Заболевания полости рта у взрослых: Лечение заболеваний слизистой оболочки полости рта

Авг 12, 2019 38 min read

Содержание

Заболевания полости рта и зубов (парадонта).

Заболевания пародонта относятся к наиболее распространенным стоматологическим заболеваниям и встречается у 80% детей и почти у всего взрослого населения. Пародонт- это комплекс тканей: зуб, периодонт, альвеолярная часть челюсти, десна. Патологические процессы могут иметь воспалительный дистрофический (или их сочетание) характер. В возникновении заболеваний пародонта имеют значение травма, зубной налет, наддесневые и поддесневые отложения зубного камня, нависающие пломбы, дефекты протезирования, гигиеническое состояние полости рта. Из общих факторов – это недостаток витамина А, группы В, С, Е, нарушения фосфорно-кальциевого обмена, белкового, минерального, углеводного, изменения пищеварительной, нервной, сосудистой систем, аллергические реакции, снижение иммунитета.

ПАРОДОНТОЗ

Пародонтоз встречается редко, характеризуется генерализованной дистрофией всех тканей пародонта на фоне выраженной гипоксии и тканевой дистрофии.

Болевых ощущений при этом заболевании нет и больные редко обращеются к врачу. В выраженных стадиях развивается парадонтит.

Симптоматика: десна анемична, межзубные сосочки атрофичны, видны оголенные шейки и даже корни зубов, подвижность и смещение зубов.

Лечение: пломбирование эрозий, клиновидных дефектов, лечение гипоксии. Лечение проводиться вместе стоматологом совместно с терапевтом.

ПАРАДОНТИТ

Важное значение имеет снижение резистентности организма, нарушение обмена веществ, наличие нервно-соматических заболеваний, недостаточная гигиена полости рта, недостаток белков, витаминов, экологические и профессиональные вредности, характер питания – мягкая пища не способствует самоочищению зубов.

Симптоматика: может быть мягкой, средней и тяжелой степени. Чаще имеется хронический парадонтит как следствие гингивита. Наблюдается кровоточивость десен, запах изо рта, быстрое образование зубного камня.

При прогрессировании процесса возникают боли, абсцедирование , расшатанность зубов.

Лечение: при обострении необходима помощь стоматолога. При хроническом течении лечения — у стоматологов, терапевтов, хирургов, ортопедов; гигиена полости рта.

ГИНГИВИТ

Гингивит – воспалительный процесс в десне. Острые формы развиваются на фоне общих заболеваний: желудочно-кишечного тракта, эндокринной патологии, аллергии, инфекций, имеют значение экологические факторы и характер питания.
Хронические гингивиты наблюдаются у больных с сердечно-сосудистой патологией, пищеварительной систем, при болезнях крови, нарушении иммунитета, при гормональных нарушениях, воздействии неблагоприятных производственных и окружающих факторов: длительного применения препаратов ртути и висмута, отравление свинцом и др. металлами.

Симптомы: кровоточивость десен при чистке зубов, приеме твердой пищи, чувство жжения, неприятный запах изо рта.

Гингивит может протекать с язвенно-некротическим компонентом; гипертрофический гингивит – хронический воспалительный процесс с преобладанием пролиферации в тканях десны.

Лечение: устранение раздражающих факторов, гигиена полости рта, снижение интоксикации организма, полноценная диета, удаление очага острого воспаления и некротических тканей, обезболивание, антибактериальные препараты.

КАРИЕС ЗУБОВ И ЕГО ОСЛОЖНЕНИЯ

Кариес зуба – это инфекционный процесс, связанный с воздействием микрофлоры (стрептококки), нарушением режима питания, составом микроэлементов в пище, особенно фтора. По глубине дефекта различают начальный, средний, глубокий кариес. По течению: острый, острейший, хронический.

Симптомы: боль в зубе различной интенсивноси.

Диагностика: при осмотре – пятно, дефект и полость в твердых тканях зуба. Проводят зондирование полости, рентгеновское обследование, электроодонтометрия.

Лечение: обезболивание, дальнейшее лечение у стоматолога.

ОСТРАЯ ЗУБНАЯ БОЛЬ

Возникает при осложнениях кариеса – пульпите и периодонтите.

ПУЛЬПИТ

Пульпит – воспаление пульпы зуба. Возникает обычно при прогрессировании кариеса зуба, но возбудители инфекции могут быть занесены в пульпу зуба через кровь при воспалительных заболеваниях других органов.

Симптомы: резкие самопроизвольные боли, возникающие без воздействия на пульпу приступообразного характера, боль отдает по ходу ветвей тройничного нерва, усиливаются ночью, при горизонтальном положении.

При хроническом пульпите боль возникает от раздражителей, носит продолжительный характер. Дно обширной кариозной полости резко болезненно при зондировании. Перкуссия зуба (постукивание по зубу) безболезненна. При распространении процесса боль возникает в соседних зубах, отдает в челюсть, висок, ухо.

Холод успокаивает боль, тепло усиливает.

Лечение: внутрь – обезболивающее, местно – у стоматолога.

ПЕРИОДОНТИТ

Периодонтит – острое или хроническое воспаление в периодонте. Возникает в одном или нескольких зубах и в окружающих зуб мелких тканях.

Симптомы: при остром процессе – резкие боли, нарастающие, рвущие, локализующиеся в области причинного зуба. Зуб подвижен, приподнят, постукивание по зубу и прикосновение усиливают боли. При гнойном — процес распространяется на мягкие ткани. Боли резкие, пульсирующие, постукивание резко болезненное, повышается температура тела. При хронических формах жалобы менее выражены.

Лечение: выработаны четкие показания к удалению и сохранению зубов. Доврачебная и общеврачебная помощь сводится в остром периоде к назначению обезболивающих, противовоспалительных препаратов, холод на область пораженного зуба.

ЗАБОЛЕВЕНИЕ СЛИЗИСТОЙ ОБОЛОЧКИ ПОЛОСТИ РТА

Слизистая оболочка рта является важным барьером организма, имеет тесную связь с его внутренними органами и системами. Она участвует в функции пищеварения, дыхания, акте речи, кроветворения, регулирует равновесие среды полости рта. Заболевания слизистой рта могут возникнуть вследствие:
Инфекций, в том числе и грибковых.
Как следствие аллергических реакций.
В результате заболеваний других органов и систем организма (крови, кожи, желудочно-кишечного тракта и печени).

При острых инфекционных заболеваниях (корь, скарлатина, брюшной тиф, грипп, аденовирусная инфекция).
При системных заболеваниях (красная волчанка, эозинофильный коллагенноз и др.).
При сердечно-сосудистых заболеваниях, эндокринной патологии, нервно-психических заболеваниях.
При анемиях: гипохромной – симптомы поражения полости рта проявляются жжением, болью в языке и других участках слизистой оболочки рта, заеды в углах рта.

Лечение: проводится у гемотолога, стоматолог санирует полость рта. Язык следует обрабатывать различными маслами. При пернициозной анемии (недостаток витамина В12 в организме) – сухость во рту, жжение языка.

Слизистая бледно-желтая, с точечными кровоизлияниями, кровоточивость десен, отечность языка с гладкой, ярко-красной поверхностью.

АФТОЗНЫЙ СТОМАТИТ

Аутоиммунное заболевания внутренних органов аллергического генеза, характеризуется вегетоневрозом, эндокринными расстройствами, стрессовыми состояниями, гипо-; авитаминозом.

Симптомы: афты (язвы) на слизистой оболочки рта и половых органов, заболевание глаз (ирит, увеит).

Лечение: в стационаре с участием дерматолога, терапевта, невропатолога.
Обязательна санация полости рта в период ремиссии.

КСЕРОСТОМИЯ

Ксеростомия – сухость слизистой оболочки рта в результате уменьшения выделения слюны и слизи при поражении слюнных и слизистых желез, что наблюдается при сахарном диабете, аллергических состояниях и др. патологии.

Симптоматика: слизистая оболочка сухая, атрофичная, воспалена, постоянное жжение во рту.

Лечение: лечение основного заболевания, санация и гигиена полости рта.

ЛИШАЙ КРАСНЫЙ ПЛОСКИЙ

Возникает на коже и слизистых оболочка. Развитие заболевания связано с заболевания желудочно-кишечного тракта, сердечено-сосудистой и эндокринной систем.

Симптомы: на слизистой оболочке рта появляются папулы сначала красного цвета, затем беловато-перламутрового, которые, сливаясь, образуют сетку, бляшки.

Лечение: устранение сопутствующих заболеваний, санация полости рта, симптоматическое лечение у стоматолога.

СТОМАТИТЫ

Стоматиты – это воспаление слизистой оболочки рта.
Причины заболевания: общие факторы, дисбактериоз, заболевания желудочно-кишечного тракта.
Стоматит может быть герпетическим (вызывается вирусом герпеса) с образованием эрозий, язв; медикаментозный, развивающийся при аллергических реакциях на лекарственные препараты; ртутный; при заболеваниях крови; у ослабленных больных; при тяжелых заболеваниях, СПИДе.
По характеру течения стоматиты могут быть: катаральными, фибринозными (гнойными), с образованием эрозий и язв.

Лечение: проводится всех видов стоматитов местное – у стоматолога, общее – у терапевта. Обязательное обследование при любой форме стоматита на СПИД, сифилис, туберкулез.

ХЕЙЛИТЫ

Это заболевание красной каймы губ воспалительного, трофического характера в результате воздействия нейрогенных, гормональных, вирусных факторов.
Причины: длительное облучение солнцем, дефицит витамина В 2, грибковое поражение, реакция на пенициллин, при нарушении функции щитовидной железы, аллергической природы.

Симптомы: губы отечны, гиперемированы, болезненны, в углах рта – заеды.

Лечение: симптоматическое – устранение раздражающих факторов, гигиена полости рта. Консультация специалистов.
Поражение слизистой полости рта может возникнуть таком тяжелом заболевании, как пузырчатка с образованием кровоточащих эрозий; при туберкулезе.

Кандидоз полости рта: симптомы, особенности, диагностика и лечение заболевания

Содержание статьи:

Что такое кандидоз?
Причины появления кандидоза в полости рта URL
Симптомы и особенности течения кандидоза у детей
Симптомы кандидоза ротовой полости у взрослых
Диагностика кандидоза полости рта
Лечение кандидоза

Здоровье нашего организма напрямую зависит от состояния полости рта. Однако, если Вы подумали, что на состояние ротовой полости влияет только целостность зубов, это не так. Помимо зубных единиц не меньшее влияние на здоровье человека оказывает и слизистая ротовой полости, являющаяся идеальной средой для размножения различных бактерий, которые могут как укрепить иммунитет, так и пагубно сказаться на общем состоянии организма, став причиной возникновения различных заболеваний. Одним из подобных недугов является кандидоз полости рта, который не имеет возрастных ограничений, а потому встречается у людей любого возраста.

Что такое кандидоз?

Кандидоз полости рта (молочница) — это белый творожистый налет на слизистой оболочке рта, причиной появления которого становится одноклеточный грибок рода Candida. В идеале этот организм в небольшом количестве присутствует в числе полезной микрофлоры кишечника, влагалища, носоглотки или на коже 70-80% людей. Такое положение вещей в медицине считается нормой, поскольку в малых количествах данный вид грибка совершенно безвреден. Однако, под воздействием некоторых факторов кислотная среда в человеческом организме может стать не такой концентрированной, что приведет к повышению уровня рН и размножению грибка типа Candida.

Чаще всего встречается кандидоз полости рта у детей и стариков, вынужденных носить зубной протез, под которым формируется идеальная среда для размножения грибка. Также от кандидоза страдают взрослые, иммунитет которых по той или иной причине ослабел.

Причины появления молочницы в полости рта

Причинами для появления и развития кандидоза могут служить следующие обстоятельства:

Ослабленный иммунитет. Это могут быть возрастные изменения или дефицит иммунных клеток как последствие перенесенной болезни.
Беременность. У женщин, находящихся в «интересном» положении, меняется гормональный фон, который приводит к нарушению обмена веществ и ослаблению иммунитета. В итоге, организм превращается в благоприятную среду для развития вредоносного грибка.
Прием антибиотиков. Антибиотики уничтожают многих представителей полезной микрофлоры, а устойчивые к его воздействию грибки — напротив, начинают размножаться.
Радиотерапия (лучевая терапия). Воздействие радиоактивных лучей не только убивает раковые клетки, но и нарушает микрофлору организма.
Ношение зубного протеза. Под конструкцией протеза развивается идеальная среда для размножения вредоносных организмов кандидоза.
Вредные привычки (курение, употребление алкоголя и наркотиков).
Микротравмы слизистой ротовой полости.
Хронический дисбактериоз. Для некоторых организмов дисбаланс представителей микрофлоры является обычным состоянием. У таких пациентов заболевание может носить неярко выраженный хронический характер.

Также к числу факторов, которые могут стать причиной развития кандидоза, относят некоторые заболевания, которые существенно ослабляют иммунную систему: туберкулез, ВИЧ, болезни пищеварительного тракта и надпочечников.

Симптомы и особенности течения болезни у детей

Дети относятся к категории риска, которая больше взрослых подвержена «атаке» белой Кандиды. Согласно данным статистики 20% грудных детей в возрасте до 1 года и 5% новорожденных младенцев переносят молочницу, заразившись от матери или от персонала родильного дома. Причиной для инфицирования и активного размножения грибка становится несформированность слизистой оболочки рта, слабый иммунитет, а также нестабильность микрофлоры, которая для детей такого возраста является нормой.

Обычно местом размножения для грибка становится внутренняя сторона щек младенца. Но также могут быть поражены миндалины, язык и глотка. Как правило, определить молочницу на ранней стадии у младенцев довольно сложно. Слегка покрасневшая ротовая полость, на которой нет и признака налета, не вызывает беспокойства у мам. Однако, через несколько дней во рту малыша появляются характерные крупицы, которые по внешнему виду напоминают частички манной крупы. Если на данном этапе не начать лечение кандидоза полости рта, то небольшие «манные» точечки постепенно превратятся в крупные творогоподобные комочки, а в некоторых местах — в пленки белого цвета. И те, и другие проявления недуга легко убираются с помощью стерильного тампона. После удаления налета на месте комочков и пленок остаются розовые пятна, а иногда даже выступают капельки крови.

При отсутствии лечения ротовая полость ребенка покрывается равномерным белым налетом, скрывающим воспаленную оболочку рта. Ребенок становится капризным, отказывается от еды и груди. Также может наблюдаться повышение температуры до 39С.

Симптомы кандидоза ротовой полости у взрослых

Кандидоз у взрослых так же, как и у детей, проявляется не сразу. Поэтому симптомы заболевания на разных этапах будут разниться. Однако, с увеличением количества бактерий на поверхности слизистой признаки болезни становятся все более очевидными.

Легкое покраснение, отек и сухость во рту. Это признаки начального этапа, когда грибок только начинает «завоевывать» территорию. Кандиды проникают внутрь клеток и, выделяя ферменты, растворяют ткани слизистой. В итоге, больной испытывает легкий дискомфорт (также это могут быть более или менее заметные болезненные ощущения).
Появление белого творожистого налета. Сначала на слизистой поверхности щек, десен, неба или языка появляются мелкие, едва заметные белые крупенечки, которые впоследствии превращаются в хорошо заметные комочки и сливаются воедино в пленки белого цвета. На данном этапе хлопья легко снимаются, а под ними обнаруживаются красные пятнышки с небольшими капельками крови. Также на данном этапе больной может испытывать незначительный зуд и жжение.
Сильный зуд и жжение. Эти симптомы кандидоза свидетельствуют о глубоком поражении тканей и аллергии, которой организм реагирует на выделение грибковыми организмами ферментов. На данном этапе может быть поражена не только слизистая щек, десен, языка и неба, но также глотка и даже поверхность губ. Также на этой стадии возможно повышение температуры и появление в уголках рта микотической заеды.

Наиболее тяжелой стадией кандидоза является полное отравление организма ферментами белой кандиды, и, как следствие, существенное ослабление иммунной системы. Однако, столь тяжелые проявления встречаются в настоящее время крайне редко, поскольку большая часть пациентов стремится вылечить кандидоз полости рта, симптомы которого еще не указывают на крайние стадии.

Диагностика молочницы полости рта

Для того, чтобы подтвердить диагноз, доктор осуществляет визуальный осмотр полости рта, а также выслушивает жалобы пациента. Помимо этого больному также придется сдать некоторые анализы, в число которых входит:

соскоб с внешней оболочки слизистой;
анализ крови на сахар;
клинический анализ крови.

После получения результатов лабораторного исследования доктор сможет сделать правильные назначения. Ведь нередко недуг является побочным эффектом таких болезней, как сахарный диабет, лейкоз и заболевания ЖКТ. Соответственно, не устранив перечисленные заболевания, надеяться на избавление от молочницы не стоит.

Лечение кандидоза

Лечение болезни в каждом отдельном случае будет назначаться в индивидуальном порядке. Однако, в любой системе будут присутствовать такие препараты, как:

Антимикотики (полиеновые антибиотики и имидазолы). Уничтожают кандиду не только на поверхности слизистой рта, но и в других органах, способствуя восстановлению поврежденных тканей.
Витамины (В2, В6, С и РР). Способствуют укреплению иммунной системы.
Глюконат кальция и железо. Кальций снизит проявление аллергической реакции, а постоянное поступление в организм новых доз железа позволит восстановить обмен железа, который нарушается вследствие размножения кандид.
Препараты для местного воздействия (йод, лизоцим в таблетках, левориновая мазь). Средства оказывают местное воздействие на очаги молочницы.
Растворы для полоскания. Это могут быть дезинфицирующие средства и щелочные растворы, которыми полоскают рот через каждые 2-3 часа.

Также в процессе прохождения терапии рекомендуется соблюдать диету, во время которой следует ограничить количество кондитерских, острых и кислых продуктов, сделав упор на теплые и полужидкие блюда с нейтральным вкусом.

Понравилась статья?

Заболевания десен и зубов | LISTERINE® (ЛИСТЕРИН®)

Лечение. Сначала выявляются причины, которые спровоцировали заболевание десен. По результатам обследования назначаются физиотерапевтические процедуры, курс медикаментозной терапии и другие методы лечения, в зависимости от причин болезни и состояния полости рта. Обязательным этапом остается устранение инфекционной составляющей заболевания десен и снятие воспаления.

Наверх к содержанию

Причины. Бактерии, живущие в полости рта, и продукты их жизнедеятельности образуют мягкий налет (зубную бляшку), способный вызывать воспалительный процесс в мягких тканях. Это становится началом заболевания десен. Кроме того, к пародонтиту могут привести неправильный прикус, неправильно установленные протезы, привычка скрежетать зубами, наличие зубного камня, нарушения обмена веществ и работы иммунной системы. Прием некоторых лекарственных препаратов – еще один фактор, способный спровоцировать пародонтит.

Симптомы. Один из главных признаков пародонтита – состояние, при котором десна отекает, опускается и обнажает часть шейки зуба. На начальной стадии глубина такого кармана составляет порядка 4 мм. По мере развития заболевания могут проявляться и другие симптомы: постепенное разрушение связочного аппарата, углубление зубодесневых карманов, сильная кровоточивость десен, шаткость зубов и разрушение костных тканей у корней.

Лечение. Предусматривает удаление наддесневых и поддесневых камней, устранение причины воспаления (путем замены протезов или пломб), применение местных и системных лекарственных препаратов, физиотерапевтические процедуры и обязательно обучение пациента правильной гигиене полости рта, включающее подбор подходящих средств – пасты и ополаскивателя. В тяжелых случаях может потребоваться хирургическое лечение, включая имплантацию костных тканей.

Наверх к содержанию

Зубной камень

Причины. Так же как при других состояниях и заболеваниях десен и зубов, главную роль в образовании зубного камня играют микроорганизмы, присутствующие на слизистой полости рта. Их жизнедеятельность приводит к образованию мягкого налета, который при определенных обстоятельствах становится «фундаментом» для зубного камня. Такими обстоятельствами могут выступать недостаточный или неправильный уход за зубами, их слишком плотное расположение, делающее затруднительным очищение межзубного пространства, индивидуальные особенности состава слюны, системные заболевания, изменяющие pH полости рта, и другие факторы.

Симптомы. Зубной камень чаще всего образуется на задней поверхности нижних передних зубов и внешней стороне боковых, прилегающих к слизистой щек. Внешне камни могут представлять собой шероховатости от серого до темно-коричневого цвета. Они не удаляются даже при интенсивной чистке абразивными пастами и порошками.

Лечение. Болезни зубов и десен нередко начинаются именно с зубного камня. Его своевременное и правильное лечение относится к мерам профилактики гингивита, пародонтита и других недугов. Зубной камень можно удалить разными способами. Выбор метода остается за врачом и зависит от ситуации. В план лечения обязательно входит подбор правильных средств по уходу за полостью рта: щетки, зубной нити, пасты и ополаскивателя, которые в совокупности предупредят рецидив.

Наверх к содержанию

Причины. Неправильная гигиена полости рта – основной и первостепенный фактор, приводящий к развитию кариеса. Бактерии, присутствующие на поверхности зубов, в ходе своей жизнедеятельности выделяют вещества, разрушающие эмаль. Наиболее интенсивно процесс происходит в первые 20 минут после приема пищи – именно этим обусловлена необходимость чистки зубов после еды или полоскания полости рта специальными ополаскивателями.

Симптомы. Начальный этап кариеса протекает бессимптомно, и разрушения эмали можно обнаружить только с помощью современных стоматологических методов. По мере развития заболевания на поверхности эмали появляются небольшие пятна, постепенно углубляющиеся, видимые невооруженным взглядом и поражающие ткани, расположенные под эмалью. Первыми симптомами становится повышенная чувствительность при приеме холодной, горячей, сладкой и кислой пищи. Если ничего не предпринимать на этом этапе, кариес может привести к обнажению нерва, что вызовет сильные боли.

Лечение. Хотя кариес поражает зубы, десны тоже страдают при отсутствии лечения. Запущенное заболевание может вызвать абсцесс, и потребуется хирургическое вмешательство с последующим курсом продолжительной терапии. Лечение кариеса проводится путем удаления поврежденных и разрушенных тканей и заполнения кариозной полости специальными материалами, которые восстанавливают анатомическую целостность и форму зуба. Кроме того, пациенту рекомендуются зубные пасты и ополаскиватели для рта, помогающие не допустить повторного поражения.

Наверх к содержанию

Пульпит

Причины. Это заболевание чаще всего развивается как осложнение кариеса. В тех случаях, когда лечению не было уделено должного внимания или же при неправильном подходе к терапии воспалительный процесс распространяется на пульпу – глубокие зубные ткани. Второй по распространенности причиной пульпита является травма зуба, при которой болезнетворные микроорганизмы проникают в пульпу через повреждения в эмали. Системные инфекционные процессы тоже влияют на развитие заболевания, так как болезнетворные микроорганизмы способны проникать в зубные ткани по кровеносному руслу.

Симптомы. Пульпит проявляется сильной зубной болью, преимущественно в вечернее и ночное время. Боль усиливается при приеме горячей и холодной пищи. В тех случаях, когда в воспаленных тканях образуется гной, боль стихает при употреблении холодных напитков или блюд, а при приеме горячих – обостряется. Также болезненные ощущения возникают при давлении на пораженный зуб. Возможно повышение температуры тела. При тяжелом воспалении человек неспособен определить локализацию боли – она приобретает разлитой характер и может ощущаться на всей челюсти.

Лечение. Проводится с помощью вскрытия воспаленной полости, удаления инфицированных и разрушенных тканей, антисептической обработки, наложения препаратов, снижающих воспаление, пломбирования канала. В ряде случаев становится необходимым удаление нерва, а иногда – полностью зуба. Тактика лечения подбирается в зависимости от степени поражения, возраста пациента и других факторов.

Наверх к содержанию

Периодонтит

Причины. Воспаление периодонта – соединительной ткани, расположенной вокруг зубного корня, – может быть обусловлено множеством причин. Среди них невылеченный кариес и пульпит, травмы зуба (включая хроническое травмирование неправильно поставленной пломбой или привычкой зажимать во рту твердые предметы), проникновение инфекции через кровь, из прилегающих структур (гайморовых пазух, костей лицевого отдела черепа), воздействие на ткани периодонта токсичных или сильнодействующих веществ.

3-е отделение терапевтической стоматологии | Стоматологическая поликлиника №4

3-е отделение терапевтической стоматологии

Варнычева Марина Викторовна заведующая отделением

Если хочешь быть здоров — обращайся!
Если рот не без зубов — улыбайся!
А помогут в этом вам — специалисты,
Зубы вычистят за раз — чисто-чисто!

Пломбы новые во рту установят.
Блеск, сияние придадут, все дефекты вскроют.
Десны в норму приведут, кровь со щетки уберут,
Свежесть дыханию придадут.

Если нет зубов пока — не беда,
Рады мы помочь всегда — это да!
Мы протезы в миг для вас изготовим
Иль импланты коль захочешь установим!

С любовью к пациентам, зубам и деснам сотрудники 3-го отделения терапевтической стоматологии!

Медицинская сестра Кудрякова О.А.

Мы боремся за сохранение каждого зуба используя все ресурсы стоматологической поликлиники №4. Рассматриваем органы полости рта как неотъемлемую часть организма, подходим к лечебному процессу комплексно.

Предлагаем вам наше радушие, бережное отношение к зубам, использование современных технологий и материалов.

Врачи 3-го терапевтического отделения берутся за самые сложные и редкие случаи заболеваний полости рта, перед которыми многие опускают руки. Положительные результаты достигаются совместными усилиями врачей любящих свое дело.

Мы постоянно ищем новые возможности лечения и сохранения зубов. Поэтому все врачи отделения обучаются не только в России, а также в Европе, Израиле и Америке. Список специалистов…

Режим работы отделения:

Понедельник, Пятница с 08:00 до 20:00

Суббота — уточняйте график по телефону отделения: (812) 331-53-79

Воскресенье выходной.

Заведующая отделением Варнычева Марина Викторовна, врач-стоматолог-терапевт высшей квалификационной категории.

Наши услуги:

Профилактика — профессиональное удаление зубных отложений, обучение гигиене полости рта, подбор средств по домашнему уходу за зубами. Во все времена здоровье зубов и десен неразрывно связано с гигиеной полости рта. Именно гигиена является ведущим звеном местной профилактики полости рта.
Лечение зубов. Приходите и улыбайтесь. Хорошее настроение и белоснежную улыбку гарантируем. В работе используем все основные методики, технологии лечения осложненных и не осложненных форм кариеса.
Лечение десен. Приходите и мы избавим вас от целой гаммы неприятных ощущений как то: запах, кровоточивость, дискомфорт, подвижность зубов. Восстановим свежесть вашего дыхания, красоты вашей улыбки. Мы проводим все виды лечения десен с использованием всех современных возможностей, включая физиотерапевтическое лечение и рефлексотерапию. Мы проводим шинирование подвижных зубов, профессиональную гигиену полости рта, хирургическое лечение десен. Работаем совместно с ортодонтами, ортопедами.
Лечение заболеваний слизистой оболочки полости рта. Приходите и мы поможем: поставим диагноз, избавим от боли, подберем рациональное лечение направленное на восстановление слизистой оболочки полости рта.
Диагностика – наши врачи стоматологи не представляют себе эффективного лечения зубов без диагностики. Мы располагаем самым современным рентген оборудованием и делаем 3Д (3D) и панорамные снимки зубов (ортопантомограмма), благодаря которым видим полную картину состояния корней, пародонта, кости.
Физиотерапевтическое лечение – для профилактики заболеваний полости рта и реабилитации после хирургического вмешательства поможет физиотерапия. Физиотерапевтический кабинет стоматологической поликлиники №4 оборудован традиционными и новыми уникальными аппаратами, которые помогают предотвращению многих стоматологических заболеваний и скорейшему выздоровлению пациента.

Вам будут предложены уникальные методы и оборудование, которые недавно появились в Петербурге и только у нас — такие как:

Вектор — лечебные манипуляции с этим аппаратом безболезненны так как воздействие происходит за счет колеблющейся капли мелкодисперсного водного раствора.
Prozone — это инновационный аппарат для борьбы с бактериями и вирусами. Прозон активно используется в профилактике и лечение кариеса, в эндодонтии, при лечении заболеваний пародонта, для профилактики кариеса, герметизации фиссур.

Операционная в отделении – оборудована для проведения самых сложных хирургических операций и абсолютно стерильна — мы гарантируем пациенту безопасность и качество лечения.

Для получения результата мы задействуем врачей стоматологов всех специальностей – терапевтов, пародонтологов, хирургов, ортопедов, рентгенологов, физиотерапевтов и даже мануального терапевта. Мы не пломбируем кариес, не обратив внимание на состояние десен, полости рта, состояние слизистой. По медицинским показаниям вам будет предложена консультация, профилактика и лечение у необходимых вам специалистов.

Кандидоз полости рта — Статьи на mextodent.ru

Из всех патологических процессов слизистой оболочки полости рта, спровоцированных патогенными грибами, лидируют поражения именно дрожжеподобными формами.

Кандидоз полости рта (молочница) – заболевание слизистой ротовой полости, связанное с аномальным размножением дрожжевых грибков рода Candida. Наличие этих «соседей» в организме человека – нормальное явление. Но при определенных обстоятельствах грибки начинают активно размножаться. На слизистой образуется белый неприятный налет, вызывающий зуд и другие дискомфортные ощущения.

Кандидоз полости рта часто является спутником сниженного иммунитета. Считается, что эта болезнь маленьких детей и стариков. В группе риска также люди, носящие зубные протезы.

Вызвать дисбактериоз и как следствие кандидоз полости рта может длительный прием кортикостероидных препаратов, цитостатиков или антибиотиков.

Если молочница поражает слизистую рта взрослого человека – это может быть симптомом скрытого серьезного заболевания. Таким пациентам рекомендуют сдать необходимые анализы на сахарный диабет, онкозаболевания и ВИЧ.

Симптомы кандидоза полости рта

Кандидоз полости рта может быть острым – быстро развивающимся, а может принимать хроническую форму, когда проявления болезни то проявляются, то затухают.

Видимый признак молочницы – светлый иногда творожистый налет на слизистой. Чаще очаги высыпаний находятся на языке и внутренней поверхности щек, но кандидоз может поражать и нёбо, десны и даже заднюю стенку глотки.

Высыпания, вызванные распространением грибка, могут проходить без неприятных симптомов, а могут кровоточить, если их задеть. Сопровождается молочница полости рта зудом, особенно в процессе приема пищи или гигиенических процедур.

Слизистая больного может дать отек, покраснеть, иногда увеличиваются вкусовые сосочки на языке. Человек испытывает чувство сухости во рту.

Кандидоз полости рта может усугубляться аллергическими реакциями на грибок.

Запущенный кандидоз полости рта вызывает повышение температуры тела и общее недомогание. Если высыпания поразили гортань, наблюдаются боли при глотании.

Если кандидоз полости рта не лечить, то он трансформируется в острую атрофическую форму, при которой болезненные ощущения и сухость в разы усиливаются.

Лечение кандидоза полости рта

Лечение кандидоза предполагает комплексный подход:

устранение неприятных признаков с помощью симптоматических лекарств – использование мазей и полоскания или примочки. Такие препараты воздействуют на слизистую, снимая зуд, жжение и отек;
противогрибковая терапия – препараты для приема внутрь, которые убивают грибки и их споры, а также тормозят размножение грибка;
прием общеукрепляющих средств и витаминов, которые поддерживают иммунитет и стимулируют организм на борьбу с кандидозом.

Схему лечения кандидоза полости рта должен разработать опытный врач-стоматолог. Несогласованный с врачом прием лекарств может привести к прогрессированию заболевания, ухудшению общего состояния. Грибок может адаптироваться к лекарству и в дальнейшем лечение кандидоза усложнится в разы.

Профилактика заболевания

При комплексном лечении молочницы нужно перестроить образ жизни и рацион. Эти же советы подойдут для профилактики заболевания:

исключите (или значительно уменьшите потребление) сахаросодержащих продуктов и дрожжевой выпечки и напитков. Сладкое, хлебобулочные изделия и пиво поддерживают развитие нездоровой дрожжевой микрофлоры.
хотя бы на время лечения кандидоза необходимо воздержаться от спиртного любой крепости и курения. Вредные привычки бьют в том числе и по состоянию слизистой полости рта.
поддерживайте защитные силы организма. Включите в рацион больше фруктов, ягод и сезонных овощей, регулярно принимайте витамины.

Чтобы кандидоз полости рта не возвращался:

не злоупотребляйте ополаскивателями для полости рта, особенно недорогими. Они могут нарушить естественный кислотно-щелочной баланс слизистой.
качественно проводите гигиену полости рта. Чистите зубы щеткой минимум два раза в день, непременно после еды пользуйтесь флоссом (зубной нитью).

Обязательно проверяйтесь у стоматолога, даже если ничего не тревожит. В первую очередь это стоит взять за правило тем, у кого имеются зубные протезы, а также людей с сахарным диабетом, туберкулезом, онкозаболеваниями.

Стоматит: причины, симптомы, лечение заболевания

Стоматитом называется воспаление слизистой оболочки в полости рта. В той или иной форме этим заболеванием хотя бы раз в жизни страдал практически каждый человек, начиная с младенцев. Болезнь может длиться от 4 дней до 2 недель, в зависимости от запущенности и эффективности лечения. Возможно и эффективное лечение стоматита в домашних условиях, но не каждой формы этого недуга. Если же болезнь пустить на самотёк, вероятны и осложнения.

Причины возникновения стоматита и его виды

Существуют определённые разновидности стоматита, которые отличаются именно по причинам возникновения недуга:

грибковый — вызывается особым грибком Candida albicans и считается заразной болезнью, соответственно, причиной недуга может стать контакт с уже болеющим человеком или несоблюдение гигиены полости рта;

афтозный – вызывается отсутствием в организме необходимых витаминов и минералов, в особенности, железа и витамина В 12;

герпетический – его провоцирует вирус герпеса, он тоже заразен, причина – контакт с кожей или губами больного;

возникающий после внешних воздействий – воспаление слизистой оболочки рта, как стоматит у взрослых, часто появляется из-за неправильно подобранных зубных протезов, в результате частого употребления алкоголя и курения.

аллергический – этот вид стоматита нередко возникает после употребления определённых лекарственных препаратов, особенно в большом количестве;

являющийся реакцией на длительное введение или употребление антибиотиков, которые уничтожают полезные микроорганизмы в ротовой полости, она становится незащищённой от любых видов бактерий и вирусов.

Иногда причиной возникновения стоматита может оказаться даже некачественная зубная паста, отдельные компоненты которой способны раздражающе действовать на слизистую оболочку.

Стоматит
Симптомы
Стоматит каждого вида имеет общие симптомы, но может и чем-то отличаться:
обычно болезнь начинается с лёгкого покраснения;

позже поражённые места начинают зудеть и болеть;

в запущенных случаях образуются пузырьки, которые могут лопаться;

грибковый стоматит отличается характерным белым налётом, особенно у грудных детей;

герпетический стоматит выражается в характерных высыпаниях на губах, иногда больших и болезненных;

если болезнь не лечить, она может перейти на воспаления в области лица.

Иногда стоматит может быть одним из признаков других болезней, например, сахарного диабета.

ВАЖНО! Стоматит никогда не вызывает повышение температуры, повышение давления или расстройство желудка. Эти симптомы уже говорят о другом сопутствующем заболевании, часто более серьёзном.

У грудных детей симптомом стоматита может стать отказ от вскармливания или беспричинный плач и общее беспокойство.

Лечение
Если болезнь обнаруживается на начальной стадии, можно воспользоваться проверенными домашними средствами. Например, несколько дней полоскать ротовую полость раствором перекиси водорода, она продаётся в каждой аптеке. Только саму перекись следует развести водой в соотношении 1:5. Хорошо помогает регулярное употребление свежего йогурта, только без красителей, — эта процедура восстанавливает здоровую микрофлору. Интересно, что регулярное употребление чеснока тоже помогает здоровой микрофлоре и убивает грибки и вирусы.
Перед тем, как решать, чем лечить стоматит, нужно определить, чем он вызван. Если антибиотиками, можно добиться успеха, ограничив их употребление. Если это – аллергическая реакция, убирайте аллерген и принимайте антигистаминные препараты.
В случае, когда приходится иметь дело с вирусной или грибковой инфекцией, применяются медикаментозные препараты для лечения стоматита: противовирусные мази и противогрибковые средства: мирамистин или гексорал.
Народная медицина рекомендует полоскание полости рта отварами календулы, зверобоя или ромашки. В качестве защитного средства для слизистой можно использовать облепиховое масло или обыкновенный вазелин. Неплохо дезинфицирует ротовую полость сок алоэ.
Профилактика
Чтобы предупредить возникновение этой болезни, следует придерживаться определённых несложных правил:
регулярно соблюдать гигиену полости рта;

не злоупотреблять сладким и продуктами, содержащими дрожжи;

не употреблять антибиотики без назначения врача;

меньше курить и принимать алкоголь.

Не забываем о регулярном посещении стоматолога, это, зачастую, позволяет определить и предупредить практически все возможные заболевания зубов и полости рта.

Симптомы, типы, причины и многое другое
Мы включаем продукты, которые, по нашему мнению, будут полезны нашим читателям. Если вы покупаете по ссылкам на этой странице, мы можем заработать небольшую комиссию. Вот наш процесс.
Здоровье зубов и полости рта является важной частью вашего общего здоровья и благополучия. Плохая гигиена полости рта может привести к кариесу и заболеванию десен, а также связана с сердечными заболеваниями, раком и диабетом.
Поддержание здоровья зубов и десен — это обязательство на всю жизнь.Чем раньше вы усвоите правильные привычки гигиены полости рта, такие как чистка щеткой, зубной нитью и ограничение потребления сахара, тем легче будет избежать дорогостоящих стоматологических процедур и долгосрочных проблем со здоровьем.
Зубные кариесы и болезни десен очень распространены. По данным Всемирной организации здравоохранения:
от 60 до 90 процентов школьников имеют как минимум одну зубную полость
почти 100 процентов взрослых имеют как минимум одну зубную полость
от 15 до 20 процентов взрослых в возрасте от 35 до 44 лет имеют тяжелое заболевание десен
около 30 процентов людей в мире в возрасте от 65 до 74 лет не имеют естественных зубов
в большинстве стран на каждые 100000 человек приходится от 1 до 10 случаев рака полости рта
бремя болезней полости рта намного выше среди бедных или неблагополучных групп населения
Есть много шагов, которые вы можете предпринять, чтобы сохранить свои зубы здоровыми.Например, стоматологические и оральные заболевания можно значительно уменьшить, если:
Не следует ждать, пока у вас появятся симптомы, чтобы посетить стоматолога. Посещение стоматолога два раза в год обычно позволяет им обнаружить проблему еще до того, как вы заметите какие-либо симптомы.
Если у вас возникнут какие-либо из следующих предупреждающих признаков проблем со здоровьем зубов, вам следует как можно скорее записаться на прием к стоматологу:
Если любой из этих симптомов сопровождается высокой температурой и отеком лица или шеи, вы следует обратиться за неотложной медицинской помощью.Узнайте больше о тревожных признаках проблем со здоровьем полости рта.
В вашей ротовой полости собираются всевозможные бактерии, вирусы и грибки. Некоторые из них принадлежат им, составляя нормальную флору вашего рта. Обычно они безвредны в небольших количествах. Но диета с высоким содержанием сахара создает условия, в которых могут процветать бактерии, производящие кислоту. Эта кислота растворяет зубную эмаль и вызывает кариес.
Бактерии возле линии десен размножаются в липкой матрице, называемой зубным налетом. Зубной налет накапливается, затвердевает и мигрирует по длине зуба, если его не удалять регулярно чисткой и нитью.Это может вызвать воспаление десен и вызвать состояние, известное как гингивит.
При усилении воспаления десны начинают отделяться от зубов. Этот процесс создает карманы, в которых со временем может скапливаться гной. Эта более поздняя стадия заболевания десен называется пародонтитом.
Существует множество факторов, способствующих возникновению гингивита и пародонтита, в том числе:
Большинство стоматологических и оральных проблем можно диагностировать во время стоматологического осмотра. Во время осмотра ваш стоматолог внимательно осмотрит ваши:
Ваш стоматолог может постучать или поцарапать ваши зубы различными инструментами или инструментами, чтобы помочь с диагностикой.Техник в стоматологическом кабинете сделает рентгеновский снимок вашего рта, чтобы сделать снимок каждого из ваших зубов. Обязательно сообщите стоматологу, если вы беременны. Беременным женщинам нельзя делать рентгеновские снимки.
Для измерения карманов десен можно использовать инструмент, называемый зондом. Эта маленькая линейка может сказать вашему стоматологу, есть ли у вас заболевание десен или их опускание. В здоровом рту глубина карманов между зубами обычно составляет от 1 до 3 миллиметров (мм). Любое значение выше указанного может означать, что у вас заболевание десен.
Если ваш стоматолог обнаружит какие-либо аномальные уплотнения, поражения или новообразования во рту, он может выполнить биопсию десен. Во время биопсии из новообразования или поражения удаляется небольшой кусочек ткани. Затем образец отправляется в лабораторию для исследования под микроскопом на наличие раковых клеток.
Если есть подозрение на рак полости рта, ваш стоматолог может также назначить визуализацию, чтобы определить, распространился ли рак. Тесты могут включать:
Мы много пользуемся зубами и ртом, поэтому неудивительно, сколько вещей может пойти не так со временем, особенно если вы не заботитесь о своих зубах должным образом.Большинство стоматологических и стоматологических проблем можно предотвратить с помощью надлежащей гигиены полости рта. Скорее всего, вы испытаете хотя бы одну стоматологическую проблему в течение жизни.
Полости
Полости также называют кариесом или кариесом. Это участки зуба, которые были необратимо повреждены и даже могут иметь отверстия. Полости встречаются довольно часто. Они возникают, когда бактерии, пища и кислота покрывают зубы и образуют зубной налет. Кислота на зубах начинает разъедать эмаль, а затем и нижележащий дентин или соединительную ткань.Со временем это может привести к необратимому повреждению.
Заболевание десен (гингивит)
Заболевание десен, также называемое гингивитом, представляет собой воспаление десен. Обычно это результат накопления зубного налета на зубах из-за неправильной чистки зубов зубной нитью. Гингивит может вызвать опухание и кровотечение десен, когда вы чистите зубы щеткой или зубной нитью. Нелеченный гингивит может привести к пародонтиту, более серьезной инфекции.
Пародонтит
По мере прогрессирования пародонтита инфекция может распространиться на вашу челюсть и кости.Это также может вызвать воспалительную реакцию во всем теле.
Трещины или сломанные зубы
Зуб может треснуть или сломаться в результате травмы рта, жевания твердой пищи или скрежета зубами по ночам. Треснувший зуб может быть очень болезненным. Вам следует немедленно посетить стоматолога, если вы треснули или сломали зуб.
Чувствительные зубы
Если ваши зубы чувствительны, вы можете почувствовать боль или дискомфорт после употребления холодной или горячей пищи или напитков.
Чувствительность зубов также называют «гиперчувствительностью дентина.Иногда это происходит временно после корневого канала или пломбы. Это также может быть результатом:
болезни десен
опущения десен
треснувшего зуба
износа пломб или коронок
У некоторых людей от природы чувствительные зубы из-за более тонкой эмали.
В большинстве случаев естественно чувствительные зубы можно лечить, изменив ежедневный режим гигиены полости рта. Существуют специальные марки зубной пасты и жидкости для полоскания рта для людей с чувствительными зубами.
Магазин зубной пасты и жидкости для полоскания рта для людей с чувствительными зубами.
Рак полости рта
Рак полости рта включает рак:
десен
языка
губ
щеки
дна полости рта
твердого и мягкого неба
Стоматолог обычно первым распознает рак ротовой полости. Употребление табака, например курение и жевание табака, является самым большим фактором риска рака полости рта.
По данным Фонда рака полости рта (OCF), в этом году у почти 50 000 американцев будет диагностирован рак полости рта.В целом, чем раньше будет диагностирован рак полости рта, тем лучше прогноз.
Связь между здоровьем полости рта и общим здоровьем
В последние годы важность здоровья полости рта возросла, поскольку исследователи обнаружили связь между ухудшением здоровья полости рта и основными системными заболеваниями. Оказывается, здоровый рот помогает поддерживать здоровье тела. По данным клиники Майо, бактерии и воспаление полости рта могут быть связаны с:
Бактерии могут распространяться из полости рта в кровоток, вызывая инфекционный эндокардит. Инфекционный эндокардит — это опасная для жизни инфекция сердечных клапанов. Ваш стоматолог может посоветовать вам принимать антибиотики в качестве профилактической меры, прежде чем они выполнят какие-либо стоматологические процедуры, которые могут привести к удалению бактерий из вашего рта.
Даже если вы хорошо ухаживаете за зубами, вам все равно нужно будет проходить профессиональную чистку два раза в год во время обычного посещения стоматолога. Ваш стоматолог порекомендует другие методы лечения, если у вас появятся признаки заболевания десен, инфекций или других проблем.
Очистка
Профессиональная чистка поможет избавиться от любого налета, который вы могли пропустить при чистке щеткой и зубной нитью. Также удалит зубной камень. Эти чистки обычно выполняет стоматолог-гигиенист. После того, как весь зубной камень будет удален с ваших зубов, гигиенист чистит зубы мощной зубной щеткой. Затем следует чистка зубной нитью и полоскание, чтобы смыть мусор.
Глубокая очистка также известна как масштабирование и корневое планирование. Он удаляет зубной камень сверху и снизу от линии десен, который недоступен при обычной чистке.
Обработка фтором
После чистки зубов ваш стоматолог может применить лечение фтором, чтобы помочь бороться с кариесами. Фторид — это природный минерал. Это может помочь укрепить эмаль ваших зубов и сделать их более устойчивыми к бактериям и кислотам.
Антибиотики
Если у вас появились признаки инфекции десен или у вас есть абсцесс зуба, который распространился на другие зубы или вашу челюсть, ваш стоматолог может назначить антибиотики, чтобы помочь избавиться от инфекции.Антибиотик может быть в форме жидкости для полоскания рта, геля, пероральной таблетки или капсулы. Гель с антибиотиком для местного применения также можно наносить на зубы или десны во время хирургических процедур.
Пломбы, коронки и герметики
Пломба используется для ремонта полости, трещины или отверстия в зубе. Дантист сначала использует дрель для удаления поврежденного участка зуба, а затем заполняет отверстие каким-либо материалом, например амальгамой или композитом.
Коронка используется, если необходимо удалить большую часть зуба или он сломался из-за травмы.Существует два типа коронок: коронка на имплант, которая надевается на имплантат, и обычная коронка, которая надевается на естественный зуб. Оба типа коронок заполняют пустоту в месте появления естественного зуба.
Стоматологические герметики — это тонкие защитные покрытия, которые наносятся на задние зубы или коренные зубы для предотвращения кариеса. Ваш стоматолог может порекомендовать герметик для ваших детей, как только у них появятся первые моляры, примерно в шесть лет, и снова, когда они получат второй набор коренных зубов примерно в возрасте 12 лет.Герметики легко наносятся и совершенно безболезненно.
Корневой канал
Вам может потребоваться корневой канал, если кариес достигает самого конца внутри зуба до нерва. Во время корневого канала нерв удаляется и заменяется пломбой из биосовместимого материала, обычно представляющего собой комбинацию резиноподобного материала, называемого гуттаперчей, и адгезивного цемента.
Пробиотики
Пробиотики в основном известны своей ролью в здоровье пищеварительной системы, но новое исследование показало, что полезные бактерии могут быть полезны для ваших зубов и десен.
Пробиотики предотвращают образование зубного налета и устраняют неприятный запах изо рта. Они также помогают предотвратить рак ротовой полости и уменьшить воспаление при заболеваниях десен.
Несмотря на то, что для подтверждения их эффективности все еще необходимы крупные клинические испытания, на сегодняшний день результаты были многообещающими. Вы можете принимать добавки с пробиотиками или есть продукты с высоким содержанием полезных бактерий, такие как йогурт, кефир и кимчи. Другие популярные пробиотические продукты включают квашеную капусту, темпе и мисо.
Изменение повседневных привычек
Сохранение здоровья полости рта — ежедневное обязательство.Стоматолог-гигиенист научит вас, как правильно ухаживать за зубами и деснами каждый день. В дополнение к чистке щеткой и зубной нитью в ваш распорядок дня могут входить полоскание рта, полоскание рта и, возможно, другие инструменты, такие как водяная нить Waterpik.
Магазин для флоссера.
Операции на полости рта обычно выполняются для лечения более серьезных случаев заболеваний пародонта. Некоторые стоматологические операции также могут быть выполнены для замены или исправления отсутствующих или сломанных зубов, возникших в результате несчастного случая.
Лоскутная операция
Во время лоскутной операции хирург делает небольшой разрез на десне, чтобы приподнять часть ткани. Затем они удаляют зубной камень и бактерии из-под десен. Затем лоскут сшивается вокруг ваших зубов.
Костная пластика
Костная пластика необходима, когда заболевание десен вызывает повреждение кости, окружающей корень зуба. Дантист заменяет поврежденную кость трансплантатом, который может быть сделан из вашей собственной кости, синтетической кости или донорской кости.
Трансплантаты мягких тканей
Трансплантаты мягких тканей используются для лечения опускания десен. Дантист удалит небольшой кусочек ткани изо рта или воспользуется донорской тканью и прикрепит его к отсутствующим участкам десен.
Удаление зуба
Если стоматолог не может спасти зуб с помощью корневого канала или другой операции, скорее всего, потребуется удаление зуба.
Вам также может потребоваться удаление зуба, если ваши зубы мудрости или третьи коренные зубы повреждены.Иногда челюсть человека не достаточно велика, чтобы вместить третий набор коренных зубов. Один или несколько зубов мудрости будут защемлены или повреждены, когда они попытаются прорезаться. Стоматолог обычно рекомендует удалить зубы мудрости, если они вызывают боль, воспаление или другие проблемы.
Зубные имплантаты
Зубные имплантаты используются для замены отсутствующих зубов, утраченных в результате болезни или несчастного случая. Имплант хирургическим путем вводится в челюстную кость. После установки имплантата ваши кости будут расти вокруг него.Это называется остеоинтеграция.
После завершения этого процесса ваш стоматолог изготовит для вас новый искусственный зуб, который будет соответствовать вашим другим зубам. Этот искусственный зуб известен как коронка. Затем к имплантату прикрепляют новую коронку. Если вы заменяете более одного зуба, ваш стоматолог может настроить мост, чтобы он соответствовал вашему рту. Зубной мост состоит из двух опорных коронок по обе стороны от промежутка, которые затем удерживают искусственные зубы между ними на месте.
Заболевание пародонта может в конечном итоге разрушить кость, поддерживающую зубы.Это может привести ко многим осложнениям. Скорее всего, вам понадобится стоматологическое лечение, чтобы сохранить зубы.
Риски и осложнения нелеченого пародонта включают:
абсцессы зубов
другие инфекции
миграция ваших зубов
осложнения беременности
обнажение корней ваших зубов
рак ротовой полости
потеря зубов
увеличение риск диабета, сердечных заболеваний, рака и респираторных заболеваний
Если не лечить, инфекция из абсцесса зуба может распространиться на другие части головы или шеи. Это может даже привести к сепсису, опасной для жизни инфекции крови.
Хорошее здоровье полости рта зависит от хорошего общего состояния здоровья и здравого смысла. Лучшие способы предотвратить проблемы со здоровьем полости рта:
чистить зубы фторсодержащей зубной пастой не реже двух раз в день
зубной нитью не реже одного раза в день (одна из самых полезных вещей, которые вы можете сделать для предотвращения заболеваний в полости рта. )
чистите зубы у стоматолога каждые шесть месяцев
избегайте табачных изделий
соблюдайте диету с высоким содержанием клетчатки, низким содержанием жиров и сахара, которая включает много фруктов и овощей
ограничьте количество сладких закусок и напитков
Продукты со скрытым сахаром включают:
приправы, такие как кетчуп и соус барбекю
нарезанные фрукты или яблочное пюре в банках или банках с добавлением сахара
ароматизированный йогурт
соус для пасты
подслащенный чай со льдом
содовая
спортивные напитки
сок или смеси соков
мюсли и зерновые батончики
кексы
Получите дополнительные советы по предотвращению орального проблемы со здоровьем. Хорошее здоровье полости рта особенно важно для таких групп, как дети, беременные женщины и пожилые люди.
Американская академия педиатрии (AAP) рекомендует детям начинать посещать стоматолога до своего первого дня рождения.
Дети очень восприимчивы к кариесу и кариесу, особенно те, кто кормит из бутылочки. Кариес может быть вызван слишком большим количеством сахара, оставшегося на зубах после кормления из бутылочки.
Чтобы избежать кариеса зубов из детской бутылочки, вы должны сделать следующее:
кормить ребенка только из бутылочки во время еды
отучить ребенка от бутылочки к тому времени, когда ему исполнится год
наполнить бутылочку водой, если вы должны дать им бутылочку перед сном.
начать чистку мягкой детской зубной щеткой, как только у них начнут прорезаться молочные зубы; вы должны использовать только воду, пока ваш ребенок не научится не глотать зубную пасту
Начните регулярно посещать детского стоматолога для вашего ребенка
Спросите стоматолога вашего ребенка о зубных герметиках
Кариес зубов из детской бутылочки также известен как ранний детский кариес (ECC ). Перейдите сюда, чтобы узнать о других способах предотвращения ECC.
По данным Американской академии пародонтологии, мужчины реже заботятся о своих зубах и деснах, чем женщины. По сравнению с женщинами мужчины реже чистят зубы дважды в день, регулярно пользуются зубной нитью и обращаются за профилактической стоматологической помощью.
Рак полости рта и горла чаще встречается у мужчин. Исследование 2008 года показало, что у мужчин с пародонтозом в анамнезе на 14 процентов больше шансов заболеть другими видами рака, чем у мужчин со здоровыми деснами.Важно, чтобы мужчины осознавали последствия плохого здоровья полости рта и принимали меры в раннем возрасте.
Диабет влияет на способность организма бороться с бактериями. Это означает, что люди с диабетом имеют более высокий риск возникновения инфекций полости рта, заболеваний десен и пародонтита. У них повышенный риск грибковой инфекции полости рта, называемой молочницей.
Чтобы люди с диабетом могли заботиться о своем здоровье полости рта, им необходимо поддерживать контроль над уровнем сахара в крови. Это помимо чистки зубов, зубной нити и посещения стоматолога. Изучите связь между диабетом 2 типа и здоровьем полости рта.
Здоровье полости рта влияет не только на зубы. Плохое здоровье полости рта и зубов может усугублять проблемы с вашей самооценкой, речью или питанием. Они также могут повлиять на ваш комфорт и общее качество жизни. Многие стоматологические и оральные проблемы развиваются без каких-либо симптомов. Регулярное посещение стоматолога для осмотра и осмотра — лучший способ выявить проблему до того, как она усугубится.
В конечном счете, ваш долгосрочный результат зависит от ваших собственных усилий. Вы не всегда можете предотвратить каждую полость, но вы можете снизить риск тяжелого заболевания десен и потери зубов, уделяя первостепенное внимание ежедневному уходу за полостью рта.
Здоровье полости рта: окно в ваше общее состояние здоровья
Здоровье полости рта: окно в ваше общее состояние здоровья
Здоровье полости рта важнее, чем вы думаете. Узнайте, как здоровье вашего рта, зубов и десен может повлиять на ваше общее состояние здоровья.
Персонал клиники Мэйо
Знаете ли вы, что состояние полости рта позволяет судить о вашем общем состоянии здоровья или что проблемы во рту могут повлиять на все остальные части тела? Защитите себя, узнав больше о связи между здоровьем полости рта и общим здоровьем.
Какая связь между здоровьем полости рта и общим здоровьем?
Как и другие части тела, ваш рот кишит бактериями, в основном безвредными. Но ваш рот — это вход в пищеварительный и дыхательный тракты, и некоторые из этих бактерий могут вызывать болезни.
Обычно естественные защитные силы организма и надлежащий уход за полостью рта, например ежедневная чистка щеткой и зубной нитью, удерживают бактерии под контролем. Однако без надлежащей гигиены полости рта бактерии могут достичь уровня, который может привести к инфекциям полости рта, таким как кариес и заболевание десен.
Кроме того, некоторые лекарства, такие как противоотечные, антигистаминные, болеутоляющие, диуретики и антидепрессанты, могут уменьшить выделение слюны. Слюна смывает пищу и нейтрализует кислоты, вырабатываемые бактериями во рту, помогая защитить вас от микробов, которые размножаются и приводят к болезням.
Исследования показывают, что бактерии полости рта и воспаление, связанное с тяжелой формой заболевания десен (пародонтит), могут играть роль в некоторых заболеваниях. А некоторые заболевания, такие как диабет и ВИЧ / СПИД, могут снизить сопротивляемость организма инфекциям, что усугубит проблемы со здоровьем полости рта.
Какие состояния могут быть связаны со здоровьем полости рта?
Здоровье полости рта может способствовать возникновению различных заболеваний и состояний, в том числе:
Эндокардит. Эта инфекция внутренней оболочки ваших сердечных камер или клапанов (эндокарда) обычно возникает, когда бактерии или другие микробы из другой части вашего тела, такой как ваш рот, распространяются через кровоток и прикрепляются к определенным областям вашего сердца.
Сердечно-сосудистые заболевания. Хотя эта связь до конца не изучена, некоторые исследования показывают, что болезни сердца, закупорка артерий и инсульт могут быть связаны с воспалением и инфекциями, вызываемыми бактериями полости рта.
Осложнения при беременности и родах. Пародонтит связан с преждевременными родами и низкой массой тела при рождении.
Пневмония. Некоторые бактерии изо рта могут попасть в легкие, вызывая пневмонию и другие респираторные заболевания.
Определенные условия также могут повлиять на здоровье вашей полости рта, в том числе:
Диабет. Из-за снижения сопротивляемости организма инфекциям диабет подвергает риску десны.Заболевания десен более часты и тяжелы у людей, страдающих диабетом.
Исследования показывают, что людям с заболеваниями десен труднее контролировать уровень сахара в крови. Регулярный уход за пародонтом может улучшить контроль диабета.
ВИЧ / СПИД. Проблемы с ротовой полостью, такие как болезненные поражения слизистой оболочки, часто встречаются у людей с ВИЧ / СПИДом.
Остеопороз. Это заболевание, вызывающее ослабление костей, связано с потерей костной ткани пародонта и зубами.Некоторые препараты, используемые для лечения остеопороза, несут небольшой риск повреждения костей челюсти.
Болезнь Альцгеймера. Ухудшение здоровья полости рта наблюдается по мере прогрессирования болезни Альцгеймера.
Другие состояния, которые могут быть связаны со здоровьем полости рта, включают расстройства пищевого поведения, ревматоидный артрит, некоторые виды рака и нарушение иммунной системы, вызывающее сухость во рту (синдром Шегрена).
Сообщите стоматологу о принимаемых вами лекарствах и об изменениях в вашем общем состоянии здоровья, особенно если вы недавно болели или страдаете хроническим заболеванием, например диабетом.
Как я могу защитить здоровье полости рта?
Чтобы сохранить здоровье полости рта, ежедневно соблюдайте гигиену полости рта.
Чистите зубы не реже двух раз в день щеткой с мягкой щетиной и фторсодержащей зубной пастой.
Нить ежедневно.
Используйте жидкость для полоскания рта, чтобы удалить частицы пищи, оставшиеся после чистки щеткой и зубной нитью.
Соблюдайте здоровую диету и ограничьте потребление продуктов с добавлением сахара.
Заменяйте зубную щетку каждые три месяца или чаще, если щетина распустилась или изношена.
Запланировать регулярные стоматологические осмотры и чистку.
Избегайте употребления табака.
Также обратитесь к стоматологу, как только возникнет проблема со здоровьем полости рта. Забота о здоровье полости рта — это вложение в ваше общее состояние здоровья.
4 июня 2019 г. Показать ссылки
Брутто EL. Здоровье полости рта и общее здоровье. https://www.uptodate.com/contents/search. По состоянию на 17 мая 2019 г.
Gao L, et al. Микробиомы полости рта: все большее и большее значение для полости рта и всего тела.Белки и клетки. 2018; 9: 488.
Краткое содержание: Отчет главного хирурга о здоровье полости рта в Америке за 2000 год. Национальный институт стоматологических и черепно-лицевых исследований. https://www.nidcr.nih.gov/research/data-statistics/surgeon-general. По состоянию на 17 мая 2019 г.
Заболевания пародонта и системное здоровье. Американская академия пародонтологии. https://www.perio.org/consumer/gum-disease-and-other-diseases. По состоянию на 17 мая 2019 г.
Профилактика заболеваний пародонта.Американская академия пародонтологии. https://www.perio.org/consumer/prevent-gum-disease. По состоянию на 17 мая 2019 г.
Оральное здоровье: Домашний уход за полостью рта. Американская стоматологическая ассоциация. https://www.ada.org/en/member-center/oral-health-topics/home-care. Доступ 25 мая 2019 г.
Узнать больше Подробно
.
Генетические аспекты болезней и расстройств, влияющих на полость рта
Часть I.Обзор, кариес, пародонтоз, диабет
S. Michele Robichaux, D.D.S.
Почти каждое заболевание или расстройство, поражающее полость рта (ротовую полость), имеет генетический компонент. Даже самые распространенные заболевания полости рта — кариес и болезнь десен — имеют наследственные факторы. Как кариес зубов (кариес), так и заболевание десен (пародонтоз) проявляют различные клинические симптомы и серьезность у людей, которые в остальном придерживаются схожих привычек гигиены полости рта.Одна из причин, по которой симптомы столь разнообразны, заключается в том, что люди наследуют разную степень генетической предрасположенности или устойчивости к микробам (бактериям), обнаруженным во рту. Другие заболевания и расстройства, которые могут прямо или косвенно влиять на ткани ротовой полости, включают метаболические заболевания (такие как диабет), рак головы и шеи и дефекты развития (например, заячья губа и волчья пасть).
АНАТОМИЯ полости рта
Рот — это часть тела, ограниченная щеками, губами, небом и дном рта (область под языком).Носовая полость расположена над ртом и отделена от рта твердым и мягким небом. В ротовой полости находятся язык, зубы, ткань, поддерживающая зубы (десны и кости), и слюнные железы. Глотка или горло — это область, расположенная за полостью рта.
ВАЖНОСТЬ СТОМАТОЛОГИЧЕСКОГО ОБСЛЕДОВАНИЯ
Стоматолог во многих случаях является первым поставщиком медицинских услуг, имеющим возможность тщательно изучать истории болезни и проводить обследование ротовой полости и связанных с ней тканей.Осмотр стоматологического пациента не ограничивается ротовой полостью. Много информации можно получить при осмотре открытых частей тела и общего внешнего вида человека. Методы, используемые стоматологами, включают рентген, наблюдение и зондирование зубов и десен, наблюдение и пальпацию мягких тканей, а также лабораторные исследования, все они предназначены для помощи в диагностике процессов заболевания.
ЧТО ИЩЕТ СТОМАТОЛОГ ПРИ ПРОВЕДЕНИИ ИССЛЕДОВАНИЯ ПОЛОСТИ РТА?
Когда стоматолог проводит осмотр полости рта, он или она ищет отличия от нормального внешнего вида здоровых тканей.На пораженных зубах могут быть пятна и участки кариеса, которые могут поражать любую поверхность пораженного зуба. Пятно и кариес вызывают обесцвечивание зубов, а кариес также вызывает разрушение структуры зубов. Больные зубы также могут поражать поддерживающую их ткань. Зараженные десны и костная ткань могут выглядеть опухшими и покрасневшими и могут легко кровоточить при чистке зубов щеткой или зубной нитью. Зубы, лишенные адекватной тканевой опоры, могут расшататься и изменить свое положение во рту.
При поражении мягких тканей щеки, губ, неба и языка также могут наблюдаться поверхностные изменения по сравнению со здоровыми тканями. Поверхностные изменения могут включать изъязвления или эрозию ткани, рост или отек ткани, изменение цвета ткани и изменения текстуры ткани.
КАРИЕС ЗУБОВ
Кариес зубов или кариес — это гниение зубов, вызванное бактериальной инфекцией. Бактерии обычно растут во рту у всех людей. Бактерии колонизируют и прикрепляются к поверхности зубов в студенистом материале, называемом зубным налетом. Эти бактерии ферментируют сахар как нормальный способ питания и образуют кислоты как побочный продукт.Однако повторяющиеся циклы производства кислоты приводят к разрушению минералов в зубной эмали, что и является причиной гниения зубов. Если инфекцию эмали не лечить, болезнь может распространиться и распространиться на внутренние компоненты зуба, такие как дентин и ткань пульпы (компоненты, богатые кровью и нервным питанием). Инфекция пульпы может привести к зубному абсцессу и распространению инфекции на близлежащие ткани, такие как опорная кость.
Почему одни люди более подвержены кариесу, чем другие, неясно. Структура белков эмали, качество и количество слюны, а также механизмы иммунной защиты от бактерий — все это возможные причины восприимчивости, и каждая из них имеет генетический компонент. Однако хорошо известно, что профилактика кариеса зависит от хорошей гигиены полости рта, использования фторидов и частой профессиональной медицинской помощи.
ВАЖНОСТЬ SALIVA
Слюна поддерживает хорошее здоровье зубов тремя способами: (1) Слюна содержит ферменты и антитела, которые могут напрямую атаковать бактерии зубного налета.(2) Слюна нейтрализует кислоты, выделяемые бактериями, вызывающими гниение. (3) Слюна содержит минералы (включая кальций, фосфат и фторид), необходимые для восполнения утраченных минералов с поверхности зубов. Следовательно, хорошее производство слюны важно для здоровья зубов, а факторы, которые ставят под угрозу хорошее производство слюны, способствуют разрушению зубов.
Многие лекарства ухудшают выработку слюны, вызывая «сухость во рту». Некоторые из 400 или около того лекарств, которые вызывают побочный эффект сухости во рту, — это антигистаминные и противоотечные средства (принимаемые при симптомах простуды и аллергии), гипотензивные препараты (принимаемые для регулирования артериального давления) и лекарства, принимаемые от депрессии. Одним из нежелательных побочных эффектов лучевой терапии рака головы и шеи является разрушение ткани слюнных желез, что приводит к сухости во рту и последующему разрушению зубов.
БОЛЕЗНИ ПЕРИОДОНТА
Заболевания пародонта, такие как кариес зубов, вызываются бактериями, обнаруженными в зубном налете. В то время как кариес поражает зубы, пародонтоз поражает ткани, поддерживающие зубы, а именно десны и кости. Заболевания пародонта чаще поражают взрослых, причем большинство взрослых испытывают признаки и симптомы к середине тридцатилетнего возраста.
Первая стадия заболевания пародонта называется гингивитом или воспалением десен. Гингивит характеризуется покраснением, кровотечением и отеком ткани десны (десны). Без надлежащей гигиены полости рта гингивит может превратиться в хроническую инфекцию, которая может перерасти в более тяжелую форму пародонтоза, известную как пародонтит. Пародонтит — это заболевание, поражающее как ткань десен, так и опорную кость. Разрушение кости приводит к образованию кармана или пространства между зубом и прилегающей тканью. Такие карманы содержат бактерии, которые могут продолжить и усугубить течение болезни. Разрушение опорных тканей зуба может привести к потере зуба.
Стоматологические исследования показывают генетический компонент заболеваний пародонта. Воспалительный процесс, сопровождающий бактериальную инфекцию, включает высвобождение мощных молекул, называемых простагландинами, из клеток иммунной системы. Простагландины вырабатываются клетками в результате работы нескольких ферментов, каждый из которых происходит от одного или нескольких генов.Один тип простагландина, простагландин E2 (PGE2), может играть ключевую роль в разрушении тканей, которое происходит при пародонтозе. У здоровых людей уровни PGE2 очень низкие. Уровни PGE2 повышаются при гингивите и значительно повышаются при пародонтите.
Такие факторы, как курение, возраст, уровень гигиены полости рта, уровень образования пациентов и уровень профессиональной стоматологической помощи, влияют на тяжесть заболевания пародонта. Некоторые метаболические заболевания, такие как сахарный диабет, также увеличивают риск заболеваний пародонта.
ДИАБЕТ
Диабет — сложное заболевание углеводного (или сахарного) обмена, связанное с эффективностью инсулина. Инсулин — важный гормон, вырабатываемый организмом, который помогает снизить уровень сахара в крови. Поскольку диабет — это заболевание, поражающее все тело, признаки и симптомы диабета могут возникать в полости рта. У специалистов-стоматологов есть возможность укреплять здоровье и участвовать в профилактике, диагностике и лечении диабета. Ниже описаны некоторые стоматологические последствия диабета.
Заболевания пародонта. Пациенты с диабетом подвергаются большему риску заболеваний пародонта. Диабет вызывает утолщение кровеносных сосудов, что замедляет приток крови к тканям тела, включая десны и кости зубов. Кровоток имеет решающее значение для обеспечения важных питательных веществ и удаления вредных отходов из тканей тела. В результате снижается кровоток, десна и костная ткань, поддерживающая зубы, становятся менее здоровыми и менее устойчивыми к инфекции, вызываемой бактериями, обнаруженными в зубном налете.
Исследования показывают, что пациенты с плохо контролируемым диабетом страдают заболеваниями пародонта чаще и тяжелее, чем пациенты с хорошим контролем диабета. Кроме того, пациенты с плохо контролируемым диабетом чаще теряют зубы. Исследования также связывают повышенный риск заболевания десен у курящих диабетиков. У курильщиков с диабетом в возрасте 45 лет и старше в двадцать раз выше вероятность развития тяжелых заболеваний пародонта по сравнению с людьми, которые не курят и не страдают диабетом.
Дрозд. Молочница (кандидоз полости рта) — еще одно осложнение диабета. Молочница — это инфекция полости рта, вызываемая грибком, который растет во рту. Грибок, вызывающий молочницу, процветает за счет повышенного уровня глюкозы в крови, обнаруженного в слюне людей с диабетом. Курение, плохая гигиена полости рта и владельцы зубных протезов подвергаются большему риску развития этого осложнения.
Сухость во рту. Сухость во рту (ксеростомия) — еще одно осложнение диабета. Сухость во рту — результат снижения выработки слюны слюнными железами.В результате сухость во рту может вызвать болезненность во рту, кариес, повышенный риск инфекций мягких тканей и язвы.
Разрушение зуба. У детей с диабетом не наблюдается повышенного кариеса. На самом деле, исследования показывают, что кариес у детей с диабетом встречается реже из-за того, что дети придерживаются диеты с низким содержанием сахара.
Заживление ран. Диабет увеличивает время заживления ран после операций или травм. Стоматологи соблюдают меры предосторожности и тесно сотрудничают с врачом пациента, когда требуется стоматологическое инвазивное лечение.
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ
Мили Б. 2000. Диабет и заболевания пародонта. Журнал пародонтологии 71 (4): 664-678.
Offenbacher, S., P.A. Хисман, Дж. Коллинз. 1993. Модуляция секреции PGE2 хозяина как детерминанта экспрессии заболеваний пародонта. Журнал пародонтологии 64: 432-434.
Пейдж, R.C. 1995. Актуальные вопросы исследования пародонта. Журнал стоматологических исследований 74: 1118-1128.
Славкин Х. 1988. Генная регуляция развития тканей полости рта.Журнал стоматологических исследований 1988; 67: 1142-1149.
Сребный, Л.М., А.Ю., А. Грин, А. Валдини. 1992. Ксеростомия при сахарном диабете. Уход за диабетом 15 (7): 900-904.
КАК УЗНАТЬ БОЛЬШЕ
www.ADA.org. Это веб-сайт Американской стоматологической ассоциации. Он обеспечивает доступ к новостям и публикациям, связанным со здоровьем зубов.
www.diabetes.org. Это веб-сайт Американской диабетической ассоциации, информационный центр по диабету.
www.perio.org. Это веб-сайт Американской академии пародонтологии, на котором представлена информация о заболеваниях десен и их лечении.
ОБ АВТОРЕ
С. Мишель Робишо, доктор медицинских наук, доцент кафедры биологии Государственного университета Николс в Тибодо, штат Луизиана. Она преподает анатомию человека, физиологию и гистологию. Ее научные интересы включают генетику и микробиологию заболеваний пародонта. Доктор Робишо также практикует общую стоматологию в Тибодо, штат Луизиана.
СВЯЗАТЬСЯ С АВТОРОМ
Д-р С. Мишель Робишо
Кафедра биологических наук
Государственный университет Николс,
Thibodaux, LA 70310
(985) 448-4721
[email protected]
.
.
. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Обзор, сердечно-сосудистые и цереброваскулярные заболевания, бактериальный эндокардит
Stryjewska K, Pytko-Polonczyk J, Sagbraaten MS, Sagbraaten SVM, Stryjewski PJ.Распространенность бактериальных и грибковых инфекций полости рта у пациентов с острым инфарктом миокарда, получавших первичное коронарное вмешательство. Поль Меркур Лекарски . 2019 29 октября. 47 (280): 123-127. [Медлайн].
Кейн SF. Влияние здоровья полости рта на здоровье системы. Ген Дент . 2017 ноябрь-декабрь. 65 (6): 30-34. [Медлайн]. [Полный текст].
Dietrich T, Webb I, Stenhouse L, Pattni A, Ready D, Wanyonyi KL, et al.Резюме доказательств: взаимосвязь между заболеваниями полости рта и сердечно-сосудистыми заболеваниями. Бр Дент J . 2017 10 марта. 222 (5): 381-385. [Медлайн].
Басавараджу А., Дурга С. В., Ванита Б. Вариации анаэробной микробной флоры полости рта в связи с беременностью. J Clin Диагностика . 2012 г., 6 (9): 1489-91. [Медлайн].
Патил Р., Гондивкар С.М., Гадбаил А.Р. и др. Роль оральных очагов в системных заболеваниях: обновленная информация. Int J Contemp Dent Med Ред. . 2017 Январь 2017: 1-8. [Полный текст].
Batty GD, Jung KJ, Mok Y, Lee SJ, Back JH, Lee S и др. Здоровье полости рта, а затем ишемическая болезнь сердца: когортное исследование с участием одного миллиона человек. Eur J Предыдущий Cardiol . 2018 25 апреля (6): 598-605. [Медлайн].
Mougeot JC, Стивенс CB, Пастер BJ, Brennan MT, Lockhart PB, Mougeot FK. Porphyromonas gingivalis — наиболее распространенный вид, обнаруживаемый в коронарных и бедренных артериях. J Устные микробиологические препараты .2017. 9 (1): 1281562. [Медлайн].
Fine N, Chadwick JW, Sun C., Parbhakar KK, Khoury N, Barbour A, et al. Воспаление пародонта вызывает системный врожденный иммунный ответ. Дж Дент Рес . 2020 20 октября. 22034520963710. [Medline].
webmd.com»> Zhang Y, Leveille SG, Edward J. Зубы мудрости, пародонтоз и C-реактивный белок у взрослых в США. Общественное здравоохранение . 2020 14 сентября 187: 97-102. [Медлайн].
Schaefer AS, Bochenek G, Jochens A, et al.Генетические данные о том, что ПЛАЗМИНОГЕН является общим генетическим фактором риска ишемической болезни сердца и пародонтита. Circ Cardiovasc Genet . 2015 8 февраля (1): 159-67. [Медлайн].
Клингенберг Р., Шмид С., Фальк В., Люшер Т.Ф., Збинден А., Корти Р. Молекулярные доказательства Enterococcus faecalis в закупорке коронарного тромба у пациента с поздним эндокардитом протезированного клапана. Клин Рес Кардиол . 2012 декабрь 101 (12): 1021-3. [Медлайн].
Pericás JM, Zboromyrska Y, Cervera C, Castañeda X, Almela M, Garcia-de-la-Maria C и др.Повторный прием энтерококкового эндокардита. Микробиол будущего . 2015. 10 (7): 1215-40. [Медлайн].
Tabeta K, Yoshie H, Yamazaki K. Текущие доказательства и биологическая достоверность связи пародонтита с атеросклеротическим сердечно-сосудистым заболеванием. JPN Dent Sci Ред. . 2014 Август. Том 50 (3): 55-62. [Полный текст].
Петрини М. Жизненно важное значение здоровья десен. Дж Дент Рес . 2020 26 октября. 22034520970527. [Medline].
Romandini M, Baima G, Antonoglou G, Bueno J, Figuero E, Sanz M.Пародонтит, адентулизм и риск смерти: систематический обзор с метаанализами. Дж Дент Рес . 2020 31 августа 22034520952401. [Medline].
Чаудхри С., Джайсвал Р., Сачдева С. Стоматологические аспекты сердечно-сосудистых пациентов: практическая перспектива. Индийское Сердце J . 2016 июл-авг. 68 (4): 572-5. [Медлайн].
Sanz M, Beighton D, Curtis MA, Cury JA, Dige I, Dommisch H, et al. Роль микробных биопленок в поддержании здоровья полости рта и в развитии кариеса зубов и заболеваний пародонта.Консенсус-отчет группы 1 совместного семинара EFP / ORCA о границах между кариесом и пародонтозом. Дж Клин Периодонтол . 2017 Март 44 Дополнение 18: S5-S11. [Медлайн].
Buhlin K, Hultin M, Norderyd O, Persson L, Pockley AG, Pussinen PJ, et al. Лечение пародонта влияет на маркеры риска атеросклероза у пациентов с тяжелым периодонтитом. Атеросклероз . 2009 Октябрь 206 (2): 518-22. [Медлайн].
Correa FO, Gonçalves D, Figueredo CM, Bastos AS, Gustafsson A, Orrico SR.Влияние лечения пародонта на метаболический контроль, системное воспаление и цитокины у пациентов с диабетом 2 типа. Дж Клин Периодонтол . 2010 января, 37 (1): 53-8. [Медлайн].
Прешоу PM, Альба А.Л., Эррера Д., Джепсен С., Константинидис А., Макрилакис К. и др. Пародонтит и диабет: двусторонние отношения. Диабетология . 2012 Январь 55 (1): 21-31. [Медлайн].
D’Aiuto F, Orlandi M, Gunsolley JC. Доказательства того, что лечение пародонта улучшает биомаркеры и исходы ССЗ. Дж Клин Периодонтол . 2013 г., апрель 40, приложение 14: S85-105. [Медлайн].
Гонсалес Наварро Б., Яне Салас Э, Эструго Девеса А., Лопес Лопес Дж., Виньяс М. Бактериемия, связанная с челюстно-лицевой хирургией: обзор. Дж. Эвид Дент Практик . 2017 Сентябрь 17 (3): 190-204. [Медлайн].
Zipes DP, Camm AJ, Borggrefe M и др. ACC / AHA / ESC 2006 г. Рекомендации по ведению пациентов с желудочковой аритмией и профилактике внезапной сердечной смерти: отчет Американского колледжа кардиологов / Американской кардиологической ассоциации и Комитета по практическим рекомендациям Европейского общества кардиологов (письменный комитет для разработать Руководство по ведению пациентов с желудочковой аритмией и профилактике внезапной сердечной смерти): разработано в сотрудничестве с Европейской ассоциацией сердечного ритма. .. Тираж . 2006 сен 5. 114 (10): e385-484. [Медлайн].
Somma F, Castagnola R, Bollino D, Marigo L. Воспалительный процесс полости рта и общее состояние здоровья. Часть 2: Как периапикальный воспалительный процесс влияет на общее состояние здоровья? Eur Rev Med Pharmacol Sci . 2011 15 января (1): 35-51. [Медлайн].
Ман-де-ла-Роса М.Р., Кастелланос-Косано Л., Ромеро-Перес М.Дж., Кутандо А. Бактериемия стоматологического происхождения и ее значение в возникновении бактериального эндокардита. Med Oral Patol Oral Cir Bucal . 2014 1 января 19 (1): e67-74. [Медлайн].
Милонакис Э, Колдервуд С.Б. Инфекционный эндокардит у взрослых. N Engl J Med . 2001 г., 1. 345 (18): 1318-30. [Медлайн].
Уилсон В., Тауберт К.А., Гевиц М. и др. Профилактика инфекционного эндокардита: рекомендации Американской кардиологической ассоциации: рекомендации Комитета по ревматической лихорадке, эндокардиту и болезням Кавасаки, Совета по сердечно-сосудистым заболеваниям у молодежи и Совета по клинической кардиологии, Совета по сердечно-сосудистой хирургии и анестезии. и Междисциплинарная рабочая группа по исследованию качества медицинской помощи и результатов. Тираж . 2007 Октябрь 9. 116 (15): 1736-54. [Медлайн].
Вассеф Н., Ризкалла Е., Шаукат Н., Слука М. Эндокардит, вызванный HACEK. BMJ Case Rep . 2013 15 мая 2013: [Medline].
Фернандес-Идальго Н., Торнос Мас П. Эпидемиология инфекционного эндокардита в Испании за последние 20 лет. Ред. Esp Cardiol (Engl Ed) . 2013 Сентябрь 66 (9): 728-33. [Медлайн].
Лё Х. Заболевания пародонта. Шестое осложнение сахарного диабета. Уход за диабетом . 1993 16 января (1): 329-34. [Медлайн].
Verhulst MJL, Loos BG, Gerdes VEA, Teeuw WJ. Оценка всех возможных оральных осложнений сахарного диабета. Фронт-эндокринол (Лозанна) . 2019. 10:56. [Медлайн].
Kuo LC, Polson AM, Kang T. Связи между заболеваниями пародонта и системными заболеваниями: обзор взаимосвязей и взаимодействий с диабетом, респираторными заболеваниями, сердечно-сосудистыми заболеваниями и остеопорозом. Общественное здравоохранение . 2008 апр. 122 (4): 417-33. [Медлайн].
Всемирная организация здравоохранения. Сахарный диабет. Доступно на https://www.who.int/news-room/fact-sheets/detail/diabetes. 8 июня 2020 г .; Дата обращения: 11 декабря 2020 г.
Институт показателей и оценки здоровья (IHME). Мировые тенденции инвалидности. Результаты исследования глобального бремени болезней, 2017 г. . Сиэтл, Вашингтон: IHME; 2018. 13. [Полный текст].
Грациани Ф, Дженнаи С, Солини А, Петрини М.Систематический обзор и метаанализ данных эпидемиологических наблюдений о влиянии периодонтита на диабет. Обновленная версия обзора EFP-AAP. Дж Клин Периодонтол . 2018 Февраль 45 (2): 167-187. [Медлайн].
МакДевитт Д., Гаттулло Б. Стоматологическое здоровье и диабет: связь между гигиеной полости рта и благополучием. Уход — невероятно просто! . 2020 июл / авг. Том 18 (4): 11-14. [Полный текст].
Zhao D, Khawaja AT, Jin L, Li KY, Tonetti M, Pelekos G.Направленные и ненаправленные ассоциации пародонтита с хроническим заболеванием почек: систематический обзор и метаанализ обсервационных исследований. J Периодонтальная резекция . 2018 Октябрь 53 (5): 682-704. [Медлайн].
Ruokonen H, Nylund K, Furuholm J, Meurman JH, Sorsa T., Kotaniemi K, et al. Здоровье полости рта и смертность пациентов с хронической болезнью почек. Дж Периодонтол . 2017 Январь 88 (1): 26-33. [Медлайн].
Акар Х, Акар ГК, Карреро Дж. Дж., Стенвинкель П., Линдхольм Б.Системные последствия плохого здоровья полости рта у пациентов с хронической болезнью почек. Clin J Am Soc Nephrol . 2011 6 (1): 218-26. [Медлайн].
Chen YT, Shih CJ, Ou SM, Hung SC, Lin CH, Tarng DC, et al. Заболевания пародонта и риски снижения функции почек и смертности у пожилых людей: когортное исследование на уровне сообщества. Ам Дж. Почки Дис . 2015 Август 66 (2): 223-30. [Медлайн].
webmd.com»> Шарма П., Дитрих Т., Ферро С.Дж., Коквелл П., Чаппл, Иллинойс.Связь между пародонтитом и смертностью на 3-5 стадиях хронической болезни почек: NHANES III и связанное исследование смертности. Дж Клин Периодонтол . 2016 Февраль 43 (2): 104-13. [Медлайн].
Zhang J, Jiang H, Sun M, Chen J. Связь между пародонтозом и смертностью у людей с ХБП: метаанализ когортных исследований. БМК Нефрол . 2017 16 августа. 18 (1): 269. [Медлайн].
Хики Н.А., Шаламанова Л., Уайтхед К.А., Демпси-Хибберт Н., ван дер Гаст С., Тейлор Р.Л.Изучение предполагаемых взаимодействий между хроническим заболеванием почек и хроническим пародонтитом. Crit Rev Microbiol . 2020 Февраль 46 (1): 61-77. [Медлайн].
Chen LP, Chiang CK, Chan CP, Hung KY, Huang CS. Отражает ли периодонтит воспаление и статус недостаточности питания у гемодиализных пациентов? Ам Дж. Почки Дис . 2006 май. 47 (5): 815-22. [Медлайн].
Bastos JA, Diniz CG, Bastos MG, Vilela EM, Silva VL, Chaoubah A, et al.Выявление патогенов пародонта и степени тяжести пародонтита у пациентов с хроническим заболеванием почек и без него. Arch Oral Biol . 2011 Август 56 (8): 804-11. [Медлайн].
Фишер Массачусетс, Тейлор GW, Западный BT, Маккарти ET. Двунаправленная связь между хроническими почек и пародонтозом: исследование с использованием моделирования структурных уравнений. Почки Инт . 2011 Февраль 79 (3): 347-55. [Медлайн].
Luyckx VA, Tonelli M, Stanifer JW.Глобальное бремя болезней почек и цели устойчивого развития. Орган здоровья Bull World . 1 июня 2018 г. 96 (6): 414-422D. [Медлайн].
Гупта М., Гупта М. , Абхишек. Состояние полости рта при почечных заболеваниях и рекомендации по лечению — обзор для детского стоматолога. Саудовская Дент J . 2015 июл.27 (3): 113-9. [Медлайн].
Проктор Р., Кумар Н., Штейн А., Молес Д., Портер С. Устные и стоматологические аспекты хронической почечной недостаточности. Дж Дент Рес . 2005 Март 84 (3): 199-208. [Медлайн].
Chambrone L, Pannuti CM, Tu YK, Chambrone LA. Доказательная пластическая хирургия пародонта. II. Мета-анализ индивидуальных данных для оценки факторов достижения полного корневого покрытия. Дж Периодонтол . 2012 апр. 83 (4): 477-90. [Медлайн].
Lockhart PB, Gibson J, Pond SH, Leitch J. Соображения по лечению зубов у пациента с приобретенной коагулопатией.Часть 1: Коагулопатии от системного заболевания. Бр Дент J . 2003 25 октября 195 (8): 439-45. [Медлайн].
Манро С.Л., Грап М.Дж., Элсвик Р.К. мл., Маккинни Дж., Сесслер К.Н., Хаммел Р.С. Состояние здоровья полости рта и развитие вентилятор-ассоциированной пневмонии: описательное исследование. Am J Crit Care . 2006 Сентябрь 15 (5): 453-60. [Медлайн].
Pihlstrom BL, Michalowicz BS, Johnson NW. Заболевания пародонта. Ланцет . 2005 19 ноя.366 (9499): 1809-20. [Медлайн].
Azarpazhooh A, Leake JL. Систематический обзор связи между респираторными заболеваниями и здоровьем полости рта. Дж Периодонтол . 2006 сентябрь 77 (9): 1465-82. [Медлайн].
Paju S, Scannapieco FA. Биопленки полости рта, пародонтит и легочные инфекции. Устный диск . 2007 13 ноября (6): 508-12. [Медлайн].
webmd.com»> Форум международных респираторных обществ. Глобальное влияние респираторных заболеваний — второе издание. Европейское респираторное общество . 2017. 1-43. [Полный текст].
Bomble N, Shetiya SH, Agarwal DR. Связь состояния пародонта с функцией легких у пациентов с хронической обструктивной болезнью легких и без них, посещающих медицинскую больницу в Пуне: сравнительное исследование. Дж. Индийский общественный пародонтол . 2020 янв-фев. 24 (1): 67-71. [Медлайн].
Scannapieco FA, Bush RB, Paju S. Связь между пародонтозом и риском внутрибольничной бактериальной пневмонии и хронической обструктивной болезни легких.Систематический обзор. Энн Периодонтол . 2003 Декабрь 8 (1): 54-69. [Медлайн].
инфекционных осложнений заболеваний зубов и пародонта у пожилого населения | Клинические инфекционные болезни
Абстрактные
Сохранение зубов в преклонном возрасте делает кариес и пародонтит проблемой на всю жизнь. Кариес зубов возникает, когда кислые метаболиты стрептококков полости рта растворяют эмаль и дентин. Растворение прогрессирует до кавитации и, если не лечить, до бактериальной инвазии пульпы зуба, в результате чего бактерии полости рта попадают в кровоток.Микроорганизмы полости рта связаны с инфекциями эндокарда, мозговых оболочек, средостения, позвонков, гепатобилиарной системы и протезных суставов. Пародонтит — это патоген-специфическая литическая воспалительная реакция на зубной налет, которая ухудшает прикрепление зубов. Заболевания пародонта протекают тяжелее и хуже контролируются у людей с диабетом; нарушение гликемического контроля может усугубить реакцию хозяина. Аспирация ротоглоточных (в том числе пародонтальных) патогенов является основной причиной приобретенной пневмонии в домах престарелых; факторы, отражающие плохое состояние полости рта, сильно коррелируют с повышенным риском развития аспирационной пневмонии.Пародонтопатические организмы, передающиеся с кровью, могут играть роль в развитии атеросклероза. Ежедневная гигиена полости рта и регулярная стоматологическая помощь являются рентабельными средствами минимизации заболеваемости инфекциями полости рта и их неоральных последствий.
Более 300 отдельных культивируемых видов микробов были идентифицированы во рту человека [1], при этом, по оценкам, 10 ¹⁴ отдельных микроскопических организмов одновременно населяли рот и ротоглотку [2]. Диагностика и лечение наиболее распространенных инфекционных заболеваний полости рта, кариеса и заболеваний пародонта, исторически являются прерогативой стоматологов.Однако эффект этих заболеваний полости рта часто распространяется на системный характер, особенно у пожилых людей. Гематогенный посев из перорального источника является доминирующей причиной бактериального эндокардита [3] и вовлечен в позднюю инфекцию протезов суставов (LPJI) [4]. Заболевания пародонта нарушают гликемический контроль у людей с диабетом [5], а плохо контролируемый диабет может усугубить заболевание пародонта [6]. Аспирация ротоглоточного секрета является преобладающей причиной внутрибольничной пневмонии у пожилых людей [7].Пародонтопатические бактерии в кровотоке связаны с атеросклерозом, ишемической болезнью сердца и инсультом [8].
Этот обзор посвящен кариесу и заболеваниям пародонта и их растущему значению для пожилого населения. В 1957 г. почти 70% населения США в возрасте µ75 лет не имело естественных зубов. Благодаря фторированию воды и средств для ухода за зубами, профилактическому поведению стоматологов и расширению стоматологической профессии µ35% американцев в возрасте µ75 лет сейчас не имеют всех зубов [9]. Это увеличивает вероятность риска стоматологических заболеваний и заболеваний пародонта на период жизни, часто отмеченный нарушением самообслуживания.В этой статье мы обсудим патофизиологию и, в частности, системные последствия этих двух инфекций полости рта у пожилых людей.
Микроэкологические ниши рта
Ротовая полость представляет собой множество микробиологических сред, некоторые из которых связаны с зубами. Поверхности зубов, наиболее заметные во рту, покрыты эмалью, бесклеточным материалом, который на 95% состоит из микрокристаллов гидроксифосфата кальция (гидроксиапатита) и 5% органического материала [10]. На прикусных поверхностях зубов имеются бороздки и трещины, в которых скрываются колонии бактерий, хотя эти неровности в старых зубах обычно стираются в течение многих лет жевания или восстановления зубов.Стороны зубов, которые контактируют друг с другом, представляют собой вторую микросреду. Эта зона контакта, окруженная структурой зуба и десной, защищена от остатков пищи и гигиены полости рта, а также прилипших бактерий.
Около десны поверхность зуба резко меняется с бесклеточной эмали на цемент, который представляет собой клеточную ткань, которая почти на 30% является органической [11]. Первоначально после прорезывания зуба цементно-эмалевый переход покрывается десной; накопленные болезни, травмы и взросление обнажают его.Со временем чистка зубов и профессиональная чистка удаляют цемент и обнажают подлежащий дентин. Дентин также на ~ 30% является органическим и клеточным. Поверхность зуба, прилегающая к десне, представляет собой особую микросреду, постоянно залитую ультрафильтратом плазмы («бороздовой жидкостью»), просачивающейся из борозды между десной и зубом. При отсутствии заболеваний десен или пародонта место прикрепления зуба к десне находится на расстоянии 1–3 мм от места выхода зуба из мягких тканей (рис. 1). Десневая или поддесневая микросреда предлагает целый ряд условий: входная борозда поддерживает аэробные организмы; области на увеличивающейся глубине связаны сначала с факультативными видами, затем с анаэробными видами, которые создают на зубе прилипшие многовидовые колонии (налет) [12].
Рисунок 1
Схематическое изображение (не в масштабе) выбранных структур зубов и пародонта у здоровых людей
Рисунок 1
Схематическое изображение (без масштаба) выбранных структур зубов и пародонта у здоровых людей
Другая экологическая ниша, слюна , частично удаляется (и обновляется) постоянно. Слюна — это переменный и сложный раствор воды, гликопротеина, органических и неорганических ионов. В нормальных условиях слюна защищает полость рта и ее содержимое [13].Благодаря химическим буферным системам (преимущественно бикарбонатным) слюна поддерживает pH в ротовой полости почти на нейтральном уровне. Длинноцепочечные гликопротеины, ферменты, статины и иммуноглобулины сдерживают рост микробов. Кальций и фосфат в растворе поддерживают равновесие между растворимой структурой зуба и слюной [14]. Уменьшение слюноотделения и измененный состав слюны позволяют снизить pH полости рта, нарушая равновесие между структурой зуба и жидкостями полости рта и обеспечивая неограниченный рост микробов [15].Отток из околоушных [16], поднижнечелюстных [17] и малых слюнных желез остается практически неизменным у здоровых людей независимо от возраста. Сообщалось, что пониженная скорость потока потенциально может сопровождать прием большинства лекарств, обычно назначаемых пожилым людям [15]; Состав и отток слюны у пожилых людей обычно пагубно изменяются [18].
Кариес зубов: патогенез и местные последствия
Кариес зубов вызывается негемолитическими стрептококками viridans [2], называемыми «стрептококками mutans», чаще всего Streptococcus mutans и Streptococcus sobrinus. Эти организмы не присутствуют у новорожденных, но появляются при прорезывании молочных зубов. Анализ ДНК подтверждает, что передача обычно происходит от матери к ребенку, вероятно, через общие пищевые принадлежности [19]. Организмы процветают на сахарозе, которую они превращают в органические кислоты и липкий полисахар (декстраны), который прикрепляет организмы к поверхности зубов [20]. Места полости рта, которые не подвергаются регулярному воздействию, такие как трещины и контактные участки, становятся восприимчивыми к разрушению зубов.
Структура зуба находится в химическом равновесии со слюной при нейтральном pH.Повышение кислотности до pH 5,4 за счет воздействия сахара на зубной налет вызывает чистый отток кальция и фосфора из эмали в слюну [21]. Сначала кристаллы поверхностного гидроксиапатита растворяются, оставляя после себя органическую матрицу из разреженного межкристаллического материала. Когда нейтральность восстанавливается посредством разбавления и буферизации слюны, гидроксиапатит восстанавливается на матрице. Тем не менее, ненарушенная колония зубного налета ограничивает действие слюны, даже если колонии поддерживают низкий pH на подлежащей поверхности зуба.Когда растворение доходит до того, что матрица схлопывается, образуется полость. Когда кавитация распространяется через эмаль к дентину, процесс кариеса сдвигается, поскольку протеолитические организмы, в частности виды Lactobacillus , используют более органический субстрат [20].
У пожилых людей часто обнажается дентин около десны, и там начинается кариес корня. Корневой кариес запускается стрептококками mutans, и на раннем этапе наблюдается участие протеолитических видов Actinomyces , включая Actinomyces viscosus, Actinomyces odontolyticus и Actinomyces naeslundii. Корневой кариес относительно редко встречается в возрасте до 30 лет, но в последующие десятилетия жизни он быстро увеличивается. Напротив, частота приступов кариеса эмали остается стабильной на протяжении всей жизни человека [22].
Без стоматологического лечения естественное развитие кариеса происходит по одному из двух путей. У более молодых людей пульпа зуба начинает поражаться, когда кариес поражает дентин [23]. Пульпа зуба состоит из капилляров, нервов и соединительной ткани, окруженных остеобластоподобными клетками (одонтобластами), которые секретируют предварительно кальцинированный матрикс, который станет дополнительным дентином.Одонтобласты имеют тонкие клеточные отростки, увеличивающие толщину дентина. Когда структура зуба утрачивается в результате кариеса, одонтобластические процессы, которые теперь менее изолированы от ротовой полости, расширяются и сжимаются быстрее в ответ на изменения окружающей среды полости рта (например, горячая, холодная, сладкая, воздух) и сенсорные нервы в пульпе. одонтобластный слой передает ощущение боли [24]. По мере прогрессирования кариеса бактерии раздражают клеточные процессы и вызывают воспалительную реакцию в пульпе. В замкнутом пространстве пульповой камеры повышение тканевого давления вызывает сильную боль (зубную боль) и, в конечном итоге, некроз пульпы.Обычно осколки ротовой полости, закрывающие полость, заставляют воспалительный процесс распространяться на верхушку корня. Оттуда инфекция распространяется через кости в мягкие ткани.
Для нелеченого кариеса у пожилых людей чаще наблюдается самоограничивающееся течение. Одонтобласты, как описано выше, добавляют дентин к стенкам пульповой камеры до такой степени, что уменьшение размера камеры в пожилом возрасте становится заметным на рентгенограммах зубов [25]. Аналогичные процессы уменьшают количество и диаметр дентинных канальцев [26].В результате острая зубная боль — редкая жалоба у пожилых людей [27]. Более сильное разрушение зуба происходит до того, как поражается пульпа зуба, потому что дентин толще. Утрата структуры зубов снижает укрытие для колоний бактерий, а естественная защита слюны может остановить этот процесс.
Микроорганизмы, связанные с зубным абсцессом и целлюлитом, как правило, не являются микроорганизмами, связанными с кариесом, а представляют собой анаэробные виды, обитающие глубоко внутри десневой борозды, которые процветают в камерах пульпы, заполненных мусором.Инфекции чаще всего представляют собой комбинации ≥3 облигатных анаэробов (таких как Peptostreptococcus видов, Porphyromonas gingivalis, Prevotella intermedia и Prevotella melaninogenica ) и Fusobacterium nucleatum . Реже выявляются факультативные анаэробы Streptococcus milleri, Streptococcus sanguis и Actinomyces видов [28].
Кариес зубов: метастатические последствия
Гематогенное распространение патогенов полости рта становится возможным результатом необработанного кариеса, когда бактерии попадают в пульповую камеру. Навазеш и Маллиган [29] проанализировали медицинскую литературу за 15 лет, чтобы выявить сообщения, связывающие оральные патогены с системными заболеваниями у взрослых в возрасте µ50 лет, и сообщили, что оральные стрептококки связаны с абсцессами средостения, менингитом, остеомиелитом позвоночника, гепатобилиарным заболеванием и бактериальными заболеваниями эндокардит.
Бактериальный эндокардит — наиболее частое из этих состояний. Примерно 27% культуральных случаев бактериального эндокардита вызваны стрептококками mutans [30].Связь между этими строго оральными микроорганизмами и эндокардиальным заболеванием, а также несколько менее четкая связь с стоматологическим лечением привели к опубликованным схемам антибиотикопрофилактики для некоторых пациентов из группы риска до того, как они перенесут множество стоматологических процедур (таблица 1) [31]. Группой самого высокого риска являются пациенты с протезами сердечных клапанов и приобретенной клапанной дисфункцией, причем обе эти категории возникают преимущественно у пожилых людей. Без результатов проспективного слепого клинического исследования (которое не проводилось по этическим причинам) неизвестно, является ли предписанный режим подходящим или эффективным, но это стандарт практики, игнорировать который неразумно.Тем не менее, Wahl [30] сосредоточился на потенциальных долгосрочных последствиях неизбирательного использования антибиотиков, чтобы обосновать необходимость проведения такого исследования.
Таблица 1
Рекомендации по антибиотикопрофилактике бактериального эндокардита у пациентов, которым назначены стоматологические процедуры.
Таблица 1
Рекомендации по антибиотикопрофилактике бактериального эндокардита у пациентов, которым назначены стоматологические процедуры.
Staphylococcus aureus и Staphylococcus epidermidis обнаруживаются как у пациентов с зубной инфекцией (особенно абсцессом), так и у пациентов с инфицированными суставными протезами.Эти организмы, которые обычно имеют неоральный источник, вместе составляют почти две трети случаев LPJI тазобедренного сустава [32]. Ежегодно в Соединенных Штатах Америки устанавливают около 250 000 протезов бедра, в основном людям в возрасте 65 лет [33]. Временные ассоциации между стоматологической инфекцией и LPJI исторически приводили к широкому признанию ортопедами необходимости назначения антибиотиков пациентам, перенесшим артропластику, до того, как они начнут лечение зубов [34]. Недавние обсуждения, проведенные в свете более точных данных, более сложного анализа рисков и преимуществ [35], а также растущие опасения по поводу долгосрочных последствий широкого применения антибиотиков, привели к опубликованным рекомендациям группы стоматологов, ортопедов, и врачи-инфекционисты, чтобы ограничить такое покрытие получателями полной замены тазобедренного сустава из группы высокого риска, и то только для определенных стоматологических процедур (таблица 2) [36].
Таблица 2
Рекомендации по антибиотикопрофилактике инфекций протезных суставов у пациентов, которым назначены стоматологические процедуры.
Таблица 2
Рекомендации по антибиотикопрофилактике инфекций протезных суставов у пациентов, которым назначены стоматологические процедуры.
Патогенез заболеваний пародонта
У пожилых людей представляют интерес два различных типа заболеваний пародонта.Неспецифический гингивит — это обратимое воспаление десен, прилегающих к зубам, вызванное наличием бактериального налета (рис. 2) [12]. Улучшенная гигиена полости рта решает это состояние, хотя у пожилых людей воспаление формируется быстрее в ответ на образование зубного налета и медленнее разрешается при его удалении [37]. Пародонтит у взрослых возникает, когда воспалительная реакция на патогены десен распространяется на эпителиальное соединение между зубом и костью и на саму кость (рис. 3).
Рисунок 2
Схематическое изображение (не в масштабе) выбранных структур зубов и пародонта, вовлеченных в гингивит. См. Рисунок 1 для описания немаркированных анатомических структур.
Рисунок 2
Схематическое изображение (не в масштабе) выбранных структур зубов и пародонта, вовлеченных в гингивит. См. Рисунок 1 для описания немаркированных анатомических структур.
Рисунок 3
Схематическое изображение (не в масштабе) выбранных зубных и пародонтальных структур, вовлеченных в периодонтит взрослых.См. Рисунок 1 для описания немаркированных анатомических структур.
Рис. 3
Схематическое изображение (не в масштабе) выбранных структур зубов и пародонта, вовлеченных в периодонтит у взрослых. См. Рисунок 1 для описания немаркированных анатомических структур.
По мере созревания колоний бляшек, вызывающих гингивит, в них истощаются грамположительные организмы и кокки, и они начинают отдавать предпочтение облигатным анаэробам перед факультативными видами [30]. Клинически ткани становятся красными и отечными, а десны кровоточат при чистке зубов; поток серозной жидкости увеличивается и обогащается лимфоцитами и фагоцитами [38].Гистологические данные включают васкулит и лимфоцитарную инфильтрацию десны и соединительного эпителия (т. Е. Ткани основания борозды) [12]. Гингивит может оставаться в описанном состоянии в течение месяцев и лет и не перерастет в пародонтит, если только не произойдут изменения в местных условиях или общая восприимчивость хозяина [39]. Когда баланс между хозяином и патогеном нарушается, лимфоцитарная природа воспалительного инфильтрата при гингивите меняется на поражение плазматических клеток, поскольку патогены уклоняются от нейтрофилов и вырабатывают протеолитическую коллагеназу и гиалуронидазу [38], которые разрушают соединительный эпителий.Наиболее частыми патогенами являются P. gingivalis и Bacteroides forsythus [1], которые передаются как вертикально, так и горизонтально, то есть между родителями и детьми [1] и между супругами [40] соответственно.
В ответ на вторжение в соединительный эпителий инициируется реакция антител, которая может успешно ограничить заболевание. Но если ответ антител неадекватен, более глубокое проникновение бактерий приводит к активации моноцитов с выработкой цитокинов и других медиаторов воспаления. Фибробласты и макрофаги, в свою очередь, секретируют матриксные металлопротеиназы, разрушающие коллаген, гликозаминогликаны и кости [39]. Процесс безболезненный, хотя хозяин может заметить неприятный вкус или запах. Костная опора зуба утрачивается по мере того, как основание борозды перемещается к концу корня зуба. Изначально высота десны на зубе не изменяется, что приводит к углублению борозды (теперь называемой «пародонтальный карман»). Бактериальная популяция кармана становится преимущественно анаэробной [28].
Клинические и эпидемиологические данные показывают, что предыдущее описание в большинстве случаев применимо к относительно коротким (продолжительность, дни или недели) эпизодам заболевания, за которыми следуют гораздо более длительные периоды, в течение которых преобладает защита хозяина [41]. Спустя годы и десятилетия происходит ощутимая потеря костной опоры вокруг зубов; в самом крайнем случае происходит слущивание пораженных зубов. Более 95% взрослых с зубками старше 50 лет демонстрируют явные доказательства этого процесса (отсюда и использование «долгого роста зуба» в качестве метафоры старения), хотя только около 20% таких взрослых в любой момент в со временем появятся признаки активного разрушения пародонта [42].
Заболевания пародонта и диабет
Стоматологические клиницисты давно наблюдали, что заболевание пародонта хуже у людей с диабетом [43], до такой степени, что пародонтит считается шестым дополнением к 5 осложнениям диабета (например, периферической невропатии, дегенерации сетчатки, почечной недостаточности, атеросклерозу и т. и микроангиопатия) [44]. Диабет — серьезный фактор риска потери костной массы, вызванной пародонтитом [45]. Плохой контроль диабета коррелирует с маркерами активности пародонтоза [46–48].Преобладающие пародонтальные патогены одинаковы для людей с диабетом и людей без него [49, 50]. Исследования также были сосредоточены на том, нарушает ли пародонтит как инфекционное заболевание гликемический контроль у людей с диабетом. По крайней мере одно исследование противоречило этой теории причинности [51], хотя другие подтвердили ее [52, 53]. Улучшение здоровья пародонта для улучшения гликемического контроля также изучалось, но на сегодняшний день исследования не смогли продемонстрировать причинно-следственную связь [54].
Объяснения взаимосвязи между пародонтитом и диабетом все еще остаются гипотетическими.Salvi et al. [55] документально подтвердили, что диабетический воспалительный ответ 2 типа включает повышенную секрецию нескольких медиаторов воспаления, в частности IL-1β, простагландина E2 (PGE ₂) и TNF-α, в ответ на присутствие грамотрицательной клеточной стенки. липополисахариды с последующим обширным лизисом тканей. Вторая гипотеза состоит в том, что конечные продукты гликозилирования, образующиеся в ответ на гипергликемию, повышенные уровни липопротеинов низкой плотности в сыворотке и повышенные уровни триглицеридов, изменяют фенотип макрофагов, участвующих в поражениях пародонта.Повышенная деструкция воспалительной ткани и потеря альвеолярной кости являются результатом чрезмерного производства цитокинов этого фенотипа [56].
Заболевания полости рта и аспирационная пневмония
Основной причиной смерти среди пациентов домов престарелых и второй по частоте причиной госпитализации в этой популяции является приобретенная пневмония в учреждениях престарелых [57]. В отличие от внебольничной пневмонии, которая в значительной степени вызывается вирусными и пневмококковыми патогенами [58], нозокомиальная пневмония в целом и пневмония, приобретенная в домах престарелых, в частности, почти полностью вызывается анаэробными грамотрицательными палочками [59].В отчетах установлена склонность тяжелобольных людей к колонизации ротоглотки с помощью грамотрицательных стержней [60], которые, в свою очередь, заселяют зубной налет у пациентов в отделениях интенсивной терапии [61] и домах престарелых [62]. . Finegold [63] определил несколько известных пародонтальных патогенов (включая Bacteroides и Fusobacterium ) среди «анаэробных бактерий, которые являются наиболее важными причинами» аспирационной пневмонии. Долгосрочное проспективное исследование µ350 пожилых ветеранов, проживающих в доме престарелых Департамента по делам ветеранов (VA), выявило значительную корреляцию между домом престарелых — приобретенной пневмонией и дисфункцией глотания, зависимостью от кормления, ксеростомией и наличием S. aureus , патоген пародонта P. gingivalis и организм гниения S. sobrinus [64–66]. Выявляется последовательная картина, согласно которой условия плохой гигиены полости рта, нарастания бляшек и нарушения защиты хозяина, которые сопровождают разрушение пародонта, также создают условия, благоприятные для пролиферации и последующей аспирации инкубированных перорально легочных патогенов [67, 68].
С клинической точки зрения важнейший вопрос заключается в том, снизит ли борьба с пародонтозом заболеваемость пневмонией.Йонеяма и др. [69] сообщили, что у жителей домов престарелых в Японии, подвергавшихся ежедневным и еженедельным вмешательствам по гигиене полости рта, было меньше приступов пневмонии, меньше лихорадок и меньше госпитализаций, чем у контрольных субъектов. Результаты интригуют и заслуживают независимого подтверждения и, возможно, рассмотрения для более широкого применения.
Опасения по поводу возможных гематогенных эффектов пародонтальных патогенов
Отечное состояние пораженного пародонтального кармана и сильная патогенная бактериальная популяция, процветающая в нем, легко приводят к попаданию пародонтопатических бактерий в кровоток. Cobe [70] сообщил, что бережная чистка зубов и даже жевание вызывают культивируемую анаэробную и аэробную бактериемию у пациентов с заболеваниями пародонта и без них. Усиление воспаления десен коррелирует с увеличением частоты и тяжести бактериемии после чистки зубов [71]. Пародонтальные патогены входят в число микроорганизмов, вызывающих как бактериальный эндокардит, так и LPJI [31, 35].
Mattila et al. [72] и Syrjänen et al. [73] независимо друг от друга отметили корреляцию между сердечно-сосудистыми заболеваниями, цереброваскулярными заболеваниями и показателями здоровья полости рта, отражающими активность кариеса и заболеваний пародонта.Отношения оставались значимыми для мужчин даже после поправки на возраст, уровень липидов в крови, индекс массы тела, курение и социально-экономические факторы. ДеСтефано и др. [74] продемонстрировали, что среди участников Национального исследования здоровья и питания (NHANES) II было вдвое больше риска ишемической болезни сердца для людей с пародонтозом и потерей зубов, даже после учета пола пациента, курения и социально-экономических условий. факторы. Джошипура и др. [75] отметили значительную многофакторную корреляцию между заболеваниями пародонта и последующими сердечно-сосудистыми заболеваниями у 51 000 медицинских специалистов, наблюдаемых проспективно.Loesche et al. [76] сообщили о значительной корреляции между заболеваниями пародонта, отсутствием ухода за пародонтом и цереброваскулярными заболеваниями у пожилых ветеранов µ350. Beck et al. [77] обнаружили значительную корреляцию между потерей костной массы и ишемической болезнью сердца, смертельной болезнью коронарной артерии и нарушением мозгового кровообращения у 1147 ветеранов Нормативного исследования старения / стоматологического продольного исследования VA, даже после поправки на возраст, курение, диету и другие очевидные факторы. возможные мешающие переменные.
Herzberg и Meyer [78] и Loesche и Lopatin [67] предположили, что липополисахариды клеточной стенки пародонтопатических бактерий, передающихся через кровь, активируют превращение фибриногена в фибрин, вызывая образование тромба. Haraszthy et al. [79] исследовали атеросклеротические бляшки, полученные после эндартерэктомии, и идентифицировали клеточные остатки (в 42% образцов) и фрагменты ДНК (в 72% образцов) из P. gingivalis, Prevotella intermedia, B. forsythus и Actinobacillus actinomycetemcomitans. Beck et al. [77] и Offenbacher et al. [80] предложили альтернативную модель связи пародонтита / сосудистого заболевания, которая была связана с вышеупомянутым механизмом, описанным Salvi et al.[55], который связан с повреждением эндотелия, вызванным воспалительными медиаторами, такими как С-реактивный белок, IL-1β, PGE ₂ и TNF-α, продуцируемым пародонтопатическими бактериями, передающимися с кровью.
На сегодняшний день не опубликовано никаких интервенционных исследований, указывающих на положительные сердечно-сосудистые эффекты в результате пародонтальной терапии. Hujoel et al. [81] выразили обеспокоенность тем, что сообщения, связывающие заболевания пародонта и сосудов, могут вдохновить на возвращение к практике преждевременного удаления всего рта, которая имела место в начале 20 века, когда теория «очаговой инфекции» о метастазах заболеваний полости рта в другие места была принята как причина воспалительных состояний [82]. Hujoel et al. [81] проанализировали исследования, посвященные корреляции заболеваний пародонта и сосудов, и пришли к выводу, что в настоящее время неразумно рекомендовать удаление зубов, пораженных пародонтом, пациентам исключительно для улучшения сердечно-сосудистого или цереброваскулярного статуса.
Клинические рекомендации
Оральные бактерии, несомненно, связаны с заболеваниями вне ротовой полости, особенно у пожилых людей. Гематогенные метастазы инфекционных организмов, вызываемых кариесом и пародонтом, вызывают серьезные сердечные и ортопедические заболевания.Аспирация патогенов, колонизирующих ротоглотку, в значительной степени увеличивает гериатрическую смертность, заболеваемость и расходы на здравоохранение. Общая площадь воспаленной эпителиальной выстилки пародонтальных карманов у человека с полным зубным рядом может превышать 25 см ² [41]. Кровоточащая кожная рана такого размера требует немедленной медицинской помощи и ухода. Но комбинация факторов позволила большей части основной медицинской системы, обслуживающего населения и самих пожилых людей пассивно принять или просто игнорировать заболевание полости рта в пожилом возрасте.Эти факторы включают исторический раскол между стоматологией и медициной, стоимость стоматологической помощи в условиях относительной нехватки стоматологической помощи среди пожилых американцев, смирение людей с ухудшением состояния зубов, связанным с возрастом, отвращение большинства взрослых к чистка зубов кем-то другим, отвращение большинства людей к чистке рта другим людям и отвращение многих взрослых к стоматологическому лечению из-за неприятных воспоминаний.
Кариес и заболевания пародонта можно предотвратить с помощью широко известных мер: использования зубной щетки и фторированных средств для ухода за зубами не менее двух раз в день, некоторых средств для чистки между зубами и у линии десен, регулярных стоматологических осмотров с профессиональной чисткой и ограниченного приема очищенных сахар. Люди со сниженным образованием слюны как побочным эффектом приема лекарств подвержены повышенному риску разрушения зубов и, вероятно, должны применять концентрированный гель фторида натрия ежедневно и планировать более частые посещения стоматолога. Людям, у которых отсутствующие зубы заменили зубные приспособления, возможно, потребуется освоить одну или несколько из множества специализированных зубных щеток для очистки неанатомических поверхностей. Тем, кто столкнулся с серьезной потерей костной массы из-за пародонтоза, потребуется приложить дополнительные усилия для очистки открытых поверхностей корней.У пожилых людей три предшествующих фактора плюс другие — финансы, мотивация, социальное окружение — могут снизить эффективность профилактической стоматологии.
Ежедневная гигиена полости рта — это больше, чем просто уход. Эффективное использование зубной щетки требует определенного уровня ловкости рук, остроты тактильных ощущений и зрительных способностей, которые, вероятно, уменьшились у пожилых людей, которым требуется помощь в другом уходе. Понятно, что слабых пожилых людей поощряют к тому, чтобы они как можно больше участвовали в их повседневной гигиене.Но медицинский работник должен понимать, когда не соблюдаются минимальные стандарты чистоты полости рта. К сожалению, медсестры сами редко осознают важность и методы поддержания здоровья полости рта, как для себя, так и для тех, кто находится под их опекой, и редко подвергаются санкциям за неспособность обеспечить уход за полостью рта; поэтому они считают выполнение рутинной работы одним из самых низких приоритетов в их переполненном распорядке дня [83].
В ответ на широко распространенную нечистоту рта среди зависимых пожилых людей были использованы некоторые химиотерапевтические подходы для дезинфекции полости рта.К сожалению, введенные на сегодняшний день агенты имеют ограниченную эффективность против кариеса и заболеваний пародонта, если они не сочетаются с традиционной ежедневной гигиеной полости рта. Антисептическое средство для местного применения хлоргексидина глюконат выпускается в виде полоскания для полости рта с ароматом мяты 0,12%. Полоскание два раза в день в течение 60 секунд снижает количество возбудителей гингивита и, в меньшей степени, кариесогенных микроорганизмов; Также уменьшается воспаление десен [84]. Йонеяма и др. [69] использовали 10% раствор повидон-йода, нанесенный на небо и ротоглотку в сочетании с чисткой зубов, чтобы снизить патогенность ротоглоточных аспиратов.
Если бы плохое состояние полости рта не привело к серьезным заболеваниям, нечистота рта была бы просто эстетической проблемой. Но неконтролируемые стоматологические и пародонтальные заболевания приводят к серьезной заболеваемости, смертности и значительным расходам на медицинское обслуживание, которых можно избежать. К сожалению, предотвратимый, но неоспоримый статус-кво плохой гигиены полости рта среди ослабленных пожилых людей останется неизменным до тех пор, пока общественность не потребует более высоких стандартов ухода за полостью рта для своих зависимых предков или пока те, кто контролирует распределение ресурсов здравоохранения, не поймут, что дополнительные расходы ежедневный уход за полостью рта дешевле, чем игнорирование его.
Список литературы
1,.
Микробные этиологические агенты деструктивных заболеваний пародонта 1994
,
Пародонтология 2000
,
1994
, т.
5
(стр.
78
—
111
) 2,. ,.
Нормальная микробная флора человеческого организма
,
Микробиология и иммунология полости рта
,
1994
2-е изд.
Филадельфия
WB Saunders
(стр.
120
—
8
) 3,.
Бактериемия и оральный сепсис, с особым упором на этиологию подострого эндокардита
,
Ланцет
,
1935
, т.
229
5851
(стр.
869
—
72
) 4,,.
Проблема инфицирования при тотальном эндопротезировании бедра
,
Surg Clin North Am
,
1975
, vol.
55
(стр.
1431
—
7
) 5« и др.
Данные о пародонте у пожилых пациентов с инсулинозависимым сахарным диабетом
,
J Periodontol
,
1998
, vol.
69
(стр.
962
—
6
) 6« и др.
Инсулиннезависимый сахарный диабет и прогрессирование потери альвеолярной кости за 2 года
,
J Periodontol
,
1998
, vol.
69
(стр.
76
—
83
) 7,.
Связь между пародонтозом и бактериальной пневмонией
,
J Periodontol
,
1996
, vol.
67
(стр.
1114
—
22
) 8,,,,.
Заболевания пародонта и сердечно-сосудистые заболевания
,
J Periodontol
,
1996
, vol.
67
(стр.
1123
—
37
) 9,.
Важность здоровья полости рта у пожилых пациентов
,
J Am Geriatr Soc
,
1995
, vol.
43
(стр.
1414
—
22
) 10,.
Общая стоматологическая помощь пожилым людям
,
Clin Geriatr Med
,
1992
, vol.
8
(стр.
579
—
97
) 11.
Клинические корреляции структуры и функции дентина
,
J Prosthet Dent
,
1991
, vol.
66
(стр.
777
—
87
) 12,,. ,.
Пародонтоз
,
Микробиология и иммунология полости рта
,
1994
2-е изд.
Филадельфия
WB Saunders
(стр.
360
—
84
) 13.
Слюна в здоровье и болезни: оценка и обновление
,
Int Dent J
,
2000
, vol.
50
(стр.
140
—
61
) 14.
Роль слюны в поддержании гомеостаза полости рта
,
J Am Dent Assoc
,
1989
, vol.
119
(стр.
298
—
302
) 15,.
Системные заболевания и их лечение у пожилых людей: влияние на здоровье полости рта
,
J Public Health Dent
,
2000
, vol.
60
(стр.
289
—
96
) 16,.
Нестимулированный и стимулированный поток околоушной слюны у лиц разного возраста
,
J Dent Res
,
1984
, vol.
63
(стр.
1182
—
5
) 17« и др.
Оценка скорости слюноотделения в подчелюстной области у разных возрастных групп
,
J Dent Res
,
1988
, vol.
67
(стр.
1225
—
8
) 18,.
Ксеростомия: симптом запущенный
,
Arch Intern Med
,
1987
, vol.
147
(стр.
1333
—
7
) 19,.
Кариес зубов: инфекционное и трансмиссивное заболевание
,
Pediatr Clin North Am
,
2000
, vol.
47
(стр.
1001
—
19
) 20. ,.
Кариес и кариология
,
Микробиология и иммунология полости рта
,
1994
2-е изд.
Филадельфия
WB Saunders
(стр.
341
—
59
) 21,,.
Растворимость минералов корней зубов человека
,
Arch Oral Biol
,
1987
, vol.
32
(стр.
319
—
21
) 22.
Корневой кариес у пожилого пациента: значение, профилактика и лечение
,
Dent Clin North Am
,
1997
, vol.
41
(стр.
763
—
81
) 23,.
Возрастной фактор вторичного формирования дентина
,
J Dent Res
,
1966
, vol.
45
(стр.
778
—
91
) 24.
Проницаемость дентина и ее роль в патобиологии чувствительности дентина
,
Arch Oral Biol
,
1994
, vol.
39
Доп.
(стр.
73
—
91
) 25« и др.
Обзор старения зубных компонентов и ретроспективное рентгенологическое исследование старения пульпы зуба и дентина нормальных зубов
,
Quintessence Int
,
1991
, vol.
22
(стр.
711
—
9
) 26,.
Распределение с возрастом и стирание перитубулярного дентина в коронках зубов человека
,
Arch Oral Biol
,
1979
, vol.
24
(стр.
131
—
7
) 27,.
Прогрессирующие изменения пульподентинового комплекса и их клинические последствия
,
Геродонтология
,
1995
, т.
12
(стр.
57
—
71
) 28. ,
Основная микробиология для стоматологии
,
1996
Нью-Йорк
Черчилль Ливингстон
29,.
Системное распространение инфекции в результате оральной инфекции у лиц в возрасте 50 лет и старше
,
Spec Care Dent
,
1995
, vol.
15
(стр.
11
—
9
) 30.
Мифы стоматологического эндокардита
,
Arch Intern Med
,
1994
, vol.
154
(стр.
137
—
44
) 31« и др.
Профилактика бактериального эндокардита: рекомендации Американской кардиологической ассоциации
,
JAMA
,
1997
, vol.
277
(стр.
1794
—
1801
) 32.
Мифы о стоматологических инфекциях протезов суставов
,
Clin Infect Dis
,
1995
, vol.
20
(стр.
1420
—
5
) 33
Национальный центр статистики здравоохранения
. ,
Подробные диагнозы и процедуры, Национальное обследование при выписке из больниц, 1990 г. Статистика естественного движения населения и здоровья, серия 13, вып. 113
,
1992
Hyattsville, MD
Типография правительства США
34,.
Профилактический охват антибиотиками у пациентов с тотальной артропластикой: текущая практика
,
J Am Dent Assoc
,
1985
, vol.
111
(стр.
943
—
8
) 35,,.
Химиопрофилактика пациентов с протезами суставов во время стоматологического лечения: анализ полезности решений
,
Oral Surg Oral Med Oral Pathol
,
1991
, vol.
72
(стр.
167
—
77
) 36
Консультативное заключение: антибиотикопрофилактика стоматологических пациентов с полной заменой суставов
,
J Am Dent Assoc
,
1997
, vol.
128
(стр.
1004
—
8
) 37,,.
Экспериментальный гингивит у молодых и пожилых людей
,
J Clin Periodontol
,
1975
, vol.
2
(стр.
14
—
24
) 38,,, et al.
Влияние факторов риска на патогенез пародонтита
,
Пародонтология 2000
,
1997
, т.
14
(стр.
173
—
201
) 39.
Болезни пародонта: патогенез
,
Ann Periodontol
,
1996
, vol.
1
(стр.
821
—
78
) 40« и др.
Передача Porphyromonas gingivalis между супругами
,
J Clin Periodontol
,
1993
, vol.
20
(стр.
340
—
5
) 41.
Патобиология пародонта может влиять на системные заболевания: инверсия парадигмы
,
Ann Periodontol
,
1998
, vol.
3
(стр.
108
—
20
) 42,,.
Кариес зубов, реставрации и состояния зубов у взрослых в США, 1988–1991 гг.
,
J Am Dent Assoc
,
1996
, vol.
127
(стр.
1315
—
9
) 43.
Диабетическая пародонтоклазия
,
J Am Dent Assoc
,
1928
, vol.
15
(стр.
523
—
9
) 44.
Заболевания пародонта: шестое осложнение сахарного диабета
,
Diabetes Care
,
1993
, vol.
16
Дополнение
(стр.
329
—
34
) 45« и др.
Микробиология здоровых и пораженных участков пародонта у плохо контролируемых инсулинозависимых диабетиков
,
J Periodontol
,
1992
, vol.
63
(стр.
274
—
9
) 46« и др.
Состояние пародонта и микробиология здоровых и больных пародонтальных карманов у пациентов с сахарным диабетом 1 типа
,
J Clin Periodontol
,
1989
, vol.
16
(стр.
316
—
22
) 47,.
Пародонтит и потеря зубов: сравнение диабетиков с населением в целом
,
J Am Dent Assoc
,
1993
, vol.
124
(стр.
71
—
6
) 48« и др.
Гликемический контроль и прогрессирование потери альвеолярной кости при диабете 2 типа
,
Ann Periodontol
,
1998
, vol.
3
(стр.
30
—
9
) 49,.
Последовательное последующее исследование влияния контролируемого и плохо контролируемого инсулинозависимого сахарного диабета
,
J Clin Periodontol
,
1994
, vol.
21
(стр.
161
—
5
) 50,,, et al.
Нарушение функции нейтрофилов у пациента с инсулинозависимым сахарным диабетом: история болезни
,
J Periodontol
,
1991
, vol.
62
(стр.
394
—
401
) 51,.
Здоровье полости рта у пациентов с сахарным диабетом II типа и нарушенной толерантностью к глюкозе
,
Diabetes Care
,
1993
, vol.
16
(стр.
638
—
41
) 52« и др.
Медиаторный ответ воспаления как потенциальный маркер риска заболеваний пародонта у пациентов с инсулинозависимым сахарным диабетом
,
J Periodontol
,
1997
, vol.
68
(стр.
127
—
35
) 53« и др.
Тяжелый пародонтит и риск плохого гликемического контроля у пациентов с инсулинозависимым сахарным диабетом
,
J Periodontol
,
1996
, vol.
67
(стр.
1085
—
93
) 54.
Пародонтологическое лечение и его влияние на гликемический контроль
,
Oral Surg Oral Med Oral Pathol Oral Radiol Endod
,
1999
, vol.
87
(стр.
311
—
6
) 55,,, et al.
Паттерны моноцитарной секреции TNFα у пациентов с ИЗСД с пародонтозом
,
J Clin Periodontol
,
1997
, vol.
24
(стр.
8
—
16
) 56.
Диабетический пародонтит: возможный липид-индуцированный дефект восстановления тканей из-за изменения фенотипа и функции макрофагов
,
Oral Dis
,
1995
, vol.
1
(стр.
214
—
29
) 57.
Пневмония у пациентов в учреждениях длительного ухода: эпидемиология, этиология, лечение и профилактика
,
Am J Med
,
1998
, vol.
105
(стр.
319
—
30
) 58.
Пневмония
,
Clin Geriatr Med
,
1992
, vol.
8
(стр.
721
—
34
) 59,.
Пневмония, приобретенная в домах престарелых
,
J Am Geriatr Soc
,
1999
, vol.
47
(стр.
1005
—
15
) 60,,.
Ассоциация колонизации дыхательных путей с присоединением грамотрицательных бацилл к эпителиальным клеткам
,
J Infect Dis
,
1979
, vol.
139
(стр.
667
—
73
) 61,,.
Колонизация респираторными патогенами у пациентов интенсивной терапии
,
Crit Care Med
,
1992
, vol.
20
(стр.
740
—
4
) 62« и др.
Колонизация респираторными патогенами зубного налета у пожилых людей в специализированных учреждениях
,
Дантист особой помощи
,
1999
, vol.
19
(стр.
128
—
34
) 63.
Аспирационная пневмония
,
Rev Infect Dis
,
1991
, vol.
13
Доп. 9
(стр.
737
—
42
) 64« и др.
Аспирационная пневмония: стоматологические и оральные факторы риска у пожилых ветеранов
,
J Am Geriatr Soc
,
2001
, vol.
49
(стр.
557
—
63
) 65,,, et al.
Предикторы аспирационной пневмонии: насколько важна дисфагия?
,
Дисфагия
,
1998
, т.
13
(стр.
69
—
81
) 66« и др.
Бактериальная колонизация слюны и зубного налета у пожилых людей
,
Clin Infect Dis
,
1993
, vol.
16
Дополнение 4
(стр.
314
–
6
) 67,.
Взаимодействие между заболеваниями пародонта, медицинскими заболеваниями и иммунитетом у пожилых людей
,
Пародонтология 2000
,
1998
, vol.
16
(стр.
80
—
105
) 68.
Роль бактерий полости рта в респираторных инфекциях
,
J Periodontol
,
1999
, vol.
70
(стр.
793
—
802
) 69« и др.
Уход за полостью рта снижает уровень пневмонии у пожилых пациентов в домах престарелых
,
J Am Geriatr Soc
,
2002
, vol.
20
(стр.
420
—
33
) 70.
Преходящая бактериемия
,
Oral Med Oral Surg Oral Pathol
,
1954
, vol.
7
(стр.
609
—
15
) 71,,.
Экспериментальные транзиторные бактериемии у людей с различной степенью накопления налета и воспаления десен
,
J Clin Periodontol
,
1977
, vol.
4
(стр.
92
—
9
) 72« и др.
Связь между стоматологическим здоровьем и острым инфарктом миокарда
,
BMJ
,
1989
, vol.
298
(стр.
779
—
81
) 73« и др.
Стоматологические инфекции в связи с инфарктом головного мозга у мужчин молодого и среднего возраста
,
J Intern Med
,
1989
, vol.
225
(стр.
179
—
84
) 74,,, et al.
Стоматологические заболевания и риск смертности от ишемической болезни сердца
,
Adv Dent Res
,
1993
, vol.
7
(стр.
25
—
31
) 75« и др.
Плохое здоровье полости рта и ишемическая болезнь сердца
,
J Dent Res
,
1996
, vol.
75
(стр.
1631
—
6
) 76« и др.
Связь между стоматологическими заболеваниями и церебральными сосудистыми нарушениями у пожилых ветеранов США
,
Ann Periodontol
,
1998
, vol.
3
(стр.
161
—
74
) 77« и др.
Заболевания пародонта и сердечно-сосудистые заболевания
,
J Periodontol
,
1996
, vol.
67
(стр.
1123
—
37
) 78,.
Влияние флоры полости рта на тромбоциты: возможные последствия при сердечно-сосудистых заболеваниях
,
J Periodontol
,
1996
, vol.
67
(стр.
1138
—
42
) 79,,.
Идентификация патогенов пародонта в атероматозных бляшках
,
J Periodontol
,
2000
, vol.
71
(стр.
1554
—
60
) 80,,, et al.
Инфекция пародонта: фактор риска преждевременных родов с низкой массой тела
,
J Periodontol
,
1996
, vol.
67
(стр.
1103
—
13
) 81« и др.
Изучение связи между ишемической болезнью сердца и устранением хронических стоматологических инфекций
,
J Am Dent Assoc
,
2001
, vol.
132
(стр.
883
–
9
) 82.
Роль сепсиса и антисептики в медицине
,
Ланцет
,
1911
, т.
1
4559
(стр.
79
—
86
) 83« и др.
Факторы, влияющие на предоставление медсестрами ухода за полостью рта резидентам медицинских учреждений
,
Spec Care Dentist
,
1996
, vol.
16
(стр.
71
—
9
) 84,,, et al.
Терапевтические эффекты ежедневного или еженедельного полоскания хлоргексидином на здоровье полости рта у пожилых людей
,
Oral Surg Oral Med Oral Pathol
,
1991
, vol.
72
(стр.
184
—
92
)
© 2002 Американским обществом инфекционных болезней
Здоровье полости рта | Здоровые люди 2020
Влияние здоровья полости рта на здоровье
Здоровье полости рта — неотъемлемая часть здоровья.Хорошее здоровье полости рта позволяет человеку говорить, улыбаться, обонять, пробовать на вкус, прикасаться, жевать, глотать и выражать мимику, чтобы показать чувства и эмоции. ⁵ Плохое здоровье полости рта влечет за собой серьезные последствия, в том числе болезненные, инвалидизирующие и дорогостоящие заболевания полости рта. Миллионы американцев страдают одним или несколькими заболеваниями полости рта, в том числе:
Кариес (кариес)
Заболевания пародонта (десен)
Расщелина губы и неба
Боль в полости рта и лица
Рак полости рта и глотки (рта и горла)
Болезнь десен, в частности, связана с диабетом, сердечными заболеваниями и инсультом.У беременных женщин заболевание десен также связано с преждевременными родами и низкой массой тела при рождении. ⁵
Многие из этих заболеваний полости рта можно предотвратить с помощью регулярной стоматологической помощи.
Список литературы
^₁ Бенсли Л., Ван Энвик Дж., Оссиандер Э.М. Связь заболеваний пародонта с метаболическим синдромом и количеством хронических состояний, о которых сообщают сами. Prev Chronic Dis. 2011; 8 (3): А50. Доступно по адресу http://www.cdc.gov/pcd/issues/2011/may/10_0087.htm
² J Am Dent Assoc. 2006; 137 (приложение 2): S5-S36. Доступно по адресу http://jada.ada.org/issue/S0002-8177(14)X6098-8
³ Отделение гигиены полости рта, Центры по контролю и профилактике заболеваний. Последствия хронических инфекций пародонта у взрослых для общественного здравоохранения. Атланта, Джорджия: 2005.
⁴ Офис главного хирурга, Министерство здравоохранения и социальных служб США. Заболевания пародонта и неблагоприятные исходы беременности. Здоровье полости рта в Америке: отчет главного хирурга.Вашингтон, округ Колумбия: 2000. Доступно по адресу http://www.nidcr.nih.gov/DataStatistics/SurgeonGeneral/sgr/chap5.htm#pre …
⁵ Офис главного хирурга, Министерство здравоохранения и социальных служб США. Здоровье полости рта в Америке: отчет главного хирурга. Вашингтон, округ Колумбия: доступно по адресу http://www. nidcr.nih.gov/DataStatistics/SurgeonGeneral/sgr/welcome.htm? _…
В начало
Признаки кори могут появиться в полости рта раньше других проявлений болезни
2 марта 2015 г.
Клинический случай: Пятна Коплика указывают на корь во рту.Поскольку заболевание сначала проявляется в области головы, шеи и / или во рту, пациент может обратиться к стоматологу за помощью
Полиомиелит. Туберкулез. Захлебывающийся кашель.
В 20-м веке, благодаря вакцинам и лекарствам, эти болезни в США находились под контролем. Но игла снова движется в отношении инфекций во всем мире среди некоторых предполагаемых болезней. Одна из них — корь.
Первые признаки кори обычно возникают в области головы и шеи, а также в полости рта.Но некоторым стоматологам, возможно, не довелось увидеть эти признаки из-за многих лет успешного контроля над болезнью.
Доктор Флайтц
«Заболевания полости рта встречаются редко, — сказала д-р Кэтрин Флайц, пресс-секретарь Американской академии детской стоматологии. «Внезапно эта вирусная инфекция появилась снова. В прошлом мы рассказывали нашим студентам об этом заболевании с оговоркой, что маловероятно, что они будут диагностировать случай среди своих пациентов.А теперь, когда нет всеобщей вакцинации, мы снова начинаем видеть эти оральные проявления ».
Вспышки кори зарегистрированы в очагах по всей стране. Чиновники связали вспышку болезни в Калифорнии с популярным парком развлечений. В информационном бюллетене по вопросам здравоохранения на своем веб-сайте от 23 января Центры по контролю и профилактике заболеваний сообщили об этой заболеваемости: «Соединенные Штаты переживают крупную вспышку кори в нескольких штатах, которая началась в Калифорнии в декабре 2014 года и распространилась на еще шесть штатов. и Мексика.Первоначально подтвержденные пациенты сообщили о посещении тематических парков Disneyland Resort в округе Ориндж, штат Калифорния, с 17 по 20 декабря 2014 года ».
Позже в феврале пятеро младенцев заразились этой болезнью в пригороде Чикаго. На фоне вспышек на национальном уровне разгораются дискуссии о компонентах, поддерживающих и противников вакцинации.
После вспышки болезни в Диснейленде Калифорнийская стоматологическая ассоциация начала публиковать на своем веб-сайте рекомендации, напоминающие членам о бдительности, включая информацию о снижении риска заболеваний, передаваемых через аэрозоль, и рекомендации Министерства здравоохранения Калифорнии, которые получают медицинские работники. комбинированная вакцинация против кори, эпидемического паротита и краснухи, если они еще не были вакцинированы.
Тем временем доктор Флайц советует стоматологам быть готовыми к тому, что у пациента появятся определенные признаки и симптомы болезни. Поскольку болезнь проявляется в первую очередь в области головы и шеи и / или во рту, родитель может обратиться к стоматологу за помощью, сказал доктор Флайц.
«Я детский стоматолог, стоматолог и челюстно-лицевой патолог, — сказала она. «Итак, я вижу несколько детей, у которых есть вирусные инфекции, и никогда не знаешь, что заставляет их выйти из дома. Может быть, у ребенка поднялась температура, но она не такая высокая.Но затем родители заглядывают внутрь рта и видят эти язвы, поэтому они предполагают, что эти язвы на самом деле являются причиной лихорадки. Иногда они идут с лихорадкой прямо к своему основному лечащему врачу, например к педиатру, который замечает проблемы с полостью рта и направляет к стоматологу. Но в других случаях, если во рту есть язвы или раздражения, они могут сначала обратиться за советом к стоматологу ».
Доктор Флайц описал три основных признака кори в ротовой полости: пятна Коплика; атипичный гингивит с пустулами и некрозом; и оперкулит.
«Некоторые из этих признаков и симптомов незаметны», — сказала она. «Поэтому очень важно провести тщательное обследование мягких тканей вместе с стоматологическим осмотром. Часто некоторые из этих поражений полости рта являются первым признаком того, что человек болен инфекционным заболеванием или основным системным заболеванием. Иногда это самый первый признак, помимо, может быть, других невзрачных симптомов, например, лихорадки ».
Другие признаки и симптомы могут помочь стоматологам распознать пациентов с недиагностированной корью.
«Обычно в это время у них также бывает высокая температура, часто 104 или выше», — сказал доктор Флайц. «У них тоже будет недомогание; они плохо едят; они очень привередливы. Это основные невзрачные признаки и симптомы, которые у них могут быть ».
Доктор Флайц сказал, что стоматологи должны также обратить внимание на три C в области головы и шеи: конъюнктивит, насморк и кашель. «Светобоязнь, периорбитальный отек и миалгия могут наблюдаться одновременно», — сказала она. «За этим следует зудящая красная сыпь, которая начинается на лице и затем перемещается по шее к остальной части тела.”
По мере того, как вспышки продолжаются, стоматологи должны обновлять все возможные признаки и симптомы кори в области головы и шеи, а также в полости рта, — советует доктор Флайтц.
No related posts.