Закрытый кюретаж

Что такое закрытый кюретаж и зачем он нужен?

Закрытый кюретаж (или нехирургическое лечение пародонта) — это процедура снятия поддесневых зубных отложений, очистки и антисептической обработки пародонтальных карманов, шлифовки и полировки поверхностей корня зуба. Процедуру проводят в рамках лечения хронического пародонтита в периоды обострения и ремиссии, если врач обнаружит зубные отложения под десной, патологические карманы у зубов.

Закрытый кюретаж — это в настоящее время эталон лечения заболеваний пародонта. Важно, что это оно направлено не просто на облегчение симптомов, но на устранение причины заболевания.

Закрытый кюретаж в Belgravia Dental Studio: преимущества

• В нашей стоматологии доктора-пародонтологи лечат по современным мировым стандартам в пародонтологии.
• Наши специалисты работают с увеличением (микроскоп и бинокуляры), что позволяет не использовать инвазивные хирургические методики.
• Лечение включает обработку корней зубов с помощью кюрет, современных ультразвуковых аппаратов, тонких насадок и ультра тонкодисперсных порошков Air-Flow Perio (они доказали свою эффективность в полировании поверхности корня).

Как именно проходит закрытый кюретаж?

Кюретаж проводят в области одного, нескольких или всех зубов, после снятия наддесневых зубных отложений у гигиениста. Этапы:

• Контроль качества домашнего ухода. Фотопротокол до процедуры.
• Обезболивание участка десны, где будет проводится кюретаж.
• Очистка зубов от поверхностного налета.
• С использованием увеличения доктор проводит снятие поддесневых твердых отложений ультразвуковым аппаратом и специальными кюретами. Микроскоп позволяет полностью проконтролировать тщательность проведения процедуры.
• Очистка пародонтальных карманов от грануляций и разглаживание поверхностей корня зубов. Проводится аппаратом Perio-Flow, насадки которого могут проникнуть на всю длину пародонтального кармана (до 10 мм).
• Антисептическая обработка карманов противомикробными растворами.
• Фотофиксация после процедуры.
• При необходимости наложение пародонтальных повязок для антисептики и снижения кровоточивости десен.
• Врач даст рекомендации по уходу за зоной, где было проведено лечение.
• Вам сделали закрытый кюретаж. Что важно знать? Рекомендации наших докторов!

Поделиться:

в каких случаях он нужен – стоматология Президент

Кюретаж пародонтальных карманов является обязательной стоматологической процедурой при надежном и грамотном лечении заболеваний десен полости рта. Гингивит, парадонтит и другие болезни одни из самых распространенных проблем, с которым сегодня обращаются в стоматологические поликлиники.

Оглавление:

Общая информация и причины проведения

Врачом проводится целый комплекс необходимых действий, которые направлены на устранение источников, а не ликвидации последствий болезни. Такой подход позволяет проводить мероприятие без последующих осложнений и возникновения заболевания через некоторое время.

Кюретаж пародонтальных карманов — это обязательная процедура, без нее не обходится ни одно лечение. Слово французского происхождения означает выскабливание или очищение. Соответственно, происходит удаление различных грануляций, поддеснового налета и камня из зубных карманов.

Такие небольшие щели присутствуют практически на всей десне и выглядят как небольшие зазоры между поверхностью десны и серединой зуба. Такие образования естественны, но они служат хорошим местом для скапливания бактерий, вызывающих различные заболевания.

Нормальная величина такого кармана составляет не больше 3 мм.

При таком состоянии человек самостоятельно очищает его при обычной чистке зубов утром и вечером. Ненормальными размерами считаются расстояния, превышающие 3 мм. Самостоятельное очищение затрудняется, что увеличивает риски скопления большого количества микробов, вызывающих различных заболевания десен. Подобные скопления разрушают ткани десны, что вызывает расшатывание зуба или различным заболеваниям.

Подобные размеры патологических карманов являются первыми «звоночком» для развития микробов. В подобной ситуации следует незамедлительно обращаться к лечащему врачу-стоматологу. Также симптомом может являться воспаление десны и сильные налетные отложения на поверхности зуба.

Разновидности процесса

Многие путают кюретаж пародонтальных карманов и профессиональную чистку. Это не совсем верно, но эти процессы объединяет общая цель – очищение поверхности зубов и предотвращение развития. При врачебном очищении происходит очистка поверхности зуба и полировка его эмали. Кюретаж же отличается удалением из пародонтальных карманов различных тканей и то, что от них остается в процессе их разложения.

Исходя из того, какие присутствуют размеры щели и возможности различают несколько видов этого мероприятия: 

• Закрытый;
• Открытый.

Закрытый кюретаж

Такая разновидность применяется, если в размеры патологических карманов у проблемных зубов составляют не больше 5 мм. При этом не используется хирургическое вмешательство, и весь процесс происходит по следующему пути: 

• Диагностика состояния, выявление необходимости в проведении мероприятия;
• Использование местной анестезии и подготовка к работе;
• Непосредственно сам процесс чистки кармана с использованием стоматологических инструментов;
• Полировка зуба.

При помощи такого подхода единство десневой ткани не нарушается, уменьшаются большие щели и полностью закрываются маленькие.

Закрытая разновидность наиболее простой процесс.

Открытый кюретаж

При таком подходе обязательным является рассечение десневого покрова. Открытая форма кюретажа представляет собой хирургический процесс и выполняется только лишь при больших размерах карманов (от 5 мм) или если закрытый не помог.

Открытая разновидность состоит из следующих этапов работы: 

• Обязательное диагностирование проблемы;
• Подготовка инструмента и обезболивающих растворов с последующим проведением анестезии;
• Разрезание десны в месте основания пародонтального кармана;
• Очищение открытых щелей при помощи специальных приспособлений;
• Обработка поверхности остеогенными препаратами для скорейшего восстановления обычного роста костной ткани;
• Зашивание.

Данная операция позволяет не только максимально эффективно выполнить кюретаж, но и избежать любых последствий данной процедуры и увеличить сроки до следующего посещения стоматолога.

Послепроцедурные мероприятия

После подобной процедуры необходимо внимательно соблюдать все показания врача, которые даются в индивидуальной форме каждому пациенту. Ведь у всех ситуации различные и вывести какие-то определенные рекомендации довольно сложно. 

Однако через несколько месяцев рекомендуется снова посетить своего стоматолога. Он проведет обследование с целью выявления эффективности процедуры и назначит срок для следующей.

Смотрите также

Открытый и закрытый кюретаж — Стоматология ДМЦ УДП РФ

Открытый и закрытый кюретаж как метод решения проблем с деснами. Если вы столкнулись с проблемой появления неприятного запаха изо рта или начали кровоточить дёсны, а зубы стали то с высокой долей вероятности можно сказать что у вас гингивит или пародонтит. Избежать их помогла бы своевременная профессиональная чистка с удалением налета и зубного камня. Если время уже упущено, процесс начинает распространяться на глубокие слои десны, появляется подвижность зубов, которая рано или поздно приводит к их потере. В таких случаях специалисты нашей клиники рекомендуют провести кюретаж (curettage) – выскабливание пародонтальных каналов, при котором удаляется зубной камень, патологически измененные ткани, продукты распада и т.д.

Кюретаж пародонтального канала показан в следующих случаях:

• Пародонтит легкой и средней степени.
• Обилие отложений на поверхности зубов.
• Воспаление десен.
• Глубина десневого кармана более 3 мм (но не более 4-6 мм).

Открытый и закрытый кюретаж. Что это.

Закрытый кюретаж

Закрытый кюретаж проводится в том случае, если глубина пародонтального кармана не превышает 5 мм. Процедура высокоэффективна для лечения гингивита, пародонтита или пародонтоза в стадии ремиссии.

Обработка пародонтальных карманов проводится под местной анестезией без нарушения целостности десны. Сначала врач удалит поддесневые зубные камни, потом выскоблит дно пародонтального канала и обработает карман антисептиком. При необходимости накладывается защитная повязка. Целесообразность ее использования определяется специалистом в зависимости от состояния пародонта.

Открытый кюретаж

От закрытого открытый кюретаж отличается тем, что операция проводится с иссечением десны. Оно необходимо для обеспечения доступа к глубоким слоям, так как процедура проводится в том случае, если десневый карман глубокий (более 5 мм) и его невозможно эффективно очистить закрытыми методами. По окончании операции иссеченная ткань ушивается. При сильной деформации десневого края показано удаление части десны шириной не более 1,5 мм.

После завершения операции полость рта обрабатывается антисептиками. Врач укладывает иссеченный эпителий и ушивает межзубные сосочки кетгутовыми швами. Для предотвращения воспаления на операционное поле накладывается десневая повязка. Открытый кюретаж пародонтальных каналов проводится под местной анестезией. Сама операция безболезненна, но в время послеоперационного периода возможен дискомфорт.

После операции необходимо обеспечить правильный уход за полостью рта. Несколько дней нельзя пользоваться зубной щеткой. Зубы чистят ватным тампоном, пропитанным антисептическим раствором. Также рекомендуется использовать антисептики для полоскания полости рта. Повторный осмотр проводится через 3-4 недели после процедуры. После осмотра врач примет решение о необходимости ее повторного проведения.

Открытый и закрытый кюретаж при пародонтите. Лечение пародонтита. Стоматология 8

Главная / Лечение пародонтитов /

Кюретаж — противопоказания и показания к операции

Наиболее распространенной методикой хирургического вмешательства при патологии пародонта (пародонтит) является кюретаж — выскабливание содержимого пародонтального кармана с целью его ликвидации.

Показанием для кюретажа является пародонтит средней степени при наличии пародонтальных карманов глубиной 4-5 мм при плотной десне и отсутствии костных карманов.

Кюретаж противопоказан при наличии острых воспалительных процессов пародонта — пародонтальных абсцессах, обильном гноетечении из зубодесневых карманов, истонченной и фиброзно измененной десне (так как фиброзно измененная стенка десны плохо прирастает к стенке зуба), а также при костных карманах и подвижности зубов 3-4-й степени, наличии острых инфекционных заболеваний слизистой оболочки полости рта и общих заболеваний

Виды кюретажа:

• открытый
• закрытый кюретаж

Кюретаж, гингивотомию выполняются при тщательном соблюдении этапов предоперационной подготовки, приемов хирургической техники, правил послеоперационного ведения больных.

От глубины пародонтального кармана и степени деструкции костной ткани, то есть степени поражения пародонта, зависят показания к хирургическим методикам или их комбинированному применению. При пародонтозе легкой степени показаны кюретаж и его модификации, при средней и тяжелой — лоскутные операции и их модификации.

Все хирургические методы, применяемые с целью ликвидации пародонтальных карманов и нормализации метаболических процессов в пародонте, относятся к реконструктивным операциям.

Гингивотомия и гингивоэктомия являются этапом лоскутных операций и применяются с целью ликвидации симптомов заболевания: для вскрытия пародонтальных абсцессов, иссечения гипертрофированных десневых сосочков при отсутствии выраженных пародонтальных карманов.

При локализированных поражениях в пародонте, обусловленных анатомо-морфологическими особенностями зубочелюстной системы, показано лечение, предусматривающее иссечение коротких уздечек, тяжей, углубление свода за счет перераспределения мягких тканей преддверия полости рта, аллопластики, компактостеотомии.

Противопоказания к кюретажу:

• относительные
• острые инфекционные заболевания (грипп, ангина, герпетическая инфекция)
• общие
• системный остеопороз
• онкологическая патология
• заболевания крови
• аллергический,
• некомпенсированная форма сахарного диабета и тиреотоксикоза
• активная форма туберкулеза
• аутоиммунный и иммунопролиферативный синдромы и наследственная отягощенность в нескольких поколениях
• местные
• несоблюдение правил гигиены полости рта, патология прикуса, не подлежащая коррекции, деструкция костной ткани более чем на 2/3 длины корня при подвижности зубов 3-4-й степени, язвенные процессы во рту

Клинические исследования показали, что разные методы хирургического лечения пародонта приносят успех, если они дополняются постоянным контролем за заживлением в течение первых недель и даже месяцев после основного лечения, контролем за зубной бляшкой и назначением поддерживающего лечения.

Закрытый и открытый кюретаж | лечение пародонтита в Екатеринбурге, цена

Русский американец, урожденный свердловчанин

Это письмо есть выражение благодарности зубной клинике `Урсула` и, в частности,  ее лечащему врачу Юнусовой Елене Викторовне.
Уже не в первый раз, приезжая из Нью-Йорка в родной город, я обращаюсь в эту клинику за квалифицированным лечением. Дело вот в чем: американские страховые компании покрывают обычно только устоявшиеся технологии, как правило, уже довольно старые, а новые прогрессивные методы приходится оплачивать из своего кармана. Поэтому повседневное `бытовое` лечение в Америке отстает от, например, европейского уровня. В Екатеринбурге клиника `Урсула` поддерживает передовой европейский уровень лечения, что я имел возможность `испытать на себе`.
Моя основная `зубная` проблема — необходимость поддерживать десны от прогрессирующего парадонтоза. В Нью-Йорке врачи делают так называемую `лоскутную хирургию` — механически отслаивая десны от зубных корней, чистя зубные карманы и прижимая десны обратно рассасывающимися нитками. Эта операция долгая и болезненная — делают ее квадрантами — тебе замораживают пол-лица, что потом очень долго отходит, а потом еще три дня во рту болтаются рассасывающиеся нитки и так — два — четыре раза, в зависимости от того, сколько квадрантов делают за один раз (ну т. е. на сколько хватает денег страховки), но не больше двух квадрантов за раз. Короче — мучение.
Я решил попробовать полечить десны на Родине, т. к. слышал о внедрении там `высоких` европейских технологий. Позвонил в клинику, там мне рассказали о процедуре Вектор, которую я, честно говоря не очень понял, что-то с чисткой зубных карманов и впрыскиванием `жидкой кости`, но спросил, сильно ли они `замораживают` челюсти, т. к. времени у меня мало и я не могу пол-дня ходить с замороженным лицом. Они очень удивились и сказали, что не замораживают и что процедура фактически безболезненная, чему я не очень поверил и приготовился к худшему (видимо у людей не хватает денег, чтобы оплатить местный наркоз).
И вот я в клинике — вежливость, чистота и уют — вещи, поражающие с порога контрастом сравнения со старыми советскими и первыми частными клиниками. Врач Юнусова посадила в удобное кресло и подробно, без спешки, с показом на муляжах объяснила суть процедуры (описание, кстати, можно найти на интернете), а еще посоветовала обработать десна лазером для уничтожения вредоносных бактерий в зубных карманах. Процедура оказалась совершенно безболезненной, а общение — приятным. В прошлый раз, когда вернулся в Нью-Йорк, записался на косметическую чистку зубов для `проверки`- врач констатировал, что десны в приличном состоянии и пока `американская` процедура не требуется..
В этот раз решил еще обработать лазером нижнюю челюсть — попробовать. Надеюсь на хорошие результаты. Спасибо `Урсуле` и персонально — Юнусовой Елене Викторовне.

Александр Бескин

Закрытый и открытый кюретаж десен. Показания и противопоказания.

Вокруг каждого зуба имеется небольшая десневая складка, плотно прилегающая к его пришеечной части, которая называется физиологическим пародонтальным (десневым) карманом.

При плохом уходе за зубами или в силу наследственных факторов на зубах скапливается мягкий налет, который под воздействием микрофлоры превращается в твердые зубные отложения – камни.

Зубной камень, скапливаясь на стенке зуба, отодвигает десневую складку, образуя патологический десневой карман, что вызывает воспаление десны и кровотечение. В результате воспаления разрушается костная ткань, десны отекают, появляется неприятный запах изо рта, связки вокруг зубов разрушаются, зубы лишаются опоры, начинают расшатываться и в конце концов выпадают.

Кюретаж пародонтального кармана

Кюретажем называется амбулаторная стоматологическая операция – чистка десен, которая заключается в избавлении патологических десневых карманов от зубного камня и мягких кровоточащих тканей, разрастающихся при хроническом воспалении десны вокруг шейки зуба.

При первых признаках воспаления десны надо обращаться к стоматологу, который в зависимости от тяжести положения предложит либо профессиональную чистку зубов, либо хирургическое вмешательство:
— закрытый кюретаж десен;
— открытый кюретаж пародонтальных карманов;
— лоскутную операцию.

Если пациент обратился вовремя, пока в десневых карманах еще не произошли глубокие изменения и целостность лунок не нарушена, для оздоровления десен достаточно профессиональной чистки зубов от зубного камня. Врач удалит твердые и мягкие зубные отложения при помощи ручного инструментария либо с использованием ультразвукового или лазерного аппарата.

Когда глубина патологических карманов достигает 2 мм, поверхностная очистка оказывается неэффективной, потому что без кюретажа невозможно качественно очистить их от патологически измененных тканей, так как кюретаж позволяет очистить не только патологические карманы, но и зубные корни, а значит, остановить развитие воспалительных процессов.

Показания и противопоказания к кюретажу

Кюретаж пародонтальных карманов необходим, если:

— десневые щели глубиной более 2 мм;
— десны воспалены и кровоточат;
— обильный зубной камень заполняет десневые карманы;
— происходит разрушение костной ткани вокруг корней зубов и замена ее на грануляционную ткань.

Противопоказаниями для кюретажа являются:

— острые инфекционные заболевания;
— инфекционные процессы в ротовой полости и глотке, такие как стоматит и ангина;
— гноетечение из-под десны;
— фиброматозные разрастания десны;
— истончение слизистой оболочки десны;
— аномалии положения зубов в зубном ряду;
— недоразвитие челюсти;
— подвижность зубов III-IV степени;
— нарушение свертываемости крови.

Закрытый кюретаж десен

Процедура называется закрытой, потому что проводится вслепую при минимальном доступе к проблемной зоне. Закрытый кюретаж пародонтальных карманов проводят, когда десневой карман имеет глубину от 2 до 5 мм и при этом воспаление не затронуло костную ткань.

При проведении закрытого кюретажа врач под местной анестезией специальным инструментарием очищает стенки зубов от твердого налета, проводит тщательное выскабливание мягких тканей от грануляций.

Затем пародонтальные карманы при помощи шприца промываются теплым антисептическим раствором, при этом из них вымываются мелкие крупинки камня и грануляции.

На десны наносится защитная повязка, содержащая окись цинка, масло и другие заживляющие компоненты. Для того чтобы повязка подольше выполняла свою защитную функцию, пациенту запрещено принимать пищу на протяжении трех часов.

В дальнейшем в течение нескольких дней человек, перенесший кюретаж, проводит регулярные антисептические полоскания рта. При необходимости назначаются обезболивающие препараты.

Открытый кюретаж десен

Открытый кюретаж выполняют в том случае, если имеются патологические десневые карманы глубже 5 мм, а также при возникновении пародонтита – заболевания, при котором развивается глубокое поражение костной ткани с расшатыванием зубов. Это полноценная хирургическая операция.

Открытый кюретаж предваряют обязательные противовоспалительные мероприятия, устраняется гноетечение.

Иногда перед хирургическим вмешательством проводится предварительное шинирование подвижных зубов.

Открытый кюретаж пародонтальных карманов врач проводит за 2-3 посещения, в области не более 4-6 зубов одновременно. Сперва специальными градуированными стоматологическими зондами врач замеряет глубину каждого патологического кармана и делает ее отметку на десне. Далее под местным обезболиванием делает горизонтальный разрез десны скальпелем, убирает срезанный лоскут слизистой оболочки и получает свободный доступ к грануляциям, выскабливает кюретками обнаженные стенки лунки и зуба и затем шлифует их фрезами.

После антисептической обработки на раневую поверхность наносятся препараты, стимулирующие остеосинтез. На слизистую оболочку накладываются швы в каждом межзубном пространстве. Сверху швы закрывают защитной повязкой.

При этом врач назначает прием антибиотиков, противовоспалительных и обезболивающих средств, а также полоскания или другие вспомогательные процедуры, проводимые в домашних условиях.

Через десять дней при нормальной степени заживления снимают швы.

Хороший послеоперационный уход под контролем стоматолога предотвратит развитие осложнений в виде воспаления десны, загноения послеоперационной раны, расшатывания зубов.

Полное восстановление костной ткани происходит спустя 2-3 месяца после кюретажа.

Кюретаж десен в Краснодаре

В Краснодаре процедуру «кюретаж десен» Вы можете пройти в нашей стоматологической клинике «Симметрия». Наши специалисты имеют большой опыт и высокую квалификацию, подтвержденную множеством профильных дипломов и положительными отзывами наших пациентов. У нас есть все необходимое современное, высококачественное стоматологическое оборудование.

Записаться на прием

Закрытый кюретаж парадонтологического кармана 💎 от 550 рублей в клинике Рязани Денталюкс

В клинике “Денталюкс” закрытый кюретаж проводится в соответствии с современными мировыми стандартами в пародонтологии. Врачи пользуются микроскопом и бинокуляром, благодаря чему нет необходимости проводить инвазивное хирургическое вмешательство. Корни зуба обрабатываются современным ультразвуковым аппаратом, тонкими насадками.

В нашей клинике услугу закрытый кюретаж пародонтального канала проводят высококвалифицированные специалисты с многолетним опытом работы. Во время процедуры пациент не почувствует дискомфорта и болезненных ощущений. Тщательно соблюдая все врачебные рекомендации, пациент навсегда избавиться от неприятных симптомов. Кроме этого, снизится вероятность развития заболеваний десен.

Краткое описание

Кюретаж является стоматологической процедурой, во время которой выскабливают патологически измененные ткани пародонтального кармана, бактериальные отложения, зубной налет, который провоцирует развитие пародонтита.

Благодаря такой услуге снимают не только отложения, но и устраняют из пародонтального кармана болезненные ткани, проросший эпителий, повреждённую цементную основу зуба. Процедура способствует удалению абсолютно всех микроорганизмов, из-за которых появляется и развивается воспалительный процесс в пародонте.

Список показаний

Кюретаж пародонтального канала назначается при:

• Заболевании десен.
• Зубном камне.
• Отслоении десны от зуба.
• Осложненной формы периодонтита.

Этапы процедуры

Кюретаж зуба проводится в следующей последовательности:

• Диагностируется ротовая полость пациента.
• Проведение антисептической обработки.
• Введение местной анестезии.
• Устраняются отложения.
• Поверхность зуба полируется.
• Ротовая полость промывается.

Через несколько недель пациенту назначают повторное посещение лечащего специалиста. Это необходимо для того, чтобы определить, насколько эффективно проведена манипуляция.

Как понять, что появилась необходимость в проведении кюретажа

Посетить стоматолога необходимо при возникновении следующих тревожных признаков:

• Происходит застревание пищи в зубах, наблюдается появление дискомфорта.
• Во время чистки зубов возникает кровотечение.
• Дёсны становятся рыхлыми, гиперемированными, появляется зуд.
• Произошло углубление пародонтального кармана, в результате чего открылась чувствительная часть зуба.
• Пережевывание пищи стало мучительным процессом.
• Наличие на зубах твёрдого налета и камня.

Заболевания, при которых назначается проведение кюретажа

Кюретаж пародонтального канала назначается тем пациентам, у которых диагностирован пародонтоз, пародонтит, гингивит. Такие заболевания характеризуются воспалительным процессом в десне, наличием обильных отложений и углублений пародонтальных карманов.

При отсутствии квалифицированного лечения начальной стадии одной из этих болезней произойдет углубление состояния. То есть зубной ряд становится более подвижным, десна разрыхляется, повышается риск потери зуба.

Хирургия десен | Доктор Ананди, Джегараджане D.

D.S

ХИРУРГИЯ ДЕСЕН

Болезнь десен — это воспаление десен, которое может прогрессировать и поражать кость, которая окружает и поддерживает зубы. Три стадии заболеваний десен — гингивит, пародонтит и запущенный пародонтит.

Признаки и симптомы заболеваний десен следующие:

• Опухшие, красные, болезненные или кровоточащие десны.
• Десны, отступающие от зубов или отдаляющиеся от зубов.
• Постоянный неприятный запах изо рта или неприятный привкус во рту.
• Шатающиеся зубы.
• Гной вокруг зубов и десен.

Вот некоторые операции на деснах:

Выскабливание десен

Выскабливание десен — это процесс удаления воспаленных мягких тканей. Выскабливание — это закрытая окончательная хирургическая процедура, проводимая под местной анестезией и направленная на уменьшение карманов и улучшение здоровья пародонта.

Показания к кюретажу десен следующие:

• Отечная и воспаленная ткань
• Пародонтальные карманы
• Повышенный уровень патогенных бактерий
• Прогрессирующая потеря костной массы

Противопоказания к кюретажу десны следующие:

11 Фиброзная ткань
• Пациенты с ограниченными возможностями здоровья

Кюретаж десен проводится с помощью ручных инструментов, таких как кюретка Грейси и универсальные кюретки.

Гингивэктомия

Гингивэктомия — это иссечение десны путем удаления пораженной ткани, таким образом обнажая поверхность зуба, что обеспечивает видимость и доступность, которые необходимы для полного удаления раздражающих поверхностных отложений и тщательного разглаживания корней.

Показания к гингивэктомии следующие:

• Пародонтальный карман
• Увеличение фиброза
• Удлинение коронки
• Пародонтальный абсцесс

Противопоказания к гингивэктомии:

Гингивопластика — это изменение формы десны для создания физиологического контура десны.Заболевания десен и пародонта часто вызывают деформации десен, которые способствуют накоплению зубного налета и остатков пищи, что продлевает и усугубляет процесс заболевания. Такие деформации включают кратеры и расщелины десен, а также кратерообразные межзубные сосочки.

Гингивопластика выполняется с помощью таких инструментов, как пародонтальный нож, скальпель, вращающиеся грубые алмазные камни или электроды. Техника заключается в сужении края десны, создании зубчатого краевого контура, истончении прикрепленной десны, создании вертикальных бороздок и формировании межзубного сосочка.

Хирургия десневого лоскута

Пародонтальный лоскут — это участок десны и / или слизистой оболочки, хирургически приподнятый над подлежащими тканями для обеспечения видимости и доступа к кости и поверхности корня. Это также позволяет сместить десну в другой участок полости рта. Лоскуты пародонта могут быть либо лоскутом полной толщины, либо лоскутом частичной толщины (слизистой оболочки).

Показания к операции на десневом лоскуте:

• Неровные костные контуры
• Глубокие кратеры
• Резекция корня
• Стойкое воспаление

Противопоказания к операции на десневом лоскуте следующие

• Неконтролируемая стенокардия
• Неконтролируемый диабет
• Неконтролируемая гипертензия
• Инфаркт миокарда или инсульт в течение 6 месяцев
• Плохой контроль зубного налета
• Высокий уровень кариеса

Преимущества лоскутной хирургии:

Минимальная резорбция гребневой кости

Отсутствие послеоперационного дискомфорта

Конечной целью операций на деснах является восстановление здоровья и функции тканей пародонта.

Что такое кюретаж пародонтальных полостей

Выскабливание пародонтальных полостей — стоматологическая процедура, применяемая для лечения заболеваний десен. В настоящее время самыми распространенными стоматологическими проблемами являются заболевания десен, такие как пародонтит, гингивит и так далее. Лечение заболеваний десен состоит из комплекса различных процедур, направленных на устранение причины заболевания, возможных осложнений и рецидивов. Выскабливание пародонтальных полостей — необходимая процедура при всех заболеваниях десен.

Пародонтальное углубление — это небольшая впадина (трещина), расположенная между шейной частью зуба и краем десны. В трещине остаются бактерии и остатки пищи. Нормальная глубина пародонтального углубления — не более 3 мм. В этом случае очистить углубление несложно, соблюдая несложные правила гигиены полости рта.

Если глубина углубления превышает 3 мм, очистить его становится все труднее.

Увеличивается риск заболеваний десен. Кроме того, может образоваться зубной налет и зубной камень. Далее следует разрушение тканей, удерживающих зуб в альвеоле. Также возможна потеря зуба. Это аномально, если пародонтальная выемка глубже 3 мм. Это первый симптом болезни. В этом случае следует обратиться к стоматологу для устранения проблемы.

Показания к процедуре

• Воспаление десен
• Обильный зубной налет и зубной камень
• патологическая глубина пародонтальных впадин: более 3 мм.

Виды процедуры

Выскабливание пародонтальных полостей и профессиональная чистка зубов — это разные процедуры, но у них много общего. Профессиональная чистка зубов — это процедура, заключающаяся в удалении зубных отложений с поверхности зубов и полировке эмали зубов. Кюретаж не только удаляет зубной налет, но и разрушает патологические ткани пародонтальной полости: частицы размягченного цемента, грануляционные ткани и т. Д.Более того, помогает избавиться от продуктов распада. Специалисты различают 2 вида процедуры в зависимости от вида вмешательства и глубины патологических пародонтальных углублений. Эти 2 типа процедуры будут описаны ниже.

Закрытый кюретаж пародонтальных полостей.

При глубине патологических пародонтальных углублений не более 5 мм используется этот вид процедуры, позволяющий избежать хирургического рассечения десны. Есть несколько этапов процедуры:

1. Диагностика состояния десен.Местная анестезия
2. Очистка патологических полостей пародонта с помощью специальных инструментов, но без повреждения тканей
3. Шлифовка корней зубов

В большинстве случаев закрытый кюретаж пародонтальных впадин помогает вылечить небольшие пародонтальные впадины и уменьшить глубину более глубоких.

Амбулаторный кюретаж и электрокоагуляция как альтернатива первичному хирургическому закрытию желудочно-кожных свищей у детей

Задний план: Развитие желудочно-кожного свища (GCF) после удаления гастростомической трубки — частое осложнение, которое возникает в 5–45% случаев. Консервативная терапия с химическим прижиганием часто безуспешна, и часто требуется хирургическое восстановление GCF с открытым первичным послойным закрытием гастротомии. Мы описываем альтернативный подход к закрытию GCF, который представляет собой амбулаторную, менее инвазивную процедуру, которая позволяет пациентам избежать сопутствующих заболеваний общей эндотрахеальной анестезии и интраабдоминальной хирургии.

Методы: Этот обзорный совет учреждения одобрил ретроспективный обзор всех пациентов, перенесших закрытие GCF с января 2010 года по июль 2016 года в детской больнице третичного уровня.Были зарегистрированы демографические данные, включая возраст, вес, индекс массы тела, сопутствующие заболевания и начальные показания для гастростомической трубки. Были отмечены такие оперативные детали, как оценка по шкале ASA, продолжительность операции, тип анестезии и проходимость дыхательных путей. В зависимости от предпочтений хирурга в течение этого периода времени использовались два типа операционного закрытия: первичное многослойное ушивание или выскабливание и прижигание (C&C). Последняя представляет собой процедуру, при которой сначала соскабливают фистульный тракт с помощью тонкой кюретки, а затем отверстие фистулы и тракт прижигают по окружности.Наконец, было определено наличие стойкого свища и необходимость формальной повторной операции.

Полученные результаты: Выявлено шестьдесят пять уникальных пациентов, которым требуется закрытие GCF. Из них 44 пациента (67,6%) подверглись первичному закрытию, а 21 пациенту (32,3%) — C&C. Частота успеха первичного закрытия составила 97%, у одного пациента произошло разрушение раны с постоянным свищом.Общий уровень успеха C&C составил 66,7% (14/21). Среди этих 14 пациентов 11 (52,4%) пациентов с GCF были закрыты к 1 мес. Еще у двух пациентов желудочно-кожные свищи закрылись к 4 мес. (61,9%). Один GCF был успешно закрыт второй процедурой C&C. Семи из 21 пациента (33,3%) потребовалось последующее формальное многоуровневое хирургическое ушивание. У C&C было значительно более короткое время операции (13,5 ± 14,7 мин по сравнению с 93,4 ± 61,8, P <0,0001) и значительно меньшее время в отделении постанестезии (101.8 ± 42,4 мин против 147 ± 86, P <0,0001). Пациенты были интубированы эндотрахеальной трубкой в ​​88,6% случаев для первичного закрытия и 23,8% времени для C&C. Среди пациентов, поступивших для плановой процедуры, средняя продолжительность пребывания для первичного закрытия составила 1,9 дня по сравнению с 0 днями для первичного закрытия. Группа C&C. Среди пациентов, перенесших КиК со стойким свищом, не было значительных различий во времени с момента первоначального создания гастростомы, возрасте, индексе массы тела или шкале ASA.

Выводы: Наше исследование подтверждает, что первичное закрытие остается золотым стандартом для постоянного GCF. Тем не менее, C&C — это безопасная амбулаторная процедура, которая в большинстве случаев эффективно лечит GCF у детей. Мы предполагаем, что у некоторых пациентов это может быть подходящая начальная и окончательная процедура закрытия GCF.

Ключевые слова: Ребенок; Выскабливание; Кожный свищ / хирургия; Электрокаутеризация; Желудочный свищ / хирургия; Желудочно-кожный свищ; Гастростомия; Педиатрический; Результат лечения.

Кюретаж | Дантист на The Green

Обновление Covid-19

Наше сообщество многое пережило за последние несколько месяцев, и все мы с нетерпением ждем возвращения к нашим нормальным привычкам и распорядку дня. Хотя многое изменилось, одно осталось неизменным: наша приверженность вашей безопасности.

Инфекционный контроль всегда был главным приоритетом нашей практики, и вы могли убедиться в этом во время посещения нашего офиса. Наши процессы инфекционного контроля организованы таким образом, чтобы во время оказания вам помощи было безопасно и комфортно.Мы хотим рассказать вам о процедурах инфекционного контроля, которым мы следуем в нашей практике, чтобы обеспечить безопасность пациентов и персонала.

Наша практика следует рекомендациям по инфекционному контролю, сделанным Национальной службой здравоохранения (NHS) и Общественным здравоохранением Англии (PHE). Мы следим за деятельностью этих агентств, чтобы быть в курсе любых новых постановлений или указаний, которые могут быть изданы. Мы делаем это, чтобы убедиться, что наши процедуры инфекционного контроля актуальны и соответствуют рекомендациям каждого агентства.

Вы можете увидеть некоторые изменения, когда придет время следующего приема. Мы внесли эти изменения, чтобы защитить наших пациентов и персонал. Например:

• Наши сотрудники свяжутся с вами заранее, чтобы задать некоторые контрольные вопросы — это можно сделать онлайн. Вам снова будут задавать те же вопросы, когда вы будете в офисе.

• У нас есть дезинфицирующее средство для рук, которое мы попросим вас использовать при входе в практику и выходе из нее. Вы также найдете некоторые из них в приемной и другие места в офисе, чтобы использовать их по мере необходимости.

• Вы можете заметить, что в нашем зале ожидания больше не будут продаваться журналы, детские игрушки и т. Д., Поскольку эти предметы трудно чистить и дезинфицировать.

• Назначения будут проводиться таким образом, чтобы пациенты дистанцировались друг от друга. Это может означать, что вам будет предложено меньше вариантов для записи на прием.

• Мы сделаем все возможное, чтобы между пациентами было больше времени, чтобы сократить время ожидания для вас, а также уменьшить количество пациентов в приемной в любой момент времени.

Мы с нетерпением ждем встречи с вами и будем рады ответить на любые ваши вопросы о шагах, которые мы предпринимаем, чтобы обезопасить вас и каждого пациента в нашей практике. Чтобы записаться на прием, позвоните нам по телефону 020 8882 3909 или напишите по адресу [email protected].

Спасибо за ваше терпение. Мы ценим ваше доверие и преданность и с нетерпением ждем возможности снова приветствовать наших пациентов, соседей и друзей.

С уважением,

Д-р Фозия и стоматолог из зеленой группы

Пародонтология | Fotona

TwinLight ^® Лечение пародонта

Для лечения заболеваний пародонта Fotona TwinLight ^® Periodont Treatment (TPT) представляет собой комплексную и минимально инвазивную пародонтологическую терапию, сочетающую в себе мощность двух самых эффективных лазеров в стоматологии. : YAG и Nd: YAG.Подход TwinLight ^® позволяет проводить лечение пародонта с оптимизацией длины волны (например, WPT ^™ ), что создает оптимальные условия для заживления тканей пародонта. Более того, TPT предотвращает инфицирование и способствует уменьшению глубины кармана.

Процедура TwinLight ^® выполняется в три простых шага:

• Шаг 1: Nd: YAG-лазер удаляет пораженную эпителиальную выстилку пародонтального кармана и улучшает доступ к поверхности корня.
• Шаг 2: Лазер Er: YAG используется для тщательного удаления микробной биопленки и зубного камня с поверхности корня.
• Шаг 3. Энергия лазера Nd: YAG используется для коагуляции и стимулирования образования стабильного фибринового сгустка.

Оптимальная комбинация длин волн

Использование длин волн лазеров Er: YAG и Nd: YAG в одном сеансе лечения позволяет оптимально использовать уникальные характеристики взаимодействия лазера с тканью каждой длины волны. Например, энергия лазера Nd: YAG превосходит коагуляцию и глубокую дезинфекцию, в то время как Er: YAG уникально эффективен при бережном удалении инфицированной поверхностной ткани и зубного камня с поверхности корня.В сочетании они могут значительно улучшить результаты лечения с помощью лазера, гарантируя максимальную безопасность и эффективность.

TwinLight ^® Пародонтологическое лечение дает стоматологам общего профиля уверенность в том, что они смогут лечить пародонтозные заболевания средней и тяжелой степени тяжести наиболее эффективным способом без использования скальпелей и швов.

Fotona TwinLight ^® Лечение пародонта (TPT) может выполняться с помощью следующих двухволновых лазерных систем:

• LightWalker — уникальная система, предлагающая высочайшую производительность в отрасли Er: YAG и Nd: Стоматологические лазеры на основе YAG для расширенных вариантов лечения с двумя длинами волн, включая патентованный TwinLight ^® для эндодонтического и пародонтологического лечения.Лучшая модель LightWalker AT отличается высочайшим удобством и эргономичным комфортом и является единственной стоматологической лазерной системой на рынке, которая включает встроенную технологию, готовую к сканированию.

Superior Performance

Новая линия стоматологических лазеров LightWalker от Fotona разработана для высокоскоростной препарирования полости (обычно без анестезии), практически для всех хирургических процедур мягких тканей, а также для малоинвазивного эндодонтического и пародонтологического лечения.

Обладая сверхбыстрой скоростью сверления (превосходящей даже механические заусенцы) и широким спектром применения от бережного и эффективного отбеливания зубов лазером до безопасных и эффективных лазерных эндодонтических и пародонтологических процедур (которые можно легко выполнять в любой стоматологической клинике), новый Лазеры LightWalker изменили многие представления о лазерной стоматологии. С LightWalker стоматологи могут не только поразить своих пациентов новейшими технологиями, но и значительно расширить диапазон лечения и потенциальный доход.

Наконечники и аксессуары

Специально разработанная инновационная технология наконечников Fotona обеспечивает безопасную, точно контролируемую и эффективную доставку лазерных импульсов в зону лечения. Наконечники LightWalker изготовлены с использованием передовой титановой технологии, что увеличивает их долговечность и снижает их вес. Более подробная информация о наконечниках и других принадлежностях доступна на страницах продуктов (см. Ссылки выше).

Расширение и выскабливание (D&C): лечение, риски, восстановление

Обзор

Анатомия женского таза

Что такое дилатация и выскабливание (D&C?)

D&C — это небольшая хирургическая процедура по удалению ткани из матки (матки).Гинеколог или акушер выполняет эту операцию в своем кабинете или хирургическом центре. Обычно это амбулаторная процедура, поэтому вы отправляетесь домой в тот же день.

D&C получил свое название от:

• Расширение шейки матки: Поставщик расширяет или открывает шейку матки. Шейка матки — это отверстие матки, где она встречается с верхушкой влагалища. Обычно шейка матки расширяется только во время родов.
• Кюретка: Врач использует этот тонкий инструмент для соскабливания стенки матки и удаления тканей.

Кому нужна дилатация и кюретаж (D&C?)

Вам может понадобиться D&C, если у вас есть:

Иногда вам делают D&C и гистероскопию. Во время этой процедуры ваш врач вставляет устройство в шейку матки, чтобы увидеть внутреннюю часть матки. Вам могут пройти гистероскопию с D&C, если ваш врач пытается диагностировать проблему.

Детали процедуры

Что происходит перед дилатацией и выскабливанием (D&C)?

Иногда перед началом D&C ваш врач может начать расширение шейки матки с помощью палочки из ламинарии.Этот тонкий стержень вставляют в шейку матки и оставляют там на несколько часов. Вы можете встать и прогуляться, пока палочка ламинарии находится внутри. Палочка из ламинарии впитывает жидкость из шейки матки. Когда это происходит, шейка матки открывается и дает доступ к матке.

Что происходит во время дилатации и выскабливания (D&C)?

Перед процедурой ваш врач даст вам лекарство, чтобы вы чувствовали себя комфортно. Вам может быть назначена общая анестезия, когда вы спите перед процедурой.Или ваш врач может дать вам лекарство, чтобы расслабиться и успокоить вас, но вы не спите во время процедуры. Ваш врач порекомендует вам лучший вариант анестезии.

Во время процедуры вы лежите на столе, закинув ступни в стремена, как при гинекологическом осмотре. Ваш провайдер будет:

1. Вставьте зеркало во влагалище. Это гладкое приспособление в форме утиного клюва помогает открыть шейку матки.
2. Используйте зажим, чтобы удерживать шейку матки на месте.
3. Убедитесь, что ваша шейка матки достаточно расширена, используя серию стержней, чтобы медленно ее открыть.
4. Используйте кюретку, что-то вроде всасывающего или соскабливающего устройства, чтобы очистить ткань матки.
5. Отправьте образец ткани в лабораторию для анализа.

Сколько времени занимает дилатация и выскабливание (D&C)?

Сама процедура занимает от пяти до 10 минут. Но процесс может быть дольше. И вам нужно будет подождать несколько часов в комнате для восстановления после процедуры, прежде чем отправиться домой.

Больно ли делать дилатацию и выскабливание?

Вы можете ощущать спазмы, похожие на менструальные спазмы.Обезболивающие могут облегчить спазмы.

Риски / преимущества

Каковы преимущества дилатации и выскабливания (D&C)?

D&C может помочь вашему врачу выяснить, почему у вас аномальное кровотечение. Это также может помочь обнаружить аномальные клетки эндометрия, которые могут быть признаком рака матки.После D&C ваш врач отправляет образец клеток в лабораторию, где патологи могут определить, есть ли у вас нормальная или патологическая ткань, полипы или рак.

D&C также важен для вашего здоровья после выкидыша или аборта. Он удаляет все остатки ткани, чтобы предотвратить сильное кровотечение и инфекцию.

Каковы риски дилатации и выскабливания (D&C)?

D&C — это безопасная рутинная процедура. Но, как и любая операция, здесь есть определенные риски. Риски D&C включают:

• Перфорация матки (небольшой разрыв матки), которая может произойти, если кончик кюретки проходит через стенку матки.
• Инфекция матки.
• Маточное кровотечение.

В редких случаях, если у вас был D&C после выкидыша, у вас может развиться синдром Ашермана. Это состояние возникает, когда в матке образуются спайки или полосы рубцовой ткани. При синдроме Ашермана между стенками матки образуется рубцовая ткань. Затем стены склеиваются. Это состояние может вызвать бесплодие и изменить менструальный цикл. Но врачи обычно могут лечить спаечные процессы хирургическим путем.

###

Восстановление и Outlook

Каков последующий уход после дилатации и выскабливания (D&C)?

Вам понадобится кто-нибудь, чтобы отвезти вас домой после процедуры.Обычно вы можете пойти домой через несколько часов после D&C. В течение нескольких дней у вас может быть легкая боль или легкое кровотечение. При кровотечении используйте тампоны, а не тампоны. В течение недели вы сможете вернуться к своим обычным занятиям. Обычно вы возвращаетесь к своему поставщику через неделю или две после процедуры.

Повлияет ли расширение и выскабливание на мой менструальный цикл?

После D&C ваши следующие месячные могут быть ранними или поздними. В течение некоторого времени после процедуры вам следует избегать использования тампонов и секса.Пока шейка матки не вернется в нормальное закрытое состояние, вы подвергаетесь более высокому риску попадания бактерий во влагалище и возникновения инфекции. Ваш врач сообщит вам, когда вы сможете возобновить половые отношения и использовать тампоны.

Когда звонить доктору

Когда мне следует позвонить своему врачу по поводу дилатации и выскабливания (D&C)?

Осложнения D&C излечимы, если их диагностировать на ранней стадии.Если вы заметили симптомы после D&C, позвоните своему врачу, чтобы он диагностировал и лечил проблему. Симптомы могут включать:

дополнительные детали

Если у меня случился выкидыш, мне нужно расширение и выскабливание (D&C)?

Около половины женщин, у которых произошел выкидыш, не нуждаются в D&C.Если выкидыш произошел до 10 недель беременности, скорее всего, он произойдет сам по себе и не вызовет никаких проблем. После 10-й недели беременности повышается риск неполного выкидыша. В этом случае вам понадобится процедура D&C, чтобы убедиться, что матка чистая.

Вы можете решить, хотите ли вы выкидыша естественным путем или пройти процедуру D&C. Поговорите со своим поставщиком, чтобы решить, что вам подходит.

Записка из клиники Кливленда

D&C, или дилатация и выскабливание, — это процедура по удалению ткани из матки.Вам может потребоваться процедура D&C, если у вас был выкидыш или аборт. Ваш лечащий врач может использовать D&C и гистероскопию для диагностики необъяснимого кровотечения. D&C — это амбулаторная процедура. У вас могут быть легкие спазмы и кровотечение в течение нескольких дней после D&C. Если у вас случился выкидыш или у вас было кровотечение между менструациями, поговорите со своим врачом, чтобы узнать, нужен ли вам D&C.

P для пародонтальных карманов

Пародонтальная номенклатура

Альвеолэктомия — это удаление части или всей альвеолярной кости.

Альвеолопластика — это форма альвеолэктомии, выполняемая для восстановления физиологических контуров или достижения гладких контуров альвеолярной кости.

Лоскут , расположенный на вершине, перемещается апикально в исходное положение.

Клапан конверта отведен от горизонтального разреза; нет вертикального разреза.

Закрытая санация пародонта включает удаление поврежденной, инфицированной, воспаленной или некротической ткани из пародонтальных карманов и зубных отложений с поверхности зуба без создания лоскута; это включает выскабливание десны (или процедуру эксцизионного нового прикрепления) и выравнивание корня.

Лоскут , расположенный в коронарной артерии, перемещен коронально в исходное положение.

Выскабливание десен относится к удалению поврежденной, инфицированной, воспаленной или некротической ткани из мягких тканей выстилки пародонтального кармана.

Увеличение десны — это клинический термин, обозначающий чрезмерное разрастание или утолщение десны при отсутствии гистологического диагноза.

A десневой лоскут содержит десну.

Гиперплазия десны — это гистологический термин, обозначающий аномальное увеличение количества нормальных клеток в нормальном расположении, приводящее к клиническому увеличению десны.

Рецессия десны относится к обнажению поверхности корня, вызванному апикальной миграцией края десны или потерей десны.

Гингивэктомия — это удаление части или всей десны, окружающей зуб.

Гингивопластика — это форма гингивэктомии, выполняемая для восстановления физиологических контуров десны.

A мезиодистально или расположенный дистомезиально лоскут перемещается дистально или мезиально к его исходному положению вдоль зубной дуги; этот клапан также называют клапаном , расположенным сбоку, .

Открытая санация пародонта — это удаление поврежденной, инфицированной, воспаленной или некротической ткани из пародонтальных карманов и зубных отложений с поверхности зуба после создания лоскута; это включает удаление пораженной десны и грануляционной ткани после создания лоскута и лечения, выравнивание корня и процедуры резекции костей, такие как альвеолэктомия и альвеолопластика.

A пародонтальный лоскут содержит десну и слизистую оболочку альвеол.

Строгание корня относится к удалению зубных отложений и выравниванию поверхности корня зуба; он описывается как закрытый, когда выполняется без клапана, и открытый, когда выполняется после создания клапана.

Десневая борозда — это нормальное неглубокое пространство между краевой десной и зубом. Его глубина обычно составляет от 0,5 до 1 мм у кошек и от 1 до 5 мм у собак, в зависимости от конкретного зуба и размера пациента.

Карман — это патологически углубленная десневая борозда, которая возникает вследствие коронарного движения десневого края (псевдокармана), апикального движения десневого прикрепления (пародонтального кармана) или их комбинации. Клиническая или абсолютная глубина кармана — это расстояние от края десны до основания кармана (измеряется в миллиметрах).

Рецессия десны — это смещение десневого края апикально к цементно-эмалевому соединению. Пародонтальные карманы и псевдокарманы могут возникать вместе с рецессией десны.

В этой статье я помогу вам диагностировать карманы и определить оптимальное лечение.

Супрабоновые и инфрабоновые карманы

Супраальвеолярные карманы и супраальвеолярные карманы расположены над гребнем альвеолярной кости (рис. 1). Боковая стенка надбровного кармана состоит из эпителиальной ткани.Когда надбровный карман меньше 5 мм у средней или большой собаки, что представляет собой стадию заболевания пародонта 2, лечение включает удаление над- и поддесневого налета и зубного камня и строгание закрытого корня. Если 5-миллиметровый карман представляет собой 3 или 4 стадию заболевания пародонта, рассмотрите возможность удаления. Лечение также может включать местные антибиотики. В случае надбровных карманов размером более 5 мм без рецессии десны хирургическая операция по перемещению коронкового лоскута может быть выполнена врачом, имеющим повышенную квалификацию в области пародонтальной хирургии.

Карманы Infrabony, также называемые внутриальвеолярными карманами, возникают, когда дно кармана (эпителиальное прикрепление) находится апикально по отношению к альвеолярной кости (Рисунок 1). Боковая стенка состоит из эпителиальной ткани и кости. Рентгенологически карманы инфрабонии выглядят как вертикальная потеря костной ткани вдоль поверхности корня. Однако рентгенограммы обычно не могут использоваться для диагностики карманов, поскольку они являются дефектами мягких тканей.

Рис. 1. Иллюстрации нормальных и аномальных состояний десен.(Иллюстрация Рокси Таунсенд) Дефекты Infrabony могут быть дополнительно классифицированы по количеству стен, оставшихся вокруг зуба — информация, которая может помочь в принятии решений о лечении. Дефект инфрабонии имеет форму коробки без крышки. Дно коробки — основание кармана. Одна из сторон коробки — корень зуба. Три оставшиеся стороны коробки — это потенциальные стенки дефекта.

Существует прямая зависимость между прогнозом терапии и количеством неповрежденных стенок.Дефекты с тремя стенками, которые перешли в стадию пародонтоза 3 (потеря поддержки от 25% до 50%), имеют лучший прогноз для нового прикрепления после сложной пародонтальной хирургии, костных трансплантатов и строгого домашнего ухода. Дефекты с двумя стенками отстают с точки зрения прогноза лечения, а дефекты с одной стенкой и дефекты без стенки имеют худший прогноз. Для пациентов с пародонтозом 2 стадии (потеря поддержки менее 25%) могут быть эффективны более простые варианты лечения (см. Ниже).

Увеличение десны и возникающие в результате псевдокарманы

Увеличение десны — это увеличение размера или толщины десны (рис. 1).Гиперплазия десен, гистопатологический термин, представляет собой увеличение количества нормальных клеток в нормальном состоянии. Гипертрофия десны — это увеличение размера отдельных клеток. Гиперплазию и гипертрофию десен можно точно диагностировать только микроскопически. При клиническом осмотре без гистологического подтверждения это состояние правильно называется увеличением десны.

Конкретная причина увеличения десен неизвестна, но у боксеров, ротвейлеров, немецких догов, колли, доберманов-пинчеров, далматинов и золотистых ретриверов может быть генетическая предрасположенность.Циклоспорин, фенитоин и препараты, блокирующие кальциевые каналы, включая амлодипин, также были задействованы (рис. 2А). Отмена этих лекарств в сочетании с удалением зубного камня, полировкой и удалением увеличенной десны (с сохранением не менее 2 мм прикрепленной десны) обычно приводит к излечению в случаях, вызванных приемом лекарств (Рисунок 2B).

Рисунок 2A. Увеличение десны с образованием ложных карманов. (Все изображения любезно предоставлены доктором Яном Беллоузом)

Рисунок 2B. Выполняется гингивэктомия вокруг третьего и четвертого премоляров левой верхней челюсти и первого моляра, устраняя псевдокарманы.Увеличение десны может привести к увеличению глубины кармана вследствие увеличения высоты десны по сравнению с потерей прикрепления (рис. 3A и 3B). Образовавшийся псевдокарман накапливает зубной налет и зубной камень, которые, если их не лечить, могут прогрессировать до потери прикрепления. Хирургическое лечение, включая гингивэктомию и гингивопластику, выполняется с помощью лезвия скальпеля, лазера или радиохирургии для моделирования десны и уменьшения или устранения псевдокарманов.

Рисунок 3A. Увеличение десны вторичное по отношению к амлодипину.

Рисунок 3B. Увеличение десны разрешилось после отмены лекарств и лазерной гингивэктомии.

Что делать при обнаружении кармана

Целью пародонтальной терапии является уменьшение или устранение карманов в случаях ранней и средней степени заболевания пародонта путем удаления поддесневого налета и камня, местного применения противомикробных препаратов, выполнения гингивэктомии , или удаление пораженных зубов. Удаление показано, когда более половины корня не поддерживается пародонтом.

Очистка поддесневых отложений: ультразвуковое удаление зубного камня. Зубной камень, покрытый бактериями, оставшийся на поверхности корня, способствует прогрессированию заболеваний пародонта. Чтобы ультразвуковой инструмент для удаления зубного камня мог терапевтически очистить пародонтальный карман, он должен контактировать со всеми частями доступной поверхности корня. Используя тонкие ультразвуковые насадки для пародонта, специально изготовленные для использования на поверхности корня, поместите сторону насадки для удаления зубного камня параллельно длинной оси зуба, как при установке диагностического пародонтального зонда.Чтобы избежать ятрогенного повреждения, уменьшите мощность и увеличьте количество полива водой для удаления поддесневого налета и зубного камня. После того, как вы закончите ультразвуковое удаление зубного камня, используйте шприц с воздухом / водой, чтобы аккуратно сдувать край десны от зуба и исследовать поверхность зуба на предмет оставшегося налета и зубного камня, которые нужно удалить (рис. 4). Затем вы можете использовать воду из шприца воздух / вода, чтобы смыть неприкрепленный мусор из борозды или кармана.

Рис. 4. Шприц воздух / вода используется для демонстрации налета и зубного камня, не удаленных во время масштабирования и полировки.Поддесневое очищение: чистка корня с помощью кюретки. Цель строгания корня — сделать корень менее способным к образованию бактериальных колоний, зубного налета и зубного камня (рис. 5). Вставьте кюретку так, чтобы поверхность лезвия была на одном уровне с зубом. Когда инструмент достигает дна кармана, устанавливается рабочий угол инструмента (от 45 до 90 градусов). Приложите инструмент к зубу, вытягивая коронку и повторяя процесс, пока весь поддесневой камень не будет удален.

Рис. 5. Строгание поддесневого корня. Местно применяемые антибиотики. Считается, что применение местных антибиотиков уменьшает глубину кармана, способствуя усадке тканей, ремоделированию соединительной ткани и прикреплению мягких тканей. Тщательный домашний уход важен для обслуживания.

Существуют два местных антибиотика, одобренных для лечения стоматологических заболеваний мелких животных: Clindoral (TriLogic Pharma) и Doxirobe Gel (Zoetis). В случаях раннего заболевания пародонта биоразлагаемое введение любого из этих продуктов позволяет обеспечить замедленное высвобождение терапевтических уровней противомикробного средства в течение нескольких недель в месте инъекции.Однако ни один из этих продуктов не заменяет тщательную очистку карманов и последующий уход в домашних условиях, и ни один из них не следует наносить на нечистые поверхности корней.

Клиндорал представляет собой наполнитель пародонтального кармана, содержащий 2% гидрохлорида клиндамицина в биоразлагаемой, мукоадгезивной гелевой матрице, которая высвобождает клиндамицин в высушенный пародонтальный карман или борозду в течение периода от семи до 10 дней после однократного применения (рисунки 6A-6C). По мере того, как продукт нагревается до температуры тела, его вязкость увеличивается в два-три раза, образуя мягкую податливую матрицу по консистенции густого джема.Любой жидкий продукт, входящий в состав чистки (например, фтор, хлоргексидин), следует наносить перед применением Клиндорала, а зубные герметики — после. Владелец животного должен воздерживаться от протирания или чистки зубов питомца или лечения зубов в течение семи дней после нанесения.

Рисунок 6A. Шприц воздух / вода используется для сушки пародонтального кармана диаметром 4 мм на дистальном корне первого моляра правой нижней челюсти собаки.

Рисунок 6B. Клиндоральное приложение.

Рисунок 6C.Появление выдавленного лекарства из кармана свидетельствует о полном заполнении. Гель Doxirobe поставляется в системе с двумя шприцами. Шприц A содержит систему доставки полимера: N-метил-2-пирролидон и поли (D, L-лактид). Шприц B содержит активный ингредиент: доксициклин гиклат. После объединения продукт представляет собой текучую смесь, эквивалентную 8,5% доксициклина. При поддесневом применении доксициклин медленно высвобождается из полимера, обеспечивая местный антимикробный эффект, аналогичный Клиндоралу, особенно в отношении грамотрицательных анаэробных бактерий, вызывающих заболевания пародонта.Как и в случае с Клиндоралом, клиенты должны избегать протирания и чистки зубов в течение одной недели.

Лазер диодный. Лазеры могут найти применение в пародонтологической терапии. Энергия диодного лазера, передаваемая через тонкое волокно, помещенное в пародонтальный карман, поглощается меланином и гемоглобином, которые присутствуют при заболеваниях пародонта. Для людей стоматологические протоколы включают очистку твердой стороны кармана (поверхность зуба и корня) с помощью ультразвуковых скалеров и ручных инструментов.

Отмерьте лазерное волокно до длины 1 мм, меньшей глубины кармана, и используйте конец волокна под напряжением в легком контакте с движением движения, охватывающим всю эпителиальную выстилку, от основания кармана вверх (рисунки 7A-7C). и 8).Часто очищайте наконечник волокна влажной марлей, чтобы предотвратить скопление мусора.

Рисунок 7A. Пародонтальный карман размером 6 мм, поражающий левый нижнечелюстной клык собаки.

Рисунок 7B. Лазерная гингивэктомия левого клыка нижней челюсти собаки.

Рисунок 7C. У собаки уменьшилась глубина кармана после лазерной гингивэктомии.

Рис. 8. Локальное применение энергии диодного лазера в кармане собаки размером 4 мм. Необходимы дополнительные рандомизированные контролируемые клинические испытания, чтобы оценить преимущества использования лазеров в качестве дополнения к нехирургической терапии пародонта.

Герметики местного применения. В стоматологии человека зубной герметик представляет собой тонкое пластиковое покрытие, наносимое на жевательную поверхность зубов для предотвращения кариеса. В ветеринарной стоматологии кариес встречается редко, поэтому для предотвращения заболеваний пародонта применяют герметики (рис. 9). В настоящее время существует два имеющихся в продаже ветеринарных стоматологических герметика, которые, как было клинически доказано, предотвращают повторное прикрепление зубного налета и камня: стоматологический герметик SANOS (AllAccem) и гель для предотвращения образования зубного налета OraVet (Boehringer Ingelheim).1-3

Рисунок 9. Нанесение стоматологического герметика.

SANOS Dental Sealant одобрен Ветеринарным советом по гигиене полости рта и применяется ветеринаром во время процедуры гигиены полости рта. SANOS — это гидрофильный полимер, который защищает поддесневую борозду или небольшой карман от скопления налета и зубного камня. Гидрофильная конструкция герметика уникальна для притяжения воды и пропускания кислорода, создавая неблагоприятную среду для анаэробов.Повторное нанесение рекомендуется каждые шесть месяцев. Продукты для ухода за домом можно использовать с SANOS, хотя рекомендуется воздерживаться от диет, жевательных средств для зубов, добавления воды и гелей в течение семи дней после профессиональной уборки.

Гель для предотвращения зубного налета OraVet — это гидрофобный воск, который электростатически связывается с зубной эмалью, создавая барьер, который помогает предотвратить прикрепление бактерий, образующих зубной налет. Ora-Vet профессионально применяется во время процедуры гигиены полости рта, а затем клиентом еженедельно.Если клиенты также используют жевательные средства для гигиены полости рта OraVet со своими собаками, им следует подождать две недели после нанесения герметика OraVet, поскольку механическое истирание жевательных резинок приведет к удалению герметика.

Заключение

Заболевания пародонта — наиболее распространенное заболевание, поражающее собак и кошек.