Вывих височно-нижнечелюстного сустава (ВНЧС): симптомы и профилактика

Что такое вывих ВНЧС?
Височно-нижнечелюстной сустав (ВНЧС) расположен прямо перед нижней частью уха. Он обеспечивает движение нижней челюсти. ВНЧС имеет шарнирное устройство, подобно плечевому и тазобедренному суставам. Когда рот широко открывается, суставная головка (называемая мыщелком) выходит из суставной ямки и выдвигается вперед. Когда род закрывается, суставная головка возвращается на место.

Вывих ВНЧС происходит в том случае, если мыщелок выдвигается слишком далеко, застревает в положении перед частью кости, называемой суставным бугорком, и не может встать на место. Такое чаще всего случается в результате ослабления связок, которые предназначены удерживать мыщелок на месте. При этом соседние мышцы часто охватывают судороги и они удерживают мыщелок в смещенном положении.

Симптомы
Челюсть «заклинивает» в открытом положении, и вы не можете закрыть рот.

Такое неудобство сохраняется до тех пор, пока сустав не вернется в правильное положение.

Диагноз
Стоматолог ставит диагноз на основании положения челюсти и способности пациента закрыть рот. Для подтверждения клинического диагноза используется рентгенографическое исследование.

Ожидаемая продолжительность вывиха
Неудобство сохраняется до тех пор, пока сустав не вернется в правильное положение. Однако окружающие ткани могут сохранять повышенную чувствительность в течение нескольких недель.

Профилактика

Вывих ВНЧС может повторно случаться у людей с ослабленными связками сустава. Чтобы предотвратить слишком частое возникновение таких случаев, стоматологи рекомендуют ограничивать ширину раскрытия челюстей. Например, человеку, у которого наблюдается подобная проблема, следует при зевании подпирать подбородок кулаком, чтобы воспрепятствовать слишком широкому открытию рта.

Традиционные хирургические методы лечения могут предотвратить повторное возникновение вывиха. Некоторым пациентам челюсти в закрытом положении скрепляются проволокой на определенный срок. Это способствует укреплению связок и ограничивает их движение.

В определенных случаях может потребоваться хирургическое вмешательство. Одна из процедур называется эминектомия. Она предполагает удаление суставного бугорка, чтобы суставная головка больше не могла перед ним застревать.

Порядок лечения
Чтобы вернуть мыщелок в правильное положение, необходимо расслабить мышцы вокруг ВНЧС. Для этого некоторым людям требуется инъекция местного анестетика в челюстной сустав, за которой может следовать инъекция специальных препаратов, например диазепама, для снятия напряжения и остановки судорог. Миорелаксант вводится внутривенно (в вену локтевой ямки).

Когда челюстные мышцы достаточно расслабятся, хирург или стоматолог может вернуть мыщелок в правильное положение. Для этого он тянет вниз нижнюю челюсть и оказывает давление на подбородок снизу вверх, чтобы освободить мыщелок. После этого суставная головка возвращается в суставную ямку.

В редких случаях требуется вправление вывиха в операционной комнате под общим наркозом. После этого челюсти иногда скрепляются проволокой в закрытом положении или накладывается эластичная шина между верхними и нижними зубами, чтобы ограничить движение челюсти после вправления вывиха.

В течение нескольких недель после вправления вывиха требуется питаться только мягкой или жидкой пищей – это уменьшит движение нижней челюсти и давление на нее. Избегайте жевать твердую пищу, например жесткое мясо, морковь, твердую карамель и кубики льда. Также старайтесь не открывать рот слишком широко.

Когда требуется обращение к специалисту?
Если у вас произошел вывих ВНЧС, незамедлительно обратитесь к лечащему врачу, стоматологу или в отделение неотложной помощи при больнице, чтобы вправить сустав. Вас могут направить на лечение к хирургу-стоматологу или челюстно-лицевому хирургу.

Прогноз
Прогноз по возврату смещенной суставной головки в суставную ямку очень благоприятен. Однако у некоторых людей вывих сустава может происходить повторно. В таких случаях может потребоваться хирургическое вмешательство.

© 2002-2013, «Этна, Инк» (Aetna, Inc.). Все права защищены.

© 2002- 2018 Aetna, Inc. All rights reserved.

Вывих челюсти. Причины и способы лечения вывиха челюсти

Вывих челюсти — это состояние, при котором наблюдается смещение головки нижней челюсти из своего привычного положения и выход ее из суставной капсулы.

Причины

Вывих челюсти сопровождается ослаблением связочного аппарата и деформацией суставных поверхностей.

Также страдает суставной диск, который меняет свою структуру и анатомическую форму.

• травмирование;
• зевание, широкое открывание рта при откусывании пищи;
• неквалифицированные стоматологические манипуляции;
• артрозы и артриты ВНЧС.

Клиническая картина

Головка челюсти может уходить при вывихе вперед и назад, соответственно, вывих бывает передним и задним, а также, в зависимости от стороны поражения, одно- и двусторонним. Наиболее часты передние вывихи.

Симптомы:

• Только что полученный двусторонний вывих сопровождается сильными болями, слюнотечением, рот широко раскрыт, а подборок смещен вперед. Из-за его смещения вниз лицо кажется длиннее, чем есть на самом деле.
• Односторонний вывих также протекает с острыми болями и смещением подбородка, но передние резцы и уздечка нижней губы отклоняются в противоположную от вывиха сторону. Рот слегка открыт, а под скулой заметно выпячивание.
• Задний вывих обычно происходит после травмы подбородка, челюсть уходит назад, суставная сумка разрывается и ломается стенка слухового прохода. Это вызывает кровотечение из уха.

Иную симптоматику имеет привычный (хронический) вывих. Челюсть смещается из своего нормального положения не один раз за день.

Сильные боли отсутствуют, человек может вправить такой вывих самостоятельно.

Диагностика

Подобная патология диагностируется после осмотра и ручного обследования. Для уточнения области поражения назначается рентгенография, ортопантомография и компьютерная томография по показаниям.

Лечение

При вывихе челюсти нужна немедленная помощь врача, который проведет необходимые манипуляции:

1. Вправление. Суть данной манипуляции заключается в том, что челюсть ставится на свое «законное» место. Для этого пациенту в сидячем положении приподнимают подбородок, а на челюсть надавливают, принуждая двигаться ее вниз и назад. Большие пальцы рук врача находятся при этом на молярах нижней челюсти. При очень сильных болях (а также при старых вывихах) процедура производится под анестезией.
2. Наложение фиксирующей повязки или подбородочной пращи. Это необходимо для обеспечения неподвижности, чтобы головка зафиксировалась на своем анатомически правильном месте.

Обязательно назначение диеты (полужидкая пища). По показаниям проводится хирургическое лечение: увеличивают глубину ямки нижней челюсти, а также делают выше суставной бугорок.

Нехирургические методы лечения вывиха челюсти направлены на лечение дисфункции височно-нижнечелюстного сустава, укрепление связок и назначение медикаментозных средств. Показано ношение специальных шин или аппаратов для ограничения открывания рта.

• Терапия и гигиена

• Хирургия

• Протезирование, имплантация

Дополнительно

Вывих нижней челюсти, симптомы, лечение, диагностика и первая помощь

Вывих нижней челюсти (ВНЧ) – это противоестественное сдвигание суставной головки нижней челюсти человека за границы привычного анатомического ложа. В результате чего речь становится невнятной, нет возможности сомкнуть или открыть рот (в зависимости от локации вывиха) появляется слюнотечение, болевые ощущения, изменения контуров лица.

ПРИЧИНЫ ВЫВИХА НИЖНЕЙ ЧЕЛЮСТИ

Причиной возникновения вывиха чаще всего становятся резкие движениями челюсти самопроизвольные или при воздействии внешней силы: избыточное размыкание рта во время крика, зевоты, еды, медицинских манипуляций(зондирования желудка, гастро и бронхоскопии, интубации трахеи), а также резкое открывание челюстей при рвоте, пении, смехе, травмах.

СИМПТОМЫ

При переднем двустороннем ВНЧ рот закрыть невозможно, человек не может внятно разговаривать и обычно объясняется с помощью жестов. При осмотре выявляется напряжение мышц, уплощение щек, смещение головок мыщелковых отростков. При попытках закрыть рот насильственно болевые ощущения усиливаются, а нижняя челюсть совершив несколько пружинистых движений, остается на месте.

Диагностировать ВНЧ не составляет труда, достаточно визуального осмотра и пальпирования. В более сложных случаях для исключения переломов прибегают к рентгенографии и КТ.

Различают полный вывих, где полностью нарушено сопряжение суставных поверхностей и неполный (подвывих) нижней челюсти, где контакт суставов в некоторой мере сохранен. Если ВНЧ случается вместе  с переломом мыщелкового отростка ставят диагноз – комбинированный переломовывих.

При подозрении на ВНЧ, надлежит незамедлительно обратиться за медицинской помощью или консультации стоматолога, которая заключается в квалифицированном вправлении вывиха под анестезией. Частоповторяющиеся, т.е. привычные вывихи люди умудряются вправлять сами. При этом надо помнить о соблюдении мер осторожности и соблюдении реабилитационного периода. При старых вывихах нижней челюсти возможно понадобится резекция суставных головок нижней челюсти с последующей механотерапией.

Осложнения и рецидивы при своевременной и квалифицированной помощи маловероятны. Однако при наличии сопутствующих заболеваниях и несоблюдении сроков реабилитации могут развиться привычные вывихи и нарушение подвижности сустава.

ПРОФИЛАКТИКА

Профилактика ВНЧ состоит в контроле широты открывания рта, предупреждении травматических ситуаций.

Вправление вывиха нижней челюсти в Уфе, т. (347)299-64-64

Мало кто знает, что получить вывих нижней челюсти можно при простом зевании, когда рот открывается излишне широко. Спровоцировать его также могут механическое воздействие, резкое движение, определенные болезни в анамнезе и некорректное лечение у стоматолога. Чаще всего встречается патология несовпадения суставных поверхностей челюстей у женщин. По возрастным параметрам вывиху нижнечелюстного сустава больше подвержены взрослые люди и пожилые лица. О вывихе нижнечелюстного сустава говорят, когда головка нижней челюсти выходит из суставной впадины височной кости. 

Как узнать, что нижняя челюсть вывихнута

Некоторые люди годами ходят с вывихом нижней челюсти, не подозревая о патологическом состоянии сустава. Специалисту не заметить аномалию сложно, поэтому при обращении пациента в стоматологию она определяется врачом незамедлительно.

В целом же вывих челюстного сустава характеризуют:

• трудности при открытии-закрытии рта;
• положение нижней челюсти, в результате которого лицо теряет прежнюю форму. Кажется, что нижняя челюсть выступает или перекошена в одну из сторон;
• говорить становится сложнее, страдает дикция;
• появляется сильное слюноотделение;
• возникает острая боль.

В медицинской практике принято выделять односторонний вывих, при котором патология затрагивает один сустав, не получая зеркального отражения с другой стороны. У человека при таком стечении обстоятельств наблюдается приоткрытый рот, отклоняющийся в сторону подбородок. Встречается также двусторонний вывих, когда выскакивают обе головки сустава. При этом челюсть выезжает вперед, рот полностью открывается, усиленно выделяется слюна, большие сложности возникают при глотании, дикция сильно страдает.

Если концы костей в суставах частично соприкасаются, то говорят о неполном вывихе или подвывихе. Если контакт утерян полностью, то вывих называют полным. Простой вывих челюсти не сопровождается утерей целостности кожи на лице, а вот когда порваны сухожилия, нарушена целостность сосудов, кожи и мягких тканей, принято говорить об осложненном вывихе. Также существует передний вывих челюсти, когда головка, вышедшая из впадины, идет вперед. И задний, когда она обращена назад.       

Вправление вывиха нижней челюсти

Поскольку видимым вывих становится уже при визуальном осмотре, можно сделать первичные предположения о патологии, подтвердив их пальпацией. Завершить диагностику нужно рентгеном, чтобы исключить наличие более серьезных травм. Для исправления ситуации следует вставить челюсть на место медленными и уверенными движениями, чтобы жевательные мышцы могли войти в расслабленное состояние. Необходимо соблюдать основные этапы:

1. Врач усаживает пациента лицом к себе на твердый стул, чтобы его затылок упирался в твердую опору, а челюсть была расположена на уровне локтевых сгибов стоящего перед ним специалиста.
2. Врач оборачивает тканевым полотном (бинтом, платком, марлей, полотенцем) большие пальцы рук и накладывает их на жевательные моляры нижней челюсти, охватывая кистями рук челюсть снаружи.
3. Надавливая на нижнюю челюсть, врач осторожно смещает сустав, направляя его в нужное положение.    

В идеале нужно проводить процедуру в травмпункте, однако при неосложненном вывихе оказать помощь может и стоматолог, аккуратно вправив челюсть пациенту при возникновении такой необходимости. При сильных болевых импульсах применяется местная анестезия. После процедуры на челюсть накладывается плотная фиксирующая повязка для обеспечения неподвижности сустава. С ней пациент ходит до 2-х недель. В это время исключено употребление жесткой, вязкой и липкой пищи, отдается предпочтение супам и мягкой пюреобразной еде.

---

Задайте вопрос нашим специалистам или запишитесь на прием прямо сейчас по тел: 8 (347) 299-64-64, 8 (987) 480-18-88. Звоните.

Можно ли вывихнуть челюсть при зевании – информация для пациентов

Основные симптомы вывиха нижней челюсти у взрослых

Вывих челюсти – это смещение суставной головки, нарушающее её функционирование. Основные признаки вывиха челюсти – ограничение подвижности кости и боль.

Виды вывихов:

• односторонний – довольно редкое явление, сопровождающееся смещением только одной суставной головки;
• двухсторонний – самый распространенный вид, характеризующийся невозможностью нормально разговаривать и глотать пищу;
• полный – это выход всей головки из суставной впадины;
• неполный вывих, который в свою очередь делится на задний и передний;
• привычный.

К причинам вывиха относятся: болезни с суставной деформацией (ревматизм, артрит), вредные привычки (открывание бутылок зубами, раскалывание орехов) и механическое воздействие (прямые удары, падение).

О том, как вести себя после вправления вывиха нижней челюсти, и о методах профилактики этого состояния речь пойдет ниже.

Клинические проявления

Симптоматика зависит от вида вывиха. К общим проявлениям можно отнести:

• затруднения при закрытии и открытии рота;
• выдвижение или перекос челюсти вперед;
• резкая боль, отдающая в висок;
• обильное слюнотечение;
• невозможность нормально произносить слова.

Лечением привычного вывиха челюсти должен заниматься исключительно специалист. Единственное, что может сделать пациент, – зафиксировать положение, перевязав подбородок платком. Уменьшить боль помогут обезболивающие препараты и лед.

На нашем сайте Добробут.ком вы сможете записаться на консультацию к нужному специалисту и пройти при необходимости диагностику.

Симптомы вывиха нижней челюсти

Вывих нижней челюсти характеризуется такими симптомами:

• затрудненное дыхание в лежащем положении;
• невозможность открыть рот;
• нижняя челюсть визуально уходит назад;
• усиленное слюноотделение;
• сильная боль, отдающая в околоушную область.

Перед лечением врач должен убедиться в том, что речь идет именно о вывихе, а не о переломе. С этой целью обычно назначается рентгенограмма.

Лечение

Вправлять вывих должен исключительно врач. Самолечение лишь усугубит и без того сложную ситуацию.

После осмотра пациента и получения результатов рентгена врач осуществит вправление вывиха по одной из ниженазванных методик, а именно по:

• методу Блехмана-Гершуни;
• методу Попеску;
• методу Гиппократа;
• метод Холоровича.

Как вправить вывихнутую челюсть по методу Гиппократа. Больного усаживают на стул так, чтобы его затылочная часть головы упиралась в спинку. Нижняя челюсть пациента находится на уровне локтя врача. Хирург обматывает свои большие пальцы тканью и накладывает их на коренные зубы больного. Остальные пальцы обхватывают нижнюю часть подбородка пациента. После этого врач приподнимает подбородок и делает движение челюстью в направлении вниз и назад. Таким образом головка становится на своё место. После этого на челюсть накладывается специальная фиксирующая шина. Такую повязку пациент должен носить не менее 10 дней. Кроме того, врачи рекомендуют на время лечения отказаться от твердой пищи. Каши, протертые супы, овощное пюре – основа диеты. Нельзя широко открывать рот, кричать и есть большими объемами.

О том, можно ли вывихнуть челюсть при зевании, врач расскажет во время консультации.

Осложнения

Если больной своевременно обратился за медицинской помощью и строго соблюдал рекомендации во время ношения шины, то исход благоприятный. Рецидивов в таком случае быть не должно. А вот ранняя нагрузка на челюсть и наличие деформирующих суставных заболеваний могут спровоцировать рецидив, и, как правило, не один.

Запишитесь на прием к нашим специалистам и узнайте из первых уст основные симптомы вывиха нижней челюсти. Помните, что только квалифицированная медицинская помощь, поможет надолго избавиться от проблемы и наслаждаться всеми радостями жизни.

Связанные услуги:
Дентальная имплантация
Лечение расстройств височно-нижнечелюстных суставов

Вывих нижней челюсти — Smile Dent

Такое неприятное явление, как вывих нижней челюсти, можно встретить у пациентов всех полов и возрастов. Эта травма происходит из-за большого сдвига нижней челюсти, и тогда пострадавшему требуется вправление, позволяющее в дальнейшем жить нормальной жизнью, без боли и дискомфорта в челюсти. Вывихи делятся на различные виды, а также классифицируются как задние и передние. 

Причины вывиха нижней челюсти

По большей части вывихи нижней челюсти происходят из-за резких движений челюстью пациентом: смехе, кашле, желании откусить большую часть от чего-либо. Довольно часто вывих случается при сложном удалении зуба, когда стоматолог сильно давит на челюсть, и при механическом повреждении (ударе). Вне зависимости от причины, в результате которой произошла травма, лечение должно проводиться опытным врачом с высокой квалификацией.

Признаки вывиха

При возникновении одностороннего вывиха у человека не получается сомкнуть челюсти. Подбородок смещается в другую сторону, все это сопровождает сильные болевые ощущения.
В случае возникновения двустороннего вывиха человек не только испытывает боль, но и теряет возможность нормально разговаривать. Обильно выделяется слюна, подбородок выдвигается вперед, лицо визуально сильно удлиняется.
Задний вывих можно встретить нечасто, данная травма возникает только при сильном ударе. Вследствие этого челюсть сдвигается назад, возможно возникновение разрыва сустава и травмы слухового прохода, сопровождающееся кровотечением.
При возникновении привычного вывиха пациент может самостоятельно вправить челюсть, не обращаясь за помощью к специалистам.
Если у вас есть симптомы вывиха нижней челюсти, которые не удается устранить в домашних условиях, необходимо обратиться к стоматологу.  Помните о том, что с точностью поставить диагноз и провести эффективное лечение может только ваш лечащий врач.

Лечение вывиха нижней челюсти в 

Smile-dent

Осуществить правильное вправление вывиха нижней челюсти под силу лишь опытному врачу в условиях стоматологического кабинета. Если вы хотите, чтобы данная процедура прошла без осложнений и болезненных ощущений, обратитесь к хорошо зарекомендовавшим себя специалистам.

Примерно вправление выглядит так: пациент сажают на стул, врач кладет пальцы на зубной ряд, другими берет челюсть снизу и с помощью специального движения возвращает вывихнутую челюсть на место.
После лечения пострадавшему на несколько дней накладывают фиксирующую повязку, и дают рекомендации относительно того, какую пищу следует употреблять и от чего необходимо воздержаться.
При лечении заднего вывиха проводится аналогичная процедура, во время которой врач с помощью пальцев вправляет вывих. После этого пациенту накладывается фиксирующая повязка на несколько недель.
Привычный вывих лечится несколькими способами: консервативным и хирургическим. Консервативным называется лечение, производится терапия заболевания, из-за которого произошла травма (полиартрит, подагра). На височно-челюстной состав накладывается шина для ограничения его движения.

Оперативный метод заключается в хирургическом решении проблемы. Увеличивается высота бугорка сустава, делается необходимый упор для головки и укрепляется суставная капсула.

Чтобы подробно узнать, что делать при вывихе нижней челюсти, свяжитесь по телефону со специалистами нашего стоматологического центра Смайлдент. Они подробно проконсультируют вас по этому вопросу, и при необходимости запишут на прием.

КМН — Вывих нижней челюсти, симптомы двустороннего вывиха нижней челюсти, вправление вывиха нижней, диагностика и лечение у травматолога, рентгенография, рентген, цена и стоимость лечения в клинике Москвы, симптом болезни, симптомы воспаления, симптомы заболеваний, симптомы болезней, симптомы болезни, синдром заболевания, синдромы болезни

 

Симптомы двустороннего вывиха нижней челюсти

Симптомы двустороннего вывиха нижней челюсти:

• рот пружинно открыт, подбородок выпячен вперёд и пружинит
• прикус зубов невозможен
• выделяется слюна
• речь затруднена
• щёки уплощены
• кпереди от козелка — глубокая ямка
• суставная головка нижней челюсти прощупывается под скуловой дугой, а под ней выпячиваются валиками жевательные мышцы

При одностороннем вывихе нижней челюсти эти признаки — только на одной стороне. Челюсть менее фиксирована. Подбородок отклонён в здоровую сторону. Последнее обстоятельство важно, так как при переломе суставных отростков подбородок отклонён в сторону перелома.

Двусторонний вывих височно-нижнечелюстного сустава (ВНЧС) на рентгенографии.

 

Вправление вывиха нижней челюсти

Вправление двустороннего вывиха нижней челюсти удаётся легко и без, наркоза. Принцип его состоит в том, чтобы застрявшую спереди от предсуставного бугорка головку провести назад через выступ бугорка. С этой целью больной усаживается на низкое сиденье с опорой под затылком. По обоим рядам нижних зубов хирург кладёт свои большие пальцы, по возможности доходя концами их до углов, а остальными пальцами захватывает нижнюю челюсть снаружи. Делая угол нижней челюсти точкой вращения, хирург быстро производит давление пальцами на угол вниз и назад; подбородок делает при этом движение кверху и кзади.

Процедура вправления вывиха нижней челюсти выполняется в вертикальном положении пациента с защитой пальцев рук врача.

Если не удаётся сразу вправление обеих сторон, то необходимо попробовать вправить сначала одну сторону, потом другую. В противном случае вправление легко удаётся под наркозом. Повязка capistrum и жидкая пища в течение 2-3 недель, во избежание повторения вывиха нижней челюсти.

Описаны случаи вправления застарелых вывихов нижней челюсти через 8 месяцев. При невправимых вывихах нижней челюсти, препятствующих акту жевания, показано оперативное вправление или резекция суставных концов. При наличии привычного вывиха нижней челюсти с целью склерозирования рекомендуется впрыскивание в височно-нижнечелюстной сустав или в окружность его раствора йода или спирта, и во всяком случае необходимо ограничить широкое раскрытие рта.

Вывих нижней челюсти кзади — чрезвычайно редкое явление. Получается при прямом усилии — при ударе спереди по подбородку при закрытом рте. Суставные головки при вывихе нижней челюсти кзади, резко сдвигаясь кзади, могут прободать слуховой проход.

Анимационных изображений ВНЧС Анимационные изображения ВНЧС, разработанные доктором Ричем Хиршингером

Височно-нижнечелюстной сустав — очень уникальный сустав. Это единственный сустав в теле, который требует движения двух суставов, и это единственный сустав в теле, который имеет два движения. Нормальный стык не щелкает. Щелкающий сустав без боли не обязательно требует лечения, кроме жесткого полного покрытия в ночное время. Некоторым пациентам нужен верх и низ, чтобы уменьшить щелчки.Если щелкнуть при открытии, медицинский термин — переднее смещение диска с редукцией. Если вы раньше щелкали при открытии, но больше не делаете, и ваше открытие очень ограничено по сравнению с тем, когда вы щелкали, у вас, скорее всего, есть «закрытый замок», что означает, что вы не можете открываться очень широко. Медицинский термин — переднее смещение диска без редукции, и челюсть не может попасть на диск. Если вы застряли в открытом положении, у вас есть «открытый замок», который обычно очень легко лечить. Медицинский термин для этого — вывих.

Нормально функционирующая челюсть

Нормальное открытие: Диск, показанный желтым цветом, находится в правильном положении и скользит вперед и назад при открытии губок. Вышеупомянутая анимация была разработана медицинским иллюстратором под руководством доктора Хиршингера.

Выскакивающая челюсть

Щелчок или щелчок челюсти: Диск, показанный желтым цветом, находится перед костью челюсти. Когда челюсть открыта, диск щелкает или хлопает, а затем челюсть следует своему обычному открытию.Когда челюсть закрыта, можно услышать хлопок или щелчок. Вышеупомянутая анимация была разработана медицинским иллюстратором под руководством доктора Хиршингера.

Закрытый замок

Закрытый замок: Диск находится впереди своего нормального положения и не позволяет челюсти полностью раскрыться. Это называется закрытым замком или передним смещением без редукции. Вышеупомянутая анимация была разработана медицинским иллюстратором под руководством доктора Хиршингера.

Вывих челюсти

Подвывих или вывих.Если челюсть открывается слишком широко, она может застрять в широко открытом положении, которое называется открытым замком. У пациента редко бывает закрыта челюсть, поэтому вам следует позвонить нам, если это произойдет с вами. Вышеупомянутая анимация была разработана медицинским иллюстратором под руководством доктора Хиршингера.

Узнайте о схемах направления мышц закрывающих челюсть.
Узнайте о схемах направления мышц, которые передают боль в ВНЧС.

Вывих челюсти — что нужно знать

1. Примечания по уходу
2. Вывих челюсти

Этот материал нельзя использовать в коммерческих целях, в больницах или медицинских учреждениях.Несоблюдение может повлечь за собой судебный иск.

ЧТО НУЖНО ЗНАТЬ:

Что такое вывих челюсти?

Вывих челюсти — это отделение нижней челюсти от височно-нижнечелюстного сустава (ВНЧС). Когда это происходит, ваша нижняя челюсть не может самостоятельно вернуться на место. Вывих челюсти также называют вывихом нижней челюсти.

Каковы признаки и симптомы вывиха челюсти?

• Ямочка перед ухом
• Слюни
• Неспособность открыть или закрыть рот или двигать челюстью из стороны в сторону
• Боль и припухлость перед ухом
• Зубья, которые не совпадают
• Проблемы с речью, едой или питьем
• Неровные стороны лица

Как диагностируется вывих челюсти?

Ваш лечащий врач осмотрит вашу челюсть и лицо.Он или она спросит о других ваших заболеваниях и лекарствах, которые вы принимаете. Сообщите своему врачу, если ваша челюсть ранее была вывихнута. Он или она будет искать признаки вывиха челюсти или других проблем, например, перелома костей. У вас также может быть любое из следующего:

• Рентгеновский снимок поможет вашему врачу увидеть височно-нижнечелюстной сустав и проверить наличие отеков или переломов костей.
• Компьютерная томография. На снимках можно увидеть вывих челюсти. Вам могут дать контрастную жидкость до того, как будет сделан снимок, чтобы врач лучше увидел эту область.Сообщите врачу, если у вас когда-либо была аллергическая реакция на контрастную жидкость.

Как лечится вывих челюсти?

• Лекарства:
  • Мышечные релаксанты помогают расслабить мышцы челюсти.
  • НПВП , например ибупрофен, помогают уменьшить отек, боль и жар. Это лекарство доступно по назначению врача или без него. НПВП могут вызывать желудочное кровотечение или проблемы с почками у некоторых людей. Если вы принимаете лекарство, разжижающее кровь, всегда спросите своего врача, безопасны ли вам НПВП.Всегда читайте этикетку лекарства и следуйте инструкциям.
  • Лекарство может быть введено в ваш ВНЧС, чтобы сжать челюсть и предотвратить ее чрезмерное движение. После укола вам может понадобиться фиксирующее устройство.
• Фиксирующие приспособления , такие как проволока или резинки, не позволяют двигать челюстью.
• Ручное уменьшение — это процедура, позволяющая вернуть челюсть в нормальное положение. После ручной репозиции вам может потребоваться фиксирующее устройство.
• Операция может потребоваться, если другие методы лечения не работают. Может быть сделана операция, чтобы подтянуть связки вокруг ВНЧС и сделать его более стабильным.

Как я могу управлять своими симптомами?

• Поддержите челюсть. В течение нескольких дней после вывиха старайтесь не открывать широко рот, например, когда вы зеваете. Если да, поддержите челюсть. Вам может понадобиться повязка для подбородка или повязка, чтобы предотвратить повторение вывиха.
• Ешьте мягкую пищу. Возможно, вам придется есть мягкую пищу, пока область ВНЧС не заживет. Мягкие продукты включают яблочное пюре, детское питание, бананы, вареные хлопья, творог, яйца, желатин, пудинг и йогурт.
• Приложите лед к участку. Лед помогает уменьшить отек и боль. Лед также может помочь предотвратить повреждение тканей. Используйте пакет со льдом или положите колотый лед в пластиковый пакет. Накройте его полотенцем и кладите на область ВНЧС на 15-20 минут каждый час или в соответствии с указаниями.
• Сходите на физиотерапию, если она назначена. Физическая терапия может потребоваться, если у вас более одной вывиха челюсти. С вами будет работать физиотерапевт, чтобы укрепить мышцы челюсти. Это может помочь предотвратить повторный вывих челюстной кости.

Когда мне следует немедленно обратиться за помощью?

• Ваша челюсть снова сдвинулась с места.

Когда мне следует позвонить своему врачу?

• Ваши симптомы не улучшаются и не ухудшаются.
• У вас есть вопросы или опасения по поводу вашего состояния или ухода.

Соглашение об уходе

У вас есть право помочь спланировать свое лечение. Узнайте о своем состоянии здоровья и о том, как его можно лечить. Обсудите варианты лечения со своими поставщиками медицинских услуг, чтобы решить, какое лечение вы хотите получать. Вы всегда имеете право отказаться от лечения. Вышеуказанная информация носит исключительно учебный характер. Он не предназначен для использования в качестве медицинского совета по поводу индивидуальных состояний или лечения. Поговорите со своим врачом, медсестрой или фармацевтом, прежде чем следовать какой-либо лечебной схеме, чтобы узнать, безопасно ли она для вас и эффективна.

© Copyright IBM Corporation 2021 Информация предназначена только для использования Конечным пользователем и не может быть продана, распространена или иным образом использована в коммерческих целях. Все иллюстрации и изображения, включенные в CareNotes®, являются собственностью A.D.A.M., Inc. или IBM Watson Health

, охраняемой авторским правом.

Дополнительная информация

Всегда консультируйтесь со своим врачом, чтобы убедиться, что информация, отображаемая на этой странице, применима к вашим личным обстоятельствам.

Заявление об отказе от ответственности за медицинское обслуживание

Как исправить вывих челюсти: 12 шагов (с изображениями)

Об этой статье

Соавторы:

Сертифицированный стоматолог и хирург-стоматолог

Соавтором этой статьи является Pradeep Adatrow, DDS, MS.Доктор Прадип Адатроу — единственный стоматолог, пародонтолог и ортопед, сертифицированный советом директоров, на юге США. Обладая более чем 15-летним опытом, доктор Адатроу специализируется на зубных имплантатах, лечении височно-нижнечелюстного сустава, пластической хирургии пародонта, хирургической и нехирургической пародонтологии, регенерации костей, лазерном лечении, а также процедурах трансплантации мягких тканей и десен. Он получил степень бакалавра в области эпидемиологии и биостатистики в Университете Алабамы и степень доктора стоматологической хирургии (DDS) в стоматологическом колледже Университета Теннесси.Затем доктор Адатроу закончил трехлетнюю аспирантуру по пародонтологии и имплантологии в Университете Индианы и продолжил еще одну трехлетнюю аспирантуру по продвинутому протезированию в Университете Теннесси. Он также является штатным профессором и директором хирургического протезирования в Университете Теннесси. Доктор Адатроу получил награду декана младшего факультета и премию факультета Джона Диггса, и он был введен в должность в одонтологическое общество деканов.Он сертифицирован Американским советом пародонтологии и является членом престижного Международного стоматологического колледжа — подвиг, на который могут претендовать только 10 000 человек по всему миру. Эта статья была просмотрена 52 911 раз (а).

Соавторы: 5

Обновлено: 15 декабря 2020 г.

Просмотры: 52,911

Краткое содержание статьиX

Если вы подозреваете, что у кого-то может быть вывих челюсти, немедленно обратитесь в отделение неотложной помощи или вызовите скорую помощь.Если вы находитесь в пустыне и у вас нет другого выбора, в крайнем случае встаньте позади человека и убедитесь, что он держит голову прямо и неподвижно. Затем положите большие пальцы на их задние коренные зубы и обхватите руками подбородок. Слегка надавите руками, слегка приподнимая подбородок пальцами вверх. Затем толкайте челюсть назад, пока не почувствуете, что шарик снова вошел в гнездо. Чтобы получить дополнительную помощь от нашего медицинского обозревателя, например, как обеспечить последующий уход, продолжайте читать!

• Печать
• Отправить письмо поклонника авторам

Спасибо всем авторам за создание страницы, которую прочитали 52 911 раз.

Техника вправления вывиха нижней челюсти: вправление височно-нижнечелюстного сустава, осложнения

Автор

Эрик Д. Шрага, MD Штатный врач, Отделение неотложной медицины, Mills-Peninsula Emergency Medical Associates

Раскрытие: Ничего не разглашать.

Специальная редакционная коллегия

Мэри Л. Виндл, PharmD Адъюнкт-профессор, Фармацевтический колледж Медицинского центра Университета Небраски; Главный редактор Medscape Drug Reference

Раскрытие информации: нечего раскрывать.

Главный редактор

Арлен Д. Мейерс, доктор медицины, магистр делового администрирования Профессор отоларингологии, стоматологии и инженерии, Медицинский факультет Университета Колорадо

Арлен Д. Мейерс, доктор медицинских наук, магистр делового администрирования является членом следующих медицинских обществ: Американской академии пластической и реконструктивной лицевой хирургии. Хирургия, Американская академия отоларингологии — хирургия головы и шеи, Американское общество головы и шеи

Раскрытие информации: Служить (d) в качестве директора, должностного лица, партнера, сотрудника, советника, консультанта или попечителя для: Cerescan; Cliexa, eMedevents, Neosoma, MI10
Получил доход в размере 250 долларов США от:, Cliexa ;; Neosoma
Получил акции от RxRevu; Получена доля владения от Cerescan за консультацию; для: Neosoma, eMedevents, MI10.

Дополнительные участники

Prajoy P Kadkade, MD Доцент кафедры отоларингологии, Медицинский колледж Альберта Эйнштейна; Лечащий врач отделения отоларингологии и коммуникативных расстройств, директор отделения отоларингологии, Университетская больница Норт-Шор, Еврейская больничная система Норт-Шор-Лонг-Айленд

Прайджой П. Кадкаде, доктор медицины, является членом следующих медицинских обществ: Американской академии пластической и реконструктивной лицевой хирургии. Хирургия, Американская академия отоларингической аллергии, Американская академия отоларингологии — хирургия головы и шеи, Американский колледж хирургов, Медицинское общество штата Нью-Йорк

Раскрытие: Ничего не разглашать.

Благодарности

Авторы и редакторы Medscape Drugs & Diseases выражают благодарность Ларсу Дж. Гримму, доктору медицины, MHS, за помощь в обзоре литературы и ссылки на эту статью.

TMJ / TMD Overview — Dr. Brock Rondeau & Associates

Височно-нижнечелюстной сустав (ВНЧС) — это шарнирно-шарнирное соединение, которое соединяет нижнюю челюсть (нижнюю челюсть) с черепом (височной костью). «Шарик» кости нижней челюсти, мыщелок, входит в «лунку» височной кости или суставную ямку, и весь сустав окружен мышцами и связками, которые работают вместе, чтобы удерживать нижнюю челюсть в правильном положении. .Кусок хряща, называемый суставным диском, действует как амортизатор между двумя костями.

НОРМАЛЬНЫЙ СОЕДИНИТЕЛЬ

Когда сустав здоров, диск остается между мыщелком и суставной ямкой височной кости все время, когда нижняя челюсть открывается и закрывается, что позволяет пациенту широко открываться без какого-либо дискомфорта или шума. (При нормальном отверстии пациент должен иметь возможность попасть тремя пальцами между верхними и нижними передними зубами, когда рот открыт как можно шире.) Правильно функционирующий ВНЧС также обеспечивает относительно безболезненное функционирование мышц головы, шеи и плеч.

Что такое TMD? (Обзор ВНЧС)

Расстройство височно-нижнечелюстного сустава (ВНЧС) возникает, когда один или несколько аспектов челюсти не функционируют должным образом. Например, положение зубов является одним из факторов, который может повлиять на положение челюстных суставов. Стоматологические состояния, такие как глубокий прикус, нижняя челюсть, которая находится слишком далеко назад, узкая верхняя челюсть или верхние передние зубы, которые искривлены или наклонены назад, могут привести к вывиху челюсти, в результате чего диск окажется слишком далеко вперед, а нижняя челюсть — слишком далеко назад. .В результате верхняя часть нижней челюсти давит на нервы и кровеносные сосуды в задней части лунки, вызывая боль. Потеря хряща между костями челюсти также может привести к остеоартриту.

Обычно защитный диск (хрящ) смещается вперед и больше не служит подушкой между мыщелком (нижняя челюсть) и костной впадиной (череп), и в конечном итоге это может привести к трению мыщелка о костную впадину. Это может вызвать проблему под названием остеоартрит.

Что это за хлопок в челюсти?

Различные шумы в челюстных суставах, такие как щелчки и хлопки, возникают, когда диск смещается, и обычно сигнализируют о смещении или смещении челюстного сустава.Это болезненное состояние, которое постепенно ухудшается, поэтому пациентам рекомендуется как можно скорее обратиться за лечением.

Со временем сильное смещение может вызвать необратимое повреждение сустава, что приведет к нестабильному прикусу, растяжению мышц и боли. В совокупности эти симптомы можно назвать краниомандибулярной дисфункцией.

Незначительные смещения вызывают щелчки или хлопки в челюстном суставе

Фотография дегенеративного заболевания суставов и дегенеративного заболевания суставов

ВНУТРЕННИЙ ВЫВОД ВНЧС

1. Внутреннее заболевание указывает на проблемы в височно-нижнечелюстном суставе (челюстном суставе).Это часто происходит, когда челюсть пациента расположена слишком далеко назад. В височно-нижнечелюстных суставах возникает шум или вибрация, когда пациент открывает, закрывает и кусает задние зубы. Это часто означает, что челюсть смещена из-за смещения хряща или диска кпереди или медиально (вбок). Это часто происходит, когда челюсть пациента расположена далеко назад и близко к уху. Идеальным лечением было бы носить дневной ортопедический аппарат (шину), чтобы попытаться восстановить вывихнутый диск.Исследования показали, что если диск может вернуться в свое нормальное положение, это может устранить до 94% болезненных симптомов ВНЧС (ВНЧС).

ВНЕШНИЙ ВЫВОД ВНЧС

1. Наружное заболевание указывает на проблему за пределами височно-нижнечелюстного сустава или челюстного сустава, которая возникает, когда мышцы головы и шеи болят в результате того, что пациент сжимает зубы и скрипит зубами, в основном ночью. Возникающая в результате боль может возникать в любом месте головы и шеи и в основном из-за чрезмерного использования височной мышцы (область виска) и жевательной мышцы (сторона лица), как показано на диаграмме.

• Если пациент сжимает зубы и скрипит зубами ночью во время сна, решение может заключаться в использовании специального ночного прибора, чтобы предотвратить эту проблему.
• То, как пациент прикусывает зубы или жевает, может вызывать помехи, вызывающие болезненные мышечные спазмы. Лечение будет включать корректировку прикуса с помощью специального устройства, называемого T-Scan.

Во время первичной консультации стараются определить, есть ли у пациента симптомы, которые могут быть связаны с ВНЧС (височно-нижнечелюстной дисфункцией).

Чтобы определить, находятся ли нижняя челюсть и диски височно-нижнечелюстных суставов в правильном положении, используются следующие диагностические тесты:

• Медицинский и стоматологический анамнез , а также осмотр зубов и зубных дуг
• Анкета здоровья ВНЧС — Пациентам задают вопросы относительно возможных симптомов дисфункции ВНЧС. Если пациент отвечает «да» на любой из симптомов и «да» на сжатие и бруксизм, то необходимы дальнейшие тесты, чтобы подтвердить наличие проблемы с челюстным суставом (расстройство ТМ).Некоторые общие симптомы ВНЧС включают головные боли, боль в шее, боли в ушах, звон в ушах, заложенность в ушах, головокружение, обморок, покалывание в руках и руке.
• Диапазон движения — Пациенты будут обследованы на предмет того, насколько широко они могут открывать, перемещать челюсть влево и вправо, перемещать челюсть вперед, а также то, открывается ли при открытии челюсть прямо или движется вправо или ушел при открытии. Если есть проблема с достижением нормального диапазона движений, обычно это структурная проблема внутри сустава.
• Обследование мышц — Мышцы головы и шеи сильно болят при осмотре, если пациент всю ночь сжимает и растирает мышцы. Эти мышцы будут обследованы доктором Рондо при первом посещении, чтобы определить серьезность проблемы с суставом челюсти. Эти мышцы будут исследоваться на протяжении всего лечения. Когда мышечная болезненность уменьшается, это показатель того, что лечение было успешным.
• РЕНТГЕНОВСКОЕ ИЗЛУЧЕНИЕ ВНЧС — Рентген ВНЧС (томограмма) важен для того, чтобы увидеть, находятся ли мыщелки (верхняя часть кости нижней челюсти) слишком далеко назад, когда пациент прикусывает задние зубы, где они могли бы задевать нервы и кровеносные сосуды в задней части лунки.В случаях, когда нижняя челюсть находится слишком далеко назад, мы обнаруживаем значительное уменьшение признаков и симптомов нарушений ТМ, когда челюсть перемещается вперед с помощью шины или функционального ортопедического приспособления.
• КОМПЬЮТЕРИЗОВАННЫЙ АНАЛИЗ ВИБРАЦИИ СУСТАВОВ (JVA) — Когда суставы тела, включая ВНЧС или сустав челюсти, функционируют нормально, не должно быть шума или вибрации.

Это специализированное оборудование, используемое для снятия показаний шума или вибрации, возникающих в суставах челюстей при открытии и закрытии.JVA — это просто 3-минутный неинвазивный тест, при котором наушники надеваются на оба челюстных сустава и пациенту предлагается открыть и закрыть шесть раз. Аномальный или вывихнутый сустав имеет характерные вибрации, которые можно проанализировать, чтобы определить серьезность проблемы.

Есть в основном 5 ступеней смещения диска. В идеале, если есть проблема с челюстью, вы должны надеяться, что пациент находится на стадии 1 или стадии 2, когда диск может быть возвращен в его правильное положение, когда пациенты носят нижнюю репозиционную шину в дневное время.Если JVA показывает, что пациент находится на стадии 3, 4 или 5, это гораздо более серьезная проблема, и прогноз не так хорош для разрешения всех симптомов.

Лечение

Фаза 1 Лечение 4-6 месяцев Фаза стабилизации челюсти

Цель, стабилизировать ВНЧС и устранить симптомы.

Первая цель — снять мышечные спазмы и боль, а также восстановить нормальный диапазон движений нижней челюсти. В нашем офисе используется консервативный нехирургический подход к лечению пациентов с проблемами височно-нижнечелюстного сустава (челюстного сустава).Когда челюсть пациента вывихнута из-за того, что челюсть пациента издает такой шум, как щелчки или хлопки при открытии или закрытии, пациенту рекомендуется носить следующие ортопедические шины или капы:

1. Дневной ортопедический протез (нижняя шина) — Пациенту рекомендуется носить нижний ортопедический протез, который надевается на зубы нижней части спины в течение всего дня, даже во время еды. Этот нижний ортопедический элемент имеет бороздки на верхней поверхности, поэтому пациент может прикусить только в одном положении. Это положение определяется доктором Рондо, и он дает указание в зуботехническую лабораторию сделать шину в положении, при котором челюстной сустав не издает шума при открытии и закрытии ортопедии или шины. чтобы диск вернулся в правильное положение. Другими словами, исправить проблему вывиха челюсти. Исправление вывиха челюсти устраняет большую часть боли и дискомфорта в области ВНЧС. Многие пациенты приходят в офис доктора Рондо в плоском верхнем ночном кожухе, изготовленном их стоматологом.Этот плоский верхний или нижний ночной щиток не может успешно решить проблему вывиха челюсти. Фактически, во многих случаях с верхней плоской ночной защитой челюсть пациента отодвигается дальше назад, что усугубляет проблему. Фактически, иногда использование плоского ночного щитка для пациента, у которого щелчки челюсти могут вызвать блокировку челюсти (блокировка челюсти очень болезненна).

2. Ночное ортопедическое устройство (шина) — Многие из наших пациентов имеют привычку по ночам сжимать зубы или скрипеть ими. Это вызывает сильную боль в мышцах головы и шеи. Чтобы решить эту проблему, доктор Рондо разработал специальный прибор для ночного сна, который помогает предотвратить эту проблему. Верхний ортопедический аппарат (шина) сконструирован таким образом, что только четыре нижних передних зуба контактируют с этим ночным прибором. Опыт научил нас, что если задние зубы не соприкасаются, когда пациент пытается глотать, очень трудно сжимать и скрипеть зубами ночью. Если задние зубы не соприкасаются во время глотания, это также значительно уменьшит головные боли, особенно утренние головные боли.

Когда боль купирована и челюстной сустав стабилизировался через 4-6 месяцев, у пациента есть несколько вариантов:

1. Иногда диск остается на месте без нижнего ортезы, и лечение было успешным, и пациенту больше не нужно носить нижний ортез. Это чаще встречается, когда у пациента вывих челюсти вызван травмой или автомобильной аварией.
2. Если финансовые проблемы вызывают беспокойство, пациенту рекомендуется носить как дневные, так и ночные ортезы (шины)
3. Некоторые пациенты могут пожелать перейти к фазе 2 (постоянное решение):
   1. Большинство пациентов предпочитают рассматривать ортодонтическое лечение в течение короткого периода времени, 12-18 месяцев. Взрослые пациенты часто выбирают прозрачные брекеты, которые исключительно эстетичны (невидимые брекеты). Затем пространство между задними зубами систематически закрывается без дискомфорта, когда пациент носит резинки или резинки, за исключением еды. После того, как зубы сошлись вместе, удерживая ВНЧС (суставы челюсти) в правильном положении, это обычно означает, что у пациента нет боли, и теперь лечение успешно завершено. Это постоянное решение проблемы.
   2. Если пространство между задними зубами очень мало после ортопедического лечения фазы I, некоторые пациенты могут захотеть установить коронки на нижние зубы.Это также может быть целесообразным вариантом, если у пациента очень большие пломбы или отсутствуют зубы на нижней челюсти.
   3. Полные зубные протезы: Если у пациента есть полные зубные протезы, решением может быть переделка зубных протезов теперь, когда ВНЧС находится в правильном положении.
   4. Нижний частичный протез: иногда возможным решением может быть удлинение зубов на нижнем частичном протезе.

ЛЕЧЕНИЕ ПАЦИЕНТОВ, КОТОРЫЕ СТАЛИ ЗУБЫ НА НОЧЬ

Скрежетание по ночам, также известное как бруксизм, — очень распространенная привычка.Признаки включают стирание передних и задних зубов. Кроме того, дефекты вдоль линии десен, известные как ссадины, являются признаком ночного скрежета. Решением будет использование специального ночного прибора, который поможет предотвратить проблему.

ЛЕЧЕНИЕ ПАЦИЕНТОВ, УКУС которых ВЫЗЫВАЕТ БОЛЬНЫЕ СИМПТОМЫ

Иногда то, как срастаются зубы при укусе пациента, может вызывать мышечные спазмы, головные боли, боли в ушах и другие болезненные симптомы, как описано ранее.Если челюсть движется из стороны в сторону или вперед, возникают помехи, которые иногда вызывают мышечные спазмы и боль. Этим пациентам необходимо изменить прикус, чтобы исправить проблему.

Для получения дополнительной информации о ВНЧС и ВНЧС в Лондоне, ОН, позвоните доктору Рондо и партнеры по телефону 519-455-4110!

Визуализация переломов нижней челюсти: фотообзор | Анализ изображений

Тело нижней челюсти

Тело нижней челюсти имеет форму подковы с вогнутой внутренней поверхностью. От нижней язычной части симфиза берут начало подъязычно-подъязычная, подъязычная и передняя часть двубрюшных мышц, которые прикрепляются к подъязычной кости. Верхний край тела нижней челюсти имеет шестнадцать альвеолярных полостей, различающихся по размеру и глубине в зависимости от корней зубов. Ретинированные зубы или зубы с длинными корнями, например клыки, создают слабые линии и облегчают переломы нижней челюсти [20]. Переломы тела нижней челюсти включают переломы симфиза / парасимфиза и горизонтальных ветвей.Область симфиза / парасимфиза соответствует области между двумя клыками. Чтобы упростить наш анализ, общий термин «симфиз» относится как к симфизу, так и к парасимфизу [21]. Рифма перелома симфиза может быть срединной или парамедианной (рис. 2) и может иметь прямолинейное или лямбда-направление (рис. 3).

Рис.2

Перелом симфиза. Обрезанная панорамная рентгенограмма. Рифма перелома (наконечники стрелок) проходит от основания симфиза нижней челюсти до альвеолярного отростка нижнего левого первого премоляра. Верхушка клыка сломана (стрелка)

Рис. 3

Перелом симфиза с ходом лямбды. Обрезанная панорамная рентгенограмма. Две рифмы перелома (стрелки) сходятся в области между нижним левым боковым резцом и клыком.

Переломы горизонтальной ветви расположены в области между клыком и углом нижней челюсти. Эти переломы можно квалифицировать как неблагоприятные или благоприятные на основании направления рифмы перелома и точек прикрепления мышц, которые приводят к смещению или отсутствию смещения фрагментов кости соответственно (рис.4). Жевательные, височные и медиальные крыловидные мышцы тянут горизонтальную ветвь вверх, тогда как двубрюшные, подъязычно-подъязычные и подъязычные мышцы перемещают нижнечелюстной симфиз вниз. Следовательно, перелом неблагоприятен, когда рифма перелома идет от альвеолярного гребня к нижней части коры нижней челюсти с задним направлением, поскольку костные фрагменты смещаются. Напротив, перелом благоприятен, если рифма перелома идет вперед, поскольку костные фрагменты перемещаются навстречу друг другу без смещения [22].

Рис. 4

Горизонтальные переломы ответвлений. a Неблагоприятный перелом. Изображение, показывающее перелом с направлением вниз и назад. Костные фрагменты смещены под действием жевательной мышцы (черная стрелка), которая тянет дистальный фрагмент кости вверх, а также подъязычной (звездочка), подъязычной (белая стрелка) и передней брюшной части двубрюшных мышц (черная стрелка), которые тянут за собой мышцу. фрагмент мезиальной кости вниз. b Благоприятный перелом. Изображение, показывающее перелом с направлением вниз и кпереди.Костные фрагменты сталкиваются друг с другом без смещения. c , d Обрезанные панорамные рентгенограммы у беззубых пациентов с неблагоприятными (стрелка) и благоприятными (стрелка) переломами горизонтальной ветви

Угол нижней челюсти

Угол нижней челюсти определяется как угол, образованный стыком нижнего края ramus и внешняя поверхность тела нижней челюсти. Угловые переломы нижней челюсти возникают в треугольной области, расположенной между передним краем и задне-верхним прикреплением жевательной мышцы. Эти переломы расположены дистальнее третьего моляра и часто встречаются в случаях личной агрессии [23]. Жевательные мышцы и медиальные крыловидные мышцы поднимают нижнюю челюсть и вставляются с внешней и внутренней сторон угла нижней челюсти соответственно (Таблица 1).

Таблица 1 Точки прикрепления и действия жевательных мышц

Предрасполагающие причины переломов угла нижней челюсти представлены ретинированными зубами мудрости (рис. 5) и состояниями, ведущими к истончению / ослаблению нижней челюсти, такими как литические поражения (кисты или опухоли ), остеопороз, остеомиелит, врожденная гипоплазия и беззубость челюстей.

Рис. 5

Угловой перелом. a Изображение вертикального перелома, проходящего дистальнее третьего моляра (стрелки). Это перелом со смещением, поскольку жевательная мышца (звездочка) тянет дистальный фрагмент кости вверх и кнутри. b Панорамный снимок, обрезанный. Угловой перелом нижней челюсти с вовлечением ретинированного третьего моляра (стрелка)

Ветвь нижней челюсти

Ветвь нижней челюсти соответствует анатомической области между углом и нижним краем мыщелка нижней челюсти. От верхнего края ветви нижней челюсти возникают два отростка — венечный отросток спереди и мыщелковый отросток сзади, разделенные вогнутостью, называемой сигмовидной вырезкой. Наружная поверхность ветви нижней челюсти плоская; это точка прикрепления жевательной мышцы. Медиальная крыловидная мышца вставляется в нижнюю внутреннюю часть ветви нижней челюсти (таблица 1).

Переломы ветви нижней челюсти обычно не одиночные и почти всегда возникают в результате прямой и сильной травмы.Рифма перелома может иметь разные направления, хотя обычно имеет горизонтальное течение. В литературе существует немного классификаций переломов ветви нижней челюсти [5]. Они делятся на вертикальные, горизонтальные и комбинированные (рис. 6).

• Вертикальный перелом. Рифма перелома начинается с внешней стороны ветви и заканчивается у сигмовидной вырезки (рис. 7).

• Горизонтальный перелом. Рифма перелома проходит от внешней стороны к внутренней стороне ветви.

• Комбинированный перелом. Обнаружены как вертикальные, так и горизонтальные трещины.

Рис.6

Рамус-трещины. a Изображение, показывающее, что перелом ветви нижней челюсти может быть вертикальным (стрелка) или горизонтальным (стрелка), в зависимости от направления рифмы перелома. b Панорамный снимок, обрезанный. Комбинированный перелом левой ветви нижней челюсти. Рифма перелома начинается с внешней стороны ветви ветви и имеет как вертикальный (стрелка), так и горизонтальный (стрелка) ход.

Рис.7

Перелом вертикальной ветви ветви. Обрезанная панорамная рентгенограмма, показывающая перелом левой ветви ветви нижней челюсти, который проходит от внешней стороны ветви до сигмовидной вырезки (стрелка)

Венечный отросток

Венечный отросток представляет собой тонкое треугольное возвышение, расположенное на переднезаднем конце нижнечелюстная ветвь. Венечный отросток прикрепляется к височной мышце и, следовательно, способствует открытию и закрытию нижней челюсти [24].

Венечный отросток редко сталкивается с переломом, потому что он хорошо защищен несколькими костными структурами, особенно скуловым комплексом.Изолированный перелом венечного отростка следует рассматривать с подозрением, а другие сопутствующие переломы нижней челюсти следует исследовать [25].

Переломы венечного отростка возникают в результате прямой травмы или сильного сокращения височной мышцы. Исходя из положения рифмы перелома, переломы венечного отростка можно классифицировать следующим образом [26] (рис. 8):

• Перелом вершины венечного отростка (рис.9).

• Перелом венечного отростка медиальнее самой глубокой центральной точки сигмовидной вырезки (рис.10)

• Перелом короноидного отростка, соответствующий или латеральнее самой глубокой центральной точки сигмовидной вырезки (рис. 11)

Рис. 8

Перелом короноидного отростка. a Прямая линия, проходящая через самую глубокую центральную точку сигмовидной вырезки (стрелка), проводится от нижней задней части головки мыщелка (одиночный наконечник стрелки) до переднего края ветви нижней челюсти (двойная стрелка). Костная часть, заключенная между стрелкой и двойной стрелкой, представляет венечный отросток. b Перелом вершины короноидного отростка. Перелом полностью входит в височную мышцу. Смещение костного фрагмента минимальное. c Перелом венечного отростка медиальнее самой глубокой центральной точки сигмовидной вырезки. Примерно перелом происходит из-за соответствия точек прикрепления височных мышц. d Перелом венечного отростка, соответствующий самой глубокой центральной точке сигмовидной вырезки. Перелом возникает ниже прикрепления височной мышцы

Рис.9

Перелом вершины короноидного отростка. a Обрезанный панорамный рентгеновский снимок. Рифма перелома (стрелка) проходит от внутренней к внешней граням венечного отростка. b Компьютерная томография 5-миллиметровая косая реконструкция того же пациента. Обратите внимание, что рифма перелома (стрелка) заканчивается выше сигмовидной вырезки.

Рис. 10

Перелом венечного отростка медиальнее самой глубокой центральной точки сигмовидной вырезки. a Обрезанный панорамный рентгеновский снимок беззубого пациента.Рифма перелома (стрелка) начинается с внутренней стороны венечного отростка и заканчивается медиально до самой глубокой центральной точки сигмовидной вырезки. b Компьютерная томография Косая реконструкция 5 мм другого пациента, прошедшего обследование после дорожно-транспортного происшествия. Смещение костного фрагмента заметно (стрелка)

Рис. 11

Перелом венечного отростка латеральнее самой глубокой центральной точки сигмовидной вырезки. Обрезанная панорамная рентгенограмма: перелом правого венечного отростка со смещением (стрелка).Височная мышца приподнимает костный фрагмент вверх

Перелом верхушки венечного отростка является наиболее частым переломом венечного отростка. Он полностью включен в сухожилие височной мышцы, и костные фрагменты смещаются нечасто, тогда как два других типа перелома венечного отростка являются подмышечными переломами и поэтому более подвержены смещению костных фрагментов [27].

Мыщелковый отросток

Мыщелковый отросток состоит из головки и шейки.Головка мыщелка сочленяется с диском височно-нижнечелюстного сустава, а шея — это узкая часть, которая поддерживает голову. На передней поверхности шеи имеется углубление для прикрепления латеральной крыловидной мышцы. Верхняя и нижняя головки латеральной крыловидной мышцы тянут диск вперед и позволяют движениям бокового перемещения вперед, соответственно (Таблица 1). Височно-нижнечелюстной сустав — это кондилоартроз между головкой мыщелка нижней челюсти и суставной ямкой височной кости.

Среди авторов нет единого мнения относительно классификации переломов мыщелков, которые следует использовать [28]. На наш взгляд, обе классификации, данные AO Foundation [29] и MacLennan et al. [30] следует использовать в радиологическом отчете для эффективного и легко понятного подразделения переломов мыщелков. Классификация AO Foundation описывает местоположение трещины. Он делит переломы мыщелков на три группы: переломы головы, «шеи» и «шеи». Различия между высокой и низкой горловиной можно получить, нарисовав на изображении несколько линий, как показано ниже (рис. 12):

• Первая линия проходит по касательной к заднему краю головки мыщелка и углу нижней челюсти.

• Вторая линия проходит перпендикулярно первой и проходит через сигмовидную выемку.

• Третья линия, перпендикулярная первой, проходит до нижнего края головки мыщелка.

• Четвертая строка находится посередине между второй и третьей строками.Перелом считается переломом верхней и нижней шейки, когда он находится выше и ниже четвертой линии соответственно.

Рис. 12

Изображение перелома мыщелка нижней челюсти по классификации AO Foundation. Перелом считается «высокой шейкой» и «нижней шейкой», когда он находится выше и ниже линии 4 соответственно. Полное описание приводится в основном тексте

Классификация MacLennan et al. Описывает смещение костных фрагментов (рис. 13) следующим образом:

• Без отклонения (без изгиба) (рис.14)

• Отклонение (изгиб). Перелом, при котором сохраняется контакт двух костных фрагментов (рис. 15).

• Рабочий объем. Головка мыщелка остается внутри суставной ямки; тем не менее обнаруживается потеря контакта между костными фрагментами (рис. 16).

• Вывих. Головка мыщелка выходит из суставной ямки (рис. 17 и 18).

Фиг.13

Изображение перелома мыщелка нижней челюсти согласно классификации, данной MacLennan et al. a Никаких отклонений. Фрагменты костей расположены на одной линии и близко друг к другу. Суставное соотношение между головкой мыщелка и суставной ямкой сохраняется. b Отклонение. Наблюдается контакт между двумя костными фрагментами, но они не находятся на одной линии. Суставное соотношение между головкой мыщелка и суставной ямкой сохраняется. c Рабочий объем.Головка мыщелка остается внутри суставной ямки, но нет контакта между двумя костными фрагментами. d Вывих. Утрачено суставное соединение между головкой мыщелка и суставной ямкой

Рис. 14

Перелом мыщелкового отростка. Никаких отклонений. a Обрезанный панорамный рентгеновский снимок. b Реформирование 3D компьютерной томографии того же пациента. Костные отломки расположены на одной линии и близко друг к другу (стрелки)

Рис. 15

Перелом мыщелкового отростка.Отклонение. Корональный срез компьютерной томографии показывает, что головка мыщелка остается внутри суставной ямки и контакт между костными фрагментами не полностью утрачен (стрелка)

Рис. 16

Перелом мыщелкового отростка. Смещение. a Обрезанный панорамный рентгеновский снимок. b Компьютерная томография коронарного среза того же пациента. Фрагменты кости не на одной линии (стрелки), но головка мыщелка остается в пределах суставной ямки

Рис. 17

Перелом мыщелкового отростка.Вывих. Обрезанная панорамная рентгенограмма. Костные фрагменты расположены не на одной линии, и головка мыщелка выходит из суставной ямки (стрелки)

Рис. 18

Перелом мыщелкового отростка. Вывих. a Компьютерная томография коронарного среза. b , c Магнитно-резонансное корональное изображение T2w и сагиттальное изображение T1w того же пациента. Головка мыщелка находится в горизонтальном положении и полностью за пределами суставной ямки (стрелки)

Шейка мыщелка является самым слабым местом нижней челюсти.Он отвечает на необходимость защиты средней черепной ямки от травмирующей энергии, которая будет передаваться ей через мыщелок нижней челюсти. Прерывание травматической энергии в области шейки мыщелка является средством защиты эндокраниума. Фактически описано лишь несколько случаев переломов суставной ямки и эндокраниального вывиха мыщелков нижней челюсти [28] (рис. 19). Более того, при травме подбородочного симфиза часто бывает перелом шейки обоих мыщелков.

Рис. 19

Перелом суставной ямки височной кости. a Обрезанная панорамная рентгенограмма показывает уменьшение суставной щели. Головка мыщелка кажется выше обычного (стрелка). b , c Компьютерная томография коронарного и сагиттального срезов. Наблюдается небольшое движение мыщелка нижней челюсти вверх, связанное с переломом суставной ямки височной кости (стрелки).

Переломы головки мыщелка встречаются реже, чем переломы шейки мыщелка.Переломы головки мыщелка возникают из-за прямой травмы нижнечелюстного угла снизу вверх, что приводит к раздавливанию мыщелка о височную кость (рис. 20).

Рис.20

Перелом головки мыщелка. a Обрезанный панорамный рентгеновский снимок. б Компьютерная томография аксиальный разрез. Косой перелом головки мыщелка с поражением суставной поверхности (внутрикапсулярный перелом) (стрелки)

Что делать, если у меня сломана челюсть?

Одна из самых распространенных травм лица — перелом челюсти. Фактически, челюсть является десятой по распространенности переломами костей в организме человека. Сломанные челюсти обычно возникают в результате прямого воздействия или травмы челюстной кости или нижней челюсти.

С другой стороны, вывих челюсти возникает, когда суставы, соединяющие вашу челюстную кость с черепом, ломаются, трескаются или отсоединяются от черепа. Расшатывание челюстного сустава называется вывихом.

Челюстная кость или нижняя челюсть — самая большая и основная кость нижней части лица. Когда челюсть сломана, сломана или вывихнута, это может создать проблемы с приемом пищи и дыханием.Поэтому рекомендуется немедленно обратиться за медицинской помощью, чтобы свести к минимуму серьезные осложнения и ускорить процесс заживления.

Причины вывиха или перелома челюсти

Как уже указывалось выше, травма лица является основной причиной перелома или вывиха челюсти. Это связано с тем, что челюстная кость покрывает так много земли: это лицевая кость, простирающаяся от подбородка до области за ухом, поэтому, если у вас есть травма лица, скорее всего, будет поражена ваша челюсть.

Вот некоторые из распространенных типов физических травм, которые могут вызвать переломы или вывихи челюстной кости:

• Физическое нападение на лицо
• Спортивные травмы
• ДТП
• Случайное падение в доме
• Несчастные случаи на производстве или на производстве

Если вы пережили один из инцидентов, указанных выше, и считаете, что ваша челюсть сломана, лучше всего проверить симптомы и признаки, чтобы быть уверенным, что действительно есть травма челюстной кости.

Симптомы сломанной челюсти

Самыми непосредственными симптомами перелома челюстной кости являются боль в области челюсти, отек и кровотечение. Если все ваше лицо опухает, это может привести к жесткости и болезненности челюсти.

У вас также может возникнуть кровотечение изо рта, которое может серьезно повлиять на ваше дыхание. Это потому, что кровь может блокировать дыхательные пути; с этим следует немедленно обращаться, так как часто это может привести к летальному исходу.

Даже если нет явных признаков, таких как опухоль или кровотечение, это также признак сломанной челюсти, когда у вас возникают трудности и боли при пережевывании пищи или при разговоре.Если травма челюстной кости серьезная, вы также можете испытывать ограниченную способность двигать челюстью или вообще не можете ее двигать.

Если вы получили физическую травму лица, следует ожидать онемения и синяков. Когда челюстная кость сломана или сломана, это также может вызвать некоторые деформации или отклонения формы вашего лица.

Фактически, вы можете заметить, что ваше лицо или челюсть имеют бугристый вид. Травма также может привести к расшатыванию или потере зубов.

Симптомы вывиха челюсти

По-видимому, признаки вывиха челюсти отличаются от перелома или перелома челюстной кости. Как и при сломанной челюсти, боль также может усиливаться, если вы двигаете ртом или всем телом.

Это также признак того, что ваша челюстная кость вывихнута, если она выглядит ненормально из-за слишком большого выступа, что вызывает у вас неправильный прикус. Следовательно, вы можете заметить, что ваши зубы больше не выровнены, и ваш прикус кажется странным.

Перекус, вызванный вывихом челюсти, может помешать вам полностью закрыть рот, что может вызвать дискомфорт в результате слюнотечения. Это также симптом вывиха челюстной кости, когда вам будет трудно произносить слова.

Медицинская помощь при сломанной челюсти

Лучшая оценка сломанной челюсти — это всегда квалифицированный и сертифицированный врач. Как только вы почувствовали один или несколько из вышеперечисленных симптомов, вам следует немедленно обратиться к врачу для постановки правильного диагноза.

Врач может спросить вас о вашей истории болезни, а также проведет медицинский осмотр и попросит вас сделать рентген. Вам не нужно будет сдавать анализ крови, если только в результате травмы не возникнут другие проблемы со здоровьем.

Медицинский осмотр будет включать общий осмотр лица на предмет очевидных деформаций, синяков или припухлостей.