характеризуется распространением инфекции в мягкие ткани, в результате чего узел вырастает до огромных размеров, начала аденофлегмоны.

В зависимости от источника инфекции различают следующие притоки:

  • — изо рта и зубов;
  • — из носа;
  • — из миндалин;
  • — от внешних повреждений;
  • — из уха.

Симптомы

Чтобы правильно определить, воспален ли лимфатический узел за ухом, необходимо следить за состоянием здоровья:

  • Повышение общей и локальной температуры. Организм борется с вирусом, поэтому можно поднять температуру как минимум до 37,2 градуса, местную покрасненность за ушами справа или слева.
  • Головная боль. Пульсирующая или хныкающая височная боль.
  • опухоль. Одна сторона уха образует большой отек из-за лимфостаза.
  • Горбатая формация. Под ухом находится шарик из твердой фасоли, который достигает разных размеров.
  • Бессонница.
  • Слабость в теле.
  • Быстрая усталость, общая вялость.
  • Частые слёзы и настроение у детей.
  • Утопление гнойными образованиями, локализация которых может распространяться на все тело.

При обнаружении некоторых симптомов важно немедленно обратиться к врачу, чтобы избежать риска возможных осложнений.

К какому врачу обратиться?

Для определения первоначального диагноза необходимо обратиться к врачу. В случае необходимости, врач подскажет вам, к какому врачу узкой специализации следует обратиться:

  • ЛОР-врач — при проблемах с носоглоткой;
  • хирург — при сложных клинических случаях, когда требуется операция;
  • стоматолог — при болях в полости рта;
  • онколог — при патологии гнойного вещества;
  • дерматолог — при кожных дисфункциях.

Лечение

Лечение заурядного лимфаденита требует самого пристального внимания, важно поставить диагноз. Это осуществляется терапевтом на начальном этапе. Проводится пальпация, пальпация кончиками пальцев в области лимфатических узлов. Возможны неприятные ощущения в виде боли. Тогда врач имеет право отправить пациента на точный диагноз проблемы:

  • УЗИ;
  • анализ крови;
  • рентген;
  • томография;
  • биопсия — отбор материала из самого лимфатического узла для онкологического анализа путем прокола кожи и узла полой иглой и зубами.

После вышеупомянутых исследований и анализов врачи точно определяют причину воспаления, назначают медикаменты, физиотерапию. При отсутствии результатов выполняется хирургическая операция по удалению гноя, наиболее воспаленного узла.

Медикаментозная терапия

Лимфаденит в большинстве случаев не является самостоятельным заболеванием, поэтому для грамотного лечения необходимо устранить первопричину. Врачи назначают лекарства для наружного и внутреннего применения.

  • иммунные стимуляторы. Препараты, помогающие иммунной системе восстановиться, ускоряют процесс выздоровления за счет увеличения выработки природных антител (иммунных, эхинацеи).
  • антигистамины. Вещества, помогающие справиться с болью, отеками и воспалением (Зодак, Супрадин).
  • Витамины. Для повышения активности клеток организм нуждается в повышенном потреблении витамина С. Поэтому пациентам рекомендуется пить витаминные комплексы с повышенным содержанием этого витамина.
  • антибиотики. Предназначен для блокирования роста патогенных бактерий и их уничтожения (зацеф, спирамицин).
  • Противовоспалительные средства. Предназначен для снижения температуры тела, отеков и боли (Низ, Нимезил).

Левомеколь помогает справиться с гнойным воспалением. Мазь наносят на пораженный участок дважды в день, затем — сухой соус.

Хирургическое вмешательство

Если стадия заболевания — выделение гноя, необходимо срочное хирургическое вмешательство, чтобы предотвратить распространение инфекции в мягкие ткани. Хирурги проводят процедуру под местной анестезией в стационаре.

Пораженная область разрезается, гнойные вещества удаляются, омертвевшие кусочки ткани находятся в заключительной стадии воспаления. В место разреза вводится специальный мазок с противовоспалительными, противомикробными и обезболивающими препаратами. Возможно заменить тампон специальным устройством для слива гнойной жидкости.

После операции пациенты принимают противовоспалительные препараты. Гнойная масса также должна быть исследована на раковые клетки.

Физиотерапия

Пациенты могут проходить физические процедуры в начальной и восстановительной стадиях. Они используются для лимфодренажа и стимулируют кровообращение.

  • Лазер. Лечение пораженного участка помогает облегчить болевой синдром, способствует и ускоряет регенерацию клеток внутри и снаружи организма.
  • Ультразвуковое излучение. Терапия помогает устранить болевые ощущения, всасывает кровь и лимфатические сгустки, образующиеся в ходе воспалительного процесса.
  • Электрофобия Этот метод физиотерапии применяется в сочетании с гидрокортизонной мазью так, чтобы вещества проникали глубоко в воспаление и воздействовали на него изнутри.
  • И Т.Д. Влияние температуры может благоприятно влиять на воспаленный узел, уменьшать отеки, болевой синдром, стимулировать регенерацию клеток.

Народная терапия

  • Вместе с лекарствами, которые укрепляют иммунную систему и помогают быстро справиться с воспалением, помогут.
  • Обратите внимание, что лечение на дому без консультации и обследования может привести к осложнениям, которые трудно поддаются лечению. Для первого рецепта вам нужно будет собрать кучу одуванчиков, выжать сок из зелени — это натуральное противовоспалительное средство. Нанесите бинт или вату в образовавшийся соус на пораженный участок на два часа. Повторяйте эту процедуру пять раз в день.
  • Один из популярных рецептов лимфатического очищения — свекловичный сок. Овощи нужно тёрть на большой тёрке, выжимать сок, пересыпать в миски и хранить в холодильнике 24 часа в сутки. Ешьте сто миллилитров раз в день.
  • Зеленый жадеит. Известный людям своими целебными свойствами, этот камень может снять боль и воспаление. Его необходимо наносить на ухо один раз в день и держать в течение двух часов. Для простоты, камень должен быть подогнан под размер, подходящий для опухоли и перевязан стерильным или эластичным бинтом.
  • Эхинацеи и сиропы также обладают противовоспалительным и иммуностимулирующим действием. Купите алкогольный травяной чай, добавьте по десять капель на стакан воды и принимайте три чайные ложки три раза в день. Также можно приготовить сироп из высушенных корней эхинацеи и мятный настой. Доведите полтора стакана воды до кипения, добавьте эхинацею и дайте ей прокипеть в течение тридцати минут. Затем растворите 15 мл мяты и добавьте мед по вкусу. Пей три раза в день, три столовые ложки за полчаса до еды.
  • Запрещено использовать народные средства и рецепты лечения воспаленных заушных лимфатических узлов в домашних условиях в качестве основных лекарственных средств. Предположим только один дополнительный эффект. Иначе возникнут осложнения, которые могут привести к смерти.

    Профилактика

    Для предотвращения воспаления и рецидива лимфатических узлов важно следить за своим здоровьем и следовать приведенным ниже рекомендациям:

    • вести здоровый образ жизни;
    • воздерживаться от алкоголя и табачных изделий;
    • затвердевать;
    • укреплять иммунную систему;
    • вовремя лечить простуду и проблемы со ртом;
    • пить лекарство с поливитаминами каждый год;
    • избегать переохлаждения.

    Осложнения

    Воспламеняющиеся лимфоузлы по всему миру представляют большую опасность для каждой популяции.

    Воспалительные процессы могут распространяться глубоко в мягкие ткани. Лимфатический узел атрофируется и теряет свою фильтрующую, защитную функцию. Существует огромный риск заражения различными возможными инфекциями мозга. Существует также высокий риск попадания гноя в кровоток и инфицирования. Это может стать смертельной болезнью.

    Хроническая форма болезни будет периодически воспаляться и ослабевать, но при длительном отсутствии лечения будет развиваться ухудшение состояния кожи, вен и иммунитета.

    Увеличение лимфатических узлов везде, даже безболезненно, всегда указывает на скрытые признаки. Не исключены также причины заболевания в близлежащих органах и тканях. Только после всестороннего медицинского обследования можно поставить диагноз и начать лечение. Необходимо как можно раньше принять меры, чтобы избежать дальнейших осложнений.

    Воспаление лимфоузлов за ухом: причины, симптоматика, методы лечения

    Беспокоит ли воспаление лимфатического узла за ухом? Лимфатические узлы под ушами отвечают за здоровье теменной и височной частей головы, ЛОР-органов и полости рта.

    В случае воспаления лимфатических узлов в этой части тела могут развиться различные патологии с неприятными симптомами, которые ставят под угрозу общее состояние здоровья человека. Как мы можем определить, что это лимфатические узлы, которые испытывают боль? Что делать, если проблема реальна и с кем связаться?

    Где находятся лимфоузлы и какова норма их размера

    Как видно, лимфатический узел находится за ухом, точнее под мочкой уха. Они имеют небольшие размеры — от 3 до 5 мм. Поэтому при отсутствии воспаления лимфатического узла под ухом практически невозможно визуально определить его местонахождение.

    По мере развития патологического процесса диаметр лимфатических узлов может увеличиваться до 50 мм. В этом случае воспаленный лимфатический узел за ухом виден и может быть идентифицирован по пальпации — небольшим сферическим образованиям, которые болят при нажатии.

    Классификация лимфаденитов

    В медицине процесс воспаления лимфатических узлов за ухом называется лимфаденитом. Существует несколько групп лимфаденитов.

    Согласно источнику инфекции лимфатической системы:

    • одонтогенный — из полости рта и зубов;
    • риногенный — из полости носа;
    • тоннилогенный — из миндалины носоглотки;
    • дерматогенный — прикрепляются к повреждениям кожи в височной и/или теменной части головы;
    • нагретый — из ушной раковины.

    Только 50% случаев может быть диагностировано как источник инфекции, но эта информация необходима для правильного назначения терапии.

    По конкретному течению болезни:

  1. Острый. Есть еще несколько групп: серозо-гной — увеличение лимфатического узла до 15-20 мм, увеличение его болезненности, гнойный — наблюдается увеличение узла и его наполнение гноем, аденофлемон — развивается на фоне прорывной инфекции
  2. Хроника. Она разделена на несколько категорий: продуктивная — небольшое увеличение лимфатического узла, не сопровождающееся болезненным симптомом, нарыв — следствие предыдущей формы, увеличенный лимфатический узел заполняется гноем и начинает болеть.

Специфическое воспаление лимфатических узлов уха вызывает определенные патогенные микроорганизмы. В медицине его называют в соответствии с видом его клинического проявления:

  1. Туберкулез — сопровождается одновременным воспалением нескольких лимфатических групп, часто с обеих сторон. Они спаяны вместе и образуют плотные, бугристые курганы, и могут открываться при высвобождении гноя или белой творожной массы.
  2. Бубо при туляремии — инфекция проходит через кожу и способствует развитию лимфаденита с выраженными симптомами. Иммунная полоса увеличивается в диаметре до 30-50 мм, припаивается к окружающим тканям и становится неподвижной. Иногда воспалительный процесс сопровождается образованием выпуклостей, свищей и выделением гноя наружу.
  3. Актиномикоз — причина патологии в данном случае связана с заражением актиномицета. Воспалительный процесс протекает медленно, лимфатические узлы начинают воспламеняться, за ними следуют окружающие ткани. Кожа над лимфатическими узлами становится тоньше и приобретает темный бордовый цвет. В некоторых случаях наблюдается образование свищей — движение, соединяющее узловую полость с внешней средой.

Причины развития воспалительного процесса

Наиболее распространенной причиной воспаления заушных лимфатических узлов является развитие инфекций и воспалительных процессов через ЛОР или ротовую полость.

При попадании в организм патогенных клеток — бактерий, микробов, грибков, лимфоцитов — они начинают активно размножаться и образуют своеобразную фильтровальную станцию. Это естественный процесс, и иммунная система человеческого организма функционирует по этому принципу.

Устраняя воспаление заушных лимфатических узлов с помощью анти-инфекционной терапии, эти соединения иммунной системы возвращаются в привычный рабочий ритм и становятся меньше.

Следующие заболевания могут вызвать воспаление и увеличение лимфатических узлов за ухом:

  1. Развитие инфекции в носу, носоглотке, полости рта и ушах: Фарингит, тонзиллит, стенокардия, ринит, синусит, синусит, синусит, инфекции ОРВИ и ОРВИ независимо от типа вирусной инфекции. При таких патологических состояниях может возникнуть воспаление миндалин, задней стенки горла и паранатальных пазух. А поскольку все ЛОР-органы тесно взаимосвязаны, то инфекционный процесс, безусловно, может происходить в ушной раковине и вокруг нее и поражать лимфатические узлы.
  2. Развитие воспалительного процесса непосредственно в ушах, патология слуха. В 8 из 10 случаев наблюдается увеличение лимфатических узлов вокруг уха. Речь идет о воспалении среднего уха, тубаотите, нарыве в ухе, инфекции ушных нервов и т.д.
  3. Детские болезни — корь, свинка, краснуха и др.
  4. Заболевания, связанные с развитием венерических заболеваний и заболеваний, передающихся половым путем, характеризующиеся одновременным воспалением нескольких крупных лимфатических узлов К ним относятся СПИД, ВИЧ, сифилис, гонорея, хламидиоз и др.
  5. Туберкулез.
  6. Свистящие железистые лихорадки. Первым признаком такого патологического состояния являются повышенные лимфатические узлы во всем организме, в том числе и под ушами.
  7. Раковые процессы, развивающиеся в самой лимфатической системе, а также в других органах.
  8. Аденовирусная инфекция.
  9. Заболевания инфекционного характера в полости рта, приводящие к развитию воспалительных процессов: Флюс, стоматит, пародонтит, воспаление корневой системы, кариес в сложной форме и др.
  10. Вход условно-патогенных бактерий — стафилококки, стрептококки, микобактерии туберкулеза, бледная трепонема, аспергилла, Франциселла — туляремия, кишечная палочка, клостридия.

Существуют и другие заболевания, которые могут вызвать изолированный лимфаденит за ушами:

  • царапины на теменной и/или височной части головы;
  • раны, ссадины, инфицированные гребни в теменной и/или височной части головы;
  • мастоидит;
  • туляремия;
  • клещевой энцефалит;
  • лимфогранулематоз;
  • актиномикоз кожи головы.
  • Как видно, воспаление лимфатического узла под ухом может быть спровоцировано как почти безвредным ОРЗ, так и серьезной патологией с риском для здоровья.
  • По этой причине при появлении первых симптомов дискомфорта или неудобства мы рекомендуем как можно скорее обратиться к специалисту для получения разъяснений и, при необходимости, оказания экстренной помощи.
  • Следует также сказать, что важно не только устранить боль в области лимфатических узлов, но и следовать ряду других рекомендаций, которые помогают снизить риск рецидива через лимфатическую систему.

Симптомы развития лимфаденита

Воспалительный процесс при лимфадените меняется — все зависит от формы патологического состояния и причины заболевания.

Воспаление иммуноглобул чаще всего сопровождается следующими симптомами

  1. Отек. Отек вызван увеличением самого лимфатического узла. Кожа становится тоньше, она подтягивается. Есть одна или несколько шишек на затылке уха.
  2. гиперемия. Это связано с тем, что в области воспаленного лимфатического узла отёк и его нарастание вызывают расширение кровеносных сосудов, что приводит к застою артериальной крови. Внешне кожа становится красноватой.
  3. При повышении температуры кожа покраснеет. Процесс воспаления лимфатических узлов под ухом провоцирует активное деление клеток, которое сопровождается увеличением кровотока. На этом фоне возникает ощущение тепла и локальное повышение температуры тканей.
  4. Синдром боли. Причиной этого является вызванное отеком сужение тканей чувствительных нервных окончаний, расположенных в коже и сухожилиях. Их чувствительность значительно возрастает под воздействием биологически активных веществ, высвобождающихся из разрушенных клеток. Боль распространяется и имеет пульсирующий характер. Когда воспаление устраняется, болевой синдром ощущается только под давлением.

При острой форме лимфаденита лимфатический узел под ухом начинает очень быстро увеличиваться, и соответственно развивается воспалительный процесс. Болезненность узла под давлением возрастает, в то время как в состоянии покоя лимфатические узлы хныкают, пациент чувствует пульсирующий шум в ушах и повышение температуры тела.

Если кожа в месте воспаления лимфатического узла становится красной и горячей, это может указывать на то, что патологический процесс уже сопровождается гнойницей. Это состояние опасно для пациента, так как может спровоцировать развитие абсцесса.

Если причиной воспаления лимфатического узла под ухом является острая бактериальная или вирусная инфекция, то болевой синдром начинает проявляться в носоглотке, насморке, кашле. Сразу же состояние пациента быстро ухудшается, он хочет спать постоянно и чувствует систематическое головокружение.

Если лимфатический узел под ухом болит и нет других тревожных симптомов, это может указывать на то, что воспалительный процесс находится в стадии хронического обострения или других патологий.

В этом случае требуется полное обследование.

Например, воспаление вызвано заболеванием, передающимся половым путем: На этом фоне у женщин появятся дополнительные гинекологические симптомы, а у мужчин — признаки андрологических расстройств.

Важно: комплексное обследование, тестирование и консультация близкого специалиста увеличивают шансы поставить точный диагноз, что, в свою очередь, помогает в выборе правильной терапии.

Если во рту имеется очаг инфекции, воспламеняются не только лимфатические узлы под ушами, но и под челюстью. Развитие онкологических заболеваний часто сопровождается длительным повышением иммунной системы, в то время как болевой синдром может отсутствовать вообще. Пациент испытывает слабость, податливость.

Какой врач специализируется на данной патологии

При воспалении лимфатического узла за ухом, независимо от наличия или отсутствия другого симптома, необходимо сначала проконсультироваться с врачом. Этот врач проведет первичный осмотр и примет решение о необходимости консультации со специалистом.

Если задний лимфатический узел воспален из-за распространенной вирусной или бактериальной инфекции, достаточно проконсультироваться с терапевтом. Для диагностики предписываются следующие меры:

  1. Сначала берется анамнез и исследуются сопутствующие симптомы. Для получения общей картины состояния пациента врач должен изучить комплекс тревожных симптомов, так как в большинстве случаев причину патологического состояния можно определить по сопутствующим симптомам.
  2. При пальпации врач определяет степень увеличения иммунных соединений и наличие/отсутствие гнойных образований. На этом же этапе осматривают уши на предмет затычек, фурункулов и внутреннего воспаления.
  3. Назначено лабораторное обследование: пациент сдаёт кровь — на сахар, на венозные заболевания, общий анализ и биохимию. Также сделан анализ мочи.
  4. При подозрении на рак врач назначает биопсию — удаление биологического материала.
  5. При необходимости врач назначает МРТ.

Читайте дальше, чтобы узнать, что делать, если лимфатический узел за ухом воспален.

Что делать при воспалении лимфоузла за ухом

Заурядный лимфаденит, как и любой другой воспалительный процесс, вызывается бактериями и вирусами, попадающими в организм.

Поэтому важно понимать, что здоровье — это прежде всего чистый дом. Не забывайте регулярно убирать дома с помощью проверенных чистящих средств.

А уборка заключается не только в удалении пыли, но и налета, ржавчины, жира и грязи.

Распространение лимфатических узлов за ухом — болезнь не является самостоятельной. Она может быть устранена только в том случае, если будет устранена причина, спровоцировавшая развитие патологии.

Например, если причиной воспаления лимфатического узла за ухом является бактериальная инфекция, назначается антибактериальная терапия.

Антибиотики из группы пенициллинов, тетрациклинов, макролидов, цефалоспоринов и т.д. назначаются по усмотрению врача.

Антивирусная терапия необходима в случае вирусной инфекции. Также назначаются иммунные стимуляторы, которые поддерживают иммунную систему пациента в борьбе с болезнью. Это могут быть наркотики из следующей группы:

  • бетерон;
  • анаферон;
  • кагозель;
  • арбидол;
  • ингавирин.

Важно! Как лечить воспаление при увеличении лимфатических узлов ушей, рекомендует врач. Только квалифицированный специалист может определить характер проблемы лабораторными исследованиями и выбрать компетентное лечение!

Лечение воспаления лимфатических узлов за ухом в домашних условиях возможно, но только по рекомендации врача и с соблюдением всех инструкций. Самолечение недопустимо! Иначе процесс воспаления может даже ухудшиться. Например, при определенных условиях категорически запрещается согревать ухо — это отрицательно скажется на самочувствии пациента.

Подытожим

И в конце публикации мы завершаем краткий обзор:

  1. лимфатические узлы вблизи ушной инфекции встречаются гораздо чаще, чем другие соединения иммунитета. Наиболее распространенной причиной является размножение бактерий и микробов непосредственно в самом лимфатическом узле.
  2. Основными симптомами лимфаденита являются увеличение количества узлов, тактильные боли, повышение местной температуры и сопутствующие симптомы заболевания, вызвавшего воспаление.
  3. Увеличенные лимфатические узлы уха лечатся только в том случае, если устранена основная причина патологии. Это означает, что если болезнь развилась на фоне острой респираторной инфекции, то достаточно устранить простуду и воспаление иммунной системы пройдет.

Позаботьтесь о своем здоровье!

Воспалился лимфоузел за ухом: что делать и чем лечить

  • Высокая категория эндокринолог Анна Валерьевна
  • 45412
  • Дата обновления: май 2020

Воспаление лимфатических узлов за ухом является патологическим процессом, который возникает в ответ на повреждение тканей или вторжение инородного микроорганизма.

Лимфатический узел за ухом является частью лимфатической системы, которая участвует в иммунной защите организма от инфекционных патогенов. Воспаление лимфатических узлов за ухом может быть вызвано как онкологическими, так и инфекционными заболеваниями. Если лимфатические узлы значительно увеличиваются, следует обратиться за медицинской помощью.

В этой статье мы объясним, почему воспалились лимфоузлы за ухом.

Особенности заушных лимфоузлов

Воспаление лимфатических узлов за ухом является проявлением воспалительного процесса в ушах

Тело человека содержит около 700 лимфатических узлов: размер каждого узла варьируется от 2 мм до 2 см. Лимфатические узлы встречаются в группах, по отдельности или вдоль лимфатических сосудов. Лимфатические узлы проходят через лимфатические сосуды.

Анатомия и физиология

Лимфоузлы представляют собой мелкие бобовые структуры, сотни из которых расположены вдоль лимфатических сосудов; околоушные лимфоузлы расположены вдоль ушной вены.

Лимфоузлы содержат волокнистую сеть, в которой лимфоциты и макрофаги отфильтровывают инородные микроорганизмы и отходы. Они также играют важную роль в защите организма.

В лимфоузлах образуются лейкоциты (лимфоциты).

Нормальные и патологические размеры

В здоровом состоянии лимфатические узлы за ухом трудно обнаружить, имеют мягкую консистенцию и могут легко двигаться под механическим давлением. Если лимфатические узлы трудно двигаются, рекомендуется проконсультироваться со специалистом.

Увеличение более чем на 2 см в заушных лимфатических узлах может указывать как на острое, так и на хроническое воспаление. Воспалительный процесс внутри узлов обычно приводит к увеличению размеров.

Существуют 2 формы воспаления лимфатических узлов под ухом или около уха — острый неспецифический и хронический неспецифический лимфаденит. В Международной классификации болезней 10-й редакции (МКБ-10) острый лимфаденит обозначен кодом L04.

0 и хронический лимфаденит обозначен I88.1.

Волокнистые изменения в лимфатических узлах могут произойти после тяжелого заболевания.

Если заражена только одна сторона лимфатического узла, это может быть признаком неходжкинской лимфомы. Злокачественные лимфатические узлы обычно не болеют, имеют твердую консистенцию и плохо двигаются. Боль в злокачественных новообразованиях возникает на поздних стадиях развития, когда происходят необратимые процессы.

Повод для визита к врачу

Если лимфатический узел воспален и температура поднялась, необходимо обратиться к врачу

Острое воспаление лимфатических узлов вблизи или под ухом, с повышением температуры тела, ознобом или слабостью — повод для обращения к врачу.

Увеличение лимфоузлов: основные причины

Приподнятые лимфатические узлы за ухом могут иметь множество различных причин.

  • Рубелла, вирусное заболевание, которое в основном поражает детей в возрасте от 5 до 15 лет, может быть причиной увеличения лимфатических узлов за ухом. Заболевание приводит к увеличению количества лимфатических узлов в затылке, за ухом и за ухом примерно на 1 неделю. Затем появляется сыпь, которая видна примерно три дня. При отеке или даже боли за ухом может возникнуть воспаление околоушной железы в дополнение к припухлости лимфатических узлов.
  • Токсоплазмоз, паразитарное заболевание, может привести к увеличению лимфатических узлов за ухом. Токсоплазмоз вызывается простейшими, которые могут передаваться при контакте с сырым мясом или кошкой. Инфекция может вызвать головную боль, лихорадку, мышечные боли и увеличение заушных лимфатических узлов, а также вызвать сепсис. Токсоплазмоз — опасное заболевание во время беременности, так как он может привести к выкидышу и деформации будущего ребенка. У людей с ослабленной иммунной системой токсоплазмоз может привести к энцефалиту.
  • Сифилис — еще одно распространенное заболевание, при котором лимфатические узлы за ухом увеличиваются. Сифилис — инфекционное заболевание, которое передается главным образом через половой контакт. Во время болезни могут появиться кожные высыпания или воспаление лимфатических узлов за ухом.
  • В трахоме лимфатические узлы за ухом также увеличиваются. Трахома — хроническое инфекционное заболевание, вызванное хламидиозом. Заболевание сопровождается раздражением конъюнктивы ощущениями инородного тела. Могут возникнуть дальнейшие отеки роговицы, шрамы и другие неспецифические симптомы.
  • Болезнь, которая может размножать лимфатические узлы в нескольких частях тела, называется свистящей железной лихорадкой или инфекционным мононуклеозом. Причиной этого является вирус Эпштейна-Барра; помимо лимфаденопатии, есть лихорадка, боль в горле с тонзиллитом и, возможно, увеличенная селезенка.
  • Лимфоузлы, также расположенные за ухом, могут увеличиваться при различных аллергических реакциях. Поскольку иммунная система реагирует на аллергическую реакцию на определенное вещество (так называемый антиген), это ускоряет пролиферацию и рост иммунных клеток. Этот иммунный ответ можно увидеть в виде увеличенных лимфатических узлов.
  • Простуды и вирусные или бактериальные инфекции в области уха, носа и горла в некоторых случаях могут привести к увеличению околоушных лимфатических узлов с правой или левой стороны шеи. Простуда сопровождается болью в горле, ринитом, кашлем, лихорадкой, усталостью и головными болями. Иногда у детей и взрослых появляется небольшая покраснение за ухом.

Боль

Если в лимфатических узлах возникает внезапная боль или воспаление, то, скорее всего, это воспалительный и доброкачественный процесс. Если чувствительный к давлению лимфатический узел хорошо двигается и имеет мягкую консистенцию, то это скорее доброкачественная опухоль.

При болезненном увеличении лимфатических узлов без признаков воспаления или травмы следует обратиться к врачу. Увеличенные и опухшие лимфатические узлы под ухом могут быть признаком злокачественной болезни. Если больно только с одной стороны (справа или слева), это также может быть признаком злокачественной болезни.

Диагностика: методы выявления лимфаденита

Анализ крови может выявить воспаление в организме

Врач сначала проводит физическое обследование пациента и берет медицинский анамнез. При обследовании лимфатических узлов в воспаленной области (ниже, выше или за ухом) следует обратить внимание на покраснение и возможное образование свищей. Во время медицинского осмотра врач использует пальцы для оценки характеристик лимфатических узлов. Врач оценивает размер, подвижность, консистенцию и болезненность лимфатического узла.

  1. После медицинского осмотра врач назначает анализ крови, который помогает выявить признаки воспаления: увеличение скорости оседания эритроцитов (SDS) и концентрации С-реактивного белка.
  2. Затем он назначает ультразвуковое исследование увеличенных лимфатических узлов.
  3. Дополнительные исследования для подтверждения диагноза:
  • Рентген;
  • Сцинтиграфия;
  • МРТ;
  • КТ.

Для подтверждения диагноза проводится хирургическое удаление увеличенной ткани лимфатических узлов, которая направляется на гистологическое обследование патологоанатомом.

Что делать, если воспалился лимфоузел за ухом?

Лечение зависит от причины увеличения лимфатического узла. В некоторых случаях — вялотекущие неходжкинские лимфомы — лечение без симптомов не требуется.

Если причиной увеличения лимфатических узлов является простуда, назначается симптоматическое лечение — жаропонижающие, обезболивающие и противоотечные препараты. Лечение воспаленных лимфатических узлов помогает лечащему врачу.

Слегка увеличенные лимфатические узлы за ухом, вызванные простудой, не нуждаются в лечении.

Если злокачественная болезнь — болезнь Ходжкина — является причиной увеличения лимфатических узлов, назначьте химиотерапию.

Совет: Если лимфатический узел под мочкой уха очень болезненный, рекомендуется обратиться к врачу-терапевту, ЛОР-специалисту или стоматологу. Врач решает, как лечить воспаленные лимфатические узлы за мочкой уха. План лечения зависит от расположения лимфатических узлов и причины их размножения.

Воспалился лимфоузел за ухом: причины и лечение

Если вопрос о том, что делать при воспалении лимфатического узла за ухом, то лечение будет проводиться в зависимости от причины данного симптома. Этот знак является довольно тревожным вызовом тела . Факт, что лимфатическая система является своего рода фильтром, который воздействует на бактериальную и вирусную флору. Поэтому, если лимфатические узлы вблизи уха воспалились, это указывает на наличие серьезного источника инфекции, с которым иммунная система не может справиться.

Причины возникновения симптоматики

Почему воспаление лимфатических узлов за ухом интересует многих, кто испытывал такие неприятные симптомы. Это вызвано выбросом инфицированной жидкости из зараженного органа. В нормальном, здоровом состоянии эти образования могут быть настолько локализованы, что их присутствие невидимо, и они не могут быть обнаружены с помощью зондирования.

Увеличенные лимфатические узлы за ухом имеют следующие причины:

  • средства от острого отита. Очаг инфекции, находящийся в непосредственной близости от образований, способствует воспалению лимфатического узла за ухом.
  • Повреждение слухового нерва.
  • Фурункулёз.
  • Воспалительные процессы в миндалине, включая острый и хронический тонзиллит.
  • Пародонтит и пульпит, а также другие поражения стоматологической системы: флегмона, абсцессы и подобные инфекционные заболевания.

В случае воспаления обоих лимфатических узлов за ушами причины находятся в непосредственной близости от бактериального очага.

Близлежащий орган, который долгое время не подвергался воздействию лекарств, увеличивает образование.

При воспалении узла за ухом, расположенного в непосредственной близости от очага инфекции, это проявление характеризуется ощущением небольшой шишки под кожей и болью при зондировании.

Если иммунитет значительно ослаблен, этот признак может возникнуть при простуде или гриппе.

В большинстве случаев причиной также является воспаление гайморовых пазух. Узлы вокруг уха увеличены и могут быть болезненными. За это время они активно вырабатывают антитела.

Воспаление лимфатических узлов за ухом может быть диагностировано лечащим врачом после индивидуального обследования.

При отсутствии характерных болевых симптомов этот процесс достаточно легко исправить. Если увеличение лимфатических узлов за ухом сопровождается болевым синдромом, этот процесс требует серьезного лечения. Это указывает на то, что система не справляется со своей функцией из-за значительной активации патогена.

Наличие инфекционного очага в ухе является наиболее распространенной причиной воспаления. Это происходит как у взрослых, так и у детей. При нормальных условиях лимфатические узлы за ухом мягкие и не прощупываемые. Они не причиняют человеку неудобств.

Воспаление лимфатических узлов за ухом требует обязательного лечения и диагностики причины симптома.

Лечебные мероприятия

Если есть воспаление лимфатических узлов за ухом, то что делать, интересует многих людей. Конечно, лечение напрямую зависит от причины симптома. Существует терапия для различных факторов:

  • При острых воспалениях среднего уха назначаются антибиотики широкого спектра действия и противовоспалительные капли. В этом случае воспаленные лимфатические узлы ни в коем случае нельзя нагревать, так как это может ухудшить течение болезни. Слуховой канал часто снабжается различными компрессами для устранения болезненных симптомов.
  • Наличие фурункулеза требует открытия гнойного очага с последующим антисептическим лечением. Бактериальное воспаление лимфатических узлов с гнойным содержимым также требует обязательного хирургического вмешательства.
  • Острый и хронический тонзиллит, который может значительно обостриться и привести к отеку миндалин, устраняется антибиотиками и противовирусными препаратами. Все это зависит от типа патогенной микрофлоры. На декомпенсированную форму болезни, которая вряд ли излечима лекарствами, могут влиять радиоволны.
  • Что делать при пародонтите, пульпите и других заболеваниях полости рта, если у вас воспаление лимфатических узлов за ухом, вызовет стоматолог. Как правило, в этом случае врач проводит вскрытие причинно-следственного зуба и осуществляет качественное лечение комплексом антисептиков.

Исцеленный орган обычно способствует полному исчезновению сопутствующих симптомов иммунной системой.

Как лечить воспаленный лимфатический узел за ухом при болях и язвах, представляет интерес для многих пациентов. В этом случае показаны дополнительные терапевтические методы.

Лимфаденит может лечиться только под медицинским наблюдением.

Нередко предписываются физические процедуры, которые дают хороший эффект и приводят к тому, что лимфатические узлы за ухом быстро обретают свою первоначальную форму и размер.

Стоит обратить особое внимание, если лимфатический узел под ухом болезненный и расположен в области, где нет четкого фокуса. Иногда причиной могут быть злокачественные опухоли в организме. В этом случае узлы воспламеняются и могут расширяться в различных областях.

Если перед ухом находится постоянно увеличивающаяся опухоль, необходимо немедленно сообщить об этом врачу.

На сайте доступны только оригинальные и авторские статьи. При копировании размещайте ссылку на исходный источник — на страницу статьи или на главную страницу.

в лунке что-то белое, кровоточит рана, болит десна, на десне образовался нарост, опухла щека – Саф-Мед

Автор Александр Вебер На чтение 15 мин. Обновлено

После окончания воздействия анестезирующих веществ к пациенту, пережившему удаление зуба, возвращается болевой синдром. Боль может стать естественной реакцией тканей на хирургическую операцию по удалению зуба, так и симптомом осложнений. Чтобы избежать негативного сценария следует тщательно готовиться к операции. Даже удачно проведенное лечение оставляет перед пациентом множество вопросов.

Причины появления

Шишки на тканях ротовой полости вырастают по разным причинам. С точки зрения своего происхождения, новообразования на деснах бывают двух типов:

  1. инфекционного , возникающего вследствие размножения бактерий, выделяющих в результате своей жизнедеятельности токсины;
  2. неинфекционного , являющегося следствием травмирования тканей десны, а также возникающих как побочная реакция во время приема лекарственных препаратов.

Тем не менее, подавляющее большинство врачей уверены в том, что главная среди них — это некачественная гигиена ротовой полости , которая приводит к скоплению на поверхности зубов и десен налета – источника размножения бактерий.

Часто пациенты замечают, что твердая шишка на десне появилась после удаления зуба.

Если кровяной сгусток, который должен был нарасти в открытой лунке, оторвался или не сформировался вообще, что нередко происходит при слишком частых полосканиях, в ранку могут попасть болезнетворные бактерии , вызывающие воспаления.

Еще это происходит в момент проникновения в ранку частиц пищи . Именно для того, чтобы избежать этого, стоматологи советуют после этой операции воздержаться от приема пищи до тех пор, пока не прекратится кровотечение и не сформируется сгусток крови.

Образование твердой белой шишки после удаления зуба является крайне тревожным сигналом и поводом незамедлительного обращения к специалисту.

Вследствие неправильного удаления зуба возможно появление гематом. Они представляют собой опухоль, заполненную жидкостью.

Подобного рода шишки не представляют серьезной опасности, их ни при каких обстоятельствах нельзя прокалывать или беспокоить каким-либо образом, при выполнении этого условия через непродолжительное время они бесследно рассасываются.

Симптоматика патологии

Шишка на десне выступает симптомом многих заболеваний. Нарост бывает плотным или мягким, белым или красным, с гнойником или без. Также он способен приносить беспокойство и боль, а бывает и вовсе безболезненным. В любом случае при проявлении такого симптома нужно обратиться к врачу-стоматологу, который определит дальнейшие действия в отношении волдыря, вскочившего на десне.

При активном воспалительном процессе у больного могут даже повышаться показатели температуры тела и ухудшаться общее самочувствие. У больного появляется неприятный запах изо рта. В таком случае категорически нельзя заниматься самолечением или применять только народные методы. Необходима помощь специалиста.

Симптомами болезни могут стать расшатавшиеся зубы в месте нароста, покраснение и кровотечения из дёсен, выделение гноя из нароста. Первые признаки говорят о том, что помощь необходима в самые короткие сроки.

Кровоточит рана

В стоматологической практике известен только один случай, когда пациент умер после удаления трех рядом расположенных зубов. Причина летального исхода была вовсе не в кровопотери. Пациент не придумал ничего лучшего после операции, как выпить изрядное количество алкоголя и лечь спать. Алкогольные напитки действуют на печень, что усиливает кровотечение. По причине алкогольного опьянения сон был крепким, кровь попала в дыхательные пути, и бедняга захлебнулся.

При любом варианте кровотечения из-за удаленного зуба больному следует успокоиться.

Обращаться за медицинской помощью нужно только в одном случае, если кровь из раны вытекает струей.

Если пациента тревожит кровотечение, достаточно сделать тампон из стерильного материала и прижать его зубами к ранке на полчаса. При необходимости врач назначит специальные препараты, останавливающие кровотечение. Врачи не рекомендуют в таких случаях использовать перекись водорода.

Если кровотечение продолжается больше суток – это симптом осложнения. Только врач-стоматолог при осмотре определит причину этих осложнений и назначит дальнейшее лечение.

Эпулис

Еще одна разновидность шишки на десне. Представляет собой грибовидную опухоль. Цвет ее может варьироваться от естественного оттенка десны, до ярко красного. Наиболее часто образуется на нижней челюсти.

Примечательно, что данная патологии почти в три раза чаще встречается у женщин. Нередко эпулис диагностируется и у детей в период прорезывания первых молочных зубов. Непосредственно сам эпулис при нажатии не болит.

Причины возникновения

Главная причина данного образования — это механические повреждения постоянного характера, например нависающей пломбой или зубным камнем. К второстепенным относят:

  • Ушибы и ожоги,
  • Врожденный неправильный прикус,
  • Использование некачественных протезов,
  • Гормональный дисбаланс (период беременности).

Для диагностики специалист использует дифференциальную диагностику, которая помогает исключить развитие гингивита (гипертрофического), так как симптомы гингивита и эпулиса достаточно схожи. Диагностика включает в себя рентгенографию, которая при данном заболевании показывает деструкцию костной ткани под местом локализации воспалительного очага. В обязательном порядке берется анализ на гистологию.

Первое, что нужно делать, если был замечен шарик на ножке на десне — обратиться к специалисту. Потому что возможности самостоятельной обратимости процесса нет. Шишка на десне грибообразного типа удаляется при помощи полноценного хирургического вмешательства или лазером. Если размер образования небольшой (до 6 мм), то применяется лазерное удаление. Большой эпулис удаляется путем иссечения специальной стоматологической фрезой.

Шишка на десне после удаления зуба: почему появилось уплотнение, что предпринять для лечения?

Осложнения после удаления зуба встречаются независимо от сложности процедуры и квалификации врача. Одно из них – шишка на десне, которая сигнализирует о патологических изменениях в тканях.

Игнорировать ее появление нельзя, поскольку она выступает предшественницей тяжелых патологий слизистой и болезней десен.

Самостоятельно очаг не рассосется, однако своевременная стоматологическая помощь поможет справиться с проблемой.

Уплотнение на десне как следствие удаления зуба

Если кровяной сгусток в лунке после удаления зуба не сформировался или выпал из-за полосканий и неправильного послеоперационного ухода, на десне может появиться уплотнение (см.

также: по каким причинам образуется сгусток крови после удаления зуба?). Открытая лунка беззащитна перед микроорганизмами, которые вызывают воспаление.

Они попадают в ранку с пищей, поэтому стоматологи не рекомендуют что-либо есть до того момента, когда кровяной сгусток сформируется и плотно закроет ранку.

После операции по удалению зуба могут образоваться припухлости с жидким содержимым. Если их не трогать, они сами рассасываются. В ряде случаев опухает щека, что является следствием аллергической реакции на анестезию, инфицирования раны (при глубоком расположении корней), вскрытия абсцесса при удалении зуба или повышения артериального давления во время операции.

Какими бы ни были причины, по которым образовалось уплотнение, оно не должно оставаться без внимания. Стоматолог осмотрит, назначит рентген, определит характер поражения и назначит верное лечение.

Виды уплотнений и вероятная причина появления

Чаще всего шишка на десне возникает вследствие заболеваний ротовой полости. Обычно она локализуется на верхней челюсти, вызывает дискомфорт и боль, резкая и ноющая, которая не дает покоя. В ряде случаев проблема долгое время носит скрытый характер. К основным факторам, которые провоцируют нарост, относят: (см. также: что делать, если после удаления зуба на десне возник нарост?)

  • инфицирование мягких тканей;
  • травмы слизистой в результате приема острой, кислой пищи, спиртного, ряда медикаментов.

Они имеют красноватый оттенок и не несут особой опасности. Однако их нужно показать врачу и никогда не прокалывать, не беспокоить. В этом случае они постепенно рассасываются. Встречаются такие типы патологических изменений:

  • Плотная шишка белого цвета. Свидетельство инфекционного процесса. При нажатии на нее ощущается боль.
  • Кровяная шишка (гематома) на месте удаленного зуба. Следствие травм мягких тканей при хирургических манипуляциях или же воспаления.
  • Твердый бугорок. Причиной может стать кусочек не извлеченной костной ткани. Он не обязательно вызывает боль, но мешает пациенту.

Твердая шишка

Если появилось твердое уплотнение, его важно показать стоматологу. Нарыв нельзя греть, для облегчения состояния можно прикладывать лед к щеке с проблемной стороны. Во время диагностики врач может использовать пальпацию, периапикальный рентген и томографию.

При воспалении хирург вскрывает очаг и очищает полость от гноя. Рану промывают раствором антисептиков, накладывают пасту. В домашних условиях назначают антибиотики и противовоспалительную терапию, полоскания, специальные мази.

Контроль необходим до полного заживления десны.

Мягкий красный шарик

Если удаление зуба было сложным и длительным, на десне возможно появление мягкого красного шарика. Внутри находится кровянистая жидкость – хорошая среда для распространения инфекции и нагноения в дальнейшем.

Прокалывать нарыв и трогать его руками нельзя. Не стоит также считать, что шишка пройдет сама. Самое правильное – обратиться к врачу, который выполнит все, что нужно для ее устранения, при необходимости вскроет ее.

Уплотнение в щеке после экстракции зуба мудрости

Однако пациенты могут жаловаться на то, что опухла щека, наблюдается боль при касании, а десны имеют синеватый оттенок.

Каждый случай индивидуален. Наиболее вероятны следующие причины патологии:

ИНТЕРЕСНО: что делать, если опухла десна и болит зуб?

Когда пора к врачу?

Опасно относиться без должного внимания к проблемам, возникающим после удаления зуба. Тем более к таким явным, как кровотечение из лунки, гнойник на десне, отеки тканей, шишки на десне, гнилостный запах. Каждое из них может привести к осложнениям в виде абсцесса, флегмоны, остеомиелита, сепсиса, окончиться трагически.

Любая проблема, которая беспокоит после удаления зуба, требует врачебного контроля.

В распоряжении современных стоматологов – весь необходимый арсенал диагностических средств и оборудование для оказания быстрой квалифицированной помощи.

Если образовалась шишка на десне, необходимо обратиться к стоматологу, чтобы максимально быстро купировать воспалительный процесс и создать необходимые условия для дальнейшего безопасного заживления лунки.

Когда пора к врачу?

Опасно относиться без должного внимания к проблемам, возникающим после удаления зуба. Тем более к таким явным, как кровотечение из лунки, гнойник на десне, отеки тканей, шишки на десне, гнилостный запах. Каждое из них может привести к осложнениям в виде абсцесса, флегмоны, остеомиелита, сепсиса, окончиться трагически.

Любая проблема, которая беспокоит после удаления зуба, требует врачебного контроля. В распоряжении современных стоматологов – весь необходимый арсенал диагностических средств и оборудование для оказания быстрой квалифицированной помощи. Если образовалась шишка на десне, необходимо обратиться к стоматологу, чтобы максимально быстро купировать воспалительный процесс и создать необходимые условия для дальнейшего безопасного заживления лунки.

Появление шишки на десне не всегда замечают сразу. Иногда неприятное открытие делают во время чистки зубов, или касаются нароста языком при пережевывании пищи. Несмотря на то, что шишка может не болеть, ее появление часто свидетельствует о развитии воспалительного процесса. Важно вовремя определить причину проблемы и начать лечение, не дожидаясь осложнений. Рассмотрим, что приводит к образованию шишки во рту и когда нужно обращаться к врачу.

Методы диагностики

Пальпаторное исследование

Стоматолог проводит пальпацию (прощупывание) новообразования. При помощи этого метода можно узнать твердая или мягкая шишка, наполнена ли она жидкостью.

Рентген

Позволяет точно рассмотреть структурное наполнение шишки (кровь, экссудат, гной). Также на снимке можно увидеть расположение и глубину внедрения образования в десневой ткани.

Компьютерная томография зубов

Назначается, если рентген запрещен (в период беременности). Помогает исследовать нарост и подтвердить отсутствие злокачественных патологий.

Другие заболевания, сопровождаемые опухолью десны

Шишка на десне над зубом может возникнуть и в результате гранулирующего периодонтита. Хроническое воспаление соединительной ткани может не только спровоцировать выскочивший флюс, но и стать причиной утраты зуба.

Опасность периодонтита кроется в том, что инфекция может распространиться на кости челюсти, а в такой ситуации даже образование свища покажется меньшей проблемой.

Если гнойные массы имеют выход через свищ или поврежденную кутикулу зуба, то опухоль под зубом не болит и не причиняет никаких неудобств.

Однако отсутствие болевых проявлений не делает заболевание менее опасным: в то время как человек считает, что все само пройдет, заболевание прогрессирует.

Запущенная форма периодонтита чревата серьезными осложнениями, лечить которые, возможно, придется годами.

В результате [воспаления надкостницы] тоже может возникнуть твердая шишка на десне.

Причем развивается болезнь стремительно – не успел вскочить флюс, как уже через несколько часов его головка может прорваться, и гной начнет выходить наружу или внутрь.

Последний вариант развития болезни представляет большую опасность, так как инфекция распространяется внутри челюстной кости.

После того, как гной получает выход, болевой синдром снижается, и человек не подозревает о всей сложности положения.

При таком течении болезни, чтобы произвести санацию инфекционного очага, часто приходится удалять относительно здоровый зуб.

Поэтому при подозрении на нагноение больному нужно обратиться к врачу как можно раньше, еще до того, как флюс прорвет.

Если на десне появилась шишка, которая не вызывает боли, не беспокоит и не причиняет никаких неудобств, то, возможно, она является [кистой] .

Киста представляет собой полость между корнем зуба и десной объемом до 1 см, заполненную жидкостью.

Единственным возможным проявлением такого образования может быть неприятный запах, не устраняемый после чистки зубов.

В неосложненных случаях кисту можно легко удалить, однако иногда приходится удалять и ближайший к ней зуб. Таким же способом лечатся и прочие доброкачественные опухоли десен.

Если у ребенка на десне образовались опухоль и покраснение, то это может быть вызвано скорым прорезыванием зубов.

Это естественный процесс, его лечение не требуется, хотя отек может сопровождаться болями и повышением температуры тела. Перед прорезыванием зубов дети могут тянуть в рот пальцы и другие предметы.

Кроме того, в процессе появления первого зубика повышается слюноотделение. Облегчить состояние ребенка можно при помощи обезболивающих гелей или специальных игрушек – прорезывателей.

Прорезывание зуба мудрости у взрослого человека может вызывать гораздо больше проблем, чем появление первого зуба у грудничка.

Последний зуб в ряду часто имеет неправильное расположение, в связи с чем вместо того, чтобы вылезти наружу, давит на соседний зуб.

Прорезаться без врачебной помощи в этом случае зубу не удастся. Иногда из-за анатомического строения корней неправильно расположенный зуб приходится удалять еще до его появления.

Если во рту образовалась шишка, то после врачебного осмотра может потребоваться сделать рентген для выявления причины опухоли.

При необходимости будет проведена санация очага инфекции. Хирургического вмешательства чаще требует гнойная шишка на десне.

Если отек имеет не воспалительную природу, а возник, например, после ушиба, то лечащий врач может обойтись консервативными методами лечения.

Шишка на десне после удаления зуба может быть гематомой, появившейся из-за повреждения тканей в процессе операции.

Специального лечения гематома не требует. При соблюдении предписаний врача, опухоль пройдет самостоятельно.

Не следует откладывать поход к врачу, так как причин, по которым может образоваться отек возле зуба, множество.

Большинство из них не являются безобидными и грозят развитием различных патологий, даже сепсисом. Понять, почему образовалась опухоль самостоятельно, тоже не представляется возможным.

Особого внимания заслуживают заболевания десен у детей. Так как под молочными зубками находятся зачатки постоянных, любое заболевание может спровоцировать их повреждение или даже разрушение.

Познакомьтесь с полной версией статьи здесь:

Уплотнение на десне как следствие удаления зуба

Если кровяной сгусток в лунке после удаления зуба не сформировался или выпал из-за полосканий и неправильного послеоперационного ухода, на десне может появиться уплотнение (см. также: по каким причинам образуется сгусток крови после удаления зуба?). Открытая лунка беззащитна перед микроорганизмами, которые вызывают воспаление. Они попадают в ранку с пищей, поэтому стоматологи не рекомендуют что-либо есть до того момента, когда кровяной сгусток сформируется и плотно закроет ранку.

После операции по удалению зуба могут образоваться припухлости с жидким содержимым. Если их не трогать, они сами рассасываются. В ряде случаев опухает щека, что является следствием аллергической реакции на анестезию, инфицирования раны (при глубоком расположении корней), вскрытия абсцесса при удалении зуба или повышения артериального давления во время операции.

Какими бы ни были причины, по которым образовалось уплотнение, оно не должно оставаться без внимания. Стоматолог осмотрит, назначит рентген, определит характер поражения и назначит верное лечение.

Как убирают остатки зуба

Чаще всего пациенты игнорируют посещение стоматолога из-за распространенного страха боли во время удаления: еще слишком свежи воспоминания, как в 90-е во многих клиниках беспощадно рвали зубы без обезболивания. Современная стоматология располагает хорошими анестетиками, которые делают процедуру безболезненной. Самые неприятные ощущения — укол в десну при заморозке и возможная ноющая боль после окончания действия препарата.

Есть несколько методов удаления остатков. Выбор технологии зависит от того, где расположен зуб и причина, по которой появился осколок:

  • Щипцы. Врач отделяет круговую связку и мягкие ткани перед тем, как наложить щипцы, щечками плотно захватывает кусочки зуба и извлекает их из десны. Инструменты могут отличаться формой и строением, в зависимости от того, какие зубы и на какой челюсти требуется удалить. Например, для резцов и клыков используют прямые щипцы, для моляров — штыковидные, а премоляры удаляются щипцами с S-образной конфигурацией. Проще всего удаляются зубы нижней челюсти: зубы с короткими корнями и тонкими стенками лунок чаще всего не дают осложнений после экстракции.
  • Элеватор. Если корень находится глубоко в лунке, то щипцы уступают место элеваторам. С их помощью стоматолог расширяет пространство между корневой частью зуба и лункой, одновременно проворачивая инструмент вдоль продольной оси. Вогнутой частью щечки извлекается осколок, который остался после удаления зуба.
  • Оперативное удаление. Когда остатки невозможно удалить инструментами, хирург делает операцию. После укола анестезии надрезается слизистая, отслаивается лоскут и проводится трепанация или выпиливание части зуба мелким бором. Когда удаление всех частей завершено, лоскут ушивается на место.

Вскочил флюс но зуб не болит

ВАЖНО! Для того, что бы сохранить статью в закладки, нажмите: CTRL + D

Задать вопрос ВРАЧУ, и получить БЕСПЛАТНЫЙ ОТВЕТ, Вы можете заполнив на НАШЕМ САЙТЕ специальную форму, по этой ссылке >>>

Флюс (периостит) – является крайне неприятным воспалением полости рта и одним из наиболее распространенных стоматологических заболеваний.

Причинами появления флюса могут служить разнообразные факторы: кариозный зуб, любая инфекция, механическая травма десны или же воспалительный процесс между десной и зубом. Опухшая щека и десны по различным причинам приносят постоянный дискомфорт и боль.

Иногда флюс протекает с высокой температурой и слабостью, и без своевременного лечения может привести к серьезным осложнениям.

Если обратиться к стоматологу нет возможности или времени, лечить флюс можно в домашних условиях, чтобы избавиться от опухоли и снять температуру.

Такая помощь временная, но ее полезно применять. Это не является поводом для отмены дальнейшего визита к врачу. Применение рецептов народной медицины помогает убрать отечность, снять болезненные ощущения и избавиться от воспаления.

Что использовать в первую очередь

Многие народные средства от флюса существуют десятки и даже сотни лет, что говорит об их эффективности. Они обоснованы с медицинской точки зрения, и допустимы для использования в быту:

  1. Начинать надо с прохладного компресса, который необходимо прикладывать к щеке, где появился отек. Он несколько уменьшает боль.
  2. Быстро избавиться от флюса поможет смесь соли с содой. Это наиболее легкий метод борьбы. Сода смягчает воспаленную десну, а соль снимает отек и обезболивает. Развести в 1 стакане чуть теплой водички по 1 ч. ложке соли и соды. Добавить 5 капель йода и все хорошо перемешать. Ежечасно тщательно прополаскивать рот теплым раствором, пытаясь по возможности длительнее удерживать его у больной зоны.
  3. Противовоспалительный эффект имеют и примочки из соли и соды. На вату нанести небольшое количество, намочить в теплой воде и приложить к воспаленному месту.
  4. Скорую помощь при лечении оказывают компрессы из соды. Придать вате форму круга и насыпать 1 ч. ложечку пищевой соды. Свернуть вату так, чтобы сода очутилась внутри. Опустить в теплую воду и положить за щеку, на место периостита. Если держать ватку не меньше трех часов, на следующий день флюс пройдет.

Отвары из трав и сборов

Отвары устраняют болезненность и отечность, снимают воспаление, успокаивают зуб, имеют противомикробные и дезодорирующие особенности. Полоскания полости рта дают прекрасный антивоспалительный результат и помогают скорейшему лечению зубного флюса.

Такие травы, как шалфей, мелисса лекарственная и травяные сборы на их основе прекрасно оказывают оздоравливающее действие.

Травы положительно воздействуют на болезнетворные микроорганизмы и укрепляют иммунитет. Для борьбы с флюсом чаще остальных используются такие рецепты:

  1. К 2 ст. ложкам подсушенного шалфея добавить 0,5 л кипятка. Отвар настаивать на водяной бане 50 минут, остудить до комнатной температуры. Прополоскать полость рта 2-3 раза на протяжении часа.
  2. По 2 ст. ложки шалфея и коры дуба перемешать тщательно с 3 ст. ложками зверобоя. Полученный сбор заварить 1 л кипятка. Прикрыть крышкой емкость и оставить на 30 минут настаиваться. Узвар отфильтровать и полоскать рот 6-7 раз в день. Все процессы полоскания полости рта проводят исключительно горячим раствором.
  3. В небольшой емкости перемешать в равных пропорциях (например, по 1 ст. ложке) шалфея, синеголовника и горичника. Заварить 1,5 стаканами очень горячей воды или водки. Плотно закрыть емкость и убрать настаиваться в темное место на 2 часа. Полоскание делать по несколько раз в сутки. Также рекомендуется смачивать в настое вату и прикладывать к больному зубу.
  4. К 0,5 стакану мелиссы прилить 1 л кипятка. Накрыть плотно крышкой и теплым полотенцем на 1 час. Процедуру полоскания рта проводить каждые 2 часа.
  5. В равном количестве смешать мелиссу, кору дуба и шалфей. Покрыть кипятком. После остывания раствора прополоскать рот в течение дня до 10 раз.
  6. Смешать 100 г мяты, по 50 г дудника, березовых почек и барвинка. Влить в емкость 1 л горячей воды. 50 минут настаивать и полоскать до 8 раз в день.
  7. 2 ст. ложки травки иссопа настоять в одной чашке кипятка 2 часа. Тщательно процедить и остудить. Добавить 10 капель уксуса и полоскать всю полость рта.
  8. Смешать в емкости зеленый чай с шалфеем. Добавить стакан кипятка и настоять. Настой отфильтровать и добавить 0,5 ч. ложки соли. Все размешать. В течение дня как можно чаще полоскать рот горячим раствором.
  9. Заварить 2 ст. ложки дубовой коры 0,5 л кипятка и отложить настаиваться 30 минут. Делая полоскания каждые 1,5-2 часа, можно снять боль.

Рецепты настоек

При лечении также массово применяются всевозможные настойки на спирту. Приобрести их можно не только в аптеках, но и сделать собственноручно.

90 г прополиса измельчить и влить 1/2 л водки. Полученную смесь 2 недели выдерживать в темном месте, периодически взбалтывая. Настойку процедить и хранить в темной посуде в прохладно месте. Ватный шарик пропитать настойкой и на ночь положить между десной и щекой.

Это позволяет снять опухоль во рту, вызванную флюсом, за один день, боль постепенно пройдет. Боль также уменьшится, если прополис просто жевать в течение дня.

Использование мазей

Часто при лечении флюса применяются лично изготовленные мази, которые помогут уменьшить боль и снять воспаление. Их применение имеет такие положительные стороны, как безопасность, лечебная эффективность, доступность, многостороннее воздействие на организм.

  1. Измельчить сушеные цветы календулы. Смешать с несоленым сливочным маслом в пропорции 1:5. Нанести на ватный шарик и приложить на больное место на всю ночь.
  2. 50 гмасла растительного вскипятить на тихом огне. Примешать к нему 20 г прополиса. Подождать, пока вся масса не приобретет однородную консистенцию. Поставить емкость в прохладное место на 3 часа (например, в холодильник). Полученную мазь наносить на место воспаления два раза в день.
  3. Мази на основе меда очень легко и просто приготовить дома. В емкость поместить по 50 г масла льняного и оливкового. Добавить 50 г воска пчелиного и 1 ст. ложку меда. Полученную массу довести до полного расплавления воска, нагревая на водяной бане. Снять смесь с огня. Добавить в нее мед и оставить остывать. Нанести готовую мазь на ватный диск и приложить к флюсу. Оставить на 1,5-2 часа.

При сильной пульсирующей боли необходимо пропитать ватный диск в соке репчатого лука и приложить к больному месту. Лук, являющийся природным антибиотиком, в короткий срок уберет неблагоприятную микрофлору и избавит от воспаления и боли.

Самый невероятный метод лечения – прикладывание чеснока к запястью руки. Способ проверен веками, эффективен, хотя и необъясним. Из чеснока готовят кашицу и распределяют по марлевой повязке. Прикладывают к запястью так, чтобы сам чеснок не контактировал с кожей. Главное, приложить к руке, которая противоположна больной десне.

Итак, имеются много возможностей и довольно простых способов избавиться от флюса, с помощью народной медицины. Однако это заболевание весьма серьезно и в дальнейшем во избежание осложнений необходимо обратиться к дантисту.

Источник: http://dentazone.ru/zabolevaniya/oslozhneniya/kak-bystro-izbavitsya-ot-flyusa.html

Зубной флюс – это гнойное заболевание, поразившее поддесневую и поднакостичную челюстную область. Причиной появления флюса считается воспалительный процесс корня зуба, проявляется он в виде небольшого мешочка с гноем на десне. Если вовремя не обратиться к специалисту с данной проблемой, то в итоге это может закончиться удалением зуба и протезированием. Но можно ли самостоятельно убрать флюс на десне, как лечить в домашних условиях его?

Почему появляется флюс?

Причины, ведущие к появлению гнойного мешочка на десне, разнообразны. Он может стать последствием неправильного лечения кариеса или осложнений после него, ушиба зуба или воспалительного процесса, поразившего карман, расположенный между зубом и десной.

Также он может развиться после инфекции, появившейся в результате процесса гниения остатков пищи в полости зуба. В результате гной проделывает канал, чтобы попасть наружу, появляется бугорок — это и есть флюс на десне. Лечение в домашних условиях поможет незначительно уменьшить отечность, но не всегда сможет полностью справиться с гноем, хотя если не запускать, то шансы есть.

Флюс на десне: симптомы, последствия

Как только появились первые признаки того, что начинает развиваться флюс на десне, лечение в домашних условиях в этот период будет эффективным. Проявляется патология в виде ноющей боли, которая может усиливаться, если затронуть больной зуб даже языком или во время приема пищи. Боль может быть пульсирующей.

Если больной не начинает лечение и не обращается за квалифицированной помощью, то в результате появляется отечность и покраснение на десне в области гнойного мешка, болевой синдром становится более выраженным и уже не отпускает. Если и в этот период не предпринимается никаких мер, то отечность распространяется на область лица и наблюдается повышение температуры.

Если флюс на десне (лечение в домашних условиях в этот период будет уже малоэффективным) поразил верхний зуб, то сильно опухает губа, щека, а боль может отдавать в область глаза, виска или даже уха. Если же он появился на нижней челюсти, то отек опускается на нижнюю часть щеки, направляясь к подбородку. Рядом проходящие лимфоузлы увеличиваются, таким образом, они реагируют на воспалительный процесс. Боль может чувствоваться в ухе, горле, больному становится больно глотать, поворачивать головой, да и вообще разговаривать.

Бывают случаи, когда может самостоятельно вскрыться флюс на десне. Быстрое и эффективное лечение в домашних условиях в данном случае поможет полностью убрать гной. Когда гнойный мешок вскрывается, пациент сразу чувствует облегчение, но если упустить момент и не убрать воспаление, то в результате флюс может появиться снова. Последствия в этом случае могут быть печальными, это уже не абсцесс, а флегмона, которая может грозить заражением крови, а воспалительный процесс может затронуть оболочки мозга.

Как лечит флюс стоматолог?

Если появился флюс на десне, лечение в домашних условиях не дало результатов, то тянуть с посещением стоматолога не стоит. Ведь, как было сказано выше, последствия могут быть намного серьезнее и опасными для здоровья. Лечение у специалиста может проходить несколькими способами.

Консервативное лечение даст хорошие результаты только на начальной стадии и подразумевает прием антибиотиков. При этом в большинстве случаев удается сохранить зуб, но все манипуляции с ним будут возможны только в том случае, если получится устранить воспаление.

А вот запущенное воспаление без хирургического вмешательства вылечить не удастся, зуб придется удалить. Гнойник вскрывают и тщательно чистят полость от гноя и обрабатывают сильнейшими антисептиками. После этого в разрез вставляют дренаж, чтобы гной мог выходить наружу, дополнительно доктор прописывает прием антибиотиков и анальгетиков. Самочувствие улучшается только через сутки после удаления и чистки гнойного мешка. После хирургического вмешательства доктор советует следовать нескольким основным правилам:

  • не греть больное место;
  • не принимать аспирин, который провоцирует появление кровотечения;
  • не принимать антибиотики и обезболивающие препараты, которые не были прописаны лечащим врачом.

Советы специалистов

Кроме того, что описано выше, также специалисты категорически запрещают пациенту с флюсом использовать такие методы:

  • если рана еще открыта и кровоточит, ни в коем случае нельзя использовать марлевые повязки, так как можно занести инфекцию;
  • болевой синдром может быть различной интенсивности, дети его переносят очень тяжело, ведь им противопоказан прием антибиотиков;
  • для детей специалисты советуют применять препараты только на основе трав, препараты с шалфеем, ромашкой и корой дуба будут как нельзя кстати, их используют в качестве отваров для полоскания;
  • также спровоцировать боль может употребление горячей или холодной пищи.

Но чем можно помочь больному, если у него появился флюс на десне? Правильное лечение в домашних условиях что собой представляет?

Лечим флюс дома

Очень часто мы сталкиваемся с такой проблемой, когда совсем нет времени посетить стоматолога, а тут появилась боль, отек на десне. В этом случае, если данное состояние на запущено, можно попробовать самостоятельно вылечить флюс на десне. Быстрое лечение в домашних условиях поможет только в том случае, если не запускать недуг, а при первом дискомфорте использовать народные методы.

Полоскание лекарственными травами

Растительные помощники могут оказать существенную помощь в борьбе с флюсом, целители рекомендуют использовать следующие составы:

  1. Очень хорошо помогают при флюсе полоскания с отварами лечебных трав: коры дуба, зверобоя и шалфея. Необходимо взять каждой из описанных выше трав по 2 столовые ложки и залить 1 литром кипящей воды. Использовать только в теплом виде, слишком горячая вода может спровоцировать усиление боли, да и отек не любит, когда его греют. Полоскать полость рта этим отваром можно до 8 раз на сутки.
  2. Также отлично помогает снять отек и боль отвар из шалфея и зеленного чая. Их необходимо взять в равных пропорциях по 50 грамм и залить литром воды, смесь настаивается и процеживается. Перед тем как полоскать, следует добавить хорошую щепотку соли. Этот отвар поможет быстро снять болевой синдром, да и покраснение.
  3. Очень хорошо помогут настои из ромашки, мелиссы, бузины и руты.
  4. Если ничего под рукой нет, то подойдет аптечная спиртовая настойка календулы. 5 капель на стакан теплой воды. Процедура делается как можно чаще, настойка поможет быстро снять воспалительный процесс.

Если лекарственные травы не помогли убрать проявления, которые вызвал флюс на десне, эффективное лечение в домашних условиях в этом случае можно провести раствором «Хлорофиллипта». Он поможет не только уменьшить болевой синдром, но и снимет воспаление, кроме того, он обладает антисептическими свойствами.

Приготовить с ним раствор очень легко, одну столовую ложку развести в 200 мл теплой воды и полоскать в течение дня раз до восьми, и уже к вечеру можно заметить кардинальные изменения в самочувствии.

Первым методом лечения могут стать соль и сода. Смешав их с водой, поласкают рот, и уже спустя пару процедур снимается отечность, покраснение и боль.

Все эти методы эффективно снимают все симптомы, которые вызвал флюс на десне. Лечение в домашних условиях у детей и взрослых также можно проводить с использованием компрессов.

Компрессы при флюсе

Эффективно помогают справиться с флюсом компрессы. Главное условие в том, что они обязательно должны быть холодными. Если использовать горячие компрессы, то они эффективно справляются с болевым синдромом, а вот воспаление при нагревании, наоборот, еще больше обостряется, что в итоге приводит к размножению бактерий.

Компресс можно делать с любым из растворов для полоскания рта. Необходимо смочить салфетку и приложить к больному месту.

  1. Очень эффективно помогает компресс с соленой водой. Его необходимо держать между щекой и десной не менее двух часов. Также можно использовать листок капусты, который предварительно отваривают и остужают.
  2. Отличным антисептиком считается лук, именно поэтому его часто используют при лечении многих патологий. Луковым соком надо смочить салфетку и приложить к флюсу. Также можно луковый сок смешать с яичным желтком, предварительно растертым с сахаром. К такому составу добавляют немного растительного масла.
  3. Хорошо снимает отечность и воспаление кусочек льда, приложенный к тому месту, где образовался флюс на десне.

Лечение в домашних условиях (фото это подтверждают) можно проводить и мазями.

Какие мази помогут при флюсе?

Есть один мало кому понятный метод лечения флюса, но его использовали наши предки в далеком прошлом. И говорят, что он отлично помогает. Необходимо взять ржавый гвоздь, нагреть его и опустить горячим в мед. В итоге ржавчина остается в меде, именно этим составом и смазывают флюс, чтобы он прорвал, а после надо полоскать рот настойкой календулы.

Также очень хорошо помогает прополис. Необходимо взять его небольшой кусочек, горошинки будет достаточно, опустить в горячее подсолнечное масло и этой мазью смазывать опухшую десну.

Другие методы лечения

Очень хорошо снимает воспалительный процесс мед, лимон и земляника. Но стоит помнить, что земляника должна быть только свежей. Ягоды смешивают с измельченным лимоном, а потом добавляют мед. Этот коктейль богат витаминами, принимать его лучше ежедневно.

Очень хорошо при флюсе помогают ванночки с ромашкой. Для приготовления лечебного раствора необходимо взять столовую ложку цветков, залить кипятком (200 мл) и отставить на 20 минут, делать ванночки нужно теплым раствором, горячий может вызвать сильнейшую боль.

Чтобы не допускать появление флюса, важно соблюдать рекомендации доктора касательно профилактики.

Профилактика флюса

Чтобы кариес и флюс не стали частыми гостями, необходимо придерживаться нескольких основных правил:

  • если ежедневно чистить зубы не менее 2 раз в день, то можно не допустить развитие кариеса, а именно он и может стать виновником развития флюса;
  • пополоскать рот специальными жидкостями после еды, это правило, конечно, не всегда удается соблюдать, но по мере возможности так нужно делать;
  • обязательно включить в рацион свежие овощи и фрукты, особенно яблоки и морковь, они отлично очищают поверхность зубов;
  • употребление сладкого свести к минимуму;
  • каждые три месяца менять зубную щетку;
  • раз в полгода посещать стоматолога.

Флюс на десне: лечение в домашних условиях, отзывы

По отзывам врачей, нельзя самостоятельно справиться с флюсом в домашних условиях. Хотя, если начать лечение сразу, как только появился первый симптом, то народные методы отлично помогают облегчить состояние.

Многие пациенты положительно отзываются о применении лекарственных трав и компрессов. Но даже если в течение нескольких дней терапии в домашних условиях облегчение все же наступило, все равно не стоит затягивать с посещением стоматолога, иначе последствия могут быть куда серьезнее.

Источник: http://fb.ru/article/291574/kak-byistro-ubrat-flyus-na-desne-lechenie-v-domashnih-usloviyah

Флюс – это обиходное название одонтогенного периостита, или воспаления надкостницы, в случае, если воспалительный процесс развивается в области верхней или нижней челюсти. К развитию флюса чаще всего приводят такие причины, как вовремя не вылеченный кариозный зуб, травма зуба, а также незаконченное или некачественное лечение кариозной полости.

Патогенные бактерии, в определенном количестве присутствующие в зубодесневом кармане даже здорового зуба, могут активизироваться и при снижении иммунитета. Развившееся воспаление зубодесневого кармана также может стать причиной периостита.

Виды и локализация

Различают несколько видов заболевания. В частности, острый серозный периостит развивается в течение 1-3 дней и характеризуется отеком мягких тканей. Локализация отека зависит от расположения больного зуба.

Об остром гнойном периостите свидетельствуют сильные, порой пульсирующие боли, которые могут отдаваться в ухо, висок и глаз, слизистая оболочка рта возле причинного зуба краснеет и отекает, часто отмечается повышение температуры до 38-38,5 С.

Те же симптомы наблюдаются и при диффузном остром периостите, при этом локализация воспалительного процесса определяется пострадавшим зубом. Так, если пострадал верхний резец, то отек охватывает верхнюю губу и часть носа, если причинный зуб — верхний клык или премоляр, то накопление гноя идет в надкостнице, если воспаление началось с моляра, то отекает верхняя часть щеки ближе к скулам, а если с премоляра – отекает нижняя часть щеки.

Еще одна форма заболевания – хронический периостит, чаще всего развивающийся в надкостнице нижней челюсти. Его отличительная черта – местная воспалительная реакция в виде плотного отека, с утолщением кости и увеличением лимфоузлов в месте воспаления. Хронический периостит может развиваться в течение нескольких месяцев, а то и нескольких лет, с чередованием периодов ремиссий и обострений.

Также иногда встречается флюс после удаления зуба. В этом случае припухлость может рассосаться самостоятельно в течение нескольких дней, если же этого не произойдет – следует обратиться к врачу.

Симптомы и признаки

Общие симптомы флюса – появление отека на щеке со стороны причинного зуба, покраснение и распухание десны. Также, в зависимости от формы заболевания, могут отмечаться и такие признаки флюса, как сильные боли в зубе и челюсти, общее недомогание, резкое повышение температуры тела.

Первая помощь при флюсе

Если у вас возник зубной флюс, необходимо как можно скорее обратиться к врачу. Если же визит к стоматологу по каким-либо причинам в ближайшее время невозможен, то несколько облегчить состояние помогут меры первой помощи при флюсе.

Итак, если у вас флюс на щеке, приложите к отекшей стороне лица кусочек льда или холодный компресс – холод уменьшит боль. С той же целью можно принять анальгетики (анальгин, парацетамол, темпалгин). Для лучшего оттока гноя рекомендуются частые полоскания полости рта теплым раствором хлоргексидина, фурацилина, перманганата калия.

Лечение флюса

Как избавиться от флюса? Правильный ответ – только с помощью медиков! В зависимости от формы и степени тяжести заболевания назначаются различные виды терапии. Так, при остром серозном периостите удаляется нерв зуба, и вскрытая рана промывается растворами антисептиков и антибиотиков – обычно этих мер бывает достаточно для снятия воспаления.

Как лечить флюс на щеке, если поставлен диагноз острого гнойного периостита? Эта форма заболевания требует хирургического вскрытия гнойника и установки дренажной пластины с одновременным назначением антибактериальных препаратов. Спустя 3-5 дней, когда завершится отток содержимого, дренаж удаляют из полости десна и производят пломбировку каналов. Если же у вас выявлен хронический периостит, то вам, скорее всего, предложат удалить больной зуб.

Какие антибиотики пить при флюсе? Поскольку гнойный периостит обычно возникает на фоне стрептококкокой, стафилококковой инфекции, в таких случаях, как правило, назначаются такие препараты, как Линкомицин, Доксицилин, Ампиокс, Амоксиклав. Кроме того, врач может назначить прием противомикробных пепаратов (Метронидазол).

Как лечить флюс народными средствами?

Лечение флюса в домашних условиях не заменяет медицинской помощи, однако способно несколько облегчить основные симптомы. Как лечить флюс, если немедленный визит к врачу пока невозможен? Расскажем о некоторых наиболее популярных рецептах.

Если у вас образовался флюс на десне, вам поможет капустный лист. Предварительно лист следует отварить в течение 2 минут, затем дать остыть и после этого приложить к больному месту.

Усмирить сильную боль можно с помощью компресса из шалфея и травы горчичника. Приготовьте отвар из расчета 2 столовые ложки смеси на 0,5 л кипятка, готовым отваром смочите стерильный бинт и приложите компресс к проблемному зубу.

Говоря о том, как лечить флюс на десне, нужно вспомнить и о компрессе из сахара, соли и молотого перца. Возьмите по 5 г каждого компонента, смешайте вместе и залейте 2 столовыми ложками теплого уксуса. Готовый состав приложите к больному зубу.

Как вылечить флюс, если перечисленные средства не помогают? Можно попробовать еще один, довольно оригинальный метод. Докрасна накалите над газовой горелкой заржавевший гвоздь и затем немедленно опустите его в мед. При остывании вокруг гвоздя образуется тягучий состав из смеси железной окалины и меда. Эту смесь необходимо аккуратно собрать и нанести на больную десну со стороны щеки.

Чем полоскать рот при флюсе?

Самые эффективные народные средства от флюса – это полоскания. Чем полоскать флюс? Например, теплым содово-солевым раствором, который готовится из расчета 1 чайная ложка соды и 1 чайная ложка соли на стакан воды.

Также для полосканий можно использовать отвар шалфея: 1 столовую ложку травы залейте 1 стаканом кипятка, прокипятите 10 минут и дайте остыть, после чего используйте для проведения процедуры.

Еще один вариант – настой календулы: 2 столовые ложки сухих измельченных цветков календулы залейте 1,2 стаканам кипятка, дайте настояться в течение 45 минут, процедите и применяйте для полосканий.

Можно ли греть флюс?

Ни в коем случае! Согревающие повязки и компрессы только усиливают воспаление и могут вызвать тяжелые осложнения.

Что делать, если флюс лопнул?

Прорыв гнойника не является признаком выздоровления, поэтому после оттока гноя прополощите полость рта содовым раствором и обратитесь к специалисту. Если обращение невозможно, повторяйте содовые полоскания после каждого приема пищи, в течение дня не менее 10 раз полощите ротовую полость раствором Хлоргексидина, а перед сном на 15-20 минут прикладывайте к десне ватный тампон, смоченный раствором Мираславина. Курс лечения – 3-5 дней.

Периостит у детей развивается намного быстрее, чем во взрослом возрасте, и влечет за собой более тяжелые последствия, поэтому при первых симптомах заболевания ребенку жизненно необходима медицинская помощь.

В заключение еще раз напомним, что при отсутствии лечения острый периостит способен привести к заражению крови и даже к смерти. С учетом серьезности заболевания любые народные средства можно использовать лишь в качестве временной меры. Не затягивайте с обращением к врачу!

Похожие статьи

44 комментария к записи “Флюс зубной (на десне, на щеке). Как лечить флюс народными средствами?”

Умения вскочил флюс на небе рта что делать и можно ли полоскать раствором из соли,соды и еда

Можно, но опасно. На пример, у меня после этой процедуры щека распухла еще больше.

Все это враки что от раствора соли, соды и йода еще больше пухнет щека. Это значит просто, что затянули, когда уже пошел сильный воспалительный процесс. Полоскать надо как можно быстрее, а не ждать 2-3 дня, а потом говорить, что не помогло. Боитесь полоскать смесью — полоскайте по отдельности — отдельно с солью. отдельно с содой. Только это уже скорее надо не полоскать, а как можно дольше держать во рту раствор с солью или содой.

Раствор соды с солью — лучшее домашнее средство от зубной боли, проверено лично!
Только применять его нужно как можно раньше. Полоскать в первые сутки каждые 20 минут,
потом каждые 2-3 часа. На стакан теплой кипяченой воды по 1 ч. л. соды и соли. Боль утихает
довольно быстро, но ночью придется соблюдать режим полосканий — боль разбудит.

Мне 13 у меня флюс на щеке и болит ужасно во всех сайтах написано то что надо обратится к врачу а стамотолога та нет у нас в селе 1-3 дня была температура 37-38 и 8 а потом опух сильно

У мужа два дня болел зуб и появился флюс.После посещения стоматолога и удаления проблемных зубов,флюс стал ещё больше и появилось уплотнение.Врач прописал полоскание содово-солевым раствором и антибиотик,но ни чего не помогает.Что делать в таких ситуациях и чем облегчить боль?

Самое ощутимое действие оказал ошпаренный капустный лист в купе с бинтовым тампоном пропитанным ,,Ротоканом,,Огромное спасибо!Теперь можно и к стоматологу…

Да,полоскание раствором марганцовки и зеленым чаем лишним не будет.

Если от полоскания содой и йодом опухло еще больше — может быть аллергия на йод. у меня такое((((

C флюсом не шутите,НИКАКИЕ народные средства не помогли и результат-стомат.клиника,вскрытие опухоли щеки и мед.лечеие …

У меня брат умер от флюса.

У меня выскочил флюс на нёбе, я живу в селе и нет возможности обратится к стамотологу( Пожайлуста подскажите что делать всё перепробывал ничего не помогает.

У меня- флюс частое явление,- даже не знаю- с чем это связано. Помогает от сильной боли- холод, а вот
тепло наоборот- усиливает боль. А к стоматологу- необходимо обращаться,- однозначно.
Далее- без комментариев.

Убрали дренаж.Чем можно рот полоскать?

У меня зуб отламался,а теперь часто болит,а вот уже 3-тие сутки неперестает и не понятно опухает он или нет уже просто не могу ,а к врачу поехать пока нет возможности по финансам.Может он просто так сильно наболел,что я и не понемаю,но рот не могу открыть больно,и есть не могу и в этой дырке вродьбы как и кровоточит.

У меня флюс и я стал нефотогеничен, придется полоскать содой с солью, непуха.

У меня тоже возник флюс.Живу тоже в селе,врача нет.Сразу поехала к ближайшему стоматологу.Сказали,что некачественно была установлена пломба.Вскрыли,назначили антибиотики.полоскания.Так как я кормящая мама,не делали обезболив.укол и вскрытие десны.Обычно так делают. Сейчас лечусь,вроде полегче.Совет:сразу к врачу,каждый день на счету.Есть реальные случаи,что от флюса начинается заражение крови и люди умирают.И приготовьтесь к длительному лечению

И зуб не удаляли,так как обратилась вовремя.У каждого человека по разному может быть лечение,однозначно надо к врачу.Не запускайте,при запущенном случае и траты будут больше.Мне все делают бесплатно,так как некачественно поставили пломбу.Всем удачи,не болейте!:-)

Доброе утро друзья, Недавно стали болеть десна, немного распухла щека. Решил сходить к стоматологу, диагноз «острый гнойный периодонтит» мой врач разрезала десну было не больно, но когда она начала проталкивать что-то в дырку и ковырять там, было больно и не приятно. Мне поставили дренаж примерно в обед, наркоз отошел за пол часа и стало все очень болеть, я значит выпил таблетку и боль утихла, что было дальше вы просто не представляете, это как в Американских фильмах ужаса, примерно через час у меня началось такое кровотечение, я столько крови в жизни не видел, просидел весь день в ванной, остановить это было нереально, все в ротовой полости стало густеть моментально, все слипалось я думал задохнусь честное слово, я стал выковыривать это все чтоб воды хотя-бы можно было попить, через 5 минуты опять весь рот это один сгусток, мало того все полезло куда-то за язык, что привело к рвоте и слезам и крови, я был похож на зомби. Это длилось 12 часов, пока я не выпил 3 таблетки. Уснул я в три часа ночи ели ели боясь что захлебнусь или задохнусь, проснулся я в шесть утра, кровь уже не шла, была слабость, мне в 8 к доктору менять резинку. Я пришел к врачу и рассказал ей, что со мной случилось. Она ответила мне, что порез глубокий и такое бывает, сказала хорошо, что ты выпил таблетку от кровотечения, но она начинает действовать нормально через пол суток. Сейчас пришел домой, крови нет.

Последний автор до жути напугал. Я в шоке. Завтра к врачу. А я с щекой, из которой, кажется, уже растёт вторая голова… Каждые три часа три полоскания: ротокан, содо-солевой и ромашка. Попробую укоротить интервал до 15 минут. Всем здоровья!

Вылез флюс, а через 2 часа новый год. И стамотология только после праздников заработает… Вот попадалово

Щека опухла утром. Зуб не болит. Десна не болит. Что делать. Сегодня собиралась к подружке пойти.Стоматолога капец как боюсь. Когда в школе училась, пошла к стоматолога пломбу ставить, незнаю какой, когда врач начал зуб сверлить, либо у него рука дрожала или что …, но он мне этим сверлом прямо в щеку. Ужас один. С тех пор… Как это звук слышу, а ж передергивает.

вчера заболел зуб, сегодня утром разнесло щеку. врач за 200 км. выходные, и ещё с флюсом «не берём». ждите как спадает! вот так!! полоскаю фурацеллином. умру наверное.

Прикладывайте намоченную в прополисе ватку. Или смазывайте. Но надо немного воды что б спирт не пёк. Помогает. И полоскать. А прополис вытягивает и собирает гной. Делать часто.

Все это ерунда все эти полоскания, при флюсе, не что так больно как зубная боль, а когда это боль ещё и перерастает в какой-то опухоль, становится не по себе, я три дня мучалась ну полоскала и что, не фига не помогала, обезбалиливаещие пила чутли не стандартами….но ничего не помомогала, температура, слабость, боль…и это все не выносимо. Сегодня пошла к врачу, пришлось удалять зуб и разрезали десну столько гноя, я не видела у себя ещё. Но за то теперь я спокойна, что посмотрел специалист, кстати антибеотмк сильный, но за то жфектиыный. Так что всем желаю не затягивать, флюс-это штука каварная, не щадит.

Если щека опухло сильно не зависимо верхняя или нижняя берём зелёны лук расслаеваем на две части и полоску прикладываем из ну три длиной по 2см проходит флюс через 2часа заметно сразу как проходит не знаю почему но проверено на себе несколько раз ,

Лично мне помог листерин,но полоскать надо часто и как можно дольше держать,а ещё есть очень хорошие средство Хлоргексидин о нем мало кто знает а в аптеке так уж точно не посоветуют так как стоит оно копейки но помогает лучше всяких ротоканов и т. д.Думаю кому то мой отзыв поможет в такой не приятной ситуации,будьте здоровы!

Моя история с флюсом. Сгнил зуб под мостом но не беспокоил совсем. Иногда когда поешь жесткое мясо возможен был дискомфорт и все. Поела мороженное один день 2 штуки и второй день еще две и после этого началась свистопляска. Заболел зуб сильно , выпив кетонал 100 уснула утром встала лицо чуть припухло. Выпила кетонал купила антибиотик доксициклин выпила и пила немесил. Боль прошла опухло чуток и все. Но муж погнал к врачу в итоге порезали десну долго ковырялись в ней поставили дренаж и отправили домой. Боль была адская не помогла таблетка кетонала 150 Дуо. Утром встала пол лица раздуло, глаз тяжело открыть. Все болит говорить не могу есть тоже. Выписали Амоксиклав 1000 2 раза в день, кларатин, немесил и полоскать хлоргекседином. В итоге сегодня третьи сутки боль прошла опухоль тоже почти затвра к врачу снимать мост и удалять зуб. Хотя можно и не удалять но не буду испытывать больше судьбу.

при надкусывании начал болеть зуб, появилось уплотнение в районе надкостницы, при малейшем нажатии на которое ощущалась острая пульсируящая боль, думал что пройдет, полоскал солью и хлодиксидином около суток мазал метродентом. . ничего не помогло.. температура подскочила до 38.4.. сутра взял себя в руки и пошел сдаваться в стоматологию( по мне самый страшный врач), сделал снимки, вскрыли пломбу из зуба пошел гной с кровью — сразу стало легче.. диагноз — острый гнойный периостит.. следующий этап- кабинет челюстно лицевого хирурга.. вскрыли десну чуть не отломал ручки сиденья стомат. кресла когда вставляли дренаж. прошло 8 часов после операции, полощу солью и пью антибиотики, боль стихла, температура упала до 37. Ребята не забывайте что эта болезнь приводит к летальному исходу. следующий этам после абсцесса — это флегмона- распространение гноя в мышцы и ткани, а это черевато смертью.. поэтому не затягивайте и любыми способами езжайте к врачу пусть вскрывает гнойник.

Тетрацилиновая мазь вам в помощь 2.-3 дня и все

Мучалась три дня таблетки пила,не помогало,начала полоскать и держать ворту раствор соды,и ватной палочкой смоченной в ёде обработала десну и шеку внутри и сверху едовую сетку,удивительно но прошло три дня как сплю хорошо и уплотнение на щеке пропало,к стоматологу идти передумала,дальше думаю принимать антибиотики и продолжать полоскать содой

Разве можно ходить с флюсом 2…3 дня………. .Это же опасно…

Вчера начался дискомфорт в зубе, терпимо Но спать мешало к утру Разболелось, сходила по скорой сделала снимок и пошла на консультацию, зуб уже без нерва, сказали киста под одним корнем, сказали пить антибиотик, нимесил и полоскать,спрашивала или надо удалять зуб, сказали нет, к вечеру раздуло щеку хотя утром еще все было нормально, Кетанов пила две таблетки, и все то что врач прописал, перед этим, щека как у хомяка, и на столько все чувствуется что ппц, мозг лопнет, хотя как там мог за сутки образоваться гной,? Что делать?

Вчера болел немного зуб на утро опухла щека и десна к вечеру раздуло…ничего страшного что поеду к стамотологу на вторые сутки?

Удалила вчера зуб, сегодня флюс и температура 37,1…Прочла здесь обмен премудростями. Волнует только один вопрос: Аня с комментарием от февраля 16 года жива?

Хожу с флюсом уже неделю, болит опухает… А что делать, зубы в том месте закрыты коронкой за 15 тыщ)))) счас понимаю, что если обращусь к стоматологам, и зуб выдернуть и корону новую ставить…. Ситуация патовая! Молюсь потихоньку))))

Делюсь своим опытом… Неделю зуб болел, опухоль гноилась… Вчера начитавшись интернета, залезла в свою домашнюю аптечку и нашла хлоргикседин, йод и эритромициновую мазь…. 5 мин полоскала хлоргикседином… Потом нанесла йод пожирнее на ватную палочку и измазала все что можно во вру в районе воспаления…. Далее выдавила мазь на ватный диск, приложила к больному месту и держала полчаса примерно…. На утро практически все прошло, но я повторила процедуру… Сейчас вечер, десна как новая, не болит, на всякий случай еще раз все это проделала…. Может чудо, но помогло стопроцентно!

у меня такая проблема в правом нижнем углу болел зуб,потом боль прошла но на десне получилась то опухоль то шишка сначала она меня не беспокоила, потому что на другом зубе такая же была, но она прошла, а на этом нет, опухла щека, не сильно но заметно, можете помочь, можно снять оттёк народными средствами и какими?

Позавчера заболел зуб (четвёрка сверху). Больно жевать, но сейчас более менее проходит. С лесной все нормально. Но вот щека чуть-чуть придумал,еле заметно. Сейчас тоже сходит припухлость. Гнойников нигде нет. Незнакомец идти к стоматологу или нет. Как вы считаете?температуры кстати тоже нет. И да, была у стоматолога вчера, сказала что болит, сказала что надо смотретьпройдёт-хорошо,нет то лечение..

У меня флюс. У меня щека опухла до этого был флюс но я его вылечила но уже поевляется 3раз на одном и том же месте. Что делать помагите.

Да вот пятница 1ночи врача рядом нет. Обломаный зуб начал болеть пару дней назад аж в мозг отражалась. Щеку раздуло даже на губе шишки появились,таблеток напился ожидаю утра молюсь ребята

После похода к стомотологу, уже к вечеру начал болеть зуб. Напилась таблеток и уснула. Когда с утра проснулась пришла в ужас. Щека опухла(так как нагнал флюс) глаз заплыл. Разговаривать было очень проблемотично. Начала полоскать содо-солевым раствором. Немножко помогло. Потом начала прилаживать каланхое и алое (делала кашу и заматывала в бинт) и прилаживала к больному зубу и щеке. Уже после 2 применения у меня начал выходить гной.

заболел зуб четвертый снизу от выходов на улицу появился флюс. Стоматолог залечил его удалив нерв. Но на ключице слева повилось лимфатическое образование. Был у хирурга. Он сказал пройти узи горла т.к. гдето рядом находится воспаление киста. Появляются не сильные боли в верхней части груди и спины. Читал что флюс это киста на корне зуба. Он коренной и эти зубы не лечат а удаляют. Мне не жалко его удалить. Кто специалисты ? Скажите . Лимфат не проходит.

за сутки флюс дал такой отёк ,что не видела глазом. Страх как боялась распространение гноя, бегом бежала к врачу,сделали надрез,удалили зуб и поставили дренаж. К вечеру уже опухоль наполовину уменьшилась. полощу и пью антибиотик. Врач сказала через два дня если дренаж сам не выпадет,то удалить его самостоятельно.
Так что уважаемые сразу к врачу,нагноение очень опасно! Всем крепкого здоровья!

Источник: http://folk-med.ru/flyus-zubnoj-na-desne-na-shheke-kak-lechit-flyus-narodnymi-sredstvami. html

Большинство стоматологических заболеваний сопровождаются болевыми ощущениями, от которых хочется избавиться как можно скорее. Флюс не является исключением. Кроме сильных болей, затрагивающих не только район пострадавшего зуба, но и способных распространиться по всей половине челюсти и головы, при данном воспалительном процессе изменяется внешний вид человека. Из-за отечности щека с флюсом зуба выглядит опухшей.

Что собой представляет флюс?

Флюсом принято называть такое заболевание ротовой полости, как периостит, при котором воспаляется надкостница челюстной кости. К развитию зубного флюса приводит инфекция, попадающая из корневого канала в камеру пульпы и поражающая ткани возле корня. В результате воспалительного процесса во внутрикостных каналах периоста, из-за присутствия в них патогенной микрофлоры, челюсть в области больного зуба утолщается, и возникает отечность щеки. Со временем появляются гнойные образования, отек растет, появляются пульсирующие боли.

Причины образования зубного флюса

Флюс на десне носит сугубо инфекционный характер. Однако существует масса причин, провоцирующих проникновение бактерий в пространство между десной и моляром и, соответственно, развитие флюса. Среди них:

  1. Глубокий кариес. Твердые ткани разрушаются, что позволяет патогенным микроорганизмам проникнуть в корневые каналы. Если воспаленный зубной нерв вовремя не пролечить, вредоносная микрофлора через апикальное отверстие распространяется к корню и способствует разрушению костной структуры. Дальнейшее ее углубление приводит к инфицированию самой надкостницы.
  2. Хроническая инфекция в носовых пазухах или ЛОР-органах.
  3. Ангина и другие острые инфекционные болезни.
  4. Механическое повреждение вследствие ушиба или удара. Травма открывает путь для бактерий из полости рта внутрь челюстной структуры.
  5. Маргинальный пародонтит. В результате воспаления десны формируются патологические карманы, за счет которых возможно проникновение инфекции в периодонт.
  6. Стоматит. Нарушается целостность слизистой во рту на щеках, небе, губах или деснах, что служит прямым каналом для распространения стрептококков.
  7. Киста. Происходит нагноение околокорневого мешочка.
  8. Последствие некачественной терапии. Например, если была плохо проведена анестезия, безграмотно обработаны корневые каналы, пломба установлена не надлежащим способом. Не правильное и несвоевременное лечение зубов — достаточный фактор для начала флюса.

Как начинается заболевание: первые признаки воспаления десны

Чтобы своевременно обратиться к врачу, необходимо знать первые признаки флюса. Основная симптоматика, говорящая о том, что в ротовой полости начинается периостит, следующая:

  • отек и покраснение десны около больного зуба;
  • появление припухлости и шишки;
  • пульсирующая постоянная боль;
  • воспаление лимфоузлов;
  • потеря аппетита и бессонница;
  • реакция на горячее, холодное и любые прикосновения;
  • общая слабость организма и ломота в теле;
  • повышение температуры.

В зависимости от того, сколько лет больному, от работы его иммунной системы и индивидуальных особенностей организма выраженность симптомов может быть разной. В любом случае при появлении характерной симптоматики флюса зуба не стоит откладывать поход к стоматологу.

Стадии флюса с фото

У такой болезни, как флюс выделяют несколько стадий развития. Он бывает:

  1. Острым серозным. Его характерный признак — быстрое развитие в течение 1-3 дней. Наблюдается отек десны и близлежащих мягких тканей в районе пораженного зуба.
  2. Острым гнойным. При этом присутствуют ярко выраженная практически постоянная боль пульсирующего характера, покраснения и отечность слизистой около очага воспаления, повышение температуры до 38-38,5 градусов.
  3. Диффузным острым. Симптоматика как и при гнойном флюсе, но отек распространяется на более широкие площади. Он может затрагивать часть носа, верхние и нижние губы и щеки.
  4. Хроническим. Чаще формируется в надкостнице на нижней челюсти. Может развиваться очень медленно. Процесс способен длиться несколько месяцев, а иногда и несколько лет, с периодическими обострениями. Характерные симптомы — образование плотного отека, увеличение лимфатических узлов и толщины кости.

Лечение заболевания

Когда во рту у человека вылез флюс, его лечение напрямую зависит от тяжести и запущенности заболевания, оценку чего должен делать стоматолог, а не сам человек, опираясь на описания и фото в интернете. В случае своевременного обращения к врачу, когда гной еще не начал образовываться, лечение флюса может ограничиться назначением антибиотиков, противовоспалительных препаратов, полосканий и мазей местного действия.

При появлении гноя обычно не обойтись без хирургического вмешательства и вскрытия гнойника. Для того, чтобы прорвалось нагноение при флюсе, врач делает надрез на десне и откачивает гной. Облегчение наступает практически сразу после проведения подобной процедуры, и боль проходит.

Этот небезобидный флюс

Fluss, говорят немцы, имея в виду сильное течение, поток. Это точное определение воспаления десны, надкостницы и мягких лицевых тканей бактериального характера, которое стремительно распространяется по кровяному руслу.

Название прижилось в народе, стоматологи же называют процесс периоститом – накопление гноя в надкостнице и его «прорыв» в мягкие ткани.

Припухлость, вызванная инфекцией, переходит с одной ткани на другую:

  • надкостница;
  • десна;
  • мягкие ткани лица;
  • подчелюстные и шейные лимфоузлы.

Флюс зуба. Что делать, если щёку «раздуло»

Течение болезни

Небольшая припухлость, с которой еще можно бороться самостоятельно, через два-три дня переходит в серозный, а затем и гнойный периостит. Выделяют три стадии заболевания:

  1. Острый серозный периостит протекает на фоне небольшой припухлости возле зуба, который «побаливает» при надавливании на него. Еще нет повышения температуры, аппетит и самочувствие нарушены незначительно. Больной так описывает свои ощущения: опухла щека, но зуб не болит. Возможно, вы самостоятельно справитесь с опухолью. Это зависит от причин: глубины поражения зубной ткани или травматической ранки на десне (укололи рыбной косточкой, зубочисткой).
  2. Острый гнойный процесс. Характеризуется сильными, пульсирующими болями, отдающими в ухо, висок. Температура нередко поднимается до 38 градусов и выше. Чем больше накапливается гноя в тканях, тем резче проступают симптомы. Поражаются надкостница (вплоть до распада!) и челюстная кость. Срочно к врачу! Отсутствие профессиональной антибактериальной и противовоспалительной терапии, санации или удаления «причинного» зуба ведет к следующей, опасной, стадии.
  3. Диффузный острый периостит вовлекает в воспалительные процессы все больше тканей. При поражении верхних резцов отекают верхняя губа, нос. Больные верхние клыки и следующие за ними «малые» коренные зубы (премоляры) ведут к накоплению гноя в надкостнице, опухает щека в области носогубных складок. Патология коренных зубов, к которым относятся и проблемные «зубы мудрости» (моляры), «отражается» в верхней части щеки, захватывая область глаза и виска. Это опасные зоны.

Осложнения

При «банальном флюсе», как думают некоторые, могут возникнуть серьезные осложнения:

  1. Абсцесс – «перетекание» гноя с надкостницы в прилегающие ткани. Необходимо вмешательство хирурга: вскрытие гнойника, дренаж, назначение антибиотиков, противовоспалительной терапии.
  2. Флегмона – обширное гнойное воспаление, при котором опухоль может спуститься в средостение, где находятся важные жизненные органы. Отек может проникнуть в сердце и мозг.
  3. Остеомиелит заключается в воспалении надкостницы и костных тканей. Ведет к распаду костных клеток.
  4. Сепсис. Общее заражение крови приводит к летальному исходу.

Все эти проявления опасны для жизни. Не допускайте осложнений, срочно обращайтесь в стоматологическую клинику.

Причины возникновения флюса

Если произошел отек слизистой рта, опухла щека — ищите причины. Они могут быть различными:

  • травматическое повреждение слизистой;
  • воспаление дёсенного кармана, который находится между твердой частью зуба и десной;
  • пародонтоз;
  • удаление зуба;
  • нелеченный кариес.

Стоматологи главной причиной считают «долготерпение больного и страх перед врачебными манипуляциями».

Они же настойчиво не рекомендуют «носителю флюса» заниматься самолечением. Хотя и допускают, что в первые часы можно изменить клиническую картину заболевания, сняв воспаление и припухлость десны – самостоятельно, в домашних условиях.

Манипуляции можно проводить ровно до того момента, когда начинается прием в стоматологическом кабинете, или вы не почувствуете тщетность своих усилий.

Почувствовали ухудшение общего состояния – пересильте страх, отправляйтесь за врачебной помощью.

Как самостоятельно бороться с флюсом?

Мы дадим вам рекомендации, как снять опухоль с десны самостоятельно, не навредив здоровью. Они основаны на рецептах народной медицины.

  1. Травяные настои и отвары, обладающие противовоспалительными свойствами. Смешайте в равных пропорциях – по одной столовой лежке – измельченную дубовую кору, цветки зверобоя, траву шалфея. Залейте одним литром крутого кипятка. Через два часа отожмите сырье. Приступайте к частому полосканию полости рта, задерживая настой на больной десне или зубе. Неплохой эффект дает крепко заваренный зеленый чай с шалфеем. Третий рецепт: соедините корни аира с дубовой корой: пол литра кипятка на 2 столовых ложки смеси. Сюда же можно добавить несколько капель спиртовой настойки календулы. Важно! Полошите слизистую холодными отварами. Теплое и горячее способствует распространению гнойного процесса. По этой же причине не делайте согревающие компрессы и не носите теплые повязки, как это делают «карикатурные» герои с флюсом.
  2. «Медовая помощь». Прополис используют как природный антибиотик. В пчелином клее помимо микроэлементов, витаминов выявлены вещества, которые уничтожают многих возбудителей болезней. Шарики, величиной с десятикопеечную монетку, можно жевать на протяжении 10 – 12 часов. Использованную узу не грех и проглотить – вреда внутренним органам прополис не нанесет. В аптеках продается 5-процентная вытяжка пчелиного клея на спирту. Рекомендуется смазывать раствором больную десну. Домашние крепкие спиртовые растворы следует перед применением разбавить кипяченой водой, чтобы не обжечь «страдающую» слизистую оболочку или десну. Полоскать полость рта не возбраняется медовыми растворами: ложка жидкого меда на стакан липового отвара.
  3. Солевые растворы. Делают на основе обычной поваренной, а лучше морской, соли с добавлением питьевой соды. Рецепт прост: чайная ложка соли или соды на стакан воды.

Антисептические препараты

Стоматологи предпочитают давать рекомендации по применению фармацевтических средств, а не народных. Последние оставляют темный налет на зубах. Рекомендации, как снять опухоль возле зуба «готовыми» полосканиями:

  1. Мирамистин обладает противомикробными свойствами. Направлен на патогенные микроорганизмы, вызывающие флюс. В аптеках продается «щадящий раствор» — 0,01 процента.
  2. Хлоргексидин – более насыщенный и эффективный противомикробный препарат. Направлен на снятие воспаления десен. Полоскать ротовую полость им можно 5 – 7 раз в день в течение минуты-двух.
  3. Перекись водорода (3-процентная) также обладает противомикробными свойствами.
  4. Паста «Метрагил Дента». После чистки зубов, полосканий смажьте ею больной участок десны, слизистой щеки. Она устранит опухоль при флюсе. После применения препарата в течение 60 минут ничего не ешьте и не пейте! После приема пищи повторите манипуляции.

Часто у работающих с людьми больных возникает вопрос, как снять опухоль от флюса на щеке – ведь не пойдешь же на деловую встречу с перекошенной физиономией.

Проводите комплексное воздействие на проблему: полоскание слизистой, прием антигистаминных и противовоспалительных препаратов, компресс с магнезией или нанесите на пораженную щеку «Диклофенак», «Долобене», в виде геля.

Внимание! Это — наружные препараты, наносить их на слизистые рта категорически запрещается!

Чтобы быстро прийти в норму после периостита врач назначит вам антибиотики, возможно – физиолечение. Порекомендует, чем снять опухоль лица.

Избегайте «чудодейственных» советов…

От друзей можно услышать совсем уж смешные рецепты лечения флюса в домашних условиях. Перечислим то, что никак не повлияет на выздоровление – это обычные, но «замороченные» пустышки:

  • завязать красную шерстяную нитку на запястье руки, противоположной стороне больного зуба;
  • свернуть самокрутку из «кошачьей лапки» (есть такое растение!) и курить, набирая дым в рот, не пуская его в легкие;
  • положить на больную десну (зуб) кусочек несоленого сала;
  • привязать к запястью дольку чеснока;
  • смазывать десны березовым дегтем с облепиховым маслом;
  • обработать воспаленную десну пастой из хрена, редьки и щавеля.

Все эти «волшебные» средства, по понятным причинам, не работают. И не должны.

С осторожностью отнеситесь к советам в Интернете по прикладыванию мази Вишневского к пораженной десне.

Во-первых, она настолько дурно пахнет, что вы не выдержите и минуты. Неприятный запах останется с вами надолго.

К тому же, врачи считают мазь Вишневского «бабушкиным» средством, эффективным лишь при избавлении от фурункулов в силу согревающего свойства.

Кроме того, последние исследования выяснили, что мазь создает на ране масляную пленку, под которой «жируют и размножаются» микроорганизмы, способные существовать в бескислородной среде. Уж они-то добавят вашему флюсу проблем!

… или что нельзя делать категорически

  1. Согревающие компрессы противопоказаны при гнойном периостите.
  2. Не принимайте самостоятельно антибиотики – их может назначить только стоматолог.
  3. Не злоупотребляйте обезболивающими препаратами: они «смажут» клиническую картину и затруднят постановку диагноза.
  4. Самостоятельно не убирайте дренажную полоску из полости рта после оперативного вмешательства стоматолога.
  5. Не сбивайте температуру аспирином. Его прием может спровоцировать кровотечение из больной десны.

Что использовать в первую очередь

Многие народные средства от флюса существуют десятки и даже сотни лет, что говорит об их эффективности. Они обоснованы с медицинской точки зрения, и допустимы для использования в быту:

  1. Начинать надо с прохладного компресса, который необходимо прикладывать к щеке, где появился отек. Он несколько уменьшает боль.
  2. Быстро избавиться от флюса поможет смесь соли с содой. Это наиболее легкий метод борьбы. Сода смягчает воспаленную десну, а соль снимает отек и обезболивает. Развести в 1 стакане чуть теплой водички по 1 ч. ложке соли и соды. Добавить 5 капель йода и все хорошо перемешать. Ежечасно тщательно прополаскивать рот теплым раствором, пытаясь по возможности длительнее удерживать его у больной зоны.
  3. Противовоспалительный эффект имеют и примочки из соли и соды. На вату нанести небольшое количество, намочить в теплой воде и приложить к воспаленному месту.
  4. Скорую помощь при лечении оказывают компрессы из соды. Придать вате форму круга и насыпать 1 ч. ложечку пищевой соды. Свернуть вату так, чтобы сода очутилась внутри. Опустить в теплую воду и положить за щеку, на место периостита. Если держать ватку не меньше трех часов, на следующий день флюс пройдет.

Отвары из трав и сборов

Отвары устраняют болезненность и отечность, снимают воспаление, успокаивают зуб, имеют противомикробные и дезодорирующие особенности. Полоскания полости рта дают прекрасный антивоспалительный результат и помогают скорейшему лечению зубного флюса.

Такие травы, как шалфей, мелисса лекарственная и травяные сборы на их основе прекрасно оказывают оздоравливающее действие.

Травы положительно воздействуют на болезнетворные микроорганизмы и укрепляют иммунитет. Для борьбы с флюсом чаще остальных используются такие рецепты:

  1. К 2 ст. ложкам подсушенного шалфея добавить 0,5 л кипятка. Отвар настаивать на водяной бане 50 минут, остудить до комнатной температуры. Прополоскать полость рта 2-3 раза на протяжении часа.
  2. По 2 ст. ложки шалфея и коры дуба перемешать тщательно с 3 ст. ложками зверобоя. Полученный сбор заварить 1 л кипятка. Прикрыть крышкой емкость и оставить на 30 минут настаиваться. Узвар отфильтровать и полоскать рот 6-7 раз в день. Все процессы полоскания полости рта проводят исключительно горячим раствором.
  3. В небольшой емкости перемешать в равных пропорциях (например, по 1 ст. ложке) шалфея, синеголовника и горичника. Заварить 1,5 стаканами очень горячей воды или водки. Плотно закрыть емкость и убрать настаиваться в темное место на 2 часа. Полоскание делать по несколько раз в сутки. Также рекомендуется смачивать в настое вату и прикладывать к больному зубу.
  4. К 0,5 стакану мелиссы прилить 1 л кипятка. Накрыть плотно крышкой и теплым полотенцем на 1 час. Процедуру полоскания рта проводить каждые 2 часа.
  5. В равном количестве смешать мелиссу, кору дуба и шалфей. Покрыть кипятком. После остывания раствора прополоскать рот в течение дня до 10 раз.
  6. Смешать 100 г мяты, по 50 г дудника, березовых почек и барвинка. Влить в емкость 1 л горячей воды. 50 минут настаивать и полоскать до 8 раз в день.
  7. 2 ст. ложки травки иссопа настоять в одной чашке кипятка 2 часа. Тщательно процедить и остудить. Добавить 10 капель уксуса и полоскать всю полость рта.
  8. Смешать в емкости зеленый чай с шалфеем. Добавить стакан кипятка и настоять. Настой отфильтровать и добавить 0,5 ч. ложки соли. Все размешать. В течение дня как можно чаще полоскать рот горячим раствором.
  9. Заварить 2 ст. ложки дубовой коры 0,5 л кипятка и отложить настаиваться 30 минут. Делая полоскания каждые 1,5-2 часа, можно снять боль.

Рецепты настоек

При лечении также массово применяются всевозможные настойки на спирту. Приобрести их можно не только в аптеках, но и сделать собственноручно.

90 г прополиса измельчить и влить 1/2 л водки. Полученную смесь 2 недели выдерживать в темном месте, периодически взбалтывая. Настойку процедить и хранить в темной посуде в прохладно месте. Ватный шарик пропитать настойкой и на ночь положить между десной и щекой.

Это позволяет снять опухоль во рту, вызванную флюсом, за один день, боль постепенно пройдет. Боль также уменьшится, если прополис просто жевать в течение дня.

Использование мазей

Часто при лечении флюса применяются лично изготовленные мази, которые помогут уменьшить боль и снять воспаление. Их применение имеет такие положительные стороны, как безопасность, лечебная эффективность, доступность, многостороннее воздействие на организм.

  1. Измельчить сушеные цветы календулы. Смешать с несоленым сливочным маслом в пропорции 1:5. Нанести на ватный шарик и приложить на больное место на всю ночь.
  2. 50 гмасла растительного вскипятить на тихом огне. Примешать к нему 20 г прополиса. Подождать, пока вся масса не приобретет однородную консистенцию. Поставить емкость в прохладное место на 3 часа (например, в холодильник). Полученную мазь наносить на место воспаления два раза в день.
  3. Мази на основе меда очень легко и просто приготовить дома. В емкость поместить по 50 г масла льняного и оливкового. Добавить 50 г воска пчелиного и 1 ст. ложку меда. Полученную массу довести до полного расплавления воска, нагревая на водяной бане. Снять смесь с огня. Добавить в нее мед и оставить остывать. Нанести готовую мазь на ватный диск и приложить к флюсу. Оставить на 1,5-2 часа.

При сильной пульсирующей боли необходимо пропитать ватный диск в соке репчатого лука и приложить к больному месту. Лук, являющийся природным антибиотиком, в короткий срок уберет неблагоприятную микрофлору и избавит от воспаления и боли.

Самый невероятный метод лечения – прикладывание чеснока к запястью руки. Способ проверен веками, эффективен, хотя и необъясним. Из чеснока готовят кашицу и распределяют по марлевой повязке. Прикладывают к запястью так, чтобы сам чеснок не контактировал с кожей. Главное, приложить к руке, которая противоположна больной десне.

Итак, имеются много возможностей и довольно простых способов избавиться от флюса, с помощью народной медицины. Однако это заболевание весьма серьезно и в дальнейшем во избежание осложнений необходимо обратиться к дантисту.

Давно болит зуб, но Вы не решались беспокоить стоматолога такой «пустяковой» проблемой. А тут, вдруг, зуб сильно разболелся и «опухла» щека? По видимому, это периостит («флюс»).

Периостит — это воспаление надкостницы (периоста).

Причины развитития периостита

Наиболее частой причиной развития периостита является своевременно не вылеченный больной зуб. Кариозная полость, увеличиваясь со временем, достигает пульпарной камеры — внутреннего пространства зуба. В этом пространстве находится пульпа зуба — «нерв».

Инфекция, долгое время проникающая через кариозную полость, приводит к гибели пульпы. Погибшая пульпа разлагается и сама становится источником инфицирования тканей за пределами корня зуба. Развивается периодонтит. При периодонтите инфекция постоянно «атакует» костную ткань челюсти. При неблагоприятном стечение обстоятельств (переохлаждение, стресс, снижение иммунитета) инфекция вызывает воспаление в кости, окружающей корень зуба. Развивающееся воспаление распространяется и на надкостницу — возникает периостит.

Периостит может стать следствием травмы зуба (ушиб). При травматическом повреждение зуба возможна гибель пульпы, развитие периодонтита, а затем периостита.

Незаконченное лечение зуба также может привести к развититию периостита. Например, если на зуб был наложен мышьяк и не удален через день-два, а, допустим, находился в зубе неделю или больше. Мышьяк действует как клеточный яд и вызывает некроз тканей. Находяь в зубе больше положенного времени, мышьяк не только убивает «нерв», но и поражает ткани за пределами корня зуба. В таком случае может развиться мышьяковистый периодонтит. Периодонтит, в свою очередь, может стать причиной периостита.

Инфекция, всегда присутствующая в зубодесневом кармане, может активизироваться при снижение защитных сил организма. При этом, развивается воспаление зубодесневого кармана, которое может стать причиной периостита.

Симптомы периостита

Основными признаками периостита является усиление боли при накусывании на больной зуб и «припухлость» мягких тканей лица со стороны причинного зуба.

Боль при периостите может быть разной интенсивности (резкой, тупой, ноющей). Безболевых промежутков, как правило не бывает. Интенсивность боли может нарастать.

Десна около больного зуба «припухает», до нее больно дотронуться. На десне может быть свищ (белесый бугорок), из которого выделяется гной. При надавливании на десну, также, может выделяться гной.

Болной зуб, чаще всего, подвижен («шатается»). До него больно прикоснуться.

Ухудшается общее самочувствие, повышается температура тела.

Мягкие ткани лица (щека, губа, подглазничная область) со стороны больного зуба отекают, прикосновение вызывает боль. Своевременное лечение периодонтита предотвратит развитие флюса. Если все же возник периостит, то лечение флюса должно проводится незамедлительно в стоматологической клинике.

Первая помощь при периостите

Следует помнить о том, что описываемые средства лишь уменьшают боль, но не помогают вылечить периостит! Осложнения периостита (абсцесс, флегмона) представляют угрозу для жизни! Поэтому, как можно скорее, требуется обратиться к стоматологу!

  • Нельзя греть больное место, накладывать согревающие повязки и компрессы. Тепло только усиливает воспаление и может вызвать серезные осложнения!
  • Можно приложить холод к отекшей стороне лица.
  • Можно принять обезболивающие средства (анальгин, темпалгин, парацетамол).
  • Удалить остатки пищи из больного зуба.
  • Полоскать полость рта теплым слабым раствором фурацилина, хлоргексидина, перманганата калия (марганцовки).
  • Не рекомендуется принимать, без назначения врача, антибиотики и противовоспалительные препараты.

При периостите важно создать отток для содержимого воспалительного очага. В бытовых условиях способствовать этому могут только полоскания полости рта. Растворы для полоскания должны быть теплыми (но не горячими). Интенсивность полосканий: чем чаще — тем лучше.

В качестве полосканий можно применять отвары лечебных трав.

Отвар шалфея

Сухую траву шалфея залить кипячёной водой, прокипятить 10 минут. Использовать для полоскания полости рта.

Отвар зверобоя и ромашки

Траву зверобоя и цветки ромашки аптечной выложить в фарфоровую ёмкость, залить кипящей водой, перемешать и оставить под крышкой на 1,5 часа. Настой процедить через сито. Полученный отвар использовать для полоскания полости рта.

Корень хрена огородного

Корень хрена вымыть, очистить, ополоснуть холодной водой и натереть на мелкой тёрке до состояния кашицы, отжать сок через марлю. Разбавить его тёплой водой и использовать в качестве полоскания для полости рта 5-6 раз в день. Это средство обладает противовоспалительным и антисептическим эффектом.

Отвар календулы

Цветки календулы (2 ст. ложки) растереть руками в фарфоровой емкости, залить кипящей водой (1,2 стакана) и настаивать в течение 45 минут. Полученный состав процедить через частое сито и использовать для полоскания полости рта.

Зубной флюс лечение

Одним из таких грозных осложнений является одонтогенный периостит, в просторечии — зубной флюс, лечение которого является достаточно сложным и болезненным. Периостит – это воспаление надкостницы, спровоцированное, в свою очередь, невылеченными воспалительными заболеваниями зубов. Кариозный процесс, постепенно разрушая зуб, открывает двери всевозможным инфекциям. Проникая во внутренние, мягкие ткани зуба (пульпу) и пожирая их, воспаление, наконец, добирается до нерва, и тут начинаются адские боли. Как правило, в этот момент человеку уже не до страхов, и он бегом бежит к стоматологу, лишь бы унять жгучую боль.

Но нередко с помощью обезболивающих лекарств боль удается приглушить. А вскоре она и сама становится все меньше и, наконец, исчезает вовсе. Но радоваться тут нечему. Боль прошла потому, что инфекция убила нерв, и зуб потерял чувствительность. Но воспалительный процесс продолжает набирать силу, он проникает все глубже и распространяется на ткани, окружающие корень зуба. В толще надкостницы образуется гнойник. Гнойный процесс развивается, захватывая десну, а затем и щеку.

Помимо невылеченного кариеса флюс может возникнуть по следующим причинам:

  • некачественная пломбировка зубов, в частности, прохождение каналов не до конца
  • воспаление зубодесневого кармана при пародонтитах и парадонтозе
  • нарушения правил антисептики при лечении
  • механические повреждения

Флюс: симптомы, течение, последствия

На начальной стадии флюс обозначает себя ноющей болью, которая усиливается при надавливании или надкусывании на больной зуб. Боль может быть пульсирующей (зуб словно «дергает»). Затем, если пациент не получает лечения, возникает отечность и покраснение десны в области гнойника, боль усиливается, становится постоянной. Если меры и тут не принимаются, болезненная отечность распространяется на ткани лица, температура тела подскакивает до 38 – 38,5°С.

При поражении верхнего зуба опухает верхняя губа и щека вплоть до подглазничной области, боль может иррадиировать в висок и в глаз. Если же флюс образовался на нижней челюсти, то раздувается нижняя часть щеки по направлению к подбородку. Расположенные поблизости лимфоузлы увеличиваются – так они реагируют на воспаление. Боль может «отдавать» в ухо и горло – становится больно глотать, поворачивать голову и двигать челюстью даже при разговоре.

Случается, что флюс вскрывается самопроизвольно. Часть гноя вытекает, больной испытывает некоторое облегчение. Однако воспалительный процесс на этом не прекращается, и в скором времени флюс оказывается на своем привычном месте. А последствия могут оказаться весьма печальными – вместо абсцесса (замкнутая полость, наполненная гноем) образуется флегмона (гнойный инфильтрат, или пропитывание окружающих тканей гноем), грозящая заражением крови. Гнойный процесс также может перекинуться на мозговые оболочки.

Флюс: лечение у стоматолога

Надеемся, нам удалось убедить вас при первых признаках одонтогенного периостита немедленно мчаться к доктору, который точно знает, как лечить флюс на десне. Лечение может проводиться разными методами. Консервативная методика эффективна на ранней стадии болезни и подразумевает терапевтическое воздействие с помощью курса антибиотиков. При этом иногда даже удается сохранить и залечить больной зуб, правда, все манипуляции с ним будут допустимы только после того, как спадет воспаление.

Запущенный флюс, увы, будут лечить хирургическим путем, при этом, скорее всего, придется попрощаться с зубом – его удалят. Гнойник вскроют, тщательно очистят полость от накопившегося гноя и обработают сильными антисептиками. Затем в разрез вставят дренажную трубку для обеспечения оттока вновь возникающего гноя. Параллельно больному назначат анальгетики и антибиотики. Улучшения самочувствия можно ожидать приблизительно через 12 – 15 часов после операции. Послеоперационное поведение пациента должно быть подчинено определенным правилам:

  • не прикладывать к больному месту грелку, не делать согревающих компрессов
  • не принимать аспирин во избежание усиления кровотечения
  • не принимать антибиотики и обезболивающие средства без консультации с врачом.

Флюс: лечение народными средствами

Поскольку флюс чреват грозными осложнениями, о которых было рассказано выше, заниматься самолечением мы категорически не рекомендуем. Однако, если нет возможности немедленно попасть в умелые руки стоматолога, можно в качестве временной доврачебной помощи воспользоваться средствами народной медицины. На протяжении столетий страдальцы с опухшими щеками усердно размышляли о том, как лечить флюс в домашних условиях. Целителями и потомственными знахарями были испробованы многие методы. Сейчас можно сказать с полной уверенностью, что народное лечение флюса является весьма успешным и востребованным в наше время.

Пальма первенства среди народных рецептов принадлежит всевозможным полосканиям на основе целебных трав.

  • Приготовьте травяной сбор из измельченных и высушенных шалфея, зверобоя и коры дуба, взяв по две столовые ложки каждого растения. Перемешайте, полученную смесь сложите в стеклянную банку и плотно закройте. Для приготовления полоскания возьмите две столовые ложки сбора и залейте литром крутого кипятка. Дайте настояться. Полученное количество настоя разделите на 10 порций и полощите в течение дня.
  • Травяной сбор из дудника лесного, мяты перечной, березовых почек и барвинка малого (по три столовых ложки каждой травки) тщательно перемешайте и залейте водкой в количестве 800 мл. Настаивайте сутки, затем процедите. Готовым настоем полощите рот каждые два часа в течение дня.
  • Две столовые ложки зеленого чая смешайте с двумя столовыми ложками шалфея, залейте литром кипятка и добавьте две чайные ложки соли. Дайте настояться, затем полощите рот каждые два часа в течение дня
  • Шалфей заваривать, как чай и полоскать рот настоем как можно чаще.
  • Столовую ложку препарата «Хлорофиллипт» растворите в стакане теплой воды и полощите рот этим раствором.
  • Для обезболивания смочите ватный тампон свежеприготовленным соком репчатого лука и приложите к воспаленной десне.
  • Приготовьте гипертонический раствор поваренной соли: чайная ложка соли на 0,5 стакана теплой воды. Тщательно размешайте соль. Наберите в рот порцию раствора и держите на стороне флюса в течение 5 – 7 минут. Затем сплюньте и наберите новую порцию. Повторяйте процедуру, пока раствор не кончится. В течение дня проведите еще несколько подобных «сеансов». Этот раствор прекрасно вытягивает гной из глубоких слоев десны к поверхности, позволяя в некоторых случаях обойтись без хирургического вмешательства.
  • Если гнойник вышел на поверхность и вот-вот лопнет или уже лопнул, целесообразно полоскать рот ярко-розовым раствором перманганата калия (в просторечии марганцовкой).

Источник: http://zubi5.ru/desny/vyskochil-flyus-a-zub-ne-bolit.html

Злокачественный плевральный выпот — Консультант по пульмонологии

Что нужно знать каждому врачу:

Злокачественный плевральный выпот (ЗПЭ) — распространенная клиническая проблема, которая приводит к потере дыхания у пациентов с далеко зашедшими злокачественными новообразованиями. Он представляет собой диссеминированное заболевание и дает плохой прогноз. Пациентам часто требуется несколько инвазивных процедур для постановки диагноза и лечения симптоматического плеврального выпота, что влияет на качество их жизни.

Диагноз может быть неуловимым, особенно в контексте злокачественной мезотелиомы, где интерпретация цитологического исследования плевральной жидкости и биопсии плевры является сложной областью специализации. Радиологические методы, включая УЗИ, КТ, МРТ и ПЭТ, могут помочь более подробно охарактеризовать заболевание. Преимущество торакоскопических методов, которые все чаще используются для диагностики тканей, заключаются в дренировании жидкости и выполнении плевродеза в одних и тех же условиях.

Постоянные плевральные катетеры, которые продолжают набирать популярность, позволяют успешно проводить лечение в обществе с прерывистым оттоком жидкости без госпитализации. Альтернативные методы лечения злокачественных выпотов включают дренирование плевральной трубки с плевродезом и хирургическую декортикацию.

Классификация:

Первичная злокачественная опухоль плевры

Вторичная злокачественная опухоль плевры

  • Легкое

  • Грудь

  • Яичник

  • Гематологический

  • ЖКТ

  • Урогенитальный

  • Кожа (меланома)

  • Неизвестная первичная

Вы уверены, что у вашего пациента злокачественный плевральный выпот? Что вы должны ожидать найти?

Симптомы

История болезни пациентов со злокачественным плевральным выпотом (ЗПЭ) может быть разной. У большинства пациентов будут симптомы, хотя до 25 процентов могут быть бессимптомными, а выпот обнаруживается случайно во время визуализации по другой причине.

Респираторные симптомы включают одышку, кашель и боль в груди. Одышка, которая может сильно различаться по степени тяжести, может прогрессировать по мере увеличения выпота. Одышка часто отмечается при физической нагрузке и может усиливаться, когда пациент лежит на противоположной стороне от выпота. Одышка связана с механическим ограничением грудной стенки и движений диафрагмы жидкостью, а также смещением средостения.Таким образом, симптомы могут значительно улучшиться после выполнения торакоцентеза. Одышка также может усугубляться сопутствующей патологией из-за лежащей в основе злокачественной опухоли, такой как тромбоэмболия легочной артерии (ТЭЛА), эндобронхиальная обструкция опухолью или лимфангиитное распространение в нижележащем легком.

При изолированном плевральном выпоте кашель обычно сухой. В контексте сопутствующей инфекции или эндобронхиальной опухоли у пациентов может наблюдаться кашель с выделением гнойной мокроты или даже кровохарканье, хотя эти симптомы не могут быть напрямую связаны с самим выпотом.

Боль в груди нечасто встречается при злокачественном плевральном выпоте, за исключением определенных ситуаций. Плевритная боль в груди может указывать на сопутствующую патологию, такую ​​как ПЭ. Хроническая диффузная боль в грудной стенке, часто встречающаяся при мезотелиоме, может быть серьезной и может развиться на ранней стадии заболевания, иногда до появления выпота. Патологические переломы, вызванные метастазами в кости позвоночника, ребер или грудины, также могут вызывать сильную боль. Инвазия грудной клетки опухолью, особенно в ребра или париетальную плевру, также может быть очень болезненным.

Пациенты могут жаловаться на конституциональные симптомы, связанные с основным раком, такие как потеря веса, лихорадка и потоотделение (особенность мезотелиомы), плохой аппетит, вялость и утомляемость. Раннее насыщение может быть вызвано плевральным выпотом, поскольку жидкость приводит к уплощению диафрагмы, что может сдавливать желудок.

Симптомы первичной опухоли зависят от локализации первичной опухоли. Тщательный анализ систем может помочь выявить ранее не сообщаемые симптомы, которые указывают на потенциальный первоисточник.

Знаки

Клинические признаки плеврального выпота проявляются, когда в плевральной полости накопилось более 300 мл плевральной жидкости. Злокачественные новообразования являются наиболее частой причиной массивного плеврального выпота, и в этом случае клинические признаки могут быть очевидными.

Признаки со стороны грудной клетки, соответствующие плевральному выпоту, включают уменьшение расширения, тупую перкуссионную ноту, уменьшение звуков дыхания и снижение вокального резонанса.

При больших плевральных выпотах смещение средостения обычно происходит в сторону от выпота, если не присутствует сопутствующая бронхиальная обструкция, и в этом случае средостение может быть центральным или смещенным в сторону выпота.

Признаки основного злокачественного заболевания, о которых следует знать при обследовании, включают:

Осторожно: существуют другие заболевания, которые могут имитировать злокачественный плевральный выпот

Дифференциальный диагноз одностороннего плеврального выпота обширен, поэтому клинические данные и исследования помогут врачу поставить диагноз. Конкретные диагнозы, которые могут имитировать злокачественное новообразование, включают:

  • Туберкулез. Часто описываемый как отличный подражатель, ТБ часто путают со злокачественным новообразованием из-за схожих конституциональных симптомов.Требуется высокая степень диагностического подозрения, поскольку диагноз туберкулезного плеврита может быть неуловимым.

  • Доброкачественный асбестовый плевральный выпот (БАПЭ). У пациентов с плевральным выпотом в связи с предыдущим воздействием асбеста, доброкачественный асбестовый плевральный выпот является дифференциальным диагнозом. Однако излияние обычно невелико и обычно происходит с более коротким временным лагом после воздействия асбеста, чем при мезотелиоме. BAPE — это диагноз исключения, поэтому перед постановкой диагноза требуется тщательное клиническое и радиологическое наблюдение.

В контексте основного злокачественного новообразования выпоты могут развиваться косвенно по причинам, не связанным с вовлечением опухоли плевры. Примеры этих излишеств, которые часто называют паразлокачественными, включают:

  • легочная эмболия, вызывающая повышенную проницаемость легочных капилляров и повышенное давление в малом круге кровообращения, что приводит к плевральному выпоту

  • Парапневмонический выпот в результате бронхиальной обструкции и последующей постобструктивной пневмонии

  • хилоторакс от травмы или непроходимости грудного протока

  • гипоальбуминемия, вызывающая транссудативный выпот

  • перикардиальный выпот, вызывающий вторичный плевральный выпот из-за нарушения правого желудочка

  • Обструкция верхней полой вены, приводящая к повышению гидростатического давления в ВПВ и грудном протоке и последующем плевральном выпоте

  • Увеличение лимфатических узлов средостения вторичное по отношению к опухоли, приводящее к нарушению резорбции плевральной жидкости.

Как и / или почему у пациента развился злокачественный плевральный выпот?

Считается, что механизмы, участвующие в развитии злокачественного плеврального выпота, многочисленны, и патогенез может варьироваться в зависимости от типа опухоли. Распространение опухоли на плевру может происходить по разным механизмам, в том числе:

  • прямое вторжение в плевру опухолью из близлежащих структур, таких как грудь, легкое или структура средостения

  • гематогенное распространение опухоли от отдаленной первичной

  • Инвазия легочной сосудистой сети опухолью с последующей эмболизацией опухолевых клеток висцеральной плеврой

Точный механизм развития плевральной жидкости при МПЭ до конца не изучен.В этот процесс вовлечен избыток провоспалительных цитокинов, особенно фактора роста эндотелия сосудов (VEGF). Считается, что VEGF стимулирует ангиогенез и увеличивает проницаемость эндотелия сосудов, что приводит к увеличению накопления плевральной жидкости. Для выяснения роли VEGF в этом процессе необходимы дальнейшие исследования.

Опухоль также может блокировать лимфодренаж плевральной жидкости, что приводит к снижению резорбции из плевральной полости и способствует накоплению жидкости. Другие механизмы, не связанные с инфильтрацией плевральной опухолью, также могут способствовать выпоту (как описано выше).

Какие люди подвергаются наибольшему риску развития злокачественного плеврального выпота?

Мезотелиома тесно связана с предыдущим воздействием асбеста, при этом волокна крокидолита (синие) и амозиты (коричневые) асбеста представляют самый высокий риск из-за их тонкой формы амфибола, хотя воздействие хризотилового (белого) асбеста все еще представляет значительный риск.Между воздействием и развитием болезни существует латентный период, который может составлять от пятнадцати лет до шестидесяти пяти лет. В большинстве случаев воздействие носит профессиональный характер. Другие потенциальные факторы риска мезотелиомы включают воздействие эрионита (волокнистого вещества естественного происхождения, обнаруженного в Турции) и воздействие ионизирующего излучения.

Определенные опухоли, включая легкие, молочные железы, урогенитальные, яичниковые, гематологические, желудочно-кишечные тракты и кожу (меланома), с большей вероятностью метастазируют в плевру, и в этом контексте развитие МПЭ представляет собой диссеминированное злокачественное новообразование. Конкретные факторы риска зависят от типа пораженной злокачественной клетки.

Что касается клинических предикторов, указывающих на лежащее в основе злокачественного новообразования плевры, проспективное исследование пациентов, перенесших торакоскопию по поводу недиагностированного выпота, показало, что предикторами основного злокачественного процесса являются продолжительность симптомов более одного месяца, отсутствие лихорадки, кровянистые плевры. жидкость и компьютерная томография грудной клетки, указывающая на злокачественность.

Какие лабораторные исследования следует заказать для постановки диагноза и как интерпретировать результаты?

Анализы крови

ЛДГ / общий белок — Большинство МПЭ представляют собой экссудаты, и для применения критериев Лайта необходимо измерение ЛДГ и общего белка в крови.Однако до 10 процентов злокачественных выпотов являются транссудатами, поэтому диагноз МПЭ следует рассматривать в контексте транссудативных выпотов.

Анемия, гиперкальциемия, низкий уровень альбумина — Эти тесты могут выявить неспецифические результаты, которые могут вызвать подозрение на злокачественную опухоль.

Онкомаркеры — Измерение онкомаркеров не играет рутинной роли для исследования недиагностированного плеврального выпота из-за их плохой прогностической ценности. По отдельности онкомаркеры имеют низкую чувствительность при диагностике злокачественного плеврального выпота, а использование панели онкомаркеров имеет более низкую совокупную чувствительность (50%), чем плевральная цитология.Однако их измерение может быть полезно в некоторых ситуациях, особенно если есть диагностическое подозрение на конкретное злокачественное новообразование.

Мезотелин, гликопротеин, который можно измерить в крови и плевральной жидкости, был признан потенциальным биомаркером мезотелиомы. Мета-анализ использования мезотелия сыворотки показал чувствительность 32% и специфичность 95% при диагностике мезотелиомы. Его использование ограничено количеством ложноотрицательных результатов, особенно при саркоматоидной мезотелиоме, с отрицательным результатом ограниченной ценности. Тем не менее, высокий уровень мезотелина в сыворотке крови требует дальнейшего исследования, а также может быть полезен пациентам с подозрительной цитологией, которые не подходят для биопсии. Его роль в мониторинге болезни и ответе на химиотерапию еще предстоит определить.

Тесты плевральной жидкости

Биохимия — ЛДГ, белок, глюкоза — По сравнению с уровнями в сыворотке, ЛДГ и общий белок плевральной жидкости можно использовать для дифференциации транссудатов и экссудатов. Низкий уровень глюкозы в плевральной жидкости может быть неспецифическим признаком МПЭ.

pH — Приблизительно треть злокачественных плевральных выпотов имеет низкий pH. Считается, что это связано с нарушением переноса глюкозы, ионов водорода и углекислого газа через пораженную плевру, что приводит к более низкой концентрации глюкозы в плевральной жидкости и более низкому pH, а не к локальному производству кислоты. pH может быть ниже при мезотелиоме по сравнению с вторичными злокачественными новообразованиями плевры из-за обширного утолщения плевры, что усугубляет проблемы с потоком ионов глюкозы и водорода.

В контексте злокачественных новообразований pH плевральной жидкости ниже 7,3 является маркером более обширного заболевания, худшего прогноза и более низкой вероятности успешного плевродеза по сравнению с теми злокачественными выпотами с нормальным pH. Однако недавний метаанализ показал, что одного pH недостаточно для отбора пациентов для плевродеза, поэтому это решение следует принимать в сочетании с другими факторами, такими как статус работоспособности и тип опухоли.

Дифференциальное количество клеток — Дифференциальное количество клеток в плевральной жидкости может помочь врачу выбрать конкретный путь диагностики.Злокачественные плевральные выпоты чаще всего являются лимфоцитарными, но они могут быть нейтрофильными или эозинофильными, и, хотя дифференциальное количество клеток может помочь сузить дифференциальный диагноз, оно не позволит поставить диагноз МПЭ. Другие причины лимфоцитарного выпота включают туберкулез, лимфому, сердечную недостаточность и другие хронические заболевания, такие как ревматоидный артрит, саркоидоз и синдром желтого ногтя.

Цитология / субпопуляции лимфоцитов — Цитология плевральной жидкости, быстрый и простой метод получения материала для анализа, потенциально может подтвердить диагноз злокачественного плеврального выпота путем идентификации злокачественных клеток.Шестьдесят процентов МПЭ будут иметь положительную цитологию, хотя при мезотелиоме этот показатель ниже. Как только злокачественные клетки были идентифицированы, иммуноцитохимия может использоваться для дифференциации злокачественных клеток. В контексте недиагностированного лимфоцитарного выпота, при подозрении на лимфому, проточная цитометрия плевральной жидкости может помочь выявить патологические подмножества лимфоцитов.

Какие визуальные исследования будут полезны при постановке или исключении диагноза злокачественного плеврального выпота?

Рентген грудной клетки

Рентгенограмма грудной клетки — полезный начальный тест при злокачественном плевральном выпоте (см. Рисунок 1).Выпот может различаться по размеру, всего 200 мл жидкости вызывают некоторое притупление реберно-диафрагмального угла на рентгеновском снимке. Массивный плевральный выпот возникает, когда один гемиторакс полностью или почти полностью затемнен на рентгенограмме грудной клетки, и это обычно связано со сдвигом средостения в сторону от выпота и диафрагмальной инверсией. Наиболее частой причиной массивного плеврального выпота является злокачественное новообразование.

Рисунок 1.

Рентген грудной клетки, показывающий левосторонний плевральный выпот у пациента с мезотелиомой.

Другие признаки на рентгенограмме грудной клетки могут указывать на злокачественную причину выпота. В контексте большого выпота смещение средостения в сторону выпота должно предупредить врача о возможности бронхиальной обструкции, которая может быть вызвана злокачественным новообразованием. Другие диагностические признаки на рентгенограмме грудной клетки включают наличие легочного или средостенного новообразования, лимфаденопатии или литических поражений костей.

УЗИ

Использование ультразвука при исследовании заболеваний плевры в последние годы увеличилось.Узловатость или утолщение диафрагмы или плевры, а также наличие метастазов в печени могут быть полезными признаками на УЗИ, чтобы дифференцировать доброкачественные выпоты от злокачественных с высокой специфичностью. Другие особенности, такие как перегородки внутри выпота, эхогенность и завихрение жидкости, предполагают, что выпот является экссудатом, хотя эти данные менее специфичны для злокачественных новообразований. Ультразвук также позволяет обнаруживать меньшие выделения, чем может быть видно при рентгенографии грудной клетки.

Ультразвук повышает безопасность плевральных вмешательств, таких как плевроцентез, снижает частоту пневмоторакса на 16% и кровотечений на 39%.Он также используется в биопсии под визуальным контролем, при биопсии под контролем торакального УЗИ (ТУЗИ), демонстрирующей такие же диагностические результаты, что и при проведении биопсии под контролем КТ, при этом избегая ионизирующего излучения. Биопсия плевры под контролем ТУЗИ также показала свою эффективность при проведении респираторными врачами.

Компьютерная томография (КТ)

КТ с контрастным усилением играет важную роль в исследовании злокачественного заболевания плевры, так как оно предоставляет информацию о вероятности и степени злокачественности плевры, а также об основной причине и стадии опухоли.Плевра может выглядеть узловатой, нерегулярной и утолщенной на КТ и обычно усиливается при контрастировании. Эти данные очень специфичны для злокачественного процесса, хотя дифференцировать тип злокачественных клеток на основе КТ труднее. См. Рисунок 2.

Рисунок 2.

Компьютерная томография, показывающая узловое периферическое утолщение плевры и кальцинированные плевральные бляшки у пациента, у которого впоследствии была диагностирована мезотелиома.

Иногда КТ может выявить скрытую первичную опухоль в другом месте — например, в кишечнике, груди или легких — и другие признаки, такие как лимфаденопатия, костные отложения и метастазы в надпочечниках и печени, могут помочь в определении стадии заболевания. Кроме того, КТ может обнаружить другие паразлокачественные причины выпота, такие как легочная эмболия и обструкция верхней полой вены.

Как и ультразвук, КТ также обычно используется для прямой биопсии плевры с улучшенной диагностической эффективностью по сравнению со слепой биопсией плевры.

Магнитно-резонансная томография (МРТ)

Точная роль МРТ в исследовании злокачественного заболевания плевры до сих пор остается предметом споров. Интенсивность сигнала МРТ на Т2-взвешенных изображениях позволяет дифференцировать злокачественное и доброкачественное утолщение плевры с уровнем точности, аналогичным КТ, поэтому он может быть полезен в сложных случаях, когда результаты КТ неоднозначны.МРТ хорошо визуализирует мягкие ткани, такие как диафрагма и грудная стенка, что позволяет тщательно определить местную инфильтрацию, но артефакты дыхательных и сердечных движений могут ухудшить качество изображения и вид других грудных структур. Например, изображения самих легких хуже, чем при КТ.

При мезотелиоме использование гадолиниевого контраста и различных фазовых последовательностей может позволить более точную оценку местной инвазии болезни, чем другие методы визуализации, и, следовательно, может быть полезно для точной стадии заболевания.Ранние исследования показывают, что использование МРТ также может иметь значение для мониторинга реакции на химиотерапию при мезотелиоме.

ПЭТ ФДГ

ПЭТ-сканирование с использованием 18-фтордезоксиглюкозы (ФДГ) все еще находится на стадии оценки при заболеваниях плевры. Недавний метаанализ показал, что ПЭТ с ФДГ имеет чувствительность 81% и специфичность 74% при диагностике злокачественных новообразований плевры. Несмотря на успех в качестве метода визуализации при других злокачественных новообразованиях грудной клетки, в контексте заболевания плевры его использование ограничено высоким уровнем ложноположительных результатов при других распространенных состояниях плевры, таких как эмпиема и последующий тальковый плевродез. Тем не менее, считается, что ПЭТ с ФДГ имеет хорошую отрицательную прогностическую ценность у молодых людей, которые имеют более низкий риск злокачественного новообразования плевры. ФДГ-ПЭТ также использовалась в сочетании с КТ для дифференциации доброкачественных заболеваний плевры, связанных с асбестом, от мезотелиомы, и в настоящее время проводится оценка для мониторинга реакции на заболевание и прогнозирования мезотелиомы. Он также может играть роль в определении оптимального места для биопсии под радиологическим контролем, гипотеза, которая изучается в исследовании Target (www.isrctn ISRCTN14024829).

Какие неинвазивные легочные диагностические исследования помогут поставить или исключить диагноз злокачественного плеврального выпота?

Нет специальных неинвазивных легочных исследований, которые помогут поставить диагноз злокачественного плеврального выпота. Тестирование функции легких может быть необходимо для стратификации пациентов по степени риска до проведения хирургической процедуры для получения гистологического диагноза.

Какие диагностические процедуры будут полезны для постановки или исключения диагноза злокачественного плеврального выпота?

Аспирация плевральной жидкости

Аспирация плевральной жидкости — лучшее начальное инвазивное исследование при подозрении на злокачественный выпот.Под прямым ультразвуковым контролем аспирация плевральной жидкости является преимущественно безопасной и малоинвазивной процедурой, которую можно выполнить быстро и легко с минимальным дискомфортом для пациента. Он может обеспечить симптоматическое облегчение при одышке, вызванной излиянием, при всасывании достаточного количества жидкости. Цитологические результаты могут быть получены быстро, и можно исследовать альтернативные дифференциальные диагнозы, такие как инфекция плевры.

Злокачественные клетки идентифицируются цитологически примерно в 60 процентах злокачественных плевральных выпотов, поэтому значительной части пациентов все равно придется пройти более инвазивный тест, чтобы поставить окончательный диагноз. Результаты цитологического исследования плевральной жидкости меньше при мезотелиоме, где цитология может показаться доброкачественной или может имитировать альтернативные злокачественные состояния, в частности аденокарциному, поэтому для уточнения диагноза обычно требуется биопсия.

Слепая биопсия плевры

Биопсия плевры является основой диагностики, особенно при мезотелиоме, где цитология может быть ложноотрицательной или вводящей в заблуждение. Использование слепой биопсии плевры не рекомендуется, так как результат лишь незначительно превосходит результаты цитологического исследования плевральной жидкости, и процедура может быть связана со значительной болью и осложнениями.Результативность биопсии под визуальным контролем при подозрении на злокачественность намного выше, чем при слепой биопсии (80% при биопсии под контролем КТ по ​​сравнению с 47% при слепой биопсии плевры в недавнем рандомизированном исследовании). Слепая биопсия плевры также имеет более высокий уровень осложнений, чем биопсия под контролем КТ, и часто встречаются боль, пневмоторакс и вазовагальные реакции. Кроме того, существует небольшой (<1%), но значимый риск серьезного кровотечения.

Биопсия плевры под визуальным контролем

Биопсия под контролем КТ с использованием иглы Tru-Cut имеет чувствительность почти 90 процентов, и даже небольшие участки утолщения плевры могут быть успешно биопсированы в областях, недоступных для закрытой режущей иглы для биопсии плевры.Можно воздействовать на определенные области утолщения плевры, и в целом пациенты могут быть выписаны из больницы в тот же день, что и процедура. Существует риск ятрогенного пневмоторакса, поэтому перед процедурой часто требуется спирометрия, чтобы обеспечить достаточный респираторный резерв на случай возникновения ятрогенного пневмоторакса. Биопсия под контролем КТ может быть особенно полезной, если торакоскопия под местной анестезией невозможна и пациент не подходит для общего наркоза, необходимого для хирургической биопсии.

Плевроскопия (торакоскопия под местной анестезией)

Плевроскопия дает возможность непосредственно визуализировать плевральную полость и выполнять биопсию, полный дренаж жидкости и плевродез за одну процедуру. Он проводится под седацией, обычно хорошо переносится, имеет низкий уровень осложнений и может быть проведен только при непродолжительном пребывании в стационаре. Диагностическая эффективность высока (95% в недавних исследованиях) и сравнима с таковой при хирургической биопсии VATS, но при этом устраняется необходимость в общем наркозе.

Хирургия

В случаях, когда легкое привязано или выпот сильно отделен, что предотвращает коллапс легкого во время торакоскопии с местной анестезией, для получения диагностического материала может потребоваться хирургическая процедура. Преимущество торакоскопической хирургии с помощью видеосъемки (VATS) заключается в том, что хирург может одновременно выполнять другие техники, такие как изменение локализации или выполнение декортикации или плевродеза в конце процедуры. Также возможны более крупные биопсии и более полный обзор плевральной полости, чем это возможно при торакоскопии с местной анестезией.

Однако для этой процедуры требуется общий наркоз и индуцированный пневмоторакс, поэтому пациенты с тяжелым заболеванием легких и пожилые люди могут не переносить ее. Диагностическая ценность ВАТС высока, а осложнения редки. Если висцеральная и париетальная плевры полностью противоположны и связаны вместе, ВАТС может оказаться невозможным, что потребует более масштабной оперативной процедуры, такой как торакотомия.

В контексте мезотелиомы злокачественные клетки могут быть засеяны в подкожные ткани во время инвазивных процедур на плевре, а опухоль может распространяться по дорожке процедуры, что приводит к болезненным метастазам в трактные тракты (PTM).Рандомизированное контрольное исследование, изучающее полезность профилактической лучевой терапии у пациентов с мезотелиомой, перенесших грудное вмешательство с большим диаметром ствола, не обнаружило снижения частоты ПТМ по сравнению с отложенной лучевой терапией, что дает доказательства против использования рутинной профилактической лучевой терапии для предотвращения ПТМ.

Какие патологические / цитологические / генетические исследования помогут поставить или исключить диагноз злокачественного плеврального выпота?

Цитология

Цитология плевральной жидкости — это начальное исследование выбора у пациентов с подозрением на злокачественный выпот, так как оно выявляет злокачественные клетки примерно у 60 процентов пациентов с этим заболеванием и является минимально инвазивным. Диагностическая ценность увеличивается, если и мазок, и клеточный блок получают из образца плевральной жидкости.

Дифференциация между первичным типом опухоли может быть сложной задачей, поскольку цитологический вид может быть похожим, поэтому для окончательного определения типа клеток требуются дополнительные окрашивания. Это особая проблема при мезотелиоме, где клетки могут имитировать атипичные мезотелиальные клетки или метастатическую аденокарциному. В этом контексте даже в руках опытного цитолога цитология может вводить в заблуждение или неточна, поэтому биопсия плевры должна быть проведена, если есть подозрение на мезотелиому и пациент находится в достаточно здоровом состоянии.Иммуноцитохимия для определения паттернов экспрессии маркеров клеточной поверхности полезна для подтверждения типа злокачественных клеток.

Подмножества лимфоцитов

Проточная цитометрия может использоваться в сочетании с цитологией плевральной жидкости для выявления аномальной пролиферации определенных подмножеств лимфоцитов. Проточная цитометрия играет особую роль в недиагностированных лимфоцитарных излияниях при подозрении на лимфому.

Гистология

Гистологическая оценка биопсии плевры может предоставить важную дополнительную информацию, если цитология не дает результатов.Большой образец, который также позволяет лучше охарактеризовать структуру и морфологию опухоли, может быть получен различными методами, описанными выше. Интерпретация гистологических данных плевры, как известно, является сложной задачей, поскольку доброкачественные и злокачественные состояния могут иметь некоторые гистологические особенности, а также потому, что дифференциация типов злокачественных клеток может быть затруднена, особенно на небольших образцах тканей.

В частности, при мезотелиоме гистологические признаки могут быть аналогичны признакам доброкачественной реактивной мезотелиальной гиперплазии и фиброзного плеврита.Иммуногистохимия помогает различать их, а также выявлять злокачественные новообразования, особенно локальную инвазию.

Кроме того, аденокарцинома может напоминать мезотелиому как макроскопически, так и микроскопически, и различение между ними зависит от иммуногистохимии. Положительная реакция на кальретинин (кальций-связывающий белок, присутствующий на мезотелиальных клетках), CK 5/6 и антиген эпителиальной мембраны (EMA) на эпителии опухоли обнаруживается при мезотелиоме.В случае адеонкарциномы карциноэмбриональный антиген (CEA), CD15 и фактор транскрипции щитовидной железы 1 (TTF1) могут быть положительными. Следовательно, для подтверждения точного диагноза необходимо провести полную панель иммуноокрашивания на ткани.

Если вы решите, что у пациента злокачественный плевральный выпот, как следует лечить пациента?

Методы лечения, доступные пациентам со злокачественными плевральными выпотами, расширяются и зависят от выбора пациента, клинического состояния и доступности.Стратегии направлены на удаление плевральной жидкости и попытки предотвратить дальнейшее повторное накопление жидкости. В настоящее время не существует методов лечения, нацеленных на основную проблему избыточного производства жидкости, но это предмет постоянных исследований.

Факторы, влияющие на выбор вмешательства, включают предпочтения пациента, прогноз, частоту рецидива жидкости, ожидаемую химиочувствительность и наличие застойного легкого или перегородки изотопа. Стратегии окончательного лечения, такие как дренаж грудной клетки с тальковым плевродезом или постоянные плевральные катетеры, оказались одинаково эффективными, что позволяет пациенту и лечащему врачу выбрать стратегию, которая лучше всего соответствует пожеланиям пациента и процессу болезни.

Признано, что различные другие факторы могут значительно способствовать возникновению одышки у пациентов с МПЭ (например, сопутствующие сердечно-респираторные сопутствующие заболевания, тромбоэмболия легочной артерии или бронхиальная обструкция) и комбинированная диагностическая и терапевтическая аспирация как часть состояния пациента. Начальное лечение может помочь определить, улучшатся ли симптомы пациента после удаления плевральной жидкости.

Торакоцентез

Торакоцентез позволяет быстро избавиться от симптомов и обеспечивает цитологическое исследование жидкости для постановки диагноза, и, хотя с его помощью можно успешно справиться с симптомами пациента на временной основе, в подавляющем большинстве случаев злокачественного плеврального выпота жидкость снова накапливается, что требует более убедительных доказательств. вмешательство будет выполнено позже.Если большие объемы жидкости удаляются быстро, существует риск повторного расширения отека легких, что может быть потенциально серьезным. В течение многих лет исследования оценивали использование плевральной манометрии для отслеживания изменений внутриплеврального давления во время удаления жидкости; Теоретически, если дренирование прекращается, когда внутриплевральное давление падает ниже определенного уровня, вероятность повторного расширения отека легких может быть уменьшена.

В определенных ситуациях может проводиться повторная терапевтическая аспирация плевры для контроля симптомов пациента.Это может быть необходимо, если предполагается, что основное заболевание быстро реагирует на химиотерапию (например, в некоторых случаях лимфомы), если пациент не сможет перенести более убедительную процедуру, если прогноз меньше трех месяцев или если жидкость повторное накопление происходит очень медленно. Тем не менее, повторные плевроцентезы могут вызвать дальнейшую воспалительную реакцию в плевре, увеличивая риск развития септированного и локализованного выпота, который впоследствии может стать труднее лечить.

Дренаж грудной клетки и плевродез

Дренирование грудной клетки и плевродез уже много лет являются основой лечения злокачественных выпотов. Жидкость отводится через межреберный дренажный зонд, а после полного дренирования плевродезный агент вводится в плевральную полость через плевральную дренажную трубку в попытке закрыть плевральную полость и предотвратить повторное накопление жидкости. Этот метод позволяет легкому снова расширяться и снимает одышку, и, если плевродез прошел успешно, он может обеспечить долгосрочное облегчение симптомов.Тем не менее, плевродез не всегда успешен, при этом показатели успеха в клинических испытаниях колеблются от 70 до 90 процентов. Уровень успешного плевродеза в рутинной практике считается нижним пределом этой оценки.

Прикладывание париетальной и висцеральной плевры важно для эффективного плевродеза, поэтому, если легкое не может полностью расшириться, чтобы заполнить грудную полость (т. Е. Если оно «заблокировано») из-за висцеральной плевральной «кожуры» или эндобронхиальной обструкции, плевродез будет неэффективен.Низкий pH плевральной жидкости также может быть маркером потенциальной неудачи плевродеза; однако этот маркер нельзя использовать изолированно для отбора пациентов.

Средства, принятые для плевродеза, включают тальк, блеомицин, тетрациклин и мустин. Тальк можно вводить во время торакоскопии через пудру или через грудную трубку в виде суспензии. В крупнейшем на сегодняшний день исследовании по сравнению двух методов введения не было обнаружено значительных различий в отношении эффективности плевродеза.Однако при анализе подгрупп пациенты с раком легких и молочной железы, как оказалось, имели более высокий процент успеха при применении талька. В недавнем Кокрановском обзоре, посвященном изучению типов склерозирования, сделан вывод о том, что тальк является более эффективным средством плевродеза, хотя он не может подтвердить превосходство над суспензией талька или доксициклином. Побочные эффекты плевродеза включают боль, жар и одышку. Острый респираторный дистресс — редкий, но хорошо документированный побочный эффект талькового плевродеза, который вызывается попаданием мелких частиц талька в системный кровоток.Градиентный тальк, который остается в плевральной полости, снижает риск острого респираторного расстройства.

В исследовании TIME-1 изучалось использование обезболивания и размера дренажа на эффективность плевродеза. Было обнаружено, что не было значительного снижения показателей боли или плевродеза у пациентов, которые принимали НПВП, по сравнению с опиоидами, хотя когорта НПВП требовала большего количества спасательных препаратов. Хотя дренаж грудной клетки большого диаметра (24Fr) был связан с более высокими показателями боли, чем дренаж малого диаметра (12Fr), они продемонстрировали меньшую частоту неудач плевродеза и осложнений.

Фибринолитики

В подгруппе пациентов с сильно выраженными перегородками или локализованными злокачественными выпотами плевродез менее эффективен, чем у пациентов с простым выпотом, поскольку отдельные карманы жидкости, создаваемые перегородками, препятствуют полному дренированию выпота и, таким образом, висцерального и теменного плевральное отложение. Несмотря на обнадеживающие результаты более ранних исследований с использованием внутриплевральных фибринолитиков для разрушения перегородок и локализаций, чтобы обеспечить полный дренаж перед плевродезом, недавнее рандомизированное контрольное исследование продемонстрировало, что интраплевральная урокиназа не улучшала эффективность одышки или плевродеза по сравнению с плацебо при недренирующих МПЭ.

Постоянные плевральные катетеры (МПК)

У пациентов с защемленным легким и тех, кто хочет избежать пребывания в стационаре, обычно используются долговременные постоянные плевральные катетеры, поскольку они позволяют часто дренировать плевральную жидкость в сообществе. Процедура, которая проводится под местной анестезией (и в некоторых случаях с применением седативных средств) в качестве дневной процедуры, обычно хорошо переносится. У большинства пациентов наблюдается хорошее симптоматическое облегчение одышки после установки МПК.Ранние осложнения включают кровотечение, хотя риск серьезного кровотечения составляет менее 1 процента, и боль.

Позже появляется небольшой риск инфицирования (как кожного целлюлита, так и эмпиемы), закупорки катетера и отслеживания опухоли вдоль пути введения катетера. Примерно у половины пациентов с МПК возникает спонтанный плевродез, позволяющий удалить катетер без повторения выпота. Постоянные плевральные катетеры играют особую роль в застрявшем легком, где дренаж грудной клетки и плевродез неэффективны из-за нарушения аппозиции плевры.

Исследование TIME-2 показало, что введение МПК было столь же эффективным для облегчения одышки, как и дренаж грудной клетки при тальковом плевродезе. Испытание AMPLE показало, что введение IPC привело к меньшему количеству койко-дней по сравнению с суспензией талька.

Хирургия

Иногда может потребоваться хирургическая декортикация для разрушения внутриплевральных локализаций и перегородок и для освобождения нижележащего застрявшего легкого с целью улучшения симптомов одышки у пациентов. Пациенты должны быть достаточно хорошо себя чувствуют, чтобы переносить общую анестезию, и обычно процедура может выполняться с помощью видеоторакоскопической хирургии (VATS).Однако некоторым пациентам может потребоваться торакотомия. Плевродез также можно выполнить во время операции, чтобы предотвратить повторное накопление жидкости.

Каков прогноз для пациентов с рекомендованным лечением?

Вовлечение плевры в злокачественный процесс является признаком запущенного заболевания, поэтому лечение носит паллиативный характер. Текущие стратегии лечения по удалению жидкости и предотвращению повторного накопления не изменяют прогноз, но позволяют улучшить качество жизни за счет улучшения симптомов одышки.В зависимости от основного типа ткани могут быть доступны различные паллиативные методы лечения, включая химиотерапию, которые могут улучшить прогноз.

Прогноз зависит от основного типа опухолевых клеток, при этом наилучший прогноз имеет карцинома груди и яичников, а выживаемость пациентов с раком легких меньше. Первая утвержденная прогностическая система оценок, оценка LENT, использует факторы пациента (статус работоспособности), характеристики плевральной жидкости (плевральная ЛДГ), результаты анализа крови (соотношение нейтрофилов и лимфоцитов) и тип опухоли для классификации пациентов по шкале низкого, среднего и высокого риска. .Было показано, что у пациентов с низким риском средняя выживаемость составляет 319 дней по сравнению с 44 днями в группе высокого риска.

Какие еще соображения существуют для пациентов со злокачественным плевральным выпотом?

Из-за тесной связи между мезотелиомой и предыдущим воздействием асбеста многие пациенты имеют право на получение финансовой компенсации. Доступные системы и средства будут зависеть от состояния пациента, истории воздействия асбеста и страны проживания. Важно, чтобы пациенты с новым диагнозом мезотелиомы знали об этой потенциальной финансовой поддержке, чтобы они могли получить компенсацию, если они захотят это сделать.

Пациентам со злокачественными плевральными выпотами может потребоваться участие группы паллиативной помощи, чтобы улучшить контроль над симптомами и обеспечить практическую и эмоциональную поддержку пациента и их семей. Вклад паллиативной помощи считается более эффективным, если он начат раньше, чем позже, поэтому паллиативную помощь следует рассматривать на ранней стадии развития болезни пациента, если это возможно.

Copyright © 2017, 2013 ООО «Поддержка принятия решений в медицине». Все права защищены.

Ни один спонсор или рекламодатель не участвовал, не одобрял и не платил за контент, предоставляемый Decision Support in Medicine LLC. Лицензионный контент является собственностью DSM и защищен авторским правом.

Эрозия зубов — канал улучшения здоровья

Эрозия зубов — это потеря поверхности зубов из-за кислот, которые вы едите или пьете, или кислот, поступающих из желудка. Эти кислоты могут растворять кристаллы, из которых состоят ваши зубы, что приводит к потере поверхности зубов.Эти кислоты также могут смягчать поверхность зубов, облегчая их стирание при истирании или шлифовании зубов. Это известно как кислотный износ.

Желудочная кислота может вызвать эрозию зубов

В желудке содержится много сильных кислот, которые используются для переваривания пищи. Из-за рвоты и рефлюкса эти желудочные кислоты могут попасть в рот.

Желудочные кислоты очень сильны и могут нанести значительный вред зубам. Например, люди с булимией, утренним недомоганием или рефлюксом (которые иногда возникают без вашего ведома) могут испытывать эту проблему.

Диетические источники кислоты могут вызвать эрозию зубов

Многие продукты, которые мы едим и пьем, являются кислыми. Одна из причин этого — приятный вкус кислых продуктов. Обычные продукты и напитки, содержащие высокий уровень кислоты, включают:

  • напитки безалкогольные (без сахара и содержащие сахар)
  • энергетические напитки
  • цитрусовые (лимоны, лаймы, апельсины)
  • чайный гриб
  • Напитки или чай со вкусом лимона
  • леденцы со вкусом фруктов
  • большинство фруктовых соков
  • горячих напитков
  • витаминные воды
  • таблетки витамина С
  • уксус
  • вино
  • предварительно смешанных алкогольных напитков.

Пищевые кислоты часто добавляют в обработанные пищевые продукты и напитки. Если вы посмотрите список ингредиентов продуктов и напитков, вы увидите, были ли добавлены пищевые кислоты. Ингредиенты перечислены в порядке их количества в еде, причем большинство из них указывается в первую очередь. Чем ближе к началу списка пищевые кислоты, тем больше кислоты будет в продукте.

В частности, остерегайтесь пищевых кислот 330 (лимонная кислота), 331 (цитрат натрия) и 338 (фосфорная кислота), которые особенно вредны для зубов.Для получения дополнительной информации обратитесь к своему стоматологу.

Симптомы эрозии зубов

Одним из признаков эрозии зубов является потеря поверхности зуба, которая приводит к гладкой и блестящей поверхности. Эрозия зубов также может сделать любой обнаженный корень зуба (дентин) чувствительным к горячей, холодной или сладкой пище и напиткам.

При значительной эрозии зубов эмаль может стираться, обнажая подлежащий дентин; эти области выглядят как желтые углубления на поверхности зуба (см. ниже).Пломбы могут стать более заметными, если окружающая поверхность зуба растворяется из-за эрозии.

Фото: д-р Натан Кокрейн

Осложнения эрозии зубов

Эрозия зуба, если ее не лечить, может привести к прогрессирующей потере поверхности зуба. Утрата структуры зуба может потребовать сложного и длительного стоматологического лечения, включая пломбирование, виниры, коронки и, возможно, лечение корневых каналов.

При обнаружении признаков эрозии зубов очень важно определить причину и устранить ее.

Предотвращение эрозии зубов

Эрозию зубов можно предотвратить, ограничив контакт кислот с зубами. Некоторые советы включают:

  • Придерживайтесь здоровой, сбалансированной диеты.
  • Пейте фторированную воду, а не безалкогольные напитки или соки.
  • Ешьте фрукты, а не пейте фруктовый сок.
  • Ешьте фрукты во время еды, а не между приемами пищи.
  • Уменьшите частоту употребления кислых продуктов и сократите время их нахождения во рту.
  • Обратитесь за медицинской помощью для лечения рефлюкса или рвоты.
  • Не разжевывайте таблетки витамина С. При необходимости принимайте добавки витамина С, которые нужно глотать целиком.
  • После еды используйте жевательную резинку без сахара, чтобы способствовать оттоку слюны. Слюна очень важна для защиты зубов от эрозии.
  • Рассмотрите возможность использования стоматологических продуктов, содержащих «фторид олова» [фторид олова (II)]. Недавние исследования показывают, что фторид олова эффективен в уменьшении эрозии зубов.

Вы можете помочь нейтрализовать кислоту после воздействия сильных кислот:

  • полоскание рта водой или фторсодержащим средством для полоскания рта
  • полоскание ротовой полости бикарбонатом натрия (пищевой содой) ополаскиватель для полости рта (одна чайная ложка пищевой соды на стакан воды)
  • потребляют молочные продукты.

Советы по минимизации износа зуба включают:

  • Используйте зубную щетку с мягкой щетиной и фторсодержащую зубную пасту.
  • Избегайте использования абразивных зубных паст (некоторые отбеливающие зубные пасты и зубные пасты на основе древесного угля более абразивные).
  • Перед чисткой зубов убедитесь, что вы нейтрализовали всю кислоту (описанную выше).
  • Носите изготовленную на заказ зубную шину, если скрежете зубами ночью.

Слюна помогает уменьшить эрозию зубов

Слюна — мощная естественная защита от эрозии. Слюна может вымывать кислоты изо рта в желудок, нейтрализовать кислоту и восстанавливать ранние стадии размягчения зубов, восстанавливая минеральные вещества в зубах. Однако он не может восстановить утраченную поверхность зуба.Уменьшение слюноотделения (сухость во рту) может увеличить риск эрозии зубов.

Следите за обезвоживанием, так как это улучшает слюноотделение. Помните, что обезвоживание может уменьшить количество выделяемой слюны, поэтому пейте много фторированной воды.

Если у вас постоянная сухость во рту, у вас может быть повышенный риск эрозии зубов. Поговорите со своим стоматологом, чтобы определить причину.

Причины снижения слюны

Причины снижения слюноотделения (или синдром сухости во рту) могут включать:

  • лекарства — некоторые из них могут влиять на ваши слюнные железы и уменьшать количество выделяемой слюны, что приводит к сухости во рту
  • обезвоживание — работа в сухой среде и недостаточная регидратация может привести к снижению выработки слюны.Кроме того, чрезмерное потребление кофеина, содержащегося в кофе, чае, шоколаде и напитках колы, может снизить уровень жидкости в организме и уменьшить слюноотделение
  • Некоторые специфические заболевания или состояния могут поражать слюнные железы, например синдром Шегрена.

Лечение эрозии зубов

Если ваши зубы эродированы, возможно, утраченную поверхность зуба необходимо заменить пломбировочными материалами или коронками. Важно регулярно посещать стоматолога, чтобы он смог выявить эрозию зубов на ранней стадии, определить причину, а затем вместе с вами разработать стратегии предотвращения дальнейшей эрозии зубов и их износа.

Куда обратиться за помощью

Контент-партнер

Эта страница была подготовлена ​​после консультаций и одобрена: Викторианское отделение Австралийской стоматологической ассоциации

Последнее обновление: Февраль 2019 г.

Контент на этом веб-сайте предоставляется только в информационных целях.Информация о терапии, услуге, продукте или лечении никоим образом не поддерживает и не поддерживает такую ​​терапию, услугу, продукт или лечение и не предназначена для замены совета вашего врача или другого зарегистрированного медицинского работника. Информация и материалы, содержащиеся на этом веб-сайте, не предназначены для использования в качестве исчерпывающего руководства по всем аспектам терапии, продукта или лечения, описанных на веб-сайте. Всем пользователям рекомендуется всегда обращаться за советом к зарегистрированному специалисту в области здравоохранения для постановки диагноза и ответов на свои медицинские вопросы, а также для выяснения того, подходит ли конкретная терапия, услуга, продукт или лечение, описанные на веб-сайте, в их обстоятельствах.Штат Виктория и Департамент здравоохранения и социальных служб не несут ответственности за использование любыми пользователями материалов, содержащихся на этом веб-сайте.

Основная информация о свинце в питьевой воде | Грунтовые и питьевые воды

EPA и Центры по контролю и профилактике заболеваний (CDC) согласны с тем, что безопасный уровень свинца в крови ребенка неизвестен. Свинец вреден для здоровья, особенно для детей.

На этой странице:

Общие сведения о свинце в питьевой воде

Что вы можете сделать

Требования к питьевой воде для свинца


Общие сведения о свинце в питьевой воде

Как свинец попадает в питьевую воду

Свинец может попадать в питьевую воду, когда водопроводные материалы, содержащие свинец, вызывают коррозию, особенно если вода имеет высокую кислотность или низкое содержание минералов, вызывающих коррозию труб и арматуры.Наиболее распространенными источниками свинца в питьевой воде являются свинцовые трубы, краны и арматура. В домах со свинцовыми трубами, которые соединяют дом с водопроводной магистралью, также известной как водопроводные линии, эти трубы обычно являются наиболее значительным источником свинца в воде. Свинцовые трубы с большей вероятностью можно найти в старых городах и домах, построенных до 1986 года. Среди домов без свинцовых коммуникаций наиболее распространенной проблемой являются смесители из латуни или хромированной латуни и водопровод со свинцовым припоем.

Закон о безопасной питьевой воде (SDWA) снизил максимально допустимое содержание свинца — то есть содержание, которое считается «бессвинцовым» — до средневзвешенного значения 0.25 процентов в расчете на смачиваемые поверхности труб, трубопроводной арматуры, сантехнической арматуры и приспособлений и 0,2 процента для припоя и флюса.

Коррозия — это растворение или истирание металла, вызванное химической реакцией между водой и водопроводом. На степень попадания свинца в воду влияет ряд факторов, в том числе:

  • химический состав воды (кислотность и щелочность), а также типы и количество минералов в воде,
  • количество свинца, с которым он контактирует,
  • температура воды,
  • величина износа труб,
  • как долго вода остается в трубах, а
  • наличие защитных отложений или покрытий внутри сантехнических материалов.

Для решения проблемы коррозии свинца и меди в питьевой воде EPA издало Правило по свинцу и меди (LCR) под эгидой SDWA. Одним из требований LCR является антикоррозионная обработка для предотвращения загрязнения питьевой воды свинцом и медью. Обработка для предотвращения коррозии означает, что коммунальные предприятия должны делать питьевую воду менее агрессивной по отношению к материалам, с которыми она контактирует на пути к водопроводным кранам потребителей. Узнайте больше о правилах EPA по предотвращению попадания свинца в питьевую воду.

Начало страницы

Влияние свинца в питьевой воде на здоровье *

* Информация о воздействии на здоровье на этой странице не предназначена для каталогизации всех возможных последствий для здоровья свинца. Скорее, он предназначен для того, чтобы сообщить вам о наиболее значительных и вероятных последствиях для здоровья, связанных со свинцом в питьевой воде.

Существует ли безопасный уровень свинца в питьевой воде?

Закон о безопасной питьевой воде требует от Агентства по охране окружающей среды определять уровень загрязняющих веществ в питьевой воде, при котором неблагоприятные последствия для здоровья не могут возникнуть с достаточным запасом прочности.Эти неосуществимые цели в области здравоохранения, основанные исключительно на возможных рисках для здоровья, называются целевыми показателями максимального уровня загрязнения (MCLG). EPA установило максимальный целевой уровень загрязнения свинца в питьевой воде равным нулю, потому что свинец является токсичным металлом, который может быть вредным для здоровья человека даже при низких уровнях воздействия. Свинец является стойким веществом и со временем может накапливаться в организме.

Маленькие дети, младенцы и зародыши особенно уязвимы к воздействию свинца, поскольку физические и поведенческие эффекты свинца проявляются при более низких уровнях воздействия на детей, чем на взрослых.Доза свинца, которая мало повлияет на взрослого, может оказать значительное влияние на ребенка. У детей низкие уровни воздействия были связаны с повреждением центральной и периферической нервной системы, неспособностью к обучению, низким ростом, нарушением слуха, а также нарушением образования и функции клеток крови.

Центры по контролю и профилактике заболеваний (CDC) рекомендуют начинать меры общественного здравоохранения, когда уровень свинца в крови ребенка составляет 5 микрограммов на децилитр (мкг / дл) или более.

Важно понимать все способы воздействия свинца на ребенка. Дети подвергаются воздействию свинца, содержащегося в краске, пыли, почве, воздухе и продуктах питания, а также в питьевой воде. Если уровень свинца в крови ребенка находится на уровне действия CDC или превышает 5 микрограммов на децилитр, это может быть связано с воздействием свинца из комбинации источников. По оценкам EPA, питьевая вода может составлять 20 и более процентов от общего воздействия свинца на человека. Младенцы, которые потребляют в основном смешанные смеси, могут получать от 40 до 60 процентов воздействия свинца с питьевой водой.

Дети

Даже низкий уровень свинца в крови детей может привести к:

  • Поведение и проблемы с обучением
  • Пониженный IQ и гиперактивность
  • Замедленный рост
  • Проблемы со слухом
  • Анемия

В редких случаях прием свинца может вызвать судороги, кому и даже смерть.

Беременные

Со временем свинец может накапливаться в нашем организме, где он откладывается в костях вместе с кальцием.Во время беременности свинец выделяется из костей в виде материнского кальция и используется для формирования костей плода. Это особенно верно, если женщине не хватает кальция в рационе. Свинец также может проникать через плацентарный барьер, подвергая плод воздействию свинца. Это может привести к серьезным последствиям для матери и ее развивающегося плода, в том числе:

  • Снижение роста плода
  • Преждевременные роды

Узнайте больше о влиянии свинца на беременность:

Свинец также может передаваться через грудное молоко.Подробнее о воздействии свинца на беременных и кормящих женщин (PDF) (302 стр., 4,3 МБ, PDF-файл).

Взрослые

Свинец вреден и для взрослых. Взрослые, подвергшиеся воздействию свинца, могут пострадать от:

  • Сердечно-сосудистые эффекты, повышение артериального давления и частота гипертонии
  • Снижение функции почек
  • Репродуктивные проблемы (как у мужчин, так и у женщин)
Связанная информация

Начало страницы

Могу ли я принять душ в воде, загрязненной свинцом?

Да.Купание и душ должны быть безопасными для вас и ваших детей, даже если в воде содержится свинец, превышающий уровень действия EPA. Кожа человека не впитывает свинец в воде.

Эта информация применима к большинству ситуаций и к подавляющему большинству населения, но индивидуальные обстоятельства могут отличаться. В некоторых ситуациях, например в случаях с очень агрессивной водой, могут потребоваться дополнительные рекомендации или более строгие меры. Ваш местный орган водоснабжения всегда является вашим первым источником для тестирования и выявления свинцового загрязнения в водопроводной воде.Многие органы государственного водоснабжения имеют веб-сайты, на которых размещены данные о качестве питьевой воды, в том числе результаты тестирования на содержание свинца. Ссылки на такие данные можно найти на веб-сайте EPA Consumer Confidence Report.

Для получения дополнительной информации см. Веб-страницу CDC «Источники свинца: вода».

Начало страницы

Что вы можете сделать

Узнайте, содержится ли свинец в питьевой воде

Во-первых, узнайте больше о воде, поступающей в ваш дом

EPA требует, чтобы все коммунальные системы водоснабжения готовили и предоставляли своим клиентам годовой отчет о качестве воды под названием Отчет об уверенности потребителей (CCR) для своих клиентов к 1 июля каждого года.Свяжитесь с вашим водоканалом, если вы хотите получить копию их последнего отчета. Если ваша вода поступает из домашнего колодца или другого частного водопровода, узнайте в своем отделе здравоохранения или в ближайших предприятиях водоснабжения, использующих грунтовые воды, информацию о загрязняющих веществах, вызывающих озабоченность в вашем районе.

EPA Правило публичного уведомления требует, чтобы общественные системы водоснабжения предупреждали вас о проблемах с питьевой водой.

Во-вторых, вы можете проверить воду на содержание свинца

Дома могут иметь внутренние водопроводные материалы, содержащие свинец.Поскольку вы не видите, не ощущаете вкуса или запаха растворенного в воде свинца, тестирование — единственный надежный способ определить, есть ли в вашей питьевой воде вредные количества свинца. Список сертифицированных лабораторий можно получить в вашем штате или в местных органах управления питьевой водой. Стоимость тестирования составляет от 20 до 100 долларов. Обратитесь к поставщику воды, так как у них может быть полезная информация, в том числе о том, сделан ли из свинца соединительный элемент, используемый в вашем доме или районе.

Вы также можете просмотреть и распечатать информационный бюллетень по тестированию питьевой воды в вашем доме.

Начало страницы

Важные шаги, которые можно предпринять для снижения содержания свинца в питьевой воде

  • Протестируйте воду . Обратитесь в службу водоснабжения, чтобы протестировать воду и узнать больше об уровнях содержания свинца в питьевой воде.
  • Узнайте, есть ли у вас ведущая линия обслуживания . Обратитесь в службу водоснабжения или к лицензированному водопроводчику, чтобы определить, сделана ли труба, соединяющая ваш дом с водопроводом (так называемая линия обслуживания), из свинца.
  • Запустите воду. Перед тем, как пить, промойте домашние трубы, включив кран, примите душ, постирайте белье или вымыв много посуды. Время, необходимое для подачи воды, будет зависеть от того, есть ли в вашем доме ведущая линия обслуживания или нет, а также от длины ведущей линии обслуживания. Жители должны связаться со своим водоканалом для получения рекомендаций о времени смыва в своем районе.
  • Узнайте о строительстве в вашем районе. Помните о любых строительных или ремонтных работах, которые могут нарушить работу вашей ведущей линии обслуживания.Строительство может привести к высвобождению большего количества выводов из ведущей линии обслуживания.
  • Используйте холодную воду. Используйте только холодную воду для питья, приготовления пищи и приготовления детских смесей. Помните, что кипячение не удаляет свинец из воды.
  • Очистите аэратор. Регулярно очищайте экран смесителя (также известный как аэратор). В аэраторе могут скапливаться отложения, мусор и частицы свинца. Если частицы свинца попадут в аэратор, свинец может попасть в вашу воду.
  • Используйте фильтр правильно. Если вы используете фильтр, убедитесь, что вы используете сертифицированный фильтр для удаления свинца. Прочтите инструкции, чтобы узнать, как правильно установить и использовать картридж, а также когда его заменять. Использование картриджа после истечения срока его годности может снизить эффективность удаления свинца. Не пропускайте горячую воду через фильтр.

Узнайте больше, просмотрев инфографику Агентства по охране окружающей среды «Ведущее место в области питьевой воды».

Связанная информация

Начало страницы

Проведите тестирование вашего ребенка на определение уровня свинца в его или ее крови

Семейный врач или педиатр может выполнить анализ крови на свинец и предоставить информацию о влиянии свинца на здоровье.Отделы здравоохранения штата, города или округа также могут предоставить информацию о том, как можно сдать кровь вашего ребенка на содержание свинца. Центры по контролю и профилактике заболеваний рекомендуют начинать меры общественного здравоохранения, когда уровень свинца в крови ребенка составляет 5 микрограммов на децилитр (мкг / дл) или более.

Начало страницы

Узнайте, является ли содержание свинца в питьевой воде проблемой в школе или учреждении по уходу за детьми

Дети проводят значительную часть своего дня в школе или детском учреждении.Краны, которые обеспечивают воду, используемую для потребления, включая питье, приготовление обеда и приготовление сока и детской смеси, должны быть проверены.

Требования к питьевой воде для свинца

Правила EPA для питьевой воды для свинца

В 1974 году Конгресс принял Закон о безопасной питьевой воде. Этот закон требует от Агентства по охране окружающей среды определять уровень загрязнителей в питьевой воде, при котором неблагоприятное воздействие на здоровье не может возникнуть с достаточным запасом прочности.Эти неосуществимые цели в области здравоохранения, основанные исключительно на возможных рисках для здоровья, называются целями максимального уровня загрязнения (MCLG). MCLG для свинца равен нулю. EPA установило этот уровень на основе наилучших научных данных, которые показывают, что безопасного уровня воздействия свинца не существует.

Для большинства загрязняющих веществ EPA устанавливает обязательные нормативы, называемые максимальным уровнем загрязнения максимальным уровнем загрязнения Самый высокий уровень загрязняющих веществ, допускаемый EPA в питьевой воде. MCL гарантирует, что питьевая вода не представляет ни краткосрочного, ни долгосрочного риска для здоровья.EPA устанавливает предельно допустимые уровни потребления на экономически и технологически приемлемых уровнях. Некоторые штаты устанавливают более строгие MCL, чем EPA. (MCL) на основе MCLG. Максимальные допустимые уровни загрязнения устанавливаются как можно ближе к минимальным допустимым уровням воды с учетом стоимости, выгод и способности государственных систем водоснабжения обнаруживать и удалять загрязнители с использованием подходящих технологий очистки.

Однако, поскольку загрязнение питьевой воды свинцом часто является следствием коррозии сантехнических материалов, принадлежащих клиентам систем водоснабжения, EPA установило метод очистки, а не контрольные концентрации свинца.Техника очистки — это обязательная процедура или уровень технологических характеристик, которым должны следовать водные системы, чтобы гарантировать контроль над загрязнением.

Правила техники обработки свинца (именуемые Правилом , , свинец и медь, ) требуют, чтобы водные системы контролировали коррозионную активность воды. Регламент также требует, чтобы системы собирали пробы из кранов на участках, обслуживаемых системой, где с большей вероятностью имеются водопроводные материалы, содержащие свинец.Если более 10 процентов проб водопроводной воды превышают допустимый уровень содержания свинца в 15 частей на миллиард, то водные системы должны принять дополнительные меры, включая:

  • Дальнейшие шаги по оптимизации обработки для защиты от коррозии (для систем водоснабжения, обслуживающих 50 000 человек, которые еще не полностью оптимизировали контроль коррозии).
  • Информирование населения о свинце в питьевой воде и действиях, которые потребители могут предпринять для снижения воздействия свинца.
  • Замена частей ведущих линий обслуживания (линий, соединяющих распределительную сеть с потребителями) под контролем системы водоснабжения.

EPA издало Правило по свинцу и меди в 1991 году и пересмотрело его в 2000 и 2007 годах. Государства могут устанавливать более строгие правила по питьевой воде, чем EPA.

Дополнительно:

  • EPA требует, чтобы все коммунальные системы водоснабжения готовили и предоставляли своим клиентам годовой отчет о качестве воды, который называется Отчет об уверенности потребителей (CCR) .
  • EPA Правило публичного уведомления требует, чтобы общественные системы водоснабжения предупреждали вас о проблемах с питьевой водой.
  • В 2011 году поправки к Закону о безопасной питьевой воде снизили максимально допустимое содержание свинца, то есть содержание, которое считается «бессвинцовым», до средневзвешенного значения 0,25 процента, рассчитанного по смачиваемой поверхности труб арматура, сантехническая арматура и приспособления и 0,2 процента для припоя и флюса. Узнайте больше о максимально допустимом содержании свинца в трубах, припое, фитингах и арматуре.
Последние действия и исправления

Начало страницы

Как EPA требует, чтобы государства и общественные водные системы защищали питьевую воду

Закон о безопасной питьевой воде (SDWA) требует от EPA устанавливать и обеспечивать соблюдение стандартов, которым должны соответствовать общественные системы питьевой воды.EPA делегирует основную ответственность за обеспечение соблюдения норм (также называемую primacy ) для государственных систем водоснабжения штатам и племенам, если они соответствуют определенным требованиям. Узнать больше о:

Связанная информация от других федеральных правительственных агентств

Центры по контролю и профилактике заболеваний (CDC):

Агентство регистрации токсичных веществ и заболеваний (ATSDR):

Начало страницы

Общество домашних кроликов Сан-Диего

Ваш кролик болен? // Совок на какашках // Rabit GI Physiology & Nutrition // Стерилизовать или кастрировать кролика // ЧРЕЗВЫЧАЙНАЯ СИТУАЦИЯ

Ваш кролик болен?

Кролики находятся в самом низу пищевой цепочки, и в дикой природе самые слабые становятся жертвами первой охоты.Таким образом, кролики инстинктивно скрывают болезни и травмы, чтобы животные не обнаружили хищников. Это может быть хорошей тактикой выживания в дикой природе, но для домашних кроликов сокрытие симптомов болезни только вводит в заблуждение их опекунов и препятствует немедленной медицинской помощи.

Людям, живущим с кроликами, необходимо особенно внимательно относиться к незначительным изменениям в поведении или привычках к туалетным лоткам.

Если кролик обычно приветствует вас семимильными шагами, а теперь, когда вы приближаетесь, он лежит в задней части клетки, это может быть поводом для беспокойства.Совместите это изменение поведения с отсутствием помета в лотке и едой, оставленной нетронутой, и у вас может получиться очень больной кролик.

Что такое «нормальное» поведение? Некоторые кролики вскакивают, чтобы поприветствовать вас; некоторые нет. Некоторые кролики очень активны, бегают по всему дому; некоторые нет. В целом кролики с возрастом становятся немного мягче. Трехмесячный кролик может показаться гиперактивным по сравнению с более спокойным пятилетним кроликом. Оба уровня активности в норме, просто разные. Но такое поведение будет постоянным и вам известно.Любое отклонение от этого поведения может сигнализировать о болезни.

Следующая информация предлагается в качестве справочника для неспециалистов по некоторым заболеваниям кроликов. Перед тем, как кролик заболеет, обязательно найдите опытного ветеринара. Когда ваш кролик заболел, вам срочно нужна помощь, и у вас не будет времени «покупать» ветеринара. Если у вас возникнут вопросы о здоровье кролика, обратитесь за советом к ветеринару.

Скрежетание зубами: Громкое скрежетание зубами — верный признак боли. Примечание: это скрежетание зубами отличается от более мягкого «мурлыканья», которое вы можете услышать, когда прижимаетесь к лицу и целуете Баня в лицо!

Тепло тела: кролики регулируют температуру тела с помощью ушей.Очень холодные или горячие уши могут указывать на жар или понижение температуры тела. Это, в сочетании с другими предупреждающими знаками, требует посещения ветеринара.

Насморк из глаз или из носа, затрудненное дыхание или хроническое чихание: это может указывать на инфекцию верхних дыхательных путей, закупорку слезного протока или другие проблемы. Немедленно обратитесь к ветеринару.

Мокрый подбородок или слюнотечение: обычно признак проблем с зубами или неправильного прикуса. Вы также можете заметить снижение аппетита и способность есть твердую пищу, например, кусок моркови.Обратитесь к ветеринару. При отсутствии лечения проблемы с зубами могут привести к инфицированию кости челюсти, которую очень сложно лечить. В зависимости от серьезности смещения зубы кролика, возможно, потребуется регулярно подрезать. В тяжелых случаях зубы можно выдергивать. Мокрый подбородок может указывать на неправильный прикус. В этом случае нужно было выдернуть передние зубы кролика.

Потеря равновесия или наклон головы: чаще всего это признак искривленной шеи, которая является инфекцией внутреннего уха. Это может произойти очень внезапно.Хотя лечение может быть длительным и улучшение не будет заметным в течение некоторого времени, перекос в шее можно вылечить, если начать лечение быстро. Примечание редактора: наклон головы также может быть вызван паразитом E.Cuniculi, и его также необходимо немедленно лечить у ветеринара. Наклон головы обычно вызывается инфекцией внутреннего уха или паразитом E.Cuniculi.

Чрезмерный зуд или расчесывание, тряска головой: обычно виноваты блохи, ушные клещи и / или меховые клещи. В некоторых случаях ушного клеща в слуховом проходе можно увидеть корки.Ваш ветеринар решит, какое лечение необходимо. Если у одного кролика в вашем доме есть клещи, лучше всего проверить всех кроликов, так как клещи легко передаются.

Блохи обычны в летние месяцы. Хотя они могут показаться безобидными, заражения блохами могут убить кроликов, собак и кошек, вызывая смертельный случай анемии. Используйте гребешок от блох и проконсультируйтесь с ветеринаром о средствах от блох, таких как Program или Advantage. (НЕ используйте Frontline, который был связан со смертельным исходом кроликов.Очистите ковер паром или обработайте его коммерческим продуктом на основе бората, чтобы убить яйца и личинки блох. Лечение боратом обычно гарантируется в течение года. Убедитесь, что используемые продукты безопасны для кроликов. (Практическое правило: если это безопасно для котят, то обычно безопасно для взрослых кроликов.)

** Примечание редактора. В настоящее время используется нетоксичный органический метод, использующий диатомовую землю. Узнай больше об этом здесь. Обязательно используйте для кроликов только «пищевой» DE.

Болезненность скакательного сустава: это когда шерсть на скакательном суставе или пятке кролика изнашивается до голой кожи или, в тяжелых случаях, до костей.Иногда кролик образует мозоли и прекрасно ладит. Проблемы возникают, когда кожа превращается в открытую рану. Вы можете заметить, что кролик предпочитает ступню, поскольку он пытается не нагружать скакательные суставы. Причин множество, в том числе днище проволочной клетки без места для отдыха, влажная доска для отдыха, мокрые лежаки для кроликов или грязные ящики для мусора. Кролики крупных пород и с избыточным весом особенно склонны к болям в скакательных суставах, как и кролики породы Рекс, так как у них нет большого количества подушечек на лапах.

Если на скакательных суставах кролика есть открытые раны или эта область опухла, обратитесь к ветеринару.Чтобы предотвратить воспаление скакательных суставов, дайте кролику мягкое и чистое место для отдыха. Кроме того, поддерживайте вес кролика в пределах нормы и регулярно осматривайте лапки кролика.

Кровь в моче, тяга к мочеиспусканию: эти двое могут идти, а могут и не идти рука об руку. Хотя некоторые продукты могут окрашивать мочу в красный цвет, наличие крови в моче может быть признаком рака, инфекции мочевого пузыря или мочевых камней. Если кролик пытается помочиться или «протекает» лужи за пределами туалетного лотка, вам следует быть обеспокоенными. Вы также можете заметить «ожог мочой», когда пропитанный мочой мех сохраняет кожу под ней влажной и раздраженной.Это серьезная проблема для здоровья, поэтому покажите кролика ветеринару.

С одной стороны, по другую сторону: туалетный лоток вашего кролика содержит огромное количество информации. В здоровом пищеварительном тракте выделяются большие круглые каловые шарики. Все меньшего размера помет неправильной формы или помет, нанизанный на мех (или ковер), может указывать на проблему. Правильный уход за вами, особенно во время линьки, и большое количество свежего сена помогут обеспечить оптимальное здоровье пищеварительного тракта, а также вызовут у кролика желание жевать.Если вы обнаружите, что в туалетном лотке нет помета, необходимо посетить ветеринара, чтобы узнать, не может ли ваш кролик заблокироваться.

Шишки и шишки: Абсцессы и опухоли могут быть серьезными и должны быть как можно скорее осмотрены ветеринаром. Внезапные «комочки» под кожей могут сигнализировать о серьезном и быстрорастущем раке.

Потеря аппетита или летаргия: даже у кролика может быть «плохой заячий день». Но если ваш кролик отказывается от своей обычной свежей еды или каких-либо особых угощений и кажется особенно вялым, вам следует немедленно позвонить своему ветеринару.Мы рекомендуем вам ежедневно наблюдать за поведением кролика, уровнем его активности и пометом. Каждый кролик индивидуален, и знание нормального поведения кролика может спасти ему жизнь.

Совок на какашках

Гранулы цекаля (также известные как цекотропы) — это особая пища, которую готовит кролик только для кролика. Это частично переваренные продукты, которые передаются кролику, а затем переедаются. Вы можете не увидеть, как кролик делает это, но когда кажется, что она купает живот и начинает жевать, она, вероятно, только что приняла гранулу из слепой кишки.Именно из этих гранул слепой кишки кролик получает большую часть своего питания, а не при первом прохождении пищи через кишечник.

В отличие от большинства других млекопитающих, кролики производят помет двух типов: фекальные гранулы (круглые, сухие, которые вы обычно видите в лотке) и цекотропы. Последние вырабатываются в части пищеварительного тракта кролика, называемой слепой кишкой. Слепая кишка содержит дикие бактерии и грибки, которые являются нормальными и полезными для кролика. Фактически, кролик не может жить без них, поскольку флора слепой кишки производит необходимые питательные вещества (например,g., жирные кислоты и витамины), которые кролик не может производить самостоятельно.

Как кролик получает эти витамины? Она ест цекотропы, когда они выходят из ануса. Звук отвратительный? Не для кролика. Когда она наслаждается своей любимой домашней закуской, она расскажет вам, как это восхитительно с этим блаженным лицом с мягкими глазами и подергиванием ягодиц, которые сигнализируют о том, что с миром все в порядке.

Цекотропы — это не фекалии. Это диетические продукты, богатые питательными веществами, которые необходимы для хорошего здоровья вашего кролика.Кролик обычно производит цекотропы в характерное время дня, которое может варьироваться от кролика к кролику. Некоторые производят цекотропы поздним утром, некоторые — ближе к вечеру, а некоторые — ночью. В любом случае, они обычно делают это, когда вы не смотрите, возможно, поэтому некоторые люди называют цекотропы «ночным пометом».

Нормальные кишечные продукты

Любой, кто живет с кроликом, видел FECAL PELLET. Это маленькие коричневые «клубочки какао», которые, как мы все надеемся, в основном оказываются в лотке.Они круглые, относительно сухие и рыхлые, состоят в основном из непереваренной клетчатки. Кролики обычно не проглатывают фекальные гранулы повторно, хотя некоторые кролики, кажется, иногда наслаждаются закуской фекальных гранул. Обычный ЦЕКОТРОП напоминает темно-коричневую шелковицу или виноград с плотными гроздьями. Он состоит из маленьких, мягких, блестящих гранул, каждая из которых покрыта слоем эластичной слизи и спрессована в удлиненную массу. Цекотроп имеет довольно резкий запах, так как содержит большую массу полезных бактерий слепой кишки.Когда кролик проглатывает цекотроп, слизистая оболочка защищает бактерии, когда они проходят через желудок, а затем восстанавливаются в слепой кишке.

наверх

Физиология и питание кролика GI

Сьюзан А. Браун, D.V.M

Больница Среднего Запада для птиц и экзотических животных

Вестчестер, Иллинойс 60154

Кролики — строгие травоядные. Их относительно небольшой размер тела затрудняет хранение больших объемов грубой клетчатки, как это может быть у коровы или лошади.Желудочно-кишечный тракт (ЖКТ) пытается удалить клетчатку как можно быстрее. Крупные частицы волокна стимулируют моторику ЖКТ. Затем кролик использует часть корма, не содержащую клетчатки, для производства необходимых для жизни питательных веществ, некоторые из которых абсорбируются непосредственно из ЖКТ, а некоторые из них повторно потребляются в виде цекотропов. Эта конкретная система позволяет принимать большой объем пищи с быстрым транзитом через пищеварительный тракт, что увеличивает общее количество запасенной энергии и сводит к минимуму потребность в хранении клетчатки.

Проглоченная пища сначала попадает в желудок, где pH составляет примерно 1-2, создавая очень кислую среду. У кроликов до отъема рН желудка намного ближе к нейтральному (5-6,5), что позволяет бактериальной флоре проникать в ЖКТ. После отлучения pH резко падает. Неизвестно, каков pH желудка при всех состояниях болезни или анорексии, и даже в случае со здоровьем pH может быть непостоянным. Однако опубликованные исследования подтверждают, что среда желудка обычно довольно кислая.

Ingesta в желудке по существу стерилизуется, немного массируется и разбивается на более мелкие частицы. Затем он перемещается в тонкий кишечник и проходит через него, где извлекаются питательные вещества, и добавляется больше воды, что приводит к содержанию жидкости. Для полного опорожнения желудка может потребоваться несколько дней, поэтому голодание кролика для опорожнения желудочно-кишечного тракта для диагностических исследований, как и в случае рентгенографии для обнаружения инородного тела желудка, обычно не работает. Кроме того, голодание само по себе замедляет моторику кишечника, потому что волокно, которое «управляет» системой, не усваивается.Не рекомендуется голодать кролика перед хирургической процедурой. Кролики не рвут.

В конце тонкой кишки находится илеоцекоколоническое соединение. Слепая кишка — это большой слепой мешок, в котором обитает определенная популяция бактерий, которые расщепляют перевариваемую клетчатку, тогда как неперевариваемая клетчатка управляет желудочно-кишечным трактом и поддерживает движение. В результате бактериальной ферментации вырабатываются белки, жирные кислоты и некоторые витамины. Некоторые из этих веществ непосредственно всасываются через стенку слепой кишки, но большая часть возвращается кролику, когда он поедает цекотропы, которые представляют собой богатые питательными веществами «фекалии», поступающие непосредственно из слепой кишки.Твердые отходы фекалий (которые находятся на полу клетки) с высоким содержанием клетчатки образуются примерно в течение первых четырех часов после того, как кролик съедает свою пищу, а цекотропы образуются в течение следующих четырех часов (поэтому не только в ночь). Цекотропы попадают в организм непосредственно из заднего прохода, имеют слизистую оболочку, мягкие, влажные, имеют более сильный запах и более ярко-зеленый цвет, чем сухой кал. Эта слизистая оболочка помогает защитить микрофлору за счет кислого pH желудка.Доминирующими бактериями в слепой кишке здорового взрослого кролика являются Bacteriodes с небольшим количеством Clostridium sp. и E. coli. Обратите внимание, что виды Lactobacillus не являются обычными или нормальными обитателями ЖКТ взрослого кролика, поэтому, на мой взгляд, нет смысла кормить наших питомцев продуктами, содержащими Lactobacillus. Кроме того, незащищенные живые бактериальные продукты, скармливаемые кролику, будут уничтожены в очень кислой среде желудка. Если мы действительно хотим заселить ЖКТ здоровыми бактериями, мы должны использовать те виды, которые обычно присутствуют в здоровом организме.Некоторые практикующие врачи рекомендуют давать больным больным свежие цекотропы здоровых кроликов. Это, вероятно, неплохая идея, но проблема в том, что сбор цекотропов может быть затруднен из-за того, что кролики едят их напрямую, и здоровый человек обычно не бросает их в клетку, если у них нет ошейника. размещены на них, что вызывает стресс. Если используются цекотропы, они должны быть сохранены в их «цельном» виде, чтобы защитить их слизистую оболочку (т.е. не измельчаться). Вероятно, потребуется всего 2 или 3 цекотропа.

Когда жидкое содержимое тонкой кишки попадает в область соединения толстой кишки и слепой кишки, оно попадает в мешкообразные области в стенке слепой и толстой кишки, называемые хаустрой, которые перемещают пищу посредством мышечных сокращений. Когда жидкое содержимое тонкой кишки достигает этого соединения, длинные волокна отделяются от перевариваемой части пищи и перемещаются в центр толстой кишки, где они становятся твердыми и сухими отходами фекалий и выводятся из организма. Перевариваемая часть кишечного содержимого перемещается в слепую кишку для ферментации.Хаустра перемещает глоток взад и вперед в слепой кишке и в толстой кишке, непрерывно отделяя клетчатку от легкоусвояемых частиц. Фактически, в толстой кишке вода фактически выделяется в просвет, чтобы способствовать разделению волокнистой и неволокнистой частей. Крупные волокна перемещаются к центру просвета, а легкоусвояемые частицы накапливаются вдоль стенки в хаустре толстой кишки. Эти легкоусвояемые частицы затем ретроградно перемещаются обратно в слепую кишку.

В слепой и верхней трети толстой кишки происходит постоянный поток туда и обратно, чтобы смешивать и разделять частицы пищи. Поскольку очень важно иметь жидкую консистенцию для приема внутрь в этой области, чтобы можно было сортировать материалы, введение кроликам таких материалов, как псиллиум (метамуцил), может быть вредным, поскольку эти продукты имеют тенденцию впитывать влагу, создавая объем и Конечным результатом может быть запор.

Итак, вернемся к диете ДОМАШНЕГО КРОЛИКА…. Подчеркну, что речь идет именно о непродуктивных, непродуктивных домашних питомцах. Мы рекомендуем кормить домашнего кролика диетой с высоким содержанием клетчатки и относительно низким содержанием калорий (особенно жиров и крахмалов). К сожалению, за прошедшие годы мы стали свидетелями того, как гранулированные диеты стали проблемой в содержании домашнего кролика. Гранулированный рацион был первоначально разработан для быстрого роста и облегчения ухода за кроликами, производящими мясо или мех, а также для лабораторных кроликов. Большинству этих кроликов не суждено было прожить всю свою жизнь.Гранулы отлично справляются с этой задачей, так как обеспечивают быстрый рост, хороший набор веса, эффективны, экономичны и их легко кормить. Проблема возникает, когда у нас есть домашний кролик, которого обычно кастрируют, от которого ожидается, что он полностью реализует свой жизненный потенциал и, к сожалению, может не выполнять все необходимые упражнения. Гранулированный рацион обычно состоит из измельченного прессованного сена люцерны, различных зерен и других добавленных питательных веществ. Зерновые могут быть довольно калорийными (крахмалы и жиры) и обычно содержат меньше клетчатки, чем просто сено.Сено люцерны в гранулах измельчается, прессуется и нагревается, в результате чего качество волокна может ухудшиться.

Проблемы, с которыми мы и другие практикующие врачи сталкивались на протяжении многих лет при неограниченном кормлении домашних животных гранулированной диетой, — это ожирение, хронический мягкий стул (смешанный с нормальным стулом) и периодические приступы анорексии (обычно известные как «комки шерсти», но какие Я считаю, что более вероятна проблема с моторикой ЖКТ.) Мы также реже наблюдаем кальцификацию кровеносных сосудов (некоторые гранулы довольно богаты кальцием), а также камни в мочевом пузыре и почках.Я не собираюсь утверждать, что все эти проблемы полностью вызваны диетой, но мои наблюдения показывают, что диета играет очень большую роль. Если мы скорректируем диету, мы сможем обратить внимание на другие факторы, которые могут все еще присутствовать. Некоторые производители гранул учитывают потребности домашних кроликов и производят гранулы с более высоким содержанием клетчатки и более низким содержанием калорий. К сожалению, другие производители пошли в противоположном направлении и решили добавить в гранулированную смесь всевозможные опасные вещества, такие как семена, орехи и дополнительные зерна, во имя маркетинга, не зная, каковы могут быть последствия.Тем не менее, я думаю, что те из нас, кто имеет дело с домашними кроликами, не должны полагаться на гранулы как на общий источник пищи для домашних кроликов.

Диета, которую мы рекомендуем ВЗРОСЛЫМ, НЕПРОДУКТИВНЫМ ДОМАШНИМ КРОЛИКАМ (и мы не «придумали» это, есть много практикующих, которые делали это в течение многих лет), составляет не более 1/8 чашки / 4 фунта. массы тела гранул с высоким содержанием клетчатки (18% или более клетчатки) в день. (Некоторым взрослым животным вообще не дают гранул, если у них есть проблемы с похуданием или хронические проблемы с ЖКТ).У молодых растущих животных гранулы можно свободно выбирать до тех пор, пока они не достигнут возраста 6-8 месяцев, а затем уменьшают количество до поддерживаемого количества. Свежее сено нужно предлагать БЕСПЛАТНЫЙ ВЫБОР на протяжении всей жизни питомца. ЭТО САМАЯ ВАЖНАЯ ЧАСТЬ ДИЕТЫ И ДОЛЖНА БЫТЬ ДОСТУПНОЙ ВСЕ ВРЕМЯ. Молодым кроликам следует давать сено, как только они смогут есть самостоятельно. Комбинированное сено из травы или сено из тимофеевки является предпочтительным типом, поскольку оно содержит меньше кальция и калорий, чем сено люцерны. Попробуйте связаться с конюшней или кормовым магазином для получения вашего источника.Если у вас три или более кролика, просто купите тюк и храните его в прохладном сухом месте, потому что он быстро израсходуется! Если вы не можете получить травяное сено, используйте люцерну, но учтите, что она намного калорийнее и содержит кальций. Я предпочитаю, чтобы кролики на 100% сене люцерны вообще не получали гранулы, потому что это в некоторой степени избыточно.

Еще мы любим, когда наши кролики покупают зелень и ее много. Мы выбираем жесткую волокнистую зелень, богатую различными питательными веществами. Мы предлагаем кормить минимум 3 вида в день в общем МИНИМАЛЬНОМ количестве (всех видов зелени вместе) в 1 чашку с горкой / 4 фунта.масса тела. Учтите, что это минимум, потому что по мере того, как кролик привыкает к нему, можно будет кормить больше. Ежедневно скармливая несколько видов зелени, вы обеспечите их разнообразными питательными веществами и не создадите привередливого кролика. Некоторые из превосходных зелени: капуста, капуста, ботва свеклы, ботва моркови, петрушка, зелень одуванчика, зелень горчицы, салат ромэн, листья брокколи, брюссельская капуста, внешние листья капусты, листья малины, листья перечной мяты, эскарол, эндивий, раддичио, пшеница. трава, ростки люцерны и др.Не скармливайте светлую зелень (например, салат айсберг и бибб) или смешанную зелень для гурманов в мешках в качестве единственного источника. Можно кормить другими овощами, такими как морковь, стручки гороха (но не горох), зеленый перец, кабачки. Держитесь подальше от крахмалистых продуктов, таких как бобовые (фасоль и горох), кукуруза и другие злаки. Фрукты тоже можно кормить с некоторыми ограничениями. Ешьте фрукты с высоким содержанием клетчатки, такие как яблоки, груши, персики, папайя, ананасы и клубника, но держитесь подальше от сладких фруктов, таких как бананы и виноград.Фруктов и овощей мы кормим в количестве 1-2 столовых ложки / 4 фунта. масса тела ежедневно.

Не кормите зерновыми, такими как овес, кукуруза, пшеница, крекеры, Cheerios, хлеб, крекеры, макаронные изделия и т. Д. Исследования показывают, что диеты с высоким содержанием крахмала и низким содержанием клетчатки могут быть двумя из факторов, способствующих часто смертельным случаям энтеротоксемия. Энтеротоксемия может быть вызвана изменениями pH слепой кишки, что приводит к чрезмерному росту некоторых бактерий, которые производят опасные йота-токсины, которые при всасывании в организм в конечном итоге приводят к смерти.Я знаю, что кролики любят это вещество, и в небольших количествах, и для взрослых кроликов это обычно не проблема, но часто клиенты переусердствуют, и это может привести к серьезным заболеваниям ЖКТ. Мы видели кроликов, у которых по-прежнему был периодический мягкий стул, когда все остальное было исправлено в отношении диеты, но они все еще получали два крекера в день. Когда сухари убрали, стул вернулся в норму.

Для тучных кроликов и тех, у которых хронический прерывистый мягкий стул смешан с нормальным стулом, я полностью отказываюсь от гранул и кормлю только сеном на выбор в течение двух недель.Затем я снова добавлю немного зелени, а затем попробую их на небольшом количестве гранул. Очевидно, что вы должны убедиться, что кролик ест сено, прежде чем переходить на эту диету, иначе он может голодать. Кроме того, перед тем, как начать эту диету, кролик должен пройти тщательный медицинский осмотр и диагностические тесты, если это необходимо, чтобы исключить другие заболевания. Удаление всех гранул из рациона звучит решительно, но это работает хорошо, и кролики кажутся более счастливыми и живыми, поскольку ЖКТ снова начинает работать более нормально.У меня были клиенты, которые рассказывали мне о полных изменениях личности (обычно в лучшую сторону), когда мы избавлялись от веса их домашних животных или избавлялись от мягкого стула, который липнет по всей шерсти и делает кроликов и хозяина несчастными. Некоторые кролики никогда больше не могут вернуться к гранулам, потому что может вернуться мягкий стул или вес снова увеличится. Кроме того, кроликам с камнями в почках или мочевом пузыре также следует отказаться от гранул и сена люцерны на всю жизнь, чтобы снизить потребление кальция.

Я считаю ошибкой «голодать» кроликов каждый день на длительное время для снижения веса, как в случаях, когда кроликам можно давать гранулы только на определенное время в день.Из-за этого питомцу на долгие часы нечего делать физиологически и морально. У животного, которое было спроектировано для частого употребления большого количества пищи, это может расстраивать и вызывать стресс. Кроме того, я опасаюсь, что это может привести к вялому развитию ЖКТ из-за отсутствия стимуляции. Эти домашние животные часто начинают есть бумагу, дерево и все остальное, что они могут получить от своей тяги. Как часто вы видели питомца, который перестал есть гранулы, но съел все газеты в клетке? Эти домашние животные обычно не питаются неограниченным (или вообще любым) сеном или зеленью и жаждут клетчатки.

Практикующие обеспокоены тем, что, если мы уберем кроликов от гранул, они не получат всех питательных веществ, витаминов и минералов, которые им положены. Помните, что кролик производит собственные богатые запасы питательных веществ в слепой кишке в форме цекотропов, потому что они были созданы для того, чтобы иметь возможность питаться «плохим» качеством в дикой природе. Я пока не могу обнаружить дефицит питательных веществ в рекомендуемой нами диете, и мы рекомендуем ее уже не менее 5 лет.Кроме того, я редко наблюдаю «комок шерсти» на этой диете. Случаи «комка шерсти», которые мы наблюдаем на практике, связаны с первичной пеллетной диетой с небольшим количеством сена или зелени или без них. По моему мнению, «комки шерсти» — это скопление глотания волос, которое происходит с течением времени из-за низкой подвижности ЖКТ, пока не достигнет такого размера, что кролик перестанет есть. Лечение этой проблемы направлено в первую очередь на устранение основных проблем с питанием.

Что касается других добавок …. Было много разговоров об использовании ферментов, бактерий и т. Д.Я думаю, что эти вещи не приносят вреда, но в этом нет необходимости, когда питомец сидит на более «естественной» диете. Раньше я сам рекомендовал некоторые из этих товаров, но уже не потому, что не вижу в этом необходимости. Я хотел бы, чтобы те люди, которые используют эти продукты, сначала изменили рацион, как это предлагается в этой статье, а затем смогли количественно задокументировать, что добавление других «добавок» повлияло на внешний вид или поведение их питомца. Я, конечно, ошибался и раньше, но я чувствую, что необходимо провести дополнительные научные исследования этих различных добавок, чтобы действительно определить, имеют ли они значение.

Подчеркну, что кролика могут поражать самые разные болезни, и, конечно же, не все из них можно вылечить путем изменения диеты. Прежде чем кардинально изменить образ жизни питомца, необходимо провести тщательный медицинский осмотр и соответствующее диагностическое обследование.

Давайте кормить наших питомцев так, как они были созданы, чтобы есть… много корма с высоким содержанием клетчатки. Когда они могут «насытиться» сеном и зеленью, многие из них теряют интерес к жеванию бумаги и мебели (хотя они никогда не теряют интереса к электрическим шнурам).Позвольте им также заниматься спортом, чтобы сбросить вес, сбросить его и поддерживать все системы тела в рабочем состоянии.

Ссылки:

Чик П. Кормление кроликов и питание. Орландо, Флорида. 1989 г.

Дженкинс-младший, Браун С.А. Практическое руководство по кроликам и хорькам. Американская ассоциация больниц для животных, 1993 г. (часть серии профессиональных библиотек).

Печатается с разрешения

наверх

Стерилизовать или кастрировать кролика

Да! Вашему кролику нужно стерилизовать или кастрировать.

Есть несколько причин, по которым вам следует переделать кролика. 1) Обуздать перенаселенность кроликов: кролики — третье по величине животное, от которого отказываются приюты и гуманные общества. Каждый день кроликов находят выброшенными вдоль дорог, в парки, жилые дома или в дикой природе. Задворки изобилуют домашними кроликами, которые постоянно размножаются, потому что они были куплены в зоомагазине или у заводчика и никогда не менялись. Сотни кроликов умирают в приютах каждый день, потому что им всем не хватает домов.

Выведение кролика — даже один раз — лишает чудесных кроликов, ожидающих в приютах своего дома «навсегда», дома. С каждым рожденным кроликом кролик из приюта теряет шанс на жизнь.

2) Улучшение поведения: кролики — хищные животные, способные быстро и часто воспроизводиться. Поэтому они чрезвычайно гормонально управляемы. Они также являются территориальными животными, которые отмечают свою территорию мочой и фекалиями. В дикой природе это необходимое поведение. Внутри вашего дома это совсем не весело.Стерилизация или стерилизация кролика ограничит это поведение, наряду с гормональной агрессией, ложными беременностями и гнездованием, а также «толканием» всего на виду. Стерилизованный или стерилизованный кролик становится спокойнее, чище и с ним легче обращаться.

3) Предотвращение рака репродуктивной системы: самки кроликов очень склонны к раку репродуктивной системы, при этом почти 70% в возрасте старше трех лет страдают от опухолей молочной железы или матки, которые распространяются на другие органы тела и заканчиваются очень печальным и болезненным смерть.Ветеринары могут удалять опухоли хирургическим путем, но если их не выявить ОЧЕНЬ рано, рак может продолжать распространяться, вызывая новые опухоли и приводя к ранней смерти. От рака у кроликов нет лекарства; Лучшее, что вы можете сделать, — это выиграть время с помощью дорогостоящих операций или лучевой терапии. Лучше всего изменить своего кролика, когда он еще молод, и предотвратить этот ужасный конец. Кстати, самцы кроликов также могут заболеть раком яичек, а у многих старых кроликов-самцов обнаруживаются увеличенные, покрытые опухолью яички.

4) Облегчает приучение к туалетным лоткам: кролику, который не метит территорию постоянно, легче ставить лоток.Вы будете удивлены, как быстро кролик научится пользоваться туалетным лотком после стерилизации.

Общество домашних кроликов Сан-Диего разработало программу скидок для тех, кто меняет своего кролика. Мы вышлем вам чек на 25 долларов за стерилизованного или 40 долларов за стерилизацию. Это для жителей Сан-Диего и округов юго-западный Риверсайд, обслуживаемых теми приютами, которые мы поддерживаем. Чтобы получить скидку, отправьте копию квитанции (от ветеринара, выполняющего процедуру) и включите следующую информацию:

Ваше имя

Имя вашего кролика (ов)

Ваш адрес, включая улицу, город и почтовый индекс

Ваш адрес электронной почты

Ваш номер телефона

Отправьте эту информацию по адресу:

SDHRS SPAY / NEUTER REBATE FUND, 4807 Mercury Street, Suite A, San Diego, CA 92111

Чеки рассылаются дважды в месяц.Вы можете подать не более четырех (4) квитанций одновременно.

** Примечание. Пожертвования на поддержку этой программы принимаются с благодарностью. Если вы хотите поддержать стерилизацию / кастрацию домашних кроликов, живущих в округах Сан-Диего и на юго-западе Риверсайд, сделайте пожертвование в наш Фонд стерилизации / стерилизации. Нажмите «Пожертвования», чтобы узнать, как это сделать.

наверх

АВАРИЯ

Самым большим показателем того, что вашему кролику требуется неотложная медицинская помощь, является потеря аппетита и летаргия.

Даже у кролика может быть «плохой заячий день», но если ваш кролик отказывается от обычной свежей пищи или каких-либо особых угощений и кажется особенно вялым, вам следует немедленно позвонить своему ветеринару. Мы рекомендуем вам ежедневно наблюдать за поведением кролика, уровнем его активности и пометом. Каждый кролик индивидуален, и знание нормального поведения кролика может спасти ему жизнь.

Другие признаки чрезвычайной ситуации включают потерю равновесия, судороги, низкую температуру тела (уши не должны быть холодными на ощупь) и слышимое скрежетание зубами.

Если ваш кролик испытывает какие-либо из этих симптомов, ему или ей следует как можно скорее оказать неотложную медицинскую помощь. Пожалуйста, обратитесь к нашему списку ветеринаров, чтобы найти ветеринара, разбирающегося в кроликах.

Trello получил новый дизайн от Atlassian

Trello больше не хочет быть инструментом повышения производительности. По крайней мере, не так, как в прошлом это было смешано со многими другими инструментами. Вместо цифровой версии стикеров на доске — фреймворка Канбан, который он заимствовал из разработки программного обеспечения и помогал популяризировать повсюду — Trello теперь хочет быть приборной панелью для всей вашей цифровой рабочей жизни.

На практике это похоже на то, что Trello переосмысливает идею того, что на самом деле представляет собой карточка Trello. В дальнейшем Google Doc может быть карточкой Trello. Дизайн Figma может быть картой Trello. Видео на YouTube, файл Dropbox, листинг на Amazon — все они могут быть карточками Trello. По сути, все они существуют в виде миниатюрных приложений внутри Trello, где их можно перемещать, организовывать и обсуждать. Майкл Прайор, глава отдела продуктов Trello, сказал, что у него уже есть 30 интеграций, и он открывает API для всех, кто хочет встраивать свои приложения в карты Trello.

Чтобы объяснить, почему Trello делает это, Прайор приводит статистику: недавнее исследование Okta показало, что крупные компании развертывают в среднем 175 приложений для своих сотрудников. Другие исследования показали, что рабочие тратят до трети своего рабочего дня только на поиск информации. После десятилетий привязки к Lotus 1-2-3 или Office Suite программное обеспечение рабочего места было полностью разделено. И в основном это огромная боль для всех участников. «Мы хотим помочь людям получить контроль над этими хранилищами информации и разрастанием информации, и постараемся помочь им понять это, — сказал Прайор, — но так, чтобы это имело смысл.«

Trello — далеко не единственная компания, которая пытается объединить все воедино. Стив Вуд, глава платформы Slack, сказал мне в прошлом году, что« мы как бы хотим быть транспортными полицейскими или уровнем интеграции »для каждого приложения. компании. Slack пытается превратить обмен сообщениями в центр, вокруг которого вращается цифровая работа. Dropbox делает то же самое с файлами. Понедельник и другие пытаются сделать то же самое со списком дел. Все хотят быть единственным источником правда, система записи.Прайор знает, после десяти лет создания Trello, насколько это сложно. «Вы можете добиться успеха в одной конкретной области», — сказал он, — «но кто-то будет лучше в чем-то другом. Это просто сложно. Я не думаю, что кто-то может получить критическую массу». Он делает ставку против большого переупаковки офисного пакета.

Ставка Trello, таким образом, проще, чем у большинства. Прайор и его команда думают, что, возможно, то, что на самом деле нужно сотрудникам и командам, — это просто отличный способ поддерживать все в порядке. В этом смысле новый Trello меньше похож на список дел и больше похож на эволюцию файлового браузера.Он просто хочет взять все, что у вас есть, где бы оно ни было, и помочь вам сохранить все в порядке. Это не потребует от всей команды участия или смены инструментов, и это сработает, даже если босс не заинтересован. И в нашу эпоху полностью разукрупненного программного обеспечения это кажется более полезным, чем когда-либо.

В новом Trello доска также может быть картой. На другой доске. Это какой-то серьезный «начальный» материал. Изображение: Trello

Еще одна вещь, которую делает Trello, — это не просто делать то единственное, что людям известно о Trello.Когда Trello был запущен в 2011 году, соучредитель Джоэл Спольски назвал его просто «набором списков» с карточками, между которыми можно перемещаться. Когда-то это была новая идея, и она принесла Trello десятки миллионов пользователей. Теперь это называется просто «доской», и практически любой инструмент повышения производительности под солнцем предлагает их. Trello стал такой функцией, как Истории или текстовый чат, а не выдающимся продуктом сам по себе.

В дальнейшем пользователи Trello могут видеть свои карточки — в какой бы форме они ни были — множеством новых способов.Есть представление календаря, представление временной шкалы, представление карты и настраиваемое представление панели мониторинга. Карточки теперь могут находиться более чем на одной доске одновременно (что решает одну из самых давних проблем пользователей Trello), а их содержимое отражается повсюду. Каждая доска представляет собой концентратор материала, даже если это другие доски. Доска может быть даже картой, что быстро становится пьянящим.

В конце концов, все эти карты Trello могут быть практически живы. Прайор показал мне прототип доски Trello с карточкой, которая обновлялась в реальном времени, показывая все его открытые задачи, с живым счетом на лицевой стороне карточки.Другая карточка может содержать 10 просроченных билетов Jira, которые необходимо обсудить. «В Jira вы не можете обсуждать 10 вопросов, — сказал он, — потому что проблема — это базовый уровень. Поэтому вам нужно выбрать проблему для обсуждения. Но поскольку Trello находится между ними, вы можете создать карточку, которая представляет этот запрос. И вы можете поговорить об этих 10 проблемах внутри Trello ».

Новый подход Trello, как правило, связан с двумя проблемами. Во-первых, есть проблема «решить проблему слишком большого количества инструментов, добавив еще один инструмент», которую Trello надеется обойти благодаря тому факту, что более 50 миллионов человек уже используют Trello.(Прайор сказал, что это «более 50 миллионов», но не стал бы более конкретным.) Во-вторых, как выяснили Slack и другие, непросто привлечь платящих клиентов, когда ваше основное преимущество — улучшить другие приложения, которые они уже платят. за. Slack любит говорить о том, что «2% вашего бюджета на программное обеспечение делают остальные 98% более ценными», но он испытывает трудности, потому что Microsoft Teams не требует дополнительных 2%.

Существует также то, что вы могли бы назвать Загадкой заклятых врагов, в которой приложение объединяет другие приложения, одновременно конкурируя с ними.Это приводит к появлению множества способов сделать все, неизбежно превознося друг друга, и создает общую путаницу и хаос. Когда я спросил Прайора, стал ли Trello самостоятельным инструментом управления продуктом, вместо этого полностью сосредоточившись на интеграции всего остального, он ответил только: «Я не знаю». Но затем он рассказал о Pinterest и о той огромной ценности, которую он приносит людям своими возможностями сбора, организации и поиска. В Pinterest нет смысла, кроме как способа доступа к другим вещам — нет огромной библиотеки собственного контента Pinterest, но с Pinterest все в порядке.Возможно, будущее Trello выглядит как «Pinterest для работы».

Потребность в порядке в хаосе рабочего программного обеспечения очевидна как никогда, и компании по всему миру переосмысливают свои программные комплексы по мере их перехода к более удаленному, более цифровому будущему. Trello надеется стать тем клеем, который скрепит остальную работу, всего за несколько дополнительных долларов в месяц.

Что мы знаем сейчас и что делать

Автор: Sandee LaMotte | CNN

Может показаться, что это годы, но мир борется со смертельным новым коронавирусом всего несколько месяцев.Поскольку ученые круглосуточно лихорадочно работают, чтобы разгадать тайны этого смертоносного захватчика, они получили интересную информацию о вирусе и вызываемой им болезни: Covid-19.

«Теперь мы знаем больше о том, как от него заболевают люди», — сказал эксперт по инфекционным заболеваниям доктор Уильям Шаффнер, профессор профилактической медицины и инфекционных болезней Медицинской школы Университета Вандербильта в Нэшвилле.

Лихорадка, кашель и одышка по-прежнему являются ключевыми признаками того, что у вас может быть Covid-19, но теперь эксперты знают, что есть и другие красные флажки, сигнализирующие об инфекции.Некоторые имитируют типичную простуду; другие отражают грипп; а некоторые просто совершенно причудливы.

«Мы узнали о Covid пальцев ног, потере вкуса и запаха, — сказал Шаффнер. — Мы узнали, что он действительно может вызывать делирий — мы еще не совсем уверены, как он влияет на центральную нервную систему, но это ясно, что у некоторых из этих людей бред ».

По данным Центров США по контролю и профилактике заболеваний, любые или все симптомы могут появиться в период от 2 до 14 дней после контакта с вирусом.Но многие врачи считают, что у большинства людей признаки заболевания проявляются в течение недели, сказал Скаффнер.

«Мы думаем, что средний инкубационный период короче», — сказал он. «Сейчас пять-семь дней, а иногда и дольше».

Если есть какие-то симптомы. Это еще одна вещь, которую усвоила наука: многие из нас могут быть бессимптомными или, по крайней мере, думать, что это так, и распространять вирус, не подозревая об этом.

На самом деле, сказал Шаффнер, большинство исследований показывают, что треть или более людей с положительным результатом теста не имеют симптомов или имеют очень легкие симптомы, которых они могут даже не заметить.

«Мы с вами прекрасно себя чувствуем, и мы могли бы сидеть друг напротив друга за столом, обсуждая это, но я не могу доказать вам, что у меня нет вируса. И ты не можешь доказать мне, что не делаешь, — сказал Шаффнер.

«Это основная причина того, что маски носят все», — добавил он. «И это еще одна вещь, которую мы узнали — маски действительно обеспечивают защиту как владельцу, так и другим людям. Это важно, чтобы люди поняли, потому что многие люди говорили: «Ну, если я не болен, мне не нужно носить эту маску.«И это неразумно».

Необычные симптомы

Если когда-либо существовала болезнь, которая находила способ бороться с телом странными и широко распространенными способами, то это Covid-19. Похоже, что он способен проникать почти во все основные органы. Он свертывает кровь, часто опасным образом. Он атакует наше обоняние, наши глаза и даже нашу кожу.

Поскольку новые, более редкие симптомы продолжают появляться по мере того, как все больше и больше из нас испытывает Covid-19, это не исчерпывающий список. Тем не менее, вот несколько странных симптомов, которые мы можем испытывать.

Новая потеря вкуса или запаха: CDC недавно добавил этот необычный симптом в свой список основных признаков того, что у вас может быть Covid-19. Это может произойти без предварительного предупреждения, даже если заложить нос.

«То, что называется аносмией, что в основном означает потерю обоняния, похоже, является симптомом, который развился у ряда пациентов», — сказал главный медицинский корреспондент CNN доктор Санджай Гупта ведущей CNN Алисин Камерота в «Новый день».

По-видимому, он чаще встречается в легких или умеренных случаях Covid-19 и имеет тенденцию появляться в начале болезни.Это может быть даже одним из первых признаков того, что вы заболели.

«В частности, аносмия наблюдалась у пациентов с положительным результатом на коронавирус без каких-либо других симптомов», — сообщает Американская академия отоларингологии — хирургии головы и шеи.

Любой респираторный вирус, такой как простуда или грипп, временно влияет на запах и вкус, и в редких случаях потеря может быть постоянной. Таким образом, потеря этих чувств не является окончательным диагнозом Covid-19.

Тем не менее, «очевидно, что на это следует обратить внимание — иногда эти ранние симптомы не являются классическими», — сказал Гупта.

Можно ли что-нибудь сделать дома, чтобы проверить, не теряете ли вы обоняние? Ответ — да, с помощью «желеобразного теста», чтобы определить, текут ли запахи из задней части рта через носоглотку в носовую полость. Если вы можете различить разные ароматы, например апельсин и лимон, ваше обоняние в порядке.

Covid пальцы ног и сгустки крови: На первый взгляд опухшие красные или фиолетовые пальцы ног выглядят как обморожение. Но это всего лишь еще один пример того, каким странным образом Covid-19 — в первую очередь респираторное заболевание — влияет на организм.

Что на самом деле происходит? Вирус создает крошечные сгустки крови в мельчайших кровеносных сосудах ног. И хотя цветные пальцы ног не могут быть поводом для беспокойства, эксперты говорят, что открытие того, что Covid-19 свертывает кровь по всему телу, является опасным явлением.

Врачи обнаруживают сгустки крови любого размера по всему телу, даже у молодых и здоровых людей. Эти сгустки часто оседают в конечностях тела, где они могут оторваться и закупорить легкие, сердце, почки и печень.Там сгустки вызывают воспаление, иммунные осложнения и даже смертельные или изнурительные инсульты и легочную эмболию — медицинское название сгустков крови в легких.

«Похоже, что Covid, вирус, вызывает локальную воспалительную реакцию, которая приводит к некоторым из этих тромботических событий», — сказал доктор Шон Венгертер, начальник отделения сосудистой хирургии больницы Доброго Самаритянина Медицинского центра Вестчестера, в предыдущем интервью CNN. опрос. «Это происходит из-за прямого воздействия вируса на сами артерии.”

Признаки потенциального образования тромба в конечности включают необычную нежность или боль, красный или синий оттенок в этой области, тепло или зуд или спазмы в нижней части голени или голени. Сгусток мог переместиться в легкие или сердце, если у вас есть боль в груди, головокружение, сильный кашель или затрудненное дыхание.

Розовый глаз: Ранние исследования, проведенные в Китае, Южной Корее и других частях света, показали, что от 1% до 3% людей с Covid-19 также страдали конъюнктивитом, широко известным как розовый глаз.

Конъюнктивит, очень заразное заболевание, вызванное вирусом, представляет собой воспаление тонкого прозрачного слоя ткани, называемого конъюнктивой, который покрывает белую часть глаза и внутреннюю часть века.

Но SARS-CoV-2 — лишь один из многих вирусов, которые могут вызывать конъюнктивит, поэтому ученых не удивило, что этот недавно обнаруженный вирус будет делать то же самое.

Тем не менее, розовый или красный глаз может быть еще одним признаком того, что вам следует позвонить своему врачу, если у вас также есть другие характерные симптомы Covid-19, такие как лихорадка, кашель или одышка.

Внезапное замешательство, даже бред: Всемирная организация здравоохранения считает измененное сознание или спутанность сознания возможными ранними симптомами Covid-19, которые в некоторых случаях проявляются даже до появления лихорадки и кашля.Могут появиться бред и галлюцинации, которые могут иметь долгосрочные последствия — замедлить выздоровление и увеличить риск деменции, депрессии или посттравматического стресса.

И страдают не только умственно более слабые пожилые люди. Врачи также принимают многих молодых пациентов с такими симптомами. Исследования показывают, что от 60% до 75% пациентов с Covid-19, находящихся в отделении интенсивной терапии, испытывают различные расстройства центральной нервной системы: некоторые галлюцинируют, они горят или замерзают; другие видят видения, которые они держат при себе, становясь замкнутыми; а третьи сбиты с толку и раздражительны.

Поскольку признаки энцефалопатии — любое повреждение или заболевание, поражающее мозг, — могут привести к серьезному заболеванию, CDC заявляет, что любое внезапное замешательство или неспособность проснуться и бодрствовать являются серьезным симптомом.

Если у вас или у вашего близкого есть эти симптомы, особенно с другими критическими признаками, такими как посинение губ, затрудненное дыхание или боль в груди, CDC рекомендует немедленно обратиться за помощью по телефону 911.

10 типичных симптомов

Некоторые из наиболее известных и распространенных признаков Covid-19 могут быть столь же опасными.

Неспособность сделать глубокий вдох : Одышка обычно не является ранним признаком Covid-19, но является наиболее серьезным. Это может произойти само по себе, без кашля. Эксперты говорят, что если ваша грудь становится стесненной или вы начинаете чувствовать, что не можете дышать достаточно глубоко, чтобы наполнить легкие воздухом, это означает, что вам следует немедленно позвонить своему врачу или в местную неотложную помощь.

«Если одышка достаточно серьезна, вам следует позвонить в службу 911», — сказал президент Американской медицинской ассоциации д-р.Патрис Харрис.

Немедленно обратитесь за медицинской помощью, сообщает CDC, если вы испытываете «постоянную боль или давление в груди», или у вас «голубоватые губы или лицо», что является возможным признаком недостатка кислорода.

Повышение температуры: Лихорадка — ключевой признак Covid-19. Но не зацикливайтесь на цифре на градуснике. У многих людей внутренняя температура тела выше или ниже типичных 98,6 градусов по Фаренгейту (37 градусов по Цельсию).

Ведущий

CNN Крис Куомо, который боролся с вирусом в конце марта — начале апреля из своего дома в Нью-Йорке, является одним из таких людей.

«Я бегаю немного круто. Моя нормальная температура 97,6, а не 98,6. Так что, даже когда мне 99 лет, для большинства людей это не будет проблемой. Но для меня мне уже тепло », — сказал Куомо главному медицинскому корреспонденту CNN доктору Санджаю Гупте в мэрии CNN.

Однако большинство детей и взрослых не будут считаться лихорадочными, пока их температура не достигнет 100 градусов по Фаренгейту (37,7 градусов Цельсия).

«Существует много неправильных представлений о лихорадке, — сказал доктор Джон Уильямс, начальник отделения детских инфекционных болезней Детской больницы Питтсбургского медицинского центра Питтсбургского университета.

«Мы все на самом деле немного поднимаемся и опускаемся в течение дня на половину градуса или градуса», — сказал Уильямс, добавив, что для большинства людей «99,0 градусов или 99,5 градусов по Фаренгейту — это не лихорадка».

Не полагайтесь на температуру, измеренную утром, посоветовал Шаффнер, потому что температура меняется в течение дня. Вместо этого измеряйте температуру ближе к вечеру и ранним вечером.

«Одно из наиболее распространенных проявлений лихорадки — повышение температуры ближе к вечеру и ранним вечером.Это обычный способ, которым вирусы вызывают жар ».

Изнурительный кашель: Кашель — еще один распространенный симптом, но это не просто кашель, — сказал Шаффнер. Кашель неприятный, он ощущается глубоко в груди.

«Это не першение в горле. Вы не просто прочищаете горло. Это не просто раздражает, — объяснил Шаффнер. «Он исходит от грудины или грудины, и вы можете сказать, что ваши бронхи воспалены или раздражены».

Согласно исследованиям, проведенным в Китае, около 60% людей, инфицированных Covid-19, испытывали сухой постоянный кашель, вероятно, из-за раздраженной ткани легких.По мере обострения заболевания легкие начинают наполняться жидкостью, что может изменить характер кашля.

Отчет, опубликованный Всемирной организацией здравоохранения в феврале, показал, что более 33% из 55 924 человек с лабораторно подтвержденными случаями Covid-19 кашляли мокротой, густой слизью, которую иногда называют мокротой, из легких, что также характерно для обычных людей. простуда или грипп.

Озноб и ломота в теле: «Зверь выходит ночью», — сказал Куомо, имея в виду озноб, ломоту в теле и высокую температуру, которые посетили его 1 апреля.

«Как будто кто-то бил меня, как пиньяту. И меня так сильно трясло, что … я сломал зуб. Они называют это окоченением », — сказал он из своего подвала, где он был помещен на карантин от остальной семьи лет до 20 апреля.

«У меня были галлюцинации. Со мной разговаривал папа. Я встречался с людьми из колледжа, с людьми, которых не видел вечно, это было странно, — сказал Куомо.

Не у всех будет такая резкая реакция, говорят эксперты.У некоторых может вообще не быть озноба или ломоты в теле. Другие могут испытывать более легкий озноб, похожий на грипп, утомляемость и боль в суставах и мышцах.

Конечно, это затрудняет определение того, болеете ли вы гриппом или подвергались воздействию нового коронавируса. Одним из возможных признаков того, что у вас может быть Covid-19, является то, что ваши симптомы не улучшаются через неделю или около того, а фактически ухудшаются.

Сильное истощение: Для некоторых людей крайняя усталость может быть ранним признаком нового коронавируса.Согласно отчету ВОЗ, почти 40% из почти 6000 человек с лабораторно подтвержденными случаями испытывали усталость.

Всего через несколько дней после карантина Куомо был уже истощен лихорадкой и болями в теле, которые приносит болезнь.

«Я настолько вялый, что могу смотреть на улицу, и проходит около полутора часов», — сказал Куомо Гупте на Anderson Cooper 360. «Я думаю, что вздремнул на 10 минут, и это было три с половиной часа ».

Усталость может продолжаться еще долго после того, как вирус исчез.В отдельных сообщениях людей, выздоровевших от Covid-19, говорится, что истощение и недостаток энергии продолжаются намного дольше стандартного периода восстановления в несколько недель. Некоторые продолжают испытывать усталость и другие симптомы в течение нескольких месяцев. По мере того как появляется все больше случаев длительной болезни, этих незадачливых жертв вируса теперь называют «долгожителями».

Диарея и тошнота: Сначала наука не думала, что проблемы с желудком, которые часто возникают при гриппе, применимы к Covid-19. Ведь это респираторное заболевание.Но по мере того, как проводились новые исследования и вирус был обнаружен в образцах стула, это мнение быстро изменилось.

«В исследовании, проведенном в Китае, где они изучали некоторых из самых ранних пациентов, около 200 пациентов, они обнаружили, что пищеварительные или желудочно-кишечные симптомы действительно присутствовали примерно у половины пациентов», — сказал Гупта в передаче CNN «Новый день». » программа новостей.

Исследователи обнаружили, что SARS-CoV-2 может инфицировать клетки кишечника и там размножаться. Вероятно, это связано с тем, что, как и в легких, слизистая оболочка кишечника загружена рецепторами ACE2, то есть «сладким пятном», где спицы вируса SARS-CoV-2 прикрепляются и входят в клетки организма.

Боль в горле, головная боль и заложенность носа: Ранний отчет ВОЗ также обнаружил, что почти 14% из почти 6000 случаев Covid-19 в Китае имели симптомы головной боли и боли в горле, в то время как почти 5% имели заложенность носа.

Сегодня наука признает, что эти очень распространенные признаки простуды и гриппа чаще встречаются при Covid-19, чем считалось ранее. CDC добавил как боль в горле, так и головную боль в свое последнее обновление распространенных симптомов Covid-19 по рекомендации Государственного совета и территориальных эпидемиологов, которые консультируют агентство.

Хотя кашель, одышка или затрудненное дыхание являются ключевыми признаками Covid-19, совет рекомендовал, чтобы головная боль и боль в горле относились ко второму уровню симптомов, которые могут побудить врачей рассмотреть возможность тестирования на Covid-19.

Этот уровень включается, когда пациенты обращаются с двумя из следующих клинических признаков: озноб или дрожь, лихорадка, боль в мышцах, головная боль, боль в горле или новая потеря вкуса и запаха. Если нет другого более подходящего диагноза, в руководстве говорится, что врачи должны сообщать об этих пациентах как о потенциально инфицированных Covid-19.

Кто подвергается наибольшему риску?

Все — каждый мужчина, женщина и ребенок в мире — в равной степени подвержены риску заражения Covid-19. То, как болезнь повлияет на вас или вашего любимого человека, зависит от многих переменных, в том числе тех, которые науке еще не известны.

Почему у некоторых людей — даже у пожилых — мало или совсем нет явных симптомов? Почему другие — несмотря на то, что они молоды и здоровы — быстро разрушаются, попадают в цитокиновый шторм и умирают? Почему у редкой группы детей, выздоровевших от Covid-19, через несколько недель возникает смертельное токсическое шоковое заболевание, называемое «педиатрическим мультисистемным воспалительным синдромом»?

Пока никто не знает.

Возраст, по-видимому, играет роль — большинство детей и молодых людей более успешно переносят вирус, но не все. Пожилые люди кажутся наиболее уязвимыми, но это, вероятно, связано с их более слабой иммунной системой и хроническими заболеваниями.

Ясно одно: самый высокий риск тяжелой болезни и смерти — для любого, у кого есть основное заболевание. Список включает диабет, хроническое заболевание легких или астму, сердечно-сосудистые заболевания, рак (или вы проходите курс химиотерапии), трансплантацию органов, серповидно-клеточную анемию, заболевание почек с диализом, плохо контролируемую ВИЧ-инфекцию, любое аутоиммунное заболевание или индекс массы тела (ИМТ). старше 30 лет (ожирение).

Чтобы представить это в контексте: более 40% населения США имеют ИМТ более 30 и считаются страдающими ожирением, в то время как около 60% взрослых американцев имеют по крайней мере одно хроническое заболевание, согласно CDC.

«Пожилые пациенты и люди с сопутствующими заболеваниями или с ослабленным иммунитетом должны связаться со своим врачом на ранней стадии даже в легкой форме», — советует CDC.

Для ясности: вы подвержены более высокому риску — даже если вы молоды — если у вас есть проблемы со здоровьем.

Наука обнаружила, что беременность — это также рискованное время. В начале пандемии CDC не предполагал, что Covid-19 повысит риск для будущей матери, плода или новорожденного.

Но агентство добавило беременность в свой список основных факторов риска после того, как исследование показало, что инфицированные беременные женщины с большей вероятностью будут госпитализированы, помещены в отделение интенсивной терапии и подключены к аппарату искусственной вентиляции легких.

«Беременные женщины на 50% чаще попадают в отделение интенсивной терапии и на 70% чаще получают искусственную вентиляцию легких», — сказал д-р.Сара Оливер из Национального центра иммунизации и респираторных заболеваний CDC в конце июня.

Как оцениваться

Думаете, у вас могут быть признаки нового коронавируса? В связи с резким ростом заболеваемости этим летом в Соединенных Штатах, многие больницы снова трещат по швам. Если у вас нет неотложных признаков Covid-19, которые включают затрудненное дыхание, постоянную боль или давление в груди, новое замешательство, неспособность просыпаться или бодрствовать или синеватый оттенок губ или лица, вам следует сначала позвонить своему врачу.Если у вас есть тревожные симптомы, звоните 911.

«Если у вас есть страховка, и вы ищете поставщика медицинских услуг или кого-то, с кем можно было бы позвонить или связаться, всегда есть номер на обратной стороне вашей страховой карты; или если вы зайдете в Интернет, там есть информация для пациентов », — сказал Харрис из AMA.

«Если у вас нет страховки, вы можете начать с департамента здравоохранения штата или местных общественных медицинских центров, которые официально известны как медицинские центры, отвечающие требованиям федерации», — посоветовал Харрис, добавив, что в некоторых штатах есть номер горячей линии 1-800. звонить.

«Если рядом с вами есть центр тестирования и оценки, вы можете пойти туда напрямую», — сказал Шаффнер из Вандербильта. «Всегда полезно уведомить их о своем приезде. В противном случае вам нужно позвонить своему врачу, и он подскажет, что делать ».

The-CNN-Wire
™ и © 2020 Cable News Network, Inc., компания WarnerMedia. Все права защищены.

Гемодиализ: назначение и оценка соответствия

Разные сокращения

Qb — кровоток (мл / мин)

Qd — поток диализата (мл / мин)

т — Время

K — просвет

В — Объем

ЗПТ — Заместительная почечная терапия

ТПН — терминальная стадия почечной недостаточности

KoA — Коэффициент площади массообмена

Kuf — Коэффициент ультрафильтрации

Да — Дальтон

мл —

миллилитров

мин-мин

мЭкв —

миллиэквивалентов

л —

литров

Что вызывает уремический синдром?

Уремический синдром возникает в результате потери функции почек.Утрата выделительной функции почек приводит к накоплению веществ, которые обычно выводятся с мочой посредством клубочковой фильтрации или канальцевой секреции. Нарушение эндокринной и метаболической функции почек имеет ряд проявлений, включая анемию и задержку растворенных веществ, выводимых почками через другие метаболические пути. Исторически первым растворенным веществом, которое, как было установлено, удерживалось у людей с почечной недостаточностью, была мочевина, отсюда и термины; уремия и уремический синдром. Мочевина, которую легко измерить как азот мочевины крови, надлежащим образом служила суррогатным маркером уремического состояния, но важно отметить, что сама по себе мочевина не несет ответственности за токсичность, наблюдаемую при уремическом состоянии.

Множество соединений различного размера и происхождения постепенно задерживаются с ухудшением функции почек, многие из этих молекул обладают присущими им свойствами, совершенно отличными от мочевины. Эти вещества в совокупности называются «растворенными уремическими веществами». Удержание этих уремических растворенных веществ, вероятно, способствует многим проявлениям уремического синдрома, и растворенные вещества, вызывающие уремическую токсичность, называются «уремическими токсинами». Хотя работа в этой области продолжается, на момент написания этой статьи наши знания о многих из этих удерживающих растворенных веществ и их удалении во время диализа весьма ограничены.Наши знания об источнике этих токсинов также развиваются. Ключевой момент, о котором следует помнить, заключается в том, что, хотя гемодиализ достаточно эффективен для удаления мочевины, другие растворенные уремические вещества удаляются не так эффективно.

Как классифицируются растворенные уремические вещества?

Существует несколько различных способов классификации растворенных уремических веществ.

  • Классификация на основе размера растворенного вещества: растворенные вещества классифицируются как мелкие (<500 Да), средние молекулы (от 500 Да до 2000 Да) и большие (> 2000 Да).Прототипом малых растворенных веществ являются мочевина (60 Да) и креатинин (113 Да). Средние молекулы включают витамин B12 (1355 Да) и β2-микроглобулин (11600 Да). Примером большого растворенного вещества является β-следовой белок (23000-25000 Да). В большинстве спецификаций диализаторов указывается клиренс мочевины и средних молекул.

  • Классификация на основе связывания с белками: уремические токсины, связанные с белками, могут иметь различный размер. Большая часть связывания происходит с альбумином (66 000 Да), что, по сути, делает их слишком большими для прохождения через обычные диализные мембраны.Сульфат пара-крезола (187 Да) представляет собой растворенное уремическое вещество, связанное с белком, и на> 90% связано с белком, что ограничивает удаление диализом.

  • Классификация на основе метода производства: Растворенные вещества также классифицируются как кишечные или эндогенные в зависимости от места производства. Примеры растворенных веществ кишечного происхождения, образующихся при расщеплении аминокислот микробами, включают сульфат п-крезола (187 Да) и триметиламин-N-оксид (ТМАО; 75 Да). Примеры эндогенных растворенных веществ включают мочевину (60 Да) и асимметричный диметиларгинин (ADMA; 202 Да).

Базовая клиническая физиология и терминология, относящаяся к назначению диализа

Концентрация: отношение количества растворенного вещества в данном объеме. И образование, и удаление влияют на концентрацию растворенного вещества в организме. Концентрация растворенного вещества в плазме обратно пропорциональна скорости удаления растворенного вещества. При почечной недостаточности выведение растворенных веществ из организма нарушается, и концентрация многих растворенных веществ повышается, поскольку образование растворенных веществ превышает способность почек к удалению.

Диффузия: перемещение частиц из областей с более высокой концентрацией растворенного вещества в области с более низкой концентрацией посредством случайного движения. В условиях диализа, например, в случае мочевины, это движение мочевины с высокой концентрацией в крови через полупроницаемую мембрану (диализатор) в область с более низкой концентрацией в диализате. Распространение во время диализа также может происходить в направлении, противоположном направлению диализата в кровь.

Конвекция: движение молекул в жидкости.Также известно как сопротивление растворенного вещества. Возникает при ультрафильтрации или гемофильтрации. Когда к диализатору прикладывается трансмембранное давление, определенное количество плазменной воды пропускается через полупроницаемую мембрану (диализатор). Любое растворенное вещество, растворенное в плазменной воде, увлекается и впоследствии удаляется из циркуляции. Селективность конвективного процесса для различных растворенных веществ зависит от просеивающих свойств мембраны, в частности, размера растворенных веществ и размера пор мембраны.

Коэффициент просеивания: описывает прохождение через мембрану определенного растворенного вещества во время конвекции.Коэффициент просеивания определяется делением концентрации растворенного вещества в сточных водах на концентрацию в крови. Например, мочевина (малая молекула) обычно имеет коэффициент просеивания 1, что указывает на то, что концентрация в крови равна концентрации в сточных водах, тогда как альбумин, молекула, которая слишком велика для прохождения через традиционно используемые мембраны, будет иметь Коэффициент фильтрации равен 0. Это показано на рисунке 1, где коэффициент фильтрации равен концентрации в выходящем потоке диализатора (Ce), деленной на концентрацию в плазме (Cp).

Клиренс: Объем, из которого вещество полностью удаляется за определенный период времени. Часто выражается в миллилитрах в минуту (мл / мин).

Ультрафильтрация: Движение жидкости через полупроницаемую мембрану, вызванное перепадом давления. При диализе это обычно относится к объему жидкости, который удаляется во время процедуры диализа.

Эффективность: эффективность диализатора связана с его способностью удалять растворенные вещества с небольшой молекулярной массой, например мочевина, и в первую очередь определяется площадью поверхности мембраны и проницаемостью.Обычно сообщается об эффективности очистки мочевины.

Flux: Мембраны с большим размером пор могут более эффективно удалять средние молекулы, такие как β-2 микроглобулин. Эти мембраны называются диализаторами с высоким потоком. Как правило, диализаторы с высокой проницаемостью также обладают большей водопроницаемостью, часто более 20 мл / час на мм рт.

Коэффициент ультрафильтрации (Kuf): дает информацию о водопроницаемости диализной мембраны. Kuf получен в результате экспериментов in vitro по оценке ультрафильтрации при различных трансмембранных давлениях.Коэффициент ультрафильтрации указан в миллилитрах / час на мм рт. Диализаторы с более высокими коэффициентами ультрафильтрации более проницаемы для воды и часто являются диализаторами с более высоким потоком.

Mass Transfer (KoA): Отражает максимальный клиренс растворенного вещества через диализную мембрану, когда потоки крови и диализата бесконечны. Произведение коэффициента массопереноса мембраны (Ко) на площадь (А). Более высокие значения указывают на более эффективные диализаторы. КоА можно использовать для сравнения эффективности различных диализаторов, но не для расчета ожидаемого клиренса клинически.

Какой стандартный рецепт на гемодиализ?

Назначение гемодиализа должно учитывать цели терапии, ожидаемую потребность в клиренсе растворенных веществ, потребность в удалении объема, остаточную функцию почек, время терапии и логистические аспекты. При первом начале диализа у уремического пациента следует соблюдать осторожность, чтобы избежать синдрома дисбаланса диализа.

При синдроме нарушения равновесия при диализе отек мозга может развиваться в результате быстрого снижения осмоляльности плазмы, что приводит к градиенту растворенных веществ между внутриклеточным и внеклеточным пространством, что способствует осмотическому перемещению воды в клеточное пространство, что приводит к набуханию клеток.По этой причине диализ следует целенаправленно держать неэффективным в течение первых 3-4 сеансов гемодиализа, а затем повышать эффективность диализа после того, как пациент перейдет на стабильный хронический режим.

Каков пример подходящего рецепта для стабильного хронического амбулаторного сеанса диализа?

Нижеследующее предназначено для иллюстрации примера рецепта для стабильного хронического амбулаторного сеанса диализа. Это может быть применимо не ко всем пациентам.

Время: 4 часа

Диализатор:

  • Высокий поток, высокая эффективность (высокий клиренс мочевины, высокий клиренс микроглобулина β-2, высокий KoA, высокий Kuf)

Кровоток (Qb):

Поток диализата (Qd):

Концентрат диализата:

  • Натрий 137 мэкв / л, калий 2 мэкв / л, кальций 2.5 мг-экв / л, бикарбонат 35 мг-экв / л.

  • Концентрат диализата должен быть скорректирован в соответствии с потребностями пациента на основе лабораторных показателей. Смотри ниже.

Антикоагулянтная терапия гепарином: (не всегда требуется)

Цель по сухому весу или цель для ультрафильтрации

Какой пример соответствующего рецепта для начала диализа?

Следующее предназначено для иллюстрации примера рецепта для начала диализа для предотвращения синдрома дисбаланса диализа.Это может быть применимо не ко всем пациентам.

Первое обращение:

  • Время: 2 часа

  • Диализатор

    : выберите меньший диализатор с низким потоком, низким клиренсом мочевины и низким КоА

  • Кровоток: 200 мл / мин

  • Поток диализата: 300 мл / мин

  • Удаление объема: зависит от состояния объема пациента

  • Концентрат: в зависимости от лабораторных показателей пациента, как правило, следует использовать ванну с низким содержанием бикарбоната и высоким содержанием калия

Вторая обработка:

  • Время: 2.5 часов

  • Диализатор

    : выберите меньший диализатор с низким потоком, низким клиренсом мочевины и низким КоА

  • Кровоток: 200 мл / мин

  • Поток диализата: 500 мл / мин

  • Удаление объема: зависит от состояния объема пациента

  • Концентрат: зависит от лабораторных показателей пациента

Третья обработка:

  • Время 3 часа

  • Диализатор

    : выберите меньший диализатор с низким потоком, низким клиренсом мочевины и низким КоА

  • Кровоток: 300 мл / мин

  • Поток диализата: 500 мл / мин

  • Удаление объема: зависит от состояния объема пациента

  • Концентрат: зависит от лабораторных показателей пациента

Если состояние пациента стабильное и без осложнений после третьего сеанса лечения, продолжайте переходить к обычным амбулаторным рецептам, как указано выше.

Как выбрать подходящий диализатор?

Характеристики и производительность диализатора

различаются в зависимости от производителя и модели. Стоит ознакомиться с типами диализаторов, которые используются в отделениях диализа, в которых проходят лечение ваши пациенты. Таблицы спецификаций диализатора обычно можно легко загрузить из Интернета через веб-сайты производителей.

В большинстве листов спецификаций диализатора перечислены допуски на основе данных in vitro, собранных при тестировании производительности диализатора в лаборатории.Следует понимать, что показатели in vivo не будут такими хорошими, как указано в спецификациях, и поэтому большинство клиницистов не рекомендуют использовать эту информацию для определения дозы диализа или рецепта. Даже в этом случае спецификации диализаторов могут дать практикующему возможность сравнить производительность различных диализаторов.

Таблицы технических характеристик диализатора

обычно содержат следующую информацию:

Производительность диализатора in vitro (часто указывается при разных кровотоках):

  • Клиренс креатинина и мочевины, который можно использовать для оценки эффективности удаления мелких растворенных веществ

  • Клиренс витамина B12, β-2 микроглобулина или других средних молекул для оценки эффективности удаления средних молекул

  • КоА (коэффициент площади массопереноса) или клиренс растворенного вещества при бесконечных расходах крови и диализата

  • Kuf (коэффициент ультрафильтрации) описывает поток диализатора или способность ультрафильтровать воду

  • Размер пор: мембраны с более высоким потоком обычно имеют поры большего размера

  • Площадь поверхности мембраны: большая площадь поверхности обычно означает большую эффективность

Материалы для диализатора: большинство диализаторов состоит из «биосовместимых» материалов, таких как полисульфон, полиамид или аналогичный материал.Редко могут развиться аллергические реакции на диализатор или материалы трубок.

Метод стерилизации: диализаторы обычно стерилизуют нагреванием, паром или радиацией. Диализаторы также можно стерилизовать оксидом этилена, но этот метод стерилизации потерял популярность из-за связи с аллергическими реакциями и гипотонией.

Свойства повторного использования: некоторые диализаторы можно использовать повторно. Ожидается, что производительность диализатора снизится, поскольку диализатор повторно используется и теряет объем пучка волокон.В спецификациях диализаторов для повторного использования диализаторов перечислены допуски на различных этапах повторного использования.

Как выбрать подходящий кровоток?

Определение желаемого кровотока во время диализа должно учитывать ограничения доступа для диализа, желаемую эффективность диализа и гемодинамическую стабильность пациента. Ускорение кровотока может быть связано с гипотонией. Как правило, более высокий кровоток приводит к более эффективному диализу и более высокому клиренсу растворенных веществ.Венозные катетеры, в отличие от артериовенозных свищей и артериовенозных трансплантатов, не поддерживают более высокий кровоток.

В целом, это хорошее практическое правило — увеличивать кровоток до максимального количества, которое может безопасно переносить пациент и доступ для диализа. Кровоток при диализе колеблется от 150 мл / мин до 500 мл / мин. Обратите внимание, что зрелая фистула имеет скорость кровотока более 600 мл / мин.

Как выбрать подходящий концентрат диализата и поток диализата?

Для стабильного амбулаторного назначения потоки диализата должны быть установлены равными 1.В 5 раз быстрее кровотока. Более высокая скорость потока диализата не дает большого дополнительного преимущества в клиренсе мочевины, однако увеличивается удаление сильно связанных с белком растворенных веществ, таких как сульфат п-крезола, при использовании более высоких скоростей потока диализата.

Как изменение температуры диализата влияет на моего пациента?

Нормальная температура диализата 37 ° C. Холодный диализат и более низкая внутренняя температура тела были связаны с меньшим риском интрадиализной гипотензии и охлаждающего диализата 0.Температура на 5 ° C ниже температуры тела снижает ишемическое повреждение мозга. Использование холодного диализата (35,5–36 ° C) во время диализа для улучшения гипотонии должно быть сбалансировано с рисками, которые включают дискомфорт пациента и повышенную вероятность свертывания крови в диализаторе.

Некоторые другие соображения при назначении диализа

Антикоагулянт

Внутривенный нефракционированный гепарин может использоваться для антикоагуляции во время диализной терапии. Антикоагуляция может потребоваться для сохранения патента на схему гемодиализа и фильтр.Области, склонные к свертыванию в системе гемодиализа, включают полые волокна диализатора, коллектор диализатора и венозную капельницу. Инфузия гепарина во время диализа часто вводится через боковую ветвь в артериальной части контура в кровь, поступающую в диализатор, и доставляется с помощью автоматического насоса. Гепарин действительно достигает пациента и может вызвать системную антикоагуляцию в высоких дозах.

Если антикоагуляция гепарином невозможна из-за риска кровотечения, можно использовать частые промывания солевым раствором.В качестве альтернативы в диализат можно добавить цитрат для предотвращения свертывания на фильтре. Если цитратный диализат недоступен, можно также использовать региональные протоколы цитратной антикоагуляции, но при этом требуется тщательный мониторинг уровня кальция в сыворотке и восполнения запасов при возникновении гипокальциемии.

Варианты антикоагуляции:

  • Промывание солевым раствором, 200 мл через контур каждые 30 мин — 60 мин по мере необходимости для предотвращения свертывания крови. Ультрафильтрацию необходимо отрегулировать, чтобы удалить лишний объем, доставленный пациенту.

  • Нефракционированный гепарин: низкая доза: болюс 1000 единиц, затем 500 единиц / час. Нормальная доза: болюс 50-75 единиц / кг, затем 5-7 единиц / кг / час.

  • Диализат, содержащий лимонную кислоту

  • Региональные цитратные протоколы

Иглы диализные

Диапазон размеров от малого (17 калибр) до большого (15 калибр). По возможности для диализа используются иглы большего размера, поскольку они обеспечивают более высокий кровоток.Иглы меньшего размера следует использовать для доступа с новой канюляцией, трудного доступа или пациентов с кровотечением. Обычно диализные иглы представляют собой острые иглы, которые используются для прокалывания разных точек свища или трансплантата каждой палкой. Альтернативный подход — использовать иглы с тупым концом и «дырочки для пуговиц». Отверстия для пуговиц создаются путем многократного использования одного и того же места для катетеризации острой иглой до тех пор, пока не останется хорошо сформированный рубцовый тракт. После того, как отверстие для пуговицы закреплено, можно использовать тупые иглы.Однако важно отметить, что в нескольких недавних исследованиях сообщалось о более высоком риске инфекций у пациентов, использующих петлицы, по сравнению с пациентами, использующими острые иглы.

Инфекционный контроль

Статус гепатита (B и C) должен быть известен до начала диализа. Серологические исследования гепатита повторяются периодически, а также при переводе пациентов в другое отделение диализа. Пациентам с положительным поверхностным антигеном гепатита B требуются специальные процедуры выделения во время диализа.Туберкулезный статус также должен быть оценен с помощью PPD до начала диализа. Для получения дополнительной информации читатель может обратиться в Центры по контролю за заболеваниями и по условиям страхового покрытия Центров услуг Medicare и Medicaid.

Интрадиализная гипотензия

Гипотония при гемодиализе — частое осложнение. В случаях тяжелой гипотензии, резистентной к прекращению ультрафильтрации, можно ввести физиологический раствор для повышения системного артериального давления.Другие менее часто используемые агенты включают гипертонический раствор и коллоидные настои, такие как альбумин и маннит. Некоторым пациентам также может быть полезен агонист α-адренорецепторов мидодрин.

Лекарства, обычно назначаемые при диализе

Общие лекарства, которые можно вводить во время процедуры гемодиализа, включают средства, стимулирующие эритропоэз (ЭСС), аналоги витамина D, внутривенное железо, L-карнитин и гепарин.

Дозирование лекарства

Лекарства следует дозировать в соответствии с остаточной функцией почек и ожидаемым клиренсом при диализе.Как правило, лекарства с низким объемом распределения и низким уровнем связывания с белками будут легко удалены с помощью диализа, тогда как лекарства с большим объемом распределения и высоким уровнем связывания с белками не будут так легко удалены с помощью процедуры диализа. Лекарства, которые выводятся на диализ, следует повторно ввести после сеанса диализа.

Как оценивается адекватность диализа?

Двумя основными функциями диализа являются удаление удерживаемых уремических веществ растворенных веществ и удаление избыточной жидкости, которая накапливается при почечной недостаточности.Эти две цели достигаются во время гемодиализа по-разному. Следовательно, чтобы оценить адекватность терапии, можно разделить эти две функции на отдельные категории, обе из которых должны быть рассмотрены, чтобы пациент мог получить адекватное количество терапии.

Адекватный клиренс растворенного вещества

Современные методы оценки адекватности очистки растворенных веществ сосредоточены на удалении мочевины во время диализа. В целом, для оценки клиренса, удаление мочевины во время диализа оценивается и индексируется по объему распределения мочевины (общая вода в организме, TBW).Ниже описаны различные показатели, используемые для оценки клиренса растворенных веществ; При использовании этих показателей важным фактором является восстановление уровня мочевины после диализа.

Восстановление мочевины после диализа

Уровень мочевины в плазме самый низкий сразу по окончании диализа. В течение 30-60 минут после диализа уровни интерстициальной и внутриклеточной мочевины уравновешиваются с пространством плазмы, что приводит к более высокому уровню в плазме. Это явление называется отскоком мочевины после диализа и происходит поэтапно, когда сначала происходит рециркуляция доступа, затем происходит уравновешивание сердечно-легочного контура с остальной частью системного кровообращения и, наконец, уравновешивание удаленного отсека.Этот удаленный отсек в основном состоит из мышц.

Kt / Vurea

Клиренс мочевины (K, мл / мин), умноженный на время (t, мин), дает объем, очищенный от мочевины во время диализной процедуры. Это нормализовано к объему распределения мочевины (V, мл), в результате получается безразмерный параметр, известный как Kt / Vurea. In vivo трудно измерить K и V, и рассмотрение только удаления мочевины не учитывает образование мочевины во время диализа или жидкость, удаляемую во время процедуры диализа (изменение V).Чтобы устранить некоторые из этих ограничений, с помощью регрессионного анализа было разработано несколько уравнений для расчета Kt / Vurea.

Основным ограничением всех производных Kt / Vurea является то, что они предполагают, что адекватный клиренс мочевины во время диализа приравнивается к адекватному удалению всех уремических токсинов, что не так, поскольку связанные с белком и сильно компартментализованные (секвестрированные) растворенные вещества не удаляются эффективно даже хотя удаление мочевины может быть адекватным.

SPKT / Vurea

Этот показатель рассчитывается с использованием уровней мочевины до и сразу после начала диализа.Предполагается, что мочевина находится в «едином пуле» или отсеке. Для пациентов, которые проходят диализ трижды в неделю, Инициатива по качеству результатов лечения заболеваний почек Национального фонда почек (KDOQI) 2015 г. (https://www.kidney.org/professionals/guidelines/hemodialysis2015) рекомендует целевое spKt / Vurea на уровне 1,4 и минимальный «доставленный» spKt / Vurea 1,2. Эта доза может быть уменьшена у пациентов со значительной остаточной функцией почек при условии тщательного наблюдения за остаточной функцией почек.Руководство по адекватности гемодиализа 2015 KDOQI рекомендует следующее уравнение для расчета spKt / V мочевины у пациентов, которым проводится гемодиализ трижды в неделю:

spKt / Vurea = –ln (R – 0,008 x T) + (4-3,5 x R) x 0,55 x Потеря веса / V

R = мочевина после диализа / мочевина перед диализом

T = продолжительность диализного лечения (часы)

Потеря веса = вес после диализа — вес до диализа, пересчитанный в л (примечание 1 кг = 1 л)

V = общий объем воды в организме, рассчитанный по уравнению Ватсона (L)

ln = натуральный логарифм

Ограничения SPKT / Vurea включают следующее:

  • Не учитывает восстановление мочевины после диализа.

  • Оценивает адекватность только одного лечения.

  • Результаты нелегко сравнить при использовании различных частот и продолжительности лечения (стандартный Kt / V мочевина помогает решить эту проблему)

Уравновешенный Kt / Vurea (eKt / Vurea)

eKt / Vurea пытается скорректировать единичный пул Kt / V, оценивая отскок мочевины после диализа. Уровни мочевины после диализа, полученные через 60 минут после диализа, были бы идеальными для оценки восстановления мочевины, однако временные ограничения и дополнительная флеботомия делают это непрактичным.Руководство по адекватности гемодиализа 2015 KDOQI рекомендует следующее уравнение для расчета spKt / V мочевины у пациентов, которым проводится гемодиализ трижды в неделю:

eKt / Vurea = spKt / Vurea x t / (t + 30)

t = продолжительность процедуры диализа (минут)

Ограничения eKt / Vurea включают:

  • Оценивает адекватность только одного лечения.

  • Результаты нелегко сравнивать при использовании различных частот и длительностей лечения (стандартный Kt / V помогает решить эту проблему).

Стандартный еженедельный Kt / Vurea (stdKt / Vurea)

Этот показатель позволяет сравнивать количество клиренса мочевины при диализе, доставленное за период недели при различных методах диализа, а также при различной частоте и продолжительности гемодиализа (например, гемодиализ дважды в неделю, короткий ежедневный и ночной гемодиализ). StdKt / Vurea — это гипотетический непрерывный клиренс мочевины, который сопоставим по модальностям и схемам лечения. Этот показатель также позволяет учитывать клиренс мочевины при диализе и клиренс мочевины от остаточной функции почек.Рекомендации по адекватности гемодиализа KDOQI 2015 рекомендуют целевую стандартную стандартную дозу крови / баллов в сутки 2,3 в неделю и минимальную дозу стандартной дозы / балльной дозы 2,1 в неделю. Руководство по адекватности гемодиализа KDOQI 2015 рекомендует расчет StdKt / Vurea следующим образом:

stdKt / Vurea = остаточный stdKt / Vurea + диализный stdKt / Vurea

StdKt / Vurea = Клиренс мочевины в мл / мин * 10,080 / v

Диализ stdKt / Vurea = S / [1-0,74 / F (еженедельный объем ультрафильтрации / объем)]

S =

10080 * 1-e –eKt / V
/ t

———————————————-

1-e –eKt / V
/ eKt / V + 10080 / Nt –1

Где,

Еженедельная ультрафильтрация Объем в мл

v = Общий объем воды в организме, рассчитанный по уравнению Ватсона (мл)

F = Количество процедур диализа в неделю

t = продолжительность процедуры диализа (минут)

Нормализованная площадь поверхности, Kt / V (SAstdKt / Vurea)

Это уравнение пытается исправить недостаточную дозировку диализа, которая может возникнуть у женщин и людей меньшего роста, если клиренс (Kt) нормализован к общему количеству воды в организме (V).Зазор (Kt) также можно нормировать на площадь поверхности тела. Результирующий SAstdKt / Vurea можно рассчитать следующим образом:

SAstdKt / Vurea = (stdKt / V / 20) * (V / Площадь поверхности тела)

V = общий объем воды в организме, рассчитанный по уравнению Ватсона (L)

Площадь поверхности тела рассчитывается по формуле Дюбуа на основе роста и веса (м 2 )

Нет никаких конкретных рекомендаций по настройке таргетинга на SAstdKt / Vurea, но значение 2,45 можно рассматривать как целевое.Это значение было средним значением SAstdKt / Vurea в исследовании гемодиализа для мужчин в группе с обычной дозой и женщин в группе с высокой дозой — эти подгруппы имели тенденцию к снижению смертности в исследовании гемодиализа.

Степень восстановления карбамида

Дробное уменьшение количества мочевины во время одного сеанса диализа известно как коэффициент уменьшения мочевины (URR). Преимущество URR в том, что его легко вычислить и понять. Он рассчитывается по следующей формуле:

URR = 1 — (АМК после диализа / АМК перед диализом)

Примерно URR равняется 0.65 (или 65% снижение содержания мочевины) коррелирует с spKt / Vurea, равным 1,2. Целевой URR для пациентов, находящихся на гемодиализе, выше 0,65.

Ограничения URR:

  • Не учитывает эффекты компартментов, если проводится сразу после диализа, не учитывается отскок мочевины.

  • Не учитывает образование мочевины во время диализа

  • Без учета удаления объема при диализе (изменение V)

  • Оценивает адекватность только одной процедуры

Усредненная по времени концентрация мочевины (TAC urea)

Воздействие мочевины также можно описать как среднюю концентрацию во времени путем усреднения уровней мочевины до и после диализа.Это имеет дополнительное преимущество, заключающееся в увеличении временных рамок, но недостатком является невозможность описать пиковые и минимальные уровни мочевины, а также невозможность описать эффективность процедуры диализа или степень уменьшения содержания мочевины во время диализа. Усредненная по времени концентрация мочевины использовалась в качестве цели лечения в историческом Национальном совместном исследовании диализа (NCDS), которое описано ниже.

Кинетическое моделирование карбамида

В кинетическом моделировании мочевины используются сложные математические формулы и компьютеры для расчета Kt / Vurea.Также можно определить время, необходимое для достижения желаемого значения Kt / Vurea. Используются данные о клиренсе in vitro, предоставленные производителем диализа для K, скорость образования мочевины и расчеты объема распределения на основе антропометрических данных. Кинетическое моделирование мочевины учитывает изменения объема во время диализа, а также образование мочевины во время диализа. Также могут быть приняты во внимание остаточная функция почек и нормализованная скорость катаболизма белка (nPCR).

Адекватность управления томами

Нормализация артериального давления (АД) посредством контроля объема внеклеточной жидкости у диализных пациентов также может считаться мерой адекватности диализа.Важно отметить, что данные рандомизированного контролируемого исследования определяют целевые показатели лечения АД в общей популяции. Такие данные испытаний для диализных пациентов отсутствуют, и «оптимальное» целевое значение АД у диализных пациентов основано на мнениях.

Прирост жидкости у диализных пациентов является преимущественно вторичным по отношению к потреблению соли и жидкости, а потеря жидкости у диализных пациентов происходит преимущественно за счет ультрафильтрации и остаточной функции почек. «Сухой» вес — это вес, который отражает объем внеклеточной жидкости, достаточно малый, чтобы сделать диализного пациента нормальным и неспособным переносить любые антигипертензивные препараты.Это также момент, когда дальнейшая ультрафильтрация может привести к симптоматической гипотензии. Для того чтобы диализная терапия считалась адекватной, необходимо постоянно достигать сухого веса.

Признаки ненадлежащего управления объемом включают:

  • Неконтролируемая гипертензия

  • Проявления повышенного содержания воды в организме, такие как периферический отек, отек легких и вздутие яремных вен

  • Увеличение кардиоторакального соотношения на рентгеновском снимке

  • Недостижение сухой массы

Способы уменьшения объема внеклеточной жидкости:

  • Применение петлевых диуретиков высокой дозы у пациентов с остаточной функцией почек

  • Ограничение потребления натрия и воды во избежание значительного интердиалитического набора веса

  • Увеличьте степень ультрафильтрации с помощью диализа (увеличьте время диализа или добавьте дополнительные сеансы диализа)

  • Избегание диализата с высоким содержанием натрия и моделирования натрия

Что такое инкрементный диализ?

Инкрементный диализ — это рецепт диализа, который обеспечивает небольшой клиренс растворенных веществ (клиренс мочевины), предназначенный для дополнения остаточной функции почек у пациентов.При использовании этого подхода целевое значение stdKt / Vurea остается прежним (цель 2,3; выполнено 2,1), но остаточный клиренс мочевины почек учитывается при расчете общего клиренса мочевины (stdKt / Vurea). Дополнительный диализ позволяет регулировать частоту и продолжительность диализа по мере изменения остаточной функции почек.

Как оценить остаточную функцию почек?

Остаточная функция почек в клинической практике измеряется с помощью своевременного сбора мочи. Сбор мочи может быть рассмотрен для пациентов, которые самостоятельно сообщают не менее 1 чашки мочи (~ 250 мл) в день.Есть два разных подхода для своевременного сбора мочи:

  • Междиализный интервал (от 44 до 68 часов) Сбор мочи: при использовании этого подхода собирается вся моча, произведенная в течение этого интервала. Среднюю концентрацию мочевины в плазме можно рассчитать либо по среднему уровню мочевины после диализа в начале интервала сбора мочи, либо по уровню мочевины перед диализом в конце сбора. Альтернативный подход состоит в том, чтобы получить уровень мочевины перед диализом только в конце сбора и предположить, что средний уровень составлял 90% от этого уровня (преддиализный уровень мочевины * 0.9). Основным ограничением этого подхода является его громоздкость и высокий риск ошибок из-за недостаточного сбора (пропущенные пустоты).

  • 12-часовой сбор мочи непосредственно перед диализом: этот подход сокращает продолжительность сбора мочи и снижает вероятность ошибки. Концентрация мочевины в плазме измеряется в начале диализа и используется для расчета клиренса мочевины.

Остаточный клиренс мочевины рассчитывается по следующей формуле:

Остаточный клиренс мочевины в мл / мин = [Азот мочевины в моче (мг / дл) * Объем мочи (мл)] / [Азот мочевины крови (мг / дл) * Время (минуты)]

Как часто следует измерять дозу диализа?

Обычно введенная доза диализа проверяется не реже одного раза в месяц.Измерение уровней мочевины до и после диализа позволяет рассчитать коэффициент восстановления Kt / Vurea или мочевины, как описано выше. Эта информация наиболее полезна при сравнении с историческими значениями для проверки несоответствия между текущими и предыдущими значениями с целью анализа тенденций и менее полезна, когда оценивается отдельно как «моментальный снимок».

Каковы некоторые признаки и симптомы неадекватного диализа?

  • Снижение веса (или прибавка при значительном превышении внеклеточного объема)

  • Стойкие уремические симптомы, включая анорексию, потерю вкуса, тошноту / рвоту, утомляемость, зуд, невропатию, нарушения сна и беспокойные ноги.

  • Неконтролируемая гипертензия

  • Анемия, не поддающаяся лечению

  • Уремический выпот в перикард

Какие факторы могут вызвать расхождение между назначенной и доставленной дозой?

  • Фактическое время лечения меньше предписанного (прерывания лечения, частые сигналы тревоги, останавливающие насос, досрочное прекращение, плановое прекращение)

  • Рециркуляция доступа (стеноз доступа, свертывание, центральный стеноз, установка иглы)

  • Скорость кровотока ниже предписанной из-за проблем с доступом для диализа.

  • Проблемы с насосом крови (неточная калибровка, неправильная окклюзия роликов на трубке, ошибка в настройке скорости потока)

  • Свертывание диализатора (потеря площади поверхности диализатора)

  • Проблемы с потоком диализата (неточная калибровка, ошибка в настройке скорости потока)

  • Ошибка при отборе до или после диализа АМК (физиологический раствор в линии, предварительный отбор образца после начала гемодиализа, перевернутые иглы, рециркуляция фистулы, отбор образца слишком рано или слишком поздно, лабораторная ошибка)

  • Завышение предписанной дозы при использовании значений КоА in vitro производителя: данные о клиренсе для диализаторов основаны на данных in vitro, которые завышают клиренс in vivo.

Ограничения методов на основе мочевины для определения адекватности общего клиренса растворенных веществ

  • У пациентов с нормальной функцией почек скорость клубочковой фильтрации позволяет оценить общий клиренс растворенных веществ.

  • У диализных пациентов клиренс мочевины на диализе или Kt / Vurea оценивает только один небольшой клиренс (клиренс) растворенного вещества и не дает общей оценки общего клиренса растворенного вещества.

  • Методы на основе мочевины, которые не учитывают остаточную функцию почек, занижают общий клиренс мочевины.

  • Индексирование клиренса (Kt) к объему распределения мочевины (V; общая вода в организме) переоценивает адекватность у людей меньшего размера и у женщин (меньшая V).

  • Сам по себе мочевина не токсична, за исключением очень высоких уровней. Игнорирует другие уремические токсины.

  • Не касается клиренса уремического токсина, связанного со средними молекулами или белками.

  • Ошибка отбора пробы: если АМК до или после диализа не отображается правильно, результаты могут быть легко неверно истолкованы.

Способы изменения рецепта диализа на увеличенную дозу диализа (spKt / Vurea)

Если предположить, что с доступом для диализа нет проблем, следующие изменения в рецепте диализа могут привести к более эффективному удалению растворенных веществ:

  • Увеличить время диализа

  • Увеличить частоту диализа

  • Увеличить кровоток

  • Увеличение потока диализата

  • Выберите диализатор с: большей площадью поверхности, более высоким потоком, более высоким KoA

  • Обеспечить соответствующую дозу антикоагуляции для предотвращения свертывания крови в диализаторе

  • Свести к минимуму любые возможные перерывы в лечении

Как использовать коллективную заботу?

Диализные клиники укомплектованы медсестрами, техниками, социальными работниками, диетологами, биомедицинским инженерным персоналом и администраторами.Регулярные групповые встречи с рассмотрением вопросов пациента и клиники могут улучшить процесс лечения.

Существуют ли руководящие принципы клинической практики для принятия решений?

США (2015): Инициатива по качеству результатов лечения заболеваний почек Национального фонда почек (KDOQI) 2015 г. Рекомендации по адекватности гемодиализа: https://www.kidney.org/professionals/guidelines/hemodialysis2015

Канада (2006): Канадское общество нефрологов: http://jasn.asnjournals.org/content/17/3_suppl_1/S4.full

Европа (2007): European Best Practice Guidelines (EBPG): https: // doi.org / 10.1093 / ndt / gfm022

Copyright © 2017, 2013 ООО «Поддержка принятия решений в медицине». Все права защищены.

Ни один спонсор или рекламодатель не участвовал, не одобрял и не платил за контент, предоставляемый Decision Support in Medicine LLC. Лицензионный контент является собственностью DSM и защищен авторским правом.

.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован.