виды, симптомы, лечение и первая помощь

Вывих нижней челюсти — патологическое состояние, суть которого заключается в смещении суставной головки со своей анатомической позиции, т. е. она соскальзывает на передний скат суставного бугорка височной кости. Такие изменения приводят к стойкому нарушению функционирования ВНЧС. Частота распространенности варьируется от 1,5 до 5,5 % среди всех вывихов.

Онлайн консультация по заболеванию «Вывих нижней челюсти».

Основная причина появления травмы связана с резким движением самой челюсти или сильнейшим внешним воздействием на нее. Расстройство может развиться самостоятельно.

Симптомы патологии специфичны и ярко выражены, а основными из них принято считать невозможность открыть или закрыть рот, невнятность речи, повышенное слюнотечение, смещение подбородка и сильнейший болевой синдром.

Правильный диагноз может поставить только травматолог, который будет опираться на информацию, полученную в ходе тщательного физикального осмотра и широкого спектра инструментальных обследований.

Лечебная помощь при вывихе нижней челюсти состоит во вправлении, что может быть осуществлено как консервативными методами, так и при помощи хирургического вмешательства.

В международной классификации заболеваний десятого пересмотра такое расстройство получило отдельное значение. Код по МКБ-10 будет S03.0.

Вывих нижней челюсти может развиваться как самостоятельно, так и на фоне протекания некоторых заболеваний. Это может быть связано с резким движением самой челюсти или с сильнейшим внешним на нее воздействием.

Самопроизвольное смещение височно-нижнечелюстного сустава может быть спровоцировано такими факторами:

• крик;
• пение;
• зевота;
• откусывание большого куска пищи;
• рвота;
• смех;
• чистка зубов;
• привычка грызть орехи или открывать бутылку зубами.

Иногда подобный дефект становится следствием некоторых медицинских манипуляций:

• снятие стоматологического слепка;
• удаление зубных единиц;
• бронхоскопия;
• зондирование желудка;
• гастроскопия;
• интубация.

Наиболее часто такое патологическое состояние развивается на фоне непосредственного удара в нижнюю челюсть, падения на подбородок или иных челюстно-лицевых травм.

Среди патологических источников выделяются:

Основные негативные предрасполагающие факторы:

• полное отсутствие стоматологических единиц — адентия;
• ослабление связочного аппарата ВНЧС;
• снижение высоты суставного бугорка;
• гипермобильность суставов этой локализации;
• уплощение суставной головки.

Стоит отметить, что чаще подобный диагноз ставят женщинам и пожилым людям, что обусловлено такими причинами:

• меньшие размеры суставного бугорка;
• незначительная глубина нижнечелюстной ямки;
• слабость суставов связочного аппарата.

Основные виды вывихов:

1. Одностороннее поражение. Встречается редко, поскольку патологические изменения затрагивают только один сустав. В таких случаях клиническая картина включает приоткрытый рот и смещение подбородка к здоровой стороне.
2. Двустороннее поражение. Отличается смещением челюсти вперед, полностью открытым ртом и затруднением речевой функции.

Такое состояние бывает:

• полное — концы кости не могут полностью соприкасаться;
• неполное — концы костей соприкасаются частично (подвывих челюсти).

Классификация по смещению суставной головки:

• передний вывих;
• задний вывих;
• боковой вывих.

По наличию сопутствующих повреждений вывих нижней челюсти бывает:

• простым — если не приводит к структурному нарушению кожи;
• осложненным — может повлечь разрыв кожи, сухожилий, мягких тканей и сосудов.

В зависимости от варианта протекания патология бывает:

• острая — с момента вывиха прошло не больше 10 суток;
• хроническая или застарелая — характерные симптомы присутствуют от 1,5 недели и более.

По времени возникновения выделяют:

• врожденные вывихи;
• приобретенные вывихи.

Отдельно рассматривают привычный вывих нижней челюсти — состояние, которое развивается регулярно, часто на фоне протекания одного из вышеуказанных заболеваний, во время зевания или при слабом давлении на область. Примечательно, что для этого варианта патологии характерно самопроизвольное вправление, без врачебного вмешательства.

Нормальный сустав и вывих

Клиника такого состояния будет несколько отличаться в зависимости от варианта протекания заболевания. Симптомы двустороннего вывиха:

• невозможность сомкнуть губы и зубы;
• затрудненная и невнятная речь;
• ярко выраженные боли в околоушной зоне;
• выделение большого количества слюны;
• смещение подбородка вперед;
• уплощение щек.

При одностороннем поражении наблюдаются:

• асимметрия лица;
• невозможность полностью закрыть ротовую полость;
• смещение подбородка к здоровой стороне;
• девиация нижней челюсти;
• характерные хруст и щелканье;
• болезненность в пораженном суставе.

При переднем вывихе симптоматика практически идентична. На задний вывих указывают следующие признаки:

• невозможность открыть рот;
• затруднение при глотании и дыхании;
• нечленораздельная речь;
• резкая боль в околоушной области;
• вынужденное положение головы — наклонена вперед;
• смещение корня языка и подбородка назад;
• кровоизлияние из наружного слухового прохода.

Все симптомы могут отмечаться как у взрослых, так и у детей, однако пострадавшему должна быть оказана первая помощь:

• вызов бригады медиков;
• наложение повязки, которая будет фиксировать и поддерживать нижнюю челюсть;
• прикрывание рта впитывающей тканью — для удаления излишков слюны и в качестве барьера, который не пропустит пыль или патогенные микроорганизмы;
• отсутствие попыток заговорить.

Двусторонний и односторонний вывихи нижней челюсти

Вывих нижней челюсти диагностировать несложно, поскольку травма обладает довольно специфическими клиническими признаками. Для констатации правильного диагноза вполне достаточно таких действий:

• изучение истории болезни — для поиска провокатора, обладающего патологической основой;
• сбор и анализ жизненного анамнеза — для выявления источников самостоятельного или посттравматического вывиха;
• тщательный физикальный осмотр;
• пальпаторное обследование поврежденного сегмента;
• детальный опрос близкого пострадавшему человека — для составления полной симптоматической картины.

Среди инструментальных обследований диагностика проблемы предполагает такие процедуры:

• рентгенография челюсти в нескольких проекциях;
• КТ;
• МРТ.

Перед тем как начать лечение вывиха нижней челюсти, патологию в обязательном порядке стоит дифференцировать от перелома мыщелкового отростка.

Как вправить вывих, знает специалист из области ортопедической стоматологии, травматологии или челюстно-лицевой хирургии. Может понадобиться неотложная помощь.

Вправление вывиха консервативными методами состоит во введении инфильтрационной или проводниковой анестезии с последующим применением таких вариантов:

• способ Гиппократа;
• метод Гершуни;
• методика Попеску;
• способ Ходоровича;
• метод Блехмана.

Вправление вывиха нижней челюсти по Гиппократу

После необходимо обеспечить иммобилизацию челюсти на срок от 1 до 3 недель. В это время пациентам стоит отказаться от потребления твердой пищи.

Лечение вывиха нижней челюсти при помощи хирургического вмешательства предусматривает такие манипуляции:

• резекция суставных головок;
• укрепление связок;
• углубление суставной впадины;
• репозиция или фиксация внутрисуставного диска;
• увеличение высоты суставного бугорка.

После операции показана механотерапия:

• ношение ортопедических аппаратов или шин на протяжении 2–3 месяцев;
• лекарственный электрофорез;
• гальванизация;
• лечебный массаж;
• выполнение специальных гимнастических упражнений.

Когда отклонение было вызвано заболеванием-провокатором, для полноценного лечения необходима коррекция базовой болезни.

Если человек будет полностью игнорировать симптомы болезни и откажется от лечения, высока вероятность развития таких последствий:

• подкожные гематомы;
• переломы нижней челюсти;
• кровоизлияния;
• повреждения височной кости.

Чтобы не допустить развития такого состояния и снизить вероятность травмы, необходимо придерживаться лишь общих несложных профилактических рекомендаций:

• избегать челюстно-лицевых травм;
• постоянно контролировать амплитуду открытия рта при потреблении пищи, зевании, крике или пении;
• выбирать опытного врача для медицинских манипуляций;
• устранять патологические предрасполагающие факторы;
• регулярно проходить профилактический осмотр в медицинском учреждении.

Вывих нижней челюсти обладает благоприятным прогнозом, поскольку поддается консервативному или хирургическому лечению и не представляет угрозы для жизни пациента. Рецидив после лечения вывиха нижней челюсти маловероятен.

Если болезнь имеет вторичную природу, не исключается возможность развития осложнений базового заболевания. При ранней нагрузке на челюсть после вправления нередко возникает тугоподвижность суставов ВНЧС.

Все ли корректно в статье с медицинской точки зрения?

Поделиться статьей:

Читать нас на Яндекс.Дзен

Заболевания со схожими симптомами:

Прогения – это челюстно-лицевая аномалия, для которой характерно неестественное выдвижение нижней части зубной челюсти. Заболевание может быть как приобретенным (перенесенные болезни), так и врожденным – генетическая предрасположенность.

Патологическая стираемость зубов (син. повышенное стирание зубов) – представляет собой быстропрогрессирующий стоматологический недуг, для которого свойственно уменьшение твердых тканей и изменение анатомической формы стоматологических единиц.

Синдром Беквита – Видемана — нарушение физического развития человека. Заболевание может проявляться яркими симптомами или протекать незаметно. Чаще обращают внимание на внешние признаки, которые хорошо видны визуально: когда ребенок при рождении имеет массу тела свыше четырех килограммов, рост — от пятидесяти шести сантиметров. При синдроме различные части тела непропорциональны и даже асимметричны: часто увеличен язык, большие уши, слишком пышные щеки.

Синдром Клиппеля-Фейля — врожденное аномальное явление шейного отдела позвоночника, которое характеризуется сращением и уменьшенным количеством позвонков. Основным ярко выраженным признаком патологии выступает малоподвижная и короткая шея.

Гипертрофия миндалин – патологический процесс, при котором происходит увеличение лимфоидных узлов, которые расположены между передними и задними небными дужками. Клиническая картина на раннем этапе развития отсутствует, а в целом симптомы неспецифические.

Все что ужно знвть о вывихе челюсти

13 января 2019

Вывих челюсти – это травма, которая требует безотлагательного обращения к врачу. Но, к сожалению, в наши дни далеко не все люди могут распознать, что случилось и осознать всю серьезность произошедшего. А некоторые, наоборот, осознавая, что что-то не так, начинают паниковать и боятся, что дело для них закончится хирургическим вмешательством. Редакция портала UltraSmile.ru решила рассказать своим читателям об этом неприятном явлении во всех подробностях. Приводим специально для вас факты, которые точно покажутся интересными и помогут справиться со страхами.

Факт №1: проблема характерна только для нижней челюсти

Вывих челюстного сустава может случиться только снизу, но никак не сверху. Это обусловлено нашей анатомией. Нижняя челюсть – подвижный элемент. Именно благодаря тому, что она может свободно перемещаться по горизонтали и по вертикали, мы успешно общаемся с окружающими, разговариваем, пережевываем пищу, открываем рот. Нижняя челюсть удерживается связками в специально отведенных для этого ямках или углублениях, расположенных с правой и с левой сторон. Так вот, если происходит ослабление связок или она «выскакивает» из этих самых ямок, то происходит ее вывих, то есть она начинает занимать анатомически и физиологически неправильное положение.

Что касается верхней, то здесь такого понятия, как вывихнутая челюсть, просто не существует. Она совершенно неподвижна и может только сломаться в результате определенных обстоятельств, что уже будет считаться переломом.

Факт №2: у женщин проблема случается чаще

Это опять же, обусловлено анатомическими особенностями строения женского организма. У представительниц прекрасного пола углубление под челюстной сустав с обеих сторон значительно меньше, чем у сильной половины человечества. Но это не говорит о том, что у мужчин не может произойти вывих челюстного сустава. Это может произойти у всех вследствие ослабления связочного аппарата, в результате судороги (если такие симптомы носят постоянный характер, а не произошли единично, то в большинстве случаев можно утверждать о нервно-психических расстройствах, заболеваниях эпилепсией и энцефалитом).

Существует и еще ряд заболеваний, которые могут привести к ситуации, в результате которой человек вывихнул челюсть: артрит, подагра, остеомиелит. Все они негативно влияют на состояние суставов, в числе которых – челюстно-лицевой.

Факт № 3: многие люди путают вывих и подвывих

Некоторые ошибочно полагают, что у них произошел вывих челюсти, например, при зевании или при слишком сильном открытии рта, при пережевывании слишком твердых продуктов питания или вовсе от того, что они много разговаривали. При этом пострадавшие отмечают ощущения, как будто сводит челюсть, слышат характерные щелчки и даже могут испытывать некий дискомфорт. Такая ситуация в отношении вывиха очень маловероятна. Тем более, что в большинстве случаев для того, чтобы челюсть вернулась в исходное положение при таком положении дел вовсе и не требуется никакого лечения. Это происходит естественным образом и говорит о подвывихе. А это две большие разницы.

Сами посудите, вывих челюсти сопровождают куда более тревожные симптомы:

• сильная боль: она может возникать, как непроизвольно, при нахождении в состоянии покоя, так и при попытках начать двигать поврежденной областью,
• во рту скапливается большое количество слюны: в результате травмы и ограничения работы сустава, человек испытывает трудности и с глотанием, отчего и происходит скопление жидкости,
• трудности в попытках закрыть или открыть рот: не всегда пациент страдает от того, что не может открыть рот, но бывают и обратные ситуации – он не закрывается до конца,
• трудности с проговариванием речи: при общении может наблюдаться ощущение того, что у человека во рту «каша», нарушается дикция,
• возникает припухлость в ушной области: именно в этом районе, если потрогаете пальцами, заканчивается челюстная кость,
• нарушение дыхания: такое происходит только в лежачем положении.

Факт № 4: вывихи бывают разные

Вывихнута челюсть может быть по-разному. Все зависит от того, в каком направлении произошло ее смещение. Например, если она сместилась из ямки назад – это будет считаться задним вывихом, если вперед – передним, в правую или в левую сторону относительно углубления – боковым.

Интересно, что из своих «берегов» может выходить только один сустав (правый или левый), тогда речь будет идти об одностороннем смещении, а у пациента в таком случае явно становится заметной асимметричность лица, его перекос. А может и оба сразу, тогда проблема будет носить двусторонний характер.

«Недавно меня ударил ребенок во время игры своим роботом, и удар пришелся аккурат в подчелюстную область, после чего испытала не только сильную боль, но и не могла пищу есть нормально. Во рту много слюны скапливаться стало, опухло все. Еще раздумывала, пойти к врачу или нет. Мне малявку оставить особо не с кем было. В итоге мне мама моя скорую вызвала, как с работы пришла. В травму отвезли, оказалось – вывих».

Елена К., г. Самара, отзыв из переписки на Woman.ru

Бывает и так – у вас произошел вывих челюсти, согласно его симптомам и характеру было назначено лечение – а через время он повторился. Это указывает на патологию строения височно-челюстного сустава. При получении травм повторные рецидивы происходят реже.

Не забывайте также о том, что травмы могут быть разными по своей тяжести. Обычно, врачи говорят о легком характере повреждений, если произошло только лишь смещение челюсти. Если при этом существенный урон был нанесен окружающим ее тканям и связкам, то травма носит тяжелый характер и требует длительной реабилитации.

Факт № 5: проблему можно решить без хирургического вмешательства

Для того, чтобы вправить челюсть, вовсе не нужно прибегать к хирургии. Но только при условии, что вы обратитесь к врачу незамедлительно. В зависимости от того, какой вывих у вас произошел, врач и назначит лечение. Кстати, проблему поможет решить ортодонт или травматолог:

• метод «Гиппократа»: методика считается классической и подходит в большинстве случаев. Врач проводит манипуляции, оказывая давление пальцами, часть из которых находится у пациента во рту и обхватывает зубы, а часть расположена на подбородочной области. Здесь, главное избежать травмирования самого доктора в случае непроизвольного сжатия челюстей у пациента после того, как они вернутся в исходное положение. Для этого специалист обматывает себе пальцы плотным марлевым слоем, Метод «Гиппократа» при вправлении челюсти
• метод «Блехмана-Гершуни»: манипуляции могут проводиться с наружной стороны, то есть для достижения положительного результата врачу не нужно засовывать пальцы в рот пациента. А это снижает дискомфорт как для первого, так и для второго. А о том, что челюсть встала на место, сигнализирует отчетливый щелчок,
• метод «Попеску»: такой вариант вправления используется только в случае, когда травма носит длительный характер, то есть пациент не обратился в больницу в кратчайшие сроки. Пациента укладывают на кушетку в лежачем положении, делают укол анестетика, после чего врач совершает давление на нужные области. К сожалению, достичь нужного эффекта в этом случае удается не всегда. Здесь выход один – хирургия и последующее ношение фиксаторов.

После успешного завершения процедуры пациенту всегда надевают стабилизирующую повязку или фиксирующий челюсть аппарат (в России распространение получили устройства Ядрова и Петросовой). Устройства призваны ограничить работу сустава вплоть до полного заживления и исключают возможность рецидива. Обычно для их ношения требуется одна-две недели. В этот период времени нельзя сильно открывать рот, много разговаривать, кушать твердую пищу.

Notice: Undefined variable: full in /home/c/ch75405/public_html/wp-content/themes/UltraSmile/single-item.php on line 46

Оцените статью:

Консультирующий специалист

Комментарии

Темы

Акции

Обсуждаемые темы

симптомы, лечение, как вправить самостоятельно

Челюстной сустав обладает повышенной подвижностью, поэтому его относительно легко вывихнуть. Причем эта патология характерна исключительно для нижней челюсти, поскольку верхняя неподвижна по определению. Симптомы вывиха нижней челюсти проявляются моментально, поэтому заболевание легко диагностируется.

Классификация

Все челюстные вывихи можно классифицировать по различным показателям:

Любой вывих можно и нужно лечить. Сразу после происшествия надо идти в больницу или травмпункт, чтобы обратиться за квалифицированной медицинской помощью.

Причины

Челюстной сустав можно сместить самопроизвольно во время зевоты, рвоты, приема пищи или крика. Некоторые пациенты обращаются к врачам из-за того, что вывихнули челюсть, открывая зубами бутылки или какие-либо упаковки. Чуть реже патология возникает из-за медицинских манипуляций: зондирования желудка, гастроскопии и бронхоскопии. Иногда вывихи происходят в ходе неправильно проводимой экстракции, что особенно характерно для удаления зубов мудрости.

Важное место в перечне причин возникновения нижнечелюстного вывиха занимает внешнее травматическое воздействие. Чаще всего патология наблюдается из-за прямого удара в лицо или падения на подбородок.

Причины патологических или привычных вывихов челюсти можно обособить, поскольку они характерны для больных с определенными хроническими патологиями и могут возникнуть из-за минимального внешнего воздействия. К заболеваниям, при которых пациенты часто вывихивают челюстной сустав, относятся:

• ревматизм;
• подагра;
• эпилепсия;
• хронический артрит;
• челюстной остеомиелит.

С возрастом связки челюстного аппарата ослабевают, суставная головка уплощается, а высота суставного бугорка снижается, что приводит к нарушениям в работе ВНЧС и вывихам. Заболевания, которые возникли из-за того, что суставная головка вышла из ямки, и называют вывихами.

На фото схематично изображен передний вывих челюсти

Из-за особенностей строения костей черепа у женщин привычные челюстные сдвиги, вывихи и подвывихи случаются чаще, чем у мужчин.

Подробнее о причинах острой и хронической боли в челюстном суставе рассказывается в видео:

Признаки и сопутствующие симптомы вывиха челюсти

В одних случаях смещение вывихнутой нижней челюсти видно невооруженным глазом, в других – повреждение ощущает только сам пациент, окружающие его не замечают. Точная клиническая картина заболевания зависит от типа повреждения, но есть и общий симптом: каждый человек с челюстным вывихом ощущает сильную ноющую боль в ротовой полости и в области височной кости, отдающую в ухо с какой-то одной стороны.

Обычно момент вывиха сопровождается характерным щелчком: выходом суставной головки из ямки.

При переднем вывихе выбитая нижняя челюсть слегка выдвигается вперед и провисает. У пострадавшего наблюдается повышенная саливация (слюноотделение) и затруднение речи. Он не может самостоятельно закрыть рот, его лицо перекошено, челюсть смещена вбок.

В случае заднего вывиха нижняя челюсть смещается назад относительно верхней. Также для заднего вывиха челюстного сустава характерна временная частичная потеря слуха, поскольку при нем иногда случается перелом стенки слухового прохода с характерной симптоматикой в виде отечности в ушной зоне.

При двухстороннем вывихе рот плотно сомкнут, его практически невозможно открыть без постороннего вмешательства. Пациенту становится трудно дышать (особенно лежа), он не может найти удобное сидячее положение.

К симптомам смещения челюсти легкой степени тяжести относятся:

• резкое уплотнение щек;
• напряжение жевательных мышц;
• заметное усиление слюноотделения.

Первая помощь

Если вы вывихнули челюсть, не стоит делать резких движений, так как они могут привести к ухудшению самочувствия. При выраженном болевом синдроме рекомендуется принять любой анальгетик, но только в том случае, если есть уверенность в отсутствии аллергии на его компоненты. При этой патологии и так наблюдается повышение артериального давления и затруднение дыхания, а аллергическая реакция на незнакомый препарат только ухудшит состояние.

Затем нужно:

1. Зафиксировать выбитую челюсть в одном положении повязкой из подручных средств (как и при любом другом растяжении), чтобы не дать ей еще больше сместиться.
2. Сделать из впитывающей ткани что-то вроде кляпа, чтобы удалить излишки слюны.
3. Вызвать скорую помощь. Если нет возможности говорить самостоятельно, нужно попросить позвонить в скорую соседей, прохожих или сотрудников близлежащих магазинов, если травма случилась на улице. Если неподалеку находится больница, лучше сразу пойти в приемный покой медучреждения.

Говорить при травме челюстного аппарата не рекомендуется, поскольку любые движения ртом будут болезненными. Пытаться вправить челюсть в домашних условиях без соответствующей практики тоже не стоит.

Самостоятельное лечение вывиха челюсти, даже если он произошел при обычном зевании, может привести к длительной суставной дисфункции и к повреждению пальцев вправляющего.

Диагностика и лечение вывиха челюсти

Перед лечением вывиха челюсти нужно отличить его по характерным симптомам от схожих заболеваний. Поэтому перед вправлением вывиха нижней челюсти врачи почти всегда проводят минимальную диагностику:

• изучают историю болезни;
• производят сбор и анализ анамнеза пациента;
• опрашивают родственников пациента;
• проводят физикальный осмотр и пальпацию поврежденного участка;
• используют методы инструментальной диагностики: рентгенографические исследования, МРТ, КТ.

Иногда диагностика заключается лишь в визуальном осмотре больного, после чего травматолог вставляет челюстной сустав на место.

Какой врач вправляет челюсть

Иногда пациенты отказываются от госпитализации и пытаются вставить вывихнутую суставную головку в ямку в домашних условиях – такие действия могут привести к тяжелым осложнениям.

Если нет желания ехать в больницу, следует прийти в обычную поликлинику. К какому врачу идти при вывихе челюсти, скажет дежурный терапевт на основании состояния пациента и сопутствующих заболеваний. Обычно пострадавших направляют к хирургу или травматологу, но в частных случаях терапевт может вправить вывих челюсти самостоятельно. Если повреждение незначительно, вправка займет буквально несколько минут.

Методы лечения

Существует несколько методов вправления челюсти, применяемых медицинскими сотрудниками:

• Метод Гиппократа. Чаще всего челюстной сустав смещают именно с его помощью.
• Метод Попеску. Применяется только для лечения застарелых травм челюстного аппарата.
• Способ Блехмана-Гершуни.

Для восстановления суставной функции используются специальные протезы для временного или постоянного ношения. Чаще всего с целью репозиции (вправления) пациентам устанавливают аппарат Петросова, поскольку он удобен при ежедневном использовании и недорого стоит.

Аппарат Петросова

Миорелаксанты

При лечении нижнечелюстного вывиха в медицинском учреждении больному вводят специальные миорелаксанты – лекарственные препараты, способствующие расслаблению поперечнополосатой мускулатуры и снижающие тонус мышц. Благодаря этим медикаментам сустав вправляется без нарушения структуры мягких тканей.

Миорелаксанты обладают анестезирующим эффектом, поэтому вправлять челюсть в клинике совершенно не больно. Но эти препараты нужно вводить с осторожностью из-за большого числа побочных эффектов и противопоказаний.

Отсутствие должной анестезии – одна из причин, по которым не рекомендуется пытаться вставить челюсть на место самостоятельно. При проведении на дому этот процесс будет неприятным, болезненным и долгим, хотя обычно челюстной сустав вставляется быстро.

Как вправить челюсть самостоятельно

Вывих челюсти можно вправить на дому, но делать это должен только человек с соответствующим опытом и/или медицинским образованием. Вставление челюстного сустава в домашних условиях не должно производиться непрофессионалами. Ниже даны общие рекомендации по проведению процедуры. В любой непонятной и экстренной ситуации лучше звонить 03 – с костями черепа шутки плохи!

Чтобы вставить вывихнутую суставную головку в ямку, надо:

1. Посадить пострадавшего на твердый стул рядом со стеной.
2. Наклонить голову больного к стене.
3. Обмотать большие пальцы толстым полотенцем, так как при резком захлопывании челюстей их можно повредить.
4. Встать напротив больного и попросить его максимально широко открыть рот.
5. Положить большие пальцы на нижние зубы.
6. Остальными пальцами обхватить подбородок.
7. Большими пальцами давить вниз на зубы, а остальными – поднимать подбородок.
8. Быстро убрать пальцы изо рта или хотя бы передвинуть их в сторону щек.
9. Вставление челюсти будет сопровождаться характерным щелчком.

На фото показан принцип вправления челюсти

При двухстороннем вывихе надо вправлять каждую сторону отдельно, а при одностороннем – стараться давить только на больное место.

Лечение вывиха челюсти при зевании

Во время зевания обычно возникает не полноценный вывих, а подвывих, который можно вылечить в домашних условиях. Для этого надо:

1. Зафиксировать челюсть.
2. Обезболить место травмы.
3. Приложить к месту травмы лед, завернутый в полотенце.
4. Удерживать лед по 5 минут каждый час.

Вывих челюстного сустава может произойти в любом возрасте и в любой момент, даже при зевке. При возникновении патологии не стоит пытаться вылечить ее самостоятельно, лучше обратиться к доктору: он точно знает, что надо делать.

Более подробно о действиях при вывихе челюсти рассказано в видео:

симптомы и как ее вправляют

Вывих челюсти представляет собой состояние, при котором суставные поверхности височно-нижнечелюстного сустава не соприкасаются друг с другом.

Вывих можно получить даже при обычном зевании. Если это происходит часто, то вывих становится привычным. Что делать в таком случае? К какому врачу обратиться? Какие могут быть последствия, если вовремя не провести лечение?

О том, по какому признаку определить патологию, как выглядит вывих челюсти, будет описано ниже.

Этиология

Источник информации: Википедия.

Причины образования вывихов и подвывихов височно-нижнечелюстного сустава следующие:

• резкое и слишком амплитудное открытие ротовой полости при смехе, пении, крике:
• жевание очень твердой еды;
• привычка вскрывать разные емкости ртом, раскалывание грецких орехов зубами;
• различные травмы.

Травматические этиологические факторы бывают разными. Например, сильный удар в подбородок. Такие удары практикуются в боксе, смешанных единоборствах. Последствием такого удара, как правило, является задний двусторонний вывих височно-нижнечелюстного сустава. Этот вид опасен тем, что мыщелок оказывается под слуховой трубой и, в большинстве случаев, приводит к перелому кости слуховой трубы. В момент перелома повреждаются сосуды. Начинается обильное истечение крови из слуховой трубы наружу.

ВАЖНО. Нередко вывихи сопровождаются переломами костей челюсти, например, мыщелков. В этом случае диагностируется переломовывих.

Вывих может возникнуть при самых простых ситуациях. Например, при зевоте широко открывается ротовая полость, нет травм, нет других воздействий, но челюсть вывихивается. Частота вывихов среди других по статистике варьируется в пределах 2 — 5 %. Чаще они регистрируются у женщин в возрасте 40 — 60 лет.

Предрасполагающие факторы

Факторы, провоцирующие патологию, следующие:

• гипермобильность сустава;
• слабость связок;
• низкая глубина ямки сустава;
• уплощенная головка сустава.

К патологическим факторам можно отнести также некоторые болезни, которые опосредованно содействуют патологии:

• эпилепсия;
• подагра;
• ревматизм;
• опухоли;
• полиартриты и артрозы.

Также данная патология встречается при различных медицинских процедурах:

• интубация трахеи;
• бронхоскопия;
• удаление и лечение зубов;
• гастроскопия.

Классификация

В зависимости от локализации головки сустава после вывиха различают следующие виды:

• передний;
• задний;
• боковой.

Чаще всего регистрируется передний двусторонний вывих . При нем головка сустава сдвигается кпереди от нижнечелюстной ямки височной кости.

Задний двусторонний вывих челюсти выявляется гораздо реже. Образование обусловлено либо силовым воздействием в челюсть, либо падением на подбородок. При данном виде головка сустава расположена кзади от нижнечелюстной ямки.

При боковых выбитая головка выходит из сустава и уходит в сторону. Подбородок отклонен в противоположную сторону. Рот в это время приоткрыт. Отмечается такой симптом, как смещение нижней челюсти. Что делать в этом случае? Обязательно нужно обездвижить челюсть.

Из-за этиологических факторов вывихи нижней челюсти делятся на травматические и привычные. Привычные предопределены различными заболеваниями и анатомическим своеобразием височно-нижнечелюстного сустава. Они могут появляться по 5 — 7 раз в сутки даже при малых напряжениях челюсти. Люди привыкают сами себе вправлять такой вывих. Но данное действие приносит им психологический дискомфорт.

Если сохранилась целостность капсулы сустава, то такой вывих называют легким. Если капсула сустава разорвана, повреждены близлежащие сосуды и нервы, то этот вывих следует называть сложным.

Если поверхности височно-нижнечелюстного сустава не соприкасаются друг с другом, то тогда вывих является полным. Если поверхности сустава соприкасаются друг с другом, но не полностью, то имеет место подвывих нижней челюсти. При наличии этого симптома лечение несколько отличается.

В зависимости от сроков образования вывихи делят на острые и застарелые. Обычно вывихи челюсти вправляют в течение 1 — 3 дней, но если этого не произошло, то через 10 дней вывих носит название застарелого. Опасность застарелого вывиха в том, что возможно образование контрактуры сустава, появление рубцовой ткани в капсуле, что делает невозможным консервативное лечение.

Симптомы

Симптомы зависят от вида нарушения. При переднем двустороннем вывихе клинические проявления следующие:

• ротовая полость открыта;
• речь невнятная;
• отмечается гиперсаливация;
• боль;
• невозможность произвольных движений челюстью;
• попытка постороннего закрыть ротовую полость не приносит успеха;
• при этом ощущаются щелчки в суставе;
• в районе скул образуются выпячивания.

При заднем двустороннем вывихе нижней челюсти в отличие от переднего будет закрыт рот, возможно истечение крови из слуховой трубы. Тогда надо как можно быстрее начать лечение. При этой патологии затруднено употребление еды. Рекомендуется в течение 3 — 4 недель после лечения отказаться от твердой пищи в пользу супов, жидких каш и питья. При заднем затруднен прием даже жидкой пищи, поэтому быстрое его вправление считается жизненно важным для человека.

Диагностика

Диагноз ставят на основании жалоб, данных анамнеза, объективного осмотра и инструментальных методов. При вывихах обычно для постановки диагноза хватает объективного наблюдения. Но для уточнения диагноза и его дифференцировки с другими заболеваниями проводят рентгенографию височно-нижнечелюстного сустава. Иногда показано использование компьютерной томографии. Дифференциальную диагностику проводят с переломами костей челюсти, переломовывихами и подвывихами.

Лечение: как вправляют челюсть?

Эффективность консервативного лечения зависит от времени обращения больного. Если он обратился за помощью в первые дни после получения вывиха, то положительный результат практичеки гарантировван. Если обратился позже 10 — 12 дней, от консервативные методы могут и не помочь, тогда придется использовать хирургические операции.

Метод Гиппократа

Основным методом лечения острого вывиха является метод Гиппократа. Пациент должен располагаться в положении сидя, опираясь на спинку стула, при этом затылком он должен касаться твердой поверхности. Врач, это может быть травматолог, хирург или стоматолог, находится перед пациентом в положении стоя. Нижняя челюсть пациента должна быть на 7 — 8 сантиметров выше уровнем, чем кисти доктора.

Специалист наматывает на свои большие пальцы кистей полотенце, либо слой марли. Пациент открывает рот, доктор кладет большие пальцы на жевательную поверхность моляров, а другими пальцами держит челюсть снизу. При этом создается давление на челюсть сверху вниз, пальцы снаружи давят на подбородок, головка сустава уходит назад и встает обратно в ложе сустава.

ВНИМАНИЕ! При вправлении головки в сустав возникает щелчок, и челюсть мгновенно сокращается. Необходимо быстро отодвинуть пальцы с жевательной поверхности в сторону щек.

После вправления необходимо ношение пращевидной повязки. При передних видах патологии она носится в течение 1-2 недель, а при задних — в продолжении 3-4 недель. Больно ли вставлять челюсть? Больно, но эта процедура обычно проводится под анестезией.

Метод Блехмана — Гершуни

Блехман разработал метод вправления вывиха челюсти без использования надавливания на коренные зубы. При этом большие пальцы вводятся в рот, наощупь находится венечный отросток.

Далее на него нажимают в направлении сверху вниз и назад — головка сустава встает в свое ложе. Плюсом данного метода является то, что нет опасности прикусывания пальцев врача при вправлении.

Гершуни усовершенствовал метод Блехмана. Он предложил надавливать на венечные отростки не во рту, а снаружи. Теперь нет необходимости проводить манипуляции во рту, что является преимуществом при лечении этой патологии у пожилых людей.

Метод Попеску

Суть данного метода в том, что пациента укладывют на спину, между молярами ставят тугой марлевый валик. Далее нажимают на подбородок и сдвигают его кзади. Эта процедура сопровождается под обезболиванием, так как она достаточно болезненна. Метод Попеску применяется в основном для вправления застарелых вывихов.

В домашних условиях

Вправление острого вывиха челюсти в домашних условиях не рекомендуется, так как не обученный человек может привести к травмированию либо самой челюсти, либо близлежащих тканей.

ВАЖНО! Вправлением острого вывиха челюсти должен проводить только специалист. Исключение составляют привычные вывихи. Так как они возникают по 7 — 8 раз сутки, то больной обычно самому себе его и вправляет, либо это могут сделать самостоятельно родственники, если они знают как вправляют челюсть.

Хирургическое лечение

Если консервативное лечение безуспешно, то прибегают к оперативному лечению. Если суставные головки изменены, то их удаляют и используют механотерапию. Применяют специальные ортопедические аппараты, которые облегчают и замещают работу нижнечелюстного сустава.

Первая помощь

Первая помощь при этой патологии заключается в иммобилизации челюсти. Для этого могут быть употреблены полотенца, платки, другие плотные материалы. Если есть возможность, то надо обезболить, так как патология сопровождается сильным болевым синдромом в первые минуты. После иммобилизации и обезболевания нужно как можно быстрее доставить больного в травмпункт, либо приемное отделение близлежащей больницы.

Последствия

Если вовремя вправить острый вывих, то последствий можно избежать. В противном случае острый вывих переходит в хронический, а возможно и в привычный. Тогда страдает звукопроизношение больного, речь становится нечеткой, что снижает качество жизни. Нарушается обработка пищи в ротовой полости, это приводит к тому, что могут возникать гастриты, язвы на слизистых оболочках, колиты. Наблюдается постоянное увеличенное образование слюны, что также приносит дискомфорт.

Профилактика

Профилактические мероприятия заключаются в том, что необходимо быть осторожным. По возможности меньше употреблять твердую пищу, при зевании, смехе и пении стараться не открывать широко рот. Это должно войти в привычку. Лечением вывихов должен заниматься только специалист. Ни в коем случае не доверять вправление необученным людям. После выписки надо союлюдать все рекомендации врача. Не перенагружать нижнюю челюсть, носить повязку не менее того срока, который установил доктор.

Заключение

Благодаря возможностям современной медицины вывих челюсти благополучно и быстро лечится. Но многое зависит от самого человека, от его отношения к своему здоровью. Врач в таком случае только помощник. Решение принимает сам больной.

Более подробная информация по теме:
Строение и анатомия нижней и верхней челюсти человека
Симптомы и методы лечения остеомиелита челюсти (верхней или нижней)
Почему сводит челюсть?
Лечение кисты челюсти: радикулярной, фолликулярной, одонтогенной и других

Симптомы вывиха нижней челюсти. Как ее вправляют?

Вконтакте

Facebook

Twitter

Google+

Pinterest

LiveJournal

Одноклассники

Мой мир