Заболевания слюнных желез | Сайт кафедры Детской челюстно-лицевой хирургии

Воспалительные заболевания слюнных желез

Неспецифические сиалоадениты у детей по сравнению с другими воспалительными заболеваниями ЧЛО, по нашим данным, составляют 14 %. Хронические воспалительные заболевания слюнных желез у детей наблюдаются в околоушной (88 %) и поднижнечелюстной (3 %) слюнных железах; в подъязычных — не выявлены. В поднижнечелюстных слюнных железах хронический воспалительный процесс протекает как калькулезный (9 %).

Паротит новорожденного
Клиническая картина:
Заболевание развивается остро на 1-й неделе жизни ребенка. Появляется плотный разлитой воспалительный инфильтрат одной или двух около- ушно-жевательных областей, сопровождающийся выраженной общей интоксикацией. Через 2—3 дня происходит гнойное или гнойно-некротическое расплавление железы с развитием флегмоны в околоушно-жевательной области.

Лечение:
С начала заболевания проводят интенсивную медикаментозную антибактериальную, противовоспалительную и дезинтоксика- ционную терапию с активными реанимационными мероприятиями При гнойном расплавлении железы — раннее хирургическое раскрытие очага разрезами по нижнему краю скуловой дуги и в поднижнечелюстной области с дренированием раны и местными воздействиями на нее.

Эпидемический паротит (свинка, заушница) — острое инфекционное заболевание, возбудителем которого является фильтрующийся вирус, распространяющийся воздушно-капельным путем; не исключена возможность заражения через предметы обихода, игрушки, инфицированные слюной больного. Вирус эпидемического паротита вызывает образование антител в организме в первые 3—8 дней болезни. В это время больные контагиозны. Заболеваемость имеет эпидемический характер. Особенно подвержены заболеванию дети в возрасте от 3 до 8 лет.

Лечение симптоматическое: постельный режим, диета (неслюногонная), гипосенсибилизирующая, общеукрепляющая терапия, мазевые повязки противовоспалительного рассасывающего типа, физиотерапевтические процедуры.

Цитомегалия — вирусное заболевание, наблюдаемое у новорожденных и детей грудного возраста, ослабленных, недоношенных; описано у детей с врожденным пороком развития губы и неба.
Возбудитель — вирус из группы герпеса.

Хронический неспецифический паренхиматозный сиалоаденит у детей встречается наиболее часто среди воспалительных заболеваний ЧЛО у детей. Различают интерстициальный, паренхиматозный сиалоадени- ты и сиалодохит; у детей преобладает паренхиматозный паротит.

Опухолеподобные образования из железистого эпителия

К опухолеподобным образованиям из железистого эпителия относятся кисты и опухоли слюнных желез.
Кисты слюнных желез по своему происхождению ретенционные. По частоте они занимают первое место среди всех опухолей и опухолеподобных образований полости рта у детей (71 % от опухолеподобных). Чаще всего наблюдаются ретенционные кисты малых слюнных желез. Из больших слюнных желез кисты встречаются чаще в подъязычной.

У детей младшего возраста киста больших размеров мешает сосать и глотать, иногда затрудняет дыхание. У детей старшего возраста нарушается речь. Ощупывание опухоли безболезненно, при этом определяется ясное зыбление.

Кисты подъязычной слюнной железы чаще образуются в заднем отделе, а кистозное расширение под- нижнечелюстного протока отмечается главным образом в передних отделах подъязычной области. Это образование лишь слегка приподнимает подъязычный валик, не придавая слизистой оболочке характерного синюшного оттенка, как при кистах, рассмотренных ранее. В ряде случаев при дифференциальной диагностике для выбора рационального вида операции приходится прибегать к эхографии, сиалографии. Дифференцируют кисту от ки- стозной или кавернозной лимфангиомы.

Выбор метода лечения зависит от размеров образования и возраста ребенка. Оперативное вмешательство по поводу кист подъязычной слюнной железы проводят с удалением слюнной железы в стационарных условиях независимо от возраста ребенка.

Опухоли слюнных желез делятся на эпителиальные, неэпителиальные, неклассифицированные.
Опухоли слюнных желез у детей встречаются редко, что является причиной высокой частоты диагностических ошибок.

Слюннокаменная болезнь поднижнечелюстных слюнных желез
Слюннокаменная болезнь поднижнечелюстных слюнных желез — это хроническое, длительно протекающее заболевание, вызванное наличием камня в выводном протоке железы и сопровождающееся сиалоаденитом. У детей слюннокаменная болезнь встречается редко.

 

Заболевания слюнных желез

Слюна имеет важное значение для речи и глотания и играет важную роль в поддержании здоровья полости рта путем поддержания целостности слизистой оболочки полости рта. Она содержит множество белков с антибактериальной активностью, солей и минералов, в том числе фтор, и действует как буфер и, следовательно, принимает участие в контроле развития кариеса зубов и заболеваний пародонта.

Слюна производится тремя парами крупных слюнных желез: околоушные железы, подчелюстные и подъязычные железы, располагающиеся в области дна полости рта. Кроме того, насчитывается около 200 малых слюнных желез, раположенных по всей слизистой оболочке полости рта: по слизистой твердого и мягкого неба, щек и губ.

Слюнные железы могут быть вовлечены во многие патологические процессы, в том числе врожденные аномалии, инфекциооно-воспалительные заболевания, непроходимости, неоплазии и дегенеративные заболевания. В клинической практике наиболее часто встречающимися патологиями являются инфекции, обструкции камнями, доброкачественные опухоли и аутоиммунные заболевания.

Инфекции (сиаладенит). Вирус эпидемического паротита является наиболее частой причиной инфекции слюнных желез. Бактериальная инфекция крупных слюнных желез, как правило, развивается из полости рта, а в железах, поврежденных наличием камней или облучением или у ослабленных больных, это является часто рецидивирующим явлением.

Обструкция (калькулезный сиаладенит). Камни могут образовываться в крупных слюнных желез и их протоках. Они могут вызвать нарушение оттока слюны, что, как правило, сопровождается болью и появлением припухлости во время еды. Если обструкция не разрешается, железа повреждается, что часто требует проведение операции по ее удалению. Обструкция малых желез проявляется в виде кисты, которое выпячивается на слизистой оболочке губ и щек.

Опухоли. Существует большое количество видов как доброкачественных, так и злокачественных опухолей, которые могут встретиться в любой из крупных и малых слюнных желез. Чаще встречаются доброкачественные новообразования (плеоморфная аденома), которые растут постоянно и могут достигать различных размеров и пропорций. Злокачественные опухоли слюнных желез составляют около 5% всех случаев рака. Лечение опухолей слюнных желез требует наличие хирургических навыков из-за близости важных черепных нервов, необходимости выделения и сохранения ствола и ветвей лицевого нерва, и часто агрессивного характера заболевания. В таких случаях пациенты нуждаются в комбинации хирургического лечения и лучевой терапии для контроля над болезнью.

Дегенеративное заболевание. Слюнные и слезные железы могут быть вовлечены в аутоимунный синдром – синдром Шегрена, который приводит к сухости глаз и сухости во рту. Синдром Шегрена часто сопровождается другими системными заболеваниями, такими как ревматоидный артрит, системная красная волчанка или первичный билиарный склероз. Упациентов развиваются тяжелые повреждения в полости рта, связанные с недостаточностью продукции слюны, примерно у 10% пациентов с синдромом Шегрена развивается неходжкинская лимфома. Поэтому важно тщательное обследование пациентов для раннего выявления и лечения лимфомы.

Методы лечения

Page not found – МЕДИЦИНСКИЙ ЦЕНТР ГАЛИЛЕЯ

Dropdown *выберите странуАвстралияАвстрияАзербайджанАлбанияАлжирАнгильяАнголаАндорраАнтигуаАргентинаАрменияАрубаАфганистанБагамские о-ваБангладешБарбадосБахрейнБеларусьБелизБельгияБенинБермудские о-ваБолгарияБоливияБосния и ГерцеговинаБотсванаБразилияБрунейБуркина-ФасоБурундиБутанВануатуВатиканВеликобританияВенгрияВенесуэлаВиргинские о-ва (Великобритания)Виргинские о-ва (США)Восточное — Самоа (США)Восточный ТиморВьетнамГабонГавайские о-ваГаитиГайанаГамбияГанаГваделупаГватемалаГвиана – французскаяГвинеяГвинея-БисауГерманияГернсиГибралтарГондурасГонконгГренадаГренландияГрецияГрузияГуамДанияДжерсиДжибутиДиего Гарсия о-ваДоминикаДоминиканская РеспубликаЕгипетЗамбияЗанзибар о-вЗападное СамоаЗимбабвеИзраильИндияИндонезияИорданияИракИранИрландияИсландияИспанияИталияЙеменКабо-ВердеКазахстанКайманКамбоджаКамерунКанадаКатарКенияКипрКиргизияКирибатиКитайКокосовы (Килинг) о-ваКолумбияКоморские о-ваКонгоКонго (Демократическая республика)Корея СевернаяКорея ЮжнаяКоста-РикаКот-д’ИвуарКубаКувейтКука о-ваЛаосЛатвияЛесотоЛиберияЛиванЛивияЛитваЛихтенштейнЛюксембургМаврикийМавританияМадагаскарМайоттаМакаоМакедонияМалавиМалайзияМалиМальдивыМальтаМарианские о-ваМароккоМартиникаМаршалловы о-ваМексикаМидуэйМикронезияМозамбикМолдавияМонакоМонголияМонтсерратМьянмаМэнНамибияНауруНепалНигерНигерияНидерландыНикарагуаНиуэ о-вНовая ЗеландияНовая КаледонияНорвегияНормандские о-ваНорфолкОбъединённые Арабские ЭмиратыОлдерниОльстерОманПакистанПалауПалестинаПанамаПапуа Новая ГвинеяПарагвайПеруПольшаПортугалияПуэрто-РикоРеюньонРоссийская ФедерацияРуандаРумынияСальвадорСамоаСан-МариноСан-Томе и ПринсипиСаудовская АравияСвазилендСвятой Елены о-ваСейшельские о-ваСенегалСент-Винсент и ГренадиныСент-Кристофер и НевисСент-ЛюсияСент-Пьер и МиелокСербия и ЧерногорияСеута и МелильяСингапурСирияСловакияСловенияСоединенные Штаты АмерикиСоломоновы о-ваСомалиСуданСуринамСьерра-ЛеонеТаджикистанТаиландТайваньТанзанияТеркс и Кайкос о-ваТогоТокелауТонгаТринидад и ТобагоТристан-Да-Кунья ос-вТувалуТунисТуркменияТурцияУгандаУзбекистанУкраинаУоллис и Футуна о-ваУругвайУэйкФарерские о-ваФиджиФилиппиныФинляндияФолклендские (Мальвинские) о-ваФранцияФранцузская ПолинезияХорватияЦентральноафриканская РеспубликаЧадЧехияЧилиШвейцарияШвецияШпицбергенШри-ЛанкаЭквадорЭкваториальная ГвинеяЭритреяЭстонияЭфиопияЮжно-Африканская РеспубликаЯмайкаЯпония

Single Line Text

🦷Патологии слюнных желез🦷Лечение🦷Клиника Весовой

Способы диагностики и лечения

Патологии слюнных желез выявляются методом пальпации, в ходе визуального осмотра. Зондирование помогает определить узкие участки, сращения, обнаружить слюнные камни. Уровень слюноотделения выявляется методом сиалометрии. Помимо этого есть и другие виды исследований, включая универсальные УЗИ, КТ и рентгенографию. Что касается заболеваний, то наиболее частыми являются воспалительные процессы. Сиаладенит характеризуется острым течением, возникновением инфильтрата. В запущенных случаях возникает некроз тканей с последующим образованием рубца.

Для того чтобы назначить лечение, в первую очередь проводится выявление вида возбудителя. Антибактериальная, противогрибковая, противовирусная терапия – основные методы. Дополнительно задействуются витамины и  препараты, повышающие резистентные силы организма. Среди радикальных мер – вскрытие гнойного очага. Когда гной выделяется из протока железы, то антибиотик вводится непосредственно в его устье. Хронический сиаладенит протекает в различных формах, каждая из которых имеет свои особенности.

 

Еще одна распространенная проблема, с которой сталкиваются дентальные хирурги, – ретенционные кисты слюнных желез. Киста образуется в результате облитерации протока железы. Сначала она представляет собой безболезненное мягкое образование, но затем оно увеличивается в размерах, затрудняет глотание и даже речь. Для определения характера новообразования проводится ряд исследований его содержимого, для чего выполняется пункция. Методы лечения ретенционных кист малых желез радикальные, т.е.их просто удаляют. Это касается также других видов новообразований, например, опухолей – аденомы, аденолимфомы и т.д.

 

В Клинике дентальной хирургии профессора Весовой проводятся консервативное и радикальное лечение патологий слюнных желез. На базе медицинского учреждения есть все необходимое диагностическое и хирургическое оборудование, а врачи обладают большой практикой лечения этой категории заболеваний.

Первичные онкогематологические заболевания, дебютирующие с поражения больших слюнных желез в ревматологической практике | Васильев

1. Marx RE, Stern D, editors. Oral and Maxillofacial Pathology. A Rationale for Diagnosis and Treatment. Second Edition. Quintessence Publishing Co; 2012. 980 p.

2. Myers EN, Ferris RL, editors. Salivary Gland Disorders. Springer; 2007. 518 p.

3. Vasilev VI, Sokol EV, Rodionova EB, et al. IgG-4-related lesions of the salivary glands. Terapevticheskii arkhiv. 2015;(8):92-102. (In Russ.).

4. Jackson AE, Mian M, Kalpadakis C, et al. Extranodal Marginal Zone Lymphoma of Mucosa-Associated Lymphoid Tissue of the Salyvary Glands: A Multicenter International Experience of 248 Patients (IELSG 41). Oncologist. 2015 Oct;20(10):1149-53. doi: 10.1634/theoncologist.2015-0180. Epub 2015 Aug 12.

5. Mitrikov BV. Features of lymphoproliferative lesions of salivary glands in patients with Sjogren’s disease. Autoref. dis. cand. med. sci. Moscow; 2008.

6. Sedyshev SKh. Diseases, manifested by symmetrical increase n salivary glands and tissues of the orbits in rheumatological practice. Autoref. dis. cand. med. sci. Moscow; 2012.

7. Swerdlow SH, Campo E, Harris NL, et al, editors. WHO Classification of Tumours of Haematopoietic and Lymphoid Tissues. Lyon: International Agency for Research on Cancer; 2017.

8. Barnes L, Eveson JW, Reichart P, Sidransky D, editors. WHO Classification of Tumours. Pathology&Genetics Head and Neck Tumours. Lyon: IARC Press; 2005.

9. Bertoni F, Zucca E. MALT Lymphomas. Medical Intelligence Unit. Kluwer Academic/Plenum Publishers; 2004. 133 p.

10. Guzzo M, Locati LD, Prott FJ, et al. Major and minor salivary gland tumors. Crit Rev Oncol Hematol. 2010 May;74(2):134-48. doi: 10.1016/j.critrevonc.2009.10.004. Epub 2009 Nov 24.

11. His ED, Martin P. Indolent mantle cell lymphoma. LeukLymphoma. 2014 Apr;55(4): 761-7. doi: 10.3109/10428194.2013.815353. Epub 2013 Sep 24.

12. You MJ, Medeiros LJ, Hsi ED. T-lymphoblastic Leukemia/Lymphoma. Am J Clin Pathol. 2015 Sep;144(3):411-22. doi: 10.1309/AJCPMF03LVSBLHPJ.

13. Shankland KR, Armitage JO, Hancock BW. Non-Hodgkin lymphoma. Lancet. 2012 Sep 1;380(9844):848-57. doi: 10.1016/S0140-6736(12)60605-9. Epub 2012 Jul 25.

14. Morel P, Lepage E, Brice P, et al. Prognosis and treatment of lymhoblastic lymphoma in adults: a report on 80 patients. JClin Oncol. 1992 Jul;10(7):1078-85.

15. Pohar S, Gay H, Rosenbaum P, et al. Malignant parotid tumors: Presentation, clinical/pathologic prognostic factors, and treatment outcomes. Int J Radiat Oncol Biol Phys. 2005 Jan 1;61(1):112-8.

16. Васильев ВИ, Городецкий ВР, Раден-ска-Лоповок СГ и др. Новые подходы к определению органных поражений при AL-амилоидозе. Научно-практическая ревматология. 2012;50(1):83-90.. Doi: 10.14412/1995-4484-2012-510

17. Mehle ME, Kraus DH, Wood BG, et al. Lymphoma of the Parotid Gland. Laryngoscope. 1993 Jan;103(1 Pt 1):17-21.

18. Shine NP, Blake SP, O’Leary G. Extranodal Lymphoma: clinical presentation and diagnostic pitfalls. Hosp Med. 2005 Jun; 66(6):341-5.

19. Васильев ВИ, Логвиненко ОА, Пробатова НА и др. Роль биопсии околоушной слюнной железы в ранней диагностике лимфом при болезни Шёгрена. Тарапевтический архив. 2009;(6):20-7.

лечение слюнных желез в Тюмени

Сиаладенит — явление, встречающееся в стоматологии довольно часто. Оно составляет более половины всех заболеваний слюнных желёз, представляя собой воспалительный процесс в ротовой области, в первую очередь затрагивающий околоушную пару желёз и реже (в силу расположения) — подчелюстные или подъязычные железы.

Классические признаки сиаладенита:

1. Повышенная температура, слабость, сухость во рту.
2. Ощутимое уплотнение и острая (ноющая) боль в районе расположения (часто возле ушной раковины).
3. Болезненные ощущения, проблемное открывание рта и поворота головы в сторону припухшего участка кожи.
4. При сиаладените подчелюстных желез может возникнуть боль в горле, усиливающаяся при глотании.

Причины возникновения и виды сиаладенита

Возбудителями сиаладенита выступают вирусные и бактериальные инфекции. Существует несколько видов сиаладенита, среди них есть как острые, так и хронические формы воспаления слюнных желез.

1. Гриппозный сиаладенит. Развивается на фоне простудных заболеваний.
2. Бактериальный сиаладенит. Значится как последствие перенесенной инфекции и/или операционного вмешательства.
3. Эпидемический паротит (свинка, заушница). Воспалительное заболевание, обусловленное вирусными агентами и являющееся самой распространенной формой сиаладенита. Наблюдается чаще всего у детей младшего школьного возраста и женщин.
4. Лимфогенный сиаладенит. Встречается у пациентов с ослабленным иммунитетом и наблюдается, как следствие простудных или же воспалительных заболеваний челюстно-лицевой области (фурункулы,конъюктивиты).
5. Контактный сиаладенит. Возникает при распространении воспалительного процесса и флегомонозных очагов и чаще всего проявляется спустя несколько дней после хирургической обработки гнойных скоплений.
6. Сиаладенит, вызванный попадением мелких инородных тел в область протоков слюнной железы. Неприятные ощущения и лёгкая припухлость, характерные для такого вида сиаладенита, могут являться симптомами слюнокаменной болезни, поэтому для уточнения диагноза следует провести сиалографию и обратиться к стоматологу-хирургу.

Формы сиаладенита: острые и хронические

Острые формы воспаления лёгкой тяжести успешно лечатся антибиотиками, компрессами и физиотерапией. Средняя степень тяжести подразумевает внутримышечное введение антибактериальных препаратов. Тяжёлая степень требует немедленного хирургического вмешательства, направленного на вскрытие капсулы железы и обработку места поражения.

Что касается хронической формы воспаления слюнных желёз, то существует сразу три её вида.

• Паренхиматозный хронический сиаладенит — изменение структуры самой железы.
• Инерстициальный хронический сиаладенит — последствие общих заболеваний, поражающие сразу несколько желез одновременно.
• Сиалодохит — изменение главных протоков слюнных желез (встречается крайне редко и только у людей среднего и пожилого возраста с ослабленным иммунитетом).

Диагностика и лечение сиаладенита

Как только человек обнаруживает у себя симптомы сиаладенита, он немедленно обращается за помощью к специалисту. Это правило едино для людей всех возрастов, поскольку при длительном бездействии в развивающемся остром виде заболевания не исключено возникновение абсцессов, свищей и флегмон. Они влияют на правильную работу всего организма и могут нарушить нормальные функции органов человека. Выявлением и дальнейшим лечением сиаладенита занимается врач-стоматолог, в некоторых случаях можно обратиться к педиатру, инфекционисту или хирургу.

Сиаладенит обнаруживается путем внешнего осмотра и на основе данных лабораторных и инструментальных исследований пациента. Благодаря ранней диагностике выздоровление при остром сиаладените наступает в течение 2-3 недель, хронический сиаладенит требует более масштабного подхода с применением массажа и физиолечения. В обеих ситуациях не следует путать воспаление слюнных желез с отитом и проявлять легкомысленность к собственному здоровью.

Профилактика сиаладенита

Содержание в чистоте полости рта (ежедневная чистка зубов + ополаскивание) наряду с укреплением общего состояния (здоровый образ жизни) остаются залогом крепкого здоровья, а заблаговременное обращение к доктору гарантирует положительный исход в 95 случаях из 100.

Заболевания слюнных желез – Центр челюстно-лицевой хирургии и стоматологии

У человека существует три пары больших слюнных желез:

Две самые крупные- околоушные слюнные железы расположены спереди и несколько ниже ушной раковины. Воспаление одной из них или обеих называется- паротит.

Подчелюстные железы находятся под челюстью ниже задних зубов.

Подъязычные слюнные железы располагаются под слизистой оболочкой дна полости рта, с обеих сторон от языка.

Все они вырабатывают слюну, которая высвобождается через слюнные протоки, находящиеся в различных участках ротовой полости.   Воспаление слюнных желез вызывается вирусной или бактериальной инфекцией и встречается достаточно часто.

Симптомы воспаления слюнных желез следующие:

• Нарушения вкуса, неприятный привкус во рту
• Затрудненное открывание рта
• Ксеростомия (сухость во рту)
• Повышение температуры тела
• Болевые ощущения во время пережевывания пищи
• Покраснение, отек лица и части шеи на стороне поражения.

Хотя большинство воспалительных заболеваний слюнных желез проходит самостоятельно, иногда возможно возникновение следующих осложнений:

• Абсцесс слюнной железы
• Ангина Людвига (флегмона дна полости рта) – воспаление мягких тканей дна полости рта
• Повторное инфицирование

Поэтому при появлении симптомов воспаления слюнных желез необходимо обращаться к врачу. Если симптомы будут ухудшаться (повысится температура, появится одышка или станет трудно глотать) за медицинской помощью следует обращаться незамедлительно.

Что касается специального лечения сиалоаденита, то чаще всего оно не требуется. В случае бактериальной природы заболевания могут быть назначены антибиотики (при вирусных инфекциях они бесполезны), а при абсцессе проводится его хирургическое дренирование или аспирация. Кроме того, рекомендуется два раза в день тщательно чистить зубы не только зубной щеткой, но и зубной нитью (флоссом). Это предотвратит развитие инфекции. До выздоровления также стоит прекратить курить.

Заболевания слюнных желез

Последнее обновление: 17 декабря 2020 г.

Резюме

Околоушные, подчелюстные и подъязычные железы — самые большие слюнные железы. Эти железы могут многократно и часто двусторонне набухать (сиаладеноз), но также подвержены острому воспалению, которое носит преимущественно односторонний характер (сиаладенит). Заболевания, которые обычно вызывают сиаладенит, включают: синдром Шегрена (хронический иммунологический сиаладенит), синдром Хеерфордта и эпидемический паротит (эпидемический паротит).Сиаладеноз и сиаладенит в первую очередь поражают околоушную железу. Однако камни в слюнных протоках (сиалолитиаз) в основном образуются в подчелюстной железе из-за восходящего слюнного протока.

Опухоли слюнных желез проявляются в основном в околоушной железе. Безболезненное и прогрессирующее опухание железы является основным симптомом как доброкачественных, так и злокачественных опухолей, в то время как паралич лицевого нерва считается критерием злокачественности. Как правило, чем меньше размер железы, тем больше вероятность злокачественной опухоли.Клиническое обследование и УЗИ играют важнейшую роль в диагностике. При всех опухолях околоушной железы предпочтительным лечением является паротидэктомия с сохранением лицевого нерва. Резекция лицевого нерва показана только в том случае, если он инфильтрирован опухолью. Послеоперационная лучевая терапия может принести пользу пациентам со злокачественными опухолями.

Сиаладеноз

• Определение: рецидивирующая невоспалительная опухоль слюнных желез
• Расположение: чаще всего околоушная железа.
• Этиология
• Симптомы: отек безболезненный (чаще двусторонний)
• Лечение: лечение основного заболевания

Острый гнойный сиаладенит

• Определение: острое воспаление слюнных желез
• Этиология
• Расположение: чаще всего околоушная железа.
• Клинические признаки
  • Острое начало
  • Односторонний болезненный отек и эритема на слюнной железе
  • Обычно с гнойным отделяемым из устья протока.
  • Системная токсичность: лихорадка, озноб.
• Диагностика
• Лечение
• Осложнения: инфекции глубокого отдела шеи.

Каталожные номера: ^{[2] [3] [4]}

Сиалолитиаз (слюнные камни)

• Определение: образование камней в слюнных протоках
• Этиология
• Расположение: может возникать в любой из больших слюнных желез
• Клинические признаки
  • Рецидивирующие сильные боли до и во время еды
  • Частичное набухание желез
• Диагностика
  • Сонография
  • КТ без контрастирования
  • Сиалография (редко)
  • Возможно рентгеновский снимок черепа (особенно основания рта)
• Осложнения: острый или хронический сиаладенит.
• Лечение
  • В основном консервативное
    • НПВП для снятия боли
    • Стимуляция слюноотделения путем сосания кислых конфет, массажа железы и наложения теплых компрессов
  • Инвазивный (только в тяжелых случаях): расширение слюнного протока или ультразвуковая литотрипсия

Ссылки: ^{[3] [4] [5]}

Ранула

• Определение: ретенционная киста, возникающая в подъязычной железе.
• Эпидемиология: ^[6]
  • ♂ ≈ ♀
  • Наиболее часто встречается в возрасте 10–30 лет
    • Сообщается у пациентов в возрасте от 3 до 61 года.
  • Редко (~ 3% кист слюнных желез)
• Этиология: неясно
• Клинические особенности
  • Полупрозрачная синяя припухлость под языком
  • Может вызывать проблемы с глотанием и речью
• Лечение

Доброкачественные опухоли

Большинство опухолей слюнных желез доброкачественные.

Плеоморфная аденома (доброкачественная смешанная опухоль)

• Эпидемиология
  • Пол: ♀> ♂
  • Пик заболеваемости: 40–60 лет
  • Наиболее частая опухоль слюнной железы; (составляет 85% доброкачественных опухолей слюнных желез)
• Этиология: ионизирующее излучение, воздействие окружающей среды / профессиональное воздействие (например, производство резины, косметологи, воздействие соединений никеля) ^[7]
• Расположение: обычно околоушная железа (∼ 80% случаев).
• Клинические особенности
  • Постепенное и безболезненное одностороннее набухание железы
  • Надежная подвижная опухоль
• Диагностика
• Осложнения: может произойти злокачественная трансформация (~ 5% случаев).
• Лечение: Лучшее лечение — поверхностная паротидэктомия для предотвращения рецидива. ^[5]
• Прогноз
  • Очень хороший общий прогноз
  • Рецидив (~ 5% случаев): обычно из-за неполной резекции или разрыва опухоли во время операции

Другие типы доброкачественных опухолей слюнных желез (мономорфные аденомы)

Эти доброкачественные опухоли слюнных желез подпадают под общий термин «мономорфная аденома», потому что они обычно происходят только из одного типа клеток — в отличие от плеоморфных аденом, которые состоят как из эпителиальных, так и миоэпителиальных клеток.

Опухоль Вартина (лимфоматозная папиллярная цистаденома)

• Эпидемиология
  • Пол: ♂ >> ♀
  • Пик заболеваемости: 60–80 лет
  • 2 ^nd Самая распространенная доброкачественная опухоль слюнной железы (составляет 10% доброкачественных случаев) ^[9]
• Этиология
• Расположение: чаще всего околоушная железа (10% двусторонняя, 10% мультифокальная)
• Клинические признаки: постепенное и безболезненное одностороннее отек околоушной железы.
• Диагностика
• Лечение: полное удаление опухоли с сохранением лицевого нерва.
• Осложнения: редко злокачественное превращение

ВНИМАНИЕ! Курение делает GERM более устойчивыми.

Редкие гистологические подтипы

• Онкоцитома (∼ 2% случаев)
• Базально-клеточная аденома (∼ 1–2% случаев)
• Миоэпителиома (~ 1% случаев)

Злокачественная опухоль

Злокачественные опухоли слюнных желез относятся к коллективным из-за их большого этиологического, эпидемиологического и патологического сходства.

• Расположение
  • Наиболее часто: околоушная железа → околоушный рак.
  • Менее распространенные места
    • Поднижнечелюстные и подъязычные железы: новообразования в этих местах менее распространены по сравнению с опухолями околоушной железы, но чаще являются злокачественными (~ 45% поднижнечелюстных и 70–90% подъязычных опухолей).
    • Малые слюнные железы (десны и основание рта): большинство опухолей злокачественные.
  • Менее распространенные места
• Этиология
• Симптомы
• Диагностика
  • УЗИ головы и шеи (для определения локализации и размера новообразования); с биопсией или без нее (окончательный диагноз)
  • КТ / МРТ головы и шеи с контрастным усилением: полезна в качестве предоперационного обследования для определения местоположения, размера и степени распространения поражения
• Патология
• Лечение
• Осложнения паротидэктомии

Опухоли поднижнечелюстных желез встречаются реже, но чаще злокачественны, чем опухоли околоушной железы.Как правило, чем меньше железа, тем выше риск злокачественной опухоли!

Каталожные номера: ^{[11] [12] [13]}

Список литературы

1. Гарсия Гарсия Б., Дин Феррер А., Диас Хименес Н., Аламилос Гранадос Ф. Дж. Двусторонний околоушный сиаладеноз, связанный с давней булимией: отчет о клиническом случае и обзор литературы. J Maxillofac Oral Surg . 2016; 17 (2): с.117-121. DOI: 10.1007 / s12663-016-0913-7.| Открыть в режиме чтения QxMD
2. Чоу А.В., Колдервуд С.Б., Блум А. Гнойный паротит у взрослых. В: Сообщение TW, под ред. Дата обновления . Уолтем, Массачусетс: UpToDate. https://www.uptodate.com/contents/suppurative-parotitis-in-adults . Последнее обновление: 31 июля 2015 г. Дата обращения: 9 августа 2017 г.
3. Fazio SB, Emerick K, Deschler DG, Sullivan DJ . Камни слюнных желез. В: Сообщение TW, под ред. Дата обновления . Уолтем, Массачусетс: UpToDate. https://www.uptodate.com/contents/salivary-gland-stones .Последнее обновление: 16 февраля 2016 г. Дата обращения: 9 августа 2017 г.
4. Уилсон К.Ф., Мейер Д.Д., отделение полиции Уорд. Заболевания слюнных желез. Am Fam. Physician . 2014; 89 (11): с.882-8.
5. О’Коннел, Техас, Мовалия М. Давление Брохерта, шаг 2: окончательный обзор USMLE, шаг 2, . Сондерс ; 2012 г.
6. Golden B, Drake AF, Talavera F, Roland PS, Meyers AD, Kelley DJ. Ранулы и глубокие ранулы. Ранулы и глубокие ранулы . Нью-Йорк, штат Нью-Йорк: WebMD. http://emedicine.medscape.com/article/847589 . Обновлено: 12 января 2016 г. Проверено: 9 августа 2017 г.
7. Lee SC. Новообразования слюнных желез. В: Meyers AD, Новообразования слюнных желез, . Нью-Йорк, штат Нью-Йорк: WebMD. http://emedicine.medscape.com/article/852373 . Обновлено: 13 марта 2017 г. Дата обращения: 18 марта 2017 г.
8. Smith CC, Pariser D, Dellavalle RP, Dahl MV, Ofori AO. Первичный очаговый гипергидроз.В: Сообщение TW, под ред. Дата обновления . Уолтем, Массачусетс: UpToDate. https://www.uptodate.com/contents/primary-focal-hyperhidrosis . Последнее обновление: 30 декабря 2015 г. Дата обращения: 10 августа 2017 г.
9. Бруникарди Ф., Андерсен Д., Биллиар Т. и др .. Принципы хирургии Шварца . McGraw-Hill Education ; 2014 г.
10. Ле Т., Бхушан В. Первая помощь для USMLE Step 1 2015 . McGraw-Hill Education ; 2014 г.
11. Марчезе-Рагона Р., Де Филиппис К., Мариони Дж., Стаффьери А.Лечение осложнений операции на околоушной железе. Acta Otorhinolaryngol Ital . 2005; 25 (3): с.174-178.
12. Laurie SA, Brockstein BE, Brizel DM, Fried MP, Ross ME. Опухоли слюнных желез: эпидемиология, диагностика, оценка и стадия. В: Сообщение TW, под ред. Дата обновления . Уолтем, Массачусетс: UpToDate. https://www.uptodate.com/contents/salivary-gland-tumors-epidemiology-diagnosis-evaluation-and-staging . Последнее обновление: 2 ноября 2016 г. Дата обращения: 9 августа 2017 г.
13. Визуализация плеоморфной околоушной аденомы. https://radiopaedia.org/articles/pleomorphic-adenoma-of-the-salivary-glands . . Доступ: 31 мая 2018 г.
14. Опухоль Вартина. https://radiopaedia.org/articles/warthin-tumour . . Доступ: 31 мая 2018 г.

Заболевания слюнных желез | Медицинская школа Макговерна

Слюнные железы выполняют важную функцию по производству слюны во рту и горле.Слюна вырабатывается тремя основными парными слюнными железами (околоушными, подчелюстными и подъязычными), а также сотнями малых слюнных желез, находящихся во рту и горле. Слюна служит для смазывания пищи при подготовке к прохождению через пищеварительную систему. Слюна также содержит важные иммунные элементы, которые способствуют защите организма от патогенов, которые могут попадать в организм с пищей или воздухом. Кроме того, слюна содержит важные ферменты, которые запускают процесс разложения пищи для пищеварения.

Заболевания слюнных желез можно разделить на три основные категории: инфекции, опухоли и ревматологические состояния с пониженным слюноотделением. Инфекции слюнных желез могут возникать спонтанно или в результате обезвоживания и обычно наблюдаются у пациентов, принимающих несколько лекарств. Слюнные камни также могут возникать у обезвоженных пациентов, блокируя слюнные протоки, ведущие ко рту, и вызывая вторичные инфекции слюнных желез. Инфекции слюнных желез проявляются болью и опуханием пораженной железы.

Опухоли слюнных желез обычно определяются пациентом как безболезненные образования перед ухом, на шее или во рту и горле. Большинство опухолей слюны доброкачественные, но все опухоли слюны необходимо обследовать хирургу головы и шеи, чтобы определить природу поражения. Оценка образований слюны может включать визуализирующее исследование, такое как ультразвуковое сканирование или компьютерная томография. Хирургия — это основа лечения большинства опухолей слюны.

Синдром Шегрена — это ревматологическое заболевание, связанное с сухостью во рту и сухостью глаз.Синдром Шегрена диагностируется путем удаления малой слюнной железы (обычно 1-2 миллиметра) из внутренней губы в сочетании с офисным ультразвуковым исследованием шеи. Обе эти процедуры можно выполнить в офисе. Синдром Шегрена лечится различными лекарствами, включая препараты, способствующие выделению слюны, и стероиды. Ревматолог будет работать вместе с оториноларингологом при ведении пациентов с синдромом Шегрена.

Заболевания слюнных желез.Что такое заболевания желез?

Проблемы с слюнными железами могут быть вызваны инфекцией, воспалением, непроходимостью или опухолями. Они могут проявляться острыми, хроническими или повторяющимися симптомами. Обычно тщательный сбор анамнеза и обследование дают первые подсказки относительно причины, а ультразвуковое исследование, как правило, является первой линией исследования. Все опухоли слюнных желез требуют срочного направления и обследования.

Анатомия и физиология

Примерно 1-1,5 л слюны в день вырабатывается тремя парами основных слюнных желез:

• Околоушные железы лежат ниже наружного слухового прохода, между вертикальной ветвью нижней челюсти и сосцевидным отростком .Околоушный проток пересекает жевательный орган и открывается через небольшой сосочек на щечной мембране напротив коронки второго верхнего моляра. Околоушная железа тесно связана с лицевым нервом, который подразделяется на ветви, проходя через околоушную железу.
• Поднижнечелюстные железы представляют собой парные образования размером с грецкий орех, лежащие под углом челюсти и перед ним, охватывающие задний край подъязычной мышцы. Их протоки выходят на дно рта, латеральнее уздечки языка.
• Подъязычные железы лежат ниже языка и открываются через несколько протоков к дну рта.

Существует также большое количество (600-1000) малых слюнных желез, широко распространенных по слизистой оболочке ротовой полости, нёбу, язычку, дну рта, задней части языка, ретромолярной и перитонзиллярной области, глотке, гортани и околоносовых пазухах.

Слюна состоит из воды, электролитов, лубрикантов, антимикробных соединений, ферментов и факторов роста. Вместе эти компоненты облегчают речь, жевание и глотание, а также запускают процесс пищеварения.Слюна также предотвращает проблемы с ротовой полостью, защищая слизистую ротовой полости и зубы.

Основные слюнные железы

Презентация

Симптомы

Из анамнеза выясните следующее:

• Какая из желез поражена? Чаще всего это околоушная железа. Условия по-разному влияют на разные слюнные железы.
• Если есть припухлость, односторонняя или двусторонняя? Это постоянно или приходит и уходит? Припухлость болезненна? Боль может относиться к уху или горлу.
• Как долго у пациента наблюдаются симптомы? Увеличилась ли какая-либо масса с тех пор, как ее впервые заметили?
• Влияет ли еда на симптомы?
• Есть ощущение сухости во рту?
• Есть ли системные симптомы, указывающие на инфекцию, аутоиммунное заболевание, саркоидоз или злокачественное новообразование?
• Есть ли что-нибудь относящееся к текущему медицинскому и стоматологическому анамнезу или записям о лекарствах и иммунизации?

Признаки

Изучите основные слюнные железы:

• Околоушные железы:
  • Набухание околоушной железы проявляется как потеря угла челюсти.Добавочная мочка также может вызывать образование шишки перед ухом. Необходимо осмотреть глубокую долю и пальпировать ее через рот. Отек может сместить ипсилатеральную миндалину. Постарайтесь отличить общий отек железы, который обычно возникает из-за непроходимости протока или воспалительного заболевания, или локализованные уплотнения, которые, скорее всего, являются опухолями.
  • Попросите пациента сжать зубы, чтобы можно было прощупать массетер. Переднюю часть околоушного протока можно прощупать, поскольку она пересекает переднюю границу жевательной мышцы, и иногда в этой части протока можно пальпировать камень.Осмотрите отверстие протока во рту напротив второго верхнего коренного зуба, втянув щеку шпателем. Давление на тело железы может привести к выделению гноя из устья у пациентов с паротитом.
  • Осмотрите лицевой нерв. Любая слабость или асимметрия лица с большой вероятностью указывают на злокачественное новообразование.
• Поднижнечелюстные железы:
  • Патология поднижнечелюстных желез обычно включает отек под и впереди угла челюсти.
  • Осмотрите отверстия протока, попросив пациента поднять язык к нёбу, отметив наличие воспаления, гноя или даже видимого ретинированного камня.
  • Осмотрите бимануально, поместив указательный палец одной руки внутрь рта, а пальцы другой руки — на внешнюю поверхность опухоли на шее. В нормальных условиях железа не пальпируется, но при увеличении ее можно прощупать на 2–3 см кпереди от грудино-сосцевидной мышцы, ниже горизонтальной ветви нижней челюсти.Железа имеет эластичную консистенцию. Железа не должна быть прикреплена к дну рта или языка. Проверить ход воздуховода на предмет наличия камня.
• Патология подъязычной железы может вызвать опухоль на дне рта.

Определите следующее:

• Это набухание слюнной железы? Дифференцировать увеличение околоушной железы и шейную лимфаденопатию может быть очень сложно клинически. Обычно можно почувствовать перед лимфатическими узлами, но невозможно пройти перед околоушной железой. Точно так же попытайтесь различить подчелюстную припухлость и верхние шейные лимфатические узлы, расположенные от глубины до грудино-сосцевидного отростка.
• Есть ли признаки системного заболевания — например, недомогания, гипертермии?
• Глаза сухие? Обратите внимание на сухой кератоконъюнктивит и другие признаки синдрома Шегрена, такие как ксеростомия и папиллярная атрофия языка.
• Потерялась зубная эмаль? (Это может быть связано с повторяющейся рвотой из-за булимии.)
• Есть ли региональная лимфаденопатия?

Терминология

• Сиаладенит означает воспаление слюнной железы, которое может быть острым или хроническим, инфекционным или аутоиммунным.
• Сиалолитиаз — это заболевание, связанное с камнями в протоковой системе железы.
• Сиалектаз относится к расширению протока из-за камней или стриктур.
• Сиаладеноз относится к неопухолевому невоспалительному отеку с гипертрофией ацинара и атрофией протоков.

Причины набухания слюнных желез

В околоушных железах к ним относятся:

В подчелюстные железы:

• Камень в слюнном протоке.
• Доброкачественные и злокачественные опухоли.
• Синдром Шегрена (реже).

В малых слюнных железах:

• Мукоцеле.
• Доброкачественные и злокачественные опухоли.

Инфекция

^[1]

• Свинка является наиболее частой причиной инфекции слюнных желез, хотя с повсеместной иммунизацией ее заболеваемость снизилась. Обычно он вызывает двусторонний отек околоушных желез, хотя он может быть односторонним, и другие основные слюнные железы также могут быть поражены примерно в 10% случаев ^{[2, 3]} .Припухлость держится около недели, сопровождается слабой гипертермией и общим недомоганием. См. Дополнительную информацию в отдельной статье о паротите.
• Другие вирусы, которые могут вызвать острую инфекцию слюнных желез, включают вирус Коксаки, парагрипп, грипп A, парвовирус B19 и герпес.
• Острая бактериальная инфекция основных слюнных желез обычно возникает у ослабленных или обезвоженных пациентов. Коморбидность и / или лекарства могут подавлять выработку слюны, повышая уязвимость. До появления антибиотиков и регидратации внутривенной жидкости бактериальный паротит имел высокий уровень смертности.Инфекция поднимается из полости рта, чаще всего Staphylococcus aureus .
• Хроническая бактериальная инфекция может возникнуть на фоне железы, ранее поврежденной камнями, облучением или аутоиммунным заболеванием. Хроническая инфекция разрушает железистые элементы слюнных желез и может нарушить защитные функции слюны, что приводит к зубным инфекциям и заболеваниям. Следовательно, он часто сначала обращается к стоматологу.
• Рецидивирующий паротит детского возраста. Рецидивирующие эпизоды отека и боли околоушной железы с лихорадкой и болью, причина которых неизвестна.
• Набухание околоушной железы может быть начальным признаком ВИЧ-инфекции, а слизистые оболочки ротовой полости и ранулы также могут быть проявлением ^{[4, 5]} .
• Туберкулез — редкая причина паротита и отека других слюнных желез, но его следует учитывать при дифференциации у лиц с ослабленным иммунитетом или из группы высокого риска ^[6] .

Презентация

• Отек, обычно болезненный и болезненный.
• Сухость во рту.
• Необычный или неприятный привкус, связанный с гнойным отделяемым из отверстия слюнного протока (бактериальная инфекция).
• Боль во рту или лице, особенно связанная с приемом пищи.
• Снижение открывания рта, затрудненная речь.
• Повышенная температура / системное недомогание.

Исследование

Может включать:

• Анализы крови — FBC, маркеры воспаления, U&E, посев крови, вирусные серологические исследования или тестирование на антитела слюны, тест на ВИЧ, если необходимо.
• Мазок для гноя на культуру и чувствительность. (При необходимости массируйте железу для сцеживания.)
• Сиалография.
• УЗИ.
• КТ / МРТ — часто для исключения новообразования.
• Тонкоигольная аспирационная или послеоперационная биопсия для гистологии или культурального материала, если это необходимо.

Ведение

• Свинка — это самоограничивающееся состояние без серьезных последствий у большинства пациентов. Поддерживающее лечение. Это заболевание подлежит уведомлению.
• Острая гнойная инфекция лечится с помощью антибиотиков, разреза и дренирования, если образовался абсцесс.
• Следует стимулировать выделение слюны с помощью теплых компрессов, слюноотделителей, таких как лимонные капли, жевательная резинка или леденцы с витамином С, увлажнения, массажа слюнных желез и гигиены полости рта.
• При хронических инфекциях, когда выявлена ​​непроходимость протоков, можно удалить камни или стриктуры, способствуя оттоку слюны. Иногда может потребоваться иссечение железы, когда проблемы повторяются.
• NB : заболевания слюнных желез у детей встречаются редко (за исключением острого паротита, обычно вызванного эпидемическим паротитом), поэтому в случае острого или хронического сиаладенита, не поддающегося консервативному лечению, следует обращаться к специалисту ^[7] .

Осложнения

• Осложнения паротита паротита включают орхит, оофорит, асептический менингит и глухоту. Это также (редко) связано с сиалэктазией и рецидивирующим сиаладенитом ^[2] .
• Образование абсцесса с распространением на другие глубокие шейные отделы шеи вызывает наибольшее беспокойство. Тризм может указывать на поражение окологлотки. Стенокардия Людвига, при которой возникает инфекция подподбородочного и подъязычного пространств, встречается редко, но опасна для жизни.

Профилактика

• Чтобы предотвратить острый гнойный паротит, учитывайте факторы риска, избегайте холинолитиков и других лекарств, которые могут нарушить отток слюны у уязвимых, и поддерживать хорошее увлажнение и уход за полостью рта в периоперационном периоде и среди пациентов в критическом состоянии. Уход за полостью рта — важный аспект в уходе за неизлечимо больными.
• Высокий уровень вакцинации против кори, эпидемического паротита и краснухи (MMR) необходим для обеспечения коллективного иммунитета и предотвращения повторного появления эпидемического паротита.

Непроходимость

^[8]

• Камни или камни могут образовываться в основных слюнных железах и их протоках, вызывая затруднение оттока слюны, обычно с болью и отеком во время еды. Чаще всего это наблюдается в поднижнечелюстной железе и ее протоке (80-90%), но также может наблюдаться в околоушных железах. Обструкция околоушной железы встречается реже, поскольку ее выделения более водянистые, а проток шире. Подъязычные железы впадают в 8-20 протоков, поэтому их закупорка происходит редко.
• Также происходит закупорка малых слюнных желез, в результате чего образуются кистообразные опухоли на губах и щеках.
• Причина образования камней в слюнных железах неизвестна. Камни состоят из слизи, клеточного мусора, фосфатов кальция и магния.
• Обструкция околоушной железы чаще возникает из-за стеноза отверстия протока, чем из-за камней. Иногда это может быть вторичным по отношению к хронической травме из-за неподходящего протеза.
• Закупорка слюнного протока вызывает воспаление и отек железы.
• Если непроходимость не устранена, железа повреждается, и в конечном итоге может потребоваться полное иссечение.
• Слюнные камни составляют половину заболеваний слюнных желез в Великобритании, 5,9 случаев на 100 000 человек ежегодно.

Презентация

• Обычно колики после приема пищи железы.
• Симптомы обычно рецидивируют и проходят.

Исследование

• Ультразвук — камни выглядят как сильно гиперэхогенные линии или точки с дистальным акустическим затемнением.Ультразвук теперь является обследованием первой линии и исключает другие причины отека, такие как злокачественные новообразования или лимфаденопатия.
• Контрастная сиалография дает информацию о системе протоков, и об их закупорке свидетельствуют дефекты пломбирования или стриктуры.
• Компьютерная томография.

Лечение

• Многие камни проходят самопроизвольно, поэтому консервативное лечение может состоять из пероральных анальгетиков и антибиотиков при наличии инфекции. Хорошее увлажнение, теплые компрессы и массаж желез могут способствовать прохождению камня.
• Хирургическое лечение:
  • Проксимальные поднижнечелюстные камни можно удалить путем расширения / рассечения протока Уортона и трансорального доступа.
  • Камни в поднижнечелюстном протоке можно удалить через разрез в дне рта, а камни в веществе железы могут потребовать иссечения железы.
  • Эндоскопические и минимально инвазивные методы или литотрипсия теперь чаще используются там, где это возможно, с целью лучшего сохранения функции железы ^[9] .

Профилактика

Те, у кого были слюнные камни, с большей вероятностью будут производить их снова. В настоящее время нет научно обоснованных методов профилактики. Поддержание хорошей гидратации способствует выработке слюны и может снизить риск рецидива.

Сиаладеноз

^[8]

Сиаладеноз — это генерализованное опухание железы, вызванное гипертрофией ацинарного компонента железы. Это связано с рядом системных заболеваний.Лечение сиаладеноза направлено на первопричину. Наиболее частым дегенеративным заболеванием, поражающим слюнные железы, является синдром Шегрена, аутоиммунное заболевание. См. Отдельную статью о синдроме Шегрена.

• Преимущественно поражает околоушную железу, но может также поражать поднижнечелюстные и малые слюнные железы. Обычно также поражаются слезные железы.
• Синдром Шегрена может сопровождаться другими системными заболеваниями, такими как ревматоидный артрит, системная красная волчанка или первичный билиарный склероз.
• Синдром Сьегрена имеет сильное преобладание между мужчинами и женщинами (9: 1) и обычно возникает в среднем возрасте.

Другие причины сиаладеноза включают:

• Булимия.
• Анорексия.
• Эндокринные расстройства, такие как синдром Кушинга, сахарный диабет и гипотиреоз.
• Целиакия и недоедание.
• Алкоголизм.
• Лекарственное средство — например, тиомочевина, антихолинергические средства.
• Саркоидоз и синдром Хеерфордта.

Исследования

Синдром Шегрена демонстрирует характерный сиалектаз и разрушение паренхимы на сиалограмме и может быть подтвержден с помощью множества различных тестов, включая:

• Биопсия губных слюнных желез.
• Аутоантитела — синдром Шегрена A (SS-A) и синдром Шегрена B (SS-B).
• Ревматоидный фактор (около 90% положительных результатов).
• Антинуклеарные антитела.

Если есть подозрение на саркоидоз, рентгенография может показать двустороннюю внутригрудную лимфаденопатию.Остальные исследования зависят от общей клинической картины.

Ведение

Пациентам с синдромом Шегрена, у которых есть подозрение на этот диагноз, следует обратиться к ревматологу. Хорошая стоматологическая помощь необходима для предотвращения кариеса. Парасимпатические препараты, такие как пилокарпин, могут использоваться для лечения гипосаливации и ксеростомии. В настоящее время недостаточно данных для рекомендации местных стимуляторов, лубрикантов и защитных средств, несмотря на широкое использование этих продуктов для облегчения симптомов ^[10] .Иссечение железы показано редко.

Осложнения

Риск злокачественной неходжкинской лимфомы увеличивается при первичном синдроме Шегрена ^[11] . Это может быть проблематично диагностировать в контексте стойкого отека околоушной железы.

Опухоли

^[8]

Злокачественные опухоли слюнных желез встречаются редко, большинство новообразований доброкачественные.

Красные флажки

• Быстрое увеличение размера припухлости.
• Изъязвление и / или уплотнение слизистой оболочки или кожи.
• Фиксация на коже.
• Парестезия / анестезия ассоциированных сенсорных нервов.
• В анамнезе был рак кожи, синдром Шегрена или облучение головы и шеи.

Однако все опухоли слюны требуют срочного направления и обследования.

Investigation

Ультразвук — это исследование первой линии, обычно сочетающееся с тонкоигольной аспирацией для цитологического исследования или биопсией стержневой иглой при обнаружении опухоли. МРТ дает больше информации о границах и стадиях опухоли, в то время как КТ и позитронно-эмиссионная томография-КТ (ПЭТ-КТ) используются для определения метастатического распространения.

Ведение

Опухоли обычно требуют хирургического удаления. Послеоперационная лучевая терапия может потребоваться при злокачественных опухолях.

Дополнительные сведения см. В отдельной статье «Опухоли слюнных желез».

Заболевания слюнных желез | Michigan Medicine

Слюнные железы вырабатывают слюну и выделяют ее в рот, что помогает вам жевать, глотать и переваривать пищу. Многие заболевания слюнных желез требуют хирургического вмешательства. В отделении хирургии головы и шеи отделения отоларингологии системы здравоохранения Мичиганского университета наши квалифицированные хирурги хорошо разбираются в заболеваниях, поражающих слюнные железы.А наш большой объем процедур на слюнных железах означает доказанные результаты в операционной.

Когда дело доходит до хирургического лечения слюнных желез, очень важно выбрать хирурга, обладающего опытом и способностями контролировать лицевой нерв, который проходит через середину слюнной железы. Любая операция подвергает лицевой нерв риску травмы, которая может включать слабость лица или частичный или полный паралич одной стороны лица.

Мы лечим весь спектр заболеваний слюнных желез, в том числе:

• Камни в слюнных железах (вызывают закупорку протоков)
• Доброкачественные опухоли
• Злокачественные опухоли
• Вирусные или бактериальные инфекции
• Абсцесс слюнной железы

Сначала мы оцениваем заболевания слюнных желез с помощью подробного анамнеза пациента и физического обследования, которое может включать гибкую ларингоскопию (тонкий зонд, используемый для внутреннего осмотра слюнных желез). Также может быть выполнена пункционная биопсия. Проводимые визуализационные тесты могут включать в себя УЗИ, КТ или МРТ с контрастным усилением.

Наша многопрофильная команда экспертов из отоларингологии (уха, носа и горла), хирургии головы и шеи, онкологии головы и шеи и лучевой онкологии вместе рассмотрит ваш случай и представит ваши лучшие варианты лечения.

Заболевания слюнных желез лечат по-разному в зависимости от диагноза. При доброкачественных и злокачественных опухолях основным методом лечения является хирургическое вмешательство.При злокачественном новообразовании также может потребоваться лучевая терапия, а иногда и химиотерапия. Удаляем камни хирургическим путем. Инфекции обычно лечат антибактериальной терапией с хирургическим вмешательством или без него. А если есть абсцесс, мы обычно дренируем его хирургическим путем. Мы используем как методы малоинвазивной хирургии, так и открытые хирургические доступы, в зависимости от пациента и конкретной ситуации. Камни часто удаляют эндоскопически. Некоторые опухоли можно удалить с помощью хирургического вмешательства с минимальным доступом, в то время как другие требуют открытой методики.

Назначить встречу

Чтобы записаться на прием, позвоните по телефону 734-936-8051 .

Заболевания слюнных желез у младенцев и подростков | Head & Face Medicine

Заболевания слюнных желез у младенцев и детей встречаются редко (за исключением таких заболеваний, как эпидемический паротит и цитомегалия), и режим лечения отличается от такового у взрослых. Поэтому тем более важно получить точное и всестороннее представление об общих и особых аспектах патологических изменений слюнных желез в этих возрастных группах.Предыдущие исследования [1–3] изучали клиническую картину распределения различных патологических состояний у младенцев и детей старшего возраста.

Согласно этим исследованиям, важными патологиями в этих возрастных группах являются острый и хронический сиаладенит (с особым вниманием к хроническому рецидивирующему паротиту) и вторичное воспаление, связанное с сиалолитиазом [2, 4–6]. Однако этиология и патогенез этих состояний у молодых пациентов все еще недостаточно изучены, поэтому терапевтические стратегии, основанные на обширном клиническом опыте, не могут быть определены, особенно с учетом небольшого числа пациентов в соответствующих возрастных группах.Острые формы сиаладенита в основном вызываются вирусными или бактериальными инфекциями. Преобладающей причиной отека околоушной железы в младенчестве является эпидемический паротит [7]. Пик заболеваемости этой болезнью приходится на возраст от 2 до 14 лет [8]. Острое воспаление околоушной железы с признаками Staphylococcus aureus часто наблюдается у новорожденных и детей с основным системным заболеванием, сопровождающимся лихорадкой, обезвоживанием, иммуносупрессией и общей заболеваемостью [4, 9]. Острое воспаление поднижнечелюстной железы, в отличие от воспаления околоушной железы, обычно возникает из-за врожденной аномалии слюнного протока или непроходимости выводного протока [4, 10].Однако сообщений о сиалолитиазе у младенцев и подростков очень мало, и они в основном представлены как редкость в отчетах о клинических случаях [6]. При хроническом сиаладените преобладающими этиологическими факторами являются нарушения секреции и иммунологические реакции [11]. Патогенез хронического рецидивирующего паротита до сих пор полностью не выяснен, и, после эпидемического паротита, он является наиболее частым сиаладенитом в младенчестве [12].

Неопластические изменения у детей и подростков очень редки по сравнению с воспалениями слюнных желез [1].Их ежегодная заболеваемость во всех возрастных группах несовершеннолетних составляет от 1 до 2 случаев опухоли на 100 000 человек. Согласно Eneroth [13] опухоли слюнных желез составляют 0,3% всех опухолей человека, и менее 10% всех ювенильных опухолей головы и шеи локализуются в слюнных железах [14]. Только 1% всех опухолей головы и шеи возникает в слюнных железах, независимо от возраста пациента [15]. Эта низкая частота не только затрудняет установление общеприменимого терапевтического режима; Эту задачу не облегчает то обстоятельство, что не более 5% всех опухолей слюнных желез приходится на возрастную группу до 16 лет [16]. Как следствие, методы лечения очень часто основываются на опыте, накопленном за последние десятилетия в ходе длительных исследований по лечению взрослых пациентов.

Первичные дисгенетические и вторичные приобретенные кисты слюнных желез и другие пороки развития слюнных желез необходимо отличать на ранней стадии и без сомнения от конкретных доброкачественных и, прежде всего, злокачественных поражений при патогистологическом исследовании [17].

Воспалительные заболевания слюнных желез

Воспалительные заболевания слюнных желез, наряду с доброкачественными новообразованиями, являются наиболее частой причиной набухания слюнных желез в юношеском возрасте [3].Острые формы сиаладенита бывают бактериального и вирусного происхождения. В детском возрасте околоушная железа чаще всего поражается острым бактериальным воспалением [2, 4]. Среди бактериальных возбудителей преобладают стрептококки группы А и золотистый стафилококк. Это подтверждается нашими собственными выводами [18]. Типичные вирусные заболевания — эпидемический паротит и цитомегалия. Эти клинические объекты, поскольку они хорошо известны, не были включены в наш обзор.

Сиаладенит и сиалолитиаз

В обширном исследовании Zenk et al.[19] у 635 пациентов сиалолитиаз поднижнечелюстной железы наиболее часто встречался у пациентов в возрасте от 31 до 55 лет, и только 6,1% всех пациентов с сиалолитиазом головных слюнных желез были моложе 20 лет. Судя по имеющимся в литературе сообщениям, сиалолитиаз у детей грудного и подросткового возраста встречается редко [20, 21]. В обзоре, охватывающем период примерно 100 лет [22], был зарегистрирован только 21 задокументированный случай сиалолитиаза поднижнечелюстной железы у детей в возрасте от 3 недель до 15 лет.Как и у взрослых, ведущим симптомом является болезненная опухоль пораженной железы, которая ослабевает после приема пищи. В литературе сиалолитиаз у младенцев описывается в основном в единичных случаях. Самым молодым задокументированным случаем в единственном отчете является случай двухлетнего ребенка [23]. Walsh и Robson [6] сообщили о спонтанном прохождении конкремента поднижнечелюстного слюнного протока у 9-летней девочки.

Дети, зарегистрированные в нашем собственном исследовании [18], составляют избранную группу пациентов, так как они поступали в нашу клинику для оперативного лечения в четко определенных случаях.Конкременты располагались внутрижелезисто или в проксимальной части протока Уортона (поднижнечелюстной проток) в 66,7% случаев, а в 33,3% — за пределами железы в районе ворот и дистальной части выводного протока. После субмандибулэктомии или перерезания протока Уортона у пациентов навсегда исчезли симптомы. В этом контексте Zenk et al. [24] описывают методику полного перерезания протока Уортона, идентификации и сохранения язычного нерва и удаления энорального камня.Конкременты, расположенные внутри железы, обрабатываются путем иссечения поднижнечелюстной железы.

Мы рекомендуем удалять сиалолиты из дистальной части протока Уортона путем разрезания под периоперационным покрытием антибиотиком. Эта процедура также является первым выбором при эноральных проксимально пальпируемых камнях, если принять во внимание ход язычного нерва. Наша терапевтическая концепция, адаптированная к локализации камня, дала удовлетворительные послеоперационные результаты и доказала свою эффективность при лечении сиалолитиаза поднижнечелюстной железы в детском и подростковом возрасте.

Мы наблюдали только один случай сиалолитиаза околоушной железы у 4-летнего мальчика (2,2%) [18]. Зенк и др. [24] обнаружили семь случаев (1,1%) среди пациентов младше 25 лет. Те же авторы обнаружили среди 635 обследованных пациентов одиночный камень околоушной железы у 4-летней девочки и 2-летнего мальчика. Из-за редкости случаев в этой возрастной группе терапия околоушного сиалолитиаза должна быть адаптирована к терапии, применяемой для взрослых, в тесном сотрудничестве с коллегами-педиатрами.Острый сиаладенит поднижнечелюстной железы без признаков конкремента можно лечить путем временного дренирования под прикрытием антибиотика, аналогично терапии острого паротита. У наших пациентов это было сделано в ходе терапии околоушного абсцесса.

Хронический рецидивирующий паротит

Хронический рецидивирующий паротит, после паротита, является наиболее частым воспалительным заболеванием слюнных желез в детском и подростковом возрасте [8, 11, 12, 25]. После сиалолитиаза подчелюстной железы группа пациентов с хроническим рецидивирующим паротитом была второй по величине в нашем исследовании.По данным Греверса [26], это заболевание имеет ювенильное и взрослое течение. Его патогенез до конца не выяснен. В литературе существуют противоречивые мнения о возможной связи с врожденным [9, 27], приобретенным или многофакторным воспалением стенозом и эктазией протоковой системы [26], врожденными аномалиями протоков [27, 28] и постинфекционными заболеваниями. факторы [19]. Кроме того, предполагается участие аутоиммунных процессов [29]. Хронический сиалектатический паротит (ХСП) у младенцев и подростков — особая форма [11], патогенез которой может быть связан с иммунопатологическими реакциями MALT (лимфоидной ткани, связанной со слизистой оболочкой).Это подтверждает гипотезу [30] об аутоиммунной этиологии. По словам Галили и Мармари [12], заболевание начинается между третьим и шестым годом жизни. Соответственно, наш анализ показывает пик заболеваемости в группе от 5 до 10 лет.

Как упоминалось выше, пациенты, поступившие в нашу клинику в период, охватываемый нашими собственными исследованиями [18], были в основном пациентами с частыми и чрезвычайно продолжительными эпизодами хронического рецидивирующего паротита с показаниями к операции. В период с 1966 по 2000 год ряд инвазивных и хирургических терапевтических концепций применялся при лечении этого заболевания как на международном уровне, так и в нашем отделении Геттингенского университета.Тотальная паротидэктомия выполнена в 54,5% случаев без отдаленных осложнений. У двух пациентов болезнь прошла спонтанно к началу полового созревания. Инстилляция смеси фибрин-клей / гентамицин в проток Стенона в конечном итоге оказалась непригодной [31], а отдаленные результаты после тимпанальной неврэктомии были неудовлетворительными [28]. Следовательно, от обеих процедур отказались.

Исходя из наших текущих знаний, мы рекомендуем симптоматические меры в сочетании с приемом антибиотиков и анальгетиков для начального лечения хронического рецидивирующего паротита у подростков.Также может помочь сиалендоскопическое удаление уплотненных белков в стенонном протоке. Мы считаем оправданным эту рекомендацию, учитывая тенденцию этого заболевания к самопроизвольному заживлению до полового созревания [3]. Всем пациентам, прошедшим успешное первоначальное консервативное лечение, желательны последующие и контрольные обследования через короткие промежутки времени для выявления ранних признаков рецидивирующего паротита с помощью клинических и ультразвуковых исследований. Мы подчеркиваем важность тотальной паротидэктомии при частом повторении воспалительных эпизодов (с некоторыми ограничениями и для препубертатных пациентов) как единственного целесообразного варианта в случаях лекарственной устойчивости.Все наши хирургические пациенты остались без жалоб. В литературе сообщается, что длительный успех составляет от 80 до 100% [32, 33]. Перед операцией родители должны быть подробно проинформированы о цели и технике процедуры, возможно, также в присутствии ребенка. Особо следует отметить риск временного пареза лица и развития синдрома Фрея.

Среди наших пациентов с хроническим рецидивирующим паротитом у нас было два случая временного пареза лица после паротидэктомии [18].Это уже уменьшалось до того, как пациенты были выписаны из больницы, и больше не было видно через три месяца после операции. Это осложнение особенно часто встречается у пациентов с частыми воспалительными эпизодами и последовательным слиянием паренхимы и нервных волокон. Мы не наблюдали случаев стойкого послеоперационного повреждения нерва или симптоматического синдрома Фрея после полной экстирпации околоушной железы из-за хронического сиаладенита.

Опухоли слюнных желез

В связи с тем, что опухоли слюнных желез в детском и подростковом возрасте являются редким заболеванием, на наш взгляд, не очень легко провести сравнение с аналогичным взрослым населением. С одной стороны, невозможно получить значительную информацию, особенно из-за большого разнообразия различных опухолей. С другой стороны, проблема ретроспективного клинического исследования иногда заключается в отсутствии конкретной информации, что затрудняет определение действительно похожей взрослой популяции.

Поражения основных слюнных желез, за ​​исключением эпидемического паротита и цитомегалии, необычны для детей и подростков и могут вызывать ряд различных предварительных диагнозов.Поскольку злокачественные опухоли слюнных желез относительно чаще встречаются у молодых людей, чем у взрослых, необходимо быстро и без промедления поставить безопасный диагноз. Это даже более важно, поскольку согласно Ussmüller et al. [34] около половины всех опухолей ювенильных слюнных желез могут быть злокачественными.

Доброкачественные новообразования

Согласно исследованию Luna et al. [35] о заболеваемости опухолями слюнных желез, по данным 6 центров, в которых участвуют 9823 пациента, 3,3% всех новообразований, независимо от их достоинства, обнаруживаются у лиц моложе 16 лет.Кастро и др. [36] среди 2135 случаев обнаружено 38 молодых пациентов в возрасте от 5 до 16 лет с опухолями слюнных желез, что соответствует частоте только 1,8%.

Согласно нашим исследованиям [37], было 40 пациентов с доброкачественными новообразованиями, 79% из которых были локализованы в околоушной железе, с преобладанием плеоморфных аденом (60%) в исследуемом возрастном диапазоне. Это согласуется с рядом других сообщений [14, 38]. Luna et al. [35] также утверждают, что плеоморфные аденомы являются наиболее частыми доброкачественными эпителиальными опухолями в детском возрасте.Однако другие команды обнаружили большинство неэпителиальных новообразований, гемангиомы и лимфангиомы (рис. 1) в группе доброкачественных новообразований [39]. В исследовании 782 случаев, изученных в соответствии с гистологической классификацией, Ussmüller et al. [34] обнаружили преобладание неэпителиальных опухолей в первые годы жизни. В еще одном исследовании [40] неэпителиальные опухоли были наиболее частыми доброкачественными новообразованиями в околоушной области (50%) у новорожденных и младенцев. Это хорошо согласуется с нашими выводами. Мы видели 66.6% неэпителиальных опухолей (гемангиома, гемангиолимфома) у младенцев. Eneroth und Hjertman [41] обнаружили 75-85% всех доброкачественных образований в околоушной и 10% в подчелюстной железе. Это очень похоже на наши наблюдения (околоушная железа: 92,5%, подчелюстная железа: 7,5%) [37].

Рисунок 1

У младенца гемангиома на левой стороне шеи .

Редкость опухолей слюнных желез у молодых людей не позволяет одному ЛОР-отделению получить солидный опыт диагностики и лечения.Целью отчетов о терапевтическом опыте должно быть представление стратегий лечения и представление результатов операций на международной отоларингологической сцене. Наш особый интерес был сосредоточен на плеоморфной аденоме из-за высокой клинической распространенности, которая является наиболее важной опухолью для разработки хирургических подходов. В первые годы, о которых идет речь в нашем отчете, до введения боковой, соответственно тотальной, паротидэктомии, всегда с подготовкой околоушного сплетения, мы наблюдали рецидивы опухоли в 80% случаев только после энуклеации.Этот результат напоминает результат другого исследования [42], в котором сообщалось о 20-45% рецидивов после энуклеации. Согласно Leverstein et al. [43] большинство рецидивов возникло из-за несоответствующей техники операции. Арнольд [44] назвал плеоморфную аденому «волком в овечьей шкуре»: энуклеация несет в себе риск переноса опухолевых клеток или неполного удаления опухоли, поскольку большой процент плеоморфных аденом не полностью инкапсулирован или покрыт только тонким слоем. соединительной ткани.

Относительно высокая доля рецидивов, которые мы наблюдали, несмотря на правильную технику операции, может быть объяснена тем, что большинство пациентов обращались в нашу клинику для повторных операций после первичной операции в другом месте. После внедрения операционных методов под микроскопом и выполнения латеральной паротидэктомии по поводу латерально локализованных аденом частота рецидивов резко снизилась до 2% [45]. При использовании в нашей клинике операционных микроскопов рецидивов после первичных операций практически не было.Поэтому мы рекомендуем следующую процедуру для хирургии околоушной плеоморфной аденомы.

Терапия плеоморфной аденомы состоит из боковой паротидэктомии с иссечением опухоли единым блоком в окружающих тканях с сохранением целостности лицевого нерва. Это минимальная операция, которая помогает минимизировать риск рецидивов [46]. Важным первым этапом предоперационной диагностики у маленьких пациентов является сонографическое исследование околоушной области. Тонкоигольная аспирационная биопсия, обычно используемая у взрослых для дифференциальной диагностики, также применима у детей, и в большинстве случаев также возможно безопасное решение для дальнейшей терапии.При глубоких опухолях методом выбора является тотальная паротидэктомия с сохранением лицевого нерва. Большинство плеоморфных аденом локализовано в латеральной части околоушной железы [43, 45]. McGurk et al. [45] обнаружили даже 90% всех аденом в поверхностной околоушной доле, расположенной латеральнее околоушного сплетения. Однако в нашем ретроспективном исследовании отчетов об операциях мы обнаружили более высокую долю опухолей (47,6%) в глубокой доле околоушной железы, медиальнее околоушного сплетения.В поверхностной части околоушной железы находилось 42,9% всех плеоморфных аденом [37].

Злокачественные новообразования

Хотя злокачественные опухоли слюнных желез редко встречаются у детей и подростков, клинический диагноз необходимо ставить очень осторожно, поскольку по сравнению со взрослыми доля злокачественных новообразований среди всех новообразований относительно высока. В детстве 80-90% всех злокачественных поражений слюнных желез составляют мукоэпидермоидные карциномы (рис. 2), аденоидно-кистозные и ацино-клеточные карциномы. Соответствующий показатель у взрослых составляет всего 45%. В то время как Eneroth [47] в своем исследовании заболеваемости и прогноза 2632 пациентов с опухолями больших и малых слюнных желез, обнаружил частоту злокачественных новообразований у взрослых в 15-25% случаев, многие команды сообщили о значительно более высокой относительной доле среди молодых. пациенты. В исследованном нами возрастном диапазоне 50% всех опухолей слюнных желез являются злокачественными, если не учитывать гемангиомы и лимфангиомы [36, 48]. Schuller и McCabe [49] сообщают о несколько более высокой заболеваемости — 57.1%.

Рисунок 2

Мукоэпидермоидная карцинома правой околоушной железы возникла у девушки .

У взрослых 65–75% эпителиальных новообразований имеют доброкачественный характер, а у детей — только от 50 до 60% [48, 49]. Многие публикации согласны с тем, что мукоэпидермоидная карцинома является наиболее распространенной злокачественной опухолью слюнных желез у молодых пациентов [14, 38]. Это подтверждают наши собственные исследования [37]. В группе злокачественных новообразований слюнных желез обнаружено 33.3% мукоэпидермоидных карцином, за которыми следуют по 25% аденоидно-кистозные карциномы и эмбриональные рабдомиосаркомы. Самая высокая частота мукоэпидермоидной карциномы обнаруживается во втором десятилетии жизни, тогда как опухоль редко встречается в первом [50]. Определение гистологических подтипов позволило выявить 3 мукоэпидермоидные карциномы низкой степени злокачественности (высокодифференцированные) (75%) с высокой 5-летней выживаемостью (более 95%) по данным Chomette et al. [51]. Такой благоприятный прогноз подтвердили результаты наблюдения пациентов с этой опухолью, лечившихся в нашей клинике.Один пациент умер в послеоперационном периоде наблюдения от мукоэпидермоидной карциномы высокой степени (низкой степени дифференцировки).

Характерным и определяющим фактором в группе аденоидно-кистозных карцином является их периваскулярная и периневральная тенденция к инфильтрации [52], что делает прогноз менее благоприятным: 5-летняя выживаемость составляет 60%, а 10-летняя выживаемость — 40%. % во всех возрастных группах [53]. За 25-летний период наблюдения мы не потеряли ни одного пациента, прооперированного по поводу этой опухоли.

В своем исследовании пациентов моложе 20 лет Byers et al. [54] измерили 5-летнюю выживаемость 50% пациентов с ацино-клеточной карциномой, включая карциномы высокой степени злокачественности при статистической оценке. Данные нашей клиники по этой злокачественной опухоли включают только пациентов с ацино-клеточной карциномой низкой степени злокачественности, у которых 5-летняя выживаемость составила 100%.

Эмбриональные рабдомиосаркомы головных слюнных желез встречаются редко [55] и имеют плохой прогноз, поскольку в большинстве случаев пациенты поступают с уже далеко зашедшей инвазией опухоли.Rogers et al. [56] сообщили о 9 пациентах в возрасте от 1 до 13 лет, 77,7% из которых умерли через 6–9 месяцев после постановки диагноза. Это соответствует нашему опыту лечения молодых пациентов с эмбриональной рабдомиосаркомой околоушной железы. Все 3 пациента умерли в течение нескольких месяцев после постановки первоначального диагноза. В расширенном исследовании Castro et al. [36] 5- и 10-летняя выживаемость при злокачественных новообразованиях слюнной железы, за исключением сарком, составила 94 и 95% соответственно.

Наша хирургическая концепция и наши благоприятные долгосрочные результаты показывают, что полная или радикальная паротидэктомия, иногда включающая расширенную резекцию соседних структур, является лучшим методом лечения злокачественных околоушных опухолей у детей с относительно небольшим количеством осложнений в течение периода наблюдения [37 ].Невозможно сделать никаких заявлений об исходе лучевой терапии, потому что ни один из пациентов в нашем исследовании не получил его. Однако для создания индивидуальной концепции онкологической терапии (паротидэктомия, рассечение шеи, химиотерапия, лучевая терапия) обязательно междисциплинарное сотрудничество с педиатром.

Слюнные железы | Марк С. Бригам DO

Слюнные железы, расположенные во рту и горле, отвечают за выработку слюны, которая поддерживает влажность пищи, облегчая ее жевание и глотание.Слюна также способствует пищеварению, предохраняет зубы от разрушения и содержит антитела, которые сохраняют ваш рот чистым и защищенным от микробов. Заболевания слюнных желез могут нарушить эти процессы и привести к множеству проблем со здоровьем.

Заболевания слюнных желез

Когда слюнные железы набухают и воспаляются, появляются такие симптомы, как сухость во рту, затрудненное глотание, неприятный привкус во рту, боль в лице или во рту, отек челюсти и шеи, мышечная слабость или онемение, а также проблемы с широким открытием рта. может случиться.

Заболевания слюнных желез могут быть связаны с множеством факторов. Часто встречаются такие инфекции, как свинка, особенно у детей. Препятствия, которые ограничивают отток слюны, заставляя ее накапливаться в системе протоков и вызывать отек, могут привести к инфекции и, если их не лечить, к абсцедированию желез.

Опухоли могут поражать сами слюнные железы или другие области поблизости, такие как небо, рот, щеки или губы. Другие заболевания, поражающие эти железы, включают аутоиммунные заболевания, диабет и чрезмерное употребление алкоголя.

Лечение заболеваний слюнных желез

Ваш врач обычно выбирает медицинский или хирургический подход для лечения заболевания слюнных желез, в зависимости от первопричины и ее прогрессирования. Любая аномальная шишка или припухлость потребует биопсии, чтобы исключить возможность рака.

Если у вас диагностирована опухоль, вероятно, будет рекомендовано хирургическое вмешательство, лучевая терапия, химиотерапия или их сочетание. Операция может включать удаление части или всей слюнной железы и любых злокачественных лимфатических узлов.

Отоларинголог, знакомый с заболеваниями слюнных желез, лучше всего подготовит подходящий план лечения и даст рекомендации, основанные на ваших симптомах и состоянии.

Позвоните Марку С. Бригэму DO по телефону (330) 336-8717, чтобы получить дополнительную информацию или назначить встречу.

Заболевание слюнных желез — Медицинский факультет — Отоларингология

Основные слюнные железы производят примерно одну литр слюны каждый день, которая, в свою очередь, играет решающую роль в переваривании пищи, глотании, речи и защите зубов от бактерий и кариеса.Непроходимость или закупорка слюнных желез — относительно обычное явление, которым страдают до 2% населения. Обструкция слюнных желез вызывает боль и припухлость в щеке или под линией челюсти во время еды, а также неприятный запах изо рта. Такая непроходимость также может прогрессировать до тяжелой инфекции, связанной с высокой температурой, болью и прогрессирующим отеком.

Распространенные причины

Закупорка слюнных желез может быть результатом нескольких причин, включая слюнные камни, сужение протока рубцовой тканью, обезвоживание, побочные эффекты некоторых лекарств, аутоиммунные заболевания и опухоли.Лечение радиоактивным йодом, которое часто используется при лечении рака щитовидной железы, также связано с обструкцией слюнных желез из-за концентрации радиоактивного йода в паренхиме железы.

Самая частая причина непроходимости слюнных желез у взрослых — слюнные камни. Примерно 90% камней находятся в подчелюстных железах, а остальные 10% — в околоушных железах. Подъязычные железы поражаются редко. Камни в слюне обычно образуются, когда слизистый осадок соединяется с гидроксилапатитом кальция и откладывается в слюнных протоках.Хотя некоторые камни можно увидеть с помощью простого рентгеновского снимка или компьютерной томографии, примерно 60% из них невидимы для рентгеновских лучей и требуют других тестов, таких как ультразвуковое исследование, для точного обнаружения.

Процедуры

Традиционные методы лечения обструкции слюнных желез в основном направлены на временное облегчение симптомов, а не на выявление и устранение источника проблемы. Обычными рекомендациями являются увеличение потребления жидкости, сосание кислых конфет или лимонов, прикладывание теплых компрессов и массаж опухшей железы.