Антибиотики и обезболивающее для беременных и кормящих женщин

Из этой статьи Вы узнаете:

• можно ли беременным делать анестезию,
• безопасные анальгетики и антибиотики для беременных и кормящих,
• как влияют лекарства на плод.

 

Антибиотики и анальгетики для беременных – это достаточно короткий список лекарственных средств, которые относятся к категории безопасности «В» и «С». Согласно рекомендациям FDA – все лекарственные средства классифицируются сейчас на 5 категорий (включая и указанные выше), и этой классификации обычно следуют врачи всех стран. Включение того или иного препарата в определенную группу – основано на большом объеме авторитетных клинических исследований, и список разрешенных препаратов вы увидите ниже.

Кроме препаратов для уменьшения боли и воспаления – у беременных четко регламентировано проведение и различных медицинских вмешательств (например, лечение зубов). По этой ссылке вы можете ознакомиться – какие периоды являются на протяжении 3 триместров более благоприятными для стоматологических вмешательств, а в какие периоды – лечение зубов возможно только по неотложным показаниям. Но нужно понимать, что принципиальный отказ беременной женщины от приема препаратов и лечения в необходимых случаях – может нанести будущему ребенку больше вреда, чем сами препараты.

Так, например, боль и связанный с ней стресс – на самом раннем сроке могут привести даже к спонтанному аборту, и поэтому обезболивающее для беременных действительно может стать в некоторых ситуациях хорошим выбором. Кроме того, отказ женщины от лечения и приема антибиотиков порой может быть очень плохим решением. Например, при развитии воспаления – в воспалительном очаге запускается выработка воспалительных цитокинов, простагландинов (PGE-2), а также интерлейкинов (IL-6, IL-8). Причем каждый из них очень негативно влияет на беременность.

Влияние воспалительных маркеров на беременность  –

Клинические исследования выявили, что при развитии пародонтита у беременных – повышенные уровни всех вышеперечисленных воспалительных маркеров обнаруживается уже не просто в крови беременной женщины, а даже в амниотической жидкости, в которой находится плод. Бала выявлена четкая корреляция между наличием воспалительных заболеваний в период беременности и преждевременными родами, причем последние в большей степени были связаны с следующими двумя факторами.

Во-первых – это высвобождением PGE-2, который ограничивает плацентарный кровоток, вызывая постепенный некроз плаценты и, как следствие, происходит ограничение внутриутробного роста и преждевременные роды. Во-вторых – с выработкой цитокинов, которые способствуют сокращению матки, а также приводят к расширению цервикального канала. И приведенные данные являются только небольшой частью процессов в организме беременной женщины, опосредованных развитием воспалительных реакций.

Лекарства и беременность  –

Применение лекарств беременными женщинами имеет 2 основные проблемы:

• во-первых – нужно не нанести вред будущему ребенку,
• во-вторых – во время беременности есть критические периоды, когда прием препаратов нужно максимально ограничить,
• во-третьих – есть периоды беременности, когда для достижения эффекта могут понадобиться увеличенные дозировки препаратов (из-за особенностей обмена веществ беременной женщины), что может негативно отразиться на плоде.

Наиболее опасный период для медицинских вмешательств и приема препаратов – это 1 триместр беременности. Он длится с момента зачатия и до 14 недели, но на протяжении этого триместра можно выделить 2 особо опасных периода. Самый опасный период – это время с момента оплодотворения и до имплантации оплодотворенной яйцеклетки (примерно 17-ые сутки). В это время зародыш особо чувствителен к лекарственным препаратам, токсинам, а также стрессам, которая испытывает беременная женщина. Стресс и боль во время этого периода дают высокую вероятность спонтанного аборта.

Уже на 18-е сутки в зародыше начинается закладка органов и тканей. Клинические признаки этого периода – изжога, тошнота и рвота, повышенное слюноотделение, повышенный рвотный рефлекс, периодические обмороки. В этот период также нежелательно проводить какие-либо медицинские процедуры (кроме неотложных), а также в этот период нельзя применять препараты, обладающие даже минимальным тератогенным действием. Этот период заканчивается по 8 неделю включительно.

К нарушению развития плода может привести прием лекарственных препаратов, который происходит именно в критические периоды органогенеза (это 1 триместр беременности, особенно по 8 неделю включительно). Прием тех же препаратов на более поздних сроках – уже не может вызвать серьезных нарушений, но может повлиять на функцию этих органов.

Сегодня известно про примерно 30 препаратов с доказанной тератогенной активностью у человека, причем большинство из них сегодня уже не применяется. Ранее считалось, что многие из распространенных лекарств, например, аспирин, глюкокортикоиды, диазепам – обладают тератогенным действием, однако обширные исследования доказали безопасность этих препаратов.

Под тератогенным действием принято понимать нарушение эмбрионального развития (возникновение аномалий и пороков развития) – в результате воздействия тератогенных факторов. К тератогенным факторам, помимо приема ряда лекарственных препаратов, относят также и некоторые физические и биологические факторы, например, вирусы.

Важность рецепта врача (бланка назначений) –
если врач видит необходимость назначения рецептурного лекарственного препарата, то беременной пациентке необходимо получить назначение в виде правильно оформленного рецепта, заверенного печатью и подписью врача. Рецепт – это официальный документ. Думаю, что не стоит принимать препараты, назначение которых врач отказывается заверить своей печатью и подписью на рецепте. Что касается выписки безрецептурных препаратов, то их назначение должно быть также отражено письменно (обычный бланк назначений), и также заверено росписью врача.

Реклама

1. Анестезия для беременных  –

Так какую анестезию можно беременным – в этом случае самым безопасны анестетиком будет Лидокаин (категория безопасности «В»). Это может быть или наш отечественный лидокаин в ампулах, либо импортный препарат с 2% лидокаином в карпулах, который называется Ксилонор (Xylonor). Обезболивание при беременности в стоматологии может проводиться и анестетиками на основе артикаина, но они уже относятся к категории безопасности «С». Пример такого препарата – Ультракаин. И ксилонор, и ультракаин имеют несколько форм выпуска, среди которых есть формы как вообще без вазоконстрикторов, так и с небольшой концентрацией вазоконстриктора «эпинефрин» – 1:200.000.

Ксилонор и Ультракаин DS в карпулах  –

 

Вазоконстрикторами называют сосудосуживающие компоненты в анестетиках, которые спазмируют сосуды в месте инъекции и не дают анестетику быстро вымываться из тканей (24stoma.ru). Это обеспечивает бОльшую длительность и глубину анестезии. Если планируется лишь коротко вмешательство (не более 10-15 минут) и при этом в месте инъекции нет воспаления, то лидокаина или артикаина без вазоконстриктора может быть достаточно. Однако при более долгом вмешательстве или при лечении/ удалении зуба с воспалением – наличие вазоконстриктора в анестетике становится необходимым.

Кроме того, содержание вазоконстриктора у беременных наоборот приветствуется (особенно у препаратов на основе артикаина, имеющих категорию безопасности «С»). Это связано с тем, что сужение сосудов в месте инъекции анестетика приводит к его более медленному попаданию в кровь, а значит и к снижению пиковых концентраций в крови. Следовательно, и риск побочных эффектов от артикаина в этом случае всегда ниже. Что касается самого вазоконстриктора эпинефрина, то согласно клиническим исследованиям его использование в высокой концентрации 1:100.000 – относится к категории безопасности «С», а более низкой концентрации 1:200.000 – судя по всему можно отнести к категории «В».

Конечно, вазоконстрикторы могут иметь и отрицательные свойства, т.к. в высоких концентрациях они могут снижать маточный кровоток. Но многочисленные исследования на эту тему показали, что использование эпинефрина в концентрации от 1:200.000 до 1:100.000 совершенно безопасно для здоровой беременной женщины – при условии отсутствия у беременной женщины повышенного давления и хронической гипоксии плода.

Единственно правило для врача при инъекции анестетика с эпинефрином – всегда нужно выполнять аспирационную пробу (поршень шприца оттягивается назад, и если в шприц не попадает кровь – это будет гарантировать отсутствие внутрисосудистого введения). Но ради справедливости нужно сказать, что риск такого введения есть только при постановке небной анестезии, которая ставится в основном только при удалении моляров и премоляров на верхней челюсти. Именно на небе есть такой крупный сосуд, в который легко попасть. Не стоит, конечно, делать беременным и туберальную анестезию, а также быть осторожным при проведении анестезии в резцовый сосочек на небе.

Пример проведения анестезии в стоматологии  –

2. Анальгетики для беременных  –

Обезболивающие таблетки для беременных смотрите в таблице №1. Но сразу скажем, что наиболее безопасными препаратами в данном случае будут являться препараты – Парацетамол и Ибупрофен (здесь только нужно отметить, что ибупрофен будет противопоказан беременным только в 3 триместре).

Прием препаратов, дозировки, длительность приема – нужно согласовывать с лечащим врачом. По причине того, что могут существовать определенные состояния и хронические заболевания в организме матери, которые могут сделать эти препараты менее безопасными, чем они будут, например, для здоровой беременной женщины.

Реклама

3. Антибиотики для беременных  –

Очень частые вопросы, которые приходится слышать – 1) можно ли беременным пить антибиотик, 2) какие антибиотики можно беременным. В данном случае первыми препаратами выбора являются так называемые «бетта-лактамные антибиотики» (например, группа пенициллинов), к которым относится в том числе и амоксициллин или Амоксиклав. Далее идут антибиотики группы цефалоспоринов, а также такой антибиотик группы линкозамидов как Клиндомицин.

Запрещены к применению антибиотики следующих групп: тетрациклины и фторхинолоны. С осторожностью (нежелательно, но в некоторых случаях можно) – сульфаниламиды и некоторые представители аминогликозидов. Перед началом приема антибиотиков лучше всего обсудить это с лечащим акушером-гинекологом. В таблице №1  вы увидите список наиболее безопасных антибиотиков (категория безопасности «В»).

Лекарства и кормление грудью  –

Принимая решение о назначении лекарственного препарата кормящей женщине врач учитывает  –

• показатель токсичности препарата,
• дозу и длительность приема препарата,
• возраст ребенка, находящегося на грудном вскармливании,
• объем потребляемого молока,
• влияние препарата на лактацию.

Кроме того, есть способы уменьшения попадания лекарства с молоком к ребенку. Первые два варианта – это временное прекращение вскармливания, либо отказ от кормления ребенка во время пиковых концентраций препарата в плазме крови (в этом случае здесь необходима консультация с врачом, т.к. без него не разберетесь что к чему). Третий вариант – прием препарата во время самого длительного сна ребенка.

Тем не менее, существует ряд наиболее безопасных препаратов для кормящих женщин, которые, по сути, те же самые, что и препараты для беременных. Эти препараты перечислены в таблице 1.

Категории безопасности лекарственных препаратов  –

В настоящее время безопасность лекарств для плода классифицируется в соответствии с  рекомендациями  специалистов «Управления по контролю над пищевыми продуктами и лекарственными средствами». Эта классификация разработана в США, и ей обычно следуют врачи всех стран. Уровень безопасности препарата определяется категориями риска (таблица 1)  –

• препараты категории «B» – безопасны,
• препараты категории «C» – безопасны, при соблюдении осторожности,
• препараты категории «D» – опасны для применения (применение возможно только в случае, если возможная польза превышает возможный вред, и если нет более безопасного аналогичного средства).

Таблица 1. Лекарства выбора в стоматологии при беременности и лактации.

Лекарство:	Категория риска при беременности *	Категория риска при лактации *
Местные анестетики  –
Лидокаин   Артикаин (ультракаин)   Мепивакаин	B С C	Безопасен Безопасен Безопасен
Вазоконстрикоры  –
Эпинефрин   (от 1:200.000 до      1:100.000)	С (при высокой концентрации) В (при низкой концентрации)	Безопасен
Анальгетики  –
Парацетамол   Ибупрофен	B, 1 и 2 триместры – B, в 3м триместре – D (категорически нельзя).	Безопасен Безопасен
Антибиотики  –
Пенициллины   Цефалоспорины   Клиндамицин   Метронизазол	B B B B	Безопасен Безопасен Безопасен Безопасен
* — в соответствии с классификацией «Управления по контролю над пищевыми продуктами и лекарственными средствами» (FDA, США).

Надеемся, что наша статья на тему: Какие обезболивающие можно беременным – оказалась Вам полезна!

Источники:

1. Высшее проф. образование автора в стоматологии,
2. National Library of Medicine (USA),
3. American Academy of Family Physicians (USA),
4. Food and Drug Administration (FDA, USA),
5. «Терапевтическая стоматология: Учебник» (Боровский Е.).

90000 Anesthesia during Pregnancy 90001 90002 © G.M. Woerlee, 2005-2020 90003 90004 A pregnant woman will come into contact with trace concentrations of anesthetic gases in the air while working in an operating theater, and higher concentrations of these same drugs if she requires a surgical procedure under anesthesia during pregnancy. 90005 90006 Old studies aroused fears … 90007 90004 Early in the 1970’s concern arose about the possible effects of exposure to trace concentrations of gases upon the chance of miscarrying, ectopic pregnancy, stillbirth, or giving birth to an abnormal child.Evidence for the reality of these concerns was seemingly confirmed by articles showing that: 90005 90010 90011 The wives of men working in operating theaters had a higher than normal chance of giving birth to babies with birth defects (Cohen 1974), 90012 90011 while women working in operating theaters had a higher than expected chance of having a miscarriage (Cohen 1971, Cohen 1974), 90012 90011 as well as having a higher than normal chance of delivering a baby with a birth defect (Knil-Jones-1972, Corbett 1974).90012 90017 90004 All these general health and reproductive problems were attributed to trace concentrations of waste anesthetic gases in the operating theater air. Accordingly, an ad hoc committee of the American Society of Anesthesiologists (ASA) advised measures to reduce the trace concentrations of waste anesthetic gases in operating theaters (ASA advisory 1974). 90005 90004 But is this true? As I discussed in another page on this website, all these studies were 90021 retrospective studies based upon voluntary responses to questionaires 90022.Not everyone responds to such questionaires, and those most likely to respond are those who have had problems. This rendered all these earlier studies suspect, and as discussed below, these study results have never been confirmed in properly conducted prospective studies. So what is the truth regarding exposure to: 90005 90010 90011 trace concentrations of waste anesthetic gases and pregnancy, 90012 90011 and what are the consequencesof undergoing anesthesia and surgery during pregnancy? 90012 90017 90004 Before discussing these questions, it is well worth looking at the statistics of pregnancies of women who are never exposed to anesthetic gases at all.90005 90006 Chances of abnormal pregnancy outside the operating theater 90007 90004 Pregnancy is an important life event, so it is only natural for everyone to be concerned. A pregnant woman has many questions, hopes, and fears. All hope for the delivery of a happy healthy baby. But not all pregnancies end this way. So what are the normal incidences, or percentage chances of events such as miscarriage, of ectopic pregnancy, of stillbirth, or of giving birth to a child with a birth defect? 90005 90004 The table below gives the percentage chances for miscarriage, ectopic pregnancy, and stillbirth for all births in Denmark from 1978 to 1992 (Nybo Andersen-2000).These statistics are comparable to those of other developed Western countries. 90005 90004 90005 90040 90004 Chance of miscarriage, ectopic pregnancy, and stillbirth from Danish data for the years 1978-1992 derived from Nybo Andersen-2000 90005 90043 90044 90045 90046 Age group 90047 90046 Chance of 90049 Miscarriage (%) 90047 90046 Chance of 90049 Ectopic Pregnancy (%) 90047 90046 Chance of 90049 Stillbirth (%) 90047 90057 90045 90059 less than 20 90060 90059 10.6% 90060 90059 1.6% 90060 90059 0.4% 90060 90057 90045 90059 20-24 90060 90059 8.9% 90060 90059 1.5% 90060 90059 0.4% 90060 90057 90045 90059 25-29 90060 90059 9.5% 90060 90059 2.0% 90060 90059 0.4% 90060 90057 90045 90059 30-34 90060 90059 12.0% 90060 90059 3.1% 90060 90059 0.4% 90060 90057 90045 90059 35-39 90060 90059 19.7% 90060 90059 4.6% 90060 90059 0.4% 90060 90057 90045 90059 40-44 90060 90059 40.8% 90060 90059 6.3% 90060 90059 0.4% 90060 90057 90045 90059 45+ 90060 90059 74.7% 90060 90059 7.9% 90060 90059 0.1% 90060 90057 90128 90004 90005 90004 This table clearly shows that the most ideal age range for a woman to have children is in her 20’s. Increasing maternal age is strongly associated with increased chance of miscarriage or ectopic pregnancy. Factors other than age predisposing to miscarriage are: 90005 90010 90011 A history of previous miscarriage is associated with increased chance of miscarriage in a subsequent pregnancy (Risch 1988). 90012 90011 Alcohol abuse during pregnancy (Abel 1997).90012 90011 Psychological stress during pregnancy (Arck-2001, O’Hare 1995). 90012 90017 90004 This brings us to the subject of the chance of giving birth to an abnormal baby, otherwise termed a baby with a birth defect. The chances of giving birth to a baby with a birth defect in different parts of the world are given in the table below. As with the chances of miscarriage, the most optimal age range for any woman to have a baby is in her 20’s. 90005 90004 90005 90004 90005 90006 Trace concentrations of waste anesthetic gases and pregnancy — Current knowledge 90007 90004 Most women working in the stressful environment of operating theaters are younger women in their reproductive years.The tables above clearly show there is about a 10% chance of miscarriage and a 3% chance of giving birth to a child with a birth deficit. These figures are significant. They mean that in any operating theater complex where many women work, one or more of these women will certainly experience a miscarriage or give birth to a child with a birth defect, even if there is no pollution of the air with trace concentrations of anesthetic gases . 90005 90004 So what is the current state of knowledge regarding the effects of trace concentrations of anesthetic gases on pregnancy? Careful analyses of all studies reveals there is no relationship between the presence of trace concentrations of anesthetic gases and abnormal pregancies in women working in operating theaters.There is no increased chance of miscarriage, or of giving birth to babies with birth defects by women working in operating theaters, nor in the female partners of men working in operating theaters. Indeed, subsequent critical analyses of studies performed during the +1970’s revealed many of them to be seriously flawed, rendering the conclusions of these studies very dubious indeed (Tannenbaum 1985, Mazze 1985, Buring 1985). And more recent studies fail to show any relationship between disturbances of pregnancy and trace concentrations of anesthetic gases at all (McGregor 2000).But what about pregnant women who undergo a surgical procedure under anesthesia? 90005 90006 Anesthesia and surgery during pregnancy 90007 90004 People never undergo anesthesia without subsequently undergoing a surgical procedure — people undergo anesthesia to make a surgical procedure possible. So the effects of anesthesia on a pregnant woman and her unborn child are actually the combined effects of anesthesia together with surgery. 90005 90004 Up to 2% of all pregnant women require surgery for all manner of conditions unrelated to their pregnancy, e.g. appendicits, broken bones, etc, etc, (Ne Mhuireachtaigh 2006). Surgeons perform these non-obstetrical operations upon pregnant women only for serious conditions threatening the life of the mother, or conditions causing serious disability if not performed at that moment. The normal policy is to wait until after delivery of the baby before performing any non-urgent surgery. So what are the statistics regarding anesthesia and surgery performed during pregnancy? 90005 90010 90011 Maternal death rate as a result of anesthesia and surgery is low, comparable to those for non-pregnant young women (Cohen-Kerem 2005, Kuczkowski 2004, Ne Mhuireachtaigh 2006).90012 90011 Regional or general anesthesia is administered for a short time, and anesthetic drug concentrations in the body of the mother and unborn child are minimal within minutes to hours. Undetectable, or trace concentrations of these drugs are present in the body of the woman and her unborn child at the end of 24 hours, and even these are eliminated from their bodies after a day or two. So the chance is minimal that anesthetic drugs cause birth defects, otherwise known as fetal abnormalities, or teratogenic effects (Ne Mhuireachtaigh 2006, Kuczkowski-2004).Studies of the babies of the more than ten thousand pregnant women who underwent anesthesia and surgery reveal that the chance of these women delivering a baby with a birth defect varies between 2-3.9% (Cohen-Kerem 2005, Duncan 1986), which is comparable to the normal chance of delivering a baby with a birth defect (see tables on the web-page Anesthetic Gas Pollution in the Operating Theater). 90012 90011 The chance of miscarriage or fetal death as a result of anesthesia and surgery is about 5.8% when averaged over all pregnancy trimesters, but is about 10.5% when anesthesia and surgery occur during the first trimester (Cohen-Kerem 2005). This is a much higher chance of miscarriage than normal (see tables on the web-page Anesthetic Gas Pollution in the Operating Theater). So anesthesia and surgery are associated with a higher fetal death rate than normal. 90012 90011 The chance of premature labor occurring as a result of anesthesia and surgery is higher than normal at about 8.3% (Cohen-Kerem 2005, Duncan 1986) 90012 90017 90004 The conclusions drawn from these statistics are evident.Anesthesia and surgery during pregnancy is safe for the mother, and the chance of delivering a baby with a birth defect is unchanged by anesthesia and surgery. However, anesthesia and surgery performed during the first trimester of pregnancy is associated with a high rate of infant death, while anesthesia and surgery can induce premature labor when performed in later phases of pregnancy. So any decision to perform an operation during pregnancy, is determined by weighing the necessity for performing the operation against the higher than normal rate of fetal loss and prematurity.90005 90004 90005 .90000 Dental Concerns During Pregnancy — American Dental Association 90001 In between trips to the doctor, hospital tours and setting up the nursery, do not let visiting the dentist fall off your pregnancy to-do list before your baby comes. Getting a checkup during pregnancy is safe and important for your dental health. Not only can you take care of cleanings and procedures like cavity fillings before your baby is born, but your dentist can help you with any pregnancy-related dental symptoms you might be experiencing.90002 The American Dental Association, the American Congress of Obstetricians and Gynecologists and the American Academy of Pediatrics all encourage women to get dental care while pregnant. «It is a crucial period of time in a woman’s life and maintaining oral health is directly related to good overall health,» says Aharon Hagai, D.M.D. 90003 90002 Here are some common concerns women have about going to the dentist during pregnancy. 90003 90006 When to Tell Your Dentist You Are Pregnant 90007 Even if you only think you might be pregnant, let your dental office know.Tell them how far along you are when you make your appointment. Also let your dentist know about the medications you are taking or if you have received any special advice from your physician. If your pregnancy is high-risk or if you have certain medical conditions, your dentist and your physician may recommend that some treatments be postponed. 90006 How Pregnancy Will Affect Your Mouth? 90007 Although many women make it nine months with no dental discomfort, pregnancy can make some conditions worse — or create new ones.Regular checkups and good dental health habits can help keep you and your baby healthy. 90002 90011 Pregnancy Gingivitis 90012 90013 Your mouth can be affected by the hormonal changes you will experience during pregnancy. For example, some women develop a condition known as «pregnancy gingivitis,» an inflammation of the gums that can cause swelling and tenderness. Your gums also may bleed a little when you brush or floss. Left untreated, gingivitis can lead to more serious forms of gum disease.Your dentist may recommend more frequent cleanings to prevent this. 90003 90002 90011 Increased Risk of Tooth Decay 90012 90013 Pregnant women may be more prone to cavities for a number of reasons. If you’re eating more carbohydrates than usual, this can cause decay. Morning sickness can increase the amount of acid your mouth is exposed to, which can eat away at the outer covering of your tooth (enamel). 90003 90002 Brushing twice a day and flossing once can also fall by the wayside during pregnancy for many reasons, including morning sickness, a more sensitive gag reflex, tender gums and exhaustion.It’s especially important to keep up your routine, as poor habits during pregnancy have been associated with premature delivery, intrauterine growth restriction, gestational diabetes and preeclampsia. 90003 90002 90011 Pregnancy Tumors 90012 90013 In some women, overgrowths of tissue called «pregnancy tumors» appear on the gums, most often during the second trimester. It is not cancer but rather just swelling that happens most often between teeth. They may be related to excess plaque. They bleed easily and have a red, raw-looking raspberry-like appearance.They usually disappear after your baby is born, but if you are concerned, talk to your dentist about removing them. 90003 90006 Medications 90007 Be sure your dentist knows what, if any, prescription medications and over-the-counter drugs you are taking. This information will help your dentist determine what type of prescription, if any, to write for you. Your dentist can consult with your physician to choose medications-such as pain relievers or antibiotics-you may safely take during the pregnancy.Both your dentist and physician are concerned about you and your baby, so ask them any questions you have about medications they recommend. 90006 Local Anesthetics During Pregnancy 90007 If you’re pregnant and need a filling, root canal or tooth pulled, one thing you do not have to worry about is the safety of the numbing medications your dentist may use during the procedure. They are, in fact, safe for both you and your baby. 90002 A study in the August 2015 issue of the 90032 Journal of the American Dental Association 90033 followed a group of pregnant women who had procedures that used anesthetics like lidocaine shots and a group that did not.The study showed these treatments were safe during pregnancy, as they cause no difference in the rate of miscarriages, birth defects, prematurity or weight of the baby. «Our study identified no evidence to show that dental treatment with anesthetics is harmful during pregnancy,» said study author Dr. Hagai. «We aimed to determine if there was a significant risk associated with dental treatment with anesthesia and pregnancy outcomes. We did not find any such risk. » 90003 90006 Dental X-Rays During Pregnancy 90007 Yes, it’s safe to get an X-ray during pregnancy.Although radiation from dental X-rays is extremely low, your dentist or hygienist will cover you with a leaded apron that minimizes exposure to the abdomen. Your dental office will also cover your throat with a leaded collar to protect your thyroid from radiation. 90002 90003 90006 More on MouthHealthy 90007 .90000 Pregnancy 90001 90002 Medication Safety Labeling 90003 90004 Historically, manufacturers have relied on an alphabetical system to communicate the safety of medications for use with pregnant patients (Table). In 2015 року, the U.S. Food & Drug Administration began phasing out that system for prescription drugs, replacing it with a narrative section in the package insert that discusses the benefits and risks of using a particular medication with this population. 90005 8 90006 The new system will be phased-in, with a full compliance date of 2020.90007 The alphabetical system (Table) will continue to be used for over-the-counter medications 90005 9 90006. 90010 90007 90002 Table. Pregnancy Risk Categories 90005 10 90006 90003 90010 90017 90018 90019 90020 90002 Category A 90003 90023 90020 90002 Controlled studies show no risk 90003 90023 90028 90019 90020 90002 Category B 90003 90023 90020 90002 No evidence of risk in humans 90003 90004 90038 90039 Adequate well-controlled studies in pregnant women have not shown increased risk of fetal abnormalities despite adverse findings in animals.90040 90041 90007 OR 90010 90038 90039 In the absence of human studies, animal studies showed no fetal risk. The chance of fetal harm is remote but remains a possibility. 90040 90041 90023 90028 90019 90020 90002 Category C 90003 90023 90020 90002 Risk can not be ruled out 90003 90004 90038 90039 Adequate well-controlled human studies are lacking, and animal studies have shown a risk to the fetus or are lacking as well.There is a chance of fetal harm if administered during pregnancy, but the potential benefits may outweigh the potential risk. 90040 90041 90023 90028 90019 90020 90002 Category D 90003 90023 90020 90002 Positive evidence of risk 90003 90004 90038 90039 Studies in humans, or investigational or post-marketing data, have demonstrated fetal risk. Nevertheless, potential benefits from use of this drug may outweigh the potential risk.For example, the drug may be acceptable if needed in a life-threatening situation or serious disease for which safer drugs can not be used or are ineffective. 90040 90041 90023 90028 90019 90020 90002 Category X 90003 90023 90020 90002 Contraindicated in pregnancy 90003 90004 90038 90039 Studies in animals or humans, investigational or post-marketing reports, have demonstrated positive evidence of fetal abnormalities or risk that clearly outweighs any possible benefit to the patient.90040 90041 90023 90028 90095 90096 90007 90004 90002 Medication Selection 90003 90004 Questions about the local anesthetics or antibiotics used in dentistry are common. Options considered safe for use in these situations include: 90010 90038 90039 90105 Local anesthesia (with or without epinephrine) 90106 90005 1, 11, 12 90006 90040 90039 90105 Antibiotics 90106 90005 11, 12, 13 90006 90004 90038 90039 Penicillin 90040 90039 Amoxicillin 90040 90039 Cephalosporins 90040 90039 Clindamycin 90040 90039 Metronidazole 90040 90041 90040 90041 90004 Use of other medications calls for consultation with the patient’s obstetrician to weigh risks and benefits.An example of a situation that may benefit from consultation is pain relief. Several analgesics have been placed in pregnancy Category B, which indicates that they are typically safe to use; however, in 2015 року, the U.S. Food & Drug Administration backed off that classification, stating that the published research is «too limited to make any recommendations» on pain reliever use in this population. 90005 14 90006 This suggests that decisions made about medications for pain relief should be arrived at after consultation with the obstetrician.That said, emergencies call for immediate implementation of standard emergency protocols. 90007 90002 Lactation 90003 90004 Questions often arise about medication use by patients who are lactating. Most medication product inserts have information related to use during lactation. The National Library of Medicine also provides a searchable database (LactMed) on this topic. 90010 90007 90002 Nitrous Oxide 90003 90004 Nitrous oxide is classified as a pregnancy risk group Category C medication, meaning that there is a risk of fetal harm if administered during pregnancy.It is recommended that pregnant women, both patients and staff, avoid exposure to nitrous oxide. 90005 15 90006 The National Institute of Occupational Safety and Health (NIOSH), a federal agency affiliated with the Centers for Disease Control and Prevention, recommends use of a scavenging system and exposure limits of N 90144 2 90145 O concentrations in dental operations to approximately 25 ppm during analgesia administration. 90005 16 90006 90010 90007 Dental offices that use nitrous oxide-oxygen can review best management practices on the Nitrous Oxide page.90010.90000 Injectable Local Anesthetic Agents | Local Anesthesia in Pediatric Dentistry | Continuing Education Course 90001 90002 × 90003 90002 Brought to you by 90003 90002 Search 90003 Register Log In Visit ProShop 90008 90009 PROFESSIONAL EDUCATION toggle menu 90010 90011 Overview 90012 90013 What’s New in CE 90012 90015 Dental Events 90012 90017 Your Courses & Activities 90012 90019 Dental Continuing Education Courses 90012 90021 Archived CE Course PDFs 90012 90023 Faculty Resources 90012 90025 Student Resources 90012 90027 Graduate Resources 90012 90029 Dental Hygienist Resources 90012 90031 Dental Assistant Resources 90012 90033 Case Studies 90012 90035 Case Challenges 90012 90037 Request Teach & Learn 90012 90039 90012 90009 PATIENT EDUCATION toggle menu 90010 90043 Overview 90012 90045 Patient Materials 90012 90047 Children’s Dental Health 90012 90049 Conversational Spanish 90012 90039 90012 90009 90012 90039.