причины, симптомы, диагностика и лечение

Тонзиллит — заболевание, которое характеризуется воспалительным процессом, локализующимся в миндалинах. При появлении симптоматики этой болезни следует в срочном порядке обратиться к специалистам: отсутствие терапии может привести к ряду серьезных осложнений и, в некоторых случаях, к инфицированию внутренних органов человека.

Причины возникновения тонзиллита

Тонзиллит вызывается стрептококковыми бактериями, которые включены в группу А. Хронический тонзиллит возникает при некачественном и несвоевременном лечении инфекционных заболеваний носо- и ротоглотки. Если у вас появился белый налет на миндалинах с неприятным запахом — это веский повод провериться на заболевание у лора.

Воспалительный процесс развивается при сниженном иммунитете, переохлаждении, значительных нагрузках, стрессовых ситуациях, плохом питании. Зачастую, этим заболеванием болеют беременные женщины из-за ослабления защитных механизмов в организме.  

К причинам местного характера можно причислить искривление перегородки носа, разрастание лимфоидной ткани миндалин, полипы в носовых ходах. Воспаление гайморовых пазух и кариозный процесс также могут быть причиной хронического течения тонзиллита.

Тут форма голубая

Симптомы тонзиллита

Тонзиллит характеризуется:

• постоянным першением в горле;
• болью во время приема пищи; 
• воспалительным процессом в лимфатических узлах;
• белым налетом и комками желтоватого цвета в горле, гнойниками;
• частым кашлем и ангинами;
• повышенной температурой, особенно в вечернее время;
• раздражительностью, утомляемостью, общим плохим самочувствием;
• аритмией, отдышкой;
• неприятным запахом изо рта.

Это не весь комплекс симптомов хронического тонзиллита. Стоит помнить, что при проникновении болезнетворных микроорганизмов в другие органы и ткани у пациентов начинают болеть суставы, почки и сердце, появляется аллергия и развиваются болезни кожных покровов.

Обострение хронического тонзиллита

Обострение хронического тонзиллита сопровождается огрубением лимфоидной ткани и образованием рубцов на лакунах. В появившихся гнойных очагах находятся остатки пищи и размножаются болезнетворные микроорганизмы, которые разносятся кровотоком по другим органам. При обострении заболевание переходит в типичную или флегмонозную ангину, что опасно рядом серьезных осложнений.

Диагностика тонзиллита

Для постановки правильного диагноза специалист должен ознакомиться с жалобами, общим состоянием пациента, результатами анализов, (в том числе, анализа крови), историей его болезни. На первичном осмотре врач пальпирует лимфоузлы и осматривает горло с использованием фарингоскопа. Такие симптомы, как покраснение, утолщение стенок, гнойные выделения с неприятным запахом, пробки, рубцы, отечность миндалин могут указывать на тонзиллит.

Лечение тонзиллита

Лечение хронического тонзиллита основано на комплексном использовании закаливающих мероприятий, умеренных физических нагрузок, физиотерапевтических процедур, местной обработки раствором Люголя и подобными ему препаратами и применении антибиотиков.

При лечении тонзиллита антибиотиками, их необходимо подбирать с учетом специфики этой болезни. Ряд вирусов легко разрушают препараты на основе пенициллина, поэтому специалисты часто назначают лекарства из ряда защищенных аминопенициллинов. 

Операции при тонзиллите (тонзиллэктомия)

При отсутствии терапевтического эффекта или вызванных тонзиллитом значительных осложнениях пациенту назначают тонзиллэктомию. Эта операция, направленная на удаление миндалин, позволяет в значительной степени улучшить состояние пациента и благотворно влияет на жизнедеятельность органов, которые были поражены осложнениями. 

Профилактика тонзиллита

Профилактические меры включают в себя соблюдение личной гигиены, посещение стоматологического кабинета и ряд распространенных оздоровительных процедур, позволяющих укрепить иммунитет. Кроме того, следует следить за чистотой в жилом помещении и регулярно выполнять влажную уборку с дезинфицирующими средствами.

Тонзиллит у детей

Тонзиллит у детей характеризуется практически такой же симптоматикой, как и у взрослых пациентов. Как лечить это заболевание у детей? Специалисты используют:

• промывание лакун антисептиками;
• обработку противовоспалительными растворами;
• регулярные полоскания отварами и теплой соленой водой;
• ингаляционные методики;
• аэрозольные антисептики;
• рассасывающиеся таблетки с противомикробным эффектом.

Антибиотиками пользуются исключительно в тяжелых случаях, когда назначенное лечение не приносит результатов.

Стоимость услуг ЛОР врача в Profident Junior

*подробнее о стоимости дополнительных работ можно узнать в разделе Цены.

Хронический тонзиллит

Хронический тонзиллит — это воспаление нёбных миндалин хронического характера, которое протекает с периодами обострения и ремиссии (улучшения). Нёбные миндалины активно принимают участие в формировании иммунитета организма у человека. Наиболее активны миндалины в детском возрасте, а воспалительные процессы, которые протекают в них, в дальнейшем способствуют выработке стойкого иммунитета.

В ткани небных миндалин имеются глубокие замкнутые карманы – лакуны, в которых могут задерживаться остатки пищи, и размножаться микрофлора. При этом в лакунах появляется слизь, гной или характерные казеозные пробки.

Хроническое воспаление небных миндалин может иметь разнообразные проявления.

Для заболевания характерны:

жалобы на периодические, или постоянные боли в горле; дискомфорт; тяжесть в области небных миндалин; увеличение и болезненность лимфатических узлов; наличие жидкого гноя в лакунах; постоянный, или эпизодический запах изо рта;

постоянное плохое самочувствие; склонность к частым простудам; слабость; вечерние ознобы; боли в суставах и в сердце; беспокойный сон и др.

У многих пациентов нарушение работы небных миндалин взаимосвязано с заболеваниями кишечника, нередко протекающими незаметно.

Существуют два основных метода лечения хронического тонзиллита – консервативный и хирургический.

Консервативный метод лечения подразумевает воздействие лекарственными веществами на миндалины: это, прежде всего, промывание лакун миндалин, введение в них различных лекарственных паст, смазывание поверхности миндалин, а так же обкалывание миндалин антибиотиками. Наряду с медикаментозной терапией применяются многочисленные физиотерапевтические методики, такие как лазеротерапия, КУФ и др.

Хирургический метод лечения хронического тонзиллита – тонзиллэктомия (удаление небных миндалин) Применяется при наличии осложнений, частых рецидивов заболевания.

Отсутствие профилактики, и самолечение хронического тонзиллита без медицинского контроля приводит к тому, что в результате постоянного воспаления в миндалинах формируется большое количество рубцов в лакунах, и в ткани миндалин застаиваются гнойные пробки.

Вовремя не диагносцированый, неправильно пролеченный хронический тонзиллит во многих случаях приводит к серьезным осложнениям: ангинам, воспалению почек, формированию порока сердца, ревматизму суставов, воспалению лёгких, обострению аллергических заболеваний, воспалительным заболеваниям уха и околоносовых пазух, снижению защитных сил организма.

В случае проникновения инфекции из миндалин в окружающие ткани, может возникнуть грозное осложнение: паратонзиллярный абсцесс. Паратонзиллярный абсцесс характеризуется повышенной температурой тела, болезненными ощущениями в горле, преимущественно с одной стороны, затруднение при открывании рта, сильная слабость. Который требует экстренного хирургического вмешательства. У ослабленных пациентов хронический тонзиллит может стать даже причиной сепсиса.

В клинике «7 докторов» проводится программа комплексной диагностики и консервативного лечения хронического тонзиллита. Она включает не только полноценную консервативную терапию с применением современных лекарственных и физиотерапевтических средств, фитотерапию и диетотерапию, что способствует стойкому улучшению.

 

симптомы и лечение у взрослых

Хронический тонзиллит — заболевание, характеризующееся длительным воспалением миндалин. Оно развивается после недолеченного острого тонзиллита (ангины) или воспалительного процесса структур носо- и ротоглотки. Как правило, болезнетворные бактерии на миндалинах находятся в «дремлющем» состоянии, но при переохлаждении всего организма или ротовой полости, при травмах ротовой полости, снижении иммунитета или из-за других факторов активируются и вызывают острый воспалительный процесс.

Обнаружив симптомы заболевания, необходимо немедленно обратиться к врачу: отсутствие лечения приводит к серьезным осложнениям, требующим хирургического вмешательства, и даже к поражению внутренних органов, так как инфекция распространяется дальше по всему организму.

Причины развития хронического тонзиллита у взрослых

1. Инфекции, в том числе ангина. Они особенно опасны, если пациент занимался самолечением и подобрал неправильную терапию, или если он не вылечил заболевание до конца.
2. Частые фарингиты. При боли в горле рекомендуем также не заниматься самолечением, и записаться к врачу, особенно если вы болеете фарингитом несколько раз в году.
3. Аллергия. Она также может стать причиной поражения, так как влияет на состояние иммунной системы и снижает способность организма сопротивляться инфекциям.
4. Заболевания зубочелюстной системы. Кариес, пародонтит и другие заболевания зубов и десен характеризуются развитием инфекции в ротовой полости. При отсутствии лечения инфекция может поразить другие органы и ткани.
5. Низкий иммунитет. Способность организма сопротивляться инфекции снижается после перенесенной болезни (например, кори, скарлатины и др.) или в других стрессовых для организма ситуациях (например, при переохлаждении, переутомлении, неправильном питании, регулярных стрессовых ситуациях, длительном приеме некоторых лекарственных препаратов).
6. Воспаления в носовых пазухах, аденоиды, гайморит, полипы и др. Мы рекомендуем не игнорировать даже частый насморк и своевременно обращаться к врачу.
7. Искривленная перегородка носа. Подобное нарушение может привести к нарушению вентиляции носоглотки и скоплению болезнетворных бактерий.
8. Наследственность. Примерно в 3% случаев тонзиллит вызван не внешними факторами, а передается по наследству от близких родственников.

Симптомы и осложнения тонзиллита

Симптомы хронического тонзиллита у взрослых

1. Регулярное или непроходящее першение в горле, боль или дискомфорт во время еды или утром после сна, ощущение инородного предмета в горле.
2. Воспаление, увеличение, болезненность лимфоузлов.
3. Белый налет или желтоватые комочки в горле, гнойники и др.
4. Частый кашель, частые (от трех раз в год) ангины.
5. Повышение температуры тела при отсутствии других заболеваний, особенно если она повышается только ближе к вечеру.
6. Раздражительность, утомляемость, сонливость, вялость и другие признаки снижения иммунитета.
7. . Отдышка, нарушение сердечного ритма.
8. Неприятный запах изо рта. Такое действие оказывают скапливающиеся бактерии.
9. Другие патологии. Паразитирующие микроорганизмы легко могут проникнуть в организм и вызвать поражение других тканей и органов, поэтому пациенты часто жалуются на боль и «ломоту» в суставах, боль в почках, непроходящую аллергию и кожные заболевания, покалывание и боли в сердце.

Осложнения

Самое распространенное осложнение — паратонзиллярный (околоминдалинный) абсцесс. Он изначально схож с ангиной, так как на начальной стадии для него характерны повышение температуры тела и сильная боль в горле. Но при отсутствии своевременного лечения миндалина опухает, а боль становится сильнее: часто пациенты не могут не только глотать, но даже спать или открывать рот. Абсцесс требует стационарного лечения.

Но это не единственное осложнение. Инфекция легко может распространиться по всему телу пациента, что чревато самыми разными патологиями и поражениями внутренних органов.

В число наиболее частых осложнений входят кожные заболевания (экзема, псориаз и др.), заболевания мочеполовой системы, изменение функций щитовидной железы, артриты (воспаление ткани суставов), воспаление тканей сердца (эндокардиты, миокардиты).

Диагностика

Диагноз врач ставит не только на основе жалоб, истории болезни и общего состояния пациента, но и с учетом результатов анализов — только так можно быть уверенным в его корректности.

В первую очередь специалист проводит пальпацию лимфатических узлов и визуальный осмотр при специальном освещении (фарингоскопию). Если миндалины увеличены, их ткань разрыхлена, покраснела, есть утолщения, отеки, рубцовые ткани, бороздки, гной (особенно с неприятным запахом), творожнообразные выделения и др., это может говорить о наличии хронического тонзиллита.

Анализы при хроническом тонзиллите

1. Общий и биохимический анализы крови. Они показывают уровень лейкоцитов, СОЭ и др. , говорят врачу о степени воспалительного процесса и реакции иммунной системы.
2. Мазок зева. Как правило, гной имеет слизистую структуру и неприятно пахнет. Также анализ позволяет определить вид микробов — обычно речь идет о стрептококковой инфекции или стафилококке. Исследование дает информацию и об общем состоянии горла — длительное хроническое заболевание может спровоцировать развитие других болезней, и важно своевременно выявить их.
3. Анализ мочи. Он показывает уровень лимфоцитов, СОЭ и белка, помогает определить активность паразитирующих микроорганизмов и уточнить, проникли ли они в другие ткани и органы или нет.

За три дня до обследования рекомендуется отказаться от употребления алкоголя, а за два часа — от курения и обработки горла местными лекарственными препаратами.

Консервативное лечение хронического тонзиллита

Наиболее простой и популярный метод лечения — промывание миндалин. Это не разовая процедура, ее проходят курсом, и количество сеансов врач подбирает индивидуально.

Промывание не всегда способствует полному выздоровлению, но даже в данном случае оказывает положительный эффект: нормализует самочувствие и состояние пациента, дает организму силы и резервы для выздоровления, позволяет избежать хирургического вмешательства и рецидивов.

Некоторые врачи используют промывание при помощи шприца. Но практика показывает, что такой метод не всегда позволяет полностью очистить пораженную область от инфекции, и часть бактерий остается, а значит, болезнь может вернуться. В Клинике реабилитации в Хамовниках промывание проводится с помощью аппарата «Тонзилор». Он использует вакуумное и низкочастотное ультразвуковое воздействие и работает точечно: с его помощью врач может обрабатывать только пораженные ткани (небные миндалины), не задевая здоровые участки.

Преимущества промывания при помощи аппарата «Тонзилор»:

1. Высокая эффективность. Аппарат позволяет полностью промыть миндалину.
2. Активное воздействие. Низкочастотное УЗ-воздействие инактивирует болезнетворные бактерии и запускает процессы восстановления.
3. Комплексность. На ткань миндалины воздействует сразу несколько антисептиков.
4. Безопасность. Гнойники, болезнетворные бактерии и микробы не контактируют с ротовой полостью пациента.

На первом этапе лечения «Тонзилор» промывает миндалины, дальнейшее УЗ-воздействие на ткани позволяет:

• улучшить микроциркуляцию крови в месте воздействия;
• уменьшить образование рубцовой ткани миндалин;
• улучшить восстановительную регенерацию паренхимы миндалины.

Все это обеспечивает быстрое заживление.

При необходимости врач также может назначить лекарственные препараты. Они позволяют нормализовать температуру тела, оказывают обезболивающий эффект, уменьшают отек, повышают иммунитет и др. В некоторых случаях показано физиотерапевтическое лечение: электрофорез, лазеротерапия, УВЧ, УФО, магнитная терапия и др.

Полное выздоровление возможно только если устранена причина заболевания, например, кариес, фарингит и др. Повысить иммунитет и избежать повторного развития заболевания помогает правильное питание, закаливание организма, отказ от курения и употребления алкоголя, умеренная физическая активность.

Противопоказания

Любое медицинское вмешательство, в том числе промывание на аппарате «Тонзилор», имеет ряд противопоказаний. Поэтому перед лечением каждого пациента осматривает врач. Он изучает историю болезни, сопутствующие заболевания, общее состояние больного, наличие показаний и противопоказаний, и только потом подбирает оптимальную программу лечения, наиболее подходящий и эффективный в каждом конкретном случае способ промывания миндалин.

Клиника реабилитации в Хамовниках

Лечение хронического тонзиллита в Москве проводят различные клиники. Обращайтесь в ту, специалистам которой вы доверяете. Врачи Клиники реабилитации в Хамовниках имеют большой опыт работы, регулярно повышают свою квалификацию и внимательно относятся к каждому пациенту, добиваясь высоких результатов. Мы используем только современное оборудование, следим за всеми новинками и последними методиками и лучшие из них используем в своей практике.

Почему хронический тонзиллит не безопасная болезнь?

Андрей Челомбитько 
врач-оториноларинголог первой квалификационной категории медицинского центра «АрсВалео»

Статья опубликована на портале 103.by

Почему хронический тонзиллит не такая безопасная болезнь, как может показаться? Чем отличается недуг у детей и взрослых, и что делать, чтобы не заболеть? Как распознать болезнь и что делать, чтобы ее вылечить.

 

Что такое хронический тонзиллит?

---

— Хронический тонзиллит — активный, с периодическими обострениями хронический воспалительный очаг инфекции в небных миндалинах.

Частота встречаемости заболевания у детей — около 60-65%. У взрослых — до 40%. Получается, хроническим тонзиллитом болеет каждый третий белорус.

---

Какие факторы способствуют образованию хронического тонзиллита?

---

Снижение сопротивляемости организма приводит к частым простудным заболеваниям, ангинам, а так как небные миндалины задерживают практически всю инфекцию и препятствуют ее распространению в организме, то она скапливается именно там. Со временем небные миндалины утрачивают свою защитную функцию и сами становятся очагом инфекции, так как теряют способность к самоочищению. В лакунах (выводных протоках) скапливаются продукты распада (погибшие нейтрофилы, остатки пищи).

Также к факторам развития тонзиллита можно отнести: снижение иммунитета, недостаток витаминов, особенно витамина С и витаминов группы В, частые простудные заболевания, частые ангины (4-5 в год), недолеченные зубы (кариес), хронический синусит, наличие смещенной носовой перегородки.

У детей, в большей степени, это патология со стороны носоглотки (гипертрофия аденоидов). При сильном увеличении аденоидов ребенок практически постоянно дышит ртом, небные миндалины переохлаждаются, увеличиваются в размере и не приходят в норму, в результате чего снижается сопротивляемость к инфекции извне.

Какие симптомы и анализы могут указывать на то, что это действительно хронический тонзиллит, а не другие заболевания?

• Частые ангины (4-5 раз в год), отиты, простудные заболевания. Сохранение повышенной температуры тела (в районе 37,3-37,5 градуса) на протяжении до 2 месяцев.
• Длительный дискомфорт в горле, увеличенные поднижнечелюстные лимфоузлы длительное время.
• Нужно сдать анализ крови на определенные показатели (в частности, антистрептолизин-О, рективный белок, и другие), чтобы понять развитие заболевания.
• Сдать мазок на микрофлору из ротоглотки и чувствительность к антибиотикам.

Правда ли, что, если в семье болеет хроническим тонзиллитом один из членов семьи, то будут болеть дети?

В 90% случаев именно так и происходит. Если у одного члена семьи есть хронический тонзиллит и не принимаются меры по его лечению, ребенок тоже будет болеть. Один из родителей является источником инфекции, так сказать, носителем: в семье происходит постоянный контакт с ребенком (игры, поцелуи) — инфекция передается малышу.

Всегда ли белые казеозные пробки в небных миндалинах свидетельствуют о том, что есть хронический тонзиллит?

Нет. Не всегда. Если человека беспокоят в горле только белые казеозные пробки в лакунах небных миндалин, неприятный запах изо рта, но у него все показатели крови в норме, стоит выполнить фиброгастродуоденоскопию (зонд, — прим.И.Р.). Образованию пробок в горле может предшествовать патология со стороны ЖКТ, в частности, гастроэзофагальная или ларингоэзофагальная рефлюксная болезнь (заброс пищи и кислого содержимого из желудка в пищевод и гортань). Причина заболевания — со стороны пищеварительной системы, а как следствие болит горло. Не устраните причину — не исчезнет и следствие.

---

Удалять или не удалять небные миндалины?

---

По результатам обследования будет четко видно, каковы дальнейшие действия: если показатели в крови в норме, не выделена патогенная микрофлора из ротоглотки (а именно B-гемолитический стрептококк), нет патологических изменений со стороны сердечно-сосудистой системы, то назначается консервативная терапия в виде курса промывания небных миндалин, лекарственных препаратов, после чего делается контроль обследования.

Паратонзиллярные абсцессы в анамнезе, заглоточные абсцессы, показатели АСЛ-О на фоне лечения выше нормы, осложнения в виде миокардитов, гломерулонефрита, пиелонефрита, ревматизма, подозрение на злокачественное образование (выраженное увеличение одной из двух миндалин) — прямые показатели к удалению небных миндалин.

Удаление небных миндалин (тонзиллэктомия) необходимо и после 2-3 безуспешных курсов консервативной терапии.

---

Методы лечения хронического тонзиллита

---

• Консервативное лечение — это промывание лакун небных миндалин. Вымывание казеозных пробок бывает механическое (при помощи шприца) и вакуумное. По последним данным, вакуумная аспирация хороша только на первом этапе. Она вытягивает все пробки. Однако через некоторое время лакуны миндалин «разбиваются». В результате, в будущем пробки образуются еще больше и чаще. Механическое промывание лакуны не «разбивает». Курс длится от 3 до 5 процедур. Предпочтительно делать его после результата мазка на микрофлору.
• Введение антисептических препаратов в небные миндалины.
• Антисептические препараты.
• Иммуномодулирующая терапия.
• Физиотерапевтическое лечение.

Ранее практиковалось введение парафиновых препаратов (запечатывание), сейчас от этого отошли.

— Еще один метод лечения — криптолиз лакун небных миндалин (лакунотомия) при помощи радиоволнового аппарата. Выполняется после курса промывания. Миндалины при этом не удаляются. При криптолизе происходит выпаривание тканей небных миндалин, их стерилизация и запаивание. Увеличенные и рыхлые небные миндалины уменьшаются в размерах, и белые казеозные пробки не образуются, в среднем, 5 лет. Процедура безболезненна и не сопровождается дискомфортом для пациента. Манипуляция выполняется один раз в 3 недели, их количество — до 5 процедур.

Хирургическое лечение (удаление миндалин) назначается пациенту в тех случаях, когда миндалины не выполняют свою функцию. Это можно понять лишь по результатам анализов, которые описаны чуть выше.

Меры профилактики

---

Здоровый образ жизни, своевременная санация полости носа и рта. Не следует также пренебрегать занятиями спортом и правильным питанием с введением в рацион витаминов. Будьте здоровы!

Записывайтесь на УЗИ лимфатических узлов шеи.

Будем рады видеть Вас у нас на приеме!

Сотрудники инфоцентра медицинского центра «АРС ВАЛЕО» всегда с готовностью ответят на ваши вопросы и помогут подобрать наиболее удобное для Вас время визита.

Записаться на прием, а также получить подробную информацию о услугах нашего медицинского центра, Вы всегда можете по указанным номерам телефонов:

+375 17 328-38-83 (город)

+375 29 660-38-83 (Velcom)

+375 29 766-38-83 (МТС)

Заболевания горла и гортани: симптомы, признаки и лечение

Боль в горле — симптом, который каждый испытывал не раз. Обычно люди не обращают на такое недомогание особого внимания. Но не стоит относиться к заболеваниям горла легкомысленно. Некоторые из них могут представлять серьезную опасность для здоровья.

Виды заболеваний горла и гортани

Заболевания горла могут быть вызваны различными причинами. Чаще всего недомогание является результатом бактериальной или вирусной инфекции, но похожие симптомы может вызывать грибковое поражение и даже образование опухоли. Кроме того, заболевания горла без температуры могут быть спровоцированы влиянием раздражающих слизистые оболочки веществ, аллергией или слишком сухим воздухом.

Инфекционные заболевания

1. Вирусные. К вирусным заболеваниям, вызывающим боль в горле, относятся грипп и ОРВИ, а также корь и ветряная оспа, среди симптомов которых боль в горле стоит не на последнем месте. При этих заболеваниях очень часто воспалительный процесс распространяется на горло, проявляется першением и болью. Еще одно из распространенных вирусных заболеваний горла — инфекционный мононуклеоз, который вызывается вирусом герпеса IV типа.

   Все вирусные заболевания горла имеют схожие черты. При вирусном поражении боль в горле сопровождается упадком сил, головной болью и общей слабостью, температура может повыситься, но незначительно. При гриппе и ОРВИ человек страдает от сильного насморка и кашля, оспа и корь проявляются также сыпью на коже. Мононуклеоз опасен распространением воспалительного процесса на печень и селезенку, что вызывает увеличение лимфоузлов.

2. Бактериальные. Самое распространенное бактериальное заболевание — банальная ангина. Чаще всего возбудителем ангины становится стрептококк, но иногда ее вызывают хламидии, микоплазма, гонококк или туберкулезная палочка. Скарлатина и дифтерия также вызываются бактериями и сопровождаются болью в горле.

   Болью в горле сопровождается и эпиглоттит — достаточно редкое бактериальное заболевание, которое обычно поражает маленьких детей в возрасте до четырех лет. Эта болезнь очень опасна, так как может привести к нарушениям проходимости дыхательных путей.

   Такие болезни, как скарлатина и дифтерия, когда-то широко распространенные, теперь встречаются очень редко. Но при возникновении боли в горле полностью исключать их нельзя.

   Общие симптомы этих бактериальных заболеваний — слабость, боль и першение в горле, отечность гортани и миндалин и высокая температура — до 40°С.

3. Грибковые. Это результат активного размножения дрожжеподобных и плесневых грибов. Грибковые заболевания горла, или микозы, часто проявляются в виде ангины, фарингита или ларингита. При всех грибковых поражениях на слизистых возникает налет в виде творожистой массы, появляется сильная боль в горле, однако температура остается нормальной. Микоз — распространенное последствие снижения иммунитета, авитаминоза, лечения антибиотиками и гормональными препаратами. К грибковым заболеваниям горла могут привести и неполадки в работе желудочно-кишечного тракта.

Опухолевые заболевания

Заболевания горла и гортани могут быть вызваны ростом опухоли. Опухоли бывают первичными (впервые формируются в области гортани) и вторичными (метастазы онкологических процессов в других органах). По мере роста новообразования больные начинают жаловаться на ком в горле, ощущение инородного тела. Голос может измениться и стать сиплым или хриплым, появляются трудности с глотанием.

Симптомы и лечение основных инфекционных заболеваний горла

ОРВИ

Пожалуй, это самая распространенная причина боли в горле. Для острых респираторных вирусных инфекций характерны чувство сухости, першения и боли в горле, осиплость, насморк, иногда также чихание и кашель. Температура редко поднимается выше 38°С. Антибиотики в данном случае совершенно неэффективны, так как они предназначены для борьбы с бактериями, а ОРВИ вызывается вирусами. Показано принимать противовирусные препараты и средства симптоматического лечения. Для облегчения боли в горле при ОРВИ рекомендуется проводить полоскания отваром ромашки или шалфея — они снимают раздражение. Из аптечных средств можно посоветовать таблетки для рассасывания от боли в горле, лучше если это будут таблетки на основе антисептиков. Кстати, такое лечение может быть еще и вкусным: часто можно встретить лимонные, лимонно-медовые, эвкалиптовые или, например, малиновые таблетки для рассасывания. Рекомендуется поддерживать иммунитет, принимая витамин C, показано также обильное теплое, но не горячее питье — например, травяные чаи с шиповником и медом.

Ангина

Характеризуется высокой температурой (до 40°С) и очень сильной болью в горле. При ангине гортань красная, воспаленная. Миндалины также воспалены и покрыты белым налетом. Частые спутники ангины — боль в суставах и мигрень. Важно знать, что ангина лечится антибиотиками. Непролеченная ангина может дать очень серьезные осложнения, а потому при подозрении на это заболевание следует незамедлительно обратиться к врачу. При ангине показаны постельный режим, мягкая протертая пища и обильное питье. Полоскания с травами (ромашкой, шалфеем, эвкалиптом) и таблетки для рассасывания также помогают снять боль в горле.

Фарингит

Отличительными признаками фарингита являются сухость в горле, сухой кашель, першение, колющая боль в гортани, которая усиливается, например, при глотании, а также ощущение кома в горле. Слизистые оболочки горла красные и воспаленные, может появиться налет или гной. При лечении фарингита нужно исключить любую раздражающую пищу (слишком горячую, острую и кислую) и пить как можно больше жидкости, отдавая предпочтение напиткам с высоким содержанием витаминов. Обычно врачи рекомендуют частые полоскания горла, прием антисептических средств. Но самолечением заниматься ни в коем случае не следует: без правильной терапии фарингит переходит в хроническую форму.

Ларингит

Воспаление гортани и голосовых связок. Основной признак ларингита — «лающий» кашель, хриплый осипший голос или его полное исчезновение. Ларингит чаще диагностируется у детей младшего возраста. Заболевание опасно тем, что в положении лежа (как правило, в ночные часы) возможен отек гортани, что приводит к затруднению дыхания (это связано с особенностями строения детской гортани). В таком случае нужно незамедлительно вызвать скорую помощь, а в ожидании врачей — поднять ребенка в вертикальное положение и поместить его в теплую и влажную среду, чтобы снять спазм. Это легко сделать в ванной комнате, поставив ребенка под горячий душ.

Ларингит часто сопровождается ощущением царапающей боли в горле. Заболевание сопровождает кашель — сначала сухой, позже с отхаркиванием мокроты. Хронический ларингит вызывается не только бактериями, но и другими факторами — перенапряжением голоса, курением, воздействием едких веществ. При ларингите помогают ингаляции с минеральной водой (при отсутствии повышенной температуры), теплые компрессы на горло, питье травяных отваров. Нельзя напрягать голос: врачи советуют помолчать два–три дня. Для облегчения состояния следует дополнительно увлажнять воздух в комнате — можно установить увлажнитель или хотя бы повесить в помещении мокрое полотенце

Тонзиллит

Под этим названием скрывается воспаление небных миндалин. Острая боль в горле, жар, увеличение миндалин и гнойный налет на них, неприятный запах изо рта являются основными симптомами этого заболевания. Тонзиллит чаще вызывается вирусами, хотя бывает и бактериальный тонзиллит, вызванный стрептококковой инфекцией. Для облегчения боли в горле рекомендованы орошения и полоскания, а высокую температуру следует сбивать при помощи жаропонижающих средств. Также может помочь ополаскивание содово-соляным раствором.

На заметку

Бактериальные заболевания горла характеризуются быстрым развитием: с утра человек чувствует себя великолепно, а уже к обеду совершенно разбит и едва может глотать. При вирусных поражениях симптомы проявляются постепенно. Однако лишь врач после лабораторных исследований сможет дать точный ответ на вопрос — какой этиологии заболевание горла: вирусной, бактериальной или грибковой. В зависимости от природы болезни, специалист подберет препараты для этиотропного лечения. А симптоматическая терапия во всех случаях примерно одинакова: это обезболивающие и антисептические средства, например те же таблетки для рассасывания от боли в горле.

Профилактика

Полностью оградить себя от заболеваний горла невозможно, но свести риск к минимуму вполне реально. Что можно для этого сделать?

Бросить курить. Курение делает слизистые оболочки горла и носоглотки слабыми и уязвимыми (не говоря о том, что курение провоцирует развитие онкологических заболеваний).

Разнообразить меню. Чем больше различных продуктов человек употребляет, тем ниже вероятность того, что он недополучит какие-то витамины и минералы. Следует есть побольше продуктов с высоким содержанием витамина C — это сильнейший антиоксидант, который укрепляет иммунную систему.

Увлажнять воздух. Во время отопительного сезона воздух в квартирах слишком сухой. Пересушенный воздух раздражает горло, способствует возникновению микротравм слизистых оболочек — а это открывает путь болезнетворным бактериям. Простейший увлажнитель, комнатный фонтанчик или влажное полотенце на батарее помогут улучшить микроклимат дома.

Мыть руки чаще. Большинство патогенных бактерий попадает в наш организм именно из-за немытых рук.

Принимать витамины. При частых ЛОР-заболеваниях нужны комплексы для улучшения работы иммунной системы, а также препараты-иммуномодуляторы.

Одеваться по погоде. Банальный совет, но он работает. Переохлаждение вызывает сужение сосудов и нарушает защитный барьер слизистых оболочек, хотя холод сам по себе не провоцирует развитие простудных заболеваний.

Препараты для лечения заболеваний горла доступны, но визит в аптеку не заменит консультации с врачом. Боль в горле — характерный симптом многих болезней, среди которых есть и опасные. Не следует откладывать визит в клинику.

Острый гнойный отит и абсцесс мозга

О.В. Стратиева (Из лекций для врачей)

Отогенные внутричерепные осложнения возникают в результате проникновения инфекции из полостей уха в полость мозга. Количество больных с отогенными внутричерепными осложнениями по отношению к общему числу больных с заболеваниями среднего и внутреннего уха составляет от 1 до 15 % и имеет тенденцию к снижению. Однако проблема отогенных внутричерепных осложнений сохраняет свою актуальность. За три последних года мы оперировали более 30 пациентов с отогенными внутричерепными осложнениями. Наиболее часто встречались: тромбоз сигмовидного и поперечного синусов, эпидуральный абсцесс средней и задней черепных ямок, перисинуозный абсцесс, отогенный менингит, абсцесс височной доли мозга, реже наблюдали абсцесс мозжечка. Особенности современной клинической картины отогенных внутричерепных осложнений характеризует случай из нашей практики.

Случай из практики.

Г — а, 68 лет, поступила в ЛОР-центр с жалобами на головную боль, головокружение, тошноту, слабость в левой ноге, повышение температуры до 37,5 ˚, недомогание.

Известно, что пациентка болела в течение месяца, когда внезапно появились боли в правом ухе и гнойные выделения из уха. Лечилась самостоятельно, сухим теплом. Через две недели состояние улучшилось. Ушная боль и гноетечение прекратились. Однако в поведении больной появились неадекватность, заторможенность и головная боль, что заставило родственников больной обратиться за консультативной помощью к отоларингологу.

При поступлении: больная в сознании. За ухом боли нет. Барабанная перепонка тусклая, перфорации нет, гноя нет. Невролог обнаружил отклонение влево при пальце – носовой пробе, сглаженность левой носогубной складки. На глазном дне – атеросклероз сосудов сетчатки.

На компьютерной томограмме мозга справа в височно-теменной области определяются обширные округлые образования с капсулой до 2,1 см в диаметре, плотностью от 19 до 24 ед Н, с контрастом — до 65 ед Н. Дополнительно провели магнитно –резонансную томографию (Рис. 1, 2), где установили гнойный процесс в правой височной пирамиде с двухфокусным абсцессом мозга и тромбоз кавернозного синуса.

Отоларингологи и нейрохирурги выполнили две операции: трепанацию черепа с декомпрессией мозга, вскрытием и удалением абсцесса височной доли, а также расширенную мастоидэктомию с обнажением черепной ямок и синусов мозга. Во время операции обнаружен остеомиелит пирамиды височной кости, стенки слухового прохода и барабанной полости. Четыре дня пациентка находилась в реанимации, затем 14 дней проходила реабилитацию в ЛОР центре, и после выписана домой в удовлетворительном состоянии.

РЕЗЮМЕ

Сегодня, в сравнении с периодом с 1946 по 1980 г.г. XX века, число внутричерепных осложнений вследствие отита существенно уменьшилось. Использование мощных антибиотиков, значительно повысило качество лечения, но в то же время усложнило диагностику. Если ранее преобладали манифестные формы с яркими симптомами, то сегодня, практически все отогенные внутричерепные осложнения развиваются скрытно. Также, в последние годы сложности диагностики обусловлены сочетанием сразу нескольких форм внутричерепных осложнений.

Лечим гнойные выделения из носа – ЛОР-центр в Киеве

При воспалительных ЛОР-заболеваниях у человека могут появиться гнойные выделения из носа. Это верный признак того, что болезнь перешла в опасную стадию, и нужно немедленно лечиться. Ведь процесс гниения может привести к повреждению важных органов и структур, и даже к смерти.

 

Симптомы и виды

Для начальных стадий воспалительных процессов характерно появление водянистых обильных выделений из носа. Но болезнь прогрессирует, и постепенно количество выделяемой слизи уменьшается. Ей на смену приходят более плотные и густые выделения из носа. Как правило, они имеют зловонный запах. Это происходит из-за того, что лейкоциты погибают, выполнив свою функцию. Еще один верный признак гнойного процесса – выделения из носа желтого цвета, либо белого или зеленого.

Причины гнойных выделений из носа

Обычно гнойные выделения – продукты распада патогенной бактериальной флоры. Они часто сопровождают воспалительные ЛОР-заболевания, развивающиеся при присоединении инфекции. Чаще всего это происходит при различных видах синусита, в частности, при фронтите. Также появление слизисто-гнойных выделений может быть вызвано другими причинами.

Фронтит

Чаще всего выделения из носа с запахом гноя указывают на фронтит. Это воспаление, поражающее лобные придаточные пазухи. Заболевание сопровождается заложенностью в носу, насморком, головными болями и повышенной температурой. Помимо фронтита, гнойные выделения могут давать и другие виды синусита – гайморит, сфеноидит.

Другие причины

• Полипы в носу – закупоривают носовые ходы, мешая нормальному оттоку слизи. Из-за этого может развиться гнойный процесс.
• Киста в околоносовой пазухе – стенки новообразования могут воспаляться, выделяя гной.
• Респираторные болезни соседних органов дыхательной системы – фолликулярная ангина, гнойный фарингит, дифтерия.
• Травмы носа – поврежденные ткани воспаляются, провоцируя гнойный процесс.

Что делать, если появились гнойные выделения?

Если вас беспокоят гнойные вонючие выделения из носа, единственное правильное решение – пойти к врачу. Он проведет диагностику и установит причину проблемы. для этого проводится риноскопия и берется мазок из носа на микрофлору. Это позволяет оценить состояние придаточных пазух и понять, каким возбудителем вызвано воспаление.

Выделения из носа

Специфика того, как проявляются гнойные выделения, зависит от возраста и общего состояния пациента.

У новорожденных

Гнойные сопли у ребенка грудного возраста представляют огромный риск. Младенческий нос еще не сформирован до конца, и малейшее воспаление может вызвать серьезные отклонения в формировании. Поэтому заметив этот симптом у малыша, немедленно покажите его врачу.

У беременных

Будущей маме нельзя игнорировать гнойные выделения из носа. Они свидетельствуют о воспалительном процессе, который может навредить плоду. Нужно как можно скорее показаться врачу и затем аккуратно следовать его рекомендациям.

У детей

Заметив гнойные выделения из носа у ребенка, запишите его к педиатру или детскому ЛОРу. Не стоит пытаться вылечить этот симптом самостоятельно – многие лекарства от гнойных воспалений детям противопоказаны. Врач подберет правильные препараты и их дозировку.

У взрослых

Взрослому человеку проще всего избавиться от гнойных соплей. У него нет ограничений в плане выбора лекарств, его организм лучше сопротивляется болезни. Но это не значит, что можно справиться без врача. В медицинской практике бывают сложные случаи, когда гнойный процесс лечат месяцами. Поэтому лучше не затягивать и обратиться за помощью сразу же, как только появились гнойные сопли.

Лечение гнойных выделений

Итак, вы обнаружили гнойные выделения – как лечить? На это вопрос ответит только квалифицированный врач. Обычно при фронтите пациенту назначают:

• Антибактериальные препараты – чтобы убить патогенную микрофлору
• Промывания носа различными антисептическими растворами – позволяет убрать скопления гноя из носовых пазух и ходов
• Капли и спреи для носа, снимающие отек
• Физиотерапевтические процедуры – помогают убрать лишнюю слизь и гной, ускоряют восстановление тканей

Если задача стоит убрать гнойные сопли у ребенка, лечение проводится максимально аккуратно – с тщательным подбором лекарств и щадящими процедурами.

Особенности лечения в «Беттертон»

В нашем центре помогают пациентам, жалующимся на выделения из носа и другие симптомы ЛОР-заболеваний. Опытные отоларингологи поставят точный диагноз и подберут схему лечения индивидуально. 

Мы лечим даже сложные случаи – когда есть наросты в носу, патологические изменения в тканях. Для этого у нас применяется процедура криотерапии, в ходе которой измененные участки замораживаются жидким азотом. Это позволяет полностью убрать гнойный процесс без риска рецидивов.

Возможные осложнения

Болезни, вызывающие гнойные сопли, приводят к тяжелым последствиям. Не вылеченный вовремя воспалительный процесс усиливается и распространяется на соседние отделы – костную ткань, нервные окончания, мозговую оболочку. В запущенных случаях это может закончиться смертью больного.

Профилактика

Чтобы не страдать от выделений из носа, защищайте дыхательные пути от инфекции и вовремя лечите воспалительные процессы ЛОР-органов. Также помогут здоровый образ жизни, спорт и закаливание.

Не пытайтесь самостоятельно заниматься лечением! Обратитесь к врачам отоларингологов в Центры слуха «Беттертон» в столице ×

Записаться на прием к врачу:

Записаться на прием к врачу:

Связь между гнойными проявлениями и лечением антибиотиками инфекций верхних дыхательных путей

J Gen Intern Med. 1999 Mar; 14 (3): 151–156.

, MD, MSPH, ^{1, 3} , MD, MSPH, ^{2, 3} и, MD, MPH ^{1, 2}

Ralph Gonzales

¹ Получено из отдела Общая внутренняя медицина, Центр медицинских наук Университета Колорадо, Денвер, Колорадо

³ Kaiser Permanente of Colorado, Денвер, Колорадо

Paul H Barrett, Jr.

² Департамент профилактической медицины и биометрии, Центр медицинских наук Университета Колорадо, Денвер, Колорадо

³ Kaiser Permanente of Colorado, Денвер, Колорадо

John F Steiner

¹ Получено из отдела Общая внутренняя медицина, Центр медицинских наук Университета Колорадо, Денвер, Колорадо

² Отделение профилактической медицины и биометрии, Центр медицинских наук Университета Колорадо, Денвер, Колорадо

¹ Получено из Отделения общей внутренней медицины, Центр медицинских наук Университета Колорадо, Денвер, Колорадо

² Департамент профилактической медицины и биометрии, Центр медицинских наук Университета Колорадо, Денвер, Колорадо

³ Kaiser Permanente of Colorado, Денвер, Колорадо

Представлено частично на 21-м ежегодном собрании Общества общей внутренней медицины, Чикаго, Иллинойс. , 24 апреля 1998 г.

Направляйте корреспонденцию и перепечатку д-ру Гонсалесу: Центр медицинских наук Университета Колорадо, Отделение общей внутренней медицины, P.O. Box B-180, 4200 E. Девятая авеню, Денвер, CO 80262.

Авторское право 1999 г., Общество общей внутренней медицины Эта статья цитировалась в других статьях в PMC.

Abstract

ЦЕЛЬ

Описать клинические особенности пациентов с диагнозом инфекции верхних дыхательных путей (URI) и определить, какие клинические особенности связаны с применением антибиотиков.

ДИЗАЙН

Проспективное когортное исследование.

УСТАНОВКА

Три амбулаторных отделения в больничной кассе группового типа в столичном районе Денвера.

ПАЦИЕНТЫ

Взрослые (в возрасте 18 лет и старше), обращающиеся за помощью по поводу острых респираторных заболеваний.

ИЗМЕРЕНИЯ

Клинические особенности были задокументированы в стандартных формах обращения. Тип врача, вторичные диагнозы и лечение антибиотиками были взяты из административных баз данных. Результаты представлены в виде скорректированного отношения шансов (ОШ) с 95% доверительным интервалом (ДИ).

ОСНОВНЫЕ РЕЗУЛЬТАТЫ

Антибиотики были назначены 33% (95% ДИ 28%, 38%) пациентов с диагнозом ИВЗП после исключения пациентов с сопутствующими состояниями, чувствительными к антибиотикам (например, синусит, фарингит) или сердечно-легочными заболеваниями в анамнезе . Многомерный логистический регрессионный анализ выявил употребление табака (OR 2,8; 95% CI 1,5, 5,1), наличие гнойных выделений из носа в анамнезе (OR 2,0; 95% CI 1.1, 3.6) или зеленой мокроты (OR 4.8; 95% CI 2.1, 11.1), а также результаты обследования гнойных выделений из носа (OR 5.2; 95% CI 2.4, 11.2) или миндалин экссудата (OR 3.7; 95% ДИ 1.1, 12.1). ), чтобы быть независимо связанным с применением антибиотиков. У большинства пациентов, получавших антибиотики (82%), присутствовал хотя бы один из этих факторов.

ВЫВОДЫ

Лечение ИВДП антибиотиками наиболее распространено при наличии гнойных проявлений. Усилия по сокращению антибиотикотерапии URI должны информировать клиницистов об ограниченном значении гнойных проявлений в прогнозировании антибиотико-зависимого заболевания.

Ключевые слова: инфекции верхних дыхательных путей, антимикробная терапия, гнойность, принятие клинических решений, схемы врачебной практики

Инфекции верхних дыхательных путей (URI) — важные цели для сокращения ненужного использования антибиотиков в амбулаторной практике. Как правило, URI относится к острому респираторному заболеванию, у которого отсутствуют доминирующие клинические признаки, такие как боль в горле, насморк или кашель, хотя эти симптомы часто присутствуют в меньшей степени. ¹ При оценке амбулаторных посещений врачебных кабинетов, амбулаторных отделений больниц и отделений неотложной помощи в течение 1995 г. URI (включая простуду) были признаны наиболее частой причиной обращения за помощью в США, в результате чего было более 37 обращений за помощью. миллион посещений. ² Поскольку URI являются вирусными инфекциями, антибактериальная терапия обычно не рекомендуется. ¹ Тем не менее, антибиотики часто назначают при ИВДП. ^{3 , 4} Национальное исследование амбулаторной медицинской помощи, которое специально инструктирует участвующих врачей и персонал, как кодировать свои инструменты исследования, обнаружило, что процент назначения антибиотиков составляет 52% для неосложненных URI. ³ В результате этой практики ИВН являются вторым ведущим заболеванием, при котором ежегодно назначают антибиотики, и на их долю приходится 10% всех антибиотиков, ежегодно назначаемых в амбулаторной практике. ⁵

Чрезмерное использование антибиотиков для лечения URI побудило попытки лучше понять эту практику. Врачи сообщают, что нереалистичные ожидания пациентов, давление с целью назначения антибиотиков и недостаток времени для информирования пациентов о неэффективности антибиотиков — вот некоторые из причин, по которым антибиотики назначаются для лечения URI. ^{6 — 8} Однако мало что известно о том, как клиническая картина пациентов с диагнозом URI влияет на решение о назначении антибиотиков для этих состояний. Хотя диагноз URI обычно является исключением, мы предполагаем, что клиницисты могут использовать более структурированный подход при принятии решения о том, каких пациентов лечить антибиотиками.

Цели настоящего исследования — описать клинические особенности взрослых пациентов с диагнозом URI и определить, какие клинические особенности URI связаны с лечением антибиотиками.

МЕТОДЫ

Ранее мы описали методы, используемые для оценки клинического обращения пациентов с острыми респираторными заболеваниями (ОРИ) в нашей исследуемой популяции. ⁹ Вкратце, мы провели проспективное когортное исследование взрослых, обращающихся в медицинские учреждения Kaiser Permanente из Колорадо с ОРИ. Kaiser Permanente of Colorado — это ОПЗ по модели группы, обслуживающая около 250 000 взрослых членов в столичном районе Денвер-Боулдер. Участники получали медицинские услуги исключительно от клиницистов, персонала, лаборатории и аптеки Kaiser Permanente.Большинству пациентов с острыми или неотложными заболеваниями в этих клиниках назначали прием в тот же день, а не в центры неотложной помощи или отделения неотложной помощи.

Подходящие пациенты включали последовательных взрослых пациентов, поступивших в одно из трех исследовательских учреждений в период с февраля по май 1996 г. с острыми симптомами, относящимися к груди, горлу, ушам или носовым ходам. Исключались пациенты младше 18 лет. В число подходящих клиницистов входили сертифицированные врачи по внутренним болезням, практикующие медсестры, фельдшеры и дипломированные медсестры (RN).Членам плана медицинского обслуживания, обращающимся за помощью по поводу подозреваемых ИВНД, часто назначали RN в качестве механизма для проведения медицинского обследования в тот же день для неотложных состояний. Врачи контролировали все посещения RN и были обязаны подписывать все записи из истории болезни RN. Никаких конкретных рекомендаций или алгоритмов для URI для посещений RN не существовало. Медсестры обсуждали большинство случаев пациентов с лечащим врачом и всегда обсуждали случаи, когда пациенты могли нуждаться в рецепте. Окончательное решение о назначении антибиотика остается за врачом.

Чтобы стандартизировать документацию о продолжительности болезни, прошлой истории болезни, симптомах и результатах физикального обследования, представленных при посещении офиса, была разработана форма обращения к пациенту, называемая формой ARI, которая заменила традиционную медицинскую карту с произвольным текстом. Примечание. ⁹ Наша когорта исследования была взята из посещений пациентов, в результате которых был поставлен диагноз URI в форме ARI. Если в форме ОРИ не было письменного диагноза, мы также принимали посещения пациентов, в результате которых был поставлен диагноз URI в административной базе данных Kaiser Permanente с использованием кода Международной классификации болезней, девятой редакции, клинической модификации (ICD-9-CM). 465.90. Диагнозы, внесенные в административную базу данных, были закодированы врачом, который ухаживал за пациентом. Мы исключили посещения пациентов с другими состояниями, которые могли повлиять на решение о назначении антибактериальной терапии для диагностики URI, в том числе в анамнезе хронических заболеваний сердца или легких или сопутствующих антибиотико-зависимых заболеваний. Заболевания, связанные с антибиотиками, в нашей выборке были определены как синусит (код МКБ-9-CM 461.9), фарингит (код МКБ-9-CM 462), средний отит (код МКБ-9-CM 382) и пневмония (МКБ-9). -См 486).Мы также исключили посещения пациентов с сопутствующим диагнозом острого бронхита, даже несмотря на то, что пациенты с острым бронхитом без основного заболевания легких не получают пользы от терапии антибиотиками. ¹⁰ Эти посещения были исключены, потому что врачи в нашей исследуемой группе назначали антибиотики для лечения острого бронхита в очень высокой степени (85%), что позволяет предположить, что эти врачи считают острый бронхит показанием для назначения антибиотиков. ⁹

Мы выполнили тесты χ ² для сравнения количества прописанных антибиотиков, связанных с отсутствием или присутствием каждой клинической переменной.Те факторы, которые в значительной степени связаны с использованием антибиотиков ( p <0,05), были введены в модель многомерной логистической регрессии с использованием пошагового отбора для выявления независимых предикторов использования антибиотиков. Окончательная модель подверглась дальнейшему тестированию, чтобы оценить, повлиял ли тип клинициста (врач или нефизик) на выводы. Чтобы проверить наличие смешения, переменная для типа клинициста была включена в окончательную модель. Для проверки модификации эффекта условия взаимодействия, представляющие тип врача и каждый клинический предиктор использования антибиотиков, были включены в окончательную модель.Мы выполнили тесты χ ² и логистический регрессионный анализ с использованием статистической прикладной программы SAS (версия 6.12, авторское право 1989–1998 SAS Institute, Кэри, Северная Каролина). Результаты представлены в виде скорректированного отношения шансов (ОШ) и отношения правдоподобия с 95% доверительными интервалами (ДИ). Кривая рабочих характеристик приемника (ROC) была построена с использованием соотношений истинно-положительных и ложноположительных результатов для точек, соответствующих возрастающему количеству положительных клинических предикторов. Площадь под кривой ROC и ее стандартная ошибка были рассчитаны для непараметрических данных с использованием программного обеспечения для анализа кривой ROC (авторское право 1992, версия 6.0, Роберт М. Центор и Джерри Нейтли, Ричмонд, Вирджиния).

РЕЗУЛЬТАТЫ

Инфекции верхних дыхательных путей были диагностированы в 451 (30%) из 1525 обращений к врачу взрослых по поводу ОРИ в нашей когорте исследования. После исключения пациентов с сопутствующим сердечно-легочным заболеванием (15% посещений URI), а также посещений пациентов с сосуществующими состояниями, для которых врачи могли назначить антибактериальную терапию (14% посещений URI), последняя когорта исследования посещений URI составляла 21%. ( n = 322) встреч ARI.

Характеристики пациентов и врачей, посещавших эти кабинеты, представлены в). Большинство пациентов были в возрасте от 18 до 44 лет, женщины и некурящие. Семьдесят пять процентов пациентов обратились за помощью в течение 1 недели после начала ИВНД, а 47% пропустили по крайней мере 1 день работы из-за своей болезни. Восемьдесят один врач-клиницист был представлен в нашей последней когорте исследования. Не врачи (медсестры, фельдшеры и практикующие медсестры) были основными врачами, зарегистрированными в 81% посещений.

Таблица 1

Характеристики пациента, клинициста и тяжести заболевания при клинических встречах с инфекциями верхних дыхательных путей

Пациенты сообщили о широком диапазоне симптомов, возникающих в результате URI (). Наиболее частыми симптомами были кашель (75%), боль в горле (65%), насморк (60%), головная боль (56%), утомляемость (43%) и постназальные выделения (43%). В отличие от описанных симптомов, при физикальном обследовании было обнаружено несколько отклонений от нормы (). Наиболее частыми находками были эритема глотки (50%), шейная лимфаденопатия (25%), болезненность носовых пазух (22%) и аномалия барабанной перепонки (19%).Тридцать процентов посещений не дали никаких отклонений от нормы при физикальном обследовании.

Симптомы и результаты физикального обследования пациентов с диагнозом инфекции верхних дыхательных путей ( n = 322). ¹ Другие симптомы, о которых сообщили пациенты, включали жар (27%), пот (26%), затрудненное глотание (23%), одышку (16%), отек горла (16%), хрипы (9%), грудную клетку. боль (8%) и болезненное дыхание (6%). ² Одиннадцать процентов пациентов сообщили о кашле с выделением зеленой мокроты, 25% — с белой или желтой мокротой и 39% — без мокроты (сухой кашель). ³ Другие результаты физикального обследования, о которых сообщили клиницисты, включали токсический внешний вид (6%), температуру в полости рта> 100 ° F (6%), экссудат миндалин (5%) и стридор (0,5%). ⁴ Нарушения звука в легких включали снижение шума дыхания (5%), хрипов (2%), хрипов (2%) и хрипов (1%).

Общий процент назначения антибиотиков для пациентов с URI в нашей когорте исследования составил 33% (95% ДИ 28%, 38%). Чтобы выбрать факторы для включения в многомерную модель логистической регрессии при назначении антибиотиков для URI, мы сначала сравнили частоту назначения антибиотиков по возрасту, полу, статусу курения, продолжительности болезни, пропущенным дням работы, типу врача, сообщаемым симптомам и физическому обследованию. выводы присутствуют.Одиннадцать переменных были достоверно связаны с использованием антибиотиков в двумерном анализе (сухой кашель имел сильную обратную корреляцию с продуктивным кашлем и был исключен из многофакторного анализа. Поскольку эритема глотки и экссудат миндалин были сильно коллинеарны, эти переменные были переклассифицированы, чтобы обеспечить многомерный логистический регрессионный анализ. Мы создали единственную переменную, представляющую результаты физикального обследования горла, состоящую из трех уровней: (1) наличие миндалинного экссудата независимо от глоточной эритемы, (2) наличие глоточной эритемы без миндлинного экссудата и (3) отсутствие миндалинного экссудата. и эритема глотки.

Таблица 2

Факторы, связанные с использованием антибиотиков при инфекциях верхних дыхательных путей

Многомерный логистический регрессионный анализ выявил пять факторов, независимо связанных с использованием антибиотиков для URI: текущее употребление табака, симптомы зеленых или желтых выделений из носа, симптомы зеленой мокроты, Результаты физикального осмотра гнойных выделений из носа и результаты физикального обследования миндалин экссудата () Гнойные выделения из носа при осмотре и отчет пациента о выделении зеленой мокроты были переменными, наиболее сильно связанными с применением антибиотиков (скорректированный OR 5.2 и 4.8 соответственно). Добавление условий взаимодействия между этими пятью переменными не оказало большого влияния на производительность этой модели.

Таблица 3

Факторы, независимо связанные с использованием антибиотиков при инфекциях верхних дыхательных путей с использованием многомерного логистического регрессионного анализа

Поскольку врачи и медсестры могут по-разному интерпретировать наличие или отсутствие клинических переменных в нашей модели, мы также оценили, насколько эта модель была последовательной для разных типов врачей.Стратифицированный анализ количества прописанных антибиотиков для URI в зависимости от наличия или отсутствия пяти клинических признаков отображается в. Добавление типа клинициста к окончательной регрессионной модели оказало незначительное влияние (<5%) на скорректированные OR клинических переменных в окончательной модели. Добавление условий взаимодействия между типом клинициста и каждой клинической переменной также не внесло значительных изменений в модель основных эффектов ( p = от 0,47 до 0,80, данные не показаны).

Факторы, независимо связанные с использованием антибиотиков при инфекциях верхних дыхательных путей (URI), стратифицированные по типу врача.Hx указывает на находки (или симптомы), о которых сообщил пациент в анамнезе настоящего заболевания; PEx — данные, полученные врачом во время медицинского осмотра. Общее количество посещений URI врача = 61, а общее количество посещений URI медсестры = 2 45.

также отображает чувствительность, специфичность и отношения правдоподобия для отклонения от нормы для пяти факторов, независимо связанных с использованием антибиотиков для URI. В целом, какой-либо отдельный фактор присутствовал в меньшинстве всех случаев URI, для которых были прописаны антибиотики (низкая чувствительность).Однако маловероятно, что какой-либо данный фактор существует, если пациенту не назначались антибиотики (высокая специфичность). По крайней мере, один из этих факторов присутствовал в 82% всех назначений антибиотиков для URI.

Вероятность назначения антибиотиков для URI на основе этой модели увеличивалась с увеличением количества присутствующих клинических переменных () Частота назначения антибиотиков составляла 13% при отсутствии факторов и увеличивалась линейно до 100% при наличии всех пяти факторов. . Площадь под кривой ROC для этой модели составляла 0.76 ± 0,03 (см. Раздел «Методы»).

Таблица 4

Прогнозируемая вероятность использования антибиотиков при инфекциях верхних дыхательных путей

ОБСУЖДЕНИЕ

В этом проспективном когортном исследовании пациентов с ОРИ мы обнаружили, что антибиотики назначались 33% пациентов с диагнозом ИВП после исключения пациентов с ИВП с сопутствующими состояниями, для которых врач мог бы назначить антибактериальную терапию. Это количество прописанных лекарств согласуется с предыдущими исследованиями лечения простуды и URI в Соединенных Штатах и ​​Европе. ^{3 , 4 , 7 , 11}

Классификация пациентов с ОРИ традиционно основана на анатомической локализации основных клинических признаков и симптомов, сопровождающих заболевание (например, синусит). , фарингит или бронхит), в то время как диагноз URI был зарезервирован для случаев без заметных локализационных особенностей. ^{1 , 12} Однако наши результаты показывают, что врачи также выявляют и лечат подмножество URI, определяемых наличием гнойных проявлений.Мы определили гнойные выделения из носа (зарегистрированные или наблюдаемые), выделение зеленой мокроты, экссудат миндалин и текущее употребление табака в качестве независимых предикторов лечения URI антибиотиками. Наше практическое исследование подтверждает результаты опроса врачей, в ходе которого респонденты с большей вероятностью назначают антибиотики в гипотетических случаях ИВДП при наличии гнойных выделений из носа. ¹³

Учитывая разнообразие клинических данных у пациентов с диагнозом URI и низкую распространенность какого-либо отдельного симптома или признака, неудивительно, что какой-либо отдельный фактор имел низкую чувствительность для прогнозирования использования антибиотиков.Тем не менее, несколько наблюдений предполагают, что наличие этих клинических факторов действительно определяет решение о лечении для пациентов с URI. Во-первых, у подавляющего большинства (82%) пациентов, которым назначались антибиотики, присутствовал хотя бы один из этих факторов. Во-вторых, существует линейная зависимость между количеством факторов и вероятностью назначения антибиотика. В-третьих, площадь под кривой ROC для прогнозирования лечения URI антибиотиками с использованием этой модели составляла 0,76 ± 0,03. Хотя площадь под кривой ROC для нашей модели подтверждает, что эти факторы различают тех, кто получает антибиотики от URI, она представляет лишь умеренную дискриминационную силу для правила клинического прогноза (где 1.0 представляет собой идеальный тест или правило, а 0,5 представляет собой бесполезный тест или правило). Это говорит о том, что клиническая картина пациентов сама по себе (см. Ниже) не объясняет все назначения антибиотиков пациентам с URI.

Хотя это и не оценивается в нашем исследовании, решение о назначении антибиотиков для лечения ИВЗ также зависит от ожиданий пациентов в отношении антибиотиков. ^{6 , 7} Убежденность пациентов в том, что антибиотики эффективны для лечения URI, что может повысить их ожидания в отношении антибиотиков, усиливается при наличии гнойных образований. ^{14 , 15} Практические характеристики также влияют на практику назначения антибиотиков при респираторных заболеваниях. Например, поставщики медицинских услуг с увеличенной нагрузкой на пациентов с большей вероятностью будут назначать антибиотики пациентам с URI. ¹⁶ К сожалению, использование гнойных проявлений, вероятно, не является действенным подходом для выявления пациентов с URI, которым может помочь лечение антибиотиками. Гнойные выделения из носа и гнойная мокрота — слабые предикторы бактериальной инфекции. ^{17 , 18} Гнойность обычно возникает, когда присутствуют воспалительные клетки или отшелушенные эпителиальные клетки слизистой оболочки, и может быть результатом вирусной или бактериальной инфекции. ^{19 , 20} Точно так же экссудат миндалин может быть следствием вирусного или бактериального фарингита. ²¹ Плацебо-контролируемые исследования пациентов с острым ринофарингитом не выявили разницы в результатах между пациентами с гнойной ринореей и пациентами без гнойной ринореи, хотя Kaiser et al.сообщали о пользе у пациентов, чья культура носового секрета впоследствии вырастила патогенные бактерии. ^{17 , 22} В других исследованиях также не удалось обнаружить серьезного клинического преимущества лечения антибиотиками взрослых с кашлем с гнойной мокротой. ^{23 , 24}

Возможность неправильной классификации ставит под угрозу достоверность наших выводов и выводов. Если бы врачи зафиксировали диагноз URI, но намеревались лечить антибиотиками сопутствующую инфекцию, чувствительную к антибиотикам, мы бы переоценили количество прописываемых антибиотиков для URI.Наши усилия по минимизации ошибочной классификации включали использование форм административной диагностики, чтобы исключить наиболее распространенные конкурирующие диагнозы для URI (например, синусит, фарингит, бронхит и средний отит), а также инструкции по регистрации до пяти острых или хронических состояний за одно посещение.

Возможность обобщения наших результатов также может быть ограничена, поскольку мы изучали практику назначения лекарств в популяции клиницистов и пациентов ОПЗ на групповой модели. Однако в ходе общенационального опроса врачей амбулаторных служб мы не обнаружили разницы в количестве прописываемых антибиотиков при простуде, ОРЗ и бронхите в зависимости от типа страхования. ³ Другие особенности этого плана медицинского страхования, которые следует учитывать при оценке обобщаемости наших результатов, включают в себя легко доступные телефонные консультации медсестер, посещения офиса в тот же день и льготы в аптеке.

Поскольку посещения РН составили 76% случаев в нашей последней когорте исследования, одна проблема заключается в том, что окончательная модель фактически представляет РН, а не поведение врача. Однако решение о назначении антибиотиков должно отражать решение врача, поскольку врачи контролировали все посещения RN и подписывали все рецепты.Другие анализы также подтверждают вывод о том, что врачи и медсестры аналогичным образом используют выявленные клинические предикторы. Направление и величина ассоциаций между клиническими особенностями URI и использованием антибиотиков были схожими, когда мы добавили клинический тип в нашу окончательную модель, предполагая, что тип клинициста не был основным фактором, влияющим на нашу окончательную модель. Условия взаимодействия между типом врача и клиническими предикторами нашей окончательной модели не были статистически значимыми, что позволяет предположить, что нет большой разницы в том, как врачи и медсестры использовали индивидуальные клинические особенности, чтобы решить, кого лечить антибиотиками.Наконец, также маловероятно, что наши результаты искажены несколькими врачами-«отстающими» или отражают стиль практики меньшинства клиницистов, так как 81 клиницист был представлен в последней когорте исследования, а среднее количество посещений на одного клинициста было 2 (диапазон 1-21).

Силы, которые привели к решению назначать антибиотики пациентам с URI, сложны. Хотя в прошлых исследованиях основное внимание уделялось давлению пациентов и спросу на антибиотики как основной причине, по которой врачи лечат простуду и ОРВИ антибиотиками, наши результаты показывают, что клинические проявления болезни также важны.Будущие усилия по сокращению ненужного использования антибиотиков для пациентов с URI должны включать обучение клиницистов по надлежащей оценке и лечению гнойных проявлений URI.

Благодарности

Авторы благодарят Майка Бодили, MBA, и Дона Уокера за их техническую поддержку при извлечении информации из административных баз данных Kaiser Permanente. Эта работа была частично поддержана премией Национальной исследовательской службы (5 T32 PE10006) и грантом Роберта Вуда Джонсона по программе развития медицинского факультета меньшинства (2532434) д-ру.Gonzales и грант Kaiser Permanente of Colorado на исследования и разработки докторам. Гонсалес и Барретт.

Ссылки

1. Evans AS. Клинические синдромы у взрослых, вызванные респираторной инфекцией. Med Clin North Am. 1967; 51: 803–29. [PubMed] [Google Scholar] 2. Schappert SM. Посещение врачебных кабинетов, амбулаторных отделений больниц и отделений неотложной помощи в амбулаторных условиях: США, 1995 год. Национальный центр статистики здравоохранения. Vital Health Stat 13. 1997: 129. [Google Scholar] 3.Gonzales R, Steiner JF, Sande MA. Назначение антибиотиков взрослым с простудой, инфекциями верхних дыхательных путей и бронхитом амбулаторными врачами в США. ДЖАМА. 1997; 278: 901–4. [PubMed] [Google Scholar] 4. Майноус А.Г., III, Хьюстон В.Дж., Кларк-младший. Антибиотики и инфекции верхних дыхательных путей: думают ли некоторые, что есть лекарство от простуды? J Fam Pract. 1996; 42: 357–61. [PubMed] [Google Scholar] 5. Маккейг Л.Ф., Хьюз Дж. М.. Тенденции в назначении противомикробных препаратов врачами в офисах США.ДЖАМА. 1995; 273: 214–9. [PubMed] [Google Scholar] 6. Шварц Б., Белл Д.М., Хьюз Дж. М.. Предотвращение появления устойчивости к противомикробным препаратам. Призыв к действию со стороны врачей, должностных лиц общественного здравоохранения и пациентов. ДЖАМА. 1997; 278: 944–5. От редакции. [PubMed] [Google Scholar] 7. Хамм Р.М., Хикс Р.Дж., Бембен Д.А. Антибиотики и респираторные инфекции: удовлетворены ли пациенты больше, когда ожидания оправдываются? J Fam Pract. 1996. 43: 56–62. [PubMed] [Google Scholar] 8. Палмер Д.А., Баухнер HR. Мнения родителей и врачей об антибиотиках.Педиатрия. 1997; 99: E6. [PubMed] [Google Scholar] 9. Гонсалес Р., Крейн Л.А., Барретт PH, мл., Штайнер Дж. Ф. Клиническая встреча при остром бронхите: факторы, связанные с применением антибиотиков. J Gen Intern Med. 1998; 13: 541–8. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 11. ДеМелкер Р.А., Куйвенховен ММ. Лечение инфекций верхних дыхательных путей в семейной практике Нидерландов. J Fam Pract. 1994; 38: 353–7. [PubMed] [Google Scholar] 13. Mainous AG, III, Hueston WJ, Eberlein C. Цвет дыхательных выделений и использование антибиотиков.Ланцет. 1997; 350: 1077. [PubMed] [Google Scholar] 14. Mainous AG, III, Zoorob RJ, Oler MJ, Haynes DM. Осведомленность пациентов об инфекциях верхних дыхательных путей: последствия для ожиданий в отношении антибиотиков и их ненужное использование. J Fam Pract. 1997. 45: 75–83. [PubMed] [Google Scholar] 15. Бретт А.С., Матьё А.Е. Восприятие и поведение пациентов с инфекциями верхних дыхательных путей. J Fam Pract. 1982; 15: 277–9. [PubMed] [Google Scholar] 16. Хатчинсон Дж. М., Фоли Р. Н.. Влияние немедицинских факторов на количество выписываемых антибиотиков.37-я международная конференция по противомикробным препаратам и химиотерапии; 28 сентября; Торонто, Онтарио, Канада. 1997. Представлен на. [Google Scholar] 17. Кайзер Л., Лью Д., Хиршель Б. и др. Эффекты лечения антибиотиками в подгруппе пациентов с простудой, у которых есть бактерии в носоглоточном секрете. Ланцет. 1996; 347: 1507–10. [PubMed] [Google Scholar] 18. Hays GC, Mullard JE. Можно ли предсказать бактериальную флору носа на основании клинических данных? Педиатрия. 1973; 49: 596–9. [PubMed] [Google Scholar] 21.Walsh TB, Bookheim WW, Johnson RC, Tompkins RK. Распознавание стрептококкового фарингита у взрослых. Arch Intern Med. 1975; 135: 1493–147. [PubMed] [Google Scholar] 22. Тодд Дж. К., Тодд Н., Дамато Дж., Тодд В. А.. Бактериология и лечение гнойного ринофарингита: двойная слепая плацебо-контролируемая оценка. Pediatr Infect Dis J. 1984; 3: 226–32. [PubMed] [Google Scholar] 24. Верхей Т.Д.М., Германс Дж., Малдер Дж. Д.. Эффекты доксициклина у пациентов с острым кашлем и гнойной мокротой: двойное слепое плацебо-контролируемое исследование.Br J Gen Pract. 1994; 44: 400–4. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

инфекций | Фонд иммунодефицита

Инфекции — признак первичного иммунодефицита. У многих пациентов подозрение на первичный иммунодефицитный диагноз ставится только после того, как пациент перенес рецидивирующие инфекции или инфекции, которые являются необычными или необычно тяжелыми. В этом разделе обсуждаются распространенные инфекции.

Инфекции у пациентов с первичным иммунодефицитом

Любой может заразиться, и все заразятся.Но инфекция у человека с первичным иммунодефицитом может потребовать другого лечения, чем аналогичная инфекция у человека с нормальной иммунной системой. Например, человеку с первичным иммунодефицитом может потребоваться более длительный курс или более высокая доза антибиотиков, чем человеку, у которого нет первичного иммунодефицита.

Ваш основной лечащий врач должен быть первым контактным лицом, если вы заболели. Затем врач может посоветоваться с вашим иммунологом по поводу ведения и лечения конкретной инфекции.Ваш иммунолог должен знать об инфекциях, которые у вас есть, так как это может повлиять на ваше лечение. Например, людям с дефицитом антител, которые получают терапию иммуноглобулином (Ig), может потребоваться корректировка дозы, если они часто испытывают «прорывные» инфекции.

Цели медицинского лечения и поддерживающей терапии — снизить частоту инфекций, предотвратить осложнения и предотвратить переход острой инфекции в хроническую и потенциально вызывающую необратимое повреждение органов.Пациент, семья и члены медицинской бригады должны работать вместе и эффективно общаться друг с другом, чтобы эти цели были достигнуты.

Далее следует описание нескольких видов инфекций. Многие другие инфекции, включая инфекции кожи, глубокие абсцессы, инфекции костей, менингит и энцефалит, не рассматриваются в этой главе, но они могут возникать у пациентов с первичным иммунодефицитом.

Помните, что суффикс «itis» означает воспаление определенной части тела, например тонзиллит или аппендицит.Воспаление обычно вызвано инфекцией, но не всегда.

Глазные инфекции

Конъюнктивит — Конъюнктивит, или розовый глаз, представляет собой воспаление или инфекцию слизистой оболочки века и оболочки, покрывающей внешний слой глазного яблока (конъюнктиву). Это может быть вызвано бактериями, вирусами или химическими раздражителями, такими как дым или мыло. Конъюнктивит может возникать сам по себе или в связи с другими заболеваниями, такими как простуда. Симптомы, обычно связанные с конъюнктивитом, включают покраснение и / или отек век, слезотечение и выделение слизи или гноя.Эти симптомы часто сопровождаются зудом, жжением и чувствительностью к свету.

Утром нередко можно обнаружить, что веки «слиплись» из-за высохших выделений, когда глаза были закрыты во время сна. Эти выделения лучше всего разжижить, прикладывая чистую тряпку для мытья посуды или ватный диск, смоченный в теплой воде, на каждый глаз. Через несколько минут аккуратно очистите каждый глаз, работая от внутреннего угла глаза к внешнему. Тщательное мытье рук необходимо всем, кто контактирует с выделениями из глаз, чтобы предотвратить распространение инфекции, поскольку конъюнктивит обычно очень заразен.

При значительном нарушении зрения или сохранении симптомов может потребоваться осмотр врача для определения типа конъюнктивита. Выделения из глаз могут быть культивированы, чтобы определить, является ли инфекция бактериальной или вирусной. Местные антибиотики (мазь или глазные капли) могут быть назначены, если инфекция носит бактериальный характер. Если воспаление вызвано раздражителем, важно избегать его.

Инфекции ушей

Средний отит — Средний отит — это инфекция среднего уха, которая обычно вызывается бактериями или вирусами.Небольшая трубка, называемая евстахиевой трубой, соединяет среднее ухо с задней частью горла и носом. У младенцев и маленьких детей трубка короче и более горизонтальна, чем у взрослого, и обеспечивает удобный путь для бактерий и вирусов, которые могут проникнуть в среднее ухо, а не выйти наружу. При некоторых инфекциях и аллергических состояниях евстахиева труба может набухать и закрываться, препятствуя оттоку жидкости из среднего уха.

Характерным симптомом, связанным со средним отитом, является боль, вызванная раздражением нервных окончаний в воспаленном ухе из-за воспалительных выделений или изменений давления в ухе.Младенец или маленький ребенок может указывать на боль плачем, перекатыванием головы или потягиванием за инфицированное ухо (а). Старший ребенок или взрослый может описать боль как острую и пронизывающую. Также могут присутствовать беспокойство, раздражительность, лихорадка, тошнота и рвота. Давление в инфицированной барабанной перепонке увеличивается, когда человек находится в горизонтальном положении. Это объясняет, почему боль часто бывает более сильной ночью, заставляя человека часто просыпаться. По мере увеличения давления жидкости в барабанной перепонке боль становится более сильной, и барабанная перепонка может фактически разорваться.Появление гноя или кровянистых выделений в слуховом проходе свидетельствует о возможном разрыве барабанной перепонки. Хотя боль обычно уменьшается при разрыве барабанной перепонки, инфекция все же существует.

При подозрении на инфекцию уха пациент должен быть осмотрен лечащим врачом. Антибиотикотерапия обычно начинается с того, чтобы вылечить инфекцию. Для облегчения боли также могут быть назначены обезболивающие (обезболивающие) ушные капли. Может быть рекомендовано повторное обследование, чтобы убедиться, что инфекция исчезла и за барабанной перепонкой не осталось остаточной жидкости.Повторяющиеся эпизоды среднего отита на самом деле могут вызвать нарушение или потерю слуха.

Детям с повторяющимися эпизодами среднего отита может быть рекомендована процедура, называемая миринготомией. В этой процедуре в барабанной перепонке делается небольшое отверстие, и в него помещается трубка, чтобы способствовать оттоку жидкости из среднего уха и уравновешивать давление между слуховым проходом и средним ухом.

Инфекции верхних дыхательных путей (пазух и горло)

Ринит — Ринит — это термин, используемый для описания воспаления носа.Обычно это вызвано бактериями, вирусами, химическими раздражителями и / или аллергенами. Симптомы могут включать чихание, затрудненное дыхание через нос и выделения из носа (ринорея). Выделения из носа могут быть жидкими и водянистыми, густыми и желтыми или зелеными. Принято считать, что зеленые выделения из носа являются признаком острой инфекции, но это не всегда так.

Острый синусит — Синусит — это воспаление одной или нескольких пазух. Пазухи — это небольшие полости, выстланные слизистыми оболочками, расположенные в лицевых костях, окружающих носовые полости.Считается, что назначение носовых пазух — уменьшить вес черепа и придать голосу резонанс и тембр. Основные причины синусита — закупорка нормальных путей оттока носовых пазух и распространение инфекций из носовых ходов. Характерными симптомами являются боль, особенно в области лба и скул, а также болезненность лица в этих же областях. Кроме того, может быть боль в глазах и вокруг глаз, а также в зубах верхней челюсти. Боль и головная боль, связанные с синуситом, обычно более выражены по утрам из-за накопления секрета в носовых пазухах во время сна.Пребывание в вертикальном положении в течение дня способствует дренажу носовых пазух и обычно дает временное облегчение. В зависимости от количества дренажа из носовых пазух может наблюдаться кашель, раздражение горла, неприятный запах изо рта и снижение аппетита. Гайморит может сопровождаться повышением температуры тела.

Инфекцию носовых пазух бывает трудно вылечить у пациента с первичным иммунодефицитом, и может потребоваться более длительный курс антибиотиков, чем обычно назначают. Многие пациенты получают пользу от ежедневных полосканий носовых пазух, чтобы они не скапливались в пазухах.Повторяющиеся или продолжительные эпизоды острого синусита могут привести к хроническому синуситу и повреждению слизистых оболочек.

Острый ринит — Насморк, также известный как инфекция верхних дыхательных путей (URI) или простуда, представляет собой острое воспаление верхних дыхательных путей (носа, горла или носоглотки). Ранние симптомы включают ощущение сухого першения в горле, за которым следует чихание, кашель и увеличение количества выделений из носа. Также могут наблюдаться симптомы утомляемости и общей боли и дискомфорта.Простуда обычно вызывается риновирусом. Симптоматическое лечение может принести некоторое облегчение, но в настоящее время нет доступных антибиотиков, которые убивали бы или инактивировали риновирус. Прием антибиотика не поможет быстрее вылечить простуду. Простуда обычно длится около недели. В старой шутке о том, что простуда с лечением длится около семи дней, а без лечения — неделю, есть основания.

Но если ваша «простуда» длится более недели и сопровождается лихорадкой, продуктивным кашлем и / или затрудненным дыханием, это может быть больше, чем простуда, и вам следует обратиться к своему лечащему врачу.

Грипп — Грипп или «грипп» (сокращенная форма слова «грипп») — это термин, который часто используется в общем для описания лихорадки, болей, кашля, заложенности и т. Д., Которые мы связываем со многими распространенными респираторные вирусы. Однако настоящий грипп вызывается только вирусом гриппа и может быть более серьезным и опасным, чем другие распространенные респираторные вирусы. Сезон гриппа обычно приходится на осень и зиму. Грипп может возникать спорадически или в виде эпидемий. Обычно эпидемии возникают раз в два-четыре года и быстро развиваются из-за короткого инкубационного периода болезни.

Инкубационный период — это время от момента контакта человека с инфекцией до появления симптомов. Симптомы гриппа включают внезапное повышение температуры, озноб, головную боль, мышечные боли, слабость, усталость и насморк. Также могут присутствовать рвота и диарея. Иногда во время или после гриппа может развиться бактериальная инфекция.

Существуют противовирусные препараты для лечения гриппа, но они должны быть начаты вскоре (через один или два дня) после появления симптомов, чтобы они были эффективными.Есть также некоторые свидетельства того, что эти препараты могут предотвратить грипп или уменьшить его тяжесть, если их принимать после того, как кто-то заразился гриппом. Грипп может быть очень серьезной инфекцией, особенно у людей с первичным иммунодефицитом, поэтому всегда следует обращаться за медицинской помощью.

Фарингит — Фарингит описывает воспаление горла (боль в горле). Обычно это вызвано бактериальной или вирусной инфекцией, но также может быть вызвано простым раздражением.Симптомы включают ощущение саднения или щекотания в задней части глотки, а также могут возникнуть затруднения при глотании. Иногда эти симптомы сопровождаются повышением температуры тела. Боли в горле, вызванные стрептококком (стрептококковая ангина), могут вызывать другие заболевания, такие как ревматизм или воспаление почек, если их не лечить. Если у вас болит горло, вам следует обратиться за медицинской помощью, поскольку обычно показан быстрый тест или посев, чтобы определить, является ли это инфекцией Streptococcus.

Тонзиллит — Тонзиллит — воспаление миндалин.У некоторых людей есть хронические инфекции миндалин, и может быть рекомендовано удаление миндалин (иногда вместе с аденоидами).

Аденит или лимфаденит — Лимфаденит или увеличение лимфатических узлов — это воспаление лимфатических узлов. Лимфатические узлы присутствуют по всему телу, но особенно в области шеи, подмышек и паха. Лимфатическая система помогает иммунной системе реагировать на инфекцию. Например, лимфатические узлы на шее могут воспаляться, когда организм восстанавливается после инфекции верхних дыхательных путей.Это называется реактивной лимфаденопатией, потому что это нормальная реакция на инфекцию. Также возможно воспаление лимфатических узлов из-за того, что они сами инфицированы.

Инфекции нижних дыхательных путей

Круп — Круп — это общий термин, используемый для описания инфекции, обычно у детей, которая вызывает сужение дыхательных путей, ведущих к легким. Круп может быть вызван вирусами или бактериями. Температура у ребенка может быть нормальной или немного повышенной.Начало крупа может быть внезапным или постепенным. В некоторых случаях начало болезни происходит ночью, и ребенок может проснуться от сильного лающего кашля и затрудненного дыхания. Дыхание затруднено из-за сужения трахеи (дыхательного горла). Круп может быть пугающим как для родителей, так и для ребенка. К сожалению, беспокойство ребенка может усилить симптомы. Родителям важно оставаться максимально спокойными и обнадеживающими. Может потребоваться срочная медицинская помощь.В зависимости от тяжести симптомов можно обратиться за советом к дежурному врачу первичной медико-санитарной помощи, а иногда следует обратиться в отделение неотложной помощи.

Острый бронхит — Острый бронхит — это воспаление бронхов, которые являются основными ответвлениями трахеи (дыхательного горла). Это часто сопровождает или следует за инфекцией верхних дыхательных путей. Симптомы включают жар и кашель. Вначале кашель обычно сухой, но постепенно становится более продуктивным.

Пневмония — Пневмония — это острая инфекция легких, которая может быть вызвана бактериями, вирусами и / или грибами.Симптомы включают озноб, высокую температуру, кашель и боль в груди, связанную с дыханием. О симптомах пневмонии всегда следует сообщать лечащему врачу. У некоторых людей с первичным иммунодефицитом бронхоэктазы могут развиться при повторных эпизодах пневмонии. Бронхоэктазия — необратимое заболевание, при котором дыхательные пути расширяются и покрываются рубцами. После этого становится трудно очистить дыхательные пути от слизи и бактерий, что приводит к еще более серьезным инфекциям легких.

Общая помощь при респираторных инфекциях

Респираторные инфекции могут быть просто неприятными, например, простудой, или более серьезными, например, пневмонией. Лечение этих инфекций направлено на облегчение симптомов и предотвращение осложнений. Лечащий врач может порекомендовать лекарство для снятия лихорадки и боли в теле. Антибиотики могут быть назначены для лечения инфекций, вызванных бактериями. Отхаркивающие средства могут быть назначены для разжижения (разбавления) выделений слизи и облегчения их отхаркивания.Также могут быть рекомендованы противоотечные средства для уменьшения опухших слизистых оболочек. Следует поощрять употребление жидкости для обеспечения адекватной гидратации. Важно употреблять разнообразные напитки. Напитки с колотым льдом успокаивают боль в горле. Горячие напитки, такие как чай, могут способствовать дренированию носа и уменьшению стеснения в груди. Во время острой фазы любого из этих заболеваний может наблюдаться потеря аппетита. Обычно это недолго. Обычно эффективны небольшие частые кормления жидкой и легкой пищей.Как только аппетит вернется, можно порекомендовать высококалорийную диету с высоким содержанием белка, чтобы восполнить потери белков во время острой фазы болезни.

Общие меры по обеспечению комфорта включают также регулярное полоскание рта чистой водой. Это уменьшит сухость и «неприятный привкус», которые часто сопровождают болезнь и дыхание через рот. Испаритель может помочь повысить влажность в помещении. Однако, если используется испаритель, ежедневная чистка необходима для предотвращения загрязнения плесенью.Покрытие (например, вазелин или бальзам для губ) может облегчить и защитить раздраженные губы и нос. Достаточный отдых важен. Если постоянный кашель или капельница из носа мешает отдыху, следует попытаться приподнять голову и плечи с помощью дополнительных подушек во время сна. Иногда на ночь можно прописать средство от кашля, чтобы предотвратить прерывание сна.

Респираторные инфекции, как правило, легко передаются от одного человека к другому. Больному следует всегда прикрывать рот и нос при чихании и кашле.Грязные салфетки следует сразу выбросить. Частое мытье рук имеет решающее значение для предотвращения распространения инфекции. В некоторых случаях бронхита и пневмонии следует поощрять кашель и глубокое дыхание через регулярные промежутки времени, поскольку кашель защищает легкие, удаляя слизь и инородные частицы из дыхательных путей. Глубокое дыхание способствует полному расширению легких, снижая риск дальнейших осложнений. В некоторых ситуациях лечащий врач может назначить постуральный дренаж грудной клетки, физиотерапию грудной клетки или постуральный дренаж носовых пазух, которые помогают разжижать и очищать слизь.

Инфекции желудочно-кишечного тракта (ЖКТ)

Диарея — Диарея характеризуется частыми, жидкими, водянистыми испражнениями (стулом). Диарея — это симптом, который может указывать на инфекцию или воспаление желудочно-кишечного тракта. Инфекции могут быть вызваны вирусами, бактериями, грибками или паразитами. Лечащий врач может назначить посев кала, чтобы определить причину инфекции. Некоторые лекарства также могут вызывать диарею. Диарея может быть легкой или тяжелой. Легкая она или тяжелая, зависит от частоты, объема и консистенции стула.Диарейные заболевания могут сопровождаться повышением температуры тела. В некоторых случаях сильная диарея может вызвать обезвоживание. Младенцы, маленькие дети и пожилые люди подвергаются наибольшему риску серьезных проблем, связанных с обезвоживанием. Диарейные заболевания иногда могут сопровождаться рвотой, что еще больше увеличивает риск обезвоживания. Признаки обезвоживания могут включать:

• Потеря эластичности кожи
• Сухие пересохшие губы, язык и слизистые оболочки
• Жажда
• Снижение диуреза
• У младенцев вдавленные или запавшие роднички (мягкие пятна на голове)
• Появление запавших глаз
• Поведенческие изменения — от беспокойства до крайней усталости и слабости

Общая помощь при диарее направлена ​​на восполнение потерянных жидкостей и солей организма и предотвращение обезвоживания.При легкой диарее изменение диеты и увеличение потребления жидкости могут компенсировать потерю жидкости. Лечащий врач может порекомендовать чистую жидкую диету, включая некрепкий чай, спортивные напитки, бульон и «мягкие» (без газирования) безалкогольные напитки. Поскольку прозрачные жидкости переносятся, а частота и объем стула уменьшаются, диету можно постепенно расширять. В случае сильного обезвоживания может потребоваться госпитализация и внутривенное введение жидкости.

Общие меры по обеспечению комфорта включают покрытие ректальной области вазелином.Это поможет защитить кожу и уменьшить раздражение от частого диарейного стула. Загрязненные подгузники и одежду также следует немедленно сменить. Старшего ребенка и взрослого можно рекомендовать регулярно полоскать рот водой. Это помогает уменьшить сухость во рту и «неприятный привкус», связанные с болезнью, и особенно важно после рвоты.

При инфекционной диарее используются несколько мер, чтобы снизить вероятность распространения болезни на других членов семьи. Зараженному человеку может быть проще пользоваться одноразовыми стаканчиками, посудой и посудой.Загрязненные подгузники, одежду и постельное белье следует хранить отдельно и стирать отдельно от другой семейной стирки. Ванные комнаты следует мыть дезинфицирующим раствором так часто, как это необходимо. Каждому необходимо частое мытье рук.

Кровавый понос и диарея, сопровождающиеся позывами и сильными спазмами в животе, могут быть признаками других заболеваний, кроме инфекций. Об этих симптомах всегда следует сообщать лечащему врачу. Диарея может быть вызвана многими причинами, помимо инфекций, включая некоторые лекарства, мальабсорбцию, воспалительные заболевания кишечника, такие как язвенный колит, болезнь Крона и т. Д., и может потребоваться дополнительное тестирование, чтобы определить его причину.

Другие инфекции ЖКТ

Любой из органов желудочно-кишечного тракта может воспалиться. Примеры этих заболеваний включают гепатит (печень), гастрит (желудок), панкреатит (поджелудочная железа), холецистит (желчный пузырь) или колит (толстый кишечник). Это воспаление может быть вызвано инфекцией. Симптомы могут включать боль, пожелтение кожи и / или глаз (желтуху), диарею, тошноту или потерю аппетита. При таких симптомах всегда следует обращаться за медицинской помощью.

Инфекции кровотока

Кровь может заразиться любыми микробами (бактериями, грибками, вирусами). Общий термин для этого — «сепсис». Это чрезвычайно серьезные инфекции, обычно сопровождающиеся высокой температурой и признаками тяжелого острого заболевания. Необходимо взять кровь и посеять ее, чтобы определить наличие инфекционных организмов. Очень часто инфекции кровотока требуют лечения внутривенными антибиотиками.

Инфекции в необычных местах или необычными организмами

Инфекции, возникающие при дефектах врожденной иммунной системы, могут сильно отличаться от инфекций, поражающих людей с дефектами Т-клеток или выработки В-клеток / антител.Например, дети с хронической гранулематозной болезнью (ХГБ) обычно здоровы при рождении. Наиболее распространенной инфекцией CGD в младенчестве является инфекция кожи или костей, вызванная бактериями Serratia marcescens , организмом, который очень редко вызывает инфекции при других первичных иммунодефицитных заболеваниях, и любой младенец, инфицированный этим конкретным организмом, должен быть проверен на CGD.

Инфекции при ХГБ могут поражать любой орган или ткань, но кожа, легкие, мозг, лимфатические узлы, печень и кости являются обычными очагами инфекции, а образование абсцесса является обычным явлением.Инфекции могут разорваться и истощиться с замедленным заживлением и остаточным рубцеванием. Инфекция лимфатических узлов (под мышкой, в паху, на шее) — распространенная проблема при ХГБ, часто требующая дренажа или хирургического вмешательства вместе с антибиотиками.

Пневмония также является частой проблемой при ХГБ. Пневмонии, вызванные грибком Aspergillus , могут возникать очень медленно, сначала вызывая только усталость, а позже — кашель или боль в груди. Грибковые пневмонии часто не вызывают лихорадки. Напротив, бактериальные инфекции ( Staphylococcus aureus , Burkholderia cepacia complex , Serratia marcescens , Nocardia ) обычно очень быстро развиваются с лихорадкой и кашлем.Нокардия, в частности, вызывает высокую температуру и абсцессы легких, которые могут разрушить части легкого.

При ХГБ особенно важно выявлять инфекции на ранней стадии и полностью лечить их, обычно в течение длительного периода времени, поэтому очень важно как можно раньше обратиться за медицинской помощью. Если обнаружена пневмония, очень важно точно выяснить, какой микроорганизм является причиной, что может потребовать биопсии, обычно с помощью иглы или бронхоскопа, а не хирургического вмешательства. Лечение может занять много недель.

Абсцессы печени встречаются примерно у трети пациентов с ХГБ. Это может начаться с лихорадки и усталости, но также может вызвать легкую боль в правой верхней части живота. Золотистый стафилококк вызывает большинство абсцессов печени. Абсцессы также могут развиваться в головном мозге или костях (остеомиелит) и могут поражать позвоночник, особенно если грибковая инфекция в легких распространяется на него.

Лечение инфекций

Существует множество «противоинфекционных» препаратов: антибактериальные, противогрибковые, противовирусные и противопаразитарные.Термин «антибиотик» обычно относится к лекарству, которое борется с бактериальными инфекциями. Противоинфекционные препараты очень специфичны. Разные инфекции требуют разного лечения. Хотя пенициллин является отличным антибактериальным антибиотиком, он не убивает все виды бактерий и совсем не влияет на вирусы или грибки. Инфекцию можно вылечить только при правильном лечении. Не всякую инфекцию нужно лечить антибиотиками или противоинфекционными средствами. В организме есть множество защитных механизмов и механизмов, позволяющих бороться с инфекциями и уничтожать их.Эта защита присутствует даже у людей с иммунодефицитом. Например, кожа и слизистые оболочки — первая линия защиты от многих инфекций. Фагоциты (лейкоциты, убивающие микробы) обычно очень хорошо работают у людей с нарушениями, связанными с антителами, точно так же, как антитела вырабатываются и эффективно работают у людей с определенными проблемами с фагоцитами. Некоторые инфекции протекают в легкой форме и проходят самостоятельно даже у людей с первичным иммунодефицитом.

Иногда профилактические (или профилактические) антибиотики назначают пациентам с некоторыми иммунодефицитами.Например, люди с ХГБ обычно ежедневно получают антибиотики для защиты от определенных видов инфекций. Люди с дефектами клеточного иммунитета могут принимать антибиотики для защиты от определенного вида пневмонии. Однако профилактические антибиотики обычно не рекомендуются всем людям с первичными иммунодефицитами. Могут быть риски, связанные с терапией антибиотиками. Например, могут развиться устойчивые к лекарствам организмы или может возникнуть тяжелая диарея, если в нормальном организме непатогенные организмы уничтожены антибиотиком.Только ваш иммунолог может определить, подходят ли вам профилактические антибиотики.

Всегда важно попытаться определить причину конкретной инфекции у человека с первичным иммунодефицитом. Чтобы определить, какой препарат является «правильным», может потребоваться посев. Например, если у вас респираторная инфекция с кашлем, откашливаемая мокрота может быть отправлена ​​в лабораторию для определения возбудителя инфекции и его чувствительности к различным антимикробным препаратам.Культуры можно получить на любом типе дренажа или биологической жидкости. Иногда требуется биопсия ткани. Это включает в себя взятие образца конкретной ткани и его тестирование на наличие инфекции. Например, во время колоноскопии крошечные образцы ткани стенки кишечника берутся и исследуются патологом, чтобы определить, присутствует ли инфекция или другой вид воспаления.

Краткое описание инфекций

Хотя инфекции всех видов (острые, хронические, частые или рецидивирующие) всегда будут создавать проблемы для людей с первичным иммунодефицитом, важно помнить, что профилактика и раннее вмешательство всегда являются лучшими подходами.Здоровый образ жизни, включающий адекватный отдых, питание и упражнения, может иметь большое значение для предотвращения инфекций. Точно так же здравый подход к профилактике, который включает такие меры, как частое мытье рук и избегание других больных, также может быть очень эффективным. Однако при появлении симптомов инфекции своевременное обращение за медицинской помощью имеет решающее значение, чтобы можно было диагностировать инфекции на ранней стадии и надлежащим образом лечить, тем самым предотвращая осложнения.

Выдержка из Справочника IDF для пациентов и семей по первичным иммунодефицитным заболеваниям ПЯТАЯ ИЗДАНИЕ Copyright 2013 Фонд иммунодефицита, США.Эта страница содержит общую медицинскую информацию, которую нельзя безопасно применить к любому отдельному случаю. Медицинские знания и практика могут быстро меняться. Таким образом, эту страницу не следует использовать как замену профессиональной медицинской консультации.

Узнайте о горле из булыжника | Ада

Что такое фарингит?

Фарингит или острый фарингит — это воспаление задней стенки глотки, также известной как глотка. Состояние обычно вызывает боль и ощущение царапания в области горла, а также затруднение глотания.Это состояние обычно называют болью в горле.

Фарингит — очень частая жалоба, обычно вызванная вирусной инфекцией или, реже, бактериальной инфекцией. В большинстве случаев он исчезает в течение недели, но может длиться дольше. Лечение обычно направлено на устранение симптомов. Однако для лечения бактериальной формы заболевания могут быть назначены антибиотики. Как правило, это несерьезное состояние, хотя в некоторых случаях оно может вызвать серьезные симптомы или серьезную инфекцию.

Хронический фарингит

Фарингит — обычно временное заболевание, которое длится примерно одну неделю. Однако в небольшом количестве случаев боль в горле может повторяться, переходя в состояние, известное как хронический фарингит. Хроническая форма заболевания имеет множество возможных причин, включая стойкую инфекцию и желудочный кислотный рефлюкс. Если фарингит длится несколько недель, скорее всего, это хронический, а не острый фарингит. Курение, вейпинг и воздействие других форм дыма, таких как промышленный или древесный дым, могут вызвать хроническую боль в горле.

Симптомы острого фарингита

С фарингитом связаны самые разные симптомы, среди которых наиболее распространены:

• Боль в горле
• Боль или затруднение при глотании или разговоре
• Опухшие болезненные железы шеи или горла
• Красное горло и красные опухшие миндалины
• Хриплый голос
• Белые или серые пятна на задней стенке горла

Боль в горле — характерный симптом фарингита, а в некоторых случаях может быть единственным признаком.В некоторых случаях присутствует вид булыжника в задней части горла, в просторечии известный как «горло булыжника». Это характерный бугристый раздраженный вид задней стенки глотки, вызванный увеличением лимфатической ткани. Это видно при визуальном осмотре. Это также может быть вызвано постназальным выделением слизи, которая скапливается в задней части носа и горле, и капает вниз из задней части носа.

Обычно фарингит вызывается основным заболеванием, например, простудой или гриппом.Если это так, это может сопровождаться такими симптомами, как жар, кашель или насморк. Если вы думаете, что у вас или у вашего близкого может быть простуда, грипп или фарингит, вы можете начать бесплатную оценку симптомов с помощью Ada прямо сейчас.

Причины острого фарингита

Фарингит обычно вызывается вирусами, которые также вызывают простуду или грипп. В редких случаях заболевание может быть вызвано бактериями. Трудно определить, имеет ли случай фарингита вирусную или бактериальную причину, поскольку симптомы схожи.Курение, вейпинг и воздействие раздражающих веществ, переносимых по воздуху, также могут вызвать боль в горле.

Вирусная инфекция

К вирусным заболеваниям, которые могут привести к фарингиту, относятся:

Вирусы, вызывающие это состояние, заразны и обычно передаются через выделения из носа или рта. Вирус также может сохраняться на предметах или одежде и таким образом распространяться.

Фарингит и мононуклеоз вируса Эпштейна-Барра

Боль и першение в горле — главный симптом мононуклеоза, также известного как моно- или железистая лихорадка, который вызывается вирусом Эпштейна-Барра.Мононуклеоз такого типа чаще всего встречается у подростков и молодых людей. Другие симптомы включают:

• Сильная усталость
• Потеря аппетита
• Лихорадка
• Мышечные боли
• Увеличение лимфатических узлов

У некоторых людей также может появиться сыпь. Тонзиллит часто возникает при мононуклеозе.

ВИЧ-ассоциированный фарингит

При острой ВИЧ-инфекции частым симптомом является фарингит. Симптомы фарингита, связанного с ВИЧ-инфекцией, такие же, как у фарингита, связанного с мононуклеозом (см. Выше), а также часто проявляются при тонзиллите.Симптомы, которые могут возникнуть у людей, страдающих фарингитом, сопровождающим ВИЧ-инфекцию, следующие:

• Лихорадка
• Толстовки
• Недомогание и вялость
• Отсутствие аппетита
• Увеличение лимфатических узлов.

Бактериальная инфекция, например фарингит

Ряд бактериальных инфекций также может вызывать фарингит, чаще всего это стрептококковые бактерии, также известные как стрептококки группы А. В этих случаях состояние известно как ангина.Другие бактерии, которые гораздо реже вызывают фарингит, включают:

• Neisseria gonorrhoeae
• Коринебактерии
• Chlamydia pneumoniae
• Mycoplasma pneumoniae
• Стрептококки группы C, G или F

Стрептококк группы А — наиболее частая причина тонзиллита (15-30% случаев).

Полезно знать: Стрептококк группы B обычно не связан с ангиной горла или другими инфекциями верхних дыхательных путей.Однако стрептококк группы B может вызывать фарингит с тонзиллитом и увеличением лимфатических узлов на шее.

Фарингит и ангина

Стрептококковая ангина обычно передается от человека к человеку, обычно через бактерии в слюне или выделениях из носа. Симптомы и признаки ангины включают:

• Боль в горле и боль при глотании более сильные, чем при нормальной боли в горле.
• Лихорадка, слабость и головная боль.
• Тошнота, рвота и боли в животе, особенно у детей.
• Белые или серые пятна на задней стенке горла.
• Опухшие, болезненные железы на шее (лимфатические узлы).
• Распространенная красная сыпь.

Если симптомы ангины возникают после нескольких дней кашля и насморка, более вероятно, что они являются результатом вирусной инфекции, а не стрептококка группы А. Если вас беспокоит, что у вас может быть ангина или ангина, а не фарингит, вы можете провести бесплатную оценку симптомов Ada прямо сейчас.

Диагностика фарингита

Врач обычно диагностирует состояние с помощью медицинского осмотра, который может включать:

• Внимательный осмотр горла, ушей и носового прохода
• Проверка на опухоль сальников
• Прослушивание дыхания человека с помощью стетоскопа

При подозрении на бактериальный фарингит врач может взять мазок из горла и проверить его на наличие бактерий.

Фарингиты и тонзиллиты

Фарингит — частый симптом тонзиллита, настолько, что это состояние иногда называют тонзиллофарингитом. Тонзиллит — это состояние, при котором воспаляются миндалины в горле. Это может быть вызвано вирусами, такими как вирус Эпштейна-Барра, или бактериями, такими как бета-гемолитический стрептококк группы А или золотистый стафилококк. В большинстве случаев острый тонзиллит является вирусным, но хронический или рецидивирующий тонзиллит обычно имеет бактериальное происхождение.

Симптомы бактериального тонзиллита обычно развиваются внезапно. В их числе:

• Болезненное красное опухшее горло
• Лихорадка
• Затруднение при глотании или болезненное глотание
• Зловонное дыхание
• Болезненные лимфатические узлы на шее

При вирусном тонзиллите у больного также может быть:

• Головная боль
• боль в ухе
• Заложенность или заложенность носа
• Кашель

Сильно опухшие миндалины могут вызвать обструкцию дыхательных путей.Симптомы обструкции дыхательных путей включают:

• Дыхание через рот
• Храп
• Нарушение дыхания во сне
• Вялость и общее плохое самочувствие

Если пострадавший испытывает затруднения при открытии рта или его голос становится приглушенным, как если бы он говорил с горячей картошкой во рту, у него может быть перитонзиллярный абсцесс. Это абсцесс вокруг миндалин и требует неотложной медицинской помощи, , потому что он может вызвать сепсис и обструкцию дыхательных путей.

Для получения дополнительной информации о симптомах и лечении этого болезненного состояния горла см. Этот ресурс по тонзиллиту. Если вас беспокоит, что у вас может быть ангина или ангина, а не фарингит, почему бы не провести бесплатную оценку симптомов Ada прямо сейчас?

Фарингит и ларингит

Ларингит — это заболевание, при котором воспаляется гортань или голосовой аппарат из-за чрезмерного использования или вирусной инфекции. Самая частая причина — вирусная инфекция верхних дыхательных путей; бактериальный ларингит встречается редко.Часто встречается в сочетании с болью в горле или фарингитом.

Кашель связан с ларингитом и поэтому часто возникает в сочетании с такими заболеваниями, как бронхит, пневмония, грипп, корь, коклюш или дифтерия.

Симптомы ларингита включают:

• Охриплость или другие изменения голоса
• Ощущение першения в горле
• Сырое горло
• Желание прочистить горло

Если присутствует тяжелая вирусная инфекция, у больного также может быть:

• Лихорадка
• Недомогание
• Затруднения при глотании
• Боль в горле.

В некоторых случаях боль в горле и изменения голоса могут быть вызваны раком гортани. Однако этот рак встречается довольно редко. Важные факторы риска включают курение и чрезмерное употребление алкоголя. Инфекция вируса папилломы человека и гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь также могут повышать риск рака гортани.

Для получения дополнительной информации см. Этот ресурс по ларингиту.

Лечение фарингита

Большинство случаев фарингита проходят без лечения в течение недели или меньше.Антибиотики бесполезны при фарингите, вызванном вирусными инфекциями, и используются только в тех случаях, когда бактериальная инфекция сохраняется. В большинстве случаев лечение фарингита можно проводить дома, используя безрецептурные препараты.

Домашние средства от фарингита

Есть несколько способов помочь справиться с симптомами этого состояния:

• Обильное питье — ключ к предотвращению обезвоживания, которое может усугубить симптомы фарингита.
• Прием безрецептурных обезболивающих, , таких как ибупрофен или парацетамол, является хорошим способом снятия боли, головных болей и лихорадки. Эти лекарства следует принимать в соответствии с инструкциями на упаковке.
• Пастилки могут быть полезны для облегчения боли.
• Другие безрецептурные продукты, такие как анестезирующие спреи , , которые можно купить в аптеках и магазинах, также могут помочь облегчить определенные симптомы.

Антибиотики при фарингите

Антибиотики неэффективны против вирусного фарингита, но могут быть назначены больным бактериальной инфекцией.

Врачи часто неохотно назначают антибиотики при бактериальном фарингите из-за того, что они не всегда эффективны и могут вызывать побочные эффекты. Чтобы решить, следует ли назначать пациенту антибиотики, врачи иногда используют тест, известный как оценка Centor. Их будут искать:

• Гной на миндалинах
• Болезненные или чувствительные железы на шее
• Отсутствие кашля
• Лихорадка

Если присутствуют три или более из этих признаков, врач часто прописывает отсроченный рецепт, в соответствии с которым антибиотики будут прописаны на два или три дня в будущем, которые будут использоваться, если симптомы не исчезли или стали хуже.

Профилактика фарингита

Фарингит заразен, а это означает, что существует ряд способов снизить риск заражения этим заболеванием. К ним относятся:

• Избегать совместного использования посуды, еды и напитков
• Избегать контактов с людьми, находящимися в этом состоянии
• Тщательное и частое мытье рук, особенно после кашля или чихания и перед едой

Осложнения фарингита

В подавляющем большинстве случаев фарингит — относительно безвредное заболевание, которое быстро проходит без осложнений.Однако в очень редких случаях заболевание может прогрессировать и вызывать осложнения. Это также может быть предупреждающим знаком для ряда более серьезных заболеваний.

Возможные осложнения включают распространение инфекции из горла в близлежащие места, вызывая, например, ушную инфекцию, инфекцию носовых пазух или, реже, пневмонию. Однако это маловероятно при правильном лечении фарингита. Если симптомы не проходят или носят особенно тяжелый характер, следует обратиться к врачу.

Часто задаваемые вопросы о фарингите

В: В чем разница между фарингитом и ларингитом?
A: Фарингит — это воспаление глотки, а ларингит — это воспаление гортани или голосового аппарата. Основной симптом ларингита — охриплость или полная потеря голоса. Обычно лечение обоих состояний похоже.

В: В чем разница между фарингитом и тонзиллитом?
A: Фарингит — это воспаление глотки, тогда как тонзиллит — это воспаление миндалин, пары тканевых образований в задней части глотки.Симптомы тонзиллита включают болезненность в нижней части глотки и охриплость голоса. Фарингит и тонзиллит могут возникать одновременно — когда это происходит, состояние называется фаринготонзиллитом.

В: Что такое стрептококковая ангина?
A: Стрептококковая ангина — это бактериальная ангина, вызываемая стрептококковыми бактериями, также известными как стрептококки группы А. Боль и затруднение глотания, возникающие в результате ангины, обычно более сильны, чем в случае вирусной ангины.Кроме того, могут наблюдаться симптомы, не связанные с вирусной ангиной. К ним относятся:

• Лихорадка, слабость и головная боль.
• Белые или серые пятна на задней стенке горла.
• Опухшие, болезненные железы на шее (лимфатические узлы).
• Распространенная красная сыпь.
• Тошнота, рвота и боль в животе.

Вам плохо? Получите бесплатную оценку симптомов с помощью приложения Ada.

Другие названия острого фарингита

Стрептококковая инфекция — группа А

Стрептококковая инфекция группы А (ГАЗ) вызывается бактериями, известными как стрептококк группы А (бета-гемолитический), наиболее распространенным типом которого является Streptococcus pyogenes.

ГАЗ — распространенная инфекция, которая может вызывать ангины (фарингит), скарлатину или импетиго (школьные язвы).

В редких случаях он может вызвать синдром токсического шока, аналогичный тому, который вызывается бактериями Staphylococcus aureus, также известными как «золотой стафилококк». ГАЗ — одна из возможных причин очень редкого заболевания, вызывающего некротизирующий фасциит (плотоядные бактерии).

Иногда ГАЗ может вызывать серьезные осложнения, такие как ревматическая лихорадка, поражающая сердце, и заболевание почек (гломерулонефрит).

Симптомы стрептококковой инфекции группы А

Стрептококковая ангина (фарингит)

Типичные симптомы, включающие стрептококковую ангину, включают:

• болезненное красное горло с густой гнойоподобной жидкостью вокруг миндалин
• лихорадка и озноб
• лихорадка и озноб
• увеличенные и болезненные лимфатические узлы на шее и вокруг шеи
• рвота и жалобы со стороны живота, особенно у детей.

Скарлатина

Симптомы скарлатины включают:

• воспаление горла
• розово-красную сыпь, распространяющуюся по животу, боковой стороне груди и кожным складкам.При прикосновении сыпь может казаться наждачной бумагой.
• ярко-красный язык (известный как «клубничный язык»)
• бледность вокруг рта.

Импетиго

Стрептококковые бактерии могут вызывать импетиго или «школьные язвы». Однако импетиго также может быть вызвано бактериями Staphylococcus aureus («золотой стафилококк»).

Симптомы импетиго включают:

• волдырей, обычно вокруг носа, рта и ног
• лихорадку и увеличение лимфатических узлов в тяжелых случаях.

Диагностика стрептококковой инфекции группы А

В случаях фарингита и скарлатины стандартным методом диагностики является идентификация возбудителя по мазку из зева. Также могут быть заказаны анализы крови.

Импетиго диагностируется путем взятия мазка с волдырей или корки язв и проверки на наличие бактерий.

Синдром токсического шока диагностируется путем изучения симптомов и, в некоторых случаях, путем сдачи анализов крови.

Вы можете заразиться стрептококковой инфекцией группы А после контакта с инфицированными людьми.Бактерии присутствуют в слюне и выделениях из носа, поэтому чихание, кашель и рукопожатие могут распространять бактерии.

В редких случаях инфекция также может передаваться через зараженные пищевые продукты, в том числе:

• молоко и молочные продукты
• яйца.

Импетиго очень заразно. Людям с кожными поражениями или волдырями не следует трогать пищу до тех пор, пока инфекция не исчезнет.

Лечение стрептококковой инфекции группы А

Курс антибиотиков является стандартным лечением стрептококковой инфекции группы А; продолжительность будет зависеть от места заражения.Антибиотики, которые могут быть назначены, включают:

• пенициллин
• цефалоспориновый или макролидный антибиотик, если у вас аллергия на пенициллин
• мази с антибиотиками от импетиго.

Дети со стрептококковой инфекцией группы A

Если у вашего ребенка развивается стрептококковая инфекция группы A, включая скарлатину или импетиго:

• , держите их подальше от детских учреждений, таких как детские сады или школы, пока ваш ребенок не получит хотя бы 24 часа лечение антибиотиками, и они чувствуют себя хорошо
• Убедитесь, что ваш ребенок прошел весь курс антибиотиков
• Если у вашего ребенка импетиго, ребенок может вернуться в школу после начала лечения антибиотиками.Убедитесь, что все открытые раны закрыты водонепроницаемой повязкой.

Инфекционный период для стрептококковой инфекции группы A

Если ваша стрептококковая инфекция не лечится, вы можете оставаться заразным от 10 до 21 дня. Нелеченная инфекция с гнойными выделениями может оставаться заразной в течение нескольких месяцев.

Важно пройти любой курс антибиотиков, который вам прописан.

Куда обратиться за помощью

Инфекция носовых пазух: симптомы, типы и осложнения

Инфекция носовых пазух, также известная как синусит или риносинусит, представляет собой воспаление тканей, выстилающих полости носовых пазух.

Синусит — одно из наиболее часто диагностируемых заболеваний в Соединенных Штатах, от которого ежегодно страдает около 16 процентов взрослого населения.

Пазухи представляют собой соединенную систему заполненных воздухом полостей, расположенных в черепе.

Воспаление носовых пазух вызывается вирусом, бактериями, грибком или в результате аллергии. Воспаление препятствует нормальному дренированию носовых пазух, что приводит к скоплению слизи и вторичной инфекции.

Основными симптомами инфекции носовых пазух являются заложенность носа, обесцвеченные выделения из носа, а также боль или давление в лице, которые сохраняются в течение 7 дней и более.

Инфекции носовых пазух делятся на острые и хронические:

• Острая инфекция носовых пазух длится недолго и часто является частью простуды или аллергии
• Хроническая инфекция носовых пазух длится более 12 недель и может повторяться

Синус Инфекция, хроническая или острая, обычно состоит из следующих симптомов:

Лицевая боль или давление

Боль — частый симптом синусита. Человек может чувствовать боль вокруг глаз, под глазами, на лбу и вокруг носа.Корни зубов выступают в дно гайморовой пазухи, из-за чего человек может чувствовать боль в зубах.

Боль в носовых пазухах также может ощущаться как генерализованная головная боль. Боль часто описывается как пульсирующая и может усиливаться, когда человек напрягается или наклоняется.

Выделения из носа

Выделения из носа заметны при синусите, поскольку слизистая оболочка носа и пазухи прикрепляются. Дренаж может быть мутным или окрашенным в зеленый или желтый цвет, кровавым, густым и неприятным запахом.

Это учащение выделений является причиной того, что людям нужно чаще сморкаться. Если выделения стекают по глотке, это может вызвать неприятный привкус во рту и зуд в задней части глотки; это называется постназальным капельницей.

Кашель и боль в горле

Тонкая струйка жидкости может раздражать горло (особенно в течение длительного времени) и вызывать кашель. Когда человек ложится ночью, поток жидкости через заднюю стенку глотки усиливается, что может усугубить кашель.

Постназальное выделение жидкости также может вызывать хриплый голос человека и потенциально вызывать неприятный запах изо рта и боль в горле.

Заложенность носа

Воспаленные пазухи могут влиять на дыхание. Из-за набухания пазух и носовых ходов воздуху труднее проходить мимо. Это также может повлиять на обоняние и вкус человека.

Вирус, бактерии или аллерген могут вызывать синусит.

Вирусный синусит

Симптомы вирусного синусита, как правило, простуды, включая насморк, боль в горле, чихание, заложенность носа и кашель.Слизь может быть прозрачной или слегка окрашенной.

Антибиотики не эффективны против вирусной инфекции. Лучшее лечение — это управлять симптомами, как можно больше отдыхая, употребляя жидкости, используя физиологические спреи для носа и принимая безрецептурные болеутоляющие и пероральные деконгестанты.

Синусит, вызванный вирусом, обычно проходит через 7-10 дней.

Бактериальный синусит

Симптомы бактериального синусита включают выделения из носа, которые могут быть густыми, зеленого или желтого цвета.Носовые ходы опухшие, и слизь может стекать по задней стенке глотки (постназальное выделение). Люди также могут испытывать боль в лице и давление.

Человек с бактериальной инфекцией носовых пазух должен обратиться к врачу за рецептурными антибиотиками, такими как амоксициллин. Большинство людей с острым бактериальным синуситом успешно реагируют на антибиотики, симптомы проходят через 10-14 дней.

Аллергический синусит

Синусит, вызванный аллергией, может вызвать воспаление, которое приводит к заложенности носа и отеку слизистых оболочек, что может блокировать нормальный дренаж пазух.Аллергический синусит часто приводит к хроническому синуситу. Симптомы могут быть сезонными или продолжаться круглый год и включают:

• чихание
• зуд в носу, горле или глазах
• заложенность носа
• постназальный отек
• насморк (чистая слизь)

Лечение аллергического синуса включает антигистаминные препараты, предотвращающие аллергические реакции, и, в некоторых случаях, уколы от аллергии.

Хронический синусит

Хронический синусит может вызывать более незаметные симптомы, которые сохраняются в течение нескольких месяцев.Заложенность носа и постназальный дренаж — наиболее частые симптомы хронического синусита. Кашель, усиливающийся ночью или при пробуждении утром, также является обычным явлением. Этот тип инфекции чаще встречается у лиц с полипами в носу.

Назальные стероидные спреи обычно используются как форма лечения; грибок — вероятная причина хронического синусита.

Хотя в большинстве случаев инфекция носовых пазух протекает без осложнений, могут возникнуть потенциально опасные для жизни осложнения острого бактериального синусита.

Стенки пазух тонкие, и пазухи имеют общие кровеносные сосуды и пути оттока лимфы с глазами и частями центральной нервной системы.

Осложнения инфекции носовых пазух включают:

Симптомы этих редких осложнений включают:

• покраснение или припухлость в глазу или глазнице
• боль при движении глаз
• изменения зрения
• опущенное веко
• чувствительность к свету
• отек лба
• сильная головная боль
• начало лихорадки
• спутанность сознания
• припадок
• неспособность двигаться вперед (затылочная ригидность)

Любому, у кого развиваются какие-либо симптомы, указывающие на возможное осложнение синусита, необходимо немедленно обратиться за медицинской помощью внимание.

Подавляющее большинство случаев синусита вызвано вирусом и проходит самостоятельно в течение 7-10 дней. Если симптомы продолжаются более 10 дней или усиливаются, пациенту следует обратиться к врачу.

Инфекции уха, горла и носовых пазух

Ваши уши, нос и горло являются частью вашей верхней дыхательной системы. У них общая анатомия и похожие слизистые оболочки, что означает, что они могут заразиться схожими инфекциями. Понимание анатомии ушей, носа и горла поможет вам сохранить их здоровье и избавить от инфекций.

Ниже вы найдете информацию о распространенных инфекциях уха, горла и носовых пазух и о том, как их лечить в Медицинском центре Уиндермира.

Инфекции уха

Инфекция может поражать слуховой проход (наружный отит), барабанную перепонку или среднее ухо (средний отит). Большинство травм уха вызваны изменениями давления во время прямой травмы (например, удара по уху) или спортивного ныряния с аквалангом, но постоянная боль в ухе может сигнализировать об инфекции, требующей лечения.

Симптомы ушной инфекции

Симптомы респираторной инфекции, например, простуды, не редкость.Симптомы ушной инфекции обычно включают:

• Боль в ухе
• Полнота в ухе
• Потеря слуха
• Звон в ухе
• Выделение из уха
• Тошнота
• Рвота
• Головокружение

Лечение ушной инфекции

Симптомы ушных инфекций обычно улучшаются в течение первых двух дней, и большинство инфекций проходят самостоятельно в течение одной-двух недель без каких-либо лекарств или лечения.Если ваши симптомы не улучшатся сами по себе, ваш врач посоветует вам, какие методы лечения боли от ушной инфекции. Сюда могут входить следующие:

• Теплый компресс
• Наушники
• Обезболивающие

Инфекции горла

Инфекция горла часто связана с бактериальной или вирусной инфекцией. Общие бактерии и вирусы, которые могут вызвать боль в горле, могут включать:

• Простуда (риновирус, коронавирус)
• Ларингит (парагрипп)
• Грипп (типы A и B)
• Простой герпес типа 1
• Моно (вирус Эпштейна-Барра)

Симптомы инфекции горла

Симптомы инфекции горла могут различаться в зависимости от причины.Признаки и симптомы могут включать:

• Опухание миндалин (тонзиллит)
• Увеличенные и болезненные железы на шее
• Дискомфорт при глотании
• Сухость в горле
• Белые пятна или гной на миндалинах
• Хриплый или приглушенный голос

Лечение инфекции горла

Многие инфекции горла можно вылечить дома, но если ваше состояние не улучшится в течение 1-2 недель, вам следует обратиться к врачу. Распространенная причина инфекций горла, вирусные инфекции, обычно длятся всего пять-семь дней и не требуют лечения.Курс антибиотиков обычно назначается врачом, если инфекция горла вызвана вирусной инфекцией. Варианты домашнего лечения включают:

• Полоскание горла теплой соленой водой
• Обильное питье теплых жидкостей (чая, супа и воды)
• Избегать аллергенов и раздражителей
• Прием леденцов от глотки
• Уменьшение воспаления с помощью ибупрофена или ацетаминофена

Инфекции носовых пазух

Состояния, которые могут вызывать инфекции носовых пазух, включают различные типы синуситов (острый, подострый, хронический, рецидивирующий).Синусит — это воспаление или отек ткани, выстилающей пазухи. Это происходит, когда носовые пазухи закупориваются и заполняются жидкостью или могут расти микробы и вызывать инфекцию. Дополнительные причины включают:

• Аллергия
• Простуда
• Погода
• Искривление перегородки

Симптомы инфекции горла

Инфекция носовых пазух может быть диагностирована при наличии двух или более симптомов и / или при наличии выделений из носа. Другие симптомы включают:

• Боль / давление на лице
• Заложенность носа
• Выделения из носа
• Потеря запаха
• Кашель / заложенность носа

Лечение инфекции носовых пазух

Если у вас простая инфекция носовых пазух, ваш врач может порекомендовать лечение противоотечными средствами, такими как Судафед, и паровыми ингаляциями.Использование противоотечных назальных капель или спреев, отпускаемых без рецепта, также может быть эффективным для контроля симптомов.

Гонорея — Симптомы — NHS

Симптомы гонореи обычно развиваются примерно в течение 2 недель после заражения, хотя иногда они проявляются только через много месяцев.

Около 1 из 10 инфицированных мужчин и 5 из 10 инфицированных женщин не будут испытывать каких-либо явных симптомов, что означает, что в течение некоторого времени заболевание может оставаться без лечения.

Симптомы у женщин

У женщин симптомы гонореи могут включать:

• необычные выделения из влагалища, которые могут быть жидкими или водянистыми, зеленого или желтого цвета
• боль или жжение при мочеиспускании
• боль или болезненность в нижней части живота — встречается реже
• кровотечение между менструациями, более обильные месячные и кровотечение после секса — это реже

Симптомы у мужчин

У мужчин симптомы гонореи могут включать:

• необычные выделения из кончика полового члена, которые могут быть белыми, желтыми или зелеными
• боль или жжение при мочеиспускании
• Воспаление (отек) крайней плоти
• боль или болезненность в яичках — это редко

Инфекция прямой кишки, горла или глаз

И у мужчин, и у женщин может развиться инфекция прямой кишки, горла или глаз при незащищенном анальном или оральном сексе.

Попадание инфицированной спермы или вагинальной жидкости в глаза может также вызвать конъюнктивит.

Инфекция в прямой кишке может вызвать дискомфорт, боль или выделения. Инфекция в глазах может вызвать раздражение, боль, отек и выделения, а инфекция в горле обычно не вызывает никаких симптомов.

Получение медицинской консультации

Важно пройти тест на гонорею, если вы считаете, что есть вероятность, что вы инфицированы, даже если у вас нет явных симптомов или симптомы исчезли сами по себе.

Если гонорею не диагностировать и не лечить, вы можете продолжать распространять инфекцию и есть риск потенциально серьезных осложнений, включая бесплодие.

Подробнее о:

Гонорея у младенцев

Гонорея может передаваться от матери к ребенку во время родов.

Новорожденные дети обычно проявляют симптомы на глазах в течение первых 2 недель. Глаза становятся красными и опухшими, с густыми гнойными выделениями.