Как делают наращивание костной ткани перед имплантацией – фото, отзывы, цены

Имплантация – «золотой стандарт» в замене отсутствующих зубов. Однако большинство пациентов – от 70 до 90% для верхней челюсти и до 50% — на нижней, нуждаются в наращивании кости перед . Искусственное увеличение объема ткани требуется тем пациентам, у кого зубы отсутствуют более 2-х месяцев. К сожалению, у большинства сроки гораздо больше, вплоть до 10 и более лет. В таких случаях на помощь приходят различные операции костной пластики.

Наращивание костной ткани при имплантации зубов — в чем суть?

Ранее недостаточный объем кости был противопоказанием к имплантации. Сейчас, благодаря различным методикам, удается достичь нужного объема и , полностью функционирующие в течение всего срока службы.

Конечно, необходимость увеличения объема кости повышает стоимость имплантации. Эффект того стоит, ведь при наращивании тканей к собственной кости добавляют особые стимуляторы ее роста.

Существуют несколько методик. Мы представили их в таблице:

Разновидность	Увеличение альвеолярного отростка	Пересадка костного блока	Направленная регенерация кости	Синус лифтинг
Суть методики	Увеличение альвеолярного отростка Расширяют кость в продольном направлении, заполняя дефект специальным наполнителем.	Пересадка костного блока Берут собственный материал пациента и подсаживают туда, где костная ткань истончилась.	Направленная регенерация кости Используют бычий или свиной материал, который фиксируется винтами к собственной кости.	Синус лифтинг Приподнимают нижнюю стенку гайморовой пазухи, образовавшееся пространство заполняют специальным наполнителем.
Когда выполняют	Увеличение альвеолярного отростка Для восстановления нескольких зубов, при атрофии по всей длине челюсти.	Пересадка костного блока Для восстановления одного или нескольких зубов, при значительной потере кости по высоте.	Направленная регенерация кости Для восстановления одного или нескольких зубов, при средней и небольшой степени потери кости.	Синус лифтинг Для восстановления одного или нескольких зубов на верхней челюсти.
Можно ли проводить одновременно с установкой имплантов	Увеличение альвеолярного отростка Да	Пересадка костного блока Нет	Направленная регенерация кости Да	Синус лифтинг Да

Какие материалы используют для наращивания ткани кости?

• Собственные
• Донорские
• Животные – свиные или бычьи
• Синтетический наполнитель в гранулах

Кроме того, используются специальные биосовместимые винты для фиксации, саморассасывающиеся мембраны, заменители десны и другие. Какой материал и методику выбрать, чтобы восстановить потерянную костную ткань и сделать ее доступной по цене, решает врач в ходе детального обследования. У нас есть возможность заказать любые материалы и расходники для любых, даже самых сложных случаев.

Наращивание тканей — риски

Как и любая другая операция, эта сопровождается рисками воспаления, инфекции, кровотечения. При грамотном выборе методики и строгом соблюдении всех требований по ее выполнению риски сводятся к нулю. Легкий отек и незначительная болезненность в течение нескольких дней после вмешательства считаются нормой.

Кому доверить операцию по увеличению объема костной ткани? Тем, кто:

Что важно знать об имплантации верхней челюсти

СОДЕРЖАНИЕ

1. Каким методом лучше пользоваться для имплантации
2. Имплантация «All on 4»
3. «All on 4» подходит
4. Какие преимущества «All on 4»/«All on 6»
5. Этапы установки имплантов
6. Скуловая имплантация Зигома
7. Временное и постоянное протезирование
8. Сколько приживляются импланты
9. Возможные осложнения имплантации
10. Что делать для скорейшей стабилизации

ТОП 3 фактов об имплантации:

• Ощущается, как свои собственные зубы.
• Восстанавливает функции и внешний вид зубов.
• Единственная альтернатива — съемный протез на всю челюсть.

Чтобы обеспечить высококлассный результат, в своей работе мы учитываем массу факторов, а их при реставрации верхней челюсти немало!

Какие проблемы при имплантации беззубой верхней челюсти?

1. У 70% пациентов атрофия кости

   Челюсть без зубов не испытывает нагрузки, и кость быстро атрофируется. Этот процесс начинается через 2,5-3 мес. после удаления зуба, и у беззубых пациентов находится в запущенном состоянии. Имплантацию часто предваряет костная пластика.

2. Структура костной ткани мягкая и пористая.

   Процессы остеопороза в толще верхней челюсти протекают быстрее и наносят больший урон, чем в нижней. Поэтому срок приживления импланта увеличивается на 40-60%.

3. Высота кости меньше, чем у нижней челюсти

   Анатомической особенностью верхней челюсти является низкая высота альвеолярного гребня. У ряда пациентов даже без атрофических процессов кость ниже 1 см, что недостаточно для вживления импланта.

4. В боковых отделах челюсть соседствует с дном гайморовой пазухи

   Высока вероятность прободения с образованием сообщающегося канала между ротовой полостью и синусом. Это чревато развитием гайморитов.

5. Неудачная имплантация передних зубов на 1/3 сокращает успех последующих операций.

   Атрофические процессы в сочетании с недостаточной высотой и высокой пористостью кости требуют от врача высочайшей сосредоточенности, виртуозности и полной самоотдачи, чтобы обеспечить 99% успех имплантации.

Каким методом лучше пользоваться для имплантации верхней челюсти?

Классическая двухэтапная методика при адентии верхней челюсти практически не применяется. Она неконкурентоспособна на фоне новых технологий. В нашей клинике применяется:

Одним из важных преимуществ методики все на 4/6, отсутствие необходимости наращивания костной ткани, а также возможность установить несъемный протез сразу после имплантации.

Имплантация «All on 4» («Все на 4»)

Протез закрепляют на 4, соответственно — 6, вживленных имплантах. Четырех опор под мостовидный протез достаточно для женщин и пожилых. Взрослым мужчинам, развивающим активное жевательное усилие, для равномерной передачи его на импланты добавляют 2 дополнительных.

Операция по вживлению имплантов планируется на основании КТ и 3D планирования. При костной атрофии и остеопорозе имплант располагается под углом 30-60 градусов для обхода зоны с низкой плотностью костной ткани. Это позволяет в 98-100% случаев отказаться от костной пластики.

«All on 4» подходит:

• при пародонтите и пародонтозе;
• сердечно-сосудистой патологии;
• чтобы избежать синус-лифтинга;
• для одноэтапной имплантации за 1 день;
• немедленного нагружаемого протезирования.

Какие преимущества «All on 4»/«All on 6»?

1. новые зубы за 1 день;
2. немедленное нагружаемое протезирование;
3. равномерное перераспределение нагрузки на импланты;
4. профилактика атрофических процессов в костной ткани.

Внимание. Существует возможность лечения «All on 4» при диабете и сердечно-сосудистой патологии (из-за низкой травматичности и использования местной анестезии)

Этапы установки имплантов

• Подготовка и диагностика.
• КТ и 3D моделирование имплантации.
• Вживление имплантов. Фронтальный отдел — прямо, боковые — под углами. Наклон выбирается индивидуально на этапе виртуального планирования.
• Снятие оттисков для изготовления временных несъемных протезов. Либо перебазировка съемного протеза пациента в несъемный.
• Установка временных протезов на прикручиваемые к импланту абатменты (мультиюнит).

Через 2 часа после имплантации уже можно есть. Жевательные нагрузки нужно подавать дозировано, на 2-3 недели перейдя на более мягкий рацион.

Скуловая имплантация Зигома

Имплантация Зигома используется для реставрации верхней челюсти в сложных клинических случаях:

• полная адентия верхней челюсти;
• потеря кости во всех отделах;
• последствия травм и резекции опухолей.

При операции длинный (до 6 см) имплант фиксируется в тканях скулы. Эта кость не подвержена атрофии. Плотная и прочная, она служит идеальной опорой для жевательных нагрузок.

3D планирование позволяет учесть все важные факторы и полностью спланировать ход операции на подготовительном этапе.

Технологические преимущества импланта

• Увеличенная длина (больше 3-5 см).
• Цилиндрическая форма с меньшим диаметром и нарезкой.
• Под каким бы углом не был позиционирован имплант, угловая шейка позволяет вывести опору для моста в нужную ось.

Временное и постоянное протезирование

Для временного протезирования может изготавливаться протез из пластмассы или акрила. Также применяются условно-временное протезирование из металлопластмассы. Функциональность таких коронок соответствует постоянным, а срок службы можем достигать до 5 лет.

В качестве материала для постоянного протеза можно использовать металлокерамику или диоксид циркония. Срок службы постоянного протеза более 10 лет.

Сколько приживляются импланты на верхней челюсти?

Срок приживления имплантов составляет 3-6 месяцев. Среднее достижение вторичной стабилизации, полученное при анализе десятков клинических исследований – 4,5 мес.

Успех вторичной стабилизации импланта зависит от состояния здоровья и соблюдения пациентом рекомендаций. У диабетиков приживление происходит дольше. Нужно отказаться от курения, ежедневно проводить гигиенические мероприятия в полном объеме, дозировано нагружать временный протез.

Возможные осложнения имплантации

В своей работе мы добиваемся 99,5% приживаемости — без побочных эффектов на имплантационном и ортопедическом этапах. Залогом является огромный опыт и активное внедрение инноваций.

Ассоциация имплантологов в своем отчете упоминает:

• кровотечения;
• недостижение первичной стабилизации;
• отторжение импланта.

Нужно внимательно выбирать клинику, которой можно доверить свое стоматологическое здоровье.

Что делать для скорейшей стабилизации импланта?

Чтобы процесс остеоинтеграции был максимально продуктивным, необходимо:

• соблюдать богатую питательными веществами диету;
• отказаться от курения, так как никотин ухудшает микроциркуляцию крови;
• соблюдать гигиену — чистить зубы со 2-го дня после протезирования;
• обеспечить разумную дозированную нагрузку на протез, чтобы улучшался метаболизм костной ткани.

Результатом лечения вы будете довольны. Уже через 4-6 месяцев можно будет поставить постоянный протез и приходить к нам в стоматологию только с профилактическим визитом!

АТРОФИЯ И НЕХВАТКА КОСТНОЙ ТКАНИ

Описание случая:

Проблема: атрофия костной ткани

Атрофия костной ткани – это убыль альвеолярного отростка челюсти, которая характеризуется уменьшением длины и ширины кости, а также разряжением костной ткани. Атрофия – это неизбежное следствие потери зубов, в некоторых случаях – травмы челюсти, воспалительных, наследственных генетических или других заболеваний.

В нашем организме все взаимосвязано – и потеря даже одного зуба приводит не только к смещению всего зубного ряда, но и заметному уменьшению объема костной ткани. Внешне атрофия кости заметна лишь при ее явном проявлении, когда отсутствует большая часть зубов на обеих челюстях. В этом случае появляется ассиметрия лица, зубная дуга уменьшается в размерах, губы и щеки «западают» внутрь полости рта, уголки губ опускаются, а оставшиеся зубы перемещаются по зубному ряду.

Причины атрофии костной ткани:

• потеря зубов – атрофия костной ткани возникает в результате уменьшения нагрузки: если корни зубов отсутствуют, клетки кости не получают должного давления и перестают насыщаться питательными веществами. Со временем мягкие слои кости рассасываются, кость становится тонкой, десна проваливается;
• воспалительные заболевания полости рта, пародонтоз, удаленные кисты, гранулемы и другие опухоли,
• травмы челюсти,
• анатомическое строение челюсти,
• наследственные заболевания,
• возрастные изменения организма.

Последствия атрофии костной ткани:

• изменение эстетических характеристик лица, в том числе преждевременное старение, появление морщин,
• нарушение жевательной функции и как следствие – развитие заболеваний желудочно-кишечного тракта,
• изменение речи,
• смещение оставшихся зубов, ухудшение их состояния.

Основное и самое главное следствие атрофии костной ткани – невозможность проведения классической имплантации. Имплант, который заменяет корень зуба, невозможно будет закрепить в слишком короткой и узкой кости.

Мнение специалиста

Игорь Юрьевич Малиновский

Челюстно-лицевой хирург, имплантолог

Стаж: более 11 лет

Проблему атрофии костной ткани – низкого или узкого альвеолярного гребня, а также пористой кости (резорбция) – сегодня эффективно решают различными методами. Можно прибегнуть к остеопластической операции, или же установить базальные импланты, которые благодаря своей длине устанавливаются в глубокие слои кости, и не подвержены риску отторжения или потери устойчивости из-за дефицита кости.

Решения проблемы

Возможные решения проблемы – увеличение объема костной ткани, установка съемного протеза или постоянного мостовидного, а также применение методов имплантации зубов, которые подразумевают восстановление зубного ряда без процедуры наращивания кости.

Вариант 1: Экспресс имплантация зубов – самый современный метод восстановления зубов, для которого не требуется наращивание кости. Метод используется для восстановления от 3-х збуов. Подбираются различные по длине и форме импланты, имеющие крепление для надежной фиксации в костной ткани, при этом абатмент (выступающая часть импланта для крепления коронки) является частью цельнолитной конструкции. Если наблюдается острая нехватка кости, то импланты устанавливаются в глубокие слои костной ткани, в том числе, по усмотрению врача-имплантолога, импланты могут быть установлены под углом для распределения нагрузки. Кроме того, под определенный размер кости врач подбирает импланты индивидуально, создавая как ювелир комплексную конструкцию. При экспресс имплантации, протезы на импланты устанавливаются на 3 день, импланты приживаются максимально быстро, за счет восстановления жевательной функции и стимулирования естественных процессов восстановления костной ткани. Таким образом пациенты возвращаются к нормальному образу жизни уже через неделю после имплантации, а не через полгода-год как в случае с классической имплантацией и синус-лифтингом.  Подробнее>

Вариант 2: Синус-лифтинг – операция, которая проводится на верхней челюсти для увеличения длины костной ткани. Возможно два основных подхода: с одновременной установкой имплантов (закрытый синус-лифтинг), а также путем подсадки костного материала, его полного приживления и только после – установки искусственных корней (открытый синус-лифтинг). Операция синус-лифтинга возможна за счет частичного освобождения места для костной ткани путем смещения дна гайморовой пазухи. При операции оно приподнимается через отверстие в костной ткани, а свободное пространство заполняется синтетическим костным материалом. Подробнее>

Вариант 3: Остеопластика – процедура, которая проводится, как правило, для увеличения ширины кости (на нижней челюсти достаточно редко встречается проблема нехватки длины костной ткани). В качестве материалов для увеличения объема кости применяются синтетические соединения, либо костные блоки донора (животных, либо человеческие, позаимствованные из других костных структур), а также собственный костный материал, выделенный из плазмы крови пациента с помощью специального оборудования. Последний вариант более предпочтительный, поскольку собственные клетки не воспринимаются как чужеродное тело и приживаются максимально быстро. Подробнее>

Вариант 4: Съемное протезирование – один из возможных вариантов восстановления зубов при атрофии кости. Полные или частные съемные протезы довольно удачно замещают зубной ряд, однако пациенту придется столкнуться с рядом неудобств: недостаточной эстетикой, долгим привыканием, возможными нарушениями речи и воспалениями десен, вызванными натиранием конструкции, небольшим сроком службы. К тому же съемное протезирование не позволит восстановить убывающую кость – она по-прежнему не будет получать должной нагрузки и продолжит уменьшаться в размерах. В конечном итоге это приведет к нарушению эстетики: ведь десна будет убывать вместе с костной тканью и между ней и протезом образуется щель. Подробнее>

Вариант 5: Мостовидные зубные протезы – представляют собой ряд объединенных между собой зубных коронок, позволяют восстановить несколько утраченных зубов, используя в качестве опоры живые зубы пациента или установленные импланты. Как и съемные протезы, в случае опоры на живых зубах лишь усугубляют процесс атрофии кости, поскольку под протезом она будет продолжать уменьшаться в размерах. Подробнее>

Наращивание костной ткани при имплантации зубов

Существует пять основных причин атрофии:

• Удаление зуба. Костная ткань начинает деградировать примерно через 10-12 месяцев после удаления, поэтому монтировать имплантаты следует до этого срока.
• Воспаление гайморовых пазух, в результате чего кость истончается.
• Болезни пародонтоза и пародонта в хронической форме.
• Появление новообразований в корне зуба (киста).
• Гнойные заболевания зубов в хронической форме.

Избавиться от проблемы поможет процедура наращивания костной ткани. С ее помощью можно восстановить структуру кости для последующей имплантации протеза.

Возможные риски операции и преимущества

Костная пластика позволяет вернуть челюсти нормальную форму и зарастить образовавшиеся полости без неприятных последствий. Суть процедуры заключается в том, что врач закладывает в них стружку костной ткани, которая постепенно разрастается и занимает весь имеющийся объем. Для наращивания используют следующие виды материала:

• Собственная ткань. В стоматологической клинике делается забор кусочка кости – обычно врач использует материал из края нижней челюсти или подбородка. Минусом операции является то, что производится два вмешательства – для забора и для установки ткани, плюсом – 99% шанс приживаемости.
• Искусственные материалы. Уровень приживаемости во время операции– не менее 98%, в некоторых случаях их используют при имплантации даже после удаления зуба, чтобы улучшить фиксацию протеза.

Наиболее распространенным вариантом при имплантации зубов считается искусственная костная ткань – она стерильна, быстро разрастается, хорошо приживается и не вызывает отторжения. Цена ее вполне доступна, что делает ее оптимальным выбором для проведения подобных операций.

Операция по наращиванию костной ткани считается рядовой, но все же у нее присутствуют определенные риски и ограничения. Ее не следует проводить в следующих случаях:

• В период обострения сердечно-сосудистых заболеваний.
• На последних месяцах беременности или на протяжении 10 дней после аборта.
• В период обострения нервных и психических заболеваний.
• При наличии онкологических болезней у пациента.
• В период обострения инфекционных или хронических болезней, при общем тяжелом состоянии пациента.

Если операцию проводит опытный врач, то риск появления осложнений сводится к нулю. Единственное, что пациент может испытывать дискомфорт во время заживания десны из-за опухлости слизистой оболочки. Имплантацию после наращивания проводят через 4-6 месяцев – за это время ткань сформируется и наберет достаточную прочность.

Операция

Операцию по увеличению объема и наращиванию костной ткани называют синус-лифтингом. Ее проводят как при имплантации для дополнительного укрепления полости, так и в виде отдельной процедуры.

В случае, если полость крупная, то в слизистую вставляется дренаж для выхода сукровицы. Его обычно снимают на второй день. Швы убирают через 10-12 дней. Определить, прижилась ли кость, можно через 2-3 дня после закладки. Имплантацию проводят примерно через полгода после операции после консультации с врачом – потребуется сделать рентген, чтобы определить, достаточно ли разрослась кость.

В случае, если кость чересчур тонкая в ширину, то используют метод расщепления альвеолярного гребня. Врач отслаивает десну, разрезает кость, разводит ее на нужную ширину и закладывает в полость искусственный материал, после чего слизистая зашивается. В некоторых случаях возможно совмещение имплантации и наращивания – основание фиксируется в кости и обкладывается стружкой, сверху конструкция прикрывается десной. После формирования кости слизистая разрезается и на основание монтируется коронка.

Этапы проведения синус-лифтинга

Стоматолог изучает ротовую полость, делает снимок нижней или верхней челюсти, чтобы определить, насколько деградировала кость и как придется работать.

При помощи тонкой иглы вводится современная безопасная анестезия. Обычно процедура протекает под местной анестезией, но иногда требуется общий наркоз.

Врач обрабатывает анестетиками ротовую полость, отслаивает кусочек десны, открывая доступ к рабочей зоне.

Используя защитные мембраны, стоматолог создает полость для наращивания костной ткани. Мембраны поддерживают форму и не дают десне сжимать полость. Со временем они рассасываются, и десна прирастает к сформировавшейся костной ткани.

Закладка материала. Стоматолог вносит определенное количество стружки в лунку, после чего зашивает десну и синус-лифтинг считается завершенным.

---

Что такое экзостоз и почему он возникает

Экзостозом в стоматологии называют наросты – процесс разрастания костно-хрящевой или костной тканей, проявляющееся в виде выступов на поверхности неба или нижней челюсти. Никакой боли они не причиняют.

Главная проблема состоит в том, что экзостоз постепенно увеличивается. Это приводит к появлению дискомфорта, давление на зубы и кости усиливается, возрастает риск травм на слизистой полости рта. При подобных образованиях невозможно носить протезы и ставить имплантаты, а в числе возможных последствий – нарушение прикуса и смещение подбородка.

На начальной стадии экзостоз может быть незаметным, и обнаружить его сможет только врач во время стоматологического обследования или на рентгеновском снимке. Крупные наросты легко ощущаются языком.

Как лечить?

В домашних условиях экзостозы на десне вылечить невозможно, без хирургического вмешательства обойтись не получится. Проводить операцию по коррекции альвеолярного гребня должен хирург в стоматологии. Процедура имеет свои ограничения: к противопоказаниям можно отнести сахарный диабет, проблемы с эндокринной системой и надпочечниками, плохую свертываемость крови.

Если нарост на челюсти совсем маленький и не доставляет неудобств, с проведением коррекции хирургическим методом можно не торопиться. Однако, когда-нибудь это сделать все же придется. Слишком разросшийся экзостоз мешать будет не только языку, но и соседним зубам, что грозит деформацией. А если понадобится съемный протез, именно наросты на челюсти станут главной преградой для установки имплантатов, а также для успешного пользования им.

Для удаления экзостоза врач-стоматолог-хирург обезболит окружающие наросты ткани (используется обычно местная анестезия) и выполнит небольшой надрез на десне. Образование спиливается и сглаживается, после на слизистую челюсти накладывают швы. Продолжительность процедуры будет зависеть от размера экзостоза и от места его нахождения.

Что делать после операции

Первые дни после операции нужно внимательно следить за состоянием швов и делать все, чтобы они не разошлись. Необходимо временно отказаться  от твердой и жесткой пищи. Процесс заживления замедлят очень горячие или холодные напитки, алкоголь и сигареты. Рекомендуется снизить физическую активность и избегать стрессов.

Возможны небольшие отеки и боли, в восстановительный период можно использовать обезболивающие и противоотечные препараты. Особое внимание следует уделять гигиене полости рта: лучше проконсультироваться со стоматологом о том, какими средствами лучше полоскать полость рта, чтобы не допустить бактериального заражения.

Если операция по удалению экзостоза челюсти была проведена качественно и пациент соблюдал все рекомендации, никаких осложнений быть не должно. При длительных болях, повышении температуры и не спадающем отеке необходимо немедленно обратиться к врачу. Кроме того, не стоит назначать себе лечение самостоятельно – этим можно только ухудшить процесс реабилитации.

ЛЕЧЕНИЕ ДЁСЕН (ХИРУРГИЧЕСКИЕ МЕТОДЫ)

Остеомиелит челюсти — причины, симптомы, диагностика

В хирургической стоматологии одной из наиболее распространенных патологий считается остеомиелит челюсти — гнойно-некротический патологический процесс, поражающий костную ткань верхней или нижней челюсти. Это серьезная болезнь, которая без своевременного лечения способна привести к тяжелым последствиям. В группе риска находятся молодые мужчины до 40 лет. 

Почему развивается это заболевание, как вовремя его распознать и в чем заключается лечение – рассмотрим подробнее в нашей статье.

Из-за чего возникает заболевание

Главный виновник недуга – патогенные микроорганизмы. Преимущественно это стрептококки и анаэробные бактерии, которые присутствуют в ротовой полости человека. Именно они запускают инфекционный процесс, который поражает челюсть. Но как болезнетворные бактерии попадают именно в костную ткань? Существует несколько способов:

1. Запущенный кариозный процесс, который разрушил твердые ткани зуба и добрался до пульпы. 
2. Травма зуба – трещина, дефект пломбы, надлом. Но не каждое механическое повреждение станет очагом инфекции. Повреждение должно быть серьезным и глубоким. Сюда также относится перелом челюсти. Но в этом случае обычно причиной воспаления становится стафилококковая инфекция.
3. Хронический инфекционный очаг в другом органе. Вредоносные бактерии способны пробраться к челюсти по лимфатическим узлам или кровеносным сосудам из близлежащего органа (ухо, горло, нос). 

Чаще всего заболевание диагностируется на нижней челюсти, так как зубы нижнего ряда больше подвержены кариесу и различным травматическим воздействиям. 

Риск развития остеомиелита возрастает при наличии иммунодефицитного состояния, а также заболеваний кровеносной системы. Это связано с тем, что у человека с такими патологиями плохо заживают раны, а организм не в состоянии противостоять инфекциям.

К другим провоцирующим болезнь факторам относят:

• курение;
• злоупотребление алкоголем;
• диабет;
• голодание или плохое питание;
• сифилис;
• курсы химиотерапии.

Если острое развитие болезни не вылечить до конца, то развивается хронический остеомиелит челюсти. Он тяжелее поддается консервативной терапии, а также чаще приводит к осложнениям.

Классификация патологии

В зависимости от способа инфекционного заражения, выделяют следующие виды:

• Гематогенный – бактерии распространяются по кровеносной системе из других инфекционных очагов. Такой путь характерен для вторичного остеомиелита верхней челюсти, который развивается на фоне другого заболевания. Это может быть скарлатина, гнойный отит, тонзиллит, заболевания гортани. Сначала инфекция поражает костную ткань челюсти, а потом только зубы и десны.

1. Одонтогенный – внешний путь заражения. Причиной является инфицированная пульпа или корень зуба. К предрасполагающим факторам относят запущенные стоматологические заболевания. Это пульпит, периодонтит, наличие кистозных образований, альвеолит.
2. Травматический – переломы и травмы челюстного сустава с повреждением мягких тканей и наличием отломков зубного ряда. Часто возникает из-за позднего обращения за врачебной помощью.

По течению и характеру проявления симптомов патология может быть острой, подострой и хронической. По площади распространения выделяют локальную (ограниченную) и расплывчатую (диффузную) формы.

Остеомиелит верхней челюсти: симптомы и диагностика

Заболевание развивается медленно. Первым симптомом вялотекущего хронического воспалительного процесса становится болевой синдром в области поврежденного зуба. 

Далее присоединяются следующие проявления:

• по мере распространения инфекции боль усиливается, и охватывает область нескольких зубов или всю челюсть;
• отек и покраснение десны;
• подвижность зуба;
• локальная боль в области виска, в ухе;
• онемение подбородка;
• затрудненность процессов глотания и жевания;
• нарушения речи из-за онемения или жжения челюсти;
• гнилостный запах изо рта;
• увеличение лимфатических узлов как реакция на сильное воспаление;
• изменение формы лица (отек со стороны патологического процесса).

Симптоматика возникает постепенно при хроническом течении. 

Острый остеомиелит нижней челюсти развивается резко. Сопровождается высокой температурой тела, ознобом. Если нарушается отток гнойного содержимого, то формируются гнойные абсцессы, возможно образование околочелюстных флегмон. Такие образования опасны, и требуют оперативного вмешательства. Нередко эту стоматологическую патологию путают с другим острым инфекционным заболеванием — эпидемическим паротитом (свинкой). 

Важно! При резком ухудшении здоровья необходимо вызвать бригаду скорой помощи.

В среднем острый период длится 7–14 дней. Затем симптоматика стихает, и начинается подострый период. Он возникает после образования свищевого хода для выделения гноя из очага инфекции. В эту фазу общее состояние улучшается, боль становится терпимой. Но подвижность зубов не только сохраняется, но и усугубляется. Это приводит к проблемам с пережевыванием пищи и становится фактором риска для развития желудочно-кишечных заболеваний.

Подострая форма нередко переходит в хроническую с вялым течением, которое может продолжаться несколько месяцев. Исходом становится отторжение всех некротизированных участков костной ткани с образованием секвестров (фрагментов омертвевшей ткани). Они удаляются через образовавшийся свищ. Это благоприятный исход, при котором все же необходим осмотр и лечение у специалиста. Однако зачастую отток гнойного содержимого затруднен, что приводит к поражению мягких тканей, деформации челюсти и распространению гнойного процесса.

К какому врачу обращаться: диагностика заболевания

При появлении зубной боли неясного характера, а также при патологических изменениях тканей пародонта нужно обратиться к стоматологу–терапевту.

При необходимости он направит вас к узкому специалисту – ортодонту, хирургу или ортопеду. 

Начальная стадия патологии может еще не визуализироваться при помощи рентгенологических методов диагностики. Поэтому используется сбор и изучение анамнеза, внешний осмотр.

Врач обращает внимание на следующие моменты:

1. Степень подвижности зубов.
2. Состояние слизистой оболочки ротовой полости и десен. 
3. Наличие болезненного синдрома при простукивании.

Так как остеомиелит – это гнойный инфекционный процесс, затрагивающий многие процессы в организме, то целесообразно назначение лабораторных общих анализов крови и мочи. Также для точного определения типа патогенного возбудителя проводится бакпосев гнойного содержимого. 

При запущенной форме заболевания (хроническая или подострая стадия) изменения костной ткани уже значительны и заметны, поэтому рекомендуется рентген или компьютерная томография челюсти. Такие методы помогают увидеть образовавшиеся участки омертвевшей ткани (секвестры), а также понять насколько глубоко распространился воспалительный процесс.

При наличии свищевого хода с гнойным содержимым, берется биоматериал для лабораторного исследования. Это необходимо для исключения актиномикоза челюстно-лицевой области. 

Важно! Острую форму остеомиелита необходимо дифференцировать от похожих патологий: гнойный периостит, нагноившаяся киста, острый периодонтит. Поэтому здесь важен опыт и профессионализм врача.

Прогноз и возможные осложнения

При своевременном обращении к врачу, точной диагностике и правильно подобранной терапии прогноз благоприятный. 

В противном случае, патологический процесс способен распространиться по нисходящему и восходящему пути. Это грозит развитием следующих осложнений:

1. Менингит
2. Абсцесс головного мозга.
3. Флегмона глазницы.
4. Гайморит.
5. Тромбофлебит лицевой вены.
6. Сепсис.
7. Абсцесс легкого.
8. Медиастинит.

Эти состояния имеют острое начало и требуют немедленной медицинской помощи. Промедление нередко заканчивается летальным исходом для пациента.

Хроническая форма с вялотекущим воспалением негативно влияет на состояние мягких тканей и костей челюсти, и сопровождается:

• переломами, 
• деформацией височно-челюстного сустава;
• образованием внутрисуставных спаек;
• формированием рубцовых контрактур жевательных мышц.

Эти патологии значительно ограничивают подвижность челюсти или приводят к ее полной неподвижности.

Методы лечения

Эффективность лечения зависит от причины возникновения болезни. Поэтому важно провести не только стоматологическое обследование пациента, а также выявить другие возможные инфекционные очаги. Для этого рекомендуется консультация узких специалистов.

Консервативная терапия:

1. Санация ротовой полости антисептическими препаратами. Это помогает предотвратить распространение инфекционного процесса на соседние ткани и зубы. Также осуществляется удаление всех отмерших участков мягких тканей.
2. Прием противовоспалительных препаратов. Цель – уменьшить общую интоксикацию. организма.
3. Если имеется перелом с отломками челюсти, то необходима их срочная иммобилизация. При наличии зуба в щели перелома, проводится его удаление.

Обязательным пунктом является прием антибактериальных препаратов, независимо от причины возникновения. В редких случаях врач может рекомендовать процедуру внутрикостного промывания. Этот метод эффективен при угрозе развития осложнений, так как позволяет быстро купировать патологический процесс и предотвратить его распространение.

При наличии свища требуется оперативное вмешательство. Если на рентгене видны множественные участки отмершей костной ткани (секвестры), то проводится секвестрэктомия. Суть которой удалить все патологические ткани кости. Проводится эта процедура под местным или общим обезболиванием, это зависит от площади поражения.

При незначительной подвижности зубов требуется время для их укрепления. Зачастую после полного излечения, десны укрепляются и зубы встают на место. Но это редкий случай. Обычно зубы требуют ортодонтического лечения, которое заключается в шинировании.

После устранения основных симптомов рекомендуется физиотерапия. Также эффективен прием витаминных комплексов и иммуномодуляторов.

Основная профилактика остеомиелита заключается в своевременном обращении к стоматологу и лечении заболеваний ротовой полости. Также важно заботиться об общем здоровье – укреплять иммунитет, не запускать хронические заболевания, стараться избегать травмоопасных ситуаций.

Новообразования / Хирургическая стоматология / Стоматология / Медицинские услуги

Каждый пациент перед началом протезирования, проходит тщательное обследование на выявление различных заболеваний и новообразований в полости рта. Иногда, оно позволяет выявить опухоли (в их числе и злокачественные) в момент зарождения, когда пациент и не подозревает об этом. А это — возможность начать лечение на ранних сроках, дающая полное выздоровление. В основном для этого используется метод пальпации, когда врач вручную проверяет каждый сантиметр ротовой полости пациента.

И хотя злокачественные новообразования обнаруживаются редко, рекомендуется проводить такое обследование регулярно, так как в отличие от опухолей на других частях тела, любые новообразования в полости рта лучше поддаются лечению и профилактике. Но чтобы обезопасить себя, необходимо знать основные симптомы этого заболевания. Недаром говорится: «Предупрежден, значит – защищен».

Существует много заболеваний, которые протекают бессимптомно, никак не проявляются внешне и не доставляют человеку никаких неприятностей. Пациент может и не догадываться, что у него не все в порядке, между тем как болезнь развивается все больше. И только на последних стадиях могут появиться первые признаки, порой очень неприятные и болезненные, причем вместе с осложнениями. Такие патологии нередки и в стоматологии. Одним из подобных коварных заболеваний является киста зуба.

Что же это такое – киста зуба?

Если говорить в общем, киста – это образование, наполненное жидкостью и имеющее плотную оболочку. В стоматологии киста зуба обозначает образование в кости, заполненное содержимым жидкого характера (главным образом это отмершие клетки эпителия и бактерии). Заболевание возникает вследствие невылеченной инфекции в зубе. Киста имеет плотную оболочку (это защитная реакция организма, чтобы воспалительный процесс не развивался дальше). Но это не мешает ей расти и достигать размеров 3-4 см и более. Многие люди пренебрежительно относятся к подобного рода образованиям, но киста может давать очень серьезные осложнения – вплоть до раковых опухолей, поэтому является довольно опасным заболеванием.

Причины образования

Зубная киста может образовываться по самым разным причинам, начиная от неудачного падения, при котором происходит травма зуба, заканчивая банальным неудачным лечением корневого канала. Чтобы точно выяснить, почему образовалась киста, врач проводит подробный опрос и направляет пациента на дополнительные методы исследования.

Чаще всего причинами зубных кист служат следующие факторы:

• Травма (смещение зуба провоцирует проникновение инфекции и быстрое размножение микроорганизмов, так как в рану обычно попадает грязь и большое количество патогенных бактерий)
• Некачественное лечение кариеса (в результате в корневой канал попадает инфекция и провоцирует новый воспалительный процесс – кисту)
• Неудовлетворительное эндодонтическое лечение (опять же негативное влияние патогенной микрофлоры и образование очага воспаления)
• Общие заболевания, при которых болезнетворные бактерии попадают в околочелюстные ткани вместе с кровотоком
• Осложнение гайморита (при кистах на верхней челюсти)
• Хронические воспалительные процессы под коронкой
• Хронический периодонтит (если его не лечить, инфекция идет дальше и возникает киста корня
• Заболевания носоглотки
• Сложное прорезывание зубов мудрости. Обычно при этом образуется «капюшон» – часть десны, прикрывающая непрорезавшуюся часть. Там размножаются бактерии, проникают вглубь зуба, провоцируя образование кисты

Стоматологи отдают первые места среди причин возникновения кист двум главным: травмированию зубов и инфицированию корневых каналов. Поэтому очень важно стараться избегать попадания инфекции в зуб – именно она запускает воспалительный процесс.

Симптомы кисты зуба

Особая опасность заболевания таится в том, что первые признаки его появляются тогда, когда киста имеет уже внушительные размеры. Ранние стадии никак себя не проявляют. Кисты образуются довольно медленно – процесс измеряется неделями. Поэтому у пациента есть время, чтобы обнаружить настораживающие симптомы, которые могут свидетельствовать о возникновении кисты зуба:

Бугорок на десне в районе корня зуба, увеличивающийся в размерах со временем (обусловлен накапливанием жидкости в полости кисты)

Неприятные ощущения при приеме твердой пищи (обусловлены давлением на десну кусочками еды)

Образование свища (сообщение между полостью рта и костью в виде полого хода)

Недомогание, повышение температуры наряду с болью в челюсти

Головные боли, не проходящие при приеме таблеток (при кистах, образующихся в гайморовой пазухе)

Следует особо отметить тот факт, что зубная боль при кистах не такая сильная, как кариесе – ее можно назвать тянущей. Если киста воспаляется, боли становятся сильнее.

Человек может и не связывать данные признаки с каким-то заболеванием, полагая, что он «натер» десну, поцарапал язык и т.д. А на самом деле это может быть самая что ни на есть настоящая киста, но, к сожалению, распознать ее действительно нелегко.

Диагностика

Как правило, киста зуба обнаруживается абсолютно случайно – во время профилактического осмотра или лечения соседнего зуба. Заболевание выявляется рентгенологически.

На снимке видно круглое темное пятно, имеющее четкие контуры, располагается у верхушки корня зуба (окружает его в виде «нимба»). Если у доктора сомнения насчет того, опухоль это или киста, он отправляет пациента на пункцию кисты. В этом случае киста прокалывается, иглой делается забор жидкости и она проходит гистологическое исследование на принадлежность клеток к раковым.

Лечение кисты

Зубные кисты лечатся как терапевтическим, так и хирургическим путем. Сейчас врачи стараются по возможности сохранить зуб. «Подводным камнем» в лечении является тот факт, что некоторые кисты даже после удаления зуба продолжают расти, и после проведения любого метода за зубом необходимо наблюдать.

Терапевтический метод применим при раннем обращении и небольших размерах кист (до 0.8 см в диаметре).

Сначала лечится сам зуб, пломбируются каналы. Даже если зуб был лечен ранее, каналы надо обязательно распломбировать, обработать антисептиком.

Затем врач проведет процедуру депофореза меди-кальция.

В зуб вводят суспензию из меди и кальция, а затем подводят электрический ток.

Нужно 3-5 сеансов, после чего зуб можно пломбировать.

Метод очень спорный, у него много противников и сторонников. Врачи, которые ратуют за данную процедуру, говорят о возможности сохранить зуб и щадящем отношении к зубным тканям. Доктора, не принимающие этот метод, утверждают о возможности рецидивирования кисты и потере времени.

Конечно, решение должно приниматься в индивидуальном порядке.

Хирургический метод лечения подразделяется на следующие виды:

Цистотомия. Неполное удаление кисты. Осуществляется при больших размера кист (больше 1.5 см), когда полностью их удалить нельзя из-за возможного повреждения соседних тканей.

Цистэктомия. Полное удаление образования, чаще всего вместе с верхушкой корня. Делают разрез на десне, удаляют кисту и верхушку корня, сразу же пломбируют канал и ушивают десну.

Ретромолярные кисты надо удалять вместе с зубом. При больших размерах кист в их полость вводят костезамещающий препарат (самые популярные на сегодняшний день – это Церабон, JASON, Максресорб).

Любой хирургический метод сопровождается назначением антибиотиков, противовоспалительных препаратов (чаще это Ципролет), антигистаминных средств (по показаниям и индивидуальной переносимости).

Возможные осложнения

Своевременно не диагностированная киста разрастается, разрушает костную ткань и провоцирует образование соединительной ткани. Тогда осложнения могут привести к тому, что зуб будет потерян.

Чаще всего врачами фиксируются следующие осложнения:

• Гнойное воспаление кисты (грозит тяжелым воспалительным процессом на всю челюсть, а именно остеомиелитом)
• Расплавление костной ткани челюсти (возникает вследствие роста кисты, приводит опять-таки к остеомиелиту)
• Лимфаденит (воспаление лимфоузлов, грозит дальнейшим распространением инфекции)
• Хронический гайморит (когда киста прорастает в гайморову пазуху)
• Периостит (воспаление надкостницы)
• Абцесс на щеке или десне (возникает вследствие сильнейшего воспаления)
• Перелом челюсти в результате истончения кости в том месте, где образовалась киста
• Флегмона – тяжелейшее осложнение, при котором воспаляются мягкие ткани, возможно общее заражение крови
• Перерождение клеток кисты в злокачественные, тогда образуется опухоль

Некоторые осложнения могут напрямую угрожать жизни человека, поэтому к кисте зуба ни в коем случае нельзя относиться пренебрежительно и рассуждать на уровне «сама рассосется». Киста может воспалиться, прорваться, но никак не рассосаться, и лечение здесь обязательно.

Профилактика

Избежать возникновения кисты невозможно, но она хорошо видна на ранней стадии при рентгенологическом обследовании, поэтому проходите его каждый год. Так вы избежите ее разрастания (при выявлении) и будете защищены от многих осложнений.

Регулярно наносите визиты к стоматологу, своевременно лечите зубы и заболевания носоглотки. При любых неприятных ощущениях во рту проверьтесь у доктора.

Обязательно правильно чистите зубы – это профилактика множества болезней ротовой полости. Простые профилактические меры помогут вам избежать серьезных проблем и качественно провести лечение при обнаружившейся кисте, возможно, без хирургического вмешательства.

А каждый сохраненный зуб – это победа.

Jaw | анатомия | Britannica

Челюсть , любая из пары костей, образующих каркас рта позвоночных животных, обычно содержащая зубы, включая подвижную нижнюю челюсть (нижнюю челюсть) и неподвижную верхнюю челюсть (верхнюю челюсть). Челюсти действуют, двигаясь друг против друга, и используются для кусания, жевания и обработки пищи.

Нижняя челюсть человека

Нижняя челюсть (нижняя челюсть).

Encyclopædia Britannica, Inc.

Подробнее по этой теме

Скелет человека: Верхняя челюсть

Большую часть скелета лица составляют верхнечелюстные кости.Хотя их называют верхними челюстями, степень и функции …

Нижняя челюсть состоит из горизонтальной дуги, которая удерживает зубы и содержит кровеносные сосуды и нервы. Две вертикальные части (ветви) образуют подвижные шарнирные сочленения по обе стороны головы, сочленяясь с суставной полостью височной кости черепа. Эти ветви также обеспечивают прикрепление мышц, важных при жевании. Центральная передняя часть арки утолщена и укреплена, образуя подбородок, уникальное развитие человека и некоторых из его недавних предков; у человекообразных обезьян и других животных нет подбородка.

Верхняя челюсть прочно прикреплена к носовым костям на переносице; на лобную, слезную, решетчатую и скуловую кости в глазнице; к небным и клиновидным костям неба; и сбоку, продолжением, до скуловой кости (скулы), с которой она образует переднюю часть скуловой дуги. В сводчатой ​​нижней части верхней челюсти находятся верхние зубы. Внутри тела кости находится большая гайморовая пазуха.

У человеческого плода и младенца верхняя и нижняя челюсти состоят из двух половинок; они сливаются по средней линии через несколько месяцев после рождения.

Оформите подписку Britannica Premium и получите доступ к эксклюзивному контенту. Подпишитесь сейчас

Среди беспозвоночных членистоногие часто имеют модифицированные конечности, которые выполняют функцию челюстей. В подтипе Chelicerata (например, пикногониды, паукообразные) клешни (хелицеры) могут использоваться в качестве челюстей, а иногда им помогают педипальпы, которые также являются модифицированными придатками. В подтипе Mandibulata (ракообразные, насекомые и многоножки) конечностями челюстей являются нижние челюсти и, в некоторой степени, верхние челюсти. Такие конечности можно модифицировать для других целей, особенно у насекомых. Подковообразные крабы (и, возможно, вымершие трилобиты) могут жевать пищу с зубчатыми выступами (гнатобазами) у оснований шагающих ног, но это не считается настоящими челюстями.

Другими важными примерами структур челюстей у беспозвоночных являются: у коловраток — мастаксиальная глотка глотки; у многощетинковых червей — челюсти хоботка; у хрупких звезд — пять треугольных оральных челюстей; у пиявок отряда Gnathobdellida — три зубчатые пластины в глотке; и у головоногих моллюсков (e.g., осьминоги), крепкие, рогатые, клювы попугая.

Утрата и ухудшение состояния челюстной кости | Хирургия полости рта и лица Greater Atlanta

Чтобы развиваться, нужно использовать челюстную кость. Когда он не используется, иммунная система чувствует, что он больше не является необходимой частью тела, и начинает разрушать кость. Это, в свою очередь, приводит к потере еще большего количества зубов.
Если вы потеряете зуб в результате несчастного случая, это также может повлиять на здоровье вашей челюстной кости. Кроме того, если коренные зубы удалены, это может привести к увеличению полости пазух в дополнение к отсутствию челюстных костей.

Болезнь десен

Болезнь десен — очень распространенное явление. Фактически, по данным CDC, почти половина американцев в возрасте старше 40 лет страдают той или иной формой заболевания десен, и большинство пожилых людей страдают.
Заболевание десен, которое включает гингивит и пародонтоз, приводит к разрушению тканей, поддерживающих вашу челюстную кость. Из-за этого зубы расшатываются и выпадают, и, в конечном итоге, все это способствует разрушению челюстной кости.

Зубные протезы

Зубные протезы не вызывают явного разрушения челюстной кости, но косвенно способствуют разрушению кости в этой области.Как объяснялось выше, когда ваша челюстная кость не используется, она начинает разрушаться. Зубные протезы располагаются поверх десен, и в результате они не стимулируют челюстную кость так, как естественные зубы.

Чтобы предотвратить этот эффект, вы можете рассмотреть альтернативное протезирование, такое как имплантаты. Зубные имплантаты имеют небольшой столбик, который входит в вашу челюстную кость. Когда кость окостеняет вокруг имплантата, челюстная кость реагирует так, как будто там есть натуральный зуб. Ваш стоматолог может прикрепить мостовидный протез или постоянный протез к имплантату.Если у вас недостаточно челюстной кости для поддержки имплантатов, вам может потребоваться трансплантат челюстной кости, но, к счастью, это относительно простая операция на челюсти.

Остеомиелит

Это бактериальная инфекция. Это влияет на костный мозг ваших костей, приводит к воспалению в этой области и, в конечном итоге, уменьшает количество крови, которая притекает к этой кости. Чтобы предотвратить распространение инфекции, вам может понадобиться челюстной хирург, чтобы удалить часть кости и заменить ее здоровым материалом из костного трансплантата.

Опухоли

К сожалению, если у вас есть опухоли в этой части тела, это также может привести к разрушению челюстной кости. Это касается как доброкачественных опухолей лица, так и злокачественных опухолей рта. В обоих случаях челюстной хирург может удалить опухоль и в конечном итоге укрепить эту область с помощью трансплантата челюстной кости.

Если вы по какой-либо причине беспокоитесь о своей челюстной кости, обратитесь в Greater Atlanta Oral Facial Surgery, чтобы записаться на прием. Мы помогаем нашим пациентам с удалением зубов, травмами лица, апноэ во сне и рядом других проблем.

Стоматологический костный трансплантат Plano, Техас: восстановите челюсть

Зачем мне трансплантат?

Когда зубы встают на место, корни постоянно стимулируют нервы челюсти. Эта стимуляция позволяет мозгу знать, что определенная область челюсти требует питательных веществ и других ресурсов. Однако, когда мы теряем зубы, мозг перенаправляет ресурсы в другие части тела, и кость, которая ранее поддерживала зуб, начинает разрушаться. Тяжелое заболевание десен может способствовать дальнейшей потере тканей.

По мере того, как ткань челюсти исчезает, черты лица могут начать обвисать, из-за чего вы будете выглядеть старше. Если потеряно достаточное количество кости, замена отсутствующих зубов становится более сложной.

Обычно наши врачи рекомендуют костный трансплантат:

• Сохранить челюсть : Если вам нужно удаление, наши врачи могут поместить трансплантат в лунку зуба, чтобы предотвратить атрофию челюсти.
• Восстановить кандидат на имплант : Зубные имплантаты полагаются на окружающую костную ткань для поддержки и стабильности.Трансплантат может регенерировать кость, необходимую для успешной установки имплантатов.
• Предотвратить потерю зубов : Слишком большая потеря кости в челюсти может угрожать стабильности других зубов. Костный трансплантат может помочь сохранить зубы на месте.

Лучший способ определить, нужен ли вам костный трансплантат, — это записаться на консультацию к нашей команде.

Типы костных трансплантатов, которые мы предлагаем

Существует множество типов зубных костных трансплантатов. Подходящий для вас тип будет зависеть от степени потери костной массы и ваших конечных целей.В Imagecare Dental мы предлагаем:

• Синус-лифтинг : Если кость, которая отделяет верхнюю часть рта от полостей пазухи выше, слишком тонкая для безопасной установки имплантата, наши челюстно-лицевые хирурги могут осторожно приподнять дно вашей пазухи. Как только будет создано достаточно места, мы можем разместить прививочный материал, чтобы создать прочную основу для имплантатов.
• Консервация гнезда : Если вам нужно удалить зуб, но вы не можете получить замену имплантата немедленно, иногда существует риск разрушения кости.Чтобы предотвратить это, мы можем установить трансплантат для сохранения лунки во время удаления вашего зуба, чтобы сохранить вашу способность устанавливать зубные имплантаты.
• Увеличение гребня : Этот тип трансплантата может восстановить правильный контур вашей челюстной кости и десен после потери зуба.

Более обширная потеря зубов может потребовать блокирования костного трансплантата с использованием ткани подбородка или задней части челюсти.

Зубной костный трансплантат может заменить потерянную ткань и создать прочную основу для вашей реставрации с опорой на имплант.

Чего ожидать во время лечения

Специфика вашей процедуры пересадки будет зависеть от типа трансплантата, который вам нужен. Однако большинство зубных костных трансплантатов состоит из нескольких этапов:

1. Мы проведем местную анестезию и седацию. В Imagecare Dental мы предлагаем седацию закисью азота, седативные препараты для перорального применения и внутривенные (IV) седативные препараты.
2. Ваш хирург сделает небольшой разрез над тем местом, где требуется трансплантат.
3. Плотно уложат место потери зуба трансплантатом.
4. Надрезы будут закрыты швами.

В течение следующих нескольких месяцев трансплантированная ткань срастется с вашей естественной челюстной костью, создав прочную основу для ваших зубных имплантатов. Наша команда будет следить за вашим заживлением и определять, когда вы будете готовы к установке имплантата.

Восстанови свою улыбку

Зубные имплантаты — золотой стандарт современной замены зубов. Однако потеря костной ткани может подорвать вашу способность пройти курс лечения, который изменит вашу жизнь.Для получения дополнительной информации о том, как костный трансплантат может восстановить вашу кандидатуру на имплант, свяжитесь с нашим онлайн-офисом или позвоните по телефону (972) 618-5000 сегодня.

процедур для лечения ухудшения состояния челюстной кости, Сан-Диего, Калифорния,

Центр хирургии полости рта и лица борется с выпадением челюстной кости

Центр хирургии полости рта и лица может помочь определить причины потери и ухудшения челюстной кости для наших пациентов в Сан-Диего и Эль-Кахон, Калифорния. Предотвращение разрушения челюстных костей имеет решающее значение для поддержания здоровья полости рта и внешнего вида человека, а также для способности нормально говорить и есть. Свяжитесь с нами при первых признаках ухудшения состояния челюстной кости. Мы диагностируем причину и предложим планы лечения потери челюстной кости.

Распознавание симптомов разрушения челюстной кости

Роль челюстной кости, также известной как альвеолярная кость, заключается в том, чтобы закрепить зубы во рту. Он остается здоровым благодаря постоянному использованию, подобно тому, как мышцы реагируют на упражнения. В результате жевания и прикусывания естественные зубы стимулируют и укрепляют челюстную кость. Однако множество факторов могут ослабить альвеолярную кость, что со временем приведет к ее ухудшению.Хотя постепенно, симптомы ухудшения челюстной кости будут заметными и сдерживающими. В их числе:

• Смещенные, смещенные или расшатанные зубья
• Обрушенный профиль лица
• Искажение черт лица
• Морщинистая кожа вокруг рта
• Ограниченная опора для губ
• Головные, лицевые и челюстные боли
• Затруднения при разговоре
• Дискомфорт при жевании
• Расширение синуса

Причины потери и ухудшения состояния челюстной кости

Центр хирургии полости рта и лица выявил множество причин потери и ухудшения состояния челюстной кости. Пациентам с ухудшением состояния челюстной кости в Сан-Диего и Эль-Кахон, Калифорния, мы рекомендуем посетить наши учреждения для тщательного обследования. Мы диагностируем причину и подготовим план лечения, чтобы остановить ухудшение симптомов. Среди причин потери и ухудшения челюстной кости:

Удаление зуба
Износ челюстной кости может произойти, если взрослый зуб удален, а не заменен. Поскольку зубы встроены в кость челюсти, они постоянно стимулируют.Без их присутствия организм реагирует так, как будто ему больше не нужна челюстная кость, что приводит к ее рассасыванию. Скорость ухудшения будет варьироваться от человека к человеку. Но необходимо исправить любые отсутствующие зубы, прежде чем они позволят сломаться челюстной кости.

Заболевания пародонта
Гингивит и пародонтит — это инфекции десен, которые постепенно разрушают опорную систему естественных зубов, в том числе челюстную кость. Зубной налет, состоящий в основном из частиц пищи и бактерий, прилипает к зубам ниже линии десен и начинает их портить. Пародонтит приводит к медленной потере челюстной кости, что в конечном итоге расшатывает близлежащие зубы и может привести к их выпадению.

Зубные протезы
Искусственные зубы и протезы, которые человек просто кладет поверх линии десен, напрямую не стимулируют челюстную кость. Подобно отсутствию стимуляции из-за отсутствия зубов, это приводит к разрушению кости. В конечном итоге протезы расшатываются и вызывают еще более серьезные проблемы с жеванием и речью. Однако зубные протезы, поддерживаемые анкерами, будут в достаточной мере стимулировать и сохранять челюстную кость.

Травма
Типичные формы травм челюсти включают переломы, отрыв зубов и повторяющиеся повреждения зубов, которые в совокупности могут вызвать потерю челюстной кости.

Несоосность
Проблемы с височно-нижнечелюстным суставом (ВНЧС), нормальный износ и отсутствие лечения могут привести к появлению атипичных физических сил, которые мешают человеку скрежетать зубами и правильно жевать. Если зубы смещены или нет противоположной структуры зуба, зуб, на котором нет сопротивления, может прорезаться слишком сильно и разрушить основную кость.

Остеомиелит
Бактериальная инфекция в кости челюсти и ее костном мозге, остеомиелит, может вызывать воспаление и снижение кровоснабжения. Его лечение обычно включает антибиотики, а также удаление пораженной кости.

Опухоли
Доброкачественные опухоли лица могут вырасти настолько, что их необходимо удалить, в том числе и части челюсти. Большинство злокачественных опухолей ротовой полости распространяются на челюсть и всегда требуют удаления.

Недостаток пазух
Серьезная потеря кости верхней челюсти может произойти в результате дефекта пазухи. Когда коренные зубы удаляются, давление воздуха может привести к резорбции челюстной кости, которая когда-то удерживала эти зубы на месте.

Способы лечения потери и ухудшения челюстной кости

Центр хирургии полости рта и лица может помочь восстановить челюстную кость пациента после ее ухудшения. Лечение не только поможет человеку есть и четко говорить, но также облегчит использование зубных имплантатов, которые могут помочь стимулировать челюстную кость и сохранить ее здоровье.Наши специалисты могут восстановить челюсти через:

• Костная пластика — Мы можем использовать костную пластику, чтобы заменить потерянную кость и стимулировать возобновление роста существующей кости. В наших ультрасовременных учреждениях в Сан-Диего и Эль-Кахон, Калифорния, есть технологии для выполнения различных костных трансплантатов в зависимости от потребностей пациента.
• Процедура синус-лифтинга — Наша команда экспертов может поднять и улучшить полость пазухи, осторожно приподняв ее мембранную выстилку от челюсти и введя в эту область материал костного трансплантата.

Свяжитесь с нами для лечения потери челюсти сегодня

Утрата и ухудшение состояния челюстной кости может существенно повлиять на здоровье полости рта, внешний вид и способность правильно есть и говорить. Если вы заметили симптомы ухудшения состояния челюстной кости, посетите Центр хирургии полости рта и лица в Сан-Диего или Эль-Кахон, Калифорния. Мы предоставляем профессиональные услуги по уходу за полостью рта с 1927 года, и наша команда стремится обеспечить ваше благополучие. Мы можем помочь вам понять причины потери и ухудшения челюстной кости, а также предоставить планы лечения потери челюстной кости, чтобы улучшить ее силу и стабильность.Свяжитесь с нами сегодня, чтобы назначить встречу.

Разработка системы трехмерного анализа CAD / FEM для естественных зубов и челюстной кости, созданной на основе рентгеновских КТ изображений

Трехмерная модель конечных элементов нижнего первого премоляра с тремя слоями эмали, дентина и пульпы, а также нижняя челюсть с двумя слоями кортикальной и губчатой ​​костей была сконструирована непосредственно из неинвазивных компьютерных томографов. Эта модель использовалась, чтобы разработать систему для анализа напряжений на зубах и поддерживающую структуру кости при окклюзии на основе метода конечных элементов и рассмотреть возможность механического моделирования.

1. Введение

В медицинских и стоматологических исследованиях для анализа напряжения структурных объектов обычно используются тензометрический метод [1, 2], фотоупругие испытания [3, 4] и метод конечных элементов [5–11]. со сложной морфологией. Техника тензодатчика позволяет измерять только неоднородные участки поверхности и не может обеспечить измерения внутреннего напряжения. Фотоупругое испытание может определить внутреннее напряжение, но построение модели затруднено, а его точность ограничена.С 1956 года, когда метод конечных элементов (МКЭ) был теоретически установлен Тернером и др. [12], МКЭ широко применяется на практике в области структурно-механического анализа. FEM — это метод анализа напряжений, используемый для определения общего напряжения и смещения путем деления непрерывной области структурного объекта на конечное число элементов и расчета динамического равновесия между этими элементами. В этом отношении анализ методом конечных элементов заинтересовал медицинских и стоматологических исследователей и в настоящее время является одним из наиболее успешных методов инженерных вычислений.

В стоматологии зуб и кость являются важными объектами и имеют очень сложную структуру. Как правило, для трехмерного (3D) моделирования КЭ используются несколько методов, включая методы, основанные на анатомо-морфологических средствах [13], измерение сухих черепов [14] и преобразование координат данных, полученных с помощью микро-КТ и трехмерных (3D ) координатно-измерительные машины [15, 16]. Однако сложно создать точную и достоверную 3D-модель КЭ с использованием традиционных методов моделирования.Точное и эффективное моделирование может помочь понять сложную природу зуба, окруженного челюстной костью. Успех моделирования зависит от точности моделирования геометрии и структуры поверхности зуба, характеристик материала зуба и челюстной кости, условий нагрузки и опоры, а также от биомеханического интерфейса зуб-челюсть.

CT позволяет получать морфологию кости и измерять ее плотность у живого человека. Таким образом, предполагается, что данные можно использовать для трехмерного КЭ-моделирования с настройками свойств материала, точно отражающими детальную морфологию и внутренние костные структуры. Соответственно, 3D-моделирование КЭ по КТ-изображениям имеет большое значение для понимания отдельных моделей распределения напряжений и значений напряжений. В частности, были рассмотрены вопросы, касающиеся поражений эмали, потери зубов, заболеваний височно-нижнечелюстного сустава, структурного дизайна протезов и оптимального планирования имплантации. Выявление механического поведения с использованием отраслевых практик может способствовать их разрешению, а также повышению медицинской надежности и безопасности.

В этом исследовании 3D FE-модель нижнего первого премоляра с тремя слоями эмали, дентина и пульпы и нижней челюсти с двумя слоями кортикальной и губчатой ​​костей была построена непосредственно из неинвазивных компьютерных изображений. .Эта модель была использована для разработки системы для анализа нагрузок на зубы и поддерживающую костную структуру во время окклюзии на основе МКЭ и для изучения возможности механического моделирования.

2. Материалы и методы

В настоящее исследование был включен здоровый молодой студент двадцати лет без кариеса, который дал информированное согласие на участие и использование нижней челюсти.

2.1. КТ-сканирование

КТ-сканеры (Alphard Series Alphard-3030, Asahi Roentgen Ind.Co., Ltd., Киото, Япония) были использованы для получения данных, необходимых для исследования. Условия получения изображений показаны в таблице 1. Всего было получено 460 изображений, и данные изображения были сохранены в виде файлов в формате DICOM (стандарт медицинской визуализации).

9025 с Напряжение трубки 80 кВ Ток трубки 5 мА Размер вокселя Режим экспонирования C-режим

2.2. Реконструкция трехмерных КЭ-моделей из изображений КТ

Интегрированное программное обеспечение для цифровой обработки изображений и конечного анализа (Mechanical Finder MF ver. 5.1, Исследовательский центр вычислительной механики, Осака, Япония) использовалось для реконструкции данных, преобразованных в DICOM. файл спецификации в 3D-модели КЭ на компьютере. Процедуры обработки изображений и подготовки аналитической модели показаны на рисунке 1. Среди 460 изображений, полученных за 17 секунд, 239 изображений CT, соответствующих нижней челюсти, использованных в этом анализе, были выборочно введены в MF (рисунок 1 ()).Используемые критерии обеспечивали допустимую дозу облучения и высокое разрешение трехмерных изображений нижней челюсти с зубами [17]. Область модели, которую нужно восстановить, была извлечена (обработка области интереса (ROI)) (Рисунок 1 ()). Обработка ROI состояла в основном из выбора интересующей области на каждом из срезов с ручной работой или без нее и построения 3D-модели путем интеграции области интересов, отмеченной на срезах. Обработка порогового значения для градации изображений КТ позволяет автоматически различать ткань и кость.Как показано на рисунке 1 (), область мониторинга была выделена путем окружения целевой области. Фотография поперечного сечения, полученная в результате обработки ROI, была синтезирована на компьютере, а 3D-модель FE была автоматически восстановлена ​​путем наложения изображений. Однако корректировки были внесены вручную для областей, где обработка пороговых значений была недостаточной из-за схожих пороговых значений. 3D-модель FE, используемая в этом исследовании, была реконструирована как 3D-модель путем установки пороговых значений, необходимых для классификации на 2D-изображениях из-за подробной классификации кортикальной кости, губчатой ​​кости, эмали, дентина и пульпы зуба, а также путем наложения изображений. из приграничных регионов.Трехмерная FE-модель нижней челюсти с нижней челюстью, разделенной на два слоя: кортикальная кость и губчатая кость (рис. 1 ()), и трехмерная FE-модель нижнечелюстных премоляров с зубом, разделенным на три слоя: эмаль, дентин, и слои пульпы зуба были подготовлены (Рисунок 1 ()). Одна 3D-модель КЭ была завершена путем интеграции этих трех моделей (рис. 1 ()).

2.3. Создание сетки

Была построена трехмерная модель FE, построенная на основе КТ изображений. Размеры наружной сетки для кортикальной кости и губчатой ​​кости были установлены на 0.6 мм и 0,8 мм соответственно, а для эмали, дентина и пульпы все были установлены на 0,01 мм. Внешняя сетка была создана и проверена, а затем внутренняя сетка. Размер внутренней ячейки был установлен в диапазоне от максимум 5,0 мм до минимум 0,8 мм. Более мелкая сетка была настолько полезна для повышения точности модели, что сетка была создана как можно меньшего размера. Однако из-за уменьшенного размера ячейки требовалась большая мощность ЦП, чтобы соответствовать увеличенной нагрузке на ЦП.

2.4. Свойства материала и граничные условия

Статическая окклюзионная сила F = (Fx, Fy, Fz) = (0, -35,4 Н, -35,4 Н) была приложена к краю верхней поверхности зуба, как показано на рисунке 2. Букколингвальный сила под углом 45 градусов к оси зуба была сосредоточена в одной точке контакта, а интенсивность силы была установлена ​​на 50 Н [18–21], чтобы моделировать среднюю окклюзионную силу во время жевания на протезе с опорой на имплант. Для ограниченных граничных условий вся нижняя поверхность нижней челюсти была ограничена во всех степенях свободы, а все медиальные и дистальные поверхности нижней челюсти были ограничены только при перемещении по оси X и были свободны по осям Y и Z.Модель анализа состояла из кортикального слоя и губчатого вещества кости, эмали, дентина и пульпы. Общее количество узлов и элементов (четырехузловой тетраэдрический элемент), составляющих модель, составило 54 728 и 302 335 соответственно. Модуль упругости и коэффициент Пуассона [21–24], используемые для каждой части в этом исследовании, были установлены, как указано в таблице 2.

9025 9025 4 Модуль Юнга (МПа) Коэффициент Пуассона Эмаль 4.80 × 10 4 0,23 Дентин 1,80 × 10 4 0,31 Пульпа 2 × 10 0,45 0,30 Губчатая кость 0,13 × 10 4 0,30

2,5.

Методы анализа

Был реализован линейный статический анализ, и материальные свойства кости были приняты как линейно-эластичные.Рабочая станция ПК (Precision Work Station 670, Dell Inc. Round Rock, TX, USA) использовалась для построения модели и анализа КЭ. Что касается результатов, максимальное главное напряжение, типичный и обычно используемый критерий разрушения, использовалось для детальной оценки модели и определения распределения напряжений в шейной области зубов и прилегающей кости челюсти.

3. Результаты

3.1. 3D FE Model

Изображение извлеченной области интереса показано на рисунке 3 (а). Трехмерная твердотельная модель до разделения элементов и трехмерная КЭ-модель показаны на рисунках 3 (b) и 3 (c) соответственно.Трехмерная твердотельная модель на Рисунке 3 (b) воспроизводит правильный диапазон извлечения области интереса, и визуальная согласованность с изображениями КТ была проверена. Воспроизводимость извлеченных областей ROI и построенных 3D-моделей оценивалась косвенно путем количественного сравнения размеров стандартных блочных моделей, построенных с помощью процедуры ROI, и реальных блоков. Воспроизводимость блоков была хорошей. Ошибка не превышала 1% [25]. 3D-модель нижней челюсти также была проверена на визуальную целостность.

3.2. Распределение напряжения 3D FE Модель

Буккальный вид и букколингвальный разрез максимального главного напряжения показаны на рисунках 4 () и 4 () соответственно. В щечном разрезе напряжения около 1,0–3,0 МПа и около 5,0–7,0 МПа наблюдались в кости вокруг щечной шейной области зубов и нижней граничной области нижней челюсти соответственно. В щечном разрезе напряжение около 2,0–3,0 МПа присутствовало в кортикальной кости вокруг щечной шейной области зубов и на щечной поверхности эмали шейки матки.На букколингвальном горизонтальном разрезе вокруг шейной области напряжение около 2,0–3,0 МПа наблюдалось на щечной стороне эмали. Кроме того, на окклюзионной проекции в коронарно-апикальном направлении напряжение около 3,0 МПа было обнаружено вокруг соединения эмаль-дентин. Распределение этих напряжений не выходило за пределы соединения эмаль-дентин, но оставалось в пределах эмали (Рисунки 4 () и 4 ()). В области вокруг нижней границы нижней челюсти напряжение распределялось по кортикальной кости, в то время как значительного распределения напряжения не наблюдалось для дентина, пульпы и губчатой ​​кости.Высокий уровень напряжения около 8,0 МПа был продемонстрирован в нижней части нижней челюсти, тогда как зуб и кость не подвергались сильному стрессу.

4. Обсуждение

4.1. Что касается настоящего исследования

Большая часть анализа в предыдущих механических исследованиях была основана на геометрической морфологии, и для моделирования использовались средние данные, что снизило точность. При механическом анализе точность модели, вероятно, повлияет на результаты анализа.Следовательно, требуется точное построение модели. Обычно моделирование и анализ выполняются с помощью другого программного обеспечения. Например, программное обеспечение, которое создает трехмерные модели нижней челюсти, обычно не использует объемные данные компьютерной томографии. Некоторые используют данные микро-компьютерной томографии, некоторые используют геометрические данные, полученные с помощью устройств для измерения трехмерной формы, а некоторые просто используют средние анатомические размеры. Аналитическое программное обеспечение, с другой стороны, импортирует эти геометрические данные и создает модели КЭ для анализа. Такие процедуры действительно отнимают много времени.Построенные таким образом трехмерные геометрические данные иногда невозможно импортировать в аналитическое программное обеспечение.

Настоящее программное обеспечение под названием Mechanical Finder (MF) включает интегрированное программное обеспечение для моделирования и анализа. Он может импортировать объемные данные КТ непосредственно с машин КТ в виде данных DICOM и создавать трехмерные модели для анализа. Используемые процедуры очень простые и не требуют больших затрат времени. Поскольку программное обеспечение позволяет моделировать и анализировать, воспроизводимость КЭ-моделей хорошая с адекватной согласованностью. Результаты анализов, проведенных на MF, хорошо согласуются с результатами, полученными с помощью другой аналитической программы под названием ANSYS [26].

Кроме того, анализ с использованием модели, более приближенной к живым объектам, может быть решающим фактором в определении направления оптимальной стратегии лечения с помощью механического моделирования. Показана возможность механического моделирования для определения оптимального плана лечения для живых людей, и в свете безопасности и неинвазивности представляется очень полезным исследовать механическое воздействие с помощью 3D FEM.Единая программа для построения расчетной модели и анализа методом конечных элементов позволила получить более достоверный анализ, чем когда-либо прежде.

4.2. Экспериментальный метод

Для выполнения анализа методом конечных элементов трехмерная КЭ-модель должна быть построена на компьютере, что является неэффективным по времени и трудозатратам процессом с использованием традиционных методов. Кроме того, сложность построения 3D-модели FE для каждого живого человека вынудила нас использовать общую 3D-модель FE, построенную на основе средних анатомических значений и данных, полученных из сухих черепов.Сегодня в имплантологической практике требуется разработка диагностической системы с помощью механического анализа для достижения высокой предсказуемости лечения. Для этого необходимо построить 3D-модель FE, точно отражающую изменчивость живых объектов за короткое время. КТ изображения использовались во многих процедурах имплантации, чтобы предоставить важную диагностическую информацию. Поэтому в этом исследовании 3D-модель FE была построена непосредственно из изображений компьютерной томографии, чтобы отразить индивидуальную изменчивость живых организмов.С завершенной 3D FE-моделью нижнего премоляра в сочетании с ней было проанализировано напряжение. Соответственно, теперь доступен стресс-анализ с помощью 3D-модели FE, построенной для отражения индивидуальной изменчивости живых организмов, что указывает на достижение высокого уровня двух противоречивых целей — аналитической точности, необходимой для клинического применения, и сокращения времени. Построение КЭ модели — непростая задача; тем не менее, FEM очень универсален в оценке результатов и может реально моделировать модель сложной геометрической формы и позволяет точно измерять внутреннее напряжение.Таким образом, механическая оценка в этом исследовании использовала МКЭ для анализа напряжения. Для оценки напряжения в МКЭ обычно рассчитываются значения главного напряжения или напряжения по Мизесу. Главное напряжение часто используется в качестве критерия разрушения хрупких материалов и различается по направлению и знаку напряжения, которые позволяют идентифицировать напряжение сжатия или растяжения. Напряжение по Мизесу считается полезным критерием разрушения пластичных материалов, а также многих других материалов.

Никакая функция для построения трехмерной КЭ-модели не включена в обычно используемую программу анализа методом конечных элементов, и для моделирования в основном использовались программы САПР или специальные независимые программы для трехмерного КЭ-моделирования. Тем не менее, с помощью программы из этого исследования, которая позволяет моделировать 3D FE на основе КТ-изображений живых субъектов и измерять нелинейные свойства материала кости, которые могут быть определены с использованием различных расчетов формул, анализа с помощью 3D модели FE, отражающей свойство кость кажется выполнимой.В данной статье мы описываем общие характеристики коммерческой программы под названием MF. Программа может выполнять нелинейный анализ напряжений композитных структур, состоящих из ткани и кости, имеющих различные значения упругой жесткости. Эти значения меняются в зависимости от плотности материалов. В ходе продолжающегося исследования авторы анализируют сложное поведение композитной нижней челюсти, используя существующий код FE, и результаты будут сообщены в другом месте. Поскольку в этом исследовании использовался MF и операция выполнялась последовательно, во время процедуры ROI был создан двоичный пороговый уровень.Эта операция позволила автоматически выделить необходимые области в соответствии со значениями CT. Для кости можно выделить полностью воспроизводимую целевую область. Однако автоматическое моделирование с подразделениями кортикальной кости, губчатой ​​кости и зубов (эмаль, дентин и пульпа) затруднено из-за схожих значений CT. В настоящее время для точного извлечения ROI требуется ручная коррекция. В таких случаях требовалось больше времени по сравнению со случаями, когда объектом была только кость. Следовательно, необходимы дальнейшие исследования для оптимизации условий сканирования и уточнения изображений компьютерной томографии для достижения автоматической идентификации живых структур.

Размер ячейки существенно влияет на точность анализа. На точность анализа влияет не только точность модели объекта и свойств материала, но и виды, форма и количество элементов. Таким образом, при выборе элемента следует уделить особое внимание. Во многих случаях размер элемента может искажать морфологию 3D-модели КЭ, созданной после разделения на элементы. В этом исследовании размер элемента был установлен на 0,20–5,00 мм на стороне, а количество элементов было увеличено до 302,335, чтобы обеспечить воспроизведение плавных трехмерных кривых, которые успешно и точно отражают криволинейный контекст кости. Количество элементов теоретически может быть увеличено до бесконечности в зависимости от вычислительной мощности компьютера. В этом исследовании использовалась рабочая станция с максимально доступными в настоящее время функциями (ЦП: Intel Xeon 3,6 ГГц × 2, объем памяти: 4 ГБ, жесткий диск: 500 ГБ 3,0 Гб / с NCQ (7200 циклов) × 2). Любой компьютер с более высокой производительностью может улучшить точность 3D-модели FE и сократить время, необходимое для строительства.

С учетом влияния внешних сил, нагрузка была направлена ​​под углом 45 щечно-язычных наклонов вниз к оси зуба для имитации направления нагрузки и силы во время бокового движения.Предполагается, что горизонтально нагруженная окклюзионная сила более разрушительна, чем вертикальная. Вертикально нагруженная сила равномерно распределяется на зуб и окружающую кость, что не оказывает вредного воздействия. И наоборот, горизонтально нагруженная сила скручивает зуб, оказывая растягивающее действие на кость, и, таким образом, оказывает вредное воздействие. В свете предполагаемой наибольшей горизонтальной нагрузки во время жевания [27], такая горизонтальная нагрузка силы была исследована.

4.3.Аналитические результаты

Результаты анализа напряжения с использованием 3D-модели нижнего премоляра FE показали, что напряжение сконцентрировано вокруг щечной области шейки матки, где горизонтальная сила прикладывалась с щечной стороны. Распределение напряжений, наблюдаемое в поперечном сечении, не выходило за пределы соединения эмаль-дентин, но оставалось в пределах эмали. Эта концентрация напряжения вокруг щечной области шейки матки из-за горизонтальной нагрузки может потенциально вызвать клиновидные дефекты.Клинически клиновидные дефекты [28] встречаются довольно часто, но причина еще не выяснена. Блэк [29] объяснил, что чистка зубов является одним из факторов, вызывающих клиновидный дефект. Миллер [30] также сообщил, что основной причиной клиновидного дефекта был механический фактор чистки зубов, который был поддержан многими исследователями. Однако недавние исследования показывают, что повторяющееся напряжение из-за окклюзионной силы может вызвать формирование клиновидных дефектов. Ли и др.[31] сравнили изменения напряжений в зависимости от места и направления окклюзионной нагрузки. Это исследование показало наличие растягивающих напряжений в шейном отделе премоляра верхней челюсти в различных местах нагружения и в разных направлениях. Результаты совпали с теорией, вызванной стрессом, следовательно, подтвердили ее. Исследована взаимосвязь затронутых факторов воздействия на развитие абфракционных поражений шейки матки. Результаты вышеуказанного исследования были подтверждены в настоящем исследовании.

5. Выводы

В этом исследовании 3D FE-модель нижнего первого премоляра с тремя слоями эмали, дентина и пульпы, а также нижней челюсти с двумя слоями кортикальной и губчатой ​​костей была непосредственно построена из неинвазивно полученные изображения КТ. Эта модель была использована для разработки системы для анализа нагрузок на зубы и опорную кость челюсти во время жевания на основе МКЭ. Исследование было проведено с целью изучить возможность механического моделирования. (1) В этом исследовании было возможно подготовить высокоточные 3D-модели FE из КТ-изображений отдельных тел.Высоконадежное моделирование стало возможным благодаря оценке с механической точки зрения с использованием той же модели. (2) Результаты анализа напряжения с использованием трехмерной модели FE нижнего премоляра, построенной с использованием отдельных живых рентгеновских КТ-изображений, показали концентрацию напряжения в щечной области. Эмаль шейки матки и прилегающая к ней кость, а с помощью разработанной системы достигнуто последовательное воспроизведение распределения напряжений.

Благодаря этим результатам, 3D-модель FE, построенная с помощью рентгеновских компьютерных томографов, может успешно использоваться для различных механических симуляций.На основе настоящего исследования новый механический критерий клинической диагностики может быть клинически применен в отдельных случаях для виртуального моделирования лечения и анализа стресса.

Фотографии до и после — Фотографии до и после зубов

Сейчас доступно множество пародонтологических процедур, чтобы дать вам здоровую улыбку, о которой вы всегда мечтали. Наша команда с гордостью разделяет упорный труд и решимость, необходимые для того, чтобы сделать вашу улыбку особенной. Наше удовлетворение происходит от улыбки наших пациентов.Взгляните на некоторые результаты, которые мы получили с помощью сегодняшней пародонтальной технологии. Пожалуйста, заходите почаще, так как мы постоянно обновляем нашу галерею пациентов. Если у вас проблемы с пародонтом и вы хотите получить аналогичные результаты, позвоните в наш офис.

Перед

После

Трансплантат соединительной ткани

Это иллюстрирует рецессию, продвигающуюся мимо линии десен пациента. Если не лечить, этот зуб в конечном итоге будет потерян.Трансплантат из соединительной ткани увеличивает количество десны, чтобы укрепить зуб.

Улыбка показала более длинный клык на левой стороне. Трансплантат из соединительной ткани может покрывать корень так, чтобы края десны были симметричными.

Пациенту с рецессией на двух зубах был проведен косметический трансплантат ткани, чтобы прикрыть обнаженный корень. Прикрытие корня снижает вероятность повышенной чувствительности зубов и их восприимчивости к кариесу.

Свободный десневой трансплантат

Был использован свободный десневой трансплантат, чтобы заменить ткань губы, прикрепленную к зубу, на более здоровую и прочную ткань десны.

Пациенты иногда рождаются с тонкой тканью десен, которая может опускаться при обычной чистке зубов. Свободный десневой трансплантат используется для утолщения ткани десны над зубом, предотвращая дальнейшую рецессию.

Эстетическая гингивэктомия

Ортодонтическое лечение может привести к неравномерному распределению десен на отдельных зубах. Простая процедура, которая обычно не требует наложения швов, может быть выполнена даже на уровне десен. Эта процедура обычно выполняется до снятия брекетов, чтобы ортодонт мог сделать последнее движение зуба для создания идеальной улыбки.

Иногда после ортодонтического лечения (брекетов) десны могут принимать другую форму. Преобразование десен в идеальную архитектуру может стать «последним штрихом», необходимым для восстановления вашей естественной улыбки.

Удлинение эстетической коронки

Пациентам с «мармеладной улыбкой» может быть выполнено эстетическое удлинение коронки, что увеличивает длину зубов.Это придаст окончательной реставрации (винирам или коронкам) правильные пропорции, чтобы получить эстетически приятную улыбку.

Зубной имплантат для одного зуба

Это зубной имплант, заменяющий левый верхний передний зуб. Обратите внимание на однородность десен как на натуральном зубе, так и на имплантате. Это важно для того, чтобы зуб имплантата выглядел естественно.

Дентальный имплант был использован для замены верхнего левого клыка пациента.Поскольку зуб пропал в раннем возрасте, стало необходимо поддерживать кость пациента. При установке зубного имплантата вместо моста кость может прилипать к имплантату, предотвращая сжатие кости.

Это иллюстрирует последовательность использования зубного имплантата для замены отсутствующего зуба. Первым делом установите имплант в оптимальное положение. Затем стоматолог установит абатмент (металлический штифт, на который цементируется коронка).Наконец, ваша коронка будет зафиксирована на месте. Когда зубной имплант находится в оптимальном положении, зуб будет выглядеть естественно.

Этот имплант заменяет задний зуб. Важно заполнить отсутствующий зуб, чтобы соседние зубы не начали смещаться. При использовании одного имплантата соседние зубы остались в их естественном состоянии, поскольку вашему стоматологу не нужно было стачивать зубы, чтобы установить мостовидный протез.

Зубные имплантаты для множественных зубов

Три имплантата были установлены для замены отсутствующих зубов в верхней левой области.Эти имплантаты обеспечивают не только эстетику, но и функцию. Это позволило пациенту избежать съемного частичного протеза.

Зубные имплантаты для поддержки съемных протезов

Имплантаты также могут использоваться для фиксации протезов верхней челюсти. Имплантаты могут помочь сохранить кость на протяжении всей жизни, предотвращая ее усадку с течением времени.

Нижние протезы обычно шатаются и с трудом подгоняются.Имплантаты могут обеспечить зубному протезу «якоря» для крепления, обеспечивая как удержание, так и стабильность.

Последствия потери зубов | Центр стоматологии им. Зильберга

ФИЗИКО-ПСИХОЛОГИЧЕСКИЕ НАУКИ

ПОСЛЕДСТВИЯ ПОТЕРЯ ЗУБОВ

На здоровье зубов в Америке влияют многие факторы здоровья полости рта, в том числе:

• Последствия потери зуба
• Связанное снижение здоровья
• Психологические аспекты потери зубов
• Плохая работа сменных съемных зубов

Цель современной стоматологии — вернуть пациенту нормальное функционирование, комфорт, эстетику, речь и здоровье, независимо от заболевания, травмы или атрофии, присутствующих в полости рта. Однако чем больше у пациента не хватает зубов, тем труднее становится достичь этой цели в традиционной стоматологии. Благодаря постоянным исследованиям в области имплантатов и развитию техники имплантации предсказуемый успех теперь стал реальностью для реабилитации многих сложных пациентов. По мере того как наше население стареет, этот успех становится критически важным для сохранения здоровья населения.

Ожидаемая продолжительность жизни после выхода на пенсию значительно увеличилась. В 1965 г. средняя продолжительность жизни составляла 65 лет, а в 1990 г. — 78 лет.Человек в возрасте 65 лет может рассчитывать прожить на 16,7 лет больше, а человек в возрасте 80 лет может прожить еще более 8 лет. Увеличение продолжительности жизни привело к увеличению потери зубов. В настоящее время 26% всех американцев старше 65 лет либо потеряли одну полную дугу, либо потеряли все зубы. Социальные удовольствия, включая обеды и свидания, уменьшаются, когда теряются зубы.

Почти у 30% работающих или пенсионеров взрослого населения США либо отсутствуют все зубы, все верхние зубы, один весь задний сегмент (полная четверть рта), либо отсутствуют все задние зубы. Исследование CW Douglas, опубликованное в J. Pros. Вмятина. (2002, 87, 5-8), заявил, что:

• В 2000 году было 35,4 миллиона пользователей зубных протезов, что составляет примерно 17% населения США.
• К 2020 году их количество увеличится до 37,9 млн.
• В 2000 г. изготовлено 56,5 млн зубных протезов
• К 2020 году количество увеличится до 61 миллиона

В прошлом стоматология для пожилых состояла из недорогих методов лечения с упором на безоперационные методы лечения.Состояния потери зубов лечили сменными сменными зубами, называемыми полными или частичными протезами. Сегодня полный спектр стоматологических услуг для пожилых пациентов становится все более важным как для общества, так и для профессионалов из-за старения нашего общества. Практически каждому пациенту следует предлагать альтернативные варианты лечения, включающие методы восстановления зубов на зубных имплантатах и ​​несъемные. Только когда будут обсуждены все варианты лечения, можно будет по-настоящему оценить желания человека, связанные с пользой современной стоматологии.

В конце концов, потребность в дополнительной ретенции, опоре и стабильности или желание отказаться от съемного протеза — общие показания для более эффективных и постоянных решений, таких как зубные имплантаты. Зубные имплантаты, которые представляют собой искусственные заменители корней зуба, также все чаще используются для замены одного отсутствующего зуба. Как и корни естественных зубов, они могут использоваться для поддержки постоянных типов замены зубов или выступать в качестве якорей для съемного протеза для замены зубов (т.е. зубные протезы). Сегодня это наиболее консервативный и наиболее предсказуемый долгосрочный вариант. Традиционная стоматология чаще всего заменяет отсутствующий единственный зуб несъемным мостом. Это достигается путем стачивания здоровой структуры зуба и коронирования (покрытия) двух или более зубов с каждой стороны отсутствующего зуба и соединения их вместе с искусственным или фиктивным зубом. Такой подход увеличивает риск разрушения корончатых зубов, увеличивает риск лечения корневых каналов и делает гигиену полости рта трудной или невозможной, что, в свою очередь, увеличивает удержание бактериального налета (причина кариеса и заболевания десен).

Современные технологии позволяют заменить зуб дентальным имплантатом, который может заменить один зуб или целую полость зубов без коронки. Одним из основных преимуществ является то, что оставшиеся зубы легче чистить и с меньшей вероятностью кариес и / или нуждаются в лечении корневых каналов. Средний зубной имплант имеет лучшую долговременную выживаемость, чем средний мостовидный протез. В среднем мост заменяют каждые 8-10 лет.

Последствия потери зуба

Воздействие на кость челюсти

Кость в теле очень похожа на мышцу.Когда мышцы тренируются, они становятся сильнее и крупнее. Когда кость тренируется или стимулируется, она также становится сильнее. Например, если рука сломана и наложена гипсовая повязка на шесть недель, вы можете увидеть, что рука меньше по прошествии этого периода времени, поскольку мышцы начали сокращаться или атрофироваться. Кроме того, если вы оцените кость, защищенную гипсовой повязкой, она также станет менее плотной и слабой в этот период. Точно так же кость челюсти может стимулироваться только зубом или имплантатом. Соединения между зубом или имплантатом создают и сохраняют размер и форму кости.Кость нуждается в стимуляции корней зубов, чтобы поддерживать свою форму, плотность и прочность. Научные исследования доказали, что нормальные жевательные силы, которые передаются от зубов к кости челюсти, сохраняют кость и укрепляют ее.

На этом фото легко увидеть, как обрушился гребень. Зуб был удален, и без стимуляции или пересадки кость и десна исчезли.

Эта тесная связь между зубом и костью сохраняется на протяжении всей жизни.Когда зуб теряется, отсутствие стимуляции окружающей кости приводит к уменьшению плотности и размеров кости. Это означает, что происходит потеря ширины и высоты кости. В 25-летнем исследовании пациентов без зубов рентген продемонстрировал продолжающуюся потерю костной ткани челюстей в течение всего этого периода времени. Следовательно, зуб необходим как для развития кости вокруг зуба, так и для стимуляции этой кости для сохранения ее прочности, плотности и формы. Медленная, но в конечном итоге потеря всех зубов приводит к почти полной потере костной массы челюстей. Нижняя челюсть, которая начинается с двух дюймов в высоту, со временем может уменьшиться до менее четверти дюйма из-за атрофии. Это одна из причин, почему современная стоматология так заинтересована в использовании зубных имплантатов для замены отсутствующих зубов.

Пациенты, носящие зубные протезы, не осознают, что теряют кость. Со временем часто считается, что плохая посадка и плохая работа протеза связана с его возрастом, потерей веса пациентом или износом зубов протеза.На скорость и степень потери костной массы могут влиять пол (женщины теряют больше костной ткани), гормоны (недостаток эстрогена вызывает большую потерю костной массы), метаболизм, лекарства, парафункция (скрежетание зубами) и плохо подогнанные протезы. Несмотря на это, почти 40% владельцев зубных протезов носят одни и те же протезы более 10 лет. Хотя ношение протезов днем ​​и ночью создает большую нагрузку на кости и десны и ускоряет потерю костной массы, 80% протезов носят как днем, так и ночью.

Примите во внимание следующее: Проблема потери костной массы после потери зубов в прошлом игнорировалась традиционной стоматологией.Это потому, что в стоматологии не было лечения, чтобы остановить или предотвратить процесс потери костной массы и его последствия. В результате врачи были вынуждены игнорировать неизбежную потерю костной массы после удаления зуба. Сегодня в профессии известно о потере костной массы и о том, что имплантаты могут остановить потерю костной массы, потому что они стимулируют кость, подобно тому, как это делал зуб до потери.

Челюсти с потерей костной массы связаны с проблемами, которые часто ухудшают предсказуемые результаты традиционных зубных протезов. Потеря кости в первую очередь приводит к уменьшению ее ширины.Ширина кости уменьшается на 25% в течение первого года после потери зуба и общее уменьшение на 2,5 см в высоту в течение первого года после удаления нескольких зубов. Оставшаяся узкая кость часто вызывает дискомфорт, когда тонкие вышележащие ткани десны нагружаются под полным или частичным протезом. В нижней челюсти продолжающаяся потеря костной массы в конечном итоге приводит к появлению выступающих костных выступов, покрытых тонкой, подвижной, незакрепленной тканью десен. По мере того как оставшаяся кость на передней части челюсти продолжает исчезать, костный выступ под языком поднимается, чтобы сесть на вершину гребня.Это приводит к боли, так как протез располагается поверх острого костного выступа. Кроме того, мало что может помешать протезу выдвигаться к нижней губе во время функции или речи. Проблемы еще больше усугубляются движением вверх задней части протеза во время сокращения мышц во время речи и функционирования. Результирующий наклон (наклон) теперь деформированной нижней челюсти по сравнению с наклоном верхней челюсти также создает нестабильность и движение нижнего протеза.

Потеря кости в верхней и нижней челюсти не ограничивается костью вокруг зубов; части скелетной кости также могут быть потеряны, особенно в задней части нижней челюсти, где пациент может потерять более 80% кости. Нервы нижней челюсти, окруженные костью и защищенные ею, в конечном итоге обнажаются и оказываются на вершине гребня непосредственно под протезом. В результате возможна острая боль и / или временная или постоянная потеря чувствительности или ощущения в областях, снабжаемых нервом. Потеря костной массы в верхней челюсти может вызвать боль и увеличение подвижности верхнего протеза во время еды. Силы от приема пищи с плохо подогнанным протезом передаются непосредственно только на поверхность, а не на внутреннюю структуру кости, поскольку корней нет.Следовательно, эти силы не стимулируют и не поддерживают кость, а вместо этого фактически уменьшают кровоснабжение и увеличивают скорость потери костной массы. Сила жевания, создаваемая коротким типом лица, может быть в 3 или 4 раза больше, чем у длинного типа лица. Эти пациенты подвергаются еще большему риску развития тяжелой потери костной массы.

На этой фотографии показан нижний гребень, который потерял 60% своей ширины после удаления и нормального заживления. Черные стрелки указывают, где находится кость (сравните ширину с соседним коренным зубом).Красные стрелки указывают нормальную ширину, которая должна быть там.

Многие из этих состояний, которые были описаны для пациентов без зубов, также существуют для пациентов, у которых отсутствуют только задние зубы и они носят съемный частичный протез. Вышеупомянутые проблемы связаны с повреждением кости. Остальные естественные зубы также сильно повреждены. Зубы должны поддерживать частичный протез с помощью соединений, называемых кламмерами. Кламмеры захватывают зубы и по своей конструкции передают на зубы боковые или боковые силы, которые ослабляют их и вызывают потерю зубов.Поскольку эти зубы часто оказываются под угрозой потери кости из-за этих сил, многие частичные зубные протезы конструируются таким образом, чтобы минимизировать силы, прикладываемые к этим зубам. Конечным результатом является увеличение подвижности съемного протеза и большее давление на мягкую ткань десны над костью. Это приводит к большей потере костной массы. Эти условия могут защитить оставшиеся зубы, но затем ускорить потерю костной массы в областях без зубов.

Воздействие на мягкие ткани

По мере того, как кость продолжает терять ширину и высоту, ткани десны постепенно уменьшаются.Очень тонкая десна обычно покрывает значительную потерю костной массы нижней челюсти. Десна склонна к появлению болезненных пятен из-за накладываемого протеза. Кроме того, ситуацию часто усложняют неблагоприятные высокие прикрепления мышц и рыхлая ткань.

Язык пациента без зубов часто увеличивается, чтобы приспособиться к увеличению пространства, которое раньше занимали зубы. В то же время язык используется для ограничения движений съемного протеза и играет более активную роль в пережевывании пищи.В результате снижается устойчивость съемного протеза. Снижение мышечного контроля, часто связанное со старением, еще больше усугубляет проблемы традиционных съемных протезов. Умение успешно носить протез может быть в значительной степени приобретенным, квалифицированным делом. У пожилого пациента, который недавно потерял зубы, может не хватать двигательных навыков, необходимых для адаптации к новым условиям. Это часто приводит к тому, что пища не пережевывается должным образом, что приводит к проблемам с пищеварением и питанием.(См. Ниже «Влияние потери зубов на здоровье»)

Влияние потери костной массы на внешний вид лица

Изменения лица происходят естественным образом в связи с процессом старения. Когда зубы выпадают, этот процесс значительно ускоряется из-за более быстрого старения лица. Потеря зубов может прибавить лицу 10 и более лет. Уменьшение высоты лица происходит в результате падения высоты кости при потере зубов. Это приводит к нескольким изменениям лица. Уменьшение угла возле губ и углубление вертикальных линий на губах создают более резкий вид.Поскольку вертикальная потеря костной ткани прогрессивно и быстро увеличивается, соотношение прикуса ухудшается. В результате подбородок поворачивается вперед и ухудшает внешний вид лица. Эти условия приводят к уменьшению угла в уголках губ, и пациент выглядит несчастным, когда рот находится в состоянии покоя. Короткие типы лица имеют более высокую силу прикуса, большую потерю костной массы и больше изменений лица с потерей зубов по сравнению с другими. Истончение верхней губы происходит из-за плохой поддержки губ, обеспечиваемой протезом.Кроме того, происходит потеря тонуса мышц. Женщины часто используют один из двух методов, чтобы скрыть этот косметически нежелательный внешний вид: либо отсутствие помады и минимум макияжа, так что этой области лица уделяется мало внимания, либо помада наносится на границу губ, чтобы создать видимость более полные губы.

Верхняя губа с возрастом естественным образом удлиняется из-за тяжести и потери мышечного тонуса. Потеря мышечного тонуса ускоряется у пациента без зубов, поэтому удлинение губы происходит в более молодом возрасте.Мужчины часто отращивают усы, чтобы минимизировать этот эффект. Это имеет тенденцию к старению улыбки, потому что чем моложе пациент, тем больше зубы выступают по отношению к верхней губе в состоянии покоя или при улыбке. Углубление бороздки рядом с носом и увеличение глубины других вертикальных линий усугубляются потерей костной массы в верхней передней челюсти. Обычно это сопровождается увеличением угла под носом. Это может сделать нос больше. Прикрепление мышц к челюсти также влияет на потерю костной массы.Ткань провисает вдоль нижней челюсти с потерей костной массы, образуя челюсти или ведьмин подбородок. Этот эффект складывается из-за потери мышечного тонуса и зубов.

На этой фотографии показано, сколько кости может быть потеряно и насколько тонким может стать гребень, прежде чем он полностью исчезнет.

Пациенты не подозревают, что эти изменения костей, десен и лица вызваны потерей зубов. Вместо этого они винят в этих проблемах старение, потерю веса или стоматолога в том, что они сделали плохой протез.

Последствия потери зубов для здоровья

Исследование 367 владельцев зубных протезов (158 мужчин и 209 женщин) показало, что 47% показали низкую жевательную способность. В этой группе также было отмечено более низкое потребление фруктов и овощей и витамина А. Эти пациенты принимали значительно больше лекарств (37%) по сравнению с пациентами с превосходной жевательной способностью (20%), а 28% принимали лекарства от желудочных или кишечных расстройств. Таким образом, снижение потребления продуктов с высоким содержанием клетчатки может вызвать проблемы с желудком или кишечником у пациентов без зубов с недостаточной жевательной способностью.Кроме того, пережевывание более грубой пищи может нарушить правильное пищеварение и извлечение питательных веществ. В литературе есть несколько сообщений, которые предполагают, что нарушение функции зубов приводит к ухудшению глотания и жевания, что, в свою очередь, может отрицательно сказаться на общем состоянии здоровья и способствовать заболеванию, истощению и сокращению продолжительности жизни.

В нескольких публикациях в литературе говорится о корреляции здоровья и продолжительности жизни пациентов со здоровьем их зубов. После того, как были учтены общепринятые факторы риска инсульта и сердечных приступов, обнаружилась значительная взаимосвязь между стоматологическими заболеваниями и болезнями сердца или кровеносных сосудов, которые по-прежнему являются основной причиной смерти.Есть основания полагать, что восстановление нормального функционирования ротовой полости пациентов действительно может улучшить качество и продолжительность жизни.

Психологические аспекты потери зубов

Психологические последствия полной потери зубов сложны и разнообразны и варьируются от минимальных до состояния тревоги. Хотя полные зубные протезы способны удовлетворить потребности многих пациентов во внешнем виде, многие чувствуют, что их социальная жизнь сильно пострадала. Их беспокоят поцелуи и романтические ситуации, особенно если новые отношения не знают об их оральном дефекте.Проведенное в прошлом обследование состояния здоровья зубов показывает, что только 80% населения без зубов могут постоянно носить как верхние, так и нижние зубные протезы. Некоторые пациенты носят только один протез, обычно верхний; другие могут носить зубные протезы только на короткое время. Кроме того, примерно 7% владельцев зубных протезов вообще не могут их носить и становятся стоматологическими калеками или инвалидами полости рта. Они редко покидают свою домашнюю среду, и когда они чувствуют себя вынужденными выйти на улицу, мысль о встрече и разговоре с людьми, не имея зубов, тревожит.

Миш и Миш провели исследование 104 пациентов, у которых отсутствовали все зубы и которые обращались за лечением. В общей сложности 88% пациентов заявили о проблемах с речью, причем 25% из них сообщили об очень сложных проблемах. Легко сопоставить сообщаемый рост беспокойства с социальной активностью. 62,5% этих пациентов сообщили о движении нижнего протеза. Верхний протез остался на месте почти в том же процентном соотношении. Дискомфорт в нижней челюсти указывался так же часто, как и движение (63.5%), а 16,5% заявили, что никогда не носили нижний протез. С этими выводами можно коррелировать психологические последствия невозможности есть в общественных местах. Для сравнения, верхний зубной протез был неудобен вдвое реже (32,6%), и только 0,9% пациентов редко могли носить протез. Функционирование было четвертой проблемой. Половина пациентов избегали многих продуктов, а 17% заявили, что они могли более эффективно жевать без протеза.

Психологические потребности пациента без зубов могут быть выражены во многих формах.Например, в 1982 году более 5 миллионов американцев использовали адгезивы для зубных протезов. Недавний отчет показал, что в США ежегодно на клей для зубных протезов тратится более 147 миллионов долларов, что составляет 45 миллионов проданных единиц. Пациент готов смириться с неприятным вкусом, необходимостью повторного применения, непоследовательной посадкой протеза, затруднительными обстоятельствами и постоянными расходами с единственной выгодой увеличения удержания протеза.

Напротив, 80% пациентов, получавших протезы на имплантатах, считали, что их общее психологическое здоровье улучшилось по сравнению с их предыдущим состоянием, когда они носили традиционные съемные протезы, и воспринимали протезы на имплантатах (протезы) как неотъемлемую часть своего тела. Очевидно, что стоматологам необходимо решить проблему отсутствия ретенции и психологического риска смущения у владельца зубного протеза.

Снижение эффективности съемных протезов

Разница в максимальных силах прикуса, зафиксированная у человека с естественными зубами и у полностью лишенного зубов человека, огромна. Средняя сила в области первого моляра человека с зубами составляет от 150 до 250 фунтов на квадратный дюйм (psi). Пациент, который скрипит зубами или стискивает зубы, может приложить силу, приближающуюся к 1000 фунтов на квадратный дюйм, поскольку его мышцы становятся сильнее с увеличением нагрузки.Максимальная сила прикуса у пациента без зубов снижается до менее 50 фунтов на квадратный дюйм, поскольку теперь они должны жевать более мягкие десны. Чем дольше пациент находится без зубов, тем сильнее атрофируются мышцы и тем меньше силы они способны создавать. Пациенты, носящие полные зубные протезы более 15 лет, могут иметь максимальную силу прикуса 5,6 фунтов на квадратный дюйм, потому что мышцы уменьшаются в силе и тонусе.

В результате уменьшения силы прикуса и нестабильности протеза эффективность жевания также снижается при потере зуба.В те же сроки 90% пищи, пережеванной естественными зубами, не выдерживает. 12 сито; у пациентов с полными зубными протезами этот показатель снижается до 58%. 10-кратное снижение силы и 30% -ное снижение эффективности влияет на способность пациентов жевать. В общей сложности 29% людей с зубными протезами могут есть только мягкую пищу или пюре, 50% избегают многих продуктов, а 17% утверждают, что они едят более эффективно без протеза.

Съемные частичные протезы имеют один из самых низких показателей приема пациентов в стоматологии.Четырехлетнее скандинавское исследование показало, что только 80% пациентов, которым были установлены частичные протезы, носили их через год. Через четыре года это число снизилось до 60%. Сообщения о съемных частичных протезах указывают на то, что состояние оставшихся зубов и окружающих тканей десен может ухудшиться.

В исследовании, которое оценивало необходимость ремонта зуба как показатель отказа частичного протеза, выживаемость обычных съемных частичных протезов составила 40% через 5 лет и 20% через 10 лет. Пациенты, носящие частичные протезы, часто демонстрируют большую подвижность зубов, большее удержание бактериального налета, повышенное кровотечение вокруг зубов, более частый кариес и ускоренную потерю костной массы в областях, где нет зубов. Следовательно, часто более желательны альтернативные методы лечения, которые улучшают состояние полости рта и поддерживают костную ткань. Пятилетняя выживаемость частичных протезов, основанная на переносимости и использовании протезов, составляет примерно 60% при замене коренных зубов и 80% при частичной поддержке зубов.Через 10 лет этот показатель снижается до 35% и 60% соответственно. В другом исследовании несколько частичных протезов прослужили более 6 лет. Хотя у каждого пятого взрослого человека в США был съемный протез того или иного типа, 60% сообщили как минимум об одной проблеме с ним.

.

No related posts.